Po pôrode dôjde ku krvácaniu. Kedy biť na poplach

Je dobré, ak popôrodný výtok trvá 6-8 týždňov (toľko trvá spätný vývoj maternice po tehotenstve a pôrode). Ich celkové množstvo počas tejto doby je 500-1500 ml.

V prvom týždni po pôrode sú výtoky porovnateľné s normálnou menštruáciou, len sú výdatnejšie a môžu obsahovať zrazeniny. Každý deň sa počet výbojov znižuje. Postupne získavajú žltkastobielu farbu kvôli veľkému množstvu hlienu, môžu byť zmiešané s krvou. Približne v 4. týždni sa pozorujú slabé, „rozmazávacie“ výtoky a do konca 6. – 8. týždňa sú už rovnaké ako pred tehotenstvom.

U žien, ktoré dojčia, sa popôrodný výtok zastaví rýchlejšie, pretože celý proces spätného vývoja maternice prechádza rýchlejšie. Najprv môžu byť kŕčové bolesti v podbrušku pri kŕmení, ale do niekoľkých dní prejdú.

U žien, ktoré podstúpili cisársky rez, sa všetko deje pomalšie, pretože kvôli prítomnosti stehu na maternici sa horšie sťahuje.

Hygienické pravidlá v popôrodnom období. Dodržiavanie jednoduchých hygienických pravidiel pomôže vyhnúť sa infekčným komplikáciám. Už od prvých dní popôrodného obdobia sa v lochii nachádza rôznorodá mikrobiálna flóra, ktorá pri množení môže spôsobiť zápalový proces. Preto je dôležité, aby sa lochia nezdržiavala v dutine maternice a v pošve.

Počas celého obdobia, kým výtok pokračuje, musíte používať podložky alebo vložky. Tesnenia sa musia meniť minimálne každé 3 hodiny. Je lepšie použiť podložky s mäkkým povrchom ako s "sieťovaným" povrchom, pretože lepšie ukazujú charakter výboja. Vložky s vonnými látkami sa neodporúčajú - ich použitie zvyšuje riziko alergických reakcií. Keď ležíte, je lepšie používať plienky, aby ste nezasahovali do uvoľňovania lochie. Môžete si dať plienku tak, aby výtok voľne vychádzal, ale nezašpinil bielizeň. Tampóny by sa nemali používať, pretože zabraňujú odstráneniu pošvového výtoku, namiesto toho ho absorbujú, čo môže viesť k rastu mikroorganizmov a vyvolať rozvoj zápalového procesu.

Musíte sa umyť niekoľkokrát denne (po každej návšteve toalety), každý deň sa musíte osprchovať. Pohlavné orgány by sa mali umývať zvonku, ale nie zvnútra, v smere spredu dozadu, nemôžete sa sprchovať, pretože si tak môžete priniesť infekciu. Z rovnakých dôvodov sa neodporúča kúpať sa.

Pri ťažkej fyzickej námahe sa množstvo výtoku môže zvýšiť, preto nedvíhajte nič ťažké.
Lekársku pomoc by ste mali vyhľadať v nasledujúcich prípadoch:
Výtok získal nepríjemný, štipľavý zápach, hnisavý charakter. To všetko naznačuje vývoj infekčného procesu v maternici - endometritídy. Endometritída je najčastejšie sprevádzaná bolesťou v podbrušku a horúčkou,
Hojný krvný výtok sa objavil po tom, čo sa ich počet už začal znižovať, alebo sa výtok krvi dlho nezastavil. Môže to byť príznak, že časti placenty, ktoré neboli odstránené, zostali v maternici, čo narúša jej normálnu kontrakciu,
Výskyt zrazeného výtoku naznačuje rozvoj kvasinkovej kolpitídy (soor), pričom sa môže objaviť aj vo vagíne, niekedy sa vyskytuje začervenanie na vonkajších genitáliách. Riziko tejto komplikácie sa zvyšuje pri užívaní antibiotík,
Popôrodný výtok sa náhle zastavil. Po cisárskom reze sú komplikácie častejšie ako po prirodzenom pôrode.
Pri silnom krvácaní (niekoľko vložiek do hodiny) musíte zavolať sanitku a nechodiť k lekárovi sami.
Vyššie uvedené komplikácie samy od seba nezmiznú. Je potrebná adekvátna terapia, ktorá by sa mala začať čo najskôr. V niektorých prípadoch je potrebná nemocničná liečba.
Ak po pôrode nastanú komplikácie, žena môže ísť nielen do predpôrodnej poradne, ale (v každom prípade kedykoľvek počas dňa) aj do pôrodnice, kde pôrod prebehol. Toto pravidlo platí 40 dní po doručení. Obnovenie menštruačného cyklu.

Načasovanie obnovenia menštruačného cyklu pre každú ženu je individuálne. Ženské telo po pôrode produkuje hormón prolaktín, ktorý stimuluje tvorbu mlieka v ženskom tele. Potláča tvorbu hormónov vo vaječníkoch, a preto zabraňuje ovulácii.

Ak je dieťa dojčené, pravidelný menštruačný cyklus jeho matky sa obnoví 5-6 mesiacov po narodení a môže sa obnoviť aj po ukončení laktácie. Predtým menštruácia nemusí byť vôbec, alebo môžu z času na čas prísť. Pri umelom kŕmení (dieťa dostáva iba mliečnu výživu) sa menštruácia spravidla obnovuje do 2. až 3. mesiaca po pôrode.

Starostlivá pozornosť k povahe popôrodného výtoku a ďalším ukazovateľom úspešného priebehu popôrodného obdobia pomôže žene vyhnúť sa mnohým komplikáciám. Je dôležité dodržiavať všetky hygienické pravidlá a odporúčania lekára.

- krvácanie z pôrodných ciest, ku ktorému dochádza v skorom alebo neskorom popôrodnom období. Krvácanie po pôrode je najčastejšie dôsledkom veľkej pôrodníckej komplikácie. Závažnosť popôrodného krvácania je určená množstvom straty krvi. Krvácanie sa diagnostikuje pri vyšetrení pôrodných ciest, vyšetrení dutiny maternice, ultrazvuku. Liečba popôrodného krvácania si vyžaduje infúzno-transfúznu terapiu, zavedenie uterotonických činidiel, ruptúry zošívania a niekedy aj hysterektómiu.

Príčiny popôrodného krvácania

Krvácanie po pôrode sa často vyskytuje v dôsledku porušenia kontraktilnej funkcie myometria: hypotenzia (znížený tonus a nedostatočná kontraktilná aktivita svalov maternice) alebo atónia (úplná strata tonusu maternice, jej schopnosť kontrahovať, nedostatočná odpoveď myometria na stimuláciu) . Príčiny takéhoto popôrodného krvácania sú myómy a maternicové myómy, jazvovité procesy v myometriu; nadmerné naťahovanie maternice počas viacnásobného tehotenstva, polyhydramnión, predĺžený pôrod s veľkým plodom; užívanie liekov, ktoré znižujú tón maternice.

Krvácanie po pôrode môže byť spôsobené oneskorením v dutine maternice zvyškov placenty: placentárnych lalokov a častí membrán. To zabraňuje normálnej kontrakcii maternice, vyvoláva rozvoj zápalu a náhle popôrodné krvácanie. Čiastočné narastanie placenty, nesprávne vedenie tretej doby pôrodnej, nekoordinovaný pôrod, kŕč krčka maternice vedie k porušeniu oddelenia placenty.

Faktory vyvolávajúce popôrodné krvácanie môžu byť podvýživa alebo atrofia endometria v dôsledku predtým vykonaných chirurgických zákrokov - cisársky rez, potrat, konzervatívna myomektómia, kyretáž maternice. Výskyt popôrodného krvácania môže uľahčiť porucha hemokoagulácie u matky v dôsledku vrodených anomálií, užívanie antikoagulancií a rozvoj DIC.

Často sa popôrodné krvácanie vyvíja so zraneniami (ruptúrami) alebo disekciou pohlavného traktu počas pôrodu. Existuje vysoké riziko popôrodného krvácania s gestózou, placentou previa a predčasným odlúčením, hroziacim potratom, fetoplacentárnou insuficienciou, panvovým prejavom plodu, prítomnosťou endometritídy alebo cervicitídy u matky, chronickými ochoreniami kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému, obličiek , pečeň.

Príznaky popôrodného krvácania

Klinické prejavy popôrodného krvácania sú určené množstvom a intenzitou straty krvi. S atonickou maternicou, ktorá nereaguje na vonkajšie lekárske manipulácie, je popôrodné krvácanie zvyčajne hojné, ale môže byť aj zvlnené, niekedy ustúpi pod vplyvom liekov, ktoré zmenšujú maternicu. Objektívne stanovená arteriálna hypotenzia, tachykardia, bledosť kože.

Objem straty krvi do 0,5 % telesnej hmotnosti rodiacej ženy sa považuje za fyziologicky prijateľný; s nárastom objemu stratenej krvi hovoria o patologickom popôrodnom krvácaní. Strata krvi presahujúca 1% telesnej hmotnosti sa považuje za masívnu, viac ako kritickú. Pri kritickej strate krvi sa môže vyvinúť hemoragický šok a DIC s nezvratnými zmenami v životne dôležitých orgánoch.

V neskorom popôrodnom období by mala byť žena upozornená intenzívnymi a dlhotrvajúcimi lochiami, jasne červeným výtokom s veľkými krvnými zrazeninami, nepríjemným zápachom a dotieravou bolesťou v podbrušku.

Diagnóza popôrodného krvácania

Moderná klinická gynekológia posudzuje riziko popôrodného krvácania, čo zahŕňa sledovanie počas tehotenstva hladiny hemoglobínu, počtu erytrocytov a krvných doštičiek v krvnom sére, dobu krvácania a zrážania krvi, stav systému zrážania krvi (koagulogramy). Hypotenziu a atóniu maternice možno diagnostikovať v tretej dobe pôrodnej ochabnutím, slabými kontrakciami myometria a dlhším priebehom po pôrode.

Diagnostika popôrodného krvácania je založená na dôkladnom vyšetrení celistvosti vypustenej placenty a plodových membrán, ako aj na vyšetrení pôrodných ciest na traumatizáciu. V celkovej anestézii gynekológ starostlivo vykoná manuálne vyšetrenie dutiny maternice na prítomnosť alebo absenciu sĺz, zvyšných častí placenty, krvných zrazenín, existujúcich malformácií alebo nádorov, ktoré bránia kontrakcii myometria.

Dôležitú úlohu pri prevencii neskorého popôrodného krvácania zohráva ultrazvuk panvových orgánov na 2. až 3. deň po pôrode, ktorý umožňuje odhaliť zostávajúce fragmenty placentárneho tkaniva a fetálnych membrán v dutine maternice.

Liečba popôrodného krvácania

Pri popôrodnom krvácaní je prvoradé zistenie jeho príčin, extrémne rýchle zastavenie a zabránenie akútnej strate krvi, obnovenie objemu cirkulujúcej krvi a stabilizácia hladiny krvného tlaku. V boji proti popôrodnému krvácaniu je dôležitý integrovaný prístup využívajúci konzervatívne (lieky, mechanické) aj chirurgické metódy liečby.

Na stimuláciu kontrakčnej činnosti svalov maternice katetrizácia a vyprázdňovanie močového mechúra, lokálne podchladenie (ľad na podbrušku), jemná vonkajšia masáž maternice a ak nie je výsledok, intravenózne podanie uterotonických liekov (zvyčajne metylergometrín s oxytocínom), injekcie prostaglandínov do krčka maternice. Na obnovenie bcc a odstránenie následkov akútnej straty krvi počas popôrodného krvácania sa vykonáva infúzno-transfúzna terapia s krvnými zložkami a liekmi nahrádzajúcimi plazmu.

Ak sa pri vyšetrovaní pôrodných ciest v zrkadlách zistia prietrže krčka maternice, pošvových stien a hrádze, zašijú sa v lokálnej anestézii. V prípade porušenia celistvosti placenty (aj pri absencii krvácania), ako aj pri hypotonickom popôrodnom krvácaní sa v celkovej anestézii vykonáva urgentné manuálne vyšetrenie dutiny maternice. Počas revízie stien maternice sa vykonáva manuálne oddelenie zvyškov placenty a membrán, odstránenie krvných zrazenín; určiť prítomnosť ruptúr tela maternice.

Pri ruptúre maternice sa vykonáva núdzová laparotómia, uzáver rany alebo odstránenie maternice. Pri zistení príznakov placenta accreta, ako aj pri neriešiteľnom masívnom popôrodnom krvácaní je indikovaná subtotálna hysterektómia (supravaginálna amputácia maternice); v prípade potreby je sprevádzaná ligáciou vnútorných iliakálnych artérií alebo embolizáciou maternicových ciev.

Chirurgické zákroky na popôrodné krvácanie sa vykonávajú súčasne s resuscitačnými opatreniami: kompenzácia straty krvi, stabilizácia hemodynamiky a krvného tlaku. Ich včasné správanie pred rozvojom trombohemoragického syndrómu zachráni pôrodnú ženu pred smrťou.

Prevencia popôrodného krvácania

Ženy s nepriaznivou pôrodníckou a gynekologickou anamnézou, poruchami zrážanlivosti, užívajúce antikoagulanciá, majú vysoké riziko vzniku popôrodného krvácania, preto sú v tehotenstve pod špeciálnym lekárskym dohľadom a posielajú sa do špecializovaných pôrodníc.

Aby sa zabránilo popôrodnému krvácaniu, ženám sa podávajú lieky, ktoré podporujú adekvátnu kontrakciu maternice. Prvé 2 hodiny po pôrode strávia všetky rodiace ženy v pôrodnici pod dynamickým dohľadom zdravotníckeho personálu, aby zhodnotili objem krvných strát v skorom popôrodnom období.

Krvácanie v ranom popôrodnom období je normálny fyziologický proces, ktorý by ženu nemal vystrašiť. Po vypudení plodu a placenty sa maternica aktívne stiahne a „vytlačí“ zvyšnú krv, zrazeniny a všetko, čo v jej dutine po pôrode zostane. Niekoľko dní po pôrode sa krvácanie zmenší a nahradí ho špinenie – lochia. Ženu budú rušiť asi 5-8 týždňov, kým sa endometrium v ​​maternici úplne nezahojí.

Lochia nepredstavuje nebezpečenstvo pre ženské telo, ale je potrebné neustále sledovať ich množstvo a konzistenciu, aby ste nezmeškali začiatok skutočného krvácania z maternice.

Krvácanie, ku ktorému dochádza v popôrodnom období, je jednou z najčastejších príčin úmrtia žien. Aby ste nezmeškali čas a včas vyhľadali lekársku pomoc, je dôležité poznať znaky, podľa ktorých možno odlíšiť patologické krvácanie od bežného výtoku.

znamenie	Krvavý popôrodný výtok (lochia)	Krvácanie z maternice
Ako dlho trvá úplné naplnenie hygienickej vložky?	2-4 hodiny	40-60 minút
Farba výboja	Tmavo červená, hnedá	jasná šarlátová
Povaha výtoku	Normálne, rozmazané	Veľa, krv vyteká v prúdoch
Bolestivé pocity	Chýba	Bolesť sa môže objaviť v dolnej časti brucha, v bočných častiach dolnej časti chrbta, kostrče a krížovej kosti. Povaha bolesti - ťahanie, môže byť nahradená pocitmi bodnutia
Zmeny v blahobyte	Zvyčajne sa to nestáva	Objavuje sa závrat, je možná strata vedomia
Nevoľnosť a zvracanie	Je možná mierna nevoľnosť, ale v zriedkavých prípadoch (zvyčajne s chybami v strave)	Nevoľnosť je silná, môže sa vyskytnúť zvracanie. Zvratky s normálnym zápachom, bez prímesí žlčových kyselín

Dôležité! Pri výskyte ktoréhokoľvek z príznakov (hlavným je potreba meniť hygienické výrobky každú hodinu), čo naznačuje možnosť krvácania, je potrebné zavolať sanitku. Pred príchodom musí byť žena položená na posteľ a mierne zdvihnúť nohy. Táto poloha pomôže vyhnúť sa veľkej strate krvi.

Lochia sa zvyčajne objaví u ženy 2-3 dni po pôrode. Do tejto chvíle sa krvácanie považuje za normálne, ale aj tu je potrebné sledovať množstvo uvoľnenej krvi. Ak aj počas pobytu v pôrodnici musí rodička meniť vložky každých 45 – 60 minút, treba o tom informovať službukonajúcu pôrodnú asistentku alebo zdravotnú sestru.

Krvavý výtok po narodení dieťaťa môže normálne trvať až 8 týždňov. U mladých žien je proces obnovy rýchlejší, preto sa u nich toto obdobie zvyčajne skracuje na 5-6 týždňov. Veľkú úlohu v tom zohráva výživa ženy v popôrodnom období. Aby sa endometrium uzdravilo rýchlejšie, musíte do stravy zahrnúť nasledujúce potraviny:

• rastlinné oleje lisované za studena (prémiová trieda);
• orechy (brazílske, vlašské, lieskové);
• sušené ovocie (sušené marhule, figy);
• zelenina (akýkoľvek druh zeleniny a listových šalátov);
• tučné ryby;
• mäso (teľacie, hovädzie, chudé bravčové a jahňacie);
• ovocie a zelenina.

Po vypudení placenty sa v mieste jej uchytenia na stenu maternice vytvorí otvorená rana, ktorá krváca až do úplného zahojenia. Aby sa poškodené endometrium rýchlejšie ťahalo, žena musí dodržiavať pokojný režim, nedvíhať ťažké veci a predmety, ktoré presahujú hmotnosť dieťaťa, zaradiť do jedálneho lístka viac potravín obsahujúcich vitamíny E, A a kyselinu askorbovú. . Z nápojov je užitočný najmä odvar z divokej ruže a malinových listov. Extrakty obsiahnuté v listoch maliny stimulujú sťahy maternice a pomáhajú rýchlejšie zvládnuť popôrodné krvácanie.

Krvácanie sa zhoršilo mesiac po pôrode

Akákoľvek zmena množstva výtoku niekoľko týždňov po narodení je alarmujúcim znakom, ktorý môže naznačovať vývoj závažných ochorení. Ak sa množstvo uvoľnenej krvi dramaticky zvýšilo, musíte kontaktovať gynekológa. Lekár vyšetrí, prehmatá maternicu, určí, či je bolestivá a urobí záver o potrebe nemocničného vyšetrenia.

Niektoré matky odmietajú navrhovanú hospitalizáciu, pretože sa nechcú rozlúčiť s dieťaťom. V žiadnom prípade by ste to nemali robiť, najmä ak žena plánuje v budúcnosti ďalšie dieťa. Najčastejšou patológiou, ktorá sa vyskytuje u žien, ktoré nedávno porodili, je zápal sliznice maternice (endometritída). Ide o vážnu chorobu, ktorá môže viesť k infekcii orgánu a nástupu purulentno-zápalového procesu. Ak sa bakteriálne organizmy a toxíny dostanú do systémového obehu, pravdepodobnosť sepsy (otravy krvi) bude veľmi vysoká. Pri absencii včasnej pomoci a nesprávnej liečby je možný smrteľný výsledok.

Poznámka! Každý rok zomiera na celom svete asi 11 000 žien na masívnu stratu krvi po pôrode. Podľa odborníkov sa viac ako polovica z nich mohla zachrániť, keby išli do nemocnice včas.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Obdobie po pôrode je nebezpečný čas, keď sa pravdepodobnosť komplikácií niekoľkokrát zvyšuje. Telo ženy je oslabené tehotenstvom a pôrodom, preto sa nedokáže vyrovnať so záťažou, ktorá sa po objavení sa dieťaťa v dome výrazne zväčší. Ak je to možné, v tomto období je lepšie využiť pomoc babičky, sestry alebo kamarátky, ktorá by mohla prevziať časť povinností pri starostlivosti o bábätko. Ak sa žena musí so všetkým vyrovnať sama, musíte byť pozorní k vlastnému telu. Obhliadajúceho gynekológa je potrebné kontaktovať v nasledujúcich prípadoch:

• výtok získal jasnú šarlátovú farbu;
• krvácanie zvýšené 2-4 týždne po narodení;
• bola bolesť v bruchu alebo dolnej časti chrbta;
• výtok získal nepríjemný zápach;
• zrazeniny začali vystupovať z maternice;
• teplota začala pravidelne stúpať.

Poradenstvo! U žien, ktoré dojčia, je meranie teploty v podpazuší málo vypovedajúce, najmä v prvých dňoch po narodení dieťaťa. Ak laktácia ešte nebola stanovená, je možné zvýšenie teploty v dôsledku malej laktostázy, preto sa ženám pri pôrode odporúča merať telesnú teplotu v lakti.

Môže sa krvácanie zastaviť po niekoľkých dňoch?

V niektorých prípadoch si žena môže všimnúť, že 4-7 dní po pôrode sa výtok úplne zastavil. Stáva sa to náhle a často je sprevádzané zhoršením pohody. Ak takáto situácia nastane, je potrebné urýchlene ísť do nemocnice, pretože jediným dôvodom tohto javu je hematometer (akumulácia krvi v maternici).

Krv sa môže hromadiť v dôsledku nedostatočnej kontrakcie maternice, preto sa žene odporúča prijať všetky opatrenia na zabránenie takémuto stavu. Sestra vám o tom podrobne povie po preložení ženy na popôrodné oddelenie. Aby sa maternica dobre stiahla a aby sa zmiernil opuch, mladé matky potrebujú:

• ležať a spať na bruchu častejšie;
• častejšie vstávajte z postele a prechádzajte sa po oddelení alebo po chodbe;
• dajte chlad na spodnú časť brucha (ohrievače alebo fľaše s ľadom môžete vybrať z chladničky).

Ak stále nebolo možné vyhnúť sa tvorbe hematometrov, je dôležité ísť do nemocnice včas, pretože stagnácia krvi v maternici môže viesť k šíreniu infekcie a zápalu v dutine orgánu. Hlavnými príznakmi patológie sú zastavenie výtoku a silné ťahanie bolesti v dolnej časti brucha. Keď sa objavia tieto príznaky, žena musí zavolať sanitku.

Lekár na oddelení vykoná ultrazvukovú diagnostiku, určí presnú diagnózu a ak sa potvrdí, predpíše liečbu. Stimulovať kontrakcie maternice je možné pomocou hormónu oxytocínu, no väčšina odborníkov uprednostňuje účinnejšiu metódu – chirurgickú kyretáž alebo vákuovú aspiráciu. Oba postupy sú dosť traumatické, ale ich použitie je nevyhnutné, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám.

Video - Obdobie po pôrode. zotavenie. Uzi. Jedlo. Hygiena

Môže byť krvácanie menštruácia?

Ak sa výtok zastavil 1-1,5 mesiaca po pôrode a po niekoľkých týždňoch začal znova, môže to byť skorá menštruácia. Ak sa žena nebojí nevoľnosti a závratov, teplota je normálna a výtok je mierny, nemali by ste sa obávať. Situáciu je potrebné pozorovať do 3-5 dní. Menštruačná krv má tmavší odtieň a zvláštny zápach, takže je celkom ľahké rozlíšiť medzi menštruáciou a krvácaním.

Dôležité! Niektoré ženy sa domnievajú, že laktácia je 100% účinná metóda prevencie nechceného tehotenstva a veria, že menštruácia nemôže nastať počas dojčenia. V 85% prípadov je to pravda, no niekedy u ženy začína menštruácia už 2 mesiace po narodení dieťaťa. V tom istom období sa obnoví schopnosť otehotnieť, takže sa musíte postarať o antikoncepciu, ak v blízkej budúcnosti nebudú deti zahrnuté do plánov novovytvorenej matky.

Skutočné maternicové krvácanie po pôrode je zriedkavá komplikácia, preto neprepadajte panike, ak sa výtok náhle o niečo zvýšil. Môže to byť dôsledok zvýšenej fyzickej aktivity alebo zdvíhania ťažkých bremien, preto je potrebné upokojiť sa a upraviť režim práce a odpočinku. Ak sa však uvoľní príliš veľa krvi a stav ženy sa zhorší, je potrebná čo najskôr lekárska pomoc.

Pôrod je namáhavý proces, ktorý v mnohých prípadoch prebieha s komplikáciami. Takáto popôrodná patológia je popôrodné krvácanie. Samozrejme, pri krvácaní z maternice je život rodičky v rukách zdravotníckeho personálu. Koniec koncov, kvalifikované sledovanie zdravotných ukazovateľov v šestonedelí, preventívne opatrenia, včasné poskytovanie primeranej lekárskej starostlivosti - to všetko vám umožňuje zachrániť život a zdravie ženy, ktorá porodila. Prečo dochádza k vnútromaternicovému krvácaniu a ako mu predchádzať – to sú hlavné otázky, na ktoré by mala rodiaca žena poznať odpovede.

Krvácanie po pôrode: čo to je?

Jednou z odstrašujúcich pôrodných komplikácií, ktoré môže žena po pôrode zažiť, je krvácanie.

Popôrodné krvácanie je príčinou úmrtia ženy počas pôrodu alebo po ňom, pričom je na treťom mieste po smrti v dôsledku anestézie a infekcie.

Závažnosť stavu mladej matky, ktorá čelí takému impozantnému zhoršeniu blahobytu, je určená množstvom stratenej krvi. Strata krvi počas pôrodu a po ňom je z fyziologického hľadiska prirodzená. Ale to je len v prípade straty krvi v prijateľnom objeme (0,3% telesnej hmotnosti). Ženský organizmus sa na to pripravuje už počas tehotenstva, zvyšuje objem cirkulujúcej krvi. Veľká strata krvi (nad 500 ml až niekoľko litrov), nech to znie akokoľvek desivo, môže spôsobiť smrť šestonedelia. Takéto intenzívne krvácanie je vyvolané poranením maternice po pôrode. U žien náchylných na krvácanie je narušený proces kontrakcie maternice alebo sa nespustí proces zrážania krvi a krvných zrazenín.

Lekárska štatistika eviduje objavenie krvácania u 2 – 5 % rodiacich žien, čo si vyžaduje urgentné núdzové opatrenia pre pacientku

Výsledok popôrodného krvácania závisí od nasledujúcich faktorov:

• množstvo stratenej krvi;
• rýchlosť krvácania;
• účinnosť terapie a rýchlosť jej vykonávania;
• porucha zrážanlivosti krvi.

Príčiny komplikácií

Za normálne sa považuje, ak žena stratí krv v množstve nie väčšom ako 0,5 % svojej telesnej hmotnosti. Objemovo je to asi 300 - 400 ml. Krvný výtok z pôrodných ciest sa vysvetľuje fyziológiou. Takže pri narodení dieťaťa sa placenta oddelí od steny maternice. Maternica je zranená, čo znamená, že výtok krvi je nevyhnutný.

Ak rodiaca žena v popôrodnom období stratí viac ako 400 ml krvi, ide o smrteľnú patológiu, ktorá si vyžaduje okamžité odstránenie jej príčiny. Aká je?

Atónia a hypotenzia maternice

Čo sa skrýva za lekárskymi pojmami „atónia“ a „hypotónia maternice“?

Maternica - orgán, v ktorom sa vyvíja tehotenstvo - má vo svojej štruktúre svalovú vrstvu, ktorá sa nazýva "myometrium". On, ako každé svalové tkanivo, má tendenciu byť vzrušený (dostať sa do stavu tónu). Keď sa po pôrode tón myometria znižuje spolu so schopnosťou kontrahovať, hovoria o hypotenzii maternice a keď sa úplne stratí, nazýva sa to atónia. Cievy poranené pôrodom musia prejsť procesom trombózy (zrážania sa do zrazenín). Ak sa tak nestalo a maternica už stratila alebo znížila svoj tonus, krvné zrazeniny sa vyplavia krvným obehom z tela rodiacej ženy. Dochádza k silnému krvácaniu, kedy žena môže stratiť niekoľko litrov krvi. Netreba dodávať, aké nebezpečné je to pre život mladej matky.

Čo môže spôsobiť takýto klinický obraz:

• únava svalových vlákien v dôsledku predĺženého alebo naopak rýchleho pôrodu;
• užívanie liekov, ktoré znižujú tón maternice;
• strata schopnosti normálneho kontrakcie myometria.

Podmienky predisponujúce k hypotenzii a atónii sú:

• mladý vek;
• patologické stavy maternice: myómy a maternicové myómy; malformácie; pooperačné jazvy na maternici; zápalové procesy; veľký počet pôrodov; nadmerné naťahovanie maternice pri viacnásobnom tehotenstve s polyhydramniónom;
• komplikácie tehotenstva;
• predĺžený pôrod s veľkým plodom;
• anomálie placenty (previa alebo odlúčenie) a niektoré ďalšie.

Ako môže pôrodník-gynekológ pomôcť rodiacej žene? Prijaté lekárske opatrenia sú určené typom krvácania a stavom ženy:

• Hypotonické krvácanie: vykonáva sa vonkajšia masáž maternice cez brušnú stenu a zavádzanie kontrahujúcich liekov.
• Atonické krvácanie: pri strate krvi nad 1 000 ml sa vykoná úplné odstránenie maternice, žena je vytiahnutá zo stavu hemoragického šoku v dôsledku veľkej straty krvi.

Porušenie oddelenia placenty

Placenta opúšťa maternicu na konci obdobia pôrodu.
Pôrod má tri fázy: dilatáciu krčka maternice, vypudenie plodu a popôrodné obdobie

Keď placenta vyjde, začína sa skoré popôrodné obdobie (trvá prvé dve hodiny). Placenta je starostlivo vyšetrená pôrodníkmi: musí úplne vyjsť. V opačnom prípade placentárne laloky a fetálne membrány zostávajúce v maternici neumožnia maternici úplne sa stiahnuť, čo následne spustí zápal a krvácanie.

Žiaľ, takéto krvácanie, ktoré sa náhle začne mesiac a viac po pôrode, nie je nezvyčajné. Samozrejme, na vine je lekár, ktorý dieťa priviedol na svet. Videl, že na placente nie je dostatok lalôčika, alebo možno vôbec ide o ďalší lalôčik (oddelený od placenty), a neprijal vhodné opatrenia (manuálna kontrola dutiny maternice). Ale ako hovoria pôrodníci: "Neexistuje placenta, ktorá by sa nedala zložiť." To znamená, že absenciu laloku, najmä dodatočného, ​​je ľahké prehliadnuť a lekár je človek, nie röntgen.

Pôrodník-gynekológ Anna Sozinová

http://zdravotvet.ru/krovotechenie-post-rodov/

Prečo časti placenty zostávajú v dutine maternice? Existuje niekoľko dôvodov:

• čiastočný prírastok placenty;
• nesprávne riadenie tretej fázy pôrodu;
• nekoordinovaná pracovná činnosť;
• kŕč krčka maternice.

Choroby krvi

Krvné choroby, ktoré často spôsobujú krvácanie, zahŕňajú:

• hemofília: dysfunkcia zrážania krvi;
• Werlhofova choroba: prítomnosť krvácania a modrín na trupe a končatinách na pozadí prudkého poklesu počtu krvných doštičiek v krvi;
• von Willebrandova choroba: zvýšená priepustnosť a krehkosť cievnej steny – a iné.

Mnohé ochorenia krvi sú dedičné a žena by mala vedieť o možnej diagnóze vopred: pred plánovaním tehotenstva a ešte viac pred začiatkom procesu pôrodu. To vám umožní plánovať pôrod a vyhnúť sa množstvu komplikácií.

Krvácanie spojené s týmito ochoreniami je pomerne zriedkavé. Ženy s takouto diagnózou by však mali byť v tehotenstve starostlivo sledované lekárom a komplexne sa pripraviť na pôrod.

Poranenia pôrodných ciest

Krvácanie u rodiacej ženy (zvyčajne skoro) môže byť vyvolané traumou pôrodných ciest pri narodení dieťaťa.

Poškodenie tkaniva možno určiť v oblasti:

• vagínu;
• krčka maternice;
• maternica.

Tkanivá sa poškodzujú spontánne, ako aj v dôsledku nesprávnych lekárskych úkonov. Typické ruptúry tkaniva možno preto rozdeliť do skupín:

• spontánne prasknutia sú možné počas vypudenia plodu (napríklad pri rýchlom pôrode);
• ruptúry sú spojené s lekárskymi manipuláciami pri extrakcii plodu (uloženie pôrodníckych klieští, vákuový escochleator);
• ruptúru maternice vyvolávajú aj jazvy na nej po predchádzajúcich chirurgických zákrokoch, kyretáži a potrate, používaní vnútromaternicových kontraceptív, pôrodníckych manipuláciách (vonkajšia rotácia plodu alebo vnútromaternicová rotácia), stimulácia pôrodu, úzka panva.

Skoré a neskoré krvácanie po pôrode a cisárskom reze: príznaky, trvanie, rozdiel od lochie

Krvácanie po pôrode je klasifikované ako skoré a neskoré:

• skoré (primárne) - došlo bezprostredne po pôrode alebo počas prvých 24 hodín;
• neskoršie (sekundárne) - došlo po 24 hodinách alebo viac.

Video: popôrodné krvácanie

Vizuálne vyšetrenie pôrodných ciest, vyšetrenie dutiny maternice a ultrazvuková diagnostika pomáhajú lekárovi zistiť skutočnosť krvácania.

Skoré krvácanie

Ak sú zdravotné parametre rodiacej ženy počas prvých dvoch hodín v norme (tlak, pulz, farba pokožky, množstvo výtoku), je preložená z pôrodnej sály na popôrodné oddelenie. Tam, kde je mladá matka v samostatnej miestnosti, musí kontrolovať svoju vlastnú pohodu a v prípade akýchkoľvek odchýlok v popôrodnom zotavení zavolať zdravotnícky personál.
Každá žena, ktorá porodila, by mala pochopiť dôležitosť sebapozorovania v prvý deň po pôrode, pretože krvácanie môže nastať rýchlo.

Krvácanie po pôrode je rozdielne v množstve uvoľnenej krvi a intenzite straty krvi. Ak sa maternica nestiahne, krvácanie je hojné. Zároveň klesá krvný tlak, spomalí sa tep, žena zbledne. Takáto masívna strata krvi je zriedkavá a úspešné zvládnutie krvácania je v tomto prípade ťažké.

Krvácanie môže byť nepretržité alebo môže striedavo prichádzať a odchádzať. Táto situácia (uvoľňovanie krvi po častiach, v čase relaxácie maternice) je bežnejšia. Telo odoláva, odoláva strate krvi, obranné mechanizmy stihnú zabrať. Ak je pomoc poskytnutá včas a kvalifikovane, krvácanie sa môže zastaviť.

Ak sa krvácanie nezastaví po liekoch na kontrakciu maternice, masáži maternice, môže byť potrebná operácia. Lekár musí okamžite konať, aby žena neupadla do hemoragického šoku a nespustili sa nezvratné patologické procesy v orgánoch.

Neskoré krvácanie nastáva, keď je žena už mimo nemocničných múrov. Toto je nebezpečenstvo situácie. Intenzívne krvácanie z pôrodných ciest sa môže náhle objaviť na konci prvého týždňa po pôrode, ako aj v druhom, treťom týždni. Môže to byť vyvolané fyzickou aktivitou, zdvíhaním závažia

Na aké príznaky choroby by mala mladá matka venovať veľkú pozornosť?

Tabuľka: patologické stavy, ktoré spôsobujú úzkosť u ženy

Patológia	Popis
Výtok s nepríjemným zápachom	Nepríjemný zápach sekrétov naznačuje zápalový proces
Obnovenie krvácania	4 dni po pôrode výtok zmení farbu z jasnej šarlátovej na tmavočervenú, potom hnedú, sivastú, žltú, priehľadnú. Patológia je situácia, keď na konci obdobia zotavenia je svetlá farba lochie nahradená šarlátovou
Zvýšenie telesnej teploty	Telesná teplota by nemala prekročiť prípustné hodnoty
Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha	Bolesť v podbrušku by za normálnych okolností nemala rušiť ženu, ktorá porodila prirodzeným spôsobom
Silné krvácanie	Krvný výtok vo veľkých množstvách (možno s krvnými zrazeninami) sa môže objaviť raz alebo pravidelne. To je sprevádzané slabosťou, zimnicou, závratmi. V maternici môžu zostať časti placenty
Silné krvácanie	V prípade krvácania (vyžadujúceho niekoľko výmen vložiek za hodinu) by žena mala okamžite zavolať sanitku
Zastavenie sekrétov	Náhle zastavenie sekrétov je nebezpečné: môžu sa hromadiť v dutine maternice bez toho, aby našli cestu von

Ak sa spozoruje jeden z týchto príznakov, mladá matka by sa mala poradiť s lekárom. Akékoľvek oneskorenie je ohrozenie života.

Rozdiel od lochie

Krvácanie po pôrode nemožno identifikovať s výtokom po pôrode (prirodzenom alebo operačnom) - s lochiou. Lochia vystupujú z dutiny maternice v reakcii na hojenie povrchu rany. Ide o prirodzený proces spôsobený fyziológiou. Keď sa endometrium vystielajúce dutinu maternice úplne obnoví (do konca tretieho týždňa po prirodzenom pôrode, o niekoľko týždňov neskôr - po cisárskom reze), výtok sa zastaví. Obdobie zotavenia po pôrode je v priemere 8 týždňov. Počas tejto doby žena stratí 0,5 - 1,5 litra lochie, ktoré menia farbu (od šarlátovej po tmavo červenú, hnedú, žltkastú, priehľadnú bielu), konzistenciu.

Krvácanie je vždy hojná strata krvi, možno náhla, krv zriedená, šarlátovej farby.Žena pociťuje závraty, klesá krvný tlak, koža bledne. Toto je indikácia pre urgentnú hospitalizáciu.

Krvácanie po cisárskom reze

Venujme sa zvlášť prípadom krvácania po chirurgickom pôrode.

Krvácanie po cisárskom reze sa vyskytuje 3-5 krát častejšie ako pri vaginálnom pôrode.

http://www.tinlib.ru/medicina/reabilitacija_posle_operacii_kesareva_sechenija_i_oslozhnennyh_rodov/p6.php#metkadoc2

Hlavné príčiny krvácania po cisárskom reze v skorom pooperačnom období sú rovnaké ako tie, ktoré spôsobujú krvácanie po prirodzenom pôrode:

• zhoršená kontraktilita maternice;
• vzniká intravaskulárny koagulačný syndróm (DIC), ktorý vedie k masívnemu krvácaniu a krvácaniu z neprišitých ciev maternice s neúplným zošitím rezu.

Krvácanie spojené so stratou schopnosti kontrakcie maternice môže byť výsledkom nesprávneho konania lekára počas operácie. Porodník-gynekológovia sa snažia zachrániť maternicu až do posledného a často sa krvácanie zintenzívni a stane sa nezvratným. Vo väčšine prípadov je amputácia maternice nevyhnutná a nie je vhodné ju odkladať pre vysoké riziká (šok v dôsledku veľkej straty krvi, smrť).

Ak je u ženy pripravujúcej sa na cisársky rez diagnostikovaná DIC (patológia zrážania krvi), pred a po operatívnom pôrode sa prijímajú komplexné terapeutické opatrenia. Lekárske opatrenia sú zamerané na:

• normalizácia zrážania krvi;
• liečba základného ochorenia alebo komplikácií priebehu tehotenstva, ktoré spôsobili rozvoj DIC;
• kontrola šoku, eliminácia septickej infekcie, zlepšenie mikrocirkulácie, obnovenie objemu cirkulujúcej krvi, eliminácia vplyvov, ktoré môžu udržať alebo zhoršiť DIC.

Neskoré pooperačné krvácanie je zriedkavé a je spôsobené vo väčšine prípadov purulentno-septickými procesmi.
Nesprávne umiestnené stehy sú hlavnou príčinou krvácania po cisárskom reze. Takže napríklad nie všetky cievy môžu byť šité, stehy na maternici sa môžu rozptýliť. Je to chyba lekára, ktorý operáciu vykonal. Podľa indikácií je možné vykonať druhú operáciu s odstránením maternice

Mal niekto popôrodné krvácanie? Ak niekto niečo vie, vysvetlite, prečo sa to deje? Mala som cisarsky, dovod je elementarny - prezentacia koncom. Po druhej operácii som sa zobudil. Ďakujem Bohu, že moje dieťa je v poriadku. Po cisárskom reze ma vzali na oddelenie a hneď som si nevšimla krvácanie. Zaznamenané po 30-40 minútach. Potom sa ho snažili dve hodiny zachrániť a potom ho odviezli späť na operačnú sálu. Hovoria, že maternica sa nestiahla. Ale po prvej operácii ma nejako zašili, to znamená, že som sa zmenšovala... Tým pádom som stratila 2200 krvi a už nikdy nebudem môcť otehotnieť.

Diagnostika

Aby sme pochopili, či je žena ohrozená popôrodným krvácaním, moderná medicína skúma tehotné ženy. V priebehu pravidelne vykonávaných krvných testov sa stanovujú tieto ukazovatele:

• hladina hemoglobínu;
• počet erytrocytov a krvných doštičiek v krvnom sére;
• čas krvácania a zrážania krvi;
• stav systému zrážania krvi.

Po znalosti charakteristík krvi u konkrétnej ženy, ich zmeny v dynamike, lekár predpovedá vlastnosti priebehu popôrodného obdobia u pacienta

Nedostatočná kontraktilita maternice je vizuálne diagnostikovaná kvalifikovaným lekárom aj v tretej dobe pôrodnej.

Keď žena už porodila, pôrodník-gynekológ vyšetrí placentu, membrány plodu, pôrodné cesty šestonedelia, či nemajú praskliny, neexponované tkanivá a krvné zrazeniny. V anestézii môže byť maternicová dutina vyšetrená na novotvary, ktoré zabraňujú kontraktilným procesom.

2. - 3. deň po narodení sa vykonáva ultrazvuk panvových orgánov, ktorý umožňuje presne určiť prítomnosť alebo neprítomnosť neexponovaných fragmentov placenty, fetálnych membrán v dutine maternice.

Liečba

Krvácanie je eliminované pôrodníkom-gynekológom v zdravotníckom zariadení. Akákoľvek samoliečba môže viesť k smrti šestonedelia

Algoritmus činnosti zdravotníckeho personálu pri vývoji popôrodného krvácania je nasledujúci:

1. Stanovenie príčiny.
2. Prijatie opatrení na rýchle zastavenie krvácania a zabránenie veľkej strate krvi.
3. Obnovenie objemu cirkulujúcej krvi a stabilizácia krvného tlaku.

Realizácia týchto lekárskych úkonov zahŕňa terapeutické postupy (lieky, mechanické manipulácie) a chirurgický zákrok.

Tabuľka: liečba drogami

Názov lieku	Dávkovanie	Načo to je?
0,9% roztok chloridu sodného	do 2 l intravenózne	doplnenie objemu cirkulujúcej krvi
oxytocín	v dávke 10 jednotiek, intramuskulárne alebo do myometria	stiahnuť maternicu
prostaglandín	250 mikrogramov intramuskulárne každých 15 - 90 minút. až 8 dávok
metylergonovín	0,2 mg intramuskulárne každé 2 až 4 hodiny (nasledované 0,2 mg dvakrát alebo trikrát denne počas 1 týždňa)	nadmerné krvácanie pokračuje aj po podaní oxytocínu
misoprostol	v dávke 800 - 1 000 mcg, rektálne	na zvýšenie tonusu maternice

Medikamentózna terapia sa neobmedzuje len na menované lieky, dopĺňa ju lekár v závislosti od konkrétneho klinického obrazu. Pacientovi sa podáva infúzia darcovskej krvi (erytromasa, plazma), používajú sa krvné náhrady.

Eliminácia skorého krvácania

Ak sa v prvých hodinách po pôrode zvýši krvácanie u ženy, ktorá porodila (výtok je viac ako 500 ml), zdravotnícky personál vykoná nasledujúce terapeutické opatrenia:

1. Vyprázdnenie močového mechúra, prípadne cez katéter.
2. Zavedenie liekov s kontraktilnými vlastnosťami intravenózne (zvyčajne metylergometrín s oxytocínom).
3. Chlad v podbrušku.
4. Vonkajšia masáž dutiny maternice: lekár položí ruku na dno maternice a stlačí - uvoľní ju, čím stimuluje kontrakciu.
5. Manuálna masáž maternice: v celkovej anestézii je jednou rukou lekára stláčaná maternica, kým sa nespustí jej prirodzená kontrakcia, druhou rukou lekár vykonáva vonkajšiu masáž maternice.
6. Tampón namočený v étere sa vloží do vagíny, aby sa reflexne stiahla maternica.
7. Infúzno-transfúzna terapia s krvnými zložkami a liekmi nahrádzajúcimi plazmu.

Tabuľka: popôrodné komplikácie a liečebné opatrenia

Popísané lekárske úkony sa vykonávajú v lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii po dôkladnom diagnostickom vyšetrení ženy.

Mala som popôrodné krvácanie ... Potom mi v narkóze ručne čistili dutinu maternice ... Povedali, že príčinou môže byť endometrióza, infekcie, alebo len náhoda ... Maternica sa mi nestiahla ... ležala som a povedal ze to tlaci na konecnik povedali ze sa to stava a zobrali ma na oddelenie a tam som bola sama a citila som ako kontrakciu a pokus a islo to zo mna von ledva som vstala , Išiel som na chodbu a zavolal som doktorovi, a lialo zo mňa, pamätám si, že sa mi točila hlava, vzali ma na intenzívnu starostlivosť a vyčistili žalúdok, tk. Podarilo sa mi jesť, ale anestézia s jedlom v žalúdku je nemožná. Pri odchode ma všetko bolelo a ešte 3 hodiny som ležal so svorkami.

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Odstránenie neskorého krvácania

Keď časti placenty alebo krvné zrazeniny zostávajú v dutine maternice, dochádza k neskorému popôrodnému krvácaniu.

Aké opatrenia vykonávajú lekári:

• okamžitá hospitalizácia ženy na oddelení gynekológie;
• kyretáž dutiny maternice v anestézii;
• chlad na spodnej časti brucha po dobu 2 hodín;
• vykonávanie infúznej terapie, ak je to potrebné, transfúzie krvných produktov;
• predpisovanie antibiotík;
• predpisovanie redukčných liekov, prípravkov železa a vitamínov.

Krvácala som 4-5 hodín po pôrode, lekári hovorili, že pri anémii sa to často stáva, maternica sa nesťahuje, krúti sa mi hlava (takmer na omdlenie) a začali vystupovať zrazeniny ako hovädzia pečeň. Čistili ručne, teraz je všetko v poriadku, malý má 10 mesiacov.

Syn Julie Davidovej

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Rehabilitácia ženy

Po krvácaní v popôrodnom období je ženské telo slabé. Na zotavenie potrebuje viac času a energie. Žena by si mala nájsť čas na odpočinok, dobre sa najesť. Časť zodpovednosti za starostlivosť o dieťa je lepšie zveriť blízkym príbuzným: ich pomoc je teraz mimoriadne dôležitá.

Ako posilniť oslabené telo? Pomôže niekoľko mesiacov užívať vitamínové komplexy (napríklad Centrum, Complivit, Oligovit atď.), Ktoré sú možné počas laktácie.

Veľká strata krvi môže spôsobiť nedostatok železa (anémia). Preto po konzultácii s lekárom a vykonaní krvných testov (vrátane hladiny hemoglobínu) je možné užívať doplnky železa.

Posilniť cievy, zabrániť ich krvácaniu pomôžu lieky, ktorých účinnou látkou je vápnik (glukonát vápenatý, chlorid vápenatý).

Tradičná medicína bude tiež pôsobiť ako asistent mladej matky v štádiu zotavenia tela po krvácaní.

Fotogaléria: ovocie a bobule, ktoré pomáhajú matkám zotaviť sa

Ako hemostatikum sa používa šťava z plodov kaliny, odvar z kôry kríka Prípravky z brusníc sú výborným vitamínovým liekom na krvácanie Arónia obsahuje okrem mnohých užitočných stopových prvkov aj vitamíny K a P, ktoré napomáhajú zrážaniu krvi Granátové jablko bojuje s anémiou, zlepšuje krvný obraz

Liečivé byliny sa oddávna používajú ako stimulanty obranyschopnosti organizmu.

Tabuľka: liečivé byliny ako všeobecné tonikum

liečivá rastlina	Ako použiť
Odvar z vŕbovej kôry	1 st. l. varené v pohári vriacej vody, vylúhované 5-6 hodín, po ktorých môžete piť 3 krát denne, 1 polievkovú lyžičku. l. za 20 minút. po jedle
Odvar z kôry kaliny	zmes 2 lyžičiek kalina kôry a 1 pohár vody sa varí na miernom ohni po dobu 15 minút, piť tento odvar 2 polievkové lyžice. l. 4 krát denne
Odvar z listov brusnice	z 2 - 3 lyžičiek sa pripravuje odvar. rozdrvené listy a dva poháre vody a spotrebujte do 2 - 3 dní
Odvar zo žihľavy	2 polievkové lyžice. l. listy sa zalejú 1 šálkou horúcej prevarenej vody, zahrievajú sa vo vodnom kúpeli 15 minút, potom sa 45 minút infúzia. a filtrovať. Pite pol šálky pred jedlom 3-5 krát denne
Odvar z podzemkov a koreňov horčiny	2 polievkové lyžice. l. korene sa nalejú s jedným pohárom horúcej vody, zahrievajú sa vo vodnom kúpeli počas 30 minút, ochladia sa, prefiltrujú. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. 5-6 krát denne po jedle

Pre obnovu organizmu je dôležité piť kvalitnú minerálnu vodu s vysokým obsahom vápnika, železa (Essentuki, Borjomi a iné).

Krvácanie je nezvratný stav, ktorému je lepšie predchádzať, ako ho liečiť.

Mal som popôrodné krvácanie! Už som rodila aj placentu, dokonca ma zašili. A keď bolo dieťa priložené k hrudníku ešte na pôrodnom kresle, sťažovala som sa na ťahavé bolesti v podbrušku! Tlačili na žalúdok a odtiaľ dve zrazeniny! Okamžite nasadili kvapkadlo a urobili manuálne vyšetrenie! Výsledkom je, že s dieťaťom je všetko v poriadku, strata krvi je 800 ml, môžem mať deti!

Yana Smirnová

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Žena sa môže chrániť, ak bude dodržiavať nasledujúce odporúčania.

Prevencia skorého krvácania

Aj v tehotenstve sú rizikové ženy (ochorenia obehovej sústavy, gynekologické ochorenia, užívanie liekov riediacich krv) pod dohľadom lekárov a podľa možnosti sú odosielané do špecializovaných perinatologických centier. Žena, ktorá sa pripravuje na pôrod, by si mala byť vedomá existujúcich chronických ochorení (ochorenia kardiovaskulárneho systému, obličiek, pečene, dýchacích orgánov) a lekár, ktorý vedie tehotenstvo, by mal vykonať diagnostické vyšetrenie budúcej ženy.

Proces pôrodu, najmä u žien s rizikom krvácania, by mal prebiehať s minimálnym počtom lekárskych zásahov, s rešpektom k rodiacej žene.

Opatrenia na zabránenie budúceho krvácania vykonáva zdravotnícky personál ihneď po pôrode.

Tabuľka: preventívne opatrenia v skorom popôrodnom období

Preventívne opatrenie	Popis
Po ukončení pôrodu rodička zostáva na pôrodnej sále.	Lekári sledujú stav ženy (tlak, pulz, farbu pleti, množstvo stratenej krvi)
Vyprázdnenie močového mechúra	Na konci pôrodu sa moč odoberá katétrom, aby naplnený močový mechúr netlačil na maternicu, bráni jej stiahnutiu a krvácaniu. Prvý deň po pôrode treba vyprázdniť močový mechúr každé tri hodiny, aj keď sa žene nechce ísť na toaletu.
Vyšetrenie placenty	Po pôrode po pôrode ho lekár vyšetrí a rozhodne o celistvosti miesta dieťaťa, prítomnosti / absencii ďalších lalôčikov, ich oddelení a zadržaní v dutine maternice. V prípade pochybností o celistvosti placenty sa vykoná ručné vyšetrenie maternice (v narkóze), pri ktorom pôrodník vylúči traumu maternice (prasknutie), odstráni zvyšky placenty, membrány a krvné zrazeniny, resp. , ak je to potrebné, vykonáva manuálnu masáž maternice
Zavedenie redukčných liekov (oxytocín, metylergometrín)	Tieto lieky, podávané intravenózne alebo intramuskulárne, zvyšujú schopnosť kontrakcie maternice, zabraňujú atónii (strate schopnosti kontrakcie)
Kontrola pôrodných ciest	Počas vyšetrenia sa kontroluje celistvosť krčka maternice a vagíny, mäkkých tkanív perinea a podnebia. V prípade prasknutia sa zašijú v lokálnej anestézii.

Samozrejme, úspech a účinnosť mnohých preventívnych opatrení závisí od kompetencie lekára, jeho profesionality a pozorného prístupu ku každému pacientovi.

Prevencia neskorého krvácania

Keďže je už mimo nemocničných múrov, každá matka by mala dodržiavať jednoduché odporúčania, ktoré znižujú riziko neskorého krvácania.

Tabuľka: preventívne opatrenia v neskorom období

Je ťažké preceňovať nebezpečenstvo situácie, keď žena, ktorá porodila náhle alebo predvídateľne, otvorí krvácanie z maternice. Síly lekárov sú v tejto chvíli hodené na zastavenie veľkej straty krvi, odstránenie príčiny krvácania a následnú rehabilitáciu pacienta. Aby mohla byť pôrodnici poskytnutá kvalifikovaná zdravotná starostlivosť včas, musí si žena uvedomiť aj možnosť takejto závažnej popôrodnej komplikácie. Hovoríme predsa o živote či smrti mladej mamičky.

Po narodení dieťaťa musí byť mladá matka vyšetrená gynekológom. Prvá návšteva je naplánovaná dva týždne po prepustení z pôrodnice, potom dva mesiace. Na recepcii…

/ Mari bez komentára

Krv po pôrode je úplne normálny prirodzený proces, ktorý pomáha maternici oslobodiť jej dutinu od častíc placenty. Celkovo by krvácanie z vagíny nemalo ženu vystrašiť, ale silné krvácanie je dôvodom na obavy.

Čo sa považuje za normálne a prirodzené a aké príznaky by mali upozorniť mladú matku - o tom všetkom budeme hovoriť neskôr.

"Dobrý" typ krvácania

Tmavé krvné zrazeniny, ktoré sa uvoľňujú po narodení dieťaťa, môžu byť spôsobené lochiou. Ide o normálne krvácanie a nie je nebezpečné pre zdravie ženy.

Pri stabilnom priebehu popôrodného obdobia a absencii komplikácií by sa tento typ krvácania mal úplne zastaviť po 14-16 dňoch. Okrem toho je potrebné pochopiť, že "dobrý" prietok krvi po pôrode nemôže byť bohatý. V opačnom prípade ide už o skutočné patologické akútne krvácanie.
Aby sa znížila pravdepodobnosť silného krvácania po pôrode, mali by lekári ihneď po narodení dieťaťa priložiť žene na žalúdok vyhrievaciu podložku s ľadom. Ak je to potrebné, je potrebné podať lieky na zastavenie krvácania.

Dôležité! Všetky ženy po pôrode by mali pokračovať v krvácaní niekoľko dní a dokonca týždňov. Súčasne, ak sa tmavá krv uvoľňuje v malom množstve a nespôsobuje bolesť, potom sa to považuje za normu. Opačný obrázok bude, keď má žena šarlátovú krv, ktorá je sprevádzaná vysokou teplotou. Tento stav je významným dôvodom na naliehavú návštevu špecialistu.

Treba tiež poznamenať, že „dobré“ krvácanie je neskorá menštruácia, ktorú si žena môže omylom zameniť s menštruáciou.

Pre tie čerstvé mamičky, ktoré z určitých dôvodov nepraktizujú dojčenie, sa zvyčajný cyklus dokáže vrátiť do normálu po 20 dňoch.

"Zlý" typ výboja

Nebezpečné je krvácanie, ku ktorému dochádza mesiac po pôrode , ako aj prípady, keď žena ide na záchod s krvou . Okrem toho sa krvácanie považuje za patologické v nasledujúcich prípadoch:

1. Keď je po pôrode krv tri a viac dní a zároveň má jasne červenú farbu (lochia nemôže mať taký odtieň, čo naznačuje krvácanie z maternice).
2. Ak krv išla mesiac po silnom emocionálnom zážitku, intímnom vzťahu alebo športovom strese na tele.
3. S nárastom straty krvi, keď žena potrebuje meniť hygienické výrobky doslova každú hodinu.
4. Získanie hnilobného zápachu a zvláštnej konzistencie krvou.
5. Výskyt sekundárnych nečistôt v krvi, ktoré môžu byť príznakmi akútneho hnisavého zamerania v reprodukčných orgánoch.
6. Krvácanie, ktoré je sprevádzané poruchami krvného tlaku, bledosťou ženy a inými príznakmi patologického zamerania.

Dôležité! Kým nie je zistená príčina krvácania, gynekológ po pôrode neodporúča ženám dojčiť dieťa, pretože ak sa infekcia stala zdrojom krvi, môže poškodiť dieťa.

Vlastnosti krvácania

Koľko dní bude mať žena krvácanie alebo úplné krvácanie po pôrode, určujú tieto faktory:

1. Prítomnosť alebo neprítomnosť problémov so zrážanlivosťou krvi.
2. Spôsob, akým sa dieťa narodí. Pri prirodzenom pôrode bábätka u ženy je teda viac traumatizovaná dutina maternice a pri cisárskom reze sú postihnuté svaly prednej časti brušnej dutiny.
3. Úspešnosť narodenia dieťaťa, hmotnosť plodu a prítomnosť popôrodnej traumy.
4. Celkový zdravotný stav ženy pri pôrode a prítomnosť závažných chronických ochorení v nej.
5. Stav imunitného systému ženy.
6. Nácvik dojčenia (pri častom priložení dieťaťa k prsníku sa žene rýchlejšie vyčistí maternicová dutina a zníži sa objem lochie).
7. Správne dodržiavanie popôrodných opatrení (aplikácia studeného obkladu, zavedenie množstva liekov, čistota pri pôrode a pod.).
8. Fyziologické vlastnosti ženy a jej sklon k zotaveniu.
9. Prítomnosť popôrodných komplikácií, ako sú infekcie alebo zápalové procesy v reprodukčných orgánoch.
10. Stav hormonálneho zázemia ženy, ako aj prítomnosť množstva endokrinných porúch v nej.

Dôvody

Hlavné príčiny krvácania v tomto stave sú:

1. Rýchly pôrod, ktorý sa stal vinníkom ťažkého poškodenia pôrodných ciest ženy. V tomto stave môže žena pri pôrode zažiť vážne ruptúry orgánov. Súčasne po rýchlom pôrode možno niekoľko dní pozorovať hojné krvácanie.
2. Patológie upevnenia placenty s maternicou, ktoré ďalej vyvolávajú vážne krvácanie.
3. Zlá zrážanlivosť krvi u rodiacej ženy môže vyvolať hojné krvácanie. V takomto stave by lekári mali žene urgentne podávať hemostatické lieky. V opačnom prípade nie je vylúčená smrť zo straty krvi (preto je nebezpečné rodiť mimo nemocnice bez lekárskeho dozoru).
4. Prítomnosť zmien v maternici.
5. Zlá kontraktilita maternice, ktorá môže byť spôsobená veľmi silným natiahnutím jej stien.
6. Ruptúra ​​maternice, ktorá vyvolala ťažký pôrod (zvyčajne sa vyskytuje pri veľkom plode).
7. Hromadenie v maternici amniotických slizničných tkanív, ktoré ešte nevyšli.
8. Vzhľad krvi, ktorá nemôže úplne opustiť orgán v dôsledku reflexnej kontrakcie maternice. Tento stav sa často pozoruje počas cisárskeho rezu.
9. Prítomnosť zamerania akútneho zápalu, čo viedlo k spomaleniu procesu obnovy.

Diagnostika

Pri prvom podozrivom výtoku krvi musí žena kontaktovať svojho pozorujúceho gynekológa. Po vstupnom vyšetrení a odobratí anamnézy môže lekár pacientovi predpísať aj ultrazvukové vyšetrenie a krvné testy.

Keď sa objaví krv, žena je naliehavo hospitalizovaná a vykoná sa lekárske ošetrenie.

Lekár musí tiež určiť typ krvácania: primárne (vyskytuje sa bezprostredne po pôrode a v prvých troch dňoch po nich) a sekundárne (vyvíja sa po niekoľkých týždňoch).

Liečba

Ihneď po narodení dieťaťa lekári vykonávajú množstvo akcií, ktoré zabránia popôrodnému krvácaniu. Žena teda potrebuje po pôrode zostať na pôrodnej sále dve hodiny. Je to nevyhnutné na prijatie núdzových opatrení v prípade krvácania.

V tomto období je stav rodiacej ženy monitorovaný personálom, ktorý sleduje pulz, krvný tlak a množstvo vypustenej krvi.

U žien, ktoré rodili prvýkrát alebo ktoré mali ťažký pôrod, lekár vyšetrí vagínu a maternicu, či nie sú poškodené. Ak je to potrebné, postihnuté oblasti prietrží sú šité a ošetrené antiseptikmi.

Prípustné množstvo straty krvi počas pôrodu by nemalo byť väčšie ako 500 mg. V opačnom prípade bude strata krvi u ženy považovaná za krvácanie.

Ak dôjde ku krvácaniu, prijmú sa nasledujúce terapeutické opatrenia:

1. Zavedenie liekov na zastavenie krvácania. Lekár ich vyberie v každom jednotlivom prípade.
2. Aplikácia chladu na spodnú časť brucha.
3. Vykonávanie vonkajšej masáže maternice. Za týmto účelom lekár položí ruku na dno maternice a jemne ju stlačí, kým sa orgán nezmrští. Pre ženy je takáto udalosť nepríjemná, no dá sa vydržať bez narkózy. Do orgánu možno tiež vložiť ruku, aby sa preskúmali jeho steny. Potom je ruka zovretá v päsť.
4. Umiestnenie tampónu do vagíny. Samotný tampón musí byť napustený špeciálnym prostriedkom, ktorý spôsobí sťahy maternice.
5. Pri závažnom krvácaní potrebuje pacient urgentnú transfúziu krvi.

Ženy s pokročilým krvácaním môžu potrebovať operáciu. Z operácií na zastavenie krvácania možno použiť:

1. Úplné odstránenie maternice.
2. Stláčanie postihnutých ciev v reprodukčnom systéme.
3. Šitie poškodenia maternice.

Dôležité! Pri silnom krvácaní je nereálne zastaviť ho doma. Navyše, ak sa žena zároveň pokúsi vyliečiť ľudovými metódami, stratí len drahocenný čas. Najlepšie v takejto situácii je zavolať sanitku.

Prečo sa uvoľňuje krv: norma

Podľa gynekológov a pôrodníkov sa po narodení dieťaťa môže malé množstvo krvi uvoľňovať až štyri týždne po sebe. Ak je zároveň stav ženy uspokojivý, netrpí bolesťami, vysokou teplotou a inými nebezpečnými príznakmi, potom sa tento proces považuje za fyziologickú normu.

Postupne sa maternica vyčistí od popôrodných poranení a obnoví sa jej hlienová vrstva.

Dôležité! Po cisárskom reze trvá proces obnovy u ženy dlhšie, pretože svaly a steny maternice sú chirurgicky poškodené. V tomto stave bude doba hojenia orgánu dlhšia.

Preventívne opatrenia

Aby sa znížilo riziko patologického krvácania po narodení dieťaťa, je dôležité, aby mladé matky dodržiavali nasledujúce odporúčania lekára:

1. Niekoľko týždňov odmietajte pohlavný styk s mužom, aby sa maternica úplne zotavila a zahojila pôrodné rany.
2. Absolvujte pravidelné klinické krvné testy na sledovanie bielych krviniek, ako aj hemoglobínu a krvných doštičiek. Ak sa zistia zlyhania, užívajte normalizačné lieky predpísané lekárom.
3. Pred narodením dieťaťa je veľmi dôležité urobiť krvné testy na zrážanlivosť. Takže samotná žena a lekári konkrétne pochopia, na čo musíte byť pripravení.
4. V období po pôrode je prísne zakázané fajčiť a piť alkohol, najmä ak žena dojčí.
5. Starostlivo dodržiavajte osobnú hygienu pohlavných orgánov. Zároveň musíte pravidelne meniť hygienické vložky a umývať jednoduchým detským mydlom.
6. Do dvoch mesiacov po narodení dieťaťa je akákoľvek fyzická aktivita, najmä zdvíhanie závažia, prísne kontraindikovaná. Počas tohto obdobia sa žena musí o seba čo najviac postarať, najmä ak mala cisársky rez (zaťaženie môže nielen spôsobiť krvácanie, ale aj prispieť k divergencii švov).
7. Na zlepšenie laktácie je užitočné obohatiť stravu o fermentované mliečne výrobky.
8. Starostlivo sledujte svoju stravu. V tomto stave je pre ženu veľmi užitočné jesť obilniny, polievky a zeleninové jedlá. Zároveň by sa malo variť hlavne na pare, pečením alebo varením. Na mastné, údené, slané a vyprážané jedlá by sa malo dlho zabudnúť.
9. Prvý deň po pôrode si určite priložte na žalúdok studený ľadový obklad.
10. Pre rýchle čistenie dutiny maternice sa odporúča žene ležať na bruchu.
11. Pri prvom nutkaní na močenie je potrebné ihneď navštíviť toaletu, aby plný močový mechúr neviedol k zbytočnému stiahnutiu maternice.
12. Buďte viac vonku. Zároveň je veľmi užitočné praktizovať dlhé prechádzky s dieťaťom, pretože tieto akcie budú užitočné pre matku a dieťa.
13. Aby sa znížila pravdepodobnosť popôrodných komplikácií, musí žena každý týždeň absolvovať kontrolné vyšetrenie u gynekológa. Len špecialista bude schopný včas identifikovať problémy s maternicou a predpísať potrebnú liečbu.

Malo by byť zrejmé, že je dôležité nielen to, koľko krvácania sa vyskytuje, ale aj to, aký má charakter a aké ďalšie príznaky sa pozorujú u ženy. Zároveň môže byť hojný krvný výtok mimoriadne nebezpečný pre zdravie, preto neodkladajte kontakt s lekárom, keď sa objavia.