Ako sa vyhnúť echinokokóze pľúcneho systému? Echinokokóza pľúc: etiológia, symptómy, znaky liečby Ako vyliečiť pľúca z echinokoka.

Echinokokóza pľúc je chronické ochorenie charakterizované vývojom viacerých cystických útvarov v pľúcach. Spôsobujú ich larvy pásomnice Echinococcus Echinococcus glanulosus.

V zrelej forme dosahuje dĺžka helmintu 7 mm a má tiež hlavu s prísavkami. Larválne štádium pásomnice môže byť v ľudskom tele desiatky rokov. Predstavuje echinokokovú jednokomorovú cystu oválneho alebo okrúhleho tvaru, naplnenú kvapalinou.

Infekcia ľudí nastáva, keď vajíčka hlísty spadnú do vody alebo jedla. V prostredí sú veľmi stabilné. Vydržia dlho v horúcom, chladnom a vlhkom prostredí.

Zvieratá sa považujú za hostiteľov Echinococcus. Vajíčka vylučujú stolicou.

Ochorenie je diagnostikované častejšie u detí, ale pravdepodobnosť nástupu ochorenia u dospelého je tiež veľmi vysoká.

Príčiny

Hlavným zdrojom nákazy je divoké alebo domáce zviera. Ochorí pri konzumácii mäsového odpadu.

Okrem toho sa infekcia môže vyskytnúť, keď:

• používanie mäsa z voľne žijúcich zvierat, ktoré jedli trávu s vajíčkami pásomnice;
• v procese porážania jatočného tela zvieraťa;
• pri výrobe kožušinových odevov;
• kontaktom so slinami infikovaného domáceho maznáčika;
• pri konzumácii neumytého ovocia, zeleniny;
• pitná voda z nechránených zdrojov (prameňov a prameňov).

Ohrození sú pastieri, pastieri, strihači.

Symptómy

Existujú 3 štádiá vývoja echinokokózy:

1. latentné štádium. Asymptomatické štádium môže trvať niekoľko rokov. Cysta rastie veľmi pomaly a náhodne sa zistí na röntgene.
2. Štádium klinických príznakov. Existuje bolesť na hrudníku, silný kašeľ, dýchavičnosť, slabosť. Cysta sa zväčšuje.
3. Štádium vývoja komplikácií. Pozoruje sa hnisanie cysty, jej infekcia, potom sa cysta rozpadne do priedušiek, pleury, brušnej dutiny, žlčových ciest. Začínajú sa stláčať tkanivá, nervové zakončenia, cievy, žlčové cesty.

Počiatočná fáza ochorenia je charakterizovaná symptómami:

• suchý kašeľ;
• bolesť v hrudníku.

Kašeľ získava nepríjemný zápach, stáva sa penivý, vlhký. Bez správnej liečby sa v ňom objavujú pruhy krvi.

Neskoré štádium ochorenia je charakterizované:

• zhoršenie symptómov;
• cysta je zväčšená;
• vyvíja sa zápal pľúc;
• pľúcne tkanivo je stlačené. Cysta môže kedykoľvek vybuchnúť.
• strata váhy.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa vykonávajú laboratórne a inštrumentálne metódy, ako aj röntgenové vyšetrenie, tomografia, skenovanie, laparoskopia a sérologické metódy.

Inštrumentálne diagnostické metódy:

1. ultrazvuk; MRI, CT.
2. Röntgenové vyšetrenie.
3. laparoskopická metóda.

Liečba

Aplikujte konzervatívnu (nechirurgickú) liečbu patológie a chirurgickú.

Výber liečebného režimu pre ochorenie priamo súvisí s lokalizáciou helmintov, klinickým obrazom priebehu ochorenia a celkovým stavom pacienta.

Konzervatívna liečba zahŕňa odstránenie symptómov ochorenia a relapsov. Pacient dostáva analgetiká a antiemetiká (na odstránenie bolesti, zvracania a nevoľnosti).

Cysta sa odstráni s ďalším šitím dutiny vytvorenej po odstránení formácie.

Uplatňujú sa tieto metódy:

1. Resekcia pľúc. Vykonáva sa s rozsiahlymi zápalovými procesmi, ako aj v kombinácii echinokokózy s inými patologiami vyžadujúcimi resekciu pľúc.
2. Echinokokektómia. Obsah cysty sa odsaje a fibrózna kapsula sa vypreparuje.
3. radikálna operácia. Úplné odstránenie príčiny patológie.
4. Paliatívna operácia. Zmierňuje stav pacienta.
5. Operácie, ktoré eliminujú komplikácie.

Dietoterapia (tabuľka číslo 5). Diéta obsahuje potraviny s ľahko stráviteľnými bielkovinami, vitamínmi a minerálmi. Obmedzený príjem tukov.

Ľudové prostriedky

Keďže liečba cysty je chirurgická, ľudové lieky sa môžu použiť iba v počiatočnom štádiu.

Nasledujúce populárne recepty sú požadované:

1. Suchú citrónovú kôru rozdrvte na prášok. Nasypte lyžičku prášku do šálky horúcej vody. Vezmite si teplé ráno pred raňajkami.
2. Echinokok umiera pod vplyvom paliny (nálevu), horčičných semien, cesnaku a chrenu. Musia sa používať denne.
3. Za vysoko účinný sa považuje liek: 1 liter prevarenej vody, 2 hlavy cesnaku, 1 polievková lyžica medu, 1 citrón s kôrou. Prísady sa dôkladne premiešajú. Zmes sa užíva ráno na prázdny žalúdok v polievkovej lyžici.

Komplikácie

Komplikácie pľúcneho echinokoka sú nasledovné:

1. Prielom hnisajúcej cysty do priedušiek môže spôsobiť asfyxiu. Sprevádzaný anafylaktickým šokom.
2. Na koži sa objavujú vyrážky žihľavky (urtikária). Tekutina unikajúca z dutiny cysty spôsobuje nové pľuzgiere.
3. Obštrukčná žltačka v dôsledku zvýšeného bilirubínu.
4. Rozšírenie žíl pažeráka a prednej brušnej steny.
5. Edém dolných končatín.
6. Krvácanie v dôsledku poranenia pľúc.
7. Zhoršenie prekrvenia najdôležitejších orgánov.

Prevencia

Všetci pacienti po operácii by mali byť v dispenzarizácii dlhodobo (až 10 rokov). Prieskum sa vykonáva každoročne.

Ako vidíte, pravidlá sú veľmi jednoduché, ale ich dodržiavaním zabránite nielen echinokokóze, ale aj iným ochoreniam gastrointestinálneho traktu.

Fluorografické vyšetrenie umožňuje rozpoznať ochorenie ešte pred nástupom klinických príznakov.

Echinokokóza pľúc je cystické štádium vývoja pásomnice (Echinococcus granulosus).

Echinokokóza pľúc sa vyskytuje vo forme hydatidnej (jednokomorovej) formy. Pľúcne lézie sú druhé vo frekvencii (15-20%) po poškodení pečene (80%).

Echinokokóza je rozšírená po celom svete. Podľa štatistík je najintenzívnejšie postihnutá populácia a zvieratá južných krajín: krajiny Južnej Ameriky (Uruguaj, Paraguaj, Argentína, Čile, Brazília), Austrália a Nový Zéland, severná Afrika (Tunisko, Alžírsko, Maroko, ARE) , Južná Európa (Taliansko, Grécko, Cyprus, Turecko, Španielsko, Juhoslávia, Bulharsko, Francúzsko), ďalej - južná časť USA, Japonsko, India, bývalý ZSSR. Ako sa pohybujete z juhu na sever, výskyt klesá. Na území bývalého Sovietskeho zväzu je echinokokóza bežná v tých republikách a regiónoch, kde je rozvinutý chov zvierat, hlavne chov oviec - Severný Kaukaz, Zakaukazsko, Kazachstan, Kirgizsko, Uzbekistan, Moldavsko (výskyt obyvateľov je 1,37 - 3,85). na 100 000), v Rusku - Baškirsko, Tatarstan, Stavropol, Krasnodar, Altaj, Krasnojarsk, územia Chabarovsk, Volgograd, Samara, Rostov, Orenburg, Čeľabinsk, Tomsk, Omsk, Kamčatka, Magadan, Amur a Čukotská autonómna oblasť.

Na Ukrajine je echinokokóza častejšie zaznamenaná v južných oblastiach - Odessa, Krym, Cherson, Nikolaev, Doneck, Záporožie, vo zvyšku - sporadické prípady.

Na území Ukrajiny sú zaznamenané 2 typy ohnísk: v stepnej južnej zóne cirkuluje kmeň „ovca“, v zóne Polissya a lesostepi - najmä kmeň „bravčové“. Výskyt oviec v Odeskej oblasti bol 32%, hovädzieho dobytka - 20%, ošípaných - 9%.

Čo vyvoláva / Príčiny echinokokózy pľúc:

Pôvodcom ľudskej echinokokózy je larválne štádium pásomnice echinokoka - Echinococcus granulosus.

Sexuálne zrelá forma echinokoka je malá cestóda dlhá 2,5 - 5,4 mm, široká 0,25 - 0,8 mm. Skladá sa z hruškovitého scolexu, krku a 3-4 segmentov.

Scolex je vybavený štyrmi prísavkami a korunkou dvoch radov háčikov (28-50).

Po scolex nasleduje krátky krk a segmenty, prvé dva sú nezrelé, tretí je hermafrodit a štvrtý je zrelý. Zrelý segment (dĺžka 1,27 - 3,17 mm) je vyplnený natiahnutou maternicou, čo je široký pozdĺžny kmeň s bočnými výbežkami. Maternica je naplnená vajíčkami (400 - 600 kusov), ktoré sa svojou stavbou nelíšia od vajíčok hovädzích a prasacích pásomníc (taeniidov), obsahujúcich vo vnútri šesťháčikovú onkosféru.

Echinokoková cysta je bublina veľmi zložitej štruktúry. Vonku je obklopená vrstvenou membránou (kutikulou), ktorej hrúbka niekedy dosahuje 5 mm. Pod viacvrstvovou kutikulárnou membránou leží tenká vnútorná zárodočná (zárodočná) membrána, ktorá vytvára plodové kapsuly so scolexami, dcérske bubliny a tiež dáva rast vrstvenej membráne.

Tobolky plodu sú malé bublinovité útvary roztrúsené na embryonálnej membráne a spojené s ňou tenkou stopkou. Majú rovnakú štruktúru ako hlavný mechúr, ale s opačným usporiadaním membrán (zvonku zárodočné, zvnútra vrstvené). Každá plodová kapsula obsahuje skolexy pripevnené k jej stene, zaskrutkované vo vnútri a majúce štruktúru typickú pre pásomnice. Bublina je naplnená tekutinou, ktorá hrá úlohu ochranného živného média pre plodové tobolky a skolexy.

V kvapaline môžu byť voľne zavesené, oddelené skolexy a plodové tobolky, takzvaný hydatidový piesok.

Bublina je postupne pokrytá membránou spojivového tkaniva. Často v takejto materskej cyste sú okrem vyššie uvedených prvkov aj takzvané dcérske pľuzgiere, ktoré majú rovnakú štruktúru, a vo vnútri sú pľuzgiere vnučky.

Takéto cysty sa pozorujú u ľudí. Niekedy sa detské bubliny tvoria nie vo vnútri materskej cysty, ale vonku. Takéto bubliny sa nazývajú exogénne.

Echinokokové cysty, ktoré sa tvoria u zvierat, spravidla neobsahujú plodové kapsuly a skolexy, nazývajú sa acefalocysty. Táto forma sa u ľudí nenachádza.

V ovčiarskych oblastiach južnej zóny sa pohyb echinokoka riadi schémou: ovca - › strážne psy, sprevádzajúce stádo - › ovce.

V západných oblastiach intenzívneho chovu ošípaných prebieha cirkulácia echinokokov podľa schémy: ošípané - › psy - › ošípané. Nedostatok aktívnej motorickej funkcie v segmentoch kmeňa "prasa" znižuje kontamináciu srsti psov, pôdy, čím obmedzuje podmienky pre infekciu ľudí a zvierat.

Intenzitu prenosu invázie určuje predovšetkým počet zdrojov invázie konečných hostiteľov a množstvo invázneho materiálu, ktorý vylučujú - onkosféry a segmenty.

Onkosféry znášajú teploty od -30°C do +38°C, na povrchu pôdy v tieni pri teplote 10-26°C zostávajú životaschopné aj mesiac, no na slnku pri teplote 18-50°C umierajú po 1-5 dňoch. V tráve pri teplote 14 - 28 ° C uhynú najskôr po 1,5 mesiaci. Oncospheres dobre znášajú nízke teploty, pri ktorých môžu byť skladované niekoľko rokov, ale sú veľmi nestabilné voči vysychaniu.

Človek – medzihostiteľ – je biologická slepá ulička.

Pri echinokokóze človeka zaujíma hlavnú pozíciu ako definitívny hostiteľ pes. Psy sa nakazia, keď jedia mäsový odpad z bitúnkov, bitúnkov, kuchýň, keď sú kŕmené zhabaným mäsom z bitúnkov alebo orgánmi zvierat zabitých doma s larvocystami. Psy je možné nakaziť aj pri kŕmení poľovníckymi produktmi – postihnuté orgány alebo mŕtvoly voľne žijúcich bylinožravcov.

Rôzne sú aj cesty infekcie medzihostiteľov, bylinožravé hospodárske zvieratá sa infikujú požitím vajíčok, segmentov helmintov trávou, senom, vodou, kontaminovanými výkalmi napadnutých psov. Ošípané, ktoré sú koprofágmi, sa nakazia konzumáciou psích výkalov. Hlavnú úlohu pri infikovaní človeka cez špinavé ruky zohráva komunikácia s nakazenými psami, na srsti a jazyku ktorých sa nachádzajú vajíčka a segmenty pásomníc echinokokov. Zdravé zvieratá môžu nákazu preniesť aj na človeka ako mechanické nosiče vajíčok, ktoré im kontaminujú srsť, jazyk pri olizovaní infikovaného psa.

Infekcia človeka nie je vylúčená pri konzumácii neumytej zeleniny, bobúľ, ovocia, kontaminovaných psími výkalmi obsahujúcimi onkosféry.

Človek sa môže nakaziť aj od voľne žijúcich šeliem pri love, strihaní koží, výrobe kožušinových odevov, ako aj jedením neumytých lesných plodov, pitím vody z prírodných nádrží.

V oblastiach chovu oviec, kde cirkulácia patogénu prebieha najmä medzi psami a ovcami, sú ohrození pastieri, pastieri sprevádzajúci stáda, ako aj strihači oviec a rodinní príslušníci.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas pľúcnej echinokokózy:

Echinokokóza sa vyvíja v súvislosti so zavlečením a rastom v rôznych orgánoch larvy pásomnice - echinokoka.

Echinokokózou sa človek nakazí najmä ústne a hematogénnym šírením onkosfér môžu postihnúť ktorýkoľvek orgán, akékoľvek tkanivo, najčastejšie však pečeň (44 - 85 %), potom pľúca (15 - 20 %), v r. vzácnejšie prípady, cez systémový obeh – obličky, kosti, mozog a miecha a ďalšie orgány.

V postihnutých orgánoch sa môže vyvinúť jedna cysta alebo koľko - mnohopočetná echinokokóza, v závislosti od zavedených onkosfér.

Patologický vplyv echinokoka je spôsobený mechanickým a senzibilizačným vplyvom rastúcej larvy. Cysty majú veľkosť od 1 do 5 cm v priemere až po obrovské cysty obsahujúce niekoľko litrov tekutiny. Mechanický vplyv takejto cysty vedie k dysfunkcii postihnutého orgánu. Lokalizácia a veľkosť určujú hlavnú symptomatológiu a závažnosť ochorenia.

Po 5 mesiacoch výsledná bublina má priemer 5 mm. V budúcnosti bublina rastie pomaly, v priebehu rokov, a postupne, po 20-25 rokoch, dosiahne veľkú veľkosť s kapacitou 10 litrov alebo viac: kapsula spojivového tkaniva s chitínovými stenami. Dutina tejto cysty je vyplnená mierne žltkastou neutrálnou reakčnou tekutinou obsahujúcou chlorid sodný, hroznový cukor, tyrozín, kyselinu jantárovú, albumín atď. Chitínová membrána pozostáva z dvoch vrstiev: vonkajšia hustá (kutikulárna) vrstva s hrúbkou do 0,5 cm a vnútorné (germinatívne) zárodočné , z ktorých sa tvoria vo veľkom množstve, niekedy až 1000, detské bublinky.

Príznaky echinokokózy pľúc:

Echinokokóza pľúc- druhý najčastejší prejav invázie, môže simulovať akékoľvek pľúcne ochorenie inej etiológie.

Zvyčajne existujú tri štádiá vývoja ochorenia.
Štádium I - asymptomatické - môže trvať mnoho rokov od okamihu infekcie. Echinokoková cysta rastie pomaly, bez toho, aby spôsobovala poruchy. Ochorenie sa zistí náhodou pri röntgenovom vyšetrení.
Stupeň II - štádium klinických prejavov. V tomto období ochorenia sú pacienti rušení tupými bolesťami na hrudníku, niekedy dýchavičnosťou, kašľom. Symptómy ochorenia sa vyvíjajú s významnou veľkosťou cysty.
Stupeň III - štádium vývoja komplikácií. Pacienti majú infekciu a hnisanie cysty, jej prienik do bronchu (asi 90%), pohrudnice, brušnej dutiny, žlčových ciest, perikardiálnej dutiny.

Pri prerazení hnisajúcej cysty sa do priedušiek vykašliava hnisavý obsah, odrezky blán cysty, scolexy (malé detské pľuzgiere). Vniknutie echinokokovej tekutiny, membrán pľuzgierov a malých dcérskych cýst do priedušiek môže spôsobiť asfyxiu. Prielom cysty v prieduškách je sprevádzaný ťažkým anafylaktickým šokom v dôsledku absorpcie toxickej echinokokovej tekutiny a jej účinku na receptorový aparát.

Často sú na koži žihľavové vyrážky. Tekutina, ktorá sa vyliala z dutiny cysty, obsahuje skolexy, ktoré, ak sa dostanú do pleurálnej dutiny, môžu spôsobiť výsev pohrudnice a výskyt nových pľuzgierov.

Pri echinokokóze pľúc často dochádza k zvýšeniu telesnej teploty v dôsledku perifokálneho zápalu. Pri hnisaní cysty telesná teplota stúpa na 38-39 ° C a trvá dlho.

Pri vyšetrovaní hrudníka s veľkými cystami, niekedy jeho vydutím na strane lézie, sa zisťuje rozšírenie medzirebrových priestorov. V oblasti aplikácie echinokokového močového mechúra sa zistí tuposť perkusného zvuku. Auskultačné údaje sú veľmi rôznorodé: s perifokálnym zápalom je počuť sipot; v prítomnosti prázdnej dutiny a jej naplnenia vzduchom - bronchiálne, niekedy amforické dýchanie. Cysty nachádzajúce sa na koreni pľúc, ako aj malé cysty, nie sú sprevádzané týmito príznakmi.

Diagnóza echinokokózy pľúc:

hlavná metóda diagnostika echinokokózy pľúc sú: röntgen, ultrazvuk, tomografia, skenovanie, laparoskopia, sérologické metódy. Pri detekcii echinokokózy pľúc zohráva veľmi dôležitú úlohu hromadné fluorografické vyšetrenie populácie. Ide o preventívne vyšetrenie, ktoré v súčasnosti umožňuje rozpoznať ochorenie ešte pred objavením sa akýchkoľvek klinických príznakov.

Röntgenové vyšetrenie v pľúcach odhaľuje jeden alebo viac homogénnych tieňov okrúhleho alebo oválneho tvaru s rovnomernými jasnými obrysmi. Niekedy určiť kalcifikáciu vláknitej kapsuly. V dôsledku perifokálneho zápalu sú obrysy tieňa cysty menej presné. Kompresia priľahlých priedušiek veľkou cystou môže spôsobiť atelektázu pľúcneho tkaniva.

Pri preniknutí hnisavého echinokoka v bronchu je röntgenový obraz podobný tomu, ktorý sa pozoroval pri pľúcnom abscese, t. j. odhalí sa dutina s rovnomernými vnútornými stenami a hladinou tekutiny. V klinickom krvnom teste sa určuje eozinofília, zvýšenie ESR, leukocytóza s posunom leukocytového vzorca doľava.

Na diagnostiku pomáha:
nepriama hemaglutinačná reakcia (RIHA) - spoľahlivý diagnostický titer 1:200-250 a viac;
enzýmová imunoanalýza (ELISA) - reakcia sa považuje za pozitívnu pri hodnotení 2-3 plus.

Detekcia zaobleného tieňa s rovnomernými obrysmi na pľúcnom rádiografe, CT alebo MRI v kombinácii s pozitívnymi sérologickými reakciami (RNHA, ELISA) umožňuje presnú diagnostiku ochorenia.

Echinokoková cysta by sa mala odlíšiť od tuberkulózy, periférneho karcinómu a iných ochorení, pri ktorých sa v pľúcach zisťujú sférické tiene. Pri podozrení na echinokokózu sa nemá prepichovať zaoblený sférický tieň v pľúcach z dôvodu možnosti prasknutia cysty, nebezpečenstva vniknutia echinokokovej tekutiny do pohrudnice s rozvojom ťažkej anafylaktoidnej reakcie a výsevu pleurálnej dutiny zárodočné prvky echinokoka.

Tradične sa používa kombinovaná liečba, ktorá zahŕňa chirurgický zákrok s opakovanými kurzami germicídnej liečby. S diseminovanými léziami jedného alebo viacerých orgánov a veľkosťou cysty do 3 cm sa dosiahli povzbudivé výsledky počas chemoterapie bez chirurgického zákroku. Najväčšie uplatnenie našli karbomatimidazolové prípravky (albendazol, escazol, zentel). Lieky sú predpísané v dávkach 10-50 mg. na 1 kg. telesnej hmotnosti za deň. Liečba trvajúca 3 týždne s opakovaním po 4 týždňoch by sa mala začať skoro po operácii. Pri chemoterapii je potrebné kontrolovať funkcie pečene, klíčky červenej a bielej krvi.

Prevencia echinokokózy pľúc:

Komplex veterinárnych a medicínskych opatrení pri echinokokóze je zameraný predovšetkým na identifikáciu a likvidáciu zdroja invázie. V súlade s oficiálnymi odporúčaniami hovoríme o znižovaní počtu strážnych psov, ich evidencii, evidencii a likvidácii túlavých zvierat.

Veterinárni špecialisti fariem vykonávajú preventívne odčervovanie služobných psov od decembra do apríla každých 45 dní, od mája do novembra - každých 30 dní, zvyšok - raz za štvrťrok. Tieto opatrenia by sa mali vykonávať vo vzťahu k osobným psom. Odčervovanie sa vykonáva na špeciálnych miestach, kde sa vylučované výkaly zhromažďujú v kovovej nádobe a neutralizujú: (varte 10-15 minút, nalejte 3 hodiny 10% roztokom bielidla, pôdu ošetríte 3% roztokom sýtenia (4 l na 1 m2).

Aby sa predišlo infekcii psov, je potrebné dodržiavať pravidlá pre porážku hospodárskych zvierat a zabezpečiť zničenie postihnutých orgánov, ako aj zablokovať prístup na územie mäsokombinátov, bitúnkov a pohrebísk dobytka pre psov.

Opatrenia na prevenciu infekcie psov zahŕňajú aj také povinné odporúčania ako: zvýšenie veterinárnej a sanitárnej úrovne fariem; výstavba odpadových jám, pohrebísk pre zvieratá; dodržiavanie pravidiel skladovania a prepravy mŕtvol zvierat; zabíjanie zvierat len ​​na vhodných miestach a pod.

Medicínske opatrenia zahŕňajú identifikáciu zamorených vyšetrením určených skupín (poľovníci, osoby, ktoré prichádzajú do styku so psami, osoby zaoberajúce sa spracovaním kožušín, výrobou kožušinových výrobkov, pastieri) a vyšetrenie podľa klinických indikácií; odčervenie a dispenzárne pozorovanie. Sanitárno-výchovná práca má veľký význam.

Osobná prevencia echinokokózy je obmedziť kontakt so psami, deťmi, ktoré sa s nimi hrajú, po kontakte so zvieratami si dôkladne umyť ruky, pred jedlom po práci v záhrade, hre na dvore, v záhrade, zbieraní húb, nejesť neumyté lesné plody, nepiť neprevarená voda z prírodných nádrží.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte echinokokózu pľúc:

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Echinokokóze pľúc, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a stanovia diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále informovaný o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Z orgánov a tkanív hrudnej dutiny postihuje echinokokóza najčastejšie pľúca. Podiel pľúc na tomto ochorení predstavuje 23,7 % prípadov. Iné lokalizácie echinokokózy v hrudnej dutine – pleura, mediastinálne tkanivo, bránica, pažerák, srdce – sú zriedkavé.

V závislosti od variantu prenikania onkosfér do pľúc sa rozlišuje primárna a sekundárna echinokokóza pľúc. Primárna echinokokóza vzniká v dôsledku prenikania onkosfér do pľúc z vonkajšieho prostredia. Pri sekundárnej echinokokóze sa do pľúc dostávajú skolexy z echinokokových cýst už prítomných v ľudskom tele. Primárna echinokokóza pľúc sa pozoruje oveľa častejšie ako sekundárna.

U pacientov s primárnou echinokokózou pľúc sa lokalizácia cýst v pravých a ľavých pľúcach pozoruje s približne rovnakou frekvenciou. Vo väčšine prípadov sa zistí jedna cysta, 2-5 cýst je oveľa menej časté. Spodné laloky sú postihnuté častejšie ako horné. Pri hlbokom umiestnení sú cysty zo všetkých strán obklopené pľúcnym parenchýmom a na povrchu zvyčajne vyčnievajú nad povrch pľúc.

Kombinované poškodenie echinokokózou pľúc a iných orgánov, predovšetkým pečene, sa pozoruje približne v 10 % prípadov.

Cysty v pľúcach sa pohybujú od jemných až po gigantické, zaberajú polovicu alebo dokonca viac ako polovicu hrudnej dutiny. Veľké cysty stláčajú susedné priedušky a často vedú k segmentálnej a dokonca lobárnej atelektáze. Ateletatický lalok môže byť umiestnený na povrchu cysty vo forme tenkej platne.

V centrálnych častiach pľúc sa cysty v dôsledku prekážok vo forme priedušiek a veľkých ciev zriedkavo zväčšujú. Rýchlosť rastu cýst je zvyčajne relatívne pomalá, ale nie vždy rovnomerná. Niekedy môže pomaly rastúca cysta v krátkom čase dramaticky narásť. Rôzne cysty, dokonca aj u jedného pacienta, sa môžu zvyšovať úplne odlišným tempom. Charakteristickým znakom echinokokových cýst lokalizovaných v pľúcach je pomerne zriedkavý obsah detských pľuzgierov (6-7% prípadov).

Klinický obraz pľúcnej echinokokózy bol študovaný dostatočne podrobne. V prvom štádiu ochorenia, keď sú neotvorené, pomaly rastúce, neinfikované cysty, sa zdravotný stav pacientov mení len málo. Často sa nesťažujú. Niekedy sú sťažnosti nešpecifické pre echinokokózu: mierna nevoľnosť, žihľavka, svrbenie. K narušeniu normálneho zdravotného stavu dochádza najmä pri veľkých cystách, ktoré spôsobujú tlak na hrudnú stenu, stláčajú veľké cievy, priedušky a mediastinálne orgány, bránia dýchaniu a krvnému obehu. Pri hnisaní cýst sa stav pacientov prudko zhoršuje.

Typické ťažkosti, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov s pľúcnou echinokokózou, sú bolesť na hrudníku, kašeľ, hemoptýza a dýchavičnosť. Bolesť je spravidla pociťovaná na strane umiestnenia cysty a je najprv periodická a potom sa stáva konštantnou, zhoršuje sa kašľom a fyzickou námahou. Povaha bolesti je bodavá, štípajúca alebo bolestivá. Intenzívna lokálna bolesť sa pozoruje pri sekundárnej pleuréze so zapojením parietálnej pleury a interkostálnych nervov do zápalového procesu.

Ožarovanie bolesti je rôzne - v oblasti chrbta, srdca, mliečnej žľazy, epigastrickej oblasti.

Kašeľ je spočiatku suchý. Tvrdohlavo sa drží a len ťažko sa poddáva lekárskemu ošetreniu. V niektorých prípadoch má kašeľ paroxysmálny charakter, ktorý u detí môže vyvolať podozrenie na čierny kašeľ. Veľmi typický pretrvávajúci kašeľ s cystami lokalizovanými v koreni pľúc a bránice. S progresiou ochorenia môže byť suchý kašeľ nahradený kašľom s malým množstvom hlienového alebo hlienovohnisavého spúta. Prvým príznakom, ktorý núti pacienta navštíviť lekára, je niekedy hemoptýza. Malá hemoptýza vo forme pruhov krvi v spúte sa vyskytuje pomerne skoro v dôsledku deštrukcie malých ciev v obvode rastúcej cysty. Pľúcne krvácanie pri neotvorených echinokokových cystách je veľmi zriedkavé. U pacientov s veľkými a mnohopočetnými cystami, najmä v prípadoch ich rýchleho rastu, sa objavuje dýchavičnosť.

Diagnostika

Pri vyšetrovaní pacientov s echinokokózou pľúc, u ktorých cysty dosahujú veľké veľkosti, je niekedy možné zistiť vyčnievanie hrudnej steny, vyhladenie medzirebrových priestorov, prekrvenie safény až opuch hrudnej steny alebo hornej časti končatiny. Výčnelok hrudnej steny je bežnejší u detí a mladých ľudí s lokalizáciou cýst v horných lalokoch pľúc. Cysty umiestnené v dolných lalokoch môžu vytesniť pečeň a slezinu, ako aj stlačiť dolnú dutú žilu. V niektorých prípadoch tlak cysty vedie k zovretiu rebier a stavcov. Pri interkostálnej neuritíde a zapojení do zápalového procesu pobrežnej pleury je bolesť zaznamenaná pri palpácii medzirebrových priestorov.

Charakter zmeny dýchacích zvukov závisí od veľkosti cysty, stavu okolitého pľúcneho parenchýmu a vo veľkej miere od komplikácií pri echinokokóze. Dýchanie na strane postihnutých pľúc môže byť normálne vezikulárne, oslabené, tvrdé, bronchiálne a dokonca amforické, so suchými a vlhkými chrapotmi. Pri veľkých cystách a atelektáze nemusí byť dýchanie počuť. V prípade zapojenia do zápalového procesu pohrudnice je možné počuť trecí hluk pleurálnych listov.

Hlavnou metódou diagnostiky pľúcnej echinokokózy je röntgenové vyšetrenie, ktoré na tento účel opísal Rosenfeld už v roku 1897, teda 2 roky po objavení röntgenových lúčov. Z metód röntgenového vyšetrenia je potrebná rádiografia v priamej a bočnej projekcii, tomografia a podľa špeciálnych indikácií bronchografia. Veľmi veľkú úlohu pri zisťovaní echinokokózy pľúc zohráva hromadná preventívna fluorografická štúdia populácie. Ide o preventívne vyšetrenie, ktoré v súčasnosti umožnilo odhaliť ochorenie u 30 – 40 % pacientov ešte pred objavením sa akýchkoľvek klinických príznakov. Treba poznamenať, že aj takéto náhodne objavené cysty môžu dosiahnuť priemer 5-8-10 cm.

Forma jedinej echinokokovej cysty pľúc na röntgenovom obrázku je zvyčajne okrúhla alebo oválna. Tvar je často nepravidelný, pretože mäkké steny cysty sa počas rastu ľahko deformujú pri kontakte s rôznymi prekážkami - prieduškami, cievami, pleurálnymi listami atď.

Veľké cysty môžu stláčať susedné priedušky a krvné cievy, a preto sa pozoruje segmentálna a lobárna atelektáza, zmeny v pľúcnom vzore. Malé echinokokové cysty nie sú viditeľné na konvenčných röntgenových snímkach. Zobrazovanie pomáha identifikovať ich.

Špecifický röntgenový príznak echinokokovej cysty v pľúcach sa často považuje za symptóm Nemenova, ktorý spočíva v zmene tvaru tieňa cysty počas dýchania: vo výške hlbokého nádychu cysta mení svoj tvar, stáva sa viac oválny. Hodnota tohto príznaku je však veľmi malá.

Prietrže cýst v prieduškách sa pozorujú oveľa častejšie ako prietrže pohrudnice. Podľa štatistických údajov je frekvencia prelomov veľmi rozdielna a závisí od kontingentu pozorovaných pacientov a včasnosti chirurgickej liečby. Podľa niektorých správ sa frekvencia prieniku echinokokových cýst pľúc do priedušiek pohybuje od 20 do 40% a do pohrudnice - od 2 do 5%.

Faktory, ktoré bezprostredne predchádzajú a vyvolávajú prasknutie cysty, môžu byť fyzická námaha, ostrý kašeľ, vracanie, stláčanie hrudníka. Klinické prejavy prielomu echinokokovej cysty v prieduške môžu byť veľmi prudké a neostré. V najtypickejších, klasických prípadoch spôsobuje prerazenie cysty v prieduške silný kašeľ, ktorý môže byť sprevádzaný pocitom dusenia, cyanózou a studeným potom. Pacienti vykašliavajú značné množstvo svetlej slanej tekutiny, niekedy s prímesou krvi, s bielymi úlomkami kutikulárnej membrány, niekedy dokonca s malými zaoblenými, neotvorenými detskými echinokokovými pľuzgiermi.

V niektorých prípadoch, po preniknutí cysty do priedušky a vykašľaní celej kutikulárnej membrány, sa dutina v pľúcach môže uzavrieť a pacient sa zotaví. K tomu dochádza pri tenkej, poddajnej vláknitej kapsule. V klinickej praxi však takýto výsledok nemožno očakávať. Prielom cysty oveľa častejšie nezlepšuje, ale naopak zhoršuje priebeh procesu. Dutina v pľúcach, ak ešte nebola infikovaná, sa infikuje a dochádza v nej k chronickému hnisaniu. Spútum sa postupne stáva hnisavým, trojvrstvovým. Klinický a rádiologický obraz u takýchto pacientov je podobný ako u infikovanej bronchogénnej cysty alebo chronického pľúcneho abscesu.

Prielom echinokokovej cysty pľúc do pleurálnej dutiny je zvyčajne sprevádzaný bolesťou v zodpovedajúcej polovici hrudníka a horúčkou. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť šok. Röntgenové údaje sú blízke údajom o exsudatívnej pleuréze.

Vzácnou komplikáciou je diseminácia echinokoka s rozvojom sekundárnej echinokokózy pľúc. Klinický obraz takejto komplikácie je charakterizovaný obojstrannými léziami, hemoptýzou, periodickým vyprázdňovaním jednotlivých cýst do bronchiálneho stromu s vykašliavaním echinokokovej tekutiny. Pri obliterácii pleurálnej dutiny sa cysta môže otvoriť cez hrudnú stenu s vytvorením hrudnej fistuly.

Liečba

Echinokokóza pľúc podlieha chirurgickej liečbe. Indikácie pre operáciu sú zvyčajne absolútne. Odmietnutie chirurgickej intervencie môže byť spojené iba so všeobecnými kontraindikáciami pre veľkú operáciu. Operácia by mala byť vykonaná čo najskôr, najlepšie s malými cystami a pred rozvojom komplikácií. Výsledok operácie vykonanej za takýchto podmienok je oveľa lepší.

Aj pre domáce zvieratá:

• mačky;
• ovce;
• kone;
• kozy;
• kravy.

V ľudskom tele môžu bez ďalšieho vývoja žiť iba larvy, ktoré sa však nachádzajú v onkosfére s dvoma schránkami, v ktorých dozrievajú kapsuly, rastú a zväčšujú veľkosť cysty.

Larvy helmintov vstupujú do tela dieťaťa kvôli nedostatku základnej hygieny. Vstupnou bránou sú vždy ústa dieťaťa. Deti majú tendenciu hrýzť si nechty, do úst si berú rôzne predmety, ktoré môžu zobrať na ulici, a tiež jedia neumyté ovocie, bobule a zeleninu. Nemôžete piť vodu z prírodných nádrží, dokonca aj voda z vodovodu je najlepšie prevarená.

Deti sa nakazia kontaktom s domácimi zvieratami. Larvy echinokokov, ktoré sa dostanú do pažeráka a tráviacich orgánov, sa šíria po celom tele a vytvárajú kapsuly, ktoré zase môžu zostať v akomkoľvek orgáne a postupne rásť. Ich počet závisí od toho, koľko onkosfér vstúpilo do tela.

Ako prebieha echinokokóza?

Onkosféra rastie dlho, tvoria vezikuly naplnené toxínmi, takáto formácia sa nazýva echinokoková cysta. Rastúce cysty začínajú vyvíjať tlak na vnútorné orgány, ak sú postihnuté pľúca, vláknité tkanivo pre cysty je najpriaznivejším prostredím pre reprodukciu.

Najnebezpečnejšie je, že cysta s intenzívnym rastom môže prasknúť a uvoľniť jedovatú tekutinu do tela dieťaťa. V tomto prípade dôjde k ťažkej intoxikácii a dieťa riskuje smrť.

Existujú štyri štádiá echinokokózy:

• I - asymptomatická, trvá dlho od okamihu, keď došlo k infekcii.
• II - prvé príznaky helminthickej invázie, veľmi slabo vyjadrené, takmer neviditeľné.
• III - svetlé príznaky, ak sa poradíte s lekárom, môžete začať včasnú liečbu.
• IV - komplikácie postihnutých orgánov sa vyvíjajú, je možný smrteľný výsledok.

Symptómy

U detí sa príznaky ochorenia líšia od dospelých a rozvíjajú sa rýchlejšie. Rodičia by mali kontaktovať kliniku pri prvom príznaku infekcie. Príznaky závisia od postihnutého orgánu. U detí sú zvyčajne postihnuté pečeň a pľúca.

Zložitosť včasnej diagnostiky spočíva v tom, že echinokokóza u detí prechádza latentne dlhú dobu, nič dieťa neobťažuje. Nemá žiadne bolesti, telesná teplota je v medziach normy. Ochorenie je veľmi zákerné, príznaky sa objavujú v poslednom štádiu, keď sa cysta dá odstrániť len rýchlo.

Alarmujúce príznaky a dôvod na konzultáciu s lekárom sú:

Čím dlhšie choroba trvá, tým jasnejšie sú príznaky, v poslednom štádiu echinokokózy pľúc, pri kašli, pacient pociťuje silnú bolesť a hlien získava hnilobný zápach a obsahuje krv. Príznaky pripomínajú priebeh rakoviny pľúc.

U detí sa v dôsledku anatomickej štruktúry, keď cysta rastie, môže hrudník deformovať a vyčnievať dopredu, čo dieťaťu spôsobuje bolesť a sťažuje dýchanie. Takéto príznaky sú charakteristické pre poslednú fázu ochorenia, ktorá je život ohrozujúca. V každom okamihu môže cysta prasknúť, ak nie je poskytnutá sanitka, pacient môže zomrieť.

Echinokokóza pľúc je častejšie diagnostikovaná fluorografiou, ktorá vám umožňuje začať liečiť chorobu v počiatočnom štádiu vývoja a obmedziť sa na lieky. Ak sa liečba neuskutočnila a cysta naďalej rastie, existuje riziko jej prasknutia, pri ktorom môže prudko stúpnuť teplota, pacient pocíti ostrú silnú bolesť na hrudníku. V najhoršom prípade, ak praskne veľká cysta, môže nastať anafylaktický šok.

Echinokokóza pľúc na fluorografii

Postupne sa zväčšujúca veľkosť cysty môže vyvolať zápal pľúc alebo zápal pohrudnice, ktorý je tiež plný vážnych následkov. Echinokok u detí spôsobuje komplikácie v ťažšej forme ako u dospelých. Príznaky a liečba úplne závisia od umiestnenia cýst a štádia ochorenia. Na včasné zistenie invázie je potrebné vykonávať každoročné kontroly dieťaťa.

Diagnostika

Diagnóza echinokokózy zahŕňa laboratórne a inštrumentálne štúdie. Keď sa objavia prvé príznaky, lekár predpíše krvný test, ktorý môže nielen odhaliť inváziu, ale aj určiť jej stupeň. Prebieha aj množstvo ďalších štúdií:

• imunologický test na prítomnosť špecifického proteínu v krvi, ktorý potvrdí infekciu echinokokmi;
• laboratórny krvný test na prítomnosť protilátok;
• mikroskopické vyšetrenie spúta, ktoré môže obsahovať častice cystickej membrány;
• ak je to potrebné, vykonajte bronchoskopiu;
• iné krvné testy určujú stupeň poškodenia orgánov;
• Ultrazvuk pečene (vykonaný na potvrdenie alebo vylúčenie invázie pečene);
• röntgen hrudníka (samotný obraz určuje léziu pľúc a veľkosť cysty);
• počítačová tomografia dýchacích orgánov;
• laparoskopia brušných orgánov (vykonávaná po ultrazvukovom potvrdení ochorenia).

Ak sa ochorenie zistí v skorom štádiu, čo sa stáva zriedka, dá sa vyliečiť medikamentóznou terapiou, echinokokóza pľúc sama od seba nezmizne.

Liečba

Zvyčajne sa na liečbu používa operatívna metóda odstraňovania cýst. Liečba liekmi dáva výsledok veľmi zriedkavo, iba v najskoršom štádiu echinokokózy. Na tento účel sa používajú antihelmintické lieky - Nemozol alebo Vermox.

Dávkovanie a liečebný režim by mal určiť lekár. Užívanie týchto liekov spomaľuje rast cysty, ale majú množstvo kontraindikácií, medzi ktoré patrí tehotenstvo a laktácia.

Pri chirurgickom spôsobe liečby sa cysta odstráni, ako aj priľahlé postihnuté tkanivá, najmä pľúca. Onkosféry sú častejšie lokalizované v dolných lalokoch pľúc, s veľkými veľkosťami alebo mnohými cystami sa vykonáva resekcia pľúc.

Ak cystu nemožno odstrániť, alebo ak by mohla kedykoľvek prasknúť, chirurgovia používajú iný spôsob jej odstránenia. Plášť cysty sa opatrne prepichne dlhou ihlou a obsah sa odsaje pomocou špeciálneho nástroja.

Potom sa cysta ošetrí a zašije. Ak lekári cystu v stave prasknutia včas nerozpoznajú, jej obsah môže otráviť celé telo a infikovať akýkoľvek vnútorný orgán.

Neodporúča sa liečiť pľúcnu echinokokózu pomocou tradičnej medicíny, domáce prostriedky možno použiť iba na prevenciu a zlepšenie tela. Na tento účel sa odporúča:

• piť odvar z tansy alebo paliny;
• pripraviť infúzie s prídavkom zázvoru a citrónu;
• polievkovú lyžicu denne na jedenie zmesi vyrobenej z cesnaku, medu a citrónu;
• jesť čierne korenie.

Pred užívaním ľudových prostriedkov by ste sa mali poradiť s lekárom, dieťa môže byť alergické na bylinky alebo med.

Komplikácie spôsobené echinokokózou

Ochorenie môže mať množstvo ťažkých následkov a môžu sa rozvinúť aj v dôsledku nesprávnej liečby alebo neskorej diagnózy. Tieto komplikácie zahŕňajú:

Rodičia by mali sledovať blaho dieťaťa a včas ho ukázať lekárovi. Aj keď bol pacient vyliečený, je pozorovaný ďalšie 4 roky, pravidelne sa vykonávajú laboratórne krvné testy. Ak počas celého obdobia pozorovania krvný test neodhalil prítomnosť protilátok, pacienta možno považovať za vyliečeného.

Preventívne opatrenia

V rodine s deťmi by sa mala venovať veľká pozornosť prevencii helminthickej invázie, predovšetkým tieto opatrenia zahŕňajú:

• hygiena rúk a dodržiavanie všeobecných hygienických pravidiel;
• pri varení je potrebné dodržiavať pravidlá tepelného spracovania mäsa;
• kuchynské náčinie po surovom mäse musí byť starostlivo spracované;
• je potrebné zabezpečiť, aby dieťa neprišlo do kontaktu s túlavými mačkami a psami;
• ak zvieratá žijú v dome, mali by sa prijať opatrenia na odstránenie červov;
• je potrebné informovať dieťa o možných následkoch nedodržiavania hygienických opatrení;
• je lepšie piť prevarenú vodu a bobule, zeleninu a ovocie zalejeme vriacou vodou.

Ochoreniu, akým je echinokokóza, sa dá oveľa ľahšie predchádzať. Nie vždy je možné začať s liečbou včas, najmä u malých detí. Okrem toho je veľmi zriedkavé vyliečiť dieťa liekmi.

ECHINOKOK PĽÚC

Echinococcus pľúc je cystické štádium pásomnice

(Echinococcus granulosus), ktorého definitívnym hostiteľom sú domáci

(psy, mačky) a niektoré voľne žijúce zvieratá.

Medzihostiteľ, teda nosič cystického štádia ozveny, sú

veľký a malý dobytok, ošípané, králiky, opice a ľudia.

Zárodky pásomnice sa dostávajú do pľúc zo žalúdka a tenkého čreva

lymfogénnou cestou cez ductus thoracica alebo hematogénne cez krátku

gastroezofageálne žily slúžiace anas medzi portálnou a dutou žilou.

Hydatidóza echinokok. Prevažná väčšina bolesti echinokoka pľúc

sa vyskytuje vo forme hydatidózy (jedno alebo viackomorovej) formy. Podľa frekvencie

lézie Echinococcus obsadili druhé miesto po porážke pečene a

Pozorujem u 10-20% pacientov postihnutých echinokokom.

Patologická anatómia: zrelá cysta echinokoka pozostáva z dvoch vrstiev --

vonkajší, čiže chitínový a vnútorný, zárodočný. Chitínová vrstva je

ako škrupina a pozostáva z elastických vlákien s oblasťami hyalínov. Od

vnútorné, zárodočné, blany rastú plodové (dcérske) tobolky s

ich scolex. Táto vrstva má neobmedzenú schopnosť reprodukovať a

kontaminácia tela. Vylučuje tekutinu charakteristickú pre echinokoky

vzniká membrána spojivového tkaniva, ktorá sa nazýva vláknité puzdro. S

časom zhustne a dosiahne 2--7 mm.

byť: hnisanie cysty, krvácanie do nej, trauma a prasknutie, niekedy starnutie.

Keď echinokok odumrie, tekutina v cyste sa zakalí, čiastočne sa vstrebe,

čiastočne sa zmení na tmelovú hmotu; škrupina je nasýtená soľami

vápno. Malé cysty sa niekedy menia na tkanivo jazvy.

Klinika a diagnostika: spravidla echinokok krát pomaly, niekedy v

niekoľko rokov bez toho, aby sa Kli prejavil; zvyčajne začína o

mladý vek.

Zvyčajne existujú tri štádiá vývoja ochorenia.

Štádium I je asymptomatické a môže trvať roky. Choroba je objavená

náhodou pri röntgenovom vyšetrení.

Štádium II sprevádza tupá bolesť na hrudníku a chrbte, dýchavičnosť, kašeľ. Kašeľ

spočiatku suché a v dôsledku podráždenia nervových receptorov pohrudnice a priedušiek.

Potom, s rozvojom perifokálneho zápalového procesu, bronchiálnych deformít a

za sekrétmi sa objavuje hlienovitý spút, niekedy s

pruhy krvi, čo je spôsobené prasknutím malých ciev obklopujúcich cystu.

Stupeň III je charakterizovaný vývojom komplikácií - infekcie a hnisania

echinokoková cysta, veľmi často s prielomom v bronchu.

Komplikácie: v dôsledku vstupu do priedušiek zdravých pľúc

echinokoková tekutina a membrány pľuzgierov môžu byť asfyxické. Echinococcus

niekedy sa zlomí do pohrudnice, peri, brušnej dutiny, ktorá je sprevádzaná

ťažký šok v dôsledku toxických účinkov na receptorový aparát a

absorpcia toxickej echinokokovej tekutiny; sa počas tohto obdobia neobjavia.

žihľavka na koži. Následne

dochádza k výsevu serózneho povrchu a rozvoju zápalu. Medzera

echinokokové cysty môžu byť sprevádzané silným krvácaním.

V prítomnosti pľúcneho echinokoka pacienti často zaznamenávajú zvýšenie teploty.

tela v dôsledku perifokálneho zápalu. S hnisaním echinokoka

cysty telesnú teplotu do 38--39°C a trvá dlho.

Keď hnisavá cysta praskne, jej hnisavý obsah sa vykašliava so zvyškami

škrupiny echinokokových cýst, scolex a háčiky.

Diagnóza: pri vyšetrovaní hrudníka pacienta s echino pľúcami

niekedy „môžete vidieť vydutie jedného alebo druhého oddelenia, zmenu medzirebrového

medzery v porovnaní so zadnou stranou. S perkusiami v oblasti

Echinococcus priľnavosť k močovému mechúru označuje tuposť. auskultačné údaje

veľmi rôznorodé: sipot - s perifokálnym zápalom; priedušky, niekedy

amforické dýchanie - v prítomnosti dutiny so vzduchom. Cysty nachádzajúce sa na

pľúcny koreň, ako aj malé cysty nedávajú tieto zmeny.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje odhaliť v laickom jedno resp

niekoľko zaoblených alebo oválnych homogénnych tieňov s rovnomernými obrysmi.

Diagnóza je však mimo, pretože tieň cysty nie je vždy rovnomerný

kontúry. Pomerne často sa menia v dôsledku perifokálneho zápalu;

stláčanie priľahlých priedušiek spôsobuje atelektázu pľúcneho tkaniva, čo sťažuje

interpretáciu zistených zmien.

vláknité puzdro tvorí voľný priestor, ktorý, keď

Röntgen sa prejavuje vo forme kosáka vzduchu ("príznak odlúčenia"). O

bronchografia je asi naplnená kontrastnou látkou (fenomén

subkapsulárny kontrast).

Pri preniknutí echinokoka v bronchu je röntgenový obraz podobný pozorovanému

s abscesom pľúc - zisťuje sa spolu s hladkými vnútornými stenami a

hladina kvapaliny.

Laboratórne údaje závisia viac od štádia vývoja ochorenia. Často môžete

všimnite si eozinofíliu (viac ako 4%), s hnisaním cysty - zvýšenie ESR,

leukocytóza.

Diagnostike do značnej miery (u viac ako 75 % pacientov) pomáha

Casoniho anafylaktický test, pri ktorom sa 0,1 ml vstrekuje do hrúbky kože predlaktia

sterilná echinokoková tekutina (antigén), do kože druhého predlaktia pre

kontrola zadajte rovnaké množstvo izotonického roztoku chloridu sodného. O

pacient s echinokokom po 30 minútach -- Zch okolo miesta vpichu echinokoka

tekutiny objavia hyperémia, opuch a svrbenie, ktoré sú držané z niekoľkých

hodiny až 1-2 dni. Pozitívna reakcia potvrdzuje aj diagnózu echinokoka

latexová aglutinácia. S tým sa pozoruje aglutinácia protilátok latexových častíc,

na povrchu ktorého je antigén adsorbovaný.

Kombinácia prítomnosti zaobleného tvaru tieňa s hladkými obrysmi v pľúcach

röntgen a pozitívny test Casoni alebo Latex sa robí

diagnóza je istá.

Pri negatívnom teste je diferenciálna diagnóza medzi echinokokmi,

tuberkulóm, periférny karcinóm, teda medzi chorobami, ktoré dávajú

sférické vytvorené v pľúcach. Použite celý rad špeciálnych metód

je s výnimkou prepichnutia. Posledné pre podozrenie na echinokoka

neprijateľné kvôli možnosti prasknutia cysty, nebezpečenstvu získania echinokoka

tekutiny do pohrudnice s rozvojom ťažkej anafylaktoidnej reakcie a výsevom

Liečba: iba chirurgická. Môže sa vykonávať:

1) echinokokektómia po predbežnom odsatí obsahu

echinokoková cysta. Pri tejto metóde po oplotení cysty obrúskami

prepichnúť hrubou ihlou, odsať z nej obsah a vypreparovať vláknitý

kapsule. Odstráňte chitino membránu s jej obsahom, utrite dutinu 5--10%

rast formalin, opatrne zašil otvory, ktoré sa do neho otvárajú

bronchiálne fistuly a zošitú výslednú dutinu. V hlbokom veľkom

dutín, keď šitie predstavuje veľké ťažkosti a prudko sa deformuje

pľúc, vhodnejšie po ošetrení dutiny a zošití priedušiek

fistuly, vyrežte vláknité puzdro čo najviac a jeho okraje oplášťte separátom

hemostatické stehy. Pľúca sa potom nafúknu, až kým nie

príde do kontaktu s parietálnou pleurou; 2) ideálna metóda

echinokokektómia spočíva v odstránení echinokokovej cysty bez jej otvorenia

lumen Po vyhorení cysty sa vypreparuje

pľúcne tkanivo a vláknitá membrána. Zvýšením tlaku v systéme anestézie

prístroj, nafúknuť pľúca; zároveň sa cez ňu vytlačí echinokoková cysta

rez vo vláknitej kapsule. Po jeho odstránení sa bronchiálne trubice starostlivo zašijú.

fistuly a výsledná dutina v pľúcach Ideálna echinokokektómia je realizovateľná, keď

malé echinokokové cysty a absencia perifokálneho zápalu; 3)

resekcia pľúc s echinokokom sa vykonáva podľa prísne obmedzených indikácií,

hlavne s rozsiahlymi sekundárnymi zápalovými procesmi alebo ich kombináciou

echinokokóza s inými ochoreniami vyžadujúcimi resekciu pľúc.

Pri bilaterálnych léziách sa operácia vykonáva v dvoch etapách s intervalom 2-3

Úmrtnosť po operácii na zloženie echinokoka 0,5--1%, relapsy

pozorované u približne 1 % pacientov.

Alveolárny echinokok pľúc. Menej často sa vyskytuje u ľudí

hydatidóza - jednokomorový echinokok. Poškodenie sa zvyčajne rozšíri na

pľúc z pečene cez bránicu a pleuru. Prúd je ťažší a rýchlejší ako

s jednokomorovým echinokokom. Pri röntgenovom vyšetrení lézie

sa odhaľuje vo forme nepravidelného tvaru tieňa, ktorého povaha je zvyčajne určená

nemožné. Diagnostike napomáha torakotómia, pri ktorej sa časť z

postihnuté pľúca. Histologické vyšetrenie objasňuje diagnózu.

CHOROBY MEDIASTÓNU

1. Metódy vyšetrenia pacientov s ochoreniami mediastína (fluoroskopia a rádiografia; tomografia a počítačová tomografia; pneumomediastinografia, diagnostický pneumotorax, pneumoperitoneum, pneumoperikard; ezofagografia; angiografia; mediastinoskopia; biopsia).

Hlavnou metódou diagnostiky je komplexný röntgen

vyšetrenie (fluoroskopia, polypozičná rádiografia, tomografia).

Niekedy už charakteristické lokality, tvar, veľkosť nádoru, berúc do úvahy pohlavie,

vek pacienta a charakteristika anamnézy vám umožňujú uviesť správne

Objasnite lokalizáciu mediastinálneho nádoru, jeho vzťah k okolitým orgánom

počítačová tomografia pomáha vo väčšine prípadov.Umožňuje to

získať obraz priečneho rezu hrudníka na akejkoľvek danej úrovni.

Ak sú ťažkosti pri posudzovaní údajov z počítačovej tomografie, nedostatok príležitostí

na jeho realizáciu nutnosť získania bioptického materiálu na objasnenie

povaha patologického procesu je znázornené použitie špeciálnych metopov

výskum Tieto metódy možno rozdeliť do dvoch skupín v závislosti od

ciele, ktoré sledujú.

Objasniť lokalizáciu, veľkosť, obrysy formácie, jej spojenie so susednými

mediastinálne orgány môžu použiť nasledujúce metódy

Pneumomediastinografia - RTG vyšetrenie mediastína po

vstrekovanie plynu do nej V závislosti od rasy nádoru sa plyn vstrekuje cez

prepichnutie kože nad jugulárnym zárezom hrudnej kosti, pod výbežkom xiphoid, príp

parasternálne, aby sa koniec ihly nedostal do nádoru a

nachádza sa v jeho blízkosti.Najprv sa plyn šíri cez vlákno predného

mediastinum, po 45-60 minútach preniká do chrbta.Na pozadí vstreknutého plynu

nádor je dobre kontúrovaný, jeho adhézia k cievam alebo ich

deformácia po raste nádoru

Umelý pneumotorax - zavedenie plynu do pleurálnej dutiny - uložiť

na strane lézie Po kolapse pľúc je možné

Röntgenové vyšetrenie na rozlíšenie opusu od nádorov a cýst mediastína.

Angiografia je kontrastná štúdia srdca, veľkých tepien a venóz

kmeňov Angiografia umožňuje vylúčiť aneuryzmy srdca a veľ

ciev, ukazujú, že prešli spojením hornej dutej žily.

Získať bioptický materiál a stanoviť okná diagnózy

možno použiť nasledujúce výskumné metódy vykonávané za podmienok

operačná sála.

Transbronchiálna punkcia sa najčastejšie používa na lymfatickú biop

uzly, ktoré spôsobujú stlačenie priedušky Pod kontrolou fibrobronchoskopu urč

miesto kompresie bronchu a spôsobiť prepichnutie patologickej formácie.

Torakoskopia vám umožňuje preskúmať pleurálnu dutinu, odobrať biopsiu

mediastinálne lymfatické uzliny alebo nádory, rasy priamo

pod mediastinálnou pleurou.

Transtorakálna aspiračná biopsia sa používa pri nádoroch mediastína,

nachádza sa v tesnej blízkosti hrudnej steny.

Mediastinoskopia - cez malý kožný rez nad rukoväťou hrudnej kosti obnažujú

priedušnica, pozdĺž jej priebehu sa tupo vytvorí kanálik prstom v prednom mediastíne na zavedenie

tuhý optický systém Mediastinoskopia umožňuje odobrať biopsiu z lymfy

mediastinálne uzliny Účinnosť tejto metódy dosiahla 80%.

Parasternálna mediastinotómia rovnobežne s okrajom hrudníka sa vedie rez s dĺžkou

5--7 cm, pretínajú chrupavku jedného rebra, tupo vylučujú nádor alebo lymfatické

predný mediastinálny uzol na morfologické vyšetrenie

IU je indikovaná v prítomnosti nádoru alebo lézií lymfatických uzlín

predné mediastinum.