Kedy opuch zmizne po rádioterapii. Radiačná terapia často pomáha

Liečenie ožiarením je metóda liečby rakoviny pomocou vysokej energie, ktorá zabíja nádorové bunky. Cieľ rádioterapie je ničiť rakovinové bunky bez poškodenia zdravých.

Rôzni ľudia majú rôzne vedľajšie účinky radiačnej terapie a vystavenie žiareniu. Niekto ich má veľmi málo a sú umiernení. A u iných ľudí môžu byť vedľajšie účinky radiačnej terapie veľmi vážne a vo veľkom počte. To sa, žiaľ, nedá vopred predpovedať. Vedľajšie účinky okrem individuálnej reakcie závisia od typu žiarenia, jeho dávky, ožarovanej oblasti tela a zdravotného stavu pacienta.

Ako rýchlo sa objavia vedľajšie účinky radiačnej terapie?

V skutočnosti existujú dva typy vedľajších účinkov po rádioterapii - skoré a neskoré. Prvé vedľajšie účinky radiačnej terapie, ako napr nevoľnosť a únava sú zvyčajne dočasné. Objavujú sa počas alebo bezprostredne po liečbe a pokračujú niekoľko týždňov po ukončení liečby. Ale časom tieto príznaky zmiznú. Neskoré vedľajšie účinky radiačnej terapie problémy, ako sú problémy so srdcom alebo pľúcami, sa môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých rokov. A často sa stávajú chronickými.

Najčastejšími vedľajšími účinkami radiačnej terapie sú únava a kožné problémy. Ďalšie skoré účinky, vypadávanie vlasov a nevoľnosť, sú zvyčajne spojené s ožiarením určitej časti tela.

Čo robiť s únavou z radiačnej terapie?

Únava v dôsledku rakoviny alebo po rádioterapii môže byť veľmi intenzívna. Taký, ktorý nedovolí viesť obvyklý spôsob života. V niektorých dňoch sa únava môže zvýšiť, inokedy sa zlepší.

Niekedy lekári nájdu iné príčiny únavy. A v tomto prípade je možné tento problém znížiť. Úroveň únavy často súvisí so zdravím pacienta. Preto je pre pacientov s rakovinou dôležité liečiť nielen onkologické, ale aj iné sprievodné ochorenia. Užívajte liek predpísaný lekárom včas. Doprajte si dostatok odpočinku, udržiavajte prijateľnú úroveň fyzickej aktivity a dobre sa stravujte. Udržujte rovnováhu medzi prácou a odpočinkom. Príliš veľa odpočinku v posteli vás môže ešte viac unaviť. Ale nepreťažujte sa, v prípade potreby odpočívajte.

Únava po rádioterapii je zvyčajne dočasná a ustúpi v priebehu niekoľkých týždňov po ukončení liečby.

2. Kožné problémy, vypadávanie vlasov, tráviace problémy

Radiačná terapia a kožné problémy

Ďalším vedľajším účinkom radiačnej terapie je, že pokožka vyzerá ako po dlhom pobyte na slnku. Môže byť červená a opálená. Niekedy sú opuchy a pľuzgiere, suchosť, olupovanie a svrbenie. Koža sa môže „olúpať“, ako keby ste sa spálili na slnku.

Preto, aby ste uľahčili stav pokožky po rádioterapii, musíte dodržiavať niekoľko odporúčaní:

• V oblasti ovplyvnenej žiarením nenoste tesné oblečenie;
• Nedrhnite pokožku, na umývanie používajte jemné mydlo a teplú vodu;
• Neaplikujte na postihnuté miesta nič studené alebo horúce, pokiaľ to neodporučí lekár;
• Pred použitím akýchkoľvek mastí, olejov, krémov alebo pleťových vôd sa poraďte so svojím lekárom;
• Vyhýbajte sa slnku. Noste prikrývky a opýtajte sa svojho lekára na najlepšie opaľovacie krémy na použitie;
• Ak sa radiačná terapia používa na liečbu rakoviny prsníka, nenoste podprsenku. Alebo si vyberte modely bavlny s jamkami;
• Neobväzujte postihnuté miesta, pokiaľ to neodporučí lekár.

Podráždenie kože klesá niekoľko týždňov po ukončení radiačnej terapie. Ale aj po zotavení môže pokožka získať tmavší odtieň. A v každom prípade, po rádioterapii musíte chrániť pokožku pred slnkom rok po ukončení liečby.

Strata vlasov v dôsledku radiačnej terapie

Strata vlasov po rádioterapii sa vyskytuje u tých pacientov, ktorí dostávajú ožarovanie v oblasti hlavy. Ak vlasy vypadnú, zvyčajne sa to stane náhle a vo veľkom množstve.Vlasy môžu vypadávať po celých prameňoch. Vo väčšine prípadov po ukončení radiačnej terapie vlasy začnú opäť rásť. Ale môžu byť tenšie alebo mať inú štruktúru.

Jedným zo spôsobov, ako minimalizovať vypadávanie vlasov po rádioterapii, je skrátiť ich pred liečbou, aby sa hmotnosť vlasov znížila. Ak vlasy vypadávajú, určite si nasaďte klobúk, aby ste si chránili hlavu pred slnečnými lúčmi.

Problémy s tráviacim systémom

Radiačná terapia hlavy, krku alebo tráviaceho systému môže spôsobiť stratu chuti do jedla. Ale aj v tomto prípade je dôležité jesť správne, aby ste si udržali silu a zdravie.

• Jedzte malé jedlá päť až šesťkrát denne. Je to lepšie ako veľký tanier jedla trikrát denne.
• Vyskúšajte nejaké nové jedlá alebo naopak, známe a obľúbené jedlá. Možno povzbudia vašu chuť do jedla.
• Občerstvenie vám pomôže udržať si energiu, keď ste hladní a nemôžete sa poriadne najesť.

3. Problémy s ústami, problémy so sluchom, nevoľnosť, hnačka, problémy s pohlavnými orgánmi

Ústne problémy

Pred začatím radiačnej terapie hlavy a krku navštívte svojho zubára, aby dôkladne vyšetril a vyliečil problémy so zubami a ústnou dutinou. Žiarenie môže spôsobiť nepríjemné príznaky:

• Vredy v ústach;
• nedostatok slín;
• Zahusťovanie slín;
• Ťažkosti s prehĺtaním.

Je dôležité povedať lekárom o týchto vedľajších účinkoch radiačnej terapie. S najväčšou pravdepodobnosťou pomôžu vyrovnať sa s problémami. Okrem iného, ​​aby ste sa zbavili týchto príznakov, musíte sa vzdať korenistých a kyslých jedál, ako aj alkoholu a tabaku. Je užitočné čistiť si zuby často mäkkou zubnou kefkou a fluoridovou zubnou pastou.

problémy so sluchom

Radiačná terapia môže viesť k strate sluchu. Jedným z možných dôvodov je nahromadenie vosku v ušiach v dôsledku žiarenia. Tento problém je potrebné nahlásiť lekárovi.

Nevoľnosť a radiačná terapia

Žiarenie do hlavy a akejkoľvek časti tráviaceho traktu môže spôsobiť nevoľnosť a zvracanie. Povedzte svojmu lekárovi o tomto príznaku, pretože existujú lieky, ktoré môžu problém vyriešiť.

Hnačka

Radiačná terapia brucha a žalúdka môže spôsobiť hnačku ako vedľajší účinok. Hnačka zvyčajne začína niekoľko týždňov po začatí liečby. S najväčšou pravdepodobnosťou v tomto prípade lekár predpíše špeciálne lieky a špeciálnu diétu.

Sexuálne problémy

Radiačná terapia panvy môže ovplyvniť plodnosť a sexuálnu túžbu. Tehotenstvo je kontraindikované u pacientok podstupujúcich radiačnú terapiu, pretože žiarenie môže vážne poškodiť plod. Radiačná terapia panvy u žien môže zastaviť menštruačné obdobia a spôsobiť ďalšie symptómy menopauzy.

U mužov môže žiarenie okolo semenníkov ovplyvniť počet spermií a funkciu spermií. To nevyhnutne neznamená, že nemôžete mať deti. Ale v každom prípade treba problém prediskutovať s lekárom.

Žiarenie, ktoré postihuje oblasť panvy, môže u niektorých žien spôsobiť bolestivý styk. Okrem toho v dôsledku radiačnej terapie môže dôjsť k zjazveniu, ktoré ovplyvňuje schopnosť vagíny natiahnuť sa. U mužov môže žiarenie ovplyvniť nervy a krvné cievy zodpovedné za erekciu.

4. Neskoré vedľajšie účinky radiačnej terapie

Neskoré vedľajšie účinky radiačnej terapie sa môžu objaviť mesiace alebo dokonca roky po liečbe rakoviny. To však neznamená, že tieto vedľajšie účinky sa objavia u všetkých pacientov.

Čo sa môže stať? Napríklad zjazvené tkanivo vytvorené vystavením žiareniu môže ovplyvniť fungovanie srdca a pľúc. Žiarenie v oblasti brucha alebo panvy môže spôsobiť problémy s močovým mechúrom, črevami a sexuálnymi problémami.

Ďalším možným vedľajším účinkom je opätovná onkológia. Existujú štúdie, ktoré potvrdzujú, že rádioterapia má karcinogénny účinok. Hoci to nie je bežné, u niektorých ľudí sa po rádioterapii a liečbe prvej rakoviny vyvinie druhý nádor. Preto pri výbere radiačnej terapie ako onkologickej liečby je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom a identifikovať všetky možné výhody a nevýhody tohto kroku.

Radiačná terapia je účinná liečba zhubných nádorov a niektorých ďalších ochorení. V mnohých prípadoch je vďaka nemu možné zastaviť rast nádorových buniek. Radiačná terapia je predpísaná ako nezávislá metóda av kombinácii s inými. napríklad s chirurgickým zákrokom.

Vedľajšie účinky

Jedným z problémov je. že ožarovanie ovplyvňuje nielen nádor, ale aj priľahlé tkanivá, čo môže prispieť k rozvoju komplikácií po rádioterapii – radiačnému poškodeniu. Na rozdiel od radiačných reakcií (zmeny v tkanivách, ktoré samy vymiznú do 2-3 týždňov po expozícii), sa následky radiačnej terapie (radiačné poškodenie) môžu vyvinúť do troch alebo viacerých mesiacov po ukončení liečby. Výskyt nežiaducich účinkov radiačnej terapie vo forme lokálnych radiačných poranení sa v poslednom desaťročí stabilizoval a v priemere sa pohybuje okolo 10 % tak u nás, ako aj vo vyspelých krajinách.

Komplikácie po rádioterapii zahŕňajú atrofickú alebo hypertrofickú dermatitídu s teleangiektáziami, radiačnú fibiózu alebo indurovaný (hustý) edém, hojenie vredov a iné ochorenia. Všetky dôsledky radiačnej terapie si vyžadujú vážne zváženie. Dobré výsledky sa často dosahujú excíziou poškodených tkanív, po ktorej nasleduje kožno-plastická náhrada defektu.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie vo forme hyperémie (začervenania) sa zvyčajne objavia po 5-8 sedeniach. Na zmiernenie vplyvu ožiarenia na pokožku sa odporúča namazať oblasti ožarovacích polí emulziou z aloe vera, rozpusteným bravčovým tukom, olivovým alebo rakytníkovým olejom, prípadne šípkovým olejom, krémami „Velvet“, „Detské“ po procedúra. Pokožku pravidelne premasťujte, keď sa krém alebo olej vstrebe. A ak je to možné, nechajte tieto oblasti pokožky otvorené. 10 dní pred začiatkom liečby nemôžete použiť tinktúru jódu, masti obsahujúce ortuť alebo síru. Pred začatím liečby nezabudnite utesniť zubné kazy. A ak fajčíte, skúste sa tohto zlozvyku vzdať. Aspoň počas trvania radiačnej terapie.

Oblasti pokožky vystavené žiareniu by sa nemali utierať handričkou. Opaľovanie je prísne zakázané. Uistite sa, že oblečenie na miestach ožarovania neprilieha tesne k telu. V opačnom prípade dôjde k poraneniu pokožky. Dbajte na to, aby bola bielizeň mäkká a vždy čistá. Počas obdobia liečby ho vymieňajte častejšie ako zvyčajne. To isté platí pre posteľnú bielizeň.

Na konci liečby alebo jeden až dva týždne po priebehu ožarovania sa často vyskytuje suchá alebo exsudatívna epidermitída. Suchá epidermitída zvyčajne nevyžaduje špeciálnu terapiu a po chvíli sama ustúpi. Pri exsudatívnej (plačiacej) epidermitíde lekár predpisuje špeciálne masti.

diéta pre radiačnú terapiu

Je dôležité dodržiavať diétu počas radiačnej terapie počas obdobia expozície a odporúčania týkajúce sa výživy: nejedzte horúce, vylúčte korenené jedlá, alkohol.

Ale mali by ste vypiť až 1,5 - 2 litre tekutín denne: kompóty, šťavy, ovocné nápoje. Strava pri rádioterapii by mala byť dostatočne kalorická, bohatá na vitamíny, minerály Dôležitý je najmä vysoký obsah bielkovín v potravinách, keďže nedostatok bielkovín znižuje odolnosť organizmu voči žiareniu Mali by ste zjesť 80-100 g kvalitných bielkovín denne 35-45 g tuku , 300 - 500 g sacharidov. Je vhodné zaradiť do stravy počas rádioterapie 50 g pečene každý druhý deň.

Pri ožarovaní hornej polovice tela možno pozorovať horúčku, dýchavičnosť, kašeľ, ktoré zvyčajne dosahujú maximálne 2-6 mesiacov po ukončení liečby. Aby sa predišlo týmto reakciám, odporúča sa počas radiačnej terapie vykonávať inhalácie s 10% roztokom dimexidu 2-3 krát denne.

V niektorých prípadoch, najčastejšie pri ožarovaní nádorov pľúc, mediastína, dochádza k lokálnej reakcii z pažeráka (radiačná ezofagitída). Súčasne sa bolesť cíti v pažeráku, pri jedle sa objavuje za hrudnou kosťou. Pre tých, ktorí dostali radiačnú zzofagitídu, sa odporúča šetriaca diéta, užívanie šípkového, olivového, rakytníkového oleja a anestezínu proti bolesti.

Pacienti sa často sťažujú na grganie, zvýšený smäd, plynatosť, bolesť brucha, rozrušenú stolicu. Môžu mať zvýšené slinenie alebo naopak sucho v ústach, horkosť alebo kovovú chuť, pocit bolesti v krku. Akékoľvek zmeny vo vašom zdravotnom stave ihneď oznámte svojmu lekárovi.

Počas liečby, bez ohľadu na to, ktorá oblasť je vystavená žiareniu, môže byť znepokojujúca slabosť, ospalosť, závrat, bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie. V mnohých prípadoch pomáha redukovať tieto nepríjemné javy správny režim, dlhodobý pobyt na čerstvom vzduchu – aspoň 2 – 3 hodiny denne a dôkladné vetranie miestnosti. Pacientom pripútaným na lôžko sa v takýchto situáciách odporúča používať kyslíkové vaky.

Dôrazne vám odporúčam, aby ste nezanedbávali tréningovú gymnastiku, autogénny tréning - často dávajú veľmi dobré výsledky, pomáhajú obnoviť duševnú rovnováhu, energiu, sebavedomie odolávať chorobe.

Nezľaknite sa, ak sa objaví podráždenosť, nízka nálada, plačlivosť. Toto je ďalšia reakcia tela na žiarenie. Premôžte sa, snažte sa získať viac pozitívnych emócií, nepodliehajte ťažkým myšlienkam. Nájdite si čas a energiu na to, čo vás robí šťastnými. Veľmi dôležité je v takýchto prípadoch správanie blízkych, ich schopnosť pacienta optimisticky naladiť.

Žiaľ, musíme konštatovať, že v posledných rokoch pribúda onkologických pacientov. No zároveň sa zvýšil aj počet ľudí, ktorí žijú dlhé roky po operácii či ožarovaní, ktorí sa vrátili do bežného rodinného života, k svojej bývalej profesii. Samozrejme, v niektorých prípadoch si zdravotný stav vyžaduje zmenu podmienok alebo charakteru práce, zvládnutie novej špecializácie. Ale všetky tieto problémy sa dajú vyriešiť, ak sa pacientovi v spojenectve s lekárom podarilo to hlavné - vyhrať boj o život.

Najzodpovednejšie obdobie po zotavení sú prvé 2-3 roky. V tejto dobe sa odporúča pravidelne vykonávať kurzy udržiavacej a obnovovacej terapie, kúpeľnej liečby.

A ešte jedna rada: aj keď ste sa uzdravili a cítite sa dobre, nezanedbávajte preventívne prehliadky u lekára, ktorý vás neustále sleduje. Sú prípady, keď sa následky ožiarenia prejavia po piatich a viacerých rokoch a čím skôr lekár odhalí ich príznaky, tým ľahšie sa s nimi vysporiada.

G.A. PANSHIN, doktor lekárskych vied

Častice alfa, beta a gama, röntgenové a neutrónové žiarenie našli svoje nenahraditeľné uplatnenie v modernej onkológii na liečbu novotvarov, ukončenie delenia a deštrukcie patogénnych a rakovinových buniek, deštrukciu molekulárnej štruktúry a ďalšiu syntézu ich DNA.

Predbežné plánovanie rádioterapie je zložitý proces.

Zabezpečuje individuálny výber potrebnej dávky žiarenia, dĺžky a počtu sedení radiačnej terapie, hľadanie spôsobov, ako odstrániť žiarenie z tela po ožiarení a zabrániť vzniku vážnejších komplikácií, ako je choroba z ožiarenia.

Zdroje žiarenia

Používajú sa postupy, ktoré sa vykonávajú na diagnostiku lézie a jej ďalšiu liečbu. Široko sa používa rádiografia, MRI, kontakt, rádionuklid a diaľkové pôsobenie žiarenia.

Spôsoby vedenia radiačnej terapie sú rôzne:

1. statické. Cielené viacnásobné alebo jednostranné účinky na nádorové bunky;
2. mobilné. Lúč žiarenia sa pohybuje, používa sa maximálna rádioaktívna dávka;
3. aplikácie. Aplikátory sú umiestnené na koži. Zákrok sa odporúča pri benígnych a malígnych nádoroch.
4. interiéru. Podávanie zdrojov žiarenia vo forme prípravkov na perorálne podanie alebo cez krv
5. intrakavitárne. Vymenovanie špeciálnych rádioaktívnych látok;
6. intersticiálna. Kobaltové ihly alebo nite obsahujúce irídium sa injikujú pod kožu pacienta.

Kurz radiačnej terapie netrvá dlhšie ako 2-3 týždne. Za túto dobu dostane človek až 200 radov na jednu expozíciu a 5000 radov za celú dobu liečby. Okrem toho sú predpísané steroidy a.

Je zakázané užívať vitamíny a antioxidanty, pretože prítomnosť antioxidantov v nich neutralizujúcich pôsobenie voľných radikálov odstraňuje žiarenie z tela.

Účinok žiarenia na telo

Účinná liečba ožarovaním, žiaľ, poškodzuje zdravé tkanivá a orgány. A každá nová dávka žiarenia, ktorú človek dostane počas radiačnej terapie, znižuje ochranné funkcie tela a oslabuje imunitný systém.

Čo je nebezpečné žiarenie a čo sa stane po expozícii:

• poškodenie kože. Sprevádzané bolesťou, opuchom, začervenaním, tvoria sa bubliny, objavuje sa pigmentácia, chĺpky prestávajú rásť. Radiačné vredy sú komplikáciou. Môže spôsobiť rakovinu kože
• porušenie slizníc hrtana, ústnej dutiny a dýchacích orgánov. Štruktúra pľúcneho tkaniva sa stáva heterogénnou, komplikáciou je akútna radiačná pneumónia, ložiská infiltrácie. Hyperémia, erózia a nekróza jednotlivých oblastí. Radiačná terapia hrtana vyvoláva kašeľ so spútom, narušenie sekrécie slín;
• zmeny vo funkcii čriev. Na stenách sú pozorované nekrózy a ulceratívne procesy, nestabilná stolica, hnačka, prípady krvácania z čriev nie sú nezvyčajné. Tvoria sa fistuly, jazvy, je narušená absorpcia vitamínu B 12, bielkovín a železa;
• čiastočná dysfunkcia močového systému. Zlyhanie obličiek, zápal obličiek, zvýšená hladina močoviny v krvi. Zo strany močového mechúra je možná radiačná cystitída, vredy, nekróza a fistuly;
• problémy s pečeňou. Radiačná hepatitída, fibróza;
• dôsledky pre miechu sú znecitlivenie končatín, podráždenosť a slabosť, bolesť v krížovej kosti, závraty;
• mozgové komplikácie. Zhoršenie pamäti, emočná nestabilita.

Môže vyvolať ionizujúce žiarenie a chorobu z ožiarenia, čo vedie k zníženiu strednej dĺžky života pacienta, funkčným poruchám obehového, endokrinného a dýchacieho systému.

Existujú zmeny dystrofickej povahy, zhubné novotvary a dedičné genetické mutácie, sexuálna impotencia je možná.

Lekárske ošetrenie po ožiarení

Intenzívna liečba rakoviny a nádorov by sa mala kombinovať. Okrem radiačnej terapie musí onkológ naučiť pacienta, ako bezpečne odstrániť žiarenie z tela pre zdravie, ktoré pilulky a lieky je lepšie užívať po ožarovaní:

1. "jodid draselný". Zabraňuje hromadeniu veľkého množstva jódu a znižuje jeho vstrebávanie štítnou žľazou, chráni endokrinný systém pred žiarením. Denný príjem je od 100 do 250 mg;
2. "Opätovne platné". Kombinovaný prípravok, kompenzuje nedostatok dôležitých vitamínov, mikro a makro prvkov po rádioterapii, normalizuje metabolizmus bielkovín a tukov, znižuje intoxikáciu organizmu, posilňuje imunitný systém;
3. "metandrostenolon". Je predpísaný pre silné vyčerpanie tela. Steroid, ktorý aktivuje regeneráciu buniek, tkanív a svalov, podporuje syntézu DNA a RNA a zabraňuje hladovaniu tela kyslíkom. Maximálna denná dávka je 50 mg;
4. "Mexamine". Použitie stimulátora serotonínového receptora 50-100 mg pred reláciou počas 30-40 minút zvyšuje intestinálnu motilitu, zabraňuje absorpcii škodlivých toxických látok;
5. "Nerobol". Odporúča sa na narušenie metabolizmu bielkovín, oslabenie tela, chudnutie a svalovú dystrofiu. Norma lieku za deň - 5 mg dvakrát;
6. "Amygdalín" alebo vitamín B17. Ovplyvňuje rakovinové bunky, jeduje a brzdí ich rast, vyživuje zdravé tkanivá. Okrem toho má antiseptický a analgetický účinok. Dávkovanie predpisuje iba odborník.

Všetky lieky sú bez výnimky silné a majú veľké množstvo vedľajších účinkov. Ich príjem je možné vykonať až po konzultácii a vymenovaní onkológa.

Produkty na odstraňovanie žiarenia z tela

Po vystavení žiareniu je veľmi dôležité získať správnu výživu. Mal by nasýtiť telo chýbajúcimi užitočnými látkami, byť energeticky hodnotný a obnoviť imunitný systém.

Je tiež potrebné zahrnúť do stravy potraviny a nápoje, ktoré odstraňujú žiarenie z tela:

• fermentované mliečne výrobky, kozie mlieko, maslo a nízkotučný tvaroh;
• prepeličie vajcia. Odstráňte rádionuklidy, posilnite tón a imunitný systém;
• pektín. Čistí telo od toxínov, zachováva črevnú mikroflóru. Sú bohaté na želé, mrkvu, repu, broskyne, jahody, hrušky, slivky;
• celulóza. Reguluje metabolické procesy, odstraňuje toxíny, zabraňuje zvyšovaniu cukru a zlého cholesterolu. Cestoviny, surová zelenina, bylinky, koriander, červená repa. Ovocie s vlákninou - grapefruit, hrozno, černice, slivky;
• zelený čaj. Tonizuje, uvoľňuje kŕče mozgových ciev, má protizápalové, antibakteriálne a analgetické účinky. Bez karcinogénov a voľných radikálov;
• selén. Stimuluje tvorbu leukocytov a erytrocytov, neutralizuje voľné radikály, ktoré môžu ničiť bunky. Zabraňuje mutácii buniek, zabraňuje tvorbe nádorov, podieľa sa na tvorbe hormónov. Pšenica, šošovica, pečeň, vajcia, ryža, chobotnice;
• draslík. Nasýti tkanivá kyslíkom, urýchľuje metabolizmus. Pšeničné otruby, sušené marhule, jogurt, sardinka, tuniak, králičie mäso;
• vitamín R. Posilňuje cievy a malé kapiláry, normalizuje činnosť srdca a krvný tlak. Obsiahnuté v cesnaku, paradajkách, čiernych ríbezliach;
• vitamín A. Tomel, zeler, petržlen, mrkva, šípky;
• vitamíny skupiny B. Znížiť rast nádorových buniek, zabrániť metastázam. Zvyšujú odolnosť organizmu, udržiavajú normálny stav pokožky, slizníc a črevnej mikroflóry, sú zodpovedné za zrak a pamäť, podieľajú sa na vnútrobunkovom metabolizme, udržiavajú svalový tonus, stimulujú činnosť srdca, pečene a obličiek. Vo veľkom množstve sa nachádzajú v ľanových semienkach, hydine, pečeni, obilninách, orechoch, špargli, vaječnom žĺtku;
• vitamín C. Používa sa v prevencii rakoviny, pri liečbe nádorových ochorení. Podporuje odstraňovanie ťažkých kovov a toxínov. Morské riasy, ríbezle, šťavel, špenát, kapusta;
• vitamín E. Zabraňuje starnutiu, posilňuje imunitný systém, čistí cievy od upchatia. Olivový, slnečnicový, olej z pšeničných klíčkov, banán.

Je potrebné kombinovať výživu pri liečbe následkov ožiarenia s príjmom aktívneho uhlia. Je to silný, bezpečný sorbent. Pol hodiny pred jedlom rozdrvte tablety, skontrolujte dávkovanie u lekára, výsledný prášok zapite veľkým množstvom vody.

Aké potraviny lepšie odstraňujú žiarenie, ako zostaviť stravu, je lepšie skontrolovať v onkologickom centre.

Čo nejesť a nepiť po radiačnej terapii

Spolu s užitočnými vitamínmi a doplnkami stravy, ktoré očisťujú telo od toxínov a kovov, existujú absolútne zbytočné.

Počas obdobia expozície a po nej lekári informujú pacientov, ktoré produkty neodstraňujú žiarenie a sú zakázané:

1. hovädzie mäso;
2. káva;
3. cukor;
4. kvasnicové cesto;
5. alkohol;
6. strukoviny;
7. surová zelenina;
8. celozrnné výrobky;
9. kapusta.

Vlastnosti, ktoré majú produkty, ako je uvedené v zozname vyššie, neumožňujú odstránenie žiarenia z tela. Oneskorujú rádioaktívne prvky, bránia fungovaniu gastrointestinálneho traktu, narúšajú krvný obeh a negatívne ovplyvňujú centrálny nervový systém.

Počas prechodu radiačnej terapie a počas rehabilitačného obdobia sa im treba vyhnúť.

Ľudové lieky na ožarovanie

Samoliečba počas expozície je prísne zakázaná. Vitamíny A, C a E, ktoré sa nachádzajú v mnohých liečivých rastlinách, môžu znížiť množstvo žiarenia potrebného pri rádioterapii. Po absolvovaní kurzu je povolené odstránenie žiarenia z tela ľudovými prostriedkami.

Moderná bylinná medicína pre onkológiu používa tieto bylinky:

• tinktúra, ktorá pomáha po ožarovaní. Zloženie: mäta pieporná, harmanček, listy skorocelu po 50 gramov, rebríček po 25 gramov a ľubovník bodkovaný. Zmiešajte suché rastliny, uvarte polievkovú lyžicu v 500 gramoch vriacej vody. Nechajte 1 hodinu. Vezmite ½ šálky 4 krát denne pred jedlom;
• čierna reďkovka. Na prípravu tinktúry budete potrebovať 1 kg umytej zeleniny a liter vodky. Trvajte na tmavom mieste 15 dní. Po precedení pite ¼ šálky trikrát denne pol hodiny pred jedlom
• listy žihľavy. Suchá rastlina - 5 polievkových lyžíc, 2 šálky vriacej vody. Nechajte lúhovať 1 hodinu. Prejdite cez gázu. Pijte odvar 200 ml 3 krát nie dlhšie ako mesiac s prestávkou na dva týždne;
• zelerová šťava. Prírodný med - 1 lyžička a čerstvo vylisovaná korenistá rastlina - 50 ml. Zmiešať. Musí sa konzumovať ráno jednu hodinu pred zamýšľaným jedlom;
• Šípka. Ovocie - 40 gramov, vriaca voda - 1 liter. Nechajte 2-3 hodiny lúhovať v termoske. Hotovú infúziu vypite za jeden deň.

Aby fytoterapeutické metódy nespôsobili nenapraviteľné poškodenie zdravia, mali by ste kontaktovať špecializované miestnosti s profesionálnymi terapeutmi. Správne vybrané zbierky a kompozície bylín pomôžu zbaviť sa účinkov vystavenia žiareniu a obnoviť telo.

Metódy radiačnej ochrany

Po ukončení radiačnej terapie a zotavení odborníci odporúčajú vyhnúť sa akémukoľvek možnému zdroju žiarenia.

1. nosiť oblečenie iba z prírodných tkanín;
2. odstrániť zlé návyky;
3. obmedziť vystavenie priamemu ultrafialovému žiareniu;
4. užívajte pilulky a lieky, ktoré chránia pred žiarením. Eleutherococcus extrakt, Iodomarin 100, Ammifurin, Sodecor, Magnesium sulfát.

Všetky svoje následné akcie po onkologických ochoreniach je lepšie koordinovať s odborníkom.

Samopredpisovanie a užívanie liekov môže spôsobiť vážne následky pre stále slabé telo a spomaliť proces hojenia.

Keď človek čelí chorobe spojenej s novotvarmi v tele, kladie si otázku "Rádioterapia - čo to je a aké sú dôsledky."

Radiačná terapia je všeobecne uznávaná a pomerne účinná metóda boja proti jednej z najzákernejších chorôb ľudstva – rakovine. Po mnoho rokov sa tento typ boja proti malígnym nádorom rôznej lokalizácie a stupňa aktívne používa v onkológii. Podľa štatistík vo viac ako polovici prípadov rakoviny poskytuje radiačná terapia v kombinácii s inými metódami liečby pozitívny výsledok a pacient je vyliečený. Táto skutočnosť dáva nepopierateľnú výhodu použitia radiačnej terapie oproti iným metódam liečby.

História vzniku radiačnej terapie

Objav röntgenového žiarenia otvoril mnohé možnosti v medicíne. Bolo možné presne diagnostikovať rôzne druhy chorôb pomocou röntgenového vyšetrenia vnútorných orgánov. Vedci po preštudovaní röntgenových lúčov dospeli k záveru, že jeho určitá dávka má škodlivý účinok na škodlivé bunky. To bol skutočný prelom v medicíne, bola tu šanca vyliečiť všetkých onkologických pacientov. Veľa vedľajších účinkov bolo odhalených aj po radiačnej reakcii, keďže boli zasiahnuté aj zdravé bunky.

Mnohí vedci boli skeptickí voči rádioterapii. Veci dospeli do štádia, že výskum bol zakázaný a výskumníkov zaoberajúcich sa možnosťami röntgenového žiarenia ostro kritizovali niektorí významní kolegovia aj verejnosť. Ale neustály nárast počtu pacientov s rakovinou prinútil fyzikov, onkológov a rádiológov vrátiť sa k výskumu. Moderné vybavenie dnes umožňuje vykonávať radiačnú terapiu bez poškodenia zdravých buniek, čo dáva mnohým pacientom nádej na uzdravenie. A v mnohých prípadoch je to jediná šanca na prekonanie choroby.

Popredné kliniky v Izraeli

Poďme teda zistiť, čo je to „radiačná terapia“.

Radiácia alebo rádioterapia (rádiológia) je jednou z metód liečby rakovinových nádorov pomocou vysokoenergetického žiarenia. Účelom tejto terapie je eliminovať rakovinové bunky priamym zničením ich DNA, čím sa eliminuje ich schopnosť reprodukovať sa.

Vedľajšie účinky tohto typu žiarenia sa v porovnaní s prvými aplikáciami výrazne znížili, čo dáva dobré predpovede na uzdravenie. Bolo možné zmeniť smer a dávku žiarenia, vďaka čomu sa účinnosť terapie zvýšila. Pri včasnom zistení rakoviny dáva samotné použitie radiačnej terapie šancu na úplné uzdravenie.

Druhy a metódy radiačnej terapie

Rakovinové bunky dobre reagujú na radiačnú terapiu, pretože sa líšia od zdravých buniek tým, že sa veľmi rýchlo rozmnožujú, vďaka čomu sú náchylné na vonkajšie vplyvy. Ich eliminácia sa uskutočňuje v dôsledku deštrukcie DNA malígnych buniek. Radiačná terapia sa často kombinuje s inou liečbou rakoviny, ako je chemoterapia, chemorádioterapia, laserová terapia a chirurgia. Typ terapie, ich kombinácia, sa vyberá v závislosti od veľkosti formácie, lokalizácie, štádia, sprievodných ochorení. Napríklad rádioterapia sa často podáva pred operáciou.

Dôvodom je zmenšenie veľkosti nádoru, ako aj absencia malígnych buniek v zdravých oblastiach tela počas chirurgického zákroku. V závažných prípadoch chorôb, keď zhubný nádor aktívne metastázuje, je rádioterapia jedinou možnou metódou boja proti tejto chorobe, pretože iné metódy už nie sú účinné. K tejto terapii sa pristupuje po operácii, ak lekári pripustia, že v priľahlých oblastiach k miestu nádoru sú stále zhubné bunky.

1. alfa častice- ovplyvňovať organizmus pomocou alfa žiarenia izotopmi, najmä radónovými a thorónovými produktmi. Pacient absolvuje radónové kúpele, pije radónovú vodu, na potrebné miesta pokožky sa prikladajú obklady nasiaknuté radónom a thorónovými prípravkami. Používajú sa aj masti obsahujúce tieto látky. Ich použitie je vhodné len pri niektorých ochoreniach nervového, obehového, endokrinného systému. Pri rakovine je táto metóda kontraindikovaná;
2. beta častice- používajú sa beta častice a niektoré rádioaktívne izotopy ako fosfor, tálium atď. Existuje intersticiálna, intrakavitárna a aplikačná beta terapia. Aplikačná terapia sa používa napríklad pri zápalových procesoch v očiach, ktoré sa stali chronickými. Intersticiálna terapia sa používa na liečbu rádiorezistentných nádorov. Používajú sa také rádioaktívne roztoky, ako sú roztoky zlata, ytria, striebra. Sú impregnované tkanivom a aplikované na postihnutú oblasť. Pri intrakavitárnej terapii sa podávajú koloidné roztoky určitého typu. Tento typ beta terapie sa používa najmä pri nádoroch pobrušnice alebo pohrudnice;
3. . Úspech vedy spočíval v tom, že bolo možné regulovať röntgenové žiarenie, a tým ovplyvniť lézie inej povahy. Čím vyššia je energia žiarenia, tým vyššia je penetračná sila. Takže pre relatívne plytké lézie alebo sliznice sa používa röntgenová terapia s krátkym ohniskom. Pri hlbšom poškodení sa energia žiarenia zvyšuje;
4. . Ďalší významný úspech modernej medicíny. Hovorí sa mu aj gama nôž. Podstata technológie spočíva v tom, že ionizujúce žiarenie sa vyskytuje vo veľmi vysokých dávkach, väčšinou jednorazovo. Rádiochirurgia alebo stereotaxická chirurgia sa využíva aj na elimináciu nezhubných nádorov na ťažko dostupných miestach. Jeho najdôležitejšou výhodou je, že nie je potrebná kraniotómia a iné chirurgické zákroky, čo výrazne znižuje čas zotavenia pacienta a možné komplikácie;
5. externá radiačná terapia. Samotný názov dáva predstavu o tejto metóde terapie. Zariadenie je umiestnené mimo tela. Lúč je nasmerovaný na nádor, prechádza cez kožu a tkanivá;
6. kontaktná terapia keď sa nosič žiarenia vstrekne priamo do nádorového tkaniva. Nosiče môžu byť intrakavitárne, intravaskulárne, intersticiálne. V boji proti chorobe sa často používa taký kontaktný typ terapie, ako je brachyterapia. Osvedčil sa v zápasení;
7. Rádionuklidová radiačná terapia- rádioaktívne častice v určitých dávkach sú obsiahnuté v liekoch, keď sa užívajú, sú schopné akumulovať sa presne v problémovej oblasti osoby. Príkladom tejto terapie je jód v štítnej žľaze.
8. Protónové lúče. Skutočným prelomom v medicíne bolo použitie protónových lúčov, ktoré sa ukázali ako veľmi účinná metóda liečby rakoviny. Protóny sa urýchľujú v špeciálnych urýchľovačoch. Po dosiahnutí cieľa vyžarujú protóny rádioaktívne žiarenie, ktorého účelom je ničiť zhubné bunky. Účinnosť metódy spočíva v tom, že vďaka cielenému žiareniu nie sú zasiahnuté zdravé bunky a maximálne zničené bunky škodlivé. Jedinou nevýhodou sú vysoké náklady ako na samotnú liečbu, tak aj na vybavenie. Iba 1% pacientov v Rusku má možnosť využiť túto metódu liečby.

Každý typ terapie sa používa na určité typy ochorení a má svoje vlastné individuálne vlastnosti. Diaľková radiačná terapia sa napríklad často používa v pooperačnom období pri rakovine prsníka, aby sa po operácii odstránili zvyšné rakovinové bunky. Tým sa zabráni opätovnému výskytu malígnych buniek. Ale ak už metastázy prebiehajú, potom sa na zmenšenie ich veľkosti používa aj vzdialená metóda. Diaľková metóda terapie je široko používaná pri malígnych nádoroch v ženských pohlavných orgánoch, a to ako v kombinácii s chirurgickým zákrokom, tak aj ako nezávislá terapia.

Široko používaný na liečbu. V nádorovej formácii sú umiestnené kapsuly a ihly, ktoré obsahujú určitú dávku izotopov. Samotné nádorové tkanivo je teda zničené a blízke zdravé tkanivá nie sú ovplyvnené.

Etapy radiačnej terapie.

Pri liečbe akéhokoľvek ochorenia pomocou radiačnej terapie je dôležitá každá fáza liečby. Je to spôsobené náročnosťou samotnej terapie, stavom pacienta pred a po nej. Je veľmi dôležité nevynechať alebo neplniť žiadne pokyny špecialistov. Zvážte tieto kroky:

Prvým stupňom je takzvané predlúčové obdobie.. Veľmi dôležitú úlohu v boji s ochorením zohráva príprava pacienta na samotnú terapiu. Pacient je starostlivo vyšetrený na prítomnosť sprievodných ochorení, v prítomnosti ktorých sa pacientovi podáva liečebná terapia. Kožné časti sú starostlivo študované, pretože ich integrita a zdravý stav sú dôležité pre radiačnú terapiu. Po tom všetkom množstvo odborníkov, ako je onkológ, rádioterapeut, fyzik, dozimetrista, rozhoduje o tom, aká dávka žiarenia bude aplikovaná, presne cez ktoré oblasti tkaniva sa terapia uskutoční.

Vzdialenosť lúča k nádoru sa vypočíta s milimetrovou presnosťou. Na tento účel sa používa ultramoderná technológia, ktorá dokáže znovu vytvoriť trojrozmerný obraz postihnutého orgánu. Po všetkých vykonaných prípravných postupoch špecialisti označia oblasti na tele, odkiaľ sa bude vykonávať účinok na nádorové bunky. Toto sa reprodukuje označením týchto oblastí. Pacientovi sa poradí, ako sa má správať a čo robiť, aby si tieto markery zachoval až do budúcej liečby.

Druhá fáza a najzodpovednejší je obdobie priamych lúčov. Počet sedení kurzu radiačnej terapie závisí od niekoľkých faktorov. Môže trvať jeden až dva mesiace. A ak sa radiačná terapia vykonáva na prípravu pacienta na operáciu, potom sa obdobie skráti na 2-3 týždne. Relácia sa zvyčajne vykonáva päť dní, po ktorých pacient na dva dni znovu získa svoju silu. Pacient je umiestnený v špeciálne vybavenej miestnosti, kde leží alebo sedí. Zdroj žiarenia je inštalovaný na označenej oblasti tela. Aby nedošlo k poškodeniu zdravých tkanív, zostávajúce oblasti sú pokryté ochrannými blokmi. Potom zdravotnícky personál po poučení pacienta opustí miestnosť. Komunikácia s nimi prebieha prostredníctvom špeciálneho vybavenia. Postup je absolútne bezbolestný.

Po tretie a záverečná fáza – postradiačné obdobie, rehabilitačné obdobie. Pacient prešiel ťažkým obdobím boja s chorobou, a keď pominie hlavné obdobie, a to samotný proces radiačnej terapie, človek pociťuje ťažkú ​​fyzickú a emocionálnu únavu, apatiu. Príbuzní a priatelia pacienta by mu mali vytvoriť emocionálne pohodlné prostredie. Človek by mal naplno oddychovať a jesť, navštevovať kultúrne podujatia, divadlá, múzeá, jedným slovom viesť plnohodnotný, zdravý život. To pomôže obnoviť silu. Ak bola radiačná terapia vykonávaná na diaľku, je potrebné starať sa o pokožku, ktorá bola vystavená žiareniu, podľa pokynov lekára.

Po všetkých štádiách liečby je potrebné pravidelne navštevovať špecialistov. Lekár musí sledovať stav pacienta, aby sa predišlo komplikáciám. Ale ak sa stav zhorší, je potrebné neplánovane navštíviť ošetrujúceho lekára.

V priebehu radiačnej terapie lekár dáva odporúčania o tom, čo sa môže a čo nemôže robiť počas tohto veľmi dôležitého obdobia liečby. V zásade ide o tieto pravidlá:

Výživa hrá veľmi dôležitú úlohu pri obnove sily pacienta. V ľudskej potrave by mali byť prítomné bielkoviny, tuky, sacharidy v požadovanom množstve. Vysokokalorické jedlo nie je zakázané, pretože človek stráca veľa energie a sily. Lekári odporúčajú piť viac tekutín. Dôvodom je prítomnosť toxínov v tele vo veľkých množstvách, ktoré sa vyskytujú počas rozpadu škodlivých buniek.

Nepopierateľné je odmietanie zlých návykov, ako je fajčenie, pitie alkoholu.

Keďže pokožka je vystavená najmä žiareniu, je potrebné sa o ňu starostlivo starať, nenosiť syntetiku, nevystavovať ju priamemu slnečnému žiareniu. Ak pacient zistí akékoľvek zmeny vo forme svrbenia, suchosti, začervenania, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára a nevykonávajte samoliečbu.

Nestrácajte čas zbytočným hľadaním nepresných cien liečby rakoviny

* Len pod podmienkou získania údajov o chorobe pacienta bude môcť zástupca kliniky vypočítať presnú cenu za ošetrenie.

Určite potrebujete dobrý odpočinok, prechádzky na čerstvom vzduchu. Posilní sa tým nielen fyzické zdravie pacienta, ale aj psychický stav.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie

Napriek nepopierateľným výhodám rádioterapie existuje množstvo vedľajších účinkov, ktoré ovplyvňujú pohodu:

Tolerancia sa líši od pacienta k pacientovi. Všetko závisí od dávky žiarenia, stavu pokožky, veku a ďalších ukazovateľov. Napriek prítomnosti vedľajších účinkov je radiačná terapia účinnou liečbou mnohých chorôb. Vedľajšie účinky po určitom čase po ukončení liečby zmiznú a osoba sa rýchlo zotaví. Musíte len dodržiavať odporúčania lekárov.

Kontraindikácie pre rádioterapiu

V niektorých prípadoch by sa radiačná terapia nemala používať. Toto sú:

1. Intoxikácia tela z jedného alebo druhého dôvodu;
2. Vysoká teplota, ktorej príčina sa musí identifikovať a ak je to možné, odstrániť;
3. Kachexia - keď sú rakovinové bunky také rozšírené, že radiačná terapia už nie je účinná;
4. Choroby spojené s radiačným poškodením;
5. Množstvo vážnych chorôb;
6. Ťažká forma anémie.

Rôzne fámy o nebezpečenstvách liečby rakoviny ožarovaním, vedľajších účinkoch nútia niektorých ľudí obrátiť sa na tradičných liečiteľov. Ale mnohé choroby, najmä onkologické, kde je radiačná terapia jedinou možnosťou vyliečenia, sa nedajú vyliečiť ľudovými prostriedkami, ale možno len stratiť čas. Preto by sme nemali veriť fámam a špekuláciám, ale liečiť sa iba v špecializovaných centrách pod dohľadom lekárov.

Téma vedľajších účinkov a komplikácií je jednou z najdôležitejších v medicíne. „Neubližovať“ je hlavným príkazom činnosti lekára za každých okolností. Moderný koncept môže vyzerať takto: riziko invalidity a úmrtia na komplikácie liečby by nemalo prevýšiť podobné riziká tohto ochorenia.

Niet pochýb o tom, že taký zložitý a nebezpečný typ liečby, akým je rádioterapia, je napriek vysokej účinnosti v onkológii plný vysokých rizík vedľajších účinkov.

Klasické faktory rádiosenzitivity buniek a tkanív.

1. proliferatívna aktivita bunky alebo tkaniva
2. stupeň diferenciácie
3. fáza bunkového cyklu
4. parciálny tlak kyslíka v tkanivách
5. funkčný stres alebo patologické procesy v tkanivách

Zákon Bergoniera a Tribonda- rádiosenzitivita tkanív a buniek je priamo úmerná proliferačnej aktivite a nepriamo úmerná stupňu diferenciácie.

Fázy bunkového cyklu.

Maximálna rádiosenzitivita sa pozoruje vo fáze mitózy, potom v postsyntetickom a predsyntetickom období. Maximálna rádiorezistencia sa pozoruje v medzifázovom a syntetickom období. Rádiosenzitivitu tkaniva teda určuje množstvo buniek, ktoré v ňom proliferujú.

K faktorom rádiosenzitivity patrí aj parciálny tlak kyslíka v tkanive, stav funkčného stresu či prítomnosť patologických procesov.

Ak vezmeme do úvahy faktory rádiosenzitivity, vymenujme najcitlivejšie bunky a tkanivá, aj keď niektoré z nich nedodržiavajú vyššie uvedené zákony:

- kmeňové bunky kostnej drene

- epitel

- epitel zárodočných buniek

– lymfocyty

- očná šošovka

Dlhodobé účinky ožiarenia.

Nesmieme zabúdať, že morfogenetické zmeny sú možné v biologických systémoch aj pri nízkych dávkach ožiarenia. Dlhodobé účinky expozície sú rozdelené do dvoch typov:

- deterministické efekty

— stochastické efekty

Deterministické efekty– sú charakterizované prítomnosťou prahu dávky žiarenia, pod ktorým nie sú pozorované. Prejavuje sa vo forme zjavnej patológie (choroba z ožiarenia, popáleniny, šedý zákal, leukopénia, neplodnosť atď.).

Stochastické (pravdepodobnostné, náhodné) efekty– pre výskyt týchto účinkov neexistuje prah dávky. Majú dlhé latentné obdobie (roky). Sú nešpecifické.

Doteraz boli preukázané dva typy stochastických efektov:

1. malígnej transformácie v dôsledku mutácií v genóme somatickej bunky

2. zdedené vrodené chyby u potomstva s mutáciami v genóme zárodočných buniek

K dnešnému dňu svetová vedecká komunita prijala bezprahová hypotéza biologický účinok ionizujúceho žiarenia. Na základe tejto hypotézy pri akejkoľvek úrovni absorbovanej dávky teoreticky vždy existuje možnosť biologických následkov. Keď sa dávka zvyšuje, pravdepodobnosť následkov sa zvyšuje lineárne s absorbovanou dávkou.

Okrem klasických faktorov rádiosenzitivity buniek a tkanív je pre pochopenie mechanizmov biologického pôsobenia ionizujúceho žiarenia potrebné uviesť teóriu "Charakter organizácie bunkovej populácie v rôznych tkanivách".

Podľa povahy organizácie bunkovej populácie sa rozlišujú dva typy tkanív:

1. Hierarchické tkaniny. H-systémy (populácia hierarchických buniek). Ide o systémy rýchlej aktualizácie.
2. Sekvenčné funkčné tkaniny. F-systémy (flexibilná bunková línia). Pomalá aktualizácia systémov.
3. Tkanivá neschopné bunkovej obnovy

H-systémy pozostávajú z hierarchie buniek od kmeňových po funkčné. To. tieto tkanivá obsahujú veľkú zásobu deliacich sa buniek. Patria sem: kostná dreň, epitelové tkanivá, epitel zárodočných buniek.

F-systémy pozostávajú z homogénnej populácie funkčne kompetentných buniek, ktoré sú prevažne v interfáze. Tieto systémy zahŕňajú: cievny endotel, fibroblasty, bunky parenchýmu pečene, pľúc, obličiek.

Okrem H- a F-systémov sú izolované tkanivá, ktoré nie sú schopné bunkovej obnovy v dospelom tele (nervové tkanivo a sval).

Pri pôsobení ionizujúceho žiarenia na tkanivá s rôznou organizačnou a bunkovou štruktúrou reagujú odlišne v čase a morfologicky. Tieto poznatky umožňujú predpovedať typ, čas a závažnosť možných patologických procesov vyvolaných žiarením.

Takže v H-systémoch prevládajú skoré alebo akútne radiačné reakcie, ktoré sú spojené so zastavením delenia najslabšie diferencovaných kmeňových buniek, ktoré normálne zabezpečujú procesy reparatívnej regenerácie tkaniva.

Pre F-systémy sú charakteristické dlhodobé biologické následky ožiarenia spojené s poruchami mikrocirkulácie, pomalým vyčerpaním parenchýmu a fibrózou tkaniva.

Stochastické rádiobiologické účinky sú typické pre tkanivá neschopné obnovy buniek po ožiarení v akýchkoľvek dávkach.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie:

1. všeobecné (astenický a intoxikačný syndróm, myelo- a imunosupresia)
2. lokálne: radiačné reakcie a radiačné poškodenie.

Pravdepodobnosť a závažnosť bežných vedľajších účinkov počas rádioterapie závisí od:

1. objem ožiarených tkanív (bodové, lokálne, regionálne, medzisúčet, celkové ožiarenie)
2. ožarovacie zóny (končatiny, panva, mediastinum, brušná dutina, celiakálny plexus, mozog)
3. celková absorbovaná dávka.
4. celkový somatický stav pacienta

Reakcie lúčov- ide o reaktívne zmeny v normálnych tkanivách pod vplyvom ionizujúceho žiarenia, ktoré sa vyskytujú počas radiačnej terapie a trvajú najviac 100 dní (3 mesiace) po jej ukončení, ktoré sú reverzibilné.

Hlavný mechanizmus patogenézy: dočasný blok reparačnej regenerácie.

Radiačné reakcie sú typické pre tkanivá s rýchlou obnovou (H-systémy: kostná dreň, epitelové tkanivá). 100 dní je lehota na opravu subletálneho poškodenia genómu. Radiačné reakcie sa vyskytujú v 100% prípadov počas prechodu radiačnej terapie.

Hlavným príkladom je radiačná dermatitída. Klinické prejavy sa vyskytujú od 10-15 sedení radiačnej terapie. Najvýraznejšie v oblastiach záhybov (krk, axilárna oblasť, perineum). Koža brucha je vysoko citlivá na rádioaktívne žiarenie. Vyznačuje sa 4 stupňami.

Ďalším, nemenej klinicky významným prejavom radiačných reakcií je radiačná mukozitída. Má tiež 4 úrovne. Najvýraznejšie sa prejavuje pri rádioterapii nádorov ústnej dutiny a brušnej dutiny. Prejavuje sa vo forme radiačnej stomatitídy a enteritídy. Napriek dočasnej povahe týchto javov môžu byť také výrazné, že vyžadujú zastavenie alebo zastavenie liečby, ako aj významnú lekársku korekciu.

Epitel rekta, močového mechúra, pažeráka a žalúdka má nižšiu rýchlosť proliferácie ako v ústnej dutine alebo tenkom čreve. V tejto súvislosti môžu byť aj radiačné reakcie menej výrazné.

Závažnosť a pravdepodobnosť radiačných reakcií závisí od nasledujúcich faktorov:

1. ožarovacie zóny
2. objem ožiarených tkanív
3. celková dávka a režim frakcionácie radiačnej terapie
4. počiatočný stav procesov opráv

Úloha rádioterapeuta: po dosiahnutí 2-3 stupňa radiačnej reakcie zastavte liečbu, aby sa zachovala rezervná zásoba kmeňových buniek (preživších buniek bazálnej vrstvy, ktoré prešli do interfázy), ktoré zabezpečia ďalšiu opravu epitelu.

Ochorenia ako diabetes mellitus, systémová ateroskleróza, stavy imunodeficiencie, dlhodobé užívanie kortikosteroidných hormónov a NSAID, hypotrofický stav pacienta, dekompenzácia akejkoľvek somatickej patológie a početné cykly chemoterapie výrazne narúšajú reparačné procesy v tkanivách.

To. Úloha terapeutických odborov súvisiacich s onkológiou je obrovská z hľadiska prípravy pacienta na radiačnú terapiu, ako aj v poradiačnom období. Úlohy: korekcia a kompenzácia somatickej patológie (diabetes mellitus, broncho-obštrukčné choroby pľúc, systémová ateroskleróza, ischemická choroba srdca, obehové zlyhanie), korekcia reparačných procesov (nutričná podpora, korekcia myelóznych a imunodeficiencií).

Zhrnutie: radiačné reakcie sa vyskytujú u 100 % pacientov podstupujúcich radiačnú terapiu, mali by byť dočasné, môžu byť výrazne klinicky výrazné a narúšajú kvalitu života pacienta.

radiačné poškodenie- ide o degeneratívno-dystrofickú zmenu v normálnych tkanivách, ktorá je pretrvávajúca a ireverzibilná, vyskytujúca sa v dlhodobom horizonte (vrchol frekvencie 1-2 roky po rádioterapii). Radiačné poškodenie je charakteristické hlavne pre systémy s pomalou aktualizáciou. Frekvencia výskytu by nemala byť vyššia ako 5%.

Hlavný patogenetický mechanizmus: poškodenie mikrocirkulačných ciev s následkom chronickej ischémie a rozvoja procesov fibrózy parenchýmu orgánu.

Vaskulárny endotel patrí k pomaly sa obnovujúcim F-systémom, hoci hierarchia buniek je štrukturálne vysledovaná. V tejto súvislosti endotel reaguje na ožiarenie neskoro (po 4-6 mesiacoch).

Možné zmeny v endoteli:

1. nekontrolovaná hyperplázia endotelových buniek s následným uzáverom lúmenu cievy

2. bunková devastácia s desoláciou a trombózou cievy.

V parenchýme orgánu sa tak vyvinie miesto chronickej ischémie, ktorá narúša trofizmus a obnovu parenchýmových buniek a tiež vyvoláva syntézu kolagénu a rýchlu sklerózu tkaniva.

Vaskulárna patogenéza radiačného poškodenia je najviac študovaná, ale nie je vedúcou pre všetky tkanivá. Sú známe nasledujúce patogénne mechanizmy:

- vplyvom žiarenia je možné zmeniť antigénnu štruktúru biopolymérov a bunkových membrán, čo môže vyvolať autoimunitné procesy (AIT a hypotyreóza po ožiarení krku, dilatačná kardiomyopatia)

- smrť pneumocytov 2. rádu môže viesť k zníženiu syntézy povrchovo aktívnej látky, kolapsu stien alveol, rozvoju bronchiolitídy a alveolitídy.

- vysoké dávky ionizujúceho žiarenia môžu spôsobiť demyelinizáciu nervových vlákien, postupné vyčerpanie zásoby Schwannových buniek a buniek oligodendroglie. Tieto procesy sú základom poškodenia štruktúr centrálneho a periférneho nervového systému, vrátane neuroautomatického systému srdcového svalu.

- zníženie zásoby a funkčnej aktivity fibroblastov vedie k neúplnej resorpcii a "zastaraniu" štruktúry kolagénových vlákien, čo vedie k strate elasticity a nadmernému rozvoju spojivového tkaniva.

Procesy primárnej fibrózy stláčajú cievy mikrocirkulácie a zabraňujú neoangiogenéze, ktorá zhoršuje trofické poruchy a spúšťa patogenetický kruh.

Pravdepodobnosť výskytu a závažnosť radiačného poškodenia závisí od:

1. jednorazová a celková dávka žiarenia, frakcionačný režim (metódy ožarovania s veľkou frakciou sú vždy nebezpečnejšie s rizikom rozvoja poškodenia ako klasická verzia radiačnej terapie)
2. množstvo expozície konkrétnemu orgánu
3. prítomnosť iných patologických procesov v ožarovanom tkanive

Na základe požiadaviek Európskeho spoločenstva pre onkorádiológiu by frekvencia detekcie radiačných poranení nemala presiahnuť 5 %, nemali by byť radiačné poranenia 3. a vyššieho stupňa.

Priemerná frekvencia radiačných škôd v Ruskej federácii, ktorá je publikovaná v oficiálnych publikáciách, je asi 20%, niektorí autori však hovoria o frekvencii minimálne 40%. Štatistické štúdium tohto javu je náročné z dôvodu dlhého časového obdobia po rádioterapii, pomaly progresívneho charakteru kurzu, nízkeho povedomia lekárov v rádiobiológii a lekárskej rádiológii.

Možné nosológie ako dôsledok radiačného poškodenia.

Pri celkovom ožiarení mozgu v akútnom období sú možné tieto javy: bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, anorexia, astenický syndróm, edém mozgu. A v dlhodobom období po takomto variante radiačnej terapie u väčšiny pacientov dochádza k strate pamäti, mentálnym a kognitívnym poruchám, bolestiam hlavy a demencii v 20 % prípadov. Extrémnym stupňom radiačného poškodenia mozgu pri lokálnom vysokodávkovom ožiarení je rádionekróza.

Miecha sa veľmi často dostáva do ožarovacieho poľa pri akomkoľvek type radiačnej terapie. V odľahlom období je možná tvorba radiačnej myelitídy: parestézia, zhoršená povrchová a hlboká citlivosť, motorické a panvové poruchy.

Štruktúry oka majú vysokú rádiosenzitivitu: radiačná katarakta, atrofia sietnice a zrakového nervu.

Vnútorné ucho: skleróza otolitového aparátu s progresívnou stratou sluchu.

Pri dlhodobom ožarovaní nádorov hlavy a krku môže u pacientov vzniknúť chronická xerostómia v dôsledku sklerózy slinných žliaz, chronické ochorenie parodontu so stratou zubov.

Dlhodobé ožarovanie štítnej žľazy môže vyvolať AIT s progresívnou hypotyreózou.

Respiračný parenchým pľúc je vysoko rádiosenzitívny, čo predurčuje možnosť akútnej radiačnej pneumonitídy (často maskovanej ako infekčná pneumónia) a rozvoja radiačnej pneumosklerózy 6-12 mesiacov po ukončení liečby ožarovaním, čo vedie k zníženie dýchacích objemov.

Mezotel pohrudnice, perikardu a pobrušnice je vysoko rádiosenzitívne tkanivo. V akútnom období môže reagovať na ožiarenie vo forme stopy tekutiny a v dlhodobom období - vo forme adhezívneho procesu.

Hlavné patologické procesy počas ožarovania parenchýmu obličiek sa pozorujú v proximálnych a distálnych častiach stočených tubulov, ako aj v cievach mikrocirkulácie. Hlavným patologickým procesom je nefroskleróza s poklesom funkcie.

Radiačné poškodenie dermis, ligamentózno-kĺbového aparátu a priečne pruhovaných svalov sleduje dráhu vaskulárnej patogenézy, po ktorej nasleduje fibróza a skleróza tkaniva. Ťažký stupeň poškodenia - ankylóza kĺbu, radiačný vred kože.

Kardiologická toxicita protinádorovej liečby je dnes veľmi častým a aktuálnym problémom. Mediastinálna oblasť je veľmi často zahrnutá do terapeutických ožiarených objemov (rakovina prsníka, lymfómy, rakovina pľúc, rakovina pažeráka). Toto je jeden z najhrozivejších vedľajších účinkov, ktorý ovplyvňuje kvalitu života pacientov aj mieru prežitia.

Primárne srdcové riziko: vek nad 50 rokov, arteriálna hypertenzia, nadváha, hyperlipidémia, ateroskleróza, fajčenie, cukrovka.

Okrem prítomnosti rizikových faktorov má väčšina moderných cytostatík (dokonca aj cyklofosfamid a 5-FU) kardiotoxicitu (v jej rôznych variantoch).

Dokonca aj s vysoko presným ožarovacím zariadením nie je možné čo najviac obmedziť mediastinum pred ožiarením, a to z dôvodu poklesu radikalizmu liečby a kontroly nádorov.

Ochorenie srdca súvisiace s ožiarením:

- akútna efúzna perikarditída (s vyústením do chronickej exsudatívnej alebo adhezívnej perikarditídy), hypotonický syndróm. Pozorované v ranom období po a počas radiačnej terapie.

- angina pectoris a infarkt myokardu (v dôsledku endarteriitídy koronárnych ciev). Ide o neskorý vedľajší účinok s maximálnou frekvenciou po 3-5 rokoch sledovania.

- difúzna intersticiálna fibróza myokardu s vyústením do reštrikčnej kardiomyopatie, poruchy rytmu (sínusová tachykardia, rôzne typy fibrilácie predsiení, blokáda). Fibróza môže viesť k poruchám chlopní (stenóza a regurgitácia mitrálnej a aortálnej chlopne)

— dilatačná kardiomyopatia ako výsledok autoimunitných procesov v myokarde

- fibróza veľkého objemu pľúc môže viesť k zvýšeniu tlaku v pľúcnici s následným rozvojom cor pulmonale

- obštrukcia venóznych a lymfatických ciev mediastína po ožiarení môže vyvolať chronickú exsudatívnu pleurézu a perikarditídu alebo chylotorax.

Ako ukázali klinické pozorovania a štúdie, celková dávka, pri ktorej sú tieto patologické procesy možné, je 30-40 Gy (v skutočnosti sa používa SOD od 46 do 70 Gy). A ak k tomu pridáme prítomnosť primárnych srdcových problémov, správanie masívnej cytostatickej terapie, anestézie, stresu, tak sa pravdepodobnosť zmení na nevyhnutnosť.

Pred začatím liečby (vrátane pred chemoterapiou) sa odporúča: EKG, ultrazvuk srdca (LVEF, diastolické hodnoty), natriuretický peptid typu B, troponín.

Kontraindikácie pre kardiotoxické zásahy(rádioterapia do oblasti mediastína alebo kardiotoxická chemoterapia) sú: východisková hodnota LVEF nižšia ako 50 % alebo pokles LVEF o 20 % oproti východiskovej hodnote, dokonca aj normálne hladiny, a to aj pri absencii klinických príznakov srdcového zlyhania. Kontraindikáciou je aj sub- a dekompenzácia patológie kardiopulmonálneho systému.

Radiačná terapia je však vysoko účinná protinádorová liečebná metóda, frekvencia použitia v liečebných režimoch alebo ako samostatná metóda stúpa. Zhromažďovanie klinických a rádiobiologických skúseností so zdrojmi ionizujúceho žiarenia. Hlavným smerom vo vývoji radiačnej terapie je minimalizácia účinku ionizujúceho žiarenia na normálne tkanivá, s presnejším a vysokodávkovým účinkom na malígny nádor.