Lieky počas dojčenia: čo je možné, čo nie? Kontraindikácie pre dojčenie. Dojčenie novorodenca s perinatálnou patológiou
Tehotné a dojčiace ženy sú si isté, že v týchto dôležitých obdobiach života je lepšie zdržať sa drog. Toto je pravda. Sú však situácie, keď sa človek nezaobíde bez jednorazového alebo dlhodobého lieku. Podľa akých kritérií sa hodnotí ich toxicita a čo je možné liečiť počas laktácie.
Núdzové alebo plánované predpisovanie liekov môže byť spojené s exacerbáciou chronických ochorení, rozvojom akútnych patológií alebo popôrodných komplikácií.
V každom prípade terapeuti, pôrodníci a pediatri hodnotia mieru toxicity, úroveň príjmu do mlieka a možné riziko negatívnych účinkov na organizmus dieťaťa.
Mnohé novinky vo farmaceutickom priemysle neprechádzajú testovaním a klinickými skúškami v skupine tehotných a dojčiacich žien. Spoľahlivých, adekvátnych štúdií je málo alebo úplne chýbajú. Zoznam študovaných prostriedkov je pomerne krátky. Jedna vec je však jasná: ak je liek absorbovaný a distribuovaný v tekutom médiu tela, potom vo väčšej alebo menšej miere preniká do materského mlieka.
Preto vo väčšine anotácií k liekom výrobcovia píšu, že použitie by malo byť opatrné, na špeciálne účely, bez prekročenia dávkovania.
Stupeň rizika akéhokoľvek lieku sa hodnotí podľa niekoľkých kritérií:
- Toxicita.
- Skutočné množstvo látky, ktoré vstúpilo do tela dieťaťa s mliekom.
- Vlastnosti vplyvu na nezrelé orgány a systémy novorodenca.
- Obdobie vylučovania lieku z tela dieťaťa.
- Pravdepodobnosť alergických prejavov.
- Individuálne vlastnosti matky a dieťaťa.
- Trvanie lieku.
Väčšina nových liekov má nízky stupeň toxicity, sú považované za bezpečné pre dojčiace matky. To platí aj pre vonkajšie prípravky, masti, krémy, kvapky a roztoky. Neabsorbujú sa do materského mlieka.
Antibakteriálne látky
Napriek tomu, že lieky zo série penicilínov, cefalosporínov a makrolidov sú povolené na liečbu dojčiacich matiek so znením v anotácii „zvyčajne nie sú kontraindikované“, v každom prípade je otázka vhodnosti takejto liečby, výpočet dávok berúc do úvahy stav matky a dieťaťa je povinné. Antibiotiká týchto skupín môžu preniknúť do mlieka len v zanedbateľnom množstve. Priemer: 0,090 % jednej dávky pre pacienta.
Po použití antibakteriálnych látok existuje nebezpečenstvo pre dieťa. Môžu spôsobiť:
- Alergické reakcie.
- Nerovnováha mikroflóry gastrointestinálneho traktu s porušením produkcie vitamínu K a D a v dôsledku toho - nedostatok protrombínu.
Počas laktácie sú povolené:
- Z makrolidov Erytromycín. Zvyšok Sumamed, Vilprofen, iné lieky z tejto skupiny sú kontraindikované.
- Aminoglykozidy Neomycín, Kanamycín, Amikacín.
Posledne menované sú toxickejšie a predpisujú sa v špeciálnych prípadoch: pacientom, u ktorých bola diagnostikovaná meningitída, sepsa, peritonitída alebo absces vnútorných orgánov.
Úplne kontraindikované:
- Skupina fluorochinolónov (Norfloxacín Ciprofloxacin Ofloxacin). Táto séria antibakteriálnych liečiv spôsobuje poruchy tvorby štruktúr kostí a chrupaviek počas obdobia rastu.
- Skupina tetracyklínov (tetracyklín, doxycyklín). Poskytuje vysoký stupeň hepatotoxicity.
- Nitromidazoly (Metronidazol, Tinidazol). Spôsobiť dyspepsiu.
- Sulfónamidy (Streptocid, Norsulfazol). Inhibujú pečeň, vyvolávajú patologickú žltačku u dojčiat a inhibujú hematopoézu.
- Biseptol a jeho analógy. Inhibovať funkciu kostnej drene.
Línie antimykotických a antivírusových činidiel na absorpciu a pôsobenie prostredníctvom materského mlieka neboli úplne preštudované, takže ich príjem si vyžaduje prerušenie kŕmenia.
Ak žena prestala dojčiť a absolvovala antibiotickú terapiu, mala by ju obnoviť až po odstránení všetkých metabolitov z tela.
Analgetiká, antipyretiká, anestetiká
V popôrodnom období av prvých mesiacoch laktácie žena zažíva obrovský stres, hormonálne zmeny, exacerbáciu chronických ochorení. Preto sa často obáva bolesti, zápalu, horúčky.
Na zmiernenie týchto príznakov počas laktácie sú povolené nesteroidné protizápalové lieky na báze dvoch účinných látok: paracetamol a ibuprofén. Sú univerzálne a používajú sa pri bolestiach hlavy, svalov, slabín, zubov a iných typov bolesti.
Napriek skutočnosti, že účinok PVNS nebol úplne študovaný, predpokladá sa, že jedna dávka nie je schopná vyvolať toxický účinok na telo dieťaťa. Odporúčané dávkovanie pre ženy v tejto kategórii nie je viac ako tri dávky denne.
Paracetamol ako účinná látka je zaradený do zoznamu schválených liekov:
- Panadol.
- Efferalgan.
- Stimol.
Na základe ibuprofénu sú povolené:
- Nurofen.
- Advil.
- Burana.
Žena by mala užiť niektorý z liekov týchto skupín ihneď po aplikácii na prsník. Je to nevyhnutné na to, aby liek pri ďalšom kŕmení prešiel celým metabolickým cyklom a stratil svoju farmakologickú aktivitu (toxicitu).
Analgetiká alebo lieky proti bolesti na báze metamizolu sodného sú zakázané. Tento zoznam obsahuje obchodné názvy: Analgin, Sedaglin, Tempalgin, Pentalgin, Baralgin.
Hlavná účinná látka liekov preniká do materského mlieka a nepriaznivo ovplyvňuje hematopoetický a močový systém dieťaťa. Okrem toho analgetiká na báze metamizolu zahŕňajú kodeín alebo kofeín, ktoré môžu spôsobiť dyspepsiu a neurologické poruchy.
Kyselina acetylsalicylová (Aspirín) je povolená na dojčenie v jednej dávke.
Počas laktácie majú ženy povolené lokálne injekcie najnovšej generácie anestetík:
- Dekain.
- Ultrakaín (Artikaín).
- Ubistezina
- Melivacaina (Scandonesta).
S GV je Novocain s lidokaínom kontraindikovaný.
Nootropiká, antidepresíva
Pri dojčení sú indikované prostriedky zo skupiny neurometabolických stimulancií. Zoznam povolených zahŕňa:
- Stugeron.
- nootropil.
- Vinpocetín.
- Glycín.
- Pramiracetam.
- Bifren.
- Cerebrolyzín.
- Piracetam.
Pri liečbe popôrodnej depresie sa iba jedna zo skupín predpisuje výlučne na špeciálne indikácie: selektívne inhibítory serotonínu (Sertalin, Fluoxetine).
Tablety a injekcie na báze fenobarbitalu, kodeínu a kofeínu sú zakázané.
Skupiny liekov bez kontraindikácií
Ženy počas laktácie môžu systematicky užívať antihypertenzívum Methyldopa a jeho analógy Dopanol, Dopegyt.
Pri ťažkej hypertenzii je možné predpísať Capropril, Enalapril v kombinácii s diuretikami Veroshpiron alebo Hydrochlorotiazid.
Zoznam liekov povolených počas dojčenia zahŕňa:
- Cholagógy, enzýmy, antienzýmy: Festal, Allochol, Cholenzim, Enzistal, Oraza, Pepfiz.
- Prípravky s obalovým a adsorpčným účinkom: Enterosgel, Polyphepan, Aktívne uhlie, Karbolen, Tanalbin.
- Inhalačné kortikosteroidy pri bronchiálnej astme.
- Hormonálne činidlá na liečbu autoimunitných patológií.
- Nová generácia perorálnych monofázických kontraceptív na báze desogestrelu a levonorgestrelu: Microlute, Lactinet.
- Krátkodobé antihistaminiká: Cetirizín, Loratadín. Prostriedky prvej generácie (Suprastin, Tavegil) nie sú predpísané.
- Bylinné laxatíva Guttalax, Regulax sú povolené, ale v miernom dávkovaní. Bisacodyl sa neodporúča.
- Multivitamíny a minerály.
Každá žena by si mala uvedomiť, že bezpečnosť a toxicita liekov priamo závisí od veku a stavu dieťaťa. Napríklad u slabých, nedonosených a v prvých dvoch mesiacoch života novorodenca neprebieha proces vstrebávania a vylučovania liekov takou rýchlosťou ako u starších a ťažších detí. Preto by sa dávkovanie, trvanie kurzu, typ a forma lieku mali konzultovať výlučne s lekárom. Iba odborník vám povie optimálny režim dávkovania, a tým zníži riziká negatívneho vplyvu na dieťa. A to je axióma, o ktorej sa nediskutuje.
Diéta ( jedlo) počas laktácie
Počas dojčenia je dojčiacej matke prikázaná kompletná a pestrá strava, ktorá zabezpečuje príjem všetkých potrebných vitamínov a mikroelementov do tela. Odporúča sa, aby žena jedla 5-6 krát denne v malých porciách, čo zabráni rozvoju nevoľnosti alebo zvracania. Všetky prijaté potraviny by mali byť čerstvé a dobre spracované ( tepelne a fyzikálne), čo minimalizuje riziko vzniku alimentárnych infekcií, ktoré môžu tento proces narušiť laktácie.Okrem toho je mimoriadne dôležité zabezpečiť prísun dostatočného množstva tekutín do tela, pretože dehydratácia ( strata veľkého množstva tekutín) môže byť sprevádzané znížením množstva produkovaného materského mlieka.
Pri normálnej teplote vzduchu sa dojčiacej žene odporúča vypiť aspoň 2,5 litra tekutín denne ( pri absencii ochorení kardiovaskulárneho systému, edému a iných kontraindikácií), a v teple - asi 3 - 4 litre.
Produkty, ktoré zvyšujú ( zlepšujúce, stimulujúce) laktácia
Existuje množstvo potravín, ktoré pravidelná konzumácia môže stimulovať ( zintenzívniť) proces tvorby materského mlieka. Okamžite je potrebné poznamenať, že užívanie týchto produktov vo veľkých množstvách sa tiež neodporúča, pretože to môže viesť k rozvoju množstva nežiaducich javov ( nevoľnosť, vracanie, alergie atď.).Zvýšenie laktácie prispieva k:
- mäsové bujóny ( chudé mäso, ako je morka);
- syry;
- mrkvová šťava;
- syr ( krava alebo ovca);
- čerstvé mlieko ;
- mliečne výrobky;
- pohánka;
- herkulovská kaša;
- pšeničná kaša;
- kompóty zo sušeného ovocia;
- čerstvé šťavy;
- želé;
- slnečnicové semienka .
Zvyšujú vlašské orechy laktáciu?
Vlašské orechy samy o sebe nestimulujú tvorbu materského mlieka, ale výrazne ovplyvňujú jeho kvalitu. Vlašské orechy obsahujú veľké množstvo tuku a bielkovín, ako aj veľa kalórií, ktoré potrebuje dojčiaca matka. Konzumácia 4-5 orechov denne dodá telu jód a ďalšie stopové prvky, ako aj vitamín C, ktorý je vo veľkom množstve obsiahnutý v jadrách orechov.Zároveň stojí za zmienku, že jadro vlašských orechov obsahuje esenciálny olej. Aj keď je jeho podiel relatívne malý, môže byť obsiahnutý v materskom mlieku a spolu s ním vstúpiť do tela novorodenca, čím sa u neho objavia alergické reakcie ( kožná vyrážka). Tu je dôvod, prečo by ste sa nemali prejedať orechmi počas dojčenia to znamená, že ich nemusíte brať vo veľkom množstve), a ak má dieťa príznaky alergie, tento výrobok by mal byť úplne vylúčený zo stravy.
Produkty, ktoré znižujú ( zníženie) laktácia
Počas obdobia odstavenia dieťaťa od prsníka ( alebo na zníženie laktácie z iných dôvodov) odporúča sa aj dodržiavanie určitej diéty, ktorá v kombinácii s inými aktivitami zníži množstvo produkovaného mlieka. V prvom rade je potrebné vylúčiť zo stravy všetky potraviny, ktoré môžu stimulovať laktáciu ( sú uvedené skôr). Môžete tiež mierne obmedziť množstvo tekutín prijatých za deň ( asi 30%). To nebude mať významný vplyv na zdravie matky, ale prispeje k potlačeniu laktácie. Okrem toho môžete jesť špeciálne potraviny, ktoré bránia tvorbe materského mlieka.Potlačenie laktácie môže prispieť k:
- korenie;
- diuretické byliny ( medovka, lipa, ľubovník bodkovaný);
- čierne korenie;
- údené produkty;
- konzervy.
Môžem piť kávu počas laktácie?
Káva obsahuje látku kofeín, ktorá pri požití v ľudskom tele určitým spôsobom ovplyvňuje kardiovaskulárny systém ( zvyšuje srdcovú frekvenciu a sťahuje cievy, čím zvyšuje krvný tlak). Kofeín tiež stimuluje centrálny nervový systém ( CNS) osoba.Ak dojčiaca žena pije kávu, časť kofeínu, ktorý sa dostane do jej tela, je obsiahnutá v materskom mlieku a môže sa s ním dostať do tela dieťaťa. Stojí však za zmienku, že pri rozumnej konzumácii kávy je koncentrácia kofeínu v mlieku zanedbateľná. Takže napríklad pri pití 1 šálky kávy ( s obsahom okolo 100 mg kofeínu) asi 0,5 mg tejto látky sa dostane do materského mlieka ženy. To je príliš málo na to, aby akýmkoľvek spôsobom ovplyvnilo kardiovaskulárny systém alebo centrálny nervový systém dieťaťa. Preto môžu dojčiace ženy piť 1-3 šálky kávy denne bez strachu, že ublížia bábätku.
Súčasne spotreba kávy vo veľkých množstvách ( 5 alebo viac šálok denne) môže byť sprevádzané výrazným zvýšením koncentrácie kofeínu v materskom mlieku, čo môže viesť k rozvoju komplikácií u dieťaťa. To sa môže prejaviť ako zvýšenie srdcovej frekvencie a zvýšenie krvného tlaku, úzkosť, plačlivosť a pod.
Môžem piť alkohol počas laktácie?
Počas dojčenia môžete piť alkohol len v obmedzenom množstve. Faktom je, že etylalkohol, ktorý je súčasťou alkoholických nápojov, ľahko preniká do materského mlieka, a preto s ním môže vstúpiť do tela dieťaťa. Pri miernej konzumácii alkoholu však bude koncentrácia etylalkoholu v mlieku relatívne malá. Okrem toho sa tento alkohol veľmi rýchlo vylučuje z tela matky, čo tiež obmedzuje jeho účinok na laktáciu a na dieťa. Je vedecky dokázané, že po vypití pohára vína alebo plechovky piva môže žena dojčiť svoje dieťa už po 3 hodinách, bez obáv z poškodenia zdravia bábätka.Zároveň je potrebné pripomenúť, že používanie silných alkoholických nápojov ( vodka, koňak a tak ďalej) vo veľkých množstvách je sprevádzané výrazným zvýšením koncentrácie etylalkoholu v krvi matky a v jej materskom mlieku. V tomto prípade môže zvýšená koncentrácia alkoholu pretrvávať 5–10 a viac hodín, čo závisí od množstva vypitého alkoholu, ako aj od stavu pečene pacienta ( alkohol sa detoxikuje v pečeni). Ak žena po vypití veľkého množstva alkoholu dojčí dieťa, časť alkoholu sa dostane do tela dieťaťa spolu s materským mliekom, čo spôsobí množstvo vedľajších účinkov spojených s účinkom etylalkoholu na centrálny nervový systém. a iné orgány. To sa môže prejaviť silnou ospalosťou a letargiou dieťaťa, znížením jeho imunity ( obranyschopnosť organizmu), ochorenia pečene a obličiek ( s dlhodobým príjmom alkoholu v tele) a tak ďalej. Okrem toho sa u týchto detí môže vyvinúť zvýšená odolnosť voči alkoholu, čo u nich prispeje k rozvoju alkoholizmu ( patologická závislosť od alkoholických nápojov) v dospelosti.
Komplikácie laktácie ( prasknuté bradavky, stáza mlieka, mastitída)
Laktácia je fyziologický proces, ktorý však môže byť komplikovaný množstvom nepríjemných ochorení a patologických stavov. Vývoj komplikácií počas laktácie môže prispieť k:
- nepravidelné kŕmenie dieťaťa;
- podvýživa matky;
- nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny zo strany matky;
- znížená imunita u matky.
Laktácia môže byť komplikovaná:
- Popraskané bradavky. Popraskané bradavky sa môžu objaviť po začatí kŕmenia dieťaťa takmer u každej ženy ( najmä v prítomnosti predisponujúcich faktorov uvedených vyššie). Vzhľad trhlín sprevádza silná bolesť v oblasti bradaviek, najmä počas kŕmenia. To môže negatívne ovplyvniť centrálny nervový systém ženy, čo má za následok zníženie produkcie mlieka ( Alebo zmizne úplne). Okrem toho v oblasti trhliny sú narušené ochranné vlastnosti pokožky, čo vytvára priaznivé podmienky pre infekciu.
- Stagnácia mlieka. Za normálnych podmienok sa mlieko vylučuje z kanálikov lalokov mliečnej žľazy pri každom kŕmení alebo odsávaní. Ak na dlhú dobu ( 2 – 3 dni) mlieko sa neodstráni z určitého segmentu ( napríklad počas prestávky v kŕmení, po úraze a pod), zahusťuje a upcháva vylučovací kanál. Novovzniknuté mlieko sa zároveň nemôže uvoľňovať von, v dôsledku čoho stagnuje v prsnom tkanive, čo sa prejavuje jeho bolestivým zhutňovaním. Na odstránenie tejto patológie sa odporúča častejšie prikladať dieťa na postihnuté prsia, pravidelne masírovať žľazu av prípade potreby odsávať mlieko. Ak ochorenie nezmizne do 2 dní, ako aj s rozvojom infekčných komplikácií ( sprevádzaná horúčkou a rastúcou bolesťou v oblasti postihnutej žľazy) sa odporúča ihneď konzultovať s lekárom.
- Mastitída. Ide o zápalovú léziu mliečnej žľazy sprevádzanú silnou bolesťou, zväčšením a zhrubnutím prsného tkaniva, ako aj možným zvýšením telesnej teploty a inými infekčnými komplikáciami. Praskliny bradaviek môžu prispieť k rozvoju mastitídy ( cez ktoré môže infekcia preniknúť do tkaniva žľazy), ako aj stagnácia mlieka, ktorá narúša mikrocirkuláciu krvi a vytvára optimálne podmienky pre rozvoj patogénnych mikroorganizmov. Na liečbu mastitídy je potrebné pravidelne vyprázdňovať žľazu z mlieka, ako aj sledovať dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. S rozvojom hnisavých komplikácií môže byť potrebné použitie antibiotík alebo chirurgické otvorenie abscesu ( dojčenie počas trvania liečby v tomto prípade bude musieť prestať).
Bolestivá laktácia ( Prečo bolia bradavky a prsia počas laktácie?)
Samotný proces dojčenia dieťaťa môže byť sprevádzaný menšou bolesťou v bradavke prsníka, ale za normálnych podmienok tieto bolesti prakticky nespôsobujú matke žiadne obavy. Zároveň je potrebné pripomenúť, že s rozvojom určitých chorôb a patologických stavov môže byť dojčenie mimoriadne bolestivé. Takže napríklad príčinou bolestí v oblasti bradaviek môžu byť praskliny bradaviek, ako aj poškodenie oblasti bradaviek zubami dieťaťa ( čo možno pozorovať pri dojčení detí starších ako 1 rok). Výskyt praskajúcej bolesti v oblasti mliečnej žľazy môže sprevádzať stagnáciu mlieka v nej ( laktostáza), ako aj rozvoj mastitídy ( v tomto prípade sa bolestivý syndróm zvýrazňuje, bolesť sa zintenzívňuje pri kŕmení dieťaťa alebo pri dotyku kože nad zápalom).Ak sa počas laktácie vyskytne bolesť v mliečnej žľaze, mala by sa čo najskôr identifikovať a odstrániť príčina ich výskytu, pretože inak sa zvyšuje riziko vzniku infekčných komplikácií, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie matky, ako aj laktáciu. samotný proces.
Prečo sa v mliečnej žľaze objavujú tesnenia a hrudník bolí po ukončení laktácie?
Bolestivé tesnenia v hrudníku sa môžu objaviť už deň po náhlom ukončení dojčenia, najmä ak bolo predtým dieťa pravidelne dojčené. Zároveň sa mlieko bude naďalej produkovať a hromadiť v mliečnych žľazách, stláčať okolité tkanivá a upchávať vylučovacie kanály žľazových lalôčikov. Bolesť v tomto prípade bude praskať, bolieť v prírode a zintenzívniť sa tlakom na hrudník.Aby sa predišlo hromadeniu mlieka a objaveniu sa bolestí, odporúča sa odstavovať dieťa od prsníka postupne, niekoľko týždňov po sebe, znižovať počet prisatí na prsník a zvyšovať podiel doplnkovej stravy. Zároveň sa bude postupne znižovať aj množstvo vyprodukovaného mlieka. Ak sa v tomto prípade vyskytne bolesť, bude mierna a sama zmizne v priebehu niekoľkých dní.
Ak nie je možné postupne odstaviť dieťa od prsníka, odporúča sa pri výskyte trhavých bolestí materské mlieko denne odsávať. To dočasne zníži závažnosť bolestivého syndrómu, ako aj zabráni stagnácii mlieka a rozvoju infekčných a zápalových komplikácií. V budúcnosti na potlačenie laktácie môžete použiť lieky alebo ľudové prostriedky ( pilulky, bylinky, infúzie a pod).
Prečo sa objavujú hnedé ( krvavý) výtok z prsníka počas laktácie?
Hnedý výtok z bradaviek počas laktácie môže naznačovať prítomnosť akéhokoľvek patologického procesu v mliečnej žľaze. Výtok, ktorý sa v tomto prípade objaví, je mlieko, ktorého hnedá farba je daná prímesou krvi.Príčiny hnedého výtoku počas laktácie môžu byť:
- Popraskané bradavky. Tvorba trhlín môže byť sprevádzaná porušením integrity tkanív a poškodením malých krvných ciev, ktorých krv sa môže miešať s vylučovaným mliekom, čo mu dáva hnedú farbu.
- Zranenie bradavky. Pri kŕmení detí starších ako jeden rok môžu poškodiť bradavku prerezávajúcimi sa zubami, v dôsledku čoho sa krv môže dostať aj do mlieka.
- Stáza mlieka. Pri stagnácii mlieka ( laktostáza) dochádza k stlačeniu okolitých tkanív a narušeniu mikrocirkulácie v nich, čo môže byť sprevádzané aj poškodením malých krvných ciev a vniknutím malého množstva krvi do kanála prsného laloku. Po odstránení laktostázy môže mať vylučované mlieko hnedý odtieň.
- Zápalové ochorenia prsníka ( mastitída). Ak je rozvoj mastitídy komplikovaný tvorbou hnisavého ložiska ( absces), hnis môže zničiť krvné cievy a dostať sa do lalokov mliečnych žliaz, čo bude sprevádzať uvoľnenie hnedo-šedej hnisavej hmoty z bradavky. V tomto prípade bude pacientka pociťovať silnú bolesť a bude mať tiež zvýšenú telesnú teplotu a výrazné začervenanie kože nad postihnutou mliečnou žľazou, čo odlišuje túto patológiu od iných, menej nebezpečných komplikácií.
Je možné mať sex počas laktácie?
Sex počas laktácie nie je zakázaný. Okrem toho môže pomôcť zlepšiť laktáciu a udržať ju. Faktom je, že bezprostredne po ukončení pohlavného styku v tele ženy ( a mužov) dochádza ku krátkodobému zvýšeniu koncentrácie hormónu prolaktínu, ktorý stimuluje tvorbu materského mlieka. Nech je to akokoľvek, sex nemá žiadny negatívny vplyv na laktáciu.Zároveň je potrebné pripomenúť, že pôrod pôrodnými cestami je mimoriadne traumatický proces, po ktorom sa musia vonkajšie pohlavné orgány ženy zotaviť. Preto sa neodporúča obnoviť sexuálnu aktivitu aspoň 1-2 mesiace po narodení dieťaťa.
Je možné otehotnieť počas laktácie?
Ak ho po narodení dieťaťa pravidelne kŕmite výlučne materským mliekom, je nemožné otehotnieť. Používajú ho mnohé ženy ako metódu antikoncepcie ( zabránenie tehotenstva). Súčasne s prestávkami v kŕmení, ako aj so zavádzaním doplnkových potravín alebo doplnkových potravín ( keď dieťa začne s doplnkovou výživou) účinnosť tejto metódy antikoncepcie je výrazne znížená, a preto môže dôjsť k otehotneniu.Mechanizmus účinku laktácie ako metódy antikoncepcie je založený na hormonálnych zmenách prebiehajúcich v ženskom tele. Aby došlo k otehotneniu, je potrebné, aby sa ženské zárodočné bunky vyvinuli a dozreli vo vaječníkoch ženy ( vajce). Aby sa tak stalo, z hypofýzy ( špeciálna žľaza umiestnená v mozgu, ktorá produkuje rôzne hormóny) Mali by sa vylučovať 2 hormóny – folikuly stimulujúci hormón ( FSH) a luteinizačný hormón ( LG). Bez nich je dozrievanie vajíčka nemožné. Počas dojčenia však podráždenie špeciálnych nervových receptorov v oblasti bradavky mliečnej žľazy stimuluje produkciu iného hormónu - prolaktínu. Prolaktín zabezpečuje tvorbu mlieka v mliečnej žľaze a zároveň inhibuje tvorbu FSH a LH v hypofýze, čím bráni vývoju ženskej zárodočnej bunky a znemožňuje otehotnenie.
Dôležitou podmienkou pre udržanie vyššie opísaného procesu je pravidelné prikladanie dieťaťa k prsníku, čo zabezpečuje udržiavanie koncentrácie prolaktínu v krvi na dostatočne vysokej úrovni. Ak robíte prestávky v kŕmení ( ešte pred dovŕšením 6. mesiaca veku dieťaťa), môže to byť sprevádzané periodickým poklesom koncentrácie prolaktínu. V dôsledku toho sa môže začať uvoľňovať FSH a LH, čím sa spustí proces dozrievania ženskej zárodočnej bunky. Ak má žena potom sex bez použitia iných metód antikoncepcie, môže otehotnieť.
Príznaky tehotenstva počas laktácie
Zistiť skoré príznaky tehotenstva počas laktácie môže byť mimoriadne ťažké. Dôvodom je skutočnosť, že tieto príznaky môžu byť spôsobené nástupom nového tehotenstva a zmenami v ženskom tele spojenými s nedávnym pôrodom alebo s procesom laktácie.Prítomnosť tehotenstva počas laktácie môže naznačovať:
- neprimeraná nevoľnosť;
- zvracať;
- zmena chuti;
- zväčšenie prsníkov ( pozorovaný počas laktácie, preto ho nemožno považovať za spoľahlivý znak);
- bolesť v bradavkách ( sa môže vyskytnúť aj počas dojčenia);
- zvýšená chuť do jedla;
- časté močenie ( spojené s kompresiou močového mechúra rastúcim plodom);
- zvýšenie brucha;
- vymiznutie menštruácie môže naznačovať tehotenstvo iba vtedy, ak sa po narodení dieťaťa obnovil menštruačný cyklus ženy).
Prečo sa lymfatické uzliny zapália počas laktácie?
Zápal lymfatických uzlín počas laktácie možno pozorovať s rozvojom mastitídy ( zápal prsníka) alebo iné infekčné komplikácie.Lymfatické uzliny sú akýmsi filtrom, cez ktorý prechádza lymfa ( tekutina nachádzajúca sa takmer vo všetkých tkanivách tela) odteká z tkanív. Ak sa infekcia dostane do tkanív, infekčné agens alebo ich toxíny sa zachytia v najbližšej lymfatickej uzline. Imunitné bunky, ktoré sa tam nachádzajú ochranný) systémy začnú aktívne bojovať proti zdroju infekcie, čo je sprevádzané ich aktívnym delením a zväčšením veľkosti lymfatických uzlín.
Z mliečnej žľazy lymfa prúdi do axilárnych lymfatických uzlín. S rozvojom mastitídy, ako aj pri preniknutí infekcie do prsného tkaniva ( napríklad cez popraskané bradavky) infekčné agens rýchlo vstúpia do axilárnych lymfatických uzlín, čo bude sprevádzať ich bolestivé zvýšenie. V takom prípade by ste sa mali čo najskôr poradiť s lekárom a začať špecifickú liečbu ochorenia, pretože s ďalším vývojom infekcie môžu baktérie a ich toxíny vstúpiť do systémového obehu, čo môže viesť k rozvoju oveľa viac ťažké, život ohrozujúce komplikácie.
Ako dlho po laktácii začína menštruácia?
Obdobie ( krvácanie spojené s menštruačným cyklom ženy) môže začať už niekoľko mesiacov po pôrode alebo môže chýbať šesť a viac mesiacov po narodení dieťaťa. Ich vzhľad priamo závisí od povahy a trvania dojčenia.Za normálnych podmienok je na udržanie laktácie potrebná vysoká koncentrácia hormónu prolaktínu v krvi ženy. To je zabezpečené pravidelným priložením dieťaťa k prsníku a dráždením príslušných nervových receptorov, čím sa v hypofýze spustí syntéza hormónu. Prolaktín inhibuje vývoj ženských zárodočných buniek vo vaječníkoch, čím narúša menštruačný cyklus a bráni nástupu menštruácie. Čím dlhšie teda žena dieťa dojčí ( pravidelne), čím neskôr dostane menštruáciu.
Ak prestanete dojčiť, po niekoľkých týždňoch môže vo vaječníkoch začať dozrievať ďalšie vajíčko ( ženská pohlavná bunka), čo môže čoskoro viesť k objaveniu sa menštruácie.
Prečo sa menštruácia vyskytuje počas laktácie?
Výskyt menštruácie počas laktácie môže byť spôsobený nedostatočnou hladinou hormónu prolaktínu v krvi ženy. Ako už bolo spomenuté, za normálnych podmienok, po narodení dieťaťa, pravidelné kŕmenie ( pripevnenie k hrudníku stimuluje produkciu prolaktínu potrebné na tvorbu mlieka), ktorý potláča rozvoj menštruácie. Počas prestávok v kŕmení, ako aj pri slabo výraznom sacom reflexe u dieťaťa bude koncentrácia prolaktínu v krvi kolísať ( pravidelne klesať), čím sa vytvoria priaznivé podmienky pre rast a vývoj ženskej zárodočnej bunky a následné menštruačné krvácanie.Vypadávanie vlasov počas laktácie
Laktácia sama o sebe neovplyvňuje proces rastu vlasov a nie je príčinou vypadávania vlasov. Zároveň môže byť vypadávanie vlasov počas dojčenia spojené so zmenami a poruchami, ktoré sa v ženskom tele vyvinú po tehotenstve a pôrode.Príčina vypadávania vlasov počas laktácie môže byť:
- Hormonálne zmeny v tele. Najmä kolísanie hladiny ženských pohlavných hormónov pozorované pred a po pôrode.
- Nedostatok živín a vitamínov. Počas nosenia dieťaťa niektoré stopové prvky a vitamíny ( najmä železo, kyselina listová a vitamín B12) prechádza z matky na plod. Počas kŕmenia sa tieto látky dostávajú aj do dieťaťa spolu s materským mliekom. Ak žena zároveň s jedlom neprijíma zvýšené množstvo bielkovín, tukov, vitamínov a mikroelementov, môže sa v jej tele vyvinúť množstvo porúch, z ktorých jednou bude vypadávanie vlasov.
- Stres a nervové napätie. Stres počas pôrodu, ako aj chronická spánková deprivácia počas prvých mesiacov po nich môže narušiť funkcie centrálneho nervového systému a endokrinného systému, čo môže byť sprevádzané aj trofickými poruchami ( jedlo), zvýšená krehkosť a vypadávanie vlasov.
- Nesprávna starostlivosť o vlasy.Žena, ktorá venuje všetku pozornosť novonarodenému dieťaťu, môže pripraviť seba a svoje vlasy o pozornosť. Zriedkavé umývanie šampónom, zlé česanie a zastavenie používania výživných balzamov a iných podobných látok môže prispieť k popôrodnému vypadávaniu vlasov.
Je možné sa počas laktácie opaľovať / navštevovať solárium?
Opaľovanie alebo návšteva solária počas laktácie nie je zakázané, pretože za normálnych podmienok to žiadnym spôsobom neovplyvní proces laktácie. Zároveň je potrebné pripomenúť, že nadmerné vystavenie tela ultrafialovým lúčom ( zodpovedný za spálenie slnkom) môže prispieť k poškodeniu kože, popáleninám kože atď. Spálenie pokožky na slnku je pre ženské telo pomerne silným stresovým faktorom, najmä v ranom popôrodnom období, keď je jeho obranyschopnosť oslabená. V závažných prípadoch to môže viesť k narušeniu endokrinného systému a hormonálnym poruchám sprevádzaným poruchou ( oslabenie alebo zastavenie) laktácia. Aby sa zabránilo rozvoju tejto komplikácie, dojčiace ženy by sa mali opatrne opaľovať a navštevovať pláž iba ráno alebo večer ( pred 10:00 a po 18:00) a nevystavujte sa príliš dlho priamemu slnečnému žiareniu.Aké lieky možno užívať počas laktácie ( antibiotiká, antihistaminiká, antivirotiká, sedatíva, aktívne uhlie)?
Ak sa počas laktácie vyvinie akékoľvek ochorenie alebo patologický stav, ktorý si vyžaduje lekárske ošetrenie, je dôležité vedieť, ktoré lieky možno kombinovať s dojčením a ktoré nie. Faktom je, že väčšina liekov má schopnosť preniknúť do materského mlieka a vstúpiť s ním do tela dieťaťa, čo spôsobuje vývoj nežiaducich reakcií u dieťaťa. Počas laktácie by ste mali byť opatrní pri užívaní:
- antibiotiká. Lieky voľby počas laktácie zahŕňajú penicilíny (napr. augmentín, amoxicilín). Do mlieka prenikajú vo veľmi malých koncentráciách, a preto pri ich použití môžete svoje dieťa aj naďalej dojčiť. Je však dôležité mať na pamäti, že aj malé množstvo antibiotika v materskom mlieku môže u dieťaťa spôsobiť alergiu. Pri používaní iných antibakteriálnych liekov, ako aj vtedy, keď sa u dieťaťa vyvinie alergia na penicilínové antibiotiká, by ste sa mali zdržať dojčenia počas celého obdobia liečby. Zároveň by sa malo mlieko pravidelne odsávať, aby sa nenarušil proces laktácie, a ihneď po vysadení liekov obnoviť kŕmenie dieťaťa.
- antihistaminiká ( suprastin, cetirizín). Tieto lieky sa používajú na liečbu alergických reakcií. Ľahko prenikajú do materského mlieka a môžu poškodiť telo dieťaťa, ovplyvniť jeho centrálny nervový systém, kardiovaskulárny systém, krvný systém, zmyslové orgány atď. Preto sa počas liečby týmito liekmi odporúča prerušiť dojčenie.
- Antivírusové lieky. Počas užívania antivírusových liekov sa tiež odporúča prestať dojčiť dieťa. Výnimkou môžu byť prípravky na báze interferónu ( prirodzená zložka, ktorá je súčasťou ochranných buniek ľudského imunitného systému). Mechanizmus ich pôsobenia spočíva v posilnení prirodzenej ochrany ( antivírusové) sily tela a samotné nemajú prakticky žiadny negatívny vplyv na materské mlieko ani na dieťa.
- Sedatíva. Mechanizmus účinku väčšiny sedatív spočíva v inhibícii funkcií centrálneho nervového systému, čo znižuje nervové napätie a uľahčuje proces zaspávania. Ak sa takéto látky dostanú do tela dieťaťa s materským mliekom matky, môže to viesť k ťažkej depresii centrálneho nervového systému dieťaťa a rozvoju množstva komplikácií ( ospalosť, letargia, letargia a pri dlhodobom používaní - k oneskoreniu duševného a fyzického vývoja). Preto sa počas laktácie neodporúča užívať žiadne sedatívne lieky.
Pri dlhodobom pravidelnom užívaní tohto lieku sa môžu vyvinúť komplikácie, pretože to naruší vstrebávanie živín v čreve, čo môže byť sprevádzané oslabením alebo zastavením laktácie. Preto by sa aktívne uhlie malo používať v krátkych kurzoch ( nie viac ako 3 po sebe nasledujúce dni) a iba ak existujú dôkazy ( t.j. príznaky otravy jedlom alebo črevnej infekcie).
Lieky proti bolesti hlavy a zubov počas laktácie ( paracetamol, nurofen, ibuprofén, diklofenak, citramon, nimesil, analgín)
Pri silnej bolesti hlavy alebo inej bolesti môžete užívať lieky proti bolesti, ktoré sa nevylučujú do materského mlieka ( alebo sa uvoľňujú v zanedbateľných koncentráciách) a prakticky neovplyvňujú telo dieťaťa. Zároveň je potrebné pripomenúť, že ak bolestivý syndróm nezmizne po 1-2 dňoch užívania takýchto liekov, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.Na bolesti hlavy a iné bolesti môžete užívať:
- paracetamol (500 mg perorálne až 4-krát denne). Asi 0,2% liečiva sa vylučuje do materského mlieka ženy, ale na dieťa má minimálny účinok.
- ibuprofén, nurofén (vnútri 200 - 800 mg 2 - 3 krát denne). Tento liek je povolené užívať počas laktácie, napriek tomu, že jeho malá časť stále vstupuje do materského mlieka matky.
- diklofenak(vnútri 25 - 50 mg 2 - 3 krát denne). Je povolené užívať len vtedy, ak nie je možné použiť iné lieky proti bolesti.
- Citramon. Obsahuje kyselinu acetylsalicylovú ( aspirín, kontraindikovaný počas laktácie), ako aj kofeín, ktorý sa môže dostať do tela dieťaťa s materským mliekom matky a negatívne ovplyvniť jeho kardiovaskulárny a centrálny nervový systém.
- Nimesil. Môže preniknúť do tela dieťaťa s materským mliekom, čo vedie k poruche funkcie obličiek.
- Analgin. Môže preniknúť do tela dieťaťa a ovplyvniť jeho krvotvorný systém.
Antikoncepcia počas laktácie ( Môžem užívať antikoncepciu počas dojčenia?)
Ako už bolo uvedené, pravidelné dojčenie je samo o sebe spoľahlivou metódou antikoncepcie ( zabránenie tehotenstva). Zároveň sa chrániť najmä po zavedení doplnkových potravín), ženy môžu používať iné metódy antikoncepcie. Metódou voľby v tomto prípade bude kondóm, pretože to absolútne neovplyvní proces tvorby materského mlieka.Na liečbu hemoroidov môžete použiť:
- Reliéfne sviečky. Má sa podávať injekčne do konečníka 1 čapík 4-krát denne. Majú protizápalové a hojivé účinky. Liek nie je kontraindikovaný počas laktácie.
- Sviečky hepatrombín G. Kombinovaný liek s protizápalovým účinkom, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín ( krvné zrazeniny) v rozšírených žilách, čím prispieva k rýchlemu zotaveniu pacienta. Čapíky sa majú zaviesť do konečníka po každom úkone defekácie ( ale nie viac ako 2x denne). Liek nie je kontraindikovaný počas laktácie.
- Rakytníkový olej ( sviečky). Má hojivý účinok na rany. Na liečbu hemoroidov sa má do konečníka vstreknúť 1 čapík ( 500 mg) 2-krát denne. Môže sa používať počas laktácie.
- Heparínová masť. Používa sa na aplikáciu na hemoroidy ( na liečbu a prevenciu trombózy). Heparín nepreniká do materského mlieka, a preto nie je kontraindikovaný počas laktácie.
Je možné použiť vazokonstrikčné nosné kvapky počas laktácie?
Použite vazokonstrikčné nosové kvapky ( xylometazolín, naftyzín a iné) sa má užívať len po konzultácii s lekárom.Tieto kvapky sa používajú na upchatie nosa, ktoré možno pozorovať pri prechladnutí, alergických reakciách atď. Mechanizmus ich účinku je spojený so zúžením krvných ciev a odstránením opuchu nosovej sliznice, čo uľahčuje dýchanie nosom. To nijako neovplyvňuje proces laktácie, avšak aktívne zložky kvapiek sa môžu dostať do systémového obehu ( vo veľmi malých množstvách) a vylučovať sa z tela matky s materským mliekom, čo môže viesť k rozvoju alergických a iných nežiaducich reakcií u dieťaťa. Neuskutočnili sa však žiadne štúdie dokazujúce poškodenie vazokonstrikčných kvapiek pre dieťa počas dojčenia. V prítomnosti prísnych indikácií je možné použiť lieky na odstránenie upchatého nosa, ale iba v krátkych kurzoch ( nie viac ako 2-3 dni).
Musím užívať železo počas laktácie?
Železo je nevyhnutné pre mnohé fyziologické procesy v tele, najmä pre tvorbu červených krviniek ( erytrocyty), ktoré prenášajú kyslík. Tehotenstvo a dojčenie sú rizikové faktory pre rozvoj nedostatku železa v tele. Je to spôsobené tým, že časť zásob železa zo ženského tela sa prenáša na plod, časť sa stráca pri strate krvi ( počas pôrodu) a časť sa prenáša na dieťa spolu s materským mliekom počas laktácie. Preto, aby sa zabránilo rozvoju nedostatku železa a súvisiacim komplikáciám ( najmä anémia, anémia, vypadávanie vlasov, kožné lézie a pod), žena by mala začať užívať doplnky železa od prvých mesiacov tehotenstva až do pôrodu, ako aj počas laktácie a niekoľko mesiacov po jej ukončení ( na doplnenie zásob železa v tele).Aby ste zabránili nedostatku železa počas tehotenstva a laktácie, môžete užívať:
- Hemopher prolongatum- vnútri 100 - 200 mg 1 krát denne.
- Sorbifer durules- Vnútri 1 - 2 tablety denne.
- Fero-fólia- vnútri 1 - 2 kapsuly dvakrát denne ( po jedle).
Vitamíny ( B6, B12, D) počas laktácie
Materské mlieko je obohatené o všetky živiny, ktoré dieťa potrebuje, vrátane vitamínov. Vitamíny sa môžu dostať do mlieka iba z tela matky. Preto pre správne a úplné kŕmenie dieťaťa musí žena dostať aj všetky vitamíny a minerály v dostatočnom množstve.Väčšina vitamínov vstupuje do tela matky s jedlom ( s výživnou a pestrou stravou). Zároveň by sa niektoré vitamíny mali podávať dodatočne vo forme liekov, pretože ich potreba počas laktácie sa zvyšuje.
Počas laktácie môže byť žene predpísané:
- Vitamín B6. Podieľa sa na metabolizme a je tiež potrebný pre normálnu tvorbu červených krviniek ( červené krvinky). Denná potreba počas laktácie je 2,2 mg.
- vitamín B9 ( kyselina listová). Tento vitamín je potrebný na zabezpečenie procesov delenia buniek v celom tele. Denná potreba počas laktácie je 300 mikrogramov.
- Vitamín B12. Tento vitamín je potrebný pre normálny metabolizmus v tele, ako aj na prevenciu vzniku anémie ( anémia). Denná potreba počas dojčenia je 2,8 mikrogramu.
- Vitamín D. Nevyhnutné pre normálny vývoj kostného tkaniva, ako aj pre normálne fungovanie imunitného ( ochranný) telesné systémy, pre metabolizmus a pod. Počas laktácie by žena mala dostať aspoň 600 medzinárodných jednotiek vitamínu D denne.
- Vitamín C ( vitamín C) . Je potrebné zabezpečiť metabolizmus na bunkovej úrovni, ako aj zachovať pevnosť stien krvných ciev, pre syntézu mnohých biologicky aktívnych látok atď. Pri dojčení je denná potreba tohto vitamínu 120 mg.
Liečba cystitídy, afty, sinusitídy, zápchy, hnačky, tonzilitídy, kašľa a iných ochorení počas laktácie
Počas laktácie sa môžu vyskytnúť choroby, ktoré nie sú spojené s tvorbou mlieka alebo kŕmením dieťaťa. Liečba takýchto patológií môže byť komplikovaná, pretože dojčiacim ženám nemožno predpísať množstvo liekov používaných v štandardných liečebných režimoch. Počas laktácie sa môže vyvinúť:
- Cystitída. Ide o infekčné a zápalové ochorenie močového mechúra, sprevádzané častým močením, ako aj ťahavými bolesťami v podbrušku. Liečba spočíva v pití veľkého množstva vody, ako aj v užívaní antibakteriálnych liekov, ktoré sa môžu vylučovať do materského mlieka. Preto sa odporúča na obdobie liečby prerušiť dojčenie.
- Drozd. Ide o plesňové ochorenie, pri ktorom patogénne huby môžu postihnúť rôzne časti tela ( nechty, sliznice, gastrointestinálny trakt a pod). Zároveň sa u pacientov môže vyskytnúť silná bolesť alebo pálenie v oblasti slizníc pohlavných orgánov, bolesť pri močení, patologický výtok z pošvy atď. Liečba spočíva v užívaní antimykotík lokálne aj systémovo. Keďže väčšina z nich pri systémovom použití prechádza do materského mlieka, počas liečby sa treba vyhnúť dojčeniu.
- Sínusitída. Ide o infekčnú a zápalovú léziu paranazálnych ( maxilárny) dutiny, sprevádzané zápalom a opuchom ich slizníc a hromadením hnisu v samotných dutinách. Hnisavá sinusitída môže byť komplikovaná šírením infekcie do mozgového tkaniva, a preto by liečba ochorenia mala spočívať v použití silných antibiotík. Dojčenie sa má prerušiť, kým sa pacientka úplne nezotaví.
- Zápcha. Na liečbu zápchy sa môžu použiť laxatíva, ktoré nevstupujú do systémového obehu a neprechádzajú do dieťaťa spolu s materským mliekom ( duphalac, glycerínové čapíky a pod). Dojčenie by sa nemalo prerušovať.
- Hnačka. Na liečbu hnačky musíte v prvom rade identifikovať jej príčinu. Ak je príčinou infekčné ochorenie gastrointestinálneho traktu, liečba by mala začať umývaním žalúdka a čriev. Potom treba pacientovi podať prípravky s aktívnym uhlím, ktoré tiež urýchlia odstraňovanie toxínov z tela. Užívajte lieky proti hnačke ( z hnačky) fondy ( ako je loperamid) počas laktácie je zakázané, pretože sa môžu dostať do tela dieťaťa spolu s materským mliekom.
- Angína. Ide o zápalové ochorenie palatinových mandlí spôsobené pyogénnymi baktériami. Hlavnou liečbou angíny je použitie silných antibiotík, čo si vyžaduje dočasné zastavenie dojčenia.
- Kašeľ. Kašeľ sa môže vyvinúť pri prechladnutí, chrípke a iných respiračných infekciách. Pastilky možno použiť na boj proti infekcii v horných dýchacích cestách a na zmiernenie kašľa ( septolete, faryngosept a iné), ktoré majú antibakteriálny účinok a sú absolútne bezpečné počas laktácie.
Vysoká teplota počas laktácie
Teplota počas laktácie môže byť príznakom poškodenia samotnej mliečnej žľazy alebo iných ochorení. V každom prípade je zvýšenie telesnej teploty patologickým znakom naznačujúcim problém v tele. Dôvod zvýšenia teploty by sa mal identifikovať a čo najskôr odstrániť, čo zabráni ďalšej progresii ochorenia a rozvoju komplikácií.Dôvody zvýšenia teploty počas laktácie môžu byť:
- stáza mlieka;
- mastitída ( zápal prsníka);
- infekcia genitourinárneho systému;
- infekcia horných dýchacích ciest;
- chladný;
- otrava jedlom;
- črevná infekcia;
- chronické ochorenia matky a pod.
Samozrejme, materské mlieko je najzdravšie a správne jedlo pre novorodenca. Bohužiaľ sa však stáva, že z nejakého dôvodu sa musí dojčenie opustiť. V akých prípadoch by ste nemali dojčiť a prečo sa musíte uchýliť k takýmto extrémnym opatreniam? Existujú absolútne kontraindikácie, pri ktorých je dojčenie kategoricky zakázané, a relatívne (dočasné), pri ktorých je dojčenie zakázané iba na určitý čas.
Mamine problémy
Absolútne kontraindikácie dojčenia
Je absolútne kontraindikované dojčiť s nasledujúcimi chorobami:
HIV infekcia. Infekcia HIV sa môže prenášať materským mliekom a je kontraindikáciou dojčenia. Teraz sa zistilo, že žena infikovaná HIV môže infikovať dieťa prostredníctvom materského mlieka s pravdepodobnosťou 15%. Napriek vyhláseniu Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a UNICEF, ktoré bolo zverejnené v septembri 1999 a ktoré podporuje slobodu HIV pozitívnych matiek zvoliť si vlastný spôsob výživy dieťaťa, u nás lekári v takýchto prípadoch odporúčajú kŕmenie svojich detí mliečnou výživou a nie materským mliekom.
Otvorená forma tuberkulózy. Kontraindikáciou dojčenia dieťaťa je otvorená forma tuberkulózy, pri ktorej žena vylučuje Mycobacterium tuberculosis a môže infikovať iných. V tomto prípade musí matka pred dojčením dieťaťa podstúpiť úplný priebeh liečby liekmi proti tuberkulóze. A až po ukončení liečby, po 1,5-2 mesiacoch, môžete začať dojčiť svoje dieťa. A ak je choroba v neaktívnej forme a nevyžaduje liečbu, potom je povolené dojčenie.
Relatívne kontraindikácie pre dojčenie
Ak sa absolútne kontraindikácie vyskytujú pomerne zriedkavo, relatívnejším javom sú relatívne.
Potreba liekov. Niekedy si zdravotný stav ženy vyžaduje neustále lieky. V tomto prípade pri výbere lieku je potrebné vziať do úvahy nielen jeho stupeň účinnosti pre matku, ale aj bezpečnosť pre dieťa. Dojčenie sa musí prerušiť, ak je matka nútená užívať lieky, ktoré sú nezlučiteľné s dojčením: napríklad niektoré antibiotiká, antidepresíva, hormonálne lieky, antivirotiká atď. Samozrejme, ak je to možné, lekár sa pokúsi nájsť lieky, ktoré môžu byť používa sa pri dojčení dieťaťa, ale na V praxi to nie vždy vyjde.
Exacerbácia závažných chorôb matky. V niektorých prípadoch nie je telo matky schopné poskytnúť dieťaťu primeranú výživu v dôsledku závažných metabolických porúch, napríklad pri závažných kardiovaskulárnych ochoreniach (chronické srdcové zlyhanie, závažné poruchy srdcového rytmu atď.), Pri problémoch s obličkami (akútne alebo chronické). zlyhanie obličiek), pečeň, ťažké formy cukrovky atď. Problémom je, že dojčenie môže viesť k zhoršeniu celkového stavu ženy, preto v takýchto prípadoch o otázke udržania laktácie a návratu k dojčeniu rozhoduje lekár individuálne po liečbe a stabilizácii stavu ženy.
Komplikácie počas a po pôrode. Ak žena počas pôrodu alebo po ňom začne silno krvácať, musíte najskôr obnoviť zdravie matky a potom začať dojčiť dieťa.
Mastitída. V prípadoch, keď sa u ženy objaví mastitída (zápal mliečnej žľazy), sa odporúča pokračovať v dojčení, keďže prsník potrebuje neustále a dôkladné vyprázdňovanie. Ak sa na liečbu mastitídy musia užívať antibiotiká, mali by sa zvoliť lieky, ktoré sú kompatibilné s dojčením. Ak sa tento problém nevyrieši včas, mastitída sa môže skomplikovať - v mliečnej žľaze sa nahromadí hnis a vznikne absces (aby ste zistili, či je v mlieku hnis, musíte odsať mlieko na vatu výter, kým sa vstrebe, ale hnis nie.Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva ultrazvuk mliečnych žliaz). Ak sa v mlieku nájde hnis, nie je možné kŕmiť dieťa týmto prsníkom, ale musíte pokračovať v aplikácii dieťaťa na zdravú mliečnu žľazu. Mlieko z infikovaného prsníka bude potrebné opatrne odsať a zlikvidovať.
Herpes. Vírusy herpes simplex sa neprenášajú materským mliekom. Takže ak matka nemá exacerbáciu tejto choroby, potom môžete dieťa dojčiť. Nebezpečenstvo pre dieťa môže vzniknúť iba pri priamom kontakte medzi oblasťou hrudníka, na ktorej sa objavila herpetická vyrážka, a ústami dieťaťa. Je jasné, že kým sa postihnuté miesto nezahojí, nie je možné dieťa dojčiť. Mame je predpísaná antivírusová liečba, po ktorej sa môže vrátiť k dojčeniu.
Hepatitída B a C. Predtým existoval názor, že pri dojčení môžu vírusy hepatitídy B a C vstúpiť do tela dieťaťa. Pri štúdiu tohto problému sa však ukázalo, že hlavný kontakt s týmito vírusmi nastáva pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami. Ale pri dojčení je riziko infekcie dieťaťa extrémne nízke, takže nie je potrebné dojčenie odmietať. Dojčiaca matka s hepatitídou B alebo C by mala pri kŕmení starostlivo sledovať stav bradaviek. Akákoľvek mikrotrauma bradaviek a kontakt dieťaťa s krvou matky zvyšuje riziko infekcie. V tomto prípade treba dojčenie prerušiť, kým sa bradavky nezahoja.
Problémy s deťmi
Absolútne kontraindikácie pre dojčenie
Stáva sa, že dojčenie je zakázané nie kvôli matke, ale kvôli samotnému dieťaťu. Existuje množstvo stavov, pri ktorých by dieťa nemalo dostávať materské mlieko a je mu predpísaná špeciálna terapeutická zmes.
Patrí sem celá skupina vrodených dedičných metabolických porúch: galaktozémia, fenylketonúria, choroba javorového sirupu. Pri týchto ochoreniach nie je v tele omrviniek žiadny enzým - to neumožňuje správne štiepenie zložiek materského mlieka a vedie k chorobám dieťaťa.
galaktozémia. Ochorenie je založené na nedostatku enzýmu, ktorý sa podieľa na premene galaktózy na glukózu. Pri tejto metabolickej poruche sú mlieko a mliečne zmesi na báze kravského mlieka pre dieťa prísne kontraindikované. Kozie mlieko a zmesi s kozím mliekom sú tiež kontraindikované pre dieťa s galaktozémiou. Ako potravu sa odporúča používať špeciálne umelé zmesi na báze sójového proteínu alebo kazeínového hydrolyzátu.
fenylketonúria. Toto ochorenie je spojené s porušením metabolizmu aminokyseliny fenylalanínu. Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, je potrebné vylúčiť túto aminokyselinu z výživy dojčaťa. V materskom mlieku je obsiahnutý v malom množstve, takže dojčenie je možné pod prísnou kontrolou hladiny fenylalanínu v krvi dieťaťa. S jeho nárastom sa musí obmedziť dojčenie a viaceré kŕmenia sú nahradené špeciálne upravenými mliečnymi zmesami, ktoré neobsahujú fenylalanín. Koľkokrát denne a koľko môžete bábätko dojčiť, rozhodne pediater s prihliadnutím na celkový stav bábätka a hladinu fenylalanínu v krvi.
Choroba javorového sirupu. Toto ochorenie je spôsobené porušením metabolizmu aminokyselín leucínu, valínu a izoleucínu. V materskom mlieku sú tieto aminokyseliny prítomné vo veľmi malom množstve, preto je rovnako ako v prípade fenylketonúrie možné dieťa dojčiť, avšak v obmedzenom množstve, pričom časť kŕmenia je možné nahradiť umelými mliečnymi zmesami, ktoré neobsahujú „zbytočných“ aminokyselín.
Dočasné kontraindikácie dojčenia
Existuje množstvo odchýlok v zdravotnom stave dieťaťa, pri ktorých sa ukladá obmedzenie dojčenia, kým sa stav dieťaťa nevráti do normálu. Najčastejšie sa problémy vyskytujú u oslabených detí, v dôsledku nepriaznivého priebehu tehotenstva a ťažkého pôrodu. Takže dojčenie bude musieť počkať:
- ak je hodnotenie stavu novorodenca na Apgarovej stupnici nižšie ako 7 bodov;
- s hlbokou predčasnosťou;
- ak je pôrodná hmotnosť dieťaťa nižšia ako 1500 g;
- so syndrómom respiračných porúch, pôrodných poranení a kŕčov u dieťaťa;
- s vrodenými srdcovými chybami s ťažkým srdcovým zlyhaním dieťaťa.
Vo všetkých týchto prípadoch môže dojčenie, ktoré si vyžaduje od bábätka veľké úsilie, viesť k celkovému zhoršeniu jeho stavu.
Pri nedonosenosti a ťažkom poškodení nervového systému je problémom dojčenia spravidla to, že v dôsledku pomalého dozrievania centier v mozgu dieťa v čase narodenia nevyjadruje (alebo slabo vyjadruje) satie. a prehĺtacie reflexy. Bábätko jednoducho ešte nevie koordinovať dýchanie, satie a prehĺtanie, ktoré je potrebné pre správne zachytenie a satie prsníka. Navyše, za týchto podmienok sú novorodenci veľmi slabé a je pre nich jednoducho ťažké sať na prsníku.
Keď z akéhokoľvek dôvodu nie je možné prisatie k prsníku, dieťa by malo dostať odsaté materské mlieko. O tom, kedy bude možné obnoviť dojčenie, sa rozhoduje spolu s lekárom individuálne v každej individuálnej situácii a závisí to predovšetkým od stavu dieťaťa.
Samostatne existujú také vrodené malformácie ako rázštep podnebia a rázštep pery (rázštep pery, tvrdé a mäkké podnebie). Zároveň sú tu ťažkosti spojené s priložením dieťaťa k prsníku a samotným procesom sania. V tejto situácii je dieťa kŕmené odsatým materským mliekom pomocou špeciálnych zariadení na kŕmenie. Po chirurgickej liečbe na odporúčanie lekára je možné dojčenie obnoviť.
Ako obnoviť dojčenie
Ak matka z akéhokoľvek dôvodu nemôže dojčiť, musí pravidelne odsávať, aby si udržala laktáciu. Odsávanie je pre telo akýmsi signálom, ktorý hlási potrebu tvorby mlieka. Ak je dieťa kŕmené odsatým mliekom, potom by matka mala odsať prsník bezprostredne pred kŕmením. Ak sa dieťa dočasne prepne na umelé mlieko, matka si musí odsať prsník každé tri hodiny, a to aj v noci. Pri zriedkavejšom odsavaní sa množstvo mlieka zníži a keď je možné vrátiť sa k dojčeniu, dieťatku bude chýbať.
Ak je potrebné kŕmiť dieťa odstriekaným materským mliekom, malo by sa podávať lyžičkou, injekčnou striekačkou (bez ihly) alebo pohárom. Dôležité je nenaučiť bábätko sať z fľaše, aby neskôr neodmietlo prsník.
Takže konečne nastal čas, kedy môže mamička začať alebo obnoviť dojčenie. Kde začať?
Najdôležitejšia je dôvera matky, že sa jej to podarí!
Proces obnovy laktácie zahŕňa niekoľko základných krokov. Po prvé, musíte často prikladať dieťa k hrudníku. Dieťa by malo mať možnosť dojčiť tak často a tak dlho, ako chce, pričom je potrebné aj nočné kŕmenie. Po druhé, veľmi dôležitý je telesný kontakt medzi matkou a dieťaťom počas dňa (vhodné je na to použiť prak), spoločný spánok v noci.
To znamená, že úlohou matky v tejto fáze je zabezpečiť takmer nepretržitý kontakt s dieťaťom a pravidelne mu ponúkať prsia. Zároveň je potrebné zabezpečiť, aby bolo dieťa správne priložené na prsník, pretože od toho závisí účinnosť stimulácie a vyprázdňovania mliečnej žľazy, a teda aj plná produkcia mlieka.
Hemolytická choroba: dojčiť alebo nie?
Hemolytická choroba novorodenca, ktorá sa vyskytuje pri Rhesus alebo konflikte krvných skupín, nie je kontraindikáciou pre dojčenie. Predtým bolo obvyklým opatrením zrušenie dojčenia z dôvodu prítomnosti protilátok proti Rhesus v krvi matky. Keďže tieto látky sú príčinou deštrukcie červených krviniek (erytrocytov) dieťaťa, lekári sa obávali, že ich dodatočný príjem s materským mliekom môže zhoršiť žltačku bábätka a zhoršiť jeho stav. V súčasnosti štúdie ukázali, že Rh protilátky sú zničené v žalúdočnej šťave novorodenca a dojčenie nezvyšuje rozklad červených krviniek. Preto sa dieťa s hemolytickým ochorením môže aplikovať na prsník už v prvý deň.
Dá sa povedať, že u dojčiacich žien je žiaduce vyhýbať sa medikamentóznej liečbe. Samozrejme, môžu nastať životné situácie, keď sa mamička bez liekov nezaobíde. V prípade popôrodných komplikácií, s exacerbáciou chronických ochorení, s rozvojom závažných akútnych ochorení nie je možné odložiť liečbu.
