Liečba autoimunitného ochorenia štítnej žľazy. Príčiny, typy, liečba autoimunitných ochorení štítnej žľazy

Autoimunitná tyroiditída (AIT)- chronický zápal tkaniva štítnej žľazy, ktorý má autoimunitnú genézu a je spojený s poškodením a deštrukciou folikulov a folikulárnych buniek žľazy. V typických prípadoch má autoimunitná tyroiditída asymptomatický priebeh, len občas ju sprevádza zväčšenie štítnej žľazy. Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy sa vykonáva s prihliadnutím na výsledky klinických testov, ultrazvuk štítnej žľazy, údaje z histologického vyšetrenia materiálu získaného ako výsledok biopsie jemnou ihlou. Liečbu autoimunitnej tyroiditídy vykonávajú endokrinológovia. Spočíva v úprave hormónotvornej funkcie štítnej žľazy a potlačení autoimunitných procesov.

Klinický obraz tyreotoxikózy pri autoimunitnej tyreoiditíde sa zvyčajne pozoruje v prvých rokoch vývoja ochorenia, je prechodný a ako fungujúce tkanivo štítnej žľazy atrofuje, prechádza na nejaký čas do eutyroidnej fázy a potom do hypotyreózy.

Popôrodná tyreoiditída sa zvyčajne prejavuje miernou tyreotoxikózou 14 týždňov po pôrode. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje únava, celková slabosť, strata hmotnosti. Niekedy je výrazne výrazná tyreotoxikóza (tachykardia, pocit tepla, nadmerné potenie, triaška končatín, emočná labilita, nespavosť). Hypotyreózna fáza autoimunitnej tyreoiditídy sa objavuje v 19. týždni po pôrode. V niektorých prípadoch sa kombinuje s popôrodnou depresiou.

Bezbolestná (tichá) tyreoiditída je vyjadrená miernou, často subklinickou tyreotoxikózou. Cytokínmi indukovaná tyroiditída tiež zvyčajne nie je sprevádzaná ťažkou tyreotoxikózou alebo hypotyreózou.

Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy

Pred nástupom hypotyreózy je pomerne ťažké diagnostikovať AIT. Endokrinológovia stanovujú diagnózu autoimunitnej tyroiditídy podľa klinického obrazu, laboratórnych údajov. Prítomnosť autoimunitných porúch u iných členov rodiny potvrdzuje pravdepodobnosť autoimunitnej tyroiditídy.

Laboratórne štúdie autoimunitnej tyroiditídy zahŕňajú:

• všeobecný rozbor krvi- určuje sa zvýšenie počtu lymfocytov
• imunogram- charakterizované prítomnosťou protilátok proti tyreoglobulínu, tyreoperoxidáze, druhému koloidnému antigénu, protilátok proti hormónom štítnej žľazy
• stanovenie T3 a T4(všeobecné a bezplatné), hladiny TSH v sére. Zvýšenie hladiny TSH s normálnym obsahom T4 indikuje subklinickú hypotyreózu, zvýšená hladina TSH so zníženou koncentráciou T4 indikuje klinickú hypotyreózu
• Ultrazvuk štítnej žľazy- ukazuje zvýšenie alebo zníženie veľkosti žľazy, zmenu štruktúry. Výsledky tejto štúdie dopĺňajú klinický obraz a ďalšie laboratórne nálezy.
• biopsia štítnej žľazy jemnou ihlou- umožňuje identifikovať veľké množstvo lymfocytov a iných buniek charakteristických pre autoimunitnú tyroiditídu. Používa sa v prítomnosti dôkazu možnej malígnej degenerácie nodulárnej formácie štítnej žľazy.

Kritériá na diagnostiku autoimunitnej tyroiditídy sú:

• zvýšené hladiny cirkulujúcich protilátok proti štítnej žľaze (AT-TPO);
• ultrazvuková detekcia hypoechogenicity štítnej žľazy;
• príznaky primárnej hypotyreózy.

Pri absencii aspoň jedného z týchto kritérií je diagnóza autoimunitnej tyroiditídy iba pravdepodobná. Keďže zvýšenie hladiny AT-TPO alebo hypoechogénna štítna žľaza sama o sebe ešte nedokazuje autoimunitnú tyreoiditídu, neumožňuje to presnú diagnózu. Liečba je pacientovi indikovaná až v hypotyreóznej fáze, takže v eutyroidnej fáze zvyčajne nie je urgentná potreba diagnostiky.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Špecifická liečba autoimunitnej tyroiditídy nebola vyvinutá. Napriek moderným pokrokom v medicíne endokrinológia zatiaľ nemá účinné a bezpečné metódy na korekciu autoimunitnej patológie štítnej žľazy, pri ktorej by proces neprešiel do hypotyreózy.

V prípade tyreotoxickej fázy autoimunitnej tyroiditídy sa neodporúča vymenovanie liekov, ktoré potláčajú funkciu štítnej žľazy - tyreostatiká (tiamazol, karbimazol, propyltiouracil), pretože v tomto procese nedochádza k hyperfunkcii štítnej žľazy. Pri závažných príznakoch kardiovaskulárnych porúch sa používajú beta-blokátory.

Pri prejavoch hypotyreózy je individuálne predpísaná substitučná liečba hormónmi štítnej žľazy prípravkami hormónov štítnej žľazy - levotyroxínom (L-tyroxín). Vykonáva sa pod kontrolou klinického obrazu a obsahu TSH v krvnom sére.

Glukokortikoidy (prednizolón) sú indikované iba so súčasným priebehom autoimunitnej tyroiditídy so subakútnou tyroiditídou, ktorá sa často pozoruje v období jeseň-zima. Na zníženie titra autoprotilátok sa používajú nesteroidné protizápalové lieky: indometacín, diklofenak. Používajú aj lieky na korekciu imunity, vitamíny, adaptogény. Pri hypertrofii štítnej žľazy a silnej kompresii mediastinálnych orgánov sa vykonáva chirurgická liečba.

Predpoveď

Prognóza vývoja autoimunitnej tyroiditídy je uspokojivá. Včasnou liečbou možno výrazne spomaliť proces deštrukcie a poklesu funkcie štítnej žľazy a dosiahnuť dlhodobú remisiu ochorenia. Uspokojivý zdravotný stav a normálna výkonnosť pacientov v niektorých prípadoch pretrváva aj viac ako 15 rokov, a to aj napriek výskytu krátkodobých exacerbácií AIT.

Autoimunitná tyroiditída a zvýšený titer protilátok proti tyreoperoxidáze (AT-TPO) by sa mali považovať za rizikové faktory budúcej hypotyreózy. V prípade popôrodnej tyroiditídy je pravdepodobnosť jej recidívy po ďalšom tehotenstve u žien 70%. Asi 25 – 30 % žien s popôrodnou tyroiditídou má neskôr chronickú autoimunitnú tyreoiditídu s prechodom do pretrvávajúcej hypotyreózy.

Prevencia

Ak sa zistí autoimunitná tyreoiditída bez narušenej funkcie štítnej žľazy, je potrebné pacienta sledovať, aby sa čo najskôr odhalili a promptne kompenzovali prejavy hypotyreózy.

Ženy, ktoré sú nosičkami Ab-TPO bez zmien funkcie štítnej žľazy, sú ohrozené rozvojom hypotyreózy v prípade tehotenstva. Preto je potrebné sledovať stav a funkciu štítnej žľazy ako na začiatku tehotenstva, tak aj po pôrode.

Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (AITD) sú dôsledkom nadmerne aktívnej obrany imunitného systému proti vlastným bunkám tela. Takéto poruchy sú sprevádzané úplne predvídateľným obrazom: tkanivá sa odoberajú na cudzie prvky a dôsledky vnútorného boja s nimi sa zvyčajne prejavujú vo forme zápalu (tyreoiditída). Napriek pomerne skromnej veľkosti štítnej žľazy je tento orgán zodpovedný za produkciu hormónov. Napríklad syntéza tyroxínu sa považuje za jeden z najdôležitejších procesov v ľudskom tele bez ohľadu na vek. Pri nedostatočnom množstve jednej alebo druhej zložky trpí celé telo, takže takéto ochorenia môžu mať vážne následky. Napríklad u detí a dospievajúcich sa nedostatok jódu prejavuje oneskorením vo vývoji, u dospelých - znížením inteligencie a pamäti. A keď sa štát zanedbá, úplne to vyústi do patológie.

Klasifikácia a formy AITG

Napriek širokej škále podtypov chorôb je obvyklé rozlišovať medzi autoimunitnými abnormalitami iba dve skupiny:

• nadmerná koncentrácia (Gravesova choroba);
• nedostatočná koncentrácia (myxedém a Hashimotova choroba).

Okrem toho, tyroiditída zahŕňa slušný zoznam chorôb, ktoré majú rovnakú povahu. Napríklad pri chronických alebo lymfomatóznych dochádza k porušeniu štruktúry štítnej žľazy, ktorú radšej označujú typom "Hashimotovej strumy". Najviac skúmané je popôrodné obdobie: vyskytuje sa najčastejšie a vyvoláva reaktiváciu imunity u žien počas tehotenstva. Bezbolestné alebo tiché sa považuje za analóg popôrodného obdobia. Je pravda, že si to momentálne nemôžu spájať so žiadnymi dôvodmi - veda ich nepozná. Ale tyroiditída vyvolaná cytokínmi sa vyskytuje v dôsledku liečby hepatitídy C alebo krvných ochorení.

Okrem druhov majú určitú formu aj autoimunitné ochorenia žľazy. Vyzerá to takto:

• latentný: absencia klinických príznakov, normálne rozmery štítnej žľazy, žiadne tesnenia, funkcie nie sú narušené, niekedy sa pozorujú príznaky hypotyreózy;
• hypertrofické: znateľné zvýšenie orgánu v tvare motýľa, tvorba uzlov, úlohy sú zle vykonávané, stav pacienta sa zhoršuje;
• atrofický: je možné zníženie hmotnosti žľazy, živé znaky, masová deštrukcia tyrocytov.

Dôvody pre vznik AITG môžu byť veľmi odlišné, ale vedcom sa stále podarilo odvodiť určitý vzorec. Takže zoznam negatívnych dopadov na ľudské zdravie určite zahŕňa stres a množstvo konfliktných situácií. Ďalej si všimnite vysokú úroveň slnečnej aktivity a žiarenia. Do problematickej spoločnosti spadá aj dedičnosť, génová predispozícia k nedostatku jódu.

Príznaky ochorenia štítnej žľazy

Pri niektorých prejavoch je ťažké určiť povahu ochorenia. Vzhľadom na rôznu rýchlosť šírenia choroby a jej vplyv na ostatné funkcie organizmu nie je možné zaviesť jasné SOS signály, pretože každý ich má v inom poradí. Hlavné sťažnosti sa však môžu sústreďovať na jasné znaky v počiatočných štádiách, ako napríklad:

• nespavosť a únava;
• tachykardia;
• nervová excitabilita;
• náhla strata hmotnosti;
• zníženie koncentrácie;
• zlyhanie menštruácie;
• porušenie potencie;
• bolestivé prehĺtanie;
• tepelná intolerancia;
• zimnica;
• chvenie končatín;
• necitlivosť rúk a nôh;
• neustály smäd, suchosť;
• porucha bývania a komunálnych služieb;
• opuch tváre a krku;
• chrapot.

Ak pacient spozoruje problémy s ASTC neskoro a odloží návštevu endokrinológa, tak sa choroba určite bude ďalej šíriť a skôr či neskôr príde ďalšia druhá várka. príznaky:

• bolesť v krku;
• krehké vlasy;
• pomalý tlkot srdca;
• depresie;
• nabrať váhu;
• zhoršenie pamäti a sluchu;
• bolesť kĺbov;
• zápcha;
• zhrubnutie kože rúk;
• letargia;
• časté mdloby;
• neustále pocit chladu.

Pri štítnej žľaze sa štítna žľaza ničí pomaly: podobný proces sa môže ťahať 10 rokov, kým zistíte pôvod. Je takmer nemožné nájsť príčinu porušení na vlastnú päsť, takže musíte podstúpiť špeciálne vyšetrenie a byť zaregistrovaný u skúseného lekára.

Fázy autoimunitného ochorenia štítnej žľazy

Takmer všetky typy tyroiditídy majú spoločnú sekvenciu procesov vyskytujúcich sa v centrálnom orgáne. V počiatočnom štádiu sa vyvíja deštruktívna úroveň. Potom prejde do prechodného obdobia. Vo väčšine prípadov však všetko končí úplným alebo čiastočným obnovením funkcie štítnej žľazy. Ale tento okruh má také cykly:

• eutyroidný: v priebehu niekoľkých rokov sa môžu vyskytnúť postupné poruchy funkcie žľazy;
• subklinické: dochádza k deštrukcii buniek, množstvo uvoľnenej „energie“ sa znižuje, ale v dôsledku zvýšenej produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu žľaza naďalej funguje;
• tyreotoxický: začína produkcia protilátok proti bunkám, objem produktivity sa stáva kritickým;
• hypotyreóza: trvá rok, potom príde obnovenie žľazy, aj keď niekedy hypotyreóza zostáva pretrvávajúca.

Liečba ASTC

Bežná liečba je v konzervatívnom rámci, ale neprináša požadovaný efekt. V závažných prípadoch sa uchyľujú k chirurgickej intervencii, ktorej sa možno tiež vyhnúť. Nedávno vedci zistili, že hlavnou príčinou autoimunitných ochorení štítnej žľazy je porušenie štruktúry DNA: porušenie makromolekuly a zahŕňa všetky ostatné porušenia. V súčasnosti sa jeden z najlepších liekov na imunitu nazýva "Transfer Factor", ktorý obnovuje poškodený kódový reťazec. Zoznam jeho nepochybných výhod sa pripisuje absencii negatívnych dôsledkov, kontraindikácií, závislosti alebo závislosti, ako aj vekových obmedzení. Zatiaľ nemá analógy.

Bez ohľadu na to, aké lieky užívate, je dôležité si uvedomiť, že nadmerný obsah ďalších hormónov v nich vedie k vylučovaniu draselných a vápenatých solí z tela, ktoré ovplyvňujú tkanivá srdca a iných orgánov. Preto je dôležité poradiť sa s odborníkom, aby ste sa vyhli ďalším problémom alebo podvodom v dôsledku imaginárneho zotavenia pri boji iba s vonkajšími príznakmi ochorenia štítnej žľazy.

s pozdravom

Autoimunitné ochorenie štítnej žľazy (AITD) môže byť výsledkom nadmerne aktívnej imunitnej odpovede proti bunkám štítnej žľazy. Poruchy tohto charakteru vyzerajú takto: všetky tkanivá začínajú byť vnímané ako vírusy, s ktorými imunitný systém aktívne bojuje, čo vedie k zápalu štítnej žľazy alebo tyreoiditíde („štítna žľaza“ – štítna žľaza a „itis“ – zápal).

Normálne hrá štítna žľaza obrovskú úlohu vo fungovaní orgánov a systémov ľudského tela. Najmä produkuje hormóny trijódtyronín a tyroxín, ktoré sú zodpovedné za fungovanie absolútne všetkých telesných tkanív. Autoimunitné ochorenie štítnej žľazy zneschopňuje nielen samotný orgán, ale aj iné telesné systémy.

Autoimunitné ochorenia

Existujú dva typy ASTC:

• alebo hypertyreóza;
• autoimunitná tyroiditída.

Štítna žľaza slúži ako druh regulátora v tele, ktorý riadi fungovanie všetkých orgánov a systémov správnym smerom. Dodáva energiu ľudskému telu, stimuluje chuť pracovať, prežívať pozitívne emócie a len tak žiť.

Basedowova choroba

Hypertyreóza (iný názov pre Gravesovu chorobu) je autoimunitné ochorenie štítnej žľazy spojené s tým, že telo ju z rôznych príčin prestáva vnímať ako vlastný orgán a stimuluje produkciu hormónov, ktoré ju spôsobujú. V dôsledku rastu štítnej žľazy sa vytvára difúzna alebo nodulárna struma, ktorú možno pozorovať u ľudí pri vizuálnej kontrole.

Toto autoimunitné ochorenie štítnej žľazy sa vyznačuje tým, že v dôsledku zvýšenia orgánu sa začne produkovať obrovské množstvo hormónov štítnej žľazy, ktoré vedú k poruchám v tele. Charakteristické znaky a symptómy Basedowovej choroby sú:

• vzhľad strumy;
• prudký úbytok hmotnosti;
• hnačka;
• tachykardia.

V niektorých prípadoch sa na pozadí zvýšenia štítnej žľazy a produkcie hormónov vo veľkých množstvách môže vyskytnúť akútne srdcové zlyhanie. V minulosti, keď neexistovala vhodná liečba Basedowovej choroby, veľa ľudí zomieralo na zlyhanie srdca.

Existujú aj ďalšie charakteristické príznaky tohto ochorenia - to je exoftalmus (vypuklé oči) a triaška v rukách. Ľudia s hypertyreózou majú nadmerné potenie, slzenie očí, podráždenú náladu a nepokojný spánok.

Autoimunitná tyroiditída

Autoimunitná tyroiditída, alebo, je autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, ktoré postihuje väčšinu žien vo veku nad 60 rokov. Ochorenie prebieha v chronickej forme, charakterizovanej intenzívnym účinkom antityroidných autoprotilátok na bunky štítnej žľazy, čo vedie k ich deštrukcii.

Príčiny ochorenia:

• dedičný faktor;
• stresujúce stavy, ktoré vznikli v predvečer choroby;
• vek a pohlavie pacienta (u žien v zrelom veku je autoimunitné ochorenie štítnej žľazy bežnejšie ako u mužov);
• zlá ekológia;
• infekcie (vírusové alebo bakteriálne).

Na začiatku ochorenia je často asymptomatická, po ktorej sa môže vyvinúť hypotyreóza alebo tyreotoxikóza.

Hypotyreóza sa prejavuje vo forme slabosti, apatie, depresie, depresívnej nálady, bledosti kože a spomalenej reči. Môže sa objaviť obezita, znížené potenie, problémy s vlasmi a nechtami, opuchy dolných končatín, poruchy menštruačného cyklu a pod.

Symptómy tyreotoxikózy sa prejavujú vo forme podráždenosti, chudnutia, slzotvornosti, porúch srdcového rytmu, hnačky, hypertenzie, potenia atď.

Diagnostika a liečba

Autoimunitné ochorenie štítnej žľazy možno diagnostikovať palpáciou, klinickým vyšetrením krku a hrdla. Vykoná sa krvný test na hormóny, hypofýzu, pohlavné žľazy a nadobličky. Vykonáva sa aj ultrazvuk štítnej žľazy.

Liečba ochorení štítnej žľazy sa uskutočňuje konzervatívnou terapiou, ktorá spočíva v potlačení zápalu orgánu, hormonálnej korekcii a odstraňovaní negatívnych symptómov z vegetatívno-cievneho a kardiovaskulárneho systému.

Procedúra tyreoidektómie (chirurgická intervencia) sa vykonáva ako posledná možnosť, keď nie je možné obnoviť fungovanie štítnej žľazy konzervatívnymi metódami.

Diéty pre autoimunitné ochorenia štítnej žľazy sú zamerané na obohatenie tela komplexom vitamínov a minerálov. Nezabudnite zahrnúť do dennej stravy potraviny obsahujúce jód, sacharidy a tuky. Jedlá by mali byť čiastkové, časté, s výnimkou hladovania a prísnych diét.

Na rozdiel od iných diét sa táto vyznačuje použitím normálneho množstva kalórií za deň (najmenej 1500 kcal). Akákoľvek odchýlka smerom nadol môže viesť k exacerbácii ochorenia, čo je pre túto diagnózu nebezpečné.

Každý deň musíte jesť morské plody (ryby, morské riasy), mäso, zeleninu a ovocie. Do stravy je potrebné zaradiť vajcia, ktoré sa môžu konzumovať ako surové, tak aj vo forme rôznych omeliet, mliečnych výrobkov (tvaroh, kyslá smotana, kefír, mlieko). Do stravy určite zaraďte sacharidy, ktoré sa nachádzajú v mnohých obilninách (chlieb, pečivo, cereálie, cestoviny).

Dobrým produktom obsahujúcim jód (základný stopový prvok pre štítnu žľazu) sú vlašské orechy. Väčšina jódu sa nachádza v priečkach vlašského orecha.

Existujú potraviny, ktorým je potrebné sa pri AITD vyhnúť. Ide o proso, sóju, rôzne konzervy, ale aj údené, slané a vyprážané jedlá.

Autoimunitná tyroiditída je patológia, ktorá postihuje najmä staršie ženy (45-60 rokov). Patológia je charakterizovaná vývojom silného zápalového procesu v štítnej žľaze. Vyskytuje sa v dôsledku vážnych porúch vo fungovaní imunitného systému, v dôsledku čoho začína ničiť bunky štítnej žľazy.

Náchylnosť patológie starších žien sa vysvetľuje poruchami X-chromozómov a negatívnym účinkom estrogénových hormónov na bunky, ktoré tvoria lymfoidný systém. Niekedy sa choroba môže vyvinúť, a to u mladých ľudí aj u malých detí. V niektorých prípadoch sa patológia zistí aj u tehotných žien.

Čo môže spôsobiť AIT a dá sa rozpoznať nezávisle? Skúsme na to prísť.

Čo to je?

Autoimunitná tyroiditída je zápal, ktorý sa vyskytuje v tkanivách štítnej žľazy, ktorého hlavnou príčinou je vážna porucha imunitného systému. Na jeho pozadí telo začne produkovať abnormálne veľké množstvo protilátok, ktoré postupne ničia zdravé bunky štítnej žľazy. Patológia sa u žien vyvíja takmer 8-krát častejšie ako u mužov.

Dôvody rozvoja AIT

Hashimotova tyroiditída (patológia dostala svoje meno na počesť lekára, ktorý prvýkrát opísal jej príznaky) sa vyvíja z niekoľkých dôvodov. Primárnu úlohu v tejto veci zohrávajú:

• pravidelné stresové situácie;
• emocionálne preťaženie;
• prebytok jódu v tele;
• nepriaznivá dedičnosť;
• prítomnosť endokrinných ochorení;
• nekontrolovaný príjem;
• negatívny vplyv vonkajšieho prostredia (môže to byť zlá ekológia a mnoho ďalších podobných faktorov);
• podvýživa atď.

Neprepadajte však panike - autoimunitná tyroiditída je reverzibilný patologický proces a pacient má všetky šance na zlepšenie fungovania štítnej žľazy. K tomu je potrebné znížiť zaťaženie jeho buniek, čo pomôže znížiť hladinu protilátok v krvi pacienta. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitá včasná diagnostika ochorenia.

Klasifikácia

Autoimunitná tyroiditída má svoju vlastnú klasifikáciu, podľa ktorej sa vyskytuje:

1. Bezbolev, ktorého dôvody vývoja neboli úplne stanovené.
2. Po pôrode. V tehotenstve je imunita ženy výrazne oslabená a po narodení bábätka sa naopak aktivuje. Navyše, jeho aktivácia je niekedy abnormálna, pretože začína produkovať nadmerné množstvo protilátok. Výsledkom toho je často deštrukcia „natívnych“ buniek rôznych orgánov a systémov. Ak má žena genetickú predispozíciu na AIT, musí byť mimoriadne opatrná a starostlivo sledovať jej zdravotný stav po pôrode.
3. Chronický. V tomto prípade hovoríme o genetickej predispozícii k rozvoju ochorenia. Predchádza mu zníženie produkcie telesných hormónov. Tento stav sa nazýva primárny.
4. Cytokínmi indukované. Takáto tyroiditída je dôsledkom užívania liekov na báze interferónu používaných pri liečbe hematogénnych ochorení a.

Všetky typy AIT, okrem prvého, sa prejavujú rovnakými príznakmi. Počiatočné štádium vývoja ochorenia je charakterizované výskytom tyreotoxikózy, ktorá, ak nie je diagnostikovaná a liečená včas, môže prejsť do hypotyreózy.

Etapy vývoja

Ak ochorenie nebolo zistené včas, alebo z nejakého dôvodu nebolo liečené, môže to byť dôvod jeho progresie. Štádium AIT závisí od toho, ako dlho sa vyvinulo. Hashimotova choroba je rozdelená do 4 štádií.

1. euteroidná fáza. Každý pacient má svoje vlastné trvanie. Niekedy môže prechod choroby do druhého štádia vývoja trvať niekoľko mesiacov, inokedy môže medzi fázami uplynúť aj niekoľko rokov. Počas tohto obdobia pacient nezaznamenáva žiadne zvláštne zmeny vo svojom zdravotnom stave a nechodí k lekárovi. Sekrečná funkcia nie je porušená.
2. V druhom, subklinickom štádiu, T-lymfocyty začnú aktívne napádať folikulárne bunky, čo vedie k ich deštrukcii. Výsledkom je, že telo začne produkovať oveľa menšie množstvo hormónu St. T4. Euterióza je udržiavaná prudkým zvýšením hladiny TSH.
3. Tretia fáza je tyreotoxická. Je charakterizovaný silným skokom v hormónoch T3 a T4, čo sa vysvetľuje ich uvoľňovaním zo zničených folikulárnych buniek. Ich vstup do krvného obehu sa pre telo stáva silným stresom, v dôsledku čoho imunitný systém začne rýchlo produkovať protilátky. S poklesom úrovne fungujúcich buniek vzniká hypotyreóza.
4. Štvrtou fázou je hypotyreóza. Funkcie štítnej žľazy sa môžu obnoviť samy, ale nie vo všetkých prípadoch. Závisí to od formy ochorenia. Napríklad chronická hypotyreóza môže prebiehať pomerne dlho, pričom prechádza do aktívneho štádia a nahrádza fázu remisie.

Choroba môže byť v jednej fáze a môže prejsť všetkými vyššie popísanými štádiami. Presne predpovedať, ako bude patológia pokračovať, je mimoriadne ťažké.

Príznaky autoimunitnej tyroiditídy

Každá z foriem ochorenia má svoje vlastné charakteristiky prejavu. Keďže AIT nepredstavuje pre telo vážne nebezpečenstvo a jeho konečná fáza je charakterizovaná rozvojom hypotyreózy, prvé ani druhé štádium nemá žiadne klinické príznaky. To znamená, že symptómy patológie sú v skutočnosti kombinované z tých anomálií, ktoré sú charakteristické pre hypotyreózu.

Uvádzame príznaky charakteristické pre autoimunitnú tyroiditídu štítnej žľazy:

• periodický alebo trvalý depresívny stav (čisto individuálny znak);
• zhoršenie pamäti;
• problémy s koncentráciou;
• apatia;
• neustála ospalosť alebo pocit únavy;
• prudký skok v hmotnosti alebo postupné zvyšovanie telesnej hmotnosti;
• zhoršenie alebo úplná strata chuti do jedla;
• pomalá srdcová frekvencia;
• chlad na rukách a nohách;
• strata sily aj pri dobrej výžive;
• ťažkosti s výkonom bežnej fyzickej práce;
• inhibícia reakcie v reakcii na vplyv rôznych vonkajších stimulov;
• vyblednutie vlasov, ich krehkosť;
• suchosť, podráždenie a odlupovanie epidermis;
• zápcha;
• zníženie sexuálnej túžby alebo jej úplná strata;
• porušenie menštruačného cyklu (vývoj intermenštruačného krvácania alebo úplné zastavenie menštruácie);
• opuch tváre;
• žltosť kože;
• problémy s mimikou a pod.

Popôrodná, tichá (asymptomatická) a cytokínmi indukovaná AIT sú charakterizované striedajúcimi sa fázami zápalového procesu. V tyreotoxickom štádiu ochorenia sa klinický obraz prejavuje v dôsledku:

• prudký úbytok hmotnosti;
• pocity tepla;
• zvýšenie intenzity potenia;
• pocit nevoľnosti v upchatých alebo malých miestnostiach;
• chvenie v prstoch;
• prudké zmeny v psycho-emocionálnom stave pacienta;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• záchvaty;
• zhoršenie pozornosti a pamäti;
• strata alebo zníženie libida;
• rýchla únava;
• celková slabosť, ktorej sa ani dobrý odpočinok nepomôže zbaviť;
• náhle záchvaty zvýšenej aktivity;
• problémy s menštruačným cyklom.

Štádium hypotyreózy je sprevádzané rovnakými príznakmi ako chronické štádium. Popôrodná AIT je charakterizovaná prejavom symptómov tyreotoxikózy v polovici 4 mesiacov a detekciou symptómov hypotyreózy na konci 5. - na začiatku 6. mesiaca po pôrode.

Pri bezbolestnej a cytokínmi indukovanej AIT sa nepozorujú žiadne špeciálne klinické príznaky. Ak sa napriek tomu objavia choroby, majú extrémne nízky stupeň závažnosti. S asymptomatickým priebehom sa zisťujú iba pri preventívnej prehliadke v lekárskej inštitúcii.

Ako vyzerá autoimunitná tyroiditída: foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u žien:

Diagnostika

Pred objavením sa prvých alarmujúcich príznakov patológie je takmer nemožné zistiť jej prítomnosť. Pri absencii ochorení pacient nepovažuje za vhodné ísť do nemocnice, ale aj keby to urobil, bude takmer nemožné identifikovať patológiu pomocou testov. Keď sa však začnú objavovať prvé nepriaznivé zmeny vo fungovaní štítnej žľazy, klinická štúdia biologickej vzorky ich okamžite odhalí.

Ak podobnými poruchami trpia alebo predtým trpeli aj iní členovia rodiny, znamená to, že ste v ohrození. V tomto prípade je potrebné navštíviť lekára a čo najčastejšie absolvovať preventívne vyšetrenia.

Laboratórne štúdie pre podozrenie na AIT zahŕňajú:

• všeobecný krvný test, ktorý stanovuje hladinu lymfocytov;
• hormonálny test na meranie TSH v sére;
• imunogram, ktorý stanovuje prítomnosť protilátok proti AT-TG, tyreoperoxidáze, ako aj proti hormónom štítnej žľazy;
• biopsia jemnou ihlou, potrebná na určenie veľkosti lymfocytov alebo iných buniek (ich zvýšenie naznačuje prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy);
• Ultrazvuková diagnostika štítnej žľazy pomáha určiť jej zvýšenie alebo zníženie veľkosti; pri AIT dochádza k zmene štruktúry štítnej žľazy, ktorá sa dá zistiť aj pri ultrazvukovom vyšetrení.

Ak výsledky ultrazvuku naznačujú AIT, ale klinické testy vyvracajú jeho vývoj, potom sa diagnóza považuje za pochybnú a nezapadá do anamnézy pacienta.

Čo sa stane, ak sa nelieči?

Tyreoiditída môže mať nepríjemné následky, ktoré sa líšia v každom štádiu ochorenia. Napríklad v štádiu hypertyreózy môže pacient zaznamenať poruchu srdcového rytmu (arytmiu) alebo môže dôjsť k zlyhaniu srdca, čo je už spojené s vývojom takej nebezpečnej patológie, ako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• demencia;
• neplodnosť;
• predčasné ukončenie tehotenstva;
• neschopnosť priniesť ovocie;
• vrodená hypotyreóza u detí;
• hlboká a dlhotrvajúca depresia;
• myxedém.

Pri myxedéme sa človek stáva precitliveným na akékoľvek zmeny teploty smerom nadol. Dokonca aj banálna chrípka alebo iné infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v tomto patologickom stave, môže spôsobiť hypotyreóznu kómu.

Nemali by ste sa však veľmi obávať - ​​takáto odchýlka je reverzibilný proces a je ľahko liečiteľná. Ak zvolíte správne dávkovanie lieku (predpisuje sa v závislosti od hladiny hormónov a AT-TPO), potom vám choroba nemusí dlho pripomínať.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Liečba AIT sa vykonáva až v poslednej fáze jej vývoja - s. V tomto prípade sa však berú do úvahy určité nuansy.

Terapia sa teda vykonáva výlučne pri zjavnej hypotyreóze, keď je hladina TSH nižšia ako 10 mU / l a St. T4 je znížená. Ak pacient trpí subklinickou formou patológie s TSH 4-10 mU / 1 l a normálnymi hodnotami St. T4, potom sa v tomto prípade liečba vykonáva iba vtedy, ak sú príznaky hypotyreózy, ako aj počas tehotenstva.

Dnes sú najúčinnejšie v liečbe hypotyreózy lieky na báze levotyroxínu. Charakteristickým znakom takýchto liekov je, že ich účinná látka je čo najbližšie k ľudskému hormónu T4. Takéto prostriedky sú absolútne neškodné, takže sa môžu užívať aj počas tehotenstva a dojčenia. Lieky prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky a napriek tomu, že sú založené na hormonálnom prvku, nevedú k zvýšeniu telesnej hmotnosti.

Prípravky na báze levotyroxínu by sa mali užívať „izolovane“ od iných liekov, pretože sú mimoriadne citlivé na akékoľvek „cudzie“ látky. Príjem sa uskutočňuje na prázdny žalúdok (pol hodiny pred jedlom alebo použitím iných liekov) s použitím veľkého množstva tekutiny.

Doplnky vápnika, multivitamíny, lieky s obsahom železa, sukralfát atď. by sa nemali užívať skôr ako 4 hodiny po užití levotyroxínu. Najúčinnejšími prostriedkami na jeho základe sú L-tyroxín a Euthyrox.

Dnes existuje veľa analógov týchto liekov, ale je lepšie dať prednosť originálom. Faktom je, že majú najpozitívnejší účinok na telo pacienta, zatiaľ čo analógy môžu priniesť iba dočasné zlepšenie zdravotného stavu pacienta.

Ak z času na čas prejdete z originálov na generiká, potom by ste mali pamätať na to, že v tomto prípade bude potrebné upraviť dávkovanie účinnej látky – levotyroxínu. Z tohto dôvodu je potrebné každé 2-3 mesiace vykonať krvný test na stanovenie hladiny TSH.

Výživa pre AIT

Liečba ochorenia (alebo výrazné spomalenie jeho progresie) prinesie lepšie výsledky, ak sa pacient bude vyhýbať potravinám, ktoré štítnej žľaze škodia. V tomto prípade je potrebné minimalizovať frekvenciu konzumácie výrobkov obsahujúcich lepok. Nasledujúce sú pod zákazom:

• obilniny;
• jedlá z múky;
• pekárenské výrobky;
• čokoláda;
• sladkosti;
• rýchle občerstvenie atď.

V tomto prípade by ste sa mali pokúsiť jesť potraviny obohatené jódom. Sú obzvlášť užitočné v boji proti hypotyreóznej forme autoimunitnej tyroiditídy.

Pri AIT je potrebné brať otázku ochrany tela pred prienikom patogénnej mikroflóry s maximálnou vážnosťou. Mali by ste sa ho tiež pokúsiť vyčistiť od patogénnych baktérií, ktoré sa v ňom už nachádzajú. V prvom rade sa musíte postarať o očistu čriev, pretože práve v ňom sa aktívne množia škodlivé mikroorganizmy. Na tento účel by strava pacienta mala zahŕňať:

• mliečne výrobky;
• Kokosový olej;
• čerstvé ovocie a zelenina;
• chudé mäso a mäsové bujóny;
• rôzne druhy rýb;
• morské riasy a iné riasy;
• naklíčených obilnín.

Všetky produkty z vyššie uvedeného zoznamu pomáhajú posilňovať imunitný systém, obohacujú telo vitamínmi a minerálmi, čo zase zlepšuje fungovanie štítnej žľazy a čriev.

Dôležité! Ak existuje hypertyroidná forma AIT, všetky potraviny obsahujúce jód musia byť úplne vylúčené zo stravy, pretože tento prvok stimuluje produkciu hormónov T3 a T4.

Pri AIT je dôležité uprednostňovať tieto látky:

• selén, ktorý je dôležitý pri hypotyreóze, pretože zlepšuje sekréciu hormónov T3 a T4;
• vitamíny skupiny B, ktoré prispievajú k zlepšeniu metabolických procesov a pomáhajú udržiavať telo v dobrej kondícii;
• probiotiká, dôležité pre udržanie črevnej mikroflóry a prevenciu dysbakteriózy;
• adaptogénne rastliny, ktoré stimulujú produkciu hormónov T3 a T4 pri hypotyreóze (Rhodiola rosea, huba reishi, koreň ženšenu a plody).

Prognóza liečby

Čo najhoršie môžete očakávať? Prognóza liečby AIT je vo všeobecnosti celkom priaznivá. Ak dôjde k pretrvávajúcej hypotyreóze, pacient bude musieť do konca života užívať lieky na báze levotyroxínu.

Je veľmi dôležité sledovať hladinu hormónov v tele pacienta, takže každých šesť mesiacov je potrebné vykonať klinický krvný test a ultrazvuk. Ak sa pri ultrazvukovom vyšetrení všimne uzlové tesnenie v oblasti štítnej žľazy, malo by to byť dobrým dôvodom na konzultáciu s endokrinológom.

Ak sa počas ultrazvuku zistí nárast uzlín alebo sa pozoruje ich intenzívny rast, pacientovi sa predpíše punkčná biopsia. Výsledná vzorka tkaniva sa skúma v laboratóriu s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť karcinogénneho procesu. V tomto prípade sa odporúča vykonať ultrazvuk každých šesť mesiacov. Ak uzol nemá tendenciu zvyšovať sa, potom je možné vykonať ultrazvukovú diagnostiku raz ročne.

Endokrinné ochorenia vedú k porušeniu hormonálneho zázemia, jeho metabolických procesov, takže liečba autoimunitného ochorenia štítnej žľazy je prvoradou úlohou pre každého človeka, ktorý čelí tomuto problému.

V lekárskej praxi bolo identifikovaných niekoľko typov ochorení štítnej žľazy, pri ktorých je narušená nielen štruktúra tohto orgánu, ale aj jeho funkcie, čo vedie k hormonálnym poruchám.

Kauzálne faktory

Príčiny autoimunitných ochorení štítnej žľazy priamo závisia od životného štýlu, ktorý človek vedie, a jeho prostredia. Hlavné príčiny tohto typu ochorenia sú:

• znečistená ekologická situácia;
• žijúci v oblastiach s nízkym obsahom jódu v potravinách;
• genetická predispozícia človeka.

Choroby tohto typu sú dôležité pre fungovanie tela, pretože pri ich najmenšom prejave a porušení funkcií štítnej žľazy sa začínajú objavovať zlyhania v mnohých biologických procesoch. Choroby štítnej žľazy môžu spôsobiť rozvoj ťažkých nezvratných procesov v tele a viesť k takým problémom, ako je demencia, neplodnosť, impotencia, poruchy kardiovaskulárneho systému a vývojová retardácia. Aby sa predišlo takýmto odchýlkam, endokrinológovia odporúčajú pravidelne podstupovať vyšetrenia s cieľom identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách a začať s jeho liečbou. To je dôležité, pretože takéto patológie výrazne narúšajú kvalitu ľudského života.

Úloha štítnej žľazy pre človeka je skvelá vo forme tých procesov, ktoré sú regulované vďaka jej účasti v tele. Jeho funkciou je uvoľňovanie hormónov obsahujúcich jód: tyroxín a trijódtyronín, ktoré regulujú metabolizmus, procesy prenosu tepla. Ich úloha v práci kardiovaskulárneho, reprodukčného a gastrointestinálneho systému tela je vysoká. Nemenej dôležitý je normálny stav tohto orgánu na duševný stav človeka. Produkuje štítnu žľazu a bezjódový hormón tyrokalcitomín, ktorý sa podieľa na procese metabolizmu vápnika.

Späť na index

Druhy ochorení štítnej žľazy

Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy sú rozdelené do niekoľkých typov, ktorých vývoj prispieva k narušeniu štruktúry a funkcie orgánu. Pri hypertyreóze sa produkcia hormónov zvyšuje, pri hypotyreóze klesá. S nedostatkom jódu v organizme sú spojené mnohé ochorenia – struma, nestruma, struma – toxická, netoxická, subakútna tyreoiditída a iné. Každá choroba má svoje špecifické príznaky a symptómy.

Difúzna-nodulárna toxická struma - Besedovova choroba, patológia charakterizovaná zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy štítnou žľazou, čo vedie k otravám tela a spôsobuje tyreotoxikózu. Toto ochorenie je bežnejšie u žien stredného veku. V poslednej dobe existuje tendencia k omladzovaniu ukazovateľa veku, ktorý charakterizuje skutočnosť, že dospievajúci často trpia týmto typom autoimunitného ochorenia. Toto ochorenie sa často rozpoznáva u tehotných žien, ako aj počas menopauzy.

Častým výskytom sú charakteristické príznaky tejto patológie - vydutie, ktoré sa v lekárskej praxi označuje ako autoimunitná oftalmopatia. Pri difúznej toxickej strume sa môže vyvinúť dystrofia myokardu. Liečba tohto ochorenia sa obmedzuje na použitie tyreostatík av niektorých prípadoch na použitie chirurgickej intervencie, ktorá zahŕňa nepretržitú hormonálnu substitučnú liečbu.

Známe autoimunitné ochorenia štítnej žľazy, ktorých symptómy preukazujú porušenie jej funkcie. Patria sem hypertyreóza a hypotyreóza. V dôsledku zvýšenia funkcie štítnej žľazy sa vyvíja hypertyreóza, ktorá je charakterizovaná príznakmi, ako sú:

• nervozita;
• chvenie rúk a tela;
• náhla neprimeraná strata hmotnosti;
• tachykardia;
• hypertenzia;
• črevné poruchy.

K týmto príznakom sa pridávajú vypuklé oči, bolesť v očiach. Hypertyreóza u mladých pacientov sa vyvíja v dôsledku dysregulácie produkcie hormónov. U starších ľudí - kvôli jeho aktívnej produkcii v dôsledku nekontrolovateľnosti jednej z častí štítnej žľazy.

Hypotyreóza vedie k zníženiu funkcie štítnej žľazy. Toto je jedna z najčastejších chorôb medzi endokrinnými chorobami. Častejšie sa pri hypotyreóze pacienti sťažujú na inhibíciu myslenia, pamäti, zvýšenú únavu, periodický pocit chladu, zvýšenú hladinu cholesterolu v krvi, poruchy trávenia, zníženú sexuálnu aktivitu. Na liečbu hypotyreózy lekár zvolí adekvátnu hormonálnu terapiu a do liečebného procesu zaradí bylinné prípravky.

Späť na index

Iné typy ochorení štítnej žľazy

V dôsledku rozvoja hypotyreózy sa objavuje ďalšie autoimunitné ochorenie - tyreoiditída, pri ktorej ľudské telo začína produkovať protilátky, ktoré prispievajú k rozvoju zápalového procesu v tkanivách štítnej žľazy. To vedie k porušeniu jeho funkcií a zníženiu hladiny hormónov. Zlyhania sa začínajú pozorovať v kardiovaskulárnom, neuroendokrinnom, tráviacom systéme, v metabolizme lipidov. U človeka začína mukoidný edém všetkých orgánov, zvyšuje sa hmotnosť, vyskytujú sa poruchy tráviaceho traktu, stúpa tlak, objavujú sa kamene v žlčníku a obličkách.

Na určenie spôsobu liečby tohto typu patológie lekári vykonávajú dôkladnú diagnostiku, po ktorej nasleduje vymenovanie adekvátnej komplexnej liečby zameranej na zníženie agresívnych autoimunitných procesov a normalizáciu funkcie štítnej žľazy. Veľká úloha sa venuje prevencii a liečbe komplikácií vyplývajúcich z porúch v práci kardiovaskulárneho, autonómneho, nervového a tráviaceho systému.

Nodulárne alebo difúzne zväčšenie štítnej žľazy je charakterizované ochorením netoxická struma. Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja ako benígna, ale lekári odporúčajú, aby ju nespúšťali z dôvodu možnej "malignity" uzlín. V závažných prípadoch liečba zahŕňa prevenciu onkologických procesov.