Rehabilitácia po zlomenine metatarzu. Metatarzálna kosť nohy: liečba zlomeniny

Metatarzálna zlomenina je bežné a ťažké zranenie, pri ktorom môže dôjsť k posunutiu alebo deformácii kosti chodidla v dôsledku nárazu, pádu z výšky, prudkého otočenia alebo namáhavého cvičenia.

V tomto prípade sa osoba, ktorá zlomila metatarzálnu kosť chodidla, nemôže oprieť o nohu. Akýkoľvek pohyb spôsobuje neznesiteľnú bolesť.

Treba si uvedomiť, že metatarzálne kosti patria do skupiny malých tubulárnych kostí ľudskej kostry a práve tieto časti kostry sa lámu najčastejšie. Zlomeniny 5. metatarzálnej kosti bez posunu a s posunom vznikajú v dôsledku inverzie chodidla.

Príznaky zlomeniny sú však také rozmanité, že niektoré obete, ktoré si zlomia nohu na tomto konkrétnom mieste, nie vždy ani vedia, čo sa deje. Preto po prijatí na ktoromkoľvek z jeho miest musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc a urobiť röntgen.

Existuje niekoľko klasifikácií, vďaka ktorým je možné rozdeliť zlomeniny na niekoľko typov.

Anatómia ľudskej nohy

Ľudské chodidlo sa skladá z 26 kostí.

• Zároveň je 5 z nich metatarzálnych kostí, ktoré sa nachádzajú medzi falangami a tarzom.
• 14 z nich sú falangy prstov;
• 3 sfénoidné kosti;
• 1 kocková kosť;
• 1 scaphoid;

Všetky kosti spolu tvoria chodidlo, vďaka čomu môže človek vykonávať svoje pohyby.

Klasifikácia zlomenín metatarzálnej nohy

Typ zlomeniny	Traumatické	Príčina: trauma, náraz, pád z výšky.	Kto je ohrozený: Pacienti vo veku 20-40 rokov.
	stresová zlomenina (stresová zlomenina piatej metatarzálnej kosti)	Príčina: nadmerne dlhotrvajúca záťaž, často sa opakujúce poranenia chodidiel.	Kto je ohrozený: Balerínky, tanečníci, futbalisti. Gymnastky, atléti. Vojaci s Deutschlanderovou chorobou (táto kategória ľudí sa najčastejšie stretáva práve s pojmom „pochodujúca zlomenina metatarzálnej kosti“). Názov pochádza od ortopéda, ktorý ho nainštaloval.
Lokalizácia poškodenia	Zlomenina na základni	Kosť je zlomená na spodnej časti metatarzálnej nohy.	V škrípajúcej skupine muži a ženy v reprodukčnom veku, ktorí sú najčastejšie spájaní so športom a pod.
	Offset/žiadny offset	V dôsledku zlomeniny je kosť posunutá alebo nie je posunutá.	Ohrození sú futbalisti, baletky, športovci.
	nerovnomerné	Najčastejšie zlomeniny sú šikmé, skrutkovité, priečne. Ak je kosť vážne zranená - rozdrvená.	Všetky kategórie ľudí sú ohrozené.

Zlomenina 4. metatarzu je taká bežná ako ostatné kosti na chodidle. V čase zranenia môžete počuť charakteristickú chrumkavosť a silnú bolesť. Napríklad zranený prst môže byť mierne vychýlený na stranu alebo skrátený a v mieste poranenia sa objaví edém alebo hematóm.

Pri stresových zlomeninách, ako je uvedené vyššie, je veľmi ťažké diagnostikovať patológiu. Keďže je pomerne ťažké identifikovať trhlinu, dokonca aj pomocou röntgenu. Existujú aj situácie, v ktorých má pacient množstvo sprievodných patológií muskuloskeletálneho systému (osteoporóza, artróza atď.). Potom sa situácia skomplikuje.

Stresové zlomeniny pacienti často ignorujú. V dôsledku toho sa vyvinú mnohé komplikácie, zlomenina je posunutá a tkanivá v blízkosti fragmentu kosti sú poškodené a sú poškodené aj 4. a 5. kosť metatarzálnej nohy.

Jonesova zlomenina

Charakteristickým znakom tejto zlomeniny je, že kosti sú poranené na báze 5. metatarzálnej kosti, v dôsledku čoho je diagnostikovaná viacnásobná rozdrvená zlomenina a kosti v tomto mieste takmer nikdy nezrastú.

Avulzná zlomenina chodidla

Je charakterizované oddelením fragmentu kosti v dôsledku silného napätia šliach. Diagnostikovanie zranenia je problematické, pretože do popredia sa dostávajú symptómy, ktoré sa vyznačujú vyvrtnutím.

Avulzná zlomenina

Vyznačuje sa priečnou zlomeninou, pričom nedochádza k posunu. Vyskytuje sa spolu s naťahovaním šliach kĺbu predkolenia a chodidla na báze 5. metatarzálnej kosti.

Vo fáze diagnostiky zlomeniny Jones je mimoriadne dôležité správne diagnostikovať. Vzhľadom k tomu, často lekári liečia podvrtnutie nohy, a nie hlavný problém. V dôsledku takejto terapie dochádza k mnohým nezvratným komplikáciám.

Kód zranenia podľa ICD 10

Metatarzálna zlomenina ICD kód 10

• S92 - okrem .

Symptómy

Zlomenina piatej metatarzálnej kosti sa vyznačuje týmito hlavnými znakmi:

• Keď je noha zaťažená, dochádza k ostrej bolesti.
• Miesto poranenia je určené prítomnosťou opuchu a hyperémie kože.
• Charakteristické prasknutie, ktoré je počuť okamžite pri páde na nohu alebo po údere atď.
• Človek okamžite začne krívať, pri akomkoľvek pohybe so záťažou na nohe sa objaví silná bolesť.
• Noha je veľmi opuchnutá počas dňa, keď je osoba vo vzpriamenej polohe.

Treba poznamenať, že poškodenie piatej metatarzálnej kosti (zlomenina často vedie ku komplikáciám) sa niekedy nezaznamená, ako pri zlomenine Jonesa. Pacienti, ktorí sa zranili, si totiž často pomýlia príznaky, ktoré sa objavia po úraze, za ťažkú ​​modrinu alebo vyvrtnutie. Najmä ak ide o stresové situácie, keď obeť okamžite nechápe, čo sa presne stalo.

Dôvody

Zlomenina 5. metatarzálnej kosti je fenomén, ktorý sa vyskytuje rovnako často u žien aj u mužov. V tomto prípade je hlavnou príčinou úrazu pád z výšky alebo silné pravidelné zaťaženie kosti v kombinácii s osteoporózou.

Existujú aj ďalšie dôvody, ktoré veľmi zriedkavo spôsobujú zlomeninu chodidla:

1. Tesné topánky.
2. Choroby kostrového systému.

Prvá pomoc

Pacienti, ktorí utrpeli modrinu, zranenie alebo utrpeli nehodu, musia byť vyšetrení a vyhľadať pomoc od ortopéda, aby stanovil správnu diagnózu a poskytol pomoc. Ale nemocnica a traumatologické oddelenie nie sú vždy blízko k incidentu. Preto je dôležité vedieť, aké opatrenia prijať v prípade zlomeniny tarzálnych a metatarzálnych kostí.

• Mali by ste si uvedomiť, že zlomenina metatarzu je sprevádzaná silnou bolesťou pri zaťažení chodidla, preto je dôležité nezaťažovať nohu a zabrániť ďalšej deformácii kosti.
• Chlad sa má aplikovať na miesto edému, kým sa v tkanivách neobjaví znecitlivenie, v dôsledku čoho sa obeť bude cítiť lepšie.
• Poškodenú nohu zafixujte elastickým obväzom, ktorý udrží kĺby statické a zníži opuch.
• Zdvihnite nohu obete, aby ste znížili opuch.
• Dajte pacientovi anestetikum zo skupiny NSAID (Analgin, Ketanov, Nimesil atď.).
• Ak nedôjde k posunu v zlomenine piatej metatarzálnej nohy, pacient sa môže samostatne dostať do nemocnice. Ale ak je situácia ťažká, odporúča sa zavolať sanitku.

Ak po fixácii chodidla prsty zmodrajú, obväz je príliš tesný! Treba ju oslabiť. V noci sa to neoplatí opravovať.

Pri otvorenej zlomenine je postup nasledovný:

• Ošetrite ranu antiseptikom (pri použití jódu ošetrujte iba okraje rany, je zakázané nalievať dovnútra).
• V prípade silného krvácania sa pokúste zastaviť stratu krvi. Stojí za zmienku, že ak krv pulzuje a „bije ventilátorom“, znamená to, že tepna bola poškodená v dôsledku zranenia. Krv sa v takejto situácii zastaví priložením škrtidla, ktoré sa priviaže 1-2 hodiny VYŠŠIE od rany. Je mimoriadne dôležité vložiť kus papiera s uvedením času, kedy bol turniket aplikovaný.

Pamätajte!

Strata krvi je situácia, ktorá je nebezpečná pre život obete. Preto je dôležité po poskytnutí prvej pomoci čo najskôr previezť pacienta do nemocnice.

• Pri krvácaní zo žily sa krv zastaví sterilným obväzom, ktorý prekryje ranu.
• Na zmiernenie bolesti sa podáva analgetikum.
• Noha je upevnená pod dolnou časťou nohy dlahou.
• Prepravujte postihnutého v polohe na chrbte so zdvihnutou nohou.

Pamätajte, že včasné a správne môžu zachrániť život človeka!

Diagnostika

Zlomenina metatarzu je diagnostikovaná dôkladným vyšetrením a röntgenom.

Ak je na obrázku poškodenie a nie sú žiadne známky poranenia modrinou alebo úderom, treba sa pacienta opýtať na intenzitu stresu a patológií kostrového systému, ktoré môžu viesť k chronickým procesom.

Liečba

Ako rýchlo prebehne liečba zlomeniny metatarzálnych kostí nohy, poškodená kosť bude rásť spolu a či budú komplikácie, závisí od správnosti a včasnosti prvej pomoci obeti. Taktika ďalšej liečby priamo závisí od závažnosti poškodenia a jeho lokalizácie. Miesto poškodenia môžete určiť pomocou dôkladného vyšetrenia a dvojprojekčného röntgenu, ktorý ukáže miesto poranenia:

• základ metatarzálnej kosti nohy;
• diafýza;
• krku alebo hlavy.

Rovnako ako línia poruchy a prítomnosť / neprítomnosť posunu.

Všeobecný liečebný režim:

• Imobilizácia nohy pomocou sadrového odliatku.
• Uzavretá redukcia. Vykonáva sa bez rezu tkaniva. S jeho pomocou sa porovnávajú fragmenty kostí, ak bol posun nevýznamný.
• Osteosyntéza. Vykonáva sa pomocou operatívnej obnovy fragmentov poškodenej kosti podľa anatomickej lokalizácie. V tomto prípade sú fragmenty upevnené špeciálnymi časťami, ako sú dosky, lúče alebo skrutky. Potom sa nanesie omietka. Spravidla je takýto postup indikovaný pre viacnásobné zranenia a veľké posunutie kostí nohy.

Sadra

Na liečbu zlomenín metatarzálnej kosti chodidla sa vo väčšine prípadov aplikuje sadrová čižma.

Vďaka tejto fixácii sú fragmenty, ktoré boli vrátené do správnej polohy, pevne fixované a nehybné.

Pri sadre so zlomeninou 5. metatarzálnej kosti nohy je potrebné chodiť 1,5 mesiaca.

ortéza

Ortéza na zlomeninu kostí chodidla sa používa na fixáciu fragmentov v prípade drobných poranení. Samotná ortéza je vyrobená z polymérov, ktoré pomáhajú znižovať namáhanie chodidla a stabilizujú chodidlo. Pri viacnásobných poraneniach sa ortéza nepoužíva, ale aplikuje sa sadra.

Alternatívne metódy terapie

Liečba ľudovými prostriedkami by nemala byť monoterapia. Tradičná medicína sa spravidla odporúča použiť ako pomocnú liečbu. Preto na urýchlenie fúzie kostí a zníženie bolesti možno použiť tinktúry na vnútorné použitie. Túto tinktúru si môžete pripraviť podľa receptu:

• 1 st. l. koreň kostihoja v mletej forme;
• 1 pohár vody.

Kostihoj sa naleje vriacou vodou a nejaký čas trvá, kým úplne nevychladne. Potom sa vývar prefiltruje a odoberie 1-2 lyžičky. 3 krát denne po dobu jedného mesiaca.

Poznámka!

Je nemožné použiť otepľujúce masti, trieť poškodenú oblasť alebo ju masírovať. Pretože tieto akcie môžu viesť k zvýšenému prietoku krvi, výsledkom bude zvýšený opuch a bolesť bude silnejšia.

Ako dlho sa zlomenina hojí?

Priemerné trvanie fúzie metatarzálnych kostí je 6-8 týždňov. Počas tejto doby by mali kosti úplne zrastať. Ale rýchlosť fúzie kostného tkaniva do značnej miery závisí od množstva faktorov, ktoré určujú regeneračné schopnosti každého jednotlivého pacienta. Tieto faktory zahŕňajú:

• Vek obete.
• Hladina vápnika v kostiach.
• Prítomnosť komorbidít.
• Dodržiavanie všetkých pokynov lekára.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je potrebný, ak došlo k závažnému posunu zlomeniny 3. a 4. metatarzálnej kosti, alebo k posunu zlomeniny hlavičky 5. metatarzálnej kosti. V tomto prípade sa používa uzavretá a otvorená redukcia.

Premiestnite uzavretý typ

Časti deformovanej kosti sa ručne nastavia cez kožu bez jej rezania, potom sa noha zafixuje pletacími ihličkami a na 3–4 týždne sa aplikuje sadra.

• Výhody metódy sú rýchlosť, nie je potrebný žiadny kožný rez.
• Nevýhody - môžu existovať nedodané fragmenty, v dôsledku čoho kosti nesprávne zrastú a bude potrebná ďalšia operácia.

Znovu otvorte

Používa sa pri viacnásobných zlomeninách. Rana je rezaná skalpelom, po ktorom sú posunuté fragmenty vyrovnané a nastavené.

Potom sa poloha kostí fixuje pomocou skrutiek, dosiek a štruktúr vonkajšej polohy, v ktorej noha zostáva nehybná až do úplného splynutia kostí.

Rehabilitácia a fyzioterapia

Rehabilitačný proces po zlomenine metatarzálnej kosti sa vykonáva pod dohľadom ortopéda. Lekár odporúča:

• Fyziologické postupy, ktoré pomôžu obnoviť prirodzenú pohyblivosť nohy.
• Cvičebná terapia s pozorovaním vlastných pocitov. Zvyčajne sa fyzikálna terapia vykonáva pod dohľadom trénera, ktorý sleduje správnosť a účinnosť vykonávaných postupov. Hlavnými cvičeniami sú flexia a extenzia, zdvíhanie a spúšťanie prstov na nohách.
• Rozvoj chodidla, po zlomenine spodiny 5. metatarzálnej kosti, vykonávajte pri chôdzi s postupným zvyšovaním záťaže.
• Masoterapia.
• Nosenie ortopedických vložiek šesť mesiacov až rok.
• Zahrievanie poranenej nohy teplými kúpeľmi s prídavkom liečivých bylín.
• Použitie anestetických mastí.
• Ísť plávať.
• Používajte všetky druhy masážnych prístrojov.

Zvyčajne je priebeh zotavenia po zlomenine metatarzálnych kostí nohy dlhý. Jeho lekári odporúčajú začať po odstránení sadry.

Účinky

Bohužiaľ, komplikácie z zlomeniny piatej metatarzálnej kosti sú bežné. Stáva sa to v dôsledku predčasného vyhľadania lekárskej pomoci. Zároveň rozvíjajú:

1. Artritída, artróza, osteoporóza.
2. Štruktúra anatomickej stavby nohy je narušená.
3. Kosť sa nehojí správne.
4. Fyzická aktivita na nohe je náročná kvôli jej bolestivosti.
5. Nosenie rôznych topánok spôsobuje nepohodlie.

Prevencia

Aby ste predišli zlomenine 4. metatarzálnej kosti nohy, odporúča sa starať sa o svoje telo a zdravie. Neodporúča sa vykonávať traumatické športy, najmä ak boli predtým získané bylinné. Je tiež potrebné včas vyhľadať lekársku pomoc, pretože zlomenina metatarzu je stav, ktorý nenecháva človeka sám o sebe, ale iba zhoršuje jeho život. Nezanedbávajte preto svoje zdravie.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte nejaké otázky k tejto téme, radi vám na ne odpovieme. Nechajte svoju spätnú väzbu, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste prežili podobnú traumu a úspešne sa vyrovnali s následkami! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.

Autor článku:| ortopedický lekár vzdelanie: diplom v odbore "Medicína" získal v roku 2001 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2003 ukončila postgraduálne štúdium v ​​odbore „Traumatológia a ortopédia“ v Mestskej klinickej nemocnici č. N.E. Bauman.

Ortopéd-traumatológ I. kategórie, špecialista na chirurgiu chodidla, PFUR, 2008

Metatarzálne kosti sú kategóriou malých tubulárnych kostí v ľudskej kostre. Keď človek chodí, jeho nohy nesú ťažké bremená, preberajú väčšinu hmotnosti. Každý deň väčšina metatarzálnych kostí predstavuje obrovský podiel fyzickej aktivity.

Všetky komponenty, ktoré tvoria chodidlo, sú úzko prepojené a navzájom závislé. To je dôvod, prečo zlomenina metatarzálnych kostí nohy môže viesť k vážnym defektom, deformovať zvyšok kostí.

Celkovo je v chodidle 26 kostí, ktoré neustále interagujú a integrita každej z nich je dôležitá pre zvyšok.

Metatarzály sú prezentované ako 5 kostí, ktoré vyzerajú ako "rúrky". Ich hlavnou fyziologickou úlohou je vykonávať pohyblivosť chodidiel, ktoré pôsobia ako motorová páka. To je dôležité pri behu, skákaní, rýchlej a miernej chôdzi.

Každá noha má 14 falangov a 3 kosti, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú "čepele". Štruktúra prvého prsta je iná v tom, že má dve falangy, zvyšné prsty sú vybavené tromi.

V blízkosti bočného okraja nohy je kvádrová kosť, na predných okrajoch - scaphoid. Kosti päty sa nazývajú "sesamoid".

Takže pri zranení môžu trpieť všetci ostatní. Existuje vysoká pravdepodobnosť narušenia funkčnosti, zmien normálneho tvaru kostí. Preto je také dôležité včas identifikovať príznaky zlomeniny, dohodnúť si stretnutie s traumatológom.

Metatarzálna zlomenina - kategórie

Zlomenina je anatomická deformácia, deštrukcia kosti v dôsledku vonkajších faktorov, zranení, mechanického poškodenia, patológií. Zranenia môžu byť traumatické, únava.

Rozlišujú sa tieto trajektórie lomu: šikmé, priečne, v tvare t, klinovité.

Hlavnou príčinou takýchto zlomenín môže byť silný úder do nohy, náraz ťažkého predmetu pri rýchlom behu. Existujú zranenia:

• otvorený typ;
• uzavretý typ;
• S prítomnosťou vytesnenia fragmentov kostí;
• Žiadne posunutie fragmentov kostí.

Ak pri takejto zlomenine nedôjde k posunu, potom si zložky zničených kostí zachovajú svoje fyziologicky správne umiestnenie bez vonkajšieho zásahu lekára. Ak je zlomenina otvorená, potom má pacient krvácajúcu ranu, z ktorej môžu vyčnievať časti kostných štruktúr.

Hlavným nebezpečenstvom otvorenej zlomeniny metatarzu je možnosť infekcie, ktorá môže viesť k sepse, flegmóne, tetanu, gangréne a osteomyelitíde. Odborníci tvrdia, že kompetentne poskytnutá prvá pomoc je kľúčom k úspechu ďalšej liečby.

Hlavné znaky:

1. Ihneď po údere / modrine / páde / zranení sa cíti silná bolesť, ktorá preniká celým telom a pulzuje presne v oblasti poškodenia;
2. Pri druhej deštrukcii kostí môže pacient počuť škrípanie v nohe;
3. Niekedy je sklon metatarzálnych kostí na druhú stranu;
4. Prsty (alebo jeden) sa skracujú;
5. Objaví sa silný opuch (niekedy sa tento príznak prejaví za deň).

Nebezpečenstvo takejto patológie spočíva v tom, že fragmenty a fragmenty spolu rastú extrémne pomaly. Výsledkom je, že pacient je dlhodobo obmedzený v pohybe, niektorí sa musia vzdať zaužívaného životného štýlu, pracoviska a zapojiť sa do úplného zotavenia.

Dokázaný fakt: v niektorých prípadoch s takýmito zraneniami nemusia kostné zložky vôbec rásť.

Lekárska chyba zohráva významnú úlohu v procese liečby. Niekedy lekár urobí negramotnú diagnózu, pacient podstúpi nesprávne predpísanú liečbu, ktorá, samozrejme, nedáva absolútne žiadne výsledky.

Mnohým je napríklad predpísaná rehabilitácia potrebná na vyvrtnutie. V tomto prípade sa môžu vyvinúť nebezpečné následky, pretože stratený čas je pre telo škodlivý.

únavová zlomenina

Tento typ zlomeniny je vyjadrený vo forme trhlín, ktoré sú sotva viditeľné pri rádiografickom vyšetrení.

Rozlišujú sa tieto príčiny takýchto trhlín:

Netoleruje oneskorenie. Ak sa nevykoná včasná terapia, môžu sa vyvinúť nežiaduce reakcie a patológie.

Aby ste mali čas čo najskôr navštíviť lekára, mali by ste si byť vedomí hlavných príznakov takejto zlomeniny:

1. Nepríjemná bolesť po celej dĺžke chodidla po chôdzi, športovaní;
2. Nepohodlie a bolesť zmiznú, keď pacient zaujme pohodlnú pozíciu, odpočíva. Ak však opäť dôjde k fyzickému nárazu na nohu, bolesť sa vráti, pulzuje a vzdáva sa;
3. Pri vyšetrení palpáciou môže obeť presne ukázať lokalizáciu bolesti;
4. Ak hovoríme o vonkajších prejavoch, potom je možné vidieť mierny opuch. Neobjavujú sa však žiadne modriny.

Ak spozorujete aspoň jeden alebo dva z uvedených príznakov, mali by ste kontaktovať lekárov a podstúpiť röntgen. Pamätajte, že iba kompetentná diagnóza pomôže stanoviť spoľahlivú diagnózu.

Piaty metatarzál je najbližšie k vonkajšiemu okraju chodidiel. To naznačuje, že je najzraniteľnejší a podlieha vonkajším mechanickým vplyvom. Poškodenie tejto kosti môže byť spôsobené jednoduchým zastrčením chodidla.

Známky takéhoto poškodenia sú vyjadrené v silnom opuchu v zóne zlomeniny, silnej bolesti. Pacient nemôže chodiť a dokonca sa len oprieť o zranenú nohu, môže sa objaviť ťažký hematóm.

Možné komplikácie

Ak začnete situáciu, potom sa klinický obraz môže výrazne zmeniť. Bohužiaľ, často pacienti pripisujú bolesť, nepohodlie jednoduchej únave. Pacienti mylne veria, že nepríjemné príznaky rýchlo zmiznú, odmietajú ísť k lekárovi, neprijímajú opatrenia na zotavenie.

Ignorovanie alarmujúcich príznakov alebo negramotná liečba môže spôsobiť vážne komplikácie, ako napríklad:

• Zmena štruktúry kostí;
• Celkové obmedzenie objemu motorickej aktivity nohy;
• V niektorých prípadoch je deštrukcia metatarzálnych kostí diagnostikovaná priamo vo vnútri kĺbov, kde sú spojené;
• Vývoj artrózy;
• Kosti zrastú nesprávne;
• Bolestivý syndróm sa stáva chronickým;
• Obeť nie je schopná príliš dlho chodiť, stáť v jednej polohe, nieto ešte behať - objavuje sa bolesť, únava, necitlivosť;
• V pokročilých situáciách môže byť potrebný zásah chirurga.

Liečba

Terapeutická taktika môže byť odlišná, vplyv má miesto zlomeniny, jej povaha a prítomnosť vytesnenia úlomkov kostí.

Terapia môže zahŕňať nasledujúce opatrenia:

1. Použitie sadrového odliatku. Aplikujte pacientovi, ak nie je diagnostikovaný posun komponentov kosti. Sadra má ochrannú funkciu pred vonkajšími vplyvmi, tvorí správne anatomické a fyziologické usporiadanie zničených kostí a ich častíc, zaručuje úplnú nehybnosť chodidiel počas procesu obnovy.
2. chirurgické opatrenia. Keď sa počas zlomeniny zistí posun, lekár spravidla predpíše operáciu. Vykonáva sa množstvo operačných opatrení, ktoré poskytujú spoľahlivú fixáciu chodidiel pomocou malých implantátov, ktoré tiež pomáhajú porovnávať fragmenty.
3. Každá liečebná metóda si vyžaduje použitie barlí, ktoré môžu výrazne znížiť úroveň stresu zranenej nohy.
4. Po odstránení imobilizácie je potrebné absolvovať zotavovací kurz, ktorý zahŕňa masáž, fyzioterapiu, odpočinok, nedostatok fyzickej aktivity.

Moderné metódy osteosyntézy pomáhajú znovu formovať fyziologicky správne postavenie chodidiel, držia ho, kým kosti nezrastú a vráti sa bezbolestná pohyblivosť. Počas operácie je pacientovi inštalovaná špeciálna lekárska tyč, ktorá fixuje vnútro poškodenej kosti.

Intraoseálna chirurgia je predpísaná pre:

• Priečna, šikmá zlomenina s výrazným posunom kostí;
• Zlomenina metatarzálnych kostí v rôznych oblastiach chodidla (súčasne).

Lekári sa neuchyľujú k metóde osteosyntézy, ak:

• Zlomenina má intraartikulárny charakter;
• Bola diagnostikovaná pozdĺžna zlomenina;
• Došlo k poraneniu v oblasti krku alebo hlavy chodidla.

Ak zlomenina metatarzálnych kostí nespôsobila posun, potom:

1. Pacientovi môže byť predpísaný elastický obväz;
2. Naneste sadrovú dlahu;
3. Použite sadru alebo plastové dlahy;
4. Lekár vyrába plastovú čižmu, ktorá vám umožňuje chodiť (o barlách).

Pri posune väčšom ako 4,5 mm je nevyhnutné premiestniť.

Obdobie zotavenia

Keď je metatarzálna kosť zničená, lekár aplikuje sadru, ktorá by sa mala nosiť mesiac a pol. Došľap na poranenú nohu je povolený až po kontrolnom röntgene, ktorý ukáže splynutie kostných komponentov. V opačnom prípade si pacient môže ublížiť a bude musieť znova začať s liečebnými opatreniami.

Obdobie zotavenia by malo kombinovať odpočinok a mierne cvičenie. Nemali by ste okamžite zaťažovať telo. Ak chcete obnoviť pohyblivosť, mali by ste najprv šliapať iba na oblasť päty a po niekoľkých dňoch sa presunúť na celý povrch chodidla.

Bez zlyhania je predpísaný kurz masáže a gymnastiky. Terapeutické cvičenia vám umožňujú rýchlo obnoviť motorické funkcie, vyhnúť sa komplikáciám. Ak sa počas cvičenia vyskytne bolesť, gymnastika sa zruší. Niekedy je potrebné zakúpiť špeciálnu ortopedickú obuv.

Plávanie sa v tomto období považuje za najužitočnejšiu fyzickú aktivitu. Počas tried sú zapojené všetky svalové skupiny a telesná hmotnosť neovplyvňuje chodidlá.

Je dôležité venovať pozornosť výžive. Na posilnenie kostí sa odporúča zahrnúť do menu potraviny, ktoré obsahujú veľa vápnika, fosforu, vitamínu D. Odporúča sa užívať vitamínový komplex, ktorý nasýti telo užitočnými zložkami.

Lekári odporúčajú vykonávať domáce cvičenia a vykonávať jednoduché cvičenia:

• Ohyb a rozšírenie prstov na nohách;
• Masáž chodidiel špeciálnym valčekom;
• Vyliezť na prsty pri sedení na stoličke;
• Pokúste sa vytiahnuť nohy na seba;
• Vykonajte otáčky nôh.

Hlavné otázky pre pacientov pri kontakte s traumatológom so zlomeninou metatarzálnych kostí sú: „Ako dlho budem musieť nosiť sadru? Je potrebné po zlomenine chodiť s barlami? Ako sa po úraze postaviť na nohy? Tento článok odpovie na tieto a mnohé ďalšie zaujímavé otázky.

Ľudské chodidlo je z anatomického hľadiska zložitá štruktúra a skladá sa z kostí, svalov, väzov a šliach vrátane mäkkých tkanív. Celkovo sa ľudská noha skladá z 26 kostí, z ktorých iba päť sa nazýva metatarzálne. Sú najdlhšie na chodidle. Čo hrozí zlomeninou 5. metatarzálnej kosti? Viac o tom neskôr.

Relevantnosť problému

Podľa štatistík dnes, ak hovoríme o zlomeninách metatarzálnych kostí, je to päť až šesť percent z celkového počtu všetkých zlomenín kostí ľudskej kostry. Tieto zranenia nie sú nezvyčajné u mužov aj žien. Najčastejšou zlomeninou je 5. metatarzálny, ako aj 4. metatarzálny (ovplyvňuje to ich anatomické umiestnenie, tretia metatarzálna kosť je zlomená veľmi zriedkavo).

Kosti, ktoré tvoria ľudskú nohu, vytvárajú pomerne zložitý mechanizmus, ktorý vykonáva mnoho funkcií, a to: vykonávajú pohyb človeka, vydržia ťažké bremená inej povahy. Poskytujú zmiernenie otrasov počas ľudskej chôdze.

Všetky kosti chodidla u ľudí a ich počet je 26 kusov, navzájom veľmi úzko súvisia. Ak je jeden z nich zranený, poškodený alebo posunutý, potom to môže ovplyvniť ďalšie deformácie a dysfunkcie ostatných.

Skupiny, ktoré sú ohrozené zlomeninami:

• Ľudia vo veku dvadsať až štyridsať rokov.
• Muži, ktorí sa aktívne venujú športu.
• Balerínky.
• Futbalisti.

V týchto kategóriách je bežná otvorená alebo uzavretá zlomenina 5. metatarzu.

Anatomická štruktúra ľudského chodidla

• Metatarzálne kosti sú 5 tubulárnych kostí umiestnených medzi falangami prstov a tarzálnymi kosťami. Ich hlavnou funkciou je poskytovať aktívny pohyb chodidla a zohrávať úlohu páky (beh, chôdza a skákanie).
• Krátke tubulárne kosti (falangy) prstov na nohách. Prvý prst sa skladá z 2 článkov prstov, všetky ostatné z 3. Ich celkový počet na každej nohe je 14. K zlomenine 5. metatarzálnej kosti môže dôjsť úplne náhodou.
• Tri klinové kosti. Sú tak pomenované kvôli ich klinovitému tvaru.
• umiestnený na boku chodidla.
• umiestnené v prednej časti chodidla.
• Talus.

Ak osoba dostala zlomeninu 5. metatarzálnej kosti, potom by mal kontaktovať ortopedického traumatológa.

Typy zlomenín

Zlomenina metatarzálnych kostí sa chápe ako porušenie ich integrity v dôsledku zranenia.

Sú klasifikované ako:

• vyplývajúce z traumy.
• Objavili sa v dôsledku únavy alebo stresu.

Rôzne lomové línie:

1. Priečne.
2. šikmé.
3. v tvare T.
4. Vo forme klinu.

Zlomeniny v dôsledku traumy

Zvážte zlomeniny spôsobené traumou. Môžu sa tvoriť v dôsledku úderu do nohy ťažkým predmetom, ako aj zastrčením chodidla pri chôdzi alebo behu.

Rozlišujú sa tieto typy zlomenín:

• Zlomenina 5. metatarzálnej kosti s posunom - následkom zlomeniny dochádza k posunu úlomkov kostí.
• Úlomky kostí sa nepohybujú.
• Otvorené zlomeniny.
• Uzavretá zlomenina 5. metatarzu nohy.

Ak osoba dostala takéto zranenie bez posunutia, potom prvky poškodenej kosti zostanú v rovnakej polohe. Otvorená zlomenina je sprevádzaná porušením celistvosti kože, v takom prípade sú v rane viditeľné časti kostí.

Otvorená zlomenina je pre človeka nebezpečná, pretože percento infekcie a výskyt komplikácií v budúcnosti, ako je flegmón, osteomyelitída, sepsa, gangréna a tetanus, je veľmi vysoký. Ako dlho trvá, kým sa zahojí zlomenina 5. metatarzu? Viac o tom nižšie.

Hlavné klinické príznaky

1. Bolesť v mieste zlomeniny týchto kostí sa objaví buď bezprostredne po poranení, alebo po určitom čase.
2. Poškodenie kostí bezprostredne pri poranení je sprevádzané chrumkavosťou, ktorú pacient počuje.
3. Možná odchýlka metatarzálnej kosti na stranu.
4. Pacient má vizuálne skrátený prst na nohe.
5. Deň po zlomenine alebo v ten istý deň môže dôjsť k opuchu.

Jonesova zlomenina

Jedným z takýchto zranení je Jonesova zlomenina. Ide o zlomeninu 5. metatarzálnej kosti s posunom, pri ktorej úlomky pomaly zrastú. Po nej u niektorých pacientov kosť nikdy nezrastie.

Pacienti môžu byť často nesprávne diagnostikovaní. V dôsledku toho je predpísaná liečba podvrtnutých väzov nohy.

Zlomeniny v dôsledku únavy

Ide o poranenia, ktoré sa vyznačujú prasklinami, ktoré sú na röntgenových snímkach sotva viditeľné.

Dôvody tohto javu:

• Ťažká fyzická aktivita v oblasti chodidiel.
• Najmä sa to pozoruje medzi športovcami, ktorí v procese behu rýchlo zvyšujú počet najazdených kilometrov v maratónoch.
• Štruktúra a tvar metatarzálnych kostí s odchýlkou.
• Zmena tvaru chodidla.
• Vplyv úzkych topánok pri ich nosení.
• Často diagnostikovaná u ľudí zapojených do spoločenských tancov na profesionálnej úrovni.
• Osteoporóza.

Pri vyššie uvedených typoch zlomenín je potrebná povinná a včasná liečba. Nedbalý postoj k takémuto zraneniu môže v budúcnosti vážne ovplyvniť stav nohy.

Ako diagnostikovať takúto zlomeninu?

• Pacient má bolesť v chodidle po námahe (dlhá chôdza alebo beh).
• Bolesť zmizne po krátkom odpočinku a potom sa znova zvýši, ak osoba začne chodiť po miestnosti alebo dlho stojí na jednom mieste.

• Pri sondovaní chodidla pacient indikuje bodovú bolesť v mieste zlomeniny.
• Vonkajším znakom zlomeniny je opuch nohy, ale bez modrín.

Vyššie uvedené príznaky naznačujú, že musíte kontaktovať traumatológa. Podobné znaky sa pozorujú pri zlomenine metatarzálnych kostí a vyvrtnutí. Viera sa považuje za chybnú: ak pacient chodí, nepotrebuje lekársku starostlivosť. Nečas vykonaná diagnostika zlomeniny spodiny 5. metatarzálnej kosti nohy a nekvalifikovaná liečba akýchkoľvek zlomenín, vrátane únavových, vedie k vážnym následkom.

Aké sú komplikácie?

• Kostná štruktúra ľudského chodidla sa mení, čo vedie k obmedzenému pohybu a sťažuje nosenie topánok.
• Možno rozvoj artrózy v mieste poranenia.
• Je dôležité zarovnať posunuté kostné prvky, inak môže dôjsť k uhlovej deformácii.
• Pacient trpí chronickou bolesťou chodidiel.
• Pacient rýchlo pociťuje únavu v nohách a najmä pri chôdzi alebo státí.
• Ak je to potrebné urobiť alebo vykonať operáciu.

Diagnostika

Po zlomenine spodnej časti 5. metatarzálnej kosti je možné diagnostikovať prítomnosť zranenia, sťažnosti pacienta, vizuálne vyšetrenie nohy a tiež pomocou röntgenového zariadenia.

Liečba

Moderné typy liečby v traumatológii:

• Aplikácia sadrového odliatku. Používa sa v prípade, keď došlo k zlomenine 5. metatarzálnej kosti nohy bez posunutia úlomkov.
• Sádrový obväz sa používa na ochranu miesta poranenia pred rôznymi typmi nárazov na zlomeninu, zaisťuje správnu polohu úlomkov kostí v anatomickom pláne a nehybnosť nohy, ktorá je nevyhnutná pre rýchle hojenie.
• Chirurgia. Vytesnenie kostných fragmentov v dôsledku zlomeniny metatarzu vyžaduje chirurgickú intervenciu, ako aj použitie miniimplantátov na ich fixáciu a porovnanie.
• Pacient potrebuje používať barle pri chôdzi počas celého obdobia, bez ohľadu na typ liečby (chirurgická alebo konzervatívna). Barle pomáhajú zmierniť stres na chodidle.
• Keď je pacientovi umožnené sňať obväz, čaká ho rehabilitačný kurz na návrat do aktívneho života a obnovenie funkcie chodidla.

Moderná medicína poskytuje nový spôsob liečby, takzvanú osteosyntézu, pomocou ktorej má lekár možnosť porovnať úlomky kostí a dať im správnu polohu. Pomocou špeciálnej tyče sa fixácia vykonáva vo vnútri kosti. Táto technika umožňuje v skorých štádiách využiť záťaž na chodidlo a robiť viac pohybov prstami.

Potreba imobilizácie

Aby sa minimalizovali akútne následky poranenia metatarzu, je potrebný odpočinok a obmedzený súbor pohybov, čo zase pomôže eliminovať sekundárne posunutie a vytvorí všetky priaznivé podmienky pre rehabilitáciu.

Ak obeť nemá posunutie fragmentov, potom sa sadra v prípade zlomeniny 5. metatarzálnej kosti zmení na špeciálnu ortézu.

Umožňuje vám vykonávať fyzickú aktivitu na nohe bez vyvolávania bolesti a opuchu mäkkých tkanív chodidla.

Spolu s imobilizáciou zlomeniny možno predpísať lieky proti bolesti, fyzioterapiu, cievne prípravky a dekongestantné masti. Pokles tohto javu naznačuje, že päť až sedem dní po zlomenine 5. metatarzálnej kosti je možné vykonať kontrolnú rádiografiu.

Prudké zvýšenie fyzickej aktivity na nohe teda vedie k zlomeninám piatej metatarzálnej kosti. Pacienti sa pri pravidelnom cvičení sťažujú na bolesť. Najprv sa to prejaví iba pri cvičení, potom sa príznaky objavujú čoraz častejšie, v dôsledku čoho vzniká klinický obraz „čerstvej zlomeniny“.

Lekár musí vykonať vyšetrenie. Potrebuje vyšetriť oba členky, scaphoideum a spodinu 5. metatarzu. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia. Pri akejkoľvek zlomenine a najmä 5. metatarzálnej kosti sa robí RTG chodidla v 3 projekciách: laterálnej, predozadnej a šikmej. V závažných prípadoch je možné použiť ďalšie metódy radiačnej diagnostiky: MRI alebo funkčné zobrazovanie.

Prvá pomoc obeti

Prednemocničná prvá pomoc zahŕňa:

• Vytvorenie potrebného odpočinku pre nohu.
• Je potrebné aplikovať chlad na oblasť piatej metatarzálnej kosti. Veľmi pomáha ľadový obklad. Používa sa na zníženie opuchu mäkkých tkanív a zníženie bolesti v chodidle. Na doma je vhodný obyčajný uterák, v ktorom je zabalený ľad. Existuje určité časové obdobie, počas ktorého je možné aplikovať chlad. Tento postup je potrebné robiť dvadsať minút každú hodinu.
• Elastická bandáž je vhodná na fixáciu chodidla za účelom neskoršieho navlečenia kompresívnej pančuchy na nohu. Jeho použitie vyžaduje jednotné obväzovanie, aby sa vylúčili poruchy prekrvenia dolnej končatiny.
• Zranená noha by mala byť umiestnená na vyvýšenej plošine. Pacient umiestni chodidlo tesne nad bedro.
• Na chodidlo je možné nasadiť dlahu.
• Nájdite najbližšiu pohotovosť pre lekársku pomoc.

Zlomenina 5. metatarzu: rehabilitácia

Sadrový obväz na zlomeninu sa nosí jeden a pol mesiaca.

Ošetrujúci lekár (traumatológ) môže pacientovi dovoliť stúpiť na zlomenú nohu len vtedy, ak je na röntgene viditeľná zrastená metatarzálna zlomenina. by mali byť odstránené len so súhlasom lekára. Robiť to je predčasné a zakázané. Fyzická aktivita počas obdobia zotavenia je dôležitá na dávkovanie. Prvá vec, ktorú by mal pacient urobiť, je došľapovať výlučne na pätu a po čase zaťažiť celé chodidlo. Lekár predpisuje fyzikálnu terapiu, ktorá prispieva k rýchlej obnove funkcie a pomáha vrátiť pacienta so zlomeninou do normálneho života. V prípade bolesti počas telesnej výchovy je potrebné prerušiť predpísaný kurz.

Pozitívny vplyv má plávanie, masáže a fyzioterapia. Vodné cvičenia s menším zaťažením účinne obnovujú normálne fungovanie nohy. Ak sa opuch nohy zvýšil, môžete použiť masti Lyoton 1000 alebo Troxevasin.

Špeciálna ortopedická obuv a vložky predpísané lekárom spríjemňujú rehabilitačný proces. Odporúča sa tiež robiť domáce úlohy.

Cvičenia

"Domáce cvičenie" pre chodidlo je nasledovné:

• Ohyb a rozšírenie prstov na nohách.
• Keď sedíte na stoličke, musíte „vstať“ na prsty a na päty.
• Potiahnite nohu k sebe (desať až pätnásťkrát).
• Natiahnite chodidlo od seba (desať až pätnásťkrát).
• Otočte nohu doľava (desaťkrát).
• Otočte nohu doprava (desaťkrát).

Funkcia chodidla sa zvyčajne vráti do normálu 1 mesiac po odstránení sadry. Na posilnenie kostí by mal pacient denne jesť potraviny s vysokým obsahom vápnika a vitamínov.

Zlomenina sa môže stať každému, najmä ak človek vedie aktívny životný štýl. Musíte byť opatrní, vyhýbať sa traumatickým chvíľam, nosiť pohodlnú obuv a snažiť sa jesť potraviny s dostatočným obsahom vápnika.

Zlomeniny chodidiel u detí sa vyskytujú o niečo menej často ako u dospelých a predstavujú asi 11 % všetkých prípadov poranenia kostry. Keď sú kosti tarzu poškodené, príčinou je zvyčajne skok na narovnaných nohách. Zlomeniny kostí prstov a metatarzu sa tvoria pri náraze na pevný, nehybný predmet, pri stlačení alebo páde ťažkého predmetu na chodidlo. Príznaky závisia od miesta. Najvýraznejšie poškodenie kalkaneu a kostí falangov prstov. V zodpovedajúcej oblasti je zaznamenaný edém, ostrá bolesť, ťažkosti s položením na nohu. Pri metatarzálnych zlomeninách sa klinické prejavy môžu líšiť - od vymazaných, pripomínajúcich modrinu so zraneniami bez posunu, až po svetlé, výrazné s posunom fragmentov. Diagnóza je vystavená na základe objektívnych údajov a výsledkov röntgenovej analýzy. Liečba je zvyčajne konzervatívna: omietka, po ktorej nasleduje fyzioterapia.

Všeobecné informácie

Klasifikácia zlomenín chodidiel u detí

V závislosti od lokalizácie sa takéto zlomeniny delia na:

• Poranenie tarzálnej kosti. Integrita kalkanea je častejšie narušená. Veľmi zriedkavo je postihnutý talus. Zlomeniny iných kostí tarzu u detí sa takmer nikdy nenachádzajú.
• Metatarzálne poranenia. Predstavujú 55 % všetkých zlomenín chodidiel u detí. V dôsledku mechanizmu poranenia (intenzívne stlačenie, napríklad kolízia s kolesom auta alebo pád ťažkého predmetu) môže byť mnohonásobné, ťažké, sprevádzané výrazným posunom a poškodením mäkkých tkanív.
• Poškodenie kostí prstov.Široko rozšírený, môže byť otvorený aj zatvorený. Je možné poškodiť telo kosti aj rastové zóny (metaepifyziolýza, epifyzeolýza). Častejšie sú zlomeniny prstov I a III.

Tarzálne zlomeniny

Zlomeniny kalkaneu sa bežne pozorujú u školákov a vyskytujú sa pri skákaní alebo páde z výšky. V mieste poranenia sú ostré bolesti. Podpora je nemožná. Vyšetrenie sa vykonáva tak, že pacient kľačí na okraji pohovky s nohami previsnutými cez okraj. Porovnávacia štúdia oblastí päty odhaľuje opuch v laterálnych častiach a v oblasti Achillovej šľachy. Presunuté zlomeniny sú charakterizované zväčšením priemeru poranenej päty a zmenšením vzdialenosti medzi členkami a podrážkou. Pohyb je bolestivý. Obzvlášť výrazná bolesť je sprevádzaná pokusom o uvoľnenie chodidla, pretože v tomto prípade je Achillova šľacha natiahnutá a spôsobuje, že fragmenty kalkanea sa navzájom "kĺžu".

Pri nedostatočnom informačnom obsahu röntgenových lúčov je dieťa poslané na vyšetrenie MRI alebo CT kalkanea. Ďalšia taktika liečby sa vyberá s prihliadnutím na stav fragmentov identifikovaných počas štúdie. Vo všetkých prípadoch by sa zlomeninám päty malo venovať zvýšenú pozornosť, pretože nesprávne spojenie tejto kosti môže spôsobiť vážne nepriaznivé následky: ťažkosti s oporou a neustálu bolesť pri chôdzi.

Liečba zlomenín päty bez posunu sa vykonáva na pohotovosti. Na nohu so starostlivo vymodelovanou klenbou chodidla sa nasadí dlaha. Po 3-4 dňoch sadra cirkuluje. U detí mladších ako 8-10 rokov trvá fixácia 3 týždne, u starších pacientov - 4-5 týždňov. Potom by mal pacient šesť mesiacov používať špeciálne ortopedické vložky.

Pri premiestnení fragmentov je indikovaná hospitalizácia na detskom traumatologickom oddelení. Ihneď po prijatí sa vykoná repozícia v anestézii. Pri najbežnejších priečnych zlomeninách sa fragmenty zhodujú s pacientom v polohe na chrbte. Traumatológ stiahne kalkaneálnu hľuzu nadol a súčasne uvoľní nohu. Potom naneste sadru na strednú tretinu stehna. Chodidlo je súčasne pokrčené, noha je tiež pokrčená v kolennom kĺbe do pravého uhla. Po 2 týždňoch sa prvá sadra nahradí sadrovou topánkou, chodidlo sa prenesie do fyziologickej polohy. Celková doba fixácie je 6-7 týždňov.

Zlomenina talu je zriedkavé zranenie. Dôvodom je ostrý chrbát alebo plantárna flexia v kombinácii s prudkým otáčaním chodidla. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku nehody, pri športových aktivitách alebo pri páde z výšky. V 64% je kombinovaná s traumou kostry v susedných oblastiach: zlomeniny mediálneho malleolu, kalkanea alebo iných kostí nohy. Sprevádzaný silným opuchom zadnej časti chodidla, bolesťou a obmedzením pohybu. Diagnóza je potvrdená s prihliadnutím na röntgenové údaje nohy. V pochybných prípadoch je dieťa poslané na CT alebo MRI nohy.

Ak nedôjde k posunu, ošetrenie sa vykonáva na pohotovosti. Sadra sa aplikuje, po 4-6 dňoch sa obväz cirkuluje. Imobilizácia trvá 6 týždňov, potom do šiestich mesiacov je potrebné použiť oporu klenby. Vytesnenie fragmentov je indikáciou pre hospitalizáciu. Repozícia sa vykonáva v narkóze, aplikuje sa sadrová čižma. Po odznení edému sadra cirkuluje. Fixácia sa vykonáva 6-8 týždňov.

Metatarzálne zlomeniny

Zlomeniny kostí metatarzu sa vyskytujú pri údere, páde ťažkého predmetu alebo pri stlačení nohy. Sprevádzané bolesťou a rastúcim opuchom predkolenia. Je ťažké presne určiť miesto poškodenia bez rádiografie, pretože bolesť je difúzna. Röntgenové vyšetrenie nohy zvyčajne poskytuje všetky potrebné informácie týkajúce sa úrovne a charakteru zlomeniny. MRI a CT nohy sú extrémne zriedkavé.

Liečba poranení bez posunu, ako aj s posunom menším ako ½ priemeru kosti sa vykonáva ambulantne. Priloží sa dlaha, po 5-7 dňoch sa sadra nechá cirkulovať. U detí mladších ako 8-10 rokov sa fixácia vykonáva 3 týždne, u starších pacientov - 4 týždne. Došľap na nohu je zvyčajne povolený 10-12 dní po poranení.

Uhlový posun a posun o viac ako ½ priemeru kosti je indikáciou pre hospitalizáciu. Repozícia sa vykonáva v anestézii. Dieťa je umiestnené na chrbte. Asistent jednou rukou tlačí na holeň a druhou drží pätu. Traumatológ vykonáva trakciu pre prst zodpovedajúci poškodenej kosti. Súčasne tlačí druhou rukou na oblasť zlomeniny, čím sa eliminuje uhlové posunutie, ako aj posunutie do šírky. Potom, ako v predchádzajúcom prípade, sa aplikuje sadra a po 5-7 dňoch sa obväz nechá cirkulovať. Doba fixácie je 5-6 týždňov. Je dovolené oprieť sa o nohu od 15-18 dní. Po odstránení obväzu počas šiestich mesiacov je potrebné použiť oblúkovú podporu.

Chirurgická intervencia je potrebná extrémne zriedka: pri otvorených zraneniach, porušení mäkkých tkanív medzi fragmentmi a nemožnosti držať fragmenty v správnej polohe. Operácia sa vykonáva v anestézii. Kovové konštrukcie sa zvyčajne nepoužívajú. Fragmenty sú buď zošité alebo fixované pletacou ihlou. Ďalšia liečba je rovnaká ako pri posunutých poraneniach.

Zlomeniny prstov na nohách

V prípade poškodenia talu a kalkanea závisí prognóza od mnohých faktorov: povaha zlomeniny, vlastnosti vytesnenia fragmentov, výsledky repozície atď. Najzávažnejšie následky sa pozorujú pri viacnásobných zlomeninách päty s posunom. Proces rehabilitácie v takýchto prípadoch je dlhší. Možná bolesť, obmedzená pohyblivosť. Stupeň obnovy funkcií je individuálny – od úplného zotavenia pri absencii posunu až po reziduálne účinky rôznej závažnosti pri niektorých zlomeninách s posunom.

Ľudské chodidlo má zložitú štruktúru: kostru, svaly, väzy, šľachy, tkanivá. Ide o mechanizmus, ktorý je vystavený viacnásobnému zaťaženiu, poskytuje človeku motorickú aktivitu, absorbuje nárazy pri chôdzi, behu, skákaní. 26 kostí nohy je úzko prepojených, poškodenie jednej vedie k narušeniu funkčnosti ostatných.

Pokiaľ ide o kosti nohy - štvrtina zlomeniny sa vyskytuje v tubulárnych metatarzálnych kostiach. Je ich päť, sú lokalizované medzi falangami prstov a tarzom. Je ťažké rozpoznať zranenie na vlastnú päsť a zamieňať si ho s ťažkou modrinou.

Obete kladú otázky lekárovi: ako dlho sa zlomenina hojí, koľko chodiť v sadre, či je potrebná operácia.

Medicína často prichádza do kontaktu s poraneniami piatej metatarzálnej kosti. Nachádza sa na vonkajšom okraji chodidla, preto je najpohyblivejší a nechránený.

Dôvody

Vinníci porušenia anatomickej integrity metatarzu:

• nadmerná fyzická aktivita - beh, parkour, telocvičňa;
• oslabené kĺbové a kostné tkanivá, osteoporóza u starších ľudí - provokatér zlomeniny pri najmenšej modrine;
• nesprávne pristátie po skoku je bežnou príčinou zranení v detstve v dôsledku slabého členku);
• pokles hmotnosti na nohe;
• nepohodlné topánky;
• modriny;
• dopravných nehôd a pod.

Symptómy

Človek pociťuje akútnu bolesť pri poranení sprevádzanú charakteristickou trhlinou.

• Zlomenina 5. metatarzálnej kosti chodidla je sprevádzaná bolesťou pri akomkoľvek zaťažení, nie je možné stúpiť na nohu. Klinika poranenia je určená hyperémiou (začervenaním), opuchom a vytvára sa hematóm. Vzhľad palca sa mení: neprirodzene sa odchyľuje na stranu, vizuálne sa skracuje.

Poškodené miesto opuchne najmä cez deň vo zvislej polohe nôh, v noci je opuch menej výrazný.

Prvá pomoc

Známky metatarzálnej zlomeniny sú dôvodom na čo najskôr kontaktovať ortopéda, aby potvrdil diagnózu a poskytol lekársku starostlivosť.

Pred odchodom na pohotovosť by mal pacient:

Vylúčte použitie otepľovacích masti, trenia, masáže. Na zlomeninu neprikladajte vyhrievaciu podložku, nechoďte do kúpeľa alebo horúceho kúpeľa. Dôsledky akcií sú zlepšenie prietoku krvi, zvýšený opuch.

Ak dôjde k zlomenine piatej metatarzálnej kosti bez vážneho posunu, pacient môže chodiť na schôdzku tak, že stúpi na pätu. Ak je prípad ťažký, z rany trčí kosť, obeť potrebuje pomoc - akákoľvek úzkosť nohy je sprevádzaná reznými ozvenami.

Otvorená zlomenina si vyžaduje dodatočnú domácu starostlivosť.

Etapy:

• Dekontaminácia rany peroxidom vodíka alebo jódom. Jód sa aplikuje striktne po obvode rany.
• Hemostáza (zastavenie silného krvácania). Ak krv vystrekuje, je postihnutá tepna. Bohatý prietok krvi je zastavený turniketom. Nad ranou sa viaže na 1-2 hodiny. Priložený je cheat sheet pre lekárov, ktorý udáva čas podviazania cievy.

Veľká strata krvi je život ohrozujúca. Pri prerezaní žily sa rana prekryje sterilným obväzom bez toho, aby sa dotkla vyčnievajúcej kosti.

• Zníženie bolesti. Intramuskulárna injekcia analgetika pomôže zmierniť stav obete - účinok injekcie sa dosiahne rýchlejšie. Ak injekcia nie je možná, anestetický liek sa užíva perorálne vo forme tabliet.
• Imobilizácia nohy pod holeňou. Priviazanie dlahy na chodidlo zníži bolesť a zabráni zhoršeniu zlomeniny. Na nohu si môžete priviazať dosku, palicu, vetvu. Ak takéto predmety nie sú, priviažte boľavú nohu k zdravej uterákom, košeľou, šatkou.
• Doručenie obete do nemocnice. Počas prepravy by ste nemali rušiť nohu, mala by byť nehybná, je lepšie ju dať vyššie.

Včasné poskytnutie prednemocničnej starostlivosti o otvorenú ranu môže zachrániť ľudský život.

Typy zlomenín

Zlomenina piatej metatarzálnej kosti nohy môže nastať na spodine, v strede je ohrozený krk a hlavička kosti.

Existujú dve hlavné klasifikácie metatarzálnych zlomenín podľa povahy poškodenia:

• únava;
• prijaté v dôsledku zranenia;

stresové zlomeniny

Ľudia so stabilným zaťažením kosti chodidla sú častými majiteľmi stresových zlomenín. Toto je názov trhlín, ktoré sa tvoria v kosti s pravidelným stresom, menšími modrinami. Atletika, chôdza, gymnastika, tanec sú súčasťou zoznamu dôvodov ich vzhľadu.

Častými chorými sú baletky tancujúce na končekoch prstov, čo spôsobuje tlak na ich os. Profesionálni futbalisti kopú do lopty prstami na nohe, neustálu záťaž na nej zažívajú aj korčuliari.

Deutschlanderova choroba je stresová zlomenina. Je pomenovaný po ortopédovi, ktorý ho nainštaloval. Najčastejšie sa vyskytuje u žien a služobníkov: u vojakov sa dosahuje preťažovaním kosti pravidelnými údermi o asfalt za pochodu. Ploché nohy sú provokujúcim faktorom ochorenia. Podľa jeho priebehu sa rozlišujú akútne a chronické prejavy.

Najprv oblasť metatarzálnej diafýzy mierne bolí, potom opuchne. Ďalším štádiom je tvorba subfasciálneho hustého nádoru, ktorý znemožňuje došľap na nohu.

Medzi ďalšie provokácie úrazov patrí nesprávny tvar chodidla, vysoká klenba. Problém vyvolávajú aj nepohodlné topánky.

Príčiny stresového zranenia - boľavé bolesti v členku po nadmernej aktivite. Najprv to prejde po odpočinku. Ako mikrotrhlina rastie, zvyšuje sa bolestivosť, pridáva sa k nej opuch. Pri palpácii tohto miesta dochádza k akútnej bolesti. Niekedy chorá osoba nevenuje pozornosť problému a čaká, kým nepohodlie ustúpi samo. Nečinnosť hrozí komplikáciami: artróza, chronická bolesť chodidla, krívanie, deformácia kostnej štruktúry, neschopnosť obuť sa.

Pre pacienta je ťažké chodiť, dlho stáť. Aby ste predišli komplikáciám a chirurgickej intervencii, mali by ste kontaktovať traumatológa. Úplný niekoľkotýždňový odpočinok končatiny pomôže postupnému návratu do bežného života.

Správne zvolená bežecká obuv pomôže znížiť dopad záťaže na dolné končatiny, ktoré tlmia nárazy pri behu. Neprirodzené pocity počas športu by mali prestať provokovať akcie.

Video

Video - Operácia zlomeniny piatej metatarzálnej kosti

Zlomenina v dôsledku zranenia

Neúspešný skok, nehoda, prudké pristátie na nohe, spadnutie závažia na ňu, dislokácia sú vinníkmi diskutovaného problému.

Existuje klasifikácia zlomenín podľa typu jej línie:

• priečne;
• šikmý;
• vo forme klinu;
• v tvare t.

Podľa stupňa posunutia a blízkosti:

• Vysídlené: charakterizované porušením polohy častí kostí. Vytvára riziko nesprávneho spojenia fragmentov.
• Bez posunutia: anatómia umiestnenia častí kostí je zachovaná.
• Uzavreté: pokožka je neporušená.
• Otvorená: koža je poškodená, pohľad je nebezpečný pre infekciu v reze.

Jonesova zlomenina

Jonesova zlomenina sa chápe ako porušenie integrity kosti v oblasti základne metatarzu so slabým zásobovaním krvou. Posledná skutočnosť bráni rýchlemu hojeniu poranenia. Dôvodom sú ťažké bremená.

Odtrhnúť

Ťah šliach, keď je chodidlo otočené dovnútra, vedie k oddeleniu fragmentu kosti základne metatarzu a nazýva sa avulzia. Dá sa prehliadnuť odkazom na .

Ako sa diagnostikuje

Traumatológ robí diagnózu na základe sťažností, rozhovorov s obeťou, skúmania a sondovania členkov, skúmania obrazu.

Lekár objasňuje, za akých okolností došlo k poškodeniu, vizualizuje sa opuch, začervenanie nohy, skúmajú sa kĺby.

Pacient sa sťažuje na lokalizovanú bolesť v pomliaždenej oblasti. Niekedy dáva susedným kostiam. Lekár vykonáva palpáciu členku, všetkých jeho kostí.

Bolesť zlomeniny sa zhoršuje ťahaním prsta, tlakom na plantárnu časť. Traumatológ chytí prst a tlačí na hlavu kosti.

Rádiografia nie je vždy informatívna v prípade mikrotraumov z únavového poškodenia kostí metatarzu: zariadenie neskenuje malé trhliny, vyžaduje sa pozorovanie v dynamike a anamnéze. Na MRI a CT sú jasne viditeľné iba zlomeniny a následky stresových poranení, napríklad vytvorený kostný kalus.

Podľa záveru röntgenu v dvoch alebo troch projekciách sa stanoví diagnóza.

V niektorých prípadoch je na zistenie únavových trhlín predpísaná kostná scintigrafia - najnovší spôsob diagnostiky integrity kostí kostry. Kontrastná látka sa vstrekuje do tela, uvoľňuje sa a zobrazuje lézie na obrazovke. Zákrok je bezpečný, nemá silný vplyv na zdravie, je menej škodlivý v porovnaní s röntgenom.

Prístroj diagnostikuje mikroskopické trhliny, choroby, zápaly. Scintigrafia je kontraindikovaná u tehotných žien. Dojčiace ženy si po ňom musia odsať materské mlieko, na pár dní ho nahradiť zmesou. Po nemocnici by ste sa mali osprchovať, umyť veci, ktoré mal pacient na sebe. Všetky špeciálne materiály z relácie, vrátane striekačiek, vatových tampónov, sa likvidujú v špeciálnych strojoch.

Metódy liečby nohy sú určené závažnosťou poranenia a jeho lokalizáciou.

Liečba

Po stanovení diagnózy sa stanoví taktika.

Pri uzavretých zlomeninách je noha imobilizovaná: aplikuje sa sadra. Obväz maximálne poskytuje stav odpočinku nohy. Po mesiaci sa odstráni. Na uľahčenie pohybu sa používajú barle.

Často je táto metóda použiteľná pre deti, ktoré si neuvedomujú, že s nohou sa nedá pohnúť alebo na ňu stúpiť.

Pri miernom posune kosti lekár nastaví, na končatinu sa obviaže dlaha (pneumatika). Ide o odnímateľnú sadrovú dosku, pripevnenú k nohe na fixáciu.

Ak nedôjde k fúzii, zlomenina je otvorená, existujú početné fragmenty, použije sa chirurgická intervencia.

Kedy je potrebná operácia?

Závažné defekty, závažné posunutie častí piatej metatarzálnej kosti - indikácia na chirurgickú liečbu. Dve hlavné metódy: otvorená a uzavretá redukcia.

Uzavretá redukcia

Perkutánna fixácia je metóda široko používaná v medicíne: časti zlomenej kosti sú spojené kolíkom.

Výhodou techniky je rýchlosť postupu, vykonáva sa bez rezu, menej traumatizujúca.

Existujú prípady nedostatočného porovnania fragmentov. Nesprávna fúzia vedie k reoperácii. Konce fixátorov vyčnievajú nad kožu, čo spôsobuje nepohodlie a riziko preniknutia baktérií do miest vpichu.

Po manipulácii je pacient na niekoľko týždňov vložený do sadry: je potrebný pokojový stav, aby sa zabránilo sekundárnemu posunu a aby sa rana rýchlo zahojila.

Otvorená redukcia

Mnohopočetné alebo neredukovateľné zlomeniny, rezná rana sa operuje metódou otvorenej repozície. Koža sa nareže skalpelom, čím sa zabezpečí priamy prístup k zlomenine metatarzu. Je vyrovnaná, nastavená, vykonáva sa osteosyntéza: fragmenty sú fixované špeciálnymi skrutkami, platňami a štruktúrami v požadovanej polohe, čím sa noha stáva nehybnou až do fúzie.

zotavenie

Byť v sadrovom odliatku eliminuje fyzický stres na nohe. Odporúča sa chodiť s barlami, aby ste sa neopierali o zranenie. Aby sa predišlo komplikáciám, je žiaduce obmedziť pohyblivosť dolnej končatiny. Sadra sa aplikuje mesiac a pol, v prípade potreby sa nosí dlhšie.

Pacient by mal byť vyšetrený ortopédom a mal by mu urobiť röntgen, aby sa skontrolovalo zlepšenie až do zotavenia.

Po uvoľnení z fixačného obväzu v lekárskej inštitúcii začína rehabilitačné obdobie. Najprv musíte byť opatrní, vstať a pohybovať sa, spoliehať sa len na pätu, metatarzus by sa nemal príliš namáhať. Osoba má predpísané obnovovacie opatrenia trvajúce 1-3 týždne.

Rehabilitácia

Úplný rehabilitačný kurz trvá jeden a pol až tri mesiace alebo dlhšie (na pobyt v sadre je potrebný iba mesiac), do značnej miery závisí od povahy ochorenia a úsilia vynaloženého na jeho vyliečenie.

Účinky

Pri páde, modrinách je dôležité poradiť sa s lekárom, aby sa vylúčila diagnóza, problém je vážnejší, ako sa spočiatku zdá.

Zanedbanie lekárskych opatrení, rady lekárov vedie k závažným komplikáciám:

• Vývoj chorôb (artritída, osteoporóza atď.).
• Porušenie štruktúry štruktúry chodidla.
• Fúzia kosti v nesprávnej polohe. Problém niekedy vedie k úplnému znecitliveniu dolnej končatiny. Opätovná operácia to pomôže napraviť.
• Pravidelná bolesť v končatinách pri dlhšom státí, chôdzi.
• Obmedzenie fyzických schopností, doživotné krívanie.
• Nosenie určitých druhov topánok sa mení na mučenie. Čo sa týka úzkych čižiem, opätkov bude treba navždy zabudnúť.

O dôsledkoch zlomeniny piatej metatarzálnej kosti nohy a o dĺžke jej hojenia rozhoduje jej lokalizácia, vek postihnutého, kvalifikácia ošetrujúceho lekára a sila rehabilitačných techník. V priemere je doba hojenia od jedného a pol mesiaca.

Zlomenina chodidiel u dieťaťa, dokonca aj v prípade silného posunu, sa pri dodržiavaní pokynov uzdravuje bez významných následkov. Dospelý človek je niekedy narušený bolesťou, ktorá sa prejavuje pri veľkých zaťaženiach, zmene počasia.

Ak sú splnené podmienky, prognóza zotavenia je priaznivá.