Nedostatočnosť liečby IFN 1 a 2 stupňa. Ako sa prejavuje nedostatočnosť mitrálnej chlopne?

Mitrálna chlopňa je chlopňa umiestnená medzi ľavou predsieňou a ľavou srdcovou komorou, ktorá zabraňuje regurgitácii krvi do ľavej predsiene počas systoly.

Insuficiencia mitrálnej chlopne alebo mitrálna insuficiencia je neschopnosť chlopne zabrániť regurgitácii krvi z ľavej komory do ľavej predsiene.

Regurgitácia je rýchly tok krvi v smere opačnom k ​​normálnemu pohybu, ku ktorému dochádza počas systoly.

Mitrálna insuficiencia sa zriedkavo vyskytuje izolovane (asi 2 % z celkového počtu srdcových ochorení). Je sprevádzaná defektmi aortálnych chlopní, mitrálnou stenózou.

Existuje funkčná (relatívna) a organická mitrálna insuficiencia.

Funkčná mitrálna insuficiencia je spôsobená zrýchleným prietokom krvi pri dystónii, zmenami tonusu papilárnych svalových vlákien, dilatáciou (expanziou) ľavej komory, ktorá zabezpečuje hemodynamické preťaženie srdca.

Organická mitrálna insuficiencia sa vyvíja v dôsledku anatomického poškodenia dosiek spojivového tkaniva samotnej chlopne, ako aj filamentov šľachy, ktoré fixujú chlopňu.

Hemodynamické poruchy týchto typov mitrálnej insuficiencie majú rovnaký charakter.

Porušenie hemodynamiky pri rôznych formách mitrálnej insuficiencie

Systola je séria po sebe nasledujúcich kontrakcií myokardu komôr a predsiení určitej fázy srdcového cyklu.

Aortálny tlak výrazne prevyšuje tlak ľavej predsiene, čo prispieva k regurgitácii. Počas systoly dochádza k spätnému toku krvi v ľavej predsieni v dôsledku neúplného pokrytia atrioventrikulárneho otvoru chlopňovými cípmi. V dôsledku toho sa do diastoly dostáva ďalšia časť krvi. Počas diastoly komôr prúdi značné množstvo krvi z predsiene do ľavej komory. V dôsledku tohto porušenia dochádza k preťaženiu ľavých častí srdca, čo prispieva k zvýšeniu sily kontrakcií srdcového svalu. Pozoruje sa hyperfunkcia myokardu. V počiatočných štádiách vývoja mitrálnej insuficiencie dochádza k dobrej kompenzácii.

Mitrálna insuficiencia vedie k hypertrofii ľavej komory a ľavej predsiene, čo má za následok zvýšený tlak v pľúcnych cievach. Spazmus arteriol pľúc spôsobuje pľúcnu hypertenziu, čo vedie k rozvoju hypertrofie pravej komory, nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne.

Insuficiencia mitrálnej chlopne: príznaky, diagnóza

Pri dobrej kompenzácii insuficiencie mitrálnej chlopne sa príznaky neprejavujú. Závažná mitrálna insuficiencia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Dýchavičnosť a abnormálne srdcové rytmy počas fyzickej aktivity (potom v pokoji);
• kardialgia;
• Zvýšená únava;
• Srdcová astma (záchvaty ťažkej dýchavičnosti);
• Bolesť, opuch v pravom hypochondriu v dôsledku zväčšenia pečene;
• Edém dolných končatín;
• Suchý kašeľ s malým množstvom spúta, v zriedkavých prípadoch s nečistotami krvi;
• Bolesť v oblasti srdca bodavá, tlaková, boľavá, nesúvisiaca s fyzickou aktivitou.

Pri kompenzovanej insuficiencii mitrálnej chlopne sa príznaky nemusia objaviť až po niekoľkých rokoch. Závažnosť symptómov je spôsobená silou regurgitácie.

Na diagnostiku mitrálnej insuficiencie sa používajú tieto metódy:

• EKG vám umožňuje identifikovať príznaky preťaženia a hypertrofie ľavej komory a predsiene, v tretej fáze - pravé srdce;
• EchoCG - stanovenie hypertrofie a dilatácie ľavého srdca;
• Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka - stanovenie stupňa pľúcnej venóznej hypertenzie, stupňa vyčnievania predsieňových oblúkov;
• Ventrikulografia - stanovenie prítomnosti a stupňa regurgitácie;
• Ventrikulárna katetrizácia - stanovenie dynamiky tlaku v komorách srdca.

V súčasnosti existuje nadmerná diagnóza mitrálnej insuficiencie. Moderné výskumné metódy ukázali, že v zdravom tele môže byť prítomný minimálny stupeň regurgitácie.

Insuficiencia mitrálnej chlopne 1. stupňa: klinický obraz

Insuficiencia mitrálnej chlopne 1. stupňa je charakterizovaná kompenzáciou hemodynamiky a neschopnosťou chlopne zabrániť spätnému toku krvi, čo je dosiahnuté hyperfunkciou ľavej komory a predsiene. Tento stupeň ochorenia je charakterizovaný absenciou príznakov zlyhania obehu, pohody pacienta počas fyzickej námahy. Pri diagnostikovaní insuficiencie mitrálnej chlopne 1. stupňa sa zisťuje mierne rozšírenie hraníc srdca doľava, prítomnosť systolických šelestov. Na elektrokardiograme nie sú žiadne známky dysfunkcie chlopne.

Insuficiencia mitrálnej chlopne 2 stupne: klinický obraz

Insuficiencia mitrálnej chlopne 2. stupňa je charakterizovaná rozvojom pasívnej formy venóznej pľúcnej hypertenzie. Toto štádium je charakterizované množstvom príznakov porúch krvného obehu: dýchavičnosť a búšenie srdca pri fyzickej aktivite a v pokoji, kašeľ, záchvaty srdcovej astmy, hemoptýza. Pri diagnostikovaní insuficiencie mitrálnej chlopne 2. stupňa sa zisťuje rozšírenie hraníc srdca doľava (1 - 2 cm), doprava (do 0,5 cm) a nahor, systolický šelest. Elektrokardiogram ukazuje zmeny v predsieňovej zložke.

Insuficiencia mitrálnej chlopne 3. stupeň: klinický obraz

Pri insuficiencii mitrálnej chlopne 3. stupňa sa vyvinie hypertrofia pravej komory, ktorá je sprevádzaná charakteristickými príznakmi: zväčšenie pečene, edém a zvýšený venózny tlak.

Diagnóza insuficiencie mitrálnej chlopne 3. stupňa odhaľuje výrazné rozšírenie hraníc srdcového svalu, intenzívne systolické šelesty. Elektrokardiogram ukazuje prítomnosť mitrálneho zuba, príznaky hypertrofie ľavej komory.

Liečba insuficiencie mitrálnej chlopne, prognóza

Liečba insuficiencie mitrálnej chlopne sa riadi jediným pravidlom: pacient s diagnostikovanou insuficienciou mitrálnej chlopne je chirurgický pacient. Táto patológia nepodlieha lekárskej korekcii. Úlohou kardiológa je správne pripraviť pacienta na operáciu.

Konzervatívna liečba insuficiencie mitrálnej chlopne je zameraná na kontrolu srdcovej frekvencie, ako aj na prevenciu tromboembolických komplikácií, čím sa znižuje stupeň regurgitácie. Používa sa aj symptomatická liečba.

Počas operácie sa implantuje mitrálna chlopňa.

Prognózy mitrálnej insuficiencie úplne závisia od stupňa regurgitácie, závažnosti chlopňového defektu a dynamiky ochorenia.

Video z YouTube k téme článku:

Mitrálna chlopňa blokuje regurgitáciu krvi, to znamená, že zabraňuje jej spätnému toku. Aby ste to dosiahli, musíte zablokovať otvor medzi ľavou komorou a predsieňou, čo sa stane, keď sa chlopne zatvoria. Nedostatočnosť mitrálnej chlopne sa prejavuje, keď sa letáky nemôžu úplne zavrieť, potom je v diere medzera a je možný spätný pohyb krvi.

Takmer polovica ľudí so srdcovým ochorením má podobnú poruchu. Súčasne je mitrálna insuficiencia zvyčajne sprevádzaná ďalšími problémami, môžu to byť rôzne stenózy, patológie veľkých ciev.

Prečo sa patológia vyvíja

Insuficiencia mitrálnej chlopne je výsledkom poškodenia samotnej chlopne alebo srdcových štruktúr. Dôvodov na to môže byť hneď niekoľko. Okrem toho môže byť akútna a chronická a je spôsobená rôznymi problémami a chorobami.

V dôsledku poškodenia rôznych štruktúr srdca sa chlopňa horšie vyrovnáva so svojou funkciou. Trpieť môžu tak samotné cípy, ako aj svaly, ktoré zabezpečujú ich prácu, prípadne šľachy, ktoré ovládajú cípy chlopne.

Príčiny akútnej nedostatočnosti

• Zmeny a deštrukcia v tkanivách mitrálneho kruhu
• perforácia listu,
• zlomy akordov,
• Oslabenie a zničenie papilárnych svalov.

Príčinou všetkých týchto zranení sú spravidla choroby. Hlavnou a najčastejšou príčinou je dnes infekčná endokarditída. Zápalový proces pri tomto ochorení môže nepriaznivo ovplyvniť stav tkanív mitrálneho prstenca, chlopňových cípov alebo viesť k deštrukcii akordov šľachy.

Niektoré systémové ochorenia, najmä lupus erythematosus, môžu viesť k rovnakému poškodeniu srdcových štruktúr. Degeneratívne procesy, šíriace sa do kardiovaskulárneho systému, negatívne ovplyvňujú stav všetkých srdcových tkanív.

V dôsledku všetkých týchto ochorení dochádza k poškodeniu, ktoré bráni chlopni normálne zatvárať cípy v dôsledku ich perforácie, prasknutia alebo v dôsledku toho, že poškodené svaly a akordy už nedokážu efektívne kontrolovať činnosť mitrálnej chlopne.

Rovnaké poškodenie môže nastať v dôsledku traumy, ktorá sa môže vyskytnúť počas operácie srdca.

Iné príčiny akútnej nedostatočnosti.

• Nádorové procesy v predsieni;
• Reumatické procesy;
• Zlyhanie ľavej komory.

Príčiny chronickej nedostatočnosti

• Zmeny tkaniva v dôsledku zápalových procesov;
• degeneratívne procesy;
• infekcie;
• štrukturálne zmeny;
• dedičné faktory.

Zápalový proces nie vždy spôsobuje akútne zmeny, je možné, že prebieha pomaly a poškodenie tkaniva rastie pomaly, často bez povšimnutia pacienta. Chronická forma ochorenia môže byť spôsobená rovnakými ochoreniami ako akútna. Ide o infekčnú endokarditídu, lupus erythematosus.

Medzi degeneratívnymi procesmi, ktoré vedú k tejto patológii, sa najčastejšie zaznamenáva myxomatózna degenerácia, ochorenia spojivového tkaniva a usadeniny vápnika v oblasti mitrálnej chlopne.

Niektoré ochorenia srdca vedú k štrukturálnym zmenám, ktoré zasahujú do normálneho fungovania chlopňového aparátu. Napríklad v dôsledku srdcového infarktu, endokarditídy sú poškodené akordy alebo papilárne svaly, čo sa stáva priamou príčinou rozvoja chronickej nedostatočnosti. Môže to viesť k rovnakým dôsledkom.

Dedičné patológie sa vytvárajú v procese vnútromaternicového vývoja v dôsledku negatívnych vplyvov na telo matky. Môžu byť spôsobené aj genetickými poruchami. Najčastejšie sa tvorí s defektmi chlopní a patológiou veľkých ciev.

Zvláštnosti

Hemodynamika pri mitrálnej insuficiencii, to znamená prietok krvi, závisí od závažnosti patológie.

Stupeň nedostatočnosti

1. maloletý;
2. mierny;
3. Vyjadrený;
4. Ťažký.

S miernym stupňom regurgitácie sa pozoruje priamo na cípoch mitrálnej chlopne. Vyskytuje sa aj u zdravých ľudí. Stredný stupeň znamená regurgitáciu vyskytujúcu sa jeden až jeden a pol centimetra od chlopne.

V treťom stupni spätný pohyb krvi dosiahne stred predsiene. To vedie k určitému rozšíreniu predsiene. Závažný stupeň nedostatočnosti vedie k tomu, že regurgitácia zaberá celú ľavú predsieň.

Ako sa problém prejavuje

Charakteristický hluk, ktorý lekár zaznamenáva pri počúvaní srdca, je hlavným príznakom. Je to spôsobené návratom krvi z ľavej komory do ľavej predsiene.

Diagnóza začína týmto príznakom. Hoci mierna nedostatočnosť nemusí spôsobiť žiadne príznaky.

Pri závažnejšom rozvoji defektu je ľavá komora nútená pumpovať viac krvi, aby dostala viac a tú, ktorá sa vracia späť do predsiene. V dôsledku toho sa postupne zvyšuje, hypertrofuje. Zároveň sa zintenzívňujú jeho kontrakcie, čo človek pociťuje ako zvýšený tep. Tieto príznaky sú obzvlášť viditeľné, keď pacient leží na ľavej strane.

Keďže krv sa v dôsledku regurgitácie vracia do predsiene, musí obsahovať väčší objem krvi a ten sa aj postupne zväčšuje. S výrazným stupňom zvýšenia predsieň nezvláda svoju funkciu, pretože dochádza k fibrilácii a častým nerytmickým kontrakciám. V dôsledku toho sa znižuje čerpacia funkcia srdca.

Ďalší vývoj stupňa patológie vedie k tomu, že predsiene sa normálne vôbec nezmršťujú, ale iba sa chvejú. Tieto problémy môžu byť spojené so závažnejšími poruchami, ako sú krvné zrazeniny, pretože nedochádza k normálnemu prietoku krvi. Krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v srdci, sú veľmi nebezpečné, pretože môžu upchať veľké cievy, a to vedie k poškodeniu rôznych orgánov, mŕtvici.

V 3. a 4. stupni je regurgitácia veľmi výrazná, čo predstavuje ďalšiu záťaž pre srdce. Človeku hrozí zlyhanie srdca, ktoré má príznaky ako dýchavičnosť, opuch, kašeľ. Poškodené srdcové tkanivá sa stávajú zraniteľnejšími, menej odolnými voči infekciám, takže sa zvyšuje riziko infekčnej endokarditídy.

Osoba so stredným a ťažkým stupňom nemá úplné prekrvenie orgánov, pretože takéto porušenie vedie k zníženiu čerpacej funkcie srdca. Keďže orgány nedostávajú normálnu výživu, trpí celé telo, čo môže ovplyvniť jeho celkový stav a pohodu pacienta.

Symptómy

• zvýšený tep srdca,
• zvýšená únava,
• opuch,
• dyspnoe,
• kašeľ,
• cyanóza,
• Mitrálne sčervenanie.

Príznaky sa môžu objaviť v rôznych kombináciách. Pri malom stupni závažnosti problému nemusia byť zjavné prejavy. Človek môže mať pocit, že sa rýchlejšie unaví, má menej času za deň a horšie znáša fyzickú aktivitu.

To všetko zvyčajne nie je vnímané ako príznaky srdcového problému, takže patologický proces pokračuje v progresii.

Diagnostika

Diagnostické metódy:

• Inšpekcia;
• Analýza moču a krvi (všeobecná, biochemická, imunologická);
• Dopplerovská echokardiografia;
• Ultrazvuk srdca.

Na stanovenie diagnózy možno použiť aj iné metódy, ale tieto sú hlavné a často postačujúce.

Vyšetrenie a rozhovor s pacientom vám umožňujú zdôrazniť príznaky a navrhnúť prítomnosť patológie. Je potrebné zistiť, s čím bol človek chorý, aká je jeho dedičnosť. Analýzy vám umožňujú určiť prítomnosť zápalového procesu, hladinu cholesterolu, cukru, bielkovín v krvi a ďalšie dôležité ukazovatele. Ak sa zistia protilátky, existuje podozrenie na zápal alebo infekciu srdcového svalu.

Pre diagnostiku: určite si urobte EKG, ktoré ukáže rytmus srdca, pomôže odhaliť prítomnosť arytmie a iných zlyhaní, posúdiť, či nedochádza k preťaženiu srdca a či sú jeho útvary zväčšené. Hlavnou metódou je ultrazvuk alebo echokardiografia.

Prečo robiť ultrazvuk srdca

• Posúďte stav chlopní ventilov;
• Pozrite sa, ako sa dvere zatvárajú;
• Pochopte veľkosť komôr a predsiení;
• Zmerajte hrúbku stien srdca;
• Nájdite zhrubnutie vnútornej výstelky srdca.

Dopplerovská echokardiografia je test, ktorý ukazuje, ako sa krv pohybuje. Táto diagnostická metóda umožňuje identifikovať spätný tok krvi, ktorý je charakteristický pre takýto defekt.

Ako liečiť chorobu

Ak sa zistia príznaky a urobí sa diagnóza, potom musíte zistiť príčinu ochorenia srdcových chlopní. Najprv musíte liečiť chorobu, ktorá viedla k tomuto stavu. Ak je problém mierny alebo stredne závažný, potom sa spravidla nevyžaduje ďalšia liečba.

Ak je stupeň poškodenia vážnejší alebo sa vyskytnú komplikácie (srdcové zlyhanie, arytmia), potom bude potrebné lekárske ošetrenie.

V prípade ťažkej nedostatočnosti by liečba mala byť komplexná a môže byť potrebná chirurgická operácia.

Chirurgicky liečené pomocou operácií vykonávaných s kardiopulmonálnym bypassom.

Pri plastických operáciách, ktoré sa vykonávajú pri 2-3 stupňoch ochorenia, môže byť v blízkosti ventilov inštalovaný špeciálny oporný krúžok, akordy a ventil sú skrátené. Po operácii sa prietok krvi normalizuje a zachová sa vlastný ventil.

Ak plastická chirurgia nepriniesla výsledky alebo sú tkanivá vážne poškodené, potom je potrebná protetika. Používajú sa biologické alebo mechanické protézy. Na výrobu biologických tkanív zvierat sa používajú, mechanické sú vyrobené zo špeciálnych zliatin.

Vlastnosti pooperačného obdobia

• Po plastickej chirurgii nie je potrebná antikoagulačná liečba.
• Po implantácii biologickej protézy sú potrebné antikoagulanciá počas 2-3 mesiacov.
• Po inštalácii umelej protézy sú antikoagulanciá predpísané na nepretržité používanie.

Úspešnosť liečby a to, ako sa bude človek cítiť po operácii, závisí od stupňa prejavov nedostatočnosti a regurgitácie, od dynamiky ochorenia a individuálnych charakteristík. Je dôležité neodkladať diagnostiku a liečbu.

Potom krv z ľavej predsiene vstupuje do ľavej komory, kde sa zväčšuje aj jej objem a tlak. V dôsledku toho nedostatočnosť mitrálnej chlopne vedie k zvýšenému tlaku a vzniku stagnácie v pľúcnych cievach. Pohyb krvi v opačnom smere sa nazýva regurgitácia.

Vo svojej čistej forme je mitrálna insuficiencia zriedkavá a predstavuje iba 5% prípadov. U dospelých je menej častá ako u detí. Spravidla sa choroba kombinuje s inými srdcovými chybami, ako je mitrálna stenóza, aortálne chyby.

Klasifikácia

Existujú tri stupne mitrálnej insuficiencie v závislosti od závažnosti rigurgitácie.

• Pri 1. stupni je prietok krvi do ľavej predsiene nevýznamný (asi 25 %) a pozoruje sa iba pri chlopni. V súvislosti s kompenzáciou defektu sa pacient cíti normálne, nie sú žiadne príznaky a sťažnosti. EKG nevykazuje žiadne zmeny, vyšetrenie odhalí šelesty pri systole a mierne rozšírené hranice srdca vľavo.
• Pri 2. stupni spätný tok krvi dosiahne stred predsiene, viac krvi sa hodí - od 25 do 50%. Predsieň nemôže vypudiť krv bez zvýšenia tlaku. Rozvíja sa pľúcna hypertenzia. V tomto období sa objavuje dýchavičnosť, časté búšenie srdca pri námahe a v pokoji, kašeľ. EKG ukazuje zmeny v predsieni, vyšetrenie odhaľuje systolické šelesty a rozšírenie srdcových hraníc: vľavo - do 2 cm, hore a vpravo - o 0,5 cm.
• Pri 3. stupni krv dosiahne zadnú stenu predsiene a môže predstavovať až 90 % systolického objemu. Toto je štádium dekompenzácie. Dochádza k hypertrofii ľavej predsiene, ktorá nedokáže vypudiť celé množstvo krvi. Objaví sa edém, pečeň sa zväčší, žilový tlak stúpa. EKG ukazuje prítomnosť hypertrofie ľavej komory a mitrálneho zuba. Je počuť výrazný systolický šelest, hranice srdca sú výrazne rozšírené.

Symptómy

Mitrálna insuficiencia sa po dlhú dobu neprejavuje žiadnym spôsobom a nespôsobuje žiadne nepohodlie, pretože je úspešne kompenzovaná schopnosťami srdca. Pacienti nechodia k lekárovi niekoľko rokov, pretože nie sú žiadne príznaky. Defekt zistíte počúvaním charakteristických šelestov na srdci, ktoré vznikajú, keď krv prúdi späť do ľavej predsiene počas kontrakcie ľavej komory.

Pri mitrálnej regurgitácii sa veľkosť ľavej komory postupne zväčšuje, pretože musí pumpovať viac krvi. Výsledkom je, že každá kontrakcia srdca sa zintenzívni a človek pociťuje búšenie srdca, najmä keď leží na ľavom boku.

Aby sa zmestila prebytočná krv prichádzajúca z ľavej komory, ľavá predsieň sa zväčší, začne sa abnormálne a príliš rýchlo sťahovať v dôsledku fibrilácie predsiení. Pumpovacia funkcia srdcového svalu pri mitrálnej insuficiencii je narušená v dôsledku nepravidelného rytmu. Predsiene sa nesťahujú, ale chvejú. Porušenie prietoku krvi vedie k trombóze. Pri ťažkej regurgitácii sa vyvíja srdcové zlyhanie.

Môžeme teda pomenovať nasledovné možné príznaky ochorenia, ktoré sa zvyčajne objavujú v neskorom štádiu insuficiencie mitrálnej chlopne:

• tlkot srdca;
• neproduktívny suchý kašeľ, ktorý nemožno vyliečiť;
• opuch nôh;
• dýchavičnosť sa vyskytuje pri námahe a potom v pokoji v dôsledku stagnácie krvi v pľúcnych cievach.

Príčiny

Tento defekt môže byť spojený s poškodením samotnej chlopne alebo v súvislosti s patologickými zmenami v myokarde a papilárnych svaloch. Relatívna mitrálna insuficiencia sa môže vyvinúť aj pri normálnej chlopni, ktorá neuzavrie otvor, ktorý bol natiahnutý v dôsledku zvýšenia ľavej komory. Dôvody môžu byť nasledovné:

• predchádzajúca infekčná endokarditída;
• reuma;
• kalcifikácia mitrálneho kruhu;
• poranenie chlopne;
• niektoré autoimunitné systémové ochorenia (reumatoidná artritída, lupus erythematosus, sklerodermia);
• prolaps mitrálnej chlopne;
• infarkt myokardu;
• postinfarktovej kardiosklerózy.
• progresívna arteriálna hypertenzia;
• ischémia srdca;
• dilatačná kardiomyopatia;
• myokarditída.

Diagnostika

Medzi hlavné diagnostické metódy mitrálnej insuficiencie patria:

• vyšetrenie a rozhovor s pacientom;
• elektrokardiografia;
• rentgén hrude;
• echokardiografia.

Pri počúvaní môže lekár určiť prítomnosť mitrálnej insuficiencie charakteristickým zvukom pri kontrakcii ľavej komory. Röntgen hrudníka a EKG pomáhajú odhaliť zväčšenie ľavej komory. Echokardiografia sa považuje za najinformatívnejšiu metódu diagnostiky mitrálnej insuficiencie a umožňuje vám vidieť defekt ventilu a posúdiť závažnosť poškodenia.

Liečba

Liečba mitrálnej insuficiencie závisí od závažnosti defektu a od príčin. Lieky sa používajú na fibriláciu predsiení, arytmiu, na zníženie srdcovej frekvencie. Mierna až stredná mitrálna regurgitácia vyžaduje obmedzenie emocionálneho a fyzického stresu. Zdravý životný štýl je základ, treba sa vyhnúť fajčeniu a pitiu alkoholu.

Pri závažnej NMC je predpísaná chirurgická liečba. Operácia na opravu chlopne by sa mala vykonať čo najskôr, kým sa neobjavia nezvratné zmeny v ľavej komore.

Pri chirurgickej liečbe nedostatočnosti mitrálnej chlopne sa obnoví. Táto operácia je indikovaná, ak sú zmeny na srdcovej chlopni menšie. Môže to byť krúžkový plast, letákový plast, zúženie krúžku, výmena letáku.

Existuje ďalšia možnosť - odstránenie poškodeného ventilu a jeho nahradenie mechanickým. Operácia šetriaca chlopne nemusí vždy odstrániť regurgitáciu, ale môže ju znížiť, a teda zmierniť príznaky. V dôsledku toho je pozastavený proces ďalšieho poškodenia srdca. Efektívnejšou metódou je protetika. Pri umelej chlopni však hrozí trombóza, preto je pacient nútený neustále užívať lieky, ktoré zabraňujú rýchlemu zrážaniu krvi. Ak je protéza poškodená, musí sa okamžite vymeniť.

Predpoveď

Prognóza závisí od závažnosti poškodenia chlopne a stavu myokardu. Ťažká nedostatočnosť a zlý stav myokardu rýchlo vedú k závažným poruchám krvného obehu. O nepriaznivej prognóze môžeme hovoriť pri chronickom zlyhaní srdca. Ročná úmrtnosť je 28%. Pri relatívnej nedostatočnosti UA je výsledok ochorenia určený závažnosťou porúch krvného obehu a ochorením, ktoré viedlo k defektu.

Pri miernej a strednej forme mitrálnej insuficiencie môže človek zostať funkčný po dlhú dobu, ak je pozorovaný kardiológom a dodržiava jeho rady. Choroba v týchto štádiách nie je kontraindikáciou pre narodenie dieťaťa.

Dobrý večer! Mám nedostatočnosť mitrálnej chlopne 2. stupňa, rýchlo sa unavím a všetky príznaky sú v súlade s článkom, ale mám ďalší problém: veľmi sa potím, keď sa začnem hýbať alebo niečo robiť, a to aj bez toho, aby som sa príliš zaťažoval. Chcel by som vedieť, či sa to týka nedostatočnosti mitrálnej chlopne? Vopred ďakujem!

Nemá to nič spoločné s mitrálnou chybou. Zvýšené potenie naznačuje narušenú reakciu autonómneho nervového systému alebo zvýšenie funkcie štítnej žľazy. Váš miestny lekár vám povie, ako to skontrolovať.

Ahoj. Pri nedostatočnosti aortálnej chlopne som sa spotil aj pri menšej námahe. Pot sa vylial von. Kvapkanie z nosa na podlahu. V roku 2011 bola operácia vykonaná. Nasadili si protézu. Odvtedy sa však potenie, ako aj iné príznaky, nepozoruje.

Dobrý deň Mám 28 rokov, od narodenia mám MVP 2 stupne a stredne ťažkú ​​insuficienciu mitrálnej chlopne (2 stupne). Prosím, povedzte mi, ako to môže ovplyvniť môj život a či chcem mať druhé dieťa? Ako znížiť nedostatočnosť?

Insuficienciu mitrálnej chlopne možno znížiť iba chirurgicky (výmena chlopne). Ale nepotrebuješ to. Pred tehotenstvom sa určite poraďte s kardiológom. Ultrazvuk srdca sa dá urobiť so záťažou a skontrolovať, ako sa srdce správa. Okrem stupňa insuficiencie chlopňového aparátu sú dôležité ďalšie adaptačné mechanizmy.

Dieťa podstúpilo operáciu srdca (neúplná forma VKA). Následne sa objavila insuficiencia mitrálnej chlopne, regurgitácia 4. stupňa. Je možné vyhnúť sa operácii?

Dieťa bude pravdepodobne dlho pozorovať kardiochirurgovia. Vyriešte tento problém s nimi, nehľadajte externých konzultantov.

U môjho vnuka (17,5 roka) ultrazvuk srdca ukázal insuficienciu mitrálnej chlopne. Zmizne to vekom alebo musím niečo urobiť?

Váš vnuk je už dospelý, nemôže dúfať v zmeny „s vekom“. Liečba defektu je určená stupňom nedostatočnosti. Nemusí sa to vyžadovať. Mladý človek by mal byť chránený pred infekciami, fyzickou námahou.

Dobry den, ako dieta som bola operovana nekompletnym AV kanalom a teraz mi zistili insuficienciu MK, lahka regurgitacia TC. Môžeme počkať na operáciu?

Prosím o odbornú konzultáciu pri príležitosti ekokg. Stojí za to panikáriť alebo nejde o nič vážne. ECHOKARDIOGRAFIA - PSHEVORSKAYA A. V 15. 03. 1989 p TMD PS (cm) -0,49. KDR PSh (cm) -3,07. LP (cm) 4,08. TMD MSHP(cm) 0,98. TMD ZSLSH (cm) 0,93. MMLSh (g) (pre ASE) 193,98. EF LSH (%) 67,02. KDR LSH (cm) -5,4. KSR LSH (cm) -3,48. KDO LSH (ml) -135,16. KSO LSH (ml) -44,58. UO LSH (ml) -90,58. IVRT(ms) -64. VENTILY - MITRAL-M-like, s KDK regurgitáciou. DT (ms) -169. vrchol E (m/s) -1,2. ShPP (mm/s) -735,4. vrchol A (m/s) -0,71. E/A-1,69. AORTICKÝ VENTIL-V-1,5 m/s; DR-9,02 mm. rt. čl. dA(cm) -3,04. Amplitúda otvorenia ventilov AK (cm) 1,86. TRISKUPIDÁLNY VENTIL - Špičkový E-0,62m/s. Špička A-0,47 m/s. ZÁVER - DILITÁCIA KAVITY ĽAVEJ PREDIENE, ĽAVEJ KOMORY. HYPERTROFIA MYOKARDU INTERVENTRIKULÁRNEHO SEPTRA, PLAGÁTOVÁ STENA ĽAVÉHO AUDITORA. NEDOSTATOČNOSŤ MITRÁLNEHO VENTILU 1. ST. (Spygypg/Slp-14,15% V.contracta-0,29cm.) NEDOSTATOČNOSŤ TRIUPIDÁLNEHO VENTILU 1.ST. (Srugurg/Spp-16,53 % V.contracta-0,29 cm.)

Ahoj. Mám nedostatočnosť mitrálnej chlopne 1 stupeň. Teraz sa neustále obáva dýchavičnosti, bolesti na hrudníku a neustáleho nárastu tlaku, necitlivosti na ľavej strane. Čo musíme urobiť. mam 36 rokov. Vopred ďakujem.

Dobry den, prosim vas, mam insuficienciu 1.stupna, najprv mi znecitlivela prava ruka a lava ruka uz bola, mam problemy aj so stitnou zlazou a stale mam obavy z opuchov pod a nad ocami , aký môže byť dôvod, vopred ďakujem.

Dobrý deň, mám 36 rokov. Momentálne som v pozícii. Pri fyzickom vyšetrení u kardiológa boli počuť zvuky. Poslali to do srdca. Nedostatočnosť mitrálnej chlopne 3-4 stupne. Je nutná operácia? Absolútne nič ma netrápi a nepozorujem ani jeden z vyššie popísaných príznakov. Šelest v srdci od raného detstva. Je možné, že sa stala chronickou a nevyžaduje liečbu?

Dobrý deň, moja sestra je profesionálna basketbalistka, má 15 rokov. A diagnostikovali nedostatočnosť mitrálnej chlopne 1-2 stupne. Bude sa musieť vzdať športu? Alebo nie?

Dobrý deň, robili mi ultrazvuk a záver: arytmia. Srdcové dutiny nie sú rozšírené. Globálna kontraktilita je uspokojivá. Výhrez MK.. Nedostatok MK 1-11ST. TR.1ST.

🔻🔻Insuficiencia mitrálnej chlopne - metódy terapie, symptómy a príznaky patológie

Nedostatočná funkčnosť ventilového aparátu ovplyvňuje prácu celého organizmu. Insuficiencia mitrálnej chlopne môže vyvolať rozvoj závažných komplikácií a vyžaduje liečbu.

Symptómy patologického procesu

Charakteristickým znakom stavu je dlhodobá absencia zjavných známok poškodenia. Srdcový sval niekoľko rokov úspešne kompenzuje odchýlku. K detekcii defektu často dochádza pri periodickej kontrole, pri určovaní charakteristických zvukov. Zvukové anomálie sa tvoria pod vplyvom prietoku krvi vracajúceho sa do ľavej predsiene počas kontrakcie komory s rovnakým názvom.

Na pozadí nedostatočnosti sa ľavostranná komora začína zväčšovať - ​​v dôsledku čerpania jej rastúceho množstva. Dochádza k zvýšeniu každého srdcového tepu, pacient cíti tep vo vodorovnej polohe na ľavej strane.

Ďalej dochádza k zvýšeniu ľavostrannej predsiene - aby bolo možné pojať všetku krv, ktorá do nej vstupuje. Oddelenie začína rýchlo klesať na pozadí fibrilácie predsiení. Čerpacia funkcia srdca je narušená v dôsledku zlyhania rytmu kontrakcií vytvorených pod vplyvom mitrálnej nedostatočnosti.

Predsiene sa začnú skôr chvieť ako sťahovať a zmeny v obehovom systéme vyvolávajú výskyt krvných zrazenín. Výrazný reverzný priebeh krvi vyvoláva rozvoj nedostatočného výkonu srdca.

Známky patológie

Symptomatické prejavy chlopňových porúch sú charakterizované:

• prudký pokles značiek krvného tlaku - až do výskytu stavu kardiogénneho šoku;
• nedostatočná funkčnosť ľavej komory;
• opuch pľúcnych tkanív - stav dusenia, reflex kašľa, sipot a tvorba spúta;
• predsieňové extrasystoly;
• fibrilácia predsiení.

Dôvody pre vznik patologickej odchýlky

Vývoj patologickej odchýlky sa pozoruje so zmenami v štruktúre alebo výkonnosti chlopňového aparátu alebo srdcového svalu. Ochorenie je charakterizované poškodením chlopní, svalových tkanív alebo šľachových akordov orgánu. Sprievodné ochorenia vedú k narušeniu chlopňového aparátu.

Akútna nedostatočnosť sa tvorí pod vplyvom:

• transformácia a deštrukcia spojivového tkaniva mitrálnej chlopne;
• porušenie integrity tetivy šľachy;
• zníženie ukazovateľov funkčnosti svalov;
• reumatoidné lézie;
• novotvary v predsieňovej oblasti.

Akútna forma patologickej odchýlky nie je jedinou možnosťou rozvoja patológie. Pomalý a skrytý proces, ktorý vyvoláva odchýlky vo výkone srdca, môže pokračovať desaťročia. Pacienti v chronickej forme nevenujú pozornosť latentnému priebehu ochorenia.

Chronický variant ochorenia je vyvolaný:

• reumatoidné lézie;
• lupus erythematosus;
• infekčné a zápalové procesy;
• genetická predispozícia;
• zápalové procesy, ktoré ovplyvňujú tvorbu zmien v tkanivových štruktúrach;
• chirurgická intervencia.

Stupeň vývoja ochorenia

Choroba má niekoľko nezávislých klasifikácií, ktoré charakterizujú patológiu zo všetkých strán. Špecialisti rozdeľujú mitrálnu insuficienciu na tri hlavné poddruhy:

Mitrálna insuficiencia 1. stupňa - kompenzovaná forma je charakterizovaná reverzným odtokom krvi nie viac ako 20% celkového systolického objemu. Neexistujú žiadne symptomatické prejavy odchýlky, pacient sa nesťažuje na celkový stav.

Počas EKG nie sú zistené žiadne zmeny, vyšetrenie odhalí systolické šelesty a mierne rozšírenie hraníc srdca na ľavú stranu.

Mitrálna insuficiencia 2. stupňa - subkompenzovaná forma - reverzná emisia môže byť zaznamenaná v rozmedzí od 20 do 50% a vedie k prekrveniu pľúcnych tkanív. Na vypudenie krvi telo umelo zvyšuje krvný tlak. Začína sa rozvoj pľúcnej hypertenzie.

Symptomaticky sa patológia prejavuje dýchavičnosťou, zrýchleným tepom v čase námahy a v stave absolútneho pokoja, kašľom. Pri dekódovaní EKG sú zdôraznené zmeny v oblasti predsiení. Fyzikálne vyšetrenie odhaľuje neštandardné zvuky v čase systoly a zväčšených hraníc srdcového svalu: doľava - nie viac ako 2 cm, doprava a hore - do pol cm.

Mitrálna insuficiencia 3. stupňa - dekompenzovaná forma - spätný tok prietoku krvi dosahuje 90%. Hypertrofia ľavostrannej predsiene jej neumožňuje vytlačiť celý objem krvi. Odchýlka sa prejavuje opuchom tkanív, zvýšením pečene, zvýšením venózneho tlaku. Srdce je maximálne rozšírené, zisťujú sa výrazné systolické šelesty.

Podľa etiologického faktora pri tvorbe patologickej odchýlky existujú typy mitrálnej insuficiencie:

• vrodená - vzniká v procese vnútromaternicového vývoja, približne medzi 12. a 14. týždňom tehotenstva;
• získané - poškodenie štrukturálnych prvkov orgánu sa vyskytuje počas života pacienta pod vplyvom určitých špecifických predpokladov.

Nasledujúce rozdelenie sa vykonáva podľa dôvodov vzniku ochorenia, medzi odchýlky patria:

• organická nedostatočnosť s poškodením ventilov ventilového aparátu;
• relatívna alebo funkčná nedostatočnosť - bez zjavných známok poškodenia štruktúr chlopňových cípov.

Choroba sa môže vyvíjať rôznymi spôsobmi:

• akútna forma - je zaznamenaná niekoľko hodín po vzniku patologickej odchýlky, ktorá vyvoláva zmeny v štandardnom výkone srdca;
• chronická - fixuje sa po dlhom čase, po dlhom patologickom procese (latentná forma lézie bez zjavných symptomatických príznakov).

Diagnostika

Na identifikáciu základných príčin nedostatočnej funkčnosti chlopňového aparátu odborník najskôr zhromažďuje údaje o anamnéze:

• približný čas prvých symptomatických prejavov;
• informácie o blízkych príbuzných s charakteristickými léziami kardiovaskulárneho oddelenia - potvrdiť alebo vylúčiť skutočnosť dedičnej predispozície;
• predchádzajúce diagnózy akejkoľvek etiológie;
• vykonáva sa auskultácia, perkusie, vyšetrenie stavu kože.

Po stanovení počiatočnej diagnózy je pacient odoslaný na laboratórne a diagnostické vyšetrenie:

• klinické analýzy moču a krvi;
• imunologické a biochemické analýzy krvi a moču;
• EKG - určiť rytmus srdca a identifikovať možné arytmické abnormality;
• echokardiografia - technika vám umožňuje poskytnúť komplexný opis stavu orgánu a blízkych ciev;

Po obdržaní všetkých potrebných výsledkov kardiológ predpíše potrebnú individuálnu terapiu.

Metódy liečby insuficiencie mitrálnej chlopne

Pri menšej alebo strednej forme patologického procesu nie je predpísaná špecializovaná terapia. Pacientovi sa odporúča, aby prehodnotil zaužívaný spôsob života a pravidelne navštevoval konzultácie s kardiológom - aby mohol zabrániť ďalšej progresii odchýlky.

Vo všetkých ostatných prípadoch je liečba zameraná na potlačenie symptomatických prejavov základného ochorenia, ktoré slúžilo ako predpoklad pre rozvoj mitrálnej insuficiencie. Špecialisti predpisujú jednu z možností liečby - konzervatívnu alebo chirurgickú.

Lekárska

Potrebné lieky sa predpisujú podľa individuálnej schémy v závislosti od celkového stavu pacienta, jeho veku a závažnosti ochorenia. Bežne predpisované lieky zahŕňajú:

• antikoagulanciá - predpísané na zníženie hladiny hustoty krvi;
• protidoštičkové látky - potrebné na prevenciu tvorby krvných zrazenín;
• beta-blokátory - stabilizujú ukazovatele krvného tlaku, zlepšujú fungovanie srdcového svalu;
• diuretiká - zabraňujú opuchu tkanív, prispievajú k odstráneniu prebytočnej tekutiny z tela;
• ACE inhibítory – používajú sa na zníženie úrovne cievnej rezistencie.

Trvanie liečby závisí od úrovne poškodenia patologického procesu.

Chirurgické manipulácie

Operatívne manipulácie sú nevyhnutné v prípade vážneho poškodenia mitrálnej chlopne a ťažkej nedostatočnosti jej funkčnosti.

Plastická chirurgia je predpísaná v druhom a treťom štádiu ochorenia. Používajú sa tri možnosti manipulácie:

• krídla - na ich základoch je olemovaný oporný krúžok;
• zníženie dĺžky akordov;
• excízia predĺženej časti zadného letáku.

Protetika - poškodený ventil sa nahradí umelým alebo prírodným materiálom. Tento typ intervencie sa častejšie predpisuje deťom a ženám, ktoré v budúcnosti budú mať dieťa.

Operačné metódy sú zakázané na vymenovanie v prípade závažných stupňov lézií s nedostatočným výkonom srdcového svalu, ktorý nie je prístupný expozícii lieku.

Bez drog

Široko praktizované ľudové metódy liečby sú úplne nevhodné na liečbu patológií kardiovaskulárneho oddelenia. Byliny a odvary nie sú schopné vážne ovplyvniť už poškodený chlopňový aparát a odmietnutie oficiálnych liekov povedie k rozvoju komplikácií a ďalšej smrti.

• odmietnuť používanie alkoholických a nízkoalkoholických nápojov;
• vyliečiť závislosť od nikotínu;
• zmeniť denný rozvrh - vstávať a chodiť spať v rovnakých hodinách, dodržiavať čas nočného spánku - najmenej 8 hodín;
• prejdite na odporúčanú diétnu tabuľku;
• monitorujte telesnú hmotnosť - akékoľvek ďalšie kilogramy nepriaznivo ovplyvňujú srdce a vytvárajú preň ďalšie zaťaženie.

Liečebné stoly

Vyvážená strava, ktorá zabezpečí dostatočný prísun vitamínov a minerálov do organizmu pacienta, je jedným z dôležitých bodov predpísanej liečby. Terapeutický stôl je založený na princípoch:

• umiernenosť vo veľkosti porcií;
• frakčné jedlá - asi šesť jedál denne, každé s objemom 200 - 250 ml;
• vylučovanie potravín s vysokým obsahom živočíšnych tukov, cholesterolu a soli.

Pacientom nie je dovolené večerať neskôr ako tri hodiny pred spaním. Na varenie používajte spôsoby varenia, dusenia, dusenia.

Pod prísnym zákazom sú určité typy výrobkov:

• mäsové odrody s vysokým obsahom tuku - bravčové, jahňacie, hovädzie;
• vedľajšie produkty živočíšneho pôvodu;
• mliečne výrobky - kyslá smotana, tvrdé syry, smotana;
• kuracie vajcia;
• biely chlieb a bohaté pečivo;
• sladký čaj alebo káva;
• čokoláda a cukrovinky.

Slané alebo korenené jedlá vyvolávajú zvýšenie chuti do jedla a zvýšenie porcií, čo je prísne zakázané pri ochoreniach kardiovaskulárneho oddelenia. Odborníci na výživu odporúčajú stráviť nejaký čas na diéte bez soli - na zníženie opuchu tkaniva.

Prognóza zotavenia

Šance na návrat do normálneho života závisia od základnej príčiny vývoja patologického procesu.

Prognóza bude zlá, ak základné ochorenia nie sú liečiteľné a budú naďalej pomaly postupovať. Nasledujúce ochorenia môžu viesť k hemodynamickým poruchám, iným poškodeniam srdcového svalu a vnútorných orgánov:

• reumatoidné patológie;
• lupus;
• ischemické poškodenie srdcového svalu a pod.

Ak je chlopňové zariadenie poškodené endokarditídou alebo sa vyskytnú degeneratívne zmeny vo ventilovom aparáte, prognóza je podmienene priaznivá. Vyliečenie je zaručené včasným chirurgickým zásahom - chlopňovou protetikou alebo jej plastom. Životnosť chlopňovej protézy sa počíta od 8 do 20 rokov v závislosti od materiálu výroby.

V prítomnosti prvého stupňa závažnosti, ktorý nie je sprevádzaný problémami s obehovým systémom, sa prognóza považuje za priaznivú. Pri správne predpísanej konzervatívnej liečbe a priebežnej taktike monitorovania môže byť mitrálna insuficiencia „zachovaná“ mnoho rokov.

Prevencia nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Aby sa zabránilo vzniku patologickej odchýlky, odborníci odporúčajú dodržiavať niekoľko pravidiel:

• prijať opatrenia na vytvrdenie tela;
• včas navštevovať konzultácie s kardiológom a reumatológom;
• dodržiavať odporúčané zásady výživy;
• liečiť základnú chorobu.

Pri už existujúcom procese nasledujú preventívne opatrenia, aby sa zabránilo jeho progresii. Pacienti musia starostlivo dodržiavať všetky menovania špecialistov, a to ako s lekárskou, tak aj chirurgickou liečbou.

NMC alebo insuficiencia mitrálnej chlopne je vážna choroba, ignorovanie primárnych príznakov, ktoré môže viesť k skupine postihnutia. Prolaps bikuspidálnej chlopne a iné lézie zvyšujú riziko úmrtia. Včasná liečba a implementácia jej štandardov poskytne pacientovi šancu predĺžiť si život.

Neschopnosť mitrálnej chlopne zabrániť spätnému toku krvi dostala vlastný kód ICD - I34.0.

Choroby srdca

iserdce

Insuficiencia mitrálnej chlopne 1, 2, 3 stupne: príčiny, diagnostika a liečba

Srdce každého človeka má štyri svalové komory, medzi ktorými sú umiestnené chlopne. Ich normálna práca poskytuje riadený prietok krvi. Ak je ich funkcia narušená, zachová sa určité množstvo krvi, čo vedie k sekundárnemu narušeniu štruktúry svalového tkaniva. Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi predsieňou na jednej strane a ľavou komorou na druhej strane. Jeho nedostatočnosť je najčastejším srdcovým ochorením, ale spravidla je sprevádzaná ďalšími zmenami v chlopňovom aparáte.

Príčiny

Všetky príčiny nedostatočnosti mitrálnej chlopne sú rozdelené na tie, ktoré sa objavili počas kladenia orgánov (vrodené) a získané. Medzi posledné patria:

• reumatické poškodenie (asi 15 %);
• sklerodermia;
• systémový lupus erythematosus;
• myxomatózna degenerácia;
• idiopatické pretrhnutie akordov;
• Barlowova choroba;
• dysfunkcia papilárnych svalov na pozadí ischémie (asi 10%);
• kalcifikácia chlopní;
• infekčná endokarditída;
• následky chirurgického zákroku (valvuloplastika);
• relatívna sekundárna insuficiencia so zmenami v srdcových dutinách (aneuryzma ľavej komory, dilatácia ľavej predsiene na pozadí ischémie, dilatačnej kardiomyopatie alebo hypertenzie);
• prolaps mitrálnej chlopne.

Vrodené zmeny zahŕňajú:

• dedičná patológia spojivového tkaniva (syndróm Elens-Danlo a Marfan);
• porušenie tvorby srdca v prenatálnom období;
• rozštiepenie predného cípu chlopne v prípade otvorenej atrioventrikulárnej komunikácie.

Príčiny defektu môžu byť spojené s vrodenými zmenami, dedičnou patológiou alebo môžu byť výsledkom získaných ochorení.

Klasifikácia

Hlavným faktorom v patogenéze insuficiencie mitrálnej chlopne je reverzný prietok krvi alebo regurgitácia. Vzhľadom na objem protiprúdu existuje niekoľko stupňov mitrálnej nedostatočnosti:

• Insuficiencia mitrálnej chlopne 1. stupňa je sprevádzaná nevýznamným množstvom regurgitácie, ktorá je menšia ako 25%. V tomto prípade protiprúd nepreniká hlboko a zostáva v rámci atrioventrikulárnej komunikácie. Porucha je najčastejšie kompenzovaná, to znamená, že pacient nemusí pociťovať žiadne príznaky a cítiť sa uspokojivo. Zmeny sa na EKG nezistia. Iba pomocou Dopplerovej sonografie je možné vidieť viacsmerné toky a vyhodnotiť ich rýchlosť.
• Insuficiencia mitrálnej chlopne 2. stupňa sa už považuje za závažnejšie ochorenie, pri ktorom môže dôjsť k sekundárnym zmenám na srdcovom svale. Súčasne objem regurgitácie dosahuje 50%, a preto sa často vyskytuje pľúcna hypertenzia. Zvýšenie množstva krvi v cievach vedie k objaveniu sa symptómov (dýchavičnosť, kašeľ, zrýchlený pulz). V dôsledku rozšírenia hraníc srdca sa môžu objaviť zmeny na EKG. Dopplerovský ultrazvuk ukazuje, že spätný tok krvi dosahuje stred predsiene.
• Insuficiencia mitrálnej chlopne 3. stupňa sa považuje za najzávažnejší problém a ak sa nelieči, často vedie k invalidite a obmedzeniu jej schopností. Prúd krvi súčasne dosiahne zadnú stenu predsiene a objem regurgitácie môže presiahnuť 90%. V skutočnosti väčšina krvi vstupujúcej do komory prúdi späť do predsiene a srdce sa stáva nevýkonným. V tomto ohľade je takáto chyba vždy dekompenzovaná. V oboch kruhoch krvného obehu sú známky stagnácie. V dôsledku pridania sekundárnych zmien na myokarde (hypertrofia ľavej komory) sa zmeny zisťujú aj na EKG. Hranice srdca sú výrazne posunuté na ľavú stranu.

Podľa klinického priebehu môže byť insuficiencia mitrálnej chlopne akútna alebo chronická. Prvý typ patológie je zvyčajne spojený s náhlymi zmenami, napríklad prasknutím alebo ischémiou papilárnych svalov pri dolnom infarkte myokardu. Chronický priebeh je charakterizovaný postupným nárastom insuficiencie na pozadí pomalého procesu, napríklad s postupnou premenou srdca pri dilatačnej kardiomyopatii alebo pri reumatickom ochorení.

Symptómy

Príznaky nedostatočnosti mitrálnej chlopne v kompenzovanom stave môžu chýbať alebo sa môžu objaviť len pri intenzívnom cvičení. V budúcnosti v chronickom priebehu ochorenia postupne dochádza k transformácii ľavej komory, pretože má veľké zaťaženie. Tento stav vedie k rozšíreniu jeho dutiny a zhrubnutiu stien (hypertrofia). Po prvé, nedostatok prietoku krvi v malom kruhu a potom vo veľkom. Pri sekundárnom zlyhaní pravej komory je možné identifikovať:

• edém dolných končatín;
• zväčšenie pečene v dôsledku žilovej kongescie;
• akumulácia tekutiny v telesných dutinách (brušnej, pleurálnej, perikardu);
• arytmia, častejšie fibrilácia predsiení;
• periférna akrocyanóza a hypoxia.

Pri akútnom rozvoji mitrálnej insuficiencie sa srdcové komory nestihnú prispôsobiť novým hemodynamickým podmienkam, takže na prvom mieste sú príznaky zlyhania ľavej komory.

• dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje v horizontálnej polohe;
• kardiopalmus;
• kašeľ s ružovým spútom;
• vlhké chrasty;
• pľúcny edém.

Všetky tieto príznaky možno pozorovať aj pri dekompenzácii chronickej formy ochorenia.

Diagnostika

Už pri rutinnom vyšetrení možno mať podozrenie na zmenu mitrálnej chlopne:

• charakteristické sťažnosti pacienta nám umožňujú posúdiť stupeň srdcového zlyhania;
• auskultácia odhalila hluk;
• s perkusiou sa hranice srdcovej tuposti posúvajú na ľavú stranu.

Hlavnou diagnosticky významnou metódou pri mitrálnej insuficiencii je ultrazvuk srdca, ktorý môže byť doplnený o dopplerografiu, ktorá umožňuje jasnejšie posúdiť stupeň regurgitácie.

Pomocou ECHO-KG je možné určiť príčinu výskytu srdcových ochorení, ako aj komplikácie tohto stavu. Na základe získaných meraní možno posúdiť stupeň nedostatočnosti.

Je potrebné poznamenať, že izolované ochorenie mitrálnej chlopne je pomerne zriedkavé a vo väčšine prípadov je spôsobené reumatickými zmenami. Oveľa častejšie ultrazvuk srdca odhalí kombinovanú nedostatočnosť mitrálnej a trikuspidálnej chlopne. Takéto zmeny rýchlo vedú k dekompenzácii srdcového zlyhania a vyžadujú si rýchly lekársky zásah.

Pomocné diagnostické metódy sú:

• EKG, ktoré sa mení iba počas sekundárnej transformácie srdcového svalu;
• Röntgenové vyšetrenie hrudníka, pri ktorom je možné podozrievať zo všeobecného zväčšenia veľkosti srdca;
• transezofageálne EKG pomáha diagnostikovať atriálne arytmie;
• denné monitorovanie sa vykonáva s paroxyzmami arytmií;
• fonokardiografia odhaľuje hluk;
• s ventrikulografiou pomocou špeciálneho kontrastu je možné presnejšie identifikovať stupeň regurgitácie;
• koronarografia sa vykonáva ako predoperačná príprava alebo pri podozrení na ischemickú povahu defektu.

Liečba

Mierny stupeň ochorenia, ktorý nie je sprevádzaný objavením sa symptómov, si nevyžaduje špeciálnu liečbu.

Stredne ťažká insuficiencia mitrálnej chlopne nie je indikáciou na operáciu. V tomto prípade sa liečba vykonáva pomocou liekov:

• ACE inhibítory zabraňujú sekundárnej transformácii srdcového myokardu a znižujú príznaky srdcového zlyhania;
• beta-blokátory znižujú frekvenciu kontrakcií ľavej komory, čím zvyšujú ejekčnú frakciu;
• diuretiká urýchľujú odstraňovanie tekutiny z tela a odstraňujú príznaky stagnácie;
• vazodilatanciá znižujú záťaž srdca ukladaním krvi a tekutiny do periférnych tepien;
• srdcové glykozidy stimulujú srdcové kontrakcie a pomáhajú v boji proti arytmii;
• má zmysel používať antikoagulanciá s konštantnou formou fibrilácie predsiení;
• pri infekčnej endokarditíde sú predpísané antibiotiká;
• hormonálne lieky môžu ovplyvniť priebeh reumatizmu.

V prípade akútneho rozvoja regurgitácie možno použiť intraaortálnu balónikovú kontrapulzáciu. Pri tomto zákroku sa do aorty pacienta zavedie špeciálny oválny nafukovací balónik, ktorý sa otvára v protifáze ku kontrakciám srdca. V dôsledku toho sa zvyšuje koronárny prietok krvi a zvyšuje sa aj ejekčná frakcia. Toto opatrenie je dočasné a je vhodné hlavne pri nedokrvení papilárnych svalov, prípadne ako predoperačná príprava.

Pri insuficiencii mitrálnej chlopne 3. stupňa je jediným východiskom chirurgická korekcia defektu.

Náhrada mitrálnej chlopne sa považuje za najradikálnejšiu operáciu. Súčasne sa vykoná otvorenie hrudníka a ďalšie pripojenie prístroja srdce-pľúca a dočasné zastavenie srdcovej činnosti. Implantát, ktorý sa má nainštalovať, môže byť vyrobený z kovovej zliatiny alebo môže mať organickú povahu (chlopňa živočíšneho pôvodu). Obdobie rehabilitácie po operácii je pomerne dlhé, ale výsledok je zvyčajne dobrý.

Pri absencii závažných zmien na chlopniach je možné liečbu vykonať pomocou operácie na zachovanie orgánov:

• plast ventilu;
• anuloplastika;
• skrátenie akordov;
• šitie poškodených papilárnych svalov.

Prognóza a prevencia

Prognóza tejto srdcovej chyby závisí od jej príčiny, stupňa regurgitácie, prítomnosti komplikácií a sekundárnych zmien. Priemerná desaťročná miera prežitia je asi 60 %, čo je oveľa viac ako pri aortálnej stenóze.

Pri strednej insuficiencii mitrálnej chlopne alebo v prípade mierneho stupňa neexistujú žiadne kontraindikácie pre tehotenstvo a pôrod. Všetci pacienti s týmto ochorením by sa mali každoročne a s progresiou alebo objavením sa nových príznakov častejšie podrobiť vyšetreniu u kardiológa a ultrazvuku. To umožní čas zaznamenať zhoršenie stavu a vykonať potrebnú liečbu.

Mitrálna insuficiencia je neúplné uzavretie chlopne v momente, keď sa v srdci objaví systola.

Výsledkom tejto patológie je návrat časti prietoku krvi do predsiene, ktorá sa nachádza na ľavej strane.

Súčasne dochádza k zvýšeniu tlaku a objemu krvi v predsieni. V článku podrobnejšie popíšeme, čo to je, aké typy nedostatočnosti existujú, ako sa diagnostikujú a liečia.

Klasifikácia podľa stupňa

Je potrebné obšírnejšie vysvetliť, k čomu vedie patológia. Po zvýšení tlaku v ľavej komore krv z nej ustupuje do ľavej predsiene, čím sa tu zvyšuje objem krvi a tlak.

Nedostatok UA vedie k celkovému zvýšeniu tlaku, čo vedie k stagnácii krvi v pľúcnych cievach. To všetko je sprevádzané regurgitáciou - pohybom prietoku krvi v opačnom smere.

Zriedkavo sa choroba vyskytuje u pacientov v čistej forme. Počet takýchto ľudí je len 5% chorých. U detí je čistá forma nedostatočnosti zriedkavá. Samotné ochorenie je najčastejšie sprevádzané inými typmi srdcových ochorení.

Moderná klasifikácia v medicíne rozlišuje tri stupne patológie. Diagnóza závisí od závažnosti regurgitácie pacienta.

stupňa	Ako je vyjadrené
najprv	NMC 1. stupňa je charakterizovaný ako stredný. Výraz je taký, že prietok krvi vstupujúci do ľavej predsiene nebude nijak významný a nebezpečný. Regurgitácia bude približne 25 % a bude sa koncentrovať iba v blízkosti samotnej mitrálnej chlopne. Pre stupeň 1 bude liečba a prognóza pozitívne, pretože symptómy sú mierne.
	Symptomatológia sa prejavuje iba v systolickom šume. Ďalším prejavom je mierne rozšírenie srdcovej hranice na ľavú stranu. Elektrokardiogram neukázal žiadne patologické zmeny.
Po druhé	NMK st 2 je 2. stupeň mitrálnej insuficiencie. Prietok krvi je schopný dosiahnuť stred ľavej predsiene. Hádzanie krvi môže dosiahnuť až 50% celkového prietoku krvi. Tu sa nedá vyhnúť zvýšeniu tlaku, pretože bez toho átrium nemá príležitosť vypudiť krv. Jedným z príznakov je vznik pľúcnej hypertenzie.
	Keď už dôjde k hypertenzii, pacient pociťuje dýchavičnosť, kašeľ. Srdcový tep sa zvyšuje aj v pokojnom stave. Ako veľmi sa zmenila funkčnosť predsiene, ukáže elektrokardiogram. Podrobné vyšetrenie preukazuje šelesty systolického typu. Srdcové hranice sa zvyčajne rozširujú o dva centimetre na ľavú stranu a asi o pol centimetra na pravú stranu a nahor.
Po tretie	Keď sa nedostatočnosť rozvinie do stupňa 3, prietok krvi dostane príležitosť preniknúť do predsiene až po zadnú stenu. Index systolického objemu môže dosiahnuť 90%. Začína sa dekompenzácia.
	Ďalším prejavom je hypertrofia ľavej predsiene, kedy stráca schopnosť vytlačiť zo seba všetku nahromadenú krv.
	Na EKG sa zisťujú známky 3. stupňa mitrálnej insuficiencie, ktorá ukazuje hypertrofiu mitrálneho zuba a hluk pri systolách. Zvuky je možné počuť pomocou fonendoskopu. Rozšírenie hraníc srdca sa stáva výraznejším.

Symptómy

Symptomatická nedostatočnosť mitrálnej chlopne sa najprv nevyjadruje. Majiteľ patológie sa necíti zle, pretože prirodzená funkčnosť srdca kompenzuje zlyhanie.

Diagnóza nemusí byť stanovená po mnoho rokov kvôli absencii zjavných znakov.

Zvyčajne je patológia objavená náhodou - terapeutom, keď špecialista počas recepcie počuje charakteristické zvuky. Tieto zvuky sú zreteľne počuteľné, ak krv začne prúdiť do predsiene v dôsledku neúplného uzavretia mitrálnej chlopne.

Môžete počuť, ako intenzívne sa ľavá komora sťahuje, aj keď je mitrálna insuficiencia relatívna, to znamená, že indikátor objemu nepresiahne 25%.

Ľavá komora sa stáva objemnejšou v dôsledku distenzie, ktorá je výsledkom neustáleho čerpania prebytočnej krvi

Každý srdcový tep sa vyskytuje pri zaťažení. Aj keď je pacient v polohe na ľavej strane, zažije znateľný tlkot srdca.

Úlohou predsiene je pojať všetku prebytočnú krv, ktorá prichádza z ľavej komory. Preto sa jeho objem zvyšuje.

Kontrakcie sa vyskytujú príliš rýchlo a z hľadiska fyziológie nesprávne.

IM srdca je charakterizovaný fibriláciou predsiení. Funkcia srdcového svalu ako pumpy sa mení v dôsledku toho, že orgán bije v nesprávnom rytme.

Dôvodom následného rozvoja srdcového zlyhania je ťažká regurgitácia. Keď je prietok krvi narušený, tvoria sa krvné zrazeniny, čo vedie k zhoršeniu poškodenia orgánov.

Známky mitrálnej nedostatočnosti sa objavujú v neskorších štádiách vývoja patológie.

Medzi najzreteľnejšie patria:

• kardiopalmus;
• Opuch dolných končatín;
• Nevyliečiteľný kašeľ súvisiaci s neproduktívnym typom;
• Dýchavičnosť v akomkoľvek stave.

Tieto príznaky nestačia na presnú diagnózu insuficiencie mitrálnej chlopne. Podobné znaky sa prejavujú pri NTK - insuficiencii trikuspidálnej chlopne a pri insuficiencii bikuspidálnej chlopne. Pre iné srdcové chyby sú príznaky rovnako charakteristické.

Stupeň prejavu insuficiencie mitrálnej chlopne priamo závisí od klinického štádia ochorenia v čase diagnózy.

Celkovo existuje niekoľko fáz:

• Stupeň kompenzácie;
• Stupeň subkompenzácie;
• štádium dekompenzácie.

Kompenzačná fáza môže pri absencii závažných symptómov trvať až niekoľko desaťročí.

Len niektorí pacienti pociťujú nepohodlie - to je slabosť, studené končatiny, nadmerná únava. V tomto štádiu je ohrozenie života a zdravia malé.

Štádium subkompenzácie nastáva, keď chlopňová mitrálna insuficiencia postupuje v cípech chlopne. Ak dôjde k záchvatom reumatického pôvodu, kompenzačné mechanizmy prestávajú zvládať.

Pri výraznej fyzickej námahe pacient zažíva rýchly tlkot srdca, srdcový rytmus je narušený.

Štádium dekompenzácie nastáva, keď sa symptómy stanú maximálne výraznými. Sú pozorované ako v aktívnom štádiu, tak aj v štádiu pokoja. . Charakterizované záchvatmi udusenia, sprevádzané kašľom. V pokročilých prípadoch prechádza štádium dekompenzácie do terminálu.

Príčiny NMC srdca

Odborníci spájajú patogenézu insuficiencie mitrálnej chlopne s patológiami v nasledujúcich srdcových oddeleniach:

• mitrálna chlopňa;
• myokardu;
• Papilárne svaly.

Menšia mitrálna regurgitácia sa môže objaviť a vyvinúť neskôr, aj keď chlopňa funguje normálne. Dôvodom je nemožnosť takéhoto ventilu úplne zablokovať otvor. Roztiahnutie otvoru je výsledkom zväčšenia objemu ľavej komory.

V súčasnosti vedci identifikovali nasledujúce príčiny nedostatočnosti mitrálnej chlopne:

• Prenesené infekčné choroby (endokarditída);
• Reumatické lézie;
• Poškodenie mitrálneho kruhu kalcifikáciou;
• Traumatické lézie mitrálnej chlopne;
• Niektoré autoimunitné patológie;
• MVP (prolaps mitrálnej chlopne);
• infarkt myokardu;
• Kardioskleróza, ktorá sa vyvíja po infarkte;
• arteriálna hypertenzia;
• ischémia srdca;
• myokarditída;
• dilatačná kardiomyopatia.

Ako sa diagnostikuje patológia?

Na podozrenie na insuficienciu mitrálnej chlopne skúsený odborník zvyčajne potrebuje vykonať iba vstupné vyšetrenie a odobrať anamnézu.

Počas vyšetrenia môžete nájsť modré končatiny, nechty, pery, uši. V neskorších štádiách cyanóza postihuje tvár. Končatiny opuchnú, systolický šelest je jasne počuteľný.

Na potvrdenie nedostatočnosti bude potrebná diferenciálna diagnostika, pretože existuje symptomatická podobnosť s inými chlopňovými patológiami.

Bude potrebných niekoľko ďalších výskumných postupov, ktoré sú okrem vyšetrenia hlavnými diagnostickými metódami:

• rentgén hrude;
• Echo-KG.

Röntgenové vyšetrenie oblasti hrudníka vám umožní pochopiť, ako je ľavá komora zväčšená. EKG môže poskytnúť rovnaký výsledok, ale jeho nevýhoda spočíva v možnosti chýb počas testovania, zatiaľ čo zvýšenie bude vizualizované na röntgene. Echo-KG v tomto prípade poskytuje najinformatívnejší výsledok.

Tu môžete vidieť nielen chyby mitrálnej chlopne, ale aj zistiť, do akej miery sa nedostatočnosť vyvinula.

Terapia

Špecializovaný kardiológ predpisuje liečbu v závislosti od stupňa a závažnosti lézie. Dôležitým faktorom pri výbere terapie je patogenéza ochorenia u pacienta. Na zmiernenie symptómov sú predpísané určité skupiny liekov.

Účelom operácie je obnoviť ventil. Ako opatrenia sa používa taká možnosť, ako je plast ventilu. Tým sa myslí odstránenie patológie ventilov, krúžku. V niektorých prípadoch je možné krídla vymeniť.

Niekedy je ventil úplne odstránený a na jeho miesto je nainštalovaný umelý. Táto metóda nie vždy vedie k odstráneniu regurgitácie, ale môže ju výrazne znížiť.

Výsledkom je zlepšená štruktúra mechanizmu mitrálnej chlopne a prevencia poškodenia komory a predsiene.

Preferovanou metódou je protetika. Moderná medicína umožňuje znížiť riziko trombózy po inštalácii protézy na minimum. Ale nebezpečenstvo stále pretrváva, a tak pacient s protézou mitrálnej chlopne užíva celý život lieky zo skupiny antikoagulancií.

Životný štýl s NMC

Pri stanovení diagnózy musí pacient nevyhnutne viesť zdravý životný štýl - v jeho najširšom zmysle.

Zlé návyky, výrobky nebezpečné pre zdravie sú úplne vylúčené. Je potrebné konzumovať menej tekutín a solí. Odporúčajú sa dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.

Tehotenstvo s nedostatkom UA je kontraindikované len pri závažných hemodynamických poruchách.

Hrozí NMPK - porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi počas tehotenstva v dôsledku nadmerného stresu srdca, ktorý môže viesť k smrti plodu aj pacienta.

V ostatných prípadoch by žena mala byť pred pôrodom pozorovaná ošetrujúcim lekárom. Počas pôrodu sa zvyčajne používa cisársky rez.

Video: Mitrálna nedostatočnosť

Predpoveď

Prognóza nebude priaznivá ani pri absencii závažných symptómov. Choroba je progresívna. Nedostatok liečby vedie k nezvratným zmenám a smrti pacienta.

Moderné technológie v spojení s kompetentnou a včasnou liečbou znižujú riziko pre pacienta na minimum. Chirurgická operácia a užívanie niektorých liekov predlžujú život a zlepšujú jeho kvalitu.

Stav interferónu (IFN-status) - súbor množstva ukazovateľov (parametrov), ktoré charakterizujú stav hlavného systému vrodenej (nešpecifickej) imunity - systému IFN, jeho reaktivitu a funkčnú aktivitu, ktorá zabezpečuje prvú líniu. obrany tela proti rôznym infekčným (a neinfekčným) agensom rozpoznané bunky ako poplach.

Infekcia rôznymi patogénmi vyvoláva v bunkách ochrannú reakciu na syntézu univerzálnych ochranných proteínov – IFN, ktoré zabraňujú a/alebo prerušujú šírenie infekčného procesu, stimulujú vrodené a adoptívne imunitné reakcie a udržiavajú homeostázu organizmu ako celku. Univerzálny fenomén tvorby IFN je vlastný bunkám takmer všetkých stavovcov od rýb po človeka; vírusy sú prirodzenými induktormi IFN.

Rozpoznanie vírusových a mikrobiálnych štruktúr, známych ako patogénne asociované molekulárne vzory (PAMP), sa uskutočňuje pomocou takzvaných receptorov rozpoznávania vzorov (PRR), ktoré zahŕňajú najviac študované Toll-like receptory (TLR), ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu. úlohu pri zapínaní IFN systému pri vírusových alebo bakteriálnych infekciách a pri súvisiacej indukcii iných častí vrodenej imunitnej odpovede.

TLR sú citlivé na širokú škálu vírusov, baktérií, húb a prvokov. Interakcia rôznych patogénov s príslušnými TLR aktivuje signálne dráhy génovej expresie IFN, ktoré sprostredkovávajú indukciu vrodenej imunitnej odpovede IFN systému, ktorá podporuje produkciu ďalších Th1 prozápalových cytokínov (TNF-α, IFN-γ), rozvoj bunkovej imunitnej odpovede a adaptívnej imunity.

Diverzita doteraz objavených fyziologických funkcií IFN a univerzálna schopnosť rôznych buniek produkovať rôzne typy IFN naznačujú existenciu IFN systému v každej bunke, ktorý je zameraný na ochranu pred cudzorodou genetickou informáciou a zabezpečuje nukleárnu homeostázu telo ako celok.

IFN systém, ktorý je implementovaný na molekulárnej a bunkovej úrovni, vytvára ochrannú bariéru na ceste infekčných agens oveľa skôr ako špecifické ochranné reakcie imunitného systému. Priebeh a výsledok ochorenia závisí od rýchlosti a účinnosti zapnutia IFN systému pri rôznych formách patológie. Včasná adekvátna odpoveď IFN systému môže zabezpečiť elimináciu patogénov z tela bez účasti pomalšie reagujúceho adaptívneho imunitného systému spojeného s potrebou akumulácie klonu antigén-špecifických imunitných buniek a protilátok. Oneskorená alebo znížená produkcia endogénnych IFN môže viesť k progresii ochorenia alebo chronickosti až po smrť.

Odrazom reaktivity a funkčnej aktivity systému IFN je stav IFN, ktorý zahŕňa definíciu 4 hlavných ukazovateľov:

1. úroveň produkcie IFN-a krvnými leukocytmi počas jeho indukcie in vitro referenčným induktorom IFN-a - vírusom pseudomoru hydiny (NDV). Záťažový test, ktorý charakterizuje schopnosť krvných leukocytov pacienta produkovať IFN-α, v ktorom sa v podmienkach in vitro modeluje infekcia jeho krvných leukocytov VBN a množstvo nimi produkovaného ochranného proteínu IFN-α, je určený;

2. úroveň produkcie IFN-γ krvnými leukocytmi počas jeho indukcie in vitro referenčným induktorom IFN-γ - fytohemaglutinínom (PHA). Záťažový test, ktorý charakterizuje schopnosť krvných leukocytov pacienta produkovať IFN-γ, pri ktorom sa in vitro modeluje interakcia krvných leukocytov s mitogénom – PHA a stanovuje sa množstvo nimi produkovaného ochranného proteínu – IFN-γ. ;

3. úroveň produkcie spontánneho IFN krvnými leukocytmi in vitro v neprítomnosti akejkoľvek ďalšej indukcie;

4. kvantitatívny obsah IFN cirkulujúceho v krvnom sére.

Kombinácia týchto indikátorov charakterizuje stav IFN systému a imunoreaktivitu pacienta in situ. Porušenia v rôznych častiach systému IFN sa určujú, keď:

• akútne a chronické vírusové a iné intracelulárne infekcie;
• alergické, autoimunitné, onkologické ochorenia;
• opakujúce sa SARS a tonzilitída u často chorých detí;
• sekundárne imunodeficiencie spojené s inými formami patológie.

Všetky vyššie uvedené ochorenia sú indikáciami na štúdium stavu IFN.

Štúdium indikátorov stavu IFN umožňuje identifikovať nasledujúce poruchy v systéme IFN u študovaných pacientov:

• zvýšenie sérových titrov IFN, spojené so znížením produkcie IFN-a a/alebo IFN-y krvnými leukocytmi, čo naznačuje akútne štádium ochorenia;
• zníženie α- a y-IFN v produkčnej kapacite krvných leukocytov v kombinácii s absenciou sérového IFN cirkulujúceho v krvi, čo naznačuje defekt v IFN systéme;
• zníženie schopnosti krvných leukocytov produkovať a- a y-IFN v kombinácii s prítomnosťou spontánnej produkcie IFN a neprítomnosťou IFN cirkulujúceho v krvi, čo naznačuje pretrvávajúcu vírusovú alebo inú intracelulárnu infekciu.

V závislosti od miery zníženia 2 najvýznamnejších ukazovateľov stavu IFN - úrovne produkcie IFN-α a IFN-γ krvnými leukocytmi in vitro vo vzťahu k fyziologickej norme, existujú 4 stupne insuficiencie IFN systému podľa na α- a/alebo γ-väzby systému IFN, v tomto poradí:

• 1 stupeň - 2-4-násobný pokles produkcie IFN-α a IFN-γ v porovnaní s dolnou hranicou fyziologickej normy;
• 2. stupeň - 4-8 násobný pokles;
• 3. stupeň - 8-16-násobný pokles;
• Stupeň 4 - 16 alebo viacnásobné zníženie.

V prípade nedostatočnosti IFN systému pri rôznych formách patológie u detí a dospelých je potrebné vykonať korekčnú IFN stimulujúcu terapiu zameranú na korekciu zníženej produkcie α- a γ-IFN, modulujúcu funkčnú aktivitu IFN systém a vrodená imunita, s tým spojená adaptačná imunita a rehabilitácia organizmu pacienta ako celku.

Na výber adekvátneho imunotropného lieku a následnú účinnú imunokorektívnu liečbu sú potrebné ďalšie štúdie na stanovenie individuálnej citlivosti krvných leukocytov pacienta na IFN preparáty, IFN induktory alebo imunomodulátory. Štúdie individuálnej citlivosti sa zvyčajne vykonávajú súbežne so štúdiom stavu IFN in situ.

Individuálna citlivosť na liečivá sa skúma účinnosťou korekčného pôsobenia liečiva (korekčný koeficient) na pôvodne zníženú produkciu IFN-γ krvnými leukocytmi pacienta – kľúčového cytokínu, ktorý určuje smer, intenzitu a účinnosť interferónu a imunitnú odpoveď tela na infekčné agens (RF patent č. 2423705, 2009).

V závislosti od hodnôt korekčného faktora existuje 5 variantov individuálnej citlivosti na imunoaktívne lieky:

• 2 - slabý; zvýšenie produkcie IFN-y krvnými leukocytmi pacienta v prítomnosti lieku v porovnaní s pôvodným 2-krát;
• 4 - vyslovené; zvýšenie produkcie IFN-y krvnými leukocytmi pacienta v prítomnosti liečiva v porovnaní s pôvodným 4-násobkom;
• viac ako 4 - silne výrazné; zvýšenie produkcie IFN-y krvnými leukocytmi pacienta v prítomnosti lieku v porovnaní s pôvodným viac ako 4-krát;
• 1 - nedostatočná citlivosť; zvýšenie produkcie IFN-γ leukocytmi v krvi pacienta v prítomnosti lieku v porovnaní s originálom nie je testované;
• menej ako 1 - imunotoxicita; potlačenie produkcie IFN-γ krvnými leukocytmi pacienta v prítomnosti liečiva v porovnaní s originálom.

Štúdium stavu IFN so stanovením individuálnej citlivosti krvných leukocytov pacienta na imunoaktívne lieky umožňuje ošetrujúcemu lekárovi získať pokročilé informácie o účinnosti následnej imunokorektívnej liečby a urobiť správnu vedecky podloženú voľbu lieku alebo kombinácie liekov adekvátne pre tohto konkrétneho pacienta.

Použitie IFN liekov, IFN induktorov alebo imunomodulátorov je dobre kombinované s antibiotikami, antivírusovými a inými liekmi základnej terapie, zvyšuje účinnosť a skracuje čas liečby pacienta.