Životná prognóza pľúcnej hypertenzie. Pľúcna hypertenzia: príznaky a liečba, nebezpečenstvo ochorenia

Pľúcna hypertenzia (PH) je ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje tlak v pľúcnej tepne. Normálne by mal byť systolický tlak v pľúcnom obehu 18-25 mm Hg, diastolický - 6-10 mm Hg a priemerný špecifický tlak - v rozmedzí 12-16 mm Hg. Diagnóza "pľúcnej hypertenzie" sa stanoví, ak priemerný špecifický tlak prekročí 30 mm Hg. pri fyzickej aktivite a 25 mm Hg. v pokoji.

Toto ochorenie výrazne zhoršuje stav pacienta a má nepriaznivú prognózu.. V niektorých prípadoch sa vyvíja pomaly, takže pacienti si nemusia dlho uvedomovať, že majú pľúcnu hypertenziu a liečbu začnú v neskorom štádiu. Pamätajte však, že v žiadnom prípade nie je všetko stratené: ak vám bola diagnostikovaná táto choroba, môžete zlepšiť svoj stav vďaka špeciálnym ľudovým prostriedkom. Znižujú tlak v pľúcnej tepne a zmierňujú nepríjemné príznaky.

Etapy pľúcnej hypertenzie

Takže vieme, čo je LH, teraz je čas hovoriť o jeho štádiách. Na základe tlaku nameraného v pľúcnej tepne sa choroba delí do troch skupín:

• mierna pľúcna hypertenzia - zodpovedá priemernému špecifickému tlaku 25-36 mm Hg;
• mierna pľúcna hypertenzia - tlak je 35-45 mm Hg;
• ťažká pľúcna hypertenzia - tlak presahuje 45 mm Hg.

Prirodzene, čím vyššia je závažnosť ochorenia, tým horšia je jeho prognóza.

Príčiny a typy pľúcnej hypertenzie

Príčinou PH je neustále zvyšovanie tlaku v pľúcnych cievach. Môže to byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• ochorenie srdca, ochorenie chlopní (mitrálna regurgitácia) alebo Eisenmengerov syndróm s vrodenými anomáliami;
• pľúcne ochorenia, ako je pneumokonióza (COPD), syndróm spánkového apnoe;
• ochorenia spojivového tkaniva, ako je systémový lupus erythematosus atď.;
• komplikácie po pľúcnej embólii;
• iné ochorenia, ktoré poškodzujú pľúcne cievy (infekcia HIV, portálna hypertenzia, otravy toxickými liekmi).

Pľúcna hypertenzia z hľadiska príčin výskytu je rozdelená do 4 skupín:

• pľúcna arteriálna hypertenzia - spôsobená najmä chorobami spojivového tkaniva, HIV - infekcia, portálna hypertenzia, srdcové chyby;
• venózna pľúcna hypertenzia - vyvíja sa v dôsledku ochorení ľavej chlopne alebo ľavej srdcovej komory;
• pľúcna hypertenzia spojená s respiračnými chorobami alebo hypoxiou - objavuje sa najmä v dôsledku intersticiálnej choroby pľúc, CHOCHP, porúch dýchania počas spánku, chronickej horskej choroby;
• pľúcna hypertenzia spojená s chronickým tromboembolizmom - spôsobená upchatím pľúcnych tepien.

Primárna pľúcna hypertenzia

Primárna forma sa niekedy označuje aj ako idiopatická pľúcna hypertenzia. Vyskytuje sa zriedkavo (asi 2 prípady na milión ľudí), jeho etiológia nie je známa. Toto ochorenie je častejšie diagnostikované u žien stredného veku. Rizikovými faktormi sú okrem vyššie uvedeného aj rodinná anamnéza hypertenzie, infekčných ochorení a portálnej hypertenzie.

Primárna pľúcna hypertenzia sa vyskytuje s vazospazmom v pľúcnom obehu. V tomto prípade sa pozoruje nadmerné zrážanie krvi. Prognóza je veľmi nepriaznivá. Ak vám však diagnostikovali primárnu pľúcnu hypertenziu, nezúfajte. Lepšie sa vytiahnite a začnite liečbu ľudovými prostriedkami - to pomôže predĺžiť život na mnoho rokov.

Sekundárna pľúcna hypertenzia

Vyvíja sa na pozadí iných ochorení - bronchiálna astma, srdcové chyby, pľúcna fibróza, hypertenzia, systémový lupus erythematosus atď. Aby ste sa teda zbavili PH, musíte najskôr vyliečiť primárne ochorenie, ak je to možné.

Symptómy

Prvými príznakmi pľúcnej hypertenzie sú pocit neustálej únavy a ťažkosti s dýchaním, najmä po cvičení. Pacienti majú ťažkosti s chôdzou, lezením po schodoch, zohýbaním sa a pri bežných domácich prácach.

V neskorších štádiách ochorenia sa objavia nasledujúce príznaky:

• suchý kašeľ;
• chrapot;
• bolesť v hrudi;
• hemoptýza;
• modrastý odtieň pier;
• mdloby;
• studené končatiny.

Pľúcna hypertenzia sa u novorodencov prejavuje retrakciou poddajných miest na hrudníku, dýchavičnosťou a silnou cyanózou kože. V tomto prípade liečba kyslíkom neprináša žiadne výsledky.

Predpoveď a dôsledky

Akýkoľvek druh PH poskytuje rovnaký výsledok: zvýšená pľúcna vaskulárna rezistencia. Tieto podmienky nútia pravú komoru pracovať tvrdšie, čo vedie k srdcovej hypertrofii a dilatácii v pravej komore. V dôsledku toho sa vyvíja kongestívne zlyhanie srdca a nedostatočnosť mitrálnej chlopne. Nadmerné preťaženie pravej komory v dôsledku ochorenia pľúc sa nazýva cor pulmonale. Tieto zmeny vedú k zníženiu srdcového výdaja, a ak sa ochorenie nelieči, tak k smrti.
Prognóza závisí od zanedbania PH. Ak sa o seba staráte, dodržiavate niektoré odporúčania a vykonávate liečbu, môžete zastaviť vývoj ochorenia.

Liečba

Takže už viete, čo je pľúcna hypertenzia a aké sú jej príznaky. Teraz je čas zvážiť liečbu.

Paliatívna starostlivosť, ak máte idiopatickú (primárnu) pľúcnu hypertenziu, ktorá umožňuje predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu. Pri sekundárnej pľúcnej hypertenzii sú eliminované choroby, ktoré viedli k takémuto problému.

Nižšie dáme pacientom rady o životnom štýle a predstavíme ľudové lieky, ktoré znižujú tlak v pľúcnej tepne.

Diéta a životný štýl

Pacienti by sa mali vyhýbať situáciám, v ktorých sa príznaky ochorenia zhoršujú. Vzdajte sa fyzickej námahy, nešplhajte do veľkých výšok, nelietajte v lietadlách. Ak sa zdravotný stav zhorší, možno použiť dýchanie cez kyslíkové fľaše.

Je veľmi dôležité snažiť sa vyhýbať stresu, pretože zvyšuje krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Na boj proti stresu používajte meditáciu, prechádzky na čerstvom vzduchu, stretnutia s priateľmi, koníčky a iné vhodné spôsoby.

Pokiaľ ide o stravu, hlavným pravidlom je zníženie príjmu soli. Nahraďte ho iným korením. Pacienti by tiež nemali vypiť viac ako 1,5 litra vody denne, aby sa nezvýšil tlak. Prirodzene, alkohol a cigarety s takouto chorobou sú úplne zakázané.

Cesnak

Ľahký poddruh pľúcnej hypertenzie možno úplne vyliečiť cesnakom. Faktom je, že tento produkt rozširuje cievy pľúcneho obehu, odstraňuje preťaženie v žilách, čím znižuje tlak. Je to veľmi dobré aj pre srdce a práve srdcové problémy často vedú k PH.

Najjednoduchší recept je zjesť 2 strúčiky cesnaku každé ráno nalačno s pohárom vody. Ak sa bojíte zápachu z úst, žujte cesnak s lístkom mäty.

Cesnakový čaj veľmi pomáha. Nenechajte sa vystrašiť takýmto exotickým názvom – takýto nápoj je veľmi chutný a zdravý. Pomôže obnoviť nielen obehový a dýchací systém, ale celé telo. Ingrediencie na porciu:

• 1 strúčik cesnaku;
• 1 pohár vody;
• trochu mletého zázvoru (asi 7-8 gramov);
• 1 lyžica citrónovej šťavy;
• 1 lyžica medu.

Dajte vodu do ohňa. Keď začne vrieť, pridajte vopred nasekaný strúčik cesnaku, zázvor a lyžicu medu. Všetko dobre premiešame a necháme na miernom ohni variť asi 20 minút. Potom výslednú infúziu preceďte. Na konci pridajte trochu citrónovej šťavy. Tento čaj odporúčame piť nalačno dvakrát denne.

Ďatelina

Ďatelina je veľmi dobrá pre kardiovaskulárny systém a pomôže pri vašej chorobe. Dá sa použiť mnohými rôznymi spôsobmi.

Ak je to možné, zasaďte si ďatelinu doma do kvetináča a jedzte mladé výhonky tejto rastliny. Postačí lyžica byliniek.

Čaj si môžete pripraviť aj zo sušených kvetov ďateliny. Na pohár vody potrebujete lyžičku drvenej rastliny. Ďatelinu zalejte vriacou vodou, nechajte 15 minút pôsobiť a potom vypite. Vezmite 2-3 poháre tohto lieku denne.

Digitalis

Digitalis vás ušetrí od bolesti na hrudníku a silnej dýchavičnosti, ale musíte ho piť opatrne, zvyšovať dávku a sledovať stav tela.

Pripravte si alkoholovú tinktúru v pomere 1 diel suchého náprstníka na 10 dielov alkoholu so silou 70 stupňov. Zmes lúhujte 2 týždne, potom sceďte. Začnite s dávkou 3 kvapky dvakrát denne. Tinktúru treba rozpustiť v malom množstve vody a vypiť nalačno. Asi po týždni sa môže dávka zvýšiť na 5 kvapiek, potom po ďalšom týždni - až na 7 kvapiek. Potom prejdite na 10 kvapiek tinktúry dvakrát denne. Priebeh liečby trvá od 2 do 4 mesiacov.

Hloh

Hloh rozširuje krvné cievy, čím pomáha znižovať systolický a diastolický tlak v pľúcnej tepne. Dá sa použiť viacerými spôsobmi.

Prvým spôsobom je čaj. Na prípravu nápoja nasypte do hrnčeka dezertnú lyžičku sušených kvetov a listov hlohu a zalejte pohárom vriacej vody. Pohár držte zakrytý 15 minút, potom nápoj sceďte. Mal by sa vypiť 1 pohár ráno a večer.

Druhou metódou je liečivé víno. Budete potrebovať 50 g zrelých plodov hlohu a 500 ml prírodného červeného sladkého vína. Bobule rozdrvte v mažiari, víno zohrejte na teplotu asi 80 C. Teplé víno nalejte do sklenenej nádoby alebo fľaše, pridajte hloh, zatvorte vekom a nechajte 2 týždne, potom sceďte. Každý večer pred spaním vypite 25 ml tohto vína.

Metóda tri - alkoholová tinktúra. Kvety hlohu skombinujte s alkoholom v pomere 1 ku 10 a lúhujte v sklenenej nádobe 10 dní, potom sceďte. Ráno a večer nalačno vypite asi pol lyžičky tejto tinktúry.

imelo

Pre pacienta bude oveľa jednoduchšie, ak začne imelo užívať. Večer zalejte lyžičku trávy pohárom studenej vody, nechajte zmes cez noc lúhovať. Ráno ho trochu zohrejte a vypite. Takto by ste to mali robiť každý deň.

Z imela sa dá vyrobiť aj víno. Budete potrebovať 50 g rastliny a 500 ml suchého bieleho vína. Skombinujte tieto zložky a nechajte lúhovať 1 týždeň, potom sceďte. Užívajte 25 ml dvakrát denne pred jedlom.

plody jarabiny

Plody horského popola majú priaznivý vplyv na kardiovaskulárny systém. Obyčajný čaj preto nahraďte čajom z tejto rastliny. Rozdrvte lyžicu ovocia v hrnčeku, pridajte malé množstvo cukru a 200 ml vriacej vody. Zamiešajte a vypite. Odporúča sa užiť 3 porcie tohto čaju denne.

Zbierka čarodejníkov

Existuje dobrá zbierka rastlín odporúčaných skúsenými liečiteľmi. Zmiešajte v rovnakých častiach bylinu adonis, koreň valeriány, listy mäty, ľubovník bodkovaný a semená kôpru. V noci v termose uvarte lyžicu tejto zmesi s litrom vriacej vody a trvajte až do rána. Toto bude vaša porcia na celý deň, infúziu musíte piť medzi jedlami. Pokračujte v liečbe 2 mesiace, potom si musíte urobiť prestávku najmenej 2 týždne.

Liečba šťavami a smoothies

Šťava je prírodný liečiteľ, ktorý vám pomôže vyrovnať sa s mnohými problémami vrátane PH. Dáme niektoré z najúčinnejších receptov.

Šťava pre srdce

Pri pľúcnej hypertenzii musíte podporovať prácu srdca. Na tento účel pripravte túto zmes:

• 2 poháre červeného hrozna;
• 1 grapefruit;
• 1 lyžička drvených lipových kvetov;
• ¼ lyžičky práškových klinčekov

Všetky tieto ingrediencie zmiešame a rozmixujeme v mixéri. Smoothie musíte vypiť ihneď po príprave, odporúča sa užiť pohár denne. Počas niekoľkých týždňov si všimnete pozitívne zmeny.

Šťava na normalizáciu tlaku

Pripojte nasledujúce komponenty:

• šťava z 1 grapefruitu;
• šťava z 2 pomarančov;
• 6 vetvičiek čerstvej petržlenovej vňate;
• 2 polievkové lyžice kvetov hlohu;
• 3 kiwi, olúpané a nakrájané

Všetko rozmixujte v mixéri a vypite ihneď po príprave. Užívajte tento liek ráno a večer, aby bol arteriálny a pľúcny tlak vždy normálny.

Šťava na dýchavičnosť

Ak je dýchavičnosť mučená, vykonajte mesačnú liečbu touto šťavou:

• 5-6 čerstvých listov púpavy;
• 1 polievková lyžica kvetov červenej ďateliny;
• 1 červené jablko;
• 1 šálka strúhaného ružičkového kelu;
• 1 veľká mrkva;
• 0,5 šálky nasekanej petržlenovej vňate

Z jablka, mrkvy a ružičkového kelu vytlačíme šťavu, šťavy rozmixujeme, pridáme petržlenovú vňať, červenú ďatelinu a nadrobno nakrájané púpavové listy. Vezmite šťavu na prázdny žalúdok, 1 pohár dvakrát denne.

Šťava pre všeobecnú pohodu

Budete potrebovať:

• pol melóna;
• 1 pohár čerstvých jahôd;
• kúsok koreňa zázvoru dlhý 2,5 cm;
• 1 pomaranč;
• 1 grapefruit;
• ¼ šálky prírodného jogurtu (bez prísad)
• pol hrsti pšeničných klíčkov.

Vytlačte šťavu z pomaranča, melónu, jahôd a grapefruitu. Nastrúhajte zázvor. Zmiešajte šťavy, pridajte zázvor, jogurt a pšeničné klíčky. Pite na svoje zdravie!

Pľúcna hypertenzia sa prejavuje zvýšením tlaku vo vnútri ciev, ktoré dodávajú krv do dýchacieho systému. To má za následok rozvoj srdcového zlyhania, konkrétne nedostatočnosť pravej srdcovej komory. V dôsledku toho osoba zomrie.

Normálne sa tlak v pľúcnej tepne rovná 17-23 mm. rt. čl. Pri pľúcnej hypertenzii v pokoji presiahne 25 mm. rt. čl. Pri zaťažení sa toto číslo zvýši na 30 mm. rt. čl. a viac.

Porušenia, ktoré sa vyskytujú v tele s rozvojom pľúcnej hypertenzie:

Vazokonstrikcia, ktorá je charakterizovaná vazokonstrikciou a spazmom.

Strata elasticity cievnej steny.

Tvorba malých krvných zrazenín vo vnútri ciev pľúc.

Rast buniek hladkého svalstva.

Vymazanie ciev.

Rast spojivového tkaniva vo vnútri ciev na pozadí ich zničenia.

To všetko vedie k tomu, že krv už nie je schopná normálne cirkulovať v cievach pľúc. Pri jeho prechode tepnami v nich dochádza k zvýšeniu tlaku. To má za následok zvýšenie tlaku v pravej komore, čo vyvoláva narušenie jej fungovania.

Človek začne vykazovať príznaky respiračného zlyhania a potom sa pridajú príznaky srdcového zlyhania. Už v počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa kvalita života pacienta výrazne zhoršuje, čo je spôsobené nemožnosťou normálneho dýchania. S progresiou patológie sa človek musí stále viac obmedzovať vo fyzickej aktivite.

Pľúcna hypertenzia je závažné ochorenie, ktoré si vyžiada životy ľudí. Ak pacient nedostane adekvátnu terapiu, potom nebude žiť dlhšie ako 2 roky. Zároveň bude potrebovať vonkajšiu pomoc na podporu života. Pľúcna hypertenzia môže a mala by sa liečiť, ale nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie.

Detekcia a liečba pľúcnej hypertenzie je úlohou terapeuta, pneumológa, kardiológa, genetika a špecialistu na infekčné choroby, teda lekárov viacerých špecializácií. V prípade potreby sa do terapie zapájajú cievni a hrudní chirurgovia.

Choroba sa pre človeka začína nepostrehnuteľne rozvíjať. Patologické procesy v počiatočnom štádiu sú skryté, pretože telo obsahuje kompenzačné mechanizmy. Preto sa pacient cíti dobre.

Keď tlak v pľúcnych tepnách presiahne 25 mm. rt. Čl., človek si začína všímať zhoršenie zdravia. Objavujú sa však len pri fyzickej aktivite. S progresiou patológie bude pacient pociťovať čoraz väčšie ťažkosti pri vykonávaní aj tých najznámejších činností.

Hlavné príznaky pľúcnej hypertenzie sú:

Dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje ako prvý prejav ochorenia. Spočiatku sa objavuje len pri fyzickej námahe, človeka znepokojuje na inšpiráciu. V budúcnosti bude dýchavičnosť prítomná priebežne, aj keď je pacient v pokoji. Netrpí astmatickými záchvatmi.

Bolesť v hrudnej kosti. Ich povaha je rôzna, bolesti môžu byť bolestivé, naliehavé, bodavé. Osoba nemôže presne povedať lekárovi o čase prejavu bolesti, ale poznamenáva, že počas fyzickej námahy sa stávajú intenzívnejšie. Nitroglycerín neodstraňuje syndróm bolesti.

Poškodenie interstícia pľúc v dôsledku rastu spojivového tkaniva alebo na pozadí zápalového ochorenia.

Preto možno rozlíšiť nasledujúce rizikové faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia:

Užívanie liekov, dostávanie toxických látok do tela. Zistilo sa, že pri užívaní Fenfluramínu, Repkového oleja, Aminorexu, Dexfenfluramínu sa môže vyskytnúť pľúcna hypertenzia. Vedci tiež naznačujú, že látky ako amfetamín a L-tryptofán môžu vyvolať patológiu.

Demografické rizikové faktory a medicínske faktory. Je dokázané, že ženy častejšie trpia patológiou. Tiež sa verí, že hypertenzia môže byť spojená s vysokým krvným tlakom a tehotenstvom.

Niektoré choroby. Potvrdil sa vzťah medzi PAH a infekciou HIV. Pri patológiách pečene sa môže vyvinúť pľúcna hypertenzia.

Stupne pľúcnej hypertenzie

Existujú štyri stupne pľúcnej hypertenzie, ktoré určujú závažnosť priebehu ochorenia:

Prvý stupeň je charakterizovaný absenciou akýchkoľvek príznakov.

Druhý stupeň sa prejavuje všetkými príznakmi ochorenia, ktoré sú opísané vyššie. Zároveň je ich intenzita extrémne nízka, pacient sa nesťažuje. Patologické prejavy narušia človeka len pri fyzickej aktivite.

Tretí stupeň ochorenia sa prejavuje zhoršením blahobytu aj na pozadí miernej fyzickej námahy. V pokoji sa pacient cíti normálne.

Štvrtý stupeň ochorenia je vyjadrený v tom, že pre človeka je ťažké vykonávať aj elementárne akcie. Príznaky pľúcnej hypertenzie nezmiznú počas stavu úplného odpočinku.

Ak má človek podozrenie, že sa u neho vyvíja pľúcna hypertenzia, mal by navštíviť lekára.

Lekár vykoná komplexnú diagnostiku, ktorá sa obmedzuje na tieto činnosti:

Vyšetrenie pacienta. Pri vstupnom vyšetrení môže lekár zistiť cyanózu kože na horných a dolných končatinách. Nechty pacienta môžu byť zahustené, majú tvar "bubnových" tyčiniek. Ak má pacient emfyzém, potom sa jeho hrudník roztiahne ako "sud". Pečeň je často zväčšená, čo je viditeľné pri palpácii. Je možné identifikovať ascites a zápal pohrudnice, pri ktorých sa tekutina hromadí v peritoneálnej dutine a v pohrudnici. Pacientovi sú opuchnuté nohy, žily na krku sú rozšírené.

Počúvanie srdca a pľúc. Nad pľúcnou tepnou sa zvuky zvýšia o 2 tóny, ozve sa charakteristické jednoduché pískanie. Pri chlopňovom zlyhaní srdca sa ozve systolický šelest. Je možné počúvať zvuky, ktoré charakterizujú srdcové ochorenie, ak nejaké existujú.

V 55% prípadov diagnóza umožňuje vykonať EKG. 87 % má zväčšenú pravú komoru so zhrubnutými stenami. Zaťaženie pravých častí srdca sa výrazne zvyšuje, čo možno určiť zodpovedajúcimi znakmi. Smerom doprava sa elektrická os srdca odchyľuje u 79 % ľudí.

Vektorová elektrokardiografia dokáže odhaliť pľúcnu hypertenziu v 63 % prípadov. Pokiaľ ide o ukazovatele, menia sa podobne ako ukazovatele EKG.

Fonokardiografia, ktorá umožňuje zaznamenať srdcové šelesty, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť stanovenia správnej diagnózy, minimálne až na 76 %. Súčasne je možné zistiť zvýšenie tlaku v pľúcnici, zmeny v štruktúre pravej komory, prekrvenie pľúcneho obehu a malformácie srdca.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka odhaľuje vydutie pľúcnej tepny, rozšírenie koreňov pľúc, pravá strana srdca sa zväčšuje. Okraje pľúc sa vyznačujú zvýšenou transparentnosťou.

Ultrazvuk srdca alebo ECHOCG umožňuje zistiť zvýšenie tlaku v kmeni pľúcnej tepny, identifikovať abnormality v práci trikuspidálnej chlopne a interventrikulárnej priehradky. Štúdie tiež umožňujú odhaliť malformácie srdca, expanziu pravého srdca, zhrubnutie stien pravej komory.

Zavedenie prístroja do srdca cez veľké žily (katetrizácia pravého srdca). Tento invazívny zákrok umožňuje určiť tlak v pľúcnici a v komore, úroveň okysličenia krvi, poruchy prekrvenia srdcovej a pľúcnej komory. Paralelne sa môžu vykonávať liekové testy, ktoré vám umožňujú zistiť reakciu tela na antagonisty vápnika. Tieto lieky sú hlavné pri liečbe pľúcnej hypertenzie.

Ak uvedené metódy výskumu nestačia na stanovenie správnej diagnózy, lekár odošle pacienta na ďalšie vyšetrenia vrátane:

FVD - určenie funkcie vonkajšieho dýchania. Táto metóda umožňuje vylúčiť patológie dýchacieho systému. Ak je tlak v systéme pľúcnej artérie zvýšený, potom lekár diagnostikuje zníženie parciálneho tlaku kyslíka a oxidu uhoľnatého.

Vykonávanie ventilačno-perfúznej scintigrafie pľúc. Počas štúdie lekár vstrekuje rádioaktívne častice do krvného obehu, ktoré sa dostanú do pľúc. To umožňuje detekovať trombotické hmoty v systéme pľúcnej artérie.

Viacvrstvová počítačová tomografia pľúc a srdca so zavedením kontrastu. Táto metóda vám umožňuje vytvoriť trojrozmerný model dýchacích orgánov a zobraziť ich na obrazovke. Vďaka tomu dostane lekár maximum informácií o chorobe.

Angiopulmonografia. Počas štúdie sa do pľúcnych ciev vstrekne kontrastná látka a potom sa na röntgenových prístrojoch urobí séria snímok. Táto štúdia vám umožňuje odhaliť krvné zrazeniny v tepnách.

Prognóza pľúcnej hypertenzie je zlá. Nebude možné dosiahnuť úplné zotavenie. Ak pacient dostane liečbu, potom sa srdcové zlyhanie, ktoré vedie k smrti, stále vyskytne, ale pacient bude stále schopný predĺžiť život.

Ak je príčinou pľúcnej hypertenzie systémová sklerodermia, potom je prognóza čo najnepriaznivejšia. Keď dôjde k ochoreniu, dochádza k degenerácii normálneho orgánového tkaniva na spojivové tkanivo. V dôsledku toho človek zomrie v priebehu prvého roka.

Pri idiopatickej pľúcnej hypertenzii sa prognóza mierne zlepšuje. Takíto pacienti môžu žiť v priemere tri roky po diagnóze.

Ak to vedie k pľúcnej hypertenzii, potom je pacient poslaný na operáciu. Päťročná miera prežitia takýchto pacientov je ekvivalentná 40-44%.

Ak sa na pozadí pľúcnej hypertenzie srdcové zlyhanie rýchlo zvyšuje s poškodením pravej srdcovej komory, potom do 2 rokov po prejave choroby dôjde k smrteľnému výsledku.

Ak má pľúcna hypertenzia nekomplikovaný priebeh a je prístupná lekárskej korekcii, potom asi 67 % pacientov prekročí hranicu 5 rokov.

Liečba pľúcnej hypertenzie môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická. Úplné zotavenie nenastane. Ak ľudské telo vníma prebiehajúcu terapiu, pomáha to zlepšiť jeho celkovú pohodu. Osoba je schopná vykonávať fyzickú prácu. Priemerná dĺžka života sa môže zvýšiť 2-krát.

Na zmiernenie priebehu ochorenia, ako aj na zlepšenie kvality a očakávanej dĺžky života je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Fyzická aktivita by mala byť obmedzená. Toto pravidlo je potrebné dodržiavať obzvlášť prísne bezprostredne po jedle a tiež vtedy, ak ste v príliš studenej alebo príliš horúcej miestnosti.

Fyzická aktivita by mala byť pravidelná, ale komplexy by sa mali robiť len na základe lekárskych indikácií. To umožňuje nezaťažovať srdce a pľúca, ale udržiavať primeraný cievny tonus.

Pri cestovaní lietadlom je potrebné použiť kyslíkovú terapiu.

Je potrebné predchádzať rôznym ochoreniam dýchacieho systému.

Počas menopauzy je potrebné prestať užívať hormonálne lieky.

Mali by ste prestať užívať hormonálne lieky, aby ste zabránili nechcenému tehotenstvu.

Je potrebné sledovať hladinu hemoglobínu v krvi.

Medikamentózna liečba je hlavnou liečbou pľúcnej hypertenzie. Na terapiu sa používa niekoľko liekov, ktoré sa navzájom kombinujú.

Drogy, ktoré bude človek dostávať počas života:

Protidoštičkové lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Hlavným predstaviteľom tejto skupiny liekov je aspirín.

Antikoagulačné lieky, ktoré riedia krv, znižujú jej viskóznosť, čo je tiež zamerané na prevenciu tvorby krvných zrazenín. Lieky tejto skupiny sú heparín a warfarín.

Srdcové glykozidy, ktoré prispievajú k normálnej činnosti srdcového svalu. Na tento účel je pacientovi predpísaný Digoxin.

Antagonisty vápnika sú lieky, ktoré sa používajú na hlavnú liečbu ochorenia. Ich použitie je zamerané na rozšírenie malých ciev pľúc. Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny sú: Diltiazem a Nifedipin.

Kurzy sa liečia aj nasledujúcimi liekmi:

Prostaglandín E a Treprostinil sú lieky, ktoré sú zamerané na prevenciu tvorby krvných zrazenín, pretože neumožňujú, aby sa krv stala viskóznou, pričom rozširujú lúmen ciev.

Bosentan je antagonista endotelového receptora. Liečivo je zamerané na odstránenie vaskulárnych kŕčov z malých pľúcnych tepien a tiež zabraňuje ich bunkám vykonávať patologický rast.

Sildenafil je inhibítor fosfodiesterázy. Tento liek pomáha zmierniť kŕče z pľúcnych ciev a znižuje zaťaženie pravej srdcovej komory.

Kyslíková terapia vám umožňuje nasýtiť krv kyslíkom. Platí to najmä v prípade nepriaznivých podmienok prostredia alebo pri prudkom zhoršení pohody pacienta. Je možné vykonávať aj inhalácie s oxidom dusnatým, ktoré sa vykonávajú na nemocničnom oddelení. Tento postup vám umožňuje rozšíriť cievy a zmierniť stav pacienta.

Ak lekárska korekcia nedosiahne požadovaný účinok, pacient je odoslaný na operáciu. Je indikovaný, keď je príčinou pľúcnej hypertenzie srdcové ochorenie.

V závislosti od ochorenia sa môžu použiť rôzne chirurgické techniky, vrátane:

Predsieňová septostómia. Táto metóda vám umožňuje nadviazať komunikáciu medzi predsieňami. Odporúča sa tým pacientom, ktorí trpia zlyhaním pravej komory. Septostómia sa používa ako príprava pre pacienta pred transplantáciou srdca alebo pľúc.

Trombandarterektómia. Tento postup je zameraný na odstránenie krvných zrazenín z pľúcnych tepien. Operácia vám umožňuje znížiť zaťaženie srdca, urobiť symptómy ochorenia menej výrazné. Zákrok sa vykoná len za podmienky, že trombotické hmoty ešte nezačali degenerovať do spojivových tkanív.

Transplantácia orgánov. Transplantácia srdca a pľúc je možná. Zložitosť operácie ju robí zriedkavou.

Moderné drogy

Macitentan je liek patriaci do skupiny antagonistov endotelových receptorov. Predpisuje sa ako antihypertenzívum, to znamená na zníženie krvného tlaku u pacientov s pľúcnou hypertenziou.

Liečivo sa odporúča na liečbu idiopatickej pľúcnej hypertenzie, na liečbu PAH, ktorá sa vyvíja na pozadí srdcových ochorení a na pozadí patológií spojivového tkaniva. Liek je zameraný na zmiernenie príznakov ochorenia a zlepšenie kvality života pacientov.

Macitentan znižuje riziko hospitalizácie spojenej s pľúcnou arteriálnou hypertenziou o 51,6 %. Cena lieku je pomerne vysoká a rovná sa 2800 eur.

Ventavis je inhalačný roztok, v ktorom je hlavnou účinnou látkou iloprost. Ventavis je liek s protidoštičkovými vlastnosťami. Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v pľúcnych tepnách inhibíciou agregácie krvných doštičiek.

Ďalším účinkom užívania lieku Ventavis je vazodilatačný účinok na pľúcne tepny. To znamená, že liek rozširuje ich lúmen, čím uvoľňuje záťaž zo srdcového svalu.

Ventavis je jediný inhalačný liek zo skupiny prostanoidov, ktorý je dostupný v Ruskej federácii. Inhaluje sa 6 až 9-krát denne pomocou rozprašovača.

Terapia Ventavis má preukázanú účinnosť, ktorú potvrdili aj vedecké štúdie. Zahŕňali 203 pacientov s PAH, ktorí dostávali monoterapiu liekom počas 12 týždňov. To znížilo dyspnoe a zlepšilo funkčnú triedu NYHA u 16,5 % pacientov. Priemerný nárast vzdialenosti 6-MX počas liečby bol 36,4 m.

Liečivo sa tiež môže použiť ako liek v komplexnej terapii pľúcnej arteriálnej hypertenzie. Štúdia STEP o tejto problematike trvala 12 týždňov a zahŕňala 67 pacientov s PAH. Terapia bola doplnená Bosentanom. Zistilo sa, že u pacientov sa výrazne zvýšila fyzická výkonnosť a začali ustupovať aj ďalšie príznaky ochorenia.

Štúdie Opitiz zahŕňala 6 ľudí, ktorí užívali liek 5 rokov. Zároveň sa miera prežitia ľudí zvýšila z 32 % na 49 % v porovnaní s pacientmi, ktorí nedostali podobnú liečbu.

Uskutočnila sa aj štúdia AIR 1, v ktorej ľudia dostávali terapiu jeden rok a tri roky. Miera prežitia bola 83 % po 1 roku, 78 % po 2 rokoch a 58 % po 5 rokoch.

Preto možno tvrdiť, že liek nielen zlepšuje kvalitu života pacientov s PAH, ale ho aj predlžuje. Zároveň sú náklady na Ventavis asi 100 000 rubľov na balenie.

Tracleer je liek, ktorého hlavnou účinnou látkou je bosentan. Liečivo sa vyrába vo forme tabliet. Jeho hlavným účinkom je rozšírenie pľúcnych tepien, a to odstránením cievneho odporu z nich. To vám umožní znížiť zaťaženie srdca, znížiť, zlepšiť pohodu pacientov a zvýšiť toleranciu tela voči fyzickej námahe.

Pomocou tohto lieku môžete predĺžiť dĺžku života u pacientov s idiopatickou PAH, ako aj so sekundárnou PAH. Traklir sa predpisuje pacientom s pľúcnou hypertenziou na pozadí srdcových chýb. Môže byť použitý pre dospelých aj deti.

Cena lieku je 200 000 rubľov za balenie.

Revacio je liek na predpis, ktorého hlavnou účinnou látkou je sildenafil. Hlavným účinkom užívania lieku je odstránenie spazmu z pľúcnych tepien, ako aj rozšírenie ich lúmenu. Okrem toho vám Revatsio umožňuje znížiť krvný tlak, znížiť zaťaženie srdcového svalu. Telo pacienta sa stáva tolerantným voči fyzickej námahe, aj keď je pľúcna arteriálna hypertenzia závažná. Je dokázané, že liek zlepšuje prežívanie pacientov s PAH.

Revatio sa môže použiť v komplexnom režime liečby pľúcnej hypertenzie. Používa sa na liečbu všetkých foriem ochorenia. Priemerná cena za balenie lieku je 50 000 rubľov.

Volibris je liek zo skupiny antagonistov endotelínových receptorov. Jeho hlavnou aktívnou zložkou je Ambrisentan. Užívanie lieku môže znížiť klinické príznaky pľúcnej arteriálnej hypertenzie, zvýšiť úroveň tolerancie záťaže a zlepšiť hemodynamické parametre. Účinok užívania lieku Volibris je počas roka stabilný.

Priemerná cena za balenie lieku je 60 000 - 75 000 rubľov.

Liek Adempas s hlavnou účinnou látkou Riociguat. Tento liek patrí do farmakologickej skupiny antihypertenzív, stimulantov guanylátcyklázy.

Užívanie lieku Adempas môže znížiť rezistenciu pľúcnych ciev, zlepšiť hemodynamiku, znížiť závažnosť dyspnoe a znížiť klinické prejavy ochorenia. Liek používaný v komplexnej terapii umožňuje zvýšiť jednoročnú mieru prežitia pacientov až na 96%. Liek sa predpisuje pacientom s PAH sprevádzanou tvorbou krvných zrazenín, s idiopatickou, dedičnou PAH a s PAH spojenou s patológiami spojivového tkaniva.

Aptravi (Selexipag)

Aptravi je selektívny agonista neprostanoidného prostacyklínového receptora. Treba poznamenať, že liek nie je registrovaný v Rusku. Jeho hlavným účinkom je rozšírenie kŕčovitých pľúcnych ciev a zníženie krvného tlaku. Liečivo sa používa v komplexnom liečebnom režime PAH, ako aj ako nezávislý liek. Priemerná cena jedného balenia Aptravi je rovných 5200 eur.

Pľúcna hypertenzia (PH) je zvýšenie priemerného tlaku v pľúcnej tepne až na 25 mm Hg. čl. a viac.

Výsledkom je zvýšenie rezistencie v krvnom obehu, podvýživa pravej srdcovej komory a rozvoj hrozivých komplikácií zo všetkých orgánov a systémov v dôsledku ťažkej hypoxie.

V 80 % prípadov (podľa Európskej kardiologickej spoločnosti) dochádza k smrteľnému výsledku.

Okrem toho sa vyhliadky na takýto scenár vyznačujú počtom 3 až 10 rokov, niekedy menej s agresívnym priebehom hlavného procesu.

Populáciu pacientov tvoria mladé ženy do 40 rokov. Pomer nežného pohlavia k mužom je podľa štatistík charakterizovaný ako 4-5:1. Úmrtnosť medzi silnou časťou ľudstva je však mnohonásobne vyššia.

Nízkosymptomatický priebeh, absencia špecifických prejavov vedie k tomu, že diagnóza je stanovená v neskorom štádiu, keď je takmer nemožné pomôcť. A niekedy aj podľa výsledkov patoanatomickej štúdie.

Špecifické preventívne opatrenia ani metódy včasného skríningu neboli vyvinuté.

Patologickému stavu predchádza stenóza alebo zúženie priesvitu krvných ciev, vrátane malých vetiev a stredných štruktúr siahajúcich z pľúcnej tepny.

Endotel, teda vnútorná výstelka ciev, sa zahusťuje. Toto je adaptačný mechanizmus.

Tlak v pľúcnici rastie progresívne, rýchlo, zvyšuje sa zaťaženie pravej komory, čo vedie k jej hypertrofii (zhrubnutiu).

Kontraktilná schopnosť klesá, javy srdcového zlyhania sa zvyšujú. Vytvára sa klasický patologický proces -.

Každý je iný, ale nie vždy sa nájde priaznivý výsledok.

Rizikové faktory

Pľúcna hypertenzia je záhadou pre pneumológov aj kardiológov. Patogenéza nebola stanovená. Môžeme hovoriť len o faktoroch, ktoré zvyšujú riziko vzniku patogénneho procesu.

Užívanie perorálnych kontraceptív

Zničí normálne hormonálne pozadie na zem. Estrogén-gestagénne lieky vyvolávajú umelý pokles progesterónu, ktorý je čiastočne zodpovedný za adekvátnu inhibíciu proliferatívnych procesov v organizme (narúša delenie niektorých buniek) a práve táto látka prispieva k stabilnej regulácii cievneho tonusu v organizme. nežného pohlavia.

Zvýšenie estrogénu vyvoláva zápalové procesy, zhoršuje priebeh hypertenzie. Zrejme je to spôsobené vyššou prevalenciou u žien.

Výrazné a dlhotrvajúce zvýšenie krvného tlaku

Pľúcne problémy sa môžu stať komplikáciou kardiovaskulárnych ochorení. Toto je prirodzený výsledok, ak sa nelieči alebo sa nevykonáva nesprávna terapia.

Čiastočne za to môžu lekári, ktorí nedokážu stanoviť správnu diagnózu a včas reagovať na blížiacu sa hrozbu.

Rodinná história

Vo väčšine prípadov je to jedno. Keďže samotné choroby sa nededia. Zároveň ďalšie generácie z predchádzajúcich dostávajú vlastnosti obehového a imunitného systému.

Krvný tlak sa pozoruje takmer u všetkých potomkov osoby trpiacej hypertenziou. V rámci prevencie je možné predchádzať vzniku ochorení, no málokto sa tejto problematike venuje.

zaujímavé:

Potenciál pre vznik patológií kardiovaskulárneho systému je určený počtom chorých príbuzných a pohlavím: ženy sú najviac náchylné na genetické vlastnosti.

Pľúcna hypertenzia sa v takejto situácii stáva sekundárnou, vyvíja sa v dôsledku dlhodobého zvýšenia krvného tlaku alebo autoimunitných patológií.

Problémy s obranyschopnosťou tela

Choroby ako reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, Hashimotova tyreoiditída a iné autoimunitné patológie ovplyvňujú pravdepodobnosť rozvoja pľúcnej hypertenzie.

Podľa štatistík pacienti s opísanými diagnózami trpia takmer trikrát častejšie než relatívne zdraví ľudia. Podobná korelácia bola zaznamenaná už pred 20-30 rokmi.

Pľúcna hypertenzia je teda idiopatická. Je ťažké, ak nie nemožné, určiť konkrétne príčiny vývoja stavu.

Špecifické štúdie o tejto problematike stále prebiehajú. Určenie etiológie a patogenézy umožní vyvinúť účinnú terapeutickú taktiku, včasné skríningové a preventívne opatrenia.

Napriek všetkému uvedenému sa choroba považuje za zriedkavú a je diagnostikovaná v 7-13% klinických situácií, čo nie je toľko.

Hlavné faktory rozvoja ochorenia u pacientov

Dôvody tiež nie sú úplne pochopené. Čiastočne sa podarilo identifikovať niektoré patológie, ktoré môžu viesť k rozvoju sekundárnej pľúcnej hypertenzie.

Medzi nimi:

• Kongestívne srdcové zlyhanie. Porušenie práce predsiení a komôr v dôsledku podvýživy alebo iných faktorov. Často končí infarktom myokardu.

Ale jedno neprekáža druhému. Akútne poruchy prekrvenia je možné kombinovať s pribúdajúcimi príznakmi pľúcnej hypertenzie.

• . Hovorí to rovnako.

• Vrodené a získané srdcové chyby. V dôsledku nesprávnej prevádzky (napríklad kedy) je zaťaženie tepien nerovnomerne rozložené. Často to vedie k patologickej expanzii endotelu (vnútornej výstelky cievy), hypertrofii.

• Chronická obštrukčná choroba pľúc. Deštruktívny proces, ktorý skôr či neskôr navštívi fajčiarov a pracovníkov v nebezpečných odvetviach.

Pľúcna hypertenzia, určená množstvom symptómov, je neskorým dôsledkom choroby, jej obzvlášť hrozivou komplikáciou, zároveň najtichšou a nenápadnou.

• Chronická trombóza pľúcnej tepny a jej vetiev. Ovplyvňuje čiastočné zablokovanie lúmenu patologickými objektmi: krvné zrazeniny, vzduchové bubliny. Prvý je oveľa bežnejší.

Proces by sa mal okamžite liečiť, pretože čiastočné zablokovanie môže byť úplné.

Preto narušenie krvného obehu, akútna zmena povahy srdcovej činnosti a smrť v priebehu niekoľkých minút.

• Hypoventilácia pľúc. V dôsledku dlhého priebehu patológií dýchacieho systému: od deštruktívnej bronchitídy po astmu, iné procesy rovnakého druhu. Liečte základnú príčinu.

Etiotropná liečba by nemala poškodiť kardiovaskulárny systém. Často pneumológovia a alergológovia bezmyšlienkovite predpisujú glukokortikoidy, úplne bez ohľadu na následky.

A tie sú veľmi bežné. Vrátane zvýšenia tlaku v pľúcnej tepne, aorte.

• Myokarditída. Zápalová patológia srdca (stredná svalová vrstva orgánu). Vyskytuje sa ako komplikácia infekčných ochorení, menej často ako primárny jav. Vyvoláva ho pyogénna flóra.

• Cirhóza pečene. Akútna hepatonekróza. Inými slovami, deštruktívny proces ovplyvňujúci hepatocyty (bunky orgánov).

Najčastejšie sa vyskytuje u alkoholikov so skúsenosťami. Menej časté u pacientov s hepatitídou B, C, ktorí trpia intoxikáciou drogami.

V prvom rade netrpia pľúca, ide o príznak pokročilého ochorenia, keď deštruktívny proces dosahuje 40 – 50 % celkového objemu pečene.

Kompenzovaná forma má menej rizík, hoci ju nemožno odpísať.

• HIV infekcia. Vzhľadom na vývoj oslabeného imunitného systému na kritickú úroveň sú pacienti s AIDS pozorovaní takmer bez výnimky (trpí každý tretí). Toto je ďalší faktor skorej smrti pacientov tohto profilu.

Klinická klasifikácia patologického procesu

Pľúcna hypertenzia môže byť rozdelená na rôzne dôvody. Obidve nižšie uvedené typológie sú uznávané v lekárskej praxi.

V závislosti od stupňa obmedzení, závažnosti procesu existuje niekoľko tried:

• Prvý . Vyznačuje sa minimálnymi zmenami v orgánoch a systémoch. Pľúcna hypertenzia 1. stupňa je najpriaznivejším momentom na liečbu, ale je neuveriteľne ťažké identifikovať patológiu. Je potrebné hľadať konkrétne, kvôli absencii symptómov nie je okamžite možné podozrenie na problém.
• Po druhé . Zmeny sú už výraznejšie. Existuje zhrubnutie srdca, ale nevýrazné. Fyzická aktivita mierne klesá, príznaky sú minimálne. V tomto štádiu je stále možné zvrátiť proces bez zvláštnych následkov pre telo pacienta, ale už je potrebná komplexná liečba v nemocnici.
• Po tretie . Príznaky sú celkom jasné. Ale stále nešpecifické, čo neumožňuje včasnú diagnostiku a overenie. Kompetentný odborník bude môcť tušiť, že niečo nie je v poriadku, už pohľadom, stačí vykonať špecializovaný výskum.
• Po štvrté . Extrémna, terminálna fáza. Klinický obraz je zrejmý, ale ani v takejto situácii nie sú žiadne charakteristické príznaky. Tento proces možno ľahko zameniť s klasickou hypertenziou. Diagnóza sa robí presne v tomto momente a o niečo častejšie už pri pitve.

Všeobecne uznávaná klasifikácia však nedáva odpovede, odkiaľ tento proces pochádza. Túto otázku rieši druhá typizácia v závislosti od etiológie.

Podľa toho prideľte:

• dedičný faktor. Spory o vplyv takéhoto momentu trvajú už viac ako jeden rok a bude to tak aj naďalej. Veľký význam má zrejme genetická predispozícia.
• Idiopatická etiológia. Táto diagnóza sa robí, keď nie je možné pochopiť situáciu. To znamená, že klinika je zrejmá, dôvody nie sú jasné.
• pridružený formulár. Charakterizované sekundárnym. Vyvíja sa v dôsledku tvorby jedného alebo iného patologického procesu, ktorý spôsobuje ochorenie.
• Vytrvalý. Objavuje sa u novorodencov, ale faktory formovania tiež nie sú pochopené. Súvislosť medzi perinatálnym obdobím a problémom je pravdepodobná.
• Droga alebo toxická. V dôsledku dlhodobého užívania kortikosteroidov, toník a niektorých ďalších komplexných liekov s devastujúcimi vedľajšími účinkami.

Ďalšie možné skupiny liekov: antidepresíva a stabilizátory nálady, antipsychotiká najmä staršej generácie, typické, ibuprofénové a protizápalové nesteroidného pôvodu, antibiotiká a perorálne kontraceptíva už spomenuté na začiatku materiálu.

Ovplyvňuje aj užívanie psychoaktívnych látok. Drogy ako kokaín a amfetamíny tvrdo zasahujú do pľúcnych štruktúr, srdca a ciev.

Dokonca aj krátkodobý príjem sa prejavuje nepriaznivými následkami tohto druhu.

Pľúcna hypertenzia sa tvorí ako odpoveď na patologický proces, je zriedkavá ako primárne ochorenie. Presné percento nie je známe.

Príznaky, všeobecné a v závislosti od štádia

Medzi prejavy typické pre všetky štádiá patologického procesu:

• Dýchavičnosť bez zjavného dôvodu. Pľúca nemôžu normálne fungovať v dôsledku zlého obehu.
• Hypoxia a narušenie bunkového metabolizmu vedie k inhibícii syntézy ATP. Preto svalová slabosť, neschopnosť normálneho pohybu, únava a iné prejavy rovnakého druhu.
• Kašeľ. Trvalé, bez tvorby spúta, neproduktívne a suché. Vždy sprevádza pľúcnu hypertenziu.
• Chrapot, neschopnosť ovládať hlas.
• Tachykardia v dôsledku porušenia normálneho zásobovania srdca krvou a živinami.
• Mdloby.
• Ischémia mozgových štruktúr, a teda závraty, cefalgia, nevoľnosť, vracanie. Až po javy mŕtvice.
• Edém dolných končatín.
• Bolesť v pravom hypochondriu. Môžu byť primárne, v dôsledku poškodenia pečene alebo sekundárne, v dôsledku zapojenia orgánu do patologického procesu.

Absencia špecifických prejavov vedie k nemožnosti včasnej diagnostiky. Na druhej strane sa výrazný klinický obraz vytvorí, keď sa tlak v cieve zvýši 2-krát v porovnaní s normálnymi hodnotami.

• 1 etapa. Fyzická aktivita sa nemení. Intenzívne zaťaženie vedie k závratom, cefalgii, dýchavičnosti a malej hypoxii tkaniva.
• 2. fáza Mierne zníženie fyzickej aktivity. Pacient sa stále môže venovať každodenným obvyklým činnostiam. Ale s určitými obmedzeniami. V dôsledku toho sa objavuje dýchavičnosť, búšenie srdca a svalové problémy.
• 3 etapa. Výrazné zníženie pevnosti. Nemožné, vrátane minimálnej aktivity.
• 4. fáza Symptómy sa objavujú aj v stave úplného pokoja.

Stredná pľúcna hypertenzia je optimálny čas na začatie liečby. Katastrofálne následky sa zatiaľ nedostavili a príznaky sú dosť výrazné.

Ešte lepšie je vykonať špecifickú liečbu na samom začiatku stavu. Symptómy pľúcnej hypertenzie sa vyvíjajú z pľúc, krvných ciev a srdca.

Diagnostika

Vyšetrenie pacientov s podozrením na pľúcnu hypertenziu vykonáva súčasne pneumológ a kardiológ. Schéma diagnostických opatrení vyzerá takto:

• Výsluch pacienta. Zvyčajne prvá sťažnosť, ktorú ľudia robia, je dýchavičnosť výraznej povahy, stláčanie nepohodlia v hrudníku.
• Odber anamnézy. Ako už bolo spomenuté, veľkú úlohu zohráva dedičnosť.
• Prieskum vizuálnych údajov. U pacientov s pľúcnou hypertenziou dochádza k deformácii distálnych falangov prstov, nechtov podľa konkrétneho typu.
• Počúvanie zvukov dychu. Určuje sa oslabenie tónov, ich štiepenie.
• Elektrokardiografia. Na posúdenie celkového stavu srdca a intenzity jeho práce. Vykonáva sa v prvom momente. Umožňuje zaznamenať minimálne odchýlky.
• Echokardiografia. Odhalí sa hypertrofia pravej komory.
• Tomografia, predovšetkým počítačová. Pľúcne tepny sa zväčšujú a rozširujú, čo je špecifické pre daný stav. V srdci sú zmeny.
• Rádiografia pľúc. Nie je dostatočne informatívny, ale prístupnejší.
• katetrizácia tepny. Starostlivo vykonané, umožňuje rýchlo zmerať tlak vo vnútri anatomickej štruktúry.
• Angiopulmonografia.
• Vyhodnotenie indikátora tonometra je rutinné (pomocou prístroja pre domácnosť).
• Nakoniec môže byť potrebné každodenné monitorovanie.

Diagnostická schéma je približne nasledovná. Podľa uváženia popredných odborníkov môže byť poradie zmenené.

Lekárske ošetrenie

Vykonáva sa ako primárne opatrenie. Predpísané sú lieky nasledujúcich farmaceutických skupín:

• Vazodilatátory. Normalizujte svalovú vrstvu. Mali by sa však používať opatrne, pretože existuje vysoké riziko prudkej re-stenózy so zhoršením stavu. Dávky a názvy vyberá skupina lekárov.
• Diuretiká. Umožňujú vám "riadiť" prebytočnú tekutinu a normalizovať krvný tlak.
• Inhalácie kyslíka na kompenzáciu nedostatku látky pri prirodzenom dýchaní.
• statíny. Nechajte bojovať s aterosklerotickým procesom, ak existuje. Vo väčšine prípadov je, čo zhoršuje už aj tak ťažkú ​​situáciu pacienta.
• Antikoagulanciá. Normalizovať reologické vlastnosti krvi. Používa sa opatrne kvôli možnosti smrteľného vnútorného krvácania.

Konzervatívna liečba pľúcnej hypertenzie je účinná v štádiách 1-2, kedy ochorenie ešte neprešlo do terminálneho štádia. Konkrétne názvy liekov vyberajú ošetrujúci lekári, ktorí vedú pacienta.

Je potrebné zvoliť správne dávkovanie a kombináciu, je lepšie to robiť v stacionárnych podmienkach (pulmonológia alebo kardiológia).

Chirurgia

Je indikovaný pre neúčinnosť konzervatívnych metód. Zahŕňa transplantácie pľúc a srdca. Momentálne je v podmienkach ruskej reality a reálií krajín SNŠ takmer nemožné čakať v rade na takúto operáciu.

V iných štátoch tiež nie je všetko ružové, za čo môže nedokonalosť medicínskej legislatívy a v dôsledku toho aj malý počet potenciálnych darcov.

Ako chirurgické opatrenie na tromboembolizmus je predpísaná pľúcna tromboendarterektómia.(operácia na odstránenie krvnej zrazeniny z počiatočných vetiev pľúcnej tepny).

Metóda vám umožňuje odstrániť záťaž z pravej komory, ale je to možné len dovtedy, kým sa trombus nezačne degenerovať do spojivového tkaniva.

Predpoveď

Primárna forma pľúcnej hypertenzie je nepriaznivá, ba až príliš. Pacienti žijú nie viac ako 1-2 roky.

Sekundárna je jednoduchšia, najmä pri priaznivej reakcii na prebiehajúcu terapiu. Je tu šanca na kompenzáciu a dobré prežitie.

Pri dlhodobom procese so stabilne vysokým tlakom v pľúcnici pacient do 5 rokov zomiera.

Konečne

Pľúcna hypertenzia je nebezpečnou komplikáciou mnohých chorôb. Vyžaduje seriózny prístup a pomoc celej skupiny špecialistov.

S diagnózou nemôžete odkladať, každý deň sa počíta. Pri predčasnom začiatku je smrteľný výsledok takmer zaručený v krátkodobom horizonte.

Pľúcna hypertenzia- ide o určitý stav pľúcneho systému, v priebehu ktorého sa prudko zvyšuje intravaskulárny tlak v krvnom obehu pľúcnej tepny. Je zaujímavé, že pľúcna hypertenzia sa vyvíja v dôsledku vplyvu jedného z dvoch hlavných patologických procesov: v dôsledku prudkého zvýšenia objemu samotného prietoku krvi a následného zvýšenia tlaku v dôsledku zvýšeného objemu krvi a v dôsledku zvýšenia intravaskulárneho pľúcneho samotného tlaku pri nezmenenom objeme prietoku krvi. Je zvykom hovoriť o výskyte pľúcnej hypertenzie, keď tlak v pľúcnej tepne prekročí 35 mm Hg.

Pľúcna hypertenzia je komplexný, viaczložkový patologický stav. V priebehu jeho postupného vývoja a odkrývania všetkých klinických príznakov dochádza k postupnému ovplyvňovaniu a destabilizácii kardiovaskulárneho a pľúcneho systému. Pokročilé štádiá pľúcnej hypertenzie a jej jednotlivé formy, vyznačujúce sa vysokou aktivitou (napríklad formy idiopatickej pľúcnej hypertenzie alebo pľúcnej hypertenzie s určitými autoimunitnými léziami), môžu viesť k rozvoju respiračného a kardiovaskulárneho zlyhania a následnej smrti.

Je potrebné pochopiť, že prežitie pacientov s pľúcnou hypertenziou priamo závisí od včasnej diagnózy a liekovej terapie ochorenia. Preto je potrebné jasne definovať prvé kľúčové príznaky pľúcnej hypertenzie a súvislosti jej patogenézy, aby sa predpísala včasná liečba.

Primárna alebo idiopatická (neznámej príčiny) pľúcna hypertenzia je v súčasnosti najmenej pochopeným podtypom pľúcnej hypertenzie. Jeho hlavné príčiny vývoja sú založené na genetických poruchách, ktoré sa prejavujú počas embryonálneho kladenia budúcich ciev, ktoré poskytujú pľúcny systém. Okrem toho, v dôsledku rovnakých účinkov genómových defektov bude telo pociťovať nedostatok syntézy niektorých látok, ktoré môžu sťahovať alebo naopak rozširovať cievy: endoteliálny faktor, serotonín a špeciálny faktor angiotenzín 2. dva faktory opísané vyššie, ktoré sú predpokladom primárnej pľúcnej hypertenzie, existuje aj ďalší nevyhnutný faktor: nadmerná aktivita agregácie krvných doštičiek. V dôsledku toho bude veľa malých ciev v pľúcnom obehovom systéme upchatých krvnými zrazeninami.

V dôsledku toho sa intravaskulárny tlak v pľúcnom obehovom systéme prudko zvýši a tento tlak ovplyvní steny pľúcnej tepny. Keďže tepny majú zosilnenú svalovú vrstvu, aby zvládli narastajúci tlak v ich krvnom obehu a „pretlačili“ potrebné množstvo krvi ďalej cez cievy, zväčší sa svalová časť steny pľúcnej tepny – jej kompenzačná hypertrofia rozvíjať.

Okrem hypertrofie a malej trombózy pľúcnych arteriol sa na vzniku primárnej pľúcnej hypertenzie môže podieľať aj fenomén koncentrickej fibrózy pľúcnej artérie. Počas toho sa samotný lúmen pľúcnej tepny zúži a v dôsledku toho sa zvýši tlak prietoku krvi v nej.

Následkom vysokého krvného tlaku, neschopnosti normálnych pľúcnych ciev podporovať napredovanie prietoku krvi s už vyšším ako normálnym tlakom alebo zlyhaním patologicky zmenených ciev podporovať napredovanie prietoku krvi s normálnymi indikátormi tlaku, ďalšia kompenzačná V pľúcnom obehovom systéme sa vyvinie mechanizmus - takzvané "obchádzky", konkrétne sa otvoria arteriovenózne skraty. Prechodom krvi cez tieto skraty sa telo pokúsi znížiť vysoký tlak v pľúcnej tepne. Ale keďže svalová stena arteriol je oveľa slabšia, veľmi skoro tieto skraty zlyhajú a vytvoria sa viaceré úseky, čo tiež zvýši hodnotu tlaku v systéme pľúcnej tepny pri pľúcnej hypertenzii. Okrem toho takéto skraty zasahujú do správneho prietoku krvi okolo obehu. Pri tom dochádza k narušeniu procesov okysličovania krvi a zásobovania tkanív kyslíkom.

Pri sekundárnej hypertenzii je priebeh ochorenia mierne odlišný. Sekundárna pľúcna hypertenzia je spôsobená veľkým množstvom ochorení: chronické obštrukčné lézie pľúcneho systému (napríklad CHOCHP), vrodené srdcové choroby, trombotické lézie pľúcnej tepny, hypoxické stavy (Pickwickov syndróm) a samozrejme kardiovaskulárne choroby. . Okrem toho sa srdcové choroby, ktoré môžu viesť k rozvoju sekundárnej pľúcnej hypertenzie, zvyčajne delia na dve podtriedy: choroby, ktoré spôsobujú nedostatočnú funkciu ľavej komory, a choroby, ktoré vedú k zvýšenému tlaku v ľavej predsieni.

Medzi primárne príčiny pľúcnej hypertenzie, ktoré sprevádzajú rozvoj zlyhania ľavej komory, patrí ischemické poškodenie myokardu ľavej komory, jeho kardiomyopatické a myokardiálne poškodenie, defekty v systéme aortálnej chlopne, koarktácia aorty a vplyv arteriálnej hypertenzie vľavo. komory. Choroby, ktoré spôsobujú zvýšenie tlaku v ľavej predsieni a následný rozvoj pľúcnej hypertenzie, zahŕňajú mitrálnu stenózu, nádorovú léziu ľavej predsiene a vývojové anomálie: trojpredsieňové abnormálne srdce alebo vývoj patologického fibrózneho prstenca umiestneného nad mitarálnej chlopne („supravalvulárny mitrálny krúžok“).

Pri rozvoji sekundárnej pľúcnej hypertenzie možno rozlíšiť nasledujúce hlavné patogenetické väzby. Zvyčajne sú rozdelené na funkčné a anatomické. Funkčné mechanizmy pľúcnej hypertenzie sa vyvíjajú v dôsledku porušenia normálu alebo vzniku nových patologických funkčných znakov. Na ich odstránenie alebo korekciu bude smerovať následná medikamentózna terapia. Anatomické mechanizmy pre rozvoj pľúcnej hypertenzie vznikajú z určitých anatomických defektov v samotnej pľúcnej tepne alebo v systéme pľúcnej cirkulácie. Tieto zmeny je takmer nemožné vyliečiť medikamentóznou terapiou, niektoré z týchto defektov je možné korigovať pomocou určitých chirurgických pomôcok.

Medzi funkčné mechanizmy rozvoja pľúcnej hypertenzie patrí patologický Savitského reflex, zvýšenie minútového objemu krvi, vplyv biologicky aktívnych látok na pľúcnu artériu a zvýšenie hladiny vnútrohrudného tlaku, zvýšenie viskozity krvi a vystavenie častým bronchopulmonálnym infekciám.

Patologický Savitsky reflex sa vyvíja v reakcii na obštrukčnú léziu priedušiek. Pri bronchiálnej obštrukcii dochádza k spastickej kompresii (konstrikcii) vetiev pľúcnej tepny. V dôsledku toho sa v pľúcnej tepne výrazne zvyšuje intravaskulárny tlak a odpor voči prietoku krvi v pľúcnom obehu. V dôsledku toho je normálny prietok krvi týmito cievami narušený, spomalený a tkanivá nedostávajú kyslík a živiny v plnom rozsahu, počas čoho vzniká hypoxia. Okrem toho pľúcna hypertenzia spôsobuje hypertrofiu svalovej vrstvy samotnej pľúcnej tepny (ako je uvedené vyššie), ako aj hypertrofiu a dilatáciu pravého srdca.

K minútovému objemu krvi pri pľúcnej hypertenzii dochádza ako reakcia na hypoxické následky zvýšenia intravaskulárneho tlaku v pľúcnej tepne. Nízky obsah kyslíka v krvi ovplyvňuje určité receptory, ktoré sa nachádzajú v aortálnej-karotickej zóne. Počas tejto expozície sa automaticky zvyšuje množstvo krvi, ktoré môže srdce prečerpať cez seba za jednu minútu (minútový objem krvi). Tento mechanizmus je najskôr kompenzačný a znižuje rozvoj hypoxie u pacientov s pľúcnou hypertenziou, ale veľmi rýchlo zvýšený objem krvi, ktorý prejde zúženými tepnami, povedie k ešte väčšiemu rozvoju a zhoršeniu pľúcnej hypertenzie.

V dôsledku rozvoja hypoxie sa vyrábajú aj biologicky aktívne látky. Spôsobujú spazmus pľúcnej tepny a zvýšenie aorto-pľúcneho tlaku. Hlavnými biologicky aktívnymi látkami, ktoré môžu zúžiť pľúcnu tepnu, sú histamíny, endotelín, tromboxán, kyselina mliečna a serotonín.

Vnútrohrudný tlak sa najčastejšie vyskytuje pri broncho-obštrukčných léziách pľúcneho systému. Pri týchto léziách prudko stúpa, stláča alveolárne kapiláry a prispieva k zvýšeniu tlaku v pľúcnici a rozvoju pľúcnej hypertenzie.

So zvyšujúcou sa viskozitou krvi sa zvyšuje schopnosť krvných doštičiek usadzovať sa a vytvárať krvné zrazeniny. V dôsledku toho sa vyvíjajú zmeny podobné tým v patogenéze primárnej hypertenzie.

Časté bronchopulmonálne infekcie majú dve cesty účinku na exacerbáciu pľúcnej hypertenzie. Prvým spôsobom je porušenie pľúcnej ventilácie a rozvoj hypoxie. Druhým je toxický účinok priamo na myokard a možný rozvoj myokardiálnych lézií ľavej komory.

Medzi anatomické mechanizmy rozvoja pľúcnej hypertenzie patrí rozvoj takzvanej redukcie (zníženia počtu) ciev pľúcneho obehu. Je to spôsobené trombózou a sklerózou malých ciev pľúcneho obehu.

Je teda možné rozlíšiť nasledujúce hlavné štádiá vývoja pľúcnej hypertenzie: zvýšenie úrovne tlaku v systéme pľúcnej artérie; podvýživa tkanív a orgánov a vývoj ich hypoxických lézií; hypertrofia a dilatácia pravého srdca a rozvoj „cor pulmonale“.

Symptómy pľúcnej hypertenzie

Keďže pľúcna hypertenzia je svojou povahou pomerne zložité ochorenie a vyvíja sa v priebehu pôsobenia určitých faktorov, jej klinické príznaky a syndrómy budú veľmi rôznorodé. Je dôležité pochopiť, že prvé klinické príznaky pľúcnej hypertenzie sa objavia, keď je tlak v krvnom obehu pľúcnej tepny 2 alebo viackrát vyšší ako normálne.

Prvými príznakmi pľúcnej hypertenzie sú dýchavičnosť a hypoxické poškodenie orgánov. Dýchavičnosť bude spojená s postupným znižovaním respiračnej funkcie pľúc v dôsledku vysokého intraaortálneho tlaku a zníženého prietoku krvi v pľúcnom obehu. Dýchavičnosť s pľúcnou hypertenziou sa vyvíja pomerne skoro. Najprv sa vyskytuje len v dôsledku fyzickej námahy, ale veľmi skoro sa začína objavovať nezávisle od nich a stáva sa trvalým.

Okrem dýchavičnosti sa veľmi často rozvíja aj hemoptýza. Pacienti si môžu pri kašli všimnúť uvoľnenie malého množstva spúta s pruhmi krvi. Hemoptýza sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že v dôsledku vystavenia pľúcnej hypertenzii dochádza k stagnácii krvi v pľúcnom obehu. V dôsledku toho sa časť plazmy a erytrocytov vypotí cez cievu a objavia sa jednotlivé krvné pruhy v spúte.

Pri vyšetrovaní pacientov s pľúcnou hypertenziou je možné zistiť cyanózu kože a charakteristickú zmenu falangov prstov a nechtových platničiek - „bubnové palice“ a „presýpacie hodiny“. K týmto zmenám dochádza v dôsledku podvýživy tkanív a vývoja postupných dystrofických zmien. Navyše „paličky“ a „hodinkové okuliare“ sú jasným znakom bronchiálnej obštrukcie, ktorá môže byť aj nepriamym znakom rozvoja pľúcnej hypertenzie.

Auskultáciou možno určiť zvýšenie tlaku v pľúcnej tepne. Dôkazom toho bude zosilnenie 2 tónov počutých cez stetofonendoskop v 2. medzirebrovom priestore vľavo – v mieste, kde sa zvyčajne auskultuje pľúcna chlopňa. Počas diastoly sa krv prechádzajúca cez pľúcnu chlopňu stretáva s vysokým krvným tlakom v pľúcnej tepne a zvuk, ktorý je počuť, bude oveľa hlasnejší ako normálne.

Ale jedným z najdôležitejších klinických príznakov rozvoja pľúcnej hypertenzie bude rozvoj takzvaného cor pulmonale. Cor pulmonale je hypertrofická zmena v pravom srdci, ktorá sa vyvíja v reakcii na vysoký krvný tlak v pľúcnej tepne. Tento syndróm je sprevádzaný množstvom objektívnych a subjektívnych symptómov. Subjektívnymi príznakmi syndrómu cor pulmonale pri pľúcnej hypertenzii bude prítomnosť neustálej bolesti v oblasti srdca (kardialgia). Tieto bolesti zmiznú po vdýchnutí kyslíka. Hlavným dôvodom takéhoto klinického prejavu cor pulmonale je hypoxické poškodenie myokardu, pri zhoršenom transporte kyslíka k nemu v dôsledku vysokého tlaku v pľúcnom obehu a vysokej odolnosti voči normálnemu prietoku krvi. Okrem bolesti pri pľúcnej hypertenzii možno zaznamenať aj silné a prerušované palpitácie a celkovú slabosť.

Okrem subjektívnych znakov, pri ktorých nie je možné plne posúdiť prítomnosť alebo absenciu rozvinutého syndrómu cor pulmonale u pacienta s pľúcnou hypertenziou, existujú aj objektívne znaky. Perkusia oblasti srdca môže určiť posunutie jej ľavého okraja. Je to spôsobené zvýšením pravej komory a posunutím ľavých častí za normálne hranice perkusie. Tiež zvýšenie pravej komory v dôsledku jej hypertrofie povedie k tomu, že bude možné určiť pulzáciu alebo takzvaný srdcový impulz pozdĺž ľavej hranice srdca.

Pri dekompenzácii cor pulmonale sa vyvinú známky zväčšenia pečene a opuchnú jugulárne žily. Okrem toho pozitívnym príznakom Plesh bude charakteristický indikátor dekompenzácie cor pulmonale - pri tlaku na zväčšenú pečeň sa súčasne objaví opuch krčných žíl.

Stupeň pľúcnej hypertenzie

Pľúcna hypertenzia je klasifikovaná podľa mnohých rôznych znakov. Hlavnými znakmi klasifikácie pľúcnej hypertenzie podľa štádií sú stupeň rozvoja cor pulmonale, poruchy ventilácie, stupeň poškodenia hypoxického tkaniva, hemodynamické poruchy, rádiologické, elektrokardiografické príznaky.

Je zvykom rozlišovať 3 stupne pľúcnej hypertenzie: prechodnú, stabilnú a stabilnú so závažným zlyhaním krvného obehu.

Stupeň 1 (prechodný stupeň pľúcnej hypertenzie) je charakterizovaný absenciou klinických a rádiologických príznakov. V tomto štádiu budú pozorované primárne a menšie príznaky nedostatočnosti vonkajšieho dýchania.

Pľúcna hypertenzia 2. stupňa (pľúcna hypertenzia v stabilnom štádiu) bude sprevádzaná rozvojom dýchavičnosti, ku ktorej dôjde pri predtým obvyklej fyzickej aktivite. Okrem dýchavičnosti sa v tomto štádiu bude pozorovať akrocyanóza. Objektívne sa určí zosilnený apexový tep, ktorý bude indikovať začínajúcu tvorbu cor pulmonale. Auskultatívne pri 2. stupni pľúcnej hypertenzie už bude možné počúvať prvé príznaky zvýšeného tlaku v pľúcnici - vyššie popísaný akcent 2 tónov na auskultačný bod pľúcnice.

Na všeobecnom röntgenovom snímku hrudnej oblasti je možné vidieť vydutie obrysu pľúcnej tepny (v dôsledku vysokého tlaku v nej), expanziu koreňov pľúc (tiež v dôsledku účinku vysokého tlaku v cievach malého pľúcneho obehu). Na elektrokardiograme sa už zistia známky preťaženia pravého srdca. Pri vyšetrovaní funkcie vonkajšieho dýchania budú trendy k rozvoju arteriálnej hypoxémie (pokles množstva kyslíka).

V treťom štádiu pľúcnej hypertenzie sa k vyššie popísaným klinickým príznakom pridá difúzna cyanóza. Cyanóza bude charakteristický odtieň - sivý, "teplý" typ cyanózy. Objaví sa aj opuch, bolestivé zväčšenie pečene a opuch krčných žíl.

Rádiologicky sa k príznakom, ktoré sú súčasťou štádia 2, pridá aj rozšírenie pravej komory viditeľné na röntgenovom snímku. Na elektrokardiograme pribudnú známky preťaženia pravého srdca a hypertrofia pravej komory. Pri vyšetrovaní funkcie vonkajšieho dýchania bude pozorovaná výrazná hyperkapnia a hypoxémia, môže sa vyskytnúť aj metabolická acidóza.

Pľúcna hypertenzia u novorodencov

Pľúcna hypertenzia sa môže vyvinúť nielen v dospelosti, ale aj u novorodencov. Príčina výskytu tohto stavu spočíva vo vlastnostiach pľúcneho systému novorodenca. Pri jeho narodení dochádza k prudkému skoku intravaskulárneho tlaku v systéme pľúcnej tepny. Tento skok je spôsobený prietokom krvi do rozšírených pľúc a spustením pľúcneho obehu. Práve tento prudký skok v tlaku v pľúcnej tepne je primárnou príčinou rozvoja pľúcnej hypertenzie u novorodenca. Pri nej obehový systém nie je schopný znížiť a stabilizovať spontánne zvýšenie intravaskulárneho tlaku, pri prvom nádychu dieťaťa. V dôsledku toho dochádza k dekompenzácii pľúcneho obehu a v tele sa vyskytujú charakteristické zmeny pľúcnej hypertenzie.

Ale pľúcna hypertenzia sa môže vyskytnúť aj po prudkom skoku tlaku v pľúcnom obehovom systéme. Ak je po takomto skoku pľúcny cievny systém novorodenca neadaptovaný na novú fyziologickú úroveň intravaskulárneho tlaku v ňom, môže to viesť aj k pľúcnej hypertenzii.

V dôsledku týchto dôvodov sa v tele spustí špeciálny kompenzačný mechanizmus, počas ktorého sa snaží znížiť pre neho príliš vysoký tlak. Tento mechanizmus je podobný ako pri výskyte skratov pri pľúcnej hypertenzii dospelých. Keďže embryonálne dráhy prietoku krvi u novorodenca ešte nie sú zrastené, pri tomto type pľúcnej hypertenzie sa automaticky spustí veľký skrat – krv vyteká cez ešte nezarastený otvor, ktorým bol plod zásobovaný kyslíkom. od matky - embryonálny ductus arteriosus.

O prítomnosti ťažkej pľúcnej hypertenzie u novorodenca je obvyklé hovoriť, keď sa pozoruje zvýšenie intraarteriálneho tlaku v pľúcach nad 37 mm. rt st.

Klinicky bude tento typ arteriálnej hypertenzie charakterizovaný rýchlym rozvojom cyanózy, zhoršenou respiračnou funkciou dieťaťa. Okrem toho sa do popredia dostane vzhľad ťažkej dýchavičnosti. Je dôležité si uvedomiť, že tento typ pľúcnej hypertenzie u novorodenca je mimoriadne život ohrozujúci stav - pri absencii rýchlej liečby môže smrť novorodenca nastať v priebehu niekoľkých hodín od okamihu prvých prejavov ochorenia.

Liečba pľúcnej hypertenzie

Liečba pľúcnej hypertenzie je zameraná na elimináciu nasledujúcich faktorov: vysoký intraarteriálny pľúcny tlak, prevencia trombózy, zmiernenie hypoxie a odľahčenie pravého srdca.

Jedným z najúčinnejších spôsobov liečby pľúcnej hypertenzie je použitie blokátorov vápnikových kanálov. Najčastejšie používané lieky z tejto rady liekov sú Nifedipin a Amlodipin. Je dôležité poznamenať, že u 50 % pacientov s pľúcnou hypertenziou počas dlhodobej liečby týmito liekmi dochádza k výraznému zníženiu klinických príznakov a zlepšeniu celkového stavu. Liečba blokátormi kalciových kanálov začína najskôr nízkymi dávkami a potom sa postupne zvyšuje na vysokú dennú dávku (asi 15 mg denne). Pri predpisovaní tejto terapie je dôležité pravidelne sledovať priemernú úroveň arteriálneho tlaku v pľúcnej tepne za účelom úpravy terapie.

Pri výbere blokátora kalciových kanálov je tiež dôležité zvážiť srdcovú frekvenciu pacienta. Ak je diagnostikovaná bradykardia (menej ako 60 úderov za minútu), potom je Nifedipín predpísaný na liečbu pľúcnej hypertenzie. Ak je diagnostikovaná tachykardia 100 alebo viac úderov za minútu, potom je Diltiazem optimálnym liekom na liečbu pľúcnej hypertenzie.

Ak pľúcna hypertenzia nereaguje na liečbu blokátormi kalciových kanálov, potom je predpísaná liečba prostaglandínmi. Tieto lieky spúšťajú expanziu zúžených pľúcnych ciev a zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek a následnému rozvoju trombózy pri pľúcnej hypertenzii.

Okrem toho sa pacientom s pľúcnou hypertenziou pravidelne predpisujú procedúry kyslíkovej terapie. Vykonávajú sa so znížením parciálneho tlaku kyslíka v krvi pod 60-59 mm Hg.

Na vyloženie pravého srdca sú predpísané diuretiká. Znižujú objemové preťaženie pravej komory a znižujú stagnáciu venóznej krvi v systémovom obehu.

Je tiež dôležité pravidelne vykonávať antikoagulačnú liečbu. Častejšie ako iné sa na tieto účely používa liek Warfarin. Je to nepriamy antikoagulant a zabraňuje trombóze. Ale pri predpisovaní Warfarínu je potrebné kontrolovať takzvaný medzinárodný normálny pomer - pomer protrombínového času pacienta k stanovenej norme. Pri použití warfarínu pri pľúcnej hypertenzii by INR malo byť v rozmedzí 2-2,5. Ak je tento index nižší, potom je riziko vzniku masívneho krvácania extrémne vysoké.

Prognóza pľúcnej hypertenzie

Prognóza pľúcnej hypertenzie je vo všeobecnosti nepriaznivá. Približne 20 % hlásených prípadov pľúcnej hypertenzie je smrteľných. Dôležitým prognostickým znakom je aj typ pľúcnej hypertenzie. Takže pri sekundárnej pľúcnej hypertenzii v dôsledku autoimunitných procesov sa pozoruje najhoršia prognóza výsledku ochorenia: asi 15% všetkých pacientov s touto formou zomrie v priebehu niekoľkých rokov po diagnóze na postupne sa rozvíjajúce zlyhanie pľúc.

Dôležitým faktorom, ktorý môže určiť dĺžku života pacienta s pľúcnou hypertenziou, je aj priemerný tlak v pľúcnici. Pri zvýšení tohto ukazovateľa nad 30 mm Hg a pri jeho vysokej stabilite (nedostatočná odpoveď na vhodnú liečbu) bude priemerná dĺžka života pacienta iba 5 rokov.

Okrem toho čas nástupu príznakov srdcovej nedostatočnosti zohráva dôležitú úlohu v prognóze ochorenia. S identifikovanými príznakmi srdcového zlyhania triedy 3 alebo 4 a príznakmi rozvoja zlyhania pravej komory sa prognóza pľúcnej hypertenzie tiež považuje za mimoriadne nepriaznivú.

Idiopatická (primárna) pľúcna insuficiencia je tiež charakterizovaná zlým prežívaním. Je mimoriadne náročná na liečbu a pri tejto forme pľúcnej hypertenzie je takmer nemožné ovplyvniť terapiu faktorom, ktorý priamo spôsobuje prudké zvýšenie tlaku v krvnom obehu pľúcnej tepny. Priemerná dĺžka života takýchto pacientov bude len 2,5 roka (v priemere).

Ale okrem veľkého počtu negatívnych prognostických indikátorov pľúcnej hypertenzie existuje aj niekoľko pozitívnych. Jednou z nich je, že ak pri liečbe pľúcnej hypertenzie blokátormi kalciových kanálov príznaky ochorenia postupne vymiznú (to znamená, že ochorenie na túto terapiu zareaguje), potom prežívanie pacientov v 95 % prípadov presiahne päť ročný prah.

Hypertenzia - čo to je? Pľúcna hypertenzia je často diagnostikovaná u starších ľudí. Medzi chorobami cievneho systému táto patológia zaujíma 3. miesto.

Po prvé, stojí za zmienku, že pľúcna hypertenzia nie je nezávislou chorobou, ale dôsledkom patológií v pľúcnych cievach, ktoré viedli k zvýšeniu objemu krvi. V dôsledku toho stúpa krvný tlak v pľúcnej tepne.

Čo spôsobuje primárnu hypertenziu?

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov ide o následky inej choroby, patológia môže byť vrodená. Práve táto forma je diagnostikovaná u detí. Hovorí sa tomu primárne.

Primárna pľúcna hypertenzia je v súčasnosti málo pochopená. Jeho hlavnou príčinou sú genetické poruchy v embryu, ktoré sa vyskytli pri tvorbe cievneho systému. To vedie nielen k zvýšeniu tlaku v pľúcnej tepne, ale spôsobuje aj poruchy tvorby niektorých látok v tele, ako je serotonín.

Primárna pľúcna hypertenzia môže byť tiež výsledkom zvýšených krvných doštičiek. Krvné zrazeniny upchávajú cievy, čo má za následok zvýšený krvný tlak. Okrem trombózy dochádza k idiopatickej pľúcnej hypertenzii v dôsledku zúženia lúmenu v cievach. Tento jav sa nazýva pľúcna fibróza.

Ak ochorenie nie je diagnostikované včas, potom nedostatok liečby povedie k ešte väčším problémom. Telo sa snaží uvoľniť tlak v pľúcnej tepne a vrhá prebytočnú krv do arteriovenóznych skratov. Otvorenie „riešenia“ pomáha získať čas. Bočníky sú však oveľa slabšie ako cievy, rýchlo sa opotrebúvajú, čo vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu tlaku.

Okrem toho môže primárna pľúcna hypertenzia v tomto prípade spôsobiť poruchy krvného obehu, čo spôsobí, že budú trpieť iné orgány a tkanivá ľudského tela.

Sekundárna forma ochorenia

Porušenia sekundárneho typu vznikajú v dôsledku mnohých chronických ochorení dýchacieho alebo kardiovaskulárneho systému.

Najčastejšie príčiny pľúcnej hypertenzie sú:

• tuberkulóza;
• bronchiálna astma;
• vaskulitída;
• vrodené alebo získané srdcové chyby;
• zástava srdca;
• pľúcna embólia;
• metabolické ochorenie;
• dlhodobý pobyt v horách.

Okrem toho faktory, ktoré spôsobujú sekundárnu hypertenziu, môžu byť:

• užívanie určitých liekov vo veľkých množstvách;
• toxíny;
• cirhóza;
• obezita;
• hypertyreóza;
• novotvary;
• dedičnosť;
• tehotenstva.

Prognóza prežitia závisí od formy patológie, štádia a povahy základnej príčiny. Takže počas prvého roka asi 15% pacientov zomrie na pľúcnu hypertenziu.

V druhom roku ochorenia zomiera 32 % pacientov a prognóza prežitia v treťom roku je 50 %. Menej ako 35 percent zo 100 prežije štvrtý rok choroby.

Ale to sú všeobecné štatistiky. Individuálna prognóza závisí od priebehu ochorenia, a to:

• rýchlosť vývoja symptómov;
• účinnosť liečby;
• formy ochorenia.

Najhoršia prognóza sa pozoruje v primárnej forme a miernom priebehu.

Symptómy a štádiá ochorenia

Hlavným príznakom patológie, rovnako ako u väčšiny ochorení dýchacieho systému, je dýchavičnosť.

Existujú však špeciálne rozdiely:

• dýchavičnosť je vždy prítomná, dokonca aj v pokoji;
• nezastaví v sede.

Príznaky pľúcnej hypertenzie spoločné pre väčšinu pacientov:

• slabosť;
• rýchla únavnosť;
• pretrvávajúci kašeľ (bez hlienu);
• opuch dolných končatín;
• zväčšenie pečene vyvoláva výskyt bolesti v tejto oblasti;
• bolesť na hrudníku môže niekedy spôsobiť mdloby;
• expanzia pľúcnej tepny vedie k porušeniu laryngeálneho nervu, v dôsledku čoho môže byť hlas chrapľavý.

Nie je nezvyčajné, že pacient začne chudnúť bez ohľadu na stravu. Zhoršuje sa nielen fyzický, ale aj psychický stav, objavuje sa apatia.

Podľa toho, aké výrazné sú príznaky, možno pľúcnu hypertenziu rozdeliť do 4 štádií.

1. V prvej fáze nie sú žiadne príznaky.
2. Pokles fyzickej aktivity naznačuje začiatok druhého štádia ochorenia. Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, slabosť a závrat. V stave pokoja však všetky nepríjemné pocity zmiznú.
3. Tretie štádium je charakterizované prítomnosťou všetkých symptómov, ktoré môžu pretrvávať aj počas pokoja.
4. Vo štvrtom štádiu sú príznaky výrazné, dýchavičnosť a slabosť sú neustále prítomné.

Stredná pľúcna hypertenzia sa považuje za najnebezpečnejšiu. Slabá závažnosť symptómov neumožňuje stanoviť presnú diagnózu, čo vedie k nesprávnej liečbe a rozvoju komplikácií.

Metódy diagnostiky a liečby

Je dosť ťažké diagnostikovať ochorenie, najmä ak ide o idiopatickú hypertenziu, ktorej liečba by mala byť včasná. Je potrebná komplexná diagnostika vrátane takýchto metód;

• vyšetrenie kardiológom a pulmonológom;
• elektrokardiogram;
• echokardiografia;
• CT vyšetrenie;
• Ultrazvuk srdca;
• všeobecný a biochemický krvný test;
• meranie tlaku v pľúcnej tepne.

Diagnóza hypertenzie je zložitý proces. Ale len podľa jeho výsledkov môže lekár stanoviť diagnózu a začať liečiť patológiu. Základom každej terapie je zníženie tlaku. Liečba môže byť medikamentózna, nefarmakologická alebo chirurgická.

Liečba ľudovými prostriedkami nie je vítaná. Niektorí lekári môžu doplniť terapiu tradičnou medicínou, ale je to zriedkavé. V každom prípade je potrebné uprednostniť radu odborníka.

Liečba drogami spočíva v užívaní týchto liekov:

• diuretiká;
• antikoagulanciá;
• prostaglandíny;
• antibiotiká (ak je to potrebné);
• inhalácia oxidu dusnatého.

Toto video hovorí o pľúcnej hypertenzii:

S neúčinnosťou liekov je predpísaná chirurgická liečba. Zvyčajne sa používajú tieto metódy:

1. Predsieňová septostómia. Medzi predsieňami je vytvorený otvor, ktorý znižuje tlak v pľúcnej tepne.
2. V prítomnosti krvných zrazenín sa vykonáva tromboendarterektómia.
3. V najťažších prípadoch sa používa transplantácia pľúc a/alebo srdca.

Bezdrogová metóda:

• piť najmenej 1,5 litra tekutín denne;
• saturácia krvi kyslíkom;
• pokoj na lôžku.

Liečba ľudovými prostriedkami sa najčastejšie kombinuje s liekovou terapiou.

Toto video hovorí o liečbe pľúcnej hypertenzie:

Hypertenzia je závažné ochorenie, často smrteľné. Najlepšou prevenciou sú pravidelné vyšetrenia, len tak možno identifikovať patológiu na začiatku vývoja.

Medzi ochoreniami kardiovaskulárneho systému je veľa takých, ktoré môžu viesť k vážnym komplikáciám a smrti človeka a niekedy v počiatočných štádiách od začiatku vývoja. Progresívna, smrteľná patológia pľúcnej hypertenzie sa môže vyskytnúť u novorodencov, starších detí, dospelých, spôsobuje zvýšenie krvného tlaku v pľúcnej tepne a končí smrťou. Je mimoriadne dôležité začať s liečbou pľúcnej hypertenzie včas, čo pomôže zlepšiť prognózu a predĺžiť život človeka.

Čo je pľúcna hypertenzia

Pľúcna hypertenzia alebo pľúcna hypertenzia (PH) je skupina patológií, pri ktorých dochádza k progresívnemu zvýšeniu pľúcnej vaskulárnej rezistencie, čo vyvoláva zlyhanie pravej komory a predčasnú smrť človeka. Toto ochorenie je ťažkým typom srdcovo-cievneho ochorenia, pokrývajúceho pľúcny obeh, pretože skôr či neskôr vedie k silnému poklesu fyzickej odolnosti a rozvoju srdcového zlyhania. Takáto patológia ako cor pulmonale má úzky vzťah s pľúcnou hypertenziou a vyskytuje sa v spojení s ňou.

Mechanizmus vývoja ochorenia je nasledujúci. Vnútorná vrstva ciev pľúc (endotel) rastie, znižuje lumen arteriol, čím narušuje prietok krvi. Odpor v cievach rastie, pravá komora sa musí silno sťahovať, aby normálne tlačila krv do pľúc, na čo je úplne nevhodná. Ako kompenzačná reakcia tela zhrubne myokard komory, hypertrofia pravé časti srdca, ale potom dôjde k prudkému poklesu sily kontrakcií srdca, nastáva smrť.

Pri syndróme pľúcnej hypertenzie u ľudí je priemerný tlak v pľúcnej tepne 30 mm Hg. a vyššie. Primárna PH sa zvyčajne vyskytuje u detí od narodenia a neskôr sa výsledné ochorenie rozpozná ako sekundárne a vyskytuje sa oveľa častejšie. Prevalencia sekundárnej PH je vyššia ako incidencia primárnej PH v dôsledku prítomnosti veľkého počtu prípadov chronických kardiovaskulárnych ochorení a lézií dolných dýchacích ciest.

Približne 20 ľudí na 1 milión obyvateľov ročne vyvinie túto patológiu a u tých, ktorí trpia chronickými pľúcnymi ochoreniami s hypoventiláciou pľúc, sa vyskytuje doslova v 50% klinických prípadov.

Primárna PH má veľmi zlú prognózu prežitia, pri sekundárnej forme je možné včasnou liečbou predĺžiť dĺžku života.

Klasifikácia chorôb

Pľúcna hypertenzia sa primárne delí na primárnu a sekundárnu. Primárna hypertenzia (Aerzova choroba) bola rozdelená na obliterujúce, arteriálne retikulárne, tromboembolické formy. Podrobnejšia klasifikácia vrátane pochopenia mechanizmov choroby zahŕňa tieto typy chorôb:

1. pľúcna arteriálna hypertenzia (častejšia ako iné typy);
2. venózna hypertenzia;
3. pľúcna kapilárna hemangiomatóza;
4. hypertenzia s poškodením ľavých komôr srdca vrátane systolickej dysfunkcie pravej alebo ľavej komory, poškodenie chlopní ľavých častí srdca;
5. pľúcna hypertenzia na pozadí ochorení dýchacieho systému (CHOCHP, intersticiálne ochorenia, nočné poruchy dýchania, vysokohorská pľúcna hypertenzia, malformácie pľúc);
6. chronická tromboembolická (postembolická) pľúcna hypertenzia; Oboznámte sa so stupnicou rizika tromboembolických komplikácií
7. pľúcna hypertenzia s nejasným mechanizmom vývoja.

Najbežnejšia forma arteriálnej hypertenzie pľúc, ktorá sa delí na formy:

• idiopatické;
• dedičné (spôsobené mutáciou génu receptora druhého typu pre proteín kostnej morfogenézy alebo vyvolané mutáciou génu aktivínu podobnej kinázy-1 alebo inými neznámymi mutáciami);
• drogové a toxické;
• spojené s chorobami spojivového tkaniva, CHD (vrodená srdcová choroba), HIV a AIDS, chronická hemolytická anémia, schistosomiáza atď.;
• perzistujúca neonatálna hypertenzia.

Podľa stupňa funkčných porúch je choroba rozdelená do tried:

1. prvou je normálna fyzická aktivita, dobrá tolerancia cvičenia, srdcové zlyhanie prvého stupňa (mierna alebo hraničná PH);
2. druhá - fyzická aktivita je znížená, pacient sa cíti pohodlne len bez námahy a pri jednoduchom napätí sa objavujú charakteristické príznaky - dýchavičnosť, bolesť na hrudníku atď. (stredné PH);
3. tretí - nepríjemné príznaky sa vyskytujú pri najmenšom zaťažení (vysoký stupeň PH, horšia prognóza);
4. štvrtý - neznášanlivosť na akúkoľvek záťaž, všetky príznaky ochorenia sú vyjadrené aj v pokoji, sú závažné príznaky stagnácie v pľúcach, hypertenzné krízy, brušná vodnateľnosť atď.

Klasifikácia podľa veľkosti výtoku krvi je nasledovná:

1. výtok nie vyšší ako 30% minútového objemu pľúcneho obehu;
2. reset sa zvýši na 50 %;
3. viac ako 70% straty krvi.

Diferenciácia choroby podľa tlaku je nasledovná:

1. prvá skupina - tlak v pľúcnej tepne je nižší ako 30 mm Hg;
2. druhá skupina - tlak 30-50 mm Hg;
3. tretia skupina - tlak 50-70 mm Hg;
4. štvrtá skupina - tlak nad 70 mm Hg.

Príčiny

Primárna pľúcna hypertenzia alebo Aerzova choroba je veľmi zriedkavé ochorenie, ktorého príčiny zatiaľ nie sú jasné. Predpokladá sa, že iné autoimunitné ochorenia a poruchy systému homeostázy (najmä vysoká aktivita krvných doštičiek) môžu nejakým spôsobom ovplyvniť vznik primárnej PH. Patológia vedie k primárnej lézii vaskulárneho endotelu na pozadí zvýšenej produkcie vazokonstrikčnej látky endotelínu, k fibróze a nekróze stien vetiev pľúcnej artérie, čo spôsobuje zvýšenie tlaku a celkovej pľúcnej rezistencie. .

Rovnako ako iné formy primárnej hypertenzie môžu byť spôsobené zaťaženou dedičnosťou alebo génovou mutáciou v čase počatia. Mechanizmus vývoja ochorenia je v tomto prípade podobný: nerovnováha v metabolizme zlúčenín dusíka - zmena cievneho tonusu - zápal - proliferácia endotelu - zníženie vnútorného kalibru tepien.

Sekundárna pľúcna hypertenzia umožňuje sledovať jej etiológiu, ktorá môže byť veľmi rôznorodá. Existujú dva mechanizmy vývoja ochorenia:

1. Funkčné - normálna činnosť určitých častí tela je narušená, preto sa vyskytujú všetky zmeny charakteristické pre PH. Liečba je zameraná na odstránenie patologického vplyvu a môže byť celkom úspešná.
2. Anatomické. PH je spojená s prítomnosťou defektu v štruktúre pľúc alebo pľúcneho obehu. Zvyčajne tento typ ochorenia nereaguje na lieky a môže byť korigovaný iba chirurgicky, ale nie vždy.

Najčastejšie je PH spôsobená patológiou srdca a pľúc. Srdcové choroby, ktoré môžu viesť k rozvoju pľúcnej hypertenzie, zahŕňajú:

• CHD (defekt predsiene, komorového septa, otvorený ductus arteriosus, stenóza mitrálnej chlopne atď.);
• závažná hypertenzia;
• kardiomyopatia;
• ischémia srdca;
• komplikácie po operácii na srdci a koronárnych cievach;
• chronická alebo akútna pľúcna trombóza;
• predsieňových nádorov.

Nie menej často sa príčiny PH redukujú na prítomnosť chronických ochorení dolných dýchacích ciest, ktoré vedú k zmenám v štruktúre pľúcnych tkanív a k alveolárnej hypoxii:

• bronchiektázia - tvorba dutín v pľúcach a ich hnisanie;
• obštrukčná bronchitída s uzavretím časti dýchacích ciest;
• fibróza pľúcneho tkaniva a jeho nahradenie bunkami spojivového tkaniva;
• pľúcny nádor, ktorý stláča krvné cievy.

Nasledujúce rizikové faktory môžu prispieť k rozvoju ochorenia:

• otravy jedmi, toxínmi, chemikáliami;
• užívanie drog;
• nadmerná konzumácia anorektík, antidepresív;
• tehotenstvo, najmä viacpočetné;
• žijúci vo vysokohorskej oblasti;
• infekcia HIV;
• cirhóza pečene;
• nádorové ochorenia krvi;
• zvýšený tlak v portálnej žile (portálna hypertenzia);
• deformácia hrudníka;
• výrazná obezita;
• tyreotoxikóza;
• niektoré zriedkavé dedičné choroby.

Iné, menej časté príčiny, ktorých mechanizmus účinku na túto oblasť tela nie je vždy jasný, môžu tiež spôsobiť sekundárnu hypertenziu. Patria sem myeloproliferatívne ochorenia, odstránenie sleziny, vaskulitída, sarkoidóza, lymfangioleiomyomatóza, neurofibromatóza, Gaucherova choroba, patológie akumulácie glykogénu, hemodialýza atď.

Príznaky prejavu

Na samom začiatku vývoja je choroba kompenzovaná, preto prebieha bez príznakov. Norma tlaku v tepne je 30 mm Hg. systolickým tlakom, 15 mm Hg - diastolický. Keď je táto norma prekročená o 1,5-2 krát, klinika choroby sa prejaví. Niekedy sa sekundárna pľúcna hypertenzia diagnostikuje až vtedy, keď už štádium beží, zmeny v organizme sú nezvratné.

Príznaky pľúcnej hypertenzie sú najčastejšie nešpecifické a aj lekár si ich môže zameniť s inými srdcovými patológiami, ak sa nevykoná dôkladné vyšetrenie. Hlavný príznak - dýchavičnosť - má však stále množstvo charakteristických znakov. Dýchavičnosť sa môže objaviť aj v pokoji, zväčšuje sa aj pri malej fyzickej námahe, nezastavuje sa v sede, pričom dýchavičnosť pri iných srdcových ochoreniach za takýchto podmienok ustupuje.

Najbežnejšie príznaky PH počas vývoja nekompenzovaných alebo čiastočne kompenzovaných štádií sú nasledovné:

• strata hmotnosti pri zohľadnení normálnej výživy;
• slabosť, strata sily, depresívna nálada, celkový zlý zdravotný stav;
• chrapot, chrapot hlasu;
• častý kašeľ, kašeľ;
• pocit nafúknutia, plnosti brucha v dôsledku nástupu stagnácie v systéme portálnej žily;
• nevoľnosť, závraty;
• mdloby;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• silnejšia pulzácia krčných žíl ako zvyčajne.

V budúcnosti, bez adekvátnej liečby, sa stav pacienta značne zhoršuje. Pridávajú sa aj ďalšie klinické príznaky PH – spútum s krvou, hemoptýza, záchvaty angíny s bolesťou na hrudníku, strach zo smrti. Rozvíjajú sa rôzne typy arytmií, častejšie - fibrilácia predsiení. V tomto štádiu je pečeň už vážne zväčšená, jej kapsula je natiahnutá, takže sa človek obáva bolesti v pravom hypochondriu, prudkého nárastu brucha. V dôsledku rozvinutého srdcového zlyhania sa objavujú opuchy aj na nohách v oblasti nôh a chodidiel.

V terminálnom štádiu sa zvyšuje dusenie, objavujú sa krvné zrazeniny v pľúcach, niektoré tkanivá odumierajú v dôsledku nedostatku krvi. Existujú hypertenzné krízy, záchvaty pľúcneho edému. Počas nočného záchvatu môže pacient zomrieť na udusenie. Záchvat je sprevádzaný nedostatkom vzduchu, silným kašľom, uvoľnením krvi z pľúc, modrou pokožkou, silným opuchom žíl na krku. Je možné nekontrolované vylučovanie výkalov a moču. Hypertenzná kríza môže byť aj smrteľná, ale najčastejšie pacienti s pľúcnou hypertenziou zomierajú na akútne srdcové zlyhanie alebo PE.

Komplikácie a ich prevencia

Najčastejšou komplikáciou ochorenia je fibrilácia predsiení. Toto ochorenie samo o sebe je nebezpečné rozvojom ventrikulárnej fibrilácie, čo je v skutočnosti klinická smrť na zástavu srdca. Nevyhnutnou a nebezpečnou komplikáciou je aj pľúcny edém a hypertenzná kríza, po ktorej sa stav človeka spravidla prudko zhorší a v budúcnosti mu bude pridelené zdravotné postihnutie. Dôsledkom pokročilej pľúcnej hypertenzie je zlyhanie pravej komory, hypertrofia a dilatácia pravého srdca, trombóza pľúcnych arteriol. Smrteľný výsledok je možný tak kombináciou všetkých týchto komplikácií, ktoré sa líšia progresívnym priebehom, ako aj pľúcnou embóliou - akútnym zablokovaním cievy trombom a zastavením obehu cez ňu.

Diagnóza patológie

Keďže primárna pľúcna hypertenzia je veľmi zriedkavá, malo by sa vykonať podrobné a veľmi dôkladné vyšetrenie na zistenie príčiny PH, ktorá je častejšie sekundárna. Na tento účel, ako aj na posúdenie závažnosti patológie, sa vykonáva nasledujúce vyšetrenie:

1. Externé vyšetrenie, fyzikálne vyšetrenie. Lekár venuje pozornosť cyanóze kože, opuchom nôh a brucha, deformácii distálnych článkov prstov, zmene tvaru nechtov ako hodinové okuliare a dýchavičnosti. Pri auskultácii srdca zaznie prízvuk druhého tónu, jeho rozštiepenie v oblasti pľúcnej tepny. Pri perkusiách je viditeľné rozšírenie srdcových hraníc.
2. EKG. Existujú známky preťaženia pravej komory na pozadí jej rozšírenia a zhrubnutia. Často existujú objektívne údaje o prítomnosti extrasystoly, fibrilácie predsiení, fibrilácie predsiení.
3. Rentgén hrude. Rádiografické príznaky PH - zväčšenie veľkosti srdca, zvýšenie periférnej transparentnosti pľúcnych polí, zvýšenie koreňov pľúc, posun hraníc srdca doprava.
4. Echokardiografia (ultrazvuk srdca). Určuje veľkosť srdca, hypertrofiu a natiahnutie pravých dutín srdca, umožňuje vypočítať množstvo tlaku v pľúcnej tepne a tiež zisťuje srdcové chyby a iné patológie.
5. Funkčné dýchacie testy, analýza krvných plynov. Pomôžu objasniť diagnózu, stupeň respiračného zlyhania.
6. Scintigrafia, CT, MRI. Je potrebné študovať stav malých pľúcnych ciev, hľadať krvné zrazeniny.
7. Srdcová katetrizácia. Vyžaduje sa na priame meranie tlaku v pľúcnej tepne.

Na posúdenie závažnosti ochorenia a stupňa porušenia z iných orgánov môžu byť pacientovi poskytnuté odporúčania na vykonanie spirometrie, ultrazvuku brucha, kompletného krvného obrazu, testu moču na štúdium funkcie obličiek atď.

Metódy liečby Konzervatívna liečba

Cieľom konzervatívnej terapie je eliminácia etiologických faktorov, prípadne ich korekcia, zníženie tlaku v pľúcnici, prevencia komplikácií, najmä trombózy. Liečba sa najčastejšie vykonáva v nemocnici, po odstránení exacerbácie - doma. Na tento účel je pacientovi predpísané užívanie rôznych liekov:

1. Vazodilatátory (blokátory vápnikových kanálov) - Nifedipín, Prazosín. Sú obzvlášť účinné v počiatočných štádiách patológie, keď ešte nie sú výrazné poruchy v arteriolách.
2. Dezagreganty - Aspirín, Cardiomagnyl. Nevyhnutné pre riedenie krvi.
3. Pri hladine hemoglobínu s LH nad 170 g/l, ako aj pri vypuknutí krčných žíl treba vykonať prekrvenie 200-500 ml Viac o cervikálnom trombe
4. Diuretiká - Lasix, Furosemid. Používajú sa pri rozvoji zlyhania pravej komory.
5. Srdcové glykozidy - Digoxín. Predpísané sú iba v prítomnosti fibrilácie predsiení u pacienta na zníženie srdcovej frekvencie.
6. Antikoagulačné lieky - Warfarín, Heparín. Predpisujú sa pre sklon k tvorbe krvných zrazenín.
7. Prostaglandíny, analógy prostaglandínov - Epoprostenol, Treprostinil. Znížte tlak v pľúcnej tepne, spomalte patologickú premenu pľúcnych ciev.
8. Antagonisty endotelínového receptora - Bosentan. Pomôžte znížiť rýchlosť produkcie endotelínu a spomaliť progresiu PH.
9. Lieky na zlepšenie metabolizmu tkanív - Riboxin, Orotat draselný, vitamíny.
10. Rôzne lieky na liečbu základných pľúcnych a srdcových ochorení, iných patológií, ktoré spôsobili rozvoj pľúcnej hypertenzie.

Všetkým pacientom s pľúcnou hypertenziou je zobrazená ozónoterapia, oxygenoterapia - inhalácia kyslíka. Pozitívny účinok sa dosiahne po kúre kyslíkom, preto sa odporúča až niekoľkokrát do roka.

Chirurgické liečby

V niektorých situáciách chirurgický zákrok pomáha znížiť progresiu ochorenia a zvýšiť priemernú dĺžku života. U ľudí s pľúcnou hypertenziou sa môžu použiť nasledujúce chirurgické postupy:

1. Interatriálny skrat alebo balóniková predsieňová septostómia. Keď sa medzi predsieňami vytvorí umelý otvor (otvorené oválne okno), vysoká pľúcna hypertenzia sa zníži, čím sa zlepší prognóza.
2. Transplantácia pľúc. Na výrazné zníženie tlaku postačuje transplantácia iba jednej pľúca. Do 5 rokov po takejto operácii sa však u polovice pacientov vyvinie obliterujúca bronchiolitída ako reakcia na odmietnutie nového orgánu, a preto je dlhodobé prežitie pochybné.
3. Transplantácia srdca a pľúc. Je to možné iba v posledných štádiách ochorenia, ktoré je vyvolané ICHS alebo kardiomyopatiou. Ak sa operácia vykoná v počiatočnom štádiu patológie, dĺžka života sa nezvyšuje.

Ľudové prostriedky a výživa

Je nemožné úplne vyliečiť pľúcnu hypertenziu bez odstránenia jej príčin aj tradičnými metódami, nehovoriac o liečbe ľudovými prostriedkami. Rada tradičných liečiteľov však pomôže znížiť príznaky choroby a v komplexe terapie sa na nej môžu zúčastniť:

• Uvarte lyžicu červeného jarabiny s 250 ml vriacej vody, nechajte hodinu. Pite pol pohára 3 krát denne v kurzoch po dobu jedného mesiaca.
• Čajovú lyžičku byliniek a kvetov jarnej adonisy zalejte 250 ml vriacej vody, nechajte vylúhovať, užívajte 2 polievkové lyžice nálevu nalačno trikrát denne po dobu 21 dní.
• Denne vypite 100 ml čerstvej tekvicovej šťavy, ktorá vám pomôže zbaviť sa arytmií pri PH.

Výživa v tejto patológii obmedzuje soľ, živočíšne tuky, množstvo spotrebovanej tekutiny. Vo všeobecnosti by sa v strave mal klásť dôraz na rastlinnú stravu a živočíšne produkty by sa mali jesť striedmo a len zdravé, nízkotučné jedlá. Existuje niekoľko odporúčaní týkajúcich sa životného štýlu pre pacientov s pľúcnou hypertenziou:

1. Očkovanie proti všetkým možným infekčným patológiám - chrípka, rubeola. To pomôže vyhnúť sa exacerbácii existujúcich autoimunitných ochorení, ak ich pacient má.
2. Dávkované fyzické cvičenia. Pri akejkoľvek srdcovej patológii je osobe predpísaná špeciálna cvičebná terapia a iba v posledných štádiách PH by mali byť triedy obmedzené alebo vylúčené.
3. Prevencia alebo ukončenie tehotenstva. Zvýšenie zaťaženia srdca u žien s pľúcnou hypertenziou môže viesť k smrti, takže tehotenstvo s touto patológiou sa dôrazne neodporúča.
4. Návšteva psychológa Zvyčajne sa u ľudí s PH objavia depresívne stavy, neuropsychická rovnováha je narušená, preto v prípade potreby potrebujú navštíviť odborníka na zlepšenie emočného stavu.

Vlastnosti liečby u detí a novorodencov

V detskom veku sa sekundárna PH najčastejšie vyskytuje v dôsledku hypoxie alebo patológie dýchacieho systému. Liečba by mala byť založená na triede závažnosti ochorenia a je vo všeobecnosti podobná ako u dospelých. Dieťa je ihneď po ukončení diagnostiky hospitalizované v špecializovanom centre, na detskom oddelení. Na udržanie normálneho stavu svalov musí dieťa bezpodmienečne vykonávať dennú dávku fyzickej aktivity, ktorá nespôsobuje žiadne sťažnosti. Je mimoriadne dôležité predchádzať infekčným chorobám, hypotermii.

Srdcové glykozidy sa deťom podávajú len krátkodobo, diuretiká sa vyberajú s prihliadnutím na udržanie rovnováhy elektrolytov. Používanie antikoagulancií u detí je kontroverznou otázkou, pretože ich úplná bezpečnosť v ranom veku ešte nebola preukázaná. Jediným možným liekom na použitie je Warfarín, ktorý sa v prípade potreby užíva vo forme tabliet. Bezpodmienečne sú predpísané vazodilatanciá, ktoré znižujú tlak v pľúcnej tepne, ktoré sa spočiatku zavádzajú do liečby v minimálnej dávke a potom sa upravia.

Pri absencii účinku liečby blokátormi vápnikových kanálov - najjednoduchším typom vazodilatancií - sa predpisujú iné lieky s rovnakým účinkom - prostaglandíny, inhibítory fosfodiesterázy-5, antagonisty endotelínových receptorov (v detstve sú prioritou) atď. V pediatrii je najúčinnejším špecifickým liekom na pľúcnu hypertenziu Bosentan, ktorý sa používa od 2-3 rokov. Okrem toho je dieťaťu predpísaná masáž, cvičebná terapia, kúpeľná liečba. U novorodencov sa vyskytuje najmä len primárna pľúcna hypertenzia, prípadne patológia na pozadí ťažkej ICHS, ktorá sa lieči podobným spôsobom, má však nepriaznivú prognózu.

Predpoveď a dĺžka života

Prognóza závisí od príčiny ochorenia, ako aj od úrovne tlaku v tepne. Ak je odpoveď na liečbu pozitívna, prognóza sa zlepšuje. Najnepriaznivejšia situácia je u tých pacientov, ktorí majú trvalo vysoký tlak v pľúcnej tepne. S dekompenzovaným stupňom ochorenia ľudia zvyčajne žijú nie viac ako 5 rokov. Prognóza primárnej pľúcnej hypertenzie je mimoriadne nepriaznivá - miera prežitia po roku je 68%, po 5 rokoch - iba 30%.

Preventívne opatrenia

Hlavné opatrenia na prevenciu ochorenia:

• vzdať sa fajčenia;
• pravidelná fyzická aktivita, ale bez excesov;
• správna výživa, odmietnutie zneužívania soli;
• včasná terapia hlavnej pľúcnej, srdcovej patológie, ktorá je vyvolaná PH;
• skorý začiatok dispenzárneho pozorovania osôb s CHOCHP a inými pľúcnymi ochoreniami;
• vylúčenie stresu.

Pľúcna hypertenzia pri CHOCHP. Rozvoj pľúcnej hypertenzie sa považuje za jeden z najdôležitejších prognostických faktorov u pacientov s CHOCHP. Početné štúdie preukázali predikčnú hodnotu parametrov, ako je dysfunkcia RV, priemerný tlak v pľúcnici a pľúcna vaskulárna rezistencia (PVR). Výsledky Burrowsovho 7-ročného sledovania 50 pacientov s CHOCHP ukázali, že pľúcna vaskulárna rezistencia je jedným z najdôležitejších prediktorov prežívania pacientov. Žiadny z pacientov s hodnotou tohto parametra nad 550 dinhshemov5 nežil dlhšie ako 3 roky.

Podľa údajov získaných na základe viacerých dlhodobých štúdií mortalita pacientov s CHOCHP úzko súvisí so stupňom pľúcnej hypertenzie. Pri priemernej úrovni tlaku v pľúcnej tepne 20-30 mm Hg. 5-ročná miera prežitia pacientov je 70-90%, s hodnotami tohto ukazovateľa 30-50 mm Hg. - 30 % a pri ťažkej pľúcnej hypertenzii (priemerný tlak v pľúcnej tepne viac ako 50 mm Hg) sa 5-ročná miera prežitia pacientov takmer rovná strele. Podobné údaje boli získané v nedávno publikovanej štúdii skupiny v Štrasburgu: autori porovnávali prežívanie pacientov s CHOCHP s tlakom v pľúcnej tepne nižším ako 20 mm Hg, 20-40 mm Hg. a viac ako 40 mm p I I g Najvyššia mortalita bola pozorovaná u pacientov s ťažkou pľúcnou hypertenziou (obr. 1).

Ryža. 1. Prežívanie pacientov s CHOCHP v závislosti od závažnosti pľúcnej hypertenzie

Úroveň tlaku v pľúcnici sa považuje nielen za prognostický faktor, ale aj za prediktor hospitalizácie u pacientov s CHOCHP. V štúdii Kessier, ktorá zahŕňala 64 pacientov s CHOCHP, zvýšenie tlaku v pľúcnej tepne v pokoji o viac ako 18 mm Hg. sa ukázal ako najsilnejší nezávislý rizikový faktor hospitalizácie pacientov (obr. 2). Tento vzťah naznačuje možnosť identifikácie skupiny najzraniteľnejších pacientov s potrebou agresívnej terapie. Aktívna korekcia pľúcnej hypertenzie u pacientov s CHOCHP tak môže výrazne zlepšiť ich funkčný stav a znížiť frekvenciu hospitalizácií.

Ryža. 2. Vetva pľúcnej artérie (arteriola) u pacienta s CHOCHP: intimálna hyperplázia, stredne závažná hypertrofia média. Farbené hematoxylínom a eozínom. SW. x 200.

Pľúcna hypertenzia pri idiopatickej pľúcnej fibróze. Pľúcna hypertenzia sa považuje za nepriaznivý prognostický faktor u pacientov s idiopatickou pľúcnou fibrózou. Podľa Lettieriho bola úmrtnosť počas prvého roka medzi pacientmi s idiopatickou pľúcnou fibrózou s pľúcnou hypertenziou 28% a medzi pacientmi s touto patológiou, ale bez pľúcnej hypertenzie - 5,5%. Podľa údajov získaných na klinike Mauo je medián prežitia pacientov so systolickým tlakom v pľúcnej tepne viac ako 50 mm Hg. (podľa výsledkov EchoCG)) bola 8,5 mesiaca a pacienti so systolickým tlakom v pľúcnici menej ako 50 mm Hg. - 4 roky.

Avdeev S.N.

Sekundárna pľúcna hypertenzia

Patologický stav, ktorého priebeh je charakterizovaný zvýšením tlaku v pľúcnej tepne, sa v medicíne nazýva pľúcna hypertenzia. Čo sa týka frekvencie, choroba sa celosvetovo radí na tretie miesto medzi cievnymi ochoreniami charakteristickými pre starších ľudí.

Príčiny pľúcnej hypertenzie

Pľúcna hypertenzia môže byť buď vrodená anomália, teda primárna, alebo získaná, ktorá sa nazýva sekundárna.

Dôvodom zvýšenia tlaku v pľúcnych tepnách môžu byť tieto faktory:

• zástava srdca;
• vaskulitída;
• srdcové chyby rôzneho pôvodu;
• chronické pľúcne ochorenia vrátane tuberkulózy, bronchiálnej astmy atď.;
• PE alebo iné lézie pľúcnych ciev;
• metabolické poruchy;
• umiestnenie vo vysokohorských oblastiach.

V prípadoch, keď nie je možné určiť presné príčiny hypertenzie, lekár stanoví diagnózu primárnej hypertenzie. Ako chorobný stav neznámeho pôvodu môže byť primárna pľúcna hypertenzia vyvolaná rôznymi antikoncepčnými prostriedkami alebo môže byť výsledkom autoimunitného ochorenia.

Sekundárne pľúcne ochorenie môže byť spôsobené patológiami srdcového svalu, pľúc alebo krvných ciev.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od závažnosti priebehu ochorenia lekári rozlišujú 4 triedy pacientov:

1. Prvá fáza, ktorá nie je sprevádzaná stratou fyzickej aktivity. Pacient s pľúcnou insuficienciou dokáže vydržať bežné aktivity bez prejavu slabosti, závratov, bolesti na hrudníku alebo dýchavičnosti.
2. V druhej fáze ochorenie, fyzická aktivita pacienta je obmedzená. V pokoji nie sú žiadne sťažnosti, ale zvyčajná záťaž spôsobuje silnú dýchavičnosť, závraty a silnú slabosť.
3. Tretia etapa hypertenzie spôsobuje vyššie uvedené príznaky pri najmenšej fyzickej aktivite osoby trpiacej touto chorobou.
4. Pľúcna hypertenzia štádium IV označené výraznými známkami slabosti, dýchavičnosti a bolesti, aj keď je človek v stave absolútneho odpočinku.

Príznaky zlyhania pľúc

Hlavným príznakom ochorenia je dýchavičnosť, ktorá má niekoľko špecifických vlastností, ktoré umožňujú odlíšiť ho od príznakov iných ochorení:

schematická štruktúra ciev pľúc

• pozorované v pokoji;
• jeho intenzita sa zvyšuje s minimálnou fyzickou aktivitou;
• v sede sa dýchavičnosť nezastaví, na rozdiel od dýchavičnosti srdcového pôvodu.

Pre väčšinu pacientov sú charakteristické aj ďalšie príznaky pľúcnej hypertenzie:

• slabosť a únava;
• pretrvávajúci suchý kašeľ;
• opuch nôh;
• bolesť v oblasti pečene spôsobená jej zväčšením;
• bolesť v hrudnej kosti v dôsledku skutočnosti, že pľúcna tepna sa rozširuje;
• v niektorých prípadoch sa pozoruje chrapľavý hlas. Je to spôsobené tým, že tepna, keď sa roztiahne, zasahuje do laryngeálneho nervu.

Pľúcna hypertenzia, ktorej príznaky často nie sú špecifické, teda nie vždy umožňuje stanoviť správnu diagnózu bez celej škály vyšetrení.

Diagnóza ochorenia

Pacienti spravidla prichádzajú k lekárom so sťažnosťami na silnú dýchavičnosť, ktorá zasahuje do ich každodenného života. Keďže primárna pľúcna hypertenzia nemá špecifické príznaky, ktoré by umožnili s istotou stanoviť diagnózu pri prvej návšteve lekára, diagnóza by sa mala vykonávať za účasti kardiológa a pneumológa.

Komplex postupov zahrnutých v procese stanovenia diagnózy zahŕňa nasledujúce metódy:

• lekárske vyšetrenie a odber anamnézy. Choroba má často dedičné príčiny, preto je mimoriadne dôležité zbierať informácie o rodinných ochoreniach;
• objasnenie súčasného životného štýlu pacienta. Fajčenie, zdržanie sa fyzickej aktivity, užívanie rôznych liekov - to všetko je dôležité pri zisťovaní príčin dýchavičnosti;
• generálna inšpekcia. Na ňom má lekár možnosť identifikovať fyzický stav žíl na krku, farbu kože (pri hypertenzii modrá), zväčšenie pečene, výskyt edémov na nohách, zhrubnutie prstov;
• elektrokardiogram. Postup vám umožňuje identifikovať zmeny na pravej strane srdca;
• echokardiografia pomáha určiť rýchlosť prechodu krvi a celkový stav ciev;
• pomocou vrstveného obrazu ukáže zvýšenie pľúcnej tepny, ako aj možné sprievodné ochorenia pľúc a srdca;
• rádiografia pľúc vám umožní pozorovať stav tepny, jej rozšírenie a zúženie;
• katetrizačná metóda sa používa na spoľahlivé meranie tlaku vo vnútri pľúcnej tepny. Lekári považujú tento postup nielen za najinformatívnejší na získanie hodnôt tlaku, ale aj za spojený s minimálnymi rizikami komplikácií;
• 6-minútový test chôdze pomáha určiť pacientovu fyzickú odpoveď na stres a určiť triedu hypertenzie;
• krvný test: biochemický a všeobecný;
• angiopulmonografia umožňuje zavedením špeciálnej kontrastnej látky do ciev získať úplný obraz ciev v oblasti pľúcnej tepny. Metóda sa musí používať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože jej použitie môže u pacienta vyvolať hypertenznú krízu.

Pľúcna hypertenzia by sa teda mala diagnostikovať až po dôkladnej komplexnej štúdii vaskulárneho stavu pacienta, aby sa vylúčila chybná diagnóza.

Dôvod navštíviť lekára

Pacient by sa mal poradiť s lekárom, ak pociťuje nasledujúce príznaky nevoľnosti:

• výskyt alebo zvýšenie dýchavičnosti pri vykonávaní bežných denných činností;
• výskyt bolesti nediagnostikovaného pôvodu v hrudníku;
• ak má pacient nevysvetliteľný a pretrvávajúci pocit únavy;
• vzhľad alebo zvýšenie stupňa opuchu.

Liečba pľúcnej insuficiencie

Vo väčšine prípadov je primárna pľúcna hypertenzia liečiteľná. Hlavné pokyny pre výber metódy liečby sú:

• identifikácia a odstránenie príčiny stavu pacienta;
• zníženie tlaku v pľúcnej tepne;
• zabránenie tvorby krvných zrazenín v cievnom systéme pacienta.

Pri predpisovaní liečby môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

• lieky, ktoré pôsobia relaxačne na svalovú vrstvu krvných ciev. Táto skupina liekov je veľmi účinná v počiatočných štádiách ochorenia. Pľúcna hypertenzia, ktorej liečba sa začala ešte predtým, ako sa vaskulárne zmeny stanú výraznými a nezvratnými, má veľmi dobrú šancu úplne zbaviť pacienta symptómov;
• lieky určené na zníženie viskozity krvi. Ak je zrážanie krvi veľmi závažné, lekár môže rozhodnúť o krvácaní. Hladina hemoglobínu u takýchto pacientov by nemala prekročiť 170 g/l;
• s ťažkou dýchavičnosťou a hypoxiou sú inhalácie kyslíka indikované ako prostriedok na zmiernenie nepríjemných fyziologických symptómov;
• Váš lekár vám môže odporučiť znížiť príjem soli a znížiť príjem tekutín na 1,5 litra čistej vody denne.
• prísny zákaz intenzívnej fyzickej aktivity. Je povolená len taká činnosť, pri ktorej pacient necíti nepohodlie a bolestivé prejavy;
• ak je pľúcna hypertenzia sprevádzaná komplikáciou vo forme nedostatočnosti pravej srdcovej komory, lekár predpisuje pravidelný príjem diuretík;
• v najpokročilejších prípadoch ochorenia sa uchyľujú k postupu transplantácie srdca a pľúc. Technika ešte nie je dostatočne vyvinutá v praktických podmienkach, no štatistiky takýchto transplantácií svedčia o ich účinnosti.

Možné komplikácie

Medzi negatívne dôsledky choroby možno rozlíšiť hlavné:

• exacerbácia srdcového zlyhania. Pravé časti srdca už nezvládajú svoju aktuálnu záťaž, čo ešte viac zhoršuje situáciu pacienta;
• stav nazývaný PE je trombóza tepny v pľúcach, keď krvná zrazenina zablokuje cievu. Táto choroba je nielen nebezpečná, ale priamo ohrozuje život pacienta;
• spojené s pľúcnym edémom.

Ochorenie spravidla výrazne znižuje životnú úroveň pacienta a vo väčšine prípadov vedie k predčasnej smrti.

Pľúcna hypertenzia zároveň spôsobuje chronické alebo akútne formy srdcového a pľúcneho zlyhania, ktoré ohrozujú pacienta na živote.

Prevencia

Aby sa minimalizovalo riziko tohto ochorenia, musia sa prijať nasledujúce opatrenia:

• dodržiavať zásady zdravého životného štýlu. Najmä je potrebné kategoricky sa vzdať fajčenia a vykonávať fyzické cvičenia denne;
• je potrebné včas identifikovať a liečiť základné ochorenia, ktoré majú za následok hypertenziu. To je možné v prípade pravidelných preventívnych návštev u lekára;
• so zavedenými ochoreniami priedušiek a pľúc chronickej povahy musíte starostlivo sledovať priebeh ochorenia. Dispenzárne pozorovanie zabráni komplikáciám choroby a uľahčí jej priebeh;
• diagnostikovaná pľúcna hypertenzia nie je zákazom akejkoľvek fyzickej aktivity. Naopak, takýmto pacientom sa prikazuje mierny pohyb na čerstvom vzduchu. Aktivita by mala byť pravidelná, ale nikdy nie intenzívnejšia;
• musia byť vylúčené všetky situácie, ktoré spôsobujú stresový stav. Konflikty v práci, doma alebo v doprave môžu ochorenie zhoršiť.

Čím skôr sa teda pacient obráti s prosbou o radu na lekára a čím dôkladnejšie bude dodržiavať jeho pokyny, tým je pravdepodobnejšie, že priebeh ochorenia zastaví a neprenesie ho do ťažšieho štádia, ktoré je horšie liečiteľné.