Príznaky vysokého krvného tlaku u mužov - príčiny, normálne hladiny podľa veku a spôsoby liečby. Hypertenzia v mladom veku: príčiny a príznaky

Lekári hovoria o hypertenzii u dospelých, ak je systolický tlak vyšší alebo rovný 140 milimetrom ortuti a diastolický tlak je vyšší ako 90.

Je potrebné okamžite zdôrazniť, že hypertenzia a arteriálna hypertenzia sú synonymá, avšak hypertenzia môže byť epizodická alebo patologická.

V prvom prípade hovoríme o normálnej fyziologickej reakcii organizmu na stres alebo zvýšenú fyzickú aktivitu, v druhom prípade však ide o pretrvávajúci vysoký tlak.

Epizodické zvýšenie krvného tlaku bude patologické, ak k nemu dôjde mimo provokujúcej stresovej situácie alebo ak je hladina tlaku neprimeraná stresu.

Patologická hypertenzia je 2 typov:

1. hypertenzia (ochorenie, pri ktorom je zvýšený tlak bez identifikovaného kauzálneho ochorenia);
2. symptomatická hypertenzia alebo sekundárna (v dôsledku iného ochorenia).

Stáva sa, že diagnóza je stanovená neopodstatnene, napríklad po jednorazovom stresovom návale tlaku alebo nesprávnom meraní, ktoré nie je úplne správne. Niekedy sa na potvrdenie faktu ochorenia bude vyžadovať denné monitorovanie krvného tlaku pomocou špeciálneho zariadenia.

U žien je prejav hypertenzie vždy spojený s menopauzou, keď v tele nastávajú závažné hormonálne zmeny.

Podľa štatistík je totiž u nás touto chorobou postihnutých asi 40 % žien.

V posledných rokoch je trend hypertenzných prejavov u žien v mladom veku. Doteraz nebolo možné určiť presné príčiny tohto javu.

S najväčšou pravdepodobnosťou je „omladenie“ hypertenzie spôsobené množstvom faktorov, ktoré sú charakteristické:

• moderný spôsob života;
• stres.

Aj permanentná stresová situácia môže u žien s predispozíciou k patologickým zmenám na cievach a srdci vyvolať trvalé zvyšovanie krvného tlaku.

Hypertenzia u mladých žien je často spojená s tehotenstvom. Podľa rôznych autorov sa hypertenzia počas tehotenstva vyskytuje u 15-30% našich krajanov. Tým by sa malo chápať, že žena v pozícii má jednu alebo druhú formu hypertenzného syndrómu.

Ochorenie je mimoriadne nebezpečné pre nastávajúcu mamičku aj jej dieťa počas celého tehotenstva a pôrodu. Hypertenzia bude mať negatívne dôsledky v dlhšom období. Tieto ženy sú vystavené zvýšenému riziku:

1. infarkt;
2. mŕtvica.

Majú tiež vyššiu úmrtnosť. Z tohto dôvodu je dôležitý osobitný prístup k manažmentu tehotenstva, ako aj povinné pravidelné sledovanie kardiológom. Bude potrebné neustále monitorovať krvný tlak, posúdiť metabolizmus, stav cieľových orgánov.

U žien sa takmer vždy kombinuje s metabolickými poruchami. Môžu vykazovať dyslipidémiu, poruchu tolerancie sacharidov a rôzne stupne obezity. Tieto faktory môžu pretrvávať a v budúcnosti aktívne napredovať.

Liečba hypertenzie si vyžaduje správny výber liekov. Zvyčajne sa používajú antagonisty vápnika, metyldopa, beta-blokátory. Žiaľ, dodnes žiadny z liekov nemá absolútny bezpečnostný profil, v tejto oblasti ešte neboli vykonané adekvátne štúdie.

ACE inhibítory pre tehotné ženy s tlakom nie sú predpísané, pretože majú zlý vplyv na plod.

A čo muži?

Ak má muž do 35 rokov, cíti sa dobre, no zároveň má vysoký krvný tlak, mal by sa starať o svoje zdravie. Ak sa tak nestane, v najbližších rokoch začnú nezvratné problémy:

• poškodenie srdca, mozgu;
• smrteľné choroby.

Za predpokladu, že sa liečba uskutoční na samom začiatku ochorenia, môže predĺžiť život človeka.

Hypertenzia sa u mladých ľudí prejavuje vyšším diastolickým tlakom, na rozdiel od starších pacientov, ktorí majú výrazne zvýšený systolický tlak. Tento fakt sa dá jednoducho vysvetliť – u mladých mužov sa srdce sťahuje väčšou silou, a preto diastolický tlak stúpa.

Hlavný problém moderných mužov možno bezpečne nazvať nadváhou. Ak pred 10 rokmi bolo ťažké nájsť hypertenziu pod 30 rokov, dnes prípady hypertenzie narastajú súbežne s obezitou a už nie sú nezvyčajné.

Ďalším dôvodom vysokého krvného tlaku u mladých mužov je rýchle tempo života a s ním neoddeliteľne spojené:

• nervové zážitky;
• podvýživa;
• nedostatok primeranej fyzickej aktivity.

Vedci si všimli, že vysoký krvný tlak je bežnejší u mužov v najlepších rokoch, ktorí sú úspešní v živote, v kariére. Takíto ľudia sú zarytí workoholici, snažia sa o dokonalosť, akékoľvek zlyhania prežívajú ako osobnú tragédiu.

Liečba a prevencia

Hypertenzia v mladom veku je obzvlášť nebezpečná, pretože je plná skorého vývoja komplikácií. Preto by sa liečba mala začať čo najskôr, čím sa radikálne zmení spôsob života. Lekári dôrazne odporúčajú nasledujúce zmeny.

Chudnutie. Je užitočné udržiavať si normálnu hmotnosť, index telesnej hmotnosti by mal byť medzi 18,5 a 24,9 bodmi. Ak sa to podarí, môžeme očakávať, že s každých stratených desať kilogramov ubudne 5 až 20 mm. rt. čl. tlak.

Diéta. Budete musieť prejsť na stravu, ktorá bude pozostávať z:

1. nízkotučné mliečne výrobky;
2. zelenina;
3. ovocie;
4. bobule;
5. chudé odrody rýb, mäsa.

Je potrebné drasticky znížiť množstvo tukov, vrátane nasýtených. Toto opatrenie pomôže dodatočne zbaviť sa 8-14 tlakových bodov.

Menej soli. Keďže problémy s cievami a tlakom sú takmer vždy spojené s nadmernou konzumáciou kuchynskej soli, pri liečbe hypertenzie by sa jej konzumácia mala znížiť na 1 čajovú lyžičku denne. Malo by byť zrejmé, že mnohé hotové výrobky už obsahujú soľ (konzervy, klobásy, uhorky), preto by sa mali úplne opustiť. Je potrebné odstrániť zvyk pridávať soľ do jedla, ale je lepšie nahradiť sodík cesnakom, bylinkami a korením. V dôsledku minimálneho príjmu soli sa systolický tlak zníži o 2-8 mm. rt. čl.

Fyzické cvičenie. Je užitočné zapojiť sa do pravidelného aeróbneho cvičenia, ako je chôdza. Keď hypertonik chodí rýchlo 30 minút denne počas celého týždňa, jeho systolický tlak zaručene klesne o 4-7 bodov.

Odmietnutie zlých návykov. Mladí muži by mali rozhodne obmedziť používanie alkoholických nápojov, ale úplne opustiť fajčenie (aktívne a pasívne). To umožní:

• znížiť tlak o ďalšie 2%;
• liečiť krvné cievy.

Keď nie je možné prestať fajčiť náhle, hypertonici by mali aspoň znížiť počet vyfajčených cigariet. To pomôže rôznym liekom, ktoré vyvolávajú averziu voči tabakovému dymu. Odporúča sa tiež držať cigaretu v ľavej ruke, ak je muž pravák a naopak. Jedným slovom je potrebné zabezpečiť, aby proces fajčenia prestal prinášať obvyklé potešenie, bez ohľadu na to, čo stojí.

Pokiaľ ide o alkohol, mierna konzumácia suchého vína môže byť vynikajúcim spôsobom prevencie aterosklerózy. V ideálnom prípade by ste mali piť červené vína.

Komplikácie a prognóza

Mnoho mladých ľudí sa zaujíma o otázku, či je potrebné celoživotne užívať antihypertenzíva a aké sú dlhodobé následky takejto liečby. Presnú odpoveď môže poskytnúť iba lekár, pretože všetko závisí od:

• štádiu ochorenia;
• životný štýl pacienta.

Neustále udržiavanie krvného tlaku v normálnom rozmedzí sa však vyznačuje mnohými výhodami. Ak neexistuje správna liečba, neodstraňujú sa príčiny vysokého krvného tlaku, muži a ženy môžu čeliť infarktu, mŕtvici a zlyhaniu obličiek aj vo veku 30-35 rokov. Niekedy sú tieto choroby a vysoký krvný tlak smrteľné.

Každý muž s pretrvávajúcim vysokým krvným tlakom je ohrozený erektilnou dysfunkciou, takéto porušenie u hypertonikov sa zistí 2,5-krát častejšie ako u ľudí bez tohto ochorenia. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť problémov s potenciou u mužov s prehypertenziou, čo je tiež potrebné zvážiť a vyhnúť sa im. Video v tomto článku vám pomôže naučiť sa, ako predchádzať tlakovým skokom.

Zadajte svoj tlak

Vysoký krvný tlak je bežný u mladých mužov a treba ho brať veľmi vážne.

Máte menej ako 35 rokov a ste v dobrom zdravotnom stave, no lekári vám diagnostikovali vysoký krvný tlak a radia vám, aby ste sa na tento problém v blízkej budúcnosti pozreli. Ako energický mladý človek si myslíte, že tento problém sa dá vyriešiť za 5 rokov. Nie je to predsa choroba starších ľudí?

„Mladí ľudia ťažko uveria, že majú hypertenziu, a tak len zriedka znovu navštívia svojho lekára,“ hovorí Daniel Lackland, hovorca Americkej spoločnosti pre hypertenziu. "Títo pacienti môžu často liečiť svoju hypertenziu znížením hmotnosti a zmenami životného štýlu, ale zriedka sa ju pokúšajú vyliečiť."

Ak sa hypertenzia nelieči, spôsobuje poškodenie srdca a iných orgánov a môže viesť k život ohrozujúcim stavom, ako sú srdcové choroby, mŕtvica a ochorenie obličiek. Hypertenzia bola nazývaná „tichým zabijakom“, pretože symptómy sa zvyčajne objavia až po poškodení životne dôležitých orgánov.

"Ale liečba môže skutočne predĺžiť váš život," hovorí Lackland v rozhovore.

Vysoký krvný tlak

Ak je váš krvný tlak 120/80, je 120 systolický tlak alebo tlak krvi na steny tepien počas tlkotu srdca. 80 je indikátor diastolický tlak alebo tlak medzi údermi srdca.

Siedma správa Spoločného národného výboru pre prevenciu, diagnostiku, hodnotenie a liečbu vysokého krvného tlaku (JNC 7) navrhuje tieto kategórie krvného tlaku:

Optimálne. Menej ako 120/80

Prehypertenzia. 120-139/80-89

Hypertenzia. 140/90(130/80 pre pacientov s cukrovkou alebo chronickým zlyhaním obličiek)

Hypertenzia 2 stupne. 160/100

Pri hypertenzii alebo vysokom krvnom tlaku je systolické skóre najmenej 140 alebo diastolické skóre je najmenej 90.

Existujú dva typy hypertenzie: primárna, ktorá sa vyskytuje v 90-95% prípadov, a sekundárna. Príčina primárnej hypertenzie nie je známa, hoci k jej vzniku prispievajú faktory ako obezita, sedavý spôsob života, nadmerný príjem soli a alkoholu. Pri sekundárnej hypertenzii môže byť príčinou ochorenie obličiek; hormonálna nerovnováha; alebo užívanie drog, vrátane kokaínu alebo alkoholu.

Podľa JNC 7 trpí prehypertenziou alebo hypertenziou polovica dospelej populácie a keďže riziko ochorenia stúpa s vekom, väčšina ľudí sa môže v budúcnosti stať hypertenziou.

Vysoký krvný tlak: mladí muži verzus starí muži

Mladí muži s vysokým krvným tlakom majú tendenciu mať vyšší diastolický krvný tlak, zatiaľ čo starší muži majú vysoký systolický krvný tlak. "U mladých mužov diastolický tlak stúpa, pretože srdce bije s väčšou silou," hovorí Lackland. "U starších mužov stúpa systolický tlak a tepny sú tuhšie."

„Jedným z problémov mladých mužov je veľká váha. Pred 10 rokmi by sme hypertonikov mladších ako 30 rokov nenašli, no v našej dobe pribúdajú prípady hypertenzie a tiež prípady obezity. Tento trend je obzvlášť výrazný medzi Afroameričanmi, ale ohrození sú aj predstavitelia iných rás.“

Lackland, profesor epidemiológie a medicíny na Lekárskej univerzite v Južnej Karolíne v Charlestone, hovorí, že liečba starších aj mladších mužov by mala byť založená na usmerneniach JNC 7 pre zmeny životného štýlu a lieky.

Chudnutie. Udržujte si normálnu hmotnosť, aby bol váš index telesnej hmotnosti medzi 18,5 a 24,9.

Podľa JNC 7 tak budete môcť znížiť systolický tlak o 5-20 bodov na každých 10 kg stratenej hmotnosti.

Diéta DASH (Dietary Approach to Hypertension). Prejdite na stravu s nízkym obsahom tuku, ovocia, zeleniny a mliečnych výrobkov. Obmedzte tuky, vrátane nasýtených tukov. To bude mať za následok zníženie systolického tlaku o 8-14 bodov.

Znížte príjem soli. Znížte príjem soli na 2 400 mg alebo 1 čajovú lyžičku denne. Podľa JNC 7 má konzumácia 1 600 miligramov soli denne v rámci DASH diéty rovnaký účinok ako medikamentózna terapia. Systolický tlak sa zníži asi o 2-8 bodov.

Cvičenie aerobiku. Venujte sa pravidelnému cvičeniu, ako je rýchla chôdza, aspoň 30 minút denne počas väčšiny týždňa. Váš systolický tlak sa tak zníži o 4-7 bodov.

Mierna konzumácia alkoholu. Muži by mali obmedziť pitie alkoholu na maximálne 2 poháre denne v závislosti od druhu alkoholického nápoja. Napríklad štandardná 12-uncová fľaša piva, 5-uncový pohár vína alebo 1,5-decový panák 80% tvrdého alkoholu obsahuje 11-14 gramov alkoholu. Obmedzenie množstva vypitého alkoholu na toto množstvo by malo zaručiť zníženie systolického tlaku o 2-4 body.

Keď sú mladým ľuďom predpísané lieky, hlavnou otázkou je, aké sú dlhodobé následky ich užívania?

„Lieky na vysoký krvný tlak sa začali používať okolo roku 1970, ale s príchodom nových blokátorov receptora angiotenzínu II ani nevieme, ako na túto otázku odpovedať,“ hovorí Lackland. "Ale udržiavanie krvného tlaku na normálnej úrovni má mnoho výhod. Bez liečby môže muž vo veku 30 rokov čeliť zlyhaniu obličiek, mŕtvici alebo infarktu.“

Ďalšia komplikácia, ktorú si treba uvedomiť

Ak hrozba predčasnej smrti v dôsledku pokročilej hypertenzie neupútala vašu pozornosť, možno: Nedávna štúdia zistila, že muži s vysokým krvným tlakom sú 2,5-krát viac vystavení riziku erektilnej dysfunkcie ako muži s normálnym krvným tlakom. Muži s prehypertenziou majú tiež vyššiu pravdepodobnosť ochorenia.

Dr. Michael Dumas z Aténskej univerzity v Grécku prezentoval výsledky novej štúdie na 20. výročnom vedeckom stretnutí a výstave Americkej spoločnosti pre hypertenziu. Aby sa zistila súvislosť medzi hypertenziou a erektilnou dysfunkciou, vedci zo štúdie vylúčili mužov s cukrovkou, ochoreniami srdca a obličiek, ako aj ochoreniami pečene a cievneho systému, ktoré sú tiež spojené s erektilnou dysfunkciou.

NORMATEN ® - inovácia v liečbe hypertenzie u ľudí

Odstraňuje príčiny porušenia tlaku

Normalizuje krvný tlak do 10 minút
po odbere

Hypertenzia je ochorenie mladých aj dospelých ľudí, ktoré sa častejšie objavuje u mužov. Takáto patológia vedie k neustále vysokému tlaku alebo periodickým skokom. S chorobou sa lúmen malých ciev znižuje, kvôli čomu sa zvyšuje tlak. To môže mať negatívne dôsledky pre zdravie a život. Možno výskyt chorôb vnútorných orgánov. Často choroba spôsobuje srdcový infarkt a mozgovú príhodu, preto je dôležité poznať hlavné príznaky hypertenzie u mužov.

Etapy hypertenzie

V modernej medicíne existujú 3 štádiá ochorenia:

1. V prvej fáze bude tlak kolísať v rozmedzí 140-160 / 90-100 mm. rt. čl. Vysoký tlak sa neobjavuje neustále, ale má kŕčovité typy a sám sa vracia do normálu.
2. V druhej fáze tlak stúpa v rozsahu 160-180/100-110 mm Hg. čl. Zvýšenie ukazovateľov je časté, samonormalizácia môže byť zriedkavá.
3. V poslednej fáze je tlak vždy vyšší ako 180/110 mm Hg. čl. Indikátory budú vždy vysoké a na ich návrat do normálu bude potrebný vážny lekársky zásah. Stupeň 3 môže spôsobiť poruchy v práci srdca.

Príznaky v rôznych štádiách sú rôzne a budú nasledovné:

Hypertenzné krízy sa objavujú náhle a rýchlo prechádzajú, hoci v niektorých prípadoch môžu trvať niekoľko hodín. Pre túto kategóriu ľudí je dôležité poskytnúť okamžitú pomoc.

Príčiny

Hypertenzia sa môže objaviť v rôznom veku z rôznych dôvodov. Často, keď poznáte možné príčiny, môžete sa vyhnúť chorobám a komplikáciám, ako aj rozvoju iných patológií. V medicíne existuje niekoľko príčin hypertenzie:

Pre mladých ľudí je dôležité venovať pozornosť posledným typom príčin, pretože kvôli nim sa vysoký krvný tlak objavuje už vo veku 25 rokov. Hypertenzia môže byť spôsobená patológiami srdca alebo štítnej žľazy.

Hlavné príznaky

U mužov môžu byť príznaky hypertenzie rôzne a ich rozdiel spočíva v závažnosti ochorenia, jeho štádiu. Celkovo sa rozlišujú 3 stupne ochorenia. V prvej fáze sa pozorujú iba periodické tlakové rázy, po ktorých dôjde k poklesu a nezávislej normalizácii ukazovateľov. V tretej fáze bude tlak neustále vysoký a môže byť v kritických bodoch. Sama o sebe sa nenormalizuje.

Na identifikáciu vysokého krvného tlaku je dôležité pochopiť hlavné príznaky a príznaky hypertenzie:

V neskorších štádiách ochorenia sa príznaky môžu zmeniť, čo ovplyvňuje prácu srdca. Unavuje sa neustálym zaťažením, vedie k poruchám, objavujú sa tieto príznaky:

V dôsledku hypertenzie začína neustála slabosť a podráždenosť, aktivita klesá, úzkosť sa objavuje vo vnútri. Chorí ľudia môžu mať poruchy koordinácie, zmeny chôdze. S nástupom hypertenznej krízy sú možné tieto príznaky:

1. Neznesiteľná bolesť v hlave.
2. Zvýšená srdcová frekvencia.
3. Rýchle zhoršenie zraku.
4. Nevoľnosť a vracanie, po chvíli.
5. Strata citlivosti v končatinách.
6. Tvár sčervenie.
7. Dýchavičnosť začína nielen pri námahe, ale aj v pokoji.
8. Bolesť srdca.

Príznaky hypertenzie u mužov v mladom veku a u starších ľudí sa nelíšia, navyše zoznam prezentovaných znakov môže naznačovať nielen vysoký krvný tlak, ale aj srdcové choroby. Presnú diagnózu môže urobiť lekár. Počas hypertenznej krízy môže človek stratiť vedomie, v oblasti hrudníka sú bolesti, vyžarujúce do lopatky a ramena. Ak sa objaví niektorý z opísaných nepríjemných pocitov, je lepšie čo najskôr konzultovať s lekárom, pretože môže ísť o vážnu patológiu.

Liečebné metódy

Na liečbu je potrebné používať komplexné metódy, najmä ak ide o ochorenie v mladom veku. Táto metóda zahŕňa užívanie liekov, špeciálnu diétu, normalizáciu denného režimu, ako aj príjem určitej tradičnej medicíny.

Všetky lieky na liečbu ochorenia sú zamerané na normalizáciu a zníženie tlaku, ako aj na zlepšenie krvného obehu. Na terapiu sa používa množstvo liekov a iba lekár, konkrétne pre pacienta, môže určiť priebeh liečby a jej plán. Neexistuje žiadna štandardná a jednotná metóda riešenia hypertenzie.

Na terapiu je možné použiť niekoľko skupín liekov naraz, čo zníži tlak a má tiež sedatívny účinok. Medzi najbežnejšie typy liekov patria:

Počas užívania opísaných prípravkov sa odporúča vyhýbať sa stresovým situáciám, normalizovať svoj deň a tráviť viac času na vzduchu.

Ak má pacient hypertenznú krízu, je potrebné použiť niekoľko ďalších liekov:

Pri správnej terapii a pod vedením lekára sa dá vyhnúť exacerbáciám a vážnym následkom. Je zakázané nezávisle vyberať lieky a zapájať sa do liečby bez lekárskej rady.

Počas hypertenzie bude musieť pacient používať prísne diétne pravidlá, pretože pri nesprávnej strave sa najčastejšie objavujú krízy. Vplyv výživy na vznik a priebeh ochorenia netreba podceňovať.

Spočiatku budete musieť odstrániť z jedálneho lístka niektoré jedlá a jedlá, ktoré majú veľa cholesterolu, dôležité je tiež odstrániť zložky, ktoré zvyšujú tvorbu cholesterolu. Medzi tieto potraviny patrí tučné mäso, masť, vyprážané a údené jedlá a slané suroviny.

Menu pacientov by malo obsahovať potraviny obohatené o vitamíny a minerály. Je veľmi užitočné jesť jedlo s horčíkom. Do jedálneho lístka sa odporúča zahrnúť tieto zložky:

1. Viac bylinných prísad v čerstvej forme.
2. Mliečne výrobky.
3. Strukoviny a orechy.
4. Obilniny varené vo vode, najmä ryža a pohánka.
5. Sušené ovocie.

Pri vysokom tlaku sa odporúča piť čerstvú zeleninovú šťavu. Ideálna je mrkvová alebo cviklová šťava, môžete si ju vyrobiť zo zeleru a inej zeleniny či ovocia. Sú užitočné nielen pri hypertenzii, ale pomáhajú aj pri iných patológiách srdca a krvných ciev.

Mäso sa môže jesť, ale na tento účel je lepšie používať diétne odrody, napríklad kuracie alebo morčacie. Je lepšie zaradiť do jedálnička viac morských plodov. Vďaka správnej výžive môžete rýchlo normalizovať krvný tlak a obnoviť prácu iných orgánov a systémov.

Ľudové prostriedky

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ!

Ľudové lieky na liečbu hypertenzie môžu pomôcť, ale často sa nemôžu natrvalo zbaviť choroby. Niektoré opatrenia a predpisy môžu znížiť počet záchvatov a tiež odstrániť určité príznaky, ktoré sú spojené s hypertenziou. Skvelé na liečbu:

Stojí za zmienku, že po konzultácii s lekárom je lepšie používať ľudové prostriedky a ak sa objaví alergia na určité zloženie, potom sa musí predpis opustiť a nahradiť iným.

Vysoký tlak môže spôsobiť rôzne ochorenia, pričom nejde len o problémy s cievnym systémom či srdcom, ale aj s nervovým systémom, ako aj o celkové zhoršenie zdravotného stavu. Pri takejto diagnóze sa kvalita života zhoršuje a najskôr sa zhoršuje v dôsledku charakteristických symptómov, potom sa zhoršuje v dôsledku diét a liekov.

Pre človeka sú predovšetkým hrozné hypertenzné krízy, ktoré sa začínajú objavovať s rozvojom patológie.

Hypertenzná kríza často vedie k infarktu, mŕtvici, zhoršuje sa krvný obeh v mozgu, je možný opuch pľúc a mozgu.

Vysoký krvný tlak u mužov nespôsobuje impotenciu, ale sexuálna aktivita môže byť výrazne znížená. Okrem toho lieky na liečbu hypertenzie vedú k zníženiu sexuálnej túžby. Preto je dôležité poznať možné príznaky hypertenzie u mužov a liečbu, ktorá by sa mala vykonať.

Opatrenia na prevenciu hypertenzie

Vysoký krvný tlak je ľahšie predchádzať ako liečiť, najmä ak je možné ovplyvniť patológiu. Existujú určité pravidlá, ktoré vám umožnia kontrolovať stav a zabrániť zvýšeniu tlaku.

K tomu je dôležité venovať sa dostatočnej úrovni aktivity, vykonávať fyzickú aktivitu. Šport posilní imunitný systém, udrží telo v dobrej kondícii. Po tréningu si treba trochu oddýchnuť. Je dôležité normalizovať spánok a mal by byť od 7-8 hodín denne.

Aby sa choroba neobjavila, odporúča sa opustiť závislosti. Alkohol, nikotín môžu vo všeobecnosti poškodiť telo. Dôležitá je aj úprava stravy tak, aby obsahovala minimum cholesterolu. Ak už existujú príznaky patológie, potom je dôležité konzultovať s lekárom dôležité tipy a pravidlá liečby.

Výskyt arteriálnej hypertenzie v mladom veku môže byť spojený so stresovými faktormi, zlými návykmi, obezitou, hormonálnymi poruchami, ochorením obličiek. Choroba je ťažké diagnostikovať, pretože mnohí necítia zvýšenie tlaku a jej skoky nie sú vždy fixné. Je to nebezpečné kvôli častému rozvoju mŕtvice, infarktu. Na liečbu je potrebné minimalizovať vplyv rizikových faktorov, vykonávať liekovú terapiu.

Prečítajte si v tomto článku

Príčiny hypertenzie u mladých ľudí

Zvýšenie krvného tlaku môže byť situačné, v takom prípade zmizne po odstránení príčiny. V iných prípadoch je hypertenzia v mladom veku spôsobená vonkajšími faktormi alebo chorobami vnútorných orgánov, nervových, endokrinných systémov.

Vonkajšie faktory

Pre mladých ľudí je vplyv stresu mimoriadne dôležitý. Môžu byť spojené s profesionálnymi aktivitami - nervová záťaž, nočné zmeny, časté zmeny klímy, služobné cesty, nepravidelný pracovný čas, potreba dlhého sedenia, psychické preťaženie, vplyv vibrácií, hluk, priemyselné riziká, časová tieseň.

Zvlášť nebezpečné je, ak sa fajčenie, alkohol alebo drogy zbavujú stresu. Pri kombinácii s podvýživou – kalorické, mastné, slané jedlá, prejedanie sa, nepravidelnosť, nedostatok režimu, plný príjem vitamínov a stopových prvkov sa pravdepodobnosť srdcových a cievnych ochorení blíži k 80 %.

Vonkajšie faktory vplyvu a príčiny hypertenzie u mladých ľudí

Dosahuje maximum s dedičnou predispozíciou - v prípade, že rodičia, pokrvní príbuzní mali srdcovú patológiu, najmä ak sú v rodine 2 alebo viac prípadov hypertenzie. Pomerne významný podiel na náraste tlaku má nedostatok fyzickej aktivity a nepriaznivá environmentálna situácia.

Prechodná arteriálna hypertenzia sa môže vyskytnúť pri dlhodobom užívaní antikoncepčných tabliet, nesteroidných protizápalových liekov, hormonálnych liekov, extraktu zo sladkého drievka, kofeínu, energetických nápojov, vazokonstrikčných kvapiek z prechladnutia.

Vnútorné faktory

Ak vonkajšie faktory vyvolávajú zlyhanie nervovej regulácie tonusu arteriálnych ciev a výskyt primárnej () formy hypertenzie, potom vnútorné faktory spôsobujú symptomatickú hypertenziu, ktorá najčastejšie spôsobuje trvalý nárast tlaku u mladých ľudí.

Tie obsahujú:

• pyelonefritída, glomerulonefritída, polycystická alebo nedostatočne vyvinutá oblička, nefropatia pri cukrovke, dnu, tehotenstvo, tuberkulóza, autoimunitné ochorenia;
• kompresia močových ciest kameňom, zväčšená prostata, nádor;
• v dôsledku alebo s fibromuskulárnou dyspláziou;
• zúženie aorty nad vetvou ľavej podkľúčovej tepny ();
• primárne zvýšenie aldosterónu (Connova choroba);
• nádor (feochromocytóm) najčastejšie tkaniva nadobličiek, ktorý produkuje stresové hormóny (adrenalín, dopamín, norepinefrín);
• nadmerná tvorba kortizolu - Cushingov syndróm alebo choroba;
• ochorenie štítnej žľazy, hyperfunkcia prištítnych teliesok;
• zvýšená produkcia rastového hormónu;
• neurogénna hypertenzia pri otrasoch mozgu, nádoroch, encefalitíde.

Ateroskleróza renálnych artérií

Symptómy u mužov a žien

Klinické prejavy vysokého krvného tlaku v mladom veku sa líšia v závislosti od príčiny, úrovne indikátorov, rýchlosti progresie a vývoja komplikácií.

Primárna hypertenzia

Priebeh hypertenzie u mladých mužov a žien je charakterizovaný prevahou neurotických porúch, variabilitou hladín krvného tlaku, ako aj nešpecifické znaky, ktoré sa často pripisujú prepracovanosti:

• pocit ťažkosti ("zatuchnutá hlava") alebo pulzácia krvných ciev;
• hluk alebo zvonenie v ušiach;
• znížený výkon;
• nespavosť;
• periodická nevoľnosť;
• kardiopalmus.

Príznaky primárnej hypertenzie

V budúcnosti pacienti zaznamenajú ťažkosti s dýchaním pri behu alebo rýchlej chôdzi, chôdzi po schodoch alebo kopci, nadmerné potenie, sčervenanie tváre, opuch očných viečok, bolesť alebo pichanie, necitlivosť prstov na rukách alebo nohách. Spazmus sietnicových ciev vedie k vzniku zahmlievania, blikaniu bodov alebo svetlých škvŕn pred očami a zníženiu zrakovej ostrosti.

obličkovej forme

Poškodenie tkaniva obličiek je sprevádzané zvýšením tlaku v ťažkom alebo dlhotrvajúcom priebehu (akútny a chronický zápal).

Hypertenzia je charakterizovaná rezistenciou na štandardnú liečbu, rýchlym výskytom komplikácií a prevahou malígnych variantov vývoja. Charakteristickým znakom je edematózny syndróm a zmeny v analýze moču (proteín, erytrocyty, leukocyty).

Vasorenálne (renovaskulárne)

Stáva sa to vtedy, keď je renálna artéria jednej alebo oboch obličiek poškodená v dôsledku zúženia alebo fibromuskulárnej dysplázie. Druhá podmienka sa vyskytuje častejšie u mladých ľudí. Vyznačuje sa:

• náhly nástup;
• nedostatok účinku antihypertenzív, dokonca aj pri vysokých dávkach alebo pri kombinovanej liečbe;
• výskyt hluku nad projekciou ciev obličiek;
• zvýšenie obsahu v moči pri použití antihypertenzív, ktoré potláčajú angiotenzín 2;
• , krvácanie do fundusu a opuch zrakového nervu;
• scvrknutie obličiek.

Sietnica oka so zvýšeným krvným tlakom

Endokrinné

Pri ochoreniach orgánov, ktoré produkujú hormóny, sa môže zvýšiť krvný tlak. Najbežnejšie formy endokrinnej hypertenzie sú:

• Connova choroba- hyperaldosteronizmus, prejavuje sa znížením draslíka v krvi, najmä na pozadí diuretík, prakticky sa nedá liečiť, je zaznamenaná svalová slabosť, kŕče, zvýšený výdaj moču v noci;
• feochromocytóm- charakterizované chudobou kože, silnými bolesťami hlavy, potením, rýchlym pulzom, krízovým zvýšením tlaku, pri užívaní betablokátorov sa tlak zvyšuje;
• Cushingova choroba- mesačná tvár, obezita, svalová atrofia, strie na koži, sklon k zlomeninám kostí, u žien nadmerný rast ochlpenia na tvári a vymiznutie menštruácie.

Obštrukčné spánkové apnoe

Počas spánku sa v dôsledku oslabenia svalov mäkkého podnebia zastavuje dýchanie, čím sa aktivuje uvoľňovanie stresových hormónov a zvýšenie krvného tlaku. Patológiu možno podozrievať z nočného chrápania, ospalosti a nízkej výkonnosti počas dňa.

Aké je nebezpečenstvo hypertenzie v mladom veku

V závažných prípadoch alebo pri dlhotrvajúcom zvýšení tlaku je prietok krvi do cieľových orgánov narušený. Hypertenzia najčastejšie postihuje mozog, obličky, srdce a oči. Toto sa javí ako:

• - alebo ;
• obehové zlyhanie typu ľavej komory - srdcová astma, pľúcny edém;
• so stratifikáciou stien;
• so stratou zraku;
• zlyhanie obličiek.

Často pri požití alkoholu dochádza k prudkému zvýšeniu tlaku – prepätiu alebo zmene počasia. Sprevádza ho ostrá bolesť hlavy a srdca, návaly horúčavy, rozmazané videnie. V závažných prípadoch sa môže premeniť na akútne porušenie koronárnej resp.

Diagnostické metódy

Okrem štandardného súboru vyšetrovacích metód (EKG, všeobecné krvné testy, testy moču, obličkové testy, glukóza, lipidový profil) pre mladých pacientov je povinná hĺbková diagnostika na vylúčenie symptomatických foriem hypertenzie:

• Ultrazvuk s duplexným skenovaním obličiek a ich tepien;
• a MRI s angiografiou, vizualizácia obličiek a nadobličiek, hypofýzy;
• kontrast obličiek a močovodov (vylučovacia urografia);
• testy moču a krvi na katecholamíny a ich metabolické produkty, kortizol;
• stanovenie hormónov štítnej žľazy v krvi;
• očné vyšetrenie.

Pozrite si video o ultrazvuku s duplexným skenovaním obličiek a ich tepien:

Liečba pacienta

Pri zistení hypertenzie u mladých pacientov nie je jej liečba vždy založená na liekoch. Pri určovaní taktiky sa berie do úvahy forma zvýšenia tlaku. Pri diastolickej hypertenzii a prítomnosti rizikových faktorov sú potrebné antihypertenzíva.

S izolovaným zvýšením systolického tlaku a diastolickým indexom nie vyšším ako 90 mm Hg. čl. je potrebné meranie centrálneho arteriálneho tlaku, ak je v norme, potom sa obmedzuje na neliekové metódy.

Odborný názor

Alena Ariko

Odborník v kardiológii

Symptomatická arteriálna hypertenzia sa dá odstrániť za predpokladu, že sa odstráni jej príčina. Skutočnú hypertenziu nemožno úplne vyliečiť žiadnou zo známych metód, ale je celkom možné normalizovať krvný tlak. Bez ohľadu na štádium a závažnosť priebehu ochorenia musia pacienti úplne zmeniť svoje návyky, aby mohli hypertenziu účinne kontrolovať.

Na to potrebujete:

• znížiť príjem soli;
• zahrnúť do menu potraviny bohaté na draslík a horčík;
• úplne prestať fajčiť;
• výrazne obmedziť alkohol;
• normalizovať telesnú hmotnosť;
• chodiť denne, robiť terapeutické cvičenia, plávanie, jogu, pilates;
• užívať dlhodobo predpísané lieky, aspoň raz za pol roka navštíviť kardiológa a absolvovať krvné testy.

Pilates pre harmóniu duše a tela

Drogy podľa výberu

Vzhľadom na prevahu aktivity sympatického a renín-angiotenzín-aldosterónového systému u mladých pacientov sa odporúčajú tieto skupiny liekov:

• - Moex, Quadropril (kontraindikované pri plánovaní alebo tehotenstve, zúženie renálnych artérií);
• antagonisty imidazolínového receptora - (indikované pri nadváhe a zhoršenom metabolizme uhľohydrátov);
• Beta-blokátory - Lokren, (nepredpisujú sa pri obezite, fyzicky aktívnych pacientov, športovcov, pri pľúcnych ochoreniach);
• antagonisty receptora angiotenzínu 2 - Cozaar, Micardis (môžu zhoršiť migrénu, zhoršiť funkciu obličiek);
• - (nekompatibilné s alkoholom);
• - Arifon, Hypotiazid (vedú k strate draslíka a horčíka, narúšajú metabolické procesy).

Diuretiká, ktoré vedú k strate draslíka a horčíka, narúšajú metabolické procesy

Akýkoľvek vybraný liek začína liečbu minimálnou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje po 10-15 dňoch užívania. Terapia sa považuje za úspešnú, ak sú hodnoty trvalo nad 110/70 a pod 140/90 mm Hg. čl. Horná hranica sa znižuje o 10 jednotiek v prítomnosti diabetes mellitus alebo zlyhania obličiek.

Prevencia hypertenzie u mladých ľudí

Prevencia zvýšenia krvného tlaku, progresie hypertenzie a rozvoja komplikácií je možná s komplexným pôsobením na rizikové faktory.

Diéta

Vylúčenie tučného mäsa, údenín, marinád, uhoriek, konzerv, kofeínových nápojov, soli. Je potrebné zvýšiť spotrebu rastlinných potravín, najmä potravín bohatých na draslík a horčík, vápnik:

• pečené zemiaky, ovsené vločky, banány, marhule, sušené slivky, morské riasy;
• fazuľa, fazuľa, sójové bôby, pohánková kaša, chlieb s otrubami a ražou, orechy, figy;
• fermentované mliečne nápoje bez prísad, tvaroh 5% tuku, semená bez soli.

Vylúčenie fajčenia a alkoholu

S tendenciou k zvýšeniu tlaku je maximálna dávka pre mužov 50 g koňaku alebo vodky, 150 ml suchého červeného vína. Zároveň by sa mal alkohol úplne vylúčiť aspoň dva dni v týždni. Pre ženy sa prípustná suma znižuje 2-krát.

U pacientov s hypertenziou je väčšia pravdepodobnosť než u iných, že sa u nich rozvinie mozgová príhoda pri veľkom príjme alkoholu. Odmietnutie je predpokladom prevencie akútnych porúch krvného obehu.

Fyzická aktivita

Na zvýšenie odolnosti voči stresu pri hypertenzii sa odporúča mierne aeróbne cvičenie. Vzpieranie, účasť na akýchkoľvek súťažiach je zakázaná. Minimálna dĺžka tréningu je 30 minút 5-krát týždenne.

V mladom veku sa často vyskytuje zvýšenie krvného tlaku s ochoreniami obličiek, endokrinného a nervového systému. Hypertenzia môže byť vyprovokovaná pôsobením stresového preťaženia, podvýživy, nadváhy, fyzickej nečinnosti.

Prejavy hypertenzie závisia od príčiny jej vývoja. Nedostatočná liečba alebo nediagnostikované formy vedú k cievnym príhodám. Na určenie taktiky liečby je potrebná laboratórna a inštrumentálna diagnostika. Komplexným pôsobením na rizikové faktory a pravidelnou medikáciou je možné predchádzať vzniku hypertenzie a jej komplikáciám.

Prečítajte si tiež

V noci dochádza k zvýšeniu tlaku v dôsledku choroby, stresu, niekedy sa k nim pridá apnoe a záchvaty paniky, ak nespíte. Príčiny prudkých skokov krvného tlaku počas spánku môžu byť pokryté aj vekom, u žien s menopauzou. Na prevenciu sa vyberajú dlhodobo pôsobiace lieky, čo je dôležité najmä pre starších ľudí. Aké pilulky sú potrebné na nočnú hypertenziu? Prečo krvný tlak stúpa v noci a cez deň je normálny? Čo by malo byť normálne?

Správne nameraný tlak človeka podľa veku a pohlavia môže vypovedať o chorobách a problémoch. Napríklad norma krvného tlaku u detí, žien a mužov bude vynikajúca, to isté platí pre merania v mladom a staršom veku.

Potreba liečby renálnej hypertenzie je spôsobená príznakmi, ktoré vážne zhoršujú kvalitu života. Tablety a lieky, ako aj ľudové lieky, pomôžu pri liečbe hypertenzie so stenózou renálnych artérií, so zlyhaním obličiek.

Každý vie, že muži sú silnejšie pohlavie. Chlapi by mali chrániť a chrániť dievčatá. Zdravotne sú však rovnako zraniteľné ako ženy. V tomto článku by som chcel zvážiť hlavné príčiny u mužov, príznaky tohto stavu a spôsoby, ako sa zbaviť tohto problému.

Symptómy

Aké ukazovatele možno použiť na pochopenie toho, že muž má vysoký krvný tlak?

1. Sčervenanie. Je to spôsobené tým, že krvné cievy, ktoré sú blízko kože, sa rozširujú, aby sa zvýšil prietok krvi. Najčastejšie s vysokým tlakom krku.
2. Bolesti hlavy, závraty. Bolesť v tomto prípade bude sústredená v okcipitálnej a časovej oblasti hlavy. Povaha bolesti je pulzujúca.
3. Môže sa mierne znížiť Často sa vyskytujú
4. Človek môže pociťovať dýchavičnosť a zvyšuje sa aj potenie.
5. Často dochádza k duševnej činnosti. Človek sa rýchlejšie unaví.
6. Pacient sa môže stať úzkostným, podráždeným.

Toto sú hlavné ukazovatele, ktoré môžu naznačovať, že muž má vysoký krvný tlak.

Dôvod 1. Výživa

Čo spôsobuje vysoký krvný tlak u mužov? Dôvody môžu byť veľmi rôznorodé. Najčastejšie je to však spôsobené podvýživou. Aby ste sa vyhli problémom so skokmi v krvnom tlaku, musíte sa vzdať nadmerného príjmu soli. Koniec koncov, toto jedlo zvyšuje zaťaženie krvných ciev. Veľmi škodlivé sú aj kyslé uhorky, údeniny, rýchle občerstvenie, rôzne majonézy, omáčky, kečupy, syry a červený kaviár. Ako preventívne opatrenie budete musieť opustiť konzumáciu nápojov, ako je čaj s citrónom, ovocné nápoje, ako aj suché obohatené vína.

Dôvod 2. Zlé návyky

Aké môžu byť príčiny vysokého krvného tlaku u mužov nad 30 rokov? V tomto pomerne mladom veku majú chlapci často zlé návyky. Najčastejšie ide o fajčenie a pitie alkoholických nápojov. Nie je prekvapujúce, že takýto životný štýl ovplyvňuje ich zdravie, najmä prácu kardiovaskulárneho systému. Napríklad pri kocovine, keď telo aktívne bojuje s produktmi rozpadu alkoholu, dochádza nielen k preťaženiu mozgu, ale aj k zhoršeniu stavu ciev. Tabakový dym, ktorý inhalujú aktívni aj pasívni fajčiari, tiež negatívne ovplyvňuje stav kardiovaskulárneho systému mužského tela, ničí ho. V dôsledku toho často stúpa krvný tlak. Ak sa to nebude riešiť, skoky v ukazovateľoch sa budú pozorovať so závideniahodnou pravidelnosťou.

Dôvod 3. Nadváha

Kedy inokedy sa môže u mužov objaviť vysoký krvný tlak? Dôvody môžu spočívať v nadváhe. K tomuto záveru prišli vedci. Hovorí sa, že ak je pás silnejšieho pohlavia viac ako 120 cm (ide o takzvanú brušnú obezitu), potom je človek ohrozený. Najčastejšie sa týmto ľuďom diagnostikuje vysoký krvný tlak.

Dôvod 4. Choroby

Príčiny vysokého krvného tlaku u mužov po 40. roku života môžu byť skryté v rôznych ochoreniach, ktoré môžu postihnúť aj iné orgány a systémy. Najčastejšie ide o ochorenia obličiek - pyelonefritída, glomerulonefritída, urolitiáza. V tomto prípade je pacientovi predpísaná analýza hormónu aldosterón. Je to on, kto je zodpovedný za normalizáciu krvného tlaku človeka.

Dôvod 5. Lieky

Príčiny vysokého krvného tlaku u mladých mužov môžu súvisieť aj s príjmom niektorých liekov. Takýto stav je v tomto prípade vedľajším efektom ich práce. Môžu to byť lieky na výtok z nosa, prechladnutie, v niektorých prípadoch - sedatíva. Najčastejšie to však vedie k užívaniu hormonálnych liekov.

Iné dôvody

Prečo majú muži stále vysoký krvný tlak? Dôvody môžu byť trochu iné, ako je opísané vyššie.

1. Stresové zaťaženie, neustále emocionálne preťaženie.
2. Zvýšenie hladiny adrenalínu v krvi.
3. Zanedbávanie fyzickej aktivity. Sedavé zamestnanie môže viesť aj k rôznym cievnym problémom.
4. Hormonálne poruchy.
5. Traumatizácia alebo zápalové procesy v centrálnom nervovom systéme.

Rizikové faktory

Po zvážení príčin vysokého tlaku u mužov je potrebné povedať, že existuje riziková skupina, ktorá zahŕňa predstaviteľov silnejšieho pohlavia, ktorí sú na tento problém náchylnejší ako ostatní. V tomto prípade ide najčastejšie o:

1. Zlé návyky. Ak osoba, ktorá zneužíva alkohol alebo veľa fajčí, ešte nemá skoky v krvnom tlaku, je veľmi pravdepodobné, že tento problém sa čoskoro objaví.
2. Dedičnosť. Ak mal muž v rodine ľudí s takýmito problémami, je dosť možné, že budú postihnuté aj jeho podobné patológie.
3. Vek. Ak má muž už viac ako 40 rokov, hypertenzia môže byť spojená iba s vekom pacienta. Koniec koncov, cievy postupne starnú, čo vedie k tlakovým skokom.
4. výrobné faktory. Je dokázané, že muži, ktorí pracujú v podmienkach silného hluku a vibrácií, častejšie trpia vysokým krvným tlakom. Tento problém sa často objavuje aj u tých, ktorí vedú sedavý životný štýl.

Normalizačné cesty

Po pochopení, aké príznaky sprevádzajú vysoký krvný tlak u mužov, príčiny jeho výskytu, musíte hovoriť o tom, ako sa s týmto problémom vysporiadať.

1. Turistika. Chôdza pomáha srdcu získať extra kyslík. Preto musíte chodiť aspoň 30 minút denne. V tomto prípade sa odporúča postupne zvyšovať tempo chôdze.
2. Hlboké dýchanie tiež pomáha regulovať skoky krvného tlaku.
3. Na konzumáciu Ide o banány, paradajky, pomarančový džús, zemiaky, hrozienka atď. Tiež by ste sa mali čo najviac vyhýbať slaným jedlám.
4. Dobrým pomocníkom je tmavá čokoláda, pretože obsahuje flavonoidy, účinné látky, vďaka ktorým sú ľudské cievy pružnejšie a pružnejšie.
5. Tiež je potrebné regulovať príjem niektorých nápojov. Je lepšie piť kávu bez kofeínu (zvyšuje krvný tlak), odporúča sa konzumovať bylinkové čaje, šťavy.
6. Telu treba dopriať oddych, oddych. To platí najmä pre ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl. Pravidelne, aspoň každú hodinu a pol, musíte vstať, trochu si zacvičiť, zahriať sa. To zlepšuje prietok krvi a normalizuje krvný tlak.

Lieky

Keď som zvážil príčiny vysokého krvného tlaku u mužov vo veku 60, 40, 30 a vo veľmi mladom veku, chcem tiež hovoriť o tom, ako si môžete pomôcť sami. Takže na normalizáciu tlaku môžete použiť nasledujúce lieky:

1. Adrenoblokátory. Názvy liekov: Metoprolol, Nebivalol, Carvediol.
2. Antagonisty vápnikových kanálov, ktoré čistia a rozširujú krvné cievy. Ide o lieky ako Verapamil, Nifecard.
3. Inhibítory syntetických prvkov - ACE. Ide o lieky ako Fazinopril, Hartil.

Niekedy môžu lekári spolu s týmito liekmi predpisovať diuretiká (napríklad Furosemid). Pred užitím všetkých týchto liekov by ste sa však mali určite poradiť s lekárom. Koniec koncov, iba špecialista môže urobiť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu. Samoliečba môže viesť k nezvratným následkom.

Možné komplikácie

Treba povedať, že vysoký krvný tlak treba liečiť hneď po objavení sa prvých príznakov. V opačnom prípade môžu nastať komplikácie. Napríklad porušenie normálneho krvného obehu (vrátane vysokého krvného tlaku) často spôsobuje krívanie. Ovplyvňuje aj fungovanie mozgu. Hypertenzia, ktorá sa dlhodobo nelieči, je plná krvácania do sietnice oka (v dôsledku toho zhoršenie zraku). V najťažších prípadoch môže byť tento stav smrteľný.