Neurosonografia mozgu novorodencov. Tajomstvá hlavy dieťaťa pre dospelých: Ultrazvuk mozgu u novorodenca - neurosonografia

Ultrazvuk mozgu novorodencov je moderná a objektívna metóda na štúdium štruktúr mozgu, ktoré sa nachádzajú vo vnútri lebky. Iným spôsobom sa táto technika nazýva neurosonografia novorodencov, možno ju použiť ako preventívne opatrenie, tak aj na detekciu patologických procesov. Zvláštnosťou tohto postupu je, že je možné len pre dojčatá, pre deti po roku nie je ultrazvuk ciev mozgu taký informatívny.

Čo je neurosonografia?

"Neurosonografia" je preložená z gréčtiny ako štúdium nervových tkanív, tento typ diagnostiky je dosť mladý, ale zároveň sa mu podarilo dokázať jeho presnosť a účinnosť. Neurosonografia zahŕňa obvyklé ultrazvukové skenovanie zložiek mozgu dojčaťa, čo vám umožňuje vyhodnotiť parametre vnútorných tkanív a korelovať ich s normami. Dešifrovanie údajov nám umožní dospieť k záveru, či je dieťa zdravé alebo či sú u dieťaťa patológie tohto orgánu. Najčastejšie má táto štúdia skríningový charakter, to znamená, že je predpísaná bez konkrétnych dôvodov ako diagnostický postup, napríklad pri ťažkom pôrode.

Ako bezpečný je postup?

Keďže hovoríme o novorodencoch, otázka bezpečnosti zákroku je na prvom mieste, pretože je veľmi ľahké poškodiť krehké telíčko bábätka. Pred desiatimi až pätnástimi rokmi sa štúdium mozgu novonarodených detí predpisovalo len v extrémnych prípadoch, ak hrozilo reálne nebezpečenstvo pre život a zdravie bábätka. Bolo to spôsobené tým, že zákrok bol vykonaný metódou magnetickej rezonančnej terapie s použitím anestetík. Je ľahké uhádnuť, že tento typ diagnózy je veľmi nebezpečný a môže spôsobiť vážne následky u novorodencov.

Relatívne nová technika - neurosonografia výrazne zjednodušila život neonatológov a detí, pretože umožňuje identifikovať širokú škálu ochorení mozgu u detí. Ultrazvuk mozgu je absolútne bezpečný a bezbolestný aj pre deti, ktoré majú len niekoľko dní. Ukazuje predovšetkým vrodené, ale aj získané odchýlky od normy, je to najúčinnejšia metóda na zistenie pôrodných poranení mozgu. Od nástupu neurosonografie sa dojčenská úmrtnosť výrazne znížila, pretože umožňuje začať diagnostiku a liečbu už v prvých dňoch života dieťaťa.

Kedy je predpísaný ultrazvuk mozgu pre novorodencov?

Napriek tomu, že nastávajúca matka sa na blížiace sa narodenie dieťaťa starostlivo pripravuje, proces pôrodu môže často prebiehať podľa nepredvídateľného scenára. Ako ukazujú štatistiky, v takmer 80 % pôrodov za posledných pár rokov došlo aspoň k najmenším odchýlkam, to znamená, že pôrod nebol ideálny.

Medzi komplikácie sa často vyskytujú: zdĺhavý proces pôrodu, slabá pôrodná aktivita, zamotanie dieťaťa s pupočnou šnúrou alebo príliš bolestivé kontrakcie. V závislosti od situácie môžu lekári použiť stimulačné lieky a kvapkadlá, injekcie proti bolesti alebo dokonca epidurálnu anestéziu. Vo väčšine prípadov sú lekári pripravení na nečakaný zvrat udalostí a dieťa sa narodí zdravé. Ale na diagnostiku dieťaťa v takýchto situáciách sa zvyčajne robí ultrazvuk mozgu, aby sa vylúčili možné zranenia a patológie pri narodení.

Indikácie pre vymenovanie neurosonografie

1. Ultrazvuk mozgu novorodenca sa naliehavo robí, keď má dieťa nezvyčajný tvar hlavy.
2. Ak sa pri počiatočnom vyšetrení a meraní parametrov hlavy zistilo, že jej obvod je väčší ako norma, ale šírka hrudníka je normálna.
3. V prípade, že hneď po narodení bolo stanovené nízke Apgar skóre, pod 7 bodov.
4. Ak pôrod nastal oveľa skôr ako v termíne a novorodenec sa považuje za predčasné.
5. Potom, keď je zvláštny tvar očí, deformácia prstov alebo ušníc.
6. Pre novorodencov je povinné predpísať ultrazvuk ciev mozgu, ak boli počas tehotenstva zistené fetálne patológie.
7. Ak existujú malformácie akýchkoľvek vnútorných orgánov.
8. V týchto situáciách, ak v prvých dňoch života malo dieťa záchvaty.
9. Neurosonografia je indikovaná po všetkých pôrodoch s komplikáciami, či už ide o hypoxiu plodu, zamotanie pupočníka, slabú alebo rýchlu pôrodnú aktivitu, užívanie stimulantov a liekov proti bolesti.
10. Tento postup sa robí všetkým deťom, ktoré sa narodili pomocou vákua alebo klieští.
11. V prípade, že medzi okamihom pretrhnutia vôd a okamžitým narodením dieťaťa uplynulo veľké množstvo času.
12. Tento typ diagnózy je indikovaný u všetkých detí, ktoré sa narodili na svet cisárskym rezom.
13. Ak dieťa často zvracia.
14. Ak má neonatológ podozrenie na prítomnosť závažných neurologických ochorení rôznej závažnosti.
15. V prípade, keď došlo k perinatálnemu poškodeniu mozgu u novorodencov.
16. Potom, keď sa zistí Rh-konflikt medzi rodičmi alebo medzi matkou a dieťaťom.

Najčastejšie sa ultrazvuk mozgových ciev využíva ako diagnostika pri prvotnej diagnostike, niekedy sa však používa opakovane na posúdenie priebehu zistenej choroby a v prípade potreby úpravu liečby.

Ako sa pripraviť na postup?

Ultrazvuk mozgu nevyžaduje od dieťaťa ani od rodičov žiadnu špeciálnu prípravu, možno ho vykonať za akýchkoľvek podmienok. Pre štúdium nezáleží na tom, či má dieťa prázdny žalúdok, ale bude sa správať pokojnejšie, ak bude sýte. Odporúča sa nakŕmiť dieťa aspoň pol hodiny pred ultrazvukom, aby nepľulo.

Tento typ diagnózy je informatívny pre deti, ktoré sa práve narodili a trochu staršie, hlavnou podmienkou je, že by nemali mať čas zavrieť veľkú fontanelu. Nachádza sa na temene hlavy v blízkosti čelnej kosti a zvyčajne zostáva otvorená približne do jedného roka. Ak je to naliehavá potreba, skenovanie sa môže vykonať neskôr cez iné menšie fontanely, ale signál bude menej presný, čo znamená, že dekódovanie bude trvať dlhšie.

Ako sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie mozgu novorodenca?

Bez ohľadu na indikácie a vek bábätka sa odporúča nechať ho pred zákrokom spať a dobre nakŕmiť. Potom nebude cítiť nepohodlie a bude sa správať pokojne, aby ste ho rozptýlili, môžete si vziať hračku na recepciu. Štandardné skenovanie mozgu zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Novorodenec je položený na gauči, rodičia alebo sestra ho fixujú v požadovanej polohe. Zákrok trvá približne 10 minút, dôležité je, aby sa malý pacient počas tohto obdobia správal pokojne.
2. Bábätku sa nepichajú žiadne lieky a anestézia, jediné, čo je potrebné, je držať hlavu v pokoji.
3. Na temeno hlavy v oblasti veľkého fontanelu sa nanáša špeciálny gél, ktorý sa líši od toho, ktorý sa používa na ultrazvuk u dospelých. Tento gél je hypoalergénny a zlepšuje signál snímača odstránením vrstvy vzduchu medzi povrchom pokožky a snímačom.
4. Na oblasť hlavy, ktorá bola namazaná gélom, je nainštalovaný senzor, lekár ho vedie pozdĺž hlavy a fixuje parametre mozgu a okolitých tkanív.

Aké údaje zobrazuje tento sken?

Počas tohto postupu môže diagnostik vidieť všetky zložky mozgu dieťaťa vrátane komôr a častí systému CSF. Neurosonografia je schopná rozpoznať aj tie patológie, ktoré sa nijako neprejavujú, napríklad vnútorné krvácania, ischemické ložiská, cysty a nádory. Pomocou tejto metódy je možné zistiť intrakraniálny tlak. Po tomto vyšetrení neonatológ rozhodne o prípadnom prepustení novorodenca domov, v prípade potreby urobí diagnózu, prípadne potvrdí, že dieťatko je zdravé.

Ako sa interpretujú výsledky ultrazvuku?

Interpretáciu ultrazvukových údajov by mal vykonávať skúsený neonatológ alebo neurológ. Rozmer vyzerá takto:

1. Veľká nádrž od 3 do 6 mm.
2. Predný roh laterálnej komory je 1 až 2 mm.
3. Subarachnoidálny priestor - maximálne do 3 mm.
4. Interhemisferická trhlina - nie viac ako 2 mm.
5. Telo bočnej komory - nie viac ako 4 mm.
6. Symetrická 3. komora - do 6 mm.

Joseph Addison

Pomocou cvičenia a abstinencie sa väčšina ľudí zaobíde bez liekov.

Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje študovať prácu a štruktúru vnútorných orgánov. Pomocou odrazu vĺn sa hotové dáta odošlú na monitor. Ultrazvuk mozgu u dojčiat je povinným postupom pri preventívnom vyšetrení. Vďaka získaným údajom je možné posúdiť štruktúru mozgu a fungovanie cievneho systému. Štúdia sa vykonáva rýchlo a bezbolestne, nepredstavuje pre dieťa žiadne nebezpečenstvo.

NSG (neurosonografia) vám umožňuje určiť porušenia vo fungovaní a štruktúre všetkých mozgových štruktúr, ako aj vyhodnotiť prácu centrálneho nervového systému.

NSG sa vykonáva cez fontanel, ktorý sa nachádza medzi nezrastenými kosťami lebky. Vďaka tomu bude výsledok presný a správny. Fontanel je mäkký na dotyk, je cítiť pulzáciu. Normálne by mala byť na úrovni povrchu hlavy. Opuch naznačuje zdravotné problémy.

Procedúra NSG nevyžaduje ďalšiu prípravu - stačí uvoľniť hlavu dieťaťa z čiapky. Výsledok nie je nijako ovplyvnený stavom dieťaťa, aj keď plače, je nezbedné alebo pokojne študuje situáciu. Procedúra sa vykonáva, aj keď dieťa spí.

Aký je dôvod tejto štúdie

Ultrazvuk je povinný plánovaný postup za jeden mesiac. V iných prípadoch sú indikáciou pre NSG pred prvým mesiacom života tieto prípady:

Za jeden mesiac sa povinná NSG vykonáva v týchto prípadoch:

• deti, ktoré sa narodili cisárskym rezom;
• nepravidelný tvar hlavy;
• vykonať štúdiu na sledovanie stavu;
• s takými vývojovými poruchami, ako je torticollis, strabizmus, paralýza;

U detí starších ako jeden mesiac sa NSG vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

• hodnotiť účinnosť liečby zranení alebo neurologických ochorení mozgu;
• po infekčných ochoreniach (encefalitída, meningitída);
• genetické a génové poruchy;
• poranenie hlavy.

V niektorých prípadoch je indikovaná MRI mozgu, ktorá sa vykonáva v anestézii.

Interpretácia výsledkov získaných počas prieskumu

Výsledky budú závisieť od mnohých faktorov – termín pôrodu, pôrodná hmotnosť. Normou pre všetky deti rôznych mesiacov života sú nasledujúce parametre.

1. Všetky časti mozgu by mali mať symetrickú veľkosť a homogénne zloženie.
2. Brázdy a zákruty majú jasné kontúry.
3. Neprítomnosť tekutiny v medzihemisférickej trhline a jej rozmery nepresahujú 3 mm.
4. Choroidné plexusy komôr sú hyperechogénne a homogénne.
5. Veľkosť bočných komôr je normálna: predné rohy - do 4 mm, okcipitálne rohy - 15 mm, telo - do 4 mm. Tretia a štvrtá komora - do 4 mm.
6. Norma veľkej nádrže je do 10 mm.
7. Nemali by byť žiadne tesnenia, cysty a novotvary.
8. Škrupiny mozgu bez zmien.
9. Normálna veľkosť subarachnoidálneho priestoru nepresahuje 3 mm. Ak je väčšia, zatiaľ čo dochádza k zvýšeniu teploty a častému regurgitácii, potom je možné podozrenie na ochorenie, ako je meningitída. Ak nie sú žiadne sprievodné príznaky, všetky ostatné vyšetrenia sú normálne, možno je tento jav dočasný.

Komorová dutina by sa nemala zväčšovať. Ich nárast naznačuje choroby, ako je hydrocefalus, rachita. Počas hydrocefalu má dieťa veľkú hlavu, opuchnutý fontanel. Toto porušenie spôsobuje časté bolesti hlavy, duševný a fyzický nedostatočný rozvoj.

Obsah bočných komôr (pravá a ľavá) je cerebrospinálny mok. Pomocou špeciálnych otvorov sú spojené s treťou komorou. Existuje aj štvrtá komora, ktorá sa nachádza medzi mozočkom a predĺženou miechou.

V bočných komorách sa cerebrospinálna tekutina spája, po ktorej sa presúva do subarachnoidálneho priestoru. Ak je takýto odtok z nejakého dôvodu narušený, vzniká hydrocefalus.

Asymetria bočných komôr (dilatácia) sa pozoruje v prípade zvýšenia množstva tekutiny. Ochorenie môže byť diagnostikované u detí, ktoré sa narodili predčasne, pretože veľkosť ich bočných komôr je väčšia.

Ak sa na NSG zistí asymetria laterálnych komôr, meria sa veľkosť, určujú sa kvantitatívne a kvalitatívne charakteristiky.

Medzi hlavné dôvody, kvôli ktorým sa komorová dutina rozširuje, patrí hydrocefalus, trauma lebky a mozgu, lézie CNS a iné malformácie novorodencov.

Cysta septum pellucidum sa zvyčajne zistí od narodenia. Priehľadná priehradka je tenká doska pozostávajúca z mozgového tkaniva. Medzi týmito doskami je dutina pripomínajúca medzeru. Cysta priehľadného septa je dutina zapálená kvapalinou. Dutina sa hromadí a začína stláčať susedné tkanivá a cievy.

Cysta priehľadného septa sa nachádza na NSG takmer u všetkých predčasne narodených detí. Po chvíli môže zmiznúť. Ak bola cysta priehľadnej priehradky zistená ihneď po narodení, potom vo väčšine prípadov nie je predpísaná žiadna špeciálna lieková terapia.

V prípade, že cysta priehľadnej priehradky vznikla v dôsledku poranenia, zápalu alebo infekčného ochorenia, je potrebná okamžitá liečba. Môžu sa vyskytnúť súvisiace príznaky (bolesť hlavy, zhoršené videnie a sluch).

Počas NSG, ktoré sa vykonáva každý mesiac po zistení porušenia, sa zisťuje dynamika vývoja a rastu cysty priehľadného septa. V závislosti od rýchlosti rastu a príčiny cysty bude závisieť ďalšia liečba. V zásade sú predpísané lieky, ktoré uvoľňujú túto dutinu mozgu.

Ak sa počas NSG zistia nejaké porušenia, je možné rozhodnúť o zrušení všetkých očkovaní lekárom. Očkovanie môže stav zhoršiť, preto po vyšetrení treba navštíviť neurológa.

Dešifrovanie a objasnenie diagnózy vykonáva neurológ. Iba on môže predpísať správnu liečbu a pozorovať vývoj ochorenia v dynamike. Predíde tiež možným komplikáciám a zabráni iným porušeniam.

Mnohé matky sa zľaknú, keď ich dieťaťu naordinujú akýkoľvek výskum, a začnú veriť, že s ich bábätkom niečo nie je v poriadku. A odporúčanie na neurosonografiu môže dokonca vyvolať paniku, pretože lekár má zrejme podozrenie na patológiu v najnepochopiteľnejšej časti ľudského tela - mozgu. Stojí za to báť sa takéhoto postupu, čo vám umožňuje vidieť a nie je to nebezpečné?

Čo je neurosonografia?

Ide o ultrazvukové vyšetrenie, ktoré vám umožňuje vyhodnotiť prácu a štruktúru mozgu, korelovať veľkosť jeho lalokov a častí s normami, ako aj diagnostikovať patológie a vrodené chyby.

Vlny ultrazvukového prístroja nemôžu preniknúť do kostného tkaniva, preto je tento typ diagnostickej štúdie predpísaný pre deti do jedného roka, zatiaľ čo diery v lebke ešte nerastú. Špecialista jemne posunie senzor pozdĺž hlavy vášho dieťaťa a dostane potrebné informácie cez fontanely.
Na ultrazvuk mozgu sa netreba pripravovať, bábätko môže počas zákroku aj spať. Štúdium nebude trvať dlhšie ako desať minút, vašou úlohou je udržať hlavu dieťaťa v pokoji.

Pre koho je neurosonografia indikovaná?

V posledných rokoch bola neurosonografia predpísaná všetkým dojčatám, aby sa vylúčila možnosť vzniku mozgových patológií a identifikovali sa abnormality a choroby. Ak sa nejaké nájdu, neurológ vám predpíše vhodnú terapiu a opätovné vyšetrenie na kontrolu dynamiky.
Ultrazvukové vyšetrenie mozgu sa prísne vyžaduje u týchto novorodencov:

• predčasne narodené deti a deti s podváhou;
• dojčatá zranené počas pôrodu, podstupujúce hladovanie kyslíkom;
• novorodenci so zvýšenou veľkosťou hlavy alebo neštandardným tvarom lebky;
• deti infikované vo vnútri maternice;
• novorodenci, ktorí mali kŕče alebo majú podozrenie na oneskorenie vo vývoji;
• deti s patológiami iných systémov.

Čo pomáha odhaliť neurosonografiu?

Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia môže odborník vidieť množstvo patológií:

1. zhrubnutie a zmena tvaru mozgových blán sú prvými príznakmi meningitídy. Toto infekčné ochorenie sa spočiatku nijako neprejavuje, preto je dôležité dostať príznaky čo najskôr a začať liečbu.
2. cerebrálna hypoxia sa často vyvíja u predčasne narodených detí s nedostatočne vyvinutými pľúcami. Keď lekár vidí nedostatok kyslíka v tkanivách, pomôže vyhnúť sa smrti nervových buniek.
3. cysty a nádory stláčajú oblasti mozgu, čo vedie k epileptickým záchvatom. Včasnou identifikáciou ich prítomnosti môžete dieťaťu pomôcť terapiou vybranou neurológom.
4. v cievach sa dajú zistiť aneuryzmy - zhrubnutia, ktoré narúšajú správny prietok krvi a ohrozujú výskyt krvácaní.
5. zmenené obrysy a veľkosti komôr mozgu môžu naznačovať tvorbu cýst, nádorov v nich, ako aj prítomnosť a.

Identifikáciou nebezpečných chorôb v počiatočnom štádiu a okamžitým začatím ich liečby sa vyhnete oneskoreniu vývoja vášho dieťatka.
Ako bolo uvedené vyššie, neurosonografia umožňuje odborníkom posúdiť pomer proporcií mozgu dieťaťa, dozvedieť sa o abnormalitách v jeho vývoji, prítomnosti cýst, krvácaní a závažných ochorení. Vďaka včasnej detekcii je možné vyriešiť mnohé problémy.

Ak má vaše dieťatko nejaké problémy, netreba sa veľmi rozčuľovať. S výsledkami vyšetrenia by ste mali zájsť k neurológovi, ktorý vám na základe údajov diagnostického protokolu predpíše vhodnú terapiu.

Čím skôr začnete užívať lieky, tým rýchlejšie sa vaše dieťa zotaví a ochorenie prejde bez následkov. Je dôležité plne dôverovať neurológovi a prísne dodržiavať jeho predpisy, pretože mozog je zodpovedný za vývoj bábätka, akákoľvek odchýlka v jeho funkčnosti môže mať vážne až tragické následky. Aj keď je v návode na liek opísaných veľa strašných vedľajších účinkov – nie je to dôvod, aby ste ich nezačali užívať, popísané reakcie sa u vášho bábätka nemusia prejaviť.

Akákoľvek liečba je partnerstvom medzi lekárom a pacientom, dôverujte lekárovi a poraďte sa s ním.

Je neurosonografia škodlivá pre dieťa?

Medzi obyvateľstvom dlho panoval názor o škodlivosti ultrazvukového zákroku. Mnohé budúce mamičky odmietli robiť ultrazvuk počas tehotenstva s odkazom na skutočnosť, že nechcú „ožarovať dieťa“. v skutočnosti ultrazvuková diagnostika je najneškodnejšou metódou výskumu.

Jeho pôsobenie je založené na emisii vysokofrekvenčných zvukových vĺn. Odrážajú sa od povrchu a analyzované údaje sa zobrazujú ako obrázok na monitore. Vo voľnej prírode sa netopiere a delfíny orientujú v priestore podobným spôsobom – vysielajú ultrazvuk a analyzujú čas jeho odrazu od prekážok. Ale pri návšteve delfinária sa nebojíte ožiariť dieťa, však? Prečo sa potom báť neškodného, ​​ale takého dôležitého diagnostického postupu, akým je neurosonografia?

Neurosonografia- Toto je štúdium mozgu detí prvého roku života pomocou ultrazvuku. Táto diagnostická metóda je úplne bezbolestná a nie je nebezpečná, preto je široko používaná u novorodencov. Indikácie pre neurosonografiu sú predčasnosť, intrauterinná infekcia, pôrodná trauma a mnohé ďalšie stavy, pri ktorých sú možné štruktúry centrálneho nervového systému (CNS).

Vlastnosti neurosonografie

Je to vysoko informatívna metóda vyšetrenia takmer všetkých orgánov. Pomocou ultrazvuku nie je možné študovať iba kosti a anatomické štruktúry, v ktorých je vzduch. Navyše, vzhľadom na to, že ľudská lebka pozostáva z hustého kostného tkaniva, ktoré neprenáša ultrazvukové vlny, vznikajú pri ultrazvuku mozgu určité ťažkosti. Pre deti mladšie ako jeden rok to však nie je problém: v ich lebke sú otvory, cez ktoré sa dá ľahko preskúmať hlavný orgán centrálneho nervového systému.

Neurosonografia sa vykonáva cez veľký fontanel - to je hlavný prístup. Ak je potrebné podrobnejšie preskúmať niektoré štruktúry mozgu, lekár môže použiť ďalšie prístupy: spánkovú oblasť, v ktorej má kosť najmenšiu hrúbku, veľký okcipitálny otvor, predné a posterolaterálne fontanely.

Po roku je už ťažšie skúmať mozog pomocou ultrazvuku (transkraniálny ultrazvuk je oveľa menej informatívny), takže mladí pacienti musia robiť ďalšie štúdie.

Pre koho je neurosonografia indikovaná?

Vzhľadom na to, že neurosonografia je cenovo dostupná, bezpečná a vysoko informatívna diagnostická metóda, je žiaduce, aby ju podstúpili všetci novorodenci. Existuje na to niekoľko dôvodov:

• Vysoká citlivosť mozgu na účinky negatívnych faktorov. Ani rodičia, ani lekári si nemôžu byť úplne istí, že dieťa nemá žiadne organické zmeny v nervovom systéme, pretože sa neprejavia okamžite.
• Potreba odhaliť patológie mozgu čo najskôr. Predpokladá sa, že do jedného roka má dieťa a lekári „otvorené terapeutické okno“, ktoré umožňuje korekciu zistených neurologických porúch. V tomto veku je mozog najplastickejší a schopný zotavenia. Preto čím skôr sa liečba začne, tým je pravdepodobnejšie, že sa dá vyhnúť najnepríjemnejším následkom negatívnych účinkov na centrálny nervový systém.

To znamená, že ak vám lekár v pôrodnici alebo v ambulancii odporučí podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, nemali by ste odmietnuť. Z tohto postupu a nepohodlia pre dieťa nebude žiadna škoda, deti to tolerujú úplne normálne - mnohí sa počas štúdia ani nezobudia.

V niektorých situáciách však rodičia na to nemusia myslieť, pretože neurosonografia je pre ich deti povinnou štúdiou. Indikácie pre jeho implementáciu sú:

• Ťažký stav dieťaťa vyžadujúci resuscitáciu.
• Prenesené .
• intrauterinná infekcia.
• Poranenie pri narodení.
• Používanie pôrodníckych pomôcok pri pôrode (napríklad kliešte, vyberanie dieťaťa z pôrodných ciest matky koncom panvovým).
• Vývojové chyby.
• Nezvyčajný tvar hlavy alebo tváre novorodenca.
• Nízka hmotnosť dieťaťa pri narodení (vnútromaternicová podvýživa).
• Výskyt akýchkoľvek neurologických symptómov.

Patológie, ktoré sú diagnostikované pomocou neurosonografie

Neurosonografia je veľmi účinná diagnostická metóda. Môže sa použiť na detekciu patologických zmien na cievnom riečisku, komorovom systéme, mozgových štruktúrach (mozgové hemisféry, mozoček, trup a pod.). Sú však ochorenia, pri ktorých sa poruchy vyskytujú na bunkovej alebo génovej úrovni, preto ich nemožno odhaliť klasickým ultrazvukom ani iným prístrojovým vyšetrením. Rovnako abnormálny neurosonografický obraz nie je vždy sprevádzaný klinickými príznakmi. To všetko potvrdzuje potrebu diagnostiky hodnotenia v komplexe všetkých údajov: výsledkov neurologického vyšetrenia a informácií získaných počas ultrazvukového skenovania alebo iných výskumných metód.

Zvážte choroby, ktoré sú najčastejšie diagnostikované u detí pomocou neurosonografie.

Cysty choroidného plexu- pomerne častý ultrazvukový nález, ktorý je pre rodičov veľmi desivý. V skutočnosti sa tieto cysty tvoria takmer u všetkých detí v štádiu vnútromaternicového vývoja, no u väčšiny novorodencov zmiznú ešte pred narodením. Táto patológia nevyžaduje liečbu a prechádza sama osebe bez toho, aby spôsobila akékoľvek klinické príznaky.

Arachnoidálne cysty- malformácia arachnoidálnej membrány mozgu. Lokalizácia a veľkosť takýchto cýst je veľmi variabilná. Malé útvary (do 2-3 cm) pacientov spravidla neobťažujú a väčšie cysty môžu stláčať mozgové štruktúry a tým vyvolávať rôzne neurologické poruchy. Ďalším znakom takýchto cýst je tendencia k rastu, to znamená, že spočiatku sa malá cysta môže časom zväčšiť. Z tohto dôvodu arachnoidálne cysty vyžadujú seriózny lekársky dohľad a povinnú liečbu.

Hypertenzný syndróm– . Všetky štruktúry mozgu sa premyjú cerebrospinálnou tekutinou. Táto tekutina je produkovaná choroidálnymi plexusmi a cirkuluje v komorovom systéme a subarachnoidálnom priestore. Ak sa v ceste CSF objaví prekážka (napríklad hematóm alebo veľká cysta), tlak vo vnútri lebky stúpa a dochádza k rôznym neurologickým príznakom.

hydrocefalus ()- patológia, pri ktorej sa tvorí príliš veľa tekutiny a hromadí sa v komorách a subarachnoidálnom priestore, v dôsledku čoho sa rozširujú priestory mozgovomiechového moku. Pacienti s takouto patológiou potrebujú vážnu liečbu (zvyčajne chirurgickú).

Krvácanie – jedna z najzávažnejších patológií mozgu. Krvácania v mozgu sú intraventrikulárne a parenchýmové. Obe sú nebezpečné. Najtypickejší výskyt krvácania pre predčasne narodené deti, najmä veľmi predčasne narodené. Klinický prejav a prognóza budúceho života dieťaťa závisí od stupňa krvácania. Bábätko aj rodičia môžu pri prvom stupni „s miernym preľaknutím“, no závažnejšie krvácania takmer vždy zanechajú následky – rôzne neurologické poruchy. Po resorpcii veľkých intracerebrálnych hematómov sa namiesto nervového tkaniva tvoria porencefalické cysty, respektíve postihnutá oblasť mozgu stráca svoju funkčnosť.

Samostatne prideľovať subarachnoidálne, subdurálne a epidurálne hematómy- lokalizované pod alebo nad membránami mozgu. Vyskytujú sa najčastejšie v dôsledku pôrodnej traumy a porúch krvácania u dieťaťa. Prognóza pre pacientov závisí od toho, koľko krvi sa nahromadilo. Malé krvácania sa rozpúšťajú bez stopy, postupne sa rozpúšťajú aj veľké, ale dokážu uplatniť svoj škodlivý kompresný účinok na nervové štruktúry.

Hypoxicko-ischemické poškodenie mozgu- poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka, ku ktorému dochádza in utero, počas pôrodu a po pôrode. Mierna hypoxická lézia vyžaduje len sledovanie novorodenca v dynamike (nutná opakovaná neurosonografia a pod.) a prechádza bez nežiaducich následkov na zdraví. Ale v závažnejších prípadoch dochádza k smrti nervových buniek s tvorbou leukomalačných zón. Pre predčasne narodené deti je najcharakteristickejšie ischemické poškodenie centrálnych oblastí mozgu (nachádzajú sa v blízkosti komôr), ktorého dôsledkom je periventrikulárna leukomalácia. U donosených detí sú najzraniteľnejšie oblasti v blízkosti mozgovej kôry a kôry.

Okrem všetkých vyššie uvedených, môže ultrazvuk detekovať infekčné a zápalové procesy mozog a jeho membrány, ako aj vrodené anomálie mozgových štruktúr (napríklad nedostatočný rozvoj jednej z hemisfér atď.).

Ako prebieha štúdium

Na neurosonografiu je dieťa položené na gauči, v tomto momente môže byť matka nablízku a dieťatko držať. Je žiaduce, aby dieťa pri vyšetrení nič neobťažovalo (to znamená, že musí byť suché a nie hladné). Predčasne narodeným deťom v inkubátore je možné urobiť neurosonografiu priamo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Takáto štúdia žiadnym spôsobom neovplyvňuje pohodu dieťaťa a nezasahuje do prebiehajúcej liečby.

Neurosonografia (NSG) sa stala skutočnou revolúciou v štúdiu mozgových patológií u novorodencov. Metóda je informatívna a bezpečná - presne to, čo je potrebné na diagnostiku detí v prvých rokoch života. Tento špeciálny ultrazvuk pomáha posúdiť veľkosť a štruktúru zložiek mozgu, včas vidieť prítomnosť patologických zmien, či už vrodených alebo vyplývajúcich z pôrodnej traumy.

Termín je vytvorený z troch cudzích slov: latinského sonus (zvuk), ako aj gréckeho neurón (nerv) a grafo (píšem). Koreň slova označuje princíp metódy: ultrazvuk preniká do mäkkých tkanív, ale odráža sa od tesnení a nehomogénnych častí. Vyšetrenie je preto ideálne pre bábätká prvého roku života, pretože len tie majú v lebke „okná“ na zákrok – fontanely.

Neurosonografia novorodencov sa robí cez chrupavkové oblasti, ktoré nestihli skostnatieť, nazývané fontanely, z ktorých sú u malého človiečika štyri. Mozog sa skúma cez najväčší z nich - predný, ktorý sa nachádza na križovatke čelných a parietálnych kostí. Najlepšie sedí, keďže sa zatvára bližšie k roku a pol a je dosť široký.

Priame indikácie pre ultrazvuk mozgu u novorodenca

Plánuje sa absolvovať takéto vyšetrenie, najlepšie u každého bábätka vo veku 1-2 mesiacov. Je rovnako dôležitý ako ultrazvuk bedier a srdca a je často zaradený do skríningového programu pre novorodencov.

Nerastené fontanely umožňujú vykonať procedúru pre deti do 1,5-2 rokov

Existujú však špecifické indikácie, pri ktorých je neurosonografia povinná. Medzi nimi sú nasledujúce:

• predčasnosť;
• pôrodná aktivita bola sprevádzaná problémami: rýchly alebo predĺžený pôrod, nesprávna prezentácia plodu, používanie pôrodníckych pomôcok, úrazy pri pôrode;
• hypoxia plodu (dlhotrvajúce hladovanie kyslíkom), asfyxia počas pôrodu;
• počas prenatálneho obdobia sa preniesli infekcie alebo sa zistila patológia plodu;
• pôrod cisárskym rezom;
• skóre Apgar 7 alebo menej;
• Rh inkompatibilita novorodenca s matkou;
• fontanel klesá alebo vyčnieva;
• existujú obavy z prítomnosti chromozomálnych abnormalít.

Indikácie pre ultrazvuk mozgu u dojčiat vo veku 1, 3 alebo 6 mesiacov

Stáva sa, že ultrazvukový obraz vo veku 1 mesiaca je v normálnom rozmedzí a po 2 až 3 mesiacoch sa ukazovatele zhoršia, pretože nie všetky patológie mozgu sa objavia okamžite.

V takýchto prípadoch budú indikácie pre ďalšie ultrazvukové vyšetrenie nasledovné:

• príznaky neurologických ochorení: oneskorený psychomotorický vývoj, kŕčovité prejavy, svalová slabosť (hypotenzia) horných alebo dolných končatín;
• neobvyklá alebo špeciálna štruktúra tvárového skeletu;
• rýchlo rastúca veľkosť hlavy;
• podozrenie na intrakraniálny tlak, detskú mozgovú obrnu alebo hyperaktívny syndróm;
• Apertov syndróm (abnormálny vývoj lebky);
• prenesené infekčné choroby: meningitída, encefalitída;
• podozrenie na strabizmus, rachitu;
• príznaky epileptiformnej aktivity;
• vývojová kontrola predčasne narodených detí.

Je bezpečné robiť neurosonografiu?

Áno. Ultrazvuk mozgu je bezpečný postup. Nemá žiadne kontraindikácie a nie sú popísané žiadne vedľajšie účinky. Ultrazvukové diagnostické zariadenia podliehajú prísnym kontrolám z hľadiska bezpečnosti.

Ako sa pripraviť na výskum?

Nevyžadujú sa žiadne špeciálne prípravné opatrenia. Len sa pokúste nakŕmiť a napiť dieťa pred štúdiom, aby nemal dôvod byť rozmarný. A ak dieťa zaspalo, nie je to problém. Neurosonografia novorodencov sa robí aj na jednotke intenzívnej starostlivosti, dieťa sa z priekopy nevyťahuje.

Neurosonografia sa môže vykonávať takmer za akýchkoľvek podmienok

Vezmite si so sebou plienku, budete ju musieť položiť na gauč a položiť dieťa. Pred ultrazvukom nemôžete používať krémy a masti v oblasti hlavy, aj keď sa používajú na lekárske účely. Takéto „vrstvenie“ negatívne ovplyvní vizualizáciu mozgových štruktúr v dôsledku zlého kontaktu medzi senzorom a pokožkou.

Vykonávanie neurosonografie

Samotný postup sa príliš nelíši od bežného ultrazvuku. Dieťa je umiestnené na gauči, na miesto štúdie sa aplikuje špeciálny gél, ktorý zaisťuje správny kĺzavosť snímača.

Lekár opatrnými pohybmi, bez tlaku, poháňa senzor nad hlavou. Ultrazvukový impulz sa odošle do prijímacieho zariadenia, kde sa premení na elektrický. Obraz sa potom zobrazí na monitore.

Takmer vždy sa neurosonografia vykonáva cez prednú fontanelu, avšak v prvom mesiaci je možné ju študovať cez okcipitálne (na báze krku) a bočné fontanely (v spánkoch).

Aké patológie možno zistiť počas štúdie?

Hydrocefalus. Stav, keď sa CSF (mozgomiešny mok) hromadí v komorách mozgu, samotné komory sa naťahujú (rozširujú). Vyznačuje sa rýchlym nárastom obvodu hlavy. Ochorenie vyžaduje liečbu s pravidelným monitorovaním dynamiky NSG.

hypertenzný syndróm. Patológia, pri ktorej sa zvyšuje intrakraniálny tlak. Dôvodom je zvyčajne pôrodná trauma, nádory, cystické útvary, hematómy - to znamená všetko, čo zaberá určitý objem mozgu. Ale najčastejšie je dôvodom nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku v komorách, a preto diagnóza v podstate znie ako hypertenzno-hydrocefalický syndróm.

cerebrálna ischémia. Vyskytuje sa pri pretrvávajúcej hypoxii, keď časti mozgu odumierajú v dôsledku nedostatku kyslíka. Typické pre predčasne narodené deti.

Cysta choroidného plexu. Malé neoplazmy vo forme vezikúl naplnených cerebrospinálnou tekutinou. Vyžadujú len pozorovanie, pretože majú tendenciu vyriešiť sa sami.

Vzdelávanie sa nachádza v priestore arachnoidnej membrány. Na rozdiel od cysty choroidálneho plexu sa sama nevylieči, preto si vyžaduje liečbu.

Arachnoidálna cysta sa musí liečiť

Cysta je subependymálna. Je to tiež dutina naplnená kvapalinou. Vyskytuje sa v dôsledku krvácania. Takéto formácie sú pozorované, pretože je možná samoeliminácia aj ďalší rast. Hlavná vec je odstrániť dôvod, prečo cysta vznikla, to znamená v prvom rade liečiť ischemické lézie a zabrániť následným krvácaniam.

Meningitída. Zápal mozgových blán v dôsledku infekcie. Pri ňom sa mozgové tkanivo zahusťuje a deformuje.

Intrakraniálne hematómy. Ide o krvácania v dutine komôr. U predčasne narodených detí s nezrelým mozgom sú bežné. Keď sú však diagnostikované u donosených detí, liečba je povinná.

Ako pochopiť, čo je výsledkom prieskumu: prepis

Po vyšetrení dostanete hárok A4 s výsledkami a ukazovateľmi. Je dôležité si uvedomiť, že dekódovanie tu zohráva kľúčovú úlohu a malo by ho vykonávať iba skúsený, kvalifikovaný neurológ.

Vyšetrovací hárok popisuje údaje získané pomocou ultrazvuku. Normálne budú vyzerať asi takto:

• štruktúry mozgu sú symetrické;
• cerebrálny polmesiac vyzerá ako tenký echogénny pásik;
• brázdy a zákruty sú jasne vizualizované;
• komory sú symetrické, homogénne;
• v interhemisferickej trhline nie je žiadna tekutina;
• neoplazmy chýbajú;
• cievne zväzky sú hyperechogénne.

Normy výskumu sú popísané číslami v tabuľke. Rodičia sa ich však nemusia učiť naspamäť. Ak je všetko v poriadku, záver bude nevyhnutne obsahovať nápis „nezistené žiadne patológie“.

Ak boli zistené chyby, budú tiež opísané ako diagnóza. Dekódovanie možných patológií je uvedené v odseku vyššie.

Čo robiť, ak sa zistia odchýlky?

V prvom rade s výsledkami vyšetrení idú k neurológovi. Určí povahu patológie, stupeň jej závažnosti a rozhodne, či je v tomto štádiu potrebná liečba, alebo zatiaľ stačí pozorovať.

Niekedy je vhodné vykonať druhú štúdiu, pretože nie je vždy možné objektívne vyhodnotiť študované parametre. Napríklad lekár môže vziať na patológiu akúkoľvek oblasť, kde je zmenená echogenicita. Okrem toho stav dieťaťa (napríklad ak kričalo) ovplyvňuje presnosť výsledkov.

Neurosonografia je teda moderná metóda ultrazvukového vyšetrenia a spĺňa všetky bezpečnostné požiadavky. Je to dar z nebies pre lekárov, pretože vám umožňuje vidieť tie zmeny, ktoré predtým len predpokladali. Úspešná liečba začína presnou diagnózou. Preto, ak vám bude ponúknuté podstúpiť takéto vyšetrenie, neodmietajte.