Absolvujte gynekologické testy. Gynekologické testy

Zoznam služieb ponúkaných zdravotníckym centrom ONMED zahŕňa gynekologické testy. Vykonávame všetky typy zákrokov, ktoré sa týkajú diagnostiky chorôb, plánovania tehotenstva či kontroly liečby. Pomôžeme vám vyriešiť absolútne akýkoľvek problém súvisiaci so zdravím žien v oblasti genitálií.

Rozbor krvi

• analýza krvi;
• histologická analýza;
• definícia všetkých typov infekcií;
• diagnostika akýchkoľvek vírusových ochorení.

V modernej medicíne sa gynekologické testy vykonávajú na základe rôznych biomateriálov. Najzákladnejším z nich je náter na flóru, ktorý sa robí pri vstupnom alebo pravidelnom vyšetrení. Proces odberu náteru je pomerne rýchly a absolútne bezbolestný.

Komplexné vyšetrenie v lekárskom centre "ONMED"

Naše centrum ponúka svojim pacientom komplexné vyšetrenie podľa špeciálnych programov, ktoré sme vyvinuli za účelom získania čo najpodrobnejších informácií. Ponúkame:

• pripraviť sa na tehotenstvo;
• diagnostikovať všetky choroby, ktoré sú sexuálne prenosné;
• urobte testy pre ženy, ktoré vstúpili do obdobia menopauzy.

Okrem zvyčajného a testovania sa naši špecialisti uchyľujú k ďalším metódam na objasnenie diagnózy. V medicínskom centre "ONMED" v oblasti gynekológie sa používa veľa moderných diagnostických metód a prístrojov.

Ultrazvuk v gynekológii

Toto je nevyhnutný spôsob diagnostiky chorôb panvových orgánov. Umožňuje identifikovať rôzne zápalové procesy a tiež určuje povahu priebehu ochorenia.

Laparoskopia

V gynekológii sa tento postup používa na identifikáciu a odstránenie akéhokoľvek procesu lepenia:

• vaječníková cysta;
• myóm;
• polypy.

Vďaka použitiu laparoskopu je ľahké obnoviť priechodnosť vajíčkovodov.

Hysteroskopia

Vykonáva sa pomocou špeciálneho prístroja, ktorý je potrebný na vyšetrenie maternice. Toto zariadenie vám umožňuje nielen odhaliť, ale aj súčasne odstrániť novotvary.

Moderný laboratórny výskum gynekologických testov

Špecialisti zdravotníckeho centra ONMED pre vás vyberú najefektívnejšie a najpresnejšie diagnostické metódy. Kvalitné materiály, spoľahlivé vybavenie a skúsený personál zabezpečia výsledok vášho ošetrenia na najvyššej úrovni.

Ponúkame tieto typy gynekologických vyšetrení:

• polymerická reťazová reakcia;
• analýza náterov;
• bakposev;
• krvný test na hormóny.

Testovanie na rôzne typy infekcií

Správna definícia infekcie umožňuje predpísať účinnú liečbu. Zoznam predpísaných gynekologických vyšetrení závisí predovšetkým od toho, s akými sťažnosťami ste prišli ku gynekológovi; ceny za ne si každá klinika určuje podľa vlastného uváženia. Testy na infekcie možno vykonať z:

• vagínu;
• krčka maternice;
• močová trubica;
• konečník.

Všetky druhy ženských chorôb sa môžu prejavovať rôznymi príznakmi a majú neistý medicínsky obraz. Na objasnenie situácie a stanovenie správnej diagnózy v gynekológii sa používa veľa rôznych metód diagnostiky infekcií.

Čas čítania: 6 min

Povinným postupom pri návšteve gynekológa je odber biologického materiálu na posúdenie stavu mikroflóry a epiteliálnych buniek vagíny, vnútornej sliznice tela maternice, endometria a krčka maternice.

Gynekologický náter, ktorého štúdium a interpretácia sa vykonáva v laboratóriu, je vysoko informatívny.

Analýza vám umožňuje určiť hormonálnu hladinu reprodukčného systému, množstvo a zloženie vaginálneho výtoku, bakteriálny obsah mikroflóry u žien, predchádzať zápalovým procesom, identifikovať vývojové patológie, prítomnosť novotvarov a sexuálne prenosných infekcií.

Chorobami ženského reprodukčného systému sa zaoberá špecializovaná oblasť medicíny - gynekológia.

Dôvodov, prečo sa pacienti môžu prihlásiť, je veľa: absolvovanie lekárskej prehliadky pre zamestnanie, tehotenstvo, bolesti alebo nepríjemné kŕče v podbrušku, svrbenie alebo pálenie, soor, silná menštruácia alebo výtok neznámeho pôvodu.

Pri preventívnej prehliadke alebo pri plánovaní tehotenstva sa vykonáva všeobecný náter alebo mikroskopia. Výsledkom je štúdium krčka maternice a močovej trubice, vagíny, u panien - konečníka.

Cytologická analýza Papanicolaoua umožňuje včas odhaliť papilomavírus, prekancerózne stavy epitelu a krčka maternice. Podstúpiť Pap test sa odporúča všetkým zástupkyniam s dedičnými onkologickými ochoreniami, osobám starším ako 21 rokov.

Bakteriologická metóda výskumu, bakteriologická kultúra u žien, sa odporúča, ak existuje podozrenie na zápalový proces, porušenie mikroflóry, ktoré bolo spôsobené oportúnnymi a patogénnymi mikroorganizmami.

PCR sa vykonáva vo forme analýzy infekcií prenášaných hlavne sexuálnym kontaktom. Poskytuje úplné informácie o bakteriálnom zložení vnútornej mikroflóry.

Účinnosť a spoľahlivosť metódy je 98%.

Príprava na test rozmazania

Pred predpísaním vyšetrenia je gynekológ alebo pracovník laboratória povinný upozorniť pacientku na to, ako správne vykonať ster na flóru, ktorý môže a nemôže byť vykonaný pred výkonom.

Príprava na mikroskopické vyšetrenie zabezpečuje odmietnutie silných antibiotík 2 týždne pred navrhovanou analýzou, návšteva kúpeľne deň predtým. Mali by ste sa snažiť nechodiť na toaletu 2 hodiny pred analýzou.

Diagnózu je najlepšie vykonať nie pred, ale počas menštruácie a v prvých dvoch dňoch po nej.

Na zvýšenie citlivosti testu sa bakposev na mikroflóru vykonáva bez liečby antibakteriálnymi liekmi a sprchovania. 2-3 dni pred bakteriologickou analýzou určite dodržujte špeciálnu diétu: obmedzte potraviny, ktoré vyvolávajú fermentáciu alebo črevné ťažkosti.

Zdržte sa pohlavného styku s partnerom a neumývajte sa 24 hodín pred zberom údajov.

3-5 dní pred stanovenou diagnózou PCR je zakázané užívať akékoľvek antibakteriálne a antikoncepčné prostriedky. Na 36 hodín je potrebné vylúčiť sexuálny kontakt. Deň pred PCR a v predvečer analýzy sa neodporúča sprchovať. Materiál sa užíva počas menštruácie a 1-2 dni po jej skončení.

Ako odobrať ster od žien

Technika odberu materiálu sa väčšinou realizuje v ranných hodinách na gynekologickom oddelení alebo priamo v samotnom laboratóriu. Užívanie vaginálneho výtoku a miest na výskum je predpísané iba pre ženy, ktoré sú sexuálne aktívne. U dievčat sa odoberá opatrnejšie z laterálneho fornixu vagíny, aby sa vylúčilo poškodenie panenskej blany a sekrécie z čriev.

Všetky manipulácie prebiehajú na gynekologickom kresle. V tomto čase špecialista zavádza špeciálne zrkadlo v závislosti od veku a fyziologických charakteristík pacienta. Ak orgány ešte nie sú vytvorené, používa sa veľkosť XS, dievčatá budú potrebovať zrkadlo S. Po pôrode sa používajú vyšetrovacie prístroje s priemerom 25-30 mm, veľkosti M, L.

Odber materiálu sa vykonáva špachtľou alebo špachtľou, štetcom, nanáša sa na podložné sklo alebo sa vloží do skúmavky na ďalší prenos výsledkov do laboratória.

Náter na mikroflóre: prepis

Nie je možné nezávisle vyvodiť záver o tom, aký dobrý alebo zlý bol náter bez príslušných znalostí. Pomocou špeciálnych symbolov je veľmi ľahké dešifrovať mikroskopické vyšetrenie náteru. V závislosti od lokalizácie odobratého biologického materiálu sa rozlišujú: vagína - "V", krčka maternice - "C" a močová trubica - "U".

Gram-pozitívne tyčinky, "Gr.+" a absencia kokálnej flóry. Výsledkom je "++++". Pozoruje sa pomerne zriedkavo, najčastejšie je to dôsledok intenzívnej antibiotickej liečby. Norma: "++", "+++" palice, počet kokov nepresahuje "++".

Gramnegatívne baktérie gonokoky - "Gn", Trichomonas vaginalis - "Trich", kvasinky rodu "Candida". Zodpovedajú chorobám, ako je kvapavka, trichomoniáza a kandidóza.

Prítomnosť kľúčových buniek a Escherichia coli, ak sú uvedené v zložení mikroflóry, naznačuje, že pacient má bakteriálnu vaginózu.

Náter na flóre: norma u žien

Všetci pacienti, bez výnimky, od veku 14 rokov až do nástupu menopauzy, zodpovedajú rovnakej norme získanej ako výsledok laboratórneho mikroskopického vyšetrenia.

Leukocyty. Poskytujú ochranu tela pred prenikajúcimi vírusmi, baktériami a infekciami, môžu byť v dohľade, ale nemali by prekročiť indikátor vo vagíne - 10, v krčku maternice - 30, močovej trubici - 5.

Epitel. Mierne množstvo epitelového tkaniva je normálne. Vysoké číslo indikuje možný zápal, príliš nízke zase nedostatočnú produkciu hormónu estrogén.

Sliz. Malé alebo žiadne množstvo je povolené. Maximálna denná rýchlosť vylučovania sekrécie žliaz cervikálneho kanála je 5 ml.

Gram-pozitívne tyčinky, "Gr.+". Laktobacily a tyčinky Doderlein musia byť prítomné vo veľkom množstve. Sú zodpovedné za imunitnú odpoveď tela na cudzie telesá. Nemali by byť v krčku maternice a močovej trubici.

"Gr.-", gramnegatívne, anaeróbne tyčinky nie sú určené.

Chýbajú gonokoky so symbolom „gn“, trichomóny, chlamýdie, kľúčové a atypické bunky, plesne, kvasinky, Candida. Ak sa zistia vo výsledkoch, pacientovi sa pridelí ďalšie vyšetrenie na kvapavku, trichomoniázu, chlamýdie, bakteriálnu vaginózu, drozd.

Natierajte na čistotu

Aby sa predišlo komplikáciám počas tehotenstva, tehotným ženám sa odporúča určiť stupeň čistoty gynekologického náteru. Normálne u zdravej ženy tvorí vaginálna mikroflóra 95-98 % Bacillus vaginalis alebo Doderleinove laktobacily. Produkujú kyselinu mliečnu, ktorá pomáha udržiavať hladinu kyseliny.

Patogénne a oportúnne mikroorganizmy nie sú schopné v takýchto podmienkach prežiť. Ale pod vplyvom rôznych faktorov, ako je sexuálna aktivita, menopauza, menštruačný cyklus a zníženie imunity, sa ukazovatele mikroflóry môžu zmeniť.

• 1 stupeňčistota vagíny je normálne pH 3,8-4,5. Streda je kyslá. Leukocyty a epitelové bunky - nie viac ako 10.
• 2 stupeň. Mierne kyslé médium: pH=4,5-5. Mierne pribúdajú grampozitívne koky, plesne Candida.
• 3 stupeň. Aktivujú sa patogénne mikroorganizmy, objavuje sa hlien, indikátory epitelu prekračujú normu. Neutrálna úroveň kyslosti, pH=5-7. Leukocytov je viac ako 10. Sú prítomné hlien, kľúčové bunky, v priaznivých podmienkach mikroflóry sa množia gramnegatívne a grampozitívne mikroorganizmy.
• Na poslednom 4 stupne, nízka čistota. Hodnoty pH dosahujú 7,5. Doderleinove tyčinky buď vôbec chýbajú, alebo sú v jedinom množstve. Vagína je naplnená patogénmi.

Bakteriologický výskum

Rozmanitosť zloženia sa popri tyčinkách Lactobacillus Doderlein, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou pošvovej mikroflóry vyšetrovanej ženy, nezačína hneď skúmať. Výsev na špeciálne vytvorenom priaznivom prostredí zozbieraného biologického materiálu pre jeho následný rast, vývoj a rozmnožovanie si vyžaduje čas.

Bakteriologický výsev pre flóru je možné vyhodnotiť mikroskopom za predpokladu, že sa zvýši počet zástupcov mikroorganizmov.

• 0 trieda. pozorované počas liečby antibiotikami. Príčinný činiteľ chýba.
• I trieda. Počet baktérií sa nezvyšuje ani nespomaluje rast.
• II triedy. Zmiešaný charakter mikroflóry. Stanoví sa až 10 kolónií baktérií Gardnerella vaginalis alebo Mobiluncus, pôvodcov gardnerelózy.
• III trieda. Kolónií je asi 100. Gardnerella a Mobiluncus žijú najmä v mikroflóre. Objavujú sa príznaky bakteriálnej vaginózy.
• IV trieda. Laktobacily chýbajú, imunita je oslabená. Diagnóza získanej infekčnej choroby - aeróbna vaginitída.

Cytologické vyšetrenie

Pravdepodobnosť detekcie oblastí zmeneného epitelu, papilomavírusu a onkologických novotvarov je pomerne vysoká po 30 rokoch, nástupu sexuálnej aktivity.

Správna interpretácia Pap testu závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti rakovinových, atypických buniek.

• NILM. Klinický obraz bez rysov, CBO. Leukocyty a baktérie sú izolované v malých množstvách. Možná primárna kandidóza alebo bakteriálna vaginóza. Epiteliálna vrstva je normálna.
• ASC USA. Nájdené atypické oblasti v epiteliálnom tkanive neznámeho pôvodu. Po 6 mesiacoch sa vykoná opätovná analýza na zistenie chlamýdií, dysplázie, ľudského papilomavírusu.
• LSIL. Na potvrdenie prekancerózneho stavu spôsobeného atypickými bunkami je predpísaná biopsia, kolposkopia. Mierne známky zmien v epiteli.
• ASC-H. Výrazná lézia skvamózneho epitelu. U 1 % pacientok je diagnostikované počiatočné štádium rakoviny krčka maternice, zvyšných 98 – 99 % má dyspláziu 2. – 3. stupňa.
• HSIL. Sprievodné symptómy predchádzajúce rakovine skvamózneho epitelu krčka maternice boli zistené u viac ako 7 % vyšetrených žien. 2 % majú rakovinu.
• AGC. Atypický stav žľazového epitelu. Diagnóza: rakovina krčka maternice alebo endometria, pokročilá forma dysplázie.
• AIS. Spinocelulárny karcinóm, rakovina krčka maternice.

PCR analýza

Molekulárna biologická metóda diagnostiky PCR sa vyznačuje vysokou citlivosťou a spoľahlivosťou získaných údajov. Vďaka vytvoreniu skorších vzoriek vybraného a skopírovaného segmentu DNA dochádza k porovnaniu so získaným biologickým materiálom.

Analýza infekcií pomocou PCR umožňuje v krátkom čase nájsť pôvodcu ochorenia ženských pohlavných orgánov získaním pozitívneho alebo negatívneho výsledku.

Polymerázová reťazová reakcia uľahčuje stanovenie chlamýdií, ureaplazmózy, drozdov, trichomoniázy, HPV, HIV, hľadanie príčin ťažkého tehotenstva a hormonálnych porúch.

Nevýhodou PCR sú prípady falošných údajov s nesprávne vykonanými testami, možná mutácia DNA patogénu.

Pravidelné návštevy gynekológa sú nevyhnutné. To pomáha identifikovať ochorenia v počiatočných štádiách a zabrániť ich ďalšiemu rozvoju. Každá druhá žena má problémy v gynekológii a stav
zdravie každého tretieho si vytrvalo vyžaduje podrobné vyšetrenie na prítomnosť rakoviny.

Preto je raz za 5-6 mesiacov jednoducho potrebné absolvovať kompletné gynekologické vyšetrenie na preventívne účely. Odborníci odporúčajú nešetriť na svojom zdraví a súhlasiť s úplným gynekologickým vyšetrením, ktoré pozostáva zo 6 etáp.

Zistite, čo vás čaká v jednotlivých fázach vyšetrenia u gynekológa.

1. Externé vyšetrenie.

Najprv lekár vyšetrí vonkajšie pohlavné orgány a potom pokračuje v štúdiu
krčka maternice na identifikáciu možných patológií.

2. Vnútorná kontrola.

Na vyšetrenie krčka maternice sa do vagíny vkladajú špeciálne zrkadlá. Je to nepríjemná časť procedúry, pretože najčastejšie sú kovové a studené. Hoci moderné zdravotnícke centrá používajú jednorazové plastové zrkadlá. Môžete si ich kúpiť aj v lekárni a prísť na stretnutie s vlastným zrkadlom.

3. Bakteriologické vyšetrenie.

Ide o vyšetrenie steru z pošvy a krčka maternice pod mikroskopom. Aj keď tento postup nie je novinkou, presnosť výsledku sa v posledných rokoch výrazne zvýšila vďaka novému vybaveniu, ktoré sa objavilo vo väčšine ambulancií (rozumej súkromných a „polo-súkromných“ ambulancií) Počet leukocytov sa počíta v nátere ( viac ako 10-20 d v zornom poli hovorí o prítomnosti infekcie) a hľadať pôvodcov tejto infekcie.

"Spravidla môže náter odhaliť huby (drozd, kandidóza), "kľúčové bunky" (bakteriálna vaginóza, bakteriálna vaginóza), zmeny v normálnej flóre," hovorí Natalia Ivanovna. - A ak náter ukazuje prítomnosť infekcie, ale neodhaľuje patogén, ďalšie
laboratórne testy“.

Výsledok tejto fázy štúdie je spravidla známy za niekoľko dní, ale v niektorých moderných centrách vám ponúknu expresnú možnosť (to znamená, že v ten istý deň dostanete „dešifrovanie“
šmuhy, ale za príplatok).

4. Cytologické vyšetrenie.

Povinný krok v diagnostike patológie krčka maternice. Povinný výskum vykonaný pred jej liečbou. Aj keď nič netrápi a voľným okom sa krčok maternice zdá nezmenený, žena by mala pravidelne (každý rok) absolvovať cytologické vyšetrenie zoškrabu krčka maternice. Ide o úplne bezbolestný zákrok, napriek tomu, že náter sa odoberá tlakom, pričom sa zoškrabú vrstvy buniek.

Táto technika je potrebná, pretože malígny proces začína spodnými vrstvami epitelu (krycie tkanivo) krčka maternice a postupuje smerom nahor k povrchu. Ak sa teda do náteru dostane len povrchová vrstva, diagnózu možno urobiť až vtedy, keď ochorenie prejde do posledného štádia.

5. Kolposkopia.

Ide o štúdium krčka maternice pod špeciálnym mikroskopom - kolposkopom, ktorý je dnes v ordinácii každého gynekológa. Tento postup sa objavil nie tak dávno. A jeho dôležitosť je ťažké preceňovať: vďaka tejto štúdii je možné zistiť prvé príznaky malígneho nádoru. Je tiež nepostrádateľný pri diagnostike erózie.
vaječníkov a krčka maternice.

6. Biopsia.

V prípade potreby sa predpisuje na základe rozhodnutia lekára. Ide o odber kúska tkaniva na histologické vyšetrenie (rovnako ako na cytológiu, len sa nevyšetrujú jednotlivé, ktoré sú v nátere
bunky a jeden úsek tkaniva v podozrivej oblasti). Histologické vyšetrenie nám umožňuje stanoviť konečnú diagnózu. Biopsia sa vykonáva v neprítomnosti infekcie, na začiatku menštruačného cyklu - v dňoch 5-7.

Gynekologické testy na infekcie sú predpísané s cieľom určiť pôvodcu ochorenia a predpísať správnu liečbu.

Biologický materiál na gynekologické testy na infekcie sa odoberá z pošvy, močovej rúry, krčka maternice, konečníka a vestibulu pošvy. Typy analýz v gynekológii.

Prišli ste ku gynekológovi so sťažnosťami na výtok. Aby bolo možné určiť pôvodcu infekcie a zvoliť správnu liečbu, lekár predpíše testy. Ktoré a v akom poradí?

Ktoré z gynekologických testov sú najdôležitejšie, aby ste získali úplný obraz o zdraví svojich žien?

Bakterioskopia (náter na flóre)

Odoberá sa po zavedení vaginálneho zrkadla pod kontrolou oka pomocou jednorazovej špachtle (plastovej tyčinky s rozšíreným koncom). Ak ste sa o seba postarali v podmienkach bezplatnej medicíny a priniesli ste si so sebou jednorazovú súpravu na gynekologické vyšetrenie, špachtľa je súčasťou. Je nesprávne vziať materiál na rozmazanie rukavicou (pretože mastenec, ktorým sú rukavice ošetrené, môže skresliť obraz); zrkadlo (niekedy po vytiahnutí zrkadla lekár prenesie výtok, ktorý do neho spadol na sklo), pretože dostávajú sa tam hlavne deskvamované bunky zo zadného fornixu vagíny; po obojručnom vyšetrení bez vloženia zrkadla (lebo materiál treba brať pod kontrolou oka, t.j. vidieť, čo beriete). Odoberanie steru je druhou manipuláciou lekára po tom, čo ste na stoličke, prvou je vloženie vaginálneho zrkadla. Potom sa svetlo nasmeruje do zrkadla a lekár odoberie materiál špachtľou, najlepšie z troch oblastí, najmenej však z dvoch posledných: z vonkajšieho otvoru močovej rúry, pošvy a krčka maternice. Až potom je možné vykonať rozšírenú kolposkopiu (zafarbenie krčka maternice roztokmi) a obojručné vyšetrenie. Toto poradie sa vysvetľuje tým, že roztoky používané na kolposkopiu zabíjajú baktérie, čím sa ster stáva bezvýznamným a pri obojručnom vyšetrení dochádza k mikrotraume na povrchu krčka maternice, deskvamované bunky, krvinky sa dostávajú do náteru a vytvárajú je ťažké diagnostikovať infekcie. Materiál odoberaný špachtľou sa širokým zdvihom rovnomerne rozloží po čistom podložnom sklíčku. Je nesprávne aplikovať materiál v hrubej vrstve, kvapke, malom rozmazaní - takže pre laboratórneho lekára bude oveľa ťažšie robiť svoju prácu. Materiál z rôznych oblastí sa ukladá na sklo oddelene, na rube skla je miesto odberu náteru označené: "U" - močová trubica, "C" - krčok maternice, "V" - vagína. Potom sa sklo suší na vzduchu a posiela sa do laboratória.

V laboratóriu sa náter zafarbí a vyšetrí pod mikroskopom.

Čo môže laboratórny asistent vidieť:

a) epitel. Bunky, ktoré pokrývajú vagínu a krčok maternice. Normálne by mali byť prítomné. Ich počet sa líši v závislosti od fázy menštruačného cyklu, používaných hormonálnych liekov. Čím viac ženských pohlavných hormónov (stred cyklu, príjem estrogénov, tehotenstvo), tým viac epitelu. Neprítomnosť epitelových buniek môže naznačovať atrofiu epitelu, nedostatok estrogénu, nadbytok mužských pohlavných hormónov.

b) Leukocyty. Bunky, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu, "jesť" infekčné agens. So zápalom v pošve (kolpitída, vaginitída) sa ich počet zvyšuje úmerne k jeho závažnosti a počtu patogénov. Normálne je počet leukocytov v prvej fáze menštruačného cyklu až 10 na jedno zorné pole (oblasť skla viditeľná pod mikroskopom), v druhej - 10-15 na zorné pole. Zvýšený obsah leukocytov postačuje na preukázanie skutočnosti infekcie, ale nestačí na určenie jej pôvodcu. A je veľmi žiaduce nájsť patogén, aby ste si vybrali správne antibiotiká.

c) Tyčinková flóra (morfotyp laktobacilov). Ide o normálnu flóru (mikroorganizmy, ktoré musia žiť v kyslom prostredí vagíny), okrem ktorej by sa v nátere nemalo nič určovať.

Všetko nižšie by nemalo byť v normálnom rozmazaní:

d) koky. Baktérie sú guľovité (na rozdiel od tyčiniek). Niekedy na stanovenie diagnózy stačí vzhľad (diplokoky (dvojité) - kvapavka, kombinácia kokov, malých tyčiniek a "kľúčových" buniek - bakteriálna vaginóza), niekedy je pre presnú diagnózu potrebná kultivácia.

e) Malá palica. Najčastejšie anaeróbne (bez kyslíka) baktérie, gardnerella. Príznak infekcie alebo vaginálnej dysbakteriózy, najmä ak je ich viac ako laktobacilov.

e) "Kľúčové" bunky. Epitelové bunky "pokryté" malou tyčinkou. Príznak bakteriálnej vaginózy – vaginálna dysbakterióza – stav, kedy sa v pošve namiesto aeróbnych (kyslíkmilných) mliečnych baktérií množia anaeróbne organizmy vrátane malých tyčiniek.

g) Huby. Pôvodcovia kandidózy (drozd). V závislosti od závažnosti procesu môžu byť v nátere spóry húb (neexprimovaná kandidóza, prípadne bez prejavov), hýfy, mycélium húb (bežná kandidóza).

h) Trichomonas. Celé alebo zničené. pôvodcovia trichomoniázy. Veľké jednobunkové organizmy s bičíkmi.

Detekcia bodov "d - h" v nátere pomáha určiť pôvodcu kolpitídy a vybrať vhodné antibiotiká. Môžete sa však stretnúť so situáciou, že okrem leukocytov sa v nátere nič iné nenachádza. Dôvody:

a). Stanovenie patogénov vyžaduje väčšiu kvalifikáciu laboratórneho asistenta ako zistenie leukocytov.

b). Vírusová, myko-, ureaplazmová, chlamýdiová infekcia. Tieto mikroorganizmy sú také malé, že ich nemožno vidieť mikroskopom. Na ich diagnostiku sa používajú iné metódy.

v). Príliš veľa leukocytózy, keď je ich počet v zornom poli viac ako 100 (niekedy laboratórni asistenti píšu "leukocyty úplne pokrývajú všetky zorné polia"). To znamená, že do náteru sa dostal materiál obsahujúci iba zničené bunky a leukocyty, hnis. Aktivátory v hnise sa takmer nikdy nenachádzajú.

G). Nesprávny odber materiálu (pozri vyššie).

Toto je ten istý prípad, keď je výtok znepokojujúci, lekár pripúšťa, že náter je zlý a je potrebné ho liečiť, ale nič konkrétne sa nenašlo a nie je jasné, ako ho liečiť. Tu sú 3 možnosti:

a) ak sú pochybnosti o správnosti odberu materiálu a kvalifikácii laboranta, vykonať opakovaný odber

b) ak nie sú pochybnosti, odovzdať materiál na kultiváciu alebo diagnostiku PCR. Tieto metódy sú citlivejšie. Ten vám umožňuje odhaliť vírusy, chlamýdie, močovinu a mykoplazmy.

c) ak "leukocyty pokrývajú úplne všetky polia" - je predpísaný univerzálny liečebný režim, t.j. súbor širokospektrálnych antibiotík, ktorý pôsobí na všetky možné baktérie. Ak to nevedie k úplnému zotaveniu, potom to aspoň znižuje počet leukocytov, čo vám umožňuje odobrať materiál na ďalšie vyhľadávanie patogénov.

Bakterioskopia náteru sa vykonáva do jedného dňa, s obvyklým farbením metylénovou modrou - do 15 minút.

Kvalita náteru a výsledok závisí predovšetkým od správnosti odberu materiálu a po druhé od kvalifikácie laboratórneho asistenta. Účinnosť liečby navyše závisí aj od vedomostí gynekológa, ktorý liečebný režim predpisuje.

Bakteriologický výskum (výsev, kultivačná metóda).

Pestovanie baktérií na živných pôdach. Metóda je oveľa citlivejšia ako mikroskopia, pretože umožňuje odhaliť patogén v jeho nízkej koncentrácii, keď sa nedostane do náteru. Rozbor sa robí znova po vložení zrkadla, pod kontrolou oka z cervikálneho kanála špeciálnym sterilným tampónom. Pred vami otvoria jednorazovú hadičku s tampónom (je zapečatená z výroby) a bez toho, aby sa čohokoľvek dotkli, vložia tampón do krčka maternice. Jeden pohyb a bez toho, aby ste sa čohokoľvek dotkli, sa tampón vráti do skúmavky a pevne sa uzavrie. Najdôležitejšou vecou pri odbere materiálu na siatie je sterilita, aby sa baktérie dostali zo skúmanej oblasti a nie zo vzduchu, pokožky atď.

V laboratóriu sa tampón dotýka živnej pôdy (želatína alebo agar-agar), na ktorej rastú baktérie. Bežné siatie sa vykonáva s prístupom vzduchu, t.j. anaeróbne (bez kyslíka) baktérie nemôžu rásť. Je možný aj ich výsev, ale ide o špeciálnu štúdiu, ktorá sa nerobí vo všetkých laboratóriách. Na kultiváciu vírusov (herpes), chlamýdií sú potrebné aj špeciálne podmienky a prostredie, to sú samostatné analýzy.

Kultúrna metóda- ide o tzv. „zlatý štandard“ na diagnostiku mnohých infekcií a hlavná metóda sledovania účinnosti liečby. Je oveľa citlivejší a špecifickejší (pozri nižšie) ako bežný náter a má výhody oproti DNA diagnostike (PCR). Faktom je, že nie je dôležitá detekcia mikróba, ale dôkaz, že je to on, kto je pôvodcom infekcie, a to nie je to isté. V organizme sú často prítomné mikroorganizmy, tzv. "podmienečné patogény" (napríklad gardnerella), ktoré normálne nespôsobujú ochorenie, ale so znížením imunity, rozvoj dysbakteriózy - môžu spôsobiť. Ich objav nedokazuje ich úlohu pri vzniku infekcie. Ale ich rast na živných médiách naznačuje, že po prvé sú životaschopné (môžu rásť a spôsobiť choroby), a po druhé, sú početné (jednotlivé mikroorganizmy sú potláčané tými, ktorých je viac, a potom to nie je pôvodca infekcie ktorá rastie na strednej, ale normálnej flóre). Ďalšou výhodou bakteriologického výskumu je, že umožňuje vypočítať množstvo patogénu (podľa počtu vyrastených kolónií), ako aj určiť citlivosť na antibiotiká (do živného média sa pridávajú rôzne antibiotiká a môžete vidieť, ktorý liek zabíja baktérie). Jedinou nevýhodou metódy je dĺžka jej vykonávania (baktérie rastú niekoľko dní) a náročnosť laboratória.

DNA diagnostika (PCR)

DNA diagnostika zahŕňa niekoľko metód, no najbežnejšou je polymerázová reťazová reakcia (PCR). Ide o detekciu patogénnej DNA v materiáli. DNA je molekula, ktorá obsahuje všetky informácie o bunke. V bunkách organizmov rovnakého druhu (napríklad genitálna mykoplazma) sú určité úseky DNA rovnaké. Preto, keď poznáte štruktúru týchto oblastí v hlavných patogénoch, môžete vytvoriť zrkadlové kópie, ktoré ich nájdu a kontaktujú. Nájdenie čo i len jedného takéhoto miesta stačí na to, aby bola PCR pozitívna. To naznačuje extrémne vysokú citlivosť metódy.

Metóda je vhodná na diagnostikovanie infekcií, ktoré sa nezistia v náteroch: chlamýdie, močovina a mykoplazmóza, genitálny herpes. Na určenie účinnosti liečby rovnakých chorôb je však metóda neprijateľná, pretože. a po rozpade buniek môžu v tele zostať kúsky DNA. Príznakom nevyliečiteľnosti môžu byť len životaschopné množiace sa mikroorganizmy, ktoré sa dajú zistiť iba výsevom.

Je tiež nežiaduce použiť metódu PCR na diagnostiku gardnerelózy, pretože. Tieto baktérie sa bežne nachádzajú vo vagíne. Nemali by byť v nátere a v tomto prípade je bakterioskopia dostatočnou metódou na diagnostiku gardnerelózy a sledovanie liečby. Ale DNA týchto baktérií môže a mala by sa nájsť; to nie je kritérium pre chorobu.

1. Nedodržanie pravidiel pre odber materiálu - neodstránenie hlienu z krčka maternice. Najčastejším dôvodom. Nemôžete to ovládať. Jediné, čo môžete urobiť, je vybrať si gynekológa, ktorému dôverujete.

2. Nesprávne činidlá. Tento dôvod tiež nemôžete ovplyvniť, leží to na svedomí laboratórií.

3. Opäť nedodržanie pravidiel odberu materiálu - dostať DNA baktérií do materiálu zo vzduchu, z rúk, krycieho skla (materiál na PCR sa z nejakého dôvodu často podáva vo forme bežného náteru). na sklo. To je nesprávne, pretože sklo nemôže byť sterilné). Sterilita môže byť ohrozená aj v laboratóriu, ak okolo pracovnej vzorky často chodia neznámi ľudia a „vylievajú“ im z oblečenia inú DNA. Toto tiež nemôžete skontrolovať. Hlavná chyba v laboratóriu sa robí, keď je porušený "režim" laboratória - predčasná výmena základného náteru a ďalšie technické jemnosti.

Preto aj napriek tomu, že PCR je najcitlivejšia a najšpecifickejšia diagnostická metóda, má svoje nevýhody. Výsledky by mal analyzovať ošetrujúci lekár, berúc do úvahy možnosť všetkých vyššie uvedených. Diagnóza sa robí na základe sťažností a symptómov. Akákoľvek diagnostická metóda je pomocná, nedá sa na ňu 100% spoľahnúť.

4. Stanovenie protilátok v krvi (sérologická metóda). Ďalšia diagnostická metóda na odlíšenie akútneho ochorenia, jeho prvej epizódy, od exacerbácie chronickej infekcie. Zvlášť často sa táto metóda používa u tehotných žien po detekcii patogénu pomocou PCR na určenie pravdepodobnosti infekcie dieťaťa. Práve primárna infekcia (prvý zásah patogénu) je pre organizmus najnebezpečnejšia a najčastejšie sa prenáša na dieťa, kedy sa imunitný systém s týmto mikroorganizmom ešte nestretol a nemá s ním skúsenosti. V reakcii na vstup patogénu do krvi sa vytvárajú protilátky - látky, ktoré sa naň viažu a snažia sa ho odstrániť z tela. Pri primárnej infekcii vznikajú protilátky jednej triedy – tzv. imunoglobulíny M. Ich prítomnosť v krvi naznačuje, že telo je choré, a je indikáciou na liečbu infekcie. Neskôr sa začnú produkovať ďalšie protilátky – imunoglobulíny triedy G. Pretrvávajú aj po liečbe, pri niektorých infekciách (napríklad rubeola) – navždy. Prítomnosť imunoglobulínov G v krvi naznačuje, že telo sa už predtým stretlo s infekciou a vyvinulo sa proti nej imunita, je to priaznivé znamenie, nevyžaduje liečbu. Súčasná prítomnosť oboch tried imunoglobulínov naznačuje exacerbáciu chronickej infekcie a vyžaduje liečbu. Keď sa nájdu len imunoglobulíny G a existuje podozrenie na infekciu (príznaky vnútromaternicovej infekcie plodu), po 2 týždňoch sa vykoná druhý rozbor na stanovenie titra (množstva) protilátok. Prudké zvýšenie titra naznačuje aktiváciu infekcie a vyžaduje liečbu.

Stanovenie protilátok v krvi proti hlavným patogénom (toxoplazma, rubeola, cytomegalovírus, herpes) u tehotných žien sa nazýva komplex TORCH. Pri všetkých týchto infekciách je veľmi dôležité, či ich žena už mala, t.j. či má v krvi imunoglobulíny G. Ak nie, potom je tu možnosť vzniku primárnej infekcie počas tehotenstva a ovplyvnenia plodu. V takom prípade musíte byť opatrnejší, aby ste sa chránili pred možnou infekciou a pravidelne kontrolovali obsah protilátok.

Protilátky proti herpesu. Bohužiaľ, v Rusku je takmer nemožné samostatne určiť protilátky proti herpes vírusu typu 1 (na perách) a typu 2 (genitálne). Keď odoberáte krv na stanovenie protilátok proti genitálnemu herpesu, ste oklamaní. Odoberajú krv na stanovenie zmiešaných protilátok proti obom typom vírusu. A keďže sme takmer všetci mali v detstve herpes 1. typu, 98% dospelej populácie má proti nemu protilátky a rozbor bude pozitívny, aj keď ste genitálny herpes nikdy nemali. Preto táto analýza nemá takmer žiadnu hodnotu a môže na nej ušetriť peniaze. Jediným náznakom je, že ste tehotná a zdá sa vám, že ste nikdy nemali herpes 1. typu (horúčka na perách). Potom sa vykoná táto analýza, a ak skutočne neexistujú žiadne protilátky, o to viac je potrebné chrániť sa pred možnou infekciou aj pri tomto „neškodnom“ herpese 1. typu, tk. a jeho primárna infekcia môže poškodiť plod. (V Moskve sú laboratóriá, ktoré robia AT pre HSV typu 2 bez AT pre HSV typu 1, ale kvôli vysokým nákladom na dovážané činidlá sú takéto testy zriedkavé).

Na stanovenie protilátok sa krv odoberá zo žily. Opäť veľa závisí od úrovne laboratória a kvality činidiel.

Podmienky a poznámky:

Citlivosť metódy- počet pozitívnych výsledkov (zistených baktérií) v prítomnosti patogénov v materiáli. Citlivosť 80 % znamená, že v 80 % prípadov, keď sa v materiáli nachádzajú baktérie, ich táto metóda odhalí.

Špecifickosť metódy je pravdepodobnosť, že pozitívny výsledok je pravdivý. Špecifickosť 80 % znamená, že v 80 % pozitívnych výsledkov testov je tento patogén skutočne prítomný. Zvyšných 20 % pozitívnych testov je v skutočnosti falošne pozitívnych.

Falošne pozitívny výsledok- situácia, keď je výsledok rozboru pozitívny (zistená baktéria), ale v skutočnosti nie je. Čím vyššia je citlivosť a čím nižšia je špecifickosť metódy, tým väčšia je pravdepodobnosť falošne pozitívnych výsledkov. Pre pacienta znamená falošne pozitívny výsledok zbytočnú úzkosť, pátranie po cudzoložstve (kto sa nakazil) a neopodstatnenú liečbu.

Je obzvlášť nežiaduce získať falošne pozitívny výsledok po liečbe. Liečil sa, liečil a chlamýdie zostali. Znamená to, že sa s ním zaobchádzalo nesprávne? Alebo sa partner znova nakazil? Alebo sa prenášajú domácimi prostriedkami? Toto sú najčastejšie gynekologické otázky zasielané na stránku. Hlavným dôvodom je, že na sledovanie účinnosti liečby boli použité rovnaké vysoko citlivé metódy (napríklad PCR) ako pri prvotnej diagnóze. Jedna nešťastná, dávno mŕtva molekula DNA zo zničenej chlamýdiovej bunky sa môže zachytiť a poskytnúť falošne pozitívny výsledok, ale chlamýdie nie. Preto je „zlatým štandardom“ pre opätovnú analýzu po liečbe kultivácia. Ak je infekcia porazená, určite nebude rásť.

Falošne negatívny výsledok- negatívny výsledok analýzy (nenájdenie patogénu), ak je prítomný v tele. Vyskytuje sa pri použití metód s nízkou citlivosťou (bakterioskopia). Pre pacienta je to nepríjemné nutnosťou opakovať platené testy.

Spôsoby, ako sa vysporiadať s falošnými výsledkami:

1. Vyhľadajte kvalifikované laboratórium a gynekológa

2. Výber správnej diagnostickej metódy pre konkrétnu situáciu a dodržiavanie pravidiel pre vykonanie analýzy.

3. Liečte symptómy, nie výsledky testov. Módna PCR poskytuje dostatočný počet falošne pozitívnych výsledkov. Pre komerčné centrá je to veľmi cenná vlastnosť metódy. Ale kompetentný pacient by nemal dovoliť, aby sa jeho testy liečili. Veľmi častá situácia - "Išiel som na vyšetrenie, zistili mi ureaplazmu. Čo mám robiť?" Liečte všetko, čo vás trápi. Ak nič, potom sa výsledky analýz "pre každý prípad" liečia v jedinom prípade - s tehotenstvom plánovaným v blízkej budúcnosti.

Ak testy na genitálne infekcie potvrdia, že ste chorý, okamžite o tom povedzte svojmu partnerovi.

Malyarskaya M.M., gynekológ - www.med2000.ru Uložiť na sociálne siete: