Bradyarytmia mcb. Čo je sínusová srdcová bradykardia, aké sú jej príčiny, príznaky a mala by sa liečiť? Iné srdcové arytmie
S takým javom, ako je sínusová bradykardia, takmer každý človek čelí.
V tomto prípade by ste si mali uvedomiť, v ktorých prípadoch to môže byť variant normy a v ktorých môže ísť o nebezpečnú patológiu srdca.
Ak sú príznaky arytmie pravidelné, je to dôvod na povinnú návštevu lekára.
Pod týmto typom patológie sa rozumie podhodnotený v porovnaní s normálnou hodnotou počet kontrakcií srdcového svalu za jednotku času (menej ako 60 úderov za minútu). Sínusový uzol je zodpovedný za vznik a udržiavanie kontraktilného rytmu. Normálne generuje 60 až 90 vodivých impulzov za minútu, z ktorých každý spôsobí jeden úder srdca. Tak je nastavené správne zdravé tempo práce myokardu.
Čo sa deje s rytmom pri sínusovej srdcovej bradykardii? Vďaka tomu sa generovanie impulzov vykonáva s nižšou frekvenciou, srdce sa sťahuje menej často. Takže dochádza k porušeniu krvného obehu, čo vedie k hypoxii (hladovanie kyslíkom).
Existujú dva typy sínusovej arytmie:
- fyziologické;
- patologické.
V prvom prípade sa arytmia pozoruje s určitým vonkajším vplyvom a považuje sa za normálny stav. Ovplyvňujúce faktory zahŕňajú:
- neustála fyzická aktivita (šport, tvrdá práca);
- nočný spánok;
- dlhý pobyt v chlade;
- nájdenie tela v polohe na bruchu dlhšie ako jeden deň.
Srdcová frekvencia (HR) s fyziologickou sínusovou bradykardiou - najmenej 50 úderov za minútu bez porušenia časových intervalov rytmu a iných klinických príznakov.
Patologická arytmia sama o sebe nie je autonómnym ochorením, ale iba dôsledkom iných existujúcich patológií. Súčasne sa zaznamenáva nekonzistentný, nepravidelný pulz sprevádzaný zhoršením celkového stavu tela.
ICD kód 10
Podľa normatívneho dokumentu ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie) má sínusová bradykardia kód: R00.1 Bradykardia, nešpecifikovaná. Obsiahnuté pod R00 (arytmia).
Normálny rytmus a sínusová bradykardia na EKG
Známky na EKG
Bradykardia sa dá zistiť podľa elektrokardiogramu (EKG) – grafického znázornenia biopotenciálov myokardu. Charakteristickými znakmi arytmie v tomto prípade budú tieto ukazovatele:
- Srdcová frekvencia v rozmedzí 40 až 60 úderov za minútu;
- zvýšenie R-R intervalu v dôsledku zmeny v T-P segmente;
- hodnota intervalu P-Q od 0,12 do 0,22 sek.;
- predĺženie Q-T intervalu v súlade so srdcovou frekvenciou;
- žiadne viditeľné zmeny v smere a amplitúde zubov.
Sínusová bradykardia, zobrazená na EKG, je potvrdená aj inými metódami používanými v diagnostike kardiovaskulárnych ochorení.
Vertikálna poloha EOS
Spolu s analýzou EKG sa berie do úvahy aj taký dôležitý parameter, akým je poloha elektrickej osi srdca (EOS). Tento indikátor určuje elektrickú aktivitu myokardu, jeho orientáciu v rovine hrudníka. Pozícia EOS v norme môže byť:
- vertikálne;
- horizontálne;
- polovertikálne;
- polohorizontálne.
Pri porušení srdcovej frekvencie, ako aj pri prítomnosti ochorení myokardu sa EOS odchyľuje doľava alebo doprava.
Takže posun doprava naznačuje hypertrofiu pravej komory v dôsledku srdcových ochorení, ako je myokarditída a iné. Tieto patológie sú charakterizované arytmickým správaním myokardu vrátane pomalého srdcového tepu.
Odchýlka EOS doľava naznačuje hypertrofiu ľavej komory v dôsledku podobných príčin spojených so srdcovými patológiami.
Vertikálna poloha EOS v prítomnosti charakteristických zmien v elektrickej aktivite srdca naznačuje prítomnosť sínusovej bradykardie.
Symptómy
Pomalá srdcová frekvencia vedie k nedostatku kyslíka v orgánoch a tkanivách tela. V tomto prípade je postihnutý najmä mozog. V závislosti od klinických prejavov sa spomalenie srdcovej frekvencie delí na tri stupne.
Príčiny a znaky prejavu
Fyziologický typ arytmie nevyžaduje špeciálnu terapiu, pretože je spôsobený vonkajšími vplyvmi, ktoré nepoškodzujú telo. Príčiny patologickej bradykardie sú hlbšie a sú spojené s vnútornými poruchami orgánov a tkanív.
- Choroby kardiovaskulárneho systému: syndróm chorého sínusu, srdcový infarkt, myokarditída, kardiomyopatia atď. V tomto prípade sa hovorí o organickej forme arytmie.
- Patológie spojené s vysokým intrakraniálnym tlakom, neurózy sú príčinou extrakardiálnej povahy abnormálneho srdcového tepu.
- Prítomnosť zdrojov závažných infekcií v tele: sepsa, zápal pľúc, abscesy.
- Intoxikácia spojená s ťažkou otravou jedlom alebo chemikáliami.
- Zneužívanie liekov, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu.
- Poruchy endokrinného systému.
- Akútne a chronické ochorenia obličiek a pečene.
U dospelého
Pokiaľ ide o sínusovú bradykardiu u dospelých, často sa čudujú, čo to je. Ak je človek zdravý, potom sú takéto poruchy prirodzené, nevyžadujú špeciálnu liečbu. Porušenie sínusovej kontraktilnej rýchlosti, spôsobené fyziologickými príčinami, nespôsobuje významné poškodenie tela. U zdravých žien počas tehotenstva možno pozorovať zmätený pulz. Vo väčšine prípadov nie je potrebná žiadna terapia. Výnimkou sú neustále útoky a zhoršenie celkového stavu tehotnej ženy.
Pomalá srdcová frekvencia je vlastná starším ľuďom, pretože starnutie ovplyvňuje všetky systémy podpory života. Bez patologických predpokladov je to tiež variant normy.
Ak dospelý trpí akoukoľvek chronickou patológiou alebo vedie nezdravý životný štýl (zneužívanie alkoholu, fajčenie), potom sú nevyhnutné odchýlky v práci myokardu. V tomto prípade má zásadný význam odpoveď na otázku, aká je sínusová bradykardia srdca u dospelého a prečo je nebezpečná, pretože od toho bude závisieť budúci život.
Tínedžeri
Pre novorodencov a malé deti je charakteristická srdcová frekvencia viac ako 80 úderov za minútu. U dospievajúcich (od 12 rokov) je srdcová frekvencia normálna od 70 do 75 úderov za minútu. Ak sa tieto indikátory znížia o 20 alebo viac jednotiek, hovoria o sínusovej arytmii. Príčiny fyziologickej arytmie v tomto prípade môžu byť:
- nadmerná fyzická aktivita, pravidelné športy;
- podchladenie.
Patologická povaha poruchy sínusového rytmu existuje, ak:
- genetická predispozícia k ochoreniu;
- vrodené srdcové chyby alebo iné patológie myokardu;
- nedostatočne liečené alebo ťažko prenesené infekčné choroby;
- narušenie endokrinného systému;
- alergie na lieky, intoxikácia.
Zrýchlený rast tela a rýchla puberta vyvolávajú výskyt sínusovej bradykardie u dospievajúcich. To negatívne ovplyvňuje psycho-emocionálne pozadie dieťaťa, čo vedie k neustálej podráždenosti, agresivite a častým zmenám nálady.
Športovci
Sínusová bradykardia u športovcov nie je nezvyčajná. Je to spôsobené tým, že pri pravidelnej fyzickej námahe sa srdce prispôsobuje práci v posilnenom režime, mení parametre krvného obehu a výmeny energie. Navyše tieto zmeny pretrvávajú aj pri absencii športovej prípravy. Dá sa to overiť prepisom EKG. U dospievajúcich a dospelých, ktorí sa profesionálne venujú športu, je zaznamenaná mierna alebo stredne závažná sínusová bradykardia. Takáto sínusová bradykardia je charakterizovaná vertikálnym alebo polovertikálnym EOS, čo je charakteristické pre štíhlych ľudí s atletickou postavou.
Účinky
Mierna alebo stredne závažná sínusová bradykardia spôsobená fyziologickými príčinami nie je život ohrozujúca a nevyžaduje liečbu.
Patologická arytmia, najmä organická forma, môže viesť k veľmi vážnym následkom, ako je výskyt extrasystolov. V tomto prípade je pôvodcom srdcového rytmu nielen sínusový uzol, ale aj iné zdroje prevodového systému myokardu, stimulujúce mimoriadne srdcové kontrakcie.
U profesionálnych športovcov srdce prechádza významnými zmenami spojenými s hypertrofiou jeho oddelení. Ak je fyzická aktivita nevyvážená alebo nepravidelná, potom na pozadí pomalej srdcovej frekvencie dochádza k poruchám krvného obehu, čo môže viesť ku kardioskleróze.
Dôsledky sínusovej bradykardie pre deti sú veľmi nebezpečné najmä pre novorodencov a batoľatá v predškolskom veku. Pri registrácii srdcovej frekvencie výrazne pod normálom je potrebná naliehavá lekárska starostlivosť, pretože hypoxia v tomto prípade môže byť smrteľná.
Porušenie sínusového kontraktilného rytmu u tehotných žien v prípade existujúcich patológií môže viesť k vážnym poruchám v živote plodu spojeným s nedostatkom kyslíka. Preto by každá budúca matka mala vedieť, čo znamená sínusová bradykardia a aké nebezpečenstvo môže predstavovať.
Čo je nebezpečné?
Otázka, prečo je sínusová bradykardia srdca nebezpečná, sa stáva nevyhnutnou pre tých, ktorí čelia tomuto problému. Arytmia, zistená prvýkrát, vyžaduje úplnú diagnostiku na identifikáciu príčin ochorenia. Ak sa zistia skryté patológie, bude potrebná okamžitá liečba a neustále sledovanie kardiológom. Ignorovanie opakujúcich sa príznakov arytmie môže viesť k ich zhoršeniu a progresii neliečených ochorení.
Sínusová náhla bradykardia je nebezpečná z dôvodu náhlych a prechodných symptómov, ktoré môžu viesť k zástave srdca.
Arytmia vyvoláva záchvaty Morgagni-Adams-Stokesovho syndrómu, ktoré sú život ohrozujúce bez stimulácie. Ak sa resuscitačná terapia neuskutoční včas, povedie k invalidite alebo smrti pacienta. Preto by ľudia trpiaci takouto patológiou mali predovšetkým vedieť, aká nebezpečná je sínusová bradykardia.
Liečba
Pred stanovením diagnózy sínusovej bradykardie lekár vykoná súbor diagnostických opatrení na identifikáciu typu arytmie, jej príčin a znakov genézy. Diagnostika zahŕňa: 
- popis sťažností a anamnéza choroby;
- Ultrazvuk srdca;
- laboratórny krvný test;
- Holterovo monitorovanie.
Na základe zozbieraných informácií, berúc do úvahy závažnosť symptómov sínusovej bradykardie, je predpísaná liečba.
Ako liečiť?
Ako liečiť sínusovú bradykardiu srdca, ak je takáto diagnóza stanovená? Je dôležité si uvedomiť, že liečba bude v prvom rade zameraná na odstránenie choroby, ktorá viedla k arytmii.
Ak sa objavia náhle príznaky arytmie pri absencii závažných ochorení, človek by si mal poskytnúť prvú pomoc zameranú na obnovenie normálnej srdcovej frekvencie: vypiť šálku silnej kávy, čaju alebo užiť kvapky, ktoré zrýchľujú srdcovú frekvenciu, robiť nejaké fyzické cvičenia, atď.
Liečba sínusovej bradykardie srdca patologickej povahy zahŕňa liekovú, ako aj neliekovú terapiu, chirurgickú intervenciu.
Prípravky
Medikamentózna liečba sínusovej bradykardie zahŕňa užívanie liekov, ktoré aktivujú kontraktilnú funkciu myokardu a znižujú závislosť srdcového vedenia od autonómnej neurogenerácie. Tie obsahujú:
- anticholinergiká (atropín). Používa sa ako núdzové intravenózne;
- adrenomimetiká (izadrin). Predpisuje sa vo forme tabliet alebo inhalácií, ak má pacient pevnú skutočnosť dočasného zastavenia dýchania;
- bronchodilatanciá (eufillin);
- kardioprotektory, antioxidanty (riboxín, mexidol);
- aktivátory metabolizmu v kardiomyocytoch (aktovegin, mildronát);
- nootropiká (piracetam);
- multivitamíny.
Užívanie liekov sa vykonáva iba podľa predpisu lekára, v dávkovaní a frekvencii, ktorú určí. Samoliečba je v tomto prípade život ohrozujúca!
Pri neúčinnosti liekovej terapie a vážnom stave pacienta sa vykonáva operácia na inštaláciu kardiostimulátora - zariadenia, ktoré nastavuje správnu srdcovú frekvenciu.
Použitie ľudových prostriedkov
Liečba sínusovej bradykardie ľudovými prostriedkami je prijateľná pri liečbe miernych alebo stredne ťažkých foriem v dôsledku fyziologických príčin. Alternatívna liečba sínusovej bradykardie zahŕňa užívanie tinktúr alebo odvarov na báze ženšenu, eleuterokoka, rebríka, citrónovej trávy, slamienky. Tieto bylinky majú tonizujúci účinok, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie.
S takou diagnózou berú do armády?
Odpoveď na otázku, či sú vzatí do armády, ak je zaznamenaná sínusová bradykardia, závisí od možných príčin a závažnosti symptómov. Zdravý mladý muž, ktorý nemá vážne choroby, ale má fixovanú arytmiu, je spôsobilý na vojenskú službu, keďže nie je ohrozený na živote (kategória 1). V prítomnosti patológií spolu s arytmiou sa berie do úvahy intenzita prejavov príznakov arytmie:
- Výskyt stredne ťažkých symptómov (slabosť, dýchavičnosť, závrat) počas cvičenia (kategória 2 - obmedzené prispôsobenie).
- Ťažké príznaky arytmie pri slabej fyzickej námahe (3. kategória - nevhodné).
- Ťažké príznaky aj pri úplnej nečinnosti (kategória 4 - oslobodené od vojenskej služby).
Užitočné video
Ďalšie informácie o sínusovej bradykardii nájdete v tomto videu:
zistenia
- Ak zhrnieme všetky vyššie uvedené skutočnosti o tom, čo to je - sínusová bradykardia srdca a ako ju liečiť, možno tvrdiť, že toto porušenie nemožno ignorovať.
- Pomalá srdcová frekvencia je v mnohých prípadoch normálnym stavom pri absencii patologických predpokladov. Nespôsobuje významné obavy a nevyžaduje špeciálne ošetrenie.
- Ak je pomalý srdcový tep sprevádzaný akoukoľvek progresívnou chorobou, potom by ste sa mali určite poradiť s lekárom, aby ste zistili príčiny a predpísali potrebnú liečbu. Oneskorenie je v tomto prípade život ohrozujúce.
Sínusová bradykardia(SB) je spôsobená porušením schopnosti sinoatriálneho uzla generovať elektrické impulzy s frekvenciou vyššou ako 60 za minútu. U 25 % zdravých mladých mužov je srdcová frekvencia medzi 60 a 50 za minútu; počas spánku dochádza k poklesu srdcovej frekvencie o 30%.
Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:
- R00,1
Klasifikácia. Extrakardiálny SB (neurogénny). Príčiny: masáž karotického sínusu, tlak na očné buľvy (Ashnerov reflex), zvýšenie ICP (napríklad meningitída, pomliaždenie mozgu, subarachnoidálne krvácanie, edém mozgu), Meniérova choroba, intubácia, peptický vred žalúdka a dvanástnika, myxedém. Organický SB: ateroskleróza koronárnych artérií, infarkt myokardu, myokarditída, degeneratívne a fibrotické zmeny v sínusovom uzle (pozri Syndróm slabého sinoatriálneho uzla). Liečivé SB: chinidín, β-blokátory, sympatolytiká (napríklad rezerpín), blokátory vápnikových kanálov (napríklad verapamil), srdcové glykozidy, morfín. Toxický SB: sepsa, žltačka, urémia, brušný týfus, otrava organofosfátmi. Športovci: srdcová frekvencia v pokoji 40 – 35 za minútu, dokonca aj počas dňa. Dôvodom sú zvláštnosti neurovegetatívnej regulácie srdcového výdaja u ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce alebo profesionálneho športu.
Symptómy (príznaky)
Klinické prejavy závisí od závažnosti SB, veľkosti zdvihového objemu, stavu autonómneho nervového systému a/alebo povahy základného ochorenia.
Diagnostika
EKG - identifikácia- Srdcová frekvencia nižšia ako 60 za minútu, každá vlna P zodpovedá komplexu QRS. Charakteristická je častá kombinácia SB s respiračnou arytmiou.
Liečba
Liečba. Pri kombinácii miernej SB s arteriálnou hypotenziou - prípravky belladony, napríklad kvapky Zelenin, bellataminal, bellaspon (kontraindikované pri glaukóme). Liečba ťažkého SB - pozri syndróm slabého sínusu - predsieňového uzla.
ICD-10. R00.1 Nešpecifikovaná bradykardia
Pri akumulácii tekutiny v určitej oblasti hlavy je pacientovi diagnostikovaný vysoký intrakraniálny tlak (ICP), pri ktorom je narušená cirkulácia CSF. Tekutina sa nachádza v komorách miechy a mozgu, ako aj medzi lebečnými kosťami. Vďaka mozgovomiechovému moku je sivá hmota chránená pred prepätím a poranením. Kvapaliny majú konštantný tlak. Zároveň sa pozoruje jeho častá obnova, v dôsledku čoho sa presúva do rôznych častí lebky. Ak sa však tekutina nahromadila v jednej intrakraniálnej oblasti, indikátor intrakraniálneho tlaku stúpa. Osoba je diagnostikovaná so zvýšeným alebo zníženým intrakraniálnym tlakom. Zmena sa prejavuje z rôznych dôvodov (častejšie po úraze) a v každom prípade pacient potrebuje pomoc lekára.
Norma intrakraniálneho tlaku
Indikátory intrakraniálneho tlaku závisia od toho, koľko CSF sa produkuje, ako cirkuluje a koľko je absorbované cerebrálnymi venóznymi dutinami.
S cieľom poskytnúť mozgu dodatočnú ochranu je okolo neho vrstva špeciálnej tekutiny – mozgovomiechového moku. Zdraví ľudia vyprodukujú asi liter tekutín denne. Pre každú vekovú skupinu je sadzba iná. U detí mladších ako dva roky je normálny ICP do 6 mm Hg. st a u mladých pacientov od dvoch rokov je intrakraniálny tlak normálny, ak je indikátor 3-7 mm Hg. čl. U dospelých je norma ICP 5-7 mm Hg. čl. Ak je tento indikátor vyšší u dospelého alebo dieťaťa, znamená to narušené fungovanie tela. Podľa ICD-10 má choroba kód G93.2.
Späť na index
Príčiny zmien ICP
- narušené metabolické procesy;
- cievne kŕče;
- prítomnosť prebytočnej tekutiny v tele;
- prejav cerebrálnej hypoxie;
- mŕtvice;
- nadváha (často spôsobuje zvýšenie ICP);
- otrava tela (do jedného alebo druhého stupňa vždy ovplyvňuje ICP);
- benígne alebo malígne novotvary (a tlak môže byť nízky aj vysoký).
Späť na index
Symptómy u dospelých
Späť na index
Príznaky intrakraniálneho tlaku u malého pacienta
Zvýšený kraniálny tlak v detstve je spojený s hydrocefalom, pri ktorom sa príliš veľa CSF hromadí v komorách mozgu. Zároveň dieťa zaostáva vo vývoji, na rozdiel od svojich rovesníkov sa neustále niečoho obáva a pohľad dieťaťa nie je nasmerovaný priamo, ale nadol. U mladých pacientov sa objavujú tieto hlavné príznaky intrakraniálneho tlaku:
- pulzácia fontanelov;
- lebečné kosti dieťaťa sa rozchádzajú a stehy sa zvyšujú;
- zmeny správania: malý pacient často plače, zle spí, stáva sa podráždeným a rozmarným;
- časté vracanie, po ktorom sa nezlepší;
- existuje porucha zraku;
- objavuje sa strabizmus, očné buľvy sa pohybujú málo;
- v dôsledku poruchy vedomia môže dôjsť ku kóme;
- objavujú sa kŕče;
- zmeny veľkosti hlavy
- končatiny sa pohybujú horšie a u niektorých detí úplne prestanú fungovať;
- pri jedení jedla si pacient odgrgne.
Klinický obraz ochorenia sa môže prejaviť v dvoch formách. V niektorých prípadoch sa prvé príznaky vysokého tlaku v lebke vyvinú náhle, zatiaľ čo vedomie malého pacienta je narušené, až do rozvoja kómy. V takýchto prípadoch sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia. V iných prípadoch sa príznaky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa rozvíjajú postupne.
Späť na index
Pravidlá merania ICP
Pri meraní intrakraniálneho tlaku sa používajú špeciálne senzory.
Na meranie vnútorného kraniocerebrálneho tlaku sa na klinike používajú špeciálne senzory. Na kontrolu ICP v mozgových komorách sa používa hydraulický komorový systém. Vnútorne sa vstrekujú pomocou katétra, ktorý je pripojený k systému. V tomto prípade je možná liečba. Na meranie indikátorov v parenchýme sa senzory vkladajú do čelnej alebo časovej oblasti. Intrakraniálny tlak môže byť tiež stanovený nepriamo meraním v spinálnej subarachnoidálnej zóne, ktorá sa nachádza v cingulárnej oblasti.
Späť na index
Diagnóza ochorenia
| Metóda | Popis |
| Ultrazvukový postup | Pomocou ultrazvuku skúma štrukturálne znaky mozgu, určuje ukazovatele ICP a príčiny odchýlok. Kontraindikované u detí, ktoré majú zarastený fontanel. |
| Vyšetrenie očného pozadia | Fundus sa vyšetruje kvôli tomu, že optický nerv opuchne v dôsledku zvýšenia ICP. V tomto prípade cievy prestávajú pulzovať a objavujú sa hematómy. |
| MRI | Na štúdium štruktúry oblastí mozgu by sa malo vykonať zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Pomocou metódy je možné včas zistiť prítomnosť malígneho alebo benígneho novotvaru, posúdiť jeho veľkosť a lokalizáciu. |
| Vykonávanie elektroencefalografie | Pomocou metódy sa zisťujú nepriame informácie, ale ak má pacient jasné známky zvýšeného tlaku v hlave, potom tieto údaje zohrávajú dôležitú úlohu. |
| Rozbor krvi | Krvné testy umožňujú posúdiť stav krvi, určiť počet leukocytov a identifikovať nástup zápalových procesov. |
Späť na index
Terapeutické opatrenia pre choroby
Liečebná terapia
Ak lekár stanovil diagnózu včas, je pre pacienta jednoduchšie pomôcť, pretože neexistujú žiadne komplikácie.
Na zníženie zvýšeného ICP alebo naopak na zvýšenie a obnovenie stavu pacienta lekár predpisuje konzervatívny liečebný komplex. Na liečbu sú predpísané sedatíva, lieky na normalizáciu stavu ciev. Predpísané sú aj diuretiká, pod vplyvom ktorých dochádza k odtoku tekutiny a indikátory intrakraniálneho tlaku sú mierne znížené. Ale s ich pomocou nemožno silné ICP natrvalo odstrániť. Ak chce pacient piť liek, ktorý si sám vyberie, hrozia komplikácie.
Späť na index
Liečba ľudovými metódami
Alternatívne spôsoby liečby sú bezpečnejšie ako užívanie liekov, pretože neobsahujú chemické zlúčeniny. K tomu použite bylinné infúzie alebo odvar, ktoré odstraňujú príznaky choroby. Nálev na ošetrenie sa vyrába z listov valeriány, hlohu, mäty, eukalyptu a materinej dúšky. Polievková lyžica bylinnej zmesi sa naleje s pol litrom vodky a trvá týždeň, potom sa prefiltruje. Vezmite infúziu by mala byť 20 kvapiek trikrát denne. Pokles ICP nastane, ak sa pacient lieči levanduľovým odvarom. Aby ste to urobili, vezmite lyžicu trávy a nalejte pol litra horúcej vody, po ktorej trvajú na hodine, stlačte. Raz denne musíte piť odvar.
Späť na index
Chirurgická intervencia
V závislosti od príčiny ICP môže byť indikovaný chirurgický zákrok.
Choroba môže byť vyliečená pomocou operácie v prípadoch, keď sa objavila v dôsledku nádorov, zranení alebo hydrocefalu. Ochorenie sa lieči pomocou bypassu, ktorého účelom je odstránenie prebytočného mozgovomiechového moku. Pomocou punkcie sa zavádzajú vnútorné katétre, ktoré dokážu normalizovať intrakraniálny tlak. Pozitívne výsledky sa pozorujú po endoskopickej operácii, pretože táto metóda nespôsobuje negatívne dôsledky u pacientov.
Späť na index
Negatívne dôsledky
Nezáleží na tom, s akou príčinou je zvýšený tlak vo vnútri lebky spojený, pacient musí v každom prípade ochorenie liečiť. Ak pacient nevylieči príznaky ICP včas, ochorenie sa stane chronickým. To je nebezpečné, pretože tento stav vedie k mŕtvici. Nebezpečenstvo je vyjadrené aj v tom, že pacient môže zažiť paralýzu alebo krvácanie do mozgu.
Späť na index
Prevencia a prognóza
Aby ICP nebol trvale zvýšený, pacient musí pamätať na prevenciu. Na tento účel sa odporúča sledovať denný režim, športovať, včas sa zbaviť príznakov chorôb a sledovať stravu. Pacient by mal prestať piť alkohol a fajčiť, čo nepriaznivo ovplyvňuje stav ciev. Ako ukazuje prax, ak sa pacient obrátil na lekára včas za prítomnosti nepríjemných symptómov, potom je prognóza pozitívna. Ale pri absencii terapie sa zvyšuje riziko úmrtia.
Neurocirkulačná dystónia: príčiny, príznaky, typy, liečba
Je zrejmé, že podstata mnohých názvov syndrómu neurocirkulačnej dystónie (NCD) je rovnaká - narušená autonómna regulácia primárnych orgánov znižuje kvalitu života už od detstva alebo dospievania, preto sa NCD považuje za ochorenie "mládeže".
Najčastejšie sa neurocirkulačná dystónia (vegetatívno-vaskulárna dystónia, vegetatívno-vaskulárna dysfunkcia, syndróm autonómnej dystónie) začína v pubertálnom období, keď sa ešte len určia sekundárne sexuálne charakteristiky a v súvislosti s nadchádzajúcou reštrukturalizáciou začínajú byť aktívne hormóny.
Choroba je spravidla spojená s určitými príčinami, ktoré dali impulz trvalému porušovaniu, ktoré zostáva po celý život a robí človeka „ani chorým, ani zdravým“.
Prečo sa to deje?
Autonómny nervový systém prestupuje celým ľudským telom a je zodpovedný za inerváciu vnútorných orgánov a systémov lymfatického a krvného obehu, trávenie, dýchanie, vylučovanie, hormonálnu reguláciu, ako aj za tkanivá mozgu a miechy. Okrem toho autonómny nervový systém udržuje stálosť vnútorného prostredia a zabezpečuje prispôsobenie organizmu vonkajším podmienkam.
Prácu všetkých systémov zabezpečuje vyvážené správanie jeho dvoch oddelení: sympatického a parasympatického. Pri prevahe funkcie jedného oddelenia nad druhým dochádza k zmene práce jednotlivých systémov a orgánov. Adaptačné schopnosti tela s takýmto javom sa samozrejme znižujú.
Zaujímavé je, že poškodenie niektorých orgánov a nesprávne fungovanie endokrinného systému môžu samé osebe viesť k nerovnováhe autonómneho nervového systému. Neurocirkulačná dystónia je výsledkom nerovnováhy v autonómnom nervovom systéme, takže forma NCD závisí od prevahy určitej časti ANS (sympatiku alebo parasympatiku).
Viesť k chorobe
Otázka, prečo je niekto chorý a niekto nie, je vlastná NDC, ako aj iným ochoreniam. V etiológii neurocirkulačnej dystónie možno rozlíšiť hlavné faktory:
Kombinácia viacerých alebo všetkých faktorov spolu vedie k reakcii organizmu na podnety. Táto reakcia je spôsobená tvorbou patologických stavov, ktoré sa prejavujú porušením:
- metabolické procesy;
- Inervácia vnútorných orgánov;
- Práca gastrointestinálneho traktu;
- V systéme zrážania krvi;
- Činnosti endokrinného systému.
Priebeh tehotenstva matky, hypoxia a pôrodná trauma majú tiež negatívny vplyv na stav autonómneho systému a môžu spôsobiť neurocirkulačnú dystóniu u detí.
Nekonzistentnosť práce systémov v konečnom dôsledku vedie k reakcii ciev - ich kŕčom. Začína sa teda prejav neurocirkulačnej dystónie.
Video: neurocirkulačná dystónia - doktor Komarovsky
Typy NDC
Každá neurocirkulačná dystónia prebieha inak. Podstata týchto javov spočíva v prevahe určitého oddelenia autonómneho nervového systému a vo vzniku typu NKS. Jedného bolí alebo „vyskočí“ srdce, druhého sa točí hlava, len čo sa teplota okolia zmení o stupeň či dva. A ak nedajbože, vzrušenie, stres alebo náhla zmena počasia - vo všeobecnosti nastáva nekontrolovateľná reakcia. Symptómy neurocirkulačnej dystónie sú jasné a rozmanité, ale pocity sú vždy nepríjemné.
Môžete cítiť čokoľvek. Závraty, mdloby, sprevádzané nevoľnosťou alebo nepríjemnou „hrudkou“ v žalúdku. Pocit je taký, že niekedy chcete stratiť vedomie, aby ste neskôr získali úľavu. Často sú mdloby pre niektorých ľudí spásou, pretože po nich prichádza príjemná malátnosť a uvoľnenie ...
Liečba neurocirkulačnej dystónie je dlhá v dôsledku zvlneného priebehu procesu a je zameraná na prevenciu relapsu. Okrem toho komplex liekov priamo závisí od typu NCD a zmien v kardiovaskulárnom systéme.
Typy neurocirkulačnej dystónie sú rozdelené v závislosti od ukazovateľov krvného tlaku:
- Neurocirkulačná dystónia hypertenzného typu - krvný tlak má tendenciu zvyšovať sa bez ohľadu na vek a okolnosti;
- Neurocirkulačná dystónia hypotonického typu - letargia, slabosť, znížený tlak a pulz;
- Neurocirkulačná dystónia zmiešaného typu, je ťažké sledovať, ako a kedy sa všetko obráti. Najhoršie je, že pacient to dopredu nevie a so zachvením čaká buď zvýšenie alebo zníženie tlaku.
Hypertenzný typ NCD
Neurocirkulačná dystónia hypertenzného typu je charakterizovaná nerovnováhou autonómneho nervového systému, ktorá sa prejavuje prevahou tónu sympatického systému nad parasympatikovým delením (sympatikotónia) a prejavuje sa:
- Zvýšený krvný tlak;
- Bolesti hlavy, ktoré závisia od fyzickej aktivity a zintenzívňujú sa s ňou;
- závraty;
- Závislosť od poveternostných podmienok (bolesti hlavy, zvýšenie krvného tlaku);
- Rýchly tlkot srdca, niekedy prerušovaný;
- Prolaps mitrálnej chlopne na ultrazvuku srdca;
- Porušenie termoregulácie - vysoká telesná teplota u detí s infekčnými chorobami;
- Zmeny v gastrointestinálnom trakte vo forme slabej peristaltiky, a teda sklonu k zápche;
- Nedostatok funkcie slzných žliaz ("suchá slza");
- Zmeny nálady (túžba a melanchólia);
- Rýchla únava.
Hypotonický typ NCD
S prevahou parasympatického oddelenia autonómneho nervového systému (vagotónia) sa neurocirkulačná dystónia vyvíja podľa hypotonického typu, ktorého hlavnými znakmi sú:
- Znížený krvný tlak;
- Pomalý pulz (bradykardia), ktorý sa môže rýchlo zvýšiť (tachykardia)
- Bolesť v srdci (kardialgia);
- závraty;
- Časté mdloby, najmä charakteristické v prítomnosti neurocirkulačnej dystónie u detí (hlavne dievčat) v období puberty;
- Bolesti hlavy spojené s poveternostnými podmienkami, fyzickým a duševným stresom;
- Zvýšená únava a nízky výkon;
- Dyskinéza žlčových ciest, ktorá je spojená s nerovnomernou a chaotickou kontrakciou žlčníka;
- Poruchy trávenia (sklon k hnačke a plynatosti);
- Porušenie termoregulácie: zníženie telesnej teploty a predĺžený subfebrilný stav s infekciami u detí;
- Sťažnosti na "dýchavičnosť" a "vzdychy";
- Sklon k alergickým reakciám;
- Bledosť kože (mramorovanie), cyanóza končatín;
- Studený pot.
Zmiešaný typ NDC – keď nedôjde k dohode medzi oddeleniami
Nekoordinovaná práca sympatického a parasympatického oddelenia vedie k dysfunkcii systémov a orgánov. Ak tlak „vyskočí“, ak pleť v priebehu niekoľkých minút náhle sčervenie alebo zbledne, ak telo reaguje nepredvídateľne aj na menšie udalosti, možno predpokladať zmiešaný typ neurocirkulačnej dysfunkcie.
Známky neurocirkulačnej dystónie zmiešaného typu zahŕňajú symptómy charakteristické pre hypotonický aj hypertonický typ. Aká časť autonómneho nervového systému, v akom bode bude prevládať, takéto znaky budú vlastné stavu pacienta.
Video: ako sa prejavuje NCD?
Krízy neurocirkulačnej dystónie
Neurocirkulačná dystónia, ktorá vznikla v detstve, sa môže časom „obohatiť“ o symptómy a u mladých ľudí poskytnúť živšie vegetatívne prejavy vo forme kríz. Útoky pri neurocirkulačnej dystónii závisia aj od jej typu, hoci často nemajú jasný obraz o spolupatričnosti, ale sú zmiešanej povahy. Vysoká aktivita parasympatického oddelenia ANS môže spôsobiť vagoinzulárnu krízu, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:
- potenie a nevoľnosť;
- Náhla slabosť a stmavnutie očí;
- Znížený krvný tlak a telesná teplota;
- Pomalá srdcová frekvencia.
Po vagoinzulárnej kríze sa pacient ešte niekoľko dní cíti slabý a slabý, pravidelne má závraty.
Keď sympatické oddelenie prevezme „primát“, vyvinie sa ďalší druh neurocirkulačnej dysfunkcie. Neurocirkulačná dystónia so sympatoadrenálnymi krízami sa prejavuje náhlym objavením sa bezdôvodného strachu, ku ktorému sa rýchlo pridávajú:
- Intenzívna bolesť hlavy;
- Bolesť srdca;
- Zvýšený krvný tlak a telesná teplota;
- Vzhľad zimnica;
- Sčervenanie kože alebo získanie bledosti.
Video: ako sa vysporiadať s exacerbáciami NCD?
Autonómna dysfunkcia a tehotenstvo
Tehotenstvo je síce fyziologický stav, ale práve vtedy sa môže prejaviť neurocirkulačná dystónia, ktorá prebieha latentne (skryte), pretože počas tehotenstva dochádza k prestavbe tela a príprave na zrod nového života. Hormonálne pozadie, regulátor všetkých tehotenských procesov, prechádza výraznými zmenami. Vnútorné orgány sa „hromadia“ iným spôsobom, čím uvoľňujú miesto pre neustále sa zväčšujúcu maternicu. A to všetko je pod kontrolou autonómneho nervového systému, ktorý sa nie vždy vyrovnal aj bez takejto záťaže, ale tu ...
Ženy trpiace NCD sa môžu dozvedieť o svojom tehotenstve ešte pred testom, pretože mdloby môžu byť prvým príznakom. Neurocirkulačná dysfunkcia počas tehotenstva má výraznejší klinický obraz, preto je tehotenstvo náročnejšie.
Reakcia na všetko, čo je „nesprávne“, slzy z akéhokoľvek dôvodu, bolesť v srdci a záchvaty hnevu, pokles krvného tlaku a radšej nejazdiť do transportu... Tehotné ženy často pociťujú pocit nedostatku vzduchu a dusno a tí, ktorí majú neurocirkulačnú dysfunkciu, dokonca poznajú „vôňu čerstvých závanov“.
Ale nemusí to byť také zlé a nemali by ste byť naštvaní. Bolo zaznamenaných veľa prípadov vymiznutia prejavov NCD po pôrode. Aký je na to dôvod – buď „uvádzanie vecí do poriadku“ v tele ženy, alebo zodpovedné povolanie spojené so starostlivosťou o bábätko – nevedno. Samotní pacienti však často poznamenávajú, že ak sú rozptýlení dôležitými záležitosťami, vegetatívno-vaskulárny komplex ustúpi.
Choroba alebo syndróm?
Keď už hovoríme o vegetatívno-cievnych poruchách, o tom, ako ich napokon nazvať, vedecké mysle sa nerozhodli. Vegeta-vaskulárna dystónia sa považuje za správnejší názov, pretože vyjadruje patogenézu ochorenia. Najnovším trendom v definícii tohto stavu bol syndróm vegetatívnej dystónie, ktorý sa z toho nestal samostatnou jednotkou v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD).
Kód ICD 10 pre neurocirkulačnú dystóniu je F45.3, kde písmeno F označuje psychogénny pôvod, čo vo všeobecnosti platí. Podľa rovnakej klasifikácie sa NCD nerozpozná ako choroba, ale ako komplex symptómov vyplývajúci z neadekvátneho správania autonómneho nervového systému (nekonzistentná a nerovnovážna interakcia dvoch častí ANS: sympatiku a parasympatiku). Je nepravdepodobné, že ľudia, ktorí sú dobre oboznámení s týmto komplexom symptómov, sa z toho budú „cítiť lepšie“, ale dnes je to tak.
Mnoho otázok vyvoláva vegetatívno-vaskulárna dysfunkcia, keď je čas splatiť dlh vlasti. Ako sú neurocirkulačná dystónia a vojenská služba kompatibilné? Keďže prejavy sú rôznorodé, taký by mal byť aj prístup.
Príprava na vojenskú službu: NDC a armáda
Samozrejme, niektorí tak túžia vstúpiť do radov obrancov vlasti, že na túto chorobu zabudnú. Alebo sa skrývajú? Iní, naopak, ktorí majú od detstva záznam v karte NDC, sa snažia zachrániť pred vojenskými povinnosťami. V tomto smere by mal byť prístup komisie objektívny a diverzifikovaný. Na jednej strane po prvýkrát vidieť branca, ktorý sa nesťažuje a „rúti sa do boja“, na ktorého je vyvíjaný len nízky alebo vysoký (pod 100/60 alebo nad 160/100) tlak a zjavné autonómne poruchy na „tvári“, v rytme dýchania a srdca, môžete uspokojiť jeho túžbu. Kvalifikovaná komisia by to však mala zistiť prvýkrát, pravidelne alebo natrvalo. Rovnako sú na tom tí, ktorí sa veľa sťažujú a o chorobe hovoria len mizivé záznamy v detskej karte. Samozrejme, existuje priemer: klinika je evidentná a sťažnosti naznačujúce prítomnosť autonómnych porúch. Vo všetkých prípadoch je úlohou komisie zistiť:
- Sú sťažnosti pretrvávajúce;
- Či už trvalo zvýšený alebo znížený krvný tlak;
- Existujú kardialgia a srdcové arytmie;
- Do akej miery symptómy NDC ovplyvňujú pracovnú kapacitu branca.
Do štúdia zdravotného stavu mladého človeka sa nevyhnutne zapájajú spojenci špecialisti (neurológ, kardiológ, oftalmológ, endokrinológ, otolaryngológ).
Okrem toho sa pri rozhodovaní o vhodnosti na vojenskú službu v prípade neurocirkulačnej dystónie vykonáva diferenciálna diagnostika s inými ochoreniami, aby sa spresnila diagnóza a vylúčili sa ochorenia tráviaceho traktu, srdca a pľúc, ktoré môžu byť symptómami podobné NKS. .
Komu znie „Rozlúčka Slovana“?
Pre objektívny prístup k vyriešeniu problému je branec poslaný do nemocnice na vyšetrenie, po ktorom môže byť uznaný za dočasne nespôsobilého podľa článku 48. V tomto prípade je mladý muž liečený na neurocirkulačnú dystóniu, ale ak sa ukáže, že je neúčinná a symptómy naznačujú pretrvávajúce poruchy autonómnej inervácie, potom branec nepodlieha vojenskej službe a dostane vojenský preukaz s známku nevhodnosti podľa čl. 47 "a".
Podobne sa komisia správa k tým mladým mužom, ktorí majú jednoznačne pretrvávajúce vegetatívno-cievne poruchy so zvýšeným alebo zníženým tlakom, sú u nich zjavné známky poruchy srdcového rytmu a bolesť v srdci je trvalá.
No a ten, kto mal jediný záznam o chorobe autonómneho nervového systému, ale nepotvrdil to, by mal ísť so cťou slúžiť vlasti a vlasti. Starodávny, no stále nezmenený a nenapodobiteľný pochod Vasilija Ivanoviča Agapkina svojou vážnosťou rozplače jeho matku a milované dievča... Nič strašné – uplynie trochu času a zdravý, zrelý a sebavedomý včerajší branec sa vráti domov , úplne zabúda na chorobu.
A predsa, čo s tým robiť?
O neurocirkulačnej dystónii môžete hovoriť dlho a veľa, pretože pre túto patológiu existuje veľa mien a táto rozmanitosť to umožňuje. Ale tí, ktorí majú takéto „šťastie“, hľadajú spôsoby, ako uniknúť z tohto komplexu symptómov, ktorý do značnej miery otravuje život a prejavuje sa v tých nepredvídaných situáciách. Vo všeobecnosti sa významná časť ľudstva zaoberá otázkou, ako liečiť neurocirkulačnú dystóniu, ktorá má tucet ďalších mien. Koniec koncov, zmena mena neovplyvní pohodu pacienta.
Napodiv, vegetatívno-vaskulárna dysfunkcia nemá rada fyzickú nečinnosť. A napriek tomu, že prejavy ochorenia sú badateľné najmä po fyzickej aktivite, telesná výchova nielenže pacientovi neškodí, ale je aj indikovaná. Pravda, mali by sme hovoriť o účelových, fyzioterapeutických cvičeniach, dávkovaných a premyslených.
Neoddeliteľnou súčasťou liečebného procesu je aj povinné dodržiavanie režimu práce a odpočinku. Je nepravdepodobné, že by vám práca na nočné zmeny, nedostatok spánku, dlhá zábava v blízkosti monitora pomohla cítiť svetlo v hlave a tele. Ale čerstvý vzduch, pokojné večerné prechádzky, teplý kúpeľ s upokojujúcimi bylinkami sa naopak postarajú o dobrý zdravý spánok a zlepšia náladu.
Pacienti by mali venovať osobitnú pozornosť psycho-emocionálnemu stavu. Vyhýbajte sa stresovým situáciám, zapojte sa do autotréningu, dajte si upokojujúci čaj a robte všetko pre to, aby ste u seba a ostatných vytvorili pokojnú, priateľskú atmosféru doma aj v tíme.
Bez ohľadu na to, ako banálne to môže znieť, tu však významnú úlohu zohráva strava. Neurocirkulačná dystónia „nemá rád“ ani korenie, ani korenené jedlá, ani alkohol. Všetko, čo vzrušuje nervový systém, môže zhoršiť priebeh procesu, takže je lepšie vyhnúť sa excesom a nezaťažovať sa. Ale potraviny bohaté na draslík (baklažán, zemiaky, banány, sušené slivky a marhule) budú „mať rád“ „rozmarný“ nervový systém.
Liečba predpísaná lekárom
Medikamentózna liečba porúch neurocirkulácie je veľmi žiaduca, aby sa vykonávala všeobecnými zdravotnými opatreniami a fyzioterapiou. Terapeutická masáž, elektroforéza so sedatívami v oblasti goliera, elektrospánok a kruhová sprcha pomôžu posilniť nervový systém a dodať pozitívne emócie, ktoré pacienti s neurocirkulačnou dystóniou tak potrebujú.
A aká úžasná procedúra - akupunktúra. Pomocou nej môžete na dlhú dobu odmietať lieky a cítiť sa skvele len vďaka každoročnému opakovaniu akupunktúry. Vložte nervovosvalové zväzky, tenké zlaté alebo platinové ihly povedú k dlhej a stabilnej remisii a choroba ustúpi ...
Výborným doplnkom k všeobecným posilňujúcim opatreniam bude vitamínová terapia a antioxidačný komplex (Dr. Theiss, gerovital atď.).
Lieky na liečbu neurocirkulačnej dystónie sa užívajú na odporúčanie lekára a sú ním predpísané. Žiadne rady od priateľov a internetu tu nie sú nevhodné, pretože medikamentózna liečba je predpísaná s prihliadnutím na krvný tlak, prítomnosť kardialgie a stav srdcového rytmu. Je jasné, že pomôže pacientovi s vysokým krvným tlakom, ale môže mať škodlivý vplyv na stav človeka s nízkym krvným tlakom, takže je nepravdepodobné, že Egilok (betablokátor) bude indikovaný pre hypotonický typ . Lieky, ktoré upravujú srdcový rytmus, sú závažné a vyžadujú si špeciálnu starostlivosť, takže „amatérske“ sú v takýchto prípadoch zbytočné.
Pacientom s autonómnymi poruchami sa často predpisujú lieky zo skupiny trankvilizérov - adaptol, afobazol, grandaxin. Pozoruhodný účinok má bylinný prípravok gelarium, ktorý má antidepresívne vlastnosti. Na zmiernenie kŕčov sa často predpisuje bellataminal, ktorý má tiež sedatívny účinok.
Hloh, valeriána lekárska, materina dúška – alkoholové nálevy z týchto rastlín sú pacientom s neurocirkulačnou dystóniou veľmi dobre známe, sú neustále uložené v domácej lekárničke a plnia funkciu „sanitky“.
Video: odborný názor na NDC
Ako môže pomôcť tradičná medicína?
Rozmanitosť receptov na liečbu ľudových liekov na neurocirkulačnú dystóniu je ešte nápadnejšia ako rozmanitosť klinických prejavov. Kontrastné duše, dychové cvičenia tibetských mníchov a rakúskeho liečiteľa Rudolfa Breussa sú nepochybne úžasné, no ľudia z nejakého dôvodu viac preferujú ruskú „tvorbu“. Obľúbený nápoj z kostola "Cahors" a zmes štiav z cesnaku, citrónu, cvikly, mrkvy a reďkovky, ochutený prírodným medom, sa odovzdáva "z úst do úst a z generácie na generáciu."
Pri liečbe ľudových prostriedkov NDC by sa však nemalo zabúdať na tlak, takže ľudoví liečitelia tiež odporúčajú rôzne spôsoby liečby. Napríklad so zvýšeným krvným tlakom ľudia používajú infúzie listov mäty a bielej brezy, kvetov nechtíka a semien kôpru. Alkoholické nálevy z magnólie a bieleho imela dobre znižujú tlak.
Silný čaj a káva sa neodporúčajú pre hypertenzný typ NCD, ale ráno môžete piť úžasný čaj pripravený doma:
- Suché bobule čučoriedok, arónie, ríbezlí a čučoriedok sa odoberajú v rovnakých častiach, rozomelú, zmiešajú a konzumujú, naplnia sa vriacou vodou.
Pri normálnom krvnom tlaku a klesajúcom trende pripravte nálevy z elecampane, slamienky, pite čerstvo vylisované šťavy z mrkvy a šípky. Hovorí sa, že to veľmi pomáha.
Samozrejme, koreň valeriány lekárskej (môžete ju užívať perorálne, môžete si robiť kúpele), hloh, horúce mlieko s medom v noci - každý vie. Takéto ľudové prostriedky sú možno v každom dome, dokonca aj tam, kde nie sú žiadne neurocirkulačné poruchy.
Ako sa stanovuje diagnóza?
Syndróm vegetatívnej dystónie nie je založený len na sťažnostiach pacienta. Predtým, ako lekár stanoví diagnózu, musí pacient absolvovať testy a podrobiť sa inštrumentálnym vyšetreniam, takže hlavné fázy „na ceste“ do NDC budú:
- Všeobecné krvné a močové testy, ktoré sa pri tejto chorobe neodchyľujú od normy;
- Profil BP do 10-14 dní na určenie typu NCD;
- Ultrazvuk obličiek a srdca na vylúčenie nezávislých ochorení týchto orgánov;
- reoencefalografia;
- EKG, FCG, echokardiografia;
- Konzultácie endokrinológa, otolaryngológa, neurológa, oftalmológa.
Okrem toho, často na určenie príčiny, je potrebná podrobná štúdia funkcie obličiek, nadobličiek, hypotalamu a štítnej žľazy.
Nezahŕňa: bradykardiu NOS (R00.1) komplikujúce stavy. potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8). pôrodnícka chirurgia a zákroky (O75.4) neonatálna arytmia (P29.1)
I49.0 Komorová fibrilácia a flutter
I49.1 Predčasná depolarizácia predsiení
Predčasné predsieňové kontrakcie
I49.2 Predčasná depolarizácia z križovatky
I49.3 Predčasná komorová depolarizácia
I49.4 Iná a nešpecifikovaná predčasná depolarizácia
Ektopické systoly Extrasystoly Extrasystolická arytmia Predčasná. skratky NOS. kompresia
Syndróm tachykardia-bradykardia
I49.8 Iné špecifikované srdcové arytmie
Porucha rytmu. koronárny sínus. mimomaternicový. nodálny
I49.9 Nešpecifikovaná srdcová arytmia
Diltiazem (Diltiazem): návod, aplikácia a vzorec
Ruské meno
Diltiazem
Latinský názov látky Diltiazem
Diltiazemum ( rod. Diltiazemy)
chemický názov
(2S-cis)-3-(Acetoxy)-5--2,3-dihydro-2-(4-metoxyfenyl)-1,5-benzotiazepín-4(5H)-ón (ako hydrochlorid)
Nozologická klasifikácia (ICD-10)
CAS kód
Charakteristika látky Diltiazem
Derivát benzotiazepínu. Biely alebo takmer biely kryštalický prášok s horkou chuťou. Necitlivý na svetlo. Rozpustný vo vode, metanole, chloroforme.
Farmakológia
Farmakologický účinok - antianginózny, hypotenzívny, antiarytmický.
Blokuje napäťovo závislé vápnikové kanály typu L a inhibuje vstup iónov vápnika do depolarizačnej fázy kardiomyocytov a buniek hladkého svalstva ciev. V dôsledku inhibície pomalého depolarizujúceho toku vápnika do buniek excitabilných tkanív inhibuje tvorbu akčného potenciálu a rozpája proces excitácie a kontrakcie. Znižuje kontraktilitu myokardu, znižuje srdcovú frekvenciu a spomaľuje AV vedenie. Uvoľňuje hladké svalstvo ciev, znižuje OPSS. Má od dávky závislý antihypertenzívny účinok pri miernej až stredne závažnej hypertenzii. Miera zníženia krvného tlaku koreluje s úrovňou hypertenzie (u ľudí s normálnym krvným tlakom dochádza len k minimálnemu poklesu krvného tlaku). Hypotenzívny účinok sa prejavuje v horizontálnej aj vertikálnej polohe. Zriedkavo spôsobuje posturálnu hypotenziu a reflexnú tachykardiu. Počas cvičenia sa nemení alebo mierne znižuje maximálnu srdcovú frekvenciu.
Dlhodobá liečba nie je sprevádzaná hyperkatecholamínémiou, zvýšením aktivity renín-angiotenzín-aldosterónového systému. Znižuje renálne a periférne účinky angiotenzínu II. Antianginózny účinok je spôsobený znížením spotreby kyslíka myokardom v dôsledku zníženia srdcovej frekvencie a systémového krvného tlaku. vazodilatácia epikardiálnych ciev, schopnosť eliminovať koronárny spazmus. Uvoľňuje hladké svaly koronárnych ciev v koncentrácii, ktorá nespôsobuje negatívny inotropný účinok. Účinnosť pri supraventrikulárnych tachykardiách je spojená so zvýšením (o 20 %) efektívnej a funkčnej refraktérnej periódy AV uzla a predĺžením doby vedenia v AV uzle (pri normálnej srdcovej frekvencii je vplyv na AV uzol minimálne). Spomaľuje komorovú frekvenciu u pacientov s vysokou komorovou frekvenciou s fibriláciou predsiení a flutterom. Obnovuje normálny sínusový rytmus s paroxyzmálnou supraventrikulárnou tachykardiou, prerušuje cirkuláciu vzruchu typu re-entry s nodálnou tachykardiou a tachykardiou s recipročným vedením vr. WPW syndróm e) Dlhodobé užívanie je sprevádzané miernym zvýšením sinoatriálneho PR intervalu na EKG. So syndrómom slabosti sínusového uzla výrazne zvyšuje trvanie sínusového cyklu. Pri fibrilácii predsiení a flutteri za podmienok podávania bolusu účinne znižuje srdcovú frekvenciu (u 95 % pacientov najmenej o 20 %). Účinok sa zvyčajne vyskytuje do 3 minút a dosahuje maximum v priebehu 2-7 minút. Spomalenie rytmu pretrváva 1-3 hodiny.Pri dlhšej infúzii sa pozoruje pokles srdcovej frekvencie o 20% u 83% pacientov a pretrváva po podaní po dobu 0,5 hodiny až 10 hodín.Účinnosť pri obnovení sínusového rytmu pri paroxyzmálnych supraventrikulárnych tachykardiách je 88 % do 3 min. U pacientov so závažnými zmenami v myokarde ľavej komory (srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, hypertrofická kardiomyopatia) nemení kontraktilitu, konečný diastolický tlak krvi v ľavej komore a tlak v zaklinení pľúcnych kapilár. Má minimálny vplyv na hladké svaly gastrointestinálneho traktu. Dlhodobá (8 mesiacov) terapia nie je sprevádzaná rozvojom tolerancie a zmenami plazmatického lipidového profilu. Schopný spôsobiť regresiu hypertrofie ľavej komory u pacientov s arteriálnou hypertenziou. V obvyklých terapeutických dávkach neovplyvňuje mortalitu, avšak u pacientov so známkami kongescie pľúc zvýšil výskyt kardiovaskulárnych komplikácií o 40 %. U pacientov s akútnym infarktom myokardu na pozadí trombolytickej terapie s aktivátorom plazminogénu sa frekvencia hemoragických komplikácií zvýšila 5-krát.
Dobre (viac ako 90% dávky) sa absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť je 40 % (výrazný účinok „prvého prechodu“ pečeňou). C max sa dosiahne za 2-4 hodiny (tabuľka), 3,9-4,3 hodiny (kapsuly 180 mg), 5-7 hodín (tabuľka. retard), 6-14 hodín (caps. prolong.). Distribučný objem je 5,3 l/kg. T 1/2 je 1-3 hodiny (pri intravenóznom podaní), 3-4,5 hodiny (tabuľka), 5-7 hodín (tablet retard), 7,3-14,7 hodín (caps. 180 mg). Viaže sa na plazmatické bielkoviny o 70-80% (40% - s kyslým alfa-glykoproteínom, 30% - s albumínom). Účinok sa vyvíja do 3 minút s rýchlym nástupom / v úvode, po 2-3 hodinách (caps. predlžovať.) Alebo 30-60 minútach (tab.) pri perorálnom podaní. Trvanie účinku pri perorálnom podaní je 4-8 hodín (tabuľka) a 12-24 hodín (caps. predĺženie.). Metabolizuje sa v pečeni deacetyláciou, demetyláciou za účasti cytochrómu P450 (okrem konjugácie). Dva hlavné metabolity nachádzajúce sa v plazme po perorálnom podaní sú deacetyldyltiazem a desmetyldiltiazem. Deacetylovaný metabolit má vlastnosti koronárneho vazodilatátora (koncentrácia v plazme je 10-20%, aktivita - 25-50% aktivity diltiazemu), je schopný kumulácie. Pri jednorazovom intravenóznom podaní sa tieto metabolity v plazme nezistia. Koncentruje sa v žlči a podlieha enterohepatálnej cirkulácii. Vylučovanie (vrátane metabolitov) sa uskutočňuje hlavne gastrointestinálnym traktom (65 %) a v menšej miere obličkami (35 %). V moči sa stanoví 5 metabolitov a 2-4 % nezmeneného liečiva. Preniká do materského mlieka. Pri dlhodobom perorálnom podávaní sa biologická dostupnosť zvyšuje a klírens sa znižuje, čo vedie k zvýšeniu terapeutických účinkov a vedľajších účinkov.
Podľa výsledkov získaných v 21-24-mesačných pokusoch na potkanoch a myšiach a v bakteriálnych testoch in vitro, nevykazuje karcinogénne a mutagénne účinky. Pri pokusoch na potkanoch, myšiach, králikoch pri použití dávok 5-10x vyšších ako sú odporúčané denné dávky pre ľudí spôsobila smrť embryí a plodov, zníženie miery prežitia novonarodených potkanov a vznik anomálií kostry. Pri dávkach 20-krát alebo viackrát vyšších, ako sú odporúčané pre ľudí, zvyšovala frekvenciu mŕtvo narodených detí u pokusných zvierat.
Môže sa použiť pri transplantácii: po transplantácii obličky (prevencia zlyhania štepu), počas imunosupresívnej liečby (na zníženie nefrotoxicity cyklosporínu A).
Použitie látky Diltiazem
Angina pectoris (stabilná, vazospastická); prevencia koronárneho spazmu počas koronárnej angiografie alebo bypassu koronárnej artérie; arteriálnej hypertenzie (monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami), vr. po infarkte myokardu (hlavne retardované formy, keď sú betablokátory kontraindikované), u pacientov so súbežnou angínou pectoris (ak existujú kontraindikácie na vymenovanie betablokátorov), u pacientov s diabetickou nefropatiou (keď sú kontraindikované ACE inhibítory); paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia.
Kontraindikácie
Precitlivenosť, ťažká arteriálna hypotenzia (TK menší ako 90 mm Hg), kardiogénny šok, systolická dysfunkcia ľavej komory (klinické a rádiologické príznaky kongescie v pľúcach, ejekčná frakcia ľavej komory menej ako 35-40 %), vr. pri akútnom infarkte myokardu, sínusovej bradykardii (menej ako 55 bpm), syndróme chorého sínusu (ak nie je implantovaný kardiostimulátor), sinoatriálnej a AV blokáde II-III stupňa (bez kardiostimulátora), WPW syndróme a Lown-Ganong-Levinovom syndróme s paroxyzmami fibrilácia alebo flutter predsiení (okrem pacientov s kardiostimulátorom), tehotenstvo, dojčenie.
Obmedzenia aplikácie
Sinoatriálna a AV blokáda 1. stupňa, ťažká aortálna stenóza, intraventrikulárna porucha vedenia vzruchu (blokáda ľavej alebo pravej nohy Hisovho zväzku), chronické srdcové zlyhanie, zlyhanie obličiek a / alebo pečene, vysoký vek, deti ( účinnosť a bezpečnosť použitia neboli stanovené) vek.
Použitie počas tehotenstva a laktácie
Kontraindikované v tehotenstve.
V čase liečby by ste mali prestať dojčiť.
Vedľajšie účinky Diltiazemu
Zo strany kardiovaskulárneho systému a krvi (hematopoéza, hemostáza): prechodná hypotenzia; bradykardia, porucha vedenia vzruchu I. stupňa, pokles srdcového výdaja, palpitácie, mdloby, eozinofília.
Z nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, závrat, slabosť, pocit únavy.
Z genitourinárneho systému: periférny edém, porucha potencie (samostatné prípady).
Z tráviaceho traktu: dyspeptické príznaky (zápcha alebo hnačka, nevoľnosť, pálenie záhy atď. častejšie u starších pacientov), hyperplázia sliznice ďasien (zriedkavo).
Zo strany kože: potenie, začervenanie kože.
Alergické reakcie: kožná vyrážka a svrbenie, zriedkavo - exsudatívny multiformný erytém.
Ostatné: zvýšená aktivita transamináz (ALT. AST), LDH a alkalickej fosfatázy. hyperglykémia (samostatné prípady).
Interakcia
Zvyšuje plazmatické hladiny karbamazepínu, teofylínu, cyklosporínu A, digoxínu. Môže zvýšiť inhibičný účinok anestetík na kontraktilitu, vedenie a automatizáciu srdca. Oslabuje nefrotoxické účinky cyklosporínu A. Cimetidín zvyšuje hladinu diltiazemu v plazme, digoxín - potencuje účinnosť pri tachysystolickej forme fibrilácie predsiení. Antiarytmiká a betablokátory prispievajú k rozvoju bradykardie, porúch AV vedenia, symptómov srdcového zlyhania. Antihypertenzíva zvyšujú hypotenzívny účinok. Roztok diltiazemu je nekompatibilný s roztokom furosemidu.
Predávkovanie
Symptómy: bradykardia, hypotenzia, intrakardiálna blokáda a srdcové zlyhanie.
Liečba: výplach žalúdka, podanie aktívneho uhlia, plazmaferéza a hemoperfúzia s použitím aktívneho uhlia. Vlastnosti antidota sú prípravky vápnika (glukonát vápenatý), keď sa podávajú intravenózne, symptomatická terapia - zavedenie atropínu, izoproterenolu, dopamínu alebo dobutamínu, diuretiká, infúzia tekutín. Pri vysokých stupňoch AV blokády je možná elektrická stimulácia.
Dávkovanie a podávanie
vnútri, bez žuvania 30 mg 3-4 krát denne; v prípade potreby - až 240 mg / deň. Na pozadí zhoršenej funkcie obličiek alebo pečene je u starších pacientov počiatočná dávka 60 mg / deň v 2 rozdelených dávkach. Dávkové formy s predĺženým účinkom: 90 mg 2-3-krát denne alebo 120-180 mg 2-krát denne v intervale 12 hodín alebo 200-300 mg 1-krát denne. Maximálna denná dávka je 360 mg.
Preventívne opatrenia týkajúce sa diltiazemu
Na pozadí užívania liekových foriem s predĺženým účinkom sa neodporúča / pri zavádzaní beta-blokátorov. Opatrnosť je potrebná na normalizáciu srdcového rytmu u pacientov s poruchou hemodynamiky alebo v spojení s liekmi, ktoré znižujú periférnu vaskulárnu rezistenciu. kontraktilita a vedenie myokardu. Parenterálne podanie je možné, ak sú k dispozícii finančné prostriedky a vybavenie (vrátane defibrilátora) na núdzovú starostlivosť. Pri dlhodobom intravenóznom podávaní je potrebné neustále sledovanie EKG a krvného tlaku.
Rok poslednej úpravy
Klinický obraz
Aneuryzmy vzostupnej aorty a oblúka aorty
Aneuryzma aorty sa chápe ako lokálne rozšírenie lúmenu aorty 2-krát alebo viac v porovnaní s aneuryzmou v nezmenenej najbližšej časti.
Klasifikácia aneuryziem vzostupnej aorty a oblúka aorty je založená na ich umiestnení, tvare, príčinách vzniku a štruktúre steny aorty.
Porušenie spektra krvných lipidov zaujíma popredné miesto v zozname rizikových faktorov závažných ochorení.
Je zrejmé, že podstata mnohých názvov syndrómu neurocirkulačnej dystónie (NCD) je rovnaká - narušená autonómna regulácia primárnych orgánov znižuje kvalitu života už od detstva alebo dospievania, preto sa NCD považuje za ochorenie "mládeže".
Najčastejšie sa neurocirkulačná dystónia (vegetatívno-vaskulárna dystónia, vegetatívno-vaskulárna dysfunkcia, syndróm autonómnej dystónie) začína v pubertálnom období, keď sa ešte len určia sekundárne sexuálne charakteristiky a v súvislosti s nadchádzajúcou reštrukturalizáciou začínajú byť aktívne hormóny.
Choroba je spravidla spojená s určitými príčinami, ktoré dali impulz trvalému porušovaniu, ktoré zostáva po celý život a robí človeka „ani chorým, ani zdravým“.
Prečo sa to deje?
Autonómny nervový systém prestupuje celým ľudským telom a je zodpovedný za inerváciu vnútorných orgánov a systémov lymfatického a krvného obehu, trávenie, dýchanie, vylučovanie, hormonálnu reguláciu, ako aj za tkanivá mozgu a miechy. Okrem toho autonómny nervový systém udržuje stálosť vnútorného prostredia a zabezpečuje prispôsobenie organizmu vonkajším podmienkam.
Prácu všetkých systémov zabezpečuje vyvážené správanie jeho dvoch oddelení: sympatického a parasympatického. Pri prevahe funkcie jedného oddelenia nad druhým dochádza k zmene práce jednotlivých systémov a orgánov. Adaptačné schopnosti tela s takýmto javom sa samozrejme znižujú.
Zaujímavé je, že poškodenie niektorých orgánov a nesprávne fungovanie endokrinného systému môžu samé osebe viesť k nerovnováhe autonómneho nervového systému. Neurocirkulačná dystónia je výsledkom nerovnováhy v autonómnom nervovom systéme, takže forma NCD závisí od prevahy určitej časti ANS (sympatiku alebo parasympatiku).
Viesť k chorobe
Otázka, prečo je niekto chorý a niekto nie, je vlastná NDC, ako aj iným ochoreniam. V etiológii neurocirkulačnej dystónie možno rozlíšiť hlavné faktory:
Kombinácia viacerých alebo všetkých faktorov spolu vedie k reakcii organizmu na podnety. Táto reakcia je spôsobená tvorbou patologických stavov, ktoré sa prejavujú porušením:
- metabolické procesy;
- Inervácia vnútorných orgánov;
- Práca gastrointestinálneho traktu;
- V systéme zrážania krvi;
- Činnosti endokrinného systému.
Priebeh tehotenstva matky, hypoxia a pôrodná trauma majú tiež negatívny vplyv na stav autonómneho systému a môžu spôsobiť neurocirkulačnú dystóniu u detí.
Nekonzistentnosť práce systémov v konečnom dôsledku vedie k reakcii ciev - ich kŕčom. Začína sa teda prejav neurocirkulačnej dystónie.
Video: neurocirkulačná dystónia - doktor Komarovsky
Typy NDC
Každá neurocirkulačná dystónia prebieha inak. Podstata týchto javov spočíva v prevahe určitého oddelenia autonómneho nervového systému a vo vzniku typu NKS. Jedného bolí alebo „vyskočí“ srdce, druhého sa točí hlava, len čo sa teplota okolia zmení o stupeň či dva. A ak nedajbože, vzrušenie, stres alebo náhla zmena počasia - vo všeobecnosti nastáva nekontrolovateľná reakcia. Symptómy neurocirkulačnej dystónie sú jasné a rozmanité, ale pocity sú vždy nepríjemné.
Môžete cítiť čokoľvek. Závraty, mdloby, sprevádzané nevoľnosťou alebo nepríjemnou „hrudkou“ v žalúdku. Pocit je taký, že niekedy chcete stratiť vedomie, aby ste neskôr získali úľavu. Často sú mdloby pre niektorých ľudí spásou, pretože po nich prichádza príjemná malátnosť a uvoľnenie ...
Liečba neurocirkulačnej dystónie je dlhá v dôsledku zvlneného priebehu procesu a je zameraná na prevenciu relapsu. Okrem toho komplex liekov priamo závisí od typu NCD a zmien v kardiovaskulárnom systéme.
Typy neurocirkulačnej dystónie sú rozdelené v závislosti od ukazovateľov krvného tlaku:
- Neurocirkulačná dystónia hypertenzného typu - krvný tlak má tendenciu zvyšovať sa bez ohľadu na vek a okolnosti;
- Neurocirkulačná dystónia hypotonického typu - letargia, slabosť, znížený tlak a pulz;
- Neurocirkulačná dystónia zmiešaného typu, je ťažké sledovať, ako a kedy sa všetko obráti. Najhoršie je, že pacient to dopredu nevie a so zachvením čaká buď zvýšenie alebo zníženie tlaku.
Hypertenzný typ NCD
Neurocirkulačná dystónia hypertenzného typu je charakterizovaná nerovnováhou autonómneho nervového systému, ktorá sa prejavuje prevahou tónu sympatického systému nad parasympatikovým delením (sympatikotónia) a prejavuje sa:
- Zvýšený krvný tlak;
- Bolesti hlavy, ktoré závisia od fyzickej aktivity a zintenzívňujú sa s ňou;
- závraty;
- Závislosť od poveternostných podmienok (bolesti hlavy, zvýšenie krvného tlaku);
- Rýchly tlkot srdca, niekedy prerušovaný;
- Prolaps mitrálnej chlopne na ultrazvuku srdca;
- Porušenie termoregulácie - vysoká telesná teplota u detí s infekčnými chorobami;
- Zmeny v gastrointestinálnom trakte vo forme slabej peristaltiky, a teda sklonu k zápche;
- Nedostatok funkcie slzných žliaz ("suchá slza");
- Zmeny nálady (túžba a melanchólia);
- Rýchla únava.
Hypotonický typ NCD
S prevahou parasympatického oddelenia autonómneho nervového systému (vagotónia) sa neurocirkulačná dystónia vyvíja podľa hypotonického typu, ktorého hlavnými znakmi sú:
- Znížený krvný tlak;
- Pomalý pulz (bradykardia), ktorý sa môže rýchlo zvýšiť (tachykardia)
- Bolesť v srdci (kardialgia);
- závraty;
- Časté mdloby, najmä charakteristické v prítomnosti neurocirkulačnej dystónie u detí (hlavne dievčat) v období puberty;
- Bolesti hlavy spojené s poveternostnými podmienkami, fyzickým a duševným stresom;
- Zvýšená únava a nízky výkon;
- Dyskinéza žlčových ciest, ktorá je spojená s nerovnomernou a chaotickou kontrakciou žlčníka;
- Poruchy trávenia (sklon k hnačke a plynatosti);
- Porušenie termoregulácie: zníženie telesnej teploty a predĺžený subfebrilný stav s infekciami u detí;
- Sťažnosti na "dýchavičnosť" a "vzdychy";
- Sklon k alergickým reakciám;
- Bledosť kože (mramorovanie), cyanóza končatín;
- Studený pot.
Zmiešaný typ NDC – keď nedôjde k dohode medzi oddeleniami
Nekoordinovaná práca sympatického a parasympatického oddelenia vedie k dysfunkcii systémov a orgánov. Ak tlak „vyskočí“, ak pleť v priebehu niekoľkých minút náhle sčervenie alebo zbledne, ak telo reaguje nepredvídateľne aj na menšie udalosti, možno predpokladať zmiešaný typ neurocirkulačnej dysfunkcie.
Známky neurocirkulačnej dystónie zmiešaného typu zahŕňajú symptómy charakteristické pre hypotonický aj hypertonický typ. Aká časť autonómneho nervového systému, v akom bode bude prevládať, takéto znaky budú vlastné stavu pacienta.
Video: ako sa prejavuje NCD?
Krízy neurocirkulačnej dystónie
Neurocirkulačná dystónia, ktorá vznikla v detstve, sa môže časom „obohatiť“ o symptómy a u mladých ľudí poskytnúť živšie vegetatívne prejavy vo forme kríz. Útoky pri neurocirkulačnej dystónii závisia aj od jej typu, hoci často nemajú jasný obraz o spolupatričnosti, ale sú zmiešanej povahy. Vysoká aktivita parasympatického oddelenia ANS môže spôsobiť vagoinzulárnu krízu, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:
- potenie a nevoľnosť;
- Náhla slabosť a stmavnutie očí;
- Znížený krvný tlak a telesná teplota;
- Pomalá srdcová frekvencia.
Po vagoinzulárnej kríze sa pacient ešte niekoľko dní cíti slabý a slabý, pravidelne má závraty.
Keď sympatické oddelenie prevezme „primát“, vyvinie sa ďalší druh neurocirkulačnej dysfunkcie. Neurocirkulačná dystónia so sympatoadrenálnymi krízami sa prejavuje náhlym objavením sa bezdôvodného strachu, ku ktorému sa rýchlo pridávajú:
- Intenzívna bolesť hlavy;
- Bolesť srdca;
- Zvýšený krvný tlak a telesná teplota;
- Vzhľad zimnica;
- Sčervenanie kože alebo získanie bledosti.
Video: ako sa vysporiadať s exacerbáciami NCD?
Autonómna dysfunkcia a tehotenstvo
Tehotenstvo je síce fyziologický stav, ale práve vtedy sa môže prejaviť neurocirkulačná dystónia, ktorá prebieha latentne (skryte), pretože počas tehotenstva dochádza k prestavbe tela a príprave na zrod nového života. Hormonálne pozadie, regulátor všetkých tehotenských procesov, prechádza výraznými zmenami. Vnútorné orgány sa „hromadia“ iným spôsobom, čím uvoľňujú miesto pre neustále sa zväčšujúcu maternicu. A to všetko je pod kontrolou autonómneho nervového systému, ktorý sa nie vždy vyrovnal aj bez takejto záťaže, ale tu ...
Ženy trpiace NCD sa môžu dozvedieť o svojom tehotenstve ešte pred testom, pretože mdloby môžu byť prvým príznakom. Neurocirkulačná dysfunkcia počas tehotenstva má výraznejší klinický obraz, preto je tehotenstvo náročnejšie.
Reakcia na všetko, čo je „nesprávne“, slzy z akéhokoľvek dôvodu, bolesť v srdci a záchvaty hnevu, pokles krvného tlaku a radšej nejazdiť do transportu... Tehotné ženy často pociťujú pocit nedostatku vzduchu a dusno a tí, ktorí majú neurocirkulačnú dysfunkciu, dokonca poznajú „vôňu čerstvých závanov“.
Ale nemusí to byť také zlé a nemali by ste byť naštvaní. Bolo zaznamenaných veľa prípadov vymiznutia prejavov NCD po pôrode. Aký je na to dôvod – buď „uvádzanie vecí do poriadku“ v tele ženy, alebo zodpovedné povolanie spojené so starostlivosťou o bábätko – nevedno. Samotní pacienti však často poznamenávajú, že ak sú rozptýlení dôležitými záležitosťami, vegetatívno-vaskulárny komplex ustúpi.
Choroba alebo syndróm?
Keď už hovoríme o vegetatívno-cievnych poruchách, o tom, ako ich napokon nazvať, vedecké mysle sa nerozhodli. Vegeta-vaskulárna dystónia sa považuje za správnejší názov, pretože vyjadruje patogenézu ochorenia. Najnovším trendom v definícii tohto stavu bol syndróm vegetatívnej dystónie, ktorý sa z toho nestal samostatnou jednotkou v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD).
Kód ICD 10 pre neurocirkulačnú dystóniu je F45.3, kde písmeno F označuje psychogénny pôvod, čo vo všeobecnosti platí. Podľa rovnakej klasifikácie sa NCD nerozpozná ako choroba, ale ako komplex symptómov vyplývajúci z neadekvátneho správania autonómneho nervového systému (nekonzistentná a nerovnovážna interakcia dvoch častí ANS: sympatiku a parasympatiku). Je nepravdepodobné, že ľudia, ktorí sú dobre oboznámení s týmto komplexom symptómov, sa z toho budú „cítiť lepšie“, ale dnes je to tak.
Mnoho otázok vyvoláva vegetatívno-vaskulárna dysfunkcia, keď je čas splatiť dlh vlasti. Ako sú neurocirkulačná dystónia a vojenská služba kompatibilné? Keďže prejavy sú rôznorodé, taký by mal byť aj prístup.
Príprava na vojenskú službu: NDC a armáda
Samozrejme, niektorí tak túžia vstúpiť do radov obrancov vlasti, že na túto chorobu zabudnú. Alebo sa skrývajú? Iní, naopak, ktorí majú od detstva záznam v karte NDC, sa snažia zachrániť pred vojenskými povinnosťami. V tomto smere by mal byť prístup komisie objektívny a diverzifikovaný. Na jednej strane po prvýkrát vidieť branca, ktorý sa nesťažuje a „rúti sa do boja“, na ktorého je vyvíjaný len nízky alebo vysoký (pod 100/60 alebo nad 160/100) tlak a zjavné autonómne poruchy na „tvári“, v rytme dýchania a srdca, môžete uspokojiť jeho túžbu. Kvalifikovaná komisia by to však mala zistiť prvýkrát, pravidelne alebo natrvalo. Rovnako sú na tom tí, ktorí sa veľa sťažujú a o chorobe hovoria len mizivé záznamy v detskej karte. Samozrejme, existuje priemer: klinika je evidentná a sťažnosti naznačujúce prítomnosť autonómnych porúch. Vo všetkých prípadoch je úlohou komisie zistiť:
- Sú sťažnosti pretrvávajúce;
- Či už trvalo zvýšený alebo znížený krvný tlak;
- Existujú kardialgia a srdcové arytmie;
- Do akej miery symptómy NDC ovplyvňujú pracovnú kapacitu branca.
Do štúdia zdravotného stavu mladého človeka sa nevyhnutne zapájajú spojenci špecialisti (neurológ, kardiológ, oftalmológ, endokrinológ, otolaryngológ).
Okrem toho sa pri rozhodovaní o vhodnosti na vojenskú službu v prípade neurocirkulačnej dystónie vykonáva diferenciálna diagnostika s inými ochoreniami, aby sa spresnila diagnóza a vylúčili sa ochorenia tráviaceho traktu, srdca a pľúc, ktoré môžu byť symptómami podobné NKS. .
Komu znie „Rozlúčka Slovana“?
Pre objektívny prístup k vyriešeniu problému je branec poslaný do nemocnice na vyšetrenie, po ktorom môže byť uznaný za dočasne nespôsobilého podľa článku 48. V tomto prípade je mladý muž liečený na neurocirkulačnú dystóniu, ale ak sa ukáže, že je neúčinná a symptómy naznačujú pretrvávajúce poruchy autonómnej inervácie, potom branec nepodlieha vojenskej službe a dostane vojenský preukaz s známku nevhodnosti podľa čl. 47 "a".
Podobne sa komisia správa k tým mladým mužom, ktorí majú jednoznačne pretrvávajúce vegetatívno-cievne poruchy so zvýšeným alebo zníženým tlakom, sú u nich zjavné známky poruchy srdcového rytmu a bolesť v srdci je trvalá.
No a ten, kto mal jediný záznam o chorobe autonómneho nervového systému, ale nepotvrdil to, by mal ísť so cťou slúžiť vlasti a vlasti. Starodávny, no stále nezmenený a nenapodobiteľný pochod Vasilija Ivanoviča Agapkina svojou vážnosťou rozplače jeho matku a milované dievča... Nič strašné – uplynie trochu času a zdravý, zrelý a sebavedomý včerajší branec sa vráti domov , úplne zabúda na chorobu.
A predsa, čo s tým robiť?
O neurocirkulačnej dystónii môžete hovoriť dlho a veľa, pretože pre túto patológiu existuje veľa mien a táto rozmanitosť to umožňuje. Ale tí, ktorí majú takéto „šťastie“, hľadajú spôsoby, ako uniknúť z tohto komplexu symptómov, ktorý do značnej miery otravuje život a prejavuje sa v tých nepredvídaných situáciách. Vo všeobecnosti sa významná časť ľudstva zaoberá otázkou, ako liečiť neurocirkulačnú dystóniu, ktorá má tucet ďalších mien. Koniec koncov, zmena mena neovplyvní pohodu pacienta.
Napodiv, vegetatívno-vaskulárna dysfunkcia nemá rada fyzickú nečinnosť. A napriek tomu, že prejavy ochorenia sú badateľné najmä po fyzickej aktivite, telesná výchova nielenže pacientovi neškodí, ale je aj indikovaná. Pravda, mali by sme hovoriť o účelových, fyzioterapeutických cvičeniach, dávkovaných a premyslených.
Neoddeliteľnou súčasťou liečebného procesu je aj povinné dodržiavanie režimu práce a odpočinku. Je nepravdepodobné, že by vám práca na nočné zmeny, nedostatok spánku, dlhá zábava v blízkosti monitora pomohla cítiť svetlo v hlave a tele. Ale čerstvý vzduch, pokojné večerné prechádzky, teplý kúpeľ s upokojujúcimi bylinkami sa naopak postarajú o dobrý zdravý spánok a zlepšia náladu.
Pacienti by mali venovať osobitnú pozornosť psycho-emocionálnemu stavu. Vyhýbajte sa stresovým situáciám, zapojte sa do autotréningu, dajte si upokojujúci čaj a robte všetko pre to, aby ste u seba a ostatných vytvorili pokojnú, priateľskú atmosféru doma aj v tíme.
Bez ohľadu na to, ako banálne to môže znieť, tu však významnú úlohu zohráva strava. Neurocirkulačná dystónia „nemá rád“ ani korenie, ani korenené jedlá, ani alkohol. Všetko, čo vzrušuje nervový systém, môže zhoršiť priebeh procesu, takže je lepšie vyhnúť sa excesom a nezaťažovať sa. Ale potraviny bohaté na draslík (baklažán, zemiaky, banány, sušené slivky a marhule) budú „mať rád“ „rozmarný“ nervový systém.
Liečba predpísaná lekárom
Medikamentózna liečba porúch neurocirkulácie je veľmi žiaduca, aby sa vykonávala všeobecnými zdravotnými opatreniami a fyzioterapiou. Terapeutická masáž, elektroforéza so sedatívami v oblasti goliera, elektrospánok a kruhová sprcha pomôžu posilniť nervový systém a dodať pozitívne emócie, ktoré pacienti s neurocirkulačnou dystóniou tak potrebujú.
A aká úžasná procedúra - akupunktúra. Pomocou nej môžete na dlhú dobu odmietať lieky a cítiť sa skvele len vďaka každoročnému opakovaniu akupunktúry. Vložte nervovosvalové zväzky, tenké zlaté alebo platinové ihly povedú k dlhej a stabilnej remisii a choroba ustúpi ...
Výborným doplnkom k všeobecným posilňujúcim opatreniam bude vitamínová terapia a antioxidačný komplex (Dr. Theiss, gerovital atď.).
Lieky na liečbu neurocirkulačnej dystónie sa užívajú na odporúčanie lekára a sú ním predpísané. Žiadne rady od priateľov a internetu tu nie sú nevhodné, pretože medikamentózna liečba je predpísaná s prihliadnutím na krvný tlak, prítomnosť kardialgie a stav srdcového rytmu. Je jasné, že pomôže pacientovi s vysokým krvným tlakom, ale môže mať škodlivý vplyv na stav človeka s nízkym krvným tlakom, takže je nepravdepodobné, že Egilok (betablokátor) bude indikovaný pre hypotonický typ . Lieky, ktoré upravujú srdcový rytmus, sú závažné a vyžadujú si špeciálnu starostlivosť, takže „amatérske“ sú v takýchto prípadoch zbytočné.
Pacientom s autonómnymi poruchami sa často predpisujú lieky zo skupiny trankvilizérov - adaptol, afobazol, grandaxin. Pozoruhodný účinok má bylinný prípravok gelarium, ktorý má antidepresívne vlastnosti. Na zmiernenie kŕčov sa často predpisuje bellataminal, ktorý má tiež sedatívny účinok.
Hloh, valeriána lekárska, materina dúška – alkoholové nálevy z týchto rastlín sú pacientom s neurocirkulačnou dystóniou veľmi dobre známe, sú neustále uložené v domácej lekárničke a plnia funkciu „sanitky“.
Video: odborný názor na NDC
Ako môže pomôcť tradičná medicína?
Rozmanitosť receptov na liečbu ľudových liekov na neurocirkulačnú dystóniu je ešte nápadnejšia ako rozmanitosť klinických prejavov. Kontrastné duše, dychové cvičenia tibetských mníchov a rakúskeho liečiteľa Rudolfa Breussa sú nepochybne úžasné, no ľudia z nejakého dôvodu viac preferujú ruskú „tvorbu“. Obľúbený nápoj z kostola "Cahors" a zmes štiav z cesnaku, citrónu, cvikly, mrkvy a reďkovky, ochutený prírodným medom, sa odovzdáva "z úst do úst a z generácie na generáciu."
Pri liečbe ľudových prostriedkov NDC by sa však nemalo zabúdať na tlak, takže ľudoví liečitelia tiež odporúčajú rôzne spôsoby liečby. Napríklad so zvýšeným krvným tlakom ľudia používajú infúzie listov mäty a bielej brezy, kvetov nechtíka a semien kôpru. Alkoholické nálevy z magnólie a bieleho imela dobre znižujú tlak.
Silný čaj a káva sa neodporúčajú pre hypertenzný typ NCD, ale ráno môžete piť úžasný čaj pripravený doma:
- Suché bobule čučoriedok, arónie, ríbezlí a čučoriedok sa odoberajú v rovnakých častiach, rozomelú, zmiešajú a konzumujú, naplnia sa vriacou vodou.
Pri normálnom krvnom tlaku a klesajúcom trende pripravte nálevy z elecampane, slamienky, pite čerstvo vylisované šťavy z mrkvy a šípky. Hovorí sa, že to veľmi pomáha.
Samozrejme, koreň valeriány lekárskej (môžete ju užívať perorálne, môžete si robiť kúpele), hloh, horúce mlieko s medom v noci - každý vie. Takéto ľudové prostriedky sú možno v každom dome, dokonca aj tam, kde nie sú žiadne neurocirkulačné poruchy.
Ako sa stanovuje diagnóza?
Syndróm vegetatívnej dystónie nie je založený len na sťažnostiach pacienta. Predtým, ako lekár stanoví diagnózu, musí pacient absolvovať testy a podrobiť sa inštrumentálnym vyšetreniam, takže hlavné fázy „na ceste“ do NDC budú:
- Všeobecné krvné a močové testy, ktoré sa pri tejto chorobe neodchyľujú od normy;
- Profil BP do 10-14 dní na určenie typu NCD;
- Ultrazvuk obličiek a srdca na vylúčenie nezávislých ochorení týchto orgánov;
- reoencefalografia;
- EKG, FCG, echokardiografia;
- Konzultácie endokrinológa, otolaryngológa, neurológa, oftalmológa.
Okrem toho, často na určenie príčiny, je potrebná podrobná štúdia funkcie obličiek, nadobličiek, hypotalamu a štítnej žľazy.
Video: neurocirkulačná dystónia v talk show "Bez lekárskeho predpisu"
Kontraindikácie používania Corvalolu, farmakodynamika, farmakokinetika a návod na použitie
Corvalol je liek, ktorý obsahuje kyselinu alfa-brómizovalérovú, mätu piepornú, trochu alkoholu a fenobarbital. Hlavnou účinnou látkou Corvalolu je fenobarbital.
Mechanizmus akcie
Fenobarbital má sedatívny, hypnotický a antikonvulzívny účinok na ľudský organizmus. Účinok je vysoko závislý od dávky a pohybuje sa od sedácie po indukciu spánku.
Fenobarbital, podobne ako iné barbituráty, pôsobí väzbou na receptory GABAA. GABA je hlavný inhibičný neurotransmiter v centrálnom nervovom systéme (CNS) cicavcov. Väzbové miesto pre barbituráty na receptore GABA-A sa líši od väzbových miest pre samotnú GABA a benzodiazepíny.
Podobne ako benzodiazepíny, aj barbituráty zvyšujú aktivitu GABA na receptore. Na rozdiel od benzodiazepínov však nezvyšujú pravdepodobnosť otvorenia GABA-A, ale skôr spôsobujú, že kanál zostane otvorený dlhšie po pripojení GABA.
Barbituráty blokujú aj AMPA receptory (podskupina glutamátových receptorov). Glutamát je najdôležitejší excitačný neurotransmiter v CNS. Táto kombinácia zosilnenia inhibičného účinku GABA a blokovania excitačného účinku glutamátu dobre vysvetľuje depresívny účinok týchto liekov.
Farmakokinetika
Fenobarbital sa takmer úplne absorbuje v tele po perorálnom alebo intramuskulárnom podaní. Maximálne koncentrácie fenobarbitalu v krvi sa pozorujú po perorálnom podaní po 6-18 hodinách a po intramuskulárnej injekcii - po 3-5 hodinách.
Maximálna koncentrácia fenobarbitalu v mozgu po intravenóznom podaní sa dosiahne po 20-60 minútach. Pre antikonvulzívnu aktivitu sú potrebné koncentrácie 15-25 μg/ml. Koncentrácie nad 40 µg/ml sa považujú za toxické.
Polčas fenobarbitalu závisí od veku, funkcie pečene a pH moču. U novorodencov je to 3-7 dní, u detí mladších ako 6 rokov 2-3 a u dospelých - 2-4. Väzba na plazmatické bielkoviny sa pohybuje od 40 do 60 %.
Biologická dostupnosť liečiva je určená jeho galenickými vlastnosťami, v Corvalole sa pohybuje od 80 do 100 %.
Fenobarbital sa metabolizuje hlavne v pečeni. Stredná cesta vedie cez pripojenie na kyselinu glukurónovú a vylučovanie žlčou. 10 – 40 % fenobarbitalu sa vylučuje v nezmenenej forme močom. Asi 10-20% liečiva sa vylučuje stolicou. V dôsledku zrýchlenia syntézy určitých chemických zlúčenín fenobarbitalom, ktoré ničia enzým cytochróm P450 3A4, sa skracuje doba jeho eliminácie a iných liečiv.
LD50 myši bola stanovená na 323 mg/kg (po) alebo 234 mg/kg ip. Zodpovedajúce údaje pre potkana boli 660 a 190 mg/kg. U mačiek bola po perorálnom podaní pozorovaná LD50 175 mg/kg au králikov 185 mg/kg po intravenóznom podaní.
Prečo by som mal užívať Corvalol?
Indikácie pre použitie Corvalolu:
- epilepsia;
- Vegeta-vaskulárna dystónia s hypertenziou (VVD);
- kardioneuróza;
- herpes;
- Bolesť zubov;
- syndróm dráždivého čreva;
- nespavosť;
- rýchly tlkot srdca (tachykardia);
- Epileptický záchvat (injekčný roztok);
- Príprava na anestéziu.
Liek nepomáha pri prevencii a liečbe febrilných kŕčov. Nedávno sa Corvalol prestal predpisovať ako liek na spanie, pretože sa objavili bezpečnejšie alternatívy.
Corvalol: návod na použitie, kvapky
Formy uvoľňovania lieku - fľaša s tekutým obsahom, tablety, želatínové kapsuly. Treba poznamenať, že liek sa nepoužíva zvonka ani parenterálne.
Corvalol sa má užívať dvakrát denne po 30 kvapiek. Odporúča sa začať liečbu pre dospelých mužov a ženy v medicíne s nižšou dávkou 15 kvapiek a potom ju zvýšiť na terapeutickú. Trvanie liečby Corvalolom závisí od základného ochorenia, závažnosti stavu pacienta a tolerancie zložiek lieku.
Pri neustálom používaní môže Corvalol spôsobiť fyzickú aj nebezpečnú psychickú závislosť, preto ho môžete užívať len pod vedením lekára. Je dôležité urobiť si prestávku, aby sa znížilo riziko závislosti. Droga je schopná ovplyvňovať duševné funkcie (pamäť, inteligenciu a emócie). To môže byť škodlivé pre zdravie detí, preto sa dieťaťu neodporúča podávať Corvalol.
Dávkovanie Corvalolu určuje ošetrujúci lekár. Liek sa vydáva na lekársky predpis v lekárňach. Corvalol by sa nemal užívať doma s alkoholom. Alkoholické nápoje môžu zvýšiť účinok fenobarbitalu. Kombinácia môže tiež znížiť schopnosť normálneho dýchania. V dôsledku toho môže pacient v noci zaspať a nezobudiť sa.
Dôležité! Správne zvoliť správny liečebný režim, určiť trvanie jeho užívania môže len špecialista.
Drogové analógy
Obchodné názvy pre náhrady Corvalolu:
- Valocordin;
- Hloh;
- Motherwort;
- valeriána;
- Validol;
- Fenobarbital v ampulkách (zahraničná výroba);
- Corvaldin.
Kontraindikácie
Fenobarbital by sa nemal používať na:
- Precitlivenosť na fenobarbital alebo iné barbituráty;
- Akútna intoxikácia alkoholom, otrava tabletkami na spanie, opiáty;
- Otrava stimulantom;
- Problémy s krvnými cievami;
- Fibrilácia predsiení (kód ICD-10: I48);
- Hyperkinetický srdcový syndróm;
- Bradykardia (zriedkavý pulz);
- vysoká hladina cukru v krvi;
- Arteriálna hypotenzia (nízky tlak).
Fenobarbital sa má podávať len po starostlivom zvážení rizika/prínosu a pod prísnym sledovaním v nasledujúcich prípadoch:
- S porfýriou;
- Pacienti s ťažkou poruchou funkcie obličiek alebo pečene;
- Pacienti s poškodeným srdcovým svalom;
- anamnéza závislosti od alkoholu alebo barbiturik;
- Pacienti s ochoreniami dýchacích ciest;
- S afektívnymi poruchami;
- S poruchami vedomia.
Tehotenstvo a laktácia
Fenobarbital môže mať teratogénny účinok. Deti, ktorých matky boli liečené fenobarbitalom, mali závažné vrodené chyby. Fenobarbital prechádza placentou a má sa používať počas gravidity len po starostlivom zhodnotení rizika/prínosu. Liečba fenobarbitalom môže spôsobiť nedostatok kyseliny listovej, čo podporuje rozvoj malformácií. Preto sa kyselina listová musí užívať pred a počas tehotenstva.
Odporúča sa sledovať vývoj plodu pomocou ultrazvuku, ako aj stanovenie koncentrácie α-fetoproteínu. Fenobarbital prechádza do materského mlieka. Koncentrácia v materskom mlieku je od 10 do 45% obsahu v krvi. Ženy, ktoré sú liečené vysokými dávkami fenobarbitalu, nemajú dojčiť.
Vedľajšie účinky
Frekvencia vedľajších účinkov je vo všeobecnosti u dospelých asi 23 %. Závažné vedľajšie účinky vedúce k prerušeniu liečby sa vyskytujú asi v 4 % prípadov. Nasledujúce vedľajšie účinky sú veľmi časté (≥10 %): nežiaduca ťažká sedácia a únava (ospalosť, predĺžený reakčný čas), závrat, bolesť hlavy, porucha koordinácie (ataxia), dezorientácia, sexuálna dysfunkcia a problémy s potenciou (impotencia). V niektorých prípadoch je kontrola nad agresivitou značne znížená. Fenobarbital môže zvýšiť hladinu bielych krviniek v krvi.
Zvyškové účinky lieku môžu ovplyvniť reakčný čas ráno po večernom užití fenobarbitalu. U detí a starších pacientov sa často vyskytuje agitácia (paradoxné reakcie sprevádzané úzkosťou, agresivitou a dezorientáciou) (1-10 %). Pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach sa môže vyvinúť závislosť. Pri náhlom vysadení po dlhšom užívaní Corvalolu sa môžu objaviť abstinenčné príznaky.
