renálny klírens. Metódy výpočtu na určenie hodnoty KF

Renálny klírens akejkoľvek látky B sa rovná pomeru rýchlosti vylučovania tejto látky v moči k jej koncentrácii v krvnej plazme:

Cin = ---------- (ml/min), (1)

kde Cv - klírens, Mv a Pv - obsah v moči (M) a v plazme (P) krvi, V - objem moču vytvorený za 1 min.

Jednoduchou transformáciou rovnice (1) dostaneme Sv x Pv = Mv x V (látkové množstvo / čas) (2)

Z toho je zrejmé, že vzorec na výpočet klírensu bol odvodený na základe vyrovnania množstva látky odstránenej z krvnej plazmy za jednotku času (St. Pv) a množstva látky vylúčenej močom počas rovnaký čas (Mv. V). Inými slovami, renálny klírens odráža rýchlosť plazmatického klírensu konkrétnej látky. Tento indikátor sa meria v ml/min, a preto ho možno považovať za „objemový klírens“ plazmy z určitej látky.

Klírens akejkoľvek látky sa teda kvantitatívne rovná objemu plazmy, ktorá úplne odstráni túto látku z obličiek za 1 minútu.

Táto definícia je celkom vhodná na opísanie rovnice (1), ale iba v dvoch prípadoch presne odráža skutočný stav vecí. Faktom je, že zvyčajne nedochádza k úplnému čisteniu akejkoľvek časti renálneho prietoku krvi; naopak dochádza k čiastočnému prečisteniu všetkej krvi prechádzajúcej obličkami. Zároveň existujú dve látky, z ktorých sa určitý objem plazmy skutočne úplne vyčistí. Tieto dve výnimky sú obzvlášť dôležité pre hypotézu uropoézy a slúžia ako základ pre celkové hodnotenie funkcie obličiek.

1. Klírens inulínu zodpovedá rýchlosti glomerulárnej filtrácie, t.j. časť celkového prietoku plazmy obličkami prefiltrovaná do močových tubulov.

2. Klírens kyseliny para-aminohyppurovej (PAH) takmer dosahuje maximálnu možnú hodnotu, t.j. takmer rovnaké ako celkový prietok plazmy obličkami.

Homeostatické funkcie obličiek

Obličky sa podieľajú na regulácii:

1. Objem krvi a iných tekutín vnútorného prostredia.

2. Stálosť osmotického tlaku krvi, plazmy, lymfy a iných telesných tekutín.

3. Iónové zloženie kvapalín vnútorného prostredia a iónová rovnováha organizmu (Na +, K +, Cl _, P _, Ca +).

4. Pri udržiavaní acidobázickej rovnováhy.

5. Vylučovanie nadbytočných organických látok dodávaných potravou alebo vznikajúcich pri látkovej premene (glukóza, aminokyseliny).

6. Vylučovanie konečných produktov metabolizmu dusíka a cudzorodých látok.

7. Pri udržiavaní krvného tlaku (systém renín-angiotenzín-aldosterón).

8. Sekrécia enzýmov a fyziologicky aktívnych látok (renín, bradykinín, prostaglandíny, urokináza, vitamín D 3).

9. Podieľať sa na regulácii erytropoézy (erytropoetín).

10 V obličkách syntetizovaná - urokináza, ktorá sa podieľa na fibrinolýze.

Obličky sú teda orgánom, ktorý zabezpečuje stálosť hlavných fyzikálno-chemických konštánt krvi a iných tekutín vnútorného prostredia tela, obehovú homeostázu a reguláciu metabolizmu rôznych organických látok.

CLEARANCE v medicíne(Angličtina) odbavenie) - rýchlosť čistenia krvnej plazmy, iných médií alebo tkanív tela od akejkoľvek látky v procese jej biotransformácie, redistribúcie v tele a (alebo) vylučovania z tela.

Pojem „clearance“ v medicíne sformuloval v roku 1929 D. D. Van Slyke a kol. len v súvislosti s čistením plazmy od látok vylučovaných obličkami, najmä z močoviny. Zároveň bol K. definovaný ako stupeň čistenia od akejkoľvek látky krvnej plazmy, ktorá prešla obličkami za 1 minútu. V nasledujúcich rokoch sa v dôsledku širokého používania indikátorových farbív a rádioaktívnych izotopov v diagnostike začal pojem „clearance“ používať na označenie nielen indikátora čistenia plazmy, ale aj rýchlosti poklesu indikátorovej látky zo študovaných objem akéhokoľvek tkaniva alebo orgánu. Najstabilnejšie je však tradičné používanie termínu "klírens" (aplikovaný na plazmatický klírens).

V súčasnej terminológii sa čistenie plazmy od akejkoľvek látky označuje ako K. tejto látky napr. K. inulín, K. kreatinín. Vo vzorcoch sa K. označuje symbolom C, vedľa Krymu je látka skrátená napr. Cin - K. inulín. V závislosti od úlohy, ktorý orgán pri čistení plazmy sa skúma, sa hovorí o obličkových K., pečeňových K. atď. Existuje aj pojem všeobecný, alebo celkový plazmatický K. (Str), ktorého hodnota charakterizuje tzv. rýchlosť čistenia plazmy od látok bez ohľadu na mechanizmy čistenia (vylučovanie vylučovacími orgánmi, biotransformácia so stratou pôvodných vlastností a pod.). Pri súčasnom stanovení celkového plazmatického K. a intenzity čistenia z danej látky obličkami alebo pečeňou bola ukázaná úloha týchto orgánov v celkovej plazmatickej K. pečeň u K. bromsulfoftalein a bengálska ruža.

Na stanovenie celkového plazmatického K. sa indikačná látka raz vstrekne do žily a v určitých časových intervaloch sa odoberie niekoľko vzoriek krvi na štúdium dynamiky koncentrácie injikovanej látky v plazme. Znížená hladina niektorých látok v krvi, napr. PAH sa vyskytujú exponenciálne (v rovnakých časových intervaloch sa koncentrácia znižuje o rovnakú relatívnu časť počiatočnej hodnoty), ostatné látky, napríklad brómsulfoftaleín, etanol, cytemben, vo forme lineárnej závislosti (koncentrácia klesá o rovnakú absolútnu hodnotu v rovnakých časových intervaloch) a niektoré látky majú krivku klesajúcej koncentrácie v krvi v podobe nesprávnej funkcie. V závislosti od povahy poklesu koncentrácie látky v krvnej plazme sa na výpočet K používajú rôzne vzorce.

Celková plazmatická K. sa vypočíta podľa vzorca

kde I je množstvo látky zavedenej do krvi, S je plocha pod krivkou plazmatickej koncentrácie (na zvislej osi) počas štúdie (na osi x). S exponenciálnym charakterom koncentračnej krivky, aby sa neurčila plocha pod ňou, použite vzorec

Ctr \u003d I * 0,693 / P 0 T 1/2

kde P 0 je počiatočná plazmatická koncentrácia v mg/ml, T 1/2 je čas (v minútach alebo hodinách) na 2-násobné zníženie koncentrácie látky v plazme, I je množstvo podanej látky.

Úloha jednotlivých orgánov v K. ktorejkoľvek látky môže byť stanovená rozdielom koncentrácií tejto látky v plazme krvi prúdiacej do orgánu a prúdiacej z neho. Tento rozdiel možno posúdiť aj rozdielom v koncentráciách látky v plazme a vo vylučovaných tekutinách (pre vylučovacie orgány). K. látok, vzhľadom na vylučovaciu funkciu, sa určuje všeobecným vzorcom

kde V je objem sekrécie (vylúčenia) získaný za jednotku času (zvyčajne v ml / min), K je koncentrácia látky, t.j. množstvo v 1 ml sekrétu (napríklad moč, žlč), P je koncentrácia látky v plazme . Metodicky je nevyhnutné, aby na stanovenie celkovej plazmy K. produkoval jednu injekciu látky; na meranie orgánov, najmä obličiek, je výhodná K. kontinuálna infúzia, aby sa koncentrácia testovanej látky v plazme udržala na konštantnej úrovni.

Klinický význam testov klírensu

Najpoužívanejšie a najrozvinutejšie testy klírensu boli pri štúdiu renálnych funkcií. Pomocou testov klírensu sa stanoví prietok plazmy obličkami, glomerulárna filtrácia, reabsorpcia a sekrécia (pozri Obličky). Súčasne sa využívajú rozdiely v obličkových K. rôznych látok. Definícia prietoku plazmy obličkami je založená na meraní K. cardiotrast, PAG alebo hippuronu, z ktorých sa krvná plazma úplne odstráni jediným prechodom cez kortikálnu substanciu obličky. Na meranie glomerulárnej filtrácie sa K. stanovuje pre látky, ktoré sú filtrované, ale nie secernované ani reabsorbované (inulín, tiosíran sodný, polyetylénglykol 1000, manitol). Získaný výsledok vedie k štandardnému povrchu tela (1,73 m 2). K. inulín u ľudí je 127 a klírens PAG je 624 ml/min na 1,73 m2. Keďže dlhodobá infúzia roztokov inulínu a iných látok používaných na stanovenie glomerulárnej filtrácie do žily je náročná, na klinike poskytuje jej meranie endogénneho kreatinínu K. celkom uspokojivé výsledky. Keď sa látka vylučuje iba obličkami, potom možno určiť jej K. Bez odberu moču, ak je rýchlosť podávania látky regulovaná tak, aby sa jej plazmatická koncentrácia udržiavala na konštantnej úrovni, potom množstvo podanej látky sa rovná jeho K.

Keďže definícia obličkovej K. je spojená so štúdiom koncentrácie testovanej látky v moči, nemožno ignorovať transport vody v obličkách, ako aj ich schopnosť nielen vylučovať, ale aj zadržiavať určité látky. v tele. V druhom prípade bude koncentrácia látky v moči nižšia ako v krvnej plazme. Na zistenie, či sa daná látka vylučuje obličkami, použite výpočet K. podľa vzorca

C \u003d V (U - P) / P,

kde U je koncentrácia látky v moči. Pre látky, ktorých koncentrácia v moči je nižšia ako v plazme, bude výsledná hodnota K. negatívna; to bude znamenať, že látka je zadržaná v plazme a nadbytočná voda sa uvoľňuje. Pojem pozitívneho a negatívneho K. je dôležitý pre charakterizáciu osmo- a iónovo-regulačnej funkcie obličiek.

Použitie rádioaktívnych izotopov ako testovaných látok výrazne rozšírilo možnosti klírensových testov v klinike, praxi a zvýšilo ich klinický význam. Podľa krivky rozpadu rádioaktivity nad srdcom sa určuje efektívny prietok plazmy obličkami a prietok krvi. Látky, K. ktorý sa používa na stanovenie glomerulárnej filtrácie, ale majú rádioaktívne izotopy v molekule (inulín-131 I, EDTA-51 Cr, EDTA-169 Yb), umožňujú výskum bez zberu moču, čo umožňuje určiť glomerulárnu filtráciu s nízkou diurézou. Izotopová renografia umožňuje vyhodnotiť funkcie, stav obličiek pri ich rôznych ochoreniach, evakuačnú funkciu horných močových ciest; používa sa na sledovanie stavu a funkcie transplantovanej obličky (pozri rádioizotopová renografia).

Testy klírensu v hepatológii sa používajú na štúdium absorpcie a vylučovacej funkcie pečene (pozri). Súčasne sa do tela zavádzajú látky absorbované pečeňou a vylučované žlčou (bilirubín, brómsulfaleín, azorubin-S, bengálska ruža, vofaverdin, ueverdin atď.). Častejšie používajte bromsulfaleínový test (pozri) a vofaverdínový test (pozri).

Na stanovenie pečeňového parenchýmu použite bengálsku ružovú, označenú 131I, ktorá má výraznú hepatotropiu. K. krivky sa spracujú pomocou exponenciálnej rovnice, v ktorej sa vypočíta polčas eliminácie, čas maximálnej hladiny žiarenia v pečeni a čas, kedy sa liečivo objaví v čreve. Pri ochoreniach pečene klesá rýchlosť a stupeň absorpcie a stupeň absorpcie a vylučovania farbiva: pri poškodení polygonálnych buniek vo väčšej miere trpí proces absorpcie a pri zápaloch a najmä obštrukcii žlčových ciest funkcia vylučovania. Zvlášť dôležité je porovnať ukazovatele čistenia z krvi a pečeňových prípravkov. V prípade prekážky odtoku žlče sa pozoruje normálny alebo málo zmenený pokles liečiva z krvi s pomalým odstránením z pečene; súčasné porušenie absorpcie bengálskej ruže naznačuje poškodenie parenchýmu. Pomocou testov klírensu sa zdá byť možné identifikovať anikterické formy vírusovej hepatitídy, prediktívne hodnotenie obdobia zotavenia po akútnej vírusovej hepatitíde, stupeň poškodenia a dynamiku procesu pri hrone, ochoreniach pečene.

Na štúdium regionálneho prietoku krvi sa používa metóda tzv. tkanivový klírens - rýchlosť eliminácie izotopov 133Xe, 85Kr, albumínu, značeného 131I a pod., zo skúmaného tkaniva (orgánu), v ktorom sa vytvorilo depotné liečivo.

Perspektíva použitia skúšok vôle v kline sa výskumy neustále rozširuje. S ich pomocou študujú metabolizmus množstva látok, napríklad albumínu, životnosť erytrocytov, tvorbu bilirubínu, biolu, hormonálny cyklus, rýchlosť spotreby profaktorov a faktorov krvného koagulačného a antikoagulačného systému. .

Stanovenie plazmatického K. nachádza uplatnenie pri štúdiu farmakokinetiky liečiv, pri štúdiu absorpcie liečiv z go.- kish. dráha, ich distribúcia v organizme, úloha rôznych telies pri ich prideľovaní alebo ničení. Okrem toho sa podľa K. účinnosť čistenia tela od endogénnych a exogénnych látok posudzuje pri použití takých spôsobov liečby, ako je hemodialýza (pozri), peritoneálna dialýza (pozri), hemosorpcia (pozri), lymfosorpcia (pozri), plazmaferéza (pozri), výmenná náhrada krvi.

Bibliografia: Gehmosorption, ed. Yu M. Lopukhina, Moskva, 1977; Graf N e tetrova Y. atď. Hodnota plazmatického klírensu pri štúdiu kinetiky antibiotík, Antibiotiká, t.5, č.3, s. 56, 1960; Lopukhin Yu.M. a Mo-lodenkov M.N. Hemosorption, M., 1978; Základy hepatológie, vyd. A. F. Bluger, s. 116, Riga, 1975; Shyuk O. Funkčná štúdia obličiek, trans. z čes., Praha, 1975, bibliogr.; I r about sh e in with to and y A. Ya. Clinical nefrology, L., 1971; Koi-shanp our E. Renal physiology, Philadelphia, 1976.

Yu. V. Natochin, M. E. Semendyaeva.

Nefróza je ochorenie obličiek, ktoré postihuje tubuly nefrónu. Nefrón je hlavná stavebná jednotka obličiek, je ich najmenej 1 milión.Pôsobia ako filter – prečisťujú krv a produkujú moč, ktorý odvádza z tela odpadové látky.

Zapojených je iba 35 % všetkých nefrónov. Zvyšok tvorí rezervu, aby v prípade núdze obličky naďalej plnili svoje funkcie. Nefróny nemajú schopnosť zotaviť sa, takže telo po 40 rokoch stráca každý rok asi 1% svojho počtu. Vo veku 80 rokov je táto strata už 40%, ale neovplyvňuje fungovanie obličiek. Ale strata viac ako 75% nefrónov má vážne následky, dokonca smrť.

Príčiny a typy chorôb

Príčiny ochorenia sú nasledovné:

• infekčné choroby.
• Renálne patológie: glomerulonefritída, pyelonefritída a prolaps obličiek.
• Genetická porucha pri rozklade bielkovín v tele.
• Otrava toxínmi alebo chemikáliami orálne alebo vdýchnutím výparov. Medzi toxíny sú špeciálne látky, ktoré ovplyvňujú obličky - nefrotoxíny. Patria sem napríklad jedovaté huby, kyselina octová, etylénglykol, množstvo liekov, ťažké kovy.
• Transfúzia nekompatibilnej krvi.
• Onkopatológia.
• Hlboké kožné lézie sprevádzané infekciami.
• Systémové ochorenia (sarkoidóza, reumatizmus, amyloidóza, syfilis).

V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišujú 4 typy ochorenia, pri ktorých dochádza k degenerácii renálnych tubulov s porušením ich funkcií.

Renálna amyloidóza

Amyloidná nefróza sa vyskytuje, keď je metabolizmus proteínov narušený. K tomu dochádza pri genetickej patológii syntézy proteínov (primárna amyloidóza) alebo na pozadí dlhodobých infekčných ochorení (syfilis, tuberkulóza, osteomyelitída).

Pod vplyvom infekcie sa syntetizujú zmenené proteínové molekuly. V reakcii na to dochádza k autoimunitným procesom, ktorých výsledkom je tvorba amyloidu, modifikovaného proteínového koncentrátu. Ovplyvňuje cievy glomerulov nefrónu, kde prebieha čistenie krvnej plazmy.

Nekronefróza

Pri nekrotickej nefróze dochádza k porušeniu prívodu krvi do orgánu, v dôsledku čoho je zničená štruktúra epitelu tubulov.

Dôvodom je vystavenie infekciám alebo toxínom. Vyvíja sa zlyhanie obličiek

• filtrácia kvapaliny je narušená;
• množstvo moču sa zníži na minimum.

To zvyšuje koncentráciu toxínov, ktoré zvyšujú patológiu v renálnom tubule.

Potransfúzia a febrilná nefróza

Potransfúzna nefróza je spôsobená neopatrnou transfúziou krvi. Pri nezlučiteľnosti krvi darcu a príjemcu sa začnú rozpadať červené krvinky, čo spôsobí šok.

Horúčková nefróza sprevádza infekčné ochorenia a je charakterizovaná zvýšením bielkovín v moči. Prejde sama, keď infekcia ustúpi.

Myoglobinurická nefróza

Príčinou tohto typu ochorenia je alkoholizmus alebo závislosť od heroínu. Pod vplyvom toxínov dochádza k rozpadu bielkovín vo svalových tkanivách. Súčasne sa zvyšuje hladina myoglobínového pigmentu, a preto sa moč stáva červenohnedou farbou.

Vzniká myoglobinúria, ktorá spôsobuje poškodenie renálnych tubulov.

Lipoidná nefróza

Samostatne je potrebné povedať o lipoidnej nefróze obličiek - čo to je, ako sa prejavuje a kto s ňou najčastejšie trpí. Tento typ ochorenia je zriedkavý a vedie k miernej renálnej tubulárnej dystrofii. Vyskytuje sa po vírusových a bakteriálnych infekciách. Nedávne štúdie ukazujú, že na vzniku lipoidnej nefrózy sa podieľajú autoimunitné procesy.

Deti a dospievajúci, najmä chlapci, trpia lipoidnou nefrózou. Najčastejšie sa diagnostikuje vo veku 2-4 rokov. Presná príčina tejto nefrózy nebola stanovená. Jednou z hypotéz je nedostatočne vyvinutá brušná dutina a nevyformovaná obranyschopnosť organizmu. S vekom sa relapsy ochorenia vyskytujú menej často a keď dôjde k remisii, deti vedú normálny životný štýl pre zdravé deti.

Symptómy

Príznaky a liečba nefrózy závisia od formy ochorenia. Hlavným príznakom ochorenia je opuch. Sú spojené so zvýšením priepustnosti stien nefrónových tubulov pre plazmatické proteíny a porušením metabolizmu proteínov. Bielkoviny sa vylučujú močom, čím sa znižuje ich množstvo v krvi. To vedie k zníženiu osmotického tlaku v cievach a tekutina sa dostáva do medzibunkového priestoru.

V počiatočných štádiách sú príznaky ochorenia slabo vyjadrené, čo neprispieva k včasnej diagnóze. Ale po vykonaní laboratórnych testov a vyšetrení pacienta je choroba diagnostikovaná bez ťažkostí.

Pri rôznych typoch nefrózy obličiek majú symptómy okrem všeobecných aj charakteristické rozdiely:

• Lipoid: mierny opuch na tvári (pastozita), hromadenie tekutiny v pobrušnici a pleurálnej dutine, bolesti krížov, únava, slabosť a zlá chuť do jedla.
• Amyloid: horúčka, bolesť svalov, abnormality v pečeni a slezine, bielkoviny v moči.
• Po transfúzii: prudké zvýšenie telesnej teploty, silná zimnica. Bronchospazmus sťažuje dýchanie, objavujú sa bolesti hlavy a bedrovej oblasti, klesá krvný tlak. Pokožka, spočiatku bledá, sa stáva ikterickou v dôsledku zväčšenej pečene. Môže dôjsť k šoku, nedobrovoľnému močeniu alebo defekácii.
• Nekrotické: akútny nástup s výraznými príznakmi intoxikácie a syndrómu šokových obličiek, bielkovina v moči.

Bežné príznaky nefrózy zahŕňajú opuch, znížené vylučovanie moču (oligúria), slabosť a tmavý moč.

Existujú 4 štádiá opuchu:

• I - opuchnuté nohy;
• II - edém sa rozširuje na pohlavné orgány, spodnú časť brucha a spodnú časť chrbta;
• III - pridáva sa opuch krku a tváre;
• IV - generalizovaný edém prechádza do progresívnej formy. Tekutina sa hromadí nielen pod kožou, ale aj v orgánoch a dutinách.

Dôležitým príznakom na zistenie ochorenia v počiatočných štádiách je zmena laboratórnych parametrov moču, jeho stmavnutie, výskyt bielkovín.

Liečba

Ak sa objaví edém, mali by ste okamžite kontaktovať urológa, pretože nefróze je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť. Nefróny nie sú obnovené a doplnené. Nekrotická nefróza sa lepšie vylieči - pod podmienkou včasného prístupu k lekárovi a splnenia všetkých predpisov, hoci v závažných prípadoch akútnej fázy môže pacient zomrieť na šok alebo anúriu.

Horšie liečiteľná amyloidóza. Pozitívna dynamika je len v rýchlom prechode do štádia remisie a predĺžení jej trvania. Okamžitá návšteva urológa je cestou k úspechu.

Liečba nefrózy je založená na 3 základných kameňoch:

• odstránenie hlavnej príčiny ochorenia;
• boj proti edému;
• normalizácia bielkovín v krvi.

Liečba sa vykonáva v komplexe:

• lieková a vitamínová terapia;
• Kúpeľná liečba;
• diéta.

Liekovú terapiu predpisuje lekár na základe typu ochorenia a štádia - akútne alebo chronické. Takže pri lipoidnej nefróze je hlavnou úlohou odstrániť zdroj infekcie. Na tento účel sú predpísané antibiotiká. Liečba nefronekrózy si v prvom rade vyžaduje odstránenie toxínov z tela, protišokové opatrenia. V akútnom štádiu amyloidnej nefrózy je možná transfúzia krvi.

V akejkoľvek forme ochorenia sú na boj proti edému predpísané diuretiká. Ak sú neúčinné, pod kožu sa zavedú drenážne ihly na odtok tekutiny. Okrem toho užívajte odvary z diuretických bylín. Prísna diéta je podpornou liečbou. Nemožno ho zanedbávať, ale dodržiavajú ho iba počas obdobia exacerbácie. Zahŕňa nasledovné:

• Znížený príjem soli a tekutín.
• Obsah veľkého množstva bielkovín v potravinách na vyrovnanie ich straty močom. Ak je ochorenie komplikované glomerulonefritídou, potom by mala byť strava vysoko kalorická z tukov a sacharidov a množstvo bielkovín pokrýva len jej stratu.
• Jesť potraviny bohaté na vitamíny.

Často s nefrózou sa vyvíja hypokaliémia. Potom sú predpísané produkty obsahujúce draslík a farmaceutické prípravky. Keď dôjde k remisii, pacientovi sa odporúča prijať pestrú stravu obsahujúcu potrebné živiny, vitamíny a minerály. Veľmi užitočná je pravidelná kúpeľná liečba.

Prevencia

V prvom rade je to správna výživa, absencia zlých návykov a zvýšená imunita. Aby ste sa vyhli poraneniam alebo pomliaždeninám obličiek, je potrebné dávať pozor pri športovaní alebo ťažkej fyzickej práci. Nemôžete neustále nosiť stláčacie spodné prádlo a oblečenie alebo nechať spodnú časť chrbta holú. Prechladnutie a infekčné choroby by sa mali liečiť včas.

Dôležitú úlohu zohráva režim – pravidelná, vyvážená výživa, 8-hodinový spánok, prechádzky na čerstvom vzduchu, užívanie vitamínov – práve to posilňuje obranyschopnosť organizmu. Dôležitý je vodný režim – pre normálne fungovanie obličiek je denná potreba čistej prírodnej vody minimálne 2 litre.

Ochorenie obličiek u detí

Ochorenie obličiek u detí je bežné. Trpia častejšie ako dospelí, príčinou takýchto porúch je slabý imunitný systém. Deti navyše každý zápal znášajú ťažšie, s množstvom komplikácií. Je dôležité rozpoznať ochorenie v počiatočnom štádiu, aby sa choroba nestala chronickou.

• Hlavné dôvody
• Vrodené patológie
• hydronefróza
• Megaureter
• Multicystické
• Polycystické
• Porušenie štruktúry tela
• Získané choroby
• Pyelonefritída
• Glomerulonefritída
• Cystické útvary
• Rozšírená panva
• zlyhanie obličiek
• Nefroptóza
• znamenia
• Diagnostika
• Terapia
• Prevencia

Hlavné dôvody

Genitourinárny systém sa tvorí v štádiu vnútromaternicového vývoja plodu. Po narodení párový orgán naďalej rastie. O rok a pol neskôr? u detí je oblička úplne vytvorená a má normálnu veľkosť. Často je ochorenie obličiek diagnostikované v prvých rokoch života, ale niekedy sa u dospievajúcich zistia anomálie.

Príčiny vývoja ochorenia sú vrodené alebo získané. Medzi prvé patria defekty, ktoré sa objavili počas vývoja plodu. Príčinou takýchto anomálií je ochorenie matky počas tehotenstva alebo jej nesprávna životospráva.

U detí môže byť ochorenie obličiek dôsledkom:

• Odložené alebo chronické patológie. Angína, tonzilitída, diabetes mellitus môžu spôsobiť porušenie.
• Jedlo, pitie. Správna strava zohráva obrovskú úlohu pri vývoji a fungovaní obličiek. Je dôležité venovať pozornosť množstvu spotrebovanej tekutiny, normálny objem vody neumožňuje ukladanie patogénnych baktérií do potrubia.

• Obrana tela. Ochorenie obličiek u detí je často diagnostikované oslabeným imunitným systémom.
• hygiena. Ovplyvňuje stav genitourinárneho systému u detí a správnu starostlivosť, pri absencii pravidelného umývania baktérie prenikajú do obličiek a vyvolávajú zápal.
• Podchladenie. Častou príčinou ochorenia obličiek u detí je prechladnutie obličiek, dievčatá sú najnáchylnejšie kvôli anatomickým vlastnostiam.

Vrodené patológie

Najčastejšou príčinou ochorenia obličiek sú vrodené anomálie. Takéto odchýlky sú výsledkom nesprávneho životného štýlu budúcej matky, minulých infekcií, hypotermie. Tieto procesy prispievajú k rozvoju zápalu obličiek u tehotnej ženy, ktorý prechádza na plod.

hydronefróza

Toto ochorenie je spôsobené stagnáciou moču v kalichoch obličiek. Proces sa vyskytuje v dôsledku anomálií vo vývoji močovodu alebo lumenu. Tieto znaky sa zisťujú pri vyšetrení plodu od štvrtého mesiaca vnútromaternicového vývoja. Po narodení môže byť potrebná operácia na normalizáciu fungovania močových orgánov.

Megaureter

Existuje ochorenie v prítomnosti refluxu (vezikoureterálne). V tomto prípade sa moč vracia z močového mechúra. Dôvodom je anomália vo vývoji chlopne alebo nedostatočný rozvoj nervového systému dieťaťa. Operácia je najlepším riešením a ako alternatívna liečba sa používajú špeciálne gély.

Multicystické

Takáto choroba sa vyskytuje u plodu pod vplyvom toxických látok užívaných matkou alebo v dôsledku genetických porúch. Pri takejto chorobe dochádza k zmene štruktúry obličkového tkaniva, zatiaľ čo orgán nie je schopný vykonávať svoje funkcie.

V prítomnosti formácie, ktorá nevyvíja tlak a nezasahuje do normálneho fungovania obličiek, je cysta ponechaná a sledovaná. V opačnom prípade je potrebná chirurgická intervencia.

Polycystické

Príčinou ochorenia sú poruchy na genetickej úrovni. V tomto prípade sa obličky vyrovnávajú so svojimi funkciami. S takouto chorobou môžete žiť, ale je možné, že takéto porušenie môže spôsobiť zlyhanie obličiek. Pri závažných odchýlkach bude potrebná dialýza alebo transplantácia darcovskej obličky. Pri PCOS je dôležité udržiavať zdravý životný štýl.

Porušenie štruktúry tela

V prítomnosti anomálií, ktoré vznikli v štádiu vývoja plodu, keď dieťa starne, môžu vzniknúť problémy vo fungovaní orgánu. Takéto poruchy zahŕňajú zdvojnásobenie obličiek a močovodu, štruktúru v tvare podkovy. Pri takýchto zmenách je indikovaná operácia, optimálne obdobie je do 1 roka.

Získané choroby

Počas dospievania detí sú možné obličkové patológie, ktoré sa vyskytujú z rôznych dôvodov.

Pyelonefritída

Je charakterizovaný zápalom, ktorý sa objavuje na pozadí hypotermie alebo v dôsledku minulých ochorení. Niekedy sa stáva výsledkom operácie vykonanej na močových orgánoch. Pri nesprávnej liečbe hrozí prechod do chronického štádia. Ak sa liečba začne okamžite, ochorenie sa dá rýchlo vyliečiť. Na liečbu zápalu sa najčastejšie používajú antibiotiká.

Glomerulonefritída

Renálny glomerulus zodpovedný za filtráciu trpí. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Vyvíja sa v dôsledku minulých ochorení, ako je streptokoková infekcia, tonzilitída, šarlach.

Cystické útvary

V prítomnosti výrastkov na obličkách má ich povaha veľký význam. Cysty sú zvyčajne benígne, ale existuje možnosť prechodu do malígnej formy. Preto deti s cystami obličiek pozoruje lekár. Príčinou vývoja takejto choroby je reprodukcia epiteliálnych buniek. S nárastom objemu je potrebná operácia.

Rozšírená panva

Je to dôsledok refluxu, pri ktorom sa moč uvoľňuje späť. Môže to byť dôsledok abnormálnej štruktúry ciev orgánu, ktorá ovplyvňuje štruktúru tkanív obličiek.

Ihneď po narodení dieťaťa odborníci odporúčajú ultrazvuk obličiek. To vám umožňuje identifikovať porušenia v počiatočnom štádiu a prijať rozhodnutie, aby sa zabránilo ďalšiemu vývoju ochorenia.

zlyhanie obličiek

S takouto patológiou nie je spárovaný orgán schopný vykonávať svoje funkcie. To prispieva k nerovnováhe elektrolytov, kyselina močová sa hromadí v krvi pacienta. Takáto patológia môže viesť k zlyhaniu orgánov, čo má za následok najťažšie následky až do smrti. Preto nemožno ignorovať takúto chorobu.

Zlyhanie obličiek sa vyskytuje na pozadí pyelonefritídy, abnormálnej štruktúry orgánov, prebieha v chronickej forme. Príčinou akútneho štádia môže byť vplyv toxických látok, ku ktorému dochádza na pozadí predávkovania liekmi.

Nefroptóza

V dôsledku anomálie štruktúry u detí, v ktorých oblička nie je dostatočne fixovaná. Orgán je pohyblivý, môže sa otáčať okolo svojej osi, pri takomto pohybe trpia cievy, čo vyvoláva narušenie normálneho krvného obehu.

ICD

Výskyt urolitiázy u detí je výsledkom zmien v rovnováhe voda-soľ. Patológia sa vyskytuje na pozadí nedostatočného príjmu tekutín alebo nesprávnej výživy. Pitie veľkého množstva vody vám umožňuje odstrániť soli, zabraňuje tvorbe kameňov. Existuje choroba a na pozadí nedostatočnosti, keď je metabolizmus minerálov narušený. Lieči sa laserom alebo pomocou chirurgického zákroku.

znamenia

Príznaky ochorenia obličiek u detí sa líšia v závislosti od typu a závažnosti patológie. Ak sa vývojové anomálie začali v štádiu tehotenstva, odchýlky možno určiť podľa nasledujúcich znakov:

• zvýšenie brušnej dutiny;
• porušenie farby moču;
• močenie so zníženým tlakom;
• subfebrilná teplota;
• zvracať;
• riedka stolica.

Ochorenie obličiek u novorodencov môže spôsobiť zožltnutie kože v dôsledku metabolických porúch. Zvlášť nebezpečným znakom je absencia moču - to je dôvod na okamžitú hospitalizáciu. Kŕče a nepokojné správanie počas deurinácie si vyžadujú aj lekársku starostlivosť.

Príznaky ochorenia obličiek u starších detí môžu byť latentné, čo sťažuje diagnostiku v počiatočnom štádiu. Existujú však charakteristické znaky, ktoré by sa nemali ignorovať:

• bolestivé močenie;
• zmena zloženia a farby moču;
• prítomnosť "vločiek";
• vôňa acetónu;
• bolesť v dolnej časti chrbta a brucha.

V prítomnosti zápalu sa pozoruje zvýšenie teploty. Deti odmietajú jesť, objavuje sa sucho v ústach. Ráno je na tvári viditeľný opuch. Takéto príznaky u detí sú dôvodom na komplexné vyšetrenie.

Príznaky ochorenia obličiek:

1. Ružový odtieň moču je znakom hematúrie. Takýto prejav naznačuje možný rozvoj pyelonefritídy, ICD alebo poranenia močových orgánov. Zafarbenie moču môže naznačovať príjem cvikly alebo grapefruitu, takáto zmena nie je nebezpečná.
2. Opuch tváre a končatín môže naznačovať zlyhanie obličiek.
3. Pri zriedkavom močení a malom množstve tekutiny (anúria) je možný CRF.
4. Bledá koža je znakom glomerulonefritídy.

Diagnostika

Ak sa objaví ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, musíte podstúpiť dôkladné vyšetrenie vrátane:

• Ultrazvuk močového systému;
• urografia;
• analýza krvi a moču.

Na stanovenie diagnózy porúch obličiek u detí je potrebné kontaktovať urológa alebo nefrológa.

Terapia

Liečba závisí od typu ochorenia, je predpísaná individuálne. Konzervatívne metódy liečby nie sú vždy účinné, v niektorých prípadoch je možné problém vyriešiť iba chirurgickým zákrokom.

Medikamentózna liečba ochorenia obličiek u detí zahŕňa:

• lieky na zníženie tlaku;
• antihistaminiká;
• diuretické lieky;
• antibiotiká.

V prítomnosti onkologických útvarov, s KSD, ako aj so zlyhaním obličiek je potrebná chirurgická intervencia.

Prevencia

Aby ochorenie obličiek obišlo dieťa, musíte dodržiavať niektoré pravidlá. Mali by ste začať s diétou, korenené, vyprážané, slané jedlá vytvárajú dodatočnú záťaž pre obličky dieťaťa. Stojí za to diverzifikovať stravu mliečnymi výrobkami bohatými na vápnik, džúsmi. Zlepší sa tak nielen funkcia obličiek, ale posilní sa aj obranyschopnosť organizmu. Deti by mali jesť obilniny, zeleninu a ovocie, tekvicu.

Je veľmi dôležité udržiavať spodnú časť chrbta a nohy v teple, aby nedošlo k podchladeniu. Zároveň je potrebné temperovať telo dieťaťa, zvýšiť odolnosť voči chorobám. Ak máte infekciu, postupujte podľa pokynov lekára. Ak je predpísaný priebeh antibiotík, musíte piť podľa plánu a až do konca.

Ak sa objavia varovné príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Ochorenia obličiek u detí nemožno liečiť samostatne, môže to viesť k závažným komplikáciám.

Kreatinín a močovina sú konečné produkty rozkladu. Ich ukazovatele sa používajú na určenie chorôb pečene, obličiek alebo štúdium stavu svalov. Ich ukazovatele sa vždy kontrolujú súčasne, pretože to umožňuje určiť, či telo skutočne zlyhalo v prirodzenom vylučovaní produktov rozpadu. Poďme zistiť, prečo sú kreatinín a močovina v krvi zvýšené.

Klírens (angl. clearence – čistenie) – ukazovateľ rýchlosti čistenia krvnej plazmy, iných médií alebo tkanív tela, t.j. je objem plazmy úplne zbavený danej látky za jednotku času:

Renálny klírens - klírens charakterizujúci vylučovaciu funkciu obličiek, napríklad klírens močoviny, kreatinínu, inulínu, cystatínu C.

Keďže za vylučovanie liekov sú zodpovedné hlavne obličky a pečeň, na jeho kvantifikáciu možno použiť indikátor, ako je klírens. Takže bez ohľadu na to, akými mechanizmami sa konkrétna látka vylučuje obličkami (filtrácia, sekrécia, reabsorpcia), vo všeobecnosti možno renálnu exkréciu tejto látky posúdiť podľa toho, o koľko klesá jej sérová koncentrácia pri prechode obličkami. Kvantitatívnym ukazovateľom stupňa odstránenia látky z krvi je extrakčný koeficient E (pre procesy, ktoré sa riadia kinetikou prvého poriadku, je konštantný):

E \u003d (Ca-Cv) / Ca

kde Ca je sérová koncentrácia látky v arteriálnej krvi,

Cv - sérová koncentrácia látky vo venóznej krvi.

Ak je krv pri prechode obličkami úplne zbavená tejto látky, potom E \u003d 1.

Renálny klírens Clpo sa rovná:

kde Q je prietok plazmy obličkami,

E - extrakčný koeficient.

Napríklad pre benzylpenicilín je extrakčný pomer 0,5 a prietok plazmy obličkami je 680 ml/min. To znamená, že renálny klírens benzylpenicilínu je 340 ml/min.

Klírens látok s vysokým extrakčným pomerom (napríklad pri eliminácii kyseliny paraaminohippurovej obličkami alebo propranololu pečeňou) sa rovná prietoku plazmy cez príslušný orgán. (Ak sa určitá látka viaže na krvinky a zároveň dochádza k rýchlej výmene viazanej frakcie za voľnú (v plazme), potom je správnejšie počítať extrakčný koeficient a klírens nie pre plazmu, ale pre plnú krv) .

Najlepšie zo všetkého je, že eliminácia látky odráža jej celkový klírens. Rovná sa súčtu klírensov pre všetky orgány, kde dochádza k eliminácii danej látky. Takže, ak sa eliminácia uskutočňuje obličkami a pečeňou, potom

Сl \u003d Сlpoch + Сlprec

kde Cl - celkový klírens, Clpoch - renálny klírens, Clech - hepatálny klírens.

Napríklad benzylpenicilín sa normálne vylučuje obličkami (Clpoch = 340 ml/min) a pečeňou (Clpec = 36 ml/min). Jeho celkový klírens je teda 376 ml/min. Ak sa renálny klírens zníži na polovicu, potom bude celkový klírens 170 + 36 = 206 ml/min. Pri anúrii sa celkový klírens rovná hepatálnemu.

Samozrejme, len tá časť látky, ktorá je v krvi, podlieha eliminácii a práve túto elimináciu odráža klírens. Aby bolo možné na základe klírensu posúdiť rýchlosť odstraňovania látky nielen z krvi, ale aj z tela ako celku, je potrebné korelovať klírens s celým objemom, v ktorom sa látka nachádza. , teda s Vp (objem distribúcie). Ak teda Vp \u003d 10 l a Cl \u003d 1 l / min, potom sa 1/10 celkového obsahu látky v tele odstráni za jednu minútu. Táto hodnota sa nazýva eliminačná rýchlostná konštanta k.

Kreatinín je špeciálny molekulárny produkt, ktorý vzniká v dôsledku rôznych chemických procesov (metabolizmu) v ľudských svaloch. Vplyvom chemických reakcií – metabolizmu bielkovín – sa do tela uvoľňuje obrovská energia, ktorá vedie k svalovej kontrakcii. Takto sa objavuje kreatinín. Pochádza výlučne z molekuly kreatínu, ktorá je zodpovedná za svalový tonus a zásobovanie energiou.

Keď sa kreatinín vytvorí, telo ho už nepotrebuje. Preto sa vylučuje do krvi. Ďalej, po pohybe po celom tele pomocou obehového systému sa kreatinín dodáva do obličiek. Obličky filtrujú a kreatinín sa úplne vylučuje močom. Takáto filtrácia obličiek sa vyskytuje neustále a bez prerušenia počas celého dňa. Aj keď sa nevykonáva žiadna fyzická aktivita, mení sa strava a denná doba. Preto kreatinín ako vedľajší produkt nemá čas nepriaznivo ovplyvniť ľudské telo.

Kreatinín je nevyhnutný pre metabolizmus svalových tkanív a v krvi a moči absolútne zdravého človeka je vždy prítomný v malej dávke. Práve hladina kreatinínu v krvi ukazuje, či obličky fungujú dostatočne dobre. Len cez obličky odchádza z tela v takom množstve, v akom sa tvorí. A keď je v krvi veľa kreatinínu, znamená to, že obličky si nevedia poradiť.

Na stanovenie GFR sa používa špeciálny výpočet - rýchlosť glomerulárnej filtrácie (krvný obeh obličiek). Glomeruli sú mikrozväzky krvných ciev v nefrónoch – obličkové filtre. Tento výpočet je najpresnejšou analýzou, ktorá ukazuje, koľko krvnej plazmy dokážu obličky odfiltrovať z kreatinínu a vylúčiť ho do moču za 60 sekúnd. Získaná hodnota je klírens kreatinínu.

Normálny klírens kreatinínu

Klírens kreatinínu je ukazovateľ, ktorý je v každodennom živote celkom odlišný z rôznych dôvodov – psychický a fyzický stav tela pacienta, denná doba, vek a pohlavie pacienta, telesná hmotnosť a nesprávne fungovanie obličiek.

U konkrétneho pacienta je normálna hladina klírensu kreatinínu individuálna. Existujú však všeobecné ideálne normy ukazovateľov:

• Do 30 rokov u muža do 146 ml za minútu, u ženy do 134 ml za minútu
• do 40 rokov pre muža ideálne 107-139 ml za minútu (1,8-2,3 ml za sekundu), pre ženu do 40 rokov 87-107 ml za minútu (1,5-1,8 ml za sekundu)

Klírens kreatinínu klesá každý rok o 1 %. V procese starnutia v starobe je normálna rýchlosť už 54-105 ml za minútu.

Kedy a v akých prípadoch sú predpísané štúdie klírensu kreatinínu?

Klírens kreatinínu meria rýchlosť, ktorou krv prúdi obličkami. Zmeny v normách ukazovateľov v diagnostike klírensu kreatinínu naznačujú zníženie filtrácie obličiek a v dôsledku toho zlyhanie obličiek, akútne alebo chronické. Analýza klírensu kreatinínu je predpísaná ako test funkcie obličiek v nasledujúcich situáciách:

• V prípade renálnej insuficiencie
• počas tehotenstva
• s pyelonefritídou
• s vrodenými anomáliami obličiek
• v diagnostike cukrovky a iných endokrinných ochorení
• pacientov po hemodialýze
• na hodnotenie svalovej záťaže u športovcov, astronautov
• v experimentálnej medicíne

Definícia, vzorec klírensu kreatinínu.

Na určenie funkcie obličiek existujú 3 hlavné spôsoby stanovenia klírensu kreatinínu:

1. Analýza moču zhromaždeného pacientom do 24 hodín
2. Rozbor krvi podľa výpočtového vzorca. Táto diagnóza sa vykonáva najčastejšie a je pre pacienta najpohodlnejšia.
3. Rebergov test

Analýza moču. Pri diagnostikovaní hladiny klírensu kreatinínu týmto spôsobom si pacient odoberie moč v určitom objeme do čistej nádoby do 24 hodín, deň vopred a presne do 24 hodín od prvého odberu moču z kofeínu a čaju odmietne, repa a výrobky s neprírodnými farbivami. Nádobu so zachyteným močom uchovávajte buď na chladnom a tmavom mieste alebo v chladničke. Rozbor moču zisťuje čistotu obličiek pri odstraňovaní látok škodlivých pre telo.

Rozbor krvi. Existuje špeciálny vzorec na výpočet klírensu kreatinínu. Hlavnými parametrami sú vek a hmotnosť pacienta a nevyhnutne hladina kreatinínu v žilovej krvi. Vzorec je: (140-vek)*(telesná hmotnosť v kg)/(72*hladina kreatinínu v mg/dl). Pri výpočte musí pacientka vynásobiť výsledok získaný vzorcom indexom 0,85

2 dni pred odberom krvi je zakázaná akákoľvek fyzická aktivita, aby sa nezvyšovala denná normálna hladina kreatinínu vo svaloch. Deň pred rozborom sa vzdajte mäsa, strukovín, pečiva a mastných jedál. Za deň musíte vypiť až 2 litre. Ráno pred analýzou nemôžete jesť. Najmä pri tejto metóde by sa mala venovať pozornosť detskému vzorcu, ktorý sa líši od vzorca pre dospelých, pretože vek je jedným z hlavných ukazovateľov pri výpočte: dĺžka tela dieťaťa v cm / (0,0113 * hladina kreatinínu v krvi, umol/l)*K. Hodnota "K" v tomto vzorci je vekový faktor detského pacienta. U detí vo veku 2-14 rokov a dievčat nad 14 rokov - koeficient 0,55, u chlapcov nad 14 rokov - 0,7, u donošeného dieťaťa do 2 rokov - koeficient 0,45, u predčasne narodených detí - koeficient 0,33.

Keď klírens endogénneho (svalového) kreatinínu klesne pod normu uvedenú v predchádzajúcej kapitole, je to indikátor chronického ochorenia obličiek. Pri hladine nižšej ako 60 ml za minútu sa obličky považujú za poškodené a pri rýchlosti pod 20 ml za minútu sa definitívne ustavuje ťažká forma zlyhania obličiek.

Reberg-Tareevov test. Táto metóda sa tiež nazýva endogénny klírens kreatinínu, rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) a považuje sa za presnejšiu. Odber moču a krvný test súčasne. Predtým, ako sa vzdáte, musíte vypiť 0,5 litra vody, najlepšie ráno na lačný žalúdok. Prvý moč sa vynechá, odoberie sa pri druhom močení, kedy sa súčasne robí krvný test. Táto štúdia diagnostikuje mnohé problémy s ochorením obličiek. Normálne je podľa výpočtu testu Reberg-Tareev indikátor 65-125 ml za minútu.

Ak je výsledok GFR podhodnotený, zistí sa zlyhanie obličiek. GFR so skóre 30-59 naznačuje chronické zlyhanie obličiek. Výsledok je nižší ako 30 - nedostatok pracovnej kapacity obličiek, je naliehavo predpísaná dialýza.

Norma a testy na prítomnosť kreatinínu v krvi

Hladina kreatinínu v krvi je konštantná a meria sa v mikromóloch/liter. Aby ste nestratili kontrolu nad správnou filtračnou funkciou obličiek, je dôležité sledovať hladinu kreatinínu pomocou testov a vzoriek obličiek.

Vymenovanie analýzy na prítomnosť kreatinínu v krvi v prípadoch, keď:

• vyšetrenie funkcie obličiek je nevyhnutné v prípade chronického zlyhania obličiek
• hemodialýza je predpísaná s kritickým ukazovateľom kreatinínu v krvi
• podozrenie na urolitiázu
• subjekt sa rozhodol stať sa darcom obličky

V rámci prípravy na rozbor 2 dni pred darovaním krvi odmietnuť zvýšenú fyzickú aktivitu, denne piť kávu, čaj, alkohol, nejesť mäso a bielkovinové výrobky, pol dňa pred odberom nejesť. , pite iba vodu bez plynu.

Ľudské svaly sú hlavným zdrojom produkcie kreatinínu. Svalstvo muža je veľmi odlišné od toho ženského. Preto majú normálne hladiny kreatinínu v krvi mužov a žien rozdielne hodnoty, u mužov je tento údaj prirodzene vyšší. Okrem ukazovateľa svalovej hmoty je dôležitá aj výživa a aktívny životný štýl. U športovcov a tých, ktorí trénujú v posilňovni, môže byť hladina kreatinínu výrazne vyššia v dôsledku zvýšenej spotreby aminokyselín v tele. U ľudí, ktorí držia bielkovinovú diétu a jedia mäso, môžu byť zvýšené aj hladiny kreatinínu. Dôležitý je aj vek a prítomnosť tehotenstva pacientky.

Norma kreatinínu v krvi:

• u dospelého muža 70-110 mmol/min
• u dospelej ženy 50-93 mmol / min
• u novorodencov a detí do roka 18-35 mmol / min
• u dospievajúcich do 15 rokov 27-75 mmol/min

Zvýšenie kreatinínu v krvných testoch. Dôvody.

Niekedy sa hladina kreatinínu v krvi mierne alebo výrazne zmení. Stáva sa to z rôznych dôvodov:

1. Keď sa kreatinín nevylučuje z tela v dôsledku poškodenia obličiek (urolitiáza, zlyhanie obličiek, pyelonefritída, glomerulonefritída, urémia), znížené prekrvenie obličiek, ťažký šok.
2. Keď dôjde k zvýšeniu kreatinínu v krvi. Faktorov je veľa - endokrinné ochorenia (diabetes mellitus), časté ožarovanie organizmu, nadmerná fyzická aktivita (vzpieranie, kulturistika, nevhodná strava (veľký príjem bielkovín), zneužívanie športovej výživy, so zvýšeným obsahom rastového hormónu v tele (gigantizmus), ťažké poranenia kože a operácie, deštrukcia svalového tkaniva (stláčanie) v dôsledku autonehôd, rôzne infekčné ochorenia, strata veľkého množstva krvi, vnútorné vredy a nádory, anémia.

Príznaky zvýšeného kreatinínu sú únava, únava, dýchavičnosť, pocit vyčerpania organizmu, zmätenosť.

Liečba zvýšeného kreatinínu závisí od stupňa indikátora. Ak to nijako zvlášť neovplyvnilo celkový stav tela a indikátor je v rámci prijateľnej normy, lekári odporúčajú špeciálnu diétu, zníženú fyzickú aktivitu, zvýšenú spotrebu čistej pitnej vody, diuretík, antioxidantov na odstránenie toxínov a toxínov, normalizáciu spánku. Ak sa indikátor výrazne odchyľuje od normy, musíte kontaktovať špecialistu, ktorý vyberie správnu liečbu.

Zníženie kreatinínu v krvných testoch a jeho príčiny

Nízka hladina kreatinínu je tiež patológia a negatívne ovplyvňuje telo. Dôvody sú nasledovné: nízka svalová hmota, ťažké svalové poranenia, nízkobielkovinová diéta, cirhóza pečene, tehotenstvo, amputácia končatín, dlhodobá liečba liekmi na alergiu, vegetariánska strava, upchatie močových ciest.

V tomto prípade sa nemôžete zapojiť do vlastného zostavovania stravy založenej na diétach a hladovkách, minimalizovať šport. Užívanie liekov pod dohľadom lekára.

Zvýšenie, ako aj zníženie hladiny kreatinínu v krvi, má dosť vážne dôsledky, ak nevenujete pozornosť. Skúste sa preto pri krvných testoch informovať u svojho lekára, či nie sú nejaké odchýlky.