Analýza a diagnostika štruktúry štítnej žľazy. Hypoechogénna hmota v štítnej žľaze Hypoechogénny okraj uzlíka štítnej žľazy

Mnohí z nás sa zaujímajú o to, čo je hypoechoická formácia štítnej žľazy, aké typy existujú, ako sa prejavujú a sú diagnostikované.

A nie menej naliehavá otázka je, či je takáto patológia liečená, aké metódy terapie sa používajú a aká je prognóza?

Aby sme jasne pochopili hypoechogénnu tvorbu štítnej žľazy, mali by sme mať predstavu o koncepte echogenicity.

Pre referenciu!

Echogenicita sa týka schopnosti tkaniva viesť ultrazvukové vlny. Keďže tkanivá môžu byť rôzne, pokiaľ ide o hustotu, respektíve priepustnosť týchto vĺn je odlišná.

Takéto ukazovatele v medicíne sú rozdelené na 4 nasledujúce typy:

1. Izoechoické: zdravý stav štítnej žľazy, ktorý je na obrázku zobrazený ako sivý odtieň bez akýchkoľvek ďalších farieb.
2. Anaechogenicita: označuje neschopnosť tkanív odrážať ultrazvukové vlny, a preto je tento indikátor na obrázku zobrazený čiernou farbou. Takéto oblasti štítnej žľazy môžu naznačovať prítomnosť adenómu alebo falošných a pravých cýst.
3. Hyperechogenicita: indikuje prerastanie tkanív alebo ukladanie vápenatých solí. V tomto prípade sú oblasti zobrazené vo svetlých odtieňoch.
4. Hypoechogenicita: zobrazuje jeden alebo viac útvarov v tkanivách žľazy a obrázok je zobrazený ako tmavá škvrna s jasnými alebo neostrými obrysmi.

Je dôležité vedieť, že tmavé sfarbenie s hypoechogenicitou charakterizuje tkanivá, ktoré sa vyznačujú zníženou hustotou.

V tomto prípade sa ultrazvuk odráža od kvapaliny, ktorá je obklopená hypoechogénnou kapsulou. Ten počas štúdie vyzerá ako biely.

Klasifikácia útvarov a ich znaky

Hypoechoické formácie štítnej žľazy môžu byť rôznych typov, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky, symptómy a priebeh.

cysty

Ide o objemné novotvary, ktoré vo väčšine prípadov obsahujú tekutinu vo vnútri.

Počas ultrazvukového vyšetrenia sa takéto formácie prejavujú ako anaechogenicita.

Na získanie úplného obrazu je však potrebné študovať susedné tkanivá, pretože v niektorých prípadoch môžu byť cysty prejavom ich rozpadu alebo môžu slúžiť ako znak nekrózy.

Okrem toho je dôležité identifikovať príslušnosť cysty k inej formácii.

hypoplázia a hyperplázia

Prvá patológia je charakterizovaná veľkosťou a jej hypofunkciou, druhá - jej nárastom a zvýšenou produkciou hormónov.

Štruktúra štítnej žľazy počas ultrazvuku sa zobrazuje normálne, to znamená, že sa nemení, zatiaľ čo veľkosť samotného orgánu sa odchyľuje od normy.

Hyperplázia sa môže vyskytnúť v dôsledku hormonálnych porúch, ale vo väčšine prípadov sa vyvíja v dôsledku prítomnosti objemovej formácie štítnej žľazy.

V dôsledku takýchto patológií môže byť počas ultrazvuku zaznamenaná hypoechogenicita.

difúzna struma

S touto patológiou sa pozoruje zvýšenie veľkosti štítnej žľazy. Najčastejšie sa na ultrazvuku zobrazuje ako anechoická formácia, pričom je zaznamenaná zrnitosť orgánu priemerného stupňa.

Takáto struma obsahuje veľa rôznych útvarov, ktoré sa bežne nazývajú cysty. Väčšinou sú vágne a môžu sa zlúčiť, ale niektoré sú hyperechogénne a iné hypoechogénne.

Keďže množina uzlov neznamená rovnaký pôvod, každý z nich musí byť hodnotený samostatne. Navyše ich počet nie je zárukou benígnej povahy.

Pri ultrazvuku je dôležité vyhodnotiť prietok krvi. Difúzna struma vyvoláva zvýšenie krvných ciev, čo ovplyvňuje rast samotného orgánu.

Ohniskové lézie

Ohniskové útvary štítnej žľazy, napriek všeobecnému presvedčeniu, môžu predstavovať vážne nebezpečenstvo pre ľudské telo.

Keď sú zistené na ultrazvuku, špecialista nemôže presne určiť ich povahu a tvrdiť, že nemajú rakovinový proces.

Preto je dôležité odlíšiť onkologické ochorenia od iných ochorení. V tomto ohľade by sa novotvary mali určite kontrolovať na prítomnosť atypických buniek.

Diferenciálna diagnostika zahŕňa predovšetkým tieto ochorenia:

• cystické novotvary;
• adenóm;
• lymfóm;
• lymfadenopatia.

Je potrebné vedieť, že pravdepodobnosť vývoja nezhubného útvaru na malígny je približne 44 %, ak sa kombinuje s takzvaným studeným uzlom.

Ten druhý charakterizuje tkanivo, ktoré neakumuluje rádioaktívny materiál.

Rakovinové formácie

Rakovina štítnej žľazy počas ultrazvuku má nasledujúce vlastnosti:

1. Vyzerá to ako uzlík s mikrokalcifikáciami.
2. Jeho kapsula má nerovnomerné obrysy.
3. V niektorých prípadoch štúdia ukazuje infiltráciu susedných tkanív.

Keď ultrazvuk odhalí takéto patológie, biopsia je povinná. Ak je lézia viacnásobná, je potrebné študovať všetky uzly.

Okrem toho by sa mali zvážiť rakoviny štítnej žľazy v závislosti od ich typu. Súčasne majú rôzne typy rakoviny tohto orgánu tieto vlastnosti:

1. : charakteristickým znakom tohto druhu je jeho výskyt v dôsledku už existujúcich uzlín. Charakterizujú ho hrboľaté obrysy a lem.
2. Papilárne: charakterizované prítomnosťou niekoľkých ložísk a metastáz do lymfatických uzlín. Takýto uzol s kalcifikáciami má vo vnútri cystické dutiny s papilárnymi výrastkami.
3. Medulárne: je charakterizovaná prítomnosťou mikrokalcifikátov v štruktúre, ako aj tvorbou lemu okolo vo forme ciev. Obrysy ultrazvuku sú rozmazané, ale na stanovenie diagnózy je potrebná biochemická štúdia.
4. Lymfómy: sú zobrazené na obrázku s jasnými obrysmi. V tomto prípade sú do patologického procesu zapojené susedné tkanivá. Ich štruktúra je heterogénna, pretože sú pozorované významné nekrotické oblasti.

Diferenciácia lymfómov a štítnej žľazy často vytvára určité ťažkosti v procese cytologického vyšetrenia.

Mnohí pacienti sa mylne domnievajú, že hypoechogénny uzol štítnej žľazy je rakovina.

Nie je však možné posúdiť prítomnosť onkologického ochorenia iba na základe zistenia formácie v štítnej žľaze.

Vo väčšine prípadov sú rôzne novotvary príslušného orgánu dlhodobo asymptomatické.

V tomto smere sú často diagnostikované náhodou pri bežných vyšetreniach alebo pri vyšetrení na iné ochorenie.

Hypoechoické formácie v štítnej žľaze, keď rastú, začínajú ovplyvňovať susedné tkanivá a orgány. V tomto ohľade sa objavujú tieto hlavné vonkajšie príznaky:

• ťažkosti s prehĺtaním slín a jedla;
• ťažkosti s dýchaním;
• hrudka v krku;
• bolesť a nepohodlie;
• sa zmení tón hlasu.

Okrem toho takéto novotvary vedú k všeobecným zmenám v ľudskom tele. Preto majú aj tieto prejavy:

• prudké zvýšenie alebo zníženie telesnej hmotnosti;
• svalovica;
• poruchy gastrointestinálneho traktu;
• chronická ospalosť a únava;
• nestabilita emocionálneho stavu;
• náhle zmeny nálady;
• suché vlasy a pokožka.

Hypoechoická v niektorých prípadoch môže podliehať hnisaniu, ak je to spôsobené cystickou tvorbou. V tomto prípade sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• všeobecná intoxikácia tela;
• zvýšenie telesnej teploty;
• bolestivosť v postihnutej oblasti.

V takýchto situáciách by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Počas tehotenstva sa zvyšuje riziko vzniku formácií štítnej žľazy.

Je to spôsobené vysokou aktivitou orgánu v tomto štádiu, čo niekedy vyvoláva nedostatok jódu v tele. Tento zdravotný stav sa nazýva hypotyreóza.

Indikácie a vlastnosti ultrazvuku štítnej žľazy

Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy je indikované v nasledujúcich prípadoch:

1. Počas palpácie sa zaznamená zvýšená veľkosť lalokov orgánov alebo sa cíti novotvar.
2. Pacient sa sťažuje na ťažkosti s dýchaním, prehĺtaním a pocitom hrčky v krku.
3. Pacient má agresivitu bez zjavnej príčiny, podráždenosť a psychickú nerovnováhu.
4. Po operácii je potrebná kontrola alebo prevencia recidívy patológií štítnej žľazy.
5. Je potrebné stanoviť dávku činidla, ktorá sa má použiť na účinnú liečbu.

V druhom prípade veľkosť a objem orgánu, ktoré sú určené ultrazvukom, ovplyvňujú stanovenie dávky.

Školenie

Špeciálna prípravná príprava na štúdium nevyžaduje sa. Zvyčajne sa ultrazvuk žľazy vykonáva na prázdny žalúdok a bez použitia špeciálnych prípravkov.

Ak pacient užíva určité lieky, lekár by si to mal uvedomiť. To platí najmä pre lieky, ktoré ovplyvňujú fungovanie tela.

Čo sa študuje počas ultrazvuku?

V prítomnosti novotvarov sa špecialista v prvom rade snaží identifikovať ich povahu (malígny alebo benígny).

Pre referenciu!

Konečný záver spravidla robí onkológ na základe histologických štúdií, avšak diagnostik môže mať včas podozrenie na onkológiu.

Vo všeobecnosti na posúdenie kvality samotného orgánu. V tejto súvislosti je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim parametrom:

• jasnosť obrysov;
• homogenita štítnej žľazy;
• stupeň zrnitosti štruktúry.

Diagnostik musí tiež zistiť prítomnosť normálneho a abnormálneho umiestnenia ciev.

Vyžaduje sa to hlavne v prípadoch objemových novotvarov, odvtedy je v nich potrebné predovšetkým odhaliť patologické cievy.

Je dôležité pochopiť, že keď sa zistia novotvary, ultrazvukové vyšetrenie nestačí na presnú diagnózu a určenie účinných metód liečby v súlade s ňou.

Ďalšie diagnostické metódy sú nasledujúce:

• Magnetická rezonancia;
• CT vyšetrenie;
• röntgenové vyšetrenie;
• cytologické vyšetrenie;
• rôzne vpichy.

Mimoriadnu pozornosť si pri ultrazvukovom vyšetrení zaslúžia lymfatické uzliny, ktoré často fungujú ako útočisko pre metastázy, keďže práve lymfatickým systémom ľudského tela prechádzajú rôzne patologické bunky vrátane rakovinových.

V takom prípade by mal byť pacient pod dohľadom lekára a podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie aspoň raz za 6 mesiacov.

Aj keď vyšetrenia nepreukázali onkologické procesy, je potrebné neustále sledovanie odborníkom, aby sa včas rozpoznali možné zmeny: hypoechogenicita štítnej žľazy je nebezpečenstvom schopnosti nezhubného útvaru prerásť do malígneho.

Štítna žľaza je jednou z najzraniteľnejších častí endokrinného systému. Rozšírené sú autoimunitné procesy, poruchy funkčnej aktivity (hypotyreóza a tyreotoxikóza). Okrem toho je tkanivo štítnej žľazy náchylné na tvorbu uzlov. Obzvlášť často sa takéto novotvary objavujú u obyvateľov regiónov s nedostatkom jódu. Uzly v štítnej žľaze sa zisťujú pomocou lekárskeho vyšetrenia a ultrazvuku.

Počas konzultácie endokrinológ starostlivo prehmatá prednú plochu krku. Vďaka tejto technike je možné zistiť pomerne veľké novotvary (od 1 cm v priemere). Lekár vie posúdiť ich veľkosť, pohyblivosť, hustotu. Ultrazvuk poskytuje oveľa viac informácií. Ultrazvuk nájde menšie uzliny (od 1-3 mm). Okrem toho počas ultrazvukovej diagnostiky dostáva špecialista informácie o vnútornej štruktúre novotvaru, zásobovaní krvou a prítomnosti kapsuly.

Echogenicita uzlín štítnej žľazy

Echogenicita je jednou z charakteristík, ktoré majú novotvary podľa ultrazvukovej diagnostiky. Žiadne iné metódy (palpácia, tomografia, rádiografia, scintigrafia) nám neumožňujú posúdiť tento parameter.

Podľa výsledkov ultrazvuku sú všetky uzly rozdelené do:

• hypoechogénny;
• hyperechogénny;
• izoechogénne.

Echogenicita označuje schopnosť novotvaru odrážať ultrazvukové vlny v porovnaní s okolitými tkanivami. Izoechogénne uzliny sa v tejto schopnosti rovnajú zvyšku štítnej žľazy, hyperechogénne novotvary lepšie odrážajú ultrazvuk a hypoechogénne horšie.

Na ultrazvukovom monitore stroja sa hypoechogénne oblasti javia tmavšie, nízka schopnosť tkanív odrážať ultrazvukové vlny je spojená s vysokým obsahom vody. Hypoechogénne novotvary môžu vo vnútri obsahovať koloid, vytekajúcu krv, tkanivový mok, napríklad takéto uzliny zahŕňajú nadmerne natiahnuté folikuly, cysty, hematómy atď. Hypoechogénny uzol môže byť tiež čiastočne reprezentovaný bunkovou zložkou. Takýto záver o ultrazvuku nevylučuje ani nádor (benígny alebo malígny).

Po dodatočnom vyšetrení možno pacientovi diagnostikovať:

• nodulárna koloidná struma;
• skutočná cysta;
• fibrocystický benígny nádor (adenóm);
• Rakovina štítnej žľazy.

Príčiny každej z týchto chorôb zahŕňajú vonkajšie a vnútorné faktory.

Nodulárna koloidná struma sa zvyčajne tvorí u pacientov dlhodobo žijúcich v oblastiach endemickej strumy s nízkym obsahom jódu vo vode a potrave. Pacientov spája aj dedičná predispozícia k ochoreniu. okrem toho nodulárna koloidná struma sa vyskytuje častejšie u žien po pôrode a období dojčenia.

Skutočné cysty sú vrodené. Vyskytujú sa s poruchami znášania a tvorby štítnej žľazy. Predpokladá sa, že príčinou cysty je nepriaznivý účinok počas vývoja plodu.

Adenómy (onkologické nádory) sa tvoria v dôsledku genetickej predispozície, vystavenia toxickým látkam a ionizujúcemu žiareniu. Až do konca sú príčiny výskytu takýchto nádorov neznáme.

Príznaky hypoechoického uzla

Známky uzlín štítnej žľazy sa nevyskytujú u všetkých pacientov s novotvarmi. Dokonca aj veľké nádory sa nemusia prejaviť dlho. Sťažnosti sa objavujú, ak uzol stláča okolité orgány a tkanivá. V tomto prípade môže pacient pociťovať dusenie a hrudku v krku pri prehĺtaní pevnej stravy. Niektorí pacienti si všimnú zmeny v kontúrach krku.

Hypoechogénny uzol štítnej žľazy má rovnaké príznaky ako izoechogénne a hyperechogénne uzliny štítnej žľazy. Počas vyšetrenia a analýzy sťažností pacienta nie je možné určiť echogenicitu.

Diagnostika

Ak sa u pacienta na ultrazvuku zistí hypoechogénny uzol, potom je potrebná hĺbková diagnostika. Komplexné vyšetrenie vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu a predpísať liečbu.

• hormonálny profil (tyroxín, trijódtyronín, kalcitonín a tyreotropín);
• analýza protilátok (proti tyreoperoxidáze atď.);
• aspiračná biopsia jemnou ihlou.

Podľa hladiny hormónov sa dá stanoviť hypotyreóza, tyreotoxikóza alebo eutyreóza. Okrem toho sa koncentrácia kalcitonínu používa na posúdenie pravdepodobnosti medulárnej rakoviny.

Test na protilátky ukazuje, či je v tkanive štítnej žľazy autoimunitný zápal.

Biopsia jemnou ihlou vám umožňuje získať materiál z uzla bez operácie. Histológovia skúmajú odobraté tkanivo pod mikroskopom. V 95% prípadov s hypoechoickým uzlom sa nachádzajú iba normálne bunky, v 5% - rakovinové.

Liečba novotvarov

Hypoechoická tvorba štítnej žľazy nie vždy vyžaduje aktívne zásahy.

• uzol menší ako 4 cm;
• nie sú žiadne príznaky kompresie okolitých tkanív;
• Podľa výsledkov punkcie sa zhubné bunky nenašli.

Operácia je predpísaná pre:

• veľké benígne uzliny;
• toxické uzly;
• folikulárny adenóm;
• Rakovina štítnej žľazy;
• stláčanie krčných orgánov;
• výrazná kozmetická chyba.

V niektorých prípadoch môže mať pacient prospech z liečby rádioaktívnym jódom. Táto taktika je najvhodnejšia pre toxické uzly a niektoré formy rakoviny.

Lieky sa niekedy podávajú aj pacientom s hypoechogénnymi uzlinami, ako sú pacienti s hypotyreózou vyžadujúcimi hormonálnu liečbu. Pri tyreotoxikóze sú predpísané tyreostatiká. Ak má pacient príznaky nedostatku jódu, potom sú do liečebného režimu zahrnuté lieky s týmto mikroelementom.

V kontakte s

Spolužiaci

Na ultrazvuku hyperechoické inklúzie vizualizované ako bodkované, lineárne alebo objemové štruktúry s vysokou echogenicitou, určené v tkanive formácie; niektoré hyperechogénne štruktúry môžu byť sprevádzané akustickým tieňom (pozri obr. 120).

Tradičná interpretácia hyperechoických inklúzií je „ kalcifikácie", pričom sú rozdelené na" mikrokalcifikácie" zodpovedajúce bodovým hyperechoickým časticiam bez akustického tieňa a " makrokalcifikácie"- hyperechoické oblasti s charakteristickým akustickým tieňom. Prítomnosť "mikrokalcifikátov" v uzle považuje väčšina výskumníkov za jeden z najpravdepodobnejších príznakov jeho malignity.

Hyperechoické inklúzie sme oveľa častejšie pozorovali u malígnych nádorov (75 %) ako u benígnych (5 %) uzlín. Zároveň boli v malígnych nádoroch morfologicky identifikované tri typy štruktúr: 1) telá psamómov (50%), 2) kalcifikácie(30 %) a najčastejšie 3) oblasti sklerózy(asi 70 %). Na rozdiel od malígnych novotvarov neboli telieska psamómov v benígnych uzlinách morfologicky určené, v ojedinelých prípadoch bola prítomnosť kalcifikácie(5,13 %). Najčastejšie identifikované oblasti sklerózy(viac ako 60 %).

Získané výsledky sú v súlade s údajmi Garretti L. et al. a Leung C. S. a kol. o prítomnosti psamómových teliesok v tkanive 25 - 50 % papilárnych karcinómov, ako aj práce Kuma K. et al. , Zaccheroni V. a kol. a Bruneton J., v ktorých sa uvádza, že okrem malígnych nádorov sa kalcifikácie morfologicky zisťujú v nodulárnej strume a folikulárnych adenómoch.

V súlade s ultrazvukovými charakteristikami a morfologickým obsahom možno hyperechoické štruktúry novotvarov štítnej žľazy rozdeliť do troch typov:

1) svetlé bodky ;

2) 3D bez akustického tieňa;

3) 3D s akustickým tieňom.

Hyperechoické inklúzie svetlého bodu sú prevládajúcim ultrazvukovým znakom teliesok psamómov, menej často drobné kalcifikácie (obr. 171). V prítomnosti ultrazvukového znaku je morfologický pomer týchto prvkov približne 4:1.

Ryža. 171. Papilárny karcinóm (histopatologický preparát): A- telieska psamómov (histopatologický preparát - cit. podľa T. I. Bogdanovej, fragment); AT- kalcifikácia (histopatologický preparát - cit. Rubin E., fragment).

telá psamómov(obr. 172) sú špeciálnym druhom kalcifikácií. Tieto štruktúry sú mimoriadne dôležité pri ultrazvukovej diagnostike papilárnych karcinómov. „Výrazným znakom papilárneho karcinómu je prítomnosť telá psamómov, pripomínajúci rez kmeňa stromu s charakteristickými prstencami, zväčšujúcimi sa od stredu k okraju. Psamómové telieska možno nájsť v stróme nádoru a okolitom tkanive štítnej žľazy, v lymfatických kapilárach, najmä v difúznom sklerotizujúcom variante papilárneho karcinómu a tiež v metastázach papilárneho karcinómu do lymfatických uzlín. Podľa väčšiny výskumníkov vznikajú v mieste deštrukcie papíl, preto sa často označujú ako „náhrobné kamene“ odumretých papíl. Psamómové telieska by sa nemali zamieňať s kalcifikáciami, ktoré sa pozorujú pri akejkoľvek patológii štítnej žľazy, a nielen pri papilárnom karcinóme “(citované Bogdanovou T.I.).

Psamómové telieska a kalcifikácie majú najvyššiu akustickú hustotu zo všetkých štruktúr štítnej žľazy a novotvarov štítnej žľazy. Táto funkcia umožňuje vizualizovať tieto prvky už vo veľkostiach, ktoré sú o niečo viac ako polovica vlnovej dĺžky pri frekvencii 7,5 MHz (od 100 μm). Veľkosť psamómových teliesok je variabilná, ale zvyčajne nepresahuje vlnovú dĺžku ultrazvuku (200 µm). Sonograficky významné (vizualizované) sú individuálneštruktúry s veľkosťou 100 - 150 mikrónov, ako aj klastre menšie telá s 30-50 prvkami ("zväzok hrozna"), ktorých celková veľkosť môže dosiahnuť 500-600 mikrónov.

Ryža. 172. Telo psammy(patohistologický preparát) [cit. podľa Yamashita S., 1996].

Na ultrazvuku sú telesá psamómov vizualizované ako mnohopočetné, veľmi svetlé, bodkované hyperechoické štruktúry bez akustického tieňovania(Obr. 173). Opísaná ultrazvuková vlastnosť zodpovedá iba týmto štruktúram. Stupeň hyperechoicity telies psamómov je najvyšší zo všetkých hyperechogénnych štruktúr; sú jasne definované na pozadí tkaniva akejkoľvek echogenicity. V niektorých prípadoch má tento znak rozhodujúci význam pri ultrazvukovej diagnostike izoechoických karcinómov.

Ryža. 173. Hyperechoické inklúzie svetlého bodu. Veľkosť vzdelania 39 mm, nepravidelný tvar, bez jasných hraníc, nerovnomerne znížená echogenicita. V tkanive uzla sú určené viaceré svetlé bodkované hyperechoické štruktúry bez akustického tieňa. Bodové hyperechoické inklúzie sú lokalizované najmä v izoechogénnych oblastiach nádoru. PTHI je nezapuzdrený papilárny karcinóm s papilárno-pevnou štruktúrou s početnými psamómovými telieskami.

Z kvantitatívneho hľadiska sú mikrokalcifikácie v papilárnych karcinómoch menej časté ako telieska psamómov. Sú vizualizované ako jednotlivé jasné ozveny bez akustického tieňa (obr. 174). Rovnaký ultrazvukový znak možno pozorovať v prítomnosti oddelených skupín telies psamómov.

Ryža. 174. Hyperechoické inklúzie svetlého bodu. Veľkosť vzdelávania 13 mm, nepravidelný tvar, bez jasných hraníc, nerovnomerne znížená echogenicita. V tkanive uzla sa určujú samostatné svetlé bodkované hyperechoické štruktúry bez akustického tieňa. PTGI je nezapuzdrený papilárny karcinóm typickej papilárnej štruktúry s jednotlivými kalcifikáciami.

Hyperechoické inklúzie svetlého bodu boli stanovené len pri papilárnych karcinómoch (65 %). V prítomnosti ultrazvukového znaku boli morfologicky v tkanivovej štruktúre týchto nádorov najčastejšie detegované telieska psamómov (80 %), menej často drobné kalcifikácie (20 %) a oblasti sklerózy (6,5 %).

Najväčšia závažnosť (počet) bodových hyperechoických inklúzií sa pozoruje v papilárno-pevnej štruktúre papilárnych karcinómov, najmä v difúzno-sklerotizujúcom variante nádoru. V týchto prípadoch sa určia viaceré echo signály jasných bodov nielen v tkanive novotvaru, ale aj v takmer celom objeme štítnej žľazy, ako aj v zväčšených regionálnych lymfatických uzlinách. Zaznamenaný ultrazvukový znak je v súlade s výsledkami morfologických štúdií Bogdanovej T. I. et al. , ktorý zdôrazňuje, že telieska psamómov vznikajú v mieste deštrukcie papíl v malígnom papilárnom tkanive, nádorových metastázach do lymfatických uzlín, ako aj lymfatických kapilárach okolitého tkaniva štítnej žľazy, najmä pri difúzne sklerotizujúcom variante papilárneho karcinómu.

Vizualizácia ozveny viacerých jasných bodov je teda jednou z najvýznamnejších nezávislých ultrazvukových funkcií. malígne papilárne tkanivo. Je potrebné odlíšiť svetlé bodkované hyperechoické inklúzie so signálom ozveny „chvost kométy“.

Objemové hyperechoické inklúzie bez akustického tienenia sa stanovujú pri benígnych aj malígnych útvaroch, v približnom pomere 1 : 7. Sú prevládajúcim ultrazvukovým znakom fibrózno-sklerotických oblastí, ktoré sa zisťujú patohistologickým vyšetrením týchto uzlín vo viac ako 80 % prípadov.

U pacientov s láskavý objemové hyperechoické inklúzie bez akustického tienenia sa vizualizujú najmä ako slobodnýštruktúr a sú pozorované pri všetkých typoch benígnej nodulárnej patológie (obr. 175).

Ryža. 175. Objemová hyperechogénna štruktúra bez akustického tieňa. Izoechoická formácia správnej formy, s hydrofilným okrajom, obsahuje samostatné malé cystické dutiny. V tkanive uzla je určená veľká hyperechogénna štruktúra bez akustického tieňa. PTGI je heterogénny adenóm so sklerotickými a cystickými zmenami.

Lineárne hyperechoické echo signály sú často interpretované ako "vláknité ložiská", vizualizované v tkanive benígnych uzlín obsahujúcich viacero malých cystických dutín (obr. 176). Tieto echo signály vznikajú v dôsledku obvyklého akustického efektu zosilnenia zadnej steny hydrofilnej dutiny (cystické, cievy) a nie sú morfologicky vláknitými štruktúrami.

Ryža. 176. Pseudofibróza. Izoechoický uzol správnej formy s diskontinuálnym hydrofilným okrajom obsahuje viacero malých štrbinovitých cystických dutín, na ktorých zadnom povrchu je zaznamenané hyperechoické zosilnenie echo signálu.

Pre papilárne karcinómy charakteristické sú výrazné fibrosklerotické zmeny zo strany strómy (obr. 177).

Ryža. 177. Skleróza(histologická vzorka, schéma) . Papilárny karcinóm štítnej žľazy, difúzny sklerotizujúci variant. Známky difúzneho rastu nádoru, ťažká skleróza(histologický preparát - cit. podľa T. I. Bogdanovej).

Pri ultrazvukovom vyšetrení týchto nádorov možno pozorovať jednotlivé objemové hyperechogénne oblasti bez akustického tieňa, častejšie sa však vizualizujú viaceré štruktúry (obr. 178).

Ryža. 178. Objemové hyperechoické štruktúry bez akustického tieňa. Hypoechogénny útvar veľkosti 24 mm, nepravidelný tvar so zachovaním obrysu, nevýrazný okraj, prítomnosť kľukatých cievnych štruktúr. Uzol obsahuje viaceré hyperechoické oblasti bez akustického tienenia. PTGI je zapuzdrený papilárny karcinóm so závažnými sklerotickými zmenami.

Hyperechoické inklúzie bez akustického zatienenia sme pozorovali u všetkých anaplastických, 35 % papilárnych, 25 % medulárnych a 10 % folikulárnych karcinómov.

Objemové hyperechoické inklúzie s akustickým tieňovaním zodpovedajú oblastiam sklerózy a veľkých kalcifikácií v morfologickom pomere približne 3 : 1. Tento ultrazvukový znak možno pozorovať aj pri veľkých akumuláciách teliesok psamómov.

Objemové hyperechoické inklúzie s akustickým tieňom sú určené hlavne v tkanive malígnych uzlín (83%) a oveľa menej často v benígnych.

O láskavý hyperechogénne inklúzie s akustickým tieňom pozorujeme pri nodulárnej patológii pomerne zriedkavo, u nás boli zaznamenané len u 4 % pacientov, pričom vo všetkých prípadoch boli stanovené sonograficky slobodnýštruktúr (obr. 179).

Ryža. 179. Objemová hyperechogénna štruktúra s akustickým tieňom. Izoechogénny útvar veľkosť 46 mm, pravidelný tvar, s jednotným hydrofilným okrajom, prítomnosť viacerých rôznych veľkostí cystických dutín. V tkanive uzla je určená jedna veľká hyperechogénna štruktúra s akustickým tieňom (c). PTGI je heterogénny adenóm s izolovanými kalcifikáciami.

U pacientov s zhubný nádory, ultrazvukový príznak bol pozorovaný v tretine prípadov, častejšie viacnásobnýštruktúr (obr. 180). Prítomnosť volumetrických hyperechoických inklúzií s akustickým zatienením bola zaznamenaná u štvrtiny pacientov s papilárnymi a jednej tretiny pacientov s medulárnymi karcinómami.

Ryža. 180. Objemové hyperechoické štruktúry s akustickým tieňom. Veľkosť vzdelávania 25 mm, nepravidelný tvar, bez jasných hraníc, nerovnomerne znížená echogenicita. Identifikujú sa viaceré hyperechoické štruktúry s akustickým tieňovaním. PTGI je neopuzdrený papilárny karcinóm folikulárnej pevnej štruktúry s ťažkou stromálnou sklerózou.

Viac ako polovica pacientov mala kombinácia rôzne hyperechogénne inklúzie: s benígnymi uzlinami boli pozorované hyperechogénne štruktúry s akustickými tieňmi a bez nich, ktoré morfologicky zodpovedali prítomnosti fibrózno-sklerotických oblastí a kalcifikácií; u pacientov s malígnymi novotvarmi boli stanovené rôzne kombinácie svetlých bodkovaných s objemovými, čo zodpovedalo prítomnosti teliesok psamómov, ložísk sklerózy a kalcifikácií (obr. 181).

Ryža. 181. Kombinácia rôznych hyperechoických inklúzií. Veľkosť vzdelania 47 mm, nepravidelný tvar, bez jasných hraníc, nerovnomerne znížená echogenicita. Stanovujú sa viaceré bodové a objemové (s akustickým tieňom) hyperechoické inklúzie, ako aj rôzne kľukaté cievne štruktúry. PTGI je neopuzdrený papilárny karcinóm, prevažne papilárno-pevnej štruktúry s výraznými fibrózno-sklerotickými zmenami, množstvom kalcifikácií a teliesok psamómov.

Hyperechoické inklúzie sú teda oveľa častejšie pozorované v tkanive karcinómov ako benígne uzliny. Dostupnosť viacnásobný hyperechoické štruktúry akéhokoľvek druhu, najmä svetlé bodkované, sú významným nezávislým ultrazvukovým znakom zhubných nádorov štítnej žľazy.

1. Nodulárna struma. Tvorba uzlov neistého pôvodu v štítnej žľaze.
2. Cyst. Tvorba tekutých dutín v žľaze.
3. Adenóm.
4. Malígny nádor.
5. Difúzna struma. Vyznačuje sa zvýšenou produkciou hormónov. Vzťahuje sa na autoimunitné ochorenia.
6. endemická struma. Dôvodom vzhľadu je nedostatok jódu v potravinách a životnom prostredí.
7. sporadická struma. Je charakterizovaný výrazným zvýšením žľazy.
8. Autoimunitné ochorenia.

• ak má človek neustály chvenie v rukách;
• časté tlakové rázy v smere jeho nárastu;
• slabosť ráno;
• bolesť hlavy;
• zníženie intenzity duševnej aktivity, pamäti;
• nervové poruchy, depresia;
• výrazná strata alebo prírastok hmotnosti;
• zvýšené potenie, nevnímanie tepla alebo dokonca jednoduché teplo;
• oneskorenie alebo absencia menštruácie;
• neplodnosť.

• stres;
• nepriaznivá ekológia;
• hormonálna nerovnováha;
• zápalový proces v tkanivách štítnej žľazy.

1. Kvapalné štruktúry malej veľkosti (3 alebo 4 mm) nie sú ošetrené. V lekárskej praxi sa s nimi zaobchádza ako s modifikovanými folikulmi. Takáto transformácia sa môže vyskytnúť na pozadí hormonálnych výkyvov a iných dôvodov. Zaradením dostatočného množstva potravín obsahujúcich jód do stravy sa môžete ľahko a nepozorovane zbaviť tohto druhu cýst, pretože sú schopné samy sa rozpustiť. Len z času na čas je potrebné sledovať ich stav.
2. Na liečbu menších nodulárnych útvarov (od 4 mm) sa používa terapia obsahujúca jód, ako aj hormonálne prípravky. Počas takejto liečby je potrebné pravidelne vykonávať krvné testy na obsah hormónov štítnej žľazy. Okrem toho je povinné ultrazvukové monitorovanie stavu tkanivovej štruktúry štítnej žľazy.
3. V prítomnosti zápalového procesu v tkanivách štítnej žľazy lekár predpisuje antibakteriálne lieky, ktoré sú kompatibilné s prostriedkami obsahujúcimi jód.
4. Chirurgická intervencia je prípustná v prípade výrazného nárastu žľazy, keď jej veľkosť zasahuje do práce blízkych orgánov a ciev.
5. Pri liečbe skleroterapie sa obsah cýst odsaje špeciálnou ihlou. Potom sa steny formácie sklerotizujú alkoholom.

Keďže echopozitívne inklúzie sa môžu vyskytovať na rôznych vnútorných štruktúrach, celkový obraz patologického stavu závisí od stupňa poškodenia konkrétneho orgánu. Symptómy hyperechoickej formácie majú niekoľko podobných znakov:

Chronický zápal: celková slabosť, bolesti hlavy, horúčka. Strata svalovej hmoty a poruchy spánku. Neurologické poruchy: závraty, podráždenosť.

Lokálne symptómy úplne závisia od toho, ktorý orgán má echo-pozitívnu inklúziu:

Pľúca - zrýchlené dýchanie, dýchavičnosť, špecifická cyanóza. Pečeň - bolesť v pravom hypochondriu, vracanie a nevoľnosť, zadržiavanie tekutín. Obličky – zmena farby moču, zápach z úst, príznaky zlyhania obličiek. Prostata - porušenie močenia, erektilná dysfunkcia. Štítna žľaza - nedostatok hormónov štítnej žľazy, ospalosť a celková slabosť, zväčšenie orgánu. Kardiovaskulárny systém - bolesť v oblasti srdcového svalu, poruchy srdcového rytmu, cyanóza alebo modranie končatín, pier, uší.

So zameraním na vyššie opísané príznaky a výsledky ultrazvuku lekár predpíše súbor ďalších štúdií a vypracuje plán liečby.

Prvé známky

V niektorých prípadoch môžu byť echopozitívne inklúzie prvými príznakmi malígnych procesov. Patologický stav je sprevádzaný progresívnymi symptómami z postihnutých orgánov a systémov. Na potvrdenie onkológie je potrebná biopsia a množstvo ďalších diagnostických postupov. Ak sa nádorové markery nezistia, potom je indikované sledovanie stavu pacienta a štruktúr ozveny.

Hyperechoická tvorba v pečeni

Veľmi často sa na ultrazvuku nádor javí ako hyperechoická formácia. V pečeni môže naznačovať rakovinové lézie alebo metastázy z iných orgánov. Po takomto závere ultrazvuku je pacient odoslaný na histologické overenie.

Hyperechogenicita v pečeni najčastejšie naznačuje hemangióm. Veľkosť tohto novotvaru závisí od jeho typu. Kapilárne lézie sú asi 3 cm a kavernózne lézie môžu presiahnuť 20 cm.Podľa lekárskych štatistík sa tento problém vyskytuje častejšie u žien. Zároveň sú jeho presné príčiny neznáme, ale vedci pripisujú vzhľad tuleňov hormonálnemu pozadiu. Taktiež je známych množstvo prípadov, kedy boli nádory zistené u detských pacientov. To môže naznačovať genetickú predispozíciu.

Známky vzdelávania v pečeni sa nemusia objaviť. Ak rýchlo rastie, príznaky sa prejavia. Pacient sa sťažuje na záchvaty nevoľnosti a vracania, bolesti v boku. Liečba závisí od veľkosti nádoru. Ak je menšia ako 5 cm, potom je indikovaný iba lekársky dohľad. Ale ak tesnenie zasahuje do normálnej prevádzky susedných orgánov alebo jeho veľkosť je väčšia ako 5 cm, potom sa vykoná chirurgická operácia.

Hyperechoická tvorba v obličkách

Pri ultrazvukovom vyšetrení nadobličiek a obličiek sa v nich dajú zistiť tkanivové oblasti s vysokou akustickou hustotou a zmenenou vnútornou štruktúrou. Hyperechogénna tvorba v obličkách je bezbunková mikroštruktúra, reprezentovaná akumuláciou kalcifikácií, proteín-lipidovými depozitmi alebo fibrózno-sklerotickými oblasťami. Na obrazovke ultrazvukového prístroja vyzerá takáto oblasť v porovnaní so zvyškom obličkových tkanív ľahšie.

Typy echopozitívnych inklúzií v obličkách:

Objemové útvary s akustickým tieňom - ​​sú pozorované pri veľkých kameňoch a makrokalcifikáciách, sklerotizovaných oblastiach v dôsledku predĺženého zápalového procesu. Novotvar bez akustického tieňa - vo väčšine prípadov naznačuje aterosklerotické zmeny v krvných cievach, piesku, cystických dutinách, benígnych alebo malígnych nádoroch, malých kameňoch alebo tukovom tkanive obličkového sínusu. Jasné bodové inklúzie bez akustického tieňa naznačujú prítomnosť teliesok psamómov alebo mikrokalcifikácií. Pozorované u malígnych a difúznych sklerotizujúcich nádorov.

Na ultrazvuku možno nájsť kombinované varianty vyššie opísaných tesnení v rôznych kombináciách. Vzhľad takýchto tkanív môže naznačovať obličkové kamene, krvácanie, cystické výrastky, jazvy, onkologické nádory a zápalové procesy.

Po ultrazvukovom vyšetrení je pacient poslaný na ďalšiu diagnostiku na objasnenie diagnózy. Vykonáva sa komplex laboratórnych krvných testov na onkomarkery, moč, rádiografiu a MRI. Ak je patológia zložitá, potom je indikovaná biopsia. Liečba úplne závisí od typu tesnenia. Ak ide o kamene, potom sú pacientovi predpísané diuretiká. Benígne novotvary a cysty sa odstraňujú čiastočnou excíziou. Pri malígnych nádoroch je indikované úplné odstránenie obličky a dlhý priebeh chemoterapie.

Hyperechoická tvorba v žlčníku

Časť orgánu alebo tkaniva s vysokou hustotou pre ultrazvukové vlny je hyperechoická formácia. V žlčníku môže takáto pečať naznačovať:

Kamene sú husté ohniská v lúmene bubliny s akustickým tieňom. Formácia je pohyblivá s hlbokým dýchaním alebo akýmikoľvek pohybmi, ale existujú aj fixné kalkuly. Žlčový kal je nahromadenie žlčového sedimentu na dne orgánu. Má vysokú echogenicitu a nevytvára akustický tieň, môže meniť tvar pohybmi tela. V niektorých prípadoch môže byť žlč taká viskózna, že sa štruktúrou podobá pečeni. Pacientovi sú predpísané ďalšie štúdie žlče a užívanie choleretických liekov. Cholesterolový polyp je novotvar, ktorý rastie zo stien orgánu s vysokou hustotou. Má malý priemer asi 2-4 mm, širokú základňu a hladký obrys.

Okrem vyššie opísaných dôvodov môže byť tesnenie malígne alebo môže naznačovať metastázy z iných orgánov.

hyperechogénna štítna žľaza

Zlé podmienky prostredia, ionizujúce žiarenie, endokrinné ochorenia, nedostatok jódu v tele a množstvo ďalších faktorov môžu spôsobiť hyperechogénnu tvorbu štítnej žľazy. Vo väčšine prípadov je tesnenie uzlík, ktorý môže rásť a deliť sa. Niekedy dokonca zvýšené stresové situácie a dedičnosť vyvolávajú echopozitívne inklúzie.

Tkanivá štítnej žľazy so zvýšenou hustotou môžu byť spojené s takými stavmi: adenóm žľazy, kalcifikácie, papilárna rakovina bez enkapsulácie, chrupavkové tracheálne krúžky a ďalšie. Echogenicita nie je vždy zrejmá v počiatočných štádiách. Najčastejšie sa patológia cíti, keď tesnenie dosiahne veľkú veľkosť.

Znaky tkanív s vysokou akustickou hustotou:

Zvýšená slabosť a neustály pocit ospalosti. Problémy s gastrointestinálnym traktom. Návaly chladu a tepla. Zhoršenie stavu vlasov a nechtov. Náhle zmeny hmotnosti. Podráždenosť a časté zmeny nálady.

Rast nodulárnych útvarov je sprevádzaný nárastom žľazy, konštantnou dýchavičnosťou a dýchavičnosťou. Hlas je narušený, pri prehĺtaní sa objavuje sipot a bolesť, nepríjemné pocity v krku.

Na objasnenie príčin novotvaru a jeho typu je pacientovi predpísaný komplex komplexných štúdií. Okrem ultrazvuku je potrebné absolvovať rozbor hormónov, kompletný krvný obraz, röntgen hrudníka a mnohé ďalšie. Ak je podozrenie na rakovinu, je indikovaná biopsia tenkou ihlou.

Liečba závisí od priebehu ochorenia, počtu tesnení, ich veľkosti a charakteristík tela pacienta. Ak ide o jeden uzol menší ako 1 cm, potom je predpísané pravidelné sledovanie lekárom. Ak uzol spôsobuje nepríjemné pocity, potom sa na jeho liečbu používajú rôzne metódy potlačenia činnosti štítnej žľazy. Môže to byť laserová deštrukcia, použitie rádioaktívneho jódu, etanolová skleroterapia a ďalšie. Chirurgická intervencia je možná, ak je nádor veľký, spôsobuje bolesť a zasahuje do dýchania.

Hyperechoická tvorba v maternici

Ak sa počas ultrazvukového vyšetrenia u ženy zistila hyperechoická formácia v maternici, môže to znamenať nasledujúce stavy:

V strede menštruačného cyklu sa centrálna časť endometriálneho tkaniva stáva hyperechogénnou s tmavým okrajom. Počas menštruácie sa "ráfik" rozjasní a zväčší sa jeho hrúbka. Zhutnenie môže naznačovať formáciu v dutine orgánu, napríklad polypy alebo fibroidy, ale nie tehotenstvo. Po potrate môžu v maternici zostať kostry plodu, ktoré kalcifikujú a sú definované ako hyperechogenicita. Veľmi často je takýmto ženám diagnostikovaná sekundárna neplodnosť a menštruácia je veľmi bohatá. Pri chronickej endometritíde alebo po chirurgickej kyretáži ultrazvuk ukazuje tesnenia akustického typu a vzduchové bubliny. Pokročilé maternicové fibroidy sú ďalšou možnou príčinou vysokej hustoty tkaniva pre ultrazvukové vlny. V myóme môžu byť kalcifikáty s distálnym tieňom. Ak je novotvar viacnásobný, potom je normálny obrys narušený a dutina orgánu je posunutá. Kalcifikované oblasti naznačujú myomatózne uzliny v dutine maternice. To je možné po vnútromaternicovej operácii alebo nedávnom pôrode.

Na identifikáciu každého z vyššie uvedených stavov je pacientovi predpísaný súbor ďalších štúdií. Potom môže byť predpísaná liečba alebo pozorovanie lekárom.

Hyperechoická cervikálna formácia

Oblasť so zvýšenou hustotou, to znamená hyperechogénna tvorba krčka maternice, môže byť polyp alebo krvná zrazenina, ktorá nevyšla po menštruácii. Na odlíšenie týchto stavov sa v 5. – 10. deň cyklu vykonáva ultrazvukové vyšetrenie. Ak sa vo svalových tkanivách orgánu zistia echopozitívne štruktúry, potom to môže byť príznakom fibroidov, lipómov alebo nádorov. V tomto prípade sa maternica zväčšuje a mení svoje obrysy.

Ohniská zvýšenej akustickej hustoty v hrúbke myometria sa pozorujú u žien s diabetom počas menopauzy alebo po kyretáži endometria. V druhom prípade svetlé oblasti na ultrazvuku naznačujú zjazvenie stien orgánu alebo zvyškov plodového vajíčka.

Hyperechoická hmota prsníka

Každá žena môže čeliť problému nádorových lézií prsníka. Hyperechoická tvorba mliečnej žľazy si vyžaduje ďalší výskum, pretože môže byť príznakom vážnych patológií. Echoštruktúra nádoru je odlišná a závisí od množstva faktorov: kalcifikácie, fibróza, oblasti nekrózy.

Prsná žľaza pozostáva zo strómy a parenchýmu. Ten pozostáva z kanálikov a acini. Stróma podopiera prsník, to znamená, že pôsobí ako spojivové tkanivo, ktoré spája tukové tkanivo a parenchým. Prítomnosť inklúzií v týchto tkanivách je najčastejšie spojená s týmito chorobami:

Karcinóm – má neostré kontúry, akustický tieň a nerovnomernú štruktúru. Cystická formácia je zhutnená oblasť s pravidelnými a jasnými obrysmi. Atypická cystická formácia - má hrubé steny, ktoré na ultrazvuku vyzerajú ako svetlá škvrna so silným rastom vo vnútri.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať ďalším diagnostickým štúdiám, ak je zhutnenie sprevádzané takými príznakmi: bolesť na hrudníku, ktorá nie je spojená s menštruačným cyklom, trauma, zmeny hustoty alebo stiahnutie bradavky, asymetria, zväčšenie axilárnych lymfatických uzlín. V niektorých prípadoch sú echopozitívne inklúzie spojené s malígnymi ochoreniami.

Hyperechoická tvorba v močovom mechúre

Pri ultrazvukovom vyšetrení panvových orgánov sa môže zistiť hyperechogénna formácia v močovom mechúre. Tento jav je najčastejšie spojený s kalkulom alebo parietálnymi polypmi. Polypy sú menej echogénne, ale môžu dosiahnuť 8-10 mm. Kamene majú vysokú hustotu a akustický tieň, ich veľkosti sa líšia od viacerých malých inklúzií až po veľké útvary. Na rozlíšenie týchto stavov je pacient požiadaný, aby zmenil svoju polohu. Polypy zostávajú na mieste, kým sú kamene mobilné.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať štruktúram močového mechúra, ktoré sú sprevádzané týmito príznakmi:

Časté nutkanie na močenie. Bolestivé močenie. Nečistoty krvi a sedimentu v moči. Zadržiavanie moču. Ostrá bolesť v dolnej časti brucha.

Za prítomnosti vyššie uvedených symptómov je potrebné vykonať ďalšie štúdie, podľa ktorých výsledkov podstúpiť adekvátnu liečbu.

Hyperechogénna hmota vo vaječníku

Ak sa počas ultrazvukovej diagnostiky zistila oblasť s vysokou hustotou, ktorá neumožňuje prechod ultrazvukových vĺn, znamená to hyperechoickú formáciu. Vyskytuje sa vo vaječníku rovnako často ako v maternici alebo iných orgánoch.

Zhutnenie môže byť ukladanie vápenatých solí, benígny alebo malígny nádor. V každom prípade si to vyžaduje pravidelné sledovanie. Ak sa v procese dynamického monitorovania pozoruje nárast novotvaru, potom sa pacientovi predpíše množstvo ďalších štúdií, z ktorých jeden je krvný test na nádorový marker CA 125 a konzultácia s onkológom.

Hustota ozveny vo vaječníku môže naznačovať dermoidnú cystu, ktorá zahŕňa prvky kostí, tuku a vlasov. V tomto prípade je indikovaná chirurgická intervencia a odstránenie takejto inklúzie.

Hyperechoická formácia v srdci

Zvýšený jas určitej oblasti srdcového svalu na ultrazvuku je hyperechoická formácia. V srdci je veľmi často diagnostikovaná u nenarodeného dieťaťa v 32-34 týždni tehotenstva. Ohnisko zvýšenej hustoty nie je malformácia, ale jednoducho odráža povahu ultrazvuku. Tento jav môže naznačovať ukladanie vápenatých solí v jednom zo svalov orgánu, čo nijako neovplyvňuje jeho prácu.

Echopozitívne tesnenia vyžadujú pozorovanie, pretože ultrazvuk môže zmiznúť v dynamike. V niektorých prípadoch zahrnutie naznačuje chromozomálne poruchy, ako je Downov syndróm. Ale tento marker patrí k malým markerom tohto syndrómu, takže jeho prítomnosť veľmi zriedkavo potvrdzuje ochorenie a nevyžaduje ďalší výskum.

Hyperechoická tvorba v prostate

Hlavnou príčinou hyperechoickej tvorby v prostate sú zápalové lézie žľazy. Ak sa počas ultrazvukového vyšetrenia zistili inklúzie s vysokou hustotou, je to dôvod na ďalšie testy. V prvom rade ide o bakteriologickú kultiváciu sekrétu prostaty, náter z močovej trubice na infekcie.

Jasné svetelné inklúzie prostaty na monitore ultrazvukového prístroja môžu naznačovať novotvary z fosforu a vápnika. Ich veľkosť sa pohybuje v rozmedzí 2-20 mm. Kalcifikácie prostaty sú charakterizované špeciálnou formou. Kamene môžu naznačovať benígnu hyperpláziu alebo chronickú prostatitídu. Vo väčšine prípadov sa tkanivá s vysokou hustotou nachádzajú u mužov nad 50 rokov.

Kalcifikácie v prostatickej žľaze sú spojené s mnohými faktormi, zvážte ich:

Nedostatok plnohodnotných sexuálnych vzťahov na dlhú dobu. Sedavá práca a sedavý spôsob života. Hypodynamia. Častá zápcha. Chronické infekčné lézie tela. Nesprávna strava s prevahou tučných jedál. Pravidelná hypotermia tela.

Hyperechogenicita tejto povahy nevyžaduje liečbu a nie je sprevádzaná bolestivými príznakmi. Hlavnou kontraindikáciou pre ukladanie vápenatých solí v prostate je masáž tohto orgánu. To je spojené s vysokým rizikom poranenia a stagnácie sekrécie prostaty. Ak sa na pozadí chronickej prostatitídy vyskytli kalcifikácie, vykoná sa chirurgická operácia.

Hyperechoická hmota v pankrease

Pri ultrazvukovom vyšetrení vnútorných orgánov sa osobitná pozornosť venuje ich echogenicite. Umožňuje vám posúdiť hustotu a stav skúmaných orgánov. Hyperechoická tvorba v pankrease naznačuje poruchu funkcie orgánu. Echoštruktúry môžu byť spojené so zápalovými procesmi. Pankreas je zodpovedný za trávenie a metabolizmus. Má endokrinné a exokrinné funkcie, vykonáva vonkajšiu a intrasekrečnú aktivitu. Zmena stavu jeho tkanív môže spôsobiť vážne poruchy v tele.

Hlavné príčiny echopozitivity pankreasu:

Pankreatitída Nádorové novotvary Zvýšená tvorba plynu Kalcifikácia tkaniva Nekrotické zmeny v tkanivách parenchýmu Fibrózne a fibrocystické zmeny Diabetes mellitus Lipomatóza

Tulene sa môžu vyskytnúť v dôsledku reaktívneho zápalu pri mnohých infekčných ochoreniach, v dôsledku príjmu potravy alebo zmeny životného štýlu. V tomto prípade sa pozoruje mierna echogenicita. Lokálne zvýšenie echogenicity je najčastejšie spojené s kalcifikáciami, pseudocystami (tekuté formácie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku pankreatitídy), metastatickými nádormi a fibróznymi oblasťami.

Liečba úplne závisí od príčiny patologického stavu a celkového blaha. Ak je vysoká akustická hustota tkanív spojená s akútnou pankreatitídou, potom sú pacientovi predpísané lieky na zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej v gastrointestinálnom trakte a inhibíciu enzymatickej aktivity pankreasu. Pri lipomatóze je indikovaná diéta so zníženým množstvom živočíšnych tukov. Ak je výskyt inklúzií spojený s kameňmi v kanáloch, fibrózou alebo kalcifikáciou, potom je predpísaná diéta a zvažuje sa otázka chirurgického zákroku.

Hyperechoické útvary v slezine

Ak sa pri ultrazvukovom vyšetrení zistili malé hyperechoické útvary v slezine, ide vo väčšine prípadov o kalcifikácie. Väčšie inklúzie, trojuholníkového tvaru a s jasnými obrysmi, sú infarkty sleziny a chronické poranenia. Ani prvý, ani druhý nevyžadujú liečbu.

Ak majú formácie heterogénnu štruktúru, fuzzy hranice a akustický tieň, potom to naznačuje abscesy a metastázy malígnych nádorov. Slezina veľmi často trpí metastázami z iných orgánov. Na ultrazvuku metastázy vyzerajú ako svetlé inklúzie s nerovnomerným obrysom. Tkanivá s vysokou hustotou môžu tiež naznačovať benígne lézie: lipóm, hemangióm.

Hyperechoické hmoty v talame

Talamus je veľká párová akumulácia šedej hmoty v bočných stenách diencefala. Hyperechoické formácie v talame sú zistené u 4% ľudí s organickými léziami nervového systému. Vo väčšine prípadov naznačujú nádorové lézie. Táto patológia je na piatom mieste medzi onkológiou inej lokalizácie a vedie k novotvarom v maternici, pľúcach a gastrointestinálnych orgánoch.

Tesnenia v talame sa vyskytujú u pacientov v akomkoľvek veku, ale najčastejšie v puberte a vo veku 45-50 rokov. Presná príčina patologických inklúzií nie je známa. Vedci naznačujú, že sú spojené s neskorým aktívnym vývojom buniek, ktoré boli predtým nečinné. Tiež nezabudnite na exogénne a endogénne faktory: infekcie, hormonálne poruchy, zranenia.

Symptomatológia patologických tuleňov je založená na histoštruktúre nádoru. Pacientom sa zvyšuje vnútrolebečný tlak, čo vyvoláva bolesti hlavy a závraty, záchvaty zvracania, zmeny na kostiach lebky, poškodenie hlavových nervov a psychiky. Liečba týchto stavov závisí od veku pacienta, charakteristík jeho tela a množstva hyperechoického zhutnenia.

Pri vyšetrovaní štítnej žľazy je pacientovi pridelené ultrazvukové vyšetrenie, ktoré je v súčasnosti jednou z najbezpečnejších a najinformatívnejších metód. Pomocou tejto diagnózy, ktorú vykonáva ultrazvukový špecialista, sa zisťuje echogénnosť štítnej žľazy, t.j. intenzita odrazu signálu od tkaniva tohto orgánu. Lekár to vyhodnotí porovnaním obrazu na monitore s gradáciou v odtieňoch šedej.

Existuje určitý vzťah medzi tekutinou obsiahnutou v tkanivách orgánu a úrovňou akustickej hustoty. Echogenicita štítnej žľazy klesá so zvýšenou akumuláciou tekutiny v jej tkanivách.

Odborníci rozdeľujú echogenicitu do nasledujúcich typov:

izoechogenicita (normálna); hypoechogenicita (znížená); hyperechogenicita (vysoká); anaechogenicita (nedostatok odrazu signálu od tkaniva orgánu).

Pri určovaní tvorby rovnakej hustoty ako zdravé tkanivá, pričom sa odlišuje od iných akustických parametrov, sa nazýva "izoechogénna". O hyperechoickej formácii sa hovorí, keď sa zistí nehomogénna oblasť so zvýšenou akustickou hustotou. Spravidla sa to pozoruje pri raste spojivových tkanív v štítnej žľaze a prítomnosti vápenatých usadenín. Zvyčajne prítomnosť hyperechoickej oblasti naznačuje autoimunitnú tyroiditídu, adenóm a karcinóm folikulárneho typu.

Heterogénna znížená echogenicita štítnej žľazy naznačuje akumuláciu tekutiny v žľaze a príznaky malígnych zmien. Zvyčajne hypoechoické formácie sú uzly a cysty. Spravidla sa pri ich zistení pacientovi odporúča podstúpiť biopsiu tenkou ihlou, ktorá je potrebná na stanovenie kvalitatívneho zloženia buniek štítnej žľazy. Pri zníženej echogenicite sú potrebné testy na tyreotropín a iné hormóny, ako aj protilátky. Ak sa zistia nejaké odchýlky indikátorov, endokrinológ predpisuje pacientovi terapiu. Vývoj uzlov s nízkou echogenicitou je podporovaný nedostatkom jódu, autoimunitnou tyroiditídou. Prítomnosť toxickej strumy sa dá zistiť aj pomocou ultrazvukového vyšetrenia.

Ak nie je určená echostruktúra, stojí za to podozrenie na poškodenie vaskulatúry a tkanív žľazy normofolikulárnym adenómom.

Dôvody heterogénnej štruktúry

Heterogénna echostruktúra štítnej žľazy sa zvyčajne zistí pri nasledujúcich ochoreniach:

adenóm; nodulárna struma; cysty; autoimunitné procesy; zhubné formácie; difúzna a endemická struma.

Nedostatok jódu, nepriaznivá ekológia, dlhotrvajúci stres sa najčastejšie stávajú dôvodmi, prečo ultrazvuk odhaľuje heterogénnu echostruktúru štítnej žľazy. Nedostatočná liečba chronických infekčných a zápalových procesov sa často stáva predisponujúcim faktorom vo vývoji autoimunitného ochorenia štítnej žľazy, pri ktorom sú v počiatočnom štádiu príznaky hypersekrécie hormónov štítnej žľazy, čo vedie k symptómom tyreotoxikózy. Prejavujú sa úzkosťou, triaškou, hypertermiou, náhlou stratou hmotnosti, potením. V budúcnosti sa syntéza hormónov žľazou výrazne zníži, čo vedie k stavu hypotyreózy.

Ak ultrazvuk odhalil heterogénnu echostruktúru a existujú známky cystických a nodulárnych novotvarov, je potrebná biopsia. Pri tomto zákroku, ktorý sa vykonáva aj pod ultrazvukovou kontrolou, sa odoberie časť zmeneného tkaniva žľazy, ktorá sa odošle na histológiu. Po vykonaní tejto štúdie a získaní údajov endokrinológ stanoví diagnózu, určí taktiku liečby.

Faktory ovplyvňujúce echogenicitu

Definícia echogenicity do značnej miery závisí od kvality zariadenia: napríklad pri použití zariadení nízkej triedy je obraz kontrastnejší a hrubozrnný. Niektoré hyperechogénne efekty sa môžu objaviť pri zmene nastavení monitora, napríklad zvýšením jasu obrazu.

Pri určovaní ukazovateľov ultrazvukového vyšetrenia zohrávajú dôležitú úlohu aj skúsenosti špecialistu. Preto by takúto diagnostiku mali vykonávať kompetentní odborníci pracujúci na vysokokvalitnom zariadení.

Ak je potrebné pravidelné sledovanie stavu štítnej žľazy pomocou ultrazvuku, odporúča sa kontaktovať toho istého odborníka na ultrazvuk, pretože výsledky sa môžu u jednotlivých lekárov líšiť.

Ultrazvuk štítnej žľazy by sa mal vykonávať v dôveryhodných klinikách s dobrou povesťou. Je nežiaduce ušetriť na tejto štúdii, pretože heterogénna echostruktúra žľazy alebo znížená echogenicita môže naznačovať vývoj patologických útvarov. Ich včasná detekcia výrazne zvyšuje priaznivú prognózu.

V posledných rokoch sa zvýšil počet endokrinných ochorení. Odborníci to vysvetľujú zhoršujúcou sa environmentálnou situáciou, nízkym obsahom jódu vo výrobkoch, ako aj zvýšenou rádioaktivitou v prostredí.

Všetky vyššie uvedené faktory ovplyvňujú stav ľudského tela vrátane fungovania štítnej žľazy. Spôsobujú patologické procesy v tkanivách štítnej žľazy, čo vedie k jej štrukturálnym zmenám. Objavujú sa rôzne neoplazmy vo forme uzlín, cýst, ktoré môžu časom zmiznúť alebo naopak degenerovať do rakoviny.

Vedci zistili, že ochorenia štítnej žľazy sú oveľa častejšie u žien (50 %) ako u mužov (20 %). Tiež s vekom sa frekvencia patológie štítnej žľazy neustále zvyšuje. Jedným z problémov je neskoré odhalenie onkologických útvarov rôznych orgánov a systémov vrátane štítnej žľazy.

Ultrazvukové vyšetrenie a jeho ukazovatele

Pri ochoreniach štítnej žľazy spolu s krvnými testami na hormóny je ultrazvuk povinný. Dnes je to cenovo dostupná a bezpečná metóda vyšetrenia, navyše si nevyžaduje špeciálne školenie. Čo je to?

Echoštruktúra a echogenicita tkanív štítnej žľazy

Echogenicita sa vzťahuje na akustickú hustotu oblastí žľazy. Ultrazvuk sa môže odrážať alebo voľne prechádzať tkanivami orgánu. Vizualizácia na obrazovke ultrazvukového prístroja prebieha v režime šedej stupnice. Ultrazvukové štruktúry 4 typov (úrovní) echogenicity sú určené echografiou štítnej žľazy: hyper-, izo-, hypoanechoické.

Hyperechoické inklúzie neobsahujú kvapalinu. Sú to husté nebunkové formácie - nahromadenie psamóznych (pieskových) teliesok, vápenatých solí, vláknité-sklerotické zmeny, ako aj interlobulárne vrstvy spojivového tkaniva.

Izo- a hypoechogénne oblasti zodpovedajú len tkanivovým bunkovým štruktúram. Izoechoické tkanivo je určené s nezmenenou žľazou, ako aj novotvary s morfologickou štruktúrou blízko štítnej žľazy. Štruktúra hypoechoického tkaniva je prítomná v rôznych typoch nodulárnej a difúznej patológie.

Anechoické (hydrofilné) štruktúry obsahujú väčšinou tekutinu, ktorá má vo všeobecnosti nízku akustickú impedanciu. Ide o cievy štítnej žľazy a novotvary, cystické dutiny nodulárnych útvarov, zväčšené folikuly. Takéto oblasti sa zdajú byť na obrazovke najtmavšie.

Echoštruktúra sa chápe ako kombinácia oblastí s rôznou vodivosťou zvuku, odrážajúca heterogenitu tkaniva skúmaného orgánu. Pre určité typy difúznej a nodulárnej patológie štítnej žľazy je ich zloženie konštantné, čo je základom individuálneho zvukového obrazu choroby.

Hypoechogénny uzol štítnej žľazy

Pri analýze uzlov je potrebné zvážiť aj ďalšie ultrazvukové indikátory, ktoré im umožnia čo najpresnejšie a najsprávnejšie posúdenie: tvar novotvaru, jeho hranice, ako aj prítomnosť cystických dutín, hyperechoické alebo vaskulárne inklúzie.

Výsledky štúdií ukázali, že žiadny z ultrazvukových indikátorov, braný samostatne, nemožno použiť ako spoľahlivé kritérium pri hodnotení povahy uzlín štítnej žľazy, pretože každý z nich možno pozorovať u benígnych aj malígnych novotvarov. Preto posúdenie charakteru uzla vyžaduje komplexné započítanie všetkých 6 indikovaných ultrazvukových charakteristík s čo najpresnejšou interpretáciou každého jednotlivého ultrazvukového znaku.

Vedci sa tiež domnievajú, že na získanie čo najpresnejšieho a najoptimálnejšieho hodnotenia uzla je potrebné kombinovať ultrazvuk a biopsiu ihly. Tieto dve diagnostické metódy sa navzájom dopĺňajú a spoločné zváženie ich výsledkov prevyšuje účinnosť každej metódy samostatne.

Hypoechoická tvorba štítnej žľazy: čo to je

V štruktúre štítnej žľazy sú hypoechoické útvary na obrazovke ultrazvukového prístroja viditeľné vo forme tmavých tekutých škvŕn. Existuje množstvo ochorení štítnej žľazy, čo vedie k podobným zmenám v jej štruktúre. Najbežnejšie z nich sú:

Nodulárna struma. Tvorba uzlov neistého pôvodu v štítnej žľaze. Cyst. Tvorba tekutých dutín v žľaze. Adenóm. Malígny nádor. Difúzna struma. Vyznačuje sa zvýšenou produkciou hormónov. Vzťahuje sa na autoimunitné ochorenia. endemická struma. Dôvodom vzhľadu je nedostatok jódu v potravinách a životnom prostredí. sporadická struma. Je charakterizovaný výrazným zvýšením žľazy. Autoimunitné ochorenia.

Existuje niekoľko najcharakteristickejších príznakov, keď sa objavia, mali by ste navštíviť endokrinológa, aby ste od neho dostali konzultáciu a podstúpili vyšetrenie:

ak má človek neustály chvenie v rukách; časté tlakové rázy v smere jeho nárastu; slabosť ráno; bolesť hlavy; zníženie intenzity duševnej aktivity, pamäti; nervové poruchy, depresia; výrazná strata alebo prírastok hmotnosti; zvýšené potenie, nevnímanie tepla alebo dokonca jednoduché teplo; oneskorenie alebo absencia menštruácie; neplodnosť.

Ak sa zistí jeden alebo viac príznakov, objaví sa základ pre ultrazvuk a ďalšie testy. Hypoechoický uzol štítnej žľazy sa môže vytvoriť z nasledujúcich dôvodov:

stres; nepriaznivá ekológia; hormonálna nerovnováha; zápalový proces v tkanivách štítnej žľazy.

Vzhľadom na každý rok zhoršujúcu sa ekológiu, kvalitu výrobkov a ďalšie faktory musíte byť pozorní k svojmu zdraviu. Pri najmenšej odchýlke od normy vyhľadajte pomoc od špecialistu.

Liečba hypoechoických útvarov

Ak odborný lekár po ultrazvuku usúdi, že skúmaná patológia nebola zistená, vymenovanie sa tam končí. Pacientom s malými odchýlkami od normy je predpísaná ultrazvuková kontrola. Pacienti s patológiou štítnej žľazy (na základe údajov z ultrazvuku) podstupujú diferenciálnu diagnostiku ochorenia.

Na posúdenie imunologických parametrov a funkčného stavu štítnej žľazy je predpísaná biopsia štítnej žľazy, odber krvi. Endokrinológ na základe indikácií ultrazvuku a údajov z klinického vyšetrenia určuje taktiku liečby pacienta.

Kvapalné štruktúry malej veľkosti (3 alebo 4 mm) nie sú ošetrené. V lekárskej praxi sa s nimi zaobchádza ako s modifikovanými folikulmi. Takáto transformácia sa môže vyskytnúť na pozadí hormonálnych výkyvov a iných dôvodov. Zaradením dostatočného množstva potravín obsahujúcich jód do stravy sa môžete ľahko a nepozorovane zbaviť tohto druhu cýst, pretože sú schopné samy sa rozpustiť. Len z času na čas je potrebné sledovať ich stav. Na liečbu menších nodulárnych útvarov (od 4 mm) sa používa terapia obsahujúca jód, ako aj hormonálne prípravky. Počas takejto liečby je potrebné pravidelne vykonávať krvné testy na obsah hormónov štítnej žľazy. Okrem toho je povinné ultrazvukové monitorovanie stavu tkanivovej štruktúry štítnej žľazy. V prítomnosti zápalového procesu v tkanivách štítnej žľazy lekár predpisuje antibakteriálne lieky, ktoré sú kompatibilné s prostriedkami obsahujúcimi jód. Chirurgická intervencia je prípustná v prípade výrazného nárastu žľazy, keď jej veľkosť zasahuje do práce blízkych orgánov a ciev. Pri liečbe skleroterapie sa obsah cýst odsaje špeciálnou ihlou. Potom sa steny formácie sklerotizujú alkoholom.

Väčšina ochorení štítnej žľazy, vrátane väčšiny novotvarov, nepredstavuje hrozbu pre život. Pozorovanie kvalifikovaného endokrinológa umožňuje účinnú kontrolu a liečbu hypoechogénnych más štítnej žľazy. Niektoré zhubné nádory, najmä v prípadoch neskorého odhalenia chybnej diagnózy alebo taktiky liečby, však môžu viesť k fatálnym následkom.

E00-E07 Choroby štítnej žľazy

Epidemiológia

Odborníci uznávajú, že za posledných tridsať rokov sa prevalencia detekcie hypoechoických útvarov v štítnej žľaze výrazne zvýšila. A to nepochybne určuje fyzický a psychický stav obyvateľstva.

Pravidelne sa meniace ekologické a rádiologické vlastnosti prostredia prispievajú k zvýšeniu výskytu štítnej žľazy a zmene štruktúry ochorení štítnej žľazy. Významnú negatívnu úlohu v našej oblasti zohrávajú masívne porušovanie charakteru výživy. To sa prejavuje v extrémne nízkej spotrebe morských plodov, mäsa a mliečnych výrobkov. Ďalším faktorom bola dobre známa udalosť v jadrovej elektrárni v Černobyle, ktorá ovplyvnila nielen výskyt, ale aj zvýšené riziko vzniku malígnych patológií.

Príčiny hypoechogénnej tvorby štítnej žľazy

Ak ultrazvukový lekár (sonológ) indikuje zníženú echogenicitu (hypoechogenicitu) štítnej žľazy, môže to nepriamo znamenať prítomnosť takýchto stavov:

• výskyt "uzla" v štítnej žľaze, ktorý sa často stáva v dôsledku nedostatku jódu u ľudí;
• prítomnosť hypoplázie;
• prítomnosť difúznej strumy;
• prítomnosť nádorového procesu.

V niektorých prípadoch odborníci nevylučujú možnosť existencie dedičnej predispozície k tvorbe hypoechoických útvarov v štítnej žľaze.

Rizikové faktory pre tvorbu hypoechoických uzlín môžu zahŕňať:

• žijúci v ekologicky nepriaznivom regióne (zvýšené radiačné pozadie, oblasť ochudobnená o jód atď.);
• nedostatočná a podvýživa (podvýživa, dlhodobé prísne a „hladové“ diéty, nevyvážená strava);
• pravidelné a ťažké stresové situácie;
• užívanie určitých liekov;
• zlé návyky, chronický alkoholizmus a fajčenie.

Patogenéza

Pojem "echogenicita" odráža vlastnosť tkanív viesť ultrazvuk. Keďže všetky tkanivá ľudského tela majú rôznu hustotu a štruktúru, ultrazvuk cez ne preniká inak, prípadne nepreniká vôbec.

Takéto vlastnosti umožňujú rozlíšiť niekoľko hlavných hodnôt ultrazvukového obrazu. Zvážte hlavné typy vizualizácie podľa hustoty tkaniva:

• Izoechogenicita je normálna hustota zdravej štítnej žľazy, ktorá sa na obrázku javí ako jednotná šedá hmota.
• Hypoechogenicita je charakteristická pre menej husté tkanivá, ktoré sa na ultrazvukovom monitore javia ako tmavé (takmer čierne).
• Hyperechogenicita je termín, ktorý definuje hustejšie tkanivá v porovnaní s tkanivami zdravých žliaz. Hyperechoická formácia na obrázku má vzhľad svetlej zóny.
• Anechogenicita je termín, ktorý znamená, že v tejto oblasti nie je echogenicita (vznik je echo-negatívny). Anechoická lézia sa na obrázku javí ako hustá čierna farba.

Samozrejme, okrem echogenicity sa pri ultrazvuku berú do úvahy aj ďalšie ukazovatele kvality orgánu: zrnitosť, obrysy, rovnomernosť atď. V tomto materiáli sa však budeme zaoberať iba konceptom hypoechogenicity tkaniva.

Príznaky hypoechogénnej tvorby štítnej žľazy

Často sa človek náhodne dozvie o prítomnosti hypoechogénnej formácie štítnej žľazy - napríklad počas plánovaného ultrazvukového vyšetrenia - pretože tento stav nie je vždy sprevádzaný žiadnymi príznakmi. Dokonca aj pomerne veľké uzliny môžu byť bezbolestné a nespôsobujú nepríjemné pocity na krku.

Pri starostlivom sondovaní krku v mieste projekcie štítnej žľazy sa niekedy nájde klzký a hustý uzol. Veľké uzly - s priemerom viac ako 30 mm - sú viditeľné aj voľným okom: jasne porušujú normálne obrysy krku.

Prvé príznaky hypoechoickej formácie vo forme uzla sa pozorujú iba pri jej pretrvávajúcom náraste:

• pocit cudzieho telesa;
• suchosť a potenie v krku;
• chrapot, ťažkosti s reprodukciou hlasu;
• bolesť v prednej časti krku.

Veľké uzly môžu vyvíjať mechanický tlak na priľahlé orgány a cievy. Ak je formácia malígna, potom sa blízke lymfatické uzliny zvyšujú bezbolestne.

Ak je výskyt hypoechogénnej formácie sprevádzaný dysfunkciou štítnej žľazy, môžu sa zistiť príznaky ako búšenie srdca, arytmia, návaly tepla v tele, nadmerná excitabilita, exoftalmus.

etapy

Štádiá rastu a vývoja formácií v štítnej žľaze môžu byť rôzne, v závislosti od priebehu a štádia patologického procesu. Charakteristiky takýchto štádií sú určené stupňom ich echogenicity na ultrazvuku:

• anechoické štádium - charakterizované zvýšením stupňa prietoku krvi a expanziou vaskulárnej siete v blízkosti hypoechoickej formácie;
• štádium resorpcie vnútorného obsahu cysty;
• zjazvenie štádium.

Prechod z jedného štádia do druhého je pomerne zdĺhavý proces, ktorého priebeh závisí od veľkosti útvaru, od stupňa imunitnej ochrany, od rovnovážneho funkčného stavu štítnej žľazy a organizmu ako celku.

Formuláre

Pri opise ultrazvukového obrazu získaného na monitore sa lekár nie vždy obmedzuje na pojem "hypoechogenicita" vzdelávania, pričom používa iné lekárske termíny. Poďme si v krátkosti povedať, čo môžu znamenať.

• Hypoechoický uzol štítnej žľazy je zaoblená formácia, ktorá sa vyvíja z žľazových tkanív štítnej žľazy a je to hrudka pripomínajúca uzol. Najčastejšie sa takéto tesnenia tvoria v dôsledku nedostatku jódu v tele: štítna žľaza absorbuje jód na produkciu hormónov a jeho nedostatok sa dopĺňa pitnou vodou a jedlom.
• Hypoechogénny útvar štítnej žľazy s nevýraznými kontúrami môže byť príznakom koloidnej strumy, malígneho útvaru. Najčastejšie sa však fuzzy kontúry nachádzajú v nedávno vytvorených uzloch - a to je pomerne priaznivé znamenie.
• Izoechogénna formácia štítnej žľazy s hypoechogénnym okrajom je úsek zdravého tkaniva štítnej žľazy obklopený vnímateľným obrysom, pozdĺž ktorého sa určuje prítomnosť uzla. Takáto formácia sa vyvíja v dôsledku zvýšeného prietoku krvi a expanzie kapilárnej siete okolo oblasti zdravého tkaniva.
• Hypoechoická heterogénna tvorba štítnej žľazy je hypoechogénny uzol, ktorého štruktúra je heterogénna. Takéto zmeny v uzle môžu byť vyvolané edémom a / alebo zápalovou reakciou.
• Najčastejšie sa nachádzajú hypoechoické formácie štítnej žľazy s prietokom krvi. V tomto prípade môže mať prietok krvi inú lokalizáciu. Zvýšený prietok krvi môže naznačovať, že formácia je náchylná na štrukturálne zmeny a rozdelenie.

Komplikácie a dôsledky

Cystické formácie v štítnej žľaze sú charakterizované vývojom zápalovej reakcie s tvorbou hnisavého vnútorného obsahu. Ďalší rast cysty môže vyvolať nielen zápalové procesy, ale aj vnútorné krvácania a dokonca aj premenu uzla na malígny nádor.

Zápalové procesy v nodulárnej formácii môžu spôsobiť bolesť v srdci, horúčku, zväčšenie a zápal lymfatických uzlín, príznaky všeobecnej intoxikácie.

Cysty a iné veľké útvary môžu spôsobiť nepohodlie v podobe tlaku na tesne umiestnené orgány a cievne lôžka.

Diagnóza hypoechogénnej tvorby štítnej žľazy

Hypoechoická formácia nie je diagnóza, ale len charakteristika obrazu: týmto spôsobom lekár opisuje, čo videl na ultrazvukovom monitore. Na spoľahlivé poznanie presnejšej diagnózy je potrebné využiť množstvo ďalších doplnkových štúdií.

• Externé vyšetrenie, palpácia projekčnej zóny štítnej žľazy.
• Krvné testy so stanovením obsahu voľného a viazaného tyroxínu a trijódtyronínu.

Krvný test na nádorové markery.

Histologické vyšetrenie materiálu odobraného počas punkcie (biopsia).

• Inštrumentálna diagnostika:
  • Magnetická rezonancia;
  • CT vyšetrenie;
  • scintigrafia (metóda rádioizotopového skenovania).

Vo väčšine prípadov iba integrovaný prístup k diagnostike umožňuje stanoviť správnu diagnózu.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika pri detekcii hypoechoickej formácie v štítnej žľaze sa vykonáva medzi nasledujúcimi patológiami:

• difúzna struma - môže byť sprevádzaná objavením sa viacerých hypoechoických útvarov (cysty);
• hypoplázia - zníženie veľkosti žľazy v porovnaní s normálnymi hodnotami;
• papilárna rakovina, cysta, lymfóm, adenóm, lymfadenopatia.

Liečba hypoechogénnej hmoty štítnej žľazy

Ak je človeku diagnostikovaná hypoechogénna tvorba štítnej žľazy, ktorá je následne diagnostikovaná ako cysta, potom je mu predpísaný určitý terapeutický režim v závislosti od špecifických znakov patológie.

Ak sa nájde niekoľko útvarov, z ktorých veľkosť nepresahuje 10 mm, potom sa takýto pacient stane pozorovaným, aby sa ďalej objasnila vhodná taktika liečby.

Jediná malá formácia (niekoľko milimetrov v priemere) tiež vyžaduje pravidelný lekársky dohľad: zvyčajne sa stav žľazy v takýchto prípadoch kontroluje raz za štvrťrok.

Veľké formácie, ako aj zhubné nádory sa liečia chirurgicky.

Hlavným cieľom liečby hypoechoických útvarov je určiť príčinu ich vzhľadu s jej ďalšou elimináciou. Okrem prípadného predpisovania liekov sa určite odporúča diéta so zvýšeným príjmom produktov s obsahom jódu.

Lieky

Ak má lekár liečiť koloidnú strumu, potom vám predpíše liek, ako je L-tyroxín. Jeho pôsobením je blokovať rozdelenie bunkových štruktúr novotvaru, čo vedie k zastaveniu jeho rastu.

Tyreostatické lieky - ako Espa-carb, Propicil alebo Thiamazol, môžu ovplyvniť zníženie difúzneho objemu formácií.

Ak bol príčinou vzniku uzlín nedostatok jódu v tele, potom sa používa pravidelný príjem liekov s dostatočným obsahom jódu.

Prípravky na báze cinquefoil majú dobrý účinok - sú to Endocrinol, Alba, Zobofit alebo Endorm.

	Dávkovanie a podávanie	Vedľajšie účinky	špeciálne pokyny
L-tyroxín	Množstvo lieku sa nastavuje individuálne. Liek sa užíva denne ráno, pol hodiny pred raňajkami.		V žiadnom prípade nie je povolená samoliečba týmto liekom.
Propicil	Zvyčajne užívajte 75-100 mg lieku denne. Interval medzi dávkami by mal byť približne 7 hodín.	Liečba Propicilom môže byť sprevádzaná rozvojom artritídy, bolesti brucha, opuchu a kožnej vyrážky.	Propicil je kontraindikovaný u pacientov s agranulocytózou a aktívnou hepatitídou.
jódomarín	Užívajte 200-500 mcg denne po jedle.	Môže sa vyvinúť hyperkeratóza.	Jodomarín nie je predpísaný pre hypertyreózu.
	Užívajte 1 tabletu 1x denne s jedlom.		Nie je určené pre deti do 12 rokov.
Endocrinol	Užívajte až 2-krát denne, 2 kapsuly bezprostredne pred jedlom.	Endokrinol môže spôsobiť bolesti hlavy, nevoľnosť a závraty.	Nepredpisujte liek deťom mladším ako 12 rokov.

vitamíny

• Vitamín D 3 + vápnik - užívajú sa spolu, keďže tieto látky sa jedna bez druhej nevstrebávajú.
• Vitamín K – je potrebný pre normálny priebeh procesov zrážania krvi.
• Vitamíny A a E - potrebné na uľahčenie práce štítnej žľazy.
• Vitamíny skupiny B v kombinácii s meďou, mangánom a selénom – normalizujú funkciu nervového systému, čo priaznivo pôsobí na činnosť štítnej žľazy.

Aby sa vitamíny lepšie vstrebali a priniesli maximálny úžitok, je vhodné konzumovať menej kávy - tento nápoj zvyšuje vylučovanie vápnika z tela a tiež inhibuje vlastnosti vitamínov B, stopových prvkov zinku a draslíka.

Fyzioterapeutická liečba

Nie všetky fyzioterapeutické postupy sú indikované pri ochoreniach štítnej žľazy. Keďže hypoechoická formácia sa môže ukázať ako patológia, ktorá je kontraindikáciou fyzioterapie, nemali by ste sa ponáhľať s použitím tejto metódy, kým sa nestanoví presná diagnóza.

Kontraindikácie fyzioterapie sú nasledujúce ochorenia štítnej žľazy:

• nodulárna toxická struma;
• ťažká forma tyreotoxikózy;
• vek detí do 3 rokov.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy všeobecné kontraindikácie pre každý konkrétny postup zvlášť.

Alternatívna liečba

Potravinárske výrobky sú hlavnými dodávateľmi všetkých látok potrebných pre štítnu žľazu. Pre stabilnú funkciu štítnej žľazy je potrebné venovať osobitnú pozornosť takýmto skutočne liečivým prípravkom:

• Orech a med – tieto potraviny sa veľmi odporúčajú na zlepšenie fungovania štítnej žľazy. Na prípravu lieku musíte rozdrviť štyri jadrá vlašských orechov, pridať 1 polievkovú lyžičku. l. prírodný med a konzumujte ráno na lačný žalúdok. Toto by sa malo vykonávať denne po dobu najmenej 14 dní.
• Citrón je cenný a zdravý citrus. Na uľahčenie práce štítnej žľazy sa takýto liek pripravuje: dva alebo tri citróny sa dobre umyjú, nasekajú v mixéri alebo nastrúhajú spolu s pokožkou (ukáže sa asi pohár citrónovej hmoty). Ďalej zmiešajte nasekaný citrón s jedným pohárom medu. Vezmite túto zmes v množstve jednej polievkovej lyžice trikrát denne 1-1,5 hodiny po jedle.
• Morské riasy sú cenným produktom s vysokým obsahom jódu. Šalát z morských rias by sa mal konzumovať denne a najmenej 3 krát týždenne.
• Tomel - v jesenno-zimnej sezóne by sa tomuto ovociu mala venovať osobitná pozornosť: tomel je bohatý nielen na jód, ale aj na horčík, sodík, železo, vitamíny A, P a kyselinu askorbovú.

Bylinná liečba

Ak lekár na ultrazvuku zistil hypoechogénnu formáciu, potom by ste sa nemali ponáhľať s alternatívnou liečbou, kým nebude známa konečná diagnóza. Bylinná liečba nemôže byť rovnaká pre všetky ochorenia štítnej žľazy: existuje veľa kontraindikácií, je tiež potrebné vziať do úvahy štádium patológie, individuálne charakteristiky pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení.

Pre maximálnu účinnosť fytoterapie musíte dodržiavať všetky odporúčania na výrobu tinktúr a iných liečivých prípravkov podľa ľudových receptov.

Používajú sa špecifické receptúry podľa toho, či je funkcia štítnej žľazy znížená alebo zvýšená.

Homeopatia

Homeopatická liečba sa môže začať hneď, ako je známa konečná diagnóza ochorenia. Účinnosť homeopatík je individuálna – u rôznych pacientov môže nastať zlepšenie v rôznom čase, čo závisí od mnohých dôvodov.

Takáto liečba nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Jedinou výnimkou je neznášanlivosť akejkoľvek zložky konkrétneho lieku.

Hyperplázia štítnej žľazy sa lieči Aurum iodatum alebo Hamamelis.

Pri cystických formáciách štítnej žľazy môžete použiť Barium alebo Aurum iodatum, ako aj Konium.

V pooperačnom období po odstránení zhubného nádoru štítnej žľazy sa používa Konium, Calcium fluoricum alebo Acidum fluoricum.

Dĺžka homeopatickej liečby v týchto prípadoch môže byť od jedného a pol do dvoch mesiacov. Potom si urobte prestávku podľa uváženia lekára.

Homeopatické lieky možno použiť ako hlavnú terapiu alebo ako doplnok k liečbe.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok môže byť potrebný, ak sa hypoechogénna formácia rýchlo zvyšuje alebo už má objem väčší ako 10 mm v priemere a vyvíja tlak na blízke orgány. V takýchto prípadoch sa vykonáva hemistrumektómia, ktorá zahŕňa resekciu jedného z lalokov štítnej žľazy. Po takejto operácii je vo väčšine prípadov možné zachovať funkciu žľazy.

Ak sa patologické útvary - napríklad cysty - nachádzajú v dvoch lalokoch, potom sa vykoná bilaterálna medzisúčet strumektómia - to znamená operácia na úplné vyrezanie štítnej žľazy.

Ak útvar patrí do onkopatológie, je potrebné odstrániť celú žľazu s okolitou tukovou vrstvou a lymfatickými uzlinami. Tento zásah sa považuje za pomerne zložitý a traumatický, ale v takejto situácii sa bez neho nedá robiť.

Jednou z možných komplikácií po odstránení žľazy je porušenie funkcie hlasiviek. Okrem toho počas celého života po operácii bude musieť pacient užívať lieky, ktoré nahrádzajú jeho vlastné hormóny štítnej žľazy, ako aj lieky obsahujúce vápnik (úplné odstránenie zahŕňa aj resekciu prištítnych teliesok).

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku hypoechogénnych útvarov štítnej žľazy, odporúča sa denne konzumovať jód podľa individuálnych fyziologických noriem. Denná strava musí obsahovať lieky alebo potraviny s dostatočným obsahom jódu. Napríklad väčšina problémov s nedostatkom jódu sa dá vyriešiť používaním bežnej jodizovanej soli.

],

Predpoveď

Prognóza hypoechoických útvarov nachádzajúcich sa v štítnej žľaze závisí od histológie (štruktúry) týchto uzlín.

Benígne formácie teda umožňujú predpokladať úplné uzdravenie pacienta. Cysty sú náchylné na recidívu a komplikácie.

Pri novotvaroch s malígnym priebehom závisí prognóza od veľkosti a veku nádoru, ako aj od prítomnosti metastáz. Ak sa malígny proces zistí v počiatočných štádiách, potom sa odstráni a často sa pacient úplne zotaví bez ďalšieho vývoja patológie. Staršie nádory, ako je adenokarcinóm, môžu mať menej priaznivý výsledok.

Opakujeme, že hypoechogénna tvorba štítnej žľazy nie je diagnózou, ale iba ultrazvukovým príznakom, preto netreba robiť unáhlené závery. Podľa štatistík drvivá väčšina takýchto prípadov nepredstavuje pre človeka žiadnu vážnu hrozbu.

Pri ultrazvukovom vyšetrení sa zistí hypoechogénny uzol štítnej žľazy. Hypoechoická formácia môže mať veľkosť niekoľkých milimetrov alebo viac. Pri úplnom vyšetrení a klinickej diagnóze špecialista odhaľuje stupeň konzistencie formácie a možné patológie, ktoré sa vyvíjajú v tele.

Pri štúdiu patogenézy endokrinných ochorení hlavnú úlohu zohrávajú klinické a laboratórne metódy a testy. Identifikovaná hypoechoická formácia môže slúžiť ako znak nasledujúcich porúch tela:

Novotvar zistený ultrazvukom je dôvodom na ďalšie vyšetrenie pacienta. Výsledok ultrazvukového vyšetrenia nie je sám o sebe diagnózou..

Ultrazvuková diagnostika štítnej žľazy

Moderný vývoj postupu ultrazvukového vyšetrenia umožňuje nájsť aj nehmatateľné uzliny, to znamená najmenšie novotvary v tkanivách orgánu. Ultrazvuk je zároveň len jednou z diagnostických metód a jeho údaje nedávajú lekárovi dôvod na stanovenie presnej diagnózy. Lekár je povinný predpísať hlbšie vyšetrenie.

Ultrazvuk umožňuje lekárovi urobiť predpoklad o prítomnosti heterogénnych štruktúr v tkanivách orgánu, ktoré sú v závislosti od hustoty rozdelené na izoechogénne, anechoické, hypoechogénne a hyperechogénne.

Echogenicita je schopnosť orgánových tkanív odrážať alebo prenášať ultrazvukové vlny. Určuje ho lekár vizuálne, podľa echogramu - vizualizácie tkanív orgánu po prechode ultrazvukovej vlny cez ne.

Odraz na displeji ultrazvukového skenera sa vyskytuje v režime šedej stupnice. Zvuková vlna, ktorá úplne prešla tkanivom orgánu, je vizualizovaná ako rovnomerne šedá farba, ale ak vlna narazí na prekážku vo forme hustej alebo vodnatej štruktúry, na obrazovke sa stanú viditeľné výpadky alebo naopak, svetlejšie. oblasti echogramu.

Analýza inklúzií podľa ultrazvukového obrazu

Výsledkom ultrazvukového vyšetrenia je echogram. Zvažuje ošetrujúci lekár z hľadiska prítomnosti inklúzií - uzlov. Žiadny z jednotlivých ukazovateľov nemožno použiť na spoľahlivé posúdenie charakteru uzlín a záverov o ich benígnosti alebo malignancii.

Komplexná analýza typu vzdelávania zahŕňa zohľadnenie šiestich charakteristík:

• echogenicita tkanivovej štruktúry;
• forma novotvaru;
• hranice novotvaru;
• cystické dutiny;
• hyperechoické inklúzie;
• cievne inklúzie.

Echoštruktúra tkanív

Hustota oblastí je charakterizovaná echostruktúrou. Ultrazvukové vyšetrenie odhalí echogenicitu. Ultrazvuk má schopnosť prechádzať tkanivom bez prekážok.

V miestach, kde sú nahromadenia novotvarov - uzlov - sa odráža ultrazvuk. Medzitým sa tento proces zobrazuje na monitore ako sivá stupnica. Existujú 4 typy echogenicity:

1. Hypoechogenicita - akumulácie hustých nebunkových útvarov. Charakteristické pre nodulárnu a difúznu patológiu. Vyzerá to ako tmavá škvrna s jasnými alebo rozmazanými okrajmi.
2. Anechoické (hydrofilné) oblasti - uzly obsahujúce hlavne vlhkosť, ktorá slúži ako dobrý vodič. Ovplyvnené sektory sú tmavé.
3. Hyperechogenicita - súbor segmentov s vysokým prenosom zvuku, ktorý na obrazovke vyzerá ako svetlá plocha v porovnaní s inými oblasťami. Súvisí s proliferáciou spojivového tkaniva alebo ukladaním vápenatých solí.
4. Izoechogenicita charakterizuje zdravý orgán. Na obrazovke vyzerá ako jednotná šedá farba. Endokrinológ musí vyhodnotiť ultrazvukový obraz pacienta, preskúmať štruktúru uzlín a prítomnosť ďalšej echogenicity.

Hypoechogénny lem je prítomný v malígnych aj benígnych uzlinách. Ide o stlačenie perinodulárnych ciev v dôsledku pomalého rastu benígnych uzlín. Okraj môže byť znázornený ako úsek, ktorý neodráža ultrazvukové vlny, na hranici medzi uzlom a okolitým tkanivom žľazy.

Predpokladá sa, že hypoechogénny uzol štítnej žľazy s nezreteľnými obrysmi môže naznačovať malignitu. Hranice novotvaru môžu byť jasne definované alebo vágne.

Hypoechogénny uzol štítnej žľazy s jasnými kontúrami je obrazom mnohých malých lalokov na povrchu uzla. V malígnych uzloch s penetráciou do tkaniva štítnej žľazy je možný fuzzy, bodkovaný okraj.

Symptómy a liečba

V prípade zistenia viacerých znakov súčasne je návšteva špecialistu povinná.

Typické signály, ktoré sa bežne vyskytujú pri hypoechogenicite, zahŕňajú:

• tremor horných končatín;
• pravidelné zvyšovanie tlaku;
• slabosť prvýkrát hodiny po prebudení;
• bolesť hlavy;
• oslabenie pamäti, objavenie sa neprítomnosti mysle;
• nervové vyčerpanie a depresia;
• ostré skoky v hmotnosti;
• zvýšené potenie, odolnosť voči prehriatiu;
• porušenie menštruačného cyklu.

Keď sa zistí hypoechogénny uzol štítnej žľazy s fuzzy obrysmi, pacientovi sa predpíše ďalšie vyšetrenie, po ktorom sa vyberie terapia.

Ak neexistuje žiadna patológia, subjekt potrebuje ultrazvukovú kontrolu. Pacienti s problémami štítnej žľazy vykonávajú diferenciálnu diagnostiku ochorenia.

Patologické formy hypoechoických útvarov

Na identifikáciu znakov porušení v systéme sa vykonáva niekoľko dodatočných kontrol:

1. biopsia štítnej žľazy;
2. krvný test.

Po prijatí údajov z testu lekár vyhodnotí imunologické parametre a funkčný stav štítnej žľazy. Vedením dodatočného vyšetrenia musí lekár najskôr vylúčiť prítomnosť malígneho útvaru.

Na tento účel sa vykoná jemná aspiračná biopsia (FNA) štítnej žľazy. Ihla sa umiestni na problematické miesto, odkiaľ sa odoberie časť obsahu, zistí sa, či sú v útvare zhubné bunky.

Terapia

V závislosti od typu patológie je predpísaná vhodná liečba, ktorá môže byť niekoľkých typov:

1. Identifikovaná hypoechogénna formácia - modifikované folikuly - do veľkosti 1 cm, nie je možné liečiť. Tieto typy cýst vymiznú, keď sa podáva správna strava obsahujúca jód. Ak jódu nebolo dosť dlho a potom sa náhle dostal do tela (s morskými plodmi, jódovanou soľou alebo morskými riasami), štítna žľaza sa ho pokúsi uložiť do budúcnosti, čo vedie k tvorbe folikulov do 3 mm vo veľkosti. Folikuly tvoria uzol.
2. Nodulárne formácie od 4 do 10 mm sa ošetrujú hormonálnymi prípravkami obsahujúcimi jód. Počas terapie sa kontroluje krv na obsah hormónov štítnej žľazy a ultrazvuková kontrola tkaniva štítnej žľazy.
3. Ak dôjde k zápalu, lekár predpíše antibiotiká.
4. Chirurgický zásah je možný v prípade kritického rastu, keď obrovská veľkosť neumožňuje správne fungovanie iných orgánov.

Ich majitelia sa môžu na nezhubné uzliny štítnej žľazy pozerať pokojne, bez paniky. Vyžaduje sa len dohľad špecialistu, kontrola nad stavom hypoechoickej inklúzie.

Životnosť uzla

U starších ľudí, ktorí majú uzliny už mnoho rokov, existuje možnosť, že sa pod vplyvom rôznych faktorov „vymknú kontrole“ a začnú samostatne produkovať zvýšené množstvo hormónov štítnej žľazy, vyvinie sa takzvaná funkčná autonómia. .

V závislosti od veku pacienta a veľkosti uzlín existujú rôzne možnosti liečby tejto patológie, v prípade potreby o nich povie ošetrujúci lekár.

Prevencia uzlín štítnej žľazy

Vyvážená práca tela a produkcia hormónov normálne nezlyhá a nepovedie k tvorbe novotvarov v štítnej žľaze. Na dosiahnutie tohto stavu je potrebné viesť správnu životosprávu, ktorá zahŕňa zdravú výživu, pravidelný odpočinok, plnohodnotný osemhodinový spánok, absenciu stresu na pracovisku a v rodine.

Rizikové skupiny náchylné na rozvoj porúch štítnej žľazy zahŕňajú budúce matky, ženy s deťmi. Sú im predpísané ďalšie jódové prípravky a špeciálna diéta.

Fungovanie tohto malého orgánu je spojené s produkciou hormónov, ktoré ovplyvňujú správne fungovanie celého biosystému.

Po objavení choroby nezabudnite, že patologické procesy spôsobené v orgáne môžu byť reverzibilné správnou liečbou liekmi vrátane hormonálneho spektra.