Atypická apendicitída. Prvé príznaky apendicitídy

Apendicitída je ochorenie charakterizované zápalom apendixu konečníka. Dá sa rozpoznať podľa akútnej bolesti brucha, vracania a horúčky.

Prvé príznaky apendicitídy

Rozpoznanie prvých príznakov apendicitídy u dospelých žien je celkom jednoduché. Takáto choroba sa u nich prejavuje v akútnej forme. Len za pár hodín pociťujú výraznú bolesť v podbrušku, nevoľnosť, vracanie, telesná teplota stúpa na 38-39 stupňov.

Na samom začiatku takéhoto procesu možno rozlíšiť tieto prejavy:

• Náhla bolesť na hrudníku, nad pupkom alebo bez špecifickej lokalizácie - v počiatočných štádiách zapálená apendicitída prakticky nebolí, človek môže premýšľať o úplne iných dôvodoch nepohodlia, ktoré sa objavilo.
• Nevoľnosť a zvracanie- v dôsledku zablokovania tráviaceho traktu a zápalového procesu telo nemôže absorbovať potravu, ktorá sa do neho dostane. Charakteristickým znakom zvracania pri apendicitíde možno nazvať nečistoty žlče.
• Nedostatok chuti do jedla kvôli bolesti v žalúdku.
• Zvýšená telesná teplota- takéto znamenie sa vytvára na pozadí silného zápalového procesu v tele.
• Poruchy trávenia- vzhľadom na to, že jedlo sa nedá normálne stráviť, človek čelí zápche alebo naopak hnačke. Objem močenia sa tiež výrazne zvyšuje a moč samotný stmavne.

Hlavné nebezpečenstvo prvých príznakov apendicitídy u žien spočíva v tom, že človek im nemusí dlho venovať náležitú pozornosť alebo prehlušiť nepohodlie liekmi proti bolesti. To môže viesť k nekróze alebo prasknutiu slepého čreva.

Súkromné ​​príznaky apendicitídy u žien

Každý ošetrujúci lekár môže presne povedať, kde sa apendicitída nachádza, jej príznaky u žien. Pri správnom prístupe k diagnostike je možné tento zápal rozpoznať a v štádiu vzniku je možné:

• nadúvanie spôsobené obštrukciou tráviaceho traktu;
• biely alebo žltý povlak na jazyku;
• nepríjemné pocity ťahania na pravej strane;
• strata chuti do jedla;
• suché ústa;
• všeobecná nevoľnosť;
• rýchly tlkot srdca;
• vysoký krvný tlak;
• bolesť kĺbov a kostí.

Ako jasne sa prejavia príznaky a príznaky apendicitídy, závisí od stupňa zápalového procesu a celkového stavu tela. V niektorých prípadoch môžu ľudia zažiť záchvaty a stratu vedomia. Najrýchlejšie sa rozvíjajúce prejavy apendicitídy infekčného pôvodu.

Etapy a príznaky ženskej apendicitídy

Závažnosť príznakov apendicitídy závisí od toho, v akom štádiu sa nachádza. Pamätajte, že čím skôr dokážete diagnostikovať tento zápal, tým skôr môžete konať a začať liečbu. Je prísne zakázané ignorovať prejavy choroby, aby nedošlo k rozvoju závažných komplikácií.

Nebezpečné prejavy apendicitídy

Hoci zápal slepého čreva- pomerne bežná choroba, nie vždy je možné ju diagnostikovať v počiatočnom štádiu. Faktom je, že v niektorých prípadoch sa jeho príznaky môžu odrážať a považovať za úplne nesprávne. Rôzne gynekologické patológie môžu tiež vyvolať vývoj komplikácií u žien.

S výskytom bolesti a ťahania bolesti v dolnej časti brucha by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Pomocou moderných diagnostických schopností bude ošetrujúci lekár schopný rýchlo určiť príčinu rastúcej bolesti. Ak chcete rozpoznať apendicitídu, ktorá je sprevádzaná vážnymi komplikáciami, môžete:

• čierna stolica, ktorá sa objavuje v dôsledku krvácania v zažívacom trakte;
• zvracanie, v ktorom nie sú žiadne nečistoty žlče, naznačuje zablokovanie žlčových ciest;
• predĺžená absencia menštruácie;
• grganie a pálenie záhy, nadmerná tvorba plynu - príznaky, že pankreas ženy sa zapálil;
• predchádzajúce sexuálne prenosné infekcie - v tomto prípade existuje vysoké riziko genitourinárnych infekcií.

Hlavným nebezpečenstvom vyššie opísaných symptómov je, že človek sa môže dlhodobo liečiť z úplne inej choroby. To všetko môže ľahko viesť k mimoriadne závažným komplikáciám. Zvlášť nebezpečný je výskyt zápalu pobrušnice - zápalu brušnej steny brucha - alebo prasknutia slepého čreva.

Príznaky akútnej apendicitídy u žien

V 30% prípadov sa príznaky apendicitídy vyskytujú náhle. V takýchto prípadoch by žena mala okamžite zavolať sanitku a otráviť sa do nemocnice. To jej pomôže minimalizovať riziko komplikácií a dokonca aj smrti. Nemali by ste bolesť znášať ani ju potláčať liekmi proti bolesti – tým ju len zhoršíte. Akútnu formu apendicitídy spoznáte podľa:

Ak sa objaví niekoľko príznakov naraz, ošetrujúci špecialista by vás mal okamžite vyšetriť a vykonať podrobnú palpáciu. Ak máte podozrenie na takúto nebezpečnú chorobu, mali by ste sa okamžite otráviť na chirurgickom stole.

Prejavy apendicitídy u tehotných žien

Najťažšie definovať príznaky apendicitídy u tehotných žien hlavne v prvom trimestri. Tiež rastúci plod a maternica, ktoré neustále vytláčajú črevné kľučky, spôsobujú lekárovi veľké ťažkosti. Z tohto dôvodu sa príloha môže presunúť priamo do pečene, čo mení lokalizáciu bolestivých pocitov.

Ľahko sa môžu zameniť so zápalom žlčových ciest alebo cholecystitídou. Je tiež možné zameniť apendicitídu s ochorením obličiek, pretože slepé črevo sa môže pohybovať bližšie k zadnej časti. Apendicitídu u tehotných žien spoznáte podľa bolestí, ktoré:

• objaviť ležiace na pravej strane- v dôsledku tlaku maternice na slepé črevo;
• objavujú ležiace na chrbte, ak stlačíte ľavý okraj.

Je prísne zakázané samoliečiť alebo znášať nepohodlie. Faktom je, že tehotné ženy majú často vážne komplikácie. Ošetrujúci lekár vás musí poslať na ultrazvuk, MRI, röntgen, krvné a močové testy. Keď existuje dôkaz, že žena má apendicitídu, okamžite sa umiestni na chirurgický stôl a zapálený proces sa odstráni. Pri takejto operácii je najdôležitejšie zachrániť život ženy.

Ako pochopiť, že žena má apendicitídu?

Samozrejme, nikto okrem lekára nemôže povedať, či máte alebo nemáte apendicitídu. Samotní špecialisti však pri zbere anamnézy venujú pozornosť množstvu znakov, ktoré sa vyskytujú iba pri tejto chorobe. Zápal tohto slepého čreva doma spoznáte podľa nasledujúcich príznakov:

• bolesť sa zhoršuje, potom zmizne;
• pri kašli, smiechu, škytavke a akýchkoľvek iných pohyboch sa bolesť v boku zvyšuje;
• ak sa prevrátite z jednej strany na druhú, nepohodlie sa zvyšuje;
• po zvracaní nie je úľava;
• najčastejšie sú záchvaty apendicitídy mučené večer alebo v noci;
• pri palpácii brucha pacient cíti silnú bolesť.

Ak máte podozrenie, že máte apendicitídu, neužívajte žiadne lieky proti bolesti.

Príznaky chronickej apendicitídy

Rozpoznať príznaky chronickej apendicitídy u žien po 40 rokoch nie je také ťažké. Najčastejšie sa dámy sťažujú na pravidelnú bolesť v oblasti okolo pupka alebo pod pravou ilickou zónou.

V zriedkavých prípadoch sa nepohodlie môže rozšíriť na celú pravú stranu pobrušnice. Bolesť možno charakterizovať ako paroxysmálnu, ťahajúcu, neustále boľavú.

Zvyčajne sa bolesť spôsobená apendicitídou výrazne zvyšuje večer alebo v noci.

O chronická forma apendicitída žena by mala byť pod lekárskym dohľadom. Je potrebné prísne dodržiavať všetky jeho odporúčania a stretnutia, úplne opustiť akékoľvek bremená a zdvíhanie závažia. Typicky sú príznaky chronickej apendicitídy nasledovné:

• poruchy trávenia vo forme zápchy;
• konštantná nevoľnosť a vracanie počas obdobia exacerbácie;
• pri vyšetrení gynekológa dochádza k silnej bolesti v dôsledku nepohodlného držania tela;
0

Zápal apendixu je najčastejšou príčinou purulentnej peritonitídy. Ak včas rozpoznáte prvé príznaky apendicitídy a začnete liečbu, potom sa dá vyhnúť vážnym následkom.

Symptómy ochorenia sú spojené so zápalom procesu (slepého čreva) céka

Ako sa vyvíja apendicitída?

Príčiny apendicitídy stále nie sú úplne pochopené. Existuje niekoľko teórií vývoja ochorenia. Vo vedeckej komunite neexistuje konsenzus o poprednom etiologickom faktore.

Možné príčiny zápalu slepého čreva:

• mechanické zablokovanie otvoru medzi slepým črevom a slepým črevom;
• porušenie nervovej regulácie ciev črevnej steny;
• nadmerná produkcia serotonínu bunkami systému APUD v slepom čreve;
• porušenie peristaltiky a zápcha;
• vlastnosti stravy (nedostatok rastlinnej vlákniny v menu, prebytok bielkovín a tukov).

V počiatočných štádiách apendicitídy dochádza k opuchu sliznice a podslizničnej membrány apendixu, k poruche odtoku obsahu do céka, k zhoršeniu mikrocirkulácie cez arterioly, venuly a kapiláry a k aktivácii mikroflóry. Prvé príznaky apendicitídy sú spojené s vývojom počiatočných javov zápalu.

Príznaky apendicitídy u dospelých

Príznaky apendicitídy sa akútne objavujú na pozadí dobrého zdravia.

Prvé príznaky apendicitídy:

• strata chuti do jedla;
• hnačka;
• nevoľnosť, vracanie;
• horúčka.

Symptómy zápalu prílohy v prvých 6-12 hodinách neustále narúšajú pacienta, ale nenarúšajú jeho celkový stav.

Známky zápalu prílohy sa postupne zvyšujú v prírode. Zvyšuje sa bolesť brucha, zvyšuje sa horúčka a nevoľnosť.

Bolesť s apendicitídou

Nepohodlie a bolesť pri apendicitíde v počiatočných štádiách sa cítia v epigastriu alebo v centrálnej časti brucha. O niekoľko hodín neskôr, v klasickom prípade, s typickou lokalizáciou apendixu, dyskomfort migruje do pravej bedrovej oblasti.

Ak má pacient anatomické znaky umiestnenia prílohy, potom sa bolesť môže presunúť z epigastria do bedrovej oblasti, pravého alebo ľavého hypochondria, do oblasti pupka.

S blízkou polohou prílohy k močovodom alebo vnútorným pohlavným orgánom je zahrnuté časté močenie, ožarovanie nepríjemných pocitov do oblasti slabín.

V počiatočných štádiách zápalu je bolestivý syndróm pomerne mierny, ale intenzita nepríjemných pocitov sa neustále zvyšuje.

Dôležité: V prípade akútnej bolesti brucha by ste nemali užívať lieky proti bolesti, kým nenavštívite lekára.

Poruchy tráviaceho traktu

Nevoľnosť, vracanie a riedka stolica sa vyskytujú pri apendicitíde reflexne. Objavujú sa druhýkrát po nástupe akútnej bolesti.

Keď dôjde k strate chuti do jedla niekoľko hodín pred nástupom nepríjemných pocitov v bruchu. Pacienti odmietajú piť vodu.

Nevoľnosť je pretrvávajúca a progresívna. Ale zvracanie sa pozoruje iba 1-2 krát. U malého percenta pacientov sa vyskytuje riedka stolica.

Frekvencia výskytu príznakov porúch tráviaceho traktu:

• strata chuti do jedla - 99-100% prípadov;
• nevoľnosť - 40% prípadov;
• vracanie - 20% prípadov;
• hnačka - 10% prípadov.

Horúčka

Ako sa prejavuje všeobecná reakcia tela na apendicitídu? Pacienti majú horúčku (subfibriláciu) od prvých hodín. Zvýšenie telesnej teploty je prejavom imunitného systému. V počiatočných štádiách zápalu slepého čreva horúčka nepresahuje 37,5-38 stupňov Celzia.

Dôležité: Ak je akútna bolesť brucha kombinovaná s horúčkou, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Včasné príznaky apendicitídy u detí

Príznaky ochorenia v počiatočnom štádiu závisia od veku pacienta. Prvé príznaky apendicitídy u dospelých a detí sa môžu dramaticky líšiť. Deti predškolského veku majú často atypický začiatok ochorenia. Prvými prejavmi zápalu slepého čreva môžu byť vysoké horúčky, vracanie, zhoršenie celkového stavu.

Malé deti horšie znášajú nepohodlie a len ťažko dokážu opísať, ako sa cítia. Vývoj akútnej bolesti je indikovaný nútenou polohou tela dieťaťa (tesné nohy), zvýšeným plačom v rukách dospelých.

Tipy pre rodičov: Neprikladajte bábätku na bruško vyhrievaciu podložku (teplú plienku). Dajte dieťaťu dostatok vody, netrvajte na jedení.

Príznaky ochorenia u mužov a žien

Znaky apendicitídy u predstaviteľov rôznych pohlaví sú spojené s umiestnením vnútorných orgánov v malej panve, pravdepodobnosťou tehotenstva alebo apoplexie vaječníkov u žien.

Zápal slepého čreva sa vyskytuje u mužov 2 krát menej často. Je pravdepodobné, že apendix je zapojený do patologického procesu s ooforitídou, salpingitídou, endometritídou, kolpitídou.

Tip: Ženy s chronickým zápalovým ochorením panvy by mali absolvovať kompletnú liečbu u gynekológa. Odstránením infekčného procesu v genitáliách znížite riziko zápalu slepého čreva.

Ženy zvyčajne dostanú apendicitídu vo veku 20 až 40 rokov. Toto obdobie života sa vyznačuje vysokou plodnosťou. Prvé príznaky apendicitídy u žien môžu pripomínať mimomaternicovú implantáciu fetálneho vajíčka, spontánny potrat alebo začatú ovuláciu. Na vylúčenie problémov s reprodukčným systémom je potrebné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Diagnóza apendicitídy je stanovená po vyšetrení gynekológom.

Bohužiaľ, zápal slepého čreva sa často vyskytuje u tehotných žien. Chirurgický zákrok z tohto dôvodu je najčastejšou operáciou brucha u budúcich mamičiek. Prvé príznaky apendicitídy u tehotných žien sú jemné. Vymazaný klinický obraz často vedie k neskorej diagnostike ochorenia. Ťažkosti pri odhaľovaní apendicitídy sú navyše spojené so zmenou polohy apendixu u tehotných žien. Po 20 týždňoch je charakteristická ostrá bolesť zvyčajne fixovaná v pravom hypochondriu a nie v iliačnej oblasti. Na zistenie zápalu prílohy u budúcich matiek sa kontrolujú príznaky Michelsona a Taranenka.

Častejšie zapadajú do klasického obrazu a ľahšie sa hodnotia. Na potvrdenie diagnózy musí lekár skontrolovať príznaky Horne, Larock, Britten.

Bolesť pri apendicitíde u mužov

Prvé príznaky apendicitídy naznačujú zápal extrémnej časti slepého čreva a vyžadujú okamžitú hospitalizáciu v nemocnici. Čím skôr pacient vyhľadá pomoc, tým vyššia je šanca na úplné zotavenie tela bez následkov.

Nie je ťažké určiť apendicitídu doma, pretože choroba je sprevádzaná veľmi intenzívnou klinikou. A príznaky majú tendenciu sa zhoršovať.

Príčiny zápalu

Existuje mnoho príčin a predisponujúcich faktorov zápalu apendicitídy. Všetky sú založené na poškodení štruktúry výstelkového tkaniva, ako aj na prenikaní mikróbov do neho. To sa môže stať, ak je apendix poškodený v dôsledku tupého poranenia brucha alebo upchatý výkalmi. Dôležitá je aj ľudská imunita. Vzhľad choroby závisí aj od toho, aká je silná.

Hlavné spúšťače zápalu apendixu možno nazvať:

• nedodržiavanie pravidiel výživy;
• prítomnosť sprievodných ochorení gastrointestinálneho traktu;
• dysbakterióza;
• pravidelná zápcha;
• peritoneálna trauma.

Prítomnosť jedného alebo viacerých predisponujúcich faktorov v anamnéze pacienta zvyšuje riziko vzniku zápalového ochorenia apendixu.

Recenzie gastroenterológov naznačujú, že príznaky apendicitídy u mužov sú niekedy menej výrazné ako u žien. Zároveň slabá polovica ľudstva môže trpieť nielen zápalom slepého čreva, ale aj mimomaternicovým tehotenstvom a inými gynekologickými problémami.

Pozor! Ak je apendicitída zapálená, prvé príznaky je ťažké prehliadnuť. Spravidla to bolí bodovo, intenzívne. Výnimkou sú starší ľudia a deti, u ktorých je klinický obraz ochorenia často vymazaný.

U dospelých

Hlavnými príznakmi apendicitídy sú bolesť brucha, horúčka a poruchy trávenia. Nepríjemné pocity môžu byť veľmi výrazné alebo naopak slabé, no neprestanú ani na minútu. Dočasne pomáhajú analgetiká, po ktorých sa nepohodlie znova objaví.

Ako rozpoznať apendicitídu u dospelých:

• Bolestivý syndróm.

Najčastejšie so zápalom prílohy sa bolesť objavuje v pravej iliačnej oblasti, pod rebrami. Je rezná, v polohe na pravej strane mierne ustupuje a na opačnej strane sa zintenzívňuje. Často vyžaruje do iných orgánov, ako aj do dolných končatín. Často sa pacient sťažuje na bolesť v dolnej časti chrbta, dolnej časti brucha alebo v celom pobrušnici. Je to spôsobené umiestnením orgánu, ktoré sa môže mierne líšiť od človeka k človeku.

• Teplota.

Subfebrilný stav alebo zvýšenie telesnej teploty na vysokú úroveň je hlavným znakom akéhokoľvek zápalu. Týmto spôsobom sa telo snaží eliminovať škodlivé mikroorganizmy. Keď teplomer ukazuje číslo 37-38, zatiaľ čo flegmónny bude sprevádzaný teplotou 39-40 stupňov.

• Žalúdočné ťažkosti.

Zhoršené trávenie je ďalším znakom apendicitídy. Niekedy pacienta obťažuje nevoľnosť, jednorazové vracanie, hnačka alebo zápcha. Podľa tohto prejavu nie je možné s istotou hovoriť o prítomnosti zápalu, ale triáda týchto znakov takmer vždy naznačuje apendicitídu.

Zhoršenie stavu pri akútnej apendicitíde priamo súvisí s dĺžkou trvania ochorenia. V prvých hodinách môže pacient pociťovať iba bolesť, neskôr s nahromadením hnisu v orgáne sa príznaky výrazne zvýšia.

Pozor! Niekedy dôjde k "ukľudneniu" a bolesť zmizne, ale potom sa vráti s vážnymi príznakmi. To naznačuje, že v tele sa vyvíja peritonitída.

Ako rozpoznať u tínedžera

Známky apendicitídy u dospievajúcich sa prakticky nelíšia od dospelých. Niekedy je puberta u dievčat sprevádzaná bolesťou brucha, ktorá sa môže zamieňať so zápalom. Nepohodlie u žien je však kŕčovitejšie, zatiaľ čo pri akútnej apendicitíde je bolesť konštantná a rezná.

Na stanovenie apendicitídy doma u dospelých, detí a dospievajúcich je potrebné prehmatať pobrušnicu.

Hlavným znakom zápalu prílohy je bolesť, takže môžete nezávisle určiť jeho lokalizáciu a úroveň intenzity. Palpáciu je potrebné vykonávať veľmi opatrne, pretože riziko prasknutia orgánu je vysoké. V tomto prípade bude okamžite potrebná chirurgická starostlivosť a jej absencia môže pacienta stáť život.

Čo bude indikovať apendicitídu:

• ústup bolesti v polohe na chrbte na pravej strane;
• zníženie bolesti s krátkym tlakom na pravú iliakálnu oblasť a zvýšenie uvoľnenia ruky;
• vzhľad nepohodlia pri stlačení na ľavej strane.

Takže môžete pochopiť, že teenager vyvinul zápal procesu céka. Nemali by ste sa snažiť prehlušiť nepohodlie analgetikami sami. V tomto prípade sa odporúča okamžite kontaktovať sanitku.

Zápal u dieťaťa

Dieťa mladšie ako 4-5 rokov ešte nedokáže samostatne formovať svoje pocity a správne ich opísať. Preto sa správanie detí s akútnou apendicitídou výrazne líši od štandardného klinického obrazu.

Aké príznaky by mali upozorniť rodičov:

• nútené držanie tela dieťaťa, túžba pritiahnuť kolená k žalúdku;
• gastrointestinálne ťažkosti (nevoľnosť, vracanie, hnačka);
• tvorba plynu;
• zvýšenie telesnej teploty.

Samovyšetrenie na apendicitídu u dieťaťa sa neodporúča, pretože riziko poškodenia zapáleného orgánu je príliš vysoké. V prítomnosti jedného alebo viacerých príznakov ochorenia sa odporúča okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Taktika liečby je v tomto prípade vždy chirurgická.

Diagnostické príznaky choroby

Pred operáciou sú pacientovi vždy priradené predbežné vyšetrenia. Vo väčšine prípadov sú minimálne, čo bude stačiť na to, aby kompetentný lekár stanovil diagnózu. V prípade pochybností môže byť indikovaná diagnostická laparoskopia s možnosťou následného odstránenia apendixu.

Ako sa apendicitída určuje pomocou znakov v analýzach:

• všeobecný krvný test ukazuje zvýšenie leukocytov, ako aj posun vo vzorci leukocytov doľava;
• všeobecný test moču tiež naznačuje prítomnosť zápalu v tele (leukocytóza, prítomnosť bielkovín);
• ultrazvuk - orgán je zväčšený, môže byť obklopený exsudátom.

Prítomnosť týchto analýz a vizuálneho vyšetrenia je dostatočným základom pre stanovenie správnej diagnózy. Ak existujú podozrenia, sú predpísané ďalšie vyšetrenia vrátane EKG, röntgenu pľúc a ultrazvuku všetkých brušných orgánov.

Silná bolesť vždy naznačuje nejaký druh poruchy v tele, a preto by sa nemala tolerovať. Ak existuje podozrenie na apendicitídu, odporúča sa okamžite kontaktovať gastroenterológa, aby potvrdil alebo vyvrátil existujúce obavy.

Apendicitída je zápal procesu, slepého čreva, čo je dlhá trubica od 5-7 do 20 cm, s hmotnosťou nie viac ako 7 gramov. Až do určitej doby v medicíne existoval názor, že slepé črevo nie je nič iné ako pozostatok predkov. Nedávne štúdie ukázali, že proces obsahuje vo vnútri lymfoidné tkanivo. Účelom látky je chrániť pred vírusmi a nepriateľskými baktériami. Ak sa slepé črevo zapáli, spôsobuje značné poškodenie zdravia alebo smrť.

Spravidla sa proces môže náhle a neočakávane zapáliť, potom ochorenie prechádza v akútnej fáze.

Príznaky apendicitídy:

• zvyšujúca sa bolesť na pravej strane brucha;
• bolesť v pravej iliačnej oblasti pri palpácii (tlak);
• svalové napätie v pravej iliačnej oblasti počas palpácie;
• zvýšenie telesnej teploty;
• nevoľnosť a zvracanie.

Lekár to ľahko nahmatá alebo určí rozborom. Jedinou liečbou indikovanou na zápal procesu je operácia slepého čreva.

Zo všetkých chirurgických zákrokov v brušnej oblasti sa väčšina prípadov vyskytuje v dôsledku zápalu prílohy. Apendicitída je väčšinou vyrezaná u ľudí vo veku 10 až 30 rokov, akéhokoľvek pohlavia. Zápal slepého čreva sa zriedkavo vyskytuje u dojčiat a detí do 5 rokov. Anatómia tela dieťaťa robí úpravy vývoja ochorenia. Počas tohto obdobia je príloha prezentovaná vo forme lievika, ľahko sa vyprázdňuje.

V medicíne sa zaznamenáva existencia dvoch typov zápalu: akútny a chronický. Pri akútnom ochorení sa príznaky vyvíjajú rýchlo, od 6 hodín do 3 dní. Mierny zápalový proces je pomalý, bez výrazných symptómov. Najčastejšie sa vyskytuje u žien mladších ako 25 rokov. Diagnóza ochorenia je ťažká, pretože znaky nie sú vyjadrené.

Je dokázané, že apendicitída je dedičné ochorenie. To znamená, že u nosičov určitého antigénu je ochorenie dedičné.

Pri prvom príznaku ochorenia budete musieť zavolať sanitku, ktorá by mala pacienta hospitalizovať. Záchrana závisí od rýchlosti prijatých opatrení. Ak sa liečba oneskorí, vyvinie sa komplikácia - peritonitída, ktorá vedie k smrti.

Hlavné faktory, ktoré vyvolávajú exacerbáciu ochorenia, nie sú úplne pochopené a lekári nemôžu naznačovať spoľahlivé znamenie, keď dôjde k zápalu. Hlavné dôvody sa týkajú mikroorganizmov, ktoré husto obývajú dutinu slepého čreva. Pri absencii vonkajších faktorov lymfoidné tkanivo inhibuje reprodukciu patogénnych baktérií a zabraňuje rozvoju ochorenia.

Zvážte, aké dôvody slúžili ako impulz pre zápal folikulárneho aparátu.

Lumen procesu je zablokovaný

Existuje veľa dôvodov pre zablokovanie. Nádorové formácie, keď rastú, stláčajú proces, čo vedie k nemožnosti odtoku hlienu produkovaného v orgáne. Blokujú odtok vytvorený v konečníku a prenikajúci do slepého čreva. Prítomnosť červov v tele spôsobuje zablokovanie lumenu procesu.

Lymfoidné tkanivo sa neustále aktualizuje a keď jeho objem prekročí normu, kanál apendicitídy je úplne naplnený, dochádza k zápalu.

Zhoršené zásobovanie krvou

Vzhľad v lumen krvných ciev, ktoré zásobujú prílohu kyslíkom a živinami, krvné zrazeniny vedie k narušeniu zásobovania krvou. Existuje hypoxia tkanív orgánu, čo spôsobuje zápal vo vnútri. Lymfoidné tkanivo stráca svoje ochranné vlastnosti, patogénne baktérie sa začínajú množiť.

podvýživa

Pre normálny proces trávenia musí byť vláknina prítomná v prichádzajúcom jedle. Stimulujú steny črevného traktu, prispievajú k lepšiemu pohybu výkalov cez kanál k výstupu. Ak je málo vlákniny, práca čreva sa prudko zníži, čo vedie k zastaveniu výkalov. Vyteká z neho tekutina a dochádza k stvrdnutiu, potom sa objavia fekálne kamene, ktoré putujú cez črevá. Keď sa takýto kameň objaví v lúmene prílohy, priechod je zablokovaný. Hlien stráca schopnosť normálneho výstupu z tela, dochádza k zápalovým procesom. Má jesť viac hrubej vlákniny, aby sa zabránilo stagnácii v črevách.

Alergia

Lymfoidné tkanivo vo vnútri procesu sa považuje za druh imunitného systému tráviaceho traktu. Ale keď pod vplyvom určitých faktorov začnú imunitné bunky produkovať viac enzýmov, dôjde k alergickej reakcii, ktorá vedie k zápalovým procesom.

zápcha

U človeka náchylného na zápchu je riziko zápalu extrémne vysoké. Keď črevá fungujú zle, jeho motorické funkcie sú znížené, orgán sa nazýva lenivý. Fekálne hmoty sa pohybujú nízkou rýchlosťou, uvoľňuje sa z nich vlhkosť a dochádza k vytvrdzovaniu. Potom sa výkaly premenia na kamene, ktoré spadajú do lúmenu orgánu.

Klasifikácia

Prvá vec, ktorá sa v procese zapáli, je jeho vnútorná sliznica. Potom sa zápalový proces pohybuje vo vnútri prílohy a postupne pokrýva celú oblasť. Ochorenie sa považuje za jednoduché a zložité. V medicíne sa delia na 4 formy.

katarálny

Klinika tejto formy ochorenia je charakteristickými znakmi opuchu sliznice. Zväčšuje sa, klírens sa znižuje. Zvyšuje sa slepé črevo, zvyšuje sa aj tlak vo vnútri orgánu. Zvestovatelia zápalu: znesiteľná bolesť vpravo. Môžu sa objaviť aj iné poruchy v gastrointestinálnom trakte. Pacient sa sťažuje na nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach, nadúvanie.

Zápalový proces v prvej fáze vykazuje dve možnosti vývoja:

1. Pri dobrej a silnej imunite sa so zápalom dokáže vyrovnať aj samotný dospelý organizmus. V tomto prípade opuch procesu ustúpi, chirurgický zákrok sa nevyžaduje.
2. Ak sa imunita tela zníži, zápalový proces začne zhoršovať ochorenie. Vývoj trvá šesť hodín.

Kvôli jemným prejavom môže byť ťažké stanoviť správnu diagnózu. Krvné testy ukazujú mierne zvýšenú leukocytózu a miernu sedimentáciu erytrocytov.

Hnisavé alebo flegmónne

V čase zápalu sa vo vnútri apendicitídy uvoľňuje hnis. S touto formou ochorenia trpí nielen sliznica orgánu. Hnisavý zápal pokrýva všetky vrstvy prílohy, hromadí sa vo vnútri a otravuje folikulárny aparát. Proces sa zvyšuje, vnútorný tlak stúpa. Bolesť sa stáva intenzívnejšou.

Serózna apendicitída ovplyvňuje samotný proces a priľahlé orgány. V tomto ohľade sa bolestivý syndróm šíri po celej brušnej dutine, ale hlavná lokalizácia sa pozoruje vpravo v iliačnej oblasti. Spolu s rozvojom purulentného zápalu stúpa teplota pacienta, dochádza k zimnici a všeobecnej slabosti. Trápi ho nevoľnosť, vracanie, bolesť vpravo v dolnej časti brucha. Vývoj choroby nastáva počas 6 hodín až jedného dňa.

Lekári navyše rozlišujú apostematóznu apendicitídu ako podformu hnisavého ochorenia. Ochorenie je charakterizované výskytom bodových ložísk zápalu, kde sa zhromažďujú odumreté tkanivá a neutrofilné leukocyty.

Hnisavá apendicitída je ľahko diagnostikovaná kvôli príznakom podráždenia brucha, ktoré sa vyskytujú. Musíte urobiť krvné testy, ktoré ukážu zvýšenú leukocytózu.

Gangrenózna

Spustený zápalový proces. Vývoj tohto typu apendicitídy začína o 24 hodín neskôr (termín je 72 hodín) od začiatku ochorenia. Ochorenie je charakterizované smrťou orgánových tkanív. Nekróza ovplyvňuje nervové zakončenia a krvné cievy umiestnené v orgáne. V určitých bodoch príznaky zápalu slepého čreva ustupujú, pacient sa cíti lepšie. Nevoľnosť zmizne, zvracanie sa zastaví, bolesť zmizne. Je otázkou času, kedy sa príznaky vrátia. Falošný príznak zotavenia sa vyskytuje v dôsledku smrti nervových zakončení a bolesť trochu ustúpi.

Pacient oslabuje, tkanivá orgánu odumierajú, produkty rozpadu sú prenášané krvným obehom po celom tele, otravujú ostatné vnútorné orgány. V dôsledku ťažkej intoxikácie sa teplota pacienta prudko zvýši na horúčku (od 39 do 40 stupňov), krvný tlak klesne na 90 mm Hg. Srdcová frekvencia môže dosiahnuť až 100 úderov za minútu. Stojí za zmienku, že gangrenózna apendicitída sa môže vyskytnúť aj bez teploty, vždy dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie a môže dosiahnuť 120 úderov / min. Pacient necíti silnú bolesť, ale v tele je všeobecná slabosť. Zvracanie sa pozoruje dlho, ale nie je jednoduchšie nastaviť, naopak, telo rýchlo stráca tekutinu, objavujú sa príznaky dehydratácie.

Externé vyšetrenie pacienta umožňuje rozpoznať apendicitídu gangrenózneho typu. Bledá pokožka, sivý potiahnutý jazyk, sucho v ústach. Brušné svaly sú napäté, črevá nepracujú. Na dotyk je brucho pacienta tvrdé, opuchnuté a bolestivé.

Ak sa nelieči, pacient má komplikácie. Zapálené slepé črevo je schopné prasknúť, potom sa obsah šíri cez voľnú brušnú dutinu, čo spôsobuje nekrotické procesy v tkanivách iných orgánov. Je potrebná naliehavá chirurgická intervencia.

Perforovaný

Iným spôsobom sa spomínaná forma nazýva štádium medzery. Steny procesu prestávajú byť jednotné a sú zničené. Obsah prílohy vstupuje do voľnej dutiny pobrušnice. Hnis je distribuovaný vo vrstvách pobrušnice, na ich povrchu sa vyskytujú zápalové procesy - peritonitída. Peritoneálne javy vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a chirurgický zákrok.

Keď sa peritonitída rozvinie vo vnútri, stav pacienta sa prudko zhorší. Krvný tlak klesá, srdcová frekvencia sa výrazne zvyšuje, pacient je v polovedomom stave. Koža bledne, na jazyku je viditeľný hnedý povlak. V kritickom stave človek nemusí cítiť bolesť - to je zlé znamenie.

U diabetikov je často diagnostikovaná latentná forma ochorenia. Bolesť nie je silná, slabo naznačuje zdroj.

Symptómy

Zápal slepého čreva sa u detí a dospelých prejavuje odlišne. Najdôležitejším a prvým príznakom sú syndrómy silnej bolesti. Spočiatku má človek dojem, že to bolí v žalúdku, ale postupne, v priebehu 5-6 hodín, sa bolestivý syndróm posúva doprava, do iliačnej oblasti.

Atypický typ apendicitídy sa prejavuje odlišnou lokalizáciou apendixu, čo následne vyvoláva inú lokalizáciu bolesti. Pri klasickom umiestnení procesu sa bolesť cíti vpravo v iliačnej oblasti. Ak je vrodený apendix vyšší, ako sa očakávalo, bolesť prejde do hypochondria. Silne znížený proces spôsobuje bolesť panvovej oblasti, kde sa nachádza močový mechúr. U ľudí so zrkadlovým usporiadaním vnútorných orgánov je zaznamenaná ľavostranná apendicitída.

S rozvojom ochorenia sa bolesť stáva intenzívnejšou, najmä pri kašli, smiechu, chôdzi. Pri horizontálnej polohe tela na pravej strane dochádza k miernemu poklesu bolesti.

Porucha tráviaceho traktu je vyjadrená v neustálej nevoľnosti, vracaní. Obdobia zápchy sú nahradené obdobiami hnačky, plynatosti. Pulz sa zrýchľuje a pohybuje sa od 90 do 100 úderov za minútu.

Pri purulentnej alebo gangrenóznej apendicitíde má pacient všeobecnú ťažkú ​​intoxikáciu tela, ktorá sa prejavuje slabosťou, bledosťou kože. Keď sa v brušnej oblasti vytvorí absces. Nie je vylúčená tvorba krvných zrazenín v tepnách zásobujúcich folikulárny aparát krvou.

Ochorenie sa prejavuje inak u detí, tehotných žien, u starších ľudí, u mužov.

U detí

Akútna apendicitída je extrémne zriedkavá vo veku 4-5 rokov. Od narodenia do siedmich rokov v tele dieťaťa sa anatomická stavba slepého čreva líši od štruktúry dospelého. Má tvar lievika, končí zápalom slepého čreva, chýba zvierač. Stagnácia s opísanou štruktúrou sa neprejavuje. Ale postupne sa telo prestavuje, respektíve sa mení slepé črevo a proces.

Zápal folikulárneho aparátu vyvoláva príznaky intoxikácie. Dôvod: v tele dieťaťa je nervový systém nestabilný a ľahko sa vzruší.

Nástup choroby je neočakávaný, stav dieťaťa sa prudko zhoršuje, telesná teplota stúpa na 39 stupňov. Keď ho zdvihnete, môžete ho zraziť. Častými spoločníkmi sú vracanie, riedka stolica. Farba výkalov a moču sa môže zmeniť. Pri vyšetrení u lekára, prvé podozrenie na infekciu v črevách, nehovoria o apendicitíde.

Špecifické príznaky zápalového procesu v procese - syndróm putujúcej bolesti v bruchu, ktorý sa šíri po celom povrchu bez lokalizácie zdroja. Malé deti cítia bolesť sústredenú v blízkosti pupka. Tieto príznaky neumožňujú správne diagnostikovať ochorenie.

U tehotných žien

Nebezpečné pre zdravie matky a dieťaťa. Najväčšie množstvo diagnostikovaných zápalov sa vyskytuje v prvých troch mesiacoch tehotenstva (približne 75 %). V druhom trimestri sa percento prípadov znižuje na 53. Posledné tri mesiace pred pôrodom sa sťažnosti na apendicitídu vyskytujú u 15 % žien.

Príznaky závisia od obdobia liečby. V prvom trimestri, keď je plod malý, sa príznaky akútneho zápalu nelíšia od všeobecných. Keď maternica rastie, vnútorné orgány sa posúvajú, berúc do úvahy počiatočné polohy. Zmenou prechádza aj slepé črevo.

Začína to bolieť v pravom hypochondriu, brušné svaly nie sú napäté. Analýza leukocytózy neposkytuje spoľahlivý výsledok, pretože počas tehotenstva sa pozoruje zvýšená hodnota. Výsledkom je, že správne diagnostikovaná diagnóza sa vyskytuje u menej ako štyridsiatich žien zo sto prípadov. Zvyšných 60 dostane predbežný posudok lekára o možnom potrate.

Stanovenie správnej diagnózy a chirurgické zákroky neznižujú riziko následkov. Ak je apendicitída nekomplikovaná, potom riziko možného prerušenia tehotenstva zostáva na úrovni 2-12%. Prerušenie procesu zvyšuje riziko až o 50 %. Aj po chirurgickom odstránení zostáva riziko infekčného zápalu.

Možné komplikácie, ktoré sa vyskytujú u tehotných žien:

• Záchvat spôsobený infekciou. Katarálna apendicitída provokuje až pätnásť percent, prasknutie apendixu zvyšuje riziko na 90 %.
• Obštrukcia črevného traktu. Nástup ochorenia sa vyskytuje v 20 prípadoch zo 100.
• K potratu po odstránení slepého čreva dochádza v štvrtine prípadov.
• Smrť matiek nastáva v 16 %, ak sa vyvinie peritonitída. Pri apendicitíde prebiehajúcej bez komplikácií nedochádza k úmrtnosti.

Prvé známky

Manifestácia ochorenia závisí od veku a pohlavia pacienta. Lekári vyčleňujú prvé príznaky apendicitídy, ktoré sú prítomné u každého:

• Bolesť v bruchu, v epigastrickej oblasti a v dolnej časti chrbta.
• Slabosť po celom tele.
• Telesná teplota je zvýšená.
• Nevoľnosť a zvracanie. Symptóm je neustále prítomný a zvracanie neprináša úľavu.
• Potenie človeka sa zvyšuje.
• Pulz sa rýchlo zvyšuje.

Telesná teplota spravidla nepresahuje 38 stupňov. Keďže sa nie vždy zvyšuje, stojí za to získať ukazovatele konečníka. Ak existuje podozrenie na ochorenie, je potrebné merať rektálnu teplotu. Pacient vykazuje skoré príznaky: chôdza v ohnutej polohe, zimnica a horúčka súčasne, nedostatok chuti k jedlu, bolesť v pupku.

Pri včasnom odstránení zapáleného procesu je prognóza pre pacienta pozitívna.

Apendicitída je akútna chirurgická patológia, ktorá si vyžaduje núdzovú starostlivosť. Zápal slepého čreva je od nepamäti jedným z najdôležitejších problémov medicíny. Príčiny tohto stavu stále nie sú úplne objasnené.

Napriek tomu, že proces je dobre známy a má charakteristické klinické príznaky, výskyt ťažkých foriem a mortalita zostáva vysoká.

Podľa štatistík sú mladé ženy najviac náchylné na túto chorobu kvôli štrukturálnym vlastnostiam tela.

Preto sú pre nich obzvlášť dôležité otázky: čo je apendicitída, príznaky u žien, kde je slepé črevo.

Je tiež dôležité, že ide o najčastejšiu chirurgickú patológiu u tehotných žien. To predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre život matky a nenarodeného dieťaťa.

Preto by sa v počiatočných štádiách vývoja zápalového procesu mali zaznamenať príznaky apendicitídy u žien, príznaky, ktoré sa vyskytujú pri nosení dieťaťa.

Čo je apendicitída

Apendicitída je zápal tkanív slepého čreva (slepého čreva).
Nachádza sa v blízkosti ventilu, ktorý oddeľuje hrubé a tenké črevo.

V typickom umiestnení sa apendix odchyľuje od slepého čreva v prednom smere a nadol v pravej bedrovej oblasti.
Často však môže byť lokalizácia odlišná. Preto, ak sa vyskytne, zápal slepého čreva, na ktorej strane bolí žalúdok u žien, bude určený jeho polohou v brušnej dutine.
Vypúšťanie prílohy teda môže byť:

• Retrocecal - za slepým črevom;
• Retroperitoneálne (retroperitoneálne) - za peritoneom (serózna membrána pokrývajúca steny a orgány brušnej dutiny ();
• Panvová - v panvovej oblasti, s prolapsom čreva alebo veľkou dĺžkou procesu;
• Mediálne - bližšie k stredu brucha;
• Subhepatálna - v tesnej blízkosti dolného povrchu pečene;
• Ľavostranné - s ľavostrannou polohou všetkých brušných orgánov (zriedkavá vrodená anomália).

Dodatok je prameň vo forme valca s priemerom asi 1 cm a dĺžkou asi 10 centimetrov.

Existujú variácie v dĺžke od 2 do 30 centimetrov.
Skladá sa z niekoľkých vrstiev: vnútorná - mukózna membrána, submukózna, svalová a serózna - vonkajší obal.

Šírenie zápalového procesu vzhľadom na vrstvy určuje, ako to bolí. Príznaky u žien v závislosti od štádia procesu budú odlišné.

Cievy, ktorými dochádza k cirkulácii krvi a lymfy, ako aj nervové vlákna prechádzajú záhybom pobrušnice (mezentéria), ktorý je pripevnený k slepému črevu v mieste jeho výtoku zo slepého čreva.

Submukózna vrstva je bohatá na lymfatické bunky, preto podľa jednej z teórií medicíny je slepé črevo orgánom imunitného systému, ktorý na svojom mieste poskytuje lokálnu ochranu.
Nezúčastňuje sa trávenia, hoci patrí k orgánom gastrointestinálneho traktu.

Príčiny

Zápal v slepom čreve je infekčný. Ale konkrétneho pôvodcu ochorenia nebolo možné identifikovať. Patologický proces je spôsobený pyogénnymi baktériami, ktoré sú v črevách všetkých ľudí (podmienečne patogénna flóra). Ale na to, aby vznikol, sú potrebné provokujúce faktory.

Z nich sa rozlišujú tieto možné príčiny vývoja zápalového procesu:

1. Stagnácia výkalov v oblasti slepého čreva so zápchou;
2. Blokovanie lúmenu "fekálnym" kameňom;
3. Cudzie telo, ktoré spadlo do dutiny slepého čreva (semená ovocia, úlomky kostí, štetiny zo zubnej kefky);
4. Nadmerný rast lymfoidného tkaniva submukóznej vrstvy;
5. Krútenie a upnutie procesu (s jeho dlhým mezentériom);
6. Porušenie alebo upchatie (trombóza) prívodných ciev;
7. Zamorenie červami;
8. Abnormálna štruktúra prílohy (zdvojenie, pozostávajúce z niekoľkých častí);
9. Prevaha bielkovinových produktov v strave (vyvolávajú procesy rozkladu v črevách);
10. Dysbióza črevnej flóry (prevaha patogénnej flóry nad prospešnými baktériami);
11. Zápalové ochorenia hrubého a tenkého čreva;
12. Črevné infekcie rôzneho pôvodu;
13. Adhezívny proces v oblasti slepého čreva;
14. Porušenie procesu v inguinálnej alebo femorálnej hernii.

Z akéhokoľvek dôvodu alebo ich kombinácie je evakuácia obsahu prílohy narušená, stagnuje a keď je pripojená bakteriálna flóra, začína hnilobný proces. V tomto prípade dochádza k poškodeniu postupne vo všetkých vrstvách procesu.

Klinické prejavy

Vzhľadom na anatomické znaky umiestnenia prílohy môže byť klinický obraz zápalu veľmi rôznorodý. Iba s typickou lokalizáciou budú mať príznaky charakteristické znaky. Štádiá priebehu ochorenia zodpovedajú stupňu poškodenia tkaniva.

Existujú nasledujúce formy apendicitídy:

Pikantné:

• Katarálna - poškodenie iba slizničnej vrstvy;
• Flegmonózne - je zapojená submukózna vrstva, opuch seróznej membrány, okolo uloženia fibrínu, hnis sa hromadí v lúmene;
• Gangrenózne - steny prílohy s oblasťami nekrózy (nekrózy);
• Perforačná - deštrukcia stien (deštrukcia) nastáva s uvoľnením hnisu do pobrušnicovej dutiny.

Chronická:

• Primárny;
• Opakujúce sa (s obdobiami exacerbácií).

Zložité:

• Peritonitída - zápal pobrušnice (lokálny alebo rozšírený);
• Appendicular - konglomerát orgánov susediacich s prílohou spájaných dohromady;
• Abscesy (nahromadenie hnisu) brušnej dutiny rôznej lokalizácie;
• Flegmóna bunkových priestorov za peritoneom;
• Pyleflebitída je zápal portálnej žily pečene.

Jeho komplikácie môžu byť dôsledkom zápalu procesu a môžu sa vyskytnúť v pooperačnom období.

Ak sa vyskytne akútna apendicitída, príznaky u dospelých žien sa spravidla objavujú na pozadí úplného zdravia.

Rozlišujú sa tieto klinické prejavy ochorenia:

1. Nešpecifické prvé príznaky apendicitídy (letargia, sucho v ústach, nevoľnosť, zhoršenie celkového stavu);
2. Zvracanie je reflexnej povahy, vyskytuje sa raz;
3. Kreslo vo väčšine prípadov nie je narušené, s lokalizáciou prílohy v panve môže byť tekuté;
4. Bolesť je konštantná, na začiatku je zaznamenaná v epigastrickej oblasti alebo "v celom bruchu", potom sa presunie do pravej iliakálnej oblasti (Kocherov príznak);
5. Bolesť sa môže zvýšiť, keď choroba postupuje alebo klesá (so smrťou nervových buniek);
6. Pri kašli, chôdzi, zmene polohy tela sa bolesť zintenzívňuje;
7. Subfebrilná horúčka (37 - 38 ° C).

Pre bolesť v typickom procese nie je ožarovanie (šírené za léziu) do bedrovej, supraklavikulárnej a inguinálnej oblasti charakteristické. To si vyžaduje vylúčenie iných ochorení alebo atypické umiestnenie procesu.

Vlastnosti kliniky zápalu prílohy s atypickým umiestnením

Pri retrocekálnej lokalizácii môže byť bolesť nízkej intenzity.
Proces je zvyčajne obmedzený.

Zaznamenáva sa ožarovanie do bedrovej oblasti. Pri pokuse o zdvihnutie pravej nohy sa zistí zvýšenie bolesti pri ležaní.

Pri retroperitoneálnej lokalizácii procesu sa vymažú charakteristické znaky z brucha.

Bolesť je lokalizovaná v bedrovej oblasti, zhoršuje sa effleurage.
Existujú príznaky inkontinencie moču. stúpne nad 39 °C.

Keď je slepé črevo v panve, na hrudi je mierna bolesť. Existuje riedka stolica, nutkanie na defekáciu, ťažkosti s močením.

So strednou lokalizáciou je bolesť lokalizovaná okolo pupka. Existuje vysoká horúčka, plynatosť. V oblasti pupka je napätie v brušných svaloch.

Pri poškodení apendixu nachádzajúceho sa v subhepatálnom priestore je klinika totožná s akútnou cholecystitídou (zápal žlčníka). V pravom hypochondriu je tupá bolesť.

Pri ľavostrannej apendicitíde je bolesť lokalizovaná vľavo. na pravej strane označuje opačné usporiadanie orgánov.

Empyém slepého čreva

Tento typ zápalu sa týka flegmonóznej formy.
Keď k tomu dôjde, v dôsledku zablokovania lúmenu, dutiny naplnené hnisom.

Slepé črevo sa rozširuje vo forme banky. Pre túto formu je charakteristické, že serózna membrána nie je poškodená a zápal neprechádza do pobrušnice.

V klinickom obraze s empyémom je nedostatok Kocherových vlastností.
Ak je slepé črevo upchaté, pocity budú trochu iné.

Bolesť je okamžite lokalizovaná v pravej iliačnej oblasti a počas niekoľkých dní sa zvyšuje, stáva sa pulzujúcou.
Môže sa vyskytnúť jednorazové alebo dvojité zvracanie. Telesná teplota postupne stúpa.

Chronický zápal slepého čreva

Veľmi zriedkavo sa vyskytuje chronická apendicitída.Príznaky u žien sú vyjadrené v intermitentnej strednej bolesti v pravej iliačnej oblasti.

Tiež sa bolesť môže zvýšiť pri fyzickej aktivite, počas menštruácie alebo počas pohlavného styku. Neexistujú žiadne známky peritoneálneho podráždenia.

V slepom čreve vzniká chronický proces v dôsledku regresie (regresie) zápalu pri akútnej katarálnej apendicitíde.
V tomto prípade sa vytvárajú zrasty medzi slepým črevom, kupolou slepého čreva a pobrušnicou.

Diagnostika

Určenie lézie apendixu v typických prípadoch pre skúseného chirurga nie je ťažké.

Diagnóza sa vykonáva na základe analýzy údajov o vývoji ochorenia, ako aj na základe identifikácie apendikulárnych znakov počas priameho vyšetrenia:

Bolestivosť a svalové napätie, lokalizované vpravo;

1. Pri opatrnom poklepaní, symetricky na oboch stranách, sa zistí bolesť v pravej iliačnej oblasti (Razdolského symptóm);
2. Pri naťahovaní košele pacienta a prechádzaní rukou z epigastrickej oblasti (epigastria) do pravej iliakálnej kosti sa pri výdychu určuje ostrá bolesť vpravo (príznak Voskresenského);
3. Zvýšená bolesť na pravej strane pri otáčaní na ľavú stranu (Sitkovského symptóm);
4. Výskyt ostrej bolesti vpravo, keď sa ruka odoberie z miesta zápalu po tlaku (Shchetkin-Blumbergov príznak);
5. Bolestivosť s tlakom v pravej iliačnej oblasti pri zdvíhaní pravej narovnanej nohy (Obraztsovov príznak).

Inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy:

• Ultrazvuk sa vykonáva u všetkých žien prijatých do ambulancie akútneho brucha. Rýchla a cenovo dostupná, ale nie vždy informatívna metóda;
• Počítačová tomografia sa vykonáva s technickými možnosťami a dostupným časom. Je to presná a neinvazívna (nie prenikajúca) štúdia;
• Diagnostická endoskopická laparoskopia je „zlatým štandardom“ pri zisťovaní zápalu apendixu. V brušnej stene sa urobia tri malé vpichy (pre plynový dúchadlo, pre videoskop a manipulátor). Objektívne sa vyšetruje pravá iliakálna a iné oblasti brucha. Možno predĺžiť na apendektómiu (odstránenie slepého čreva).
• Rozšírený krvný test. Detekuje markery akútneho zápalu (zvýšené hladiny leukocytov, posun vo vzorci leukocytov, zvýšená ESR).

Vzhľadom na atypickú apendicitídu môžu príznaky u žien, kde sa proces nachádza, maskovať patológiu iných orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti.

Preto je nevyhnutné vykonať diferenciálnu diagnostiku s nasledujúcimi chorobami:

• Mimomaternicové tehotenstvo. Zároveň existujú náznaky prekonaných gynekologických ochorení, poruchy cyklu, pozitívny tehotenský test. Ochorenie prebieha akútne, možno so stratou vedomia, bledosťou kože, poklesom tlaku. Ostré bolesti vyžarujúce do pravého ramena. Vaginálne vyšetrenie odhalí previsnutý bolestivý zadný fornix.
• Akútny zápal maternicových príveskov (adnexitída). Bolestivosť je určená v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta, dáva nohu do kolena. Existuje hnisavý výtok z vagíny. Gynekologické vyšetrenie odhalí bolestivý vaječník.
• Torzia ovariálnej cysty. Bolestivosť v dolnej časti brucha je sprevádzaná zvracaním. Žiadny nápis Kocher. Počas vaginálneho vyšetrenia sa zisťuje mäkký elastický útvar nad maternicou.
• Otrava jedlom je charakterizovaná neistotou syndrómu bolesti. Prevažujú dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie, hnačka). Existuje náznak používania nekvalitných potravín.
• Pravostranná renálna kolika alebo pyelonefritída je sprevádzaná bolesťou v dolnej časti chrbta s ožiarením na pohlavné orgány. Existuje nepokojné správanie, zhoršené močenie. V sedimente moču sa nachádza krv, baktérie, leukocyty.
• Akútna črevná obštrukcia je charakterizovaná silnými kŕčovitými bolesťami, plynatosťou, vracaním, zadržiavaním plynov a stolice. Diagnóza je potvrdená rádiograficky (s obštrukciou sa určujú opuchnuté slučky čriev s hladinami tekutín).
• Perforovaný. V epigastriu je ostrá bolesť "dýka", vracanie s krvou. Dochádza k „doskovému“ napätiu brušných svalov. Tvár pacienta je bledá, s bolestivým výrazom, pokrytá lepkavým studeným potom.
• Akútna cholecystitída. S tým sú bolesti lokalizované v pravom hypochondriu, majú kŕčovitý charakter, dávajú do oblasti pravej lopatky a ramena. Možné zvracanie s prímesou žlče.
• Akútna pankreatitída je charakterizovaná difúznou bolesťou pletenca v hornej časti brucha. Sprevádzané neodbytným, vyčerpávajúcim zvracaním, zmenou farby kože.

Liečba

Liečba apendicitídy je chirurgická.
Vykonáva sa okamžite po potvrdení diagnózy.

Iba ak sa u pacienta vyvinul zápal pobrušnice, operácia sa krátko odloží, aby sa stabilizovali vitálne funkcie a vykonala sa predoperačná príprava.

Operácia sa vykonáva v celkovej endotracheálnej (zavedenie dýchacej trubice do priedušnice) anestézii. V závislosti od povahy zápalu môže byť operácia vykonaná cez rezy (laparotómia) alebo punkcie (na zavedenie endoskopických nástrojov).

Pri katarálnej a flegmonóznej apendicitíde je možná laparoskopická operácia.
A s gangrénou a rozvojom komplikácií iba všeobecný prístup s otvorením všetkých vrstiev brušnej steny, s možným rozšírením prístupu v prítomnosti masívnej lézie brušných orgánov.

V pooperačnom období je predpísaná antibakteriálna, obnovujúca terapia.
Obväzy sa pravidelne menia s úpravou stehov, zmenou drenáže (prostriedky odtoku tekutiny z brušnej dutiny).

Prechod plynov je aktívne stimulovaný, aby sa zabránilo črevnej paréze v dôsledku pôsobenia anestetických liekov.
Komplikácie môžu vyžadovať terapiu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Doba zotavenia v každom prípade je individuálna a závisí od veku, prítomnosti sprievodnej patológie, štádia zápalu a načasovania lekárskej starostlivosti.

Pri katarálnej a nekomplikovanej flegmonóznej apendicitíde, za predpokladu, že pooperačné obdobie je hladké, dôjde k zotaveniu za 7-14 dní.

Apendicitída v tehotenstve

Ak sa u tehotnej ženy vyskytne apendicitída, príznaky ochorenia môžu byť maskované obvyklými prejavmi obdobia nosenia dieťaťa.

Nevoľnosť ako prejav toxikózy, bolesť ako reakcia na rastúcu maternicu, leukocytóza ako celková reakcia tela na tehotenstvo.

Je to spôsobené predčasným hľadaním pomoci a v dôsledku toho oneskorenou diagnózou. Preto je najčastejšou formou apendicitídy u žien v pozícii flegmonózna.

Zápal apendixu sa u tehotných žien vyskytuje častejšie ako u iných skupín populácie, je to spôsobené tým, že rastúca maternica posúva slepé črevo s procesom nahor, čo spôsobuje jeho porušenie, torziu a znížené prekrvenie.

Čo vedie k stagnácii výkalov a rozvoju patogénnej mikroflóry. Vplyvom hormonálnych zmien dochádza k zníženiu imunity, sto prispieva k zápalom s rozvojom deštruktívnych foriem ochorenia.

Klinické prejavy v prvej polovici tehotenstva sa nelíšia od pocitov u netehotných žien.
V druhej polovici je určitý rozdiel, keďže apendicitída bolí, príznaky u žien sú spojené s posunom orgánov zväčšenou maternicou.

Bolesť u tehotných žien je mierna, lokalizovaná nad iliakálnou oblasťou v závislosti od gestačného veku.
Svalové napätie v dôsledku ich natiahnutia sa tiež nezistí.

Telesná teplota je mierne zvýšená. Je potrebné starostlivo prehmatať oblasť slepého čreva a umiestniť ženu na ľavú stranu.

Apendektómia sa vykonáva bez ohľadu na mesiac tehotenstva.
V počiatočných štádiách sa operácia vykonáva, ak je to možné, laparoskopicky.

V neskorších štádiách sa rez vedie vyššie, v súlade s umiestnením posunutého apendixu.
Pri donosení sa najskôr podľa stavu pacientky uskutoční núdzový pôrod prirodzeným pôrodným kanálom alebo cisárskym rezom.

Pri prirodzenom pôrode sa doba pokusov a vypudzovania plodu skracuje priložením vakuumextraktora, pôrodníckych klieští a rezom na hrádzi.

Taktika liečby by sa mala dohodnúť s pôrodníkom-gynekológom. V pooperačnom období sú predpísané lieky, ktoré znižujú tón maternice (tokolytiká), hormonálne lieky, aby sa zabránilo hrozbe prerušenia.

V súčasnosti je akútna a chronická apendicitída pomerne častá.Príznaky u žien môžu byť typické, alebo sa môžu líšiť od bežného klinického obrazu v dôsledku štrukturálnych znakov ženského tela.

Zvlášť aktuálna je problematika zápalu slepého čreva u tehotných žien, ktorý môže byť príčinou smrti matky a dieťaťa.

Preto čo najskoršie odvolanie na lekársku pomoc v počiatočných štádiách ochorenia určí prognózu života a načasovanie zotavenia.