Kapoten pri tlaku 160. Možné vedľajšie účinky

Najnovší liek Kapoten patrí do farmakologickej skupiny ACE inhibítorov (enzým konvertujúci angiotenzín) v ľudskej krvi. Ide o syntetický liek, ktorého účinnou látkou je látka kaptopril. Liečivo je dostupné vo forme tabliet po 25 mg v baleniach po 28, 40, 56 tabliet.

Farmakologické vlastnosti

Liečivý účinok lieku Kapoten je spôsobený schopnosťou znížiť celkové množstvo patogénneho angiotenzínu, vďaka ktorému sa rozširuje lúmen veľkých krvných ciev, čo vedie k zníženiu krvného tlaku vo vnútri ciev.

Liek je predpísaný na hypertenziu rôznych foriem, poruchy kardiovaskulárneho systému. Dôraz terapeutického účinku padá na centrálne tepny. Žilové lôžko sa rozširuje v menšej miere. Dlhodobo užívaný liek regeneruje a obnovuje mikrocirkuláciu krvi v malých cievach. Dá sa teda povedať, že Kapoten možno použiť aj ako profylaktický prostriedok pri sprievodných poruchách hypertenzie a diabetes mellitus. Rovnaká vlastnosť Kapotenu sa využíva aj pri liečbe diabetickej angiopatie renálnych tubulov.

Krvný tlak klesá po užití lieku Kapoten vo vnútri asi za hodinu a pol, zatiaľ čo pokles je pomerne stabilný. Pri dlhodobej liečbe Capotenom počas dňa nedochádza k skokovým zmenám krvného tlaku.

Indikácie na použitie

Používa sa na reguláciu hladiny krvného tlaku, ako aj ako profylaktické činidlo pri poruchách činnosti kardiovaskulárneho systému pri rôznych systémových ochoreniach.
Hypertenzia akéhokoľvek typu s poruchou mikrocirkulácie krvi.
Subakútne a chronické srdcové zlyhanie.
Hypertenzná kríza v ťažkej forme.
Na pozadí - funkčná lézia komôr srdca v štádiu pretrvávajúcej remisie.
Na pozadí cukrovky - ochorenia obličiek.
Na pozadí cukrovky - angiopatia nôh, sprevádzaná zvýšením krvného tlaku.

Ako užívať Kapoten?

Tablety Capoten sa užívajú perorálne, začínajúc minimálnou dávkou - zvyčajne 12,5 mg dvakrát denne. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, dávka lieku sa zníži. Dávkovanie sa v budúcnosti vyberá individuálne. Maximálna denná dávka je 150 mg. Ak nedôjde k správnemu účinku, okrem Kapotenu sa predpisujú diuretiká. Capoten sa užíva jednu hodinu pred jedlom s pohárom vody. Je lepšie nemeniť čas príjmu.

Kaptopril, účinná látka Kapotenu, je jedným z najznámejších liekov, ktoré znižujú krvný tlak. Spomedzi ACE inhibítorov bol získaný ako prvý a práve jeho veľká liečivá účinnosť spôsobila vývoj syntézy podobných liečiv.

Forma a zloženie uvoľnenia

Kapoten sa predáva vo forme tabliet. Tvar a vzhľad tabliet sa líši v závislosti od výrobcu. Tablety od 25 alebo 50 mg, zvyčajne biele, bikonvexné, vyrazené na bokoch. Skrížené skosenia (ak sú prítomné) pomáhajú rozdeliť tabletu na dve rovnaké polovice s hmotnosťou 12,5 mg ( 25 mg) alebo na štyri kusy s hmotnosťou 6, 25 mg(12,5 mg). Jedno balenie obsahuje spravidla od 28 do 56 tabliet.

Hlavná zložka: kaptopril 25 mg alebo 50 mg.

Pomocné látky: monohydrát laktózy, kukuričný škrob, mikrokryštalická celulóza, kyselina stearová.

Ako Kapoten účinkuje?

V ľudskom tele existujú špeciálne systémy, ktoré regulujú zužovanie alebo rozširovanie ciev pomocou nimi produkovaných hormónov. Jedným z hlavných systémov zodpovedných za zúženie je renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS). Reguluje rovnováhu tekutín, elektrolytov, krvný tlak a objem krvi. Deje sa to asi takto: pečeň produkuje proteín angiotenzinogén, ktorý sa vplyvom renínu produkovaného za určitých podmienok v obličkách mení na angiotenzín I. Táto látka sama osebe nijako neovplyvňuje telo; je potrebná len ako „surovina“ pre skutočného pracovníka – angiotenzín II. A už sťahuje krvné cievy, čo spôsobuje zvýšenie tlaku.

Prechod angiotenzínu z prvej formy na druhú spôsobuje angiotenzín-konvertujúci enzým, ACE. Preto sa pri vývoji liekov, ktoré znižujú krvný tlak, vedci už dlho pokúšali nájsť lieky, ktoré by inhibovali produkciu ACE a tým zabránili objaveniu sa angiotenzínu II v tele, až sa koncom minulého storočia objavil prvý inhibítor ACE, captopril, bol získaný z jedu brazílskeho hada. Nový liek sa ukázal byť taký účinný, že slúžil ako základ pre syntézu nových podobných liekov. V súčasnosti existuje viac ako 100 typov ACE inhibítorov. Ukázalo sa, že ACE inhibítory sú rovnako účinné (ak nie viac) ako konvenčné medikamenty na liečbu arteriálnej hypertenzie – diuretiká a betablokátory.

Okrem toho majú ACE inhibítory mnoho prospešných vlastností. Sú metabolicky neutrálne, čo je dôležité najmä pre pacientov so sprievodnými ochoreniami (napr. cukrovka). Viac Kapoten Pôsobí kardioprojekčne a nefroprotektívne a pri užívaní ACE inhibítorov sa znižuje riziko recidívy cievnej mozgovej príhody a kardiovaskulárnych komplikácií.

Farmakokinetika

Stupeň absorpcie kaptoprilu je približne 75 %. Maximálna koncentrácia sa dosiahne 60-90 minút po užití lieku. Prítomnosť potravy v gastrointestinálnom trakte znižuje rýchlosť absorpcie lieku asi o 30-40%.
Polčas rozpadu je približne 2 hodiny; viac ako 95 % sa vylučuje obličkami počas dňa. Pacienti s ochoreniami močového ústrojenstva, najmä so zvýšenou hladinou močoviny a kreatinínu, musia o tom vopred informovať svojho lekára.

Výskum ukázal, že Kapoten neprechádza hematoencefalickou bariérou.

Indikácie pre použitie Kapotenu

Hypertenzia. Pokles krvného tlaku nastáva 60-90 minút po užití Kapotenu. Trvanie účinku závisí od dávky. Pokles tlaku môže byť progresívny, takže dosiahnutie maximálneho terapeutického účinku môže trvať niekoľko týždňov.

Zástava srdca. Kapoten predpísané na liečbu chronického srdcového zlyhania, charakterizovaného znížením systolickej funkcie komôr. Liek možno predpísať spolu s diuretikami a v prípade potreby s betablokátormi.

infarkt myokardu. Stabilní pacienti môžu užívať Kapoten počas prvých 24 hodín po srdcovom infarkte.

Dlhodobá prevencia príznakov srdcového zlyhania. Kapoten zobrazené na použitie u klinicky stabilných pacientov s asymptomatickou dysfunkciou ľavej komory.

Diabetická nefropatia typu I. Kapoten sa môže použiť na liečbu makroproteinurickej diabetickej nefropatie u pacientov s diabetom 1.

Ako používať Kapoten

Dávka lieku sa vypočíta na základe individuálneho profilu pacienta a jeho ukazovateľov krvného tlaku. Maximálna denná dávka je 150 mg. Kapoten môže užívajte počas jedla, pred a po jedle - čas jedenia neovplyvňuje jeho účinnosť. Užíva sa perorálne.

Hypertenzia. Odporúčaná počiatočná dávka Kapotenu pri hypertenzii je 1-2 tabletky podľa 25 mg denne v dvoch rozdelených dávkach. Na dosiahnutie požadovaných hodnôt tlaku je možné dávku postupne zvyšovať (s intervalom medzi výmenami minimálne dva týždne) až na 100-150 mg denne v dvoch rozdelených dávkach. Kapoten je indikovaný na použitie samostatne aj s inými činidlami znižujúcimi tlak. Kaptopril účinkuje obzvlášť dobre v kombinácii s tiazidovými diuretikami (v tomto prípade Kapoten sa môže užívať raz za deň).

U pacientov s hypovolémiou, renovaskulárnou hypertenziou a srdcovou dekompenzáciou je lepšie začať s jednou dávkou 6, 25 mg(štvrtina tablety) alebo 12,5 mg (polovica tablety). Príjem Kapotenu u takýchto pacientov sa má vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom. Dávka sa postupne zvyšuje na 50 mg (jeden alebo dvakrát denne) av prípade potreby až na 100 mg denne (raz alebo dvakrát).

Zástava srdca. Liečba srdcového zlyhania Kapotenom by mala prebiehať pod neustálym dohľadom lekára. Zvyčajne začnite so štvrtinou alebo polovicou tablety (6, 25 mg alebo 12,5 mg). Ak pacient liečbu dobre znáša, dávku možno postupne zvyšovať až na 150 mg denne (v dvoch rozdelených dávkach). Interval medzi zmenami dávkovania by mal byť aspoň dva týždne.

U pacientov so stabilnou hemodynamikou Kapoten zobrazené na použitiečo najskôr po objavení sa prvých príznakov srdcového infarktu. Počas prvých 24 hodín po srdcovom infarkte sa dávka začína o 6. 25 mg(štvrtina tablety), po dvoch hodinách 12,5 mg a po dvanástich hodinách sa dávka zvýši na 25 mg. Prijaté na druhý deň liek podľa 50 g dvakrát denne počas štyroch týždňov za predpokladu, že sa nevyskytnú nežiaduce hemodynamické reakcie. Štyri týždne po srdcovom infarkte bude musieť váš lekár vypracovať nový plán liečby.

Ak sa liečba nezačne počas prvých 24 hodín, potom Kapoten začnite užívať v intervale od 3 do 16 dní po infarkte, ak má pacient stabilnú hemodynamiku. V tomto prípade sa liečba začína v nemocnici pod prísnym lekárskym dohľadom; osobitná pozornosť by sa mala venovať indikátorom krvného tlaku. Počiatočná dávka má byť nízka – zvyčajne sa začína 6,25 mg, potom 12,5 mg 3-krát denne počas dvoch dní, a ak sú hemodynamické odpovede normálne, dávka sa zvýši na 75 mg denne (podľa 25 mg 3 krát denne). Odporúčaná dávka na účinnú ochranu srdca je v tomto prípade 75-150 mg denne rozdelená do dvoch až troch dávok.

V prípade potreby sa dávka Kapotenu upraví v závislosti od stavu. Tiež Kapoten sa môže použiť v kombinácii s inou liečbou infarktu myokardu, ako sú betablokátory, kyselina acetylsalicylová a trombolytiká.

Nefropatia pri diabete I. typu. U takýchto pacientov je odporúčaná denná dávka Kapotenu 75 až 100 mg denne (v troch až štyroch rozdelených dávkach). Ak je potrebné ďalšie zníženie tlaku, pacientovi možno predpísať ďalšie antihypertenzíva.

Pacienti s renálnou insuficienciou. Keďže kaptopril sa z tela vylučuje hlavne obličkami, dávkovanie a čas užívania lieku sa u takýchto pacientov upravuje podľa ochorenia – zvyčajne buď znížením dávky, alebo predĺžením intervalu medzi dávkami lieku. Ak je potrebná súbežná liečba diuretikami, pacientom s renálnou insuficienciou sa odporúča užívať skôr slučkové diuretikum ako tiazidové diuretikum, ako je furosemid. Dávka lieku sa vypočíta v závislosti od klírensu kreatinínu; napríklad, ak je klírens vyšší ako 40, potom sa Kapoten začne s 25-50 mg, maximálna dávka je 150 mg. Ak je klírens nízky, menší ako 10, potom je počiatočná dávka 6,25 mg a maximálna je 37,5 mg.

Kapucňa pre starších ľudí. Jedným zo všeobecných pravidiel pri určovaní dávkovania antihypertenzív u starších ľudí je začať s nižšou dávkou (6,25 mg), pretože u takýchto pacientov môže byť znížená funkcia obličiek.

Kapucňa pre deti. Captopril sa má deťom podávať len pod prísnym lekárskym dohľadom. Počiatočná dávka je asi 0,3 mg na kg hmotnosti dieťaťa. Ak pacient trpí poruchou funkcie obličiek alebo je novorodenec alebo dojča mladšie ako jeden rok, počiatočná dávka má byť len 0,15 mg kaptoprilu na kg hmotnosti dieťaťa. Spravidla sa dávajú deti Kapoten trikrát denne a, samozrejme, dávkovanie sa má vypočítať individuálne v závislosti od odpovede pacienta na liečbu.

Kontraindikácie

Alergické reakcie. Ak sa u pacienta alebo jeho príbuzných po užití vyskytli alergické reakcie liek, aplikácia Kapucňa sa neodporúča.

Zvýšená individuálna citlivosť na kaptopril (alebo akýkoľvek iný ACE inhibítor) alebo iné látky, ktoré sú súčasťou tabliet.

Zlyhanie obličiek. Nedá sa použiť Kapoten na liečbu pacientov s aortálnou stenózou alebo bilaterálnou stenózou renálnej artérie v jednom funkčnom bode.

Zlyhanie obličiek spôsobené diabetes mellitus. Pre takýchto pacientov sa neodporúča používať Kapoten s liekmi obsahujúcimi aliskiren.

Kapoten počas tehotenstva a laktácie

Tehotenstvo. Kapoten počas tehotenstva je zakázané užívať, pretože liek má toxický účinok na plod. Ak pacientka neplánuje otehotnieť a používa spoľahlivé metódy antikoncepcie, použite Kapoten môcť. Ak je tehotenstvo plánované Kapoten odporúča sa prejsť na alternatívne antihypertenzívne terapie, ktoré možno použiť počas tehotenstva. V prípadoch, keď dôjde k otehotneniu, liečba Capotenom sa má okamžite ukončiť a ak je to potrebné, má sa začať alternatívna liečba.

Laktácia. Hoci množstvo kaptoprilu prechádzajúceho do materského mlieka je zanedbateľné, jeho použitie sa neodporúča pri dojčení predčasne narodených detí v prvých týždňoch po pôrode. Hypoteticky môže existovať riziko kardiovaskulárnych a renálnych vedľajších účinkov u dieťaťa. Klinické štúdie účinkov Kapotenu na novorodencov sa neuskutočnili. Ak je dieťa staršie, užívanie Kapotenu počas dojčenia je možné, ak prínosy užívania lieku prevažujú nad jeho poškodením pre matku a dieťa. V každom prípade treba neustále sledovať stav matky aj dieťaťa.

Vedľajšie účinky

Frekvencia výskytu nežiaducich účinkov: veľmi často (od 1/10 do 1/100); často (od 1/100 do 1/100), zriedkavo (od 1/1 000 do 1/10 000) a veľmi zriedkavo (1 prípad na 10 000 ľudí alebo viac).

	Často	Často	Málokedy	Veľmi zriedka
Obehový systém				Neutropénia, agranulocytóza, pacitopénia (najmä u pacientov s renálnou dysfunkciou), anémia, trombocytopénia, lymfadenopatia
Zažívacie ústrojenstvo		Znížená chuť do jedla
Metabolizmus				Hyperkaliémia, hyponatrémia, hypoglykémia
Mentálne poruchy	Nespavosť			Depresia
Nervový systém	Závraty	Bolesť hlavy, husia koža, mravčenie (parestézia)	Ospalosť	Mdloby
Vízia			rozmazané videnie
Srdce		Tachykardia, arytmia, angina pectoris, palpitácie		Zastavenie srdca, kardiogénny šok
Plavidlá		Hypotenzia, začervenanie kože, bledosť, ortostatická hypotenzia
Dýchací systém	Suchý kašeľ, dýchavičnosť			Bronchospazmus, rinitída, alveolitída, alergický zápal pľúc
Gastrointestinálny trakt	Nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka, zápcha, sucho v ústach, peptický vred, dyspepsia		Stomatitída, angioedém tenkého čreva	Pankreatitída
Pečeň				Abnormálna funkcia pečene, cholestáza, žltačka, hepatitída, nekróza pečene, zvýšený bilirubín v krvi, zvýšené transaminázy
Kožené	Svrbenie s vyrážkou alebo bez nej	Angioedém		Urtikária, multiformný erytém, fotosenzitivita, exfoliačná dermatitída
Kosti, svaly, spojivové tkanivo			Myalgia, artralgia
močový systém			Zlyhanie obličiek, zlyhanie obličiek, polyúria, oligúria	nefrotický syndróm
reprodukčný systém			Erektilná dysfunkcia, gynekomastia
Všeobecné poruchy		Bolesť na hrudníku, únava, asténia		pyrexia

Nie sú tu uvedené všetky vedľajšie účinky, ktoré môže Kapoten spôsobiť; v mnohých ohľadoch je ich prítomnosť spôsobená individuálnou reakciou tela. Ak sa človeku zdá, že po užití Kapotenu má pre neho nežiaduce účinky, mal by o tom byť informovaný ošetrujúci lekár.

špeciálne pokyny

Nízky tlak. Najčastejšie sa hypotenzia vyskytuje u pacientov, ktorých hladina sodíka v krvi je znížená v dôsledku užívania diuretík, obmedzenia soli v dôsledku diéty, hnačky, vracania alebo po hemodialýze. Pred užitím kaptoprilu a iných ACE inhibítorov sa odporúča kompenzovať nedostatok sodíka, ako aj predpísať nižšiu počiatočnú dávku.

Ak je nízky krvný tlak pacienta spôsobený srdcovým zlyhaním, odporúča sa nižšia počiatočná dávka. Platí to pre prvý alebo druhý týždeň po začatí liečby; potom môžete prejsť na obvyklé dávkovanie. Zvýšenie dávky Kapotenu alebo diuretika pre takýchto pacientov sa má vykonávať pod dohľadom lekára.

Takéto preventívne opatrenia vyplývajú zo skutočnosti, že nadmerné zníženie tlaku u pacientov s kardiovaskulárnym alebo cerebrovaskulárnym ochorením môže zvýšiť riziko infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhody. Ak je tlak veľmi nízky, pacient by mal byť v polohe na chrbte; môže byť potrebné kvapkanie soľným roztokom.

Kapoten pre dojčatá by sa mal používať s mimoriadnou opatrnosťou.(najmä novorodenci); môžu byť náchylnejšie na nepriaznivé zmeny tlaku. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie: nepredvídateľný a dlhotrvajúci pokles tlaku, oligúria, kŕče.

Renovaskulárna hypertenzia. U pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo arteriálnou stenózou jednej funkčnej obličky existuje zvýšené riziko hypotenzie a zlyhania obličiek. Liečba Capotenom u takýchto pacientov sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom; pacientovi je predpísaná znížená dávka lieku a stav jeho obličiek by mal byť neustále monitorovaný.

zlyhanie obličiek. Ak je klírens kreatinínu nižší ako 40 ml / min, potom sa počiatočná dávka Kapotenu vypočíta na základe tohto indikátora. Pravidelné sledovanie hladín draslíka a kreatinínu je u týchto pacientov súčasťou bežnej lekárskej praxe.

alergické reakcie. U pacientov užívajúcich Kapoten sa môžu vyskytnúť rôzne alergické reakcie vrátane Quinckeho edému. Môže sa to stať kedykoľvek po začatí liečby s liek. Aplikácia Kapoten v takýchto prípadoch by sa mal okamžite zastaviť, rovnako ako zastaviť príznaky alergie u pacienta. Ak sú alergické reakcie obmedzené na opuch tváre a pier, Kapoten možno užívať (najlepšie v kombinácii s antihistaminikami). Ak edém postihuje jazyk, hrdlo alebo hrtan a je možná obštrukcia dýchacích ciest, potom je pacient hospitalizovaný a prijať opatrenia manažmentu symptómov.

U pacientov, ktorí mali v minulosti nejaký druh alergickej reakcie (aj keď neboli spôsobené ACE inhibítormi), je pri Capotene zvýšené riziko alergie.

Tiež niekedy po užití Kapotenu sa pacient môže začať sťažovať na bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie. Tieto príznaky môže spôsobiť aj alergia na ACE inhibítory alebo látky, ktoré tvoria tablety Capoten.

Kašeľ. Niekedy po užití ACE inhibítorov môže pacient pociťovať kašeľ. Pokračuje počas liečby Kapotenom a po jej zrušení sa sám zastaví.

Zlyhanie pečene. V zriedkavých prípadoch užívanie ACE inhibítorov, medzi ktoré patrí Kapoten, spôsobuje u pacienta cholestatickú žltačku, ktorá môže viesť k nekróze pečene a dokonca k smrti. Prečo sa tak deje, je stále nejasné. Preto pacienti podstupujúci liečbu ACE inhibítormi majú byť pod neustálym dohľadom; ak existuje podozrenie na žltačku alebo zvýšenie pečeňových enzýmov, Kapoten a iné ACE inhibítory sa majú okamžite vysadiť.

Hyperkaliémia. Riziko vzniku hyperkaliémie je zvýšené u pacientov s renálnou insuficienciou, diabetes mellitus a u tých, ktorí užívajú draslík šetriace diuretiká, pravidelne užívajú doplnky draslíka, jedia náhrady soli obsahujúce draslík. Do rizikovej skupiny patria aj pacienti užívajúci lieky, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie hladiny draslíka v krvi (napríklad heparín). Preto by sa pri predpisovaní Kapotenu mal príjem takýchto látok alebo liekov zastaviť a ak to nie je možné, odporúča sa neustále sledovať hladinu draslíka v krvi.

Stenóza aorty a mitrálnej chlopne, obštrukčná hypertropická kardiomyopatia, kardiogénny šok. U pacientov s ventilovou a výtokovou oklúziou ľavej komory sa majú ACE inhibítory používať s opatrnosťou. Ak má pacient kardiogénny šok a hemodynamicky významnú obštrukciu. Kapota nie je priradená.

Neutropénia alebo agranulocytóza. U pacientov užívajúcich ACE inhibítory vrátane Capotenu boli hlásené prípady neutropénie alebo agranulocytózy, trombocytopénie a anémie. Ak je funkcia obličiek pacienta normálna, neutropénia je zriedkavá. S mimoriadnou opatrnosťou sa má Kapoten používať u pacientov užívajúcich imunosupresíva, alopurinol, prokaínamid; mali by ste byť obzvlášť opatrní, ak má pacient poškodenú funkciu obličiek. Niektorí z týchto pacientov trpeli závažnými infekciami, ktoré nereagovali na intenzívnu antibiotickú liečbu.

Ak je užívanie Capotenu u takýchto pacientov nevyhnutné, odporúča sa pravidelne kontrolovať počet bielych krviniek každé dva týždne počas prvých troch mesiacov od začiatku liečby Capotenom. Pacienti majú byť poučení, aby hlásili lekárovi akékoľvek príznaky infekcie (napr. bolesť hrdla, horúčka). Ak je u pacienta podozrenie na neutropéniu, Kapoten sa má okamžite ukončiť. U väčšiny pacientov sú neutrofily po prerušení liečby kaptoprilom normálne.

Proteinúria. Ak má pacient poškodenú funkciu obličiek alebo vysoké dávky ACE inhibítorov (viac ako 150 mg denne), existuje riziko proteinúrie. Vo väčšine prípadov zmizne sama do šiestich mesiacov, bez ohľadu na to, či sa Kapoten naďalej užíval alebo nie. U pacientov s renálnou insuficienciou sa má pred začatím liečby a z času na čas po jej ukončení pravidelne hodnotiť bielkovina v moči.

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu alebo sú liečení anestetikami. Keďže anestetické lieky majú schopnosť znižovať krvný tlak, dávkovanie Kapotenu by sa malo vypočítať s prihliadnutím na tento faktor.

Diabetes. Počas prvého mesiaca po začatí liečby ACE inhibítormi (vrátane Kapotenu) u pacientov, ktorí predtým užívali antidiabetiká alebo inzulín, sa majú monitorovať hladiny cukru v krvi.

Zástava srdca. Pri dlhodobej liečbe Kapotenom sa hladina kreatinínu u pacientov zvýši o 20 % nad normálnu alebo východiskovú hladinu. Menej ako 5 % pacientov (zvyčajne s ťažkou renálnou insuficienciou) si vyžadovalo prerušenie liečby v dôsledku postupného zvyšovania kreatinínu.

Riziko hypokaliémie. Ak sa ACE inhibítory použijú v kombinácii s tiazidovým diuretikom, môže sa vyvinúť hypokaliémia. Preto treba neustále sledovať hladinu draslíka v krvi pacienta.

Laktóza. Kapoten obsahuje laktózu, preto sa jeho užívanie neodporúča pacientom so zriedkavými metabolickými ochoreniami, pri ktorých je intolerancia laktózy.

Dvojitá blokáda RAAS. Existujú dôkazy, že súčasné užívanie ACE inhibítorov (vrátane Capotenu) a blokátorov aliskirenových receptorov zvyšuje riziko hypotenzie, hyperkaliémie a zníženej funkcie obličiek (vrátane akútneho zlyhania obličiek). Preto sa dvojitá blokáda RAAS s použitím týchto látok neodporúča. Ak je liečba dvojitou blokádou absolútne nevyhnutná, malo by sa to uskutočniť len za neustáleho špeciálneho sledovania a kontroly funkcie obličiek, elektrolytov v krvi a krvného tlaku.

predávkovanie drogami

Symptómy predávkovania sú ťažká arteriálna hypotenzia, šok, stupor, bradykardia, zlyhanie obličiek. Ak došlo k predávkovaniu Capotenom do pol hodiny po požití, dá sa to riešiť vyvolaním zvracania, výplachom žalúdka a užitím adsorbentov. Ak tlak začne klesať, využívajú sa medicínske prostriedky až po použitie kardiostimulátora. Kaptopril je možné odstrániť aj z tela dospelého pomocou hemodialýzy.

Interakcia Kapotenu s inými liekmi

Diuretiká šetriace draslík alebo doplnky draslíka. Takéto diuretiká, doplnky stravy alebo náhrady draslíka môžu viesť k výraznému zvýšeniu draslíka v krvi. Ak sa tieto lieky musia používať kvôli ťažkej hypokaliémii, majú sa používať s opatrnosťou a pravidelne monitorovať hladiny draslíka.

Tiazidové alebo slučkové diuretiká. Ak pacient pred začatím liečby Kapotenom užíval tiazidové diuretiká, existuje riziko hypotenzie. Príznaky nízkeho krvného tlaku sa môžu znížiť, ak prestanete užívať tiazidové diuretiká alebo znížite dávku Kapotenu. Pri kontrole spoločného pôsobenia Kapotenu so slučkovými diuretikami, ako je furosemid, sa nezistili žiadne vedľajšie účinky.

Iné činidlá znižujúce tlak. Kombinované užívanie týchto liekov v spojení s Capotenom môže zvýšiť jeho hypotenzívne účinky. Liečba vazodilatanciami sa má vykonávať opatrne.

Alfa blokátory. Ak sa Kapoten užíva spolu s alfa-blokátormi, existuje riziko vzniku ortostatickej hypotenzie.

Lieky používané na liečbu akútneho infarktu myokardu. Capoten sa môže používať spolu s kyselinou acetylsalicylovou, trombolytikami a betablokátormi u pacientov s infarktom myokardu.

Prípravky obsahujúce lítium. Existujú dôkazy o reverzibilnom zvýšení koncentrácie lítia v krvi počas užívania lítiových prípravkov s ACE inhibítormi, vrátane Kapotenu, čo môže spôsobiť otravu. Tiež použitie tiazidových diuretík môže slúžiť na zvýšenie úrovne toxicity lítia. Preto sa neodporúča používať Kapoten s liekmi obsahujúcimi lítium. Ak sa to lekárovi zdá potrebné, je potrebné starostlivo sledovať hladinu lítia v krvi.

Tricyklické antidepresíva a antipsychotiká. ACE inhibítory, vrátane Capotenu, môžu zvýšiť účinok týchto liekov. V dôsledku toho môže dôjsť k posturálnej hypotenzii.

Imunosupresíva, alopurinol, prokaínamid, cytostatiká. Ich spoločné užívanie s Kapotenom môže viesť k zvýšenému riziku leukopénie, najmä ak sa prekročí odporúčaná dávka.

Nesteroidné protizápalové lieky. Keď sa tieto lieky používajú s ACE inhibítormi, hladiny draslíka v krvi sa môžu zvýšiť a funkcia obličiek sa môže znížiť. Oba účinky sú reverzibilné. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k akútnemu zlyhaniu obličiek, najmä u pacientov, ktorých funkcia obličiek už bola poškodená (napríklad u starších ľudí alebo u tých, ktorí trpia dehydratáciou).

Sympatomimetiká. Súbežné podávanie sympatomimetík s ACE inhibítormi môže znížiť ich antihypertenzný účinok; pacienti majú byť starostlivo sledovaní.

Antidiabetické lieky. Inhibítory AFP, vrátane Capotenu, môžu zvýšiť účinok na zníženie hladiny cukru v krvi, ak sa používajú v spojení s inzulínom a perorálnymi diabetickými liekmi. Stáva sa to veľmi zriedkavo; v takýchto prípadoch môže byť potrebné znížiť dávku antidiabetika.

Klinická biochémia. Kapoten môže spôsobiť falošne pozitívnu analýzu moču na acetón.

Vplyv Kapotenu na schopnosť viesť vozidlo

Prvýkrát po začatí užívania Kapotenu a tiež ak došlo k zmene dávkovania, môže byť znížená schopnosť pacienta viesť vozidlo a vykonávať činnosti, ktoré si vyžadujú vysokú úroveň koncentrácie. Odporúča sa zdržať sa takýchto aktivít, kým sa pacient nebude cítiť lepšie.

Interakcia Kapotenu s alkoholom

Závisí od individuálnej reakcie pacienta.

Podmienky predaja

Na predpis.

Podmienky skladovania

Kapoten skladujte pri izbovej teplote (15° až 25°), mimo priameho slnečného žiarenia a nízkej vlhkosti, mimo dosahu detí a domácich zvierat. Odporúča sa uchovávať liek v pôvodnom obale na ochranu pred vlhkosťou.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Kapotenova cena

Cena lieku závisí od výrobcu, cenovej politiky lekárne a počtu tabliet v balení. Spravidla je rozsah od 160 do 300 rubľov.

Kapotenove analógy

Prípravky, ktorých hlavnou účinnou látkou je kaptopril: Captopril, Captopril Sandoz, Captopril-STI.

Iné ACE inhibítory, ktoré pôsobia podobne ako kaptopril (s určitými rozdielmi):

Lieky, ktorých účinná látka musí pre účinok prejsť metabolickou premenou v pečeni (preto majú v porovnaní s Kapotenom dlhší účinok): enalapril, ramipril, perindopril, benazepril, renitek, trandolapril.

ACE inhibítory kombinované s diuretikami: kapozid.

Treba dodať, že aj keď sú hlavné účinky ACE inhibítorov podobné, líšia sa chemickým zložením a majú rôzne cesty eliminácie, trvanie účinku a teda aj rôzne dávkovanie. Preto by ste nemali nezávisle meniť jeden liek zo skupiny inhibítorov ACE na iný bez predchádzajúcej konzultácie so svojím lekárom.

Kapoten je známy liek pre ľudí trpiacich hypertenziou. Ide o jeden z najpopulárnejších liekov na zníženie krvného tlaku, ktorý môžu používať rôzne kategórie pacientov vrátane starších ľudí. Preto sa mnohí obávajú otázky: "Ako užívať Kapoten?".

Čo je to za liek?

Kapoten patrí medzi ACE inhibítory. Aktívnou zložkou tohto lieku je kaptopril. Okrem kaptoprilu tablety obsahujú aj pomocné látky. Slúžia ako plnivá tabliet, zaisťujú jednotnosť všetkých zložiek počas výrobného procesu a tiež prispievajú k rýchlej mechanickej deštrukcii liečiva pri jeho vstupe do tela, čím sa urýchľuje absorpcia účinnej látky.

Ako liek účinkuje?

Liečivo má inhibičný účinok na tvorbu angiotenzínu II, čo zabraňuje jeho negatívnemu vazokonstrikčnému účinku na krvné cievy tela. Vazodilatačný účinok je výraznejší v tepnách ako v žilách.. V tomto prípade dochádza k zníženiu celkového periférneho odporu v cievach, zníženiu krvného tlaku, zníženiu afterloadu a zvýšeniu koronárneho a renálneho prietoku krvi. Dochádza tiež k poklesu uvoľňovania aldosterónu v nadobličkách.

Pri dlhodobej liečbe týmto antihypertenzívom sa pozoruje zníženie závažnosti hypertrofie myokardu ľavej komory a tiež sa zabráni progresii kardiovaskulárnej insuficiencie.

Indikácie na použitie

Kapoten sa predpisuje pri arteriálnej hypertenzii, kongestívnom zlyhaní srdca, diabetickej nefropatii a tiež po infarkte myokardu (v stabilizovanom klinickom stave).

Recepcia v prípade núdze

Nikto nie je imúnny voči vysokému krvnému tlaku. Dokonca aj ľudia, ktorí neustále užívajú antihypertenzíva, niekedy trpia prudkým skokom v krvnom tlaku. V takýchto prípadoch príde na záchranu Kapoten.

Tento liek je prvolíniovou liečbou náhleho vysokého krvného tlaku. Jeho použitie odporúča Ruská kardiologická spoločnosť.

Prečo Kapoten? Všetko je jednoduché. Vyjadrenie hypotenzného účinku trvá veľmi málo času. Účinok sa začína objavovať 15-20 minút po požití a dosahuje maximum po 60 minútach. Takýto rýchly účinok pomáha predchádzať nebezpečným komplikáciám vysokého krvného tlaku, najmä infarktu myokardu alebo mozgovej príhode.

Kapoten je liekom voľby na núdzové zníženie krvného tlaku aj preto, že nevedie k takým vedľajším účinkom ako ospalosť, tachykardia, závraty, sčervenanie tváre, ktoré sú charakteristické pre iné rýchlo pôsobiace lieky (Nifedipin, Clonidine atď.).

Aby liek začal pôsobiť čo najrýchlejšie, užíva sa pod jazyk pod vysokým tlakom. Pri tomto príjme sa biologická dostupnosť lieku pozoruje po 5-10 minútach v závislosti od charakteristík metabolizmu jednotlivca.

Dávka lieku sa musí dohodnúť s lekárom. Najčastejšie s hypertenznou krízou alebo rizikom jej vývoja sa predpisujú 2 tablety sublingválne s intervalom medzi ich príjmom 30 minút. V tomto prípade je potrebné kontrolovať krvný tlak pred užitím druhej pilulky.

Vlastnosti sublingválnej recepcie

Vďaka sublingválnemu podaniu sa liek rýchlo dostáva do krvného obehu z ústnej sliznice. Aby ste dosiahli maximálny účinok, mali by ste pri tejto technike dodržiavať niektoré pravidlá:

• Liek musíte užívať v sede.
• Pred užitím tablety je vhodné vypláchnuť si ústa vodou.
• Tableta sa umiestni pod jazyk a uchováva sa až do úplného rozpustenia.
• Počas resorpcie nemôžete piť, jesť, hovoriť, pretože je možné náhodné prehltnutie tablety a predĺženie času expozície.
• Minimálne 30 minút pred sublingválnym podaním lieku je vhodné nefajčiť. Je to preto, že nikotín sťahuje krvné cievy v ústach. To výrazne znižuje rýchlosť absorpcie liečiva.
• Pred pitím alebo vyplachovaním úst je potrebné počkať 3-5 minút po resorpcii lieku.
• Za žiadnych okolností sa nepokúšajte podať sublingválnu pastilku osobe v bezvedomí. Toto je plné udusenia.

Pravidelný príjem liekov

Kapoten sa tiež etabloval ako vynikajúci nástroj na udržiavaciu liečbu hypertenzie a chronického srdcového zlyhania. Okrem toho môže byť použitý samostatne aj ako súčasť komplexnej terapie. Závisí to od závažnosti a priebehu ochorenia.

Dávku lieku a trvanie liečby predpisuje iba ošetrujúci lekár na individuálnom základe. Zvyčajne sa liečba Kapotenom začína minimálnou dávkou, ktorá sa v prípade potreby postupne zvyšuje. Tableta sa užíva perorálne s veľkým množstvom vody. Najlepšie je užiť hodinu pred jedlom. Zároveň, aby sa dosiahla maximálna účinnosť, tablety by sa mali užívať denne v rovnakom čase.

Kapoten sa často predpisuje v kombinácii s tiazidovými diuretikami, betablokátormi a antagonistami vápnika.

Pri dlhodobom používaní Kapotenu je potrebné pravidelne vykonávať biochemické krvné testy. Ak dôjde k zvýšeniu klírensu alebo zvýšeniu percenta močoviny, potom je potrebné znížiť dávku alebo úplne zrušiť liek.

špeciálne pokyny

Treba mať na pamäti, že tento liek má veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov. Preto sa neodporúča jeho nezávislý a nekontrolovaný príjem.

Okrem toho je potrebné zoznámiť sa s liekovou interakciou lieku, ktorá je podrobne popísaná v návode na použitie. Ak máte akékoľvek otázky alebo pochybnosti, obráťte sa na svojho lekára.

Kapoten: návod na použitie a recenzie

Kapoten je liek s antihypertenzívnym účinkom.

Forma a zloženie uvoľnenia

Kapoten sa vyrába vo forme tabliet: štvorcové so zaoblenými hranami, od bielej s krémovým odtieňom po biele, bikonvexné s krížovým zárezom na jednej strane, na druhej strane - s číslom „452“ a slovom „SQUIBB“ vytlačené, s charakteristickým zápachom; mierne mramorovanie je prijateľné (vo fľašiach po 40 ks, 1 fľaša v kartónovej krabici; v blistroch po 10, 14, 15 ks, 1-4 blistroch v kartónovej krabici).

Zloženie 1 tablety obsahuje:

• Účinná látka: kaptopril - 25 alebo 50 mg;
• Pomocné zložky: mikrokryštalická celulóza, kyselina stearová, kukuričný škrob, laktóza.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Kaptopril – účinná látka Kapotenu, je ACE inhibítor (enzým konvertujúci angiotenzín). Výsledkom terapie je potlačenie tvorby angiotenzínu II a eliminácia jeho vazokonstrikčného účinku na venózny a arteriálny cievny systém.

Hlavné účinky Capotenu:

• zníženie predpätia, zníženie tlaku v pravej predsieni a pľúcnom obehu;
• zníženie OPSS (celková periférna vaskulárna rezistencia), afterload, zníženie krvného tlaku;
• zníženie sekrécie aldosterónu v nadobličkách.

Vývoj maximálneho hypotenzného účinku sa pozoruje v priebehu 60-90 minút po perorálnom podaní. Pokles krvného tlaku je rovnako výrazný v stoji aj v ľahu.

U detí nebola účinnosť/bezpečnosť liečby kaptoprilom stanovená. Deti, najmä novorodenci, môžu byť náchylnejšie na hemodynamické nežiaduce reakcie. Existujú správy o prípadoch nadmerného, ​​nepredvídateľného a dlhotrvajúceho zvýšenia krvného tlaku, ako aj komplikácií s tým spojených, vrátane kŕčov a oligúrie.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní sa kaptopril rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu. C max (maximálna koncentrácia) v krvnej plazme sa dosiahne približne za 60 minút. Biologická dostupnosť kaptoprilu je od 60 do 70 %. Súčasný príjem s jedlom spomaľuje absorpciu lieku o 30-40%.

Väzba kaptoprilu na krvné bielkoviny je 25–30 %.

T 1/2 (polčas rozpadu) je v rozmedzí 2 až 3 hodiny. Vylučovanie sa uskutočňuje hlavne močom; menšia časť (do 50 %) je nezmenená, veľká časť je vo forme metabolitov.

Indikácie na použitie

• Arteriálna hypertenzia vrátane renovaskulárnej;
• Dysfunkcia ľavej komory po infarkte myokardu (u pacientov v klinicky stabilnom stave);
• Chronické srdcové zlyhanie (súčasne s inými liekmi);
• Diabetická nefropatia u pacientov s diabetes mellitus 1. typu (s albuminúriou > 30 mg denne).

Kontraindikácie

• Závažné funkčné poruchy pečene a obličiek;
• hyperkaliémia;
• Quinckeho edém (dedičný alebo spojený s užívaním inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu v anamnéze);
• Stenóza artérie jednej obličky s progresívnou azotémiou alebo bilaterálna stenóza renálnych artérií;
• Stavy po transplantácii obličky, aortálna stenóza a iné obštrukčné zmeny, ktoré bránia odtoku krvi;
• Tehotenstvo a laktácia;
• Precitlivenosť na zložky lieku (v súčasnosti alebo v anamnéze, vrátane iných inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu).

Bezpečnosť a účinnosť Kapotenu u detí sa neskúmali.

Návod na použitie Kapoten: spôsob a dávkovanie

Kapoten tablety sa užívajú perorálne.

Dávkovací režim je určený indikáciami.

V prípade arteriálnej hypertenzie lekár zvolí dávku Kapotenu individuálne. Liek sa má užívať v najnižšej účinnej dávke.

Počiatočná dávka pri miernej až stredne závažnej hypertenzii je 12,5 mg 2-krát denne, udržiavacia dávka je 25 mg 2-krát denne. V prípade potreby možno každé 2-4 týždne dávku zvýšiť. Zvyčajná účinná terapeutická dávka je 50 mg 2-krát denne.

Počiatočná dávka pri ťažkej hypertenzii je 12,5 mg 2-krát denne. Postupne sa denná dávka zvyšuje na maximálne 150 mg (3-krát denne po 50 mg). Pri súčasnom použití Kapotenu s inými antihypertenzívami sa odporúča dávka zvoliť individuálne.

Liečba srdcového zlyhania sa má začať pod lekárskym dohľadom. Počiatočná dávka 6,25 mg 3-krát denne vám spravidla umožňuje maximálne oslabiť účinok prechodnej hypotenzie. Udržiavacia dávka je zvyčajne 25 mg 2-3 krát denne. Ak je to potrebné, každé 2 týždne sa dávka zvyšuje (maximálne - 150 mg).

Po prekonaní infarktu myokardu je možné začať užívať Kapoten už po 3 dňoch. Liečivo sa predpisuje v počiatočnej dávke 6,25 mg 3-krát denne s postupným (počas niekoľkých týždňov) zvyšovaním jednej dávky na 25 mg. V prípade potreby možno dávku postupne zvyšovať až na maximálne 50 mg 3-krát denne.

S rozvojom symptomatickej hypotenzie môže byť potrebné zníženie dávky. Podľa indikácií sa Kapoten môže používať súčasne s inými liekmi, napríklad trombolytikami, betablokátormi a kyselinou acetylsalicylovou.

Odporúčaná denná dávka pri diabetickej nefropatii je 75 – 100 mg 2 – 3-krát denne. Pacientom s inzulín-dependentným diabetom s mikroalbuminúriou (s uvoľňovaním albumínu 30-300 mg denne) sa Kapoten predpisuje 50 mg 2-krát denne. S celkovým klírensom bielkovín vyšším ako 500 mg denne sa má liek užívať 25 mg 3-krát denne. V prípade potreby je možné súčasné užívanie s inými antihypertenzívami: betablokátory, diuretiká, vazodilatanciá alebo centrálne pôsobiace lieky.

Denná dávka Kapotenu so stredne ťažkou alebo miernou poruchou funkcie obličiek (s klírensom kreatinínu najmenej 30 ml/min/1,73 m²) je 75 – 100 mg 2 – 3-krát denne. Počiatočná denná dávka pri ťažkej poruche funkcie obličiek (s klírensom kreatinínu menej ako 30 ml/min/1,73 m²) nie je vyššia ako 25 mg (12,5 mg 2-krát denne). Ak liek nie je dostatočne účinný, dávka sa pomaly zvyšuje každých 7-14 dní až do nástupu terapeutického účinku, ale má byť nižšia ako maximálna denná dávka (znížením jednorazovej dávky alebo zvýšením intervalu medzi dávkami droga). V prípade potreby sa majú použiť ďalšie slučkové diuretiká (nie diuretiká tiazidového typu).

Pre starších pacientov sa dávka Kapotenu vyberá individuálne. Terapiu sa odporúča začať minimálnou terapeutickou dávkou, ktorá by sa nemala ďalej zvyšovať.

Vedľajšie účinky

Počas užívania Kapotenu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré sa vyvíjajú s rôznou frekvenciou:

• Nervový systém a zmyslové orgány: závrat, bolesť hlavy, parestézia, ataxia, poruchy videnia, ospalosť;
• Orgány gastrointestinálneho traktu: porušenie chuti (je reverzibilné, prechádza samo), aftózna stomatitída, sucho v ústach, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov; zriedkavo - hepatitída, bolesť brucha, hyperplázia ďasien, hnačka, hyperbilirubinémia, zvýšené hladiny pečeňových transamináz v krvnej plazme;
• Kardiovaskulárny systém a krv (hemostáza, hematopoéza): tachykardia, ortostatická hypotenzia, periférny edém;
• Dýchací systém: bronchospazmus, suchý kašeľ, pľúcny edém;
• Hematopoetický systém: v zriedkavých prípadoch - agranulocytóza, anémia, trombocytopénia, neutropénia (u pacientov s normálnou funkciou obličiek (s klírensom kreatinínu)<1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов развитие нейтропении наблюдалась только в 0,02% случаях); положительный тест на антитела к ядерному антигену;
• Koža: vyrážka (makulopapulárna, mierna, vymizne v priebehu niekoľkých dní po znížení dávky), zvyčajne sprevádzaná svrbením a v zriedkavých prípadoch zvýšením telesnej teploty; sčervenanie, bulózne a vezikulárne vyrážky, fotosenzitivita, erytém (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu);
• Rovnováha vody a elektrolytov: hyponatrémia (najčastejšie sa vyvinie, keď sa pozoruje diéta bez soli pri súčasnom užívaní diuretík), hyperkaliémia (najpravdepodobnejšie u pacientov s renálnou insuficienciou), proteinúria, acidóza, zvýšená hladina dusíka močoviny v krvi a kreatinínu;
• Alergické reakcie: angioedém slizníc, končatín, pier, tváre, jazyka, hrtana alebo hltana.

Predávkovanie

Hlavné príznaky: zlyhanie obličiek, nerovnováha vody a elektrolytov, prudký pokles krvného tlaku, stupor, šok, bradykardia.

Terapia: výplach žalúdka, použitie adsorbentov a síranu sodného po dobu 30 minút po užití Kapotenu, zavedenie 0,9% roztoku chloridu sodného alebo iných liekov nahrádzajúcich plazmu (pacienta treba najskôr preložiť do vodorovnej polohy s nízkym čelom , potom sa prijmú opatrenia na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi), hemodialýza. Pri závažných vagových reakciách alebo bradykardii sa podáva atropín. Je možné použiť umelý kardiostimulátor. Na odstránenie kaptoprilu z tela je peritoneálna dialýza neúčinná.

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby, ako aj pravidelne v procese užívania Kapotenu, je potrebné sledovať funkciu obličiek. U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním sa má liek používať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Na pozadí dlhodobej liečby možno pozorovať zvýšenie obsahu kreatinínu a močoviny v krvnom sére.

U pacientov s arteriálnou hypertenziou sa pri používaní Kapotenu pozoruje ťažká arteriálna hypotenzia iba v niektorých prípadoch; pravdepodobnosť vzniku tohto stavu sa zvyšuje pri nadmernej strate solí a tekutín (napríklad po intenzívnej diuretickej liečbe), u pacientov na dialýze alebo u pacientov so srdcovým zlyhaním.

Možnosť prudkého poklesu krvného tlaku je možné minimalizovať zrušením diuretík 4-7 dní vopred alebo zvýšením príjmu chloridu sodného (7 dní vopred). Dá sa to dosiahnuť aj predpísaním malých dávok Kapotenu (6,25 – 12,5 mg denne) na začiatku liečby.

V prvých 3 mesiacoch liečby by sa mal počet krvných leukocytov monitorovať mesačne, v budúcnosti - 1 krát za 3 mesiace. U pacientov s autoimunitnými ochoreniami v prvých 3 mesiacoch liečby je potrebné sledovať počet leukocytov každých 14 dní, potom každé 2 mesiace. Keď je počet leukocytov nižší ako 4 000 / μl, je indikovaný všeobecný krvný test, menej ako 1 000 / μl - liečba sa má prerušiť.

Riziko vzniku hyperkaliémie pri používaní Kapotenu je zvýšené u pacientov s renálnou insuficienciou a diabetes mellitus, ako aj u pacientov, ktorí užívajú doplnky draslíka, draslík šetriace diuretiká alebo iné lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu draslíka v krvi (napríklad heparín ). Je potrebné vyhnúť sa súčasnému užívaniu prípravkov obsahujúcich draslík a diuretík šetriacich draslík s Kapotenom.

S rozvojom angioedému sa má Kapoten zrušiť a má sa vykonávať starostlivý lekársky dohľad. V prípade lokalizácie edému na tvári sa spravidla nevykonáva špeciálna terapia (na zníženie závažnosti symptómov môžu byť predpísané antihistaminiká). Pri rozšírení edému na jazyk, hrtan alebo hltan existuje riziko vzniku obštrukcie dýchacích ciest. V tomto prípade môže byť potrebné okamžité podanie 0,5 ml 0,1 % roztoku adrenalínu (epinefrínu).

Tablety Kapoten sa majú užívať opatrne u pacientov, ktorí dodržiavajú diétu bez soli alebo s nízkym obsahom soli, pretože v tomto prípade sa zvyšuje riziko arteriálnej hypotenzie.

S rozvojom symptomatickej arteriálnej hypotenzie po užití Kapotenu musí pacient zaujať vodorovnú polohu a zdvihnúť nohy.

Počas liečby môže byť pozorovaná falošne pozitívna reakcia pri analýze moču na acetón.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Pacienti užívajúci Kapoten by sa mali zdržať vedenia vozidiel a vykonávania iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchle psychomotorické reakcie (kvôli pravdepodobnosti závratov, najmä po užití úvodnej dávky).

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Podľa pokynov sa Kapoten nepredpisuje počas tehotenstva / laktácie.

Epidemiologické dôkazy naznačujúce riziko teratogenity po expozícii ACE inhibítorom v prvom trimestri nie sú presvedčivé, ale nemožno vylúčiť určitú zvýšenú pravdepodobnosť. Ak sa liečba ACE inhibítorom považuje za nevyhnutnú, pacientky plánujúce graviditu majú prejsť na alternatívne antihypertenzívum so stanoveným bezpečnostným profilom na použitie v gravidite.

Zistilo sa, že účinok predĺženej liečby ACE inhibítormi na plod v II-III trimestri gravidity môže spôsobiť narušenie jeho vývoja (vo forme zníženia funkcie obličiek, oligohydramniónu, spomalenia osifikácie lebky). kosti) a objavenie sa komplikácií u novorodencov (vrátane zlyhania obličiek, arteriálnej hypotenzie, hyperkaliémie). V prípadoch, keď pacient v tomto období užíval Kapoten, je indikované ultrazvukové vyšetrenie na posúdenie stavu funkcie obličiek plodu a kostí lebky.

Užívanie ACE inhibítorov počas tehotenstva môže spôsobiť vývojové poruchy (vrátane arteriálnej hypotenzie, neonatálnej hypoplázie kostí lebky, anúrie, reverzibilného/ireverzibilného zlyhania obličiek) a úmrtia plodu. Ak sa zistí tehotenstvo, Kapoten sa zruší.

Asi 1 % akceptovanej dávky kaptoprilu prechádza do materského mlieka. Vzhľadom na riziko vzniku závažných vedľajších účinkov u dieťaťa sa má dojčenie ukončiť alebo sa má na toto obdobie u matky prerušiť podávanie Kapotenu.

Aplikácia v detstve

Liečba Capotenom je kontraindikovaná u pacientov mladších ako 18 rokov (skúsenosti sú obmedzené).

Pri poruche funkcie obličiek

• ťažká renálna dysfunkcia: Kapoten je kontraindikovaný;
• renálna insuficiencia: liečba sa má vykonávať pod lekárskym dohľadom.

Na zhoršenú funkciu pečene

• ťažká dysfunkcia pečene: Kapoten je kontraindikovaný;
• zlyhanie pečene: liečba sa má vykonávať pod lekárskym dohľadom.

Použitie u starších ľudí

Liečba Capotenom u starších pacientov sa má vykonávať pod lekárskym dohľadom (je potrebná úprava aplikačného režimu).

lieková interakcia

Pri súčasnom použití Kapotenu s určitými liekmi sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky:

• Ganglioblokátory, diuretiká, adrenoblokátory: zvýšený hypotenzívny účinok Kapotenu;
• Diuretiká šetriace draslík (spironolaktón, amilorid, triamterén) alebo doplnky draslíka: výrazné zvýšenie draslíka v sére;
• Klonidín, indometacín a iné nesteroidné protizápalové lieky: zníženie antihypertenzného účinku Kapotenu;
• Prokaínamid, alopurinol: rozvoj neutropénie a / alebo Stevensovho-Johnsonovho syndrómu (príčinná súvislosť nebola objasnená);
• Imunosupresíva (cyklofosfamid, azatioprín): zvýšené riziko vzniku hematologických porúch;
• Probenecid: znížené vylučovanie kaptoprilu obličkami;
• Lítiové soli: zvýšenie koncentrácie lítia v krvnom sére, pričom sa zvyšuje riziko vzniku toxických a vedľajších účinkov lítiových prípravkov.

Analógy

Kapotenove analógy sú: Captopril, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Kapozid, Akkupro, Berlipril, Diroton, Zokardis, Lisinokol.

Podmienky skladovania

Skladujte na suchom mieste mimo dosahu detí pri teplote do 25 °C.

Čas použiteľnosti - 5 rokov.

Arteriálna hypertenzia je pomerne časté ochorenie, ktoré si vyžaduje naliehavú liečbu. Na normalizáciu krvného tlaku v medicíne sa používa veľké množstvo liekov vrátane ACE inhibítorov. Jasným predstaviteľom tejto skupiny je liek Kapoten. Tento nástroj má schopnosť znížiť tlak, obnoviť normálny srdcový rytmus. Návod na použitie Kapoten, ktorý sa nachádza v každom balení, podrobne popisuje spôsoby užívania lieku, jeho indikácie, kontraindikácie a ďalšie vlastnosti.

Popis a farmakologické vlastnosti

Liečivo Capoten je kaptopril. Patrí medzi ACE inhibítory. Kaptopril pomáha predchádzať premene angiotenzínu 1 na angiotenzín 2, čím zabraňuje zvýšeniu krvného tlaku. Nástroj má vazodilatačný účinok, pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela. Terapeutický účinok sa dosahuje vďaka účinku Kapotenu na kôru nadobličiek, v dôsledku čoho sa výrazne znižuje produkcia hormónu aldosterónu.

Okrem toho vám použitie Kapotenu umožňuje odstrániť predpätie zo srdcového svalu, znížiť tlak v pravej srdcovej komore a pľúcny obeh. Mechanizmom účinku je ovplyvnenie srdcového výdaja, zvýšenie jeho minútovej hodnoty.

Komu sa ukáže náprava

Pokyny na použitie Kapotenu zahŕňajú rôzne stavy u pacientov sprevádzané zvýšením krvného tlaku. Medzi indikácie na predpisovanie lieku patria:

• srdcové zlyhanie v prípade, že nemajú správny terapeutický účinok;
• infarkt myokardu. Použitie lieku zabezpečuje obnovenie fungovania srdcových komôr;
• hypertenzné ochorenie srdca. Kapoten sa spravidla predpisuje v malých dávkach, ktoré sa zvyšujú s dobrou znášanlivosťou lieku;

Na zabezpečenie očakávaného terapeutického výsledku je potrebné správne užívať Kapoten. Ako to urobiť, zvážime neskôr v článku.

Ako správne užívať pilulky

Ako užívať Kapoten? Táto otázka je dôležitá pre mnohých pacientov, pretože antihypertenzíva vo forme tabliet sú často umiestnené pod jazyk. Zvláštnosťou nástroja je, že sa používa na perorálne podanie aj sublingválne. Zvyčajne je spôsob aplikácie brať tabletu dovnútra, počnúc malými dávkami. Ak chýba očakávaný terapeutický účinok, pacientovi možno predpísať diuretiká. Dávka Kapotenu sa zvyšuje po 7 až 20 dňoch. Zároveň je potrebné sledovať fungovanie obličiek, ukazovatele moču a krvné testy.

Kapoten sa častejšie používa na perorálne podávanie s vodou.

Kapoten pod jazyk sa užíva v špeciálnych situáciách, keď je naliehavé znížiť tlak, napríklad pri hypertenznej kríze a iných kritických stavoch. V takýchto prípadoch sa tableta musí umiestniť pod jazyk a pomaly sa rozpúšťať. Tento spôsob podávania zabezpečuje rýchly vstup účinných látok lieku do krvi. Po 5-10 minútach začne krvný tlak klesať.

Užívajte pred jedlom alebo po jedle

Počas liečby liekom závisí rýchlosť nástupu terapeutického účinku od toho, či sa liek užíva pred jedlom alebo po jedle. Ak sa liek užíva na lačný žalúdok, rýchlosť nástupu reakcie bude rýchlejšia, pretože jedlo nebráni vstrebávaniu účinných látok, ich vstupu do krvi.

Ak užijete tabletku ihneď po jedle, Kapoten začne pôsobiť o niečo pomalšie. Je to spôsobené tým, že častice potravín narúšajú rýchlu absorpciu zložiek produktu.

Dôležité! Tablety Kapoten sa odporúča zapiť výlučne vodou, pretože káva, čaj alebo džúsy môžu zmeniť vlastnosti niektorých liekov.

Rýchlosť nástupu účinku

Ako rýchlo Kapoten pôsobí na indikátory tlaku? Rýchlosť nástupu terapeutického účinku lieku závisí od viacerých faktorov. Medzi nimi sú:

• individuálne charakteristiky organizmu - u niektorých pacientov dochádza k rýchlemu poklesu tlaku, u iných je reakcia o niečo pomalšia;
• závažnosť ochorenia a indikátory tlaku;
• po tom, do akej miery dôjde k terapeutickému účinku, závisí od príjmu - sublingválne alebo vnútri;
• v akom čase sa liek užíval - na prázdny žalúdok alebo súčasne s jedlom.

Pacienti užívajúci tablety by mali tieto vlastnosti brať do úvahy. V žiadnom prípade neužívajte druhú dávku, ak sa nedostaví žiadny účinok. Maximálna akumulácia účinnej látky v krvi sa pozoruje až po 60 - 90 minútach.

Ako dlho liek účinkuje

Ako dlho trvá Kapoten? Po vstupe do krvi sa najvyššia koncentrácia účinných látok lieku pozoruje po 1 - 1,5 hodine. Biologická dostupnosť znamená - od 60% do 70%. Polčas rozpadu je 2 až 3 hodiny. To znamená, že účinok lieku začína klesať. Kapoten sa vylučuje močom. V nezmenenej forme - až 50%, zvyšok - vo forme metabolitov.

Účinok Kapotenu trvá až 4 - 6 hodín

Dávkovanie pri rôznych ochoreniach

Pokyny na použitie lieku zahŕňajú schémy aplikácie pre rôzne stavy u pacienta. Presné dávkovanie a trvanie liečby by mal zvoliť lekár na základe klinického obrazu pacienta a jeho individuálnych charakteristík.

Mierna až stredne závažná arteriálna hypertenzia

Použitie lieku Kapoten s miernou až stredne ťažkou hypertenziou začína minimálnymi dávkami. Pacientovi je predpísaný liek na ¼ tablety 2-krát denne. Postupne sa dávka zvyšuje. Po niekoľkých týždňoch sa pacientovi odporúča piť 2 tablety denne, každá po 25 mg. Pri absencii očakávaného účinku sa predpisuje 100 mg Kapotenu, rozdelených do 2 dávok.

Ťažká arteriálna hypertenzia

V prípade závažnej arteriálnej hypertenzie, keď sú iné lieky neúčinné alebo majú vedľajšie účinky, možno Kapoten užívať v počiatočnej dávke ¼ tablety. Ak je liek pacientom dobre znášaný, dávka sa postupne zvyšuje na 50 mg, rozdelí sa na 3 dávky. Pri súčasnom vymenovaní lieku s inými hypertenznými liekmi, napríklad diuretikami, sa ich dávka určuje individuálne pre každého pacienta.

Zvyčajne denná dávka - 1,5 g denne - dáva očakávaný terapeutický výsledok. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je povolené užívať Kapoten 4,5 g denne, rozdelených do 3 alebo 4 dávok.

Zástava srdca

Použitie Kapotenu pri srdcovom zlyhaní by sa malo vykonávať výlučne na odporúčanie lekára po kompletnom vyšetrení v nemocnici. Zároveň treba neustále sledovať vitálne funkcie pacienta – činnosť srdca, dýchanie, fungovanie obličiek, pečene. Pacient je povinný pravidelne vykonávať krvné a močové testy predpísané odborníkom.

Počiatočná dávka pre ľudí s nestabilnou srdcovou aktivitou je 5,25 mg trikrát denne. Dávkovanie zvyšujte postupne, nie viac ako raz za dva týždne. Maximálna prípustná denná dávka je 1,5 g liečiva.

diabetická nefropatia

So zvýšením krvného tlaku na pozadí zhoršenia funkcie obličiek sa môže užívať 75-100 mg lieku denne. Pri inzulín-dependentnom diabetes mellitus u pacientov s mikroalbuminúriou sa predpisujú dve tablety po 50 mg denne. Ak krvný tlak neklesne na normálnu úroveň, diabetikovi môžu byť predpísané ďalšie lieky. Medzi nimi sú vazodilatanciá, diuretiká, beta-blokátory a iné.

infarkt myokardu

Na obnovenie normálneho fungovania ľavej komory srdca po infarkte myokardu sa Kapoten používa po 3 dňoch. V tomto prípade sa pozoruje taký stav, ako je stabilizácia stavu pacienta.

Kapoten po infarkte myokardu je predpísaný veľmi opatrne

Počiatočná dávka lieku je ¼ tablety 25 mg. Pri absencii vedľajších účinkov po 2-3 týždňoch sa dávka zvýši na ½ tablety denne. Maximálna dávka je 1,5 g denne, rozdelená do 3 dávok.

Dôležité! Nezávislé zvyšovanie dávky Kapotenu je kategoricky kontraindikované a môže spôsobiť vážne komplikácie až po smrť pacienta.

Funkcie aplikácie

Kapoten má niektoré vlastnosti použitia, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri zahrnutí produktu do receptúry.

V prípade poruchy funkcie obličiek

Pri zvažovaní otázky, či je možné užívať liek u pacientov s poruchou funkcie obličiek, treba poznamenať, že liečba v tomto prípade sa vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou.

Pri diabetickej nefropatii s miernou až stredne závažnou závažnosťou je povolené dávkovanie lieku - od 75 do 100 mg. V závažných prípadoch ochorenia by denná dávka nemala prekročiť 12 mg denne, rozdelená do 2 dávok.

Počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva a laktácie je Kapoten kontraindikovaný, pretože aktívna zložka, ktorá je súčasťou lieku, je schopná preniknúť do krvného obehu a cez placentu k plodu, čo nepriaznivo ovplyvňuje dieťa.

Ak je potrebné užívať liek počas dojčenia, lekár rozhodne o zrušení kŕmenia dieťaťa v prospech liečby Kapotenom.

deti

V súčasnosti nie sú k dispozícii dostatočné údaje o bezpečnosti používania Kapotenu v pediatrii, preto sa liek na liečbu detí mladších ako 18 rokov používa v extrémne zriedkavých prípadoch.

Starší pacienti

Ak je potrebné predpísať liek starším pacientom, vykoná sa komplexné vyšetrenie pacienta, posúdi sa stav jeho obličiek, srdca a iných orgánov. Zvyčajne je dávka pre takýchto ľudí nižšia ako pre bežných pacientov. Na začiatku liečby sa používa 6,25 mg liečiva. Dávka liečiva sa pomaly zvyšuje, kým sa nedosiahne očakávaný terapeutický účinok. Okrem toho na udržanie tela starších pacientov možno predpísať komplexnú liečbu vrátane liekov, ako sú Glycín, Piracetam, Vero-Vinpocetín a ďalšie.

S alkoholom

Alkoholické nápoje aj v malých dávkach nepriaznivo ovplyvňujú ľudský organizmus a fungovanie vnútorných orgánov. Ak pijete alkohol s kardiovaskulárnymi ochoreniami, môže to vyvolať hypertenznú krízu a akútne srdcové zlyhanie. V spojení s alkoholom môže Kapoten spôsobiť najviac negatívny účinok. Okrem toho je účinok lieku neutralizovaný na pozadí príjmu alkoholu. Často sa komplikácie vyskytujú u pacientov, ktorí užívajú Kapoten na zníženie krvného tlaku na pozadí syndrómu kocoviny, zatiaľ čo sa vyskytuje ochorenie obličiek. Vzhľadom na to všetko by ste mali počas liečby prestať užívať silné nápoje.

Počas liečby sa treba vyhýbať alkoholu

Na dosiahnutie rýchleho účinku pri hypertenznej kríze a iných stavoch, ktoré si vyžadujú rýchly pokles tlaku, by sa mali dodržiavať tieto odporúčania:

• tableta sa nemá prehltnúť, ale vložiť pod jazyk;
• pred použitím výrobku vypláchnite ústa;
• príjem sa najlepšie vykonáva v sede;
• počas resorpcie tablety by ste mali dýchať rovnomerne, udržiavať pokoj;
• ihneď po užití nemôžete fajčiť, prijímať jedlo, nápoje.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy kompatibilitu lieku Kapoten. Pri súčasnom užívaní s inými antihypertenzívami a antidepresívami sa účinok lieku zvyšuje. Liek sa predpisuje opatrne pacientom užívajúcim lieky obsahujúce inzulín, pretože zvyšuje riziko vzniku hypoglykémie.

Vzhľadom na všetky vlastnosti pokynov na použitie Kapotenu a odporúčania lekára môžete skutočne dosiahnuť optimálny terapeutický účinok, zabrániť možným komplikáciám.