Akútny infarkt. Akútny infarkt myokardu a jeho liečba

Akútny infarkt myokardu- patológia charakterizovaná nekrózou časti srdcového svalu v dôsledku problémov s prietokom krvi v koronárnych cievach.

Takéto poruchy sú výsledkom nesúladu medzi množstvom kyslíka potrebného na udržanie normálneho fungovania srdca a tým, čo sa „dodáva“ v reálnej situácii. V tomto článku navrhujem dôkladne zvážiť túto hrozivú chorobu, ktorá sa považuje za komplikáciu koronárnej choroby srdca.

Zistíme podrobnejšie príčiny prejavu ochorenia, typy diagnostiky, formy liečby, aby sme znížili riziká pobytu v kardioreanimácii.

Podotýkam, že nižšie uvedené informácie by v žiadnom prípade nemali vytvárať ilúzie, byť vnímané ako návod na samoliečbu. Takéto činy sú kategoricky neprijateľné. Považujem za naivný názor tých, ktorí po prečítaní článkov na tému svojho ochorenia naznačujú, že sú schopní rovnocenne diskutovať a komunikovať s kardiológom.

Stanovenie diagnózy, vypracovanie liečebnej stratégie, predpisovanie liekov je výhradnou výsadou špecializovaného ošetrujúceho lekára.

Netreba však podceňovať jeden psychologický aspekt. Aby sme predišli ochoreniu, vyzbrojíme sa aspoň minimálnym množstvom informácií. Zďaleka nie je zbytočné dozvedieť sa o všetkých možných faktoroch vyvolávajúcich nástup choroby.

Pokiaľ ide o infarkt myokardu, takéto tvrdenie je relevantné, pretože percento úmrtí po prvom infarkte je významné. Z troch pacientov s diagnostikovaným akútnym infarktom myokardu prežili len dvaja. Som si istý, že toto je presvedčivý argument, aby sme zvážili, aké vážne je nebezpečenstvo srdiečka predstavuje tento patologický stav.

Príčiny srdcového infarktu

Ateroskleróza je základným rizikovým faktorom, ktorý vytvára predpoklady pre tvorbu hromadenia cholesterolu na stenách tepien. Podobné lipidové formácie sa nazývajú aterosklerotické plaky, ktoré sa môžu objaviť v rôznych formách: konvexné, ploché, hrubé, tenké, silné.

Tieto kritériá majú vysoký stupeň významnosti, pretože na nich je založená pravdepodobnosť prasknutia plaku.

Cievy, ktoré upadli pod nápor aterosklerózy, strácajú svoju kľúčovú vlastnosť - elasticitu, stávajú sa hustými. Pri cholesterolovom plaku sa kapacita tepny znižuje. „Požiadavka srdca“ na zvýšenie prietoku krvi cez ňu sa ukazuje ako nemožná.

Zákernosť problému však spočíva v tom, že „“ mlčí, mnoho rokov monotónne vykonáva čierne povinnosti.

Po dlhú dobu, porážka krvných ciev, sa v žiadnom prípade nevyhlasuje. Prichádza okamih, keď je človek predbehnutý stlačením bolestivých pocitov v strede hrudníka. Toto srdce vám „signalizuje“ o pomoc.

Podobné prejavy ochorenia koronárnych artérií sa nazývajú angina pectoris.

Srdce zvýšenú záťaž nezvláda, pretože koronárne tepny sú zatiaľ len čiastočne blokované aterosklerotickými nahromadeniami.

Ak vám záleží na zdraví srdca, potom sa včas poraďte s kardiológom. Dodržiavaním lekárskych predpisov môžete zastaviť útoky, bolesť sa bude vyskytovať menej často, problémy dočasne ustúpia.

Ak neurobíte žiadne kroky, zanedbáte odporúčania lekárov, ignorujete základy zdravého životného štýlu, potom príde moment, kedy sa situácia môže dramaticky zhoršiť.

Pri ďalšom užívaní nitroglycerínu neprišla žiadna úľava.

Až po užití jednej alebo viacerých tabliet navyše príde dlho očakávaná úľava. Toto je vážny signál, doslova srdcový poplach, ktorý hovorí, že bola narušená celistvosť plaku. Dôvodov je veľa:

• stresovej situácii
• hypertenzná kríza
• fyzická záťaž
• zápal plaku

Výslednú trhlinu sa telo bude snažiť „zaplátať“ krvnú zrazeninu. Zrážanie krvi v mieste poškodenia sa zvyšuje a logickým výsledkom je vznik krvnej zrazeniny.

Keďže neexistujú žiadne dôvody, ktoré by bránili rastu, arteriálny lúmen sa uzavrie trombus extrémne rýchly. Prechod krvi cez tepnu je zastavený. Bunky, tkanivá, ktoré zažívajú obrovský nedostatok kyslíka, zomierajú. Tak vzniká akútny infarkt myokardu.

Stupeň poškodenia myokardu je priamo závislý od veľkosti tepny, ktorú trombus zablokoval. Čím je väčšia, tým viac buniek spadá pod vplyv nekrózy (umiera). Podľa toho rozdelené:

• veľké ohnisko, keď je celá hrúbka srdcového svalu pod škodlivým účinkom
• malé ohnisko

Jazva na srdci (jazva) zostáva na celý život. Nebude sa môcť rozpustiť a navždy zanechá svoj odtlačok.

Kľúčové príznaky

V typických situáciách sú príznaky charakteristické pre akútne nasledujúce.

Primárnym znakom je prítomnosť bolesti za hrudnou kosťou. Intenzita pocitu pálenia je veľká, s pravdepodobnou lokalizáciou bolesti na rôznych miestach: rameno, krk, čeľusť, ruka, chrbát. Charakter toku je zvlnený. V čase útoku je tvár pacienta značne zdeformovaná, koža zbledne. Končatiny mokré, studené, dýchavičnosť.

Ak sa pri angíne pectoris takéto znaky prejavia počas námahy, potom je stav pred infarktom charakterizovaný prítomnosťou bolesti, keď je človek v pokoji. Prijatý nitroglycerín nepomáha ani nepomáha.

Okamžite treba zavolať sanitku.

Zoznam znakov sa však neobmedzuje len na syndróm bolesti. Pacient má silné výkyvy krvného tlaku. Ihneď v čase nástupu bolesti sa indikátory tlaku môžu prudko zvýšiť a potom nastane strmý „vrchol“ na nezvyčajne nízke hodnoty pre pacienta.

Pokiaľ ide o pulz, nelíši sa v jeho stálosti. V zásade sa zistí častý, aj keď niekedy existuje výnimka (zriedka).

Okrem tachykardie je pravdepodobný aj celý rad rôznych porúch z autonómneho nervového systému:

• svalová slabosť
• studený pot
• dyspnoe
• časté močenie
• zvýšená úzkosť
• úzkosť
• pravdepodobné psychické poruchy

Posledné tri znaky vznikajú v dôsledku prudkého nárastu vzrušujúcich hormónov (adrenalínu) vstupujúcich do krvi.

Na konci prvého dňa po bolestivom záchvate sa uvádza hmatateľný, ktorý je spôsobený požitím „mŕtvych“ buniek postihnutého myokardu do krvi.

Prenikajúc do krvi sa rýchlo šíria po celom tele a spôsobujú jeho otravu.

Zvýšenie teploty, keď bolesti na hrudníku trochu ustúpia, je alarmujúcim zvonom o blížiacom sa infarkte. Zvyčajne sa pohybuje v rozmedzí 38-39 g.

Podotýkam, že záchvat anginy pectoris nespôsobuje zvýšenie teploty.

Klinický obraz priebehu srdcového infarktu je nápadný svojou rozmanitosťou. Niektorí ju nosia na nohách, iní majú typické ochorenie. V treťom, na pozadí srdcového infarktu, vzniká množstvo závažných komplikácií. Okrem toho existujú situácie, keď v dôsledku komplikácií dôjde k smrteľnému výsledku.

Sekundárne znaky

1. Bolesť, ktorá sa vyskytuje v zažívacom trakte, nemôže byť charakterizovaná ako akútna. Oblasť, kde sa cítia, nie je citlivá na dotyk. Spôsobuje u pacienta problémy, sprevádzané pocitom pálenia. Nepríjemný pocit mierne znížte, pomôže užívanie antacíd.
2. Boľavá ruka, rameno, zvyčajne vľavo. Pocit ťažkosti však môže zakryť aj pravú stranu. Povaha bolesti je monotónna, bolestivá, siahajúca až po prsty.
3. Dýchavičnosť je jedným z „populárnych“ symptómov pravdepodobného blížiaceho sa infarktu. Mali by ste sa znepokojiť, keď vás pri bežnej záťaži náhle nadýchne, zadusí sa. Akýkoľvek pohyb sa stáva ťažkým. Tieto problémy s dýchaním sa označujú ako „hladovka na vzduchu“, ktorá po odpočinku zmizne. Nerobte si však ilúzie, pretože pokračovaním v chôdzi sa dýchavičnosť opäť vracia.
4. Príznakom sprevádzajúcim dýchavičnosť je často chronická únava, ktorá pokrýva celé telo.

Diagnóza srdcového infarktu

Štatistiky sú neúprosné, percento hospitalizovaných s touto diagnózou je malé. Aby sa problém identifikoval včas, nie každý sa ukáže včas.

Polhodina, maximálne štyridsať minút – to je optimálny časový úsek na úspešnú liečbu srdcového infarktu.

Účinnosť terapie proti záchvatu bolesti na hrudníku je priamo závislá od včasnosti vyhľadania lekárskej pomoci. Úspešný boj proti trombu, ktorý zablokoval srdcovú tepnu, je možný v prvých 3 hodinách od začiatku srdcového infarktu.

Na vyjadrenie závažnosti situácie (rozsiahlosť, hĺbka, priechodnosť, ležanie v hrúbke myokardu) bude lekárom pohotovosti stačiť vyhotovený elektrokardiogram (v typických situáciách). Ako vážne postihnuté, pomôže zistiť ultrazvuk srdca, samozrejme, za predpokladu, že pacient bol urýchlene prevezený do nemocnice.

Čo robiť pred príchodom lekárov

Cítite bolesť na hrudníku, musíte:

1. Zastavte všetky aktívne akcie, posaďte sa.
2. Využite nitroglycerín tým, že ho položíte pod jazyk.
3. Ak to nepomôže, aspoň po piatich minútach užite ďalšiu tabletku. Pri absencii pozitívnych zmien je prípustné užívať 4-5 tabliet do hodiny. Treba mať na pamäti, že užívanie nitroglycerínu znižuje krvný tlak, sú pravdepodobné bolesti hlavy.

Liečba infarktov

Primárnou úlohou je zastaviť záchvat bolesti zavedením analgetík intramuskulárne, intravenózne, v rôznych kombináciách. Pri podobnej diagnóze je povinná núdzová preprava pacienta do nemocnice.

Idealizovanou možnosťou hospitalizácie by bola jednotka intenzívnej starostlivosti s možnosťou nepretržitého monitorovania práce srdca. V prípade potreby je okamžite poskytnutá núdzová pomoc. Zoznam opatrení v závislosti od indikácií:

• defibrilácia srdca
• pľúcna ventilácia (umelá)
• stimulácia

Ak tento moment nevynecháte, od začiatku záchvatu uplynulo menej ako šesť hodín, pri absencii kontraindikácií je hlavnou úlohou rozpustiť trombus, ktorý spôsobil zablokovanie koronárnych ciev. tepny. Aplikujte lieky, ako je fibrinolyzín, streptáza. Na vylúčenie progresie trombózy umožňuje zavedenie heparínu.

Na spomalenie odumierania buniek a tkanív myokardu sa intravenózne podávajú lieky, ktoré znižujú potrebu srdca na kyslík.

Komplikácie srdcového infarktu

1. Pretrhnutie steny komory sprevádzajúce tamponádu srdca - najkritickejšia komplikácia, vedie k smrti už za päť minút.
2. Srdcová aneuryzma je útvar, ktorý má konvexný tvar, s kontrakciami, akoby vypadol. Vo vnútri dutiny sa tvoria tromby. Krvný obeh ich od seba odnáša, čo spôsobuje ochorenie nazývané tromboembolizmus.
3. Kardiogénny šok je najnebezpečnejšia komplikácia charakterizovaná náhlym poklesom krvného tlaku. Symptomatický obraz je nasledujúci:

• koža zbledne
• pri vizuálnej kontrole sú žily sotva viditeľné
• končatiny studené
• tlmené zvuky srdca
• pulz je vláknitý
• slabé močenie
• možná strata vedomia
• blokáda - problémy s vedením srdcového impulzu
• niekedy sa môžu vyskytnúť arytmie

Ako sa liečia komplikácie?

Pri kardiogénnom šoku so zameraním na hodnoty systolického tlaku sa podáva dopamín.

Pľúcny edém - analgetiká sa podávajú intravenózne. Postup na odstránenie speneného spúta z priedušiek sa vykonáva pomocou špecializovaných odsávacích zariadení (vákuových zariadení) a inhalácia kyslíka obohateného o pary etylalkoholu pomáha odstraňovať spúta z malých priedušiek.

Na presné určenie tepny zodpovednej za výskyt srdcového infarktu pomôže zákrok zvaný koronárna angiografia. V prípade potreby sa vykonáva balóniková angioplastika a stentovanie postihnutej tepny, čo pomáha vyčistiť blokády a obnoviť normálny prietok krvi.

Idealizovaná možnosť, realizácia kardiológov, ktorí prišli na zavolanie (čo je zriedkavé, terapeuti väčšinou prídu), priamo doma, systémová trombolýza. Podstata metódy - vstrekuje sa liek, ktorý rozpúšťa trombus, ktorý zablokoval lumen koronárnej cievy.

Operácia bypassu koronárnej artérie pri akútnom infarkte sa zriedka vykonáva kvôli vysokému riziku úmrtia. Výnimky, prasknutie medzikomorovej priehradky – život pacienta je v ohrození.

Je potrebné poskytovať každodennú dôkladnú starostlivosť. Bude nevyhnutné pomôcť pri umývaní, jedení. Budete sa musieť systematicky otočiť v posteli, utrieť pokožku, sledovať stoličku.

Pri odstraňovaní zápchy pomôžu laxatíva bez soli (vazelínový olej, rakytník).

Lekár upraví režim, veľa závisí od toho, ako silne bol postihnutý myokard.

Pri malofokálnom srdcovom infarkte sa dva až tri dni zachováva pokoj na lôžku. Potom sú v prípade pozitívnej dynamiky povolené pohyby v rámci oddelenia. O týždeň neskôr sú povolené pohyby v rámci oddelenia s postupným zvyšovaním motorickej aktivity.

Pri prepustení by sa vzdialenosť, ktorú je pacient schopný prekonať, s úplnou absenciou nepohodlia v hrudníku, mala priblížiť k 700-900 metrom. Nezávislý výstup na jedno poschodie by nemal spôsobiť žiadne ťažkosti.

Obdobie zotavenia po infarkte je nemysliteľné bez fyzioterapeutických cvičení. Jeho realizácia začína už počas pobytu v nemocnici a v budúcnosti by ste mali pravidelne navštevovať miestnosť pohybovej terapie.

Akútny infarkt myokardu neprechádza bez stopy, funkčnosť srdcového svalu je čiastočne narušená. Rizikový faktor (ateroskleróza koronárnych ciev) je stále prítomný, úplne zdravý po infarkte sa bohužiaľ nedá.

Aby srdcová katastrofa nezahrmela druhýkrát, mali by ste sa o svoje zdravie starať sami. Do ambulancie kardiológa vás nikto nebude vodiť za ruku. Pokúste sa dodržiavať lekárske odporúčania. Veľa sa o nich hovorí, no málokedy sa predvádzajú.

Priebeh vášho psychologického postoja by mal smerovať len k zdravému životnému štýlu, aj keď to zďaleka neplatí pre každého. Berte preventívne opatrenia vážne, pretože v stávke je zdravie srdca.

Popis:

Toto je jedna z klinických foriem, ktoré sa vyskytujú pri rozvoji ischemickej oblasti myokardu v dôsledku absolútnej alebo relatívnej nedostatočnosti jeho krvného zásobenia.
Infarkt myokardu je jedným z najčastejších ochorení v západných krajinách. Pri akútnom infarkte myokardu zomiera približne 35 % pacientov a o niečo viac ako polovica z nich skôr, ako sa dostanú do nemocnice. Ďalších 15 – 20 % pacientov, ktorí prekonali akútne štádium infarktu myokardu, zomiera v priebehu prvého roka. Riziko zvýšenej úmrtnosti u ľudí, ktorí mali infarkt myokardu, aj po 10 rokoch, je 3,5-krát vyššie ako u ľudí v rovnakom veku, ale bez infarktu myokardu v anamnéze.

Symptómy:

Najčastejšie sa pacienti s akútnym infarktom myokardu sťažujú na bolesť. U niektorých pacientov je taká silná, že ju opisujú ako najsilnejšiu bolesť, akú kedy zažili. Ťažká, stláčajúca, trhajúca bolesť sa zvyčajne vyskytuje v hĺbke hrudníka a pripomína obyčajné útoky v prírode, ale intenzívnejšie a dlhšie. V typických prípadoch je bolesť pociťovaná v centrálnej časti hrudníka a/alebo v epigastrickej oblasti. Asi u 30 % pacientov vyžaruje do horných končatín, menej často do brucha, chrbta, zachytáva dolnú čeľusť a krk. Bolesť môže vyžarovať aj do zadnej časti hlavy, ale nikdy nevyžaruje pod pupok. Prípady, keď je bolesť lokalizovaná pod xiphoidným procesom, alebo keď pacienti sami popierajú spojenie bolesti s infarktom, sú dôvodom na stanovenie nesprávnej diagnózy.
Často je bolesť sprevádzaná slabosťou, potením, nevoľnosťou, vracaním, závratmi, nepokojom. Nepríjemné pocity sa zvyčajne objavujú v pokoji, častejšie ráno. Ak bolesť začína počas fyzickej aktivity, na rozdiel od nej zvyčajne nezmizne ani po jej ukončení.

Bolesť však nie je vždy prítomná. Približne 15 – 20 % a zrejme aj väčšie percento pacientov s akútnym infarktom myokardu je bezbolestných a takíto pacienti nemusia vôbec vyhľadať lekársku pomoc. Častejšie sa bezbolestný infarkt myokardu zaznamenáva u pacientov s diabetes mellitus, ako aj u starších ľudí. U starších pacientov sa infarkt myokardu prejavuje náhlym nástupom dýchavičnosti, ktorá môže prechádzať do. V iných prípadoch je infarkt myokardu, bolestivý aj bezbolestný, charakterizovaný náhlou stratou vedomia, pocitom ťažkej slabosti, výskytom arytmií alebo jednoducho nevysvetliteľným prudkým poklesom krvného tlaku.

V mnohých prípadoch u pacientov dominuje reakcia na bolesť na hrudníku. Sú nepokojné, rozrušené, snažia sa uľaviť si od bolesti pohybom v posteli, zvíjaním a naťahovaním, snažia sa vyvolať dýchavičnosť či dokonca zvracanie. V opačnom prípade sa pacienti správajú počas záchvatu angíny pectoris. Majú tendenciu zaujať stacionárnu polohu zo strachu z obnovenia bolesti. Často sa pozoruje bledosť, potenie a studené končatiny. Retrosternálna bolesť trvajúca viac ako 30 minút a pozorované potenie naznačujú vysokú pravdepodobnosť akútneho infarktu myokardu. Napriek tomu, že u mnohých pacientov pulz a krvný tlak zostávajú v normálnom rozmedzí, približne 25 % pacientov s predným infarktom myokardu má prejavy hyperreaktivity sympatického nervového systému (tachykardia a/alebo hypertenzia) a takmer 50 % pacientov s nižšími príznakmi infarktu myokardu so zvýšeným tonusom sympatického nervového systému (bradykardia a / alebo hypotenzia).

Príčiny výskytu:

Infarkt myokardu vzniká v dôsledku upchatia lúmenu cievy zásobujúcej myokard (koronárna artéria). Dôvody môžu byť (podľa frekvencie výskytu):

Odumretie časti srdcového svalu, ktoré vedie k vzniku trombózy koronárnej artérie, sa nazýva infarkt myokardu. Tento proces vedie k tomu, že krvný obeh tejto oblasti je narušený. Infarkt myokardu je prevažne smrteľný, pretože hlavná srdcová tepna je upchatá. Ak sa pri prvom príznaku neprijmú vhodné opatrenia na hospitalizáciu pacienta, potom je smrteľný výsledok zaručený v 99,9%.

V lekárskej inštitúcii začnú okamžite rozpúšťať zrazeninu, aby obnovili normálny krvný obeh v tejto oblasti. Vzhľadom na to, že táto choroba sa vyskytuje pomerne často a trpia ňou starší aj mladí ľudia, stojí za to venovať pozornosť a zvážiť všetky nuansy priebehu ochorenia. Začnime hĺbkovou úvahou o otázke, čo je srdcový infarkt.

Popis choroby

Infarkt myokardu je akútnym prejavom. Väčšinou ochorenie často postihuje ženy, ojedinele sa vyskytuje aj u mužov. Ak počas určitého časového obdobia nedôjde k prívodu krvi do oblasti srdcového svalu, začne proces smrti tejto časti srdca. Oblasť, ktorá v skutočnosti začne odumierať v dôsledku nedostatku kyslíka, sa nazýva infarkt myokardu. Porušenie prietoku krvi do svalovej časti nastáva v dôsledku deštrukcie aterosklerotického plátu v tepne. Tento plak v normálnom stave sa nachádza v lúmene jednej z ciev, ale keď sa naň aplikuje akékoľvek zaťaženie, dôjde k jeho zničeniu. Na jej mieste začne rásť krvná zrazenina, ktorá môže cievu buď postupne upchať, v dôsledku čoho sa človek vyznačuje periodickým pocitom akútnej bolesti v oblasti srdca, a to rýchlo. Rýchla blokáda spôsobuje akútny infarkt myokardu, ktorý si vyžaduje hospitalizáciu pacienta.

Štatistika úmrtnosti na infarkt myokardu je pomerne veľká. Väčšina pacientov zomiera bez čakania na sanitku. Ďalšia polovica zomrie na ceste, ak sa neprijmú neodkladné resuscitačné opatrenia. Dokonca aj tí ľudia, ktorí podstúpili terapeutickú resuscitáciu, tiež zomierajú v dôsledku vývoja komplikácií. Ako vidíte, choroba je taká vážna, že po jej prejave je takmer nemožné prežiť. Iba v 1–2 % prípadov je možné zachrániť ľudí pred smrťou, ale potom nie je vylúčená recidíva recidívy.

Každý rok sa sleduje dynamika rýchleho rastu choroby medzi mladými ľuďmi. Navyše ide o ľudí vo veku 25 – 30 rokov a starších. U žien mladších ako 40-50 rokov je toto ochorenie menej časté, ale s nástupom menopauzy je infarkt oveľa bežnejší. Dôvodom tejto dynamiky sú estrogény. Pointa je, že ženské reprodukčné orgány produkujú hormón nazývaný estrogén. Je to estrogén u žien, ktorý plní ochrannú funkciu a nedovoľuje, aby sa aterosklerotický plát odlepil. U mužov je toto ochorenie menej časté ako u žien, no každým rokom narastá počet ľudí postihnutých infarktom myokardu.

Klasifikácia infarktov myokardu

Nebezpečné a smrteľné ochorenie je klasifikované podľa veľkosti, hĺbky a lokalizácie ohniska. Zvážte, aké triedy infarktu myokardu sa rozlišujú:

1. makrofokálne. Má charakteristické znaky akútneho porušenia koronárneho prietoku krvi. Dôvodom jeho vzniku sú tepny vyplývajúce z kŕčov alebo rozvoja nekrózy. Názov naznačuje, že výsledný trombus má prevažne značnú veľkosť. Veľké ohnisko sa tiež nazýva rozsiahly infarkt myokardu, pretože vo všeobecnosti dochádza k porušeniu prietoku krvi. V dôsledku toho vzniká jazva na základe bunkovej smrti.
2. Malé ohnisko. Dôvody jeho vzniku sú drobné ischemické poškodenie srdcového svalu. Je charakterizovaná tvorbou trombu malej veľkosti a miernou formou priebehu ochorenia. V zriedkavých prípadoch môže malý fokálny infarkt viesť k prasknutiu srdca alebo aneuryzme.
3. Atypické formy infarktu myokardu. Hlavným znakom tohto druhu je asymptomatický priebeh ochorenia. Väčšinou sa príznak ochorenia zistí v nemocnici na kardiograme. EKG pri tejto forme infarktu myokardu je jediný spôsob, ako stanoviť diagnózu a určiť ochorenie. V 1-10% prípadov sa vyskytuje táto forma ochorenia.
4. Predný infarkt. Postihnutá je prevažne predná stena ľavej komory.
5. Zadný infarkt. Spôsobené tvorbou trombu v koronárnej aorte. V dôsledku toho je ovplyvnená zadná stena ľavej komory.
6. Nižšia alebo bazálna. Je charakterizovaná poškodením dolnej steny tepny ľavej komory.
7. Transmurálny infarkt myokardu má prevažne akútnu formu ochorenia. Patrí k najnebezpečnejším druhom, vyznačuje sa pôsobením na celú stenu komory. Postihnutý je epikardium a endokard. Prevažne transmurálny infarkt myokardu má vždy veľkofokálnu formu prejavu. Pod vplyvom sú často muži od 30 rokov starší. U žien je tento typ extrémne zriedkavý. Koniec tejto formy je zjazvenie ohniska a následné odumretie tkaniva. Transmurálny infarkt myokardu je prakticky neliečiteľný a smrteľný.
8. Brucho. Vzniká v dôsledku vývoja patológií na zadnej stene ľavej komory.
9. intramurálne. Vzniká na základe poškodenia svalov v celej hrúbke.
10. opakujúci. Vzniká na podklade tvorby krvných zrazenín pri koronárnej skleróze. Charakterizované prítomnosťou periodických opakovaní.

Každá forma je nebezpečná a smrteľná, ale stojí za to zdôrazniť transmurálny rozsiahly infarkt myokardu, ktorý sa vyskytuje náhle a netrvá dlho. Konečný výsledok je vo väčšine prípadov fatálny.

Etapy srdcového infarktu

Čo je srdcový infarkt a aké druhy sú známe, teraz stojí za to venovať pozornosť štádiám vývoja nebezpečnej smrteľnej choroby. Etapy sa tvoria na základe trvania priebehu ochorenia a nebezpečenstva pre pacienta. Fázy srdcového infarktu sú teda nasledovné:

1. Akútne štádium. Jeho trvanie je približne 5-6 hodín. Toto štádium je liečiteľné, no často smrť na infarkt nastáva oveľa skôr, ako je pacient odvezený do zdravotníckeho zariadenia. Na pozadí najakútnejšieho štádia sa vyskytujú arytmie a závažné komplikácie.
2. Akútna. Napodiv, ale táto fáza je najnebezpečnejšia. Vyskytuje sa neočakávane a môže byť sprevádzaný akútnou bolesťou počas 14 dní. Štádium je charakterizované tvorbou jazvy.
3. Subakútne štádium. Trvanie formácie trvá asi mesiac. Počas tohto obdobia sa postupne vytvára jazva a príznaky nekrotického syndrómu miznú. EKG pri subakútnom infarkte myokardu vykazuje známky normalizácie metabolizmu choroby.
4. Poinfarktové štádium. Tvorí sa hlavne od druhého mesiaca ochorenia a závisí od lézie. Štádium je charakterizované prispôsobením srdca novým podmienkam.
5. zjazvenie štádium. Konečná fáza, ktorá sa vyznačuje tvorbou jazvy.

Čo prispieva k vzniku nebezpečného ochorenia alebo aké sú na to dôvody a predpoklady. Pozrime sa podrobnejšie, aké sú príčiny infarktu myokardu.

Dôvody

Príčiny infarktu myokardu sú veľmi odlišné, ale v prvom rade je potrebné zdôrazniť, že najčastejšie je choroba diagnostikovaná u starších alebo neaktívnych ľudí, ktorí sú obézni alebo neaktívni. Ak k tomu pripočítame časté psycho-emocionálne preťaženie, zmeny nálad, stres a pod., tak výsledkom bude 100% syndróm infarktu myokardu.

Infarkt myokardu niekedy postihne aj ľudí s dobrou fyzickou zdatnosťou, mladých aj starých. Príčinou ochorenia u ľudí s rozvinutým systémom svalových skupín sú najmä zlé návyky a časté psycho-emocionálne poruchy. Akákoľvek porucha vedie k bunkovej smrti. Medzi hlavné dôvody vzniku infarktu myokardu je potrebné zdôrazniť aj tieto faktory:

• Časté prejedanie. Človek by mal jesť 3-4 krát denne, ale viac je povolené, ak sa jedlo konzumuje v malom množstve. Je lepšie jesť častejšie, ale v malých porciách, ako raz / dvakrát denne, no zároveň sa prejedať.
• Hypertenzívne ochorenia.
• Nízka fyzická aktivita. Človek musí prejsť denne aspoň dva kilometre, aby sa svaly mali možnosť stiahnuť.
• Neprítomnosť živočíšnych tukov v potravinách.
• Zlé návyky. Patrí medzi ne nielen fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu, ale aj užívanie omamných a toxických drog.
• vysoký cholesterol. Cholesterol je hlavnou zložkou, ktorá vedie k tvorbe plaku na stenách tepien.
• . Zvýšené zloženie cukru v krvi vedie k zhoršeniu transportu kyslíka krvným obehom.

Na základe výskumu sa však zistilo, že syndróm sa vyskytuje prevažne u sedavých a neaktívnych ľudí. Ide najmä o ženy vo veku 40–50 rokov a mužov nad 30 rokov. Relapsy sú časté najmä u mužov, ktorí konzumujú extrémne veľké množstvo alkoholických nápojov. U fyzicky aktívnych ľudí je srdcový infarkt extrémne zriedkavý a často spôsobený silným emočným stresom.

Na pozadí všetkých vyššie uvedených dôvodov dochádza k zablokovaniu ciev srdca trombom, ktorý je zátkou v tepne. Krv s čerstvou zásobou kyslíka teda nevstupuje do srdca. Srdcový sval sa bez kyslíka zaobíde 10 sekúnd, ak sa po tejto dobe neobnoví proces zásobovania kyslíkom, tak sval postupne odumiera. Asi 30 minút po úplnom zablokovaní je srdcový sval životaschopný a potom sa už rozvíjajú nezvratné procesy.

Na vylúčenie takéhoto ochorenia je teda potrebné prepnúť telo aj myseľ na zdravý životný štýl a nepodliehať stresovým situáciám. Ako sa prejavuje infarkt u ľudí?

Symptómy

Príznaky ochorenia sa prejavujú najmä vo forme akútnej bolesti na hrudníku. Ale takéto príznaky sú vlastné hlavne mužom. U žien sa príznaky prejavujú v inej forme.

Príznaky infarktu myokardu závisia od stupňa zložitosti ochorenia, klinických prejavov, poškodenia myokardu a iných sprievodných faktorov. Zistilo sa, že u žien a mužov sú príznaky ochorenia trochu odlišné. Zvážte hlavné typy príznakov ochorenia a atypické znaky.

Hlavné príznaky srdcového infarktu

Na pozadí vyššie uvedených dôvodov sa u človeka vyvinie symptóm bolesti, ktorým je záchvat bolesti v oblasti hrudníka. Niekedy je dosť ťažké povedať, že bolí srdce, keďže oblasť pod srdcom je charakteristickým miestom pre lokalizáciu bolesti. Bolesť sa tvorí hlavne pri výkone fyzickej aktivity, ktorú predtým nebolo možné vykonávať, so silnými a dlhotrvajúcimi emočnými poruchami.

Symptómy srdcového infarktu majú tiež nasledujúce charakteristické znaky:

1. Náhly nástup akútnej bolesti v oblasti hrudníka, prevažne na ľavej strane tela. Trvanie bolesti trvá až 15-30 minút. Bolesť je niekedy taká silná, že sa človeku chce kričať. V prípade príznakov akútnej nevoľnosti v oblasti srdca treba zavolať pohotovostnú starostlivosť.
2. Aj keď sa človek uchýli k užívaniu nitroglycerínu, bolesť nezmizne, ale môže sa mierne znížiť.
3. Akútna bolesť je charakterizovaná kompresívnymi, zvieracími a pálivými príznakmi.
4. Príznaky infarktu myokardu majú často intenzívnu formu prejavu, ale v zriedkavých prípadoch môžu byť zvlnené.
5. V priebehu času sa príznaky bolesti zvyšujú a sú dané do krku, ľavej ruky a dokonca aj čeľuste.

Podľa prvých príznakov môžeme povedať, že človek začína infarkt, ktorý je spôsobený aktiváciou nervového systému. Tiež príznaky infarktu myokardu sa prejavujú vo forme zvýšeného potenia, celkovej slabosti a malátnosti tela. Človek v tomto stave často nemôže pokračovať v pohybe ani vykonávať žiadne činnosti, dochádza k blednutiu kože, pacient sa stáva bielym. Pot sa vyznačuje lepivosťou a chladom. Pri akútnej bolesti sa pacientovi začne krútiť hlava a zároveň padá na zem a drží si srdce.

Nevoľnosť a vracanie sú tiež príznakmi infarktu myokardu. Zvracanie sa vyskytuje v dôsledku poklesu tlaku. V zriedkavých prípadoch sa pozorujú príznaky rozvoja kardiogénneho šoku, ktoré sú charakteristické hlavne pre akútne štádium ochorenia. Kardiogénny šok je charakterizovaný blanšírovaním ľudského tela, výskytom cyanózy na perách, končatiny sú biele s modrým odtieňom a pulz sa necíti.

Dôležité! Prvá pomoc pri infarkte myokardu je povinná, aj keď nájdete osobu, ktorá sa drží za hrudník a zároveň nemôže rozprávať, musíte okamžite zavolať sanitku a začať poskytovať prvú pomoc.

Ak sanitka dorazila včas a podarilo sa jej zachrániť pacienta, na druhý deň prichádza druhé obdobie malátnosti, ktoré sa vyznačuje predovšetkým zvýšením teploty na 38 stupňov. Zvýšenie teploty je reakciou tela na zastavenie činnosti myokardu a jeho ďalšiu smrť. Ak dôjde ku kardiogénnemu šoku, potom nie je vylúčené poškodenie vnútorných orgánov, to znamená ich smrť alebo zníženie vitálnej aktivity. Často prvým orgánom, ktorý zlyhá, sú obličky. V tomto prípade dochádza k akumulácii moču v obličkách, ktoré sa prakticky nevylučujú. Začína sa hromadenie nepotrebných produktov v tele, ktoré vedú k intoxikácii.

Obdobie rehabilitácie má tiež svoje vlastné charakteristiky, ktoré sú vlastné:

1. Vzhľad opuchu na horných a dolných končatinách.
2. Častá dýchavičnosť aj pri miernej námahe.
3. Dochádza k zvýšeniu pečene a jej bolestivosti.

Často sa v štádiu rehabilitácie vyvinie takýto jav spôsobený príčinou vyčerpania srdcového svalu. Príznaky infarktu myokardu sú prvými poslami o potrebe urýchlene zavolať sanitku, aby sa zachránil človek. Choroba je jednou z najnebezpečnejších chorôb, ktoré sú známe. Hlavné alebo typické príznaky sa jednoznačne prejavujú u mužov a ženy sa vyznačujú atypickými príznakmi ochorenia, ktoré stoja za reč.

Atypické príznaky

Atypické príznaky infarktu myokardu, ktoré sú vlastné ženám, majú niekoľko typov klinických foriem.

1. Astmatická forma. Je charakterizovaný výskytom pocitu nedostatočnosti vzduchu a dýchavičnosti. Často na pozadí dýchavičnosti začína panika, čo zhoršuje situáciu. Pokusy o nádych do plného hrudníka končia neúspešne. V alveolách sa hromadí prebytočná tekutina, ktorá sa pri nádychu prejavuje grganím. Ďalší vývoj ochorenia vedie k tvorbe pľúcneho edému a rozvoju pneumónie. Asfyxia s infarktom myokardu sa často vyskytuje počas spánku, zatiaľ čo prudké prebudenie pripomína útok.
2. gastralgická forma. Vzácny jav, ktorý sa vyznačuje výskytom bolesti v bruchu, najmä v horných častiach. Podľa prvých príznakov je veľmi ťažké určiť skutočnú diagnózu, pretože príznaky sú skôr akútne alebo otravy. No v skutočnosti sa pod príznakmi v podobe vracania, štikútania a grgania skrýva nebezpečný infarkt. Určuje sa iba diagnostikou v lekárskom stredisku.
3. Cerebrovaskulárna forma. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú vo forme hlbokého mdloby. Táto forma ochorenia je bežnejšia u mužov a menej častá u žien. Na pozadí ochorenia dochádza k paralýze a paréze, ako aj k zlyhaniu mozgu a patologickým abnormalitám.
4. Arytmická forma. Symptómy arytmického infarktu myokardu sa prejavujú vo forme arytmií. Najnebezpečnejšie v arytmickej forme je tvorba atrioventrikulárnych blokád. Na základe týchto blokád dochádza k poklesu srdcovej frekvencie. Pri takýchto príznakoch je potrebná okamžitá hospitalizácia pacienta na pomoc.

Príznaky infarktu myokardu sú dosť rôznorodé, preto pri prvých ochoreniach u ľudí s ischemickými abnormalitami treba urýchlene zavolať sanitku a pacientovi poskytnúť prvú pomoc. Ako to urobiť, zvážime o niečo neskôr, ale najprv analyzujeme, ako sa choroba diagnostikuje v lekárskych strediskách.

Diagnostika

Diagnóza infarktu myokardu sa vykonáva podľa troch hlavných faktorov:

1. klinický obraz.
2. Laboratórne štúdie a troponínový test.

Klinický obraz choroby určujú najmä blízki ľudia, ktorí pozorujú zhoršenie situácie. Na základe nasledujúcich príznakov: ostrá akútna bolesť v hrudnej kosti, neschopnosť dýchať, nevoľnosť, vracanie, oslabenie organizmu, studený pot a ťažkosti s rečou, je potrebné zavolať sanitku a všetky príznaky oznámiť lekárovi, ktorý prišiel . Skúsený lekár na základe klinického obrazu určí presnú diagnózu bez akýchkoľvek testov. Ale povinným postupom je aj EKG v nemocnici alebo v ambulancii. V prípade infarktu myokardu nemožno stratiť ani minútu, takže všetky diagnostické postupy sa vykonávajú veľmi rýchlo.

Štúdium srdcových abnormalít pomocou elektrokardiogramu potvrdzuje diagnózu, ktorú predtým urobil skúsený lekár. Na EKG sa infarkt myokardu prejaví ako vznik Q vĺn a vzostup ST segmentu vo zvodoch. Podľa prijatých údajov lekár pozoruje obraz poškodenia určitých častí srdcových oddelení, čo je znakom infarktu.

Obsah článku

infarkt myokardu je akútny klinický prejav ischemickej choroby. Aterosklerotický plát umiestnený v srdcovej cieve sa zrúti pod zvyšujúcim sa krvným tlakom. Na jej mieste sa vytvorí zrazenina alebo trombus, ktorý úplne zastaví alebo čiastočne obmedzí normálny pohyb krvi v celom svale. V dôsledku obmedzeného krvného zásobenia, ktoré nie je dostatočné na zásobovanie srdcových tkanív potrebnými prvkami (vrátane kyslíka), v nich vzniká nekróza, to znamená odumretie postihnutej oblasti, ktorá nie je dostatočne prekrvená do 10-15 minút . Následne je narušená práca celého kardiovaskulárneho systému, vzniká ohrozenie zdravia a života pacienta.

Akútny infarkt myokardu je bežnou diagnózou s vysokou úmrtnosťou. Štatistiky poskytujú nasledujúci obraz: približne 35 percent prípadov končí smrťou, pričom polovica pacientov zomiera skôr, ako sa dostanú do starostlivosti lekára. V ďalších 15-20 percentách prípadov nastáva smrť do jedného roka po diagnostikovaní a liečbe. Často smrť nastáva priamo v nemocnici v dôsledku vývoja komplikácií nezlučiteľných so životom. Ohrozenie života a zdravia zostáva aj po úspešnej liečbe, avšak včasná diagnostika a liečba stále zvyšujú šance a zlepšujú prognózu.

Príznaky infarktu myokardu

Hlavným príznakom typickej bolestivej formy srdcového infarktu je bolesť lokalizovaná v hrudnej oblasti. Ozveny bolesti možno cítiť v ľavej paži, v oblasti medzi lopatkami a spodnou čeľusťou. Bolesť je ostrá, sprevádzaná pálením. Podobné prejavy vyvoláva aj angina pectoris, avšak v prípade srdcového infarktu bolesť pretrváva pol hodiny a viac a nie je neutralizovaná užívaním nitroglycerínu.

Atypický prejav infarktu myokardu je ťažšie diagnostikovať, pretože. má latentnú alebo „maskovanú“ formu symptómov. Takže s variantom gastritídy je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti a falošne naznačuje exacerbáciu gastritídy. Táto forma prejavu je charakteristická pre nekrózu spodnej časti ľavej srdcovej komory susediacej s bránicou.

Opakovaný infarkt myokardu, sprevádzaný ťažkou kardiosklerózou, sa môže prejaviť v astmatickom variante. V tomto prípade pacient pociťuje dusenie, kašeľ (suchý alebo so spútom), je prítomný sipot, je narušený srdcový rytmus a krvný tlak je znížený. Bolestivý syndróm nie je pozorovaný.

Arytmický variant je charakterizovaný arytmiami rôzneho druhu alebo atrioventrikulárnou blokádou.

Pri mozgovom infarkte má pacient závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, slabosť končatín, poruchy vedomia, zisťujú sa poruchy krvného obehu v mozgu.

Vymazaná forma srdcového infarktu sa nijako neprejavuje: v hrudnej kosti sú nepríjemné pocity, potenie sa zvyšuje. Časté u diabetických pacientov.

Obdobia infarktu myokardu

Uvažovanej akútnej manifestácii ochorenia predchádza prodromálne obdobie, počas ktorého pacient pociťuje nárast a postupný nárast angíny pectoris. tzv predinfarktové obdobie môže trvať niekoľko hodín až niekoľko týždňov. Po nej nasleduje akútne obdobie, ktorého trvanie je obmedzené na 20-120 minút. Je to ona, ktorá dáva opísaný obrázok. Potom sa nekrotické tkanivá začnú narovnávať, čo zodpovedá akútnemu obdobiu (2-14 dní). Potom príznaky ustúpia, na postihnutom mieste sa vytvorí jazva. Tento proces trvá od 4 do 8 týždňov a zodpovedá subakútnemu obdobiu. Posledným, poinfarktovým obdobím je čas adaptácie myokardu na podmienky vytvorené chorobou.

Príčiny infarktu myokardu

Príčinou akútneho infarktu myokardu pozorovaného v prevažnej väčšine prípadov je ateroskleróza koronárnych artérií. Jeho príčinou je zase narušenie metabolizmu lipidov, v dôsledku čoho sa na stenách krvných ciev tvoria aterosklerotické plaky, ktoré môžu narušiť integritu stien a znížiť priechodnosť krvných ciev. Menej často je príčinou srdcového infarktu spazmus ciev srdcového svalu. Priebeh procesu upchatia ciev zhoršuje trombóza – v miestach deštrukcie plaku sa môžu vytvárať krvné zrazeniny v dôsledku zvýšenej viskozity krvi alebo inej predispozície organizmu na tvorbu krvných zrazenín (napr. ochorenie tepien).

V dôsledku toho je cieva čiastočne alebo úplne zablokovaná, krv prenášajúca kyslík do srdca prestáva prúdiť do svalového tkaniva, čo vyvoláva nekrózu tej časti srdcového svalu, ktorá závisí od zlyhanej cievy.

Akútnej forme infarktu myokardu často predchádza silný nervový alebo fyzický stres, ale prítomnosť tohto faktora nie je potrebná - ochorenie sa môže prejaviť aj v stave úplného pokoja, ktorý je vyvolaný "pozaďovými" chorobami a stavmi tela.

Riziko infarktu myokardu

Riziko vzniku infarktu myokardu sa zvyšuje s vekom. Toto ochorenie často postihuje pacientov, ktorí dosiahli vek 45-50 rokov. Zároveň ženy majú 1,5-2 krát vyššiu pravdepodobnosť infarktu ako muži, najmä v období menopauzy.

Už raz prenesený infarkt myokardu zvyšuje šance na recidívu.

Riziko kardiovaskulárnych porúch je vysoké, ak má pacient arteriálnu hypertenziu. Je to spôsobené zvýšenou spotrebou kyslíka myokardom.

Ohrození sú aj ľudia obézni, neaktívni, závislí od alkoholu či fajčenia. Všetky tieto faktory vedú k poruchám metabolizmu a následnému zúženiu koronárnych artérií.

Zvýšená hladina glukózy v krvi (pozorovaná pri diabetes mellitus) znižuje transportnú funkciu hemoglobínu (konkrétne dodáva kyslík) a poškodzuje steny krvných ciev.

Diagnóza infarktu myokardu

Nepohodlie a / alebo bolesť na hrudníku, ktorá pretrváva pol hodiny alebo dlhšie, je dôvodom na privolanie sanitky a následnú diagnostiku akútneho infarktu myokardu. Na diagnostiku ochorenia odborníci zostavujú všeobecný obraz symptómov na základe sťažností pacientov a vykonávajú štúdie pomocou elektrokardiografie, echokardiografie, angiografie a analýzy aktivity kreatínfosfokinázy alebo CPK. Okrem toho je všeobecný stav pacienta podrobený diagnostike na určenie a ďalšie zastavenie príčin nástupu ochorenia.

Elektrokardiografia

V počiatočnom štádiu srdcového infarktu môže byť jedným z mála príznakov, že pacient má ochorenie, zvýšenie vrcholových vĺn T. Štúdia sa opakuje s frekvenciou až pol hodiny. Hodnotí sa úsek ST, ktorého vzostup o 1 a viac milimetrov v dvoch alebo viacerých susedných zvodoch (napríklad II, III, aVF) umožňuje vyvodiť kladnú diagnózu srdcového infarktu. Odborníci zároveň berú do úvahy pravdepodobnosť pseudoinfarktovej krivky, ktorá sa prejavuje pri iných ochoreniach. Ak je interpretácia EKG ťažká. Použite zadné hrudné elektródy.

Enzýmy pri infarkte myokardu

Po 8-10 hodinách od okamihu prvého prejavu srdcového infarktu sa v tele prejaví zvýšenie aktivity CPK MB-frakcie. Ale po 2 dňoch sa tento indikátor vráti do normálu. Pre úplnú diagnózu sa štúdia aktivity enzýmov uskutočňuje každých 6-8 hodín. Na vylúčenie tejto diagnózy musia špecialisti získať aspoň 3 negatívne výsledky. Najinformatívnejší je obraz aktivity troponínu (Tp). V dňoch 3-5 sa zvyšuje aktivita LDH (laktátdehydrogenázy). Liečba srdcového infarktu sa začína dovtedy, kým sa nedostane potvrdenie z enzýmovej analýzy.

Echokardiografia (Echo-KG)

V prípade fixácie syndrómu dlhotrvajúcej bolesti, ale absencie pozitívneho výsledku EKG, sa vykoná echokardiogram na diagnostiku srdcového infarktu a vytvorenie obrazu choroby. Ischémia, akútna alebo už prekonaná srdcová príhoda bude indikovaná porušením lokálnej kontraktility. Ak je stena ľavej srdcovej komory stenčená, môžeme hovoriť o ochorení. V prípade, že Echo-KG poskytuje plnú viditeľnosť endokardy, kontraktilita ľavej komory s indikátorom v normálnom rozsahu môže s vysokou pravdepodobnosťou naznačovať negatívny výsledok.

Núdzová koronárna angiografia

V prípade, že EKG a analýza aktivity enzýmov neposkytli výsledky alebo je ich interpretácia zložitá (v prítomnosti sprievodných ochorení, ktoré „rozmazávajú“ obraz), vykoná sa núdzová koronárna angiografia. Indikáciou pre ňu je depresia segmentu ST alebo / a inverzia vlny T. Akútny infarkt myokardu možno potvrdiť výsledkami naznačujúcimi porušenie lokálnej kontraktility v ľavej srdcovej komore, ako aj oklúziu koronárnej artérie s prítomnosťou trombu.

Komplikácie infarktu myokardu

Samotná choroba má priemerný vplyv na stav tela (s výhradou včasného odstránenia akútnej formy), avšak pod jej vplyvom (často ako ochranná reakcia tela) sa začínajú rozvíjať ďalšie príznaky a choroby. Hlavné nebezpečenstvo pre zdravie a predovšetkým život pacienta teda predstavujú práve komplikácie infarktu myokardu, ktoré sa často prejavujú už v prvých hodinách. Takže najčastejšie je infarkt sprevádzaný arytmiami rôznych typov. Najnebezpečnejšia je ventrikulárna fibrilácia, ktorá sa vyznačuje prechodom do fibrilácie.

V prípade nedostatočnosti v ľavej komore je ochorenie sprevádzané sipotom a srdcovou astmou, pľúcnym edémom. Najnebezpečnejšou komplikáciou je kardiogénny šok, ktorý je vo väčšine prípadov smrteľný. Známky toho sú pokles systolického tlaku, poruchy vedomia, tachykardia.

Nekróza svalového tkaniva môže viesť k jeho prasknutiu s následným krvácaním - tamponádou srdca. Následné zlyhanie tkaniva jazvy vedie k rozvoju aneuryzmy.

Veľmi zriedkavo (v 2-3 percentách prípadov) je ochorenie komplikované pľúcnou embóliou.

Formy infarktu myokardu

Klasifikácia infarktu myokardu sa robí v závislosti od viacerých faktorov: veľkosti alebo hĺbky poškodenia tkaniva nekrózou, podľa zmien na základe výsledkov EKG, na základe lokalizácie postihnutých tkanív, prítomnosti bolestivého syndrómu a frekvencie výskytu choroby. Okrem toho sa berie do úvahy obdobie a dynamika priebehu ochorenia. Priebeh liečby a následná prognóza a prevencia môže závisieť od formy infarktu myokardu.

Veľký fokálny infarkt myokardu

Veľkofokálny infarkt myokardu je charakterizovaný väčšou oblasťou poškodenia tkaniva nekrózou. V tomto prípade môže dôjsť k prasknutiu mŕtveho tkaniva, po ktorom nasleduje krvácanie. Táto forma ochorenia je komplikovaná aneuryzmou alebo srdcovým zlyhaním, tromboembolizmom. Táto forma srdcového infarktu predstavuje až 80 percent všetkých prípadov.

Malý fokálny infarkt myokardu

Malofokálny infarkt myokardu sa vyskytuje v 20 percentách prípadov, no často sa následne skomplikuje do veľkofokálnej formy (v 30 percentách všetkých zaznamenaných prípadov). Spočiatku charakterizované malou oblasťou postihnutých tkanív. V tomto prípade nedochádza k prasknutiu srdca ani aneuryzme, extrémne zriedkavo je zaznamenaná komplikácia tromboembolizmu, fibrilácie alebo srdcového zlyhania.

transmurálny

Táto forma ochorenia je charakterizovaná poškodením celej hrúbky svalového tkaniva. Transmurálny infarkt myokardu je najčastejšie veľkofokálny a vo väčšine prípadov je sprevádzaný komplikáciami. Na kompletnú diagnostiku takýchto prípadov sa používa viacero metód, keďže na EKG nie je možné jednoznačne určiť hĺbku poškodenia tkaniva, ako aj prevalenciu.

intramurálne

V tomto prípade je nekróza lokalizovaná priamo v hrúbke srdcového svalu, bez "dotýkania" epikardu alebo endokardu. V prípade včasnej úľavy od rozvoja srdcového infarktu sa táto forma môže rozvinúť do subendokardiálneho, transmurálneho alebo subepikardiálneho infarktu sprevádzaného komplikáciami. V prípade rozsiahlej ložiskovej lézie môže viesť až k prasknutiu srdca. Diagnostikuje sa komplexom metód.

Subendokardiálne

Táto forma infarktu je charakterizovaná blízkosťou postihnutej oblasti tkaniva k endokardu. Diagnostikuje sa na základe EKG, ktorého výsledkom je v tomto prípade depresia ST segmentu a inverzia T segmentu, zaznamenaná v priamych zvodoch. V dôsledku vývoja reaktívneho zápalu okolo postihnutého tkaniva je táto forma sprevádzaná trombotickými prekrytiami.

Subepikardiálna

Je charakterizovaná umiestnením ohniska pod epikardom alebo v oblasti susediacej s ním. V tomto prípade môže byť nekróza sprevádzaná fibróznymi vrstvami vyvolanými reaktívnym zápalom tkaniva. Diagnóza tejto formy ochorenia sa vykonáva na základe EKG, avšak v prípade "rozmazaného" obrazu si môže vyžadovať ďalšie štúdie.

Q-infarkt

Q-infarkt myokardu je diagnostikovaný stanovením vzniku patológie vlny Q, môže byť tiež sprevádzaný komplexom QS v priamych vedeniach kardiogramu. Môže byť zaznamenaná aj koronárna vlna T. Najčastejšie ide o veľkú fokálnu léziu transmurálnej povahy. Táto forma infarktu myokardu najčastejšie vyvoláva celý rad komplikácií, vždy charakterizovaných trombotickou oklúziou. Diagnóza Q-infarktu je bežná (asi 80 percent prípadov).

Nie Q infarkt

Infarkt myokardu, ktorý nie je sprevádzaný vlnami Q na kardiograme, sa spravidla vyskytuje v prípade spontánnej obnovy perfúzie, ako aj pri dobrom stupni rozvoja kolaterál. Pri tejto forme infarktu je poškodenie tkaniva minimálne, komplikácie nimi spôsobené nie sú veľké. Úmrtnosť v tomto prípade prakticky chýba. Takýto infarkt (nazývaný neúplný, teda taký, vďaka ktorému myokard naďalej dostáva výživu z postihnutej koronárnej tepny) má často „pokračovanie“, čiže pacient prichádza s opakovaným alebo opakovaným infarktom. Aby sa zabránilo relapsu, lekári uprednostňujú aktívnu diagnostickú a terapeutickú taktiku.

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

S prejavom vyššie uvedených príznakov ochorenia. Mali by ste okamžite zavolať sanitku s podozrením na srdcový infarkt. Práve tento úkon je v tomto prípade základným pravidlom prvej pomoci. Nemali by ste sa snažiť „vydržať“ bolesť sami dlhšie ako 5 minút. Malo by sa pamätať na to, že ak sanitka nemôže prísť alebo nie je možné ju zavolať, mali by ste sa pokúsiť získať kvalifikovanú lekársku starostlivosť sami.

Po zavolaní lekára, to znamená počas čakania na pomoc, môžete predžuť tabletu aspirínu. Toto opatrenie sa však vykoná iba vtedy, ak lekár nevyslovil zákaz užívania a je s istotou známe, že pacient nie je alergický na liek. Ak existuje odporúčanie lekára na užívanie nitroglycerínu, môžete ho piť podľa predpísaných dávok.

V prípade straty vedomia je potrebné vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu. Správne nasmerovanie resuscitácie môže vykonať záchranár alebo lekár pomocou telefónu v prípade, že nikto v blízkosti nemá zručnosti alebo skúsenosti.

Liečba infarktu myokardu

Pri prvom dôvodnom podozrení na infarkt myokardu je pacientovi predpísaná hospitalizácia. Ďalšia liečba prebieha na základe liečebného ústavu, alebo skôr kardiologickej resuscitácie. Počas obdobia akútneho infarktu je pacientovi poskytnutý režim lôžka a úplný duševný a fyzický odpočinok, frakčná výživa, obmedzená v obsahu kalórií. V subakútnom štádiu môže byť pacient preložený na oddelenie (kardiologické oddelenie), kde sa postupne rozširuje režim jeho výživy a pohybu.

Bolestivý syndróm, ktorý sprevádza ochorenie, je zastavený fentanylom a droperidolom, ako aj intravenóznym zavedením nitroglycerínu.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, vylepšená terapia sa vykonáva s použitím vhodných liekov (antiarytmiká, trombolytiká a iné).

Ak je pacient prijatý na kardiológiu počas prvých 24 hodín od manifestácie ochorenia, perfúzia sa môže obnoviť trombolýzou. Používa sa na rovnaký účel a balóniková koronárna angioplastika.

Dôsledky infarktu myokardu

Akonáhle má infarkt myokardu mimoriadne negatívny vplyv na celkové zdravie. Rozsah následkov vždy závisí od stupňa poškodenia nekrózou myokardu, prítomnosti komplikácií, rýchlosti tvorby jaziev a kvality jazvového tkaniva. Často dochádza k následnému porušeniu srdcového rytmu a v dôsledku nekrózy oblasti svalového tkaniva a tvorby jaziev sa kontraktilná funkcia znižuje. Následne môže dôjsť k rozvoju srdcového zlyhania.

V prípade masívneho srdcového infarktu sa môže vytvoriť aneuryzma srdca, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok, aby sa zabránilo jej prasknutiu.

Prognóza infarktu myokardu

Až 20 percent pacientov s infarktom sa nedožije hospitalizácie, ďalších 15 % končí smrťou v nemocnici, väčšina v prvých 48 hodinách po prijatí, pretože práve v tomto období nastáva najintenzívnejšia terapia. Štúdie ukázali, že obnovenie perfúzie v prvých 120 minútach výrazne zlepšuje prognózu a za 240-360 minút znižuje stupeň poškodenia.

Ohrozenie života pacienta, ktorý kedysi toto ochorenie mal, pretrváva aj po 10 rokoch – pravdepodobnosť predčasného úmrtia takýchto ľudí je o 20 % vyššia ako u ľudí, ktorí nikdy infarkt neprekonali.

Po infarkte myokardu

Obdobie rehabilitácie po infarkte myokardu je rôzne a prísne individuálne, vždy však trvá minimálne niekoľko mesiacov. Intenzita záťaže by sa mala postupne zvyšovať, takže ľudia, ktorí predtým vykonávali fyzickú prácu, sú nútení zmeniť svoje aktivity alebo dočasne (alebo natrvalo) zanechať prácu. Pod dohľadom lekára zostáva osoba najmenej rok a pravidelne sa podrobuje záťažovým testom na kontrolu procesu obnovy funkcií tela.

Po prepustení z nemocnice pacient pokračuje v užívaní liekov a bude v nich pokračovať neustále a počas celého života, v prípade potreby na odporúčanie lekára, zníženie alebo zvýšenie dávky.

Prevencia infarktu myokardu

Prevencia srdcového infarktu je rozdelená na primárnu (t. j. zameranú na zníženie pravdepodobnosti primárneho výskytu) a sekundárnu (prevencia recidívy alebo relapsu). V oboch prípadoch sa odporúča kontrolovať telesnú hmotnosť v súvislosti so záťažou srdcového svalu, optimalizovať metabolizmus správnou výživou a pravidelnou fyzickou aktivitou (umožňuje to znížiť riziko o 30 %).

Rizikoví ľudia by mali kontrolovať množstvo cholesterolu a glukózy v krvi. Riziko ochorenia sa zníži na polovicu, ak sa vzdajú zlých návykov.

Preventívne pôsobia aj prípravky s obsahom aspirínu.

Srdce, ktoré aspoň raz trpelo ťažkou ischémiou, už nikdy nebude také ako predtým. Ak máte v anamnéze aspoň jeden koronárny záchvat, musíte starostlivo sledovať svoj stav. Dodržiavaním jednoduchých odporúčaní môžete výrazne znížiť riziko závažných komplikácií.

Infarkt myokardu: akútne obdobie a vývoj patologických zmien

Medzinárodná klasifikácia chorôb rozlišuje rôzne formy ischémie, názvy chorôb sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti lézie, počnúc stabilnou angínou pectoris a končiac záchvatom nekrózy srdcového svalu. Definícia patológie pomocou EKG závisí od štádia vývoja ischémie. Nekrotický proces srdcového svalu môže byť oveľa ťažšie určiť ako porážka prednej steny, pretože nie je vždy vizualizovaný na elektrokardiograme.

Akútny infarkt myokardu sa prejavuje poruchami srdca a inými charakteristickými príznakmi, sprevádzanými početnými komplikáciami a je ohrozením života.

Rozlišujú sa tieto štádiá tvorby nekrózy srdcového svalu:

• Poškodenie svalových vlákien. V súvislosti s porušením normálneho prietoku krvi cez koronárne artérie dochádza k pretrvávajúcej ischémii. Nedostatok kyslíka negatívne ovplyvňuje stav kardiomyocytov, v postihnutej oblasti začnú kolabovať. Stále živé vlákna reagujú na ischémiu, dochádza k bolesti. Štádium trvá od niekoľkých hodín do 2-3 dní.
• Obdobie akútnej manifestácie klinických príznakov. V závislosti od závažnosti ischémie sa v rôznych oblastiach môže vytvoriť nekróza alebo mierne poškodenie tkaniva.

Pozor! Skúsený lekár je schopný diagnostikovať podľa charakteristických znakov, ako sú: pálivá a tlaková bolesť za hrudnou kosťou, strach zo smrti, závraty.

Do dvoch týždňov sa ohnisko zápalu naďalej tvorí. Dešifrovanie EKG pomáha odhaliť patologickú vlnu Q. Na periférii nekrotickej oblasti sa vytvorí ischemická zóna.

Akútny infarkt myokardu je nesporným lídrom v štruktúre úmrtnosti na celom svete

• AMI v subakútnom štádiu. Dochádza ku konečnej stabilizácii svalového tkaniva. Oblasť nekrózy sa stáva jasnejšou a poškodené oblasti sú obnovené. Je ťažké presne povedať, ako dlho táto fáza trvá. Zvyčajne jeho trvanie je až 3 mesiace, v závažných prípadoch - až 1 rok.
• Štádium jazvy. Známky najakútnejšieho obdobia konečne zmiznú, človek prakticky prestane byť rušený stláčajúcimi bolesťami za hrudnou kosťou, závratmi a slabosťou. Adaptačné mechanizmy zahŕňajú tvorbu vláknitého tkaniva v mieste postihnutej lézie. Zdravé oblasti hypertrofujú a snažia sa kompenzovať pokles funkčnej oblasti srdca.

Ak bol poskytnutý záver, ktorý opisuje ischemický záchvat, človek by mal byť v strehu.

Dôležité! Mierne prejavy ischemickej choroby srdca pri absencii vhodnej liečby môžu časom prejsť do jej ťažších foriem.

Nebezpečnou komplikáciou je zlyhanie ľavej komory s následným kardiogénnym šokom.

Infarkt myokardu: príčiny a diagnostika

Spontánny výskyt srdcového infarktu je pomerne častým javom. Človek sa môže venovať obvyklým činnostiam, až kým ho neprekvapí pálivá retrosternálna bolesť. Lekári pripisujú toto ochorenie polyetiologickým ochoreniam a tvrdia, že AMI sa tvorí iba vtedy, ak existujú predisponujúce faktory.

Najčastejšou príčinou akútneho infarktu myokardu je ateroskleróza.

Príčinou ischémie je upchatie koronárnych ciev:

• krvná zrazenina pri koronárnej trombóze;
• aterosklerotický plak.

Etiológia IHD môže byť spojená s nasledujúcimi stavmi:

• vysoká hladina cholesterolu v krvi (spojená s aterosklerózou);
• endokrinné patológie;
• krvné patológie (hyperkoagulácia, trombóza);
• arteriálna hypertenzia;
• zlé návyky;
• pokročilý vek a prítomnosť sprievodných ochorení obehového systému.

Diagnóza AMI nevyhnutne zahŕňa elektrokardiogram, ktorý pomôže identifikovať patologické abnormality. Na zistenie neutrofilnej leukocytózy sa vykonáva krvný test. Doplnková diagnostika infarktu myokardu, jeho akútnej formy, sa vykonáva detekciou biochemických markerov nekrózy v krvi (CPK-MB, tropinín, myoglobín).

Ako sa na EKG objavuje nekróza srdcového svalu

Prejavy ochorenia na elektrokardiograme sa môžu líšiť v závislosti od lokalizácie lézie, jej veľkosti a závažnosti nekrotického procesu. Na druhej strane existujú bežné príznaky pre väčšinu foriem ochorenia.

"Q-infarkt" - s tvorbou patologickej Q vlny, niekedy komorového QS komplexu (častejšie veľkofokálny transmurálny infarkt myokardu)

EKG s nekrotickým srdcovým ochorením má niekoľko funkcií:

• v štádiu poškodenia: vzostup ST segmentu nad izolínu, vlna R má zníženú amplitúdu, prítomnosť patologickej Q vlny závisí od tvorby nekrózy, v tomto štádiu môže chýbať;
• najakútnejšie štádium je charakterizované: miernym poklesom segmentu S-T, objavením sa patologickej vlny Q, negatívnej vlny T;
• tretia etapa vývoja ochorenia je rozdelená na dve časti: po prvé, na EKG je prítomná negatívna vlna T s veľkou amplitúdou, keď sa zotavuje, klesá a stúpa na izolínu;
• v štádiu zjazvenia sa obnoví normálny vzhľad elektrokardiogramu, vlna Q môže zmiznúť, segment S-T sa vráti na izolínu, vlna T sa stane pozitívnou.

Obnovenie normálnej funkcie srdca po AIM je individuálne. U niektorých ľudí príznaky ochorenia veľmi rýchlo vymiznú a jej prítomnosť v anamnéze je takmer nemožné zistiť na EKG, u iných môže patologická vlna Q pretrvávať dlhodobo.

Aké sú charakteristiky non-Q srdcového infarktu?

Malofokálna lézia je ľahšie tolerovaná ako veľkofokálna forma ochorenia. Klinické príznaky charakteristické pre non-Q formu ochorenia sú menej výrazné. Môže sa vyskytnúť mierna retrosternálna bolesť, ktorá pripomína záchvat angíny.

„nie Q-infarkt“ – nesprevádzaný objavením sa Q vlny, prejavujúcej sa negatívnymi T-zubami (častejšie malofokálny infarkt myokardu)

Dôležité! Pri tomto type ochorenia sa pozoruje elektrokardiogram bez patologickej Q vlny.

Niektorí ľudia, ktorí zažili malú fokálnu formu nekrózy myokardu, si uvedomia prítomnosť patologických zmien až pri rutinnom vyšetrení, napríklad pri lekárskej prehliadke. Je potrebné dávať pozor na vlnu T, ktorá sa pri tejto forme ochorenia veľmi mení, stáva sa dvojhrbkou alebo vrúbkovanou.

Akútny koronárny infarkt

Keďže symptómy ischémie sa môžu značne líšiť, existujú prípady, kedy bola nekróza srdcového svalu mylne považovaná za angínu pectoris.

Pred začatím liečby koronárneho syndrómu sa odporúča urobiť elektrokardiogram, ktorý pomáha určiť typ ochorenia:

• Pikantné . Dochádza k upchatiu cievy trombom alebo aterosklerotickým plátom, čo spôsobuje ischémiu, transmurálnu léziu srdcového svalu.
• AMI bez elevácie segmentu ST. EKG tohto typu sa pozoruje v počiatočných štádiách nekrotického procesu. Pri fixácii malých fokálnych zmien je segment ST na obvyklej úrovni a najčastejšie chýba patologická vlna Q. Rozdiel od anginy pectoris je prítomnosť markerov nekrózy.

Typické prípady infarktu myokardu sú charakterizované extrémne intenzívnym bolestivým syndrómom s lokalizáciou bolesti na hrudníku a ožiarením do ľavého ramena, krku, zubov, ucha, kľúčnej kosti, dolnej čeľuste

Dôležité! Po prijatí do nemocnice je pacientovi zvyčajne diagnostikovaná všeobecná diagnóza „koronárny syndróm“, ktorý môže byť na elektrokardiograme s eleváciou ST segmentu alebo bez neho.

Po vyšetrení kardiológom a zhromaždení sťažností sa vykoná ďalšie vyšetrenie, ktoré pomáha rozlíšiť nestabilnú angínu pectoris a nekrózu srdcového svalu.

Infarkt myokardu: ako poskytnúť núdzovú starostlivosť

Ak máte podozrenie na srdcový infarkt, mali by ste zavolať sanitku. Samoliečba môže viesť k nezvratným vážnym následkom.

Dôležité! „Ak ste už predtým mali ostrú bolesť za hrudnou kosťou, je to spojené so zvýšeným zameraním nekrózy. Ďalší úspech liečby choroby závisí od toho, ako správne je poskytnutá prvá pomoc.

Zatiaľ čo zdravotnícki pracovníci idú k pacientovi, algoritmus akcií je nasledujúci:

• pacient sa musí úplne uvoľniť, preto je vhodné zaujať vodorovnú polohu, uvoľniť tesné oblečenie, otvoriť okno, vytvoriť pokojné prostredie v miestnosti;
• môžete sa pokúsiť zastaviť útok, je schopný mierne znížiť spazmus koronárnych ciev;
• prvá pomoc nezahŕňa špeciálne lieky (trombolytiká, antikoagulanciá), mali by sa užívať v nemocnici pod dohľadom lekára, je veľmi riskantné podávať takéto lieky pacientovi sami;

Na spomalenie ďalšieho rozvoja aterosklerózy je dôležité zabrániť tvorbe tukových plátov v cievach. Na tento účel sú predpísané lieky zo skupiny statínov.

• ak je podozrenie na zástavu srdca, pacient by mal okamžite začať s nepriamou masážou, ktorá je prezentovaná vo forme 30 stlačení hrudníka, niekedy môže byť potrebná umelá ventilácia.

Záchvat AMI úplne zastaví iba narkotické analgetiká. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby v nemocničnom prostredí, môže byť predpísaná špecifická terapia, ktorá zahŕňa súbor liekov, ktoré znižujú zaťaženie srdca a chránia svalové tkanivo pred prejavmi ischémie.

Komplikácie akútneho infarktu myokardu

Aj keď na elektrokardiograme nezostali žiadne známky nekrózy a cítite sa uspokojivo, mali by ste byť pravidelne vyšetrovaní, aby sa vylúčili nebezpečné komplikácie.

AMI môže spôsobiť také vážne následky:

• zástava srdca;
• najbližšou komplikáciou je kardiogénny šok;
• (ako dôsledok srdcového zlyhania);
• Dresslerov syndróm (autoimunitné poškodenie srdcového svalu);
• zmena rytmu a vedenia (arytmie, blokáda).

Často sa komplikácie vyskytujú už v prvých hodinách a dňoch infarktu myokardu, čím sa zhoršuje

Medicína dvadsiateho prvého storočia nestojí na mieste, starostlivo študuje problémy každého kardiologického pacienta. Na odstránenie závažných následkov ochorenia existuje množstvo liekov, ktoré pomôžu znížiť zaťaženie srdca, obnoviť cievny tonus a chrániť tkanivá pred rozvojom ischémie. Správna prvá pomoc poskytnutá počas počiatočného obdobia ochorenia a starostlivé dodržiavanie odporúčaní lekárov pomôže znížiť riziko komplikácií.

Príznaky akútneho infarktu myokardu

Ľudia, ktorí prvýkrát trpeli nekrózou srdcového svalu, si dlho pamätajú jej prejavy. V niektorých prípadoch môžu byť príznaky trochu rozmazané, v závislosti od prítomnosti sprievodných patológií alebo s malou ohniskovou formou ochorenia.

Pozor! Ak trpíte cukrovkou, môže byť ťažké pochopiť, čo sa skutočne deje so srdcom. Citlivosť tkanív klesá, a preto niektorí ľudia pokojne tolerujú chorobu „na nohách“.

V skutočnosti vás prekonal záchvat tejto vážnej choroby, ak:

• Znakom najakútnejšieho štádia je bolesť za hrudnou kosťou horiaceho a lisovacieho charakteru, ktorá dáva ľavú ruku, lopatku, krk, čeľusť. Môžu byť sprevádzané poruchami trávenia, kŕčmi v bruchu, necitlivosťou končatín.

Sťažnosti pacienta s infarktom myokardu závisia od formy (typickej alebo atypickej) ochorenia a rozsahu poškodenia srdcového svalu

• Charakteristické znaky ischémie: závraty, malátnosť, dýchavičnosť, rýchla únava. Objaví sa studený pot, človek počas útoku sa úplne nedokáže zapojiť do známych činností.
• Skoky (môže klesnúť alebo stúpať na kritické hodnoty), pulz sa stáva častejším, existuje silné vzrušenie pre svoj stav a život. Niekedy stúpa telesná teplota, existujú príznaky intoxikácie tela časticami mŕtveho tkaniva.

Rozhodujúci je klinický variant ochorenia (brušný, astmatický, kolaptoidný, arytmický atď.). V závislosti od formy ochorenia sa môže vyskytnúť nevoľnosť alebo kašeľ, ktoré prinášajú ďalšie ťažkosti pri diagnostike ochorenia.

Pozor! Boli zaznamenané prípady, keď bol pacient prijatý do nemocnice s podozrením na patológiu gastrointestinálneho traktu alebo pľúc, ale až dôkladné vyšetrenie odhalilo známky nekrózy srdcového svalu.

Ak sa diagnóza nestanoví včas, môžu sa objaviť ťažké syndrómy, ktoré ohrozujú život pacienta.

Liečba akútneho infarktu myokardu

Komplex symptómov charakteristických pre koronárnu chorobu sa nevzťahuje na stavy, ktoré „prejdú samé od seba“. Zmiznutie lisovacej bolesti za hrudnou kosťou neznamená úplné zotavenie. Dokonca aj malé ohnisko nekrózy môže vážne ovplyvniť fungovanie srdca.

Terapia infarktu myokardu je zameraná na prevenciu a elimináciu arytmií, srdcového zlyhania, kardiogénneho šoku.

V počiatočnom období ochorenia sa vyskytuje veľmi silná bolesť, ktorá si vyžaduje použitie intenzívnej liečby:

• nitroglycerín v štandardnej dávke 0,4 mg (na zvýšenie rýchlosti účinku sa odporúča vložiť pod jazyk, možno použiť až 3 tablety);
• betablokátory, ktoré bojujú proti ischémii a pomáhajú chrániť časti srdca pred nekrózou (štandardné lieky sú Metoprolol a Atenolol);
• v závažných prípadoch, keď dôjde k výraznému nekrotickému procesu, sa intravenózne podávajú narkotické analgetiká, ako je morfín.

Infarkt myokardu je nebezpečný predovšetkým pre svoje komplikácie. S cieľom obnoviť poškodené tkanivá a znížiť zaťaženie chorého srdca kardiológ vyberie špeciálnu terapiu.

Lieky na ťažký infarkt myokardu sa užívajú neustále, a to nielen v akútnom období, na prevenciu relapsu:

• Trombolytiká (streptokináza, urokináza). Patogenéza ochorenia najčastejšie spočíva v porušení prietoku krvi cez koronárne cievy, ktoré sú blokované trombom.
• Beta blokátory. Znížte potrebu kyslíka, znížte zaťaženie srdcového svalu. Často sa používajú pri medikamentóznej terapii arteriálnej hypertenzie. Tieto lieky môžu znížiť krvný tlak.

Úľava od bolestivého syndrómu sa uskutočňuje kombináciou narkotických analgetík

• Antikoagulanciá a antiagreganciá.Štandardy liečby zahŕňajú lieky, ktoré môžu riediť krv. Najpopulárnejšia je dnes kyselina acetylsalicylová. Je kontraindikovaný pri gastritíde a bronchiálnej astme.
• Dusičnany. V prvých minútach záchvatu je vhodné použiť nitroglycerín, je dokázaný jeho priaznivý vplyv na ochranu kardiomyocytov pred ischémiou. Pri jeho užívaní sa znižuje riziko komplikácií vrátane kardiogénneho šoku.

Ak sa dodržia všetky klinické odporúčania, dá sa vyhnúť mnohým nebezpečným komplikáciám. História AMI robí človeka zraniteľnejším. Dokonca aj malá fyzická aktivita môže viesť k relapsu. Na uľahčenie života poskytli odborníci v oblasti kardiológie algoritmus akcií na zlepšenie stavu pacienta.

Aby sa váš život po infarkte stal rovnakým, musíte radikálne zmeniť svoj životný štýl. Správne zvolená medikamentózna terapia AIM nie je všetko. Nezdravé potraviny, ťažká fyzická práca, chronický stres a prítomnosť sprievodných ochorení môžu negatívne ovplyvniť rýchlosť zotavenia tela. Lekári na celom svete vypracovali klinické usmernenia zamerané na zlepšenie stavu pacienta.

Nevyhnutnými podmienkami prevencie infarktu myokardu je udržiavanie zdravého a aktívneho životného štýlu, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu a vyvážená strava.

Akútny infarkt myokardu zahŕňa iba správnu výživu:

• potraviny s nízkym obsahom cholesterolu;
• čerstvé ovocie, zelenina, bobule, ktoré s pomocou veľkého množstva vitamínov prispievajú k regenerácii srdcových vlákien;
• vyžaduje sa špeciálna strava, ktorá znamená vylúčenie rýchleho občerstvenia, hranoliek, sušienok atď.;
• odmietnutie piť alkohol a kávu.

Ak sa človek často chytí za srdce, po miernej fyzickej námahe má dýchavičnosť, znecitlivenie končatín alebo tlakové skoky - to môže byť alarmujúci zvon v progresii ochorenia.

Prevencia akútneho infarktu myokardu vyžaduje, aby ste starostlivo sledovali svoje zdravie, čo zahŕňa:

• zbavenie sa zlých návykov (nikotín negatívne ovplyvňuje cievy a srdce, káva zvyšuje potrebu kyslíka);
• mierna fyzická aktivita (prechádzka na čerstvom vzduchu by bola vynikajúcou voľbou);
• nedostatok stresu, tréning v relaxačných metódach;
• udržiavanie hmotnosti v rámci normy;
• periodické meranie krvného tlaku a pulzu.

AMI sa dá ľahšie vyhnúť, ako sa s ňou neskôr liečiť celý život. Medzi ľuďmi, ktorí sú zvyknutí na pravidelnú fyzickú aktivitu, jedia správne jedlo a snažia sa pozerať na život pozitívne, je ischemická choroba srdca oveľa menej častá.

Akútny infarkt myokardu, ako prebieha rehabilitácia

Vývoj choroby a rehabilitácia pacientov v každom jednotlivom prípade môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Niektorí ľudia znášajú ischémiu, ktorá je veľmi nebezpečná, a zároveň v tichosti vykonávajú svoje obvyklé činnosti. Ostatní pacienti sú po chorobe nútení vyhýbať sa zbytočnému stresu, niektorí sa dokonca začnú uchádzať o invaliditu. Správne zvolené športy vám pomôžu rýchlejšie sa zotaviť.

Cvičebná terapia po akútnom infarkte myokardu zahŕňa:

• mierne dynamické zaťaženie (beh, korčuľovanie alebo kolieskové korčule, jazda na bicykli, plávanie);
• dychové cvičenia (napríklad súbor cvičení Strelnikovej);
• indická joga.

Ale statické cvičenia s veľkým zaťažením jadier sú kategoricky kontraindikované.

Pozor! Zdvíhanie ťažkých váh môže prispieť k opakovaniu záchvatu. Malo by sa tiež pamätať na to, že s gymnastikou je potrebné začať najskôr v štádiu tvorby jaziev.