Horizontálny smer elektrickej osi srdca. Obraty srdca

Aká liečba môže byť potrebná.

Elektrická os srdca je diagnostickým kritériom, ktoré zobrazuje elektrickú aktivitu orgánu.

Elektrická aktivita srdca sa zaznamenáva pomocou EKG. Senzory sa aplikujú na rôzne oblasti hrudníka a na zistenie smeru elektrickej osi je možné ho (hrudník) znázorniť vo forme trojrozmerného súradnicového systému.

Smer elektrickej osi vypočítava kardiológ počas dekódovania EKG. Na tento účel spočíta hodnoty vĺn Q, R a S vo zvode 1 a potom nájde súčet hodnôt vĺn Q, R a S vo zvode 3. Potom vezme dve prijaté čísla a vypočíta alfa - uhol podľa špeciálnej tabuľky. Volá sa Died table. Tento uhol je kritériom, podľa ktorého sa určuje, či je umiestnenie elektrickej osi srdca normálne.

Prítomnosť výraznej odchýlky EOS doľava alebo doprava je znakom porušenia srdca. Choroby, ktoré vyvolávajú odchýlku EOS, takmer vždy vyžadujú liečbu. Po zbavení sa základného ochorenia EOS zaujme prirodzenejšiu pozíciu, no niekedy je nemožné ochorenie úplne vyliečiť.

Ak chcete tento problém vyriešiť, kontaktujte kardiológa.

Umiestnenie elektrickej osi je normálne

U zdravých ľudí sa elektrická os srdca zhoduje s anatomickou osou tohto orgánu. Srdce je umiestnené polovertikálne - jeho spodný koniec smeruje nadol a doľava. A elektrická os, podobne ako anatomická, je v semi-vertikálnej polohe a smeruje nadol a doľava.

Norma uhla alfa je od 0 do +90 stupňov.

Norma uhla alfa EOS

Umiestnenie anatomických a elektrických osí do určitej miery závisí od postavy. U astenikov (štíhlych ľudí s vysokou postavou a dlhými končatinami) je srdce (a teda aj jeho os) umiestnené vertikálnejšie a u hyperstenických (nízkych ľudí s podsaditou postavou) - horizontálnejšie.

Norma uhla alfa v závislosti od postavy:

Výrazný posun elektrickej osi na ľavú alebo pravú stranu je znakom patológií vodivého systému srdca alebo iných ochorení.

Záporný uhol alfa označuje odchýlku doľava: od -90 do 0 stupňov. O jeho odchýlke doprava - hodnoty od +90 do +180 stupňov.

Tieto čísla však nie je potrebné poznať, pretože v prípade porušenia dekódovania EKG nájdete frázu „EOS je odmietnutý vľavo (alebo vpravo)“.

Dôvody pre posun doľava

Vychýlenie elektrickej osi srdca doľava je typickým príznakom problémov s ľavou stranou tohto orgánu. To môže byť:

• hypertrofia (zväčšenie, rast) ľavej komory (LVH);
• blokáda prednej vetvy ľavej nohy Hisovho zväzku - porušenie vedenia impulzu v prednej časti ľavej komory.

Príčiny týchto patológií:

Symptómy

Samotný posun EOS nemá žiadne charakteristické príznaky.

Choroby, ktoré ho sprevádzajú, môžu byť aj asymptomatické. Preto je dôležité absolvovať EKG na preventívne účely - ak choroba nie je sprevádzaná nepríjemnými príznakmi, môžete sa o nej dozvedieť a začať liečbu až po dešifrovaní kardiogramu.

Niekedy sa však tieto choroby stále prejavujú.

Príznaky chorôb, ktoré sú sprevádzané posunom elektrickej osi:

Ale ešte raz opakujeme – príznaky sa nemusia objaviť vždy, väčšinou sa rozvinú v neskorších štádiách ochorenia.

Doplnková diagnostika

Na zistenie príčin odchýlky EOS sa podrobne analyzuje EKG. Môžu tiež priradiť:

1. EchoCG (ultrazvuk srdca) - na identifikáciu možných orgánových defektov.
2. Stresové EchoCG - ultrazvuk srdca so záťažou - na diagnostiku ischémie.
3. Angiografia koronárnych ciev - ich vyšetrenie na detekciu krvných zrazenín a aterosklerotických plátov.
4. Holter monitoring – záznam EKG pomocou prenosného zariadenia počas celého dňa.

Po podrobnom vyšetrení je predpísaná vhodná terapia.

Liečba

Vychýlenie elektrickej osi srdca doľava samo o sebe nevyžaduje špecifickú liečbu, pretože je len príznakom iného ochorenia.

Všetky opatrenia sú zamerané na odstránenie základného ochorenia, ktoré sa prejavuje posunom EOS.

Liečba LVH závisí od toho, čo spôsobilo nadmerný rast myokardu

Liečba blokády prednej vetvy ľavej nohy zväzku His - inštalácia kardiostimulátora. Ak vznikol v dôsledku srdcového infarktu - chirurgická obnova krvného obehu v koronárnych cievach.

Elektrická os srdca sa vráti do normálu iba vtedy, ak sa veľkosť ľavej komory vráti do normálu alebo ak sa obnoví vedenie impulzov cez ľavú komoru.

Liečba srdca a ciev © 2016 | Mapa stránok | Kontakty | Ochrana osobných údajov | Užívateľská dohoda | Pri citovaní dokumentu sa vyžaduje odkaz na stránku s uvedením zdroja.

Aké problémy prezradí elektrická os srdca

Výsledný vektor všetkých bioelektrických kmitov srdcového svalu sa nazýva elektrická os. Najčastejšie sa zhoduje s anatomickým. Tento indikátor sa používa pri analýze údajov EKG na posúdenie prevahy jednej z častí srdca, čo môže byť nepriamym znakom hypertrofie myokardu.

Normálna elektrická os srdca

Smer osi srdca sa vypočíta v stupňoch. Ak to chcete urobiť, použite niečo ako uhol alfa. Tvorí ho horizontálna čiara, ktorá je vedená cez elektrický stred srdca. Na jej určenie sa os prvého zvodu EKG posunie do stredu Einthovena. Toto je trojuholník, jeho vrcholy sú ruky roztiahnuté nabok a ľavá noha.

U zdravého človeka elektrická os kolíše v rámci stupňov. Je to spôsobené tým, že ľavá komora je vyvinutejšia ako pravá, a preto z nej vychádza viac impulzov. Táto poloha srdca sa vyskytuje pri normostenickej postave a EKG sa nazýva normogram.

A tu je viac o tom, kedy majú ľudia srdce napravo.

odchýlky polohy

Nie vždy zmena smeru osi srdca na elektrokardiograme je znakom patológie. Preto pre diagnózu majú jej odchýlky pomocný význam a používajú sa na predbežnú formuláciu záveru.

správny

Rightogram (alfa) na EKG sa vyskytuje so zvýšením hmoty myokardu pravej komory. K tomuto stavu vedú nasledujúce choroby:

• chronická obštrukčná choroba pľúc;
• bronchitídu;
• bronchiálna astma;
• zúženie kmeňa pľúcnej tepny, mitrálneho otvoru;
• neúplné uzavretie cípov trikuspidálnej chlopne;
• obehové zlyhanie s kongesciou v pľúcach;
• kardiomyopatia;
• ukončenie prechodu impulzov (blokáda) ľavej nohy Giss;
• trombóza pľúcnych ciev;
• myokarditída;
• cirhóza pečene.

Kardiomyopatia je jednou z príčin odchýlky srdcovej osi doprava

Vľavo

Posun elektrickej osi doľava (alfa od 0 do mínus 90) sa vyskytuje pomerne často. Výsledkom je hypertrofia ľavej komory. Môže to byť spôsobené nasledujúcimi podmienkami:

• hypertenzia alebo sekundárna hypertenzia (približne 90 % všetkých prípadov);
• stenóza a koarktácia aorty, mitrálna a aortálna insuficiencia;
• porušenie vedenia impulzov vo vnútri komory;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• profesionálny šport;
• alkoholizmus a fajčenie tabaku;
• ateroskleróza.

Hypertrofia ľavej komory spôsobuje posun elektrickej osi srdca doľava

Vertikálny a horizontálny posun

U tenkých ľudí je srdce posunuté do vertikálnej polohy. Toto sa považuje za variant normy a nevyžaduje korekciu ani dodatočné vyšetrenie. V tomto prípade sa uhol odchýlky (alfa) rovná stupňom. Existuje tiež stredná, polovertikálna poloha elektrickej osi, ktorá nie je sprevádzaná žiadnou srdcovou patológiou.

Hyperstenika, teda svalnatí, nízky ľudia, sa vyznačujú horizontálnou a polohorizontálnou polohou s kolísaním uhla alfa v rámci stupňov. Všetky tieto odrody osi srdca sú fyziologické parametre.

Ako určiť pomocou EKG

Na určenie polohy osi je potrebné vyšetriť dva zvody aVL a aVF. V nich musíte zmerať vlnu R. Normálne je jej amplitúda rovnaká. Ak je vysoká v aVL a chýba v aVF, potom je poloha horizontálna, vo vertikále to bude naopak.

Odchýlka ľavej osi bude, ak R v prvom štandardnom zvode je väčšie ako S v treťom. Rightogram - S1 presahuje R3, a ak sú R2, R1, R3 umiestnené v zostupnom poradí, potom je to znak normogramu. Pre podrobnejšie štúdium sa používajú špeciálne tabuľky.

Dodatočný výskum

Ak EKG odhalilo posun osi doprava alebo doľava, potom sa na objasnenie diagnózy použijú nasledujúce ďalšie vyšetrovacie metódy:

• záťažové testy – bicyklová ergometria, test na bežiacom páse ukazuje toleranciu záťaže a latentnú ischémiu myokardu;
• Holterovo monitorovanie - odhaľuje poruchy rytmu, vedenia, ložiská zníženého prekrvenia srdcového svalu, ktoré nebolo možné zistiť pri klasickej diagnostike;
• Ultrazvuk srdca - pomáha identifikovať srdcové chyby a stupeň reverzného prietoku krvi, závažnosť komorovej hypertrofie;
• rádiografia hrudníka sa používa na štúdium pľúcnych polí, stavu priedušiek, štruktúry hlavných ciev a určenie konfigurácie srdcového tieňa.

Pozrite si video o určovaní elektrickej osi srdca:

Aké nebezpečné je dieťa

U detí od narodenia do tretieho mesiaca je srdcová os posunutá doprava. V priemere sa uhol alfa blíži k 150 stupňom. Je to spôsobené tým, že pravá komora je väčšia a aktívnejšia ako ľavá. Potom do jedného roka dosiahne os 90 stupňov. Uskutočňujú sa tieto zmeny:

• obrat srdca;
• zníženie oblasti kontaktu medzi pravou komorou a hrudníkom;
• zvýšenie hmotnosti ľavých častí srdca;
• prechod z pravého gramu na normogram;
• zníženie S1 so zvýšením S3;
• zvýšenie R1 a zníženie R3.

U detí po dvoch rokoch sa na EKG zaznamenáva najmä normálna poloha elektrickej osi srdca. Ale ani odchýlka doprava, vertikálna alebo horizontálna poloha, ako aj medziľahlé možnosti nedávajú právo na stanovenie diagnózy.

Čo hrozí dospelým

Vychýlenie elektrickej osi samo o sebe nemožno považovať za chorobu. Pri analýze elektrokardiogramu sa berie do úvahy aj srdcový rytmus, stav kontraktilnej funkcie, vedenie elektrických impulzov, prítomnosť ischémie alebo hypertrofie myokardu.

Ak je prítomný iba patologický uhol alfa a na EKG nie sú zistené žiadne iné prejavy, pacient nepociťuje ťažkosti s dýchaním, pulz a tlak sú v norme, potom tento stav nevyžaduje žiadne ďalšie opatrenia. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami.

Nepriaznivejším znakom je pravouhlý pri pľúcnych ochoreniach, ako aj ľavostranný, kombinovaný s hypertenziou. V týchto prípadoch môže byť posunutie osi srdca použité na posúdenie stupňa progresie základnej patológie. Ak je diagnóza neznáma a existuje významná odchýlka osi so srdcovými príznakmi, potom by sa mal pacient úplne vyšetriť, aby sa zistila príčina tohto javu.

A tu je viac o blokáde nôh zväzku Jeho.

Posun elektrickej osi môže byť doľava a doprava, v závislosti od toho, ktorá zo srdcových komôr je prevažne aktívna. Takéto zmeny na EKG sú nepriamym znakom hypertrofie myokardu a zvažujú sa v kombinácii s inými indikátormi. Ak existujú sťažnosti na prácu srdca, je potrebné ďalšie vyšetrenie. U malých detí je pravý obrázok fyziologický stav, ktorý si nevyžaduje zásah.

os srdca je vychýlená doprava. Elektrická os srdca zostáva posunutá doprava, u väčšiny detí sa pulz približuje k vertikálnej polohe.

oddelenia srdca sa sťahujú v chaotickom rytme, pulzová frekvencia je v dôsledku nedostatočného uvoľnenia krvi do arteriálnej siete od 20 do 40. Úplné zablokovanie elektrických impulzov zvyšuje riziko ukončenia.

zvýšenie jednej alebo viacerých častí srdca. Elektrická os - normálne R presahuje S vo všetkých zvodoch okrem aVR, V1 - V2, niekedy V3.

sekundárna ASD: elektrická os srdca (EOS) sa odchyľuje doprava, dochádza k blokáde pravej nohy Hisovho zväzku (RBBB)

Myokarditída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v svalovom tkanive srdca. . predĺžená elektrická komorová systola (QT segment)

Informácie zverejníme čoskoro.

Odchýlka elektrickej osi srdca doprava: od čoho závisí, čo ohrozuje a čo robiť

Elektrická os srdca je dôležitým ukazovateľom srdcovej činnosti. U mnohých pacientov sa zistí posun elektrickej osi – posun buď doprava alebo doľava. Ako určiť jeho polohu, čo ovplyvňuje zmenu EOS a prečo je takáto patológia nebezpečná?

Elektrokardiografia ako metóda na stanovenie EOS

Na záznam elektrickej aktivity srdca v kardiológii sa používa špeciálna metóda - elektrokardiografia. Výsledok tejto štúdie sa zobrazí vo forme grafického záznamu a nazýva sa elektrokardiogram.

Postup pri odbere elektrokardiogramu je bezbolestný a trvá asi desať minút. Najprv sa pacientovi aplikujú elektródy, ktoré predtým namazali povrch kože vodivým gélom alebo umiestnením gázových podložiek navlhčených fyziologickým roztokom.

Elektródy sa aplikujú v nasledujúcom poradí:

• na pravom zápästí - červená
• na ľavom zápästí - žltá
• na ľavom členku - zelená
• na pravom členku - čierna

Potom sa aplikuje šesť hrudných elektród v určitom poradí, od stredu hrudníka po ľavé podpazušie. Elektródy sú upevnené špeciálnou páskou alebo namontované na prísavkách.

Lekár zapne elektrokardiograf, ktorý zaznamenáva napätie medzi dvoma elektródami. Elektrokardiogram je zobrazený na termopapieri a odráža nasledujúce parametre práce a stavu srdca:

• rýchlosť kontrakcie myokardu
• pravidelnosť srdcového tepu
• fyzický stav srdca
• poškodenie srdcového svalu
• porucha elektrolytov
• porušenie srdcového vedenia atď.

Jedným z hlavných elektrokardiologických indikátorov je smer elektrického vedenia srdca. Tento parameter umožňuje odhaliť zmeny srdcovej aktivity alebo dysfunkciu iných orgánov (pľúca atď.).

Elektrická os srdca: definícia a faktory vplyvu

Na určenie elektrického vedenia srdca je dôležitý prevodový systém srdca. Tento systém pozostáva zo srdcových vodivých svalových vlákien, ktoré prenášajú elektrické budenie z jednej časti srdca do druhej.

Elektrický impulz vzniká najskôr v sínusovom uzle, potom prechádza do predsieňokomorového uzla a šíri sa do predsieňového zväzku pozdĺž jeho pravej a ľavej nohy, t.j. excitácia sa prenáša postupne, v danom smere.

Výsledná excitácia môže byť reprezentovaná ako celkový vektor, ktorý má určitý smer. Priemet tohto vektora v prednej rovine sa nazýva elektrická os srdca (EOS).

Elektrická os srdca smeruje v smere, kde je vzruch silnejší. Normálne hmotnosť ľavej komory prevyšuje hmotnosť pravej, elektrická excitácia je výraznejšia, takže os smeruje do ľavej komory.

Smer EOS je tiež spojený so stavom okolitých orgánov a tkanív (susedné cievy, pľúca atď.), Pod ich vplyvom môže dôjsť k odchýlke elektrickej osi.

Umiestnenie EOS teda závisí od fungovania prevodového systému srdca, jeho fyzického stavu, ako aj od prítomnosti zmien v susedných orgánoch. Zmeny v prenose elektrického vzruchu, ako aj zvýšenie hmotnosti srdcových oddelení vedú k posunu elektrického vektora srdca.

Smer EOS u zdravého človeka

Normálne je elektrické vedenie srdca umiestnené takmer rovnako ako jeho anatomická os, t.j. smerované zhora nadol, smerom k ľavej komore. U tenkých, vysokých ľudí je os srdca nasmerovaná trochu viac doprava ako u väčšiny. U squatových, hyperstenických ľudí sa os odchyľuje horizontálnejšie od priemeru.

Číselne je elektrická os vyjadrená uhlom alfa medzi samotnou osou a vodorovnou čiarou nula stupňov. Pre väčšinu ľudí je alfa medzi +30⁰ a +70⁰. Preto u astenických, predĺžených ľudí bude alfa o niečo vyššia - od + 70⁰ do + 90⁰. Hyperstenika má o niečo menej - od 0 do + 30⁰.

Všetky hodnoty elektrickej osi medzi 0⁰ a 90⁰ sú normálne. Ak je EOS mimo rozsahu od 0⁰ do 90⁰, ide o patológiu.

Posun elektrickej osi doľava

Elektrická os je silne vychýlená doľava, ak je jej hodnota v rozsahu od 0⁰ do -90⁰. Táto odchýlka môže spôsobiť nasledujúce porušenia:

• poruchy vo vedení impulzov pozdĺž ľavej vetvy His vlákien (tj v ľavej komore)
• infarkt myokardu
• kardioskleróza (ochorenie, pri ktorom spojivové tkanivo nahrádza svalové tkanivo srdca)
• pretrvávajúca hypertenzia
• srdcové chyby
• kardiomyopatia (zmeny srdcového svalu)
• zápal v myokarde (myokarditída)
• nezápalové poškodenie myokardu (myokardiálna dystrofia)
• intrakardiálna kalcifikácia a iné

V dôsledku všetkých týchto dôvodov sa zvyšuje zaťaženie ľavej komory, odpoveďou na preťaženie je zvýšenie veľkosti ľavej komory. V tomto ohľade sa elektrická línia srdca prudko odchyľuje doľava.

Posun elektrickej osi doprava

Hodnota EOS v rozsahu od +90⁰ do +180⁰ označuje silnú odchýlku elektrickej osi srdca doprava. Dôvody tejto zmeny polohy osi srdca môžu byť:

• porušenie prenosu impulzov pozdĺž pravej vetvy His vlákien (zodpovedných za prenos vzruchu v pravej komore)
• zúženie pľúcnej tepny (stenóza), ktoré bráni krvi vytekať z pravej komory, takže v pravej komore vzniká tlak
• ischemická choroba v kombinácii s perzistujúcou arteriálnou hypertenziou (ischemická choroba je založená na nedostatku výživy myokardu)
• infarkt myokardu (odumretie buniek myokardu pravej komory)
• ochorenia priedušiek a pľúc, tvoriace „cor pulmonale“. V tomto prípade ľavá komora nefunguje naplno, dochádza k prekrveniu pravej komory
• pľúcna embólia, t.j. upchatie cievy trombom, čo má za následok narušenie výmeny plynov v pľúcach, zúženie ciev malého krvného obehu a prekrvenie pravej komory
• stenóza mitrálnej chlopne (najčastejšie sa vyskytuje po reumatizme) - splynutie chlopňových cípov, ktoré bráni pohybu krvi z ľavej predsiene, čo vedie k pľúcnej hypertenzii a zvýšenému namáhaniu pravej komory

Hlavným dôsledkom všetkých príčin je zvýšené zaťaženie pravej komory. V dôsledku toho dochádza k zvýšeniu steny pravej komory a odchýlke elektrického vektora srdca doprava.

Nebezpečenstvo zmeny polohy EOS

Štúdium smeru elektrického vedenia srdca je ďalšou diagnostickou metódou, preto je nesprávne stanovenie diagnózy iba na základe umiestnenia EOS. Ak má pacient posun EOS za normálny rozsah, vykoná sa komplexné vyšetrenie a zistí sa príčina, až potom je predpísaná liečba.

Ak bola elektrická os po dlhú dobu nasmerovaná jedným smerom a pri snímaní EKG sa v druhom smere zistí prudká odchýlka, s najväčšou pravdepodobnosťou došlo k blokáde vodivého systému srdca. Táto patológia vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť.

Čo robiť, ak je EOS dôrazne odmietnutý?

Odchýlka EOS spravidla naznačuje zvýšenie veľkosti ľavej alebo pravej komory. Zvýšenie týchto častí srdca ovplyvňuje celkový stav tela a je znakom chronických ochorení. Skúsený terapeut s podozrením na príznaky rozvíjajúcej sa choroby pošle na konzultáciu s kardiológom. Kardiológ zase vykoná diagnostické vyšetrenie a predpíše liečbu. Ďalšie diagnostické metódy môžu zahŕňať echokardiografiu, koronárnu angiografiu, ultrazvukové vyšetrenie srdca, denné monitorovanie, rádiografiu a iné.

Štúdium polohy EOS teda umožňuje presnejšiu diagnostiku a zistená odchýlka je len dôsledkom rozvinutého ochorenia.

Malo by sa pamätať na to, že najlepšou liečbou je prevencia ochorenia. Správna výživa, gymnastika, vzdanie sa zlých návykov, dobrý spánok sú kľúčom k dlhodobej práci srdca a dlhému životu.

Pozor, horiaca PONUKA!

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Nové články

Nové články

Čerstvé komentáre

• Záznam Irina Vitalievna Ktorý lekár kontaktovať pre nespavosť: príčiny a metódy liečby patológie
• Irina Vitalievna o Pupienok na jazyku: príčiny, odrody, ľudové a tradičné metódy liečby
• Julia Anatolyevna na Dobrý liek proti bolesti pri bolesti zubov. Populárne skupiny fondov a odporúčania na ich použitie
• Kristína o tom, ktoré potraviny sú pre pečeň zlé a ktoré sú dobré
• Ekaterina na Dobrý liek na bolesť zubov. Populárne skupiny fondov a odporúčania na ich použitie

Adresa redakcie

Adresa: Moskva, ulica Horná Syromjatničeskaja, 2, kancelária. 48

Odchýlka elektrickej osi srdca doprava: prečo vzniká a čo je nebezpečné

Srdce, ako každý iný ľudský orgán, je riadené balíkmi impulzov, ktoré prichádzajú z mozgu cez nervový systém. Je zrejmé, že akékoľvek porušenie kontrolného systému vedie k vážnym následkom pre telo.

Elektrická os srdca (EOS) je celkovým vektorom všetkých impulzov pozorovaných vo vodivom systéme tohto orgánu v jednom cykle kontrakcie. Najčastejšie sa zhoduje s anatomickou osou.

Normou pre elektrickú os je poloha, v ktorej je vektor umiestnený diagonálne, to znamená nasmerovaný nadol a doľava. V niektorých prípadoch sa však tento parameter môže odchyľovať od normy. Podľa polohy osi sa kardiológ môže veľa dozvedieť o práci srdcového svalu a prípadných problémoch.

Normálna poloha EOS

V závislosti od postavy osoby existujú tri hlavné hodnoty tohto ukazovateľa, z ktorých každá sa za určitých podmienok považuje za normálnu.

• U väčšiny pacientov s normálnou postavou je uhol medzi horizontálnou súradnicou a vektorom elektrodynamickej aktivity od 30° do 70°.
• Pre astenikov a tenkých ľudí normálna hodnota uhla dosahuje 90 °.
• Stručne povedané, hustí ľudia, naopak, hodnota uhla sklonu je menšia - od 0 ° do 30 °.

Možná poloha EOS je znázornená na tejto fotografii:

Dôvody na zmenu

Odchýlka vektora elektrickej aktivity srdcového svalu sama o sebe nie je diagnózou, ale môže naznačovať okrem iného vážne poruchy. Jeho poloha je ovplyvnená mnohými parametrami:

• vrodené chyby;
• získané zmeny v anatómii orgánu, čo vedie k hypertrofii ľavej alebo pravej komory;
• poruchy vodivého systému orgánu, najmä blokáda určitých častí Hisovho zväzku, ktorý je zodpovedný za vedenie nervových impulzov do komôr;
• kardiomyopatia z rôznych dôvodov;
• chronické srdcové zlyhanie;
• pretrvávajúca hypertenzia po dlhú dobu;
• chronické respiračné ochorenia, ako je obštrukčná choroba pľúc alebo bronchiálna astma, môžu viesť k vychýleniu elektrickej osi doprava.

Ako určiť na elektrokardiograme

Uhol EOS sa považuje za jeden z hlavných parametrov, ktorý sa študuje pri dešifrovaní indikátorov EKG. Pre kardiológa je tento parameter dôležitým diagnostickým ukazovateľom, ktorého abnormálna hodnota jasne signalizuje rôzne poruchy a patológie.

Štúdiom EKG pacienta môže diagnostik určiť polohu EOS vyšetrením zubov komplexu QRS, ktoré zobrazujú prácu komôr na grafe.

Zvýšená amplitúda vlny R v hrudných zvodoch I alebo III v grafe naznačuje, že elektrická os srdca je vychýlená doľava alebo doprava.

Diagnostika a ďalšie postupy

Ako už bolo spomenuté, odchýlka EOS doprava na EKG sa sama o sebe nepovažuje za patológiu, ale slúži ako diagnostický znak porúch v jej fungovaní. Vo veľkej väčšine prípadov tento príznak naznačuje, že pravá komora a / alebo pravá predsieň sú abnormálne zväčšené a zistenie príčin takejto hypertrofie umožňuje stanoviť správnu diagnózu.

Na presnejšiu diagnostiku je možné použiť nasledujúce postupy:

• ultrazvuk je metóda s najvyšším informačným obsahom zobrazujúca zmeny v anatómii orgánu;
• röntgen hrudníka môže odhaliť hypertrofiu myokardu;
• 24-hodinové monitorovanie EKG sa používa, ak sa okrem odchýlky EOS vyskytujú aj poruchy rytmu;
• EKG pod stresom pomáha pri detekcii ischémie myokardu;
• Koronárna angiografia (CAG) diagnostikuje lézie koronárnych artérií, ktoré môžu tiež viesť k nakloneniu EOS.

Aké choroby sú spôsobené

Výrazná odchýlka elektrickej osi vpravo môže signalizovať nasledujúce choroby alebo patológie:

• Srdcová ischémia. Nevyliečiteľné ochorenie charakterizované zablokovaním koronárnych artérií, ktoré zásobujú srdcový sval krvou. S nekontrolovaným vývojom vedie k infarktu myokardu.
• Vrodená alebo získaná pľúcna stenóza. Tak sa nazýva zúženie tejto veľkej cievy, ktorá bráni normálnemu výstupu krvi z pravej komory. Vedie k zvýšeniu systolického krvného tlaku a v dôsledku toho k hypertrofii myokardu.
• Fibrilácia predsiení. Náhodná elektrická aktivita predsiení, ktorá v dôsledku toho môže spôsobiť mozgovú príhodu.
• Chronické cor pulmonale. Vyskytuje sa, keď dôjde k poruche funkcie pľúc alebo patológií hrudníka, ktoré vedú k neschopnosti ľavej komory plne pracovať. Za takýchto podmienok sa zaťaženie pravej komory výrazne zvyšuje, čo vedie k jej hypertrofii.
• Defekt predsieňového septa. Táto chyba je vyjadrená v prítomnosti otvorov v prepážke medzi predsieňami, cez ktoré môže byť krv vypúšťaná z ľavej strany na pravú. V dôsledku toho sa vyvíja srdcové zlyhanie a pľúcna hypertenzia.
• Stenóza mitrálnej chlopne je zúženie otvoru medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou, čo vedie k ťažkostiam s diastolickým prietokom krvi. Vzťahuje sa na získané zlozvyky.
• Pľúcna embólia. Spôsobujú ho krvné zrazeniny, ktoré sa po výskyte vo veľkých cievach pohybujú obehovým systémom a upchávajú tepnu alebo jej vetvy.
• Primárna pľúcna hypertenzia je trvalý vysoký krvný tlak v pľúcnej tepne, ktorý je spôsobený rôznymi príčinami.

Čo robiť

Ak elektrokardiogram ukázal sklon elektrickej osi srdca doprava, malo by sa bezodkladne vykonať rozsiahlejšie diagnostické vyšetrenie lekárom. V závislosti od problému zisteného pri hlbšej diagnostike lekár predpíše vhodnú liečbu.

Srdce je jednou z najdôležitejších častí ľudského tela, a preto by sa jeho stavu mala venovať zvýšená pozornosť. Žiaľ, často sa na to spomenie, až keď to začne bolieť.

Aby ste predišli takýmto situáciám, musíte dodržiavať aspoň všeobecné odporúčania na prevenciu srdcových porúch: jesť správne, nezanedbávať zdravý životný štýl a aspoň raz ročne sa nechať vyšetriť kardiológom.

Ak je vo výsledkoch elektrokardiogramu zaznamenaná odchýlka elektrickej osi srdca, mala by sa okamžite vykonať hlbšia diagnóza, aby sa určili príčiny tohto javu.

Elektrická os srdca (EOS): podstata, norma polohy a porušenia

Elektrická os srdca (EOS) je termín používaný v kardiológii a funkčnej diagnostike, ktorý odráža elektrické procesy prebiehajúce v srdci.

Smer elektrickej osi srdca ukazuje celkové množstvo bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii. Srdce je trojrozmerný orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia predstavujú hrudník ako súradnicový systém.

Každá elektróda pri snímaní EKG registruje bioelektrickú excitáciu, ktorá sa vyskytuje v určitej oblasti myokardu. Ak premietneme elektródy na podmienený súradnicový systém, potom vieme vypočítať aj uhol elektrickej osi, ktorá sa bude nachádzať tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie.

Prevodový systém srdca a prečo je dôležité určiť EOS?

Prevodový systém srdca je úsek srdcového svalu, pozostávajúci z takzvaných atypických svalových vlákien. Tieto vlákna sú dobre inervované a zabezpečujú synchrónnu kontrakciu orgánu.

Kontrakcia myokardu začína objavením sa elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto sa správny rytmus zdravého srdca nazýva sínus). Zo sínusového uzla prechádza elektrický excitačný impulz do atrioventrikulárneho uzla a ďalej pozdĺž zväzku His. Tento zväzok prechádza v medzikomorovej priehradke, kde je rozdelený na pravú, smerujúcu do pravej komory a ľavé nohy. Ľavá noha jeho zväzku je rozdelená na dve vetvy, prednú a zadnú. Predná vetva sa nachádza v predných častiach medzikomorovej priehradky, v anterolaterálnej stene ľavej komory. Zadná vetva ľavej nohy zväzku His sa nachádza v strednej a dolnej tretine medzikomorovej priehradky, posterolaterálnej a spodnej steny ľavej komory. Dá sa povedať, že zadná vetva je trochu vľavo od prednej časti.

Prevodový systém myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovej kontrakcii, sa v ňom vyskytujú predovšetkým v srdci. V prípade porušení v tomto systéme môže elektrická os srdca výrazne zmeniť svoju polohu, o ktorej sa bude diskutovať neskôr.

Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí

Hmotnosť srdcového svalu ľavej komory je zvyčajne oveľa väčšia ako hmotnosť pravej komory. Elektrické procesy prebiehajúce v ľavej komore sú teda celkovo silnejšie a EOS bude nasmerovaný špecificky na ňu. Ak premietneme polohu srdca na súradnicový systém, tak ľavá komora bude v oblasti +30 + 70 stupňov. Toto bude normálna poloha osi. V závislosti od individuálnych anatomických vlastností a postavy sa však poloha EOS u zdravých ľudí pohybuje od 0 do +90 stupňov:

• EOS v rozsahu od + 70 do + 90 stupňov sa teda bude považovať za vertikálnu polohu. Táto poloha osi srdca sa nachádza u vysokých, tenkých ľudí - astenikov.
• Horizontálna poloha EOS je bežnejšia u nízkych, zavalitých ľudí so širokým hrudníkom - hyperstenikami a jej hodnota sa pohybuje od 0 do + 30 stupňov.

Štrukturálne znaky pre každú osobu sú veľmi individuálne, prakticky neexistujú žiadne čisté asteniky alebo hypersteniky, častejšie ide o stredné typy tela, preto môže mať elektrická os aj strednú hodnotu (polohorizontálna a polovertikálna).

Všetkých päť polôh (normálna, horizontálna, polohorizontálna, vertikálna a polovertikálna) sa nachádza u zdravých ľudí a nie sú patologické.

Takže na záver EKG u absolútne zdravého človeka možno povedať: „EOS je vertikálny, rytmus je sínusový, srdcová frekvencia je 78 za minútu“, čo je variant normy.

Rotácie srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore a v niektorých prípadoch sú doplnkovým parametrom pri diagnostike chorôb.

Definíciu „rotácie elektrickej osi srdca okolo osi“ možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to nič nebezpečné.

Kedy môže pozícia EOS hovoriť o srdcových chorobách?

Poloha EOS sama o sebe nie je diagnózou. Existuje však množstvo ochorení, pri ktorých dochádza k posunu osi srdca. Významné zmeny v pozícii EOS vedú k:

1. Srdcová ischémia.
2. Kardiomyopatia rôzneho pôvodu (najmä dilatačná kardiomyopatia).
3. Chronické srdcové zlyhanie.
4. Vrodené anomálie štruktúry srdca.

Odchýlky EOS doľava

Odchýlka elektrickej osi srdca doľava teda môže naznačovať hypertrofiu ľavej komory (LVH), t.j. jeho zvýšenie veľkosti, ktoré tiež nie je nezávislou chorobou, ale môže naznačovať preťaženie ľavej komory. Tento stav sa často vyskytuje pri dlhodobej artériovej hypertenzii a je spojený s výrazným vaskulárnym odporom prietoku krvi, v dôsledku čoho sa ľavá komora musí sťahovať väčšou silou, zväčšuje sa svalová hmota komory, čo vedie k jej hypertrofii. Ischemická choroba, chronické srdcové zlyhanie, kardiomyopatie tiež spôsobujú hypertrofiu ľavej komory.

hypertrofické zmeny v myokarde ľavej komory - najčastejšia príčina odchýlky EOS doľava

Okrem toho sa LVH vyvíja, keď je poškodený chlopňový aparát ľavej komory. Tento stav vedie k stenóze ústia aorty, pri ktorej je sťažený výron krvi z ľavej komory, insuficiencii aortálnej chlopne, kedy sa časť krvi vracia späť do ľavej komory a preťažuje ju objemom.

Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové chyby sú výsledkom reumatickej horúčky. Hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje u profesionálnych športovcov. V tomto prípade je potrebné konzultovať s vysokokvalifikovaným športovým lekárom, či je možné pokračovať v športovaní.

EOS je tiež vychýlený doľava s porušením intraventrikulárneho vedenia a rôznymi srdcovými blokmi. Odchýlka e-mailu srdcová os vľavo spolu s množstvom ďalších EKG znakov je jedným z indikátorov blokády prednej vetvy ľavej nohy Hisovho zväzku.

Odchýlky EOS doprava

Posun elektrickej osi srdca doprava môže naznačovať hypertrofiu pravej komory (RVH). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Chronické ochorenia dýchacích orgánov sprevádzané pľúcnou hypertenziou, ako je bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc s dlhým priebehom spôsobujú hypertrofiu. Stenóza pľúcnej artérie a insuficiencia trikuspidálnej chlopne vedú k hypertrofii pravej komory. Rovnako ako v prípade ľavej komory je RVH spôsobená ischemickou chorobou srdca, kongestívnym zlyhaním srdca a kardiomyopatiami. Odchýlka EOS doprava nastáva s úplnou blokádou zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His.

Čo robiť, ak sa na kardiograme zistí posun EOS?

Žiadna z vyššie uvedených diagnóz nemôže byť stanovená len na základe posunutia EOS. Poloha osi slúži len ako dodatočný ukazovateľ pri diagnostike konkrétneho ochorenia. Ak sa srdcová os odchyľuje nad normálne hodnoty (od 0 do +90 stupňov), je potrebná konzultácia s kardiológom a séria štúdií.

Napriek tomu je hlavnou príčinou vytesnenia EOS hypertrofia myokardu. Diagnózu hypertrofie jednej alebo druhej časti srdca možno vykonať podľa výsledkov ultrazvuku. Akékoľvek ochorenie, ktoré vedie k posunu osi srdca, je sprevádzané množstvom klinických príznakov a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie. Alarmujúca by mala byť situácia, keď pri už existujúcej polohe EOS dôjde na EKG k jeho prudkej odchýlke. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt blokády.

Samotný posun elektrickej osi srdca nevyžaduje liečbu, týka sa elektrokardiologických príznakov a vyžaduje predovšetkým zistenie príčiny výskytu. Len kardiológ môže určiť potrebu liečby.

Elektrická os srdca je priemerný smer elektromotorickej osi srdca za obdobie celého obdobia depolarizácie. Obvyklý smer zodpovedá + 59, ale aj u zdravého srdca je možná odchýlka v umiestnení elektrickej osi na stupnici od + 20 do + 100. že ľavá komora stratila svoju činnosť.

Čo je to za jav a ako môžete určiť, či existuje odchýlka elektrickej osi?

Poloha osi je určená stavom Hisovho zväzku a srdcového komorového svalu. Do určitej miery je to ovplyvnené polohou srdca. Elektrická os je podľa správnej polohy od vrcholu k základni takmer rovnobežná s anatomickou osou srdca. Smer osi závisí od týchto faktorov:

Umiestnenie srdca v hrudníku;

Pomer medzi hmotnosťou myokardu komôr;

Ohniskové lézie myokardu;

Porušenie vedenia impulzov do komôr.

Elektrická os srdca sa pohybuje na pravú stranu v týchto prípadoch:

U ľudí astenického typu;

S tromboembolizmom pľúcnej artérie;

S hypertrofiou myokardu pravej komory. Tu sa srdce z nejakého dôvodu odchyľuje doprava. Po prvé, v hypertrofickej komore je excitácia dodatočného počtu vlákien veľmi vysoká, a preto sa zvýšil jej elektrický potenciál. V porovnaní s normou si tiež vyžaduje viac času na vykonanie excitácie komory. Preto sa normálna komora depolarizuje oveľa skôr ako hypertrofovaná komora, pretože zostáva elektropozitívna;

S vrodenými srdcovými chybami.

Mali by ste si byť vedomí nasledujúcich faktorov:

Ak je srdcová os u novorodencov vychýlená doprava, potom neexistuje žiadna patológia. A tento stav nemožno považovať za hypertrofiu pravej komory, pretože u novorodencov je uhol odchýlky +100 bežným javom. Mnoho detí v prvých mesiacoch života má takýto prejav, najmä tie, ktoré žijú v oblastiach s drsným podnebím a vo vysokohorských oblastiach. Odchýlka doprava sa vyskytuje u malých detí s blokádou ľavej zadnej vetvy zväzku His.

Overená pracovná schopnosť srdca je zárukou dlhého ľudského života. A dekódovaný sínusový rytmus a vľavo je indikátorom stavu srdcového svalu. Vďaka elektrickej osi je možné stanoviť diagnózu v počiatočnom štádiu a vyliečiť ju, čím sa predĺži normálny stav tela a život chorého človeka.

Podľa odchýlky EOS môžete určiť diagnózu ochorenia srdca

EOS - elektrická os srdca - je kardiologický pojem, ktorý znamená elektrodynamickú silu orgánu, úroveň jeho elektrickej aktivity. Špecialista podľa svojej pozície každú minútu dešifruje stav procesov prebiehajúcich v hlavnom orgáne.

Tento parameter predstavuje celkové množstvo bioelektrických zmien vo svale. Pomocou, v ktorej elektródy fixujú určité body excitácie, je možné matematicky vypočítať umiestnenie elektrickej osi vzhľadom na srdce.

Prevodový systém srdca a prečo je dôležité určiť EOS

Časť svalového tkaniva vytvorená z atypických vlákien, ktoré regulujú synchronizáciu kontrakcií orgánov, sa nazýva prevodový systém srdca.

Kontraktilná vlastnosť myokardu pozostáva zo sledu fáz:

1. Organizácia elektrického impulzu v sínusovom uzle
2. Signál vstupuje do komorového predsieňového uzla.
3. Odtiaľ je distribuovaný pozdĺž zväzku His, ktorý sa nachádza v interventrikulárnej priehradke a je rozdelený na 2 vetvy
4. Aktivovaný zväzok poháňa ľavú a pravú komoru
5. Pri normalizovanom signálovom zapojení sa obe komory sťahujú synchrónne

Prevodný systém srdca je akýmsi dodávateľom energie pre fungovanie tela. Práve v ňom sa spočiatku vyskytujú elektrické zmeny, ktoré vyvolávajú kontrakciu svalových vlákien.

Pri nefunkčnosti elektroinštalačného systému mení elektrická os svoje umiestnenie. Tento bod sa dá ľahko určiť.

Čo je sínusový rytmus na EKG

Sínusový rytmus na elektrokardiograme ukazuje, že signál elektrickej povahy sa vytvára iba v sínusovom uzle. Toto miesto sa nachádza v pravostrannej predsieni pod membránou a je priamo zásobované arteriálnou krvou.

Bunky tohto orgánu majú vretenovitý tvar a sú zhromaždené v malých zväzkoch. Nízka úroveň schopnosti kontrakcie je kompenzovaná produkciou elektrických impulzov, ktorých analógmi sú nervové signály.

Sínusový uzol produkuje nízkofrekvenčné signály, ale je schopný ich dodávať vysokou rýchlosťou do svalových vlákien. Za ukazovateľ kvalitného fungovania orgánu sa považuje beh 60-90 výbojov za 60 sekúnd.

Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí

Najbežnejšia polovertikálna a polohorizontálna poloha EOS

Stav normy zodpovedá prevahe ľavostrannej hmoty nad pravostrannou komorou. Vďaka tomu sú procesy elektrického charakteru toho prvého celkovo silnejšie a EOS bude nasmerovaný presne na to.

Pri premietaní umiestnenia srdcového orgánu na súradnicový systém bude zrejmé, že ľavá komora bude v rozsahu od +30 do +70 °. Táto situácia sa považuje za normu.

Avšak na individuálnom základe, vzhľadom na anatomické vlastnosti štruktúry tela, sa umiestnenie môže líšiť a môže byť v rozsahu od 0 do + 90 °.

Umiestnenie elektrickej osi srdca je rozdelené do 2 hlavných typov:

1. Vertikálne - interval od +30 do +70 ° - To je typické pre ľudí veľkého vzrastu, tenkej postavy.
2. Horizontálne – rozsah od 0 do +30°. Pozoruje sa u osoby s malým vzrastom, hustou stavbou tela so širokým hrudníkom.

Keďže postava a výška sú indikátormi individuálneho plánu, najbežnejšie sú stredné poddruhy umiestnenia EOS: polovertikálne a polohorizontálne.

Rotácie srdca pozdĺž pozdĺžnej osi odrážajú umiestnenie orgánu v tele a ich počet sa stáva ďalším ukazovateľom pri diagnostike kardiovaskulárnych ochorení.

Diagnostika na EKG

Poloha EOS sa zvyčajne určuje pomocou EKG.

Elektrokardiogram je najdostupnejší, jednoduchý a bezbolestný spôsob, ako určiť zdroj impulzov pre srdce, ako aj ich frekvenciu a rytmus. EKG je charakterizované ako najinformatívnejšia metóda na získanie údajov o fungovaní srdcového svalu.

Postup postupu:

Vyšetrovaná osoba zaujme polohu na chrbte na gauči rovnobežne s podlahou, pričom predtým obnažila trup, zápästia a členky.

Na tieto časti tela pomocou prísaviek, cez ktoré pôjdu údaje o elektrických impulzoch do počítača. Špecializovaný program číta tieto signály počas normálneho dýchania a počas jeho oneskorenia.

Podmienkou zákroku je úplné uvoľnenie tela. Odstránenie EKG sa vykonáva s rôznymi záťažami, ale k tomu dochádza pri hĺbkovej štúdii práce srdca na stanovenie diagnózy, ako aj pri kontrole pokroku pri terapeutických opatreniach. Po zbere údajov tlačiareň vytlačí graf EKG na termálny papier. Tento výtlačok zase dešifruje lekár, ktorý absolvoval špeciálne kurzy.

Kardiogram je súhrnný graf oblúkových a ostrých línií, z ktorých každá odráža určitý proces počas kontrakcie srdca. Najprv dešifrujte čiaru označujúcu sínusový rytmus.

Ak počet kontraktilných akcií srdca nespĺňa normy normy, potom zdroj signálu nie je označený ako sínus a štúdium práce srdca sa prehĺbi.

Dešifrovanie grafu elektrokardiogramu

Po dešifrovaní kardiogramu môže odborník stanoviť diagnózu

EKG graf pozostáva zo zubov, medzier a segmentových segmentov. Pre tieto indikátory je jasne definovaný rozsah, za ktorým signalizuje porušenie srdca.

Matematické výpočty čiar kardiogramu určujú tieto ukazovatele:

• Rytmus srdcového svalu
• Frekvencia kontraktilných procesov tela
• kardiostimulátor
• Kvalita elektroinštalácie
• elektrická os srdca

Vďaka týmto údajom, ako aj podrobnému popisu významu zubov, medzier a segmentových segmentov bude odborník schopný urobiť anamnézu, objasniť ochorenie a stanoviť vhodné terapeutické opatrenia.

Keď pozícia EOS môže hovoriť o srdcových chorobách

EOS môže byť pri srdcovej ischémii naklonený doľava

Sklon srdcovej osi nie je príznakom ochorenia, ale jeho odchýlka od normy dáva signál o dysfunkcii orgánu. Neštandardný sklon EOS môže naznačovať prítomnosť nasledujúcich chorôb:

• Ochorenie srdca
• Rôzny pôvod
• Chronický priebeh srdca
• Vrodené patológie a neštandardná štruktúra srdca

Dôvody odchýlenia sa doľava

Stanoveniu diagnózy pomáha aj strana, na ktorú je os naklonená.

Naklonenie EOS doľava sa najčastejšie vyskytuje pri hypertrofii ľavej komory. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu zaťaženia fungovania ľavej strany orgánu. Dôvodom zvýšenia môže byť:

• Dlhé, čo naznačuje vysoký krvný tlak
• Nedostatočný výkon srdca
• Dysfunkcia a abnormálna štruktúra chlopňového aparátu v ľavej srdcovej komore
• reumatická horúčka
• Dysfunkcia v systéme ventrikulárneho vedenia
• srdcový sval

Príčiny odchýlky na pravú stranu

Naklonenie EOS doprava nastáva pri hypertrofovanom stave pravostranného komorového srdca. Dôvodom je:

• Bronchitída
• Astma
• Chronická obštrukčná choroba pľúc
• pľúcna tepna
• Abnormálna štruktúra srdcového orgánu od okamihu narodenia
• Nedostatočný výkon trikuspidálnej chlopne
• Blokáda zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His

Symptómy

Choroby, pri ktorých je EOS naklonený doľava, sú sprevádzané bolesťou na hrudníku

Vytesnenie EOS nemá žiadne nezávislé príznaky. Okrem toho existuje možnosť asymptomatickej odchýlky osi. Aby sa zabránilo ochoreniam srdca a krvných ciev, pri ich diagnostikovaní v počiatočnom štádiu sa pravidelne vykonávajú elektrokardiogramy.

Príznaky chorôb spojených s ľavostrannou odchýlkou ​​EOS:

• Bolesť v oblasti hrudníka
• Ťažkosti s dýchaním
• Arytmia a
• Dystónia krvného tlaku
• Bolesť hlavy
• Porušenie
• Závraty
• Stav mdloby
• - pomalý srdcový tep
• tvár a končatiny

Doplnková diagnostika

EchoCG sa používa na dodatočnú diagnostiku pri naklonení EOS

Na určenie dôvodov, ktoré vyvolali odchýlku EOS, sa vykonáva niekoľko ďalších štúdií:

1. Echokardiogram, skrátene. Tento postup spočíva v štúdiu kontraktilných a iných schopností a práce hlavného orgánu pomocou špeciálnych zvukových vĺn, určuje prítomnosť pravdepodobných srdcových chýb.
2. Stresový echokardiogram, stresový echokardiogram. Vyjadruje sa pri štúdiu ultrazvukových vĺn fungovania srdca s dodatočným zaťažením, najčastejšie drepmi. Diagnostikujte ischemickú chorobu.
3. koronárne cievy. Tento test zisťuje krvné zrazeniny a aterosklerotické plaky v tepnách a žilách.
4. Holter mount, skrátene. Tento postup zhromažďuje údaje z elektrokardiogramu počas dňa. Táto metóda výskumu bola možná po vytvorení prenosného EKG prístroja, ktorý sa vyznačuje malou hmotnosťou a veľkosťou. Pri tejto metóde overovania však existuje množstvo obmedzení: obmedzenie pohybu, zákaz vodných procedúr a vzdialenosť od domácich zvierat. Zároveň by mal byť deň nosenia holteru obyčajný, bez neštandardných situácií.

Liečba

Zmena sklonu EOS nevyžaduje samoliečbu. Na obnovenie polohy osi je potrebné eradikovať hlavné zdroje náklonu - kardiovaskulárne alebo pľúcne ochorenia.

Terapeutické postupy, lieky a iné opatrenia predpisuje ošetrujúci lekár po stanovení diagnózy. Hlavné body procesu liečby závisia od typu ochorenia:

• - predpísané antihypertenzíva, ktoré normalizujú krvný tlak. Zástupcovia liečiv sú látky, ktoré pomáhajú predchádzať vazokonstrikcii a zvyšujú hladinu tlaku: antagonisty vápnikových kanálov, beta-blokátory.
• Aortálna stenóza - operácia vo forme.
• – chirurgická inštalácia chlopňovej protézy.
• Ischémia - lieky - ACE inhibítory, betablokátory.
• - operácia na stenčenie myokardu.
• Blokáda prednej vetvy ľavej nohy zväzku His - inštalácia.
• Podobná blokáda, ktorá sa vyskytla pri obnove krvného obehu koronárnych ciev chirurgickou intervenciou.

Normálne umiestnenie elektrickej osi srdca je možné vrátiť iba vtedy, ak sa normalizuje veľkosť ľavej komory alebo sa obnoví dráha impulzu pozdĺž nej.

Preventívne opatrenia na odchýlku EOS od normy

Vyvážená zdravá strava pomôže predchádzať zmenám polohy EOS a výskytu kardiovaskulárnych ochorení.

Dodržiavaním niekoľkých jednoduchých pravidiel je možné vyhnúť sa dysfunkcii ciev a srdcového svalu a zabrániť vychýleniu EOS z normálnej polohy.

Preventívne opatrenia budú:

• Vyvážená zdravá strava
• Jasná a rovnomerná každodenná rutina
• Nedostatok stresových situácií
• Doplnenie hladiny vitamínov v tele

Telo môže získať potrebné množstvo dvoma spôsobmi: užívaním komplexu vitamínov lekárskeho pôvodu a jedením určitých potravín. Produkty - zdroje antioxidantov a stopových prvkov:

• Citrusové ovocie
• sušené hrozno
• Čučoriedky
• Cibuľa a zelená cibuľa
• kapustné listy
• Špenát
• Petržlen a kôpor
• Kuracie vajcia
• červená morská ryba
• Mliekareň

Posledným spôsobom prevencie, no hodnotovo jedným z najdôležitejších, bude mierna a pravidelná fyzická aktivita. Šport, ktorého plán je zostavený s prihliadnutím na vlastnosti ľudského tela a jeho životnú úroveň, posilní srdcový sval a umožní mu bezproblémové fungovanie.

Všetky tieto metódy prevencie porúch srdca a v dôsledku toho odchýlky EOS od normy možno nazvať zdravým životným štýlom. Podľa tohto princípu sa zlepší nielen blaho človeka, ale aj jeho vzhľad.

V nasledujúcom videu si pozrite, ako vyzerá elektrokardiogram za normálnych podmienok:

Včasná diagnostika a odhalenie odchýlok v polohe EOS je kľúčom k zdraviu a dlhému životu človeka. Každoročná kardiologická štúdia práce srdca prispieva k včasnej detekcii chorôb, ako aj k ich rýchlemu vyliečeniu.

Elektrická os srdca (EOS) je termín používaný v kardiológii a funkčnej diagnostike, ktorý odráža elektrické procesy prebiehajúce v srdci.

Smer elektrickej osi srdca ukazuje celkové množstvo bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii. Srdce je trojrozmerný orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia predstavujú hrudník ako súradnicový systém.

Každá elektróda pri snímaní EKG registruje bioelektrickú excitáciu, ktorá sa vyskytuje v určitej oblasti myokardu. Ak premietneme elektródy na podmienený súradnicový systém, potom vieme vypočítať aj uhol elektrickej osi, ktorá sa bude nachádzať tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie.

Prevodový systém srdca a prečo je dôležité určiť EOS?

Prevodový systém srdca je úsek srdcového svalu, pozostávajúci z takzvaných atypických svalových vlákien. Tieto vlákna sú dobre inervované a zabezpečujú synchrónnu kontrakciu orgánu.

Kontrakcia myokardu začína objavením sa elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto sa správny rytmus zdravého srdca nazýva sínus). Zo sínusového uzla prechádza elektrický excitačný impulz do atrioventrikulárneho uzla a ďalej pozdĺž zväzku His. Tento zväzok prechádza v medzikomorovej priehradke, kde je rozdelený na pravú, smerujúcu do pravej komory a ľavé nohy. Ľavá noha jeho zväzku je rozdelená na dve vetvy, prednú a zadnú. Predná vetva sa nachádza v predných častiach medzikomorovej priehradky, v anterolaterálnej stene ľavej komory. Zadná vetva ľavej nohy zväzku His sa nachádza v strednej a dolnej tretine medzikomorovej priehradky, posterolaterálnej a spodnej steny ľavej komory. Dá sa povedať, že zadná vetva je trochu vľavo od prednej časti.

Prevodový systém myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovej kontrakcii, sa v ňom vyskytujú predovšetkým v srdci. Pri porušení tohto systému môže elektrická os srdca výrazne zmeniť svoju polohu., o ktorom sa bude diskutovať ďalej.

Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí

Hmotnosť srdcového svalu ľavej komory je zvyčajne oveľa väčšia ako hmotnosť pravej komory. Elektrické procesy prebiehajúce v ľavej komore sú teda celkovo silnejšie a EOS bude nasmerovaný špecificky na ňu. Ak premietneme polohu srdca na súradnicový systém, tak ľavá komora bude v oblasti +30 + 70 stupňov. Toto bude normálna poloha osi. Avšak v závislosti od individuálnych anatomických vlastností a postavy Poloha EOS u zdravých ľudí sa pohybuje od 0 do +90 stupňov:

• takže, vertikálna poloha EOS sa bude brať do úvahy v rozsahu od + 70 do + 90 stupňov. Táto poloha osi srdca sa nachádza u vysokých, tenkých ľudí - astenikov.
• Horizontálna poloha EOS bežnejšie sú skrátka zavalité osoby so širokým hrudníkom - hyperstenika a jej hodnota sa pohybuje od 0 do + 30 stupňov.

Štrukturálne znaky pre každú osobu sú veľmi individuálne, prakticky neexistujú žiadne čisté asteniky alebo hypersteniky, častejšie ide o stredné typy tela, preto môže mať elektrická os aj strednú hodnotu (polohorizontálna a polovertikálna).

Všetkých päť polôh (normálna, horizontálna, polohorizontálna, vertikálna a polovertikálna) sa nachádza u zdravých ľudí a nie sú patologické.

Takže na záver EKG u absolútne zdravého človeka možno povedať: "EOS vertikálne, sínusový rytmus, srdcová frekvencia - 78 za minútu",čo je variant normy.

Rotácie srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore a v niektorých prípadoch sú doplnkovým parametrom pri diagnostike chorôb.

Definíciu „rotácie elektrickej osi srdca okolo osi“ možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to nič nebezpečné.

Kedy môže pozícia EOS hovoriť o srdcových chorobách?

Poloha EOS sama o sebe nie je diagnózou. Avšak Existuje množstvo ochorení, pri ktorých dochádza k posunu osi srdca. Významné zmeny v pozícii EOS vedú k:

1. Srdcová ischémia.
2. Kardiomyopatia rôzneho pôvodu (najmä dilatačná kardiomyopatia).
3. Chronické srdcové zlyhanie.
4. Vrodené anomálie štruktúry srdca.

Odchýlky EOS doľava

Odchýlka elektrickej osi srdca doľava teda môže naznačovať hypertrofiu ľavej komory (LVH), t.j. jeho zvýšenie veľkosti, ktoré tiež nie je nezávislou chorobou, ale môže naznačovať preťaženie ľavej komory. Tento stav sa často vyskytuje pri dlhodobej artériovej hypertenzii a je spojený s výrazným vaskulárnym odporom prietoku krvi, v dôsledku čoho sa ľavá komora musí sťahovať väčšou silou, zväčšuje sa svalová hmota komory, čo vedie k jej hypertrofii. Ischemická choroba, chronické srdcové zlyhanie, kardiomyopatie tiež spôsobujú hypertrofiu ľavej komory.

Okrem toho sa LVH vyvíja, keď je poškodený chlopňový aparát ľavej komory. Tento stav vedie k stenóze ústia aorty, pri ktorej je sťažený výron krvi z ľavej komory, insuficiencii aortálnej chlopne, kedy sa časť krvi vracia späť do ľavej komory a preťažuje ju objemom.

Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové chyby sú výsledkom reumatickej horúčky. Hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje u profesionálnych športovcov. V tomto prípade je potrebné konzultovať s vysokokvalifikovaným športovým lekárom, či je možné pokračovať v športovaní.

EOS je tiež vychýlený doľava s porušením intraventrikulárneho vedenia a rôznymi srdcovými blokmi. Odchýlka e-mailu srdcová os vľavo spolu s množstvom ďalších EKG znakov je jedným z indikátorov blokády prednej vetvy ľavej nohy Hisovho zväzku.

Odchýlky EOS doprava

Posun elektrickej osi srdca doprava môže naznačovať hypertrofiu pravej komory (RVH). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Chronické ochorenia dýchacích orgánov sprevádzané pľúcnou hypertenziou, ako je bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc s dlhým priebehom spôsobujú hypertrofiu. Stenóza pľúcnej artérie a insuficiencia trikuspidálnej chlopne vedú k hypertrofii pravej komory. Rovnako ako v prípade ľavej komory je RVH spôsobená ischemickou chorobou srdca, kongestívnym zlyhaním srdca a kardiomyopatiami. Odchýlka EOS doprava nastáva s úplnou blokádou zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His.

Čo robiť, ak sa na kardiograme zistí posun EOS?

Žiadna z vyššie uvedených diagnóz nemôže byť stanovená len na základe posunutia EOS. Poloha osi slúži len ako dodatočný ukazovateľ pri diagnostike konkrétneho ochorenia. Ak sa srdcová os odchyľuje nad normálne hodnoty (od 0 do +90 stupňov), je potrebná konzultácia s kardiológom a séria štúdií.

Ale aj tak Hlavnou príčinou vytesnenia EOS je hypertrofia myokardu. Diagnózu hypertrofie jednej alebo druhej časti srdca možno vykonať podľa výsledkov ultrazvuku. Akékoľvek ochorenie, ktoré vedie k posunu osi srdca, je sprevádzané množstvom klinických príznakov a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie. Alarmujúca by mala byť situácia, keď pri už existujúcej polohe EOS dôjde na EKG k jeho prudkej odchýlke. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt blokády.

Samotný posun elektrickej osi srdca nevyžaduje liečbu, odkazuje na elektrokardiologické príznaky a vyžaduje predovšetkým zistenie príčiny výskytu. Len kardiológ môže určiť potrebu liečby.

sosudinfo.ru

1Teoretické základy definície

Ako sa naučiť určiť EOS pomocou elektrokardiogramu? Najprv trocha teórie. Predstavme si Einthovenov trojuholník s osami zvodov a tiež ho doplňte kružnicou, ktorá prechádza všetkými osami, a na kružniciach naznačme stupne alebo súradnicový systém: pozdĺž čiary I zvodu -0 a +180, vyššie. na čiare prvého zvodu budú záporné stupne s krokom -30 a kladné stupne sa premietajú nadol v prírastkoch +30.

Zvážte ďalší koncept potrebný na určenie polohy EOS - uhol alfa (2Praktické základy na určenie

Máte pred sebou kardiogram. Prejdime teda k praktickému určeniu polohy osi srdca. Starostlivo sa pozrieme na komplex QRS v potenciálnych zákazníkoch:

1. Pri normálnej osi je vlna R v druhom zvode väčšia ako R v prvom zvode a R v prvom zvode je väčšia ako vlna R v treťom: R II> RI> R III;
2. Odchýlka EOS vľavo na kardiograme vyzerá takto: najväčšia vlna R v prvom zvode, o niečo menšia v druhom a najmenšia v treťom: R I> RII> RIII;
3. Otočenie EOS doprava alebo posunutie osi srdca doprava na kardiograme sa prejavuje ako najväčšie R v treťom zvode, o niečo menej - v druhom, najmenšom - v prvom: R III. > RII > RI.

Nie je však vždy vizuálne ľahké určiť výšku zubov, niekedy môžu mať približne rovnakú veľkosť. Čo robiť? Koniec koncov, oko môže zlyhať ... Pre maximálnu presnosť sa meria uhol alfa. Robia to takto:

1. QRS komplexy nachádzame vo zvodoch I a III;
2. Sumarizujeme výšku zubov v prvom vedení;
3. Sčítajte výšku v treťom vedení;
   

   Dôležitý bod! Pri sčítaní je potrebné pamätať na to, že ak je zub nasmerovaný nadol od izolíny, jeho výška v mm bude so znamienkom „-“, ak nahor - so znamienkom „+“

4. Dosadíme dva súčty nájdené v špeciálnej tabuľke, nájdeme miesto priesečníka údajov, ktoré zodpovedá určitému polomeru so stupňami uhla alfa. Po znalosti noriem uhla alfa je ľahké určiť polohu EOS.

3Načo potrebuje diagnostik ceruzku alebo kedy nie je potrebné hľadať uhol alfa?

Pre študentov existuje ešte jedna jednoduchá a obľúbená metóda na určenie polohy EOS pomocou ceruzky. Nie je to účinné vo všetkých prípadoch, ale niekedy zjednodušuje definíciu srdcovej osi, umožňuje určiť, či je normálna alebo existuje posun. Takže nepísacou časťou ceruzky ju priložíme do rohu kardiogramov v blízkosti prvého zvodu, potom vo zvodoch I, II, III nájdeme najvyššie R.

Opačnú zahrotenú časť ceruzky nasmerujeme na R vlnu vo vedení, kde je maximálna. Ak nie je časť ceruzky na písanie v pravom hornom rohu, ale špicatý koniec časti na písanie je v ľavom dolnom rohu, potom táto poloha označuje normálnu polohu osi srdca. Ak je ceruzka umiestnená takmer horizontálne, môžeme predpokladať, že os je posunutá doľava alebo jej horizontálna poloha, a ak je ceruzka bližšie k vertikálnej polohe, potom je EOS vychýlený doprava.

4Prečo definovať tento parameter?

Problémy súvisiace s elektrickou osou srdca sú podrobne rozoberané takmer vo všetkých knihách o EKG, smer elektrickej osi srdca je dôležitý parameter, ktorý treba určiť. No v praxi málo pomáha pri diagnostike väčšiny srdcových chorôb, ktorých je viac ako sto. Dešifrovanie smeru osi sa ukazuje ako skutočne užitočné na diagnostiku 4 hlavných podmienok:

1. Blokáda prednej-hornej vetvy ľavej nohy zväzku His;
2. Hypertrofia pravej komory. Charakteristickým znakom jeho zvýšenia je odchýlka osi doprava. Ale ak existuje podozrenie na hypertrofiu ľavej komory, posun osi srdca nie je vôbec potrebný a stanovenie tohto parametra pri jeho diagnostike príliš nepomáha;
3. Ventrikulárna tachykardia. Niektoré z jeho foriem sú charakterizované odchýlkou ​​EOS doľava alebo jeho neurčitou polohou, v niektorých prípadoch dochádza k otočeniu doprava;
4. Blokáda zadnej hornej vetvy ľavej nohy zväzku His.

5Čo môže byť EOS v norme?

U zdravých ľudí prebiehajú tieto popisy EOS: normálny, polovertikálny, vertikálny, polohorizontálny, horizontálny. Normálne je elektrická os srdca u ľudí starších ako 40 rokov umiestnená pod uhlom -30 až +90, u ľudí mladších ako 40 rokov - od 0 do +105. U zdravých detí sa môže os odchýliť až o +110. U väčšiny zdravých ľudí sa indikátor pohybuje od +30 do +75. Pri tenkých astenických tvárach je bránica nízka, EOS je častejšie vychýlený doprava a srdce zaujíma vertikálnejšiu polohu. U obéznych ľudí, hyperstenikov, naopak srdce leží viac horizontálne, dochádza k vychýleniu doľava. V normostenike srdce zaujíma strednú polohu.

6 Norma u detí

U novorodencov a dojčiat je na elektrokardiograme výrazná odchýlka EOS doprava, do roka sa u väčšiny detí EOS dostane do vertikálnej polohy. Vysvetľuje sa to fyziologicky: v hmote aj v elektrickej aktivite trochu prevažujú pravé srdcové úseky nad ľavými a možno pozorovať aj zmeny polohy srdca - rotácie okolo osí. Do dvoch rokov má veľa detí stále vertikálnu os, ale v 30% sa to stáva normálne.

Prechod do normálnej polohy je spojený s nárastom hmoty ľavej komory a srdcovou rotáciou, pri ktorej dochádza k zníženiu priliehania ľavej komory k hrudníku. U detí predškolského veku a školákov prevláda normálna EOS, častejšia môže byť vertikálna, menej často horizontálna elektrická os srdca. Ak zhrnieme vyššie uvedené, normou u detí je:

• počas novorodeneckého obdobia odchýlka EOS od +90 do +170
• 1-3 roky - vertikálny EOS
• škola, dospievanie - polovica detí má normálnu polohu os.

7 Dôvody odchýlky EOS doľava

Odchýlka EOS pod uhlom -15 až -30 sa niekedy nazýva mierna odchýlka doľava a ak je uhol od -45 do -90, hovoria o výraznej odchýlke doľava. Aké sú hlavné príčiny tohto stavu? Zvážme ich podrobnejšie.

1. Variant normy;
2. GSV ľavej nohy jeho zväzku;
3. Blokáda ľavej nohy jeho zväzku;
4. Polohové zmeny spojené s horizontálnym umiestnením srdca;
5. Niektoré formy ventrikulárnej tachykardie;
6. Malformácie endokardiálnych vankúšikov.

8 dôvodov odchýlky EOS doprava

Kritériá pre odchýlku elektrickej osi srdca u dospelých doprava:

• Os srdca je umiestnená pod uhlom od +91 do +180;
• Odchýlka elektrickej osi pod uhlom do +120 sa niekedy nazýva mierna odchýlka doprava a ak je uhol od +120 do +180 - významná odchýlka doprava.

Najbežnejšie dôvody odchýlky EOS doprava môžu byť:

1. Variant normy;
2. Hypertrofia pravej komory;
3. Blokáda zadného horného vetvenia;
4. Pľúcna embólia;
5. Dextrokardia (pravostranné umiestnenie srdca);
6. Variant normy s pozičnými zmenami spojenými s vertikálnym umiestnením srdca v dôsledku emfyzému, CHOCHP a iných pľúcnych patológií.

Treba poznamenať, že prudká zmena elektrickej osi môže upozorniť lekára. Napríklad, ak má pacient normálnu alebo polovertikálnu polohu EOS na predchádzajúcich kardiogramoch a pri súčasnom snímaní EKG je zreteľný horizontálny smer EOS. Takéto drastické zmeny môžu naznačovať akékoľvek poruchy vo fungovaní srdca a vyžadujú si čo najskoršiu dodatočnú diagnostiku a ďalšie vyšetrenie.

zabserdce.ru

Lekárske ukazovatele

Pomocou elektrickej osi srdca kardiológovia vyhodnocujú elektrické procesy, ktoré uvádzajú do pohybu srdcové svaly. Smer EOS závisí od rôznych anatomických a fyziologických faktorov. Priemerná sadzba ukazovateľa je +590. Normálne hodnota EOS kolíše medzi +200 ... +1000.

Pacient je vyšetrený v špecializovanej miestnosti, ktorá je tienená pred rôznymi elektrickými rušeniami. Pacient zaujme polohu na chrbte, pod hlavu je položený vankúš. Na snímanie EKG sa aplikujú elektródy. Údaje sa zaznamenávajú počas tichého dýchania. Prístroj zároveň registruje frekvenciu a pravidelnosť srdcových kontrakcií vrátane polohy EOS a ďalších parametrov.

U zdravého človeka je odchýlka elektrickej osi srdca doľava povolená, keď:

• hlboký výdych;
• zmena polohy tela;
• rysy tela (hyperstenické).

EOS sa u zdravého človeka posúva doprava s:

• koniec hlbokého nádychu;
• rysy tela (astenické).

Umiestnenie EOS je určené hmotnosťou 2 častí komory. Definícia uvažovaného ukazovateľa sa vykonáva 2 metódami.

V prvom prípade špecialista zistí posun v uhle alfa. Hodnota hlavného ukazovateľa sa vypočíta pomocou špeciálnej tabuľky podľa Died.

V druhom prípade špecialista porovnáva vlny R a S vo zvodoch 1 a 3. Prudká odchýlka EOS v akomkoľvek smere nie je nezávislou patológiou.

Elektrická os posunutá doľava indikuje nasledujúce problémy:

• hypertrofia ľavej komory;
• zhoršená funkcia ventilu ľavej komory;
• srdcový blok.

Vyššie uvedené javy vedú k nesprávnej práci ľavej komory. Akákoľvek odchýlka EOS naznačuje patológie, ako je ischémia, CHF, vrodená srdcová choroba, srdcový infarkt. Blokáda vodivého systému hlavného orgánu je spojená s príjmom určitých liekov.

Ďalšie diagnostické metódy

Ak je na kardiograme zaregistrovaná odchýlka elektrickej osi vľavo, vykoná sa dodatočné inštrumentálne vyšetrenie pacienta. Odporúča sa urobiť elektrokardiogram počas chôdze na bežiacom páse alebo na rotopede. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí stupeň ventrikulárnej hypertrofie.

Ak je sínusový rytmus narušený, EOS sa odmietne, vykoná sa 24-hodinové Holterovo monitorovanie EKG. Údaje sa zaznamenávajú počas dňa. Ak je tkanivo myokardu výrazne hypertrofované, vykoná sa röntgen hrudníka. Pomocou angiografie koronárnych artérií sa zisťuje stupeň poškodenia ciev pri súčasnej ischémii. Echokardioskopia umožňuje určiť stav predsiení a komôr srdca.

Terapia uvažovaného javu je zameraná na odstránenie hlavnej choroby. Niektoré srdcové ochorenia sa liečia medicínsky. Okrem toho sa odporúča jesť správne a viesť zdravý životný štýl.

V závažných prípadoch ochorenia je potrebná chirurgická intervencia. Ak je prevodový systém vážne narušený, vykoná sa transplantácia kardiostimulátora. Toto zariadenie vysiela signály do myokardu, čo spôsobuje jeho kontrakciu.

Najčastejšie uvažovaný jav neohrozuje ľudský život. Ak je však diagnostikovaná prudká zmena polohy osi (hodnota väčšia ako +900), môže to viesť k zástave srdca. Takýto pacient musí byť urgentne hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Aby sa predišlo tomuto stavu, sú zobrazené ročné plánované vyšetrenia u kardiológa.

Zmeny vpravo

Odchýlka osi doprava nie je nezávislou patológiou, ale je diagnostickým príznakom poruchy vo fungovaní hlavného orgánu. Najčastejšie takáto klinika naznačuje abnormálne zvýšenie pravej predsiene alebo komory. Po zistení presnej príčiny vývoja tejto anomálie lekár stanoví diagnózu.

V prípade potreby je pacientovi predpísaná ďalšia diagnostika:

1. 1. Ultrazvuk - poskytuje informácie o zmenách v anatómii hlavného orgánu.
2. 2. RTG hrudníka – odhalí hypertrofiu myokardu.
3. 3. Denné EKG - vykonávané so súčasným narušením rytmu.
4. 4. EKG pri záťaži – pomáha odhaliť ischémiu myokardu.
5. 5. CAG - vykonáva sa na diagnostiku lézie koronárnej artérie.

Odchýlka osi doprava môže byť vyvolaná nasledujúcimi patológiami:

1. 1. Ischémia je nevyliečiteľná patológia, pri ktorej dochádza k zablokovaniu koronárnych artérií. Ak sa ochorenie nelieči, môže viesť k infarktu myokardu.
2. 2. Získaná alebo vrodená stenóza pľúcnej tepny - v dôsledku zúženia cievy sa zastaví normálny odtok krvi z pravej komory, čo vyvoláva zvýšenie krvného tlaku.
3. 3. Fibrilácia predsiení – môže vyvolať mozgovú príhodu.
4. 4. Chronické cor pulmonale - pozorované s poruchou funkcie pľúc, patológiou hrudníka. Za takýchto podmienok sa môže vyvinúť hypertrofia.
5. 5. Prítomnosť otvoru v priehradke medzi predsieňami, cez ktorý je krv vypudzovaná zľava doprava. To vyvoláva vývoj srdcového zlyhania.
6. 6. Stenóza chlopne – prejavuje sa ako zúženie otvoru medzi ľavou komorou a príslušnou predsieňou, čo sťažuje diastolický prietok krvi. Táto patológia je získaná.
7. 7. Tromboembólia pľúcnej tepny – vyprovokovaná krvnými zrazeninami, ktoré sa vyskytujú vo veľkých cievach. Potom sa pohybujú systémom a blokujú tepnu a jej vetvy.
8. 8. Primárna pľúcna hypertenzia, ktorá je sprevádzaná vysokým krvným tlakom spôsobeným rôznymi príčinami.

Rizikové faktory

Naklonenie osi doprava je dôsledkom otravy tricyklickým antidepresívom. Somatotropný účinok týchto liekov sa pozoruje v dôsledku prítomnosti látok, ktoré ovplyvňujú vodivý systém srdca. Ak EKG diagnostikovalo odchýlku osi na pravú stranu, je potrebná hlbšia diagnostika pacienta.

Existuje priamy vzťah medzi anatomickou polohou hlavného orgánu a EOS komplexu QRS. Tento vzťah je potvrdený účinkom dýchania. Pri nádychu klesá bránica, srdce mení svoju polohu, čo vyvoláva posun EOS doprava. U pacientov s emfyzémom sa pozoruje anatomická poloha hlavného orgánu. Naopak, pri výdychu sa bránica zdvihne, srdce zaujme vodorovnú polohu a posunie os doľava.

Existuje tiež priamy vplyv smeru depolarizácie komôr na hodnotu EOS. Tento jav je potvrdený čiastočnou blokádou LBPH. V tomto prípade sa impulzy šíria pozdĺž hornej ľavej komory, čo vyvoláva odchýlku osi doľava.

Ak sa hodnota príslušného parametra u novorodenca odchyľuje od normy doprava, neexistuje žiadna patológia.

Lekári nepovažujú tento stav za hypertrofiu pravej komory. Vysvetľuje to skutočnosť, že uhol odchýlky +100 je normálny jav pozorovaný u mnohých novorodencov. Platí to najmä pre tých, ktorí žijú v drsných klimatických podmienkach a v horách.

Ale odchýlka osi doprava u dieťaťa môže byť spojená s blokádou LBPH. Preto, keď sa zistí uvažovaný diagnostický príznak, vykoná sa úplné vyšetrenie malého pacienta.

vashflebolog.ru

Rozsah polohy elektrickej osi je normálny

Napríklad v závere EKG môže pacient vidieť nasledujúcu frázu: "sínusový rytmus, EOS nie je odmietnutý ...", alebo "srdcová os je vo vertikálnej polohe", čo znamená, že srdce funguje správne.

Pri srdcových ochoreniach je elektrická os srdca spolu so srdcovým rytmom jedným z prvých kritérií EKG, ktorému lekár venuje pozornosť a pri dešifrovaní EKG ošetrujúcim lekárom je potrebné určiť smer elektrickej osi.

Odchýlky od normy sú odchýlka osi doľava a prudko doľava, doprava a prudko doprava, ako aj prítomnosť nesínusového srdcového rytmu.

Ako určiť polohu elektrickej osi

Stanovenie polohy osi srdca vykonáva lekár funkčnej diagnostiky, dešifrovanie EKG, pomocou špeciálnych tabuliek a diagramov, podľa uhla α ("alfa").

Druhým spôsobom určenia polohy elektrickej osi je porovnanie komplexov QRS zodpovedných za excitáciu a kontrakciu komôr. Takže ak má vlna R väčšiu amplitúdu v hrudnom zvode I ako v III, potom je tu levogram alebo odchýlka osi doľava. Ak je v III viac ako v I, potom pravý graf. Normálne je vlna R vyššia v zvode II.

Príčiny odchýlok od normy

Odchýlka osi vpravo alebo vľavo sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale môže naznačovať choroby, ktoré vedú k narušeniu činnosti srdca.

Odchýlka osi srdca doľava sa často vyvíja s hypertrofiou ľavej komory

Odchýlka srdcovej osi doľava sa môže normálne vyskytnúť u zdravých jedincov, ktorí sa profesionálne venujú športu, ale častejšie sa vyvíja s hypertrofiou ľavej komory. Ide o nárast hmoty srdcového svalu s porušením jeho kontrakcie a relaxácie, ktorý je potrebný pre normálne fungovanie celého srdca. Hypertrofia môže byť spôsobená týmito chorobami:

• kardiomyopatia (zvýšenie hmoty myokardu alebo rozšírenie srdcových komôr) spôsobené anémiou, hormonálnymi poruchami v tele, ischemickou chorobou srdca, postinfarktovou kardiosklerózou, zmenami v štruktúre myokardu po myokarditíde (zápalový proces v srdcovom tkanive);
• dlhodobá arteriálna hypertenzia, najmä s konštantne vysokými hodnotami tlaku;
• získané srdcové chyby, najmä stenóza (zúženie) alebo insuficiencia (neúplné uzavretie) aortálnej chlopne, čo vedie k narušeniu vnútrosrdcového prietoku krvi a následne k zvýšenému zaťaženiu ľavej komory;
• vrodené srdcové chyby sú často príčinou odchýlky elektrickej osi vľavo u dieťaťa;
• porušenie vedenia pozdĺž ľavej nohy zväzku His - úplná alebo neúplná blokáda, čo vedie k narušeniu kontraktility ľavej komory, zatiaľ čo os je odmietnutá a rytmus zostáva sínusový;
• fibrilácia predsiení, potom je EKG charakterizované nielen odchýlkou ​​osi, ale aj prítomnosťou nesínusového rytmu.

Odchýlka osi srdca doprava je variantom normy pri vedení EKG u novorodenca a v tomto prípade môže dôjsť k prudkej odchýlke osi.

U dospelých je takáto odchýlka spravidla znakom hypertrofie pravej komory, ktorá sa vyvíja s týmito chorobami:

• ochorenia bronchopulmonálneho systému - predĺžená bronchiálna astma, ťažká obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku v pľúcnych kapilárach a zvýšeniu zaťaženia pravej komory;
• srdcové chyby s poškodením trikuspidálnej (trikuspidálnej) chlopne a chlopne pľúcnej tepny vybiehajúcej z pravej komory.

Čím väčší je stupeň ventrikulárnej hypertrofie, tým je elektrická os viac vychýlená, a to ostro doľava a ostro doprava.

Symptómy

Samotná elektrická os srdca nevyvoláva u pacienta žiadne príznaky. Poruchy pohody sa objavia u pacienta, ak hypertrofia myokardu vedie k závažným hemodynamickým poruchám a k zlyhaniu srdca.

Ochorenie je charakterizované bolesťou v oblasti srdca

Z príznakov chorôb sprevádzaných vychýlením srdcovej osi vľavo alebo vpravo bolesti hlavy, bolesti v oblasti srdca, opuchy dolných končatín a tváre, dýchavičnosť, astmatické záchvaty atď. sú charakteristické.

Ak sa objavia nejaké nepríjemné srdcové príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom o EKG a ak sa na kardiograme zistí abnormálna poloha elektrickej osi, je potrebné vykonať dodatočné vyšetrenie na zistenie príčiny tohto stavu, najmä ak sa zistí v dieťati.

Diagnostika

Na určenie príčiny, ak sa os EKG srdca odchyľuje doľava alebo doprava, môže kardiológ alebo terapeut predpísať ďalšie výskumné metódy:

1. Ultrazvuk srdca je najinformatívnejšou metódou, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť anatomické zmeny a identifikovať hypertrofiu komôr, ako aj určiť stupeň porušenia ich kontraktilnej funkcie. Táto metóda je dôležitá najmä pri vyšetrovaní novonarodeného dieťaťa na vrodenú srdcovú vadu.
2. EKG s cvičením (chôdza na páse - test na páse, bicyklová ergometria) dokáže odhaliť ischémiu myokardu, ktorá môže byť príčinou odchýlok elektrickej osi.
3. 24-hodinové monitorovanie EKG v prípade, že sa zistí nielen odchýlka osi, ale aj prítomnosť rytmu nie zo sínusového uzla, to znamená, že dôjde k poruchám rytmu.
4. RTG hrudníka - pri ťažkej hypertrofii myokardu je charakteristická expanzia srdcového tieňa.
5. Koronárna angiografia (CAG) sa vykonáva na objasnenie povahy lézií koronárnych artérií pri ochorení koronárnych artérií a.

Liečba

Priamo odchýlka elektrickej osi nepotrebuje liečbu, pretože nejde o chorobu, ale o kritérium, podľa ktorého možno predpokladať, že pacient má jednu alebo druhú srdcovú patológiu. Ak sa po dodatočnom vyšetrení zistí akékoľvek ochorenie, je potrebné čo najskôr začať s jeho liečbou.

Na záver je potrebné poznamenať, že ak pacient vidí v závere EKG frázu, že elektrická os srdca nie je v normálnej polohe, malo by ho to upozorniť a prinútiť ho, aby sa poradil s lekárom, aby zistil príčinu takéhoto EKG - znamenie, aj keď nie sú žiadne príznaky sa nevyskytuje.

cardio-life.ru Pulz u detí je normálny

Medicínsky koncept "elektrickej osi srdca" používajú kardiológovia na vyjadrenie elektrických procesov vyskytujúcich sa v tomto orgáne. Umiestnenie elektrickej osi sa musí vypočítať, aby sa určila celková zložka bioelektrických zmien, ktoré sa vyskytujú vo svalovom tkanive srdca počas jeho kontraktilnej aktivity. Hlavný orgán je trojrozmerný a aby ste správne určili smer EOS (čo znamená elektrickú os srdca), musíte si ľudskú hruď predstaviť ako systém s nejakými súradnicami, ktoré vám umožňujú presnejšie nastaviť uhol posunu - to robia kardiológovia.

Prevodný systém srdca je nahromadenie oblastí svalového tkaniva v oblasti myokardu, čo je atypický typ vlákna. Tieto vlákna majú dobrú inerváciu, ktorá umožňuje synchrónne kontrakcie orgánu. Začiatok kontraktilnej aktivity srdca nastáva v sínusovom uzle, v tejto oblasti vzniká elektrický impulz. Preto lekári nazývajú správny sínus srdcového tepu.

Budiaci signál, ktorý pochádza zo sínusového uzla, sa posiela do atrioventrikulárneho uzla a potom ide pozdĺž zväzku His. Takýto zväzok sa nachádza v časti, ktorá blokuje komory, kde je rozdelený na dve nohy. Noha odchádzajúca doprava vedie do pravej komory a druhá, ktorá sa ponáhľa doľava, je rozdelená na dve vetvy - zadnú a prednú. Predná vetva sa nachádza v oblasti predných zón septa medzi komorami, v anterolaterálnom oddelení steny ľavej komory. Zadná vetva zväzku jeho ľavej strany je lokalizovaná v dvoch tretinách deliacej časti, ktorá oddeľuje komory orgánu, strednú a dolnú, ako aj posterolaterálnu a dolnú stenu umiestnenú v zóne ľavej komory. Lekári hovoria, že predná vetva je mierne vpravo od zadnej.

Prevodový systém je silným zdrojom elektrických signálov, vďaka ktorým hlavná časť tela funguje normálne, v správnom rytme. Iba lekári sú schopní vypočítať akékoľvek porušenia v tejto oblasti, nebude to fungovať samostatne. Dospelý aj novorodenec môžu trpieť patologickými procesmi tohto charakteru v kardiovaskulárnom systéme. Ak sa vyskytnú odchýlky vo vodivom systéme orgánu, potom sa môže zmiešať os srdca. Pre polohu tohto indikátora existujú určité normy, podľa ktorých lekár zistí prítomnosť alebo absenciu odchýlok.

Parametre u zdravých ľudí

Ako určiť smer elektrickej osi srdca? Hmotnosť svalového tkaniva komory vľavo zvyčajne výrazne prevyšuje hmotnosť pravej komory. Môžete zistiť, či horizontálny alebo vertikálny vektor daného merania vychádza z týchto noriem. Keďže hmota orgánu je nerovnomerne rozložená, znamená to, že elektrické procesy musia prebiehať silnejšie v ľavej komore, čo ukazuje, že EOS je nasmerovaný práve na toto oddelenie.

Lekári premietajú tieto údaje na špeciálne navrhnutý súradnicový systém, na základe ktorého možno usúdiť, že elektrická os srdca je v oblasti +30, ako aj +70 stupňov. Avšak každá osoba, dokonca aj dieťa, má individuálne vlastnosti tela, svoje vlastné anatomické vlastnosti. To ukazuje, že sklon EOS u zdravých ľudí sa môže meniť medzi 0-90 stupňami. Na základe takýchto údajov lekári identifikovali niekoľko oblastí tohto indikátora, ktoré sa považujú za normálne a nezasahujú do činnosti tela.

Aké polohy elektrickej osi existujú:

1. polovertikálna elektrická poloha srdca;
2. vertikálne smerovaná elektrická poloha srdca;
3. horizontálny stav EOS;
4. vertikálne umiestnenie elektrickej osi.

Treba si uvedomiť, že všetkých päť polôh možno nájsť u človeka, ktorý má dobrý zdravotný stav. Nájsť príčinu takýchto čŕt je celkom jednoduché, fyziológia ľudí vysvetľuje všetko.

Keďže vlastnosti zloženia tela sú pre ľudí odlišné, je mimoriadne zriedkavé stretnúť sa s čisto hyperstenickým alebo veľmi chudým jedincom, zvyčajne sa takéto typy štruktúry považujú za stredné, potom sa smer osi srdca môže odchyľovať od normálnych hodnôt. ​​(polovertikálny stav alebo polohorizontálna poloha).

V akých prípadoch ide o patológiu, príčiny porušení

Niekedy môže smer indikátora znamenať prítomnosť ochorenia v tele. Ak sa v dôsledku diagnózy zistia odchýlky elektrickej osi srdca doľava, potom má osoba určité ochorenia, najmä hypertrofické zmeny v ľavej komore. Často sa takéto porušenie stáva výsledkom patologických procesov, v dôsledku ktorých je dutina tohto oddelenia natiahnutá a zväčšuje sa.

Aké choroby spôsobujú hypertrofiu a ostrý sklon EOS doľava:

1. Ischemické poškodenie hlavného orgánu.
2. Arteriálna hypertenzia, najmä pri pravidelných tlakových skokoch k vysokým hodnotám tonometra.
3. Kardiomyopatia. Ochorenie je charakterizované zvýšením hmotnosti svalového tkaniva srdca a rozšírením všetkých jeho dutín. Toto ochorenie sa často objavuje po anémii, infarkte myokardu, myokarditíde alebo kardioskleróze.
4. Chronické srdcové zlyhanie.
5. Abnormality v aortálnej chlopni, jej nedostatočnosť alebo stenóza. Patologický proces tohto druhu môže byť získaný alebo vrodený. Takéto ochorenia spôsobujú poruchu prietoku krvi v dutinách orgánu, čo vedie k preťaženiu ľavej komory.
6. Profesionálne sa venuje športovej činnosti, tieto poruchy sú tiež často zistené.

Okrem hypertrofických zmien môže odchýlka srdcovej osi prudko doľava naznačovať prítomnosť problémov s vodivými vlastnosťami vnútornej časti komôr, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri rôznych blokádach. Čo to je a čo hrozí - vysvetlí ošetrujúci lekár.

Často je diagnostikovaná blokáda, ktorá sa nachádza v ľavej nohe Hisovho zväzku, čo tiež odkazuje na patológiu, ktorá posúva EOS doľava.

Aj opačný stav má svoje príčiny. Odchýlka elektrickej osi srdca na druhú stranu, pravú, indikuje hypertrofiu pravej komory. Existujú určité choroby, ktoré vyvolávajú takéto porušenie.

Aké choroby vedú k sklonu EOS doprava:

• Patologické procesy v trikuspidálnej chlopni.
• Stenóza a zúženie lúmenu pľúcnej tepny.
• Pľúcna hypertenzia. Toto porušenie sa často vyskytuje na pozadí iných ochorení, ako je obštrukčná bronchitída, poškodenie orgánov, emfyzém a bronchiálna astma.

Navyše choroby, ktoré vedú k posunu v smere osi doľava, môžu spôsobiť aj naklonenie EOS doprava.

Na základe toho lekári usudzujú, že zmena elektrickej polohy srdca je dôsledkom ventrikulárnej hypertrofie. Sama o sebe sa takáto porucha nepovažuje za chorobu, je to znak inej patológie.

V prvom rade si treba všimnúť polohu EOS počas nosenia dieťaťa matkou. Tehotenstvo mení smer tohto indikátora, pretože v tele prebiehajú vážne zmeny. Rýchlo rastúca maternica tlačí na bránicu, čo vedie k posunutiu všetkých vnútorných orgánov a zmene polohy osi, v dôsledku čoho sa jej smer môže stať polovertikálnym, polohorizontálnym alebo iným v závislosti od počiatočného stavu.

Pokiaľ ide o deti, tento ukazovateľ sa mení s vekom. U novorodencov sa zvyčajne zistí výrazná odchýlka EOS na pravú stranu, čo je úplne normálne. V dospievaní je tento uhol už ustálený. Takéto zmeny sú spojené s rozdielom v pomere hmotnosti a elektrickej aktivity oboch komôr orgánu, ako aj so zmenou polohy srdca v oblasti hrudníka.

Tínedžer už má určitý uhol EOS, ktorý normálne pretrváva počas celého jeho života.

Symptómy

Zmena smeru elektrickej osi nemôže spôsobiť nepohodlie u človeka. Porucha blahobytu zvyčajne vyvoláva hypertrofické poškodenie myokardu, ak je sprevádzané závažnými hemodynamickými poruchami, a tiež vedie k rozvoju srdcového zlyhania, ktoré je veľmi nebezpečné a vyžaduje liečbu.

Symptómy:

• bolesť v oblasti hlavy a hrudníka;
• problémy s dýchaním, dýchavičnosť, dusenie;
• opuch tkanív dolných, horných končatín a oblasti tváre;
• slabosť, letargia;
• arytmia, tachykardia;
• porucha vedomia.

Stanovenie príčin takýchto porúch je dôležitou súčasťou celej terapie. Prognóza ochorenia závisí od správnosti diagnózy. Ak sa vyskytnú takéto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože srdcové problémy sú mimoriadne nebezpečné.

Diagnostika a liečba

Zvyčajne sa odchýlka elektrickej osi zistí na EKG (elektrokardiograme). Táto metóda nie je pri rutinnom vyšetrení predpísaná častejšie ako iné. Výsledný vektor a ďalšie charakteristiky orgánu umožňujú vyhodnotiť činnosť srdca a vypočítať odchýlky v jeho práci. Ak sa takéto porušenie zistí na kardiograme, lekár bude musieť vykonať niekoľko ďalších vyšetrovacích opatrení.

Diagnostické metódy:

1. Ultrazvuk orgánu sa považuje za jednu z najinformatívnejších metód. Pomocou takejto štúdie je možné identifikovať ventrikulárnu hypertrofiu, poruchy v štruktúre srdca a vyhodnotiť jeho kontraktilné znaky.
2. Röntgenová oblasť hrudníka, ktorá vám umožňuje vidieť prítomnosť tieňa srdca, ktorý sa zvyčajne vyskytuje pri hypertrofii myokardu.
3. EKG formou denného monitorovania. Je potrebné objasniť klinický obraz v prípade porušení týkajúcich sa nielen samotnej osi, ale aj pôvodu rytmu nie zo zóny sínusového uzla, čo naznačuje poruchu rytmických údajov.
4. Koronárna angiografia alebo CAG. Používa sa na štúdium znakov poškodenia koronárnych artérií počas orgánovej ischémie.
5. Záťažové EKG dokáže odhaliť ischémiu myokardu, ktorá je zvyčajne príčinou smerovania EOS.

Je potrebné liečiť nie zmenu indexu elektrickej osi, ale chorobu, ktorá spôsobila patológiu. Pomocou diagnostiky lekári presne určujú faktory, ktoré vyvolali takéto porušenia.

Zmena uhla elektrickej osi srdca nevyžaduje terapiu.

Žiadna trieda liekov v tomto prípade nepomôže. Musíte odstrániť chorobu, ktorá viedla k takýmto zmenám. Lieky sa predpisujú pacientom až po presnej diagnóze. V závislosti od povahy lézií sa používajú lieky. Niekedy je vhodné vykonať operáciu.

Na určenie funkčných schopností srdca je potrebné vykonať špeciálne vyšetrovacie metódy. Ak sa ukázalo, že došlo k porušeniam vo vodivom systéme orgánu, nemali by ste panikáriť, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára. Medicína dnes dokáže odstrániť takmer akúkoľvek patológiu, stačí vyhľadať pomoc včas.