Úplná blokáda ľavej nohy zväzku liečby gis ľudovými prostriedkami. Blokáda pravej a ľavej nohy Hisovho zväzku: príčiny, symptómy a liečba

Neúplná blokáda jeho pravej vetvy zväzku je pomerne častým problémom. Dá sa zistiť počas elektrokardiografie. Problém vzniká pod vplyvom vrodených alebo získaných patológií a vyžaduje včasnú diagnostiku. Vyhnete sa tak zhoršeniu stavu.

Sťahovanie svalov srdca zabezpečuje prevodový systém. Pozostáva zo sínusových a atrioventrikulárnych uzlov, zväzku His a Purkyňových vlákien.

Jeho zväzok pozostáva z pravej a ľavej nohy. Poskytujú podporu elektrických signálov do tkanív komôr. Ak je diagnostikovaná blokáda, znamená to, že signály cez ňu neprechádzajú úplne alebo neprichádzajú vôbec.

V tomto prípade excitácia normálne prechádza iba pozdĺž ľavej nohy, čo prispieva k depolarizácii komôr.

Ak sa vyvinie čiastočná blokáda, elektrický signál sa neprenáša pozdĺž jednej nohy. Tento stav nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta. Vedenie srdca sa v tejto situácii spomaľuje. Podobné procesy možno zistiť aj u ľudí, ktorí nemajú zdravotné problémy. Preto sa problém často považuje za variant normy.

Veľkým nebezpečenstvom je porušenie vedenia impulzu pozdĺž ľavej nohy, pretože to prispieva k zlyhaniu srdca.

Najčastejšie je diagnostikovaná patológia u mužov. Staršie ženy častejšie trpia blokádou ľavej nohy.

Často sa vedenie impulzov v detstve spomalí. Ak neexistujú žiadne patológie srdca, dýchacieho a obehového systému, potom tento stav nie je nebezpečný.

Hoci ochorenie najčastejšie prebieha bez najmenších prejavov, postupne narúša prácu komôr.

Príčiny

Neúplná blokáda pravej nohy sa môže vyskytnúť pod vplyvom mnohých chorôb. Väčšina vedcov sa prikláňa k názoru, že takéto poruchy nie sú spojené s dedičnou predispozíciou. Hoci v prítomnosti patológií srdca a krvných ciev u blízkych príbuzných sa pravdepodobnosť ich vývoja výrazne zvyšuje.

Porušenie vedenia na pravej nohe sa vyskytuje v rôznych prípadoch:

• s ischemickými poruchami v srdci;
• v dôsledku nádorových procesov;
• s anomáliami vo vývoji tela;
• so zápalovými procesmi v endokarde alebo myokarde;
• ak je jedna pľúcna tepna upchatá;
• s kardiosklerózou;
• ak predĺžený priebeh hypertenzie viedol k zvýšeniu srdca;
• s patológiami v dýchacom systéme, ktoré viedli k výskytu cor pulmonale;
• po infarkte;
• pod vplyvom zlých návykov;
• s neustálym emočným stresom.

Elektrický impulz sa prenáša pomalšie, ako by mal, ak osoba užila veľké dávky.

Neúplná blokáda pravej nohy His nastane, ak je blúdivý nerv v nadmernom vzrušení. Stáva sa to, keď je osoba vystavená nadmernej fyzickej aktivite.

Blokády sa vyvíjajú aj vtedy, ak bola vykonaná chirurgická liečba srdcových ochorení.

Symptómy

Najčastejšie, keď elektrický signál úplne neprejde pravou nohou, osoba nezaznamená žiadne príznaky. Určte problémy v procese plánovaného prechodu elektrokardiografie.

Pacienti môžu pociťovať príznaky základnej patológie, ktorá má poruchu vedenia srdca. kde:

• ťažkosti s dýchaním;
• pravidelne sa objavuje bolesť v hrudníku;
• rytmus kontrakcií srdca je narušený.

Preto by sa takéto ochorenia mali liečiť včas.

Ak je však signál úplne zablokovaný:

Keď sa takéto porušenia objavia, je potrebné ich urýchlene preskúmať, pretože sa to môže vyskytnúť pri nebezpečných chronických ochoreniach.

Aj keď s neúplnou blokádou, zdraví ľudia nepotrebujú špecifickú liečbu, pretože tento stav sa považuje za celkom normálny.

Stanovenie diagnózy

Ak sa nevykonajú diagnostické postupy, nie je možné zvoliť vhodnú možnosť liečby. Úplné alebo dokonca čiastočné narušenie progresie elektrického signálu vedie k zníženiu počtu komorových kontrakcií. Na potvrdenie takýchto zmien sa vykoná elektrokardiografia a krv sa vyšetrí na hormóny.

Neúplná blokáda pravej nohy Hisovho zväzku na EKG sa prejavuje pomalým prechodom elektrického signálu. V tomto prípade je zub vykazujúci predsieňové kontrakcie, ale chýba zub charakteristický pre komorovú kontrakciu. Táto porucha je charakterizovaná výskytom malých zárezov na vlne S a zmeny sa objavujú vpravo.

Ak osoba trpí čiastočnou obštrukciou, potom má komplex QRS normálne trvanie, ale niekedy dosahuje 1,1 sekundy.

Na identifikáciu patologických stavov, ktoré môžu narušiť priebeh impulzu, musí pacient navyše podstúpiť procedúry vo forme:

Rôzne patológie srdcového svalu často uvedú pacienta do stavu mierneho zmätku, pretože lekár nevysvetľuje etiológiu a dôsledky konkrétneho stavu. Neúplná blokáda pravej vetvy Hisovho zväzku je pomerne bežným záverom na EKG. Najmä u detí, ktoré nemajú žiadne príznaky a príznaky patológie. Aké príčiny môžu viesť k tejto patológii a v akom prípade je potrebná liečba - zistíte z tohto článku. Čo je neúplná blokáda pravej nohy jeho zväzku v chápaní kardiológie - patológia spojená s porušením autonómnej funkcie centrálneho nervového systému, ktorá za určitých okolností nepredstavuje hrozbu pre zdravie a život pacienta. Ale ako by to mohlo byť nebezpečné pri budúcom vývoji blokády, je samostatná otázka. Aby sme pochopili podstatu problému, mali by sme sa ponoriť do anatómie srdca a jeho inervačného systému.

Čo je zväzok Jeho a jeho nôh

Aký je systém inervácie a akú úlohu zohráva pri zabezpečovaní hladkého fungovania orgánov a systémov, nie je potrebné hovoriť, všetko je jasné a bez dlhých vysvetlení. Ak nervový impulz neprejde, potom dôjde k nevyhnutnému zlyhaniu funkcie. V medicíne je Hisov zväzok malá oblasť myokardu, v ktorej sa nachádzajú netypické formy myocytov. Je rozdelená na kmeň a dve nohy: pravú a ľavú, ktoré sú zodpovedné za inerváciu prednej a zadnej časti srdcového svalu. Kmeň Hisovho zväzku sa nachádza v horných častiach srdca medzi dvoma komorami a jeho nohy klesajú do predsiení vo forme Purkyňových vlákien. Sú zodpovedné za inerváciu svalového tkaniva, stimulujú kontraktilitu myocytov. Celkovo je to koordinátor synchrónnej práce predsiení a komôr. V momente predsieňovej kontrakcie sa impulz prenáša do komôr.

Neúplná blokáda pravej nohy jeho zväzku je bežnejšia u detí a ľudí, ktorí prekročili vekovú hranicu 50 rokov. Beží bez príznakov alebo príznakov. Liečba je potrebná iba v prípade vážneho poškodenia vodivého vlákna a výskytu pretrvávajúcich foriem arytmie srdcového rytmu.

Typy a príčiny blokády nôh zväzku His

Typy patológie sú rozdelené podľa lokalizácie patologických zmien. Môže to byť jednolúčová, dvojlúčová alebo trojlúčová blokáda. Stav pacienta s jednolúčovou blokádou pravej alebo ľavej nohy jeho zväzku zostáva normálny. Pri porážke 2. a 3. zväzku sa môžu objaviť rôzne klinické príznaky. Podľa povahy funkčných porúch sa rozlišujú tieto typy:

• úplná a neúplná blokáda nervového impulzu;
• trvalá progresívna alebo remisia;
• prerušované narušenie s obdobiami zlepšenia a zhoršenia stavu nervového systému vedenia;
• prechodná forma je charakterizovaná skutočnosťou, že prejav patológie nie je zaznamenaný pri každom čítaní EKG;
• striedavá blokáda nôh zväzku His sa líši tým, že patologické zmeny sa môžu objaviť striedavo na ľavej a pravej nohe.

Dôvody neúplnej blokády pravého a ľavého Hisovho zväzku môžu byť skryté za množstvom patologických porúch, vrátane tých, ktoré postihujú centrálny nervový systém. Najbežnejšie rizikové faktory sú:

• ischemická choroba srdca u pacientov starších ako 40 rokov;
• alkoholická a toxická kardiomyopatia;
• ochorenia metabolického systému a zníženie hladiny určitých stopových prvkov v krvi (draslík, horčík);
• prítomnosť zjazveného tkaniva v mieste Hisovho zväzku (po infarkte myokardu, reumatizme, systémovom lupus erythematosus, myokarditíde);
• získané a vrodené srdcové chyby vo forme stenózy a prolapsu, koartácie a defektov;
• hypertrofia tkanív srdcového svalu na pozadí hypertenzie bez jej kompenzácie pomocou farmakologických prípravkov;
• tromboembolizmus koronárnych a pľúcnych krvných ciev;
• bronchiálna astma so sprievodným zlyhaním dýchania;
• chronická bronchitída a emfyzém;
• pľúcne srdce.

U detí s výskytom príznakov neúplnej blokády nôh Hisovho zväzku na EKG je potrebné rozšírené vyšetrenie na vylúčenie vnútromaternicových malformácií. Môže to byť abnormálna chorda v dutine ľavej komory, prolaps chlopne alebo defekt oválneho predsieňového septa otvoreného typu.

Pri absencii vyššie uvedených organických patológií sa neúplná blokáda pravej nohy Hisovho zväzku vzťahuje na varianty normy a je spojená výlučne so zvláštnosťou fungovania autonómneho nervového systému. Je však potrebné neustále pozorovanie, aby sa vylúčila možnosť progresie patologických zmien. Neúplná blokáda ľavej nohy Hisovho zväzku nikdy nie je variantom fyziologickej normy a vzhľadom na nebezpečenstvo tohto stavu si vyžaduje adekvátnu liečbu.

Primárne príznaky a klasické príznaky neúplného bloku ramienok

Primárne príznaky neúplnej blokády pravej nohy Hisovho zväzku sa nemusia objaviť a pacient sa cíti úplne zdravý. Pri úplnej blokáde ľavého ramienka sa môžu vyskytnúť závažné klinické príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Vo väčšine prípadov existujú prejavy choroby, ktorá vyvoláva vývoj tejto patológie - sú to:

• dýchavičnosť pri námahe a v pokoji;
• pocit búšenia srdca a porušenie jeho rytmu;
• svalová slabosť a únava;
• a závraty;
• poruchy srdcového rytmu;
• bolesť, pocit ťažoby na hrudníku.

Diagnóza je založená na výsledku EKG, v kontroverzných prípadoch je indikovaný Holterov monitoring. Potvrdenie diagnózy sa vykonáva pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie.

Ak sa náhle objavia príznaky, je potrebné okamžite zavolať sanitku, pretože to môže naznačovať rozvoj ischémie v zadnej stene myokardu (infarkt). Nebezpečenstvom pre život pacienta je trojlúčová čiastočná a úplná blokáda nôh Jeho zväzku, môže to byť sprevádzané vývojom Morgagni-Adams-Stokesových útokov. Pri takýchto záchvatoch je narušený prívod krvi do mozgových štruktúr, pacient náhle stráca vedomie, má prudký pokles srdcovej frekvencie. Pravdepodobnosť úmrtia je veľmi vysoká. Tento stav je spojený s úplným nedostatkom synchronizácie práce predsiení a komôr. Na tomto pozadí sa v tkanivách myokardu vyskytuje patologické zameranie nervovej excitácie. Môže vyvolať záchvat fibrilácie predsiení a komorového paroxyzmu. Bradykardia sa objavuje so srdcovou frekvenciou nižšou ako 40 úderov za minútu.

Diagnóza je založená na výsledkoch EKG. Ak sa prvýkrát zistí blokáda ľavej nohy Hisovho zväzku, pacient je naliehavo poslaný do špecializovanej nemocnice s možnosťou resuscitácie. Na identifikáciu choroby vedúcej k blokáde sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia. Predpísaná je adekvátna podporná liečba pomocou farmakologických liekov. Pri neúplnej blokáde pravej nohy Hisovho zväzku sa liečba často nevyžaduje, ale pacientovi sa odporúča pravidelne vykonávať EKG (najmenej 2-krát ročne).

Na EKG sa blokáda zväzkovej vetvy His môže prejaviť v nasledujúcich variáciách;

• vo V1 a V2 pravých zvodov sa objavujú patologické komplexy Rsr a vo zvodoch V5 a V6 je komplex QRS v dôsledku širokej S vlny viac ako 0,12 s.
• V5,V6,I s deformovanými komplexmi bez Q vlny a rozštiepením vrcholu R indikuje blokádu ľavej nohy;
• s celkovou léziou troch nôh sa objavujú výrazné známky antrioventrikulárnej blokády.

Pacientom je priradený súbor diagnostických vyšetrení:

• biochemický podrobný krvný test odhaľuje nerovnováhu stopových prvkov, zvýšenú hladinu cholesterolu;
• ultrazvuk odhaľuje expanziu srdcového svalu, poruchu vedenia;
• denné monitorovanie povie o forme blokády;
• transezofageálna kardiografia sa používa v kontroverzných situáciách.

Možnosti liečby blokády ramienok v moderných podmienkach

V moderných podmienkach, s vysokou úrovňou rozvoja kardiológie, je stav celkom úspešne liečený. Ale hlavné opatrenia sú zamerané na elimináciu patogénneho faktora (základná choroba). Možnosti liečby blokády ramienok závisia od celkového stavu pacienta, faktora predchádzajúceho vývoju patológie, prítomnosti sprievodných ochorení kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Liečba neúplnej blokády pravej nohy jeho zväzku sa zvyčajne nevykonáva, stav pacientov netrpí, je možné nezávisle obnoviť porušenie vedenia nervového impulzu. V prípade dvojlúčovej blokády je možné použiť nasledujúce farmakologické prípravky:

• vitamínové komplexy (kyselina nikotínová a vitamíny B);
• zlepšenie prívodu krvi do srdcového svalu ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• obnovenie funkcie nervového vedenia (motherwort, valerián, "Afoobazol");
• protidoštičkové látky na zníženie rizika tvorby krvných zrazenín (aspirín, zvonkohra, kardiomagnyl);
• statíny na normalizáciu hladiny cholesterolu v krvi;
• srdcové glykozidy a dusičnany;
• lieky, ktoré normalizujú hladinu krvného tlaku.

Odporúča sa neustále užívať prípravky draslíka a horčíka, vitamínové komplexy, antiarytmické lieky, ak je to indikované. Pri infekčných procesoch je indikované vymenovanie širokospektrálnych antibiotík.

V závažných prípadoch je indikovaná núdzová operácia na inštaláciu kardiostimulátora. Umelý kardiostimulátor zvyšuje dĺžku života pacienta na fyziologickú normu a výrazne zlepšuje kvalitu jeho života.

Kategórie:// od

Úplná blokáda pravej nohy srdca je zriedkavý patologický proces v ľudskom tele. Nie je to samostatná choroba, ale stáva sa pomocným príznakom, ktorý sa zisťuje počas odstraňovania elektrokardiografie. Napriek tomu, že symptóm predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie, pacient si nesťažuje, že sa cíti zle.

Najčastejšie je blokáda vyvolaná infekčnými chorobami utrpenými v detstve. Medzi nimi vynikajú:

• osýpky;
• chrípka;
• kiahne;
• angínu;
• šarlach.

Pri vyšetrení pacienta lekár odhalí zvyškové prejavy porúch činnosti srdcového svalu, ktoré neboli včas diagnostikované. Tieto zmeny myokardu, ktoré sa objavili v detstve, si však už v dospelosti nevyžadujú liečbu.

• Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale zarezervujte si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Na druhej strane je veľmi dôležité diagnostikovať patologické zmeny vo fungovaní srdcového svalu v detstve, aby sa predišlo komplikáciám v dospelosti. Preto sa od pediatrov vyžaduje, aby boli pozorní k pacientom a brali problémy so srdcom vážne.

Funkcie srdcového zväzku His

Každý orgán v ľudskom tele potrebuje na správne fungovanie kyslík, ktorý dostáva z krvi. Krvný obeh je udržiavaný vďaka schopnosti srdca autonómne sa sťahovať v presne definovanom rytme.

Nervové impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu svalových vlákien srdca, sa prenášajú pozdĺž vodivého systému v orgáne. Jedným z dôležitých úsekov pozdĺž jeho dĺžky je zväzok Jeho. Tento prvok sa nachádza v hrúbke svalovej priehradky, ktorá sa nachádza medzi ľavou a pravou komorou.

Jeho zväzok má špeciálnu štruktúru, v ktorej vystupujú dve nohy – ľavá a pravá. Nervové impulzy prechádzajú cez ne a ponáhľajú sa do jednej zo srdcových komôr. Ak je nervové vedenie impulzu narušené, hovoria o patológii, ktorú lekári nazývajú blokáda nôh zväzku His.

Táto patológia v rôznych prípadoch je vyjadrená silnejšie alebo slabšie. Neúplná srdcová blokáda je charakterizovaná čiastočnými ťažkosťami pri prechode excitačného impulzu, úplná je diagnostikovaná, keď sa prechod impulzu cez štruktúry nôh srdca zastaví.

V závislosti od lokalizácie porušenia sa rozlišuje blokáda jednej nohy - pravá alebo ľavá, ako aj obe súčasne. Veľmi často sa v detstve tvoria blokády bez zjavného dôvodu.

Vo väčšine prípadov je takáto blokáda neúplná, nie je v žiadnom prípade spojená so žiadnymi chorobami. Patologický proces sa vyvíja asymptomaticky. Navyše, niekedy to môže byť dokonca považované za variant normy.

Ak dôjde k úplnému zablokovaniu pravej nohy srdca, potom je v tomto prípade nervový impulz vedený cez jednotlivé svalové vlákna, počnúc ľavou komorou a ľavou stranou priehradky medzi komorami.

Symptómy

Neúplná blokáda pravej nohy srdca izolovaného typu nie je v žiadnom prípade spojená so súčasnými poruchami vnútorných orgánov a chorobami. V tomto ohľade patológia prebieha bez výrazných znakov, a preto je ťažké ju diagnostikovať. Porušenie sa zistí najčastejšie náhodne pri bežnej kontrole.

Pri úplnom zablokovaní pravej nohy srdca existujú príznaky primárnych ochorení, proti ktorým sa táto porucha vyvíja, vrátane:

• dyspnoe;
• bolesť srdca;
• silná únava;
• poruchy činnosti srdca.

Samotná blokáda je však v tomto prípade asymptomatická, diagnostikuje sa výlučne ultrazvukom hrudníka alebo pri EKG či počúvaní.

Úplné zablokovanie ľavej vetvy môže byť identifikované ďalšími príznakmi, vrátane:

• závraty;
• kardiopalmus;
• bolesť v hrudi.

Charakteristickým znakom blokády je, že nemá trvalý charakter, preto môže vzniknúť náhle, no často po čase vymizne. Napríklad s tachykardiou formou ochorenia sa porušenie eliminuje, keď sa srdcová frekvencia vráti do normálu.

Pri trojlúčovej blokáde sa pozdĺž dráhy nervového impulzu vytvára aj úplná alebo neúplná izolácia. Pri neúplnej blokáde sú blokované impulzy, ktoré sú vedené do komôr pozdĺž neporušených vlákien.

Pri úplnej trojlúčovej blokáde impulzy vôbec neprechádzajú. V tomto prípade sa v srdcových komorách objaví ektopické zameranie excitácie. Práca predsiení a komôr je úplne odpojená a frekvencia úderov srdca za minútu sa spomalí na 20-40. Tento indikátor je výrazne pod normou, čo naznačuje, že úplné uvoľnenie krvi do aorty je nemožné.

Tento typ blokády je sprevádzaný mdlobou spôsobenou obštrukciou krvného obehu v mozgu a súčasným kyslíkovým hladovaním orgánu. Môžu sa vyskytnúť aj pocity zlyhania vo fungovaní srdca, závraty. V takýchto prípadoch sa zvyšuje riziko náhlej smrti.

Prognózy vývoja

Ak sa blokáda vyskytne v izolovanej forme, prognóza je zvyčajne priaznivá. Izolácia len vo veľmi zriedkavých prípadoch prechádza do atrioventrikulárnej formy. To sa môže stať len vtedy, keď sa blokáda vytvorí na pozadí veľmi vážneho ochorenia alebo poruchy. Tiež sú vysoké šance na vyliečenie s jednolúčovou blokádou a pri absencii patologických procesov v srdci a pľúcach.

Prognóza vyliečenia sa zhoršuje v prítomnosti arteriálnej hypertenzie alebo ischémie. Akútny infarkt však najčastejšie nemá významný vplyv na vznik blokády. Pravdepodobnosť smrteľného výsledku sa zvyšuje v prítomnosti transmurálneho rozsiahleho infarktu.

Pri infarkte myokardu je nepriaznivá prognóza s úplnou blokádou. V tomto prípade zomrie 40-50 pacientov zo 100. Pri trojlúčovom bloku sa tiež pozoruje nízka šanca na vyliečenie, pretože to zvyšuje riziko asystólie.

Príčiny

Dôvody na vytvorenie blokády pravej nohy srdca sú zvyčajne viaceré vrodené anomálie:

• neformovaný segment pravého zväzku;
• pľúcna stenóza;
• defekt septa v srdci.

Úplná blokáda pravej nohy jeho zväzku sa vytvára v dôsledku určitých chorôb. Ich zoznam je pomerne rozsiahly:

• hypertenzia;
• kardiomyopatia;
• akútna forma srdcového infarktu;
• ischemická choroba;
• tupá trauma hrudníka;
• operácia srdca;
• dystrofické zmeny svalových vlákien;
• hyperkaliémia;
• intoxikácia srdcovými liekmi;
• zmeny vo funkčnosti a štruktúre myokardu.

Liečba blokády pravej nohy srdca

Pri blokovaní nôh jeho zväzku neexistujú žiadne špecifické znaky a poruchy sú zvyčajne diagnostikované náhodne počas rutinných vyšetrení. V tomto ohľade je možné identifikovať porušenia iba prítomnosťou sprievodných srdcových ochorení. V súlade s tým liečba blokády pravej nohy srdca začína odstránením negatívneho vplyvu týchto ochorení na telo.

Existujú 4 hlavné choroby, proti ktorým sa vyvíja blokáda v jeho zväzku:

• ischemická choroba;
• arteriálna hypertenzia;
• chronická intoxikácia;
• infarkt pravej komory.

Pred okamžitou elimináciou následkov, ktoré vznikajú v dôsledku zablokovania pedikúla Hisovho zväzku, by sa malo vyliečiť primárne ochorenie, ktoré vyvolalo vývoj patológie.

Samotná skutočnosť prítomnosti zablokovania nôh srdca naznačuje prítomnosť významných porúch v orgáne. Sú lokalizované vo svaloch pravej komory alebo v priehradke medzi komorami.

Lieky

Niektoré lieky sa používajú na liečbu účinkov blokády pravého ramienka, vrátane nasledujúcich: enalapril; mildronát; riboxín; trimetazidín. Špecifický typ lieku vyberá lekár v každom prípade individuálne, berúc do úvahy ukazovatele získané z výsledkov výskumu. V rámci doplnkovej terapie sú pacientovi predpísané lieky na arytmie. Ak dôjde k trvalému zvýšeniu krvného tlaku, lekár predpíše pacientovi lieky na odstránenie tohto príznaku.

Chirurgia

Chirurgický zákrok môže byť potrebný, ak zablokovanie srdcového pediklu bolo spôsobené nejakým druhom vrodenej srdcovej chyby.

Na konci celej liečby alebo po operácii má byť pacient naďalej sledovaný praktickými lekármi a kardiológmi. Špecialisti budú sledovať všetky zmeny. Ak takáto potreba vznikne, metódy terapie včas upravia.

Dôsledky

Všetky negatívne dôsledky sa však vo väčšine prípadov vyvíjajú v dôsledku skutočnosti, že pacient ignoruje odporúčania lekára. Preto, aby ste sa zachránili pred rôznymi rizikami, je potrebné podstúpiť lekársku prehliadku včas a dostaviť sa na vyšetrenie k lekárovi.

Je obzvlášť dôležité poradiť sa s lekárom u tých pacientov, ktorí v súčasnosti liečia kardiovaskulárny systém. Keď sa objavia prvé nebezpečné príznaky, je dôležité okamžite ísť do nemocnice bez odloženia vyšetrenia na neskôr. Následky môžu byť nezvratné.

Napríklad blokáda nôh Hisovho zväzku je spojená s patológiou vedenia elektrických signálov cez myokard srdca, alebo skôr cez časť vodivého systému zodpovednú za kontrakciu komôr. Výsledkom vývoja patológie je porušenie sekvencie, sily, rýchlosti excitácie, kontrakcie srdca. V závažných prípadoch nemusí dôjsť k stiahnutiu žiadnej časti myokardu vôbec, čo môže mať nepríjemné až fatálne následky.

Vlastnosti choroby

Jeho noha, alebo skôr nohy jeho zväzku, je prvkom srdcového prevodového systému, ktorý je zodpovedný za vedenie excitačných impulzov v komorách. Nohy srdca (jeho zväzok) sú tri - ľavá, pravá predná noha a jedna zadná. Posledná časť Jeho zväzku je hrubšia ako zvyšok a je pokračovaním kmeňa Jeho zväzku a ľavá a pravá noha sú jeho vetvami. Medzi vetvami nôh Jeho zväzku je sieť anastomóz. Celý Hisov zväzok pozostáva z atypických svalových vlákien. Koniec nôh v oblasti pravej a ľavej komory sa rozpadá na najmenšie prvky vodivého systému - Purkyňove vlákna.

Hlavnou funkciou Hisovho zväzku je prenos impulzov z pravej predsiene do srdcových komôr, ktoré sa začínajú sťahovať v rytme predsiení. Z akéhokoľvek dôvodu môže u detí a dospelých dôjsť k čiastočnému alebo úplnému narušeniu vedenia impulzu na úrovni jednej alebo dvoch nôh. V kardiológii sa takéto srdcové ochorenia nazývajú blokáda zväzku (BBB). Patológie sa často klinicky neprejavujú, pričom sú diagnostikované u 6 ľudí z 1000 populácie. S vekom sa výskyt ochorenia zvyšuje a po 55 rokoch blokády sa vyskytuje už u 20 z 1000 ľudí, častejšie u mužov.

Klasifikácia ochorenia podľa stupňa narušenia vedenia excitačných impulzov do komôr je nasledovná:

1. Neúplná blokáda jeho zväzku (spomalenie prenosu impulzov).
2. Úplná blokáda jeho zväzku (úplné zastavenie prenosu impulzov).

Okrem toho sa rozlišujú tieto typy blokád:

1. Jednolúčový - pokrýva pravú nohu, alebo je blokádou zadnej alebo prednej vetvy ľavej nohy.
2. Dvojlúčový - postihuje obe vetvy ľavej nohy alebo zahŕňa blokádu pravej nohy spojenú s léziou jednej vetvy ľavej nohy.
3. Trojlúč - pravá a ľavá noha sú zablokované.

Podľa typu vývoja BNPG to môže byť:

• prerušované (objaví sa a zmizne počas záznamu jednej štúdie EKG);
• konštantný (vždy prítomný na EKG);
• prechodné (nezaznamenané na všetkých EKG);
• striedanie (môže zmeniť lokalizáciu, to znamená objaviť sa v oblasti rôznych nôh).

Príčiny blokády nôh zväzku Jeho

Známky patológie sa môžu objaviť u detí od narodenia, v takom prípade môžu byť vyvolané vrodenými chorobami:

• defekt interventrikulárnej a interatriálnej priehradky;
• nedostatočný rozvoj segmentu pravej nohy zväzku His;
• stenóza ústia pľúcnej tepny;
• koarktácia aorty;
• iné srdcové chyby, ktoré spôsobujú preťaženie pravej komory.

V detstve môžu byť neúplné blokády s jedným lúčom rozpoznané ako variant normy, ak nie sú sprevádzané organickým poškodením srdca. Takže u mnohých detí sa zistí neúplná blokáda pravého zväzku jeho zväzku v kombinácii s malými anomáliami srdca - dodatočnou akordou, prolapsom mitrálnej chlopne atď. Blokáda ľavej nohy je častejšie vyvolaná získanými chorobami a často sa tiež uznáva ako variant normy.

Medzi srdcové príčiny, ktoré môžu spôsobiť BBB, lekári nazývajú nasledovné:

• akútne a chronické srdcové zlyhanie;
• myokarditída vírusového, bakteriálneho pôvodu;
• reumatizmus srdca;
• endokarditída;
• rôzne kardiomyopatie;
• myokardiálna dystrofia srdca;
• kardioskleróza;
• nádory srdca, metastatické lézie srdca;
• trauma hrudníka;
• chirurgické zákroky na srdci, koronárnych cievach;
• autoimunitné patológie, ktoré postihujú srdcový sval;
• závažná arteriálna hypertenzia alebo dlhodobá hypertenzia;
• infarkt myokardu.

Existujú aj iné dôvody, ktoré môžu viesť k čiastočnej alebo úplnej blokáde nôh Jeho zväzku, vrátane prechodných:

• chronické ochorenia dýchacieho systému sprevádzané obštrukčnými procesmi, napríklad bronchiálna astma, pľúcny emfyzém, cor pulmonale, chronická bronchitída;
• pľúcna embólia;
• progresívna svalová dystrofia;
• hyperkaliémia, ako aj iné poruchy elektrolytov - narušenie rovnováhy horčíka, sodíka;
• predávkovanie niektorými liekmi - srdcové glykozidy, diuretiká, antiarytmiká atď.;
• dlhá história fajčenia;
• alkoholizmus;
• dysfunkcia autonómneho nervového systému;
• ochorenia nadobličiek, štítnej žľazy;
• cukrovka;
• ťažká anémia.

Ak neexistujú zjavné dôvody, po diagnóze je možné stanoviť idiopatickú blokádu nôh jeho zväzku.

Príznaky prejavu

Mnoho klinických prípadov BBB prebieha bez akýchkoľvek prejavov. Neúplné jednolúčové blokády sa takmer nikdy neprejavia ako symptómy, preto ich zisťuje len EKG pri rutinnom vyšetrení. Ale pri úplnej blokáde pravej nohy sa príznaky spravidla pozorujú u človeka aj pri absencii organického poškodenia srdca. Tie obsahujú:

• rôzne zmeny pri počúvaní srdcových zvukov;
• závraty;
• stavy pred mdlobou a mdloby;
• pocit nedostatku vzduchu;
• dyspnoe;
• zníženie pracovnej kapacity;
• slabá tolerancia cvičenia;
• únava a slabosť;
• niekedy - bolesť v srdci;
• pocit prerušenia činnosti srdca.

Okrem toho je možný výskyt klinického obrazu zodpovedajúceho základnej chorobe, kardiologického aj pokrývajúceho iné orgány a systémy. Najzávažnejšie príznaky sa objavujú pri akútnych srdcových patológiách - srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, ktoré sú najčastejšie sprevádzané rôznymi srdcovými blokádami na pozadí poškodenia komorového myokardu.

Nebezpečenstvo a dôsledky

Je ťažké predpovedať prognózu tejto choroby, pretože je v skutočnosti príznakom iných patológií. Ak má pacient neúplný unifascikulárny blok bez ochorenia srdca alebo pľúc, prognóza je dobrá. Pokiaľ ide o prítomnosť organických lézií srdca, prognóza úplne závisí od základnej patológie. Pokiaľ ide o nebezpečenstvo BNPG, nepríjemné následky sa spravidla vyskytujú pri úplných blokádach. Vedú k progresívnym hemodynamickým poruchám, ktoré môžu spôsobiť takéto komplikácie:

• mŕtvica - akútna ischémia časti mozgu na pozadí zastavenia krvného obehu v ňom;
• chronické srdcové zlyhanie - dysfunkcia srdca, ktorá vedie k poruchám celého organizmu;
• zhoršenie priebehu základnej choroby srdca;
• výskyt trombózy a tromboembolizmu v dôsledku zrážania krvi.

Úplná BNPH je nebezpečná – s vekom, ak sa nelieči, môže viesť k rozvoju ťažkých typov arytmií – paroxyzmálna komorová tachykardia, fibrilácia komôr, ktorá končí zástavou srdca (pravdepodobnosť úmrtia je najvyššia pri trojlúčovej blokáde).

PE, ischemická mozgová príhoda, môže tiež viesť k smrti. V priemere je úmrtnosť pri vývoji blokády na pozadí srdcového infarktu v prvých dňoch patológie 50%. Len včasné začatie vyšetrenia a liečby, splnenie všetkých predpisov lekára, odstránenie alebo náprava závažných ochorení srdca a ciev môže zabrániť takýmto následkom.

Diagnóza patológie

Dokonca aj terapeut, keď počúva srdce, môže zaznamenať zmenu rytmu, porušenie srdcovej frekvencie. To by malo podnietiť ďalšie, podrobnejšie vyšetrenie na zistenie príčiny a typu srdcového bloku. Hlavnou diagnostickou metódou je EKG, ktoré možno použiť na vyvodenie záveru o forme BBB (nižšie sú najbežnejšie možnosti blokád):

1. Blokáda prednej vetvy ľavého NPG. Existuje vysoká vlna R, hlboká vlna S a odchýlka vektora QRS vľavo.
2. Blokáda zadnej vetvy ľavého NPG. Vektor QRS smeruje hore, doprava a dopredu, je tam vysoká vlna R, hlboká vlna S. Oba typy blokád môžu byť sprevádzané akútnym srdcovým zlyhaním, infarktom myokardu, na čo pri získavaní takýchto výsledkov vyšetrenia netreba zabúdať. .
3. Blokáda správneho NPG. Existuje vysoká široká vlna R, rozšírená vlna S, amplitúda je zvýšená. Komorový komplex QRS má formu qRS alebo rSR, rozširuje sa na 0,12 sek. a viac. Okrem získaných príčin (infarkt myokardu vpredu, ochorenie koronárnych artérií) je tento variant vývoja ochorenia charakteristický pre vrodené srdcové chyby a iné ochorenia.
4. Blokáda ľavého NPG. EOS sa odchyľuje doľava alebo je umiestnený vodorovne. QRS má tvar predĺženej vlny R so zúbkovaným alebo splošteným vrcholom. Šírka komorového QRS komplexu je väčšia alebo rovná 0,12 sekundy. Tento stav je charakteristický pre arteriálnu hypertenziu, akútny infarkt myokardu (menej často), ochorenie aorty.
5. Dvojlúčová blokáda (blokáda pravej nohy a ľavej prednej vetvy). Komplex QRS sa rozšíri o 0,12 s, negatívny segment T a segment RS-T sa posunie nadol, EOS sa odchýli doľava. Táto zmena je najcharakteristickejšia pre IHD a iné myokardiálne patológie.

Po identifikácii týchto abnormalít na EKG sa pacientovi odporúča vykonať ďalšie vyšetrenia, ktoré pomôžu spresniť informácie a stanoviť správnu diagnózu:

1. Krvné a močové testy na posúdenie rovnováhy elektrolytov, hladín hormónov, indikátorov autoimunitných procesov atď.
2. 24-hodinové monitorovanie EKG na zistenie netrvalých porúch predsieňového vedenia, arytmií, posúdenie závažnosti blokád, vyhľadávanie nočných alebo záťažových blokád.
3. Ultrazvuk srdca na zistenie srdcových príčin srdcového bloku, najmä organického srdcového ochorenia.
4. EFI na spresnenie údajov o ochorení, kedy EKG alebo Holterov monitoring neumožňuje jednoznačnú diagnózu.

Spôsoby liečby

Neúplné jednolúčové blokády zvyčajne nevyžadujú žiadnu liečbu. Ak neexistujú žiadne srdcové dôvody pre takéto poruchy, potom je nepravdepodobné, že by postupovali alebo sa zhoršovali inými patológiami. Takéto BNP sa takmer nikdy nezmenia na úplné blokády a nie sú život ohrozujúce. Príležitostne, najmä na pozadí hypertenzie, je možná progresia blokády pravej nohy a AV blokády druhého alebo tretieho stupňa. Na začiatku takýchto procesov lekár vždy predpisuje preventívnu liekovú terapiu.

Podobne by ste mali konať aj pri závažnejších typoch blokád. Z liekov sa vyberá komplex terapie, ktorý sa uskutočňuje v kurzoch. Je tiež potrebné liečiť základné ochorenie. Vo všeobecnosti môže liečba blokád zahŕňať nasledujúce lieky:

1. Vitamíny v injekciách - tiamín, riboflavín, kyselina nikotínová a iné.
2. Sedatíva - motherwort, valeriána lekárska.
3. Antioxidanty - Mexidol, Preductal, Carnitine.
4. Lieky na vysoký krvný tlak z rôznych skupín (blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory, beta-blokátory atď.) - Betaloc, Valsartan, Verapamil, Amlodipin.
5. Lieky proti ischémii srdca, hlavne dusičnany - Nitroglycerín, Kardiket.
6. Lieky na vysoký cholesterol - Rosuvastin, Simvastatín.
7. Srdcové glykozidy a diuretiká na srdcové zlyhanie - Digoxin, Lasix.
8. Protidoštičkové látky proti trombóze - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. Lieky na chronickú obštrukciu pľúc - Pulmicort, Berodual, Beclason.

V súčasnosti je vyvinutých niekoľko typov operačných výkonov, ktoré sa najčastejšie odporúčajú pacientom s úplnou blokádou jednej vetvy, prípadne s dvoj- či trojlúčovými blokádami. Najčastejšie používanou technikou je implantácia kardiostimulátora vrátane dočasného (pri infarkte a iných akútnych stavoch). Pri niektorých variantoch poruchy vedenia pomáha metóda rádiofrekvenčnej katétrovej ablácie. Niektorí pacienti by mali mať nainštalovaný aj kardioverter defibrilátor, ako napríklad pacienti s trifascikulárnou blokádou kombinovanou s úplnou komorovo-predsieňovou blokádou.

Vo všeobecnosti môže osoba s blokádami bez prejavov viesť normálny život, ale človek by mal okamžite opustiť nadmernú fyzickú námahu, viac odpočívať a vylúčiť dlhodobý stres. Výživa musí byť správna, bez množstva soli a živočíšnych tukov, cukru. Mali by ste sa vzdať zlých návykov, najmä fajčenia. Po inštalácii kardiostimulátora by mal človek najskôr navštíviť kardiológa každé tri mesiace a potom raz za šesť mesiacov a rok. Niektorí používajú ľudové lieky na blokádu srdca. Po dohode s lekárom sú povolené nasledujúce recepty zo sekcie alternatívnej medicíny:

1. Skombinujte rovnako koreň valeriány, šípky, korene púpavy, korene kalamusu, všetko pomelte v mlynčeku na kávu. Vezmite lyžičku resetu, nalejte 300 ml vriacej vody. Pite 100 ml trikrát denne počas 1 mesiaca.
2. Kombinujte lekáreň alkoholové tinktúry z hlohu (50 ml.), Valeriána (30 ml.), Motherwort (40 ml.), Nechtík (20 ml.), Pivoňka (80 ml.), Mäta (20 ml.). Užívajte 10 kvapiek trikrát denne po zriedení vo vode počas 1 mesiaca. Pri silnom poklese tlaku sa dávka zníži na 5-7 kvapiek.

Preventívne opatrenia

Na prevenciu ochorenia sú dôležité nasledujúce opatrenia:

• viac odpočinku, spánku;
• eliminovať stres a prepracovanie;
• dodržiavať režim práce a odpočinku;
• jesť iba zdravé jedlo, konzumovať viac rastlinnej vlákniny;
• vzdať sa cigariet, alkoholu;
• užívať všetky lieky len v odporúčaných dávkach a pod dohľadom lekára;
• včasná liečba všetkých srdcových chorôb.

Ste jedným z miliónov ľudí so srdcovými chorobami?

Zlyhali všetky vaše pokusy vyliečiť hypertenziu?

A premýšľali ste už o drastických opatreniach? Je to pochopiteľné, pretože silné srdce je ukazovateľom zdravia a dôvodom na hrdosť. Navyše ide aspoň o dlhovekosť človeka. A to, že človek, ktorý je chránený pred kardiovaskulárnymi chorobami, vyzerá mladšie, je axióma, ktorá nevyžaduje dôkaz.

Predložené materiály sú všeobecnými informáciami a nemôžu nahradiť rady lekára.

Blokáda ľavého srdca

Aby ste pochopili, čo je blokáda ľavej srdcovej komory, musíte vedieť, ako funguje zdravé ľudské srdce a ako je organizovaný jeho vodivý systém.

Naše srdce sa skladá z komôr a predsiení, ktoré sa postupne sťahujú a zásobujú krvou celé telo. Srdce pracuje pod vplyvom elektrických impulzov, ktoré produkujú jeho určité štruktúry.

Sínusový uzol je dominantnou štruktúrou generujúcou impulz. Potom, čo impulz opustí tento uzol, je vedený do predsiení, ktoré sú kvôli tomu zmenšené. Potom, čo dosiahne atrioventrikulárny uzol. Tento uzol sa nachádza medzi komorami a predsieňami a je akousi bránou pre eklektický impulz medzi týmito dvoma štruktúrami. Na zlomok sekundy sa impulz oneskorí v atrioventrikulárnom uzle. Je to potrebné, aby krv mala čas prejsť z predsiení do komôr. Potom sa tento impulz prenesie pozdĺž kmeňa jeho uvoľnenia, dosiahne komory, čím ich prinúti stiahnuť sa a naliať krv do hlavného kanála.

Takže, zjednodušene povedané, blokáda ľavej komory Hisovho zväzku je porucha vedenia, pri ktorej sa elektrický impulz zastaví alebo spomalí.

Blokáda ľavej srdcovej komory sa objavuje na pozadí ischemickej alebo hypertenzie alebo mnohých iných kardiovaskulárnych ochorení.

Klasifikácia

Blokáda vedenia impulzov sa môže vyskytnúť kdekoľvek v pedikle a môže byť úplná alebo neúplná. A keďže je ľavá noha rozdelená na zadnú a prednú, nasledujú rôzne možnosti klasifikácie:

Dôsledky úplnej blokády ľavej nohy zväzku Jeho

Srdce je jedinečný orgán, ktorý si sám vládne, t.j. má automatizmus, ale, samozrejme, s prihliadnutím na potreby tela a nie bez zásahu do práce nervového a endokrinného systému. Tento orgán nie je len svalový vak, ktorý je pumpou na pumpovanie krvi, srdce je oveľa komplikovanejšie, ako by sa mohlo zdať.

Štruktúra srdca a z toho vyplývajúce príčiny blokád

Okrem svalov, štyroch dutín, chlopní, vlastných koronárnych ciev má vodivý systém a dve svoje centrá (kardiostimulátor). Z hlavného centra (kardiostimulátor prvého rádu) vstupujú elektrické impulzy do druhého a potom sa pozdĺž ľavej a pravej nohy Hisovho zväzku rozšíria do celého myokardu, ktorý sa potom stiahne (a vytlačí krv zo srdca) .

Prirodzene, ak dôjde k blokáde, v tomto prípade k úplnej blokáde ľavej nohy jeho zväzku. impulz sa teda nemôže šíriť ďalej a to vedie k porušeniu rytmu a celkovo práce celého srdca. Dôvodom môže byť infarkt myokardu, ktorý by sa mal najskôr predpokladať, ak sa blokáda vyskytla prvýkrát. Iné príčiny: kardioskleróza, kardiodystrofia, hypertenzia, kardiomyopatia, myokarditída atď.

Dôsledky blokády

Úplná blokáda ľavej nohy Hisovho zväzku vedie k porušeniu vedenia elektrického impulzu do ľavej komory. Ale aj napriek úplnej blokáde impulz stále prechádza, ale po obchádzkových trasách (anastomózy) a s oneskorením.

Aké je nebezpečenstvo úplnej blokády ľavej nohy Jeho zväzku?

Dokonca aj úplná blokáda vetvy zväzku môže byť asymptomatická a spočiatku nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre život. Časom sa však stav zhoršuje, vzniká komorová arytmia, častejšie je jedným z jej typov komorová paroxyzmálna tachykardia. Je to ona, ktorá nakoniec vedie k fibrilácii komôr: chaotickej kontrakcii svalových vlákien myokardu, ktorá je nezlučiteľná so životom a nevyhnutne vedie k smrti.

Liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečba blokády. S touto patológiou je liečba zameraná na odstránenie základnej choroby, ktorá spôsobila blokádu. Spravidla sú predpísané srdcové glykozidy, nitráty, lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Ak sa srdcový rytmus neobnoví, potom sa uchýlia k chirurgickej intervencii: inštalácii kardiostimulátora.

Rehabilitácia pre srdcové arytmie

Okrem medikamentóznej terapie základného ochorenia spôsobujúceho blokádu by liečba mala zahŕňať ďalšie nefarmakologické metódy súvisiace skôr s rehabilitačnými opatreniami. Vo všeobecnosti je táto taktika vhodná pri iných príčinách blokády ľavej komory. Napríklad fyzikálna terapia. Fyzické cvičenia tonizujú nielen celé telo, ale majú obzvlášť plodný vplyv na kardiovaskulárny systém, zvyšujú prísun kyslíka a celkovo znižujú mechanické zaťaženie srdca. Jednoducho povedané, pohybom pomáhame srdcu rozptyľovať krv. Silové cvičenia tu samozrejme nie sú vhodné. Možnosť výberu: chôdza a jogging. Ale vo fyzikálnej terapii je veľmi dôležité, najmä pri srdcových ochoreniach, aby záťaž bola dávkovaná a primeraná schopnostiam srdca. V opačnom prípade môžete získať negatívny účinok.

Blokáda ľavej komory

Srdcový sval má v porovnaní s inými orgánmi ľudského tela špeciálne vlastnosti. Jednou z týchto vlastností je vodivosť impulzov, ktoré sa vyskytujú v špeciálnych štruktúrach srdcového tkaniva. Niekedy sa stáva, že impulz neprenášajú bunky srdca. Takéto podmienky sa nazývajú blokády.

Blokáda ľavej srdcovej komory alebo, ako sa to v lekárskej praxi nazýva, blokáda ľavej nohy Hisovho zväzku je vo väčšine prípadov iba komplikáciou choroby. Preto, ak dôjde k lézii pravej nohy Hisovho zväzku, dôjde k blokáde pravej srdcovej komory. Choroby, ktoré môžu viesť k blokáde, sa vyskytujú tak v mladom veku (srdcové chyby), ako aj v starobe (arteriálna hypertenzia, ischemické ochorenia srdca a pod.).

Pre referenciu

V poslednej dobe sa blokáda ľavej komory používa ako termín, ktorý má širší pojem ako "blok ľavej nohy". Je to spôsobené mechanizmom prenosu hybnosti. Faktom je, že ľavá noha jeho zväzku je rozdelená na dve nohy: prednú a zadnú. Niekedy sa blok vyskytuje v mieste rozdelenia na prednú a zadnú vetvu, v takýchto prípadoch je diagnostika nastavením úrovne lézie zložitá. V dôsledku toho sme sa rozhodli zaviesť širší koncept.

Typy blokád

Okrem toho môže byť blokáda ľavej komory úplná alebo neúplná. Neúplná blokáda nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život. Symptómy, ktoré sa pri ňom pozorujú, sú slabosť, pomalý pulz (bradykardia). Ak sa na EKG zistí neúplná blokáda, ktorej príznakmi bude odchýlka elektrickej osi srdca do ľavej komory a hypertrofia ľavej komory, hlavnou vecou je vylúčiť infarkt myokardu, ktorý je veľmi často „maskovaný“ v čiary kardiogramu s neúplnou blokádou ľavej komory.

Symptómy a EKG

Hlavným nástrojom v diagnostike "blokády ..." je elektrokardiogram, ktorý môže v rovnakých prípadoch vyzerať inak, hoci je vyrobený na rovnakom zariadení.

Veci sú veľmi vážne s úplnou blokádou ľavej nohy jeho zväzku (blokáda ľavej komory). Najprv by som vám rád povedal, čo sa deje normálne: ľavá komora je „zodpovedná“ za uvoľňovanie okysličenej krvi do aorty. Pri zlyhaní ľavej komory dochádza k oneskoreniu alebo zastaveniu uvoľňovania okysličenej krvi, čo vedie k hladovaniu všetkých orgánov a systémov (predovšetkým mozgu) kyslíkom. Klinicky sa to prejavuje poruchami dýchania (dyspnoe), závratmi, ospalosťou, znížením rytmu na 25 úderov/min a v konečnom dôsledku prístupom k akútnemu srdcovému zlyhaniu, ktoré môže pri včasnej a správnej lekárskej starostlivosti viesť k smrti. sa neposkytuje.

Diagnóza úplnej blokády od skúseného lekára nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Všetko bude viditeľné na EKG. Za predpokladu, že neexistuje iná patológia.

Nebezpečné stavy

Úplná blokáda a infarkt myokardu alebo úplná blokáda a nestabilná angína sú veľmi časté. Oveľa ťažšie a s liečbou úplných blokád. K dnešnému dňu neexistujú žiadne konkrétne odporúčania v tomto ohľade. Hlavná vec je zastaviť akútny stav a potom zabrániť recidívam, takpovediac vykonať prevenciu. Prečítajte si aj o dôsledkoch úplnej blokády bloku ľavého ramienka.

Tento stav je zastavený rôznymi spôsobmi, až v tele až po použitie elektrického defibrilátora. Potom, keď sa stav stabilizuje, sa vykonáva medikamentózna terapia, predpisujú sa lieky zlepšujúce kvalitu života (beta-blokátory atď.), Antiarytmiká.

Prevencia

Odporúča sa dodržiavať diétu (často sa vyskytujú blokády na pozadí obezity). To všetko je pre starších ľudí, ktorí takpovediac „získali“ choroby. Pre osoby s defektmi je najoptimálnejšou liečbou operácia srdca na odstránenie defektu. Ďalším smerom v liečbe je inštalácia kardiostimulátora. V moderných podmienkach je prístup ku všetkým pacientom individuálny.

Môj syn má schizofréniu a ja som jeho opatrovník. Užíva 3x haloperidol, 2x cyklodol, na noc chlórpromazín 100 mg a na noc fenazepam 2 mg. Na EKG, úplná blokáda ľavej nohy Hisovho zväzku a neúplná blokáda pravej nohy Hisovho zväzku, píšu: je možné preťaženie pravej komory. Chodím s ním po ulici, jeho hmotnosť je 84 kg, výška 167 cm, na „srdce“ sa nesťažuje. V hlave sú „hlasy“. V septembri po 14. septembri bolo naplánované vyšetrenie MSE za účelom rehabilitácie pre základné ochorenie (paranoidná schizofrénia, kontinuálne progresívny priebeh).

Terapeut predpísal asparkam. Je 08.10. 1973 narodenia. Potrebujete kardiológa?

Jasné že potrebujem.Mám úplnú blokádu ľavej nohy. Nainštalovali kardiostimulátor. Mal som stimulátor 26 od svojich 17 rokov.

Mám kompletnú blokádu ľavej nohy jeho zväzku.MOŽNO UROBIŤ OPERÁCIU PROLOZIE MATICE. A REKTÁL, KTORÝ CHCEM VEDIEŤ.A AKO ĎALEJ ŽIŤ

Neúplná blokáda ľavej nohy Hisovho zväzku: príčiny, symptómy a liečba

Absolútne každý z nás vie, že vďaka práci srdca funguje celý organizmus. A keď zlyhá, nastupujú nezvratné zdravotné procesy, najmä pri neskorej diagnostike a nesprávnej liečbe.

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v absencii symptómov v počiatočných štádiách, okraja základnej patológie a môže sa zistiť pomocou EKG. Ak si však všimnete jeden z príznakov uvedených v článku, neodkladajte návštevu kardiológa, pretože to môže viesť k závažnejším komplikáciám. Čo je neúplná blokáda ľavej nohy zväzku His, ako sa prejavuje, diagnostické metódy a metódy liečby, zvážime s vami nižšie.

Čo je to blokáda?

Jeho zväzky sú zmenené prvky srdcového tkaniva, ktoré sú súčasťou vodivého systému srdca. Cez ne prechádzajú excitačné impulzy zo sínusového uzla do srdcového svalu. Normálne je hlavným generátorom nervových vzruchov v srdci sínusový uzol, z ktorého kmeň ide do atrioventrikulárneho uzla a je rozdelený na pravú a ľavú vetvu (nohy), takzvané Hisove zväzky.

Prvky jeho pravého zväzku idú do svalov pravej komory a ľavé do svalov ľavej. Tým sa zabezpečí synchrónna kontrakcia pravej a ľavej časti srdca. Pri neúplnej blokáde sú ťažkosti s prechodom nervových impulzov, s úplným - ich úplným zastavením.

To vedie k porušeniu kontraktilnej funkcie srdca. Skupiny príčin spôsobujúcich blokády (podrobné príčiny budú diskutované nižšie):

1. Srdcové, to znamená patológie zo strany srdca.
2. Lieková skupina príčin (alebo droga) - v dôsledku užívania určitých liekov.
3. Skupina, ktorá zahŕňa zmeny v zložení elektrolytov krvi (draslík, sodík, horčík, fosfor).
4. Skupina, ktorá kombinuje toxické faktory, ktoré vedú k otrave tela a spôsobujú blokádu vedenia v srdci.
5. Skupina autonómnych porúch (autonómneho nervového systému), ktorá je zodpovedná za kontrolu srdcového rytmu.
6. Hormonálne príčiny (ochorenia endokrinných orgánov).
7. Skupina príčin, ktoré spôsobujú hladovanie srdcového svalu kyslíkom.
8. Idiopatické príčiny, ktoré nie sú určené vyšetrením pacienta.

Typy blokád

Ak sa elektrické výboje horných komôr neprenášajú tak, ako by mali, do dolných komôr, dochádza k blokáde nôh Hisovho zväzku. To sa odráža na kardiograme.

Všetky blokády sú spravidla rozdelené do 3 hlavných odrôd:

• Jednolúčový - môže ovplyvniť pravú nohu, ako aj jednu z vetiev ľavého procesu.
• Two-bud - táto odroda okamžite ovplyvňuje obe ľavostranné vetvy alebo pravú a jednu z vetví vľavo.
• Trojlúč - najzávažnejšia patológia, pri ktorej trpia 3 vetvy naraz.

Na druhej strane sa LBBB môže vyskytnúť v niekoľkých scenároch:

• blokáda sa vyskytuje v určitej časti kmeňa až po hranicu vetvenia;
• kmeňová časť je úplne ovplyvnená skôr, ako sa rozvetví;
• blokáda ovplyvňuje proces na oboch stranách po rozvetvení;
• obe periférne časti ľavého procesu sú zablokované;
• rozptýlené zmeny v strednej svalovej vrstve srdca.

Neúplná blokáda ľavej nohy zväzku His - charakteristická

Pod neúplnou blokádou sa rozumie narušenie vedenia elektrického signálu pozdĺž jednej z vetiev ľavej nohy. Na určenie, ktorá časť trpí, sa vyhodnotí elektrografická odchýlka celkového vektora elektrodynamickej sily srdca v polohe záznamových elektród na pravej hornej a ľavej dolnej končatine.

Ak dôjde k výraznej odchýlke celkového vektora elektrodynamickej sily srdca doľava, potom sa diagnostikuje blokáda prednej vetvy a ak sa pozoruje výrazný pravý graf, znamená to léziu zadnej vetvy.

Neúplné LBBB zvyčajne nespôsobuje vážne klinické abnormality a pri počúvaní pacienta nie sú pozorované žiadne abnormality. A ak sa zistí neúplná blokáda pravej nohy, stav možno považovať za zodpovedajúci fyziologickej norme a dodatočné vyšetrenie je v tomto prípade úplne voliteľné.

Blokáda ľavej nohy Hisovho zväzku (alebo LBBB) je patológia, ktorá môže byť založená na poškodení srdcového aparátu na rôznych úrovniach. Napríklad môže byť postihnutá ľavá noha v trupe jeho zväzku. Alebo hlavný kmeň ľavej nohy pred rozvetvením.

Predná a zadná vetva nohy môže byť ovplyvnená v jednom okamihu po ukončení miesta ich uvoľnenia z tela hlavného kmeňa. Ľavá dobrá polovica septa medzi komorami je tiež poškodená, spolu s tým sú do procesu zapojené obe vetvy pediklu.

Okolnosť môže spočívať aj vo výrazných difúznych premenách myokardu v periférnych vetvách zadnej a prednej vetvy. Pri LBBB je prechod vzruchu do myokardu ľavej komory pozdĺž ľavej nohy ťažký.

Vykonáva sa nezvyčajnou metódou, v dôsledku čoho sa rozširuje komplex QRS a mení sa smer repolarizácie v ľavej komore. Nebudeme sa tým podrobne zaoberať, toto je úloha pre srdečných odborníkov. Zvážte niektoré vlastnosti tejto choroby.

Poškodenie nohy môže byť výsledkom vláknitých procesov, ktoré sú spojené s koronárnou sklerózou a menej často s obmedzenou myokarditídou (syfilitická, reumatická, záškrtová, infekčná). Je veľmi zriedkavé, ale nie nezvyčajné, že sa blokáda objaví s úplne zdravým srdcom.

Úplná a neúplná blokáda ľavej nohy Jeho zväzku nie je nezvyčajná. Ak dôjde k úplnému dokončeniu, excitácia najskôr pokrýva iba priehradku medzi komorami a nie celú komoru. Neúplná blokáda začína porušením metabolizmu elektrolytov alebo predávkovaním liekmi alebo rôznymi druhmi intoxikácie.

V dôsledku toho je narušená normálna vodivosť srdcového systému a nedochádza k plnej excitácii ľavej časti. Toto porušenie je možné diagnostikovať pomocou jednoduchého elektrokardiogramu, pri dešifrovaní budú viditeľné transformácie.

Ak sa blokáda rozšírila len na jednu nohu, tak nie, nie je to životu nebezpečné, napriek tomu, že v tom určite nie je nič dobré.

Mnohí moderní kardiológovia sú si istí, že táto odchýlka už prestala byť odchýlkou ​​v týchto prípadoch, v čase, keď nie je výsledkom iných srdcových chorôb. Úplné zablokovanie oboch nôh je hrozné, v takýchto prípadoch je potrebné implantovať kardiostimulátor.

Príčiny

Príčiny patológie zahŕňajú:

• Aterosklerotická kardioskleróza - náhrada časti srdcového svalu spojivovým tkanivom.
• Poruchy aortálnej chlopne. Takáto chyba vedie k rozšíreniu a zvýšeniu veľkosti ľavej polovice srdca, čo narúša vedenie nervových impulzov v tejto časti srdca.
• Kardiomyopatia, myokardiálna dystrofia, bakteriálna endokarditída sú ochorenia charakterizované poškodením myokardu (srdcového svalu) a s ním aj Purkyňových vlákien (najmenšie bunky v prevodovom systéme srdca).

Typy neúplnej blokády ľavej strany jeho zväzku:

• na úrovni ľavej nohy v samom kmeni lúča;
• blokáda vyskytujúca sa v ľavej nohe, kým nie je rozdelená;
• ťažkosti pri vedení impulzu v oboch vetvách po ich oddelení;
• variant, keď sa rozšírenie lézie do polovice interventrikulárnej priehradky v jej ľavej časti spája s predchádzajúcim typom;
• blokáda na úrovni krajných, najmenších vetiev vetiev ľavej nohy.

Dôležitú úlohu pri výskyte tejto poruchy zohráva drogová intoxikácia tela. V tomto prípade sa pozoruje otrava diuretikami, srdcovými glykozidmi, sympatomimetickými liekmi.

Niekedy vývoj blokády vedie k nadmernej konzumácii alkoholických nápojov, fajčeniu a užívaniu drog. Výskyt tejto choroby môže byť tiež výsledkom odchýlok v rovnováhe elektrolytov v tele.

Rozvoj blokády Hisovho zväzku vedie k nedostatku horčíka, nedostatku alebo nadmernému množstvu draslíka. Príčinou vývoja blokády môže byť aj výskyt tyreotoxikózy.

Príčiny poškodenia predných a zadných vetiev tejto časti orgánu sa môžu výrazne líšiť. Nasledujúce faktory teda najčastejšie vedú k problémom v práci prednej vetvy:

• predný infarkt;
• arteriálna hypertenzia;
• ochorenie aortálnej chlopne;
• kardioskleróza;
• mitrálnej nedostatočnosti.

Tiež blokáda prednej vetvy ľavej nohy môže byť výsledkom porušenia integrity septa medzi predsieňami. Často vedie ku kardiomyopatii a ukladaniu vápenatých solí.

Často príčina odchýlky spočíva v zápalovom procese, ktorý postihuje srdcový sval. Porušenie zadnej vetvy sa vyvíja pod vplyvom týchto faktorov:

• ateroskleróza;
• infarkt, ktorý sa líši v zadnej lokalizácii;
• ukladanie vápenatých solí;
• myokarditída.

Vo viac zriedkavých prípadoch je možné zistiť blokádu dvoch lúčov - v tomto prípade trpia predná aj zadná vetva orgánu.

Významné zmeny v hormonálnom pozadí v dôsledku určitých vonkajších vplyvov sú tiež ďalšími príčinami blokády ľavej nohy Hisovho zväzku.

Medzi najčastejšie etiologické faktory, ktoré môžu do značnej miery ovplyvniť výskyt prvých príznakov blokády, patria:

1. Otrava tela pacienta veľkým množstvom zvyškov liekov, ktoré sa používali pri liečbe sprievodných ochorení srdca. Patria sem rôzne typy diuretík, symptomatické a srdcové glykozidy;
2. Zneužívanie zlých návykov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú celý ľudský srdcový systém. Môže to byť alkoholizmus, užívanie omamných látok, fajčenie;
3. tyreotoxikóza;
4. Nedostatočné množstvo určitých látok v tele. Ide o draslík, horčík, ktoré sú zodpovedné za elektrolytickú rovnováhu v tele. Ich značné množstvo, ako aj ich nedostatok, ovplyvňujú rovnováhu v práci srdcového systému.

V dôsledku vyššie uvedených situácií predozadný zväzok stráca svoj pracovný rytmus, komorové kontrakcie prechádzajú bez ohľadu na príjem a vedenie impulzov tkanivami pediklu.

Blok prednej vetvy

S blokádou prednej vetvy ľavej nohy zväzku His sa určujú jednotné porušenia bez ohľadu na umiestnenie lézie. Je to spôsobené tým, že reakcia excitabilnej štruktúry nedosahuje horné časti prednej steny ľavej dolnej komory srdca.

Preto pomocou štandardnej elektrokardiografie nie je možné presne určiť miesto, ktoré je blokované.

Pri BPVLNPG dochádza k excitácii v pravej dolnej srdcovej komore štandardným spôsobom. V ľavej dolnej komore sa reakcia vzrušiteľnej štruktúry šíri po etapách.

Najprv prechádza pozdĺž zadnej vetvy ľavej nohy a potom sa šíri do horných častí ľavostrannej dolnej komory.

Túto odchýlku možno zistiť na pozadí mnohých srdcových patológií:

• chronické poškodenie myokardu, ktoré je založené na patologických procesoch v systéme koronárnych artérií, a to najmä na prednej stene ľavej dolnej komory;
• ischemická nekróza myokardu prednej steny ľavostrannej dolnej komory;
• zápal srdcového svalu;
• výrazné zhrubnutie steny ľavej komory;
• patologická expanzia ľavej dolnej komory srdca spôsobená nedostatočnosťou aortálnej chlopne;
• primárna izolovaná skleróza a ukladanie vápnika v stenách vodivého systému;
• vrodené srdcové chyby.

Podľa štatistík sa LBBB objavuje vo veku nad 50 rokov u 1,25 % mužských pacientov. A vo väčšine prípadov je tento indikátor jediným znakom rozvíjajúcej sa patológie v svalovej strednej vrstve srdca.

Blok zadnej vetvy

Pri blokáde zadnej vetvy ľavej nohy Hisovho zväzku dochádza v zadnej vetve k vážnym poruchám vedenia, ktoré môžu prebiehať s rôznymi indikátormi. Rovnaké odchýlky sú zaznamenané na EKG, ktoré je ťažké rozlíšiť pomocou štandardnej elektrokardiografie.

Tento stav sa vyvíja pri patologických stavoch podobných tým pri BPVLNPG:

• nedostatočný prísun krvi do myokardu;
• ateroskleróza koronárnych artérií;
• nekróza časti myokardu postihujúca ľavú komoru;
• zápal a iné zmeny v srdcovom svale spôsobené rôznymi dôvodmi;
• ukladanie vápnika a degenerácia tkanív do pevného spojivového tkaniva.

Ak hovoríme o blokáde prednej vetvy, potom v elektrokardiografii ide o pomerne dobre študovanú časť. A porážka zadnej vetvy dáva nešpecifické znaky a táto časť je stále vo vývoji. Len na základe výsledkov štandardného kardiogramu je nemožné diagnostikovať léziu zadnej vetvy.

Na objasnenie sa spravidla musíte uchýliť k ďalším diagnostickým metódam. V každom prípade sa pri úplnom vyšetrení zistí ktorákoľvek z vyššie uvedených blokád a pred stanovením presnej diagnózy odborník v prípade potreby predpíše ďalšie štúdie.

Symptómy

Jednolúčová blokáda je asymptomatická, zisťuje sa pomocou EKG. Takéto príznaky porušenia, ako je neustála únava, bolesť v hrudnej kosti, dýchavičnosť, sú v tomto prípade spôsobené chorobou, ktorá spôsobila porušenie elektrickej vodivosti.

Známky blokády ľavej nohy prednej alebo zadnej vetvy pacient tiež nepociťuje. Blokáda ľavého úplného dáva také príznaky ako: závraty, bolesť v srdci, silný tlkot srdca. Príznaky sú spôsobené závažnými zmenami v svalovine ľavej komory (infarkt myokardu).

Neúplná blokáda ľavej nohy zväzku jeho troch lúčov sa vyznačuje týmito vlastnosťami:

• prerušenie práce srdca;
• neustále mdloby spôsobené kyslíkovým hladovaním mozgu;
• závraty.

Neúplná blokáda troch lúčov vedie k náhlemu smrteľnému výsledku.

Diagnóza porušenia elektronickej vodivosti zväzku His

Kardiogram ukazuje problém s elektrickou vodivosťou. Správna neúplná blokáda pri absencii klinických príznakov a sprievodných ochorení sa považuje za normu a ďalšie vyšetrenia sa nevykonávajú.

EKG príznaky dvojlúčovej blokády slúžia ako dôvod na hospitalizáciu pacienta, pretože existuje nebezpečenstvo vzniku závažných stavov. Odhalená blokáda Hisovho zväzku na EKG, trojlúč si tiež vyžaduje okamžitú hospitalizáciu s následnou chirurgickou operáciou.

Ako vidieť problém s elektrickou vodivosťou Hisovho zväzku na kardiograme. Príznaky blokády pravej nohy:

• Rsr alebo rSR komplexy vo V 1, V2 (pravé zvody).
• Široká vlna S vo V5, V6 (ľavé zvody).
• QRS komplex väčší ako 0,11 s.

Príznaky narušeného vedenia ľavej nohy:

• ľavé zvody V5, V6, nemám vlnu Q;
• komorové komplexy sú deformované;
• vrchol vlny R je rozdelený;
• pravé zvody V1, V2, III sa vyznačujú deformovaným vrcholom vlny S, šírka komplexu je viac ako 0,11 s.

Rozdiely trojlúčovej blokády:

• všetky znaky vľavo a vpravo;
• nákres kardiogramu ukazuje atrioventrikulárnu blokádu.

Neúplný blok ľavého ramienka na EKG

LBBB môže byť spôsobené poškodením na rôznych úrovniach:

1. Porážka ľavej nohy v kufri zväzku Jeho;
2. Porážka hlavného kmeňa ľavej nohy pred jeho rozvetvením;
3. Súčasná porážka predných a zadných vetiev ľavej nohy po ich izolácii od hlavného kmeňa ľavej nohy;
4. Porážka ľavej polovice interventrikulárnej priehradky so zapojením oboch vetiev ľavej nohy do procesu;
5. Prítomnosť výrazných difúznych zmien v myokarde periférnych vetiev prednej a zadnej vetvy ľavej nohy.

Napriek vyššie uvedeným možnostiam v dôsledku LBBB nemôže excitácia prechádzať obvyklým spôsobom pozdĺž ľavej nohy do myokardu ľavej komory - excitácia sa vykonáva neobvyklým spôsobom.

Čo spôsobuje spomalenie prechodu vzruchu komorami, o čom svedčí rozšírenie QRS komplexu a zmena smeru repolarizácie v ľavej komore:

• v ľavých hrudných zvodoch je komplex QRS reprezentovaný širokým zubom RV5,V6 so zárezom;
• v priradeniach pravého hrudníka je zaregistrovaný komplex QRS ako rS, QS so širokým a hlbokým zubom SV1, V2.

Treba mať na pamäti, že s blokádou ľavej nohy jeho zväzku:

1. 1. fáza vzrušenia:
   • ľavá komora a ľavá časť medzikomorového septa nie sú excitované;
   • excitácia pozdĺž pravej nohy sa prenáša obvyklým spôsobom a spôsobuje excitáciu pravej polovice interventrikulárnej priehradky (vektor je nasmerovaný na elektródu V6);
   • súčasne začína excitácia pravej komory (vektor je nasmerovaný na elektródu V1);
   • excitácia z pravej polovice medzikomorového septa prechádza doľava a pomaly prúdi;
   • v dôsledku toho je celkový vektor EMF nasmerovaný na elektródu V6, pretože celková hrúbka medzikomorového septa výrazne prevyšuje hmotnosť pravej komory: zaznamenáva sa začiatok vlny RV6 a vlna QV1 alebo rSV1 (je to spôsobené na skutočnosť, že na začiatku elektrickej systoly je vektor pravej komory blízko elektródy V1, čo niekedy umožňuje zaznamenať malú rV1).
2. Stupeň excitácie 2: toto je konečná excitácia medzikomorovej priehradky, ktorá prúdi sprava doľava: zaznamenáva sa ďalší zostup vĺn SV1 (QSV1) a vzostup RV6.
3. Stupeň vzrušenia 3:
   • v dôsledku excitácie ľavej komory, ktorá ide nezvyčajným spôsobom a postupuje pomaly;
   • zaznamená sa ďalší zostup vĺn SV1 (QSV1) a ďalší vzostup RV6, pričom zárez sa zvyčajne pozoruje na zube RV6, ktorý sa nachádza na vzostupnom kolene (existuje niekoľko možností na vysvetlenie tohto javu, ako napr.;
   • prítomnosť malého časového intervalu medzi fázami 2 a 3;
   • prevaha vektora konečného vzruchu medzikomorového septa nad vektorom počiatočného vzruchu ľavej komory;
   • odlišná interakcia vektora medzikomorového septa a vektora ľavej komory). V dôsledku pomalého šírenia excitácie je zaznamenané rozšírenie komplexu QRS.
4. Proces repolarizácie začína v pravej komore a šíri sa z epikardu do endokardu (vektor smeruje k elektróde V1).

Proces repolarizácie v ľavej komore je spojený s oneskorenou depolarizáciou a šíri sa z endokardu do epikardu. Výsledkom je, že repolarizačný vektor ľavej komory má rovnaký smer ako pravý - k elektróde V1 (registrácia pozitívneho TV1, segment ST v tomto zvode sa nachádza nad izolínou.

Pri neúplnej blokáde ľavej nohy môže excitácia prejsť, ale trochu pomaly. V neúplnom RBBB má komplex QRS tvar bloku ľavej vetvy, ale šírka QRS je menšia ako 0,12 s:

• V hrudných zvodoch V1, V2 má komplex QRS tvar rS, QS.
• Segment STV1,V2 môže byť umiestnený na alebo nad izočiarou, vlna TV1,V2 je zvyčajne kladná.
• V hrudných zvodoch V5, V6 je zaznamenané EKG, ktoré vyzerá ako vlna R (qV5, V6 chýba).
• Segment STV5,V6 môže byť umiestnený na izolíne alebo pod ňou, hrot TV5,V6 môže mať akýkoľvek tvar.

V závere EKG je podľa charakteru rytmu uvedené umiestnenie elektrickej osi srdca; uveďte popis blokády ľavej nohy (úplné, neúplné); spomenúť predĺženie elektrickej systoly komôr; uveďte všeobecný popis EKG. Ak je súčasne hypertrofia pravej alebo ľavej komory, potom sa jej opis zvyčajne uvádza pred všeobecnými charakteristikami EKG.

Ďalšie diagnostické postupy

Medzi ďalšie opatrenia patria:

• Denné monitorovanie EKG je potrebné na zistenie prechodnej formy ochorenia, ktorá sa prejavuje v rôznych časoch dňa.
• Na diagnostiku arytmií sú potrebné elektrokardiografické štúdie pažeráka.
• Na zistenie organických patológií v štruktúre srdca a na posúdenie stavu myokardu sa vykonáva ozvena srdca.
• MRI je predpísaná v prípade kontroverzných problémov v diagnostike.

Najefektívnejšie sa považuje elektrokardiogram a emisná tomografia - tieto metódy výskumu umožňujú urobiť presnú predbežnú diagnózu, identifikovať hlavné príčiny tejto srdcovej patológie.

Vďaka takejto diagnostickej štúdii je možné určiť najefektívnejší spôsob terapeutického pôsobenia.

Terapeutické opatrenia

Liečba tohto stavu je založená na porovnaní výsledkov EKG a EKG s normálnou srdcovou frekvenciou. Keďže blokáda nie je uznaná ako nezávislé ochorenie srdca, tento stav zvyčajne sprevádza konkrétne ochorenie srdca alebo niekoľko ochorení.

Preto je liečba nevyhnutne zameraná predovšetkým na odstránenie základných príčin tohto stavu. A metódy liečby primárnych srdcových lézií sú určené tak samotnou chorobou, ako aj stupňom jej vývoja, prejavov a celkového stavu tela pacienta.

Nasledujúce metódy vplyvu možno priradiť k najúčinnejším:

1. S hlavnou príčinou blokády Hisovho zväzku srdcového zlyhania sa často predpisujú širokospektrálne srdcové glykozidy, ako aj nitroglycerín, antihypertenzíva, ktoré v prvom rade stabilizujú srdce a jeho rytmus;
2. Imunitné prípravky zamerané na stimuláciu obranyschopnosti organizmu a zvýšenie stupňa jeho odolnosti voči rôznym chorobám vrátane srdcových.

Najpopulárnejší je dnes širokospektrálny liek s názvom "Transfer Factor Cardio": absencia vedľajších účinkov, rýchly účinok na srdcový sval a stimulácia imunitného systému sú hlavnými prejavmi užívania lieku;

Na tento stav sa bežne predpisujú aj dusičnany a antihypertenzíva. Umožňujú vám stabilizovať celkový stav, obnoviť normálny rytmus srdcových kontrakcií.

Treba však mať na pamäti, že neexistuje žiadna univerzálna terapia na blokádu tkanív zväzku His; za hlavné zameranie terapeutického účinku v tomto prípade treba považovať liečbu základného ochorenia srdcového systému s paralelným udržiavaním stavu pacienta.

Táto patológia má nepríjemný pravdepodobný následok, ak je hlavná liečba nedostatočná: blokáda tohto typu môže prejsť až do úplnej blokády srdca a jeho predsiení, čo má pre pacienta zlú prognózu a v tejto situácii si vyžaduje okamžitý špeciálny lekársky zásah .

Neexistuje žiadna špecifická liečba pre pacientov, ktorí prekonali poruchy srdcového vedenia. U pacientov, u ktorých bola zistená blokáda ľavej nohy Hisovho zväzku, nie je medikamentózna terapia indikovaná.

Symptomatická liečba základnej patológie jedno-, dvojlúčovou blokádou zahŕňa tieto lieky:

• Vitamíny (kyselina nikotínová, tiamín, riboflavín).
• Sedatíva (tinktúra valeriána, motherwort, šalvia).
• Antioxidanty (preductal, karnitín).
• Antihypertenzíva, ktorých pôsobenie je zamerané na liečbu hypertenzie (beta-blokátory, ACE inhibítory, antagonisty kalciových kanálov).
• Protidoštičkové látky, ktoré zabraňujú vzniku krvných zrazenín (Aspirín, Cardiomagnyl).
• Lieky používané na liečbu ochorenia koronárnych artérií (Izoket, Nitroglycerín).
• Lieky, ktoré normalizujú hladinu cholesterolu v krvi (simvastatín).
• Tablety a injekcie na liečbu patológií, ktoré sú hlavnou príčinou výskytu "cor pulmonale".
• Diuretiká (indikované u pacientov so srdcovým zlyhaním).
• Nehormonálne látky a antibiotiká na liečbu zápalu membrán myokardu (Diclofenac, Penicilín atď.)

Chirurgická intervencia pri dysfunkciách elektrického vedenia zahŕňa inštaláciu kardiostimulátora pre pacienta. Úplná blokáda (vpravo alebo vľavo), ktorá pôsobí ako dôsledok akútneho infarktu, vyžaduje dočasnú stimuláciu myokardu pomocou elektródy.

Trojlúčová blokáda sprevádzaná záchvatmi straty vedomia a zriedkavým rytmom kontrakcie komôr sa považuje za základ neustálej elektrickej stimulácie myokardu. Pacientovi je implantovaný kardioverter.

1. Pacient, ktorého netrápia kardiologické príznaky a netrpí chronickými ochoreniami, dobre znáša bežné životné podmienky spojené so stresom.

Trojlúčová a dvojlúčová blokáda si vyžiada obmedzenie fyzickej aktivity. Takíto pacienti by nemali tvrdo pracovať a byť v stresujúcom stave. Strava a zloženie stravy sú veľmi dôležité.

Diéta pre pacientov s poruchou elektrickej vodivosti by mala obnoviť správnu hemodynamiku periférneho nervového systému a centrálneho nervového systému, rovnováhu vody a elektrolytov a znížiť aktívnu oxidáciu peroxidácie lipidov.

Pacienti by mali uprednostňovať rastlinné oleje a úplne sa vyhýbať ťažkým živočíšnym tukom. Táto voľba vám umožňuje rýchlo znížiť hladinu zlého cholesterolu v krvi.

Morské plody, mušle, morský kel, chobotnice sú nasýtené užitočnými mikroelementmi potrebnými pre prácu srdcového svalu.

Jedlá sa pripravujú bez pridania soli, jedlo sa odporúča mierne osoliť v hotovej forme.

Aby sa zabránilo rozvoju blokád a iných kardiovaskulárnych patológií, odporúča sa dodržiavať všeobecné pravidlá:

• predĺžený spánok;
• aktívny životný štýl;
• nedostatok samoliečby;
• prestať fajčiť a alkohol;
• vyvážená výživa podľa režimu;
• vylúčenie stresu a nervových šokov;
• pravidelná diagnostika a liečba srdcových chorôb.

Srdcové blokády sú závažné ochorenia, ktoré spôsobujú narušenie vedenia srdcových impulzov. Napríklad blokáda nôh Hisovho zväzku je spojená s patológiou vedenia elektrických signálov cez myokard srdca alebo skôr pozdĺž úseku vodivého systému zodpovedného za kontrakciu komôr. Výsledkom vývoja patológie je porušenie sekvencie, sily, rýchlosti excitácie, kontrakcie srdca. V závažných prípadoch nemusí dôjsť k stiahnutiu žiadnej časti myokardu vôbec, čo môže mať nepríjemné až fatálne následky.

Vlastnosti choroby

Jeho noha, alebo skôr nohy jeho zväzku, je prvkom srdcového prevodového systému, ktorý je zodpovedný za vedenie excitačných impulzov v komorách. Nohy srdca (jeho zväzok) sú tri - ľavá, pravá predná noha a jedna zadná. Posledná časť Jeho zväzku je hrubšia ako zvyšok a je pokračovaním kmeňa Jeho zväzku a ľavá a pravá noha sú jeho vetvami. Medzi vetvami nôh Jeho zväzku je sieť anastomóz. Celý Hisov zväzok pozostáva z atypických svalových vlákien. Koniec nôh v oblasti pravej a ľavej komory sa rozpadá na najmenšie prvky vodivého systému - Purkyňove vlákna.

Hlavnou funkciou Hisovho zväzku je prenos impulzov z pravej predsiene do srdcových komôr, ktoré sa začínajú sťahovať v rytme predsiení. Z akéhokoľvek dôvodu môže u detí a dospelých dôjsť k čiastočnému alebo úplnému narušeniu vedenia impulzu na úrovni jednej alebo dvoch nôh. V kardiológii sa takéto srdcové ochorenia nazývajú blokáda zväzku (BBB). Patológie sa často klinicky neprejavujú, pričom sú diagnostikované u 6 ľudí z 1000 populácie. S vekom sa výskyt ochorenia zvyšuje a po 55 rokoch blokády sa vyskytuje už u 20 z 1000 ľudí, častejšie u mužov.

Klasifikácia ochorenia podľa stupňa narušenia vedenia excitačných impulzov do komôr je nasledovná:

1. Neúplná blokáda jeho zväzku (spomalenie prenosu impulzov).
2. Úplná blokáda jeho zväzku (úplné zastavenie prenosu impulzov).

Okrem toho sa rozlišujú tieto typy blokád:

1. Jednolúčový - pokrýva pravú nohu, alebo je blokádou zadnej alebo prednej vetvy ľavej nohy.
2. Dvojlúčový - postihuje obe vetvy ľavej nohy alebo zahŕňa blokádu pravej nohy spojenú s porážkou jednej vetvy ľavej nohy.
3. Trojlúč - pravá a ľavá noha sú zablokované.

Podľa typu vývoja BNPG to môže byť:

• prerušované (objaví sa a zmizne počas záznamu jednej štúdie EKG);
• konštantný (vždy prítomný na EKG);
• prechodné (nezaznamenané na všetkých EKG);
• striedanie (môže zmeniť lokalizáciu, to znamená objaviť sa v oblasti rôznych nôh).

Príčiny blokády nôh zväzku Jeho

Známky patológie sa môžu objaviť u detí od narodenia, v takom prípade môžu byť vyvolané vrodenými chorobami:

• defekt interventrikulárnej a interatriálnej priehradky;
• nedostatočný rozvoj segmentu pravej nohy zväzku His;
• stenóza ústia pľúcnej tepny;
• koarktácia aorty;
• iné srdcové chyby, ktoré spôsobujú preťaženie pravej komory.

V detstve môžu byť neúplné blokády s jedným lúčom rozpoznané ako variant normy, ak nie sú sprevádzané organickým poškodením srdca. Takže u mnohých detí sa zistí neúplná blokáda pravého zväzku jeho zväzku v kombinácii s malými anomáliami srdca - dodatočnou akordou, prolapsom mitrálnej chlopne atď. Blokáda ľavej nohy je častejšie vyvolaná získanými chorobami a často sa tiež uznáva ako variant normy.

Medzi srdcové príčiny, ktoré môžu spôsobiť BBB, lekári nazývajú nasledovné:

• akútne a chronické srdcové zlyhanie;
• myokarditída vírusového, bakteriálneho pôvodu;
• reumatizmus srdca;
• endokarditída;
• rôzne kardiomyopatie;
• kardioskleróza;
• nádory srdca, metastatické lézie srdca;
• trauma hrudníka;
• chirurgické zákroky na srdci, koronárnych cievach;
• autoimunitné patológie, ktoré postihujú srdcový sval;
• závažná arteriálna hypertenzia alebo dlhodobá hypertenzia;
• infarkt myokardu.

Existujú aj iné dôvody, ktoré môžu viesť k čiastočnej alebo úplnej blokáde nôh Jeho zväzku, vrátane prechodných:

• chronické ochorenia dýchacieho systému sprevádzané obštrukčnými procesmi, napríklad bronchiálna astma, emfyzém, cor pulmonale, chronická bronchitída;
• pľúcna embólia;
• progresívna svalová dystrofia;
• hyperkaliémia, ako aj iné poruchy elektrolytov - narušenie rovnováhy horčíka, sodíka;
• predávkovanie niektorými liekmi - srdcové glykozidy, diuretiká, antiarytmiká atď.;
• dlhá história fajčenia;
• alkoholizmus;
• dysfunkcia autonómneho nervového systému;
• ochorenia nadobličiek, štítnej žľazy;
• cukrovka;
• ťažká anémia.

Ak neexistujú zjavné dôvody, po diagnóze je možné stanoviť idiopatickú blokádu nôh jeho zväzku.

Príznaky prejavu

Mnoho klinických prípadov BBB prebieha bez akýchkoľvek prejavov. Neúplné jednolúčové blokády sa takmer nikdy neprejavia ako symptómy, preto ich zisťuje len EKG pri rutinnom vyšetrení. Ale pri úplnej blokáde pravej nohy sa príznaky spravidla pozorujú u človeka aj pri absencii organického poškodenia srdca. Tie obsahujú:

• rôzne zmeny pri počúvaní srdcových zvukov;
• závraty;
• stavy pred mdlobou a mdloby;
• pocit nedostatku vzduchu;
• dyspnoe;
• zníženie pracovnej kapacity;
• slabá tolerancia cvičenia;
• únava a slabosť;
• niekedy - bolesť v srdci;
• pocit prerušenia činnosti srdca.

Okrem toho je možný výskyt klinického obrazu zodpovedajúceho základnej chorobe, kardiologického aj pokrývajúceho iné orgány a systémy. Najzávažnejšie príznaky sa objavujú pri akútnych srdcových patológiách - srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, ktoré sú najčastejšie sprevádzané rôznymi srdcovými blokádami na pozadí poškodenia komorového myokardu.

Nebezpečenstvo a dôsledky

Je ťažké predpovedať prognózu tejto choroby, pretože je v skutočnosti príznakom iných patológií. Ak má pacient neúplný unifascikulárny blok bez ochorenia srdca alebo pľúc, prognóza je dobrá. Pokiaľ ide o prítomnosť organických lézií srdca, prognóza úplne závisí od základnej patológie. Pokiaľ ide o nebezpečenstvo BNPG, nepríjemné následky sa spravidla vyskytujú pri úplných blokádach. Vedú k progresívnym hemodynamickým poruchám, ktoré môžu spôsobiť takéto komplikácie:

• mŕtvica - akútna ischémia časti mozgu na pozadí zastavenia krvného obehu v ňom;
• chronické srdcové zlyhanie - dysfunkcia srdca, ktorá vedie k poruchám celého organizmu;
• zhoršenie priebehu základnej choroby srdca;
• výskyt trombózy a tromboembolizmu v dôsledku zrážania krvi.

Úplná BNPH je nebezpečná – s vekom, ak sa nelieči, môže viesť k rozvoju ťažkých typov arytmií – paroxyzmálna komorová tachykardia, fibrilácia komôr, ktorá končí zástavou srdca (pravdepodobnosť úmrtia je najvyššia pri trojlúčovej blokáde).

PE, ischemická mozgová príhoda, môže tiež viesť k smrti. V priemere je úmrtnosť pri vývoji blokády na pozadí srdcového infarktu v prvých dňoch patológie 50%. Len včasné začatie vyšetrenia a liečby, splnenie všetkých predpisov lekára, odstránenie alebo náprava závažných ochorení srdca a ciev môže zabrániť takýmto následkom.

Diagnóza patológie

Dokonca aj terapeut, keď počúva srdce, môže zaznamenať zmenu rytmu, porušenie srdcovej frekvencie. To by malo podnietiť ďalšie, podrobnejšie vyšetrenie na zistenie príčiny a typu srdcového bloku. Hlavnou diagnostickou metódou je EKG, ktoré možno použiť na vyvodenie záveru o forme BNPG (najbežnejšie možnosti blokád sú uvedené nižšie):

1. Blokáda prednej vetvy ľavého NPG. Existuje vysoká vlna R, hlboká vlna S a odchýlka vektora QRS vľavo.
2. Blokáda zadnej vetvy ľavého NPG. Vektor QRS smeruje hore, doprava a dopredu, je tam vysoká vlna R, hlboká vlna S. Oba typy blokád môžu byť sprevádzané akútnym srdcovým zlyhaním, infarktom myokardu, na čo pri získavaní takýchto výsledkov vyšetrenia netreba zabúdať. .
3. Blokáda správneho NPG. Existuje vysoká široká vlna R, rozšírená vlna S, amplitúda je zvýšená. Komorový komplex QRS má formu qRS alebo rSR, rozširuje sa na 0,12 sek. a viac. Okrem získaných príčin (infarkt myokardu vpredu, ochorenie koronárnych artérií) je tento variant vývoja ochorenia charakteristický pre vrodené srdcové chyby a iné ochorenia.
4. Blokáda ľavého NPG. EOS sa odchyľuje doľava alebo je umiestnený vodorovne. QRS má tvar predĺženej vlny R so zúbkovaným alebo splošteným vrcholom. Šírka komorového QRS komplexu je väčšia alebo rovná 0,12 sekundy. Tento stav je charakteristický pre arteriálnu hypertenziu, akútny infarkt myokardu (menej často), ochorenie aorty.
5. Dvojlúčová blokáda (blokáda pravej nohy a ľavej prednej vetvy). Komplex QRS sa rozšíri o 0,12 s, negatívny segment T a segment RS-T sa posunie nadol, EOS sa odchýli doľava. Táto zmena je najcharakteristickejšia pre IHD a iné myokardiálne patológie.

Po identifikácii týchto abnormalít na EKG sa pacientovi odporúča vykonať ďalšie vyšetrenia, ktoré pomôžu spresniť informácie a stanoviť správnu diagnózu:

1. Krvné a močové testy na posúdenie rovnováhy elektrolytov, hladín hormónov, indikátorov autoimunitných procesov atď.
2. 24-hodinové monitorovanie EKG na zistenie netrvalých porúch predsieňového vedenia, typu arytmií, posúdenie závažnosti blokád, vyhľadávanie nočných alebo záťažových blokád.
3. Ultrazvuk srdca na zistenie srdcových príčin srdcového bloku, najmä organického srdcového ochorenia.
4. EFI na spresnenie údajov o ochorení, kedy EKG alebo Holterov monitoring neumožňuje jednoznačnú diagnózu.

Spôsoby liečby

Neúplné jednolúčové blokády zvyčajne nevyžadujú žiadnu liečbu. Ak neexistujú žiadne srdcové dôvody pre takéto poruchy, potom je nepravdepodobné, že by postupovali alebo sa zhoršovali inými patológiami. Takéto BNP sa takmer nikdy nezmenia na úplné blokády a nie sú život ohrozujúce. Príležitostne, najmä na pozadí hypertenzie, je možná progresia blokády pravej nohy a AV blokády druhého alebo tretieho stupňa. Na začiatku takýchto procesov lekár vždy predpisuje preventívnu liekovú terapiu.

Podobne by ste mali konať aj pri závažnejších typoch blokád. Z liekov sa vyberá komplex terapie, ktorý sa uskutočňuje v kurzoch. Je tiež potrebné liečiť základné ochorenie. Vo všeobecnosti môže liečba blokád zahŕňať nasledujúce lieky:

1. Vitamíny v injekciách - tiamín, riboflavín, kyselina nikotínová a iné.
2. Sedatíva - motherwort, valeriána lekárska.
3. Antioxidanty - Mexidol, Preductal, Carnitine.
4. Lieky na vysoký krvný tlak z rôznych skupín (blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory, betablokátory atď.) - Betaloc, Valsartan, Verapamil, Amlodipin.
5. Lieky proti ischémii srdca, hlavne dusičnany - Nitroglycerín, Kardiket.
6. Lieky na vysoký cholesterol - Rosuvastin, Simvastatín.
7. Srdcové glykozidy a diuretiká na srdcové zlyhanie - Digoxin, Lasix.
8. Protidoštičkové látky proti trombóze - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. Lieky na chronickú obštrukciu pľúc - Pulmicort, Berodual, Beclason.

V súčasnosti je vyvinutých niekoľko typov operačných výkonov, ktoré sa najčastejšie odporúčajú pacientom s úplnou blokádou jednej vetvy, prípadne s dvoj- či trojlúčovými blokádami. Najčastejšie používanou technikou je implantácia kardiostimulátora vrátane dočasného (pri infarkte a iných akútnych stavoch). Pri niektorých variantoch poruchy vedenia pomáha metóda rádiofrekvenčnej katétrovej ablácie. Niektorí pacienti by mali mať nainštalovaný aj kardioverter defibrilátor, ako napríklad pacienti s trifascikulárnou blokádou kombinovanou s úplnou komorovo-predsieňovou blokádou.

Vo všeobecnosti môže osoba s blokádami bez prejavov viesť normálny život, ale človek by mal okamžite opustiť nadmernú fyzickú námahu, viac odpočívať a vylúčiť dlhodobý stres. Výživa musí byť správna, bez množstva soli a živočíšnych tukov, cukru. Mali by ste sa vzdať zlých návykov, najmä fajčenia. Po inštalácii kardiostimulátora by mal človek najskôr navštíviť kardiológa každé tri mesiace a potom každých šesť mesiacov a rok. Niektorí používajú ľudové lieky na blokádu srdca. Po dohode s lekárom sú povolené nasledujúce recepty zo sekcie alternatívnej medicíny:

1. Skombinujte rovnako koreň valeriány, šípky, korene púpavy, korene kalamusu, všetko pomelte v mlynčeku na kávu. Vezmite lyžičku resetu, nalejte 300 ml vriacej vody. Pite 100 ml trikrát denne počas 1 mesiaca.
2. Kombinujte lekáreň alkoholové tinktúry z hlohu (50 ml.), Valeriána (30 ml.), Motherwort (40 ml.), Nechtík (20 ml.), Pivoňka (80 ml.), Mäta (20 ml.). Užívajte 10 kvapiek trikrát denne po zriedení vo vode počas 1 mesiaca. Pri silnom poklese tlaku sa dávka zníži na 5-7 kvapiek.

Preventívne opatrenia

Na prevenciu ochorenia sú dôležité nasledujúce opatrenia:

• viac odpočinku, spánku;
• eliminovať stres a prepracovanie;
• dodržiavať režim práce a odpočinku;
• jesť iba zdravé jedlo, konzumovať viac rastlinnej vlákniny;
• vzdať sa cigariet, alkoholu;
• užívať všetky lieky len v odporúčaných dávkach a pod dohľadom lekára;
• včasná liečba všetkých srdcových chorôb.