Cervikálny kaz: liečba. Nebezpečný cervikálny kaz: liečba alebo ako sa vyhnúť úplnému zubnému kazu Cervikálny kaz žuvacích zubov

Zubný kaz je jedným z najčastejších ochorení v zubnom lekárstve. Patológia môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti zuba a viesť k porážke všetkých jeho vrstiev.

Cervikálny (radikálny alebo gingiválny) kaz vzniká v oblasti koreňa, v blízkosti samotnej ďasna. Bez vhodnej liečby choroba rýchlo postupuje, čo vedie k zlomenine zuba a jeho následnému odstráneniu.

Príčiny

Je dosť ťažké nezávisle identifikovať cervikálny kaz v počiatočných štádiách. Diagnózu ochorenia komplikuje prítomnosť pigmentových zubných komplikácií. Ľudia nevenujú pozornosť tmavému plaku na samotných ďasnách, pretože to považujú len za estetický problém. Medzitým sú tvrdé usadeniny príčinou rozvoja demineralizácie tkanív skloviny a kazivého procesu v krčnej oblasti zubov.

Príčiny ochorenia:

• systematické porušovanie ústnej hygieny;
• avitaminóza;
• zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
• ochorenia gastrointestinálneho traktu (gastritída so zvýšenou sekréciou, refluxná ezofagitída atď.);
• dedičná predispozícia;
• hypoplázia zubnej skloviny;
• nočné kŕmenie detí zmesou a kašou z fľaše;
• nízky obsah fluóru vo vode;
• užívanie liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zubnú sklovinu;
• zneužívanie sladkostí a sýtených nápojov;
• zmeny súvisiace s vekom (po 40 rokoch sa výrazne zvyšuje riziko vzniku kazu krčka maternice).

Vznik kazu uľahčujú hormonálne zmeny v organizme, ku ktorým dochádza počas puberty, menopauzy, tehotenstva a laktácie. Ochoreniu je možné predchádzať dodržiavaním prísnych pravidiel ústnej hygieny a systematickým sledovaním zubného lekára.

Príznaky ochorenia

Zubný kaz je charakterizovaný pretrvávajúcim priebehom. Pri absencii liečby trvá od okamihu nástupu primárnych symptómov do času úplného zničenia zuba v priemere od 6 do 12 mesiacov. Na báze zuba je sklovina tenšia a rýchlo demineralizovaná. Toto pravidlo platí hlavne pre deti, tehotné ženy, starších ľudí, pacientov s endokrinnými ochoreniami.

Štruktúra zuba a rozdiel v hrúbke skloviny sú jasne viditeľné na fotografii:

Cervikálny kaz má rýchly priebeh. Komplikácie ochorenia sú: pulpitída, paradentóza, odlomenie korunky zuba. Pri včasnej návšteve lekára je možnosť zachovania zubnej súpravy vysoká, pri neskorej návšteve nízka.

Príznaky cervikálneho kazu:

1. vizuálne zmeny. V závislosti od štádia patológie sa na báze zuba odhalia kriedové škvrny, drsnosť skloviny, pigmentový plak, ulcerácia a stmavnutie tkanív a kazov.
2. Bolesť. Vzhľadom na tenkosť skloviny v krčnej oblasti a blízkosť nervového vlákna je patológia sprevádzaná nepríjemnými pocitmi takmer od samého okamihu formovania. Bolestivosť sa prejavuje pri užívaní pikantných, kyslých, sladkých, teplých a studených jedál. Pri poškodení nervového zväzku zuba vzniká ochorenie sprevádzané akútnou bolesťou zubov!
3. Tvorba odštiepených zubných tkanív a odlomenie korunky sú konečným nepriaznivým štádiom kazivého procesu. Je možné zbaviť sa choroby s výraznými zmenami tkaniva, ale budú potrebné značné finančné investície a čas.

Dôležité informácie o kaze krčka maternice nájdete vo videu:

Identifikácia primárneho kariézneho procesu sa vykonáva počas vyšetrenia zubným lekárom. Na zníženie rizika komplikácií je potrebné navštíviť lekára každých 6-7 mesiacov. S rozvojom patologického procesu na predných zuboch pacienti zisťujú ochorenie sami.

Etapy vývoja patológie

Napriek tomu, že karyózna lézia na báze zubov sa rýchlo rozvíja, má presne definované štádiá, ktoré možno odhaliť starostlivým vizuálnym vyšetrením. Patologický proces sa vyvíja v oblasti kontaktu medzi zubom a ďasnom. Na tomto mieste s nízkou úrovňou hygieny je vo väčšine prípadov tvrdý pigmentovaný plak. Práve on je dôvodom neskorého odhalenia choroby.

Formy cervikálneho kazu:

• Vzhľad kriedových škvŕn (počiatočné štádium). Patológia je spojená s porušením rovnováhy stopových prvkov v sklovine (strata vápnika a fluóru). V postihnutej oblasti sa objavuje drsnosť, na povrchu zuba sa nachádzajú biele škvrny;
• povrchový kaz. Smalt je ovplyvnený, primárne nepohodlie sa objavuje pri jedle a vystavení vzduchu. Vizuálne pozorovaná drsnosť skloviny, jej pigmentácia;
• Stredný kaz. Patológia je sprevádzaná nárastom symptómov bolesti. Nepríjemné pocity sa objavia pri kontakte s dráždivými látkami a úplne vymiznú po niekoľkých sekundách (minútách), po ich odstránení. Pri vizuálnej kontrole na základni zuba dochádza k tmavnutiu, drobivosti tkanív, patologickej dutine. V súvislosti so zvláštnosťami štruktúry zuba, s rozvojom mierneho cervikálneho kazivého procesu, sa vykonáva povinné ošetrenie koreňového kanálika!
• Hlboký proces je sprevádzaný vysokým stupňom poškodenia tkanív skloviny a dentínu a penetráciou infekcie do nervového vlákna koreňových kanálikov. Patológia má jasné príznaky: silná bolesť zubov, bez účasti dráždivých látok, prítomnosť hlbokej tmavej dutiny, štiepané tkanivá zubov. Pomerne často, v prítomnosti viacerých postihnutých zubov, pacienti nemôžu presne určiť zdroj bolesti kvôli tendencii k ožarovaniu.

Pri kruhovom kaze patologický proces pokrýva celú oblasť krčka zuba a vedie k zlomeniu korunky.

Vývoj kazu krčka maternice u detí nastáva v dôsledku porušenia pravidiel kŕmenia. Použitie zmesi, štiav alebo mliečnej kaše z fľaše v noci vedie k rýchlej porážke všetkých zubov. Fotografia kruhového (, kefírového) kazu u detí:

Liečba patológie

Spôsob liečby závisí od fázy vývoja karyózneho procesu. Najpriaznivejšou možnosťou je prítomnosť počiatočného kazu. Patológiu v štádiu kriedových škvŕn je možné liečiť bez použitia vŕtačky. Nasýtením skloviny vápnikom a fluórom získa zubné tkanivo svoju odolnosť a ochorenie ustúpi. Remineralizácia sa vykonáva pomocou špeciálnych zubných gélov, krémov, oplachov a pást. Ošetrenie vykonáva lekár v zubnom lekárstve a doma. Aby sa obnovila rovnováha stopových prvkov a minerálov v sklovine, ľudia musia dodržiavať správnu výživu.

S rozvojom povrchového, stredného a hlbokého kazu sa ošetrenie vykonáva pomocou vŕtačky.

Taktika lekára zahŕňa nasledujúce kroky:

• anestézia;
• výber farby plniacej hmoty;
• starostlivé odstránenie karyóznych tkanív;
• vykonávanie antiseptického ošetrenia;
• obnovenie celistvosti zuba výplňovým materiálom;
• korekcia výplne zhryzom a jej konečné opracovanie (brúsenie, leštenie).

Liečba zubného kazu na báze zuba má svoje vlastné charakteristiky. Vzhľadom na blízkosť patologického zamerania k ďasnu je pre zubného lekára ťažké dodržať podmienku suchosti pracovnej plochy. Ak je vo vypĺňanej dutine vlhkosť, existuje veľké riziko, že výplň v budúcnosti vypadne. Špeciálne znalosti a zručnosti lekára, ako aj špeciálne prístroje - odsliňovač a kefka pomáhajú zlepšiť kvalitu práce.

Fotografie pred a po liečbe cervikálneho kazu:

Otázka odpoveď

Ako liečiť cervikálny kaz na predných zuboch?

Pri ošetrovaní zubov v zóne úsmevu je potrebné dosiahnuť vysoký estetický výsledok. Na obnovu sa používajú špeciálne materiály (kompozity, cementy), ktoré umožňujú dosiahnuť presnú identitu s prirodzenými zubami. Cena ošetrenia zubného kazu závisí od úrovne kliniky, dostupnosti moderného vybavenia a materiálov.

Na vyliečenie zuba s globálnou léziou je potrebné: úplne eliminovať kazivé tkanivá, ošetriť koreňové kanáliky, obnoviť zub pomocou inlay (alebo špendlíka) a výplňového materiálu, prekryť ho ochrannou korunkou.

Ako sa vyhnúť vzniku kazu krčka maternice?

Prevencia je zameraná na odstránenie príčin ochorenia. Pri čistení zubov je potrebné dodržiavať jasné hygienické požiadavky (používať dentálnu niť s fluoridom, výplachy, fluoridované zubné pasty, irigátor), vzdať sa zlých návykov a jedla, systematicky vykonávať hygienické čistenie ústnej dutiny u zubára.

Čo možno zameniť s kazom krčka maternice?

Ľudia si toto ochorenie mýlia s klinovitým defektom a tvrdým pigmentovým plakom. Ak sa na povrchu zuba, v akejkoľvek jeho časti, zistia útvary, musíte kontaktovať svojho zubára!

Aké zuby sú postihnuté kazom krčka maternice?

Patológia sa môže vyvinúť na rezák, očný, žuvací zub. Niekedy patológia postihuje niekoľko jednotiek súčasne. Najmenej častým je kaz krčka maternice na zuboch múdrosti.

Zubný kaz je zložitý, pomaly sa rozvíjajúci patologický proces v tvrdom tkanive zuba. Najprv dochádza k ohniskovému poklesu obsahu minerálnych solí v zubnej sklovine, k ich rozpusteniu – demineralizácii. S progresiou patologického procesu sa tvrdé tkanivá zuba zmäknú a zrútia sa, vytvorí sa dutina. Ak sa ochorenie nelieči, môže sa skomplikovať zápalom.

Príčinou kazu je patogénny vplyv mikrobiálnych zubných usadenín (plak, zubný kameň) na zubnú sklovinu. Pri prijímaní sacharidovej potravy na jej povrchu pôsobia organické kyseliny. Najprv poškodzujú anorganický minerálny základ skloviny – kryštály hydroxyapatitu a následne organickú matricu dentínu (tvrdé tkanivo zuba, ktoré tvorí jeho základ).

Výskyt a vývoj zubného kazu ovplyvňuje čas a tri zložky:

1. prítomnosť kariogénnej mikroflóry v ústnej dutine;
2. oneskorenie na povrchu skloviny jednoduchých sacharidov;
3. zníženie odolnosti (rezistencie) voči účinkom patogénnych kariéznych faktorov.

Plak sa tvorí u všetkých ľudí, ale kaz sa nie vždy vyvinie. Kariézna lézia vzniká vtedy, keď dopad usadenín na zuby svojou intenzitou prevyšuje schopnosť zubného tkaniva odolávať patogénnej mikroflóre. Dochádza k poklesu odolnosti voči kazu a sú priaznivé podmienky pre rozvoj ochorenia.

Liečba cervikálneho (gingiválneho kazu) kazu doma

Vývoj karyóznych lézií je postupný. Po prvé, zmeny sa vyskytujú v podpovrchovej vrstve skloviny. Zároveň zostáva povrchová vrstva skloviny relatívne zachovaná, pretože sa líšia chemickým zložením.

V dôsledku toho sa objaví biela (pigmentovaná) kazivá škvrna. Zubný kaz v štádiu škvŕn je začiatkom patologického procesu. Z poškodenej podpovrchovej oblasti dochádza k strate vápnika, fosforu, horčíka, uhličitanov, znižuje sa hustota skloviny, zvyšuje sa jej rozpustnosť. V tomto štádiu je ochorenie reverzibilné a je možná remineralizácia – čiastočná obnova hustoty poškodenej skloviny.

Na liečbu fokálnej demineralizácie sa používajú lieky, ktoré kompenzujú defekty v kryštálovej mriežke skloviny, zvyšujú jej odolnosť voči kyselinám a znižujú priepustnosť. Remineralizačné prípravky by mali obsahovať rôzne látky – vápnik, fosfor, fluorid, stroncium, zinok a iné.
Zlúčeniny fluóru sa používajú na liečbu počiatočného štádia zubného kazu. Normalizujú metabolizmus minerálov a bielkovín. To vytvára priaznivé podmienky pre mineralizáciu.

Výplachy, aplikácie roztokom fluoridu sodného

Lokálne (na oplachy, aplikácie) použite 0,05 - 0,2% vodný roztok fluoridu sodného.
Po jedle a čistení zubov si vypláchnite ústa roztokom (lyžica pre dospelých, dezertná lyžička pre deti vo veku 6-9 rokov):

• 0,05% roztok denne 3 plákania po dobu 1 minúty;
• 0,2% roztok - 3 výplachy po 1 minúte každé 1-2 týždne.

Procedúra sa vykonáva 9 mesiacov, priebeh liečby sa opakuje ročne.
Na aplikácie použite 0,2% roztok fluoridu sodného. Pred zákrokom sa musí povrch zuba dôkladne očistiť od plaku, vložiť bavlnené kotúče, izolovať od slín, vysušiť (utrieť suchým tampónom). Naneste voľné vatové tampóny navlhčené roztokom fluoridu sodného na povrch zuba na 4-5 minút. Priebeh liečby - 4 - 7 aplikácií 2 krát ročne.

Aplikácie s 0,2% roztokom fluoridu sodného je možné striedať s aplikáciami 10% roztoku glukonátu vápenatého. Príprava na postup je podobná predchádzajúcej. Tampóny namočené v 10% roztoku glukonátu vápenatého sa aplikujú na miesto lézie skloviny na 15-20 minút a každých 4-5 minút sa nahradia čerstvými.
Po každej tretej aplikácii mineralizačným roztokom glukonátu vápenatého sa na ošetrovaný povrch na 2-3 minúty priloží vatový tampón navlhčený 0,2% roztokom fluoridu sodného.

Fluoridový povlak

Po ukončení priebehu aplikácií je vhodné pokryť povrch zubov fluoridovým lakom. Ide o zloženie prírodných živíc viskóznej konzistencie tmavožltej farby s obsahom 2,9% fluóru. Zloženie fluórového laku na 100 g zahŕňa:

• fluorid sodný 5 g;
• jedľový balzam 40 g;
• šelak 19 g;
• chloroform 12 g;
• etylalkohol 24 g.

Prostriedok sa aplikuje na jednotlivé postihnuté zuby 1-2 krát týždenne. Priebeh liečby - až 4 aplikácie. Ak je to potrebné, po 6-12 mesiacoch sa uskutoční druhý cyklus liečby liekom. Fólia fluórového laku sa na povrchu udržiava po dlhú dobu a nasýti povrchovú vrstvu skloviny iónmi fluóru. Možno súčasné použitie roztokov fluoridu sodného a fluoridu.

V strave je žiaduce zahrnúť potraviny obohatené o fluór (soľ, mlieko).

Aplikácie, oplachovanie roztokom remodent

Remodent je prípravok získaný zo zvieracích kostí. Obsahuje komplex makro- a mikroprvkov potrebných na remineralizáciu skloviny. Približné zloženie:

• vápnik 4,35%,
• fosfor 1,35%,
• horčík 0,15%,
• draslík 0,2%,
• sodík 16%,
• chlór 30%,
• organická hmota 44 %,
• stopové prvky - až 4%.

Anorganické prvky remodentu pri kontakte so sklovinou intenzívne prenikajú do jej povrchovej vrstvy. To vedie k priaznivej zmene biofyzikálnych vlastností skloviny – priepustnosti a rozpustnosti v kyselinách. Anorganické zložky remodentu aktívne prenikajú do patologického zamerania, čím prispievajú k obnove štruktúry.

Vo forme aplikácií na ošetrenie kazu v štádiu škvŕn sa používa vodný roztok remodentu (3%). Tampóny s roztokom sa aplikujú na predtým očistený a vysušený povrch skloviny na 15-20 minút, tampóny sa vymenia 2-krát. Po aplikácii po dobu 2 hodín sa neodporúča vyplachovať ústa a jesť. Aplikácie sa vykonávajú 2-krát týždenne.

Priebeh ošetrenia zubného kazu v bodovom štádiu pozostáva z 2-28 aplikácií v závislosti od intenzity demineralizácie.

Efektívny spôsob remineralizácie kazu v štádiu škvŕn

Na začiatku sa karyózne biele škvrny ošetria jedenkrát 2% vodným roztokom fluoridu sodného aplikáciou po dobu 10-15 minút. Po druhom dni od začiatku liečby sa odporúča čistiť si zuby remineralizačným gélom s obsahom fosforečnanu vápenatého tvrdou kefkou 2x denne po dobu 3 minút. Priebeh liečby je 2-30 dní.

Liečba pomocou R.O.C.S. Lekárske minerály

Moderným liekom na liečbu počiatočného štádia kazu je R.O.C.S. Lekárske minerály. Obsahuje glycerofosfát vápenatý, chlorid horečnatý a xylitol. Vďaka špeciálnym prísadám má gél adhezívne vlastnosti, dobre drží na povrchu zubov. To vytvára podmienky pre postupné prenikanie minerálnych zložiek do tkanív.

Domáca liečba akútneho počiatočného kazu (aplikácie v aplikačnej lyžičke) zaberie asi 2 mesiace. Pri aplikácii gélu v zubnej ambulancii po 15 sedeniach je možné v 80% prípadov dosiahnuť zmiznutie kriedových škvŕn.

Pozor! Remineralizačná terapia je účinná len pri dobrej ústnej hygiene. Ak pigmentová škvrna zaberá významnú (1/3) časť povrchu zuba, je potrebné vyplniť cervikálny kaz.

Povrchové kazy krčka maternice a hlbšie lézie sa liečia v zubnej ambulancii, keďže v týchto štádiách vývoja ochorenia sa v zube vytvára dutina a je nevyhnutná jej výplň.

Ak pociťujete krátkodobú bolesť zo sladkého, kyslého, slaného, ​​bolesť z teplotných dráždidiel, ktorá je typická, keď sa lézia nachádza v blízkosti krčka zuba, potom je potrebné vyhľadať ošetrenie u zubára.

Ako sa lieči kaz krčka maternice v zubnom lekárstve?

Pri vymenovaní zubára sa najprv vykoná klinické vyšetrenie pacienta:

• zistiť, na čo sa pacient sťažuje;
• ústna dutina sa vyšetrí pomocou zubného zrkadla a sondy;
• pri sondovaní sa zisťuje bolestivosť a hĺbka zóny poškodenia tvrdých tkanív zuba.

Ďalej sa pripraví karyózna dutina. Preparácia je excízia patologicky zmeneného tvrdého tkaniva zuba. Najbežnejší je mechanický spôsob ošetrenia karyóznej dutiny pomocou fréz a ručných nástrojov. Vo fáze prípravy sa miesto lézie otvorí, expanduje, zmäkne a pigmentovaný dentín sa úplne odstráni a vytvorí sa tvar dutiny, ktorý je vhodný na vyplnenie.

Korunka zuba má zložitú konfiguráciu, takže šírenie kazu na rôznych povrchoch má svoje charakteristické črty. Znakom zubného kazu je, že príčinou jeho výskytu môžu byť iné ochorenia tvrdých tkanív zuba:

• klinovité chyby;
• erózia;
• hypoplázia;
• koreňový kaz a iné.

Cervikálny kaz sa zvyčajne šíri široko po povrchu. Vstup lézie má tvar kruhu alebo elipsy. Hlboký proces sa vyvíja smerom k buničine.

Z technického hľadiska je liečba kazu krčka maternice náročná, pretože sa nachádza blízko ďasna a niekedy sa šíri aj pod ním. Počas prípravy a plnenia lekár rieši ďalšie úlohy:

• chrániť ďasná pred poškodením;
• posuňte ďasno späť, aby ste získali dobrý výhľad a ošetrili cervikálny kaz;
• zabrániť krvácaniu ďasien;
• počas plnenia udržiavajte dutinu suchú;
• zabezpečiť priľnavosť a pevné uloženie tesnenia;
• na dosiahnutie retencie tesnenia v dutine, pretože tesnenie v oblasti ďasien je počas žuvania vystavené značnému zaťaženiu.

Vzhľadom na blízku polohu zubnej drene sa cervikálny kaz vypreparuje veľmi opatrne. Pri liečbe cervikálneho kazu na prednom zube sa z estetického hľadiska odstraňuje nielen zmäkčený, ale aj všetok pigmentovaný dentín.

Aby výplň pevne držala, je potrebné pri príprave vytvarovať špeciálny (zvyčajne obličkovitý) tvar dutiny. Spodok dutiny je vytvorený konvexne. V prípade potreby sa v dentíne na stenách dutiny vykonajú špeciálne podrezania vo forme drážok. Existuje aj špeciálna technika formovania okraja dutiny.

Bolí liečiť kaz na krčku zuba?

Veľmi často sa návšteva zubára odkladá kvôli strachu spojenému s možnou bolestivosťou ošetrenia. Až 14 % pacientov s nezdravými zubami sa bojí bolesti a vôbec sa nelieči.

Liečba kazu krčka maternice, najmä na predných zuboch, je bolestivá. Vzdialenosť od krčka zuba k dreni (voľné vláknité spojivové tkanivo, ktoré vypĺňa dutinu zuba a obsahuje veľké množstvo nervových zakončení) je zanedbateľná, respektíve zvýšená citlivosť je charakteristická pre zónu krčka zuba . Preto by ste nemali odmietnuť lokálnu anestéziu.

Porovnávacia účinnosť a toxicita niektorých lokálnych anestetík je uvedená v tabuľke 1.
stôl 1

Názov anestetika	Efektívnosť	Toxicita
Novocaine	1	1
lidokaín	1,5 – 2,5	2
mepivakaín	4	2
Artikain	5 – 6	1

Ako sa vyhnúť bolesti a strachu z injekcie proti bolesti pri návšteve zubára?

Bezbolestnosť všetkých diagnostických a terapeutických postupov je najdôležitejšou podmienkou efektívnej liečby zubných ochorení. Preto je lekár povinný pri liečbe kazu zub riadne znecitliviť. Strach u pacienta však môže vyvolať nielen liečebný proces, ale aj vpich ihly a jej napredovanie v tkanivách so zavedením anestetického lieku. Ale tento problém riešime. Lokálna anestézia môže byť vykonaná karpulárnymi prípravkami.

Carpoolová anestézia sa vykonáva špeciálnou kovovou striekačkou. V ňom sú umiestnené špeciálne kazety, ktoré obsahujú roztok na anestéziu. Súprava obsahuje špeciálne jednorazové ihly. Injekcia injekčnou striekačkou je prakticky bezbolestná, pretože kvalitná ihla je naostrená pod špeciálnym uhlom a potiahnutá silikónom.
Pri anestézii spolujazdou sa tiež používa špeciálna tryska na injekčnej striekačke VibraJect na zníženie bolesti a strachu z injekcie. Prístroj blokuje signál bolesti.

Je potrebné poznamenať, že anestézia spolujazdcov má množstvo kontraindikácií, pretože okrem samotného anestetika obsahuje roztok rôzne prísady:

• vazokonstriktory, ktoré zvyšujú trvanie a hĺbku anestézie - najmä adrenalín (adrenalín) a norepinefrín (norepinefrín, levarterenol);
• stabilizátory a konzervačné látky - siričitany, EDTA (kyselina etyléndiamíntetraoctová), parabény;
• chlorid sodný;
• voda na injekciu.

Vedľajšie účinky interakcie vazokonstriktorov s určitými liekmi sú uvedené v tabuľke 2.
tabuľka 2

Strachu z injekcie na úľavu od bolesti sa možno vyhnúť vykonaním anestézie v troch fázach:

1. Na miesto vpichu sa najskôr na jednu až dve minúty aplikuje lokálne anestetikum (napr. gél Ultracare, Ultradent).
2. Malé množstvo anestetického roztoku sa vstrekuje pod sliznicu kože.
3. Po jednej až dvoch minútach sa anestetikum vstrekne do požadovanej hĺbky.

Táto metóda sa odporúča aj v klinickej stomatológii a možno ju použiť pri liečbe zubného kazu u detí a dospelých so zvýšenou mierou úzkosti.
Na zmiernenie úzkosti, zlepšenie pohody pred návštevou zubára môžete použiť Tenoten. Zvyšuje prah bolesti.
Ako používať Tenoten pred návštevou zubára a dávkovanie:

• dospelí s vysokým stupňom úzkosti rozpúšťajú pod jazykom 2 tablety, po 5 minútach ďalšie 2 tablety (spolu 4 tablety) 20 minút pred začiatkom liečby;
• dospelí so stredným stupňom napätia rozpúšťajú Tenoten pod jazykom v dávke 1 + 1 s intervalom 5 minút 20 minút pred návštevou lekára;
• Tenoten pre deti môžu užívať deti od 3 rokov, 1 tabletu (resorpcia pod jazykom) 20 minút pred začiatkom liečby.

Pokiaľ ide o úľavu od stresu, Tenoten je podobný benzodiazepínovým trankvilizérom diazepam a fenazepam, ktoré možno použiť aj na zmiernenie psycho-emocionálneho stresu. Ale Tenoten nespôsobuje také vedľajšie účinky, ako je ospalosť, svalová slabosť, zhoršená koordinácia pohybov.

Pri domácej liečbe kazu krčka maternice je dôležité vedieť, že zubári teraz hovoria, že klinický priebeh kazu sa zmenil. Je to spôsobené tým, že pre hygienu v zložení zubných pást sa široko používajú remineralizačné prípravky na báze fluoridov, fosfátov a aktívnych zlúčenín vápnika. Pri vzniku kazu na ťažko dostupných miestach pri čistení zubov tieto aktívne látky udržujú celistvosť len povrchu skloviny, pričom kazový proces zasahuje hlbšie vrstvy skloviny a dentínu. To znamená, že malé zmeny na povrchu skloviny sú sprevádzané rozsiahlymi léziami tkanív pod ňou.

Dokonca aj pre zubára je ťažké diagnostikovať takýto kaz: zub vyzerá zdravo a patologický proces sa vyvíja. V tomto prípade sa diagnostika vykonáva pomocou ďalších prostriedkov:

• röntgen;
• zväčšovacie zariadenia - šošovky, mikroskop, okuliare;
• presvetlenie korunky zuba jasným svetelným tokom, ktorý je najúčinnejší pri diagnostike latentného kazu predných zubov;
• iné.

Pamätajte: čím menšia je veľkosť karyóznej dutiny na krčku zuba, tým dlhšia je životnosť plomby, tým menej bolestivá bude liečba. Neodkladajte návštevu zubára.

Oblasť zuba, kde sa spája s ďasnom, je krk. Smalt na tomto mieste je tenký a kvalitné čistenie bežnou kefou je takmer nemožné, takže sa tu často hromadí patogénna flóra. Nie je prekvapujúce, že pri poškodení skloviny niekedy vzniká kaz, ktorý sa nazýva krčný.

Prečo sa považuje za veľmi nebezpečný?

Sám pacient to nemusí odhaliť vo včasnom štádiu, keď je liečba najúčinnejšia a menej nákladná. Choroba sa rýchlo rozvíja: zápalový proces pokrýva blízke tkanivá, koreňové kanáliky a často vedie k strate zubov.

Neliečený kaz môže viesť k najzávažnejším komplikáciám: bolestivej pulpitíde, paradentóze, gingivitíde, ďasnám a dokonca aj hlienom. A to už nie je kozmetická vada - zápalový proces zachytil mäkké tkanivá krku a hlavy a pacient sa odmietnutím lekárskej starostlivosti vystavuje smrteľnému nebezpečenstvu.

Cervikálny kaz často prináša nepríjemné prekvapenia. Za malou tmavou škvrnou sa môže skrývať veľká karyózna dutina.. Na ošetrenie je táto oblasť nepohodlná, kvalitné spracovanie dutiny je náročné, pracovné pole nemusí byť dostatočne suché (ťažké je sušenie), tesnenia teda držia horšie ako v iných oblastiach.

Sanitácia ústnej dutiny bohužiaľ nemôže zaručiť úplné vyliečenie – kaz krčka maternice sa niekedy vracia.

Foto: kaz krčka maternice vyžadujúci urgentnú liečbu

Diagnostika

Akýkoľvek typ kazu začína takmer rovnakým spôsobom: stratou lesku na povrchu skloviny v určitej oblasti, zmenou jej farby a výskytom bielej škvrny. Táto oblasť sa stáva drsnou. Potom začne deštrukcia tkaniva a až potom sa objaví bolesť. Ak nezačnete liečbu, ochorenie ovplyvňuje kanály.

Aby sa patológia odhalila čo najskôr, okrem pravidelných preventívnych prehliadok u zubára (najmenej raz za šesť mesiacov) je potrebné venovať pozornosť stavu ústnej dutiny.

V prípade alarmujúcich príznakov (zvýšená citlivosť na teplo a chlad, nepohodlie, zmena farby skloviny) by ste sa mali poradiť s lekárom. Len odborník môže stanoviť správnu diagnózu, existuje viacero ochorení (klinovitý defekt, fluoróza, erózia skloviny) s podobnými príznakmi.

Možnosti modernej stomatológie vám to umožňujú na samom začiatku ochorenia. Nejde len o vizuálne vyšetrenie, ale aj o elektroodontodiagnostiku, rádiografiu, vitálne farbenie a ďalšie metódy.

Nasledujúce video vám pomôže vizuálne sa vysporiadať s týmto typom kazu:

Prečo sa objavuje?

Mnohé z nich sú rovnaké pre všetky typy tejto choroby:

• Nesprávna výživa. Zvlášť škodlivá je nadmerná vášeň pre kyslé, múčne, cukrárske jedlá, sýtené nápoje. Nedostatočné množstvo zeleniny, ovocia, rýb, mliečnych výrobkov v strave.
• Zlé návyky (fajčenie tabaku).
• Zlá dedičnosť.

• Chýba ústna hygiena alebo je čistenie nedostatočné. Neustále používanie gélu namiesto zubnej pasty (neobsahuje abrazívne častice), nesprávne čistenie vedie k tomu, že na sklovine zostáva plak.
• Zlá voda.
• Tehotenstvo.
• Liečba liekmi, po ktorých sa sklovina stáva poréznou.

Ak cervikálny kaz poškodil sklovinu na viac ako jednom zube, zubní lekári zvyčajne odporúčajú kontaktovať endokrinológa. Je možné, že tieto poruchy v endokrinnom systéme vyvolali rýchly vývoj ochorenia.

Funkcie v prípade výskytu na predných zuboch

V tomto prípade sú kladené najvyššie nároky. Sú vždy na očiach – keď hovoríme alebo sa usmievame. Je potrebné starostlivo vybrať odtieň materiálu na výplň a vziať do úvahy, že predné zuby sú oveľa tenšie ako stoličky a ich zaťaženie je vyššie. Preto je ich obnova náročná úloha.

U detí

Najčastejšie je táto choroba diagnostikovaná u pacientov starších ako 30 rokov. Niekedy sa však vyskytuje aj u dojčiat. Ide o takzvaný fľaškový (mliečny) kaz.

Vyvíja sa v dôsledku toho, že dieťa je kŕmené a hneď potom je uložené do postele. V tomto prípade nedochádza k prirodzenej sanitácii ústnej dutiny - počas spánku sa množstvo produkovaných slín znižuje.

Prevencia

• Povinné čistenie zubov, jazyka, podnebia, ďasien 2 krát denne. V tomto prípade je potrebné odstrániť zvyšky jedla špeciálnou niťou, pri čistení by mali pohyby kefky smerovať pozdĺž povrchu zuba a nie naprieč. Na čistenie ráno je vhodné použiť bežné pasty alebo aj prášok, no na noc môžete čistiť gélom. Po obede a občerstvení sa odporúča vypláchnuť si ústa teplou vodou s prídavkom leštidla a zvyšky jedla odstrániť niťou.
• Periodické (dvakrát ročne) profesionálne čistenie ústnej dutiny vrátane odstránenia zubného kameňa, vyleštenie povrchu skloviny potiahnutej prípravkami s obsahom fluóru.
• Pravidelná masáž ďasien, oplachovanie odvarmi a infúziami liečivých bylín, používanie oplachov.
• Správna výživa (vyvážená), neodporúča sa jesť príliš horúce a príliš studené jedlo.

Ako liečiť?

Tieto recepty sa používajú v počiatočných štádiách ochorenia a ako pomocné, zmierňujúce stav pacienta so silnou bolesťou.

Použitie ľudových prostriedkov

• Odvar z cibuľovej šupky. Odmerajte 1,5 lyžice rastlinných surovín, pridajte 0,5 litra vody, povarte niekoľko minút, nechajte 8 hodín, po jedle opláchnite.
• Propolis. 4 čajové lyžičky lekárenskej tinktúry nalejte do mierne teplej vody (1 šálka). Opláchnite 3 krát denne. Na ošetrenie je vhodný aj celý propolis: musíte zaslepiť malý koláč, pripevniť ho na boľavé miesto, prikryť bavlnenou podložkou. Po 1 hodine aplikáciu odstráňte.
• Šalvia. Pripraví sa infúzia: polievková lyžica sušených listov sa naleje do 1 šálky vriacej vody, lúhuje sa 1 hodinu, používa sa na opláchnutie.
• Gáforový alkohol. Navlhčite vatový tampón alebo kúsok obväzu alkoholom, vyžmýkajte, jemne namažte ďasno v blízkosti postihnutého zuba a potom ho na niekoľko minút pritlačte.
• Melissa. Infúzia sa pripraví do hodiny: 4 polievkové lyžice na 1 šálku vriacej vody. Používa sa na oplachovanie po jedle.

Pomocou špeciálnej pasty

V predaji sa objavili špeciálne pasty, ktoré možno použiť nielen na prevenciu, ale aj na liečbu počiatočného štádia rôznych druhov kazu vrátane krčka maternice. Zubní lekári im radia, aby aplikovali v 30 až 60-dňových kurzoch, medzitým s použitím bežných pást.

Lacalutextra citlivý. Zvyšuje odolnosť skloviny, pomáha spevniť ju a odstraňovať zubný kameň. V dôsledku aplikácie dochádza k zastaveniu zápalových procesov, zníženiu citlivosti, rýchlejšiemu zotaveniu postihnutého povrchu, nevznikajú nové poškodenia.

Je považovaná za jednu z najlepších pást na prevenciu a liečbu zubného kazu. Cena 1 trubice je 170 - 220 rubľov.

predsedacitlivý.
Je to pasta s nízkym abrazívnym účinkom, jemne čistí, pomáha spevniť a obnoviť oslabenú sklovinu. Stojí to od 140 rubľov za 1 tubu.

Silcakompletnýcitlivý. Obsahuje zložky, ktoré blokujú citlivosť a neutralizujú kyseliny. Aplikácia podporuje mineralizáciu skloviny. 1 trubica stojí od 90 rubľov.

32 bionorma pre citlivé zuby. Posilňuje a obnovuje sklovinu, jej citlivosť blokujú ióny draslíka a vitamíny (E a ​​A) tieto procesy urýchľujú. Cena 1 tuby tejto domácej pasty je nízka (30 - 50 rubľov).

Čo ponúka oficiálna medicína?

Na začiatku ochorenia stačí vykonať odborné čistenie s odstránením povlaku a zubného kameňa a zabezpečiť remineralizáciu skloviny - vykonávať aplikácie špeciálnymi prípravkami (s obsahom fluóru alebo vápnika) alebo hĺbkovú fluoridáciu. V budúcnosti sa odporúča používať špeciálne pasty na čistenie.

Ak deštrukcia zasiahla tkanivá zuba, najskôr sa pripravia dutiny a až potom sa obnoví chýbajúca časť. V pokročilých prípadoch sa uchyľujú k extrakcii zubov.

cena

Čím skôr sa pacient obráti na zubára, tým lacnejšie ho vyjde ústna dutina do normálu. V priemere sa na ošetrenie 1 zuba bude musieť minúť 1200 - 3600 rubľov. Táto suma zahŕňa: náklady na anestéziu a spotrebný materiál, ošetrenie dutiny a inštaláciu tesnenia.

Ak choroba pokryla koreňové kanáliky, buďte pripravení zaplatiť ďalších 1200 - 2000 rubľov (röntgen, čistenie a plnenie kanálikov).

Náklady na ošetrenie sa stanovujú v každom prípade individuálne, v závislosti od stavu kliniky, od typu a kvality použitých materiálov, od množstva práce. Pre porovnanie: liečba zubného kazu v počiatočnom štádiu môže stáť až 500 rubľov.

Bezbolestná liečba je možná!

Na odstránenie poškodeného tkaniva sa už používa nový spôsob liečby kazu. laser bez použitia brúsky. V Nemecku bol vyvinutý spôsob liečby na sanitáciu ústnej dutiny. ozón- mechanické odstránenie tkanív pokrytých kazom sa tiež nevyžaduje.

Pomocou špeciálnej inštalácie sa chorému zubu dodáva ozón, ktorý takmer okamžite potláča patogénnu flóru. Potom je poškodená oblasť pokrytá prípravkami, ktoré posilňujú tkanivá.

V tomto prípade nemusí byť dutina ani utesnená. Anestézia sa tiež nevyžaduje - postup je bezbolestný.

Príchod týchto revolučných techník nám umožňuje dúfať, že naše deti a vnúčatá (a aj my) vstúpime do zubnej ordinácie bez strachu. A samotná procedúra ošetrenia zubného kazu nebude o nič menej príjemná ako masáž.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

Z tohto článku sa dozviete:

• obľúbené miesta lokalizácie kazu na ľudských zuboch,
• Prečo vzniká zubný kaz?
• hlavné fázy liečby cervikálneho kazu.

Cervikálny kaz je kazivé poškodenie zubnej skloviny, lokalizované v krčku zuba. Pacienti často označujú túto patológiu ako "bazálny kaz". Treba poznamenať, že zubná sklovina v oblasti krčkov zubov je jednou z najčastejších zón rozvoja kariézneho procesu spolu s trhlinami na žuvacom povrchu veľkých molárov. Je to spôsobené tým, že v prvom rade sa v týchto oblastiach hromadia zvyšky jedla a bakteriálny povlak.

V zubnom lekárstve sa liečba cervikálneho zubného kazu aj napriek zjavnej jednoduchosti lokalizácie často končí sekundárnym kazom v blízkosti výplne. Zo strany pacienta je to zvyčajne spojené s ešte nepravidelnou ústnou hygienou, ale často príčinou recidívy môžu byť aj chyby zubného lekára pri ošetrení (napríklad zlá izolácia karyóznej dutiny od slín a nemenej dôležitá , gingiválna tekutina). , ktorá sa uvoľňuje z gingiválneho sulcus okolo krčka zuba).

Cervikálny kaz: foto

Okrem problému sekundárneho kazu na rozhraní plomba / zuba môže pacient čeliť ďalšiemu dôležitému problému, ktorý vzniká pri liečbe kazu krčka maternice v oblasti predných zubov. Hovoríme o nesúlade medzi výplňou (vo farbe a priehľadnosti) - s tkanivami zuba. Faktom je, že farba a priehľadnosť zubov sa menia, začínajúc od reznej hrany až po jej krk. A nie každý zubár dokáže kombináciou výplňového materiálu viacerých farieb a priehľadnosti vyrobiť výplň, ktorá je na pozadí vlastných tkanív zuba neviditeľná.

Okrem toho, ak ste obyčajný pacient, musíte odlíšiť kazy krčka maternice, ktoré sa nachádzajú aj v oblasti krčkov zubov. Rozdiel je v tom, že klinovitý defekt je léziou zubnej skloviny nekazového pôvodu a povrch takéhoto defektu bude mať vždy hladký, lesklý povrch. Viac o tejto patológii si môžete prečítať na vyššie uvedenom odkaze.

Cervikálny kaz: príčiny

Pripomeňme, že kazy spôsobujú kariogénne mikroorganizmy v zložení mäkkého plaku a tvrdého zubného kameňa. Tieto mikróby „trávia“ zvyšky potravy v ústnej dutine na organické kyseliny, ktoré následne vyplavujú vápnik zo skloviny a ničia ju. Zlá ústna hygiena (obr. 4-5) vedie k rozvoju kazu. Viac o vzniku kazu si môžete prečítať v našej recenzii na odkaze nižšie.

V procese vývoja prechádza cervikálny kaz niekoľkými štádiami: od bielej škvrny až po hlboký kaz. Takže cervikálny kaz na začiatku vyzerá ako biele kriedové škvrny na povrchu skloviny v oblasti krčkov zubov (obr. 6). V tomto štádiu neexistuje žiadny skutočný karyózny defekt (kazivá dutina). Tieto oblasti sú mierne nepriehľadné až jasne bielej farby.

Ak negatívne faktory (mäkký mikrobiálny plak a zvyšky jedla) naďalej pôsobia, potom sa kaz v podobe bielych škvŕn premení na povrchovú, potom strednú a hlbokú kazovú dutinu.

Cervikálny kaz: diagnóza

Diagnostika kazu krčka maternice nespôsobuje ťažkosti, pretože kazové defekty sa nachádzajú na dobre viditeľných plochách zubov. Biele kriedové škvrny je možné vidieť v zrkadle aj samostatne, najmä ak je povrch zubov vysušený.

Okrem vizuálnej kontroly sa používajú špeciálne roztoky farbív. Pacient je požiadaný, aby si vypláchol ústa týmto roztokom. Farbivo z tohto roztoku zároveň nedokáže preniknúť do vápnikom nasýtenej skloviny zdravých zubov, no zároveň farbivo dokonale prenikne do demineralizovaných (bezvápnikových) oblastí skloviny. Demineralizovaná sklovina je veľmi porézna. Po opláchnutí úst tečúcou vodou sa farbivo zadrží iba v oblastiach skloviny, ktoré podliehajú demineralizácii. Niekoľko hodín po opláchnutí takýmto farbivom zuby postupne získajú svoju predchádzajúcu farbu.

Cervikálny kaz: ako liečiť ...

V závislosti od štádia kazu krčka maternice sa môžu použiť rôzne metódy liečby. V najskoršom štádiu, keď sú kazy len biele kriedové škvrny bez deštrukcie povrchovej vrstvy skloviny, je vhodné vyskúšať konzervatívnu liečbu. Ak sa už vytvoril kaz, tak je určite potrebné takéto defekty zalepiť.

1. Liečba cervikálneho kazu v štádiu bielej škvrny -

Podstatou terapie zubného kazu v štádiu bielych škvŕn je, že sklovina zbavená vápnika musí byť opäť nasýtená vápnikom. K tomu použite špeciálne remineralizačné prípravky s obsahom vysoko aktívneho vápnika a fluóru. Jedným z najlepších prípravkov na remineralizáciu zubnej skloviny je Tiefenfluorid Enamel-Sealing Liquid (vyrobený v Nemecku). Zubní lekári tiež široko inzerujú liek ICON na liečbu kazu v štádiu bielych škvŕn (vyvinutý nemeckou spoločnosťou DMG).

Nevýhodou tohto lieku je, že sa v skutočnosti nehojí, ale zachováva sklovinu špeciálnym polymérnym zložením (ako plast). V každom prípade pred aplikáciou a aplikáciou týchto prípravkov je potrebné zo zubov odstrániť mäkký povlak a tvrdé zubné usadeniny. Je tiež potrebné edukovať pacienta o správnej ústnej hygiene, pretože ak hygiena zostane na rovnakej úrovni, potom nebude potrebné očakávať úspech takejto terapie.

Tekutina na utesnenie skloviny "Tiefenfluorid" -

2. Liečba cervikálneho kazu pri deštrukcii skloviny -

Liečba koreňového kazu pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Čistenie zubov od plaku a zubného kameňa(obr. 7) -
   je potrebné odstrániť mäkký povlak a tvrdé zubné usadeniny. Zvyčajne sa to robí pomocou leštiacich kefiek a brúsnej pasty.
2. Určenie farby skloviny zubov, ktoré sa majú vyplniť(obr. 8) -
   je potrebné zvoliť správnu farbu výplňového materiálu tak, aby ladila s farbou vlastnej skloviny zuba
3. Príprava karyózneho defektu –
   tie. v tomto štádiu sa pomocou vŕtačky odstránia všetky zubné tkanivá postihnuté kazom.
4. Na izoláciu zuba od slín(obr. 9) -
   kvalifikovaní zubári na to používajú kofferdam, ktorý umožňuje úplne izolovať zub (ošetrený) od slín a vlhkého dychu. Je to dôležité, ak chcete, aby výplň po pár mesiacoch – roku nevypadla.

   Kofferdam je tenká latexová šatka, v ktorej sú vytvorené otvory pre skupinu zubov a potom pretiahnuté cez tieto zuby. Po napnutí šatky je nainštalovaná špeciálna kovová upevňovacia spona. Je potrebný na udržanie kofferdamu blízko ďasna. Ako sú zuby izolované silou kofferdamu, môžete vidieť na obr.

5. Ošetrenie dutiny lepidlom –
   Pred aplikáciou výplňového materiálu sa musí sklovina a dentín ošetriť lepidlom.
6. Vyplnenie defektu –
   
   výplňový materiál sa zavedie do ošetrovanej karyóznej dutiny na vyplnenie stratenej časti zuba. Zubu je daný fyziologický tvar. V procese nanášania výplňového materiálu vrstva po vrstve je každá vrstva osvetlená špeciálnou fotopolymerizačnou lampou, čo vedie k vytvrdnutiu výplňového materiálu (obr. 10).
7. Brúsenie a leštenie –
   vyrábané pomocou špeciálnych jemnozrnných kotúčov a fréz s cieľom dodať zubu konečný tvar, ako aj vytvoriť hladký a lesklý povrch.

Etapy liečby cervikálneho kazu na konkrétnom príklade -

Na obr. 11 vidíte východiskovú situáciu: pri mnohých karyóznych defektoch sa plánuje ošetrenie horných centrálnych a laterálnych rezákov. Na obr. 12 môžeme vidieť, že všetky kazivé tkanivá už boli odstránené a na zuby bola nasadená kofferdam, ktorá ich izolovala od slín. Obrázok 13 - pohľad na hotové dielo.

Prevencia: kaz krčka maternice

Ako vyplýva z príčin vzniku zubného kazu, spôsoby prevencie sú nasledovné:

• Pravidelná ústna hygiena –
  so zubnou kefkou a pastou, ako aj (po každom jedle). Ak nie je možné vyčistiť si zuby, tak minimum, ktoré by ste mali urobiť, je použiť dentálnu niť a potom žuť žuvačku 5 minút.
• Vyhnite sa maškrteniu medzi hlavnými jedlami –
  konzumácia sladkostí, čipsov, škrobových potravín a pod. bez čistenia zubov 5 minút je jedným z dôvodov vzniku kazu. Zahryznutie znamená, že si musíte vyčistiť zuby. Lenivosť? - tak chodte s pokazenými zubami a zápachom z úst.
• Profesionálna hygiena –
  1-2x ročne (v závislosti od kvality ústnej hygieny) na odstránenie zubných usadenín a pigmentového povlaku, ako aj ošetrenie zubov špeciálnymi prostriedkami obsahujúcimi fluór a vápnik na posilnenie skloviny. Dúfame, že náš článok bol pre vás užitočný!

V zube sa rozlišujú tri časti: koreň, krčok a korunka. Anatomická korunka je normálne umiestnená nad ďasnom a krk a koreň sú pokryté okolitými tkanivami. Preto sa kaz, ktorý sa nachádza na hranici s ďasnom a blízko krčka zuba, nazýva cervikálny (inak - krčný).

Nižšie je niekoľko fotografií s príkladmi cervikálneho kazu:

Mnoho ľudí začne brať kaz na krčku maternice a jeho príčiny vážne až vtedy, keď je problém už jasne viditeľný v odraze v zrkadle a spôsobuje prirodzené estetické nepohodlie. Zóna úsmevu pre ľudí, ktorí potrebujú komunikáciu na vykonávanie určitých úloh, má mimoriadnu hodnotu. A keďže cervikálny kaz je často lokalizovaný práve na predných zuboch, je naliehavá potreba vrátiť estetickú zložku.

Nižšie uvedená fotografia zobrazuje typický príklad cervikálneho kazu na predných zuboch:

Zároveň vyvstáva veľa otázok týkajúcich sa príčin, ktoré spôsobujú takéto problémy, a samozrejme aj možných metód na odstránenie kazu krčka maternice, o ktorých budeme ďalej diskutovať.

Hlavné príčiny kazu krčka maternice

Hlavné dôvody rozvoja kazu krčka maternice sa vo všeobecnosti len málo líšia od príčin, ktoré spôsobujú iné formy kazivých lézií zubov. Súvisia:

1. S povahou a stravou: množstvo a frekvencia jedenia potravín obsahujúcich ľahko fermentovateľné sacharidy.
2. S mikrobiálnym faktorom: aktivita pod plakom a v jeho objeme hlavne baktérie druhu Streptococcus mutans. Baktérie zároveň fermentujú sacharidy za vzniku organických kyselín, ktoré pôsobia na povrchové a podpovrchové vrstvy skloviny za vzniku demineralizačných ohnísk. V dôsledku toho sa vyplavuje vápnik, fosfor, fluór, narúša sa minerálna kryštálová mriežka skloviny s postupným vytváraním kazového miesta.
3. Veľmi častou príčinou kazivých lézií je aj nedostatočná ústna hygiena (správne vytvorená manuálna zručnosť pri čistení povrchov zubov, režim a frekvencia tohto výkonu).

Fotografia v cervikálnej zóne zuba:

Zo skúseností zubára

Často sa ma ľudia pýtajú otázky typu: „Prečo teda môj brat veľa rokov jedáva sladkosti koľko chce a kedy chce a ani si poriadne nevyčistí zuby, no stále sú neporušené a ja mám pevné náplne?“.

Faktom je, že hoci sú príčiny kazu u každého rovnaké, každého postihujú rôznym spôsobom. Významnú úlohu v prevencii zubného kazu zohráva zloženie a množstvo slín, ich remineralizačné vlastnosti, funkčný stav organizmu, vplyv prostredia, náchylnosť povrchu zuba na vznik zubného kazu, individuálna štruktúra zubných tkanív, stanovená genetikou a dedičnosťou.

Cervikálna oblasť zuba má však aj množstvo znakov, ktoré prispievajú k tomu, že kazivý proces tu môže veľmi rýchlo prejsť zo štádia počiatočného kazu do hlbokého ...

Variácie v klinickom obraze

Vo svojom vývoji prechádza cervikálny kaz všetkými rovnakými štádiami ako ktorýkoľvek iný:

• Kaz v štádiu škvŕn;
• povrch;
• Priemerná;
• Hlboký.

Charakteristickým znakom cervikálneho (cervikálneho) kazu je, že je často ťažké určiť, v akom štádiu deštrukcie je sklovina a (alebo) dentín. Je obzvlášť ťažké rozlíšiť medzi kazom v bodovom štádiu a povrchovým kazom, ako aj medzi stredným a hlbokým kazom.

Je to spôsobené tým, že na hranici prechodu korunkovej časti zuba do jeho krčka je tenká a často slabo mineralizovaná sklovina. Výsledkom je, že krčná oblasť má tendenciu sa nadmerne obrusovať nesprávnou technikou čistenia zubov, nadmerným namáhaním kefky a používaním vysoko abrazívnych zubných pást (bežne označovaných ako bieliace zubné pasty).

Výsledkom je, že v priebehu rokov sa hrúbka skloviny v oblasti krčka maternice zmenšuje. A akonáhle táto zóna prestane pociťovať čistiaci faktor, potom sa kombináciou viacerých kariogénnych mechanizmov rýchlo vytvorí kaz krčka maternice.

Na poznámku

Mnohí pacienti mylne označujú defekty krčka maternice ako zubný kaz krčka maternice. Z hľadiska klasifikácie kazu takéto formy neexistujú, ale lekár, keď pacient požiada o vyliečenie „cervikálneho kazu predného zuba“, ľahko pochopí, akú pomoc od neho potrebuje (a často ani nie o kazoch, ale o klinovitých defektoch, o ktorých viac nižšie).

Zubný kaz ďasien je synonymom pre krčka maternice. Dôležité je len odlíšiť gingiválny od subgingiválneho. Prvý sa vyvíja priamo nad ďasnom a druhý sa vyvíja v tých častiach zuba, ktoré sú pod ďasnom.

Väčšina ľudí s výskytom kariéznych škvŕn na zuboch v krčnej oblasti (počiatočné štádium) už môže pociťovať nepohodlie: pocit nepohodlia, pocit bolesti a dokonca aj určité bolesti charakteristické pre precitlivené zuby, ale toto je menej časté. V zásade je kaz v štádiu škvrny asymptomatický a je určený iba vizuálne vo forme bielej alebo pigmentovanej škvrny.

Nižšie je fotografia cervikálneho kazu v štádiu škvrny:

Pri povrchovom kaze sa často vyskytuje bolesť z chemických podnetov (slané, sladké) a z teploty (chlad). Navonok v tomto štádiu choroba pripomína kaz v štádiu bodky, ale pri sondovaní u zubára špeciálnym ostrým nástrojom (sondou) sa v strede rozsiahleho miesta odhalí drsná zóna.

Stredný a hlboký kaz krčka maternice sa často vyznačuje celou paletou symptómov bolesti zo všetkých typov dráždivých látok. Niekedy ich môže sprevádzať aj bolesť z mechanických vplyvov, keď sa dovnútra dostane tvrdá potrava, ale to je zriedkavé vzhľadom na tvar zubov, ktoré chránia krčné zóny pred prenikaním potravy pod okraj ďasna.

Cervikálny často spôsobuje bolesť pri vdychovaní studeného vzduchu.

Pred mesiacom som sa musela obrátiť na zubára, keďže mi vypadli predné zuby. Najprv v blízkosti ďasien mierne stmavli tie najprednejšie a potom aj tesáky. Tam to neskončilo. Doslova pár dní pred návštevou zubára začal pociťovať silné bolesti predných zubov od studenej vody a niekedy aj od sladkostí. Skúšal som piť teplú vodu a menej jesť, ale takto to už ďalej nešlo. Išla som do poradne, kde mi pri 5 návštevách najskôr opravili predné zuby a potom tesáky. Povedali, že ide o pokročilý kaz krčka maternice. Pravda, farba nebola zvolená ideálne, ale ušetrila peniaze.

Maxim, Togliatti

Nasledujúca fotografia jasne ukazuje hlboký kaz v krčnej oblasti:

Cervikálny kaz a kruh: podobnosti a rozdiely

Pre cervikálny kaz je charakteristická nasledujúca postihnutá oblasť: gingiválne oblasti vestibulárnych (bukálnych), ako aj lingválnych (palatinových) povrchov bočných a predných zubov.

Ak sa neodstránia príčiny patológie, dochádza k zvýšeniu hraníc lézie kazu v krčnej oblasti ku kontaktným plochám pokrývajúcim zub vo forme krúžku - v tomto prípade sa už hovorí o kruhovom kazu. To znamená, že kruhový kaz môže byť podmienene nazývaný "komplikáciou krčka maternice".

Kruhový kaz vo väčšej miere ovplyvňuje mliečne zuby, najmä u oslabených detí. Nazýva sa aj „prsteň“ alebo „prstencový“.

Na fotografii nižšie môžete vidieť príklad kruhového kazu na mliečnych zuboch dieťaťa:

Nie je ťažké uhádnuť, že kruhový kaz, ktorý je agresívnejší, často prebieha s ťažkými klinickými príznakmi a niekedy dokonca vedie k odlomeniu alebo odlomeniu korunkovej časti postihnutého zuba. V niektorých prípadoch však ani takéto vážne defekty nemusia spôsobiť silnú bolesť, pretože produkujú náhradný dentín, ktorý chráni pulpu pred podráždením.

Možnosti diferenciálnej diagnostiky kazu krčka maternice

Doma môže byť ťažké presne určiť, aký druh formácie na zube kazí estetiku alebo spôsobuje bolesť. Škvrny, mŕtvice, defekty, depresie v krčnej oblasti - to všetko môže charakterizovať nasledujúce typy patológií:

1. Vlastne kaz krčka maternice.
2. Zubné ochorenia nekazového pôvodu (fluoróza, hypoplázia, erózia, klinovitý defekt atď.).
3. Rôzne varianty pigmentového (farebného) plaku, až po takzvaný „fajčiarsky plak“.

Nasledujúca fotografia zobrazuje škvrny na zuboch s fluorózou:

Zo všetkých týchto možností je kaz krčka maternice na prvom mieste v počte ľudí, ktorí navštívia zubára. Iné typy patológií sú menej časté.

Správne stanoviť konečnú diagnózu môže len lekár, no správne sa zorientovať aj pred návštevou zubára. Najčastejšie vznikajú ťažkosti pri porovnaní kazu s fluorózou a hypopláziou skloviny.

Vek existencie škvrny alebo škvŕn na sklovine, ako aj ich umiestnenie na rôznych častiach korunky zuba, môže naznačovať hypopláziu (jej príčinou je nedostatočný vývoj zubnej skloviny, spôsobený ešte v štádiu vývoja plodu v r. telo matky). Na potvrdenie diagnózy zubný lekár zafarbí škvrnu 2% roztokom metylénovej modrej. Ak sa škvrna nezafarbí, ide o hypopláziu skloviny a nie o cervikálny kaz v štádiu bielych škvŕn.

Fluorózu je ťažšie odlíšiť od kazu a iných nekazových lézií. Tu je dôležité poznať hladinu fluoridu v pitnej vode v danej oblasti alebo v oblasti skorého bydliska. Ak je zvýšená, potom viacnásobná povaha škvŕn umiestnených na zuboch rovnakého mena súčasne naznačuje fluorózu. Cervikálny kaz sa najčastejšie vyvíja vo forme jedného kazového miesta.

Je dôležité rozlišovať medzi klinovitým defektom a cervikálnym kazom: líšia sa tým, že prvý je klinovitý alebo v tvare V. S klinovitým defektom sú steny dutiny husté, hladké a lesklé, čo sa nedá povedať o karyóznom zničení zuba v krčnej oblasti.

Napriek tomu, že lokalizácia týchto ochorení je rovnaká, vzhľad dutiny vždy povie lekárovi správnu diagnózu. Navyše počiatočné formy kazu a klinovité defekty možno rozpoznať pri farbení špeciálnymi indikátormi kazu.

Nič také ako klinovitý zubný kaz neexistuje. Toto je mylný každodenný názov pre klinovitý defekt.

Na fotografii môžete porovnať klinovitý defekt a cervikálny kaz:

Išiel som k zubárovi o zvláštnom zničení predných a zadných zubov vľavo. Mám už vyše 50 rokov, takmer všetky zuby, netrpela som kazmi, na rozdiel od mojich príbuzných, ale nedávno som pocítila bolesť zo studenej vody a začala som sa pozerať na zuby pred zrkadlom. Našiel som nejaké jamky pri ďasnách na špičáku a na ostatných zuboch len na ľavej strane.

Lekár na príjme povedal, že sú to klinovité defekty na troch zuboch vľavo a vôbec nie kazy. Možný dôvod sa ukázal byť ten, že som pravák a zuby som si vždy čistil tvrdo a dlho, tak som si zmazal sklovinu na ľavej strane, keďže tam je čistenie pohodlnejšie. Zubár mi ukázal, že vpravo sú aj začínajúce klinovité defekty, ale zatiaľ nie sú vyjadrené.

Sergej, Volokolamsk

Moderné spôsoby úpravy a špecifiká výberu materiálov na výplne

V závislosti od hĺbky lézie sa vyberie vhodná taktika liečby.

Domáca liečba kazu krčka maternice sa môže vykonávať ako doplnok k liečbe kazu v štádiu škvŕn. V tomto prípade použite:

• zubné pasty a gély obsahujúce vysoké koncentrácie fluoridov, ako aj zlúčeniny vápnika a fosforu;
• zubná niť (niť) impregnovaná fluoridom;
• výplachy, opäť s fluoridmi (keďže práve tento prvok veľmi účinne podporuje mineralizáciu zubnej skloviny).

Používanie komplexov obsahujúcich fluorid bez predchádzajúcej konzultácie so zubným lekárom môže byť zdraviu nebezpečné. Akékoľvek predpisovanie liekov alebo dodatočných prostriedkov je založené na diagnóze, aktivite kariézneho procesu, oblasti lézie, dlhodobých výsledkoch a možných rizikách.

Cervikálny kaz v štádiu škvŕn je najčastejšie prístupný konzervatívnej liečbe, teda bez použitia vŕtačky. Avšak vzhľadom na blízkosť ďasien k tkanivám, neustále presakovanie tekutiny z ďasien do pracovnej oblasti a tenkú vrstvu skloviny vznikajú určité ťažkosti pri aplikácii niektorých nových techník.

Napríklad moderná minimálne invazívna technológia ICON (Ikon) je z dôvodu blízkosti dentínu v cervikálnej oblasti obmedzená na použitie, pretože použité látky nemôžu ovplyvňovať dentín. Môže byť ťažké určiť, aká tenká je sklovina v cervikálnej oblasti konkrétnej osoby, preto sa táto technika pri cervikálnom kaze používa pomerne zriedka.

Chemické prípravky súvisiace s remineralizačnou terapiou a hĺbkovou fluoridáciou skloviny sú široko používané.

V stomatológii dospelých a detí sa v súčasnosti na liečbu počiatočného cervikálneho kazu aktívne používajú tieto lieky:

• Gluftored;
• Tekutina na utesnenie skloviny;
• Belagel Ca/P, Belagel F.
• Remodantný.

Liečba povrchového, stredného a hlbokého cervikálneho kazu, ak nie je možná konzervatívna terapia, sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

1. Anestézia (anestézia) na zabezpečenie bezbolestných manipulácií.
2. Čistenie zubného kazu od zubných usadenín na zníženie infekčnej záťaže.
3. Príprava (opracovanie) zuba na odstránenie kazivých a pigmentovaných tkanív.
4. Medikamentózna liečba dutiny slabými roztokmi antiseptik.
5. Vytvorenie dutiny podľa zvoleného materiálu pre trvalú výplň.
6. Vyplnenie vytvorenej dutiny.

Zložitosť výberu materiálu na výplň je určená priamym umiestnením vytvorenej dutiny blízko okraja ďasna. Čím bližšie je dutina k ďasnu, tým ťažšie je kvalitatívne inštalovať materiál. Dôvodom je možnosť vniknutia vlhkosti, gingiválnej tekutiny a krvi na pracovnú plochu.

Názor zubára

Najťažšie na kvalitnú výplň nie sú ani gingiválne kazivé kazy, ale ich kombinácia so subgingiválnymi kavitami. Kombinované formy nie sú také zriedkavé a sú spojené s aktivitou kazivého procesu v konkrétnom zube. Cervikálny kaz predných zubov často komplikujú subgingiválne defekty, ktoré sa v dôsledku preparácie dajú ťažko izolovať od tekutiny (krvi) aj pri použití kofferdamu. V tomto prípade lekár zvolí materiál, ktorý môže byť pevnosťou a estetikou horší, ale vo vlhkom prostredí spoľahlivo vytvrdne.

Vzhľadom na špecifické umiestnenie karyóznych kazov sa výber zubných lekárov obmedzuje na použitie skloionomérnych cementov (GIC), ktoré sú v porovnaní s estetickými svetlom tuhnúcimi kompozitnými materiálmi odolnejšie voči vlhkosti. Obzvlášť zaujímavé sú hybridné GIC.

Na poznámku

Jedným z najpoužívanejších skloionomérnych cementov na vyplnenie dutín pri cervikálnom kaze je VITREMER (Vitremer). Je to jeden z mála GIC so širokým farebným gamutom, trojitým vytvrdzovacím mechanizmom a vysokou pevnosťou. Pri liečbe cervikálneho kazu tento materiál konkuruje estetickým svetlom tuhnúcim kompozitným materiálom.

Moderné techniky a technológie umožňujú kombinovať skloionomérne cementy s kompozitmi pre dosiahnutie maximálneho efektu. Kompetentná implementácia pokynov pre použité materiály umožňuje ziskovo využiť pozitívne vlastnosti každého nasledujúceho materiálu po zavedení do vytvarovanej dutiny, čím sa vytvorí tesnenie so spoľahlivou fixáciou, predĺžená doba zadržania, pevnosť a estetika.

Príklad vyplnených zubov po ošetrení kazu krčka maternice je uvedený nižšie na fotografii:

Bohužiaľ, mnohé rozpočtové organizácie sa nemôžu pochváliť schopnosťou používať moderné technológie a materiály. Vybavenie nemocníc a polikliník sa často obmedzuje len na materiály na povinné zdravotné poistenie, kde nie je kofferdam, odsliňovač, moderný a pohodlný na prácu s cervikálnymi defektmi, CIC, svetlom tuhnúce kompozity - všetko, čo je potrebné pre vysoko- kvalitná práca z dlhodobého hľadiska.

Pred týždňom, keď som stál pred zrkadlom, som našiel tmavú škvrnu blízko ďasna na prednom hornom zube. Neboli žiadne, ale strach z vyhliadky na chodenie s čiernym zubom sa mi ako učiteľovi fyziky v škole zdal silnejší ako strach zo zubára od detstva. Poradili dobrého lekára v malej súkromnej ambulancii, kde po prehliadke miesta lekár povedal, že ide o kaz krčka maternice, ktorý už zničil všetku sklovinu a zašiel trochu pod ďasno. Ukázalo sa, že strach má veľké oči: urobili dobrú dovážanú injekciu, trochu navŕtali, dali tesnenie po druhom a dokonca aj farba tesnenia, dalo by sa povedať, takmer ako skutočná - nedá sa ani odlíšiť to zvonku.

Alexander, Omsk

Vlastnosti včasnej diagnostiky a prevencie kazu krčka maternice

Medzi bežné metódy diagnostiky cervikálneho kazu patria:

1. vizuálne metódy. Aktívne ich používa lekár aj pacient. Pri vzniku kazu na predných zuboch nie je také ťažké rozpoznať chyby (najmä v zanedbanej forme). V tomto prípade lekár potrebuje iba zubné zrkadlo a sondu.
   
2. Laserová diagnostika. Nemenej populárna technika, najmä pokiaľ ide o skrytý kaz alebo zónu. Jedno z prístrojov – „Diagnodent“ – využíva princíp zmeny charakteristík laserového lúča odrazeného od zubných tkanív postihnutých kazom. Akonáhle sa zistí kaz na krčku maternice alebo koreňoch, prístroj zapípa.
3. Metóda vitálneho farbenia kariézneho miesta. Ideálne, keď má lekár pochybnosti o diagnóze kazu. Najjednoduchšie a najspoľahlivejšie je zafarbiť škvrnu špeciálnym fixom na kaz (indikátorom), ktorý sa používa napríklad ako 2% roztok farbiva metylénovej modrej. Ak došlo k zafarbeniu, ide o počiatočný kaz. Možno použiť aj iné známe chemické farbiace prípravky: 0,1% roztok metylénovej červenej, karmín, kongorot, tropeolín, roztok dusičnanu strieborného.
4. Presvetlenie. Technika, ktorá sa používa oveľa menej často, ale umožňuje identifikovať počiatočné formy cervikálneho kazu, keď sú zuby osvetlené jasným lúčom svetla. V tomto prípade sa tvorba tieňa hodnotí, keď lúč prechádza cez zdravé a karyózne tkanivá.

Moderná prevencia zubného kazu je zameraná na odstránenie príčin jeho vývoja:

• Najprv musíte pretrhnúť reťazec „sacharidy – mikrobiálny faktor“ (čím sa zastaví rozvoj nielen krčných kazov, ale celkovo sa výrazne zlepší kariogénna situácia v ústnej dutine).
• Po druhé, je potrebné posilniť minerálne štruktúry skloviny.

Ak chcete implementovať prvý smer, musíte vykonať nasledujúce akcie:

1. Dodržiavať režim a charakter výživy, zamerať sa na pevnú a stredne hrubú stravu, zvýšiť množstvo ovocia a zeleniny (najmä po hlavnom jedle), obmedziť príjem ľahko skvasiteľných sacharidov v akejkoľvek forme (koláče, sušienky, sladkosti, sladké buchty , atď.)).
2. Dodržiavajte dôležité hygienické pravidlá: kefku, zubnú pastu a niť na všetky dostupné plochy zubov aspoň dvakrát denne a po každom jedle si ihneď vypláchnite ústa. Je dôležité pochopiť, že čistenie zubov pred jedlom neprináša dobrý výsledok, pretože zubný povlak posiaty mikróbmi sa tvorí v priebehu niekoľkých hodín po občerstvení.

Na poznámku

Používanie zubnej nite (dentálnej nite) nie je v žiadnom prípade strata času, ale kompletné vyčistenie tých najneprístupnejších kontaktných plôch, najmä v oblasti krčka maternice, kde sa najčastejšie začínajú vytvárať kazy.

Na fotografii je príklad použitia zubnej nite:

Na posilnenie minerálnej štruktúry skloviny stačí kombinovať vyššie uvedené metódy s rôznymi formami prípravkov na remineralizáciu a fluoridáciu doma. Sortiment produktov obsahujúcich minerálne zložky (fluór, vápnik, fosfor) v ich rôznych kombináciách je obrovský. Váš zubný lekár vám môže pomôcť zistiť, čo je najlepšie pre vaše zdravie zubov a má tiež menšie riziko, keď sa používa samostatne.

Najobľúbenejšie na domácu prevenciu kazu krčka maternice sú: zubné pasty s fluoridom a vápnikom, výplachy (s fluoridom), dentálna niť napustená fluoridom.

Správna a bezpečná kombinácia metód a prostriedkov prevencie sa zvyčajne vyberá pri návšteve zubára. V priebehu 20-40 minút dokáže lekár porozprávať o výhodách a nevýhodách každého z nich, určiť s prihliadnutím na jednotlivé parametre (citlivosť na zubný kaz, úroveň hygieny a stav krčnej oblasti) pre vás najvhodnejšiu možnosť.

Zaujímavé video o vlastnostiach cervikálneho kazu

Príklad ošetrenia hlbokého cervikálneho kazu pomocou vŕtačky