Poruchy príjmu potravy u malých detí. Psychológia jedla

Psychické parametre stravovacieho správania a jeho poruchy vo väčšej miere určujú osobný postoj k stravovaniu a jeho metódam. Patria sem rôzne faktory:
- porušenie vzťahu v systéme "matka-dieťa" v ranom detstve;
- neprijateľné pre dieťa v ranom detstve spôsoby stravovania;
- stres, frustračné situácie;
- osobné problémy dieťaťa a dospievajúceho;
- konfliktné rodiny;
- problémy v medziľudských vzťahoch v rodine, detských inštitúciách, s rovesníkmi a ostatnými ľuďmi v okolí.

Rodinní lekári sa zaoberajú otázkami správnej výživy a problémom stravovacieho správania donedávna zamestnávali lekárskych psychológov. Zdá sa, že takéto úvahy o fungovaní toho istého systému sú neopodstatnené, pretože fyziologické a psychologické parametre vitálnej činnosti ľudského tela sú neoddeliteľne spojené a mali by sa posudzovať ako celok.

V závislosti od veku sa rozlišuje stravovacie správanie a jeho poruchy podľa príčin jeho vzniku, charakteristík osobnej odozvy dieťaťa a adolescenta, štruktúry symptómov a mechanizmu ich vzniku.
U dojčiat a malých detí sú poruchy príjmu potravy často kombinované s porušením chuti do jedla. Najčastejšie majú, najmä tí, ktorí trpia neuropatickou konštitúciou hyporexia a anorexia.

Príznaky anorexie a hyporexie

Príznaky anorexie a hyporexie sa môžu prejaviť nasledovne:
- úplné alebo čiastočné odmietnutie jedla;
- preferencia určitej konzistencie jedla (tekutá, tuhá);
- spomalenie procesu kŕmenia;
- jesť len určité potraviny (obilniny, ovocie, sladkosti);
- Odmietanie rôznych potravín (mliečne výrobky, mäso);
- protestovať proti zmene jedálneho lístka, požadovať len rovnaké jedlá;
- protest proti stereotypu procesu kŕmenia.

Psychologické dôvody tejto poruchy príjmu potravy môžu byť rôzne:
- Nesprávny spôsob kŕmenia dieťaťa;
- nedostatočná trpezlivosť zo strany ošetrovateľstva;
- neschopnosť matky alebo inej osoby nájsť správny prístup k dieťaťu počas kŕmenia;
- mechanický prístup k procesu kŕmenia („keby dieťa len prehltlo jedlo“);
- zvýšená excitabilita alebo letargia dieťaťa počas kŕmenia;
- nekonečné nabádanie k jedlu, ktorého chuť dieťa často úplne necíti alebo mu je jedlo nepríjemné;
- počiatočné porušenie vzťahu v systéme "matka-dieťa":
- násilné kŕmenie, ktoré zvyčajne končí zvracaním a môže viesť k obvyklému zvracaniu v reakcii na akýkoľvek psychogénny stimul (psychosomatická porucha);
- rodinné konfliktné situácie, najmä pri kŕmení dieťaťa;
- pri dojčení by sa matka mala všetkými svojimi myšlienkami a pocitmi zaoberať iba dieťaťom, a nie svojimi vlastnými problémami;
- zmena zaužívaného stereotypu života dieťaťa, ktorý je pre neho stresovou situáciou (sťahovanie do iného bytu, odlúčenie od matky, navštevovanie materskej školy a pod.). Tiež mnoho ďalších dôvodov, ktoré porušujú "psychologickú homeostázu" dieťaťa.

Často je pre dieťa s anorexiou nepríjemný už samotný proces jedenia, jeho nezvyčajná vôňa a chuť, či dokonca príprava na jedenie. Dieťa prejavuje úzkosť pri pohľade na stoličku a stôl, pri ktorom sa kŕmi, misky a lyžičky.
Rodičia a osoby, ktoré sa podieľajú na kŕmení dieťaťa, vymýšľajú množstvo trikov, ako ho nakŕmiť.
Na rad prichádzajú prípady z praxe. 3,5-ročnú Zhannu nakŕmil jej otec a položil si ju na plece, aby mohla počas kŕmenia roztriediť prívesky na lustre.
Do 2 rokov Irochka brala jedlo z matkiných rúk a vyhadzovala príbory zo zásuvky stola.
Misha, 4 roky, keď sa na niekoľko mesiacov presťahovala do iného mesta, radšej pila limonádu a jedla kúsky koláčikov, odmietala iné jedlá a bola nútená kŕmiť.

Ako poraziť hyporexiu a anorexiu, ak nie je spojená so somatickými ochoreniami?

Po prvé, dieťa by malo byť vyšetrené na absenciu organických porúch tráviaceho systému.
Potom je potrebné pochopiť psychologické dôvody takéhoto stravovacieho správania, prítomnosť neuropatických znakov konštitúcie dieťaťa.
Rady, ktoré môžu rodičia poskytnúť pri zvládaní tohto typu poruchy príjmu potravy, môžu zahŕňať nasledovné:
- pochopiť správnosť svojho správania vo vzťahoch s malým dieťaťom vo všeobecnosti;
- zmeniť stereotyp kŕmenia dieťaťa;
- kŕmiť sa pri spoločnom stole v prítomnosti iných ľudí a nevenovať pozornosť procesu kŕmenia dieťaťa, ale skôr konzumácii jedla ostatnými členmi rodiny;
- umožniť dieťaťu, aby sa najedlo samo (nasypte časť jedla do misky a pomôžte mu jesť);
- dovoľte mu jesť od spoločného stola aj rukami jedlo, ktoré má rád.
Tipov a možností na zmenu spôsobu kŕmenia môže byť veľa, ale hlavné je, že sa to dieťaťu páči. Odporúča sa uskutočňovať sedenia terapie hrou na zápletke súvisiacej so stravovacím návykom.

Prípad z praxe: Zhenya, 10-mesačný, s hyporexiou, sedel priamo na jedálenskom stole obklopený blízkymi ľuďmi a dovolil mu vyberať si kúsky jedla z tanierov, pričom navonok nevenoval pozornosť svojim činom. Dospelí si jedlo s potešením vychutnávali a ukázali ho dieťaťu celým svojím vzhľadom. O týždeň neskôr dieťa spolu s matkou zjedlo ponúkané jedlo, ktoré vraj zjedla. A postupne "slzy" zo stola a vybral si spôsob kŕmenia a riadu. Problém s príjmom potravy prestal byť pre dieťa a rodinu dominantný.

Čo je ruminácia?

Ruminácia (porucha regurgitácie) je vedomé regurgitácia potravy, ktorá sa často prehltne alebo vypľuje.
Príznak sa objavuje v dojčenskom veku častejšie u chlapcov s neuropatickou konštitúciou, ale môže sa objaviť alebo pokračovať do vyššieho veku. Regurgitácia sa pozoruje aj u zdravých detí, keď nie sú správne kŕmené alebo sú v situácii emocionálnej deprivácie (obmedzenia).

Existujú 2 formy ruminácie:
1) psychogénna forma, ktorá je založená na:
- závažné porušenia v systéme vzťahov "matka-dieťa";
- prítomnosť stresových situácií pre dieťa (odlúčenie od matky, konfliktné situácie v rodine);
- poruchy osobnosti u matky, ktorá neadekvátne zaobchádza so svojím dieťaťom;
2) druhá možnosť vzniká u mentálne retardovaných detí podľa vlastných špeciálnych mechanizmov.

Aby ste sa zbavili ruminácie, včasné rozhovory s matkou pomáhajú nadviazať správny kontakt s dieťaťom, výber vhodného spôsobu kŕmenia pre neho.

V niektorých prípadoch je pozornosť dieťaťu v rodine zjavne nedostatočná a nahrádzajú ju rôzne výhody, darčeky a potrebuje citovo bohaté kontakty s rodičmi, ich teplo a starostlivosť.
V takýchto prípadoch môže dôjsť k ruminácii aj v školskom veku.

Napríklad 10-ročná Luda z prosperujúcej a bohatej rodiny, ktorej mama a otec sú viac zaneprázdnení svojimi záležitosťami a obchodnými partnermi ako vlastným dieťaťom. Od detstva bolo dievča vychovávané pravidelne sa meniacimi pestúnkami. Luda sa veľmi obávala, že je s ňou neustále „mimozemská teta na návšteve, nie jej matka“. Od detstva dievča vyrastalo ako neuropatické, ľahko vzrušivé, jedlo zle, pravidelne regurgitovalo jedlo. V školskom veku, po hádke medzi rodičmi počas obeda pri stole, začala Luda jedlo dôkladne žuť, potom ho vypľula do taniera a znova prehltla.

Takéto stravovacie správanie vyvolalo medzi rodičmi rozhorčenie a dievča bolo vyhodené od spoločného stola, čo jej stav prudko zhoršilo. Takto to pokračovalo 2 roky, bola pokarhaná, ale nikomu to nebolo ľúto. Nakoniec sa rodičia obrátili na lekára a detského psychológa. Rodičia absolvovali rozhovory o nepriaznivej psychickej klíme v rodine a poskytli rady, ako normalizovať vzťahy s dievčaťom. Luda prešla kurzom psychoterapie a stala sa úplne zdravým dieťaťom.

čo je vrchol?

Pika je jedenie nepožívateľných predmetov alebo predmetov nepríjemnej chuti (odpad, odpadky, piesok, krieda, farba atď.). Porucha sa čiastočne prejavuje u mentálne retardovaných detí alebo v rodinách s asociálnou štruktúrou, u „detí bez domova“. Prognóza závisí od liečby základného ochorenia – mentálnej retardácie, zmien sociálneho postavenia rodiny a dieťaťa.

V niektorých prípadoch sa vrchol vyskytuje u zdravých detí - jedia kriedu, vápno, čo si vyžaduje pozornosť rodinných lekárov, aby študovali stav metabolických procesov dieťaťa.
V dospievaní nadobúda stravovacie správanie ešte osobnejšiu perspektívu. Adolescenti si stanovujú motívy a hodnoty, orientáciu na vzhľad svojho tela.

V adolescencii sa berú do úvahy tieto hlavné formy porúch príjmu potravy: mentálna anorexia a mentálna bulímia.
Tieto poruchy sa pozorujú u dievčat a chlapcov v pomere 10:1.
Patogenéza týchto porúch príjmu potravy u dospievajúcich má niekoľko bodov: genetické faktory; rodinné vplyvy; sociálno-kultúrne vplyvy; diétne opatrenia zamerané na chudnutie; vlastnosti osobnej reakcie na ich vzhľad a tvar tela; Zraniteľnosť obmedzovať alebo vnucovať jedlo mladistvým.

Kritériá na diagnostiku mentálnej anorexie podľa ICD-10

- telesná hmotnosť je 15 % pod normálom;
- strata hmotnosti je spôsobená samotným pacientom;
- porušenie schémy tela a jeho proporcií;
- nadhodnotená predstava o jeho prehnanej hrúbke;
- sekundárne endokrinné poruchy z hypofýzno-hypotalamického a gonádového systému;
- sekundárne poruchy v systéme funkcií tráviaceho systému až po výskyt organických zmien.

Klinika: ochorenie mentálnej anorexie začína tým, že pacient odmieta vysokokalorické jedlá, vylúči zo stravy ovocie, maslo, mlieko, mäso, ryby a privedie sa na minimálny príjem potravy. Takže napríklad jedno dievča zjedlo 1 jablko denne a vypilo 1 pohár vody. Zvyčajne v rozhovore takíto pacienti hovoria o úplnom „dni jedla“, troch jedlách denne a použití celého súboru potravín. Porovnanie informácií zo slov príbuzných a pacienta o jedlách, ktoré pacient konzumoval počas dňa, by malo upozorniť lekára. Svoj pôst si vysvetľujú rôznymi teóriami a svoje stravovacie správanie nepovažujú za nesprávne. Vychádza z nadhodnotenej predstavy o jeho prehnanej plnosti a skreslení obrazu jeho tela a proporcií.

V mnohých prípadoch je východiskovým bodom takéhoto správania fráza, ktorú niekto náhodne vyslovil o ich vzhľade. Napríklad 14-ročné dievča prišlo po letných prázdninách do školy a od svojich priateľov počulo vetu: „Cez leto sa prejedáte, takže môžete pribrať.“ Odvtedy sa začala obmedzovať v jedle, vyhodila ho, vymyslela si „skromnú diétu“ a ... 8 mesiacov s výškou 168 cm vážila 38 kg. Zároveň sa však považovala za tučnú a agresívne odolávala prosbám a nástojčivým požiadavkám rodičov na zmenu stravy. Spolu s prísnou diétou sa tínedžeri rozhodujú pre zvýšenú telesnú výchovu a snažia sa veľa hýbať. Dievčatko napríklad robilo úlohy v stoji, chlapec po zjedení akéhokoľvek jedla absolvoval päťkilometrové behy. A to všetko je zamerané na zbavenie sa nadbytočných kalórií a nadváhy.

U pacienta s mentálnou anorexiou je zaznamenané selektívne stravovacie správanie, ktoré sa vyznačuje špeciálnym potravinovým rituálom. Niekedy s potešením varia jedlo a kŕmia členov rodiny, snažia sa, aby jedli čo najviac a doslova ich nakŕmili.
Vnímanie vlastného tela je charakterizované porušením telesnej schémy, a to nesprávnym hodnotením proporcií vlastného tela. Neustále sa im zdá, že majú prehnane zväčšené boky a tučné brucho.

Osobné charakteristiky pacientov sú typické: nadmerne vyvinutá ctižiadostivosť a vysoká sebaúcta, vytrvalosť a vytrvalosť pri dosahovaní cieľov, introverzia a pomerne vysoká inteligencia, ktorá neklesá ani v kachektickom štádiu ochorenia.

Takže 17 ročné dievča robilo skúšky v záverečnej triede za päťku, napriek tomu, že vážila len 32 kg s výškou 165 cm a na skúšku ju priviedli rodičia, pretože pre telesnú slabosť nemohla pohybovať samostatne.

Podľa DSM-4 sa rozlišujú 2 typy mentálnej anorexie na základe toho, akými prostriedkami a metódami sa dosiahne požadovaná štíhlosť, ktorú pacient pre nadhodnotenú predstavu prirodzene nepozná:
- reštriktívny typ, pri ktorom sa pacient začína aktívne obmedzovať v jedle a dosahuje úplné odmietnutie jedla;
- očistný typ, pri ktorom dochádza k striedaniu špeciálnej stravy a „obžerstva“ s cieľom umelého vyvolania výdatného zvracania, očisty laxatívami.

Mentálna bulímia je spočiatku charakterizovaná potravinovými záchvatmi, pri ktorých pacient skonzumuje veľké množstvo jedla, zvyčajne ľahko stráviteľného a nevyžaduje varenie – „všetko treba rýchlo zjesť!“
Dochádza k strate kontroly nad nadmerným príjmom potravy. Takéto potravinové útoky sa najčastejšie vyskytujú v situáciách psychického stresu (skúšky, porušovanie medziľudských vzťahov s rovesníkmi) alebo v prítomnosti prázdnoty alebo pre človeka nepostrehnuteľne (sledovanie televíznych relácií, filmov).

Záchvat obžerstva zvyčajne ustane, keď je žalúdok plný, keď sa objaví zvracanie alebo iné nepríjemné pocity z tráviaceho traktu. Nasleduje očista od jedla: umelo vyvolané zvracanie, užívanie preháňadiel, očistné klystíry.
Ale v niektorých prípadoch sa takéto potravinové útoky stávajú častejšie a stávajú sa zvyčajnými, prechádzajú do stabilného stavu prejedania sa a obezity. Prezrádza to neustálu túžbu po jedle, dokonca aj s pocitom sýtosti, pokusy brániť sa obezite rôznymi spôsobmi, obsedantný strach z obezity. U človeka v dôsledku zmeny v hierarchii motívov a hodnôt prejedanie pokračuje a vytvára sa nadhodnotená predstava o jeho telesnom obraze.

Pri mentálnej anorexii a mentálnej bulímii sa v rôznych štádiách ochorenia objavujú somatické zmeny v rôznych vnútorných orgánoch a systémoch:
- zmeny vzhľadu - porušenie hmotnosti a proporcií tela;
- dochádza k porušeniu kože a jej príloh;
- výrazný kaz;
- opuch slinných žliaz;
- endokrinné poruchy - poruchy hypofýzno-nadobličkového systému a funkcie štítnej žľazy, amenorea;
- poruchy tráviaceho systému - zvyčajná zápcha, periodická nevoľnosť a vracanie, nedostatok hladu a sýtosti, bolesť v epigastrickej oblasti a pozdĺž čriev a časom sa vyskytujú organické poruchy tráviaceho traktu;
- laboratórne údaje - zmena krvného obrazu (leukopénia, anémia), nerovnováha elektrolytov, zmeny metabolizmu lipidov a následne všetkých typov metabolizmu, pokles celkových bielkovín a albumínu.

V pokročilých prípadoch ochorenia, kachexia alebo obezita vyžadujú liečbu v špecializovaných nemocniciach.
Mentálna anorexia sa môže prelínať so záchvatmi bulímie, najmä u dospelých v prítomnosti dlhotrvajúcej frustrujúcej situácie alebo chronicky sa opakujúcich stresových situácií.
Terapiu mentálnej anorexie a mentálnej bulímie by mali vykonávať rodinní lekári v spolupráci s lekárskymi psychológmi a vo zdĺhavých prípadoch s psychiatrami.

Svetlana ZINČENKO
Kandidát lekárskych vied, profesor katedry psychológie
Kyjevský inštitút sociálnych a kultúrnych vzťahov
Ľudmila CHURSINA
detský psychiater najvyššej kategórie
Psychoneurologická nemocnica v Kyjeve č. 2

1. Zinchenko S.M. Lekárska psychológia. Pomocník hlavy. Kyjev. KISKZ. 2009. s. 341.
2. Detská psychoneurológia. Pod redakciou prof. L. A. Bulakhova. Kyjev. "Zdravie". 2001. s. 496.
3. Khaitovich M.V., Maidannik V.G., Kovalova O.A. – Psychoterapia v pediatrii. Nižin. "Aspekt-polygraf". 2003. s. 216.
4. Venar Ch., Kerig P. - Psychopatológia vývoja detstva a dospievania. Petrohrad, Prime-Eurosign, 2007, s.670.
5. Nora Newcomb - rozvoj osobnosti dieťaťa. 8. vyd. SPb, Peter. 2003, s. 640.
6. Psychológia vývinu. Ed. Martsinkovskaya T.D. Moskva. "Akadémia", 2001. s. 352.

Toto zje, ale neje, uprednostňuje len sladkosti, zje len klobásu, do úst si nemôžete dať vôbec nič... Ako sa takýmto problémom vyhnúť a naučiť dieťa správne jesť?

Mnohí podceňujú úlohu stravovacieho správania. Len si pomysli, dnes som jedol, zajtra som nejedol, dnes je to tak, zajtra je to tak. Selektívna chuť, obmedzené menu – čo je na tom zlé? Poškodené stravovacie návyky a v dôsledku toho podvýživa vedú k problémom, ako sú:

• metabolické poruchy v dôsledku nedostatku určitých prvkov v strave;
• podváha alebo nadváha;
• tráviace problémy, gastritída, kolitída, bolesti brucha;
• potravinová alergia;
• znížená imunita, rozvoj chronických ochorení atď.

Preto je také dôležité naučiť svoje dieťa jesť takmer od narodenia. Čo znamená správne a ako ho vychovať?

Prvé kroky

Je ťažké si to uvedomiť, ale už u novorodenca je možné vypestovať určité stravovacie správanie. Ak ste diskutovali s inými matkami o tom, ako sa vaše deti stravujú, pravdepodobne ste si uvedomili, že to robia úplne inak. Niekto slabo a dlho, s prerušeniami, niekto rýchlo, vo veľkých dúškoch. Niektorí žiadajú jesť častejšie, iní menej často.

Hlavným pravidlom pre vytvorenie základu stravovacieho správania je jesť kedy chcete a koľko chcete. To znamená, že nekŕmte po hodine, kolísajte dieťa s figurínou do modra, kým kukučka neoznámi, že od posledného jedla uplynuli 4 hodiny. Nedojčite, keď chcete, aby vaše dieťa stíchlo. A nedovoliť babke naliať vnukovi do úst ďalšiu fľašu s umelým mliekom len preto, že sa jej zdalo, že málo váži. Telo novorodenca dolaďuje všetky systémy a on vie lepšie ako ktokoľvek iný, kedy je čas alebo nie zahryznúť. Kŕmenie po hodine, bez ohľadu na želanie dieťaťa, odtrhnutie prsníka skôr, ako sa dieťa nasýti, prekrmovanie môže raz a navždy narušiť prirodzené spojenie „hlad-jedlo-sýtosť“.

Druhé pravidlo znie: jedlo je jedlo. A nie prostriedok na upokojenie, rozptýlenie, zábavu, hry atď. Platí to pre všetky deti, okrem dojčených novorodencov (pre nich je materské mlieko sedatívum aj liek na bolesť). Ak sa už bábätko naučilo aktívne prejavovať svoje túžby alebo zje zmes, mali by ste mu to jasne oznámiť: keď je to urážlivé, bolestivé, nudí sa alebo má len zlú náladu, môžete situáciu ľahko napraviť komunikáciou s matkou a inými príbuzných. Hrajte, spievajte, tancujte, objímajte sa, ľahnite si vedľa. A jedlo potrebujete len vtedy, keď ste hladní.

Zvyčajne, keď už matka dokáže rozlíšiť, čo presne dieťa znepokojuje: hlad alebo niečo iné, je jasné, že dieťa prirodzene prešlo na určitú stravu. Takže kŕmenie na požiadanie sa samo o sebe zmení na kŕmenie po hodine, len bez akéhokoľvek násilia voči dieťaťu.

Zavádzame doplnkové potraviny

Dôležitú úlohu pri rozvoji stravovacieho správania zohrávajú doplnkové potraviny. Ak chcete, aby sa vaše bábätko nebálo skúšať nové jedlá, ochotne zjedlo to, čo ste mu ponúkli, jedlo naplno, použite nasledujúce rady.

1. Doplnkové potraviny je potrebné zaviesť až vtedy, keď je dieťa na to pripravené, to znamená, že samo prejaví záujem o akékoľvek iné jedlo ako mlieko alebo zmes. V priemere sa to stane vo veku 6-8 mesiacov, ale stane sa to skôr alebo neskôr. Bábätko, ktoré je pripravené vyskúšať príkrmy, už zvyčajne vie samo sedieť a môže sa pochváliť prvými zúbkami.
2. Začnite doplnkové potraviny s nesladenými a nesolenými potravinami. Ideálne sú na to hypoalergénne zeleninové pyré: cuketa, karfiol, brokolica. Niektorí lekári odporúčajú začať s bezmliečnymi nesladenými cereáliami alebo fermentovanými mliečnymi výrobkami.
3. Podávajte doplnkové potraviny, keď je dieťa hladné, ale pred mliekom alebo umelou výživou.
4. Ak sa bábätko od prvej lyžičky mračí, nenaliehajte a nijakým spôsobom sa nesnažte doň strkať príkrmy. Dajte mu čas na prispôsobenie sa: ponúknite rovnaké jedlo niekoľko dní. Ak dieťa stále neprejavuje túžbu pokračovať v jedle, skúste to s iným jedlom. Ak vaše dieťa odmieta akúkoľvek pevnú stravu, prestaňte sa snažiť na týždeň alebo dva a potom to skúste znova.
5. V žiadnom prípade sa nesnažte odvrátiť pozornosť drobkov a strčiť mu lyžičku. Čítanie kníh, piesne a tance rodičov, hry a sledovanie karikatúr pri jedle - to najhoršie, čo si môžete myslieť. V tomto prípade sa dieťa nesústredí na jedlo, jeho štruktúru a chuť, nie na svoje pocity (je hladné alebo sýte), ale na niečo cudzie, to znamená, že o správnom stravovaní nemôže byť ani reči.

Výživa po roku

Azda najťažším momentom v procese výchovy k stravovaciemu správaniu je, keď si dieťa začína uvedomovať, že nedostáva to, čo jedia jeho rodičia. Dožaduje sa vášho jedla, lezie vám do taniera, pozerá sa vám do úst smutnými očami... Zároveň môže odmietnuť žuť kúsky, súhlasiť len so zemiakovou kašou. A po ochutnaní niečoho naozaj chutného (najmä sladkostí) si začne pýtať len toto. Ako byť?

1. Sadnite si k stolu s celou rodinou. Kto si rád naberá z taniera sám? Oveľa lepšie, keď sa pri stole zíde celá rodina. Alebo aspoň časť rodiny. Ak nechcete, aby dieťa žobralo o jedlo od dospelých a odmietalo to svoje, zostavte si rozvrh tak, aby ste s bábätkom raňajkovali, obedovali a večerali. Bude teda ochotnejší jesť a rýchlo sa naučí používať príbor. Z rovnakého dôvodu je lepšie zasadiť dospelý arašid do vysokej stoličky pri veľkom stole a nie pri detskom.
2. Ísť príkladom. Je ľahké uhádnuť, že ak rodičia jedia iba hamburgery a hranolky, bábätko sa nebude chcieť odtrhnúť od kolektívu a jesť len zeleninové pyré. Jediný spôsob, ako naučiť dieťa správne jesť, je urobiť to sami. Jedzte s ním, čo môže vyskúšať: zeleninu, ovocie, mäso, prílohy, cereálie. V konečnom dôsledku, keďže vás znepokojuje otázka správnej výživy pre dieťa, znamená to, že vám nevadí normalizácia stravy. Navyše je mimoriadne prospešný pre zdravie.
3. Povedzte nie televízoru v kuchyni. Nenechajte svoje dieťa pri jedle pozerať rozprávky alebo čítať knihy a sami mu nedávajte zlý príklad (telefón a tablet sa rovnajú televízoru).
4. Buďte opatrní s občerstvením. Po jedle medzi jedlami nemusí mať dieťa čas dostať hlad do určenej hodiny. Najmä ak si dal občerstvenie s pár sladkými rolkami alebo kúskom koláča. Skúste sa vzdať príkrmov a v prípade, že je bábätko vopred hladné, ponúknite mu nápoj, malé ovocie alebo zeleninu.
5. Kúpte svojmu dieťaťu vlastný riad a príbor pre deti - takže bude pre neho zaujímavejšie a príjemnejšie jedlo vyskúšať.
6. Nedovoľte, aby ste boli nezávislí. Mnohé mamičky sa snažia svoje bábätká kŕmiť z lyžičky dlhší čas, aby sa nezašpinili a nerozmazali všetko naokolo. Tento spôsob stravovania je nielen veľmi nudný, ale rýchlo sa z neho stane aj zvyk. Takže s vysokou pravdepodobnosťou takéto dieťa požiada o kŕmenie vo veku 3 aj 5 rokov. Kúpte svojmu bábätku veľkú zásteru s vreckom a ponúknite mu, že bude jesť samo. Budete prekvapení, ako ochotne prijme jedlo, ktoré predtým odmietal jesť.

   
   

7. Venujte pozornosť podávaniu. Krásne zdobené jedlo je oveľa príjemnejšie ako beztvarý kus niečoho, čo sa zdá byť už rozžuté. Čím je dieťa staršie, tým má väčšie nároky na druh jedla. A je to tak správne: normálne, keď je človek hladný, pri pohľade na atraktívny pokrm sa mu začnú tvoriť sliny a žalúdočná šťava, čo uľahčuje trávenie. Ak dieťa nechce jesť, skúste krásne naložiť jedlo na tanier. Mäso nakrájajte na kocky a zeleninu na pásiky, aby sa dali ľahko vziať a vložiť do úst.
8. Vytvorte inteligentné menu. Po roku sa u dieťaťa začína prejavovať závislosť od jedla. Niekto miluje viac obilniny, niekto zeleninu a niekto sa nedá odtrhnúť od tvarohu. Zároveň je kŕmenie dieťaťa jednou vecou, ​​najobľúbenejšou, samozrejme, nesprávne a nemožné, pretože strava by mala byť pestrá a úplná. Vylúčte z jedálnička to, čo dieťa kategoricky odmieta jesť, a nahraďte ho iným, podobným jedlom (napríklad je úplne normálne jesť mrkvu a cuketu, ale nejesť tekvicu a uhorku).
9. Skombinujte rôzne produkty v jednom jedle (obľúbené s nie najobľúbenejším), ponúknite kompromisné riešenia (po kúsku mäsa vaša obľúbená cuketa). Hlavné jedlo pripravte z toho, čo bábätko určite zje. Ponúknite dieťaťu na výber niekoľko rovnocenných možností (napríklad ryža alebo pohánka, ryba alebo rezňa) – tak bude mať pocit, že má právo rozhodnúť sa, čo bude jesť, čo znamená, že bude jesť s veľkým potešením.
10. A posledná dôležitá rada – nekŕmte dieťa vyprážanými, pikantnými, mastnými, obmedzte kyslé uhorky a sladkosti. Jednak je prospešnejší pre tráviaci systém a celý organizmus ako celok. Po druhé, jedlá s príliš jasnou chuťou spôsobia, že dieťa odmietne iné, neutrálnejšie. Je nemožné nepoužívať soľ a cukor vôbec, pretože v malom množstve sú pre telo potrebné, ale je dôležité poznať mieru. A samozrejme, sladkosti by sa mali dávať až po jedle a nie namiesto neho.

Neznepokojujte sa, ak si dieťa už vytvorilo nesprávne stravovacie správanie – môže a malo by sa to v ktorejkoľvek fáze napraviť. Všetko závisí od vašej trpezlivosti a túžby!

1. Mentálna anorexia

A.Etiológia. Mentálna anorexia sa pozoruje pri rôznych duševných ochoreniach. Najčastejšie sa vyskytuje u dievčat zo strednej a vyššej sociálno-ekonomickej vrstvy vo veku 10-30 rokov. Prietok sa značne líši. Úmrtnosť dosahuje 5-20%.

b.Prieskum

1) Skoré príznaky

A) Dodržiavanie prísnej diéty, ktorá postupne vedie k výraznému úbytku hmotnosti.

b) Neustále myšlienky na jedlo, normálna chuť do jedla.

V) Strach z obezity, mylné predstavy o vlastnej postave.

2) neskoré príznaky

A) Strata sebakontroly.

b) záchvaty obžerstva, po ktorých si pacienti spôsobujú zvracanie; zneužívanie laxatív a diuretík; nadmerné cvičenie.

3) Nezabudnite vylúčiť schizofréniu, depresiu, somatické ochorenia, ktoré spôsobujú chudnutie (zápalové ochorenie čriev, endokrinné poruchy).

4) Fyzikálny výskum. Zistite hypotermiu, arteriálnu hypotenziu, rast vellus vlasov, edém. Možná primárna alebo sekundárna amenorea. V neskorších štádiách sa zaznamenáva osteoporóza a oneskorený fyzický vývoj.

5) Laboratórny výskum. V neskorom štádiu ochorenia sa pozoruje leukopénia, lymfocytóza a pokles ESR; znížená aktivita LDH, znížené hladiny fibrinogénu, estrogénov a T 3 v krvi; neúplné potlačenie ACTH a sekrécie kortizolu v dexametazónovom teste.

V.Diagnóza na základe nasledujúcich príznakov:

1) strach z obezity napriek strate hmotnosti;

2) mylné predstavy o ich vlastnej postave;

3) túžba schudnúť, napriek normálnej hmotnosti;

4) hmotnosť nižšia ako 85% vekovej normy (podľa diagramov fyzického vývoja).

G.Liečba

1) Pri miernom úbytku hmotnosti stačia rady o správnej výžive.

2) Ak chudnutie pokračuje, je indikovaná psychiatrická konzultácia.

3) Pri ambulantnej liečbe sa pacienti vážia minimálne raz týždenne.

4) Indikácie na hospitalizáciu: ťažká podvýživa, nestabilita srdcovej frekvencie, krvného tlaku, dychovej frekvencie a telesnej teploty, akútna dehydratácia, nerovnováha elektrolytov (napr. hypokaliemická alkalóza), zlyhanie ambulantnej liečby.

5) Liečba v nemocnici

A) Po prijatí do nemocnice Frischove tabuľky vypočítajú minimálnu hmotnosť potrebnú na obnovenie menštruácie (hmotnosť, pri ktorej sa menštruácia obnoví u 10 % pacientok). K získanému výsledku sa pridá 4,5 kg a získa sa hmotnosť, ktorá sa má získať v nemocnici (R. E. Frisch a kol. Hum. Biol. 45:469-483, 1973).

b) Pacienti by mali priberať na váhe o 0,2 kg/deň alebo 1,4 kg/týždeň (denný prírastok hmotnosti sa môže líšiť). Počiatočná hmotnosť sa určuje nasledujúci deň ráno po prijatí do nemocnice av prípade dehydratácie nie skôr ako jeden deň po prijatí.

V) Každé ráno po vyprázdnení močového mechúra sa zisťuje hmotnosť, srdcová frekvencia, krvný tlak a telesná teplota. Normálna telesná teplota je nad 36,1 °C, diastolický tlak je nad 60 mm Hg. Art., systolický tlak nad 80 mm Hg. čl.

G) V prvý deň pobytu v nemocnici by sa strava nemala výrazne líšiť od domácej.

e) Ihneď po prijatí odborník na výživu určí počet kalórií, ktoré pacient skonzumoval pred prijatím do nemocnice, a počet kalórií potrebných na zvýšenie telesnej hmotnosti o 1,4 kg / týždeň. Potom sa vyvinie individuálna strava.

e) Ak je krvný tlak a telesná teplota znížené, je indikovaný pokoj na lôžku. Ak zostanú v normálnom rozmedzí 4 hodiny po hospitalizácii, režim oddelenia je povolený. Po ďalších 4 hodinách sa môžu voľne pohybovať po podlahe. Ak sú krvný tlak a teplota stabilné 48 hodín, fyzická aktivita nie je obmedzená.

a) Ak je prírastok hmotnosti nižší, ako sa očakávalo, sú predpísané ďalšie tekuté výživové zmesi. Medzi hlavnými jedlami - ráno, popoludní a večer - sa pod dohľadom lekára podáva zmes Secure alebo Sustacal (500 kcal). Ak sa zmes nezje do 15 minút, podáva sa nazogastrickou sondou. Pacientovi je vysvetlené, že doplnková výživa je povinnou súčasťou liečby a nie náhradou hlavných jedál. Ak je prírastok hmotnosti príliš pomalý, doplnková strava sa zvyšuje o jedno balenie denne až do maximálnej dávky 8 balení denne. Do hodiny po ďalšom jedle je indikovaný pokoj na lôžku.

h) V niektorých prípadoch je potrebná parenterálna výživa.

a) Monitorovanie hladín elektrolytov v krvi môže odhaliť zneužívanie laxatív a vyvolanie zvracania. Aby pacienti nevyvolali zvracanie, nesmú ísť na toaletu 2 hodiny po jedle.

do) Zápcha spravidla zmizne po normalizácii výživy. Niekedy sú indikované zmäkčujúce laxatíva.

l) Antipsychotiká a tricyklické antidepresíva sú neúčinné.

m) Pred prepustením zistite, či pacient potrebuje diétu.

m) Vykonajte individuálnu, rodinnú a skupinovú psychoterapiu.

O) Psychiater sa podieľa na liečbe emočných porúch.

2. mentálna bulímia

A.Etiológia neznámy. Bolo navrhnutých niekoľko teórií na vysvetlenie výskytu choroby psychologickými alebo organickými príčinami.

b.Prieskum

1) Mentálna bulímia sa najčastejšie vyskytuje u tínedžerov. Priebeh je chronický s periodickými remisiami; invalidita sa vyskytuje len zriedka.

2) Mentálna anorexia, nádory CNS, Kleine-Levinov syndróm, Kluver-Bucyho syndróm sú vylúčené.

V.Diagnóza na základe nasledujúcich príznakov:

1) opakujúce sa epizódy rýchlej absorpcie veľkého množstva potravy, trvajúce približne 2 hodiny (záchvaty obžerstva);

2) uvedomenie si nesprávnosti svojho správania, strata kontroly nad sebou;

3) pravidelne sa pokúšať schudnúť cvičením, vyvolávaním zvracania, užívaním laxatív alebo diuretík alebo prísnou diétou;

4) nadmerná starostlivosť o postavu a hmotnosť;

5) Záchvaty prejedania sa opakujú v priemere aspoň 2-krát týždenne po dobu minimálne 3 mesiacov.

G.Liečba

1) Vykonajte psychoterapiu a behaviorálnu terapiu. Odporúča sa psychiatrická konzultácia.

2) Odstráňte dehydratáciu a nerovnováhu elektrolytov v dôsledku vracania, užívania laxatív a diuretík.

3) Skúma sa použitie tricyklických antidepresív.

3. Obezita

A.Etiológia. Na vzniku obezity sa podieľajú sociálne, emocionálne a genetické faktory, fyzická aktivita, ale aj veľkosť a počet tukových buniek.

b.Prieskum

1) U detí sa obezita najčastejšie vyskytuje pred 4. rokom alebo medzi 7. a 11. rokom života.

2) Obezita nie je duševná choroba a nezávisí od typu osobnosti. Často ho však sprevádzajú emocionálne poruchy.

3) Primárnu obezitu treba odlíšiť od sekundárnej obezity (s kraniofaryngiómom, nádormi hypofýzy, dysfunkciou vaječníkov, Prader-Williho, Laurence-Moon-Biedlovým a Cushingovým syndrómom).

V.Diagnóza nastavte, ak hmotnosť presahuje 20% vekovej normy.

G.Liečba

1) Obezitu je žiaduce identifikovať v počiatočnom štádiu a upraviť stravu včas. Rodičia by nemali utešovať dieťa kŕmením.

2) Úspešná liečba nie je možná bez aktívnej účasti pacienta a rodiny. Jeho dôležitými zložkami sú vyvážená nízkokalorická strava a zvýšená fyzická aktivita. Najúčinnejšou behaviorálnou terapiou bolo pozitívne posilnenie zamerané na postupné chudnutie. Využíva sa aj individuálna psychoterapia.

3) Existujú svojpomocné skupiny, ktoré združujú obéznych pacientov.

4. Pica

A.Etiológia. Navrhované príčiny sú nedostatky určitých živín a neuspokojené emocionálne potreby.

b.Prieskum

1) Zvrátená chuť k jedlu sa spravidla vyskytuje vo veku od 18 mesiacov do 5 rokov: deti jedia farby, vlasy, špinu atď. Normálny sklon dojčiat dávať všetko do úst by sa nemal zamieňať so zvrátenou chuťou do jedla.

2) Zvrátená chuť do jedla sa vyskytuje pri vývojových poruchách, nedostatku minerálov (napríklad železa), detskom autizme, schizofrénii, zlej starostlivosti o dieťa.

3) Komplikácie: črevná obštrukcia (napríklad v dôsledku tvorby vlasovej gule), otrava olovom, alopécia, helmintiáza.

V.Diagnóza je založená na pravidelnej konzumácii nejedlých látok.

G.Liečba

2) Vylúčte prístup k toxickým látkam (napríklad k farbám s obsahom olova).

3) Niekedy je účinná behaviorálna terapia s pozitívnym posilnením.

J. Gref (ed.) "Pediatria", Moskva, "Prax", 1997

Rodičia si často vyčítajú, že prehliadli príznaky poruchy príjmu potravy u svojho dieťaťa. Zvyčajne sa im snažím pomôcť zmierniť pocit viny, pretože to nie je produktívne ani opodstatnené.

Hoci sú poruchy príjmu potravy v našej kultúre pomerne bežné, pravdepodobnosť, že sa u jednotlivých detí vyvinie, je pomerne nízka a väčšina rodičov príznaky začínajúcej poruchy ignoruje. Pri spätnom pohľade však mnohí rodičia dokážu identifikovať niektoré červené vlajky a neľutujú nedostatok vedomostí o tejto téme.

Poruchy príjmu potravy u detí a dospievajúcich sa často prejavujú inak ako u dospelých a chýbajú informácie aj medzi zdravotníkmi. V dôsledku toho nie je nezvyčajné premeškať šancu na včasnú diagnózu počas nástupu poruchy. To je nešťastné, pretože včasná liečba je kľúčom k úspešnému uzdraveniu.

V procese ochorenia u detí a dospievajúcich sa príznaky charakteristické pre dospelých pacientov nemusia objaviť. Napríklad u najmladších pacientov je menej pravdepodobné, že budú flámovať a prejavovať kompenzačné správanie, ako je samovoľné zvracanie, tabletky na chudnutie a laxatíva.

Aké sú teda príznaky, ktorých by si rodičia mali byť vedomí?

1) Nedostatočný prírastok hmotnosti a pomalý rast u dieťaťa vo veku primeranom pre aktívny rast

Dospelí pacienti si môžu myslieť, že sú tuční, držia diétu a chudnú spôsobom, ktorý bude viditeľný zvonku. U detí však úbytok hmotnosti nemusí byť pozorovaný. Namiesto toho sa patológia môže prejaviť iba ako nedostatočný rast alebo nedostatok hmotnosti očakávaný v tomto veku. Sledovanie rastu dieťaťa je záležitosťou pediatrov, no nie všetci špecialisti sú kompetentní v identifikácii porúch príjmu potravy. Je dobré, aby rodičia venovali pozornosť zmenám hmotnosti a dynamike rastu. Niektorí lekári sa mylne odvolávajú len na štandardné tabuľky, čo môže viesť k vynechaniu diagnostického procesu. Je veľmi dôležité porovnať výšku a váhu dieťaťa s jeho výkonnosťou v minulosti.

2) Zníženie príjmu potravy alebo odmietnutie jedla z nejasných dôvodov alebo bez vysvetlenia

U mladších detí je menej pravdepodobné, že vyjadria obavy o vzhľad tela, namiesto toho môžu „sabotovať“ pokusy dať im dostatok jedla na podporu rastu a vývoja.

Množstvo šikovných vysvetlení odmietnutia zahŕňa náhlu nechuť k predtým milovaným jedlám, nedostatok hladu alebo nejasné ciele stať sa zdravším. Deti sa môžu sťažovať aj na bolesti brucha.

3) Hyperaktivita alebo nepokoj

U dospelých by sme videli nadmerné cvičenie, u detí je však aktivita oveľa menej cielená. Neuvidíte ich cvičiť hodiny v posilňovni alebo behať v susedstve, namiesto toho sa stanú hyperaktívnymi a nepokojnými, pohybujú sa nepravidelne a bez konkrétneho cieľa. Doktorka Julia O'toole popisuje nutkavé cvičenie alebo motorický nepokoj ako „neúnavné“. Rodičia často hovoria, že ich deti nedokážu sedieť na jednom mieste. Tento stav môže byť podobný ako ADD a rodičia nemajú myšlienky na možný rozvoj poruchy príjmu potravy.

4) Zvýšený záujem o varenie a/alebo sledovanie relácií o varení v televízii

Ďalším nepochopeným príznakom je zvýšený záujem o varenie. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia a často v rozpore s tým, čo hovoria nahlas, ľudia s obmedzujúcimi poruchami príjmu potravy nemajú zlé apetít, sú skutočne hladní a neustále myslia na jedlo. Dospelí môžu variť pre ostatných a čítať alebo zbierať recepty. U detí môžeme podobnú záľubu pozorovať aj v podobe sledovania kuchárskych relácií v televízii. Rodičia sú často spočiatku spokojní so záujmom dieťaťa o jedlo, ale môže to byť sublimácia hladu. Ľudia, ktorí nejedia dostatok jedla, sú posadnutí jedlom a deti a dospelí môžu nahradiť proces jedenia jedla inými činnosťami súvisiacimi s jedlom.

Poruchy príjmu potravy sa zvyčajne rozvíjajú u dospelých, ale prípady porúch príjmu potravy boli zdokumentované už u detí vo veku 7 rokov. Chudnutie u rastúceho dieťaťa by sa malo brať vážne, aj keď malo dieťa nadváhu. Ak máte obavy, že vaše dieťa má poruchu príjmu potravy alebo ak má niektorý z vyššie uvedených príznakov, poraďte sa so svojím pediatrom. Ak váš lekár neberie vaše obavy vážne, dôverujte svojim rodičovským inštinktom a vyhľadajte odbornejšiu pomoc a tiež by ste sa mali dozvedieť viac o poruchách príjmu potravy. Užitočným zdrojom pre rodičov je webová stránka F.E.A.S.T.

Preklad - Elena Labetskaya, IntuEat Centrum pre intuitívne stravovanie ©

Ministerstvo zdravotníctva mesta Moskvy
Vedecko-praktické centrum duševného zdravia detí a mládeže. G.E. Sukhareva
Katedra psychiatrie a lekárskej psychológie Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity. N.I. Pirogov
Klinika detskej psychiatrie a psychoterapie, RMANPO

II CELORUSKÁ VEDECKÁ A PRAKTICKÁ KONFERENCIA
s medzinárodnou účasťou

„SUKHAREVSKÉ ČÍTANIE. PORUCHY STRAVOVANIA U DETÍ A MLADÝCH »

Moskva, 11. – 12. decembra 2018

INFORMAČNÁ POŠTA

Drahí kolegovia!

Pozývame vás, aby ste sa zúčastnili na práci II. celoruskej vedeckej a praktickej konferencie s medzinárodnou účasťou „Sukharev Readings. Poruchy príjmu potravy u detí a dospievajúcich“, ktorý sa uskutoční 11. – 12. decembra 2018 v Moskve.

Koniec 20. - začiatok 21. storočia sa niesol v znamení výrazného nárastu duševných chorôb najmä v detstve a dospievaní. Deťom s duševnými poruchami čelia lekári rôznych špecializácií. Deti a dospievajúci s poruchami príjmu potravy patria medzi najzávažnejšiu skupinu pacientov.

Poruchy príjmu potravy sú dnes heterogénnou skupinou rôznych duševných porúch, vrátane klasickej mentálnej anorexie a bulímie a početných syndrómových porúch príjmu potravy pri rôznych duševných ochoreniach, vrátane porúch autistického spektra, mentálnej retardácie, endogénnych ochorení a iných.

Vysoký spoločenský význam a relevantnosť tejto témy sú spôsobené vážnymi následkami takýchto podmienok. Diagnostika, liečba, rehabilitácia a prevencia porúch príjmu potravy si vyžadujú komplexný multiprofesionálny prístup zahŕňajúci rôznych odborníkov: psychiatrov, pediatrov, gastroenterológov, endokrinológov, kardiológov, odborníkov na výživu, krízových a rodinných psychológov.

Pozývame všetkých zainteresovaných odborníkov, zástupcov rodičovskej komunity a verejných organizácií, aby sa zúčastnili našej konferencie.

Zoznam hlavných tém plánovaných na diskusiu:

• Poruchy príjmu potravy ako polynosologická kategória;
• Anorexia a bulímia: moderné pohľady na etiológiu, epidemiológiu, diagnostiku, klasifikáciu, farmakoterapiu a psychoterapiu;
• Charakteristiky stravovacieho správania u detí s rôznymi duševnými poruchami: poruchy autistického spektra a iné vývinové poruchy, poruchy schizofrenického spektra, afektívne poruchy atď. Moderné prístupy k etiológii, fenomenológii, diagnostike, farmakoterapii a psychoterapii;
• Somatické poruchy u detí a dospievajúcich s poruchami príjmu potravy: moderné prístupy k diagnostike a liečbe;
• Poruchy príjmu potravy v praxi detského lekára, gastroenterológa, endokrinológa, gynekológa, odborníka na výživu, kardiológa, patológa a ďalších odborníkov. Otázky profesionálnej interakcie;
• Organizácia starostlivosti a smerovanie detí a dospievajúcich s poruchami príjmu potravy;
• Krízové ​​a urgentné stavy u detí a dospievajúcich s poruchami príjmu potravy;
• Práca s rodinou dieťaťa s poruchami príjmu potravy;
• Hodnotenie kvality lekárskej starostlivosti o deti a dorast s poruchami príjmu potravy;
• Problematika študentskej a postgraduálnej výučby detskej psychiatrie a príbuzných odborov.

Ciele a očakávané výsledky Činnosti

Účelom podujatia je upevniť si pozíciu k vytvoreniu efektívneho systému prevencie, diagnostiky, liečby a rehabilitácie detí a dospievajúcich s poruchami príjmu potravy.

Očakávané výsledky Aktivity

• Vývoj nových prístupov ku klasifikácii porúch príjmu potravy;
• zdôraznenie hlavných biologických, psychologických a sociálnych faktorov, ktoré sú základom rôznych porúch príjmu potravy u detí a dospievajúcich;
• vypracovanie súboru opatrení, ktoré prispejú k včasnej identifikácii a ďalšiemu smerovaniu detí a dospievajúcich s poruchami príjmu potravy;
• vytvorenie jednotného systému na včasnú detekciu, diagnostiku, liečbu a rehabilitáciu detí a dospievajúcich s poruchami príjmu potravy;
• rozvoj systému multiprofesionálnej interakcie s účasťou psychiatrov, pediatrov, gastroenterológov, endokrinológov, gynekológov, odborníkov na výživu, kardiológov, psychológov a iných odborníkov, ako aj zástupcov rodičovskej komunity pre komplexnú terapiu a rehabilitáciu detí a dospievajúcich so stravovaním poruchy.

Cieľové publikum: psychiatri, psychoterapeuti, pediatri, gastroenterológovia, endokrinológovia, gynekológovia, odborníci na výživu, kardiológovia, patológovia, klinickí psychológovia a ďalší odborníci, ako aj učitelia, rodičia, novinári, zástupcovia verejných organizácií.

Predseda konferencie:

Bebchuk Marina Alexandrovna, kandidátka lekárskych vied, riaditeľka Štátneho rozpočtového ústavu zdravotníctva „Vedecké a praktické centrum pre duševné zdravie detí a dospievajúcich. G.E. Sukhareva DZM.

Organizačný výbor:

• Osmanov Ismail Magomedtagirovich, doktor lekárskych vied, profesor, hlavný špecialista na voľnej nohe, pediatr, hlavný lekár detskej klinickej nemocnice pomenovanej po. Z.L. Bashlyaeva DZM, riaditeľka Univerzitnej kliniky pediatrie, SBEI HPE Ruská národná výskumná lekárska univerzita. I.I. Pirogov z Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, profesor Katedry nemocničnej pediatrie č. 1, SBEI HPE Ruská národná výskumná lekárska univerzita. N.I. Pirogov Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie;
• Petryaykina Elena Efimovna, doktorka lekárskych vied, profesorka, hlavná nezávislá detská endokrinologička Moskovského ministerstva zdravotníctva, vedúca Centra pre detskú endokrinológiu, hlavná lekárka Morozovovej detskej mestskej klinickej nemocnice DZM;
• Shevchenko Yury Stepanovich, doktor lekárskych vied, profesor, vedúci. Katedra detskej psychiatrie a psychoterapie, FGBOU RMAPE, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie;
• Shmilovich Andrey Arkadievich, kandidát lekárskych vied, vedúci. Katedra psychiatrie a lekárskej psychológie Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity. N.I. Pirogov z ministerstva zdravotníctva Ruska;
• Zinchenko Jurij Petrovič, doktor psychológie, profesor, dekan Fakulty psychológie Moskovskej štátnej univerzity Lomonosova. M.V. Lomonosov, vedúci katedry metodológie psychológie, viceprezident Ruskej akadémie vzdelávania, akademik Ruskej akadémie vzdelávania;
• Kholmogorova Alla Borisovna, doktorka psychológie, profesorka, vedúca. Katedra Fakulty psychologického poradenstva MSUPU;
• Portnova Anna Anatolyevna, doktorka lekárskych vied, vedúca oddelenia detskej a dorastovej psychiatrie, Federálna štátna rozpočtová inštitúcia „FMRCPS pomenovaná po A.I. V.P. srbský“ Ministerstva zdravotníctva Ruska, hlavný nezávislý detský psychiater DZM;
• Basova Anna Yanovna, kandidát lekárskych vied, zástupca riaditeľa GBUZ "NPTs PZDP nich. G.E. Sukhareva DZM“ o vedeckej práci.

Registrovať Ak sa chcete zúčastniť na konferencii, môžete požiadať o prejav a zoznámiť sa s najnovšou verziou programu na webovej stránke http://www.npc-pzdp.ru

Žiadosti o rozhovor prijaté do 1. novembra 2018

Všeobecné požiadavky na prijatie a vyhotovenie abstraktov:

Výzva na odber abstraktov uskutočnené predtým 20. novembra 2018 Organizačný výbor si vyhradzuje právo odmietnuť publikovať príspevok, ktorý nespĺňa kritériá na kvalitný vedecký výskum alebo nie je vhodný pre danú tému.