Spôsoby inštalácie implantátov. Vzhľad prsníka v závislosti od umiestnenia implantátu nad alebo pod prsný sval Keď sval uvoľní implantát

Umiestnenie implantátu pod prsnú žľazu (subglandulárna alebo submamárna) je jedným z najbežnejších spôsobov umiestnenia endoprotézy na vytvorenie nového tvaru a zväčšenie prsníka. V tomto prípade je implantát fixovaný v oblasti nad veľkým prsným svalom za tkanivami mliečnej žľazy.

Spôsob uloženia endoprotéz sa volí nielen v závislosti od preferencií plastického chirurga a želaní pacientky o budúcom výsledku operácie, ale aj na základe individuálnych charakteristík anatómie jej prsných štruktúr, proporčných parametrov a počiatočného veľkosť mliečnych žliaz.

Mnohí chirurgovia odporúčajú nainštalovať endoprotézu pod prsnú žľazu, pretože vidia veľa pozitívnych aspektov a výhod tejto metódy. Po prvé, subglandulárne umiestnenie implantátov je z technického hľadiska najjednoduchšia metóda. S týmto typom uloženia endoprotézy nemá chirurg spravidla žiadne ťažkosti.

Po druhé, tento typ umiestnenia je dosť všestranný: zmestí sa takmer do akejkoľvek veľkosti prsného implantátu. Má však aj mnohé nevýhody, na ktoré si treba dať pozor, ak sa rozhodnete pre chirurgické zväčšenie pŕs implantáciou.

Dnes plastickí chirurgovia praktizujú niekoľko bezpečných spôsobov umiestňovania endoprotéz počas augmentačnej mamoplastiky:

• subpektorálne umiestnenie v ktorých sú implantáty čiastočne pod tkanivom žľazy, čiastočne pod svalom;
• submuskulárne usporiadanie implantát pod sval;
• podtvárne usporiadanie implantát pod fasciu nad svalom.

Fotografia zobrazuje pre porovnanie všetky hlavné metódy umiestnenia endoprotézy na zväčšenie veľkosti a korekciu tvaru prsníka.

Na určenie spôsobu inštalácie implantátu musí chirurg vykonať vyšetrenie, starostlivo preskúmať vonkajší stav pacientových mliečnych žliaz, určiť, či existujú známky ptózy (ochabnutia) ich tkanív, či existujú indikácie pre kombinovanú operáciu ( zväčšenie a zdvihnutie prsníkov). Špecialista musí zistiť, ktorý spôsob umiestnenia implantátu bude pre konkrétny individuálny prípad najoptimálnejší.

Ak je endoprotéza fixovaná pod veľkým prsným svalom, riziko vzniku kapsulárnej kontraktúry je zvyčajne nižšie, avšak pri tomto spôsobe uloženia sa zďaleka nie vždy dá vyhnúť kontúrovaniu okrajov endorotézy. Okrem toho je táto metóda jednou z najtraumatickejších.

Submamárne umiestnenie implantátov pod prsnú žľazu sa zvyčajne odporúča, ak existujú nasledujúce indikácie:

• ak pacientka plánuje zväčšiť prsia o niekoľko veľkostí a chce umiestniť veľkoobjemové implantáty (táto metóda sa však dá použiť aj pre malé endoprotézy);
• ak má žena miernu ptózu mliečne žľazy (pri inštalácii subglandulárnej endoprotézy je možné dosiahnuť mierny efekt zdvihnutia prsníka, treba však mať na pamäti, že výrazná ptóza si bude vyžadovať plnohodnotný chirurgický zdvih v kombinácii so zväčšením prsnej žľazy );
• ak žena vedie aktívny životný štýl, športuje s výraznou energetickou záťažou, pri ktorej nemusia byť vhodné iné spôsoby umiestňovania implantátov;
• ak je pre pacientku veľmi dôležité rýchlejšie sa zotaviť po operácii augmentácie prsníkov(ak chirurg umiestni implantát pod prsnú žľazu, nebude musieť vyrezávať veľký prsný sval, čo prispeje k výraznému skráteniu doby rekonvalescencie).

Ako sa umiestňuje prsný implantát?

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii počas 1,5-3 hodín. Plastický chirurg urobí predbežné značky na hrudníku pacienta, ktorých umiestnenie bude závisieť od typu chirurgického prístupu. Hrudná endoprotéza môže byť inštalovaná cez rez pozdĺž spodnej línie dvorca (táto metóda sa bežne nazýva periareolárna).

Fotografie s typmi chirurgického prístupu:

Niektorí odborníci tiež uprednostňujú rez v záhybe v oblasti pod prsníkom (metóda sa nazýva submamárny prístup). Najmodernejší typ prístupu, ktorý sa v poslednej dobe používa častejšie, zahŕňa rez v podpazuší a nazýva sa endoskopický. Zvyčajne sa používa u pacientov s malou počiatočnou veľkosťou mliečnej žľazy. Jeho výhodou sú neviditeľné jazvy.

Relevantné však zostávajú aj iné typy prístupu. Takže napríklad chirurgický prístup do záhybu pod prsníkom sa často volí, keď špecialisti umiestňujú implantáty veľkých rozmerov. Pri absencii ptózy, keď prsné tkanivá začínajú ochabovať vekom alebo po predĺženej laktácii po pôrode, sa často používa areolárny typ prístupu.

Fotografia ukazuje prácu plastického chirurga počas operácie submamárnou metódou:

Účinok po inštalácii implantátov pod mliečnu žľazu

Inštaláciou implantátu pod prsnú žľazu môžete získať krásne prsia akejkoľvek požadovanej veľkosti. Tento spôsob umiestňovania implantátov umožňuje zvoliť si akýkoľvek tvar endoprotéz: okrúhly alebo kvapkovitý (anatomický).

Mnoho pacientok, ktoré pred operáciou pozorovali miernu ptózu prsníka, si neskôr všimlo, že tento typ umiestnenia implantátu umožňuje mierne nadvihnúť prsník, čím sa stáva vizuálne nielen veľkým, ale aj elastickým.

Metóda sa však nevyrovná s výraznými prejavmi ptózy. V tomto prípade vám plastický chirurg poradí, aby ste súčasne s liftingom vykonali aj zväčšenie prsníkov.

Fotografie pred a po operácii pomocou submamárnej metódy umiestnenia endoprotézy:

Výhody umiestnenia implantátu pod prsník

• Ak boli prsné implantáty umiestnené pod žľazou, rehabilitácia zotavenie po operácii bude rýchlejšie a jednoduchšie. Faktom je, že počas operácie nie je veľký prsný sval ovplyvnený a nie je zranený, pretože nie je potrebné ho pitvať. To zaisťuje pohodlné a rýchle zotavenie s minimálnou bolesťou a rizikom komplikácií.
• Jednoduchá technika. Zvyčajne je oveľa jednoduchšie umiestniť endoprotézu pod žľazu ako pod fasciu alebo sval. Tým sa eliminuje riziko komplikácií a chirurgických chýb, pretože samotná technika inštalácie implantátu je v tomto prípade pre skúseného odborníka veľmi jednoduchá a elementárna. Aj keď to, samozrejme, nie je dôvod na opustenie iných spôsobov umiestňovania implantátov, pretože aj tie sú v určitých individuálnych prípadoch dosť účinné a relevantné.
• Možnosť výberu ľubovoľnej veľkosti implantátu. Pri niektorých spôsoboch umiestňovania implantátov existujú obmedzenia, kvôli ktorým nie je možné zvoliť veľkú veľkosť endoprotézy. Ak sú implantáty fixované týmto spôsobom, pacient si môže vybrať akýkoľvek typ endoprotézy.
• Schopnosť eliminovať miernu ptózu. Ptóza (alebo ochabnutie) prsného tkaniva je estetický problém, ktorý môže byť spôsobený niektorými anatomickými znakmi jeho štruktúry, pri ktorej sú bradavky znížené. Ale najčastejšie sa ptóza vyvíja s vekom, keď sa pod vplyvom zmien v tele stráca prirodzená elasticita a elasticita žľazy. V tomto prípade je ptóza vždy sprevádzaná ochabnutosťou a výskytom vrások. Po laktácii (dojčení) sa často vyvinie aj ptóza. Ak má mierny charakter, implantáty inštalované pod prsnou žľazou to pomôžu napraviť vďaka miernemu zdvíhaciemu účinku.
• Nízke riziko deformácie implantátu. Pri aktívnom životnom štýle, športe, fitness, gymnastike dochádza k častým kontrakciám prsných svalov, čo môže viesť k deformácii alebo kontúrovaniu endoprotézy. Stáva sa viditeľným v určitých polohách a postojoch tela. Ak sa nachádza subglandulárne, je takéto riziko takmer nemožné. Prsná žľaza vyzerá prirodzene a ani pri pravidelnom tréningu sa nikam neposúva. Preto sa táto možnosť umiestnenia implantátu často odporúča športovcom.

Nevýhody umiestnenia implantátu pod prsník

• Ťažkosti pri niektorých typoch diagnostiky. Všetky implantáty, bez ohľadu na typ ich materiálu, vnútornej výplne, textúry, veľkosti a tvaru, tak či onak sťažujú plnohodnotnú spoľahlivú diagnostiku, pretože znižujú účinnosť fluorografie, mamografie, rádiografie pľúc a ultrazvukového vyšetrenia. prsia. Napriek tomu sa odborníci domnievajú, že práve tento typ umiestnenia, keď je implantát fixovaný pod žľazou, sťažuje štúdium. Pre lekára je ťažšie vidieť a posúdiť stav tkanív žľazy, ak je vo vnútri prsný implantát.
• Vysoké riziko vzniku ptózy. Pri nedostatočnom turgore tkaniva žľaza ochabne, pretože implantát je v tomto type umiestnenia podopretý len týmito tkanivami a kožou. Pod vlastnou váhou sa hrudník nakoniec prepadne. Preto v tomto prípade budete musieť situáciu napraviť metódou chirurgického utiahnutia.
• Vysoké riziko kapsulárnej kontraktúry. Predpokladá sa, že ak je implantát umiestnený týmto spôsobom, riziko kapsulárnej kontraktúry bude o niečo vyššie. Kapsulárna kontraktúra je komplikácia vo forme hustého vláknitého tkaniva, pripomínajúceho vzhľad kapsuly. Tento jav je normálnou reakciou tela, ale jeho ťažké formy sa ťažko liečia a prinášajú veľa nepríjemných nepríjemností.
• Malé riziko kontúrovania. Implantát je možné vizualizovať a prehmatať, ak pacient na začiatku nemal dostatok tkaniva. Problému sa v tomto prípade dá predísť výberom implantátu malého objemu.
• Riziko "vlnenia" hrudníka. Vlnenie alebo zvrásnenie hrudníka vyzerá zvláštne a neprirodzene. Takýto pooperačný defekt je možný pri nadmerne tenkej koži prsníka a nedostatočnom objeme mliečnych žliaz. Implantát sa stáva viditeľným vďaka tomu, že jeho okraje odstávajú. Obzvlášť zreteľne sa objavujú pri športe a v určitých polohách tela.
• Možný vývoj asymetrie prsníka. Jednou z najčastejších komplikácií takejto operácie s použitím tohto spôsobu umiestnenia implantátu je riziko asymetrie. Je to spôsobené tým, že všetky párové orgány majú spočiatku miernu asymetriu. U niektorých žien môže byť asymetria prsníkov výraznejšia, no ak sú umiestnené rovnaké endoprotézy, problém sa môže ešte prehĺbiť.
• Riziko straty citlivosti bradaviek. Niektorí pacienti poznamenávajú, že pri tomto type umiestnenia endoprotézy strácajú bradavky svoju citlivosť. Môže za to „zablokovanie“ nervových zakončení alebo zvýšený opuch prsníka. Tento nežiaduci účinok spravidla po operácii sám zmizne. Ale niekedy to môže pretrvávať dlho. Vyžaduje sa ďalšia lekárska pomoc.

Netreba zabúdať ani na to, že operácia zväčšenia prsníkov má kontraindikácie, bez ohľadu na výber spôsobu umiestnenia endoprotézy a typ operačného prístupu. Operáciu nemožno vykonať s diabetes mellitus, rôznymi ochoreniami vnútorných orgánov v akútnom štádiu a niekedy aj v chronickej forme.

Zväčšenie prsníkov sa nevykonáva u pacientok s poruchou zrážanlivosti krvi, objemnými nádormi v prsníku. Ak je dievča tehotné alebo prechádza popôrodným obdobím a dojčí, operácia bude povolená o niečo neskôr. Zakázané je aj pre tých, ktorí ešte nedovŕšili vek 18 rokov.

Jedným z hlavných faktorov určujúcich kvalitu a trvácnosť výsledku najpopulárnejšej plastickej operácie súčasnosti (zväčšenie prsníkov) je správna voľba anatomickej vrstvy pre silikónový implantát, ktorý sa má nainštalovať.

Samozrejme, najprv sa určí veľké množstvo faktorov, ktoré rozhodnú, ktorá zo štyroch možností je optimálna.

Od akých faktorov tento výber primárne závisí?

1. postavenie mliečnych žliaz na hrudnej stene. Môže byť vrodene vysoká, stredná a nízka;
2. prítomnosť alebo neprítomnosť získanej mastoptózy (vynechanie mliečnych žliaz), jej stupeň;
3. charakteristiky kože a podkožného tkaniva: hrúbka, elasticita, prítomnosť alebo neprítomnosť strií;
4. závažnosť (hrúbka, plocha, elasticita, anatomické znaky) veľkých prsných svalov;
5. prítomnosť deformácie hrudnej kosti a rebier.

pod žľazou

Pod fasciou

V 2 rovinách

pod svalom

Aké sú teda hlavné body, ktoré by mal chirurg a pacientka vziať do úvahy, keď sa rozhodnú nainštalovať implantát pod sval počas zväčšenia prsníkov:

1. Táto metóda sa môže použiť vo všetkých prípadoch, keď má pacient neporušené veľké prsné svaly;
2. Túto metódu nemožno použiť v prípade ptózy (vynechania) prsníka, ak sa tento problém nerieši chirurgicky (endolift alebo lifting prsníka);
3. Chirurg aj pacient musia od začiatku vedieť, že dobrý dlhodobý výsledok je vždy dosiahnuteľný, ale rehabilitačné obdobie sa môže v niektorých prípadoch predĺžiť, niekedy aj dvakrát. To znamená, že ak po iných možnostiach požadovaný výsledok príde po 1 mesiaci, potom tu po 2. A na to budete musieť robiť špeciálne cvičenie 8 minút denne;
4. Pri výbere implantátov nemá zmysel používať anatomické slzičkové implantáty (okrem špeciálnych prípadov). V opačnom prípade samotný tvar implantátov bude brániť rýchlej rehabilitácii;
5. Kategoricky NIE JE možné použiť fixné implantáty (makrotextúrované alebo polyuretánové). To môže spôsobiť určité problémy.

Za 20 rokov umiestňovania implantátu pod sval u viac ako 1000 pacientov sa vo všetkých prípadoch dosiahol dobrý dlhodobý výsledok. Všetci pacienti, ktorí mali predtým skúsenosť s nosením implantátov pod žľazou alebo v dvoch rovinách, poznamenali, že po operácii s použitím plného myofasciálneho vrecka sa začali cítiť bezpečnejšie. Väčšina pacientov vo všeobecnosti prestala vnímať implantáty ako niečo oddelené, neustále sa pripomínajúce. Pozri

Operácie na zväčšenie prsníkov sú jednoznačne najobľúbenejšie a najvyhľadávanejšie chirurgické zákroky v estetickej chirurgii. Inštalácia implantátu pomáha vyriešiť mnohé problémy: zväčšiť veľkosť, napnúť pokožku, opraviť tvar a urobiť ženské prsia oveľa atraktívnejšie. Plastickí chirurgovia musia upravovať tisíce ženských prsníkov, no málokto vie, že na každý takýto zákrok sa lekár pripravuje individuálne. Výber spôsobu zavedenia implantátu závisí od mnohých faktorov, ktoré je potrebné zvážiť v každom jednotlivom prípade. Pomerne často chirurgovia uprednostňujú metódu inštalácie implantátu pod sval. Aké sú vlastnosti tejto techniky zväčšenia prsníkov - prečítajte si na estet-portla.com.

Vlastnosti inštalácie prsného implantátu pod sval

Umiestnenie implantátu pod sval sa nazýva technika umiestňovania submuskulárneho implantátu.

Maximálny estetický efekt s minimálnymi komplikáciami je možné dosiahnuť čiastočným umiestnením implantátu pod sval - asi o 2/3.

Úplné submuskulárne umiestnenie implantátu má za následok neprirodzený vzhľad prsníka v jeho spodnej časti v dôsledku uloženia implantátu nad spodným záhybom žľazy. Navyše objem a výška operovaného prsníka sú zle vyjadrené kvôli hustote prsného svalu. Úplné umiestnenie implantátu pod sval sa neodporúča najmä ženám, ktoré aktívne športujú.

Umiestnenie implantátu pod sval:

• hlavné metódy inštalácie prsných implantátov v mamoplastike;
• výhody umiestnenia prsného implantátu pod sval;
• čo by mal chirurg zvážiť pri umiestnení implantátu pod sval.

Hlavné metódy inštalácie prsných implantátov v mamoplastike

V štádiu prípravy na mamoplastiku musí chirurg určiť veľké množstvo faktorov, ktoré rozhodujú o tom, ktorá možnosť umiestnenia implantátu je optimálna. Existujú tri hlavné spôsoby umiestňovania prsných implantátov:

• subglandulárne umiestnenie implantátu: možno ho použiť, ak je prsná žľaza dostatočne hustá a objemovo výrazná, kedy stačí rovnomerne pokryť celý implantát;
• plné svalové pokrytie implantátu znamená vytvorenie jedného povlaku, ktorý umožňuje nezničiť veľký prsný sval a zachováva všetky línie fascie vrátane axilárnej;
• inštalácia implantátu pod sval a pod žľazu: používa sa aj u tých pacientov, u ktorých je prsná žľaza celkom dobre vyjadrená, inak hrozí, že výsledok operácie bude krátkodobý.

Výhody umiestnenia prsného implantátu pod sval

Medzi hlavné výhody umiestnenia prsného implantátu pod sval patrí:

• prirodzený vzhľad hornej časti hrudníka vďaka tomu, že prsný sval skrýva horný okraj implantátu;
• minimálne riziko kapsulárnej kontraktúry, ktorá kazí vzhľad operovaného prsníka a spôsobuje pacientovi bolesť;
• minimálne riziko "vĺn" a "vlnenia" na koži prsníka po umiestnení implantátu;
• takmer úplná nemožnosť cítiť implantát po jeho inštalácii;
• schopnosť robiť jasné snímky prsníka počas mamografie.

Čo by mal chirurg zvážiť pri umiestnení implantátu pod sval

Existuje niekoľko dôležitých bodov, ktoré musí plastický chirurg zvážiť pri vykonávaní mamoplastiky s prsným implantátom umiestneným pod svalom:

• techniku ​​možno použiť v prípadoch, keď má pacient neporušené veľké prsné svaly;
• metóda neumožňuje odstrániť mastoptózu, a preto sa pacientom odporúča iba v kombinácii s výťahom prsníka;
• inštalácia implantátu pod sval znamená dlhšiu rehabilitačnú dobu ako pri iných metódach mamoplastiky;
• použitie anatomických implantátov v tvare kvapky na inštaláciu pod sval sa neodporúča;
• Je prísne zakázané používať fixačné implantáty z polyuretánu alebo s akrotextúrou.

Umiestnenie implantátu pod sval je efektívna metóda zväčšenia pŕs a zlepšenia jeho tvaru a vzhľadu.

Starostlivým a prísne individuálnym výberom techniky mamoplastiky sa dosiahne maximálny výsledok, s ktorým bude pacientka spokojná.