koagulanty. Podľa klasifikácie je táto skupina liekov rozdelená na priame a nepriame koagulanty, ale niekedy sú rozdelené podľa iného princípu.

Zrážanie krvi je pomerne zložitý, viacúrovňový proces, ktorý sa uskutočňuje za účasti enzýmov. Pri nedostatku týchto látok v tele sa koagulácia veľmi zhoršuje. Tento indikátor sa často považuje za príznak vývoja závažných patológií. Na zvýšenie zrážanlivosti krvi sa často používajú recepty tradičnej medicíny. Táto technika sa považuje za dosť účinnú a v niektorých prípadoch poskytuje lepšie výsledky ako tradičná medicína. Náš článok popisuje, ako ľudové lieky zvyšujú zrážanlivosť krvi.

Kto potrebuje zvýšiť zrážanlivosť krvi

Pokles zrážanlivosti priamo súvisí s množstvom fibrinogénu v tele. Tento proteín je zodpovedný za tvorbu fibrínových zrazenín. Jeho koncentrácia sa môže znížiť v dôsledku:

• zhoršená funkcia pečene;
• zlyhania imunity;
• trombofília;
• anémia z nedostatku železa;
• trombocytopénia;
• beriberi;
• genetická predispozícia;
• dlhodobá liečba antikoagulanciami alebo inhibítormi angiogenézy.

Keď má človek nízku zrážanlivosť, môže počas liečby alebo po extrakcii zuba trpieť silným krvácaním, je pre neho náročná starostlivosť o zranenia, pretože krv sa dobre nezastavuje.

Na liečbu tejto choroby používajú špecialisti modernej medicíny mnoho metód. Ako ukazuje prax, ľudové lieky na zrážanie krvi sú dobré na krvácanie: bylinky zvyšujú kvalitu a zrážanlivosť krvi.

Kontraindikácie

Je zakázané používať akékoľvek prostriedky na zlepšenie koagulácie:

• po infarkte myokardu;
• v prítomnosti patologických lézií ciev mozgu;
• ak bola v anamnéze pozorovaná zvýšená rýchlosť zrážania krvi;
• pacienti s diagnostikovanou aterosklerózou;
• ak sa pozorujú rôzne srdcové choroby;
• keď je stav krvi nadmerne viskózny;
• s poruchou funkcie srdca;
• v situáciách, ktoré môžu vyvolať vnútorné krvácanie.

Výživa

1. Ako zdroje bielkovín musíte použiť morské ryby, vajcia, mlieko. Dva až trikrát týždenne jedzte kuracie alebo morčacie mäso.
2. Na nasýtenie tela omega-3 sa odporúča konzumovať ľanový olej denne v polievkovej lyžici.
3. Šalátové dresingy sa najlepšie pripravujú s použitím nerafinovaného extra panenského olivového oleja.
4. Diéta by mala obsahovať potraviny obsahujúce taurín: chobotnice, krevety, mäkkýše, platesa, tuniak.
5. Laminaria (morská riasa) pomáha telu lepšie absorbovať železo, bielkoviny a fosfor. Jeho systematické používanie odstraňuje z tela „zlý“ cholesterol a podporuje lepšiu zrážanlivosť krvi. Pacientom, ktorí nemôžu jesť kel, sa odporúča kúpiť si ho v lekárni v sušenej forme. Hmota sa musí rozdrviť a pridať do riadu namiesto soli.
6. 30 gramov orechov nasýti telo horčíkom, vápnikom a draslíkom.
7. Celozrnné pečivo, pohánka, ovos, jačmeň, hnedá ryža, proso, denná konzumácia strukovín, ovocia a zeleniny priaznivo ovplyvňuje zrážanlivosť krvi.
8. Namiesto cukru je lepšie jesť med.
9. Systematické používanie 50 gramov naklíčeného pšeničného semena obohatí telo vitamínom E. Aby sa uľahčilo jedenie, musí sa sušiť, nasekať a pridávať do hotových jedál.
10. Skúste zjesť aspoň raz za pár dní strúčik cesnaku alebo malú cibuľku. Tieto produkty odstraňujú LDL z tela a zlepšujú kvalitu krvi.
11. Na zlepšenie zrážanlivosti a posilnenie cievnych stien stačí zjesť jedno malé bulharské korenie. Táto zelenina obsahuje veľké množstvo vitamínu C a ďalších prospešných látok.
12. Nebude zbytočné riediť stravu paradajkami, tekvicou, cuketou, tekvicou, baklažánom a zelerom.
13. Koreň zázvoru sa môže pridať do čaju alebo šalátu.
14. Melón pomôže urobiť krv viskóznejšou.

Terapeutická strava na zlepšenie koagulácie zakazuje použitie:

• mastné, korenené, slané jedlá;
• výrobky obsahujúce veľké množstvo farbív;
• údené mäso;
• omáčky, koreniny;
• "pouličné jedlo;
• polotovary;
• fermentované a nakladané výrobky;
• alkoholické nápoje.

Odvar a extrakt na báze škrupín píniových orieškov sa v medicíne často používa na liečbu mnohých ochorení spojených s krvácaním (hemoroidy, krvácanie ďasien atď.).

Ak chcete pripraviť liečivý nápoj, musíte vykonať nasledujúce kroky.

1. 200 gr. škrupiny (je žiaduce použiť tú, ktorá si zachovala tenkú žltú škrupinu, ktorá sa hodí k jadru orecha) nalejte 500 ml vriacej vody.
2. Zapnite pomalý oheň (intenzita ohňa by mala udržiavať roztok na pokraji varu asi 20 minút).
3. Po uplynutí tejto doby ochlaďte vývar na izbovú teplotu.
4. Kmeň.
5. Vezmite niekoľko polievkových lyžíc 2-3 krát. Trvanie terapeutického kurzu sa pohybuje medzi 14-21 dňami.

Infúzia sa pripravuje podľa nasledujúcej schémy:

• nalejte škrupinu do sklenenej nádoby, neutláčajte;
• nalejte vodku tak, aby úplne zakrývala hlavnú zložku;
• zatvorte pevným vekom;
• trvať na odľahlom mieste 8-11 dní.

Pripravený nápoj, aby ste si vzali lyžičku trikrát denne.

Infúzia na listoch žihľavy

Žihľava je obohatená o vitamíny C a K, takže ju možno užívať ako nálev aj odvar. Má nasledujúce vlastnosti:

• zvyšuje zrážanlivosť krvi;
• znižuje hladinu cukru;
• zvyšuje koncentráciu hemoglobínu, červených krviniek;
• zlepšuje metabolické procesy;
• stabilizuje činnosť srdca a činnosť gastrointestinálneho traktu.

Na zlepšenie zrážanlivosti krvi potrebujete:

• lyžičku sušenej rastliny nalejte 200 ml vriacej vody;
• trvať 25-30 minút;
• dôkladne preceďte;
• piť 100 ml 2-3 krát denne po dobu jedného mesiaca.

Môžete tiež použiť infúziu listov žihľavy:

• niekoľko mladých listov nalejte 250 ml studenej vody;
• priveďte do varu na miernom ohni;
• výsledný vývar nechajte 40 minút, preceďte cez gázu;
• užívajte 150 ml denne počas troch týždňov.

Napriek silným liečivým vlastnostiam má žihľava určité kontraindikácie, preto je zakázané používať ju ako samoliečbu.

Táto rastlina sa tiež účinne používa v tradičnej medicíne na zlepšenie zrážanlivosti. Rebríček má tendenciu:

• dilatovať krvné cievy;
• zastaviť krv;
• zastaviť zápalové procesy;
• minimalizovať bolesť;
• majú antialergické a upokojujúce účinky.

Rebríček, žihľava prispievajú k rýchlemu hojeniu rán, pretože majú pozitívny vplyv na viskozitu krvi. V tomto ohľade liečivým vlastnostiam rastlín dominuje podobný účinok chloridu vápenatého. Rebríček je vhodné použiť na zastavenie krvácania z čriev, pľúc, nosovej dutiny a pod. Považuje sa za pomerne jedovatú rastlinu, takže jej negramotné a dlhodobé používanie môže vyvolať vývoj:

• vitiligo;
• kožné vyrážky;
• zdravotné problémy.

Aby sa predišlo takýmto negatívnym javom, odporúča sa používať yarrow iba na lekársky predpis.

Lieky

Lieky, ktoré môžu zvýšiť zrážanlivosť krvi, sa nazývajú hemostatiká alebo koagulanty. Majú priamy a nepriamy mechanizmus účinku, každý z nich má špecifický účinok na ľudský organizmus.

Koagulanty priameho účinku pozostávajú z biologických zložiek, ktoré môžu urýchliť hemostázu. Tieto lieky sa môžu užívať perorálne alebo injekčne.

Koagulanty s nepriamym účinkom sú obohatené o esenciálny vitamín K, ktorý zabezpečuje správnu zrážanlivosť. Lieky v tejto kategórii majú tendenciu pôsobiť vo vnútri tela. Populárnym nepriamym liekom je Vikasol, syntetický analóg vitamínu K, ktorý zvyšuje zrážanlivosť krvi.

Inhibítory fibrinolýzy majú pozitívny vplyv na hemostázu. Účinným predstaviteľom tejto kategórie je liek Amben. Podobný účinok majú lieky, ktoré stimulujú agregáciu krvných doštičiek. Tieto lieky sú serotonín a chlorid vápenatý.

koagulanty. Podľa klasifikácie je táto skupina liekov rozdelená na priame a nepriame koagulanty, ale niekedy sú rozdelené podľa iného princípu:

Podľa klasifikácie je táto skupina liekov rozdelená na priame a nepriame koagulanty, ale niekedy sú rozdelené podľa iného princípu:

1) na lokálne použitie (trombín, hemostatická špongia, fibrínový film atď.)

2) na systémové použitie (fibrinogén, vikasol).

THROMBIN (Trombinum; suchý prášok v amp. 0,1, čo zodpovedá 125 jednotkám aktivity; v liekovkách s objemom 10 ml) je priamo pôsobiaci koagulant na lokálne použitie. Keďže je prirodzenou súčasťou systému zrážania krvi, pôsobí in vitro a in vivo.

Pred použitím sa prášok rozpustí vo fyziologickom roztoku. Zvyčajne je prášok v ampulke zmesou tromboplastínu, vápnika a protrombínu.

Aplikujte iba lokálne. Priraďte pacientom s krvácaním z malých ciev a parenchýmových orgánov (operácia pečene, obličiek, pľúc, mozgu), krvácaním z ďasien. Používa sa lokálne vo forme hemostatickej špongie namočenej v roztoku trombínu, hemostatickej kolagénovej špongie alebo jednoducho priložením tampónu namočeného v roztoku trombínu.

Niekedy, najmä v pediatrii, sa trombín užíva perorálne (obsah ampulky sa rozpustí v 50 ml chloridu sodného alebo 50 ml 5% roztoku ambenu, predpisuje sa 1 polievková lyžica 2-3x denne) pri žalúdočnom krvácaní alebo inhalačne. na krvácanie z dýchacích ciest.

FIBRINOGÉN (Fibrinogenum; v liekovkách s objemom 1,0 a 2,0 suchej poréznej hmoty) – používa sa na systémovú expozíciu. Získava sa aj z krvnej plazmy darcov. Pod vplyvom trombínu sa fibrinogén premieňa na fibrín, ktorý tvorí krvné zrazeniny.

Fibrinogén sa používa ako sanitka. Je účinný najmä pri deficite pri masívnom krvácaní (abrupcia placenty, hypo- a afibrinogenémia, v chirurgickej, pôrodníckej, gynekologickej a onkologickej praxi).

Priraďte zvyčajne do žily, niekedy lokálne vo forme filmu aplikovaného na krvácajúci povrch.

Pred použitím sa liek rozpustí v 250 alebo 500 ml teplej vody na injekciu. Intravenózne podané kvapkaním alebo pomalým prúdom.

VIKASOL (Vicasolum; v tab. 0,015 a v amp. 1 ml 1% roztoku) je nepriamy koagulant, syntetický vo vode rozpustný analóg vitamínu K, ktorý aktivuje tvorbu fibrínových trombov. Označovaný ako vitamín K3. Farmakologický účinok nie je spôsobený samotným vikasolom, ale z neho vytvorenými vitamínmi K1 a K2, takže účinok sa vyvíja po 12-24 hodinách, pri intravenóznom podaní - po 30 minútach, pri intramuskulárnej injekcii - po 2-3 hodinách.

Tieto vitamíny sú potrebné pre syntézu protrombínu (faktor II), prokonvertínu (faktor VII), ako aj faktorov IX a X v pečeni.

Indikácie na použitie: s nadmerným poklesom protrombínového indexu, so závažným nedostatkom vitamínu K v dôsledku:

1) krvácanie z parenchýmových orgánov;

2) postup výmennej transfúzie, ak bola (dieťaťu) podaná krvná konzerva;

a tiež keď:

3) dlhodobé užívanie antagonistov vitamínu K - aspirínu a NSAID (ktoré narúšajú agregáciu krvných doštičiek);

4) dlhodobé užívanie širokospektrálnych antibiotík (levomycetín, ampicilín, tetracyklín, aminoglykozidy, fluorochinolóny);

5) použitie sulfónamidov;

6) prevencia hemoragickej choroby novorodencov;

7) dlhotrvajúca hnačka u detí;

8) cystická fibróza;

9) u tehotných žien, najmä tých, ktoré trpia tuberkulózou a epilepsiou a dostávajú vhodnú liečbu;

10) predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami;

11) žltačka, hepatitída, ako aj po úrazoch, krvácaní (hemoroidy, vredy, choroba z ožiarenia);

12) príprava na operáciu av pooperačnom období.

Účinky môžu byť oslabené súčasným podávaním antagonistov vikasolu: aspirínu, NSAID, PASK, nepriamych antikoagulancií zo skupiny neodikumarínu. Vedľajšie účinky: hemolýza erytrocytov pri intravenóznom podaní.

FYTOMENADION (Phytomenadinum; 1 ml na vnútrožilové podanie, ako aj kapsuly s obsahom 0,1 ml 10 % olejového roztoku, čo zodpovedá 0,01 liečiva). Na rozdiel od prírodného vitamínu K1 (trans zlúčeniny) je syntetická droga. Predstavuje racemickú formu (zmes trans- a cis-izomérov) a z hľadiska biologickej aktivity si zachováva všetky vlastnosti vitamínu K1. Rýchlo sa vstrebáva a udržuje si maximálnu koncentráciu až osem hodín.

Indikácie na použitie: hemoragický syndróm s hypoprotrombinémiou spôsobený znížením funkcie pečene (hepatitída, cirhóza pečene), s ulceróznou kolitídou, s predávkovaním antikoagulanciami, pri dlhodobom používaní vysokých dávok širokospektrálnych antibiotík a sulfónamidov; pred veľkými operáciami na zníženie krvácania.

Vedľajšie účinky: javy hyperkoagulácie v prípade nedodržania dávkovacieho režimu.

Z liekov súvisiacich s priamo pôsobiacimi koagulantmi sa na klinike používajú aj tieto lieky:

1) protrombínový komplex (VI,VII,IX,X faktory);

2) antihemofilný globulín (faktor VIII).

Inhibítory fibrinolýzy (antifibrinolytiká)

KYSELINA AMINOKAPROOVÁ (ACC) je práškový syntetický liek, ktorý pôsobením na aktivátor profibrinolyzínu inhibuje premenu profibrinolyzínu (plazminogénu) na fibrinolyzín (plazmín), a tým prispieva k zachovaniu fibrínových trombov.

Okrem toho je ACC tiež inhibítorom kinínov a niektorých faktorov systému komplementu.

Má protišokovú aktivitu (inhibuje proteolytické enzýmy a tiež stimuluje neutralizačnú funkciu pečene).

Liečivo má nízku toxicitu, rýchlo sa vylučuje z tela močom (po 4 hodinách).

Používajú sa na pohotovostnej klinike, pri chirurgických zákrokoch a pri rôznych patologických stavoch, keď je zvýšená fibrinolytická aktivita krvi a tkanív:

1. počas a po operáciách pľúc, prostaty, pankreasu a štítnej žľazy;

2. s predčasným odlúčením placenty, predĺženou retenciou v maternici mŕtveho plodu;

3. s hepatitídou, cirhózou pečene, s portálnou hypertenziou, pri použití prístroja srdce-pľúca;

4. v II. a III. štádiu DIC, s ulceróznym, nazálnym, pľúcnym krvácaním.

ACC sa podáva počas masívnych transfúzií konzervovanej krvi, podáva sa intravenózne alebo perorálne.

Dostupné: prášok a fľaše po 100 ml sterilného 5% roztoku v izotonickom roztoku chloridu sodného. Vzhľadom na to, že ACC má protišokovú aktivitu, inhibuje proteolytické enzýmy a kiníny, inhibuje tvorbu protilátok, liek sa používa pri šokových reakciách a ako antialergické činidlo.

Nežiaduce účinky: možné závraty, nevoľnosť, hnačka, mierny katar horných dýchacích ciest.

AMBEN (Ambenum, kyselina aminometylbenzoová) je tiež syntetický liek, ktorý má podobnú chemickú štruktúru ako kyselina para-aminobenzoová. Biely prášok, slabo rozpustný vo vode. Je to antifibrinolytikum. Amben inhibuje fibrinolýzu, mechanizmus účinku je podobný ako ACC.

Indikácie na použitie sú rovnaké. Priraďte intravenózne, intramuskulárne a dovnútra. Pri injekcii do žily účinkuje rýchlo, ale krátkodobo (3 hodiny). Uvoľňovacia forma: ampulky 5 ml 1% roztoku, tablety 0,25.

Niekedy sú indikované antienzymatické lieky, najmä contrykal. Inhibuje plazmín, kolagenázy, trypsín, chymotrypsín, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri rozvoji mnohých patofyziologických procesov. Lieky tejto skupiny majú inhibičný účinok na katalytickú interakciu jednotlivých faktorov fibrinolýzy a procesov zrážania krvi.

Indikácie na použitie: lokálna hyperfibrinolýza - pooperačné a postportálne krvácanie; hypermenorea; generalizovaná primárna a sekundárna hyperfibrinolýza v pôrodníctve a chirurgii; počiatočné štádium DIC atď.

Vedľajšie účinky: zriedkavo alergie; embryotoxické pôsobenie; S rýchlym úvodom - malátnosť, nevoľnosť.

Táto skupina liekov sa používa na zastavenie nosového, maternicového, žalúdočného, ​​pľúcneho a iného krvácania, ako aj na ich prevenciu pri operáciách, pôrodoch, hemofílii a iných ochoreniach. Prostriedky zvyšujúce zrážanlivosť krvi sú buď lieky – faktory zrážanlivosti krvi, alebo stimulanty ich tvorby.

Znížená zrážanlivosť krvi sa môže vyvinúť s ochorením pečene, nedostatočným obsahom vitamínu K v tele, poruchou syntézy protrombínu v pečeni, znížením počtu krvných doštičiek alebo hemofíliou (vrodená nedostatočnosť systému zrážania krvi). V takýchto prípadoch sa pozoruje hojné krvácanie, zvýšená vaskulárna permeabilita a krvácania pod kožou a v slizniciach.

Prostriedky zvyšujúce zrážanlivosť krvi sa nazývajú aj hemostatiká, pričom rozlišujeme medzi nimi prirodzené faktory zrážanlivosti krvi, látky, ktoré zvyšujú viskozitu krvi, blokujú fibrinolýzu a znižujú priepustnosť cievnej steny.

Prípravky prírodných faktorov zrážania krvi sú vápenaté soli, vikasol, fibrinogén, trombín atď.

Vápnik hrá dôležitú úlohu v procese zrážania krvi. Podieľa sa na práci nervového systému, kostrových svalov, srdca, pri tvorbe kostného tkaniva. Za účasti vápnika sa tvorí tromboplast, uskutočňuje sa prechod protrombínu na aktívny trombín, cievy sa zužujú a ich steny sa zahusťujú. Vápnikové prípravky sa používajú na zastavenie krvácania, pri kŕčoch, krivici, osteoporóze a alergických reakciách.

CHLORID CALCIUM (Calcii chloridum) sa používa len vo forme roztoku s koncentráciou 5 a 10 % na perorálne podanie a 10 % sterilného roztoku len na intravenózne podanie. Pred podaním lieku do žily je potrebné pacientov upozorniť, že počas podávania sa môže objaviť častý tlkot srdca, pocit tepla (horká injekcia) a určité ťažkosti s dýchaním. Táto taktika upokojuje pacienta, pomáha zdravotníckemu pracovníkovi vyhnúť sa chybám a dostať liek pod kožu alebo do svalu. Ak sa to stane, pacient môže pociťovať silné podráždenie, nekrózu tkaniva, pretože 10% roztok chloridu vápenatého je hypertonický.

PAMATUJTE SI! Hypertonické roztoky liekov sa podávajú pomaly a len do žily. Dostať ich pod kožu alebo do svalu spôsobuje nekrózu tkaniva.

Ak sa 10% roztok chloridu vápenatého dostane pod kožu alebo do svalu, treba liek ihneď odsať a bez vytiahnutia ihly vstreknúť do tejto oblasti roztok síranu horečnatého, ktorý je jeho antagonistom.

Pocit tepla, ktorý vzniká pri vnútrožilovom podaní roztoku chloridu vápenatého, sa v laboratórnej praxi využíva na stanovenie rýchlosti prietoku krvi.

Hydrochlorid vápenatý sa vyrába v ampulkách po 5 a 10 ml 10 % injekčného roztoku alebo v prášku v hermeticky uzavretých fľaštičkách na prípravu roztokov na vnútorné použitie.

CALCIUM GLUCONATE (Calcii gluconas) svojimi farmakologickými vlastnosťami je blízky chloridu vápenatému, má však slabší dráždivý účinok, preto sa jeho roztoky môžu podávať injekčne pod kožu a do svalu.

Aplikujte glukonát vápenatý v tabletách 0,25-0,5 g na dávku až 3-krát denne. Pre deti sa liek dávkuje v závislosti od veku a povahy ochorenia. Do kalciovej žily sa glukonát podáva vo forme 10 % roztoku, ako je chlorid vápenatý, pomaly, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Glukonát vápenatý sa vyrába v tabletách s hmotnosťou 0,25 a 0,5 g a v ampulkách vo forme 10% roztoku s objemom 10 ml.

VIKASOL (Vicasolum) je syntetický analóg vitamínu K, ktorý sa podieľa na syntéze protrombínu v pečeni a patrí k antagonistom nepriamych antikoagulancií. Terapeutický účinok vikasolu sa vyvíja 8-12 hodín po jeho podaní.

Vikasol sa používa pri krvácaní z nosa, pľúc, žalúdka, hemoroidov, pred pôrodom, pri príprave pacientok na operáciu, pri hemoragických prejavoch atď.

Vikasol sa predpisuje až 3-krát denne, 1-2 tablety počas 3-4 dní, po ktorých si urobia prestávku a v prípade potreby zopakujú priebeh liečby. Vo forme injekcií sa vikasol vstrekuje do svalu v 1 alebo 2 ml 1% roztoku.

Vikasol sa vyrába v tabletách s hmotnosťou 0,015 g a v ampulkách s objemom 1 ml 1% roztoku. Zoznam B.

THROMBIN je prirodzený faktor zrážania krvi odvodený od protrombínu. Liek sa používa len lokálne vo forme pleťovej vody na zastavenie krvácania z malých ciev, pri popáleninách, omrzlinách a pri operáciách pečene alebo obličiek.

Roztoky trombínu sa pripravujú bezprostredne pred použitím za aseptických podmienok v sterilnom izotonickom roztoku chloridu sodného. Vložka sa navlhčí v roztoku trombínu a aplikuje sa na povrch rany. Krvácanie sa zastaví po 1-2 minútach, potom sa obrúska opatrne vyberie, aby sa predišlo poškodeniu vytvorenej krvnej zrazeniny.

K prípravkom, ktoré znižujú priepustnosť cievnej steny a majú hemostatický účinok, patria bylinné prípravky: rebríček, pŕhľava paprika, kapsička pastierska, logohilus opojný, list žihľavy, kalina kôra a i. Často sa používajú vo forme nálevu, odvaru, extrakt na krvácanie z maternice, žalúdka a iné.

Prostriedky ovplyvňujúce fibrinolýzu

(fibrinolytiká)

Ľudská krv je neustále v tekutom stave nielen v dôsledku prítomnosti antikoagulancií v krvi, ale aj fyziologického antikoagulačného enzýmu v krvi - fibrinolyzínu (plazmínu), ktorý je schopný rozpúšťať fibrínové vlákna tvoriace krvnú zrazeninu.

Fibrinolytické činidlá sú rozdelené do dvoch skupín - priame a nepriame pôsobenie. Do prvej skupiny patria látky, ktoré priamo ovplyvňujú krvnú plazmu, zrazeninu fibrínových nití a rozpúšťajú ich. Do druhej skupiny patria stimulátory syntézy fibrinolyzínu. Nepôsobia priamo na fibrínové vlákna, ale pri vstupe do tela aktivujú endogénny fibrinolytický systém krvi.

Prvá skupina zahŕňa enzým fibrinolyzín a druhá skupina zahŕňa stimulanty fibrinolýzy: streptokinázové prípravky, streptodekázy atď.

Všetky sa používajú na prevenciu trombózy, liečbu tromboembolizmu a tromboflebitídy.

FIBRINOLIZÍN (Fibrinolysinum) je aktívny krvný proteínový enzým získavaný z krvi darcov. Jeho pôsobenie je založené na schopnosti rozpúšťať fibrínové vlákna.

Liečivo sa predpisuje v prvých hodinách alebo dňoch od nástupu ochorenia, pretože fibrinolyzín má najaktívnejší účinok na čerstvé krvné zrazeniny. Fibrinolyzín priamo neovplyvňuje proces zrážania krvi.

Indikácie na použitie lieku sú tromboembolizmus pľúcnych a periférnych artérií, mozgových ciev, čerstvý infarkt myokardu, akútna tromboflebitída atď.

Aplikujte fibrinolyzín vo forme čerstvo pripraveného (izotonického roztoku chloridu sodného) roztoku na intravenózne kvapkanie. Musí sa k nemu pridať heparín v množstve 10-20 000 jednotiek na každých 20 000 jednotiek fibrinolyzínu.

Pri použití fibrinolyzínu sú možné vedľajšie účinky vo forme alergických reakcií, sčervenania tváre, horúčky atď.

Fibrinolyzín sa vyrába vo forme sterilného prášku v hermeticky uzavretých liekovkách s objemom 10 000, 20 000, 30 000 a 40 000 jednotiek.

Fibrinolytické činidlá streptolyázy, streptodeky a ich analógy získali širšie uplatnenie. Používajú sa na obnovenie priechodnosti krvi v trombóznych cievach, pri pľúcnej embólii, trombóze sietnice a v prvý deň akútneho infarktu myokardu.

STREPTODECASE (Streptodecasum pro injectionibus) - aktivátor ľudského fibrinolytického systému, má predĺžený účinok, mení krvný plazminogén na aktívny plazmín. Po jednorazovom podaní terapeutickej dávky liek poskytuje zvýšenie fibrinolytickej aktivity krvi v priebehu 2-3 dní.

Roztoky streptodekáz sa pripravujú bezprostredne pred použitím a liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára v nemocnici podľa špeciálnych schém, počnúc malými dávkami.

Nepoužívajte streptodekázu po operácii, pôrode, akútnej pankreatitíde, apendicitíde, malígnych nádoroch, peptickom vrede, cirhóze pečene, ťažkej ateroskleróze, hemoragickej diatéze atď.

Pri jeho použití sú možné prejavy alergií.

Streptodekáza sa vyrába na injekciu v hermeticky uzavretých 10 ml liekovkách obsahujúcich 1 500 000 FU (fibrinolytických jednotiek).

Pred použitím sa obsah injekčnej liekovky zriedi v 10-20 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

KYSELINA AMINOKAPRONOVÁ (Acidum aminocapronicum) je antagonista fibrinolytík, pretože zabraňuje tvorbe fibrinolyzínu.

Kyselina aminokaprónová sa používa na zastavenie krvácania po operáciách pľúc, pankreasu, pri odstraňovaní krčných mandlí, ochoreniach pečene, masívnych krvných transfúziách a pod.

Priraďte liek dovnútra vo forme prášku 2-3 krát denne po rozpustení v sladkej vode alebo pití s ​​touto vodou. Častejšie, aby sa dosiahol rýchly účinok, sa 5% roztok kyseliny aminokaprónovej vstrekuje do žily po kvapkách do 100 ml v intervaloch 4 hodín.

Neužívajte liek so sklonom k ​​trombóze, embólii, pri ochoreniach spojených s poruchou funkcie obličiek.

Kyselina aminokaprónová sa vyrába vo forme prášku a 5% injekčného roztoku v 100 ml injekčných liekovkách pre deti - v granulách v balení po 60 g.

Lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi

Patria sem: 1) lieky, ktoré ovplyvňujú agregáciu krvných doštičiek; 2) lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi (koagulanty); 3) lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (antikoagulanciá); 4) inhibítory fibrinolýzy; 5) stimulátory fibrinolýzy.

Klasická teória Schmidta-Morawitza (1895–1905) predpokladala účasť 4 hlavných faktorov na procese zrážania krvi: a) protrombínu, proteínu syntetizovaného v pečeni za účasti vitamínu K; b) tromboplastín – enzým uvoľňovaný z krvných doštičiek a niektorých tkanív pri poškodení buniek; c) ióny vápnika, neustále prítomné v krvi; d) fibrinogén – krvný proteín syntetizovaný v pečeni.

V súčasnosti je známe, že tento proces je oveľa komplikovanejší a zahŕňa niekoľko desiatok faktorov. Niektoré poskytujú adhéziu a agregáciu krvných doštičiek, iné - neustálu pripravenosť koagulačného systému vstúpiť do koagulačnej reakcie (prokoagulanty), iné - inhibíciu koagulačného systému (antikoagulanciá) a štvrté - tvorbu krvnej zrazeniny. Všetky tieto faktory spolu súvisia a sú dynamicky vyvážené, vďaka čomu sa za normálnych podmienok krv nezráža.

Proces tvorby trombu prechádza nasledujúcimi štádiami: 1) adhézia a agregácia krvných doštičiek; 2) aktivácia tromboplastínu; 3) konverzia protrombínu na trombín; 4) konverzia fibrinogénu na fibrín a jeho polymerizácia. Tento proces je zložitý a zahŕňa aktiváciu vnútorného koagulačného systému (Hagemanov faktor, plazmatický tromboplastín, autoprotrombín, antihemofilný globulín atď.) a vonkajšieho koagulačného systému (tkanivový tromboplastín). Fibrinolytický systém zahŕňa konverziu plazminogénu na plazmín v dôsledku uvoľnenia tkanivového aktivátora. V konečnom štádiu inhibuje nadmernú tvorbu trombu. Systém antikoagulancií (brzdový systém) spomaľuje proces zrážania krvi (heparín, antitrombín-3 atď.).

Používajú sa na zastavenie krvácania, preto sa nazývajú hemostatiká. Koagulanty zahŕňajú: 1) normálne zložky koagulačného systému (vitamín K, trombín, fibrinogén, ióny Ca++); 2) látky, ktoré zvyšujú viskozitu krvi (lekárska želatína); 3) lieky, ktoré znižujú priepustnosť cievnej steny a používajú sa na kapilárne krvácanie (adroxón, rastlinné prípravky, etamsylát); 4) inhibítory fibrinolýzy (kyselina aminokaprónová, para-aminometylbenzoová, contrical).

Prípravky s vitamínom K. Vitamín K je rozpustný v tukoch, do tela sa dostáva s jedlom a je čiastočne syntetizovaný črevnými mikróbmi. Absorpcia je narušená pri nedostatočnom toku žlče do čriev (ochorenia pečene a žlčových ciest), inhibíciou mikroflóry antibakteriálnymi liekmi a pri chronických črevných ochoreniach. Vitamín K a jeho náhrada vikasol zabezpečujú syntézu protrombínu a prokonvertínu v pečeni. Terapeutický účinok nastáva po 12–18 hodinách Denná potreba vitamínu K je 2 mg. K výmene dochádza rýchlo, preto, ak sa nedostane do krvného obehu, po niekoľkých dňoch sa vyvinie krvácanie. Aplikuje sa pri nedostatku vitamínu K a pri predávkovaní antikoagulanciami nepriameho účinku. Vitamín K a vikasol sú kontraindikované u pacientov so zvýšenou zrážanlivosťou krvi.

trombín a hemostatická špongia (lieky z ľudskej krvi) sa používajú lokálne na zastavenie krvácania z malých ciev. Trombínový roztok sa impregnuje gázovými obrúskami, tampónmi a aplikuje sa na krvácajúci povrch a prášok z huby sa nanáša v tenkej vrstve.

fibrinogén -ľudský plazmatický proteín, účinný pri nízkych hladinách fibrinogénu v krvi (ochorenie pečene, choroba z ožiarenia, strata krvi atď.). Vyrába sa v liekovkách ako prášok, roztoky sa pripravujú pred použitím a podávajú sa intravenózne.

Vápnikové prípravky. Ca++ ióny stimulujú tvorbu tromboplastínu, prechod protrombínu na trombín a polymerizáciu fibrínu. Predpisuje sa pri hypokalciémii (napr. pri transfúzii citrátovej krvi), pri zvýšenej permeabilite kapilár (ochorenie z ožiarenia, hemoragická vaskulitída, krvácanie z pľúc, maternice, tráviaceho traktu), pred operáciami. Používa sa chlorid vápenatý (perorálne a intravenózne) a glukonát vápenatý (perorálne, intramuskulárne a intravenózne).

želatína lekárske zvyšuje viskozitu krvi. Priraďte dovnútra vo forme 5-10% roztoku alebo v / v 1 ml 10% roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti.

Bylinné produkty(žihľavový list, vodná paprika, kalina, arnika, zajačik opojný a i.) obsahujú triesloviny, vitamíny K, C, P atď. Pôsobia stabilizačne na cievnu stenu a zvyšujú pevnosť vlásočníc. Používa sa vo forme nálevov, odvarov, tinktúr, extraktov na chronické krvácanie (maternicové, črevné a pod.). Na tento účel využívajú aj adroxón a etamsylát(syntetické látky), ktoré majú stabilizačný účinok na kapiláry, zlepšujú mikrocirkuláciu a majú hemostatický účinok.

Protamín sulfát - proteínové liečivo, antagonista heparínu. Priraďte k neutralizácii heparínu v prípade predávkovania. Zadajte 1% roztok v / v. PE: zníženie krvného tlaku, bradykardia, alergie. Kontraindikované pri hypotenzii, trombocytopénii, nedostatočnosti nadobličiek.

inhibítory fibrinolýzy. Keď je aktivovaná fibrinolýza, fibrínové vlákna sa rýchlo rozpúšťajú a krv sa nezráža. Je to spôsobené akumuláciou aktivátorov plazminogénu (profibrinolyzín), ktoré prispievajú k jeho premene na aktívny plazmín (fibrinolyzín). Priame aktivátory plazminogénu sú tkanivové proteolytické enzýmy (cytokinázy), ktoré sú uvoľňované bunkovými lyzozómami pri ich poškodení, ako aj trypsín. Nepriame aktivátory sú enzýmy mikrobiálneho pôvodu (lyzokináza), streptokináza atď., ktoré ovplyvňujú proaktivátor plazminogénu a menia ho na aktívnu formu. Použiť kyselina aminokaprónová, ambaea(prípravok kyseliny para-aminometylbenzoovej) a kontrykal. ACC a ambén sú štrukturálne podobné aminokyseline lyzín, ktorý je súčasťou aktivátora plazminogénu, preto s ním reagujú a narúšajú interakciu s plazminogénom, čím bránia jeho premene na plazmín. Kontrykal priamo inhibuje plazmín a ďalšie proteolytické enzýmy (trypsín, kalikreín). Inhibítory fibrinolýzy sú vysoko aktívne len v prípadoch krvácania v dôsledku fibrinolýzy, ktoré sú často ohrozujúce a vyžadujú si urgentnú liečbu. ACC a Amben sa predpisujú perorálne a intravenózne. Sú málo toxické a dobre tolerované.

Látky na zrážanie krvi (antitrombotiká)

Patria sem protidoštičkové látky, antikoagulanciá a fibrinolytiká.

Proces zrážania krvi začína adhéziou (prilepenie na stenu cievy v mieste poranenia) a agregáciou (tvorba mincových stĺpcov) krvných doštičiek. Tieto procesy sú regulované systémom tromboxán-prostacyklín, ktoré vznikajú pri premene kyseliny arachidónovej. Thromboxai A2 sa syntetizuje v krvných doštičkách. Inhibuje adenylylcyklázu a znižuje obsah cAMP, čo je sprevádzané zvýšením agregácie krvných doštičiek a vazokonstrikciou. Podobný účinok má kolagén cievnej steny, trombín, ADP, serotonín, prostaglandia E2, katecholamíny. Prostacyklín sa syntetizuje v endoteli cievy. Aktivuje adenylátcyklázu a zvyšuje obsah cAMP, čo vedie k zníženiu agregácie krvných doštičiek a vazodilatácii. Podobný účinok má heparín, adenozín, AMP, metylxantíny, prostaglandín E1, antagonisty serotonínu atď.

Antiagregáty- látky, ktoré zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek. Podľa MD sa delia do nasledujúcich skupín: 1) prostriedky inhibujúce cyklooxygenázu (kyselina acetylsalicylová); 2) činidlá, ktoré aktivujú adenylátcyklázu (prostacyklín); 3) inhibítory fosfodiesterázy (dipyridamol); 4) antagonisty vápnika (verapamil, nifedipín); 5) prostriedky rôznych typov pôsobenia (anturan atď.).

kyselina acetylsalicylová(aspirín) inhibuje cyklooxygenázu, čo vedie k zníženiu syntézy endoperoxidov a ich metabolitov – tromboxánu a prostacyklie. Keďže syntéza tromboxie je inhibovaná vo väčšej miere ako prostacyklín, vedie to k zníženiu agregácie krvných doštičiek. Doštičková cyklooxygenáza je inhibovaná ireverzibilne, takže protidoštičkový účinok pretrváva niekoľko dní. Cyklooxygeiáza cievnej steny sa obnoví po niekoľkých hodinách. Pre mladých ľudí je liek predpísaný v malých dávkach, pre starších ľudí - v pravidelných dávkach.

Prostacyklínové prípravky sú v biologických médiách nestabilné, preto pôsobia krátko (niekoľko minút). To obmedzuje ich aplikáciu. dipyridamol používa sa pri koronárnej insuficiencii. Protidoštičkový účinok je spojený s inhibíciou fosfodiesterázy, akumuláciou cAMP a zosilnením účinku adenozínu. Mechanizmus protidoštičkového účinku antagonisty vápnika spojené s blokádou vstupu vápnika do krvných doštičiek, čo vedie k zníženiu ich agregácie. Anturan je liek proti dne s protidoštičkovým účinkom, ale MD nie je úplne jasné. Predpokladá sa, že je spojená s inhibíciou cyklooxygenázy, znížením ADP a serotonínu.

Na prevenciu trombózy sa používajú antiagreganciá. najmä pri ochoreniach sprevádzaných sklonom k ​​hyperkoagulácii (infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, tromboflebitída a pod.), ako aj u starších ľudí.

Antikoagulanciá sa delia na: 1) priamo pôsobiace antikoagulanciá, ktoré priamo ovplyvňujú koagulačné faktory v samotnej krvi (heparín, citrát sodný); 2) antikoagulancia nepriameho pôsobenia, ovplyvňujúce syntézu faktorov zrážanlivosti krvi v pečeni (neodikumarnm, fenylin. sinkumar).

Heparia - prirodzený faktor, ktorý je neustále prítomný v krvi. Je to polysacharid s molekulovou hmotnosťou 15-20 tisíc, produkovaný žírnymi bunkami. Vďaka prítomnosti zvyškov kyseliny sírovej má silný negatívny náboj, čo prispieva k jeho interakcii s proteínmi. Heparin MD zahŕňa 5 faktorov: 1) znižuje tvorbu tromboplastínu a konverziu protrombínu na trombín; 2) tvorí komplex heparín-antitrombín-3, ktorý inaktivuje protrombín a premenu fibrinogénu na fibrín; 3) inhibuje spontánnu polymerizáciu fibrínových monomérov; 4) oslabuje akceleračný účinok katecholamínov a serotonínu na zrážanlivosť krvi; 5) inhibuje agregáciu krvných doštičiek.

Heparín je aktívny nielen v celom tele, ale aj po pridaní do krvi. Pri perorálnom podaní sa ničí, pri podávaní s/c a/m je účinok nestabilný a môžu sa vyskytnúť hematómy. Najlepší účinok je pri intravenóznom podaní, nastáva okamžite a trvá 3–5 hodín, ničí sa v pečeni enzýmom heparinázou. Metabolity sa vylučujú obličkami. Pred zavedením heparínu, potom každé 4 hodiny v prvý deň a 2-krát denne v budúcnosti, je potrebné určiť čas zrážania krvi. Terapia sa považuje za úspešnú, ak sa čas zrážania predĺži 2-3 krát. Injekcie sa podávajú každých 4–6 hodín Používajú sa na prevenciu a obmedzenie trombózy pri infarkte myokardu, trombóze a cievnej embólii, pri umelom obehu pri operáciách veľkých ciev, pri napojení umelého obličkového aparátu a pri transfúzii krvi. Na liečbu tromboflebitídy, trofických vredov sa predpisuje lokálne ako masť. PE: Alergia, krvácanie spôsobené predávkovaním. V prípade predávkovania sa podáva protamín sulfát (1 mg neutralizuje 1 mg heparínu).

citrát sodný viaže Ca ++ ióny a krv, v dôsledku čoho klesá schopnosť tromboplastínu spôsobiť premenu protrombínu na trombín a spomaľuje sa zrážanie krvi. Používa sa na stabilizáciu krvi počas konzervácie pridaním 10 ml 4% roztoku na každých 100 ml krvi. Pri transfúzii veľkého množstva takejto krvi vzniká v tele nedostatok Ca ++, čo vedie k zhoršeniu činnosti srdca. Preto pri transfúzii viac ako 500 ml „citrátovanej“ krvi sa na každých 250 ml krvi intravenózne vstrekne 5 ml 10% roztoku chloridu vápenatého.

Medzi priamo pôsobiace antikoagulanciá patrí hirudín, ktorý produkujú slinné žľazy pijavice lekárskej. Zabraňuje premene fibrinogénu na fibrín.

Antikoagulanciá nepriamyúčinky sa delia na a) deriváty oxykumarínu (neodikumarín, sincumar) a b) deriváty indandiónu (fenylín). MD je spojená s kompetitívnou interakciou s vitamínom K. V dôsledku toho je syntéza protrombínu a prokonvertínu v pečeni narušená. Tieto lieky sú účinné iba v celom tele. Majú dlhú latentnú dobu účinku (18-48 hodín). Priraďte dovnútra, dobre sa vstrebávajú, pôsobia 2-4 dni a sú schopné sa hromadiť. Vylučuje sa hlavne obličkami ako metabolity. kumarínové deriváty sfarbujú moč ružovo. Časť liekov v nezmenenej forme sa vylučuje do mlieka, čo je potrebné vziať do úvahy pri dojčení dieťaťa. Indikácie: 1) tromboflebitída, prevencia trombózy po operácii; 2) ťažká angina pectoris, infarkt myokardu; 3) obliterujúca endarteritída. Kontraindikované pri hemoragickej diatéze, nefritíde, peptickom vredu, endokarditíde, tehotenstve, menštruácii. Pred začatím liečby a počas nej je potrebné stanoviť čas zrážania krvi a protrombínový index, ktorý sa chápe ako pomer normálneho protrombínového času k protrombínovému času počas liečby, vyjadrený v %%. Index by nemal byť nižší ako 40%.

Najčastejšími komplikáciami antikoagulačnej liečby sú krvácania v podkoží, na slizniciach, krvácanie spojené s predávkovaním. V týchto prípadoch sú predpísané antagonisty - vitamín K a vikasop, transfúzia krvi.

fibrinolytické činidlá schopný rozpustiť trombus (trombolytický účinok), čo má veľký praktický význam. fibrinolyzín- proteolytický enzým, ktorý je neustále prítomný v krvi v neaktívnej forme (profibrinolyzín alebo plazminogén). Om vedie fibrínové vlákna a zabraňuje tvorbe krvnej zrazeniny. Podáva sa intravenózne v capillo v izotonickom roztoku chloridu sodného, ​​zvyčajne spolu s hepáriom. streptokináza(streptolyáza) - produkt hemolytického streptokoka, stimuluje premenu plazminogénu na plazmín. Zadajte / v capillo. Streptodecase- prípravok streptokinázy s dlhodobým účinkom (do 48 hodín). Urokináza - liek z moču, pôsobí ako streptokináza, ale dáva menej PE. Zriedkavo sa používa kvôli obtiažnosti získania.

Fibrinolytické lieky sú účinné len s čerstvými krvnými zrazeninami (najneskôr 3 dni po nástupe). Používajú sa na tromboflebitídu, tromboembolizmus, infarkt myokardu. Je povinné kontrolovať fibrinolytickú aktivitu krvi, obsah fibrinogénu a plazmiogénu. Sú kontraindikované pri fibrinogenopénii, peptickom vrede. PE: horúčka, alergické reakcie.

Aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín, ako sú nebezpečné krvné zrazeniny, v klasifikácii liekov existuje farmakologická skupina nazývaná antikoagulanciá - zoznam liekov je uvedený v akejkoľvek lekárskej príručke. Takéto lieky zabezpečujú kontrolu viskozity krvi, zabraňujú množstvu patologických procesov a úspešne liečia určité ochorenia hematopoetického systému. Aby bolo zotavenie konečné, prvým krokom je identifikácia a odstránenie faktorov zrážanlivosti.

Čo sú antikoagulanciá

Ide o predstaviteľov samostatnej farmakologickej skupiny, vyrábaných vo forme tabliet a injekcií, ktoré sú určené na zníženie viskozity krvi, prevenciu trombózy, prevenciu mŕtvice a pri komplexnej terapii infarktu myokardu. Takéto lieky nielen účinne znižujú koagulabilitu systémového prietoku krvi, ale tiež udržiavajú elasticitu cievnych stien. Pri zvýšenej aktivite krvných doštičiek blokujú antikoagulanciá tvorbu fibrínu, čo je vhodné pre úspešnú liečbu trombózy.

Indikácie na použitie

Antikoagulanciá sa používajú nielen na úspešnú prevenciu tromboembólie, ale takéto vymenovanie je vhodné pre zvýšenú aktivitu trombínu a potenciálnu hrozbu tvorby krvných zrazenín nebezpečných pre systémový prietok krvi v cievnych stenách. Koncentrácia krvných doštičiek postupne klesá, krv nadobúda prijateľnú rýchlosť prietoku, ochorenie ustupuje. Zoznam liekov schválených na použitie je rozsiahly a odborníci ich predpisujú na:

• ateroskleróza;
• ochorenia pečene;
• trombóza žíl;
• cievne ochorenia;
• trombóza dolnej dutej žily;
• tromboembolizmus;
• krvné zrazeniny hemoroidných žíl;
• flebitída;
• zranenia rôznych etiológií;
• kŕčové žily.

Klasifikácia

Výhody prírodných antikoagulancií sú zrejmé, ktoré si telo syntetizuje a prevládajú v dostatočnej koncentrácii na kontrolu viskozity krvi. Prirodzené inhibítory zrážanlivosti však môžu byť náchylné na množstvo patologických procesov, takže je potrebné zaviesť syntetické antikoagulanciá do komplexného liečebného režimu. Pred stanovením zoznamu liekov musí pacient kontaktovať ošetrujúceho lekára, aby sa vylúčili prípadné zdravotné komplikácie.

Priamo pôsobiace antikoagulanciá

Zoznam takýchto liekov je určený na potlačenie aktivity trombínu, zníženie syntézy fibrínu a normálnu funkciu pečene. Ide o lokálne heparíny subkutánnej alebo intravenóznej aplikácie, potrebné pri liečbe kŕčových žíl dolných končatín. Aktívne zložky sa účinne absorbujú do systémového obehu, pôsobia počas dňa a sú účinnejšie, keď sa podávajú subkutánne ako orálne. Medzi nízkomolekulárnymi heparínmi lekári rozlišujú nasledujúci zoznam liekov určených na podanie heparínov lokálne, intravenózne alebo perorálne:

• fraxiparín;
• Lyoton-gél;
• Clexane;
• Fragmin;
• hepatrombín;
• Hydrocitrát sodný (intravenózne podávaný heparín);
• Clivarin.

Nepriame antikoagulanciá

Ide o dlhodobo pôsobiace lieky, ktoré pôsobia priamo na zrážanlivosť krvi. Antikoagulanciá nepriameho účinku prispievajú k tvorbe protrombínu v pečeni, obsahujú vitamíny cenné pre telo v chemickom zložení. Warfarín sa napríklad predpisuje na fibriláciu predsiení a umelé srdcové chlopne, zatiaľ čo odporúčané dávky Aspirínu sú v praxi menej produktívne. Zoznam liekov predstavuje nasledujúca klasifikácia kumarínovej série:

• monokumaríny: Warfarín, Sincumar, Mrakumar;
• indandióny: Fenylín, Omefin, Dipaksin;
• Dikumaríny: dikumarín, tromexán.

Aby sa rýchlo normalizovala zrážanlivosť krvi a zabránilo sa vaskulárnej trombóze po infarkte myokardu alebo mozgovej príhode, lekári dôrazne odporúčajú perorálne antikoagulanciá obsahujúce v chemickom zložení vitamín K. Tento druh liekov je predpísaný aj pre iné patologické stavy kardiovaskulárneho systému, náchylné na chronický priebeh , relapsy. Pri absencii rozsiahleho ochorenia obličiek je potrebné zdôrazniť nasledujúci zoznam perorálnych antikoagulancií:

• Sincumar;
• Warfarex;
• acenokumarol;
• neodikumarín;
• Fenilin.

NOAC antikoagulanciá

Ide o novú generáciu perorálnych a parenterálnych antikoagulancií, ktoré vyvíjajú moderní vedci. Medzi výhody takéhoto vymenovania sa rozlišuje rýchly účinok, úplná bezpečnosť z hľadiska rizika krvácania a reverzibilná inhibícia trombínu. Existujú však aj nevýhody takýchto perorálnych antikoagulancií a tu je ich zoznam: krvácanie v zažívacom trakte, prítomnosť vedľajších účinkov a kontraindikácie. Okrem toho, aby sa zabezpečil dlhodobý terapeutický účinok, inhibítory trombínu sa musia užívať dlhodobo, bez porušenia odporúčaných denných dávok.

Lieky sú univerzálne, ale účinok v postihnutom organizme je selektívnejší, dočasný a vyžaduje dlhodobé užívanie. Aby sa normalizovala zrážanlivosť krvi bez závažných komplikácií, odporúča sa užívať jeden z deklarovaných zoznamov perorálnych antikoagulancií novej generácie:

• apixaban;
• rivaroxaban;
• Dabigatran.