Mikrobiálna otrava plynom v domácnosti 10. Toxické účinky plynov, výparov a pár (dospelí a deti)

Príznaky otravy oxidom uhoľnatým sú bolesť v očiach, ospalosť, zívanie, slabosť. Je dôležité včas odhaliť intoxikáciu, poskytnúť prvú pomoc, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám.

Pri spaľovaní väčšiny materiálov sa uvoľňujú dve toxické látky: kyanovodík a oxid uhoľnatý.

1. Oxid uhoľnatý: zasahuje do nasýtenia tela kyslíkom - oxiduje hemoglobín na methemoglobín, neschopný prenášať kyslík.
2. Kyanid: narúša tkanivové dýchanie.

Veľké množstvo týchto toxických látok je vo vzduchu na jeseň a na jar – v obdobiach, keď je spaľovanie opadaného lístia všade.

Možná otrava inými produktmi horenia. Rôzne materiály pri kontakte s ohňom uvoľňujú výpary alkoholu, acetónu, kyseliny dusičnej a sírovej, čpavku. Keďže na miestach, kde dochádza k požiaru, je vždy veľa rôznych materiálov, dym je kokteilom plynov a kyselín.

1. Kyselina dusičná: spolu s dymom, šíriacim sa dýchacími cestami, zhoršuje dusenie.
2. Kyselina sírová: výpary kyselín sa pri silnom dyme dostávajú na sliznice očí a do epitelu dýchacích ciest. Vyvíja sa zápal, je možná dýchavičnosť.
3. Amoniak: Pri dlhšom pôsobení v pľúcach sa dusivý plyn prejavuje kašľom a slzením. Otrava parami amoniaku vedie k toxickému edému.

Nebezpečenstvom je fosgén, ktorý vzniká pri kontakte hasiacich chemikálií a umelých materiálov (plast, guma, plast). Vdychovanie jeho pár je plné pľúcneho edému so smrteľným následkom.

Okrem intoxikácie chemikáliami spôsobujú vážne škody aj frakcie sadzí, ktoré sú obzvlášť hojné pri spaľovaní plastov a gumy. Horiacu izoláciu elektroinštalácie sprevádza hustý štipľavý dym. Upcháva priedušky, čo spôsobuje vážne respiračné komplikácie, ktoré odďaľujú zotavenie.

Dlhodobé vystavenie dymu z oblúkového zvárania je spojené s rozvojom astmy. Dym zo zvárania obsahuje veľa trosky a zlúčenín kovov, ktoré sa usadzujú v pľúcach.

Ak nie je predmet dostatočne uhasený, začne tlieť, čo spôsobí ešte väčší dym. V niektorých situáciách sa oplatí nechať veci v ohni a opustiť nebezpečné miesto skôr, než začne dymiť.

Otrava splodinami horenia má podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKN-10) kód T59 a je rozdelená do 9 podsekcií. Pre jednoduchosť možno príznaky otravy rozdeliť do troch stupňov.

Mierny stupeň je charakterizovaný príznakmi:

• záchvaty nevoľnosti, vracanie;
• všeobecná slabosť;
• akútna bolesť hlavy, pulzovanie v chrámoch, kŕče;
• rozmazané videnie, sluch, slzenie;
• dýchavičnosť, suchý kašeľ;
• podráždenie slizníc, začervenanie;
• kolísanie tlaku.

Priemerný stupeň otravy:

• kožná vyrážka;
• zvýšená ospalosť, ťažkosť v tele;
• lokálna paralýza svalov, končatín;
• sluchové a zrakové halucinácie, hluk, farbosleposť.

Ťažký stupeň:

• zvýšená teplota;
• relaxácia všetkých svalov, neschopnosť kontrolovať výkaly a močenie;
• kŕče;
• cyanóza slizníc a kože;
• narušený srdcový rytmus;
• žiadna reakcia zreníc na svetlo;
• strata vedomia, kóma;
• dýchavičnosť až do úplného zastavenia.

Otrava oxidom uhoľnatým si vyžaduje osobitné zváženie. Šírenie domácich plynových spotrebičov a zlé vetranie domácnosti zvyšujú pravdepodobnosť, že sa to stane. Schopnosť identifikovať otravu je životne dôležitá. Boli identifikované tri formy intoxikácie.

Typický tvar:

1. Ľahký stupeň: obeť sa ovláda, ale má obavy z bolesti hlavy, hluku, nevoľnosti. Okamžite presuňte postihnutého na čerstvý vzduch.
2. Stredný stupeň: postihnutý sa ťažko sústreďuje, okrem miernych príznakov sa pridávajú dýchacie a srdcové problémy. Ťažkosti s koordináciou a slabosť svalov spôsobujú problémy s nezávislým pohybom.
3. Ťažké: hrozí strata vedomia. Kóma depresia vedomia, tlakové skoky, kŕče, horúčka. Obeť môže byť v kóme. Ak to trvá dlhšie ako jeden deň, pozitívne predpovede o jeho budúcnosti sú nepravdepodobné.

Euforická forma:

Charakteristickým znakom tejto formy je vzrušený stav obete. Krátke obdobie eufórie je nahradené depresiou, ktorá sa vyskytuje na pozadí ťažkého stupňa typickej formy.

Synkopálna forma (synkopa) / forma apoplexie (ochrnutie):

1. Synkopa: kolaps obehového systému spôsobuje prudký pokles tlaku, mdloby.
2. Apoplexia: pochádza z požitia oxidu uhoľnatého v obrovskej koncentrácii. Otrava sa vyskytuje rýchlejšie ako zvyčajne a rozvíja sa aktívnejšie.

Telo ženy počas tehotenstva je mimoriadne citlivé. Dlhodobé vystavenie dymovej clone z klasického požiaru môže viesť k miernej otrave.

Pravidlá prvej pomoci

Poskytnutie prvej pomoci obetiam požiaru dymu alebo oxidu uhoľnatého by malo byť núdzové. Trvanie vystavenia dymu je priamo úmerné závažnosti otravy.

Akčný plán:

1. Zastavte ďalšie vystavenie nebezpečnému oxidu uhoľnatému. Preneste postihnutého na čerstvý vzduch, zabezpečte voľný prístup kyslíka do tela. Uvoľnite hrudník obete z tesného oblečenia.
2. Ak chcete spomaliť šírenie škodlivých látok v krvi, môžete skúsiť ochladiť hrudník a hlavu. Aplikujte ľad alebo studený obklad.
3. Na neutralizáciu alkalických zlúčenín, ktoré sa dostali do tela, je potrebné piť zriedený stolový ocot.
4. Je potrebné zvýšiť tón tela, preto sa pije silný čaj alebo káva.
5. Ak existuje riziko straty vedomia / mdloby, prineste čpavok do nosa obete.
6. Ak sa postihnutý nepreberie z bezvedomia, položte ho na bok. Toto opatrenie zabráni uduseniu zvratkami.
7. Pri zástave srdca - urgentná masáž srdca a umelé dýchanie.
8. Po poskytnutí prvej pomoci pri otravách splodinami horenia zavolajte nemocnicu.

Na vykonanie núdzových opatrení najskôr poskytnú prvú pomoc. Po zlepšení stavu otrávenej osoby môžete zavolať sanitku.

Otrava dymom z ohňa sa lieči pomocou opatrení zameraných na odstránenie jedov a toxínov z tela. Keď sa intoxikácia zastaví, jej následky sa eliminujú všeobecnou terapiou.

1. Najprv sa dodáva kyslík, ktorý vytláča škodlivé látky z pľúc a krvi. Vo vážnom stave obete je umiestnený do lekárskej tlakovej komory.
2. Vážna otrava produktmi horenia je neutralizovaná protijedom.
3. Pri euforickej forme otravy oxidom uhličitým musí obeť užívať sedatíva.
4. Obštrukcia (obštrukcia) dýchacích ciest je eliminovaná Eufillinom.
5. Aby sa zabránilo zápalu pľúc, obeti sa podávajú antibiotiká.
6. Svalové kŕče sa zastavia po užití Barbamilu, injekcie Phenazepamu.
7. Cordiamin nelieči srdcové zlyhanie, ale excituje neuróny dýchacieho centra.
8. So syndrómom silnej bolesti lekár predpíše zmes Aminazin, Promedol, Dimedrol.

Po prvých opatreniach, keď je stav pacienta stabilizovaný, sa mu odporúčajú časté prechádzky na čerstvom vzduchu. Lekár zostavuje komplex vitamínov, ktorých cieľom je urýchliť zotavenie tela.

Až do úplného zotavenia je pacientovi pridelený lekársky dohľad.

Možné komplikácie

1. Vystavenie kuchynskému odpadu a štipľavému dymu z horiacich plastov je pre tehotné ženy nebezpečné. Sú schopní otráviť sa aj z malého objemu produktov spaľovania. To môže ovplyvniť vývoj plodu.
2. Kyslíkové hladovanie mozgu môže nepriaznivo ovplyvniť centrálny nervový systém.
3. Tlakové rázy a upchaté pľúca ohrozujú rozvoj bronchiálnej astmy.
4. Cerebrálny a pľúcny edém sú smrteľné stavy, ktoré si vyžadujú resuscitáciu.

Oxid uhoľnatý nezapácha a nie je okom viditeľný. Vzniká pri spaľovaní uhlíkatých látok. Otrava oxidom uhoľnatým je často smrteľná. Existujú prípady hromadných úmrtí ľudí, ku ktorým dochádza pri výbuchoch. Oxid uhoľnatý zhoršuje tok kyslíka do tkanív a orgánov. Ak sa koncentrácia nebezpečnej látky zvýši, dochádza k nezvratným zmenám a smrti.

ICD kód 10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD 10) s akumuláciou oxidu uhoľnatého v tele je priradený kód T58.

Dôvody

Oxid uhoľnatý sa ľahšie integruje do respiračného proteínu a vytláča kyslík. Nie je možné okamžite zistiť účinky oxidu uhoľnatého na telo. Intoxikácia sa vyvíja, keď je koncentrácia toxického karboxyhemoglobínu vyššia ako 10%. Veľký význam má čas strávený v podmienkach plynu. Keď človek dlho dýcha dym, mozgové tkanivo začne hladovať.

Patogenéza ochorenia zvažuje nielen prejavy vplyvu oxidu uhoľnatého, ale aj príčiny otravy. Veľká časť ľudí sa tak otrávi v garáži pri naštartovanom aute, chybnej prevádzke kachlí, poruche vykurovacích a výfukových systémov, plynových ohrievačov vody atď.

V aute sa môžete otráviť, ak sa v zadnej časti nahromadí oxid uhoľnatý. Nebezpečenstvo intoxikácie spočíva v tom, že škaredý človek okamžite nepochopí, že bol vystavený toxickým účinkom. Mechanizmus intoxikácie predpokladá rozvoj tkanivovej hypoxie. Patologický stav, pri ktorom sa objavuje dýchavičnosť a bolesť pri migréne, sa nazýva otrava druhého stupňa. Prerušenia v práci mozgu a CCC sprevádzajú chronickú otravu oxidom uhoľnatým. Pri ťažkej forme otravy, keď obsah CO dosiahne 0,3 % a viac, človek stratí vedomie a zomrie.

Toxická zložka vyvoláva stavy, ktoré sa vyskytujú pri iných formách intoxikácie: slabosť, apatia. Ak sa obete nadýchali oxidu uhoľnatého v saune, parnom kúpeli alebo kúpeli, môžu si takéto prejavy pomýliť s relaxačnými účinkami tepla. Pravdepodobnosť intoxikácie CO je vyššia pri vysokých teplotách vzduchu a ohrození sú aj ľudia so srdcovým ochorením, ktorí sú náchylnejší na otravu.

Často sa otrava vyskytuje v byte v dôsledku požiaru, ktorý sa vznietil počas požiaru. Oheň sa rýchlo šíri, množstvo oxidu uhoľnatého sa dramaticky zvyšuje. V tomto prípade je otravám vystavený značný počet ľudí: obyvatelia bytu, susedia.

Symptómy

V prípade dlhodobej expozície plynu dochádza k deštrukcii nervových štruktúr, hypoxii tkaniva, kŕčom a zmätenosti. Príznaky otravy oxidom uhoľnatým v tvári sú určené množstvom oxidu uhoľnatého vo vzduchu. Takže prvé príznaky otravy oxidom uhoľnatým sú:

zníženie koncentrácie;

závraty, dezorientácia, tinitus alebo nevoľnosť;

podráždenosť a úzkosť;

ťažkosť v hrudníku;

pulz viac ako 90 úderov za minútu;

paroxysmálna bolesť hlavy, búšenie v chrámoch;

znížená zraková ostrosť, rozmazané videnie.

Pozri tiež: otrava sírovodíkom

Pri synkopickej forme intoxikácie je bledosť kože, pokles krvného tlaku, nevoľnosť a poruchy srdcového rytmu. Príznakmi intenzívnej otravy oxidom uhoľnatým sú strata vedomia, kŕče a kóma.

V prípade dlhodobej expozície oxidu uhoľnatého sa príznaky zvyšujú. Prejavy intoxikácie majú svoje charakteristické črty. Po prvé, je tu eufória a vzrušenie. Potom sa klinický obraz rozvíjajúcej sa otravy oxidom uhoľnatým zhoršuje stratou orientácie, výpadkami pamäte. V dôsledku neurologických porúch sa môže vyskytnúť dysmotilita. Pri strednej intoxikácii dosahuje hladina CO v tele 40-50%, je možný kolaps.

Príznaky u dieťaťa, ktoré vdýchlo oxid uhoľnatý, sa vyvíjajú rýchlejšie – deťom stačí, aby zostali 3-5 minút v plynovanej miestnosti, aby dostali hypoxiu mozgových tkanív. Dieťa je delirantné, koža má jasnú farbu, ktorá vo farbe pripomína kadaverózne škvrny.

Prvá pomoc

Ako efektívne poskytnúť prvú pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým? Obeť je vytiahnutá z miestnosti na vzduch. V prípade rýchlej reakcie bude možné priviesť otráveného k rozumu na mieste incidentu a predísť možným komplikáciám intoxikácie. Bez ochranného obleku nie je možné evakuovať obete, v extrémnych prípadoch zadržiavajú dych a vynášajú ľudí von. Okamžite zavolajte sanitku.

V prípade miernej otravy oxidom uhoľnatým sa obeti odopne golier, manžety a zabezpečí sa prúdenie vzduchu do tkanív. V prípade otravy oxidom uhoľnatým je potrebné sa v prvom rade vzdialiť od zdroja intoxikácie. Ďalší postup je:

• priviesť obeť k vedomiu pomocou amoniaku;
• piť kofeínové nápoje: čaj, káva;
• trieť končatiny na stimuláciu krvného obehu;
• dať alkalický nápoj na neutralizáciu CO;
• na končatiny priložte vyhrievaciu podložku.

Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým v prípade udusenia vyžaduje dýchanie z úst do úst. V prvom rade je hlava mierne odhodená, čeľusť je tlačená dopredu, nos je zovretý rukou. Urobte dva umelé vchody bez násilného pôsobenia, ale s dostatočnou intenzitou. Pri absencii srdcovej činnosti prvá pomoc zahŕňa nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie. Ak tieto opatrenia zlyhajú, zopakujte kardiopulmonálnu resuscitáciu. V bezvedomí otráveného je potrebné položiť na bok.

Poskytnutie prvej pomoci pri klinickej otrave oxidom uhoľnatým si vyžaduje veľa úsilia. Pre začiatočníka je ťažké zvládnuť algoritmus PMP bez prípravy, preto odborníci dôverujú núdzovej starostlivosti o otravu oxidom uhoľnatým, najmä počas tehotenstva a v detstve. Pravidlá prvej pomoci vyžadujú účasť lekára na resuscitácii.

Čo robiť s vyhoreným po otrave oxidom uhoľnatým? Doma, ako pomôcka pre obeť, je možné urobiť nasledovné: dať viac piť, vziať 1 lyžičku. aktívne uhlie každú hodinu, riedenie tabliet v bujóne ovsených vločiek.

Pozri tiež: otrava morskými plodmi

Liečba

Na stanovenie diagnózy je potrebné komplexné vyšetrenie. Stanovte zloženie plynu v krvi a acidobázickú rovnováhu, zhodnoťte hladinu hemoglobínu. Liečba a rehabilitácia po otrave oxidom uhoľnatým sú určené intenzitou toxických účinkov.

Často sa pri ťažkej otrave oxidom uhoľnatým používa protijed - čistý kyslík. Sotva sa dá nazvať protijed, ale je to jediná látka, ktorú telo potrebuje v prípade akútnej otravy oxidom uhoľnatým. Po resuscitácii sa pripojí kyslíková maska. V nemocnici sa vykonáva komplexná liečba, ktorá odstraňuje následky hypoxie.

Na základe stupňa otravy sa volí detoxikácia oxidom uhoľnatým. Intenzívna terapia otravy oxidom uhoľnatým zahŕňa zavedenie lieku "Azizol" a roztoku glukózy, užívanie absorpčných tabliet. Pri akútnej otrave sa predpisuje inhalácia kyslíka, zvlhčujú sa sliznice, pri hypotenzii sa podáva roztok efedrínu.

Kyselina askorbová je obzvlášť užitočná pre pacientov. V štádiu rekonvalescencie je predpísaná zdravá strava s vysokým obsahom antioxidantov. Vitamíny B1 a B6 sú predpísané intravenózne. Pri záchvatoch bolesti, ktoré sa vyskytujú v dôsledku popálenín, sa analgín podáva subkutánne alebo intravenózne. Takéto metódy liečby ako hemodialýza, lymfatická drenáž sú potrebné na oživenie utláčaných buniek.

Komplikácie a dôsledky

Nevyhnutným výsledkom otravy pri absencii lekárskej starostlivosti je zastavenie dýchania a smrť. Ak bola pomoc pri otrave poskytnutá neskoro, vzniká kóma. Komplikujúce faktory tiež vedú k smrti: prítomnosť srdcových a cievnych ochorení, predchádzajúce srdcové infarkty, mŕtvice, patológie mozgu. Smrteľný výsledok sa mení na intoxikáciu spôsobenú obrovským uvoľňovaním oxidu uhoľnatého do ovzdušia počas výbuchov a požiarov.

Negatívne dôsledky dlhodobej otravy oxidom uhoľnatým zahŕňajú prerušenie fungovania centrálneho a periférneho nervového systému, bolesti hlavy a očné poruchy. Hypoxia má škodlivý vplyv na mozgovú aktivitu a spôsobuje komplikácie, ako je amnézia, neuritída, kognitívny pokles. Oneskorené účinky dlhotrvajúcej otravy oxidom uhoľnatým sú zápal pľúc, myokarditída.

Prevencia

Aby ste predišli otravám, nezabudnite na prevenciu. Medzi povinné opatrenia patrí kontrola plynových zariadení a ventilačných systémov v budove. Motoristi by si mali pamätať, že po vjazde do garáže je motor vypnutý. Opravné práce pri bežiacom motore sa nevykonávajú.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte nejaké otázky k tejto téme, radi vám na ne odpovieme. Zanechajte svoju spätnú väzbu, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste prežili takúto otravu a úspešne sa vyrovnali s následkami! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.

1medhelp.com

Otrava oxidom uhoľnatým je... Čo je otrava oxidom uhoľnatým?

Otrava oxidom uhoľnatým je akútny patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku vstupu oxidu uhoľnatého do ľudského tela, je nebezpečný pre život a zdravie a bez primeranej lekárskej starostlivosti môže byť smrteľný.

Oxid uhoľnatý sa dostáva do atmosféry pri akomkoľvek type spaľovania. V mestách hlavne v zložení výfukových plynov zo spaľovacích motorov. Oxid uhoľnatý sa aktívne viaže na hemoglobín, vytvára karboxyhemoglobín a blokuje prenos kyslíka do tkanivových buniek, čo vedie k hypoxii hemického typu. Oxid uhoľnatý sa podieľa aj na oxidačných reakciách, narúšajúcich biochemickú rovnováhu v tkanivách.

Rizikové skupiny

Otrava je možná:

• pri požiaroch;
• vo výrobe, kde sa oxid uhoľnatý používa na syntézu množstva organických látok (acetón, metylalkohol, fenol atď.);
• v garážach so slabým vetraním, v iných nevetraných alebo zle vetraných miestnostiach, tuneloch, keďže výfukové plyny áut obsahujú podľa noriem do 1-3% CO a pri zlom nastavení motora karburátora nad 10%;
• pri dlhodobom pobyte na rušnej ceste alebo v jej blízkosti. Na hlavných diaľniciach priemerná koncentrácia CO prekračuje prah otravy;
• doma pri úniku svetelného plynu a pri predčasne zatvorených klapkách kachlí v miestnostiach s kachľovým kúrením (domy, kúpele);
• pri použití nekvalitného vzduchu v dýchacích prístrojoch.

príznaky a symptómy

Koncentrácia CO vo vzduchu, karboxyhemoglobín HbCO v krvi a príznaky otravy. CO

% približne. (20°C)

Čas

vplyv, h

v krvi, %

Hlavné príznaky a symptómy akútnej otravy

≤0.009	≤100	3.5-5	2.5-10	Zníženie rýchlosti psychomotorických reakcií, niekedy - kompenzačné zvýšenie prietoku krvi do životne dôležitých orgánov. U osôb s ťažkou kardiovaskulárnou insuficienciou - bolesť na hrudníku počas cvičenia, dýchavičnosť
0.019	220	6	10-20	Menšia bolesť hlavy, znížená duševná a fyzická výkonnosť, dýchavičnosť pri strednej fyzickej námahe. Poruchy zraku. Môže byť smrteľné pre plod, osoby s ťažkým srdcovým zlyhaním
≤0.052	≤600	1
≤0.052	≤600	2	20-30	Pulzujúca bolesť hlavy, závraty, podráždenosť, emočná nestabilita, porucha pamäti, nevoľnosť, nekoordinácia malých pohybov rúk
0.069	800	1
≤0.052	≤600	4	30-40	Silná bolesť hlavy, slabosť, výtok z nosa, nevoľnosť, vracanie, rozmazané videnie, zmätenosť
0.069	800	2
0.069	800	2	40-50	Halucinácie, ťažká ataxia, tachypnoe
0.1	1250	2	50-60	Mdloby alebo kóma, kŕče, tachykardia, slabý pulz, Cheyne-Stokesovo dýchanie
0.17	2000	0.5
0.15	1800	1.5	60-70	Kóma, kŕče, respiračná a srdcová depresia. Možný smrteľný výsledok
0.2	2300	0.5
0.49	5700	2-5 min	70-80	Hlboká kóma so zníženými alebo chýbajúcimi reflexmi, vláknitý pulz, arytmia, smrť.
1.2	14000	1-3 min	Strata vedomia (po 2-3 nádychoch), vracanie, kŕče, smrť.

Symptómy:

• Pri miernej otrave:
  • objavuje sa bolesť hlavy
  • klopanie v chrámoch,
  • závrat,
  • bolesť v hrudi,
  • suchý kašeľ,
  • slzenie,
  • nevoľnosť,
  • zvracať,
  • možné zrakové a sluchové halucinácie,
  • sčervenanie kože, karmínovočervená farba slizníc,
  • tachykardia,
  • zvýšenie krvného tlaku.
• pri stredne ťažkej otrave:
  • ospalosť,
  • možná motorická paralýza pri zachovanom vedomí
• pri ťažkej otrave:
  • strata vedomia, kóma
  • kŕče,
  • mimovoľný výtok moču a stolice,
  • respiračné zlyhanie, ktoré sa stáva nepretržitým, niekedy typu Cheyne-Stokes,
  • rozšírené zreničky s oslabenou reakciou na svetlo,
  • ostrá cyanóza (modrá) slizníc a pokožky tváre. Smrť zvyčajne nastáva na mieste v dôsledku zástavy dýchania a poklesu srdcovej aktivity.

Pri odchode z kómy je charakteristický vzhľad ostrého budenia motora. Možný opätovný rozvoj kómy.

Často sa vyskytujú závažné komplikácie:

• mozgovocievna príhoda,
• subarachnoidálne krvácanie,
• polyneuritída,
• fenomén edému mozgu,
• zrakové postihnutie,
• strata sluchu,
• Možný infarkt myokardu
• Často sa vyskytujú kožné trofické poruchy (bubliny, lokálny edém s opuchom a následnou nekrózou), myoglobinurická nefróza,
• Pri dlhotrvajúcej kóme sa neustále zaznamenáva ťažká pneumónia.

Prvá pomoc

1. Odstráňte postihnutého z miestnosti s vysokým obsahom oxidu uhoľnatého. Ak dôjde k otrave pri používaní dýchacieho prístroja, treba ho vymeniť.
2. Pri slabom plytkom dýchaní alebo jeho zastavení začnite s umelým dýchaním.
3. Prispejte k odstráneniu následkov otravy: potieranie tela, prikladanie vyhrievacej podložky na nohy, krátkodobé vdychovanie amoniaku (tamón s alkoholom by nemal byť bližšie ako 1 cm, tampónom mávajte pred očami nos, čo je veľmi dôležité, pretože pri dotyku tampónu na nos v dôsledku silných účinkov amoniaku na dýchacie centrum môže dôjsť k jeho paralýze). Pacienti s ťažkou otravou sú hospitalizovaní, pretože komplikácie z pľúc a nervového systému sú možné neskôr.

Liečba

Je potrebné okamžite odstrániť zdroj znečisteného vzduchu a zabezpečiť dýchanie čistým kyslíkom pri zvýšenom parciálnom tlaku 1,5-2 atm alebo najlepšie karbogénom.

• V prvých minútach sa má obeti intramuskulárne podať roztok antidota "Acyzol". Ďalšia liečba v nemocnici.
• Na zastavenie záchvatov a psychomotorickej agitácie sa môžu použiť antipsychotiká, ako je chlórpromazín (1-3 ml 2,5% roztoku intramuskulárne, predtým zriedený v 5 ml 0,5% sterilného roztoku novokaínu) alebo chloralhydrát v klystíre. Kontraindikované: bemegrid, korazol, analeptická zmes, gáfor, kofeín.
• Pri respiračnom zlyhaní - 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu opäť do žily.
• Pri ostrej cyanóze (modrá) je v 1. hodine po otrave indikované intravenózne podanie 5% roztoku kyseliny askorbovej (20-30 ml) s glukózou. Intravenózna infúzia 5 % roztoku glukózy (500 ml) s 2 % roztokom novokaínu (50 ml), 40 % roztokom glukózy do žily (200 ml) s 10 jednotkami inzulínu pod kožu.

Prevencia

• Práce vykonávajte v dobre vetraných priestoroch
• Pri používaní kachlí a krbov v domácnostiach skontrolujte otvorenie klapiek
• Užívanie antidota "Acyzol" 1 kapsula 30-40 minút pred kontaktom s oxidom uhoľnatým.

Poznámky

dic.academic.ru

Otrava oxidom uhoľnatým: príznaky, liečba, prvá pomoc

Oxid uhoľnatý je nebezpečný, pretože je pri vdýchnutí takmer nepostrehnuteľný, nemá výrazný nepríjemný zápach, farbu. Aby ste pomohli osobe s otravou oxidom uhoľnatým, potrebujete poznať príznaky, metódy prvej pomoci a liečby. Koniec koncov, intoxikácia sa vyskytuje rýchlo a má vážne následky: sú ovplyvnené všetky orgány človeka, často to končí jeho smrťou.

Je veľmi dôležité okamžite poskytnúť domácu starostlivosť otrávenému. Pri požiari sa často môžete otráviť oxidom uhoľnatým a ľudia nezomrú na oheň, ale na dym obsahujúci produkty spaľovania vrátane CO2.

Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým u ľudí, ktorí sa náhodou ocitli v blízkosti, dokáže ľuďom v problémoch vrátiť život a zachrániť ich pred vážnymi následkami. Takáto intoxikácia je klasifikovaná kódom ICD-10 T58 a vyžaduje zavedenie antidota.

Oxid uhoľnatý je produktom spaľovania rôznych látok, je veľmi toxický a jedovatý. Pri vdýchnutí sa rýchlo šíri a dostáva sa do krvného obehu. Ak sa vo vzduchu nahromadí o niečo viac ako 1% tohto plynu, človek neprežije ani 5 minút. Stáva sa, že ľudia „vyhoria“ nesprávnym používaním vykurovania kachlí.

Choroba podľa ICD-10 kódu T58 je smrteľným nebezpečenstvom z nasledujúcich dôvodov:

1. Jeho prítomnosť v miestnosti je nepostrehnuteľná, pri vdýchnutí nie je cítiť.
2. Je schopný preniknúť cez hrubé vrstvy akýchkoľvek látok - cez zem, drevené priečky a dvere.
3. Nezachytávané poréznymi filtrami plynových masiek.

Hlavným dôvodom rýchlej smrti obete na CO2 je skutočnosť, že plyn úplne blokuje tok O2 do buniek životne dôležitých orgánov. Zároveň odumierajú červené krvinky (erytrocyty). Nastupuje hypoxia.

Prvý nedostatok vzduchu zažijú bunky mozgu a nervového systému. Prichádza silná bolesť hlavy, vracanie, strata rovnováhy. Toxický plyn preniká do bielkovín kostrových svalov a srdcového svalu. Rytmus kontrakcií ustúpi, krv tečie nerovnomerne, človek sa začne dusiť. Srdce bije veľmi slabo a často. Pohyby sú brzdené.

Prvé príznaky intoxikácie sa objavia tým skôr, čím vyššia je koncentrácia CO2 v atmosfére a čím dlhšie človek vdychuje otrávený vzduch. Na základe týchto podmienok sa určí stupeň intoxikácie.

Pri 1,2 stupňoch otravy sa objavia nasledujúce príznaky:

• bolí celá hlava, s vreckami neznesiteľnej bolesti v chrámoch a prednej časti;
• hluk v ušiach;
• strata koordinácie a rovnováhy;
• zvracať;
• rozmazané videnie, rozmazané videnie;
• letargia vedomia;
• dočasné oslabenie sluchu a zraku;
• krátky mdloby.

Ťažké poškodenie oxidom uhoľnatým budú sprevádzané zjavnými bolestivými príznakmi:

• osoba je v bezvedomí;
• kŕče;
• kóma;
• nekontrolované močenie.

Srdcové rytmy s miernou otravou sú častejšie, v oblasti srdca sa objavujú bolestivé bolesti. Pri treťom stupni poškodenia dosahuje pulz 140 úderov za minútu, ale veľmi slabý. Často až neskôr nasleduje reálna hrozba infarktu myokardu.

V procese otravy oxidom uhoľnatým sú najskôr postihnuté dýchacie orgány. Ak je dávka intoxikácie nevýznamná, potom sa pozoruje dýchavičnosť, rýchle plytké dýchanie. V závažných prípadoch je dýchacia funkcia vážne narušená, človek vdychuje vzduch prerušovane a v malých častiach.

Zmeny na koži a slizniciach pri intoxikácii CO2 nie sú badateľné. Niekedy tvár a horná časť tela sčervenajú. Pri výraznej otrave koža zbledne, sliznice strácajú svoj normálny vzhľad. Krvné zásobenie epidermis, ako aj celého tela, je narušené.

V lekárskej praxi sú známe prípady atypických prejavov otravy CO2:

• prudký pokles krvného tlaku, anémia horných vrstiev kože, mdloby;
• stav eufórie – pacient sa správa animovane, vzrušene, neadekvátne reaguje na skutočné udalosti. Potom aktivita náhle zmizne, dochádza k strate vedomia, čo vedie k zástave srdca a zástave dýchania.

Následky sa môžu objaviť okamžite a po dlhšom čase.

Skoré komplikácie sa vyskytujú v prvých dvoch až troch dňoch. Ide o problémy vyplývajúce z nervového systému – závraty, silné dlhotrvajúce bolesti, letargia a fyzická slabosť, čiastočná necitlivosť končatín. V tomto stave sa zhoršujú chronické kardiovaskulárne a neurologické ochorenia.

Môžu sa vyskytnúť nevyhnutné zmeny v mozgu. V dôsledku poškodenia toxínmi sa pozoruje pľúcny edém, vyskytuje sa arytmia, srdce bije slabo a často. Nedostatok kyslíka, zhoršené prekrvenie mozgu a orgánov môže náhle zastaviť srdce. To má za následok smrť.

Komplikácie neskorého obdobia sa objavia do jedného mesiaca po otrave:

1. Dočasná a skôr dlhotrvajúca amnézia.
2. Vzrušený nervový stav.
3. Oslabenie duševnej aktivity.
4. Zníženie úrovne inteligencie.

Ľudské správanie je brzdené, existuje stav ľahostajnosti k tomu, čo sa deje, vízia klesá. Končatiny môžu byť v stave chvenia, vylučovacie funkcie nie sú kontrolované. V závažných prípadoch dochádza k paralýze.

Problémy s prácou srdca sa vyskytujú pri akomkoľvek stupni poškodenia. Vzniká angina pectoris, srdcová astma, môže dôjsť k infarktu myokardu.

Porážka dýchacieho systému sa mení na zápal pľúc, popáleniny priedušiek.

Aby ste sa vyhli vážnym následkom a často len zachránili život človeka, musíte vedieť, aké opatrenia by sa mali prijať v prvých minútach po objavení obete. Antidotum sa má podať čo najskôr.

Čo robiť v prípade otravy oxidom uhoľnatým? Akčný algoritmus:

• V prípade otravy oxidom uhoľnatým musí postihnutý v prvom rade zavolať núdzovú pomoc, bez ohľadu na to, v akom stave sa človek nachádza. Príznaky otravy oxidom uhoľnatým sa nemusia objaviť okamžite a stratený čas vážne ovplyvní stav pacienta. Jeho zdravotný stav môže spoľahlivo posúdiť len odborný lekár. Ako hlboko prenikli jedy do krvi, nikto nevie povedať. Poskytnutie prvej pomoci pri otrave oxidom uhoľnatým a správne konanie druhých zníži možnosť vážnych následkov. Čas nemôže chýbať.
• Pomôcť pacientovi pred príchodom lekárov je izolovať ho od horiacej budovy s vysokou koncentráciou CO2. Okamžite je potrebné uzavrieť zdroj distribúcie jedovatého plynu, otvoriť okná, dvere, prepraviť osobu mimo miestnosti s výparmi. Ak je to možné, snažte sa zvýšiť prísun kyslíka do pľúc pacienta. Môžete použiť kyslíkový vak, koncentrátor kyslíka, špeciálnu plynovú masku.
• Tieto akcie sú možné, ak sú zariadenia v blízkosti. Zvyčajne neexistujú. Musíte vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým. Obeť by mala byť položená na boku vodorovne a mierne zdvihnúť hlavu. Potom je potrebné uvoľniť horný odev, ktorý obmedzuje dych, gombíky na golieri a hrudi, odstrániť z neho ťažké, husté veci.
• Pacienta je potrebné čo najskôr priviesť k rozumu. Potom krv intenzívne prúdi do mozgu. Na tento postup musíte použiť čpavok, ktorý by mal byť v každej autolekárničke. Vatu nasiaknutú v nej treba priniesť do nosných dierok. Na zlepšenie prietoku krvi je možné umiestniť horčičné náplasti na hrudník a chrbát. To sa nedá urobiť na projekcii srdca. Ak sa človek prebral z bezvedomia, mal by mu dať horúci sladký čaj alebo kávu na zvýšenie krvného tlaku.
• V prípade zástavy srdca, pred príchodom lekára, môžete skúsiť „naštartovať motor“ manuálnou masážou. Robia to takto - priložia dlane na oblasť srdca a urobia rýchly silný tlak na hrudnú kosť (30-krát). Pred a po 2-krát sa vykoná umelé dýchanie z úst do úst. Ak je človek pri vedomí, dýcha sám, musí byť prikrytý teplou dekou a zabezpečiť pokoj. Telesná teplota by sa mala kontrolovať. V tejto polohe musí obeť čakať na príchod lekára. Diagnostikuje podľa ICD-10 kódu T58.

Video: účinok oxidu uhoľnatého.

Lekár, ktorý poskytuje lekársku pomoc na mieste, musí pacientovi okamžite zaviesť protijed. Ak sa človek cíti normálne, hospitalizácia nie je potrebná. Obete sa odporúča navštíviť lekára nasledujúci deň, aby sa vylúčila možnosť komplikácií.

Rozhodne by mali ísť do nemocnice na ošetrenie po PMP nasledujúce kategórie osôb otrávených CO2:

1. Ženy v „zaujímavej“ pozícii.
2. Ľudia, ktorí sú registrovaní u kardiológa alebo zažili stratu vedomia.
3. Obete, ktoré majú nápadné príznaky – halucinácie, bludy, dezorientácia.
4. Ak je telesná teplota pod normálnou hodnotou.

Otrava často končí smrťou obete. Ale ľudia v okolí vám môžu pomôcť vyhnúť sa tomu.

Aby sa obeť podrobila úplnej rehabilitácii, musí byť nejaký čas pod dohľadom lekára na práceneschopnosti podľa kódu ICD-10 T58.

Aby nedošlo k otrave oxidom uhoľnatým, ktorý pomáha pri požiari, je potrebné chrániť dýchacie cesty maskou z mokrej látky a nebyť dlho v dyme.

Liečba po otrave oxidom uhoľnatým podľa kódu ICD-10 T58 má odstrániť následky poškodenia toxickými toxínmi. Ide o očistu orgánov a obnovu ich funkcií.

otravahelp.ru

Príznaky otravy plynom v domácnosti a algoritmus prvej pomoci

Otrava plynom môže nastať pri poruche plynového zariadenia, úniku z tlakových fliaš, odtlakovaných hadiciach, poškodenom potrubí. Prípady úmyselného organizovania úniku a otravy s cieľom samovraždy nie sú zriedkavé.

Príznaky a príznaky otravy

Viac ako 90 % zemného plynu tvorí metán. Kompozícia môže zahŕňať: propán, etán, bután, oxid uhličitý, hélium, vodnú paru, sírovodík. Natural je bez farby a zápachu, nebezpečný, pretože je ťažké odhaliť jeho únik. S cieľom chrániť obyvateľstvo pred otravou sa plyn s nečistotami dodáva do obytných budov, bytov, priemyselných podnikov a kotolní, aby získali špecifický zápach.

Nebezpečenstvo úniku plynnej látky spočíva v možnosti vzniku nezvratných procesov v organizme, výbušnosti. Ak je metán 5-15% z celkového objemu vzduchu, existuje vysoká pravdepodobnosť výbuchu pri zavedení plameňa alebo iskry.

Intoxikácia sa u ľudí prejavuje, keď je obsah metánu vo vzduchu viac ako 20 %. Negatívny vplyv domáceho plynu na telo sa prejavuje v porážke centrálneho nervového systému a dýchacích orgánov, čo spôsobuje akútnu hypoxiu.

Toxikológovia rozlišujú 4 stupne otravy. V závislosti od závažnosti lézie a symptómov je predpísaná vhodná terapia.

Formy otravy	Príznaky otravy plynom v domácnosti
Svetlo	Postihnutý má zrýchlené dýchanie, dusenie, bolesti hlavy, závraty, bolesti očí, nevoľnosť, celkovú slabosť, bolesti v srdci, ospalosť.
Stredná	Objavuje sa dysfunkcia mozgu, zvracanie, zrýchlenie srdcového tepu, zhoršená jemná motorika a koordinácia, halucinácie, sfarbenie kože do červeného alebo modrastého odtieňa, príznaky srdcovo-cievnej nedostatočnosti a vzniká hrozba smrti.
ťažký	Dysfunkcia mozgu, kŕče, edém pľúc, búšenie srdca s poškodením myokardu, nedostatočná reakcia na akékoľvek podnety, modrá koža, bezvedomie. Smrť môže nastať v dôsledku vývoja akútneho srdcového zlyhania.
Okamžité	Existuje silná intoxikácia, strata vedomia. Pri absencii núdzovej pomoci nastáva smrť do 3-5 minút.

Otrava metánom môže byť kombinovaná s intoxikáciou oxidom uhoľnatým, ktorý vzniká pri akomkoľvek type spaľovania (horáky plynových kachlí, generátory tepla, ohrievače vody, spaľovacie motory).

Oxid uhoľnatý je zákerný nepostrehnuteľný účinok na človeka. Pri nedostatočnej výmene vzduchu v uzavretej miestnosti sa zvyšuje percento CO, preniká cez dýchacie cesty do krvi, viaže sa na hemoglobín, tvorí zlúčeninu karboxyhemoglobínu, ktorá nie je schopná prenášať kyslík, čo vedie k hypoxii tkanív a orgánov.

Ak vzduch obsahuje len 0,08 % CO, u človeka sa začnú prejavovať príznaky otravy (bolesť hlavy, hrudníka, poruchy vedomia, koordinácie, reči), pri 0,32 % oxidu uhoľnatého nastáva paralýza, strata vedomia, po pol hod. hodina - smrť. Pri 1,2 % CO2 vo vzduchu stačia dva nádychy na smrť do 3 minút.

ICD kód 10 - X47 (intoxikácia plynom alebo výparmi), T58 (toxické účinky oxidu uhoľnatého pri otrave oxidom uhoľnatým).

Detoxikačné metódy pri otravách toxínmi zemného plynu

Domáce plyn používaný v domácnostiach na vykurovanie a varenie, pozostávajúci zo 75-98% metánu, je netoxický. Jeho negatívny vplyv na ľudské telo sa prejavuje vytesňovaním kyslíka, v dôsledku čoho dochádza k hypoxii s následnými poruchami centrálneho nervového a kardiovaskulárneho systému. A človek môže zomrieť nie kvôli silnej intoxikácii, ale kvôli akútnemu nedostatku kyslíka vo vzduchu - uduseniu.

Metán je charakterizovaný ako fyziologicky neškodná plynná látka, pri otrave zemným plynom nejde o detoxikáciu organizmu, ale terapeutické metódy sa využívajú na liečbu symptómov a následkov po ťažkom kyslíkovom hladovaní.

Pri nedokonalom spaľovaní metánu v dôsledku nedostatku kyslíka vzniká oxid uhoľnatý, smrteľne jedovatý plyn.

Na čistenie krvi od toxínov počas intoxikácie oxidom uhoľnatým sa používa eferentná terapia. Zabezpečuje uvoľnenie biologickej tekutiny z toxínov, cudzích bielkovín, v prípade otravy parami chemikálií a plynov.

Obete môže byť priradená plazmaferéza, hemosorpcia. Mimotelové detoxikačné metódy sa vykonávajú v nemocnici a ide o čistenie krvi od škodlivých látok mimo tela pacienta. Krv prechádza systémom cez špeciálny prístroj obsahujúci filtre a vracia sa do ľudského cievneho systému v prečistenom stave.

Liek Acizol je antidotum (protijed) oxidu uhoľnatého a možno ho použiť na prevenciu otravy. Pol hodiny pred vstupom do zóny kontaminácie plynom v prípade nehôd, požiarov, záchranných operácií sa 1 ml lieku vstrekne intramuskulárne a pôsobí 2 hodiny. Obetiam je ukázané zavedenie dávky Acizolu. Potom sa zastaví tvorba karboxyhemoglobínu, produktu väzby oxidu uhoľnatého na hemoglobín, a nastane proces odstraňovania toxínu z tela. Čím skôr sa protijed podá obeti, tým nižšie je riziko komplikácií. Mechanizmus účinku lieku a dávka aplikácie sú opísané v pokynoch.

Používajú sa sorbenty, ktoré absorbujú toxíny z krvi a prirodzene ich odstraňujú. Ľudovou metódou odstraňovania toxínov v prípade otravy CO je použitie dreveného uhlia s odvarom z ovsa. Náprava sa má užívať 1 lyžičku každú hodinu niekoľko dní.

Užívanie liekov má malý vplyv na zaplynovaný organizmus. Liečba v lekárskej inštitúcii je zameraná na nasýtenie krvi, orgánov a tkanív kyslíkom.

Kyslíková terapia sa vykonáva v tomto poradí:

1. Umelá hyperventilácia pľúc na rýchle odstránenie plynov z dýchacieho traktu.
2. Hyperbarická oxygenácia v tlakovej komore (pacient je umiestnený v komore, kde je pod tlakom privádzaný kyslík po dobu 40 minút. Priebeh liečby je do 10 dní).
3. Krvná transfúzia alebo náhrada červených krviniek.

Algoritmus prvej pomoci

Po zistení príznakov intoxikácie je potrebné konať rýchlo a kompetentne. Treba zavolať sanitku. A pred príchodom kvalifikovaných špecialistov je potrebné poskytnúť prvú pomoc obetiam úniku plynu.

Algoritmus činností pri poskytovaní prvej pomoci:

1. Odstráňte alebo vyveďte obeť z domu na ulicu. Ak to nie je možné, musíte rýchlo vypnúť plyn, otvoriť okná dokorán a zorganizovať prievan. Aby ste sa neotrávili, musíte si zakryť nos a ústa oblečením, šatkou, uterákom.
2. Postihnutého položte tvárou nahor, rozopnite odev, pod nohy podložte akýkoľvek predmet tak, aby dolné končatiny boli vyššie ako hlava.
3. Naneste chlad na hlavu (mokrý uterák, ľad z chladničky, mrazené potraviny).
4. Nechajte postihnutého vypiť veľa vody alebo akéhokoľvek nealkoholického nápoja.
5. Pri nutkaní na vracanie je potrebné otočiť hlavu postihnutého na jednu stranu, aby sa zvratky nedostali do dýchacích ciest.
6. Ak človek začne strácať vedomie, musíte si pod nos priniesť vatový tampón namočený v čpavku. Pravidelne ho dávajte ovoňať, aby ste predišli zaspávaniu alebo bezvedomiu.
7. Pri nedostatku dýchania sa vykonáva umelé dýchanie cez navlhčenú gázu alebo vreckovku.
8. Ak je postihnutý v bezvedomí, mali by ste nahmatať pulz, ak chýba, začnite s nepriamou masážou srdca. Pre dospelých sa masáž vykonáva dvoma rukami, pre dospievajúcich - jednou rukou s malou silou, pre deti a novorodencov - dvoma prstami. Hrudník sa stlačí o 3-5 cm s frekvenciou stláčania 100-krát za 60 sekúnd. Pomocník by mal byť na kolenách v striktne vertikálnej polohe vo vzťahu k hrudníku obete.

Správne a rýchlo poskytnutá prvá pomoc pri otrave plynom môže zachrániť rozvoj komplikácií, zachrániť život človeka.

Pohotovostná starostlivosť v zdravotníckom zariadení pri otravách oxidom uhoľnatým zahŕňa endotracheálnu intubáciu na umelú ventiláciu pľúc, užívanie liekov na zlepšenie činnosti srdca, respiračných liekov, analgetík na odstránenie bolesti hlavy a nepríjemných bolestí na hrudníku.

Ako doplnkovú terapiu možno otravu plynom v domácnosti liečiť pomocou dychových cvičení. Pomôže to postupne obnoviť dýchacie funkcie a vyhnúť sa negatívnym následkom.

Možné komplikácie intoxikácie

V prípade otravy plynom sa môžu vyvinúť ochorenia kardiovaskulárneho, nervového, dýchacieho systému a orgánov zraku. Môže dôjsť k rozvoju porúch vo forme výpadkov pamäte, inhibície reči, zhoršenia pozornosti. Pre človeka je ťažké sústrediť sa, spracovať a analyzovať informácie, formulovať a reprodukovať myšlienky.

Obzvlášť nebezpečná je intoxikácia plynom počas tehotenstva. V prípade ťažkej otravy môže plod trpieť. Blokovanie hemoglobínu vedie k hladovaniu dieťaťa kyslíkom. Výsledkom expozície oxidu uhoľnatého u tehotnej ženy môže byť vnútromaternicová smrť plodu.

Je dôležité včas si všimnúť charakteristické príznaky intoxikácie. Správna prvá pomoc uvoľní prejav nebezpečných komplikácií.

Nebezpečenstvo otravy vdýchnutím rôznych splodín horenia číha na človeka nielen v čase požiarov. V iných prípadoch je možná intoxikácia. Vypaľovanie trávy alebo trávenie veľa času pri ohni môže tiež viesť k veľkým problémom a niekedy aj k rýchlej smrti.

Produkty horenia sú plynné, tuhé alebo kvapalné toxické látky vznikajúce pri horení. Ich zloženie závisí od toho, čo konkrétne horelo, a od podmienok, v ktorých tento proces prebiehal.

Anorganické a organické látky pri horení tvoria CO, SO 2, CO 2, P 2 O 5 atď.

Pri nedokonalom spaľovaní sa do ovzdušia uvoľňujú alkoholy, acetóny, sírový plyn, oxid uhoľnatý atď.. Výsledkom je, že vzduch je naplnený žieravým jedovatým dymom, ktorý pozostáva z najmenších pevných častíc horľavej látky.

Podľa ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) takáto otrava zodpovedá kódu T 59.

Príčiny intoxikácie

Môžete sa otráviť dymom a v ňom obsiahnutými splodinami horenia, ak sa počas dýchania dostanú do dýchacieho traktu.

Najnebezpečnejšie sú kyanovodík a oxid uhoľnatý uvoľňovaný pri spaľovaní. Oxid uhoľnatý zastaví produkciu hemoglobínu a zastaví sa transport kyslíka do orgánov. V dôsledku toho nastáva smrť z hypoxie (nedostatok kyslíka).

Prečítajte si tiež: Otrava oxidom uhoľnatým u ľudí

Kyanovodík vedie k otravám, narušeniu metabolizmu v tkanivách a toku kyslíka do krvi.

V týchto prípadoch sa môžete nadýchnuť a otráviť látkami vznikajúcimi pri spaľovaní:

• v prípade požiaru;
• pri spaľovaní minuloročného lístia;
• v dôsledku tlenia elektroinštalácie, látky, nábytku a pod. (keď úplnému spáleniu bráni nedostatočne vysoká teplota alebo nedostatok kyslíka vo vzduchu);
• v garáži so zatvorenými dverami a spusteným motorom;
• v dôsledku poruchy pecí alebo pri ich vypálení s nedostatočne otvorenou klapkou;
• problémy s plynovými sporákmi alebo vykurovacími zariadeniami.

Spaľovanie akýchkoľvek materiálov vedie k uvoľňovaniu škodlivých plynov do ovzdušia, vdychovanie môže byť jedovaté. Ale aj pri hasení požiaru nie je nebezpečenstvo otravy produktmi horenia menšie:

• Pri interakcii s vodou s ňou mnohé plyny reagujú a vytvárajú žieravé kyseliny (sírovú, dusičnú) a amoniak. Tieto produkty spaľovania poškodzujú priedušky, rýchlo sa hromadia v pľúcach a silne pália sliznice dýchacích ciest.
• Pri hasení požiaru hasiacim prístrojom vzniká prudko toxický fosgén. Otrávený týmto plynom môže človek zomrieť na rýchlo sa rozvíjajúci pľúcny edém, najmä preto, že proti fosgénu neexistuje protijed.

Pri spaľovaní gumy, plastov, farieb a lakov, ako aj penovej gumy a preglejky vznikajú jedovaté produkty ich spaľovania - fosgén, kyanid, dioxín atď. A ak sa pri otravách týmito produktmi podarilo človeku včas pomôcť, neexistuje žiadna záruka, že sa u neho následne nevyvinie rakovina alebo ťažké alergie.

Symptómy

Aby sme pochopili, že zhoršenie začalo práve kvôli produktom spaľovania, pomôžu charakteristické znaky:

• slzenie;
• "ťažkosť" v hlave;
• bolesť v chrámoch a prednej časti hlavy;
• náhla hyperémia tváre;
• rastúca slabosť;
• hluk v ušiach;
• zrýchlenie srdcového tepu;
• dýchavičnosť, dýchavičnosť;
• bolesť svalov v napätí aj v pokoji (myalgia);
• vracanie ako príznak takmer všetkých otráv;
• bolesť v hrudi;
• pálenie v hrdle;
• neodolateľný ťažký kašeľ;
• strata vedomia;
• nadmerné vzrušenie alebo ospalosť (ak otrávená osoba zaspí v zadymenej miestnosti, smrť nastane vo sne bez núdzovej pomoci).

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že príznaky otravy sa niekedy môžu objaviť až po niekoľkých hodinách. Ale aj príznaky, ktoré sa objavia okamžite, niekedy náhle ustúpia a po dni dokonca úplne zmiznú. To však neznamená, že otrava prešla sama od seba. Zázraky sa v takýchto prípadoch nedejú a klamný pocit úľavy môže skutočne skrývať začínajúci pľúcny edém.

Ak sa prvá pomoc v prípade otravy z nejakého dôvodu neposkytne, stav pacienta sa zhorší:

• dýchanie sa stáva bolestivé, nerovnomerné;
• sčervenanie tváre je nahradené cyanózou;
• ak nie je poskytnutá pomoc, osoba zomrie.

So silným stupňom závažnosti otravy sa okrem uvedených príznakov ostro prejavujú aj tieto:

• časté dýchanie;
• kŕče;
• halucinácie (v dôsledku dlhodobých toxických účinkov stredne koncentrovaných plynov);
• rave;
• rýchly rozvoj srdcového a pľúcneho zlyhania (stáva sa, že po zastavení dýchania srdce ešte nejaký čas bije);
• kóma.

Niekedy na prvú pomoc jednoducho nie je čas, aj keď hneď začnete konať. Napríklad už po niekoľkých vdychoch oxidu uhoľnatého v koncentrácii 1,2% dôjde okamžite k smrteľnej otrave: človek stratí vedomie a po 3 minútach zomrie a miera prežitia je v takýchto prípadoch nulová.

Ako pomôcť

Musíte začať poskytovať núdzovú prvú pomoc privolaním sanitky. Je dôležité to urobiť v každom prípade, dokonca aj pri miernej forme otravy. Potom okamžite a bezodkladne podniknite kroky:

• odstrániť (alebo vyviesť) obeť na čerstvý vzduch z miestnosti, kde došlo k otrave;
• rozopnúť, roztrhnúť alebo rozstrihnúť tesný odev (najmä na hrudi – golier, šatka, kravata a pod.), aby mohol otrávený voľnejšie dýchať;
• dať sorbenty (Polysorb, aktívne uhlie, Atoxil) zriedené v malom množstve vody;
• piť silný sladký čaj;
• dať kyselinu askorbovú (najmenej 2 kusy);
• utrite tvár a hrudník handričkou namočenou v studenej vode, studený obklad na čelo;
• ak má otrávená osoba horúčku, priložte mierne horúce vyhrievacie vankúšiky;
• v prípade straty vedomia si prineste vatový tampón namočený v čpavku alebo ním utrite spánky;
• v prípade ťažkej slabosti a stavu na pokraji straty vedomia položte postihnutého na bok, očistite mu ústa a nos od zvratkov vreckovkou (ak došlo k zvracaniu);
• ovládať pulz;
• pri zástave dýchania alebo búšenia srdca urýchlene pristúpiť k resuscitačným opatreniam (nepriama masáž srdca, umelé dýchanie).

Všetky opatrenia prvej pomoci pri otravách v dôsledku vdýchnutia produktov spaľovania by sa mali vykonávať rýchlo a iba na čerstvom vzduchu. V opačnom prípade sa stupeň otravy zvýši a osoba, ktorá poskytuje pomoc, dostane intoxikáciu z vdýchnutia plynov vznikajúcich pri spaľovaní.

Liečba

Či je potrebné otráveného hospitalizovať a ako s ním zaobchádzať - lekári určia v závislosti od výsledkov vyšetrenia postihnutého, kedy sa príznaky a liečba porovnajú z odborného hľadiska. A ak sa rozhodne v prospech nemocnice, pacient tam podstúpi príslušné postupy:

• čistý kyslík v prvých hodinách po otrave na vytesnenie plynov a ich zlúčenín hemoglobínom;
• potom - zmes vzduchu s 40-50% kyslíka;
• v prípade ťažkej otravy - tlaková komora;
• pri akútnej otrave CO - antidotum Acizol intramuskulárne na zlepšenie transportu kyslíka;
• sedácia pri nadmernom vzrušení;
• liek Eufillin so zjavnou obštrukciou dýchacieho traktu;
• antibiotiká na prevenciu zápalu pľúc;
• s kŕčmi - Barbamil (intravenózne, pomaly), Fenazepam intramuskulárne, síran horečnatý 25%;
• pri srdcovom zlyhaní intramuskulárne Cordiamin, roztok glukózy so Strofantinom intravenózne a pomaly, roztok kofeínu subkutánne;
• ak sú príznaky mozgového edému alebo podozrenie naň - "kokteil" Promedol, Aminazin a Difenhydramín alebo Pipolfen intramuskulárne;
• v prípade kómy a na prevenciu mozgového edému - množstvo liekov (kyselina askorbová s glukózou, Prednizolón, Inzulín, glukonát vápenatý (chlorid), Furosemid atď.);
• prevencia toxického pľúcneho edému;
• hormonálne lieky (kortikosteroidy atď.);
• vitamínová terapia.

Prečítajte si tiež: Otrava sírovodíkom u ľudí

Zároveň je pacientovi predpísaný úplný odpočinok vrátane negatívnych emócií.

Liečba je komplexná, viaczložková a pomerne ťažká. Preto, keď ste boli vážne otrávení produktmi spaľovania, nemôžete počítať s rýchlym zotavením.

Účinky

Komplikácie po intoxikácii splodinami horenia sú takmer nevyhnutné, aj keď otrava nebola ťažká.

Po miernej forme otravy sú možné tieto následky:

• potrat alebo malformácie nenarodeného dieťaťa (v prípade otravy u tehotných žien);
• hypertenzia;
• bronchiálna astma;
• dlhodobé poruchy v práci nervového systému.

V iných prípadoch sa následky môžu objaviť takmer okamžite po otrave a liečbe a po určitom čase.

Včasné komplikácie po otrave:

• zápal nervov;
• poruchy sluchu a zraku;
• zlyhanie srdcového rytmu;
• opuch mozgu alebo pľúc.

Neskoršie následky:

• závažné patológie nervového systému až po stratu duševných schopností na celý život;
• psychózy;
• zhoršenie pamäti;
• onkologické ochorenia;
• poruchy pohybu (paralýza atď.);
• zápal pľúc;
• akútne srdcové zlyhanie alebo srdcový infarkt.

Následky môžu byť aj smrteľné, smrť nastáva niekedy 2 týždne po otrave. Je to možné, keď sa osoba, ktorá sa otrávila produktmi spaľovania, z nejakého dôvodu nezotavila (trval na predčasnom vypustení alebo zanedbal predpisy lekára). Alebo obeť omylom identifikovala svoje zotavenie počas falošného zlepšenia, ktoré sa často vyskytlo deň po otrave, a nekonzultovala s lekárom.

Mali ste niekedy otravu výrobkami z orenia?

Otrava produktmi horenia často spôsobuje smrť. Intoxikácia sa spravidla vyskytuje v dôsledku lesných požiarov, nedostatočne bezpečného vykurovania kachlí v drevených domoch a zvárania. Niekedy sa spaľovanie jesenného lístia stáva provokatérmi, oheň niekedy doslova „požiera“ rašelinové usadeniny. Pre ľudské telo sú obzvlášť nebezpečné materiály, ktoré podliehajú dlhodobému tleniu.

ICD kód 10-T59.

Prečo sú otrávení dymom?

Produkty spaľovania sa nazývajú plynné, pevné alebo kvapalné chemikálie uvoľnené v procese. Zloženie úplne závisí od spaľovaného objektu. Najčastejšie vznikajú také škodlivé zlúčeniny ako CO, SO2, CO2, P2O5. Atmosféra je doslova nasýtená parami acetónu, alkoholu, oxidu uhoľnatého.

Najtoxickejšie sú oxid uhoľnatý a kyanid:

1. Prvý zasahuje do tvorby hemoglobínu a transportu O2.
2. Druhý narúša metabolizmus a nedovoľuje kyslíku preniknúť do tkanív.

Otrava je pravdepodobná pri vystavení akýmkoľvek látkam uvoľneným počas spaľovania. Nie menej nebezpečné je však niekedy aj hasenie požiaru.

Bežné príčiny intoxikácie:

1. Niektoré plyny reagujú s vodou, pričom sa uvoľňujú toxické látky, ako je kyselina dusičná alebo sírová, amoniak. V dôsledku toho sú spálené sliznice pľúc a bronchiálneho stromu.
2. Málokto vie, ale niekedy hasenie požiaru profesionálnymi prostriedkami vyvoláva otravu. Použitie hasiaceho prístroja na požiaroch plastov, plastov, gumy môže viesť k tvorbe fosgénu, ktorý spôsobuje opuch dýchacieho systému.
3. Je ľahké sa otráviť oxidom uhoľnatým pri návšteve kúpeľa, domácnosti, keď je potrubie pece opotrebované.
4. Poškodenie je možné, keď sa vozidlo zahreje. Produkty destilácie ropy, benzín a motorová nafta, rýchlo nasýtia vzduch v uzavretej garáži. Zároveň človek zaspí a nedokáže odolať intoxikácii.
5. Skrytou hrozbou je tabakový dym. Nezáleží na tom, či si človek vypestuje závislosť od cigariet alebo estetického fajčenia vodnej fajky, rovnako postihnuté sú aj pľúca.

Príčinou intoxikácie splodinami horenia je často výjazd do prírody.

Otrava dymom z ohňa

Aká je hrozba:

1. Varenie na otvorenom ohni dodáva toxíny porovnateľné s vyfajčením 40 cigariet.
2. Otrava dymom je obzvlášť náchylná na ženy počas tehotenstva, ako aj na dieťa trpiace chorobami dýchacích ciest. Oxid uhoľnatý negatívne ovplyvňuje vývoj plodu.
3. Ak odpočívate v prírode vo vlhkom počasí, čiastočky dymu sa ľahko spoja s vodou, čo zvyšuje riziko zranenia.

Šľachtenie ohňa môže viesť k masívnemu spáleniu sušených listov, kríkov, stromov. V tomto prípade bude potrebné nielen liečiť následky otravy, ale aj právne zodpovedať za lesný požiar. Existuje aj možnosť upálenia zaživa.

Známky intoxikácie

Bohužiaľ, príznaky sa nie vždy objavia okamžite. Niekedy je charakteristický vzdialený účinok, niekedy klinický obraz zmizne za deň a potom sa objaví s obnovenou silou.

Hlavné príznaky otravy:

1. Rýchly nárast slabosti.
2. Pocit ťažkosti v okcipitálnej oblasti.
3. Bolesť v chrámoch, kĺboch, svalových tkanivách.
4. Pokožka tváre a krku získava červenkastý odtieň.
5. Dýchanie je ťažké.
6. Pulz sa zrýchľuje.
7. Vo zvukovodoch je hluk.
8. Osoba je ospalá.
9. Existujú záchvaty nevoľnosti a zvracania.
10. Podráždenie slizníc hrtana a priedušiek vyvoláva dráždivý kašeľ.
11. Vystavenie ostrému dymu vedie k mdlobám.

V neprítomnosti PMF sa produkty spaľovania usadzujú v pľúcach, čo spôsobuje opuch tkanív. Ťažká otrava je príčinou kŕčov, kardiovaskulárneho zlyhania.

Zistite smrť v dôsledku zástavy srdca alebo paralýzy dýchacieho centra.

Prvá pomoc

Nielen zdravie, ale často aj život obete závisí od činov iných:

1. Musíte zavolať lekársky tím.
2. Osoba je vyvedená na čerstvý vzduch, mimo možného vplyvu splodín horenia.
3. Rozopínajte tesné oblečenie – nič by nemalo brániť dýchaniu.
4. Ak je pri vedomí, dajte mu vypiť sladký a silný čaj.
5. Na odstránenie toxínov sa používa aktívne uhlie alebo iné sorbenty.
6. Utierajú časové zóny tampónom namočeným v roztoku amoniaku - toto opatrenie zabráni mdlobám alebo návratu z neho.
7. Niekedy sa dostavia zimomriavky. Vyhrievacia podložka aplikovaná na nohy vám pomôže zbaviť sa.
8. Ak postihnutý nereaguje na prvú pomoc, ľahnite si na jednu stranu, čím zabránite uduseniu zvratkami.
9. Monitorujte pulz a dýchanie. Pri absencii umelej ventilácie a nepriamej masáže srdca.

Takáto predlekárska terapia doma zníži príznaky otravy dymom. Prichádzajúci záchranári posúdia situáciu a v prípade potreby prevezú do nemocnice.

Liečebné metódy

Aké lekárske postupy sú zobrazené:

1. Zavádza sa kyslík, ktorý vytláča toxické plyny.
2. V ťažkom stave sú umiestnené v tlakovej komore.
3. Ak je diagnostikované akútne poškodenie CO2, Acizol sa používa intramuskulárne ako protijed.
4. V vzrušenom stave sa odporúčajú sedatíva.
5. Keď sa zistí obštrukcia dýchacích ciest, použije sa Eufillin.
6. Aby sa zabránilo zápalu pľúc, antibiotiká na odstránenie záchvatov intravenózne Barbamil, IM Phenazepam alebo 25% síran horečnatý.
7. Srdcové zlyhanie sa lieči Cordiaminom, roztokom glukózy s prídavkom Strofantínu.
8. Pri podozrení na opuch mozgu sa podáva zmes Promedol, Dimedrol, Aminazin.

Pomoc je zameraná aj na prevenciu kómy alebo stiahnutia sa z tohto stavu. Aplikujte kortikosteroidy, hormóny, kyselinu askorbovú, komplexy vitamínov.

Terapia je dlhodobá, pričom je potrebné dodržiavať úplný pokoj.

Možné následky

Otrava oxidom uhoľnatým a inými produktmi často spôsobuje komplikácie:

1. Aj pri miernej expozícii môže tehotná žena prísť o svoje dieťa.
2. Riziko vzniku hypertenzie, bronchiálnej astmy a porúch CNS je vysoké.
3. Ľudia, ktorí boli vystavení chemickým zlúčeninám, sú náchylní na zápal nervov, problémy so sluchom a zrakom.
4. Vážne následky sú aj opuch mozgu, pľúcneho tkaniva.

Niekedy produkty spaľovania vyvolávajú onkológiu, stratu duševných schopností, paralýzu, infarkty. Smrť je tiež pravdepodobná nejaký čas po otrave.

Prevencia

Problému sa môžete vyhnúť dodržiavaním jednoduchých odporúčaní:

1. Prestať fajčiť.
2. V prípade požiaru okamžite opustite miestnosť a používajte aj ochranné prostriedky - respirátory.
3. Pri zakladaní ohňa buďte opatrní.
4. Včasná výmena potrubí plynových sporákov.
5. Nezabudnite otvoriť výhľad počas kúrenia kachlí, pri návšteve kúpeľa.
6. Nedovoľte deťom hrať sa so zápalkami a zapaľovačmi.

Klinický obraz akútnej otravy. Klinický obraz akútnej otravy CO je charakterizovaný predovšetkým príznakmi poškodenia CNS. Poruchy mozgu sa prejavujú bolesťou hlavy s lokalizáciou v spánkovej a frontálnej oblasti, často pásového charakteru (príznak obruče), závratmi, nevoľnosťou. Dochádza k zvracaniu, niekedy opakovanému, pri ťažkých léziách sa rozvíja strata vedomia až hlboká kóma.

Kmeňové cerebelárne poruchy sú charakterizované miózou, mydriázou, anizokóriou, ale vo väčšine prípadov sú zreničky normálnej veľkosti, so živou reakciou na svetlo. Zaznamenáva sa nestabilná chôdza, zhoršená koordinácia pohybov, tonické kŕče, spontánne myofibrilácie.

Vývoj pyramídových porúch dokazuje zvýšenie svalového tonusu končatín, zvýšenie a rozšírenie zón šľachových reflexov, výskyt Babinského a Oppenheimerových symptómov.

Osobitnú pozornosť treba venovať výskytu hypertermie, ktorá je centrálneho pôvodu a je považovaná za jeden z prvých príznakov toxického edému mozgu, ktorý je najzávažnejšou komplikáciou akútnej otravy oxidom uhoľnatým.

Poruchy duševnej činnosti sa môžu prejaviť vzrušením alebo omráčením. Vzrušený stav, prejavujúci sa príznakmi akútnej psychózy (dezorientácia, zrakovo-sluchové halucinácie, prenasledovacia mánia), je typický pre situácie spojené s emocionálnym dopadom (požiare, výbuchy bômb, granáty atď.). Pri otravách v domácnostiach a otravách z výfukových plynov áut je typický stav strnulosti, strnulosti alebo kómy.

V niektorých prípadoch sa okrem hemickej a tkanivovej hypoxie vyvíja aj hypoxická hypoxia spôsobená inspiračnou dýchavičnosťou centrálneho pôvodu a zhoršenou priechodnosťou horných dýchacích ciest v dôsledku bronchorey a hypersalivácie. Porušenie funkcie vonkajšieho dýchania, tkanivovej a hemickej hypoxie je sprevádzané porušením acidobázického stavu s rozvojom respiračnej a potom metabolickej acidózy.

Pri vdýchnutí oxidu uhoľnatého vo vysokej koncentrácii dôjde na mieste k náhlej smrti v dôsledku zástavy dýchania a primárneho toxického kolapsu spôsobeného paralýzou dýchacích a vazomotorických centier. V niektorých prípadoch ťažkej otravy vzniká obraz exotoxického šoku. Pri menej závažných léziách sa pozoruje hypertenzný syndróm s ťažkou tachykardiou.

Zmeny na EKG sú nešpecifické, zvyčajne sa zistia známky hypoxie myokardu a poruchy koronárnej cirkulácie: vlna R klesá vo všetkých zvodoch, najmä v hrudníku, interval S-T sa posúva pod izoelektrickú čiaru, vlna T sa stáva bifázickou alebo negatívnou. V závažných prípadoch vykazuje EKG známky narušenia koronárnej cirkulácie, pripomínajúce infarkt myokardu. Tieto zmeny zvyčajne rýchlo vymiznú so zlepšením celkového stavu pacientov, avšak pri ťažkej otrave môžu poruchy koronárneho EKG pretrvávať až 7-15 dní alebo dlhšie.

Intoxikácia CO je často sprevádzaná výskytom trofických porúch, najmä v prípadoch, keď sú obete v dôsledku rýchlej straty vedomia dlhší čas v nepohodlnej polohe, s skrútenými a stlačenými končatinami (polohové poranenie). V počiatočných štádiách kožných trofických porúch sa pozoruje bulózna dermatitída s hyperémiou kožných oblastí a opuchom podkožného tkaniva. Niekedy trofické poruchy majú formu ischemickej polyneuritídy, ktorá sa prejavuje atrofiou určitých svalových skupín, zhoršenou citlivosťou a obmedzenou funkciou končatín.

V závažnejších prípadoch sa vyvinie nekrotická dermatomyozitída, keď sú v oblastiach hyperemickej kože zaznamenané tesnenia a infiltráty s ďalšou nekrózou tkaniva a tvorbou hlbokých vredov. V obzvlášť závažných prípadoch dermatomyozitídy je možný rozvoj myorenálneho syndrómu a akútneho zlyhania obličiek v dôsledku myoglobinurickej nefrózy rôznej závažnosti.

Ak sa otrava vyskytla nedávno, koža a viditeľné sliznice sú šarlátové (šarlátová farba je spôsobená karboxyhemoglobínom). Koža pacientov v stave ťažkej hypoxie je zvyčajne cyanotická.

Závažnosť intoxikácie oxidom uhoľnatým je určená koncentráciou a expozíciou jedu. V súčasnosti toxikológovia rozlišujú dva varianty priebehu akútnej intoxikácie CO: pomalý - s typickými a euforickými formami klinického priebehu a fulminantný - s apoplexiou a synkopálnymi formami.

Pri typickej forme miernej otravy (hladina HbCO 10-30%) sa objavuje bolesť hlavy najmä v oblasti frontálnej a spánkovej, závraty, hučanie v ušiach, dýchavičnosť, celková slabosť, nevoľnosť, niekedy vracanie a mdloby. Na lícach je viditeľné mierne začervenanie, cyanóza slizníc, vedomie býva zachované, reflexy sú zvýšené, chvenie vystretých rúk, mierne sa zvyšuje dýchanie, pulz a mierne sa zvyšuje krvný tlak. Tieto príznaky vymiznú niekoľko hodín po ukončení CO, s výnimkou bolesti hlavy, ktorá môže pretrvávať až jeden deň alebo dlhšie.

V prípade otravy strednej závažnosti (hladina HbCO 30-40%) sú tieto príznaky výraznejšie. Existuje svalová slabosť a adynamia; niekedy také výrazné, že napriek nebezpečenstvu, ktoré ohrozuje život, pacienti nie sú schopní prekonať ani krátku vzdialenosť; zhoršená koordinácia pohybov. Dýchavičnosť sa zvyšuje, pulz sa stáva častejším, krvný tlak klesá, na tvári sa často objavujú šarlátové škvrny. Pacienti strácajú orientáciu v čase a priestore, zmätené vedomie, môže dôjsť k strate vedomia či výpadkom pamäti.

Ťažká otrava (hladina HbCO 50-70%) je sprevádzaná úplnou stratou vedomia a kómou, ktorej trvanie môže byť až 10 hodín alebo viac. Koža a sliznice sú spočiatku jasne šarlátové, potom získajú cyanotický odtieň. Zreničky sú maximálne rozšírené. Pulz je častý, krvný tlak je prudko znížený. Dýchanie je narušené, môže byť prerušované, ako napríklad Cheyne-Stokes. Telesná teplota stúpa na 38-40 ° C. Svaly sú napäté, sú možné záchvaty tonických alebo klonicko-tonických kŕčov. V budúcnosti sa vyvinie kóma, v ktorej je pobyt dlhší ako jeden deň nepriaznivým prognostickým znakom.

Ťažké prípady otravy CO na 2. až 3. deň môžu byť komplikované trofickými poruchami, výskytom erytematóznych škvŕn, subkutánnym krvácaním a vaskulárnou trombózou.

Euforická forma je typ ťažkej otravy CO a je charakterizovaná relatívne pomalým nárastom hypoxie a rozvojom rečovej a motorickej excitácie, po ktorej nasleduje strata vedomia, porucha dýchacej a srdcovej činnosti.

Klinické formy fulminantného variantu otravy sú apoplexia a synkopálne formy.

Forma apoplexie vzniká pri krátkodobej inhalácii oxidu uhoľnatého vo veľmi vysokých koncentráciách (viac ako 10 g/m3). Postihnutý rýchlo stráca vedomie a po 3-5 minútach po krátkom záchvate kŕčov zomiera na ochrnutie dýchacieho centra.

Synkopálna forma je charakterizovaná prevládajúcou inhibíciou vazomotorického centra a prejavuje sa prudkým poklesom krvného tlaku, cerebrálnou ischémiou, bledosťou kože, rýchlou stratou vedomia a dezoláciou periférnych ciev. Koža získava bledú voskovú farbu. Pacient tiež zomiera v priebehu niekoľkých minút.

Prvá pomoc a ošetrenie. Keďže hlavným článkom v patogenéze intoxikácie oxidom uhoľnatým je hypoxia, boj proti nej je hlavným smerom pri poskytovaní lekárskej starostlivosti obetiam. Otráveného treba čo najskôr evakuovať zo znečisteného ovzdušia, vyviesť na čerstvý vzduch.

Prvá pomoc pri ARS sa zvyčajne poskytuje formou svojpomoci a vzájomnej pomoci a spočíva v zabezpečení priechodnosti dýchacích ciest, umelej ventilácii pľúc metódou z úst do nosa, z úst do úst, stláčania hrudníka. .

Prvá pomoc zahŕňa okrem prijatých opatrení aj zavedenie bronchodilatancií, vykonávanie inhalácie kyslíka, umelé dýchanie pomocou vzduchovodov, nepriamu masáž srdca v terminálnom stave.

Na liečbu postihnutých oxidom uhoľnatým sa používa oxygenoterapia, ktorú možno pripísať patogenetickej terapii tohto typu intoxikácie. Najpoužívanejšia je izobarická oxygenoterapia, ktorá je technicky nenáročná na realizáciu s príslušným prístrojovým vybavením (DP-2, DP-9, GS-8, KI-3). V prvých hodinách po otrave sa odporúča použiť čistý kyslík a neskôr - 40-50% zmes kyslíka a vzduchu. Najúčinnejšou liečbou otráveného CO, najmä stredného a ťažkého, je kyslíková baroterapia (OBT), keď sa kyslík dodáva pod vysokým tlakom.

Pri akútnej stredne ťažkej a ťažkej otrave oxidom uhoľnatým je indikované čo najskoršie podanie antidota CO - acyzol, ktorý má schopnosť zlepšiť funkcie transportu kyslíka krvi v stavoch akútnej intoxikácie CO. Acizol sa podáva intramuskulárne v 1,0 ml 6,0% roztoku (1 dávka pre človeka). Po 1,5-2 hodinách je možné znovu zaviesť antidotum.

Zvyšok medikamentóznej terapie otravy CO je symptomatický. Pri vzrušení je indikované zavedenie sedatív a pri kŕčovom syndróme zavedenie barbamylu, 50-100 ml 1% roztoku intravenózne pomaly, intramuskulárne, 1 ml 1% roztoku fenazepamu, 10 ml 25 % roztoku síranu horečnatého. S ostrou excitáciou a fenoménom mozgového edému - lytický koktail: chlórpromazín (2 ml 2,5% roztoku), promedol (1 ml 2% roztoku), difenhydramín alebo pipolfén (2 ml 2,5% roztoku) intramuskulárne. Zavedenie morfínu je prísne zakázané.

Zlyhanie dýchania a obštrukcia dýchacích ciest v dôsledku bronchospazmu sú indikáciou na intravenózne podanie 10 ml 2,4 % roztoku aminofylínu. Pri srdcovom zlyhaní - subkutánne 1-2 ml 20% roztoku kofeínu, intramuskulárne 2 ml cordiamínu, pomaly intravenózne 0,5-1,0 ml 0,05% roztoku strofantínu v 10-20 ml 40% roztoku glukózy.

Pri ťažkej intoxikácii a rozvoji kómy na prevenciu a liečbu mozgového edému - ľadový obklad na hlave alebo kraniocerebrálnej hypotermii, intravenózne 40 ml 40% roztoku glukózy so 4-6 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej a 8 IU inzulín, 50-100 mg prednizolónu, 40-80 mg furosemidu, 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého (glukonátu). Dôležité miesto pri liečbe intoxikácie je boj proti metabolickej acidóze - intravenózne sa predpisuje 250-400 ml 2-6% roztoku hydrogénuhličitanu sodného. Intravenózne alebo intramuskulárne sa podávajú 2-4 ml 6% roztoku tiamínbromidu a 2-4 ml 5% roztoku pyridoxín hydrochloridu intravenózne alebo intramuskulárne (neaplikujte v jednej injekčnej striekačke), aby sa upravili poruchy tkanivového metabolizmu. Prijímajú sa opatrenia na prevenciu a liečbu toxického pľúcneho edému, antibiotiká sa predpisujú v obvyklých dávkach na prevenciu zápalu pľúc.