Obezita - stupne, príčiny, diéta a liečba obezity. Príčiny a diagnostika obezity Všeobecné zásady liečby obezity

Obezita je ochorenie charakterizované zvýšením hmotnosti o viac ako 20% normy v dôsledku tukového tkaniva. Je založená na nerovnováhe medzi syntézou, hromadením a rozkladom tuku. Pre vývoj patológie je charakteristické:

• nadmerný príjem potravy;
• nedostatok fyzickej aktivity - nízky výdaj energie, kalórie;
• porušenie metabolických procesov v tele.

Lekári zaznamenávajú hlavné štádiá vývoja patológie: stabilné - nedochádza k prírastku hmotnosti, progresívne - telesná hmotnosť sa zvyšuje skokmi alebo postupne, zvyšková - stav po pretrvávajúcom úbytku hmotnosti. Choroby sú klasifikované podľa typu. Klasifikácia závisí od mechanizmu vývoja patológie. Existujú typy obezity:

• primárne - vzniká v dôsledku prejedania sa a obmedzenej pohyblivosti;
• sekundárne - výsledok vývoja cerebrálnych porúch, dedičné príčiny;
• endokrinný - vyskytuje sa s poruchami v hormonálnom systéme.

Podľa vzhľadu osoby môžete určiť typ patológie:

• Brušná – centrálna obezita – telom pripomína jablko. Usadeniny v hornej časti, v páse, sú typické pre mužov, vyvolávajú cukrovku, srdcový infarkt, hypertenziu, mŕtvicu.
• Femorálno-gluteálne - tukové tkanivo prevažuje na bokoch, zadku, postava hrušky. Pozoruje sa u žien, spôsobuje patológie kĺbov, chrbtice, žíl.
• Zmiešané – rovnomerné rozloženie telesného tuku po celom tele.

Nadváhu možno klasifikovať podľa stupňa zmeny:

• prvým je malý prírastok hmotnosti, ktorý možno upraviť diétou, cvičením;
• druhý - výrazný telesný tuk, dýchavičnosť pri pohybe, zvýšený tlak, patológia kĺbov;
• tretia - výrazná nadváha, problémy s dýchaním, opuchy nôh, bolesti hlavy;
• štvrtým je obtiažnosť pohybu v dôsledku patológií kĺbov.

Čo spôsobuje obezitu u ľudí

Aké sú rizikové faktory nadváhy? Prečo človek zbytočne priberá na váhe? Lekári upozorňujú na príčiny obezity:

• dedičná predispozícia;
• nadmerný obsah kalórií v potravinách;
• prejedanie;
• porušenie diéty;
• zneužívanie soli, cukru, alkoholu, rýchleho občerstvenia, sýtených nápojov, uhľohydrátov;
• sedavá práca;
• nespavosť;
• patológia nervového systému;
• tehotenstvo;
• menopauza;
• hormonálne poruchy;
• dysfunkcia pohlavia, endokrinných žliaz;
• užívanie liekov;
• obdobie laktácie;
• stres.

Známky obezity

Čo je to nadváha? Ide o nadmerné ukladanie tukového tkaniva, ktoré mení vzhľad človeka, spôsobuje psychické, sexuálne problémy, ničí zdravie. Hlavným príznakom ochorenia je zvýšená telesná hmotnosť. Osoba má nasledujúce príznaky:

• zväčšené brucho;
• dvojitá brada;
• tukové záhyby na bokoch;
• usadeniny na zadku, ramenách, chrbte;
• boky podobné jazdeckým nohavičkám;
• inguinálna, pupočná kýla.

Nasledujúce príznaky sprevádzajú vývoj ochorenia:

• zvýšené potenie;
• bolesť kĺbov, chrbtice;
• porušenie v zažívacom trakte;
• opuch;
• zápcha;
• dyspnoe;
• nervozita;
• zníženie pracovnej kapacity;
• kožné strie;
• slabosť;
• ospalosť;
• tachykardia;
• patológie kardiovaskulárneho systému;
• hormonálne poruchy;
• výskyt psychologických komplexov;
• komunikačné problémy;
• zníženie sebaúcty;
• Podráždenosť;
• smäd;
• závraty;
• porušenie menštruácie;
• zníženie potencie.

Komplikácie

Ochorenie je charakterizované psychickými problémami, ktoré sa vyskytujú u človeka s nadváhou. Prečo sa považuje za zdraviu nebezpečný? S rozvojom tejto patológie existujú riziká komplikácií:

• cholelitiáza;
• výskyt cukrovky;
• neplodnosť;
• poškodenie pečene;
• metabolické ochorenie;
• hyperinzulinémia.

Nadváha spôsobuje degeneratívne zmeny v kĺboch ​​- artróza, osteochondróza, hernia chrbtice. Choroby sa vyvíjajú:

• arteriálna hypertenzia;
• ischémia srdca;
• ventrikulárna hypertrofia;
• onkologické patológie spôsobené problémami s uvoľňovaním hormónov;
• infarkt;
• zástava srdca;
• hyperurikémia;
• mŕtvica;
• ateroskleróza;
• spánkové apnoe;
• pľúcna hypertenzia;
• sexuálne problémy - znížené libido, amenorea.

Stupne obezity podľa indexu telesnej hmotnosti

Lekári na celom svete prijali klasifikáciu stupňa nadváhy z hľadiska BMI.

Každý môže vypočítať index telesnej hmotnosti. Aby ste to dosiahli, musíte zistiť svoju hmotnosť, vydeliť ju druhou mocninou výšky, meranej v metroch. Index ľudskej hmotnosti (BMI) charakterizuje stav pacienta, pravdepodobnosť vzniku patológií u neho, stupeň obezity:

Vek, roky		charakteristický
			podváhu
			normálna telesná hmotnosť
		zvýšené	preobezitu
			I stupeň
		veľmi vysoký	II stupňa
		nadmerne vysoká	III stupňa

Preobezita

Tento stupeň sa považuje za počiatočnú formu ochorenia sprevádzanú zvýšenou chuťou do jedla, ospalosťou, únavou a dýchavičnosťou. Tento stav je ľahko opraviteľný. Na to potrebujete:

• postupne znižovať telesnú hmotnosť;
• zvýšiť fyzickú aktivitu - robiť fitness, plávať, tancovať;
• chodiť viac;
• normalizovať výživu - znížiť množstvo tuku, rýchle uhľohydráty;
• nahradiť cukor medom;
• piť vodu;
• znížiť množstvo soli, múčnych výrobkov.

1 stupeň

Kilá navyše sa prejavujú zhoršením pohody. Môže sa vyskytnúť potenie, opuchy a problémy s dýchaním. Úplnosť začína spôsobovať psychické nepohodlie - existujú problémy v komunikácii, komplexy. Na chudnutie je potrebné úsilie - použitie špeciálnej stravy, komplex športových aktivít, masáže. Pre vzdelanie 1. stupňa je typické:

• záhyby na bokoch;
• zväčšené brucho;
• tukové usadeniny na ramenách, rukách;
• druhá brada.

2 stupeň

Nadváha je viac ako 35%. Osoba má zníženú motorickú aktivitu, výkonnosť. Vyskytujú sa poruchy metabolizmu tukov, ktoré ohrozujú srdcové choroby, metabolické zmeny a endokrinné patológie. Je potrebná naliehavá úprava hmotnosti s použitím liekov, diéty, zvýšenej fyzickej aktivity. Druhý stupeň sa vyznačuje:

• silné potenie;
• dýchavičnosť pri pohybe a v pokoji;
• bolesť kĺbov, chrbtice.

3 stupeň

Tento stav si vyžaduje zásah špecialistov na boj s nadbytočnými kilogramami. Pacient má nadváhu viac ako 40 %. Možné komplikácie - infarkt, mŕtvica, artróza kĺbov. V treťom stupni sa pozorujú príznaky:

• problémy v práci kardiovaskulárneho systému;
• bolesť hlavy;
• opuch nôh;
• dýchavičnosť v pokoji;
• ťažkosti so samoobsluhou.

4 stupeň

Situácia je charakterizovaná nadváhou, ktorá prekračuje normu dvakrát alebo viackrát. Je to zriedkavé – väčšina pacientov sa jej nedožije. V tejto situácii osoba:

• má beztvaré telo pozostávajúce z tuku;
• nemôže sa pohybovať samostatne - často leží v posteli;
• neschopnosť vykonávať základné činnosti;
• vyžaduje starostlivosť o seba;
• dusí sa;
• má problémy so všetkými orgánmi.

Diagnostika a liečba obezity

Na výber liečebného režimu pre nadváhu je potrebné pacienta vyšetriť. Lekár začína odberom anamnézy, zistením dedičnosti, sprievodných chronických ochorení a dynamiky priberania. Diagnostika zahŕňa:

• meranie hmotnosti, výšky, obvodu bokov, pásu;
• výpočet BMI;
• meranie tlaku;
• stanovenie glukózy v krvi;
• testy na cholesterol, triglyceridy, lipoproteíny - posúdenie metabolizmu lipidov;
• elektrokardiogram - stanovenie porúch srdca;
• Ultrazvuk, MRI nadobličiek, štítnej žľazy;
• analýza hormónov.

Liečebný režim závisí od stavu pacienta, typu obezity, stupňa vývoja. Komplexná terapia zahŕňa:

• výber diétnej výživy;
• metódy vedenia tried, úroveň fyzickej aktivity;
• užívanie liekov na zníženie chuti do jedla, absorpciu tuku;
• chirurgická liečba - bandáž žalúdka, vertikálna gastroplastika, bypass;
• psychoterapia.

Exogénno-ústavné

Primárna alebo alimentárna obezita vzniká vtedy, keď je narušená energetická rovnováha. Pri exogénno-konštitučnej forme patológie množstvo zjedenej potravy z hľadiska kalórií nezodpovedá spotrebe energie. Nadbytočné sacharidy tvoria viscerálny tuk, ktorý sa ukladá na vnútorných orgánoch. Primárna obezita dobre reaguje na liečbu:

• kalorické obmedzenie jedla;
• zníženie množstva uhľohydrátov, tukov;
• zvýšenie fyzickej aktivity;
• dodržiavanie pitného režimu.

Endokrinné

Tento typ obezity si vyžaduje vyhľadať pomoc endokrinológa. Príčina ochorenia spočíva v porušení funkcií hormonálneho systému, vývoji patológií pohlavných žliaz, štítnej žľazy, hypofýzy. Pri liečbe choroby okrem normalizácie výživy a fyzickej aktivity používajte:

• metódy psychoterapie;
• lieky, ktoré urýchľujú sýtosť, znižujú absorpciu lipidov;
• hormonálna substitučná liečba;
• v závažných prípadoch - liposukcia, chirurgická liečba zameraná na zmenšenie veľkosti žalúdka.

hypofýza

Porušenie funkcií hypofýzy, vyvolané infekciami, intoxikáciou tela, kraniocerebrálnymi poraneniami, spôsobuje obezitu hypofýzy. Hormonálna nerovnováha, ktorá sa objavila počas tehotenstva, menopauza môže spôsobiť ochorenie. Liečba patológie je zameraná na zníženie aktivity centra zodpovedného za chuť do jedla a zahŕňa:

• užívanie liekov - Lipokaín, Clofibrát;
• frakčná výživa;
• jesť potraviny bohaté na vlákninu - ovocie, zeleninu, obilniny;
• hormonálna terapia;
• aktívny pohyb.

Cerebrálne

Tento typ ochorenia je vyvolaný patológiami mozgu - novotvary, zranenia, zápalové procesy. Charakterizuje ju porucha príjmu potravy, zmena gastronomických závislostí, strata kontroly nad zjedeným množstvom, čo vedie k prejedaniu. Mozgová forma ochorenia sa pozoruje u pacientov s demenciou, mentálnou retardáciou, následkami mŕtvice a zraneniami. Liečba zahŕňa:

• psychoterapia;
• diétne jedlo;
• užívanie anorektických liekov, psychofarmák, antidepresív.

Hypotyreóza

Nedostatok hormónov štítnej žľazy spôsobuje tento typ ochorenia. Prírastok hmotnosti je spojený s porušením metabolických procesov, znížením lipotickej aktivity tukových tkanív. Takéto problémy sa pozorujú pri traume, radiačnom poškodení štítnej žľazy, idiopatickej hypotyreóze. Liečba choroby zahŕňa:

• hormonálna substitučná liečba liekmi Trijódtyronín, Thyreoidín;
• užívanie diuretík, lipotropných látok;
• užívanie vitamínov - riboflavín, pangamát vápenatý, kyselina askorbová.

hypotalamický

Prírastok hmotnosti pri chorobe je spojený so zvýšenou funkciou nadobličiek, zvýšením kortizolu v krvi. Vyvolávajú vývoj hypotalamického ochorenia, metabolických porúch, hormonálnych porúch - nesprávnej produkcie glukokortioidov, testosterónu, estrogénu, prolaktínu. Liečba sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekára a zahŕňa:

• dávkovaný pôst;
• užívanie liekov, ktoré inhibujú aktivitu centier mozgu zodpovedných za chuť do jedla;
• psychoterapia;
• diéta
• zvýšená fyzická aktivita;
• zavedenie diuretík, antihistaminík.

štatistiky obezity vo svete

Zmeny v stravovaní a pokles fyzickej aktivity viedli k prudkému nárastu počtu tučných ľudí na svete. Lekári poznamenávajú, že od roku 1975 je 3-krát viac obéznych ľudí. V roku 2016 bolo na svete 650 tisíc ľudí s touto patológiou. Úmrtnosť sa zvýšila na choroby vyvolané nadváhou. Miera u detí sa výrazne zhoršila, zo 4 % v roku 1975 na 18 % v roku 2016. Z toho je 41 miliónov detí mladších ako 5 rokov. Svetové štatistiky obezity v percentách podľa rokov:

Rebríček krajín

V roku 2015 americkí vedci uskutočnili štúdiu štátov, kde majú občania nadváhu. Sociálny pokrok Naliehavé publikované štatistiky. Krajiny s najvyšším podielom ľudí s nadváhou vyzerajú takto:

	Saudská Arábia
	Jordan

V Rusku

V našej krajine sa ukazovatele za posledných 10 rokov výrazne zvýšili. Je to spôsobené znížením fyzickej aktivity hlavnej časti populácie, zmenou kvality výživy, zneužívaním tučných jedál, rýchlym občerstvením. U žien sa ukazovatele zvýšili o 3% a u mužov - trikrát. Potvrdzuje to štatistika vysokej úmrtnosti medzi mužskou populáciou. Situácia s nadváhou v Rusku v percentách vyzerá takto:

Vek, roky

Prevencia obezity

Aby ste sa vyhli vzhľadu nadváhy, je potrebné správne jesť a minúť kalórie prijaté s jedlom prostredníctvom fyzickej aktivity. Keď sa objavia príznaky obezity, je vhodné kontaktovať endokrinológa, aby zistil príčiny patológie. Odborník na výživu vám môže pomôcť vytvoriť správny program na chudnutie. Na prevenciu ochorenia je potrebné:

• znížiť obsah kalórií v potravinách;
• znížiť množstvo sacharidov a tukov v strave.

Aby ste zabudli, čo je obezita, aby ste boli v dobrej kondícii, musíte vynaložiť úsilie:

• zvýšiť rastlinnú a bielkovinovú zložku v potravinách;
• usporiadať deň pôstu raz týždenne;
• organizovať čiastkové jedlá;
• piť čistú vodu;
• eliminovať stres;
• chodiť denne;
• plávať v bazéne;
• cvičenie v telocvični;
• vzdať sa alkoholu, fajčenia.

Video

- Nadmerné tukové zásoby v podkoží, orgánoch a tkanivách. Prejavuje sa zvýšením telesnej hmotnosti o 20 a viac percent priemerných hodnôt v dôsledku tukového tkaniva. Prináša psycho-fyzické nepohodlie, spôsobuje sexuálne poruchy, ochorenia chrbtice a kĺbov. Zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, hypertenzie, infarktu myokardu, mŕtvice, diabetes mellitus, poškodenia obličiek, poškodenia pečene, ako aj invalidity a úmrtnosti na tieto choroby. Najúčinnejšie pri liečbe obezity je kombinované užívanie 3 zložiek: diéta, fyzická aktivita a tomu zodpovedajúca psychická reštrukturalizácia pacienta.

ICD-10

E66

Všeobecné informácie

Endokrinný typ obezity sa vyvíja v patológii endokrinných žliaz: hypotyreóza, hyperkortizolizmus, hyperinzulinizmus, hypogonadizmus. Pri všetkých typoch obezity sú do určitej miery zaznamenané poruchy hypotalamu, ktoré sú buď primárne, alebo vznikajú v priebehu ochorenia.

príznaky obezity

Nadmerná telesná hmotnosť je špecifickým príznakom obezity. Prebytočné tukové zásoby sa nachádzajú na ramenách, bruchu, chrbte, po stranách tela, zadnej časti hlavy, bokoch, v panvovej oblasti, pričom je zaznamenaný nedostatočný rozvoj svalového systému. Vzhľad pacienta sa mení: objavuje sa druhá brada, vzniká pseudogynekomastia, tukové záhyby na bruchu visia vo forme zástery, boky majú podobu jazdeckých nohavíc. Typické sú pupočné a inguinálne hernie.

Pacienti s I a II stupňom obezity nemusia mať žiadne zvláštne ťažkosti, výraznejšia je obezita, ospalosť, slabosť, potenie, podráždenosť, nervozita, dýchavičnosť, nevoľnosť, zápcha, periférne edémy, bolesti chrbtice a kĺbov.

U pacientov s obezitou III-IV. stupňa sa vyvinú poruchy kardiovaskulárneho, dýchacieho a tráviaceho systému. Objektívne odhalená hypertenzia, tachykardia, tlmené srdcové tóny. Vysoké postavenie kupoly bránice vedie k rozvoju respiračného zlyhania a chronického cor pulmonale. Existuje tuková infiltrácia pečeňového parenchýmu, chronická cholecystitída a pankreatitída. Objavujú sa bolesti chrbtice, príznaky artrózy členku a kolenných kĺbov. Často je obezita sprevádzaná menštruačnými nepravidelnosťami, až po rozvoj amenorey. Zvýšené potenie spôsobuje rozvoj kožných ochorení (ekzémy, pyodermia, furunkulóza), výskyt akné, strie na bruchu, bokoch, ramenách, hyperpigmentáciu lakťov, krku, miesta zvýšeného trenia.

Obezita rôznych typov má podobné celkové príznaky, rozdiely sú pozorované v charaktere rozloženia tuku a prítomnosti alebo absencii známok poškodenia endokrinného alebo nervového systému. Pri alimentárnej obezite sa telesná hmotnosť postupne zvyšuje, telesný tuk je rovnomerný, niekedy prevláda v oblasti stehien a brucha. Príznaky poškodenia endokrinných žliaz chýbajú.

Pri hypotalamickej obezite sa rýchlo rozvíja obezita s prevládajúcim ukladaním tuku na bruchu, stehnách, zadku. Zvyšuje sa chuť do jedla, najmä večer, smäd, nočný hlad, závraty, triaška. Charakteristické sú trofické kožné poruchy: ružové alebo biele strie (pruhovanie), suchá koža. U žien sa môže vyvinúť hirzutizmus, neplodnosť, menštruačné nepravidelnosti, u mužov - zhoršenie potencie. Vyskytuje sa neurologická dysfunkcia: bolesti hlavy, poruchy spánku; vegetatívne poruchy: potenie, arteriálna hypertenzia.

Endokrinná forma obezity je charakterizovaná prevahou symptómov základných ochorení spôsobených hormonálnymi poruchami. Rozloženie tuku býva nerovnomerné, prejavujú sa známky feminizácie alebo maskulinizácie, hirsutizmus, gynekomastia, kožné strie. Zvláštnou formou obezity je lipomatóza – benígna hyperplázia tukového tkaniva. Prejavuje sa početnými symetrickými bezbolestnými lipómami, častejšie pozorovanými u mužov. Existujú aj bolestivé lipómy (Derkumova lipomatóza), ktoré sa nachádzajú na končatinách a trupe, sú bolestivé pri palpácii a sú sprevádzané celkovou slabosťou a lokálnym svrbením.

Komplikácie obezity

Takmer všetci obézni pacienti okrem psychických problémov trpia jedným alebo viacerými syndrómami alebo chorobami spôsobenými nadváhou: ischemická choroba srdca, diabetes mellitus 2. typu, arteriálna hypertenzia, mŕtvica, angina pectoris, srdcové zlyhanie, cholelitiáza, cirhóza pečene, spánok syndróm apnoe, chronické pálenie záhy, artritída, artróza, osteochondróza, syndróm polycystických ovárií, znížená plodnosť, libido, menštruačná dysfunkcia atď.

Obezita zvyšuje riziko rakoviny prsníka, vaječníkov a maternice u žien, rakoviny prostaty u mužov a rakoviny hrubého čreva. Existuje tiež zvýšené riziko náhlej smrti v dôsledku existujúcich komplikácií. Úmrtnosť mužov vo veku 15 až 69 rokov, pričom skutočná telesná hmotnosť prevyšuje ideálnu o 20 %, je o tretinu vyššia ako u mužov s normálnou hmotnosťou.

Diagnóza obezity

Pri vyšetrovaní obéznych pacientov sa dbá na anamnézu, rodinnú predispozíciu, ukazovatele minimálnej a maximálnej hmotnosti po 20 rokoch, dĺžku trvania rozvoja obezity, vykonávané aktivity, stravovacie návyky a životný štýl pacienta, existujúce ochorenia. Na zistenie prítomnosti a stupňa obezity sa používa metóda stanovenia indexu telesnej hmotnosti (BMI), ideálnej telesnej hmotnosti (Mi).

Charakter rozloženia tukového tkaniva na tele sa určí výpočtom koeficientu, ktorý sa rovná pomeru obvodu pása (OT) k obvodu bokov (OB). Prítomnosť abdominálnej obezity indikuje koeficient presahujúci hodnotu 0,8 u žien a 1 u mužov. Predpokladá sa, že riziko vzniku komorbidít je vysoké u mužov s WC > 102 cm a u žien s WC > 88 cm Na posúdenie stupňa ukladania podkožného tuku sa meria veľkosť kožnej riasy.

Najpresnejšie výsledky na určenie lokalizácie, objemu a percenta tukového tkaniva z celkovej telesnej hmotnosti sa získajú pomocou pomocných metód: ultrazvuk, nukleárna magnetická rezonancia, počítačová tomografia, röntgenová denzitometria atď. Pri obezite je potrebná konzultácia s psychológ, odborník na výživu a inštruktor fyzioterapie.

Ak chcete identifikovať zmeny spôsobené obezitou, určte:

• indikátory krvného tlaku (na zistenie arteriálnej hypertenzie);
• hypoglykemický profil a glukózový tolerančný test (na zistenie cukrovky typu II);
• hladina triglyceridov, cholesterolu, lipoproteínov s nízkou a vysokou hustotou (na posúdenie porúch metabolizmu lipidov);
• zmeny EKG a ECHOCG (na zistenie porúch obehového systému a srdca);
• hladina kyseliny močovej v biochemickom krvnom teste (na zistenie hyperurémie).

liečba obezity

Každý obézny človek môže mať svoju motiváciu na chudnutie: kozmetický efekt, zníženie zdravotných rizík, zlepšenie výkonnosti, chuť nosiť menšie oblečenie, túžbu dobre vyzerať. Ciele na zníženie hmotnosti a jej rýchlosť však musia byť reálne a zamerané predovšetkým na zníženie rizika komplikácií spojených s obezitou. Liečba obezity začína diétou a cvičením.

Pacienti s BMI< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

Pri dodržiavaní hypokalorickej diéty dochádza k poklesu bazálneho metabolizmu a šetrenia energie, čo znižuje účinnosť diétnej terapie. Nízkokalorickú diétu preto treba kombinovať s fyzickými cvičeniami, ktoré zvyšujú procesy bazálneho metabolizmu a metabolizmu tukov. Vymenovanie terapeutického hladovania je indikované u pacientov, ktorí sú na ústavnej liečbe s výrazným stupňom obezity na krátky čas.

Medikamentózna liečba obezity sa predpisuje pri BMI > 30 alebo zlyhaní diéty na 12 a viac týždňov. Účinok liekov zo skupiny amfetamínov (dexafenfluramín, amfepramón, fentermín) je založený na inhibícii hladu, zrýchlení sýtosti, anorexickom pôsobení. Možné sú však vedľajšie účinky: nevoľnosť, sucho v ústach, nespavosť, podráždenosť, alergické reakcie, závislosť.

V niektorých prípadoch je efektívne predpísať tuk mobilizujúci liek adipozín, ako aj antidepresívum fluoxetín, ktoré mení stravovacie návyky. Najvýhodnejšími liekmi na liečbu obezity sú dnes sibutramín a orlistat, ktoré nespôsobujú výrazné nežiaduce reakcie a závislosť. Pôsobenie sibutramínu je založené na urýchlení nástupu sýtosti a znížení množstva skonzumovanej potravy. Orlistat znižuje vstrebávanie tukov v čreve. Pri obezite sa uskutočňuje symptomatická liečba základných a sprievodných ochorení. V liečbe obezity je vysoká úloha psychoterapie (rozhovory, hypnóza), ktorá mení stereotypy vyvinutého stravovacieho správania a životného štýlu.

Prognóza a prevencia obezity

Včas začaté systematické opatrenia na liečbu obezity prinášajú dobré výsledky. Už pri poklese telesnej hmotnosti o 10 % klesá celková úmrtnosť o > 20 %; úmrtnosť súvisiaca s cukrovkou > 30 %; spôsobené onkologickými ochoreniami súvisiacimi s obezitou, > ako 40 %. Pacienti s I a II stupňom obezity zostávajú práceneschopní; so stupňom III - dostávajú III skupinu postihnutia a za prítomnosti kardiovaskulárnych komplikácií - II skupinu postihnutia.

Na prevenciu obezity stačí, aby človek s normálnou hmotnosťou minul toľko kalórií a energie, koľko ich počas dňa prijme. Pri dedičnej predispozícii k obezite je po 40. roku života pri fyzickej nečinnosti potrebné obmedziť príjem sacharidov, tukov, zvýšiť v strave bielkoviny a rastlinnú stravu. Je potrebná primeraná fyzická aktivita: chôdza, plávanie, beh, návšteva telocviční. Ak je nespokojnosť s vašou vlastnou hmotnosťou, aby ste ju znížili, musíte kontaktovať endokrinológa a odborníka na výživu, aby posúdili stupeň porušenia a vypracovali individuálny program na zníženie hmotnosti.

V článku rozoberáme obezitu 1. stupňa. Uvádzame príčiny priberania, typy, štádiá ochorenia. Naučíte sa, ako vypočítať BMI, rozpoznať patológiu v počiatočných fázach. Pozornosť budeme venovať aj metódam prevencie a špeciálnej strave.

Obezita 1. stupňa je hromadenie nadmernej telesnej hmotnosti vo forme podkožného tuku. Táto patológia je diagnostikovaná zvýšením hmotnosti o 20% priemeru. Podľa lekárskych štatistík sú na to ženy o 50% náchylnejšie ako predstavitelia silnejšieho pohlavia. Vrchol vývoja patológie pripadá na vek od 30 do 60 rokov.

Liečba by mala zahŕňať zmeny v stravovaní

Hlavným dôvodom vzniku ochorenia je nerovnováha medzi počtom kalórií vstupujúcich do tela a ich spotrebou. Prebytočné množstvo tukov, sacharidov sa premieňa na tukové bunky, ktoré sa ukladajú v podkoží.

Prejedanie sa, narušené stravovacie správanie vedie k alimentárnej obezite. Nadmerná, systematická konzumácia veľkého množstva jedla vyvoláva doplnenie zásob tuku. Príčinou ochorenia je tiež narušený metabolizmus (5% prípadov). Súčasne sa metabolizmus znižuje, dochádza k hormonálnym poruchám.

Prírastok hmotnosti môže vyvolať genetická predispozícia, narušenie endokrinného systému (inzulínóm, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba).

Poruchy nervového systému môžu tiež dať impulz k rozvoju ochorenia: stres, depresia, nespavosť spôsobujú psychické nepohodlie "džem".

Typy a štádiá patológie

Podľa povahy telesného tuku a ich lokalizácie sa rozlišujú tieto typy obezity:

1. femorálno-gluteálny- tukové bunky sa tvoria najmä v dolnej časti tela. Tento typ je bežnejší u žien. Telo sa stáva hruškovitým. Sprevádzané poruchami žíl dolných končatín, kĺbov, chrbtice.
2. Brucho- charakterizovaný hromadením tuku v hornej časti tela. Najviac trpí brušná oblasť. Postava nadobúda sférický tvar. Tento typ obezity je bežnejší u mužov. Patológia je spojená s vývojom diabetes mellitus, mŕtvice, arteriálnej hypertenzie.
3. Stredný (zmiešaný) typ- charakterizovaný rovnomerným rozložením telesného tuku po celom tele.

Podľa rýchlosti rastu vrstvy sa rozlišuje progresívna a postupne sa zvyšujúca obezita. Existujú stabilné a reziduálne štádiá ochorenia. V stabilnej fáze dochádza k primárnemu prírastku hmotnosti, v reziduálnej fáze je to výsledok prudkého chudnutia.

Prideľte primárne, sekundárne, endokrinné druhy. Primárne zahŕňajú patológie spôsobené poruchami príjmu potravy, sekundárne - na základe genetických, dedičných chorôb. Endokrinný typ sa tvorí v dôsledku porušenia endokrinných žliaz.

Ako vypočítať BMI

Index telesnej hmotnosti (BMI) sa používa na klasifikáciu stupňa obezity. Na jej výpočet je potrebné vydeliť hmotnosť pacienta (kg) druhou mocninou výšky.

Prvé príznaky a symptómy

Hlavným príznakom ochorenia je zmena vzhľadu pacienta. Typickými miestami na odkladanie nadbytočných kilogramov sú brucho, boky, zadok, krk, ramená. Nadváha začína u pacientov spôsobovať nespokojnosť s vlastným vzhľadom. Na tomto pozadí sa často vytvárajú depresívne poruchy, zvýšená podráždenosť a apatia.

V dôsledku zvýšeného zaťaženia vnútorných orgánov dochádza k poruchám väčšiny systémov tela. Najčastejšie trpí gastrointestinálny trakt. Existujú ťažkosti v bruchu, nevoľnosť, zápcha.

Silne zvýšená hmotnosť vyvoláva poruchy muskuloskeletálneho systému. Pacient môže cítiť bolesť svalov, kĺbov. Objaví sa periférny edém.

Pre ženy sú typické nepravidelnosti menštruačného cyklu. V neskorších štádiách to môže viesť k amenoree.

V dôsledku endokrinných porúch sa stav pokožky a vlasov zhoršuje. Objavuje sa silné potenie, zvyšuje sa mastnota pokožky, zvyšuje sa riziko vzniku kožných ochorení (ekzém, furunkulóza, pyodermia).

Diagnostika

Ak si všimnete, že niečo nie je v poriadku, budete sa musieť poradiť s rôznymi odborníkmi (terapeut, odborník na výživu, endokrinológ). Tiež nezaškodí zájsť k psychológovi.

Pri diagnostike sa zbiera kompletná anamnéza. Lekár vypracuje genetickú mapu, určí minimálne / maximálne BMI, trvanie obdobia prírastku hmotnosti. Osobitná pozornosť sa venuje životnému štýlu, výžive pacienta.

Pre úspešnú diagnostiku s následným výberom liečby je dôležitá pozornosť venovaná výpočtu indexu telesnej hmotnosti. Medzi nevyhnutnými charakteristikami sa používa koeficient distribúcie tukového tkaniva. Vypočítava sa na základe pomeru obvodu pása k obvodu bokov. Abdominálny typ ochorenia je indikovaný ukazovateľmi presahujúcimi 0,8 jednotiek pre ženy a 1 pre mužov.

Okrem toho sú predpísané ultrazvuk, MRI, CT. Štúdie umožňujú presnejšie určiť umiestnenie a veľkosť telesného tuku. Pomocou krvného testu sa zisťuje hladina triglyceridov, kyseliny močovej, cholesterolu, lipoproteínov. Nezabudnite určiť glukózovú toleranciu, aby ste vylúčili rozvoj cukrovky.

Liečebné metódy

Výživový poradca vám môže pomôcť zostaviť správny jedálniček

Úspech liečby priamo závisí od túžby pacienta. Preto je dôležitá kompetentná práca psychológa. Odborník na výživu vypracuje pre pacienta optimálny výživový systém, inštruktor cvičebnej terapie vyberá fyzické cvičenia na udržanie tela v dobrej kondícii.

Ak je diéta neúčinná 12 dní, uchýlia sa k lekárskej intervencii. Pacientom sú predpísané lieky zo skupiny amfetamínov. Prispievajú k rýchlemu vzniku pocitu sýtosti po jedle.

V prípade potreby môže lekár predpísať lieky na mobilizáciu tuku v kombinácii s antidepresívami (Adiposin, Fluoxetine). Drogy regulujú stravovacie návyky, pomáhajú uľahčiť proces chudnutia.

Diéta

Diétne jedlo má znížiť obsah kalórií v potravinách o 300-500 kcal. Hlavné obmedzenie padá na uhľohydrátové potraviny, živočíšne tuky. Uprednostňuje sa varené, dusené alebo dusené jedlo. Zároveň je dôležité konzumovať dostatočné množstvo čistej vody – minimálne 1,5 l / deň. Jedlo sa užíva v malých porciách 5-6 krát denne.

Základom diétnej výživy je neškrobová zelenina, chudé mäso a hydina, obilniny, ovocie. Pikantné, vyprážané, slané jedlá, alkohol spadajú pod prísny zákaz.

Prevencia

Na úspešnú prevenciu obezity stačí sledovať bilanciu skonzumovaných a vydaných kalórií. Aby ste to dosiahli, mali by ste dodržiavať správnu výživu, dodržiavať minimálnu fyzickú aktivitu (šport).

S predispozíciou k ochoreniu je potrebné venovať osobitnú pozornosť výžive. Jednoduché sacharidy a tuky by sa mali vylúčiť alebo obmedziť. Dôraz vo výžive sa najlepšie robí na vlákninu, bielkoviny, rastlinné potraviny.

Pre prevenciu ochorenia je dôležitá kontrola špecialistov. Raz ročne je potrebné navštíviť endokrinológa a odborníka na výživu.

Čo si zapamätať

1. Ak existuje podozrenie na obezitu 1. stupňa, pacient potrebuje konzultáciu s terapeutom, odborníkom na výživu, endokrinológom, psychológom.
2. V dôsledku zvýšeného zaťaženia vnútorných orgánov dochádza k poruchám väčšiny systémov tela.
3. Pre úspešnú prevenciu stačí sledovať bilanciu spotrebovaných a vydaných kalórií.

Obezita je ochorenie, pri ktorom má človek nadbytočné tukové zásoby v podkoží, ako aj v iných tkanivách a orgánoch. Táto patológia sa prejavuje zvýšením telesnej hmotnosti v dôsledku akumulácie tukového tkaniva o 20% alebo viac z priemerných hodnôt. Obézni ľudia trpia rôznymi sexuálnymi poruchami, prežívajú psychickú a fyziologickú nepohodu, časom sa u nich vyvinú poruchy vo fungovaní kĺbov, chrbtice a vnútorných orgánov. Nadmerné usadeniny tukového tkaniva zvyšujú riziko kardiovaskulárnych patológií, cukrovky, ochorení pečene a obličiek. V súlade s tým sa zvyšuje riziko úmrtia. Kvôli tomuto obezita vyžaduje liečbu, ktorá sa najčastejšie skladá z troch zložiek: diétna výživa, fyzická aktivita, psychologická pomoc pacientovi.

Zistilo sa, že muži majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť obezity ako ženy. Vek, v ktorom sa ľudia zvyčajne začínajú zlepšovať, je medzi 30. a 60. rokom života. Iba v Ruskej federácii táto choroba postihuje 30% ľudí v produktívnom veku. Ďalších 25 % obyvateľov krajiny má nadváhu. Vedci na celom svete sa obávajú problému obezity. Odborníci WHO označujú túto chorobu za epidémiu našej doby, ktorou už trpia milióny ľudí. Navyše sociálne postavenie človeka a jeho národnosť prakticky neovplyvňujú riziká vzniku obezity.

Na posúdenie nebezpečenstva obezity je potrebné v číslach zohľadniť tieto skutočnosti:

1. od anginy pectoris a ischemická choroba srdca obézni ľudia trpia 3-4 krát častejšie ako ľudia s normálnou telesnou hmotnosťou;
2. Hypertenzia je diagnostikovaná u obéznych ľudí 3-krát častejšie;
3. Akútne respiračné a vírusové infekcie, zápal pľúc a iné ochorenia u ľudí s obezitou sú závažnejšie a zdĺhavejšie. Častejšie sa u nich vyskytujú rôzne komplikácie.

Na diagnostiku pacienta obezita, je potrebné zistiť jeho index telesnej hmotnosti (BMI). Výpočet tohto ukazovateľa je pomerne jednoduchý. Vzorec navrhnutý WHO v roku 1997 zostáva aktuálny aj dnes. Takže na určenie BMI môžete použiť nasledujúci vzorec: hmotnosť v kilogramoch delená výškou osoby v metroch na druhú.

• Ak je BMI nižší ako 18,5, potom má osoba podváhu;
• Ak je získaná hodnota v rozmedzí od 18,5 do 24,9, potom sa telesná hmotnosť osoby považuje za normálnu;
• Ak je získaná hodnota v rozmedzí od 25,0 do 29,9, potom sa telesná hmotnosť považuje za nadváhu;
• Prvý stupeň obezity je diagnostikovaný s BMI 30,0 až 34,9;
• Druhý stupeň obezity je diagnostikovaný s BMI v rozmedzí 35,0 až 39,9;
• Tretí a štvrtý stupeň obezity je diagnostikovaný, ak je BMI vyšší ako 40.

Navyše BMI nad 30 naznačuje, že osoba už má priame ohrozenie zdravia a potrebuje lekársku pomoc.

príznaky obezity

Príznaky obezity sa môžu zdať zrejmé každému človeku - je to prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti. V skutočnosti ide o najšpecifickejší príznak naznačujúci problém. Tukové usadeniny sa nachádzajú na bruchu, v chrbte, na bokoch, na ramenách, na bokoch. Zároveň sú svaly takýchto ľudí najčastejšie slabé a nedostatočne vyvinuté.

Medzi ďalšie príznaky obezity patria:

1. Zmeny vzhľadu. Ľudia majú druhú bradu, muži často trpia gynekomastiou (zväčšujú sa im prsné žľazy). Brucho je pokryté mastnými záhybmi, ktoré pripomínajú zásteru;
2. Často u ľudí s nadváhou je inguinálna a pupočná kýla;
3. Pacienti sa rýchlejšie unavia, sú ospalí, zvyšuje sa potenie takýchto ľudí;
4. S progresiou ochorenia sa spája dýchavičnosť, pretože kardiovaskulárny systém trpí;
5. V dôsledku porušení metabolických procesov dochádza k poruchám v tráviacom systéme. Nevoľnosť často znepokojuje, vyvíja sa zápcha;
6. Kĺby a chrbtica trpia nadmernou záťažou, dochádza v nich k bolestiam;
7. Obézni ľudia sú náchylní na edém;
8. U žien je možné porušenie menštruačného cyklu, u mužov trpí potencia. Sexuálna túžba je znížená;
9. Vrásky a nadmerné potenie spôsobujú vývoj kožných patológií, medzi ktorými pichľavé teplo furunkulóza, ekzém, pyodermia, akné. Na bruchu a stehnách sa objavujú strie. Postihnuté sú najmä miesta zvýšeného trenia.

V závislosti od toho, kde sa tuk ukladá, existujú tri typy obezity. Ak sa teda tuk ukladá najmä v hornej časti tela a postava začína tvarom pripomínať jablko, potom lekári hovoria o brušnom type obezity. Tento stav sa považuje za veľmi nebezpečný pre zdravie, pretože ohrozuje rozvoj kardiovaskulárnych patológií.

Keď sa v dolnej časti tela začnú hromadiť tukové usadeniny a samotný trup má tvar hrušky, potom odborníci hovoria o femorálno-zadočkovom type obezity. Najčastejšie sa tuk distribuuje týmto spôsobom u ženských predstaviteľov. Tento typ obezity je nebezpečný pre rozvoj kŕčových žíl, venóznej insuficiencie a artikulárnych patológií.

Pokiaľ ide o tretí typ obezity, nazýva sa zmiešaný. V tomto prípade sa tuk rozloží rovnomerne po celom tele.

V závislosti od typu obezity sa príznaky ochorenia budú líšiť. Rozdiely sú vyjadrené v rýchlosti nárastu telesnej hmotnosti a tiež v tom, či má človek problémy s endokrinným a nervovým systémom.

Na základe toho rozlišujú:

• Príznaky alimentárneho typu obezity. Dochádza k postupnému priberaniu. Tuk sa rozloží rovnomerne, aj keď sa ho niekedy nahromadí viac na bokoch a bruchu. Endokrinný systém funguje normálne;
• Príznaky hypotalamickej obezity. Telesná hmotnosť sa zvyšuje veľmi rýchlo. Tuk sa vo väčšej miere ukladá na zadku a stehnách, ako aj na bruchu. Človek zažíva neustály hlad, čo spôsobuje, že sa prejedá. Zvlášť výrazné zvýšenie chuti do jedla vo večerných hodinách. Takíto ľudia pijú veľa vody, pretože sú neustále smädní. Pacienti vstávajú v noci, aby jedli. Pacienti majú chvenie končatín, sťažujú sa na závraty. Keďže hmotnosť rýchlo priberá, pokožka takéto zaťaženie nevydrží. Má ružové strie. Ženy často trpia neplodnosťou, tvár môže rásť vlasy, menštruačný cyklus je narušený. Čo sa týka mužov, trpí predovšetkým ich sexuálna funkcia. Na strane nervového systému sa pozorujú tieto patológie: vyskytujú sa časté bolesti hlavy, nespavosť. Krvný tlak u pacientov je najčastejšie zvýšený;
• Príznaky endokrinnej formy obezity. Ak dôjde k porušeniu niektorých žliaz s vnútornou sekréciou, pacient môže začať priberať na váhe. Tukové usadeniny sú v tele rozložené nerovnomerne. Ženy nadobúdajú mužské črty, u mužov naopak začínajú rásť prsia, na koži vznikajú strie. Okrem toho človek trpí príznakmi spojenými s určitým ochorením endokrinných žliaz;
• Symptómy lipomatózy. Táto forma obezity sa musí posudzovať samostatne, pretože telesná hmotnosť sa zvyšuje v dôsledku benígnej hyperplázie tukových buniek. Na ľudskom tele sa objavujú lipómy, ktoré nebolí, majú symetrický tvar. Muži sú náchylnejší na lipomatózu. Zvláštnou formou ochorenia je Derkumova lipomatóza, pri ktorej sa na rukách, nohách a tele objavujú svrbivé, bolestivé lipómy.

Príčiny a faktory prispievajúce k obezite

Obezita sa najčastejšie začína rozvíjať v dôsledku toho, že dochádza k porušeniu normálnej rovnováhy medzi spotrebou energie a dodaním tejto energie jedlom. Zistilo sa, že hlavnou príčinou obezity je prejedanie sa. Práve to v 90% prípadov prispieva k tomu, že človek začne priberať na váhe. Hojnosť kilokalórií z potravy nedokáže telo využiť na 100%. Preto sa prebytok mení na tuk a ukladá sa do takzvaného tukového „depa“. Takéto depoty sú najmä podkožný tuk, brušná stena a vnútorné orgány.

Postupom času sa zvyšujú zásoby tuku, zvyšuje sa telesná hmotnosť, čo negatívne ovplyvňuje zdravie. Ukázalo sa, že iba v 5% prípadov obezita spôsobiť metabolické poruchy.

Provokujúcim faktorom, ktorý má priamy vplyv na ľudské stravovacie správanie, je porušenie regulácie systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Čím aktívnejšie pôsobí, tým vyššia je rýchlosť produkcie ACTH a kortizolu. Zároveň sa v menšom množstve začína produkovať somatotropný hormón, ktorý je zodpovedný za odbúravanie tukov. Paralelne stúpa hladina inzulínu v krvi, dochádza k narušeniu absorpcie hormónov štítnej žľazy. To všetko vedie k zvýšeniu chuti do jedla a spomaleniu procesu asimilácie tukov.

Hlavnou príčinou obezity je teda prejedanie sa.

Existuje však niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k súboru ďalších kilogramov, medzi nimi:

1. Nízka fyzická aktivita, sedavý životný štýl;
2. Genetická predispozícia k enzymatickým poruchám. To sa prejavuje v nadmernej aktivite systému lipogenézy a v nízkej aktivite enzýmov zodpovedných za rozklad tukov;
3. Iracionálna mocenská schéma. Tuk sa začne aktívne hromadiť, keď sú sacharidy, soľ, tuky a cukry prítomné vo veľkom množstve v strave. Nebezpečné zneužívanie alkoholu a jedenie večer, najmä pred spaním;
4. Choroby endokrinného systému vrátane Itsenko-Cushingovej choroby, hypogonadizmu, hypotyreózy a inzulinómu;
5. Prejedanie sa v dôsledku stresu;
6. Niekedy obezita je to spôsobené fyziologickým stavom človeka. Napríklad ženy jedia viac ako normálne počas tehotenstva, počas dojčenia a potom sa to stane zvykom;
7. Často dôvodom, prečo sa človek prejedá, je užívanie hormonálnych liekov, liečba psychotropnými liekmi.

V závislosti od príčiny, ktorá viedla k obezite, sa rozlišuje primárna a sekundárna. obezita. Primárny vzniká vplyvom nejakého vonkajšieho faktora: prejedanie sa, nízka fyzická aktivita, prevaha tukov a sacharidov v potravinách a pod.. Často majú ľudia rodinné predispozície k nadváhe.

Je možné otehotnieť s obezitou? S obezitou je možné otehotnieť, ale pri 3. a 4. stupni je šanca na počatie extrémne malá. V prípade, že dôjde k tehotenstvu, riziko vzniku rôznych patológií tehotenstva zostáva vysoké.

robí obezita pre potenciu? Áno, obezita negatívne ovplyvňuje potenciu. Najmä v tomto ohľade hypotalamu obezita s ukladaním tuku v dolnej časti tela. Problémy s potenciou sa pozorujú takmer u všetkých mužov v 3. a 4. štádiu obezity.

Je možné jesť vodné melóny s obezitou? Vodný melón obsahuje veľké množstvo sacharózy - rýchlych uhľohydrátov, ktoré prispievajú k priberaniu, takže pri obezite sa môže konzumovať vo veľmi obmedzenom množstve.

Berú do armády s obezitou? Armáda neberie s obezitou 3 stupne, keď je BMI v rozmedzí od 35,0 do 39,9. V tomto prípade sa muž považuje za dočasne nespôsobilého (až 6 mesiacov). Počas tejto doby sa musí podrobiť stacionárnemu vyšetreniu. Takéto rozhodnutie možno urobiť znova, na ďalších 6 mesiacov. Ak liečba obezity po roku neprinesie pozitívny výsledok, potom je osoba uznaná za čiastočne spôsobilú a oslobodená od brannej povinnosti.