Typy detskej mozgovej obrny. Klasifikácia rôznych foriem a typov detskej mozgovej obrny a ich charakteristika

Známky mozgovej obrny - množstvo symptómov, ktoré naznačujú funkčné poruchy na pozadí štrukturálneho a morfologického poškodenia mozgu. V tomto prípade sa porušenia týkajú špecifických funkcií, za ktoré je zodpovedná časť mozgu, ktorá prešla patologickými zmenami. Detská mozgová obrna je vždy sprevádzaná určitými poruchami ľudskej motorickej sféry, ktoré nemajú progresívny charakter. To znamená, že dieťa s detskou mozgovou obrnou má ťažkosti s určitou kategóriou pohybov, koordinácie a orientácie v priestore. Forma a povaha porúch priamo súvisia s oblasťou mozgu, ktorej neuróny boli poškodené.

Klasifikácia foriem detskej mozgovej obrny

V závislosti od hlavnej príčiny detskej mozgovej obrny a lokalizácie porúch mozgového tkaniva sa rozlišuje niekoľko foriem ochorenia podľa niekoľkých znakov:

1. Spastická diplégia je jednou z najbežnejších a najbežnejších foriem detskej mozgovej obrny. Pri tomto type ochorenia dochádza k obojstrannému porušeniu svalových funkcií, pričom v menšej miere sú viac postihnuté nohy, ruky a tvár. Táto forma je charakterizovaná deformáciami kostry a patologickými zmenami v kĺboch. Najčastejšou príčinou spastickej diplégie je narodenie výrazne nedonoseného dieťaťa. Často je choroba sprevádzaná prudkým poklesom motorickej funkcie všetkých štyroch končatín, niekedy čiastočnou alebo úplnou paralýzou (tetraplegia). Na pozadí patológie hlavových nervov sa môžu vyvinúť poruchy reči, sluchových a zrakových funkcií. Pri tejto forme detskej mozgovej obrny, ak nie sú prítomné vážne poruchy intelektového vývinu a výrazné poruchy motoriky rúk, majú deti najvyššie šance na sociálnu adaptáciu a sebaobsluhu.
2. Dvojitá hemiplégia je jednou z najzložitejších a najzávažnejších foriem detskej mozgovej obrny, príčinou jej rozvoja je najčastejšie chronická hypoxia plodu počas tehotenstva alebo v ranom detstve (pôrodná trauma). Pri tejto forme vznikajú poruchy ako spastická obrna všetkých končatín, ťažké deformity trupu, stuhnutosť kĺbov, ktoré sa začínajú objavovať už vo veľmi ranom veku. Na pozadí motorických dysfunkcií sa asi v polovici diagnostikovaných prípadov vyskytujú závažné poruchy duševného vývinu – kognitívne (zlá pamäť, neschopnosť poznávať, rozumieť svetu okolo), poruchy reči, zraku, sluchu, patologické zmeny tváre svaly, slabé prehĺtanie, sanie, žuvacie reflexy. Často deti s touto formou ochorenia trpia epilepsiou. Prognóza pre takýchto pacientov je sklamaním, patológie motorických funkcií v kombinácii s narušeným duševným vývojom vedú k neschopnosti sebaobsluhy.
3. Hyperkinetická forma je najčastejšie spôsobená hemolytickým ochorením novorodenca, ktorého príčinou je imunologický konflikt v Rh faktore alebo krvnej skupine matky a dieťaťa. Pri ťažkej forme ochorenia sa novorodenec intoxikuje protilátkami z krvi matky namierenými proti červeným krvinkám dieťaťa. Ochorenie je charakterizované nadmernými motorickými reakciami svalov, ktoré sú spôsobené porušením svalového tonusu. Deformácie skeletu pri tejto forme ochorenia chýbajú alebo sú mierne. U detí sa pozorujú rôzne typy hyperkinézy – mimovoľné pohyby od pomalých červíkov po rýchle prerušované, kŕče tvárových svalov, kŕče končatín. Svalový tonus sa môže meniť od letargie a slabosti v pokoji až po hypertonicitu počas pohybu. Často s touto formou mozgovej obrny sa pozoruje porucha sluchu a patológia motorickej funkcie očí. Intelektuálne sa takéto deti môžu rozvíjať v rámci normy, narušená je len verbálna funkcia komunikácie s ťažkou dysartriou (porušenie výslovnosti, dýchania reči, artikulácie, temporytmickej organizácie reči).
4. Atonicko-astatická forma je najčastejšie dôsledkom pôrodnej traumy, chronickej hypoxie a abnormalít plodu počas tehotenstva. Vo väčšine prípadov je táto forma ochorenia spôsobená poškodením tkanív mozočka, niekedy mozgovej kôry v čelnej oblasti. Deti s touto formou detskej mozgovej obrny sa vyznačujú príznakmi ako veľmi nízky svalový tonus, nekoordinovanosť pohybov, zhoršená koordinácia a slabá schopnosť udržať rovnováhu pri chôdzi. Niekedy sa vyskytujú aj poruchy reči, intelektuálne patológie rôznej závažnosti – od mentálnej retardácie až po ťažké formy mentálnej retardácie.
5. Hemiplegická forma je spôsobená hematómom alebo krvácaním s poškodením jednej z hemisfér mozgu, proti ktorému vzniká jednostranná lézia končatín. Hemiparéza (ochabnutie svalov alebo čiastočná paralýza) končatín pravej alebo ľavej strany môže byť sprevádzaná kŕčmi a kŕčmi. Vo väčšine prípadov je viac narušená motorická funkcia ruky. V závislosti od stupňa poškodenia mozgovej hemisféry možno pozorovať aj patológie funkcie reči a mentálnu retardáciu.

Známky skorého prejavu detskej mozgovej obrny

K prejavom detskej mozgovej obrny patrí zvýšená excitabilita a motorická dezinhibícia nervových vzruchov, nadmerná aktivita a nepokoj svalových reakcií, čo vedie k mimovoľným a nekontrolovaným pohybom. Na pozadí zvýšenej aktivity jednej svalovej skupiny možno pozorovať stuhnutosť a paralýzu iných motorických funkcií. Okrem toho je detská mozgová obrna často sprevádzaná poruchami a poruchami duševných reakcií, ktoré vyvolávajú anomálie vo vývoji reči, sluchu, zraku a funkčné poruchy tráviaceho a močového systému. Často je detská mozgová obrna sprevádzaná epileptickými záchvatmi.

Príznaky detskej mozgovej obrny sa môžu objaviť u dieťaťa hneď po narodení, teda v prvých týždňoch života novorodenca. Často sa však stáva, že k prejavom príznakov ochorenia dochádza postupne, čo značne komplikuje včasnú diagnostiku detskej mozgovej obrny. Ak chcete prijať primerané opatrenia na liečbu a starostlivosť o dieťa, je dôležité ich rozpoznať čo najskôr.

Je pomerne ťažké diagnostikovať detskú mozgovú obrnu u novorodencov, preto, keď má dieťa príznaky ako náhle kŕče, chvenie v tele, prudká svalová kontrakcia alebo naopak extrémne slabá motorická aktivita končatín, neschopnosť fixácie pohľad, prerušované intenzívne alebo slabé dýchanie, narušený sací reflex, rodičia potrebujú konzultovať s detským lekárom a detským neurológom.

Jeden z prvých prejavov detskej mozgovej obrny u dojčiat - začnú sa u nich vyvíjať prirodzené schopnosti oveľa neskôr. Je symptomatická pre nasledovné:

1. Oneskorený motorický vývoj - oneskorený prejav schopnosti zdvihnúť a držať hlavu, rozvoj schopnosti prevrátiť sa z chrbta na brucho a späť, nedostatok zmysluplných pohybov, ak sa chcete natiahnuť na nejaký predmet (hračku), neskorý vývoj schopnosť sedieť a držať chrbát. V budúcnosti majú deti s detskou mozgovou obrnou problémy s rozvojom lezenia, státia a chôdze.
2. U detí s detskou mozgovou obrnou sú reflexy, ktoré sú vlastné dojčatám, oveľa dlhšie zachované. Týka sa to napríklad situácie, keď má dieťa staršie ako šesť mesiacov úchopový reflex. Normálne tento reflex u detí vo veku 4-5 mesiacov už chýba.
3. Poruchy svalového tonusu. Veľmi často možno v počiatočnom štádiu detskej mozgovej obrny pozorovať javy ako nadmerná relaxácia alebo naopak zvýšené napätie jednotlivých svalov či svalových skupín. Pri tomto stave svalov končatín dieťaťa môžu zaujať nesprávnu neprirodzenú polohu. Nadmerné uvoľnenie svalstva pri detskej mozgovej obrne sa prejavuje neschopnosťou normálneho pohybu, ovísaním jednej alebo viacerých končatín, neschopnosťou udržať prirodzenú polohu tela. Zvýšené napätie vedie k stuhnutosti a pretrvávajúcemu svalovému tonusu, vďaka čomu telo dieťaťa zaujíma vynútenú neprirodzenú polohu. Typickým príkladom takéhoto príznaku sú ruky alebo nohy prekrížené ako nožnice.
4. Jednostranná aktivita končatín. Vidno to, keď dieťa dôsledne používa na manipuláciu iba jednu ruku. Pri normálnom vývoji deti do jedného roka, ak chcú dosiahnuť na predmet, používajú rovnako obe ruky, pričom tento faktor nezávisí od toho, ktorá strana mozgu dieťaťa dominuje. To znamená, že je jedno, či je pravák alebo ľavák, v dojčenskom veku používa obe ruky rovnakou činnosťou. Ak tomu tak nie je, potom tento faktor sám o sebe možno považovať za alarmujúci.

V skorých (do 5 mesiacov) a počiatočných reziduálnych (od 6 mesiacov do 3 rokov) štádiách mozgovej obrny vyvolávajú patológie svalového tonusu porušenie motorických schopností dieťaťa. To sa prejavuje týmito príznakmi:

• Nadmerná ostrosť a náhle pohyby;
• Nekontrolované a absolútne bezcieľne pohyby;
• Neprirodzene pomalé a červovité pohyby.

Často, dokonca aj v detstve, deti s detskou mozgovou obrnou vykazujú také patologické príznaky, ako sú kŕče v končatinách, chvenie jednotlivých svalov. Asi 30 % detí s detskou mozgovou obrnou trpí týmto typom poruchy.

Neskoré reziduálne štádiá detskej mozgovej obrny - príznaky

Neskoré štádiá mozgovej obrny sa pozorujú u starších detí od 3 rokov. Na základe už vzniknutých porúch, deformít, obmedzenej pohyblivosti a stuhnutosti kĺbov, spasticity a patologickej degenerácie svalových tkanív vznikajú statické poruchy. Výsledkom sú paralytické a hyperkinetické syndrómy.

Neskoré príznaky detskej mozgovej obrny zahŕňajú:

1. Deformácie kostry. Tento typ poruchy sa pozoruje u detí so spastickou detskou mozgovou obrnou. Nesprávnym pohybom a nerovnováhou svalstva sa patologicky mení proces tvorby kosti. To sa prejavuje v podobe zakrivenia, zhrubnutia kostí a kĺbov.
2. Kĺbová kontraktúra. Tuhosť, deformity a patologické zmeny v kĺbových tkanivách sú spôsobené neadekvátnym rozložením záťaže. V niektorých prípadoch niektoré kĺby atrofujú a strácajú pohyblivosť v dôsledku zhoršeného svalového tonusu (myogénne kontraktúry).
3. Atetóza. Neustále nekontrolovateľné červovité pohyby končatín na jednej alebo oboch stranách, čo vedie k neprirodzenej polohe a deformácii (ruky, nohy).
4. Ataxia. Charakteristické poruchy koordinácie a neschopnosť udržať statickú alebo motorickú rovnováhu.
5. Patológie svalového tonusu rôznej závažnosti. So zníženým svalovým tonusom (hypotenzia) sa pozoruje slabosť a letargia pohybov. So zvýšeným tónom (hypertonicita) - kŕče, kŕče, tras.
6. Hyperkinéza. Mimovoľné, nekontrolovateľné svalové kontrakcie, ktoré spôsobujú abnormálne pohyby určitých častí tela - rúk, nôh, tváre.
7. Maxilofaciálne deformity, poruchy chrupu. Vznikajú ako jedna z foriem deformácie kostrových kostí lebky, vyvíjajú sa v dôsledku dysfunkcií svalov tváre a iných sekundárnych faktorov detskej mozgovej obrny.
8. Oneskorenie duševného a duševného vývoja. Môže sa prejavovať v rôznych formách v závislosti od typu a závažnosti poškodenia mozgového tkaniva - narušenie priestorových zobrazení, poruchy emocionálno-vôľovej sféry, ťažkosti s koncentráciou a prepínaním pozornosti, slabá pamäť, nedostatok záujmu a motivácie k učeniu.

Okrem vyššie uvedených znakov je dôležité všímať si aj poruchy zraku (strabizmus, atrofia zrakového nervu, krátkozrakosť), sluch a vývoj reči. Pri ťažkých formách sú možné aj funkčné poruchy močenia a vyprázdňovania.

Detská mozgová obrna - hlavné príčiny vývoja

Príčiny ochorenia sú vo veľkej väčšine prípadov vyvolané komplikáciami priebehu tehotenstva a patológiami prvých týždňov života dieťaťa. Medzi príčiny detskej mozgovej obrny patria predovšetkým ťažké ochorenia a patologické stavy, ktorými žena trpela počas tehotenstva. V prvej skupine - rôzne infekčné ochorenia, ktoré vedú k intrauterinnej infekcii plodu. Nebezpečné sú najmä pri tvorbe mozgových štruktúr.

Do druhej skupiny príčin, ktoré vyvolávajú morfologické a štrukturálne zmeny v mozgovej kôre plodu počas tehotenstva, patria kraniocerebrálne poranenia, pády, mozgové príhody s rizikom poranenia mozgu u dieťaťa.

Medzi hlavné príčiny výskytu patria nasledujúce faktory:

• Predčasnosť a v dôsledku toho nedostatočný rozvoj mozgu;
• Chronická hypoxia plodu, ktorá vyvoláva kyslíkové hladovanie mozgu;
• Závažná forma toxikózy;
• Závažné infekčné choroby;
• Nedostatok vitamínov počas vývoja plodu;
• Závažné chronické systémové ochorenia matky;
• Inkompatibilita krvi matky a plodu podľa Rh faktora alebo skupiny;
• Genetická predispozícia (dedičný faktor);
• Otrava toxickými látkami, ťažkými kovmi, liekmi.

Príčiny porúch mozgového tkaniva po pôrode sú najčastejšie spojené s ťažkým zdĺhavým pôrodom, pôrodnou traumou, asfyxiou a infekciou dojčaťa v prvých dňoch jeho života.

Výhody osteopatie pri liečbe detskej mozgovej obrny

Ako každá závažná neurologická patológia, detská mozgová obrna je liečená komplexným spôsobom s použitím liekovej terapie, fyzioterapie, masážnych techník a fyzioterapeutických cvičení. Väčšina vyvinutých metód tradičnej medicíny je zameraná na zmiernenie komplikácií, zlepšenie prekrvenia centrálneho nervového systému, ako aj na nápravu patologického motorického stereotypu.

Chirurgická liečba sa používa na odstránenie závažných deformít kĺbov a kostí. Všetky tieto metódy však pomáhajú eliminovať len následky a komplikácie choroby. Stojí za zmienku, že mnohé z týchto liečebných postupov majú množstvo vedľajších účinkov a môžu byť pre dieťa veľmi bolestivé.

Na rozdiel od klasickej medicíny, osteopatické techniky umožňujú pôsobiť priamo na príčiny niektorých porúch, vďaka čomu majú vždy oveľa efektívnejší výsledok. Klasifikácia osteopatie:

1. Štrukturálna osteopatia – tento súbor techník sa využíva pri liečbe rôznych ochorení pohybového aparátu a pohybového aparátu, a to ako s obmedzenou, tak aj neobmedzenou pohyblivosťou.
2. Kraniosakrálna osteopatia - použitie rôznych techník na liečbu neurologických patológií, a to aj u detí s narušeným motoricko-senzorickým vývojom, mentálnou retardáciou a problémami sociálnej adaptácie.
3. Viscerálna osteopatia je súbor opatrení na ovplyvnenie vnútorných orgánov a funkčných systémov tela.

Metódy štrukturálnej a kraniosakrálnej osteopatie sa používajú na liečbu detí s poruchou motorických funkcií vyvolaných deformáciou kostry, trupu a kĺbov, ako aj patológiami svalového tonusu. S patologickými komplikáciami funkcií vnútorných orgánov sa používajú metódy viscerálnej osteopatie.

Za jednu z dôležitých výhod osteopatie sa právom považuje možnosť včasnej diagnostiky ochorení nervového systému a poškodenia mozgového tkaniva. Aj moderné neurologické diagnostické techniky dokážu odhaliť patológiu od určitého veku dieťaťa a osteopat dokáže rozlíšiť poruchy v štádiu najranejšieho vývoja.

Pri diagnostike povahy a príčin porúch identifikuje osteopat konkrétne oblasti poškodenia a vypracuje individuálny priebeh a presný liečebný režim pre každého pacienta. Napríklad pri blokovaní určitej svalovej skupiny sa spočiatku používajú techniky na uvoľnenie napätia vo svalových vláknach alebo zovretých nervových zakončeniach. Relaxácia umožňuje zlepšiť prietok krvi a prísun kyslíka do poškodených tkanív. V budúcnosti sa techniky používajú na obnovenie normálneho krvného zásobenia a výživy nervových tkanív.

Pre každý typ porúch osteopatie boli vyvinuté špecifické metódy liečby a obnovy. Ak má dieťa v ranom veku také poruchy, ako je neskorý fyzický alebo duševný vývoj, patológie reflexov, motorické zrakové a sluchové anomálie, potom môžu osteopatické metódy pomôcť včas ovplyvniť príčiny až po ich úplné odstránenie.

Čím skôr dieťa dostane pomoc, tým vyššie sú šance na normálny vývoj a ďalšiu socializáciu. Osteopat vždy spolupracuje s ďalšími úzkymi odborníkmi – neurológom, psychiatrom, očným lekárom, ortopédom. Najúčinnejší výsledok sa dosiahne kombináciou metód klasickej medicíny a osteopatie.

Pomoc tehotným ženám a prevencia možných patológií

Akékoľvek choroby a ochorenia ženy počas tehotenstva, od bolesti hlavy až po systémové chronické patológie, môžu mať negatívny vplyv na vývoj plodu.

Osteopatické metódy môžu výrazne zlepšiť stav budúcej matky a eliminovať hrozbu pre dieťa. Kurz osteopatickej liečby zlepšuje prognózu, uľahčuje blaho tehotnej ženy a výrazne znižuje rozvoj komplikácií počas tehotenstva aj počas pôrodu.

Osteopat by sa mal poradiť s príznakmi, ako sú:

• Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha;
• Zvýšený tón maternice;
• Hrozba potratu a hypoxie;
• Bolesti hlavy a poruchy krvného tlaku;
• Opuch tváre a končatín;
• Poruchy dýchania, dýchavičnosť;
• Bolesť chrbta, dolnej časti chrbta, chrbtice, panvových kostí;
• Stres, sklon k podráždenosti alebo depresii;
• Poruchy trávenia, pálenie záhy, ťažkosť v žalúdku, zápcha;
• Závažná toxikóza, najmä v neskorších štádiách.

Osteopatické metódy sú účinné pri príprave na pôrod, pomáhajú zlepšiť pohyblivosť panvových kostí, harmonickú prípravu krčka maternice na pôrod. Osteopatický lekár dokáže v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva odstrániť kŕče bránice spôsobené napätím a zablokovaním v dôsledku rastúcej maternice.

Metódy osteopatie je účinný systém, ktorý vám umožňuje ovplyvniť príčinu akýchkoľvek porúch v tele. Sú absolútne bezpečné a nemajú žiadne vedľajšie účinky, čo umožňuje ich použitie v akomkoľvek štádiu tehotenstva, ako aj pri liečbe novorodencov od prvých dní života. Prevencia detskej mozgovej obrny sa odporúča od prvého trimestra tehotenstva a pri prvých prejavoch abnormálneho vývoja dojčaťa.

Detská mozgová obrna (CP) je pojem, ktorý spája skupinu pohybových porúch vyplývajúcich z poškodenia rôznych mozgových štruktúr v perinatálnom období. Detská mozgová obrna môže zahŕňať mono-, hemi-, para-, tetra-paralýzu a parézu, patologické zmeny svalového tonusu, hyperkinézu, poruchy reči, neistú chôdzu, poruchy koordinácie pohybov, časté pády, zaostávanie dieťaťa v motorickom a duševnom vývoji. Pri detskej mozgovej obrne možno pozorovať poruchy intelektu, duševné poruchy, epilepsiu, poruchy sluchu a zraku. Detská mozgová obrna je diagnostikovaná najmä klinickými a anamnestickými údajmi. Algoritmus na vyšetrenie dieťaťa s detskou mozgovou obrnou je zameraný na identifikáciu komorbidít a vylúčenie iných vrodených alebo popôrodných patológií. Ľudia s detskou mozgovou obrnou musia podstupovať celoživotnú rehabilitačnú terapiu, v prípade potreby absolvovať lekársku, chirurgickú a fyzioterapeutickú liečbu.

ICD-10

G80

Všeobecné informácie

Podľa svetových štatistík sa detská mozgová obrna vyskytuje s frekvenciou 1,7-7 prípadov na 1000 detí mladších ako jeden rok. V Rusku je toto číslo podľa rôznych zdrojov 2,5-6 prípadov na 1000 detí. Medzi predčasne narodenými deťmi je výskyt detskej mozgovej obrny 10-krát vyšší ako je priemer. Podľa nedávnych štúdií sa asi 40 – 50 % detí s detskou mozgovou obrnou narodilo v dôsledku predčasného pôrodu.

Ak hovoríme o chronických ochoreniach detstva, potom v modernej pediatrii je detská mozgová obrna jedným z hlavných problémov. Medzi dôvody nárastu počtu pacientov s detskou mozgovou obrnou právom patrí nielen zhoršovanie životného prostredia, ale aj progresívny rozvoj neonatológie, ktorá dnes umožňuje dojčiť dojčatá s rôznymi patológiami, vrátane predčasne narodených novorodencov. s hmotnosťou 500 g alebo viac.

Príčiny detskej mozgovej obrny

Podľa moderných koncepcií sa detská mozgová obrna vyskytuje v dôsledku vystavenia centrálneho nervového systému dieťaťa rôznym škodlivým faktorom, ktoré spôsobujú abnormálny vývoj alebo smrť určitých častí mozgu. K pôsobeniu týchto faktorov navyše dochádza v perinatálnom období, teda pred, počas a bezprostredne po narodení dieťaťa (prvé 4 týždne života). Hlavnou patogenetickou väzbou pri vzniku detskej mozgovej obrny je hypoxia, ktorá vedie k rozvoju rôznych príčinných faktorov detskej mozgovej obrny. Po prvé, počas hypoxie trpia tie časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za udržiavanie rovnováhy a poskytovanie motorických reflexných mechanizmov. Výsledkom sú poruchy svalového tonusu typické pre detskú mozgovú obrnu, parézy a obrny a patologické motorické akty.

Etiologickým faktorom detskej mozgovej obrny, ktorý pôsobí počas vývoja plodu, je odlišná patológia tehotenstva: fetoplacentárna nedostatočnosť, predčasné odlúčenie placenty, toxikóza, nefropatia tehotných žien, infekcie (cytomegalovírus, rubeola, toxoplazmóza, herpes, syfilis), Rhesus konflikt , hrozba potratu. Za rozvoj detskej mozgovej obrny môžu byť aj somatické choroby matky (diabetes mellitus, hypotyreóza, vrodené a získané srdcové chyby, artériová hypertenzia) a úrazy, ktoré utrpela žena počas tehotenstva.

Medzi rizikové faktory rozvoja detskej mozgovej obrny, ktoré postihujú dieťa počas pôrodu, patria: prejav plodu koncom panvovým, rýchly pôrod, predčasný pôrod, úzka panva, veľký plod, nadmerne silná pôrodná aktivita, predĺžený pôrod, nekoordinovaná pôrodná aktivita, dlhé bezvodé obdobie pred pôrodom . Len v niektorých prípadoch je pôrodná trauma jedinou príčinou detskej mozgovej obrny. Často sú ťažké pôrody vedúce k nástupu detskej mozgovej obrny výsledkom už existujúcej vnútromaternicovej patológie.

Hlavnými rizikovými faktormi detskej mozgovej obrny v popôrodnom období sú asfyxia a hemolytická choroba novorodenca. Asfyxia novorodenca vedúca k detskej mozgovej obrne môže byť spojená s aspiráciou plodovej vody, rôznymi malformáciami pľúc, patológiou tehotenstva. Častejšou popôrodnou príčinou detskej mozgovej obrny je toxické poškodenie mozgu pri hemolytickom ochorení, ktoré vzniká v dôsledku krvnej inkompatibility alebo imunologického konfliktu medzi plodom a matkou.

Klasifikácia detskej mozgovej obrny

V súlade s umiestnením postihnutej oblasti mozgu v neurológii je detská mozgová obrna rozdelená do 5 typov. Najčastejšou formou detskej mozgovej obrny je spastická diplégia. Podľa rôznych zdrojov sa detská mozgová obrna tejto formy pohybuje od 40 do 80% z celkového počtu prípadov detskej mozgovej obrny. Táto forma detskej mozgovej obrny je založená na poškodení motorických centier, čo vedie k rozvoju parézy, ktorá je výraznejšia v nohách. Ak sú poškodené motorické centrá len jednej hemisféry, vzniká hemiparetická forma detskej mozgovej obrny, ktorá sa prejavuje parézou rúk a nôh na opačnej strane ako postihnutá hemisféra.

Asi v štvrtine prípadov má detská mozgová obrna hyperkinetickú formu spojenú s poškodením podkôrových štruktúr. Klinicky sa táto forma detskej mozgovej obrny prejavuje mimovoľnými pohybmi – hyperkinézou, zhoršenou vzrušením alebo únavou dieťaťa. Pri poruchách v oblasti cerebellum vzniká atonicko-astatická forma detskej mozgovej obrny. Táto forma detskej mozgovej obrny sa prejavuje porušením statiky a koordinácie, svalovou atóniou. Tvorí asi 10 % prípadov detskej mozgovej obrny.

Najťažšia forma detskej mozgovej obrny sa nazýva dvojitá hemiplégia. V tomto variante je detská mozgová obrna výsledkom totálnej lézie oboch hemisfér mozgu vedúcej k svalovej stuhnutosti, kvôli ktorej deti nedokážu nielen stáť a sedieť, ale ani samy držať hlavu. Existujú aj zmiešané varianty detskej mozgovej obrny vrátane klinických symptómov charakteristických pre rôzne formy detskej mozgovej obrny. Často sa napríklad pozoruje kombinácia hyperkinetickej formy detskej mozgovej obrny so spastickou diplégiou.

Príznaky detskej mozgovej obrny

Detská mozgová obrna môže mať rôzne prejavy s rôznym stupňom závažnosti. Klinický obraz detskej mozgovej obrny a jej závažnosť závisia od miesta a hĺbky poškodenia mozgových štruktúr. V niektorých prípadoch je detská mozgová obrna badateľná už v prvých hodinách života dieťaťa. Ale častejšie sa príznaky detskej mozgovej obrny prejavia po niekoľkých mesiacoch, keď dieťa začne výrazne zaostávať v neuropsychickom vývoji od noriem akceptovaných v pediatrii. Prvým príznakom detskej mozgovej obrny môže byť oneskorenie vo formovaní motoriky. Dieťa s detskou mozgovou obrnou dlho neudrží hlavu, nepretáča sa, nemá záujem o hračky, nevie vedome hýbať končatinami, nedrží hračky. Pri pokuse postaviť dieťa s detskou mozgovou obrnou na nohy nedáva nohu na plnú nohu, ale stojí na špičkách.

Paréza u detí s detskou mozgovou obrnou môže byť iba na jednej končatine, má jednostranný charakter (ruka a noha na opačnej strane k postihnutej oblasti mozgu), pokrýva všetky končatiny. Nedostatok inervácie rečového aparátu spôsobuje u dieťaťa s detskou mozgovou obrnou porušenie výslovnostnej stránky reči (dyzartria). Ak je detská mozgová obrna sprevádzaná parézou svalov hltana a hrtana, potom sú problémy s prehĺtaním (dysfágia). Často je detská mozgová obrna sprevádzaná výrazným zvýšením svalového tonusu. Ťažká spasticita pri detskej mozgovej obrne môže viesť k úplnej nehybnosti končatiny. V budúcnosti u detí s detskou mozgovou obrnou paretické končatiny zaostávajú vo fyzickom vývoji, v dôsledku čoho sa stávajú tenšie a kratšie ako zdravé. V dôsledku toho sa vytvárajú deformácie skeletu typické pre detskú mozgovú obrnu (skolióza, deformity hrudníka). Okrem toho vzniká detská mozgová obrna s rozvojom kĺbových kontraktúr na paretických končatinách, čo zhoršuje pohybové poruchy. Poruchy hybnosti a deformácie skeletu u detí s detskou mozgovou obrnou vedú k vzniku syndrómu chronickej bolesti s lokalizáciou bolesti v oblasti ramien, krku, chrbta a chodidiel.

Detská mozgová obrna hyperkinetickej formy sa prejavuje náhlymi mimovoľnými motorickými činmi: otáčaním alebo kývaním hlavy, zášklbami, objavením sa grimás na tvári, náročnými pozíciami alebo pohybmi. Pre atonicko-astatickú formu detskej mozgovej obrny sú charakteristické nekoordinované pohyby, nestabilita pri chôdzi a státí, časté pády, svalová slabosť a triaška.

Pri detskej mozgovej obrne je možné pozorovať strabizmus, funkčné poruchy tráviaceho traktu, poruchy dýchacej funkcie a inkontinenciu moču. V približne 20-40% prípadov sa detská mozgová obrna vyskytuje s epilepsiou. Až 60 % detí s detskou mozgovou obrnou má problémy so zrakom. Je možná strata sluchu alebo úplná hluchota. V polovici prípadov je detská mozgová obrna kombinovaná s endokrinnou patológiou (obezita, hypotyreóza, retardácia rastu atď.). Často detskú mozgovú obrnu sprevádza rôzny stupeň oligofrénie, mentálna retardácia, porucha vnímania, poruchy učenia, poruchy správania a pod.. Avšak až 35 % detí s detskou mozgovou obrnou má normálnu inteligenciu a v 33 % prípadov detskej mozgovej obrny mentálne postihnutia sú vyjadrené v miernom stupni.

Detská mozgová obrna je chronické, ale neprogresívne ochorenie. Ako dieťa rastie a vyvíja sa jeho centrálny nervový systém, môžu sa odhaliť predtým skryté patologické prejavy, ktoré vytvárajú pocit takzvanej „falošnej progresie“ ochorenia. Za zhoršením stavu dieťaťa s detskou mozgovou obrnou môžu byť aj sekundárne komplikácie: epilepsia, cievna mozgová príhoda, krvácanie, narkóza, alebo ťažké somatické ochorenie.

Diagnóza detskej mozgovej obrny

Doteraz neexistujú žiadne špecifické diagnostické kritériá pre detskú mozgovú obrnu. Niektoré príznaky typické pre detskú mozgovú obrnu však okamžite upútajú pozornosť detského lekára. Patria sem: nízke Apgar skóre bezprostredne po narodení dieťaťa, abnormálna motorická aktivita, zhoršený svalový tonus, dieťa zaostáva v psychofyzickom vývoji a chýba kontakt s matkou. Takéto znaky vždy upozorňujú lekárov na detskú mozgovú obrnu a sú indikáciou na povinnú konzultáciu dieťaťa s detským neurológom.

Pri podozrení na detskú mozgovú obrnu je potrebné dôkladné neurologické vyšetrenie dieťaťa. V diagnostike detskej mozgovej obrny sa využívajú aj elektrofyziologické vyšetrovacie metódy: elektroencefalografia, elektromyografia a elektroneurografia, štúdium evokovaných potenciálov; transkraniálna magnetická stimulácia. Pomáhajú odlíšiť detskú mozgovú obrnu od dedičných neurologických ochorení, ktoré sa prejavujú v 1. roku života (vrodená myopatia, Fredreichova ataxia, Louis-Barov syndróm a pod.). Využitie neurosonografie a MRI mozgu v diagnostike detskej mozgovej obrny umožňuje identifikovať organické zmeny sprevádzajúce detskú mozgovú obrnu (napríklad atrofia zrakových nervov, ložiská krvácania alebo ischémie, periventrikulárna leukomalácia) a diagnostikovať malformácie mozgovej obrny. mozgu (mikrocefália, vrodený hydrocefalus atď.).

Kompletná diagnóza detskej mozgovej obrny môže vyžadovať zapojenie detského oftalmológa, detského otolaryngológa, epileptológa, detského ortopéda, logopéda a psychiatra. Ak je potrebné odlíšiť detskú mozgovú obrnu od rôznych dedičných a metabolických ochorení, využívajú sa vhodné genetické štúdie a biochemické rozbory.

Rehabilitačná liečba detskej mozgovej obrny

Bohužiaľ, zatiaľ čo detská mozgová obrna sa týka nevyliečiteľnej patológie. Včas začaté, komplexne a priebežne vykonávané rehabilitačné opatrenia však môžu výrazne rozvíjať motorické, intelektuálne a rečové schopnosti, ktoré má dieťa s detskou mozgovou obrnou k dispozícii. Vďaka rehabilitačnej liečbe je možné maximálne kompenzovať neurologický deficit existujúci pri detskej mozgovej obrne, znížiť pravdepodobnosť kontraktúr a deformít skeletu, naučiť dieťa sebaobsluhe a zlepšiť jeho adaptáciu. Rozvoj mozgu, poznávanie, získavanie zručností a učenie sú najaktívnejšie pred dosiahnutím veku 8 rokov. Práve v tomto období s detskou mozgovou obrnou je potrebné vynaložiť maximálne úsilie na rehabilitáciu.

Program komplexnej rehabilitačnej terapie je vypracovaný individuálne pre každého pacienta s detskou mozgovou obrnou. Zohľadňuje lokalizáciu a závažnosť poškodenia mozgu; prítomnosť sprievodných porúch sluchu a zraku pri mozgovej obrne, intelektuálnych porúch, epileptických záchvatov; individuálne možnosti a problémy dieťaťa s detskou mozgovou obrnou. Najťažšie je vykonávať rehabilitačné opatrenia, keď je detská mozgová obrna kombinovaná so zhoršenou kognitívnou aktivitou (aj v dôsledku slepoty alebo hluchoty) a inteligencie. Pre takéto prípady detskej mozgovej obrny boli vyvinuté špeciálne techniky, ktoré umožňujú inštruktorovi nadviazať kontakt s dieťaťom. Ďalšie ťažkosti pri liečbe detskej mozgovej obrny vznikajú u pacientov s epilepsiou, u ktorých môže aktívna stimulačná liečba detskej mozgovej obrny spôsobiť komplikácie. Z tohto dôvodu by deti s detskou mozgovou obrnou a epilepsiou mali absolvovať rehabilitáciu špeciálnymi „mäkkými“ metódami.

Základom rehabilitačnej liečby detskej mozgovej obrny je pohybová terapia a masáže. Je dôležité, aby sa u detí s detskou mozgovou obrnou vykonávali denne. Z tohto dôvodu by sa rodičia dieťaťa s detskou mozgovou obrnou mali naučiť zručnosti masáže a cvičebnej terapie. V tomto prípade budú schopní samostatne zaobchádzať s dieťaťom v období medzi kurzami odbornej rehabilitácie detskej mozgovej obrny. Pre efektívnejšiu pohybovú terapiu a mechanoterapiu u detí s detskou mozgovou obrnou sú v príslušných rehabilitačných centrách špeciálne prístroje a prístroje. Z najnovšieho vývoja v tejto oblasti sa pri liečbe detskej mozgovej obrny používajú pneumokompakty, ktoré fixujú kĺby a zabezpečujú naťahovanie svalov, ako aj špeciálne obleky, ktoré umožňujú pri niektorých formách detskej mozgovej obrny vyvinúť správny motorický stereotyp. a znížiť svalovú spasticitu. Takéto prostriedky pomáhajú maximalizovať využitie kompenzačných mechanizmov nervového systému, čo často vedie k rozvoju nových, predtým nedostupných pohybov pre dieťa s detskou mozgovou obrnou.

Rehabilitačné opatrenia pri detskej mozgovej obrne zahŕňajú aj takzvané technické prostriedky rehabilitácie: ortézy, vložky do topánok, barle, chodítka, invalidné vozíky a pod. Umožňujú kompenzovať poruchy hybnosti, skrátenie končatín a deformity skeletu pri detskej mozgovej obrne. Veľký význam má individuálny výber takýchto prostriedkov a školenie dieťaťa s detskou mozgovou obrnou, zručnosti ich použitia.

V rámci rehabilitačnej liečby detskej mozgovej obrny potrebuje dieťa s dyzartriou logopedické hodiny na korekciu FFN alebo OHP.

Lekárska a chirurgická liečba detskej mozgovej obrny

Liečba detskej mozgovej obrny liekmi je prevažne symptomatická a je zameraná na zastavenie špecifického symptómu detskej mozgovej obrny alebo vzniknutých komplikácií. Takže, keď sa detská mozgová obrna kombinuje s epileptickými záchvatmi, predpisujú sa antikonvulzíva so zvýšeným svalovým tonusom - antispastické lieky, s detskou mozgovou obrnou so syndrómom chronickej bolesti - lieky proti bolesti a spazmolytiká. Medikamentózna terapia detskej mozgovej obrny môže zahŕňať nootropiká, metabolické lieky (ATP, aminokyseliny, glycín), neostigmín, antidepresíva, trankvilizéry, antipsychotiká a vaskulárne lieky.

Indikáciou pre chirurgickú liečbu detskej mozgovej obrny sú kontraktúry vyplývajúce z dlhotrvajúcej svalovej spasticity a obmedzujúce motorickú aktivitu pacienta. Najčastejšie sa pri detskej mozgovej obrne používajú tenotómie na vytvorenie opornej polohy pre ochrnutú končatinu. Na stabilizáciu skeletu u detí s detskou mozgovou obrnou možno použiť predlžovanie kostí, transplantáciu šliach a iné operácie. Ak sa detská mozgová obrna prejavuje hrubou symetrickou svalovou spasticitou, ktorá vedie k rozvoju kontraktúr a bolestivého syndrómu, potom je možné vykonať spinálnu rhizotómiu na prerušenie patologických impulzov vychádzajúcich z miechy u pacienta s detskou mozgovou obrnou.

A jódovo-brómové kúpele, bylinkové kúpele s valeriánou.

Relatívne novou metódou liečby detskej mozgovej obrny je animálna terapia – liečba prostredníctvom komunikácie medzi pacientom a zvieraťom. Hipoterapia detskej mozgovej obrny (liečba pomocou koní) a delfinoterapia detskej mozgovej obrny sú dnes najrozšírenejšími metódami animálnej terapie detskej mozgovej obrny. Počas takýchto liečebných sedení inštruktor a psychoterapeut pracujú súčasne s dieťaťom s detskou mozgovou obrnou. Terapeutický účinok týchto techník je založený na: priaznivej emocionálnej atmosfére, nadviazaní špeciálneho kontaktu medzi pacientom s detskou mozgovou obrnou a zvieraťom, stimulácii mozgových štruktúr prostredníctvom bohatých hmatových vnemov, postupnom rozširovaní reči a motoriky.

Sociálna adaptácia pri detskej mozgovej obrne

Napriek výrazným motorickým poruchám sa mnohé deti s detskou mozgovou obrnou dokážu úspešne adaptovať na spoločnosť. Obrovskú úlohu v tom zohrávajú rodičia a príbuzní dieťaťa s detskou mozgovou obrnou. Na efektívne riešenie tohto problému však potrebujú pomoc odborníkov: rehabilitológov, psychológov a nápravných pedagógov, ktorí sa priamo venujú deťom s detskou mozgovou obrnou. Pracujú na tom, aby si dieťa s detskou mozgovou obrnou osvojilo jemu dostupné schopnosti sebaobsluhy, osvojilo si vedomosti a zručnosti zodpovedajúce jeho možnostiam a neustále dostávalo psychickú podporu.

Sociálnu adaptáciu v diagnostike detskej mozgovej obrny do značnej miery uľahčujú triedy v špecializovaných materských školách a školách, neskôr v špeciálne vytvorených spoločnostiach. Ich návštevy rozširujú kognitívne možnosti, dávajú dieťaťu a dospelému s detskou mozgovou obrnou príležitosť komunikovať a viesť aktívny život. Pri absencii porúch, ktoré výrazne obmedzujú motorickú aktivitu a intelektuálne schopnosti, môžu dospelí s detskou mozgovou obrnou viesť nezávislý život. Takíto pacienti s detskou mozgovou obrnou úspešne pracujú a môžu si založiť vlastnú rodinu.

Prognóza a prevencia detskej mozgovej obrny

Prognóza detskej mozgovej obrny priamo závisí od formy detskej mozgovej obrny, včasnosti a kontinuity prebiehajúcej rehabilitačnej liečby. V niektorých prípadoch vedie detská mozgová obrna k vážnemu postihnutiu. Častejšie je však pomocou úsilia lekárov a rodičov dieťaťa s detskou mozgovou obrnou možné do určitej miery kompenzovať existujúce poruchy, pretože rastúci a vyvíjajúci sa mozog detí, vrátane dieťaťa s detskou mozgovou obrnou, má významný potenciál a flexibilita, vďaka ktorej môžu zdravé oblasti mozgového tkaniva prevziať funkcie poškodených štruktúr.

Prevencia detskej mozgovej obrny v prenatálnom období spočíva v správnom manažmente tehotenstva, ktorý umožňuje včas diagnostikovať stavy ohrozujúce plod a zabraňujúce rozvoju hypoxie plodu. Pre prevenciu detskej mozgovej obrny je v budúcnosti dôležitý výber optimálneho spôsobu pôrodu a správne vedenie pôrodu.

Prvé príznaky detskej mozgovej obrny možno zistiť u novorodencov v prvých dňoch života až do jedného roka. Profesionálni špecialisti a dokonca aj rodičia môžu určiť prítomnosť ochorenia v počiatočných štádiách vývoja, čo je nevyhnutné na prevenciu exacerbácií. Detská mozgová obrna sa často prejavuje komplexom symptómov, ktoré je potrebné rozpoznať v krátkom čase.

Lekári nie vždy správne vyšetrujú dieťa, aby včas rozpoznali príznaky detskej mozgovej obrny. Rodičia trávia s bábätkom veľa času, a preto majú šancu samostatne odhaliť chorobu. Najcharakteristickejšie prejavy detskej mozgovej obrny v ranom veku:

1. Neschopnosť odhaliť záhyby medzi zadkom.
2. Žiadna bedrová krivka.
3. Asymetria dvoch častí tela.

V prvých dňoch života s ťažkou mozgovou obrnou možno diagnostikovať nasledujúce príznaky:

1. Nadmerný svalový tonus alebo prílišná uvoľnenosť.
2. V prvých dňoch života možno vysledovať optimálny svalový tonus, ktorý však po chvíli zmizne.
3. Ak dôjde k hypertonicite, pohyby dieťaťa vyzerajú neprirodzene, často príliš pomaly.
4. Nepodmienené reflexy nezmiznú a dieťa nezačne príliš dlho sedieť, držať hlavu samo.
5. Asymetria rôznych častí tela. Na jednej strane sú príznaky hypertonicity, na druhej strane môže nasledovať svalová slabosť.
6. Svalové zášklby, v niektorých prípadoch je možná úplná alebo čiastočná paralýza.
7. Bezdôvodne zvýšená úzkosť, častá strata chuti do jedla.

Na poznámku! Ak dieťa aktívne používa iba jednu stranu tela, na druhej strane dochádza k postupnej svalovej atrofii, končatiny sa vyvíjajú neúplne, často nedorastú do požadovaných parametrov. Dochádza k zakriveniu chrbtice, poruchám v práci a stavbe bedrových kĺbov.

Najčastejšie je detská mozgová obrna zistená rýchlo, pretože robia aktívne pohyby s končatinami umiestnenými na jednej strane. Pomerne často pacienti takmer nepoužívajú ruku s oslabeným tónom, ktorý sa zriedka oddeľuje od tela. Bábätko neotáča hlavičku bez veľkej námahy ani niekoľko mesiacov po narodení. Často rodičia potrebujú z času na čas dieťa prevrátiť sami.

Aj keď si nevšimnete nebezpečné príznaky alebo pochybujete o ich prítomnosti, je potrebné pravidelne vykonávať diagnostické vyšetrenia. Dávajte pozor na zdravie dieťaťa, ak sa narodilo predčasne, vyvíja sa príliš pomaly, zaznamenáte problémy počas pôrodu.

Na poznámku! Ak zistíte vážne odchýlky vo vývoji, vlastnostiach správania dieťaťa, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Metódy autodiagnostiky detskej mozgovej obrny:

Metóda	Zvláštnosti
Nedostatok charakteristických reflexov	Po narodení sa u detí vyvinú charakteristické reflexy, ktoré potom postupne miznú. Ak je dieťa zdravé, objaví sa blikajúci reflex ako odpoveď na silný zvuk. Pri detskej mozgovej obrne sa táto vlastnosť často neprejavuje.
Podobné pohyby	Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má detskú mozgovú obrnu, skontrolujte opakované pohyby. Prítomnosť detskej mozgovej obrny je často indikovaná neustálym prikyvovaním, zmrazením v určitej polohe na dlhú dobu. Ak spozorujete takéto odchýlky, je vhodné poradiť sa s pediatrom.
Reakcia na dotyk	Ak chcete skontrolovať, či má dieťa nebezpečnú chorobu, môžete mu položiť dlane na brucho. Ak ste si u dieťaťa nevšimli špeciálnu reakciu, s najväčšou pravdepodobnosťou choroba chýba, aspoň sa neprejavuje vo výraznej forme. V prítomnosti patológie budú nohy chované v opačných smeroch. Závažnosť negatívnych symptómov závisí od úrovne poškodenia mozgu.

Ako identifikovať detskú mozgovú obrnu u trojmesačného dieťaťa?

V období od 3 mesiacov do šiestich mesiacov sa u dieťaťa prejavujú vrodené reflexy vrátane ruky-ústa, päty. Prítomnosť prvého možno skontrolovať stlačením prstov na vnútornej strane ruky, zatiaľ čo dieťa otvorí ústa. Ak chcete skontrolovať reflex päty, musíte dieťa zdvihnúť a postaviť ho na nohy. Bábätká sa zvyčajne snažia pohybovať. V zdravom stave sa dieťa dostane na bodku. Ak sa objaví detská mozgová obrna, spolieha sa len na končeky prstov alebo nohy na oporu nemôže používať vôbec.

Po 3 mesiacoch môže byť detská mozgová obrna rýchlo diagnostikovaná, ak dieťa aktívne používa iba jednu stranu tela. V mnohých prípadoch sa tento príznak dá zistiť v priebehu niekoľkých dní po narodení dieťaťa. Nedostatočný svalový tonus na jednej strane a hypertonicita na strane druhej sú spôsobené patológiami vzťahu medzi dvoma hemisférami mozgu.

Ak je inervácia vykonaná nesprávne, pohyby dieťaťa sa stávajú nemotornými, rôznymi spôsobmi používa opačné časti tela a prejavuje sa inhibovaná reakcia. Prejavy detskej mozgovej obrny vidno dokonca aj na tvári. Možno úplná absencia žuvacích svalov, čo spôsobuje asymetriu svalov tváre. Často sa vyvíja strabizmus.

Na poznámku! Choré deti často nedokážu samé sedieť a táto odchýlka môže pretrvávať až šesť mesiacov alebo dlhšie.

Ako rozpoznať detskú mozgovú obrnu u dojčiat?

Ak je poškodenie mozgu minimálne, typické príznaky sú ťažko identifikovateľné nielen pre rodičov, ale aj pre odborných špecialistov. Nemotorné pohyby, nadmerné namáhanie svalového tkaniva sú zaznamenané iba pri ťažkom poškodení mozgových buniek.

Môžete mať podozrenie na prítomnosť porúch mozgu, ak máte nasledujúce príznaky:

1. patológia spánku.
2. Neschopnosť prevrátiť sa sami.
3. Dieťa nedrží hlavu.
4. Podmienené reflexy sa vzťahujú len na jednu stranu tela.
5. Bábätko je často v jednej polohe, dlho sa nehýbe.
6. Pravidelne sa vyskytujú kŕče v končatinách.
7. Asymetria tváre rôznej závažnosti.
8. Končatiny sa líšia dĺžkou.

Bežné príznaky detskej mozgovej obrny

Klinický obraz sa môže líšiť v závislosti od formy ochorenia. Každý z nich sa vyznačuje špecifickými príznakmi, ktoré ovplyvňujú život dieťaťa rôznymi spôsobmi.

diplegická forma

Vyskytuje sa s tvorbou poškodenia mozgu počas vývoja plodu. Tieto poruchy možno pozorovať pri svalovej hypertonicite. Choré deti sú v charakteristickej polohe, pretože ich nohy sú vystreté, často prekrížené.

Až do roka si môžete všimnúť, že dieťa pri pohybe prakticky nepoužíva dolné končatiny. Deti sa často nesnažia posadiť, dokonca sa prevrátiť. So zhoršením priebehu ochorenia je možný vývoj vážnych odchýlok vo fyzickom vývoji.

Identifikácia prítomnosti tejto formy ochorenia je pomerne jednoduchá. K tomu stačí pokúsiť sa postaviť dieťa na nohy. V tomto prípade sa prejavuje prudký nárast svalového tonusu. Dieťa sa pohybuje, pričom sa spolieha len na špičky. Chôdza je neistá, pri každom ďalšom kroku sa dieťa jednou nohou dotýka tej druhej, pričom končatiny pohybuje priamo pred sebou.

Na poznámku! Pri diplegickej forme ochorenia sa často prejavujú odchýlky v duševnom vývoji.

Hemiplegická forma

Ochorenie sa často vyskytuje, keď je postihnutá jedna z mozgových hemisfér. U detí trpiacich vnútromaternicovou infekciou zostáva vysoké riziko vzniku hemiplegickej formy detskej mozgovej obrny. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj pri malom krvácaní počas pôrodu.

Hemiplegická forma detskej mozgovej obrny sa prejavuje obmedzenými pohybmi končatín pri udržiavaní neustále zvýšeného svalového tonusu. Dieťa sa aktívne pohybuje, zároveň je mu však diagnostikovaná príliš častá svalová kontrakcia v časti tela, za inerváciu ktorej je zodpovedná postihnutá oblasť mozgu.

Video - Ako rozpoznať detskú mozgovú obrnu

Hyperkinetická forma

Vyskytuje sa pri štrukturálnych poruchách subkortikálnych ganglií zodpovedných za inerváciu. Často sa choroba prejavuje negatívnou imunitnou aktivitou v tele matky vo vzťahu k dieťaťu. V tomto prípade sa prejavujú aj príznaky detskej mozgovej obrny. Svalový tonus u dieťaťa sa často stabilizuje, ale po chvíli sa zvyšuje. V niektorých prípadoch sa svalový tonus nezvyšuje, ale klesá. Pohyby dieťaťa sa stávajú nepríjemnými, zaujíma nepríjemné a neprirodzené polohy. V mnohých prípadoch sa pri tejto forme ochorenia zachováva inteligencia, a preto sa prognóza včasnej liečby považuje za podmienene priaznivú.

Kedy by ste sa mali obávať?

Existuje niekoľko typov príznakov, pomocou ktorých môžete určiť závažnosť, formu ochorenia. Negatívne znaky sa často objavujú veľmi jasne, a preto je takmer nemožné si ich nevšimnúť ani vo veku do jedného roka. Vo väčšine prípadov sa detská mozgová obrna prejavuje ťažkými príznakmi, poruchy často vedú k narušeniu motorických a koordinačných funkcií.

Motorické príznaky detskej mozgovej obrny:

1. Hyperkinetická forma tohto ochorenia.
2. Dystónia a súvisiace poruchy.
3. Rozvoj motoriky len na jednej končatine.
4. Spasticita svalov.
5. Periodický vzhľad parézy, paralýza.

Dystónia pri detskej mozgovej obrne neustále postupuje, po chvíli sa objavia ďalšie negatívne príznaky, ktoré môžu viesť k množstvu komplikácií. Často neprogreduje detská mozgová obrna, ale poruchy a choroby s ňou spojené. Počas aktívneho rastu dieťaťa sa intenzita negatívnych symptómov môže zvýšiť alebo znížiť.

Často detská mozgová obrna po chvíli je komplikovaná štrukturálnou patológiou kĺbov, poruchami vo svaloch. Tieto odchýlky je takmer nemožné zastaviť, ak odmietnete použiť chirurgickú intervenciu.

Na poznámku!Často sa patológie vyskytujú v dôsledku porušenia v práci určitých častí mozgu. V dôsledku toho pacienti trpia nesprávnou funkciou svalov a sú možné aj abnormality vo fungovaní vnútorných orgánov.

Ak dôjde k poruchám v práci mozgu, je možný vznik takýchto porúch:

1. Neštandardné, nelogické správanie.
2. Neschopnosť naučiť sa niečo nové, hovoriť jednoduché slová.
3. Intelektuálne zlyhanie.
4. Porucha sluchu, patológia reči.
5. Pravidelný výskyt problémov s prehĺtaním.
6. Nedostatočná chuť do jedla.

Ak sa počas detskej mozgovej obrny vyskytnú svalové a neurologické poruchy, kvalita života bábätiek sa výrazne zníži. V niektorých prípadoch sprievodné ochorenia ovplyvňujú ľudské telo viac ako primárne patológie. Často je detská mozgová obrna sprevádzaná znížením inteligencie, poškodením rôznych štruktúr mozgu.

Detská mozgová obrna je často charakterizovaná štandardnými znakmi, ale môže mať jedinečný vzor. Na stanovenie prítomnosti detskej mozgovej obrny, najmä v miernych formách, sa používajú špeciálne testy. Na základe skupiny symptómov sa identifikuje ochorenie. Lekári berú do úvahy kombináciu znakov zo strany svalového tkaniva a nervového systému.

Na stanovenie presnej diagnózy, na určenie dynamiky vývoja ochorenia používajú lekári rôzne diagnostické opatrenia. Negatívne príznaky sa často objavujú od prvých dní alebo týždňov života dieťaťa. Je možné stanoviť diagnózu, charakterizovať priebeh ochorenia až do roka, získané informácie sa však upresňujú vo vyššom veku.

Diagnóza detskej mozgovej obrny sa vykonáva hodnotením celkového stavu mozgu. Používajú sa moderné inštrumentálne technológie vrátane MRI, CT, ultrazvuku. Pomocou týchto diagnostických štúdií je možné identifikovať patologické ložiská, poruchy v štruktúre mozgu, ako aj oblasti krvácania.

Zhoršenie klinického obrazu možno vysledovať pomocou neurofyziologických výskumných metód. Vykonáva sa elektromyografia a podobné činnosti. Na určenie symptómov charakteristických pre detskú mozgovú obrnu sa používajú laboratórne a genetické diagnostické metódy.

0

Detská mozgová obrna (CP)- neprogredujúce postihnutie centrálneho nervového systému, nevyvinutie mozgu, ktoré sa prejavuje poruchami motoriky (ochrnutie, zášklby, porucha reči), nerovnováhou, prípadne poruchami intelektu, epilepsiou.

Príčiny detskej mozgovej obrny

Detská mozgová obrna sa vyskytuje pri poruchách vnútromaternicového vývoja (infekcia počas tehotenstva, cytomegalovírus, toxoplazmóza, herpes, neskorá toxikóza tehotných žien, inkompatibilita matky a plodu Rh faktorom, porušenie autoimunitných mechanizmov embryonálneho vývoja). Predčasný pôrod, predĺžený alebo rýchly pôrod, pôrod s plodom v nesprávnej polohe, pôrodná trauma, žltačka zvyšujú riziko ochorenia. Všetko vyššie uvedené vedie k hypoxii (hladovanie kyslíkom) a asfyxii (duseniu) plodu. V dôsledku nedostatku kyslíka je narušené ukladanie a vývoj mozgu dieťaťa.

Nie je možné určiť presnú príčinu ochorenia.

Rizikovými faktormi sú somatické a endokrinné ochorenia matky (epilepsia, demencia, hypotyreóza), zlozvyky – alkohol, drogy, dlhé obdobie neplodnosti, vek do 18 a nad 40 rokov, stres.

Príznaky detskej mozgovej obrny

Ochorenie sa môže prejaviť od prvých minút života a možno aj počas prvých mesiacov, v závislosti od závažnosti poškodenia nervového systému. Príznaky detskej mozgovej obrny závisia od stupňa nedostatočného rozvoja mozgu a lokalizácie postihnutých štruktúr. Závažnosť symptómov sa môže pohybovať od miernych až po veľmi závažné a invalidizujúce.

Oneskorenie vo vývoji motoriky u dieťaťa, nedostatok pohybu, zbytočné pohyby, zlé držanie hlavy, kŕče a výrazné zaostávanie vo vývine reči sú závažnými príznakmi a vyžadujú okamžité odoslanie k detskému neurológovi.

Najčastejšie postihnuté oblasti mozgu zodpovedné za pohyb, svalový tonus, rovnováhu. Mozog nedokáže správne vydávať príkazy a ovládať svaly. Takéto porušenie sa prejavuje vo forme paralýzy, zvýšeného svalového tonusu, nedobrovoľných zášklbov a pohybov. Dieťa zaostáva vo vývoji - nehýbe sa alebo zle hýbe končatinami, neskoro začína držať hlavičku, prevaľuje sa, zaujíma sa o hračky, sadá, plazí sa, chodí. Nedá sa dať na nohy – dieťa sa opiera o prsty a nestojí na celom chodidle, nedrží v ruke hračku, nevie vedome zdvihnúť končatinu, otvárať päsť, hýbať nôžkou. Zvýšenie svalového tonusu obmedzuje pohyb dieťaťa až po celkovú neschopnosť pohybu.

Ochrnúť môže jedna končatina, jednostranná ruka-noha, dve ruky, dve nohy. Ochrnuté končatiny zaostávajú vo vývoji – zostávajú kratšie a tenšie ako zdravé, objavujú sa deformácie kostry, kĺbové kontraktúry, čo ďalej zhoršuje pohyb. V dôsledku poškodenia mozgu je narušená koordinácia pohybov - chôdza trpí, dieťa môže padať, robiť riasené pohyby, kývať hlavou a nekontrolovane pohybovať končatinami.
Dieťa môže mať epileptické záchvaty (strata vedomia a kŕče).

Možno vývoj strabizmu, nystagmu (zášklby očných bulbov), poruchy videnia, sluchu, mentality, dýchania, gastrointestinálneho traktu. Porušené učenie, správanie.

Štruktúra mozgu a postihnutej oblasti pri detskej mozgovej obrne

V závislosti od lokalizácie postihnutých mozgových štruktúr sa podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb rozlišuje sedem skupín detskej mozgovej obrny:

1 Spastická diplégia (Littleova choroba);
2 Spastická detská mozgová obrna (dvojitá hemiplégia, tetraplégia);
3 Detská hemiplégia;
4 Dyskinetická detská mozgová obrna;
5 Ataxická detská mozgová obrna;
6 Zmiešané formy detskej mozgovej obrny;
7 detská mozgová obrna, bližšie neurčená.

Diagnóza detskej mozgovej obrny

Diagnóza sa stanovuje na základe neurologického vyšetrenia a inštrumentálnych metód vyšetrenia:

Elektrofyziologické štúdium svalových potenciálov a hodnotenie periférnych nervov;
- Elektroencefalografia - funkčné hodnotenie mozgových bioprúdov.
- Tiež je potrebná konzultácia s očným lekárom, otolaryngológom, psychiatrom, epileptológom, ortopédom.

Je potrebné odlíšiť (odlíšiť) detskú mozgovú obrnu od degeneratívno-dystrofických progresívnych ochorení, nádorov mozgu, chromozomálnych ochorení, nervovosvalových ochorení (Werdnig-Hoffmannova spinálna amyotrofia, vrodené myopatie), Oppenheimovej myotónie, dedičných porúch metabolizmu lipidov, hepatocerebrálnej-Konovalovej dystrofie choroba). ), Shtrumpelova spastická paraplégia, následky meningitídy utrpeli v prvom roku života.

Vzhľadom na rôznorodosť symptómov a závažnosť uvedených chorôb je samodiagnostika neprijateľná. Môžeme sa baviť o živote dieťaťa, jeho trvaní a kvalite.

Liečba detskej mozgovej obrny

Liečba detskej mozgovej obrny by sa mala začať čo najskôr a mala by sa vykonávať nepretržite. Choroba je nevyliečiteľná, ale pri liečbe od útleho veku je možný najpriaznivejší vývoj dieťaťa.

V prvých rokoch života je najviac možné kompenzovať defekt, redukovať prejavy spasticity a následne deformity skeletu, kontraktúry, zlepšiť adaptabilitu na bežné pohyby, rovnováhu a sebaobsluhu.

Dieťa by mal sledovať pediater, neurológ, ortopéd, logopéd, psychológ, rehabilitológ. Úsilie všetkých odborníkov a rodičov by malo smerovať k maximálnej možnej sociálnej adaptácii dieťaťa. Terapeutický účinok by mal smerovať do každodenného života dieťaťa, uspokojiť jeho túžbu pohybovať sa samostatne – vziať si hračku, jesť, obliekať, sedieť, stáť, chodiť. Pre každé dieťa by mali fyzioterapeuti vypracovať individuálny tréningový program, prípadne s použitím pomocných zariadení a špeciálneho vybavenia.

Liečba detskej mozgovej obrny by mala byť komplexná a zahŕňať medikamentóznu terapiu, stálu fyzikálnu terapiu, ortopedické a chirurgické metódy liečby, psychologickú pomoc, rozvoj reči a kúpeľnú liečbu. Dieťa prakticky treba naučiť vykonávať všetky dostupné pohyby a udržiavať ich.

Medikamentózna liečba detskej mozgovej obrny pozostáva z neuroprotektorov, antioxidantov, cievnych liekov, mozgových metabolitov, svalových relaxancií a vitamínov. Cerebrolysin je široko používaný intravenózne, kortexín intramuskulárne, ceraxon intravenózne - sirup - tablety, somazín - intravenózne - sirup, aktovegin intravenózne - tablety, solcoseryl intravenózne, piracetam intravenózne - tablety. Injekcie týchto liekov predpisuje neurológ. V kurzoch sú predpísané tablety glycínu, neurovitánu. Na uvoľnenie spastického svalového napätia sa v závislosti od závažnosti podávajú buď injekcie mydocalmu, alebo sa predpisujú tablety - mydocalm, baklofen alebo iné myorelaxanciá. Do biologicky aktívnych bodov končatín a tváre je možné zaviesť lieky - ATP, prozerín. V obzvlášť závažných prípadoch je možné použiť injekcie botulotoxínu - Botox, Dysport. Liek sa vstrekuje do postihnutého svalu (napätého svalu) špeciálnou ihlou na niekoľkých miestach. Postup je účinný, ale vyžaduje opakovanie po 6 mesiacoch.

Ak má dieťa epileptické záchvaty, samoliečba je nielen neprijateľná, ale aj život ohrozujúca. Výber antiepileptík je individuálny, závisí od typu záchvatu, frekvencie a závažnosti, veku, sprievodných ochorení. Používajú sa prípravky kyseliny valproovej, toparamat, lamotrigín. Toto robí iba lekár. Samopodávanie a vysadenie lieku je neprijateľné.

Medikamentózna liečba detskej mozgovej obrny je symptomatická, je možné použiť lieky proti bolesti, spazmolytiká, antidepresíva a trankvilizéry.

Pacient s detskou mozgovou obrnou sa však musí neustále venovať fyzioterapeutickým cvičeniam, postupne získavať späť viac a viac pohybov z choroby, prispôsobovať sa svojmu telu a svetu okolo neho. Navštevovaním tried rehabilitológov sa rodičia budú musieť naučiť tak masážne techniky, ako aj terapeutické cvičenia, pretože toto ošetrenie sa bude musieť opakovať a opakovať denne. Hernými momentmi sú aj liečebné telesné tréningy – od „vezmite si cukrík a prineste loptu“ až po hru na klavíri a cvičenie na športových pomôckach, gymnastických loptách, vankúšoch, rebríkoch, chodítkach.

Fyzioterapeutické metódy liečby - balneoterapia, bahenná a tepelná liečba, ozocerit, elektroforéza liečivých látok, elektrická stimulácia svalov a nervov.

Chirurgická liečba detskej mozgovej obrny odporúča sa pri ťažkých kontraktúrach. Aplikujte sadrové obväzy a chirurgickú liečbu. Ortopédi – chirurgovia dokážu predĺžiť šľachy a svaly, kosti (Achilleoplastika, Artroplastika), transplantovať šľachy, prerezať šľachy na uvoľnenie spasticity, vykonávať nervové operácie. Intervencia je zameraná na prevenciu a liečbu kontraktúr, dislokácií a subluxácií kĺbov, na zvýšenie stability končatiny

Balneoterapia- v teplej vode sa znižuje svalový tonus, znižuje sa hyperkinéza (zášklby) a zvyšuje sa objem aktívnych pohybov. Priraďte jód-bróm, valerián, ihličnatý, terpentín, kyslík, radón, more, perličkové kúpele, hydromasáž, plávanie. Moderné vane "Aquadelicia", "Aquamanus", "Aquapedis" poskytujú možnosť podvodnej masáže s prúdovým prevzdušňovaním, chromo-color terapiou a ozonizáciou. Štvorkomorové galvanické kúpele "Verishofen" spájajú možnosť pôsobenia teplej vody a galvanického alebo pulzného prúdu a liečivej látky - bischofit, terpentín, kyselina nikotínová, šalvia, extrakt z ihličnanov.

Klimatické farebné dynamické kvantum - kamera v kombinácii s laserovou sprchou a bazénom. V bazéne sa vykonáva horizontálna alebo vertikálna trakcia chrbtice, vývoj kĺbov, podvodná sprcha - masér, kaskádová sprcha - vodopád.

Hardvérový programovaný vývoj kĺbov, simulátory aktívnej mechanoterapie s biofeedbackom sú moderné metódy liečby pacientov s paralýzou.

Komplexné použitie takýchto postupov je vysoko efektívne.

Sanatórium - rezortná liečba - Evpatoria, Saki, Truskavets, Odessa a ďalšie, kde je možné predpísať najúčinnejšie metódy liečebnými metódami:

Etapové omietky;
- ortopedicko-chirurgická korekcia;
- masáže;
- fyzioterapeutické procedúry - elektroforéza, magnetoterapia, elektrospánok, interdin, myoton, fototerapia, darsonvalizácia, ultrazvuk; Elektroforéza sa uskutočňuje s prozerínom, kyselinou nikotínovou, fastum - gélom;
- akupunktúra;
- ošetrenie bahna;
- laserová terapia;
- shiatsu - terapia - masáž biologicky aktívnych bodov;
- hodiny s logopédom;
- v Evpatoria - delfinoterapia - komunikácia a plávanie s delfínmi;
- Montessori terapia. Montessori metóda formuje u detí široký rozhľad, vnútornú motiváciu učiť sa nové veci, schopnosť sústrediť sa na prácu, pozorovanie a samostatnosť;
- technika Bobath - pomáha dieťaťu „samoorganizovať sa“ pomocou pomôcok a špeciálneho vybavenia.

Od roku 2003 funguje v balneologickom stredisku Truskavec medzinárodná klinika rehabilitačnej liečby podľa metódy profesora V. Kozyavkina - jednej z najúčinnejších metód liečby pacientov s detskou mozgovou obrnou. Ide o systém intenzívnej neurofyziologickej rehabilitácie, biomechanickú korekciu chrbtice a veľkých kĺbov, využitie kozmických technológií na liečbu detí, oblek Spiral, fyzioterapeutické metódy, cvičebnú terapiu, cvičebné pomôcky.

"Špirálový" oblek slúži na vytvorenie správneho stereotypu pohybov. Stimuláciou kompenzačných schopností organizmu a aktiváciou plasticity mozgu vytvára tento systém v tele pacienta s detskou mozgovou obrnou nový funkčný stav, ktorý otvára možnosti pre rýchly motorický a mentálny vývoj dieťaťa. Klesá svalová spasticita, získavajú sa nové motorické zručnosti. Kostým je zobrazený na fotke.

Dieťa je fixované pod pazuchami, panvou a bokmi a zavesené na sieťke. Fyzioterapeut dieťa hojdá, otáča ho, drží ruky, potom nohy. Samotné dieťa sa drží krúžkov. V tejto polohe mozog dostáva správny signál zo svalov a zvláda pohyby „za letu“. Technika je uznaná Európskym parlamentom a Ruskom. Profesor Kozyavkin V. je prvým Ukrajincom, ktorý získal ocenenie „Povolanie“, ktoré sa udeľuje najlepším lekárom v Rusku. Jeho metóda rehabilitácie pacientov s detskou mozgovou obrnou je uznávaná ako jedna zo štyroch najúčinnejších na svete. Štatistická analýza viac ako 12 tisíc pacientov ukázala vysokú účinnosť tohto systému. Normalizácia svalového tonusu bola zaznamenaná u 94% pacientov, formovanie správnej zručnosti ovládania hlavy u 75% pacientov, sedacie schopnosti boli získané u 62%, výskyt samostatnej chôdze bol zaznamenaný u 19% predtým nechodiacich pacientov, 87 % dokázalo uvoľniť spastickú ruku zovretú v päsť.

Vyvíjajú sa nové technológie, ruskí vedci vyvinuli ortopedický pneumatický oblek, ktorý fixuje kĺby, naťahuje svaly, namáha svaly zvonku a do mozgu vstupuje opravený signál a pri fyzioterapii sa končatiny začínajú pohybovať správne, ale jeho náklady sú desiatky tisíc rubľov.

Nový vynález Debbie Elnathanovej pre jej syna s detskou mozgovou obrnou sa pripravuje na všeobecný predaj v Európe, no nie je známe, kedy sa dostane do predaja a koľko bude stáť. Ale samotná myšlienka môže byť prijatá. Vývoj umožňuje dieťaťu byť vo vzpriamenej polohe a chodiť s rodičom.

Žiaľ, detská mozgová obrna je nevyliečiteľná. Závažnosť pretrvávajúcich následkov a invalidity bude závisieť od objemu poškodenia mozgu, včasnej a dlhodobej starostlivej liečby. S neporušenou inteligenciou a možnosťou samostatného pohybu môžu deti s detskou mozgovou obrnou študovať na bežných školách a univerzitách a pracovať. Pre ťažké prípady existujú špeciálne internátne školy, kde sa vzdelávanie kombinuje s liečbou, pričom sa zohľadňujú individuálne schopnosti dieťaťa, odborná orientácia sa vykonáva s cieľom pripraviť sa na povolanie, ktoré zodpovedá psychofyzickým schopnostiam a záujmom pacienta. .

Prevencia detskej mozgovej obrny

Prevenciou detskej mozgovej obrny je ochrana zdravia nastávajúcej matky, vylúčenie zlých návykov, sledovanie priebehu tehotenstva.

Konzultácia s lekárom na tému detská mozgová obrna:

otázka: môže sa u dospelých vyskytnúť detská mozgová obrna?
Odpoveď: Detská mozgová obrna môže nastať aj u dospelého človeka – po ťažkom traumatickom poranení mozgu, mozgovej príhode, skleróze multiplex, neuroinfekcii. A hoci príčina chorôb je rôzna – prejav je rovnaký – ochrnuté končatiny, vysoký svalový tonus, zhoršený pohyb, sebaobsluha.

otázka: kedy treba začať liečbu?
Odpoveď: liečba je najúčinnejšia v prvom mesiaci, roku, troch rokoch po ochorení. Potom prichádza obdobie pretrvávajúcich následkov a liečba je symptomatická.

otázka: ak sa stratí čas, čo robiť?
Odpoveď: ak sa stratí čas, či už u dieťaťa alebo u dospelého, liečba je stále potrebná, aj keď oveľa menej účinná. Vykonajte kurzy liekovej terapie predpísané lekárom, masáže, fyzioterapia, kúpeľná liečba. Cieľom liečby zostáva - maximálne prispôsobenie sa svojej motorickej chybe, sebaobsluha, pohyb, redukcia rečovej chyby, redukcia počtu epileptických záchvatov.
Použitie všetkých druhov "ľudových" metód namiesto tradičných metód môže viesť k strate času, zhoršiť prejavy ochorenia - spustiť deformáciu kostry, kĺbov, vynechať možnosť chirurgickej korekcie.

otázka: Je detská mozgová obrna dedičná?
Odpoveď: nie som si istý. Predpokladá sa, že detská mozgová obrna je polyetiologické ochorenie. Existujú hypotézy o dedičnej zložke v príčinách poškodenia mozgu. Detská mozgová obrna je bežnejšia u chlapcov a je závažnejšia, čo sa snažia vysvetliť prítomnosťou dedičného faktora detskej mozgovej obrny spojeného s pohlavím. Zatiaľ však neexistujú jasné dôkazy. Úplne zdraví ľudia rodia choré deti a choré deti rodia zdravé. Teraz v najrozvinutejších krajinách sa naučili dojčiť predčasne narodené deti s veľmi nízkou hmotnosťou, ale, bohužiaľ, to prispieva k rastu pacientov s detskou mozgovou obrnou.

otázka: Aká je očakávaná dĺžka života pacientov s detskou mozgovou obrnou?
Odpoveď: Detská mozgová obrna nie je progresívne ochorenie. Vedie k invalidite, ale nie k smrti. Pacienti zomierajú na pridružené choroby.

Lekár neurológ najvyššej kategórie Svetlana Valentinovna Kobzeva

Detská mozgová obrna () je ochorenie, ktoré spôsobuje poruchy vo fungovaní motorického systému, ku ktorým dochádza v dôsledku poškodenia oblastí mozgu alebo ich neúplného vývoja.

V roku 1860 Dr. William Little prevzal opis tejto choroby, ktorá sa nazývala Littleova choroba. Už vtedy sa ukázalo, že príčinou je kyslíkové hladovanie plodu v čase pôrodu.

Neskôr, v roku 1897, psychiater Sigmund Freud navrhol, že zdrojom problému môže byť narušenie vývoja mozgu dieťaťa v maternici. Freudova myšlienka nebola podporená.

A až v roku 1980 sa zistilo, že iba v 10% prípadov sa mozgová obrna vyskytuje v dôsledku poranení pri narodení. Od tej chvíle sa odborníci začali podrobnejšie venovať príčinám poškodenia mozgu a v dôsledku toho vzniku detskej mozgovej obrny.

Provokujúce vnútromaternicové faktory

V súčasnosti je známych viac ako 400 príčin detskej mozgovej obrny. Príčiny ochorenia korelujú s obdobím tehotenstva, pôrodu a prvých štyroch týždňov po ňom (v niektorých prípadoch sa obdobie možnosti prejavu ochorenia predlžuje až do veku troch rokov).

Je veľmi dôležité, ako tehotenstvo prebieha. Podľa štúdií sa počas vývoja plodu vo väčšine prípadov pozoruje porušenie mozgovej aktivity plodu.

Kľúčové dôvody, ktoré môžu spôsobiť dysfunkciu v práci vyvíjajúceho sa mozgu dieťaťa, a výskyt detskej mozgovej obrny počas tehotenstva:

Postnatálne faktory

V popôrodnom období sa riziko výskytu znižuje. Ale aj on existuje. Ak sa plod narodil s veľmi nízkou telesnou hmotnosťou, môže to predstavovať nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa - najmä ak je hmotnosť do 1 kg.

Viac ohrozené sú dvojčatá a trojčatá. V situáciách, keď dieťa dostáva v ranom veku, je to plné nepríjemných následkov.

Tieto faktory nie sú jediné. Odborníci sa netaja tým, že v každom treťom prípade nie je možné identifikovať príčinu detskej mozgovej obrny. Preto boli uvedené hlavné body, ktorým by ste mali venovať pozornosť.

Kurióznym postrehom je fakt, že chlapci sú 1,3-krát častejšie postihnutí týmto ochorením. A u mužov sa priebeh ochorenia prejavuje v ťažšej forme ako u dievčat.

Vedecký výskum

Existujú dôkazy, že pri zvažovaní rizika výskytu by sa mala venovať mimoriadna dôležitosť genetickej otázke.

Nórski lekári z oblasti pediatrie a neurológie vykonali veľkú štúdiu, v dôsledku ktorej odhalili úzky vzťah medzi rozvojom detskej mozgovej obrny a genetikou.

Podľa pozorovaní kvalifikovaných odborníkov, ak rodičia už majú dieťa trpiace touto chorobou, potom sa možnosť mať ďalšie dieťa v tejto rodine s detskou mozgovou obrnou zvyšuje 9-krát.

Výskumný tím vedený profesorom Petrom Rosenbaumom dospel k týmto záverom ako výsledok štúdia údajov o viac ako dvoch miliónoch nórskych detí, ktoré sa narodili v rokoch 1967 až 2002. U 3 649 detí bola diagnostikovaná detská mozgová obrna.

Zvažovali sa prípady s dvojčatami, analyzovali sa situácie s príbuznými prvého, druhého a tretieho stupňa príbuzenstva. Na základe týchto kritérií bol odhalený výskyt detskej mozgovej obrny u dojčiat patriacich do rôznych kategórií príbuzenstva.

V dôsledku toho boli poskytnuté nasledujúce údaje:

• ak je dvojča choré s detskou mozgovou obrnou, potom je pravdepodobnosť, že bude mať ďalšie dvojča, 15,6-krát vyššia;
• ak je súrodenec chorý, potom riziko, že ďalšie dieťa bude trpieť detskou mozgovou obrnou, sa zvýši 9-krát; ak je jednomaternicové - 3 krát.
• v prítomnosti sesterníc a sestier s diagnózou mozgovej obrny sa riziko, že dieťa bude mať rovnaký problém, zvyšuje 1,5-krát.
• rodičia s týmto ochorením zvyšujú pravdepodobnosť, že budú mať dieťa s rovnakou diagnózou 6,5-krát.

Je potrebné poznať príčiny a rizikové faktory detskej mozgovej obrny, keďže jej rozvoju možno predchádzať, ak sa predčasne postarajú o zdravie matky a plodu.

K tomu sa oplatí nielen pravidelne navštevovať lekára, ale aj dodržiavať zdravý životný štýl, vyhýbať sa úrazom, vírusovým ochoreniam, používaniu toxických látok, predbežnej liečbe a nezabúdať na konzultáciu o bezpečnosti používaných liekov.

Pochopenie dôležitosti preventívnych opatrení je najlepšou prevenciou detskej mozgovej obrny.