CMV infekcia pri liečbe detí. Doktor Komarovský o cytomegalovírusovej infekcii

Po vstupe do tela sa začne aktívne množiť a usadzovať sa v nervových bunkách.

K manifestácii symptómov dochádza len v období oslabenej imunity, pričom u zdravých detí nie je prítomnosť CMV v organizme nebezpečná.

Spôsoby infekcie

Špecifikom CMV je, že sa nachádza takmer vo všetkých telesných tekutinách (krv, moč, sliny, spúte, pot, pošvový hlien, sperma), takže sa veľmi ľahko môže nakaziť malý nechránený organizmus. Spôsoby prenosu herpesu typu 5:

• prenatálna - transplacentárna z matky na plod;
• intranatálne - z matky na dieťa počas prechodu pôrodným kanálom;
• postnatálne - vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom, s transfúziou krvi, cez materské mlieko matky.

Transplacentárna infekcia sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože vírus preniká do plodovej vody a postihuje takmer všetky orgány a systémy plodového tela.

Symptómy pri infekcii

• horúčka, zimnica;
• výtok z nosa;
• kašeľ;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• svalov a bolesti hlavy;
• rýchla únavnosť;
• zväčšenie palatinových a faryngálnych mandlí.

Takéto príznaky môžu trvať od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov a nevyžadujú hospitalizáciu a špecifickú liečbu.

Vlastnosti kurzu u detí rôznych vekových skupín

Najťažší priebeh cytomegalovírusovej infekcie u detí sa pozoruje pri vrodenej forme ochorenia. Imunitný systém u novorodencov je veľmi slabý, takže vírus môže ľahko infikovať telo dieťaťa a spôsobiť poruchy a defekty, ktoré zostanú na celý život.

V popôrodnom období sa infekcia najčastejšie vyskytuje od rodičov a je asymptomatická. Väčšina sa stáva nositeľmi CMV vo veku od 2 do 6 rokov, keď začnú byť viac v kontakte s inými deťmi a chodia do predškolského zariadenia. Priebeh ochorenia v tomto období viac pripomína ARVI a len pri dlhodobom pretrvávaní príznakov môže vzniknúť podozrenie na herpes 5. typu.

Po 6-7 rokoch sa imunitný systém konečne stabilizuje a dokáže aktívne odolávať rôznym infekciám. Primárna infekcia v tomto období je často asymptomatická, po ktorej vírus zostáva v tele v „spiacej“ forme.

Prečo je CMV nebezpečný pre deti

Pre zdravé dieťa so silnou imunitou nie je herpes typu 5 nebezpečný, vírus jednoducho žije v tele a nezasahuje do jeho nosiča. CMV je nebezpečná pre deti s vrodenou formou infekcie, oslabeným imunitným systémom alebo imunodeficienciou.

Komplikácie

Deti s asymptomatickým priebehom vrodenej infekcie a aktívnym CMV v krvi sú najviac náchylné na rozvoj komplikácií. Niekoľko mesiacov po narodení môžu mať nasledujúce komplikácie:

• kŕče;
• porušenie motorickej aktivity;
• nedostatočná telesná hmotnosť;
• poškodenie srdca a pečene;
• mikro alebo hydrocefalus.

Ak vírus prenikol do životne dôležitých systémov tela, potom sa v prvých 10 rokoch života môžu vyskytnúť vážne poruchy:

• mentálna retardácia;
• čiastočná alebo úplná hluchota a slepota;
• porušenie tvorby zubov;
• porucha reči;
• hepatitída;
• neuromuskulárne poruchy;
• zlý vývoj kardiovaskulárneho systému.

Získaná forma infekcie nedáva podobné komplikácie u detí so silnou imunitou. Ak je telo oslabené, potom môže vírus postihnúť pľúca, pečeň, srdce a obličky a samotná choroba nadobúda chronický recidivujúci charakter.

Známy lekár Komarovský nepovažuje CMV za nebezpečnú pre deti, s výnimkou prípadov vrodenej infekcie, ktorá môže spôsobiť. vykonávané a, ale hlavnou metódou boja proti herpesu typu 5 je udržanie normálnej imunity tehotnej ženy.

Za normálnych podmienok je imunitný systém nastávajúcej mamičky schopný produkovať dostatok protilátok, ktoré ochránia ju aj bábätko.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza nemôže byť založená len na klinickom obraze choroby, pretože infekcia je v mnohých prípadoch asymptomatická

Všeobecné klinické vyšetrovacie metódy

Vyšetrenie na CMV sa začína vyšetrením lekára, ktorý vykoná diferenciálnu diagnostiku s podobnými ochoreniami (ružienka, zápal pľúc atď.) a predpíše nasledujúce laboratórne testy:

• všeobecný ;
• všeobecná analýza moču;
• cytoskopia moču alebo slín;
• virologická kultivácia zo vzorky moču alebo hrdla.

Všeobecné analýzy moču a krvi ukážu intenzitu zápalového procesu v tele, cytoskopia - prítomnosť buniek charakteristickej obrovskej veľkosti v skúmaných vzorkách a očkovanie kultúry vírusov povie o ich aktivite.

Metódy sérologického vyšetrenia

Na objasnenie diagnózy, určenie infekcie a stupňa aktivity CMV sa uskutočňujú sérologické štúdie. Tie obsahujú:

1. ELISA ()- detekcia ochranných protilátok Ig G a Ig M v krvnom sére Prítomnosť oboch imunoglobulínov indikuje prítomnosť imunity voči vírusu, prítomnosť Ig M - o primárnej infekcii a Ig G - o nosiči vírusu. Ak sa po opätovnej analýze množstvo Ig G zvýši, znamená to aktiváciu herpesu. Neprítomnosť ochranných protilátok naznačuje, že CMV nie je detegovaný v krvi.
2. PCR (polymerázová reťazová reakcia)– vyšetrenie rôznych biomateriálov pacienta (krv, moč, sliny) na prítomnosť DNA herpesu typu 5. Umožňuje určiť úroveň reprodukcie vírusu v tele.

Umožňuje odhaliť CMV aj pri asymptomatickej infekcii, preto zohráva dôležitú úlohu pri diagnostike vrodenej formy ochorenia.

Liečebné metódy

Rovnako ako všetky CMV, neexistuje žiadny liek. Preto sú všetky terapeutické akcie zamerané na zníženie aktivity vírusu, zvýšenie imunitnej obranyschopnosti tela a elimináciu sprievodných ochorení. Špecifická liečba herpesu typu 5 sa vykonáva prísne pod dohľadom v vrodenej forme ochorenia a závažnom priebehu získanej infekcie.

Špecifická antivírusová liečba

U detí sa na boj používajú antivírusové lieky (Ganciclovir, Cytoven,) a. Hlavný dôraz sa kladie na zvýšenie aktivity imunitného systému, keďže mnohé antivírusové lieky sú pre organizmus dieťaťa veľmi toxické.

Liečba syndrómu

Ak má dieťa vážne poruchy v pľúcach, pečeni, srdci alebo iných systémoch, je predpísaná dodatočná liečba, ktorá je zameraná na odstránenie patológií. Na zmiernenie prejavov získanej formy možno predpísať symptomatickú liečbu na zníženie príznakov intoxikácie: antipyretiká, vazokonstrikčné kvapky z bežnej chladu, silné pitie a sirupy proti kašľu.

Metódy prevencie

Hlavným spôsobom prevencie vrodenej formy cytomegalovírusovej infekcie je plánovanie koncepcie a udržanie imunity u tehotných žien. Budúca matka by sa mala starať o svoje zdravie, podstúpiť bežné vyšetrenia, vyhýbať sa úzkemu kontaktu s neznámymi ľuďmi a starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Prevenciu získanej formy herpesu by mali vykonávať rodičia od narodenia dieťaťa. Kompletná starostlivosť, neustále posilňovanie imunity a otužovanie detského organizmu je najlepší spôsob, ako účinne bojovať proti CMV.

Cytomegalovírusová infekcia (CMVI, inklúzna cytomegália) je veľmi rozšírené vírusové ochorenie, zvyčajne charakterizované latentným alebo miernym priebehom.

Pre dospelého človeka s normálnym infekčným agens nepredstavuje hrozbu, ale môže byť smrteľný pre novorodencov, ako aj imunodeficiencií a transplantovaných pacientov. Cytomegalovírus počas tehotenstva často vedie k intrauterinnej infekcii plodu.

Poznámka:predpokladá sa, že dlhodobá perzistencia (prežitie v tele) vírusu je jednou z príčin vzniku takých onkologických ochorení, ako je mukoepidermoidný karcinóm.

CMV sa nachádza vo všetkých oblastiach planéty. Podľa štatistík je prítomný v tele asi 40% ľudí. Protilátky proti patogénu, ktoré naznačujú jeho prítomnosť v tele, sa nachádzajú u 20 % detí prvého roku života, u 40 % ľudí mladších ako 35 rokov a takmer u každého človeka vo veku 50 a viac rokov.

Hoci väčšina infikovaných ľudí sú latentní nosiči, vírus nie je v žiadnom prípade neškodný. Jeho pretrvávanie negatívne ovplyvňuje imunitný systém a z dlhodobého hľadiska často vedie k zvýšenej chorobnosti v dôsledku zníženej reaktivity organizmu.

V súčasnosti je nemožné úplne zbaviť cytomegalovírusu, ale je celkom možné minimalizovať jeho aktivitu.

Klasifikácia

Neexistuje jediná všeobecne akceptovaná klasifikácia. Vrodená cytomegalovírusová infekcia sa konvenčne delí podľa foriem priebehu na akútnu a chronickú. Získaná CMVI môže byť generalizovaná, akútna mononukleóza alebo latentná (bez aktívnych prejavov).

Etiológia a patogenéza

Pôvodca tejto oportúnnej infekcie patrí do rodiny herpesvírusov obsahujúcich DNA.

Nosičom je človek, t.j. CMVI je antroponotické ochorenie. Vírus sa nachádza v bunkách širokej škály orgánov bohatých na žľazové tkanivo (čo je dôvodom absencie špecifických klinických príznakov), ale najčastejšie je spojený so slinnými žľazami (ovplyvňuje ich epitelové bunky).

Antroponotické ochorenie sa môže prenášať biologickými tekutinami (vrátane slín, spermy, cervikálnych sekrétov). Môžu sa nakaziť sexuálne, bozkávaním a zdieľaním náradia alebo náčinia. Pri nedostatočne vysokej úrovni hygieny nie je vylúčená fekálno-orálna cesta prenosu.

Z matky na dieťa sa cytomegalovírus prenáša počas tehotenstva (vnútromaternicová infekcia) alebo materským mliekom. Existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie počas transplantácie alebo transfúzie krvi (transfúzia krvi), ak je darca nosičom CMVI.

Poznámka: Kedysi bola infekcia CMV bežne známa ako „choroba z bozkávania“, pretože sa verilo, že choroba sa prenáša výlučne slinami počas bozku. Patologicky zmenené bunky boli prvýkrát objavené počas postmortálneho výskumu tkaniva na konci 19. storočia a samotný cytomegalovírus bol izolovaný až v roku 1956.

Infekčné činidlo, ktoré sa dostane na sliznice, preniká cez ne do krvi. Nasleduje krátke obdobie virémie (prítomnosť patogénu CMVI v krvi), ktoré končí lokalizáciou. Cieľovými bunkami pre cytomegalovírus sú mononukleárne fagocyty a leukocyty. V nich prebieha proces replikácie DNA-genómového patogénu.

Keď je cytomegalovírus v tele, bohužiaľ, zostáva v ňom až do konca života človeka. Infekčný agens sa môže aktívne množiť len v niektorých bunkách a za optimálne vhodných podmienok. Vďaka tomu sa pri dostatočne vysokej úrovni imunity vírus nijako neprejavuje. Ak je však obrana oslabená, bunky pod vplyvom infekčného agens strácajú svoju schopnosť deliť sa a výrazne sa zväčšujú, akoby napučiavali (to znamená, že dochádza k samotnej cytomegálii). DNA-genomický vírus (v súčasnosti boli objavené 3 kmene) je schopný reprodukovať sa vo vnútri „hostiteľskej bunky“ bez toho, aby ju poškodil. Cytomegalovírus stráca svoju aktivitu pri vysokých alebo nízkych teplotách a vyznačuje sa relatívnou stabilitou v alkalickom prostredí, ale kyslé (pH ≤3) rýchlo vedie k jeho smrti.

Dôležité:zníženie imunity môže byť dôsledkom AIDS, chemoterapie s použitím cytostatík a imunosupresív, vykonávanej pri onkologických ochoreniach, ako aj klasickej hypovitaminózy.

Mikroskopické vyšetrenie odhalí, že postihnuté bunky nadobudli charakteristický vzhľad „sovieho oka“. V nich sa nachádzajú inklúzie (inklúzie), čo sú nahromadenia vírusov.

Na úrovni tkaniva sa patologické zmeny prejavujú tvorbou nodulárnych infiltrátov a kalcifikácií, rozvojom fibrózy a infiltráciou tkanív lymfocytmi. V mozgu sa môžu vytvárať špeciálne žľazové štruktúry.

Vírus je odolný voči interferónom a protilátkam. Priamy účinok na bunkovú imunitu je spôsobený potlačením tvorby T-lymfocytov.

Symptómy cytomegalovírusovej infekcie

Určité klinické prejavy sa môžu vyskytnúť na pozadí primárnych alebo sekundárnych imunodeficiencií.

Symptómy cytomegalovírusovej infekcie sú nešpecifické, to znamená, že ochorenie sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi v závislosti od toho, ktoré bunky sú prevažne postihnuté.

Najmä pri poškodení slizníc nosa sa objavuje a rozvíja nazálna kongescia. Aktívna reprodukcia cytomegalovírusu v bunkách orgánov gastrointestinálneho traktu spôsobuje hnačku alebo zápchu; je tiež možný výskyt bolesti alebo nepohodlia v brušnej oblasti a množstvo ďalších nejasných symptómov. Klinické prejavy exacerbácie CMVI spravidla samy vymiznú po niekoľkých dňoch.

Poznámka: aktívna infekcia môže slúžiť ako akýsi „indikátor“ insolventnosti bunkovej imunity.

Vírus môže často infikovať bunky slizníc orgánov genitourinárneho systému.

Cytomegalovírusová infekcia: príznaky u mužov

U mužov sa reprodukcia vírusu v orgánoch reprodukčného systému vo väčšine prípadov nijako neprejavuje, to znamená, že hovoríme o asymptomatickom priebehu.

Cytomegalovírusová infekcia: príznaky u žien

U žien sa CMV infekcia prejavuje zápalovými ochoreniami pohlavných orgánov.

Môžu sa vyvinúť nasledujúce patológie:

• (zápalové lézie krčka maternice);
• endometritída (zápal endometria maternice - vnútorná vrstva stien orgánu);
• vaginitída (zápal vagíny).

Dôležité:v závažných prípadoch (zvyčajne v ranom veku alebo na pozadí infekcie HIV) sa patogén stáva veľmi aktívnym a šíri sa krvným obehom do rôznych orgánov, t.j. prebieha hematogénna generalizácia infekcie. Mnohopočetné orgánové lézie sú charakterizované ťažkým priebehom podobným ako. V takýchto prípadoch je výsledok často nepriaznivý.

Porážka tráviaceho traktu vedie k rozvoju, pri ktorom je časté krvácanie a nie je vylúčená perforácia, čo má za následok život ohrozujúci zápal pobrušnice (peritonitída). Na pozadí syndrómu získanej imunodeficiencie existuje možnosť encefalopatie so subakútnym priebehom alebo chronickým (zápalom mozgového tkaniva). Poškodenie centrálneho nervového systému v krátkom čase spôsobuje demenciu (demenciu).

Možné komplikácie CMV infekcie tiež zahŕňajú:

• vegetovaskulárne poruchy;
• zápalové lézie kĺbov;
• myokarditída;
• zápal pohrudnice.

Pri AIDS cytomegalovírus v niektorých prípadoch ovplyvňuje sietnicu, čo spôsobuje postupne progresívnu nekrózu jej oblastí a slepotu.

Cytomegalovírus počas tehotenstva

Cytomegalovírusová infekcia u žien počas tehotenstva môže spôsobiť intrauterinnú (transplacentárnu) infekciu plodu, ktorá nevylučuje malformácie. Treba poznamenať, že ak vírus pretrváva v tele dlhú dobu a napriek fyziologickej imunosupresii počas tehotenstva nedochádza k exacerbáciám, potom je pravdepodobnosť poškodenia nenarodeného dieťaťa extrémne nízka. Pravdepodobnosť poškodenia plodu je oveľa vyššia, ak k infekcii došlo priamo počas tehotenstva (nebezpečná je najmä infekcia v prvom trimestri). Nevylučuje sa najmä predčasnosť a narodenie mŕtveho dieťaťa.

Pri akútnom priebehu CMVI u tehotných žien sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• belavý (alebo modrastý) výtok z pohlavných orgánov;
• zvýšená únava;
• všeobecná nevoľnosť;
• hlienový výtok z nosových priechodov;
• hypertonicita svalov maternice (odolná voči liekovej terapii);
• polyhydramnión;
• skoré starnutie placenty;
• výskyt cystických novotvarov.

Prejavy sa často nachádzajú v komplexe. Nie je vylúčené odtrhnutie placenty a veľmi významná strata krvi počas pôrodu.

Medzi možné malformácie plodu pri CMVI patria:

• defekty v stenách srdca;
• atrézia (infekcia) pažeráka;
• anomálie v štruktúre obličiek;
• mikrocefália (nedostatočný rozvoj mozgu);
• makrogyria (patologické zvýšenie mozgových závitov);
• nedostatočný rozvoj dýchacieho systému (hypoplázia pľúc);
• zúženie lúmenu aorty;
• zakalenie očnej šošovky.

Intrauterinná infekcia je zaznamenaná ešte menej často ako intrapartum (keď sa dieťa narodí počas prechodu pôrodným kanálom).

Počas tehotenstva môže byť indikované použitie imunomodulačných liekov - T-aktivín a Levamisol.

Dôležité: aby sa predišlo negatívnym následkom, a to aj v štádiu av budúcnosti, podľa odporúčaní gynekológa by mala byť žena testovaná.

Cytomegalovírusová infekcia u detí

Infekcia CMV pre novorodencov a malé deti predstavuje vážnu hrozbu, pretože imunitný systém u detí nie je úplne vytvorený a telo nie je schopné primerane reagovať na zavedenie infekčného agens.

Vrodená CMVI sa na začiatku života dieťaťa spravidla neprejavuje, ale nie sú vylúčené:

• žltačka rôzneho pôvodu;
• hemolytická anémia (anémia spôsobená deštrukciou červených krviniek);
• hemoragický syndróm.

Akútna vrodená forma ochorenia v niektorých prípadoch vedie k smrti v prvých 2-3 týždňoch.

Časom sa môžu vyvinúť vážne patológie, ako napr

• poruchy reči;
• hluchota;
• atrofia zrakového nervu na pozadí chorioretinitídy;
• znížená inteligencia (s poškodením centrálneho nervového systému).

Liečba cytomegalovírusovej infekcie

Liečba CMVI je vo všeobecnosti neúčinná. Nehovoríme o úplnom zničení vírusu, ale aktivitu cytomegalovírusu je možné výrazne znížiť pomocou moderných liekov.

Antivírusový liek Ganciclovir sa používa na liečbu novorodencov zo zdravotných dôvodov. U dospelých pacientov je schopný spomaliť vývoj lézií sietnice, ale s léziami tráviaceho, dýchacieho a centrálneho nervového systému prakticky nedáva pozitívny výsledok. Zrušenie tohto lieku často vedie k recidíve cytomegalovírusovej infekcie.

Jedným z najsľubnejších prostriedkov na liečbu CMVI je Foscarnet. Môže byť indikované použitie špecifického hyperimunitného imunoglobulínu. Interferóny tiež pomáhajú telu rýchlejšie sa vysporiadať s cytomegalovírusom.

Úspešnou kombináciou je Acyclovir + A-interferón. Ganciklovir sa odporúča kombinovať s Amiksinom.

Konev Alexander, terapeut

Ale netušia, o akú chorobu ide, kým sa s ňou sami nestretnú. Čo je cytomegalovírus, ako je infikovaný, ako sa prejavuje, ako ho liečiť, a čo je najdôležitejšie, čo robiť, ak sa CMV zistí u dieťaťa - odpovede na tieto a mnohé ďalšie otázky v našom článku.

Cytomegalovírus je herpes vírus typu 5. Keďže bol objavený relatívne nedávno, vedci nemôžu s istotou povedať, že bol úplne preskúmaný. Vyskytuje sa u viac ako 40 % dospelých a 15 % dojčiat.

Až donedávna sa verilo, že túto chorobu možno získať iba nechráneným sexuálnym kontaktom s nosičom, ale v našej dobe boli dokázané iné spôsoby prenosu.

Zákernou črtou tejto infekcie je, že keď sa raz dostane do tela, zostane v ňom po celý život, no často je skrytá a nijako sa neprejaví.

V mnohých prípadoch môžu byť prejavy ochorenia nepatrné, no predstavujú nebezpečenstvo pre bábätká s oslabeným imunitným systémom, ako aj pre deti s chronickými ochoreniami.

Počas tehotenstva

Budúce matky sú v špeciálnej rizikovej skupine pre cytomegalovírus. Ak sa zistí pozitívna analýza, pravdepodobnosť infekcie plodu je extrémne vysoká. Ale najnebezpečnejšie prípady sú primárna infekcia počas tehotenstva, pretože. telu chýbajú potrebné protilátky na boj s chorobou. Preto sa infekcia môže prejaviť v akútnej forme, ktorá ohrozuje zdravie matky aj nenarodeného dieťaťa.

Počas tehotenstva sa môžete nakaziť sexuálnym kontaktom. Menej často sa infekcia vyskytuje, keď tehotná žena príde do kontaktu s nosičom vírusu, ktorý je v aktívnom štádiu, ako aj prostredníctvom domácich potrieb, osobnej hygieny a bozkávania.

Každá žena by preto mala pred otehotnením absolvovať vyšetrenie na zistenie protilátok proti CMV. Pri ich absencii je potrebné prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo prenikaniu vírusu do tela tehotnej ženy. Lekár vyvíja špeciálnu taktiku na zvládnutie takéhoto tehotenstva.

Včasným odhalením u budúcej matky a preventívnymi opatreniami je možné výrazne znížiť pravdepodobnosť jeho vnútromaternicového prenosu na plod.

Príčiny cytomegalovírusu u detí

Infekcia detí cytomegalovírusom sa môže vyskytnúť in utero od infikovanej matky alebo v ranom detstve. Zdrojom infekcie je nosič vírusu s akútnou alebo latentnou (skrytou) formou úniku.

CMV infekcia u detí môže byť dlhodobo asymptomatická, niekedy sa objavia príznaky prechladnutia alebo chrípky, no s dlhším priebehom. Cytomegalovírus by sa však nemal považovať za neškodné ochorenie, pretože môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia dieťaťa, najmä na pozadí oslabeného imunitného systému.

Dieťa môže dostať cytomegalovírus niekoľkými spôsobmi:

• Transplacentárne. Na plod sa prenáša z infikovanej matky cez placentu.
• Počas pôrodu.
• U dojčaťa sa infekcia dostane do tela s materským mliekom.
• Domácim spôsobom. Keď môže aktívny chorý človek infikovať zdravého človeka, najmä ak má zníženú imunitu na pozadí minulých chorôb alebo stresu. V tomto prípade dochádza k infekcii vzdušnými kvapôčkami, kašľom a kýchaním. Tento vírus je možné dostať aj v detských kolektívoch, a to prostredníctvom bežných hračiek, ktoré deti musia ochutnať.

Odhalenie formy úniku

vrodený cytomegalovírus u detí

Pri požití spôsobuje CMV primárnu infekciu. V niektorých prípadoch nie je vyjadrená žiadnymi príznakmi, ale niekedy sa prejavuje akútne, s výskytom mnohých komplikácií.

Forma úniku u detí môže byť troch typov:

• Vrodené.
• Akútna.
• Zovšeobecnené.

S vrodeným zväčšená pečeň, slezina. Môže to viesť k krvácaniu vnútorných orgánov, narušeniu centrálneho nervového systému.

Akútna forma sa zisťuje získaným vírusom, symptómami podobnými prechladnutiu, ale spravidla má ťažký priebeh s pridaním sekundárnych infekcií. Závažnosť kurzu priamo závisí od imunitného stavu dieťaťa.

O zovšeobecnené zápalové procesy sa pozorujú vo vnútorných orgánoch, často sa vyskytuje pneumónia, rôzne lézie mozgu, periférneho nervového systému, v mnohých prípadoch zhoršené pridaním sekundárnej bakteriálnej infekcie.

Tiež prideliť rekurentný typúniky. Prejavuje sa vo forme častých prechladnutí, je komplikovaný bronchitídou a zápalom pľúc, lymfatické uzliny sa zvyšujú v celom tele.

Veľmi zriedkavo vidieť atypické. Môže spôsobiť poškodenie reprodukčného systému, narušiť zrážanlivosť krvi a viesť k hemolytickému ochoreniu.

Ak je to vrodené

Samostatne je potrebné zdôrazniť vrodenú formu CMV, pretože práve ona prináša najzávažnejšie dôsledky pre zdravie a vývoj dieťaťa. Od nositeľky sa vírus môže dostať do plodu v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Povaha lézií priamo súvisí s obdobím, v ktorom sa infekcia vyskytla. Na začiatku tehotenstva (pred 12. týždňom) infekcia často vedie k potratu.

U novorodenca je diagnostikovaná žltačka, kŕče, malformácie vnútorných orgánov a zlyhanie dýchacieho systému. V obzvlášť závažných prípadoch sa pozorujú lézie centrálneho nervového systému, hydro- alebo mikrocefália, úplná slepota a hluchota. V dospievaní majú takéto deti okrem vývojového oneskorenia narušené funkcie pohybového aparátu a duševný vývoj.

Symptómy

Prejavy CMV u detí priamo súvisia s vekom dieťaťa a jeho zdravotným stavom.

Často pri vrodenej forme nemusia byť zjavné príznaky, ale neskôr sa prejavia jej následky vo forme zrakového postihnutia, neurologických abnormalít, spomalenia rastu a vývoja. Menej často choroba napadne novorodenca bezprostredne po pôrode. V tomto prípade sú postihnuté slinné žľazy, vzniká žltačka, zväčšenie a zápal vnútorných orgánov, kožná vyrážka, strata sluchu a zraku.

Keď je dieťa infikované z materského mlieka, ako aj u detí mladších ako jeden rok, príznaky sa môžu objaviť vo forme vyrážky a zápalu pľúc.

Dieťa vo veku 3 rokov alebo staršie má horúčku, únavu a príznaky dýchania. Tieto stavy zvyčajne po niekoľkých týždňoch zmiznú samy. Čím staršie je dieťa, tým ľahšie sa s exacerbáciou vyrovná.

Vo všeobecnosti sa príznaky po infekcii neprejavia okamžite, keďže inkubačná doba ochorenia môže trvať až tri mesiace. Príznaky prejavu sa často mýlia s banálnym ARVI alebo stavom podobným chrípke:

• Teplo.
• Sčervenanie hrdla a bolesť pri prehĺtaní.
• Výtok z nosa.
• Všeobecná nevoľnosť, slabosť, ospalosť.
• V niektorých prípadoch sú lymfatické uzliny zväčšené.
• Niekedy sa objaví vyrážka vo forme červených bodiek po celom tele.

U imúnne zdravých detí tieto príznaky vymiznú po niekoľkých týždňoch. So znížením imunity môže slabosť a telesná teplota zostať zvýšená po dlhú dobu, až niekoľko týždňov a dokonca mesiacov.

Závažnosť ochorenia je rozdelená do troch kategórií:

• svetlo;
• mierny;
• ťažký.

O svetlo Symptómy môžu byť mierne alebo môžu úplne chýbať. Obnova nastáva sama, dokonca aj bez špeciálnej liečby.

O mierny forme sa pozorujú lézie vnútorných orgánov, v mnohých prípadoch reverzibilné.

O ťažké forme, dochádza k výrazným funkčným poruchám vnútorných orgánov, ako aj k prudkej intoxikácii celého organizmu.

Diagnostika a liečba CMV

Cytomegalovírus je laboratórne diagnostikovaný niekoľkými spôsobmi:

• cytologická metóda. Na analýzu sa odoberajú biologické tekutiny - moč alebo sliny, pri farbení sa zistia cytomegalické bunky. Jednou z nevýhod tejto metódy je jej nízky informačný obsah (50%) a potreba viacnásobného opakovania.
• PCR metóda. Viac informatívne ako cytologické. Dokáže detekovať aktívny aj latentný vírus.
• Metóda sondy DNA. Zisťuje prítomnosť vírusu z hlienu cervikálneho kanála.
• Sérologická metóda. Pri tomto type štúdie sa stanovujú protilátky proti CMV - imunoglobulíny M a G (lgM a lgG). Tento typ diagnózy je vysoko informatívny a určuje prítomnosť primárnej infekcie od začiatku infekcie a do 12 týždňov po nej. Prítomnosť protilátok lgM a vysoké titre lgG naznačujú aktiváciu latentného vírusu v tele.
• Diagnostika ELISA (enzymatická imunoanalýza). Najpresnejšia diagnostická metóda, ale veľmi drahá. Je schopný odhaliť CMV v krvi detí aj v prítomnosti iných infekcií v tele.

Ak je v dôsledku analýzy protilátok proti CMV u dieťaťa IgG pozitívny, znamená to, že dieťa sa už s týmto typom stretlo a dostalo od neho imunitu. Protilátky typu IgG majú tendenciu sa hromadiť v krvi a sú prítomné v určitej koncentrácii počas celého života. Lekár môže test zopakovať o niekoľko týždňov.

Niekoľkonásobné zvýšenie titrov protilátok v porovnaní s prvým výsledkom testu znamená, že vírus je v aktívnom štádiu reprodukcie a je potrebná liečba. Ak sa titre nezvyšujú, nie sú žiadne príznaky, nie je predpísaná žiadna liečba.

Protilátky typu IgM sa aktívne produkujú 5-7 týždňov po zachytení tela vírusom, ako aj pri jeho ďalšej aktivácii. Prítomnosť protilátok lgM znamená, že k infekcii došlo buď nedávno, alebo vírus prítomný v tele prešiel do aktívneho štádia. Tieto protilátky môžu byť prítomné v krvnom teste 6-12 mesiacov a časom zmiznú.

Liečba

u detí dlhé a zložité. Žiaľ, zatiaľ nebolo vyvinuté žiadne špecifické činidlo na potlačenie alebo úplné vyliečenie tohto typu vírusu. Väčšina známych antivírusových liekov nie je účinná pri liečbe CMV. Preto sú všetky opatrenia zamerané na potlačenie jeho aktivity, zvýšenie ochranných funkcií tela dieťaťa a zníženie frekvencie relapsov.

U detí s vrodenou formou CMV sa na liečbu používajú komplexné antivírusové lieky. Okrem toho sa prijímajú opatrenia na minimalizáciu škôd spôsobených vírusom a na liečbu sprievodných ochorení v závislosti od závažnosti lézií.

Používa sa aj terapia s ľudskými imunoglobulínovými prípravkami, ktorých vymenovanie je možné už niekoľko hodín po narodení z dôvodu ich nízkej toxicity.

CMV infekcia u detí mladších ako jeden rok je nebezpečná, pretože ich imunita ešte nie je dostatočne vyvinutá, aby odolala tomuto ochoreniu, a príznaky môžu byť výrazné. Deti so získanou formou vírusu v latentnom štádiu spravidla nevyžadujú liečbu.

Najväčšiu pozornosť treba venovať tým deťom, ktorých imunitu znižujú iné prekonané ochorenia. V tomto prípade môže choroba zasiahnuť vnútorné orgány, viesť k ich nezvratným zmenám a poruchám v budúcnosti.

V iných prípadoch sa vykonáva symptomatická liečba:

• Príjem antipyretík so zvýšením teploty.
• Pokoj na lôžku.
• Bohaté pitie.

Stav chorého dieťaťa by mal sledovať lekár, pretože práve on dokáže rozpoznať príznaky možných komplikácií choroby.

Vymenovanie liekov na liečbu, výber dávkovania liekov v závislosti od veku dieťaťa a závažnosti ochorenia by mal vykonávať iba ošetrujúci lekár. Nezávislá nekontrolovaná medikácia povedie k nepredvídateľným následkom a komplikáciám, ktoré následne skomplikujú ďalšiu liečbu.

Prevencia

Používajte antikoncepčné metódy

Zdravá detská imunita neumožní aktiváciu vírusu v organizme, prípadne ochorenie prebehne ľahko a bez komplikácií. Preto sú preventívne opatrenia zamerané na posilnenie imunitnej obrany. Deti by mali jesť správne a vyvážene, temperovať, pravidelne tráviť čas na čerstvom vzduchu.

Dobré výsledky sa dosahujú užívaním multivitamínových komplexov, najmä v zime. Na imunitu priaznivo pôsobia odvary z liečivých bylín - šípky, ľubovník bodkovaný, harmanček. Ich pravidelné užívanie vo forme čaju pomôže dobre posilniť detský organizmus.

Počas epidémií chrípky a ARVI by ste mali na nejaký čas obmedziť komunikáciu dieťaťa s rovesníkmi, ako aj venovať zvýšenú pozornosť jeho osobnej hygiene: pravidelne si umývajte ruky mydlom, keď prídete z ulice, po hrách a pred jedlom. Nezabudnite vykonať mokré čistenie bytu a vetranie.

Niekedy po imunologickom vyšetrení dieťaťa, aby sa predišlo komplikáciám, môže lekár predpísať imunostimulanty vo forme liekov. To môže znížiť príznaky prejavu vírusu a preniesť ochorenie do neaktívneho štádia.

Je dôležité, aby si rodičia zapamätali, že ak sa u dieťaťa vyvinie dlhodobé, často sa opakujúce prechladnutie, je nevyhnutné ukázať dieťa lekárovi, vykonať vyšetrenie a nikdy sa neliečiť samo. Včasné preventívne a liečebné opatrenia pomôžu preniesť ho do neaktívnej formy a urobiť ho tak, aby nebol nebezpečný pre zdravie a vývoj vášho dieťaťa.

Kto povedal, že vyliečenie herpesu je ťažké?

• Trápi vás svrbenie a pálenie v miestach vyrážok?
• Pohľad na pľuzgiere vám na sebavedomí vôbec nepridáva ...
• A nejako sa hanbíte, najmä ak trpíte genitálnym herpesom ...
• A z nejakého dôvodu nie sú masti a lieky odporúčané lekármi vo vašom prípade účinné ...
• Okrem toho neustále recidívy už pevne vstúpili do vášho života ...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám pomôže zbaviť sa herpesu!

Na herpes existuje účinný liek. a zistite, ako sa Elena Makarenko vyliečila z genitálneho herpesu za 3 dni!

Obsah

Mnohé vírusy v tele dieťaťa sa neprejavia okamžite. Jedným z nich je cytomegalovírus, ktorý sa zistí náhodne počas krvného testu. K infekcii dochádza ešte pred pôrodom – cez maternicu alebo placentu in utero. Niekedy sa získa aj cytomegalovírus, ale vrodený typ spôsobuje viac komplikácií a je závažnejší. Pôvodcom ochorenia je vírus patriaci do skupiny herpetických vírusov. Je pravdepodobnejšie, že sa nachádza v slinných žľazách.

Čo je cytomegalovírus

Toto je skratka pre cytomegalovírusovú infekciu (CMVI), ktorá nemá sezónnosť. Jeho ďalšie názvy sú: cytomegalovírus, CMV infekcia, CMV. Ochorenie patrí do rodiny herpesvírusov spolu s vírusmi, ktoré spôsobujú ovčie kiahne a herpes simplex. Rozdiel medzi CMV je v tom, že môže ovplyvniť telo dieťaťa in utero aj inými spôsobmi.

Cytomegalovírus (Cytomegalovirus hominis) patrí do rodiny vírusov piateho typu obsahujúcich DNA. Pod mikroskopom vyzerá ako okrúhla, pichľavá škrupina gaštanového ovocia. Na reze patogén pripomína ozubené koleso. Cytomegalovírus spôsobuje infekciu s rovnakým názvom. Aktivátor má nasledujúce charakteristické vlastnosti:

1. Asymptomatický priebeh infekcie spôsobenej vírusom. Pôvodca nie je agresívny. Potvrdzuje to skutočnosť, že po vstupe do tela sa vírus nemusí dlho prejavovať, a preto sa CMV nazýva podmienene patogénny.
2. Charakteristickým miestom lokalizácie sú slinné žľazy, odkiaľ môže CMV „cestovať“ po celom tele.
3. Nezničiteľnosť. Po jedinom vstupe do ľudského tela vírus vnesie svoj genetický materiál do rôznych buniek, odkiaľ ho už nemožno odstrániť.
4. Jednoduchosť prenosu. Vírus sa rýchlo a aktívne šíri medzi ľuďmi aj na pozadí nízkych infekčných schopností.
5. Izolácia s mnohými tekutinami ľudského tela. Vírus je obsiahnutý v lymfocytoch - bunkách imunitného systému a epiteliálnom tkanive. Z tohto dôvodu sa vylučuje so slinami, semennou tekutinou, pošvovým sekrétom, krvou, slzami.
6. Nízka odolnosť voči okoliu. Inaktivácia vírusu nastáva pri zahriatí na 60 stupňov alebo zmrazení.

Prenosové cesty

Cytomegalovírus nie je vysoko nákazlivý, takže prenos na zdravého človeka nastáva úzkym kontaktom s nosičom alebo už chorým. Sexuálna cesta infekcie je typická pre dospelých. U detí sa infekcia často vyskytuje pri bozkávaní a inom kontakte s pacientom. Takže hlavné spôsoby prenosu cytomegalovírusu sú nasledovné:

• Vo vzduchu. Infekcia sa vyskytuje pri rozhovore s pacientom alebo v dôsledku jeho kýchania.
• Kontakt. K infekcii dochádza priamym kontaktom pri kŕmení dieťaťa, bozkom, ošetrením rán nechránenými rukami. Infekcia je možná aj v domácnosti pri používaní oblečenia a iných osobných vecí pacienta. V prvých dňoch života sa novorodenec môže nakaziť materským mliekom.
• parenterálne. Človek sa nakazí počas transfúzie krvi alebo transplantácie infikovaného orgánu.
• Transplacentárne. Vírus sa prenáša cez placentárnu bariéru alebo steny pôrodných ciest z matky na plod. Výsledok - u dieťaťa sa vyvinie vrodený cytomegalovírus.

Druhy

Podľa hlavnej klasifikácie je cytomegalovírusová infekcia vrodená alebo získaná. V prvom prípade sa novorodenec nakazí ešte v maternici cez placentu. Získaný cytomegalovírus vzniká pri prechode plodu pôrodnými cestami, kedy sa plod dostane do kontaktu s ich sliznicou. K prenosu môže dôjsť kontaktom, v domácnosti, parenterálne a vzdušnými kvapôčkami po narodení dieťaťa. Podľa prevalencie sa choroba delí na tieto typy:

• Zovšeobecnené. Má veľa odrôd, berúc do úvahy prevládajúce poškodenie orgánov. Často pozorované pri imunodeficiencii.
• Lokalizované. V tomto prípade sa vírus nachádza iba v slinných žľazách.

Samostatným druhom je cytomegalovírusová infekcia u detí infikovaných HIV. Podľa charakteru priebehu je choroba rozdelená do 3 foriem:

• Ostrý. Častejšie sa pozoruje pri parenterálnej ceste infekcie. Infekcia sa u človeka vyskytuje prvýkrát a v krvi sa proti nej nenachádzajú žiadne protilátky. V reakcii na vírus telo produkuje protilátky, ktoré obmedzujú šírenie patológie. Človek ten proces nemusí ani cítiť.
• Latentný. Táto forma znamená, že vírus je v tele v neaktívnom stave. Produkované protilátky nedokážu úplne eliminovať bunky CMV, takže časť patogénnych buniek zostáva. Vírus sa v tomto stave nemnoží a nerozšíri sa po tele.
• Chronický. Vírus sa môže pravidelne aktivovať z nečinnosti. Zároveň sa začne množiť a šíriť po tele. Krvný test počas reaktivácie vírusu ukazuje zvýšenie hladiny protilátok proti nemu.

Symptómy

Vrodená cytomegalovírusová infekcia u detí sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Ak je infikovaný pred 12. týždňom, je možná smrť plodu alebo tvorba malformácií. Neskôr je CMV infekcia sprevádzaná príznakmi, ako sú:

• kŕče;
• hydrocefalus;
• nystagmus;
• asymetria tváre;
• chvenie končatín dieťaťa.

Po narodení lekári diagnostikujú hypotrofiu dieťaťa. Najčastejšou komplikáciou je vrodená hepatitída alebo cirhóza pečene.. Okrem toho môže novorodenec zažiť:

• žltosť kože počas 2 mesiacov;
• petechiálne krvácanie na koži;
• krvné nečistoty vo výkaloch a zvratkoch;
• krvácanie z pupočnej rany;
• krvácanie do mozgu a iných orgánov;
• zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
• zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

Vrodená forma sa môže prejaviť aj v predškolskom veku. Takéto deti majú mentálnu retardáciu, atrofiu Cortiho orgánu vnútorného ucha, chorioretinitídu (poškodenie sietnice). Prognóza vrodenej CMVI je často zlá. Získaný postupuje podľa typu SARS, čo sťažuje diagnostiku. Typické príznaky zahŕňajú:

• výtok z nosa;
• kašeľ;
• zvýšenie teploty;
• tekutá stolica;
• sčervenanie hltana;
• nedostatok chuti do jedla;
• mierne zväčšenie krčných lymfatických uzlín.

Inkubačná doba CMV infekcie trvá od 2 týždňov do 3 mesiacov. Väčšina pacientov má latentný priebeh ochorenia, ktorý nie je sprevádzaný zjavnými príznakmi. Na pozadí zníženia imunity môže infekcia prejsť do 2 foriem:

• Generalizovaná forma podobná mononukleóze. Má akútny nástup. Hlavné príznaky intoxikácie sú: bolesti svalov a hlavy, slabosť, opuchnuté lymfatické uzliny, zimnica, horúčka.
• Lokalizovaná (sialadenitída). Infikované sú príušné, submandibulárne alebo sublingválne žľazy. Klinický obraz nie je veľmi výrazný. Dieťa nemusí priberať na váhe.

Vzhľadom na lokalizáciu spôsobuje cytomegalovírus u detí rôzne príznaky. V pľúcnej forme prebieha CMV infekcia podľa typu pneumónie, čo naznačujú nasledujúce znaky:

• suchý kašeľ;
• dyspnoe;
• upchatie nosa;
• bolesť pri prehĺtaní;
• vyrážka na tele vo forme červených škvŕn;
• sipot v pľúcach;
• modrastá farba pier.

Cerebrálnou formou CMV infekcie je meningoencefalitída. S ním sú zaznamenané kŕče, záchvaty epilepsie, parézy, duševné poruchy a poruchy vedomia. Existujú aj iné formy lokalizovaného cytomegalovírusu:

1. Renálna. Postupuje sa podľa typu subakútnej hepatitídy. Sprevádzané žltosťou skléry a kože.
2. Gastrointestinálne. Líši sa častou riedkou stolicou, vracaním, nadúvaním. Sprevádzané polycystickými léziami pankreasu.
3. Kombinované. Tu sa do patologického procesu zapájajú mnohé orgány. Tento stav je typický pre pacientov s imunodeficienciou. Charakteristickými znakmi kombinovanej CMV infekcie sú generalizované zväčšenie lymfatických uzlín, ťažká intoxikácia, krvácanie, horúčka s denným teplotným rozsahom 2–4 stupne.

Pre dieťa do jedného roka

Cytomegalovírus u detí v prvých dňoch života spôsobuje ikterické sfarbenie kože, skléry a slizníc. U zdravých detí to do mesiaca zmizne a u infikovaných detí to trvá až šesť mesiacov. Dieťa sa často obáva, jeho hmotnosť sa zle zvyšuje. Zoznam ďalších charakteristických príznakov cytomegalovírusu mladších ako jeden rok zahŕňa:

• ľahké modriny na koži;
• bodkovaná hemoragická vyrážka;
• krvácanie z pupka;
• prímes krvi vo zvratkoch a výkaloch;
• kŕče;
• neurologické poruchy;
• strata vedomia;
• zhoršenie zraku;
• zakalenie očnej šošovky;
• zmena farby zrenice a dúhovky;
• dýchavičnosť
• kyanotická farba kože (s pľúcnou formou);
• zníženie množstva moču.

Prečo je cytomegalovírus nebezpečný pre dieťa

CMV sa zistí u 50-70% ľudí vo veku 35-40 rokov. Do dôchodkového veku je voči tomuto vírusu imúnnych ešte viac pacientov. Z tohto dôvodu je ťažké hovoriť o nebezpečenstve CMV infekcie, pretože pre mnohých zostala úplne bez povšimnutia. Nebezpečnejší je cytomegalovírus pre tehotné ženy a nenarodené deti, ale pod podmienkou, že sa s ním nastávajúca matka stretne prvýkrát. Ak predtým mala infekciu CMV, potom jej telo obsahuje protilátky proti cytomegalovírusu. Za takýchto podmienok nie je dieťa poškodené.

Najnebezpečnejšia pre plod v maternici je primárna infekcia matky. Dieťa buď zomrie, alebo získa vážne malformácie, ako napríklad:

• mentálna retardácia;
• hluchota;
• hydrocefalus;
• epilepsia;
• cerebrálna paralýza;
• mikrocefália.

Keď je dieťa infikované počas prechodu pôrodnými cestami, môže sa u neho vyvinúť zápal pľúc, encefalitída, meningitída. Po infekcii počas dojčenia alebo transfúzii krvi v prvých dňoch po narodení môže cytomegália zostať nepovšimnutá, ale v niektorých prípadoch spôsobuje lymfocytózu, anémiu, zápal pľúc. Novorodenec zároveň zle priberá a zaostáva vo vývoji.

Diagnostika

Všetky vyšetrovacie metódy predpisuje pediater, ktorý konzultuje s odborníkom na infekčné ochorenia. Už po zistení cytomegalovírusu sa na liečbe môže podieľať očný lekár, urológ, neurológ, nefrológ. Na potvrdenie diagnózy sa používa komplex laboratórnych a inštrumentálnych štúdií vrátane:

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• spojený imunosorbentový test;
• Röntgenové lúče svetla;
• Ultrazvuk mozgu a brušnej dutiny;
• vyšetrenie očného pozadia očným lekárom.

Krvný test na vírusy u dieťaťa

Z laboratórnych diagnostických metód lekár ako prvý predpíše všeobecný a biochemický krvný test. Prvý odráža znížené hladiny červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek, čo naznačuje zápal v tele. Biochemická analýza odhaľuje zvýšenie AST a ALT. Zvýšenie močoviny a kreatinínu naznačuje poškodenie obličiek. Na izoláciu samotného vírusu sa používajú nasledujúce metódy:

• PCR (polymerázová reťazová reakcia). Pomocou tejto metódy sa zisťuje CMV DNA v krvi. Biologickým materiálom môžu byť sliny, moč, výkaly, cerebrospinálny mok.
• Prepojený imunosorbentový test. Zahŕňa detekciu špecifických protilátok proti cytomegalovírusovej infekcii. Základom metódy je reakcia antigén-protilátka. Jeho podstatou je, že protilátky, ktoré telo produkuje pri prieniku vírusu, sa naviažu na bielkoviny na povrchu CMV – antigény. Štúdia je sérologická. Výsledky testu ELISA sa dekódujú takto:

1. Ak boli zistené protilátky IgM, potom hovoríme o primárnej infekcii a akútnej fáze CMV infekcie (ak boli zistené v prvých 2 týždňoch po narodení, potom hovoríme o vrodenej CMVI).
2. Zistené protilátky lgG do 3 mesiacov života sa považujú za prenesené od matky, preto sa vo veku 3 a 6 mesiacov vykoná druhá štúdia (ak sa titer nezvýšil, CMVI je vylúčená).
3. IgG pozitívny na cytomegalovírus je výsledok, ktorý naznačuje, že osoba má imunitu voči tomuto vírusu a je jeho nosičom (tehotné ženy majú šancu preniesť infekciu na plod).

Cytomegalovírus u novorodencov možno zistiť aj bez stanovenia špecifických protilátok. V tomto prípade sa odoberajú 2 odbery krvi v intervale 30 dní, v ktorých sa hodnotí hladina IgG. Ak sa zvýšil 4 alebo viackrát, potom sa novorodenec považuje za infikovaného. Keď sa v prvých dňoch života malého pacienta zistia špecifické protilátky, potom sa mu diagnostikuje vrodený cytomagelovírus.

Inštrumentálne metódy

Hardvérové ​​diagnostické metódy sa používajú na detekciu patologických zmien vnútorných orgánov a systémov. To vám umožňuje určiť stupeň poškodenia tela infekciou CMV. V tomto prípade sa často predpisujú nasledujúce postupy:

• röntgen. Na výslednom obrázku môžete vidieť príznaky zápalu pľúc alebo iných pľúcnych ochorení v pľúcnej forme CMVI.
• Ultrazvuk brucha. Nastavuje zvýšenie veľkosti sleziny a pečene. Okrem toho zobrazuje krvácanie v orgánoch, poruchy močového systému a trávenia.
• Ultrazvuk a MRI mozgu. Tieto štúdie ukazujú prítomnosť kalcifikácií a zápalových procesov v mozgovom tkanive.
• Vyšetrenie fundusu oftalmológom. Je predpísaný pre generalizovanú formu CMVI. Štúdia odhaľuje zmeny v štruktúre vizuálneho prístroja.

Liečba cytomegalovírusu u detí

Terapia je predpísaná s prihliadnutím na typ a závažnosť ochorenia. Iba latentná forma cytomegalovírusovej infekcie nevyžaduje špeciálnu liečbu. S ním musí byť dieťaťu poskytnuté:

• každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• racionálna výživa;
• vytvrdzovanie tela;
• psycho-emocionálny komfort.

So zníženou imunitou je predpísané zavedenie nešpecifického imunoglobulínu - Sandoglobulínu. V prípade akútnej CMVI potrebuje pacient prvých pár dní pokoj na lôžku a veľké množstvo teplej tekutiny. Základom liečby sú antivírusové a niektoré ďalšie lieky, ako napr.

• Foscarnet, Ganciclovir, Aciclovir - antivírusové;
• Cytotect - anticytomegalovírusový imunoglobulín;
• Viferon je liek z kategórie interferónov.

Antivirotiká sú vysoko toxické, a preto majú veľa vedľajších účinkov. Z tohto dôvodu sa predpisujú deťom len vtedy, ak zamýšľaný prínos preváži možné riziko. Toxicita antivírusových liekov je trochu znížená, ak sa používajú s interferónovými prípravkami, takže táto kombinácia sa v praxi často používa. Liečebné režimy s ganciklovirom vyzerajú takto:

• So získanou CMVI je kurz 2-3 týždne. Liečivo sa predpisuje v dávke 2-10 mg / kg telesnej hmotnosti 2-krát denne. Po 2-3 týždňoch sa dávka zníži na 5 mg/kg a priebeh liečby pokračuje až do úplného zmiernenia klinických prejavov CMVI.
• Vrodená forma infekcie sa lieči dvojnásobnou dávkou - 10-12 mg / kg telesnej hmotnosti. Kurz terapie v tomto prípade trvá 6 týždňov.

Pridružené sekundárne infekcie sa liečia antibiotikami. Generalizovaná forma CMVI vyžaduje vymenovanie vitamínovej terapie. Symptomatická liečba spočíva v predpisovaní nasledujúcich liekov:

• expektoranty (Brómhexín) - s pľúcnou formou, sprevádzané kašľom s viskóznym spútom;
• antipyretikum (Paracetamol) - v prípade zvýšenia teploty nad 38 stupňov;
• imunomodulačné (Isoprinosine, Viferon, Taktivin) - vo veku 5 rokov na urýchlenie tvorby ochranných protilátok.

Prevencia

Jednou z dôležitých podmienok prevencie cytomegalovírusu je hygiena. Staršiemu dieťaťu treba vysvetliť potrebu dôkladného umývania rúk. Matka s cytomegalovírusom by mala prestať dojčiť, ak sa jej dieťa narodí zdravé. Preventívne opatrenia zahŕňajú aj nasledujúce pravidlá:

• posilniť imunitu dieťaťa;
• zabezpečiť mu dobrú výživu, otužovanie a pravidelný pohyb;
• obmedziť kontakt dieťaťa s chorými ľuďmi;
• pri plánovaní tehotenstva vykonajte analýzu protilátok proti CMV, aby ste sa v prípade potreby dali včas zaočkovať;
• vyhnite sa bozkávaniu na pery s dieťaťom.

Video

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Cytomegalovírusová infekcia (CMVI) je vírusové infekčné ochorenie. Spôsobuje ho vírus obsahujúci DNA - Cytomegalovirus hominis, patriaci do rodiny herpesvírusov, kam patria Epstein-Bar, ovčie kiahne a ďalšie. Vírus CMVI sa môže nachádzať v rôznych častiach ľudského tela, no CMVI sa s najväčšou pravdepodobnosťou usadzuje v slinných žľazách.

Pôvodca ochorenia sa po vstupe do ľudského tela množí v bunkách infikovaných. CMVI je druhovo špecifický pre ľudí, vyznačuje sa pomalou replikáciou, zníženou virulenciou a nízkou aktivitou tvorby interferónu. Vírus je termolabilný, ale pri izbovej teplote si zachováva virulenciu.

Čo je nebezpečný cytomegalovírus u detí

Keď je dieťa zdravé, cytomegalovírus sa často neprejavuje. Vírus je však smrteľný pre ľudí s imunodeficienciou: pacientov s HIV, ľudí po transplantácii, budúce matky a novorodencov. Vírus cytomegalovírusu môže po infekcii zostať v organizme dlho skrytý (latentná forma). Osoba prakticky nebude môcť mať podozrenie na prítomnosť tejto infekcie, ale je nosičom cytomegalovírusu. Cytomegalovírus vyvoláva také život ohrozujúce komplikácie ako: zápal mozgu (encefalitída); ochorenia dýchacieho systému (napríklad pneumónia vírusovej povahy); zápalové a vírusové ochorenia v tráviacom trakte (enterokolitída, hepatitída) a pod.

Najhorším výsledkom latentného priebehu CMVI sú malígne novotvary.

Toto vírusové ochorenie postihuje deti aj dospelých. Dieťa sa často infikuje ešte v maternici cez maternicu alebo placentu. Ak sa primárna infekcia CMVI vyskytne v skorých štádiách tehotenstva, môže to rýchlo viesť k smrti plodu, v neskoršom období dieťa naďalej rastie, ale CMVI tak či onak ovplyvňuje kvalitu jeho vnútromaternicového systému. rozvoj. Môže sa vyvinúť vrodená cytomegalovírusová infekcia alebo sa infekcia môže vyskytnúť počas pôrodu. Ak sa infekcia opakuje, riziko infekcie plodu je nižšie, ale je potrebná liečba. V súlade s každým konkrétnym prípadom je potrebné vyvinúť vhodnú taktiku na zvládnutie tehotenstva.

Cytomegalovírusová infekcia u dieťaťa: príznaky a liečba

Cytomegalovírus u detí je na planéte rozšírený, ale o niečo bežnejší je v rozvojových krajinách s nízkou životnou úrovňou. Vírus sa deteguje v rôznych biologických tekutinách ľudského tela: v zložení krvi, slín, moču, materského mlieka, vaginálnych sekrétov a spermy. Keď sa patogén dostane do tela, zostane tam po zvyšok svojho života. Zvyčajne nie je infekcia CMVI viditeľná zvonka.

Prejavené príznaky ochorenia u dojčiat sú veľmi podobné príznakom bežného prechladnutia: únava, horúčka, zápal v hltane, hypertrofia mandlí.

Zvyčajne pri dobrom stave imunity je cytomegalovírus v latentnej forme, bez akýchkoľvek klinických príznakov. Zatiaľ čo v období zníženej imunity sa vyvíjajú generalizované formy ochorenia.

Vrodený cytomegalovírus u dieťaťa: príznaky

Jasné príznaky vnútromaternicovej infekcie cytomegalovírusom sa neobjavia hneď po narodení dieťaťa, ale až vo veku 3-5 rokov. Okrem toho u detí mladších ako jeden rok dochádza k infekcii cytomegalovírusom prostredníctvom úzkeho kontaktu s príbuznými, s ktorými dieťa žije, ako aj s rovesníkmi v rôznych predškolských zariadeniach.

Ako u detí, tak aj u dospelých, prejavy CMVI často vyzerajú ako obyčajné akútne respiračné ochorenie. Príznaky sú zvyčajne nasledovné: nádcha, horúčka, zdurenie lymfatických uzlín, opuch hrdla, niekedy zápal pľúc, silná únava, prejavy porúch žliaz s vnútornou sekréciou, pečene a gastrointestinálneho traktu.

Ďalším z dôsledkov cytomegalovírusu je mononukleóza sprevádzaná horúčkou, slabosťou a únavou. V najťažších prípadoch ochorenie postihuje všetky hlavné orgány.

Vrodená infekcia CMVI u dieťaťa vedie k narušeniu fyzického a duševného vývoja. Okrem toho cytomegalovírus často vedie k smrti, ochoreniam v perinatálnom období a oneskoreným poruchám v orgánoch a systémoch. Asi 40-50% novorodencov matiek, ktoré boli pôvodne infikované CMVI počas tehotenstva, má vnútromaternicovú infekciu, z ktorých 5-18% má klinické prejavy od prvých hodín života. V 25-30% prípadov vrodenej infekcie cytomegalovírusom dochádza k smrteľnému výsledku. 80 % tých, ktorí prežili, má významné neurologické postihnutie. Väčšina dojčiat infikovaných cytomegalovírusom v maternici však nemá pri narodení závažné klinické príznaky ochorenia, ale bohužiaľ, u 10-15% z nich sa následky prejavia neskôr v podobe zhoršenej funkcie sluchu, zhoršenia sluchu. od zraku až po úplnú slepotu a oneskorenie v intelektuálnom vývoji., kŕče.

Cytomegalovírus u detí: príčiny a cesty infekcie

Vírus sa môže dlho skrývať v ľudskom tele bez toho, aby sa prejavil. Ale v situácii, keď imunitný systém zlyhá, cytomegalovírus sa prebudí a spôsobí ochorenie.

U dospelých sa vírus prenáša sexuálne a deti sa ním nakazia ešte v maternici alebo počas prechodu pôrodnými cestami. Ale môžete sa nakaziť aj neskôr: prenos sa vyskytuje v domácich podmienkach krvou alebo slinami.

Podľa štatistík WHO sa asi 2,5 % novorodencov v Európe nakazí cytomegalovírusom. V Rusku sú čísla vyššie – asi 4 % detí narodených s príznakmi ochorenia. Deťom narodeným matkám, ktoré trpia cytomegalovírusovou infekciou prvýkrát a v akútnej forme, je okamžite predpísaná analýza protilátok proti CMVI. Intrauterinná infekcia cytomegalovírusom sa zisťuje podľa štatistík u 0,4-2,3% narodených detí.

Príznaky a diagnostika cytomegalovírusu u dojčiat

U väčšiny novorodencov s vrodenou cytomegalovírusovou infekciou nie sú známky pozitívneho cytomegalovírusu zvonka viditeľné. Majú dočasné príznaky choroby, ktorá po určitom čase zanechá bez stopy. Len u niekoľkých ľudí príznaky vrodenej CMVI pretrvávajú po celý život.

Diagnóza cytomegalovírusu u dojčaťa je zložitá, preto sa pri podozrení na infekciu odoberie krvný test na protilátky na zistenie protilátok proti CMVI.

Diagnózu stanovuje špecialista na infekčné choroby alebo terapeut, ktorý sa riadi výsledkami špeciálnych štúdií. Napríklad polymerázová reťazová reakcia. Môžete skontrolovať krv, sliny, vzorky z pošvy a krčka maternice, plodovú vodu (v tehotenstve). Ďalšia metóda výskumu na prítomnosť cytomegalovírusu je imunitná, podľa reakcie imunitného systému dieťaťa. Testovanie na cytomegalovírusovú infekciu sa odporúča ženám, ktoré plánujú otehotnieť.

Pozitívny cytomegalovírus má niekedy príznaky, ktoré sú viditeľné hneď v procese narodenia, hoci častejšie sa následky zistia o mesiace alebo dokonca roky neskôr. Zvyčajne ide o úplnú stratu zraku a sluchu.

Medzi prechodné príznaky ochorenia patrí: poškodenie pečene, sleziny pľúc, zožltnutie slizníc očí a kože, fialovo-kyanotické škvrny na koži, znížená hmotnosť.

Konštantné príznaky CMVI u novorodencov sú: slepota, hluchota, malá hlava, mentálna retardácia, zhoršená koordinácia, smrť.

CMVI treba odlíšiť od herpesu 6. typu. Napriek podobnosti klinických prejavov týchto dvoch odrôd herpesvírusov má herpes typu 6 vážne rozdiely. Je dôležité, aby ste neprehliadli nasledujúce varovné signály:

1. Zvýšenie teploty na 39 - 40 ° C, ktoré počas troch až piatich dní trvalo neklesá.
2. Neexistujú žiadne známky SARS alebo črevnej infekcie.
3. Roseola na tele objavia červené vyrážky.
4. Kŕče pri vysokej teplote.
5. SARS na mandlích - herpetická angína.
6. Zápal, ako je stomatitída v ústnej dutine.
7. neurologické poruchy.

Ak sa prejavy herpes vírusu typu 6 nezaznamenajú včas, potom dieťa riskuje vážne lézie v mieche alebo mozgu. U dojčiat vedú komplikácie herpesu 6. typu k smrti. Je naliehavé zavolať lekára, aby sa včas začala potrebná lekárska starostlivosť o dieťa.

Diagnóza cytomegalovírusovej infekcie u detí

Či je u dieťaťa prítomná infekcia, ukáže až laboratórny krvný test na prítomnosť protilátok proti CMVI. Ak analýza preukázala vrodený cytomegalovírus, potom sa akútna forma ochorenia nemusí nevyhnutne očakávať a dieťa je zaručene v nebezpečenstve. Cytomegalovírus IgG pozitívny, čo to znamená? Ak sa protilátky proti cytomegalovírusu vo forme lgG nájdu u dieťaťa v prvých troch mesiacoch života, s najväčšou pravdepodobnosťou prešli na dieťa od matky, ktorá je nositeľkou vírusu, a čoskoro samy zmiznú. U dospelého a staršieho dieťaťa to môže naznačovať vývoj silnej imunity voči infekcii. Ak sa však v krvi dieťaťa nájdu pozitívne protilátky triedy lgM, obrovské bunky, ktoré telo produkuje, aby reagovalo na inváziu vírusu čo najrýchlejšie, ide o akútnu formu ochorenia s cytomegalovírusom.

Ako liečiť cytomegalovírusovú infekciu u detí

Je úplne nemožné vyliečiť cytomegalovírus. Príznaky však možno odstrániť použitím antivírusových liekov: Panavir, Acyclovir, Cytotect atď. Vďaka týmto liekom bude vírus pod kontrolou.

Choré nastávajúce a dojčiace matky a deti posilňujú imunitu a predpisujú im špecializované antivirotiká. V tomto prípade sa hlavný dôraz kladie na zlepšenie imunity. Čo sú to imunostimulačné liečivé rastliny (napr. echinacea, leuzea, ženšen a iné), doplnky stravy (napr. Immunal), imunostimulačné liečivé rastliny (napr. echinacea, leuzea, ženšen a iné), vyvážená výživa (minerály a stopové prvky), nevyhnutne vrátane čerstvej zeleniny a ovocia (vitamíny), časté prechádzky na čerstvom vzduchu a pravidelná fyzická aktivita. Aby sa zabránilo infekcii detí cytomegalovírusom, je potrebné im poskytnúť správnu výživu, venovať sa telesnej výchove s nimi, vyhýbať sa kontaktu s chorými a dodržiavať hygienu.

Liečba cytomegalovírusu u detí ľudovými metódami

V ľudových receptoch neexistuje žiadna špecifická liečba zameraná na elimináciu cytomegalovírusovej infekcie, ale existuje veľa prostriedkov na zlepšenie stavu imunitného systému. Tu je niekoľko odporúčaní:

1. Zmes koreňa sladkého drievka, šišiek jelše, koreňa kopek, koreňa leuzey, kvetov harmančeka, strukovín - v rovnakých pomeroch. Pripravte si dve polievkové lyžice zmesi nasekaných byliniek, zalejte 0,5 litrom prevarenej vody a nechajte cez noc v termoske. Recepcia: tretina alebo štvrtina pohára 3-4 krát denne.
2. Cesnak a cibuľa pomáhajú deťom vyrovnať sa s vírusom, najmä počas jesenného a zimného chladného obdobia. V tomto čase sa odporúča vložiť do jedla každý deň strúčik cesnaku alebo niekoľko cibuľových krúžkov.
3. Aromaterapia - rozprašovanie čajovníkového oleja v byte vytvára mikroklímu priaznivú pre zdravie.
4. Kôra osiky a jelše, ako aj koreň púpavy, zaberú jedna k jednej. Polievkovú lyžicu zberu zalejte 0,6 litrom vriacej vody a na miernom ohni povarte päť minút. Recepcia: 2 polievkové lyžice dvakrát denne pred jedlom.