Infekčné ochorenia kĺbov - príčiny, symptómy, diagnostika, metódy terapie a prevencie. Príznaky a liečba infekčnej artritídy

Bolesť kĺbov (artralgia) je veľmi častým problémom, ktorý môže byť spojený s infekciou alebo toxicitou, traumou, zápalom alebo opotrebovaním chrupavky.

Vo väčšine prípadov bolesť kĺbov ustúpi sama od seba v priebehu niekoľkých dní. Niektoré situácie však vyžadujú, aby ste čo najskôr navštívili lekára. Ani pre skúseného odborníka nie je ľahké presne určiť, prečo kĺby bolia, pretože skoré príznaky môžu klamať a úplný obraz choroby sa niekedy objaví len 1-2 mesiace alebo dlhšie.

Informácie v tomto článku vám pomôžu orientovať sa v rôznych ochoreniach a stavoch, ktoré spôsobujú artralgiu. A moderné diagnostické metódy vám umožnia určiť presnú príčinu ochorenia a zvoliť správnu taktiku liečby spolu s lekárom.

V tomto článku sa pozrieme na situácie, kedy bolí viacero kĺbov po celom tele. Niekedy jeden začne bolieť a rýchlo sa k nemu pridajú ďalšie kĺby. Stáva sa, že bolesť akoby niekoľko dní alebo týždňov migrovala z jednej časti tela do druhej. Rad ochorení spôsobuje bolesti v skupine kĺbov vo forme záchvatov - záchvatov, keď bolesť ustúpi, potom sa znova objaví.

Príčiny bolesti v ktoromkoľvek kĺbe sú opísané v samostatných materiáloch:

Bolesť kĺbov v dôsledku vírusových infekcií

Najčastejšie sa artralgia vyskytuje pri rôznych vírusových infekciách: v dôsledku priameho účinku vírusov na kĺby alebo pri pôsobení toxínov, ktoré sa hromadia v krvi počas akútneho obdobia mnohých infekčných ochorení.

Najčastejšie sa vyskytuje bolesť malých kĺbov rúk a nôh, kolenných kĺbov, niekedy kĺbov chrbtice. Bolesť nie je silná, boľavá. Nazýva sa to bolesť kĺbov. Pohyblivosť zvyčajne nie je narušená, nevzniká opuch alebo začervenanie. V niektorých prípadoch sa môže objaviť kožná vyrážka podobná žihľavke, ktorá rýchlo zmizne. Vo väčšine prípadov sa vírusová artralgia stáva prvým príznakom malátnosti a je sprevádzaná horúčkou, bolesťou svalov a slabosťou.

Napriek zhoršeniu celkovej pohody nie je bolesť kĺbov pri vírusových ochoreniach zvyčajne dôvodom na vážne obavy. Úľavu možno dosiahnuť užívaním nesteroidných protizápalových liekov, pitím veľkého množstva tekutín a odpočinkom. Po niekoľkých dňoch bolesť zmizne a funkcia kĺbu sa plne obnoví. V štruktúre kĺbu nedochádza k nezvratným zmenám.

Vírusové artralgie sú typické napríklad pre chrípku, hepatitídu, rubeolu, mumps (u dospelých).

Reaktívna artritída

Ide o skupinu ochorení, pri ktorých dochádza k bolestiam kĺbov po infekcii: vírusovej aj bakteriálnej. Bezprostrednou príčinou reaktívnej artritídy je chyba v imunitnom systéme, ktorá spôsobí rozvoj zápalu v kĺboch, hoci ich infekcia nezasiahla.

Bolesť kĺbov sa objavuje častejšie 1-3 týždne po akútnych respiračných infekciách, črevných infekciách alebo ochoreniach urogenitálneho systému, ako je uretritída alebo genitálne infekcie. Na rozdiel od vírusovej artralgie je bolesť kĺbov intenzívna, sprevádzaná opuchom a zhoršenou pohyblivosťou. Telesná teplota sa môže zvýšiť. Artritída začína častejšie porážkou jedného kolena alebo členkového kĺbu. V priebehu 1-2 týždňov sa pripájajú bolesti kĺbov druhej polovice tela, začínajú bolieť drobné kĺby rúk a nôh. Niekedy bolia kĺby chrbtice.

Bolesť kĺbov zvyčajne ustúpi liečbou alebo sama bez následkov. Niektoré typy reaktívnej artritídy sa však stávajú chronickými a z času na čas sa zhoršujú.

Reiterovu chorobu- jeden z typov reaktívnej artritídy, ktorá sa rozvinie po chlamýdiách a môže mať chronický priebeh. Bolesti kĺbov pri Reiterovej chorobe zvyčajne predchádza porušenie močenia - prejav chlamýdiovej uretritídy (zápal močovej trubice), ktorý často zostáva nepovšimnutý. Potom sú problémy s očami, vzniká konjunktivitída. Na liečbu je potrebné navštíviť lekára.

Reaktívna artritída sa môže vyvinúť po infekcii adenovírusom, infekciách pohlavných orgánov (najmä chlamýdie alebo kvapavka), črevných infekciách spojených so Salmonella, Klebsiella, Shigella atď.

Bolesť kĺbov v dôsledku opotrebovania chrupavky

Ochorenia, ktoré sú sprevádzané postupným opotrebovaním chrupavky na kĺbových plochách kostí, sa nazývajú degeneratívne. Vyskytujú sa častejšie vo veku 40 – 60 rokov a viac, ale vyskytujú sa aj u mladších ľudí, napríklad u tých, ktorí utrpeli poranenia kĺbov, u profesionálnych športovcov, ktorí sú vystavení častému intenzívnemu cvičeniu, a u obéznych ľudí.

Osteokondritída chrbtice je ďalšie časté degeneratívne ochorenie. Jeho príčinou je rednutie a deštrukcia chrupavky medzi stavcami. Rednutie chrupky vedie k stlačeniu nervov, ktoré sa rozvetvujú z miechy a ciev, čo okrem bolesti kĺbov chrbtice spôsobuje mnoho rôznych symptómov. Napríklad: bolesti hlavy, závraty, bolesť a necitlivosť v rukách, ramenných kĺboch, bolesť a prerušenie srdca, hrudníka, bolesti nôh atď. Na diagnostike a liečbe osteochondrózy sa zvyčajne podieľa neurológ.

Autoimunitné ochorenia ako príčina bolesti kĺbov

Autoimunitné ochorenia predstavujú veľkú skupinu ochorení, ktorých príčiny nie sú úplne známe. Všetky tieto choroby spája zvláštnosť imunitného systému: bunky imunitného systému začínajú napádať svoje vlastné tkanivá a orgány tela a spôsobujú zápal. Autoimunitné ochorenia sa na rozdiel od degeneratívnych ochorení s väčšou pravdepodobnosťou rozvinú v detstve alebo u mladých dospelých. Ich prvým prejavom sú často bolesti kĺbov.

Bolesť kĺbov má zvyčajne prchavý charakter: dnes bolí jeden kĺb, zajtra druhý, pozajtra - tretí. Artralgia je sprevádzaná opuchom, začervenaním kože, zhoršenou pohyblivosťou v kĺboch, niekedy horúčkou. Po niekoľkých dňoch či týždňoch bolesť kĺbov zmizne, no po chvíli sa opäť zopakuje. V priebehu času sa kĺby môžu výrazne zdeformovať a stratiť pohyblivosť. Charakteristickým znakom autoimunitného zápalu kĺbov je ranná stuhnutosť. V skorých ranných hodinách sa postihnuté kĺby musia miesiť od 30 minút do 2-3 hodín alebo viac. Čím silnejšia je záťaž na kĺb deň predtým, tým viac času musíte venovať rozcvičeniu.

Postupne sa k artralgii pripájajú príznaky poškodenia iných orgánov: srdca, obličiek, kože, ciev atď. Bez liečby choroba progreduje. Nie je možné ho vyliečiť, ale moderné lieky môžu proces spomaliť. Preto čím skôr sa liečba začne, tým lepší je výsledok.

Ak je príčinou artralgie zápalová reakcia, na liečbu kĺbov sa používajú lieky, ktoré môžu zmierniť zápal. Sú to predovšetkým nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): indometacín, ibuprofén, diklofenak, nimesulid, meloxikam a mnohé ďalšie. Ak tieto lieky nie sú dostatočne účinné, predpisujú sa lieky zo skupiny kortikosteroidov vo forme injekcií do kĺbovej dutiny alebo tabliet. Keď je príčinou bolesti infekcia, predpisujú sa antibiotiká.

Pri autoimunitných ochoreniach sa používajú špeciálne liečebné režimy. Pre konštantný príjem lekár vyberie minimálne účinné dávky liekov, ktoré môžu výrazne inhibovať zápalovú reakciu alebo potlačiť imunitný systém. Napríklad: sulfosalazín, metotrexát, cyklofosfamid, azatiaprín, cyklosporín, infliximab, rituximab a ďalšie.

Pri degeneratívnych ochoreniach kĺbov (osteochondróza, osteoartróza) zatiaľ nie sú známe konkrétne lieky. Liečba chorých kĺbov spočíva v predpisovaní protizápalových liekov a liekov proti bolesti počas exacerbácie, ako aj v užívaní metabolických látok na báze chondroetínsulfátov a kyseliny hyalurónovej. Hoci účinnosť druhého v súčasnosti nie je uznávaná všetkými lekármi.

Ak sa funkcia kĺbu nezvratne zhorší, uchýlite sa k operácii. V súčasnosti existujú rôzne metódy endoprotetiky, ktoré umožňujú implantáciou umelých kĺbov alebo ich častí nahradiť poškodené alebo opotrebované.

Patogénne mikroorganizmy sa môžu usadiť nielen na koži, slizniciach či vnútorných orgánoch, ale aj v kĺbovej dutine. Tento jav lekári diagnostikujú ako infekčnú artritídu, ktorá v závislosti od typu patogénu môže byť bakteriálna, vírusová alebo plesňová. Choroba je sprevádzaná opuchom mäkkých tkanív, horúčkou, zápalovými procesmi muskuloskeletálneho systému.

Typy infekčných lézií

Pyogénna alebo infekčná artritída je ochorenie vyvolané prenikaním patogénnej flóry do kĺbovej dutiny. Mikróby sa vo veľkom množstve hromadia v synoviálnej tekutine, čo spôsobuje zápal. V závislosti od spôsobu penetrácie, povahy priebehu ochorenia a rizikových faktorov, ktoré vyvolali ich výskyt, sú kĺbové ochorenia spojené s infekčným procesom rozdelené do troch typov:

	Špecifické cesty infekcie	Rizikové faktory
Priamo infekčná artritída	baktérie, huby alebo vírusy vstupujú do synoviálnej tekutiny a infikujú blízke mäkké tkanivá	operácia v blízkosti kĺbu; protetika; infekcia kože; rany, zranenia, popáleniny.
Septik	zápal sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti infekcie v tele, jej vstupu do kĺbovej dutiny krvou	ochorenia gastrointestinálneho traktu; genitourinárny systém; Lymská choroba; pohlavné choroby; patológie imunodeficiencie; rubeola; použitie nesterilných striekačiek alebo iného medu. vybavenie; hepatitída.
Reaktívny	príznaky poškodenia kĺbov sa vyskytujú 2-4 týždne po infekcii, zatiaľ čo patogén v synoviálnej tekutine chýba, príčinou je imunitná odpoveď organizmu	črevné infekcie; urogenitálny; zápalové ochorenia dýchacích ciest;
krátkodobá bolesť kĺbov	sú príznakom iného infekčného ochorenia, častejšie vírusového, po liečbe samy odznejú, pričom organické poškodenie kĺbov nie je pozorované	chrípka; angínu; Infekčná mononukleóza; ARI (akútne respiračné ochorenie); zápal pľúc.

Bakteriálne poškodenie kĺbov

Tento typ artritídy je bežnejší u detí predškolského a školského veku, ako aj u starších ľudí. Bakteriálne infekcie kĺbov sa vyskytujú z niekoľkých dôvodov. Na jednej strane je uprednostňovaný prienik a rozmnožovanie baktérií v synoviálnej membráne, na druhej strane pokles imunitných síl organizmu. Baktérie vstupujú do kĺbu častejšie hematogénnou cestou (krvou alebo lymfou), po nedávnych infekčných vírusových ochoreniach alebo v dôsledku exacerbácie chronických ochorení:

• tonzilitída, sinusitída;
• zubný granulóm;
• zápal pohrudnice;
• infekčná endokarditída;
• cholecystitída alebo cholangitída;
• pyelonefritída;
• prostatitída;
• osteomyelitídu
• brucelóza.

Vírusové infekcie

Rubeola, hepatitída C alebo B, herpes vírus, parvovírus B19 alebo HIV môžu vyvolať infekčné ochorenia kĺbov vírusovej etiológie. Samotné vírusy sú spravidla mimo kĺbu, ale sú príčinou jeho zápalu. Choroba je často sprevádzaná príznakmi bežnej artritídy: zápal, stuhnutosť, bolesť. Ak zápal vznikol v dôsledku hepatitídy, potom artritída zmizne sama. V závislosti od veku pacienta môže byť vírusová infekcia kĺbov lokalizovaná na rôznych miestach:

• U detí sú častejšie postihnuté kĺbové časti rúk, metatarzálne kĺby nôh.
• U dospelých sú kolenné a členkové kĺby symetricky zapálené.

Plesňové lézie

Plesňové kmene vstupujú do kĺbovej dutiny cez lymfatický alebo obehový systém z počiatočného zdroja infekcie alebo cez otvorené rany na koži. Zápal je sprevádzaný opuchom, hnisavými útvarmi pod a nad kožou, horúčkou, príznakmi celkovej intoxikácie organizmu. Existuje niekoľko typov plesňových infekcií:

• Histoplazmóza. K infekcii dochádza po vdýchnutí kontaminovaných častíc pôdy, exkrementov zvierat alebo vtákov. V akútnom štádiu sa histoplazmóza často vyskytuje vo forme polyartrózy s nodulárnymi formáciami.
• Kryptokokóza. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami. Na infekcie sú najviac náchylní ľudia s oslabeným imunitným systémom a malé deti. Asi u 10 % pacientov spôsobuje kryptokokóza osteomyelitídu.
• Aspergilóza. Druhým názvom patológie je nemocničný syndróm. Ochorenie dostalo prezývku tak, pretože zápal nastáva, keď hubu vdýchnu imunokompromitovaní pacienti, ktorí sa liečia na chirurgickom alebo úrazovom oddelení v nemocnici. Veľmi zriedkavo sa aspergilóza prenáša cez hnijúce rastliny.
• Aktinomykóza. Plesne sa do ľudského tela dostávajú cez poškodenú kožu, žijú na slizniciach očí či úst. Primárny chronický priebeh sa vyskytuje s tvorbou fistúl a hustých granulómov, asymetriou končatín alebo tváre.
• Blastomykóza. Choroba v 90% prípadov je diagnostikovaná u mužov. Huba vstupuje sexuálnym kontaktom alebo vzduchom. Primárne ohniská zápalu sú lokalizované v pľúcach, chrbtici, rukách, rebrách a lebke.
• Kandidóza. Počiatočným ohniskom infekcie sú sliznice úst alebo vagíny. Pri absencii správnej liečby sa škodlivé mikroorganizmy šíria do okolitých tkanív, chrupaviek a kostí.
• Sporotrichóza. Časté spôsoby infekcie týmto typom huby sú cez dýchacie cesty, otvorené rany na tele, triesky. V 80% prípadov sa zapáli iba jeden kĺb.

Aké infekcie spôsobujú bolesť kĺbov?

Lekári sa domnievajú, že všetky známe mikroorganizmy môžu byť potenciálne nebezpečné pre chrupavku a kostné tkanivo. Vedci dokázali samostatne identifikovať infekcie, ktoré vo väčšine prípadov spôsobujú zápal kĺbov:

• gram-pozitívne aeróbne baktérie;
• zlatý stafylokok aureus;
• streptokoky;
• salmonela;
• Pseudomonas aeruginosa;
• gramnegatívne aeróbne baktérie;
• anaeróbne mikroorganizmy - peptostreptokoky, klostrídie, fuzobaktérie, bakteroidy;
• difteroidy;
• klebsiella;
• enterobaktérie;
• bacil tuberkulózy;
• všetky druhy húb;
• tyčinka proti kvapavke;
• meningokoky.

stafylokoková infekcia

Ochorenia vyvolané stafylokokmi sú najčastejšie diagnostikované. Okrem toho tento oportúnny mikroorganizmus, ktorý sa dostáva do krvi pacientov s diabetes mellitus alebo reumatoidnou artritídou, často vedie k hnisavej sepse. Existujú dva typy stafylokokov, ktoré vyvolávajú zápalové procesy:

• Zlatý stafylokok – zlatý stafylokok, preniká do ľudského tela vonkajším poškodením kože, za priaznivých podmienok veľmi rýchlo vedie k deštrukcii chrupavkového tkaniva.
• Staphylococcus epidermidis je epidermálny stafylokok aureus, ktorý je nebezpečný pre ľudí trpiacich drogovou závislosťou a pacientov, ktorí nedávno podstúpili artroplastiku.

streptokoky

Streptococcus haemolyticus (skupina A) sa považuje za druhú najčastejšie detekovanú, aeróbnu grampozitívnu baktériu hnisavého charakteru. Nebezpečenstvo β-Streptokoka spočíva v tom, že mikrób môže vyvolať komplikácie bronchitídy, reumatizmu, šarlachu, myokarditídy, glomerulonefritídy a vedie k deštrukcii červených krviniek. β-hemolytický streptokok postihuje predovšetkým ľudí s autoimunitnými ochoreniami, narkomanov, pacientov s hnisavými dermatologickými ochoreniami alebo tých, ktorí utrpeli masívne poranenia končatín.

Gonokoky

O niečo menej časté sú Neisseria gonorrhoeae – gramnegatívne intracelulárne diplokoky, pôvodcovia pohlavne prenosných chorôb. Zápal kĺbov sa často vyvíja u ľudí s akútnou alebo chronickou kvapavkou s šírením baktérií krvou z genitourinárneho traktu. Ženy sú náchylnejšie na ochorenie, čo uľahčuje nástup menštruácie alebo tehotenstva. Vývoj gonokokovej artritídy sa zvyčajne delí na dve fázy:

• bakteriemický - trvá len 2-4 dni a je charakterizovaný horúčkou, migrujúcou bolesťou;
• septický - môže sa dlhodobo rozvíjať asymptomaticky, čo postupne vedie k poškodeniu kolenných, členkových, lakťových a zápästných kĺbov.

Gramnegatívne črevné baktérie a respiračné infekcie

Haemophilus influenzae sa zistí ako výsledok laboratórnych testov synoviálnej tekutiny len v 10 % prípadov. Gramnegatívne infekcie dýchacích ciest sú diagnostikované najmä u dojčiat alebo detí do dvoch rokov, ktoré po strate prirodzenej imunity, ktorá sa prenáša zo ženy na dieťa materským mliekom, boli príliš skoro prevedené na umelú výživu. U dospelých sa gramnegatívne črevné a respiračné infekcie môžu vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• závislosť od injekčného užívania drog;
• predĺžená hospitalizácia starších pacientov;
• oslabená imunita bez ohľadu na vek pacienta;
• infekcia močových ciest.

Meningokoková infekcia

Priebeh epidemickej cerebrospinálnej meningitídy spôsobuje baktéria Neisseria meningitidis, gramnegatívny bacil, ktorý preniká do lebky cez nosohltan a vyvoláva zápal mozgových blán. Základné ochorenie sa často vyskytuje s komplikáciami, z ktorých najčastejšou je artritída. Väčšinou sú postihnuté veľké kĺby – koleno, bedrový kĺb, členok. Zároveň sa meningokoky nenachádzajú v synoviálnej tekutine.

Infekčné ochorenia kĺbov sú vhodné na adekvátnu terapiu a príznaky artritídy samy vymiznú bez zvyškových zmien v tkanive chrupavky. V opačnom prípade začne sepsa za 2-3 dni. Hnisavý zápal postupuje rýchlo, postihuje paralelné kĺby, čo vedie k strate schopnosti samostatného pohybu. Pri vymenovaní vysokých dávok antibiotík sa pohyblivosť kĺbov takmer vždy obnoví.

Anaeróbne infekcie

Najčastejším pôvodcom anaeróbnej artritídy je Fusobacterium spp. Vo väčšine prípadov je spúšťacím mechanizmom Simanovského-Plaut-Vincentova angína, ktorá je často komplikovaná hnisavou tromboflebitídou krčných tepien a hematogénnym šírením infekcie. S rozvojom liečiv a príchodom širokospektrálnych antibiotík sa anaeróbna artritída stala veľmi zriedkavou, hlavne u ľudí s AIDS alebo u pacientov, ktorí podstúpili protetické končatiny.

Faktory vyvolávajúce vývoj ochorenia

Infekčné ochorenia kĺbov sú diagnostikované bez ohľadu na vekovú skupinu. U dospelých je častejší zápal dolných končatín alebo rúk. U detí dominuje polyartritída s paralelnou léziou kolena, lakťa, ramenných kĺbov alebo bedrovej oblasti. Infekcia kĺbov sa vyskytuje častejšie u pacientov:

• trpiaci chronickou reumatoidnou artritídou;
• s autoimunitnými ochoreniami alebo systémovými infekciami (HIV, kvapavka);
• homosexuálna orientácia;
• drogovo závislých alebo závislých od alkoholu;
• s cukrovkou;
• beriberi;
• kosáčiková anémia;
• systémový lupus;
• ktorí utrpeli strelné poranenie, traumu alebo operáciu;
• s obezitou;
• pravidelne zažívajú silnú fyzickú námahu (športovci, predajcovia, ochranka);
• s genetickou predispozíciou;
• s chorobami genitourinárneho systému.

Príznaky infekčnej artritídy

Príznaky ochorenia sa líšia v závislosti od patogénu, ktorý spôsobil zápal, veku a pohlavia pacienta. Deti znášajú chorobu akútnejšie a nemôžu vždy opísať svoj stav, čo sťažuje diagnostiku a výber správnej taktiky liečby. V prípadoch príznakov infekčnej artritídy u detí bude úspech terapie závisieť od toho, ako rýchlo rodičia vyhľadajú lekársku pomoc.

Pre infekčné ochorenia kĺbov vyvolané nešpecifickou mikroflórou (streptokoky, stafylokoky) je charakteristický akútny nástup so závažnými celkovými príznakmi - horúčka, zimnica, slabosť, nadmerné potenie. Ďalšie príznaky purulentno-infekčnej artritídy sú:

• ostrá bolesť počas palpácie mäkkých tkanív, s aktívnymi pohybmi alebo v pokoji;
• pálenie očí;
• trhanie;
• migračná artralgia;
• konjunktivitída;
• sčervenanie kože v mieste bolesti;
• zvýšenie miestnej teploty;
• opuch mäkkých tkanív.

Ak telo reaguje príliš prudko na patogén, dochádza k alergickej reakcii, ktorá vyvoláva infekčno-alergickú artritídu. Medzi alergénne mikroorganizmy patria infekcie, ktoré spôsobujú respiračné vírusové ochorenia. Symptómy tejto formy patológie sú podobné tým, ktoré sú opísané vyššie. Artritída gonokokovej povahy sa prejavuje inak. Často postihuje členok, lakeť alebo malé kĺby rúk a je sprevádzaný:

• primárne prejavy urogenitálnej infekcie;
• viacnásobné vyrážky na koži alebo slizniciach - papuly, pustuly, petechie;
• myalgia;
• zápal väzivových obalov vedľa šliach.

Artritída spôsobená tuberkulóznym bacilom je náchylná na deštruktívny chronický priebeh. Postihuje veľké kĺbové časti tela – bedro, koleno, zápästie. K zmene chrupavkového tkaniva dochádza postupne počas 2-6 mesiacov. Symptómy sú podobné celkovej intoxikácii organizmu (nevoľnosť, vracanie, horúčka, slabosť) a lokálnej synovitíde (hromadenie výpotku v kĺbovej dutine), niekedy sa vyskytujú „studené“ abscesy. Najmenší pohyby spôsobujú akútnu bolesť a svalové kŕče.

Vírusová artritída je charakterizovaná krátkodobým priebehom a zápal po úspešnej liečbe základného ochorenia ustúpi sám bez zvyškov. Medzi hlavné príznaky patrí opuch mäkkých tkanív, bolesť pri pohyboch, slabosť. Pri kvapavke a syfilise sa vyskytujú príznaky exsudatívnej oligoartritídy, syfilitickej osteochondritídy. Huby spôsobujú mykotické lézie kostného a chrupavkového tkaniva, vyvolávajú tvorbu fistúl. Po hubovej forme sa často vyvinú komplikácie - artróza alebo kostná ankylóza.

Diagnostika chorôb

Pri podozrení na infekčné ochorenia kĺbov sa musíte urgentne poradiť s lekárom – praktickým lekárom, reumatológom, infektológom, ftiziatrom. Medzi primárne diagnostické opatrenia patrí vizuálne vyšetrenie pacienta, zber sťažností a anamnéza. Je dôležité odlíšiť získané údaje od reumatoidnej alebo dnavej artritídy, purulentnej burzitídy, osteomyelitídy. Na objasnenie diagnózy sú predpísané inštrumentálne diagnostické metódy:

• Rádiografia. V počiatočných štádiách infekcie pomáha získať všeobecný obraz o zápalovom procese, v neskorších štádiách - vidieť deštrukciu chrupavkového alebo kostného tkaniva. Ak na röntgenovom snímku nie sú žiadne známky patológie, lekár môže predpísať citlivejšie diagnostické metódy - ultrazvuk (ultrazvuk), počítačovú alebo magnetickú rezonanciu (CT alebo MRI).
• Scintigrafia je zákrok vykonávaný na špeciálnom rádiologickom zariadení so zavedením rádioizotopovej látky do ľudského tela. Štúdia pomáha určiť presnú lokalizáciu zápalového procesu, posúdiť stupeň degenerácie a vylúčiť prítomnosť onkologických novotvarov.
• Punkcia synoviálnej tekutiny. Ak je prítomná infekcia, kvapalina má zakalený odtieň, hnisavé inklúzie. Analýza infekcií kĺbov odhaľuje zvýšený obsah neutrofilov, leukocytov a zníženie hladiny glukózy.
• Bakteriologická kultivácia synoviálnej tekutiny s Gramovým farbením. Analýza pomáha určiť prítomnosť gramnegatívnych alebo grampozitívnych baktérií a ich citlivosť na antibiotiká. Bakposev je neúčinný v prítomnosti gonokokov.
• Všeobecný krvný test odhaľuje nešpecifické príznaky zápalu - zvýšenie počtu leukocytov a posun vo vzorci doľava, zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).
• Na úplné overenie diagnózy sa vykonáva krvný test na protilátky, výtery z genitálií, analýza moču, biopsia mozgovomiechového moku.

Liečba infekcie kĺbov

V akútnom období ochorenia je pacient hospitalizovaný. Lieková terapia zahŕňa použitie antibiotík, ktoré sa vyberajú s prihliadnutím na patogén, detoxikačné opatrenia. Z liečivých prípravkov sa okrem antibakteriálnych látok predpisujú nesteroidné protizápalové lieky a pri diagnostikovaní tuberkulóznej artritídy sú predpísané chemoterapeutické lieky. Po zastavení infekcie sa vykonávajú preventívne opatrenia: masáž, cvičebná terapia (fyzioterapeutické cvičenia), kalenie.

Konzervatívne liečby

Pri akútnej bolesti sa vykoná úplná imobilizácia poškodeného kĺbu a končatina sa upevní na špeciálne rozpery. Po ústupe infekcie sa motorická aktivita postupne obnoví. Pri purulentno-zápalovom procese sa vloží drenážna trubica na odčerpanie hnisu. Na zastavenie bolestivého syndrómu sú predpísané vonkajšie prostriedky (Bystrumgel, Voltaren Emulgel, Indometacin) alebo lieky proti bolesti (Ibuprofen, Analgin, Diclofenac), lokálne antiseptiká.

Okrem symptomatickej liečby sa používa empirická antibiotická terapia. Ak patogén ešte nebol stanovený, predpisujú sa širokospektrálne lieky - penicilíny, aminoglykozidy, cefalosporíny. Liečba trvá dlho (od 3 do 8 týždňov), ale pri správnej medikamentóznej terapii je prognóza dobrá - u 90% pacientov sa pohyblivosť končatín úplne obnoví. Otázka chirurgickej liečby sa zvažuje iba pri absencii výsledkov konzervatívnej terapie.

Chirurgia

Chirurgický zákrok je primárnou metódou obnovy funkcie kĺbov u pacientov, ktorí sú rezistentní na antibiotiká, majú postihnuté hlavné časti tela alebo boli poškodené prenikavou strelnou ranou. Z používaných operačných metód:

• Artroskopia je minimálne invazívna intervencia, prostredníctvom punkcií sa vykonáva odstránenie rastu kostí a zrastov alebo excízia postihnutej oblasti mäkkého tkaniva (synovektómia).
• Artrodéza je postup na úplné znehybnenie kĺbovej časti tela.
• Endoprotetika alebo artroplastika je úplná alebo čiastočná náhrada kĺbu alebo jeho komponentov.

Ako liečiť infekčný zápal kĺbov

Výber správnych liekov vykonáva lekár na základe sťažností pacienta, výsledkov analýzy a individuálnych charakteristík pacienta. Uprednostňujú sa antibiotiká, ktoré sú účinné proti špecifickým skupinám mikroorganizmov. Keď sa zistí huba, predpisujú sa nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo antimykotiká. V prípade potreby sa lieky podávajú priamo do kĺbovej dutiny.

Injekcie glukokortikosteroidov na zmiernenie akútneho zápalového procesu

Kortikosteroidy alebo glukokortikosteroidy sú steroidné hormóny, ktoré sú normálne produkované v dostatočnom množstve kôrou nadobličiek. Tieto látky sú schopné inhibovať tvorbu fosfolipázy, čím narúšajú syntézu zápalových mediátorov a zabraňujú baktériám v ďalšom šírení. Majú antialergické a imunoregulačné vlastnosti.

Lieky sa podávajú intramuskulárne, intravenózne alebo lokálne (priamo do intraartikulárnej dutiny). Priame indikácie pre injekcie sú:

• dna;
• osteoartrózy;
• traumatickú, juvenilnú, psoriatickú alebo reaktívnu artritídu;
• ramenná periartritída;
• synovitída kolien, panvy, ktorá vznikla po plastickej chirurgii;
• systémová vaskulitída;
• lupus erythematosus;
• sklerodermia.

Pri infekčných léziách sa takáto terapia nepoužíva, pretože inhibíciou lokálnej imunitnej odpovede prispieva k šíreniu mikroorganizmov. Lieky majú viacero kontraindikácií, často vyvolávajú výskyt vedľajších účinkov z rôznych orgánov a systémov tela. Aby sa im zabránilo, terapia sa vykonáva pod dohľadom lekára a iba vtedy, ak NSAID nepriniesli výsledky do dvoch týždňov. Spravidla sú im priradené:

• Dexametazón - intraartikulárne injikovaný 2 mg naraz. Liek sa nepoužíva na dlhodobú liečbu.
• Prednizolón - 25-50 mg. Intramuskulárne alebo intravenózne sa liek podáva iba v núdzových prípadoch, pri komplexnej liečbe sa uprednostňujú tablety Prednizolónu.
• Metylprednizolón sa používa na pulznú terapiu: rýchla infúzia maximálnych dávok lieku 500-1000 mg na injekciu. Priebeh takejto liečby by nemal presiahnuť tri dni. Pri exacerbácii reumatických ochorení sa metylprednizolón vstrekuje prúdom 100-500 mg. Pri intraartikulárnych injekciách sa roztok podáva v množstve 20 až 80 mg.

Antibakteriálna terapia

Po vykonaní testov a stanovení typu patogénu lekár vyberie antibiotiká, ktoré sú účinné proti určitej skupine mikroorganizmov:

• Keď sa zistia streptokoky, sú predpísané:

1. Penicilín intramuskulárne, intravenózne alebo endolumbálne v dávkach od 250 tisíc do 60 miliónov jednotiek.
2. Vankomycín - dávka pre dospelých je 2 gramy lieku intravenózne, každých 6 hodín, 500 mg.

• Ak sa zistia stafylokoky, odporúča sa:

1. Clindamycín pre dospelých: 1 kapsula 4x denne každých 5-6 hodín.
2. Nafcilín pre dospelých vo vnútri 0,25-1 g 6-krát denne, pre deti 50-100 mg 4 dávky.

• Pri meningokokových alebo gonokokových infekciách:

1. Levomycetin 250-500 mg 3-4 krát denne.
2. Ceftriaxón na meningitídu - 100 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát denne, na liečbu kvapavky - 1 g raz.

• Proti gramnegatívnym baktériám:

1. Každých 8 hodín sa podáva intramuskulárne 1,5 mg na každý kg hmotnosti Gentamicínu v kombinácii s ampicilínom a penicilínom.

Antimykotiká

Na liečbu plesňovej artritídy sa v kombinácii s amfotericínom-B používajú rôzne antimykotiká. Fungicídne prípravky sa vyberajú v závislosti od typu patogénu:

• Pri liečbe blastomykózy, histoplazmózy alebo sporotrichózy sa predpisuje itrakonazol. Dávkovanie a priebeh liečby volí lekár, spravidla je počiatočná dávka 100 mg 1-krát denne a priebeh liečby je 3-6 mesiacov.
• Pri kandidóze sa flucytozín používa intravenózne, dávka je 100 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.

Fyzioterapeutická a revitalizačná masáž

Priaznivo na funkčnosť kĺbov ovplyvňuje manuálna alebo hardvérová masáž. Zlepšuje prietok krvi, má antispazmodický a relaxačný účinok. Spolu s masážnymi procedúrami na prevenciu sa často odporúča absolvovať kurz fyzioterapeutickej liečby. Preferované destinácie sú:

• laserová terapia;
• magnetoterapia;
• ultrazvuk;
• elektroforéza;
• balneoterapia.

Ľudové lieky pri liečbe infekčných ochorení kĺbov

Ako pomôcku pri liečbe infekčných ochorení kĺbov sa môžete uchýliť k tradičnej medicíne. Nasledujúce recepty sú populárne:

• Je potrebné vziať 20 gramov kvetenstva konského gaštanu, naliať 0,5 litra silného alkoholu (vodka, alkohol, moonshine). Roztok prikryte vekom, nádobu zabaľte fóliou a položte na tmavé miesto. Lúhujte 2 týždne, potom 1-2x denne vtierajte na boľavé miesta. Priebeh liečby je 1-2 mesiace.
• Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. nasekanú portulaku, zalejeme 1 litrom vody. Po 10-20 minútach nechajte zmes zovrieť, prefiltrujte. Je potrebné vziať tinktúru na 1 polievkovú lyžičku. l. 3-4 krát denne až do úplného zotavenia.
• Aplikujte obklady s petrolejom, navlhčenou gázou pod film na 1-2 hodiny.

Video

Toto ochorenie je infekčné ochorenie kĺbov. Iné názvy pre infekčnú artritídu zahŕňajú septickú artritídu alebo pyogénnu artritídu. Ide o závažný infekčný problém a je sprevádzaný bolesťou, zimnicou, horúčkou, opuchom a začervenaním jedného alebo viacerých kĺbov. Ochorenie tiež vyvoláva stratu pohyblivosti postihnutého kĺbu.

V prípade podozrenia na infekčnú artritídu je potrebné okamžite a bez zbytočného odkladu vyhľadať lekársku pomoc.

Vlastnosti infekčnej artritídy

Bez ohľadu na vekovú skupinu. Vyskytuje sa dokonca aj u detí a dojčiat. U dospelej časti populácie postihuje ochorenie väčšinou kĺby, ktoré sú mimoriadne zaťažené, v dominantnej väčšine prípadov kolená, ale aj ruky. Približne 20 percent dospelej populácie, ktorá hľadá lekársku pomoc, má príznaky ochorenia vo viac ako jednom kĺbe.

U detí sa na pozadí infekcie vyvíja hlavne polyartritída, ktorá zvyčajne postihuje kolenné, bedrové a ramenné kĺby.

Vysoko rizikovou skupinou pre toto ochorenie je:

• pacientov trpiacich chronickou reumatoidnou artritídou;
• pacienti so závažnými systémovými infekciami vrátane HIV, kvapavky;
• ženy alebo muži s homosexuálnou orientáciou;
• pacienti trpiaci určitými typmi rakoviny;
• závislých od alkoholu a drog;
• pacienti s cukrovkou, systémový lupus erythematosus, kosáčikovitá anémia;
• pacienti, ktorí nedávno podstúpili operáciu alebo zranenie kĺbov;
• pacientov s intraartikulárnymi infekciami.

Príčiny infekčných

Ochorenie je vyvolané bakteriálnymi, vírusovými alebo plesňovými infekciami, ktoré vstupujú do krvného obehu az neho do kĺbu. Alternatívnou cestou infekcie sú však intraartikulárne injekcie počas chirurgického zákroku alebo umiestnené vo vnútri samotného pacienta v ložiskách infekcie. Prítomnosť patogénnych faktorov bude závisieť od vekovej skupiny.

Novorodenci sú ohrození gonokokovou infekciou prenášanou od matky, ktorá má kvapavku. Choroba môže byť výsledkom nemocničných procedúr. Vo väčšine prípadov počas zavádzania katétra. U detí mladších ako 2 roky je infekčná artritída vyvolaná Staphylococcus aureus alebo Haemophilius influenzae.

U detí po dvoch rokoch, ale aj u dospelých je provokatérom ochorenia už známy zlatý stafylokok, ku ktorému sa pripájajú streptokok viridans a streptokok pyogenes. Ak je do procesu zapojený Staphylococcus epidermidis, potom iba počas operácie. U sexuálne aktívnych dospievajúcich je pôvodcom Neisseria gonorrhoeae. U starších ľudí sa infekčná artritída vyskytuje v dôsledku prítomnosti gramnegatívnych baktérií v ich telách, medzi ktoré patria Salmonella a Pseudomonas.

Príznaky infekčnej artritídy

Objaví sa náhle. Existujú však prípady, keď sa choroba prejavuje od troch dní do dvoch týždňov. Sprevádzaný opuchom postihnutého kĺbu. Počas pohybu sa pociťujú príznaky silnej bolesti. V prípade infekčnej artritídy bedrového kĺbu sa môže objaviť bolesť v slabinách a počas pohybu sa bude zvyšovať. Boľavý kĺb vždy bolestivo reaguje na akýkoľvek dotyk, na dotyk môže byť horúci, ale nie vždy. Tento účinok závisí od hĺbky ohniska infekcie. V dominantnej väčšine prípadov dôjde k zvýšeniu telesnej teploty a zimnici. V niektorých prípadoch teplota mierne stúpa.

U detí môže ochorenie spôsobiť nevoľnosť a/alebo zvracanie. V každom prípade sa choroba považuje za mimoriadne vážnu hrozbu pre zdravie pacienta a dokonca aj pre jeho život. V najhoršom prípade môže dôjsť k úplnému zničeniu chrupavky a kostného tkaniva. Existuje obrovské riziko vzniku takzvaného septického šoku a smrti. Napríklad Staphylococcus aureus ničí tkanivo chrupavky už za jeden alebo dva dni. Takáto deštrukcia vedie k subluxácii alebo posunutiu oboch kĺbov samotných a kostí. Ak je infekčná artritída spôsobená baktériami, potom existuje riziko rozšírenia infekcie do tkanív obklopujúcich kĺb alebo vniknutia do krvného obehu.

Podľa toho treba počítať s abscesmi alebo v extrémnych prípadoch s otravou krvi. Najčastejšou komplikáciou, ktorá môže spôsobiť infekčnú artritídu, je osteoartritída.

Diagnóza infekčnej artritídy

Diagnóza septickej artritídy je možná len na základe príslušných laboratórnych testov, ako aj následného dôkladného vyšetrenia postihnutého kĺbu ošetrujúcim lekárom, po ktorom nasleduje starostlivé preštudovanie zdravotnej dokumentácie pacienta. Musíte pochopiť, že také bežné príznaky, ako sú:

• zvýšená telesná teplota;
• bolesť v sutsave.

Môžu signalizovať úplne iné choroby:

• artritída;
• reumatická horúčka;
• dna;
• borelióza alebo lymská borelióza.

V niektorých prípadoch možno budete musieť konzultovať s ortopédom alebo reumatológom, aby ste odstránili chyby pri diagnostike ochorenia.

Význam údajov o histórii pri infekčnej artritíde

Analýza anamnézy pacienta poskytuje lekárovi možnosť určiť, či pacient patrí do niektorej z možných rizikových skupín. Nemenej dôležité sú náhle bolesti kĺbov.

Zdravotná prehliadka

Lekár hodnotí stupeň bolesti a opuchu postihnutého kĺbu, ako aj jeho teplotu a mnohé ďalšie ukazovatele, ktoré sú príznakmi infekčného procesu. Niekedy môže byť ich lokalizácia kľúčom k skutočnej diagnóze. U drogovo závislých pacientov dochádza napríklad k poškodeniu panvových kĺbov alebo sternoklavikulárnych kĺbov.

Laboratórne testy

S ich pomocou sa potvrdí diagnóza choroby, ktorú zvažujeme. Bezpodmienečne sa vykoná punkcia kĺbu alebo inými slovami punkcia špeciálnou hermetickou striekačkou, aby sa extrahovala vzorka synoviálnej tekutiny, čo je lubrikant produkovaný tkanivami, ktoré obklopujú kĺb. Ďalej sa odobratá tekutina odošle na následné naočkovanie do laboratória. Synoviálna tekutina postihnutého kĺbu obsahuje purulentné vločky a je vizuálne zakalená. Septická artritída bude indikovaná:

• vysoká hladina leukocytov (nad 100 buniek/mm3);
• podiel neutrofilov nad 90 %.

Na identifikáciu pôvodcu infekcie sa používa takzvané Gramovo farbenie. Na základe existencie gramnegatívnych a grampozitívnych baktérií bude závisieť aj citlivosť použitých antibiotík. Na tento účel sa zachytená synoviálna tekutina kultivuje. Ak sa nedosiahne očakávaný výsledok, môže sa predpísať biopsia a kultivácia okolo kĺbu synoviálneho tkaniva.

Medzi ďalšie analýzy patria:

1. krvná kultúra;
2. Kultúra moču;
3. Výsev hlienu vylučovaného maternicou.

Všetky sa používajú ako doplnok k punkcii.

Hardvérová diagnostika infekčnej artritídy

V počiatočných štádiách ochorenia nie je účinný. Röntgenové lúče nie sú schopné odhaliť deštrukciu chrupavkového alebo kostného tkaniva počas 10 až 14 dní od objavenia sa prvých príznakov. Ospravedlňuje sa však v prípade hlbokého umiestnenia infekčného zamerania v kĺbe.

Akútna infekčná artritída

Keď hovoríme o infekčnej artritíde, je potrebné pamätať na akútnu formu tejto choroby. Ako už bolo spomenuté vyššie, kĺb je ovplyvnený mikroorganizmami z akéhokoľvek primárneho ložiska alebo priamym kontaktom, napríklad pri poranení kĺbu. Choroba je vyvolaná:

• šarlach;
• furunkulóza;
• zápal pľúc;
• angínu;
• infekčná endokarditída;
• peritonsilárne abscesy;
• zápal stredného ucha;
• infekcia rany;
• chirurgická intervencia do orgánov, genitourinárneho systému, brušnej dutiny;
• cystoskopia.

Existujú prípady, keď nie je možné identifikovať primárne zameranie infekcie. V dominantných prípadoch sa u jednotlivcov vyskytuje akútna infekčná artritída :

1. Starší vek.
2. Oslabený bežnými chorobami: ochorenia krvi, zhubné nádory.
3. Tí, ktorí boli dlhodobo liečení imunosupresívnou alebo kortikosteroidnou liečbou.
4. Zneužívatelia alkoholu.
5. predčasne narodených detí.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že všetky uvedené prípady naznačujú vývoj primárnej alebo sekundárnej imunodeficiencie.

Infekčno-alergická artritída

Vyskytuje sa u detí aj dospelých. Ide o zápalovú benígnu alergickú léziu kĺbov, ako reakciu organizmu na rôzne druhy antigénov, ktoré majú úplne reverzibilný charakter lézie. Na základe vyššie uvedeného môžeme s istotou povedať, že takáto artritída nie je ničím iným ako prejavom všeobecnej alergickej reakcie. Stojí za to objasniť, že vo väčšine prípadov deti so sklonom k ​​alergiám stále trpia touto chorobou.

Infekčno-alergická artritída sa vyvíja pod vplyvom rôznych alergénov:

• peľ;
• liečivé;
• jedlo;
• zvieracia srsť.

Má všetky príznaky akútnej artritídy. Ľahko reverzibilné, ale môže spôsobiť recidívy pri opakovanej expozícii alergénového patogénu na ľudský/detský organizmus alebo v prípade neliečeného alergického ochorenia. Tento typ artritídy nemožno identifikovať s inými formami toho istého ochorenia. Iný názov pre infekčno-alergickú artritídu je reaktívna. V procese tejto choroby sa v tkanivách kĺbu hromadia protilátky, imunitné komplexy a iné činidlá.

O liečbe sa nedá nič konkrétne povedať, pretože celý kurz bude zameraný na odstránenie základnej príčiny ochorenia, a to odstránenie alergénov z tela, ktoré spôsobujú takú prudkú reakciu.

Reumatoidná infekčná artritída

Dôvody jeho výskytu ešte nie sú úplne pochopené. Nepriamo to súvisí s našou témou. Predpokladá sa, že je spôsobená nešpecifikovanými infekčnými chorobami. Tiež sa predpokladá, že:

• chrípka;
• angína.

Opäť sa predpokladá, že reumatoidná infekčná artritída je komplikáciou akútnej infekčnej artritídy. Toto ochorenie je charakterizované nešpecifickým zápalom kĺbov s progresívnou následnou deformáciou. Pozoruje sa poškodenie iných orgánov a systémov tela. Vyskytuje sa na pozadí hypotermie, fyzickej alebo psychickej traumy.

Symptomatológia je veľmi odlišná: od malých zmien v kĺboch ​​bez pozorovania výraznej zmeny až po exacerbáciu s následnou deformáciou kĺbu / kĺbov malých na končatinách, po ktorej nasleduje zhrubnutie interfalangeálnych kĺbov. Ochorenie často postihuje čeľustné kĺby a chrbticu.

Infekčná nešpecifická artritída

Pôvod ochorenia je streptokokový. Vyvíja sa na pozadí ohniskovej chronickej infekcie:

• zápal mandlí;
• zápal prínosových dutín;
• otitis;
• kazivé zuby;
• periapikálne abscesy;
• pyelitída;
• cholecystitída;
• bronchiektázie;
• prostatitída.

Vývoj choroby je možný pod vplyvom:

• hypotermia;
• fyzický stres;
• únava;
• črevná intoxikácia;
• sezónny katar.

Veľmi často má výrazný alergický charakter. Z anatomického a klinického hľadiska existujú tri obdobia vo vývoji ochorenia:

• 1. obdobie sprevádzajú zápalové akútne reakcie;
• II obdobie. Je charakterizovaný prechodom akútneho zápalového procesu na subakútny alebo chronický;
• Tretie obdobie sa prejavuje náhradou granulačného tkaniva tkanivom jazvy a progresívnou fibrózou. Sú tiež pozorované: subluxácie a dislokácie s výrazným a pretrvávajúcim obmedzením funkcie kĺbu / kĺbov až po kostnú ankylózu.

Vzhľadom na chorobu v klinickom obraze sa rozlišujú dve z jej hlavných foriem:

• infekčná nešpecifická polyartritída akútna exsudatívna. Charakteristické pre vekovú skupinu od 20 do 30 rokov. Už prvý záchvat je charakterizovaný nemotornosťou, stuhnutosťou pohybov, miernou bolesťou, niekedy opuchom, zrýchleným ROE;
• infekčná nešpecifická polyartritída chronická fibrózna ankylozujúca. Rozvíja sa pomaly, ako chronický. Najčastejšie sa vyskytuje u ženskej časti populácie, najmä v období menopauzy. Charakteristický vek ochorenia je 40 rokov. Neexistujú žiadne svetlé zápalovo-exsudatívne prejavy, leukocytóza a výrazné zvýšenie teploty.

Liečba pozostáva z:

1. Nájdenie ohniska chronickej infekcie a jej sanitácia.
2. Vplyv na celkovú imunobiologickú reaktivitu organizmu.
3. Vplyv na zápalový lokálny proces vyskytujúci sa v kĺboch.
4. Použitie funkčnej pohybovej terapie.

Liečba infekčnej artritídy

Ochorenie si vyžaduje niekoľkodňovú stacionárnu liečbu, ktorá je sprevádzaná liekmi, ako aj fyzioterapeutické sedenia, ktoré sa aplikujú niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

Lekárske ošetrenie

Ako už viete, oneskorené lekárske ošetrenie môže viesť k vážnemu poškodeniu kĺbov alebo iným komplikáciám. To je dôvod, prečo sa priebeh medikamentóznej liečby začína okamžitým intravenóznym podaním antibiotík ešte skôr, ako je patogén presne identifikovaný. Po jeho rozpoznaní je predpísané antibiotikum, ktoré pôsobí špecificky na toto infekčné činidlo: baktériu alebo vírus.

Spravidla sa v prítomnosti vírusovej infekcie predpisujú nesteroidné protizápalové lieky. Priebeh vnútrožilového podávania antibiotík je asi štrnásť dní, či sa dá oddialiť, kým sa ohnisko zápalu úplne neodstráni. Po dokončení injekcií môže byť pacientovi predpísaný priebeh antibiotík v tabletách alebo kapsulách počas dvoch alebo štyroch týždňov.

Chirurgická intervencia

V niektorých prípadoch je chirurgická drenáž infikovaného kĺbu nevyhnutná. Rovnaká metóda sa používa u pacientov, ktorí sú necitliví na antibiotiká alebo majú postihnuté kĺby, ktoré sú ťažko dostupné na prepichnutie (bedrá). Ak je infekčná artritída spôsobená výstrelom alebo inou prenikavou ranou, táto metóda je nevyhnutná.

Ak má pacient ťažkú ​​formu poškodenia chrupavky alebo kostného tkaniva, môže byť potrebná dokonca aj rekonštrukčná operácia, ktorá je možná až po úplnom vyliečení.

Lekársky dohľad nad rekonvalescentným pacientom a sprievodná liečba

Počas obdobia ústavnej liečby je pacient pod neustálym a starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára. Každý deň sa odoberá synoviálna tekutina na kultiváciu s cieľom sledovať reakciu organizmu na použité antibiotiká. Na základe skutočnosti, že infekčnú artritídu vždy sprevádza silná bolesť, pacientovi sa predpisujú lieky proti bolesti a na postihnutý kĺb sa aplikujú obklady. V zriedkavých prípadoch sa uchýlite k imobilizácii uložením dlahy na ruku alebo nohu, aby ste zabránili náhodnému pohybu kĺbu. Po dokončení imobilizácie pacient bez problémov absolvuje špeciálny kurz zameraný na rozšírenie rozsahu pohybu až do nástupu bolesti.

Infekčná artritída, tiež nazývaná septická artritída alebo pyogénna artritída, je zápalový proces v kĺbovej tekutine alebo kĺbových tkanivách, ktorý je závažným infekčným ochorením kĺbov.

Infekčná artritída je spojená s priamym vstupom infekčných agens do tkanív kĺbu počas traumy v dôsledku ich lymfo- alebo hematogénneho driftu alebo tvorby a ukladania imunitných buniek v tkanivách kĺbu, ktoré spôsobujú zápal. Pri zvažovaní ochorenia kĺbov, ako je infekčná artritída, je dôležité zvážiť rôzne faktory, a to:

INFEKČNÁ ARTRITÍDA – PRÍZNAKY.

Príznaky infekčnej artritídy závisia od typu patogénu, ale existujú aj charakteristiky, ktoré sú charakteristické pre všetky typy. Infekčná artritída sa najčastejšie začína náhle. Príznaky infekčnej artritídy môžu pripomínať intoxikáciu. Môže sa vyskytnúť zimnica, zvýšená lokálna teplota a telesná teplota, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie je možné. Kĺb opuchne, veľkosť edému sa postupne zväčšuje, kontúry sa menia, bolesť sa zväčšuje dotykom a pohybom, pohyblivosť je obmedzená.

Vírusové formy infekčnej artritídy postihujú veľké kĺby, vymiznú ihneď po vyliečení základného ochorenia.

INFEKČNÁ ARTRITÍDA - PRÍČINY.

Toxicko-alergická infekčná artritída je charakterizovaná zápalom synoviálnej membrány a bolesťou mnohých kĺbov, ale prebieha bez výraznejších zmien v kĺboch.

Bakteriálne-metastatická infekčná artritída je charakterizovaná ťažkým poškodením jedného alebo viacerých kĺbov s prenikaním infekcie do synoviálnej tekutiny.

INFEKČNÁ ARTRITÍDA - DIAGNOSTIKA.

Diagnóza infekčnej artritídy sa robí na základe laboratórnych testov, dôkladného lekárskeho vyšetrenia postihnutého kĺbu a starostlivého preštudovania chorobopisu pacienta. V niektorých prípadoch je lekár nútený uchýliť sa k konzultácii s ortopédom alebo reumatológom, aby sa vylúčila chyba v diagnostike.

Hardvérová diagnostika infekčnej artritídy je v počiatočných štádiách vývoja neúčinná. Röntgenové lúče neodhalia deštrukciu kostí alebo chrupaviek počas 10 až 14 dní od začiatku príznakov. Získanie akýchkoľvek obrázkov môže byť niekedy účinné len vtedy, ak je ohnisko infekcie v hlbokom kĺbe.

Punkcie synoviálnej tekutiny a biopsie sú nevyhnutné pre správnu diagnózu infekčnej artritídy.

INFEKČNÁ ARTRITÍDA - TYPY.

Infekčnú artritídu môžeme rozdeliť na rôzne typy v závislosti od počtu postihnutých kĺbov, v závislosti od formy priebehu ochorenia, v závislosti od spôsobu vstupu patogénu do oblasti kĺbu v závislosti od typu infekčných agens.

Ak vezmeme do úvahy počet zapálených kĺbov, potom sa infekčná artritída delí na:

Infekčná artritída - monoartritída.

Tento typ infekčnej artritídy sa vyznačuje tým, že je postihnutý jeden kĺb. Ak je príčinným činidlom huba alebo tuberkulózny bacil, potom je ovplyvnený jeden kĺb. Túto formu monoartritídy môžete dostať v každom veku. U dospelých sú častejšie postihnuté kolená a ruky.

Infekčná artritída - polyartritída.

Tento typ infekčnej artritídy sa vyznačuje tým, že sa súčasne zapáli niekoľko kĺbov. Vírusy a gonokoky postihujú niekoľko kĺbov naraz. Pre malé deti je charakteristická polyartritída v oblasti ramien, kolien a bedier.

V závislosti od formy priebehu sa infekčná artritída delí na:

Infekčná artritída je akútna.

Akútna infekčná artritída je charakterizovaná silnou bolesťou, horúčkou, sčervenaním kože a opuchom postihnutého jedného alebo viacerých kĺbov. Prítomnosť intraartikulárneho výpotku. Dochádza k porušeniu pohyblivosti kĺbov, pri ktorých dochádza k zápalovému procesu. Celkový stav sprevádza vyčerpávajúca horúčka. Takáto bleskovo rýchla reakcia sa vysvetľuje tým, že pri akútnej infekčnej artritíde sa aktivuje rýchla reakcia organizmu vo forme systémovej patologickej reakcie na závažnú infekčnú infekciu patogénnymi mikróbmi. Infekčné činidlo, ktoré sa dostalo do kĺbovej štrbiny, spôsobuje infekčno-toxický šok. Humorálna imunita je aktivovaná. Pri tomto type infekčnej artritídy môžu byť kĺby v priebehu niekoľkých týždňov úplne zdeformované.

Infekčná artritída je chronická.

Chronická infekčná artritída sa vyvíja počas niekoľkých týždňov a je zvyčajne spôsobená mykobaktériami, hubami alebo baktériami s nízkou virulenciou. Chronická infekčná artritída predstavuje asi 5 % všetkých infekčných artritíd. Priebeh ochorenia je zvyčajne pomalý, s postupným nárastom edému, zvýšením lokálnej teploty, minimálnou alebo žiadnou hyperémiou kože nad kĺbom a bolesťou. Zvyčajne je postihnutý jeden kĺb. Dlhý priebeh a nedostatok účinku antibiotickej terapie naznačuje mykobakteriálnu alebo hubovú povahu procesu.

Podľa spôsobu vstupu patogénu do oblasti kĺbu sa infekčná artritída delí na:

Primárna infekčná artritída.

Pri tomto type infekčnej artritídy patogén vstupuje priamo do kĺbovej oblasti. To znamená, že infekcia pri primárnej infekčnej artritíde vstupuje do kĺbových tkanív zvonku.

Sekundárna infekčná artritída.

Sekundárna infekčná artritída je charakterizovaná skutočnosťou, že ochorenie začína po preniknutí infekcie do oblasti kĺbu lymfou. To znamená, že k rozvoju sekundárnej infekčnej artritídy dochádza, keď sa infekčný proces šíri do kĺbu z okolitých tkanív alebo vzdialených hnisavých ložísk. Najčastejšie sú postihnuté kolená, ramená, zápästia, lakte, prsty na rukách a boky.

Infekčná artritída môže byť rozdelená do rôznych typov v závislosti od typu infekčných agens, a to:

Infekčná artritída brucelóza.

Infekčná artritída tohto typu je bežným prejavom brucellovej infekcie. Charakteristickým znakom brucelóznej artritídy je zápal sakroiliakálnych kĺbov. Zvyčajne je to jednostranné. Zápal pri infekčnej artritíde tohto typu sa vyskytuje aj v členku, kolene, zápästí, lakti, ramenných kĺboch, sternoklavikulárnom kĺbe a bedrovej chrbtici. Pre infekčnú artritídu brucelózy je charakteristický najmä súčasný zápal bedrovej chrbtice a sakroiliakálnych kĺbov. V akútnom štádiu ochorenia sa antibiotická terapia uskutočňuje v súlade s liečbou brucelózy, počas obdobia remisie je potrebné vykonávať masáže, cvičebnú terapiu, kúpeľnú liečbu.

Infekčná artritída je vírusová.

Vírusová infekčná artritída sa niekedy vyvíja s vírusovými ochoreniami. Môže sa objaviť v akomkoľvek období mumpsu, rubeoly, osýpok a iných vírusových ochorení. Artritída sa zriedkavo vyvíja s chrípkou. Je charakterizovaná bolesťou kĺbov a svalov, ktoré sú spojené s intoxikáciou tela. Chrípka však môže v tele aktivovať kokálnu alebo inú infekciu. Liečba vírusovej infekčnej artritídy sa uskutočňuje antibiotikami alebo sulfónamidmi v súlade so základným ochorením, ako aj antireumatickými liekmi.

Infekčná gonoreálna artritída.

Kvapavková infekčná artritída sa môže vyvinúť pri akútnej alebo chronickej kvapavke. Najviac postihuje mladých ľudí. Nástup gonoreálnej artritídy je takmer vždy akútny, s veľmi silnou bolesťou kĺbov. Potom sa artritída zvyčajne zameriava na jeden kĺb, často členok, koleno alebo zápästie. Všetky formy sú sprevádzané bolestivými bolesťami, vysokou horúčkou, celkovým ťažkým stavom pacienta. Rýchlo sa rozvíjajú patologické zmeny v kĺbe: deformácia, pretrvávajúce obmedzenie ohybových pohybov, svalová atrofia. V akútnom štádiu kvapavkovej infekčnej artritídy je potrebná antibiotická liečba, niekedy kortikosteroidy a autohemoterapia. Počas obdobia remisie sú užitočné masáže, cvičebná terapia, kúpeľná liečba.

Plesňová infekčná artritída.

Plesňová infekčná artritída je možná s radiifungálnym ochorením, maduromykózou, blastomykózou a niekedy s kokcidiózou. Kĺb je zvyčajne postihnutý z blízkeho ohniska mykózy kosti. Niekedy môže šírenie infekcie prejsť krvou a postihnúť kĺby a kosti ďaleko od primárneho zamerania. Plesňové lézie kostí a kĺbov sú charakterizované tvorbou fistúl a predĺženým priebehom. Liečba plesňovej infekčnej artritídy sa vykonáva antibiotikami alebo sulfónamidmi, niekedy je potrebné chirurgické odstránenie ohniska.

Infekčná dysenterická artritída.

Dysenterická infekčná artritída sa zriedkavo môže vyvinúť bezprostredne po úplavici alebo o niekoľko týždňov neskôr. Je charakterizovaná silnou bolesťou kĺbov, ich opuchom a deformáciou. Sakroiliakálne kĺby sú často náchylné na zápal. Dysenterická artritída je zvyčajne liečiteľná, ale v chronickom priebehu sa môže vyvinúť deformácia a fibrózne obmedzenie pohyblivosti kĺbov. Liečba dysenterickej infekčnej artritídy zahŕňa antibiotiká, niekedy kortikosteroidy.

Infekčná artritída tohto typu sa vyvíja, keď sú kosti poškodené echinokokom. Zvyčajne je echinokok lokalizovaný v chrbtici. Dlhé tubulárne kosti a panvové kosti sú postihnuté menej často. Bolesť kĺbov je zvyčajne spojená s toxikózou alebo alergiami v dôsledku procesov v blízkych kostných tkanivách. Liečba špecifická pre echinokokózu.

Infekčná pneumokoková artritída.

Tento typ infekčnej artritídy môže byť spôsobený lobárnou pneumóniou u detí alebo v mladom veku. Hnisavá bakteriálna metastatická artritída nôh alebo artritída nohy sa zvyčajne sústreďuje v jednom kĺbe - kolene alebo členku. Liečba pneumokokovej infekčnej artritídy sa vykonáva v súlade s akútnou purulentnou artritídou. Toxicko-alergická forma postihuje mnohé kĺby, ale vyznačuje sa miernym priebehom a úplnou reverzibilnosťou všetkých procesov. Nevyžaduje špecifickú liečbu.

Infekčná septická artritída.

Septická infekčná artritída sa môže vyvinúť so všeobecnou hnisavou infekciou v tele. Spôsobuje ho zvyčajne Escherichia coli, kokálna mikroflóra a pod. Toxicko-alergického charakteru prebieha vo forme akútnej alebo subakútnej migračnej polyartritídy s malým seróznym alebo serózno-fibrinóznym výpotkom a reverzibilnosťou všetkých procesov. Liečba septickej infekčnej artritídy je antibakteriálna liečba sepsy s protizápalovými liekmi.

Infekčná artritída, syfilitická.

Syfilitická infekčná artritída sa vyskytuje zriedkavo, ale môže sa objaviť aj s vrodeným syfilisom a v akomkoľvek štádiu získanej. Priebeh syfilitickej infekčnej artritídy závisí od závažnosti základného ochorenia. Liečba špecifická pre syfilis.

Infekčná tuberkulóza tuberkulóza.

Forma tuberkulóznej infekčnej artritídy môže byť toxicko-alergická a bakteriálno-metastatická. Bacillus tuberkulózy sa zvyčajne dostáva do kĺbu krvou z primárneho ohniska. Často tuberkulózna infekcia prechádza do kĺbu z kostí susediacich s ním. Tuberkulózna infekčná artritída je chronické ochorenie, jej priebeh je spojený s celkovou intoxikáciou organizmu a lokálnou synovitídou. Nedostatočná liečba alebo nekvalitná liečba osteoartikulárnej tuberkulózy komplikuje ochorenie výskytom opuchnutého abscesu, ktorý po prerazení zanecháva fistuly, ktoré sa dlho nehoja.

INFEKČNÁ ARTRITÍDA - LIEČBA.

Infekčná artritída sa zvyčajne lieči v nemocnici. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa poskytnutie odpočinku kĺbu a prepichnutie jeho dutiny s následnou liečbou. Liečba infekčnej artritídy sa v závislosti od typu a závažnosti ochorenia uskutočňuje rôznymi metódami:

Infekčná artritída - medikamentózna liečba.

Medikamentózna liečba infekčnej artritídy v počiatočných štádiách zahŕňa vymenovanie širokospektrálnych antibiotík, nesteroidných protizápalových liekov. Ak sa liečba oneskorí, hrozí vážne poškodenie kĺbov a ďalšie komplikácie. Preto je potrebné okamžite začať podávať antibiotiká do žily, ešte pred presnou identifikáciou pôvodcu infekcie. Po identifikácii pôvodcu infekcie môže lekár predpísať liek, ktorý pôsobí špecificky na tieto baktérie alebo vírus. Pri vírusových infekciách sa zvyčajne predpisujú nesteroidné protizápalové lieky. Prognóza pri správnej liečbe je priaznivá. Zápal kĺbu môže skončiť bez zvyškových účinkov.

Infekčná artritída - chirurgická intervencia.

V niektorých prípadoch infekčnej artritídy je nevyhnutná chirurgická drenáž infikovaného kĺbu. Týka sa to pacientov, ktorí sú refraktérni na antibiotickú liečbu, alebo ktorí majú lézie v bedrových alebo iných kĺboch, ktoré sú ťažko dostupné, a tiež ak je infekčná artritída spôsobená rôznymi zraneniami. Pacienti so závažnými léziami kostí a chrupaviek môžu potrebovať rekonštrukčnú operáciu, ale operácia je možná až po úplnom vymiznutí infekcie.

Infekčná artritída - fyzioterapia.

Súbežne s liekmi pri liečbe infekčnej artritídy môže lekár predpísať fyzioterapeutické postupy.

Infekčná artritída - cvičebná terapia

Fyzikálna liečba infekčnej artritídy je povinná, pretože bez nej môže kĺb stuhnúť. Kĺb by mal byť zaťažený fyzioterapeutickými cvičeniami postupne a vykonávaný pomaly s malou amplitúdou, postupne ju zvyšovať.

INFEKČNÁ ARTRITÍDA - PREVENCIA.

Niektorým typom infekčnej artritídy možno predísť vhodnou voľbou životného štýlu: žiadne užívanie drog, abstinencia alebo monogamný sexuálny styk, okamžité testovanie a liečba pri podozrení na kvapavku.

Infekčná artritída sa vyskytuje v akomkoľvek veku, zatiaľ čo pre rôzne vekové skupiny existujú špecifické črty lézie a "obľúbené" patogény. Pre dospelých je charakteristické poškodenie kĺbov rúk alebo kolenných kĺbov, ktoré zažívajú najintenzívnejšiu záťaž. Zvyčajne je postihnutý jeden kĺb, ale len u 1 z 5 pacientov sa vyvinie polyartritída. Deti majú väčšiu pravdepodobnosť postihnutia viacerých kĺbov, zvyčajne kolenných, bedrových a ramenných kĺbov.

Infekčná artritída (septická, pyogénna) je závažná infekčná lézia kĺbu, prejavujúca sa silnou bolesťou, hyperémiou a opuchom kĺbu a sprevádzaná celkovými príznakmi intoxikácie (vysoká horúčka, zimnica, bolesť hlavy). Často dochádza k súčasnému poškodeniu niekoľkých kĺbov.

Infekčná artritída môže byť spojená s priamym vstupom patogénu do kĺbu (samotná infekčná artritída) alebo sa môže vyvinúť po infekcii v dôsledku ukladania imunitných komplexov v tkanivách kĺbov - postinfekčná artritída (napríklad artritída pri vírusovej hepatitíde, chlamýdie meningokoková infekcia). Reaktívna artritída nepatrí medzi infekčné, pretože aj keď existuje súvislosť s konkrétnou infekciou, nie je určený patogén ani jeho toxíny v kĺbovej dutine.

V závislosti od spôsobu, akým sa patogén dostane do kĺbu, sa rozlišuje primárna (patogén okamžite prenikne do kĺbu) alebo sekundárna (patogén sa prenesie z iného zdroja infekcie v tele krvou alebo lymfou) infekčná artritída. Navyše, primárne ohnisko infekcie nemožno vždy nájsť.

Infekčná artritída je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

• chronická artritída rôzneho pôvodu (reumatoidná, psoriatická, dnavá a iné);
• systémové infekčné choroby;
• stavy primárnej a sekundárnej imunodeficiencie (vrátane infekcie HIV);
• onkologické ochorenia;
• alkoholizmus a drogová závislosť;
• intraartikulárne injekcie;
• trauma alebo chirurgický zákrok na kĺboch;
• cukrovka;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus a iné);
• kosáčiková anémia;
• terapia hormonálnymi liekmi, cytostatikami.

Etiológia a patogenéza infekčnej artritídy

Infekčná artritída môže byť spôsobená vírusovými, bakteriálnymi alebo plesňovými infekciami. Zvyčajne sa patogén dostane do kĺbu z iného ohniska infekcie (vrátane chronickej tonzilitídy, chorôb ústnej dutiny) krvným obehom alebo lymfou (sekundárna infekčná artritída), menej často preniká priamo zvonku v dôsledku intraartikulárnych injekcií chirurgické manipulácie alebo poranenia (primárna infekčná artritída).

Etiológia sa môže líšiť v rôznych vekových skupinách. Napríklad novorodenci a dojčatá sa častejšie infikujú od matky. U detí do 2 rokov je ochorenie často spôsobené Haemophilus influenzae alebo Staphylococcus aureus. Vo vyššom veku býva pôvodcom ochorenia Staphylococcus aureus, β-hemolytický streptokok skupiny A (Streptococcus pyogenes) a Streptococcus viridans.

Pri chirurgických operáciách zvyčajne dochádza k infekcii epidermálnym stafylokokom aureus (Staphylococcus epidermidis), ktorý patrí do podmienene patogénnej mikroflóry a bežne sa vyskytuje v koži. U dospelých môže byť artritída často spôsobená gonokokom (Neisseria gonorrhoeae), ktorý sa prenáša sexuálne. U starších ľudí môže byť artritída často spôsobená gramnegatívnou mikroflórou (vrátane salmonely alebo Pseudomonas aeruginosa).

Vírusové častice môžu spôsobiť poškodenie kĺbov u ľudí v akomkoľvek veku. Najčastejšie ide o rubeolu, mumps, hepatitídu B, parvovírusy.

Mycobacterium tuberculosis a plesňové infekcie zvyčajne vedú k chronickej infekčnej artritíde, pričom plesňová infekcia sa vyskytuje u ľudí s významnými poruchami imunitného systému.

• náhly, veľmi zriedkavo - postupný nástup (až 2-3 týždne);
• príznaky intoxikácie (teplota je zvyčajne nad 38ºС, zimnica, bolesť kĺbov a svalov, bolesť hlavy, u detí nevoľnosť a vracanie);
• prudký opuch postihnutého kĺbu, ktorý sa postupne zvyšuje, spôsobuje zmenu obrysov postihnutého kĺbu;
• silná bolesť počas pohybu (ak je postihnutý bedrový kĺb, bolesť môže byť lokalizovaná v inguinálnej oblasti a zintenzívniť sa pri pokuse o chôdzu), dotyk;
• obmedzenie pohybu, nútená poloha v kĺbe;
• môže dôjsť k lokálnemu zvýšeniu teploty nad postihnutým kĺbom (kĺb sa stáva horúcim na dotyk);
• zriedkavo - zapojenie do procesu malých kĺbov;
• v staršom veku môžu byť príznaky „vymazané“.

Zvážte vlastnosti priebehu najbežnejšej infekčnej artritídy rôznych etiológií.

Gonokoková artritída

Vyskytuje sa najčastejšie 2-4 týždne po nástupe príznakov kvapavky (akútna gonokoková uretritída). Ak je ochorenie sprevádzané prítomnosťou prostatitídy, chronickej uretritídy alebo cystitídy, potom sa poškodenie kĺbov môže vyvinúť oveľa neskôr.

Proces zvyčajne zahŕňa jeden alebo dva kĺby, menej často - viac. Charakteristické je poškodenie kolenných, členkových, lakťových a zápästných kĺbov, kĺbov metatarzu a tarzu.

Začiatok je ostrý. Ostro vyjadrená bolesť v kĺboch, fenomén exsudácie. Koža nad postihnutým kĺbom je hyperemická. Môže sa vyskytnúť bolesť v pätách v dôsledku osteoperiostitis calcaneal kosti, subcalcaneal bursitis, Achillovej burzitídy.

Choroba včas vedie k rozvoju svalovej atrofie, deštrukcii kostí a chrupaviek, ankylóze.

Diagnostika pri včasnom podozrení na priebeh kvapavky nespôsobuje ťažkosti.

Terapia je spojená s liečbou základnej choroby a vymenovaním nesteroidných protizápalových liekov.

tuberkulózna artritída

Jeho výskyt je spojený so zavedením Mycobacterium tuberculosis z iného ohniska s lymfatickým tokom do kĺbových koncov dlhých tubulárnych kostí. V miestach, kde sa mikroorganizmy „usadzujú“ vzniká osteitída, ktorá podlieha kazeóznej nekróze s tvorbou sekvestra (mŕtva oblasť kostného tkaniva) alebo s jej prienikom do kĺbovej dutiny alebo na povrch kože.

Existujú primárne kostné a primárne synoviálne formy tuberkulózy kĺbov. Charakterizované poškodením bedrových, kolenných, členkových a zápästných kĺbov.

Postupuje pomaly, skryto, môže sa dlho „zamaskovať“ za iné choroby. Nemusí to byť žiadna bolesť, alebo to môže byť nevyjadrená „bolesť“. Postupne sa zintenzívňuje, dochádza k lokálnemu opuchu nad postihnutým kĺbom. Prevládajú všeobecné príznaky intoxikácie: slabosť, letargia, subfebrilná teplota (do 38ºС), potenie.

Často vedie k rozvoju svalovej atrofie, deformácie kĺbov.

Tuberkulózu charakterizuje aj reaktívna infekčno-alergická polyartritída (Poncetova reumatoidná choroba). Jeho priebeh pripomína priebeh skutočnej reumatoidnej artritídy a jeho závažnosť závisí od aktivity tuberkulózneho procesu v iných orgánoch.

Pri diagnostike je dôležité včas predpokladať priebeh tuberkulózy, pretože rádiologické príznaky artritídy sa môžu objaviť mesiace po nástupe ochorenia.

Liečbu tuberkulóznej artritídy vykonáva ftiziater s vymenovaním špecifických liekov proti Mycobacterium tuberculosis.

V posledných rokoch je to čoraz menej bežné. Táto artritída sa zvyčajne vyskytuje u ľudí stredného a staršieho veku, ktorí majú brucelózu.

Charakteristická je polyartralgia alebo artritída so synovitídou. Častejšie sú postihnuté veľké kĺby s výskytom burzitídy, fibrozitídy. Môže byť postihnutá chrbtica, najmä drieková oblasť (jednostranná alebo obojstranná sakroiliitída, spondylitída, osteochondritída). Deformácia kĺbov nie je typická.

Diagnóza zvyčajne nie je náročná a stanovuje sa na základe klinického obrazu brucelózy, špecifických testov (pozitívne Wrightove a Burneove reakcie) a röntgenových údajov (výskyt okrajových erózií na predno-hornom povrchu medzistavcových platničiek, ktoré sú v neskoršom období nahradené kostnými výrastkami, deštrukciou platničiek a zúžením medzistavcových trhlín a inými zmenami).

Zobrazená antibiotická terapia, nesteroidné protizápalové lieky, desenzibilizačné lieky.

Po začatí liečby zápal zvyčajne ustane v priebehu niekoľkých mesiacov, ale bolesť môže pretrvávať značnú dobu.

Charakteristická je prítomnosť sprievodných symptómov ochorenia (erythema migrans, intoxikácia, zväčšená slezina a lymfatické uzliny, stuhnutosť krku a chrbta, bolesť svalov, ischias, neuritída a iné), ako aj anamnéza uhryznutia kliešťom. . Artritída sa vyskytuje náhle počas 2 týždňov až 2 rokov po nástupe ochorenia. Postihnutý je jeden kĺb. Chronizácia procesu a zničenie kĺbu je zriedkavé.

Diagnóza je založená na charakteristickom klinickom obraze a detekcii protilátok proti patogénu.

Yersinia, dyzentéria a salmonelová artritída

Yersinia artritída sa vyvíja 1-3 týždne po nástupe črevného syndrómu (bolesť brucha, hnačka). Dyzentéria a salmonelová artritída sa vyvinú po 2-3 týždňoch choroby.

V kombinácii s inými príznakmi ochorenia. Zvyčajne je postihnutých niekoľko kĺbov (častejšie - veľké kĺby nôh, akromioklavikulárne a sternoklavikulárne kĺby, chrbtica, sakroiliakálne kĺby). Často sú postihnuté distálne kĺby prvých prstov na nohách a rukách (na rozdiel od reumatoidnej artritídy).

V postihnutých kĺboch ​​sú silné bolesti. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v iných kĺboch. V oblasti členku, zápästia a ramenných kĺbov sa môže vyskytnúť tendosynovitída alebo tendoperiostitída. Pri dlhšom priebehu sa objavuje jednostranná sakroiliitída.

V prvom rade sa lieči základné ochorenie.

Môže sa vyvinúť s vírusovou hepatitídou, rubeolou, mumpsom.

Pri rubeole a vírusovej hepatitíde sa lézia zvyčajne vyskytuje vo forme polyatritídy, ktorá sa podobá reumatoidnej. Charakterizované výskytom tenosynovitídy. Pri mumpse sú zvyčajne postihnuté jeden alebo dva kĺby, zvyčajne veľké.

Pri vírusovej hepatitíde je trvanie artrózy až niekoľko mesiacov, vymiznú samé a bez následkov ihneď po vzniku žltačky.

V liečbe - terapia základného ochorenia, nesteroidné protizápalové lieky.

Prognóza je zvyčajne priaznivá, vymiznutie všetkých príznakov ochorenia nastáva od 2 týždňov do 2 mesiacov.

Môže sa vyvinúť s opisthorchiázou, strongyloidózou, drakunkuliázou, ankylostomikou, schistosomiáza, echinokokóza, filarióza, wuchererióza, loiáza, onchocerkóza, brugióza.

Často sa vyvíja v akútnom štádiu ochorenia. Existuje polyartralgia, polyartritída. Súvisí s polymyalgiou. Vyznačuje sa poškodením malých kĺbov rúk a nôh. Kĺbový syndróm sa vždy kombinuje s inými príznakmi ochorenia (vyrážka, svrbenie, eozinofília).

Komplikácie infekčnej artritídy

Septická artritída je život ohrozujúci stav a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Môže rýchlo viesť k deštrukcii kĺbovej chrupavky (napríklad zlatý stafylokok dokáže zničiť chrupavku za 1-2 dni) a kostného tkaniva, vzniku nových abscesov, septickému šoku a smrti.

Najčastejšie komplikácie infekčnej artritídy môžu byť:

• (pri prechode zápalového procesu na mäkké tkanivá);
• artróza (so zapojením kostného tkaniva do procesu);
• tvorba "" hnisu, ktorý sa môže sám otvárať (keď sa pretrhne kĺbový vak a hnis sa šíri cez šľachu a medziplášťové priestory);
• poškodenie iných kĺbov (vývoj
  1. Hlavným kritériom diagnózy je charakteristický klinický obraz choroby, ktorý rýchlo a presne vedie k správnej diagnóze. Zvyšné štúdie sa používajú na jeho potvrdenie.
  2. Laboratórne štúdie: „zápalové posuny“ sú charakteristické vo všeobecných a biochemických krvných testoch, imunologické štúdie: zvýšenie počtu leukocytov s posunom vo vzorci „doľava“, zrýchlenie ESR, zvýšenie C-reaktívneho proteínu , zmeny v proteínových frakciách a iné.
  3. Je zobrazená punkcia postihnutého kĺbu, po ktorej nasleduje mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie získaného bodkovaného.
  4. Röntgenové vyšetrenie sa môže použiť najskôr 10-14 dní od začiatku ochorenia, pretože neodhalí skôr deštrukciu kostí alebo chrupaviek. Najprv dochádza k epifýzovej osteoporóze a potom k zúženiu kĺbovej štrbiny. V pokročilých prípadoch dochádza k deštrukcii chrupavky a kosti, výskytu sekundárnej deformujúcej sa artrózy. V niektorých prípadoch nemusí röntgenové vyšetrenie vôbec odhaliť zmeny v kĺbe.

  Liečba sa musí začať včas, aby sa zabránilo nezvratnému poškodeniu kĺbov a rozvoju komplikácií. Zvyčajne ústavná liečba. Úplný odpočinok postihnutého kĺbu je zobrazený na 1-2 týždne.

  Okrem medikamentóznej terapie možno odporučiť aplikovať obklady na postihnutý kĺb, v niektorých prípadoch postihnutý kĺb znehybniť, aby sa predišlo náhodným pohybom v ňom.

  Po prepustení sa ukazuje pokračovanie ambulantnej liečby, kurzy fyzioterapie, fyzioterapeutické cvičenia s cieľom vyvinúť pohyby v kĺbe.

  Liečebná terapia

  
  

  1. Antibiotická terapia. Zvyčajne začnite s intravenóznym (najmenej 2 týždne) a/alebo intraartikulárnym podávaním liekov, potom možno pokračovať perorálnymi antibiotikami (od 2 do 4 týždňov).
  2. Nesteroidné protizápalové lieky. Predpísané sú na zníženie bolesti, prejavov intoxikácie.
  3. Chirurgická intervencia. V prítomnosti hnisu v kĺbovej dutine je indikovaná jeho drenáž, po ktorej nasleduje zavedenie antibiotík dovnútra.

  Prognóza infekčnej artritídy

  Pri včasnej liečbe je to priaznivé. Deštrukcia chrupaviek a kostí môže následne viesť k subluxácii kĺbov a kostí.

  Čím neskôr ide pacient do nemocnice, tým vyššie je riziko nezvratných zmien v kĺbe a rozvoj komplikácií.

  Prevencia infekčnej artritídy

  Niektorým typom artritídy možno predchádzať dezinfekciou ložísk chronickej infekcie (vrátane chronickej tonzilitídy, kazu) a včasnou liečbou akútnych infekčných ochorení, vzdávaním sa zlých návykov.