Mononukleóza u detí - príznaky a liečba, kým sa dieťa úplne neobnoví. Teplota neustúpi po celý rok a príznaky po infekčnej mononukleóze nezmiznú

V súčasnosti sa diagnóza "infekčná mononukleóza" stanovuje pomerne zriedkavo. Samotná choroba je však veľmi častá. Podľa štatistík ju už prekonalo viac ako 65 % ľudí vo veku do 35 rokov. Neexistuje spôsob, ako zabrániť infekčnej mononukleóze.

Infekčná mononukleóza je akútne respiračné vírusové ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barr(EBV, herpes vírus typu 4). Vírus bol pomenovaný po anglickom virológovi profesorovi Michaelovi Anthonymu Epsteinovi a jeho študentke Yvonne Barrovej, ktorí ho izolovali a opísali v roku 1964.

Infekčný pôvod mononukleózy však naznačil už v roku 1887 ruský lekár, zakladateľ ruskej pediatrickej školy Nil Fedorovič Filatov. Ako prvý upozornil na febrilný stav so súčasným zväčšením všetkých lymfatických uzlín tela chorého človeka.

V roku 1889 nemecký vedec Emil Pfeiffer opísal podobný klinický obraz mononukleózy a definoval ho ako žľazová horúčka s poškodením hltana a lymfatického systému. Na základe hematologických štúdií, ktoré sa objavili v praxi, boli študované charakteristické zmeny v zložení krvi pri tejto chorobe. V krvi sa objavili špeciálne (atypické) bunky, ktoré boli pomenované mononukleárnych buniek(monos - jeden, nucleus - jadro). V tejto súvislosti to iní vedci, už z Ameriky, nazvali infekčnou mononukleózou. Ale už v roku 1964 dostali M. A. Epstein a I. Barr vírus podobný herpesu, pomenovaný po nich vírus Epstein-Barrovej, ktorý sa neskôr s vysokou frekvenciou zistil pri tejto chorobe.

mononukleárnych buniek- Sú to mononukleárne krvinky, medzi ktoré patria aj lymfocyty a monocyty, ktoré podobne ako iné typy leukocytov (eozinofily, bazofily, neutrofily) vykonávajú ochrannú funkciu tela.

Ako môžete dostať infekčnú mononukleózu?

Zdrojom pôvodcu infekčnej mononukleózy je chorý človek (najmä na samom vrchole ochorenia, keď sú vysoké teploty), človek s vymazanými formami ochorenia (ochorenie je mierne, s miernymi príznakmi, príp. pod rúškom akútnych respiračných infekcií), ako aj človek bez akýchkoľvek príznakov ochorenia, zdanlivo úplne zdravý, no zároveň je nosičom vírusu. Chorá osoba môže „dať“ pôvodcu infekčnej mononukleózy zdravému človeku rôznymi spôsobmi, a to: kontaktná domácnosť (so slinami pri bozkávaní, pri používaní bežného riadu, bielizne, predmetov osobnej hygieny atď.), vzduchom, počas sexuálnom kontakte (so spermiami), pri transfúzii krvi, ako aj z matky na plod cez placentu.

Infekcia infekčnou mononukleózou sa spravidla vyskytuje úzkym kontaktom, takže je nežiaduce, aby chorí a zdraví žili spolu, mierne povedané. Z tohto dôvodu sa ohniská často vyskytujú v ubytovniach, internátoch, táboroch, škôlkach a dokonca aj v rodinách (jeden z rodičov môže nakaziť dieťa a naopak, dieťa môže byť zdrojom infekcie). Mononukleózu môžete dostať aj na preplnených miestach (MHD, veľké obchodné centrá a pod.). Je dôležité poznamenať, že EBV nežije u zvierat, a preto nie sú schopné prenášať vírus, ktorý spôsobuje infekčnú mononukleózu.

Ako sa prejavuje infekčná mononukleóza?

Inkubačná doba (dĺžka času od vstupu mikróba do tela až po nástup príznakov ochorenia) pri infekčnej mononukleóze trvá do 21 dní, doba ochorenia je do 2 mesiacov. V rôznych časoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• slabosť,
• bolesť hlavy,
• závraty,
• bolesti svalov a kĺbov,
• zvýšená telesná teplota (stav podobný prechladnutiu s intoxikáciou),
• zvýšené potenie (v dôsledku vysokej teploty),
• bolesť hrdla pri prehĺtaní a charakteristické biele plaky na mandlích (ako pri tonzilitíde),
• kašeľ,
• zápal,
• zväčšenie a bolestivosť všetkých lymfatických uzlín,
• zväčšenie pečene a/alebo sleziny.

V dôsledku všetkého vyššie uvedeného je zvýšená citlivosť na SARS a iné respiračné ochorenia, časté kožné lézie vírusom herpes simplex (vírus herpes simplex typu 1), zvyčajne v oblasti hornej, resp. spodnú peru.

Lymfatické uzliny sú súčasťou lymfoidné tkanivo(tkanivá imunitného systému). Zahŕňa aj mandle, pečeň a slezinu. Všetky tieto lymfoidné orgány postihnuté mononukleózou. Prstom môžete nahmatať lymfatické uzliny umiestnené pod dolnou čeľusťou (submandibulárne), ako aj krčné, axilárne a inguinálne lymfatické uzliny. V pečeni a slezine možno pomocou ultrazvuku pozorovať zvýšenie lymfatických uzlín. Aj keď, ak je nárast významný, dá sa určiť aj palpáciou.

Výsledky testov na infekčnú mononukleózu

Podľa výsledkov všeobecného krvného testu pri infekčnej mononukleóze možno pozorovať miernu leukocytózu, niekedy leukopéniu, výskyt atypických mononukleárnych buniek, zvýšenie počtu lymfocytov, monocytov a mierne zrýchlené ESR. Atypické mononukleárne bunky sa zvyčajne objavujú v prvých dňoch ochorenia, najmä vo vrchole klinických príznakov, ale u niektorých pacientov k tomu dochádza neskôr, až po 1 až 2 týždňoch. Kontrola krvi sa vykonáva aj 7-10 dní po zotavení.

Výsledok všeobecného krvného testu dievčaťa (vek 1 rok 8 mesiacov) v počiatočnom štádiu ochorenia (31.7.2014)

Test	Výsledok	Jednotka merania	Správne hodnoty
Hemoglobín (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
Leukocyty	11,93	10^9/l	5,50 – 15,50
Erytrocyty (Er.)	4,35	10^12/l	3,40 – 5,10
hematokrit	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (stredne veľký objem)	79,80	fl	73,00 – 85,00
MCH (obsah Hb d 1 Er.)	26,90	str	25,00 – 29,00
MCHC (priemerná koncentrácia Hb v Er.)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
Odhadovaná distribúcia šírky erytrocytov	12,40	%	11,60 – 14,40
krvných doštičiek	374,00	10^9/l	150,00 – 450,00
MPV (stredný objem krvných doštičiek)	10,10	fl	9,40 – 12,40
Lymfocyty	3,0425,50	10^9/l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Monocyty	3,1026,00	10^9/l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Neutrofily	5,0142,00	10^9/l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Eozinofily	0,726,00	10^9/l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
bazofily	0,060,50	10^9/l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
ESR	27,00	mm/h	<10.00

Podľa výsledkov biochemického krvného testu pri infekčnej mononukleóze dochádza k miernemu zvýšeniu aktivity AST a ALT (pečeňové enzýmy), zvýšenému obsahu bilirubínu. Testy funkcie pečene (špeciálne testy, ktoré indikujú funkciu a integritu hlavných štruktúr pečene) sa normalizujú do 15. – 20. dňa choroby, ale môžu zostať zmenené až 6 mesiacov.

V zákulisí sú ľahké, stredné a ťažké infekčné mononukleózy. Ochorenie môže prebiehať aj v atypickej forme, ktorá sa vyznačuje úplnou absenciou alebo naopak nadmerným prejavom niektorého z hlavných príznakov infekcie (napríklad objavením sa žltačky pri ikterickej forme mononukleózy). Okrem toho je potrebné rozlišovať medzi akútnym a chronickým priebehom infekčnej mononukleózy. V chronickej forme môžu niektoré príznaky (napríklad silná bolesť hrdla) zmiznúť a potom sa opakovať a viac ako raz. Lekári často označujú tento stav ako zvlnený.

V súčasnosti sa infekčná mononukleóza diagnostikuje pomerne zriedkavo. Samotná choroba je však veľmi častá. Podľa štatistík viac ako 65% ľudí vo veku 35 rokov už malo infekčnú mononukleózu. Zabrániť tejto chorobe je nemožné. Mononukleóza je veľmi často asymptomatická. A ak sa objavia príznaky, potom sa spravidla mýlia s akútnymi respiračnými infekciami. V súlade s tým sa nevyberá celkom správna liečba mononukleózy, niekedy dokonca nadmerná. Dôležité je odlíšiť angínu (akýkoľvek typ) a akútny syndróm tonzilitídy (zápal krčných mandlí), ktorý sa prejavuje mononukleózou. Aby bola diagnóza čo najpresnejšia, je potrebné zamerať sa nielen na vonkajšie znaky, ale aj na výsledky všetkých potrebných vyšetrení. Akýkoľvek typ angíny sa lieči antibiotikami a mononukleóza je vírusové ochorenie, pri ktorom nie je potrebná antibiotická liečba. Vírusy nie sú citlivé na antibiotiká.

Pri vyšetrovaní pacienta s infekčnou mononukleózou je potrebné vylúčiť HIV, akútne respiračné infekcie, angíny, vírusové hepatitídy, pseudotuberkulózu, záškrt, rubeolu, tularémiu, listeriózu, akútnu leukémiu, lymfogranulomatózu.

Mononukleóza je ochorenie, ktoré môže byť choré len raz za život, po ktorom zostáva doživotná imunita. Keď výrazné príznaky primárnej infekcie vymiznú, zvyčajne sa už neopakujú. Keďže sa však vírus nedá eliminovať (lieková terapia iba potláča jeho aktivitu), po infikovaní sa pacient stáva celoživotným nosičom vírusu.

Komplikácie infekčnej mononukleózy

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú zriedkavé. Otitis, sinusitída, paratonzilitída, zápal pľúc majú najväčší význam. V individuálnych prípadoch ide o ruptúry sleziny, zlyhanie pečene a hemolytickú anémiu (vrátane ich akútnych foriem), zápaly nervov, folikulárne tonzilitídy.

V niektorých prípadoch je dôsledkom mononukleózy adenoiditída . Ide o prerastanie nosohltanovej mandle. Často je adenoiditída diagnostikovaná u detí. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že okrem dýchavičnosti, ktorá výrazne zhoršuje kvalitu života dieťaťa, sa zarastené adenoidy stávajú ohniskom infekcie.

Adenoiditída má tri štádiá vývoja, z ktorých každá sa vyznačuje určitými vlastnosťami:

1. ťažkosti s dýchaním a nepohodlie sa cítia iba počas spánku;
2. nepohodlie sa cíti vo dne aj v noci, čo je sprevádzané chrápaním a dýchaním cez ústa;

• adenoidné tkanivo rastie natoľko, že už nie je možné dýchať nosom.

Adenoiditída môže mať akútny aj chronický priebeh.

Ak rodičia našli takéto prejavy u svojho dieťaťa, je nevyhnutné, aby to ukázali lekárovi ORL a dostali odporúčania na liečbu.

Po pomalom priebehu infekčnej mononukleózy sa môže vyvinúť jej dlhodobá liečba chronický únavový syndróm(bledosť kože, letargia, ospalosť, plačlivosť, teplota 36,9-37,3 ° C počas 6 mesiacov atď.). U detí sa tento stav prejavuje aj zníženou aktivitou, zmenami nálad, nechutenstvom atď. Ide o úplne prirodzený dôsledok infekčnej mononukleózy. Lekári hovoria: „Syndróm chronickej únavy jednoducho treba zažiť. Čo najviac odpočívajte, buďte na čerstvom vzduchu, plávajte, ak je to možné, choďte na dedinu a nejaký čas tam žite.

Predtým sa verilo, že po utrpení infekčnej mononukleózy by ste v žiadnom prípade nemali byť na slnku, pretože. to zvyšuje riziko porúch krvi (napr. leukémie). Vedci tvrdili, že pod vplyvom ultrafialových lúčov získava EBV onkogénnu aktivitu. Štúdie z posledných rokov to však úplne vyvrátili. V každom prípade je už dávno známe, že sa neodporúča opaľovať sa medzi 12:00 a 16:00.

Smrteľné následky môže spôsobiť iba prasknutie sleziny, encefalitída alebo asfyxia. Našťastie sa tieto komplikácie infekčnej mononukleózy vyskytujú v menej ako 1 % prípadov.

Liečba infekčnej mononukleózy

V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba infekčnej mononukleózy. Hlavnými cieľmi liečby je zmiernenie príznakov ochorenia a prevencia bakteriálnych komplikácií. Liečba infekčnej mononukleózy je symptomatická, podporná a v prvom rade zahŕňa pokoj na lôžku, vetranú a zvlhčenú miestnosť, pitie veľkého množstva tekutín (čistej alebo okyslenej vody), jedenie malých porcií svetla, najlepšie pyré, vyhýbanie sa podchladeniu. Okrem toho sa vzhľadom na riziko prasknutia sleziny odporúča obmedziť fyzickú aktivitu počas choroby a po zotavení na 2 mesiace. Prasknutá slezina si pravdepodobne vyžiada operáciu.

Je veľmi dôležité snažiť sa vyhnúť stresu pri liečbe infekčnej mononukleózy, nepodľahnúť chorobe, naladiť sa na rekonvalescenciu a prečkať toto obdobie. Niektoré štúdie ukázali, že stres má negatívny vplyv na náš imunitný systém, konkrétne robí telo zraniteľnejším voči infekciám. Lekári hovoria toto: "Vírusy milujú slzy." Pokiaľ ide o rodičov, ktorých dieťa je choré s infekčnou mononukleózou, v žiadnom prípade by nemali panikať a samoliečiť, počúvať, čo hovoria lekári. V závislosti od prospievania dieťaťa, ako aj závažnosti príznakov je možné podstúpiť liečbu ambulantne alebo ústavne (rozhodne ošetrujúci lekár z ambulancie, podľa potreby lekár ambulancie a samotní rodičia). Po prekonaní infekčnej mononukleózy sú deti oslobodené od telesnej výchovy vo všetkých formách okrem pohybovej terapie a samozrejme majú 6-mesačnú výnimku z očkovania. Karanténa v materských školách sa nevyžaduje.

Zoznam liekov na komplexnú liečbu infekčnej mononukleózy

• Acyklovir a valaciklovir ako antivírusové (antiherpetické) látky.
• Viferon, anaferon, genferon, cycloferon, arbidol, imunoglobulín izoprinozín ako imunostimulačné a antivírusové lieky.
• Nurofen ako antipyretikum, analgetikum, protizápalové činidlo. Prípravky obsahujúce paracetamol, rovnako ako aspirín, sa neodporúčajú, pretože. užívanie aspirínu môže vyvolať Reyov syndróm (rýchlo sa rozvíjajúci edém mozgu a hromadenie tuku v pečeňových bunkách) a užívanie paracetamolu preťažuje pečeň. Antipyretiká sa predpisujú spravidla pri telesnej teplote nad 38,5 ° C, aj keď je potrebné pozrieť sa na stav pacienta (stáva sa, že pacient, bez ohľadu na to, či ide o dospelého alebo dieťaťa, sa cíti normálne pri teplote nad túto hodnotu, potom je lepšie dať telu možnosť bojovať s infekciou čo najdlhšie a zároveň pozornejšie sledovať teplotu).
• Antigrippin ako všeobecné tonikum.
• Suprastin, zodak ako antialergické a protizápalové látky.
• Aqua maris, aqualor na umývanie a zvlhčovanie nosovej sliznice.
• Xilen, galazolin (vazokonstrikčné nosové kvapky).
• Protargol (protizápalové kvapky do nosa), albucid ako antimikrobiálne činidlo vo forme očných kvapiek (používa sa pri konjunktivitíde bakteriálnej povahy). Možno použiť aj na instiláciu do nosa. Pri konjunktivitíde vírusového pôvodu sa používajú očné kvapky oftalmoferónu s antivírusovou aktivitou. Oba typy konjunktivitídy sa môžu vyvinúť na pozadí mononukleózy.
• Furacilín, pitná sóda, harmanček, šalvia na kloktanie.
• Miramistin ako univerzálne antiseptikum vo forme spreja, tantum verde ako protizápalový liek (môže byť užitočný ako sprej na bolesť hrdla, ako aj na liečbu ústnej dutiny pri stomatitíde).
• Marshmallow, ambrobene ako expektorans pri kašli.
• Prednizolón, dexametazón ako hormonálne činidlá (používané napr. pri opuchoch mandlí).
• Azitromycín, erytromycín, ceftriaxón ako antibiotická liečba komplikácií (napr. faryngitída). Ampicilín a amoxicilín sú kontraindikované pri mononukleóze, tk. spôsobuje kožnú vyrážku, ktorá môže trvať až niekoľko týždňov. Spravidla sa vopred odoberajú kultúry z nosa a hltana, aby sa zistila citlivosť na antibiotiká.
• LIV-52, Essentiale forte na ochranu pečene.
• Normobact, florin forte v rozpore s črevnou flórou.
• Complivit, multi-tabs (vitamínová terapia).

Treba poznamenať, že zoznam liekov je všeobecný. Lekár môže predpísať liek, ktorý nie je v tomto zozname, a individuálne vyberie liečbu. Užíva sa napríklad liek z antivírusovej skupiny. Hoci prechod z jedného lieku na druhý nie je vylúčený, spravidla v závislosti od ich účinnosti. Okrem toho všetky formy uvoľňovania liečiva, ich dávkovanie, priebeh liečby, samozrejme, určuje lekár.

O pomoc v boji proti mononukleóze sa môžete obrátiť aj na tradičnú medicínu (brusnice, zelený čaj), bylinky (echinacea, šípky), biologicky aktívne doplnky stravy (omega-3, pšeničné otruby), ako aj homeopatické lieky. zvýšiť a posilniť imunitu.. Pred použitím niektorých produktov, doplnkov stravy a liekov je potrebné poradiť sa so svojím lekárom.

Po ukončení liečby infekčnej mononukleózy je prognóza priaznivá. Úplné zotavenie môže nastať v priebehu 2-4 týždňov. V niektorých prípadoch je však možné pozorovať zmenu zloženia krvi aj ďalších 6 mesiacov (najdôležitejšie je, že v nej nie sú žiadne atypické mononukleárne bunky). Môže dôjsť k poklesu imunitných krviniek – leukocytov. Deti môžu chodiť do škôlky a pokojne komunikovať s ostatnými deťmi až po normalizácii počtu leukocytov. Zmeny v pečeni a / alebo slezine môžu tiež pretrvávať, preto sa po ultrazvuku, ktorý sa zvyčajne vykonáva počas choroby, po tých istých šiestich mesiacoch opakuje. Zväčšené lymfatické uzliny môžu zostať pomerne dlho. Do jedného roka po ochorení je potrebné sa zaregistrovať u infekčného lekára.

Diéta po infekčnej mononukleóze

Počas choroby sa EBV dostáva s krvou do pečene. Z takéhoto útoku sa orgán môže úplne zotaviť až po 6 mesiacoch. V tomto ohľade je najdôležitejšou podmienkou zotavenia strava počas choroby a v štádiu zotavenia. Jedlo by malo byť kompletné, rozmanité a bohaté na všetky vitamíny, makro- a mikroelementy potrebné pre človeka. Odporúča sa aj frakčná diéta (až 4-6 krát denne).

Je lepšie dať prednosť mliečnym a kyslomliečnym výrobkom (tie sú schopné kontrolovať normálnu črevnú mikroflóru a pri zdravej mikroflóre sa tvorí imunoglobulín A dôležitý pre udržanie imunity), polievky, zemiaková kaša, ryby a mäso z nízkotučných odrôd, nesolené sušienky, ovocie (najmä ich "jablká a hrušky), kapusta, mrkva, tekvica, repa, cuketa, nekyslé bobule. Užitočný je aj chlieb, hlavne pšenica, cestoviny, rôzne cereálie, sušienky, včerajšie pečivo a cukrárske výrobky.

Použitie masla je obmedzené, tuky sa zavádzajú vo forme rastlinných olejov, najmä olivových, kyslá smotana sa používa hlavne na obliekanie jedál. V malom množstve sú povolené neostré odrody syra, vaječný žĺtok 1-2 krát týždenne (bielkoviny sa môžu jesť častejšie), akákoľvek diétna klobása, hovädzie klobásy.

Po infekčnej mononukleóze všetky vyprážané, údené jedlá, nakladané jedlá, kyslé uhorky, konzervy, korenené koreniny (chren, korenie, horčica, ocot), reďkovky, reďkovky, cibuľa, huby, cesnak, šťavel, ako aj fazuľa, hrach, fazuľa sú zakázané. Zakázané mäsové výrobky - bravčové, jahňacie, husi, kačice, kuracie a mäsové bujóny, cukrovinky - koláče, torty, čokoláda, zmrzlina, ako aj nápoje - prírodná káva a kakao.

Samozrejme, určité odchýlky od stravy sú možné. Hlavnou vecou nie je zneužívanie zakázaných potravín a zmysel pre proporcie.

Nebezpečné je aj fajčenie a pitie alkoholu.

Mononukleóza je infekčné ochorenie, ktoré sa v detskom veku vyskytuje pomerne často. Zvláštnosťou choroby je, že dosť ťažké diagnostikovať . Bežné príznaky pripomínajú bežné prechladnutie, angínu alebo chrípku. Zákernosť mononukleózy spočíva v komplikáciách, ktoré často postihujú vnútorné orgány.

Ak si všimnete a diagnostikujete ochorenie včas, dodržujte všetky odporúčania lekára, potom sa dá vyhnúť vážnym komplikáciám. V dnešnom článku si povieme na tému: "Čo je infekčná mononukleóza u detí, ako ju liečiť a ako dlho choroba trvá." Dúfame, že naše rady budú užitočné pre mnohých rodičov.

Mononukleóza je ochorenie spôsobené herpes vírusom. Toto ochorenie sa spravidla pozoruje u detí vo veku od 3 do 7 rokov a u dospievajúcich. Veľmi časté v detských kolektívoch.

Infekčná mononukleóza je veľmi ľahko prenosná choroba.

Prenášané vzduchom . Vírus vstupuje do ústnej dutiny, je tam fixovaný a žije až 2-3 týždne, aktívne sa rozvíja.

Ale nakaziť sa môžete aj pri používaní spoločného riadu, hračiek. Často sú postihnutí aj dospievajúci. Infekcia sa prenáša bozkávaním.

Vo vonkajšom prostredí vírus rýchlo zomrie. Vysoká teplota vzduchu, vysoká vlhkosť a ultrafialové lúče sú hlavnými nepriateľmi vírusu.

Je to zaujímavé! Zvyčajne mononukleóza každý ochorie aspoň raz v živote. Po prekonaní choroby sa v tele vytvára silná imunita.

Príznaky choroby

Inkubačná doba môže byť od 2 týždňov do mesiaca . Keď sa vírus dostane na sliznice, začne sa aktívne množiť, potom preniká do krvi, šíri sa po celom tele, v tomto čase naň lymfatické uzliny začínajú aktívne reagovať, zväčšujú sa, mení sa krvný vzorec.

Poradte! Je veľmi dôležité správne identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. V tomto prípade lekár predpíše liečbu, ktorá odstráni komplikácie.

Hlavné príznaky a príznaky ochorenia sú nasledovné:

Rozdiely od angíny

Pri externom vyšetrení je ťažké rozlíšiť angínu od mononukleózy.

To je dôležité! Skúsený lekár môže ľahko diagnostikovať ochorenie. Jeho hlavné rozdiely od angíny sú nasledovné:

• upchatie nosa;
• zväčšenie pečene a sleziny;
• zmena vo všeobecnom krvnom teste.

Mnohí rodičia, ktorí si od pediatra vypočuli diagnózu mononukleózy, sú okamžite vystrašení. Lekári ubezpečujú, že choroba sa lieči pomerne rýchlo a efektívne, je to dôležité riadiť sa radami odborníka.

Diagnostické metódy

Na ultrazvuku brucha lekár kontroluje veľkosť sleziny a pečene.

Keď sa objavia prvé príznaky mononukleózy, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Okrem všeobecného vyšetrenia, výsluchu pacienta, špecialista predpíše nasledujúce testy:

1. Rozbor krvi . Je potrebné vidieť počet zložiek, napríklad ESR, lymfocyty a leukocyty. Ak sa tieto údaje zvýšia o 1,5-2 krát, môžeme bezpečne hovoriť o zápalovom procese a prítomnosti vírusu v tele.
2. Chémia krvi . Je to potrebné na to, aby sme videli, ako fungujú pečeň a obličky, či sa vyrovnávajú s vírusom, či sú nejaké zmeny v týchto vnútorných orgánoch.
3. Analýza na stanovenie protilátok proti herpes vírusu . Ak je výsledok pozitívny, potom bude diagnóza veľkou otázkou.
4. brušný ultrazvuk . Lekár venuje osobitnú pozornosť veľkosti sleziny a pečene. Ak sú zväčšené, vykoná sa liečba drogami a predpíše sa špeciálna strava.

To je dôležité! Existujú markery, ktoré dokážu identifikovať mononukleárne bunky v krvi. Ale zvláštnosťou choroby je, že sa naplno prejavia v krvi až 2-3 týždne po nástupe aktívneho štádia ochorenia. Preto sa takáto analýza považuje za neinformatívnu.

Ako sa lieči mononukleóza u detí?

Ak vás bolí hrdlo, LIZOBACT vám pomôže.

Liečba by mala byť nasledujúcimi liekmi:

1. Antipyretikum . Tieto prostriedky pomôžu rýchlo znížiť telesnú teplotu, vyrovnať sa s horúčkou. Pre deti do 10 rokov sú povolené tieto lieky: Ibuprofen" a " paracetamol". Fungujú počas 20 – 40 minút. Môžete si vziať každý 5–6 hodín. Ak teplota stúpla nad 39 stupňov, pomôžu sviečky Analdim. Zahŕňajú analgín a difenhydramín. Takéto sviečky sa môžu používať 1 krát denne.
2. Lieky proti bolesti . Často s mononukleózou u detí je bolesť v krku. Môžete to odstrániť opláchnutím. Na roztoky používajte odvar z bylín, soli, sódy, jódu. Z liekov možno odporučiť „ Faryngosept», « Septefril», « Lizobakt», « Yoks».
3. Antivírusový . Na prekonanie herpes vírusu lekári predpisujú recepciu " Acyclovir". Okrem toho možno odporučiť sviečky Viferon"a tabletky" Aflubin". Tieto prostriedky rýchlo "zabíjajú" vírus, pomáhajú posilňovať imunitný systém.

Ak ultrazvukový špecialista zistí abnormality vo fungovaní pečene a sleziny, predpíšu sa lieky na ich udržanie. Tieto môžu byť typu Karsil», « Hofitol», « No-shpa».

To je dôležité! Ide o vírusové ochorenie. A ako viete, vírusy sa neliečia antibiotikami. Preto je užívanie týchto liekov pri tejto chorobe nezmyselné.

Kedy sú potrebné antibiotiká?

Ak vysoká teplota neustúpi dlhšie ako päť dní, pediater by mal predpísať antibiotikum.

Stále však existujú prípady, keď sú antibiotiká potrebné:

• teplota pacienta pretrváva 5 dní ;
• k základnej chorobe sa pridala bakteriálna infekcia;
• Pacient má komplikácie.

V tomto prípade lekár individuálne vyberie liek, navyše predpíše príjem baktérií, ktoré prinesú flóru čriev a žalúdka do poriadku.

závery

Mononukleóza je ochorenie, ktoré sa vo väčšine prípadov vyskytuje u detí.

S chorobou sa môžete vyrovnať pomerne rýchlo, ak budete dodržiavať všetky odporúčania a predpisy lekárov. Návštevu pediatra neodkladajte. Pamätajte, že oneskorenie môže spôsobiť vážne komplikácie.

anonym, žena, 21

Jednu peknú noc som sa zobudil z vysokej teploty - 38,8, zrazený paracetamolom, nepamätám si, či to pomohlo, ale určite si pamätám, že po spánku stúpla na 39. Večer už bolo 40 a ja musel zavolať sanitku, ktorá mimochodom prišla len o 4 hodiny neskôr. Keďže mala sklony k PA a omdlievala, takmer stratila vedomie, ale udržala sa. Prišiel lekár, dlhodobo zrážali teplotu paracetamolovými sviečkami a obkladmi na 38,8. A tak to vydržalo okolo 38,5 viac ako týždeň. Pri vysetreni na zaciatku lekarka nasadila orvi, predpisala antibiotika, nic nepomohlo a objavila sa vyrazka, nasledkom toho isla do poradne. Povedali, že horúčka bola týždeň a pol zlá a Botkina poslali do nemocnice. Mononukleózu diagnostikovali na základe krvných a močových testov a nie hneď. Zistilo sa to dlhou horúčkou, zväčšenou pečeňou, lymfatickými uzlinami na krku a zvýšením niečoho (neviem povedať). Bol liečený acyklovirom a boli mu podávané injekcie suprastin, bol podávaný fyziologický roztok s vitamínmi. Vlastne ich prepustili s teplotou 37,5 a bolesťou hrdla za dva týždne. A odvtedy sa všetko pokazilo. Po niekoľkých týždňoch teplota ustúpila, ako som sľúbila, ale o niečo neskôr sa zvýšila na 37,5. Bol som upozornený, že do šiestich mesiacov je to norma, ak sa nezvýši. Ale to už trvá rok. Navyše od tej doby moja chronická tonzilitída nikdy neprešla z exacerbovanej formy. Bolo a je strašné potenie, boľavé kĺby, únava, neuróza. Bola som dlhodobo na pozorovaní u infektológa, ale nepredpísala mi nič iné ako antibiotiká, na ktoré som alergická. Po nich, ako sa dalo očakávať, okamžite začal drozd. V decembri začala ťažká faryngitída, ktorá ešte neprešla, išla do Laury. Najprv mi predpísal injekcie glukonátu vápenatého a potom pridal ceftriaxon, z čoho som mala veľmi nepríjemné následky (horúčka, potenie, búšenie srdca, hnačka a nechutenstvo, potom soor s veľmi malým výtokom počas menštruácie). Soor som vyliečil, ORL injekcie zrušil hneď, ako zistil, čo mi je. Predpísal biseptol, ismigen a ketotifén. A ach, zázrak, o týždeň mi teplota prvýkrát klesla na 36,6 a do večera bolo maximum 37. Prešiel aj zápal mandlí, z čoho som bola neskutočne šťastná. V dôsledku toho lekár zrušil lieky a povedal otužovať (naliať celé telo umývadlom studenej vody, minútu postáť a potom ihneď osušiť a zahriať sa). Prvé štyri razy boli úžasné, obrovský vzostup nálady, pohoda. A to je všetko. Potom som to nemohol urobiť, pretože teplota stúpla na 38. A už tri týždne chodím s teplotou 37,3-38 deň-noc, mám pocit, že mám chrípku. Anilisy však odovzdala pred otužovaním - všetko je v poriadku, bez známok zápalu. Pred mesiacom, počas drozdov po ceftriaxone, boli veľmi slabé obdobia. Počas nich som sa liečil. Teraz je menštruácia späť, týždeň predtým, ako stiahnu kríže, od samého začiatku sú zriedkavé zrazeniny hnedého výtoku. Tesnenia sú čisté, stačí utrieť, hoci predtým bolo všetko normálne. Ako znížiť teplotu? Zbaviť sa príznakov? Viem, že mononukleóza je nevyliečiteľná ako všetky herpes vírusy. Bojím sa následkov v podobe rakoviny, prasknutia sleziny a trvalého ochorenia. Kedysi som mala teplotu 35,6, ale teraz si už ani nepamätám, aké to je cítiť sa dobre.

Dobrý deň. Potom astenický syndróm (slabosť, letargia, horúčka až subfebrilné postavy) trvá veľmi dlho. Astenický syndróm môže zhoršiť chronická tonzilitída. Otužovanie je, samozrejme, dobré, ale aj tak bolo žiaduce robiť to postupne, najmä ak ste predtým takéto skúsenosti nemali. Stav imunitného systému je vhodné posilniť aspoň takto: (začať vzduchovými kúpeľmi, oblievaním rúk a nôh vodou s postupným znižovaním teploty), častejšie chodiť, udržiavať primeranú teplotu a vlhkosť doma (teplota 21-23 stupňov, vlhkosť 50-70%), na jeseň a v zime užívať multivitamíny (abeceda, gerimaky) a na prevenciu v období stúpajúceho výskytu možno použiť interferónové prípravky s antioxidantmi vo forme gélu (viferon gél). aplikuje sa dvakrát denne na nosovú sliznicu. Teraz, súdiac podľa teploty, dochádza buď k exacerbácii chronickej tonzilitídy, alebo k spomalenej akútnej respiračnej vírusovej infekcii alebo inému zápalovému ochoreniu (močových orgánov, gynekologickej sféry). Musíte ísť k lekárovi osobne a urobiť moč, ultrazvuk panvových orgánov, obličiek a močového mechúra, mali by ste byť vyšetrený terapeutom alebo / a lekárom ORL, gynekológom, podľa indikácií - urológom (ak existujú zmeny vo všeobecnosti, ultrazvuk obličiek).

Konzultácia praktického lekára na tému „Celý rok neklesá teplota a po infekčnej mononukleóze príznaky nezmiznú“ je len orientačná. Na základe výsledkov konzultácie sa poraďte s lekárom, vrátane zistenia možných kontraindikácií.

O konzultantovi

Podrobnosti

Lekár od roku 2006. Gastroenterológ.

Účastník konferencií o všeobecnom lekárstve, gastroenterológii, terapii bolesti a restoratívnych technikách, diétnej terapii. Účastník XIX ročného vzdelávacieho kurzu „Interná medicína: Prehľad a nové pokroky“ (Columbia University Medical Center (New York, USA).

Odborné záujmy: SARS, akútne vírusové a bakteriálne infekcie horných dýchacích ciest (aj u tehotných žien), ochorenia tráviaceho traktu, diétna terapia, regeneračná medicína, reumatologické ochorenia.

Infekčná mononukleóza je jednou z najbežnejších vírusových infekcií na Zemi: podľa štatistík má 80-90% dospelých v krvi protilátky proti patogénu. Ide o vírus Epstein-Barrovej, pomenovaný podľa mien virológov, ktorí ho v roku 1964 objavili. Deti, dospievajúci a mladí dospelí sú najviac náchylní na mononukleózu. U osôb starších ako 40 rokov sa vyvíja extrémne zriedkavo, pretože pred týmto vekom sa v dôsledku infekcie vytvára silná imunita.

Vírus je nebezpečný najmä pre osoby staršie ako 25 rokov, tehotné ženy (podliehajúce primárnej infekcii), keďže spôsobuje ťažký priebeh ochorenia, pridanie bakteriálnej infekcie môže spôsobiť potrat alebo mŕtve narodenie. Včasná diagnostika a kompetentná liečba výrazne znižujú riziko vzniku takýchto následkov.

Patogén a prenosové cesty

Príčinou mononukleózy je veľký vírus obsahujúci DNA, zástupca 4. typu rodiny herpesvírusov. Pre ľudské B-lymfocyty má tropizmus, to znamená, že do nich dokáže preniknúť vďaka špeciálnym receptorom na povrchu buniek. Vírus zabudováva svoju DNA do bunkovej genetickej informácie, čím ju skresľuje a zvyšuje riziko mutácií s následným vznikom zhubných nádorov lymfatického systému. Je dokázaná jeho úloha pri vzniku Burkittovho lymfómu, Hodskinovho lymfómu, karcinómu nosohltanu, karcinómu pečene, slinných žliaz, týmusu, orgánov dýchacej a tráviacej sústavy.

Vírus je reťazec DNA zabalený do proteínového obalu nazývaného kapsida. Vonku je štruktúra obklopená vonkajším plášťom vytvoreným z bunkovej membrány, v ktorej bola vírusová častica zostavená. Všetky tieto štruktúry sú špecifické antigény, pretože v reakcii na ich zavedenie telo syntetizuje imunitné protilátky. Detekcia posledného sa používa na diagnostiku infekcie, jej štádia a kontrolu zotavenia. Celkovo obsahuje vírus Epstein-Barrovej 4 významné antigény:

• EBNA (jadrový antigén Epstein-Barrovej) – obsiahnutý v jadre vírusu, je neoddeliteľnou súčasťou jeho genetickej informácie;
• EA (early antigen) – skorý antigén, proteíny vírusovej matrice;
• VCA (Viral capsid antigen) – vírusové kapsidové proteíny;
• LMP (latentný membránový proteín) – vírusové membránové proteíny.

Zdrojom patogénu je osoba s akoukoľvek formou infekčnej mononukleózy. Vírus je slabo nákazlivý, preto je na prenos potrebný dlhodobý a blízky kontakt. U detí prevláda vzdušná cesta prenosu a je možná aj realizácia kontaktnej cesty - cez silne slinené hračky a predmety pre domácnosť. U dospievajúcich a starších ľudí sa vírus často prenáša pri bozkávaní so slinami, pri pohlavnom styku. Citlivosť na patogén je vysoká, to znamená, že u väčšiny infikovaných po prvýkrát sa vyvinie infekčná mononukleóza. Asymptomatické a vymazané formy ochorenia však tvoria viac ako 50%, takže často človek o infekcii nevie.

Vírus Epstein-Barrovej je vo vonkajšom prostredí nestabilný: pri sušení, vystavení slnečnému žiareniu a akýmkoľvek dezinfekčným prostriedkom odumiera. V ľudskom tele je schopný pretrvať po celý život, keď sa integroval do DNA B-lymfocytov. V tomto ohľade existuje ďalší spôsob prenosu - krvný kontakt, infekcia je možná prostredníctvom krvnej transfúzie, transplantácie orgánov, injekčného užívania drog. Vírus spôsobuje vytvorenie stabilnej celoživotnej imunity, preto opakované ataky choroby sú reaktiváciou patogénu spiaceho v tele, a nie novou infekciou.

Mechanizmus vývoja choroby

Vírus Epstein-Barr vstupuje so slinami alebo ich kvapôčkami na sliznicu ústnej dutiny a je fixovaný na jej bunkách - epiteliocytoch. Odtiaľto vírusové častice prenikajú do slinných žliaz, imunitných buniek - lymfocytov, makrofágov, neutrofilov a začínajú sa aktívne množiť. Dochádza k postupnej akumulácii patogénu a infekcii všetkých nových buniek. Keď hmotnosť vírusových častíc dosiahne určitú hodnotu, ich prítomnosť v tele zapne mechanizmy imunitnej odpovede. Špeciálny typ imunitných buniek - T-killers - ničí infikované lymfocyty, a preto sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo biologicky aktívnych látok a vírusových častíc. Ich cirkulácia v krvi vedie k zvýšeniu telesnej teploty a toxickému poškodeniu pečene – v tomto momente sa objavujú prvé príznaky ochorenia.

Charakteristickým znakom vírusu Epstein-Barr je jeho schopnosť urýchliť rast a reprodukciu B-lymfocytov - proliferujú s následnou transformáciou na plazmatické bunky. Tieto aktívne syntetizujú a vylučujú imunoglobulínové proteíny do krvi, čo zase spôsobuje aktiváciu ďalšej série imunitných buniek - T-supresorov. Produkujú látky určené na potlačenie nadmerného množenia B-lymfocytov. Proces ich dozrievania a prechodu na zrelé formy je narušený, v súvislosti s ktorým sa v krvi prudko zvyšuje počet mononukleárnych buniek - mononukleárnych buniek s úzkym okrajom cytoplazmy. V skutočnosti sú to nezrelé B-lymfocyty a slúžia ako najspoľahlivejší znak infekčnej mononukleózy.

Patologický proces vedie k zvýšeniu veľkosti lymfatických uzlín, pretože v nich dochádza k syntéze a ďalšiemu rastu lymfocytov. V palatinových mandlích sa vyvíja silná zápalová reakcia, ktorá sa navonok nedá odlíšiť. V závislosti od hĺbky lézie sliznice sa jej zmeny líšia od drobivosti až po hlboké vredy a plaky. Vírus Epstein-Barr inhibuje imunitnú odpoveď v dôsledku niektorých proteínov, ktorých syntéza sa vyskytuje pod vplyvom jeho DNA. Na druhej strane infikované slizničné epiteliálne bunky aktívne vylučujú látky, ktoré iniciujú zápalovú odpoveď. V tomto ohľade sa postupne zvyšuje počet protilátok proti vírusu a špecifickej antivírusovej látke, interferónu.

Väčšina vírusových častíc sa z tela vylúči, avšak B-lymfocyty so zabudovanou vírusovou DNA ostávajú v ľudskom tele po celý život, ktorú odovzdávajú dcérskym bunkám. Patogén mení množstvo imunoglobulínov syntetizovaných lymfocytom, preto môže viesť ku komplikáciám vo forme autoimunitných procesov a atopických reakcií. Chronická mononukleóza s recidivujúcim priebehom sa tvorí v dôsledku nedostatočnej imunitnej odpovede v akútnej fáze, vďaka ktorej vírus uniká agresii a zostáva v dostatočnom množstve na exacerbáciu ochorenia.

Klinický obraz

Mononukleóza prebieha cyklicky a v jej vývoji možno jasne rozlíšiť určité štádiá. Inkubačná doba trvá od okamihu infekcie po prvé príznaky ochorenia a trvá v priemere 20 až 50 týždňov. V tomto čase sa vírus množí a hromadí v dostatočnom množstve na masívnu expanziu. Prvé príznaky ochorenia sa vyskytujú v prodromálnom období. Človek cíti slabosť, únavu, podráždenosť, bolesť svalov. Prodrom pokračuje 1-2 týždne, po ktorých začína vrchol choroby. Zvyčajne človek ochorie akútne so zvýšením telesnej teploty na 38-39 stupňov C, nárastom lymfatických uzlín.

Príznaky mononukleózy

Najčastejšie sú postihnuté lymfatické uzliny krku, krku, lakťov a čriev. Ich veľkosť sa pohybuje od 1,5 do 5 cm, pri palpácii človek cíti miernu bolesť. Koža nad lymfatickými uzlinami sa nemení, nie sú spájkované so základnými tkanivami, pohyblivá, elastická konzistencia. Výrazné zvýšenie lymfatických uzlín čreva vedie k bolestiam brucha, dolnej časti chrbta a poruchám trávenia. Výrazne až do prasknutia sa slezina zväčšuje, keďže patrí k orgánom imunitného systému a leží v ňom veľké množstvo lymfatických folikulov. Tento proces sa prejavuje silnou bolesťou v ľavom hypochondriu, ktorá sa zvyšuje s pohybom a fyzickou aktivitou. Reverzný vývoj lymfatických uzlín nastáva pomaly, do 3-4 týždňov po zotavení. V niektorých prípadoch polyadenopatia pretrváva dlhodobo, od niekoľkých mesiacov až po celoživotné zmeny.

Teplota pri mononukleóze je jedným z najčastejších príznakov mononukleózy. Horúčka trvá niekoľko dní až 4 týždne, môže sa počas choroby opakovane meniť. V priemere začína pri 37-38 stupňoch C, postupne sa zvyšuje na 39-40 stupňoch C. Napriek trvaniu a závažnosti horúčky celkový stav pacientov málo trpí. V podstate zostávajú aktívne, dochádza len k zníženiu chuti do jedla a zvýšenej únave. V niektorých prípadoch pacienti pociťujú takú výraznú svalovú slabosť, že nemôžu stáť na nohách. Tento stav zriedka trvá dlhšie ako 3-4 dni.

Ďalším stálym znakom mononukleózy sú zmeny podobné angíne v orofaryngu. Palatinové mandle sa zväčšujú natoľko, že môžu úplne zablokovať lúmen hltana. Na ich povrchu sa často tvorí bielo-sivá doska vo forme ostrovčekov alebo pruhov. Objavuje sa na 3-7 deň choroby a spája sa s bolesťou hrdla a prudkým nárastom teploty. Zväčšuje sa aj nosohltanová mandľa, čo je spojené s ťažkosťami pri dýchaní nosom a chrápaním počas spánku. Zadná stena hltana sa stáva granulovanou, jeho sliznica je hyperemická, edematózna. Ak edém klesá do hrtana a postihuje hlasivky, potom sa u pacienta objaví chrapot.

Poškodenie pečene pri mononukleóze môže byť asymptomatické a s ťažkou žltačkou. Pečeň sa zväčšuje, vyčnieva 2,5-3 cm spod rebrového oblúka, hustá, citlivá na palpáciu. Bolesť v pravom hypochondriu nie je spojená s príjmom potravy, zhoršuje sa fyzickou aktivitou, chôdzou. Pacient si môže všimnúť mierne zožltnutie skléry, zmenu odtieňa pokožky na citrónovo žltú. Zmeny netrvajú dlho a prejdú bez stopy za pár dní.

Infekčná mononukleóza u tehotných žien- je to spravidla reaktivácia vírusu Epstein-Barrovej spojená s fyziologickým znížením imunitnej obrany. Výskyt stúpa ku koncu tehotenstva a je asi 35 % z celkového počtu budúcich mamičiek. Ochorenie sa prejavuje horúčkou, zväčšením pečene, zápalom mandlí a reakciou lymfatických uzlín. Vírus môže prejsť placentou a infikovať plod, čo sa vyskytuje vo vysokých koncentráciách v krvi. Napriek tomu sa infekcia u plodu vyvíja zriedkavo a zvyčajne je reprezentovaná patológiou očí, srdca a nervového systému.

Vyrážka s mononukleózou sa objavuje v priemere 5-10 deň choroby av 80% prípadov je spojená s užívaním antibakteriálneho lieku - ampicilínu. Má makulopapulárny charakter, prvky jeho jasne červenej farby sa nachádzajú na koži tváre, trupu a končatín. Vyrážka zostáva na koži asi týždeň, potom zbledne a zmizne bez stopy.

Mononukleóza u detíčasto asymptomatické alebo s vymazaným klinickým obrazom vo forme. Ochorenie je nebezpečné pre deti s vrodenou imunodeficienciou alebo atopickými reakciami. V prvom prípade vírus zhoršuje nedostatok imunitnej obrany a prispieva k pripojeniu bakteriálnej infekcie. V druhom zosilňuje prejavy diatézy, iniciuje tvorbu autoimunitných protilátok a môže sa stať provokujúcim faktorom pre vznik nádorov imunitného systému.

Klasifikácia

Infekčná mononukleóza sa podľa závažnosti priebehu delí na:

Podľa typu infekčnej mononukleózy sa delí na:

• Typické- charakterizovaný cyklickým priebehom, zmenami podobnými angíne, zväčšením lymfatických uzlín, poškodením pečene a charakteristickými zmenami v krvnom obraze.
• Atypické- kombinuje asymptomatický priebeh ochorenia, jeho vymazanú formu, ktorá sa zvyčajne používa na ARVI, a najťažšiu formu - viscerálnu. Ten prebieha so zapojením mnohých vnútorných orgánov a vedie k závažným komplikáciám.

Podľa trvania kurzu môže byť infekčná mononukleóza:

1. akútna- prejavy ochorenia trvajú nie dlhšie ako 3 mesiace;
2. zdĺhavý– zmeny pretrvávajú od 3 do 6 mesiacov;
3. Chronický- trvá viac ako šesť mesiacov. Rovnaká forma ochorenia zahŕňa opakovanú horúčku, malátnosť, zdurenie lymfatických uzlín do 6 mesiacov po zotavení.

Recidíva infekčnej mononukleózy je opätovný výskyt jej symptómov mesiac po zotavení.

Diagnostika

Diagnostiku a liečbu infekčnej mononukleózy vykonáva špecialista na infekčné ochorenia. Je založená na:

• charakteristické sťažnosti- dlhotrvajúca horúčka, zmeny podobné angíne v orofaryngu, zdurenie lymfatických uzlín;
• Epidanamnéza- domácnosť alebo sexuálny styk s osobou, ktorá má dlhodobo horúčku, krvnú transfúziu alebo transplantáciu orgánov 6 mesiacov pred ochorením;
• Údaje o kontrole- hyperémia hltana, nájazdy na mandle, zväčšené lymfatické uzliny, pečeň a slezina;
• Laboratórne výsledky- hlavným znakom porážky vírusom Epstein-Barrovej je výskyt veľkého počtu mononukleárnych buniek (viac ako 10% z celkového počtu leukocytov) vo venóznej alebo kapilárnej krvi. Bolo to pre neho, že choroba dostala svoje meno - mononukleóza a pred príchodom metód na detekciu patogénu to bolo jej hlavné diagnostické kritérium.

K dnešnému dňu boli vyvinuté presnejšie diagnostické metódy, ktoré umožňujú stanoviť diagnózu aj v prípade, že klinický obraz nie je typický pre vírus Epstein-Barrovej. Tie obsahujú:

Podľa pomeru protilátok k rôznym proteínom vírusu môže lekár určiť obdobie ochorenia, určiť, či došlo k primárnemu stretnutiu s patogénom, relapsu alebo reaktivácii infekcie:

• Akútne obdobie mononukleózy je charakterizované objavenie sa IgM až VCA (od prvých dní kliniky, pretrvávajú 4-6 týždňov), IgG až EA (od prvých dní ochorenia pretrvávajú počas života v malom množstve), IgG až VCA (objavia sa po IgMVCA, pretrvávať po celý život).
• Charakteristické je zotavenie neprítomnosť IgM voči VCA, výskyt IgG voči EBNA, postupné znižovanie hladiny IgG voči EA a IgG voči VCA.

Vysoká (nad 60 %) avidita (afinita) IgG k vírusu Epstein-Barrovej je tiež spoľahlivým znakom akútnej alebo reaktivácie infekcie.

Vo všeobecnom krvnom teste sa pozoruje leukocytóza so zvýšením podielu lymfocytov a monocytov až na 80-90% z celkového počtu leukocytov, čo je zrýchlenie ESR. Zmeny v biochemickom rozbore krvi poukazujú na poškodenie pečeňových buniek – zvyšuje sa hladina ALT, AST, GGTP a alkalickej fosfatázy, pri žltačke môže byť zvýšená koncentrácia nepriameho bilirubínu. Zvýšenie koncentrácie celkového plazmatického proteínu je spojené s nadmernou produkciou množstva imunoglobulínov mononukleárnymi bunkami.

Rôzne zobrazovacie metódy (ultrazvuk, CT, MRI, röntgen) umožňujú posúdiť stav lymfatických uzlín brušnej dutiny, pečene, sleziny.

Liečba

Liečba mononukleózy sa vykonáva ambulantne s miernym priebehom ochorenia, pacienti so stredne ťažkou a ťažkou formou sú hospitalizovaní v infekčnej nemocnici. Hospitalizácia sa vykonáva aj podľa epidemiologických indikácií bez ohľadu na závažnosť ochorenia. Ide napríklad o bývanie v preplnených podmienkach – ubytovňa, kasárne, detský domov a internáty. K dnešnému dňu neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli priamo ovplyvniť príčinu ochorenia - vírus Epstein-Barrovej a odstrániť ho z tela, takže terapia je zameraná na zmiernenie stavu pacienta, udržanie obranyschopnosti tela a prevenciu negatívnych následkov.

Počas akútneho obdobia mononukleózy sú znázornení pacienti odpočinok, pokoj na lôžku, výdatný teplý nápoj vo forme ovocného nápoja, slabý čaj, kompót, ľahko stráviteľná strava. Aby sa zabránilo bakteriálnym komplikáciám, je potrebné opláchnuť hrdlo 3-4 krát denne antiseptickými roztokmi.- chlórhexidín, furacilín, odvar z harmančeka. Fyzioterapeutické metódy - ultrafialové ožarovanie, magnetoterapia, UHF sa nevykonávajú, pretože spôsobujú dodatočnú aktiváciu bunkovej väzby imunity. Môžu sa použiť po normalizácii veľkosti lymfatických uzlín.

Medzi predpísanými liekmi:

Liečba tehotných žien je zameraná na odstránenie symptómov a vykonáva sa liekmi, ktoré sú pre plod bezpečné:

• Ľudský interferón vo forme rektálnych čapíkov;
• Kyselina listová;
• vitamíny E, skupina B;
• kapsuly Troxevasin;
• Prípravky vápnika - orotát vápenatý, pantotenát vápenatý.

Priemerná dĺžka liečby je 15-30 dní. Po prekonaní infekčnej mononukleózy musí byť osoba 12 mesiacov pod dispenzárnym dohľadom u miestneho terapeuta. Každé 3 mesiace sa vykonáva laboratórna kontrola, ktorá zahŕňa všeobecný a biochemický krvný test, ak je to potrebné, stanovenie protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej v krvi.

Komplikácie choroby

Vyvíjajú sa zriedkavo, ale môžu byť mimoriadne závažné:

1. Autoimunitná hemolytická anémia;
2. meningoencefalitída;
3. Guillain-Barrého syndróm;
4. psychózy;
5. Poškodenie periférneho nervového systému - polyneuritída, paralýza kraniálnych nervov, paréza tvárových svalov;
6. myokarditída;
7. Roztrhnutie sleziny (zvyčajne sa vyskytuje u dieťaťa).

Špecifická profylaxia (očkovanie) nebola vyvinutá, preto sa na prevenciu infekcie vykonávajú všeobecné posilňujúce opatrenia: otužovanie, chôdza na čerstvom vzduchu a vetranie, pestrá a správna výživa. Je dôležité liečiť akútnu infekciu včas a úplne, pretože to zníži riziko chronicity procesu a rozvoj závažných komplikácií.

Video: infekčná mononukleóza, "Doktor Komarovsky"

Vyvoláva niekoľko infekčných patológií s akútnym priebehom a špecifickými znakmi. Jednou z nich je Filatova choroba alebo mononukleóza, ktorá sa diagnostikuje najmä u detí od 3 rokov. Príznaky a liečba choroby sú dôkladne študované, takže je ľahké sa s ňou vyrovnať bez komplikácií.

Mononukleóza u detí - čo je táto choroba?

Uvažovaná patológia je akútna vírusová infekcia, ktorá napáda imunitný systém prostredníctvom zápalu lymfatických tkanív. Mononukleóza u detí postihuje niekoľko skupín orgánov naraz:

• lymfatické uzliny (všetky);
• mandle;
• slezina;
• pečeň.

Ako sa mononukleóza prenáša u detí?

Hlavnou cestou šírenia choroby je vzduch. Blízky kontakt s infikovanou osobou je ďalším bežným spôsobom prenosu mononukleózy, a preto sa niekedy označuje ako „choroba z bozkávania“. Vírus zostáva životaschopný vo vonkajšom prostredí, môžete sa nakaziť prostredníctvom bežných objektov:

• hračky;
• riad;
• spodná bielizeň;
• uteráky a iné veci.

Inkubačná doba mononukleózy u detí

Patológia nie je veľmi nákazlivá, epidémie sa prakticky nevyskytujú. Po infekcii sa infekčná mononukleóza u detí neprejaví okamžite. Trvanie inkubačnej doby závisí od stupňa aktivity imunity. Ak je ochranný systém oslabený, je to asi 5 dní. Silné telo nepostrehnuteľne bojuje s vírusom až 2 mesiace. Intenzita imunitného systému ovplyvňuje aj priebeh mononukleózy u detí – príznaky a liečba sú oveľa jednoduchšie, keď je obranný systém silný. Priemerná dĺžka inkubačnej doby je v rozmedzí 7-20 dní.

Mononukleóza - ako je dieťa nákazlivé?

Pôvodca Filatovovej choroby je navždy zabudovaný v niektorých bunkách tela a pravidelne sa aktivuje. Vírusová mononukleóza u detí je nákazlivá 4-5 týždňov od okamihu infekcie, ale neustále predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Pod vplyvom akýchkoľvek vonkajších faktorov, ktoré oslabujú imunitný systém, sa patogénne bunky opäť začnú množiť a vylučovať slinami, aj keď je dieťa navonok zdravé. Nejde o vážny problém, nositeľmi vírusu Epstein-Barrovej je asi 98 % svetovej populácie.

Negatívne následky sa vyskytujú vo výnimočných prípadoch, len pri oslabenom organizme alebo pridaní sekundárnej infekcie. Mononukleóza je u detí väčšinou jednoduchá – včas odhalené a začaté príznaky a liečba pomáhajú predchádzať akýmkoľvek komplikáciám. Zotavenie je sprevádzané vytvorením stabilnej imunity, vďaka čomu k opätovnej infekcii buď nedochádza, alebo je tolerovaná nepostrehnuteľne.

Zriedkavé účinky mononukleózy u detí:

• paratonzilitída;
• zápal prínosových dutín;
• zápal nervov;
• hemolytická anémia;
• zlyhanie pečene;
• kožná vyrážka (vždy pri užívaní antibiotík).

Mononukleóza u detí - príčiny

Kauzálnym činidlom Filatovovej choroby je infekcia patriaca do rodiny herpes. Vírus Epstein-Barr u detí je bežný v dôsledku neustáleho pobytu na preplnených miestach (školy, škôlky a ihriská). Jedinou príčinou ochorenia je infekcia mononukleózou. Zdrojom infekcie je akýkoľvek nosič vírusu, s ktorým je dieťa v blízkom kontakte.

Mononukleóza u detí - príznaky a znaky

Klinický obraz patológie sa môže meniť v rôznych obdobiach priebehu ochorenia. Infekčná mononukleóza u detí - príznaky:

• slabosť;
• opuch a bolestivosť lymfatických uzlín;
• katarálna bronchitída alebo;
• zvýšená telesná teplota;
• bolesť kĺbov a svalov na pozadí lymfostázy;
• zvýšenie veľkosti sleziny a pečene;
• závraty;
• migréna;
• bolesť hrdla pri prehĺtaní;
• herpetické erupcie v ústach;
• náchylnosť na SARS a ARI.

U detí je dôležité rozlišovať medzi podobnými ochoreniami a mononukleózou – príznaky a liečba vírusu Epstein-Barrovej sa potvrdí až po dôkladnej diagnostike. Jediným spoľahlivým spôsobom, ako identifikovať príslušnú infekciu, je krvný test. Dokonca aj prítomnosť všetkých týchto symptómov nenaznačuje progresiu Filatovovej choroby. Podobné príznaky môžu byť sprevádzané:

• záškrtu;
• angínu;
• listerióza;
• tularémia;
• rubeola;
• hepatitída;
• pseudotuberkulóza a iné patológie.

Kožné prejavy opísaného ochorenia sa vyskytujú v 2 prípadoch:

1. Aktivácia herpes vírusu. Príznaky mononukleózy u detí niekedy zahŕňajú zakalené pľuzgiere na hornej alebo dolnej pere, najmä u detí s oslabenou imunitou.
2. Užívanie antibiotík. Liečba sekundárnej infekcie sa vykonáva antimikrobiálnymi látkami, najmä ampicilínom a amoxicilínom. U 95% detí je takáto terapia sprevádzaná vyrážkou, ktorej povaha ešte nebola objasnená.

Hrdlo s mononukleózou

Patológia je spôsobená vírusom Epstein-Barr - príznaky jeho zavedenia do tela vždy ovplyvňujú lymfoidné tkanivá vrátane mandlí. Na pozadí ochorenia sa mandle sčervenajú, napučiavajú a zapália sa. To vyvoláva bolesť a svrbenie v krku, najmä pri prehĺtaní. Vzhľadom na podobnosť klinického obrazu je dôležité odlíšiť angínu a mononukleózu u detí - hlavné príznaky a liečba týchto ochorení sú odlišné. Tonzilitída je bakteriálna lézia a dá sa liečiť antibiotikami a Filatovova choroba je vírusová infekcia, antimikrobiálne látky proti nej nepomôžu.

Teplota pri mononukleóze

Hypertermia sa považuje za jeden z prvých špecifických príznakov ochorenia. Telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty (37,5-38,5), ale trvá dlho, asi 10 dní alebo viac. V dôsledku dlhotrvajúcej horúčky je v niektorých prípadoch mononukleóza u detí ťažko tolerovaná - príznaky intoxikácie na pozadí horúčky zhoršujú pohodu dieťaťa:

• ospalosť;
• bolesť hlavy;
• letargia;
• bolesti v kĺboch;
• kreslenie bolesti vo svaloch;
• silná zimnica;
• nevoľnosť.

Krvný test na mononukleózu u detí

Tieto príznaky sa nepovažujú za základ pre diagnózu. Na objasnenie sa robí špeciálny rozbor na mononukleózu u detí. Spočíva v štúdiu krvi s Filatovovou chorobou v biologickej tekutine:

• prítomnosť atypických buniek - mononukleárnych buniek;
• zníženie počtu leukocytov;
• zvýšenie koncentrácie lymfocytov.

Okrem toho je predpísaná analýza na vírus Epstein-Barr. Existujú 2 možnosti, ako to urobiť:

1. enzýmový imunotest. Vykonáva sa vyhľadávanie protilátok (imunoglobulínov) IgM a IgGk infekcie v krvi.
2. polymerická reťazová reakcia. Akýkoľvek biologický materiál (krv, sliny, spútum) sa analyzuje na prítomnosť DNA alebo RNA vírusu.

Zatiaľ neexistujú žiadne účinné lieky, ktoré by dokázali zastaviť rozmnožovanie infekčných buniek. Liečba mononukleózy u detí je obmedzená na zastavenie príznakov patológie, zmiernenie jej priebehu a celkové posilnenie tela:

1. Režim polovičnej postele. Hlavnou vecou je poskytnúť dieťaťu pokoj, nepreťažovať ho fyzicky a emocionálne.
2. Bohatý teplý nápoj. Príjem tekutín pomáha predchádzať dehydratácii vplyvom tepla, zlepšuje reologické zloženie krvi, najmä príjem obohatených nápojov.
3. Dôkladná ústna hygiena. Lekári odporúčajú kloktať po každom jedle a čistiť si zuby 3x denne.

Liečba infekčnej mononukleózy u detí môže zahŕňať použitie farmakologických látok:

1. Antipyretiká - acetaminofén, ibuprofén. Zníženie teploty je povolené, ak stúpne nad 38,5 stupňov.
2. Antihistaminiká - Cetrin, Suprastin. Lieky na alergiu pomáhajú zmierniť príznaky intoxikácie.
3. Vasokonstriktor (lokálne, vo forme kvapiek) - Galazolin, Efedrín. Riešenia poskytujú úľavu od dýchania nosom.
4. Antitusiká - Bronholitin, Libexin. Lieky sú účinné pri liečbe tracheitídy alebo bronchitídy.
5. Antibiotiká - ampicilín, amoxicilín. Predpísané sú iba v prípade pristúpenia k sekundárnej infekcii bakteriálneho pôvodu, napríklad keď začne hnisavá tonzilitída.
6. Kortikosteroidy - Prednizolón, Metylprednizolón. Hormóny sa vyberajú na liečbu výnimočných situácií (hypertoxický priebeh patológie, hrozba asfyxie v dôsledku silného opuchu mandlí a iných život ohrozujúcich stavov).

Vírus Epstein-Barr poškodzuje lymfoidné orgány, jedným z nich je pečeň. Z tohto dôvodu sa odporúča špecifická diéta pre mononukleózu u detí. Výhodne frakčné, ale časté (4-6 krát denne) jedlá. Všetko jedlo a pitie by sa malo podávať teplé a ak máte silnú bolesť hrdla pri prehĺtaní, je najlepšie rozdrviť akékoľvek dráždivé jedlo. Vyvíja sa striedma strava, ktorá nezaťažuje pečeň, s plným obsahom bielkovín, vitamínov, rastlinných a živočíšnych tukov a sacharidov.

Nasledujúce produkty sú obmedzené alebo vylúčené:

• tučné mäso a ryby;
• čerstvé teplé pečivo;
• vyprážané a pečené jedlá s kôrkou;
• silné bujóny a bohaté polievky;
• marinády;
• údené mäso;
• horúce korenie;
• konzervácia;
• akékoľvek kyslé potraviny;
• paradajky;
• omáčky;
• huby;
• orechy;
• Jahoda;
• cesnak;
• vedľajšie mäsové produkty;
• kapusta;
• reďkovka;
• špenát;
• reďkovka;
• tučné syry;
• citrusy;
• malina;
• melóny;
• čierny chlieb;
• hrušky;
• sladkosti s maslom a tukovým maslovým krémom;
• čokoláda;
• sladké výrobky;
• kakao;
• plnotučné mlieko;
• sýtené nápoje, najmä sladké.

• zeleninové vývary a polievky;
• diétne mäso, ryby (varené, dusené, pečené v kusoch, vo forme mäsových guľôčok, kotletiek, peny a iných výrobkov z mletého mäsa);
• včerajší biely chlieb, sušienky;
• uhorky;
• varené a slizovité kaše na vode;
• kastróly;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• zeleninové šaláty, restované;
• sladké ovocie;
• pečené jablká;
• suché sušienky, sušienky;
• želé;
• dusené sušené marhule, sušené slivky;
• slabý čaj s cukrom;
• džem;
• pasta;
• marmeláda;
• kompót zo sušeného ovocia;
• odvar z šípok;
• sladká čerešňa;
• marhule;
• broskyne (bez šupky), nektárinky;
• vodné melóny;
• neperlivá minerálna voda;
• bylinkový čaj (najlepšie sladený).

Zotavenie z mononukleózy u detí

Nasledujúcich 6 mesiacov od okamihu zotavenia dieťaťa sa musí pravidelne ukazovať lekárovi. To pomáha určiť, či mononukleóza nespôsobila u detí nejaké negatívne vedľajšie účinky – správne identifikované symptómy a liečba nezaručujú ochranu pred poškodením tkaniva pečene a sleziny. Plánované vyšetrenia sa vykonávajú trikrát - po 1, 3 a 6 mesiacoch od dátumu zotavenia.

Zotavenie z mononukleózy zahŕňa niekoľko všeobecných opatrení:

1. Limit zaťaženia. Pre deti, ktoré ochoreli na uvažovanú patológiu, by sa v škole malo klásť menej požiadaviek. Odporúča sa jemný fyzický tréning, dieťa je po patológii stále oslabené a rýchlo sa unaví.
2. Zvýšte čas odpočinku. Lekári odporúčajú nechať dieťa spať asi 10-11 hodín v noci a 2-3 hodiny cez deň, ak to potrebuje.
3. Udržiavanie vyváženej stravy. Deti by mali jesť čo najplnohodnotnejšie, dostávať dôležité vitamíny, aminokyseliny a minerály. Je vhodné pokračovať v kŕmení dieťaťa zdravými jedlami, aby ste urýchlili hojenie a opravu poškodených pečeňových buniek.
4. Návšteva letovísk. Moderný výskum ukázal, že oddych pri mori nie je škodlivý pre deti, ktoré prekonali mononukleózu. Musíte len obmedziť čas pobytu dieťaťa na slnku.