Príznaky vaskulárnej demencie alebo demencie. Metódy liečby vaskulárnej demencie

Vaskulárna demencia- tzv lakunárny (čiastočný, dysmnestický) typ demencie. Tento typ vaskulárnej demencie je determinovaný narastajúcimi poruchami pamäti a selektívnej reprodukcie, poruchami chronologického datovania a orientácie v čase (pri relatívnom zachovaní alo- a autopsychickej orientácie), progresívnou ťažkosťou a spomalením všetkých duševných procesov. Je sprevádzaná asténiou a poklesom duševnej aktivity, ťažkosťami vo verbálnej komunikácii a hľadaní správnych slov, poklesom úrovne úsudkov a kritiky s určitým zachovaním vedomia vlastnej platobnej neschopnosti a základných osobných postojov (jadro osobnosť je zachovaná), pocit choroby a bezmocnosti, znížená plačlivá nálada, slabosť a „inkontinencia afektov. Tento typ demencie sa vyvíja najmä v aterosklerotických procesoch, ktoré sa prejavujú vo veku 50 až 65 rokov. Najčastejšie sa tvorí postupne posilňovaním psychoorganických porúch, ktoré vznikli v počiatočných štádiách ochorenia. U niektorých pacientov sa syndróm lakunárnej demencie vyskytuje akútnejšie po cerebrovaskulárnych príhodách (postapoplektická demencia). V takýchto prípadoch demencii predchádza prechodný amnestický syndróm (podobný Korsakovovi).

Po akútnych poruchách cerebrálnej cirkulácie (mŕtvice, ťažké hypertenzné krízy, subarachnoidálne krvácania) a často po akútnych cievnych psychózach je možný syndróm amnestickej demencie s ťažkým poškodením pamäti, ako je fixačná amnézia, hrubá dezorientácia a konfabulácie. Obraz takejto amnesickej demencie je v niektorých prípadoch do určitej miery reverzibilný.

Ďalší typ demencie nachádza sa v cievnych léziách mozgu, tzv "pseudoparalytický" v dôsledku prevahy v klinickom obraze nedbanlivosti, eufórie, zhovorčivosti, dezinhibície pudov, nedostatku pocitu choroby, prudkého poklesu kritiky a úrovne úsudkov - s relatívne menšou závažnosťou porúch pamäti a orientácie. Pseudoparalytický typ vaskulárnej demencie sa zvyčajne nachádza u pacientov mladších ako 65 rokov s ťažkou hypertenznou encefalopatiou alebo s frontálnou lokalizáciou mäknutia ložísk.

Pri ťažkej hypertenznej encefalopatii sa niekedy vyskytuje zriedkavá forma vaskulárnej demencie s pracovnou záťažou a omráčenými pacientmi, adynamiou a zníženou motorickou a rečovou aktivitou, závažnými ťažkosťami pri fixácii, vnímaní a chápaní toho, čo sa deje – táto forma vaskulárnej demencie sa popisuje ako „pseudotumorózne“. Vyžaduje obzvlášť starostlivé odlíšenie od nádoru mozgu.

Syndrómy demencie pozorované počas manifestácie vaskulárneho procesu v starobe majú tiež určité klinické znaky. V súvislosti s určitou podobnosťou kliniky týchto syndrómov so senilnou demenciou hovoria o senilný typ vaskulárnej demencie. Rovnako ako pri senilnej demencii, počiatočné štádium tohto typu vaskulárnej demencie je charakterizované výraznými zmenami osobnosti, pochmúrnou, pochmúrnou alebo nespokojne podráždenou náladou, nedôverčivým a nepriateľským postojom k iným, oddelenými predstavami o postoji a oddelenosti. Klinický obraz demencie je determinovaný hlbším a difúznejším narušením pamäti (ako pri dysmnestickej demencii), výraznejšou dezorientáciou a prvkami „posunu situácie do minulosti“ a hlbším poklesom všetkých druhov duševnej aktivity.

Nezávislý klinický variant vaskulárnej demencie je forma podobná Alzheimerovej chorobe s fokálnymi kortikálnymi poruchami spôsobenými špeciálnou lokalizáciou vaskulárneho procesu, ktoré sú výsledkom pridania aterosklerotických zmien v cievach mozgovej kôry k senilno-atrofickému procesu.

psychotické syndrómy. V priamej kauzálnej závislosti od cievneho procesu (jeho povaha, priebeh, tempo a stupeň progresie) sú akútne a subakútne psychózy exogénneho a exogénno-organického typu – „arteriosklerotické stavy zmätenosti“. Tieto psychózy sa vyznačujú množstvom spoločných klinických vlastností: 1) syndrómy zmeneného vedomia (exogénne typy reakcií), ktoré vznikajú v rámci týchto psychóz, sa spravidla vyznačujú atypickosťou, rudimentárnou povahou a syndrómovou neúplnosťou. Prejavy akútnych vaskulárnych psychóz nie vždy zodpovedajú známym syndrómovým typom delíria, amentie, stavov súmraku a iných, čo umožnilo mnohým moderným psychiatrom všeobecne ich kvalifikovať ako „stavy zmätenosti“; 2) akútne psychotické poruchy sú pomerne často krátkodobé, epizodické. Ich trvanie často nepresiahne niekoľko hodín. Vyskytujú sa prevažne v noci a počas dňa môžu byť pacienti lucidní a nevykazujú psychotické poruchy. Často opakované, najmä nočné stavy zmätenosti; 3) priebeh akútnych cievnych psychóz sa výrazne líši od priebehu symptomatických psychóz inej etiológie. 4) pri protrahovanejšom (subakútnom) priebehu cievnych psychóz sa okrem syndrómov zmeneného vedomia môžu pozorovať nesprevádzané zakalením vedomia, ale aj reverzibilné syndrómy, ktoré sa nazývali prechodné alebo stredné. Pri vaskulárnych psychózach sa môžu vyskytnúť takmer všetky typy intermediárnych syndrómov (predchádzajúce alebo po syndrómoch zmeneného vedomia): neurotické a afektívne (astenické, depresívne, úzkostno-depresívne), halucinatorno-paranoidné (schizoformné) syndrómy organického kruhu (adynamické, apaticko- abulický, euforický, expanzívne-konfabulárny, amnesticky-korsakovovský).

V prodróme mŕtvice sa niekedy pozorujú akútne psychotické stavy. Takéto psychózy po cievnej mozgovej príhode so zmätenosťou, dezorientáciou, delirantným nepokojom, úzkosťou, individuálnymi halucinačnými a bludnými poruchami zvyčajne prechádzajú do protrahovaných asteno-depresívnych stavov, ale môžu sa transformovať aj do rôznych stavov demencie prostredníctvom amnestického intermediárneho syndrómu.

Akútne psychotické epizódy sa môžu vyskytnúť počas exacerbácie vaskulárneho procesu na pozadí rôznych, dokonca stabilizovaných duševných zmien (vrátane demencie).

Zo všetkých takzvaných endoformných (predĺžených) cievnych psychóz (ako aj pri atrofických procesoch) je klinicky najviac opodstatnená izolácia predĺžených cievnych paranoidných psychóz. Najčastejšie sa pozorujú u mužov vo forme paranoidného delíria žiarlivosti. Zápletka klamu obsahuje veľa nahých sexuálnych detailov. Typické dejové línie: podvádzanie manželky s mladými ľuďmi, mladých členov rodiny vrátane syna či zaťa. Delírium žiarlivosti sa zvyčajne spája s predstavami poškodenia (manželka lepšie kŕmi súperov, dáva im veci pacienta), plačlivo depresívnou náladou s výbuchmi podráždenosti, zloby, agresivity.

Niet pochýb o tom, že chronická verbálna halucinóza sa pripisuje cievnym psychózam. Chronická vaskulárna halucinóza je definovaná ako polyvokálna pravá verbálna halucinóza. Plynie vo vlnách, často sa na vrchole vývoja stáva štádiom (scény verejného odsudzovania pacienta), väčšinou večer a v noci zosilnie a má prevažne hrozivý obsah.

LIEČBA, PREVENCIA A ORGANIZÁCIA POMOCI CHORÝM. Hlavné miesto by mala zaujať liečba základného vaskulárneho ochorenia a ním spôsobených hemodynamických porúch. Psychofarmaká sa predpisujú podľa všeobecných indikácií, s maximálnou starostlivosťou. Podávajú sa prevažne lieky so strednou až relatívne slabou antipsychotickou aktivitou (chlórpromazín, zvyčajne nie viac ako 50-75 mg / deň, tioridazín - melleril). Používajú sa malé dávky haloperidolu (s halucinózami), tizercínu (s úzkostno-bludnými stavmi). Zvláštnu pozornosť treba venovať kombinovanému užívaniu psychofarmák. Takéto kombinácie sú indikované len na krátkodobé použitie na zníženie úzkosti a úzkostného nepokoja (napríklad vo forme kombinácie 25-50 mg/deň amitriptylínu a 20-25 mg mellerilu alebo chlórpromazínu). Vhodné je kombinovať antidepresíva alebo antipsychotiká so slabou antipsychotickou aktivitou a malé dávky trankvilizérov (seduxen, tazepam). Pri výraznom úzkostnom rozrušení a vitálnom strachu je účinné intravenózne podanie sedukxenu. Pri cievnej menejcennosti mozgu sa zvyšuje riziko vzniku vedľajších účinkov psychofarmák - kardiovaskulárnych porúch a skorého nástupu neuroleptika. Amitriptylín sa vzhľadom na svoj sedatívny účinok uprednostňuje pri úzkostno-depresívnych stavoch, predpisuje sa v dávkach nepresahujúcich 50 - 75 mg / deň. Odporúča sa použiť pyrazidol.

V počiatočných štádiách vývoja vaskulárnych mentálnych zmien sa ukazujú všeobecné posilňujúce prostriedky a premyslená regulácia režimu. V niektorých prípadoch je užitočná liečba Aminalonom (Gammalon), Piracetamom (Nootropil) alebo Cerebrolysinom.

Mala by tiež, ak je to možné, odstrániť všetky škody, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh cievnych ochorení.

Cievna demencia je porucha mozgu. Cievna demencia niekedy začína mŕtvicou, poranením cievy. Ale dochádza aj k postupnému zhoršovaniu. Rôzne typy demencie vyskytujúce sa v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v hlave budú diskutované v článku.

Cievna (vaskulárna) demencia: čo je to choroba

Vaskulárna demencia sa nazýva abnormálna funkcia mozgu: stratené spomienky, nelogické myslenie, strata orientácie v priestore a čase, nezmyselnosť reči. Známky sa neobjavia za 1 deň, do šiestich mesiacov. Existuje však vaskulárna demencia s akútnym nástupom, keď človek stratí myseľ okamžite, bezprostredne po mŕtvici.

Subkortikálna vaskulárna patológia je definovaná ako deštrukcia mozgových buniek v hlboko uložených častiach mozgu. Kôra v tejto dobe netrpí. Častejšie sa takéto problémy vyskytujú na pozadí pretrvávajúceho vysokého krvného tlaku. Typ demencie sa tvorí v závislosti od toho, aké funkcie ovláda postihnutá oblasť bielej hmoty.

Subkortikálny syndróm sa často prejavuje tremorom, parkinsonskou vrávoravou chôdzou. Patológia trvá až 20 rokov, u ľudí vo veku 45-70 rokov.

V niektorých prípadoch dochádza k zmiešanej kortikálnej a subkortikálnej vaskulárnej demencii. Stanovuje sa na základe klinického obrazu.

Rozlišujte demenciu, ktorá začína poškodením neurónov kortikálnych oblastí mozgu.

Etapy vývoja a očakávaná dĺžka života

Pri vaskulárnej demencii existujú tri stupne patológie: počiatočná, stredná a ťažká. Stupeň demencie je určený aktivitou jedinca a jeho samostatnosťou. Stredná dĺžka života do značnej miery závisí od starostlivosti o pacienta. Navyše smrť nenastáva na samotné ochorenie, ale na pridruženú sekundárnu infekciu, sepsu, obojstranný zápal pľúc, dekubity.

Ľahké alebo počiatočné štádium demencie je charakterizované jasným obmedzením profesionálnych zručností a spoločenského života. Inteligencia nie je výrazne narušená. Pacient si ani nevšimne žiadne zmeny a zostáva úplne nezávislý.

Priemerný stupeň je poznačený znížením inteligencie, pamäti a pozornosti. Sú problémy so samostatným životom. Je potrebná kontrola zo strany príbuzných. Človek je stále schopný učesať sa, ak mu pripomenie, ako sa to robí. Ale už teraz sa môže nešťastnou náhodou zraniť, keď zostane sám v kuchyni.

V závažnom štádiu patológie pacient nemôže jesť sám, dodržiavať najjednoduchšiu hygienu a vstať z postele. V tomto čase sú narušené motorické funkcie, inteligencia. Človek prestáva rozpoznávať príbuzných, zabúda na seba.

Čo robiť s príbuznými

V prvom štádiu demencie by ho príbuzní, ktorí si všimnú, že sa človek stal viac inhibovaným, stratil záujem o svoje obľúbené povolanie, rozhodne mali vziať k lekárovi. Starostlivosť o pacientov v rôznych štádiách ochorenia by ste sa mali poradiť sami.

S miernym stupňom demencie by príbuzní jednoducho nemali byť urazení osobou, keď sa jeho nálada náhle dramaticky zmení alebo sa zhorší lakomosť a pedantnosť. To znamená, že stačí prejaviť trochu viac lásky, odpustenia a porozumenia.

Dôležité! Nie všetky prípady vaskulárnej demencie progredujú do závažného stupňa. Mnohí pacienti sa úspešne zotavia, keď sa zlepší krvný obeh v hlave. Ale v zriedkavých prípadoch, ak je postihnutá veľká časť mozgu, predpovede o trvaní a kvalite života nie sú vôbec optimistické.

Ak má vaša matka alebo starý otec všetky príznaky ťažkej demencie, nezávislosť je stratená bez stopy. Pacient môže stratiť kontrolu nad prirodzeným pohybom čriev. Je potrebné poskytnúť osobe neustály dohľad. Pampers pre dospelých a hygienická plienka do postele pomáhajú riešiť tie najintímnejšie problémy.

Staršieho človeka treba nakŕmiť, prebaliť, okúpať, učesať. On sám už nie je schopný ničoho, žiaľ. Ak všetci príbuzní pracujú a nie je finančná možnosť zamestnať zdravotnú sestru, pacient musí byť umiestnený v liečebnom ústave, kde mu bude poskytnutá odborná starostlivosť, včasná strava, dohľad a hygiena.

Príčiny vaskulárnej demencie

Lekári poznajú pomerne veľa dôvodov, prečo sa objavuje vaskulárna demencia:

• hojné krvácanie do mozgu;
• malé krvácanie;
• kardiovaskulárne problémy;
• trvalé krvné zrazeniny v kapilárach;
• imunitné patológie s poškodením stien krvných ciev.

Zaujímavé! K rozvoju demencie môže v zásade dať impulz akékoľvek ochorenie hlavy cievneho pôvodu.

Niektoré faktory prispievajú k rozvoju patológie. Demencia je oveľa bežnejšia u starších ľudí nad 60 a 70 rokov ako u mladších ľudí.

Výskyt demencie prispieva k:

• zlyhanie srdcového rytmu;
• zástava srdca;
• ochorenie srdca;
• pretrvávajúci krvný tlak, nad a pod normálnou hodnotou;
• cukrovka;
• dedičné problémy s krvnými cievami;
• nezdravý životný štýl, fajčenie, zlý spánok, silné zneužívanie alkoholu;
• obezita;
• sedavý typ práce;
• zápalové procesy;
• častý stres;
• hormón kortizol.

Príznaky vaskulárnej demencie

Prvé príznaky vaskulárnej demencie sú poznačené neočakávaným zhoršením individuálnych charakterových vlastností. Veľkorysý človek sa zrazu stane šetrným až lakomým, zmení sa na skutočného Plyushkina. Vzdelaný človek sa stáva hrubým, agresívnym, škodlivým.

Postupom času sa schopnosť myslenia spomaľuje, objavuje sa zábudlivosť, chvenie končatín a vyplazený jazyk.

Šialenstvo, ktoré sa objavilo v dôsledku poškodenia rôznych lalokov mozgu, sa vyznačuje rôznymi príznakmi:

• bunková smrť v časti stredného mozgu vedie k zmätku. V budúcnosti sa pacient stáva stiahnutým, ľahostajným ku všetkému, svojmu vzhľadu, priateľom a rodine;
• atrofia neurónov v spánkových lalokoch, typická je strata spomienok, až úplná amnézia. Najprv však zmiznú nedávne spomienky;
• vädnutie buniek čelových oblastí vedie k apatii, nečinnosti, strate túžby po novom poznaní. Začínajú nelogické akcie, neustále opakovanie už známej frázy a pohybu;
• smrť neurónov subkortexu je poznačená rozptýlením pozornosti, neschopnosťou sústrediť sa na jednu vec. Pre človeka je ťažké analyzovať, oddeliť dôležité od nepotrebného, ​​dosiahnuť úspech vo svojom úsilí;
• ak patológia neprechádza dlhú dobu, začína sa kognitívna degradácia. U ľudí s ťažkou patológiou nie je kontrolované močenie a defekácia;
• nálada je nestabilná, emočná nálada končí depresiou. Stráca sa viera v seba samého, optimistický pohľad na život.

Diagnóza ochorenia

Včasná diagnostika pri vaskulárnej demencii ponúka dobrú šancu na uzdravenie. V ťažkých prípadoch, včasná diagnostika, správna liečba zastaví progresiu ochorenia.

Dnes neurológovia používajú moderné výskumné metódy:

• študuje sa životný štýl a chronické zdravotné problémy;
• vykoná sa test, ktorý odhalí kognitívnu degradáciu;
• krvný tlak je kontrolovaný;
• je špecifikovaná prítomnosť cukru v krvi;
• určuje sa percento lipidov a cholesterolu.

Najnovšie zariadenia sú schopné určiť presnú polohu a stupeň poškodenia neurónov:

• rádiový prieskum;
• CT vyšetrenie;
• Magnetická rezonancia;
• elektroencefalogram;
• ultrazvukové vyšetrenie hlavy;
• dopplerografia krvných ciev, na stanovenie kvality krvného obehu;
• röntgenové vyšetrenie ciev;
• echokardiografia.

Diagnóza sa upresňuje po preskúmaní výsledkov vyšetrení, reflexii a porovnaní všetkých známych údajov.

Liečba vaskulárnej demencie

Liečba vaskulárnej demencie zahŕňa zbavenie sa vaskulárneho ochorenia, ktoré spôsobilo nástup patológie. Uistite sa, že používate lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, tablety, ktoré rozširujú medzery v cievach, korektory mikrocirkulácie.

Liečia sa sprievodné ochorenia, ktoré viedli k zhoršeniu krvného obehu. Cvičenia sa používajú na obnovenie kognitívnych funkcií, pričom sa užíva komplex vitamínov, lieky, ktoré nasýtia neuróny užitočnými prvkami.

Niektoré lieky u pacienta spôsobujú delírium a epileptické záchvaty. Je to spôsobené nadmernou expanziou krvných ciev. Ak je osoba náchylná na záchvaty, nootropiká sa predpisujú iba v stredných a malých dávkach (picamilon, pantogam). Pri tejto demencii je zvýšená citlivosť na niektoré lieky, ich počet by mal byť minimálny.

Ľudové metódy

Ako liečiť cievy a demenciu, ktorá sa začala po porušení správneho krvného obehu, rozhoduje neurológ. O zámere používať ľudové metódy by ste mali informovať svojho lekára.

Je nemožné úplne opustiť tradičné pilulky a prejsť na bylinné odvarky. Ak chcete žiť dlhšie, mali by ste nájsť optimálnu kombináciu tradičnej medicíny a tradičnej medicíny.

Počas prejavu prvých príznakov demencie, mierneho poklesu pamäti, sa odporúča niekoľko kvapiek alkoholových tinktúr:

• eleuterokok;
• koreň ženšenu;
• vetvičky čínskej citrónovej trávy.

Tieto tinktúry sa predávajú vo všetkých lekárňach, posilňujú pamäť, koncentrujú myšlienky, vracajú záujem o učenie, ale mierne zvyšujú krvný tlak, s tým treba počítať.

Demencia u starších ľudí je úspešne liečená doma pomocou odvarov a tinktúr.

Pohár čučoriedkovej šťavy zlepšuje pamäť, keď sa po aterosklerotickom poškodení neurónov začala demencia.

Elecampane podzemok sa úspešne používa na demenciu, ku ktorej dochádza, ak má človek epilepsiu. V pol litri, zriedenom na polovicu, alkohol vydrží 50 gramov podzemku po dobu 30 dní. Pite pred jedlom, na polievkovú lyžicu, po pretrepaní.

Výživa, strava

Na vyliečenie demencie, ktorá sa vyvinula v dôsledku chorých krvných ciev, porúch krvného obehu hlavy, je potrebné zaviesť výživu.

Napríklad, ak má pacient mŕtvicu po skoku vo vysokom krvnom tlaku, silná káva by sa mala navždy opustiť. Je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré prispievajú k stabilnej hypertenzii.

Ak je prietok krvi narušený cholesterolovými plakmi, je potrebné prejsť na jedlo z chudých jedál. Keď má pacient viac ako 60 rokov, potrebuje jesť viac ovocia a zeleniny, pečené, dusené, varené a čerstvé.

Strava prísne dodržiavaná osobou by nemala obsahovať vyprážané, mastné jedlá. Sladké krémy, koláče, pečivo je najlepšie nechať v minulosti.

Olivový olej, ľanové semienka v obilninách, morské ryby, vitamíny by si mali vyberať ľudia, ktorí chcú poraziť demenciu.

Cvičenia

Symptómy a liečba sú úspešnejšie, ak človek robí realizovateľnú gymnastiku. Ľahké cvičenia je možné vykonávať v ľahu v posteli a potom v sede. Keď sa cievy viac zotavia, je potrebné robiť jednoduché a nesilové cvičenia, už stojace. Približne po roku vyklíčia v tele nové cievy. A sú posilnené, ak sa človek snaží chodiť na čerstvý vzduch, vetrať miestnosť.

Cvičenie je potrebné aj na to, aby sa mozgové bunky úplne zotavili. Riešenie hádaniek, lúštenie krížoviek, matematika, fyzika, chémia s deťmi a vnúčatami je užitočné pre rozvoj novej siete neurónov.

Internet uľahčuje človeku aktívnu komunikáciu. Tu je ľahké hovoriť cez Skype (trénovať jazyk po mŕtvici), učiť sa cudzie jazyky, dokonca zarábať peniaze bez toho, aby ste opustili domov. Psychický stres normalizuje krvný obeh a obnovuje funkciu mozgu.

Prevencia

Aby ste sa nestali pacientom trpiacim vaskulárnou demenciou, mali by ste sa starať o zdravie svojich ciev. Cievy sa posilňujú kontrastnými sprchami, cvičením na čerstvom vzduchu.

Masáže, hry vonku, futbal, tenis, gymnastika, plávanie sú dobré pre kardiovaskulárny systém. Športová chôdza po cestách borovicového hája, na morskom pobreží, jazerách, riekach veľmi dobre posilňuje cievy, svaly a imunitu.

Tí, ktorí nechcú stráviť veľa rokov zotavovaním sa z mŕtvice, by si nemali osvojovať zlé návyky. Fajčenie, obžerstvo, pitie ničí zdravé cievy.

Aktívny, pozitívny prístup, živý záujem o umenie, najnovšie technológie, literatúru, divadelné premiéry, robí človeka zdravým a mladým aj vo vyššom veku. Aktívna dlhovekosť je dnes v móde! Zostaňte v móde a zdraví, žite dlhšie!

- duševná porucha charakterizovaná pretrvávajúcim poklesom inteligencie a poruchou sociálnej adaptácie. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia mozgu pri vaskulárnej patológii: hypertenzia, ateroskleróza, mŕtvice atď. Sprevádzané zhoršenou kognitívnou aktivitou, poruchami pamäti, zhoršeným myslením, zníženou schopnosťou plánovať a kontrolovať svoje činy. Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, klinického obrazu a údajov z dodatočných štúdií. Liečba - etiopatogenetická a symptomatická farmakoterapia, prevencia progresie cievnych porúch.

ICD-10

F01

Všeobecné informácie

Cievna demencia je vážny medicínsky a spoločenský problém. Priemerná dĺžka života sa predlžuje, na lekárov sa obracia stále viac starších pacientov trpiacich na cievne ochorenia mozgu, rastie prevalencia vaskulárnej demencie. Pacienti s takouto demenciou potrebujú nielen liečbu, ale aj špeciálnu starostlivosť – a aj to je problém, ktorý zatiaľ väčšinou musia riešiť príbuzní. Cievna demencia znižuje dĺžku života pacientov a zhoršuje jeho kvalitu. Liečbu tejto patológie vykonávajú odborníci v oblasti neurológie a psychiatrie.

Príčiny vaskulárnej demencie

Bezprostrednou príčinou rozvoja vaskulárnej demencie je odumieranie mozgových buniek v dôsledku nedostatočného prekrvenia alebo úplného zastavenia prietoku krvi v niektorej časti mozgového tkaniva. Obehové zlyhanie môže nastať v dôsledku akútnej katastrofy alebo chronickej dysfunkcie. Akútna katastrofa - ischemická alebo hemoragická mŕtvica. Ischemická mozgová príhoda, ktorá spôsobila vaskulárnu demenciu, sa môže vyvinúť na pozadí aterosklerózy, niektorých srdcových ochorení a anomálií mozgových ciev. Príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody je upchatie mozgových tepien trombom alebo embóliou.

Na identifikáciu a posúdenie závažnosti ochorení, ktoré vyvolali rozvoj vaskulárnej demencie, sú pacienti odkázaní na konzultáciu s neurológom, kardiológom, psychiatrom a ďalšími odborníkmi. Sledujte krvný tlak. Pacientom s vaskulárnou demenciou sú predpísané MRI mozgu, CT mozgu, ultrazvuk mozgových ciev, REG, EEG a ďalšie štúdie. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s demenciou pri Alzheimerovej chorobe. V prospech vaskulárnej demencie svedčí prítomnosť neurologických porúch a mierna porucha pamäti. Pri stanovení diagnózy sa berie do úvahy možnosť vzniku zmiešanej demencie v dôsledku vaskulárnej patológie aj Alzheimerovej choroby.

Liečba vaskulárnej demencie

Plán liečby sa zostavuje individuálne, berúc do úvahy povahu a charakteristiky priebehu základnej patológie. Cieľom terapie je maximálne možné obnovenie a neustále udržiavanie primeraného prietoku krvi v mozgu, ako aj kompenzácia porúch vyplývajúcich z vaskulárnej demencie. Je predpísaná vhodná strava, prijímajú sa opatrenia na stabilizáciu krvného tlaku. Na korekciu kognitívnej poruchy sa používajú nootropiká, antioxidanty, vazoaktívne lieky, neuropeptidy, inhibítory MAO, neurotrofické látky, lieky stabilizujúce membrány atď.

Pri vaskulárnej demencii komplikovanej depresívnou poruchou sa používajú inhibítory spätného vychytávania serotonínu, pri úzkosti a nespavosti sa predpisujú sedatíva, pri psychotických poruchách sa používajú antipsychotiká. U pacientov s vaskulárnou demenciou sa môžu vyskytnúť paradoxné reakcie na lieky, preto je v priebehu liečby neustále monitorovaný somatický a duševný stav pacienta a pri neúspechu alebo zhoršení stavu je liek promptne nahradený. Lieky, ktoré negatívne ovplyvňujú kognitívne funkcie, sa predpisujú iba v nevyhnutných prípadoch, v malých dávkach a v krátkych kúrach.

Medikamentózna terapia vaskulárnej demencie je doplnená o nemedikamentóznu liečbu a kvalifikovanú starostlivosť. Ak je to možné, pacient je odoslaný na skupinovú terapiu a/alebo pracovnú terapiu na udržanie sociálnych a motorických zručností. Pacientovi s vaskulárnou demenciou sú poskytnuté pohodlné a bezpečné životné podmienky: prideľujú samostatnú izbu s pohodlným nábytkom, dobrým osvetlením a dostatočným počtom dráždivých látok (TV, rádio), v prípade potreby odoberú kľúče, vylúčia možnosť otáčania na plynovom sporáku na vlastnú päsť. Prognóza vaskulárnej demencie je určená závažnosťou zmien v mozgu a priebehom základného ochorenia.

Kód ICD-10

Cievna demencia (demencia) je ochorenie získané v priebehu života, ktoré sa najčastejšie rozvinie u starších ľudí po 60. roku života.

Podľa lekárskych štatistík táto choroba často postihuje mužov. Existujú prípady diagnostikovania patológie u mladých ľudí. Progresívna vaskulárna demencia je najčastejšia spomedzi všetkých neurologických ochorení po.

Toto je jedna z odrôd demencie, ktorá sa vyznačuje vaskulárnym pôvodom, to znamená, že určité oblasti sú ovplyvnené v oblasti ciev mozgu a.

Zároveň sa prejavuje nedostatočnosť najdôležitejších kognitívnych (kognitívnych) funkcií mozgu, ktoré poskytujú schopnosť poznávať a študovať svet okolo nás, vnímať ho ako celok a aplikovať tieto poznatky v procese života. sa intenzívne rozvíja.

Postupne sa strácajú schopnosti myslenia, schopnosť robiť správne rozhodnutia, zhoršuje sa asimilácia nových informácií, postupuje pokles inteligencie, oslabuje sa kontrola nad emóciami a konaním. Preto je nemožné analyzovať váš zdravotný stav a pochopiť prítomnosť choroby.

Demencia tohto typu vedie nielen k strate pracovných zručností, ale aj k postupnej strate schopnosti samostatne slúžiť.

Mechanizmus vzniku a vývoja ochorenia

Akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie (,) alebo chronická nedostatočnosť prekrvenia mozgu sú mechanizmy patogenézy vaskulárnej demencie. Vyskytli sa prípady vývoja senilnej demencie v prítomnosti oboch príčin. Príznaky ochorenia sa objavujú rýchlejšie a sú výrazné.

A poruchy cerebrálnej cirkulácie a jej nedostatočnosť vedú k tomu, že v určitých častiach mozgu bunky prestávajú dostávať živiny a kyslík potrebné pre život a odumierajú.

Pri infarkte malého počtu neurónov nedochádza k žiadnym prejavom choroby, pretože živé mozgové bunky kompenzujú svoje funkcie. Keď je poškodená veľká oblasť mozgu, objavia sa príznaky vaskulárnej demencie. Ale v prípadoch aj mierneho poškodenia zóny zodpovednej za kognitívne funkcie sa demencia začína rozvíjať a postupovať.

Hlavné príčinné faktory porušenia

Medicína vymenúva pomerne veľké množstvo dôvodov, v dôsledku ktorých sa môže vyvinúť vaskulárna demencia:

• akútne srdcové zlyhanie;
• chronická cerebrálna ischémia (zablokovanie malých ciev);
• vaskulitída (autoimunitné ochorenia, pri ktorých sú postihnuté steny krvných ciev).

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

• staroba (60 rokov a viac);
• ochorenie srdca (s fibriláciou predsiení, ischemickou chorobou, srdcovými chybami);
• arteriálna hypertenzia alebo hypotenzia;
• cukrovka;
• dedičnosť;
• zlé návyky;
• sedavý spôsob života.

Zvyšujúca sa prevalencia arteriálnej hypertenzie z nej urobila lídra medzi všetkými rizikovými faktormi pre vznik a ďalší rozvoj tohto typu demencie.

Etapy vývoja demencie

Priebeh a vývoj vaskulárnej demencie je podmienene rozdelený do troch štádií, ktoré sa líšia symptómami a ich závažnosťou:

1. Ľahká etapa senilná demencia je charakterizovaná rozmazanou závažnosťou prejavov ochorenia. Pacient si ich spravidla nevšimne. Niekedy príbuzní a priatelia venujú pozornosť zmenám v jeho živote a správaní. Zároveň sa prejaví mierny pokles inteligencie, môže dôjsť k zásadnej zmene nálady a emócií. Ale pacient ich ovláda a kontroluje svoje činy. S domácimi problémami sa vyrovná sám a nepotrebuje pomoc zvonku.
2. Mierne vaskulárna demencia je výraznejšie a nápadnejšie prejavy. Život pacienta komplikuje nemožnosť orientácie v priestore, vyskytuje sa porucha osobnosti s odchýlkami v správaní. Existujú známky agresie. Stratené zručnosti a schopnosti manipulovať s domácimi spotrebičmi, spotrebičmi, komunikáciou a najjednoduchšími predmetmi. Pacient potrebuje pomoc zvonku.
3. zaoberať sa ťažké demencia je možná len s neustálou pomocou blízkych. V tomto štádiu sa prejavuje hlboký rozpad psychiky. Vyskytujú sa ťažkosti s jedením, stráca sa kontrola nad procesmi močenia a defekácie. Pacient nemôže vykonávať jednoduché hygienické postupy, nevníma príbuzných a priateľov. Pacient je úplne odkázaný na iných.

Nemožno však tvrdiť, že všetky prípady vaskulárnej demencie sa vyvinú do vážneho stavu, hoci väčšina prognóz nevzbudzuje optimizmus – dĺžka a kvalita života optimizmus nevzbudzujú.

Symptómy v každej fáze

Prvé príznaky vaskulárnej demencie začínajú výrazným stupňom konzervativizmu v názoroch, úsudkoch a konaní pacienta. Zároveň sa zhoršujú niektoré charakterové vlastnosti. Objavuje sa prehnaná nedôverčivosť či tvrdohlavosť, šetrnosť a iné zmeny.

Kogitačná aktivita a pamäť sa postupne zhoršujú. Čoskoro sa k tomu pridá nezmyselná reč.

Okrem toho sa vaskulárna demencia, ktorá sa objavila v dôsledku poškodenia určitých oblastí mozgu, prejavuje rôznymi príznakmi:

1. Bunková smrť v stredný mozog charakterizované zmäteným vedomím a jeho omámením. S ďalším vývojom choroby sa pacient stiahne do seba, stráca záujem o dianie okolo, o komunikáciu s príbuznými a priateľmi. Nestará sa o svoj vzhľad a prestane ho sledovať.
2. Poškodenie buniek hippocampus(oblasti mozgu v spánkoch), zodpovedných za dlhodobé ukladanie informácií, vedie až k amnézii. Pacient si nemôže spomenúť na udalosti, ktoré sa stali dnes alebo nedávno, hoci dokáže reprodukovať tie, ktoré sa stali dávno.
3. v predných lalokoch mozgu sa prejavuje ľahostajnosťou, apatiou, lenivosťou, stratou záujmu o komunikáciu. Môže sa vyskytnúť nelogické správanie, ktoré sa prejavuje monotónnym opakovaním frázy alebo slova, ktoré je pacientovi už dlho známe.
4. O v subkortikálnych oblastiach dochádza k výraznému rozptýleniu pacientovej pozornosti, čo znemožňuje sústrediť sa na jednu vec alebo predmet. Nemôže vybrať hlavnú vec a určiť sekundárnu v prijatých informáciách, analyzovať ich. Všetky jeho záväzky sú neúspešné.

Okrem kognitívnych porúch majú takmer všetci pacienti problémy s močením, ktoré sa často stáva spontánnym.
Emocionálne poruchy a nestabilita v priebehu ochorenia často vedú k depresívnym stavom, strate optimizmu a sebadôvery.

Metódy diagnostiky patológie

Včasná diagnostika vaskulárnej demencie v počiatočných štádiách dáva šancu na uzdravenie, v zložitejších prípadoch pomôže zastaviť vývoj ochorenia správne diagnostikovaná a zvolená liečba. Na tento účel moderní neurológovia používajú nasledujúce štúdie:

• štúdium anamnézy života a choroby;
• vykonávanie psychologických testov na zistenie kognitívnej poruchy;
• kontrola krvného tlaku;
• klinický krvný test;
• stanovenie hladiny cukru v krvi;
• stanovenie obsahu lipidov v krvi a hladiny koncentrácie cholesterolu v nej.

Moderné inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré určujú stupeň poškodenia ciev mozgu a jeho tkanív:

• rádioizotopová štúdia mozgu;
• (definícia prietoku krvi);
• angiografia (röntgenové vyšetrenie krvných ciev);
• echokardiografia.

Štúdium výsledkov štúdie, ich analýza a porovnanie vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu.

Princípy liečby vaskulárnej demencie

Pretože existuje veľa príčinných faktorov vo vývoji vaskulárnej demencie, jej liečba je predpísaná v súlade s ich prevalenciou as prihliadnutím na mechanizmus vývoja ochorenia. Preto sa liečba pre každého pacienta vyberá individuálne a upravuje sa v procese.

Medikamentózna liečba je primárne zameraná na zníženie rizika výskytu alebo opätovného rozvoja cievnej mozgovej príhody a iných kardiovaskulárnych ochorení.

To zabezpečujú protidoštičkové (protidoštičkové) lieky, ktoré zabraňujú možnosti vzniku krvných zrazenín v cievach (Aspirín, Trental, Clopidogrel, Ticlopidine). Používa sa aj nepriamy antikoagulant Warfarín.

Takéto lieky sa predpisujú a používajú s mimoriadnou opatrnosťou, pretože majú množstvo kontraindikácií.

Na zlepšenie kognitívnych funkcií a spomalenie rozvoja ich porúch sa používajú pentoxifylín a anticholisterázové látky - Donepezil (Aricept), Galantamín (Reminil). Pri liečbe ľahkej až stredne ťažkej demencie sa používa memantín, ktorý zabraňuje rozvoju mozgovej dysfunkcie.

Lieky na zníženie cholesterolu, statíny (Simvastatín, Atorvastatín a iné), sa v súčasnosti stávajú populárnou liečbou demencie.

Nestrácajte význam (, Pramiracetam, Cerebrolysin), ktoré majú komplexný účinok na mozgové bunky mozgu a zlepšiť jeho funkcie.

Pacienti s hypertenziou kontrolujú tlak a predpisujú lieky, ktoré ho znižujú. Tým sa eliminuje jeden zo závažných faktorov rozvoja ochorenia.

Keď sa objavia psychické problémy, naordinujú sa antidepresíva, prestanú. Liečba doma sa považuje za najpriaznivejšiu, najmä pre mierne a stredne ťažké štádiá ochorenia.

Prognóza zotavenia a očakávanej dĺžky života

Úplné uzdravenie bolo zaznamenané približne u 15 % pacientov v počiatočných štádiách ochorenia. Zvyšok zomiera najčastejšie už po 4-5 rokoch detekcie a liečby senilnej demencie alebo skôr. Priemerná dĺžka života každého pacienta s vaskulárnou demenciou je iná a je ťažké ju predpovedať.

V prípade postupného a pomalého priebehu ochorenia a zachovania zručností každodenného života sa človek môže dožiť 10 až 20 rokov. V závažných prípadoch - nie viac ako 10 rokov. Ale vysokokvalitná starostlivosť a každodenná starostlivosť o príbuzných a príbuzných môže predĺžiť život pacienta.

K úmrtiu môžu viesť aj sprievodné ochorenia, ako zápal pľúc, celková hnisavá infekcia.

O dĺžke života pacienta rozhoduje celkový stav pacienta, rýchlosť progresie patológie, životné podmienky a kvalita starostlivosti.

Vopred varovaní a ozbrojení!

Zdravý a aktívny životný štýl, úplné odmietnutie zlých návykov, mierne cvičenie, optimizmus, rozvoj inteligencie môže chrániť starších ľudí pred vaskulárnou demenciou.

Dôležitým preventívnym opatrením je aj liečba ochorení, ktoré sú rizikovými faktormi vaskulárnej demencie a prevencia ich exacerbácie.

Je potrebné v ňom kontrolovať krvný tlak, hladinu cukru v krvi a cholesterolu, aby sa zabránilo poškodeniu mozgových ciev a rozvoju stareckej demencie.

Stojí za to venovať pozornosť výžive. Mal by byť pestrý a vyvážený, s dostatočným množstvom zeleniny a ovocia, potravinami obsahujúcimi potrebné vitamíny a minerály.

Nezneužívajte antidepresíva a prášky na spanie. Veľa komunikácie, cestovania a nových zážitkov zabráni vzniku demencie.

Cievna demencia je získaná demencia. Choroba sa vyvíja v dôsledku poškodenia cievnej siete mozgu. Charakteristickým príznakom je rozvoj zhoršenia pamäti a zníženie intelektuálnych schopností pacienta. Toto ochorenie je najviac náchylné na starších ľudí v dôsledku zmien v tele súvisiacich s vekom, v tomto prípade hovoria o senilnej demencii.

Demencia sa vyvíja v dôsledku cievnych zmien v mozgu. Najpravdepodobnejšie príčiny vývoja choroby:

• utrpel mŕtvicu;
• tvorba trombu;
• ateroskleróza;
• ischemická choroba mozgu;
• srdcové chyby;
• infekčné choroby, vaskulárny neurosyfilis.

Mŕtvica je najpravdepodobnejšou príčinou ochorenia u starších ľudí (po 60 rokoch). Mŕtvica vzniká v dôsledku tvorby krvných zrazenín, ktoré blokujú cievy, alebo v dôsledku aterosklerózy. Demencia sa v tomto prípade objavuje v dôsledku hladovania kyslíkom a nedostatku bunkovej výživy, ktoré spôsobujú smrť určitých skupín buniek.

Mozgová ischémia vyvoláva zníženie tónu malých ciev, v dôsledku čoho je lúmen medzi nimi výrazne zúžený, čo spôsobuje rozvoj vaskulárnej demencie. Ischémia je často pozorovaná ako komplikácia dekompenzovaného diabetes mellitus vo vyššom veku.

Rizikovú skupinu tvoria aj ľudia nad 65 rokov, ktorým v strave chýba kyselina listová. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku demencie.

V dôsledku srdcových chýb a chorôb kardiovaskulárneho systému dochádza k porušeniu krvného zásobenia niektorých častí mozgu. To spôsobuje hladovanie kyslíkom, v dôsledku čoho je nervové spojenie narušené a nervové tkanivo mozgu odumiera.

Keď sa teda hovorí o vaskulárnej demencii vo vyššom veku, treba brať do úvahy celú skupinu faktorov – aterosklerózu, mŕtvicu, chronické ochorenia a srdcové chyby. Kombinácia týchto patologických stavov a procesov v tele vyvoláva rozvoj demencie.

U mladých ľudí môže byť vaskulárna demencia výsledkom infekcie v mozgu. Často sa choroba vyskytuje u pacientov s neurosyfilisom.

Rizikové skupiny

Choroba sa často vyvíja na pozadí mŕtvice. Druhá mozgová príhoda výrazne zvyšuje riziko demencie, ale to závisí od množstva postihnutého tkaniva a oblasti mozgu postihnutej mozgovou príhodou.

Na narušenie intelektuálnych schopností stačí poškodiť malý počet neurónov. Akákoľvek patológia, ktorá postihuje kôru a subkortikálnu oblasť mozgu, môže spôsobiť rozvoj vaskulárnej demencie.

Pri porážke iných oblastí mozgu nie sú ovplyvnené duševné schopnosti, môže sa však vyvinúť narušenie koordinácie pohybov.

Demencia môže byť dôsledkom cievnej mozgovej príhody, hladovania kyslíkom a nedostatku výživy mozgových buniek. To všetko je dôsledkom ischémie a prítomnosti ochorení kardiovaskulárneho systému.

Rizikovou skupinou sú aj pacienti s diabetes mellitus. Pri neustále zvýšenej hladine cukru sa steny ciev stenčujú. To vedie k podvýžive mozgových buniek.

Tiež sa môže objaviť demencia vaskulárnej povahy v dôsledku neustále zvýšenej koncentrácie lipidov v krvi.

Senilná demencia

Telo starne, dochádza k spomaleniu všetkých metabolických procesov, ovplyvňujúcich okrem iného aj mozog. Zmeny súvisiace s vekom v neurónových mozgových bunkách sa vyvíjajú z rôznych dôvodov. Dokonca aj infekčná choroba sa môže stať impulzom pre rozvoj patológie.

Senilná alebo starecká demencia je choroba starších ľudí. Nasledujúce patológie a choroby môžu vyvolať jeho vývoj:

• obezita;
• porušenie obličiek;
• patológia nadobličiek;
• imunodeficiencie;
• zhubné novotvary.

Choroba spôsobuje kognitívne zmeny. Pre túto diagnózu je charakteristická zmena myslenia, zhoršenie pamäti, problémy s rečou a koncentráciou. Choroba postupuje veľmi rýchlo a doslova po niekoľkých mesiacoch pacient stráca veľa zručností a schopností, vrátane odborných znalostí.

U ľudí sa progresívna demencia súvisiaca s vekom nazýva senilné šialenstvo.

Príznaky demencie

Pri vaskulárnej demencii symptómy a znaky do značnej miery závisia od stupňa poškodenia neurónových buniek a od miesta poškodenia. Takže pre poškodenie stredného mozgu sú charakteristické tieto príznaky:

• zmätenosť (možné halucinácie);
• neustála ospalosť;
• problémy s rečou.

Pri léziách limbického systému mozgu sa pamäť pacienta prudko zhoršuje. Pacienti si často nepamätajú, čo jedli na raňajky, no udalosti spred mnohých rokov si pamätajú jasne a zreteľne.

So smrťou neurónových buniek v predných lalokoch mozgu dochádza k narušeniu vedomia pacienta. Jednoznačne o tom svedčí nevhodné správanie pacienta – pacient môže neustále opakovať jedno slovo alebo frázu, vykonávať jednu činnosť, pričom vôbec nereaguje na vonkajšie podnety.

Subkortikálna vaskulárna demencia spôsobuje intelektové postihnutie - strata schopnosti analyzovať, ako aj matematických schopností, zhoršená pozornosť, neschopnosť sústrediť sa, strata odborných zručností.

Pre rozvíjajúcu sa demenciu sú charakteristické neurologické symptómy - často sú pozorované poruchy chôdze, problémy s močením (inkontinencia), náhle záchvaty podobné epileptickým.

Choroba je sprevádzaná viditeľnými emocionálnymi a osobnými zmenami. Medzi emocionálne poruchy patrí pretrvávajúca depresia a apatia, ktoré sú charakteristické pre pacientov s demenciou. Pozoruje sa aj emocionálna nestabilita, ktorá sa prejavuje plačlivosťou, sentimentalitou a posadnutosťou niečím.

Medzi osobné zmeny patrí náhly prejav vlastností, ktoré predtým u pacienta neboli pozorované - je to lakomosť, zhoršenie správania, ľahostajnosť k problémom iných a odmietanie vonkajších názorov. Rozvoj demencie robí človeka podozrievavým, chamtivým a patologicky lenivým.

Ľudský mozog sa vyznačuje schopnosťou kompenzovať záťaž. Takže, keď sú ovplyvnené určité oblasti mozgu, ich funkciu môžu vykonávať susedné oblasti. Pri demencii sa to prejavuje periodickým oslabovaním symptómov. V tomto čase sa kognitívne funkcie čiastočne obnovia a pacient sa zdá byť v poriadku, no tento stav netrvá dlho.

Vývoj choroby

V závislosti od miesta poškodenia buniek môže mať demencia akútny nástup. Táto forma sa vyvíja veľmi rýchlo, viditeľné osobné a emocionálne zmeny sú veľmi rýchlo viditeľné. Takýto rýchly priebeh ochorenia je spôsobený mŕtvicou. Po prvej mozgovej príhode sa demencia rozvinie do troch mesiacov, ale ak sa krvácanie opakovalo, mentálne postihnutie sa prejaví už mesiac po mozgovej príhode.

Pri poškodení mozgovej kôry sa objavuje multiinfarktová forma demencie. Choroba sa vyvíja v priebehu štyroch až šiestich mesiacov a je sprevádzaná príznakmi ischémie.

Choroba sa spravidla neobmedzuje na jednu oblasť mozgu. Ak sa demencia nelieči, postihuje susedné oblasti, čo vedie k zmiešaným symptómom.

Klinický obraz

Demencia sa vyvíja iba v prítomnosti provokujúceho faktora. Pre vznik demencie je potrebné mať predispozíciu k ochoreniam cievneho charakteru. Ochoreniu predchádza ischemické poškodenie mozgu. Môže to byť asymptomatické.

Vývoj demencie prebieha v niekoľkých štádiách. Často dochádza k akútnemu nástupu patológie.

V počiatočnom štádiu sa vyvinie mierna kognitívna porucha. Toto štádium je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• poruchy spánku;
• neurózy;
• porucha pozornosti;
• prudká zmena nálady.

S nástupom charakteristických symptómov zmeny osobnosti alebo intelektuálneho úpadku sa stanoví diagnóza. Toto je klinické štádium demencie. Spravidla má pacient výrazné zhoršenie pamäti, prejavuje sa agresivita alebo nedostatočná reakcia na podnety. Pacienti sú náchylní na náhle zmeny nálady. Dezorientácia je často zaznamenaná aj v známom prostredí. Pri komunikácii sa pacient cíti neisto. Môže zabudnúť na niektoré slová alebo stratiť niť rozhovoru.

Progresia demencie vedie k ťažkému štádiu, v ktorom pacient potrebuje neustále sledovanie lekárom alebo blízkymi príbuznými, pretože samošetrenie je ťažké alebo už nie je možné.

Toto štádium je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• strata orientácie;
• straty pamäte;
• problémy s koordináciou pohybu;
• agresivita.

Pacienti majú často ťažkosti s pohybom. Mnohí sú pripútaní na lôžko kvôli neschopnosti vstať sami.

Posledným štádiom progresívneho ochorenia je smrť. Samotná demencia však nie je smrteľná. Smrteľný výsledok je dôsledkom mŕtvice, ku ktorej dochádza v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou a výživy oblastí mozgu.

Stanovenie diagnózy

Diagnóza ochorenia je založená na prejave klinických príznakov u konkrétneho pacienta.

Na presné určenie miesta poškodenia mozgových buniek je potrebné vykonať vyšetrenia. Často sa na tento účel predpisuje zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačové vyšetrenie mozgu.

Diagnostické metódy sú potrebné na zistenie príčiny poškodenia mozgového tkaniva – infarkty, cysty, poškodenie buniek. Je tiež potrebné vykonať elektroencefalografiu mozgu.

Liečba patológie

Keď už hovoríme o liečbe demencie, treba si uvedomiť, že poškodenie mozgu nie je možné obnoviť. Liečba je zameraná na minimalizáciu prejavov ochorenia a obnovenie intelektuálnych schopností.

Medikamentózna terapia a liečba sú nevyhnutné, aby sa riziko mŕtvice u pacienta čo najviac minimalizovalo. To vám umožní zastaviť progresiu demencie.

Liečba zahŕňa:

• terapia arteriálnej hypertenzie;
• liečba aterosklerózy;
• zbaviť sa zlých návykov a nadmernej hmotnosti;
• liečba sprievodných ochorení;
• užívanie antikoagulancií na prevenciu mŕtvice;
• oslabenie kognitívnych porúch.

Normalizácia krvného tlaku by sa mala vykonávať tak, aby sa zabránilo jeho zníženiu a zhoršeniu krvného obehu mozgu. Normalizácia výživy mozgu je primárnou úlohou medikamentóznej liečby.

Terapia aterosklerózy zahŕňa užívanie statínových liekov, ako aj udržiavanie potrebnej diéty.

Je mimoriadne dôležité prestať fajčiť a piť alkohol. Tieto zlozvyky negatívne ovplyvňujú stav ciev a prekrvenie mozgu a môžu spôsobiť rýchlu progresiu ochorenia. Hmotnosť pacienta s obezitou sa upravuje pomocou diéty.

Keďže sa demencia vo vyššom veku môže vyvinúť na pozadí chronických ochorení, ako je cukrovka, dôležitou súčasťou terapie je liečba komorbidít.

Aby sa predišlo rozvoju demencie a obmedzila sa schopnosť sebaobsluhy pacienta, je potrebné vykonať vhodnú terapiu neurologických ochorení. Bežne predpisovaný liek je Ginkgo Biloba, ktorý pomáha pri liečbe kognitívnych porúch. Pacientom sa spravidla predpisujú rôzne nootropické lieky a ich analógy. Takéto lieky zlepšujú duševné schopnosti ovplyvnením metabolických procesov nervových buniek. Pacientom môže byť predpísaný liek Piracetam - najúčinnejší nástroj pri liečbe demencie.

Na zlepšenie stavu ciev je indikovaný liek s antioxidačným účinkom. V počiatočnom štádiu ochorenia je dôležité užiť liek na zlepšenie prekrvenia mozgu.

Predpoveď

Pri vaskulárnej demencii sa liečba choroby úplne nezbaví. Poškodenie mozgu v dôsledku mŕtvice je nezvratné. Lieková terapia môže oddialiť rozvoj demencie. Pri včasnej liečbe sa pacient obsluhuje samostatne a nepociťuje ťažkosti so socializáciou.

Podľa štatistík vedie demencia k smrti päť rokov po mŕtvici, ktorá vyvolala rozvoj demencie. Samotná demencia nie je smrteľná choroba, smrť nastáva v dôsledku mozgovej príhody alebo mozgového infarktu. Nie je nezvyčajné, že pacienti zomierajú v dôsledku nehôd. Spravidla je to spôsobené tým, že pacient si nie je vedomý svojich vlastných činov a nemôže reagovať na nebezpečenstvo.

Progresia vaskulárnej demencie vedie k tomu, že pacient nie je schopný sa sám obslúžiť, starostlivosť o ležiaceho pacienta vykonávajú príbuzní alebo zdravotnícky personál v príslušnom ústave.

Medikamentózna liečba môže oddialiť nástup demencie, ale nie vyliečiť. Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by zabránili demencii.