Hemoragická horúčka: formy, príznaky a priebeh, diagnostika, liečba. Príznaky horúčky

Podľa Medilexicon Medical Dictionary je horúčka: „komplexná fyziologická odpoveď na ochorenie sprostredkované pyrogénnymi cytokínmi a je charakterizovaná horúčkou, tvorbou reagencií akútnej fázy a aktiváciou imunitného systému.“

Stupeň horúčky nemusí nevyhnutne súvisieť so závažnosťou základného ochorenia. Existuje veľa voľnopredajných liekov, ktoré znižujú horúčku. Niekedy je však lepšie ho neznižovať. Horúčka môže zohrávať dôležitú úlohu pri pomoci telu bojovať proti mnohým infekčným chorobám. Horúčka sa považuje za jeden z imunitných mechanizmov tela v snahe neutralizovať vnútornú hrozbu (bakteriálnu alebo vírusovú).

AKÉ SÚ ZNAKY A PRÍZNAKY HORÚČKY?

Znaky a symptómy môžu vidieť iní a zistiť ich lekár. V závislosti od príčiny horúčky môžu príznaky zahŕňať:

Dehydratácia
Všeobecná slabosť
Bolesť hlavy
Neschopnosť sústrediť sa
Strata chuti do jedla
Bolesť vo svaloch
potenie
Triaška, zimnica

Vysoká teplota 39,4 - 41,1 C môže spôsobiť:

dezorientácia
kŕče
halucinácie
Podráždenosť

HORÚČKY VYVOLANÉ ČIAPKY U DETÍ.

V niektorých prípadoch majú deti mladšie ako 5 rokov febrilné kŕče alebo záchvaty spôsobené horúčkou. Môžu sa objaviť, ak teplota dieťaťa prudko stúpa alebo klesá. Medzi príznaky patria kŕče a krátka strata vedomia. Aj keď sú takéto záchvaty alarmujúce, zvyčajne nevedú k dlhodobým následkom a často sú spôsobené horúčkou z najčastejších detských chorôb.

HORÚČKA U NOVORODENCOV

Nevysvetliteľná horúčka by mala byť veľmi znepokojujúca, ak sa vyskytne u novorodencov. Odporúča sa navštíviť lekára, keď má dieťa teplotu 38,3 C alebo vyššiu, alebo ak:

Dieťa do 3 mesiacov veku.
Dieťa odmieta jesť a piť.
Má horúčku a nevysvetliteľnú podráždenosť (nemotivovaný plač).
Má horúčku a zdá sa byť letargický a nereaguje. U dojčiat a detí mladších ako 2 roky to môžu byť príznaky meningitídy (infekcia a zápal mozgovej výstelky).
Keď má novorodenec alebo dieťa teplotu nižšiu ako je normálna (menej ako 36,1 C). Veľmi malé deti môžu mať počas choroby skôr nižšiu teplotu ako vyššiu.

HORÚČKA U DETÍ

Deti zvyčajne dobre znášajú horúčku. Rodičia by mali kontrolovať nielen zmenu teploty, ale aj to, ako sa dieťa správa. Nie je dôvod na poplach, ak má dieťa horúčku, ale reaguje na vonkajšie podnety vrátane zmien mimiky a hlasu, pije tekutiny, hrá sa a reaguje na očný kontakt. Zavolajte svojho lekára, ak má vaše dieťa:

Po opustení vyhriateho auta sa mu rozvinula horúčka. Ihneď vyhľadajte lekársku pomoc.
Vyvinula sa horúčka, ktorá u detí mladších ako 2 roky pretrváva viac ako jeden deň. Alebo ak horúčka trvá dlhšie ako tri dni u detí vo veku 2 rokov alebo starších.
Ak je dieťa letargické alebo podráždené, ak opakovane vracia, ak má silnú bolesť hlavy alebo brucha alebo akékoľvek iné príznaky, ktoré spôsobujú vážne nepohodlie.

Vyhľadajte lekársku pomoc, ak má vaše dieťa problémy s imunitným systémom alebo chronické ochorenia.

Niekedy môžu mať deti so závažnými neurologickými problémami, život ohrozujúcimi bakteriálnymi infekciami v krvi (sepsa) alebo s potlačeným imunitným systémom teplotu pod normálnou hodnotou.

HORÚČKA U DOSPELÝCH

Kontaktujte svojho lekára, ak:

Teplota nad 39,4 C.
Horúčka trvá viac ako tri dni.

Okamžite tiež kontaktujte svojho lekára, ak horúčka sprevádza niektorý z týchto príznakov alebo symptómov:

Bolesť brucha alebo bolesť pri močení.
Ťažkosti s dýchaním alebo bolesť na hrudníku.
Nezvyčajne ťažká letargia alebo podráždenosť.
Duševná dezorientácia.
Nepretržité zvracanie.
Silná bolesť hlavy.
Opuch hrdla.
Stuhnutý krk a bolesť pri predklone hlavy.
Nezvyčajná citlivosť na jasné svetlo.
Nezvyčajná kožná vyrážka, najmä ak sa vyrážka rýchlo šíri.
Akékoľvek iné nevysvetliteľné príznaky alebo symptómy.

AKÉ SÚ PRÍČINY HORÚČKY?

Normálna telesná teplota sa veľmi líši, čo je potrebné vziať do úvahy pri jej meraní. Normálna telesná teplota sa počas dňa mení v súlade s cirkadiánnym rytmom. Ráno je nižšia a popoludní a večer vyššia. Normálna teplota sa môže pohybovať v rozmedzí 36,1 C - 37,2 C. Po jedle teplota stúpa, ovplyvňujú ju aj psychické faktory. Úlohu môžu zohrávať aj iné faktory, ako je menštruačný cyklus alebo ťažké cvičenie.

MECHANIZMUS TELESNEJ TEPLOTY.

Telesnú teplotu nastavuje hypotalamus, oblasť v spodnej časti mozgu, ktorá funguje ako termostat pre celý systém.
Teplota je rovnováha tepla produkovaného v telesných tkanivách (najmä v pečeni a svaloch) a telesné teplo sa stráca.
Počas choroby môže byť normálna teplota o niečo vyššia, pretože telo smeruje krv preč z kože, aby sa znížili tepelné straty.
Keď sa objaví horúčka, telo sa snaží zvýšiť teplotu. Existuje pocit chladu a je možné chvenie. Toto je mechanizmus na generovanie tepla, kým krv okolo hypotalamu nedosiahne novú úroveň.
Keď sa teplota začne vracať do normálu, môže dôjsť k nadmernému poteniu, keď sa telo zbaví prebytočného tepla.
U veľmi starých, mladých alebo alkoholikov môže byť schopnosť tela vytvárať horúčkový proces znížená.

Horúčka je spravidla dôsledkom reakcie organizmu na vírusovú alebo bakteriálnu infekciu. Ďalšie možné dôvody:

Niektoré systémové ochorenia, ako je reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.
Veľmi silné opálenie.
Úpal.
V niektorých prípadoch zhubné nádory a niektoré formy rakoviny obličiek.
Niektoré injekcie: záškrt, tetanus a acelulárny čierny kašeľ (DTP) alebo pneumokoková vakcína (u dojčiat a detí).
Niektoré lieky.

Niekedy nie je možné určiť príčinu horúčky. Ak je teplota 38,3 °C alebo vyššia dlhšie ako tri týždne a nie je možné nájsť príčinu, po dôkladnom vyhodnotení sa stanoví diagnóza horúčky neznámeho pôvodu.

AKO SA DIAGNOSTIKUJE HORÚČKA?

Diagnóza horúčky je jednoduchá - ak je telesná teplota pacienta vyššia ako zvyčajne, keď vedie pomalý životný štýl (nebehá, len sedí alebo leží), má horúčku. V závislosti od príznakov a symptómov zistených pri fyzickom vyšetrení a iných testoch možno určiť, či horúčku spôsobuje infekcia alebo niečo iné.

Na potvrdenie diagnózy môžu byť potrebné testy, ako je krvný test.

V prípade miernej horúčky, ktorá pretrváva tri týždne a viac, no bez iných príznakov, sa na zistenie príčiny používajú rôzne metódy, ako sú krvné testy a röntgen atď.

AKO LIEČIŤ HORÚČKU?

Liečba závisí od príčiny horúčky. Antibiotiká sa budú podávať pri bakteriálnych infekciách, ako je zápal pľúc alebo streptokoka.
Antibiotiká sa nepredpisujú proti vírusovým infekciám vr. s mononukleózou.

Lieky bez predpisu
Odporúčajú sa voľnopredajné lieky ako acetaminofén (Tylenol, paracetamol) alebo ibuprofén (Advil, Motrin). Znižujú teplotu. Aspirín môžu užívať aj dospelí. Ale nedávajte aspirín deťom mladším ako 16 rokov, pretože môže spôsobiť zriedkavú, ale potenciálne smrteľnú poruchu známu ako Reyeov syndróm.

JE ROZUMNÉ POTLAČIŤ HORÚČKU?

V prípade mierneho zvýšenia teploty je nežiaduce ju znižovať. To môže predĺžiť ochorenie alebo maskovať symptómy, a tak sťažiť identifikáciu jeho príčiny.

Množstvo odborníkov tvrdí, že agresívna liečba horúčky narúša imunitnú odpoveď organizmu. Vírusom, ktoré spôsobujú prechladnutie a iné respiračné infekcie, sa darí pri normálnej telesnej teplote. A len mierne zvýšenie telesnej teploty, môžete odstrániť vírus.

AKÉ SÚ KOMPLIKÁCIE Z HORÚČKY?

Rýchly nárast alebo pokles teploty môže u detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov spôsobiť kŕče vyvolané horúčkou (febrilné kŕče). Hoci sú alarmujúce, drvivá väčšina febrilných kŕčov nevedie k žiadnym dlhodobým následkom.

Febrilné kŕče zvyčajne zahŕňajú stratu vedomia a chvenie všetkých končatín. V zriedkavých prípadoch môže mať dieťa ochrnutie a kŕče iba časti tela.

Čo robiť v prípade febrilných kŕčov?

Položte dieťa na jednu stranu alebo na brucho na podlahu alebo na zem. Odstráňte z blízkosti dieťaťa všetky ostré predmety, položte niečo mäkké a držte dieťa, aby ste predišli zraneniu. Nevkladajte nič do úst svojho dieťaťa ani sa nesnažte záchvaty zastaviť. Hoci väčšina záchvatov sa vyrieši sama, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Niektoré akcie môžu byť užitočné počas horúčky:

Je potrebné piť veľa tekutín: pitnú vodu, ovocné šťavy, pretože horúčka môže viesť k strate tekutín a dehydratácii. Môžete použiť perorálne rehydratačné roztoky (napríklad Regidron).
Odpočinok je nevyhnutný na zotavenie. Aktivita môže zvýšiť telesnú teplotu.
Zostaňte v pohode. Noste ľahké a pohodlné oblečenie a udržiavajte izbovú teplotu v chlade.
Užívajte paracetamol alebo ibuprofén. Používajte v súlade s pokynmi a odporúčaniami lekára. Vysoké dávky alebo dlhodobé užívanie paracetamolu môže spôsobiť poškodenie pečene alebo obličiek a akútne predávkovanie môže byť smrteľné.
Nepite alkohol.

MERANIE TEPLOTY.

Horúčka je prítomná, ak:

Teplota konečníka 37,8 °C alebo vyššia.
Teplota v ústach je približne 37,5 °C alebo vyššia.
Teplota v podpazuší 37,2 °C alebo vyššia.
Teplota ucha 37,2 °C alebo vyššia.

Na kontrolu teploty existuje niekoľko druhov teplomerov vrátane elektronických. Digitálne teplomery a tie, ktoré rýchlo odčítajú teplotu vo zvukovode, sú užitočné najmä pre malé deti a starších ľudí. Ortuťové sklenené teplomery môžu viesť k potenciálne škodlivým účinkom na ľudské zdravie a životné prostredie, a preto sa neodporúčajú.

Umiestnite teplomer pod pazuchu s rukami preloženými cez hrudník
Počkajte štyri alebo päť minút.
Oznámte teplotu lekárovi, ale uveďte, kde bola odobratá.

Použitie rektálneho teplomera pre deti:

Namažte hrot teplomera vazelínou.
Položte dieťa na brucho.
Opatrne vložte teplomer.
Držte teplomer a dieťa tri minúty.
Nepúšťajte teplomer z ruky. Ak sa dieťa pohne, teplomer sa môže prehĺbiť a spôsobiť zranenie.

AKO PREDCHÁDZAŤ HORÚČKE?

Je potrebné znížiť pravdepodobnosť infekčnej choroby. Najjednoduchším a najefektívnejším spôsobom je časté umývanie rúk, pre dospelých aj deti. Ruky by sa mali často umývať, najmä pred jedlom a po toalete, po pobyte s ľuďmi a interakcii so zvieratami. Deťom treba ukázať, ako si umývať ruky: namydliť chrbát ruky a dlaň až po zápästie, kým sa nevytvorí pena, potom opláchnuť tečúcou vodou. Ak nie je prístup k mydlu a vode, utrite vlhkou handričkou alebo dezinfekčným prostriedkom, pričom dávajte pozor, aby ste sa nedotkli slizníc nosa, úst alebo očí, ktoré sú hlavnou cestou prenosu vírusových infekcií. Prevencia vzdušných infekcií - časté vetranie priestorov. Ak je to možné, vyhýbajte sa kontaktu s chorými ľuďmi.

„Pacient má horúčku“ alebo „lekár zistil, že pacient má horúčku“, alebo „Ach, keby horúčka prestala“ atď. – to sú bežné výrazy, ktoré neustále počuť zo všetkých strán.

Čo treba chápať pod slovom „horúčka“ alebo „horúčka“?

Už v kapitole "Metabolizmus" som povedal, že "horúčka" nie je nič iné ako zintenzívnený proces spaľovania látok, z ktorých je ľudské telo postavené. Tento abnormálny stav je celkom prirodzene sprevádzaný zvýšeným vývinom tepla v tele a silu febrilného procesu môžeme posúdiť podľa výšky bolestivo zvýšenej telesnej teploty, podľa jej poklesu a zvýšenia. Ako viete, milý čitateľ, normálna telesná teplota je 37 ° C, ale aj v zdravom stave sú v nej vždy malé výkyvy. Tento teplotný rozdiel závisí od dennej doby, kedy sa meranie vykonáva, od toho, či bola teplota meraná po odpočinku alebo pohybe, od veku, konštitúcie, temperamentu a pod. V zdravom stave kolísanie teploty len zriedka dosahuje 1 °C. Ak je napríklad teplota 38 ° C, znamená to už miernu horúčku.

Profesor doktor medicíny (Lipsko), ktorý preukázal ľudstvu veľké služby správnym posúdením významu meraní telesnej teploty, stanovuje tieto stupne horúčky: mierna horúčka 38-38,5 °C, stredná horúčka 38,5-39 °C ráno a do 39,5 °C večer, výrazná horúčka 39,5 "ráno a až 40,5° večer. Ak teplota niekoľko dní dosiahne 41,7°, potom je pacient v ohrození života, pri teplote 42,5 ° nie je takmer žiadna nádej na záchranu.

Horúčkový stav však neovplyvňuje len zvýšenie telesnej teploty, ale aj množstvo ďalších sprievodných javov, ktoré poukazujú na zmenu priebehu životných procesov. Pri jedinom záchvate horúčky možno rozlíšiť tri štádiá.

Najprv sa zistí štádium chladu. Pacient sa začne triasť, tento nepríjemný pocit môže dosiahnuť obrovskú zimnicu. Celý sa chveje, cíti potrebu sa teplejšie prikryť, a predsa sa nemôže zahriať. Kožné vlásočnice a cievy podkožia a väčšiny svalov sa kŕčovito sťahujú, v dôsledku čoho je prúdenie krvi vytláčané z povrchu kože do hĺbky tela a hlavne do srdca a podbruška. V dôsledku toho sa môže stať, že človek trpiaci horúčkou sa bude triasť od pocitu chladu a zároveň trpieť vnútorným teplom, keďže jeho pokožka je studená a neprekrvená a vnútorné časti tela sú preplnené krv a abnormálne teplo. Nie je ťažké overiť prítomnosť vnútorného tepla meraním teploty v štádiu chladenia. Na naše prekvapenie ortuť niekedy vystúpi až na 39 °C.
Po určitom čase sa objaví druhé štádium - štádium horúčavy, počas ktorého horúčka dosahuje najvyššiu silu. Koža v tomto čase je suchá a horúca. Pery, jazyk a hrdlo sú tiež suché. Jazyk sčervenie, popraská, často je na ňom a na sliznici líc a ďasien plak. Zrýchľuje sa tlkot srdca a pulz, je potrebné intenzívnejšie dýchať, trávenie je narušené, chuť do jedla mizne, smäd sa zvyšuje v dôsledku zníženia množstva vody v krvi a tkanivách. Činnosť nervového systému je znížená, hlava je ťažká, únava, slabosť, melanchólia, úzkosť, blikanie v očiach, bolesť hlavy, hučanie v ušiach atď. - všetky tieto javy prichádzajú jeden za druhým vo viac či menej silnej forme. Svaly strácajú svoju normálnu silu a dochádza k neschopnosti myslieť. Spánok je nepravidelný, nepokojný a rušený snami s desivým obsahom. Ak je najprv vedomie jasné, potom s vysokou horúčkou je niekedy zakalené. K tomu sa pripájajú strašné vízie a delírium alebo nastupuje úplná nespavosť. Všetky druhy javov, ktoré sa vyskytujú v tomto štádiu, dávajú horúčke pestrý, mimoriadne premenlivý charakter. Krvná hmota a sekrečné šťavy sa počas horúčky vždy menia. Celý obraz naznačuje, že procesy spaľovania v tele sa zmenili a zintenzívnili, že fyziologicky podávanie prebieha abnormálne.

V treťom štádiu, štádiu potu, zvyčajne nastáva obrat k zlepšeniu. Pokožka sa opäť navlhčí a začne sa intenzívne potiť. V tomto štádiu sa telesná teplota opäť stáva normálnou.

Ako už vieme, horúčka je prejavom prirodzenej túžby tela po samoliečbe; je to proces fermentácie, ktorý sleduje jeden cieľ: odstrániť nahromadené látky spôsobujúce choroby z tela. Tak ako privodené chvíle horúčkovitého stavu môžu byť veľmi rozdielne, tak aj boj prirodzenej liečivej sily s jej nepriateľmi – cudzorodými látkami – môže vyvolať horúčku najrozmanitejšieho charakteru a trvania v závislosti od množstva a druhu cudzorodých látok. na povahe ich rozpúšťania a vylučovania, na veku, konštitúcii, pohlaví, vitalite pacienta a pod. U žien, detí a veľmi citlivých ľudí sa často prejavia prudké horúčkovité príznaky aj z tých najnepodstatnejších príčin, no čoskoro sa teplota vráti do normálu. Pre takýchto ľudí strážca zdravia, teda prirodzenej liečivej sily, na svojom poste nespí. Najmenšia nádcha alebo najmenšia emočná porucha u nich už môže spôsobiť „pohyb cudzorodých látok“, teda kvasenie alebo horúčkovitý stav. Ako rýchlo sa táto horúčka objaví, rovnako rýchlo prejde, bez ohľadu na to, akú vysokú teplotu dosiahne. Je to priaznivý ukazovateľ relatívne dobrého zdravotného stavu človeka s horúčkou. U takýchto osôb je veľmi zriedkavo pozorovaná masívna a rozsiahla akumulácia cudzorodých látok. Akákoľvek príležitosť pre organizmus presýtený cudzorodými látkami, prechádzajúci bez stopy oslabením jeho prirodzenej liečivej sily, naopak, relatívne zdravé telo sa využíva v záujme oslobodenia od choroboplodných princípov. Čím silnejší a kratší záchvat horúčky, tým silnejšia je túžba po samoliečení vlastná telu.

Nebezpečenstvo, ktoré horúčka prináša, závisí od trvania a sily horúčkovitého tepla. Takže napríklad teplotu 42 °C a viac človek vydrží len niekoľko hodín, teplotu 41 °C niekoľko dní a teplotu 40 °C pomerne dlho, samozrejme za predpokladu, že že príroda schopná vzdorovať existuje. Deti zvyčajne znášajú intenzívne teplo dlhšie; naopak, starí ľudia, ľudia oslabení chorobami, opilci, epileptici a pod., sú v nebezpečenstve, ak teplota neklesne dlhší čas. Nepretržitý febrilný stav, ako je týfus alebo pneumónia, rýchlo znižuje telesnú hmotnosť; je to spôsobené silným rozkladom bielkovín, spaľovaním tukov, znížením príjmu potravy v dôsledku nechutenstva a oslabením tráviacej kapacity žalúdka a čriev.

Ak je horúčka sprievodným javom ťažkého zápalu akýchkoľvek vnútorných orgánov, potom môže trvať mnoho dní a dokonca týždňov s krátkymi intervalmi bez horúčky. V niektorých prípadoch môže zvýšená telesná teplota veľmi rýchlo klesnúť a okamžite sa vrátiť do normálu; v iných prípadoch je naopak ústup horúčky pomalý a pozvoľný, prípadne teplota neustále kolíše tak, že meranie ukazuje buď nižšiu alebo vyššiu teplotu. Ak telesná teplota klesne pod normálnu hodnotu, t.j. pod 37 ° C, a ak súčasne dôjde k úplnému zrúteniu, srdce bije rýchlo, ale slabo, sotva počuteľne a ruky, nohy, uši, líca, pery a nos zblednúť a vychladnúť, potom to znamená, že nastal torpidný horúčkovitý stav (torpor - stav úplnej fyzickej a psychickej strnulosti) a možno očakávať smutný koniec.

Pomerne nedávno považovala „veda“ za jednu zo svojich hlavných úloh boj s horúčkou a jej odstraňovanie. A ešte väčšia časť verejnosti sa aj dnes pevne drží presvedčenia, že každý horúčkovitý stav treba čo najskôr odstrániť. Je to klam! Horúčka je túžba prírody po samoliečbe. Nemali by sme ju preto potláčať, ale len podporovať telo v jeho boji. Zbaviť horúčku hrozivého charakteru musíme považovať za hlavnú úlohu, na čo je potrebné postupne znižovať telesnú teplotu. Áno, je to pochopiteľné: ak by sme dokázali horúčku okamžite potlačiť, potom by sme tým zabránili spaľovaniu tela a vylučovaniu v ňom uložených patogénnych látok.

V tomto prípade existuje len jedna výnimka, a to, keď je proces spaľovania príliš zintenzívnený nielen na to, aby sa zbavili cudzorodých látok, ale hrozí aj zničenie samotného organizmu. V tomto prípade je potrebné „bojovať“ s horúčkou, pretože je celkom zrejmé, že samotné telo môže zomrieť, ak je nepriateľ silnejší ako on. Hroziť však môže nielen vysoká, ale aj nižšia horúčka, najmä pri niektorých ochoreniach, ako je záškrt, otrava krvi a pod.

Pred bojom s horúčkou je potrebné varovať takzvaným antipyretikom107 - chinín, antipyrín, antifebrín, fenacetín, digitalis atď., ktoré dodnes neustále praktizuje lekárska veda, hoci jeden z jej najvýznamnejších predstaviteľov profesor Liebermeister (Tübingen) , uznali, že hydroterapia je najspoľahlivejším a najúčinnejším prostriedkom na zníženie telesnej teploty. Akékoľvek antipyretikum môže spôsobiť ohrozujúce javy a dokonca mať toxický účinok. Ani stav febrilného pacienta, ani veľkosť dávky lieku nedávajú podklady pre posúdenie možnosti priaznivého účinku týchto liečivých jedov. Lekárska veda poskytuje tieto prostriedky na potlačenie horúčky, pričom horúčka by sa nemala potláčať. Veda dáva tieto „antifebrilné jedy“ s cieľom eliminovať nebezpečenstvo, v skutočnosti pri užívaní týchto liekov hrozí ešte väčšie nebezpečenstvo.

Naopak, prirodzená metóda liečby s horúčkou bojuje bez toho, aby ju potláčala, ale len pomocou vhodných metód zmierňovala javy, ktoré ju sprevádzajú, ako sú nervové vzruchy, poruchy krvného obehu, abnormálne rozloženie krvi a pod. zároveň podporuje telo v jeho snahe zbaviť sa cudzorodých látok procesmi spaľovania a vylučovania.

Vzhľadom na to, že fyzická a psychická záťaž zvyšuje telesnú teplotu, je v prvom rade (a to je najdôležitejšie) potrebné dodržiavať úplný fyzický a duševný odpočinok.

Každý febrilný pacient, pokiaľ nejde o prechodnú, prázdnu horúčku, by mal zostať na lôžku. Toto je veľmi dôležité.

Netreba zabúdať, že za určitých podmienok sa až dve tretiny celej masy krvi hromadia v horných vrstvách kože a že takto rovnomerným prehriatím tela v posteli dosiahneme užitočné rozptýlenie prietoku krvi z vnútorných zapálených orgánov na povrch kože. Sám to pocítiš, milý čitateľ, ak pôjdeš spať, keď budeš mať horúčku; potom si všimnete, že celé vaše telo je rovnomerne prehriate a krv je rovnomerne rozložená po celom tele od hlavy po päty. Pokojným ležaním v posteli sa bude možné úspešne vyhnúť nárastu tepla vo vnútri a návalu krvi do ušľachtilých orgánov.

Jednou z hlavných podmienok úspechu liečby je čistý vzduch v izbe pacienta; Preto je potrebné postarať sa o racionálne vetranie. Odporúča sa tiež venovať osobitnú pozornosť vetraniu, sušeniu a obnove jednotlivých častí postele a vo všeobecnosti udržiavať tieto časti extrémne čisté a vzduch je čo najčistejší a bez nákazy a miazmy. Žiadny febrilný pacient by nemal ležať v suchom vzduchu vykúrenej miestnosti. Preto sa v izbe pacienta odporúča umiestniť nádoby s čerstvou vodou. Voda nielenže dodáva vzduchu v miestnosti správny stupeň vlhkosti, ale aj dezinfikuje vzduch vďaka svojej schopnosti priťahovať z neho rôzne látky.

Horúčka musí dodržiavať vhodnú diétu. Je určite nerozumné úplne odoprieť horúčkovitému človeku jedlo, ako sa to dnes občas robí. Potrebuje totiž kompenzovať tie látky, ktoré jeho telo stráca vďaka posilnenému spaľovaciemu procesu a zrýchlenému metabolizmu. Uvoľňuje oxid uhličitý, dusíkaté zlúčeniny, soli, vodu atď., a to v oveľa väčšom množstve ako v zdravom stave. Ak sa teda použité látky nezískajú, organizmu môže hroziť samovznietenie alebo samovstrebanie.

Jedlo pre febrilného pacienta sa musí vyberať obzvlášť opatrne, pretože jeho tráviace orgány nie sú v dokonalom poriadku a už nemajú schopnosť rozpúšťať a asimilovať akýkoľvek druh potravy. Tráviace orgány, ktoré sú oslabené a stratili energiu, sa najľahšie znášajú a premieňajú tekuté potraviny na stráviteľné látky. Tekutú stravu môžete pacientovi podávať častejšie, ale potom v menšom množstve.

Na prvom mieste je voda, dobrá, čerstvá voda, ktorá je najlepším tekutým výživným, osviežujúcim a upokojujúcim prostriedkom; chorému treba podať vodu, najmä keď si pýta nápoj na uhasenie smädu. Ale aj v prípadoch, keď pacient nie je smädný alebo príliš slabý na to, aby vyjadril svoje túžby, treba mu z času na čas po malých dúškoch podať čerstvú vodu, aby si zvlhčil vysušené pery, jazyk a hrdlo. Do vody sa ľahko pridá trochu ovocnej šťavy. Na tento účel možno odporučiť najmä vytlačenú šťavu z čerstvého citróna. Ďalej ako potraviny vhodné pre febrilného pacienta možno odporučiť: ovsené a jačmenné bujóny, mandľové mlieko, kravské mlieko riedené vodou, tekutý ryžový alebo perličkový vývar, ovocné polievky, kompóty a pod. človek by sa mal rovnako riadiť svojimi chuťami a zvykmi, ako aj stavom svojich tráviacich orgánov. Horúčnatého pacienta by preto nikdy nemali nútiť piť a jesť čokoľvek, čo pre neho momentálne nie je žiaduce. Takáto strava mu neprospeje a horúčku len zvýši. V určitých, aj keď ojedinelých prípadoch je užitočné podávať febrilnému pacientovi v krátkych intervaloch (podľa sily horúčky a celkového stavu pacienta), po 1/2 - 3/4 hodine alebo po hodine, malé množstvá (niekedy niekoľko polievkových lyžíc) vhodnej tekutej stravy .

Mäso v akejkoľvek forme a mäsový vývar nie sú vhodné na kŕmenie febrilných pacientov. Takýmto potravinám sa treba striktne vyhýbať. Naopak, nedávny výskum ukázal, že potravinové produkty rastlinného pôvodu bez obsahu dusíka (sacharidy, napr. cukor, škrob, dextrín, ale aj adhezívne látky) majú schopnosť oddialiť rozklad bielkovín, ktorý sa počas horúčkovitý stav, a tým zachovať telesné tkanivá. Príliš veľa bielkovinovej výživy môže spôsobiť značné škody aj zdravému organizmu, pretože príliš zaťažuje tráviace orgány. Okrem toho to znamená, že sa treba vyhnúť nadmernému zavádzaniu bielkovín do stravy febrilného pacienta. Samozrejme, bielkoviny by sa z potravy podávanej pacientovi nemali úplne vylúčiť, ale ich množstvo by malo byť nepodstatnou súčasťou celej zjedenej potravy, aby oslabené tráviace orgány mohli potravu stráviť a asimilovať.

Liečba horúčky hydroterapiou musí byť vo všetkých prípadoch prísne individuálna. Ľudia nie sú identickí, len sa na seba podobajú. Pri individualizovanej liečbe horúčky treba brať do úvahy vek, pohlavie, konštitúciu, formu ochorenia, stupeň horúčky atď. Pri určitých formách horúčky, ktoré za svoj pôvod vďačia takzvanému „chladu“, pacienti prejavujú výraznú averziu voči odoberaniu tepla pomocou takzvaných chladiacich techník. Základný zákon vodoliečby zakazuje „studenú aplikáciu vody“, keď je povrch tela studený. V takýchto prípadoch by sa priťahovanie krvi do kožných ciev malo vykonávať pomocou „otepľovacích techník“. Tu majú pacienti inštinktívne tendenciu zvyšovať horúčku tým, že sa snažia vyvolať potenie horúcimi nápojmi a zabaliť sa do postele. Celkom inštinktívne idú v ústrety ašpiráciám tela vylučovať cez pokožku preň škodlivé látky. Z predchádzajúcich kapitol sme sa už dostatočne oboznámili s činnosťou kože a vieme, že vďaka svojej špeciálnej štruktúre, rozťažnosti a schopnosti energickej práce je koža tým orgánom, ktorý možno najľahšie prinútiť zúčastniť sa. pri vylučovaní cudzorodých látok bez toho, aby spôsobili telu akúkoľvek škodu. Pri horúčke však často nie je ľahké produkovať pot, na jednej strane preto, že pokožka je vo všeobecnosti neaktívna v dôsledku nedostatočnej starostlivosti, na druhej strane preto, že väčšinu vlhkosti v tele využije prirodzená liečivá sila na mierne teplo, škodlivé pre vnútorné ušľachtilé orgány. Rovnako ako koža, dva ďalšie orgány uvoľňujúce vodu, pľúca a obličky, tiež uvoľňujú menej vody počas horúčkovitého stavu.

Preto sa v prvej fáze, takzvanej chillovej fáze, odporúča použiť teplo vo forme parného kúpeľa v posteli, alebo ešte lepšie parného kúpeľa v boxe alebo na prútených stoličkách na navodenie tepla a pokojne, samozrejme, ak pacient ešte stojí. Pri aplikácii pary sa krv okamžite vrhne do rozširujúcich sa krvných ciev kože a ukladá tam patogénne látky. Výsledkom je, že vnútorné, ušľachtilé orgány sú oslobodené od škodlivého pretečenia krvou. Táto aplikácia pary nie je určená na to, aby spôsobovala potenie. Aplikácia tejto procedúry je daná túžbou podporiť plnenie krvných ciev v koži, rozprúdiť činnosť pokožky a pôsobiť na telo blahodarným „vlhkým teplom“. Vo všetkých prípadoch nastáva ukľudnenie po vhodnej aplikácii výparov, po ktorej nasleduje vhodná ochladzovacia procedúra (umývanie, polokúpeľ, telový kúpeľ a pod.).

Až potom, čo príde druhé štádium horúčky - začne sa štádium horúčavy a spaľovanie patogénnych látok vo vnútri tela a pokožka sa stáva suchou a horúcou, môžete začať s upravenou aplikáciou studenej vody, to znamená, že naneste chladivé, upokojujúce a rušivé techniky, ako sú: úplné a trojštvrťové zábaly, polovičné kúpele, telové kúpele, umývanie, čiastočné zábaly atď. Ak sú končatiny studené, mali by byť ovplyvnené parou. Teplota procedúr studenej vody je určená stupňom tepla a vitalitou pacienta. Čím silnejšia je horúčka a čím nižšia je vitalita pacienta, tým vyššia by mala byť teplota „studenej“ vody. Aplikácia studenej, chladnej alebo miernej vody má za cieľ nielen odobrať nadmerné množstvo tepla z tela, ale tiež mu dodať určité množstvo vlhkosti cez pokožku. Prax ukazuje, že v štádiu horúčavy pacient prejavuje inštinktívnu túžbu po použití studenej vody.

V treťom štádiu - štádiu potenia, keď už skončilo spaľovanie produktov rozkladu a únavy, patogénov, cudzích a vlastných pekiel a všetkých druhov odpadkov, krv nasýtená produktmi, ktoré sa majú odstrániť, prúdi intenzívnejšie do vylučovacie orgány. Suchá, horúca pokožka sa postupne stáva vlhkejšou, bohatšou na krv a menej zapácha, dych sa tiež stáva vlhkejším a bez zápachu, chuť sa zjemňuje, moč sa stáva výdatnejším a plným produktov rozkladu, stolica vyžaruje silný zápach po zdochlinách a často obsahuje spálenú hrudkovitú hmotu . V tomto období sa odporúča použitie tepla na vyvolanie potenia,109 striedavo so stimulujúcimi a povzbudzujúcimi vodoliečebnými procedúrami. Tu musíme ísť smerom k túžbe tela prideliť všetky nepotrebné a škodlivé látky. Telo je na ceste k očiste, začína sa zotavovanie.

Pri pretrvávajúcej tvrdohlavej zápche sa odporúča dávať klyzmy vo všetkých troch štádiách horúčky, samozrejme, s potrebnými opatreniami. Ešte užitočnejšie v „fáze horúčavy“ sú takzvané malé prechladnutie alebo zvyšné klystery. Vyhrievané vnútorné časti nielen ochladzujú, ale aj dezinfikujú, čím ich zbavujú produktov rozkladu (ptomain). Takto privedená do tela studená voda rôznej teploty vystrekuje v teplej forme po 15-40 minútach. Toto ohrievanie vody samozrejme ochladzuje vnútorné časti tela; deje sa to isté ako v studenom kúpeli, ktorý sa zahrieva pri veľkom teple tela.

Skutočnosť, že choroby s vysokou horúčkou zvyčajne prebiehajú rýchlo a choroby s miernym horúčkovitým stavom alebo úplne bez neho, sa vyznačujú dlhým priebehom a v prvom prípade horúčkovité teplo vedie k spaľovaniu a uvoľneniu choroboplodných látok, táto skutočnosť priviedla slávneho Schrotha, ktorý liečil prírodnou metódou, k nesmrteľnému objavu liečivého charakteru horúčky a k použitiu horúčku vyvolávajúcej metódy liečby chronických chorôb. Tento objav „nemedicínskej kasty“ je jednou z našich najväčších akvizícií v oblasti prirodzeného liečenia chorôb.

Takže z toho všetkého vidíme, že horúčka je pre telo zdravá, ak prešla lege naturae. Ešte raz opakujem, nesmieme to potláčať a snažiť sa to úplne odstrániť; našou úlohou je využiť ho priaznivo pre dobro organizmu, pamätajúc na to, že „natura sanat“, teda príroda lieči. V tomto zmysle máme plné právo pozerať sa na horúčku ako na „liečivý prostriedok“.

O horúčka telesná teplota stúpne nad tridsaťsedem stupňov.

Príčiny horúčky.

2. úpal

3. chronické ochorenia, ktoré prešli do akútnej formy

4. infarkt

5. tyreotoxikóza (ochorenie štítnej žľazy)

6. otravy alebo iné choroby tráviaceho traktu

7. lymfóm a iné formy rakoviny

Príznaky horúčky.

Triaška, triaška, bolesť hlavy, zvýšené potenie, bolesť kostí a svalov, zlá chuť do jedla, smäd, zrýchlené dýchanie a pulz, možné delírium, začervenanie tváre. Novorodenci sú podráždení, plačú a nedojčia sa.

Ak má dieťa horúčku, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom. U detí od šiestich mesiacov do šiestich rokov s horúčkou sa môžu vyskytnúť kŕče. Je potrebné chrániť dieťa, odstrániť všetky ostré a bodavé predmety nabok a uvoľniť dych dieťaťa.

Niekedy s horúčkou, kŕčmi, vyrážkou, bolesťou v brušnej dutine, stuhnutosťou svalov krku.

Ak je horúčka sprevádzaná bolesťou kĺbov, pľuzgierovou vyrážkou, opuchom, okamžite vyhľadajte lekára, pretože to môžu byť príznaky závažných ochorení.

Ak sa počas horúčky objaví kašeľ so zeleným alebo žltým spútom, bolesť hlavy, uší, hrdla, žalúdka, sucho v ústach, smäd, zmätenosť, vyrážka, vracanie, musíte okamžite zavolať lekára.

Ak tehotná žena pociťuje zvýšenie teploty, mala by o tom povedať svojmu pôrodníkovi-gynekológovi.

Liečba horúčky.

Čo má robiť človek s horúčkou?

Nepreťažujte sa, zostaňte v posteli, viac pite (teplé mlieko a čaj s bylinkami alebo malinami), neobliekajte sa príliš teplo. Musíte jesť ľahko stráviteľné jedlo. Ak sa telesná teplota udržiava nad 380 C, je potrebné užívať antipyretikum. Ak trpíte silnými bolesťami kostí a svalov, môžete si vziať liek proti bolesti. Deťom s vysokou teplotou sa podáva detský paracetamol v suspenzii. Pre deti sa dávka antipyretika vypočítava v závislosti od hmotnosti dieťaťa. Je kontraindikované podávať deťom aspirín!!! Jeho použitie môže viesť ku kóme alebo smrti.

Úkony lekára v prípade horúčky.

Lekár určí príčinu horúčky. V závislosti od príčiny predpíše optimálnu medikamentóznu liečbu. Ak je choroba vážna, potom vypíše odporúčanie do nemocnice.

Horúčka- jeden z najstarších ochranných a adaptačných mechanizmov organizmu, vznikajúci ako reakcia na pôsobenie patogénnych podnetov, hlavne mikróbov s pyrogénnymi vlastnosťami. Horúčka sa môže vyskytnúť aj pri neprenosných ochoreniach v dôsledku reakcie organizmu buď na endotoxíny vstupujúce do krvi pri zničení vlastnej mikroflóry, alebo na endogénne pyrogény uvoľnené pri deštrukcii leukocytov a iných normálnych a patologicky zmenených tkanív pri septickom zápale, ako aj autoimunitné a metabolické poruchy.

Mechanizmus vývoja

Termoreguláciu v ľudskom organizme zabezpečuje termoregulačné centrum umiestnené v hypotalame, prostredníctvom zložitého systému riadenia procesov tvorby a prenosu tepla. Rovnováha medzi týmito dvoma procesmi, ktoré zabezpečujú fyziologické kolísanie telesnej teploty človeka, môže byť narušená rôznymi exogénnymi alebo endogénnymi faktormi (infekcia, intoxikácia, nádor atď.). Pri zápale vznikajúce pyrogény zároveň primárne ovplyvňujú aktivované leukocyty, ktoré syntetizujú IL-1 (ako aj IL-6, TNF a iné biologicky aktívne látky), stimulujú tvorbu PGE 2, pod vplyvom ktorých sa aktivita centrum termoregulácie sa mení.

Produkciu tepla ovplyvňuje endokrinný systém (najmä pri hypertyreóze stúpa telesná teplota) a diencefalón (telesná teplota stúpa pri encefalitíde, krvácaní do mozgových komôr). K zvýšeniu telesnej teploty môže prechodne dôjsť, keď je v normálnom funkčnom stave termoregulačného centra hypotalamu narušená rovnováha medzi procesmi tvorby tepla a prenosu tepla.

Počet klasifikácie horúčky .

V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišuje infekčná a neinfekčná horúčka.

Podľa stupňa zvýšenia telesnej teploty: subfebrilný (37-37,9 °C), febrilný (38-38,9 °C), pyretický alebo vysoký (39-40,9 °C) a hyperpyretický alebo nadmerný (41 °C a viac).

Podľa trvania horúčky: akútna - do 15 dní, subakútna - 16-45 dní, chronická - nad 45 dní.

Zmena telesnej teploty v priebehu času rozlíšiť nasledujúce typy horúčky:

Neustále- telesná teplota je zvyčajne vysoká (asi 39 ° C), trvá niekoľko dní s dennými výkyvmi v rozmedzí 1 ° C (pri zápale pľúc, týfusu atď.).
laxatívum- s dennými výkyvmi od 1 do 2 ° C, ale nedosahujúce normálnu úroveň (s hnisavými ochoreniami).
prerušovaný- striedanie normálneho a hypertermického stavu po 1-3 dňoch (charakteristické pre maláriu).
Hektický- výrazné (nad 3 °C) denné alebo v niekoľkohodinových intervaloch teplotné výkyvy s prudkým poklesom a vzostupom (v septických podmienkach).
vratné- s obdobiami zvýšenia teploty až na 39-40 ° C a obdobiami normálnej alebo subfebrilnej teploty (s recidivujúcou horúčkou).
zvlnená- s postupným nárastom zo dňa na deň a rovnakým postupným poklesom (s Hodgkinovou chorobou, brucelózou atď.).
nesprávna horúčka- bez určitého denného kolísania (s reumatizmom, zápalom pľúc, chrípkou, onkologickými ochoreniami).
zvrátená horúčka- ranná teplota je vyššia ako večerná (s tuberkulózou, vírusovými ochoreniami, sepsou).

V kombinácii s inými príznakmi ochorenia sa rozlišujú tieto formy horúčky:

Horúčka je, ako to bolo, významným prejavom choroby alebo jej kombinácie s takými nešpecifickými príznakmi, ako je slabosť, potenie, podráždenosť pri absencii zápalových akútnych fázových posunov v krvi a lokálnych príznakov choroby. V takýchto prípadoch je potrebné dbať na to, aby nedochádzalo k simulácii horúčky, pre ktorú je potrebné pri dodržaní taktu merať teplotu v prítomnosti zdravotníckych pracovníkov súčasne v oboch axilárnych jamkách a dokonca aj v konečníku.
Horúčka je kombinovaná s nešpecifickými, niekedy veľmi výraznými reakciami akútnej fázy (zvýšené ESR, obsah fibrinogénu, zmeny v štruktúre globulínových frakcií atď.), Pri absencii lokálnej patológie zistenej klinicky a dokonca aj pri inštrumentálnom vyšetrení (fluoroskopia, endoskopia). , ultrazvuk, EKG atď.). Výsledky laboratórnych štúdií vylučujú údaje v prospech akejkoľvek akútnej špecifickej infekcie. Jedným slovom, pacient, ako to bolo, „vyhorí“ z neznámeho dôvodu.
Horúčka je kombinovaná tak so závažnými nešpecifickými reakciami akútnej fázy, ako aj s orgánovými zmenami neznámeho charakteru (bolesť brucha, hepatomegália, artralgia atď.). Možnosti kombinovania orgánových zmien môžu byť veľmi odlišné, pričom nie vždy súvisia s jediným mechanizmom vývoja. V týchto prípadoch by sa na zistenie povahy patologického procesu mali uchýliť k informatívnejším laboratórnym, funkčno-morfologickým a inštrumentálnym metódam výskumu.

Schéma počiatočného vyšetrenia pacienta s horúčkou zahŕňa také všeobecne akceptované metódy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky, ako je kompletný krvný obraz, analýza moču, RTG hrudníka, EKG a echokardiografia. Pri ich nízkom informačnom obsahu a v závislosti od klinických prejavov ochorenia sa využívajú komplexnejšie metódy laboratórnej diagnostiky (mikrobiologická, sérologická, endoskopická s biopsiou, CT, arteriografia a pod.). Mimochodom, v štruktúre horúčky neznámeho pôvodu pripadá 5-7% na takzvanú liečivú horúčku. Preto, ak nie sú zjavné známky akútneho brucha, bakteriálnej sepsy alebo endokarditídy, je vhodné počas obdobia vyšetrenia upustiť od používania antibakteriálnych a iných liekov, ktoré majú tendenciu vyvolať pyrogénnu reakciu.

Odlišná diagnóza

Rozmanitosť nozologických foriem, prejavujúcich sa dlhodobo hypertermiou, sťažuje formulovanie spoľahlivých princípov diferenciálnej diagnostiky. S prihliadnutím na prevalenciu ochorení s ťažkou horúčkou sa odporúča zamerať diferenciálne diagnostické vyhľadávanie predovšetkým na tri skupiny ochorení: infekcie, novotvary a difúzne ochorenia spojiva, ktoré tvoria 90 % všetkých prípadov horúčky neznámeho pôvodu.

Horúčka pri chorobách spôsobených infekciou

Najčastejšou príčinou horúčky, pre ktorú sa pacienti obrátia na praktického lekára, sú:

infekčné a zápalové ochorenia vnútorných orgánov (srdce, pľúca, obličky, pečeň, črevá atď.);

klasické infekčné ochorenia s ťažkou akútnou špecifickou horúčkou.

Infekčné a zápalové ochorenia vnútorných orgánov. Všetky infekčné a zápalové ochorenia vnútorných orgánov a nešpecifické purulentno-septické procesy (subdiafragmatický absces, abscesy pečene a obličiek, cholangitída atď.) sa vyskytujú s horúčkou rôzneho stupňa.

Táto časť pojednáva o tých z nich, s ktorými sa v lekárskej praxi lekára najčastejšie stretávame a dlhodobo sa môžu prejavovať len ako horúčka neznámeho pôvodu.

Endokarditída. V praxi terapeuta má v súčasnosti osobitné miesto ako príčina horúčky neznámeho pôvodu infekčná endokarditída, pri ktorej horúčka (zimnica) často ďaleko prevyšuje fyzické prejavy ochorenia srdca (šelesty, rozšírenie hraníc srdca). tromboembolizmus atď.). V rizikovej skupine pre infekčnú endokarditídu sú narkomani (injekcie drog) a ľudia, ktorým boli dlhodobo parenterálne aplikované drogy. V tomto prípade je zvyčajne postihnutá pravá strana srdca. Podľa mnohých výskumníkov je ťažké identifikovať pôvodcu ochorenia: bakteriémia, často intermitentná, u takmer 90% pacientov vyžaduje 6 hemokultúr. Treba mať na pamäti, že u pacientov s poruchou imunitného stavu môžu byť plesne príčinou endokarditídy.

Liečba - antibakteriálne lieky po určení citlivosti patogénu na ne.

Tuberkulóza. Horúčka je často jediným prejavom tuberkulózy lymfatických uzlín, pečene, obličiek, nadobličiek, osrdcovníka, pobrušnice, mezentéria, mediastína. V súčasnosti sa tuberkulóza často kombinuje s vrodenou a získanou imunodeficienciou. Tuberkulóza najčastejšie postihuje pľúca a röntgenová metóda je jednou z najinformatívnejších. Spoľahlivá metóda bakteriologického výskumu. Mycobacterium tuberculosis možno izolovať nielen zo spúta, ale aj z moču, žalúdočnej šťavy, cerebrospinálnej tekutiny, peritoneálneho a pleurálneho výpotku.