Komplikácie konečníka po ožiarení. Použitie bergénie a žihľavy

Vďaka

Kontraindikácie pre rádioterapiu

Napriek účinnosti rádioterapia ( rádioterapiu) pri liečbe nádorových ochorení existuje množstvo kontraindikácií, ktoré obmedzujú použitie tejto techniky.

Rádioterapia je kontraindikovaná:

• Pri porušení funkcií životne dôležitých orgánov. Počas radiačnej terapie bude mať určitá dávka žiarenia vplyv na telo, čo môže nepriaznivo ovplyvniť funkcie rôznych orgánov a systémov. Ak už má pacient ťažké ochorenia kardiovaskulárneho, dýchacieho, nervového, hormonálneho alebo iného telesného systému, rádioterapia môže zhoršiť jeho stav a viesť k rozvoju komplikácií.

• S ťažkým vyčerpaním tela. Aj pri vysoko presných metódach rádioterapie určitá dávka žiarenia pôsobí na zdravé bunky a poškodzuje ich. Aby sa bunky zotavili z takéhoto poškodenia, potrebujú energiu. Ak je súčasne telo pacienta vyčerpané ( napríklad v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov nádorovými metastázami), rádioterapia môže spôsobiť viac škody ako úžitku.
• S anémiou. Anémia je patologický stav charakterizovaný znížením koncentrácie červených krviniek ( erytrocyty). Pri vystavení ionizujúcemu žiareniu môžu byť zničené aj červené krvinky, čo povedie k progresii anémie a môže spôsobiť komplikácie.
• Ak už bola nedávno vykonaná rádioterapia. V tomto prípade nehovoríme o opakovaných kúrach radiačnej liečby toho istého nádoru, ale o liečbe iného nádoru. Inými slovami, ak má pacient diagnostikovanú rakovinu v niektorom orgáne a na jej liečbu bola predpísaná rádioterapia, ak sa v inom orgáne zistí iná rakovina, rádioterapia by sa nemala používať najmenej 6 mesiacov po ukončení predchádzajúceho cyklu liečby. Vysvetľuje to skutočnosť, že v tomto prípade bude celkové radiačné zaťaženie tela príliš vysoké, čo môže viesť k rozvoju závažných komplikácií.
• V prítomnosti rádiorezistentných nádorov. Ak prvé kurzy radiačnej terapie nepriniesli absolútne žiadny pozitívny účinok ( to znamená, že veľkosť nádoru sa nezmenšila alebo dokonca pokračoval v raste), ďalšie ožarovanie tela je nepraktické.
• S rozvojom komplikácií v priebehu liečby. Ak má pacient v priebehu rádioterapie komplikácie, ktoré bezprostredne ohrozujú jeho život ( napríklad krvácanie), liečba sa má prerušiť.
• V prítomnosti systémových zápalových ochorení (napríklad systémový lupus erythematosus). Podstata týchto ochorení spočíva vo zvýšenej aktivite buniek imunitného systému voči vlastným tkanivám, čo vedie k rozvoju chronických zápalových procesov v nich. Vplyv ionizujúceho žiarenia na takéto tkanivá zvyšuje riziko komplikácií, z ktorých najnebezpečnejším môže byť vznik nového zhubného nádoru.
• Keď pacient odmietne liečbu. Podľa platnej legislatívy nie je možné vykonať ožarovanie, kým na to pacient nedá písomný súhlas.

Kompatibilita radiačnej terapie a alkoholu

Počas radiačnej terapie sa odporúča zdržať sa pitia alkoholu, pretože to môže nepriaznivo ovplyvniť celkový stav pacienta.

Medzi ľuďmi existuje názor, že etanol ( etylalkohol, ktorý je aktívnou zložkou všetkých alkoholických nápojov) je schopný chrániť organizmus pred škodlivými účinkami ionizujúceho žiarenia, a preto by sa mal používať aj pri rádioterapii. V mnohých štúdiách sa totiž zistilo, že zavedenie vysokých dávok etanolu do tela zvyšuje odolnosť tkanív voči žiareniu asi o 13 %. Je to spôsobené tým, že etylalkohol narúša tok kyslíka do bunky, čo je sprevádzané spomalením procesov bunkového delenia. A čím pomalšie sa bunka delí, tým vyššia je jej odolnosť voči žiareniu.

Zároveň je dôležité poznamenať, že okrem mierneho pozitívneho účinku má etanol aj množstvo negatívnych účinkov. Takže napríklad zvýšenie jeho koncentrácie v krvi vedie k zničeniu mnohých vitamínov, ktoré samy osebe boli rádioprotektory ( to znamená, že chránili zdravé bunky pred škodlivými účinkami ionizujúceho žiarenia). Viaceré štúdie navyše ukázali, že ťažká chronická konzumácia alkoholu tiež zvyšuje riziko vzniku malígnych novotvarov ( najmä nádory dýchacieho systému a gastrointestinálneho traktu). Vzhľadom na vyššie uvedené vyplýva, že užívanie alkoholických nápojov počas radiačnej terapie spôsobuje organizmu viac škody ako úžitku.

Môžem fajčiť počas radiačnej terapie?

Počas rádioterapie je prísne zakázané fajčiť. Faktom je, že tabakový dym obsahuje veľa toxických látok ( estery, alkoholy, živice atď.). Mnohé z nich majú karcinogénny účinok, to znamená, že pri kontakte s bunkami ľudského tela prispievajú k výskytu mutácií, ktorých výsledkom môže byť vznik zhubného nádoru. Je vedecky dokázané, že fajčiari majú výrazne zvýšené riziko vzniku rakoviny pľúc, pankreasu, pažeráka a močového mechúra.

Z uvedeného vyplýva, že pacientom, ktorí podstupujú radiačnú terapiu rakoviny akéhokoľvek orgánu, je prísne zakázané nielen fajčiť, ale aj byť v blízkosti fajčiarov, pretože inhalačné karcinogény môžu znížiť účinnosť liečby a prispieť k rozvoju nádoru.

Je možné vykonávať radiačnú terapiu počas tehotenstva?

Radiačná terapia počas tehotenstva môže spôsobiť vnútromaternicové poškodenie plodu. Faktom je, že účinok ionizujúceho žiarenia na akékoľvek tkanivo závisí od rýchlosti delenia buniek v tomto tkanive. Čím rýchlejšie sa bunky delia, tým výraznejší bude škodlivý účinok žiarenia. Počas vnútromaternicového vývoja sa pozoruje najintenzívnejší rast absolútne všetkých tkanív a orgánov ľudského tela, čo je spôsobené vysokou mierou delenia buniek v nich. Preto aj pri relatívne nízkych dávkach žiarenia môže dôjsť k poškodeniu tkanív rastúceho plodu, čo povedie k narušeniu štruktúry a funkcií vnútorných orgánov. Výsledok v tomto prípade závisí od gestačného veku, v ktorom bola rádioterapia vykonaná.

Počas prvého trimestra tehotenstva dochádza k ukladaniu a tvorbe všetkých vnútorných orgánov a tkanív. Ak je v tomto štádiu vyvíjajúci sa plod ožiarený, povedie to k objaveniu sa výrazných anomálií, ktoré sa často ukážu ako nezlučiteľné s ďalšou existenciou. Zároveň sa spúšťa prirodzený „ochranný“ mechanizmus, ktorý vedie k ukončeniu vitálnej činnosti plodu a k samovoľnému potratu ( potrat).

Počas druhého trimestra tehotenstva je už väčšina vnútorných orgánov vytvorená, takže vnútromaternicová smrť plodu po ožiarení nie je vždy pozorovaná. Zároveň môže ionizujúce žiarenie vyvolať anomálie vo vývoji rôznych vnútorných orgánov ( mozog, kosti, pečeň, srdce, urogenitálny systém a tak ďalej). Takéto dieťa môže zomrieť hneď po narodení, ak sú vzniknuté anomálie nezlučiteľné so životom mimo matkinho lona.

Ak dôjde k expozícii počas tretieho trimestra tehotenstva, dieťa sa môže narodiť s určitými vývojovými anomáliami, ktoré môžu pretrvávať počas celého života.

Vzhľadom na vyššie uvedené, z toho vyplýva, že radiačná terapia počas tehotenstva sa neodporúča. Ak je pacientke diagnostikovaná rakovina na začiatku tehotenstva ( do 24 týždňov) a je potrebná rádioterapia, žene je ponúknutý potrat ( potrat) zo zdravotných dôvodov, po ktorých je predpísaná liečba. Ak sa rakovina zistí neskôr, určí sa ďalšia taktika v závislosti od typu a rýchlosti vývoja nádoru, ako aj od želania matky. Najčastejšie takéto ženy podstupujú chirurgické odstránenie nádoru ( ak je to možné – napríklad pri rakovine kože). Ak liečba neprinesie pozitívne výsledky, môžete vyvolať pôrod alebo vykonať pôrod v skoršom termíne ( po 30 - 32 týždňoch tehotenstva) a potom začnite radiačnú terapiu.

Môžem sa opaľovať po rádioterapii?

Opaľovanie na slnku alebo v soláriu sa neodporúča najmenej šesť mesiacov po ukončení kurzu rádioterapie, pretože to môže viesť k rozvoju množstva komplikácií. Faktom je, že pri vystavení slnečnému žiareniu dochádza v kožných bunkách k mnohým mutáciám, ktoré môžu potenciálne viesť k rozvoju rakoviny. Akonáhle však bunka zmutuje, imunitný systém tela si to okamžite všimne a zničí ju, v dôsledku čoho rakovina nevznikne.

Počas rádioterapie sa počet mutácií v zdravých bunkách ( vrátane kože, cez ktorú prechádza ionizujúce žiarenie) sa môže výrazne zvýšiť v dôsledku negatívneho účinku žiarenia na genetický aparát bunky. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje zaťaženie imunitného systému ( musí sa súčasne vysporiadať s veľkým počtom zmutovaných buniek). Ak sa zároveň človek začne opaľovať na slnku, počet mutácií sa môže zvýšiť natoľko, že imunitný systém nezvládne svoju funkciu, v dôsledku čoho sa u pacienta môže vyvinúť nový nádor ( napríklad rakovina kože).

Aká nebezpečná je rádioterapia? následky, komplikácie a vedľajšie účinky)?

Počas rádioterapie sa môže vyvinúť množstvo komplikácií, ktoré môžu súvisieť s účinkom ionizujúceho žiarenia na samotný nádor alebo na zdravé tkanivá tela.

Strata vlasov

Vypadávanie vlasov v oblasti pokožky hlavy sa pozoruje u väčšiny pacientov, ktorí podstúpili radiačnú liečbu nádorov v oblasti hlavy alebo krku. Príčinou vypadávania vlasov je poškodenie buniek vlasového folikulu. Za normálnych podmienok je to divízia ( reprodukcie) týchto buniek a určuje rast vlasov do dĺžky.
Pri rádioterapii sa bunkové delenie vlasového folikulu spomaľuje, následkom čoho vlas prestáva rásť, oslabuje sa jeho korienok a vypadáva.

Treba si uvedomiť, že pri ožarovaní iných častí tela ( ako sú nohy, hrudník, chrbát a pod) môže vypadnúť ochlpenie tej časti kože, cez ktorú sa aplikuje veľká dávka žiarenia. Po ukončení radiačnej terapie sa rast vlasov obnoví v priemere po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch ( ak počas liečby nedošlo k nezvratnému poškodeniu vlasových folikulov).

Popáleniny po rádioterapii radiačná dermatitída, radiačný vred)

Pri vystavení vysokým dávkam žiarenia dochádza na koži k určitým zmenám, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú popáleninovú kliniku. V skutočnosti nedochádza k tepelnému poškodeniu tkaniva ( ako skutočná popálenina) sa v tomto prípade nedodržiava. Mechanizmus vzniku popálenín po rádioterapii je nasledujúci. Pri ožarovaní pokožky dochádza k poškodeniu drobných ciev, následkom čoho je narušená mikrocirkulácia krvi a lymfy v koži. V tomto prípade klesá dodávka kyslíka do tkanív, čo vedie k smrti niektorých buniek a ich nahradeniu tkanivom jazvy. To zase ďalej narúša proces dodávania kyslíka, čím podporuje rozvoj patologického procesu.

Môžu sa objaviť popáleniny kože:

• Erytém. Ide o najmenej nebezpečný prejav radiačného poškodenia kože, pri ktorom dochádza k rozšíreniu povrchových ciev a začervenaniu postihnutej oblasti.
• Suchá radiačná dermatitída. V tomto prípade sa v postihnutej koži vyvinie zápalový proces. Z rozšírených ciev sa zároveň do tkanív dostáva množstvo biologicky aktívnych látok, ktoré pôsobia na špeciálne nervové receptory a spôsobujú pocit svrbenia ( pálenie, podráždenie). Na povrchu kože sa môžu vytvárať šupiny.
• Vlhká radiačná dermatitída. Pri tejto forme ochorenia koža napučiava a môže sa pokryť malými bublinkami naplnenými čírou alebo zakalenou kvapalinou. Po otvorení vezikúl sa vytvárajú malé ulcerácie, ktoré sa dlho nehoja.
• Radiačný vred. charakterizované nekrózou smrť) časti kože a hlbšie tkanivá. Koža v oblasti vredu je mimoriadne bolestivá a samotný vred sa dlho nehojí, čo je spôsobené porušením mikrocirkulácie v ňom.
• Radiačná rakovina kože. Najzávažnejšia komplikácia po ožiarení. Tvorba rakoviny je podporovaná bunkovými mutáciami v dôsledku vystavenia žiareniu, ako aj dlhotrvajúcej hypoxie ( nedostatok kyslíka), ktorý sa vyvíja na pozadí porúch mikrocirkulácie.
• Atrofia kože. Vyznačuje sa rednutím a suchosťou pokožky, vypadávaním vlasov, zhoršeným potením a ďalšími zmenami v postihnutej oblasti kože. Ochranné vlastnosti atrofovanej kože sú prudko znížené, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko vzniku infekcií.

Svrbenie kože

Ako už bolo spomenuté, vystavenie radiačnej terapii vedie k narušeniu mikrocirkulácie krvi v oblasti kože. V tomto prípade sa krvné cievy rozširujú a priepustnosť cievnej steny sa výrazne zvyšuje. V dôsledku týchto javov prechádza tekutá časť krvi z krvného obehu do okolitých tkanív, ako aj mnohé biologicky aktívne látky vrátane histamínu a serotonínu. Tieto látky dráždia špecifické nervové zakončenia nachádzajúce sa v koži, čo vedie k pocitu svrbenia alebo pálenia.

Na odstránenie svrbenia možno použiť antihistaminiká, ktoré blokujú účinky histamínu na úrovni tkaniva.

Edém

Výskyt edému v oblasti nôh môže byť spôsobený účinkom žiarenia na tkanivá ľudského tela, najmä pri ožarovaní nádorov brucha. Faktom je, že pri ožarovaní možno pozorovať poškodenie lymfatických ciev, ktorými za normálnych podmienok lymfa prúdi z tkanív a prúdi do krvného obehu. Porušenie odtoku lymfy môže viesť k akumulácii tekutiny v tkanivách nôh, čo bude priamou príčinou vývoja edému.

Opuch kože pri rádioterapii môže byť spôsobený aj vystavením ionizujúcemu žiareniu. V tomto prípade dochádza k rozšíreniu krvných ciev kože a poteniu tekutej časti krvi do okolitého tkaniva, ako aj k narušeniu odtoku lymfy z ožiareného tkaniva, v dôsledku čoho dochádza k edému rozvíja.

Zároveň stojí za zmienku, že výskyt edému nemusí byť spojený s účinkom rádioterapie. Takže napríklad pri pokročilých prípadoch rakoviny sa môžu vyskytnúť metastázy ( vzdialené nádorové ložiská) v rôznych orgánoch a tkanivách. Tieto metastázy ( alebo samotný nádor) môže stláčať krvné a lymfatické cievy, čím narúša odtok krvi a lymfy z tkanív a vyvoláva rozvoj edému.

bolesť

Bolesť počas radiačnej terapie sa môže vyskytnúť v prípade radiačného poškodenia kože. Súčasne v oblasti postihnutých oblastí dochádza k narušeniu mikrocirkulácie krvi, čo vedie k hladovaniu buniek kyslíkom a poškodeniu nervových tkanív. To všetko je sprevádzané objavením sa výrazného bolestivého syndrómu, ktorý pacienti opisujú ako "pálenie", "neznesiteľné" bolesti. Tento bolestivý syndróm nie je možné odstrániť pomocou bežných liekov proti bolesti, a preto sú pacientom predpísané iné liečebné postupy ( liečivé a nemedicínske). Ich cieľom je znížiť opuchy postihnutých tkanív, ako aj obnoviť priechodnosť ciev a normalizovať mikrocirkuláciu v koži. Tým sa zlepší dodávka kyslíka do tkanív, čo zníži závažnosť alebo úplne odstráni bolesť.

Poškodenie žalúdka a čriev nevoľnosť, vracanie, hnačka, hnačka, zápcha)

Príčina gastrointestinálnej dysfunkcie gastrointestinálny trakt) dávka žiarenia môže byť príliš vysoká ( najmä pri ožarovaní nádorov vnútorných orgánov). V tomto prípade dochádza k poškodeniu sliznice žalúdka a čriev, ako aj k porušeniu nervovej regulácie intestinálnej motility ( pohyblivosť). V závažnejších prípadoch sa môžu vyvinúť zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte ( gastritída - zápal žalúdka, enteritída - zápal tenkého čreva, kolitída - zápal hrubého čreva a pod.) alebo dokonca tvoria vredy. Proces podpory črevného obsahu a trávenie potravy bude narušený, čo môže spôsobiť rozvoj rôznych klinických prejavov.

Poškodenie gastrointestinálneho traktu počas radiačnej terapie sa môže prejaviť:

• Nevoľnosť a zvracanie- spojené s oneskoreným vyprázdňovaním žalúdka v dôsledku poruchy gastrointestinálnej motility.
• hnačka ( hnačka) - vzniká v dôsledku nedostatočného trávenia potravy v žalúdku a črevách.
• Zápcha- môže nastať pri ťažkom poškodení sliznice hrubého čreva.
• Tenesmus- časté, bolestivé nutkanie na stolicu, počas ktorého sa nič nevylučuje z čriev ( alebo prechod malého množstva hlienu bez stolice).
• Vzhľad krvi v stolici- Tento príznak môže súvisieť s poškodením krvných ciev zapálených slizníc.
• Bolesť v bruchu- vznikajú v dôsledku zápalu sliznice žalúdka alebo čriev.

Cystitída

Cystitída je zápalová lézia sliznice močového mechúra. Príčinou ochorenia môže byť radiačná terapia vykonávaná na liečbu nádoru samotného močového mechúra alebo iných orgánov malej panvy. V počiatočnom štádiu vývoja radiačnej cystitídy sa sliznica zapáli a opuchne, ale v budúcnosti ( ako sa zvyšuje dávka žiarenia) atrofuje, to znamená, že sa stenčuje, vráskavie. Zároveň sú porušené jeho ochranné vlastnosti, čo prispieva k rozvoju infekčných komplikácií.

Klinicky sa radiačná cystitída môže prejaviť častým nutkaním na močenie ( počas ktorej sa vylučuje malé množstvo moču), výskyt malého množstva krvi v moči, pravidelné zvyšovanie telesnej teploty atď. V závažných prípadoch môže dôjsť k ulcerácii alebo nekróze sliznice, proti ktorej sa môže vyvinúť nový rakovinový nádor.

Liečba radiačnej cystitídy je použitie protizápalových liekov ( na odstránenie príznakov ochorenia) a antibiotiká ( na boj proti infekčným komplikáciám).

Fistuly

Fistuly sú patologické kanály, ktorými môžu rôzne duté orgány komunikovať medzi sebou alebo s okolím. Dôvody pre vznik fistúl môžu byť zápalové lézie slizníc vnútorných orgánov, ktoré sa vyvíjajú na pozadí radiačnej terapie. Ak sa takéto lézie neliečia, časom sa v tkanivách vytvoria hlboké vredy, ktoré postupne zničia celú stenu postihnutého orgánu. V tomto prípade sa zápalový proces môže rozšíriť do tkaniva susedného orgánu. V konečnom dôsledku sa tkanivá oboch postihnutých orgánov „spájkujú“ a vytvorí sa medzi nimi otvor, cez ktorý môžu ich dutiny komunikovať.

Pri radiačnej terapii sa môžu tvoriť fistuly:

• medzi pažerákom a priedušnicou alebo veľké priedušky);
• medzi konečníkom a vagínou;
• medový konečník a močový mechúr;
• medzi črevnými slučkami;
• medzi črevami a kožou;
• medzi močovým mechúrom a kožou a pod.

Poranenie pľúc po rádioterapii pneumónia, fibróza)

Pri dlhšom vystavení ionizujúcemu žiareniu sa môžu v pľúcach vyvinúť zápalové procesy ( zápal pľúc, zápal pľúc). V tomto prípade bude narušená ventilácia postihnutých oblastí pľúc a v nich sa začne hromadiť tekutina. Prejaví sa to kašľom, pocitom nedostatku vzduchu, bolesťou na hrudníku, niekedy hemoptýzou ( vykašliavanie malého množstva krvi so spútom).

Ak sa tieto patológie neliečia, časom to povedie k rozvoju komplikácií, najmä k nahradeniu normálneho pľúcneho tkaniva jazvou alebo fibróznym tkanivom ( teda k rozvoju fibrózy). Vláknité tkanivo je nepriepustné pre kyslík, v dôsledku čoho bude jeho rast sprevádzaný rozvojom nedostatku kyslíka v tele. Zároveň pacient začne pociťovať nedostatok vzduchu a zvýši sa frekvencia a hĺbka jeho dýchania ( to znamená, že bude dýchavičnosť).

V prípade zápalu pľúc sú predpísané protizápalové a antibakteriálne lieky, ako aj prostriedky, ktoré zlepšujú krvný obeh v pľúcnom tkanive, a tým zabraňujú rozvoju fibrózy.

Kašeľ

Kašeľ je častou komplikáciou radiačnej terapie v prípadoch, keď je hrudník vystavený žiareniu. V tomto prípade ionizujúce žiarenie ovplyvňuje sliznicu bronchiálneho stromu, v dôsledku čoho sa stáva tenšou, suchou. Zároveň sú jeho ochranné funkcie výrazne oslabené, čo zvyšuje riziko vzniku infekčných komplikácií. Pri dýchaní sa prachové častice, ktoré sa bežne usadzujú na povrchu vlhkej sliznice horných dýchacích ciest, môžu dostať do menších priedušiek a tam uviaznuť. Zároveň budú dráždiť špeciálne nervové zakončenia, čím sa aktivuje reflex kašľa.

Expektoranciá sa môžu podávať na liečbu kašľa počas rádioterapie ( zvýšiť produkciu hlienu v prieduškách) alebo postupy, ktoré pomáhajú zvlhčovať bronchiálny strom ( napríklad inhalácia).

Krvácajúca

Krvácanie sa môže vyvinúť v dôsledku účinku rádioterapie na malígny nádor, ktorý prerastá do veľkých krvných ciev. Na pozadí radiačnej terapie sa veľkosť nádoru môže znížiť, čo môže byť sprevádzané zriedením a znížením pevnosti steny postihnutej cievy. Pretrhnutie tejto steny povedie ku krvácaniu, ktorého lokalizácia a objem budú závisieť od umiestnenia samotného nádoru.

Zároveň stojí za zmienku, že príčinou krvácania môže byť aj vplyv žiarenia na zdravé tkanivá. Ako už bolo spomenuté, pri ožarovaní zdravých tkanív je v nich narušená mikrocirkulácia krvi. V dôsledku toho sa krvné cievy môžu rozšíriť alebo dokonca poškodiť a časť krvi sa uvoľní do okolia, čo môže spôsobiť krvácanie. Podľa opísaného mechanizmu sa môže vyvinúť krvácanie s radiačným poškodením pľúc, slizníc úst alebo nosa, gastrointestinálneho traktu, močových orgánov atď.

Suché ústa

Tento príznak sa vyvíja, keď sú ožiarené nádory lokalizované v hlave a krku. V tomto prípade ionizujúce žiarenie ovplyvňuje slinné žľazy ( príušné, sublingválne a submandibulárne). To je sprevádzané porušením tvorby a uvoľňovania slín do ústnej dutiny, v dôsledku čoho sa jej sliznica stáva suchou a tvrdou.

V dôsledku nedostatku slín je narušené aj vnímanie chuti. Vysvetľuje to skutočnosť, že na určenie chuti konkrétneho produktu sa musia častice látky rozpustiť a dodať do chuťových pohárikov umiestnených hlboko v papilách jazyka. Ak v ústnej dutine nie sú žiadne sliny, potravina sa nemôže dostať k chuťovým pohárikom, v dôsledku čoho je vnímanie chuti človeka narušené alebo dokonca skreslené ( pacient môže neustále pociťovať horkosť alebo kovovú chuť v ústach).

Poškodenie zubov

Počas radiačnej terapie nádorov ústnej dutiny sa zaznamenáva stmavnutie zubov a narušenie ich sily, v dôsledku čoho sa začnú drobiť alebo dokonca lámať. Tiež kvôli zhoršenému zásobovaniu zubnej drene krvou ( vnútorné tkanivo zuba, pozostávajúce z krvných ciev a nervov) je narušený metabolizmus v zuboch, čo zvyšuje ich krehkosť. Okrem toho narušenie tvorby slín a prekrvenia ústnej sliznice a ďasien vedie k rozvoju ústnych infekcií, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú aj zubné tkanivo, čo prispieva k rozvoju a progresii zubného kazu.

Nárast teploty

Zvýšenie telesnej teploty možno pozorovať u mnohých pacientov tak počas radiačnej terapie, ako aj niekoľko týždňov po jej ukončení, čo sa považuje za úplne normálne. Súčasne môže niekedy zvýšenie teploty naznačovať vývoj závažných komplikácií, v dôsledku čoho sa v prípade výskytu tohto príznaku odporúča konzultovať s lekárom.

Zvýšenie teploty počas radiačnej terapie môže byť spôsobené:

• Účinnosť liečby. V procese deštrukcie nádorových buniek sa z nich uvoľňujú rôzne biologicky aktívne látky, ktoré sa dostávajú do krvného obehu a dostávajú sa do centrálneho nervového systému, kde stimulujú termoregulačné centrum. V tomto prípade môže teplota stúpnuť na 37,5 - 38 stupňov.
• Účinok ionizujúceho žiarenia na organizmus. Pri ožarovaní tkanív sa do nich prenáša veľké množstvo energie, čo môže byť sprevádzané aj prechodným zvýšením telesnej teploty. Okrem toho môže byť miestne zvýšenie teploty pokožky spôsobené expanziou krvných ciev v oblasti ožiarenia a prítokom "horúcej" krvi do nich.
• hlavné ochorenie. Vo väčšine malígnych nádorov majú pacienti neustále zvýšenie teploty až na 37 - 37,5 stupňov. Tento jav môže pretrvávať počas celého priebehu rádioterapie, ako aj niekoľko týždňov po ukončení liečby.
• Vývoj infekčných komplikácií. Pri ožiarení organizmu sú jeho ochranné vlastnosti výrazne oslabené, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko infekcií. Vývoj infekcie v akomkoľvek orgáne alebo tkanive môže byť sprevádzaný zvýšením telesnej teploty až na 38 - 39 stupňov a viac.

Zníženie počtu bielych krviniek a hemoglobínu v krvi

Po vykonaní radiačnej terapie môže dôjsť k zníženiu koncentrácie leukocytov a hemoglobínu v krvi pacienta, čo súvisí s účinkom ionizujúceho žiarenia na červenú kostnú dreň a iné orgány.

Za normálnych podmienok leukocyty ( bunky imunitného systému, ktoré chránia telo pred infekciami) sa tvoria v červenej kostnej dreni a v lymfatických uzlinách, potom sa uvoľňujú do periférneho krvného obehu a tam vykonávajú svoje funkcie. Červené krvinky sa tvoria aj v červenej kostnej dreni ( červené krvinky), ktoré obsahujú látku hemoglobín. Práve hemoglobín má schopnosť viazať kyslík a transportovať ho do všetkých telesných tkanív.

Počas radiačnej terapie môže byť červená kostná dreň vystavená žiareniu, v dôsledku čoho sa v nej spomalia procesy bunkového delenia. V tomto prípade môže byť narušená rýchlosť tvorby leukocytov a erytrocytov, v dôsledku čoho sa zníži koncentrácia týchto buniek a hladina hemoglobínu v krvi. Po ukončení radiačnej záťaže môže dôjsť k normalizácii parametrov periférnej krvi v priebehu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov v závislosti od prijatej dávky žiarenia a celkového stavu organizmu pacienta.

Obdobia s radiačnou terapiou

Pravidelnosť menštruačného cyklu môže byť počas rádioterapie narušená v závislosti od oblasti a intenzity žiarenia.

Pridelenie menštruácie môže byť ovplyvnené:

• Ožarovanie maternice. V tomto prípade môže dôjsť k porušeniu krvného obehu v oblasti sliznice maternice, ako aj k jej zvýšenému krvácaniu. To môže byť sprevádzané uvoľnením veľkého množstva krvi počas menštruácie, ktorej trvanie môže byť tiež zvýšené.
• Ožarovanie vaječníkov. Za normálnych podmienok je priebeh menštruačného cyklu, ako aj vzhľad menštruácie riadený ženskými pohlavnými hormónmi produkovanými vo vaječníkoch. Pri ožiarení týchto orgánov môže byť narušená ich funkcia tvorby hormónov, v dôsledku čoho možno pozorovať rôzne poruchy menštruačného cyklu ( až do vymiznutia menštruácie).
• Ožarovanie hlavy. V oblasti hlavy je hypofýza - žľaza, ktorá riadi činnosť všetkých ostatných žliaz tela vrátane vaječníkov. Pri ožiarení hypofýzy môže byť narušená jej funkcia tvorby hormónov, čo povedie k dysfunkcii vaječníkov a menštruačným nepravidelnostiam.

Môže sa rakovina po rádioterapii znovu objaviť?

Recidíva ( recidívy choroby) možno pozorovať radiačnou terapiou pri akejkoľvek forme rakoviny. Faktom je, že počas rádioterapie lekári ožarujú rôzne tkanivá pacientovho tela, snažia sa zničiť všetky nádorové bunky, ktoré by v nich mohli byť. Zároveň je potrebné pripomenúť, že nikdy nie je možné vylúčiť možnosť metastáz na 100%. Aj pri radikálnej rádioterapii, vykonávanej podľa všetkých pravidiel, môže prežiť 1 jediná nádorová bunka, v dôsledku čoho sa po čase opäť zmení na zhubný nádor. Preto by po ukončení liečebného cyklu mali byť všetci pacienti pravidelne vyšetrovaní lekárom. To umožní včasné odhalenie možného relapsu a včasnú liečbu, čím sa predĺži život človeka.

Vysoká pravdepodobnosť recidívy môže naznačovať:

• prítomnosť metastáz;
• klíčenie nádoru v susedných tkanivách;
• nízka účinnosť rádioterapie;
• neskorý začiatok liečby;
• nesprávne zaobchádzanie;
• vyčerpanie tela;
• prítomnosť relapsov po predchádzajúcich liečebných cykloch;
• nedodržiavanie odporúčaní lekára zo strany pacienta ( ak pacient počas liečby naďalej fajčí, pije alkohol alebo je vystavený priamemu slnečnému žiareniu, riziko recidívy rakoviny sa niekoľkonásobne zvyšuje).

Je možné otehotnieť a mať deti po rádioterapii?

Účinok radiačnej terapie na možnosť nosenia plodu v budúcnosti závisí od typu a umiestnenia nádoru, ako aj od dávky žiarenia, ktoré telo dostane.

Možnosť donosiť a porodiť dieťa môže byť ovplyvnená:

• Ožarovanie maternice. Ak bolo účelom rádioterapie liečiť veľký nádor tela alebo krčka maternice, na konci liečby môže byť samotný orgán zdeformovaný natoľko, že vývoj tehotenstva nebude možný.
• Ožarovanie vaječníkov. Ako už bolo spomenuté, pri nádorovom alebo radiačnom poškodení vaječníkov môže dôjsť k narušeniu produkcie ženských pohlavných hormónov, v dôsledku čoho žena nebude môcť otehotnieť a / alebo porodiť plod sama. Tento problém zároveň môže pomôcť vyriešiť hormonálna substitučná liečba.
• Ožarovanie panvy. Ožarovanie nádoru, ktorý nie je spojený s maternicou alebo vaječníkmi, ale nachádza sa v panvovej dutine, môže tiež spôsobiť ťažkosti pri plánovaní tehotenstva v budúcnosti. Faktom je, že v dôsledku vystavenia žiareniu môže byť ovplyvnená sliznica vajíčkovodov. Výsledkom je, že proces oplodnenia vajíčka ( ženská pohlavná bunka) spermie ( mužská pohlavná bunka) sa stáva nemožným. Problém vyrieši mimotelové oplodnenie, pri ktorom sa v laboratórnych podmienkach mimo tela ženy spoja zárodočné bunky a následne sa umiestnia do jej maternice, kde sa ďalej vyvíjajú.
• Ožarovanie hlavy. Ožarovanie hlavy môže poškodiť hypofýzu, čo naruší hormonálnu činnosť vaječníkov a iných žliaz tela. Problém môžete skúsiť vyriešiť aj hormonálnou substitučnou liečbou.
• Porušenie práce životne dôležitých orgánov a systémov. Ak v priebehu radiačnej terapie došlo k poruche funkcie srdca alebo k postihnutiu pľúc ( napríklad sa vyvinula ťažká fibróza), žena môže mať počas tehotenstva ťažkosti. Faktom je, že počas tehotenstva ( hlavne v 3. trimestri) výrazne zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému nastávajúcej matky, čo v prítomnosti závažných sprievodných ochorení môže spôsobiť rozvoj nebezpečných komplikácií. Takéto ženy by mali byť neustále sledované pôrodníkom-gynekológom a mali by užívať podpornú liečbu. Neodporúča sa ani rodiť pôrodnými cestami ( metódou voľby je pôrod cisárskym rezom v 36. – 37. týždni tehotenstva).

Je tiež potrebné poznamenať, že čas, ktorý uplynul od ukončenia radiačnej terapie do začiatku tehotenstva, zohráva dôležitú úlohu. Faktom je, že samotný nádor, ako aj prebiehajúca liečba ženský organizmus výrazne vyčerpávajú, v dôsledku čoho potrebuje čas na obnovu energetických zásob. Preto sa odporúča plánovať tehotenstvo najskôr šesť mesiacov po liečbe a iba pri absencii známok metastáz alebo relapsu ( opätovný rozvoj) rakovina.

Je radiačná terapia nebezpečná pre ostatných?

Počas radiačnej terapie človek nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Aj po ožiarení tkanív vysokými dávkami ionizujúceho žiarenia ( tkaniny) nevypúšťajte toto žiarenie do životného prostredia. Výnimkou z tohto pravidla je kontaktná intersticiálna rádioterapia, počas ktorej môžu byť rádioaktívne prvky inštalované do ľudského tkaniva ( vo forme malých guľôčok, ihiel, sponiek alebo nití). Tento postup sa vykonáva iba v špeciálne vybavenej miestnosti. Po inštalácii rádioaktívnych prvkov je pacient umiestnený na špeciálnom oddelení, ktorého steny a dvere sú pokryté rádioaktívnymi štítmi. V tejto komore musí zostať počas celého priebehu liečby, to znamená až do odstránenia rádioaktívnych látok z postihnutého orgánu ( postup zvyčajne trvá niekoľko dní alebo týždňov).

Prístup zdravotníckeho personálu k takémuto pacientovi bude prísne časovo obmedzený. Príbuzní môžu pacienta navštíviť, ale predtým bude musieť nosiť špeciálne ochranné obleky, ktoré zabránia účinkom žiarenia na ich vnútorné orgány. Zároveň nebudú na oddelenie vpustené deti alebo tehotné ženy, ako aj pacienti s existujúcimi nádorovými ochoreniami akýchkoľvek orgánov, pretože aj minimálna radiácia môže nepriaznivo ovplyvniť ich stav.

Po odstránení zdrojov žiarenia z tela sa pacient môže vrátiť do každodenného života v ten istý deň. Nebude predstavovať žiadnu rádioaktívnu hrozbu pre ostatných.

Zotavovanie a rehabilitácia po rádioterapii

Počas radiačnej terapie treba dodržiavať množstvo odporúčaní, ktoré ušetria sily organizmu a zabezpečia maximálnu účinnosť liečby.

Diéta ( jedlo) počas rádioterapie a po nej

Pri zostavovaní menu počas radiačnej terapie by sa mali brať do úvahy zvláštnosti vplyvu ionizujúcej štúdie na tkanivá a orgány tráviaceho systému.

Radiačná terapia by mala:

• Jedzte dobre spracované potraviny. Počas rádioterapie ( najmä pri ožarovaní orgánov tráviaceho traktu) dochádza k poškodeniu slizníc tráviaceho traktu - ústnej dutiny, pažeráka, žalúdka, čriev. Môžu sa stenčiť, zapáliť, stať sa mimoriadne citlivými na poškodenie. Preto je jednou z hlavných podmienok varenia jedla jeho kvalitné mechanické spracovanie. Odporúča sa vzdať sa tvrdej, drsnej alebo tvrdej potravy, ktorá by pri žuvaní mohla poškodiť sliznicu ústnej dutiny, ako aj sliznicu pažeráka či žalúdka pri prehĺtaní potravinového bolusu. Namiesto toho sa odporúča konzumovať všetky produkty vo forme obilnín, zemiakovej kaše a pod. Konzumované jedlo by tiež nemalo byť príliš horúce, pretože môže ľahko dôjsť k popáleniu sliznice.
• Jedzte vysokokalorické jedlá. Počas radiačnej terapie sa mnohí pacienti sťažujú na nevoľnosť, vracanie, ku ktorému dochádza bezprostredne po jedle. Preto sa takýmto pacientom odporúča konzumovať malé množstvo jedla naraz. Samotné produkty musia zároveň obsahovať všetky potrebné živiny, aby telu dodali energiu.
• Jedzte 5-7 krát denne. Ako už bolo spomenuté, pacientom sa odporúča jesť malé jedlá každé 3 až 4 hodiny, čo zníži pravdepodobnosť zvracania.
• Pite dostatok vody. Pri absencii kontraindikácií ( napríklad závažné ochorenie srdca alebo edém v dôsledku nádoru alebo radiačnej terapie) pacientovi sa odporúča vypiť aspoň 2,5 - 3 litre vody denne. To pomôže vyčistiť telo a odstrániť vedľajšie produkty rozpadu nádoru z tkanív.
• Vylúčte zo stravy karcinogény. Karcinogény sú látky, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny. Pri rádioterapii by sa mali vylúčiť zo stravy, čo zvýši účinnosť liečby.

Výživa počas radiačnej terapie

Čo sa dá konzumovať?
varené mäso; pšeničná kaša; ovsené vločky; ryžová kaša; pohánková kaša; zemiaková kaša; varené kuracie vajcia 1-2 za deň); tvaroh; čerstvé mlieko ; maslo ( asi 50 gramov denne); pečené jablká; vlašské orechy ( 3-4 za deň); prírodný med; minerálka ( bez plynov); želé.	Vyprážané jedlo ( karcinogén); tučné jedlá ( karcinogén); údené jedlo ( karcinogén); korenené jedlá ( karcinogén); slané jedlo; silná káva; alkoholické nápoje ( karcinogén); sýtené nápoje; rýchle občerstvenie ( vrátane kaše a instantných rezancov); zelenina a ovocie obsahujúce veľké množstvo vlákniny ( huby, sušené ovocie, fazuľa a pod).

Vitamíny na rádioterapiu

Pri vystavení ionizujúcemu žiareniu môžu nastať určité zmeny aj v bunkách zdravých tkanív ( ich genetická výbava môže byť zničená). Tiež mechanizmus poškodenia buniek je spôsobený tvorbou takzvaných voľných kyslíkových radikálov, ktoré agresívne ovplyvňujú všetky vnútrobunkové štruktúry, čo vedie k ich deštrukcii. Bunka potom zomrie.

V procese dlhoročného výskumu sa zistilo, že niektoré vitamíny majú takzvané antioxidačné vlastnosti. To znamená, že môžu viazať voľné radikály vo vnútri buniek, čím blokujú ich deštruktívne pôsobenie. Použitie takýchto vitamínov počas radiačnej terapie ( v miernych dávkach) zároveň zvyšuje odolnosť organizmu voči žiareniu bez zníženia kvality liečby.

Antioxidačné vlastnosti majú:

• niektoré stopové prvky napríklad selén).

Môžete piť červené víno počas radiačnej terapie?

Červené víno obsahuje množstvo vitamínov, minerálov a stopových prvkov potrebných pre normálne fungovanie mnohých telesných systémov. Bolo vedecky dokázané, že vypitie 1 šálky ( 200 ml) červené víno za deň prispieva k normalizácii metabolizmu a tiež zlepšuje vylučovanie toxických produktov z tela. To všetko má nepochybne pozitívny vplyv na stav pacienta podstupujúceho radiačnú terapiu.

Zároveň je potrebné pripomenúť, že zneužívanie tohto nápoja môže nepriaznivo ovplyvniť kardiovaskulárny systém a mnohé vnútorné orgány, čím sa zvyšuje riziko komplikácií počas a po rádioterapii.

Prečo sú antibiotiká predpísané na radiačnú terapiu?

Pri ožarovaní sú ovplyvnené bunky imunitného systému, v dôsledku čoho je oslabená obranyschopnosť organizmu. Spolu s poškodením slizníc tráviaceho traktu, ako aj dýchacieho a urogenitálneho systému to môže prispieť k vzniku a rozvoju mnohých bakteriálnych infekcií. Na ich liečbu môže byť potrebná antibakteriálna terapia. Zároveň je potrebné pripomenúť, že antibiotiká ničia nielen patogénne, ale aj normálne mikroorganizmy, ktoré žijú napríklad v črevách zdravého človeka a aktívne sa podieľajú na procese trávenia. Preto sa po ukončení rádioterapie a antibiotickej terapie odporúča užívať lieky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru.

Prečo je po rádioterapii predpísané CT a MRI?

CT ( CT vyšetrenie) a MRI ( Magnetická rezonancia) sú diagnostické postupy, ktoré umožňujú detailne preskúmať určité oblasti ľudského tela. Pomocou týchto techník je možné nielen odhaliť nádor, určiť jeho veľkosť a tvar, ale aj kontrolovať proces prebiehajúcej liečby, pričom týždenne zaznamenávame určité zmeny v nádorovom tkanive. Napríklad pomocou CT a MRI je možné zistiť zvýšenie alebo zníženie veľkosti nádoru, jeho klíčenie v susedných orgánoch a tkanivách, výskyt alebo zmiznutie vzdialených metastáz atď.

Treba mať na pamäti, že počas CT vyšetrenia je ľudské telo vystavené malému množstvu röntgenových lúčov. To prináša určité obmedzenia pri používaní tejto techniky, najmä počas radiačnej terapie, kedy sa musí prísne dávkovať radiačná záťaž na organizmus. Súčasne MRI nie je sprevádzané ožarovaním tkanív a nespôsobuje v nich žiadne zmeny, v dôsledku čoho sa môže vykonávať denne ( alebo ešte častejšie), ktoré nepredstavujú absolútne žiadne nebezpečenstvo pre zdravie pacienta.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Rádioterapia využíva ionizujúce žiarenie na boj proti rakovinovým bunkám. Táto metóda sa často používa pri liečbe rakoviny konečníka. Zvyčajne sa kombinuje s liekmi na chemoterapiu - liekmi 5-FU a kapecitabínom. Cytostatiká zvyšujú citlivosť patologických buniek na účinky žiarenia.

Klinika Assuta ponúka služby rádioterapie pre rakovinu konečníka v Ústave radiačnej terapie a rádiochirurgie na klinike. Výhody výberu:

• široké technické možnosti - moderné vybavenie a materiály;
• vysoká odborná príprava lekárov a bohaté skúsenosti;
• najmenší nežiaduci účinok na zdravé tkanivá prostredníctvom použitia širokej škály techník, ktoré znižujú možné vedľajšie účinky.

Prihláste sa na liečbu

• Pred operáciou.
• Po operácii.
• Na liečbu symptómov metastatického nádorového procesu.

Príprava na radiačnú terapiu rakoviny hrubého čreva

Lekár poskytuje pacientovi nasledujúce informácie:

• liečba bude interná alebo externá rádioterapia;
• účel expozície je liečebný alebo paliatívny;
• požadovaný počet relácií;
• výhody a nevýhody rádioterapie;
• krátkodobé a dlhodobé vedľajšie účinky;
• akékoľvek riziká;
• možné alternatívne postupy.

Počas komunikácie bude užitočné napísať zoznam otázok a opýtať sa tímu lekárov.

Ak je pacientkou žena vo fertilnom veku, je dôležité, aby počas terapie neotehotnela. Ožarovanie poškodí plod.

Ak má pacient kardiostimulátor, implantovateľné srdcové zariadenia alebo kochleárny implantát, je potrebné upozorniť lekára. Tieto zariadenia môžu byť ovplyvnené radiačnou terapiou.

Externá rádioterapia pred operáciou

Lekári sa pri rakovine konečníka pred operáciou obracajú na ožarovanie, aby znížili riziko recidívy a zmenšili nádor, aby ho chirurg ľahšie odstránil.

Ak je zhubný nádor operovateľný, s najväčšou pravdepodobnosťou sa týždeň pred operáciou podá krátky cyklus 5 rádioterapeutických sedení. Tým sa zničí značný počet rakovinových buniek a tiež sa zníži šanca, že sa rakovinové bunky rozšíria. Súčasne s rádioterapiou sa môže vykonávať (5-FU alebo kapecitabín) - chemorádioterapia.

Ak je nádor veľký, možno budete potrebovať dlhší priebeh liečby pred operáciou - asi 5 mesiacov. Môže byť potrebné súčasne vykonať chemoterapiu. Operácia sa vykonáva niekoľko týždňov po ožiarení, keď sa nádor zmenší.

Zistite si náklady na liečbu

Vnútorná radiačná terapia pre rakovinu konečníka

Tento typ rádioterapie spočíva v umiestnení rádioaktívneho zdroja vedľa zhubného nádoru vo vnútri orgánu – brachyterapia. Existujú dva typy: vysokodávkové a kontaktné.

Vysokodávková brachyterapia, ktorá dodáva žiarenie priamo do nádoru. Vykonáva sa iba vtedy, ak je novotvar v strednej alebo dolnej tretine konečníka. Zvyčajne pred operáciou. Úlohou je zmenšiť jeho objem, aby sa uľahčil proces odstraňovania.

Pred zákrokom sa pacientovi podá sedatívum. Lekár zavedie hadičku do konečníka, čím ju priblíži k nádoru. Rádiológ urobí snímku, aby sa uistil, že je v správnej polohe. Rúrka je pripojená k zariadeniu, ktoré poskytuje brachyterapiu. Pomocou diaľkového ovládača sa rádioaktívny zdroj posúva pozdĺž trubice do vopred určenej polohy, aby sa nádoru poskytla správna dávka žiarenia. Procedúra trvá 10-15 minút. Operácia sa vykonáva v priebehu niekoľkých týždňov.

Podľa výsledkov štúdie je u ľudí, ktorí podstúpili brachyterapiu, menej pravdepodobné, že budú potrebovať kolostómiu ako u tých, ktorí podstúpili terapiu ožarovaním vonkajším lúčom. V súčasnosti neexistujú informácie o tom, či interná rádioterapia zlepšuje prežitie.

Kontaktná brachyterapia využíva nízke dávky žiarenia na boj proti rakovine. Táto technika sa nazývala Papillon. Odporúča sa len pre malé nádory menšie ako 3 cm v počiatočnom štádiu, keď existujú kontraindikácie pre operáciu. Kontaktná brachyterapia môže byť tiež ponúknutá, ak pacient odmietne operáciu a stómiu. Zákrok sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje celkovú anestéziu. Táto technika je dostupná len v niektorých nemocniciach.

Liečbe predchádza 3-dňová diéta s nízkym obsahom vlákniny. Pred zákrokom sa podá klystír, lokálne anestetikum sa aplikuje okolo konečníka. Lekár vyšetrí konečník sigmoidoskopom. Jemne vloží aplikátor, cez ktorý je umiestnená trubica, ktorá poskytuje žiarenie. Pripojí ho k počítaču, procedúra trvá asi minútu, no vo všeobecnosti bude pobyt na oddelení asi pol hodiny.

Ďalšie zasadnutie bude o dva týždne. Počet procedúr bude závisieť od reakcie tela. Ak nie je účinok, odporúča sa externá rádioterapia s chemoterapiou alebo bez nej. Alebo bude navrhnutá operácia.

Podľa výsledkov štúdie je riziko recidívy v porovnaní s chirurgickým zákrokom o niečo vyššie. Rakovina sa vracia po kontaktnej brachyterapii u 10 zo 100 ľudí (10 %), po iných metódach u 1-4 zo 100 (1-4 %).

Po kontaktnej rádioterapii je potrebné starostlivé sledovanie, pretože možné vedľajšie účinky zahŕňajú:

• Otvor v konečníku alebo močovom mechúre.
• Zúženie (stenóza) konečníka.
• Výskyt fistuly medzi konečníkom a močovým mechúrom alebo vagínou.

Opýtať sa otázku

Radiačná terapia rakoviny konečníka po operácii

Rádioterapia po operácii môže byť ponúknutá v nasledujúcich prípadoch:

• Nádor sa ťažko odstraňuje.
• Chirurg sa domnieva, že zhubné bunky zostávajú.
• Rakovina prerástla cez črevnú stenu a rozšírila sa do blízkych lymfatických uzlín.

Táto liečba trvá 4 až 5 týždňov. Postupy sa vykonávajú v pracovných dňoch, celkovo ide o 20-25 frakcií. Rádioterapia jemnými frakciami znižuje nežiaduce účinky na zdravé tkanivo. Chemoterapia môže byť tiež odporúčaná súčasne s ožarovaním.

Diaľkovej rádioterapii predchádza starostlivé plánovanie, vypočíta sa množstvo žiarenia a lokalizácia expozície rakovine konečníka. Plánovanie zaisťuje, že žiarenie je nasmerované priamo na nádor tak, aby spôsobilo čo najmenšie poškodenie okolitého zdravého tkaniva. Liečbu individuálne plánuje klinický onkológ, fyzik a rádiológ. Prvé stretnutie zvyčajne trvá 30-60 minút. Pracovníci Inštitútu radiačnej terapie vám povedia, čo môžete očakávať, a vopred pacienta pripravia.

Vykoná sa CT vyšetrenie, na snímke sa ukáže nádor a štruktúry okolo neho. To pomáha onkológovi a fyzikovi naplánovať presnú oblasť radiačnej terapie. V procese CT sa vytvorí trojrozmerný obraz, v prípade potreby sa použije farbivo, ktoré rozjasní určité časti tela. Namiesto CT sa niekedy robí MRI alebo PET.

Môžu byť potrebné špeciálne zariadenia alebo masky, aby sa zabezpečilo, že pacient zostane počas ožarovania rakoviny konečníka nehybný. Radiačná terapia tak bude čo najpresnejšia a najúčinnejšia. Formy sa používajú na držanie nôh alebo rúk alebo iných častí tela v pevnej polohe. Na pokožku sa aplikujú špeciálne značky, ktoré označujú miesto, kam bude žiarenie smerovať.

Počas rádioterapie bude potrebná špeciálna starostlivosť o pokožku v ošetrovanej oblasti. Lekári poradia, ako sa o pleť starať. Všeobecne sa odporúča vyhnúť sa používaniu vonných mydiel, pleťových vôd v oblasti ošetrenia. Niektoré potraviny môžu bolesť zhoršiť.

Radiačná terapia sa vykonáva na špeciálnom oddelení v pracovných dňoch. Jeho trvanie pred operáciou je 1-5 týždňov, trvanie je ovplyvnené veľkosťou a typom nádoru. Ak sa ožarovanie vykonáva po operácii, priebeh je zvyčajne 4-5 týždňov, niekedy 6-7.

Radiačná terapia pre pokročilú rakovinu konečníka

Ak sa objavia sekundárne lézie, rádioterapia ochorenie nevylieči. Jeho úlohou je zmenšiť nádor a spomaliť jeho rast. Žiarenie môže zmierniť príznaky, ako je panvová alebo rektálna bolesť alebo krvácanie.

V prípade metastáz môže radiačná terapia zahŕňať jednu alebo viac terapií. Frakcia trvá niekoľko minút, je potrebné pokojne ležať.

Ak sa rakovina rozšírila do pečene, môžu sa použiť špecializované metódy, ako je stereotaktická rádioterapia alebo selektívna interná rádioterapia.

Požiadajte o bezplatný hovor

Možné nežiaduce účinky radiačnej terapie rakoviny hrubého čreva

Ožarovanie môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky. Tieto účinky sa zvyčajne objavujú postupne a zahŕňajú nasledujúce príznaky.

1. Únava. Počas liečby môže pacient zistiť, že je unavenejší. Najčastejšie sa tento príznak zaznamenáva počas rádioterapie ako dôsledok samotnej liečby. V prípade potreby je dôležité odpočívať. Bude prospešné robiť jednoduché cvičenia každý deň.
2. Hnačka. Váš lekár vám predpíše lieky na zmiernenie tohto príznaku. Potrebujete piť veľa tekutín.
3. Nevoľnosť. Pacient nebude mať chuť do jedla a nebude chcieť piť vodu, ak pociťuje nevoľnosť. Ak máte problémy s jedlom, môžete dať prednosť vysokokalorickým nápojom.
4. Časté močenie. Rektum je veľmi blízko močového mechúra. Preto radiačná terapia rakoviny konečníka môže dráždiť výstelku močového mechúra. Stáva sa, že pacient má stav podobný cystitíde, infekcii močového mechúra. Môže tiež pociťovať nutkanie, keď je orgán prázdny, a pálenie počas močenia. Je dôležité piť čo najviac tekutín. Mnoho ľudí verí, že pitie brusnicovej šťavy môže pomôcť pri problémoch s močovým mechúrom. Brusnicová šťava však zosilňuje účinok warfarínu (antikoagulant). Preto, ak človek užíva warfarín, brusnicový džús by sa nemal piť. Po ukončení liečby zápal močového mechúra prejde. Ak pocítite bolesť, musíte to oznámiť lekárovi. Môže to byť príznak infekcie a môže vyžadovať antibiotickú liečbu.
5. Zápal kože. Radiačná liečba rakoviny konečníka môže spôsobiť bolesť a podráždenie kože okolo konečníka, ktorá je veľmi citlivá. Stáva sa, že počas rádioterapie dochádza k začervenaniu a bolesti. Pri odchode je potrebné použiť normálnu vodu, jednoduché mydlo a mäkký uterák. Váš lekár vám dá krémy na ochranu pokožky a na jej rýchlejšie hojenie. Nemali by ste používať voňavé alebo liečivé mydlá, žiadne pleťové vody, pokiaľ to nebolo vopred prediskutované s odborníkom. Pre nepohodlie pri sedení môžete použiť mäkký vankúš. Po liečbe sa bolesť postupne zníži počas niekoľkých týždňov.

Dlhodobé nepriaznivé účinky rádioterapie na rakovinu konečníka

Rádioterapia môže spôsobiť dlhodobé vedľajšie účinky u niektorých ľudí viac ako u iných. Liečba je starostlivo naplánovaná, aby sa znížil počet možných negatívnych následkov.

Nie u každého pacienta, ktorý podstúpi rádioterapiu, sa tieto účinky prejavia. V niektorých prípadoch sa stav čoskoro po liečbe vráti do normálu. Niekedy však krátkodobé príznaky pokračujú a stávajú sa dlhodobými. Stáva sa, že dočasné prejavy pominú, ale vyvinú sa dlhodobé poruchy v črevách alebo močovom mechúre. Po ukončení rádioterapie sa môžu vyskytnúť po niekoľkých mesiacoch s obdobím až dvoch rokov.

Dlhodobé účinky radiačnej terapie zahŕňajú:

• hnačka
• súkromná stolička;
• inkontinencia stolice;
• zlé vstrebávanie živín v črevách, čo vedie k strate hmotnosti.

Rádioterapia môže tiež ovplyvniť močový mechúr, čo spôsobuje:

• inkontinencia moču;
• strata elasticity stien močového mechúra, čo povedie k častému močeniu;
• zvýšená krehkosť krvných ciev, provokujúca krv v moči.

Liečba môže ovplyvniť sexuálny život tým, že spôsobí:

• skorá menopauza;
• ťažkosti s erekciou;
• strata plodnosti;
• suchosť a zúženie vagíny, čo povedie k bolestivému sexu.

Je dôležité, aby ste o tom informovali svojho lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto vedľajších účinkov. Existujú spôsoby, ako ich znížiť alebo zvládnuť. Niekedy iné stavy, ako napríklad infekcia, môžu viesť k symptómom, ktoré sa vyvinú do dlhodobých vedľajších účinkov.

Radiačná terapia je spolu s chirurgickým zákrokom a medikamentóznou liečbou jedným z najbežnejších spôsobov boja proti rôznym druhom rakoviny. Veľmi častými následkami, vedľajšími reakciami takejto liečby sú rôzne dyspeptické prejavy (nechutenstvo, vracanie, nevoľnosť, hnačka). Adekvátna výživa počas radiačnej terapie môže znížiť intenzitu takýchto symptómov a priamo ovplyvňuje rýchlosť zotavenia ľudského tela.

Samozrejme, zbaviť sa nádoru alebo jeho metastáz pomocou jednej diéty, bohužiaľ, nebude fungovať. Ale bez vyváženej stravy trvá obdobie zotavenia vždy oveľa dlhšie.

Výživa počas radiačnej terapie

Základné zásady správnej výživy

Samotné onkologické ochorenia sú vo väčšine prípadov sprevádzané rôznymi poruchami príjmu potravy, ktoré sú spojené s metabolickými poruchami s výraznou stratou telesnej hmotnosti pacienta. Úbytok hmotnosti spôsobený malígnymi novotvarmi sa vyskytuje približne u 60 % pacientov. Intenzívna protinádorová terapia, vrátane radiačnej terapie, podporuje liečbu ochorení pečene a podporuje pečeň, má dodatočný negatívny vplyv na stav výživy pacientov.

Mechanizmus účinku radiačnej záťaže je založený na skutočnosti, že citlivosť nádorových buniek na rôzne druhy žiarenia je vyššia ako u zdravých buniek. Napriek výpočtu optimálnej dávky ožiarenia na maximalizáciu zachovania normálnych buniek však ožarovanie nepriaznivo ovplyvňuje rôzne tkanivá, najmä tie, ktoré majú vysokú rýchlosť rastu a obnovy.

Treba poznamenať, že medzi denným menu u pacientov s malígnymi novotvarmi existuje určitý rozdiel. Všetko závisí od umiestnenia nádoru. Ak hovoríme o kostiach alebo konečníku, potom existuje len málo významných rozdielov. Hlavným problémom je porážka ústnej dutiny, laryngofaryngu, žalúdka a pažeráka.

V týchto prípadoch treba byť opatrný, pretože potravné priechody sú poškodené a každé jedlo spôsobuje bolesť.

V súčasnosti existujú špeciálne tipy a odporúčania, ktoré pomôžu pacientom zmierniť všeobecné dyspeptické príznaky a zlepšiť chuť:

• Je lepšie jesť iba mäkké jedlo. Obľúbené jedlá treba najskôr namočiť do mlieka alebo vody.
• Ak pocítite bolesť pri žuvaní, vypláchnite si ústa Almagelom alebo ľahkým roztokom novokaínu.
• Potravu stravy po ožiarení v onkológii je potrebné pred jej konzumáciou mechanicky spracovať. Je lepšie použiť mixér a uviesť všetky jedlá do stavu pyré. Predídete tak mechanickému poškodeniu sliznice tráviacich orgánov.
• V čase varenia zeleniny alebo mäsa je nevyhnutné použiť maslo alebo rastlinný olej.
• Výživa pre pacienta počas radiačnej chemoterapie by mala byť tiež vyvážená vo všetkých živinách. Akékoľvek mono-diéty sú prísne kontraindikované. Musíte jesť veľa bielkovín, sacharidov a tukov, pričom netreba zabúdať na vitamíny a iné stopové prvky.
• Vyhnite sa tvrdým a hrubým jedlám.
• Je lepšie variť jedlo na pomalom plameni s pridaním veľkého množstva vody. To ho určite zjemní.
• Niektorí pacienti tvrdia, že studené jedlá znižujú bolesť. Ľad môžete pridať do polievok a nápojov. Vítaná je aj prírodná zmrzlina.
• Pite viac tekutín denne. Optimálny objem je 1,5-2 litra vody. Je pravda, že táto položka musí byť dohodnutá s lekárom.

Ako vidíte, neexistujú takmer žiadne špeciálne obmedzenia. Hlavná vec, ktorú diéta po ožiarení sleduje, je čo najviac vyložiť všetky orgány gastrointestinálneho traktu. Šetrné jedlo normalizuje trávenie, dodáva telu potrebné látky, chráni aj sliznicu čriev a žalúdka.

Užitočné produkty pre radiačnú terapiu

Keďže strava pre pacientov s radiačnou terapiou musí byť dostatočne vyvážená pre všetky kľúčové živiny, do jedálnička možno bezpečne zaradiť nasledujúce zložky:

• Chudé mäso (hovädzie, kuracie, morčacie). Hlavný zdroj bielkovín.
• Ryby. Je lepšie dať prednosť morským druhom. Ľahšie sa konzumujú a obsahujú viac jódu.
• Prepeličie vajcia. Existujú dokonca články, ktoré hovoria o protinádorovom účinku tohto produktu.
• Mliečne výrobky. Jogurt, tvaroh, fermentované pečené mlieko doplnia kazeín a vápnik.
• Správna výživa počas rádioterapie ženského prsníka, konečníka, žalúdka alebo akejkoľvek inej lokalizácie musí nevyhnutne zahŕňať ovocie a zelenina musí byť v dostatočne veľkom množstve. Obnovujú zásoby vitamínov, ktoré chránia bunky pred patologickými účinkami rádionuklidov a zabraňujú ďalšej peroxidácii lipidov. Dôležité sú najmä vitamíny C a E.
• Lieskové orechy, mandle, slnečnicové semienka, vlašské orechy. Sú bohaté na tokoferol a bielkoviny – prírodný antioxidant.
• Zeleninový olej. Na efektívne zlepšenie trávenia lekári odporúčajú pred každým jedlom zaradiť do jedálnička jednu čajovú lyžičku slnečnicového alebo olivového oleja. Obaluje sliznicu tráviaceho traktu a bráni jej aj mechanickému poškodeniu.
• Z nápojov sa odporúčajú všetky druhy želé, prírodné riedené šťavy (1: 1 s vodou), ovocné nápoje, obyčajná neperlivá minerálna voda. Ak sa pripravuje ovocná šťava, je nevyhnutné zachovať dužinu.

Jedlo, ktorému sa treba vyhnúť

Existujú produkty, ktoré spôsobujú podráždenie sliznice, zvyšujú tvorbu plynov a sú nežiaduce na stole pacienta.

Tie obsahujú:

• Mastné a bohaté vývary.
• Horúce korenie a koreniny.
• Marinády, konzervy.
• Rýchle občerstvenie.
• Tabak a alkohol.
• Veľké množstvo rôznych cukrárskych výrobkov, ako aj sladké sýtené nápoje.
• Kapustnica.
• Hrubé jedlo vo veľkých kusoch.

Výživa po rádioterapii

Po ožiarených rakovinových nádoroch sa pokračuje v prísnej diéte minimálne dva týždne.

Mäso (najlepšie biele - kuracie, morčacie, králičie) sa do stravy zavádza postupne. Najprv sa pri rakovine krčka maternice dusí, potom sa môže dusiť a variť. Na stole sú jedlá z cukety, tekvice, repy a iných produktov, ktoré obsahujú vlákninu. Povolené sú pyré a vegetariánske polievky. Lekári odporúčajú jesť zeleninu každý deň.

Výživa po rádioterapii a jej pravidlá:

• Je potrebné postupne rozširovať stravu a počúvať reakciu vášho tela.
• Na zlepšenie chuti do jedla môžete použiť odvar zo zázvoru, medu a odvary bylín.
• Ak sa objavia nepríjemné pocity, musíte sa okamžite vrátiť k diéte.
• Je lepšie odmietnuť návštevu rôznych miest stravovania.

Počas radiačnej terapie pacient spravidla výrazne stráca váhu, preto je v intervaloch medzi liečbou hlavnou úlohou lekára a pacienta obnoviť všetku stratenú hmotnosť.

Správna výživa by mala pomôcť obnoviť telo a minimalizovať všetky zlé účinky liečby.

Správna výživa po rádioterapii je základom pre zotavenie tela. Ak existujú nejaké problémy s absorpciou potravy cez hrtan, potom môžu byť pacienti dočasne priradení k špeciálnym parenterálnym potravinovým zmesiam, ktoré sa podávajú intravenózne.

V každom prípade je potrebné doplniť zásoby sacharidov, bielkovín a tukov. Hlavnou vecou je zlepšiť pohodu pacienta a vytvoriť najlepšie podmienky pre jeho rehabilitáciu.

diéta pre radiačnú terapiu

Všeobecné pravidlá

Diéta počas radiačnej terapie je neoddeliteľnou súčasťou liečby onkologických pacientov. Správne organizovaná výživa umožňuje minimalizovať závažnosť komplikácií takejto terapie, zabezpečiť životnú aktivitu ťažko podvyživeného organizmu a tiež zlepšiť celkovú kvalitu života pacientov. Ako taká v tomto prípade neexistuje jediná diéta. Závisí to od mnohých rôznych faktorov: stav pacienta, postihnutý orgán, štádium vývoja ochorenia, stupeň metabolických porúch, špecifické komplikácie, stav výživy pacienta.

Pri ožarovaní rakoviny sa v prípadoch častého zvracania a nevoľnosti zaznamenáva výrazná dehydratácia a narušenie metabolizmu voda-soľ. V týchto prípadoch sa odporúča:

• Pred radiačnou terapiou by mal pacient prijať jedlo a tekutiny najskôr 3 hodiny pred začiatkom procedúry.
• Na zastavenie nevoľnosti je žiaduce používať slané a kyslé potraviny (brusnice, citróny, uhorky).
• Počas jedenia nepite tekutiny. Treba ho piť medzi jedlami.
• Pri silných a častých záchvatoch zvracania sa treba zdržať jedenia a pitia na 4-8 hodín a potom si dať dobre rozžuté jedlo pri izbovej teplote, väčšinou tekuté v malých porciách, pričom sa treba vyhnúť pretečeniu žalúdka.
• Nejedzte jedlo, ktoré má špecifickú chuť a výraznú vôňu, korenené a mastné jedlá, plnotučné mlieko (do stravy ho možno zaradiť až po úplnom vymiznutí nevoľnosti).

Diéta pri bielkovinovo-energetickej podvýžive

Pri bielkovinovo-energetickej malnutrícii je potrebné posúdiť nutričný stav pacienta. Praktickým kritériom podvýživy proteínovej energie u pacientov s rakovinou je strata telesnej hmotnosti o viac ako 10 % alebo laboratórne údaje, pokles sérového albumínu menej ako 2,2 g/l, albumínu menej ako 35 g/l alebo menej transferínu ako 1,9 g/l l.

V týchto prípadoch je potrebná aktívna nutričná podpora. Na udržanie pozitívnej dusíkovej bilancie, ako aj tukových zásob, by nebielkovinové kalórie mali prekročiť bazálny metabolizmus o 130 %. Okrem toho by denná potreba bielkovín pacienta mala byť na úrovni 1,5-2,0 g / kg, energia - na úrovni 30-35 kcal / kg.

Diéta pri stomatitíde alebo ezofagitíde

Pri výskyte stomatitídy, ulceróznej stomatitídy alebo ezofagitídy (zápal sliznice pažeráka) je diétna výživa založená na šetrení sliznice pažeráka a úst. Akékoľvek studené a horúce, korenené, slané a kyslé jedlo je vylúčené.

Strava by mala obsahovať iba veľmi dobre rozdrvené teplé jedlo (slizké polievky, dusené mäsové pyré, cereálie, sušienky, omelety, kissels). Je zakázané konzumovať alkohol, koreniny a pikantné omáčky, kávu, celokusové a vyprážané jedlá.

V akútnom období je vhodné používať diétne koncentráty pre deti vo forme zeleninových a mäsových cereálií, tvarohu, jemných strúhaných syrov a jogurtov. Keď príznaky ustúpia, strava sa môže rozšíriť o polievky, bujóny a pyré.

Diéta pri hnačke

Pomerne častým prejavom negatívnych účinkov radiačnej terapie je porucha stolice, častejšie hnačka. Diéta v tomto prípade by mala byť zameraná na šetrenie čriev, ako aj na kompenzáciu živín, ktoré sa strácajú v dôsledku malabsorpcie.

Rakovina je vážna diagnóza s vysokou úmrtnosťou. Okrem agresivity rakoviny orgánov zohráva dôležitú úlohu pri záchrane života pacienta včasná diagnostika.

Prevažná väčšina malígnych nádorov zistených v počiatočných štádiách vývoja je dnes úspešne liečená.

Rakovina konečníka je novotvar malígneho pôvodu, ktorý má pôvod v sliznici konečného úseku hrubého čreva. V onkológii sa nazýva kolorektálny nádor.

V dôsledku ochorenia vzniká v epitelových tkanivách výstelky čriev mutácia, ktorá má typické znaky polymorfizmu a malignity buniek.

To znamená, že choroba sa s najväčšou pravdepodobnosťou rýchlo rozšíri a po chvíli prerastie do susedných oddelení a systémov tela. Takmer vždy metastázuje.

Čo to je

Radiačná terapia je priamy účinok iónového žiarenia, ktoré má škodlivý účinok na rakovinové bunky.

Považuje sa za jednu z najúčinnejších a najčastejšie používaných metód liečby rakoviny konečníka a používa sa ako v kombinácii s inými metódami liečby, tak aj nezávisle.

Pokiaľ ide o chorobu, ktorá je špecificky uvedená v článku, je charakterizovaná predpisovaním pomerne vysokých dávok žiarenia, čo sa často prejavuje vonkajšími prejavmi na tele pacienta. K nárazu dochádza pomocou röntgenových a neutrónových vĺn, gama alebo beta lúčov.

Pôvod tohto spôsobu liečby nezačal v lekárskej praxi, ale vo fyzike ako vede. Koncom 19. storočia, v tom čase už známeho svojimi úspechmi, Roentgen objavil podstatu vplyvu röntgenových lúčov na svet okolo seba. Práve v jej časti je tento fenomén pomenovaný.

Táto myšlienka bola široko podporovaná jadrovými vedcami a aktívne využívaná v procese vedeckého výskumu. Neskôr, začiatkom 20. storočia, našla táto vlastnosť bodového pôsobenia RTG svoje uplatnenie v medicíne.

Stalo sa tak po tom, čo vedci upozornili na skutočnosť, že reakciou tela na takýto vplyv sú popáleniny. To ich podnietilo využiť novinku v onkológii.

Dávka (interpretuje sa aj ako zlomok) žiarenia sa meria v sivej farbe. V onkológii sa uskutočňuje koncept nasledujúcich ohniskových dávok:

• jediné ohnisko (RO)- je to počet lúčov podaných pacientovi v jednom sedení;
• celkové ohnisko (SO)- toto je celá dávka predpísaná v čase liečebného cyklu.

Indikácie a kontraindikácie

Radiačná terapia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• ako prípravné opatrenie pred operáciou;
• po operácii - ako spôsob konsolidácie výsledku a s cieľom zabrániť komplikáciám a relapsom;
• ako metóda prevencie s príznakmi metastáz;
• v prítomnosti recidívy spravidla v 2-3 štádiách priebehu ochorenia;
• keď je nemožné alebo nevhodné vykonať chirurgický zákrok.

Tento spôsob liečby je kontraindikovaný, ak:

• nádor je lokalizovaný v spojivových úsekoch a tkanivách orgánu;
• diagnostikovaná kachexia;
• podobný priebeh liečby už bol predpísaný ako terapeutická metóda na odstránenie patológií iných oddelení a systémov;
• existujú sprievodné závažné diagnózy;
• pacient má horúčku;
• existujú abnormálne pľúcne procesy purulentnej povahy;
• odhalila anémia;
• pacient je náchylný na diatézu alebo iné alergické prejavy.

Cieľ

Táto metóda liečby má nasledujúce ciele:

• v prípade predoperačnej expozície- mierne zmenšiť veľkosť nádoru a zachovať, ak je to možné, viac zdravých buniek konečníka;
• namiesto operácie- pri veľkých objemoch vzdelávania je hlavnou úlohou znížiť jeho veľkosť, s malou hodnotou - úplne ho odstrániť;
• po operácii- na kontrolu klinického obrazu zabezpečiť, aby boli všetky postihnuté fragmenty lokalizované;
• s vnútornou expozíciou- metódou bodovej porážky zlikvidovať čo najviac chorých buniek, niekedy až do ich 100% likvidácie.

Schôdzky

Priebeh tohto postupu je predpísaný individuálne a závisí od závažnosti ochorenia a celkového fyzického stavu pacienta. Trvanie sa pohybuje od jedného týždňa do troch mesiacov.

Ako komplexná technika, počas alebo po operácii, priebeh liečby je asi 2-3 týždne. Ak je ožarovanie hlavným a jediným možným spôsobom eliminácie nádoru, používa sa niekoľko kurzov, z ktorých každý bude zahŕňať 5 až 7 sedení. Medzi každou ďalšou fázou urobte prestávku, ktorej obdobie sa určuje individuálne.

Príprava na postup

Pred začatím liečby špecialista nevyhnutne oboznámi pacienta s technológiou postupov, predpíše prípravný kurz liekov s riadeným spektrom účinku, ktoré stimulujú telo a aktivujú imunitné sily tela a nasmerujú ich na boj proti nádoru.

Pacient je povinný:

• starostlivé dodržiavanie hygienických opatrení;
• plnenie dennej rutiny;
• jesť vyváženú a výživnú stravu;
• piť viac tekutín;
• viesť zdravý životný štýl;
• prestať fajčiť a piť alkohol.

Bezprostredne pred začiatkom manipulácie pacient podstúpi úplné čistenie čreva.

Proces

V onkologickej praxi sa používa niekoľko metód ožiarenia rakovinových buniek. Výber konkrétnej metódy je určený účelom postupu.

Pred a po operácii

Pred operáciou sa manipulácia spravidla vykonáva na zníženie tvorby a po odstránení fragmentov nádoru.

V prvom variante môže byť dávka a trvanie kratšie ako v období pooperačnej rehabilitácie, kedy sú dávky vyššie a počet manipulácií môže byť 6-7 sedení počas niekoľkých mesiacov.

Terapia vonkajším lúčom

Metóda je účinná ako faktor prevencie recidívy, ako aj na zníženie veľkosti malígneho útvaru. Ak sa dá operovať, jedna kúra bude obsahovať 5 až 7 jednorazových dávok pred predpokladaným termínom operácie.

Takto bude lokalizovaná veľká koncentrácia chorých buniek a nezvratný proces bude trochu pozastavený. Okrem toho sa môže odporučiť chemoterapia.

Vnútorná radiačná terapia konečníka

V tomto prípade je zdroj, ktorý dodáva vlny, umiestnený priamo v blízkosti chorého fragmentu orgánu. Takáto technika môže byť:

• kontakt;
• vysoká dávka.

Posledná možnosť je indikovaná, keď sa patológia nachádza v strednom alebo dolnom čreve. Postup uľahčuje prácu chirurga a výrazne znižuje veľkosť nádoru.

Čo robí lekár

Pri vysokodávkovej terapii je trvanie manipulácie asi 15 minút. Pacientovi sa podá sedatívum a vnútorne sa cez črevo privedie nástroj. Pomocou röntgenu sa presvedčia o presnosti jeho lokalizácie.

K zariadeniu je pripojené zariadenie a aplikujú sa vlny. Táto možnosť minimalizuje riziko potreby kolostómie.

Kontaktná liečba sa vykonáva v malých frakciách a je opodstatnená len vtedy, keď je onkológia v počiatočnom štádiu vývoja a jej veľkosť nie je väčšia ako 3 cm.Je vhodná pre tých, ktorí sú proti chirurgickému riešeniu problému a vyhýbajú sa stómii.

Pacientovi sa najskôr podá klystír, črevá sa úplne vyčistia a podá sa lokálna, v čase expozície nevýznamná, anestézia. Potom sa podľa vyššie opísaného variantu vloží do vnútornej dutiny konečníka vyžarovacia trubica.

Celé to trvá menej ako minútu. Opakovaný postup - po 14 dňoch.

Účinky

Táto metóda je agresívna a môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• hnačka- eliminuje sa špeciálnymi prípravkami a bohatým pitím;
• únava- v zásade sa to považuje za normu. Pacient potrebuje šetriaci režim a odpočinok;
• nevoľnosť- znižuje chuť do jedla, takže pacientom sa odporúčajú vysokokalorické tekuté nápoje;
• zápal kože- časom spontánne prejsť;
• spontánne a časté močenie- vplyvom liečby je močový mechúr v štádiu podráždenia. Môže byť sprevádzaná miernou bolesťou.

Kam

Postup ožiarenia pri rakovine konečníka sa vykonáva v špeciálnych onkologických centrách alebo mestských špecializovaných inštitúciách s povolením na vykonávanie takýchto činností.

Predpoveď

Pokiaľ ide o včasnú liečbu a malú veľkosť patológie, prognóza je dosť optimistická. V číslach to vyzerá takto: pri zákroku v 1. štádiu priebehu ochorenia je percento úplného uzdravenia 90 %, v 2. štádiu je úplne vyliečených 75 % pacientov.

Choroba z ožiarenia alebo radiačné poškodenie viacerých orgánov vrátane čriev sa vyvíja pri použití jadrových zbraní (tragédia v Hirošime a Nagasaki v roku 1945), porušovaní bezpečnostných predpisov a nedbalosti pri zdrojoch ionizujúceho žiarenia (udalosti v Černobyle jadrová elektráreň), iracionálne podávanie veľkých dávok radiačnej terapie. Pri lokálnom ožiarení brušnej dutiny a malej panvy, ktorých celková dávka presahuje 40 Gy (4000 rad), sa môžu vyvinúť patologické zmeny hlavne v črevách. Najčastejšie sa kombinuje porážka tenkého a hrubého čreva, hoci v jednej z týchto častí čreva sa často pozoruje izolovaný proces.

Prvú klinickú správu o poškodení čreva po rádioterapii malígneho novotvaru vypracovali v roku 1917 K. Franz a J. Orth. S rozširovaním používania rádioterapie sa zvyšoval počet správ o jej komplikáciách. Konkrétne sa zistilo, že ožarovanie rôznych panvových, intraperitoneálnych a retroperitoneálnych nádorov vedie k radiačnej enteritíde a kolitíde u 5-15 % pacientov. Podľa D. L Earnesta, J. S. Triera (1983) je radiačné poškodenie gastrointestinálneho traktu naďalej jedným z hlavných a vážnych klinických problémov.

V mechanizme vzniku poškodenia čreva pôsobením ionizujúceho žiarenia spočíva predovšetkým jeho vplyv na epitel sliznice, ktorý je veľmi citlivý na ožiarenie. Ožarovanie prispieva k potlačeniu bunkovej proliferácie v kryptách, čo spôsobuje charakteristické akútne poruchy. Ak je dávka žiarenia nízka, proliferácia epitelových buniek sa obnoví pomerne rýchlo a poškodenie sliznice zmizne 1-2 týždne po expozícii. Účinok opakovaných dávok žiarenia závisí od dĺžky expozície a od štádia bunkovej obnovy epitelu krypty. Zistilo sa, že epitelové bunky sú obzvlášť rádiosenzitívne v G1-postmitotickej fáze a rezistentné - v neskorej S-syntetickej fáze. Na obnovenie procesov regenerácie epitelu črevnej sliznice pri frakčnom ožarovaní má veľký význam trvanie intervalov medzi ožarovaniami.

Ako vidno, rozvoj akútnych a chronických zmien charakteristických pre radiačnú enteritídu je ovplyvnený nielen celkovou dávkou žiarenia a spôsobom jej aplikácie, ale aj časom medzi jednotlivými terapiami.

Radiačná terapia najskôr a najčastejšie postihuje epitel. Má tiež vplyv na mezenchymálne tkanivo, čo je najdôležitejšie pri spôsobovaní dlhodobých účinkov. Napríklad endotel arteriol submukózy tenkého čreva je veľmi citlivý na účinky ionizujúceho žiarenia a pri vysokých dávkach reaguje proliferáciou. Cievne poruchy sa objavia 1 týždeň alebo 1 mesiac po akútnom poškodení sliznice. Stena ciev podlieha fibrinoidným zmenám, čo ďalej uľahčuje vaskulárnu trombózu. Obliterujúca endarteritída, endoflebitída vedie k ischemickým poruchám črevnej steny, po ktorých nasleduje ulcerácia a nekróza. Zavedenie baktérií do nekrotického tkaniva zhoršuje stav pacienta a zhoršuje poškodenie črevnej steny, ktoré sa zvyšuje so zhoršeným zásobovaním krvou.

Po masívnom ožiarení sa črevo stáva edematóznym; je zaznamenaná aktivácia fibroblastov, spojivové tkanivo prechádza hyalinózou, na vývoji ktorej sa podieľajú aj bunky hladkého svalstva. V dôsledku toho sa vytvára rozsiahla fibróza, ktorá môže viesť k zúženiu čreva, ako aj k deštrukcii povrchu sliznice. Ionizujúce žiarenie preto môže spôsobiť tak prechodné zmeny v štruktúre sliznice a funkcie čreva, ako aj zhrubnutie, ulceráciu a fibrózu čreva.

Okrem jeho akútnych a chronických zmien existujú subakútne a latentné. Akútne - vyskytujú sa bezprostredne po ožiarení, sprevádzané porušením proliferácie a dozrievania epitelu v kombinácii s poklesom mitóz buniek krypt. V tenkom čreve je charakteristické skrátenie klkov a zmenšenie hrúbky sliznice, ako aj jej hyperémia, edém a rozsiahla infiltrácia zápalovými bunkami. Možné sú kryptové abscesy obsahujúce neutrofily, eozinofily a deskvamované epitelové bunky. Pri dlhšej alebo masívnej expozícii môže dôjsť k ulcerácii.

Subakútne zmeny sa objavia 2-12 mesiacov po rádioterapii. Sú veľmi rôznorodé. Počas tohto obdobia môžu endotelové bunky arteriol tenkého čreva v submukóznej vrstve napučať, odlupovať sa od bazálnej membrány a prípadne podstúpiť nekrózu. Tromby sa nachádzajú v lúmene cievy, v niektorých prípadoch ich rekanalizácia. V intime sa nachádzajú veľké penové bunky, ktoré sa podľa niektorých výskumníkov považujú za dôležitý diagnostický znak radiačného vaskulárneho poškodenia u ľudí. Submukózna vrstva sa stáva zhrubnutou, sklerotickou a často obsahuje veľké fibroblasty nepravidelného tvaru. Výsledkom obliterujúcich zmien v malých arteriolách je progresívna ischémia. Stupeň vaskulárneho poškodenia a ischemickej fibrózy je rôzny a nie vždy výrazný, preto v subakútnom období nie je krvný obeh v čreve často výrazne narušený, pokiaľ ožarovaniu nepredchádzali choroby, ktoré cievy postihli (hypertenzia, diabetes mellitus, generalizovaný ateroskleróza alebo koronárne a srdcové zlyhanie). Insuficiencia mikrocirkulácie v dôsledku radiačnej vaskulitídy, ktorá predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, sa často vyskytuje v sigmatu a konečníku. Abscesy a fistuly sa môžu tvoriť v tkanivách spájajúcich hrubé črevo s vagínou, močovým mechúrom a ileom. Karcinóm čreva je neskorým a pomerne zriedkavým prejavom jeho radiačného poškodenia.