Hlavnými princípmi liečby sú baktérie a vírusy. Ako identifikovať vírusovú alebo bakteriálnu infekciu v krvnom teste

Nádcha (ARI): ako rozlíšiť vírusovú infekciu od bakteriálnej?

Ak má dieťa akútnu infekciu dýchacích ciest, alebo jednoduchšie prechladnutie, je zásadná otázka, či je ochorenie spôsobené vírusmi alebo baktériami. Faktom je, že pediatri takzvanej „starej školy“, teda tí, ktorí ústav absolvovali v 70. – 80. rokoch minulého storočia, pri akomkoľvek zvýšení teploty radšej predpisujú antibiotiká. Motív takýchto menovaní – „čo sa stane“ – neobstojí. Jedna strana, vírusy, ktoré spôsobujú väčšinu akútnych respiračných infekcií, sú voči antibiotikám úplne ľahostajné , s inou - pri niektorých vírusových infekciách môže predpisovanie antibiotík viesť k závažným komplikáciám , popri ktorej sa tradičné komplikácie antibiotickej terapie - črevná dysbakterióza a alergie na lieky - budú javiť ako úloha pre prvý stupeň strednej školy.

Z tejto situácie, ktorá je veľmi účinná, aj keď dosť namáhavá, je len jedna cesta – posúdiť tak stav dieťaťa, ako aj vymenovanie ošetrujúceho lekára. Áno, samozrejme, aj obvodný pediater, ktorého je zvykom len nadávať, je vyzbrojený vysokoškolským diplomom, nehovoriac o prednostovi oddelenia pediatrie na tej istej obvodnej klinike a ešte viac o kandidátovi vied. , ku ktorému beriete každé pol roka svoje dieťa na termín alebo zrušenie preventívneho očkovania. Ani jeden z týchto lekárov však na rozdiel od vás nemá fyzické schopnosti sledovať vaše dieťa denne a každú hodinu.

Medzitým sa údaje takéhoto pozorovania v lekárskom jazyku nazývajú anamnéza a práve na nich lekári stavajú takzvanú primárnu diagnózu. Všetko ostatné - vyšetrenie, analýzy a röntgenové štúdie - slúži len na objasnenie skutočnej už vykonanej diagnózy. Takže nenaučiť sa reálne posúdiť stav vlastného dieťaťa, ktoré vidíte každý deň, jednoducho nie je dobré.

Skúsme – určite sa nám to podarí.

Aby sme rozlíšili ARI spôsobené vírusmi od rovnakého ARI, ale spôsobeného baktériami, potrebujeme vy a ja len minimálne znalosti o tom, ako tieto ochorenia prebiehajú. Veľmi užitočné budú aj údaje o tom, ako často bolo dieťa v poslednom roku choré, kto a čo je v detskom kolektíve choré a možno aj to, ako sa vaše dieťa správalo za posledných päť až sedem dní pred ochorením. To je všetko.

Respiračné vírusové infekcie (ARVI)

V prírode nie je toľko respiračných vírusových infekcií - sú to dobre známe chrípky, parainfluenzy, adenovírusové infekcie, respiračné syncyciálne infekcie a rinovírusy. Samozrejme, v hrubých lekárskych príručkách sa odporúča robiť veľmi drahé a zdĺhavé testy na odlíšenie jednej infekcie od druhej, ale každá z nich má svoju „vizitku“, podľa ktorej ju možno rozpoznať už pri lôžku pacienta. Vy ani ja však také hlboké znalosti nepotrebujeme – oveľa dôležitejšie je naučiť sa rozlišovať vymenované choroby od bakteriálnych infekcií horných dýchacích ciest. To všetko je potrebné, aby vám miestny lekár nepredpísal antibiotiká bezdôvodne alebo, nedajbože, nezabudol predpísať – ak sú antibiotiká naozaj potrebné.

Inkubačná doba

Všetky respiračné vírusové infekcie (ďalej len ARVI) majú veľmi krátku inkubačnú dobu - od 1 do 5 dní. Predpokladá sa, že toto je čas, počas ktorého sa vírus po vstupe do tela dokáže rozmnožiť na množstvo, ktoré sa už prejavuje kašľom, nádchou a horúčkou. Preto, ak dieťa ochorie, musíte si spomenúť, kedy naposledy navštívilo napríklad detský kolektív a koľko detí tam vyzeralo chorých. Ak od takého momentu do začiatku ochorenia uplynulo menej ako päť dní, je to argument v prospech vírusovej povahy ochorenia. Len jeden argument nám však stačiť nebude.

Prodrome

Po skončení inkubačnej doby nastáva takzvaný prodróm – obdobie, keď sa vírus už rozvinul v celej svojej sile a detský organizmus, najmä jeho imunitný systém, ešte nezačal adekvátne reagovať na protivníka.

Už v tomto období je možné tušiť, že niečo nie je v poriadku: správanie dieťaťa sa dramaticky mení. Stane sa rozmarným, rozmarným viac ako zvyčajne, letargickým alebo naopak nezvyčajne aktívnym, v očiach sa objaví charakteristický záblesk. Deti sa môžu sťažovať na smäd: ide o vírusovú rinitídu a výtok, hoci nie je veľa, tečie nie cez nosné dierky, ale do nosohltanu a dráždi sliznicu hrdla. Ak má dieťa menej ako rok, mení sa predovšetkým spánok: dieťa buď spí nezvyčajne dlho, alebo nespí vôbec.

Čo robiť : Práve v prodromálnom období sú najúčinnejšie všetky nám známe antivirotiká – od homeopatického oscilococcinum a EDAS až po rimantadín (účinný len počas epidémie chrípky) a viferon. Keďže všetky uvedené lieky buď nemajú žiadne vedľajšie účinky, alebo sú tieto účinky minimálne (ako pri rimantadíne), je možné s nimi začať už v tomto období. Ak je dieťa staršie ako dva roky, SARS sa môže skončiť bez toho, aby vôbec začal, a vy môžete vystúpiť s miernym strachom.

Čo NEROBIŤ : Nemali by ste začínať liečbu antipyretikami (napríklad efferalganom) alebo propagovanými liekmi na prechladnutie, ako sú coldrex alebo fervex, ktoré sú v podstate len zmesou toho istého efferalganu (paracetamol) s antialergickými liekmi, ochutené malým množstvom vitamínu C. Takýto kokteil je nielen rozostrí obraz choroby (stále dúfajme v kompetenciu lekára), ale tiež zabráni kvalitatívnej reakcii detského organizmu na vírusovú infekciu.

Nástup choroby

ARVI spravidla začína ostro a jasne: telesná teplota vyskočí na 38-39 ° C, objaví sa zimnica, bolesť hlavy, niekedy bolesť hrdla, kašeľ a nádcha. Tieto príznaky však nemusia byť prítomné – začiatok vzácnej vírusovej infekcie je poznačený lokálnymi príznakmi. Ak však stále dôjde k takému zvýšeniu teploty, mali by ste sa naladiť na skutočnosť, že choroba bude trvať 5-7 dní a stále zavolajte lekára. Od tohto momentu môžete začať s tradičnou liečbou (paracetamol, nadmerné pitie, suprastin). Ale teraz by ste nemali očakávať rýchly výsledok od antivírusových liekov: odteraz sú schopné iba obsahovať vírus.

Je veľmi dôležité mať na pamäti, že po 3-5 dňoch sa už takmer uzdravené dieťa môže náhle znova zhoršiť, ako hovoria lekári. Vírusy sú tiež nebezpečné, pretože sú schopné so sebou ťahať aj bakteriálnu infekciu – so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami.

Dôležité! Vírus, ktorý infikuje horné dýchacie cesty, vždy vyvolá alergickú reakciu, aj keď dieťa alergické nie je. Navyše pri vysokej teplote môže mať dieťa alergické reakcie (napríklad vo forme žihľavky) na obvyklé jedlo alebo nápoje. Preto je pri ARVI veľmi dôležité mať po ruke antialergické lieky (suprastin, tavegil, claritin alebo zirtek). Mimochodom, nádcha, ktorá sa prejavuje upchatým nosom a vodnatým výtokom, a konjunktivitída (lesklé alebo začervenané oči u chorého dieťaťa) sú charakteristické príznaky vírusovej infekcie. Pri bakteriálnom poškodení dýchacieho traktu sú obe extrémne zriedkavé.

Bakteriálne infekcie dýchacích ciest

Výber baktérií, ktoré spôsobujú infekčné lézie horných (a dolných – teda priedušiek a pľúc) dýchacích ciest, je o niečo bohatší ako výber vírusov. Tu sú korinbaktérie a Haemophilus influenzae a Moraxella. A existujú aj patogény čierneho kašľa, meningokoky, pneumokoky, chlamýdie (nie tie, s ktorými sa venerológovia neuvážene zaoberajú, ale prenášané vzdušnými kvapôčkami), mykoplazmy a streptokoky. Okamžite urobím rezerváciu: klinické prejavy vitálnej aktivity všetkých týchto nepríjemných mikroorganizmov vyžadujú, aby lekári okamžite predpísali antibiotiká - bez včasného začatia antibiotickej liečby môžu byť následky bakteriálneho poškodenia dýchacieho traktu úplne katastrofálne. Až tak, že je lepšie o tom ani nespomínať. Hlavná vec je včas pochopiť, že antibiotiká sú skutočne potrebné.

Mimochodom, do spoločnosti nebezpečných alebo jednoducho nepríjemných baktérií, ktoré sa radi usadzujú v dýchacom trakte, nepatrí zlatý stafylokok. Áno, áno, práve ten, ktorý je tak neuvážene vysievaný z horných dýchacích ciest a potom niektorými obzvlášť vyspelými lekármi otrávený antibiotikami. Staphylococcus aureus je normálnym obyvateľom našej kože s vami; v dýchacích cestách je náhodným hosťom a verte, že aj bez antibiotík je tam veľmi nepríjemne. Vráťme sa však k bakteriálnym infekciám.

Inkubačná doba

Hlavným rozdielom medzi bakteriálnou infekciou dýchacích ciest a vírusovou je dlhšia inkubačná doba – od 2 do 14 dní. Pravda, pri bakteriálnej infekcii bude potrebné brať do úvahy nielen a nie až tak predpokladanú dobu kontaktu s pacientmi (pamätáte si, ako to bolo v prípade SARS?), ale aj prepracovanosť tzv. dieťa, stres, podchladenie a napokon aj chvíle, keď bábätko nekontrolovateľne požieralo sneh alebo vám zmáčalo nohy. Faktom je, že niektoré mikroorganizmy (meningokoky, pneumokoky, moraxella, chlamýdie, streptokoky) sú schopné žiť v dýchacom trakte roky bez toho, aby sa prejavili. Samotné stresy a podchladenie a dokonca aj vírusová infekcia im môže spôsobiť aktívny život.

Mimochodom, je zbytočné brať šmuhy na flóru z dýchacích ciest, aby ste mohli konať vopred. Na štandardných médiách, ktoré sa najčastejšie používajú v laboratóriách, môžu rásť meningokoky, streptokoky a už spomínaný zlatý stafylokok. Rastie najrýchlejšie zo všetkých, upcháva, ako burina, rast mikróbov, ktoré sa naozaj oplatí hľadať. Mimochodom, „záznam“ chlamýdií, ktoré sa nijako nezasievajú, zahŕňa štvrtinu všetkých chronických tonzilitíd, intersticiálnych (veľmi zle diagnostikovaných) zápalov pľúc a navyše reaktívne artritídy (kvôli nim v kombinácii s chlamýdiami). zápal mandlí, dieťa môže ľahko stratiť mandle).

Prodrome

Bakteriálne infekcie najčastejšie nemajú viditeľné prodromálne obdobie – infekcia začína ako komplikácia akútnych respiračných vírusových infekcií (zápal stredného ucha spôsobený Haemophilus influenzae alebo pneumokoky; sinusitída, pochádzajúca z rovnakého pneumokoka alebo moraxely). A ak ARVI začína ako všeobecné zhoršenie stavu bez akýchkoľvek lokálnych prejavov (objavujú sa neskôr a nie vždy), potom bakteriálne infekcie majú vždy jasný "bod aplikácie".

Žiaľ, nejde len o akútny zápal stredného ucha či zápal prínosových dutín (sinusitída či etmoiditída), ktoré sa dajú pomerne ľahko vyliečiť. Streptokoková angína nie je ani zďaleka neškodná, aj keď aj bez akejkoľvek liečby (okrem výplachov sódou a horúceho mlieka, ktoré žiadna starostlivá mamička nepoužije) do 5 dní zmizne. Faktom je, že streptokokovú tonzilitídu spôsobuje ten istý beta-hemolytický streptokok, kam patrí aj už spomínaný chronický zápal mandlí, no, žiaľ, môže viesť k reumatizmu a získaným srdcovým chybám. (Mimochodom, tonzilitídu spôsobujú aj chlamýdie a vírusy, ako napríklad adenovírus alebo vírus Epstein-Barrovej. Pravda, ani jeden z nich na rozdiel od streptokoka nikdy nevedie k reumatizmu. Ale o tom si povieme trochu neskôr.) po preberie sa z boľavého hrdla, nikde nezmizne - usádza sa na mandliach a pomerne dlho sa chová celkom slušne.

Streptokoková tonzilitída má spomedzi bakteriálnych infekcií najkratšiu inkubačnú dobu – 3-5 dní. Ak sa pri angíne nevyskytuje kašeľ alebo nádcha, ak si dieťa zachováva zvučný hlas a nedochádza k začervenaniu očí, ide takmer určite o streptokokovú angínu. V tomto prípade, ak lekár odporučí antibiotiká, je lepšie súhlasiť - ponechanie beta-hemolytického streptokoka v tele dieťaťa môže vyjsť drahšie. Streptokok navyše pri prvom vstupe do tela ešte nie je otužovaný v boji o vlastné prežitie a akýkoľvek kontakt s antibiotikami je preňho fatálny. Americkí lekári, ktorí bez rôznych testov nedokážu urobiť ani krok, zistili, že už na druhý deň užívania antibiotík na streptokokový zápal mandlí zhubný streptokok úplne zmizne z tela – aspoň do ďalšieho stretnutia.

Okrem streptokokovej angíny, ktorej komplikácie buď prídu alebo nie, existujú aj iné infekcie, ktorých následky sa dostavia oveľa rýchlejšie a môžu viesť k oveľa nepeknejším následkom.

Mikrób, ktorý spôsobuje zdanlivo neškodný zápal nosohltanu, sa absolútne nie náhodou nazýva meningokok - za priaznivých okolností môže meningokok spôsobiť hnisavý zápal mozgových blán a sepsu vlastného mena. Mimochodom, druhým najčastejším pôvodcom purulentnej meningitídy je aj na prvý pohľad neškodný Haemophilus influenzae; najčastejšie sa však prejavuje rovnakým zápalom stredného ucha, sínusitídou a bronchitídou. Veľmi podobne ako bronchitída a pneumónia spôsobená Haemophilus influenzae (zvyčajne sa vyskytujúce ako komplikácie SARS), môže spôsobiť aj pneumokok. Ten istý pneumokok spôsobuje sínusitídu a zápal stredného ucha. A keďže Haemophilus influenzae aj pneumokok sú citlivé na rovnaké antibiotiká, lekári v skutočnosti nechápu, kto presne je pred nimi. V jednom i druhom prípade sa nepokojného protivníka môžete zbaviť pomocou najbežnejšieho penicilínu – dávno predtým, než pneumokok spôsobí malému pacientovi vážne problémy v podobe zápalu pľúc či meningitídy.

Hitparádu bakteriálnych infekcií dýchacích ciest uzatvárajú chlamýdie a mykoplazmy – najmenšie mikroorganizmy, ktoré podobne ako vírusy môžu žiť iba v bunkách svojich obetí. Tieto mikróby nie sú schopné spôsobiť zápal stredného ucha ani sinusitídu. Vizitkou týchto infekcií je takzvaný intersticiálny zápal pľúc u starších detí. Žiaľ, intersticiálna pneumónia sa od bežnej pneumónie líši len tým, že sa nedá zistiť ani počúvaním, ani poklepom na pľúca – iba na röntgene. Z tohto dôvodu lekári diagnostikujú takúto pneumóniu pomerne neskoro - a mimochodom, intersticiálna pneumónia prebieha o nič lepšie ako ktorákoľvek iná. Našťastie mykoplazmy a chlamýdie sú veľmi citlivé na erytromycín a podobné antibiotiká, takže zápal pľúc, ktorý spôsobujú (ak je diagnostikovaný), veľmi dobre reaguje na liečbu.

Dôležité! Ak váš miestny pediater nie je príliš kompetentný, je dôležité mať pred ním podozrenie na intersticiálnu chlamýdiovú alebo mykoplazmatickú pneumóniu – už len preto, aby ste lekárovi naznačili, že vám nevadí urobiť röntgen pľúc.

Hlavným príznakom chlamýdiových a mykoplazmatických infekcií je vek detí, ktoré sú nimi choré. Intersticiálne chlamýdiové a mykoplazmatické pneumónie postihujú najčastejšie školákov; choroba malého dieťaťa je vzácnosťou.

Ďalšími príznakmi intersticiálnej pneumónie sú dlhotrvajúci kašeľ (niekedy so spútom) a výrazné sťažnosti na intoxikáciu a dýchavičnosť, ako sa uvádza v lekárskych učebniciach, „veľmi zlé údaje o fyzickom vyšetrení“. Preložené do bežnej ruštiny to znamená, že napriek všetkým vašim sťažnostiam lekár nevidí a nepočuje žiadne problémy.

Trochu pomôcť môžu údaje o nástupe ochorenia – pri chlamýdiovej infekcii sa všetko začína zvýšením teploty, ktoré sprevádza nevoľnosť a bolesť hlavy. Pri mykoplazmatickej infekcii nemusí byť teplota vôbec, ale ten istý dlhotrvajúci kašeľ je sprevádzaný spútom. V žiadnej ruskej príručke o pediatrii som nenašiel žiadne zrozumiteľné príznaky mykoplazmatickej pneumónie; ale v príručke „Pediatria podľa Rudolfa“, ktorá sa zachovala v USA, mimochodom 21. vydanie, sa odporúča na pozadí hlbokého dýchania stlačiť dieťa na hrudnú kosť (v strede hrudníka ). Ak to vyvolá kašeľ, potom s najväčšou pravdepodobnosťou máte čo do činenia s intersticiálnou pneumóniou.

Pri drvivej väčšine bakteriálnych infekcií dýchacích ciest môže byť situácia mimoriadne nepríjemná, pričom predchádzať jej alebo ju riešiť v najskorších štádiách je veľmi jednoduché – nasadiť antibiotickú liečbu včas. Navyše možné následky užívania antibiotík - mierna žihľavka alebo črevná dysbakterióza - sa eliminujú oveľa ľahšie ako hnisavá meningitída alebo zápal pľúc. Netreba sa teda báť antibiotickej liečby – len sa musíte sami rozhodnúť, či máme dočinenia s bakteriálnou alebo vírusovou infekciou.

Dôležité! Správne vybrať a predpísať antibiotiká môže len LEKÁR (a nie vy, nie vaši priatelia a nie lekárnik z lekárne). Tento článok vám však pomôže zhodnotiť, či vaše dieťa dostalo adekvátnu liečbu. Čo, vidíte, je veľmi, veľmi dôležité.

Tabuľka. Ako rozlíšiť vírusovú infekciu od bakteriálnej.

VÍRUS alebo BAKTÉRIA: ako pochopiť?

• Dovoľte mi teda pripomenúť, že existuje všeobecný názov „ARI“, ktorý popisuje všetky infekčné ochorenia dýchacích ciest. Majú špeciálne prípady - vírusové (ARVI) a bakteriálne.
• Už som povedal, že vo väčšine (~ 95 %) sú príčinou akútnych respiračných infekcií vírusy, menej často (~ 5 %) baktérie
• Prvým príznakom AKEJKOĽVEK infekcie je horúčka. Pri zvýšení teploty je prvoradou úlohou lekára vylúčiť bakteriálnu infekciu (a nie znižovať teplotu, ako sa táto časť rodičom zdá).
• Diagnózu stanovuje LEKÁR hlavne na základe KONTROLY. Ostatné testy by mali byť doplnkové (testy krvi a moču, röntgen, streptatest, bakteriálne kultúry z ohniska atď.).
• V respiračných vírusoch sú „obľúbené“ bunky bunky dýchacieho traktu: väčšina SARS prebieha približne rovnakým spôsobom. Najčastejšími príznakmi SARS sú: kašeľ, nádcha, kýchanie, horúčka, chrapot, bolesť hrdla.
• Neexistujú žiadne presné znaky na rozlíšenie vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, existujú však niektoré nepriame znaky.

Čo môže hovoriť v prospech vírusu?

• niekto iný ochorel v dome
• sú zaznamenané symptómy charakteristické pre SARS
• po poklese teploty sa dieťa cíti dobre a je aktívne (behá, hrá sa atď.)
• teplota je dosť vysoká (38C a viac), prudko stúpa

Čo by malo varovať a môže hovoriť v prospech bakteriálnych infekcií?

• nikto okrem dieťaťa neochorel
• prejavuje sa intoxikácia (slabosť, letargia, ospalosť, odmietanie jesť a piť, fotofóbia) (chrípka je výnimkou, intoxikácia bude tiež veľmi výrazná pri chrípke)
• existujú niektoré príznaky, ktoré nie sú charakteristické pre SARS (toto posúdi lekár pri vyšetrení dieťaťa)
• na pozadí poklesu teploty je dieťa naďalej slabé
• existujú zmeny v krvnom teste, charakteristické pre bakteriálnu infekciu
• zmeny, keď nie je vždy v krvnom teste, ale vo väčšine prípadov. Hodnotí ich lekár.

— Medzi najčastejšie bakteriálne infekcie u detí patria: zápal stredného ucha, lymfadenitída, abscesy, artritída, pneumónia, u detí > 3 roky — aj sinusitída (sinusitída, od 5 rokov — sfenoiditída, od 7-8 rokov — čelná sinusitída )

- Tieto rozdiely má zistiť LEKÁR pri prvom vyšetrení dieťaťa

- Lekár stanoví diagnózu, ktorá naznačuje lokalizáciu infekčného procesu (len v 20% prípadov nemožno určiť zameranie).

1️. S baktériami sú zvyčajne spojené nasledujúce ochorenia:

• pyelonefritída
• adenoiditída
• infekcie kože a mäkkých tkanív
• menej časté: meningitída, osteomyelitída, artritída atď.

2️. Vírusy sú najčastejšie príčinou:

• bronchitída a bronchiolitída
• rinitída a nazofaryngitída
• falošná krupica
• gastroenteritída

UPOZORNENIE: VÍRUS aj BAKTÉRIA môžu byť spôsobené:

• faryngitída, tonzilitída, zápal pľúc, zápal stredného ucha, sinusitída, stomatitída, lymfadenitída a iné ochorenia
• Existuje viac ako 200 vírusov. Pre lekára alebo rodiča je jedno, ktorý vírus spôsobuje ochorenie. Liečba existuje len pre vírus chrípky, herpes vírus. Pri iných vírusoch je taktika rovnaká a neexistujú žiadne lieky, ktoré vírus zničia; preto nemá zmysel liečiť "červené hrdlo", nádchu, "kašeľ" atď. U dieťaťa môžeme zmierniť príznaky choroby, ale neovplyvníme to samotnú príčinu (vírus).
• Pravdepodobnosť vzniku bakteriálnych infekcií sa znižuje otužovaním, inými regeneračnými procedúrami, ako aj očkovaním v prvom rade proti pneumokokom, Haemophilus influenzae, chrípke, meningokokom a ďalším vakcínam zaradeným do národného kalendára.
• Ak sa potvrdí bakteriálna infekcia, potom sú POTREBNÉ antibiotiká.

Postarajte sa o deti!

PhD a matka, detská lekárka a neonatologička, Levadnaya Anna Viktorovna

Netreba dodávať, že väčšina infekčných chorôb je mimoriadne ťažká. Vírusové infekcie sa navyše liečia najťažšie. A to aj napriek tomu, že arzenál antimikrobiálnych látok sa dopĺňa stále novými a novými prostriedkami. Ale napriek úspechom modernej farmakológie sa ešte nezískali skutočné antivírusové lieky. Ťažkosti spočívajú v štrukturálnych vlastnostiach vírusových častíc.

Títo predstavitelia rozsiahlej a rozmanitej ríše mikroorganizmov sú často mylne zamieňaní medzi sebou. Medzitým sú baktérie a vírusy zásadne odlišné. A rovnako sa od seba líšia bakteriálne a vírusové infekcie, ako aj princípy liečby týchto infekcií. Hoci spravodlivo treba poznamenať, že na úsvite vzniku mikrobiológie, keď sa dokázala „vina“ mikroorganizmov na výskyte mnohých chorôb, všetky tieto mikroorganizmy sa nazývali vírusy. V doslovnom preklade z latinčiny vírus znamená jed. Potom boli v priebehu vedeckého výskumu izolované baktérie a vírusy ako samostatné nezávislé formy mikroorganizmov.

Hlavným znakom, ktorý odlišuje baktérie od vírusov, je bunková štruktúra. Baktérie sú v skutočnosti jednobunkové organizmy, zatiaľ čo vírusy majú nebunkovú štruktúru. Pripomeňme, že bunka má bunkovú membránu s cytoplazmou (základnou látkou) vo vnútri, jadro a organely - špecifické vnútrobunkové štruktúry, ktoré vykonávajú rôzne funkcie syntézy, skladovania a uvoľňovania určitých látok. Jadro obsahuje DNA (deoxyribonukleovú kyselinu) vo forme párových špirálovo stočených vlákien (chromozómov), v ktorých je zakódovaná genetická informácia. Na základe DNA sa syntetizuje RNA (ribonukleová kyselina), ktorá zase slúži ako druh matrice na tvorbu bielkovín. Pomocou nukleových kyselín, DNA a RNA sa teda prenáša dedičná informácia a syntetizujú sa proteínové zlúčeniny. A tieto zlúčeniny sú prísne špecifické pre každý druh rastliny alebo živočícha.

Je pravda, že niektoré jednobunkové organizmy, evolučne najstaršie, nemusia mať jadro, ktorého funkciu plní štruktúra podobná jadru – nukleoid. Takéto nejadrové jednobunkové organizmy sa nazývajú prokaryota. Zistilo sa, že mnohé druhy baktérií sú prokaryoty. A niektoré baktérie môžu existovať aj bez membrány – tzv. L-tvary. Vo všeobecnosti sú baktérie zastúpené mnohými typmi, medzi ktorými existujú prechodné formy. Autor: vzhľad Existujú baktérie-tyčinky (alebo bacily), zakrivené (vibrios), sférické (koky). Zhluky kokov môžu vyzerať ako reťaz (streptococcus) alebo strapec hrozna (staphylococcus aureus). Baktérie dobre rastú na sacharidových a proteínových živných médiách in vitro (in vitro). A pri správnom spôsobe nasadenia a fixácie pomocou určitých farbív sú jasne viditeľné pod mikroskopom.

Vírusy

Nie sú to bunky a na rozdiel od baktérií je ich štruktúra skôr primitívna. Aj keď možno táto primitívnosť je spôsobená virulenciou - schopnosťou vírusov prenikať do buniek tkaniva a spôsobiť v nich patologické zmeny. A veľkosť vírusu je zanedbateľná - stokrát menšia ako baktérie. Preto ho možno vidieť iba elektrónovým mikroskopom. Štrukturálne je vírus 1 alebo 2 molekuly DNA alebo RNA. Na tomto základe sú vírusy rozdelené na obsahujúce DNA a obsahujúce RNA. Ako je z toho zrejmé, vírusová častica (virión) sa zaobíde bez DNA. Molekula DNA alebo RNA je obklopená kapsidou, proteínovým obalom. To je celá štruktúra viriónu.

Vírusy sa približujú k bunke a fixujú sa na jej škrupinu a ničia ju. Ďalej, cez vytvorený defekt obalu, virión vstrekuje reťazec DNA alebo RNA do bunkovej cytoplazmy. A to je všetko. Potom sa vírusová DNA začne množiť vo vnútri bunky. A každá nová vírusová DNA je v skutočnosti nový vírus. Koniec koncov, proteín vo vnútri bunky sa syntetizuje nie bunkový, ale vírusový. Keď bunka odumrie, vyjde z nej veľa viriónov. Každý z nich zasa hľadá hostiteľskú bunku. A tak ďalej, exponenciálne.

Vírusy sú všade a všade, na miestach s akoukoľvek klímou. Neexistuje jediný druh rastlín a živočíchov, ktorý by nepodliehal ich invázii. Verí sa, že vírusy boli úplne prvými formami života. A ak život na Zemi skončí, potom poslednými prvkami života budú tiež vírusy. Treba si uvedomiť, že každý typ vírusu infikuje len určitý typ buniek. Táto vlastnosť sa nazýva tropizmus. Napríklad vírusy encefalitídy sú tropické pre mozgové tkanivo, HIV pre bunky ľudského imunitného systému, vírus hepatitídy pre pečeňové bunky.

Základné princípy liečby bakteriálnych a vírusových infekcií

Všetky mikroorganizmy, baktérie a vírusy sú náchylné na mutáciu - zmenu ich štruktúry a genetických vlastností pod vplyvom vonkajších faktorov, ktorými môžu byť teplo, chlad, vlhkosť, chemikálie, ionizujúce žiarenie. Mutácie spôsobujú aj antimikrobiálne lieky. V tomto prípade sa mutovaný mikrób stáva imúnny voči pôsobeniu antimikrobiálnych liekov. Práve tento faktor je základom rezistencie – odolnosti baktérií voči pôsobeniu antibiotík.

Eufória, ktorá nastala pred niekoľkými desaťročiami po získaní penicilínu z plesne, už dávno opadla. A samotný penicilín už dávno odišiel na zaslúžený odpočinok a štafetu v infekčnom boji odovzdal iným, mladším a silnejším antibiotikám. Účinok antibiotík proti bakteriálnej bunke môže byť rôzny. Niektoré lieky ničia bakteriálnu membránu, iné inhibujú syntézu mikrobiálnej DNA a RNA a iné rozpájajú priebeh zložitých enzymatických reakcií v bakteriálnej bunke. V tomto ohľade môžu mať antibiotiká baktericídny (ničiť baktérie) alebo bakteriostatický (inhibovať ich rast a potláčať reprodukciu) účinok. Samozrejme, baktericídny účinok je účinnejší ako bakteriostatický.

Ale čo vírusy? Na nich, ako na nebunkových štruktúrach, antibiotiká vôbec nezaberajú.!

Prečo sú potom antibiotiká predpísané na SARS?

Možno sú to negramotní lekári?

Nie, nejde o profesionalitu lekárov. Pointa je, že takmer každá vírusová infekcia vyčerpáva a deprimuje imunitný systém. V dôsledku toho sa telo stáva náchylným nielen na baktérie, ale aj na vírusy. Antibiotiká sa predpisujú ako preventívne opatrenie proti bakteriálnej infekcii, ktorá často prichádza ako komplikácia SARS.

Je pozoruhodné, že vírusy mutujú oveľa rýchlejšie ako baktérie. Možno je to spôsobené tým, že neexistujú žiadne skutočné antivírusové lieky, ktoré by mohli vírusy zničiť.

Ale čo Interferon, Acyclovir, Remantadine, iné antivírusové lieky? Mnohé z týchto liekov aktivujú imunitný systém, a tým zabraňujú intracelulárnemu prenikaniu viriónu a prispievajú k jeho deštrukcii. Ale vírus, ktorý sa dostal do bunky, je neporaziteľný. Je to do značnej miery spôsobené pretrvávaním (latentný asymptomatický priebeh) mnohých vírusových infekcií.

Príkladom je herpes, presnejšie jeden z jeho typov, herpes labialis - labiálny herpes. Faktom je, že vonkajšie prejavy vo forme bublín na perách sú len povrchovou časťou ľadovca. V skutočnosti sa herpes vírus (vzdialený príbuzný vírusu pravých kiahní) nachádza v mozgovom tkanive a preniká cez nervové zakončenia do sliznice pier v prítomnosti provokujúcich faktorov - hlavne hypotermie. Vyššie uvedený Acyclovir je schopný eliminovať iba vonkajšie prejavy herpesu. Ale samotný vírus, ktorý sa raz „uhniezdil“ v ​​mozgovom tkanive, tam zostáva až do konca života človeka. Podobný mechanizmus sa pozoruje pri niektorých vírusových hepatitídach, pri HIV. To je dôvod ťažkostí pri získavaní liekov na plnú liečbu týchto ochorení.

Ale musí existovať liek, nemôže to byť tak, že vírusové ochorenia sú neporaziteľné. Veď ľudstvo dokázalo prekonať búrku stredoveku – kiahne.

Bezpochyby sa takýto liek získa. Presnejšie povedané, už existuje. Jeho meno je ľudská imunita.

Iba náš imunitný systém je schopný potlačiť vírus. Podľa klinických pozorovaní sa závažnosť infekcie HIV v priebehu 30 rokov výrazne znížila. A ak to tak bude pokračovať, tak o pár desaťročí bude frekvencia prechodu HIV infekcie na AIDS a následná úmrtnosť vysoká, ale nie 100%. A potom táto infekcia bude možno niečo ako bežná rýchlo prechádzajúca choroba. Potom sa však s najväčšou pravdepodobnosťou objaví nový nebezpečný vírus, akým je dnešný vírus Ebola. Koniec koncov, boj medzi Človekom a Vírusom, ako aj medzi makrokozmom a mikrokozmom, bude pokračovať, kým bude existovať Život.

Snažíme sa poskytovať čo najrelevantnejšie a najužitočnejšie informácie pre vás a vaše zdravie.

Ako často lekári diagnostikujú vírusovú infekciu a potom vystrašia: "Liečte sa tak, aby sa nepripojila bakteriálna, budete musieť zmeniť stretnutie."

Chápavo prikývneme a potom spravidla po odchode lekára rozmýšľame, ako spoznáme, že nastal čas „H“ – keď zákerný vírus „priniesol“ so sebou bakteriálnu infekciu.

Poďme zistiť, aký je rozdiel medzi vírusovou infekciou a bakteriálnou. Pomôže nám to primerane posúdiť lekársky predpis, včas reagovať na zmeny stavu dieťaťa a samozrejme menej ochorieť.

Poďme teda spoznať nepriateľa „na pohľad“.

Vírusová infekcia

Existuje niekoľko typov vírusových infekcií. Oni sú možno preniesť vzduchom, orálne, hematogénne (cez krv), alimentárne (cez gastrointestinálny trakt), kontaktné a sexuálne.

V ľudskom tele sa aktívne množia a cez našu krv a lymfu sa šíria do celého tela.

bakteriálna infekcia

Baktérie sa môžu množiť aj na umelých živných médiách. Prenášajú sa kontaktnou, alimentárnou alebo vzdušnou cestou fekálno-orálnou cestou. Okrem toho sa baktérie dostávajú do ľudského tela po uštipnutí hmyzom (táto cesta sa nazýva prenosná) alebo zvieratami, cez sliznicu.

Baktérie sa aktívne množia, no infekcia sa prejavuje rôznymi spôsobmi – v závislosti od miesta jej ohniska.

Základom liečby vírusov sú antivirotiká, zatiaľ čo bakteriálne infekcie sa liečia antibiotikami.

Aký je rozdiel medzi vírusovými a bakteriálnymi infekciami

Obe infekcie sú nepríjemné a dosť zákerné. Ich hlavné rozdiely :

1. Vírus postihuje celé telo. Je ťažké povedať, ktorý orgán je ovplyvnený, pozorujú sa všeobecné príznaky. Baktéria často pôsobí lokalizovane. Prejavuje sa a pod.
2. Inkubačná doba pre vírusovú infekciu trvá 1-5 dní a pre bakteriálnu infekciu - 2-12 dní.
3. Vírusová infekcia sa prejavuje dosť ostro, teplota môže vyskočiť až na 39 stupňov a viac, dieťa je oslabené, pozoruje sa intoxikácia tela. Bakteriálna infekcia začína závažnejšími príznakmi a teplotami do 38 stupňov.

Často sa choroba začína vírusovou infekciou a po niekoľkých dňoch (zvyčajne po 3-4) sa k nej pridruží bakteriálna. Je to spôsobené tým, že vírusy potláčajú imunitný systém, telo je oslabené. Práve preto, ak dieťa na štvrtý deň nespadne, je potrebné znovu zavolajte lekára - na korekciu liečby.

Bakteriálna infekcia sa totiž lieči inak: základom liečby vírusov sú antivírusové lieky a bakteriálna infekcia sa lieči antibiotikami.

Okrem celkového obrazu nebude nadbytočné prejsť. Pri bakteriálnej infekcii sa zvyšuje počet leukocytov (často na úkor neutrofilov). To znamená, že dochádza k zmene vo vzorci leukocytov: zvyšuje sa počet bodných neutrofilov v krvi, objavujú sa mladé formy - metamyelocyty (mladé) a myelocyty. Okrem toho pri bakteriálnej infekcii sa pozoruje skok v ESR.