Periférne intravenózne katétre. Periférna venózna katetrizácia

Periférne intravenózne katétre:

klasifikácia a vlastnosti lekárenskej starostlivosti

N. B. Yarko, B. P. Gromovik, E. N. Eliseeva, N. V. Halayko, Ľvovská národná lekárska univerzita. D. Galitsky, Štátna lekárska univerzita v Odese

Periférne intravenózne katétre (infúzne kanyly, PVVC) sa používajú u pacientov, ktorí vyžadujú okamžitú a/alebo intenzívnu dlhodobú infúznu terapiu, ako aj u pacientov s „ťažkými“, zle vizualizovanými žilami. Použitie infúznych kanýl v prednemocničnom štádiu umožňuje pohodlný transport pacienta bez obáv, že ihla „opustí“ cievu alebo prepichne jej protiľahlú stenu a skomplikuje stav pacienta infiltráciou alebo hematómom.

Vzhľadom na neuspokojivé výsledky prieskumu medzi lekárnikmi a zdravotnými sestrami o spotrebiteľských vlastnostiach PVVC bolo cieľom tejto publikácie zhrnúť údaje o indikáciách, kontraindikáciách, štruktúre a vlastnostiach použitia infúznych kanýl.

Ako je možné vidieť z údajov v tabuľke 1, intravenózne katétre sa vyznačujú štyrmi hlavnými typmi indikácií a tromi skupinami kontraindikácií.

Prítomnosť širokej škály PVVC si vyžiadala vývoj ich klasifikácie v závislosti od materiálu výroby, štruktúry, veľkosti a farebného kódovania (obr. 1).

Materiály na výrobu PVVC sú termoplastické a pevné, majú vysoký stupeň biokompatibility a nízky koeficient trenia. Zabezpečujú, aby sa katétre pri správnej starostlivosti mohli používať 48 – 120 hodín. V závislosti od materiálu výroby sa rozlišujú polyuretánové (vialon) a fluoroplastické (teflónové) PVVC. V tomto prípade sa používajú dva typy fluoroplastov: polytetrafluóretylén (PTFE-Teflon) a analóg teflónu - fluórovaný etylénpropylén (FEP-Teflon).

PVVK sú podľa svojej štruktúry prenesené a neprenesené. V ich štruktúre sú vždy také základné prvky ako katéter, vodiaca ihla, zátka a ochranný kryt. Pomocou ihly sa vykoná venesekcia, súčasne sa zavedie katéter. Zátka slúži na uzavretie otvoru katétra, keď sa nevykonáva infúzna terapia (aby sa zabránilo kontaminácii), ochranný kryt chráni ihlu a katéter a odstraňuje sa bezprostredne pred manipuláciou. Pre ľahké zavedenie katétra (kanyly) do žily má hrot katétra tvar kužeľa. Pomer hrotu katétra k začiatku rezu ihly alebo množstvo orezania je charakteristické pre každú veľkosť katétra.

Portované PVVC majú ďalší injekčný port na zavádzanie liekov bez ďalšej punkcie. S jeho pomocou je možné bezihlové bolusové (prerušované) podávanie liekov bez prerušenia intravenóznej infúzie.

Okrem toho môžu byť katétre sprevádzané dodatočným konštrukčným prvkom - "krídlami". S ich pomocou PVVC nielen bezpečne fixujú na kožu, ale tiež znižujú riziko bakteriálnej kontaminácie, pretože neumožňujú priamy kontakt zadnej strany zátky katétra s pokožkou.

Tabuľka 1: Indikácie a kontraindikácie použitia PVVK

Niektoré výrobné spoločnosti ponúkajú príslušenstvo: mandrin alebo obturátor (používa sa na ochranu vnútorného lúmenu katétra pred zrážaním krvi a krvnými zrazeninami po infúzii), ďalšie zátky Luer-Loc, sterilné obväzy.

Aby sa znížilo trenie, čo znamená bolesť pri inštalácii, katéter a ihla sú potiahnuté lubrikantom (silikónom). Niektorí výrobcovia vybavujú katétre pásom nepriepustným pre žiarenie, aby poskytli účinnú kontrolu nad ich polohou v žile.

PVVC sa vyznačujú veľkosťou, ktorou sa rozumie vonkajší priemer katétra (ihly) a dĺžka kanyly (v mm). Zároveň podľa meracieho systému Americkej asociácie výrobcov medicínskych nástrojov je vonkajší priemer katétra (ihly) udávaný v mierkach (gauge - G) a jeho dĺžka je v palcoch (inch - in). . Veľkosť vo výškach (napríklad 14 G) zodpovedá počtu kanýl (v našom prípade - 14), ktoré sa zmestia do trubice s vnútorným priemerom 1 palec. 1 in sa rovná 25,4 mm, t.j. katéter 14 Gx1,77 v má dĺžku 45 mm.

Pre všetky PVVC je v závislosti od veľkosti povinné farebné označenie podľa ISO 10555. Treba tiež poznamenať, že veľkosť katétra priamo súvisí s rozsahom jeho použitia, ako aj s rýchlosťou prietoku (odtoku). kvapalina, ktorá má v závislosti od výrobcu rovnaké PVVC.veľkosti sa môžu líšiť.

Keďže skúmané katétre patria medzi „jednorazové“ (jednorazové) produkty, musia byť sterilné, nepyrogénne, netoxické a keďže prichádzajú do priameho kontaktu s krvou, musia byť biokompatibilné a hypoalergénne. Okrem všeobecných požiadaviek na kvalitu sa uvádza množstvo funkčných požiadaviek: ihla musí byť ostrá, elastická, bez otrepov; zátka by sa nemala svojvoľne oddeliť od objímky katétra; kryt vstrekovacieho portu by sa mal otvárať a zatvárať bez použitia sily.

Vzhľadom na nedostatočnú úroveň vedomostí farmaceutov a sestier v starostlivosti o PVVC sme vypracovali vývojový diagram lekárenskej starostlivosti pri používaní katétrov na oddeleniach liečebného ústavu, zameraný na lekárov a sestry. Ako vidno z údajov na obrázku 2, lekárenskú starostlivosť možno rozdeliť do ôsmich etáp.

Informovaný súhlas pacienta s manipuláciou je osvedčený svojim podpisom, musí byť zapísaný v zdravotnej dokumentácii hospitalizovaného pacienta (tlačivo č. 003-0) a je druhým stupňom pri výbere PVVK. Pred manipuláciou by mal byť pacient testovaný na alergiu na podávané lieky.

V tretej etape sa zvažujú otázky výberu katétra v závislosti od materiálu výroby, štruktúry a veľkosti, ako aj odporúčané oblasti použitia určitých katétrov, možnosť dodatočného podávania liekov a dĺžka potrebnej kanylácie. .

Vhodné PVVC sa vyberá s prihliadnutím na:

• veľkosť, stav a prietok dostupných žíl, pretože kanyla by nikdy nemala úplne zablokovať žilu;
• dĺžka kanyly, ktorá by mala zodpovedať približnej dĺžke priameho úseku zodpovedajúcej žily; lokálna anatómia;
• požadovaná rýchlosť infúzie: vysoká rýchlosť infúzie si vyžaduje inštaláciu PVVC do žíl s väčším priemerom;
• typ tekutiny, ktorá sa podáva infúziou, pretože silné dráždivé lieky sa musia vstrekovať do väčších ciev na intenzívnejšie riedenie krvou;
• predpokladanú dĺžku podávania, pretože použitie menšieho PVVC minimalizuje podráždenie žily

Štvrtou etapou je výber miesta vpichu žily. PVVC by sa mal inštalovať do žíl:

• dobre hmatateľné s vysokou náplňou krvi;
• končatiny nedominantnej strany tela;
• zo strany opačnej k tej, kde bola vykonaná operácia;
• s čo najväčším priemerom.

Vyhnite sa ohybom (oblasti kĺbov), žilám dolných končatín v blízkosti tepien, podráždeným z predchádzajúcej katetrizácie, krehkým a skleróznym žilám, lymfodenómom, infikovaným oblastiam a kožným trhlinám a strednej loketnej žile, ktorú je potrebné ponechať na odber.venózna krv.

Piata etapa zahŕňa inštaláciu PVVK, pri ktorej je potrebné skontrolovať jej sterilitu a dátum exspirácie, ako aj pripraviť všetky potrebné pomocné materiály (spravidla sa pripraví sterilná tácka s vatou, dezinfekčným prostriedkom na kožu, striekačka s 0,9 % roztokom chloridu sodného, ​​sterilné obväzy a náplasti). Lekár (sestra) musí podľa predpisu identifikovať pacienta, dôkladne sa umyť, uzavrieť všetky lézie na koži, nasadiť si ochranné rukavice (latexové, bezlatexové, reťazová pošta), v prípade potreby ošetriť dezinfekčným prostriedkom, nasaďte si lekársku masku a okuliare, zaujmite pohodlnú polohu a spustite proces inštalácie PVVK. Miesto vpichu žily a priľahlé oblasti kože by sa mali dvakrát starostlivo ošetriť dezinfekčným roztokom. V tomto prípade by oblasť pokožky mala zodpovedať veľkosti budúceho obväzu. Ošetrenie sa vykonáva z miesta plánovanej inštalácie katétra v jednom smere alebo kruhovým pohybom smerom von od neho a počkajte, kým antiseptikum nezaschne. Ošetrenej oblasti sa nesmiete dotýkať.

Ešte raz skontrolujte, či obal nie je poškodený a PVC nie je expirované, pomocou symbolov (označenia) otvorte obal spôsobom, ktorý uvádza výrobca. Ak je to potrebné, rozložte "krídla" a vezmite PVVK tým najpohodlnejším spôsobom. Je prísne zakázané odstraňovať ihlu z katétra pred vpichom žily, pretože sa nielen zlomí lem a venepunkcia sa bude ťažko vykonávať a pacient bude pociťovať silnú bolesť, ale môže sa poškodiť aj samotný katéter. Ďalej je žila fixovaná a vstreknutá pod miernym uhlom PVVC, pričom rez ihly by mal smerovať nahor. Úspešná venepunkcia, čo znamená, že ihla je v žile, je indikovaná objavením sa krvi v zobrazovacej komore s reverzným prúdom.

Potom sa PVVK pomaly posúva spolu s ihlou o niekoľko milimetrov ďalej do žily, do ktorej vstupuje hrot kanyly, potom sa jednou rukou fixuje vodiaca ihla a druhou sa posúva katéter, čím sa odstráni z vodiacej ihly, alebo sa ihla pomaly zasunie vodič a posunie sa kanyla do žily rýchlejšie. Ak sa použil turniket, musí sa odstrániť. Je zakázané znovu inštalovať vodiacu ihlu do kanyly, kým je v žile - môže to poškodiť steny kanyly. Aby ste zabránili úniku krvi z PVVC, zatlačte prstom žilu mierne nad špičkou kanyly. Ďalej sa vodiaca ihla úplne odstráni a infúzny systém sa pripojí k PVVC alebo sa uzavrie zátkou. Na účely likvidácie sa vodiaca ihla vloží do nádoby na ostré predmety. Aby sa potvrdila účinnosť fungovania a správna poloha PVC, mal by sa umyť (najlepšie 0,9% roztokom chloridu sodného). Aby sa zabezpečilo sucho miesta inštalácie, neprítomnosť možnej infekcie a mechanickej flebitídy, ako aj primeraná životnosť PVVC, mal by sa použiť sterilný obväz.

Tabuľka 2: Odporúčania na prevenciu možných komplikácií pri použití PVVC

V šiestom štádiu, aby sa zabránilo infekcii, je potrebné denne kontrolovať miesto inštalácie PVVC, a to pred aj po infúznej terapii. Mokré a špinavé obväzy by sa mali vymeniť za dodržania požiadaviek antisepsy, vrátane použitia rukavíc. Čas inštalácie PVVK musí byť zaznamenaný v termínovom liste (formulár 004/4) a jeho výmena by sa mala vykonávať každých 48–120 hodín. IV systémy sa odstraňujú každých 24 až 48 hodín. Pred a po každom podaní liekov sa má PVVC prepláchnuť heparinizovaným hypertonickým fyziologickým roztokom, aby sa skontrolovala účinnosť systému.

Počas používania PVVC sa môžu vyskytnúť komplikácie: hematóm (pri inštalácii aj odstránení katétra), infiltrácia, tromboembólia, vzduchová embólia, flebitída a septikémia (hnisavá flebitída). Pri správnej inštalácii PVVC je pravdepodobnosť komplikácií veľmi nízka. Aby sa predišlo možným komplikáciám, je potrebné dodržiavať odporúčania uvedené v tabuľke 2.

Siedma etapa pokrýva problematiku odňatia a nakladania s PVVK. Odstránenie katétra je spojené s ukončením predpísanej liečby (plánované vysadenie) a komplikáciami: infiltrácia, flebitída, infekcia (neplánované alebo núdzové vysadenie). Pred odstránením PVVC si zdravotnícky pracovník musí umyť ruky, nasadiť si ochranné rukavice a odstrániť všetky obväzy fixujúce katéter. V tomto prípade je zakázané používať nožnice, pretože to môže viesť k disekcii PVVC a v dôsledku toho k embólii. Zakryte miesto zavedenia katétra suchou sterilnou bavlnenou handričkou a potom ho vyberte. Aby ste zabránili presakovaniu krvi do podkožného tkaniva, pevne zatlačte na miesto, kde sa nachádzal katéter na 2–3 minúty. Ak krvácanie pretrváva, zdvihnite ruku pacienta. V prípade potreby aplikujte sterilný obväz na miesto katetrizácie. Vždy skontrolujte integritu a neprítomnosť poškodenia odstráneného katétra. Použité katétre podliehajú chemickej dezinfekcii a likvidácii.

Ôsma etapa sa týka inštalácie ďalšieho PVVC, čo môže byť spôsobené špeciálnymi indikáciami, pokračovaním liečby, nežiaducimi venóznymi reakciami. Špeciálnymi indikáciami pre reinštaláciu PVVC sú náhodné nesterilné dotyky spojov alebo prvkov zariadenia priamej intravenóznej linky počas manipulácií, ako aj po transfúzii krvi, ak je potrebný trvalý prístup do žily. Je dokázané, že po transfúzii krvi je možný vznik fibrínového puzdra okolo katétra, ktorý zvyšuje riziko infekcie. Voľba poradia miest inštalácie PVVC je u každého pacienta individuálna a mala by zohľadňovať nielen anatómiu a mobilitu pacienta, ale aj faktory, ktoré sú zvýraznené v tretej etape lekárenskej starostlivosti. V tomto prípade je potrebné dodržiavať pravidlá: najprv by sa mala vykonať venepunkcia v distálnych žilách horných končatín, po ktorej nasleduje pohyb v proximálnom smere vzhľadom na predchádzajúce miesto inštalácie.

závery

1. Berúc do úvahy dôležitosť úplnej informovanosti farmaceutických a medicínskych špecialistov, sú zhrnuté otázky indikácií, kontraindikácií, štruktúry a vlastností používania periférnych intravenóznych katétrov.

2. Navrhuje sa klasifikácia periférnych intravenóznych katétrov v závislosti od materiálu výroby, štruktúry, ich veľkosti a farebného kódovania.

3. Bola vypracovaná bloková schéma lekárenskej starostlivosti pre použitie periférnych intravenóznych katétrov na oddeleniach zdravotníckych zariadení, ktorá zabezpečuje prevenciu komplikácií pri použití infúznej terapie, a tým zvyšuje kvalitu lekárskej starostlivosti o hospitalizovaných pacientov.

(literatúra)

(1) Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny z 22. júla 1993 č. 223 "Poučenie o výbere, konzervácii a použití náhradných materiálov jednorazovej infúzie z plastických hmôt".

(2) Úloha a miesto klinického inšpektora v likérno-preventívnej hypotéke (metodické odporúčania). Štýly: A. B. Zimenkovsky, V. M. Ponomarenko, O. Yu, Grem. - K., 2005. - 27 s.

(3) Krémovač. E. Infection Control, Part 6: Peripheral IV Cannyla Infection Complications // World Irish Nursing.- 1998.- Jul/Aug, 6 (6).- S. 15-16.

(4) Fuller. A, Winn C. Výber zariadenia na periférnu intravenóznu kanyláciu // Profesionálna sestra.- 1999.- č. 14(4).- S. 233–236.

(5) http://www.basko.spb.ru/pdf/infusion.pdf

(6) http://www.finnmed.ru/catalogue5.php?i=1&r

(7) http://www.garant1.ru/products/100/

(8) http://www.hemoplast.ua/rus/_kateter_inside.php

(9) http://www.reepl.ru

(10) http://www.rusanesth.com/Genan/kat_jnj.htm

(11) http://www.portex.ru/cathy.htm

(12) http://www.rusmedtorg.ru/priceimg/cateter.html

(13) http://www.vogt-medical.kiev.ua/ruk_pvk.htm

(16) Lippincott J. B. Plummer's Principles & Practice of Intravenous Therapy // Piate vydanie.- 1993.- Weinstein. S.M.-P. 90–95.

Intravenóznu katetrizáciu vykonáva kvalifikovaná sestra s príslušnými odbornými zručnosťami. Zároveň je potrebné dodržiavať vysoké hygienické štandardy a pravidlá pre umiestnenie katétra.

Indikácie pre umiestnenie periférneho intravenózneho katétra (PVC)

• Časté podávanie intravenóznych liekov.
• Zavedenie anestézie počas operácie.
• parenterálnej výživy.
• Udržiavanie vodnej rovnováhy, keď nie je možné prijímať tekutiny.
• regionálnej anestézii.

Výber žíl

PVC sa inštaluje iba do periférnych žíl. Prioritou sú:

• žily nedominantnej strany tela (pre ľavákov - pravá, pre pravákov - ľavá);
• jasne viditeľné žily;
• žily s najväčším priemerom;
• žily na opačnej strane k chirurgickému zákroku;
• rovný úsek žily s dĺžkou zodpovedajúcou dĺžke kanyly.

Žily vnútorného povrchu predlaktia a zadnej časti ruky sú najvhodnejšie na inštaláciu PVC. Katéter sa vyberá s prihliadnutím na veľkosť žily, vlastnosti infúzie, požadovanú rýchlosť jeho zavádzania a dĺžku pobytu katétra v žile.

Vyberte najmenšiu veľkosť katétra, ktorá poskytuje požadovanú rýchlosť zavedenia do najväčšej periférnej žily. Kanyla by nemala úplne zakrývať žilu.

Ako zaviesť intravenózny katéter?

Vo vzdialenosti 10-15 cm nad miestom katetrizácie sa aplikuje turniket a pacient je požiadaný, aby pracoval prstami, aby lepšie naplnil žilu. Miesto katetrizácie sa vyberie palpáciou, ošetrí sa kožným antiseptikom a nechá sa samo vyschnúť. Žila opäť nie je prehmataná.

Na fixáciu žily sa stlačí prstom pod miestom navrhovanej katetrizácie. Po vybratí katétra požadovanej veľkosti a odstránení ochranného krytu sa uistite, že rez ihly katétra je v hornej polohe.

Katéter na vodiacej ihle sa zavedie pod uhlom približne 15° ku koži a pozoruje sa výskyt krvi v indikátorovej komore. Akonáhle sa krv objaví, ďalší pohyb ihly sa zastaví (je to možné len vtedy, keď sa odstráni z žily).

Vodiaca ihla je upevnená jednou rukou a kanyla sa pomaly posúva z ihly na koniec druhou rukou (zatiaľ čo vodiaca ihla ešte nie je odstránená z katétra). Vodiacu ihlu znova nevkladajte do katétra pod kožu, mohlo by to narušiť jeho integritu a na odstránenie fragmentov bude potrebný chirurgický zákrok.

Potom sa žila upne a ihla sa nakoniec vyberie z katétra.

Ak sa po odstránení ihly ukázalo, že žila je stratená, katéter sa úplne odstráni spod kože, PVC sa odoberie pod vizuálnou kontrolou a postup inštalácie sa opakuje od začiatku.

Po zavedení katétra do žily a odstránení vodiacej ihly sa katéter uzatvorí zátkou umiestnením cez port (katéter s portom) alebo pripojením infúzneho systému (katéter bez portu) a fixuje sa na kožu pomocou špeciálny obväz alebo náplasť.

Výhody PVC.

Indikácie pre katetrizáciu periférnej žily.

Kontraindikácie katetrizácie periférnych žíl.

Typy katétrov.

Typy katétrov.

Katétrové zariadenie.

Technika manipulácie:

KROK 1. Výber miesta vpichu.

KROK 1. Výber miesta vpichu.

KROK 2. Vyberte typ a veľkosť katétra.

KROK 3. Zavedenie periférneho venózneho katétra

KROK 6. Denná starostlivosť o katéter

Odstránenie venózneho katétra

Následné venepunkcie

Možné komplikácie:

Vzduchová embólia

Tromboembolizmus

Flebitída

Intravenózne katétre sú špeciálne lekárske nástroje vyrobené vo forme trubice. Ich hlavným účelom je zavedenie rôznych druhov liekov, ako aj umývanie nádob a rôznych kanálov, vykonávanie infúzií. Existuje niekoľko ďalších názvov, pod ktorými môžu byť tieto nástroje známe - PVVC alebo infúzne kanyly. Ak pacienti potrebujú dlhodobú a/alebo okamžitú infúznu terapiu, potom sa zvyčajne používa periférny typ nástroja - okrem iných výhod umožňuje transport pacienta bez obáv, že ihla vyletí z cievy.

O nástroji

Každý katéter má tvar hadičky a je vybavený ihlou. Ihla sa vloží do dutiny ľudskej žily a tekutina sa dostane do ľudského tela cez trubicu. Aby sa predišlo problémom s fixáciou, katéter sa zvyčajne fixuje na kožu buď šijacím materiálom alebo bežnou náplasťou. Katéter je možné zaviesť spravidla do oblasti paží, krku alebo hlavy. Ale v oblasti nôh sa neodporúča používať takéto zariadenia, inak to bude mať negatívne dôsledky.

Indikácie

Existuje niekoľko rôznych situácií, v ktorých je potrebný intravenózny katéter. Tu sú tie hlavné:

1. núdzové podmienky, pri ktorých je potrebný čo najrýchlejší prístup k ľudskému krvnému obehu;
2. potreba transfúzie určitých zložiek krvi;
3. vedenie parenterálnej výživy;
4. hyperhydratácia alebo jednoducho hydratácia tela;
5. potreba rýchleho a veľmi presného podania lieku v požadovanej koncentrácii.

Variácie

Existuje niekoľko rôznych klasifikácií katétrov. Prvý je založený na tuhosti - typy sú mäkké a tvrdé.

Mäkké sú vyrobené z PVC alebo gumy. Používajú sa predovšetkým na chirurgické alebo terapeutické účely, kedy je potrebné vykonať akýkoľvek úkon, ktorý bude smerovať k zlepšeniu zdravotného stavu/stavu pacienta. Na diagnostiku sa častejšie používajú tuhé katétre, ktoré nie sú príliš vhodné na chirurgické účely. Plastové alebo gumené variácie sú navyše odolnejšie, pretože kov sa v tejto oblasti používa len zriedka.

Ďalšia klasifikácia je založená na type žíl, do ktorých sa zavádzajú katétre. Existujú dva typy:

• Arteriálna. Ako už názov napovedá, umožňujú vám riešiť rôzne zdravotné problémy súvisiace s tepnami.
• Venózna. Umožňujú vám dostať sa do žíl a vykonávať tam rôzne procedúry.

Katétre môžete klasifikovať podľa typu aplikácie. Sú také, ktoré sú zamerané výlučne na krátkodobé užívanie. Existujú centrálne periférne, ktoré sa dajú inštalovať napríklad do žíl na rukách.

Môže existovať aj katéter s prídavným portom. Takéto katétre sú vhodné, pretože ďalšie roztoky liekového typu možno podávať bez opätovného vloženia ihly, a preto nebude potrebné zbytočné poškodenie tkaniva. Ak katéter nie je vybavený prídavným portom, potom je vždy potrebné vložiť ihlu znova.

Porty - výhody a nevýhody

Mnoho ľudí si myslí, že modely s prídavným portom sú univerzálne optimálne, že by ste si nemali vyberať iný - tu však existuje dvojaký názor. Ak neexistujú žiadne prístavy, cena klesá a pravdepodobnosť znečistenia je oveľa menšia, takže v mnohých situáciách je jednoduchšia možnosť oveľa lepšia. Ale keď je skutočne potrebný model s dodatočným portom, je to vtedy, keď sa nastaví kvapkadlo. Pre kvapkadlo je takmer vždy umiestnený periférny katéter s portom, pretože je jednoduchšie opakovane zavádzať ihlu bez podráždenia pokožky pacienta.

Rozmery

Môže byť trochu mätúce klasifikovať katétre podľa veľkosti. Faktom je, že nie sú klasifikované podľa typických centimetrov alebo palcov, merajú sa v špeciálnych jednotkách, Geich. Aby sa medzi nimi ľahšie rozlišovalo, rôzne veľkosti vytvárajú rôzne farby. Napríklad maximálna veľkosť je 2,0 x 24 mm, toto je veľkosť 14. Najpopulárnejšia je snáď veľkosť 18, ktorá má rozmery 1,3 x 45 mm. Veľkosť 18 sa veľmi často používa na rôzne účely. Okrem 18 je obľúbená zelená veľkosť 87, ktorá umožňuje transfúziu červených krviniek rýchlosťou asi 80 ml za minútu.

Existuje mnoho ďalších veľkostí, ktoré musí nevyhnutne vybrať lekár na základe špecifického problému pacienta.

Aplikácia

Ako aplikovať katétre - vie to každá vyškolená zdravotná sestra. Najprv sa ošetrí miesto vpichu, aplikuje sa tam turniket, ktorý pomáha naplniť žilu krvou. Potom sa periférny katéter vezme do ruky a vloží sa do cievy. Samozrejme, musí byť presne zvolený v závislosti od požiadaviek kladených stavom pacienta, ako aj priamo úmerne prítomnosti / neprítomnosti kvapkadla. Vyberie sa správny materiál, napríklad kov alebo plast, a veľkosť, napríklad 18 alebo 14. Ak sa zobrazovacia komora katétra (jeho špeciálna časť) počas zavádzania naplní krvou, zavedenie bolo úspešné. Ďalej sa fixácia vykonáva obväzom alebo lepiacou náplasťou - miesto vloženia do kože však nie je utesnené, inak sa môže vyvinúť infekčná flebitída. Nakoniec sa zavedené intravenózne katétre prepláchnu, čím sa zabráni tvorbe krvných zrazenín v cieve, kde sú nainštalované.

Niektoré ďalšie podrobnosti o tejto téme vo videu nižšie:

Voda na injekciu - kvapalina na riedenie liekov

Cieľ: Periférny venózny katéter sa zavádza do periférnej žily a zabezpečuje prístup do krvného obehu, umožňuje dlhodobú infúznu terapiu a znižuje frekvenciu psychických traum (najmä u detí) spojených s početnými punkciami periférnych žíl.

Pri výbere katétra je potrebné zvážiť nasledujúce pravidlá :

ü Katéter by mal pacientovi spôsobovať najmenšie nepohodlie;

ü Zabezpečte optimálnu rýchlosť infúzie (podávanie lieku);

ü Dĺžka katétra by mala zodpovedať dĺžke priameho úseku použitej žily;

ü Priemer katétra by mal zodpovedať priemeru vybranej žily (katétre s menším priemerom poskytujú ...
možnosť lepšieho prietoku krvi okolo katétra a zriedenie lieku krvou, katétre s veľkým priemerom môžu uzavrieť lúmen žily alebo poškodiť vnútornú výstelku žily).

ü Oranžová- na rýchlu transfúziu krvi;

ü Šedá- na transfúziu krvi a jej zložiek;

ü zelená- na transfúziu krvi alebo zavedenie chorých objemov tekutín;

ü Ružová- na zavedenie veľkých objemov kvapaliny, rýchle zavedenie kontrastných látok počas diagnostických postupov;

ü Modrá- na dlhodobú lekársku intravenóznu terapiu u detí a dospelých (malé žily);

ü žltá- pre novorodencov, chemoterapia.

Trvanie operácie jedného katétra je 3 dni. Počas prevádzky bude loď odfukovaná za prísneho dodržiavania pravidiel asepsy a antisepsy. Spojovacie body katétra so systémom pre intravenózne kvapkacie injekcie, zástrčka musí byť dôkladne očistená od zvyškov krvi, pokrytá sterilnou obrúskou. Sledujte stav žily a kože v oblasti vpichu. Aby ste sa vyhli trombóze katétra s krvnou zrazeninou, naplňte ho roztokom heparínu. Aby ste predišli migrácii katétra, neustále monitorujte spoľahlivosť jeho fixácie.

Indikácie: 1. podávanie liekov pacientom, ktorí ich nemôžu užívať perorálne; ak sa liek musí podávať v účinnej koncentrácii a presne, najmä ak liek môže pri perorálnom podaní zmeniť svoje vlastnosti;

2. Prípady, keď môže byť potrebné núdzové podanie lieku alebo roztoku;

3. Časté intravenózne podávanie liekov;

4. Odber krvi na klinické štúdie vykonávané v časových intervaloch (napríklad stanovenie glukózovej tolerancie, hladiny liečiv v plazme a krvi;

5. Transfúzia krvných produktov;

6. Parenterálna výživa (okrem zavedenia živných zmesí obsahujúcich lipidy);

7. Rehydratácia organizmu (obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov).

Kontraindikácie: Katéter by sa nemal zavádzať do: 1. Na dotyk tvrdých a sklerotizovaných žíl (možno je poškodená ich vnútorná výstelka); 2. Žily flexorových plôch kĺbov (vysoké riziko mechanického poškodenia); 3. Žily umiestnené v blízkosti tepien alebo ich výbežkov (hrozí prepichnutie tepny); 4. Žily dolných končatín; 5. Predtým katetrizované žily (je možné poškodenie vnútornej steny cievy); 6. Malé viditeľné, ale nie hmatateľné žily; 7. Žily povrchu rúk, stredné cubitálne žily (zvyčajne sa používajú na odber krvi na výskum); 8. Žily na končatine, ktorá podstúpila operáciu alebo chemoterapiu.

Vybavenie pracoviska: sterilné rukavice, čisté rukavice, maska, okuliare, nepremokavá zástera, injekčná liekovka s intravenóznym liekom, injekčná liekovka s 0,9% roztokom chloridu sodného, ​​heparín, pilník na otváranie ampuliek, nožnice, sterilná pinzeta, sterilné obväzy v balení (vatové tampóny, gázové obrúsky) , náplasť, dve sterilné injekčné striekačky na jedno použitie s objemom 0,5 ml, fľaštičku s dezinfekčnými roztokmi na spracovanie ampuliek a liekoviek, fľaštičku s antiseptikom na ošetrenie pokožky pacienta a rúk zdravotníckeho personálu, nádobky s dezinfekčným roztokom na dezinfekciu odpadového materiálu, nádoby na odpad, dlahu, inštrumentálny stolík, nádoby s dezinfekčným roztokom na povrchovú úpravu, čisté handry, hemostatickú svorku.

Možné komplikácie:

Všeobecné: septikémia, embólia (katétrová embólia), vzduchová embólia, anafylaktický šok.

Miestne: flebitída (zápal žily), tromboflebitída (zápal žily s tvorbou krvnej zrazeniny), infiltrácia a nekróza tkaniva, hematóm, upchatie katétra, žilový spazmus, poškodenie blízko umiestneného nervu.