Čo znamená imunosupresívny účinok? Imunosupresívne činidlo

Na liečbu reumatických ochorení sa niekedy používajú cytostatiká, najmä azatioprín, metotrexát, cyklofosfamid. Tieto lieky majú relatívne rýchly a nešpecifický cytostatický účinok, zvlášť výrazný vo vzťahu k rýchlo proliferujúcim bunkám vrátane lymfoidných buniek.

Nasledujúci základné pravidlá imunosupresívnej liečby:

• spoľahlivosť diagnózy;
• prítomnosť dôkazov;
• žiadne kontraindikácie;
• primeraná kvalifikácia lekára;
• súhlas pacienta;
• systematické sledovanie pacienta počas liečby.

Imunosupresíva sa považujú za „rezervné lieky“ a medzi prostriedkami patogenetickej terapie sa tradične používajú ako posledné. Dôvody na ich vymenovanie sú vo všeobecnosti rovnaké ako v prípade glukokortikosteroidov u pacientov s reumatoidnou artritídou, difúznymi ochoreniami spojivového tkaniva a systémovou vaskulitídou.

Špecifické indikácie pre imunosupresívnu liečbu týchto ochorení sú ich ťažký, život ohrozujúci alebo invalidizujúci priebeh, najmä s poškodením obličiek a centrálneho nervového systému, ako aj s rezistenciou na predĺženú liečbu steroidmi, závislosť od steroidov s potrebou neustáleho užívania príliš vysokých udržiavacích dávok glukokortikosteroidov, kontraindikácie ich predpisovania alebo slabá tolerancia liekov.

Imunosupresívna terapia umožňuje znížiť dennú dávku glukokortikosteroidov na 10-15 mg prednizolónu alebo ich dokonca prestať používať. Dávky imunosupresív majú byť nízke až stredné a liečba má byť kontinuálna a predĺžená. Keď sa dosiahne remisia ochorenia, pacient pokračuje v užívaní lieku v minimálnej udržiavacej dávke po dlhú dobu (až 2 roky).

Kontraindikácie pre vymenovanie imunosupresív sú sprievodná infekcia, vrátane latentnej a chronickej fokálnej, tehotenstvo, laktácia, poruchy krvotvorby (hemocytopénia).

Medzi nežiaduce vedľajšie účinky spoločné pre všetky imunosupresíva, vzťahovať inhibícia funkcie kostnej drene, rozvoj infekcií, teratogenita, karcinogenita. Na základe závažnosti nežiaducich účinkov sa odporúča nasledujúca postupnosť použitia imunosupresív: azatioprín, metotrexát, cyklofosfamid.

azatioprín je purínový analóg a patrí medzi antimetabolity. Liečivo sa podáva perorálne v dávke 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne. Terapeutický účinok sa prejavuje 3-4 týždne po začiatku liečby. Po dosiahnutí jasného zlepšenia sa dávka lieku zníži na udržiavaciu dávku - 25-75 mg / deň. Medzi nežiaduce reakcie špecifické pre azatioprín sú najčastejšie hepatitída, stomatitída, dyspepsia a dermatitída.

metotrexát- antagonista kyseliny listovej, ktorá rovnako ako azatioprín patrí do skupiny antimetabolitov. Liečivo sa predpisuje perorálne alebo parenterálne v dávke 5-15 mg týždenne (rozdelené do troch dávok). Pozitívny účinok sa pozoruje 3-6 týždňov po začiatku liečby. Aby sa predišlo poškodeniu obličiek, je nežiaduce kombinovať metotrexát s nesteroidnými protizápalovými liekmi. Klinické zlepšenie je možné dosiahnuť užívaním nízkych dávok metotrexátu, ktoré takmer nespôsobujú vážne komplikácie, čo sa považuje za základ jeho predpisovania pacientom nielen s reumatoidnou artritídou, ale aj s psoriatickou artritídou pri ťažkých, progresívnych formách ochorenia, rezistentné na terapiu nesteroidnými protizápalovými a základnými liekmi. Z vedľajších účinkov charakteristických pre metotrexát je potrebné poznamenať ulceróznu stomatitídu, depigmentáciu kože, plešatosť, fibrózu pečene a alveolitídu.

cyklofosfamid označuje alkylačné činidlá a je vysoko účinným, ale najnebezpečnejším liekom medzi imunosupresívami. Tento liek je indikovaný predovšetkým na liečbu ťažkých foriem systémovej vaskulitídy, najmä Wegenerovej granulomatózy a polyarteritis nodosa, pri zlyhaní glukokortikosteroidov a iných liekov. Typicky sa cyklofosfamid podáva perorálne v dávke 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň, ale počas prvých niekoľkých dní sa môže podávať intravenózne v dávke 3 až 4 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Známky terapeutického účinku sa pozorujú po 3-4 týždňoch. Po stabilizácii klinického obrazu sa denná dávka postupne znižuje na udržiavaciu dávku -25-50 mg / deň. Vedľajšie účinky charakteristické pre cyklofosfamid zahŕňajú reverzibilnú alopéciu, menštruačné nepravidelnosti, azoospermiu, hemoragickú cystitídu a rakovinu močového mechúra. Aby sa predišlo poškodeniu močového mechúra, odporúča sa pri absencii indikácií profylakticky užívať denne až 3-4 litre tekutiny. Pri zlyhaní obličiek sa denná dávka cyklofosfamidu znižuje.

Imunosupresíva sú lieky, ktoré potláčajú imunitnú odpoveď. Patria sem kortikosteroidy, azatioprín, cyklosporín, deriváty kyseliny aminosalicylovej.

kortikosteroidy

Prednizolón. Prednizolón (a metylprednizolón) je imunosupresívom voľby pre imunosupresívnu liečbu u dospelých a detí. Dexametazón má podobné imunosupresívne účinky v ekvivalentných dávkach; pre jeho nepriaznivý vplyv na aktivitu enzýmov kefkového lemu sa však jeho použitie neodporúča.

Počiatočné dávky prednizolónu sú 2-4 mg/kg/deň perorálne alebo parenterálne a potom sa jeho dávka postupne znižuje. Cieľom terapie je vždy stanoviť minimálnu účinnú dávku, ktorá bude za priaznivých okolností nulová alebo čo najnižšia (0,5 mg/kg); okrem toho je žiaduce podávať liek každý druhý deň. Vedľajší účinok prednizolónu, Cushingov syndróm, je dobre známy. V tomto ohľade pri výskyte závažných nežiaducich účinkov pri predpisovaní minimálnej účinnej dávky by sa mali použiť ďalšie imunosupresíva, ktoré pri nízkych dávkach steroidov dosiahnu terapeutický účinok.

budezonid. Tento nový enterosolventný liek je dostupný v lekárňach. Budezonid sa vo veľkej miere metabolizuje pri prvom prechode pečeňou, a preto sú jeho systémové imunosupresívne vedľajšie účinky minimálne. U niektorých pacientov však bola hlásená steroidná hepatopatia a určitá supresia nadobličiek. Existujú ojedinelé správy o účinnosti budezonidu; v niektorých štúdiách sa však na inhalačnú liečbu astmy používala formulácia bez enterosolventného obalu a iné štúdie nešpecifikovali vhodnú dávku. Ďalšie štúdie imunosupresív u malých pacientov sú potrebné na informovanie o odporúčaniach týkajúcich sa použitia budezonidu.

azatioprín

U ľudí je tento imunosupresívny liek neúčinný, pokiaľ pacient už neužíva steroidy. Dosiahnutie požadovaného výsledku trvá 24 týždňov a predčasné ukončenie liečby môže viesť k relapsu. Vo väčšine prípadov sa azatioprín nepoužíva ako imunosupresívum prvej línie, ale ako činidlo, ktoré umožňuje znížiť dávku steroidov.

Toxický účinok imunosupresora na kostnú dreň (neutropénia) je zriedkavý, ale u niektorých pacientov sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých týždňov. Títo pacienti majú pravdepodobne nedostatok tiopurínmetyltransferázy (TPMT), enzýmu potrebného na rozklad 6-merkaptopurínu, aktívneho metabolitu azatioprínu. U detí je aktivita TPMT nízka, čo vysvetľuje extrémne nízke odporúčané dávky pre deti v porovnaní s dospelými (0,3 mg/kg/deň oproti 2,0 mg/kg/deň). Najnižšia komerčne dostupná imunosupresívna dávka je 25 mg a kvôli neschopnosti oddeliť toto cytotoxické liečivo sa azatioprín deťom podáva len zriedka. V iných krajinách je tento liek komerčne dostupný v rôznych dávkach, ale vylučuje sa močom, čo môže byť znepokojujúce z hľadiska životného prostredia.

Iné cytotoxické lieky

Deti so zápalovým ochorením majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať prospech z iných imunosupresív, ako je chlorambucil alebo cyklofosfamid, ak nereagujú na samotný prednizón.

Deriváty kyseliny 5-aminosalicylovej (5-ASA)

Kolitída je v niektorých krajinách pomerne bežnou chorobou. Okrem toho sa zápalové zmeny v hrubom čreve môžu vyskytnúť sekundárne po poškodení tenkého čreva alebo byť súčasťou generalizovanej IBD. Vo všetkých prípadoch izolovanej akútnej alebo chronickej kolitídy je rozumné použitie imunosupresív, derivátov 5-ASA, ako protizápalových liekov.

Sulfasalazín. je proliečivo; Diazo väzba spájajúca sulfapyridín s 5-ASA je štiepená črevnými baktériami za uvoľnenia 5-ASA, ktorá má pri vysokých koncentráciách lokálny protizápalový účinok v hrubom čreve. Môže sa vyskytnúť hepatotoxicita, ale hlavným vedľajším účinkom imunosupresív je keratoconjunctivitis sicca (KCM), preto by sa mal pravidelne vykonávať Schirmerov test na posúdenie množstva produkovanej slznej tekutiny. SCC sa považuje za komplikáciu spojenú s pôsobením sírovej zložky, hoci bola pozorovaná aj pri olsalazíne, ktorý neobsahuje sulfónamid.

Olsalazin. Predstavuje dve molekuly 5-ASA spojené diazo väzbou a opätovne sa uvoľňujú pod vplyvom črevných baktérií. Bol vyvinutý imunosupresívny liek na zníženie výskytu SBS, ktorý sa považoval za vedľajší účinok sulfapyridínu v sulfasalazíne. Olsalazín sa používa s úspechom, hoci občas bol hlásený SBS. Dávka imunosupresíva olsalazínu je polovičná ako dávka sulfasalazínu, pretože obsahuje dvojnásobné množstvo účinnej látky.

Balsalazid. Ide o nové proliečivo (4-aminobenzoyl-p-alanín-mesalamín). Balsalazid sa aktivuje rovnakým mechanizmom ako sulfasalazín, ale jeho bezpečnosť a účinnosť u mladých pacientov sa neskúmala.

mesalazín. Je to 5-ASA bez ďalších molekúl, ktoré sú súčasťou jej analógov (môže sa tiež nazývať mesalamín). Na liečbu kolitídy u ľudí existuje lieková forma imunosupresíva s pomalým uvoľňovaním účinnej látky v dôsledku prítomnosti povlaku, ktorý sa rozpúšťa v čreve. Predčasné uvoľnenie v tenkom čreve sa pravdepodobne absorbuje a má nefrotoxický účinok, ale pri pH v ľudskom čreve sa väčšina 5-ASA stane aktívnou v hrubom čreve. Bezpečnosť perorálnych foriem imunosupresív nie je známa. Mesalazínové klystíry a čapíky sú bezpečné, ale tieto formy podávania imunosupresív nie sú široko používané.

Imunosupresívum cyklosporín

Cyklosporín A (CsA) je účinné imunosupresívum, jeden z deviatich cyklosporínov izolovaných z húb, je silným imunosupresívnym liekom používaným pri transplantácii orgánov a niektorých (auto)imunitných ochoreniach u ľudí. Môže byť nefrotoxický, preto sa ideálne odporúča dôkladné sledovanie koncentrácií imunosupresív v sére.

V gastroenterológii sa CsA používa ako monoterapia pri liečbe análnej furunkulózy. Aktivitu imunosupresora možno zvýšiť súčasným podaním ketokonazolu, ktorý inhibuje jeho metabolizmus v pečeni. V predbežných štúdiách bola účinnosť cyklosporínu pri IBD nekonzistentná, takže ho zatiaľ nemožno odporučiť.

Mykofenolát mofetil

Mykofenolát mofetil je imunomodulátor používaný na prevenciu odmietnutia transplantátu. Liečivo je antimetabolit, ktorý inhibuje syntézu purínov v lymfocytoch. Existuje správa (Dewey et. al. 2000) o úspešnej liečbe myasthenia gravis týmto činidlom, vrátane ťažkej myasthenia gravis pažeráka. Neexistujú žiadne dôkazy o rozšírenom používaní tohto imunosupresíva a prípady spontánneho zotavenia môžu vyvolať falošný dojem o jeho účinnosti.

Imunosupresívum takrolimus

Takrolimus je trieda makrolidov odvodených zo Streptomyces, ktorá inhibuje aktiváciu T-buniek a používa sa ako imunosupresívum na prevenciu odmietnutia transplantátu. U detí je toxickejší ako cyklosporín, ale môže sa použiť lokálne na liečbu furunkulózy.

Nové typy imunosupresív

Ukázalo sa, že pentoxifylín (oxpentifylín), inhibítory syntézy tromboxánu, antagonisty leukotriénov, talidomid a modulátory cytokínov majú určitý účinok na ľudské zápalové ochorenie čriev (IBD). Ich účinnosť ako imunosupresívnych činidiel ešte nebola dobre študovaná. Infliximab je monoklonálna protilátka namierená proti nádorovému nekrotickému faktoru A a používa sa na liečbu IBD u ľudí.

Článok pripravil a upravil: chirurg

Umelá imunosupresia ako spôsob liečby sa využíva predovšetkým pri transplantáciách orgánov a tkanív, ako sú obličky, srdce, pečeň, pľúca, kostná dreň.

Okrem toho sa umelá imunosupresia (ale menej hlboká) používa pri liečbe autoimunitných ochorení a ochorení, o ktorých sa predpokladá (ale ešte nie je preukázané), že majú alebo môžu mať autoimunitnú povahu.

Druhy liekov

Trieda imunosupresívnych liekov je heterogénna a obsahuje lieky s rôznym mechanizmom účinku a rôznymi profilmi vedľajších účinkov. Líši sa aj profil imunosupresívneho účinku: niektoré lieky potláčajú viac-menej rovnomerne všetky typy imunity, iné majú špeciálnu selektivitu vo vzťahu k transplantačnej imunite a autoimunite, s relatívne menším účinkom na antibakteriálnu, antivírusovú a protinádorovú imunitu. Príkladmi takýchto relatívne selektívnych imunosupresív sú cyklosporín A a takrolimus. Imunosupresívne lieky sa líšia aj svojim prevažujúcim účinkom na bunkovú alebo humorálnu imunitu.

Je potrebné poznamenať, že veľmi úspešná alotransplantácia orgánov a tkanív, prudký pokles percenta odmietnutia štepu a dlhodobé prežívanie pacientov s transplantátmi boli možné až po objavení a zavedení cyklosporínu A do rozšírenej transplantačnej praxe. Pred jeho objavením neexistovali žiadne uspokojivé metódy imunosupresie, ktoré by mohli poskytnúť potrebný stupeň supresie transplantačnej imunity bez závažných, život ohrozujúcich vedľajších účinkov a hlbokého poklesu protiinfekčnej imunity.

Ďalšou etapou vývoja teórie a praxe imunosupresívnej terapie pri transplantáciách bolo zavedenie protokolov pre kombinovanú – troj- alebo štvorzložkovú imunosupresiu pri transplantácii orgánov. Štandardná trojitá imunosupresia dnes pozostáva z kombinácie cyklosporínu A, glukokortikoidu a cytostatika (metotrexát alebo azatioprín alebo mykofenolátmofetil). U pacientov s vysokým rizikom odmietnutia štepu (vysoký stupeň nehomológie štepu, predchádzajúce neúspešné transplantácie a pod.) sa zvyčajne používa štvornásobná imunosupresia, zahŕňajúca aj antilymfocytárny alebo antitymocytový globulín. Pacientom, ktorí netolerujú jednu alebo viacero zložiek štandardného imunosupresívneho režimu alebo ktorí sú vystavení vysokému riziku infekčných komplikácií alebo malignít, sa podáva duálna imunosupresia alebo zriedkavo monoterapia.

Nový prelom v transplantácii je spojený so vznikom nového cytostatika fludarabín fosfátu (Fludara), ktorý má silnú selektívnu cytostatickú aktivitu proti lymfocytom, a s vývojom metódy krátkodobej (niekoľko dní) vysokodávkovej pulznej terapie s glukokortikoidmi s použitím metylprednizolónu v dávkach 100-krát vyšších ako fyziologických. Kombinované použitie fludarabíniumfosfátu a ultravysokých dávok metylprednizolónu umožnilo v priebehu niekoľkých dní a dokonca hodín zastaviť akútne rejekčné reakcie transplantátu na pozadí štandardnej imunosupresívnej liečby, čo bola pred príchodom veľmi náročná úloha. Fludara a vysoké dávky glukokortikoidov.

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo je „Imunosupresívny liek“ v iných slovníkoch:

Transplantácia obličky je chirurgický zákrok, ktorý spočíva v transplantácii obličky získanej od inej osoby alebo zvieraťa (darcu) do tela človeka alebo zvieraťa. Používa sa ako metóda náhradnej renálnej terapie v terminálnom štádiu ... Wikipedia

Chemická zlúčenina ... Wikipedia

Azatioprín Chemická zlúčenina IUPAC 6 [(1 Metyl 4 nitro 1H imidazol 5 yl) tio] 1H purín (a vo forme sodnej soli) Hrubý vzorec ... Wikipedia

Cyklosporín je silný a selektívny imunosupresívny liek. Cyklosporín A je cyklický polypeptid pozostávajúci z 11 aminokyselín. Obsah 1 Farmakologický účinok 2 Farmakokinetika 2.1 Absorpcia ... Wikipedia

Chemická štruktúra molekuly takrolimu Takrolimus (Tacrolimus) je imunosupresívny liek patriaci do skupiny prírodných makrolidov. Vyrobené ... Wikipedia

Chemická štruktúra molekuly takrolimu Takrolimus (Tacrolimus) je imunosupresívny liek patriaci do skupiny prírodných makrolidov. Produkuje ho aktinomycéta Streptomyces tsukubaensis. Otvorené v roku 1987 v Japonsku skupinou T. Goto, T. Kino ... ... Wikipedia

Chemická štruktúra molekuly takrolimu Takrolimus (Tacrolimus) je imunosupresívny liek patriaci do skupiny prírodných makrolidov. Produkuje ho aktinomycéta Streptomyces tsukubaensis. Otvorené v roku 1987 v Japonsku skupinou T. Goto, T. Kino ... ... Wikipedia

- (Basiliximab) Monoklonálna protilátka Zdrojový organizmus Chimérický/Human Target CD25 Klasifikácia ... Wikipedia

Mykofenolát mofetil je nový silný imunosupresívny liek s cytostatickým mechanizmom účinku. Je to morfolinoetyléter ... Wikipedia

Imunosupresívne látky

Imunosupresíva(Imunosupresívne lieky, imunosupresíva) je trieda liekov používaných na zabezpečenie umelej imunosupresie (umelé potlačenie imunity).

Aplikácia

Umelá imunosupresia ako spôsob liečby sa využíva predovšetkým pri transplantáciách orgánov a tkanív, ako sú obličky, srdce, pečeň, pľúca, kostná dreň.

Okrem toho sa umelá imunosupresia (ale menej hlboká) používa pri liečbe autoimunitných ochorení a ochorení, o ktorých sa predpokladá (ale ešte nie je preukázané), že majú alebo môžu mať autoimunitnú povahu.

Druhy liekov

Trieda imunosupresívnych liekov je heterogénna a obsahuje lieky s rôznym mechanizmom účinku a rôznymi profilmi vedľajších účinkov. Líši sa aj profil imunosupresívneho účinku: niektoré lieky potláčajú viac-menej rovnomerne všetky typy imunity, iné majú špeciálnu selektivitu vo vzťahu k transplantačnej imunite a autoimunite, s relatívne menším účinkom na antibakteriálnu, antivírusovú a protinádorovú imunitu. Príkladmi takýchto relatívne selektívnych imunosupresív sú cyklosporín A a takrolimus. Imunosupresívne lieky sa líšia aj svojim prevažujúcim účinkom na bunkovú alebo humorálnu imunitu.

Je potrebné poznamenať, že veľmi úspešná alotransplantácia orgánov a tkanív, prudký pokles percenta odmietnutia štepu a dlhodobé prežívanie pacientov s transplantátmi boli možné až po objavení a zavedení cyklosporínu A do rozšírenej transplantačnej praxe. Pred jeho objavením neexistovali žiadne uspokojivé metódy imunosupresie, ktoré by mohli poskytnúť potrebný stupeň supresie transplantačnej imunity bez závažných, život ohrozujúcich vedľajších účinkov a hlbokého poklesu protiinfekčnej imunity.

Ďalšou etapou vývoja teórie a praxe imunosupresívnej terapie pri transplantáciách bolo zavedenie protokolov pre kombinovanú – troj- alebo štvorzložkovú imunosupresiu pri transplantácii orgánov. Štandardná trojitá imunosupresia dnes pozostáva z kombinácie cyklosporínu A, glukokortikoidu a cytostatika (metotrexát alebo azatioprín alebo mykofenolátmofetil). U pacientov s vysokým rizikom odmietnutia štepu (vysoký stupeň nehomológie štepu, predchádzajúce neúspešné transplantácie a pod.) sa zvyčajne používa štvornásobná imunosupresia, zahŕňajúca aj antilymfocytárny alebo antitymocytový globulín. Pacientom, ktorí netolerujú jednu alebo viacero zložiek štandardného imunosupresívneho režimu alebo ktorí sú vystavení vysokému riziku infekčných komplikácií alebo malignít, sa podáva duálna imunosupresia alebo zriedkavo monoterapia.

Nový prelom v transplantácii je spojený so vznikom nového cytostatika fludarabín fosfátu (Fludara), ktorý má silnú selektívnu cytostatickú aktivitu proti lymfocytom, a s vývojom metódy krátkodobej (niekoľko dní) vysokodávkovej pulznej terapie s glukokortikoidmi s použitím metylprednizolónu v dávkach 100-krát vyšších ako fyziologických. Kombinované použitie fludarabíniumfosfátu a ultravysokých dávok metylprednizolónu umožnilo v priebehu niekoľkých dní a dokonca hodín zastaviť akútne rejekčné reakcie transplantátu na pozadí štandardnej imunosupresívnej liečby, čo bola pred príchodom veľmi náročná úloha. Fludara a vysoké dávky glukokortikoidov.

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo sú „Imunosupresívne látky“ v iných slovníkoch:

Imunosupresíva (Imunosupresíva, imunosupresíva) sú triedou liekov používaných na zabezpečenie umelej imunosupresie (umelé potlačenie imunity). Aplikácia Umelá imunosupresia ako ... ... Wikipedia

Účinná látka ›› Itrakonazol* (Itrakonazol*) Latinský názov Rumycoz ATX: ›› J02AC02 Itrakonazol Farmakologická skupina: Antimykotiká Nozologická klasifikácia (ICD 10) ›› B35 Dermatofytóza ›› B35.1 Mykóza nechtov ›› B36 …

- (Itrakonazol) Chemická zlúčenina - Wikipedia.

Účinná látka ›› Fluconazol * (Fluconazole *) Latinský názov Diflucan ATX: ›› J02AC01 Fluconazol Farmakologická skupina: Antimykotiká Nozologická klasifikácia (ICD 10) ›› B20.4 Ochorenie spôsobené HIV, s prejavmi ... ... Lekársky slovník

Imunosupresívne činidlo

Imunosupresíva(Imunosupresívne lieky, imunosupresíva) je trieda liekov používaných na zabezpečenie umelej imunosupresie (umelé potlačenie imunity).

Aplikácia

Umelá imunosupresia ako spôsob liečby sa využíva predovšetkým pri transplantáciách orgánov a tkanív, ako sú obličky, srdce, pečeň, pľúca, kostná dreň.

Okrem toho sa umelá imunosupresia (ale menej hlboká) používa pri liečbe autoimunitných ochorení a ochorení, o ktorých sa predpokladá (ale ešte nie je preukázané), že majú alebo môžu mať autoimunitnú povahu.

Druhy liekov

Trieda imunosupresívnych liekov je heterogénna a obsahuje lieky s rôznym mechanizmom účinku a rôznymi profilmi vedľajších účinkov. Líši sa aj profil imunosupresívneho účinku: niektoré lieky potláčajú viac-menej rovnomerne všetky typy imunity, iné majú špeciálnu selektivitu vo vzťahu k transplantačnej imunite a autoimunite, s relatívne menším účinkom na antibakteriálnu, antivírusovú a protinádorovú imunitu. Príkladmi takýchto relatívne selektívnych imunosupresív sú cyklosporín A a takrolimus. Imunosupresívne lieky sa líšia aj svojim prevažujúcim účinkom na bunkovú alebo humorálnu imunitu.

Je potrebné poznamenať, že veľmi úspešná alotransplantácia orgánov a tkanív, prudký pokles percenta odmietnutia štepu a dlhodobé prežívanie pacientov s transplantátmi boli možné až po objavení a zavedení cyklosporínu A do rozšírenej transplantačnej praxe. Pred jeho objavením neexistovali žiadne uspokojivé metódy imunosupresie, ktoré by mohli poskytnúť potrebný stupeň supresie transplantačnej imunity bez závažných, život ohrozujúcich vedľajších účinkov a hlbokého poklesu protiinfekčnej imunity.

Ďalšou etapou vývoja teórie a praxe imunosupresívnej terapie pri transplantáciách bolo zavedenie protokolov pre kombinovanú – troj- alebo štvorzložkovú imunosupresiu pri transplantácii orgánov. Štandardná trojitá imunosupresia dnes pozostáva z kombinácie cyklosporínu A, glukokortikoidu a cytostatika (metotrexát alebo azatioprín alebo mykofenolátmofetil). U pacientov s vysokým rizikom odmietnutia štepu (vysoký stupeň nehomológie štepu, predchádzajúce neúspešné transplantácie a pod.) sa zvyčajne používa štvornásobná imunosupresia, zahŕňajúca aj antilymfocytárny alebo antitymocytový globulín. Pacientom, ktorí netolerujú jednu alebo viacero zložiek štandardného imunosupresívneho režimu alebo ktorí sú vystavení vysokému riziku infekčných komplikácií alebo malignít, sa podáva duálna imunosupresia alebo zriedkavo monoterapia.

Nový prelom v transplantácii je spojený so vznikom nového cytostatika fludarabín fosfátu (Fludara), ktorý má silnú selektívnu cytostatickú aktivitu proti lymfocytom, a s vývojom metódy krátkodobej (niekoľko dní) vysokodávkovej pulznej terapie s glukokortikoidmi s použitím metylprednizolónu v dávkach 100-krát vyšších ako fyziologických. Kombinované použitie fludarabíniumfosfátu a ultravysokých dávok metylprednizolónu umožnilo v priebehu niekoľkých dní a dokonca hodín zastaviť akútne rejekčné reakcie transplantátu na pozadí štandardnej imunosupresívnej liečby, čo bola pred príchodom veľmi náročná úloha. Fludara a vysoké dávky glukokortikoidov.

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo je „Imunosupresívna látka“ v iných slovníkoch:

Zoznam liekov klasifikovaných ako drogy alebo jedy. Používaný bol do 24.5.2010. Zriadená nariadením ministerstva zdravotníctva N472 z 31. decembra 1999, zrušená nariadením ministerstva zdravotníctva a ... ... Wikipedia

Plc ... Wikipedia

Účinná látka ›› Cyklosporín* (Ciclosporin*) Latinský názov Orgasporin ATC: ›› L04AD01 Cyklosporín Farmakologická skupina: Imunosupresíva Nozologická klasifikácia (ICD 10) ›› H20 Iridocyklitída ›› L20 Atopická dermatitída ›› L40… … Lekársky slovník

- ... Wikipedia