Krvné zrazeniny počas menštruácie sú normálne alebo nie. Prečo sú počas menštruácie veľké krvné zrazeniny?

Niekedy v živote ženy existuje problém ťažkých období so zrazeninami, čo znemožňuje viesť plnohodnotný životný štýl. O akú chorobu ide a ako sa s ňou vysporiadať, možno pochopiť, ak problém zvážime zo všetkých strán.

Významná strata krvi počas menštruácie môže byť ako samostatná choroba, tak aj príznak porušenia stavu zdravia žien. Hojné obdobia so zrazeninami alebo dysfunkčným krvácaním z maternice je ochorenie, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou abnormálneho krvácania z dutiny maternice, ktoré nie je spôsobené prítomnosťou patológie panvových orgánov, systémovými ochoreniami alebo narušením priebehu tehotenstva.

Kód ICD-10

N92 Bohatá, častá a nepravidelná menštruácia

Epidemiológia

Hojné obdobia so zrazeninami sa môžu vyskytnúť kedykoľvek v živote ženy, bez ohľadu na jej vek, miesto bydliska a rasu. V horúcom období sa riziko krvácania výrazne zvyšuje v dôsledku zvýšenia zaťaženia kardiovaskulárneho systému. Na vznik menštruačných porúch má vplyv aj pokles atmosférického tlaku.

Príčiny ťažkých menštruácií so zrazeninami

Etiologické faktory pre výskyt silnej menštruácie sú:

• Stres, silný psycho-emocionálny šok;
• Poruchy výživy, ako je obezita, hypo- a beriberi, hladovanie;
• Chronické ochorenia pečene, kardiovaskulárneho systému atď.;
• Porušenie hormonálneho zázemia;
• Prenesené gynekologické operácie;
• Infekčné ochorenia panvových orgánov;
• vystavenie žiareniu;
• Vrodené anomálie vo vývoji pohlavných orgánov.

Rizikové faktory

Rôzne nepriaznivé faktory ovplyvňujú ženské telo v rôznych obdobiach vývoja, formovania, formovania a zániku reprodukčnej funkcie. Najčastejšie v obdobiach najväčšej zraniteľnosti – puberty a menopauzy. Hlavné rizikové faktory krvácania z maternice sú:

Počas puberty:

• Nadmerná fyzická aktivita;
• Podvýživa, hypovitaminóza;
• Psychické preťaženie a stres;
• Akútne a chronické ochorenia infekčnej genézy.

V reprodukčnom veku:

• História potratov;
• Komplikovaný pôrod;
• Zápalové ochorenia panvových orgánov;
• Neuroendokrinné ochorenia;
• Porušenie hormonálneho zázemia;
• Pracovné riziká;
• Duševný a emocionálny stres.

Počas menopauzy:

• Akútne a chronické infekčné choroby;
• Formácie panvových orgánov;
• stres;
• Prítomnosť prolapsu panvových orgánov;
• Choroby kardiovaskulárneho systému a endokrinných žliaz.

Patogenéza

Normálne je menštruácia pravidelné, cyklické, bezbolestné krvácanie z maternice, ku ktorému dochádza pri odmietnutí funkčnej vrstvy endometria v dôsledku zníženia hladiny progesterónu a estrogénu a nepresiahne 80 ml celkovej straty krvi počas menštruácie.

V medicíne sa používajú tieto pojmy:

• Hyperpolymenorea je porucha menštruačnej funkcie, ktorá sa prejavuje pravidelným silným krvácaním, presahujúcim celkovú stratu krvi 80 ml za menštruáciu.
• Akútna menorágia je nepredvídané profúzne krvácanie z maternice, ktoré nie je spojené s cyklom.
• Metrorágia je silné, dlhotrvajúce, nepravidelné krvácanie medzi menštruáciami.

Bohatá menštruácia môže naznačovať také porušenia zdravia žien, ako sú: prítomnosť maternicových fibroidov, novotvary krčka maternice, patologická menopauza, komplikácie tehotenstva atď.

Hlavným patogenetickým aspektom vývoja krvácania z maternice je nerovnováha hlavných hormónov na pozadí zmien vo funkcii najdôležitejších častí hypotalamo-hypofýzového a ovariálneho systému.

Reprodukčný systém ženy je postavený podľa hierarchického typu, ktorého hlavnými väzbami sú: mozgová kôra, hypotalamus, hypofýza, vaječníky, maternica a ďalšie cieľové orgány (mliečne žľazy, štítna žľaza). Takže v mozgovej kôre sú hlavnými regulátormi menštruačného cyklu dopamín a norepinefrín, ktoré riadia hypotalamický hormón uvoľňujúci gonadotropín (GnRH), a serotonín, ktorý riadi luteinizačný hormón (LH). Hypotalamus je jedným z hlavných štruktúrnych útvarov mozgu, ktorý produkuje uvoľňujúce hormóny, ktoré uvoľňujú hormóny hypofýzy, a statíny, ktoré potláčajú ich uvoľňovanie. GnRH je hlavný hypotalamický hormón zapojený do menštruačného cyklu. Uvoľňuje sa do krvného obehu raz za 60 minút a maximálna frekvencia jeho uvoľňovania sa zaznamenáva v období pred ovuláciou a najnižšia - v druhej fáze cyklu. Priamo sa podieľajú na regulácii menštruačného cyklu gonadotropíny – hormóny hypofýzy ako: prolaktín (PRL) – laktačný hormón, folitropín (FSH) – rastový hormón a dozrievanie folikulov a lutropín (LH) – hormón žltého telieska. Vaječníky syntetizujú estrogény, gestagény a androgény - hormóny, ktoré majú na ženský organizmus vegetatívne (vývoj a životná činnosť pohlavných orgánov) a generatívne (hormonálne pozadie). Takže v prípade straty alebo porušenia aspoň jedného z prepojení - regulátorov cyklu, hormonálne pozadie zlyhá a proliferácia endometria maternice sa zmení. Nadmerná stimulácia maternice estrogénmi povedie k zväčšeniu hrúbky a hypoxii endometria, ktoré bude v dôsledku zvýšenej kontraktility maternice kontinuálne a nie súčasne odmietané, jedna oblasť za druhou, čo je zase sprevádzané hojným krvácanie z maternice s dlhodobými zrazeninami.

Príznaky silnej menštruácie so zrazeninami

V závislosti od príčiny krvácania z genitálneho traktu môže žena pociťovať rôzne príznaky, od bolesti po závraty a stratu vedomia. Podrobnejšie o príčine výskytu, podrobný popis symptómov, prvých príznakov a sťažností je uvedený nižšie.

Hojné obdobia so zrazeninami po oneskorení

Niekedy po oneskorení menštruácie žena pociťuje silné krvácanie so zrazeninami z genitálneho traktu, zatiaľ čo v dolnej časti brucha sa môže vyskytnúť bolesť bolestivej povahy s ožiarením do konečníka. Príčinou takéhoto komplexu symptómov môže byť narušené tehotenstvo, užívanie perorálnej antikoncepcie. Určenie príčiny pomôže určiť hladinu ľudského chorionického gonadotropínu v krvi. Dokonca aj pri úplnom spontánnom potrate zostávajú jeho postavy nejaký čas na vysokej úrovni. Je to spôsobené tým, že neživotaschopné embryo je odmietnuté pripraveným endometriom a je sprevádzané veľkou stratou krvi. V tomto prípade žena pociťuje slabosť, závraty, nevoľnosť a niekedy aj zvracanie. Pri takýchto príznakoch je potrebné okamžite zavolať sanitku na hospitalizáciu v špecializovanom zdravotníckom zariadení.

Ťažké obdobia so zrazeninami počas tehotenstva

Výskyt krvácania z pohlavného traktu u tehotnej ženy zvyčajne naznačuje spontánny potrat. Prvým príznakom je v tomto prípade ťahavá bolesť v podbrušku, ktorá vyžaruje do konečníka, v druhej polovici tehotenstva môže byť bolesť kŕčovitá. Krvavý výtok súčasne vo významnom množstve so zrazeninami rôznej intenzity. V závislosti od gestačného veku sa v prvom trimestri vykonáva podtlak - aspirácia obsahu maternice, po šestnástom týždni tehotenstva sa produkt oplodnenia evakuuje v primeranej anestézii a hemodynamickej kontrole. Pri absencii kontraindikácií je prípustné predpísať uterotoniká na urýchlenie vypudenia obsahu maternice.

V neskoršom tehotenstve môže vaginálne krvácanie naznačovať placentu previa. V tomto prípade má krvácanie rôznu intenzitu a je absolútne bezbolestné. Ak má žena takýto stav viac ako 20 týždňov tehotenstva, je potrebné okamžite zavolať sanitku.

Bohaté obdobia so zrazeninami po pôrode

Zvyčajne hneď po pôrode má žena fyziologické krvácanie - lochia. Môže mať rôznu intenzitu a bude pokračovať až do úplného zmenšenia popôrodnej maternice na normálnu veľkosť. Potom, ak rodiaca žena dojčí novorodenca, nemá menštruáciu. Tento jav sa nazýva laktačná amenorea a spravidla pokračuje až do zavedenia doplnkových potravín do stravy dojčaťa. A tak po 6-12 mesiacoch sa menštruačný cyklus ženy obnoví. V dôsledku fyziologických zmien, ktoré sa vyskytli v tele ženy, ako je skrátenie krčka maternice, rozšírenie cervikálneho kanála, zväčšenie veľkosti maternice, zväčšenie objemu endometria, menštruačný tok sa zväčší intenzívne a hojné.

Bezprostredne 2-4 týždne po pôrode môže dôjsť k hojnému krvácaniu so zrazeninami v dôsledku prítomnosti zvyškov placenty v dutine maternice. Súčasne má špinenie jasne šarlátovú farbu s nepríjemným zápachom a je sprevádzané bolesťou v dolnej časti brucha s ožiarením do dolnej časti chrbta. V tomto prípade je potrebné vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc, pretože je možná infekcia zvyškov placenty a rozvoj endometritídy, zápalu maternice.

Bohaté obdobia so zrazeninami po cisárskom reze

Často sa po cisárskom reze pozoruje hojné krvácanie so zrazeninami. Je to spôsobené prítomnosťou jazvy na maternici, zníženou kontraktilitou maternice a nezmeneným cervikálnym kanálom a krčkom, čo je prekážkou pre voľný výtok lochie, ako po normálnom pôrode. V dôsledku toho sa krvácanie predlžuje s väčším množstvom zrazenín. Časom sa menštruačný cyklus zlepší a množstvo uvoľnenej menštruačnej krvi sa stane normálnejším.

Bohatá menštruácia so zrazeninami po kyretáži dutiny maternice

Hojné obdobia so zrazeninami po kyretáži dutiny maternice môžu byť výsledkom inštrumentálneho potratu. Súčasne sa kyretou vykonáva kyretáž dutiny maternice, vrstva po vrstve odstraňuje endometrium s plodovým vajíčkom. Ak počas takéhoto postupu chirurg vynechal niektorú časť dutiny, na 2. až 4. deň sa môže vyvinúť krvácanie so šarlátovými zrazeninami, sprevádzané bolestivou bolesťou v dolnej časti brucha. V takom prípade sa musíte obrátiť na zdravotnícke zariadenie, kde bol potrat vykonaný.

Ak sa krvácanie objaví na 7-10 deň po kyretáži maternice, je tiež potrebné vyhľadať lekársku pomoc, pretože tento stav môže byť spôsobený prítomnosťou placentárneho polypu, ktorý sa vyskytuje v mieste zvyškov produktu oplodnenia. V tomto prípade môže mať žena špinenie rôznej intenzity, bolesti v podbrušku, subfebrilnú telesnú teplotu a nevoľnosť. Na odstránenie tohto komplexu symptómov na stacionárnom gynekologickom oddelení na pozadí adekvátnej antibiotickej liečby sa vykonáva opakovaná kyretáž dutiny maternice s ďalším predpisovaním perorálnych kontraceptív.

Hojné obdobia so zrazeninami po hysteroskopii

Hysteroskopia je gynekologický zákrok pomocou optického prístroja, pomocou ktorého má lekár možnosť nielen zobraziť vnútro maternice, ale aj odobrať materiál bez traumatizácie celej dutiny maternice ako pri kyretáži. Hysteroskopia sa vykonáva na diagnostické aj terapeutické účely. Zároveň v prípade diagnostickej hysteroskopie nedochádza k žiadnym zmenám v menštruačnom cykle. Čo sa týka chirurgickej hysteroskopie, tu sa cyklus predlžuje, menštruácia sa často stáva hojnejšou ako vždy. Ale niekedy špinenie mení zápach, objavujú sa v nich zrazeniny a mení sa ich farba, čo môže naznačovať pridanie infekcie. Ak sa hojný krvavý výtok stal čiernym na pozadí syndrómu výraznej bolesti, môže to byť príznakom ochorenia - endometriózy. Endometrióza je komplexné hormonálne závislé ochorenie, pri ktorom sa endometriálne tkanivo nachádza nielen v dutine maternice, ale aj mimo nej. Zároveň sa žena obáva silnej bolesti v prvých dňoch menštruácie. Presnú diagnózu stanoví lekár po dodatočných diagnostických vyšetreniach.

Bohatá menštruácia so zrazeninami s fibroidmi

Fibróm maternice je benígna formácia, ktorá pozostáva z prvkov spojivového tkaniva alebo svalov. Ak v štruktúre vzdelávania prevládajú svalové vlákna, hovoríme o myóme, ak prevažuje spojivové tkanivo - o fibromyóme. Jedným z prvých príznakov maternicových myómov je silná menštruácia. Povaha výtoku závisí od umiestnenia myomatózneho uzla v maternici. Takže, keď sa nachádza v submukóznej vrstve od samého začiatku jej tvorby, žena je narušená bohatou, dlhotrvajúcou menštruáciou so zrazeninami, čo je tiež spojené s porušením tónu maternice.

Niekedy je rast v maternicovej dutine submukózneho myomatózneho uzla nasmerovaný do cervikálneho kanála, čo nakoniec vedie k jeho výstupu z dutiny maternice. Tento proces sprevádza hojné krvácanie z maternice, kŕčovité bolesti v podbrušku, celková slabosť, pokles krvného tlaku a strata vedomia. V takomto stave je poskytnutie pomoci možné len v podmienkach zdravotníckeho zariadenia. Hlavným cieľom liečby je v tomto prípade zastavenie krvácania z maternice, anestézia a chirurgické odstránenie vznikajúceho myomatózneho uzla s následnou kyretážou dutiny maternice.

Hojné obdobia so zrazeninami po 45-50 rokoch

Ženy pred menopauzou často zažívajú silné krvácanie z maternice. Je to spôsobené starnutím hypotalamu, pri ktorom je hormonálne pozadie narušené v smere hyperestrogenizmu na pozadí zníženej hladiny progesterónu, čo vedie k nadmernému rastu endometria a narušeniu jeho transformácie a prejavuje sa dlhé, ťažké obdobia so zrazeninami. V tomto prípade sa cyklickosť preruší a časový interval medzi menštruáciou sa predĺži. Liečba tejto kategórie pacientov je prevažne chirurgická a prezentuje sa vo forme kyretáže dutiny maternice a krčka maternice. V budúcnosti je na potlačenie menštruačnej funkcie predpísaná hormonálna terapia.

Hojné obdobia so zrazeninami počas menopauzy

Výskyt krvácania u žien po menopauze môže byť príznakom malígnej formácie panvových orgánov. Preto pri výskyte takéhoto príznaku je potrebné okamžite kontaktovať gynekológa na potrebné vyšetrenia. Takéto krvácanie sa vyskytuje bez príčiny a môže mať rôznu intenzitu a trvanie.

Ďalšou príčinou krvácania v klimaktériu môže byť starecká kolpitída, ktorá vzniká v dôsledku zníženia hladiny estrogénu v krvi, čo vedie k stenčovaniu pošvovej sliznice a jej zvýšenej zraniteľnosti. Takéto krvácanie sa vyskytuje po fyzickej námahe, zdvíhaní ťažkých bremien alebo pohlavnom styku. V každom prípade s výskytom krvavého výtoku z genitálneho traktu je potrebné vyhľadať lekársku pomoc od gynekológa.

Bohaté predĺžené obdobia so zrazeninami

Menoragia alebo predĺžená silná menštruácia sa môže vyskytnúť v prítomnosti patológie vývoja maternice, endometriózy, hyperplázie endometria, endokrinných ochorení a porúch zrážania krvi. Príčinou takéhoto príznaku môže byť aj vnútromaternicová antikoncepcia alebo nesprávne zvolená perorálna antikoncepcia. Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a nemá cyklus. Tento stav je nebezpečný, pretože na pozadí dlhotrvajúceho silného krvácania sa spravidla vyvíja anémia, ktorú je ťažké napraviť kvôli prítomnosti genitálnej príčiny krvácania. Ak sa objavia opakujúce sa epizódy predĺženej menštruácie, je potrebné kontaktovať gynekológa, ktorý predpíše potrebné diagnostické postupy a liečbu.

Bohaté bolestivé obdobia so zrazeninami

Algodysmenorea je ochorenie, ktoré prenasleduje veľké množstvo žien a prejavuje sa bolestivou silnou cyklickou menštruáciou. Existuje mnoho dôvodov pre túto chorobu. Bolestivé obdobia môžu rušiť ženy s myómami maternice, endometriózou, vnútromaternicovou antikoncepciou, anomáliami vo vývoji pohlavných orgánov, ako aj zápalovými ochoreniami panvových orgánov a chorobami endokrinného a nervového systému. Bolesť sa spravidla vyskytuje niekoľko rokov po nástupe menarche a začína v prvý deň menštruačného cyklu alebo deň pred ním. Bolesť kŕčovitého spastického charakteru s ožiarením do konečníka, dolnej časti chrbta, oblasti vaječníkov. Niekedy s výrazným bolestivým procesom a krvácaním žena pociťuje nevoľnosť, vracanie, závraty. Takýto komplex symptómov vedie k dočasnej invalidite a vyžaduje si lekárske ošetrenie.

Komplikácie a dôsledky

Hlavnou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje v dôsledku ťažkých období so zrazeninami, je anémia. V dôsledku výraznej straty krvi sa vyčerpávajú zásoby krvotvorných buniek, narúša sa erytropoéza, čo vedie k pretrvávajúcej anémii so všetkými z toho vyplývajúcimi príznakmi: slabosť, závraty, nevoľnosť, strata chuti do jedla. Okrem toho tento stav znižuje účinnosť hemostatickej terapie. Pri profúznom krvácaní často vzniká hemoragický šok, ktorý si vyžaduje okamžité podanie krvných produktov.

Pri absencii liečby proti relapsu je možné obnovenie ťažkých menštruácií so zrazeninami, s výnimkou stavov po hysterektómii.

Diagnóza ťažkých menštruácií so zrazeninami

Hojné obdobia so zrazeninami sú ochorenie, ktoré si vyžaduje naliehavú lekársku a niekedy aj chirurgickú liečbu. Ale aby bolo možné pokračovať v jeho liečbe, je potrebné diagnostikovať a stanoviť presnú klinickú diagnózu.

Diagnózu tohto ochorenia vykonáva pôrodník-gynekológ počas počiatočného odvolania sa na neho so sťažnosťami na silné menštruácie so zrazeninami. V prvom rade lekár zhromažďuje podrobnú somatickú anamnézu (anamnézu): prítomnosť ochorení pečene, kardiovaskulárneho a endokrinného systému, traumy a chirurgické zákroky na ženských pohlavných orgánoch. Potom menštruačná a gynekologická anamnéza: vek, v ktorom začala menarché, kvalita cyklu, začiatok sexuálneho života, sexuálna aktivita, gynekologické ochorenia a metódy antikoncepcie. Dôležité je užívať lieky ako estrogény, antidepresíva, antikoagulanciá, kortikosteroidy, digoxín a propranolol, ktoré by mohli spôsobiť profúzne krvácanie z pohlavného traktu.

Po podrobnom prieskume lekár vykonáva funkčné diagnostické testy, ako je kontrola bazálnej teploty, hormonálna kolpocytológia, testy saturácie estrogénov, ktoré umožňujú určiť hormonálne pozadie.

Laboratórne vyšetrenie

Vykonáva sa tehotenský test alebo stanovenie ľudského chorionického gonadotropínu, aby sa vylúčila patológia tehotenstva alebo trofoblastické ochorenie alebo mimomaternicové tehotenstvo.

Vykonáva sa všeobecný krvný test, biochemický krvný test, koagulogram, aby sa určil stupeň anémie v tele na ďalšiu korekciu anémie.

Hormonálne vyšetrenie v dynamike sa odporúča všetkým ženám trpiacim silnou menštruáciou na zistenie hormonálneho stavu. Za týmto účelom určite dynamiku hladiny sérového FSH, prolaktínu, LH, testosterónu, progesterónu a estradiolu. Dôležité je vyšetrenie hormónov štítnej žľazy a nadobličiek.

Inštrumentálna diagnostika

Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a hysteroskopia sú spoľahlivé a cenovo dostupné metódy diagnostiky patológií ženských reprodukčných orgánov. Niekedy sa vykonáva hysterosonografia (naplnenie dutiny maternice fyziologickým roztokom pod kontrolou ultrazvukového prístroja), ktorá umožňuje identifikovať submukózne myomatózne uzliny maternice, polypy endometria atď.

Diagnostická kyretáž cervikálneho kanála a dutiny maternice sa vykonáva u všetkých žien v menopauze so sťažnosťami na krvácanie z pohlavného traktu. V iných prípadoch sa vykonáva v prítomnosti ultrazvukových príznakov patológie endometria.

Je tiež možné vykonať MRI, počítačovú tomografiu, laparoskopiu, hysterosalpingografiu a iné diagnostické metódy, ak existujú indikácie na ich realizáciu.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika ťažkých menštruácií so zrazeninami sa vykonáva v súlade s vekovými ukazovateľmi ženy, pretože výskyt určitých chorôb je charakteristický pre každé obdobie života ženy.

Takže v pubertálnom období sa robí diferenciálna diagnostika s chorobami hematopoetického systému, sprevádzanými poruchami krvácania a krvácaním; poruchy pečene a gastrointestinálneho traktu, anomálie vo vývoji pohlavných orgánov, choroby endokrinného systému (nadobličky, štítna žľaza), cudzie telesá pohlavného traktu a novotvary vagíny.

Diferenciálna diagnostika v reprodukčnom veku sa vykonáva s mimomaternicovým tehotenstvom, myómom maternice, adenokarcinómom, hyperpláziou endometria, poranením endometria vnútromaternicovou antikoncepciou.

V období menopauzy sa diferenciálna diagnostika vykonáva s adenokarcinómom endometria, adenomyózou a nádormi vaječníkov produkujúcich hormóny.

Liečba ťažkých menštruácií so zrazeninami

Spôsob liečby ťažkých menštruácií so zrazeninami predpisuje lekár v súlade s vekom pacienta, príčinou výskytu, množstvom stratenej krvi a trvaním krvácania. V každom prípade je však prvým krokom hemostáza - zastavenie krvácania, ktoré možno vykonať chirurgicky alebo medicínsky.

Ako zastaviť silnú menštruáciu?

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je upokojiť sa, pretože vzrušenie rozširuje cievy a krvácanie sa môže zvýšiť. Ak dôjde ku krvácaniu u tehotnej ženy, je potrebné zaujať vodorovnú polohu so zdvihnutým nožným koncom lôžka, uvoľniť sa, zavolať sanitku. Je povolené užívať tabletovú formu etamsylátu "Dicinon" 1-2 tablety s vodou.

Z iných dôvodov výskytu silných menštruácií so zrazeninami by mali byť predlekárske opatrenia nasledovné:

• Zavolajte sanitku.
• Zaujmite vodorovnú polohu so zdvihnutým koncom postele.
• Priloženie vyhrievacej podložky, fľaše alebo akejkoľvek inej nádoby so studenou vodou na spodnú časť brucha, ktorá pomáha zúžiť cievy a znížiť krvácanie.
• Pite veľa tekutín, aby ste doplnili objem straty krvi.
• Užívanie liekov, ktoré zastavujú krvácanie, ako sú: Dicinon 1-2 tablety, maximálne 4 tablety denne, po 0,25 mg, tinktúra vodnej papriky, 25 kvapiek 3-krát denne, extrakt z kapsičky pastierskej, 25 kvapiek 3-krát denne, glukonát vápenatý 1-2 tablety 3x denne.

Ďalšiu liečbu predpíše gynekológ v súlade s indikáciami.

1. Hemostatická terapia je zameraná na zastavenie krvácania, na čo sa používajú inhibítory fibrinolýzy – kyselina aminokaprónová a Tranexam.

Kyselina aminokaprónová je účinným antihemoragickým činidlom, ktorého účinok je zameraný na inhibíciu fibrinolýzy, ktorá poskytuje hemostatický účinok. Účinok lieku nastáva 15 minút po intravenóznom podaní. Priraďte liek intravenózne kvapkajte 100 ml 5% roztoku nie viac ako 8 g denne alebo perorálne 30 ml 4-krát denne. Kontraindikácie na použitie sú koagulopatia, sklon k trombóze, cerebrovaskulárna príhoda v anamnéze, ischemická choroba srdca. S opatrnosťou sa liek predpisuje s antikoncepčnými prostriedkami obsahujúcimi estrogén, čo zvyšuje riziko tromboembólie.

Tranexam je antifibrinolytikum s lokálnym a systémovým hemostatickým účinkom. Účinok lieku nastáva 3 hodiny po požití a trvá až 17 hodín. Aplikujte 1 tabletu 4-krát denne počas 4 dní. Intravenózne sa tranexam podáva kvapkaním v dávke 15 mg/kg každých 6 hodín, nie rýchlejšie ako 1 ml/min. Kontraindikácie na použitie sú subarachnoidálne krvácanie, zlyhanie obličiek. S opatrnosťou predpísanou pre hlbokú žilovú tromboflebitídu, tromboembolický syndróm. Vedľajšie účinky sa vyskytujú pri zvýšení odporúčaných dávok alebo pri individuálnej precitlivenosti na účinnú látku lieku a môžu sa prejaviť nevoľnosťou, vracaním, závratmi, rozvojom trombózy, tachykardiou, kožnou vyrážkou, svrbením, žihľavkou.

1. hormonálna terapia indikované na vymenovanie na základe veku a výsledkov vyšetrení.

Počas puberty sú hormóny predpísané, ak nedôjde k žiadnemu účinku prebiehajúcej hemostatickej liečby. Uprednostňujú sa kombinované perorálne kontraceptíva: Microgynon, Lindinet 20, Yarina 2-3 tablety denne s postupným znižovaním dávky na 1 tabletu počas 21 dní.

Je možné predpísať gestagény: Duphaston, Norkolut, Utrozhestan 2 tablety denne s následným znížením dávky.

V reprodukčnom veku sa vykonáva iba u nulipar, ak pri ultrazvuku M-echo endometria nepresiahne 8 mm. Lieky voľby sú: 17OPK 12,5% 2 ml IM 1x denne počas 7 dní, Duphaston 1 tableta 3-5x denne, Norkolut 1 tableta 3-5x denne s následným postupným znižovaním na 1 tabletu za deň.

17 OPC (hydroxyprogesterone capronate) - syntetický progesterón, gestagénneho pôvodu vo vysokých dávkach, inhibuje sekréciu gonadotropínov, čím pomáha znižovať krvácanie a má predĺžený progestačný účinok. Liečivo sa podáva intramuskulárne 2,0 ml 12,5% roztoku každý deň až do zastavenia krvácania a 0,5-1,0 ml v deň 21, aby sa zabránilo rozvoju opätovného krvácania. Po intramuskulárnej injekcii účinok lieku začína po 5 hodinách a trvá až 14 dní. Kontraindikácie na zavedenie 17OPK sú poruchy pečene, tendencia k trombóze, zhubné nádory panvových orgánov a mliečnych žliaz.

V menopauze sa ženám starším ako 45 rokov neodporúča vykonávať hormonálnu hemostázu. Je prijateľné predpísať gestagény, ako napríklad: 17OPK 250 mg na 14. a 21. deň menštruačného cyklu, Depo-prover 200 mg na 14. a 21. deň.

V prípade krvácania spojeného s poruchou funkcie vaječníkov je predpísané intramuskulárne podávanie progesterónu v dávke 5-15 mg / deň počas 7 dní, po ktorom nasleduje zníženie dávky s pozitívnou dynamikou.

Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín, ako je Goserelin a Diferelin, sa nepoužívajú tak často na zastavenie ťažkých menštruácií so zrazeninami, ale osvedčili sa v schémach ďalšej liečby krvácania z maternice. Faktom je, že pri neustálom zavádzaní liekov sa syntéza LH znižuje a koncentrácia estradiolu v krvi klesá. To pomáha znižovať rast a proliferáciu endometria, čo vedie k minimalizácii rizika krvácania až do rozvoja menopauzy. Goserelin sa podáva subkutánnou injekciou do prednej brušnej steny raz za 28 dní, čím sa zabezpečí udržanie účinnej koncentrácie liečiva v tele. Liek je kontraindikovaný u tehotných, dojčiacich a detí. Liek je dobre tolerovaný. V ojedinelých prípadoch sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, zmeny nálady, suchosť vaginálnej sliznice, zastavenie menštruácie, demineralizácia kostného tkaniva.

1. vitamínová terapia. Predĺžené, hojné krvácanie z maternice spravidla vedie k vyčerpaniu zdrojov vitamínov a mikroelementov tela. V prvom rade vzniká nedostatok železa a v dôsledku toho vzniká anémia z nedostatku železa. Na jeho odstránenie a doplnenie železa vymenujte:

• Vitamín B12 200 mcg / deň.
• Kyselina listová 0,001 g 2-3 r / deň.
• Totem 1-5 ampuliek denne perorálne.
• Globiron 1 tableta 1 krát denne.
• Sorbifer durules 1 tableta 1 r / deň.
• Maltofer 1 tableta 1 r / deň.
• Venofer intravenózne kvapkanie.

Trvanie užívania doplnkov železa závisí od stupňa anémie a vykonáva sa pod kontrolou krvného obrazu.

Z vitamínových prípravkov je opodstatnené vymenovanie vitamínu B6 a B1 so striedaním na intramuskulárne podanie. Odporúča sa tiež predpisovať vitamín E 200 mg denne a rutín 200 mg 3 r / deň.

1. Široké použitie pri liečbe hojnej menštruácie so zrazeninami sa zistilo ako terapeutické bylinky a tradičná medicína.

• Suché listy žihľavy nalejte na podlahu litrami vody a varte 10 minút, nechajte 30 minút. Použite vnútri 1 polievková lyžica. lyžica 5 krát denne.
• Kapsička pastierska tráva 50g, horská tráva 50g, imelo tráva 50g. Zmes bylín zalejeme 200 ml vody, varíme 5 minút, ochladíme. Pite 1 pohár 2 krát denne od 3. dňa menštruácie.
• Dubová kôra 30g, listy lesnej jahody 20g, listy maliny 20g, rebríček trávy 30g. Zalejte 200 ml vody a vypite 200 ml. ráno a večer od 1. dňa menštruácie.
• Kôra rakytníka 30 g a malinová kôra 30 g Zber nalejte vriacou vodou, trvajte a pite ráno a večer, každý po 1 pohári.

V ľudovom liečiteľstve sa na liečbu ťažkých období so zrazeninami používajú nielen bylinky, ale aj iné zložky na prípravu liečivých elixírov.

• Odvar z pomarančových šupiek má dobré hemostatické vlastnosti. Kôru z 5 pomarančov varte v 1 litri vody 1 hodinu na miernom ohni. Pridajte trochu cukru a pite 1 polievkovú lyžicu trikrát denne.
• Zmiešajte čerstvé jarabiny a lístky mäty v pomere 1:1 a uvarte vo forme čaju. Tento čaj pite 3x denne až do konca menštruácie.
• 30 g sušených a nadrobno nasekaných byliniek a petržlenovej vňate povarte vriacou vodou v 400 ml vody a varte 15 minút, potom sceďte. Vezmite polovicu pohára trikrát denne 15 minút pred jedlom.

1. Fyzioterapia.

V liečebných režimoch ťažkého krvácania z maternice so zrazeninami sa široko používajú tieto typy fyzioterapie:

• Elektroforéza so síranom meďnatým poskytuje vazokonstrikčný účinok
• Cervikálno-tvárová galvanizácia zvyšuje kontraktilnú funkciu myometria maternice
• Endonazálna elektroforéza s vitamínom B1 zvyšuje tonus svalov maternice
• Vibračná masáž paravertebrálnych zón pôsobí komplexne na cievy maternice a svalový tonus, čím pomáha znižovať stratu krvi.

1. Homeopatia.

Ak sú príčinou ťažkých menštruácií so zrazeninami funkčné poruchy, na liečbu sa používajú tieto lieky:

• Ovarium compositum. Ide o komplexný homeopatický liek, ktorý upravuje hormonálnu hladinu. Má metabolické, sedatívne a protizápalové funkcie. Predpisuje sa 2,2 ml intramuskulárne 2-krát týždenne, od tretieho týždňa 1-krát za 5 dní. Priebeh liečby je 10 injekcií. Kontraindikácie - precitlivenosť na zložky lieku, deti do 12 rokov. S opatrnosťou sa predpisuje tehotným a dojčiacim ženám. Medzi vedľajšími účinkami bolo zaznamenané zvýšené slinenie, v tomto prípade sa odporúča znížiť dávku lieku alebo ho zrušiť.
• Mulimen je komplexný homeopatický prípravok, ktorého pôsobenie je zamerané na reguláciu rovnováhy gonadotropných a steroidných hormónov, normalizáciu autonómneho nervového systému a stabilizáciu psychického stavu ženy. Má hormonálne regulačné, antispazmodické, sedatívne a drenážne farmakologické vlastnosti. Určené na použitie pri menštruačných poruchách, mastopatii, liečbe vedľajších účinkov hormonálnej antikoncepcie, predmenštruačného a menopauzálneho syndrómu. Predpisuje sa 10-12 kvapiek 2x denne v medzimenštruačnom období a v dňoch menštruácie 10-15 kvapiek 3-5x denne, podľa stupňa krvácania. Užívajte pred jedlom po dobu 15-20 minút, krátko podržte v ústnej dutine. Kontraindikované do 12 rokov a s precitlivenosťou na zložky lieku. S opatrnosťou sa predpisuje tehotným a dojčiacim ženám. Liek je zvyčajne dobre znášaný, ojedinele sa môžu vyskytnúť alergické reakcie.

S rozvojom ťažkých menštruácií so zrazeninami na pozadí zápalového procesu panvových orgánov sú navyše predpísané:

• Gynecocheel je základné protizápalové liečivo s vazotonickými, dekongestívnymi a analgetickými farmakologickými vlastnosťami. Prispieva k dokončeniu zápalového procesu, obnoveniu mikrocirkulácie a tvorbe nového tkaniva v ohnisku zápalu. Znižuje riziko vzniku komplikácií. Pôsobí regulačne na menštruačný cyklus. Predpisuje sa 10 kvapiek 3-krát denne každý deň, okrem dní menštruácie. Priebeh liečby je 3 cykly. Liek je kontraindikovaný u ľudí, ktorí sú alergickí na jed včiel, ôs a čmeliakov. Neboli zistené žiadne vedľajšie účinky.
• Traumeel C je liekom prvej voľby pri akomkoľvek poškodení telesných tkanív. Má protizápalové, antiexsudatívne, regeneračné a analgetické farmakologické vlastnosti. Liek je kontraindikovaný na použitie u osôb s precitlivenosťou na zložky lieku, ktoré trpia tuberkulózou, leukémiou, AIDS. Predpísaná je 1 tableta 3-krát denne. Možné nežiaduce reakcie vo forme začervenania a vyrážky na koži.

1. Chirurgická liečba.

Chirurgická intervencia počas ťažkých období so zrazeninami, bez ohľadu na príčinu, sa vykonáva s hemostatickým cieľom zastaviť krvácanie.

Terapeutická a diagnostická kyretáž stien dutiny maternice sa vykonáva v celkovej anestézii s následným nasmerovaním výsledného škrabania na patohistologické vyšetrenie, ktoré v 80 % umožňuje zistiť príčinu krvácania. Po operácii je pacientovi predpísaná hemostatická a antibakteriálna terapia.

Ablácia endometria je chirurgická metóda liečby krvácania z maternice, ktorá sa vykonáva laserom alebo elektródou pod kontrolou hysteroskopu a spočíva v odstránení celej vrstvy endometria.

Hysterektómia je radikálna chirurgická intervencia a spočíva v odstránení maternice. Je posledným krokom v liečbe maternicového krvácania, keď stav nie je liečiteľný inými metódami.

Počas menštruácie má takmer každá žena krvné zrazeniny. Často sú sprevádzané dlhotrvajúcim a bolestivým krvácaním, ale lekári sa domnievajú, že je to normálne. Keď má však žena počas menštruácie príliš silné zrazeniny, môže to byť príznakom gynekologického ochorenia a ako rozlíšiť odchýlku od normy, skúsme na to prísť.

Prečo zrazeniny vychádzajú počas menštruácie?

Počas menštruačného cyklu sa steny maternice zahustia pri príprave na oplodnenie. Ak sa tehotenstvo nevyskytne pred menštruáciou, potom je endometriálna vrstva odmietnutá, čo je sprevádzané krvácaním. Počas menštruácie telo stráca až 250 ml krvi, ale ak je strata krvi väčší objem, potom sa to považuje za prekročenie normy. Pri silných sekrétoch sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré sú v podstate malými krvnými zrazeninami.

Príčiny menštruačných zrazenín

Ak sa počas menštruácie vytvorí veľké množstvo veľkých zrazenín, potom je to dôvod na kontaktovanie gynekológa. Po vyšetrení lekár určí ich príčinu, pretože môže existovať niekoľko možných patológií:

• ohýbanie maternice;
• krvné zrazeniny;
• maternicové fibroidy;
• endometrióza;
• ochorenia panvových orgánov;
• abnormálny vývoj maternice;
• hormonálna nerovnováha;
• porucha zrážanlivosti krvi.

Myóm

Myóm je benígny nádor, ktorý sa vyvíja v rozpore s hormonálnym pozadím. V dôsledku myomatóznych uzlín sa oblasť endometria zväčšuje, takže maternica sa zväčšuje a počas ťažkých období sa uvoľňujú zrazeniny, pacient sa obáva bolesti pri močení alebo defekácii. Vrchol ochorenia prichádza v 35-50 rokoch a je zvyčajne diagnostikovaný u žien v reprodukčnom veku.

Fibrómy zvyčajne nedávajú výrazné príznaky a sú zistené počas lekárskeho vyšetrenia. Živé príznaky znamenajú, že veľkosť fibroidov je veľká, preto je potrebná chirurgická intervencia. Existujú však niektoré príznaky, ktoré by mali ženu upozorniť:

1. Predĺžená a hojná menštruácia.
2. Veľké krvné zrazeniny s hlienom.
3. Bolesť v dolnej časti chrbta a spodnej časti brucha.
4. Porušenie funkcie orgánov gastrointestinálneho traktu alebo močového traktu.

endometrióza

Veľké krvné zrazeniny môžu spôsobiť endometriózu, keď sa endometrium, ktoré lemuje vnútro maternice, príliš zväčší, čo ovplyvňuje vnútorné orgány. Príčinou hustej endometriózy sú viacnásobné potraty, nedostatok železa, obezita, hormonálne poruchy či genetická predispozícia. Príznaky endometriózy sú také rozmanité, že niekedy sú zavádzaní aj tí najskúsenejší gynekológovia. Existujú však aj výrazné príznaky:

• príznaky bolesti v bedrovom páse alebo spodnej časti brucha;
• počas menštruácie, silné krvné zrazeniny a menštruačné nepravidelnosti;
• neplodnosť;
• intoxikácia: vracanie, slabosť, zimnica, niekedy horúčka.

Anomália vo vývoji maternice

Hojné obdobia s krvnými zrazeninami sa vyskytujú, ak má žena vrodenú anomáliu maternice. Toto ochorenie sa vyskytuje u 2 % žien a zohráva rozhodujúcu úlohu v tom, či môžu mať deti. Niekedy sa žene s takouto patológiou podarí otehotnieť a porodiť, ale tehotenstvo a pôrod prebiehajú s komplikáciami: potraty sa často pozorujú v rôznych časoch. Abnormálne štruktúry maternice:

• dvojrohý;
• sedlo;
• jednorožec;
• s prepážkou;
• agenéza;
• úplné zdvojnásobenie.

Bežná je sedlovitá a dvojrohá maternica. V prvom prípade časť orgánu pod horným oblúkom nemá konvexné, ale dovnútra stlačené dno, v ktorom sú vytvorené priečky. S touto anomáliou je možné vynosiť plod, ale priečky zvyčajne spôsobujú veľa problémov. Pokiaľ ide o dvojrohý orgán, sú v ňom 2 dutiny, ktoré sa spájajú v strede alebo blízko krku. Viac o dvojrohej maternici sa dozviete vo videu:

Panvové ochorenie

Zápalové procesy v ženských panvových orgánoch zahŕňajú akúkoľvek kombináciu panvovej peritonitídy, endometritídy, tuboovariálneho abscesu alebo salpingitídy. Zvyčajne sú tieto choroby sexuálne prenosné, ale môžu byť tvorené aj mikroorganizmami vaginálnej mikroflóry. Zápalové procesy sú diagnostikované na základe sťažností a klinického vyšetrenia. Liečba chorôb sa vykonáva s použitím konzervatívnej terapie v závislosti od klinickej formy ochorenia.

Porušenie systému zrážania krvi

Hemokoagulačný systém (zrážanie krvi) aktivuje fibrinogén rozpustený v krvnej plazme a vytvára fibrínové tromby v cievach, ktoré zastavujú akékoľvek krvácanie. Rôzne cievne či krvné ochorenia vedú k poruchám zrážanlivosti krvi, ktoré sa prejavujú v podobe bezdôvodných modrín, krvácania, ktoré neustáva ani pri úrazoch či silnej menštruácii s krvnými zrazeninami u žien.

Hormonálna nerovnováha v tele

Hormóny produkujú vaječníky, hypofýza, nadobličky, pankreas a štítna žľaza. Úhrn všetkých hormónov je zodpovedný za zdravie žien. Ak v tele chýba akýkoľvek typ hormónov, začnú nasledujúce odchýlky:

• zlyhanie menštruačného cyklu, ako aj krvné zrazeniny a silný výtok počas menštruácie;
• náhla strata hmotnosti alebo naopak, nadváha;
• poruchy trávenia;
• opuch mliečnej žľazy;
• vývoj nádorov;
• poklona.

Existuje mnoho dôvodov pre hormonálnu nerovnováhu. Napríklad u dospievajúcich ide o dočasný fyziologický proces spojený s vývojom tela. A u žien dochádza k hormonálnym búrkam po pôrode, po vynechanej menštruácii alebo po potrate, v tehotenstve, v klimaktériu alebo počas dojčenia. Tiež príčinou hormonálneho zlyhania sa ľahko stáva podvýživa, zlé návyky alebo chronická únava.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak plánujete tehotenstvo, krvné zrazeniny počas menštruácie by mali byť dôvodom na obavy. Vzhľad zrazenín naznačuje nemožnosť pripojenia fetálneho vajíčka k maternici. Ak sa počas menštruácie objavili nielen zrazeniny, ale aj bolestivá bolesť v dolnej časti brucha, potom musíte v každom prípade navštíviť gynekológa: či už plánujete tehotenstvo alebo nie.

Liečba

Liečba gynekologických patológií zahŕňa správnu diagnózu. Vyšetrenie zahŕňa MRI, ultrazvuk panvových orgánov, laboratórne a cytologické štúdie. Ak diagnóza neukáže nič vážne, potom lekár predpíše lieky s obsahom železa, ktoré obnovia nízku hladinu hemoglobínu zo straty krvi počas menštruácie. V iných prípadoch je predpísaná buď konzervatívna liečba alebo chirurgická intervencia, ak je situácia obzvlášť zanedbaná.

Každý menštruačný cyklus sa začína obnovou maternice, čím sa spustí proces jej prípravy na oplodnenie. Sekréty sú krv, endometrium a neoplodnené vajíčko. Endometrium sa odlupuje od steny maternice a na tomto mieste sa vytvára povrch rany, uvoľňuje sa krv. U niektorých žien je menštruácia sprevádzaná výskytom zrazenín. Sú takéto podmienky nebezpečné? Nie vždy. Niekedy to nemusí byť signál choroby, ale znak fyziológie. Výskyt nezvyčajnej škvrnitosti si však vyžaduje zvýšenú pozornosť. Krvné zrazeniny počas menštruácie - príčiny, limity normy, metódy eliminácie - budeme ďalej zvažovať.

Normálny menštruačný tok

Okrem endometria je v sekrétoch prítomná krv. Zostáva tekutý vďaka aktívnej práci látok, ktoré zabraňujú zrážaniu - antikoagulancií. Ak je ich práca narušená, žena môže pozorovať hrudky nazývané zrazeniny.

Objavujú sa pri dlhodobom pobyte v statickej polohe bez zmeny polohy. Prečo zrazeniny vychádzajú v tejto polohe? Dlhodobá nehybnosť vyvoláva stagnáciu a zrážanie krvi v maternici, v dôsledku čoho sa tvoria. Zrazeniny sa uvoľňujú po dlhom ležaní alebo sedení.

Priemerné množstvo výtoku počas kritických dní je od 80 do 150 ml. Takáto strata krvi sa považuje za normálnu a nespôsobuje nepríjemnosti. Trvanie celej menštruácie je 5-6 dní. V prvý deň cyklu sa môže vyskytnúť mierna bolesť, ale v budúcnosti by nemali byť žiadne nepríjemné príznaky. Je normálne mať zrazeniny počas menštruácie? Ak počas zrážania krvi nedôjde k zhoršeniu blahobytu, potom by nemali ženu obťažovať.

Vedieť! Najhojnejší krvný výtok sa pozoruje 2.-3. deň cyklu. Neskôr sa lézie na stene maternice zahoja a prestanú krvácať.

Príčiny zrazenín

Zrazeniny sú koagulovaná krv a v tomto stave nadobúdajú tmavočervený odtieň. Vo vzhľade sa podobajú želé, zvyčajne malej veľkosti - menej ako 10 mm. Ich vzhľad zvyčajne žiadnym spôsobom neovplyvňuje celý proces menštruácie: nerobia ho bolestivejším ani dlhším.

Existuje niekoľko rôznych dôvodov pre výskyt alebo zosilnenie tohto javu, vrátane:

1. Prechladnutie. S rozvojom chrípky a prechladnutia spravidla stúpa telesná teplota, čo vedie k intenzívnemu zrážaniu krvi.
2. Obdobie puberty. U dospievajúcich sa aktívne hormonálne zmeny len začínajú, čo niekedy znamená silné krvácanie. Zvláštnosťou tohto obdobia je, že takéto intenzívne výboje sú niekedy nahradené chabými. Stabilizácia menštruačného cyklu zvyčajne trvá najmenej 2 roky.
3. Vekové zmeny. Stav premenopauzy, ktorý je charakteristický pre staršie ženy, môže tiež ovplyvniť prítomnosť zrazenín vo výtoku. Počas tohto obdobia sa tento jav vyskytuje často.
4. Vrodené patológie. Dvojrohá maternica a iné anomálie reprodukčného systému môžu spôsobiť stagnáciu krvi a zvýšenú zrážanlivosť krvi. Aj počas menštruácie je narušená schopnosť kontrakcie maternice, v dôsledku čoho sa krvácanie stáva silnejšie a pozorujú sa v ňom zrazeniny. Kvôli anatomickým vlastnostiam môžu byť čierne.
5. Potrat. Ak je tehotenstvo z nejakého dôvodu prerušené v 1-2 týždňoch, fetálne vajíčko vyjde pri prvej menštruácii. Súčasne sa v sekrétoch pozorujú veľké zrazeniny, ktoré majú podobnú konzistenciu ako pečeň.
6. Choroby krvi. Choroby prispievajú k zvýšeniu viskozity krvi, čo narúša jej normálnu zrážanlivosť.
7. Pôrod. Po pôrode sa počas 3-10 dní objavuje hojný výtok krvi a je sprevádzaný zrazeninami. Ich veľkosť môže byť rôzna: veľmi malá alebo obrovská. Ak vo veľkých množstvách pretrvávajú dlhší čas, je to dôvod vyhľadať lekársku pomoc.

Okrem týchto príčin existujú rôzne ochorenia, pri ktorých by sa takýto jav považoval za nepriaznivý príznak. Aby ste ich diagnostikovali, musíte sa obrátiť na špecialistu, iba on bude schopný zistiť skutočný dôvod vzniku zrazenín. Okrem toho lekár určí, či sú tieto príznaky nebezpečné.

Vedieť! Veľkosť zrazenej krvi sa môže pohybovať od 2–4 mm do 12 cm.

Choroby, ktoré vyžadujú povinnú liečbu, sú:

1. Anémia z nedostatku železa. Ochorenie je charakterizované nízkym množstvom železa, čo vedie k poklesu hemoglobínu. Nasýtenie buniek kyslíkom sa znižuje. Výsledkom je postupné znižovanie pracovnej kapacity, únava. Symptómy u ženy: slabosť, nevoľnosť, zmena chuťových preferencií, tendencia k častým ochoreniam. Anémia z nedostatku železa sa vyvíja na pozadí silnej bolestivej menštruácie. Súčasne sa vo výboji pozoruje krv s malými zrazeninami (menej ako 4 cm).
2. Myóm maternice. Uzlíky, ktoré sú nezhubnými nádormi, sa tvoria v maternici a bránia prirodzenému oddeleniu endometria. U žien sa pozoruje ťažké krvácanie, môžu existovať obrovské zrazeniny pripomínajúce pečeň.
3. Endometrióza. Choroba, pri ktorej endometrium rastie na atypických miestach, čo vedie k silnej bolesti. Charakteristickým znakom endometriózy sú silné menštruácie, ktoré sú od prvých dní sprevádzané zrazeninami.
4. Ovariálne cysty. Vyjadrené bolestivým pohlavným stykom, predĺžením celého menštruačného cyklu, nepravidelnou menštruáciou. Ak sa cysta nelieči, môže spôsobiť tvorbu zrazenín spolu s hojným krvácaním, čo znamená, že choroba postupuje.

Takéto patológie s nedostatočnou liečbou alebo jej absenciou môžu viesť k vážnym následkom.

Ako zastaviť silnú menštruáciu

Existuje niekoľko spôsobov, ako regulovať menštruačný cyklus. toto:

• perorálna antikoncepcia - pri použití sa znižuje trvanie menštruácie a objem straty krvi;
• hormonálne pilulky - pomáhajú vytvoriť plán cyklu, umožňujú krvácanie rýchlejšie a nie tak hojne;
• úplná, správna výživa;
• aktívne fyzické cvičenia;
• pravidelný pohlavný styk.

Dôležité! Ak je výskyt zrazenín sprevádzaný bolesťou, silným menštruačným krvácaním, slabosťou, vysokou horúčkou, mali by ste navštíviť lekára.

Kedy navštíviť lekára

Konzultácia s gynekológom je povinná v nasledujúcich situáciách:

• Existuje veľa výbojov a pokračujú viac ako 7 dní v rade;
• krvácanie sa neotvorilo na začiatku cyklu;
• vôňa sa stáva nepríjemnou a ostrou;
• existujú záchvaty tachykardie, dýchavičnosť;
• objavuje sa slabosť a neustála únava;
• existuje výrazný bolestivý syndróm.

Všetky tieto príznaky môžu byť signálom vážnej straty krvi, preto si vyžadujú rýchlu návštevu lekára.

Dôležité! Bohaté predĺžené krvácanie, pri ktorom sa stratí viac ako 150 ml krvi, môže byť nebezpečné pre život a zdravie ženy.

Ak sú zrazeniny pozorované v menštruácii dlhší čas, nemali by ste sa obávať a urobiť si hroznú diagnózu. Tento stav je často normálny a nevyžaduje si lekársku terapiu. Ak je však klinický obraz doplnený silnou bolesťou a inými prejavmi, je potrebná konzultácia s odborníkom. Iba on môže predpísať správnu liečbu.

Reprodukčný cyklus začína menštruáciou - aktualizáciou sliznice dutiny maternice a jej prípravou na prijatie oplodneného vajíčka. Pri odstránení mŕtveho endometria dochádza ku krvácaniu, ktoré za normálnych okolností u ženy nespôsobuje obzvlášť nepríjemné pocity. Ale typ výboja sa výrazne líši v závislosti od mnohých faktorov. Dôvody môžu byť celkom neškodné a nebezpečné. Napríklad výskyt zrazenín v ženskej menštruačnej krvi sa niekedy vysvetľuje zvláštnosťami fyziológie a v niektorých prípadoch je príznakom ochorenia.

Obsah:

Normálny menštruačný tok

Zloženie sekrétov počas menštruácie zahŕňa častice odlupujúceho sa endometria, krv z malých krvných ciev poškodených jeho exfoliáciou a hlien produkovaný žľazami krčka maternice. Krv obsahuje antikoagulanciá (enzýmy, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi). Prispievajú k tomu, že výtok má tekutú konzistenciu a rýchlo sa dostane von. Ak je menštruácia príliš bohatá alebo hlien stagnuje v maternici, potom antikoagulanciá nezvládajú svoju úlohu, krv sa zráža, jej zrazeniny sa objavujú v sekrétoch.

Stagnácia môže nastať napríklad vtedy, ak žena zostane dlho v jednej polohe. Preto sa zrazeniny objavujú v momente vstávania z postele alebo po dlhom sedení.

Ak objem výtoku krvi za všetky dni menštruácie nepresiahne 80 - 100 ml (maximálne 2 - 3 dni) a netrvá dlhšie ako 5 - 6 dní, potom môžeme predpokladať, že menštruácia prechádza bez odchýlok, a vzhľad zrazenín - to je norma. Súčasne by výtok nemal mať nepríjemný zápach, neexistujú žiadne iné bolestivé príznaky.

Prirodzené príčiny zrazenín

Niekedy sa krvné zrazeniny počas menštruácie objavia z prirodzených dôvodov. Tie obsahujú:

1. Zvýšená zrážanlivosť krvi so zvýšením telesnej teploty (napríklad pri prechladnutí alebo chrípke).
2. Infekčné choroby, ktoré vyvolávajú zvýšenie zrážanlivosti (tonzilitída, zápal močového mechúra a iné).
3. Zvýšená intenzita menštruačného krvácania v období hormonálnych zmien v tele. Silné krvácanie sa môže striedať so slabým krvácaním počas formovania menštruačného cyklu u dospievajúcich dievčat alebo u žien počas premenopauzy. Preto je výskyt krvných zrazenín v menštruačnom toku počas týchto období nevyhnutný a prirodzený.
4. Vrodené porušenie tvaru maternice (tzv. "dvojrohá maternica" - jej dutina je rozdelená prepážkou na 2 časti), ako aj nesprávne umiestnenie (ohyb) maternice.
5. Ukončenie tehotenstva po 1-2 týždňoch, keď fetálne vajíčko nemohlo zostať v endometriu. Zároveň sa u ženy menštruácia vyskytuje s miernym oneskorením a vo výtoku sa pozorujú zvyšky fetálneho vajíčka vo forme krvných zrazenín.
6. Choroby krvi, prítomnosť kardiovaskulárnych patológií, čo vedie k zvýšeniu jeho viskozity.
7. Antikoncepcia s vnútromaternicovým telieskom. Narúša normálny prietok krvi.
8. Anémia z nedostatku železa.

Ak sa v tele vyskytne metabolická porucha, potom sa v krvi vytvorí nedostatok železa a hladina hemoglobínu sa zníži. Tento proteín poskytuje bunkám tela kyslík. Kvôli jeho nedostatku je narušená normálna činnosť všetkých orgánov. Pri anémii žena trpí častými bolesťami hlavy, závratmi, slabosťou, nevoľnosťou a vracaním. Menštruácia sa stáva bolestivou. Menštruačný výtok obsahuje zrazeniny do veľkosti 4 cm.

Poznámka: Tvorba zrazenín v menštruačnej krvi prispieva k nízkej fyzickej aktivite ženy, nedostatočnému príjmu tekutín.

Video: Prirodzené príčiny zrazenín počas menštruácie

Známky patológie v prítomnosti zrazenín

Často je menštruačný tok so zrazeninami príznakom patológie v stave reprodukčných orgánov. Tomuto znaku treba venovať osobitnú pozornosť, ak má žena poruchy cyklu, krvné zrazeniny sú pozorované počas celej menštruácie, ich veľkosť presahuje 5 cm.. Patologický výtok s krvnými zrazeninami počas menštruácie zapácha, obsahujú nečistoty žltého, zeleného alebo bieleho hlienu.

Známky patológie môžu byť silné bolesti chrbta a dolnej časti brucha počas menštruácie a medzi nimi, strata krvi viac ako 150 ml, slabosť a závraty po ukončení menštruácie.

Za prítomnosti takýchto príznakov je potrebné poradiť sa s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu.

Vzhľad zrazenín v dôsledku hormonálnych porúch v tele

Stav endometria, množstvo a zloženie hlienu produkovaného v krčku maternice úplne závisí od pomeru pohlavných hormónov vo vaječníkoch. Produkciu estrogénov a progesterónu zase regulujú hormóny hypofýzy, čo úzko súvisí s prácou všetkých endokrinných orgánov.

Akákoľvek nerovnováha hormónov ovplyvňuje priebeh menštruačného cyklu a charakter menštruácie. Vzhľad krvných zrazenín počas menštruácie môže znamenať, že žena má abnormality vo fungovaní orgánov endokrinného systému. Hojný výtok so zrazeninami sa vyskytuje u žien s diabetes mellitus, ako aj u žien s ochorením štítnej žľazy.

Výskyt hormonálnych porúch je podporovaný užívaním steroidných liekov, chirurgickým zásahom do práce pohlavných orgánov (diagnostická alebo terapeutická kyretáž maternice, potrat), ako aj porušením fyziologických noriem. Stres ovplyvňuje aj charakter menštruácie, pretože zvyšuje hormonálnu nerovnováhu.

Riziko hormonálnych porúch je u obéznych žien vysoké. Tukové tkanivo produkuje estrogén, ktorý spôsobuje zvýšený vývoj endometria, prispieva k jeho uvoľneniu a uľahčuje odlupovanie jednotlivých kúskov.

Poznámka: Zápalové ochorenia obličiek môžu počas menštruácie vyvolať hojné krvácanie so zrazeninami. Tieto orgány sú zodpovedné nielen za odstraňovanie prebytočnej tekutiny z tela, ale podieľajú sa aj na syntéze hormónov. Stav pečene ovplyvňuje aj zloženie a zrážanlivosť krvi.

Zrazeniny v menštruačnej krvi ako príznak choroby

Zrazeniny v menštruačnom toku môžu byť príznakom patologických procesov vyskytujúcich sa v maternici alebo vaječníkoch.

hyperplázia endometria

Abnormálna reprodukcia buniek sliznice v dutine maternice vedie k zmene štruktúry spojivového tkaniva a žliaz. Hrúbka epiteliálnej vrstvy sa zvyšuje, jej hustota klesá. Patológia sa vyskytuje v dôsledku hormonálnych zmien, traumy na maternici, vrodených anomálií v jej vývoji a metabolických porúch.

K nesprávnemu rastu endometria dochádza v dôsledku skutočnosti, že menštruácia prichádza nepravidelne, ich trvanie je kratšie ako 3 dni. Spotrebované bunky nie sú úplne odstránené z maternice. Pribúdajú nové vrstvy, mení sa štruktúra sliznice. Rýchlejšie sa rozpadá uvoľnené endometrium, z ktorého sa počas menštruácie v krvi objavujú husté tmavočervené zrazeniny.

endometrióza

Toto ochorenie je tiež spojené s rastom epitelu, ale endometrium sa nielen zväčšuje na hrúbke, ale prerastá aj do rúrok, krčka maternice. Možno jeho klíčenie vo svalovej vrstve maternice (adenomyóza) a následne cez vonkajší plášť maternice do brušnej dutiny.

Charakteristické znaky tohto ochorenia sú:

• zvýšené trvanie menštruácie (10 alebo viac dní);
• zvýšená intenzita menštruačného toku (viac ako 150 ml) s veľkými zrazeninami;
• prítomnosť intermenštruačného krvácania;
• výskyt hnedého špinenia 3 dni pred menštruáciou a do 2-3 dní po nich;
• zvýšená bolesť počas menštruácie;
• objavenie sa príznakov anémie v dôsledku zvýšenej straty krvi.

Choroba sa vyskytuje v dôsledku hormonálnych porúch. K rastu dochádza v mieste poškodenia tkanív maternice počas pôrodu a operácií, po infekčných a zápalových procesoch.

Polypy a cysty v endometriu

Vznikajú v dôsledku jeho nesprávneho vývoja. Polypy sú ľahko zranené, najmä keď je endometrium oddelené počas menštruácie. To vedie k zvýšenému krvácaniu a vzniku krvných zrazenín vo výtoku.

Myóm maternice. Zhubné nádory

Nezhubný nádor vzniká v stene maternice a rastie smerom k maternicovej dutine, rastie do hrúbky svalového tkaniva alebo zasahuje do vonkajšieho obalu. Maternica je natiahnutá, krvný obeh a vývoj endometria sú narušené. Menštruácia je zároveň nepravidelná, hojná, s tmavými hlienovými vláknami a hrudkami.

Nevratná deštrukcia tkaniva u malígnych nádorov spôsobuje hojné krvácanie a veľké husté zrazeniny.

Video: Príčiny silnej menštruácie

Vyšetrenie ženy na určenie príčin patológie

Ak má žena príznaky patologickej menštruácie, potom sa najprv vyšetrí zrážanlivosť krvi a stanoví sa obsah hemoglobínu, aby sa zistil stupeň anémie. Obsahom leukocytov je možné overiť prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového procesu.

Vykoná sa krvný test na hormóny, na protilátky proti infekčným agens. Ak je podozrenie na rakovinu, vykoná sa analýza nádorových markerov.

Vyžaduje sa ultrazvuk panvových orgánov. Štúdia vám umožňuje určiť prítomnosť novotvarov a hyperplázie endometria, vidieť odchýlky v štruktúre a umiestnení vnútorných pohlavných orgánov.

Na vyšetrenie dutiny a krčka maternice sa používa optický prístroj hysteroskop, ktorý umožňuje preskúmať podozrivé oblasti špeciálnym osvetlením a zväčšením obrazu.

Biopsia tkaniva a diagnostická kyretáž umožňujú presne určiť povahu nádorov.

Video: Vyšetrenie hormónov pri nepravidelnosti menštruačného cyklu

Približne od 12. roku života má každé dievča mesačné menštruačné krvácanie. Podľa povahy a pravidelnosti týchto sekrétov je možné posúdiť stav zdravia ženy a akékoľvek možné patológie. Často sa stáva, že menštruácia prichádza v zrazeninách. Prečo sa to deje a je to dôvod na neplánovanú konzultáciu s gynekológom?

Čo je to menštruačný tok?

Počas celého menštruačného cyklu ženy sa sliznica maternice pripravuje na možné tehotenstvo. Aby bol plod k nemu bezpečne pripevnený, jeho steny sú neustále zahusťované. Ak nedôjde k počatiu dieťaťa, nastáva ďalšia menštruácia, pri ktorej z tela ženy vychádza nielen menštruačná krv, ale aj odvrhnutá vrstva endometria. Po ukončení mesačného výtoku začne vrstva endometria opäť rásť v očakávaní oplodnenia.

Zvyčajne má krv uvoľnená počas „červených dní kalendára“ jasne definované vlastnosti: jasná šarlátová farba, dosť nepríjemný špecifický zápach a nízka zrážanlivosť. V priemere výtok trvá asi 4 dni a počas tejto doby neopustí ženské telo viac ako 250 ml krvi. Povaha menštruácie sa môže výrazne líšiť v prvých a posledných dňoch. Najprv majú šarlátovú farbu a vysokú intenzitu a po treťom dni sa stávajú menej hojnými a získavajú hnedý alebo tmavočervený odtieň.

Prečítajte si tiež:

• Kedy začína menštruácia po pôrode?
• Aké dlhé sú obdobia po pôrode?
• Duphaston s oneskorením menštruácie

Každá žena v plodnom veku si je dobre vedomá individuálnych charakteristík jej mesačného výtoku. Najmä veľa ľudí má pravidelne dosť veľké zrazeniny, ktorých veľkosť sa pohybuje od 5 mm do 4 cm. Najčastejšie je tento jav, ak sa vyskytuje neustále, spôsobený tým, že antikoagulačné enzýmy, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi, sa nedokážu vyrovnať s nadmerným krvácaním. V tomto prípade sa časť krvi môže zraziť aj vo vagíne a zanechať ju vo forme podobných útvarov.

Príčiny zrazenín počas menštruácie

Z akých dôvodov sa krv zráža, prečo sa menštruácia stále zráža? Nasledujúce sú najbežnejšie.

• Endometrióza alebo abnormálny rast endometriálneho tkaniva. Toto ochorenie môže postihnúť absolútne všetky ženy v plodnom veku. Ale vo väčšine prípadov postihuje dievčatá, ktoré opakovane podstúpili potrat a kyretáž. Zvyčajne je tento stav sprevádzaný silnou bolesťou, hojným mesačným a škvrnitým výtokom pred a po nich.

• Niekedy takto začína prvá menštruácia po pôrode. Takáto patológia môže byť spôsobená skutočnosťou, že častice placenty zostávajú v maternici. V pokročilých prípadoch môže byť potrebné škrabanie.
• Bezprostredne po kyretáži (napríklad pri vynechanom tehotenstve) sa môžu na sliznici maternice vytvoriť zárezy. Do takýchto otvorov sa niekedy dostane krv, ktorá sa zráža a uvoľňuje sa spolu s menštruáciou vo forme zrazenín.
• Pri porušení ženského hormonálneho zázemia, konkrétne pomeru estrogénu a progesterónu, v niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu funkcie zrážania krvi - vedie k tvorbe zrazenín.
• Myóm maternice je benígny novotvar, ktorý mení povahu a proces menštruácie.
• V prítomnosti vnútromaternicového zariadenia vo forme zrazenín môžu vychádzať častice oplodneného vajíčka.
• Nakoniec, zmena charakteru menštruácie a tvorba krvných zrazenín môže vyvolať nízky hemoglobín, prebytok vitamínov B, zneužívanie alkoholu a nikotínu, ako aj psycho-emocionálnu nestabilitu a pravidelný stres.

Mám navštíviť lekára, ak sa mi zráža menštruácia?

Ženy spravidla nechodia ku gynekológovi, ak spozorujú krvné zrazeniny počas menštruácie.

V skutočnosti je to často variant normy a nevyžaduje lekárske vyšetrenie.

V niektorých situáciách je však potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, aby sa zistilo, prečo sa menštruácie tvoria zrazeniny a vylúčila sa prítomnosť závažných ochorení.Nasledovné príznaky sa môžu stať dôvodom neplánovanej návštevy lekára:

• silné krvácanie so zrazeninami, keď vložka navlhne za menej ako 2 hodiny
• náhla zmena charakteru menštruačného toku;
• silná ostrá bolesť v bruchu;
• silná menštruácia so zrazeninami trvajúca viac ako 7 dní;
• prítomnosť zrazenín väčších ako 5 centimetrov;
• podráždenosť, nervozita, pocit depresie a neustálej únavy, zlý zdravotný stav vo všeobecnosti.

Liečba patologických zrazenín počas menštruácie

Aby sme sa zbavili zrazenín vyvolaných akýmikoľvek patológiami, je potrebné predovšetkým určiť príčinu. Pri včasnej návšteve lekára bude predpísaná ultrazvuková diagnostika panvových orgánov. Táto výskumná metóda bude schopná zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť hlavnej príčiny vzniku zrazenín počas menštruácie - endometriózy. Na liečbu sa môžu použiť hormonálne lieky. Vo väčšine prípadov však iba kardinálne opatrenie, chirurgická operácia, pomáha úplne zbaviť sa tohto problému. Okrem toho môže lekár vykonať MRI urogenitálneho systému, aby vylúčil prítomnosť akýchkoľvek novotvarov.

V prípade sťažností na výskyt zrazenín v menštruačnom toku je takmer vždy predpísaný krvný test na mužské a ženské pohlavné hormóny, ako aj všeobecný krvný test, pomocou ktorého bude možné určiť hladinu hemoglobínu. V závislosti od zistenej príčiny sú predpísané vhodné lieky, ktoré normalizujú hormonálne pozadie alebo zvyšujú obsah železa v krvi. Nakoniec, spolu s komplexnou liečbou choroby, ktorá spôsobila zmeny v charaktere priebehu menštruácie, sa veľmi často predpisuje askorutín alebo glukonát vápenatý.

Ak menštruácia prichádza v zrazeninách, je to rovnako pravdepodobné, že je to norma a znak vyžadujúci lekársky zásah. Všetko závisí od toho, aký typický je tento jav pre konkrétnu ženu a či v nej vyvoláva vážnu stratu krvi. Okrem toho musíte byť počas menštruácie pozorní na svoje blaho a rýchlo reagovať na zjavné odchýlky od obvyklého vývoja udalostí.