Príznaky, liečba a prevencia šarlachu u detí. Karmínový jazyk a iné príznaky šarlachu u detí: pediater o príznakoch a metódach liečby choroby

Deti zvyčajne trpia šarlach. Pôvodcom je beta-hemolytický streptokok skupiny A. Avšak hlavné klinické prejavy šarlach sú spôsobené nie samotným streptokokom, ale toxínom, ktorý baktérie vylučujú do krvi.

Príčiny ochorenia

Zdrojom nákazy sú pacienti so šarlachom, angínou či nosičom streptokoka. Infekcia sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami, niekedy kontaktnými v domácnostiach (prostredníctvom hračiek alebo predmetov pre domácnosť). K infekcii môže dôjsť aj akýmkoľvek poranením kože (odrením, rezom, chirurgickým zákrokom). V tomto prípade sa vyskytnú všetky príznaky šarlachu, okrem.

Príznaky šarlach

Inkubačná doba trvá od 1 do 12 dní. Choroba začína akútne. Telesná teplota stúpa na 38-39 o C. Pozoruje sa slabosť, bolesti hlavy, pri prehĺtaní. Pri vyšetrení orofaryngu lekár objaví klasický obraz angíny. Na konci prvého dňa choroby sa na krku a hornej časti tela objaví hojná bodkovaná vyrážka vo forme splývajúcich červených škvŕn s veľkosťou 1-2 mm vyčnievajúcich nad úroveň kože, ktoré sa rýchlo šíria po celom tele. Vyrážka je najintenzívnejšia v kožných záhyboch lakťov a podpazušia. Často je sprevádzané svrbením. Tvár pacienta „horí“, ale okolo úst a nosa zostáva bledý okraj (nasolabiálny trojuholník) neporušenej kože. Jazyk pod vplyvom toxínov získava bohatú červenú farbu s vyčnievajúcimi papilami („malinový“ jazyk).

Telesná teplota zostáva zvýšená a vyrážka trvá 2-4 dni, potom postupne zmizne. Od 5. – 6. dňa choroby dochádza v mieste bývalej vyrážky k olupovaniu kože, ktoré trvá 2 – 3 týždne.

Vo väčšine prípadov nie je diagnostika náročná a lekár podľa klinického obrazu stanoví diagnózu doma.

Komplikácie

Komplikácie šarlach možno rozdeliť do dvoch skupín, skoré a neskoré. Skoré komplikácie spojené s šírením infekcie do susedných tkanív.Môžu to byť (zápal stredného ucha), sinusitída atď. Neskoré komplikácie v dôsledku rozvoja porúch imunity, ako je reumatizmus, glomerulonefritída atď. Je potrebné poznamenať, že najnebezpečnejšie a najzávažnejšie neskoré alergické komplikácie šarlachu vznikajú najmä v prípadoch nesprávnej liečby šarlachu.

Čo môžeš urobiť

Pri najmenšom podozrení na šarlach by ste mali zavolať lekára a po stanovení diagnózy presne dodržiavať predpísané predpisy. Šarlach označuje choroby, ktoré pri včasnej liečbe antibiotikami takmer vždy končia šťastne a bez liečby takmer vždy končia ťažkými komplikáciami. Antibiotiká sa musia užívať presne stanovený čas, inak sú komplikácie veľmi pravdepodobné.

Dodržiavajte pokoj na lôžku, kým teplota úplne neklesne, pite veľa vody (prevencia toxických komplikácií). Jedlo by malo byť tekuté alebo polotekuté s určitým obmedzením bielkovín.

Čo môže urobiť lekár

Liečba sa vykonáva hlavne doma. Hospitalizácie podliehajú pacienti s ťažkou a stredne ťažkou formou ochorenia, ako aj pacienti, v ktorých rodine sú deti od 3 mesiacov do 7 rokov a školáci prvých dvoch tried, ktorí netrpeli šarlami. Spravidla lekár predpisuje antibiotickú terapiu penicilínovými liekmi na 5-7 dní. V prípade neznášanlivosti penicilínu sa môžu použiť iné antibiotiká.

Prevencia šarlachu

Pacient so šarlachom by mal byť izolovaný v samostatnej miestnosti, mal by mu byť poskytnutý samostatný riad, uterák. Izolácia pacienta sa ukončí po uzdravení, najskôr však 10 dní od začiatku ochorenia. Návšteva detí, ktoré mali šarlach, predškolské zariadenia a prvé dve triedy škôl je povolená po dodatočnej izolácii doma počas 12 dní po zotavení. Deti navštevujúce predškolské zariadenia a prvé dva ročníky školy, ktoré nemali šarlach a boli v kontakte s pacientom, sa do 7 dní od momentu izolácie pacienta nesmú pripojiť k kolektívu a v prípade kontaktu s pacienta počas celého obdobia choroby - do 17 dní od začiatku kontaktu.

Šarlach je ochorenie infekčného pôvodu. Ochorenie je zvyčajne spôsobené hemolytickým streptokokom. Táto choroba má všetky znaky bolesti v krku, pacient má tiež všeobecnú intoxikáciu a vyrážku na koži vo forme malých bodiek. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je vysoký stupeň možných komplikácií. Šarlach postihuje najmä deti vo veku od 6 do 12 rokov. Rizikovou skupinou sú deti predškolského a základného školského veku.

Rizikové skupiny

Najmenšie nie sú náchylné na túto chorobu. Ich spoľahlivou ochranou je materská imunita.

Bábätká ho dostávajú počas tehotenstva a dojčenia. Dospelí zriedka dostanú šarlach.

Ak pacient navštívi lekára včas, minimalizuje to výskyt závažných komplikácií a možného smrteľného výsledku. Pred objavením antibiotík mala šarlach veľmi vysokú úmrtnosť.

V dnešnej dobe sa našťastie toto ochorenie zistí len zriedka a v takých ťažkých formách ako predtým neustupuje. Ochorenie sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, ale nemožno vylúčiť možnosť prenosu infekcie kontaktnou domácnosťou.

Príčiny ochorenia

Veľkým nebezpečenstvom pre ostatných je osoba, ktorá má prvé 2-3 dni šarlach.

Práve v tomto čase sa uvoľňuje najväčší počet patogénnych mikroorganizmov. Dokonca aj úplne zdravý človek (ak je nosičom nebezpečného infekčného agens) môže spôsobiť infekciu iných.

Najčastejšie šarlach postihuje deti žijúce v krajinách s miernym klimatickým pásmom počas chladného obdobia - to je jeseň - zima. Práve v tomto období je detský organizmus najviac náchylný na infekcie rôzneho druhu.

Vedci poznajú asi 50 kmeňov pôvodcu tohto ochorenia. Všetky pôsobia veľmi nebezpečne nielen na bunky sliznice horných dýchacích ciest, ale aj na imunitný systém. Tieto mikróby môžu v akútnej forme spôsobiť hnisavé procesy dýchacieho traktu.

Postihnutý je aj lymfatický systém, stredné ucho a prinosové dutiny. To je dôvod, prečo sa u pacientov často vyskytujú komplikácie, ako je katarálny zápal stredného ucha u detí (), čelná sinusitída, sinusitída (ako ju liečiť je napísané na stránke), lymfadenitída.

Inkubačná doba ochorenia je od 12 hodín do 6-7 dní.

Počas tohto obdobia sa streptokok aktívne šíri cez obehový a lymfatický systém.

Pôvodca tohto ochorenia sa dobre adaptuje na nepriaznivé vonkajšie prostredie. Mikróby je možné skladovať zmrazené po dlhú dobu bez toho, aby stratili svoje vlastnosti.

Svoje vlastnosti si zachovávajú aj pri zahrievaní alebo sušení. Pre pôvodcu šarlachu (inými slovami ochorenie mumpsu, o liečbe ktorého) sú ultrafialové lúče a dezinfekčné prostriedky deštruktívne.

Šarlach postihuje deti, ktoré majú zlú imunitu a oslabený organizmus v dôsledku častých a dlhotrvajúcich prechladnutí.

Nie poslednú úlohu zohráva prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a vykonávanie preventívnych opatrení na šírenie infekcie v miestach, kde je veľa detí (predškolské zariadenia a školy).

Symptómy u detí

Po inkubačnej dobe sa objavia charakteristické príznaky ochorenia. Prvé príznaky choroby:

• vysoká teplota, môže dosiahnuť 39 - 40 stupňov.
• silné bolesti hlavy,
• všeobecná nevoľnosť,
• slabosť v celom tele
• tachykardia,
• bolesť brucha,
• vracanie v dôsledku intoxikácie tela,
• dieťa sa stáva letargickým a neaktívnym.

Ďalším charakteristickým prejavom je bolestivé prehĺtanie a horiace hrdlo. Nie je vylúčená možnosť folikulárno-lakunárnej tonzilitídy. Na mandlích sa objavujú veľké ohniská bieleho plaku.

Jedným z prvých charakteristických príznakov šarlachu u bábätiek je belavý povlak na jazyku.

Po 4 - 5 dňoch je povrch jazyka úplne vyčistený a tento orgán sa stáva červeno-karmínovým. Papily majú hypertrofovaný vzhľad.

Ak je ochorenie ťažké, pery pacienta sa tiež stanú karmínovými.

Malá vyrážka sa objavuje vo forme bodiek, predovšetkým je viditeľná na tvári a na hornej časti tela (na krku, chrbte a hrudníku). Vyrážka postupne pokrýva oblasť záhybov rúk a nôh, ako aj vnútorné stehná a boky.

Veľmi dôležitým príznakom šarlachu, ktorý okamžite upúta pozornosť, sú pruhy tmavočervenej farby vo všetkých záhyboch kože. Na niektorých miestach vyrážka tvorí erytematózne vyrážky.

V oblasti tváre sú vyrážky najvýraznejšie na lícach, menej na spánkoch a na čele.

Nasolabiálny trojuholník vo všeobecnosti nie je náchylný na vyrážku.

Na všeobecnom pozadí vyniká svojou nezvyčajnou bledosťou.

Existuje jeden charakteristický znak vyrážky, ak stlačíte prst na postihnuté miesto, vyrážka zmizne na 10 až 20 sekúnd, potom sa znova objaví.

Kožná vyrážka trvá až 5 dní. Po tomto období zmení farbu a postupne úplne zmizne. Vrchol všetkých týchto príznakov pripadá na tretí deň choroby.

Na štvrtý deň obrátia svoj vývoj, a to: teplota klesá, lymfatické uzliny tak nebolia, bodkovaných vyrážok je každým dňom menej.

Dieťa s diagnózou šarlach sa sťažuje na suché, popraskané pery. Tento stav mu spôsobuje veľa nepríjemností.

Keď je ochorenie ťažké, kŕče nie sú vylúčené. U mnohých mladých pacientov dochádza k silnému zvracaniu.

Na túto chorobu špecificky reaguje aj tráviaci systém. Niektorí pacienti sa sťažujú na zápchu a deti, naopak, trpia hnačkou.

Do konca druhého týždňa choroby sa koža začína odlupovať.

Toto je obzvlášť viditeľné v ušiach, na krku, v oblasti ohanbia a podpazušia.

Na dlaniach, chodidlách a na prstoch a rukách sa odlupujú pomerne masívne kusy suchej kože.

Liečebné metódy

Spravidla sa šarlach lieči doma. Existuje však niekoľko dôvodov, prečo môže byť pacient prijatý do nemocnice:

• ťažká forma ochorenia
• výskyt príznakov komplikácií,
• nájdenie pacienta v jednej miestnosti s malými deťmi, ktoré toto ochorenie ešte nemali.

Pacient musí prísne dodržiavať odpočinok na lôžku najmenej 10 dní. V tejto dobe je vhodné dodržiavať diétu: jesť viac vareného, ​​pyré, teplého jedla.

Aby toxíny rýchlejšie odišli z tela, musíte čo najviac piť tekutiny. Keď sa prekoná vrchol choroby, môže byť pacient preradený do jedálneho lístka, na ktorý je viac zvyknutý.

Rôzne prejavy a formy šarlachu sa liečia týmito prostriedkami:

1. S cieľom zbaviť sa základnej príčiny ochorenia sú pacientovi predpísané úzkospektrálne lieky, ako napr penicilín a jeho analógy.V tomto prípade možno predpísať Erytromycín a Cefazolin.Ak tieto lieky z nejakého dôvodu nie sú vhodné, obrátia sa na širokospektrálne antibiotiká.

   Ak je to potrebné, lekár sa môže rozhodnúť posilniť ich účinok antimikrobiálnymi látkami. Trvanie liečebného cyklu penicilínom je najmenej 10 dní.

2. Používa sa ako lokálna liečba Yoks, Geksoral, Stopangin Výber lieku závisí od veku pacienta a závažnosti ochorenia, kloktať treba aj harmanček, furatsilin alebo rotokan. Streptocid sa môže použiť na práškovanie hrdla.Tento liek má účinný účinok na tento typ patogénnych kokov v mandlích a hornom podnebí.
3. Protizápalová a imunitná terapia zahŕňa liečbu liekom Lysobact alebo Immudon.
4. Suprostin, Tavegil a iné lieky sú predpísané ako antitoxické látky.
5. Pri prvých príznakoch komplikácií sa používajú antitusiká a lieky, ktoré znižujú telesnú teplotu.
6. Vyrážky na koži je možné liečiť roztokom brilantnej zelene, púdrami špeciálne navrhnutými na tento účel alebo antihistamínovými masťami.Pomocou týchto prostriedkov sa zmierňuje svrbenie a vzniká sekundárna infekcia, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku škrabania predchádza sa vyrážkam.

Je dôležité vedieťže účinná liečba šarlachu je možná len s pomocou antibiotík.

Ak sa nepoužijú včas, môžu sa vyvinúť komplikácie..

Pri liečbe malých detí so šarlachom lekári dodržiavajú lekárske normy v tejto oblasti.

V tomto prípade sa lekári zameriavajú na preventívne opatrenia na následky ochorenia. Na tento účel sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo šíreniu ochorenia v detskom kolektíve, je potrebné prijať preventívne opatrenia: choré dieťa je izolované od ostatných detí, v ústave je zavedený karanténny režim.

Doma by malo byť choré dieťa identifikované v samostatnej dobre vetranej miestnosti a malo by sa mu poskytnúť individuálny pohár, lyžička, tanier a výrobky osobnej hygieny.

V miestnosti, v ktorej sa chorá osoba nachádza, je potrebné 3x denne robiť mokré čistenie dezinfekčnými prostriedkami a minimálne 2x denne zabezpečiť jej kvartizáciu.

Hlavným pravidlom prevencie tohto ochorenia je dodržiavanie noriem osobnej hygieny. Je potrebné neustále posilňovať obranyschopnosť organizmu.

Nezabúdajte dieťa otužovať a dopriať mu dostatok vitamínov.

O príčinách šarlachu sa dozviete sledovaním videa.

Doba inkubácie pôvodcu šarlachu je od 3 do 7 dní (niekedy sa zvyšuje na 11 dní). Choroba začína akútnym zápalom mandlí, telesná teplota stúpa na 39-40 ° C, bolesť v krku sa zvyšuje. Menej často sa vyskytujú príznaky všeobecnej intoxikácie, ako je nevoľnosť a bolesti hlavy.

• bolesť hrdla pri prehĺtaní;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• teplota stúpne nad 38,5 ° C;
• začínajú kŕče (v závažných prípadoch);
• zmizne chuť do jedla, začne sa nevoľnosť a vracanie (u 60–80 % detí);
• mandle napučiavajú, sliznica hrdla sa stáva jasne červenou s bielymi alebo žltkastými škvrnami;
• objavuje sa vyrážka vo forme ružových a červených uzlín, malých škvŕn na tvári, krku, trupu;
• existuje kontrast medzi šarlátovými škvrnami na lícach a bledou pokožkou v ústach a nose;
• z úst je nepríjemný zápach;
• jazyk sa zmení na karmínový.

Počas prvých 12 hodín zostáva pokožka nezmenená. Na druhý deň sa pozoruje vrchol príznakov intoxikácie. Počas tohto obdobia nie je vždy možné určiť, aké ochorenie má dieťa. Potom sa objaví vyrážka na hornej časti hrudníka, paží, vnútornej strany stehien, slabín a po stranách brucha.

Vytvárajú sa malé, pevné uzlíky a škvrny, ktorých farba sa mení od ružovej po čerešňovú. Postupne sa vyrážka šíri do iných častí tela. Koža v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, v strede tváre, na brade vyzerá bledo.

Jazyk je spočiatku pokrytý belavým povlakom. Po 3-4 dňoch sa plak rozpustí. Jazyk sa stáva červeným a lesklým, chuťové poháriky napučiavajú. Pohľad pripomína jahody alebo maliny, odtiaľ názov „jahodový jazyk“. Sťažnosti, že sa necítite dobre, pretrvávajú jeden až tri dni od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky.

Doma je potrebné zavolať lekára, ak má dieťa teplotu nad 38,5 °C, vracanie, bolesti brucha, problémy s prehĺtaním.

Vyrážky sa šíria najmä na tvári, krku, hrudníku, podpazuší. Potom sa presunú na ruky a nohy, do inguinálnej oblasti. Symptómy nekomplikovanej šarlachu začínajú ustupovať po 4–5 dňoch. Teplota klesá, začína sa olupovanie kože. Jazyk je úplne vyčistený za 10-14 dní. Peeling v oblasti vyrážok trvá 10-20 dní.

Príčinou šarlachu sú baktérie

Ochorenie spôsobuje hemolytický streptokok skupiny A (Streptococcus pyogenes). Za určitých podmienok baktérie vylučujú exotoxíny alebo superantigény, ktoré interagujú s T-lymfocytmi tela. Imunitný systém reaguje, čo má za následok vyrážku, zväčšenie lymfatických uzlín.

Najvyšší výskyt šarlachu sa vyskytuje u detí vo veku od 3 do 10 rokov. Ohniská v školách či škôlkach sa vyskytujú na jeseň a v zime, najčastejšie však v novembri. Podľa odborníkov môže byť počas zimných mesiacov každý ôsmy človek asymptomatickým nositeľom kmeňa pôvodcu šarlachu. Minimálny výskyt v apríli.

Riziko aktivácie hemolytického streptokoka A sa zvyšuje:

• chronická tonzilitída;
• atopická dermatitída;
• rôzne formy exsudatívnej diatézy;
• chronické patologické zmeny v nazofarynxe;
• AIDS a iné poruchy imunitného systému;
• patológia nadobličiek;
• podvýživa;
• znížená telesná hmotnosť;
• cukrovka.

Inkubačná doba zriedka presahuje 11 dní. Zvyčajne 2-8 dní po infekcii sa telesná teplota dieťaťa náhle zvýši, začne hnisavý zápal mandlí. Zmeny sú spôsobené aktívnou reprodukciou hemolytického streptokoka. Uvoľňuje sa veľké množstvo exotoxínov, vzniká zápalový proces, dochádza k alergickým reakciám.

Diagnostika

Ak sú už prítomné typické príznaky šarlachu u detí, potom lekár pri vstupnom vyšetrení ľahko určí ochorenie. Často sa zistia len všeobecné znaky: mierna bolesť hrdla, malá vyrážka v strede krku a podpazušia.

Rozhodujúci význam pre diagnostiku ochorenia majú charakteristické znaky šarlachu u detí:

1. Intoxikácia - akútny nástup s horúčkou, zimnicou, bolesťami hlavy, slabosťou.
2. Bodkovaná vyrážka, ktorá sa vyskytuje hlavne v prirodzených záhyboch tela.
3. Mierne edematózne, horiace líca u dieťaťa na pozadí bledej nasolabiálnej oblasti (horný Filatov trojuholník).
4. Bolesť hrdla pri prehĺtaní.
5. "Flaming pharynx" - začervenané mandle, palatinové oblúky, uvula.
6. "Jahodový jazyk" - jasne červená so zväčšenými papilami.
7. Zvýšená vyrážka v slabinách (dolný trojuholník Filatov).
8. Peeling na rukách a nohách po zmiznutí vyrážky (koža sa odlupuje vo vrstvách).

V atypických prípadoch šarlachu u detí sa na diagnostiku používa expresný test alebo sa dieťaťu odoberie výter z hrdla. Prvý typ diagnózy vám umožňuje odhaliť streptokok, ale nemá dostatočnú citlivosť. Na štúdium výteru z hrdla v laboratóriu sa vykoná mikrobiologická kultúra. V tomto prípade je antibiotická terapia predpísaná po detekcii streptokoka v mikrobiálnej kultúre.

Výter z hrdla sa odoberá ráno pred jedlom. Pred analýzou nemôžete kloktať, čistiť si zuby. Pri šarlach sa mení krvný obraz. Analýzy ukážu zvýšenie ESR, zvýšenie počtu neutrofilných leukocytov a eozinofilov.

Terapia bakteriálneho ochorenia

Hlavnou liečbou šarlachu u detí je použitie analógu penicilínu (amoxicilín). Ak ste alergický na tento liek, používajú sa antibiotiká klindamycín a erytromycín alebo azitromycín (zo skupiny makrolidov). V závažných prípadoch sú predpísané cefalosporíny, najmä ceftriaxón. Antibiotikum sa užíva po celú dobu predpísanú lekárom, aby sa streptokokové baktérie v tele úplne zlikvidovali.

Lekár rozhodne, koľko dní sa vykonáva antibakteriálna liečba šarlachu. Antibiotiká sa zvyčajne podávajú do 7-10 dní. Zníženie symptómov sa zvyčajne pozoruje 48 rokov po začatí liečby.

Vďaka užívaniu antibiotík sa vyrážka so šarlachom hojí rýchlejšie, ostatné príznaky sa objavujú menej. Liečba pomáha predchádzať možným negatívnym následkom. Vyrážka však nezmizne okamžite, nejaký čas trvá, kým patogény zomrú.

Streptokok vylučuje veľké množstvo toxínov, ktoré spôsobujú alergické reakcie. Preto by malo dieťa užívať antihistaminiká. K výberu liekov z tejto skupiny by sa malo pristupovať opatrne, pretože takmer všetky majú vekové obmedzenia.

Alergické reakcie môžu byť vedľajšími účinkami antibiotickej liečby. V tomto prípade musíte prejsť na iné antibiotikum.

Liečba doma:

• Pri zápale, horúčke podávajte ibuprofén alebo paracetamol vo forme sirupu, suspenzie.
• Na zmiernenie bolesti v krku sa používajú obklady, výplachy, pastilky a pastilky s lokálnymi antiseptikmi.
• Ak je dieťa svrbiace, česanie pokožky, potom musíte nechty skrátiť, aby ste nepriniesli superinfekciu.

Je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli, ak má dieťa vysokú teplotu, silnú bolesť v krku, bruchu. Dávajú teplý nápoj a pacient potrebuje veľa tekutín. Môžete variť polievky, kompóty, želé. Pre dieťa je užitočné užívať potraviny s vitamínmi C a B.

Ochorenie šarlach sa považuje za vyliečené, ak sa po 21 dňoch od začiatku šarlachu vo výteroch z hrdla nezistí hemolytický streptokok. V krvi zostávajú protilátky, ktoré poskytujú dlhodobú imunitu pôvodcovi šarlachu.

Komplikácie

Nedostatok liečby zvyšuje riziko šírenia infekcie v tele, čo vedie k vážnym život ohrozujúcim ochoreniam. Medzi komplikácie šarlachu patrí zápal stredného ucha, prínosových dutín. V zriedkavých prípadoch dochádza k otrave krvi, vzniká syndróm streptokokového toxického šoku.

Komplikácie šarlachu:

1. otitis;
2. zápal prínosových dutín;
3. zápal pľúc;
4. lymfadenitídu;
5. glomerulonefritída;
6. myokarditída;
7. meningitída;
8. hepatitída;
9. sepsa.

Pre malé deti je charakteristický atypický priebeh šarlachu, purulentno-septické komplikácie.

Streptokoková infekcia bola pred 70 rokmi jednou z hlavných príčin úmrtí detí a dospievajúcich. Antibakteriálna terapia sa vyhýba takémuto vývoju udalostí. Epidémie šarlachu sú čoraz zriedkavejšie. Vďaka moderným antibakteriálnym liekom dochádza k zotaveniu takmer v 100% prípadov.

Je šarlach nebezpečná pre tehotné ženy? Liečba zahŕňa užívanie antibiotík, čo je v období nosenia dieťaťa nežiaduce. Lekári odporúčajú ženám počas tehotenstva, aby používali masku na ústa a nos, aby boli vo vedľajšej miestnosti, ak je v dome pacient so šarlachom.

Prevencia

Rodičia sa snažia zistiť od pediatra, kedy sa podáva očkovanie proti šarlachu. Ale taká vakcína neexistuje. Imunita na streptokoka nie je vyvinutá na celý život, na rozdiel od patogénov „klasických“ infekčných ochorení detského veku (osýpky, ovčie kiahne, ružienka).

Pôvodcom šarlachu je streptokok skupina A .

Táto choroba bola prvýkrát popísaná v r 1564. Jeho názov pochádza z anglickej kombinácie slov označujúcich „ fialová horúčka". V sedemnástom storočí bolo zvykom nazývať šarlach.

Najčastejšie sa šarlach u detí vyskytuje, keď dieťa chodí do detských organizovaných skupín. Šarlach sa vyskytuje najmä v chladnom období, v lete je prípadov ochorenia menej. Ďalším znakom výskytu šarlach sú periodické vzostupy a poklesy výskytu. Výskyt sa teda zvyšuje raz za niekoľko rokov.

Druhy šarlach

Šarlátová horúčka sa môže vyskytnúť v svetlo , mierny a ťažké formulár. Okrem toho existuje ďalšia klasifikácia choroby.

O extrabukálna šarlach infekcia vstupuje do tela cez predtým postihnutú kožu: patogén preniká cez rany, popáleniny atď. V tomto prípade sa vyrážka šíri z miesta, kde bol predtým zavedený patogén. Zápal v orofaryngu a v cervikálnych lymfatických uzlinách nie je pozorovaný. Táto forma šarlachu je dnes veľmi zriedkavá.

O vymazané formy šarlachu príznaky sú mierne, pripomínajú všeobecné toxické príznaky. Šarlátová horúčka u dospelých sa najčastejšie prejavuje v tejto forme. Súčasne dochádza k zmenám v katarálnej povahe v orofaryngu, malá a rýchlo miznúca vyrážka.

Ale niekedy sa šarlach u dospelých prejavuje v toxicko-septická forma a ide to veľmi ťažko. Táto forma ochorenia sa vyvíja zriedkavo. Začína veľmi rýchlo, zatiaľ čo pacient má hypertermiu, niekedy sa na koži objaví vaskulárna nedostatočnosť, ktorá sa vyvíja veľmi rýchlo krvácania . O niečo neskôr sa k týmto príznakom šarlachu pripájajú ďalšie komplikácie. Vo frekvencii sú postihnuté obličky, srdce, kĺby. Môžu sa vyskytnúť aj septické komplikácie, ktoré sú vyjadrené lymfadenitídou , nekrotické bolesti hrdla atď.

Príčiny šarlachu

Streptokok skupiny A, ktorý spôsobuje šarlach, spôsobuje aj množstvo iných streptokokových infekcií. to angína , , streptoderma a iné.Streptokok skupiny A produkuje exotoxín , pod vplyvom ktorého človek javí známky celkovej intoxikácie,. Zdrojom nákazy je človek, ktorý trpí šarlach, tonzilitídou a inými formami streptokokovej infekcie. Nakaziť sa ochorením je možné aj od tých nosičov streptokokov skupiny A, u ktorých sa ochorenie neprejavuje. Najväčšie nebezpečenstvo pre životné prostredie predstavuje pacient v prvých dňoch vývoja ochorenia. Už tri týždne po nástupe choroby však jej nákazlivosť ustáva. Medzi ľuďmi je dnes veľa nosičov streptokokov skupiny A. Existujú dôkazy, že takých je asi 15 % populácie. Infekcia sa prenáša na človeka vzdušnými kvapôčkami pomocou aerosólového mechanizmu. Spravidla sa ľudia nakazia šarlach po veľmi blízkom kontakte s chorými alebo zdravými nosičmi streptokoka. Okrem toho sa môžete nakaziť alimentárnou cestou (cez jedlo), ako aj kontaktom (pomocou domácich potrieb, špinavými rukami).

Prevažne sa príznaky šarlachu objavujú u ľudí, ktorí nemajú antitoxické .

Pôvodca sa dostáva do ľudského tela cez sliznice nosohltanu a hrdla, veľmi zriedkavo sa infekcia vyskytuje cez sliznice pohlavných orgánov. Ďalej patogén, ktorý sa pohybuje cez lymfatické cievy, vstupuje do lymfatických uzlín a hromadí sa tam. V tomto ohľade sa vyvíjajú zápalové reakcie, ktoré sa vyznačujú výskytom ohniskov a leukocytová infiltrácia .

Príznaky šarlach

Spravidla je trvanie inkubačnej doby od jedného do desiatich dní. V podstate šarlach u dospelých a detí začína akútne. Niekedy, dokonca aj v prvých hodinách vývoja ochorenia, sa objavia výrazné príznaky šarlachu: prudké skoky v telesnej teplote, ktorá stúpa na vysoké hodnoty, znateľná nevoľnosť, bolesti hlavy, , slabosť. Niekedy môže mať pacient bolesť v žalúdku.

Ak má človek horúčku, potom môže byť v prvých dňoch choroby príliš vzrušený a pohyblivý, alebo naopak letargický a slabý s výraznou. Niekedy sa vracanie vyskytuje ako dôsledok všeobecnej intoxikácie. Príznaky šarlachu sa však nie vždy prejavujú týmto spôsobom. Dnes je zaznamenaných veľa prípadov, keď sa šarlach u detí a dospelých vyvíja pri nízkej telesnej teplote.

Ako choroba postupuje, pacient sa sťažuje na bolesť pri prehĺtaní. Lekár, ktorý vyšetruje pacienta, zaznamená prítomnosť jasnej difúznej hyperémie mandlí, uvuly, oblúkov, mäkkého podnebia a tiež zadnej steny hltanu. V porovnaní s príznakmi angíny je v tomto prípade intenzívnejšia hyperémia a jej obmedzenie je badateľné aj tam, kde sliznica prechádza do tvrdého podnebia.

Pri šarlach sú možné mukopurulentné a v niektorých prípadoch aj nekrotické ložiská na mandlích. Spôsobuje tiež príznaky regionálne , pri ktorej je bolestivosť a hustota prednej krčnej .

Spočiatku, ako príznak šarlachu, má pacient na jazyku šedo-biely povlak, ale po niekoľkých dňoch sa jazyk stáva jasným, jasne červeným. Papily na ňom sú hypertrofované. Ak sa šarlach stane ťažkým, potom je na perách pacienta viditeľná aj karmínová farba. Pri počúvaní srdcového rytmu je zaznamenaná tachykardia, zatiaľ čo tlak je mierne zvýšený.

Už v prvý alebo druhý deň choroby sa u pacienta objaví šarlatínový exantém. Nachádza sa na všeobecnom hyperemickom pozadí. Najdôležitejším znakom šarlachu v procese diagnostiky ochorenia je práve vyrážka. Spočiatku sa na tvári, krku a hornej časti tela objaví vyrážka pozostávajúca z malých červených bodiek. O niečo neskôr sa rýchlo šíri na flexorový povrch končatín, do žalúdka a hrudníka. Možná vyrážka na vnútornej strane stehien. Ďalším určujúcim príznakom šarlachu je vyrážka, ktorá sa zahusťuje vo forme červených pruhov na záhyboch kože v záhyboch podpazušia. Niekedy sa spájajú malé červené bodky, čo vytvára dojem celistvosti erytém .

Vyrážka na tvári pacienta je na lícach, je menej výrazná na čele, na spánkoch. Po objavení sa vyrážky pacient cíti neustále svrbenie. Súčasne je nasolabiálny trojuholník vyslovovaný bledý, bez vyrážky.

Niekedy sa šarlach u dospelých a detí prejavuje nielen vyrážkou charakteristickou pre túto chorobu, ale aj malou vezikuly a papulózne prvky . Pri šarlach sa vyrážka objaví okolo tretieho dňa, niekedy však úplne chýba. Po troch alebo štyroch dňoch sa pacient cíti lepšie, jeho telesná teplota klesá, prejavy vyrážky postupne miznú. Namiesto červených bodiek po ich zmiznutí sa pozoruje.

Diagnóza šarlach

V procese diagnostiky ochorenia je dôležité odlíšiť šarlach od pseudotuberkulóza , osýpky , niekedy s príslušnými príznakmi, od. Lekár vykoná vyšetrenie a za prítomnosti symptómov opísaných vyššie, charakteristických pre šarlach, predpíše ďalšie štúdie, ktoré môžu potvrdiť prítomnosť ochorenia. Ak má pacient vyrážku, lekár na ňu pri vyšetrení tlačí dlaňou, po ktorej vyrážka na chvíľu zmizne.

Pacientovi s podozrením na šarlach sú priradené aj laboratórne krvné testy. Ich výsledky dokazujú prítomnosť zmien, ktoré sú typické pre bakteriálnu infekciu. Počas diagnostiky sa izolácia patogénu nepraktizuje.

Liečba šarlach

Liečba šarlachu sa dnes spravidla vykonáva mimo nemocnice. Hospitalizácia pacienta sa uskutočňuje iba vo veľmi závažných prípadoch a za prítomnosti komplikácií šarlachu. Pri liečbe šarlachu je veľmi dôležitý prísny pokoj na lôžku aspoň týždeň. Liečba šarlachu v podstate zahŕňa vymenovanie priebehu podávania . Ako alternatívne lieky v tomto prípade použite , . Terapia týmito liekmi by mala trvať desať dní.

Ak má osoba kontraindikácie pre uvedené lieky, potom sú takýmto pacientom predpísané polosyntetické penicilínov , linkosamidy . Okrem toho liečba šarlachu zahŕňa periodické grganie. Vhodné na to ako riešenie , a infúzie liečivých bylín, napríklad nechtík, harmanček, eukalyptus, šalvia. Užitočné je piť aj bylinkové čaje z bylinkových čajov s protizápalovými účinkami. Tiež priebeh liečby šarlach zahŕňa príjem vitamínové komplexy a antihistaminiká . Občas môže byť vhodné prerušované používanie. antipyretické lieky . Vyrážka zmizne, keď sa zotaví a nevyžaduje použitie ďalších lokálnych liekov na liečbu.

Okrem toho by mal pacient v procese zotavovania piť veľa teplých tekutín a v prvých dňoch choroby by sa malo konzumovať teplé, polotekuté jedlo. Je vhodné dať chorému dieťaťu kompóty, šťavy, kissels, mliečne polievky, bujóny.

Je dôležité, aby tí, ktorí trpia šarlachom, boli v izolácii. Ak sa šarlach objaví u detí, potom by choré dieťa nemalo byť v kontakte s inými deťmi a do detského kolektívu je povolené najskôr dvanásť dní po uzdravení. Keď sa ochorenie prejaví u detí z detských ústavov, je tam vyhlásená týždenná karanténa.

Lekári

Lieky

Prevencia šarlachu

K dnešnému dňu neexistuje žiadna špecifická vakcína proti šarlachu. Preto sa preventívne uplatňujú karanténne opatrenia na dieťa, ktoré dostalo šarlach. Rovnako dôležité je prijať všetky opatrenia, aby sa zabezpečilo zvýšenie imunitnej obrany tela dieťaťa, ktoré malo šarlach. K tomu by mali rodičia zabezpečiť pravidelné aktivity, ktoré pomáhajú posilniť imunitu. Hovoríme o postupnom otužovaní, správnom prístupe k zabezpečeniu zdravej výživy, dodržiavaní všetkých hygienických pravidiel. Rodičia by tiež mali zabezpečiť, aby dieťa včas absolvovalo preventívne prehliadky u lekára a dostalo sa mu adekvátnej liečby ochorenia ďasien a zubov , zápal prínosových dutín , zápal mandlí , .

Komplikácie šarlachu

Najčastejšie sa ako komplikácie šarlachu prejavujú pacienti hnisavý zápal stredného ucha , hnisavá a nekrotická lymfadenitída . Tiež možné infekčno-alergické komplikácie , napríklad, myokarditída , difúzna glomerulonefritída . To posledné je typické skôr pre dospelých.

V mnohých typických detských infekčných chorobách zaujíma šarlach osobitné miesto. Ak ovčie kiahne a rubeola vo veľkej väčšine prípadov prejdú bez stopy a nezanechajú žiadne následky, potom sa šarlach u detí, napriek moderným metódam liečby, môže pripomínať aj po rokoch. Preto je dôležité rozpoznať ochorenie včas a začať liečbu čo najskôr. Ako prebieha šarlach u detí? Čo je nebezpečná šarlach a ako sa prejavuje?

Šarlátová horúčka sa vzťahuje na antroponotické choroby, jej nosičom môže byť iba osoba. Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami (hlavne) alebo domácimi prostriedkami. Pôvodcom šarlachu je jeden z typov streptokokov skupiny A. Keď sa mikróby dostanú na sliznicu nosohltanu, začnú sa aktívne množiť a poškodzovať kožu. Zároveň sa do krvného obehu dostáva veľké množstvo exotoxínu, odpadového produktu baktérií, čo spôsobuje intoxikáciu organizmu a s tým spojený zlý zdravotný stav.

Stupeň šírenia streptokoka, závažnosť ochorenia, dĺžka trvania ochorenia a pravdepodobnosť komplikácií závisia od odolnosti organizmu a do značnej miery od času začatia liečby a jej súladu s modernými predpismi pre tzv. boj proti šarlachu a jeho následkom.

Príznaky a liečba šarlach u detí

Skúsený ošetrujúci lekár si pravdepodobne nebude mýliť šarlach s inými chorobami detstva. Má nielen znaky, ktoré sú čiastočne podobné a, ale aj jasné rozdiely od týchto chorôb.

Podľa klasickej schémy vývoja infekčných chorôb je šarlach nasledovná.

Inkubačná doba pre šarlach. Čas od kontaktu s patogénom po prvý prejav ochorenia trvá od 5 do 7 dní. Počas tohto obdobia sa hromadí množstvo mikroorganizmov.

Prodróm šarlachu. Keď sa dosiahne kritické množstvo, baktérie sa rozšíria po celom tele a usadia sa v povrchových vrstvách kože. Začnú aktívne uvoľňovať odpadové látky do krvi. V tomto čase stúpa teplota, objavujú sa príznaky bolesti hrdla (sčervenanie hrdla a bolestivosť) a zhoršuje sa zdravotný stav. Toto štádium ochorenia zriedka trvá viac ako jeden deň, najčastejšie od 12 do 24 hodín.

Výška choroby. V tomto čase sa objaví vyrážka. Ide o drobné bodkované úkazy (zväčšené kožné papily) sýto červenej farby, ktoré sa nachádzajú po celom tele. Obzvlášť často sa intenzívna vyrážka objavuje v miestach záhybov (popliteálna oblasť, lakte, slabiny), pozdĺž bočných plôch tela, na tvári. Jediným miestom, kde sa nikdy nevyskytuje vyrážka so šarlachom, je nasolabiálny trojuholník. Vo výške choroby vyniká na tvári a slúži ako vážny diagnostický indikátor.

Počas tohto obdobia existujú ďalšie príznaky šarlachu u dieťaťa:

• Vyrážka šarlach u detí je sprevádzaná vysokou horúčkou;
• Charakteristické zmeny v ústnej sliznici sú jasne červené mandle („horiaci hltan“), na ktorých sa po chvíli môže objaviť plak;
• Plaketa na povrchu jazyka na začiatku ochorenia čoskoro zmizne, zapálené papily sú na ňom jasne viditeľné, jazyk sa stáva charakteristickou jasnou farbou („karmínový jazyk“);
• Od prvých hodín choroby dieťa pociťuje bolesť hlavy, bolesť svalov a bolesť v kostiach končatín;
• Pri ťažkej intoxikácii sa spájajú neurologické príznaky - závraty, triaška, kŕče, niekedy aj strata vedomia.

Akútne obdobie trvá od 4 do 7 dní v závislosti od závažnosti infekcie. V poslednej dobe prevládajú mierne formy ochorenia, niekedy je mierny priebeh. Silne tečúci šarlach je dnes už vzácnosťou.

Exodus. Súčasne s blanšírovaním (od 4 do 5 dní) a opačným vývojom vyrážky sa teplota znižuje a ďalšie príznaky šarlachu zmiznú. Pacient pociťuje slabosť. V mieste vyrážky sa po 1-2 týždňoch pozoruje odlupovanie kože, lamelárne v záhyboch a pityriáza na otvorených povrchoch.

Ako sa šarlach prejavuje u detí príznaky foto

Fotografia jazyka so šarlachom u dieťaťa ("Malinový jazyk")

Fotografia vyrážky na tele so šarlachom u dieťaťa

Vyrážka v šarlachu u detí. Biely nasolabiálny trojuholník.

Výrazné príznaky šarlachu u detí

Rozdiely v ochoreniach prejavujúcich sa vyrážkou sú uvedené v tabuľke:

Choroba	Inkubačná doba	Ako sa objavuje kožná vyrážka a ako vyzerá?	Stav slizníc
Šarlach	5-7 dní	Svetlý, objaví sa za 1-2 dni, v akejkoľvek oblasti okrem nasolabiálneho trojuholníka, vytvára drsnosť pokožky, zanecháva olupovanie.	Príliš svetlé sfarbenie mandlí a jazyka.
Rubeola	16-20 dní	Bledočervená, nie je náchylná na fúziu, nezanecháva žiadne stopy.	Katarálne javy v nazofarynxe.
Osýpky	9-17 dní	Začína sa objavovať 3. – 5. deň choroby, prebieha v štádiách (tvár – trup – končatiny), mizne v opačnom poradí, zanecháva pigmentáciu.	Počas prodromu belavé škvrny na ďasnách a vnútornom povrchu líc.
Kiahne	11-21 dní	Vyrážka vo forme vezikúl (pustúl) sa nezobrazuje naraz.	Niekedy červené škvrny na slizniciach úst.

Liečba šarlachu u detí

Na rozdiel od iných detských chorôb s vyrážkou (symptomatická terapia) sa šarlach u detí lieči podľa vyvinutých schém s použitím antibiotík. Po dlhú dobu sa na tento účel nepoužívajú prípravky streptomycínu, tk. u detí spôsobovali vážne komplikácie (strata sluchu). Dnes sa antimikrobiálne látky používajú v rôznych kombináciách. Pri včasnom začatí liečby choroba prebieha ľahko a nezanecháva vedľajšie účinky.

Dôležité! Veľký význam má vykonávanie lekárskych predpisov z hľadiska frekvencie a dĺžky užívania liekov. Odchýlky od vyvinutých schém môžu spôsobiť komplikácie.

Okrem liekovej terapie sa poskytuje aj zmena životného štýlu pacienta:

• Prvých 5 - 7 dní choroby je dieťaťu predpísaný odpočinok na lôžku;
• Povinná zložka liečby - pitie veľkého množstva vody - pomáha odstraňovať toxické prvky z tela, zabraňuje dehydratácii v dôsledku zvýšenej teploty;
• Hygienické pravidlá - samostatná miestnosť, riad, bielizeň, vetranie a mokré čistenie;
• Obmedzenie kontaktov - aby sa predišlo pridaniu sprievodnej infekcie;
• Tiché prostredie, dobrá výživa (kŕmiť len podľa želania), tlmené svetlo.

Organizácia správnej starostlivosti o dieťa počas choroby nie je o nič menej dôležitá ako užívanie liekov. Tieto činnosti pomáhajú vyhnúť sa následkom šarlachu.

Komplikácie šarlachu u detí

Streptokok, ktorý spôsobuje šarlach, môže spôsobiť nielen dočasné zhoršenie pohody a vyrážku na tele. Jeho zákernosť a nebezpečenstvo spočíva v patologickom účinku na vnútorné orgány. Najčastejšie pozorované komplikácie:

• Na srdci - myokarditída, reumatizmus;
• Vo vylučovacom systéme - patológia obličiek (glomerulonefritída);
• V orgánoch ORL - sinusitída (zápal vedľajších nosových dutín), zápal stredného ucha;
• Hnisavé javy - flegmón, abscesy;
• Všeobecná intoxikácia - otrava krvi.

Dôležité! Pri včasnom začatí liečby nedochádza k nadmernému šíreniu streptokoka, do siedmeho dňa choroby mikrób prestáva byť aktívny. Tým sa zabráni toxickým účinkom na orgány a systémy, zníži sa pravdepodobnosť závažných komplikácií.

Prevencia šarlachu u detí

Špecifická vakcína proti šarlachu neexistuje, účinné očkovanie proti šarlachu a iným ochoreniam spôsobeným beta-hemolytickým streptokokom skupiny A vedci zatiaľ nevytvorili. Keďže k šíreniu a prenosu bakteriálnej zložky dochádza vzdušnými kvapôčkami, hlavnou preventívnou metódou je vyhýbať sa kontaktu s pacientmi. Ide však o neľahkú úlohu: šarlach postihuje najmä deti predškolského a základného školského veku, kedy deti trávia podstatnú časť času v kolektíve rovesníkov.

Karanténne opatrenia nemajú veľký účinok, ak došlo ku kontaktu s chorou osobou, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ochorie dieťa. Ale je v tom aj pozitívum: dieťa, ktoré v detstve nebolo choré, je vo vyššom veku ohrozené šarlachom, u dospelých je ochorenie napriek adekvátnej terapii oveľa závažnejšie. A pravdepodobnosť komplikácií je oveľa vyššia.

Šarlach u detí je teda jednou z mála detských chorôb, pre ktoré boli vyvinuté špecifické liečebné režimy. Úlohou rodičov je čo najskôr navštíviť lekára. Potom bude prognóza ochorenia mimoriadne priaznivá.

Pamätajte, že iba lekár môže stanoviť správnu diagnózu, nevykonávajte samoliečbu bez konzultácie a diagnózy kvalifikovaným lekárom. Byť zdravý!