Veľké ľudské kĺby. Typy a typy ľudských kĺbov

S prítomnosťou medzery medzi kĺbovými kosťami. Kĺb je typ artikulácie kostí; iný typ artikulácie – súvislé spojenie kostí (bez kĺbovej štrbiny) – sa nazýva synartróza. Kĺby vykonávajú podporné aj motorické funkcie.

Ryža. 1. Štruktúra kĺbu: 1 - kĺbová chrupavka; 2 - vláknitá membrána kĺbového puzdra; 3 -; 4 - kĺbová dutina; 5 - konce kĺbových kostí (epifýzy); 6 - periosteum.

Ryža. 2. Typy kĺbov rúk:
1 - elipsoid;
2 - sedlo;
3 - sférický;
4 - blokové.

Hlavnými prvkami kĺbu sú kĺbové plochy (konce) spojovacích kostí, kĺbové vaky, zvnútra vystlané synoviálnou membránou (pozri) a kĺbové dutiny (obr. 1). Okrem týchto základných prvkov, ktoré tvoria kĺb, existujú aj pomocné útvary (, disky, menisky a), ktoré sa nenachádzajú vo všetkých kĺboch.

Konce kĺbových kostí (epifýzy) tvoria pevný základ kĺbu a vďaka svojej štruktúre znesú veľkú záťaž. Hyalínová chrupavka s hrúbkou 0,5-2 mm, pokrývajúca kĺbové povrchy a veľmi pevne spojená s kosťou, poskytuje dokonalejšie prispôsobenie koncov kostí počas pohybu a pôsobí ako tlmič nárazov v nosných kĺboch.

Kĺbový vak uzatvára kĺbovú dutinu a pripevňuje sa pozdĺž okrajov kĺbových povrchov spojovacích kostí. Hrúbka tejto kapsuly je iná. V niektorých kĺboch ​​je pevne natiahnutá, v iných je voľná. V kapsule sa rozlišujú dve vrstvy: vnútorná synoviálna a vonkajšia vláknitá, pozostávajúca z hustých. Vláknitá vrstva na mnohých miestach vytvára zhrubnutia - väzivá (pozri). Spolu s väzivami, ktoré sú súčasťou puzdra, sa na spevňovaní kĺbov podieľajú aj mimokĺbové a vnútrokĺbové väzy. Kĺby sa dodatočne posilňujú prechádzajúcimi svalmi a ich šľachami.

Kĺbová dutina vo forme medzery obsahuje malé množstvo synoviálnej tekutiny, ktorá je produkovaná synoviálnou membránou a je priehľadnou žltkastou viskóznou tekutinou. Slúži ako mazanie kĺbových plôch, znižuje trenie pri pohyboch v kĺboch.

Pomocný aparát kĺbu spolu s väzivami predstavujú vnútrokĺbové chrupavky (menisky, disky, kĺbový pysk), ktoré sa nachádzajú medzi kĺbovými koncami kostí alebo pozdĺž okraja kĺbu a zväčšujú kontaktnú plochu epifýzy, robia ich navzájom konzistentnejšími a zohrávajú veľkú úlohu pri pohyblivosti kĺbov.

Prívod krvi do kĺbov nastáva v dôsledku vetiev najbližších tepien; tvoria hustú sieť anastomóz v kĺbovom puzdre. Odtok krvi prechádza žilami do priľahlých žilových kmeňov. Odtok lymfy sa uskutočňuje cez sieť malých lymfatických ciev do najbližších lymfatických kolektorov.

Inerváciu kĺbov zabezpečujú miechové a sympatické nervy.

Funkciu kĺbov určuje najmä tvar kĺbových plôch epifýz kostí. Kĺbový povrch jednej kosti je akoby odtlačkom inej kosti, vo väčšine prípadov je jeden povrch konvexný - kĺbová hlavica a druhý je konkávny - kĺbová dutina. Tieto plochy nie vždy navzájom úplne korešpondujú, často má hlavica väčšie zakrivenie a rozľahlosť ako dutina.

Ak sa na tvorbe kĺbu podieľajú dve kosti, potom sa takýto kĺb nazýva jednoduchý; ak viac kostí - ťažké.

Tvar kĺbových povrchov kostí sa porovnáva s geometrickými obrazcami a podľa toho sa rozlišujú kĺby: guľový, elipsoidný, blokový, sedlový, valcový atď. Pohyby sa môžu vykonávať okolo jednej, dvoch a troch osí, tvoriacich jedno- (valcový a kvádrový), dvoj- (elipsoidný a sedlový) a viacosový (guľovitý) spoj (obr. 2). Počet a poloha osí určuje charakter pohybov. Ide o pohyby okolo frontálnej osi – flexia a extenzia, sagitálna os – addukcia a abdukcia, pozdĺžna os – rotácia a viacosový rotačný pohyb.

Kĺby možno klasifikovať podľa nasledujúcich zásad:
1) počtom kĺbových plôch,
2) podľa tvaru kĺbových plôch a
3) podľa funkcie.

Podľa počtu kĺbov povrchy sú:
1. Jednoduchý spoj (art. simplex) ktoré majú iba 2 kĺbové povrchy, ako sú interfalangeálne kĺby.
2. Komplexný kĺb (art. kompozit) ktoré majú viac ako dva kĺbové povrchy, ako je lakťový kĺb. Komplexný kĺb pozostáva z niekoľkých jednoduchých kĺbov, v ktorých je možné vykonávať pohyby samostatne. Prítomnosť niekoľkých kĺbov v zložitom kĺbe určuje zhodnosť ich väzov.
3. Komplexný kĺb (art. complexa) obsahujúci vnútrokĺbovú chrupku, ktorá rozdeľuje kĺb na dve komory (dvojkomorový kĺb). K rozdeleniu do komôr dochádza buď úplne, ak je vnútrokĺbová chrupka diskovitá (napríklad v temporomandibulárnom kĺbe), alebo neúplne, ak má chrupavka formu semilunárneho menisku (napríklad v kolennom kĺbe).
4. Kombinovaný kĺb predstavuje kombináciu niekoľkých od seba izolovaných kĺbov, ktoré sa nachádzajú oddelene od seba, ale fungujú spoločne. Takými sú napríklad temporomandibulárne kĺby, proximálny a distálny rádioulnárny kĺb atď.
Keďže kombinovaný kĺb je funkčnou kombináciou dvoch alebo viacerých anatomicky samostatných kĺbov, týmto sa líši od zložitých a komplexných kĺbov, z ktorých každý, keďže je anatomicky jednotný, pozostáva z funkčne odlišných zlúčenín.

Klasifikácia formy a funkcie sa uskutočňuje nasledovne.
Spoločná funkcia určený počtom osí, okolo ktorých sa vykonávajú pohyby. Počet osí, okolo ktorých dochádza k pohybom v danom kĺbe, závisí od tvaru jeho kĺbových plôch. Takže napríklad valcový tvar kĺbu umožňuje pohyb len okolo jednej osi otáčania.
V tomto prípade sa smer tejto osi bude zhodovať s osou samotného valca: ak je valcová hlava vertikálna, potom sa pohyb vykonáva okolo vertikálnej osi (valcový kĺb); ak valcová hlava leží vodorovne, potom sa pohyb uskutoční okolo jednej z horizontálnych osí zhodných s osou hlavy, napríklad čelnej (blokový kĺb).

Na rozdiel od tohto guľovitý tvar a hlava umožňuje otáčanie okolo viacerých osí zhodných s polomermi gule (guľový kĺb).
Preto medzi počtom náprav a formulár kĺbových plôch existuje úplná zhoda: tvar kĺbových plôch určuje charakter pohybov kĺbu a naopak charakter pohybov daného kĺbu určuje jeho tvar (P. F. Lesgaft).

Tu vidíme prejav dialektického princípu jednoty formy a funkcie.
Na základe tohto princípu môžeme načrtnúť nasledujúce zjednotené anatomické a fyziologické klasifikácia kĺbov.

Obrázok ukazuje:
Jednoosové kĺby: 1a - talokrurálny kĺb blokového tvaru (articulario talocruralis ginglymus)
1b - blokový interfalangeálny kĺb ruky (articulatio interpalangea manus ginglymus);
1c - cylindrický ramenno-radiálny kĺb lakťového kĺbu, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.

Biaxiálne kĺby: 2a - eliptický zápästný kĺb, articulatio radiocarpea ellipsoidea;
2b - kondylárny kolenný kĺb (articulatio genus -articulatio condylaris);
2c - sedlový karpometakarpálny kĺb, (articulatio carpometacarpea pollicis - articulatio sellaris).

Triaxiálne kĺby: 3a - guľový ramenný kĺb (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3b - miskovitý bedrový kĺb (articulatio coxae - articulatio cotylica);
3c - plochý sakroiliakálny kĺb (articulatio sacroiliaca - articulatio plana).

I. Jednoosové kĺby

1. Valcový kĺb, čl. trochoidea. Valcová kĺbová plocha, ktorej os je umiestnená vertikálne, rovnobežne s dlhou osou kĺbových kostí alebo zvislou osou tela, poskytuje pohyb okolo jednej vertikálnej osi - rotáciu, rotáciu; takýto kĺb sa nazýva aj rotačný.

2. Blokový kĺb, ginglymus(príklad - interfalangeálne kĺby prstov). Jeho bloková kĺbová plocha je priečne ležiaci valec, ktorého dlhá os leží priečne, vo frontálnej rovine, kolmo na dlhú os kĺbových kostí; preto sa pohyby v trochleárnom kĺbe vykonávajú okolo tejto frontálnej osi (flexia a extenzia). Vodiaca drážka a zúbok na kĺbových plochách eliminujú možnosť bočného sklzu a podporujú pohyb okolo jednej osi.
Ak vodiaca drážka blokovať je umiestnený nie kolmo na jeho os, ale pod určitým uhlom k nej, potom keď sa pokračuje, získa sa špirálová čiara. Takýto kĺb v tvare bloku sa považuje za špirálový kĺb (príkladom je glenohumerálny kĺb). Pohyb v špirálovom kĺbe je rovnaký ako v čisto trochleárnom kĺbe.
Podľa pravidiel umiestnenia väzivový aparát, v cylindrickom kĺbe budú vodiace väzy umiestnené kolmo na vertikálnu os rotácie, v trochleárnom kĺbe - kolmo na frontálnu os a po jeho stranách. Toto usporiadanie väzov drží kosti v ich polohe bez toho, aby zasahovali do pohybu.

II. Biaxiálne kĺby

1. Eliptický kĺb, articulatio ellipsoidea(príklad - zápästný kĺb). Kĺbové plochy predstavujú segmenty elipsy: jeden z nich je konvexný, oválneho tvaru s nerovnakým zakrivením v dvoch smeroch, druhý je konkávny. Poskytujú pohyby okolo 2 horizontálnych osí kolmých na seba: okolo frontálnej - flexia a extenzia a okolo sagitálnej - abdukcie a addukcie.
Balíčky v eliptické kĺby umiestnené kolmo na osi otáčania, na ich koncoch.

2. kondylárnom kĺbe, articulatio condylaris(príklad - kolenný kĺb).
kondylárnom kĺbe má konvexnú kĺbovú hlavicu vo forme vyčnievajúceho zaobleného výbežku, v tvare blízko elipsy, nazývanej kondyla, condylus, odkiaľ pochádza aj názov kĺbu. Kondyl zodpovedá priehlbine na kĺbovom povrchu inej kosti, hoci rozdiel vo veľkosti medzi nimi môže byť významný.

kondylárnom kĺbe možno považovať za akýsi eliptický, predstavujúci prechodnú formu od kvádrového spoja k elipsovitému. Preto bude jeho hlavná os rotácie čelná.

Od blocky kondylárnom kĺbe sa líši tým, že medzi kĺbovými plochami je veľký rozdiel vo veľkosti a tvare. Výsledkom je, že na rozdiel od blokovitého kĺbu sú v kondylárnom kĺbe možné pohyby okolo dvoch osí.

Od eliptický kĺb líši sa počtom kĺbových hlavíc. Kondylárne kĺby majú vždy dva kondyly, umiestnené viac-menej sagitálne, ktoré sú buď v tom istom puzdre (napríklad dva kondyly femuru zapojené do kolenného kĺbu), alebo sú umiestnené v rôznych kĺbových puzdrách, ako pri atlantookcipitálnom skĺbení .

Pretože v kondylárnom kĺbe hlavy nemajú správnu konfiguráciu elipsy, druhá os nebude nevyhnutne horizontálna, ako je typické pre typický eliptický spoj; môže byť aj zvislá (kolenný kĺb).

Ak kondyly sa nachádzajú v rôznych kĺbových puzdrách, potom je takýto kondylárny kĺb funkčne blízky eliptickému kĺbu (atlantookcipitálny kĺb). Ak sú kondyly blízko seba a sú v rovnakej kapsule, ako napríklad v kolennom kĺbe, potom kĺbová hlavica ako celok pripomína ležiaci valec (blok), rozrezaný v strede (priestor medzi kondylami). V tomto prípade bude kondylárny kĺb funkčne bližšie k blokovému kĺbu.

3. sedlový kĺb, umenie. sellaris(príkladom je karpometakarpálny kĺb prvého prsta).
Tento kĺb tvoria 2 sedlové kĺbové povrchy, sediaci „nad sebou“, z ktorých jeden sa pohybuje pozdĺž a cez druhého. Vďaka tomu sa v nej robia pohyby okolo dvoch na seba kolmých osí: frontálnej (flexia a extenzia) a sagitálnej (abdukcia a addukcia).
V dvojosovom kĺbov je tiež možné pohybovať sa z jednej osi na druhú, teda kruhový pohyb (circumductio).

III. Multiaxiálne kĺby

1. guľovitý. guľový kĺb, umenie. spheroidea(príklad - ramenný kĺb). Jeden z kĺbových povrchov tvorí konvexnú guľovú hlavu, druhý - zodpovedajúcim spôsobom konkávnu kĺbovú dutinu. Teoreticky možno pohyb vykonávať okolo mnohých osí zodpovedajúcich polomerom lopty, ale v praxi sa medzi nimi zvyčajne rozlišujú tri hlavné osi, navzájom kolmé a pretínajúce sa v strede hlavy:
1) priečna (frontálna), okolo ktorej dochádza k flexii, flexio, keď pohyblivá časť zviera uhol s frontálnou rovinou, dopredu otvorená, a extenzia, extensio, keď je uhol otvorený dozadu;
2) predozadný (sagitálny), okolo ktorého sa vykonáva abdukcia, abdukcia a addukcia, addukcia;
3) vertikálne, okolo ktorého dochádza k rotácii, rotatio, dovnútra, pronatio a von, supinatio.
Pri pohybe z jednej osi do druhej sa získa kruhový pohyb, circumductio.

guľový kĺb- najviac voľný zo všetkých kĺbov. Keďže množstvo pohybu závisí od rozdielu v oblastiach kĺbových plôch, kĺbová jamka v takomto kĺbe je malá v porovnaní s veľkosťou hlavy. V typických sférických kĺboch ​​je málo pomocných väzov, čo určuje voľnosť ich pohybov.

Rozmanitosť guľový kĺb- miskový spoj, čl. cotylica (kotyle, grécky - misa). Jeho kĺbová dutina je hlboká a pokrýva väčšinu hlavy. V dôsledku toho sú pohyby v takomto kĺbe menej voľné ako v typickom guľovom kĺbe; máme vzorku miskovitého kĺbu v bedrovom kĺbe, kde takáto pomôcka prispieva k väčšej stabilite kĺbu.

A - jednoosové spoje: 1,2 - blokové spoje; 3 - valcový kĺb;
B - dvojosové kĺby: 4 - eliptický kĺb: 5 - sme hodvábny kĺb; 6 - sedlový kĺb;
B - triaxiálne kĺby: 7 - guľový kĺb; 8- misovitý spoj; 9 - plochý spoj

2. ploché kĺby, umenie. plana(príklad - artt. intervertebrales), majú takmer ploché kĺbové plochy. Možno ich považovať za povrchy gule s veľmi veľkým polomerom, preto sa pohyby v nich vykonávajú okolo všetkých troch osí, ale rozsah pohybov v dôsledku nevýznamného rozdielu v oblastiach kĺbových povrchov je malý.
Zväzky vo viacerých nápravách kĺbov umiestnené na všetkých stranách kĺbu.

Tesné kĺby - amfiartróza

Pod týmto názvom sa skrýva skupina kĺbov s rôznymi tvar kĺbových plôch, ale v iných ohľadoch podobné: majú krátke, tesne natiahnuté kĺbové puzdro a veľmi pevný, nenaťahujúci sa pomocný aparát, najmä krátke spevňujúce väzy (príkladom je krížovo-kyčelný kĺb).

V dôsledku toho sú kĺbové povrchy v tesnom kontakte. priateľčo výrazne obmedzuje pohyb. Takéto neaktívne kĺby sa nazývajú tesné kĺby - amfiartróza (BNA). Pevné kĺby zmierňujú otrasy a chvenie medzi kosťami.

Tieto kĺby tiež zahŕňajú ploché kĺby, umenie. plana, v ktorej, ako už bolo poznamenané, ploché kĺbové povrchy majú rovnakú plochu. V tesných kĺboch ​​sú pohyby kĺzavého charakteru a sú mimoriadne nevýznamné.

A - triaxiálne (viacosové) kĺby: A1 - guľový kĺb; A2 - plochý spoj;
B - dvojosové kĺby: B1 - eliptický kĺb; B2 - sedlový kĺb;
B - jednoosové kĺby: B1 - cylindrický kĺb; B2 - blokový spoj

Video lekcia: Klasifikácia kĺbov. Rozsah pohybu v kĺboch

Ďalšie videonávody na túto tému sú:

Kĺby spájajú kosti kostry do jedného celku. Viac ako 180 rôznych kĺbov pomáha človeku pri pohybe. Spolu s kosťami a väzivami sa označujú ako pasívna časť pohybového aparátu.

Kĺby môžeme prirovnať k pántom, ktorých úlohou je zabezpečiť hladké kĺzanie kostí voči sebe. Pri ich neprítomnosti sa kosti budú o seba jednoducho trieť, postupne sa rozpadávajú, čo je veľmi bolestivý a nebezpečný proces. V ľudskom tele plnia kĺby trojitú úlohu: pomáhajú udržiavať polohu tela, podieľajú sa na pohybe častí tela voči sebe navzájom a sú orgánmi lokomócie (pohybu) tela v priestore.

Každý kĺb má rôzne prvky, ktoré uľahčujú pohyblivosť niektorých častí kostry a zabezpečujú silnú konjugáciu iných. Okrem toho existujú nekostné tkanivá, ktoré chránia kĺb a zmierňujú medzikostné trenie. Štruktúra spoja je veľmi zaujímavá.

Hlavné prvky spoja:

kĺbová dutina;

Epifýzy kostí, ktoré tvoria kĺb. Epifýza je zaoblená, často rozšírená, koncová časť tubulárnej kosti, ktorá vytvára kĺb so susednou kosťou kĺbovým spojením ich kĺbových povrchov. Jeden z kĺbových povrchov je zvyčajne konvexný (umiestnený na kĺbovej hlavici) a druhý je konkávny (tvorený kĺbovou jamkou).

Chrupavka je tkanivo, ktoré pokrýva konce kostí a tlmí ich trenie.

Synoviálna vrstva je druh vaku, ktorý vystiela vnútorný povrch kĺbu a vylučuje synovium, tekutinu, ktorá vyživuje a lubrikuje chrupavku, keďže kĺby nemajú krvné cievy.

Kĺbové puzdro je rukávovitá, vláknitá vrstva obalujúca kĺb. Dodáva kostiam stabilitu a zabraňuje ich nadmernému posunu.

Menisky sú dve tvrdé chrupavky v tvare polmesiaca. Zväčšujú plochu kontaktu medzi povrchmi dvoch kostí, ako je napríklad kolenný kĺb.

Väzy sú vláknité útvary, ktoré posilňujú medzikostné kĺby a obmedzujú amplitúdu pohybu kostí. Nachádzajú sa na vonkajšej strane kĺbového puzdra, ale v niektorých kĺboch ​​sú pre lepšiu pevnosť umiestnené vo vnútri, ako napríklad okrúhle väzy v bedrovom kĺbe.

Kĺb je úžasný prirodzený mechanizmus pohyblivého zrastu kostí, kde sú konce kostí spojené v kĺbovom vaku. taška vonku je pomerne silné vláknité tkanivo - je to hustá ochranná kapsula s väzbami, ktoré pomáhajú kontrolovať a držať kĺb, zabraňujúce posunutiu. Z vnútornej strany je kĺbový vak synoviálna membrána.

Táto membrána produkuje synoviálnu tekutinu - lubrikáciu kĺbu, viskoelastickú konzistenciu, ktorej ani u zdravého človeka nie je toľko, ale zaberá celú kĺbovú dutinu a je schopná plniť dôležité funkcie:

1. Je to prírodný lubrikant, ktorý dáva kĺbom voľnosť a ľahkosť pohybu.

2. Znižuje trenie kostí v kĺbe, a tým chráni chrupavku pred odieraním a opotrebovaním.

3. Pôsobí ako tlmič a tlmič nárazov.

4. Funguje ako filter, ktorý zabezpečuje a udržiava výživu chrupavky, pričom ju a synoviálnu membránu chráni pred zápalovými faktormi.

synoviálna tekutina Zdravý kĺb má všetky tieto vlastnosti, najmä vďaka kyseline hyalurónovej nachádzajúcej sa v synoviálnej tekutine, ako aj v tkanive chrupavky. Práve táto látka pomáha vašim kĺbom plne vykonávať svoje funkcie a umožňuje vám viesť aktívny život.

Ak je kĺb zapálený alebo chorý, potom sa v synoviálnej membráne kĺbového puzdra produkuje viac synoviálnej tekutiny, ktorá tiež obsahuje zápalové činidlá, ktoré zvyšujú opuch, opuch a bolesť. Biologické zápalové činidlá ničia vnútorné štruktúry kĺbu.

Konce kĺbov kostí sú pokryté tenkou elastickou vrstvou hladkej hmoty - hyalínová chrupavka. Kĺbová chrupavka neobsahuje krvné cievy ani nervové zakončenia. Chrupavka, ako už bolo povedané, dostáva výživu zo synoviálnej tekutiny a z kostnej štruktúry pod samotnou chrupavkou, subchondrálnej kosti.

Chrupavka v podstate plní funkciu tlmiča nárazov - znižuje tlak na spojovacie plochy kostí a zabezpečuje hladké kĺzanie kostí voči sebe.

Funkcie chrupavky

1. Znížte trenie medzi povrchmi kĺbov

2. Absorbujte nárazy prenášané na kosť počas pohybu

Chrupavka sa skladá zo špeciálnych buniek chrupavky - chondrocyty a medzibunkovú látku matice. Matrica pozostáva z voľne umiestnených vlákien spojivového tkaniva - hlavnej látky chrupavky, ktorú tvoria špeciálne zlúčeniny - glykozaminoglykány.
Glykozaminoglykány, ktoré sú pospájané proteínovými väzbami, tvoriace väčšie štruktúry chrupavky – proteoglykány – sú totiž najlepšími prirodzenými tlmičmi nárazov, pretože majú schopnosť obnoviť svoj pôvodný tvar po mechanickom stlačení.

Chrupavka vďaka špeciálnej štruktúre pripomína špongiu – v kľudnom stave nasáva tekutinu, pri záťaži ju vypúšťa do kĺbovej dutiny a tým akoby dodatočne „premazáva“ kĺb.

Takéto bežné ochorenie, ako je artróza, narúša rovnováhu medzi tvorbou nového a zničením starého stavebného materiálu, ktorý tvorí chrupavku. Chrupavka (štruktúra kĺbu) sa mení z pevnej a elastickej na suchú, tenkú, matnú a drsnú. Spodná kosť sa zahusťuje, stáva sa nerovnomernejšou a začína rásť preč od chrupavky. To prispieva k obmedzeniu pohybu a spôsobuje deformáciu kĺbov. Existuje tesnenie kĺbového puzdra, ako aj jeho zápal. Zápalová tekutina naplní kĺb a začne naťahovať kapsulu a kĺbové väzy. To vytvára bolestivý pocit stuhnutosti. Vizuálne môžete pozorovať zvýšenie objemu spoja. Bolesť a následne deformácia povrchov kĺbov pri artróze vedie k tesnej pohyblivosti kĺbov.

Kĺby sa vyznačujú počtom kĺbových plôch:

• jednoduchý kĺb (lat. articulatio simplex) – má dve kĺbové plochy, napríklad interfalangeálny kĺb palca;
• zložitý kĺb (lat. articulatio composita) - má viac ako dva kĺbové povrchy, napríklad lakťový kĺb;
• komplexný kĺb (lat. articulatio complexa) - obsahuje vnútrokĺbovú chrupavku (meniskus alebo disk), rozdeľuje kĺb na dve komory, napríklad kolenný kĺb;
• kombinovaný kĺb - kombinácia niekoľkých izolovaných kĺbov umiestnených oddelene od seba, napríklad temporomandibulárny kĺb.

Tvar kĺbových povrchov kostí sa porovnáva s geometrickými obrazcami a podľa toho sa rozlišujú kĺby: sférické, elipsoidné, blokové, sedlové, valcové atď.

Kĺby s pohybom

. ramenný kĺb: Skĺbenie, ktoré poskytuje najväčšiu amplitúdu pohybov ľudského tela, je spojenie ramennej kosti s lopatkou pomocou glenoidálnej dutiny lopatky.

. lakťový kĺb: spojenie ramennej, lakťovej a vretennej kosti, čo vám umožní urobiť rotačný pohyb lakťom.

. Kolenný kĺb: komplexný kĺb, ktorý poskytuje flexiu a extenziu nohy a rotačné pohyby. Stehenná kosť a holenná kosť sú kĺbovo spojené v kolennom kĺbe - dve najdlhšie a najsilnejšie kosti, ktoré spolu s jabĺčkom, umiestneným v jednej zo šliach štvorhlavého svalu, tlačí takmer celá hmotnosť kostry.

. bedrový kĺb: spojenie stehennej kosti s kosťami panvy.

. zápästný kĺb: tvorený niekoľkými kĺbmi umiestnenými medzi početnými malými plochými kosťami spojenými silnými väzmi.

. Členkový kĺb: v ňom je veľmi dôležitá úloha väzov, ktoré nielenže zabezpečujú pohyb predkolenia a chodidla, ale podporujú aj konkávnosť chodidla.

Existujú tieto hlavné typy pohybov v kĺboch:

• pohyb okolo frontálnej osi - flexia a extenzia;
• pohyby okolo sagitálnej osi - addukcia a abdukcia pohybu okolo vertikálnej osi, čiže rotácia: dovnútra (pronácia) a von (supinácia).

Ľudská ruka obsahuje: 27 kostí, 29 kĺbov, 123 väzov, 48 nervov a 30 pomenovaných tepien. Počas života pohybujeme prstami miliónkrát. Pohyb ruky a prstov zabezpečuje 34 svalov, len pri pohybe palca sa zapája 9 rôznych svalov.

ramenný kĺb

U ľudí je najpohyblivejšia a tvorí ju hlavica ramennej kosti a glenoidálna dutina lopatky.

Kĺbový povrch lopatky je obklopený prstencom vláknitej chrupavky - takzvaným kĺbovým pyskom. Cez kĺbovú dutinu prechádza šľacha dlhej hlavy bicepsu brachii. Ramenný kĺb je spevnený mohutným coraco-ramenným väzom a okolitými svalmi – deltovým, podlopatkovým, nad- a infraspinatus, veľkým a malým okrúhlym. Na pohyboch ramena sa podieľa aj veľký prsný sval a široký chrbtový sval.

Synoviálna membrána tenkého kĺbového puzdra tvorí 2 extraartikulárne torzie - šľachy bicepsu ramena a m. subscapularis. Na prekrvení tohto kĺbu sa podieľajú predné a zadné tepny obklopujúce humerus a torakoakromiálnu tepnu, venózny odtok sa uskutočňuje do axilárnej žily. Odtok lymfy sa vyskytuje v lymfatických uzlinách podpazušia. Ramenný kĺb je inervovaný vetvami axilárneho nervu.

V ramennom kĺbe sú možné pohyby okolo 3 osí. Flexia je obmedzená akromiálnymi a korakoidnými výbežkami lopatky, ako aj korakobrachiálnym ligamentom, extenziou akromia, korakobrachiálnym ligamentom a kĺbovým puzdrom. Abdukcia v kĺbe je možná až do 90 ° a za účasti pletenca horných končatín (so zahrnutím sternoklavikulárneho kĺbu) - až do 180 °. Abdukcia sa zastaví v momente, keď veľký tuberkulum humeru dosadne na korakoidno-akromiálne väzivo. Sférický tvar kĺbovej plochy umožňuje človeku zdvihnúť ruku, vziať ju späť, otáčať ramenom spolu s predlaktím, rukou dovnútra a von. Táto rôznorodosť pohybov rúk bola rozhodujúcim krokom v procese ľudskej evolúcie. Ramenný pletenec a ramenný kĺb vo väčšine prípadov fungujú ako jeden funkčný celok.

bedrový kĺb

Je to najmohutnejší a najviac zaťažovaný kĺb v ľudskom tele a tvorí ho acetabulum panvovej kosti a hlavica stehennej kosti. Bedrový kĺb je spevnený vnútrokĺbovým väzivom hlavice stehennej kefky, ako aj priečnym väzivom acetabulum, pokrývajúce krčok stehennej kosti. Vonku sú do kapsuly votkané silné ilio-femorálne, pubicko-femorálne a ischio-femorálne väzy.

Krvné zásobenie tohto kĺbu sa uskutočňuje cez tepny, ktoré obklopujú femur, vetvy obturátora a (nekonzistentne) vetvy horných perforujúcich, gluteálnych a vnútorných pudendálnych artérií. K odtoku krvi dochádza cez žily obklopujúce femur, do femorálnej žily a cez obturátorové žily do ilickej žily. Lymfodrenáž sa vykonáva do lymfatických uzlín umiestnených okolo vonkajších a vnútorných iliakálnych ciev. Bedrový kĺb je inervovaný stehenným, obturátorovým, sedacím, horným a dolným gluteálnym a pudendálnym nervom.
Bedrový kĺb je typ guľôčkového kĺbu. Umožňuje pohyb okolo frontálnej osi (flexia a extenzia), okolo sagitálnej osi (abdukcia a addukcia) a okolo vertikálnej osi (vonkajšia a vnútorná rotácia).

Tento kĺb je pod veľkým zaťažením, takže nie je prekvapujúce, že jeho lézie zaujímajú prvé miesto vo všeobecnej patológii kĺbového aparátu.

Kolenný kĺb

Jeden z najväčších a najzložitejších ľudských kĺbov. Skladá sa z 3 kostí: stehennej kosti, holennej kosti a lýtkovej kosti. Stabilitu kolenného kĺbu zabezpečujú intra- a extraartikulárne väzy. Mimokĺbové väzy kĺbu sú peroneálne a tibiálne kolaterálne väzy, šikmé a oblúkové popliteálne väzy, väzivo patelly a väzy mediálne a laterálne. Medzi intraartikulárne väzy patria predné a zadné skrížené väzy.

Kĺb má veľa pomocných prvkov, ako sú menisky, intraartikulárne väzy, synoviálne záhyby, synoviálne vaky. Každý kolenný kĺb má dva menisky, jeden vonkajší a jeden vnútorný. Menisky majú tvar mesiačikov a plnia úlohu tlmenia nárazov. Pomocné prvky tohto kĺbu zahŕňajú synoviálne záhyby, ktoré sú tvorené synoviálnou membránou kapsuly. Kolenný kĺb má tiež niekoľko synoviálnych vakov, z ktorých niektoré komunikujú s kĺbovou dutinou.

Všetci museli obdivovať výkony gymnastiek a cirkusantov. O ľuďoch, ktorí dokážu liezť do malých škatúľ a neprirodzene sa ohýbať, sa hovorí, že majú gutaperčové kĺby. Samozrejme, nie je to tak. Autori knihy The Oxford Handbook of Body Organs čitateľov ubezpečujú, že „u takýchto ľudí sú kĺby fenomenálne flexibilné“ – v medicíne sa tomu hovorí syndróm hypermobility kĺbov.

Tvar kĺbu je kondylárny kĺb. Umožňuje pohyby okolo 2 osí: frontálnej a vertikálnej (s ohnutou polohou v kĺbe). Flexia a extenzia sa vyskytujú okolo frontálnej osi a rotácia nastáva okolo vertikálnej osi.

Kolenný kĺb je veľmi dôležitý pre pohyb človeka. Pri každom kroku zohnutím umožňuje chodidlu vykročiť vpred bez dopadu na zem. V opačnom prípade by sa zdvihnutím bedra posunula noha dopredu.

Bolestiami kĺbov trpí podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každý 7. obyvateľ planéty. Vo veku od 40 do 70 rokov sa ochorenie kĺbov vyskytuje u 50 % ľudí a u 90 % ľudí nad 70 rokov.
Podľa www.rusmedserver.ru, meddoc.com.ua

Spoločný predstavuje nespojité, kavitárne, pohyblivé spojenie alebo artikuláciu, articulatio synovialis (grécky artron - kĺb, teda arthritis - zápal kĺbu).

V každom kĺbe sa rozlišujú kĺbové povrchy kĺbových kostí, kĺbové puzdro obklopujúce kĺbové konce kostí vo forme spojky a kĺbová dutina umiestnená vo vnútri puzdra medzi kosťami.

Kĺbové plochy, facies articulares, pokrytá kĺbovou chrupavkou, cartilago articularis, hyalínna, menej často vláknitá, hrubá 0,2-0,5 mm. Vďaka neustálemu treniu získava kĺbová chrupavka hladkosť, ktorá uľahčuje kĺzanie kĺbových plôch a vďaka elasticite chrupavky tlmí nárazy a slúži ako nárazník. Kĺbové plochy si zvyčajne viac-menej navzájom zodpovedajú (kongruentné). Takže ak je kĺbový povrch jednej kosti konvexný (takzvaná kĺbová hlavica), potom je povrch druhej kosti zodpovedajúcim spôsobom konkávny (kĺbová dutina).

Kĺbové puzdro, capsula articularis, obklopujúce hermeticky kĺbovú dutinu, priľne k kĺbovým kostiam pozdĺž okraja ich kĺbových povrchov alebo od nich mierne ustupujú. Pozostáva z vonkajšej vláknitej membrány, membrana fibrosa, a vnútornej synoviálnej membrány, membrana synovialis.

Synoviálna membrána je pokrytá na strane privrátenej ku kĺbovej dutine vrstvou endotelových buniek, vďaka čomu má hladký a lesklý vzhľad. Vylučuje do kĺbovej dutiny lepkavú priehľadnú synoviálnu tekutinu - synoviu, synoviu, ktorej prítomnosť znižuje trenie kĺbových plôch. Synoviálna membrána končí na okrajoch kĺbovej chrupavky. Často tvorí malé výbežky nazývané synoviálne klky, klky synovidle. Okrem toho na niektorých miestach vytvára synoviálne záhyby, niekedy väčšie, niekedy menšie, plicae synovidles, presúvajúce sa do kĺbovej dutiny. Niekedy synoviálne záhyby obsahujú značné množstvo tuku, ktorý do nich zvonku vrastá, potom sa získavajú takzvané tukové záhyby plicae adiposae, ktorých príkladom je plicae alares kolenného kĺbu. Niekedy sa v stenčených miestach puzdra vytvárajú vačkovité výbežky alebo everzia synoviálnej membrány - synoviálne vaky, bursae synovidles, umiestnené okolo šliach alebo pod svalmi ležiacimi v blízkosti kĺbu. Tieto synoviálne vaky sú naplnené synoviou a znižujú trenie šliach a svalov počas pohybu.

Kĺbová dutina, cavitas articularis, predstavuje hermeticky uzavretý štrbinovitý priestor, ohraničený kĺbovými povrchmi a synoviálnou membránou. Normálne to nie je voľná dutina, ale je naplnená synoviálnou tekutinou, ktorá zvlhčuje a lubrikuje kĺbové povrchy, čím sa znižuje trenie medzi nimi. Okrem toho hrá synovia úlohu pri výmene tekutín a pri posilňovaní kĺbu v dôsledku adhézie povrchov. Slúži aj ako nárazník, ktorý zmierňuje tlak a otrasy kĺbových plôch, keďže pohyb v kĺboch ​​nie je len kĺzavý, ale aj divergencia kĺbových plôch. Medzi kĺbovými plochami je podtlak (menší ako atmosférický tlak). Preto ich divergencii bráni atmosférický tlak. (To vysvetľuje citlivosť kĺbov na kolísanie atmosférického tlaku pri niektorých ich chorobách, kvôli ktorým môžu takíto pacienti predpovedať zhoršenie počasia.)

Ak dôjde k poškodeniu kĺbového puzdra, vzduch sa dostane do kĺbovej dutiny, v dôsledku čoho sa kĺbové plochy okamžite rozchádzajú. Za normálnych podmienok divergencii kĺbových plôch okrem podtlaku v dutine bránia aj väzy (vnútrokĺbové a mimokĺbové) a svaly so sezamskými kosťami uloženými v hrúbke ich šliach.

Väzy a šľachy svalov tvoria pomocný posilňovací aparát kĺbu. V mnohých kĺboch ​​existujú ďalšie zariadenia, ktoré dopĺňajú kĺbové povrchy - intraartikulárna chrupavka; pozostávajú z vláknitého chrupkového tkaniva a majú vzhľad buď pevných chrupkových platničiek - diskov, disci articulares, alebo nesúvislých, polmesiacovitých útvarov a preto sa nazývajú menisci, menisci articulares (meniskus, lat. - polmesiac), alebo vo forme chrupavkových lemov, labra articularia (kĺbové pery). Všetky tieto vnútrokĺbové chrupavky sa po svojom obvode spájajú s kĺbovým puzdrom. Vznikajú ako dôsledok nových funkčných požiadaviek ako reakcia na komplikácie a zvýšenie statického a dynamického zaťaženia. Vyvíjajú sa z chrupavky primárnych súvislých kĺbov a kombinujú silu a elasticitu, odolávajú nárazom a uľahčujú pohyb v kĺboch.

Biomechanika kĺbov. V tele živého človeka hrajú kĺby trojitú úlohu:

1. pomáhajú udržiavať polohu tela;
2. podieľať sa na pohybe častí tela vo vzájomnom vzťahu a
3. sú orgány lokomócie (pohybu) tela v priestore.

Keďže v procese evolúcie boli podmienky pre svalovú aktivitu rôzne, získali sa kĺby rôznych foriem a funkcií.

Z hľadiska tvaru možno kĺbové plochy považovať za segmenty geometrických rotačných telies: valec rotujúci okolo jednej osi; elipsa rotujúca okolo dvoch osí a guľa okolo troch alebo viacerých osí. V kĺboch ​​sa pohyby vykonávajú okolo troch hlavných osí.

Existujú nasledujúce typy pohybov v kĺboch:

1. Pohyb okolo frontálnej (horizontálnej) osi - flexia (flexio), teda zmenšovanie uhla medzi kĺbovými kosťami, a extenzia (extensio), teda zväčšenie tohto uhla.
2. Pohyby okolo sagitálnej (horizontálnej) osi - addukcia (adductio), teda približovanie sa k strednej rovine, a abdukcia (abductio), teda vzďaľovanie sa od nej.
3. Pohyby okolo vertikálnej osi, teda rotácia (rotatio): dovnútra (pronatio) a von (supinatio).
4. Kruhový pohyb (circumductio), pri ktorom dochádza k prechodu z jednej osi do druhej, pričom jeden koniec kosti opisuje kruh a celá kosť - tvar kužeľa.

Možné sú aj klzné pohyby kĺbových plôch, ako aj ich vzájomné odstraňovanie, ako sa to napríklad pozoruje pri naťahovaní prstov. Charakter pohybu v kĺboch ​​je určený tvarom kĺbových plôch. Rozsah pohybu v kĺboch ​​závisí od rozdielu vo veľkosti kĺbových plôch. Ak napríklad kĺbová jamka predstavuje oblúk 140° pozdĺž svojej dĺžky a hlava 210°, potom sa oblúk pohybu bude rovnať 70°. Čím väčší je rozdiel v plochách kĺbových plôch, tým väčší je oblúk (objem) pohybu a naopak.

Pohyby v kĺboch, okrem znižovania rozdielov v oblasti kĺbových plôch, môžu byť obmedzené aj rôznymi druhmi bŕzd, ktorých úlohu plnia niektoré väzy, svaly, kostné výbežky a pod. silová) záťaž, ktorá spôsobuje pracovnú hypertrofiu kostí, väzov a svalov, vedie k rastu týchto útvarov a obmedzeniu pohyblivosti, potom majú rôzni športovci rôznu flexibilitu kĺbov v závislosti od športu. Napríklad ramenný kĺb má väčší rozsah pohybu u atlétov a menej u vzpieračov.

Ak sú spomaľovacie zariadenia v kĺboch ​​obzvlášť silne vyvinuté, potom sú pohyby v nich výrazne obmedzené. Takéto spoje sa nazývajú tesné. Množstvo pohybu ovplyvňuje aj vnútrokĺbová chrupavka, ktorá zvyšuje rôznorodosť pohybov. Takže v temporomandibulárnom kĺbe, ktorý podľa tvaru kĺbových plôch patrí k biaxiálnym kĺbom, sú v dôsledku prítomnosti intraartikulárneho disku možné tri druhy pohybov.

Klasifikácia spojov sa môže vykonávať podľa nasledujúcich zásad:

1. podľa počtu kĺbových plôch,
2. tvar kĺbových plôch a
3. podľa funkcie.

Podľa počtu kĺbových povrchov existujú:

1. Jednoduchý spoj (art. simplex) ktoré majú iba 2 kĺbové povrchy, ako sú interfalangeálne kĺby.
2. Komplexný kĺb (art. kompozit) ktoré majú viac ako dva kĺbové povrchy, ako je lakťový kĺb. Komplexný kĺb pozostáva z niekoľkých jednoduchých kĺbov, v ktorých je možné vykonávať pohyby samostatne. Prítomnosť niekoľkých kĺbov v zložitom kĺbe určuje zhodnosť ich väzov.
3. Komplexný kĺb (art. complexa) obsahujúci vnútrokĺbovú chrupku, ktorá rozdeľuje kĺb na dve komory (dvojkomorový kĺb). K rozdeleniu do komôr dochádza buď úplne, ak je vnútrokĺbová chrupka diskovitá (napríklad v temporomandibulárnom kĺbe), alebo neúplne, ak má chrupavka formu semilunárneho menisku (napríklad v kolennom kĺbe).
4. Kombinovaný kĺb predstavuje kombináciu niekoľkých od seba izolovaných kĺbov, ktoré sa nachádzajú oddelene od seba, ale fungujú spoločne. Takými sú napríklad oba temporomandibulárne kĺby, proximálny a distálny rádioulnárny kĺb atď. Keďže kombinovaný kĺb je funkčnou kombináciou dvoch alebo viacerých anatomicky samostatných kĺbov, odlišuje ho to od komplexných a komplexných kĺbov, z ktorých každý je anatomicky jediný, zložený z funkčne odlišných zlúčenín.

Vo forme a funkcii klasifikácia sa vykonáva nasledovne.

Funkcia kĺbu je určená počtom osí, okolo ktorých sa vykonávajú pohyby. Počet osí, okolo ktorých dochádza k pohybom v danom kĺbe, závisí od tvaru jeho kĺbových plôch. Takže napríklad valcový tvar kĺbu umožňuje pohyb len okolo jednej osi otáčania. V tomto prípade sa smer tejto osi bude zhodovať s osou samotného valca: ak je valcová hlava vertikálna, potom sa pohyb vykonáva okolo vertikálnej osi (valcový kĺb); ak valcová hlava leží vodorovne, potom sa pohyb uskutoční okolo jednej z horizontálnych osí zhodných s osou hlavy, napríklad čelnej (blokový kĺb). Naproti tomu guľový tvar hlavy umožňuje otáčanie okolo viacerých osí zhodných s polomermi gule (guľový kĺb). V dôsledku toho existuje úplná zhoda medzi počtom osí a tvarom kĺbových plôch: tvar kĺbových plôch určuje povahu pohybov kĺbu a naopak povaha pohybov daného kĺbu určuje jeho tvar (P. F. Lesgaft).

Je možné načrtnúť nasledovné jednotná anatomická a fyziologická klasifikácia kĺbov.

Jednoosové kĺby.

Valcový kĺb, čl. trochoidea. Valcová kĺbová plocha, ktorej os je umiestnená vertikálne, rovnobežne s dlhou osou kĺbových kostí alebo zvislou osou tela, poskytuje pohyb okolo jednej vertikálnej osi - rotáciu, rotatio; takýto kĺb sa nazýva aj rotačný.

Blokový kĺb, ginglymus(príklad - interfalangeálne kĺby prstov). Jeho blokovitá kĺbová plocha je priečne ležiaci valec, ktorého dlhá os leží priečne, vo frontálnej rovine, kolmo na dlhú os kĺbových kostí; preto sa pohyby v trochleárnom kĺbe vykonávajú okolo tejto frontálnej osi (flexia a extenzia). Vodiaca drážka a zúbok na kĺbových plochách eliminujú možnosť bočného sklzu a podporujú pohyb okolo jednej osi.

Ak vodiaca drážka bloku nie je umiestnená kolmo na os bloku, ale v určitom uhle k nej, potom keď pokračuje, získa sa špirálová čiara. Takýto kĺb v tvare bloku sa považuje za špirálový kĺb (príkladom je glenohumerálny kĺb). Pohyb v špirálovom kĺbe je rovnaký ako v čisto trochleárnom kĺbe. Podľa zákonov o umiestnení väzivového aparátu vo valcovom kĺbe budú vodiace väzy umiestnené kolmo na vertikálnu os otáčania, v trochleárnom kĺbe - kolmo na prednú os a po jeho stranách. Toto usporiadanie väzov drží kosti v ich polohe bez toho, aby zasahovali do pohybu.

Biaxiálne kĺby.

Elipsoidný kĺb, articuldtio ellipsoidea(príklad - zápästný kĺb). Kĺbové plochy predstavujú segmenty elipsy: jeden z nich je konvexný, oválneho tvaru s nerovnakým zakrivením v dvoch smeroch, druhý je konkávny. Poskytujú pohyby okolo 2 horizontálnych osí kolmých na seba: okolo frontálnej - flexia a extenzia a okolo sagitálnej - abdukcie a addukcie. Väzy v eliptických kĺboch ​​sú umiestnené kolmo na osi otáčania, na ich koncoch.

Kondylárny kĺb, articulatio condylaris(príklad - kolenný kĺb). Kondylárny kĺb má konvexnú kĺbovú hlavicu vo forme vyčnievajúceho zaobleného výbežku, v tvare blízko elipsy, nazývanej kondyla, condylus, odkiaľ pochádza aj názov kĺbu. Kondyl zodpovedá priehlbine na kĺbovom povrchu inej kosti, hoci rozdiel vo veľkosti medzi nimi môže byť významný.

Kondylárny kĺb možno považovať za druh eliptického kĺbu, ktorý predstavuje prechodnú formu od blokového kĺbu k eliptickému kĺbu. Preto bude jeho hlavná os rotácie čelná. Kondylárny kĺb sa líši od trochleárneho kĺbu tým, že medzi kĺbovými plochami je veľký rozdiel vo veľkosti a tvare. Výsledkom je, že na rozdiel od blokovitého kĺbu sú v kondylárnom kĺbe možné pohyby okolo dvoch osí. Od eliptického kĺbu sa líši počtom kĺbových hlavíc.

Kondylárne kĺby majú vždy dva kondyly, umiestnené viac-menej sagitálne, ktoré sú buď v tom istom puzdre (napríklad dva kondyly femuru zapojené do kolenného kĺbu), alebo sú umiestnené v rôznych kĺbových puzdrách, ako pri atlantookcipitálnom skĺbení . Pretože hlavice nemajú správnu eliptickú konfiguráciu v kondylárnom kĺbe, druhá os nebude nevyhnutne horizontálna, ako je typické pre typický eliptický kĺb; môže byť aj zvislá (kolenný kĺb). Ak sú kondyly umiestnené v rôznych kĺbových kapsulách, potom je takýto kondylárny kĺb funkčne blízky eliptickému kĺbu (atlantookcipitálny kĺb). Ak sú kondyly blízko seba a sú v rovnakej kapsule, ako napríklad v kolennom kĺbe, potom kĺbová hlavica ako celok pripomína ležiaci valec (blok), rozrezaný v strede (priestor medzi kondylami). V tomto prípade bude kondylárny kĺb funkčne bližšie k blokovému kĺbu.

Sedlový kĺb, čl. selldris(príkladom je karpometakarpálny kĺb prvého prsta). Tento kĺb je tvorený 2 sedlovitými kĺbovými plochami, sediacimi „na sebe“, z ktorých jedna sa pohybuje pozdĺž a naprieč druhou. Vďaka tomu sa v nej robia pohyby okolo dvoch na seba kolmých osí: frontálnej (flexia a extenzia) a sagitálnej (abdukcia a addukcia). V biaxiálnych kĺboch ​​je tiež možné pohybovať sa z jednej osi na druhú, t.j. kruhový pohyb (circumductio).

Multiaxiálne kĺby.

Sférický. Guľový kĺb, čl. spheroidea (príkladom je ramenný kĺb). Jeden z kĺbových povrchov tvorí konvexnú guľovú hlavu, druhý - zodpovedajúcim spôsobom konkávnu kĺbovú dutinu.

Teoreticky možno pohyb vykonávať okolo mnohých osí zodpovedajúcich polomerom lopty, ale v praxi sa medzi nimi zvyčajne rozlišujú tri hlavné osi, navzájom kolmé a pretínajúce sa v strede hlavy:

1. priečny (frontálny), okolo ktorého dochádza k flexii, flexio, keď pohyblivá časť zviera s frontálnou rovinou uhol, dopredu otvorený a extensio, keď je uhol otvorený dozadu;
2. predozadný (sagitálny), okolo ktorého sa vykonáva abdukcia, abductio a addukcia, addukcia;
3. vertikálne, okolo ktorého dochádza k rotácii, rotatio, inward, pronatio a von, supinatio.

Pri pohybe z jednej osi do druhej sa získa kruhový pohyb, circumductio. Guľový kĺb je zo všetkých kĺbov najvoľnejší. Keďže množstvo pohybu závisí od rozdielu v oblastiach kĺbových plôch, kĺbová jamka v takomto kĺbe je malá v porovnaní s veľkosťou hlavy. V typických sférických kĺboch ​​je málo pomocných väzov, čo určuje voľnosť ich pohybov.

Akýsi sférický kĺb - pohárový kĺb, umenie. cotylica (kotyle, grécky - misa). Jeho kĺbová dutina je hlboká a pokrýva väčšinu hlavy. V dôsledku toho sú pohyby v takomto kĺbe menej voľné ako v typickom guľovom kĺbe; máme vzorku miskovitého kĺbu v bedrovom kĺbe, kde takáto pomôcka prispieva k väčšej stabilite kĺbu.

Ploché kĺby, čl. plana(príklad - artt. intervertebrales), majú takmer ploché kĺbové plochy. Možno ich považovať za povrchy lopty s veľmi veľkým polomerom, preto sa pohyby v nich vykonávajú okolo všetkých troch osí, ale rozsah pohybov v dôsledku nevýznamného rozdielu v oblastiach kĺbových povrchov je malý. Väzy v multiaxiálnych kĺboch ​​sú umiestnené na všetkých stranách kĺbu.

Tesné kĺby - amfiartróza. Pod týmto názvom sa rozlišuje skupina kĺbov s odlišným tvarom kĺbových plôch, ale podobnými: majú krátke, tesne natiahnuté kĺbové puzdro a veľmi pevný, nenaťahovací pomocný aparát, najmä krátky výstužný väzy (príkladom je sakroiliakálny kĺb). V dôsledku toho sú kĺbové povrchy v tesnom kontakte, čo výrazne obmedzuje pohyb. Takéto neaktívne kĺby sa nazývajú tesné kĺby - amfiartróza (BNA). Pevné kĺby zmierňujú otrasy a chvenie medzi kosťami. Medzi tieto kĺby patria aj ploché kĺby, čl. plana, v ktorej, ako už bolo poznamenané, ploché kĺbové povrchy majú rovnakú plochu. V tesných kĺboch ​​sú pohyby kĺzavého charakteru a sú mimoriadne nevýznamné.

VŠEOBECNÉ INFORMÁCIE

Artrológia je odbor anatómie, ktorý študuje kĺby kostí. Podľa vývoja, štruktúry a funkcie možno všetky kostné kĺby rozdeliť do 2 veľkých skupín: kontinuálne a prerušované. Nepretržité spojenia (synartróza) sú tvorené rôznymi typmi spojivového tkaniva. Prerušované kĺby (hnačka) sú charakterizované prítomnosťou dutiny medzi kĺbovými povrchmi kostí.

V závislosti od typu tkaniva spájajúceho kosti existujú tri typy súvislých spojení.

1. Syndesmóza, syndesmóza, je typ kontinuálneho spojenia kostí cez spojivové tkanivo. Syndesmózy zahŕňajú väzy, medzikostné membrány, stehy, fontanely, gomfózu. Vláknité väzy, ligamenta, sú vláknité zväzky spojivového tkaniva. Medzi oblúkmi stavcov sa väzy skladajú z elastického spojivového tkaniva (synelastóza), sú to žlté väzy, väzivová flava.

Medzikostné membrány, membrana interossea, je spojivové tkanivo, ktoré vypĺňa veľké medzery medzi kosťami, napríklad medzi kosťami predlaktia a dolnej časti nohy.

Stehy, suturae, sú spojivové tkanivo, ktoré nadobúda charakter tenkej vrstvy medzi kosťami lebky.

Podľa tvaru spojovacích okrajov kostí sa rozlišujú tieto švy:

A) zubatý, sutura serrata, medzi prednými a temennými kosťami, temennými a tylovými kosťami lebky.

B) šupinatá, sutura squamosa, medzi okrajmi spánkovej a temennej kosti.

C) plochá, sutura plana, medzi kosťami tvárovej lebky.

Fontanely, fonticuli, sú neosifikované oblasti spojivového tkaniva lebečnej klenby novorodenca.

Náraz, gomfóza, je spojenie zuba s kostným tkanivom zubnej alveoly.

2. Chrupavkové spojenia, synchondróza, synchondróza, to sú súvislé spojenia kostí cez chrupavkové tkanivo. Synchondrózy sú dočasné a trvalé.

Dočasné synchondrózy zahŕňajú epifýzové chrupavky spájajúce diafýzu a epifýzy tubulárnych kostí; chrupavky medzi sakrálnymi stavcami. Dočasná synchondróza pretrváva v detstve a potom je nahradená kostným spojením - synostózou.

Medzi 1. rebrom a manubriom hrudnej kosti je prítomná trvalá synchondróza. Ak sa v centre synchondrózy vytvorí úzka medzera, ktorá nemá charakter kĺbovej dutiny s kĺbovými plochami a puzdrom, potom sa takéto spojenie stáva prechodným z kontinuálneho na prerušované a nazýva sa symfýza, symfýza, napríklad pubická symphysis, symphysis pubica.

3. Kostné spojenia, synostózy, synostózy, vznikajú ako dôsledok náhrady dočasnej chrupavky kostným tkanivom alebo v mieste syndesmózy, napríklad pri osifikácii švov medzi kosťami lebky v starobe.

Prerušované alebo synoviálne spojenia. Patria sem kĺby, artikulácia. Tieto spojenia majú zložitejšiu štruktúru a na rozdiel od sedavých alebo úplne nehybných súvislých spojení umožňujú rôzne pohyby častí ľudského tela.

Kĺb, articulatio, je orgán, v ktorom sa rozlišujú hlavné a pomocné prvky.

Hlavné prvky spoja:

Kĺbové plochy, facies articularis, sa nachádzajú na kostiach v bodoch ich vzájomného skĺbenia. Vo väčšine kĺbov je jeden z kĺbových povrchov konvexný - kĺbová hlavica a druhý je konkávny - kĺbová dutina.

Kĺbová chrupavka, cartilage articularis, pokrýva kĺbové plochy. Väčšina kĺbových povrchov je pokrytá hyalínovou chrupavkou a len niekoľko kĺbov, ako napríklad temporomandibulárny a sternoklavikulárny, má vláknitú chrupavku.

Kĺbová chrupavka vďaka svojej elasticite chráni konce kostí pred poškodením pri otrasoch a otrasoch.

Kĺbové puzdro, capsula articularis, obklopuje časti kostí, ktoré sa navzájom artikulujú, a hermeticky uzatvára kĺb. V kĺbovom puzdre sa nachádza: a) vonkajšia vláknitá membrána vybudovaná z hustého vláknitého spojivového tkaniva; b) vnútorná synoviálna membrána, ktorá produkuje vnútrokĺbovú tekutinu – synoviu.

Kĺbová dutina, cavitas articularis, je štrbinovitý priestor medzi kĺbovými povrchmi, ktorý obsahuje synovium.

Synovia je viskózna tekutina, ktorá sa nachádza v kĺbovej dutine. Synovia zvlhčuje kĺbové povrchy, znižuje trenie pri pohyboch kĺbov, zabezpečuje výživu kĺbovej chrupavky a metabolizmus v kĺbe.

Pomocné prvky spoja:

Kĺbový disk, discus articularis, je chrupavková platnička umiestnená medzi kĺbovými povrchmi a rozdeľuje kĺbovú dutinu na dve komory.

Kĺbové menisky, menisci articularis, sú zakrivené chrupavkové platničky umiestnené v dutine kolenného kĺbu medzi kondylom stehennej kosti a holennej kosti. Kĺbové platničky a menisky zväčšujú kontaktnú plochu kĺbových plôch a sú tlmičmi nárazov a tiež zohrávajú úlohu pri pohyboch.

Kĺbový pysk, labrum articulare, je chrupavkový lem, ktorý je pripevnený pozdĺž okraja kĺbovej dutiny a zväčšuje jej plochu a tým aj kontaktnú plochu kĺbových plôch.

Ligamenta, ligamenta, - tvoria väzivový aparát kĺbu, aparát ligamentosus. Väzy posilňujú kĺb, bránia pohybu a môžu tiež riadiť pohyb.

Rozlišujeme: a) extrakapsulárne väzy oddelené od kĺbového puzdra spojivovým tkanivom; b) kapsulárne väzy votkané do kĺbového puzdra; c) intrakapsulárne väzy umiestnené v kĺbovej dutine a pokryté synoviálnou membránou.

Spoločná klasifikácia

Kĺby ľudského tela sú svojou štruktúrou a funkciou veľmi rôznorodé. Klasifikácia spojov podľa štruktúry:

Jednoduchý kĺb, articulatio simplex, tvoria dve kosti, napríklad interfalangeálne kĺby.

Zložený kĺb, articulatio composita, je tvorený 3 alebo viacerými kosťami, napríklad lakťový kĺb, členkový kĺb.

Komplexný kĺb, articulatio complexa, je kĺb, v ktorom je disk alebo menisky, napríklad kolenný kĺb, sternoklavikulárny kĺb.

Kombinovaný kĺb, articulatio combinata, je kombináciou niekoľkých od seba izolovaných kĺbov, ktoré však fungujú spoločne, napríklad temporomandibulárny kĺb, proximálny a distálny rádioulnárny kĺb.

Podľa tvaru kĺbových plôch sú kĺby guľovité, miskovité, ploché, elipsoidné, sedlové, kondylárne, blokové a rotačné (valcové).

Pohyby kĺbov sú možné okolo frontálnej, sagitálnej a vertikálnej osi. 1) Pohyb okolo frontálnej osi je definovaný ako flexia, flexio a extenzia, extensio. 2) Okolo sagitálnej osi - abdukcia, abductio, a addukcia, addukcia. 3) Okolo zvislej osi pohybu sa nazýva rotácia, rotatio; Rozlišujte rotáciu smerom von – supinácia, supinatio a rotáciu dovnútra – pronácia, pronatio. Cirkumdukcia, circumductio, je kruhový pohyb, prechod z jednej osi do druhej. Podľa počtu osí pohybu sú kĺby jednoosové, dvojosové a viacosové. Multiaxiálne sú guľovité a miskovité kĺby. Typickým guľovým kĺbom je ramenný kĺb, v ktorom sú možné pohyby okolo 3 osí - frontálnej (flexia a extenzia), sagitálnej (abdukcia a addukcia) a vertikálnej (rotácia smerom von a dovnútra) Bedrový kĺb má miskovitý tvar - líši sa z guľového kĺbu v hlbšej kĺbovej dutine. V plochých kĺboch ​​sú pohyby posuvné v rôznych smeroch. Elipsoidné, kondylárne a sedlové kĺby majú 2 osi pohybu: flexia a extenzia sa vyskytujú okolo frontálnej osi a addukcia a abdukcia okolo sagitálnej osi Blokové a rotačné kĺby majú jednu os rotácie. V blokovom kĺbe dochádza k pohybom okolo frontálnej osi – flexia a extenzia. Vo valcovom kĺbe dochádza k pohybu okolo zvislej osi - rotácii.

Na funkčnom základe sa rozlišujú kombinované kĺby, articulations combinatae; - sú to 2 alebo viac kĺbov, ktoré sú anatomicky oddelené (to znamená, že majú oddelené kapsuly), ale podieľajú sa na pohyboch spoločne. Napríklad dva temporomandibulárne kĺby, proximálny rádioulnárny a distálny rádioulnárny kĺb.

Klasifikácia kĺbov podľa tvaru a funkcie

Jednoosové kĺby

Biaxiálne kĺby

Condylar, umenie. condylaris	Čelné, sagitálne		Atlanto-okcipitálne kĺby, umenie. atlantooccipitalis
Sedlo, umenie. sellaris	Čelné, sagitálne	Flexia, flexio, extenzia, extenzia, abdukcia, abdukcia, addukcia, addukcia	Karpometakarpálny kĺb palca, art. Carpometacarpea pollicis
Elipsa, umenie. elipsoidea	Čelné, sagitálne	Flexia, flexio, extenzia, extenzia, abdukcia, abdukcia, addukcia, addukcia	Zápästný kĺb, čl. rádio-carpea

Triaxiálne (mnohokostné) kĺby

Sférický, umelecký. spheroidea		Flexia, flexio, extenzia, extenzia, abdukcia, abdukcia, addukcia, addukcia	Ramenný kĺb, čl. humeri
byt, umenie. plana	Čelné, sagitálne, vertikálne	Flexia, flexio, extenzia, extenzia, abdukcia, abdukcia, addukcia, addukcia	Fazetové spoje, čl. zygapophysialis
V tvare pohára, art. cotylica	Čelné, sagitálne, vertikálne	Flexia, flexio, extenzia, extenzia, abdukcia, abdukcia, addukcia, addukcia	Bedrový kĺb, art. coxae