Príznaky biologickej a klinickej smrti. Skoré a neskoré príznaky biologickej smrti: zníženie telesnej teploty, Beloglazov symptóm (mačacie oko), kadaverózne škvrny

Biologická smrť prichádza vždy postupne, prechádza určitými štádiami. Ľudia často hovoria o jej náhlosti, v skutočnosti prvé prejavy smrti jednoducho nedokážeme včas rozpoznať.

Existuje takzvané obdobie, ktoré sa vyznačuje prudkým zlyhaním v práci všetkých vnútorných orgánov, zatiaľ čo tlak klesá na kritickú úroveň, metabolizmus je zreteľne narušený. Práve tento stav zahŕňa určité obdobia, ktoré charakterizujú biologickú smrť. Medzi nimi možno rozlíšiť predagóniu, agóniu, klinickú a biologickú smrť.

Predagonia je prvou fázou procesu umierania. V tomto štádiu dochádza k prudkému poklesu aktivity všetkých životne dôležitých funkcií, napríklad tlak klesá na kritickú úroveň, práca nielen srdcového svalu myokardu, dýchacieho systému, ale aj činnosti mozgu. je narušený. Charakteristickým znakom preagónie je, že zreničky stále reagujú na svetlo.

Pod agóniou majú odborníci na mysli doslova poslednú vlnu života. Koniec koncov, počas tohto obdobia je stále slabý tep, ale už nie je možné určiť tlak. Zároveň človek z času na čas vdýchne vzduch a reakcia žiakov na jasné svetlo sa výrazne spomalí, stane sa letargickou. Dá sa skonštatovať, že nádej na návrat pacienta k životu sa nám rozplýva pred očami.

Ďalším štádiom je Nazýva sa aj medzistupeň medzi konečnou smrťou a životom. V teplom období netrvá dlhšie ako päť minút a v chladnom období sa proces odumierania mozgových buniek výrazne spomaľuje, takže biologická smrť nastáva až po pol hodine. Medzi hlavné znaky klinickej a biologickej smrti, ktoré ich spájajú a zároveň odlišujú od ostatných štádií, patrí úplné vypnutie centrálneho nervového systému, zástava dýchacích ciest a obehového systému.

Klinická smrť znamená, že obeť môže byť stále privedená späť k životu s úplným obnovením hlavných funkcií. Po jeho zistení by sa malo vykonať, a to, ak existuje pozitívna dynamika, resuscitácia sa môže vykonávať niekoľko hodín za sebou, kým nepríde sanitka. Potom tím lekárov poskytne kvalifikovanú pomoc. Prvými príznakmi zlepšenia pohody sú normalizácia pleti, prítomnosť pupilárnej reakcie na svetlo.

Biologická smrť zahŕňa úplné zastavenie fungovania základných procesov tela, ktoré zabezpečujú ďalší život. Ale čo je najdôležitejšie: tieto straty sú nezvratné, takže akékoľvek opatrenia na obnovenie života budú úplne zbytočné a nebudú mať zmysel.

Známky biologickej smrti

Za prvé príznaky sa považuje úplná absencia pulzu, zastavenie činnosti kardiovaskulárneho a dýchacieho systému a pol hodiny nie je pozorovaná žiadna dynamika. Niekedy môže byť veľmi ťažké rozlíšiť biologické štádium od klinického štádia. Strach z toho, že obeť ešte možno priviesť späť k životu, totiž vždy potrápi. V takejto situácii by sa malo dodržiavať hlavné kritérium. Pamätajte, že počas klinickej smrti sa ľudská zrenica podobá „mačaciemu oku“ a počas biologickej je maximálne rozšírená. Navyše sa neprejavuje reakcia oka na jasné svetlo alebo na dotyk cudzieho predmetu. Človek je neprirodzene bledý a po troch až štyroch hodinách sa na jeho tele objaví stuhnutá necitlivosť a maximálne o deň neskôr.

Pojem a príčiny klinickej a biologickej smrti. Rozdielové znaky.

Ľudia žijú tak, ako keby hodina ich smrti nikdy neprišla. Medzitým všetko na planéte Zem podlieha zničeniu. Všetko, čo sa narodí, po určitom čase zomrie.

V lekárskej terminológii a praxi existuje gradácia štádií umierania tela:

• pregónia
• agónia
• klinická smrť
• biologická smrť

Povedzme si podrobnejšie o posledných dvoch štátoch, ich znakoch a rozlišovacích znakoch.

Pojem klinická a biologická smrť: definícia, znaky, príčiny

fotografia resuscitácie ľudí zo stavu klinickej smrti

Klinická smrť je hraničný stav medzi životom a biologickou smrťou, ktorý trvá 3-6 minút. Jeho hlavnými príznakmi sú nedostatočná činnosť srdca a pľúc. Inými slovami, neexistuje žiadny pulz, žiadny dýchací proces, žiadne známky vitálnej aktivity tela.

• Lekárske termíny pre príznaky klinickej smrti sú kóma, asystólia a apnoe.
• Dôvody jeho vzniku sú rôzne. Najčastejšie ide o úraz elektrickým prúdom, utopenie, reflexnú zástavu srdca, silné krvácanie, akútnu otravu.

Biologická smrť je nezvratný stav, keď sa zastavia všetky životne dôležité procesy tela, odumierajú mozgové bunky. Jeho príznaky v prvej hodine sú podobné klinickej smrti. Ale potom sú výraznejšie:

• sleďový lesk a závoj na očnej dúhovke
• kadaverózne fialové škvrny na ležiacej časti tela
• dynamika poklesu teploty - každú hodinu na stupeň
• stuhnutosť svalov zhora nadol

Príčiny biologickej smrti sú veľmi rozdielne – vek, zástava srdca, klinická smrť bez resuscitačných pokusov alebo ich neskoršieho použitia, úrazy nezlučiteľné so životom získané pri nehode, otravy, utopenie, pád z výšky.

Ako sa klinická smrť líši od biologickej: porovnanie, rozdiel

lekár robí záznamy do karty pacienta, ktorý je v kóme

• Najdôležitejším rozdielom medzi klinickou smrťou a biologickou smrťou je reverzibilita. To znamená, že človek môže byť privedený späť k životu z prvého stavu, ak sa uchýlia k včasným metódam resuscitácie.
• Známky. Pri klinickej smrti sa na tele neobjavujú kadaverózne škvrny, jeho rigor mortis, zovretie zreníc do „mačacích“, zakalenie dúhoviek.
• Klinická je smrť srdca a biologická je smrť mozgu.
• Tkanivá a bunky ešte nejaký čas žijú bez kyslíka.

Ako rozlíšiť klinickú smrť od biologickej?

tím lekárov intenzívnej starostlivosti je pripravený vrátiť pacienta z klinickej smrti

Pre človeka, ktorý má od medicíny ďaleko, nie je vždy ľahké na prvý pohľad určiť štádium umierania. Pozorovanému sa počas jeho života môžu vytvárať napríklad škvrny na tele, podobné kadaveróznym. Dôvodom sú poruchy krvného obehu, cievne ochorenia.

Na druhej strane absencia pulzu a dýchania je vlastná obom druhom. Čiastočne pomôže rozlíšiť klinickú smrť od biologického stavu žiakov. Ak sa po stlačení zmenia na úzku medzeru ako mačacie oči, potom nastáva biologická smrť.

Preskúmali sme teda rozdiely medzi klinickou a biologickou smrťou, ich príznakmi a príčinami. Zistili sme hlavný rozdiel a živé prejavy oboch typov umierania ľudského tela.

Video: Čo je klinická smrť?

Človek, ako každý živý organizmus na Zemi, začína svoju púť od narodenia a nevyhnutne končí smrťou. Ide o normálny biologický proces. Toto je zákon prírody. Je možné predĺžiť život, ale nie je možné, aby bol večný. Ľudia snívajú, vytvárajú množstvo teórií, ponúkajú rôzne predstavy o večnom živote. Žiaľ, zatiaľ sú neopodstatnené. A je obzvlášť urážlivé, keď sa život neskončí kvôli starobe, ale kvôli chorobe (pozri) alebo nehode. Klinická a biologická smrť: ako vyzerajú? A prečo život vždy nevyhrá?

Pojem klinická a biologická smrť

Keď prestanú fungovať všetky životné funkcie tela, nastáva smrť. Ale človek spravidla nezomrie okamžite. Kým sa úplne rozlúči so životom, prejde niekoľkými fázami. Samotný proces umierania pozostáva z 2 fáz – klinickej a biologickej smrti (pozri).

Známky klinickej a biologickej smrti nám dávajú možnosť zvážiť, ako k smrti človeka dochádza a prípadne ho zachrániť. Poznaním znakov a prvých príznakov klinickej smrti, ako aj skorých príznakov biologickej smrti, je možné presne určiť stav človeka a začať s resuscitáciou.

Klinická smrť sa považuje za proces, ktorý je reverzibilný. Toto je prechodný moment medzi živým a mŕtvym organizmom. Je charakterizovaná zástavou dýchania a zástavou srdca a končí sa fyziologickými procesmi v mozgovej kôre, ktoré sa považujú za nezvratné. Maximálne trvanie tohto obdobia je 4-6 minút. Pri nízkych teplotách okolia sa čas na vratné zmeny zdvojnásobí.

Dôležité! Keď zistíte, že na krčnej tepne nie je pulz, okamžite pokračujte v resuscitácii bez straty minúty. Musíte si pamätať, ako sa to robí. Niekedy nastanú situácie, keď je niečí život vo vašich rukách.

Biologická smrť je nezvratný proces. Bez prístupu kyslíka a živín odumierajú bunky rôznych orgánov a telo nie je možné oživiť. Už nebude môcť fungovať, už nie je možné oživiť človeka. Toto je rozdiel medzi klinickou smrťou a biologickou smrťou. Delí ich čas iba 5 minút.

Príznaky klinickej a biologickej smrti

Keď nastane klinická smrť, chýbajú všetky prejavy života:

• žiadny pulz;
• žiadne dýchanie;
• "mimo práce" centrálneho nervového systému;
• svalový tonus chýba;
• zmeny farby kože (bledosť).

Ale pre nás nepostrehnuteľne, metabolické procesy stále prebiehajú na veľmi nízkej úrovni, tkanivá sú životaschopné a môžu sa ešte úplne zotaviť. Časový interval je určený prácou mozgovej kôry. Akonáhle nervové bunky odumrú, neexistuje spôsob, ako úplne obnoviť človeka.

Nie všetky orgány odumierajú okamžite, niektoré si zachovávajú schopnosť žiť ešte nejaký čas. Po niekoľkých hodinách môžete oživiť srdce, dýchacie centrum. Počas niekoľkých hodín si krv zachováva svoje vlastnosti.

Biologická smrť nastáva:

• fyziologické alebo prirodzené, ktoré sa vyskytujú počas starnutia tela;
• patologické alebo predčasné, spojené so závažným ochorením alebo úrazom nezlučiteľným so životom.

V oboch prípadoch je nemožné vrátiť človeka do života. Príznaky biologickej smrti u ľudí sú vyjadrené takto:

• zastavenie srdcového rytmu do 30 minút;
• nedostatok dýchania;
• rozšírenie žiaka, ktoré nereaguje na svetlo;
• vzhľad tmavomodrých škvŕn na povrchu kože.

Skorým príznakom biologickej smrti je „príznak mačacej zreničky“. Pri stlačení zo strany očnej gule sa zrenica zúži a podlhovastá, ako mačka.

Keďže orgány nezomrú okamžite, používajú sa pri transplantáciách na transplantáciu orgánov. Pacienti, ktorým zlyhávajú obličky, srdce a iné orgány, čakajú na svojho darcu. V európskych krajinách si ľudia vyhotovujú dokumenty umožňujúce použitie ich orgánov v prípade ich smrti v dôsledku nehody.

Ako si môžete byť istý, že je človek mŕtvy?

Dôležitá je diagnostika klinickej a biologickej smrti, vykonávajú ju lekári. Ale každý by to mal vedieť definovať. Nezvratná smrť osoby môže byť preukázaná znakmi:

1. "Symptóm mačacieho zreničky."
2. Rohovka oka vysychá a stáva sa zakalená.
3. Tvorba kadaveróznych škvŕn v dôsledku zníženia cievneho tonusu. Zvyčajne sa vyskytujú po niekoľkých hodinách, keď človek zomrel.
4. Zníženie telesnej teploty.
5. Po niekoľkých hodinách nastupuje aj Rigor mortis. Svaly stuhnú a telo sa stane neaktívnym.

Spoľahlivý príznak biologickej smrti lekári diagnostikujú na základe údajov lekárskeho zariadenia, ktoré určuje, že z mozgovej kôry už neprichádzajú elektrické signály.

Ako môže byť človek spasený?

Klinická smrť sa líši od biologickej v tom, že človeka možno ešte zachrániť. Za presný signál klinickej smrti sa považuje, ak pulz na krčnej tepne nie je počuť a ​​nedochádza k dýchaniu (pozri). Potom sa uskutočnia resuscitačné akcie: nepriama masáž srdca, zavedenie adrenalínu. V zdravotníckych zariadeniach s moderným vybavením sú takéto opatrenia účinnejšie.

Ak má človek minimálne známky života, pristúpte k okamžitému oživeniu. Ak sú pochybnosti o konštatovaní biologickej smrti, prijmú sa resuscitačné opatrenia na zabránenie smrti osoby.

Za pozornosť stojí aj predzvesť klinickej smrti:

• zníženie krvného tlaku na kritické hodnoty (pod 60 mm Hg);
• bradykardia (srdcová frekvencia pod 40 úderov za minútu);
• zvýšená srdcová frekvencia a extrasystoly.

Dôležité! Stanovenie diagnózy klinickej smrti by opatrovateľovi nemalo trvať dlhšie ako 10 sekúnd! Resuscitačné opatrenia prijaté najneskôr do dvoch minút po objavení sa prvých príznakov klinickej smrti sú úspešné v 92 % prípadov.

Bude osoba spasená alebo nie? V určitom štádiu telo stráca silu a prestáva bojovať o život. Potom sa zastaví srdce, zastaví sa dýchanie a nastane smrť.

Smrť človeka je úplným zastavením biologických a fyziologických procesov v jeho tele. Strach z chyby pri jeho rozpoznávaní prinútil lekárov a výskumníkov vyvinúť presné metódy na jeho diagnostiku a identifikovať hlavné znaky, ktoré naznačujú nástup smrti ľudského tela.

V modernej medicíne sa rozlišuje klinická a biologická (konečná) smrť. Samostatne sa posudzuje smrť mozgu.

O tom, ako vyzerajú hlavné príznaky klinickej smrti, ako aj to, ako sa prejavuje nástup biologickej smrti, si povieme v tomto článku.

Čo je klinická smrť človeka

Ide o reverzibilný proces, ktorý sa chápe ako zastavenie tepu a dýchania. To znamená, že život v človeku ešte nevymrel, a preto je možné obnoviť životne dôležité procesy pomocou resuscitácie.

Ďalej v článku sa budeme podrobnejšie zaoberať porovnávacími znakmi biologickej a klinickej smrti. Mimochodom, stav človeka medzi týmito dvoma typmi smrti tela sa nazýva terminálny. A klinická smrť môže prejsť do ďalšej, nezvratnej fázy - biologickej, ktorej nesporným znakom je stuhnutosť tela a následný výskyt mŕtvolných škvŕn na ňom.

Aké sú príznaky klinickej smrti: preagonálna fáza

Klinická smrť nemusí nastať okamžite, ale môže prejsť niekoľkými fázami, ktoré sú charakterizované ako preagonálna a agonálna.

Prvý z nich sa prejavuje inhibíciou vedomia pri jeho udržiavaní, ako aj porušením funkcií centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavuje stuporom alebo kómou. Tlak je spravidla zároveň nízky (maximálne 60 mm Hg) a pulz je rýchly, slabý, objavuje sa dýchavičnosť, je narušený rytmus dýchania. Tento stav môže trvať niekoľko minút alebo niekoľko dní.

Vyššie uvedené preagonálne príznaky klinickej smrti prispievajú k objaveniu sa nedostatku kyslíka v tkanivách a rozvoju takzvanej tkanivovej acidózy (v dôsledku zníženia pH). Mimochodom, v preagonálnom stave je hlavný typ metabolizmu oxidačný.

Prejav agónie

Začiatok agónie je poznačený krátkou sériou nádychov a niekedy aj jediným nádychom. Vzhľadom na to, že umierajúci človek súčasne vzrušuje svaly, ktoré vykonávajú inhaláciu aj výdych, ventilácia pľúc sa takmer úplne zastaví. Vyššie časti centrálneho nervového systému sú vypnuté a úloha regulátora životných funkcií, ako dokázali vedci, v tomto momente prechádza na miechu a predĺženú miechu. Toto nariadenie je zamerané na mobilizáciu posledných možností zachovania života ľudského tela.

Mimochodom, práve počas agónie stráca ľudské telo tých notoricky známych 60 – 80 g hmotnosti, ktoré sa pripisujú opusteniu duše. Je pravda, že vedci dokazujú, že v skutočnosti dochádza k úbytku hmotnosti v dôsledku úplného spaľovania v bunkách ATP (enzýmy, ktoré dodávajú energiu bunkám živého organizmu).

Agonálna fáza je zvyčajne sprevádzaná nedostatkom vedomia. Zreničky človeka sa rozširujú a nereagujú na svetlo. Krvný tlak sa nedá určiť, pulz prakticky nie je hmatateľný. Tóny srdca sú v tomto prípade tlmené a dýchanie je zriedkavé a plytké. Tieto príznaky klinickej smrti, ktorá sa blíži, môžu trvať niekoľko minút alebo niekoľko hodín.

Ako sa prejavuje stav klinickej smrti?

S nástupom klinickej smrti mizne dýchanie, pulz, krvný obeh a reflexy a bunkový metabolizmus prebieha anaeróbne. To však netrvá dlho, pretože počet energetických nápojov v mozgu umierajúceho je vyčerpaný a jeho nervové tkanivo odumiera.

Mimochodom, v modernej medicíne sa zistilo, že po zastavení krvného obehu nedochádza k smrti rôznych orgánov v ľudskom tele súčasne. Mozog teda odumiera ako prvý, pretože je najcitlivejší na nedostatok kyslíka. Po 5-6 minútach dochádza v mozgových bunkách k nezvratným zmenám.

Príznaky klinickej smrti sú: bledosť kože (na dotyk chladnú), nedostatočné dýchanie, pulz a rohovkový reflex. V tomto prípade by sa mali prijať naliehavé resuscitačné opatrenia.

Tri hlavné príznaky klinickej smrti

Medzi hlavné príznaky klinickej smrti v medicíne patrí kóma, apnoe a asystólia. Každý z nich zvážime podrobnejšie.

Kóma je závažný stav, ktorý sa prejavuje stratou vedomia a stratou funkcií CNS. Jeho nástup sa spravidla diagnostikuje, ak zreničky pacienta nereagujú na svetlo.

Apnoe - zastavenie dýchania. Prejavuje sa absenciou pohybu hrudníka, čo naznačuje zastavenie dýchacej aktivity.

Asystola je hlavným znakom klinickej smrti, ktorá sa prejavuje zástavou srdca spolu s absenciou bioelektrickej aktivity.

Čo je náhla smrť

Samostatné miesto v medicíne má koncept náhlej smrti. Je definovaná ako nenásilná a vyskytujúca sa neočakávane do 6 hodín od objavenia sa prvých akútnych symptómov.

Tento typ úmrtia zahŕňa prípady zástavy srdca, ktoré vznikli bez zjavného dôvodu, ktoré sú spôsobené výskytom ventrikulárnej fibrilácie (roztrúsená a nekoordinovaná kontrakcia určitých skupín svalových vlákien) alebo (menej často) akútnym oslabením srdca. kontrakcie.

Príznaky náhlej klinickej smrti sa prejavujú stratou vedomia, bledosťou kože, zástavou dýchania a pulzáciou v krčnej tepne (mimochodom, určíte ju, ak pacientovi položíte štyri prsty na krk medzi Adamovo jablko a sternocleidomastoideus). sval). Niekedy je tento stav sprevádzaný krátkodobými tonickými kŕčmi.

V medicíne existuje množstvo dôvodov, ktoré môžu spôsobiť náhlu smrť. Ide o úrazy elektrickým prúdom, zásah bleskom, udusenie následkom vstupu cudzieho telesa do priedušnice, ale aj utopenie a zamrznutie.

Spravidla vo všetkých týchto prípadoch život človeka priamo závisí od rýchlosti a správnosti resuscitačných opatrení.

Ako sa vykonáva masáž srdca?

Ak sa u pacienta objavia prvé príznaky klinickej smrti, uloží sa chrbtom na tvrdú podložku (podlaha, stôl, lavica a pod.), odopne sa pásy, odstráni sa tesný odev a začne sa stláčanie hrudníka.

Postupnosť resuscitačných akcií vyzerá takto:

• asistujúca osoba zaujme miesto naľavo od obete;
• položí ruky na seba na dolnú tretinu hrudnej kosti;
• robí trhavé tlaky (15-krát) s frekvenciou 60-krát za minútu, pričom pomocou svojej váhy dosiahnete vychýlenie hrudníka asi o 6 cm;
• potom chytí bradu a stisne nos umierajúceho, hodí hlavu dozadu, vydýchne čo najviac do úst;
• umelé dýchanie sa vykonáva po 15 masážnych výbojoch vo forme dvoch výdychov do úst alebo nosa umierajúceho na 2 sekundy (súčasne sa musíte uistiť, že hrudník obete sa zdvihne).

Nepriama masáž pomáha stláčať srdcový sval medzi hrudníkom a chrbticou. Krv sa teda natlačí do veľkých ciev a počas pauzy medzi chvením sa srdce opäť naplní krvou. Týmto spôsobom sa obnoví činnosť srdca, ktorá sa po chvíli môže osamostatniť. Situáciu je možné skontrolovať po 5 minútach: ak u obete zmiznú príznaky klinickej smrti a objaví sa pulz, koža sa sfarbí do ružova a zreničky sa zúžia, potom bola masáž účinná.

Ako zomiera organizmus?

V rôznych ľudských tkanivách a orgánoch nie je odolnosť voči hladovaniu kyslíkom, ako je uvedené vyššie, rovnaká a ich smrť po zastavení srdca nastáva v inom časovom období.

Ako viete, najskôr odumiera mozgová kôra, potom subkortikálne centrá a nakoniec miecha. Štyri hodiny po zastavení srdca odumiera kostná dreň a o deň neskôr začína deštrukcia kože, šliach a svalov človeka.

Ako sa prejavuje mozgová smrť?

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že presné určenie príznakov klinickej smrti človeka je veľmi dôležité, pretože od okamihu zástavy srdca až po nástup mozgovej smrti, ktorá má nenapraviteľné následky, je len 5 minút.

Mozgová smrť je nezvratným zastavením všetkých jeho funkcií. A jeho hlavným diagnostickým znakom je absencia akýchkoľvek reakcií na podnety, čo naznačuje zastavenie práce hemisfér, ako aj takzvané ticho EEG aj za prítomnosti umelej stimulácie.

Za dostatočný znak mozgovej smrti považujú lekári aj nedostatok vnútrolebkového obehu. A spravidla to znamená nástup biologickej smrti človeka.

Ako vyzerá biologická smrť?

Na uľahčenie orientácie v situácii je potrebné rozlišovať medzi príznakmi biologickej a klinickej smrti.

Biologická alebo inak povedané definitívna smrť organizmu je posledným štádiom umierania, ktoré je charakterizované nezvratnými zmenami, ktoré vznikajú vo všetkých orgánoch a tkanivách. Súčasne nie je možné obnoviť funkcie hlavných systémov tela.

Medzi prvé príznaky biologickej smrti patria:

• pri stlačení oka nedochádza k žiadnej reakcii na toto podráždenie;
• rohovka sa zakalí, tvoria sa na nej sušiace trojuholníky (tzv. Lyarche škvrny);
• ak je očná guľa jemne stlačená zo strán, potom sa zrenica premení na vertikálnu štrbinu (takzvaný príznak "mačacie oko").

Mimochodom, znaky uvedené vyššie tiež naznačujú, že smrť nastala najmenej pred hodinou.

Čo sa deje počas biologickej smrti

Hlavné príznaky klinickej smrti je ťažké zameniť s neskorými príznakmi biologickej smrti. Tie posledné sa objavujú:

• redistribúcia krvi v tele zosnulého;
• kadaverózne škvrny fialovej farby, ktoré sú lokalizované na podkladových miestach na tele;
• Posmrtné stuhnutie;
• a nakoniec kadaverózny rozklad.

Zastavenie obehu spôsobuje prerozdelenie krvi: zhromažďuje sa v žilách, zatiaľ čo tepny sú takmer prázdne. V žilách dochádza k posmrtnému procesu zrážania krvi a pri rýchlej smrti je málo zrazenín a pri pomalej smrti - veľa.

Rigor mortis zvyčajne začína tvárovými svalmi a rukami človeka. A čas jeho výskytu a trvanie procesu sú veľmi závislé od príčiny smrti, ako aj od teploty a vlhkosti v mieste umierania. Zvyčajne sa tieto príznaky objavia do 24 hodín po smrti a po 2-3 dňoch po smrti zmiznú v rovnakom poradí.

Pár slov na záver

Aby sa zabránilo nástupu biologickej smrti, je dôležité nestrácať čas a poskytnúť zomierajúcemu potrebnú pomoc.

Treba mať na pamäti, že trvanie klinickej smrti priamo závisí od toho, čo ju spôsobilo, v akom veku je človek a tiež od vonkajších podmienok.

Existujú prípady, keď známky klinickej smrti bolo možné pozorovať aj pol hodiny, ak by k nej došlo napríklad v dôsledku utopenia v studenej vode. Metabolické procesy v celom tele a v mozgu sú v takejto situácii značne spomalené. A pri umelej hypotermii sa trvanie klinickej smrti zvyšuje na 2 hodiny.

Ťažká strata krvi naopak vyvoláva rýchly rozvoj patologických procesov v nervových tkanivách ešte pred zastavením srdca a obnovenie života v týchto prípadoch je nemožné.

Podľa pokynov Ministerstva zdravotníctva Ruska (2003) sa resuscitačné opatrenia zastavia iba vtedy, keď je mozog človeka mŕtvy alebo ak je lekárska pomoc poskytnutá do 30 minút neúčinná.

biologická smrť

Biologická smrť nasleduje po klinickej smrti a ide o nezvratný stav, keď už nie je možné oživenie organizmu ako celku.

Biologická smrť je nekrotický proces vo všetkých tkanivách, počnúc neurónmi mozgovej kôry, ktorých nekróza nastáva do 1 hodiny po zastavení krvného obehu a následne do 2 hodín odumierajú bunky všetkých vnútorných orgánov (dochádza k nekróze kože len po niekoľkých hodinách a niekedy aj dňoch).

Spoľahlivými znakmi biologickej smrti sú kadaverózne škvrny, rigor mortis a kadaverózny rozklad.

Kataverózne škvrny sú akýmsi modrofialovým alebo purpurovofialovým sfarbením kože v dôsledku odtoku a hromadenia krvi v dolných častiach tela. Začínajú sa vytvárať 2-4 hodiny po ukončení srdcovej činnosti. Počiatočná fáza (hypostáza) - do 12-14 hodín: škvrny zmiznú tlakom, potom sa znova objavia v priebehu niekoľkých sekúnd. Vytvorené kadaverózne škvrny pri stlačení nezmiznú.

Rigor mortis je zhutnenie a skrátenie kostrového svalstva, ktoré vytvára prekážku pasívnym pohybom v kĺboch. Prejavuje sa 2-4 hodiny od okamihu zástavy srdca, dosahuje maximum za deň a ustupuje do 3-4 dní.

Kadaverózny rozklad – vzniká v neskoršom termíne, prejavuje sa rozkladom a rozpadom tkanív. Termíny rozkladu sú do značnej miery určené podmienkami vonkajšieho prostredia.

Vyhlásenie o biologickej smrti

Skutočnosť nástupu biologickej smrti môže určiť lekár alebo záchranár prítomnosťou spoľahlivých príznakov a pred ich vytvorením kombináciou nasledujúcich príznakov:

Nedostatok srdcovej aktivity (žiadny pulz na veľkých tepnách; srdcové ozvy nie sú počuť, neexistuje žiadna bioelektrická aktivita srdca);

Čas absencie srdcovej aktivity je výrazne dlhší ako 25 minút (pri normálnej teplote okolia);

Nedostatok spontánneho dýchania;

Maximálne rozšírenie žiakov a absencia ich reakcie na svetlo;

Nedostatok reflexu rohovky;

Prítomnosť posmrtnej hypostázy v šikmých častiach tela.

mozgová smrť

Diagnóza mozgovej smrti je veľmi náročná. Existujú nasledujúce kritériá:

Úplná a trvalá absencia vedomia;

Trvalý nedostatok spontánneho dýchania;

Zmiznutie akýchkoľvek reakcií na vonkajšie podnety a akýkoľvek druh reflexov;

Atónia všetkých svalov;

Zmiznutie termoregulácie;

Úplná a pretrvávajúca absencia spontánnej a indukovanej elektrickej aktivity mozgu (podľa údajov elektroencefalogramu). Diagnóza smrti mozgu má dôsledky na transplantáciu orgánov. Po jeho zistení je možné odobrať orgány na transplantáciu príjemcom.

V takýchto prípadoch je pri stanovení diagnózy navyše potrebné:

Angiografia mozgových ciev, ktorá indikuje absenciu prietoku krvi alebo jej úroveň je pod kritickou;

Závery špecialistov: neuropatológ, resuscitátor, súdny lekár, ako aj oficiálny zástupca nemocnice, potvrdzujúce mozgovú smrť.

Podľa legislatívy existujúcej vo väčšine krajín sa „mozgová smrť“ rovná biologickej.

Resuscitačné opatrenia

Resuscitačné opatrenia sú úkony lekára v prípade klinickej smrti, zamerané na udržanie funkcií krvného obehu, dýchania a revitalizáciu organizmu.

Reanimátor jedna

Resuscitátor vytvára 2 vdychy, po ktorých - 15 stlačení hrudníka. Potom sa tento cyklus opakuje.

Dva resuscitátory

Jeden resuscitátor vykonáva mechanickú ventiláciu, druhý - masáž srdca. V tomto prípade by mal byť pomer frekvencie dýchania a stláčania hrudníka 1:5. Počas nádychu by mal druhý záchranca prerušiť stláčanie, aby sa zabránilo regurgitácii žalúdka. Počas masáže na pozadí mechanickej ventilácie cez endotracheálnu trubicu však takéto pauzy nie sú potrebné; okrem toho je stláčanie počas inhalácie prospešné, pretože do srdca prúdi viac krvi z pľúc a kardiopulmonálny bypass sa stáva účinnejším.

Účinnosť resuscitácie

Predpokladom vykonávania resuscitačných opatrení je neustále sledovanie ich účinnosti. Mali by sa rozlišovať dva pojmy:

účinnosť resuscitácie

Účinnosť umelého dýchania a krvného obehu.

Účinnosť resuscitácie

Účinnosť resuscitácie sa chápe ako pozitívny výsledok resuscitácie pacienta. Resuscitačné opatrenia sa považujú za účinné, keď sa objaví sínusový rytmus srdcových kontrakcií, krvný obeh sa obnoví pri registrácii krvného tlaku nie nižšieho ako 70 mm Hg. Art., zúženie žiakov a objavenie sa reakcie na svetlo, obnovenie farby pokožky a obnovenie spontánneho dýchania (druhé nie je potrebné).

Účinnosť umelého dýchania a krvného obehu

O účinnosti umelého dýchania a krvného obehu sa hovorí vtedy, keď resuscitačné opatrenia ešte neviedli k oživeniu organizmu (neexistuje samostatný krvný obeh a dýchanie), ale prebiehajúce opatrenia umelo podporujú metabolické procesy v tkanivách a tým predlžujú trvanie klinická smrť.

Účinnosť umelého dýchania a krvného obehu sa hodnotí podľa nasledujúcich ukazovateľov.

Zovretie zreníc.

Vzhľad prenosovej pulzácie na krčných (stehenných) artériách (hodnotí sa jedným resuscitátorom, keď sa vykonáva iné stláčanie hrudníka).

Zmena farby kože (zníženie cyanózy a bledosti).

Pri účinnosti umelého dýchania a krvného obehu pokračuje resuscitácia ľubovoľne dlho až do dosiahnutia pozitívneho účinku alebo do trvalého vymiznutia indikovaných príznakov, po 30 minútach je možné resuscitáciu zastaviť.

Poranenia lebky. Otras mozgu, modrina, kompresia. Prvá pomoc, preprava. Zásady liečby.

Uzavreté poranenia lebky a mozgu.

Zranenie mäkkých tkanív lebky sa v priebehu takmer nelíši od poškodenia iných oblastí. Pri poškodení mozgu sa objavia rozdiely. Prideľte otras mozgu, pomliaždenie, stlačenie mozgu, zlomeniny klenby a základne lebky.

Otras mozgu sa vyvíja, keď na lebku pôsobí značná sila v dôsledku úderu predmetom alebo pomliaždenia pri páde. Podstatou zmien vyskytujúcich sa v tomto prípade je otras jemného mozgového tkaniva a porušenie histologických vzťahov buniek.

Symptómy a priebeh.

Strata vedomia, ktorá sa vyvinie v čase zranenia, je hlavným príznakom otrasu mozgu. V závislosti od závažnosti môže byť krátkodobý (v priebehu niekoľkých minút) alebo môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní. Druhým dôležitým príznakom je takzvaná retrográdna amnézia, ktorá sa prejavuje v tom, že človek, ktorý nadobudol vedomie, si nepamätá, čo sa stalo bezprostredne pred zranením.

Prvá pomoc spočíva v poskytnutí odpočinku a vykonávaní činností, ktoré znižujú opuch a opuch mozgu. Lokálne - prechladnutie, sedatíva, lieky na spanie, diuretiká.

Všetci pacienti s otrasom mozgu by mali byť hospitalizovaní s vymenovaním odpočinku na lôžku. Pri prudko zvýšenom intrakraniálnom tlaku, ktorý sa prejavuje silnými bolesťami hlavy, vracaním atď., sa na objasnenie diagnózy ukáže spinálna punkcia, ktorá vám umožní určiť tlak mozgovomiechového moku a obsah krvi v ňom (čo sa stáva pri mozgových modrinách a subarachnoidálne krvácanie). Odstránenie 5-8 ml cerebrospinálnej tekutiny počas punkcie zvyčajne zlepšuje stav pacienta a je úplne neškodné.