Ako odstrániť intoxikáciu alkoholom doma. Čo robiť, ak je intoxikácia alkoholom dostatočne závažná? Ako zastaviť zvracanie po otrave alkoholom

intoxikácia alkoholom(podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb) je stav, ktorý sa vyskytuje po požití alkoholu, charakterizovaný porušením fyziologických, behaviorálnych, psychologických funkcií.

Alkohol je nervový jed, preto má veľký negatívny vplyv na centrálny nervový systém, spôsobuje vegetatívne, neurologické a duševné poruchy.

Bez ohľadu na závažnosť intoxikácie alkoholom spôsobuje porušenie všetkých 3 vyššie uvedených funkcií, ale vo väčšej miere ovplyvňuje duševnú aktivitu.

Intoxikácia alkoholom závisí od nasledujúcich faktorov: od dávky vypitého alkoholu, od času posledného požitia alkoholu, od psychických a biologických vlastností človeka.

Intoxikácia alkoholom závisí od obsahu alkoholu v krvi a má 3 stupne.
V závislosti od stupňa intoxikácie alkoholom trpia mentálne, neurologické, autonómne funkcie.

• Takže pri miernej intoxikácii alkoholom trpia duševné funkcie.
• Pri strednej intoxikácii alkoholom trpia neurologické funkcie.
• Pri ťažkej intoxikácii alkoholom trpia ľudské orgány a systémy, niekedy nastáva smrť v dôsledku zlyhania akéhokoľvek orgánu alebo systému.

Pozrime sa podrobnejšie na stupne intoxikácie alkoholom:

1. Mierny stupeň intoxikácie alkoholom(koncentrácia alkoholu od 0,5 - 1,5 promile) sa vyznačuje dobrou náladou, zhovorčivosťou, sebavedomím, emocionalitou, zhoršenou pozornosťou, netrpezlivosťou. Začínajú sa už objavovať neurologické poruchy v podobe zlej koordinácie pohybu a vegetatívne prejavy v podobe začervenania tváre, zrýchleného pulzu a dýchania a nadmerného slinenia.
2. Priemerný stupeň intoxikácie alkoholom(koncentrácia alkoholu v krvi od 1,5 do 2,5 ppm) sa vyznačuje ešte väčším spomalením myslenia, zahmlenou rečou, nedostatkom pozornosti a dezorientáciou v čase a priestore. Človek prestáva rozumieť ostatným, nedokáže správne posúdiť, čo sa deje, stáva sa hrubým. Pre neurologické poruchy je charakteristická: ešte väčšia nekoordinovanosť pohybov, neistá chôdza, zhoršená reč, oslabenie citlivosti. Vegetatívne prejavy: začervenanie tváre vystrieda bledosť, objaví sa nevoľnosť a zvracanie.
3. Ťažký stupeň intoxikácie alkoholom(koncentrácia alkoholu v krvi od 2,5 do 4 ppm) je charakterizovaná stratou vedomia s pasívnou polohou tela, nedostatočnou reakciou na bolestivé podnety, zúžením zreníc. Často, keď je koncentrácia alkoholu v krvi vyššia ako 4 ppm, dochádza k zástave dýchania a smrti z hypoxie. Chronickí alkoholici s koncentráciou alkoholu nad 4 ppm môžu naďalej nadväzovať kontakty a odpovedať na otázky.

Trvanie intoxikácie alkoholom závisí od nasledujúcich faktorov: pohlavie, vek, národnosť, závislosť na alkohole, ale najviac závisí od množstva vypitého alkoholu a rýchlosti jeho metabolizmu v organizme. Alkohol v krvi chronického alkoholika klesá 2-krát rýchlejšie ako u nepijúceho.

Po stredne ťažkej alebo ťažkej intoxikácii alkoholom sa v priebehu niekoľkých hodín nasledujúci deň zaznamenajú nasledujúce poruchy: silná bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, závraty, chvenie v rukách a nohách, intenzívny smäd, nadúvanie, bolesť pečene, potenie, búšenie srdca, slabosť a pod. V takomto stave človek spravidla nemôže pracovať. S vekom, ak osoba naďalej pravidelne pije alkohol, sa zotavenie do normálneho stavu zvyšuje a porušenia sa stávajú rozmanitejšími a ešte závažnejšími. Postupne sa vytvára „príznak dekompenzácie blahobytu“ - vtedy je zdravotný stav zlý 1-2 dni a niekedy aj viac. Ďalšie zneužívanie alkoholu vedie k vzniku abstinenčného syndrómu.

Ak má pijúci človek psychopatiu, následky poranení mozgu, mozgové choroby, potom je možný vývoj zmenených foriem intoxikácie alkoholom:

Dysforický variant intoxikácie - s týmto variantom sa pijani spravidla stávajú podráždenými, pochmúrnymi, nahnevanými, konfliktnými. Takéto prejavy sú typické pre chronických alkoholikov, ako aj pre rôzne ochorenia mozgu.

Paranoidný variant intoxikácie sa vyznačuje podozrievavosťou, tendenciou interpretovať činy a slová ako túžbu uraziť, ponižovať, klamať, je možná agresia. Táto možnosť je typická pre primitívne osobnosti.

Bláznivá verzia opitosti je typická skôr pre tínedžerov a prejavuje sa huncútstvom, zhýralosťou, nezmyselným násilím, monotónnou onomatopojou. Táto možnosť sa pozoruje v prítomnosti skrytého schizofrenického procesu.

Hysterická verzia opitosti je typická pre ľudí, ktorí majú tendenciu byť v centre pozornosti, ktorí chcú zaujať, ktorí majú vysoké ambície. Takíto ľudia akoby „hrali pre verejnosť“, sú možné demonštratívne pokusy o samovraždu, demonštratívne scény zúfalstva.

Patologická intoxikácia

K patologickej intoxikácii dochádza spravidla za určitých okolností (prepracovanie, cerebrálna insuficiencia, nespavosť, psychogénna atď.). Patologická intoxikácia navonok nevyzerá ako obyčajná intoxikácia alkoholom, pretože nedochádza k narušeniu koordinácie pohybov, v podstate ide o prechodnú psychózu. Sú to 2 formy.

Závažnosť intoxikácie alkoholom u žijúcich osôb závisí od sily, množstva a kvality požitého alkoholu, doby pitia alkoholu, ako aj od individuálnej reakcie naň, ktorá sa mení v závislosti od veku, psychogénnych a fyzických faktorov, času pitia. deň, telesnú hmotnosť, množstvo a kvalitu potravy.

Príznaky intoxikácie alkoholom sú do značnej miery determinované individuálnymi charakteristikami subjektu, jeho výchovou, kultúrou pitia, typom vyššej nervovej aktivity a reakciou na alkohol.

Emocionálne a fyzické preťaženie znižuje toleranciu alkoholu. Náchylnosť na alkohol klesá u osôb, ktoré utrpeli traumatické poranenie mozgu, trpia duševnými chorobami, nejakou psychopatiou, ťažkou neurózou, chronickým dedičným alkoholizmom, trpiacim infekčnými chorobami.

Klinika akútnej intoxikácie alkoholom je spôsobená toxickým účinkom na telo nielen alkoholu, ale aj jeho oxidačných produktov. Ich pôsobenie je obzvlášť silné v konečnom štádiu alkoholovej intoxikácie a v období takzvanej alkoholovej kocoviny, spôsobenej pôsobením acetaldehydu a iných produktov nedokonalého spaľovania alkoholu.

Stupeň intoxikácie je ovplyvnený podmienkami požitia nápoja: nalačno, spôsobenie akútnej intoxikácie, alebo po požití bohatého tučného jedla, závislosť na alkohole, horúčave a pobyt v zle vetraných, upchatých miestnostiach, náhly pokles teploty, tolerancia, povaha a množstvo súčasne prijatej potravy s alkoholom, zloženie, čistota a koncentrácia alkoholu v nápoji, fyzický a psychický stav človeka v čase požívania alkoholických nápojov (únava, nedostatok spánku, prechladnutie , somatické, nervové a duševné choroby), situačné prostredie, teplota okolia.

Účinok alkoholu zosilňujú rôzne nečistoty, ako sú fuselové oleje, tabakový nálev, spálená guma, rôzne korienky, bylinky, barbituráty, ópium a iné.

Klinický obraz intoxikácie je určený reakciou centrálneho nervového systému daného subjektu na prichádzajúci alkohol. Táto reakcia je založená najprv na excitácii a potom na inhibícii mozgovej kôry s uvoľnením subkortexu z jej kontroly.

Paralelne sa vyvíjajú poruchy vestibulárneho aparátu, zaznamenávajú sa závraty, koordinácia pohybov je narušená, rýchlosť a presnosť reflexných reakcií klesá. V budúcnosti, so zvýšením koncentrácie alkoholu (ak sa odoberie veľké množstvo alkoholických nápojov), procesy inhibície zachytávajú subkortikálne uzliny, cerebellum a stredy medulla oblongata. Vyvíja sa ťažká otrava, ktorá vedie ku kóme a niekedy k smrti.

Klinická manifestácia akútnej intoxikácie alkoholom je rozdelená do troch stupňov v závislosti od závažnosti (ľahká, stredná, ťažká); t psychopatologická štruktúra – tri typy (jednoduchá intoxikácia alkoholom, zmenené formy jednoduchej intoxikácie alkoholom, patologická intoxikácia).

Mierny stupeň intoxikácie alkoholom

Subklinická fáza . Koncentrácia alkoholu v krvi do 0,3 ‰. Nálada je pozitívna, kontakt s ostatnými nie je narušený, chuť do jedla je zvýšená, v epigastrickej oblasti sa cíti teplo.

Táto hladina alkoholu v krvi môže byť vo fáze eliminácie.

Hypomanická fáza. Vyvíja sa po tom, čo prakticky zdraví ľudia užijú 50-100 ml 40% vodky alebo iného silného nápoja, 200-400 ml 14-18% vína alebo 1 liter 2-3% piva. V krvi od 0,5 do 1,5 % alkoholu. Nálada subjektov je zvýšená, gestikulácia a motorická aktivita sa zrýchli, iluzórne vnímanie vonkajšieho sveta, pocit telesnej a duševnej pohody, samoľúbosť, nedostatočný pocit zlepšenia duševných schopností, nával tepla, veselosť, zvýšená výkonnosť, únava úľava, príjemné závraty

Miznú hanblivosť, strnulosť, napätie, potláča sa úzkosť a vzrušenie. Skúmaní sú veľavravní, niekedy až nepodstatní, chvastúni, samoľúby, klamliví. Reč je jasná, hlasná, trochu zrýchlená, ale zmysluplná. Témy rozhovorov sa rýchlo menia. Mimické reakcie sú prehnane výrazné. Existuje nedbanlivosť, roztržitosť; je zachovaná orientácia v mieste, čase, okolitých osobách a vlastnej osobnosti. Zvyšuje chuť do jedla, libido, nižšie emócie sú dezinhibované

Tvár je začervenaná, menej často bledá, skléry sú rozšírené, oči sa lesknú, zvyšuje sa slinenie a chuť do jedla, zrýchľuje sa pulz a dýchanie. Hmatové a bolestivé pocity sú znížené, prah vnímania zvukových (vrátane farebných) podnetov je zvýšený.

Dych páchne ako alkohol. Vyšetrení ľudia sa často snažia neutralizovať zápach alkoholu aromatickými látkami, dezodorantmi, fajčením.

Porušujú sa presné koordinačné pohyby a testy. Pri chôdzi s ostrými zákrutami sa vyšetrovaní nosia nabok. V Rombergovej polohe, pri drepe so zatvorenými očami, sa pozoruje vrávoranie. Zreničky normálnej veľkosti alebo mierne rozšírené.

V dôsledku prechovávania kritiky a orientácie všetkého druhu môže byť klinika tejto fázy alkoholovej intoxikácie potlačená vôľovým úsilím. V takýchto prípadoch sa zaznamenáva úzkosť, znepokojenie, konflikt, zlomyseľnosť, pokus napodobniť triezvy stav. Spomienky na všetky udalosti z obdobia opojenia sú zachované v plnom rozsahu.

Priemerný stupeň intoxikácie alkoholom

Dystymická fáza . Jednorazová alebo zlomková konzumácia zdravých jedincov individuálne rôznych dávok alkoholických nápojov (v priemere cca 300 ml a viac vodky, koňaku alebo 1 000 ml vína) a dosahujúca jeho koncentráciu v krvi v rozmedzí od 1,5 do 2,5 ‰, ako zväčšuje sa, hĺbka intoxikácie spôsobuje prechod (premenu) hypomanického stavu do dysforického. Správanie opitého sa mení a vôľovým úsilím sa postupne stáva neovládateľné, objavuje sa nestriedmosť, netaktnosť, podráždenosť, zlomyseľnosť, hrubosť, impulzívnosť, agresivita, lakomosť, bezohľadnosť, podozrievavosť. Minulé zlyhania a sťažnosti sú aktualizované. Často sa páchajú nevhodné činy a skutky. Okrem toho je táto fáza intoxikácie charakterizovaná takzvaným „zostrovaním“ alebo „odhaľovaním“ jednotlivých charakterových čŕt (vlastností). Povahovo dobromyseľné a veselé tváre sa stávajú maximálne euforickými, hlúpymi (tancujú, spievajú, smejú sa, šaškujú, šaškujú, vyznávajú lásku každému); hanbliví, bojazliví sa stávajú veľmi spoločenskými, veselí sa izolujú, pamätajú na zlyhania, protivenstvo je smutné, plačlivé. Odvážni a chladnokrvní niekedy prejavujú zbabelosť z toho najnepodstatnejšieho dôvodu.

U osôb náchylných k melancholickej a smutnej nálade sa objavuje plačlivosť, „priznávajú si vinu“, prosia každého o odpustenie, plačú, bičujú sa; hrubí ľudia od prírody môžu byť v stave opitosti krutí, agresívni.

Jasnosť vnímania prostredia sa postupne znižuje, integrita myslenia je narušená. Aktívna pozornosť sa priťahuje s ťažkosťami, často po opakovanom opakovaní otázok. Hrubé poruchy reči sa prejavujú v podobe spomalenia tempa, monotónnosti, straty rytmu, perseverácie, dyzartrie, neartikulácie, skandovania, zahmlievania a skresľovania slov. Intoxikovaní ľudia sa rozprávajú sami so sebou, vedú dialógy s neexistujúcim partnerom, vykrikujú samostatné slová, často nadávajú. Produktívny rečový kontakt s takýmito osobami je ťažký alebo nemožný. Potláča sa pud sebazáchovy (znižuje sa alebo stráca zmysel pre opatrnosť, zanedbávajú sa situácie nebezpečné pre zdravie a život).

Znižuje sa a potom sa stráca orientácia všetkých typov. Opití ľudia majú problém vysvetliť alebo nedokážu vysvetliť trasu prepravy alebo cestu, po ktorej práve išli. Existujú aj ďalšie ťažkosti pri aktivácii pamäte. Poruchy vedomia sú v takýchto prípadoch podobné ako s miernym stupňom strnulosti. Po vytriezvení sa udalosti z obdobia intoxikácie spravidla úplne pamätajú.

Ataktická fáza . Najcharakteristickejšie pre túto fázu (stupeň) intoxikácie sú výrazné (pre ostatných viditeľné) funkčné poruchy motoriky a koordinácie pohybov v dôsledku toxického účinku etanolu na neurofyziologické mechanizmy centrálneho nervového systému, vrátane vestibulo-cerebelárneho. Stráca sa schopnosť vykonávať aj bežné každodenné zručnosti (zapínanie gombíkov, šnurovanie topánok atď.). Rukopis sa mení. Pohyby sa stávajú rozsiahlymi, viacnásobnými, nadbytočnými, neadekvátnymi, so stratou situačnej účelnosti, často dosahujúc stupeň charakteristický pre psychomotorické vzrušenie. Chôdza je vratká, neistá. Človek, ktorý je v priemernom stupni opitosti, pri chôdzi zakopne, môže spadnúť, ale vstane a ďalej kráča sám. Klesá sila svalov, znižuje sa bolesť a teplotná citlivosť, a preto opití ľudia necítia bolesť, údery, rany, popáleniny, niekedy majú diplopiu, tinitus.

Typický vzhľad: oblečenie je znečistené, neupravené, rozopnuté. Tvár Nafúknutá, hyperemická (ale môže byť bledá). Skléra sa vstrekuje, zreničky sú zovreté. Môže sa vyskytnúť čkanie, kýchanie, smäd, nevoľnosť, vracanie. Z úst je výrazný zápach alkoholu, vegetovaskulárne reakcie sú narušené, čo sa prejavuje slinením, zvýšenou diurézou.

Medzi ďalšie fyzické a neurologické príznaky patrí nestabilita Rombergovej polohy, zvýšená srdcová frekvencia (až 100 – 110 úderov za minútu) a dýchanie. stolička (5-krát do 10 s) nystagmus sa drží 14-17 s. Svalová sila je výrazne oslabená, citlivosť na bolesť je otupená Diplopia možná

Nasledujúci deň po ataktickej intoxikácii sa pozoruje postintoxikačný stav (slabosť, slabosť, bolesť hlavy, smäd, nevoľnosť, vracanie, averzia k alkoholickým nápojom), zníženie nálady, duševnej a fyzickej výkonnosti, ťažkosti v žalúdku a srdci, averzia k jedlu pach alkoholu, zmena reči, akrocyanóza, nevhodné správanie, rozšírené zreničky, pozitívny Taschenov test, prudké zníženie alebo absencia Achillových a brušných reflexov, zmeny chôdze, písma, výsledky Rombergovho testu, pomalá práca so Schulteho tabuľkami .

Ťažký stupeň intoxikácie alkoholom

Ťažký stupeň intoxikácie alkoholom je charakterizovaný hlboko vyvinutou inhibíciou, pokrývajúcou mozgovú kôru a mozgový kmeň, pijan je ako v ťažkom sne, v závislosti od fázy intoxikácie zmätenosť alebo strata vedomia letargia alebo nedostatok reakcií na hmatové a bolestivé podnety.

Adynamická fáza. Pozoruje sa po požití veľkých dávok alkoholu a dosiahnutí jeho koncentrácie v krvi v rozmedzí od 2,5 do 3 ‰. V klinickom obraze akútnej intoxikácie alkoholom vystupuje do popredia narastajúca svalová hypotónia, adynamia, poruchy (otupenie) vedomia.

Motorická aktivita je prudko znížená, chôdza je nestabilná, trasľavá, stabilita vo vzpriamenej polohe sa postupne stráca. Zvyšujúca sa fyzická slabosť. Keď sú opití otočení chrbtom, stále sa pokúšajú otočiť na bok, na brucho, pričom robia chaotické, bezmocné pohyby rukami a nohami, snažia sa vstať a padajú. Vzhľad je neupravený, oblečenie je špinavé, na tvári a tele sú odreniny a modriny.

Reč je vážne narušená, intoxikovaní ľudia vystrájajú, vyslovujú neartikulované útržky slov alebo fráz, niečo mrmlia, produktívny rečový kontakt a vyšetrenie takýchto osôb je takmer nemožné. Prehlbuje sa porušovanie kritiky, orientácia všetkého druhu, apatia, ľahostajný a ľahostajný prístup k okoliu, nebezpečné situácie, nepohodlné držanie tela, nedostatok adekvátnych mimických reakcií. Môže sa objaviť vracanie, čkanie, hnačka.Pokožka je biela, studená, vlhká. Vo vydychovanom vzduchu a zvratkoch je cítiť silný zápach alkoholu.

Srdcová činnosť sa oslabuje. Srdcové zvuky sú tlmené, arteriálny tlak klesá. Pulz je častý, slabá náplň a napätie. Dýchanie je povrchové, rýchle, môže byť chrapľavé v dôsledku hypersalivácie a hromadenia hlienu v nosohltane. Kvôli uvoľneniu zvierača epo časté nedobrovoľné močenie a defekácia

Odhalia sa neurologické príznaky, pokles alebo absencia spojiviek, reflexy bolesti, zreničky sú rozšírené, reakcia na svetlo je slabá. Spontánny horizontálny nystagmus. Redukujú sa šľachové reflexy.

Subjekt vyzerá navonok ospalo, môže zaspať bez ohľadu na dennú dobu, kdekoľvek av nefyziologických polohách spánku.

Vo sne možno pozorovať kŕče, močenie, defekáciu. Zvyčajne je možné zobudiť opitého, ale okamžite znova zaspí. Vdychovanie pár amoniaku spôsobuje len krátkodobú, pomalú obrannú reakciu. Hlboký, ťažký spánok je povinnou klinickou súčasťou tejto fázy (stupeň intoxikácie).

Po prebudení dochádza u rôznych jedincov k zotaveniu v pamäti z obdobia ťažkej intoxikácie rôzne; u niektorých sú to fragmentárne spomienky, so zlyhaniami, u iných si nič nepamätajú (úplná amnézia), u iných sa udalosti dajú úplne zapamätať .

U osôb, ktoré prešli adynamickou fázou intoxikácie alkoholom, sa niekoľko dní pozorujú postintoxikačné príznaky asténie, hypodynamie alebo adynamie, vegetatívne poruchy, diszómia, dyzartria, anorexia, znížená nálada, podráždenosť atď.

Narkotická fáza Alkoholická kóma. V mnohých klasifikáciách akútnej intoxikácie alkoholom dostupných v literatúre je alkoholická kóma tiež zahrnutá do ťažkého stupňa intoxikácie alkoholom.

Alkoholická kóma sa rozvinie, keď požitá dávka alkoholu dosiahne alebo prekročí prah anestetického účinku, podobne ako napríklad účinok éteru alebo chloroformu, vzniká aj pri nižšej (2-2,5 ‰) alebo vyššej (5-6 ‰). obsah alkoholu v krvi.

V závislosti od hĺbky a dynamiky toxického procesu je alkoholická kóma rozdelená do troch stupňov.

Prvý stupeň (povrchová kóma s hyperreflexiou). Opitý je v bezvedomí, spontánne nereaguje na okolie. V reakcii na silné podnety (napríklad pri prinesení vaty navlhčenej čpavkom do nosa) však nastáva krátkodobá motorická reakcia s chaotickými (ochrannými) gestami rúk, nôh, mimických svalov a rozšírených zreníc. Šľachové reflexy sú zvýšené, proprioceptívne reflexy sú zachované alebo zvýšené, brušné reflexy a reflexy zo slizníc sú znížené, prehĺtací reflex je zachovaný. Pozoruje sa trizmus žuvacích svalov, fibrilárne zášklby svalov v mieste vpichu.Stanovuje sa Babinského symptóm. Sklon k zníženiu telesnej teploty a zvýšeniu krvného tlaku. Dýchanie je plytké, rýchle.

Druhý stupeň (povrchová kóma s hyporeflexiou). Bezvedomie, výrazná inhibícia reflexov (šľachových, rohovkových, zrenicových, hltanových atď.). Mydriáza, sotva znateľná reakcia zreníc na svetlo. Oslabené plytké dýchanie, opakované vracanie, hypersalivácia, bronchorea. Možná aspirácia hlienu, zvracanie, broncholaryngospazmus. Sklon k poklesu krvného tlaku. Tachykardia 90-100 úderov za minútu. Spontánne vylučovanie moču.

hlboká kóma . Vedomie je stratené. "Plávajúce" očné buľvy. Areflexia a svalová hypotenzia. Možno dýcha ako Kussmaul alebo Cheyne-Stokes. Koža cyanotická, studená, vlhká, sklon k podchladeniu. Zvyšujúca sa kardiovaskulárna nedostatočnosť, pokles krvného tlaku, tlmené srdcové ozvy, slabý, častý vláknitý pulz. Inkontinencia moču a stolice.

Alkoholická kóma je nebezpečná svojimi komplikáciami, z ktorých najčastejšie sú akútne respiračné a kardiovaskulárne zlyhanie, toxická hepatitída a akútne zlyhanie pečene, „myorenálny syndróm“.

Hypertoxická fáza intoxikácia alkoholom je spôsobená príjmom smrteľných dávok alkoholu, keď jeho koncentrácia v krvi dosahuje 6-8 ‰. Smrť nastáva v dôsledku paralýzy bulbárnych centier alebo komplikácií uvedených vyššie.

Dobrý deň, milí čitatelia!

Domnievam sa, že ak začnete čítať tento článok, možno nie je čas dňa príliš dobrý. Ale napriek tomu, ak si po otrave alkoholom prečítate tieto riadky, potom všetko nie je také zlé. Stačí si trochu upraviť zdravotný stav a dúfam, že pravidlá tejto úpravy - prvá pomoc pri otrave alkoholom - nájdete v tomto článku.

Bez toho, aby sme vás dlhšie zdržiavali, poďme sa pozrieť na príznaky, príčiny a prvú pomoc pri otrave alkoholom.

Na začiatku stojí za to povedať, že intoxikácia alkoholom sa líši od otravy alkoholom. Samozrejme, v skutočnosti je intoxikácia tiež intoxikáciou tela, pretože príznaky intoxikácie nie sú normou pre jej prácu, ale napriek tomu budeme tieto pojmy rozlišovať.

Príznaky intoxikácie alkoholom:

• porušenie koordinácie pohybu;
• letargia vedomia, koncentrácia je narušená;
• oči sa lesknú;
• poruchy reči - hlas sa stáva hlasným, reč je nezreteľná, rozmazaná;
• emancipácia, človek sa stáva príliš sebavedomým vo svojich schopnostiach a často ich preceňuje;
• miznú hranice a miera vypitého alkoholu.

Príznaky otravy alkoholom:

• bolesť brucha, ;
• závraty,;
• porušenie koordinácie pohybu;
• zvýšené potenie, slzenie a slinenie;
• červené oči v dôsledku prasknutia ciev na očných bielkovinách;
• , choro vyzerajúci.

Ťažká otrava alkoholom - príznaky

Ak alkohol vstúpi do tela po ťažkej intoxikácii alkoholom, vyvinie sa ťažká intoxikácia tela, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• nedobrovoľné močenie a defekácia;
• poruchy v práci srdca, pulz sa stáva slabým;
• pery a pokožka začnú modrať;
• dýchací systém je utlmený, môžu sa vyvinúť astmatické záchvaty;
• vedomie je narušené, objavujú sa silné závraty.

Ak v tejto fáze neprestanete s ďalším príjmom alkoholu do tela, neposkytnete prvú pomoc a nedoručíte postihnutého do zdravotníckeho zariadenia, nastáva kóma, ktorá môže byť smrteľná.

Príčiny otravy alkoholom

Medzi najčastejšie príčiny otravy alkoholom patria:

- používanie nekvalitných alkoholických nápojov, takzvaných „alkoholových náhrad“, ktorých malá dávka môže vážne poškodiť zdravie;

- používanie nápojov na báze etylalkoholu (etanolu): lekársky lieh zriedený vodou, kolínske vody, pleťové vody, tinktúry.

- nadmerná konzumácia alkoholických nápojov;

- Pitie alkoholu na prázdny žalúdok

- používanie kvapalín na báze butylu, amylu, metylu, propylu a iných druhov alkoholu.

Čo robiť, ak sa otrávite alkoholom? Prvá pomoc pri otrave alkoholom alebo ťažkej intoxikácii alkoholom zahŕňa nasledujúce odporúčania:

1. Zavolajte sanitku alebo sa pokúste dopraviť postihnutého do zdravotníckeho zariadenia sami. Čím skôr sa to urobí, tým skôr môžu lekári začať s postupom na odstránenie alkoholu z ľudského tela a v prípade potreby začať s resuscitačným postupom.

2. Výplach žalúdka. Pred príchodom lekárov je potrebné začať umývať žalúdok, kým sa alkohol nevstrebe do krvného obehu a telo ho úplne nevstrebe.

Na výplach žalúdka je žiaduce zavolať. Aby ste to dosiahli, musíte vypiť 2-3 poháre teplej prevarenej vody a zatlačiť 2 prstami na koreň jazyka. Ak pacient nemá vred, možno do vody pridať trochu sódy, zlepší sa tým celkový účinok. Ak je to možné, treba vyvolať zvracanie, kým sa zvracanie nestane vodnatým.

Dôležité! Pri miernej otrave alkoholom možno vynechať sčervenanie s vracaním. V takom prípade môžete užívať lieky na odstránenie alkoholu z tela, ako aj všeobecné lieky na otravu alkoholom (bod 6), ktoré dokonale splnia svoju úlohu.

3. Položte obeť.Čím menej sa obeť hýbe, tým pomalšie sa bude alkohol šíriť po tele. Stačí pacienta položiť tak, aby pri zvracaní mohol voľne otočiť hlavu na bok, inak hrozí vniknutie zvratkov do dýchacích ciest. Odstráňte z pacienta tesný odev, zabezpečte voľný prístup vzduchu. Keď , prikryte osobu teplou, ale ľahkou prikrývkou.

4. Detoxikácia organizmu. Po výplachu žalúdka je potrebné z tela odstrániť zvyšky toxínov alebo alkoholu (produkt otravy).

Ak chcete očistiť telo od otravy, musíte si vziať adsorpčné činidlo: "Aktívne uhlie" (v množstve 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti), "Atoxil", "Smecta", "Enterosgel", " Enterosorb".

Dôležité! Pri otrave je nemožné dať človeku lieky, ak je v bezvedomí alebo nedostatočnom stave, aby sa nimi neudusil.

5. Pite. Ak má obeť silnú zimnicu, potom na posilnenie tela po vyššie uvedených postupoch môže dostať sladký čaj alebo kávu.

6. Na zmiernenie príznakov kocovina alebo otrava alkoholom, môžete užívať nasledujúce prostriedky: Biotredin, Limontar, Metadoxil, Alka-Seltzer.

7. So stratou vedomia. Ak postihnutý stratil vedomie, je potrebné mu dať čpavok a uistiť sa, že jazyk neklesne do dýchacieho traktu. Pri nedostatku amoniaku môžete ušnice potierať, čo vyvolá prekrvenie hlavy a pomôže prebudiť pacienta.

8. Keď sa srdce zastaví. V prípade zástavy srdca začnite s resuscitáciou - a . V tomto prípade má každá sekunda cenu zlata.

Dôležité! Ak postihnutý stratil vedomie alebo má slabý pulz, alebo sa mu zastavilo srdce, okamžite zavolajte záchranku!

Najúčinnejším spôsobom prevencie otravy alkoholom je úplné zdržanie sa alkoholických nápojov, s výnimkou prípadov, keď ich predpisuje lekár. Ďalšie metódy prevencie zahŕňajú:

- nepite alkohol nalačno, pred pitím sa najedzte a dobre sa občerstvte;
- poznať svoju dávku a nepite ju viac;
- nekupujte alkoholické nápoje na pochybných miestach, takpovediac „pod pultom“;
- ak v obchode uvidíte známy nápoj so super zľavou, zamyslite sa niekoľkokrát, možno je to paleta, ktorej sa chcú rýchlejšie zbaviť;
- nepite alkohol so sódou;
- pri pití alkoholu neznižujte stupeň (sila) nápojov;
Nekombinujte alkohol s fajčením.

Kto by nemal piť vôbec?

Tragické následky môže mať, ak osoba konzumuje alkohol v nasledujúcich prípadoch:

- tehotenstvo, ako aj 90 dní pred plánovaním tehotenstva;
- pri užívaní liekov;
- pri rehabilitácii po liečbe závislosti od alkoholu;
- alergici;
- deti, ako aj osoby mladšie ako 21 rokov, tk. v tomto čase ešte prebieha formovanie tela.

A pamätajte, otrava jedlom, ktorá končí smrťou, predstavuje viac ako 50% prípadov.

A ako sa vám, milí čitatelia, podarilo prekonať otravu alkoholom?

Značky: príznaky otravy alkoholom, príčiny otravy alkoholom, čo robiť pri otrave alkoholom, prvá pomoc pri otrave alkoholom, lieky na otravu alkoholom, pitie pri otrave

Symptómy po otrave alkoholom sa vyskytujú z niekoľkých dôvodov. Budeme o nich hovoriť nižšie. Treba tiež poznamenať, že takéto nepríjemné príznaky intoxikácie sú vyslovené. Je ťažké si ich nevšimnúť.

všeobecné informácie

Otrava alkoholom (príznaky, domáca liečba bude popísaná nižšie) zaujíma u nás popredné miesto medzi všetkými otravami v domácnostiach. Vo viac ako 60% prípadov je tento stav smrteľný. Väčšina z nich (asi 95 – 98 %) sa vyskytuje ešte pred poskytnutím lekárskej starostlivosti.

Ako teda rozpoznať príznaky ťažkej otravy alkoholom a aké opatrenia prijať, aby sa predišlo tragickým následkom? O tom sa dozviete v predloženom článku.

čo je alkohol?

Alkoholom sa nazývajú nápoje, ktoré obsahujú etanol (víno alebo chemická bezfarebná a prchavá látka miernej toxickej aktivity, ktorá je vysoko horľavá. Etanol je možné zmiešať s obyčajnou vodou v akomkoľvek množstve. Ľahko sa rozpúšťa v tukoch, ľahko preniká aj cez biologické membrány a rýchlo sa šíri po celom tele.

Intoxikácia, otrava, intoxikácia

Intoxikácia alkoholom je zvláštny stav ľudského NS, ku ktorému dochádza v dôsledku pitia nápojov obsahujúcich etanol.

Existujú štyri stupne intoxikácie:

• pľúca;
• priemer;
• ťažký;
• kóma.

V počiatočnom štádiu sa takýto stav prejavuje neprimerane radostnou, ako aj povznesenou náladou (to znamená eufóriou). Vedomie intoxikovanej osoby je zachované (možno pozorovať malé poruchy). Po chvíli sa procesy myslenia spomaľujú. Okrem toho klesá duševná a fyzická aktivita človeka, jeho vedomie je utláčané, stáva sa pomalým, letargickým a ospalým.

S rozvojom kómy hovoria o ťažkej otrave alkoholom.

Pokiaľ ide o ťažkú ​​intoxikáciu, tento stav je spojený s toxickým účinkom produktov rozkladu etanolu na ľudské telo.

Aké sú príznaky otravy alkoholom?

Keď už hovoríme o príznakoch otravy alkoholom, nemožno si všimnúť skutočnosť, že sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Závisí to od množstva vypitého alkoholu a kvality nápojov. Okrem toho symptóm otravy alkoholom úzko súvisí s tým, ktorý systém alebo orgán osoby bol vystavený toxickým účinkom.

gastrointestinálny trakt

Pri primárnej lézii tráviaceho systému človek zažíva bolesť brucha, vracanie, hnačku a nevoľnosť. Aký je dôvod každého z uvedených príznakov otravy alkoholom?

Bolesť v bruchu sa vyskytuje v dôsledku priameho škodlivého účinku etanolu na sliznicu tenkého čreva a žalúdka.

Hnačka sa vyskytuje v dôsledku narušenia absorpcie minerálov, vody a tukov, ako aj rýchlo sa vyskytujúceho nedostatku enzýmu, ktorý je potrebný na absorpciu laktózy.

Nevoľnosť je znakom všeobecnej intoxikácie.

Pokiaľ ide o zvracanie, najčastejšie má centrálny charakter. Inými slovami, súvisí s toxickým účinkom alkoholu na centrálny nervový systém.

CNS

Pri poškodení nervového systému u ľudí sa pozorujú: duševná agitácia, delírium, eufória, zhoršená koordinácia pohybov, halucinácie, zvýšené potenie, kŕče, zníženie telesnej teploty, rozšírené zrenice, zhoršená pozornosť, termoregulácia, ako aj reč a vnímanie.

Každý spomínaný príznak otravy alkoholom je spojený s poruchou metabolizmu nervových buniek, hladovaním kyslíkom, škodlivým účinkom etanolu na bunky centrálneho nervového systému a toxickým účinkom medziproduktov rozkladu alkoholu (acetát, acetaldehyd,

CCC

Prvé príznaky otravy alkoholom zo srdca sú:

• zníženie krvného tlaku;
• kardiopalmus;
• závraty;
• sčervenanie tváre;
• všeobecná slabosť;
• bledá koža;
• malátnosť.

Výskyt takýchto príznakov sa vysvetľuje skutočnosťou, že pacient počas hnačky alebo vracania stráca veľa tekutín. Taktiež v dôsledku zvýšenia priepustnosti cievnych stien prechádza tekutina z cievneho riečiska do priestoru medzi bunkami. Na kompenzáciu objemu krvi (cirkulujúcej) ľudské telo zahŕňa tieto kompenzačné mechanizmy: zúženie periférnych ciev a zvýšenie srdcovej frekvencie. Krv sa vďaka tomu prerozdeľuje a nasýti dôležitejšie orgány.

Dýchacie cesty

Ako otrava alkoholom ovplyvňuje dýchací systém? Symptómy takejto lézie sú nasledovné:

• akútne respiračné zlyhanie;
• hlučné a zrýchlené dýchanie.

Uvedené znaky vznikajú v dôsledku poškodenia dýchacieho centra, rozvoja mozgového edému a metabolických porúch. Výskyt akútneho je spojený s vniknutím zvratkov do dýchacieho traktu a reflexným kŕčom priedušiek, hrtana.

obličkový systém

Pri poškodení obličiek má pacient zvýšené močenie alebo naopak pokles močenia (niekedy až úplnú absenciu).

Takéto stavy sú spôsobené tým, že znížením sekrécie (hypotalamu, ktorý zadržiava vodu v tele), etanol zvyšuje proces močenia. Okrem toho alkohol prispieva k odstraňovaniu vápnika, draslíka, horčíka z ľudského tela, čím narúša ich vstrebávanie v čreve. Existuje teda nedostatok týchto prvkov.

V závažných prípadoch etanol poškodzuje štruktúru obličiek.

Poškodenie pečene

Príznaky alkoholovej otravy pečene sú tiež výrazné. Patrí medzi ne silná bolesť v pravom hypochondriu, ako aj zožltnutie kože a skléry. Takéto príznaky vznikajú v dôsledku škodlivého účinku etanolu na pečeňové bunky a intracelulárnych metabolických porúch.

Akútna otrava alkoholom: príznaky

Pri ťažkej otrave môže pacient upadnúť do kómy. Zároveň stráca vedomie a tiež nereaguje na žiadne vonkajšie podnety (napríklad hlasné zvuky, potľapkanie po lícach, brnenie a iné).

Koncentrácia alkoholu v systémovom obehu rovná 3 g / l a viac spôsobuje kómu. V súčasnosti sa rozlišujú jeho dve fázy: povrchová a hlboká. Zvážte ich príznaky podrobnejšie.

• povrchová kóma.

Tento stav je charakterizovaný: stratou vedomia, plávajúcimi pohybmi očných buliev, zníženou citlivosťou na bolesť, nadmerným slinením, zreničkami rôznej veľkosti (stiahnuté - rozšírené), reakciou na podráždenie ochrannými pohybmi alebo zmenami mimiky, búšenie srdca, začervenanie koža a membrány očí, dýchavičnosť .

• hlboká kóma.

Príznaky otravy alkoholom sú veľmi často sprevádzané stratou citlivosti na bolesť, znížením telesnej teploty, absenciou šľachových reflexov, kŕčmi, stratou svalového tonusu, znížením krvného tlaku, bledosťou alebo cyanózou kože, znížením v hĺbke a frekvencii dýchania, výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie.

Závažnosť intoxikácie alkoholom

Príznaky otravy alkoholom môžu byť mierne alebo závažné. Od čoho to závisí? Na položenú otázku dáme odpoveď práve teraz.

• Vypité množstvo. Keď sa do ľudského tela dostanú veľké dávky etanolu, najmä naraz, pečeň ho nestihne spracovať. V krvi sa teda hromadia produkty neúplného rozpadu alkoholu, po ktorých poškodzujú také životne dôležité orgány ako mozog, pečeň, obličky, srdce a iné.
• Vek. Najcitlivejšie na účinky alkoholu sú deti a starší ľudia. Je to spôsobené tým, že adolescenti ešte nemajú vytvorené všetky potrebné neutralizačné mechanizmy a u starších ľudí už neplnia svoju funkciu v požadovanej kvalite.
• Individuálna neznášanlivosť. Osobná intolerancia etanolu a v dôsledku toho rýchly rozvoj intoxikácie je obzvlášť častý u ľudí.Je to spôsobené tým, že majú zníženú aktivitu špeciálneho enzýmu, ktorý je potrebný na úplné odbúranie alkoholu.
• Tehotenstvo, podvýživa, prepracovanosť, choroby pankreasu, pečene a cukrovka. Takéto podmienky znižujú prácu a neutralizačnú funkciu hlavného čistiaceho orgánu (pečeň).
• Kombinácia alkoholu a drog. Toxický účinok alkoholu sa niekoľkonásobne zvyšuje, ak sa užíva súčasne s liekmi, ako sú trankvilizéry, hypnotiká, antidepresíva, NSAID a iné.
• prísady a nečistoty. Toxický účinok alkoholu sa zvyšuje v dôsledku takých prísad a nečistôt, ako je metylalkohol, aldehydy, vyššie alkoholy, etylénglykol, furfural a iné.
• Konzumácia etanolu na prázdny žalúdok. Pri príjme alkoholu nalačno sa do krvi vstrebe v polovičnej dávke, čo môže viesť k ťažkej otrave.

Čo robiť s intoxikáciou?

Teraz viete, prečo dochádza k otrave alkoholom. Príznaky a liečba tohto stavu sú uvedené v tomto článku.

Ak si všimnete, že váš priateľ ochorel po požití alkoholu, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Je to spôsobené nasledujúcimi bodmi:

• Závažný patologický stav spôsobený intoxikáciou alkoholom často vedie k smrti.
• Iba skúsený lekár je schopný posúdiť stav obete a predpísať liečbu.
• Liečba otravy si vyžaduje použitie množstva liekov.
• Vo väčšine prípadov sa liečba ťažkej intoxikácie alkoholom vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prvá pomoc doma

Ako sa má liečiť otrava alkoholom (príznaky a liečba tohto stavu sú popísané v tomto článku)? Najprv musíte zavolať špecialistu. Kým je lekár na ceste, je potrebné poskytnúť obeti prvú pomoc. Čo je to?

• Zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest. Ak to chcete urobiť, musíte odstrániť jazyk pacienta (keď sa stiahne) a potom vyčistiť ústnu dutinu. Ak je to možné, použite gumenú žiarovku. Pri nadmernom slinení sa má pacientovi intravenózne podať 1,0 – 0,1 % atropínu. Tieto opatrenia sú nevyhnutné pre dostatočný prísun kyslíka a zabránenie upchatiu horných dýchacích ciest.
• Dajte postihnutému správnu polohu (na boku) a zafixujte mu jazyk (napríklad ho stlačte prstom alebo lyžičkou).
• Vykonajte umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca (pri zástave dýchania a srdca). Takéto postupy sa musia vykonať pred objavením sa srdcového tepu a dýchania.
• Priveďte obeť späť k vedomiu, ak ho stratila. K tomu je potrebné priniesť pacientovi do nosa vatu s amoniakom.
• Vyvolajte zvracanie (iba ak je osoba pri vedomí). K tomu musí dostať fyziologický roztok alebo špeciálny prostriedok, ktorý spôsobuje zvracanie. Tento postup je účinný len v prvých hodinách po užití etanolu.

Ak vyššie uvedené metódy nepomáhajú, uchýlite sa k nasledovnému:

• Výplach žalúdka. Obeti sa podá maximálne množstvo vody a potom sa pritlačí na koreň jazyka.
• Zahrievanie pacienta. Osoba je umiestnená v teplej posteli, zabalená do prikrývky.
• Príjem adsorbentu. Obete dostanú sorbenty, ktoré dokážu absorbovať rôzne druhy toxínov. Urýchľujú neutralizáciu a odstraňovanie alkoholu z tela.

Lieky na liečbu otravy alkoholom

V nemocnici môžu byť obeti predpísané tieto prostriedky:

• Liek "Metadoxil" intramuskulárne. Ide o liek, ktorý bol vytvorený špeciálne na liečbu otravy alkoholom. Zvyšuje aktivitu enzýmov, ktoré sú zodpovedné za využitie etanolu. Daný prostriedok teda urýchľuje spracovanie a odstránenie alkoholu. Okrem toho obnovuje pečeňové bunky a zlepšuje psychický stav obete.
• Vitamíny a glukóza zmiešané v jednej injekčnej striekačke. Takýto koktail zlepšuje metabolické procesy a tiež urýchľuje neutralizáciu a elimináciu etanolu. Okrem toho znižuje riziko psychózy súvisiacej s alkoholom.
• Kvapkadlá pre rovnováhu vody a minerálov. Zlepšujú krvný obeh cez cievy a tiež pomáhajú obnoviť potrebnú vodnú a minerálnu rovnováhu.

Treba tiež poznamenať, že príznaky otravy alkoholom pankreasu a pečene vyžadujú použitie hepatoprotektorov. Takéto lieky zlepšujú fungovanie uvedených orgánov, obnovujú poškodené bunky a urýchľujú neutralizáciu etanolu.

Často s intoxikáciou alkoholom lekári používajú lieky "Pirozol" a "Fomepizol". Ide o najnovšie antidotá používané pri otravách etylénglykolom a metylalkoholom. Znižujú aktivitu pečeňového enzýmu a prerušujú tvorbu toxických prvkov.

Pre neurológa pracujúceho v pohotovostnej nemocnici je jedným z naliehavých problémov intoxikácia alkoholom (AO) a súvisiace komplikácie, keďže práve tieto sú už dlhé roky na prvom mieste v absolútnom počte úmrtí: viac ako 60 % všetkých smrteľných otráv sú spôsobené touto patológiou. Okrem toho musí neurológ riešiť urgentné alebo plánované záležitosti súvisiace nielen s prítomnosťou akútnej intoxikácie alkoholom u pacientov, ale aj súvisiace s následkami AO. Takže v praxi pohotovostnej lekárskej starostlivosti je pri zisťovaní skutočnosti AO potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku tohto stavu s mozgovou príhodou (akútna cerebrovaskulárna príhoda), s euforickou fázou traumatického poranenia mozgu (TBI), diabetického , pečeňová a uremická kóma.

V súčasnosti zostáva alkohol (etanol, C2 H5 OH) jedným z najbežnejších a najdostupnejších (spolu s nikotínom) toxických faktorov v každodennom živote. Podľa stupnice G. Hongea a S. Gleasona, zostavenej pre možné smrteľné dávky xenobiotík u ľudí pri perorálnom podaní (hoci etanol v plnom zmysle nie je xenobiotikum, keďže je v tele neustále prítomný v nízkych koncentráciách), etanol patrí medzi chemické zlúčeniny strednej toxicity. Možná smrteľná dávka môže byť 0,5 - 5 g / kg telesnej hmotnosti. Pri krátkodobej konzumácii a nedostatku tolerancie je smrteľná dávka pre dospelého človeka približne 300 - 400 g čistého etanolu, s toleranciou - do 800 g (5,0 - 13,0 g / kg). Malá disociácia a veľmi slabá polarizácia malých molekúl etanolu predurčuje jeho mimoriadnu schopnosť miešať sa s vodou v akomkoľvek množstve (rozpustnosť etanolu vo vode pri 20 - 25°C je takmer nekonečná), je ľahko rozpustný v lipoidných rozpúšťadlách a tukoch. Tieto vlastnosti umožňujú etanolu rýchlo sa šíriť vo všetkých vodných sektoroch tela, ľahko prenikať cez biologické membrány. Distribúcia etanolu v tkanivách a biologických tekutinách tela závisí vo veľkej miere od množstva vody v orgáne. Špecifický obsah etanolu vďaka jeho vysokej hydrofilnosti je vždy priamo úmerný množstvu vody a nepriamo úmerný množstvu tukového tkaniva v orgáne.

Pre neurológa pracujúceho na oddelení urgentného príjmu sú najdôležitejšie tri stavy pacienta, ktorý požil etanol (presnejšie: má klinické príznaky konzumácie etanolu): [ 1 ] ťažká intoxikácia alkoholom (adynamická fáza AO), [ 2 ] akútna intoxikácia alkoholom a [ 3 ] akútna otrava alkoholom alebo alkoholická kóma ( !!! ale treba si uvedomiť, že v medzinárodnej klasifikácii chorôb [MKCH-10] sú všetky vyššie uvedené stavy definované pojmom „intoxikácia alkoholom“). Práve v týchto stavoch má pacient tie poruchy vedomia a tie neurologické príznaky, ktoré môžu spôsobiť diferenciálne diagnostické ťažkosti.

Intoxikácia alkoholom sa chápe ako komplex symptómov, ktorý zahŕňa klinicky identifikovateľné behaviorálne, psychologické, mentálne, somato-neurologické, ako aj vegetatívne zložky spojené s expozíciou („akútne“, „prechodné“) psychotropno-euforické účinky alkoholu (etanol, etylalkohol) a jeho toxické účinky závislé od dávky (ťažká intoxikácia alkoholom sa spravidla vyskytuje, keď je koncentrácia alkoholu v krvi 2,5 - 3‰). Intoxikácia alkoholom sa chápe ako toxický účinok etanolu a jeho metabolických produktov (zároveň nemusí byť etanol detekovaný v krvi). O otrave alkoholom hovoria v prípade rozvoja [alkoholickej] kómy (pri koncentrácii alkoholu v krvi 3 - 5 ‰; smrť je pravdepodobná, ak koncentrácia alkoholu v krvi dosiahne 5 - 6 ‰).

Medzi tkanivami, ktoré sú obzvlášť citlivé na toxické účinky etanolu, zaujíma centrálny nervový systém jedno z prvých miest. Pri akútnej intoxikácii (otrave) etanolom sa do popredia dostáva edém všetkých častí mozgu. V choroidálnych plexusoch mozgu sa pozoruje aj edém a opuch medzibunkovej hmoty, bazálnych membrán a strómy klkov, čo vedie k stlačeniu a desolácii kapilár, nekróze a deskvamácii epitelu atď. Účinok etanolu na tkanivové dýchanie mozgu súvisí s jeho účinkom na zlúčeniny, ktoré sú zdrojom energie pre funkčnú činnosť nervových buniek. Príjem veľkých dávok etanolu spôsobuje zníženie aktivity enzýmov Krebsovho cyklu, čo spôsobuje výrazné zníženie využitia glukózy v mozgu (spotreba glukózy klesá napriek súčasnému zvýšeniu prietoku krvi mozgom). Pozoruje sa zvýšenie pomeru kyseliny mliečnej ku kyseline pyrohroznovej. Porušenie oxidačných procesov ("bunkové dýchanie") v mitochondriách mozgu je jednou z prvých reakcií na akútny toxický účinok etanolu.

Farmaceutický lieh (95°) obsahuje 92,5% čistý etanol. Prírodné alkoholické nápoje vznikajúce pri fermentácii sacharidov, ako aj umelé nápoje z vínneho liehu s prídavkom cukru a rôznych esencií obsahujú rôzne podiely čistého alkoholu, vyjadrené v objemoch na 100 ml (obj. %). Objemové percentá sa nazývajú stupne. Stupeň etylalkoholu konkrétneho nápoja vynásobený 0,79 (hustota alkoholu) odráža koncentráciu etanolu v gramoch na 100 ml tohto nápoja. Takže v 100 ml 40° vodky je 31,6 g čistého alkoholu, v 500 ml 5° piva - 19,75 g čistého etanolu atď. Koncentrácia etanolu v biologických tekutinách sa zvyčajne vyjadruje v g/l alebo ppm (‰).

Pojem „intoxikácia alkoholom“ (ktorý zahŕňa tri vyššie uvedené stavy) môže z medicínskeho a právneho hľadiska použiť len neurológ v prípadoch, keď preukázaná príčinná súvislosť medzi stavom pacienta (vo forme poruchy: vedomie, kognitívne funkcie, vnímanie, emócie, správanie alebo iné psycho-fyziologické funkcie a reakcie, statika, koordinácia pohybov, vegetatívne a iné funkcie) a príjem (časovo mierne oddelený). ) psychoaktívnej látky (etanol) na základe dostupnosti spoľahlivé anamnestické údaje o nedávnom fakte užitia psychoaktívnej látky a prítomnosti psychoaktívnej látky (etanolu) v biologických médiách pacienta (krv, moč, sliny), potvrdené laboratórnou štúdiou (najpresnejšia expresná metóda stanovenia etanolu v r. biologickým médiom je plynovo-kvapalinová chromatografia, ktorú možno použiť aj na detekciu iných liečiv).

Pri tráviacom (orálnom) spôsobe príjmu sa 20 % etanolu absorbuje v žalúdku a 80 % v tenkom čreve. Resorpcia etanolu z gastrointestinálneho traktu je veľmi rýchla. Po 15 minútach nalačno sa polovica podanej dávky vstrebe. Potravinové hmoty v žalúdku bránia vstrebávaniu alkoholu v dôsledku jeho adsorpcie. Pri opakovaných dávkach sa rýchlosť resorpcie zvyšuje. U osôb s chorobami žalúdka (gastritída, peptický vred bez stenózy pyloru) sa tiež zvyšuje rýchlosť absorpcie etanolu. Najvyššia koncentrácia etanolu počas prvej hodiny po užití je stanovená v krvi, následne stúpa v likvore, kde pretrváva niekoľko hodín. V budúcnosti sa krivky obsahu etanolu v krvi a cerebrospinálnej tekutine menia paralelne. V štruktúrach centrálneho nervového systému (CNS) je najvyššia koncentrácia etanolu stanovená v mozgovej kôre, amónnom rohu, caudatus nucleus a cerebelárnej kôre.

Najväčšie množstvo etanolu vstupujúceho do tela sa metabolizuje (90 – 95 %), 2 – 4 % sa vylúči obličkami a 3 – 7 % sa odstráni vydychovaným vzduchom. Zvýšené močenie a hyperventilácia výrazne neurýchľujú vylučovanie etanolu z tela. Biotransformáciu 98 % etanolu vykonávajú pečeňové mikrozómy. Konverzia etanolu v pečeni nastáva priemernou rýchlosťou 9 mmol/hod na 1 g tkaniva ( !!! pre porovnanie: rýchlosť oxidácie etanolu v mozgu nepresahuje 60 nmol/hod na 1 g tkaniva) Metabolizmus sa uskutočňuje hlavne tromi spôsobmi: [ 1 ] prvá dráha je spojená s pôsobením alkoholdehydrogenázy (AlDH) a acetaldehyddehydrogenázy (AlDH); oxiduje 80-90% exogénneho etanolu (primárnym produktom oxidácie etanolu za účasti AlDH je acetaldehyd; premena etanolu na acetaldehyd je typickým príkladom letálnej syntézy, pretože toxicita poslednej zlúčeniny prevyšuje toxicitu etanolu 30-krát); [ 2 ] druhý spôsob je spojený s oxidačnou dráhou závislou od NADP·H a vyskytuje sa za účasti mikrozomálneho systému vrátane flavoproteínu, cytochrómu P450 a fosfatidylcholínu; tento systém je lokalizovaný v hladkom endoplazmatickom retikule hepatocytov a zabezpečuje premenu 10–25 % etanolu, ktorý vstupuje do tela ( !!! v podmienkach chronického príjmu etanolu sa aktivita druhej oxidačnej dráhy môže zvýšiť o 70 %); [ 3 ] tretia cesta oxidácie etanolu na acetaldehyd prebieha za účasti katalázy a peroxidu vodíka, cez ktorú sa metabolizuje až 5 % alkoholu.

Etanol svojimi farmakologickými vlastnosťami patrí k mastným omamným látkam s veľmi malou „omamnou šírkou“ (v dávkach, ktoré spôsobujú útlm miechy a vymiznutie reflexov, potláča aj činnosť dýchacieho centra - tieto vlastnosti , ako aj dlhá, silne výrazná perióda excitácie spôsobujú, že alkohol je prakticky nevhodný na anestéziu).

Narkotický účinok etanolu závisí od jeho koncentrácie v krvi, od stupňa tolerancie, od rýchlosti resorpcie a od fázy intoxikácie. Čím vyššia je rýchlosť nárastu koncentrácie etanolu v krvi, tým silnejší je narkotický účinok pri rovnakých plazmatických koncentráciách u toho istého pacienta. Vo fáze resorpcie je narkotický účinok vyšší ako vo fáze eliminačnej pri identickom obsahu etanolu v krvi.

Použitie 20 - 50 g čistého etanolu určuje jeho koncentráciu v krvi v rozmedzí 0,1 - 1,0‰ (alebo g / l) a vedie k miernej eufórii (štádium excitácie). Tymoanaleptický účinok (zlepšenie nálady, eufória) sa vysvetľuje zvýšením priepustnosti hematoencefalickej bariéry (BBB) ​​pre katecholamíny, ktoré je pre ne za normálnych okolností ťažké prejsť [zníženie funkcie BBB v človek sa vyskytuje ešte pred objavením sa klinických príznakov intoxikácie] (súčasné podávanie etanolu a adrenalínu (alebo norepinefrínu) uľahčuje jeho prechod cez BBB, čím sa vytvára krátkodobý antidepresívny účinok). Eufória pri užívaní etanolu je spojená aj so stimuláciou tvorby β-endorfínu a enkefalínov v centrálnom nervovom systéme a zrýchlením ich metabolizmu. Ak došlo k súčasnému podávaniu (prijatiu) veľkej dávky etanolu, dochádza k takmer 2-násobnému zvýšeniu akumulácie dopamínu v mozgu. Zvýšený obsah dopamínu v mozgovom tkanive sprostredkuje zvýšenie motorickej aktivity v období excitácie.

Po užití 40 - 100 ml čistého etanolu (1,0 - 2,0 ‰) nastáva štádium intoxikácie, ktoré je spôsobené zvýšením koncentrácie inhibičných mediátorov (predovšetkým prudko stúpa obsah kyseliny γ-aminomaslovej - GABA ) v mozgovom tkanive 1 hodinu po požití etanolu. Zvýšenie koncentrácie GABA v CNS v štádiu miernej intoxikácie vplyvom etanolu možno považovať za reakciu zameranú na zníženie excitability CNS v dôsledku uvoľňovania excitačných aminokyselín a pôsobenia katecholamínov - adrenalínu. a norepinefrín (treba si však uvedomiť, že vo veľkých dávkach etanol blokuje uvoľňovanie excitačných aminokyselín a napodobňuje funkciu inhibičných GABAergických neurónov). Keď sa koncentrácia GABA v mozgu, ktorá riadi činnosť dopamínergných neurónov, zvyšuje, zvýšená motorická aktivita (pozitívny pohybový efekt) je nahradená fyzickou nečinnosťou.

Po vypití 80 - 200 ml čistého etanolu (2,0 - 3,0‰) nastupuje narkotické štádium. Toto štádium je spôsobené (okrem priameho narkotického účinku vysokých koncentrácií etanolu) pokračujúcim zvyšovaním obsahu GABA a veľkého metabolitu etanolu - acetátu, ktorý naopak zvyšuje endogénnu produkciu adenozínu. Adenozín, stimulujúci postsynaptické purinergné receptory, zvyšuje inhibičný účinok a inhibuje uvoľňovanie excitačných neurotransmiterov, čím zosilňuje depresívny účinok veľkých dávok etanolu (kofeín a iné metylxantíny, ktoré vykazujú antagonizmus voči adenozínu, oslabujú narkotický účinok alkoholu). Okrem toho je pokles celkovej aktivity centrálneho nervového systému v období akútnej intoxikácie alkoholom spojený s poklesom obsahu voľného acetylcholínu v nervovom tkanive. Užívanie 160 - 300 ml čistého etanolu a vyšších dávok (od 3 - 5 do 12‰) vedie k rozvoju hlbokej kómy s areflexiou, apnoe a úplnej strate citlivosti na bolesť - asfyxické štádium.

Jedna injekcia etanolu vedie k zníženiu obsahu serotonínu v mozgu. Intenzita metabolizmu serotonínu klesá so zvyšujúcou sa koncentráciou spotrebovaného etanolu. Centrálny nedostatok serotonínu určuje také dôsledky príjmu alkoholu (etanolu) ako psychologický negativizmus, depresia, prejav epileptiformného syndrómu.

Klinika akútnej intoxikácie alkoholom sa môže značne líšiť u rôznych subjektov aj u toho istého subjektu v závislosti od mnohých faktorov: [ 1 ] dynamika príjmu alkoholu (čas, počas ktorého bolo prijaté celkové množstvo alkoholu), [ 2 ] individuálne charakteristiky subjektu (vek, národnosť, pohlavie, psychický a fyzický stav), [ 3 ] charakteristika alkoholu (sila, kvalita vypitého nápoja, kombinácie rôznych alkoholických nápojov), [ 4 ] množstvo a kvalitu jedla a nealkoholických nápojov prijatých súčasne alebo predtým), [ 5 ] teplota okolia, [ 6 ] stupeň tolerancie alkoholu u osôb závislých od psychoaktívnych látok.

Akútna intoxikácia etanolom zvyčajne sprevádzané rozvojom hypertenznej dehydratácie: zníženie extracelulárnych a intracelulárnych priestorov tela, zníženie obsahu voľnej vody a zvýšenie molárnej plazmatickej koncentrácie (koncentrácia etanolu v krvi 1 g / l [= 1‰] spôsobuje zvýšenie osmolarity krvnej plazmy o 22 mosmol / l). Etanol zároveň inhibuje produkciu antidiuretického hormónu (vazopresínu), čo vedie k zníženiu tubulárnej reabsorpcie. V dôsledku interakcie týchto faktorov po užití etanolu sa výrazne zvyšuje strata vody obličkami. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že dehydratácia sa zhoršuje zhoršeným vstrebávaním tekutín v hornom gastrointestinálnom trakte. Zvyšuje sa molárna koncentrácia sektora extracelulárnej vody, po ktorej nasleduje dehydratácia buniek. Pri ťažkej dehydratácii sa objem cirkulujúcej krvi znižuje v dôsledku zvýšenia viskozity krvi a stimulácie uvoľňovania katecholamínov, zvyšuje sa periférna vaskulárna rezistencia a zaťaženie srdca. Zníženie objemu cirkulujúcej krvi a inhibícia srdcového výdaja vedú k rozvoju obehovej hypoxie tela, zníženiu krvného tlaku a zníženiu diurézy. Možno vzhľad oligoanúrie. V dôsledku hypertonickej dehydratácie ako prvé trpia neuróny mozgu. Pacienti sa obávajú smädu, slabosti, apatie, ospalosti. Prehlbujúca sa dehydratácia vedie k poruchám vedomia, halucináciám, kŕčom a rozvoju hypertermie.

Závažnosť porúch metabolizmu vody pri predávkovaní etanolom je niekedy spôsobená aj tým, že celkový deficit vody v organizme môže byť kombinovaný s tvorbou opuchov mozgovej substancie. Vysvetľuje to skutočnosť, že v podmienkach narušenej aeróbnej oxidácie energetických substrátov mozgovými neurónmi sa zvyšuje anaeróbna glykolýza a zvyšuje sa intracelulárna koncentrácia podoxidovaných metabolických produktov, čo spôsobuje zvýšenie osmolarity bunkového sektora CNS. Hypoglykémia sa často stáva jedným z mechanizmov tanatogenézy pri akútnej intoxikácii etanolom. Najvýraznejší pokles hladiny cukru v krvi pri intoxikácii nastáva 8 až 10 hodín po požití alkoholu. Pri užívaní etanolu je možné znížiť hladinu glykémie o 30 - 80 % (na užívanie etanolu sú citliví najmä pacienti s cukrovkou). Glukóza je hlavným zdrojom energie pre CNS. Sacharidové a kyslíkové hladovanie mozgu je sprevádzané nielen funkčnými, ale aj štrukturálnymi zmenami až po edémy a nekrózy jeho jednotlivých úsekov. Fylogeneticky neskoršie štrukturálne formácie mozgu trpia skôr, predovšetkým jeho kôra. Následne je narušený funkčný stav iných častí mozgu, starších a odolnejších voči hypoglykémii. Najmenej citlivé na hypoglykémiu sú stredy predĺženej miechy, preto dýchanie, cievny tonus a srdcová činnosť dlhodobo pretrvávajú aj vtedy, keď ťažká hypoglykémia vedie k ireverzibilnej dekortikácii pacienta.

Alkoholická kóma, vyvíjajúci sa po užití subletálnej dávky etanolu, trvá 6-12 hodín. Smrť môže nastať v dôsledku vývoja akútneho respiračného a obehového zlyhania. Dýchacia insuficiencia je centrogénneho pôvodu, ale môže vzniknúť aj v dôsledku nepriechodnosti dýchacích ciest s retrakciou koreňa jazyka, previsnutím epiglottis, aspiráciou zvratkov.

Dojem o hĺbke alkoholickej poruchy vedomia je často zavádzajúci. Pri klinickom vyšetrení opakované podráždenia pacientov často prebudia natoľko, že nadobudnú vedomie a v budúcnosti je na udržanie stavu bdelosti potrebná len mierna stimulácia, ak však pacient zostane sám, opäť upadne do bezvedomia, sprevádzané zlyhaním dýchania. Pri pokusoch o samovraždu sa etanol často užíva v kombinácii s barbiturátmi alebo inými psychotropnými liekmi. V týchto prípadoch je jeho pôsobenie synergické s účinkom iných tlmivých látok.

V závislosti od hĺbky a dynamiky procesu intoxikácie je alkoholická kóma rozdelená na 3 stupne. [ 1 ] 1. stupeň (povrchová kóma s hyperreflexiou). Opitý je v bezvedomí, spontánne nereaguje na okolie. V reakcii na silné podnety (napríklad pri prinesení vaty navlhčenej čpavkom do nosa) však nastáva krátkodobá motorická reakcia s chaotickými „ochrannými“ gestami rúk, nôh, mimických svalov a rozšírených zreníc. Šľachové reflexy sú zvýšené, proprioceptívne reflexy sú zachované alebo zvýšené, brušné reflexy a reflexy zo slizníc sú znížené, prehĺtací reflex je zachovaný. Trizmus žuvacích svalov. Fibrilárne zášklby svalov v mieste vpichu. Babinský príznak je určený. Sklon k zníženiu telesnej teploty a zvýšeniu krvného tlaku. Dýchanie je plytké, rýchle. [ 2 ] 2. stupeň (povrchová kóma s hyporeflexiou). Stav bezvedomia. Výrazná inhibícia reflexov (šľachových, rohovkových, pupilárnych, hltanových atď.). Mydriáza, sotva znateľná reakcia zreníc na svetlo. Oslabené plytké dýchanie, opakované vracanie, hypersalivácia, bronchorea. Možná aspirácia hlienu, zvracanie, broncholaryngospazmus. Sklon k znižovaniu krvného tlaku. Tachykardia 90 - 110 úderov za minútu. Spontánne vylučovanie moču. [ 3 ] 3. stupeň (hlboká kóma). Vedomie je stratené. "Plávajúce" očné buľvy. Areflexia a svalová hypotenzia. Možno dýcha ako Kussmaul alebo Cheyne-Stokes. Koža cyanotická, studená, vlhká, sklon k podchladeniu. Zvyšujúca sa kardiovaskulárna nedostatočnosť, znižovanie krvného tlaku, tlmené srdcové ozvy, slabý, častý vláknitý pulz. Inkontinencia moču a stolice.

Symptomatológia alkoholickej kómy, najmä hlboká, je len variantom narkotickej kómy a možno ju pozorovať v komatóznych stavoch inej etiológie: intoxikácia alkoholom sa môže kombinovať s účinkami trankvilizérov, hypoglykémia, akútna cerebrovaskulárna príhoda, otrava s falošnými alkoholovými náhradami (chlórované uhľovodíky, metanol, etylénglykol). Pri čisto alkoholovej intoxikácii hladina etanolu v krvnej plazme celkom dobre zodpovedá klinickým príznakom.

O prítomnosti alkoholickej kómy možno uvažovať, ak koncentrácia etanolu v krvi nie je nižšia ako 2,5 ‰ (priemerná koncentrácia etanolu v krvi pacientov prijatých do nemocnice v alkoholickej kóme je 2,5 - 5,5 ‰). Čím vyšší je tento ukazovateľ, tým väčšia je spravidla hĺbka kómy, aj keď tu neexistuje úplná korelácia (pri rovnakej koncentrácii etanolu v krvi možno pozorovať kómu aj intoxikáciu alkoholom, takže tento ukazovateľ sám o sebe nemôže byť slúži ako kritérium závažnosti otravy alkoholom). Pri znižovaní hladiny etanolu pri absencii iných komplikácií je vždy pozitívna dynamika neurologických symptómov (koncentrácia etanolu klesá v priemere rýchlosťou 0,15‰ za hodinu, rýchlosť eliminácie je možné zvýšiť použitím aktívnej detoxikácie metódy).

Zachovanie kómy u pacienta na pozadí poklesu etanolu v krvnej plazme na úroveň nižšiu ako 2,5 ‰, ako aj absencia zjavnej pozitívnej dynamiky v stave pacienta počas 3 hodín počas terapie (obnovenie reflexy, svalový tonus, reakcie na bolestivé podnety), u ktorého bola diagnostikovaná alkoholická kóma, spochybňuje správnosť diagnózy a naznačuje prítomnosť nerozpoznanej patológie: TBI, mŕtvica, otrava falošnými alkoholovými náhradami (metanol, etylénglykol , chlórované uhľovodíky), otravy psychofarmakami (trankvilizéry, antidepresíva, antipsychotiká, lieky na spanie a narkotiká), hypoglykemická kóma. A keďže takéto okolnosti treba považovať za nepriaznivé, treba urýchliť všetky diagnostické opatrenia na včasné stanovenie správnej klinickej diagnózy a výber adekvátnych metód terapie.

Zmiernenie akútnej intoxikácie alkoholom sa v rôznych zdravotníckych zariadeniach uskutočňuje rozdielne. Pri uspokojivých a stabilných ukazovateľoch srdcovej a respiračnej aktivity by pacienti s diagnostikovanou akútnou ťažkou intoxikáciou alkoholom (vrátane otravy alkoholom) mali byť odoslaní na ďalšiu liečbu (prevoz sanitkou) do narkologických ústavov s jednotkami intenzívnej starostlivosti a detoxikačnými oddeleniami. Pri ťažkej intoxikácii alkoholom, keď existuje priame ohrozenie života (vrátane podozrenia na mŕtvicu [vrátane mŕtvice], TBI [vrátane poranenia maxilofaciálnej oblasti]), je pacient ponechaný v somatickej nemocnici a liečba sa vykonáva v podmienkach intenzívnej starostlivosti oddelenie, kde sa popri špecializovanej asistencii realizuje komplexná detoxikačná protialkoholická terapia. U pacientov prijatých na jednotky intenzívnej starostlivosti pre akútnu intoxikáciu etanolom je okrem povinného stanovenia koncentrácie etylalkoholu v krvi potrebné sledovať hladinu glykémie a pri podozrení na mozgovú príhodu alebo traumatické poranenie mozgu počítačovú tomografiu. nevyhnutné.

Prečítajte si viac o akútnej intoxikácii etanolom:

v prednáške "Akútna otrava etanolom" Kursov S.V., Mikhnevich K.G., Krivobok V.I.; Charkovská národná lekárska univerzita, Charkovská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania (časopis „Urgentná medicína“ č. 7 - 8, 2012) [čítať];

vo federálnych klinických usmerneniach "Toxický účinok alkoholu", šéfredaktor Yu.N. Ostapenková, riaditeľka Federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie „Vedecké a praktické toxikologické centrum Federálnej lekárskej a biologickej agentúry Ruska“, kandidátka lekárskych vied, docentka; Moskva, 2013 [čítať].

REFERENČNÉ INFORMÁCIE: Syndróm neuropsychiatrických porúch pri akútnej otrave

Psychoneurologické poruchy pri akútnej otrave pozostávajú z kombinácie mentálnych, neurologických a somatovegetatívnych symptómov v dôsledku kombinácie priamych toxických účinkov na rôzne štruktúry centrálneho a periférneho nervového systému a lézií iných orgánov a systémov, ktoré sa vyvinuli v dôsledku intoxikácie.

Poruchy vedomia sa prejavujú depresiou (stupor, somnolencia, kóma) alebo excitáciou (psychomotorická agitácia, delírium, halucinácie) duševnej činnosti, ktoré sa často navzájom nahrádzajú. Najzávažnejšie sú akútna intoxikačná psychóza a toxická kóma.

Toxická kóma sa častejšie pozoruje v prípade otravy látkami, ktoré majú narkotický účinok, hoci závažnú otravu akýmikoľvek toxickými látkami s prudkým narušením životných funkcií tela (cirkulácia, dýchanie, metabolizmus atď.) môžu sprevádzať hlboká inhibícia mozgových funkcií.

Klinické prejavy kómy pri akútnej otrave sú v toxikogénnom štádiu spôsobené priamym špecifickým účinkom jedov na centrálny nervový systém a v somatogénnom štádiu otravy sú podmienené rozvojom endotoxikózy.

Celkový neurologický obraz toxickej kómy vo včasnom toxikogénnom štádiu je charakterizovaný absenciou pretrvávajúcich fokálnych neurologických symptómov (prevažujú symetrické neurologické príznaky) a rýchlou pozitívnou dynamikou neurologických symptómov pod vplyvom adekvátnych urgentných terapeutických opatrení.

Každý typ toxickej kómy spôsobenej pôsobením určitej skupiny toxických látok sa vyznačuje vlastnými neurologickými príznakmi, ktoré sa najzreteľnejšie prejavujú v štádiu povrchovej kómy.

Spolu s narkotickou toxickou kómou s neurologickými príznakmi povrchovej alebo hlbokej anestézie (svalová hypotenzia, hyporeflexia) sa pozoruje kóma s ťažkou hyperreflexiou, hyperkinézou a konvulzívnym syndrómom.

V neurologickom obraze akútnej otravy, najmä kómy, sú najvýraznejšie tieto somato-vegetatívne poruchy: symetrické zmeny veľkosti zreníc, poruchy potenia s poruchou funkcie slinných a prieduškových žliaz.

Pri M-cholinomimetickom (muskarínovom) syndróme sa pozoruje mióza, hyperhidróza, hypersalivácia, bronchorea, bledosť kože, hypotermia, bronchospazmus, bradykardia, hyperperistaltika v dôsledku zvýšenia tonusu parasympatického oddelenia autonómneho nervového systému . Vyvíja sa v prípade otravy látkami, ktoré majú M-cholinergnú aktivitu (muskarín, organofosforové zlúčeniny, barbituráty, alkohol atď.).

Pri M-cholinolytickom (atropínovom) syndróme sa pozoruje mydriáza, hyperémia, suchá koža a sliznice, hypertermia a tachykardia. Vyvíja sa v prípade otravy látkami, ktoré majú anticholinergný účinok (atropín, difenhydramín, amitriptylín, astmatol, aeron atď.).

Adrenergný syndróm je spôsobený kokaínom, efedrínom, amfetamínmi, melipramínom, eufillínom atď. Prejavuje sa hypertermiou, poruchou vedomia, agitovanosťou, hypertenziou, tachykardiou, rabdomyolýzou, diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou (DIC).

V posledných rokoch bol opísaný serotonergný syndróm, niekedy život ohrozujúci. Spôsobuje ju veľká skupina liečiv - selektívni agonisti serotonergných receptorov (buspirón, cisaprid, antidepresíva novej generácie a i.), prejavuje sa hypertermiou, poruchou vedomia, vegetoditóniou (pozoruje sa silné potenie, tlaková nestabilita), hyperreflexia, myoklonus, trizmus, svalová stuhnutosť. Líši sa rýchlym spätným vývojom.

Miózu spôsobujú látky, ktoré zvyšujú aktivitu cholinergného systému: M-cholínomimetiká (muskarín, pilokarpín), anticholínesteráza s M-cholínpotenciačným účinkom (aminostigmín, organofosforové zlúčeniny a pod.); opiáty, rezerpín, srdcové glykozidy, barbituráty atď., Ako aj látky, ktoré znižujú aktivitu adrenergného systému: klonidín a jeho homológy, deprimujúce činidlá; priemyselné činidlá (insekticídy-karbamáty).

Mydriázu spôsobujú látky, ktoré zvyšujú aktivitu adrenergného systému: nepriame adrenergné agonisty (amfetamíny, efedra, kokaín), prekurzory katecholamínov (L-DOPA, dopamín), inhibítory enzýmov, ktoré inaktivujú katecholamíny (inhibítory MAO); LSD; látky, ktoré znižujú aktivitu cholinergného systému: atropín a jeho homológy, antihistaminiká, tricyklické antidepresíva.

Toxická encefalopatia - výskyt pretrvávajúceho toxického poškodenia mozgu (hypoxické, hemodynamické, liquorodynamické s degeneratívnymi zmenami v mozgovom tkanive, opuch mozgových blán, ich plejáda, diseminované oblasti nekrózy v kôre a podkôrových útvaroch). Najznámejšie psycho-neurologické príznaky toxickej encefalopatie pri otravách zlúčeninami ťažkých kovov a arzénu, oxidu uhoľnatého, opiátov, ako aj zneužívania návykových látok.

Mozgový edém je komplikáciou toxickej kómy sprevádzanej rôznymi neurologickými príznakmi zodpovedajúcimi téme lézie: prechodná paralýza, hemiparéza, pyramídové príznaky, cerebelárne a extrapyramídové príznaky, epileptiformné kŕče, hypertermia, bulbárne poruchy atď. cerebrálny edém je prekrvenie očného pozadia, ako je opuch optických diskov, nedostatok pulzácie, rozšírené žily a zväčšenie veľkosti slepej škvrny. Odhalia sa príznaky intrakraniálnej hypertenzie - stuhnutosť šije, napätie očných bulbov, bradypnoe, bradykardia atď. Pri spinálnej punkcii sa zisťuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Intravitálna mozgová smrť je najzávažnejšou a nezvratnou komplikáciou toxickej kómy s hypoxiou a edémom mozgového tkaniva. Životaschopnosť mozgu je určená EEG. Pri akútnej otrave tabletkami na spanie a liekmi, ktoré spôsobujú hlbokú, ale reverzibilnú anestéziu, možno intravitálnu mozgovú smrť posúdiť až po 30 hodinách nepretržitého izoelektrického záznamu EEG.

Akútna intoxikačná psychóza je duševná porucha s prevahou príznakov „plávajúceho“ vedomia, halucinózy (často zrakovej a hmatovej), katatonických porúch. Pozoruje sa pri vystavení psychotomimetickým látkam (kokaín, marihuana, LSD, fenamíny), oxid uhoľnatý, tetraetylolovo, bulbokapnín (katónia). Otravu anticholinergikami (atropín, atropínu podobné, antihistaminiká, amitriptylín) sprevádza centrálny anticholinergný syndróm.

Konvulzívny syndróm. Pri otravách sa môžu vyskytnúť klonické (korazol, cikutotoxín), klonicko-tonické (fyzostigmín, organofosforové jedy) a tonické (strychnín) kŕče. Pri otravách anticholínesterázovými jedmi všeobecným kŕčom predchádzajú intenzívne myofibrilácie.

Toxická hypertermia sa môže vyvinúť v dôsledku centrálnych porúch termoregulácie pri otravách amfetamínmi, anestetikami (počiatočné štádium), zinkofénom, kokaínom, dinitrokrezolom, dinitrofenolom, extázou a jej derivátmi, inhibítormi MAO, fenotiazínmi, teofylínom, salicylátmi, serotonergnými látkami, sukcinylcholín, xantíny. Hypertermia môže byť najčastejšie spôsobená infekčnými komplikáciami (ako je zápal pľúc vrátane aspirácie, bakteriémia a septikémia u drogovo závislých atď.). Konvulzívny syndróm môže byť sprevádzaný hypertermiou.

Toxická hypotermia je zníženie telesnej teploty pod 35 ° C. Hypotermiu možno pozorovať pri otravách alkoholom, centrálnymi analgetikami, anestetikami, tricyklickými antidepresívami, barbiturátmi, benzodiazepínmi, karbamátmi, klonidínom, kyanidmi, chloralhydrátom, metyldopou, oxidom uhoľnatým, fenotiazínmi. V prípade otravy liekom sa vyskytuje v 7-10% prípadov.

Toxická zraková, sluchová neuritída a polyneuritída vznikajú pri akútnej otrave metylalkoholom, chinínom, salicylátmi, antibiotikami, organofosforovými, táliovými, arzénovými a horečnatými soľami. Poruchy farebného videnia sa pozorujú pri otravách salicylátmi, akonitom, náprstníkom atď.