Stáva sa, že človek dodržiava takmer všetky pravidlá zdravého životného štýlu, zásady vyváženej stravy, nefajčí a nepije, dokonca pravidelne cvičí, no napriek tomu sa jeho zdravotný stav náhle zhorší. Zároveň má silné bolesti hlavy, zlyháva srdce, nepohodlie v tráviacom trakte, niekedy aj astmatické záchvaty.

Príčinou všetkých týchto javov sú často všetky druhy patológií vagusového nervu. Príznaky týchto ochorení sú skutočne veľmi rôznorodé a značne komplikujú včasnú diagnostiku. Kde sa nachádza blúdivý nerv, čo to je, ako funguje a ovplyvňuje pohodu - každý človek by mal poznať odpovede na všetky tieto otázky.

Kde je

V skutočnosti je to najťažšia vec v ľudskom tele. To je dôvod, prečo všetky druhy porúch v jeho fungovaní určite ovplyvňujú pohodu a prácu rôznych častí tela a vnútorných orgánov. Ak je blúdivý nerv poškodený, príznaky môžu byť mimoriadne nepríjemné. Osoba s takouto diagnózou môže očakávať celú "kyticu" rôznych patológií a porúch v tele. Preto je veľmi dôležité odhaliť nezrovnalosti, ktoré sa objavili, včas a zaoberať sa ich správnym odstránením.

Každý, kto prvýkrát počul takú frázu ako „vagusový nerv“, sa čuduje, prečo sa to tak zvláštne nazýva. V medicíne sa na definíciu tohto receptora používa iný názov - "vagus", ktorý pochádza z latinského jazyka a prekladá sa ako "putovanie". Nerv dostal také neobvyklé meno kvôli veľmi dlhému kmeňu, ktorý má početné vetvy umiestnené vo väčšine celého ľudského tela.

Vagus začína v lebke, alebo skôr v medulla oblongata. Preniká do krčnej a hrudnej oblasti, dostáva sa do pľúc a srdca a potom klesá do tráviaceho traktu a iných vnútorných orgánov. Vagus je súčasťou dvanástich párov nervov, ktoré pochádzajú z mozgového kmeňa. Vo vede má poradové číslo 10.

Aké funkcie robí

Vagus je považovaný za najväčší nerv. Plní naozaj veľa funkcií a skladá sa zo senzorických, motorických a sekrečných vlákien. Jeho činnosť priamo súvisí s vegetatívnym systémom. Správne fungovanie blúdivého nervu poskytuje veľké množstvo reflexov, ako aj životných funkcií. Napríklad ovláda:

  • fungovanie dýchacieho systému;
  • proces prehĺtania;
  • rečová funkcia;
  • kašeľ;
  • dávivé reflexy;
  • činnosť srdcových svalov;
  • práca žalúdka.

Dôvody porážky

Každá osoba je mimoriadne zraniteľná a vagusový nerv v tejto veci nie je výnimkou. Najčastejšie príčiny poškodenia sú:

  • diabetes mellitus, ktorý prispieva k nástupu zápalových procesov v cievach na pozadí príliš vysokej hladiny glukózy v krvi;
  • chronické formy chorôb - najčastejšie dôsledky HIV alebo Parkinsonovho syndrómu, pretože tieto defekty negatívne ovplyvňujú nervové receptory;
  • chirurgické zákroky a všetky druhy zranení, v dôsledku ktorých bol nerv zovretý alebo poškodený;
  • hematómy a abnormálne výrastky, ktoré vyvíjajú nadmerný tlak na nerv;
  • alkoholizmus, ktorý spôsobuje poškodenie štruktúry vagusových vlákien;
  • závažný priebeh infekčných patológií;
  • toxická otrava, ktorá môže poškodiť nervové štruktúry;
  • dlhotrvajúci stres.

Príznaky a liečba akýchkoľvek patológií spojených s vagusom sú primárne určené príčinami, ktoré ovplyvnili ich výskyt. A na ich identifikáciu je potrebné vykonať kompetentnú diagnostiku. Okrem toho je potrebné zistiť určité ochorenia, ktoré sa objavili na pozadí poškodenia vagusového nervu.

Symptómy, ktoré vedú k podozreniu na poškodenie vagusu, sú vážnym dôvodom pre kompetentnú diagnózu. V prvom rade je veľmi dôležité určiť príčiny, mechanizmus a stupeň poškodenia nervov. Ak to chcete urobiť, mali by ste kontaktovať neurológa, ktorý predpíše niekoľko inštrumentálnych vyšetrení vrátane: magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie mozgu, röntgenu hrudnej oblasti a lebky, elektrokardiogramu a ďalších štúdií. Pri vyšetrení môže lekár použiť niektoré techniky, ktoré vám umožnia odhaliť poruchy v práci vagusového nervu a určiť ich stupeň:

  • kontrola činnosti hrtana;
  • určenie zvukovosti hlasu a čistoty výslovnosti niektorých zvukov;
  • kontrola povahy zmenšenia oblohy;
  • dôkladné vyšetrenie faryngálneho a palatinového reflexu;
  • overenie funkcie prehĺtania;
  • kontrola hrtana laryngoskopom.

Klinický obraz

Ak vezmeme do úvahy množstvo funkcií, porážka vagusu sa odráža v činnosti mnohých vnútorných orgánov a systémov. Porucha môže byť spôsobená rôznymi faktormi, medzi ktorými stojí za to zdôrazniť zranenia, operácie, nádory, vážne otravy chemikáliami, chronické infekcie a iné patológie vagusového nervu. Príznaky ochorenia do značnej miery závisia od toho, ktorá jeho časť je postihnutá. Najčastejšie sú klinické prejavy ochorenia u všetkých pacientov podobné:

  • lebka - pravidelné bolesti hlavy, nepríjemné pocity v oblasti uší, poruchy sluchu;
  • krčná oblasť - porušenie funkcie prehĺtania, zmena farby hlasu, výskyt chrapotu, porucha normálnej reči, syndróm dýchavičnosti, pocit prítomnosti hrudky v krku;
  • hrudná oblasť - bolesť v poškodenej oblasti, ťažkosti s dýchaním, palpitácie, oslabenie reflexu kašľa;
  • žalúdok - nepríjemné pocity v brušnej dutine, hnačka alebo zápcha, vracanie.

Liečba tejto patológie je zameraná predovšetkým na odstránenie jej nepríjemných prejavov a príčin, ktoré viedli k rozvoju. Porážka blúdivého nervu zápalovej povahy, ktorá je často spôsobená infekciami alebo toxickou otravou, je často spojená s poranením iných lebečných kmeňov. Tento proces sa prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od konkrétnej zóny poškodenia. Hlavné príznaky zápalu blúdivého nervu sú:

  • výskyt nazality pri absencii výtoku z nosa;
  • ťažkosti s prehĺtaním kúskov jedla;
  • časté závraty.

Mimochodom, je to posledný príznak patológie, ktorý pacient zvyčajne ignoruje v počiatočnom štádiu ochorenia.

Príznaky porušenia tónu vagusu

Tento patologický stav sa týka procesu, v ktorom telo prestáva poskytovať plnohodnotnú adaptáciu v reakcii na zmeny okolo človeka, emocionálny a fyzický stres. Je to tón blúdivého nervu, ktorý riadi úroveň duševného zdravia. Ak je to normálne, tak človeku pulz pri nádychu mierne stúpa a v momente výdychu klesá, má dobrú náladu. Znížená úroveň vagového tonusu je však sprevádzaná príznakmi, ako je úplný nedostatok veselosti, pocit osamelosti a infarkty.

Podráždenie vagusu

Takáto patológia sa môže vyvinúť na pozadí zovretia v dôsledku kompresie krvnými cievami alebo abnormálnych novotvarov nervu v hrudníku, krku alebo lebke. Samostatným typom lézie je neuralgia horného gostanového receptora - jednej z vetiev desiateho páru lebečných kmeňov. Všeobecne sa uznáva, že ochorenie je založené na zovretí vagusu pri penetrácii štítnej žľazy-hyoidnej membrány. Príznaky podráždenia vagusového nervu sa prejavujú predovšetkým vo výskyte špecifických záchvatov, ktoré sa vyskytujú v čase jedenia a sú charakterizované:

  • akútna bolesť v hrtane na jednej strane;
  • silný kašeľ;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • mdloby.

Táto patológia môže vyvolať abnormálne zvýšenie fungovania endokrinných žliaz, proti ktorým sa produkuje nadmerné množstvo pankreatickej a žalúdočnej šťavy. Je celkom možné zvýšiť intestinálnu motilitu, čo negatívne ovplyvňuje proces trávenia a asimilácie potravy. S poklesom aktivity, paralýzou alebo poškodením vagusového nervu sa symptómy a liečba patológie navzájom prepoja. Lekári teda v prvom rade robia všetko pre to, aby sa zbavili spätných reakcií v činnosti tráviaceho traktu.

Rozvoj arytmie

Zlyhanie srdcovej frekvencie je často jedným z príznakov blúdivého nervu. V takejto situácii lekári klasifikujú arytmiu ako vagodependentnú neurogénnu. Vplyv blúdivého nervu na srdcovú aktivitu sa zvyšuje v noci, ako aj po cvičení a jedle.

V tomto bode môže pacient pociťovať typickú bolesť, ktorá je sprevádzaná strachom zo smrti, závratmi a nadmerným potením. Okrem toho môže zhoršená práca vagusového nervu vyvolať rozvoj tachykardie, bradykardie a extrasystoly.

Nie je možné s presnosťou povedať, aká špecifická terapia je potrebná pri identifikácii vagusových patológií. Koniec koncov, závisí to od typu a stupňa poškodenia, príčin vývoja, ako aj od zoznamu abnormalít a symptómov. Liečbe vagusového nervu by mal dôverovať iba špecialista, v žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť. Terapia je často obmedzená iba na drogové kurzy a zahŕňa použitie:

  • vitamíny skupiny B;
  • kortikosteroidy;
  • anticholínesterázové činidlá.

Pri závažných príznakoch blúdivého nervu sa odporúča stimulovať ho elektrickými impulzmi. V niektorých prípadoch sú pacientom dokonca predpísané chirurgické zákroky. Ale niekedy by pacienti mali vedieť, ako upokojiť vagus pri ďalšom záchvate sami. Okrem toho je veľmi dôležité zabrániť exacerbácii symptómov vagusového nervu. Aby to nevyvolalo výskyt arytmie, je potrebné:

  • zadrž dych;
  • ponorte si tvár do studenej vody
  • masírujte si krk.

Liečba

Tradičná medicína zabezpečuje predovšetkým odstránenie pôvodnej príčiny vývoja patológií vagusového nervu. Napríklad, ak je choroba vyvolaná infekciou, hlavnú úlohu v terapii zohrávajú antibakteriálne alebo antivírusové lieky. V prípade zistenia vážneho zranenia alebo nádoru bude vhodné iba chirurgický zákrok, ktorý pomôže eliminovať tlak na vagus.

Rovnako vzájomne prepojené sú symptómy a liečba blúdivého nervu. Na odstránenie nepríjemných príznakov patológie je možné použiť multivitamínové komplexy, hormonálne steroidné prípravky, Dimedrol a Prozerin.

Ako regeneračná terapia sa uprednostňuje plazmaferéza, milgamma a elektrická stimulácia.

Stojí za to povedať, že iba komplexná liečba vagusového nervu môže priniesť pozitívnu dynamiku.

Nervus vagus (X)

Blúdivý nerv, s. vagus , je zmiešaný nerv. Jeho senzorické vlákna končia v jadre osamelej dráhy, motorické vlákna začínajú z dvojitého jadra (obe jadrá sú spoločné s glosofaryngeálnym nervom) a autonómne vlákna zo zadného jadra blúdivého nervu. Nervus vagus inervuje rozsiahlu územia.Vlákna vychádzajúce z autonómneho jadra tvoria väčšinový blúdivý nerv a zabezpečujú parasympatickú inerváciu orgánov krku, hrudníka a brušnej dutiny.Vlákna blúdivého nervu nesú impulzy, ktoré spomaľujú rytmus srdcového tepu, rozširujú krv ciev (reflexne regulujú krvný tlak v cievach), zužujú priedušky, zvyšujú peristaltiku a uvoľňujú črevné zvierače, spôsobujú zvýšenú sekréciu žliaz tráviaceho traktu.

Nervus vagus vystupuje z medulla oblongata v zadnej laterálnej drážke s niekoľkými koreňmi, ktoré po spojení tvoria jeden kmeň smerujúci do jugulárneho otvoru. V samotnej diere a na výstupe z nej má nerv dve zhrubnutia: horné a dolné uzliny, ganglion supe- rius et ganglion inferius. Tieto uzly sú tvorené telami citlivých neurónov. Periférne procesy neurónov týchto uzlov idú do vnútorných orgánov, tvrdej škrupiny mozgu, kože vonkajšieho zvukovodu. V jugulárnom foramen sa vnútorná vetva prídavného nervu približuje k kmeňu blúdivého nervu a spája sa s ním.

Po opustení jugulárneho foramenu ide nerv dole, ktorý sa nachádza na prevertebrálnej platni cervikálnej fascie za vnútornou jugulárnou žilou a vnútornou krčnou tepnou a medzi nimi. Nervus vagus vstupuje do hrudnej dutiny cez horný hrudný vstup. Pravý nerv sa nachádza medzi podkľúčovou tepnou vzadu a podkľúčovou žilou vpredu. Ľavý nerv ide medzi spoločnú karotídu a podkľúčovú tepnu, pokračuje k prednej ploche oblúka aorty (obr. 178). Ďalej, pravý a ľavý nerv sú umiestnené za koreňmi pľúc. Potom pravý vagusový nerv prechádza do zadnej časti a ľavý - na predný povrch pažeráka a rozdeľuje sa na niekoľko vetiev, ktoré sa navzájom spájajú. Takto vzniká pažerákový plexus, z ktorého sa tvoria predný a zadný vagusový kmeň. Tie spolu s pažerákom prechádzajú do brušnej dutiny a tam sa vzdávajú svojich konečných vetiev.

Topograficky možno blúdivý nerv rozdeliť na 4 časti: hlavovú, krčnú, hrudnú a brušnú.

Sídlo firmy blúdivý nerv sa nachádza medzi začiatkom nervu a horným uzlom. Z tohto oddelenia odchádzajú tieto pobočky:

1 meningeálna vetva, G.meningeus, vychádza z horného uzla a ide do tvrdej schránky mozgu v oblasti zadnej lebečnej jamky, vrátane stien priečnych a okcipitálnych dutín.

2 ušné vetvičky, G.auricularis, začína od spodnej časti horného uzla, preniká do jugulárnej jamky, kde vstupuje do mastoidálneho kanála spánkovej kosti. Ušná vetva vychádzajúca z nej cez tympanicko-mastoidnú trhlinu inervuje kožu zadnej steny vonkajšieho zvukovodu a kožu vonkajšieho povrchu ušnice.

TO krčnej oblasti blúdivý nerv označuje tú jeho časť, ktorá sa nachádza medzi dolným uzlom a vývodom recidivujúceho laryngeálneho nervu. Vetvy cervikálneho vagusového nervu:

1 faryngálne vetvy, rr. hltanu [ pharingedlis], prejdite na stenu hltanu, kde sa po spojení s vetvami glossofaryngeálneho nervu a sympatického kmeňa tvoria hltanový plexus,prosím­ xus faryngeus [ pharyngedlis]. Faryngálne vetvy inervujú sliznicu hltana, sťahovacie svaly, svaly mäkkého podnebia, s výnimkou svalu, ktorý napína palatinovú oponu.

2 vyššie cervikálne srdcové vetvy, rr. kardiaci krčka maternice superiores, v množstve 1-3 odchádzajú z blúdivého nervu, klesajú pozdĺž spoločnej krčnej tepny a spolu s vetvami sympatického kmeňa vstupujú do srdcového plexu.

3 Horný laryngeálny nerv, P.laryngeus [ laryngea- lis] nadriadený, vychádza z dolného uzla blúdivého nervu, ide dopredu pozdĺž bočného povrchu hltana a na úrovni hyoidnej kosti je rozdelená na vonkajšie a vnútorné vetvy. Vonkajšia vetva, Mr.externus, inervuje krikotyroidný sval hrtana. Vnútorná vetva, p.interna, sprevádza hornú laryngeálnu artériu a spolu s ňou preráža membránu štítnej žľazy-hyoidnej. Jeho koncové vetvy inervujú sliznicu hrtana nad hlasivkovou štrbinou a časť sliznice koreňa jazyka.

4 recidivujúci laryngeálny nerv, P.laryngeus [ la- ringealis] recidív, má odlišný pôvod vpravo a vľavo. Ľavý recidivujúci laryngeálny nerv začína na úrovni oblúka aorty a po jeho zaoblení zospodu v predozadnom smere stúpa vertikálne nahor v drážke medzi pažerákom a priedušnicou. Pravý recidivujúci laryngeálny nerv odstupuje od blúdivého nervu na úrovni pravej podkľúčovej tepny, ohýba sa okolo nej zdola a tiež vzadu a stúpa po bočnom povrchu priedušnice. terminálna vetva zvratného laryngeálneho nervu dolný hrtanový nerv, p.laryngealis infe­ rior, inervuje sliznicu hrtana pod hlasivkovou štrbinou a všetky svaly hrtana okrem krikotyroidu. Tiež sa odchyľujú od recidivujúceho laryngeálneho nervu tracheálne vetvy,rr. trachedles, pažerákové vetvy,rr. pažeráka [ oesophagealis] A nižšieuieuHbiesrdcové vetvy,rr. kardiaci krčka maternice infe- priori, ktoré idú do srdcového plexu. Tiež sa odchyľuje od dolného laryngeálneho nervu spojovacia vetva(s vnútornou laryngeálnou vetvou horného laryngeálneho nervu), G.komunikanti (cum r. laryngeo interno).

Hrudný- ide o úsek blúdivého nervu od úrovne pôvodu zvratných nervov po úroveň pažerákového otvoru bránice. Vetvy hrudného nervu vagus:

1 hrudné srdcové vetvy, rr. kardiaci thordcici, sa posielajú do srdcových plexusov.

2 Bronchiálne „vetvy, / t. priedušiek, idú ku koreňu pľúc, kde sa tvoria spolu so sympatickými nervami pľúcny plexus,plexus pulmondlis, ktorý obklopuje priedušky a s nimi vstupuje do pľúc.

3 pažerákový plexus, plexus pažerák [ oeso­ phagealis] , tvoria vetvy pravého a ľavého blúdivého nervu (kmeň), ktoré sú navzájom spojené na povrchu pažeráka. Vetvy siahajú od plexu k stene pažeráka.

Brucho Nervus vagus je reprezentovaný prednými a zadnými kmeňmi, ktoré vychádzajú z pažerákového plexu.

1 Predný putovný kufor, truncus vagdlis predné, prechádza z predného povrchu pažeráka na predný povrch žalúdka v blízkosti jeho menšieho zakrivenia. Z tohto putujúceho kmeňa odísť predné žalúdočné vetvy, gg.gdstrici anteriores, a pečeňové vetvy,hepdtici, prebiehajúce medzi listami menšieho omenta do pečene.

2 Zadný putovný kufor, truncus vagdlis poz­ interiéru, z pažeráka prechádza na zadnú stenu žalúdka, ide pozdĺž jeho menšieho zakrivenia, dáva zadné žalúdočné vetvyrr. gdstrici posteriores, a celiakálne vetvy,rr. celiaci. Vetvy celiakie idú dole a späť a dosiahnu celiakálny plexus pozdĺž ľavej žalúdočnej tepny. Vlákna blúdivých nervov spolu so sympatickými vláknami celiakálneho plexu smerujú do pečene, sleziny, pankreasu, obličiek, tenkého čreva a hrubého čreva do zostupného hrubého čreva.

Obsah

Ľudské telo je zložitý mechanizmus, nervový systém je zodpovedný za udržiavanie všetkých životných procesov na požadovanej úrovni. Centrálny nervový systém prijíma vonkajšie signály a impulzy od vnútorných orgánov o nebezpečenstve a dáva príkazy na zlepšenie situácie, takže odchýlky v systéme môžu viesť k vážnym zdravotným problémom. Čo je blúdivý nerv, aké príznaky nepohodlia naznačujú jeho zápal a že musíte navštíviť lekára, skúsme to zistiť.

Čo je blúdivý nerv

Z mozgu odchádza dvanásť nervov. Desiaty (X) pár nervov vychádzajúci z lebky sa nazýva vagus alebo putovanie kvôli jeho širokému rozšíreniu, fermentácii v celom tele. Podľa ľudskej anatómie je vagový nerv najdlhší, má dva kmene a zložitú štruktúru. Po celej dĺžke vagusu sa tvoria jadrá vagusového nervu. Nervus vagus pokrýva tieto časti ľudského tela:

  1. Vedúce oddelenie. Vagus vstupuje do tejto časti po opustení lebky, v dôsledku vetví nervu sú meningy inervované v lebečnej dutine, zadnej stene vonkajšieho zvukovodu v blízkosti spánkovej kosti.
  2. Krčné oddelenie. Tu sú nervové vlákna umiestnené vo svaloch hltana, hlasiviek, mäkkého podnebia a jazýčka. Na krku sú vagusové vlákna umiestnené čiastočne v štítnej žľaze a v slizniciach: hltan, hrtan, epiglottis a koreň jazyka.
  3. Hrudné oddelenie. Nerv vstupuje do tejto zóny cez otvor v bránici, jeho vetvy tvoria plexusy: srdcové, pľúcne a pažerákové.
  4. Brušná sekcia. Tu vagus klesá cez pažerák cez otvor v membráne a ide do žalúdka, pečene, pankreasu.

Vagus pozostáva z komplexu vlákien troch typov:

  1. Citlivý. Vagusové vlákna sa nachádzajú vo zvukovode, tympanickej membráne a mozgových blán; prijímať a prenášať informácie.
  2. Motor. Táto časť nervu sa aktivuje na vykonanie príkazu po spracovaní informácií v mozgu a pozostáva z vagusových vlákien vo svaloch hrtana, hltana a pažeráka.
  3. Vegetatívny. Nervové vlákna sú zodpovedné za stabilnú činnosť vnútorných orgánov, žliaz s vnútornou sekréciou, obehového a lymfatického systému a zahŕňajú nervové zakončenia vagus vo svaloch srdca, v hladkých svaloch pľúc, pažeráka, žalúdka a čriev.

Príčiny

Nie je možné preceňovať hodnotu vagusu, porušenie funkcie vagusového nervu vedie k:

  • zlyhania v činnosti dýchacích orgánov, srdcového svalu, žliaz s vnútornou sekréciou, tráviaceho systému;
  • poruchy regulácie krvného tlaku.

Podráždenie, zápal, zvieranie alebo poškodenie nervových vlákien vedie k nerovnováhe v činnosti orgánov inervovaných vagusom. Lézia môže byť umiestnená vo vnútri lebky alebo pokrývať periférne časti vagusu. Intrakraniálne príčiny patológie zahŕňajú:

  • meningitída;
  • nádor;
  • hematóm;
  • aneuryzma;
  • roztrúsená skleróza;
  • syfilis;
  • trombóza.

Problémy môžu vzniknúť v periférnej časti vagusu, medzi ktoré patria:

  • infekčné choroby (dyzentéria, sinusitída);
  • otravy;
  • chronický alkoholizmus;
  • trauma;
  • endokrinné ochorenia;
  • nádorov.

Symptómy

Prejavy poškodenia nervov závisia od: lokalizácie, príčiny výskytu, stupňa poškodenia. Intrakraniálne poškodenie môže zahŕňať všetky tri typy vagusových vlákien a má vážne následky – paralýzu oboch nervových kmeňov, dysfunkciu a smrť. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať poškodenie vagusu:

  • dysfunkcia prehĺtania;
  • porušenie zafarbenia hlasu, výskyt chrapotu;
  • ťažké dýchanie;
  • zápcha alebo hnačka;
  • zmena srdcovej frekvencie.

Zápal blúdivého nervu

Príznaky zápalu vagusu závisia od umiestnenia zdroja lézie:

  1. V oblasti hlavy sa príznaky môžu prejaviť stratou sluchu, závratmi, bolesťami hlavy (migréna).
  2. V krčnej oblasti sú: zmena hlasu a výslovnosti slov, ťažkosti s prehĺtaním, porušenie reflexu kašľa.
  3. V oblasti hrudníka môže byť lézia sprevádzaná zlyhaním dýchania, bolesťou na hrudníku.
  4. V dôsledku zápalu vagu v brušnej dutine sa môžu objaviť tráviace ťažkosti, vracanie, hnačka či zápcha.

Tón

Autonómny nervový systém pozostáva zo sympatiku a vyrovnáva ich činnosť parasympatických nervových vlákien. Ich normálna interakcia určuje zdravý tón. O dobrej práci vegetatívneho systému svedčí:

  • pozitívna nálada človeka;
  • mierne zvýšenie srdcovej frekvencie po vdýchnutí, jej zníženie po výdychu;
  • schopnosť zvládať svoje emócie v stresových situáciách.

Keď je nerv poškodený, autonómny systém trpí, porucha aktivity parasympatických vlákien vagusu vedie k prejavom symptómov neurasténie:

  • letargia, apatia so zvýšeným tónom;
  • podráždenosť a podráždenosť so zníženým tónom.

Podráždenie

Pri podráždení vegetatívnych vlákien nervu dochádza k vážnym poruchám činnosti vnútorných orgánov. Činnosť parasympatických vlákien vagusu je zameraná na:

  • rozšírenie krvných ciev,
  • pomalý tlkot srdca,
  • znížená kontrakcia hladkého svalstva priedušiek
  • stimulácia sekrečnej funkcie žliaz brušnej dutiny,
  • výskyt kašľa ako ochrannej reakcie.

S podráždením parasympatických vlákien nervu sa zvyšuje práca endokrinných žliaz, zvyšuje sa intestinálna motilita. Nadmerné množstvo žalúdočnej šťavy niekedy spôsobuje vznik žalúdočných alebo črevných vredov a zvýšená peristaltika vedie k hnačkám. V dôsledku podráždenia nervu sa môže objaviť bronchospazmus, astmatický záchvat.

Nervus vagus a arytmia

Príčinou porušenia v práci kardiovaskulárneho systému môže byť poškodenie vagového nervu. U pacientov dochádza k zmene rytmu srdcových kontrakcií:

  • tachykardia;
  • bradykardia;
  • arytmia.

Činnosť parasympatického systému je určená na noc, takže v noci sa zvyšuje porucha srdcového rytmu. Pacienti sa obávajú bolesti na hrudníku, pocitu nedostatku vzduchu. Porážka vagusu môže byť sprevádzaná znížením srdcovej frekvencie, krvného tlaku alebo opačnými príznakmi, keď sú parasympatické vlákna nervu deprimované.

Diagnostika

Pre úspešnosť liečby je dôležitý včasný kontakt s odborníkom a správna diagnóza. Vyšetrenie by mal vykonať neurológ. Počas vyšetrenia odborník vykonáva:

  • kontrola zafarbenia hlasu a výslovnosti slov;
  • vyšetrenie mäkkého podnebia (príznak porážky – ochabnutie), polohy jazyka (vybočuje na nepostihnutú stranu).

Poruchy prehĺtania sa určujú pomocou pohára vody: pacienti s nervovými léziami majú tendenciu kašľať pri prehĺtaní. Okrem toho môže lekár predpísať štúdiu:

  • laryngoskopia na určenie stavu hlasiviek;
  • rádiografia;
  • elektrokardiogram.

Liečba

Na dosiahnutie pozitívneho výsledku pri liečbe vagového nervu je potrebné určiť príčinu ochorenia a odstrániť ju. Niekedy sa pohoda pacienta zlepší po plazmaferéze - čistení krvi. Pozitívny výsledok možno dosiahnuť pomocou elektrickej stimulácie nervu - smeru diadynamických prúdov v oblasti pocitu bolesti.

Liečebná terapia

Liečba nervu sa vykonáva prevažne konzervatívnymi metódami. Vo výnimočných závažných prípadoch je predpísaná chirurgická intervencia. Liečba postihnutého vagusu sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

  • protizápalové - Meloxicam, Nise;
  • antihistaminiká - Suprastin;
  • komplex vitamínov;
  • anticholínesteráza - Neuromidin, Prozerin;
  • hormonálne - Prednizolón.

etnoveda

Ako doplnok k predpisu lekára a s jeho súhlasom môžete použiť metódy tradičnej medicíny, ale nemôžete samoliečiť vagus. Na zlepšenie pohody si môžete pripraviť čaj z bylín:

  1. 1 polievkovú lyžicu tymiánu zalejte 50 mililitrami vriacej vody a nechajte 15 minút odstáť. Schéma podávania: rozdeliť na 4 porcie a vypiť.
  2. Nalejte pohár vriacej vody 2 polievkové lyžice zmesi mäty a medovky, nechajte 20 minút, rozdeľte na 2 porcie a vypite.

Kúpeľ pomôže upokojiť telo. Teplota vody by mala byť 33 stupňov. Na prípravu kúpeľa nalejte zmes bylín s 10 litrami vriacej vody a nechajte 6 hodín. Možnosti mixu sú:

  • koreň kalamusu, rebríček, oregano, púčiky borovice;
  • listy šalvie, koreň valeriány.

Posilňovače nervov

Ochoreniu sa môžete vyhnúť užívaním komplexu vitamínov, ktoré posilňujú nervové bunky, pomáhajú telu bojovať proti únave a zlepšujú náladu. Užitočné sú vitamíny A, B, C, E. Ako antidepresíva, sedatíva môžete použiť potraviny:

Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Nervus vagus zahŕňa vlákna. Čo je blúdivý nerv a kde sa nachádza

Nervus vagus Je to najdlhší a najviac divergentný nerv v ľudskom tele. Vykonáva mnoho rôznych funkcií a z tohto dôvodu je jednou z najdôležitejších zložiek nervového systému.

V ľudskom tele je dvanásť párov hlavových alebo hlavových nervov (CN), ktoré všetky spájajú dôležité telesné systémy s mozgom. Funkcie vykonávané každým z nich sú odlišné. Nervus vagus je jedným z takýchto párov hlavových nervov. Presnejšie povedané, ide o 10. pár hlavových nervov, ktorý plní mnoho rôznych funkcií.

Nervus vagus je tiež známy ako kraniálny nervX alebo pľúcno-žalúdočný nerv, keďže inervuje žalúdok a pľúca. Opúšťa mozog a cestuje pozdĺž hrdla, hrtana, pľúc, srdca, žalúdka a brušných svalov do iných vnútorných orgánov.

Nervus vagus vysiela signály do celého tela a potom ich prenáša späť do mozgu. Naštartuje parasympatický nervový systém (PNS) a podieľa sa na udržiavaní zdravia imunitných buniek, orgánov, tkanív a kmeňových buniek. Tento nerv reguluje tlkot srdca, reč, potenie, krvný tlak, trávenie, tvorbu glukózy a dýchanie. Okrem toho, že vagusový nerv zabezpečuje prístup k rôznym orgánom, tvorí aj 90 % aferentných (centripetálnych) nervov, ktoré prenášajú senzorické informácie o stave vnútorných orgánov do centrálneho nervového systému.

Blúdivý nerv, sprechádzajúci cez telo. Umiestnenie a funkcie

1 - pravý blúdivý nerv (CN X)
2 - horný hrtanový nerv
3 - laryngeálny nerv: vnútorný
4 - hrtanový nerv: vonkajší
5 - horný srdcový nerv
6 - pravý rekurentný laryngeálny nerv
7 - pľúcny plexus
8 - vnútorné srdcové vetvy
9 - pažerákový plexus
10 - pylorická vetva
11 - celiakálny ganglion a celiakálny plexus
12 - horný mezenterický ganglion
13 - faryngálna vetva
14 - ľavý blúdivý nerv (CN X)
15 - ľavý recidivujúci laryngeálny nerv
16 - srdcový plexus
17 - vetvy srdcového plexu
18 - predný žalúdočný nerv
19 - slezinové vetvy
20 - ľavý uhol sleziny
21 - vetvy tenkého a hrubého čreva

v mojej hlave

Nervus vagus pochádza z koreňov medulla oblongata. Vystupuje z lebky cez jugulárny otvor spolu s hltanovým nervom a prídavným nervom a smeruje do vnútorných orgánov. Tento nerv sa podieľa na poskytovaní komunikácie medzi mozgom a vnútornými orgánmi. Vo vnútri jugulárneho foramenu sú jugulárne a nodulárne senzorické gangliá. Na oboch stranách lebky prebieha ušná vetva blúdivého nervu. Vagusové motorické neuróny zásobujú nervy hrdla, hrtana, hltana a pažeráka. Tieto nervy pomáhajú človeku prehĺtať, hovoriť a kašľať.

Nervus vagus je zodpovedný za generovanie nových neurónov v mozgu a zvyšovanie hladín neurotrofického faktora odvodeného z mozgu (BDNF), ktorý je dobrým zdrojom potravy pre mozgové bunky. Podporuje obnovu mozgového tkaniva. Okrem toho aktivácia blúdivého nervu indukuje kmeňové bunky, aby vytvorili nové bunky.

Nervus vagus riadi parasympatický nervový systém.

Tento nervový systém využíva neurotransmiter acetylcholín. Acetylcholín umožňuje učenie, pamäť a relaxáciu. Blúdivý nerv ho používa na to, aby povedal telu, že sa potrebuje uvoľniť. Posiela tento neurotransmiter do celého tela. V dôsledku toho sa telo uvoľní a zápaly spojené s účinkami stresu sa znížia.

V krku

Nervus vagus prebieha vertikálne dole vnútri krčnej pošvy do vnútorných krčných tepien a do stredu vnútornej krčnej žily na spodku krku. Tu sa nerv rozvetvuje na pravý blúdivý nerv a ľavý blúdivý nerv, ktoré idú ďalej rôznymi smermi. Pravý vagusový nerv prechádza do hltana pred podkľúčovou tepnou. Ľavý blúdivý nerv prebieha dole medzi ľavou karotídou a ľavou podkľúčovou artériou.

Rôzne vetvy v krku

Faryngálne vetvy. Tieto vetvy inervujú hltan a svaly mäkkého podnebia.

Horný laryngeálny nerv. Tento nerv sa rozvetvuje na vnútorné a vonkajšie vetvy. Vnútorná vetva zásobuje nervy hltanovú časť a hornú časť hrtana. Vonkajšia vetva zásobuje nervy krikotyroidný sval hrtana.

Rekurentný laryngeálny nerv je vetva vagusového nervu, ktorá je zodpovedná za inerváciu vnútornej svalovej štruktúry hrtana. Tento nerv sa nachádza medzi priedušnicou a pažerákom. Klesá a rozvetvuje sa na ľavú a pravú časť. Ľavá vetva prebieha na úrovni arteriol, zatiaľ čo pravá vetva vedie pozdĺž podkľúčovej tepny. Opakujúci sa laryngeálny nerv zásobuje nervy väčšinu svalov hrtana. Pri prehĺtaní podporuje pohyb hlasiviek v tráviacom trakte a umožňuje uzavretie hlasivkovej štrbiny, ak sa objaví reflex kašľa. Poškodenie recidivujúceho laryngeálneho nervu vedie k paralýze hlasiviek.

V oblasti pľúc

Pľúcne vetvy vagusového nervu sú rozdelené na predné a zadné. Predné vetvy prebiehajú pozdĺž prednej plochy základne pľúc. Spájajú sa s vetvami súvisiacimi so sympatickým systémom a tvoria predný pľúcny plexus. Zadné vetvy prebiehajú pozdĺž zadného povrchu základne pľúc. Spájajú sa s tretím a štvrtým hrudným gangliom sympatického kmeňa a tvoria zadný pľúcny plexus. Vetvy vybiehajúce z pľúcneho plexu sa spájajú s vetvami priedušiek a nasledujú cez pľúca.

Všetky tieto vetvy vagusového nervu a iných nervov riadia mimovoľné funkcie pľúc.

Nervus vagus otvára hrtan počas vdychovania vzduchu a prechodom cez svaly ústnej dutiny deaktivuje reč. V pľúcach sťahuje priedušky, čím dochádza k stiahnutiu svalov. Jedna vetva tohto nervu riadi svaly, ktoré pohybujú hlasivkami v hrtane. Poškodenie tohto nervu môže viesť k zhrubnutiu hlasu.

V hrudníku

V hrudníku pravý vagusový nerv tvorí zadný vagusový kmeň, zatiaľ čo ľavý tvorí predný vagusový kmeň. Sú tu ďalšie dve pobočky. Prvým je ľavý recidivujúci laryngeálny nerv, ktorý leží pod aortou. Dodáva nervy do svalov hrtana. Druhou je srdcová vetva, ktorá inervuje srdce.

V oblasti srdca

Nervus vagus čiastočne riadi parasympatické vlákna inervujúce srdce, ktoré sú súčasťou hrudných ganglií. Pravý vagusový nerv zásobuje sinoatriálny uzol, zatiaľ čo ľavý vagusový nerv zásobuje atrioventrikulárny uzol. Eferentné vlákna blúdivého nervu zásobujú nervy aj svaly predsiení. Svalstvo komory je však nimi inervované vo veľmi malej miere.

Nervus vagus sa podieľa na kontrole a udržiavaní srdcového tepu.

Funguje vždy a vytvára rytmus približne 90 úderov za minútu. V prípade potreby tento nerv vylučuje neurotransmitery, ktoré pomáhajú spomaliť srdcový tep alebo znížiť krvný tlak.

V brušnej dutine

Nervus vagus tvorí pažerákový plexus. Prechádza cez bránicu a vstupuje do brušnej dutiny, kde tvorí celiakálny a mezenterický plexus. Potom sa dostane do žalúdka a vedie k vzniku pečeňových vetiev a nervov Laterje, ktoré inervujú pylorus.

Nervus vagus zásobuje parasympatické nervy väčšinu orgánov v brušnej dutine. Dáva vetvy do pažeráka, žalúdka a čriev.

Tento nerv sa podieľa na realizácii zložitých procesov vyskytujúcich sa v tráviacom systéme, najmä vysiela signály do svalov žalúdka o potrebe stlačiť jedlo a presunúť ho do tenkého čreva. Ak je blúdivý nerv poškodený, jedlo môže zostať v žalúdku namiesto toho, aby sa presunulo do čriev, čo ovplyvňuje proces trávenia. Tento nerv sa tiež podieľa na kontrole hladín chemikálií v tráviacom systéme, takže črevá môžu pôsobiť na jedlo a určovať príjem živín. Okrem toho b blúdivý nerv prenáša do mozgu pocit plnosti. Prispieva tiež k prenosu chuťových vnemov a pocitov hladu. Nedostatok kontroly diabetikov nad zvýšenou hladinou cukru v krvi môže spôsobiť poškodenie blúdivého nervu.

Ako sa testuje funkcia nervu vagus?

Práca vagusového nervu môže byť testovaná stimuláciou faryngeálneho reflexu. Keď sa dotknete bočnej steny hltana, svaly hltana sa stiahnu, čo spôsobí pohyb kašľa. V priebehu kontroly inervácie mäkkého podnebia je osoba požiadaná, aby povedala „a“. Zároveň by sa malo zdvihnúť mäkké podnebie a jazyk by sa mal posunúť späť. Ak je nerv poškodený, mäkké podnebie a uvula sa pohybujú nerovnomerne, odchyľujú sa od poškodenej časti.

Zlepšenie fungovania vagusového nervu

Nenákladným spôsobom stimulácie blúdivého nervu je jednoduchá inhalácia. Pri cvičení hlbokého nádychu ústami by sa mala bránica uvoľniť a narovnať. Tým sa aktivuje blúdivý nerv. Musíte vydychovať nosom. Pri tejto metóde môžete cítiť, ako stres opúšťa telo. Mozog má liečivý účinok, vyvoláva pocit uvoľnenia. Aktivácia blúdivého nervu tiež znižuje zápal, zlepšuje pamäť, podporuje regeneráciu orgánov a tkanív, zvyšuje hustotu mozgu a posilňuje imunitný systém.

Choroby vagusového nervu

Ochorenia blúdivého nervu sa delia do dvoch tried: ochorenia spôsobené nedostatočnou činnosťou nervov alebo prítomnosťou nefunkčných nervov a ochorenia spôsobené nadmernou aktivitou nervu blúdivého. Nadmerná aktivita vagusového nervu vedie k mdlobám. Nedostatočná aktivita môže spôsobiť nevoľnosť, pyrolýzu, bolesti brucha, stratu hmotnosti a tiež viesť k zníženiu srdcovej frekvencie.

Liečba

Ak blúdivý nerv nereaguje primerane na stimuláciu, je potrebné konzultovať s lekárom, aby ho poslal neurológovi. Je možné podstúpiť aj neurologickú terapiu. Neurologická terapia zahŕňa nervovú stimuláciu. K nervu je pripojené zariadenie, ktoré generuje elektrické impulzy, ktoré regulujú signály vysielané nervom.

Na prevenciu a udržanie srdcovej frekvencie môže byť potrebný kardiostimulátor. Na zabezpečenie správneho fungovania tráviaceho systému môžu byť potrebné aj lieky. Vo všeobecnosti, okrem lekárskych spisov a pojmov, blúdivý nerv je to, vďaka čomu sa človek cíti dobre, keď niekoho objíma. Je tiež zodpovedný za ten neurčitý pocit, ktorý človek zažíva, keď je svedkom incidentu, ktorý sa ho emocionálne dotýka.

Video

Ukážka:

Cervikálny vagusový nerv sa rozprestiera od dolného uzla po začiatok recidivujúceho laryngeálneho nervu (lat. nervus laryngeus recurens). Pozdĺž tejto dĺžky odchádzajú z vagusového nervu tieto vetvy:

Motorické vlákna pochádzajú z dvojitého jadra (lat. nucleus ambiguus), spoločné s glosofaryngeálnymi a prídavnými nervami. Nachádza sa v retikulárnej formácii, hlbšie ako zadné jadro blúdivého nervu v projekcii trojuholníka blúdivého nervu (lat. trigonum n.vagi). Cez kortikonukleárne dráhy dostáva supranukleárne impulzy z oboch hemisfér mozgu. Preto jednostranné prerušenie centrálnych vlákien nevedie k výraznému narušeniu jeho funkcie. Axóny jadra inervujú svaly mäkkého podnebia, hltana, hrtana a priečne pruhované svaly horného pažeráka. Dvojité jadro dostáva impulzy z miechového jadra trigeminálneho nervu (lat. nucleus tractus spinalis n.trigemini ) a z jadra osamelej cesty (lat. nucleus tractus osamelé) (reléový bod pre chuťové vlákna). Tieto jadrá sú súčasťou reflexných oblúkov vychádzajúcich zo sliznice dýchacích a tráviacich ciest a sú zodpovedné za výskyt kašľa, zvracania.

Zadné jadro blúdivého nervu (lat. Nucleus dorsalis n.vagi) sa nachádza hlboko v trojuholníku blúdivého nervu kosoštvorcovej jamky. Axóny zadného jadra nervu vagus sú pregangliové parasympatické vlákna. Krátke postgangliové vlákna posielajú motorické impulzy do hladkých svalov pľúc, čriev, do slezinnej flexúry hrubého čreva a do srdcového svalu. Stimulácia týchto parasympatických vlákien spôsobuje spomalenie srdcovej frekvencie, kontrakciu hladkého svalstva priedušiek. V tráviacom trakte dochádza k zvýšeniu sekrécie žliaz sliznice žalúdka a pankreasu.

Zadné jadro blúdivého nervu dostáva aferentné impulzy z hypotalamu, čuchového systému, autonómnych centier retikulárnej formácie a jadra osamelého traktu. Impulzy z baroreceptorov v stene karotického glomu sa prenášajú do glosofaryngeálneho nervu a podieľajú sa na regulácii krvného tlaku. Chemoreceptory v krčnej spleti sa podieľajú na regulácii napätia kyslíka v krvi. Receptory pre aortálny oblúk a paraaortálne telieska majú podobné funkcie; prenášajú svoje impulzy pozdĺž blúdivého nervu.

Treba poznamenať, že postgangliové sympatické vlákna z buniek paravertebrálnych sympatických uzlín tiež vstupujú do vagusového nervu a šíria sa pozdĺž jeho vetiev do srdca, krvných ciev a vnútorných orgánov.

V nucleus alae cinereae sú telá druhých neurónov všeobecnej citlivosti, spoločné pre glosofaryngeálny a vagusový nerv. Telá prvých neurónov sú uložené v horných a dolných gangliách týchto nervov, ktoré sa nachádzajú v oblasti jugulárneho otvoru. Aferentné (senzorické) vlákna blúdivého nervu inervujú sliznicu spodnej časti hltana a hrtana, oblasť kože za uchom a časť vonkajšieho zvukovodu, bubienka a dura mater zadnej lebečnej jamky.

Klinika blúdivého nervu

Príčiny poškodenia vagusového nervu môžu byť intrakraniálne aj periférne. Intrakraniálne príčiny zahŕňajú nádor, hematóm, trombózu, roztrúsenú sklerózu, syfilis, amyotrofickú laterálnu sklerózu, syringobulbiu, meningitídu a aneuryzmu. Periférne príčiny môžu byť neuritída (alkohol, záškrt, otrava olovom, arzén), nádor, ochorenie žliaz, trauma, aneuryzma aorty.

Obojstranné zníženie funkcie blúdivých nervov môže spôsobiť poruchu reči vo forme afónie (hlas stráca zvučnosť v dôsledku ochrnutia alebo ťažkej parézy hlasiviek) alebo dysartrie (v dôsledku parézy svalov rečový motorický aparát, zníženie zvučnosti a zmena farby hlasu, porušenie artikulácie samohlások a najmä spoluhlások, nosový tón reči). Charakteristická je aj dysfágia – porucha prehĺtania (dusenie sa tekutou potravou, ťažkosti s prehĺtaním akejkoľvek potravy, najmä tekutiny). Celá táto triáda symptómov (dysfónia, dysartria, dysfágia) je spôsobená tým, že blúdivý nerv nesie motorické vlákna do priečne pruhovaných svalov hltana, mäkkého podnebia a podnebia, epiglottis, ktoré sú zodpovedné za akt prehĺtania a ľudského reč. Oslabenie reflexu prehĺtania vedie k hromadeniu slín a niekedy aj potravy v ústach pacienta, k zníženiu reflexu kašľa, keď sa do hrtana dostane tekutina a kúsky tuhej potravy. To všetko vytvára podmienky pre rozvoj obštrukčnej pneumónie u pacienta.

Keďže nervy vagus prenášajú parasympatické vlákna do všetkých orgánov hrudnej dutiny a väčšiny brušných orgánov, ich podráždenie môže viesť k bradykardii, broncho- a ezofagospazmom, zvýšenej peristaltike, zvýšenej sekrécii žalúdočnej a duodenálnej šťavy atď. Znížená funkcia týchto nervov vedie k poruchám dýchania, tachykardii, inhibícii enzymatickej aktivity žľazového aparátu tráviaceho traktu atď.

Metodológie výskumu

Určte zvukovosť hlasu, ktorá môže byť oslabená alebo úplne chýba (afónia); zároveň sa kontroluje čistota výslovnosti hlások. Pacientovi je ponúknuté, aby vyslovil zvuk "a", povedal niekoľko slov a potom otvoril ústa. Vyšetria podnebie a jazýček, zistia, či je ovisnuté mäkké podnebie, či je jazylka symetricky umiestnená.

Na určenie povahy kontrakcie mäkkého podnebia je subjekt požiadaný, aby vyslovil hlásku "e" s ústami dokorán. V prípade poškodenia n.vagus palatínová opona zaostáva na strane paralýzy. Preskúmajte palatínové a hltanové reflexy pomocou špachtle. Treba mať na pamäti, že v norme sa môže vyskytnúť aj obojstranné zníženie faryngeálneho reflexu a reflexu z mäkkého podnebia. Ich pokles alebo absencia na jednej strane je indikátorom porážky párov IX a X.

Funkcia prehĺtania sa testuje dúškom vody alebo čaju. V prítomnosti dysfágie sa pacient zadusí jedným dúškom vody.

pozri tiež

Literatúra

  1. // Encyklopedický slovník Brockhausa a Efrona: V 86 zväzkoch (82 zväzkov a 4 dodatočné). - St. Petersburg. 1890-1907.
  2. Bing Robert. Kompendium topickej diagnostiky mozgu a miechy. Stručný sprievodca klinickou lokalizáciou ochorení a lézií nervových centier Preložené z druhého vydania. - Tlačiareň P. P. Soikina, 1912.
  3. Gusev E.I., Konovalov A.N., Burd G.S. Neurológia a neurochirurgia: učebnica. - M.: Medicína, 2000.
  4. Duo P. Lokálna diagnostika v neurológii Anatómia. Fyziológia. POLIKLINIKA. - M.: IPC "Vazar-Ferro", 1995.
  5. S. M. Vinichuk, Y. G. Dubenko, Y. L. Macheret a kol. Nervové ochorenia. - K.: Zdravie, 2001.
  6. Pulatov A. M., Nikiforov A. S. Propedeutika nervových chorôb: Učebnica pre študentov zdravotníckych ústavov. - 2. vyd. - T .: Medicína, 1979.
  7. Sinelnikov R. D., Sinelnikov Ya. R. Atlas anatómie človeka: Proc. úžitok. - 2. vyd., stereotypné - V 4 zväzkoch. - M .: Medicína, 1996. - T. 4.
  8. Triumfov A.V. Lokálna diagnostika chorôb nervového systému. - M.: MEDpress LLC, 1998.
KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

2023 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov