Aká obštrukcia prevláda v detstve. Črevná obštrukcia u dojčiat: príznaky, liečba

Črevná obštrukcia je patologický stav tráviaceho systému, ktorý sa vyznačuje pomalý pohyb výkalov.

Pri absencii včasnej liečby sa tento proces úplne zastaví. Metódy terapie a trvanie liečby priamo závisia od včasnosti diagnózy, štádia vývoja ochorenia a veku dieťaťa.

Pre detská pohotovostná starostlivosť môže byť naplánovaná operácia. Črevná obštrukcia je jednou z patológií, ktoré ohrozujú život pacienta. O príznakoch črevnej obštrukcie u detí povieme v článku.

všeobecné charakteristiky

Výsledkom je nepriechodnosť čriev porušenie pohybu pozdĺž črevného traktu jeho obsahu.

Patologický stav je vyvolaný odchýlkou ​​motorickej schopnosti tráviacich orgánov alebo mechanickou prekážkou.

Riziko nepriechodnosti čriev sa môže vyvinúť postupne (v dôsledku vrodených alebo získaných ochorení tráviaceho traktu) alebo sa môže vyskytnúť náhle (napríklad, keď sa cudzie teleso dostane do pažeráka dieťaťa).

Vlastnosti črevnej obštrukcie:

• patologický proces môže byť akútny alebo chronický;
• prekrytie lúmenu čreva môže byť úplné alebo čiastočné;
• obštrukcia sa môže vyskytnúť v oblasti tenkého čreva alebo Bauhinovej chlopne.

Príčiny

Faktory vyvolávajúce vývoj črevnej obštrukcie u detí mladších ako jeden rok a vo vyššom veku rôzne.

U novorodencov sú príčinou takéhoto ochorenia porušenie tvorby určitých vnútorných systémov počas vnútromaternicového vývoja.

Diagnóza črevnej obštrukcie je vo väčšine prípadov stanovená v prvých dňoch po narodení dieťaťa.

U starších detí sa patologický proces vyvíja na pozadí určitých chorôb, dôsledky vystavenia negatívnym vonkajším faktorom alebo genetickej predispozície.

Ako sa prejavuje črevná dolichosigma u dieťaťa? Dozviete sa o tom od našich.

Klasifikácia chorôb

Črevná obštrukcia môže byť vrodená alebo získaná. V prvom prípade je choroba vyprovokovaná anomálie tráviaceho systému, ktoré sa u dieťaťa začínajú rozvíjať už v štádiu vnútromaternicového formovania tela.

V druhom prípade vedie črevná obštrukcia určité faktory ktoré majú negatívny vplyv na tráviace orgány dieťaťa po jeho narodení.

Klasifikácia črevnej obštrukcie v závislosti od mechanizmu vývoja:

• mechanický typ (prítomnosť prekážok čiastočne alebo úplne blokujúcich lumen čreva);
• uškrtenie typ (vrodená patológia mezentéria);
• dynamický typu (zhoršená intestinálna motilita).

V lekárskej praxi sa vývoj črevnej obštrukcie delí na tri etapy. Počiatočné štádium trvá niekoľko hodín a je sprevádzané plynatosťou v kombinácii s bolesťou brucha.

Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný poklesom symptómov, ale úľava je dočasná. V tomto štádiu nastáva silná intoxikácia tela dieťaťa, ktorá môže postupovať niekoľko dní. Tretie (tepelné) štádium sa vyvíja vo forme útoku.

Symptómy a znaky

Ako pochopiť, že dieťa má črevnú obštrukciu? Črevná obštrukcia sa nikdy nevyvinie asymptomaticky.

Ak má dieťa stolicu, nadúvanie a iné príznaky narušenia procesu defekácie, potom sa dieťa musí čo najskôr ukázať lekárovi.

Útok črevnej obštrukcie nastáva náhle a je sprevádzaný silné brušné kŕče.

Tento stav spôsobuje dieťaťu silnú bolesť, ktorá vyvoláva jeho hlasný plač. Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti v tomto stave existuje riziko smrti dieťaťa.

Môžu sa vyvinúť príznaky intestinálnej obštrukcie u detí akéhokoľvek veku.

Pri vrodenej forme patológie sa jej príznaky objavujú približne dva dni po narodení dieťaťa.

Prvým príznakom je zvracanie. Intenzita vývoja ďalších znakov závisí od celkového klinického obrazu zdravia dieťaťa. V niektorých prípadoch sa všetky príznaky objavia súčasne.

Príznaky intestinálnej obštrukcie prejavuje sa v týchto stavoch:

• ostrá ostrá bolesť v bruchu;
• zvýšené slinenie;
• vracanie a nevoľnosť;
• zvratky obsahujú nečistoty z výkalov;
• a plynatosť;
• nedostatok stolice po dlhú dobu;
• zhutnenie v brušnej dutine;
• zrýchlené dýchanie a tlkot srdca;
• zvýšenie telesnej teploty;
• krvné nečistoty sú prítomné v riedkej stolici;
• stabilný asymetrický;
• znížená tvorba moču;
• príznaky dehydratácie;
• nedostatok chuti do jedla.

Ako rozpoznať apendicitídu u dieťaťa? zistiť hneď teraz.

Následky a komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou črevnej obštrukcie je smrť dieťaťa.

S progresiou patologického procesu dochádza k intoxikácii tela dieťaťa.

Prívod krvi do tkanív tráviacich orgánov je do značnej miery narušený. Dôsledkom je zničenie črevnej steny.

Pri záchvate nepriechodnosti čriev môže nastať situácia, keď ani chirurgická metóda nedokáže dieťa zachrániť.

Iné komplikáciečrevná obštrukcia u detí:

• ťažká dehydratácia tela;
• narušenie životne dôležitých systémov;
• zlyhanie obličiek.

Diagnostika

Na diagnostike črevnej obštrukcie sa podieľajú dvaja špecialisti - pediater a chirurg. Ak je to potrebné alebo ťažko identifikovateľné ochorenie, môžu sa zapojiť ďalší špecializovaní lekári.

Na základe celkového vyšetrenia a anamnézy možno u dieťaťa predpokladať črevnú obštrukciu. Na potvrdenie diagnózy sú potrebné laboratórne metódy výskumu a ďalšie postupy.

Diagnostika vykonávaná nasledujúcimi metódami:

• röntgenové vyšetrenie brušných orgánov;
• všeobecná a biochemická analýza krvi a moču;
• laparoskopia;
• CT alebo MRI brušných orgánov;
• vzduchový alebo báryový klystír;
• Ultrazvuk brušných orgánov.

Liečebné metódy

Terapia črevnej obštrukcie závisí od štádia progresie patologického procesu.

Ak bolo možné stanoviť diagnózu v prvých šiestich hodinách, potom liečba môžu byť obmedzené na konzervatívne metódy.

Pri neskorej diagnóze sa vo väčšine prípadov okamžite používa technika chirurgickej intervencie. Ľudové lieky sú dobrým doplnkom k akémukoľvek typu terapie, ale v žiadnom prípade by sa nemali používať ako hlavný spôsob odstránenia črevnej obštrukcie u detí.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba črevnej obštrukcie u detí je založená na použití špeciálnych liekov, ktoré normalizujú celkový stav dieťaťa a zlepšenie pohybu výkalov tráviacimi orgánmi.

Používané lieky by mali odstrániť stagnáciu v črevách a vylúčiť intoxikáciu tela dieťaťa.

Lieky predpisuje len odborný lekár na základe celkového klinického obrazu zdravotného stavu malého pacienta.

Príklady drog používané na liečbu črevnej obštrukcie u detí:

• prípravky na stimuláciu funkcie čriev (Prozerin);
• antispazmodiká (No-shpa, Papaverine);
• laxatíva (Fitomucil);
• laxatívne glycerínové čapíky;
• antiemetické lieky (Domperidon, Cerucal);
• intravenózne podávanie roztokov vody a soli;
• klystíry s hypertonickými roztokmi.

Pred použitím liekov musí byť dieťaťu predpísané konzervatívne metódy na nápravu jeho stavu.

Medzi tieto opatrenia patrí vyprázdnenie čreva permanentnou sondou, výplach, intravenózna stimulácia špeciálnymi roztokmi a gangliová blokáda.

Štyridsať minút po takýchto procedúrach je dieťa umiestnené sifónový klystír. Stav dieťaťa je monitorovaný pravidelnými röntgenovými vyšetreniami.

Chirurgická intervencia

Pri črevnej obštrukcii vzniká potreba chirurgického zákroku pri absencii účinnosti konzervatívnej terapie alebo príliš neskorá diagnóza patologického procesu.

Účelom chirurgického zákroku je odstrániť časť čreva postihnutú progresiou ochorenia.

Chirurg odstráni blokádu a podnikne kroky na zabránenie recidívy ochorenia.

Ľudové prostriedky

Platia recepty alternatívnej medicíny ako doplnok v ktoromkoľvek štádiu terapiečrevná obštrukcia. Po útoku takéto prostriedky pomáhajú zlepšiť celkový stav dieťaťa a po operácii sa rýchlejšie zotavujú a zlepšujú fungovanie tráviacich orgánov.

Pri výbere receptov je dôležité brať do úvahy individuálne vlastnosti dieťaťa. Niektoré zložky môžu spôsobiť potravinovú intoleranciu alebo alergickú reakciu.

Príklady ľudových prostriedkov:

Diéta

Črevná obštrukcia znamená dodržiavanie prísnej diéty. V prvých dňoch progresie ochorenia a po operácii deti odporúčané terapeutické hladovanie. Jesť jedlo je povolené až od tretieho dňa a v minimálnych porciách.

Výrobky, ktoré môžu spôsobiť ťažké trávenie, by mali byť úplne vylúčené z ponuky.

Potreba variť jedlá iba úpravou parou alebo varením. V strave dieťaťa by mali byť prítomné tieto potraviny:

• obilniny;
• želé;
• šípkový odvar;
• mliečne výrobky;
• varená repa a mrkva;
• ovocné želé;
• ľahké bujóny;
• nízkotučné odrody mäsa a rýb (vo forme pyré).

Prevencia chorôb

V niektorých prípadoch zabrániť rozvoju črevnej obštrukcie nemožné.

Napríklad v prítomnosti vrodenej formy ochorenia u dieťaťa alebo progresie chorôb, ktoré vyvolávajú uzavretie črevného lúmenu, ktoré sa ťažko liečia.

Preventívne opatrenia zahŕňajú nasledujúce odporúčania:

1. Včasné odstránenie adhézií a polypov v črevách dieťaťa.
2. Pravidelné vyšetrenie dieťaťa špecializovanými odborníkmi.
3. Kontrola stravy dieťaťa.
4. Ak máte bolesti brucha, nevoľnosť alebo vracanie, mali by ste sa poradiť s lekárom.
5. Ak sa frekvencia stolice a močenia u dieťaťa znížila, potom návštevu odborníka v žiadnom prípade neodkladajte.

Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe črevnej obštrukcie je možné úplne eliminovať riziko komplikácií. Neexistujú žiadne negatívne dôsledky, ktoré menia kvalitu života dieťaťa.

Ak sa diagnóza potvrdí včas, prognózy pre rodičov budú nepriaznivé. Porážka určitých častí čreva môže v dospelosti spôsobiť rozvoj závažných ochorení tráviaceho systému.

Na našej stránke nájdete detských gastroenterológov na liečbu zápalu žalúdka.

O črevnej obštrukcii u detí sa môžete dozvedieť z videa:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Prihláste sa k lekárovi!

Črevná obštrukcia je porušením pohybu črevných štiav a trávenej potravy cez ňu. Ochorenie môže spôsobiť veľa nebezpečných komplikácií, najmä u detí. Črevná obštrukcia u novorodencov takmer vo všetkých prípadoch vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.

Ochorenie u detí je bežné a vo väčšine prípadov je spojené s gastroenterologickými problémami. Náročnosť priebehu vždy závisí presne od toho, kde presne sa v čreve vytvorila blokáda – čím je vyššia, tým sú príznaky ochorenia u dieťaťa akútnejšie a liečba je náročnejšia.

Nástup choroby je charakterizovaný rýchlosťou: príznaky sa objavia v krátkom čase a rýchlo sa zvyšujú.

Črevná obštrukcia môže byť nielen získaná, ale aj vrodená, čo je spojené s anomáliami a patológiami vo vývoji tráviaceho traktu už v prenatálnom období.

Získané obštrukcia má rôzne príčiny, podľa ktorých sa choroba delí na dva typy: mechanické a dynamické.

Prekážka mechanického typu vzniká, keď sa v brušnej dutine vytvoria nádory alebo prietrže, ktoré upchajú črevá a bránia jeho normálnemu fungovaniu. Porucha sa môže objaviť aj po niektorých operáciách s tvorbou zrastov, prenosom chorôb a dokonca aj po užití niektorých liekov ako vedľajší účinok.

Mechanická obštrukcia u dieťaťa zahŕňa aj také stavy, ako je črevný volvulus a intususcepcia, keď jeden z úsekov čreva prenikne do spodnej zóny a vytvorí blokádu.

Vo väčšine prípadov sa v tenkom čreve pozoruje obštrukcia mechanického typu, ale niekedy môže dôjsť aj k upchatiu hrubého čreva. Príčinou môžu byť ochorenia, ako je rakovina hrubého čreva, volvulus, divertikulitída, zúženie priesvitu spôsobené zjazvením alebo zápalom, silné tvrdnutie stolice.

Dynamická obštrukcia sa delí na:

• spastické, spôsobené predĺženým napätím črevných stien;
• paralytické alebo funkčné, spôsobené úplnou relaxáciou čreva.

Funkčná obštrukcia môže mať celkové príznaky a znaky, ale nevytvára mechanickú blokádu. Črevá nemôžu normálne fungovať v dôsledku nervových alebo svalových porúch, ktoré spôsobujú zníženie počtu prirodzených kontrakcií alebo ich úplné zastavenie, čo značne komplikuje podporu a odstránenie obsahu.


Príčiny paralytického ilea v ktoromkoľvek črevnom úseku môžu byť:

• operácie vykonávané na orgánoch téz a brušnej dutiny;
• niektoré lieky;
• črevné infekcie;
• Parkinsonova choroba a iné poruchy nervového alebo svalového charakteru.

Príznaky obštrukcie čriev u novorodencov

Príčinou obštrukcie u novorodencov je patológia vývoja čriev, zúženie lúmenu alebo predĺženie niektorých oblastí, ako aj jednotlivé štrukturálne znaky a umiestnenie črevných slučiek.

Príznaky porušenia:

• silné nadúvanie bez prechodu plynov;
• oneskorená mekóniová stolica, jej úplná absencia alebo slabé množstvo;
• vracanie, často s prímesou žlče;
• ťažký polyhydramnión v prenatálnom období.

Príčinami porúch môže byť aj prítomnosť cukrovky u matky, ale aj atrézia tenkého čreva a Hirschsprungova choroba.

Ak je tenké črevo alebo dvanástnik novorodenca silne zúžené alebo chýba lúmen, možno pozorovať uvoľnenie hlienových hrčiek z konečníka. Neobsahujú prímes kožných buniek povrchových vrstiev, ktoré sú vždy prítomné v plodovej vode a dieťatko, ktoré sa vo vnútri vyvíja, ich prehltne. Takéto bunky sú vždy prítomné v mekóniu dojčaťa počas normálneho pohybu čriev.

Symptómy u detí mladších ako jeden rok

V tomto veku u detí má porušenie svoje špecifiká. Najčastejšou príčinou obštrukcie u dojčiat je intususcepcia, keď časť čreva, skrútená, vstupuje do spodnej časti a vedie k vytvoreniu upchatia. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje u chlapcov vo veku 5 až 10 mesiacov. U starších detí je táto porucha zriedkavá.


Príčinou býva nezrelosť čreva a nestabilita jeho mechanizmov, ktorá spravidla s rastom dieťaťa mizne. Iné faktory môžu tiež narušiť prirodzené fungovanie čriev, napríklad zavedenie nového produktu do stravy drobkov, zmena výživy (prudký nútený prechod z dojčenia na umelé), infekcie.

Príznaky intususcepcie:

• zvracať;
• časté záchvaty bolesti v bruchu;
• prítomnosť krvavého výtoku s hlienom namiesto stolice;
• nadúvanie;
• tesnenia v brušnej dutine, zreteľne hmatateľné pri palpácii;
• záchvaty bolesti s náhlym ostrým prejavom a rovnakým koncom, po krátkom čase sa opakujú, z čoho bábätká plačú, kričia a sú veľmi znepokojené.

V prípade akútnej nízkej obštrukcie spôsobenej prítomnosťou prekážky v dolnej časti tenkého čreva alebo v hrubom čreve nemá dieťa vôbec žiadnu stolicu, brucho je silne opuchnuté kvôli nahromadeným plynom a objavuje sa zvracanie, že má pach výkalov.

Príznaky detí po roku

U detí starších ako rok sa ochorenie prejavuje prudko, rodičia preto väčšinou vedia pomenovať nielen deň, kedy problém nastal, ale aj takmer presný čas. Dieťa dostane silné bolesti v bruchu, zvracia, pričom nie je stolica a neprechádzajú plyny, ktorých hromadenie spôsobuje viditeľný opuch. Batoľatá nemôžu pokojne sedieť, neustále hľadajú pohodlnú polohu a môžu pravidelne kričať od bolesti.

Typ obštrukcie možno určiť podľa súboru znakov, napríklad čím bližšie k žalúdku je výsledná blokáda, tým silnejšie bude zvracanie a tým skôr k nemu dôjde. Ak je problém v hrubom čreve, zvracanie väčšinou chýba, no deti majú neznesiteľné nutkanie na stolicu sprevádzané silným nadúvaním, kvôli ktorému bábätká hlasno a zlostne plačú.

V prítomnosti intususcepcie z konečníka sa môže pozorovať špinenie, čo naznačuje poškodenie tkaniva a prítomnosť silného podráždenia črevných stien.


Ak dieťaťu neposkytnete včasnú pomoc, môže sa začať nekróza črevných tkanív, o čom svedčí zníženie bolesti na pozadí prudkého zhoršenia celkového stavu.

Dôležitým znakom poruchy u detí starších ako rok je prítomnosť Valovho príznaku, kedy dochádza k stabilnému, okom často asymetrickému opuchu brucha, ktorý je zreteľne hmatateľný pri palpácii, pričom vzniknutý nádor sa nehýbe.

Diagnostika

Príznaky poruchy sú výrazné, čo umožňuje rodičom včas odhaliť problém a poradiť sa s lekárom, v tomto prípade s chirurgom, pretože iba on môže presne diagnostikovať a pomôcť dieťaťu. Ak nie je možné kontaktovať chirurga, musíte dieťa ukázať pediatrovi, ale v žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

1. Prehliadka bábätka, posúdenie jeho stavu, identifikácia príznakov.
2. Odber anamnézy.
3. Všeobecná analýza krvi.
4. Röntgen brucha.
5. Môže sa vykonať aj ultrazvuk, ale takýto postup pri obštrukcii nemá veľký informačný obsah.

Liečba

Akýkoľvek typ črevnej obštrukcie u dojčiat si vyžaduje povinnú hospitalizáciu, pretože deťom možno pomôcť iba v stacionárnych podmienkach.

Stabilizácia štátu:

1. Na obnovenie rovnováhy vody a soli v tele je nainštalované kvapkadlo s roztokom.
2. Pri nafúknutom brušku je bábätku inštalovaná aj špeciálna sonda zavádzaná cez nos, ktorej účelom je odstrániť nahromadené plyny a tekutiny.
3. Do močového mechúra sa umiestni katéter na odvodnenie moču a vykonanie testov.

Konzervatívna terapia sa môže vykonávať iba v prípadoch, keď dieťa nemá vážne komplikácie s črevnou obštrukciou. Súbor opatrení bude zameraný na odstránenie stagnácie v črevách a odstránenie následkov otravy tela.


Konzervatívne opatrenia zahŕňajú:

• Výplach žalúdka a pažeráka špeciálnou sondou. Postup vám umožňuje zastaviť proces zvracania.
• Vykonávanie klystírov s hypertonickými roztokmi.
• Vykonávanie sifónových klystírov pomocou chloridu sodného.
• Zavedenie intravenóznych roztokov vody a soli.
• Zavedenie vzduchu do konečníka dieťaťa počas intususcepcie. Účelom postupu je narovnať vytvorený črevný záhyb.
• Vymenovanie liekov, spazmolytických, antiemetických, liekov proti bolesti.
• Na konci všetkých procedúr, pri úspešnom odstránení problému, sa dieťatku podkožne prepichne prozerín, ktorý pomáha stimulovať správnu činnosť čriev.

Paralytické formy obštrukcie sa liečia liekmi, ktoré spôsobujú kontrakcie svalov čreva, čo prispieva k rýchlemu pohybu obsahu k výstupu, ako aj laxatíva.

Chirurgická liečba (operácie)

K chirurgickej intervencii sa pristupuje v prípadoch priamych indikácií na operáciu alebo keď konzervatívne metódy liečby nepriniesli potrebné výsledky. Operácia je zameraná na odstránenie problému, to znamená na odstránenie oblasti postihnutého čreva, odstránenie výsledného mechanického zablokovania a prijatie opatrení na zabránenie opätovného výskytu poruchy.

V obzvlášť zložitých a závažných prípadoch môže byť potrebných niekoľko operácií na odstránenie prekážky a zabránenie výskytu problému v budúcnosti.

Životný štýl a výživa počas liečby

Počas obdobia konzervatívnej terapie, ako aj chirurgickej liečby potrebuje dieťa odpočinok a hlad. Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa prísne dodržiavalo pokyny lekárov a neprijímalo žiadne jedlo bez ich povolenia. To isté platí pre príjem tekutín.

Po odstránení obštrukcie konzervatívnymi metódami je malému pacientovi predpísaná špeciálna šetriaca strava, ktorá obnovuje normálne fungovanie čriev a jeho mikroflóru. V prípade operácie sa črevá stimulujú liekmi, čím sa dieťaťu postupne umožňuje prijímať ľahké jedlo v malých porciách.

V budúcnosti by mali byť zo stravy malého pacienta vylúčené ťažko stráviteľné potraviny, zelenina a ovocie, ktoré majú upevňovací účinok a spôsobujú zápchu. Detské menu by malo obsahovať fermentované mliečne výrobky, cereálie, kissels, ľahké mäsové bujóny a polievky na nich založené, varené a dusené chudé mäso, ovocné želé, šípkový vývar, zelený čaj.

problém so zápchou u detí

Mám rád!

Ako vzniká črevná obštrukcia u detí? Na túto otázku môže odpovedať kompetentný lekár. Mnohé zdravotné problémy sa začínajú objavovať už v ranom detstve. Ide o také porušenie, ktoré sa nazýva črevná obštrukcia, že rozhovor bude pokračovať.

Dôvody rozvoja

Od prvých dní objavenia sa dieťaťa až do jeho vstupu do predškolského zariadenia zdravotnícky personál sleduje novorodenca, pretože práve preto, že dieťa má iba adaptačné reakcie a vytvára sa imunitná obrana, je také dôležité chrániť ho pred určitým množstvo pre neho nebezpečných chorôb. Nie je to však vždy možné, z času na čas sa vyskytujú poruchy v práci gastrointestinálneho traktu, najmä črevná obštrukcia u detí mladších ako jeden rok.

Prítomnosť silnej bolesti je skorým príznakom ochorenia. Charakteristika bolesti je paroxysmálna, nástup je náhly, kedykoľvek počas dňa alebo noci môže dieťa pociťovať nepohodlie. Útoky bolesti sa vyhlasujú počas procesu peristaltiky a obnovujú sa s intervalom 15 minút, nemajú špecifickú lokalizáciu.

V čase nástupu dekompenzácie (svaly strácajú zásoby energie) sa bolesť stáva trvalou. Ako choroba postupuje, akútny priebeh bolesti zmizne na 2-3 dni. To je zlé znamenie na predpovedanie ďalšieho priebehu ochorenia.

Retencia stolice a retencia plynov sú skorými príznakmi črevnej obštrukcie. Pri paralytickej rozmanitosti ochorenia sa bolesť v bruchu stáva konštantnou a praskne. Akútna črevná obštrukcia v prípade počiatočného štádia ochorenia nevylučuje výskyt stolice v dôsledku užívania liekov, vo väčšine prípadov v dôsledku opakovaného vyprázdňovania čreva umiestneného oveľa nižšie ako miesto, kde sa prekážka nachádza.

Prítomnosť krvavého výtoku, ktorý sa vyskytuje v konečníku v prípade, že sa vykonáva intususcepcia. V oblasti diagnostiky sa často robí diagnostická chyba.

Často sa vyskytujú prípady, keď sa akútna črevná obštrukcia u detí falošne považuje za úplavicu.

Gag reflexy sú neprerušované, časté a opakované, niekedy sa záchvaty periodicky obnovujú po nevoľnosti a niekedy je relaps nezávislý.

Výskyt záchvatov zvracania je spôsobený umiestnením prekážky v tráviacom trakte: čím je vyššia, tým skôr dochádza k zvracaniu. Najprv sa záchvaty zvracania objavujú reflexne a potom sa príznaky centralizujú.

Získaná črevná obštrukcia u detí a novorodencov je závažným stavom a ohrozujúcim ochorením ako u dospelej generácie. Detský organizmus predsa len získava imunitné mechanizmy a ovláda metódy boja proti infekciám, patologickým mikroorganizmom.

Aké sú príznaky choroby?

Črevný volvulus je sprevádzaný živými prejavmi klinického obrazu črevnej obštrukcie u detí s akútnym priebehom. Pre dieťa sa nečakane objavia v brušku záchvatové bolesti, nadúvanie a odmietanie zvratkov. Bolestivý syndróm je taký silný, že dieťa nemôže plakať alebo dokonca kričať, len sa točí.

V prítomnosti nekrotického stavu stlačenej steny črevného traktu bolesť zmizne a celkový stav dieťaťa sa skomplikuje. Vyčerpávajúce, neustále zvracanie, ku ktorému dochádza, ak je tenké črevo zabalené, sa vyskytuje v prvých okamihoch prítomnosti ochorenia.

Navyše, jeho výskyt je skôr, ak je interferencia umiestnená bližšie ku gastrointestinálnemu traktu. Zvracanie zahŕňa zvyšky jedla v počiatočných štádiách, neskôr - žlč je v jeho obsahu a potom zvracanie odchádza s krvavými nečistotami.

Keď je postihnutá časť hrubého čreva, zvracanie potom ustúpi, potom príde. Existujú bolestivé nutkania na vyprázdnenie čriev, dochádza k nadúvaniu so zadržiavaním plynov. Obštrukcia je pravdepodobná pri hnačke, pri ktorej sa vyskytujú hrudky normálnej stolice. Tento jav sa niekoľkokrát opakuje.

Príčiny prejavu poruchy sú spôsobené malformáciami - keď sa črevo a jeho určité časti zužujú alebo predlžujú v dôsledku prítomnosti takého usporiadania alebo otáčania čreva, ktoré môže vyvolať rušenie pohybu potravy cez gastrointestinálny trakt .

Zvestovatelia porušení a symptómov prejavov choroby:

• nadúvanie (brucho sa stáva scaphoid);
• zvracanie obsahujúce žlč;
• slabá stolica, existuje možnosť jej neprítomnosti alebo oneskorenia;
• žiadny výstup plynu;
• polyhydramnión matky počas tehotenstva;
• Downov syndróm;
• dedičnosť;
• atrézia tenkého čreva;
• diabetes matky;
• Hirschsprungova choroba.

Pri absencii lúmenu v hrubom čreve alebo dvanástniku alebo v prítomnosti zúženia by sa mal uvedený zoznam symptómov doplniť o uvoľnenie hrčiek z konečníka, kde nie sú žiadne nečistoty bunkových štruktúr povrchovej kože, ktoré sú prítomný počas uvoľňovania plodovej vody a tekutiny prehltnuté výsledným plodom. V prítomnosti normálnej črevnej priechodnosti sú tieto bunkové formácie vhodné ako základné prvky v mekóniu novorodencov.

Porušenie črevnej priechodnosti u dojčiat. U dojčiat je prítomnosť takéhoto porušenia špecifická. Intususcepcia u detí je stav, pri ktorom časť čreva, obrátená naruby, napadne iné črevo. Možno prítomnosť podobného stavu u detí vo veku 5-10 mesiacov, najmä u mužov. Deti mladšie ako 1,5 - 2 roky môžu získať takúto patológiu veľmi zriedka.

V dôsledku neposkytnutia včasnej pomoci je ďalší priebeh vyššie uvedenej choroby plný negatívnych dôsledkov. Izolácia určitej časti čreva, ako aj jeho vypnutie z tráviaceho traktu, nekróza určitých oblastí v dôsledku toho vyvoláva zlyhanie tráviaceho systému a metabolických procesov.

Zníženie ukazovateľov ochrannej funkcie sliznice vyvoláva zvýšenie priepustnosti steny gastrointestinálneho traktu pre patogénne mikroorganizmy a ich metabolické produkty. Komplikovaná intoxikácia sa vyvinie do takých porúch, ako je peritonitída, sepsa a zlyhanie viacerých orgánov.

Prerušenie sacieho procesu platí aj pre kvapalinu. Nedostatočné množstvo jeho obsahu v krvi v kombinácii so zvracaním spôsobuje dehydratáciu tela.

Progresia týchto javov je rýchla, proces sa vyvíja počas dňa a je príčinou smrti, ak pacient neodíde do zdravotníckeho zariadenia na oddelení detskej chirurgie.

Čo robiť, ak je u dieťaťa obštrukcia čriev?

Keď dieťa vstúpi do lekárskej inštitúcie, je dôležité posúdiť jeho stav, ako aj vykonať laboratórne testy. Na stanovenie presnej diagnózy bude pacient musieť prejsť nasledujúcim zoznamom testov:

1. Všeobecná analýza krvi. Označuje nadhodnotenú koncentráciu hemoglobínu a prebytok kvantitatívneho pomeru erytrocytov - indikátor dehydratácie, zvýšenie leukocytov - znak zápalového procesu.
2. Pri biochemickej štúdii krvi sa zistilo zníženie obsahu draslíka a chlóru v krvnej tekutine, zníženie množstva bielkovín v krvnej plazme, obsah dusíkatých zlúčenín, posun acidobázickej rovnováhy smerom k nadbytku. alkálie alebo oxidácie krvi sú zaujímavé.
3. Okamžite sa urobia röntgenové snímky. Pomocou tejto metódy môžete jasne vidieť dôsledky volvulusu. Lekár podľa obrázku vie približne presne povedať, kde k zlyhaniu došlo.
4. Röntgenový snímok umožňuje ukázať, kde sa vytvorila prekážka.

V prípade porušenia môže poskytnúť pomoc iba skúsený lekár. V závislosti od stupňa vývoja patológie existuje rôznorodý prístup k liečbe ochorenia, najmä je použiteľná operabilná intervencia.

Črevná obštrukcia u detí je bežnou poruchou, ktorá sa vyskytuje u rôznych vekových skupín. Ochorenie je abnormálne fungovanie gastrointestinálneho traktu a je charakterizované narušením pohybu častíc potravy alebo iného črevného obsahu cez konečník. Spomedzi hlásených prípadov je ochorenie najčastejšie diagnostikované u chlapcov ako u dievčat. Hlavným vekom vývoja takejto patológie je prvý rok života.

Ochorenie môže byť vrodené aj získané. Faktorov pre vznik môže byť niekoľko - predčasné spustenie doplnkovej stravy pre dojčatá, zlá výživa a nedostatok jej režimu, jednotlivé štrukturálne znaky tohto orgánu a priebeh zápalových procesov rôzneho charakteru.

Klinický prejav sa môže vyskytnúť u zdanlivo úplne zdravého dieťaťa. Symptómy sú paroxysmálnej povahy a sú vyjadrené výraznou bolestivosťou, nemožnosťou procesu defekácie, záchvatmi zvracania a nevoľnosti. Často dochádza k zvýšeniu teploty.

Diagnostické opatrenia pozostávajú z celého radu nástrojov a zahŕňajú fyzikálne vyšetrenie, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Liečba takejto choroby u dieťaťa sa vykonáva pomocou liekov a chirurgickej intervencie.

Etiológia

Predisponujúce príčiny ochorenia závisia od vekovej skupiny detí. Črevná obštrukcia u novorodencov je spôsobená:

• nesprávne a skoré kŕmenie dojčiat pred štyrmi mesiacmi;
• nedostatok normálnej stravy u detí prvého roku života;
• oneskorenie pri zavádzaní doplnkových potravín, ako aj dlhodobé kŕmenie iba materským mliekom;
• nedostatočná tvorba gastrointestinálneho traktu;
• štrukturálne vlastnosti tráviaceho traktu, najmä čriev;
• vrodené predĺženie tohto orgánu, ako aj široká škála porúch počas prenatálnej formácie;
• prítomnosť črevných ochorení, zápalová povaha.

U detí starších ako 2 roky možno medzi zdrojmi vzhľadu identifikovať:

• tvorba benígnych alebo malígnych novotvarov;
• prítomnosť fekálnych kameňov - hmoty stvrdnú na pozadí porušenia tráviaceho procesu alebo nevhodnej stravy pre vekovú skupinu;
• tvorba polypov na škrupine;
• vstup cudzieho telesa do čreva, čo vedie k zablokovaniu lumenu tohto orgánu;
• priebeh adhezívneho alebo jazvového ochorenia, ako aj ochorenia genitourinárneho systému;
• volvulus;
• komplikácie po lekárskej intervencii;
• imobilizácia hrubého alebo tenkého čreva;
• invaginácia - stav, počas ktorého je jedna časť čreva zavedená do lúmenu inej.

Klasifikácia

Moderná detská gastroenterológia pozná niekoľko typov nepriechodnosti čriev u detí. Podľa povahy pôvodu sa choroba delí na:

• vrodená obštrukcia- vyskytuje sa v dôsledku vnútromaternicových patológií vývoja gastrointestinálneho traktu u dieťaťa, a preto má dieťa príznaky choroby od prvých dní života. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu poruchy, pacientom sa odporúča viesť aktívny životný štýl a dodržiavať diétu;
• získaná obštrukcia- hlavný zdroj vzhľadu - invaginácia. Táto forma je zase rozdelená do niekoľkých typov. Je diagnostikovaná najmä u dojčiat od štvrtého mesiaca do jedného roka života. Odlišuje sa tým, že má ostrý a neočakávaný charakter vzhľadu znakov. U detí starších ako 2 roky je možné ochorenie pozorovať, ale je zriedkavé.

Získaná črevná obštrukcia u detí je rozdelená do niekoľkých typov:

• mechanický- vyskytuje sa v dôsledku nádorov a fekálnych kameňov. V tomto prípade sa prejavuje silná, kŕčovitá bolesť a porušenie obehového procesu. To môže viesť k smrti tkaniva a peritonitíde;
• dynamický- tento typ ochorenia sa vyvíja na pozadí predtým prijatých zranení alebo operácií;
• lepidlo- na základe názvu je patológia vyvolaná prítomnosťou adhézií a zápalov v brušnej dutine. Toto je najbežnejšia forma tejto choroby u detí;
• obštrukčný;
• uškrtenie- za hlavné dôvody vzhľadu sa považujú - nevhodná strava, zvýšený vnútrobrušný tlak, dlhotrvajúce hladovanie, po ktorom nasleduje prekrvenie žalúdka.

Podľa povahy šírenia patogénneho procesu je choroba rozdelená do niekoľkých foriem:

• úplná obštrukcia- často sa táto odroda vytvára v dôsledku vrodenej črevnej obštrukcie a operácií určených na jej odstránenie;
• čiastočná obštrukcia- líši sa tým, že lúmen čreva nie je úplne uzavretý. Tento typ môže byť dosť ťažké odhaliť, a preto sa terapia začína neskoro v priebehu.

Podľa povahy priebehu sa črevná obštrukcia u novorodencov a detí mladších ako 2 roky delí na:

• akútna- je dôsledkom rôznych porúch tráviaceho traktu, hernií a nádorov v črevách. V priebehu dňa sa vyvinie do terminálneho štádia, preto by mala byť lekárska starostlivosť poskytnutá čo najskôr po nástupe príznakov;
• chronický- má ľahší tok. Deti trpia bolesťami v podbrušku a neustálou zápchou. Postupne sa telo vyčerpáva.

V závislosti od intususcepcie môže byť získaná alebo vrodená črevná obštrukcia:

• tenké črevo;
• hrubého čreva;
• malé hrubé črevo- pri ktorej sa časť tenkého čreva zavádza do hrubého čreva.

Symptómy

Akútna črevná obštrukcia u detí sa prejavuje náhle a neočakávane. Každá z odrôd ochorenia má charakteristický prejav, existuje však skupina znakov, ktoré sprevádzajú akýkoľvek priebeh ochorenia. Príznaky ochorenia sú:

• bolestivý syndróm - má kŕčovitý charakter. Počas útoku je bolesť vyjadrená tak silne, že u detí sa často vyskytuje bolestivý šok;
• záchvaty nevoľnosti s častým vracaním. Bohaté zvracanie nedáva úľavu stavu dieťaťa. Pri poškodení hrubého čreva môže vo všeobecnosti chýbať zvracanie;
• porušenie procesu defekácie, alebo skôr úplné oneskorenie stolice. Deti trpia zápchou, ktorá sa dá vyliečiť iba klystírom;
• zvýšenie veľkosti brucha;
• zvýšenie telesnej teploty;
• zvýšená tvorba plynu;
• strata chuti do jedla;
• žalúdok prestáva byť mäkký a elastický, a preto nadobúda nepravidelný tvar;
• príznaky dehydratácie.

Ak sa dieťaťu neposkytne včasná pomoc, vyššie uvedené príznaky sa zintenzívnia.

Diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy bude musieť malý pacient podstúpiť celý rad laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických techník. Ale pred ich vymenovaním musí lekár nezávisle vykonať niektoré opatrenia:

• študovať anamnézu, analyzovať históriu života dieťaťa a blízkych príbuzných - to pomôže určiť niektoré príčiny vzniku ochorenia, ako aj rozlíšiť vrodenú črevnú obštrukciu od získanej;
• vykonať dôkladné vyšetrenie dieťaťa s povinnou palpáciou brucha a prieskum rodičov o prvom výskyte, ako aj o stupni intenzity symptómov.

Potom nasleduje štádium laboratórneho výskumu, ktorý zahŕňa:

• hodnotenie výkalov - s takouto poruchou získava červenkastý odtieň a obsahuje nečistoty krvi;
• všeobecná a biochemická štúdia krvi - spôsob, ako zistiť zmeny v jej zložení a súvisiace poruchy;
• analýza fekálnych hmôt na skrytú krv - ak existuje podozrenie na vnútorné krvácanie;
• všeobecná analýza moču.

Základom diagnostiky sú však inštrumentálne vyšetrenia, z ktorých vyplýva:

• Ultrazvuk - umožní odhaliť invagináciu a iné vnútorné príčiny nástupu ochorenia;
• röntgenové lúče s kontrastom - postupy na identifikáciu špecifických príznakov črevnej obštrukcie.

Liečba

Po obdržaní a preštudovaní všetkých výsledkov vyšetrení odborník predpisuje najefektívnejšiu metódu liečby. Existujú dva z nich - konzervatívny a chirurgický.

Pred vykonaním liekovej terapie sa malému pacientovi ukáže, aby zabezpečil úplný odpočinok, terapeutické hladovanie, po ktorom sa aplikuje diétna výživa. Okrem toho konzervatívna terapia zahŕňa:

• sondovanie - potrebné na oslobodenie tráviaceho traktu od hromadenia potravy. To môže zachrániť dieťa pred zvracaním;
• injekcie roztokov na obnovenie rovnováhy voda-soľ;
• používanie klystírov;
• zavedenie vzduchu do konečníka - čo prispieva k narovnaniu intususcepcie;
• užívanie liekov proti bolesti, antispazmodiká a antiemetiká;
• subkutánne podávanie látok na stimuláciu fungovania čreva.

V prípadoch neúčinnosti predchádzajúcich metód terapie alebo v prípade závažného priebehu ochorenia je predpísaná lekárska intervencia. Tento spôsob liečby vykonávajú odborníci z oblasti detskej chirurgie. Operácia je zameraná na odstránenie mechanického upchatia, excíziu odumretých črevných tkanív a prevenciu recidívy ochorenia.

Okrem toho komplexná terapia zahŕňa dodržiavanie diétnej výživy. V prípadoch chirurgického odstránenia ochorenia je pacientovi zakázané jesť a piť počas dvanástich hodín. Potom bude šetriaca výživa pozostávať z takých zásad, ako sú:

• úplné vylúčenie produktov, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynu, zo stravy dieťaťa;
• odmietnutie cukroviniek, uhoriek, tučného mäsa a rýb. Neodporúča sa podávať varené cestoviny a surovú zeleninu;
• všetky jedlá by mali byť varené alebo dusené, najlepšie v stave pyré;
• Môžete piť teplý zelený čaj. Je zakázané podávať dieťaťu studené a sýtené nápoje.

Špecifická prevencia získanej alebo vrodenej črevnej obštrukcie u novorodencov a detí v prvom roku života neexistuje. Je potrebné len včas zaviesť doplnkové potraviny a ak sa objavia prvé príznaky, okamžite vyhľadajte pomoc od špecialistov.

Podobný obsah

Dyspepsia u detí je pomerne časté ochorenie charakterizované porušením tráviaceho procesu. Takéto ochorenie je často diagnostikované u detí v prvom roku života a závažnosť kurzu priamo závisí od množstva spotrebovaného jedla. Je to spôsobené tým, že objem spotrebovanej potravy nie vždy zodpovedá schopnostiam gastrointestinálneho traktu. Existuje niekoľko odrôd tohto syndrómu u detí - jednoduché a toxické. V prvom prípade je fungovanie tráviaceho traktu narušené, v druhom prípade sa pozoruje metabolická porucha.

Nediagnostikovaná alebo nesprávne riadená obštrukcia vedie k poškodeniu črevnej vaskulatúry. Tým sa znižuje jeho prekrvenie, potom dochádza k odumieraniu tkaniva, deštrukcii črevných stien, infekcii celého organizmu. Toto je smrteľné.

Odrody črevnej obštrukcie u novorodencov: kritériá klasifikácie

Mnoho rôznych patologických procesov môže spôsobiť črevnú obštrukciu u detí.

Samostatná vrodená a získaná obštrukcia. Vrodená črevná obštrukcia je spôsobená porušením vnútromaternicového vývoja dieťaťa.

Jeho dôvody môžu byť:

• embryonálne malformácie čreva;
• porušenie procesu rotácie čriev v procese tvorby gastrointestinálneho traktu;
• patológia vývoja iných orgánov brušnej dutiny.

Získaná črevná obštrukcia u detí je dôsledkom zápalových procesov alebo chirurgického zákroku.

Existuje niekoľko klasifikácií črevnej obštrukcie podľa rôznych kritérií:

1) Prítomnosť alebo neprítomnosť fyzickej prekážky

Črevná obštrukcia delíme na: mechanické a dynamické.

• mechanická prekážka je fyzická blokáda čreva nádorom, zjazveným tkanivom alebo iným typom blokády, ktorá bráni črevnému obsahu prejsť cez miesto upchatia.
• dynamická obštrukcia nastáva vtedy, keď sú narušené alebo úplne zastavené zdravé zvlnené kontrakcie svalov črevných stien (peristaltika), ktoré posúvajú produkty trávenia tráviacim traktom.

2) Úroveň postihnutej oblasti čreva

Toto vysoká a nízka črevná obštrukcia:

• vysoká črevná obštrukcia u novorodencov sa pozoruje s atréziou (infekcia) alebo stenózou (zúžením) dvanástnika;
• nízky ileus môže byť výsledkom atrézie alebo stenózy tenkého čreva, ilea a vzostupného hrubého čreva.

3) Stupeň obštrukcie:

• úplná črevná obštrukcia. S ním je absolútna absencia stolice;
• s čiastočnou obštrukciou prechádza malé množstvo stolice.

4) Rýchlosť rozvoja symptómov:

• akútna črevná obštrukcia u detí je charakterizovaná rýchlo sa rozvíjajúcimi príznakmi;
• chronický. Je charakterizovaná pomaly sa rozvíjajúcimi príznakmi, bolesť sa nemusí objaviť. Častejšie s vysokou črevnou obštrukciou.

Príznaky črevnej obštrukcie v akútnej forme, na rozdiel od chronickej, pomaly postupujú, ale majú tendenciu sa náhle zintenzívniť alebo zrýchliť.

5) Počet prekážok:

• jednoduchá obštrukcia. To je prípad, keď dôjde k porušeniu pohybu črevného obsahu v dôsledku prítomnosti fyzickej prekážky, ktorá uzatvára lúmen, ale obsah lúmenu sa môže pohybovať späť;
• uzavretá slučka. K tomu dochádza, keď je črevný lúmen zablokovaný v dvoch bodoch, kde sa obsah čreva nemôže pohybovať dopredu alebo dozadu;
• zhoršená nepriechodnosť. Vyskytuje sa, keď dôjde k porušeniu prívodu krvi do upchatého segmentu.

Príčiny obštrukcie tenkého čreva u detí sú najčastejšie môže byť nasledovné:

• invaginácia, volvulus, zrasty;
• pruh.

Najčastejšia príčina obštrukcie čriev sú:

• volvulus;
• nádory;
• divertikula. Sú to malé vaky, ktoré sa tvoria v črevnej stene, ktoré sa môžu naplniť strávenými produktmi a expandovať, čím zablokujú črevá.

Mechanická obštrukcia u detí mladších ako jeden rok sa môže vyskytnúť v dôsledku intususcepcie, volvulusu a hernie.

Mekóniový ileus

Mekóniový ileus u novorodencov je porucha, pri ktorej je mekónium (pôvodná stolica) abnormálne tvrdá a vláknitá, a nie súbor hlienu a žlče, ktoré zvyčajne ľahko prechádzajú. Abnormálne mekónium blokuje črevo a musí sa odstrániť klystírom alebo chirurgickým zákrokom.

Je to spôsobené nedostatkom trypsínu a iných tráviacich enzýmov produkovaných v pankrease. Je to tiež jeden z prvých príznakov rozvoja cystickej fibrózy u dojčiat. Intususcepcia zvyčajne nasleduje po infekcii, ktorá spôsobuje zväčšenie lymfatických uzlín v čreve, čo funguje ako záhybový bod pre intususcepciu.

Hirschsprungova choroba

Hirschsprungova choroba (vrodené megakolón), pravdepodobne spojená s mekóniovým ileom, je porucha motility, ktorá sa vyskytuje u 25 percent novorodencov s dynamickým ileom, hoci symptómy sa nemusia vyvinúť až do neskorého detstva alebo detstva, čo oneskoruje diagnózu.

Deťom s Hirschsprungovou chorobou chýbajú nervové bunky (ganglia) v stenách hrubého čreva. To vážne ovplyvňuje vlnovité pohyby, ktoré posúvajú trávené jedlo. Vo väčšine prípadov u detí s týmto ochorením je prvým znakom absencia stolice s mekóniom v prvých dvoch dňoch po narodení.

Od narodenia do dvoch rokov sa u týchto detí vyvinú ďalšie príznaky, ako je chronická zápcha, príležitostne malé množstvá vodnatej stolice, nafúknuté brucho, zlá chuť do jedla, zvracanie, slabý prírastok hmotnosti a oneskorený vývoj. Väčšina detí bude potrebovať operáciu na odstránenie postihnutej časti hrubého čreva.

Chirurgický zákrok je možné vykonať už v šiestich mesiacoch života, alebo hneď po stanovení správnej diagnózy u staršieho dieťaťa.

Symptómy môžu byť odstránené najmenej u 90 percent ľudí narodených s Hirschsprungovou chorobou. Choroba je niekedy spojená s inými vrodenými stavmi, napríklad s.

Volvulus

Volvulus je samotočenie tenkého alebo hrubého čreva (malrotácia). U malých detí sa zriedkavo vyskytuje volvulus hrubého čreva. To sa zvyčajne vyskytuje v sigmoidnom hrubom čreve, spodnej časti hrubého čreva.

duodenálna chlopňa

K obštrukcii dvanástnika dochádza, keď je skrútený dvanástnik, časť čreva, ktorá spája žalúdok a tenké črevo. Skrútenie ktorejkoľvek časti čreva preruší prívod krvi do črevnej slučky (dusenie), zníži tok kyslíka do tkanív (ischémia) a vedie k smrti tkaniva v črevách (gangréna).

K uduseniu dochádza asi v 25 % prípadov nepriechodnosti čriev a ide o závažné ochorenie, ktoré do pol dňa prejde do gangrény.

Intususcepcia

Intususcepcia je stav, keď sa črevo zloží do seba, ako rádiová anténa. Intususcepcia je najčastejšou príčinou nepriechodnosti čriev u detí od troch mesiacov do šiestich rokov.

Adhézie a hernie

Kýla môžu tiež blokovať časť čreva a blokovať prechod potravy.

Vrodené alebo pooperačné zrasty tiež vedú k nepriechodnosti čriev u detí. Adhézie sú pásy vláknitého tkaniva, ktoré sa spájajú navzájom alebo s brušnými orgánmi a črevnými slučkami. Priestor medzi stenami čreva sa tak zužuje a upnutím častí čreva sa blokuje priechod potravy.

U dospelých sú zrasty najčastejšie spôsobené chirurgickým zákrokom. U detí, ktoré podstúpili operáciu brucha, sa môže vyvinúť adhezívny ileus. Nie je presne známe, čo spôsobuje abnormálny rast fibrózneho tkaniva pri vrodených zrastoch.

Príznaky obštrukcie čriev sa líšia.

Niektoré sú bežnejšie alebo sa objavujú skôr ako iné. Závisí to od umiestnenie a typ zablokovania.

1. Zvracanie sa zvyčajne vyskytuje skoro, po ktorom nasleduje zápcha. To je typické, keď je postihnuté tenké črevo.
2. Skorý nástup sprevádzaný zvracaním je charakteristický skôr pre upchatie hrubého čreva.
3. Príznaky upchatia tenkého čreva majú tendenciu postupovať rýchlejšie, zatiaľ čo príznaky obštrukcie hrubého čreva sú zvyčajne miernejšie a vyvíjajú sa postupne.

Je ťažké diagnostikovať tento alebo ten typ črevnej obštrukcie u dojčiat, pretože malé deti nie sú schopné opísať svoje ťažkosti.

Rodičia musia sledovať, či sa u dieťaťa nevyskytujú zmeny a príznaky, ktoré naznačujú obštrukciu.

1. Prvé známky črevnej obštrukcie mechanického typu sú bolesť alebo kŕče v bruchu ktoré sa objavujú a miznú vo vlnách. Dieťa si spravidla stiahne nohy a plače od bolesti a potom sa náhle zastaví. Medzi záchvatmi plaču sa dokáže správať pokojne aj štvrť či pol hodiny. Potom začne znova plakať, keď príde ďalší záchvat. Kŕče vznikajú v dôsledku neschopnosti črevných svalov pretlačiť natrávenú potravu cez výsledný blok.
2. Klasickým príznakom intususcepcie je stolica s krvou u dojčiat po záchvate plaču.
3. Zvracať- Ďalší typický príznak črevnej obštrukcie. Čas jej objavenia je kľúčom k úrovni umiestnenia prekážky. Zvracanie nasleduje krátko po bolesti, ak je upchatie v tenkom čreve, ale je oneskorené, ak je v hrubom čreve. Zvratky môžu mať zelenú farbu kvôli nečistotám žlče alebo môžu mať fekálny vzhľad.
4. Pri úplnom zablokovaní črevá dieťaťa neprejdú plynom ani výkalmi. Ak je však obštrukcia len čiastočná, môže sa objaviť hnačka.
5. Na začiatku ochorenia neprítomný.

Komplikácie s obštrukciou

Keď obsah v čreve neprejde obštrukciou, telo absorbuje veľa tekutiny z črevného lúmenu. Brušná oblasť sa stáva bolestivou na dotyk, koža na nej vyzerá natiahnutá a lesklá. Neustále vracanie vedie telo k dehydratácii.

Nerovnováha tekutín narúša rovnováhu niektorých dôležitých chemických prvkov (elektrolytov) v krvi, čo môže spôsobiť komplikácie, ako je nepravidelný srdcový tep a v prípade, že sa rovnováha elektrolytov neobnoví, aj šok.

Zlyhanie obličiek je nebezpečná komplikácia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku ťažkej dehydratácie (dehydratácie) a / alebo systémovej infekcie v dôsledku porušenia integrity čreva.

Testy a postupy, ktoré sa používajú na diagnostiku črevnej obštrukcie:

• fyzické vyšetrenie. Váš lekár sa vás opýta na vašu anamnézu a príznaky. Na posúdenie situácie vykoná aj fyzické vyšetrenie dieťaťa. Lekár môže mať podozrenie na obštrukciu čriev, ak je bruško dieťaťa opuchnuté alebo citlivé, alebo ak sa v brušku nahmatá hrčka. Lekár bude tiež počúvať zvuky čriev pomocou stetoskopu;
• . Na potvrdenie diagnózy črevnej obštrukcie môže lekár odporučiť röntgenové vyšetrenie brucha. Niektoré črevné obštrukcie však nemožno vidieť pomocou štandardných röntgenových lúčov;
• CT vyšetrenie(CT). CT sken kombinuje sériu röntgenových snímok nasnímaných z rôznych uhlov na vytvorenie prierezových snímok. Tieto snímky sú detailnejšie ako štandardné röntgenové snímky a je pravdepodobnejšie, že ukazujú obštrukciu čriev;
• ultrasonografia. Keď sa u detí vyskytne črevná obštrukcia, ultrazvuk je často vyšetrením voľby;
• vzduchový alebo báryový klystír. Počas procedúry lekár vstrekne tekuté bárium alebo vzduch do hrubého čreva cez konečník. Pri intususcepcii u detí môže vzduchový alebo báryový klystír skutočne odstrániť problém a nie je potrebná žiadna ďalšia liečba.

Liečba črevnej obštrukcie u detí

Deti s podozrením na nepriechodnosť čriev budú hospitalizované po vstupnom diagnostickom vyšetrení. Liečba sa začne okamžite, aby sa zabránilo zovretiu slučiek čriev, ktoré môže byť smrteľné.

1. Prvým krokom liečby je zavedenie nazogastrickej sondy na odstránenie obsahu žalúdka a čriev.
2. Intravenózne sa budú podávať tekutiny, aby sa zabránilo dehydratácii a napravili sa nerovnováhy iónov elektrolytov, ktoré už mohli nastať.
3. V niektorých prípadoch je možné vyhnúť sa operácii. Napríklad volvulus sa dá riešiť pomocou rektálnej trubice zavedenej do čreva.
4. U dojčiat môže klystír bária vyriešiť intususcepciu v 50 až 90 % prípadov.
5. Môže sa použiť iná, novšia kontrastná látka, gastrograf. Predpokladá sa, že má terapeutické vlastnosti, ako aj schopnosť zlepšiť skenovanie čriev.
6. Niekedy sa namiesto báryového klystíru alebo gastrografu používa vzduchový klystír. Táto manipulácia úspešne lieči čiastočnú obštrukciu u mnohých dojčiat.

Deti po týchto procedúrach zvyčajne zostávajú v nemocnici na pozorovaní dva až tri dni.

Chirurgická liečba je povinná, ak sa iné úsilie nepodarí narovnať alebo odstrániť blokádu.

Vo všeobecnosti si úplná obštrukcia vyžaduje chirurgický zákrok, zatiaľ čo čiastočná nie. Poranené miesta čreva vyžadujú urgentný chirurgický zákrok. Postihnuté miesto sa odstráni a časť čreva sa vyreže (resekcia čreva).

Ak je obštrukcia spôsobená nádorom, polypmi alebo tkanivom jazvy, odstránia sa chirurgicky. Hernia, ak sú prítomné, sú opravené, aby sa napravila prekážka.

Antibiotiká sa môžu podávať pred alebo po operácii, aby sa predišlo hrozbe infekcie v mieste zablokovania. Tekutina sa podľa potreby dopĺňa intravenózne.

Okamžitá (naliehavá) operácia je často jediným spôsobom, ako napraviť nepriechodnosť čriev. Ako alternatívnu liečbu možno odporučiť stravu s vysokým obsahom vlákniny na podporu správnej tvorby stolice.

Bežná zápcha však nie je príčinou nepriechodnosti čriev.

Predpoveď

Väčšinu typov črevnej obštrukcie je možné upraviť včasnou liečbou a postihnuté dieťa sa zotaví bez komplikácií.

Nekontrolovaná črevná obštrukcia môže byť smrteľná.

Črevo je buď zovreté, alebo stráca svoju celistvosť (perforuje), čo spôsobuje masívnu infekciu tela. Pravdepodobnosť recidívy je až 80% u tých, ktorých volvulus je liečený skôr medicínsky ako chirurgicky.

Relapsy u dojčiat s intususcepciou sa zvyčajne vyskytujú počas prvých 36 hodín po odstránení blokády. Úmrtnosť neúspešne liečených detí je 1-2%.

Väčšine prípadov obštrukcie čriev sa nedá zabrániť. Chirurgické odstránenie nádorov alebo polypov v čreve pomáha predchádzať recidíve, hoci po operácii sa môžu vytvárať zrasty, ktoré sa stávajú ďalšou príčinou obštrukcie.

Prevenciou niektorých typov črevných problémov, ktoré vedú k nepriechodnosti čriev, je zabezpečiť stravu obsahujúcu dostatok vlákniny, ktorá podporuje tvorbu normálnej stolice a pravidelné vyprázdňovanie.

Preventívna výživa zahŕňa:

• potraviny s vysokým obsahom hrubých vlákien (celozrnný chlieb a obilniny);
• jablká a iné čerstvé ovocie;
• sušené ovocie, slivky;
• čerstvá surová zelenina;
• fazuľa a šošovica;
• orechy a semienka.

Diagnóza črevnej obštrukcie u dieťaťa závisí od rozpoznania súvisiacich symptómov.

Je dôležité si uvedomiť, že zdravá strava s množstvom ovocia, zeleniny, obilnín a pitie dostatočného množstva vody počas dňa pomôže udržať vaše črevá zdravé.

Rodičia by si mali byť vedomí zvláštností čriev dieťaťa a hlásiť prípady bolesti brucha a zvracania pediatrovi, keď k tomu dôjde.

Existuje mnoho možných príčin črevnej obštrukcie. Často sa tejto chorobe nedá zabrániť. Rozhodujúci význam má včasná diagnostika a liečba. Nekontrolovaná obštrukcia čriev môže byť smrteľná.