Lieky proti bolesti v zubnom lekárstve. Kondukčná anestézia v zubnom lekárstve

Existujú 3 hlavné kritériá kvality anestézie: 1) účinnosť; 2) bezpečnosť; 3) jednoduchosť a minimálna bolestivosť pri vykonávaní.

V zubnom lekárstve existuje šesť metód anestézie:

1. Aplikácia
2. infiltrácia
3. Dirigent
4. Intraligmentárne
5. Intrapulpálny
6. Vnútrokostné

Kondukčná anestézia poskytuje najhlbšiu anestéziu (nie vždy je však možné ju dosiahnuť na prvý pokus). Z bezpečnostného hľadiska táto metóda prináša najviac komplikácií.

Najbezpečnejšia a bezbolestná lokálna anestézia (bez injekcie). Ale je to aj najviac neefektívne. Zároveň sa vôbec nevypne citlivosť zubov, iba sa znecitliví sliznica.

Z hľadiska výhod a jednoduchosti implementácie / potenciálneho poškodenia je vhodnejšia infiltračná anestézia. Na väčšinu stomatologických zákrokov to úplne stačí, no spodné žuvacie zuby sa takto znecitlivia len ťažko.

Intraligamentárne, intrapulpálne a intraoseálne techniky sú vysoko účinné, ale veľmi bolestivé. Vykonávajú sa po predbežnej infiltračnej alebo kondukčnej anestézii.

Z liekov je najúčinnejší artikaín. Obchodné názvy: "Ultrakain", "Ubistezin", "Septanest", "Alfakain" atď. Z týchto značiek si dlho udržal vedúce postavenie "Ultrakain" - tento názov je teraz populárnejší ako "articain". Kúpou nemeckej firmy Hoechst s francúzskou Sanofi a otvorením posledného závodu v Rusku (Sanofi-Aventis Vostok) však kvalita tohto anestetika na ruskom trhu klesla. Dnes je "Ubistezin" účinnejší ako "Ultracain".

Dôležitú úlohu zohráva koncentrácia adrenalínu v anestetickom roztoku – čím je vyššia, tým silnejšia je úľava od bolesti. Najúčinnejší je 4% artikaín v kombinácii s adrenalínom v pomere 1:100 000. Pod ochrannou známkou "Ubistezin" sa vyrába liek s obsahom vazokonstriktorov 1: 200 000. "Ubistezin forte" obsahuje len koncentráciu 1: 100 000 - to je doteraz najúčinnejšie anestetikum.

Mepivakaín bez adrenalínu je najbezpečnejším anestetikom dostupným v Rusku. Jeho účinnosť a trvanie účinku sú však výrazne nižšie ako artikaín s adrenalínom.

Dobrý deň, milí čitatelia našej stránky. Téma dnešného článku bude zaujímať väčšinu z vás.

Ide o anestéziu v zubnom lekárstve, jej typy, ako aj moderné lieky používané na verejných a súkromných klinikách.

Skúsme v prvom rade prísť na to, či je diabol taký strašný, ako ho maľujú ľudia, ktorí sú ďaleko od medicíny, vedy a tejto oblasti.

Médiá tento problém často nafukujú a vytvárajú skutočný kult strachu zo zubárov a metód, ktoré používajú v každodennej praxi. Zároveň je celkové percento negatívnych výsledkov po podaní v rámci štatistickej normy. V skutočnosti je šanca, že sa vám ublíži, približne rovnaká, ako keď vás cestou na kliniku zrazí auto. Po prečítaní tohto nebudete celý život sedieť doma, však?

Problém je, že ľudia nerozumejú chémii a fyziológii. Pre nich je jediným rozdielom medzi „panákmi“ cena. Preto, keď prídu k lekárovi, povedia „vyrobte si dobrého“ alebo „lacnejšie“. Súčasne sa formulácie prípravkov výrazne líšia. Niektoré vám jednoducho nemusia vyhovovať, iné spôsobia svrbenie či opuch.

Prečo je potrebná anestézia?

Bolesť sú nervové impulzy z oblastí, ktoré sú postihnuté. Aj dospelí a odvážni ľudia sa jej boja. Nikoho neprekvapí policajt ani výsadkár, ktorý smelo kráča pod guľkami, no nebojí sa všetkého, čo súvisí so zubami a návštevou zubára. Úžasný fakt. Ľudia nechcú znášať nepohodlie a nechcú hľadať pomoc, pretože veria, že v tomto procese dostanú ešte viac nepohodlia.

Je to strašné pre všetkých. Na druhej strane nie každý je pripravený vydržať a nie je reálne vykonávať niektoré postupy „za behu“. Napríklad, ak potrebujete urobiť otvor v čeľustnej kosti na inštaláciu.

Len málo ľudí vie, ktorá anestézia v zubnom lekárstve je bezpečnejšia a spoľahlivejšia. Preto sme vytvorili podrobný popis s uvedením oblastí použitia, rizík a ďalších nuancií.

Prípravky a ich vlastnosti

Poznáte názvy liekov, ktoré používajú lekári? Väčšina pacientov si pamätá niekoľko. V prvom rade je to lidokaín a novokaín. Ten posledný sa mimochodom v zubnom lekárstve už dávno nepoužíva.

Existuje však veľa nových nástrojov, ktoré sú efektívnejšie.

Najmodernejšie lieky, ktoré sa používajú ako anestézia v zubnom lekárstve, sú Ultracaine a množstvo ďalších. Ak ich porovnáme s tými, ktoré sa injekčne podávali v mestských ambulanciách pred 20 rokmi, rozdiel je obrovský. Sila je 5-6 krát vyššia a zdravotné riziko je niekoľkonásobne nižšie.

Kto je kontraindikovaný na injekcie liekov proti bolesti?

Existujú lekárske kontraindikácie, ktorých porušenie môže viesť k najťažším následkom pre pacienta. Uvádzame tie hlavné:

• Bronchiálna astma;
• Mentálne odchýlky a poruchy;
• nedávny srdcový infarkt, mŕtvica, operácia srdca;
• Znížená zrážanlivosť krvi, vrátane tých, ktoré sú spôsobené použitím antikoagulancií;
• Diabetes mellitus a iné endokrinné ochorenia;
• Použitie rôznych antidepresív a adrenoblokátorov;
• Angina pectoris, tachykardia, množstvo ďalších patológií kardiovaskulárneho systému.

Niektoré vedľajšie účinky môžu ovplyvniť stav pečene, obličiek. Preto sa neodporúča používať niekoľko druhov anestetík u ľudí so zlyhaním pečene a obličiek.

Nepodávajte injekciu na prázdny žalúdok. Venujte pozornosť aj celkovému stavu a veku pacienta. Platí to najmä pre deti a dôchodcov.

Aké lieky sa používajú na lekárske kontraindikácie:

1. Astmatikom sa odporúča Ultracain D. Účinný je aj pre alergikov;
2. Problémy so štítnou žľazou alebo cukrovka sú podobnou voľbou;
3. Hypertenzia a jadroví pacienti - Ubistezin 1: 200 000;

V iných situáciách je výber individuálny.

Typy lokálnej anestézie v zubnej praxi

Moderná anestézia v zubnom lekárstve je rozdelená na lokálnu a všeobecnú, ktoré sú zase rozdelené do niekoľkých typov.

Prvým je aplikácia. Lidokaín vo forme spreja alebo gélu sa aplikuje na oblasť, kde bude anestetikum vstreknuté. Vynikajúce riešenie pre tých, ktorí sa boja injekcií. Počas procesu pacient necíti nič. Takéto zmrazenie v zubnom lekárstve sa často používa v detských ambulanciách a pri alergiách na injekciu. Akcia je lokálna, trvanie nie je dlhšie ako 15 - 20 minút. Negatívne dôsledky sa však vyskytujú zriedka.

Druhým je infiltrácia. Používa sa v terapeutickej praxi, keď je potrebné liečiť pulpitídu a odstrániť bolesť v malej oblasti. Po injekcii artikaínu, trimekaínu alebo inej podobnej látky môže lekár pokračovať v manipulácii.

Tretím je dirigent. Ako sa vykonáva vodná anestézia v zubnom lekárstve a aké sú odrody?

• Populárna mandibulárna anestézia v zubnom lekárstve, počas ktorej sa anestézia vykonáva blokovaním reakcií dolného alveolárneho nervu. Liečivo sa vstrekuje do otvoru dolnej čeľuste. Prístup z oblasti pod spodnou čeľusťou je možný, ak je z akéhokoľvek dôvodu vylúčená intraorálna metóda. Aplikácia si vyžaduje veľkú starostlivosť zo strany lekára. Ak urobíte chybu, je možné znecitlivenie hltana, poškodenie pterygoidného svalu a ďalšie nepríjemné následky, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu. Nie je nezvyčajné - poškodenie krvných ciev a hematómov. Menej častá blokáda tvárového nervu s parézou tvárových svalov.
• Torusálna anestézia v zubnom lekárstve - zavedenie anestetickej kompozície do oblasti spojenia kostných mušlí na dolnej čeľusti pacienta. Postihuje tri nervy naraz – bukálny, lingválny a dolný alveolárny. Výsledkom je, že niekoľko zubov zo strany injekcie, oblasť čeľuste a sliznica naraz strácajú citlivosť. Injekcia sa musí vykonať čo najpresnejšie, aby nedošlo k poškodeniu nervových zakončení. Moderná technika vykonávania umožňuje vstúpiť do ihly do hĺbky 2 až 20 mm.

Tieto metódy sú relevantné pri práci s niekoľkými zubami naraz, vrátane oblasti zápalu, hromadenia hnisu, ak je to potrebné, odstránenia buničiny, otvorenia abscesu.

Existujú aj iné metódy. Napríklad palatinálny, potrebný na zablokovanie veľkého palatinového nervu.

Zavedie sa 0,3 až 0,5 ml. anestetické činidlo. Po 3-5 minútach sa citlivosť oblasti výrazne zníži. Ak lekár urobí chybu, potom sa necitlivosť rozšíri na mäkké podnebie. To vedie k porušeniu funkcie prehĺtania a vzniku pocitu cudzieho telesa. U mnohých pacientov to spôsobuje záchvaty zvracania. Musíte tiež sledovať tlak, pod ktorým sa roztok dodáva. V opačnom prípade existuje vysoké riziko poškodenia krvných ciev a výskytu oblastí nekrózy v zóne injekcie.

V niektorých prípadoch sa v zubnom lekárstve používa infraorbitálna anestézia (intraorálna a extraorálna). Anestetizované:

• tesáky;
• rezáky;
• Mediálny koreň prvého molára;
• Priľahlé oblasti kostí a mäkkých tkanív.

Intraligamentózna a vnútrokostná anestézia sa v stomatológii využíva pri liečbe paradentózy, prípadne jej nervu – zubnej drene. Priemerná doba pôsobenia nepresahuje 20 minút.

V maxilofaciálnej chirurgii sa najviac osvedčila kmeňová anestézia. V zubnom lekárstve sa používa výlučne v nemocničnom prostredí.

Pri výbere techniky sa pacienti zaujímajú o to, ktorá z nich je lepšia a koľko funguje tento alebo ten typ anestézie. Priemerný pracovný čas - od 30 minút do 2 hodín. Sú procedúry viac a menej bolestivé. Na základe toho sa určí, čo, kam a koľko si podať. Na základe počtu zubov, ktoré sa majú liečiť, a iných nuancií práce lekár určí spôsob podávania lieku.

Celková anestézia. Svedectvo, "pre" a "proti"

V akých prípadoch sa v zubnom lekárstve používa celková anestézia, aká je účinná?

Dodnes sa medzi ľuďmi šušká, že takýto podobný zákrok môže skrátiť život človeka aj o päť rokov.

Verte mi, je to mýtus. Sú ľudia, ktorí majú za sebou 20 a viac operácií. Po zákroku mnohí žili veľmi dlho. Áno, zaťaženie tela je vysoké, ale nie viac ako samotná choroba.

Možností je viacero. V prvom prípade sa uskutočňuje intravenózne podanie, v druhom prípade inhalácia (odporúčaná voľba). Navyše nehovoríme o úplnom vypnutí vedomia, ale o útlme centrálneho nervového systému. V tomto stave môže pacient dýchať sám. Nepotrebuje dýchaciu trubicu, ktorá prekáža lekárovi pri práci v ústnej dutine. Úplné ponorenie do bezvedomia sa používa zriedka. Zvyčajne - v prípadoch, keď je pred nami dlhý a bolestivý postup, ako je implantácia niekoľkých zubov za sebou.

Táto technika sa používa aj u detí. Považuje sa za najbezpečnejšie pre zdravie. Po tom, čo sa človek spamätá, sú následky minimálne. Po chvíli môže robiť svoje obvyklé veci.

Na otázku, ako dlho trvá celková anestézia v zubnom lekárstve, vám dá odpoveď len anestéziológ, ktorý vás na zákrok pripravuje. Závisí to od použitých látok, ich koncentrácie. Ak je to potrebné, lekár privedie pacienta do života v predstihu. Po prvé, musí sa uistiť, že neexistujú žiadne alergie a iné kontraindikácie.

Úľava od bolesti počas tehotenstva a dojčenia

Je známe, že počas tehotenstva môže veľa liekov poškodiť zdravie plodu, nepriaznivo ovplyvniť jeho vývoj.

Ak pacientka požiada v skorých štádiách tehotenstva (prvé dva mesiace), môže byť odmietnutá, pretože placenta ešte nemôže poskytnúť účinnú ochranu pre dieťa. Druhý trimester je optimálny čas na liečbu s úľavou od bolesti.

Moderná anestézia v zubnom lekárstve, používaná počas dojčenia, má aj nevýhody. Preto, ak sa tomu nedá vyhnúť, deti sa dočasne prekladajú na umelú výživu, kým sa liek z tela matky prirodzene neodstráni.

Ak je ošetrenie povrchové, napríklad kaz, ktorý sa nedostal do pulpnej komory, tak to nehrozí. Lekár nemusí pacientovi podávať anestetický roztok. Vo všeobecnosti sa odporúča vyhľadať pomoc včas. Aby vás bolesť zubov neprekonala v období, keď je vám zo zdravotných dôvodov zakázané podávať injekciu.

Aby sa minimalizovali riziká, lekár urobí bodovú injekciu s malým množstvom účinnej látky. V tomto prípade sa do krvi dostane malé množstvo liečiva, ktoré neprekoná placentárnu bariéru.

Nepoužívať u tehotných žien:

• Celková anestézia;
• Látky obsahujúce adrenalín. Ovplyvňujú svalový tonus maternice, čo vedie k predčasnému pôrodu.

Odporúča sa užívať Ultracaine, pretože nie je nebezpečný pre plod, a Primacaine, ktorý sa rýchlo vylučuje z tela matky. Oba lieky obsahujú malé množstvo adrenalínu, ktorý nie je pre tehotnú ženu nebezpečný.

Anestézia v zubnom lekárstve v detstve

Metódy anestézie v zubnom lekárstve používané pre deti zohľadňujú vlastnosti nervového systému v mladom veku.

Detský organizmus je náchylnejší na alergické reakcie s nepredvídateľnými následkami.

Ak je výrazná alergia na injekčné anestetiká, použije sa celková anestézia alebo sedácia. Posledný lekári vykonávajú s pomocou dýchacej masky. Dieťa bude pokojnejšie, nebude sa musieť držať. Problematika je aktuálna najmä pre tých najmenších, ktorým je ťažké vysvetliť, že v kresle je potrebné pokojne sedieť. Inhalovaná zmes sa uvoľňuje a jej pôsobenie netrvá dlhšie ako desať minút.

Dávky závisia od veku. Napríklad mesačnému dieťaťu môže byť vpichnutá desatina dávky pre dospelých, v šiestich mesiacoch - dvakrát toľko, ročnému dieťaťu sa vstrekne štvrtina štandardného objemu lieku, trojročný - tretí, sedemročný - polovičný, dvanásťročný - dve tretiny.

Iba dodržiavanie tohto pravidla a zohľadnenie celkového stavu malého pacienta môže zaručiť normálne vnímanie podaného lieku jeho telom.

Alergia. Individuálne reakcie

Aj najmodernejšia anestézia v zubnom lekárstve je spojená s určitými rizikami. Koniec koncov, každý človek má špecifické vlastnosti metabolických procesov.

Značné percento ľudí môže byť alergických na lidokaín.

Nesúvisí ani tak so samotnou látkou, ale s konzervačnou látkou metylparabénom v jej zložení.

Preto ho súkromné ​​kliniky už dávno opustili, rovnako ako novokaín a jeho deriváty.

Takéto zložky, samy osebe škodlivé, sú dosť v akomkoľvek lieku. S tým treba vopred počítať. Pretože potom sa musíte vyrovnať s vedľajšími účinkami.

Príznaky sa líšia. Môže to byť svrbenie, začervenanie, výskyt pretrvávajúceho opuchu v mieste vpichu. Takéto problémy sú lokálneho charakteru, a preto sú zriedka nebezpečné.

Oveľa horšie je, keď edém prechádza do horných dýchacích ciest. Potom musia lekári podať antihistaminikum, aby zastavili rozvoj opuchu.

Niektorí pacienti môžu pociťovať bolesť v oblasti hrudníka, slabosť, pocity brnenia v tvári. Môžu to byť prvé príznaky anafylaktického šoku - najnebezpečnejšieho z alergických prejavov. Ak o nich lekára včas neinformujete, hrozí riziko nielen zdravia, ale aj života.

Skutočná efektivita. Prečo nemusí injekcia fungovať?

Malo by byť zrejmé, že anestézia v zubnom lekárstve sa musí vykonávať s prihliadnutím na mnohé faktory, ktoré sú individuálne pre každého pacienta. Mnoho ľudí sa často sťažuje, že ani po troch injekciách anestetizovaná oblasť nestráca citlivosť. Existuje na to veľa dôvodov:

1. Umiestnenie nervov;
2. Psychologický stav;
3. Vlastnosti vnímania tela konkrétnej látky, ktorá ovplyvňuje nerv.
4. Uvoľnenie adrenalínu v dôsledku stresu;

Často sa môže ukázať, že telo konkrétneho pacienta je voči určitej látke imúnne. V tomto prípade musí lekár rozhodnúť o ďalšom postupe. Existujú dva spôsoby - zvýšiť dávku alebo zmeniť liek.

Každá látka má fyzikálne a chemické vlastnosti. Napríklad rozpustnosť v tukoch. Od toho závisí, ako rýchlo sa dokážete dostať cez bunkové membrány. Ďalším faktorom je väzba na proteíny. Od toho závisí, akou rýchlosťou bude možné ovplyvňovať prechod nervových vzruchov. Ak sa v mieste vpichu nahromadí hnisavý exsudát, môže zablokovať pôsobenie anestetika.

Malo by byť zrejmé, že anestézia v zubnom lekárstve nie je o nič menej jemná ako východ. Napríklad sa ukázalo, že liek, ktorý ste dostali, vypršal alebo jeho množstvo bolo nesprávne zvolené. Rovnaké kompozície sa môžu líšiť v koncentrácii.

Ďalšia veľká chyba súvisí s konaním samotných pacientov. Alkohol používajú „na odvahu“. Nervové tkanivá pod vplyvom alkoholických nápojov strácajú citlivosť na podané anestetikum.

Ak sa potrebujete pred odchodom k lekárovi upokojiť, použite mätu, medovka, iné sedatíva vo forme čaju, odvarov, tinktúr. S tabletami je lepšie neexperimentovať. Niektorí lekári predpisujú Afobazol. Predáva sa bez lekárskeho predpisu. Pite kurz 20 dní. Vynikajúce riešenie pre tých, ktorí musia niekoľkokrát navštíviť zubnú ordináciu.

Bolesť zubov je choroba, s ktorou sa počas života stretne takmer každý človek. Takéto bolestivé pocity slúžia ako znak prítomnosti ochorenia orgánov chrupu. Takéto patológie vyžadujú nielen terapeutickú, ale v mnohých situáciách aj chirurgickú intervenciu. Často sa stáva, že pacienti odkladajú návštevu zubára kvôli strachu z bolesti pri stomatologickom ošetrení.

Zvážte najznámejšie typy anestézie v zubnom lekárstve.

Bezbolestné zubné ošetrenie

Relatívne nedávno sa množstvo terapeutických úkonov, ktoré sú pre človeka spojené s nepríjemnými pocitmi, mohlo uskutočniť bez predbežného anestéziologického postupu, preto, samozrejme, nie je prekvapujúce, že mnohí ľudia sa veľmi obávajú návštevy zubných ordinácií. Keď človek s bežnou kazivou léziou odkladá stretnutie so zubárom na poslednú chvíľu, riskuje čakanie na výskyt vážnejších komplikácií svojho ochorenia, ktoré ho následne prinútia obrátiť sa na chirurgickú liečbu.

K dnešnému dňu absolútne na všetkých klinikách, ako aj v zubných ordináciách lekári vykonávajú zubné ošetrenie bez bolesti, na ktoré sa v zubnom lekárstve používajú rôzne druhy anestézie.

Ide o zníženie alebo úplné odstránenie citlivosti v celom tele pacienta alebo v jeho jednotlivých častiach. Vo väčšine situácií sa to dá dosiahnuť zavedením liekov, ktoré prispievajú k narušeniu prenosu impulzov bolesti do mozgu z miesta zásahu. V zubnom lekárstve je potrebná anestézia, aby pacient počas zubného ošetrenia nepociťoval bolesť. Pokojný stav pacienta dáva lekárovi príležitosť vykonávať terapeutické alebo chirurgické zákroky dostatočne rýchlo, a čo je najdôležitejšie - kvalitatívne a v požadovanom objeme.

Aké typy anestézie existujú v zubnom lekárstve?

Indikácie pre anestéziu

• Vykonávanie liečby hlbokých kazov.
• Proces depulpingu, to znamená vykonanie exstirpácie alebo amputácie miazgy.
• Postup extrakcie zubov.
• Iná chirurgická intervencia.
• Príprava na zubnú protetiku.
• Rôzne typy ortodontickej terapie.

Treba poznamenať, že mierny kaz je tiež indikáciou pre anestéziu, pretože hranice skloviny, ako aj vrstvy dentínu sú veľmi citlivé, takže bolesť v tejto situácii je veľmi často zaznamenaná.

Typy anestézie v zubnom lekárstve

Anestézia sa delí na lokálnu a celkovú. Okrem toho je v medicíne zvykom rozlišovať medzi liekovým a neliekovým typom úľavy od bolesti.

Existuje teda niekoľko typov neliekových anestézií, ktoré zahŕňajú zvukovú analgéziu spolu s elektroanalgéziou, ako aj anestéziu spôsobenú hypnotickým a počítačovým efektom. O typoch lokálnej anestézie v zubnom lekárstve sa bude diskutovať nižšie.

Postup liekovej anestézie zahŕňa injekciu anestetika, ktorá blokuje vedenie impulzu na určitý čas potrebný na vykonanie lekárskeho zásahu. Po určitom časovom období sa činidlo rozdelí a citlivosť sa úplne obnoví. Moderné lieky proti bolesti umožňujú úplne vyhnúť sa nepríjemným pocitom počas liečby.

Celková anestézia ako súčasť stomatologického ošetrenia sa používa pomerne zriedkavo. Najčastejšie sa používa v oblasti maxilofaciálnej chirurgie.

Typy lokálnej anestézie v zubnom lekárstve

Väčšine lekárskych zákrokov predchádza lokálna anestézia. Pre telo je tento typ anestézie oveľa bezpečnejší ako anestézia. Nedávno boli najbežnejšími anestetikami Novocain spolu s Lidokaínom, ale teraz sa používajú ešte účinnejšie prostriedky. Existujú teda také typy lokálnej anestézie, ako je typ aplikácie, infiltrácia, vedenie, intraligamentárna, ako aj intraoseálna a kmeňová.

Najčastejšie sa používajú všetky typy lokálnej anestézie v zubnom lekárstve.

Vykonávanie lokálnej anestézie

Tento typ anestézie poskytuje povrchovú anestéziu, ktorá sa vykonáva nastriekaním alebo aplikáciou prostriedku vo forme masti na oblasť sliznice ústnej dutiny. Najčastejšie sa používa desať percent "lidokaínu" vo forme aerosólových plechoviek.

Aplikačná anestézia sa odporúča na odstránenie citlivosti mäkkých tkanív v oblasti, kde sa plánuje injekcia, ako aj ako súčasť liečby sliznice na pozadí stomatitídy, zápalu ďasien a počas procedúry na otvorenie menších hnisavých nečistôt. V lekárskej praxi sa takáto anestézia môže použiť pred zbavením sa mineralizovaných usadenín, ktoré sa nachádzajú v krčnej oblasti. V ortopedickej medicíne sa táto anestézia používa pri príprave zubov na protetiku.

Aké ďalšie typy anestézie existujú v zubnom lekárstve?

Infiltračný typ anestézie

Možnosť infiltrácie vám umožňuje anestetizovať jeden zub alebo malú oblasť sliznice. Praktizuje sa spravidla ako súčasť eliminácie nervovocievneho zväzku a okrem toho aj pri liečbe hlbokého kazu.

Veľmi obľúbené sú aj druhy infiltračnej anestézie v zubnom lekárstve.

Zvyčajne sa injekcia podáva v projekcii koreňového vrcholu. V tejto situácii anestetikum blokuje impulzy bolesti na úrovni nervových vetiev. Často sa týmto spôsobom vykonáva postup anestézie horných zubov. Je to spôsobené tým, že malá hrúbka čeľustnej kosti dáva anestetiku schopnosť ľahko sa dostať do nervových zakončení.

Vykonávanie kondukčnej anestézie

Kondukčná anestézia je potrebná, keď infiltrácia nemá potrebný účinok, alebo je potrebná anestézia niekoľkých susedných zubov. Okrem toho sa používa na extirpáciu zubov. Okrem toho sa vodná anestézia používa na otvorenie abscesov na pozadí periostitis, ako aj exacerbácie chronickej parodontitídy. Niekedy sa vykonáva v procese vypúšťania hnisavého zamerania. Injekcia anestetika teda umožňuje dočasne znefunkčniť celú nervovú vetvu.

Pomerne často sa bezprostredne pred operáciou na hornej čeľusti vykonáva palatinálna vodivá anestézia, ktorá je v prípade potreby doplnená o incíznu anestéziu. Na anestéziu dolnej čeľuste sa používa torusálna alebo mandibulárna anestézia.

Intraligamentózna anestézia

Táto technika anestézie v zubnom lekárstve sa často používa u detí na liečbu hlbokého kazu, ako aj jeho komplikácií. Okrem toho sa používa, keď má byť zub odstránený.

Injekcia činidla sa uskutočňuje v oblasti periodontálneho väziva umiestneného medzi koreňom zuba a stenou alveolu. Vďaka tomu sliznice nestrácajú svoju citlivosť, čo vylučuje, aby si dieťa náhodne zahryzlo do jazyka a pier.

Vedenie intraoseálnej anestézie

Táto anestézia sa odporúča pri dentálnych exstirpačných operáciách. Najprv sa do ďasna vstrekne anestetikum a po dosiahnutí lokálnej necitlivosti sa injekcia vykoná v oblasti čeľustnej kosti v jej hubovitej vrstve, ktorá sa nachádza v medzizubnom priestore. V tomto prípade zmizne iba citlivosť konkrétneho zuba a malá oblasť ďasna. Tento efekt nastáva takmer okamžite, no trvá krátko.

Kmeňový typ anestézie

Výkon kmeňovej anestézie v odbore stomatológia sa robí výlučne v nemocnici. Indikácie na jeho realizáciu sú bolesť vysokej intenzity spolu s neuralgiou tvárového nervu, ako aj vážne poranenia zygomatickej kosti a čeľuste. Tento typ anestézie sa praktizuje aj pri príprave na chirurgické zákroky.

Na spodine lebečnej sa vykonáva anestetická injekcia, ktorá umožňuje súčasne vypnúť maxilárny a mandibulárny nerv. Účinok takejto anestézie sa líši od iných možností silou, ako aj významným trvaním.

Kedy je technika anestézie v zubnom lekárstve zakázaná?

Kontraindikácie

Pred vykonaním anestézie musí zubný lekár určite zistiť, či má pacient vážne somatické ochorenia alebo alergické reakcie na lieky. Takže hlavné kontraindikácie užívania liekov proti bolesti môžu byť:

• Výskyt alergií po zavedení anestetika.
• Prítomnosť cukrovky a anamnéza akútneho srdcového ochorenia, napríklad infarktu alebo mŕtvice pred šiestimi mesiacmi.
• Množstvo ďalších hormonálnych porúch na pozadí ochorení endokrinného systému, napríklad tyreotoxikóza a tak ďalej.

Je dôležité poznamenať, že na pozadí dekompenzovaných foriem endokrinných ochorení by mal byť pacient liečený iba v nemocnici. Osobitná opatrnosť sa odporúča pri vykonávaní anestézie pre deti a tehotné ženy.

Anestézia v detskej stomatológii

Bohužiaľ, k dnešnému dňu neexistujú žiadne anestetiká, ktoré možno nazvať úplne bezpečnými pre deti. V detstve je telo príliš citlivé na akékoľvek lieky, takže riziko komplikácií po injekcii je veľmi vysoké.

Predtým sa na úľavu od bolesti používali lidokaín a novokaín a teraz sa za najbezpečnejšie prostriedky pre deti považujú Arikain a mepivakain. Pri zubnom ošetrení detí sa praktizujú také typy anestézie, ako je aplikácia, infiltrácia, intraligamentárna a vedenie.

Je dôležité vziať do úvahy, že u malých pacientov existuje veľmi vysoké riziko psychogénnych komplikácií, pretože psychika dieťaťa nie je úplne vytvorená. Obzvlášť častou komplikáciou je krátkodobá strata vedomia, ktorá je spojená so silnými emóciami a strachom.

Komplikácie v dôsledku použitia lokálnej anestézie

Možné komplikácie pri anestézii zahŕňajú:

• Výskyt alergických reakcií so špeciálnou precitlivenosťou na tieto lieky.
• Pravdepodobnosť toxických reakcií v dôsledku predávkovania.
• Predĺžená strata citlivosti v dôsledku poranenia nervu ihlou, ku ktorému niekedy dochádza v dôsledku porušenia pravidiel na vykonávanie injekcie.
• Pálenie a bolesť v mieste vpichu. Tento jav je pomerne bežný a považuje sa za normu pre všetky typy anestézie v zubnom lekárstve. Technika sa musí prísne dodržiavať.

Okrem toho existuje možnosť nasledujúcich komplikácií:

• Výskyt opuchov a modrín po injekcii v dôsledku poškodenia krvných ciev.
• Zlomená ihla počas injekcie, čo je veľmi zriedkavé.
• Ak zubár nedodržiava pravidlá asepsie pri injekcii do postihnutej oblasti sliznice, môže dôjsť k infekcii tkaniva.
• Výskyt prechodných kŕčov žuvacích svalov v dôsledku poškodenia nervových alebo svalových vlákien
• Náhodné uhryznutie jazyka, pier alebo líc ​​v dôsledku chvíľkovej straty citlivosti.

Použitie moderných liekov proti bolesti umožňuje minimalizovať pravdepodobnosť väčšiny komplikácií.

V predvečer liečby, pred návštevou zubára, je potrebné zdržať sa pitia alkoholických nápojov, pretože etylalkohol znižuje analgetický účinok väčšiny liekov. V prípade emočného stresu v noci je vhodné užiť sedatívum, napríklad Afobazol, materina dúška alebo extrakt z valeriány. Ak sa necítite dobre, najmä pri otolaryngologických ochoreniach alebo chrípke, je najlepšie odložiť návštevu zubára.

Aj ženám počas menštruácie by bolo lepšie odložiť zubné ošetrenie, ak je to možné. V tomto období sa nervová excitabilita výrazne zvyšuje, ako aj náchylnosť na drogy. Preto môže extrakcia zubov spolu s inými chirurgickými zákrokmi počas menštruácie spôsobiť predĺžené krvácanie.

Celková anestézia

Celková anestézia sa v stomatológii chápe ako úplná strata citlivosti, ktorá je sprevádzaná rôznymi poruchami vedomia. Celková anestézia počas zubného ošetrenia sa používa pomerne zriedkavo a iba na prísne indikácie, pretože táto metóda anestézie je mimoriadne nebezpečná. Používa sa pri vykonávaní závažných chirurgických manipulácií v maxilofaciálnej oblasti.

Treba si uvedomiť, že v zubnom ošetrení sa čoraz viac používa inhalačná anestézia, teda oxid dusný. Takže indikácie na vykonávanie celkovej anestézie v zubnej praxi sú:

• Alergické reakcie tela na lokálne anestetiká.
• Duševné choroby.
• Panický strach zo zubných zákrokov. Anestézia v stomatológii počas tehotenstva sa používa, väčšinou však lokálna a v najextrémnejších prípadoch. Lepšie, ak to nie je v prvom trimestri.

Kontraindikácie v tomto prípade zahŕňajú:

• Choroby dýchacích orgánov.
• Prítomnosť závažných patológií srdcového systému
• Všeobecná intolerancia liekov na anestéziu.

Bezprostredne pred plánovanou intervenciou, ktorá zahŕňa uvedenie pacienta do stavu anestézie, sa pacientovi odporúča podstúpiť vyšetrenie, ktoré bude zahŕňať:

• Elektrokardiogram na objektívne posúdenie stavu srdca.
• Dodanie všeobecného krvného testu, ako aj hepatitídy a HIV.

Preskúmali sme metódy anestézie v zubnom lekárstve.

Ísť k zubárovi vyvoláva u mnohých ľudí pocit strachu, no moderné metódy úľavy od bolesti pomáhajú zbaviť sa negatívnych emócií počas návštevy zubára. Aby ste si vybrali vhodný typ anestézie, musíte vedieť, aké typy anestézie sú a aké sú kontraindikácie ich použitia.

Druhy a metódy anestézie

Anestézia v zubnom lekárstve sa používa ako spôsob, ako zmierniť citlivosť na bolesť počas liečby a vykonať všetky potrebné manipulácie. Anestetikum pomáha blokovať nervový impulz a znecitlivieť špecifickú oblasť sliznice. Po určitom čase sa citlivosť obnoví.

Anestézia v ortopedickej stomatológii sa používa na protetiku. Aby pacient ľahšie znášal niektoré manipulácie, v ortopedickej stomatológii sa používajú sedatíva, antipsychotiká a nenarkotické analgetiká.

V zubnom lekárstve existujú dva typy anestézie: lokálna anestézia a celková anestézia. Taktiež dentálna anestézia je medikamentózna a nefarmakologická. Lokálna anestézia sa delí na:

• aplikácia;
• infiltrácia;
• stonka;
• vodivé;
• intraligamentózne.

Aplikačná anestézia sa používa na otvorenie abscesu, ošetrenie kazu, anestéziu slizničnej oblasti pred injekciou a na odstránenie zuba. Takéto metódy anestézie sa môžu použiť s rôznymi anestetikami: gély, masti, aerosóly, pasty atď. Anestetikum sa aplikuje na špecifickú oblasť sliznice a má takmer okamžitý účinok. Kontraindikáciou takejto anestézie je individuálna intolerancia na používané lieky, srdcový infarkt a diabetes mellitus. Zubní lekári-ortopédi používajú túto anestéziu na otáčanie zubov pred protetikou.

Infiltračná anestézia sa považuje za najobľúbenejšiu v zubnej praxi. Používa sa pri liečbe kanálikov, pri operácii drene, pri liečbe hlbokého kazu a pri odstraňovaní nervov. Zubár urobí injekciu do tkaniva v blízkosti zuba. Najprv môžete na sliznicu aplikovať anestetický liek, aby bola injekcia menej bolestivá. Takáto anestézia pomôže zmierniť citlivosť nervov v hornej čeľusti.

Kmeňová injekcia blokuje všetky vetvy trojklaného nervu a často sa používa pri veľkých operáciách čeľuste. Horná a dolná čeľusť sa okamžite anestetizujú.

Video

Pozor! Informácie na stránke sú prezentované odborníkmi, ale slúžia len na informačné účely a nemožno ich použiť na samoliečbu. Určite sa poraďte s lekárom!

Predtým sa zubári z minulosti veľmi nestarali o pocity pacientov v kresle.

Dnes existuje veľa metód lokálnej anestézie, ktoré vám umožňujú liečiť zuby akejkoľvek zložitosti bez bolesti a strachu.

Moderné lieky proti bolesti umožňujú blokovať nepohodlie nielen pre dospelých, ale aj pre deti.

Zároveň sa môžu podávať injekčne aj bez použitia ihly.

Lokálna anestézia je zavedenie anestetického lieku, vďaka ktorému sa citlivosť postupne znižuje v určitej oblasti, ktorá si vyžaduje zubné manipulácie. Účinné látky blokujú impulzy, ktoré nervové zakončenia prenášajú do mozgu.

V tomto prípade pacient zostáva pri vedomí a necíti bolesť ani počas operácie. Blokovanie nervových zakončení spôsobuje iba pocit znecitlivenia oblasti, do ktorej bol liek vstreknutý.

Indikácie

Možno je jednoduchšie vymenovať stomatologické výkony, ktoré sa vykonávajú bez anestézie. Aplikuje sa lokálna anestézia:

• počas liečby pokročilého kazu;
• pred odstránením koreňového systému alebo zuba ako celku;
• počas liečby paradentózy;
• pri liečbe zápalových procesov a hnisavých ložísk;
• na liečbu neuritídy tvárového nervu;
• keď nie je možné vykonať zložité operácie v celkovej anestézii.

Stojí za zmienku osobná túžba pacienta uchýliť sa k lokálnej anestézii, a to aj v prípadoch, keď je to možné bez nej. Úľava od bolesti potláča pocit strachu z nepríjemných pocitov.

Funkčné vlastnosti, ich pozitívne a negatívne vlastnosti.

Príďte, ak vás zaujíma cena chirurgickej korekcie zhryzu.

Na tejto adrese nájdete podrobný návod na používanie ultrazvukovej zubnej kefky Megasonex.

Kontraindikácie

Liek na lokálnu anestéziu by sa mal vybrať pre každého pacienta individuálne. Koniec koncov, aktívne prostriedky liekov proti bolesti, ako v iných liekoch, majú určité kontraindikácie.

Preto sa pred podaním injekcie musí odborník vo svojom odbore uistiť, že pacient nemá alergickú reakciu na žiadne lieky a sprievodné ochorenia.

Lokálna anestézia nie je vhodná pre pacientov:

• ktorí mali mozgovú príhodu alebo srdcový infarkt pred menej ako šiestimi mesiacmi;
• s individuálnou neznášanlivosťou liekov proti bolesti.

Zubní lekári dodržiavajú niektoré obmedzenia, ak:

• pacient trpí ochoreniami štítnej žľazy, diabetes mellitus, čo znemožňuje používanie liekov obsahujúcich vazokonstrikčné zložky;
• anamnéza srdcovej patológie alebo arteriálnej hypertenzie. V tomto prípade je u pacientov kontraindikovaná lokálna anestézia, v ktorej je epinefrín prítomný v dávke vyššej ako 1:200 000;
• bronchiálna astma potrebuje liečbu. Anestetický liek by v tomto prípade nemal obsahovať disulfid sodný, čo je konzervačná látka.

Odrody

Anestetizovať určitú časť ústnej dutiny je možné injekciou alebo ovplyvnením nervových zakončení spôsobom, ktorý neznamená prepichnutie parodontálnych tkanív.

Aplikácia

Táto metóda umožňuje dočasne znecitliviť ošetrovanú oblasť vďaka povrchovej úprave ústnej sliznice masťou alebo sprejom. Liečivo sa aplikuje na tkanivo priložením gázového tampónu na ďasno.

Aplikačná anestézia umožňuje dosiahnuť okamžitý účinok. Niekedy sa tento typ anestézie používa na zníženie nepohodlia z budúcej injekcie.

Najčastejšie sa však sprej alebo masti používajú pred profesionálnym čistením alebo otvorením abscesov nachádzajúcich sa na povrchu ďasien.

infiltrácia

Zavedenie lieku sa uskutočňuje injekciou do hornej oblasti pri koreni zuba. V tomto prípade sa injekcia podáva z lingválnej (vnútornej) aj vonkajšej strany ďasna.

Zavedená kompozícia sa v tomto prípade postupne šíri do vnútornej dutiny zuba.

Túto metódu anestézie používajú špecialisti najčastejšie. Zubní lekári používajú infiltračnú anestéziu na liečbu kazu, pulpitídy a iných ochorení zubov.

Viac informácií o infiltračnej anestézii u detí nájdete vo videu.

Dirigent

Anestézia sa dosiahne zavedením aktívnej kompozície do okolitých tkanív nervu, vďaka čomu sú zablokované impulzy bolesti prenášané do mozgu. Anestézia sa šíri nielen cez tkanivá, ale aj po dĺžke samotného nervu.

V zubnom lekárstve sa táto technika spravidla používa na manipulácie v dolnej časti ústnej dutiny.

Intraligamentárny (intraligamentózny) lokálny

Injekcia sa podáva do periodontálneho väziva. Gingiválna punkcia sa vykonáva na oboch stranách sliznice.

Rozdiel medzi intraligamentóznou injekčnou anestézou spočíva v okamžitom účinku lieku. Preto sa v detskom zubnom lekárstve často používa intraligamentárna anestézia.

Treba poznamenať, že liek sa podáva ako ihlou, tak aj redukovaným zásobníkom. Na liečbu ochorení ústnej dutiny u dospelých je možné túto techniku ​​kombinovať s inými metódami anestézie.

Vnútrokostné

Anestézia sa používa na krátkodobé zubné manipulácie, pretože v porovnaní s inými metódami anestézie nie je dlhodobá.

Injekcia sa aplikuje do spongióznej kosti medzi dva susedné zuby. Hlavnou črtou techniky je, že líca a pery pacienta nezostanú znecitlivené. Preto na konci lieku nie sú žiadne nepríjemné pocity a pocit nepohodlia.

Na zníženie citlivosti injekcie zubári zvyčajne vykonávajú predbežnú aplikačnú anestéziu.

Vo videu uvidíte, ako sa anestézia vykonáva pomocou intraoseálnej anestézie.

stonka

Táto metóda anestézie sa vykonáva iba v nemocničnom zubnom oddelení. Najdlhšie trvanie účinku má anestézia.

Okrem toho sa injekcia nevykonáva v ústnej dutine, ale v oblastiach spodnej časti lebky. Blokovanie impulzov nervových zakončení sa vykonáva okamžite v dolnej alebo hornej čeľusti.

Indikácie pre takúto silnú anestéziu sú:

• komplexné chirurgické zákroky;
• poranenia kostí tváre;
• neuralgia;
• syndróm neznesiteľnej bolesti.

Pre deti

Všetky lieky používané v detskej lokálnej anestéziológii v tej či onej miere poškodzujú malý organizmus. Na pôsobenie liekov proti bolesti sú obzvlášť citliví mladší pacienti.

Predtým sa na blokovanie nervových impulzov používali lidokaín a novokain. Mepivakaín a Arikain majú dnes najmenší zoznam vedľajších účinkov.

Ak hovoríme o druhoch používaných anestézií, tak hlavne v detskej stomatológii sa používajú aplikačné, intraligamentárne, infiltračné a vodivé metódy.

Poznámka! Kvôli obavám a kvôli nevyformovanej psychike môže dieťa počas injekcie v zubárskom kresle stratiť vedomie. Nemali by ste odpisovať reakciu tela dieťaťa na neprofesionalitu špecialistu.

Prípravky

V modernej stomatológii sa používajú tieto lieky:

1. Ultracain. Liečivo sa vyrába pod tromi typmi označovania: "D", "DS" a "DS Forte". Posledné dve sa vyznačujú zvýšenou koncentráciou vazokonstrikčnej zložky - epinefrínu. Pod označením „D“ vyrába francúzsky výrobca produkt bez konzervačných látok a vazokonstriktorov.
2. Ubistezin. Podľa zloženia účinných látok je liek analógom "ultrakaínu". Anestetikum sa vyrába v Nemecku a je dostupné v rôznych variáciách dávkovania hlavných zložiek.
3. Septanest. Má výraznú koncentráciu konzervačných látok. Preto je jeho zavedenie často sprevádzané alergickou reakciou.
4. Skadonest. Zloženie liečiva zahŕňa až 3% mepivakaínu. Vazokonstriktory a konzervačné látky úplne chýbajú v anestetike vyrobenom vo Francúzsku, a preto je liek vhodný pre pacientov, ktorí potrebujú obmedzenia na zloženie.

Možné komplikácie

Na prvý pohľad obyčajná injekcia sa môže zmeniť na množstvo nepríjemných následkov. Medzi nimi sú:

1. Zlomenina ihly. Napriek tomu, že prvok injekčného nástroja je vyrobený z odolného kovu, pri prudkom pohybe pacienta môže jeho časť zostať v sliznici alebo perioste. Je potrebné poznamenať, že pravdepodobnosť odstránenia malého kovového úlomku bez komplikácií je oveľa vyššia ako pri extrakcii časti prvku vloženého na celú dĺžku.
2. Možnosť infekcie. Moderné zubné lekárstvo znížilo pravdepodobnosť tejto komplikácie na minimum pomocou jednorazových injekčných striekačiek. Avšak anestézia vopred infikovanej oblasti ústnej dutiny môže viesť k infekcii zdravej oblasti v dôsledku vytlačenia patogénnych baktérií anestetikom.
3. Hematóm alebo modrina. Komplikáciou je prenikanie ciev do tkanív, ktoré sa najčastejšie pozoruje pri kondukčnej anestézii.
4. Opuch tkanív. Komplikácia nastáva pri individuálnej neznášanlivosti zložiek lieku.
5. Strata citlivosti. Niekedy je blokovanie prenosu impulzov do mozgu nervovými zakončeniami oneskorené niekoľko dní alebo týždňov na pozadí poškodenia nervov.
6. Pálenie alebo bolesť počas podávania anestetika. Nepríjemná dočasná reakcia je pre telo pacienta absolútne bezpečná.
7. Kŕče žuvacích svalov alebo trizmus. Komplikáciou je nemožnosť úplného otvorenia ústnej dutiny. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku poškodenia svalov alebo ciev nachádzajúcich sa v infratemporálnej jamke a spravidla prechádza bez akéhokoľvek zásahu za 2-3 dni.
8. Poranenie mäkkých tkanív. V dôsledku nedostatočnej citlivosti jazyka a niektorých svalov tváre si pacienti, najmä deti, môžu hrýzť pery alebo líca. Preto sa až do úplného ukončenia užívania lieku odporúča zdržať sa jedenia.

Aspoň deň pred návštevou špecialistu by ste mali odmietnuť piť alkoholické nápoje. Etylalkohol, ktorý je hlavnou zložkou týchto produktov, znižuje účinnosť mnohých techník lokálnej anestézie.

Ak v predvečer návštevy zubára došlo k silnému stresu, bolo by užitočné vziať si v noci sedatívum - extrakt z valeriánov alebo Afobazolu.

So zubným ošetrením je lepšie v prípade slabosti počas SARS počkať. Je nežiaduce vykonávať zubné manipulácie v dňoch menštruácie. Počas tohto obdobia sa pozoruje zvýšená nervová excitabilita.

Okrem toho môže chirurgický zákrok v "kritických dňoch" pre pacientov viesť k predĺženému krvácaniu.