Kliešťová encefalitída - príznaky, liečba, prevencia. Ako predchádzať kliešťovej encefalitíde Príznaky kliešťovej encefalitídy

Kliešťová encefalitída je akútne vírusové ochorenie nervového systému. Pôvodcom ochorenia je špecifický vírus, ktorý sa častejšie dostáva do ľudského tela pri uhryznutí kliešťom. Infekcia je možná pri konzumácii surového mlieka chorých zvierat. Ochorenie sa prejavuje celkovými infekčnými príznakmi a poškodením nervového systému. Niekedy je taký závažný, že môže byť smrteľný. Ľudia žijúci v oblastiach s vysokou prevalenciou ochorenia podliehajú preventívnemu očkovaniu. Očkovanie spoľahlivo chráni pred chorobami. Z tohto článku sa dozviete, ako kliešťová encefalitída prebieha, ako sa prejavuje a ako ochoreniu predchádzať.

Kliešťová encefalitída sa niekedy nazýva inak - jar-leto, tajga, sibírska, ruská. Synonymá vznikli v dôsledku charakteristík choroby. Jar a leto, pretože vrchol výskytu nastáva v teplom období, kedy sú kliešte najaktívnejšie. tajga, pretože prirodzené ohnisko choroby je hlavne v tajge. Sibírsky - kvôli distribučnej zóne a ruský - kvôli detekcii hlavne v Rusku a opisu veľkého počtu kmeňov vírusu ruskými vedcami.

Príčiny kliešťovej encefalitídy

Ochorenie spôsobuje vírus patriaci do skupiny arbovírusov. Predpona „arbo“ znamená prenos prostredníctvom článkonožcov. Rezervoárom vírusu kliešťovej encefalitídy sú kliešte ixodidy, ktoré žijú v lesoch a lesostepiach Eurázie. Vírus medzi kliešťami sa prenáša z generácie na generáciu. A hoci je vírusom infikovaných iba 0,5-5% všetkých kliešťov, stačí to na pravidelný výskyt epidémií. V období jar-leto je zvýšená aktivita kliešťov spojená s cyklom ich vývoja. V tomto čase aktívne útočia na ľudí a zvieratá.

Vírus preniká do človeka uhryznutím kliešťa ixodida. Okrem toho je prisatie kliešťa, aj keď na krátky čas, nebezpečné pre rozvoj encefalitídy, pretože sliny kliešťa, ktoré obsahujú patogén, sa okamžite dostanú do rany. Samozrejme, existuje priamy vzťah medzi množstvom patogénu, ktorý sa dostal do ľudského krvného obehu, a závažnosťou ochorenia, ktoré sa vyvinulo. Trvanie inkubačnej doby (čas od vstupu patogénu do tela do objavenia sa prvých príznakov) priamo závisí aj od množstva vírusu.

Druhým spôsobom nákazy je konzumácia surového mlieka alebo potravinárskych výrobkov vyrobených z tepelne nespracovaného mlieka (napríklad syr). Častejšie je príčinou ochorenia používanie kozieho mlieka, menej často - kravy.

Ďalším zriedkavým spôsobom infekcie je nasledujúci: kliešť je človekom rozdrvený až do prisatia, ale z kontaminovaných rúk sa vírus dostane do ústnej sliznice, ak sa nedodržiava osobná hygiena.

Po vstupe do tela sa vírus množí v mieste prieniku: v koži, v sliznici gastrointestinálneho traktu. Potom sa vírus dostane do krvného obehu a šíri sa po celom tele. Preferovaným miestom pre vírus je nervový systém.

Bolo identifikovaných niekoľko typov vírusov, ktoré majú určitú územnú väzbu. Vírus, ktorý spôsobuje menej závažné formy ochorenia, žije v európskej časti Ruska. Čím bližšie k Ďalekému východu, tým horšia je prognóza zotavenia a viac úmrtí.

Inkubačná doba trvá od 2 do 35 dní. Pri infikovaní v dôsledku použitia infikovaného mlieka je to 4-7 dní. Mali by ste vedieť, že pacient s kliešťovou encefalitídou nie je nebezpečný pre ostatných, pretože nie je nákazlivý.

Kliešťová encefalitída začína akútne. Najprv sa objavia všeobecné infekčné príznaky: telesná teplota vystúpi na 38-40 °C, objaví sa zimnica, celková nevoľnosť, difúzna bolesť hlavy, bolestivé a ťahavé bolesti vo svaloch, slabosť a poruchy spánku. Spolu s tým môže byť bolesť brucha, bolesť hrdla, nevoľnosť a vracanie, sčervenanie sliznice očí a hrdla. V budúcnosti môže choroba prebiehať rôznymi spôsobmi. V tejto súvislosti existuje niekoľko klinických foriem kliešťovej encefalitídy.

Klinické formy kliešťovej encefalitídy

V súčasnosti je popísaných 7 foriem:

• horúčkovitý;
• meningeálne;
• meningoencefalické;
• polyencefalické;
• detská obrna;
• polioencefalomyelitídu;
• polyradikuloneuritické.

Horúčková forma charakterizované absenciou známok poškodenia nervového systému. Choroba prebieha ako bežná nádcha. To znamená, že zvýšenie teploty trvá 5-7 dní, sprevádzané všeobecnou intoxikáciou a všeobecnými infekčnými príznakmi. Potom prichádza samoliečba. Nezistia sa žiadne zmeny v likvore (ako pri iných formách kliešťovej encefalitídy). Ak uhryznutie kliešťom nebolo zaznamenané, potom zvyčajne neexistuje podozrenie na kliešťovú encefalitídu.

meningeálnej forme je možno jedným z najbežnejších. Pacienti sa zároveň sťažujú na silnú bolesť hlavy, neznášanlivosť jasného svetla a hlasných zvukov, nevoľnosť a vracanie, bolesť v očiach. Na pozadí zvýšenia teploty sa objavujú meningeálne príznaky: napätie v svaloch krku, príznaky Kerniga a Brudzinského. Možno porušenie vedomia typom omráčenia, letargia. Niekedy sa môže vyskytnúť motorická agitácia, halucinácie a bludy. Horúčka trvá až dva týždne. Pri vykonávaní v cerebrospinálnej tekutine sa zistí zvýšenie obsahu lymfocytov a mierne zvýšenie bielkovín. Zmeny v likvore trvajú dlhšie ako klinické príznaky, to znamená, že zdravotný stav sa môže zlepšiť, ale testy budú stále slabé. Táto forma zvyčajne končí úplným zotavením za 2-3 týždne. Často zanecháva dlhodobý astenický syndróm, ktorý sa vyznačuje zvýšenou únavou a únavou, poruchami spánku, emočnými poruchami a zlou toleranciou cvičenia.

Meningoencefalitická forma charakterizované objavením sa nielen meningeálnych znakov, ako v predchádzajúcej forme, ale aj symptómov poškodenia mozgovej hmoty. Tie sa prejavujú svalovou slabosťou končatín (paréza), mimovoľnými pohybmi v nich (od malých zášklbov po kontrakcie vyjadrené v amplitúde). Môže dôjsť k porušeniu kontrakcie tvárových svalov tváre, spojenému s poškodením jadra tvárového nervu v mozgu. Oko sa v tomto prípade nezatvára na jednej polovici tváre, z úst vyteká potrava, tvár pôsobí zdeformovane. Z iných hlavových nervov sú častejšie postihnuté glosofaryngeálny, vagusový, prídavný a hypoglossálny nerv. Prejavuje sa to zhoršenou rečou, nosovým hlasom, dusením sa pri jedení (potrava sa dostáva do dýchacieho traktu), zhoršenými pohybmi jazyka, slabosťou trapézových svalov. Môže dôjsť k porušeniu rytmu dýchania a srdcového tepu v dôsledku poškodenia blúdivého nervu alebo centier dýchania a srdcovej činnosti v mozgu. Často pri tejto forme vznikajú epileptické záchvaty a poruchy vedomia rôznej závažnosti až po kómu. V cerebrospinálnej tekutine sa zisťuje zvýšenie obsahu lymfocytov a bielkovín. Ide o ťažkú ​​formu kliešťovej encefalitídy, pri ktorej sa môže vyvinúť mozgový edém s vykĺbením trupu a zhoršením životných funkcií, v dôsledku čoho môže pacient zomrieť. Po tejto forme kliešťovej encefalitídy často zostávajú parézy, pretrvávajúce poruchy reči a prehĺtania, ktoré spôsobujú invaliditu.

Polyencefalitická forma charakterizované objavením sa symptómov poškodenia hlavových nervov na 3-5 deň horúčky. Najčastejšie je postihnutá bulbárna skupina: glossofaryngeálne, vagusové, hypoglossálne nervy. To sa prejavuje porušením prehĺtania, reči, nehybnosti jazyka. Trigeminálne nervy tiež trpia o niečo menej často, čo spôsobuje príznaky, ako sú ostré bolesti v tvári a jej deformácia. Zároveň je nemožné zvrásniť čelo, zavrieť oči, ústa sa skrútia na jednu stranu, jedlo sa vyleje z úst. Roztrhnutie je možné v dôsledku neustáleho podráždenia sliznice oka (pretože sa úplne nezatvorí ani počas spánku). Ešte menej často sa vyvinie poškodenie okulomotorického nervu, čo sa prejavuje strabizmom, porušením pohybu očných bulbov. Túto formu kliešťovej encefalitídy môže sprevádzať aj zhoršená činnosť dýchacích a vazomotorických centier, ktorá je plná život ohrozujúcich stavov.

Forma detskej obrny má takýto názov vzhľadom na jeho podobnosť s. Pozoruje sa približne u 30 % pacientov. Spočiatku sa objavuje celková slabosť a letargia, zvýšená únava, proti ktorej sa vyskytujú menšie svalové zášklby (fascikulácie a fibrilácie). Tieto zášklby naznačujú poškodenie motorických neurónov predných rohov miechy. A potom sa vyvinie paralýza horných končatín, niekedy asymetrická. Môže sa kombinovať s porušením citlivosti v postihnutých končatinách. V priebehu niekoľkých dní svalová slabosť zachytí svaly krku, hrudníka a rúk. Objavujú sa tieto príznaky: „hlava visiaca na hrudi“, „prehnutý sklonený postoj“. To všetko je sprevádzané výrazným bolestivým syndrómom, najmä v zadnej časti krku a ramenného pletenca. Vývoj svalovej slabosti na nohách je menej častý. Zvyčajne sa závažnosť paralýzy zvyšuje asi týždeň a po 2-3 týždňoch sa v postihnutých svaloch vyvinie atrofický proces (svaly sa vyčerpajú, „schudnú“). Obnova svalov je takmer nemožná, svalová slabosť zostáva pacientovi po zvyšok života, čo sťažuje pohyb a sebaobsluhu.

Forma polioencefalomyelitídy charakterizované symptómami charakteristickými pre predchádzajúce dva, to znamená súčasné poškodenie hlavových nervov a neurónov miechy.

Polyradikuloneuritická forma prejavuje sa príznakmi poškodenia periférnych nervov a koreňov. Pacient vyvíja silnú bolesť pozdĺž nervových kmeňov, zhoršenú citlivosť, parestéziu (pocit plazenia, brnenia, pálenia a iné). Spolu s týmito príznakmi je možná vzostupná paralýza, keď svalová slabosť začína v nohách a postupne sa šíri nahor.

Je opísaná samostatná forma kliešťovej encefalitídy, charakterizovaná zvláštnym dvojvlnovým priebehom horúčky. Pri tejto forme sa v prvej vlne horúčky objavujú len celkové infekčné príznaky, pripomínajúce prechladnutie. Po 3-7 dňoch sa teplota vráti do normálu, stav sa zlepšuje. Potom prichádza „svetlé“ obdobie, ktoré trvá 1-2 týždne. Neexistujú žiadne príznaky. A potom prichádza druhá vlna horúčky, spolu s ktorou dochádza k lézii nervového systému podľa jednej z vyššie opísaných možností.

Existujú aj prípady chronickej infekcie. Z nejakého dôvodu nie je vírus úplne vylúčený z tela. A po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch sa „dá cítiť“. Častejšie sa to prejavuje epileptickými záchvatmi a progresívnou svalovou atrofiou, ktorá vedie k invalidite.

Prenesená choroba zanecháva stabilnú imunitu.

Diagnostika

Pre správnu diagnózu je dôležitý fakt uhryznutia kliešťom v oblastiach endemických pre toto ochorenie. Keďže neexistujú špecifické klinické príznaky ochorenia, dôležitú úlohu v diagnostike zohrávajú sérologické metódy, pomocou ktorých sa v krvi a likvore zisťujú protilátky proti vírusu kliešťovej encefalitídy. Tieto testy sú však pozitívne od 2. týždňa choroby.

Zvlášť by som chcel poznamenať skutočnosť, že vírus možno nájsť v samotnom kliešťovi. To znamená, že ak vás uhryzne kliešť, musíte ho vziať do zdravotníckeho zariadenia (ak je to možné). Ak sa v tkanivách kliešťa zistí vírus, vykoná sa preventívna liečba - zavedenie špecifického imunoglobulínu proti kliešťom alebo podávanie Yodantipyrínu podľa schémy.

Liečba a prevencia

Liečba sa vykonáva rôznymi spôsobmi:

• špecifický protikliešťový imunoglobulín alebo sérum pacientov s kliešťovou encefalitídou;
• používajú sa antivírusové lieky: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
• symptomatická liečba spočíva v použití antipyretických, protizápalových, detoxikačných, odvodňovacích liekov, ako aj prostriedkov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a prietok krvi v mozgu.

Prevencia kliešťovej encefalitídy môže byť nešpecifická a špecifická. Medzi nešpecifické opatrenia patrí používanie prostriedkov, ktoré odpudzujú a ničia hmyz a kliešte (repelenty a akaricídy), nosenie čo najuzavretejšieho oblečenia, dôkladná prehliadka tela po návšteve zalesnenej oblasti a konzumácia tepelne upraveného mlieka.

Špecifická prevencia je núdzová a plánovaná:

• núdzové je použitie protikliešťového imunoglobulínu po prisatí kliešťa. Vykonáva sa iba v prvých troch dňoch po uhryznutí, neskôr je už neúčinná;
• Yodantipirin je možné užívať do 9 dní po uhryznutí podľa schémy: prvé 2 dni 0,3 g 3-krát denne, ďalšie 2 dni 0,2 g 3-krát denne a posledné 0,1 g 3-krát denne. 5 dní;
• plánovaná prevencia spočíva vo vykonaní očkovania. Kurz pozostáva z 3 injekcií: prvé dve s intervalom mesiaca, posledná - rok po druhej. Tento úvod poskytuje imunitu na 3 roky. Pre zachovanie ochrany je potrebné preočkovanie raz za 3 roky.

Kliešťová encefalitída je vírusová infekcia, ktorá sa spočiatku vyskytuje pod rúškom bežného prechladnutia.
Pacient si to nemusí všimnúť a môže spôsobiť vážne poškodenie nervového systému. Výsledky predchádzajúcej kliešťovej encefalitídy sa tiež môžu líšiť od úplného uzdravenia až po trvalú invaliditu. Na kliešťovú encefalitídu nie je možné znovu ochorieť, pretože prenesená infekcia zanecháva stabilnú celoživotnú imunitu. V oblastiach endemických pre toto ochorenie je možné vykonávať špecifickú profylaxiu, očkovanie, ktoré spoľahlivo chráni pred kliešťovou encefalitídou.

Survey TV, zápletka na tému "Kliešťová encefalitída":

Užitočné video o kliešťovej encefalitíde

Kliešťová encefalitída je závažné infekčné ochorenie, ktoré sa na človeka prenáša z kliešťov encefalitídy. Vírus sa vkráda do mozgu a miechy dospelého alebo dieťaťa, spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu a ovplyvňuje centrálny nervový systém. Ťažké encefalitické formy bez včasnej liečby môžu viesť k paralýze, duševným poruchám a dokonca k smrti. Ako rozpoznať príznaky nebezpečnej patológie, čo robiť pri podozrení na nákazu kliešťom a aký význam má očkovanie v prevencii a liečbe smrteľného ochorenia?

Všeobecný popis choroby

Kliešťová encefalitída je klasifikovaná ako prirodzené ohniskové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v určitých oblastiach. Nosičmi patogénu sú voľne žijúce zvieratá, v tomto prípade encefalitický kliešť. Hlavnými ohniskami patológie prenášanej kliešťami sú Sibír a Ďaleký východ, Ural, Kaliningradská oblasť, Mongolsko, Čína, niektoré oblasti Škandinávskeho polostrova a východnej Európy. Ročne je u nás evidovaných asi 5-6 tisíc prípadov nákazy encefalitickým kliešťom.

Závažnosť priebehu a forma závisí od imunity uhryznutého, množstva vírusu v tele, počtu uhryznutí a tiež od geografickej polohy. Špecialisti rozdeľujú vírus encefalického kliešťa na 3 poddruhy: Ďaleký východ, sibírsky a západný. Najťažšie formy ochorenia - po útoku kliešťov na Ďalekom východe, 20-40% úmrtí. Ak sa v európskej časti Ruska vyskytol záchvat encefalitického kliešťa, šanca vyhnúť sa komplikáciám je oveľa vyššia - úmrtnosť je tu len 1-3%.

Formy ochorenia

Symptómy po encefalitickom záchvate kliešťa sú veľmi rôznorodé, ale u každého pacienta obdobie ochorenia tradične prebieha s niekoľkými výraznými príznakmi. V súlade s tým sa rozlišuje 5 hlavných foriem kliešťovej encefalitídy.

1. Horúčka, alebo vymazané (najúspešnejšia prognóza s liečbou).
2. Meningeálne (najčastejšie diagnostikované).
3. Meningoencefalitický (vyskytuje sa v 15% krajiny ako celku, na Ďalekom východe 2 krát častejšie).
4. Poliomyelitída (diagnostikovaná u tretiny postihnutých kliešťami na encefalitídu).
5. Polyradikuloneuritída.

Špeciálna forma infekcie prenášanej kliešťami – s dvojvlnovým priebehom. Prvé obdobie ochorenia je charakterizované horúčkovitými príznakmi a trvá 3-7 dní. Potom vírus prenikne do mozgových blán, objavia sa neurologické príznaky. Druhá menštruácia trvá asi dva týždne a je oveľa závažnejšia ako febrilná fáza.

Príčiny a spôsoby prenosu vírusu

Pôvodcom letálnej encefalitídy je arbovírus z rodu Flaviviruses. Má veľmi malú veľkosť (2-krát menšiu ako vírus chrípky!), takže ľahko a rýchlo prechádza ľudskou imunitnou obranou. Arbovírus je nestabilný voči UV žiareniu, dezinfekcii a teplu: keď sa uvarí, po niekoľkých minútach zomrie. Ale pri nízkych teplotách si udržiava životne dôležitú aktivitu veľmi dlho.

Vírus zvyčajne žije v tele kliešťov ixodidovej encefalitídy a napáda nielen ľudí, ale aj hospodárske zvieratá: kravy, kozy atď. Preto existujú 2 hlavné spôsoby, ako dostať encefalitídu: uhryznutím hmyzom a alimentárne (fekálno-orálna metóda) . V tejto súvislosti môžeme vymenovať 4 hlavné príčiny infekcie encefalitickým kliešťom:

• Ihneď po uhryznutí infikovaným hmyzom;
• Ak sa výkaly kliešťov dostanú na kožu a preniknú do krvi škrabaním;
• Ak pri pokuse o odstránenie prilepeného encefalitického kliešťa praskne a vírus sa dostane dovnútra;
• Po vypití nepasterizovaného mlieka infikovaného zvieracím kliešťom.

Symptómy

Kým trvá latentné obdobie infekcie, vírus sa množí v mieste uhryznutia alebo v stenách čreva, potom preniká do krvného obehu a rozptýli sa po celom tele. Bez ohľadu na formu ochorenia sú počiatočné príznaky kliešťovej encefalitídy u dospelých rovnaké:

• Rýchly nárast teploty na 39-40º a zimnica;
• Bolesť hlavy a bedrovej oblasti;
• Bolesť svalov;
• Letargia s letargiou;
• Rezanie v očiach a fotofóbia;
• Nevoľnosť, vracanie a kŕče (v ojedinelých prípadoch);
• Sčervenanie kože na tvári a až po kľúčne kosti;
• Rýchle dýchanie a pomalý pulz;
• Plaketa na jazyku.

Ak má vírus čas preniknúť do mozgových blán, objavia sa určité známky poškodenia nervového systému: koža znecitlivie, svaly ochabnú, po tele prebehne husia koža, niekedy kŕče.

Podobné príznaky pociťujú deti po napadnutí kliešťom infikovaným encefalitídou. Hlavným rozdielom je, že choroba sa vyvíja rýchlejšie a je závažnejšia. Obzvlášť často majú deti konvulzívne záchvaty na pozadí vysokej teploty.

Horúčková forma

Febrilná forma infekcie sa vyvinie, ak vírus cirkuluje v krvi a neprenikne do výstelky mozgu.

Spočiatku choroba vyzerá ako klasika: začína horúčka (vysoká teplota sa strieda s zimnicou), neustála slabosť, uhryznutý človek je mučený bolesťou hlavy, nevoľnosťou, niekedy aj vracaním. Môžu sa pozorovať mierne neurologické príznaky: mierna bolesť svalov, bolesť chrbta. Niekedy - husia koža pri samostatných útokoch.

Po zotavení sa do mesiaca môžu objaviť jednotlivé znaky: slabosť, zlá chuť do jedla, potenie, búšenie srdca.

meningeálnej forme

Ide o najčastejšiu formu ochorenia po uhryznutí encefalitického kliešťa. Arbovírus v tejto forme ovplyvňuje membrány mozgu a miechy. Choroba sa začína klasickými príznakmi: vysoká teplota, potom neznesiteľná bolesť hlavy, ktorá sa okamžite zvyšuje pri najmenšom pohybe, závraty, nevoľnosť a vracanie, bolesť v očiach z jasného svetla, letargia, slabosť a letargia.

Po infekcii encefalitickým kliešťom nastáva stuhnutosť (svaly na krku sú také napäté, že hlava sa neustále preklápa dozadu), napätie svalov dolnej časti nohy a neschopnosť narovnať nohu v kolene, zvýšená citlivosť kože (aj oblečenie prináša bolesť).

Toto obdobie trvá 7-14 dní, po zotavení môže letargia, fotofóbia, depresívna nálada pretrvávať asi 2 mesiace.

Meningoencefalitická forma

Pri tejto forme infekcie uhryznutie kliešťom encefalitídy a prenikanie vírusu spôsobuje poškodenie priamo mozgových buniek. Symptómy patológie závisia od toho, ktorá časť mozgu je ovplyvnená arbovírusom a aká je veľkosť tejto lézie.

Ak sa rozvinie meningoencefalitická forma encefalitídy, najskôr prídu na rad neurologické príznaky: poruchy pohybov a mimiky, strata orientácie v čase a priestore, zahmlené vedomie, problémy so spánkom, delírium a halucinácie, svalové zášklby, trasenie rúk a nôh, poškodenie tvárové svaly (strabizmus, dvojité videnie, problémy s prehĺtaním, nezrozumiteľná reč atď.).

Špecialisti rozdeľujú meningoencefalitídu na 2 formy: difúznu a fokálnu. Difúzna infekcia spôsobuje poruchy vedomia, epileptické záchvaty, dýchacie problémy, centrálnu parézu mimiky a jazyka, teda pokles svalovej sily. Fokálna kliešťová encefalitída sa prejavuje slabosťou svalov po kŕčoch, monoparézach, kŕčoch.

Forma detskej obrny

Poliomyelitída kliešťová encefalitída je ochorenie buniek výlučne v mieche. V prodromálnom období takejto patológie sa pacient na pár dní cíti slabý, veľmi rýchlo sa unaví. Potom začnú ťažkosti s pohybom: najprv trpia svaly tváre, potom ruky a nohy, po ktorých začnú určité oblasti pokožky znecitlivieť a stratiť citlivosť.

Osoba infikovaná encefalitickým kliešťom nemôže držať hlavu v obvyklej polohe, robiť normálne pohyby rukami, trpí silnými bolesťami v zadnej časti krku, ramenného pletenca a rúk. Svaly môžu výrazne znížiť objem. Môžu sa objaviť aj všetky príznaky iných encefalitických foriem.

Polyradikuloneuritická forma

Pri tomto type infekcie prenášanej kliešťami trpia periférne nervy a korene. Hlavnými prejavmi sú bolesť v celom tele, brnenie a lezenie po koži, Lasegueove symptómy (bolesť pozdĺž sedacieho nervu pri dvíhaní rovnej nohy) a Wasserman (bolesť v prednej časti stehna pri zdvíhaní nohy).

Nebezpečenstvom formy polyradikuloneuritídy je rozvoj Landryho vzostupnej paralýzy. V tomto prípade ochabnuté ochrnutie začína od nôh, stúpa trup, pokrýva ruky, potom svaly tváre, hltan, jazyk a môže viesť k zlyhaniu dýchania. Paralýza môže tiež začať od svalov ramena a pohybovať sa nahor, pričom zahŕňa svaly krku.

Dvojvlnová forma

Niektorí odborníci takúto kliešťovú encefalitídu zaraďujú medzi horúčkovité, no väčšina vedcov ju rozlišuje ako samostatný typ.

Po uhryznutí a inkubačnej dobe teplota prudko vyskočí, pacient pociťuje závraty, začína nevoľnosť a vracanie, bolesti rúk a nôh, poruchy spánku a chuti do jedla. Potom 3-7 dní trvá horúčkovité obdobie, ktoré jeden až dva týždne vystrieda kľud.

Druhá vlna encefalitídy začína rovnako náhle, k uvedeným príznakom sa pridávajú príznaky meningeálnej a fokálnej meningoencefalitickej formy. Prognóza zotavenia s týmto typom encefalitídy je priaznivá, ako pri bežnej horúčkovej infekcii.

Diagnostika

Pri stanovení diagnózy kliešťovej encefalitídy je potrebné brať do úvahy kombináciu troch faktorov: klinické prejavy (príznaky), epidemiologické údaje (ročné obdobie, či bola podaná vakcína, či došlo k prisatiu kliešťa) a laboratórne testy (analýza samotného kliešťa - voliteľne rozbor likvoru a pod.).

Prvá vec, ktorú treba urobiť, ak kliešť zaútočil, je preskúmať boľavé miesto. Uštipnutie infikovaným hmyzom je len červená, zapálená rana a samotný encefalitický kliešť vyzerá ako normálny. Preto je v každom prípade potrebná núdzová prevencia kliešťovej encefalitídy - zaviesť imunoglobulín proti vírusu a potom urobiť analýzu. Hlavné diagnostické metódy, ktoré sa musia vykonať po uhryznutí kliešťom, sú:

• Analýza sťažností pacientov a anamnéza;
• Všeobecné vyšetrenie (analýza všetkých symptómov s cieľom identifikovať typické prejavy kliešťovej encefalitídy);
• Virologická analýza krvi a cerebrospinálnej tekutiny;
• Analýza arbovírusu a stanovenie jeho častíc vo fyziologických tekutinách;
• Imunoenzymatická analýza (hladina protilátok v krvi);
• Všeobecné a biochemické krvné testy na určenie závažnosti a charakteristík lézie CNS.

Liečba

Dnes sa liečba kliešťovej encefalitídy vykonáva výlučne v nemocnici, hlavným liekom proti ochoreniu je imunoglobulín (špeciálny roztok zo séra alebo plazmy darcovskej krvi s protilátkami proti vírusu). Imunoglobulín nemá prakticky žiadne nežiaduce reakcie, ale pri použití proti kliešťovej encefalitíde môže spôsobiť závažnú alergiu, preto sa používa striktne na určený účel a pod dohľadom lekára.

Čo robiť, ak človeka napadne kliešť? Prvým krokom je odstrániť ho a urýchlene ísť do nemocnice.

Bez ohľadu na to, či bol napadnutý kliešť encefalitický, obeti sa podáva špecifický imunoglobulín proti infekcii kliešťom na 3 dni. Imunoglobulín sa injikuje prísne intramuskulárne: s febrilnou formou denne počas 3-5 dní, meningeálne - každých 10-12 hodín počas 5 dní, dávka je 0,1 ml / kg. Pri ťažších formách sa na liečbu kliešťovej encefalitídy predpisuje imunoglobulín proti ochoreniu vo zvýšených dávkach.

Lekár predpisuje ďalšiu liečbu kliešťovej encefalitídy v závislosti od formy encefalitídy a závažnosti symptómov:

• Detoxikačná a regeneračná terapia;
• Resuscitačné opatrenia (umelá ventilácia pľúc, kyslíková maska ​​atď.);
• Znížený edém mozgu;
• symptomatická liečba.

Okrem toho po zotavení zostáva pacient pod dohľadom neurológa až 3 roky.

Prevencia

Prevencia kliešťovej encefalitídy prebieha v dvoch smeroch: očkovanie (špecifická profylaxia proti kliešťovej encefalitíde) a preventívne opatrenia (nešpecifické).

Núdzová profylaxia proti vírusu encefalitického kliešťa je imunoglobulín, ktorý sa podáva do 3 dní po prisatí. Imunoglobulín sa podáva aj neočkovaným jedincom v nebezpečných (endemických) oblastiach. Ochranný účinok trvá asi 4 týždne, ak nebezpečenstvo pretrváva, je možné imunoglobulín znovu podať.

Ak sa imunoglobulín častejšie používa na núdzové očkovanie, potom rutinné očkovanie proti infekcii je špeciálna vakcína usmrteného vírusu. Pri štandardnej očkovacej schéme sa prvé očkovanie vykonáva od novembra, druhé po 1–3 mesiacoch a tretie po 9–12 mesiacoch. V núdzovej schéme sa druhé očkovanie môže vykonať po 14 dňoch, tretie - po 9-12 mesiacoch.

Čo treba urobiť, aby ste sa vyhli útoku hmyzu? Nešpecifická prevencia zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• Pri turistike v lesoch noste hrubé oblečenie a používajte repelenty;
• Po návrate vykonajte dôkladné vyšetrenie exponovaných oblastí tela;
• Varte surové mlieko z domácich kôz a kráv;
• Ak nájdete prilepeného kliešťa, okamžite ho odstráňte alebo choďte do najbližšej nemocnice.

Pre úplnú ochranu pred roztočom encefalitídy v nebezpečných oblastiach je potrebné kombinovať očkovanie proti nebezpečnej infekcii a bežné preventívne opatrenia.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Kliešťová encefalitída- ide o akútne a chronické prirodzené ohniskové infekčné ochorenie spôsobené vírusom kliešťovej encefalitídy, ktoré vedie k akútnej horúčke, poškodeniu rôznych častí nervového systému vo forme ochabnutých paréz a paralýz. Spravidla je prenosná, to znamená, že ju prenáša hmyz cicajúci krv.

Etiológia

Vírus kliešťovej encefalitídy prvýkrát izoloval v roku 1937 L. Zilber.

Skupina - arbovírusy

Rodina - Togavírusy

Rod - Flavivírus (skupina B)

Ide o vírus kliešťovej encefalitídy, ktorý je rozdelený do šiestich genotypov (najvýznamnejšie sú Ďaleký východ, Uralsko-sibírsky a západný).

Kliešťová encefalitída je RNA vírus, ktorý je lokalizovaný v nervovom tkanive. Má guľovitý tvar s priemerom 40-50 nm. Obsahuje nukleokapsid obklopený vonkajšou lipoproteínovou membránou s vloženými glykoproteínovými tŕňmi (schopnými spájať červené krvinky).

Je dobre konzervovaná pri nízkych teplotách, odolná voči vysychaniu (pri nízkych teplotách), v mlieku (aj v chladničke) vydrží až dva týždne, v masle a kyslej smotane - až dva mesiace, pri izbovej teplote je inaktivovaná 10 dní, pri vare zahynie za dve minúty, pri teplote 60 °C stráca svoje vlastnosti po 20 minútach. K jeho rýchlej smrti vedú aj domáce dezinfekčné prostriedky a ultrafialové svetlo. Antibiotiká nemajú žiadny účinok.

Epidemiológia

Prirodzené ohniskové ochorenie. Distribučná oblasť zahŕňa Sibír, Ďaleký východ, Ural, európsku časť Ruska, ako aj Európu.

Hlavným rezervoárom infekcie sú kliešte Ixodes persulcatus (kliešte tajgy) a Ixodes ricinus (kliešte psie), niekedy aj ďalší zástupcovia kliešťov.

Sekundárnym rezervoárom vírusu v prírode sú teplokrvné cicavce (zajace, veveričky, chipmunky, myši, líšky, vlky, kozy a iné) a vtáky (drozd, hýľ, tetrov a iné).

Samičky kliešťov sú schopné prenášať získané patogény vírusu na svoje potomstvo, čo zabezpečuje konštantnú úroveň infekčnosti týchto článkonožcov a cirkuláciu patogénu.

Jeden kliešť môže obsahovať až 10 10 vírusových častíc a požitie iba 1 : 1 000 000 podielov v ľudskom tele môže viesť k rozvoju ochorenia. Čím je kliešť tučnejší, tým väčšia je koncentrácia vírusu v ňom.

Hlavná cirkulácia vírusu: kliešte - hostitelia (zvieratá a vtáky) - kliešte. Keď je človek infikovaný, cyklus sa preruší, pretože po preniknutí vírusu do ľudského tela sa prestane šíriť (biologická slepá ulička).

Ochorenie je charakterizované sezónnosťou jeseň-leto-jar v strednom pruhu v dôsledku vrcholov aktivity kliešťov v závislosti od prírodných a klimatických podmienok. Niekedy sa vyskytujú prípady aktivácie kliešťov a chorôb v zime počas topenia.

Biotopy kliešťov sú listnaté a zmiešané listnaté ihličnaté lesy s výrazným krovinatým a trávnatým porastom, ako aj cestičky zvierat, ktoré kŕmia kliešte.

Infekcia sa vyskytuje, keď kliešte zaútočia na ľudí v prímestskej oblasti, na poliach, lesoch, letných chatách počas odpočinku, pri zbere lesných darov. Často sú prípady infekcie zaznamenané aj v samotných mestách: v parkových oblastiach, trávnikoch. Mechanický prenos kliešťov na oblečenie, veci, výrobky a ich plazenie na ľudí, ktorí nikdy nenavštívili prírodu, je možné.

Prenosové mechanizmy:

Ak sa u vás objavia podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky kliešťovej encefalitídy

Klinický obraz ochorenia sa môže líšiť v závislosti od sérotypu vírusu: spravidla sú varianty na Ďalekom východe a Sibíri závažnejšie; priebeh ochorenia v európskej časti Ruskej federácie a Európy je poznačený miernejším a priaznivejším priebehom.

Inkubačná doba je od 1 do 35 dní (v priemere 2-3 týždne), neexistuje jednoznačný vzťah medzi závažnosťou ochorenia a inkubačnou dobou.

Schematicky možno priebeh ochorenia v akútnom období rozdeliť do šiestich štádií:

• infekcia;
• inkubačná doba;
• prodromálne obdobie (výskyt prekurzorov choroby);
• horúčkovité obdobie;
• skorá rekonvalescencia (zotavenie);
• obdobie zotavenia.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje v latentnej alebo miernej forme, ktorá sa prejavuje miernym zvýšením telesnej teploty, miernou bolesťou hlavy bez jasnej lokalizácie, celkovou malátnosťou a poruchami spánku (až 90% všetkých prípadov).

Niekedy, v prípadoch výraznejšieho priebehu, choroba začína prodromálnymi javmi vo forme chladu, slabosti, tiaže v hlave, difúznych bolestí hlavy nízkej intenzity počas 1-2 dní. Potom sa choroba prejavuje prudkým zvýšením telesnej teploty až na 38-39 ° C, prudkým chladom, potením, silnými bolesťami hlavy praskavého charakteru, často sprevádzanými nevoľnosťou, vracaním a poruchou koordinácie. Pacient je inhibovaný, apatický, pomaly reaguje na vonkajšie podnety. Jeho tvár, krk a hrudník sú hyperemické. Možno vzhľad bolesti v rôznych častiach tela, svalov a kĺbov, niekedy sa vyskytujú fascikulárne zášklby. V budúcnosti sa zvyšuje slabosť, zvýšené potenie, kolísanie (labilita) krvného tlaku, parestézia (necitlivosť) niektorých častí tela bez narušených motorických funkcií. Objavujú sa príznaky poškodenia mozgových blán, ako stuhnutosť šije, príznaky Kerniga a Brudzinského.

Pri alimentárnej infekcii (prostredníctvom potravy) sú možné bolesti brucha, hnačka, výskyt hustého bieleho povlaku na jazyku, ako aj dvojvlnová horúčková reakcia:

• krátka prvá vlna horúčky v priebehu 2-3 dní;
• druhé zvýšenie teploty po týždňovej „prestávke“ (zvyčajne silnejšej a dlhšej).

Pri priaznivom priebehu tieto znaky postupne ustupujú, niekedy zanechávajú reziduálne (reziduálne) javy rôznej závažnosti a trvania.

V niektorých prípadoch sa symptomatológia zvyšuje a prejavuje sa vo forme závažnej toxikózy, objavenia sa fokálnych symptómov, parézy, poruchy vedomia, dýchania a činnosti kardiovaskulárneho systému. Prognóza v takýchto prípadoch je vážna.

V chronickom priebehu ochorenia je možný široký polymorfizmus klinických prejavov, ale častejšie sa pozorujú tieto príznaky:

Patogenéza kliešťovej encefalitídy

Vstupnou bránou je koža poškodená kliešťom, sliznice čriev, žalúdok, zriedkavo očná spojovka (keď sa kliešť natrie a ruky sa neumyjú).

Virémia – vstup vírusu do krvi a jeho šírenie v organizme – prechádza dvoma štádiami.

Hematogénne sa vírus dostáva do mozgu, kde sa po ceste aktívne množí, pomalšie sa pohybuje po lymfatickom trakte, senzibilizuje (zvyšuje citlivosť) segmentové tkanivové oblasti – často sa v týchto miestach zistia výraznejšie neurologické zmeny.

Po fáze množenia v nervovom tkanive sa vírus opäť dostáva do krvi a spôsobuje opätovnú senzibilizáciu už predtým senzibilizovaných tkanív. To vedie k špecifickej alergickej reakcii, alterácii (funkčnému poškodeniu) nervových buniek a poruche mikrocirkulácie. V rôznych častiach nervového systému sa vytvárajú ložiská mikronekróz podporované generalizovaným zápalovým procesom v nervovom tkanive (s prevažujúcim postihnutím centrálnych častí), ktorý určuje závažnosť symptómov ochorenia.

V dôsledku cytopatického pôsobenia vírusu kliešťovej encefalitídy (degeneratívna zmena) dochádza k útlmu tvorby a poklesu obsahu cirkulujúcich T-lymfocytov, ako aj k oneskorenej reakcii proliferácie B-lymfocytov ( niekedy len o tri mesiace), t.j. vzniká stav imunodeficiencie, ktorý podporuje rozvoj patologických zmien v mozgu mozgu. Vyvíjajúca sa imunitná odpoveď deaktivuje vírusové častice najskôr v medzibunkovom priestore, potom zničí infikované bunky, keď je pripojený komplementový systém.

V niektorých prípadoch vírus spúšťa mechanizmy na vyhýbanie sa imunitnej odpovedi (vlastnosti jednotlivých kmeňov vírusu, antigénny drift, individuálne charakteristiky ľudskej imunologickej reaktivity a pod.), čo mu umožňuje zostať v tele dlhší čas. čas a tvoria chronické formy.

Po infekcii s uzdravením zostáva stabilná (možno doživotná) imunita.

Klasifikácia a štádiá vývoja kliešťovej encefalitídy

Podľa klinickej formy:

1. Akútna kliešťová encefalitída:
2. Inaparentná (skrytá) forma - detekcia špecifických markerov infekcie v krvi pri absencii alebo minimálnej závažnosti klinických prejavov.
3. Horúčková forma - náhle zvýšenie telesnej teploty až na 38-39С, nevoľnosť, niekedy vracanie, zvýšený tonus okcipitálneho svalstva bez zmien v zložení likvoru (meningizmus), celková slabosť, potenie trvajúce asi týždeň. Spravidla to končí priaznivo, po ktorom je možný astenovegetatívny syndróm v priemere.
4. Meningeálna forma (najčastejšia manifestná forma) - výskyt všetkých prejavov febrilnej formy s prídavkom patologických symptómov podráždenia mozgových blán, závažnej toxikózy. Niekedy s pridaním prechodných roztrúsených neurologických príznakov dochádza k zmene šľachových reflexov, anizoreflexii (nepodobné reflexy), asymetrii tváre a pod. Zmeny CSF sú charakterizované zvýšením intrakraniálneho tlaku až do 300 mm vody. Art., lymfocytárna pleocytóza sa zisťuje až do 300-900 buniek v 1 μl, hladina bielkovín stúpa na 0,6 g / l, obsah cukru sa nemení. Vo všeobecnosti je trvanie ochorenia asi 20 dní, často prebieha priaznivo, reziduálne účinky sú možné vo forme intrakraniálnej hypertenzie, bolesti hlavy, horúčky nízkeho stupňa až do 2-3 mesiacov.
5. Meningoencefalitická (fokálna a difúzna) forma je ťažká, život ohrozujúca forma ochorenia. Pri difúznych léziách sa do popredia dostávajú toxické a cerebrálne symptómy, rozvoj záchvatov, poruchy vedomia rôznej závažnosti, niekedy až kóma. S ohniskovou léziou na pozadí cerebrálnych a toxických symptómov sa vyvíjajú motorické poruchy - centrálna paréza (zvyčajne úplne reverzibilná).
6. Polioencefalitická forma - poruchy prehĺtania, pitia, reči, rôzne poruchy zraku, niekedy zášklby jazyka, pri pokuse napiť sa voda vyteká cez nos, je možná paréza mäkkého podnebia. Charakteristickými prejavmi sú poruchy dýchania centrálneho typu, cievny kolaps a obrna srdca, ktorá vedie k smrti. Pri priaznivom priebehu je charakteristický dlhý (niekedy viac ako rok) astenický syndróm.
7. Polioencefalomyelická forma je mimoriadne ťažký priebeh, charakterizovaný poškodením hlavových nervov, ochrnutím srdca a dýchania s úmrtnosťou do 30 %. V iných prípadoch je vysoká pravdepodobnosť paralýzy a prechodu choroby na chronickú formu.
8. Forma poliomyelitídy - ochabnuté ochrnutie svalov krku, ramenného pletenca a horných končatín, periodické poruchy citlivosti týchto oblastí, atónia. Veľmi svedčí o tzv. syndróm klesajúcej hlavy, kedy pacient nedokáže udržať hlavu vzpriamene. Niekedy je dýchanie ovplyvnené poškodením bránice, čo je dosť nebezpečné. Priebeh tejto formy je dlhý, k obnoveniu funkcie dotknutých oddelení nedochádza vždy v plnom rozsahu.
9. Dvojvlnový priebeh naznačujúci formu druhej vlny - prvá vlna horúčky do týždňa s komplexom mozgových a intoxikačných porúch, potom obdobie pomyselnej pohody trvajúce 1-2 týždne a nástup druhej vlny horúčky, sprevádzanej rozvojom meningeálnych a fokálnych symptómov, zvyčajne bez vážnych následkov.
10. Chronická kliešťová encefalitída:
11. Hyperkinetická forma - Kozhevnikovova epilepsia, myoklonová epilepsia, hyperkinetický syndróm.
12. Amyotrofická forma - syndróm poliomyelitídy a encefalopoliomyelitídy, ako aj syndróm diseminovanej encefalomyelitídy a amyotrofickej laterálnej sklerózy.
13. Zriedkavé syndrómy.

V priebehu ochorenia je:

• akútne - 1-2 mesiace;
• akútne zdĺhavé (progredient) - do 6 mesiacov;
• chronické - viac ako 6 mesiacov,

Chronickú kliešťovú encefalitídu spôsobuje dlhodobý pobyt v tele vírusu kliešťovej encefalitídy. Zvyčajne sa vyvíja v detstve a dospievaní. Existujú štyri formy:

• počiatočné - pokračovanie akútneho procesu;
• skoro - počas prvého roka;
• neskoro - po roku od akútnej formy;
• spontánne - bez akútneho obdobia.

Závažnosť kliešťovej encefalitídy:

Komplikácie kliešťovej encefalitídy

Samotná kliešťová encefalitída je závažné ochorenie, ktoré niekedy vedie k smrti človeka. Na pozadí jeho priebehu sú však možné ďalšie komplikácie, ktoré výrazne zhoršujú prognózu:

Diagnóza kliešťovej encefalitídy

Laboratórna diagnostika:

Odlišná diagnóza:

Liečba kliešťovej encefalitídy

S rozvojom ochorenia neexistuje špecifická vysoko účinná etiotropná liečba.

V akútnom období je indikovaný prísny pokoj na lôžku, detoxikačná terapia, racionálna výživa, užívanie vitamínov, prostriedky na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie, hormonálna terapia. V prípade potreby môže byť pacient prenesený na jednotku intenzívnej starostlivosti, predpísať použitie antispazmických a relaxačných liekov.

Niekedy sa v praxi používajú imunoterapeutické činidlá, špecifické imunoglobulíny, gamaglobulíny - ich použitie môže do určitej miery znížiť závažnosť prejavov kliešťovej encefalitídy a závažnosť dlhodobých následkov, ale tieto lieky nemôžu radikálne ovplyvniť výsledok choroba.

V chronickej fáze ochorenia je možné použiť vitamínovú a imunostimulačnú terapiu, užívanie antihypoxantov a adaptagénov.

Pre tých, ktorí boli chorí, bez ohľadu na závažnosť ochorenia, sa stanovuje dispenzárne pozorovanie až na tri roky s pravidelným vyšetrením neurológom a vyšetreniami (podľa indikácií).

Predpoveď. Prevencia

Pri inaparentných, miernych formách ochorenia je prognóza zvyčajne priaznivá. S rozvojom závažnejších foriem ochorenia nie je vylúčený vznik dostatočne dlhodobých, niekedy doživotných reziduálnych účinkov, sprevádzaných asténoneurotickými prejavmi, bolesťami hlavy rôznej intenzity, poklesom psychickej a fyzickej výkonnosti. . Pri ťažkých formách je prognóza nepriaznivá.

Očkovanie je najúčinnejším preventívnym opatrením na zabránenie vzniku ochorenia. Vykonáva sa pomocou akejkoľvek registrovanej vakcíny proti kliešťovej encefalitíde. Spravidla sa vykonáva najskôr na jeseň, potom na jar, potom ďalšiu jar o rok neskôr, po ktorej sa každé tri roky ukáže následné preočkovanie (je možné určiť hladinu ochranných protilátok a opraviť schému ). Takáto schéma poskytuje takmer zaručenú ochranu pred rozvojom ochorenia počas infekcie. Existujú schémy núdzového očkovania, ale ich účinnosť je nižšia ako tie hlavné.

Keď infikovaný kliešť uhryzne neočkovanú osobu v Rusku, uchýlia sa k zavedeniu imunoglobulínu, ale jeho účinnosť a bezpečnosť sú pochybné.

Opatrenia nešpecifickej prevencie sú podobné ako pri prevencii kliešťovej boreliózy:

• pri návšteve zóny lesoparku sa oplatí nosiť ochranné tesné oblečenie, ako aj používať repelenty, ktoré odpudzujú kliešte;
• pravidelne vyšetrovať pokožku a odev (každé dve hodiny);
• vykonávať centralizované ošetrenie lesných a parkových pozemkov prostriedkami boja proti kliešťom.

Ak sa nájde prilepený kliešť, mali by ste okamžite kontaktovať traumatické oddelenie, aby kliešťa odstránilo a poslalo na vyšetrenie. Paralelne je tiež potrebné kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia na pozorovanie, vyšetrenie a odporúčania na preventívnu terapiu.

- nebezpečné vírusové ochorenie, ktoré môže viesť k poškodeniu nervovej sústavy, ochrnutiu a smrti. Prenáša sa uhryznutím kliešťom ixodidom, parazitmi z čeľade článkonožcov, ktorí žijú takmer vo všetkých klimatických zónach. Aby sa predišlo komplikáciám a nepríjemným následkom, je potrebné včas určiť skutočnosť uhryznutia a prijať vhodné opatrenia. Ako pochopiť, aké príznaky choroby majú ľudia, ak ich uhryzne kliešť, po koľkých dňoch sa objavia prvé príznaky infekcie po uhryznutí a čo robiť, ak sú zistené?

Kliešte Ixodid sú zástupcami článkonožcov, ktorí majú 650 druhov distribuovaných po celom svete, s výnimkou severného pólu. Je to jeden z najodolnejších tvorov, ktorý je schopný dlho hladovať a znášať zmeny teploty. Vo vzhľade sú trochu ako pavúky - veľkosť sa pohybuje od 0,5 do 2 cm, telo je okrúhle, červené, hnedé alebo hnedé, má 4 páry nôh.

Prilepia sa na kožu obete a môžu na nich zostať niekoľko dní (niekedy 2-3 týždne), pričom sa živia jej krvou. Potom sami odpadnú a niekoľko týždňov sa schovávajú.

Pri individuálnej reakcii na sliny kliešťa je možná neexprimovaná alergická reakcia lokálnej povahy - mierne začervenanie, zápal a svrbenie. Ak kliešť sám odpadol, je takmer nemožné určiť uhryznutie, pretože na ľudskej koži nezostali žiadne stopy.

Fotka

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako vyzerá miesto po uhryznutí kliešťom, s charakteristickými znakmi na ľudskom tele.

Ako rýchlo sa u človeka prejaví choroba

Inkubačná doba ochorenia u ľudí trvá niekoľko dní až dva týždne, menej často sa prvé príznaky infekcie objavia mesiac po uhryznutí. Klinický obraz závisí od veku a zdravotného stavu osoby, ako aj od typu vírusu, ktorý infekciu spôsobil. Klasický obraz zahŕňa dve fázy, z ktorých každá má určité príznaky.

Počiatočné príznaky u detí a dospelých

Nebezpečenstvo kliešťovej encefalitídy spočíva v tom, že v prvých štádiách neexistujú žiadne špecifické príznaky. Prisatého kliešťa si ľahko pomýlite s krtkom či bradavicou a po odpadnutí zostane malý červený fliačik, na ktorý môže vytiecť kvapka krvi.

Na druhý deň sa začervenanie spravidla zvyšuje, môže sa vyskytnúť mierne svrbenie a vyrážka, ale u zdravého dospelého človeka po uhryznutí sú príznaky mierne. Ak sa do rany dostane infekcia, môže dôjsť k miernemu hnisaniu.

Uhryznutie kliešťom je najťažšie pre starších ľudí, deti a alergikov. V takýchto prípadoch sú možné závažné alergické reakcie až po Quinckeho edém.

Prvé príznaky sa zvyčajne objavia po niekoľkých dňoch. Pripomínajú SARS alebo silné prechladnutie, ale vyskytujú sa bez respiračných prejavov (kašeľ, nádcha, bolesť hrdla). Niekedy sa prvá fáza kliešťovej encefalitídy zamieňa s ťažkou otravou, najmä ak ju sprevádza silné vracanie. Hlavné rozdiely spočívajú v tom, že hnačka charakteristická pre takéto stavy u pacientov chýba. Sorbenty ako aktívne uhlie tiež nemajú žiadny účinok, pretože patogén nie je v tráviacom trakte, ale v krvi.

Ak sa po objavení sa prvých príznakov neporadíte s lekárom, ochorenie prejde do druhého štádia, ktoré sa vyznačuje závažnejšími prejavmi a často vedie k závažným komplikáciám.

Prvá fáza

V prvej fáze nie sú žiadne špecifické príznaky - pacienti majú horúčku, bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov, zhoršenie celkovej pohody.

1. Nárast teploty. Zvyčajne sa teplota počas infekcie zvýši na vysoké čísla - 38-39 stupňov. V zriedkavých prípadoch je možný klinický priebeh encefalitídy sprevádzaný miernou horúčkou - 37-37,5 stupňov;
2. Bolesť. Bolesť u ľudí infikovaných vírusom je pomerne výrazná - sú lokalizované vo veľkých svalových skupinách a kĺboch. Pripomínajú pocity po intenzívnej fyzickej námahe alebo pri zápalových procesoch. Okrem toho existujú ostré bolesti hlavy bez špecifickej lokalizácie, šíriace sa do celej hlavy;
3. Zhoršenie blahobytu. Medzi príznaky spojené s intoxikáciou tela a zhoršením celkovej pohody patrí slabosť, slabosť, strata chuti do jedla, niekedy nevoľnosť a vracanie. V niektorých prípadoch majú pacienti nízky krvný tlak, dochádza k tachykardii, zväčšujú sa lymfatické uzliny a dochádza k závratom.

Prvá fáza encefalitídy trvá od 2 do 10 dní (v priemere 3-4 dni), po ktorej nastáva remisia a príznaky ustupujú. Medzi prvou a druhou fázou to môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Niekedy je klinický priebeh obmedzený na jednu fázu, prvú alebo druhú, a v niektorých prípadoch je klinický priebeh charakterizovaný prítomnosťou symptómov oboch štádií súčasne.

Druhá fáza

Neprítomnosť symptómov neznamená zotavenie - ďalší priebeh ochorenia závisí od reakcie organizmu na vírus. V 30% prípadov dochádza k zotaveniu, ale u 20-30% pacientov nastáva druhá fáza encefalitídy, charakterizovaná poškodením centrálneho nervového systému.

Medzi jej príznaky patrí:

• stuhnutosť svalov krku;
• neznášanlivosť na jasné svetlo a hlasné zvuky;
• motorické poruchy až po parézu a paralýzu;
• poruchy vedomia, halucinácie, nesúdržnosť reči;
• kóma.

Závažnosť symptómov a trvanie fáz závisí od rôznych faktorov, vrátane priebehu ochorenia. V Európe bežná „západná“ encefalitída má priaznivý priebeh a málokedy vedie k vážnym následkom.

"Východný" podtyp (typický pre územie Ďalekého východu) postupuje rýchlo a má vysokú letalitu. Začína sa náhle, silnou horúčkou, bolesťami hlavy a ťažkou intoxikáciou a poškodenie nervového systému sa vyvíja po 3-5 dňoch. Pacienti majú vážne poškodenie mozgového kmeňa, poruchy dýchania a krvného obehu, v dôsledku čoho často dochádza k smrteľnému výsledku. Niekedy sa encefalitída stáva chronickou a potom sa obdobia remisie striedajú s exacerbáciami.

V prípade zotavenia (samotného alebo v dôsledku liečby) dostane človek celoživotnú imunitu. Pri druhom uhryznutí je infekcia encefalitídou nemožná, ale nezabudnite, že kliešte nesú asi tucet nebezpečnejších a riziko infekcie zostáva.

Formy ochorenia u ľudí

Príznaky a klinický priebeh kliešťovej encefalitídy závisí od formy ochorenia. K dnešnému dňu bolo opísaných 7 odrôd choroby, ktoré sú kombinované do dvoch skupín - fokálnych a nefokálnych.

1. Horúčka. Prebieha bez poškodenia nervového systému, pripomína SARS a nespôsobuje vážne následky.
2. Meningeálna. Najčastejšia forma ochorenia, sprevádzaná príznakmi, ktoré pripomínajú meningitídu (stuhnutý krk, svetloplachosť, poruchy vedomia).
3. Meningoencefalické. Klinický priebeh je charakterizovaný meningeálnymi príznakmi a príznakmi poškodenia drene.
4. Polyencefalické. Je sprevádzané poškodením hlavových nervov a najčastejšie patologický proces postihuje bulbárnu skupinu - hypoglossálne, glosofaryngeálne, vagusové nervy.
5. Detská obrna. Forma ochorenia, ktorá je diagnostikovaná u 30% pacientov, a dostala svoje meno kvôli podobnosti s detskou obrnou. Spôsobuje narušenie motorických neurónov rohov miechy.
6. Polioencefalomyelitída. Vyznačuje sa prejavmi charakteristickými pre obe predchádzajúce formy – súčasné poškodenie hlavových nervov a neurónov miechy.
7. Polyradikuloneuritída. Prejavuje sa poruchou funkcie periférnych nervov a koreňov.

Najľahšie sa postupuje pri nefokálnych (febrilných a meningeálnych) formách ochorenia. Prejavy prvého sa nelíšia od bežnej nádchy a ak sa nezaznamenalo uhryznutie kliešťom, osoba ani nemá podozrenie, že bola chorá na kliešťovú encefalitídu. Meningeálna forma môže byť dosť ťažká, no tiež je takmer vždy úplne vyliečená, bez vážnych zdravotných následkov.

V iných prípadoch (s fokálnymi formami) príznaky a prognóza závisia od klinického priebehu ochorenia – v miernych prípadoch je možné úplné uzdravenie, v ťažkých prípadoch je možná invalidita alebo smrť pacienta.

Ako vyzerá pacient?

Vonkajšie prejavy kliešťovej encefalitídy chýbajú - v prvej fáze ju nemožno odlíšiť od iných ochorení bez klinických štúdií. U uhryznutých ľudí sa tvár sfarbí do červena, niekedy sú na očnom bielku a slizniciach bodavé krvácania, slzenie. V závažných prípadoch je intoxikácia a slabosť taká výrazná, že osoba nie je schopná odtrhnúť hlavu z vankúša. Vo veľkej väčšine prípadov nie je vyrážka v celom tele - podobný príznak sa pozoruje len u alergikov, malých detí a ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Nižšie sú uvedené fotografie ľudí po uhryznutí kliešťom na encefalitídu.

Zmeny vzhľadu a správania sa pri uštipnutí človeka infikovaným kliešťom sa prejavia v druhom štádiu, keď vírus infikuje nervový systém. Kliešťovú encefalitídu možno rozpoznať podľa nasledujúcich prejavov:

• motorická agitácia, halucinácie, bludy;
• porušenie funkcie svalov tváre (tvár vyzerá šikmo, jedno oko sa nezatvára, reč je narušená, hlas sa stáva nazálnym);
• epileptické záchvaty;
• zmena a neustále slzenie v dôsledku podráždenia sliznice, strabizmu, zhoršeného pohybu očných bulbov;
• mierne svalové zášklby, ktoré sa zvyčajne vyskytujú po fyzickej námahe, niekedy dokonca menšie;
• špecifické držanie tela s ohnutým chrbtom a hlavou visiacou na hrudi (dôvodom je slabosť svalov krku, hrudníka, rúk);
• slabosť dolných končatín, svalová atrofia (veľmi zriedkavé).

Aj za prítomnosti charakteristických symptómov možno presnú diagnózu stanoviť až po komplexnom vyšetrení pacienta. Známky kliešťovej encefalitídy pripomínajú prejavy iných ochorení spojených s poškodením nervového systému, nádorovými procesmi a inými patologiami.

REFERENCIA! Pacient s kliešťovou encefalitídou v žiadnom štádiu nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, pretože v ľudskom tele vírus prechádza posledným štádiom vývoja a nemôže sa ďalej prenášať.

Aké sú následky po chorobe

Kliešťová encefalitída môže spôsobiť vážne komplikácie, dokonca aj smrť. Pri západnom podtype choroby je úmrtnosť 2-3%, s odrodou Ďalekého východu - asi 20%.

Pri nezvratnom poškodení nervového systému môže pacient zostať čiastočným alebo úplným invalidom.Ľudia, ktorí museli riešiť komplikácie kliešťovej encefalitídy, pociťujú paralýzu, svalovú slabosť, epileptické záchvaty a pretrvávajúce poruchy reči.

Obnovenie narušených funkcií tela je nemožné, takže človek a jeho príbuzní sa budú musieť prispôsobiť svojmu stavu a úplne zmeniť svoj životný štýl.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy pri podozrení na kliešťovú encefalitídu sa využívajú moderné metódy vyšetrenia krvi a mozgovomiechového moku pacienta. Pomocou sérologického vyšetrenia so stanovením špecifických protilátok proti vírusu je možné určiť nielen fakt infekcie, ale aj klinické znaky jej priebehu. Niekedy sa používa metóda PCR a virologické vyšetrenie, ktoré sa však považujú za menej presné a informatívne.

Ak je možné kliešťa úplne odstrániť, umiestni sa do čistej nádoby a odovzdá sa do laboratória, kde sa vykoná test na prítomnosť vírusového antigénu. Táto možnosť detekcie infekcie sa považuje za optimálnu, pretože liečbu možno začať okamžite, skôr ako sa objavia prvé príznaky.

DÔLEŽITÉ! Za najnebezpečnejšie sa považujú formy kliešťovej encefalitídy, ktoré sa vyznačujú poškodením hlavových nervov a drene. Ak je narušená činnosť dýchacieho centra a cievneho systému, vzniká vážne ohrozenie života človeka.

Liečba

Špecifická liečba kliešťovej encefalitídy neexistuje. Niekoľko dní po uhryznutí sa pacientovi môžu podávať lieky obsahujúce imunoglobulíny, ktoré majú výrazný terapeutický účinok a zabraňujú komplikáciám.

Ak sa vyskytnú príznaky poškodenia nervového systému osoby, je nevyhnutné, aby bol prevezený do nemocnice, kde sa vykonáva podporná a symptomatická liečba.

Na liečbu sa používajú kortikosteroidy, antikonvulzíva, lieky, ktoré normalizujú funkcie nervového a kardiovaskulárneho systému, vitamíny. V závažných prípadoch je potrebná tracheálna intubácia a mechanická ventilácia. Počas rehabilitačného obdobia sú pacientom predpísané masáže, fyzioterapeutické cvičenia, kúpeľná liečba.

Chrániť sa pred kliešťovou encefalitídou je oveľa jednoduchšie ako riešiť príznaky a komplikácie choroby. Aby ste to urobili, musíte urobiť preventívne opatrenia pri prechádzke v prírode a po návrate domov starostlivo preskúmať celé telo. Ak má človek po pobyte v lese alebo parku horúčku a jeho zdravotný stav sa zhorší, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Encefalitída je infekčné ochorenie charakterizované poškodením centrálneho nervového systému. Spôsobujú ho flavivírusy skupiny B, ktoré sú zastúpené tromi biologickými variantmi: stredoeurópskym, ďalekým východným a pôvodcom dvojvlnovej meningoencefalitídy. Priebeh a príznaky kliešťovej encefalitídy budú závisieť od toho, o ktorý variant vírusu ide. Stredoeurópsky poddruh (západný) sa vyznačuje miernym priebehom encefalitídy, kým pre Ďaleký východ je ťažší.

Príčiny infekcie a formy šírenia vírusu

Charakteristickým znakom tohto ochorenia je sezónnosť. Pre typ vírusu Ďalekého východu - od mája do septembra. Stredoeurópsky je aktivovaný dvakrát – jar-leto a jeseň. Sezónnosť kliešťovej encefalitídy sa zhoduje s aktivitou hlavných prenášačov flavivírusu – kliešťov.

Príčiny nákazy sú veľmi jednoduché – masívne návštevy lesov a letných chát v teplom počasí a nedodržiavanie preventívnych opatrení (repelenty, ochranné odevy a pod.). To všetko prispieva k uhryznutiu infikovaných kliešťov. Nosič si môžu do ustajnenia priniesť aj domáce zvieratá (psy, mačky) alebo čerstvo natrhané rastliny. Obyvatelia mesta ochorejú častejšie; vo vidieckych oblastiach je kontakt s nízkymi dávkami patogénu konštantný (pri uhryznutí kliešťom), čo stimuluje normálnu imunitnú obranu.

Cez uhryznutie kliešťom ixodidom

Najčastejšou príčinou šírenia vírusu encefalitídy je rodina Ixodidov. Súčasne sú nositeľmi vírusu dva druhy kliešťov - psie a tajgy.

Toto je hlavný spôsob šírenia patogénu. Nazýva sa aj transmisívny, t.j. keď vírus vstupuje so slinami nosiča cez poškodenú kožu do krvi človeka.

Ale nie každý kliešť je nositeľom encefalitídy. Aby sa stal rezervoárom pre vírusovú infekciu, je potrebné:

1. Nájdenie kliešťa v prirodzenom ohnisku kliešťovej encefalitídy. Ide o pomerne veľkú oblasť, siahajúcu od tajgy až po mierne zemepisné šírky. Zahŕňa väčšinu územia Ruska, najmä Ural, Ďaleký východ, Sibír, Moskvu, Tver, Jaroslavľ a Ivanovo. Endemické pre ES sú aj Kazachstan, pobaltské krajiny, Bielorusko.
2. Uhryznutie kliešťom od infikovaného zvieraťa. Môžu to byť voľne žijúce cicavce (dravce, kopytníky, hlodavce), vtáky, ako aj domáce hospodárske zvieratá - kozy, menej často kravy a ovce.

Po preniknutí vírusu do tela kliešťa sa rozšíri do všetkých jeho tkanív a orgánov. Po týždni sa koncentrácia patogénu stáva maximálnou, najmä v oblasti slín a pohlavných žliaz, ako aj v črevách hmyzu. Od tohto momentu je pravdepodobnejšie, že kliešť dokáže nakaziť zdravé zviera alebo človeka. Infikovaný kliešť je schopný preniesť encefalitídu na potomstvo. Ak sa kliešť stal rezervoárom pre vírus, potom bude patogén cirkulovať v jeho tele počas celého životného cyklu nosiča (asi 2-4 roky).

Niekedy sú dávky patogénu také malé, že aj keď kliešť uhryzol človeka, normálna imunita bude schopná bojovať proti vírusu. Toto pravidlo platí v prípade neustáleho kontaktu s patogénmi v prirodzenej ohniskovej zóne CE.

Cez mlieko infikovaných cicavcov

Nosičmi vírusu prostredníctvom mlieka sú spravidla domáce hospodárske zvieratá (najčastejšie kozy). Tento spôsob šírenia infekcie sa nazýva alimentárny (potrava). Jeho implementácia je možná už 3-15 dní po infekcii cicavca, kedy je maximálna vírusová záťaž v krvi, a tým aj v mlieku.

Zároveň samotná encefalitída ešte nemala čas prejaviť sa u zvieraťa.

Pri rozdrvení kliešťa

Zvýšené riziko infekcie TBE je možné, keď je kliešť rozdrvený počas cicania krvi a infikovaná krv predchádzajúcej obete sa dostane do rany. Táto cesta je možná pri nesprávnej technike extrakcie nosiča z miesta uhryznutia.

Inkubačná doba a prvé príznaky

Latentné obdobie, keď sa vírus aktívne množí, môže trvať niekoľko dní až mesiac, v priemere 1 alebo 2 týždne po uhryznutí infikovaným kliešťom. Ak infekcia prišla požitím vlastného mlieka, potom je toto obdobie 4-7 dní.

Medzi inkubačným obdobím a hlavnou klinikou choroby je časový interval nazývaný "predchoroba" (prodromálne obdobie). Vtedy si môžete všimnúť prvé príznaky kliešťovej encefalitídy, ako napríklad:

• Slabosť a malátnosť;
• Bolesti tela;
• Bolesť svalov na krku, ramenách;
• Pocit necitlivosti alebo bolesti v dolnej časti chrbta;
• Bolesť hlavy.

Tieto príznaky sú pre TBE veľmi nešpecifické a naznačujú začiatok procesu intoxikácie v tele, ktorý môže mať iné príčiny. V prospech EC bude preukázaná skutočnosť uhryznutia kliešťom pred nástupom symptómov.

Symptómy

Po inkubačných a prodromálnych obdobiach nasleduje vrchol ochorenia, v ktorom sa prejavia priamo príznaky kliešťovej encefalitídy.

Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom. K existujúcim znakom intoxikácia(uvedené v odseku vyššie) sa pripája horúčka- 38-40 0 C. Vysoká teplota trvá dlhodobo, v priemere až 10 dní. Ak je CE závažný, môže to byť dlhšie.

Vírus sa zameriava na centrálny nervový systém. Odtiaľ pochádza názov - encefalitída (zápal mozgu). Preto je hlavnou symptomatológiou encefalitídy neurologické:

1. Charakterizované zvýšením alebo výskytom ostrej bolesti hlavy, ktorá je často sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním (interpretované ako príznak postihnutia mozgových blán, t.j. meningoencefalitída).
2. Poruchy vedomia napredujú. Na začiatku je pacient rozrušený, potom sa stáva viac inhibovaným a ospalým až do straty vedomia a upadnutia do kómy. Môžu sa vyskytnúť halucinácie.
3. Poruchy citlivosti - "husia koža", necitlivosť, nepohodlie, niekedy strata citlivosti končatín, hornej časti tela.
4. Paréza a paralýza - človek si môže všimnúť slabosť v rukách alebo nohách, neschopnosť robiť pohyby. Ak sú postihnuté hlavové nervy, môže dôjsť k asymetrii tváre (vykosenie na jednu stranu alebo zníženie kútika úst, jedno oko môže byť zatvorené v dôsledku ochrnutia kruhového svalu oka (ptóza) atď.), rôzne veľkosti zreníc, človek sa môže sťažovať na poruchu prehĺtania, reč môže byť nezreteľná.
5. Ohromujúce, zhoršená koordinácia pohybov - ak je do procesu zapojený cerebellum.
6. Kŕče lokálne (napríklad tvárové svaly) a generalizované (pripomínajúce epileptický záchvat). Zvyčajne sa vyskytujú pri ťažkej encefalitíde.

Kožné prejavy: sčervenanie kože hornej polovice tela (tvár, krk, ramená, hrudník) - príznak "kapoty". Často - zápalový proces a erytém v mieste uhryznutia kliešťom. Zmeny v mieste rany sú charakteristické najmä pre lymskú boreliózu, ktorá sa mechanizmom vzniku a symptómami podobá na kliešťovú encefalitídu. Preto je pri vykonávaní diagnostického vyhľadávania nevyhnutne vylúčená lymská borelióza.

Formy priebehu encefalitídy

V priebehu ochorenia existuje niekoľko foriem. Niektoré z nich sú najbežnejšie a niektoré sú extrémne zriedkavé. Pozrime sa bližšie na jednotlivé formy.

Horúčková forma

Na klinike dominuje horúčka. Už v prvý deň po prodromálnych udalostiach dosahuje úroveň 38 0 a viac. Niekedy môže lekár identifikovať príznaky zápalu mozgových blán (meningeálne príznaky). Príznak "kapucňa" je charakteristický.

Táto forma prebieha najpriaznivejšie.

Ohnisková forma

Okrem príznakov intoxikácie a vysokej horúčky sa vyskytujú neurologické príznaky (prevažuje aj v klinickom obraze tejto formy).

meningeálnej forme

Najčastejšia forma kliešťovej encefalitídy. Je charakterizovaný zápalom mozgových blán (meningitída). Môže sa kombinovať s horúčkovitou formou. Príznaky sú typické: intenzívna, celková bolesť hlavy, opakované vracanie a nevoľnosť. Pozitívne meningeálne príznaky (príznak Kernig, Brudinsky, stuhnutý krk).

Najspoľahlivejšou metódou na diagnostiku tejto formy je lumbálna punkcia. Má tiež terapeutický účinok (znižuje tlak v obehovom systéme CSF). Pri včasnej diagnostike a liečbe je výsledok priaznivý.

Forma detskej obrny

Vyvíja sa s typom flavivírusu z Ďalekého východu, najzávažnejšou formou. Na pozadí vysokej teploty sa objavujú zášklby jednotlivých svalov. V určitej končatine sa môže vyskytnúť prudká slabosť alebo pocit necitlivosti, ktoré sa neskôr rozvinú do príznakov paralýzy alebo parézy. Opäť je zapojená horná časť tela (ramená, krk, ruky), a to symetricky. Nasledujúce príznaky sú charakteristické:

• Neschopnosť držať hlavu (kvôli slabosti svalov krku). Neustále padá na hrudník pacienta.
• "Hrdé držanie tela" - pacient, ktorý nakloní ramenný pás a hodí hlavu späť, sa ho snaží držať týmto spôsobom.
• Slouch
• "Hádzanie rukami." Pre slabosť horných končatín a nemožnosť pohybu si pacient pomáha celým telom.

Táto forma je nepriaznivá v tom, že paralýza môže byť pretrvávajúca a zostať po kliešťovej encefalitíde. Niektorí pacienti môžu tiež zomrieť v dôsledku paralýzy dýchacích svalov.

Polyradikuloneuritická forma

Zvláštnosťou tejto formy je neuritída (zápal periférnych nervov), ktorý sa prejavuje bolesťami pozdĺž nervových vetiev, poruchami citlivosti, môžu sa vyskytnúť tenzné príznaky (charakteristické aj pre obyčajný ischias). Ako postupuje, paréza a paralýza sa spájajú.

Dvojvlnová forma

Špeciálna forma TBE sa vyvíja, keď sa vírus dostane najmä cez mlieko alebo mliečne výrobky získané doma od infikovaných zvierat. Takto sa šíri dvojvlnový vírus meningoencefalitídy. Vyznačuje sa dvoma obdobiami horúčky. Prvá vlna trvá 3-5 dní, potom sa teplota vráti do normálu na 1 týždeň alebo menej. Potom nastane druhá vlna. Môžu sa vyskytnúť neurologické príznaky. Končí priaznivo.

Chronická forma

Chronická encefalitída má dlhšie febrilné obdobie, neurologické prejavy pribúdajú pomaly. Na pozadí zjavného zlepšenia sa často vyskytujú relapsy (exacerbácie) ochorenia.

Liečba

Ak je pacient s TBE identifikovaný, jeho hospitalizácia v infekčnej nemocnici je povinná. Prvýkrát je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku, kým nezmiznú príznaky intoxikácie alebo závažných neurologických porúch. Niekedy môže byť potrebné takýchto pacientov sledovať na jednotke intenzívnej starostlivosti, najmä ak je dýchanie a vedomie narušené.

Výživa by mala byť vyvážená, bohatá na vitamíny skupiny B (na zlepšenie funkcie nervovej sústavy) a C (antioxidant, má aj antitoxické vlastnosti, denná dávka do 1000 mg).

Medikamentózna liečba encefalitídy

Používa sa na liečbu imunoglobulíny:

• Antiencefalitída homológneho darcu gamaglobulínu. Denne 3-12 ml (3 dni). Ak je EC závažná, potom 2 krát denne (6-12 ml), v nasledujúcich dňoch - 1 krát.
• Sérový imunoglobulín: 1 deň - 12 ml 2-krát (ťažká forma), 6 ml (stredná forma), 3 ml - mierna forma. Ďalšia dávka - 3 ml (ďalšie 2 dni).
• Homológny polyglobulín - intravenózne 60-100 ml naraz.

Enzýmy- zabrániť zvýšeniu počtu vírusov v centrálnom nervovom systéme. Patrí medzi ne RNáza - zavedená po zriedení vo fyzikálnom. roztok, intramuskulárne, 30 mg až 6-krát denne. Kurz je 4-6 dní.

Interferóny a interforonogénny:

• Interferón TNF-alfa - podáva sa 1 krát vo vysokej dávke (100 000 IU / kg).
• Interferonogénne - cykloferón, amixín. Dávka sa volí v závislosti od telesnej hmotnosti.

Zníženie intoxikácie a neurologických symptómov

Infúzna terapia

Pred začatím zavádzania roztokov je potrebné vykonať krvný test, ktorý určuje poruchy elektrolytov a zmeny acidobázickej rovnováhy. To vám umožní zvoliť správne zloženie infúznej terapie. Zvyčajne ide o kryštaloidné prípravky - trisol, disol, Ringerov laktát a iné. Objem detoxikačnej terapie sa vypočíta podľa špeciálnych vzorcov s prihliadnutím na telesnú hmotnosť. Samotný postup je sprevádzaný prísnym účtovaním počtu injekčných roztokov a diurézy pacienta.

Diuretiká

Povinné, pretože po prvé, prebiehajúca infúzna terapia poskytuje ďalšie vodné zaťaženie tela. Po druhé, zápalový proces v mozgu je sprevádzaný jeho edémom, čo je život ohrozujúci stav. Je vhodnejšie použiť liek "Manitol" (Manitol).

Glukokortikosteroidy

populárny dexametazón. Umožňuje vám znížiť zápal, ktorý môže spôsobiť rozvoj mozgového edému. Dávky závisia od závažnosti stavu a hmotnosti pacienta. Vypočítaná denná dávka sa rozdelí na 4-6 dávok.

Antikonvulzívna terapia

Používa sa v prípade kŕčových epizód.

Liekom voľby je Seduxen. Podáva sa intravenózne pomaly alebo intramuskulárne, dávka sa počíta na kg telesnej hmotnosti. Používajú sa aj prípravky kyseliny gama-hydroxymaslovej (GHB), droperidolu, magnézia a iné.

Pre deti do jedného roka sa uprednostňuje fenobarbital.

V závažných prípadoch a neúčinnosti uvedených liekov sa môže použiť intravenózna anestézia.

• Adekvátna anestézia - analgetiká sa zvyčajne používajú v čistej forme (ketorolac), alebo v lytickej zmesi (analgín, difenhydramín, drotaverín), ktorá tiež znižuje teplotu. Zvyčajne to stačí, menej často je potrebné použiť nenarkotické analgetiká - promedol.
• Antipyretikum - paracetamol, ibufén. Ak je pacient schopný piť, podajte perorálnu formu. Ak nie, potom sa paracetamol môže použiť rektálne alebo sa uprednostňuje lytická zmes.
• Boj proti poruchám dýchania - oxygenoterapia, prechod na umelú ventiláciu pľúc.
• Obrny a parézy sa liečia antispastikami (ak ide o spastickú obrnu) – napríklad mydocalm. Používajú sa aj lieky, ktoré zlepšujú výživu a metabolizmus v postihnutom mozgovom tkanive - kyselina nikotínová, sermion, cavinton a iné.
• V období doznievania choroby sa k liečbe pridávajú vitamíny skupiny B, fyzioterapia a masáže (na zníženie neurologických následkov kliešťovej encefalitídy, najmä ak sú pretrvávajúce).

Dôsledky a prognóza

Rovnako ako pri akejkoľvek inej patológii bude prognóza závisieť od včasnosti začatej liečby a závažnosti ochorenia. Preto je pri adekvátne zvolenej terapii celkové prežívanie pacientov s encefalitídou vysoké.

To isté platí aj pre následky kliešťovej encefalitídy. Čím skôr sa liečba začne, tým menej reziduálnych účinkov bude.

Dôsledky encefalitídy zahŕňajú:

1. dlhotrvajúce bolesti hlavy a závraty;
2. pretrvávajúca paralýza a paréza končatín, mimické svaly;
3. porušenie koordinácie pohybov;
4. poruchy zraku a sluchu;
5. epilepsia;
6. mentálne poruchy;
7. zhoršenie pamäti a kognitívnych funkcií;
8. zmeny reči;
9. poruchy prehĺtania, poruchy dýchania (spojené s neurologickými poruchami);
10. ak je poškodená miecha - inkontinencia výkalov a moču.

Počas obdobia zotavenia sú všetkým pacientom predpísané rehabilitačné opatrenia na zníženie a prevenciu vyššie uvedených následkov.

Prevencia

Ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať dodržiavaním jednoduchých pravidiel. A ak sa kliešťovi podarilo prisať, súbor opatrení pomôže znížiť riziko nákazy kliešťovou encefalitídou asi o 70 %.

Očkovanie

Povinné pre pracovníkov v lesníctve a poľnohospodárstve, ako aj pre ľudí, ktorí sú nútení navštevovať endemické oblasti. V prípade potreby sú obyvatelia endemických zón očkovaní.

Očkovanie je plánované a núdzové. Tá plánovaná sa koná pár mesiacov pred začiatkom, teda v zime.

Opatrenia

Pri návšteve lesných oblastí je potrebné chrániť otvorené oblasti tela odevom a pokrývkou hlavy. Veľmi účinné je použitie repelentov (napríklad Medilis). Po návšteve lesa alebo letnej chaty je potrebné starostlivo preskúmať oblečenie a časti tela prístupné samovyšetreniu na prítomnosť kliešťov.

Správne odstránenie kliešťa

Ak sa kliešť predsa len podarilo zahryznúť, je potrebné ho správne vytiahnuť.Najlepšie je to urobiť v podmienkach ošetrovne kliniky alebo infekčnej nemocnice.

Po odstránení kliešťa liečiť ranu antiseptikum, alkohol, jód alebo kolínska voda. Kliešťa treba poslať na potvrdenie vírusu encefalitídy, prípadne jeho vylúčenie.

Profylaktická injekcia imunoglobulínu

Profylaktické podávanie darcovského titrovaného imunoglobulínu, ak sa zistilo uhryznutie kliešťom. Injekciu môžete dostať zadarmo na klinikách mesta.