Ak má dieťa PEC s jednou nohou, čo robiť. equinovarus u detí a jej liečba

Keď sa u dieťaťa zistí zakrivenie chodidiel, rodičia prepadnú panike a začnú hľadať rôzne spôsoby, ako sa zbaviť patológie. Ale ak vezmeme do úvahy liečbu equinovarusu u detí podľa Komarovského, môžeme konštatovať, že domáci postup má hlavný vplyv na zotavenie.

Evgeny Olegovich Komarovsky ako kandidát lekárskych vied nepopiera výhody špecializovanej liečby ortopedických patológií. Potvrdzuje, že vyrovnať sa s talipes equinovarus, najmä pokročilých, je možné len pomocou komplexnej terapie. Uznáva však kľúčovú úlohu fyzioterapeutických procedúr. Vyjadrenia Dr. Komarovského o PEC u detí sú spojené s nasledujúcimi radami:

1. Ošetrenie zakrivenia chodidiel je potrebné riešiť čo najskôr. Choroba môže viesť k sociálnemu znevýhodneniu.
2. Po diagnostikovaní equinovarusu by sa mala nosiť iba ortopedická obuv.
3. Masáž sa môže použiť aj ako hlavná terapia pri miernom až stredne ťažkom equinovani.
4. V domácom prostredí je potrebné dať bábätku viac chodiť bez topánok. Užitočné a pouličné prechádzky naboso.
5. Ak alebo sa vyvinul na pozadí ortopedických deformácií, samoliečba sa neodporúča.

Na poznámku!

Lekár verí, že aj ten najnepripravenejší rodič zvládne techniku ​​masáže a gymnastiky.

Vlastnosti choroby

V medicíne sa diagnóza equinovarusu týka deformácie jednej alebo oboch nôh. Patológia je charakterizovaná neprirodzenou polohou nôh s neschopnosťou podoprieť celé chodidlo. Dieťa má everziu chodidla smerom von, čo spôsobuje.

V závažných prípadoch deformácia znemožňuje pohyb. Ochorenie má formu vrodenej alebo získanej chyby. Môže byť sprevádzaná a niekedy aj naopak, stať sa jej príčinou. Pri PEC sú postihnuté nielen kosti a kĺby, ale aj svalový aparát.

Príčiny equinovarusu

Zakrivenie chodidiel môžu vyvolať dedičné faktory aj ortopedické ochorenia. Patológia sa často vyvíja už v maternici, v tomto prípade hovorí o vrodenej chybe. Medzi hlavné dôvody:

• genetické abnormality;
• infekcie;
• poranenia svalov, kostí a väzov;
• poškodenie nervového systému;
• artikulárna dysplázia bedrovej oblasti;
• ochorenia pohybového aparátu.

Na poznámku!

Vývoj equinovarusu u detí môžu ovplyvniť aj zlozvyky tehotnej ženy.

Symptómy a znaky

Vrodený PEC u dieťaťa možno pozorovať už v prvých týždňoch po narodení. Získaná forma sa začína objavovať v období od nástupu na nohy do školského veku.

Včasná detekcia talipes equinovarus prispieva ku korekcii defektu tým. Zmeny si môžete všimnúť v nasledujúcich charakteristických znakoch:

• nohy sú nedostatočne vyvinuté;
• podošva je neprirodzene zakrivená;
• v oblasti priečnych väzov chodidla je viditeľný hlboký záhyb;
• prsty na nohách sú vždy vtiahnuté;
• u detí sú nohy otočené smerom von a nohy sú spojené dohromady.

Neskôr sa dieťa pri chôdzi začne klábosiť. Spočiatku je to badateľné na opotrebovaných topánkach. S ďalšou progresiou spôsobuje patologický obrat chodidiel nepríjemnosti a bolesti. Dieťa sa stáva neaktívne a nemá záujem o hry vonku.

Keď sa nezaobídete bez lekára

Pri podozrení na akúkoľvek formu equinovarusu je potrebné kontaktovať špecialistu. Liečba je rovnako potrebná pre dojčatá a školákov. Pri ortopedických defektoch nôh nie je nikdy ovplyvnená iba jedna oblasť. Postupne sú u detí s talipsoidnou nohou postihnuté aj iné telesné systémy.

Komplikácie a dôsledky

S PEC si dieťa rozvíja zručnosť nesprávnej inštalácie chodidiel. Následne je už dosť ťažké chôdzu korigovať. V priebehu liečby môže tento zvyk nepriaznivo ovplyvniť výsledky.

Komplikácie ochorenia sú spojené s nedostatkom včasnej terapie indikovanej v určitom štádiu. Dôsledky equinovarusu zahŕňajú:

• varózne zakrivenie nôh;
• fyzický nedostatočný rozvoj;
• skoliózy;
• spoločenskej menejcennosti.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné pomôcť dieťaťu nezávisle aj špecializovane. Zodpovednosť za jeho budúce zdravie je výlučne na rodičoch.

Metódy korekcie

Liečba choroby by mala začať ihneď po zistení. Terapia by mala byť komplexná a mala by zahŕňať niekoľko smerov súčasne.

Gymnastika

Cvičebná terapia pomáha mechanicky korigovať zakrivenie a rozvíjať zručnosti správnej chôdze. Ak je diagnóza stanovená u dieťaťa do jedného roka, potom sa cvičenia používajú hlavne v polohe na bruchu. Mali by byť zamerané na uvoľnenie kŕčovitých väzov chodidla a posilnenie oslabených svalov.

Na poznámku!

Súčasťou komplexu je aj plávanie, chôdza po rôznych povrchoch podrážky a lezenie po drevenom rebríku naboso.

Masáž

Pomáha zlepšiť výživu tkanív a normalizovať tonus ochabnutých svalov. Masáž by sa mala týkať celej oblasti nôh, počnúc bokmi. Na spevnenie väzov sa v oblasti vonkajšej časti nôh používa intenzívne trenie a miesenie. Z vnútornej strany sú použité prvky ľahkého hladenia.

V prípade dojčiat by mal postup vykonávať špecialista, ktorý má osvedčenie, ktoré mu umožňuje pracovať v pediatrii.

Ortopedická obuv

Akonáhle sa dieťa pri chôdzi začne klábosiť, musíte premýšľať o nákupe ortopedických súprav. Môžu to byť topánky, klenby, vložky alebo dlahy. Pomáhajú rozvíjať správnu polohu chodidiel. Používanie ortopedickej obuvi sa týka liečby podľa polohy.

Čižmy majú vysoký priehlavok v oblasti vonkajšieho okraja podrážky, ktorý zabraňuje padaniu nôh do strany. Pevná päta drží kĺb. Pri jednostrannej lézii si môžete objednať topánky individuálne.

Na poznámku!

Niekedy lekári používajú metódu sadry. Nohy sú fixované v správnej polohe niekoľko mesiacov.

Prevádzka

Chirurgická liečba sa vykonáva iba u detí po 4 rokoch. Operácia je indikovaná pre vrodené deformity, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej terapii.

Chirurgická metóda tiež eliminuje patológiu v pokročilom štádiu, keď liečba nebola vykonaná včas. Pri zásahu sa korigujú kostné defekty a skracujú sa natiahnuté väzy.

Záver

Nedá sa spustiť. Sú prvým článkom v reťazi poškodenia kostnej kostry. Stáva sa, že dieťa vo veku 1,5 roka PEC na jednej nohe, v dvoch už na oboch a do troch rokov má príznaky skoliózy. V tomto prípade je terapia komplikovaná a prognóza sa zhoršuje.

ploché nohy

Mnoho rodičov prenasleduje myšlienka, že ich dieťa má ploché nohy, ale ...

ploché nohy sú normálne u detí aj dospelých! Špeciálna obuv, vložky do topánok, podpätky, ale aj gymnastika a masáž nedokážu u dieťaťa s pohyblivými plochými nohami sformovať klenbu nohy.

Vedel si?

Jedno z piatich detí nikdy nevyvinie oblúk. Väčšina dospelých s plochými nohami však chodidlá nebolí a ich výdrž sa nelíši od ostatných.

U väčšiny detí sú ploché nohy spojené s väčšou rozťažnosťou väzov a kĺbových puzdier. Zároveň sa v stoji zmenšuje klenba chodidla, zdá sa, že chodidlo sa „zrúti“ dovnútra a ponožky sa otáčajú von.

Nožná klenba sa však objaví, ak dieťa sedí alebo leží, a tiež, ak je požiadané, aby stálo na špičkách.

Rovnako ako zdravé deti majú rôzne výšky...
...zdravé nohy majú rôznu výšku klenby!

Vedel si?

Špeciálne vložky, vyvýšenia a klenby môžu byť pre deti s pohyblivými plochými nohami nepríjemné... a vyprázdnia rodičovskú peňaženku.

Má zmysel konzultovať s lekárom, ak ploché nohy:

Vysoká klenba je ale z medicínskeho hľadiska oveľa menej prospešná, pretože v dospelosti skôr spôsobí problémy.

"Clubfoot"

Toto slovo sme dali do úvodzoviek, aby sme zdôraznili, že tento stav nemá nič spoločné s vrodeným PEC. Väčšinou to rodičia chápu ako rôzne poruchy rotácie, sprevádzané chôdzou s vnútorným otočením chodidla. Dysfunkcie rotácie sú u detí veľmi časté a s vekom sa samé upravia.

Existujú tri hlavné príčiny rotačnej dysfunkcie:
1. Added nohy.
2. Torzia (krútenie) holennej kosti.
3. Torzia (krútenie) stehennej kosti.

Addedovaná noha

Addudová noha je dôsledkom polohy plodu počas tehotenstva.

Vo väčšine prípadov sa tvar chodidla v prvých mesiacoch života dieťaťa sám normalizuje bez akejkoľvek liečby, hoci v niektorých prípadoch je tento proces oneskorený až o tri roky.

Zriedkavo je adduktívna noha závažná a môže vyžadovať liečbu vrátane sadry alebo dlahy. Nosenie špeciálnej obuvi tento stav nenapraví.

Torzia holennej kosti

Torzia (krútenie) holennej kosti je otočenie dolnej časti nohy dovnútra. Je to variant normálneho vývoja zdravého dieťaťa a je veľmi častý u malých detí.

Pneumatiky, dlahy, gymnastika, masáže, špeciálna obuv a vložky nedokážu tento stav napraviť, ba dokonca môžu ublížiť. Torzia holennej kosti sa sama upraví, keď dieťa rastie.

Torzia stehennej kosti

Krútenie alebo krútenie stehennej kosti spôsobuje, že sa celá noha vnútorne otáča. Jeho príčina nie je s určitosťou známa. Najvýraznejšie je to vo veku 5-6 rokov. A do 10 rokov sa to u väčšiny detí upraví, keď vyrastie. Vložky, špeciálne topánky a iné zariadenia tento proces neovplyvňujú. Naopak, môžu spôsobiť nepohodlie, zasahovať do vonkajších hier a nepriaznivo ovplyvniť sebavedomie dieťaťa.

Nohy v tvare X a 0

Počas normálneho vývoja sú nohy v tvare O často identifikované u malých detí. Ako niektoré deti rastú, môžu mať tvar X už v roku a pol. A potom sa nohy stanú rovnými. Váš lekár určí, či pokrčenie nôh vášho dieťaťa je normálnym vývojom, ktorý by sa mal opraviť sám.

Špeciálna obuv, vložky do topánok, gymnastika a masáže len spôsobia, že sa vaše dieťa bude cítiť „nevoľne“, ale v žiadnom prípade nevedú k náprave deformity.

Obavy môžu byť opodstatnené v prípadoch, keď je deformácia veľmi výrazná alebo je určená len na jednej nohe, a tiež ak sa prenáša z generácie na generáciu.

Topánky

Najlepšie nohy u ľudí, ktorí chodia bosí! Mäkká, elastická obuv dáva nohe maximálnu voľnosť pre normálny vývoj.

Veľkosť

Trochu viac je lepšie ako trochu menej.

Tuhosť

Pevné topánky nie sú pre nohu tým najlepším riešením, pretože obmedzujú pohyby potrebné pre rozvoj jej sily a pohyblivosti.

Detská noha potrebuje ochranu pred chladom a ostrými predmetmi, ako aj zachovanie pohyblivosti.

Deti často padajú a môžu sa pri tom zraniť. Plochá podrážka, ktorá nie je príliš šmykľavá a nie príliš mäkká, je tou najlepšou voľbou.

materiálov

Vyberte si priedušné materiály.

Vyhnite sa „dospeláckym“ štýlom topánok.

Úzka špička, vysoký podpätok a tuhá podrážka sú pre chodidlo nepriaznivé.

Záver

Väčšina normálnych vývinových vzorcov sa upravuje, keď dieťa rastie. Váš lekár vám pomôže pochopiť problém a uistí sa, že povaha toho, čo sa s dieťaťom deje, je prirodzená.

Pamätajte...

To najlepšie, čo môžete pre svoje dieťa urobiť, je všemožne podporovať jeho pohybovú aktivitu a vyhýbať sa zbytočnému „liečeniu“.

Pamätajte, že takzvané korekčné topánky, vložky, dlahy sú neúčinné, ale môžu dieťaťu spôsobiť iba problémy.

Nechajte problém vyriešiť čas a rast. Príroda dokáže napraviť bezbolestne, spoľahlivo a efektívne.

"Hra je práca pre dieťa!"

Dr. Lynn Staleyová - Emeritný profesor na University of Washington, vynikajúci detský ortopéd, autor mnohých štúdií a kníh o detskej ortopédii, vrátane svetoznámeho „Sprievodcu detskou ortopédiou“, ktorý je referenčnou knihou pre detských ortopédov v Spojených štátoch a okolí svet. V posledných rokoch sa aktívne venuje popularizácii moderných prístupov v detskej ortopédii.

Preklad urobil V.M. Kenis, vedúci oddelenia patológie chodidiel, neuroortopédie a systémových chorôb Detského ortopedického inštitútu pomenovaného po A.I. G. I. Turner.

equinovarus u detí je zďaleka jednou z najčastejších patológií pohybového aparátu. Problém je v tom, že bábätko nevie postaviť pätu jednej alebo oboch chodidiel rovno na rovný povrch. Akonáhle dieťa začne chodiť, jeho nohy sa mimovoľne otáčajú prstami dovnútra. Mnohí rodičia na tom, že sa ich drobec hýbe ako medvieďa, nevidí nič zlé a dúfajú, že vekom táto vada sama zmizne. Tento problém by sa však nemal zanedbávať, pretože PEC môže spôsobiť bolesť pri chôdzi a s vekom prispieva k narušeniu držania tela, zakriveniu chrbtice, subluxácii kostí chodidiel a zhoršeniu kolenných kĺbov. Čo robiť, ak má dieťa PEC? Aké opatrenia by sa mali prijať, aby sa predišlo vážnym následkom?

Špecialisti rozlišujú dva typy PEC: vrodené a získané. Vrodený equinovarus vzniká v prvých dňoch života dieťaťa a je výsledkom niektorých porúch v tele. Aby sa zabránilo vážnemu ochoreniu, vyžaduje si okamžitú liečbu. Hlavné príčiny vrodeného PEC sú:

1. Genetická (deformácia chodidla je spôsobená dedičným faktorom)
2. Mechanický (mechanický účinok na plod počas tehotenstva: prítomnosť nádorov u matky, úzka panva, tlak na steny maternice)
3. Malformácia nervového systému.
4. Porušenie procesu tvorby chodidla a členku počas vývoja plodu v prvom trimestri.
5. Nesprávny vývoj svalového, neurovaskulárneho a kostného systému.
6. Zlé ekologické prostredie.
7. Vírusové ochorenia v prvom trimestri tehotenstva.
8. Nevyvážená výživa a nedostatok vitamínov v strave nastávajúcej matky.
9. Získaný equinovarus je oveľa menej bežný a môže sa vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:
10. Choroby nervového systému (napríklad znížený svalový tonus).
11. Nesprávna fúzia kostí chodidla a dolnej časti nohy po zlomenine.
12. Nedostatočný rozvoj a pomalý rast kostí chodidla a dolnej časti nohy.
13. Dôsledky rachitídy.
14. Následky ťažkých popálenín.
15. Nesprávne topánky.

Hlavné rysy

Vrodená klubopia je patológia, ktorú skúsený ortopedický lekár dokáže diagnostikovať v prvých dňoch po narodení dieťaťa. Túto chybu si môžu všimnúť aj rodičia: noha drobky je otočená dovnútra a mierne vysunutá dopredu, jej vnútorný okraj smeruje nahor.
Ak počas vyšetrenia odborník stanovil diagnózu "mnohoplošná deformácia chodidla", potom je v tomto prípade noha zakrivená do oblúka a otočená nahor smerom k vnútornému okraju. V tomto prípade nie je možné samostatne uviesť nohu do normálnej polohy.
Známky získaného equinovarusu sa začínajú objavovať u detí vo veku 2-3 rokov. Dieťa začína dávať nohy nesprávne - jedna noha sa neustále pozerá na druhú, kolená sa pozerajú dovnútra (), pri chôdzi dieťa „hrabe“ jednou nohou. Tento typ PEC sa vyznačuje aj zhoršenou pohyblivosťou členkového kĺbu, valgóznou deformitou chodidla.

Metódy liečby equinovarusu

Ak pri rutinnom vyšetrení ortopedický lekár odhalil u dieťaťa equinovarus, musíte okamžite konať. Detské kosti a kĺby sú veľmi pružné a plastické a to umožňuje vykonávať s nimi všetky potrebné procedúry. Ak začnete liečbu od najskoršieho štádia, potom je tu skvelá príležitosť na úplné vyliečenie equinovarusu. V prípade, že sa premešká ten správny okamih, drobci môžu mať vážne problémy s pohybovým aparátom, čo môže viesť k operácii a invalidite.
Po diagnostikovaní equinovarusu lekár predpíše liečbu v závislosti od stupňa deformácie chodidla:

1. Ponsetiho metóda (Používa sa u pacientov s miernym zakrivením v prvých týždňoch života. Týždenne sa bábätku prikladajú špeciálne sadrové obväzy na nôžky od prstov až po slabiny. Táto vysoko účinná metóda dokáže equinovarus equinovarus eliminovať za 6-8 týždňov.)
2. Mäkké obväzy (používajú sa pri malých deformáciách a sú netuhým obväzom chodidiel)
3. Elastické dlahy alebo dlahy (Pozostávajú z troch častí: dlaha na stehno, holeň, chodidlo; fixujú nohu a približujú chodidlo do správnej polohy.)
4. Fyzioterapia (zameraná na obnovenie požadovaného tonusu lýtkových svalov; používa sa na liečbu detí starších ako dva roky):
   • parafínová terapia členkového kĺbu;
   • elektroforéza;
   • magnetoterapia;
   • elektrická stimulácia svalov a nervových zakončení.
5. Ortopedické vložky (Liečba talipes equinovarus odnímateľnými ortopedickými vložkami, ktoré držia chodidlo v správnej polohe):
   • ortopedická obuv;
   • ortopedické vložky;
   • dlahy (špeciálne pomôcky vyrobené z kože alebo plastu na fixáciu členku)
6. Masáž (Používa sa pri komplexnej liečbe equinovarusu a je zameraná na posilnenie svalov a väzov dolnej časti nohy a chodidla)
7. Prevádzka.
   (Chirurgický zákrok sa používa spravidla pri ťažkých formách deformity chodidla u detí vo veku 1 rok a starších. Úlohou chirurga je predĺžiť Achillovu šľachu v oblasti päty a uvoľniť upnuté tkanivá na chodidle. Keďže kosti deti s pribúdajúcim vekom strácajú svoju elasticitu, na správne upevnenie chodidla môže byť potrebné použiť špeciálne kovové platne.)

Vylučovacie cvičenia

Jednou z dôležitých súčastí komplexnej liečby equinovarusu je súbor špeciálne navrhnutých fyzických cvičení.
Pre deti do jedného roka je vhodný nasledujúci komplex:

1. Kruhové otáčanie chodidla smerom von (holenna je fixovaná jednou rukou, druhá ruka vykonáva presné rotačné pohyby).
2. Zníženie chodidla dieťaťa a abdukcia predkolenia smerom von (dolná noha je fixovaná jednou rukou, druhá vykonáva flexiu a extenziu chodidla).
3. Posuvné kroky (ruky sú umiestnené na spodnej časti nohy, imitácia krokov na povrchu).
4. Natiahnutie pätovej šľachy (dieťa leží na bruchu; nôžka je pokrčená v kolenách pod uhlom 90 stupňov k stehnu; na chodidlo sa vyvíja tlak tak, aby chodidlo bolo kolmo na predkolenie).
5. Cvičenie "Patty s nohami" (vonkajšie okraje chodidiel sú poklepané o seba; chodidlá vyzerajú hore).

Dôležité je cvičiť pravidelne 2-3x denne. Aby takéto aktivity priniesli dieťaťu potešenie, je najlepšie ich sprevádzať vtipmi a vtipmi.
Deťom od jedného roka možno ponúknuť tieto cvičenia:

1. Chôdza v štýle „Charlie Chaplin“ (päty k sebe, prsty do strán).
2. Chôdza po špičkách a pätách.
3. Chôdza po kolenách.
4. Rotačné pohyby chodidiel.
5. Široký drep (nohy dieťaťa sú širšie ako ramená, kolená a chodidlá vyzerajú diagonálne).
6. "Husí krok"
7. "Žaba" (východisková poloha: drep, kolená a chodidlá smerujú diagonálne, dlane sa dotýkajú podlahy; skákanie sa vykonáva so zdvihnutými rukami).
8. Beh (dôraz sa kladie na správne nastavenie chodidiel).

Aby dieťa malo záujem vykonávať tieto cvičenia, rodičia ich potrebujú vykonávať s ním, pretože. osobný príklad je pre dieťa najlepším podnetom. Príbuzní drobkov potrebujú získať trpezlivosť a silu, aby hodiny viedli k správnemu výsledku a čo najskôr sa im podarilo zbaviť sa equinovarusu a jeho následkov.

Video o masáži pre PEC a ploché nohy u detí

Bábätko od narodenia nepozná chvíľku oddychu – jeho ruky a nohy sú v neustálom chaotickom pohybe, pretože vo veku jedného mesiaca dieťa ešte nedokáže úplne ovládať svoje končatiny. Ak si však všimnete pretrvávajúcu a neprirodzenú polohu chodidiel otočených naruby, môže to naznačovať prítomnosť equinovarusu, ktorý známy detský lekár Komarovsky radí okamžite začať liečiť. Čo presne charakterizuje toto ochorenie?

Čo by rodičia mali vedieť o chorobe

Vo všeobecnosti sa equinovarus nazýva patológia kĺbov nohy, pri ktorej noha dieťaťa jednoducho nemôže stáť v rovnej polohe. Noha zároveň „ide“ dovnútra, päta stúpa a v najťažších prípadoch sa podošva pozerá hore. Normálny stav kostí a svalov chodidla je teda značne deformovaný a pohyblivosť členkového kĺbu je znížená na nič.

Toto ochorenie u novorodencov je rozdelené do dvoch typov: vrodené a získané. Prvú možno diagnostikovať ešte pred narodením bábätka, a to pomocou ultrazvuku. Príčinou deformácie môže byť mechanický faktor, keď steny maternice počas tehotenstva tlačia na nohy dieťaťa. Vrodený PEC môže byť tiež zdedený alebo sa môže prejaviť v dôsledku patológií vývoja plodu (nedostatok nervových vlákien, abnormálne tehotenstvo atď.)

Získané ochorenie je u dieťaťa určené oveľa neskôr, vo veku 2-3 rokov. Vyskytuje sa v dôsledku narušenia vývoja kostí alebo nervového systému, zápalových procesov, nesprávne spojených nôh v dôsledku zlomeniny, krivice, popálenín alebo zranení a dokonca aj nesprávne vybraných topánok. Vo veku 3 rokov je oveľa ťažšie vyliečiť talipes equinovarus ako ľahkú vrodenú deformitu a je potrebné ju liečiť, pretože táto choroba má veľa nepríjemných následkov.

Čo je nebezpečné

Doktor Komarovsky v žiadnom prípade neodporúča začať liečbu equinovarusu u detí, ani pred rokom, ani po roku. Tento neduh u dieťaťa sám od seba nezmizne a s vekom sa k nemu môžu pridružiť ďalšie poruchy vo vývoji pohybového aparátu ako skolióza, ploché nohy, zmena chôdze. Zanedbávaná forma je úplne schopná spôsobiť také následky, ako je atrofia veľkých svalových skupín, subluxácia kostí chodidiel, deformácia práce kolenných kĺbov a výrazné zhrubnutie kože v tých oblastiach, o ktoré sa dieťa neustále opiera. chôdze.

To znamená, že liečbu netreba v žiadnom prípade zanedbávať a pri väčších deťoch treba ako prvé vymeniť obuv za ortopedicko-správnu.

Výber topánok

Pre prevenciu u najmenších detí musíte obmedziť čas obúvania. Bábätko potrebuje topánky len na prechádzky a do škôlky - zvyšok času by malo dieťa chodiť naboso, aby čižmičky, sandáliky a tenisky neovplyvňovali formovanie chodidla.

Video "Metóda liečby equinovarusu"

Všetci rodičia by mali vedieť, že tie výrobky, ktoré sa predávajú v detských obchodoch pod "ortopedickou" značkou, sú len štandardné anatomické topánky. Špeciálne lekárske výrobky pre dieťa vo veku 3-4 rokov sa vyrábajú iba v špecializovaných podnikoch a nepredávajú sa v nákupných centrách, navyše ortopedická obuv je pre zdravé dieťa zbytočná.

Aby ste sa vyhli PEC, plochým nohám a iným podobným ochoreniam, dobrá obuv pre deti by mala byť:

• svetlo;
• flexibilné;
• prirodzené;
• mať tvrdú pätu a chrbát;
• sedieť presne podľa veľkosti.

Ortopéd vám tiež môže odporučiť, aby ste si zakúpili ortopedickú obuv - výrobok s veľmi tvrdým chrbtom a blokom, ktorý je určený na fixáciu členkového kĺbu dieťaťa v správnej polohe. Musíte v ňom chodiť spravidla 2-3 mesiace, pretože toto je najoptimálnejšie obdobie na liečbu deformácií topánkami.

Dôvod ísť k lekárovi

Najprv môžete diagnostikovať chorobu sami pomocou niektorých vonkajších znakov. Ak si všimnete, že noha dieťaťa je zreteľne otočená dovnútra, stúpa z vnútorného okraja a klesá z vonkajšieho, ohýba sa v plantárnej časti - je to dôvod na obavy. Tiež pri deformácii, ako už bolo spomenuté, je pohyblivosť členkového kĺbu obmedzená, a preto sa noha stáva „drevenou“.

Najviditeľnejším znakom u starších detí je narušená chôdza, pri ktorej sa dieťa opiera o vonkajšie okraje chodidla. Topánky v takýchto prípadoch možno na určitých miestach prať.

Vo všetkých štádiách liečby equinovarusu u detí je potrebné byť pozorovaný lekárom: sadrovanie, gymnastika a masáž, výber obuvi - to všetko by sa malo vykonávať len za účasti špeciálneho lekára. Pri ľahkých vrodených formách sa dá ochorenie u detí do jedného roka vyliečiť pomerne rýchlo, no pre staršie dieťa môže byť potrebná dlhodobá vyvážená terapia, ktorú môže predpísať len skúsený ošetrujúci lekár.

V tomto čísle sa dozviete, čo je to za ochorenie a ako sa s ním vysporiadať. Doktor Komarovský vám tiež povie, ako si vybrať správnu obuv.

Clubfoot u detí je jednou z odrôd deformácie muskuloskeletálneho systému. Je pomerne častá – z 1000 detí sa vyskytuje u 1 bábätka.

Deformácia chodidiel, päty a kĺbov dolných končatín - tie vizuálne patológie, bez liečby ktorých sú obmedzenia mobility pri chôdzi, postihnutie. Prečo a aké je nebezpečenstvo oneskorenia pri odstraňovaní takejto choroby?

Takéto porušenie muskuloskeletálneho systému u dieťaťa, ako je PEC, si vyžaduje povinnú dlhodobú liečbu pod dohľadom lekára.

Klasifikácia PEC

Existuje niekoľko klasifikácií equinovarusu, ale berúc do úvahy najnovšie údaje, je obvyklé rozdeliť patológiu do 3 kategórií:

• povaha prejavu - typická a atypická;
• pôvod - vrodený a získaný;
• prejav je jednostranný alebo obojstranný, to znamená, že je diagnostikovaný na jednej alebo oboch nohách.

Existuje aj rozdelenie podľa závažnosti equinovarusu, berúc do úvahy určité znaky:

• Svetlo. Členok je pohyblivý, nedochádza k deformácii kostí. Dá sa liečiť doma.
• Priemerná. Vyskytujú sa deformácie kostí, svalových tkanív a väzov, členkového kĺbu. Vyžaduje si odborné ošetrenie v nemocnici.
• Ťažký. Vrodená deformácia pohybového aparátu na oboch nohách.
• Veľmi ťažký. Nebezpečné postihnutie dieťaťa. Často odolné voči operácii.

Dôvody pre vznik deformácie

Ortopédi sú schopní určiť príčinu, ktorá vyvolala equinovarus u dieťaťa, len v 20 % prípadov. Častejšie ide o vrodené formy patológie, ale existujú aj také, ktoré sa vyvinuli po dosiahnutí veku 2 rokov v dôsledku vonkajších faktorov.

Prvá skupina príčin patológie:

• genetika;
• dedičnosť;
• chyby v správaní tehotnej ženy;
• porušenie vnútromaternicovej tvorby a vývoja plodu, keď je tlak na steny maternice a pupočnej šnúry na nohách;
• viacpočetné tehotenstvo;
• oligohydramnión a hypertonicita maternice;
• ťažká toxikóza;
• umiestnenie plodu pred pôrodom nezodpovedá fyziologickému;
• patológia vývoja svalových a nervových tkanív, šliach, väzov, kĺbov, cievneho systému plodu;
• beriberi v tehotenstve.

Fetálny talipes equinovarus je niekedy diagnostikovaný ešte v maternici.

Ak sa dieťa narodilo zdravé, ale v prvých rokoch života alebo dospievania má PEC, príčina problému môže byť nasledovná:

• následky detskej obrny, rachity (odporúčame prečítať:);
• nesprávne zrastené miesta po zlomeninách;
• ťažké modriny, popáleniny, poranenia oblasti členku vrátane vyvrtnutia, prasknutia, poškodenia svalového tkaniva;
• následky dysplázie bedrového kĺbu, patológia valgusu (odporúčame prečítať:);
• ochorenia chrbtice - skolióza;
• hypertonicita svalov bedrového kĺbu;
• zvýšená fyzická aktivita;
• vývoj novotvarov v oblasti chodidla;
• chyby rodičov pri výbere topánok, kedy nadmerne stláča detské nôžky pri chôdzi.

Príznaky equinovarusu u dieťaťa

Ako prvý vidí lekár predpoklady pre vznik equinovarusu u dieťaťa na plánovanom ultrazvukovom vyšetrení v 16. týždni tehotenstva.

Po narodení sú vizuálne zmeny na chodidle alebo na oboch nohách drobkov, ktoré umožňujú podozrenie na patológiu u neho, vyjadrené takto:

• malá a opuchnutá noha, odlišná od veľkosti pre zodpovedajúci vek;
• rozdiel v dĺžke nôh, ak patológia postihla jednu nohu;
• prsty zastrčené alebo len palec;
• oblúk na vnútornej strane chodidla a na ňom hlboká pozdĺžna vráska;
• päta je nad úrovňou palca, ktorý sa pozerá nadol;
• línia vonkajšieho povrchu chodidla je umiestnená výrazne nižšia alebo vyššia ako vnútorná;
• krútenie členkových kĺbov smerom von;
• nízka pohyblivosť dolnej časti nohy a kĺbu;
• addukcia, alebo úplné otočenie chodidla tak, aby bolo v rovnakej rovine ako koleno.

Pre dospelé dieťa budú príznaky patológie:

• nesprávna chôdza, keď dieťa PEC, chodí, akoby hrabalo, ovíja nohu;
• umiestnenie kolien smerom k sebe;
• šľapacie topánky;
• nesprávne odtlačky nôh dieťaťa v piesku;
• deformácia členkového kĺbu v uvoľnenom stave;
• kurie oká, kurie oká alebo hrbole pod palcom kvôli tomu, že ho dieťa zastrčí dovnútra;
• detské sťažnosti pri chôdzi.

Rodičia, ktorí neustále sledujú správanie svojho dieťaťa, si budú môcť všimnúť deformáciu chodidiel u dieťaťa. Vonkajší prejav equinovarusu u detí je na fotografii vyššie.

Metódy liečby equinovarusu

V závislosti od typu a pôvodu patologickej deformácie nohy u dieťaťa ortopédi vyberajú metódy jej liečby. Na nápravu patologického stavu členkov pomôže:

• tesné obväzy;
• nanášanie omietky (tzv. sadrové topánky);
• terapeutické masáže;
• fyzioterapia;
• cvičebná terapia, gymnastika, nápravné cvičenia;
• parafínové aplikácie;
• kúpele s aromatickým olejom z ihličia;
• nosenie ortopedickej obuvi, ortéz, vložiek;
• lekárske metódy;
• chirurgický zákrok.

Pozitívny účinok liečby choroby u detí je kombináciou metód, ktoré určí odborník. Niekedy vymenuje ich náhradu, ak predchádzajúca schéma nepriniesla očakávaný výsledok.

Mäkké obväzy a elastické ortopedické konštrukcie

Od 3. týždňa života novorodencov s diagnózou talipes equinovarus sa liečba začína aplikáciou obväzov z obväzu po súbore cvičení a masáží vedených lekárom. Pri miernych formách deformácií chodidiel vykazuje táto metóda pozitívny výsledok.

Detské sadrové čižmy sa používajú nasledovne: dieťa ich nosí týždeň, potom mu lekár členky vyberie a nahnetie, na ďalších 7 dní opäť priloží obväzy. Trvanie nosenia konštrukcie je 1,5-2 mesiacov, po ktorých nasleduje prestávka.

Ponsetiho metóda

Táto metóda ukazuje svoju účinnosť v takmer 90 % prípadov vrodených foriem PEC u detí. Je predpísaný pre deti vo veku 9 mesiacov - 2 roky.

Liečba podľa Ponsetiho metódy má 3 stupne:

• uloženie sadrových obväzov, ktoré sa menia každý týždeň počas 2 mesiacov;
• operácia na skrátenie Achillovej šľachy;
• nosenie rovnátka.

Sádrovanie nôh novorodenca metódou Ponseti

Fyzioterapia

Fyzioterapia pomáha urýchliť návrat pohyblivosti do členku v spojení s inými metódami. Normalizuje krvný obeh postihnutých oblastí a stav svalových vlákien. Lekár môže vášmu dieťaťu predpísať:

• elektroforéza - indikovaná v ťažkých formách s cieľom znížiť bolesť;
• magnetoterapia - na uvoľnenie svalového tonusu po chôdzi, zlepšenie prietoku krvi a živín do tkanív;
• elektrická stimulácia na posilnenie väzov a svalov;
• parafínové aplikácie sú predpísané pre malé deti, aby jemne fixovali kĺb.

Užívanie drog

Jednou z metód, ktoré úspešne praktizujú ortopédi, je injekcia botoxu do lýtkového svalu. Uvoľní sa a noha zaujme správnu polohu. Terapeutický účinok po jednej injekcii trvá 6 mesiacov, potom je potrebné opakovanie. Metóda je vhodná na liečbu equinovarusu v počiatočných štádiách manifestácie.

V terapii sa môžu použiť aj lieky na zlepšenie vedenia nervových impulzov. Sú nevyhnutné, ak je príčinou ochorenia nervová patológia.

Prípravky často obsahujú prozerín, strychnín a užívajú sa 2 týždne.

Výber ortopedickej obuvi a vložiek

Nákup ortopedickej obuvi pre dieťa zahŕňa kontaktovanie špecializovaných predajní. Pri výbere sa riaďte množstvom funkcií a charakteristík:

• tvrdý chrbát;
• výška výrobku dosahuje tretinu nohy;
• šnurovací systém alebo suchý zips na upevnenie nôh;
• supinátor.

Ak lekár predpísal strojčeky od prvých mesiacov života dieťaťa, kupujte ich v obchodoch s ortopedickou obuvou. Prvých 90 dní by ich malo dieťa nosiť celé dni, s výnimkou prestávky na kúpanie. Následne sú oblečené buď na denný alebo hlavný spánok a sú úplne odstránené bližšie k 3 rokom.

Po úspešnom dokončení série opatrení na liečbu deformácie je dôležité konsolidovať výsledok. Špeciálne vložky pomôžu pri prevencii recidív.

Po rovnátkach bude dieťa s PEC potrebovať špecializovanú ortopedickú obuv

Chirurgická intervencia

Ťažké formy deformácie členku vzniknuté po úrazoch sú po chirurgických operáciách čiastočne alebo úplne eliminované. Ich cieľom je urobiť rez v Achillovej šľache, ktorý drží chodidlo v nesprávnej polohe, alebo ho nahradiť.

V niektorých prípadoch jedna operácia nestačí. Pravidelné návštevy a pozorovania u detí s equinovarusmi u špecialistov sú preto predpokladom účinnej liečby a obnovy normálneho stavu nôh.

Korekcia patológie doma

Mierne formy equinovarusu v detskom veku je možné korigovať doma. Patria sem terapeutická masáž a špeciálne cvičenia, ktoré aktivujú prácu svalov a členkového kĺbu. Pri predpisovaní takýchto akcií sa informujte u lekára o možnosti domáceho cvičenia a dohodnite si aj harmonogram návštev v ambulancii na kontrolné vyšetrenia.

Gymnastické a nápravné cvičenia

Pre deti prvé sedenia terapeutických cvičení vykonáva lekár. Potom ich opakujú rodičia doma.

Prvé sedenia cvičebnej terapie equinovarusu by mal vykonávať kvalifikovaný lekár

Hlavné body, ktoré musí dospelý vziať do úvahy:

• trvanie práce s každou nohou dieťaťa je 5-7 minút;
• sledovanie chodidla, aby ho dieťa neotáčalo dovnútra;
• počet prístupov v cvičení na každej nohe 10-12 krát;
• zahrievanie svalov masážou alebo teplou vodou vo vani;
• zahriatie na flexiu a extenziu v kolenách.

V komplexe nápravných cvičení pri liečbe equinovarusu sú:

• rotácia chodidiel;
• chôdza na podpätkoch, drep;
• ohyb a rozšírenie chodidiel;
• zdvíhanie oboch nôh v pravom uhle;
• kresby ceruzkou alebo palicou vloženou medzi prsty dolnej končatiny;
• vytiahnite uterák prstami na nohách.

Vykonávanie masáže

Po predpísaní masáže pre dieťa ju rodičia strávia mesiac u špecialistu a osvoja si taktiku procedúry (odporúčame prečítať:). Typy terapeutickej masáže sa vyberajú s prihliadnutím na stav svalov pacienta: s tónom sú uvoľnené, s ochabnutím sú tónované (odporúčame čítať :).

Masér vykonáva tieto typy pohybov:

• hladenie;
• mierny a mierny tlak;
• mravčenie;
• ľahké vibrácie.

Možné komplikácie

Napriek zjavným príznakom deformácie chodidla u bábätka niekedy dochádza k nedbanlivosti a nepozornosti zo strany dospelých, ktorí sa včas neobrátia na odborníka alebo nedodržiavajú jeho pokyny. Preto sa dieťa stretáva s komplikáciami:

• začne chodiť neskôr
• často zraňuje nohy (vykĺbenie, vyvrtnutie);
• vyvíja sa svalová atrofia;
• na vonkajšej strane chodidla dochádza k zhrubnutiu kože;
• vznikajú ploché nohy (viac v článku:);
• znepokojený chorobami kolenných kĺbov;
• osi nôh sú ohnuté;
• dochádza k deformácii chrbtice;
• v žilách sa tvoria stagnujúce procesy;
• možné postihnutie a pohyb o barlách v dôsledku nedostatočnej liečby v ranom veku.

Video nižšie zobrazuje komentáre špecialistu a množstvo masážnych cvičení pre túto patológiu.