Štúdium príčin vzniku a nárastu počtu onkologických ochorení v modernej spoločnosti. Legislatívne návrhy na riešenie problematiky onkologických ochorení (výskumné práce v bioekológii)
CHOROBNOSŤ A ÚMRTNOSŤ V dôsledku zhubných novotvarov
Hlavnými štatistickými ukazovateľmi indikujúcimi prevalenciu malígnych novotvarov sú chorobnosť a úmrtnosť. Prvýkrát na svete bolo účtovanie týchto údajov organizované v ZSSR v roku 1948. Štúdium a analýza kvantitatívnych ukazovateľov výskytu zhubných nádorov v rôznych skupinách obyvateľstva a úmrtnosti na ne umožňuje orgánom verejného zdravotníctva rozvíjať a zlepšiť programy protirakovinovej kontroly.
Každoročne na základe hlavných zdrojov informácií z radov primárnych dokumentov „Oznámenia o pacientovi s diagnózou rakoviny alebo iného zhubného nádoru prvýkrát v živote“ (tlačivo? 090 / r) a „Kontrolné karty pre dispenzárnu obhliadku“. pacientov so zhubnými nádormi“ (formulár? 030-6 / s) Vypracúva sa „Hlásenie o zhubných nádoroch“ podľa formulára? 7 a "Hlásenie o pacientoch so zhubnými nádormi" vo formulári? 35. Na základe formulárovej správy? 7 sa určí štruktúra chorobnosti, vypočíta sa miera výskytu malígnych novotvarov a odhalia sa znaky prevalencie onkologických ochorení.
Na základe formulárovej správy? 35 identifikuje kontingenty pacientov so zhubnými nádormi, evidované, údaje o zosnulých na zhubné nádory, informácie o liečbe pacientov so zhubnými nádormi, ktorí podliehajú osobitnej liečbe. Na základe získaných údajov sa vypočíta:
1. Incidencia malígnych novotvarov:
Intenzívni - novodiagnostikovaní pacienti so zhubnými nádormi (v absolútnych číslach) / priemerný ročný počet obyvateľov územia (v prepočte na 1000, 10 tis., 100 tis. obyvateľov);
Štandardizované – vypočítané na vyrovnanie vplyvu rôznej vekovej štruktúry na výskyt.
Incidencia charakterizuje frekvenciu výskytu nových prípadov ochorenia za určité časové obdobie. Kumulatívna incidencia charakterizuje kategóriu osôb, ktoré ochoreli na toto ochorenie za určité obdobie, počet celej skupiny na začiatku obdobia.
2. Úmrtnosť na zhubné nádory:
Intenzívni - mŕtvi pacienti so zhubnými nádormi (v absolútnych číslach) / priemerný ročný počet obyvateľov územia (v prepočte na 1000, 10 tis., 100 tis. obyvateľov);
Štandardizované – vypočítané na vyrovnanie vplyvu rozdielnej vekovej štruktúry na úmrtnosť.
Charakteristiky prevalencie onkologických ochorení sú odhalené prostredníctvom porovnávacej štúdie vplyvu príslušných ukazovateľov, ich frekvencie, štruktúry na chorobnosť (úmrtnosť). Prevalencia onkologických ochorení ako ukazovateľ nám umožňuje odhadnúť, aký podiel populácie v určitom časovom období má túto patológiu.
V Ruskej federácii je trend k zvýšeniu výskytu zhubných novotvarov a úmrtnosti na ne.
Výskyt obyvateľstva Ruskej federácie s malígnymi novotvarmi
V Rusku sa od roku 2000 do roku 2005 počet pacientov s diagnostikovaným malígnym novotvarom prvýkrát v živote zvýšil o 4,6 % a dosiahol 469 195 ľudí.
Intenzívny výskyt v Rusku v roku 2007 bol 341,3 na 100 tisíc obyvateľov (v roku 1997 - 293,07 na 100 tisíc obyvateľov). V štruktúre onkologickej morbidity v Ruskej federácii vo všeobecnosti prevládali zhubné novotvary nasledovných lokalizácií: nádory priedušnice, priedušiek, pľúc (13,8 %), kože (11,0 %);
spolu s melanómom - 12,4 %), žalúdok (10,4 %), prsník (10,0 %), hrubé črevo (5,9 %), konečník, rektosigmoideálne spojenie a konečník (4,8 %), lymfatické a hematopoetické tkanivá (4,4 %), telo maternice (3,4 %) %), obličky (3,1 %), pankreas (2,9 %), krčka maternice (2,7 %), vaječníky (2, 6 %), močový mechúr (2,6 %).
Intenzívna miera výskytu malígnych novotvarov v mužskej populácii Ruskej federácie v roku 2007 bola 343,5 na 100 000 obyvateľov. V štruktúre výskytu mužskej populácie Ruska rakovina pľúc (21,9 %), rakovina žalúdka (11,3 %), nemelanómové kožné novotvary (9,3 %), rakovina prostaty (7,7 %), rakovina hrubého čreva (5, 2). %) a konečníka (5,2 %).
Intenzívna miera výskytu malígnych novotvarov v ženskej populácii Ruskej federácie v roku 2007 bola 339,4 na 100 000 obyvateľov. U žien bola najčastejšie pozorovaná rakovina prsníka (19,8 %), nemelanómové kožné novotvary (13,3 %), rakovina žalúdka (7,5 %), rakovina hrubého čreva (7,0 %), rakovina tela (6,8 %). %) a krčka maternice ( 5,2 %) maternice.
Počet evidovaných nových prípadov malígnych novotvarov u detí v roku 2005 bol 2382 (v roku 2001 - 2571). Leukémie (33,0%) zaujímajú prvé miesto v štruktúre onkologickej morbidity v detskej populácii Ruska, nasledujú nádory mozgu a iných častí nervového systému (18%), obličiek (7,5%), kostí a kĺbových chrupaviek (6 %), mezoteliálne a mäkké tkanivá (5,1 %). Medzi hemoblastózami sa častejšie ako iné vyskytuje lymfocytová leukémia (56,5 %), lymfo- a retikulosarkómy (17,1 %), lymfogranulomatóza (9,5 %). Maximálny výskyt chlapcov a dievčat je zaznamenaný vo veku 0-4 roky (14,3 na 100 tisíc obyvateľov). Táto veková skupina má najvyšší výskyt malígnych novotvarov mäkkých tkanív, močového mechúra, pečene, semenníkov, obličiek a akútnej lymfocytovej leukémie. S vekom sa zvyšuje výskyt nádorov kostí a kĺbových chrupaviek, vaječníkov a štítnej žľazy. Pri malígnych novotvaroch centrálneho nervového systému sa pozoruje približne rovnaký výskyt vo všetkých vekových skupinách. V priemere v rokoch 2001-2005. maximálny výskyt malígnych novotvarov u detí bol zaznamenaný v Altajskej republike, Penza a Kaliningradskej oblasti (6,8-7,1 na 100 tisíc detí).
Úmrtnosť obyvateľstva Ruskej federácie na zhubné novotvary
V roku 2005 zomrelo v Rusku na zhubné nádory 285 402 ľudí: 52 787 na rakovinu pľúc, 38 429 na rakovinu žalúdka, 36 393 na rakovinu hrubého čreva a konečníka a 22 830 na rakovinu prsníka. Priemerný vek tých, ktorí zomreli na zhubné nádory, bol 65 rokov. Medzi regiónmi Ruska bola maximálna štandardizovaná miera úmrtnosti pozorovaná v Magadane (249,7 na 100 tisíc mužov a 137,4 na 100 tisíc žien), regiónoch Sachalin (233,4 na 100 tisíc mužov) a autonómnom okruhu Chukotka (193,8 na 100 tisíc žien). .
Štandardizovaná úmrtnosť mužov je 2,2-krát vyššia ako u žien (1532,3 a 683,5 na 100 000 obyvateľov). V štruktúre úmrtnosti mužov obsadili prvé 3 miesta rakovina pľúc (28,7 %), žalúdka (14,3 %), hrubého čreva a konečníka (10,5 %). Od roku 2000 do roku 2005 sa v Rusku úmrtnosť na zhubné nádory u mužov znížila o 2,6%. U mužskej populácie sa zvýšila úmrtnosť na rakovinu hrubého čreva (o 13,5 %) a konečníka (o 7,5 %), obličiek (o 11,1 %), pankreasu (o 8,6 %), pečene (o 1,8 %). ) a močového mechúra (o 1,5 %). Prvé miesto z hľadiska rastu obsadila rakovina prostaty (29,5 %). Maximálny vplyv na zníženie strednej dĺžky života mužov má úmrtnosť na rakovinu pľúc (0,42 roka), rakovinu žalúdka (0,21 roka) a hemoblastózy (0,11 roka).
Od roku 2000 do roku 2005 sa v Rusku úmrtnosť na zhubné nádory u žien znížila o 0,8 %, zatiaľ čo úmrtnosť na rakovinu ústnej dutiny, hltana, konečníka, krčka maternice a močového mechúra zostala stabilná. Prvé miesto z hľadiska úmrtnosti obsadila rakovina pankreasu (12,2 %). Úmrtnosť na zhubné novotvary znižuje očakávanú dĺžku života u žien o 1,9 roka, u mužov - o 1,7 roka. Maximálny vplyv na zníženie strednej dĺžky života žien má úmrtnosť na rakovinu prsníka (0,35 roka), žalúdka (0,2 roka), hrubého čreva (0,13 roka) a na hemoblastózy (0,13 roka). Žena, ktorá zomrie na zhubný nádor, stratí viac rokov života ako muž (16, resp. 14 rokov).
V roku 2005 zomrelo v Rusku na zhubné nádory 1048 detí vo veku od 0 do 14 rokov. V štruktúre detskej úmrtnosti na zhubné nádory v roku 2005 33,1 %
pripadalo na leukémiu, 26,1 % na nádory centrálneho nervového systému, 10,6 % na lymfómy, 7,3 % na nádory mezotelu a mäkkých tkanív a 4,8 % na nádory kostí a kĺbových chrupaviek.
Vekové a rodové charakteristiky
Zhubné novotvary sa vyskytujú vo všetkých vekových skupinách bez výnimky. Štruktúra chorobnosti a úmrtnosti je pre každé pohlavie a vek iná, čo je determinované predovšetkým fyziologickými vlastnosťami organizmu a expozíciou rizikovým faktorom.
V procese starnutia a počas sexuálnych období krízy podliehajú všetky bunky tela, ktoré sú v normálnom tkanivovom prostredí, rytmickým fyziologickým zmenám. V ľudskom živote sú najnebezpečnejšie kritické obdobia pre zdravie 7, 14, 21, 29-30, 36, 42, 59-60, 63, 68 rokov. Frekvencia rytmických zmien telesných funkcií a kompenzačné mikromolekulové zmeny v bunkách v určitých fázach rytmických výkyvov vedú k zvýšeniu citlivosti membrán a štruktúrnych jednotiek buniek na pôsobenie karcinogénov. Medzi časom expozície karcinogénnemu činidlu a prejavom rakoviny uplynie určité latentné obdobie, ktorého trvanie závisí od pohlavia a veku špecifických charakteristík tela (typ nervového systému, stav imunitného a endokrinného systému ) a náchylnosť organizmu na modifikujúce faktory. Vekové a pohlavné rozdiely v štruktúre štatistických ukazovateľov sú spojené nielen s pohlavnými a vekovými charakteristikami výskytu a vývoja malígnych novotvarov, ale aj s nedávnymi zmenami v populácii, ako aj náhodnými výkyvmi a rozdielmi spojenými s diagnostikou a registráciou. zhubných novotvarov.
V roku 2007 v Rusku dosiahol počet pacientov s diagnostikovaným malígnym novotvarom prvýkrát v živote 485 387 ľudí (ženy predstavovali 53,4%, muži - 46,6%).
Analýza štatistických údajov o štruktúre incidencie všetkých vekových skupín mužskej a ženskej populácie ukazuje, že u žien sú nádory prsníka (19,8 %), hrubého čreva a konečníka (11,8 %), žalúdka (7,5 %), tela maternica (6,8%), krčka maternice (5,2%) a u mužov - nádory priedušnice,
priedušky, pľúca (21,9 %), žalúdok (11,3 %), hrubé črevo a konečník (10,7 %), prostata (7,7 %), močový mechúr
Výrazne vyššia miera chorobnosti v staršom a senilnom veku.
Regionálne znaky šírenia malígnych novotvarov
Onkoepidemiológia sa zaoberá regionálnymi znakmi šírenia malígnych novotvarov. Podmienky prirodzeného prostredia, genetické charakteristiky etnických skupín obývajúcich určitú geografickú oblasť, náboženské tradície, tradičné stravovacie návyky – to nie je celý zoznam faktorov ovplyvňujúcich populáciu a určujúcich vekové vzorce a štrukturálne vzťahy rôznych foriem malígnych novotvarov. Mnohé rizikové faktory pre vznik a rozvoj novotvarov sú spôsobené regionálnymi charakteristikami životných podmienok obyvateľstva. Zistilo sa, že ľudia žijúci v teplom podnebí majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu systémových ochorení (leukémia, malígne lymfómy). Podľa výskumníkov sú spôsobené iniciačným vplyvom vírusov a mikroorganizmov, ktorý je spojený s priaznivými podmienkami pre biotop a rozmnožovanie iniciátorov. Miera chorobnosti odráža aj životný štýl a pravidlá správania ľudí spojené s ich náboženským presvedčením. Mormóni a adventisti, ktorí sa vzdali tabaku a alkoholu z náboženských dôvodov, majú teda nízky výskyt malígnych novotvarov v určitých lokalizáciách.
FAKTORY PRISPIEVAJÚCE K VZNIKU NÁDOROV
Dedičnosť
Dedičný faktor výskytu malígnych novotvarov neznamená, že rakovina sa dedí z generácie na generáciu. Pri zaťažení zhubnými novotvarmi
anamnéza dedičnej precitlivenosti na účinky určitých karcinogénnych látok. Dedičná náchylnosť bola študovaná a preukázaná len pri niektorých ochoreniach, pri ktorých je pravdepodobnosť ochorenia v prítomnosti genetickej predispozície 80 – 90 %. Ide o zriedkavé formy malígnych novotvarov – retinoblastóm, kožný melanóm, sarkóm cievovky a benígne novotvary, ako je xeroderma pigmentosa, karotické nádory, črevná polypóza, neurofibromatóza. Odborná literatúra obsahuje množstvo údajov z experimentálnych štúdií o úlohe dedičnosti pri vzniku rakoviny. Medzi prvé formy novotvarov, ktoré upútali pozornosť výskumníkov, boli nádory ženských pohlavných orgánov. Bolo popísaných mnoho rodín, kde mali traja alebo viacerí pokrvní príbuzní rakovinu rovnakej lokalizácie (najmä rakovinu tela maternice alebo rakovinu vaječníkov). Je známe, že u pokrvných príbuzných pacientov je riziko, že dostanú rovnakú formu rakoviny, o niečo vyššie ako v rodine, kde sa nevyskytol ani jeden prípad rakoviny. Hĺbkové štúdium malígnych novotvarov spojených s dedičnou predispozíciou odhalilo prítomnosť dedičného genetického defektu, ktorý v podmienkach narušenej homeostázy, pod vplyvom modifikujúcich faktorov prostredia a životného štýlu, prispel k rozvoju rakoviny alebo sarkómu. Zdedené mutácie v génoch, abnormálne charakteristiky homeostázy do značnej miery určujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny u geneticky predisponovaných jedincov. V súčasnosti bolo identifikovaných 38 génových mutácií BRCA1,úzko súvisí so vznikom nádorov prsníka.
Prítomnosť dedičných mutácií v genóme ľudských buniek určuje genetickú predispozíciu ako dôkaz možnosti vzniku malígneho novotvaru s vyššou pravdepodobnosťou ako v prípade jeho absencie. Sú opísané ontogenetické syndrómy, pri ktorých riziko rakoviny nepresahuje 10 %.
1. Hamartomatózne syndrómy: mnohopočetná neurofibromatóza, mnohopočetná exostóza, tuberkulózna skleróza, Hippel-Lindauova choroba, Peutz-Jigersov syndróm. Tieto syndrómy sa dedia autozomálne dominantne a prejavujú sa poruchami diferenciácie s rozvojom nádorových procesov vo viacerých orgánoch.
2. Geneticky podmienené dermatózy: xeroderma pigmentosa, albinizmus, dyskeratosis congenita, Wernerov syndróm. Tieto syndrómy sa dedia autozomálne recesívnym spôsobom a určujú predispozíciu k malígnym novotvarom kože.
3. Syndrómy so zvýšenou krehkosťou chromozómov: Bloomov syndróm, Fanconiho aplastická anémia, dedičná autozomálne recesívne, určujúca predispozíciu k leukémii.
4. Syndrómy imunodeficiencie: Wiskott-Aldrichov syndróm, ataxia-telangiektázia, X-viazaný recesívny znak atď. určujú predispozíciu k rozvoju novotvarov lymforetikulárneho tkaniva.
Moderné názory na etiológiu a patogenézu malígnych novotvarov s prihliadnutím na dedičnosť, predispozičné gény treba brať do úvahy pri vytváraní rizikových skupín a ich sledovaní, aby sa predišlo vzniku a rozvoju rakoviny.
Endokrinné poruchy
V súlade s modernými názormi je vývoj nádorov v orgáne alebo v tkanivách určený nasledujúcou triádou faktorov (Balitsky K.P. et al., 1983):
1) zníženie imunologickej reaktivity tela;
2) pôsobenie karcinogénneho činidla exogénnej alebo endogénnej povahy;
3) dysfunkcia orgánu alebo tkaniva.
Normálna činnosť funkčných systémov tela závisí od správneho fungovania systémov hypotalamus-hypofýza-nadobličky a sympatiko-nadobličky.
Všetky endokrinné orgány spolu úzko súvisia a dysfunkcia jedného z nich má priamy alebo nepriamy vplyv na všetky ostatné. Endokrinná rovnováha priamo závisí od regulačnej funkcie nervového systému. Patologická aktivita periférnych endokrinných žliaz, porušenie regulačnej funkcie nervového systému a posun v metabolických procesoch v tkanivách a orgánoch tela prispievajú k tvorbe endogénnych karcinogénov.
V.M. Dilman (1983) považoval za dôležitý patogenetický faktor pri výskyte rakoviny zvýšenie prahu citlivosti hypotalamu na účinky endogénnych faktorov. Keď sa zvýši prah
citlivosť hypotalamu, kompenzačné zvýšenie aktivity periférnych žliaz s vnútornou sekréciou sa vyvíja s produkciou nadmerného množstva hormónov, čo vedie k narušeniu metabolických procesov v tkanivách a bunkách tela. Výsledné aktívne metabolity prispievajú k zvýšeniu prahu citlivosti tkanív a buniek na rôzne typy karcinogénov. Sú dokázané blastomogénne vlastnosti endogénne vytvorených metabolitov tryptofánu, tyrozínu, estrogénu a ďalších látok. Špecifický mechanizmus karcinogénneho pôsobenia hormónov je však stále nedostatočne pochopený. Pri štúdiu hormonálnej karcinogenézy sa zistilo, že estrogény za určitých podmienok nielen posilňujú proliferačné procesy v tkanivách, ale majú aj genotoxický účinok. K poškodeniu bunkového genómu dochádza pôsobením metabolitov estrogénu, ktoré vznikajú pri aktivácii enzýmov hydroxyláz. Podľa teórie N. Burneta (1970) je stálosť genetického zloženia organizmu riadená imunitným systémom.
Zachovanie génovej homeostázy a antigénneho zloženia organizmu sa uskutočňuje imunitnými mechanizmami riadenými hypotalamom.
Schopnosť malígnej bunky vyvolať nádorový proces, po negatívnom dopade ihneď odumrieť alebo zostať dlhodobo v latentnom stave závisí od jednotlivých ochranných mechanizmov organizmu (stav endokrinného systému, metabolizmus, imunologická reaktivita, stav nervového systému, najmä spojivového tkaniva a pod.) .
Metabolické poruchy s nadmernou hladinou kortizolu, inzulínu, cholesterolu v krvi, ovplyvňujúce priebeh nádorového procesu, V.M. Dilman nazval „syndróm kankrofílie“. Syndróm kankrofílie je charakterizovaný zvýšenou proliferáciou somatických buniek a inhibíciou delenia lymfocytov, čo spôsobuje metabolickú imunosupresiu, ktorá prispieva k rozvoju malígnych novotvarov.
Význam fajčenia pri výskyte malígnych novotvarov
Fajčenie je klasifikované Medzinárodnou agentúrou pre výskum rakoviny ako absolútny karcinogén. Viac ako 90 % všetkých druhov rakoviny pľúc u mužov a 78 % u žien súvisí s fajčením. U aktívnych fajčiarov maskuje fajčenie cigariet chronické nešpecifické
podnetom a často špecifickou zápalovou tracheobronchitídou, ktorá s častými exacerbáciami spôsobuje atypiu epitelových buniek. Pri aktívnom a pasívnom fajčení cigariet tabakový dym obsahujúci najaktívnejšie PAU (3,4-benzpyrén), aromatické amíny, nitrózozlúčeniny, anorganické látky - rádium, arzén, polónium a rádioaktívne olovo, v priamom kontakte s vnútornou stenou priedušiek a alveol prispieva k interakcii karcinogénov s membránou buniek citlivých na karcinogény, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť transformácie nádoru. Niektoré karcinogény vstupujú do žalúdka so slinami a karcinogény s inertnou schopnosťou difundujú do intersticiálnej tekutiny a rozpúšťajú sa v krvi, čím sa zvyšuje obsah karcinogénov v tele. Odborníci z Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny (Lyon) zistili, že 85 % úmrtí na rakovinu pľúc, 30 – 40 % na rakovinu močového mechúra a obličiek, 50 – 70 % na rakovinu pažeráka, hltana a ústnej dutiny súvisí s fajčením. .. Je dokázané, že nikotín špecifickým blokovaním sympatických ganglií spôsobuje zníženie lokálnej imunity v dýchacom trakte, ale sám o sebe nemá karcinogénny účinok.
Niektorí vedci sa domnievajú, že karcinogény v tabakovom dyme a vonkajšom vzduchu pôsobia synergicky. Podľa štatistických ukazovateľov by odmietnutie fajčenia obyvateľstvom znížilo výskyt rakoviny o 25 – 30 %, čo pre Rusko predstavuje 98 – 117 tisíc prípadov zhubných novotvarov ročne.
Hodnota ultrafialového žiarenia
pri vývoji malígnych novotvarov
Ultrafialová (UV) časť slnečného žiarenia, zaberajúca rozsah 2800-3400 A, má schopnosť prenikať cez kožu do ľudských tkanív a poškodzovať bunky rôznych vrstiev kože v závislosti od vlnovej dĺžky. Karcinogénny účinok UV lúčov po prvý raz opísal a dokázal G. Findlay v roku 1928. V súčasnosti je známe, že až 95 % prípadov rakoviny kože sa vyskytuje v otvorených oblastiach tela, ktoré sú vystavené dlhodobému pôsobeniu UV žiarenia. lúče. Ale zároveň epidemiologické štúdie ukázali, že pri adekvátnej fotorecepcii sa karcinogénny účinok slnečného žiarenia neprejavuje, ale naopak, dochádza k opačnému rozvoju predrakovinových kožných zmien. Takéto opačné výsledky vystavenia slnečnému žiareniu sú vysvetlené fyzikálnymi vlastnosťami jeho základných spektier. Slnečné svetlo je vymyslené
z viditeľného žiarenia (skutočné svetlo) a neviditeľného (infračervené a UV žiarenie). Najaktívnejšie je UV žiarenie, ktoré pozostáva z dlhovlnného (ultrafialového A), stredovlnného (ultrafialového B) a krátkovlnného (ultrafialového C) spektier. Žiarenie dlhovlnného spektra A má schopnosť prenikať hlboko do kožných tkanív a poškodzovať štruktúru spojivového tkaniva, čím vytvára priaznivé pozadie pre vznik rakoviny. Stredovlnné spektrum B sa vyznačuje ešte väčšou schopnosťou poškodzovať kožné bunky ako spektrum A, no jeho aktívny účinok sa prejavuje až v lete (od 10 do 16 hodín). Spektrum C pôsobí najmä na epidermis, čím zvyšuje riziko vzniku melanómu. UV lúče majú nielen lokálny imunosupresívny účinok, poškodzujúci Langerhansove bunky, ale aj celkový imunosupresívny účinok na organizmus (Gallardo V. et al., 2000).
Odolnosť pokožky voči karcinogénnym účinkom slnečného žiarenia je daná obsahom pigmentu v nej – melanínu, ktorý pohlcovaním UV lúčov bráni ich prenikaniu do hĺbky tkanív. Melanín sa tvorí v dôsledku postupných fotochemických reakcií v bunkách melanocytov. Pod vplyvom UV žiarenia melanocyty nielen syntetizujú melanín, ale začínajú sa aj množiť. Vo fáze delenia sa melanocyty, podobne ako všetky bunky živého organizmu, stávajú veľmi citlivými na rôzne negatívne faktory a samy sú ohrozené karcinogénnymi účinkami slnečného žiarenia. Schopnosť syntetizovať a akumulovať melanín v bunkách tela u ľudí sa prejavuje rôznymi spôsobmi a určuje predispozíciu a odolnosť človeka voči zhubnému nádoru. Zistilo sa, že odolnosť ľudí s tmavšou pokožkou (brunetky) voči karcinogénnym účinkom UV žiarenia je spojená s nadbytkom melanínu v bunkách bazálnej, ostnatej a supracpinóznej vrstvy epidermy a predispozíciou k výskytu novotvarov u ľudí so svetlejšou pokožkou (blond) súvisí s obsahom pigmentu len v bunkách bazálnej vrstvy epidermis.
Medzi faktory prostredia, ktoré majú schopnosť mať karcinogénny účinok, je UV žiarenie 5%.
rádioaktívne žiarenie
Problém skúmania účinkov žiarenia na ľudí a dodržiavania opatrení proti možnému ožiareniu sa stáva čoraz aktuálnejším. Je to spôsobené masívnou praktickosťou
uplatnenie vo všetkých sférach ľudskej činnosti moderných prostriedkov vedecko-technických výdobytkov založených na pôsobení ionizujúceho žiarenia na princípe kvantového zosilnenia. Žiarenie spôsobuje v bunkách ionizáciu, štiepenie bunkových molekúl na ióny, v dôsledku čoho niektoré atómy elektróny strácajú, zatiaľ čo iné ich získavajú, pričom vznikajú záporne a kladne nabité ióny. Rovnakým princípom dochádza k rádiolýze vody obsiahnutej v bunkách a intersticiálnych priestoroch s tvorbou voľných radikálov, ktoré sú vysoko reaktívne s rôznymi makromolekulárnymi zlúčeninami bunkových a jadrových štruktúr. Zmeny, ktoré sa vyskytujú v tkanivách vystavených žiareniu, do značnej miery závisia od typu tkaniva a dávky žiarenia. Tkanivá sú najcitlivejšie na účinky ionizujúceho faktora v období proliferačnej aktivity buniek, aktívneho rastu a vývoja.
Ionizujúce žiarenie s aktívnou karcinogénnou schopnosťou zahŕňa:
1) veľké α-častice, ktoré nesú kladný elektrický náboj a sú vysoko toxické pre živé bunky; α-častice majú takmer nulovú penetračnú silu. Ale keď sú α-žiariče zavedené do tela alimentárnou alebo parenterálnou cestou, môžu sa uvoľniť v hlboko uložených tkanivách;
2) β-častice, ktoré nesú záporný náboj a prenikajú do hĺbky 5 mm, majú deštruktívny účinok na živé bunky;
3) γ-lúče, ktorých účinok na bunky je menej toxický a ich schopnosť prenikania závisí od intenzity ožiarenia;
4) neutróny produkované v dôsledku rozpadu jadier majú schopnosť preniknúť hlboko do živých buniek. Účinné látky pri zrážke s neutrónmi začnú druhýkrát emitovať α-, β-častice a (alebo) γ-lúče.
Bez ohľadu na druh a spôsob expozície je karcinogénny účinok ionizujúceho žiarenia založený na poškodení genetického aparátu.
Medzinárodná komisia pre rádiologickú medicínu (ICRP) odporučila maximálnu prípustnú dávku ionizujúcich účinkov na človeka – 1 meV/rok (0,1 rem/rok) [Vladimirov V.A., 2000].
Vírusová karcinogenéza
Vírusová karcinogenéza je komplexný proces tvorby nádorov založený na interakcii genómov bunky a onkogénneho vírusu. Podľa vírusovo-genetickej teórie L.A. Zilber, každá bunka môže potenciálne vytvoriť vírus, pretože obsahuje informácie potrebné na to; nachádza sa v genetickom aparáte (v chromozómoch DNA) bunky. Gény kódujúce tvorbu komponentov endogénnych vírusov sú súčasťou normálneho bunkového genómu a nazývajú sa provírusy alebo virogény. Dedia sa podľa zákonov Mendela ako najbežnejšie gény a ak sú vystavené určitým modifikujúcim faktorom, môžu iniciovať vznik rakoviny. Jedna a tá istá bunka môže mať vo svojom genetickom aparáte viacero virogénov a tvoriť niekoľko rôznych endogénnych vírusov. Posledne menované obsahujú RNA a reverznú transkriptázu – enzým, ktorý katalyzuje „reverznú“ transkriptázu, t.j. Syntéza DNA na templáte RNA. Spolu s endogénnymi, exogénnymi onkogénnymi vírusmi boli teraz objavené. Etiologický význam exogénnych onkogénnych vírusov bol už preukázaný pre niektoré formy malígnych novotvarov.
Onkogénne vírusy sa delia na vírusy obsahujúce DNA a RNA podľa molekulárnej štruktúry genómu, ktorý je v nich obsiahnutý (Fenner F., 1975):
Zástupcovia niektorých rodín vírusov boli identifikovaní ako etiologické agensy mnohých malígnych novotvarov.
1. Ľudské papilomavírusy sú jedným z hlavných etiologických faktorov vo výskyte cervikálneho intraepiteliálneho novotvaru (CIN) a rakoviny krčka maternice. Je známych asi 74 genotypov HPV. Medzi nimi sú:
Benígne (typy 6 a 11), ktoré sú spojené s výskytom genitálnych bradavíc anogenitálnej oblasti a iných benígnych lézií;
Malígne (typy 16, 18, 31, 33, 35, 52), ktoré sú častejšie zistené u pacientov s cervikálnym epiteliálnym novotvarom a rakovinou genitálií.
Ľudský papilomavírus (HPV), typ 16, je spojený so vznikom rakoviny vulvy, vagíny, konečníka, pažeráka, mandlí.
Asi 300 tisíc nových prípadov rakoviny krčka maternice vo svete súvisí s HPV.
2. Herpesvírusy(EBV).
Dlhodobé pretrvávanie herpesvírusov v ľudskom organizme vytvára podmienky pre pôsobenie iniciačných a podporných faktorov pre výskyt malígnych novotvarov (Struk V.I., 1987). Patogenéza nádorov spojených s herpesvírusom je veľmi zložitá a závisí od mnohých vzájomne súvisiacich a rôznorodých faktorov (hormonálnych, imunitných, genetických). Virologické a elektrónové mikroskopické metódy odhalili ľudské nádory spojené s herpesvírusom: Burkittov lymfóm, rakovinu nosohltanu a rakovinu krčka maternice. Cieľovými bunkami pre EBV sú ľudské B-lymfocyty. Mechanizmus malígneho účinku herpesvírusov na B-lymfocyty ešte nie je stanovený, ale možnosť ich mutagénneho účinku už bola preukázaná: všetky vírusy herpetickej skupiny v bunkách nimi infikovaných vyvolávajú chromozomálne aberácie, translokácie chromozómových oblastí , čo je dôkazom karcinogénneho nebezpečenstva herpesvírusovej infekcie.
3. vírus hepatitídy(hepadnavírus - HBV).
Vírus hepatitídy, poškodzujúci hepatocyty, je častým faktorom rozvoja hepatocelulárnej rakoviny. Podľa odhadov WHO je asi 80 % všetkých primárnych malígnych nádorov pečene vyvolaných týmito vírusmi. Asi 200 miliónov ľudí na planéte je nositeľmi vírusu HBV. Každý rok sa vo svete zistí niekoľko stoviek tisíc nových prípadov hepatocelulárnej rakoviny spojenej s HBV. V ázijských a afrických krajinách, kde je chronická infekcia vírusom hepatitídy B bežná, je až 25 % primárnych rakovín pečene spojených s vírusom hepatitídy B alebo C.
4. Vírus ľudskej T-bunkovej leukémie(HTLV) bol prvýkrát identifikovaný v rokoch 1979-1980. z nádorových buniek dospelých, pacientov
T-bunkový lymfóm-leukémia (ATL). Podľa epidemiológov je oblasť distribúcie patológie spojenej s týmto vírusom obmedzená na južné oblasti Japonska a Indie. Vírusovú etiológiu akútnej lymfocytovej leukémie u dospelých dokazujú štúdie amerických a japonských vedcov, ktoré ukazujú, že v 90-98% prípadov s typickými prejavmi tejto patológie sú v krvi detegované protilátky proti HTLV. V súčasnosti existujú silné argumenty v prospech vírusového pôvodu Hodgkinovej choroby, Kaposiho sarkómu, melanómu, glioblastómu.
V závislosti od typu interakcie vírus-bunka sa predpokladá, že hlavnú úlohu pri iniciácii poškodenia genetického materiálu bunky majú lytické enzýmy vírusového alebo bunkového pôvodu alebo priama interakcia bunkového a vírusového genómu na úrovni nukleových kyselín. Ak je bunka odolná voči vírusu, nedochádza k reprodukcii ani transformácii bunky. Pri kontakte vírusu s bunkou citlivou naň sa zaznamená deproteinizácia vírusu s uvoľnením nukleovej kyseliny, ktorá postupne preniká najskôr do cytoplazmy, potom do bunkového jadra a bunkového genómu. Vírus, ktorý napadol bunkový genóm alebo jeho časť, teda spôsobí transformáciu bunky.
Za zmienku stojí najmä úloha mikrobiálnych činidiel v karcinogenéze, najmä baktérií Helicobacter pylori (H. pybn). Epidemiologické štúdie potvrdzujúce zvýšenie výskytu rakoviny žalúdka súvisiaceho s H. pylori určili ich iniciačnú úlohu v procese karcinogenézy. V roku 1994 Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny klasifikovala túto baktériu ako karcinogén I. triedy a identifikovala ju ako príčinu rakoviny ľudského žalúdka.
Existuje tiež dôkaz o súvislosti medzi infekciou H. pylori a žalúdočný MALT lymfóm. H. pylori ako mikrób nemá výrazné patogénne vlastnosti, ale je schopný pretrvať v žalúdku hostiteľa počas celého života a neustále dráždiť žalúdočnú sliznicu. Predĺžená kolonizácia H. pylori v sliznici žalúdka vytvára priaznivé zázemie pre pôsobenie karcinogénnych látok na bunky zárodočných zón a schopnosť samotných baktérií vyvolať proliferačné zmeny v epiteli s aktiváciou protoonkogénov a genetických
nestabilita kmeňových buniek, čo vedie k rozvoju mutácií a genómových preskupení.
Je možné, že rôzne kmene môžu hrať úlohu v patogenéze rakoviny žalúdka. H. pylori: riziko vzniku tohto ochorenia výrazne zvyšujú kmene H. pylori asociovaný s proteínmi CagA (gén A spojený s cytotoxínom) a VacA (vakuolizujúci cytotoxín A).
OD H. pylori spojené so zvýšeným rizikom rakoviny. Podľa D. Formana (1996) na základe epidemiologických údajov s výsevom H. pybn môže súvisieť až so 75 % prípadov rakoviny žalúdka vo vyspelých krajinách a asi 90 % v rozvojových krajinách.
Chemické zlúčeniny
Všetka živá a neživá zložka prírody pozostáva z chemických prvkov a zlúčenín, ktoré majú rôzne vlastnosti v závislosti od štruktúry ich atómu a štruktúry molekúl. K dnešnému dňu je zaregistrovaných asi 5 miliónov chemikálií, z toho 60-70 tisíc látok, s ktorými ľudia prichádzajú do styku.
Nasledujúce otázky navrhla Americká agentúra na ochranu životného prostredia (EPA), aby sa zistilo, či chemikálie patria medzi karcinogény.
Je chemická zlúčenina nebezpečná pre ľudí a za akých podmienok?
Aký je stupeň a charakter rizika pri kontakte s ním?
Aká by mala byť expozícia a dávka látky?
Tieto otázky slúžili ako charakteristika pre možné karcinogénne vlastnosti určitých chemikálií. V súčasnosti je známa rozsiahla skupina chemických prvkov a zlúčenín s karcinogénnym účinkom, čo sú organické a anorganické zlúčeniny, ktorých štruktúra sa značne líši s druhovou a tkanivovou selektivitou nevírusovej a nerádioaktívnej povahy. Niektoré z týchto látok sú exogénneho pôvodu: karcinogény, ktoré existujú v prírode, a karcinogény, ktoré sú produktmi ľudskej činnosti (priemyselnej, laboratórnej atď.); časť - endogénneho pôvodu: látky, ktoré sú metabolitmi živých buniek a majú karcinogénne vlastnosti.
Podľa U. Saffiottiho (1982) je počet karcinogénov 5 000 – 50 000, z toho 1 000 – 5 000 je v kontakte s človekom.
Najbežnejšie chemikálie s najvyššou karcinogénnou aktivitou sú nasledovné:
1) PAH - 3,4-benzpyrén, 20-metylcholantrén, 7,12-DMBA;
2) aromatické amíny a amidy, chemické farbivá - benzidín, 2-naftylamín, 4-aminodifenyl, 2-acetylaminofluorén atď.;
3) nitrózozlúčeniny - alifatické cyklické zlúčeniny s povinnou aminoskupinou v štruktúre: nitrometylmočovina, DMNA, dietylnitrózamín;
4) aflatoxíny a iné odpadové produkty rastlín a húb (tsikazin, safrol atď.);
5) heterocyklické aromatické uhľovodíky - 1,2,5,6- a 3,4,5,6-dibenzkarbazol, 1,2,5,6-dibenzakridín;
6) ostatné (epoxidy, kovy, plasty).
Väčšina chemických karcinogénov sa v tele aktivuje počas metabolických reakcií. Nazývajú sa skutočnými alebo konečnými karcinogénmi. Ostatné chemické karcinogény, ktoré nevyžadujú predbežné premeny v tele, sa nazývajú priame.
Podľa Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny je až 60 – 70 % všetkých druhov rakoviny tak či onak spojených so škodlivými chemikáliami nachádzajúcimi sa v životnom prostredí a ovplyvňujúcimi životné podmienky. Berúc do úvahy stupeň ich karcinogenity pre človeka, podľa klasifikácie IARC existujú 3 kategórie na hodnotenie chemických zlúčenín, skupín zlúčenín a výrobných procesov.
1. Chemická zlúčenina, skupina zlúčenín a výrobný proces alebo pracovná expozícia sú pre ľudí karcinogénne. Táto ratingová kategória by sa mala používať len vtedy, ak existujú dobré epidemiologické dôkazy o príčinnej súvislosti medzi expozíciou a rakovinou. Do tejto skupiny patria látky znečisťujúce životné prostredie ako benzén, chróm, berýlium, arzén, nikel, kadmium, dioxíny a niektoré ropné produkty.
2. Chemická zlúčenina, skupina zlúčenín a výrobný proces alebo pracovná expozícia môžu byť pre ľudí karcinogénne. Táto kategória je rozdelená na pod
skupiny: s vyšším (2A) a nižším (2B) dôkazom. Kobalt, olovo, zinok, nikel, ropné produkty, 3,4-benzpyrén, formaldehyd sú najznámejšie genotoxické látky tejto skupiny, ktoré do značnej miery určujú antropogénne zaťaženie prírody. 3. Chemickú zlúčeninu, skupinu zlúčenín a výrobný proces alebo expozíciu pri práci nemožno klasifikovať z hľadiska ich karcinogenity pre ľudí.
Ekologické aspekty cirkulácie karcinogénov v životnom prostredí
Životné prostredie človeka predstavuje nespočetné množstvo chemikálií. Karcinogénne látky majú schopnosť vzájomne sa ovplyvňovať, aktivovať sa za priaznivých chemických podmienok, vzájomne sa premieňať a dlhodobo pretrvávať v akomkoľvek organickom a anorganickom prostredí. Hlavnými zdrojmi šírenia karcinogénov sú podniky železnej a neželeznej metalurgie, chemický, petrochemický, ropný, plynárenský, uhoľný, mäsový, celulózový a papierenský priemysel, podniky poľnohospodárstva a komunálnych služieb. Prostredie kontaminované karcinogénmi určuje charakter ľudského kontaktu s nimi a spôsoby, akými sa dostávajú do tela. Obsah škodlivín v atmosférickom ovzduší, v ovzduší priemyselných priestorov, obydlí a verejných budov určuje najmä inhalačný účinok látok na organizmus. Látky znečisťujúce vodu pôsobia na organizmus pri požití pitnej vody a cez pokožku pri použití vody na osobnú hygienu. K orálnemu príjmu látok do tela navyše dochádza pri konzumácii rýb, morských rias, ale aj poľnohospodárskych rastlín a mäsa zvierat (chemikálie sa do nich dostávajú pri kontaminácii pôdy). S kontaminovanými potravinami sa do ľudského tela môže dostať olovo, ortuť, arzén, rôzne pesticídy, dusíkaté zlúčeniny a ďalšie látky. V každodennom živote človek prichádza do kontaktu s chemikáliami, ktorých zdrojom sú stavebné a dokončovacie materiály, farby, chemikálie pre domácnosť, lieky, produkty nedokonalého spaľovania zemného plynu atď.
Cirkulácia karcinogénov v prírode medzi rôznymi médiami: voda, pôda, vzduch, ako aj ich spotreba, akumulácia a prenos v týchto médiách živými organizmami vedie k zmenám podmienok a charakteru prírodných procesov a k narušeniu rovnováhy energie a energie. látok v ekologickom systéme. Ako indikátor znečistenia bol prijatý 3,4-benzpyrén, bežný produkt nedokonalého spaľovania s vysokou karcinogénnou schopnosťou.
Koncepcia primárnej a sekundárnej prevencie
Vykonávanie preventívnych opatrení v onkológii je komplikované rôznymi údajnými etiologickými faktormi karcinogenézy. Početné epidemiologické a experimentálne štúdie preukázali vzťah medzi určitými environmentálnymi faktormi (chemickými, fyzikálnymi a biologickými) a životným štýlom človeka.
Komplex sociálnych a hygienických opatrení zameraných na minimalizáciu vplyvu karcinogénnych faktorov prostredia na bunky živého organizmu, ktoré sú na ne citlivé, ako aj na stabilizáciu imunologického stavu organizmu prostredníctvom nešpecifického pôsobenia na človeka (podpora zdravého životný štýl, správna výživa, vzdanie sa zlých návykov a pod.) sa nazýva primárna prevencia zhubných nádorov.
Komplex medicínskych opatrení zameraných na identifikáciu pacientov s prekanceróznymi ochoreniami s následnou rekonvalescenciou a ich monitorovaním sa nazýva sekundárna prevencia. Za súčasť sekundárnej prevencie sa považuje aj organizácia a vedenie aktivít na včasnú diagnostiku nádorových ochorení a za terciárnu prevenciu nádorových ochorení aj prevencia recidívy nádorových ochorení.
Individuálna ochrana tela pred malígnymi novotvarmi by mala zahŕňať:
1) dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
2) okamžitá terapeutická korekcia poškodených funkcií tela;
3) správna racionálna výživa;
4) vzdať sa zlých návykov;
5) optimalizácia funkcií reprodukčného systému;
6) udržiavanie zdravého aktívneho životného štýlu;
7) vysoké sebavedomie človeka - jasná znalosť faktorov karcinogénnych účinkov na organizmus a preventívnych opatrení, znalosť charakteristík priebehu, stagingu a závislosti účinnosti liečby nádorov od včasnosti ich odhalenia.
Dôležitými opatreniami v sociálnej a hygienickej prevencii je podpora zdravého životného štýlu, vytváranie a prevádzkovanie športových zdravotných komplexov.
Hygiena potravín
Medzi faktormi, ktoré prispievajú k vzniku malígnych novotvarov, je alimentárny 35%. S jedlom telo dostáva nielen živiny, ale aj neurčité množstvo karcinogénnych látok, antigénnych cudzorodých bielkovín, ktoré majú schopnosť priamo alebo nepriamo ovplyvňovať karcinogenézu.
V niektorých prípadoch človek, ktorý sa cíti celkom zdravý, nemá podozrenie, že je potenciálnym nosičom nádoru v dôsledku dlhého latentného obdobia choroby, konzumuje potraviny obsahujúce aktívne stimulujúce a vysokokalorické zložky, ktoré sú užitočné pre zdravé telo. To však vytvára priaznivé podmienky pre stimuláciu progresie patologicky zmenených (atypických) buniek. Obsah určitých zložiek skonzumovanej potravy teda pokrýva energetické náklady spojené s funkčnou činnosťou rôznych systémov a v tele nosiča nádoru, t.j. subjektívne zdravého človeka, môže slúžiť ako nevyhnutný substrát, ktorý nádorové tkanivo skutočne potrebovalo.
Početné experimentálne údaje umožňujú identifikovať zložky potravy, ktoré stimulujú alebo inhibujú nástup rakoviny u ľudí a zvierat. Známe biochemické látky s antikarcinogénnymi účinkami, ktoré dokážu inhibovať aktivitu enzýmov, neutralizovať prebytočné estrogény, adsorbovať a inaktivovať karcinogénne látky v organizme. Antioxidanty, soli selénu majú antikarcinogénny účinok. Antioxidanty zahŕňajú široké spektrum biologicky aktívnych látok, ktorých obsah v potravinách je veľmi dôležitý pre prevenciu rakoviny – tokoferol, fosfolipidy, ubichinóny, vitamíny K, flavonoidy. Biooxidanty určujú antioxidačnú kapacitu tkanív, ktorá je dôležitá pre reguláciu peroxidácie lipidov (LPO) a prevenciu poškodenia bunkovej membrány, ktorá je základným článkom pri malígnej transformácii buniek (Burlakova EB et al., 1975).
Vzhľadom na antikarcinogénny účinok uvedených zložiek a dôležitosť ich obsahu v konzumovaných potravinách pre zníženie rizika rakoviny je potrebné konzumovať viac rastlinných produktov s obsahom širokého spektra biologicky aktívnych látok: fytosteroly, indoly, flavonoidy.
nové, saponíny, bioflavonoidy, β-karotén, inhibítory enzýmov, vitamíny, stopové prvky, minerály a vláknina. Potravinárske výrobky majú potenciálnu schopnosť ovplyvňovať karcinogenézu: niektoré z nich znižujú metabolickú aktivitu alebo zvyšujú detoxikáciu karcinogénov, iné chránia DNA pri elektrofilnej karcinogenéze alebo samotné pôsobia protinádorovo na bunky. Tuky, zložky vznikajúce pri spracovaní produktov, produkty hydrolýzy majú karcinogénny účinok. Preventívnym opatrením na zníženie rizika rakoviny je vylúčenie zo stravy (alebo obmedzenie) potravín obsahujúcich veľké množstvo karcinogénov – údeniny, marinády, jedlá pripravené s použitím predtým použitého tuku, konzervy.
Európsky program boja proti rakovine obsahuje nasledujúce výživové odporúčania:
1. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny u rôznych jedincov je do značnej miery podmienená geneticky, no súčasná úroveň poznania nám neumožňuje identifikovať ľudí s vysokým rizikom. Odporúčania by sa mali vzťahovať na celú populáciu pre osoby staršie ako 2 roky.
Príjem kalórií zo spaľovania tukov by nemal presiahnuť 30 % celkovej energetickej hodnoty potravy, z toho menej ako 10 % by mali zabezpečovať nasýtené tuky, 6 – 8 % – polynenasýtené tuky, 2 – 4 % – mononenasýtené;
Rôzne druhy čerstvej zeleniny a ovocia by sa mali konzumovať niekoľkokrát denne;
Na udržanie normálnej telesnej hmotnosti je potrebné vyvážiť fyzickú aktivitu a stravu;
Obmedzte príjem soli, potravín konzervovaných dusitanmi, dusičnanmi a soľou. Rýchlosť spotreby soli - nie viac ako 6 g za deň;
Obmedzte konzumáciu alkoholických nápojov.
Najdôležitejšie vedecké smery v onkológii
Medzi dôležité a perspektívne vedecké oblasti v onkológii patrí výskum prevencie zhubných nádorov, optimalizácia paliatívnej starostlivosti, rehabilitácia, organizácia onkologickej starostlivosti v modernej
sociálno-ekonomické podmienky, možnosti výpočtovej techniky, telemedicíny, internetu a pod.
Sľubné oblasti v oblasti diagnostiky malígnych novotvarov zahŕňajú:
Zlepšenie algoritmu diagnostiky nádorov a ich relapsov;
Implementácia ultrazvukovej (ultrazvukovej), počítačovej (CT) a magnetickej rezonančnej (MRI) tomografie a iných metód v diferenciálnej diagnostike a objasnení štádia nádorového procesu;
Zlepšenie metód intervenčnej rádiológie;
Vývoj metód intrakavitárnej sonografie a endoskopie na posúdenie prevalencie nádorovej infiltrácie dutých orgánov;
Implementácia metód imunomorfologickej diagnostiky a molekulárnobiologického výskumu novotvarov, hodnotenie ich biologickej agresivity a citlivosti na terapeutické účinky.
V oblasti liečby malígnych novotvarov sú perspektívne tieto vedecké a praktické oblasti:
Ďalšie štúdium primeranosti a oprávnenosti endoskopických a ekonomických metód liečby onkologických pacientov;
Zdôvodnenie indikácií na vykonávanie rozšírených, superpredĺžených, kombinovaných, simultánnych operácií, ako aj lymfadenektómie pri rakovine;
Vykonávanie a vedecká analýza výsledkov cytoredukčných operácií pri pokročilých formách rakoviny;
Hľadanie a testovanie nových chemo- a hormonálnych liekov, imunomodulátorov, antioxidantov, modifikátorov a ochrancov protirakovinovej terapie;
Vývoj nových režimov pre kombinovanú chemo-, hormonálnu a imunoterapiu pre nezávislú, adjuvantnú a neoadjuvantnú liečbu;
Rozvoj komplexných programov na zlepšenie kvality života pacientov liečených protinádorovými liekmi;
Vývoj nových rádioterapeutických technológií pre lokalizované, lokálne pokročilé a generalizované formy onkologických ochorení;
Ďalší vývoj rádiových modifikátorov rôznych smerov pôsobenia a ich kombinácií;
Hľadanie optimálnych možností radiačnej terapie s využitím rôznych typov a energií lúčov ionizujúceho žiarenia pri orgánoch zachovávajúcich a funkčne šetriacich operáciách.
V oblasti základného výskumu zostávajú veľmi dôležité tieto vedecké oblasti:
Vývoj metód na hodnotenie genetickej predispozície na rakovinu;
Štúdium mechanizmov regulácie rastu nádoru;
Výskum a implementácia nových laboratórnych metód na hodnotenie prognózy priebehu onkologických ochorení a ich citlivosti na antiblastické účinky na klinike;
Experimentálne zdôvodnenie patogenetických prístupov k liečbe onkologických pacientov;
Vývoj v experimente metód a spôsobov cieleného podávania cytostatík;
Zlepšenie metód bioterapie nádorov.
Na pokrytie vedeckých úspechov, zovšeobecnenie kolaboratívnych štúdií, pozorovaní, diskusií v Rusku sa vydávajú časopisy - „Problémy onkológie“, „Ruský žurnál onkológie“, „Detská onkológia“, „Praktická onkológia“, „Paliatívna medicína a rehabilitácia“, „ Siberian Journal of Oncology", Klinická onkológia. Veľa užitočných informácií môžu onkochirurgovia nájsť v časopisoch „Chirurgia“, „Vestnik khirurgii im. I.I. Grekov“, „Kreatívna chirurgia a onkológia“. Posledné roky sa nesú v znamení rozvoja výpočtovej techniky, internetu, webových stránok, oncoserverov a iných výdobytkov vedecko-technického pokroku.
Dynamika miery vyliečenia u pacientov s rakovinou
Hlavnými štatistickými ukazovateľmi charakterizujúcimi efektívnosť terapeutickej zložky činnosti onkologickej služby je počet pacientov evidovaných v onkologických ústavoch a ich prežívanie.
Do konca roku 2005 počet kontingentov pacientov s rakovinou registrovaných v špecializovaných inštitúciách v Rusku predstavoval 2 386 766 ľudí (2 102 702 v roku 2000). dominoval
pacientky s rakovinou kože (13,2 %), prsníka (17,7 %), krčka maternice (6,6 %) a tela (6,9 %) maternice, žalúdka (5,6 %). Podiel pacientov s malígnymi novotvarmi pažeráka (0,4 %), hrtana (1,7 %), kostí a mäkkých tkanív (1,6 %), prostaty (2,6 %), leukémie (2 %) bol nevýznamný.
Kumulatívny ukazovateľ, ktorý odráža množstvo individuálnych ukazovateľov onkologickej starostlivosti o obyvateľstvo, bol v roku 2005 na úrovni 0,64. V porovnaní s rokom 2000 (0,54) sa zvýšil v dôsledku poklesu podielu pacientov s III-IV štádiami ochorenia, nárastu indexu akumulácie registrovaných onkologických pacientov a poklesu úmrtnosti.
Otázky na sebaovládanie
1. Aké sú hlavné štatistické ukazovatele charakterizujúce prevalenciu malígnych novotvarov medzi ruskou populáciou?
2. Ako možno vysvetliť rodové a vekové rozdiely v štatistických ukazovateľoch v dynamike výskytu zhubných nádorov a úmrtnosti na ne?
3. Uveďte faktory, ktoré sa podieľajú na vzniku nádorov. Opíšte význam životného štýlu človeka a faktorov prostredia pri výskyte a rozvoji zhubných nádorov.
4. Akú úlohu zohráva dedičný faktor pri výskyte a rozvoji zhubného nádoru?
5. Uveďte hlavné zdroje chemických karcinogénov a možné spôsoby cirkulácie chemických karcinogénov v životnom prostredí.
6. Definujte pojmy „primárna prevencia“ a „sekundárna prevencia“.
7. Vymenovať a zdôvodniť individuálne a sociálno-hygienické opatrenia na prevenciu rakoviny.
8. Formulujte hlavné ustanovenia boja proti fajčeniu.
9. Čo zahŕňa pojem „základy hygieny potravín“? Aká je úloha antioxidantov v prevencii rakoviny?
10. Aké sú hlavné vedecké oblasti, ktoré určujú význam výskumu v onkológii?
11. Popíšte dynamiku miery vyliečenia pacientov s rakovinou.
Súťaž výskumných a dizajnérskych prác študentov
"Intelektuálna budúcnosť Mordovia"
Výskumná práca
Spôsoby, ako zneškodniť zhubnú bombu
Malina Oksana
Žiak 11. ročníka
MOU "Insar stredná škola č. 2"
vedúci:
Shchegoleva Tatyana Viktorovna
učiteľ chémie
MOU "Insar stredná škola č. 2"
Saransk 2011
Informačná stránka
MOU "Insar stredná škola č. 2"
vedúci učiteľ: Shchegoleva Tatyana Viktorovna
ALEadresa školy:
sv. Sovetskaja, zomrela 55.
Školský telefón: 2-10-18, 2-10-05, 2-11-93.
431430, Mordovská republika, Insar,
sv. Moskovskaja d.81 apt. 65
Telefón: 2-28-01
Vedúci práce: Shchegoleva Tatyana Viktorovna, učiteľka
Chémia.
Úvod……………………………………………………………………….……...4
ja . Teoretická časť………………………………………...………….……..5-11
Onkologické ochorenia………………………………………………….……5-6
Organizmus a zhubné nádory……………………………………………….……….7-9
Rizikové faktory…………………………………………..…………………………..10-11
II . Praktická časť…………………………………...……………...…….12-14
Výsledky štúdie štatistických údajov za región........................12
Ústny rozhovor s odborníkom okresnej nemocnice………………………………………13
Pýtanie sa študentov ……………………………………………….. 14
Literatúra…………………………………………………………………….........16
Aplikácie……………………………………………………………….........17-19
Úvod
téma:„Spôsoby zneškodnenia bomby s rakovinou“.
Účel štúdie:Študovať príčiny rakovinových nádorov a spôsoby liečby.
Predmet štúdia:Ľudské zdravie.
Predmet štúdia: Onkologické ochorenia.
Relevantnosť: Ročne sa u nás onkologické ochorenia vyskytnú u 450-tisíc ľudí, na rakovinu zomiera okolo 300-tisíc, v priemere každých 100 sekúnd zomrie 1 človek.
Rakovina, ľudia túto diagnózu vnímajú ako rozsudok smrti. Tento návrh má svoj podiel na pravde, pretože spoľahlivý liek na rakovinu ešte nebol vynájdený a dá sa vyliečiť iba v počiatočných štádiách. Rakovina je časovaná bomba a ak sa ju nepodarí zneškodniť, zničí všetok život na Zemi. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa počet nádorových ochorení ročne zvyšuje o 2 %, vo vyspelých krajinách nárast nádorových ochorení nepresahuje jedno percento. Tento výsledok sa dosiahol implementáciou národných programov kontroly rakoviny.
hypotéza:Čím viac vieme o onkologických ochoreniach, vlastných informáciách, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa tohto ochorenia zbavíme včas.
Ciele výskumu:
Vyberať a študovať lekársku literatúru na tému práce.
Určiť metódy a metódy výskumu.
Analyzujte a zhrňte výsledky štúdie.
Výskumné metódy:
a) teoreticky:
1. Analýza literatúry o rakovine.
2. Zovšeobecnenie výsledkov štúdie.
b) Empirické:
1. Štúdium štatistiky, údaje o probléme.
2. Dopytovanie študentov.
3. Ústny rozhovor s odborníkom z okresnej nemocnice.
4. Systematizácia materiálu o probléme.
Výskumná základňa: Mordovská republika, Insar
Časová os štúdia: 10.09.09 – 10.03.10
Praktický význam: Zvýšte informovanosť ľudí o rakovine.
Teoretická časť
Onkologické ochorenia.
Bola tam cela. Žila prísne podľa svojho programu: vyrastala, napĺňala
la tvoja práca. A zrazu sa program zrútil. Cela začala rýchlo
podiel - dve, sto, tisíc buniek s pokazeným programom.
Rakovina nie je choroba 20. storočia. A len ľudský. Takmer všetky typy mnohobunkových organizmov živočíšneho a rastlinného sveta trpia rôznymi formami zhubných nádorov chorôb. Rakovina je staršia ako človek. Rakovina sa nachádza aj medzi fosílnymi pozostatkami rastlín a zvierat, ktoré žili dávno pred objavením sa človeka na Zemi, napríklad medzi dinosaurami. Prvý pokus o vedecké vysvetlenie výskytu nádorov sa datuje do roku 1775, kedy anglický lekár Pott opísal rakovinu miešku u kominárov, v čom poukázal na škodlivé účinky uhoľných sadzí. Neskôr sa pozornosť venovala tomu, že u pracovníkov zaoberajúcich sa živicami, bitúmenmi a asfaltom sa rakovina kože vyskytuje 4-krát častejšie ako je priemer celej populácie.
Pojem "rakovina" zahŕňa viac ako 100 rôznych ľudských malignít. Správnejšie je hovoriť o zhubných nádoroch, ktoré tvoria heterogénnu skupinu ochorení.
Nádory sa delia na nezhubné a zhubné. Zhubné útvary postupne prerastajú do okolitých tkanív a kazia ich, ako hrdza korodujúci kov. Hlavným nebezpečenstvom je, že sú schopné vytvárať metastázy. Nádorové bunky, ktoré sa vyvíjajú, sa oddeľujú od celkovej hmoty a šíria sa po celom tele. Usadzujú sa v rôznych orgánoch a pokračujú v deštruktívnych deleniach. Táto vlastnosť malígnych nádorov je známa už dlho. Zhubný nielen ničí všetko, čo mu príde do cesty, ale svojimi toxínmi aj človeka otrávi.
Onkologické ochorenia vznikajú v dôsledku inaktivácie génu p53 jeho náhodnou alebo indukovanou mutáciou alebo inaktiváciou vírusovým onkogénom, čo vedie k uvoľneniu bunkových protoonkogénov, zániku apoptózy, a tým k akumulácii životaschopných tumorigénnych mutácií v bunka. Na porazenie rakoviny je potrebné nájsť mechanizmus umožňujúci apoptózu v malígnej bunke.
Onkologické ochorenia sa vyskytujú u všetkých druhov zvierat. To znamená, že napriek mnohým evolučným zmenám si príroda zachovala mechanizmy karcinogenézy na všetkých úrovniach života. Takže onkologické ochorenia majú nejakú účelnú funkciu?
Túto hypotézu podporuje fakt, že životne dôležité a smrteľné procesy majú opakovane duplikovaný mechanizmus. Život vzniká z vajíčka, na oplodnenie ktorého stačí jediná spermia. Muž však vo svojom ejakuláte vyvrhne 30-50 miliónov spermií. Rakovina tiež pochádza z jednej bunky, ktorá získala malígne vlastnosti. Protoonkogény sa nachádzajú v miliardách normálnych buniek v tele. Život na Zemi je nemožný bez smrti. Príroda preto vytvorila bezproblémový mechanizmus smrti, zabudovaný v samotnom tele.
Znamená to, že rakovina je nevyliečiteľná? V Rusku už niekoľko rokov asi 6 % pacientov, u ktorých je prvýkrát diagnostikovaný malígny novotvar, odmieta liečbu v domnení, že rakovina je nevyliečiteľná. Onkologická veda sa rýchlo rozvíja, úroveň anestéziológie, rádiológie, farmakológie umožňuje poskytovať kvalitnú starostlivosť tam, kde to predtým nebolo možné.
Problém, ako sa často stáva, spočíva v ľudskom faktore. Pre neznalosť základov prevencie, lenivosť či zaneprázdnenosť ľudia denne vystavujú svoje zdravie riziku. Podľa štatistík v Rusku viac ako polovica pacientov chodí k lekárovi s rakovinou v štádiu III-IV.
Onkologická terminológia je síce desivá, ale v skutočnosti neodráža podstatu procesu v modernom zmysle.
Napríklad fráza "malígny proces" v terapii označuje rýchlo postupujúcu patológiu s ťažkými komplikáciami. Ale onkologické ochorenia sa vyvíjajú a pokračujú dlho, 15-20 rokov. Aby nádor napríklad mliečnej žľazy dosiahol veľkosť 3-5 cm v priemere, musí to trvať 8-10 rokov. A z tohto pohľadu pojem „zhubný nádor“ nie je úplne férový, ak vezmeme do úvahy, že je ťažké nájsť iný patologický proces, ktorý je asymptomatický 8-10 rokov a ktorý je v 70-85% liečiteľný, ktorý sa pozoruje pri včas diagnostikovaných nádoroch.mliečna žľaza týchto štádií.
Navyše hranica medzi benígnymi a malígnymi nádormi nie je jasná a definovaná. Napríklad malé malígne adenómy štítnej žľazy sa môžu zmeniť na benígne, ktoré sa zase môžu zmeniť na normálne tkanivo. To znamená, že v živom organizme zjavne neexistujú žiadne pevné hranice medzi určitými formami rastu.
Je tiež veľmi zaujímavé, že pacienti, ktorí podstúpili paliatívnu operáciu v 12-13% prípadov, môžu žiť 5 rokov.
Ročne sa u nás onkologické ochorenia vyskytnú u 450-tisíc ľudí, na rakovinu ročne zomiera okolo 300-tisíc alebo v priemere každých 100 sekúnd zomrie 1 človek.
Na druhej strane v Rusku každý rok ochorie na kardiovaskulárne choroby viac ako 2 milióny ľudí a približne 1,3 milióna zomiera. Alebo každých 25 sekúnd niekto v Rusku zomrie na kardiovaskulárnu patológiu.
Na prvom mieste v štruktúre príčin úmrtí obyvateľstva na celom svete sú choroby obehovej sústavy - 56 % všetkých úmrtí u nás. Na druhom mieste sú zranenia a otravy - v priemere 14% všetkých úmrtí. Onkologické ochorenia sú až na treťom mieste (asi 13 % všetkých úmrtí).
Je zrejmé, že v súčasnosti predstavujú hlavnú hrozbu pre ľudské zdravie a život kardiovaskulárne ochorenia, a nie onkologické ochorenia. Navyše u približne 30% pacientov s rakovinou nie je príčinou smrti samotný malígny nádor, ale rôzne ochorenia, ktoré sú ďalším vývojom procesov na pozadí (arteriálna hypertenzia, ateroskleróza, diabetes mellitus).
Praktická časť
Výsledky výskumov štatistických údajov o území.
Po oboznámení sa s lekárskou štatistikou regionálnej nemocnice Insar (za posledné tri roky) sa ukázalo, že choroby obehovej sústavy sú na prvom mieste v štruktúre príčin úmrtí obyvateľstva. Na druhom mieste sú zranenia a otravy. Na treťom mieste sú onkologické ochorenia (asi 13 % všetkých úmrtí).
Hlavnú hrozbu pre zdravie a život predstavujú srdcovo-cievne ochorenia, po ktorých nasledujú onkologické ochorenia. Za uplynulé tri roky evidovali na onkologické ochorenia 203 ľudí. Najčastejšie ochorenia sú: rakovina kože - 56 prípadov, rakovina prsníka - 45, rakovina čreva - 23, rakovina krčka maternice - 18 atď. Hlavnou príčinou onkológie je neskorá návšteva lekára. Je ťažké nájsť iný patologický proces, ktorý je asymptomatický 8-10 rokov a ktorý je liečiteľný v 70-85%, čo sa pozoruje pri včas diagnostikovaných nádoroch prsníka týchto štádií.
Podľa odborníkov je každá rakovina zistená v počiatočnom štádiu liečiteľná. Moderné diagnostické metódy sú schopné odhaliť rakovinu v počiatočných štádiách.
Rozhovor s odborníkom okresnej nemocnice.
S cieľom zistiť názor odborníka sa uskutočnil rozhovor so skúsenou onkologičkou Centrálnej okresnej nemocnice Insar Kuramshina Roza Idrisovna.
- Čo je onkológia?
Onkológia je veda o nádoroch, onkológia študuje benígne a zhubné nádory.
Je vždy možné vyliečiť pacienta s rakovinou?
- Nie vždy je možné onkologického pacienta vyliečiť.Pri prevalencii nádorového procesu sa uskutočňuje symptomatická liečba, ktorej účelom je dočasná úľava a odstránenie príznakov ochorenia, maximálne pokračovanie života pacienta za predpokladu, že sa zlepší jeho kvalita.
- Čo sú metastázy?
- Metastázy sú dcérske nádory v rôznych častiach tela, ktoré sú výsledkom šírenia buniek hlavného nádoru krvnými alebo lymfatickými cievami, menej často inými spôsobmi.
- Ako určiť rýchlosť rastu nádoru?
- Rýchlosť rastu je určená časom zdvojnásobenia objemu nádoru. Aby sa objem nádoru zdvojnásobil, je potrebné, aby sa jeho priemer zväčšil 1,4-krát. Vysoká rýchlosť rastu – zdvojnásobenie objemu za menej ako 100 dní.
-Ako lekár stanoví diagnózu?
- Diagnóza malígneho novotvaru sa uskutočňuje v niekoľkých fázach. Bol pacient v minulosti chorý? Lekár študuje životné podmienky pacienta, zmeny hmotnosti alebo chuti do jedla, informácie o očkovaní, výskyt nezvyčajného výtoku. Lekár bude potrebovať biochemické a všeobecné klinické testy krvi a moču, test na skrytú krv vo výkaloch, sériu röntgenových snímok, ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a možno aj nejaké špeciálne štúdie.
-Dá sa pacientovi pomôcť?
- Áno, ak začnete včas. Hlavnými metódami liečby sú chirurgické odstránenie, ožarovanie a chemoterapia, ako aj imunoterapia. Hlavnou metódou, ako predtým, zostáva operácia, ale v kombinácii s inými metódami. Terapia je zároveň pomocnou metódou zameranou na boj proti metastázovaným bunkám. Určite dbajte na predoperačnú prípravu pacienta, aby ste maximalizovali zlepšenie jeho stavu.
- Dá sa to liečiť bez operácie?
Áno, ale ak je to možné, je potrebné operovať.
- Aké sú nechirurgické liečby?
- Liečenie ožiarením. práceschopný. Účinnosť závisí od citlivosti nádorových buniek a od ich veľkosti, lokalizácie (do značnej miery), kvalifikácie odborníka. Imunoterapia, použitie vakcín. Hypertermia - aplikuje sa lokálne zahrievanie až na 42-45 stupňov. Od tejto teploty rakovinové bunky odumierajú, zatiaľ čo bunky zdravého tkaniva zostávajú nažive. Len zriedka sa používa samostatne, zvyčajne ho lekár používa počas operácie. Chemoterapia je liečba rakoviny pomocou liekov.
Študentský prieskum.
Cieľ: Odhaliť vedomosti žiakov o onkologických ochoreniach.
miesto: mesto Insar
Účastníci štúdie: chlapci a dievčatá vo veku 14 až 16 rokov.
Výsledky prieskumu:(Príloha 1)
Prieskumu sa zúčastnilo 80 ľudí. Každý účastník dostal 6 otázok. Na otázku: Čo viete o rakovine? - 50% opýtaných odpovedalo, že ide o nebezpečné závažné ochorenie, 20% - nezhubný a zhubný nádor, 15% - onkologické ochorenie na druhom mieste po kardiovaskulárnych ochoreniach, 10% - nič, 5% - nevyliečiteľné ochorenie. Na druhú otázku: "Je rakovina zdedená?" názor bol takmer jednoznačný: 80 % odpovedalo „áno“, 15 % – „nie“, 5 % – „neviem“.
Ďalšia otázka bola: "Je možné dostať rakovinu?" 99 % – nie a iba 1 % – áno. Na ďalšiu otázku: "Môže miesto poranenia slúžiť ako novotvar?" 85 % – odpovedalo áno, 15 % – nie, 5 % – neviem.
Na otázku: "Ovplyvňujú zlé návyky rakovinu?" - 97% odpovedalo "áno: fajčenie, alkohol", 3% - "nie". Posledná otázka: "Prevencia rakoviny?". 70 % odpovedalo – viesť zdravý životný štýl, športovať, 15 % – pravidelne navštevovať lekárov, robiť vyšetrenia, 5 % – odstrániť zlé návyky (nepiť, nefajčiť).
Vo všeobecnosti je pochopenie problému, ktorý sa študentom kladie, správne. Viac ako polovica opýtaných má informácie o onkologických ochoreniach, dedičnej predispozícii a prevencii.
10 % opýtaných nie je informovaných o zhubných ochoreniach, 3 % sa domnievajú, že zlé návyky nevedú k nebezpečným ochoreniam, 30 % má len malú predstavu, že jedným zo spôsobov boja proti tomuto ochoreniu je zdravý životný štýl, športovanie. 75% nepovažuje za potrebné pravidelne navštevovať nemocnicu, vykonávať vyšetrenia. Iba 5% pevne chápe, že je potrebné úplne odstrániť zlé návyky (fajčenie, alkohol).
Závery:
Analýza výsledkov prieskumu ukazuje:
Nedostatočná informovanosť žiakov o zhubných ochoreniach;
Nedostatok pozornosti na vaše zdravie;
Potreba zdravého životného štýlu;
Vychovávanie negatívneho postoja k zlým návykom.
Príčiny rakoviny sú stále neznáme. Pri výskyte rakoviny a iných malígnych novotvarov zohrávajú dôležitú úlohu škodlivé faktory: genetická predispozícia, negatívny vplyv na životné prostredie, stresujúce javy, zlé návyky.
Každá osoba má svoj vlastný súbor faktorov, ktoré môžu viesť k výskytu konkrétnej choroby. Rakovina sa nedá „zdediť“, ale existuje geneticky podmienená zvýšená predispozícia k ochoreniu. Pre presnejšie posúdenie je potrebné kontaktovať lekársku genetickú konzultáciu. Ale najväčší problém je v ľudskom faktore. Pre neznalosť základov prevencie, lenivosť či zaneprázdnenosť ľudia denne vystavujú svoje zdravie riziku. Hlavným dôvodom nevyliečiteľnej rakoviny je neskorá návšteva lekára. Každá rakovina diagnostikovaná v počiatočnom štádiu je liečiteľná! Moderné diagnostické metódy sú schopné odhaliť rakovinu v počiatočných štádiách.
Bibliografia:
Shubin B.M., Gritsman Yu.Ya. ľudí proti rakovine. – M.: Sov. Rusko, 1984.
Chmelevskij M.V. Problematika onkológie, 1958.
Trakhtenberg A.Kh. Rakovina pľúc. – M.: Medicína, 1987.
Gritsman Yu.Ya. Rozhovory s onkológom. – M.: Vedomosti, 1988.
Holdin S.A. Moderné problémy onkológie, 1965.
Tropp R.M. Klinika a liečba zhubných nádorov - M.: Medicína, 1966.
Príloha 1
Výsledky prieskumu
Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár
Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.
Uverejnené dňa http://allbest.ru
Úvod
1. Epidemiológia a vzorce šírenia nádoru
1.1 Typy nádorov
1.2 Rizikové faktory a mechanizmy karcinogenézy
1.3 Chemická karcinogenéza
1.4 Prevencia
2. Psychologická pomoc sestry pacientom s onkologickým ochorením
2.1 Pomoc pacientom s rakovinou s neurologickými príznakmi
Záver
Zoznam použitých zdrojov
ošetrovateľstvo onkologických nádorov
Úvod
Rakovina je skupina chorôb, ktoré môžu byť sprevádzané akýmikoľvek príznakmi a príznakmi. Príznaky a symptómy závisia od veľkosti nádoru, umiestnenia rakoviny a od zapojenia okolitých orgánov alebo štruktúr. Ak sa rakovina rozšírila (metastázovala), príznaky sa môžu vyskytnúť v rôznych častiach tela.
Ako nádor rastie, začína stláčať blízke orgány, krvné cievy a nervy. Tento tlak spôsobuje niektoré príznaky a symptómy rakoviny. Ak sa nádor nachádza v obzvlášť dôležitej oblasti, napríklad v niektorých častiach mozgu, potom aj malá rakovina môže spôsobiť skoré príznaky. Z hľadiska zložitosti a významu pre ľudstvo nemá problém rakoviny obdobu. Každý rok zomiera na zhubné nádory na celom svete 7 miliónov ľudí, z toho viac ako 0,3 milióna v Rusku. Rakovina postihuje všetky vrstvy obyvateľstva a spôsobuje spoločnosti obrovské škody. Nie je možné vypočítať všetky straty iba v peňažnom vyjadrení
A hoci sú zhubné nádory mimoriadne rôznorodé a ťažko postrehnuteľné, o rizikových faktoroch a mechanizmoch vzniku rakoviny je známe dosť na to, aby sme v súčasnosti v mnohých prípadoch zhubné nádory nielen liečili, ale zaujali aj aktívne postavenie pri posudzovaní vlastných riziku, úspešne mu predchádzať.
1. Epidemiológiaavzory šírenia nádoru
Nádory sa môžu objaviť u človeka v akomkoľvek veku, no u detí je to oveľa menej časté. Asi 80 % pacientov s malígnymi novotvarmi prvýkrát v priebehu roka má viac ako 50 rokov, maximum dosahujú vo veku 65 rokov. Ale aj v mladšom veku je výskyt pomerne vysoký, úmrtnosť na zhubné nádory u detí sa umiestnila na 2. mieste a je druhá za úmrtnosťou na úrazy. Treba poznamenať, že pre mladšie vekové skupiny existujú dva vrcholy výskytu: do 4-7 rokov a 11-12 rokov. U malých detí - častejšie ochorenia krvi, nádory obličiek (Wilms), nervové tkanivo (neuroblastóm). V dospievaní - nádory kostí a lymfatického tkaniva.
Napriek tomu, že každý orgán je ohrozený rakovinou, frekvencia lézií v rôznych častiach tela nie je ani zďaleka rovnaká. Rozdelenie prvých 5 miest (v bývalých republikách SNŠ, zriadených po polovici 80-tych rokov) vo frekvencii registrácie nádorov u mužov a žien je nasledovné:
Ak sa pokúsime odhadnúť výskyt rakoviny u oboch pohlaví, tak smutné prvenstvo majú zhubné nádory tráviaceho systému (pažerák, žalúdok, črevá a pod.)
V rôznych častiach sveta je celkový počet nádorových ochorení rôzny, ako aj frekvencia poškodení jednotlivých orgánov. V civilizovaných krajinách každý štvrtý človek skôr či neskôr počas života ochorie na tú či onú formu zhubného nádoru. Každý piaty človek zomiera na rakovinu, iba srdcovo-cievne ochorenia predstihujú alebo zdieľajú túto tragickú „palmu“ z hľadiska úmrtnosti.
V rozvojových krajinách bol výskyt onkologických pacientov vždy nižší ako v krajinách s vysokou technickou úrovňou. Dôvodom je nízka dĺžka života. V poslednom čase sa aj v týchto krajinách s predlžovaním strednej dĺžky života zvyšuje onkologická chorobnosť. Zlozvyky z vyspelých krajín sa navyše stávajú ľahkým, no tragickým dedičstvom rozvojových krajín. Zároveň existujú aj určité etnické a geografické rozdiely v štruktúre jednotlivých foriem malígnych novotvarov. Kazachovia, Turkméni a iní domorodí obyvatelia Strednej Ázie často trpia rakovinou pažeráka, ktorá je istým spôsobom spojená so zvykmi a vlastnosťami príjmu potravy. V juhovýchodnej Ázii, v niektorých regiónoch Afriky a oblasti Ťumeň je častá primárna rakovina pečene. Pre niektorých je dôvodom vysokého výskytu rakoviny pečene používanie obilnín (arašidy a pod.), ktoré sú napadnuté plesňou produkujúcou aflatoxín. Ľudia s bielou pokožkou a modrými očami majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože ako černosi a naopak, černosi sú viac ohrození vznikom pigmentových nádorov.
1.1 Typy nádorov
Existujú nádory:láskavý, hranica, zhubný.
V niektorých klinických odboroch sa pod pojmom nádor (nádor) rozumie akákoľvek indurácia, stvrdnutie, opuch najrôznejšieho pôvodu, často bez vzťahu k rakovine. Napríklad v gynekológii adnexálny nádor oveľa pravdepodobnejšie naznačuje zápalový ako malígny nádor. Preto sa taký široký pojem ako "nádor" používa na označenie celej skupiny rôznych "pravých" a "nepravdivých" nádorov, pokiaľ ide o predbežnú diagnózu a ich povaha sa ešte musí stanoviť.
Onkológia (náuka o nádoroch), založená na praktickom význame, má na označenie skutočných nádorov pomerne rozsiahlu a presnú terminológiu.
Benígny nádor - rastie pomaly, má jasné hranice a často je obklopený kapsulou. Svojím rastom a vývojom benígny nádor stláča a tlačí okolité tkanivá. Preto sa počas operácie dá ľahko odstrániť.
Naopak, malígne nádory rastú agresívne rôznymi rýchlosťami. Takéto nádory nemajú jasné hranice, rastú do okolitých tkanív, pripomínajú žiarivú korunu, nazývanú malígna koruna (corona maligna). Malígny nádor je spojený s výskytom jednej alebo viacerých vlastných buniek orgánu, ktoré pod vplyvom množstva faktorov prestávajú poslúchať potreby tela a začínajú sa nekontrolovateľne a neobmedzene deliť. Novovzniknuté bunky sa správajú rovnako ako predchádzajúce podľa zásady „jablko nepadá ďaleko od stromu“.
Na rozdiel od "jabloňového stromu" však zhubný nádor môže klíčiť steny krvných ciev a jeho dcérske bunky sa môžu oddeliť a transportovať na veľké vzdialenosti po krvných a lymfatických cestách, čím vznikajú nové (dcérske) rastové centrá - metastázy - v iných Miesta. Liečba takýchto bežných nádorov je významnou výzvou. Keďže zhubné nádory môžu vzniknúť vo všetkých orgánoch a tkanivách, každý z nich nesie „odtlačok“ týchto pôvodných tkanív, svoju osobitnú „tvár“ a svoj vlastný „štýl správania“.
Najmä zhubné nádory vznikajúce z epitelového tkaniva (kožného epitelu a slizníc vystielajúcich vnútorný povrch dutých orgánov) sa nazývajú rakovina. Ide o rovnakú „rakovinu“, ktorú obyčajní ľudia nazývajú všetky zhubné nádory. Rakovina je skutočne najčastejším nádorom, keďže epiteliálne vrstvy lemujú zvonku celé naše telo a orgány zvnútra, sú prvou bariérou, ktorá sa stretáva a „odráža“ útoky škodlivých faktorov vonkajšieho a vnútorného prostredia vznikajúce pri tomto procese. metabolizmu. Samotná rakovina má však mnoho tvárí, pretože každý orgán má svoje vlastné charakteristiky štruktúry epitelového tkaniva. Názov iných nádorov najčastejšie pochádza z ich tkanivovej príslušnosti s pridaním koncovky „-oma“ alebo „sarkómu“ na označenie benígnych alebo malígnych nádorov:
|
originálna tkanina |
láskavý |
Malígny |
|
|
svalnatý |
Myosarkóm |
||
|
osteosarkómu |
|||
|
Neurinóm |
Neurogénny sarkóm |
||
|
Cievne |
hemangióm |
Hemangiosarkóm |
|
|
Lymfatické |
Lymfosarkóm |
A to nie je ono. Existujú aj iné nádory, ktoré nedávajú vzdialené metastázy, ale „lokálne“ sa správajú ako „zhubné“. Tieto nádory sú klasifikované ako „hraničné“ (napríklad často sa vyskytujúce kožné bazaliómy atď.). Počas pitvy mŕtvych a skúmania nádorov lekári zistili, že nádor má vlastnú sieť ciev, ktorými krv prúdi z tela do nádoru a späť. Nádorové tkanivo je husté, mäkké alebo heterogénne, jeho farba je belavo-sivá, žltá, hnedá alebo červená v rôznych odtieňoch. Niekedy sa v nádoroch našli rôzne tkanivá a inklúzie (zvyšky zubov, vlasov alebo nechtov). Niektoré nádory sú vysoko nasýtené krvou a prepletené krvnými cievami (hemangiómy, nádory placenty), iné sú presýtené pigmentom (pigmentové névy, melanómy).
Svet nádorov je teda veľmi rozsiahly. Nechajme všetku rozmanitosť vrátane zriedkavých foriem pre špecialistov a zastavme sa nad bežnými a „malými“ formami rakoviny. Na povrchu kože a slizníc sa "malé" formy rakoviny v prvých štádiách (do 1-2 cm) pozorujú najmä v dvoch typoch rastu:
Typ I (rakovina podobná plaku) - nádor malej veľkosti, mierne vyčnievajúci nad povrch s guľovitým alebo nerovným povrchom, vo forme plošiny alebo depresie v strede. Nádor je takmer vždy hustejší a krehkejší ako okolité tkanivo. Niekedy sa nádor nachádza v hrúbke tkanív.
Typ II (ulcerózna rakovina) - nádor je rana alebo trhlina s nerovnými a často vyvýšenými, šedoružovými okrajmi. Rakovinový vred je zvyčajne nehomogénny v hustote, krehký a náchylný na krvácanie pri kontakte, bez tendencie k hojeniu.
V parenchýmových alebo nedutých orgánoch sú "malé" formy rakoviny (do 1 - 2 cm) zvyčajne okrúhleho (pravidelného alebo nepravidelného) tvaru s nie príliš jasnými hranicami, hustej konzistencie. Tento typ nádorov je možné založiť pomocou moderných röntgenových, počítačových a ultrazvukových zariadení a dokonca aj paltatoricky (napríklad v mliečnej žľaze).
Na röntgenových snímkach sú odhalené žiarivé kontúry charakteristické pre malígny nádor (corona maligna - zhubná koruna), ktoré pripomínajú slnečnú korunu.
Pomocou mikroskopie môžete pomocou rôznych farbív pozorovať štruktúru nádoru (na úrovni tkaniva - histologické vyšetrenie), jednotlivé bunky (na úrovni buniek - cytologické vyšetrenie) a bunkové štruktúry (elektrónovou mikroskopiou). Vďaka mikroskopii je možné s veľkou istotou nielen rozlíšiť nádorové bunky od normálnych, ale vo väčšine prípadov stanoviť aj tkanivo, z ktorého vznikli.
1.2 Rizikové faktory a mechanizmy karcinogenézy
90% všetkých foriem rakoviny u ľudí je výsledkom environmentálnych faktorov: chemikálií, vírusov a fyzikálnych faktorov (röntgenové žiarenie, rádiové a ultrafialové žiarenie, rádioaktívne izotopy atď.).
Vplyv environmentálnych faktorov môže byť spôsobený:
S jedlom - 35%;
So spotrebou tabaku - 30%;
S metabolitmi reprodukčných orgánov - 10%;
So slnečným žiarením - 5%;
S alkoholom - 2%;
A iba iné spôsoby a faktory vplyvu predstavujú zvyšných 18 %, vrátane kontaktov s prírodnými a priemyselnými karcinogénmi. Až 25 % primárnych rakovín pečene v Ázii a Afrike súvisí s vírusom hepatitídy B. Približne 300 000 nových prípadov rakoviny krčka maternice vo svete sa ročne identifikuje s papilomavírusom (HPV – 16, 18 a 31). Ďalšie preukázané alebo podozrivé agensy sú prezentované v otázkach karcinogenézy.
1.3 Chemická karcinogenéza
Už v 18. storočí bolo zaznamenané, že ľudia, ktorí boli vystavení určitým chemickým zlúčeninám, vyvinuli rakovinu. K identifikácii prvého karcinogénu však došlo až 75 rokov po experimentálnych modeloch, ktoré prvýkrát získal M.A. Novinský (1877).
Odvtedy bolo identifikované značné množstvo činidiel rôznych štruktúr, priamo alebo nepriamo spojených s vývojom malígnych nádorov. Podľa chemickej štruktúry možno rozlíšiť tieto hlavné triedy:
1) Polycyklické aromatické uhľovodíky (PAH) a heterocyklické zlúčeniny – do tejto skupiny patria látky s tromi alebo viacerými benzénovými kruhmi, napríklad všadeprítomný benzo(a)pyrén (BP), v zložení dechtu, sadzí, nikotínu a iných produktov neúplná oxidácia alebo spaľovanie v prírode je dobre známa ako príčina rakoviny kože a pľúc a iných orgánov u ľudí.
2) aromatické aminozlúčeniny – látky so štruktúrou difenylu alebo naftalénu (napríklad 2-naftylamín – vedľajší produkt pri výrobe farbiva je potenciálnym karcinogénom rakoviny močového mechúra.
3) aromatické azozlúčeniny - väčšinou ide o azofarbivá prírodných a syntetických tkanín používané vo farebnej tlači, kozmetike, predtým prísady na dodávanie sviežosti a farby margarínu a maslu. Bola stanovená ich karcinogénna selektivita na pečeň a močový mechúr;
4) nitrózozlúčeniny (HC) a nitramíny – sú široko používané ako medziprodukty pri syntéze farbív, liečiv, polymérnych materiálov, ako antioxidanty, pesticídy, antikorózne činidlá atď.
5) kovy, metaloidy a anorganické soli - arzén, azbest (silikátový materiál s vláknitou štruktúrou) atď. by mali byť klasifikované ako nepopierateľne nebezpečné prvky.
6) Prírodné karcinogény - odpadové produkty vyšších rastlín a nižších organizmov - plesne (napríklad aflotoxín huby Aspergillus flavus, produkt rozpadu obilnín a orechov, spôsobujúci s vysokou frekvenciou rakovinu pečene alebo antibiotiká celej inej huby). Prevažná väčšina karcinogénnych chemických zlúčenín v životnom prostredí je antropogénneho pôvodu, t.j. ich vzhľad je spojený s ľudskou činnosťou.
Všetky existujúce prírodné a umelé chemikálie Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny (IARC, 1982), v závislosti od stupňa nebezpečenstva pre ľudí, sa navrhuje rozdeliť do troch kategórií:
1) látky karcinogénne pre ľudí a ich výrobné procesy;
2) pravdepodobne karcinogénne látky a podskupiny zlúčenín s vysokou a nízkou pravdepodobnosťou;
3) látky alebo skupiny zlúčenín, ktoré nemožno klasifikovať pre nedostatok údajov.
V praxi toto rozdelenie poskytuje základ pre uprednostňovanie implementácie preventívnych opatrení a potrebu sanitárneho dohľadu nad predajom všetkých potravín v neustále sa rozširujúcom trhovom systéme.
1.4 Prevencia
Moderné poznatky o mechanizmoch vzniku malígnych nádorov (karcinogenéza) nám umožňujú určiť prístupy k znižovaniu výskytu mnohých malígnych nádorov.
Existuje prevencia:
1) Primárne (sanitárne - hygienické)
2) Sekundárne (lekárske)
Primárna prevencia je zameraná na elimináciu alebo zníženie vplyvu karcinogénnych faktorov (chemických, fyzikálnych a biologických) na cieľové bunky, čím sa zvyšuje špecifická a nešpecifická odolnosť organizmu. Vykonáva sa pomocou sanitárnych a hygienických opatrení, ako aj nápravou biochemických, genetických, imunobiologických porúch a porúch súvisiacich s vekom.
Sekundárna alebo medicínska prevencia zahŕňa identifikáciu, liečbu a sledovanie ľudí, ktorí už majú chronické alebo prekancerózne ochorenia, ako aj kontingentov ľudí vystavených alebo vystavených dlhodobej expozícii karcinogénnym faktorom a vyžadujúcich chirurgickú, liekovú alebo inú korekciu. Zdá sa, že spoľahlivejším spôsobom prevencie je úplná eliminácia expozície karcinogénnym faktorom. Ak je však eliminácia nemožná, najmä v priemyselných podnikoch, v oblastiach cestnej premávky a zvýšenej rádioaktivity, je potrebná hygienická regulácia a dodržiavanie bezpečných alebo najvyšších prípustných dávok a koncentrácií karcinogénov stanovením pravidiel cestnej premávky a MPC. Každý typ faktorov má svoje vlastné SDA a MPC. Predovšetkým by dávka ionizačných účinkov na človeka nemala presiahnuť 0,5 rem za rok a nie viac ako 35 rem za život (rem – biologický ekvivalent röntgenu = 0,01 J / kg). Existuje dôvod domnievať sa, že iba pomocou individuálnych hygienicko - hygienických a biochemických opatrení, odmietaním zlých návykov a vytváraním optimálnych podmienok pre priebeh fyziologických procesov v ľudskom tele je možné znížiť výskyt rakoviny. o 70 - 80 %. Nie je náhoda, že v mnohých ekonomicky vyspelých krajinách si čoraz väčšiu obľubu získava primárna prevencia v zdravotníctve, v ktorej má prednosť samotný človek.
2. Psychologická pomoc sestry pacientom s onkologickým ochorením
Pacienti s diagnostikovanou rakovinou sú v núdzi a na základe štúdie sa dospelo k záveru, že sestry môžu zohrávať kľúčovú úlohu pri zvládaní tohto problému, čím prispievajú k lepšej kvalite života pacientov.
Ľudia, ktorí čelia život ohrozujúcej diagnóze, sa cítia osamelí a depresívni. A pacienti s recidívou choroby pociťujú neistotu ohľadom budúcej liečby a rizika úmrtia.
Najlepším riešením tohto problému môžu byť sestry, ktoré dokážu pacienta vypočuť a prediskutovať problémy spojené s ochorením, čím sa zlepší psychický stav pacienta.
Príliš často sú zdravotníci nasmerovaní priamo na nadchádzajúcu liečbu choroby, výskum sestry je zameraný na identifikáciu stratégie, ktorá môže pomôcť pacientom vyrovnať sa s psychickými problémami najmä v období po diagnóze a liečbe.
Pacient bude môcť s pomocou sestry počas liečby riešiť problémy, ktoré ovplyvňujú kvalitu jeho života, čo môže výrazne zlepšiť vyhliadky na liečbu do budúcnosti. Pre pacientov je ťažké sústrediť sa na priaznivý výsledok liečby, keď sú zaplavení úzkosťou a úzkosťou.
Sestry by mali diskutovať o priaznivom výsledku ochorenia, poskytnúť pacientovi všetky potrebné informácie o liekoch, ktoré sú zamerané na zlepšenie kvality jeho života, diskutovať o osobných problémoch a právnych otázkach.
Ak sestry prediskutujú otázky súvisiace s nadchádzajúcou liečbou alebo smrťou včas, budú schopné identifikovať individuálne potreby duševného zdravia alebo iných podporných aktivít a služieb.
2.1 Pomoc onkologickým pacientom s neurologickými príznakmi
Týmto nepríjemným príznakom trpí 64 % onkologických pacientov. Pri rakovine v pokročilom štádiu je najčastejším príznakom slabosť.
Ospalosť, únavu, letargiu, únavu a slabosť znáša každý pacient inak. V niektorých prípadoch môže byť situácia mimo kontroly. Príčiny slabosti sa však dajú liečiť. Starostlivé vyšetrenie pacienta a posúdenie situácie je prvým krokom k riešeniu tohto problému.
Najprv by ste mali zistiť, či pacient pociťuje lokálnu alebo celkovú slabosť. Lokálna slabosť môže byť spôsobená cerebrálnymi novotvarmi (monopéza, hemiparéza), kompresiou miechy (hlavne bilaterálne), poranením brachiálneho plexu, recidívou rakoviny axily, poranením lumbosakrálneho plexu, paralýzou laterálneho podkolenného nervu a svalovou slabosťou na proximálnej končatine (kortikosteroidná myopatia, paraneoplastická myopatia a/alebo neuropatia). Medzi klinické prejavy syndrómu patrí slabosť nôh (u 25 % pacientov sa môže objaviť aj slabosť rúk), dočasná diplopia (dvojité videnie), dyzartria, dysfónia, dysfágia, sucho v ústach, zápcha.
Všeobecná progresívna slabosť môže znamenať, že pacient je blízko smrti. Existujú však aj ďalšie možné dôvody, ktoré je potrebné zvážiť. Anémia, hyperfunkcia nadobličiek, neuropatia, myopatia a depresia môžu byť príčinou celkovej slabosti. Celková slabosť môže byť spôsobená následkami chirurgického zákroku, chemoterapie a rádioterapie, ako aj užívaním liekov (diuretiká, antihypertenzíva, hypoglykémia), hyperkaliémia, nespavosť, únava, bolesť, dýchavičnosť, celková nevoľnosť, infekcia, dehydratácia , podvýživa.
V závislosti od situácie má byť pacientovi poskytnutá vhodná liečba.
Ošetrovateľská starostlivosť o slabého pacienta by mala smerovať k pomoci pacientovi, aby bol počas dňa čo najaktívnejší, čo mu dodá pocit samostatnosti. Sestra musí sledovať a vyhodnocovať účinnosť predpísanej liečby, informovať lekára o zmenách stavu pacienta, naučiť pacienta správnej životospráve; poskytnúť mu podporu, vzbudzovať pocit dôvery v jeho schopnosti.
Sestra by mala pomôcť pacientovi dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, sledovať stav pokožky a ústnej dutiny, aby sa vylúčili možné komplikácie.
Pacienta treba presvedčiť, aby si dal jedlo a pitie (jedlo by malo byť čo najviac kalorické) a tiež mu pomôcť s jedením, ak je pacient príliš slabý. Oslabený pacient by nemal zostať bez dozoru, keď jedáva teplé jedlo alebo pitie. Je potrebné mu asistovať aj pri chodení na toaletu a zároveň zabezpečiť dostatočné súkromie.
Sestra by mala poskytovať pacientovi psychickú podporu, prejavovať priateľskú účasť s cieľom zvýšiť jeho sebaúctu a podporiť záujem o život. Pacienta treba povzbudzovať, ale nie nútiť.
Pocit slabosti, neschopnosť vykonávať obvyklé činnosti môže u pacienta spôsobiť stresujúci stav. V tomto prípade pomáha pokojná diskusia o situácii. Napríklad zdravotná sestra môže povedať pacientovi: "Áno, teraz nedokážeš urobiť veľa z toho, čo si mohol robiť predtým. Ale ak to skúsime urobiť spolu alebo to odložíme, kým sa nebudeš cítiť lepšie, potom uspieť."
Ošetrovateľská starostlivosť by mala byť zameraná na prevenciu možných komplikácií alebo diskomfortu spojeného s obmedzenou pohyblivosťou pacienta. Aby sa predišlo bolestivým kontraktúram, masáž končatín a odporúčanie pasívnych cvičení pacientovi a správne fixovaná poloha slabých končatín pomôže zabrániť poškodeniu kĺbov.
Záver
Napriek všetkým uvedeným opatreniam na liečbu a prevenciu nádorových ochorení, onkologických ochorení pribúda a znižuje sa veková úroveň populácie.
Americkí vedci však zistili, že niektoré kmene vírusu osýpok používané vo vakcínach môžu pomôcť pri liečbe pokročilého karcinómu prostaty. U myší tieto vírusy účinne infikujú a ničia nádorové bunky. Vedci injekčne podali očkovací kmeň vírusu MV-CEA myšiam s rakovinou prostaty v štádiu, keď nádor prerástol do susedných tkanív alebo metastázoval do iných orgánov. Úplné odstránenie nádoru chirurgickými alebo inými metódami v takýchto prípadoch je nemožné. Ukázalo sa, že u myší, ktorým bol injikovaný vírus, sa priemerná dĺžka života zdvojnásobila. Vedci tiež dosiahli remisiu rakoviny kostnej drene u 49-ročného pacienta injekciou modifikovaných vírusov osýpok. Terapia bola účinná aj pri iných typoch rakoviny. Keď sa vakcína dostane do tela, zabíja receptory vytvorené rakovinovými bunkami na ochranu pred imunitným systémom. Navyše, čím silnejšie je bunka zasiahnutá, tým aktívnejšie ju modifikovaný vírus napadne. Navyše deštrukcia bunky vakcínou môže vyvolať prudkú reakciu imunitného systému, čo zvyšuje účinnosť liečby. Vedci označujú tento objav za prelom v liečbe rakoviny, ktorý zničí choré bunky a zároveň si zachová zdravé a dlhodobo zabráni vzniku nových nádorov. Napriek tomu existuje nádej pre najlepších, že v blízkej budúcnosti sa vynájde liek na túto hroznú chorobu a stane sa zázrak, počet onkologických pacientov klesne na minimum.
Zoznam použitých zdrojov
1. Onkológia. Kompletný sprievodca. V.N. Plokhov a kol., Moskva, EKSMO, 2007
2. Patologická anatómia, A.I. Strukov, V.V. Serov, Moskva, "Medicína", 1993
3. Materiály "Organizácie protirakovinovej spoločnosti Ruska (PROR)".
Hostené na Allbest.ru
...Podobné dokumenty
Rizikové faktory pre onkologické novotvary. Moderné metódy diagnostiky a liečby onkologických ochorení. Povinnosti sestry na oddelení. Anestézia v onkológii. Ošetrovateľská starostlivosť o onkologických pacientov.
práca, doplnené 11.5.2014
Diagnostika onkologických ochorení. Nádory z cievneho tkaniva. Chirurgické metódy liečby nádorov. Liečba chronickej bolesti u pacientov s rakovinou. Starostlivosť o rakovinu v Rusku. Ošetrovateľský proces pri práci s onkologickými pacientmi.
test, pridaný 27.11.2011
Typy onkologických ochorení tráviaceho systému. Biologické vlastnosti nádorov. Polypóza čriev, rakovina pažeráka, žalúdka, hrubého čreva. Príznaky, diagnostika a liečba chorôb. Manažment pacientov v predoperačnom a pooperačnom období.
semestrálna práca, pridaná 11.09.2015
Základné teórie etiológie nádorov ako patologického procesu, rizikové faktory nádorového rastu. Podstata morfologického atypizmu a molekulárny základ karcinogenézy nádorov. Mechanizmy transformácie protoonkogénov na onkogény, klasifikácia nádorov.
abstrakt, pridaný 11.10.2010
Problém onkologickej chorobnosti v Bieloruskej republike a vo svete. Základné teórie karcinogenézy. Vlastnosti metabolizmu malígnych buniek. Hlavné nádorové markery, ich úloha v diagnostike. Perspektívy diagnostiky, prevencie a liečby rakoviny.
abstrakt, pridaný 19.05.2013
Príčiny a štádiá rakoviny, jej klinická diagnostika. Tradičné a netradičné prístupy k liečbe rakoviny. Klasifikácia komplikácií chemoterapie malígnych nádorov. Názory verejnosti na metódy liečby rakoviny.
ročníková práca, pridaná 11.12.2010
Zásady starostlivosti o neurologických pacientov. Ošetrovateľský proces u tejto skupiny ochorení, zváženie ich špecifík a významu v ranom nástupe uzdravovania. Prístupy k neurologickým pacientom, psychologická pomoc.
abstrakt, pridaný 30.04.2011
Štúdium príčin, mechanizmov vývoja, klinických prejavov, diagnostiky, prevencie a liečby rakoviny pľúc. Charakteristika organizácie práce pneumologickej ambulancie. Analýza nových metód v procese ošetrovateľskej starostlivosti o onkologických pacientov.
semestrálna práca, pridaná 16.09.2011
Štatistika rakoviny krčka maternice v štruktúre onkologických ochorení ženských pohlavných orgánov. Vekové vrcholy a rizikové faktory chorobnosti. Vakcína proti papilomavírusu. Diagnostika a prevencia rakoviny. Úloha záchranára a sestry pri poskytovaní starostlivosti.
prezentácia, pridané 12.2.2013
Epidemiológia kardiovaskulárnych chorôb a úmrtnosť. Hlavné faktory, krvné skupiny a rizikové faktory rozvoja ľudských chorôb. Program na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení. Prevencia kardiovaskulárnych patológií v Rusku.
Rakovina miluje, keď sa o nej hovorí. Rak sa rád bojí. Vtedy rastie a prekvitá
Úvod. štyri
Kapitola 1. Zhubné nádory. 6
Sarkóm. 6
Kapitola 2. Čo je rakovina?. desať
Výskyt nádoru. jedenásť
Príčiny zhubných nádorov. 12
Faktory prostredia a kožné nádory. osemnásť
Zhubné novotvary kože. 23
Klasifikácia. 26
Lokalizácia. 28
Histologické typy.. 29
Klinický obraz choroby. tridsať
Dôvody.. 34
Diagnostika. 35
Liečba. 36
Typy mozgových nádorov. 41
Príznaky mozgových nádorov. 42
Rizikové faktory. 46
Chemoterapia. Niektoré lieky proti rakovine.. 47
Prevencia rakoviny močového mechúra. 47
Diagnóza rakoviny močového mechúra. 49
Liečba rakoviny močového mechúra. 49
Etiológia rakoviny obličiek. 51
Spôsob liečby. 52
Rakovina hrubého čreva. Príčiny rakoviny hrubého čreva. 53
Prevencia tohto nádoru. 54
Liečba rakoviny semenníkov. 57
Prevencia a liečba rakoviny. 58
prekancerózne ochorenie. 62
Smutný životný príbeh... 62
Diabetes je tiež 30% rakovina. 63
Záver. 66
Referencie.. 68
Aplikácie. 70
príloha 1. 70
príloha 2. 72
Príloha 3. 73
príloha 4. 74
Príloha 5. 75
príloha 6. 76
Príloha 7. 77
Príloha 8. 79
príloha 9. 80
Úvod
Údaje. Niekedy sa na ne treba pozerať s radosťou, niekedy s trpkou ľútosťou alebo len smútkom. Ale ak nám fakty nedávajú dôvody na radosť, potom nám dávajú dôvod na konanie a nádej v to najlepšie!
Úmrtnosť v Rusku je teda dnes najvyššia v Európe. Zaostávame nielen za krajinami západnej Európy, ale aj za Poľskom, Českom, Rumunskom či pobaltskými krajinami. Jednou z hlavných príčin smrti obyvateľstva sú zhubné nádory. Napríklad v roku 2005 zomrelo na zhubné novotvary 285 000 ľudí! Najčastejšie išlo o nádory pľúc, priedušnice, žalúdka a prsníka.
Ale čo je zhubný nádor? Malígny nádor je nádor, ktorý sa vyznačuje: invazívnosťou (schopnosťou prerastať do okolitých tkanív a ničiť ich) a metastázovaním. Existujú dva hlavné typy nádorov - rakovina a sarkóm. Ale leukémie sú tiež klasifikované ako zhubné nádory.
Chcel by som sa viac venovať rakovine. Dnes sa často stretávame s takou diagnózou, akou je rakovina. Možno je to tá najstrašnejšia vec, ktorú môže človek počuť. Mnohí, ktorí sa dozvedeli svoju diagnózu: "Rakovina ...", neveria, pretože každý chce dobré zdravie a dlhý život a rakovina "berie" zdravie, život. Čím viac od ľudí počúvate, že rakovina je „smrť“, tým viac mám otázok, ako napríklad: Dá sa rakovina vyliečiť? Aké sú rizikové faktory vzniku rakoviny? Ako zistiť nádor v počiatočných štádiách jeho vývoja? A veľa ďalších.
Ďalšou zaujímavosťou je, že rakovina je pravdepodobne jedno z mála ochorení, ktoré sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek orgáne živej bytosti, to znamená, že rakovina sa stane: ... žalúdka, pečene, mozgu, pľúc, obličiek, prostaty, mliečne žľazy, črevá a pod. A najprekvapivejšie je, že choroba je pomenovaná po kôrovcovi.
Túto tému som si vybral preto, lebo je aktuálna aj v našej dobe, aj na rozšírenie si obzorov a, samozrejme, s takým problémom, akým je rakovina, sa môže stretnúť každý.
Účel mojej práce: zistiť príčiny rakoviny; zistiť, či vonkajšie prostredie ovplyvňuje vývoj nádoru; zoznámiť sa s hypotézami vysvetľujúcimi príčiny rakoviny, ako aj študovať metódy liečby a prevencie zhubných nádorov.
Na dosiahnutie tohto cieľa som si stanovil nasledujúce úlohy:
rozvoj zručností pri práci s vedeckou literatúrou;
zdokonaľovanie;
schopnosť vybrať si hlavnú vec;
štruktúrovať text;
gramotnosť vyjadrovať svoje myšlienky;
rozšírenie obzorov vedomostí v oblasti onkológie.
Objekt: zhubný nádor - rakovina.
Predmet štúdie: príčiny rakoviny; hypotézy príčin nádorov; faktory vplyvu vonkajšieho prostredia; klasifikácia malígnych nádorov; prevencia a liečba rakoviny.
Problém: jednou z hlavných príčin smrti obyvateľstva sú zhubné nádory. Prečo sú rakoviny jednou z hlavných príčin úmrtí v posledných rokoch?
Hypotéza: príčinou vzniku rakovinových nádorov je nesprávny spôsob života človeka a vonkajšieho prostredia.
Metódy: 1) štatistické metódy; 2) vizualizácia dát; 3) abstrakcia; 4) analýza a syntéza; 5) vzostup od abstraktného ku konkrétnemu.
Kapitola 1
Malígny nádor, nádor, ktorý sa vyznačuje invazívnosťou (schopnosťou prerastať do okolitých tkanív a ničiť ich) a metastázovaním. Dva hlavné typy rakoviny sú rakovina a sarkóm. Leukémie sú tiež klasifikované ako zhubné nádory.
Sarkóm
Sarkóm (z gr. sárx, genitív sarkós - mäso a - oma - koncovka v názvoch nádorov; názov je daný tým, že S. na reze pripomína surové rybie mäso), zhubný nádor spojivového tkaniva. Ide o mezenchymóm - sarkóm z embryonálneho spojivového tkaniva a sarkóm zo zrelých tkanív mezenchymálneho pôvodu - kosti (osteosarkóm) a chrupavky (chondrosarkóm), cievne (angiosarkóm) a krvotvorné (retikulosarkóm), svalové (leiomyosarkóm, podporné prvky rabdomyosaru) tkaniva (gliosarkóm). Sarkómy tvoria až 10 % všetkých zhubných nádorov, v niektorých krajinách Afriky a Ázie sú relatívne častejšie. Spomedzi sarkómov sú najčastejšie kostné nádory, nasledujú nádory mäkkých tkanív – svalové, cievne, nervové; sarkóm hematopoetických orgánov sa pozoruje menej často. Podľa histomorfologického obrazu sarkómy okrúhlych buniek, polymorfocelulárne (niekedy obrie bunky), vretenovité - prezenčné sarkómy (všetky sa líšia tvarom a veľkosťou buniek) a fibrosarkómy (líšia sa prevahou vláknitých elementov nad bunkové) sa rozlišujú. Vlastnosť všetkých malígnych nádorov - rásť do okolitých tkanív a ničiť ich - je obzvlášť výrazná pri sarkóme. Na rozdiel od rakovín, ktoré relatívne skoro metastázujú do blízkych lymfatických uzlín, sarkómy sa zvyčajne šíria krvným obehom a často včas metastázujú do vzdialených orgánov. Princípy a metódy diagnostiky, prevencie a liečby sarkómu sú rovnaké ako u iných malígnych nádorov.
leukémia
Leukémia (z gréckeho leukós – biely), leukémia, leukémia, nádorové systémové ochorenie krvotvorného tkaniva. Pri L. dochádza k porušeniu krvotvorby, čo sa prejavuje rastom nezrelých patologických bunkových elementov ako vo vlastných hematopoetických orgánoch, tak aj v iných orgánoch (obličky, cievne steny, pozdĺž nervov, v koži atď.). - zriedkavé ochorenie (1 na 50 tisíc ľudí). Rozlišujú sa spontánne leukémie, ktorých príčina nie je zistená, radiačné (radiačné) leukémie vznikajúce pod vplyvom ionizujúceho žiarenia a leukémie vznikajúce pod vplyvom niektorých chemických, takzvaných leukemických (blastomogénnych) látok. U mnohých zvierat (kurčatá, myši, potkany a psy, mačky a hovädzí dobytok) trpiacich leukémiou sa podarilo izolovať vírusy leukémie. Vírusová etiológia ľudskej leukémie nebola dokázaná. V závislosti od bunkovej morfológie sa leukémia delí na retikulózu a hemocytoblastózu, myeloidnú leukémiu a erytromyelózu, megakaryocytovú leukémiu atď. Podľa stupňa zvýšenia celkového počtu leukocytov a „záplavy“ krvi sa rozlišujú nasledujúce formy leukémie. mladé patologické bunky: leukemické, subleukemické, leukopenické a leukemické (počet leukocytov v krvi nie je zvýšený a zároveň nie sú vôbec pozorované mladé patologické formy). Aleukemická L., vyskytujúca sa s výrazným rastom nádoru, sa zvyčajne označuje ako retikulóza.
Rozlišujú sa akútne a chronické leukémie. Akútne sa vyznačujú rýchlym priebehom a charakteristickým obrazom krvi, ktorý je spôsobený prerušením krvotvorby v určitom štádiu, následkom čoho nedozrievajú najnezrelšie formy - blasty do zrelých krviniek, hemogram je tzv. charakterizovaný rôznym stupňom "blastémie" s malým počtom zrelých leukocytov a absenciou prechodných foriem. Akútna leukémia sa spravidla vyskytuje s horúčkou, ťažkou anémiou, krvácaním, ulceráciou a nekrózou v rôznych orgánoch. Chronické leukémie sa rozlišujú v závislosti od porážky jednej alebo druhej vetvy hematopoézy: chronická myelóza (myeloidná leukémia), lymfadenózy (lymfoidná leukémia), histio-monocytová L., erytromyelóza, megakaryocytová L. Najčastejšou formou je chronická myelóza, charakterizovaná tzv. hyperplázia (rast) prvkov kostnej drene (myeloidná) hematopoéza ako v samotnej kostnej dreni (tuková kostná dreň dlhých tubulárnych kostí je nahradená červenou, hematopoetickou kostnou dreňou), tak v slezine, ktorá dosahuje značnú veľkosť, v pečeni , v lymfatických uzlinách, kde je normálne lymfoidné tkanivo nahradené patologickými myeloidnými prvkami. Krv je zaplavená granulárnymi leukocytmi (mladé, zrelé a prechodné formy). Chronická lymfadenóza spravidla prebieha dlho, relatívne benígne. Choroba sa vyvíja postupne, charakterizovaná nárastom prevažne lymfatických uzlín, hoci niekedy prevažuje zvýšenie sleziny a pečene. V kostnej dreni dochádza k nahradeniu normálnej, myeloidnej kostnej drene lymfoidnou. Krv je zaplavená lymfocytmi s prevahou zrelých foriem. Počas exacerbácií sa objavujú výbuchy. Postupom času vzniká anémia v dôsledku útlmu normálnej hematopoetickej funkcie kostnej drene lymfoidnými infiltrátmi, ako aj v dôsledku straty imunitnej kompetencie patologickými lymfocytmi, tvorby autoagresívnych protilátok, najmä antierytrocytárnych protilátok, spôsobujúce hemolýzu; v niektorých prípadoch abnormálne lymfocyty produkujú protidoštičkové protilátky, čo vedie k trombocytopénii a krvácaniu. Pri exacerbácii chronickej L. sa pozoruje horúčka, potenie, vyčerpanie, bolesti kostí a zvýšenie celkovej slabosti, anémia, krvácanie atď.
Liečba akútnej leukémie, ako aj exacerbácií chronickej leukémie, sa vykonáva v nemocniciach (najlepšie špecializovaných hematologických) pod kontrolou testov krvi a kostnej drene. Používajú sa kombinácie cytostatík so steroidnými hormónmi. V niektorých prípadoch je predpísaná röntgenová terapia, krvné transfúzie, regeneračné, antianemické látky, multivitamíny; na prevenciu a boj proti infekčným komplikáciám - antibiotiká. V období remisie je pacientom s akútnym a chronickým L. podávaná udržiavacia liečba pod dispenzárnym dohľadom na špecializovaných hematologických oddeleniach polikliniky. Podľa existujúcej situácie v ZSSR dostávajú všetci pacienti s L. bezplatne všetky im preukázané lieky.
Kapitola 2. Čo je rakovina?
Z klinického a morfologického hľadiska sa rozlišujú benígne a malígne nádory. Čo je potom rakovina? Rakovina (lat. rakovina, karcinóm, z gréc. karkinos – rakovina, krab), zhubný nádor z epitelu, teda z tkaniva, ktoré zviera zvonka pokrýva a zvnútra ho vystiela, ako aj tzv. žľaza, ktorá ho tvorí. Rakovina je teda zhubný nádor kože a tráviaceho traktu, dýchacích a močových ciest, pľúc, obličiek, pečene, pohlavných orgánov a žliaz. Názov, ktorý dali lekári stredoveku, je spojený s výskytom nádoru, ktorý pripomína rakovinu alebo kraba. Rakovina tvorí prevažnú väčšinu všetkých ľudských malígnych novotvarov, medzi ktoré patria aj početné sarkómy, hemoblastózy, gliové, kostné a iné nádory. V niektorých krajinách sa rakovina vzťahuje na akýkoľvek malígny novotvar.
Rakovinové tkanivo je pohyblivá a premenlivá formácia. Jeho správanie závisí od mnohých faktorov, vrátane intenzity ochranných protirakovinových reakcií, ktorých je organizmus v konkrétnom prípade schopný. Ľudský imunitný systém môže čiastočne alebo úplne zničiť nádor. Môže tiež blokovať rakovinové bunky v počiatočnom štádiu a zabrániť im preniknúť hlboko do tela (neinvazívna rakovina alebo "rakovina in situ" - "in situ"). Názov formy rakoviny odráža: príslušnosť k určitému orgánu (rakovina pľúc, vaječníkov atď.), typ epitelu, ktorý slúži ako zdroj nádoru (karcinóm dlaždicových buniek, rakovina žliaz - adenokarcinóm, bazalióm , atď.), rýchlosť rastu, ktorej histologickým ekvivalentom je stupeň zrelosti rakovinového tkaniva (diferencovaná a nediferencovaná rakovina), vlastnosti spojené so stupňom zrelosti nádoru a účinnosť imunitných reakcií v ňom (agresívne, stabilná, regresívna rakovina).
Rakovina je teda zhubný nádor z buniek, ktoré sa transformovali z epitelu kože, slizníc žalúdka, čriev, dýchacích ciest, rôznych žliaz atď. Rakovina sa vyskytuje počas onkogenézy.
Výskyt nádoru
Nádor vzniká v dôsledku narušenia metabolických procesov v bunkách a oslabenia kontroly nad vnútrobunkovými procesmi telom. V dôsledku získania nových kvalít a čiastočnej nezávislosti na regulačných systémoch tela strácajú mladé deliace sa bunky schopnosť diferenciácie – nenadobúdajú správne funkcie a netvoria normálne fungujúce tkanivo. Nezúčastňujú sa na živote organizmu, takéto bunky sa pre neho stávajú nepotrebnými, nadbytočnými. Telo sa ich snaží zbaviť pomocou imunitných reakcií, ktoré nie sú vždy účinné. Prebytok mláďat, neustále sa množiacich, no nepracujúcich buniek, navyše vyžadujúcich stále väčšie množstvo energie a potravinových zdrojov, vedie k tomu, že takéto bunky napádajú tkanivo alebo orgán, ktorý ich zrodil. Tieto bunky (nazývajú sa nádorové bunky) napádajú tkanivá orgánu, infiltrujú ich a ničia, zachytávajú krvné a lymfatické cievy, ktorými sa šíria po tele – metastázujú. Zhubné nádory prerastajú do okolitých tkanív a ničia ich, pričom sú väčšinou poškodené krvné a lymfatické cievy, nádorové bunky sa dostávajú do krvného alebo lymfatického toku, šíria sa po tele a môžu sa usadzovať v rôznych orgánoch a tkanivách, pričom vytvárajú metastázy. Benígne nádory nemetastázujú, ale môžu predstavovať nebezpečenstvo z dôvodu ich lokalizácie (napríklad kompresia mozgového tkaniva - adenóm hypofýzy). Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz, ako aj rozsah a rýchlosť metastáz závisí od imunobiologického stavu organizmu.
Výskyt nádoru začína objavením sa v tkanive malej skupiny buniek s tendenciou k neobmedzenému deleniu. Pri vývoji nádoru sa rozlišujú štádiá nerovnomernej hyperplázie (zvýšenie počtu buniek), fokálnych výrastkov, benígnych nádorov a malígnych nádorov. Štádiá bezprostredne predchádzajúce malígnym nádorom (fokálne výrastky alebo benígne nádory) sa nazývajú prekanceróza. Každá rakovina má svoj vlastný prekancer; to bolo potvrdené mnohými klinickými pozorovaniami a pokusmi na zvieratách. Staging vývoja nádoru a možnosť ďalšieho posilnenia jeho malignity sa odráža v koncepte progresie nádoru. V priebehu progresie sa zvyšuje nezávislosť nádoru od telesných systémov, ktoré normálne riadia procesy bunkového delenia (zvyšuje sa autonómia nádoru).
Preto môžeme vyvodiť nasledujúci záver: nádor vzniká v dôsledku narušenia metabolických procesov v bunkách a oslabenia kontroly nad intracelulárnymi procesmi v tele.
Príčiny zhubných nádorov
Nie všetko je známe o príčinách výskytu nádoru. Predispozícia k rakovine určitého orgánu (napríklad prsníka, žalúdka) sa dedí, t.j. je rodinný. Prísne vzaté, hormonálne abnormality v tele alebo lokálne štrukturálne poruchy v akomkoľvek orgáne (črevná polypóza, materské znamienka na koži atď.) Sú dedičné. Tieto odchýlky a nezrovnalosti môžu viesť k rozvoju nádoru, ktorý pred viac ako sto rokmi zaznamenal nemecký patológ Yu.F. Congame. Pre vznik nádoru – onkogenézu – však nestačia len deformácie tkaniva. Potrebné sú mutagénne podnety, ktoré spôsobujú zmeny v dedičnom aparáte bunky a následne transformáciu nádoru. Takéto podnety môžu byť vnútorné alebo vonkajšie – fyzikálne, chemické, vírusové atď. Vnútorná, napríklad zvýšená produkcia hormónov alebo iných metabolických produktov, ich nerovnováha. A vonkajšie - fyzikálne, napríklad ionizujúce alebo ultrafialové žiarenie. Tieto faktory majú mutagénny a teda karcinogénny účinok, ktorý spúšťa mechanizmus, ktorý produkuje rakovinové bunky v čoraz väčšom počte. Predpokladá sa, že každá bunka má program rastu nádoru. Tento program je napísaný v špeciálnych génoch - onkogénoch. Za normálnych podmienok sú onkogény rigidne blokované (potlačené), ale pod vplyvom mutagénov je možné blokádu odstrániť a onkogény dostanú príležitosť pracovať.
Je tiež známe, že mnohé karcinogény potláčajú imunitný systém tela, čím oslobodzujú abnormálne bunky od jeho rigidnej a neustálej kontroly. Riadiace a obnovovacie funkcie imunitného systému prudko oslabujú v starobe, kedy sa najčastejšie objavuje zhubný nádor. Ale okrem dedičnosti môže byť rakovina získaná, zvážte napríklad:
Rakovina žalúdka. Vo všeobecnosti rakovina žalúdka závisí od mnohých dôvodov. Napríklad konzumácia bravčového mäsa je nebezpečnejšia ako jahňacie alebo hovädzie. Riziko vzniku rakoviny žalúdka je 2,5-krát vyššie u tých, ktorí denne konzumujú živočíšny olej. A tiež veľa škrobu (chlieb, zemiaky, múčne výrobky) a málo živočíšnych bielkovín, mlieka, čerstvej zeleniny a ovocia. Výskyt môže dokonca závisieť od charakteru pôdy. Tam, kde je v pôde veľa molybdénu, medi, kobaltu a málo zinku a mangánu, ako napríklad v Karélii, je rakovina žalúdka oveľa bežnejšia.
Rakovinu prsníka spúšťajú pohlavné hormóny (estrogény). Viac ako storočné skúsenosti so štúdiom tohto typu rakoviny umožnili vedcom vyvodiť jednoznačné závery: čím neskôr má žena prvé dieťa, tým vyššie je riziko rakoviny prsníka. Pravdepodobnosť ochorenia sa napríklad zvyšuje trikrát, ak prvý pôrod nastal v 30, a nie v 18. Nedávno sa objavila ďalšia zaujímavá hypotéza o výhodách skorého tehotenstva. Ukazuje sa, že plod produkuje proteín nazývaný alfa-fetoproteín. Časť tohto proteínu „uniká“ do krvi matky, čím chráni pred zhubnými ochoreniami. Musím povedať, že v životnom prostredí sú látky, ktoré ovplyvňujú výskyt rakoviny prsníka. Napríklad tabakový dym obsahuje takmer presné kópie estrogénu. A podľa toho sa aj správajú – vyvolávajú rakovinu. Ale niektoré rastliny obsahujú zlúčeniny (flavonoidy), ktoré nás chránia pred rakovinou. Nachádzajú sa v čaji, ryži, sóji, jablkách, kapuste, šalátoch, cibuli. Práve pravidelnej konzumácii niektorých z týchto potravín vedci pripisujú nízky výskyt rakoviny prsníka na východe.
Rakovina pankreasu. Vedci sa domnievajú, že je to spôsobené zvýšenou konzumáciou živočíšnych bielkovín a mäsa.
Rakovina močového mechúra podľa lekárov závisí vo veľkej miere od toho, ako človek vo veľkom fajčí.
Rakovina krčka maternice priamo súvisí so sexuálnou aktivitou. Dokonca aj v minulom storočí sa zistilo, že vydaté ženy spravidla zomierajú na rakovinu krčka maternice a panny a mníšky sú ušetrené problémov. Neskôr našli vysvetlenie tejto skutočnosti – nie však celkom zrejmé. Ukázalo sa, že táto ženská choroba závisí od muža. Presnejšie na to, ako veľmi sa stará o hygienu svojich genitálií.
Rakovina prostaty dnes zaujíma jedno z prvých miest medzi mužskou onkológiou. Existujú všetky dôvody domnievať sa, že príčinou rakoviny prostaty sú životné podmienky, návyky. Napríklad dodržiavanie červeného mäsa a živočíšnych tukov. Predpokladá sa, že živočíšny tuk zvyšuje hladinu pohlavných hormónov v krvi a tým vyvoláva ochorenie. Zahrnutie rastlinného oleja a rybieho oleja do stravy znižuje možnosť ochorieť.
Rakovina semenníkov je pomerne zriedkavý nádor. Najviac postihuje bielych mužov. Dôvod je jednoduchý – nízka dĺžka života.
Ale čo alkohol, nemá následky? Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov je jednou z významných príčin rakoviny v niektorých lokalitách. Francúzski vedci z Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny vykonali prehľad vedeckých štúdií s cieľom zistiť vzťah medzi príjmom alkoholu a rizikom vzniku rakoviny. Vedci zistili, že nadmerná konzumácia alkoholu zvyšuje riziko vzniku rakoviny úst, hrtana, pažeráka, pečene, čriev a prsníkov a pravdepodobne súvisí aj s výskytom rakoviny pankreasu a pľúc. "Alkohol je v mnohých častiach sveta podceňovaný ako príčina rakoviny," povedal autor štúdie Paolo Boffetta. Pitie alkoholu je zodpovedné za mnohé prípady rakoviny, pričom vo viacerých krajinách, najmä vo východnej Ázii a východnej Európe, je zrejmé, že počet rakovinových ochorení stúpa. Vedci sa domnievajú, že riziko vzniku rakoviny priamo súvisí s množstvom vypitého alkoholu. So zvyšujúcim sa objemom liehovín sa zvyšuje riziko rakoviny. Vedci však nevyzývajú na úplnú abstinenciu od alkoholu. Pri miernej konzumácii nápojov môžu podľa vedcov prínosy pre kardiovaskulárny systém prevážiť možné škody. Podľa najnovších odporúčaní európskych odborníkov môžu muži vypiť až dva a ženy až jeden pohár vína denne.
V roku 2000 bola vo vyspelých krajinách podľa odhadov WHO konzumácia alkoholu spojená so 185 000 úmrtiami u mužov a 142 000 úmrtiami u žien, zároveň však zabránila 71 000 úmrtiam u mužov a 277 000 úmrtiam u žien.
Ľudské telo má úžasnú odolnosť. Nie každý fajčiar zomiera na rakovinu. Ale určite sa nájde slabé miesto a fajčenie urobí dieru do zdravia. Príroda nás urobila veľmi silnými a mnohí fajčiari, najmä mladí, nepociťujú nebezpečenstvo pre svoje zdravie. Ale ak sa pozriete pozorne! Otec je často podráždený, často ho bolí hlava. Alebo možno fajčí? Zdravým rodičom sa narodilo slabé, často choré dieťa. Alebo možno jeden z jeho rodičov fajčí? Chlapca trápili alergie. Alebo možno jeho matka počas tehotenstva fajčila alebo ho dojčila? Máte zlý spánok? Slabá pamäť? Pozri sa okolo seba, možno. Býva vo vašej blízkosti fajčiar? Fajčenie je teda na rovnakej úrovni ako alkohol. Americkí vedci zistili, že ženy, ktoré fajčia, sú náchylnejšie na rakovinu čriev ako muži. Výsledky pozorovania boli prezentované na 70. vedeckej konferencii American College of Gastroenterology. V štúdii lekári z Evanstonu v štáte Illinois skúmali účinky alkoholu a tabaku na rozvoj rakoviny čriev u mužov a žien prostredníctvom anamnézy. Ukázalo sa, že pri súčasnom užívaní alkoholických nápojov a tabaku malo na organizmus žien negatívny vplyv práve fajčenie, ktoré ich robilo na túto chorobu náchylnejšie ako muži.
Môžeme teda konštatovať, že existuje veľké množstvo príčin choroby:
Fajčenie: výrazne zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny pľúc, hrtana, pažeráka.
Konzumácia alkoholu: Môže viesť k rozvoju rakoviny pečene a pažeráka.
Prípady malígnych ochorení u pokrvných príbuzných.
Vystavenie karcinogénom (azbest, formaldehyd a iné) a rádioaktívnemu žiareniu.
Okrem toho baktérie a vírusy prispievajú k vzniku zhubných nádorov.
Sexuálne prenosný ľudský papilomavírus zvyšuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice.
Helicobacter pylori zvyšuje riziko rakoviny žalúdka.
Vírusy hepatitídy B a C môžu spôsobiť rakovinu pečene.
A mnoho ďalších dôvodov pre rozvoj zhubných nádorov.
Hypotézy príčin rakoviny.
Neexistuje jediná všeobecne akceptovaná teória vysvetľujúca príčiny rakoviny. Hlavné sú: chemické a vírusové.
Zástancovia chemickej hypotézy spájajú príčinu rakoviny s dopadom na organizmus chemických (karcinogénnych látok), ktorých je známe vo veľkom množstve. V prospech chemickej hypotézy sa uvádzajú fakty o výskyte rakoviny v dôsledku určitých pracovných rizík, napríklad pri práci s parafínom, smolou, niektorými druhmi minerálnych olejov, derivátmi anilínu a i. Napriek tomu, že chemická teória je založená na veľkom množstve experimentov vykonaných s rôznymi karcinogénnymi látkami, pomocou ktorých je možné vyvolať rakovinu u zvierat, mnohé v tejto doktríne stále zostáva nejasné, kontroverzné a etiologická úloha karcinogény ako príčiny všetkých zhubných nádorov nie je známe.možno považovať za preukázané.
Podľa vírusovej hypotézy rakovinu spôsobuje špecifický filtrovateľný vírus, ktorý infikovaním buniek tela nakoniec vedie k ich zhubnému rozvoju. Vírusová povaha niektorých zhubných zvieracích nádorov bola dokázaná. Isté však zostáva, že u pokusných zvierat môžu rakovinu spôsobiť karcinogénne chemikálie, bez účasti vírusu. Okrem toho, filtráty z väčšiny cicavčích nádorov nespôsobujú výskyt nádoru, keď sú naočkované zdravým zvieratám, a preto priaznivci vírusovej teórie musia vychádzať z predpokladu, že vírus v takýchto nádoroch je v nezistenom stave. Keďže podľa zástancov vírusovej hypotézy o rakovine chemické karcinogény iba pripravujú tkanivá na infekciu filtrovateľným vírusom, je potrebné predpokladať rozšírenú prevalenciu rakovinového vírusu v tele, pretože pri vystavení karcinogénom môže vzniknúť nádor v ktorejkoľvek časti tela zvieraťa. Zatiaľ nie je nič známe o čase a spôsoboch infekcie tela nádorovými vírusmi, ako aj o umiestnení vírusov pred vznikom rakoviny.
Väčšina onkológov zastáva názor, že príčinou rakoviny môžu byť rôzne environmentálne faktory pôsobiace na organizmus, chemické a vírusové vplyvy nevynímajúc. Nech je však tento efekt akýkoľvek, musí byť dlhodobý: Rakovina nevzniká náhle, jej vzniku predchádza množstvo chronicky sa vyskytujúcich patologických procesov, proti ktorým za určitých podmienok môžu vzniknúť zhubné nádory.
Z toho vyplýva, že existujú dve hlavné teórie výskytu rakoviny – je chemická a vírusová.
Faktory prostredia a kožné nádory
Doposiaľ nebola etiológia a patogenéza väčšiny kožných novotvarov dostatočne študovaná a v mnohých prípadoch zostáva nejasná. Z hľadiska klinickej epidemiológie môžu byť kožné nádory a malformácie ich vývoja v zásade spôsobené vplyvom početných exogénnych, endogénnych, genetických a dedičných faktorov.
Každý deň je človek vystavený množstvu negatívnych antropogénnych faktorov a zdrojov znečistenia životného prostredia. Epidemiologické a experimentálne štúdie rakoviny za posledných dvadsať rokov ukázali, že 90 – 95 % zhubných nádorov je spôsobených karcinogénnymi faktormi prostredia a nezdravým životným štýlom. Medzi nimi je faktor (vlastnosti) výživy na prvom mieste - viac ako 35%, na druhom mieste - fajčenie tabaku - 30%, potom infekčné agens - 10%, reprodukčné (sexuálne) faktory - 5%, pracovné riziká - 3-5%, ionizujúce žiarenie – 4 %, ultrafialové žiarenie – 3 %, konzumácia alkoholu – 3 %, znečistenie životného prostredia – 2 %, nízka fyzická aktivita – 4 % a neznáme faktory – 2 %.
Je tiež dokázané, že drvivá väčšina ľudských nádorov nie je dedičná, s výnimkou zriedkavých genetických syndrómov.
V posledných rokoch sa zistilo, že dedičnosť do značnej miery ovplyvňuje individuálnu predispozíciu k rozvoju rakoviny, určuje charakteristiky metabolizmu karcinogénnych látok a schopnosť opraviť (opraviť) poškodenú DNA bunky. Početné epidemiologické, experimentálne, demografické a klinické štúdie poukazujú na význam pri vzniku väčšiny zhubných nádorov kože, najmä bazaliómu, spinocelulárneho karcinómu a kožného melanómu, kombinácie rôznych faktorov prostredia: ultrafialové (UV) žiarenie zo slnka, ionizujúce ožarovanie, rôzne chemické karcinogény, vírusová infekcia (HPV - ľudský papilomavírus), chronické kožné poranenia atď. Významnú úlohu v patogenéze kožných nádorov zohrávajú aj rôzne imunodeficitné stavy organizmu. Napríklad riziko vzniku väčšiny benígnych a malígnych nádorov vrátane kože sa výrazne zvyšuje v starobe, v prítomnosti imunitných a genetických porúch. prečo? Ak sa u zdravého človeka dosiahne maximálna aktivita imunity do 17-20 rokov, kedy lymfoidný parenchým týmusu tvorí 55-60% celého orgánu, tak vo veku 50-60 rokov je to len 10%! Na základe dlhoročného výskumu T. Meykinedan a M. Kay publikovali v roku 1980 úžasné údaje: ukazuje sa, že u zdravého človeka do 50. roku života klesá aktivita bunkovej imunity takmer o 50 % (!), čo významne, ako ukazuje klinická prax, prispieva k zvýšeniu frekvencie výskytu rôznych foriem rakoviny.
Vedúcu úlohu pri vzniku väčšiny zhubných nádorov kože zohráva chronické a dlhodobé vystavovanie sa UV žiareniu zo slnka. Prvýkrát to oznámil v roku 1906 D. Hyde a v roku 1922
Findlay experimentálne dokázal karcinogenitu UV žiarenia zo slnka. To je dôvod, prečo sa väčšina malígnych novotvarov častejšie nachádza na otvorených miestach kože - tvár, spodná pera, krk, pokožka hlavy, chrbát ruky.
Prvýkrát módu pre opálenú pokožku predstavila v 20. rokoch minulého storočia známa trendsetterka Coco Chanel. V roku 1923 americký časopis Vogue prvýkrát zverejnil reklamu na opaľovacie lampy (prototyp solárií) a od tej doby sa už nová móda nedala zastaviť. Pre spravodlivosť si povedzme, že rakúsky vedec F. Wolf vymyslel solárium vôbec nie pre dámy, aby sa v ňom vyhrievali, ale výlučne na liečebné účely – liečbu chorôb dýchacích ciest. Aj dnes, ako ukazujú sociologické prieskumy rôznych medicínskych centier, 74 % mužov a približne 80 % žien nemôže odmietnuť vyzerať opálený.
Oficiálne lekári vyhlásili vojnu slnku v roku 1992, keď sa na Svetovej konferencii OSN o životnom prostredí a rozvoji rozhodlo o vypracovaní opatrení na zníženie agresívnych účinkov slnečného žiarenia na človeka. Dôvodom tohto konania boli zverejnené údaje Svetovej nadácie pre výskum rakoviny (WCRF). Ukázali, že ozónová vrstva atmosféry, ktorá pohlcuje značnú časť slnečného žiarenia, sa začala zmenšovať a katastrofálne sa zvýšil počet pacientov so zhubnými nádormi kože a očnými chorobami (šedý zákal). Tieto a ďalšie ochorenia sú spojené práve s agresívnym UV žiarením slnka. Podľa odborníkov WHO (1995) ochorie na svete každoročne 2,5 až 3 milióny ľudí na rakovinu kože a eviduje sa viac ako 150 tisíc pacientov s malígnym melanómom kože; asi 14 miliónov ľudí oslepne v dôsledku šedého zákalu a viac ako 35 % týchto prípadov je spôsobených vystavením UV žiareniu zo slnka. Potom v roku 1992 WHO spolu s Programom OSN pre životné prostredie (UNEP), Svetovou meteorologickou organizáciou (WMO), Medzinárodnou agentúrou pre výskum rakoviny (IARC) a Medzinárodnou komisiou pre ochranu proti neionizujúcemu žiareniu vyvinuli tzv. INTERSUN program - globálny projekt venovaný UV žiareniu. A o tri roky neskôr, v roku 1995, bol už vyvinutý UV index - ukazovateľ, ktorý charakterizuje agresivitu slnečného žiarenia. Je určená jeho schopnosťou spôsobiť erytém (začervenanie) a popáleniny kože. Vďaka UV indexu môžete posúdiť nebezpečenstvo UV žiarenia pre pokožku a oči. UV žiarenie je neviditeľná časť elektromagnetického spektra slnečného žiarenia. Existujú tri typy UV žiarenia: C - krátkovlnné (vlnová dĺžka 100-280 min), B - krátkovlnné (290-320 nm) a A - dlhovlnné (320-400 nm) - viď obr.4. UV-C sa na zem prakticky nedostane, oneskoruje ho ozónová vrstva atmosféry.
Oveľa dôležitejšie je pre nás UV-A, ktoré sa takmer úplne dostane na zem a UV-B, ktorého 10 % na zem. UV-B hrá vedúcu úlohu pri spálení slnkom, rakovine kože a melanóme.
Mutagénne a karcinogénne účinky slnečnej energie sú sprostredkované predovšetkým prostredníctvom účinkov UV-B na DNA (pozri diagram). UV-A zohráva dôležitú úlohu aj pri vzniku rakoviny kože. Toto žiarenie je spojené s rýchlejším starnutím pokožky (fotostarnutie) a spálením, ale nespôsobuje popáleniny. Úzke spektrum na hranici vĺn A a B zvyšuje fotosenzitivitu pokožky, čo môže pri užívaní niektorých liekov a kozmetiky rýchlejšie spôsobiť popáleniny. UV index sa meria v jednotkách od 0 do 11 a vyšších, pričom čím je hodnota vyššia, tým je vyššie riziko poškodenia kože (pozri obr. 5). Index od 1 do 2 sa považuje za nízky, od 3 do 5 - stredný, od 6 do 7 - vysoký, od 8 do 10 veľmi vysoký, nad 11 - extrémne vysoký. S UV indexom 0 až 2 osoby môžu byť bezpečne vonku a na slnku bez použitia akejkoľvek ochrany pred svetlom. S UV indexom 3 až 7 na poludnie musíte byť v tieni. Keď idete von, noste košeľu s dlhým rukávom a klobúk s okrajom a naneste opaľovací krém na exponované časti tela. Odporúčajú sa slnečné okuliare. S UV indexom vyšším ako 8 by ste sa na poludnie nemali objavovať na ulici. Ak sa tomu nedá vyhnúť, človek by sa mal snažiť byť v tieni. Vyžaduje sa tričko s dlhým rukávom, opaľovací krém, slnečné okuliare a klobúk.
Od roku 1995 WHO vyzýva svoje členské krajiny, aby do svojich predpovedí počasia zahrnuli informácie nielen o teplote, zrážkach, tlaku a vlhkosti, ale aj o globálnom solárnom UV indexe (maximálna úroveň UV žiarenia nasledujúci deň, ktorá sa zvyčajne vyskytuje od 10 do 15 hodín). Tieto informácie pomáhajú predchádzať nebezpečným ochoreniam kože, očí a imunitného systému, ktoré priamo súvisia so slnečným žiarením (pozri tabuľku 1). Rusko sa však neponáhľa s informáciou o UV indexe, hoci to robia takmer všetky krajiny EÚ a svet už 10 rokov.
Citlivosť pokožky na slnečné žiarenie závisí od jej typu. Podľa domácej klasifikácie (pozri tabuľku 2) existujú 4 typy kože: I - keltská, P - severská, III - stredoeurópska
a IV - juhoeurópsky. Podľa známeho amerického dermatológa T. Fitzpatricka (1999) sa rozlišuje 6 kožných fenotypov: typ 1 - biela pokožka, pehy, ryšavé vlasy, modré oči; k spáleniu dochádza vždy po krátkom (30 min.) pobyte na slnku; opálenie sa nikdy nezíska; typ 2 - neopaľujúca sa pokožka bez pieh; spálenie od slnka sa vyskytuje ľahko; spálenie slnkom je možné, aj keď s ťažkosťami; typ 3 - opálená pokožka, tmavé vlasy, hnedé oči; sú možné menšie popáleniny; vzniká rovnomerné opálenie; typ 4 - tmavá pokožka stredomorského typu; nikdy nehorí; ľahko sa vyskytuje opálenie; typ 5 - od prírody veľmi tmavá pleť, napríklad Indiáni alebo Hispánski Indiáni; typ 6 - čierna pleť ľudí z afrického kontinentu. Najčastejšie sa zhubné nádory kože pod pôsobením žiarivej energie slnka vyskytujú u ľudí s fotosenzitivitou kože I. a II. typu, ťažko sa opaľujúcich a ľahko sa spáliť. Rozlišujte priamy a vzdialený škodlivý účinok slnečného žiarenia.
Zhubné novotvary kože
Ako ukazujú štúdie z posledných rokov, mechanizmom karcinogénnych účinkov UV žiarenia na kožu je tvorba vysoko aktívnych voľných radikálov v normálnych bunkách, ktoré priamo poškodzujú DNA bunky, procesy opravy (obnovy) genómu, procesy reparácie (obnovy) genómu. čo vedie k rôznym mutáciám. Proces vzniku rakoviny a melanómu kože je schematicky znázornený nasledovne: UV žiarenie Bunky zárodočnej vrstvy epidermis - keratinocyty; melanocyty, pigmentové névy, melanoblasty Mutácia - poškodenie bunkovej DNA Aktivácia onkogénov Porušenie diferenciácie buniek Rast nádoru Klinický prejav zhubného nádoru: rakovina, melanóm Hlavnou zložkou atmosféry, ktorá nás chráni pred nadmerným UV žiarením je ozón. Ozón pohlcuje UV žiarenie v stratosfére, pričom na zem prenáša len veľmi malé množstvo (10 %) UV lúčov. Podľa najnovších odhadov bola strata ozónovej vrstvy za 20 rokov (1984-2004) približne 4 %. Výpočty Stratospheric Environmental Impact Assessment Committee ukazujú, že 1 % strata ozónovej vrstvy má za následok 2 % nárast UV-B žiarenia v strednej zemepisnej šírke. A potom bude nasledovať výrazný nárast výskytu zhubných nádorov kože.
Prečo imunita trpí intenzívnym opaľovaním a vysokou slnečnou aktivitou? Vedci boli dlhé roky skeptickí k výroku nášho krajana, vynikajúceho biofyzika A. Čiževského, ktorý na začiatku 20. storočia ukázal, že periodické cykly slnečnej aktivity spôsobujú na Zemi masívne epidémie, nárast vážnych chorôb a prírodných katastrof. .
Štúdie domácich a zahraničných vedcov za posledných dvadsať rokov ukázali, že UV žiarenie zo slnka výrazne znižuje imunitu a prispieva k vzniku mnohých ochorení.
V roku 1993 akademik Ruskej akadémie lekárskych vied V.M. Bogolyubov ako jeden z prvých u nás zverejnil materiály o katastrofálnych následkoch intenzívneho opaľovania na ľudské zdravie. Do troch
Moskovskí špecialisti spolu s kolegami zo Soči roky študovali 130 dobrovoľníkov – zdravých mužov od 20 do 40 rokov, študentov a postgraduálnych študentov Moskovskej štátnej univerzity. Lomonosov. Počas dvojtýždňového pobytu (štandardná dovolenková doba) sa subjekty opaľovali denne v priemere 2-3 hodiny. Všetkým subjektom boli vyšetrené imunologické parametre krvi v prvom a predposlednom dni odpočinku. Výsledky analýz ukázali, že dlhotrvajúce UV žiarenie zo slnka dramaticky zhoršuje ľudský imunitný systém. Ukázalo sa, že počet T- a B-lymfocytov zodpovedných za bunkovú imunitu po intenzívnom opaľovaní klesol o 30 – 40 %, slinný lyzozým, ktorý neutralizuje mikróby vstupujúce do ústnej dutiny, klesol o 40 %, Pomocníkov klesol takmer o 50 %. Indikátory imunity boli obnovené až po 3 mesiacoch! Táto štúdia vysvetľuje, prečo sú ľudia po oddychu na južných plážach náchylnejší a častejšie ochorejú na vírusové ochorenia, nachladnutie a alergické reakcie. Imunológovia už dávno poznajú fenomén: so zvýšením hladiny UV žiarenia v krvi prudko narastá počet lymfocytov, t.j. telo bojuje proti škodlivým vonkajším vplyvom. Prečo je tento boj najčastejšie neúčinný? Odpoveď na túto dlho očakávanú otázku dostala až začiatkom roku 2000 N. Karnaukhova, vedúca výskumníčka Ústavu bunkovej biofyziky Ruskej akadémie vied. Pri použití zásadne novej techniky a mikrofluorimetra Radical DIF-2 vytvoreného v ústave sa podarilo opraviť, že UV žiarenie zo slnka takmer na polovicu znížilo schopnosť lymfocytov syntetizovať ochranné proteíny - protilátky, ktoré spolu s T-killermi cytokíny a makrofágy, potláčajú infekcie a nádorové bunky . To znamená, že obranyschopnosť organizmu je znížená – nastáva stav imunodeficiencie.
Biofyzici zatiaľ nevedia povedať, ktorá zložka slnečného spektra je „na vine“, ale naznačujú, že slnečné polia slabej intenzity spôsobujú v bunke rezonančný efekt, čo vedie k vážnym patologickým následkom.
Ďalší fakt o patogénnych účinkoch slnečného žiarenia. Začiatkom roku 2005 urobili vedci zo Singerovho inštitútu (USA) dôležitý objav tým, že našli miesto v ľudskom genóme, kde poškodenie DNA v bunke spôsobuje malígny melanóm.V tejto štúdii je dôležité poznamenať, že poškodenie génu, ktorý je zodpovedný za 70 % kožných melanómov nemôže byť dedičný. Vzniká v dôsledku patogénnych účinkov UV žiarenia zo slnka na nechránenú pokožku. V súlade s tým je jediný záver - musíte sa chrániť pred slnkom! Opaľovacie krémy (SPF alebo IP - od 4 do 35, viď obr. 6) obsahujú opaľovacie UV filtre - látky, ktoré neutralizujú pôsobenie agresívnych UV-A a B-lúčov. Sú fyzikálne a chemické.
Fyzikálne filtre fungujú ako clona, ktorá zabraňuje prenikaniu UV lúčov do hlbších vrstiev pokožky. Fyzikálne filtre najnovšej generácie sú mikronizované prášky. Produkty s takýmito filtrami nezanechávajú na pokožke belavý film a nerolujú sa.
Chemické filtre (krémy, oleje, gély, mlieko) - obsahujú neutralizačné látky (oxid zinočnatý, oxid titaničitý a pod.), ktoré premieňajú slnečnú energiu na tepelnú, čím vyrovnávajú svoj vplyv.
Je potrebné pripomenúť, že pri opaľovaní koža najčastejšie reaguje spálením alebo výskytom stareckých škvŕn aj po krátkom pobyte na slnku, ak človek užil tieto lieky: sulfónamidy (sulfadimezín, sulfadimetoxín), tetracyklín, antibiotiká zo skupiny chinol a fluorochinol (ciprolet, zanocime, lomflox), diuretiká (furosemid, hypotiazid atď.), lieky proti bolesti (diclofenac, piroxicam), srdcové (cordarone, amiodaron, azulfidín), prípravky na báze ľubovníka bodkovaného, vitamíny B6 , B2 a hormonálna antikoncepcia. Najmä fotosenzitívna pokožka u ľudí s nízkym krvným tlakom a starších ľudí.
Nedá sa teda vylúčiť, že prostredie okolo vás má veľký vplyv na imunitný systém ľudského tela.
Klasifikácia
Každý vie, že rakovina sa môže vyvinúť v rôznych orgánoch. Klasifikácia rakovinových nádorov je teda rôznorodá, to znamená: rakovina obličiek a žalúdka, prsníka a prostaty, hrtana, žalúdka atď.
Rakovina žalúdka je zhubný nádor, ktorý rastie z výstelky (vnútornej) žalúdka. Jeden z najčastejších ľudských zhubných nádorov. Podľa štatistík výskytu je rakovina žalúdka na prvom mieste v mnohých krajinách, najmä v škandinávskych krajinách, Japonsku, Ukrajine, Rusku a ďalších krajinách SNŠ. Avšak v Spojených štátoch za posledných dvadsať rokov došlo k výraznému zníženiu výskytu rakoviny žalúdka. Podobný trend zaznamenali vo Francúzsku, Anglicku, Španielsku, Izraeli a i. Mnohí odborníci sa domnievajú, že sa tak stalo v dôsledku zlepšených podmienok skladovania potravín s rozšíreným používaním chladenia, ktoré znížilo potrebu konzervačných látok. V týchto krajinách sa znížila spotreba soli, slaných a údených jedál, zvýšila sa spotreba mliečnych výrobkov, bio, čerstvej zeleniny a ovocia. Vysoký výskyt rakoviny žalúdka v uvedených krajinách, s výnimkou Japonska, je podľa mnohých autorov spôsobený konzumáciou potravín s obsahom dusitanov. Nitrozamíny vznikajú z dusitanov premenou v žalúdku. Priame lokálne pôsobenie nitrozamínov sa považuje za jednu z najdôležitejších príčin rakoviny žalúdka a pažeráka. Predpokladá sa, že vysoký výskyt rakoviny žalúdka v Japonsku je spôsobený konzumáciou veľkého množstva údených rýb (ktoré obsahujú polycyklické sacharidy) a nie vysokým obsahom nitrozamínov v potravinách. V súčasnosti sa rakovina žalúdka vyskytuje častejšie v mladom veku, vo vekových skupinách 40-50 rokov. Najväčšiu skupinu karcinómov žalúdka tvoria adenokarcinómy a nediferencované karcinómy. Rakovina sa spravidla vyskytuje na pozadí chronických zápalových ochorení žalúdka. Teraz je dokázané, že rakovina sa v absolútne zdravom žalúdku prakticky nevyskytuje. Predchádza mu takzvaný prekancerózny stav: zmena vlastností buniek vystielajúcich žalúdok. Najčastejšie sa to deje pri chronickej gastritíde s nízkou kyslosťou, vredmi a polypmi v žalúdku. Od prekancerózy po rakovinu ubehne v priemere 10 až 20 rokov. Prekancerózne stavy zahŕňajú chronickú atrofickú gastritídu, chronické žalúdočné vredy, adenomatózne polypy. Prekancerózne zmeny v žalúdočnej sliznici zahŕňajú intestinálnu metapláziu a ťažkú dyspláziu. Niektorí autori sa však domnievajú, že rakovina žalúdka sa môže vyvinúť de novo, bez predchádzajúcich dysplastických a metaplastických zmien. V počiatočnom štádiu rakoviny sa v žalúdku objaví malý nádor menší ako 2 cm, postupne sa zväčšuje, rastie do hĺbky (vyráža všetky vrstvy steny žalúdka) aj do šírky (šíri sa po povrchu žalúdka) .
Rakovina žalúdka je charakterizovaná tendenciou k skorému výskytu veľkého počtu metastáz: niektoré rakovinové bunky sa oddelia od pôvodného nádoru a (napríklad spolu s prietokom krvi a lymfy) sa šíria po celom tele a vytvárajú nové nádorové uzliny ( metastázy). Pri rakovine žalúdka metastázy najčastejšie postihujú lymfatické uzliny a pečeň. V niektorých prípadoch môžu byť postihnuté vaječníky, tukové tkanivo, pľúca, koža, kosti atď.
Otázka histogenézy rakoviny žalúdka je kontroverzná. Existuje niekoľko hypotéz o zdrojoch rôznych histologických typov rakoviny žalúdka. Napríklad profesor V.V. Serov verí, že rakovina žalúdka pochádza z jedného zdroja - kambiálnych prvkov alebo progenitorových buniek v ohniskách dysplázie a mimo nich. Niektorí európski autori predpokladajú, že adenokarcinóm žalúdka pochádza z črevného epitelu a nediferencované rakoviny zo žalúdka. Hlava Katedra DonGMU Profesor I.V. Vasilenko sa domnieva, že proliferujúce bunky epitelu krycej jamky žalúdočnej sliznice sú zdrojom adenokarcinómov a nediferencované rakoviny vznikajú z epitelu krčkov žliaz.
Lokalizácia
Najčastejšie sa rakovina žalúdka vyskytuje v oblasti pyloru, potom na menšom zakrivení, v oblasti srdca, na väčšom zakrivení, menej často na prednej a zadnej stene, veľmi zriedkavo na dne.
Rakovina žalúdka má ulceróznu formu s hrboľatým vyvýšeným alebo plochým okrajom, niekedy v kombinácii s infiltračným rastom – ulcerózna infiltračná rakovina, na druhom mieste je difúzna rakovina (infiltrátová forma) (s obmedzeným alebo úplným poškodením žalúdka). Oveľa menej často v žalúdku je rakovina vo forme uzla (plaketovitého, polypózneho, hubovitého tvaru).
Histologické typy
Najčastejším histologickým typom rakoviny žalúdka je adenokarcinóm. Z nediferencovaných rakovín sa rozlišuje solídna, scirhózna rakovina a tiež kricoidná rakovina. V srdcovej časti žalúdka sa môžu vyvinúť skvamózne keratinizujúce a nekeratinizujúce rakoviny.
Nádor žalúdka môže zasahovať do trávenia. Keďže sa nachádza v blízkosti čriev, bude narúšať prechod potravy do čriev. Nachádza sa v blízkosti pažeráka a zabráni vniknutiu potravy do žalúdka. Výsledkom je, že človek začne dramaticky chudnúť. Klíčením steny žalúdka nádor prechádza do iných orgánov: hrubého čreva a pankreasu. Metastázy sa objavujú v pečeni, pľúcach, mozgu a kostiach. V dôsledku toho je narušená práca všetkých poškodených orgánov, čo v konečnom dôsledku vedie k smrti.
Metastáza rakoviny žalúdka sa vykonáva lymfogénnym, hematogénnym a implantačným (kontaktným) spôsobom. Obzvlášť dôležité sú lymfogénne metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách umiestnených pozdĺž menšieho a väčšieho zakrivenia žalúdka, ako aj v lymfatických uzlinách veľkého a menšieho omenta. Objavujú sa ako prvé a určujú objem a povahu chirurgickej intervencie. Medzi vzdialené lymfogénne metastázy patria metastázy v lymfatických uzlinách hilu pečene (periportálne), parapankreatické a paraaortálne. Najdôležitejšou lokalizáciou, ktorá má diagnostickú hodnotu, sú retrográdne lymfogénne metastázy:
- "Virchow metastázy" - v supraklavikulárnych lymfatických uzlinách (často vľavo);
- "Krukenberg rakovina vaječníkov" - v oboch vaječníkoch;
- "Schnitzlerove metastázy" - v lymfatických uzlinách iného vlákna.
Okrem toho sú možné lymfogénne metastázy do pohrudnice, pľúc a pobrušnice.
Hematogénne metastázy vo forme viacerých uzlín sa nachádzajú v pečeni, pľúcach, pankrease, kostiach, obličkách a nadobličkách.
Implantačné metastázy sa prejavujú vo forme viacerých nádorových uzlín rôznych veľkostí v parietálnom a viscerálnom peritoneu, ktoré sú sprevádzané fibrinózno-hemoragickým exsudátom.
Klinický obraz choroby
Malý nádor je najčastejšie asymptomatický. Len v niektorých prípadoch môžu pacienti zaznamenať zmenu stravovacích návykov: napríklad pociťujú averziu k mäsu, rybám atď. Ako nádor rastie, objavujú sa nové príznaky:
pocit ťažkosti v bruchu po jedle, nevoľnosť a vracanie;
porušenie stolice (hnačka, zápcha);
bolesť v hornej časti brucha, bolesť pásu, vyžarujúca do chrbta (keď sa nádor šíri do pankreasu);
zvýšenie veľkosti brucha, nahromadenie tekutiny v brušnej dutine (ascites);
strata váhy
s deštrukciou nádorových ciev je možný vývoj gastrointestinálneho krvácania.
Komplikácie.
Bežné komplikácie rakoviny žalúdka zahŕňajú:
Vyčerpanie (kachexia), ktoré je spôsobené podvýživou a intoxikáciou;
Chronická anémia spojená s hladovaním (zhoršená absorpcia potravy), malá častá strata krvi, porucha tvorby antianemického faktora (Castl faktor), intoxikácia nádormi, metastázy v kostnej dreni (zhoršená krvotvorba);
Všeobecná akútna anémia, ktorá môže vyplynúť z korózie veľkých ciev a spôsobiť smrť;
Perforácia nádorového vredu žalúdka a rozvoj peritonitídy;
Flegmón žalúdka v dôsledku infekcie;
Vývoj žalúdočnej a črevnej obštrukcie, ku ktorej dochádza počas klíčenia a stláčania lúmenu pyloru a čriev (zvyčajne hrubého čreva);
Rozvoj obštrukčnej žltačky, portálnej hypertenzie, ascitu v dôsledku nádorového napadnutia hlavy pankreasu, žlčových ciest, portálnej žily alebo ich kompresie metastázami v lymfatických uzlinách pečeňovej brány.
Rakovina krčka maternice je pomerne častá rakovina u žien. Toto ochorenie zastáva šieste miesto na svete v štruktúre celej onkopatológie žien. V niektorých krajinách (Japonsko, Brazília, India) tvorí rakovina krčka maternice až 80 % všetkých onkologických morbidít v oblasti ženských pohlavných orgánov, hoci v celom svete patrí prvé miesto rakovine prsníka. V Rusku sa rakovina krčka maternice (CC) vyskytuje s frekvenciou asi 11 prípadov na 100 000 obyvateľov, v USA - asi 13, v Japonsku - asi 22, v Indii - asi 43, v Brazílii - asi 80 prípadov.
Medzi hlavné príčiny rakoviny krčka maternice treba rozlišovať vírusové infekcie (papilomavírus a herpes), skorý nástup sexuálnej aktivity, promiskuitu, poranenia krčka maternice pri pôrode a fajčenie. Najčastejšie je rakovina krčka maternice registrovaná vo vyšších vekových skupinách (nad 45 rokov). Najčastejšími sťažnosťami pacientok s rakovinou krčka maternice a endometria sú špinenie, najmä po pohlavnom styku, medzi menštruáciou. Možno pridanie bolesti chrbta a nôh, opuch nôh, výskyt krvi v moči. Tieto znaky sú však typické pre 2-3 štádiá ochorenia. Počiatočné štádiá a prekancerózy sa nemusia klinicky prejaviť, pri vyšetrení sa však dajú celkom ľahko odhaliť. Cervix je reprezentovaný vaginálnou časťou pokrytou vrstevnatým dlaždicovým epitelom a endocervikálnou časťou pokrytou stĺpcovým epitelom. V zóne vonkajšieho hltana prechádza vrstvený dlaždicový epitel do valcového. Prechodová zóna epitelu je miestom vzniku prekanceróznych procesov a rakoviny krčka maternice. Vzhľadom na to, že rakovina krčka maternice zvyčajne začína prekancerózou, dobrý diagnostický efekt majú skríningové vyšetrenia (pravidelné vyšetrenie u gynekológa). To vám umožňuje všimnúť si a začať liečbu patológie už v štádiu prekanceróz.
Cytologické príznaky náteru zistené počas skríningových štúdií zahŕňajú nasledujúce gradácie:
1. Cytogram bez znakov (normálne).
2. Zápalový typ náteru (vysoké riziko prekancerózy) o s dyspláziou o Trichomonas, plesne (s epiteliálnou dyspláziou) o proliferácia cylindrického epitelu (stredná, ťažká)
3. Dysplázia (prekanceróza) o slabý stupeň, o stredný stupeň, o závažný stupeň
4. Podozrenie na rakovinu.
V prípade podozrenia na nádorové ochorenie je potrebné overiť diagnózu a stanoviť štádium ochorenia (určiť formu nádorového bujnenia, jeho vzťah k okolitým štruktúram), posúdiť funkčný stav ostatných orgánov a systémov. Používajú sa metódy dodatočného výskumu:
Kolposkopia - vyšetrenie sliznice krčka maternice a vagíny pomocou špeciálneho endoskopu, kolposkopia vám umožňuje počas vyšetrenia identifikovať oblasti sliznice s prekanceróznou a rakovinovou patológiou, odobrať biopsiu na výskum.
Ultrazvukové vyšetrenie – môže odhaliť metastázy v retroperitoneálnom priestore, pečeni a iných orgánoch. Pod kontrolou ultrazvuku sa môže vykonať punkcia lymfatických uzlín na detekciu možných metastáz.
Liečba rakoviny krčka maternice výrazne závisí od štádia procesu a vyžaduje samostatné zváženie. Treba poznamenať len skutočnosť, že pri liečbe prvého štádia ochorenia je 5-ročná miera prežitia pacientov viac ako 95%.
Rakovina prostaty je pokročilý nádor prostaty. Hovorí sa, že prostata je druhým srdcom človeka, ale pre mnohých predstaviteľov silnej polovice ľudstva sa ísť a skúmať tento orgán rovná mučeniu. Hoci, na takomto vyšetrení nie je nič hanebné, áno, urológ s prstom v sterilnej rukavici zisťuje prítomnosť ochorenia prostaty cez konečník, predpíše ultrazvukové vyšetrenie a rozbor jej „šťavy“. To je celkom tolerovateľné. Ale muži vydržia až do poslednej lekárskej manipulácie, ostanú sami s progresívnou chorobou, a keď už je to úplne „vyprážaný kohút napichnutý na korunu“ (presnejšie na inom mieste) a choroba sa ukáže ako ťažká vyliecit. Rovnaká situácia je aj pri nádoroch konečníka, ktorých psychologická príprava na vyšetrenie môže byť pre jednotlivých jedincov náročná. Len to treba úprimne povedať ošetrujúcemu lekárovi, aj on s pacientom súcití a pozná smutné príklady predčasného vyšetrenia. Vo výsledku sa dá nájsť kompromis: napríklad absolvovať vyšetrenie neskoro večer (alebo naopak skoro ráno), keď je na chodbe málo pacientov a nehrozí žiadne riziko, stretnúť sa so známymi, kolegov, susedov a kolegov, ktorí môžu šíriť nežiaduce informácie informačnými kanálmi.ústna agentúra. Alebo kontaktujte psychoterapeuta, ktorý vám predpíše účinné sedatíva, ktoré vám umožnia nabrať odvahu podstúpiť potrebné vyšetrenie a vyšetrenie u proktológa, urológa, endoskopistu. Je dôležité podporovať chorého človeka doma, podporovať príbuzných, priateľov.
Prostata alebo prostatická žľaza je vnútorný orgán mužského reprodukčného systému, ktorý podobne ako široký náramok pokrýva počiatočné úseky močovej trubice. Hlavnými funkciami prostaty je produkovať časť semennej tekutiny (až 30% z celkového objemu) a podieľať sa na akte ejakulácie. Prostata má tiež veľa spoločného so schopnosťou muža zadržať moč. Rakovina prostaty je zhubný nádor, ktorý sa zvyčajne vyvíja z tkaniva prostatických žliaz. Rovnako ako iné zhubné nádory, rakovina prostaty má tendenciu metastázovať (šíriť sa po celom tele).
Dôvody
Doteraz nie sú úplne pochopené príčiny rakoviny prostaty. Je však isté, že choroba je spojená s mužským pohlavným hormónom - testosterónom. Čím je jeho hladina v krvi pacienta vyššia, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho rozvinie rakovina prostaty a tým bude ochorenie zhubnejšie.
Medzi rizikové faktory patria aj:
starší vek;
slabá dedičnosť (blízki príbuzní majú rakovinu prostaty);
existujúci progresívny adenóm prostaty;
zlá ekológia;
práca s kadmiom (zváračské a tlačiarenské práce, výroba gumy);
nesprávna strava (veľa živočíšnych tukov, málo vlákniny) atď.
Rakovina prostaty má zvyčajne pomalý a malígny priebeh. To znamená, že nádor rastie pomerne pomaly (od okamihu objavenia sa mikroskopického nádoru v prostate do posledného štádia rakoviny uplynie v priemere 10-15 rokov). Rakovina prostaty sa vyskytuje u jedného zo siedmich mužov vo veku nad 50 rokov. A, žiaľ, toto ochorenie je jednou z najčastejších príčin úmrtí starších mužov. Na druhej strane rakovina prostaty môže poskytnúť včasné metastázy, to znamená, že aj malý nádor sa môže začať šíriť do iných orgánov. Najčastejšie ide šírenie do lymfatických uzlín a kostí (panva, boky a chrbtica), pľúc, pečene, nadobličiek. Toto je najväčšie nebezpečenstvo rakoviny. Pred objavením sa metastáz môže byť nádor odstránený, čím sa ochorenie zastaví. Ale ak sa objavili metastázy, je takmer nemožné ich všetky odstrániť a úplne vyliečiť človeka bude veľmi ťažké.
Problémom je, že príznaky choroby začnú muža trápiť až vtedy, keď už choroba zašla priďaleko a šanca na úplné vyliečenie je malá. Rakovina prostaty sa môže prejaviť častým močením, bolesťou hrádze, krvou v moči a semene. Žiadny z týchto príznakov však nemožno zaznamenať. A potom prvým prejavom ochorenia budú znaky, ktoré sú charakteristické pre metastázy: bolesť kostí (panva, bedra, chrbtica), bolesť na hrudníku. V pokročilých prípadoch sa môže vyvinúť akútna retencia moču, ako aj príznaky intoxikácie rakovinou: človek dramaticky schudne, zoslabne, jeho pokožka veľmi zbledne so zemitým odtieňom. Zriedkavejšie príznaky rakoviny prostaty sú impotencia alebo slabá erekcia (rakovina zasiahla nervy, ktoré riadia erekciu), zníženie objemu semena počas ejakulácie (nádor blokuje ejakulačný kanál).
Diagnostika
Ak máte problémy s močením, okamžite bežte k urológovi. Môže sa ukázať, že ide len o adenóm alebo zápal prostaty, ktorý je tiež potrebné okamžite začať liečiť. V prvom rade lekár skontroluje stav prostaty – vykoná digitálne rektálne (cez konečník) vyšetrenie. Toto je najjednoduchší spôsob testovania na podozrenie na rakovinu prostaty. Bohužiaľ, ak sa nádor dá nahmatať, najčastejšie ide už o jedno z neskorších štádií rakoviny. Preto aj keď nádor nie je hmatateľný, pacientovi bude predpísaná ďalšia štúdia: krvný test na prostatický špecifický antigén (PSA). PSA je látka, ktorej koncentrácia v krvi muža sa dramaticky zvyšuje pri rakovine prostaty. Na objasnenie diagnózy môže byť pacientovi predpísaný aj TRUS - ultrazvukové vyšetrenie prostaty, počítačová tomografia, röntgenové a rádioizotopové štúdie. Konečná diagnóza rakoviny prostaty sa robí po biopsii prostaty - malý kúsok žľazy sa odoberie špeciálnou ihlou cez perineum alebo cez konečník na vyšetrenie.
Liečba
Existujú chirurgické, lekárske a radiačné liečby rakoviny prostaty. Akú metódu zvoliť - onkológ vyberá individuálne, v závislosti od veku pacienta, prevalencie a štádia rakoviny, prítomnosti metastáz. Chirurgické metódy liečby (odstránenie prostaty) sa zvyčajne používajú až vtedy, keď nádor ešte nemetastazoval. Ak je operácia úspešne vykonaná, prakticky zaručuje úplné vyliečenie rakoviny prostaty bez akýchkoľvek zdravotných následkov. Medikamentózna liečba je hormonálna liečba, ktorá znižuje alebo blokuje testosterón, čo znižuje rýchlosť rastu nádoru a jeho metastáz. Hormonálna liečba nedáva úplné vyliečenie, ale zlepšuje stav pacienta a znižuje príznaky ochorenia. Radiačná terapia – rádioaktívne ožarovanie nádoru prostaty, tiež znižuje rýchlosť rastu nádoru, znižuje pravdepodobnosť metastáz, ale nezaručuje úplné vyliečenie rakoviny. Často sa radiačná a lieková terapia používajú spoločne na zvýšenie účinku liečby.
Rakovina prsníka je najčastejším typom rakoviny. Podľa najnovších údajov, ktoré zverejnilo Ruské centrum pre výskum rakoviny, rakovinu prsníka každoročne diagnostikuje viac ako 50 000 ženám na celom svete. Dnes je toto ochorenie najčastejšou príčinou úmrtia žien vo veku 45 až 55 rokov. Na vznik rakoviny prsníka vplýva veľa faktorov. Po prvé, veľký význam má počet potratov. Čím viac potratov žena podstúpi, tým vyššie je riziko ochorenia. Riziko ochorenia zvyšuje aj nedojčenie. V poslednej dobe sa však mnohí gynekológovia domnievajú, že nadmerne dlhé kŕmenie (až dva roky) je tiež rizikovým faktorom. Okrem toho záleží na genetickej predispozícii, najmä ak boli v rodine ženy z materskej strany onkologickí pacienti. Nepriaznivým faktorom je aj neskorý nástup sexuálnej aktivity (po 30 rokoch). Psychický stres tiež prispieva k rozvoju nádorových procesov. Akýkoľvek stres je sprevádzaný imunosupresiou a v dôsledku toho hormonálnymi poruchami. Ľudia v stave pokoja menej ochorejú. Napriek tomu, že každá žena dokáže samostatne identifikovať zmeny na mliečnej žľaze, viac ako polovica pacientok ide k lekárovi v 1. štádiu ochorenia a 42 % prichádza na kliniku, keď má 3-4 štádium ochorenia. už začala. Okrem toho 11 % opýtaných žien uviedlo, že sa bojí ísť k lekárovi a 6 % samolieči. V dôsledku predčasnej diagnózy v Rusku zomiera až 13% žien v priebehu prvého roka od dátumu diagnózy. Všeobecná štatistika podľa prognóz je nasledovná: Po operácii v prvom štádiu ochorenia prežije 94% pacientov do piatich rokov, do 10 rokov - 78%. Rovnaké údaje pre druhý stupeň sú 78 % a 50 %. A pri kontakte s lekármi v tretej fáze žije 50% pacientov päť rokov po operácii a 10 - iba 28%. V zahraničí sa prevencia rakoviny prsníka berie veľmi vážne a dôsledne. Napríklad v USA majú všetky nemocnice špeciálne plagáty so schémami a vysvetlivkami na samovyšetrenie prsníkov a špeciálne brožúry sú distribuované bezplatne. Američania vďaka účinnej prevencii dosiahli, že tretie štádium rakoviny prsníka sa tam prakticky vôbec nenachádza. Aktívne zavedenie samovyšetrenia viedlo k tomu, že väčšina žien sa v prvom štádiu ochorenia, keď je možné zachrániť mliečnu žľazu, obracia na onkológov. "Dnes sa starať o svoje zdravie znamená dať si šancu žiť zajtra." Toto slovné spojenie sa vlastne stalo okrídleným mottom spoločnosti Avon, ktorá pred 10 rokmi iniciovala kampaň „Spoločne proti rakovine prsníka“, ktorá mala propagovať preventívne opatrenia v boji proti tejto hroznej chorobe. K dnešnému dňu je program široko a aktívne podporovaný v 44 krajinách sveta, 17. septembra 2002 sa k tomuto programu pridalo aj Rusko. Počas tejto doby bolo v ruskej tlači a online publikáciách uverejnených 27 článkov o probléme rakoviny prsníka a informačnú brožúru o tejto chorobe dostalo viac ako 3 milióny žien v 240 ruských mestách. Zároveň sa rozbehlo zbieranie finančných prostriedkov, z ktorých časť išla na otvorenie bezplatnej nepretržitej horúcej linky „Spolu pre život“. Táto línia bola prvým krokom k realizácii dlhodobého programu prevencie a liečby rakoviny prsníka. Prácu linky od 1. marca 2003 nepretržite zabezpečujú mamológovia, onkológovia a psychológovia z popredných ruských kliník, u ktorých sa môžete poradiť v akejkoľvek problematike, ktorá vás zaujíma. Spolu s faktami existujú aj mýty tohto druhu, ako napríklad: Za posledných dvadsaťpäť rokov sa výrazne zlepšili metódy zisťovania a liečby rakoviny prsníka a v tejto oblasti sa dosiahol nesporný pokrok, no napriek tomu , príčiny vzniku a metódy liečby tejto hroznej choroby zostávajú do značnej miery neznáme. Preto mnohí z nás zdieľajú bežné mylné predstavy o rakovine prsníka. Je načase vyvrátiť prevládajúce mýty a nahradiť ich skutočnými faktami o tejto závažnej, no v žiadnom prípade nie smrteľnej chorobe.
Mýtus: Je príliš skoro na to, aby som sa obával rakoviny prsníka.
Fakt: Je pravdou, že riziko vzniku rakoviny prsníka stúpa s vekom, ale možnosť jej výskytu aj u mladých dievčat, žiaľ, nie je vôbec vylúčená.
Mýtus: Nikto z mojej rodiny nemal rakovinu prsníka, takže rakovina prsníka mi nehrozí a nebojte sa.
Fakt: V skutočnosti väčšina žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka nikdy predtým nezažila túto hroznú chorobu; nikto z ich rodiny neochorel. Ak však rakovinou prsníka trpela vaša mama, sestra alebo stará mama, riziko ochorenia výrazne stúpa.
Mýtus: Nemám zmutovaný gén BRCA1 alebo BRCA2, takže som si istý, že som v bezpečí pred rakovinou prsníka.
Fakt: Nenechajte sa oklamať! Neprítomnosť mutovaného génu BRCA1 alebo BRCA2 neznamená, že ste imúnny voči rakovine prsníka. Podľa American Cancer Society takmer všetky ženy (90 – 95 %) s diagnostikovanou rakovinou prsníka nikdy nemali toto ochorenie vo svojej rodine a nemajú mutovaný gén BRCA1 alebo BRCA2.
Mýtus: Väčšina žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka patrí do niektorej rizikovej skupiny.
Fakt: Všetky ženy sú vystavené riziku vzniku rakoviny prsníka bez ohľadu na to, do ktorej rizikovej skupiny patria. V skutočnosti väčšina pacientok s rakovinou prsníka nikdy nebola v žiadnej rizikovej skupine. Jediné, čo ich spája, je ženské pohlavie.
Mýtus: Rakovine prsníka sa dá predchádzať.
Fakt: Hoci Tamoxifen, klasifikovaný ako antiestrogén, môže u niektorých žien znížiť riziko rakoviny, príčina WG je stále neznáma, takže neexistuje spôsob, ako jej zabrániť. Jediným účinným spôsobom, ako poraziť túto chorobu, je včasná diagnostika a vhodná liečba.
Mýtus: Každoročná mamografia vedie k nadmernej expozícii tela a v dôsledku toho k nevyhnutnej rakovine prsníka.
Fakt: Podľa American College of Radiology výhody každoročného mamografického vyšetrenia ďaleko prevažujú nad akýmikoľvek rizikami s tým spojenými, pretože množstvo žiarenia, ktoré telo dostáva z mamografie, je zanedbateľné.
Mýtus: Nebudem dojčiť svoje dieťa, pretože dojčenie zvyšuje riziko rakoviny prsníka.
Fakt: V skutočnosti je všetko presne naopak. Dojčenie znižuje riziko rakoviny prsníka pred menopauzou.
Príznaky rakoviny prsníka Netypická hrčka alebo hrčka v prsníku alebo pod pazuchou Akákoľvek zmena veľkosti alebo tvaru prsníka Abnormálny výtok z bradavky Zmena farby alebo hustoty prsníka, kruh okolo bradavky alebo samotnej bradavky Deformácia alebo zvrásnenie prsníka.
Rakovina mozgu. Správny termín je nádor na mozgu, pretože v mozgu nie je žiadne epitelové tkanivo, z ktorého by sa mohla vyvinúť rakovina. Nádory mozgu sú pomerne zriedkavé: tvoria asi jeden a pol percenta všetkých zhubných nádorov. Nádory nervového systému sú charakterizované sexuálnym dimorfizmom: meduloblastómy a germinálne nádory sú bežnejšie u mužov, zatiaľ čo meningiómy a neurinómy sú častejšie u žien.
Typy mozgových nádorov
Neuroepiteliálne nádory (ependymóm, glióm, oligodendroglióm).
Nádory škrupiny (meningiómy).
metastatické nádory.
Nádory hypofýzy (adenómy hypofýzy).
Nádory hlavových nervov (akustický neuróm atď.).
Cievne nádory.
Disembryogénne.
Pojem malignity vo vzťahu k mozgovým nádorom.
Podľa povahy klinického priebehu sú všetky nádory mozgu zhubné, pretože vedú k smrti v dôsledku hypertenzie a dislokácie mozgu. Existujú rýchlo rastúce nádory (gliómy, metastázy, glioblastómy, adenokarcinómy atď.) a relatívne pomaly rastúce (meningiómy, adenómy atď.). Toto rozdelenie mozgových nádorov je skôr svojvoľné, pretože miesto rastu nádoru tiež nemá malý význam.
Podľa histologickej štruktúry – v závislosti od histologických znakov zistených mikroskopiou.
Gliómy tvoria 60 % všetkých primárnych mozgových nádorov. Malígne gliómy multiformný glioblastóm a anaplastické gliómy (anaplastický astrocytóm, anaplastický oligodendroglióm a anaplastický oligoastrocytóm) sú najčastejšie infiltratívne primárne mozgové nádory. Histologicky sú rozdelené do štyroch stupňov malignity, ktorých rôzne varianty sa vyskytujú s nerovnakou frekvenciou a líšia sa prognózou. Multiformný glioblastóm je najbežnejší a má mimoriadne zlú prognózu. Priemerná dĺžka života po diagnóze je 12 mesiacov.
Príznaky mozgových nádorov
Jednou z hlavných čŕt mozgových nádorov je, že sa vyvíjajú v prísne obmedzenom priestore lebečnej dutiny, čo skôr alebo neskôr vedie k porážke oboch susediacich s nádorom a častí mozgu, ktoré sú od neho vzdialené. Kompresia alebo deštrukcia v dôsledku klíčenia nádoru v priľahlom mozgovom tkanive spôsobuje výskyt primárnych (tzv. fokálnych, miestnych, lokálnych, vnorených) symptómov. S progresiou ochorenia sa môžu objaviť cerebrálne symptómy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku rozsiahleho edému mozgu. Generalizácia hemodynamických porúch a výskyt intrakraniálnej hypertenzie (zvýšený intrakraniálny tlak). Ak je však nádor lokalizovaný v „tichej“, funkčne nevýznamnej oblasti mozgu, nemusí existovať takýto sled symptómov a choroba začína cerebrálnymi príznakmi, zatiaľ čo fokálne príznaky môžu úplne chýbať.
1. Bolesť hlavy – častejšie mozgový príznak, ale môže byť aj ložisková pri mozgových nádoroch spojených s bohato inervovanou dura mater.
2. Zvracanie – častejšie ide o mozgový príznak.
3. Zhoršené videnie - často sa vyskytuje pri adenómoch hypofýzy.
4. Dysfunkcia hlavových nervov - porušenie čuchu, narušenie pohybov očných bulbov, bolesť a / alebo necitlivosť na tvári, paréza tvárových svalov, strata sluchu, porucha rovnováhy, poruchy prehĺtania, chuti atď.
5. Fokálne symptómy – závažnosť a povaha ložiskových symptómov je do značnej miery určená funkčnou úlohou postihnutej oblasti. Všetci pacienti s novým epileptickým záchvatom sú indikovaní na CT alebo MRI mozgu, aby sa vylúčila tvorba hmoty v mozgu. .
Napriek nízkemu výskytu týchto nádorov predstavujú významnú kapitolu modernej onkológie: bolestivé neurologické symptómy (ochrnutie a parézy, zakalenie vedomia, silné bolesti hlavy, halucinácie) spôsobujú dlhodobé utrpenie a existujúce terapeutické opatrenia sú spojené s rozvojom rôzne vedľajšie účinky. Doterajší pokrok v oblasti neurochirurgie, ožarovania a chemoterapie nie je príliš veľký. Tradične je prvou líniou liečby primárnych mozgových nádorov chirurgia a radiačná terapia. Radikálna operácia však nie je ani zďaleka uskutočniteľná u všetkých pacientov, pretože lokalizácia nádoru a jeho veľkosť často neumožňujú operáciu a gliómy sú často odolné voči ožarovaniu a chemoterapii.
Charakteristickým znakom priebehu malígnych gliómov je vysoká tendencia k relapsom: 60–90 % pacientov má lokálne recidívy (často do 2 cm od primárneho nádoru), iba 15 % pacientov prežije 2-ročné obdobie. Neexistujú žiadne štandardné prístupy k liečbe relapsov: niektorí pacienti podstupujú opakovanú operáciu, pre väčšinu pacientov je výhodnejšia chemoterapia, aj keď sa dnes považuje za paliatívnu.
Rakovina pečene. Z primárnych malígnych novotvarov pečene je hepatocelulárny (hepatocelulárny) karcinóm najčastejší a predstavuje 90 % všetkých primárnych malígnych nádorov pečene a intrahepatálnych žlčových ciest.
Na základe experimentálnych, molekulárno-genetických a epidemiologických údajov boli identifikované rizikové faktory pre rozvoj hepatocelulárneho karcinómu, sú to:
vírusová hepatitída B, C atď.
cirhóza pečene akejkoľvek etiológie
dedičné metabolické ochorenia pečene
potravinové mykotoxíny (aflatoxíny)
venózna plejáda pečene pri Budd-Chiariho syndróme
exogénne (orálne) steroidné hormóny
chemické činidlá rôznych skupín
endogénne metabolity tyrozínu
dedičná anamnéza, zhoršená primárnou rakovinou pečene.
Výrazne horšia frekvencia ako hepatocelulárne formy rakoviny je cholangiocelulárny karcinóm (intrahepatálny cholangiokarcinóm).
Еще реже встречаются гепатохолангиоцеллюлярная карцинома, цистаденкарцинома, недифференцированный рак, гемангиомсаркома (гемангиэндотелиома) – редкая высокозлокачественная опухоль, эпителиоидная гемангиоэндотелиома, инфантильная гемангиоэндотелиома, лейомиосаркома печени, недифференцированная саркома печени, гепатобластоа печени, злокачественная фиброзная гистиоцитома, первичная экстронадальная лимфосаркома печени, карциносаркома печени, тератома печени , primárny melanóm pečene, primárny ektopický choriový karcinóm pečene, primárna hypernefróma pečene.
Histologicky je primárna rakovina pečene a intrahepatálnych žlčových ciest reprezentovaná nasledujúcimi formami:
hepatocelulárna rakovina
cholangiocelulárneho karcinómu
zmiešaný hepatocholangiocelulárny karcinóm
intraduktálny cystadenkarcinóm
hepatoblastóm
nediferencovaná rakovina.
Klinické prejavy primárnej rakoviny pečene sú nešpecifické a rôznorodé.
Symptómy závisia od mnohých faktorov: závažnosť ochorenia pečene, na pozadí ktorého sa vyvinula primárna rakovina pečene, prevalencia nádoru, prítomnosť komplikácií.
Diagnostika primárneho karcinómu pečene zahŕňa ultrazvukovú metódu, RTG počítačovú tomografiu, metódy hodnotenia funkčného stavu pečene (základné biochemické parametre krvi, imunochemické testy krvného séra, funkčné pečeňové testy). Ale iba diagnostika v predklinickom štádiu ochorenia vedie k dobrým výsledkom liečby.
Metódy liečby primárnej rakoviny pečene sú rôzne a závisia aj od závažnosti ochorenia pečene, na pozadí ktorého sa primárna rakovina pečene vyvinula, prevalencie nádoru, prítomnosti komplikácií, možností kliniky, kde je pacient hospitalizovaný. ošetrený. Ide o chirurgické metódy liečby, metódy ablačnej a cytoredukčnej liečby, intravaskulárnu transkatétrovú (röntgenovú endovaskulárnu) liečbu, medikamentóznu liečbu, kombinovanú liečbu pacientov s primárnym karcinómom pečene.
rakovina močového mechúra. Odhaduje sa, že v roku 2004 sa v Spojených štátoch rozvinie rakovina močového mechúra u 60 240 ľudí (44 640 mužov a 15 600 žien). Počas tohto roka tam zaevidujú 12 710 úmrtí na rakovinu močového mechúra (8 780 u mužov a 3 930 u žien). V rokoch 1975 až 1987 došlo k zvýšeniu výskytu rakoviny močového mechúra. U belochov je väčšia pravdepodobnosť diagnostikovania rakoviny ako u černochov. Rakovina močového mechúra sa vyskytuje častejšie u mužov ako u žien. U mužov je na 4. mieste a u žien na 10. mieste. V 74% prípadov je rakovina močového mechúra zistená v lokalizovanom štádiu. Takmer každý 5. pacient má v čase diagnózy ochorenia léziu regionálnych lymfatických uzlín a 3 % majú vzdialené metastázy.
Rizikové faktory
Chemoterapia. Niektoré protirakovinové lieky
Arzén. Arzén v pitnej vode zvyšuje riziko rakoviny močového mechúra.
Prevencia rakoviny močového mechúra
V súčasnosti neexistujú jasné odporúčania na prevenciu rakoviny močového mechúra. Najlepším spôsobom, ako sa chrániť, je vyhnúť sa čo najviac rizikovým faktorom, ktoré môžu ovplyvniť vznik rakoviny močového mechúra. Nefajčiť. Predpokladá sa, že fajčenie je zodpovedné za polovicu úmrtí na rakovinu močového mechúra u mužov a jednu tretinu u žien. Vyhnite sa vystaveniu chemikáliám na pracovisku. Ak máte do činenia s chemikáliami nazývanými aromatické amíny, dodržujte bezpečnostné pokyny. Typicky sa tieto látky používajú pri výrobe gumových výrobkov, kože, tlačiarenských materiálov, textílií a farieb.
Pite veľa tekutín. Pitie veľkého množstva tekutín môže znížiť riziko vzniku rakoviny močového mechúra. To vedie k častejšiemu močeniu a riedeniu karcinogénov v moči a tiež obmedzuje čas kontaktu týchto látok so sliznicou orgánu.
Diéta. Ružičkový kel a karfiol môžu znížiť riziko rakoviny močového mechúra. Táto zelenina obsahuje enzým, ktorý chráni bunky a zabraňuje ich premene na nádorové bunky.
Skríning rakoviny močového mechúra
Je možné včas odhaliť rakovinu močového mechúra? Niekedy môže byť rakovina močového mechúra zistená včas, takže je pravdepodobnejšie, že bude úspešne liečená. Skríningové testy sa používajú na zistenie rakoviny močového mechúra u ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky ochorenia a ktorí predtým nemali rakovinu močového mechúra. Zvyčajne sa skríning rakoviny močového mechúra nevykonáva, s výnimkou prípadov s výraznými rizikovými faktormi (pacient bol predtým liečený na to, prítomnosť vrodených chýb močového mechúra, vystavenie určitým chemikáliám). Skríning pozostáva z vyšetrenia, ktoré zahŕňa rozbor moču alebo cystoskopiu.
Prítomnosť krvi v moči alebo porušenie návyku na močenie môžu byť príznakmi rakoviny močového mechúra. Ďalšími príznakmi môžu byť časté močenie alebo nutkanie na močenie. Aj keď tieto príznaky môžu byť spôsobené inými stavmi, neignorujte ich. Naliehavo musíte navštíviť lekára.
Diagnóza rakoviny močového mechúra
Pri podozrení na rakovinu močového mechúra sa ponúkne vyšetrenie. Cystoskopia. Močový mechúr sa vyšetruje pomocou špeciálnej optiky a ak sa nájde podozrivá oblasť alebo nádor, vykoná sa biopsia.
Analýza moču. Pri tomto teste sa moč alebo bunky „vymyté“ z močového mechúra skúmajú pod mikroskopom, aby sa hľadali nádory alebo prekancerózne stavy. Bakteriologické vyšetrenie moču odhalí infekciu, ktorá môže vyvolať príznaky podobné rakovine močového mechúra.
Biopsia. Pri cystoskopii sa odoberie kúsok tkaniva, ktorý sa po špeciálnej príprave vyšetrí pod mikroskopom. Na základe toho je možné usudzovať na prítomnosť rakoviny a jej typ.
Štúdium markerov nádorov močového mechúra. Niektoré látky vylučované rakovinovými bunkami do moču sa skúmajú. Táto metóda sa však využíva najmä u pacientov s už diagnostikovaným nádorom. Na získanie ďalších informácií o nádore a jeho rozsahu sa používajú zobrazovacie (zobrazovacie) techniky. Patria sem: prieskum a vylučovacia urografia, počítačová tomografia (CT), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), ultrazvuk (ultrazvuk), skenovanie kostí atď.
Liečba rakoviny močového mechúra
Pri liečbe pacientov s rakovinou močového mechúra sa používajú chirurgické, radiačné, medicínske a imunologické metódy. O otázke liečby sa rozhoduje na základe štádia (stupňa šírenia) choroby. Operatívna liečba. Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby rakoviny močového mechúra. Vo včasných štádiách rakoviny sa odoberá len časť orgánu (TUR močového mechúra, resekcia močového mechúra), v ostatných štádiách celý močový mechúr (radikálna cystoprostatvesikulektómia).
Radiačná liečba. Pri tejto metóde sa využíva vonkajšie aj vnútorné žiarenie, kedy sa rádioaktívny materiál vstrekuje priamo do nádoru. Radiačná terapia pomáha zničiť nádor alebo zmenšiť jeho veľkosť, čo uľahčuje následnú operáciu. V zanedbaných štúdiách nádorových procesov môže po čiastočnom odstránení močového mechúra dodatočné ožarovanie a chemoterapia umožniť vyhnúť sa radikálnejšej operácii. A hoci vedľajšie účinky radiačnej terapie (podráždenie kože, močového mechúra, konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva, nevoľnosť, riedka stolica, slabosť) môžu pacienta dlho znepokojovať, tieto príznaky po ukončení liečby stále vymiznú. Chemoterapia. Tento spôsob liečby je indikovaný u pacientov s pokročilou rakovinou. Zvyčajne sa lieky podávajú injekčne do žily alebo sa užívajú perorálne. V niektorých prípadoch sa protirakovinové lieky vstrekujú do močového mechúra, ale táto metóda je indikovaná iba pacientom s počiatočnými štádiami rakoviny. Nežiaduce účinky chemoterapie (nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, plešatosť, vredy v ústach, zvýšená krvácavosť) po ukončení liečby postupne vymiznú. intravezikálna imunoterapia. Pri tejto metóde sa najčastejšie používa BCG vakcína, ktorá sa používa na očkovanie proti tuberkulóze. Zavedenie vakcíny do močového mechúra vedie k aktivácii imunitného systému organizmu v jeho boji proti nádorovým bunkám. Liečba sa zvyčajne podáva raz týždenne počas 6 týždňov.
V niektorých prípadoch sa na tento účel používa systémová alebo lokálna intravezikálna imunoterapia. Ako žiť po liečbe rakoviny močového mechúra? Po ukončení celej liečby sa odporúča dynamické pozorovanie a vyšetrenie za účelom prípadného odhalenia recidívy (návratu) rakoviny alebo diagnózy nového nádoru v močovom systéme. Zvyčajne po vyšetrení pacienta je predpísaná štúdia moču, krvi, cystoskopia a ultrazvuk - a röntgenové metódy výskumu. Ak ste fajčili, prestaňte. Zlepšíte si tak svoje zdravie a znížite riziko iného druhu rakoviny.
Rakovina obličiek. Najčastejším typom nádoru obličiek je karcinóm obličkových buniek. Jeho podiel v štruktúre malígnych nádorov je približne 3%. Nádory obličkovej panvičky a močovodu sú menej časté, tvoria len 15 % všetkých nádorov obličiek a močovodu. Mezenchymálne nádory (sarkómy) sú ešte zriedkavejšie. Treba však poznamenať, že v detskej onkológii nádory obličiek niekedy dosahujú 50% všetkých detských onkologických patológií.
Etiológia rakoviny obličiek
Hlavné príčiny, ktoré zvyšujú riziko rakoviny obličiek, sú:
genetické defekty
Dedičné choroby (Hippel-Lindauov syndróm)
Stavy imunodeficiencie
ionizujúce žiarenie
Vyskytujú sa tieto typy rakoviny obličiek:
karcinóm obličkových buniek (karcinóm)
adenokarcinóm
papilárny adenokarcinóm
tubulárny karcinóm
granulárny bunkový karcinóm
číry bunkový adenokarcinóm (hypernefróm)
Rakovina obličiek je náchylná na metastázy lymfogénnou aj hematogénnou cestou. Z tohto dôvodu sa metastázy nachádzajú u viac ako polovice pacientov. Najväčší počet metastáz sa nachádza v pľúcach, nasledujú kosti, pečeň a mozog v zostupnom poradí frekvencie, pričom metastázy v pečeni a mozgu sú charakteristické pre neskoré štádiá ochorenia. Choroba v počiatočných štádiách je často úplne asymptomatická. Príznaky, ktoré nepriamo naznačujú možnú rakovinu obličiek, zahŕňajú:
krv v moči
prítomnosť opuchu v bedrovej oblasti, zistená palpáciou
zhoršenie celkového stavu, slabosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti
neprimerané zvýšenie telesnej teploty
zvýšenie krvného tlaku
bolesť v oblasti obličiek
varikokéla (kŕčové žily semennej šnúry).
Dôležitú úlohu v diagnostike majú metódy lekárskeho zobrazovania: ultrazvuk, rádiografia (vrátane renálnej angiografie, urografie, venocavografie), počítačová tomografia, magnetická rezonancia, rádioizotopová scintigrafia. Ďalším štádiom diagnostiky je punkčná biopsia nádoru, ale jej diagnostická hodnota je niekedy obmedzená. Krvný obraz pri rakovine obličiek je nešpecifický, rozborom moču sa dá zistiť erytrocytúria, leukocytúria, proteinúria.
Spôsob liečby
Hlavnou liečbou rakoviny obličiek je chirurgický zákrok. Aj pri metastázach sa snažia ísť na operáciu, pretože to dosť výrazne predlžuje život pacienta. Jednotlivé metastázy nie sú kontraindikáciou operácie. V počiatočných štádiách, ak je to možné, sa vykonávajú operácie na zachovanie orgánov, najmä na zachovanie nadobličiek. Predpokladom chirurgickej liečby je extrakcia nádorových trombov z obličkovej žily a dolnej dutej žily (ich diagnostika sa vykonáva pomocou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie), ako aj odstránenie regionálnych lymfatických uzlín, v ktorých bola možná metastáza. Radiačná terapia, chemoterapia a hormonálna terapia sa vykonávajú zriedkavo, hlavne ako paliatívne liečebné metódy, pretože ich účinnosť je vo väčšine prípadov nízka. Imunoterapia nádorov pomocou alfa-interferónu, interleukínu-2, 5-fluóruracilu asi v polovici prípadov dáva pozitívny výsledok a u 15% pacientov zvyšuje dobu prežitia. Prognóza ochorenia závisí od štádia nádorového procesu a stupňa diferenciácie nádorových buniek. Zlá prognóza u pacientov s klíčením metastáz v obličkovej žile.
Rakovina hrubého čreva. Príčiny rakoviny hrubého čreva
Výskyt rakoviny hrubého čreva je spojený s vplyvom karcinogénnych látok vznikajúcich v črevnom obsahu vplyvom bakteriálnej flóry. Enzýmy vylučované mikroorganizmami sa podieľajú na metabolizme bielkovín, fosfolipidov, mastných a žlčových kyselín, bilirubínu, cholesterolu atď. Pod vplyvom bakteriálnej flóry sa z aminokyselín uvoľňuje amoniak. Vznikajú nitrozamíny, prchavé fenoly a primárne žlčové kyseliny sa premieňajú na sekundárne. Koncentrácia žlčových kyselín závisí od charakteru stravy: zvyšuje sa pri konzumácii potravy bohatej na bielkoviny a najmä tuky. Vo vyspelých krajinách s vysokou spotrebou mäsa a živočíšnych tukov je preto výskyt rakoviny hrubého čreva vyšší ako v rozvojových krajinách.
Predpokladá sa, že opačný, inhibičný účinok na karcinogenézu má strava, ktorá obsahuje veľké množstvo rastlinnej vlákniny a je nasýtená vitamínmi A a C. Rastlinná vláknina obsahuje tzv. Tento termín označuje látky, ktoré sú odolné voči metabolickým procesom v tele. Patria sem celulóza, hemicelulóza, pektíny, produkty z rias. Všetky z nich sú sacharidy. Vláknina zväčšuje objem stolice, stimuluje peristaltiku a urýchľuje transport obsahu cez črevá. Okrem toho viažu žlčové soli, čím znižujú ich koncentráciu vo výkaloch. Celozrnná ražná múka, fazuľa, zelený hrášok, proso, sušené slivky a niektoré ďalšie rastlinné produkty sa vyznačujú vysokým obsahom vlákniny. Vo vyspelých krajinách príjem vlákniny v potrave v posledných desaťročiach klesá. To mohlo viesť k zvýšeniu výskytu chronickej kolitídy, polypov a rakoviny hrubého čreva.
Pri výskyte rakoviny hrubého čreva zohrávajú úlohu genetické faktory. Dokazujú to prípady rakoviny hrubého čreva medzi pokrvnými príbuznými.
Rakovina hrubého čreva sa vo väčšine prípadov vyvíja z polypov. Polypy sú výrastky epitelu vo forme malých papíl alebo okrúhlych útvarov, ktoré stúpajú nad povrchom sliznice. Adenomatózne polypy, difúzna polypóza, ulcerózna kolitída a Crohnova choroba sa považujú za prekancerózne.
Prevencia tohto nádoru
Primárna prevencia rakoviny hrubého čreva sa redukuje na vyváženú stravu so zaradením potravín obsahujúcich dostatočné množstvo vlákniny, zeleniny a ovocia bohatého na vitamíny A a C. Sekundárnou prevenciou je lekárske vyšetrenie a liečba pacientov s difúznou polypózou, včasné odhalenie a liečba vilóznych nádorov, mnohopočetných a jednoduchých polypov, ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby, klinické vyšetrenie krvných príbuzných pacientov s rakovinou hrubého čreva.
Podľa charakteru rastu sa rozlišujú exofytické a endofytické nádory. Exofytické nádory rastú do lúmenu čreva ako polyp, uzlík alebo vilózny útvar pripomínajúci karfiol. S rozpadom exofytického nádoru vzniká rakovina v tvare tanierika, ktorá vyzerá ako vred s hustým dnom a valčekovitými okrajmi vyčnievajúcimi nad povrch nepostihnutej sliznice. Endofytická (infiltračná) rakovina rastie hlavne v hrúbke črevnej steny. Nádor sa šíri po obvode čreva a pokrýva ho v kruhu, čo spôsobuje zúženie lúmenu. Pri rozpade endofytickej rakoviny je viditeľný rozsiahly plochý vred umiestnený pozdĺž obvodu čreva s mierne zvýšenými hustými okrajmi a nerovným dnom (ulcerózna alebo ulcerózno-infiltratívna forma).
Existuje vzor v povahe rastu nádoru v rôznych častiach čreva. V pravej polovici hrubého čreva sa zvyčajne nachádzajú exofytické nádory a v ľavej 3/4 všetkých novotvarov rastú endofyticky.
V 70-75% prípadov sú zhubné nádory zastúpené adenokarcinómom, menej časté sú pevné alebo mukózne nádory. Posledné dve formy sú zhubné.
Rakovina semenníkov. Nádory semenníkov sú pomerne zriedkavé a vyskytujú sa prevažne u detí (asi 30 % všetkých nádorov v detskom veku) a mladých ľudí. Vo všeobecnosti u mužov tvoria nádory semenníkov asi 1 % všetkých malígnych novotvarov.
Príčiny nádoru.
Hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k ich rozvoju, sú:
kryptorchizmus
poranenie semenníkov
Klinefelterov syndróm
mikrovlnné, röntgenové a gama žiarenie
neplodnosť.
Najčastejšie vyvinuté nádory sú seminóm, embryonálny karcinóm semenníkov, nádor žĺtkového vaku, polyembryóm, teratóm, chorionkarcinóm. Histologický typ nádoru môže byť jeden z uvedených alebo zmiešaných. Stupeň diferenciácie nádoru môže byť tiež odlišný. Existujú nádory semenníkov zo zárodočných buniek (embryonálneho pôvodu) a negerminálnych buniek a u dospelých tvoria nádory zo zárodočných buniek 95 % prípadov. Patrí medzi ne seminóm - rakovina semenníkov, ktorá sa vyvíja zo spermatogénneho epitelu. Nonseminómové nádory sú najčastejšie zmiešaného pôvodu. Najčastejšou kombináciou je „teratom + embryonálny karcinóm“. Choriokarcinóm je najagresívnejší priebeh.
Lokálne šírenie nádorov semenníkov sa prejavuje zvýšením veľkosti semenníka, klíčením v jeho iných oddeleniach (epídium, semenná šnúra, membrány semenníkov). V tomto štádiu (keď nie sú žiadne okamžité alebo vzdialené metastázy) možno identifikovať asi 40 % pacientov. Práve pre túto skupinu sú výsledky liečby najpriaznivejšie. Regionálne metastázy testikulárnych nádorov pozdĺž lymfatických ciest sú typické v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách a oveľa menej často v inguinálnych alebo panvových. Hematogénne metastázy sú najčastejšie v pľúcnom tkanive. Klinika testikulárneho nádoru zvyčajne začína detekciou jednostranného hustého uzla, zväčšením veľkosti, zmenou tvaru semenníka alebo miešku. V počiatočnom štádiu je nádor zvyčajne bezbolestný, ale ako rastie, objavuje sa bolesť, a to ako v samotnom semenníku, tak aj pozdĺž semennej šnúry. Môže sa vyskytnúť bolesť v dolnej časti brucha v dôsledku metastáz do regionálnych lymfatických uzlín. Vzdialené metastázy poskytujú klinické prejavy v zodpovedajúcich orgánoch a tkanivách. V prítomnosti hormonálne aktívneho nádoru sa objavujú zmeny sekundárnych sexuálnych charakteristík: gynekomastia (zväčšenie mliečnych žliaz), skorá puberta, hirsutizmus (nadmerný rast vlasov) atď.
Primárna diagnóza sa znižuje na vyšetrenie a palpáciu semenníkov, palpáciu lymfatických uzlín, vyšetrenie mliečnych žliaz. Najjednoduchšia a zároveň dobre informatívna inštrumentálna štúdia zahŕňa diafanoskopiu (prenos semenníka úzkym lúčom svetla).
Metódy lekárskeho zobrazovania sú široko používané: ultrazvuk, CT, MRI, rádiokontrastné metódy výskumu. Umožňujú nielen identifikovať prítomnosť a znaky rastu nádoru, ale aj posúdiť okolité tkanivá, čo umožňuje identifikovať prítomnosť okamžitých a vzdialených metastáz. Osobitná pozornosť sa venuje určovaniu špecifických nádorových markerov:
alfa fetoproteín (AFP)
rakovinový embryonálny antigén (CEA)
HCG (b-choriový beta-gonadotropín)
Niekedy tieto markery zahŕňajú laktátdehydrogenázu (LDH). Výskyt všetkých uvedených markerov v diagnosticky významných množstvách naznačuje aktiváciu onkogénov a nádorového procesu ako celku.
Liečba rakoviny semenníkov
Liečba rakoviny a iných malígnych lézií semenníkov je zvyčajne zložitá. Kombinácia radiačnej terapie s chirurgickým zákrokom a chemoterapiou dnes dáva najlepšie výsledky. Kvalita liečby závisí predovšetkým od včasnosti záchytu nádoru, radikálneho odstránenia primárneho ložiska, predoperačného ožiarenia, odstránenia regionálnych lymfatických uzlín a pooperačnej chemoterapie.
Každá z fáz má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od typu nádoru. Nádory zo zárodočných buniek (najmä seminóm) teda lepšie reagujú na primárnu radiačnú terapiu a niektoré typy nádorov sa celkom úspešne liečia len chirurgicky. Prevencia zhubných nádorov semenníkov sa redukuje na prevenciu tých faktorov, ktoré prispievajú k ich rozvoju, najmä kryptorchizmu, traumy a ožiarenia genitálií.
Existuje teda veľké množstvo typov rakovinových nádorov a každý z nich má svoje vlastné príznaky a spôsoby liečby.
Prevencia a liečba rakoviny
Symptómy rakoviny sa objavujú pomerne neskoro, keď nádor dosiahne výraznú veľkosť a naruší funkcie orgánu, v ktorom rastie. Ak je orgán dutý, môže byť narušená jeho priechodnosť, objavujú sa patologické (zápalové alebo iné) výtoky, je možné krvácanie. Pacient pociťuje slabosť, chudne, jeho telesná teplota stúpa, pociťuje bolesť, zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Najdôležitejším princípom diagnostiky rakoviny je jej včasnosť, záchyt nádoru vo včasnom (predklinickom) štádiu, kedy k uzdraveniu dochádza u 80 – 95 % pacientov. Na to sa používajú všetky metódy známe modernej medicíne: klinické, biochemické, imunologické, rádiologické, ultrazvukové, endoskopické, cytologické, histologické s biopsiou. Účinnosť ich kombinovaného použitia je veľmi vysoká.
Prevenciou rakoviny je po prvé jej odhalenie v počiatočnom štádiu pri hromadnom vyšetrení tej časti populácie, ktorá je klasifikovaná ako vysokoriziková skupina. Na to sa používa fluorografia pľúc, mamografia, nátery z krčka maternice atď. Ďalšou úlohou prevencie je vytváranie optimálnych životných podmienok pre ľudí s minimalizáciou znečistenia životného prostredia, so znížením pravdepodobnosti kontaktu organizmu s karcinogénnymi faktormi a celkové zlepšenie stavu populácie. Takéto opatrenia môžu výrazne znížiť výskyt zhubných nádorov.
Liečba je chirurgická, ako aj s použitím hormónov, rádioterapie a chemoterapeutických látok. Chemoterapia je založená na technológii, ktorá neumožňuje odlíšiť bunky od seba, takže choré aj zdravé tkanivá sú chemicky napadnuté, čo vedie k objaveniu sa závažných vedľajších účinkov. Na zvýšenie obranyschopnosti organizmu sa uchyľujú k ovplyvňovaniu imunitného systému. Často sa používajú rôzne spôsoby liečby vo vzájomnej kombinácii – v závislosti od štádia ochorenia, lokalizácie nádoru, jeho tkanivovej príslušnosti a ďalších faktorov.
Nájsť liek na rakovinu je najťažším problémom modernej medicíny. Dnes môžeme s istotou povedať: v prvých dvoch fázach bolo „liečbou rakoviny“ včasné odhalenie zhubných nádorov. Preto v modernej medicíne existuje niečo ako „onkologická bdelosť“.
Britskí vedci pracujú na lieku, ktorý bude schopný rýchlo zničiť nádory bez vedľajších účinkov. Predbežné laboratórne testy ukazujú veľmi povzbudivé výsledky. Odborníci však varujú, že si bude musieť ešte počkať, kým sa tento liek dostane do lekární. Vedci dúfajú, že v priebehu nasledujúcich piatich rokov uskutočnia testy na nevyliečiteľne chorých pacientoch. Profesor Jerry Potter a experti pracujúci pod ním na Univerzite v Leicesteri tvrdia, že niekoľko peliet nového lieku takmer úplne zničí nádor len za 24 hodín. Táto látka je 10 000-krát toxickejšia pre rakovinové bunky ako pre zdravé.
Dôležité nie je len včasné odhalenie zhubného nádoru. Toto je životne dôležité! Odhaliť prekancerózne ochorenie, odhaliť nádor vo včasnom štádiu je možné len v jednom prípade – ak pravidelne absolvujete preventívne prehliadky (tabuľka č. 1).
Talianski vedci sa domnievajú, že pivo zabraňuje vzniku rakovinových nádorov. Vedci tvrdia, že pivo zabraňuje vzniku rakovinových nádorov a tí, ktorí tento nápoj často pijú, môžu žiť až sto rokov. "Skúmali sme zloženie piva a zistili sme, že obsahuje veľké množstvo už známych molekúl, ktoré zabraňujú vzniku zhubných nádorov v ľudskom tele," povedala zástupkyňa riaditeľa ústavu pre vedu Adriana Albini. "Najužitočnejšie pivo je v tomto smere pivo, ktoré má horkejšiu chuť a dáva hustejšiu penu. Podobné vlastnosti má aj červené víno a čaj, ale tieto nápoje obsahujú oveľa nižšie koncentrácie protirakovinových molekúl ako pivo," povedala. .
Existujú aj iné spôsoby liečby. Možnosti liečby rakoviny prostaty sú čoraz účinnejšie. "Pred 30 rokmi taliansky výskum viedol k prvému lieku na liečbu rakoviny prostaty. Ďalších 30 rokov sme pokračovali v práci a v posledných piatich rokoch sme opäť "obišli" Američanov." Profesor Franco Di Silverio, svetovo uznávaný urológ, dnes v Ríme porozpráva o tejto dlhej ceste výskumu. - Kedy to všetko začalo? - V máji 1975, keď sme Národnej rade pre výskum predložili liek na liečbu karcinómu prostaty. Po 10 rokoch výskumu vykonávaného výlučne talianskymi vedcami. Patent bol prvýkrát na svete zaregistrovaný v Taliansku a potom bol potvrdený v mnohých ďalších krajinách.
Ako sa zrodili experimenty? - Koncom 60. rokov sa všeobecne verilo, že antagonistom mužského hormónu je ženský hormón estrogén. Ale vďaka výskumu profesora Friedmana Neumanna, ktorý syntetizoval liek na báze živočíšnych hormónov, som si uvedomil, že by bol užitočný pri liečbe prostaty. Spolu s endokrinológmi z Rímskej univerzity a z Vyššieho inštitútu zdravia sme sa teda pustili do práce a začali experimenty na ľuďoch. Prvýkrát začali hovoriť o antihormóne. Po Taliansku sa podobné štúdie začali vykonávať v Spojených štátoch a Veľkej Británii.
Ako ste pokračovali v hľadaní? - Napredovali sme a za posledných päť rokov sme predbehli aj Američanov. Zistili sme, že existujú formy, ktoré sú voči hormonálnej terapii imúnne, príčinou sú neuroendokrinné procesy. Spolu s klasickým markerom s názvom Psa sa nám teda podarilo vytvoriť ďalší marker s názvom Cromogranina A, vďaka ktorému sa dá zistiť, že rakovina prostaty už nereaguje na antihormonálnu liečbu, pretože zmenila svoj charakter. Pri príliš vysokej hladine markera používame terapiu na báze somatostatínu s prídavkom estrogénu. Výsledky tejto štúdie boli publikované vo všetkých významných medzinárodných vedeckých časopisoch.
V akom štádiu liečby rakoviny prostaty sa momentálne nachádzame? - Výrazne znížená úmrtnosť. V súčasnosti sa lieči asi 7000 pacientov. Za 10 rokov urobila včasná detekcia a chirurgia obrovský pokrok. Kedysi bolo jednoducho nemožné myslieť na zotavenie. Preto je potrebné sústrediť naše úsilie na výskum.
Môžeme teda konštatovať, že hlavná liečba rakoviny neexistuje. Rakovinu je možné iba zastaviť, to znamená, že jej vývoj možno na chvíľu utlmiť, pretože nie je zaručené, že sa nádor po určitom čase opäť nezačne rozvíjať.
prekancerózne ochorenie
Je dôležité mať na pamäti, že s rôznymi príznakmi malátnosti, bolesti je dôležité podstúpiť vyšetrenie včas a v prípade potreby okamžite začať liečbu. Napriek tomu - neprepadajte panike, pretože rakovina v počiatočnom štádiu môže byť najčastejšie vyliečená. Čo sú fakultatívne prekancerózy? Pamätajte si z čias školského ústavu: voliteľný predmet je povolanie, ktorého účasť nie je povinná. Rovnako ako voliteľná prekanceróza - nemusí sa nevyhnutne zvrhnúť na skutočný malígny nádor (to sa stáva v 10% alebo menej prípadov). Toto sú najčastejšie „elektívy“: leukoplakia pažeráka, leukoplakia žalúdka, glandulárny polyp žalúdka, atrofická gastritída, polypy žlčníka, črevné polypy. Tieto názvy chorôb si treba v prípade takejto diagnózy zapamätať a byť ostražitý.
Smutný životný príbeh...
Vladimir Starodubtsov, lekár z mesta Oryol, uvádza nasledujúci príklad: „Pacient s dedičnou záťažou rakoviny pažeráka je pozorovaný s leukoplakiou tohto počiatočného úseku tráviaceho kanála. Pozorované znamená „prehltnúť skúmavku svetlom“ (to je, vyšetrovaný na FGDS) každých šesť mesiacov "Jednoducho neexistuje žiadna iná liečba, okrem vhodnej stravy. Vedci odporúčajú antioxidanty ako protektory proti rakovine (napríklad rybí tuk, vitamín E, selénové prípravky). Túto predstavu doslova bagatelizujú tisíce výživových doplnkov vraj so selénom, v ktorom vlastne okrem drvenej kriedy a glukózy nič iné neležalo.Takže 5 rokov hltá raz za pol roka japonskú sondu.A pri poslednom vyšetrení sa zdalo všetko také dobré k endoskopistovi a biopsia dopadla vôbec zle.Lepšie ako po všetky predošlé roky.Samozrejme, táto žena bola napriek takej optimistickej analýze objednaná až o 6 mesiacov, ale...Lekári počkajú pre ňu na pol roka, počkaj rok. Na kontrolu FGDS prišla po roku a 2 mesiacoch „neskoro“ na 8 mesiacov. No a čo bolo odhalené? Rakovina pažeráka a už posledná štvrtá fáza. s metastázami. Tu je otázka. Bolo to tak napísané pre ňu? Či sa telo pri pravidelnej gastroskopii sústredilo na problém s pažerákom a nedovolilo takejto mobilizácii vývoj malígnych buniek? A keď sa ostražitosť oslabila - tu máte, dostanete rakovinu ...
Diabetes je tiež 30% rakovina
Vladimir Starodubtsov, lekár z mesta Oryol, hovorí: „V Severnom okrese žije viac ako 2 200 pacientov s diabetes mellitus (5,5 % dospelej populácie okresu) a podľa niektorých výskumníkov diabetes nejakým spôsobom (pravdepodobne v dôsledku defektov) v imunitnom systéme) predisponuje okrem hypertenzie a infarktu aj k onkologickým novotvarom, najmä hrubého čreva, pečene a pažeráka.Vo všeobecnosti prítomnosť cukrovky zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny o 30 %.Približne 100 diabetikov zomiera v r. v severnom regióne ročne, hlavnou príčinou úmrtia sú infarkty a mozgové príhody." Niekoľko ľudí však odchádza do iného sveta a kvôli zhubným nádorom. Dovoľte mi v krátkosti pripomenúť hlavné body prevencie cukrovky. V prvom rade ide o zvažovanie dedičnosti.Ak touto chorobou trpeli vaši pokrvní príbuzní, potom je vysoká pravdepodobnosť, že ju môžete zdediť po nich Vysoké riziko cukrovky - u žien, ktoré majú veľa tehotenstiev, veľký plod, narodenie dvojčiat . analýza - analýza dedičného materiálu s vysokou mierou istoty, ktorá umožňuje identifikovať pravdepodobnosť vzniku ochorenia. V našich podmienkach je dostupná preventívna kontrola glykémie najmä po 40 rokoch. Malo by sa pamätať na to, že úplné vyliečenie cukrovky ešte nie je možné. Je pravda, že teraz boli vyvinuté účinné metódy kontroly a liečby cukrovky. Ak sa budú dodržiavať, ochorenie nevedie k zníženiu strednej dĺžky života a k zhoršeniu jeho kvality. Teraz však hovoríme o prevencii. Jej prvým bodom je prevencia obezity, nadváhy. Nebezpečné je aj zneužívanie alkoholu, najmä u predisponovaných osôb.
Štúdia vykonaná kórejskými vedcami z Yonsei University v Soule zistila, že cukrovka zvyšuje riziko vzniku rôznych nádorov, vrátane rakoviny tráviaceho traktu. Podobné údaje sa v medicínskom vedeckom svete objavili už mnohokrát, ide však o prvú štúdiu, ktorá podrobne skúmala špecifické mechanizmy vplyvu cukrovky na vznik nádorov. Cukrovka sa často spája s ďalším ochorením charakterizovaným metabolickými poruchami, obezitou, ktorá je sama o sebe rizikovým faktorom rakoviny. A čím vyššia je koncentrácia cukru v krvi, tým väčšie je riziko vzniku nádoru. Aj pri zohľadnení ďalších rizikových faktorov, ako je vek, pohlavie, užívanie alkoholu a tabaku, štýl a životný štýl, vedci dospeli k záveru, že riziko rakoviny u diabetikov je vyššie.
Pri prevencii cukrovky 1. typu (keď sú okamžite potrebné inzulínové injekcie) u detí a dospievajúcich (a častejšie sa u nich vyskytuje prvý typ) je potrebné dávať pozor na rôzne infekčné ochorenia. Predpokladá sa, že diabetes 1. typu môžu spôsobiť osýpky, ovčie kiahne, rubeola, chrípka, mumps (mumps), cytomegalovírus. To znamená, že v prípade vírusovej infekcie je potrebné starostlivo liečiť, presne dodržiavať schôdzky ošetrujúceho lekára a dodržiavať odpočinok v posteli. Predisponujú k rozvoju stresu z cukrovky, traumy, otravy, nervového napätia. Pri najbežnejších formách cukrovky je veľmi účinným preventívnym opatrením fyzická aktivita a zdravá strava. Ale preventívny účinok vitamínu E (tokoferolu) v prevencii cukrovky, rakoviny a kardiovaskulárnych ochorení podľa nedávnych štúdií kanadských vedcov neznižuje pravdepodobnosť ochorenia na uvedené ochorenia. Podľa Dr. B. Grega Browna a Dr. Johna Crowleyho (School of Public Health and Community Medicine v Seattli) krach nádejí vkladaných do vitamínu E opäť dokazuje, že domnelý účinok konkrétneho lieku založený na teoretických konštrukciách často robí overovanie v priebehu svedomitého klinického skúšania vykonávaného v súlade s požiadavkami medicíny založenej na dôkazoch.
Záver
Úmrtnosť v Rusku je teda dnes najvyššia v Európe. Jednou z hlavných príčin smrti obyvateľstva sú zhubné nádory.
Z roka na rok aktuálnosť tejto témy neutícha. Keďže čoraz viac životne dôležitých orgánov je vystavených chorobám - rakovine. Čo je rakovina? Rakovina je malígny nádor charakterizovaný: invazívnosťou (schopnosťou prerásť do okolitých tkanív a ničiť ich) a metastázovaním. Existujú dva hlavné typy rakoviny a sarkómu. Ale leukémie sú tiež klasifikované ako zhubné nádory. Nádor vzniká v dôsledku narušenia metabolických procesov v bunkách a oslabenia kontroly nad vnútrobunkovými procesmi telom.
Čo robí človek pre oslabenie svojho zdravia a čo prispieva k rozvoju rakovinových buniek v jeho tele? Ako už bolo uvedené, v procese práce na abstrakte môžu byť dôvodom zhubné návyky človeka, to znamená: 1) Fajčenie: výrazne zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny pľúc, hrtana, pažeráka. 2) Pitie alkoholu: môže viesť k rozvoju rakoviny pečene a pažeráka. Ale okrem toho existujú aj iné príčiny zhubných nádorov. Napríklad: 1) Dedičstvom, to znamená, že sa vyskytli prípady zhubných ochorení u pokrvných príbuzných. 2) Vystavenie karcinogénnym látkam (azbest, formaldehyd a iné) a rádioaktívnemu žiareniu. Rovnako ako baktérie a vírusy 1) Ľudský papilomavírus, pohlavne prenosná choroba, zvyšuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice. 2) Helicobacter pylori, zvyšuje riziko rakoviny žalúdka. 3) Vírusy hepatitídy B a C môžu spôsobiť rakovinu pečene. A mnoho ďalších dôvodov pre rozvoj zhubných nádorov.
Nájsť liek na rakovinu je najťažším problémom modernej medicíny. Dnes môžeme s istotou povedať: v prvých dvoch fázach bolo „liečbou rakoviny“ včasné odhalenie zhubných nádorov. Ale v neskorších štádiách je liečba tejto choroby chemoterapia a rádioterapia. Napriek tomu sa nedá s istotou povedať, že rakovinu v neskorších štádiách vývoja možno vyliečiť, ďalší vývoj môžete len na chvíľu utlmiť.
Pri práci sa mi podarilo zoznámiť sa s chorobou; zistiť príčiny malígneho nádoru; zistiť, či vonkajšie prostredie ovplyvňuje vznik rakoviny; zoznámiť sa s hypotézami vysvetľujúcimi príčiny rakoviny; ako aj na štúdium metód liečby a prevencie malígnych nádorov. Ciele stanovené na začiatku práce sa mi podarilo plne naplniť. Naučil som sa: 1) kompetentne vyjadrovať svoje myšlienky; 2) práca s vedeckou literatúrou; 3) štruktúrovať text; 4) vybrať si hlavnú vec a 5) rozšíriť obzory vedomostí v oblasti onkológie.
Práca na tejto téme ma veľmi bavila. Táto práca je pre mňa veľmi významná po prvé pre rozšírenie obzorov mojich vedomostí a po druhé, umožnila prenos materiálu v procese komunikácie s inými ľuďmi. Pri práci som sa o tejto problematike veľa naučil, napríklad aké hypotézy existujú o príčinách rakovinových nádorov, čo je nádor a aké faktory prostredia môžu ovplyvniť vývoj rakovinových buniek v tele.
Domnievam sa, že materiál o rakovine je užitočný pre každého a ja nie som výnimkou. Nikto predsa nemá záruku, že sa nestretne s takým problémom, akým je zhubný nádor (rakovina ...). Tento materiál môže byť užitočný v živote aj na hodinách biológie.
Bibliografia
1) "Veľká sovietska encyklopédia"
2003 Vedecké vydavateľstvo "Veľká ruská encyklopédia"
(elektronická verzia)
2) „Veľká encyklopédia Cyrila a Metoda 2006“
3) „Veľká encyklopédia Cyrila a Metoda 2007“
4) "Virogenetická teória nástupu nádorov"
Zilber L.A., Moskva 1968
5) „Sekundárne zhubné nádory hrudnej steny //
Operácia hrudnej steny »
Trakhtenberg A.Kh., Reshetov I.V., Kolbanov K.I.
Moskva 2005 (224-228str) 6) "Klinická onkológia"
upravil N.N. Blokhin a B.E. Peterson
v.1-2, Moskva, 1971.
7) "Radiálna diagnostika pre hrudných chirurgov"
Ishchenko B.I., Bisenkov L.N., Tyurin I.E.
Petrohrad 2001. (343 strán)
8) "Modely a metódy experimentálnej onkológie"
upravil A.D. Timofeevsky,
Moskva, 1960;
9) „O obehu karcinogénov v životnom prostredí“
Shabad L. M., Moskva, 1973:
10) "Základy teoretickej onkológie"
Neiman I.M., Moskva, 1961.
11) „Sprievodca všeobecnou onkológiou“
upravil N.N. Petrova,
Leningrad, 1961; 6
12) „Moderné možnosti endoskopie v onkológii //
Onkológia na prelome 21. storočia“
Sokolov V.V. . - Moskva, 1999. (361-363str) 13) "Pokroky v štúdiu rakoviny"
upravil L.M. Shabad Volume 1-10,
Moskva 1955-1971;
14) "Endogénne blastomogénne látky"
Shabad L.M., Minsk, 1969;
15) http:// - Internet
Aplikácie
Príloha 1
Prevalencia rakovinových nádorov.
Rakovina prostaty. Číňania a Japonci majú vo svojej domovine najmenšiu pravdepodobnosť, že dostanú rakovinu prostaty. No akonáhle sa človek z juhovýchodnej Ázie presťahuje do inej krajiny, riziko tohto ochorenia sa dramaticky zvyšuje. Takže medzi Číňanmi žijúcimi v Kalifornii je to 13-16 krát vyššie
Rakovina prsníka. V krajinách, kde ženy rodia skoro: Stredná Ázia a Blízky východ, Čína, Japonsko, je výskyt rakoviny prsníka nízky. Najčastejšia rakovina prsníka vo Veľkej Británii.
Rakovina pankreasu sa najčastejšie vyskytuje na Novom Zélande, v Dánsku, Kanade a Spojených štátoch. V Japonsku, Taliansku a Izraeli je rakovina pankreasu zriedkavá.
Rakovina močového mechúra je bežná tam, kde ľudia veľa fajčia. V „historicky fajčiarskych“ USA, Anglicku, Poľsku, Taliansku a Kanade je obzvlášť veľa prípadov tohto ochorenia.
Rakovina žalúdka si za svoje bydlisko vybrala Japonsko, Rusko a Corelliu.
Rakovina pečene je častejšie diagnostikovaná v juhovýchodnej Ázii a strednej Afrike, ako aj v okrese Tobolsk v regióne Tyumen. Napríklad v Mozambiku je výskyt rakoviny pečene 113 prípadov na 100 000 obyvateľov, čo je 50-krát viac ako vo Francúzsku.
Rakovina semenníkov – najvyšší výskyt v Nórsku, Dánsku, Švajčiarsku. Je ťažké vysvetliť, prečo je napríklad výskyt v Dánsku 4-krát vyšší ako v susednom Fínsku a 9-krát vyšší ako v Litve. Vo vyspelých krajinách je každý štvrtý počas života ohrozený rakovinou a každý piaty na ňu zomrie. V rozvojových krajinách bolo vždy menej pacientov s rakovinou.
Príloha 2
Vyšetrenie na včasnú detekciu zhubných nádorov
| Výskum | 18-39 rokov | 40-49 rokov | 50 a starší | |
| Samovyšetrenie prsníkov | mesačne | |||
| Vyšetrenie a vyšetrenie mliečnych žliaz lekárom | 1 krát za 3 roky | Pred každým mamografiou | ||
| Röntgenové vyšetrenie – mamografia | ročne | |||
| Ultrazvukový postup | Neodporúča sa, ak neexistujú žiadne sťažnosti | 1 krát za 2 roky | ||
| Vyšetrenie výkalov na skrytú krv | Neodporúča sa, ak neexistujú žiadne sťažnosti* | Ročne | ||
| Digitálne vyšetrenie konečníka | 1 krát za 5 rokov | |||
| Sigmoskopia | ||||
| Kolonoskopia | 1 krát za 10 rokov | |||
| Prstové vyšetrenie prostaty | Neodporúča sa, ak neexistujú žiadne sťažnosti | Ročne | ||
| Štúdium koncentrácie prostatického špecifického antigénu v krvi (PSA) | Neodporúča sa bez špeciálneho destinácia | ročne | ||
| Konzultácie gynekológa | Ročne | |||
| náter na onkocytológiu | Ročne | |||
| Röntgen hrudníka (fluorografia) | 1 krát za 2 roky | |||
Príloha 3
Štatistiky o príčinách rakoviny.
viac ako 35% - nutričný faktor
30% - druhý - fajčenie tabaku,
10% - infekčné agens,
5% - reprodukčné (sexuálne) faktory,
3-5% - profesionálne riziká,
4% - ionizujúce žiarenie,
3% - ultrafialové žiarenie,
3% - spotreba alkoholu,
2% - znečistenie životného prostredia,
4% - nízka fyzická aktivita,
2 % - neznáme faktory
Dodatok 4
Rakovina prostaty.
príloha 5
 |
Rakovina hrtana
Dodatok 6
Príčiny úmrtnosti v Rusku.
Dodatok 7
Štatistické údaje pre Rusko a USA za obdobie od roku 2002 do roku 2004.
V roku 2002 bolo v Rusku diagnostikovaných 14 560 malígnych nádorov obličiek. Incidencia sa oproti roku 1993 výrazne zvýšila (o 58,5 %). Významný nárast incidencie bol zaznamenaný od veku 35-39 rokov a dosahujúci maximum vo veku 65-69 rokov.
V roku 2002 bolo v Rusku diagnostikovaných 1 189 malígnych nádorov semenníkov, čo predstavovalo 1,8 na 100 000 obyvateľov. Najčastejšie sa tieto nádory pozorujú vo veku 0 až 4 roky, od 30 do 34 rokov a staršie ako 75 rokov.
Odhaduje sa, že v roku 2004 bude v USA diagnostikovaných približne 8 980 nových prípadov rakoviny semenníkov. Počas tohto roka môže na túto chorobu zomrieť približne 360 ľudí. Rakovina semenníkov je považovaná za jeden z najviac liečiteľných typov nádorov. Pri zohľadnení všetkých štádií ochorenia sa vylieči viac ako 90 % pacientov.
V roku 2002 bolo v Rusku zaregistrovaných 385 prípadov zhubných nádorov penisu. Incidencia bola 0,5 na 100 000 mužskej populácie.
V roku 2004 bude v USA podľa odhadov 1 570 prípadov rakoviny penisu a 270 mužov by na túto chorobu mohlo zomrieť. V Spojených štátoch sa u 1 zo 100 000 mužov vyvinie rakovina penisu.
Rakovina prostaty je po rakovine kože najčastejšou rakovinou v Spojených štátoch. Predpokladá sa, že v roku 2004 bude v USA zistených 230 110 nových prípadov rakoviny tejto lokalizácie. U jedného zo 6 sa vyvinie rakovina prostaty, zatiaľ čo iba jeden z 32 na túto chorobu zomrie. Afroamerickí muži častejšie ochorejú a zomrú na rakovinu prostaty v porovnaní s bielymi Američanmi a ázijskými mužmi. Dôvod nie je jasný.
Rakovina prostaty je druhou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu u mužov v USA, hneď za rakovinou pľúc. Odhaduje sa, že v roku 2004 môže na rakovinu tejto lokalizácie zomrieť 29 900 pacientov v Spojených štátoch, alebo 10 % z počtu úmrtí spojených s rakovinou.
Odhaduje sa, že v roku 2004 sa v Spojených štátoch rozvinie rakovina močového mechúra u 60 240 ľudí (44 640 mužov a 15 600 žien). Počas tohto roka tam zaevidujú 12 710 úmrtí na rakovinu močového mechúra (8 780 u mužov a 3 930 u žien). V rokoch 1975 až 1987 došlo k zvýšeniu výskytu rakoviny močového mechúra.
U belochov je väčšia pravdepodobnosť diagnostikovania rakoviny ako u černochov. Rakovina močového mechúra sa vyskytuje častejšie u mužov ako u žien. U mužov je na 4. mieste a u žien na 10. mieste. V 74% prípadov je rakovina močového mechúra zistená v lokalizovanom štádiu. Takmer každý 5. pacient má v čase diagnózy ochorenia léziu regionálnych lymfatických uzlín a 3 % majú vzdialené metastázy.
Dodatok 8
Dukesova klasifikácia a prognóza kolorektálneho karcinómu
|
Etapa |
znamenia |
Frekvencia, % |
5 ročné prežitie,% |
| Nádor nepresahuje sliznicu | 20-25 | Viac ako 90 | |
| Nádor prerastá do svalovej membrány | 40-45 | 60-70 | |
| Postihnuté lymfatické uzliny | 15-20 | 35-45 | |
| Vzdialené metastázy alebo recidíva nádoru | 20-30 | 0-5 | |
| Všetky štádiá (s optimálnou terapiou) | 50-60 | ||
Poznámka: A, B, C a D - podmienečne akceptované úrovne spoľahlivosti (tabuľka).
| Vysoká dôvera | Na základe zistení systematických prehľadov. Systematický prehľad sa získava systematickým vyhľadávaním údajov zo všetkých publikovaných klinických štúdií, kritickým hodnotením ich kvality a zhrnutím výsledkov metaanalýzou. | |
| Mierna istota | Na základe výsledkov aspoň niekoľkých nezávislých randomizovaných kontrolovaných klinických štúdií | |
| Obmedzená istota | Na základe výsledkov aspoň jednej klinickej štúdie, ktorá nespĺňa kritériá kvality, ako napríklad žiadna randomizácia. | |
| Neistá dôvera | Vyjadrenie na základe znaleckého posudku; žiadne klinické štúdie. |
Príloha 9
Slovník pojmov.
ADENOKARCINOMA (z gréckeho aden - železo a karkinoma - nádor), zhubný nádor z epitelu žľazových orgánov (mliečna žľaza, sliznica žalúdka a pod.).
ANAPLÁZIA (z gréckeho ana - chrbát, plásis - vzdelanie), návrat buniek a tkanív do nediferencovaného stavu; zároveň prestávajú plniť špecifické funkcie a nadobúdajú schopnosť neobmedzeného rastu. Zvyčajne A označuje súbor zmien, ktorým prechádzajú bunky pri malígnej degenerácii.
BIOPSIA (z gréc. bios - život a opsis - pohľad, spektákl), intravitálna excízia kúska tkaniva alebo orgánu na mikroskopické vyšetrenie na diagnostické účely.
HEMOLÝZA (z hemo... a gr. lýza - rozpad, rozpustenie), hematolýza, erytrocytolýza, proces deštrukcie erytrocytov s uvoľňovaním hemoglobínu z nich do okolia.
HEPARÍN (z gréc. hepar - pečeň), látka zabraňujúca zrážaniu krvi; najprv izolovaný z pečene.
HORMÓNY (z gréc. hormao – vzrušujú, uvádzajú do pohybu), biologicky aktívne látky produkované v organizme špecializovanými bunkami alebo orgánmi (žľazami s vnútornou sekréciou) a cielene pôsobia na činnosť iných orgánov a tkanív.
DIFERENCIÁCIA, premena v procese individuálneho vývoja organizmu (ontogenéza) pôvodne identických, nešpecializovaných buniek embrya na špecializované bunky tkanív a orgánov.
Tukové tkanivo, druh spojivového tkaniva živočíšnych organizmov, tvorené z mezenchýmu a pozostávajúce z tukových buniek.
MALIGANTNÝ NÁDOR, nádor, ktorý sa vyznačuje invazívnosťou (schopnosťou prerastať do okolitých tkanív a ničiť ich) a metastázovaním.
IMUNITA (z lat. immunitas - uvoľnenie, zbavenie sa niečoho), imunita organizmu voči infekčným agens a cudzorodým látkam antigénneho charakteru, ktoré sú nositeľmi cudzej genetickej informácie. Najčastejším prejavom And. je odolnosť organizmu voči infekčným chorobám.
IMUNITNÁ REAKCIA, interakcia protilátky s príslušným antigénom. Môže sa vyskytnúť v tele pri zavádzaní alebo zavádzaní antigénov do neho a in vitro. Umožňuje identifikovať antigén (napríklad identifikovať pôvodcu ochorenia), určiť stupeň imunity tela.
INVASIONABILITY schopnosť prerastať do okolitých tkanív a ničiť ich.
IONIZUJÚCE ŽIARENIA, ionizujúce žiarenie, žiarenie, ktorého interakcia s prostredím vedie v konečnom dôsledku k ionizácii atómov a molekúl.
KOLPOSCOPY - vyšetrenie sliznice krčka maternice a vagíny pomocou špeciálneho endoskopu, kolposkopia vám umožňuje počas vyšetrenia identifikovať oblasti sliznice s prekanceróznou a rakovinovou patológiou, odobrať biopsiu na výskum.
Hematopoéza (z gréckeho háima – krv a póiēsis – tvorba, tvorba), proces tvorby, vývoja a dozrievania krviniek u zvierat a ľudí.
Krvácavé orgány Orgány zvierat a ľudí, v ktorých sa tvoria formované prvky krvi a lymfy.
LEUKÉMIA (leukémia, leukémia), nádorové ochorenia krvotvorného tkaniva s poškodením kostnej drene a posunom normálnych klíčkov krvotvorby, zväčšené lymfatické uzliny a slezina, zmeny krvného obrazu a iné prejavy.
LYMFATICKÉ CIEVY, transportné cesty lymfatického systému, vznikajúce splynutím lymfatických kapilár. Lymfatické cievy odvádzajú lymfu z orgánov a tkanív do žíl.
RADIAČNÁ TERAPIA, využitie ionizujúceho žiarenia na terapeutické účely. Zdroje žiarenia sú zariadenia, ktoré ho vytvárajú a rádioaktívne prípravky. Zahŕňa alfa, beta, gama, röntgenovú terapiu atď.
MAMMOGRAFIA (z lat. mamma – ženský prsník a „grafia“), RTG vyšetrenie mliečnych žliaz (spravidla bez použitia kontrastných látok).
MEZENCHÝMA (z mezo ... a grécky énchyma - naliaty, výplň; tu - tkanivo), embryonálne spojivové tkanivo väčšiny mnohobunkových živočíchov a ľudí.
METABOLIZMUS (z gréckeho metabole - zmena, premena),
1) rovnako ako metabolizmus.
2) Metabolizmus je v užšom zmysle medzivýmena, t.j. transformácia určitých látok v bunkách od okamihu ich prijatia až po tvorbu konečných produktov (napr. metabolizmus bielkovín, metabolizmus glukózy, metabolizmus liečiv).
METAPLÁZIA (z gréc. Metaplásso - premieňam, premieňam): 1) pretrvávajúca premena jedného typu tkaniva na iný, morfologicky a funkčne odlišný od prvého, pri zachovaní jeho hlavného druhu.
2) metaplázia alebo metaplázia - rozkvet ako v individuálnom vývoji jednotlivca (e sexuálne zrelý stav), tak aj v histórii skupiny organizmov, ktorá sa prejavuje silnou variabilitou a početnosťou jednotlivcov.
METASTÁZA (z gréc. metastáza - pohyb), sekundárne patologické zameranie, ktoré vzniká v dôsledku prenosu patogénnych častíc (nádorových buniek, mikroorganizmov) prietokom krvi alebo lymfy z primárneho zamerania ochorenia. V modernom zmysle metastázy zvyčajne charakterizujú šírenie malígnych nádorových buniek.
MUKOPOLYSACHARIDY (z lat. mucus - sliz a polysacharidy), polymérne sacharidovo-proteínové komplexy s prevažujúcim obsahom sacharidovej časti (70-80%).
MUTÁCIE (z lat. mutatio - zmena, zmena), náhle prirodzené (spontánne) alebo umelo (vyvolané) pretrvávajúce zmeny v dedičných štruktúrach živej hmoty zodpovedné za ukladanie a prenos genetickej informácie.
ONKOGENÉZA (z gréckeho onkos - nádor a ... genéza) (blastomogenéza, karcinogenéza), proces premeny normálnych buniek, tkanív na nádorové bunky. Zahŕňa množstvo prekanceróznych štádií a končí transformáciou nádoru.
ONKOGÉNY, gény, ktoré spôsobujú premenu (premenu) normálnych buniek na zhubné.
ONKOLÓGIA (1) (z gréckeho onkos - nádor a logos - slovo, doktrína), biomedicínska veda, ktorá študuje teoretické, experimentálne a klinické aspekty onkogenézy u ľudí, zvierat, rastlín a vyvíja metódy na rozpoznanie, liečbu a prevenciu nádorov.
ONKOLÓGIA (2) - (z gréckeho onkos - hmota, rast, nádor a "logia"), veda, ktorá študuje príčiny rakoviny, mechanizmy vzniku, klinický priebeh nádorov a vyvíja metódy liečby a prevencie rakoviny.
ONKOLÓGIA(3) je veda o nádoroch.
NÁDOROVÁ TRANSFORMÁCIA, kritické štádium onkogenézy - moment premeny normálnej bunky na nádorovú.
PAPILÓM (z lat. papilla – bradavka), nezhubný nádor kože alebo sliznice u ľudí a zvierat; má vzhľad papily alebo "karfiolu".
PRECANCER - patologické zmeny, ktoré predchádzajú objaveniu sa malígneho nádoru.
RAKOVINA (onkologické ochorenia) - zhubný nádor z buniek, ktoré sa transformovali z epitelu kože, slizníc žalúdka, čriev, dýchacích ciest, rôznych žliaz atď. Rakovina sa vyskytuje počas onkogenézy.
RAKOVINA ŽALÚDKA – zhubný nádor, ktorý vyrastá zo slizničnej (vnútornej) výstelky žalúdka.
RAKOVINOVÉ NÁDORY - novotvary, blastómy, nadmerné patologické zrasty tkanív, pozostávajúce z kvalitatívne zmenených buniek tela, ktoré stratili svoju diferenciáciu. Nádorové bunky sa množia aj po ukončení pôsobenia faktorov, ktoré nádor vyvolali.
retikulárne tkanivo, sieťované tkanivo, druh spojivového tkaniva, ktoré tvorí základ krvotvorných orgánov (kostná dreň, slezina, lymfatické uzliny atď.).
SARKÓM (z gr. sarx, rod sarkos - mäso), zhubný nádor z rôznych druhov spojivového tkaniva: embryonálneho (mezenchymóm), kostného (osteosarkóm), svalového (myosarkóm) atď. Podľa morfologického obrazu okrúhly, vretenovitý. , polymorfocelulárne sarkómy, fibrosarkómy.
SEMINÓM (z lat. semen, genitív seminis - semeno), nádor pohlavných žliaz prevažne u mladých mužov, zvyčajne zhubný.
KOAGULÁCIA KRVI, premena tekutej krvi na elastickú zrazeninu; ochranná reakcia ľudského a zvieracieho tela, ktorá zabraňuje strate krvi.
SPOJOVÉ TKANIVO - tkanivo živočíšneho organizmu, ktoré sa vyvíja z mezenchýmu. Spojivové tkanivo plní: podporné, výživné a ochranné funkcie. Charakteristickým znakom štruktúry tohto tkaniva je prítomnosť dobre vyvinutých medzibunkových štruktúr (vlákna a základná látka).
Mastocyty, mastocyty, mastocyty, jeden z typov buniek voľného spojivového tkaniva tela zvierat a ľudí.
ULTRAZVUKOVÁ TERAPIA, využitie ultrazvuku s frekvenciou 500-3000 kHz na terapeutické účely. Má mechanické, tepelné a fyzikálno-chemické účinky (mikromasáž buniek a tkanív), aktivuje metabolické, imunitné a iné procesy.
FAGOCYTÓZA, proces aktívneho zachytávania a absorpcie živých a neživých častíc jednobunkovými organizmami alebo špeciálnymi bunkami (fagocytmi) mnohobunkových živočíšnych organizmov.
FIBROBLASTY (z lat. fibra - vlákno a grécky blastós embryo, klíčok), hlavná bunková forma spojivového tkaniva tela stavovcov a človeka.
Fluorografia, metóda röntgenovej diagnostiky, ktorá spočíva vo fotografovaní tieňového obrazu z priesvitného plátna na relatívne malý film. Používajú sa na zisťovanie pľúcnych ochorení hlavne pri hromadných vyšetreniach.
Helicobacter pylori je bakteriálna infekcia.
CHEMOTERAPEUTICKÉ LIEKY, lieky, ktoré majú špecifický škodlivý účinok najmä na patogény infekčných ochorení alebo nádorové bunky (napr. sulfónamidy, antibiotiká).
ERYTROCYTY (z gréckeho erythrós - červený a kýtos - schránka, tu je bunka), červené krvinky (bunky) ľudskej krvi, stavovcov a niektorých bezstavovcov (ostnokožcov).
Úvod
Onkológia je oblasť medicíny, ktorá študuje príčiny, mechanizmy vývoja a klinické prejavy nádorov, ako aj vyvíja metódy ich diagnostiky, prevencie a liečby. Nádory sú nadmerné rasty tkanív, pozostávajúce zo zmenených buniek tela, ktoré stratili svoju obvyklú formu a funkciu. Existujú benígne a zhubné nádory: benígne nádory rastú iba odtláčaním (a niekedy stláčaním) okolitých tkanív, zatiaľ čo zhubné nádory rastú do okolitých tkanív a ničia ich. V tomto prípade sú cievy poškodené, môžu do nich prerastať nádorové bunky, ktoré sú potom prúdením krvi alebo lymfy roznášané po celom tele a môžu sa usadzovať v rôznych orgánoch a tkanivách. V dôsledku toho sa vytvárajú metastázy - sekundárne uzliny nádorov, to znamená, že nádory metastázujú. Pri neúplnom odstránení nádoru opäť rastie (recidivuje). Benígne nádory nedávajú metastázy, ale môžu byť nebezpečné vzhľadom na svoju polohu. Príkladom je mozgový nádor, ktorý stláča jedno alebo druhé jeho oddelenie a tým narúša životné funkcie.
Nádory sa skladajú z parenchýmu a strómy. Parenchým je vlastné tkanivo nádoru, ktoré tvorí jeho hlavnú hmotu a určuje jeho rast a charakter. Stroma pozostáva z okolitého nádoru. spojivové tkanivo; prechádzajú cez ňu cievy a nervy vyživujúce nádor.
Názov „nádor“ odráža ich príslušnosť k tkanivu: častica „oma“, teda koncovka slova „blastóm“, je pripojená napríklad k názvu konkrétneho tkaniva. O. z chrupavky sa nazýva chondroblastóm alebo chondróm, z vláknitého spojivového tkaniva - fibróm (vlákna - vlákna), zo svalového tkaniva - myóm, z tukového tkaniva - lipóm atď. Niektoré nádory si zachovávajú špeciálne názvy, ktoré im boli historicky priradené. Malígny nádor spojivového tkaniva sa teda nazýva sarkóm, pretože po rozrezaní jeho tkanivo pripomína rybie mäso (v gréčtine „sarkos“ znamená mäso). Malígny epitelióm sa nazýva karcinóm, rakovina, pravdepodobne kvôli tomu, že prvé pozorovania starovekých lekárov sa týkali rakoviny kože alebo prsníka, ktorá do okolitých tkanív prerastala vláknami pripomínajúcimi rakovinové pazúry. V mnohých krajinách sa po vzore Francúzska pod pojmom „rakovina“ označujú všetky zhubné nádory bez ohľadu na ich tkanivový pôvod.
Rakovina je skupina chorôb, z ktorých každá má svoj vlastný názov, vlastnú liečbu a šance na kontrolu a vyliečenie. Onkologické ochorenia sa v podstate tvoria zo skutočnosti, že určitá bunka alebo skupina buniek sa začne náhodne množiť a rásť a vytláča normálne bunky. Rakovina môže mať formu leukémie, ktorá sa vyvíja v kostnej dreni z bielych krviniek (leukocytov) alebo solídnych nádorov nachádzajúcich sa kdekoľvek v tele.
Samozrejme, táto diagnóza nie je veta. Šancu na uzdravenie má približne 70 % pacientov. Pri niektorých typoch nádorov sa uzdraví takmer 100 % ľudí.
Odhaliť onkologické ochorenie je často dosť ťažké aj pre skúseného lekára. Čím skôr je diagnóza stanovená, tým spoľahlivejšia je priaznivá prognóza.
Pacienti so zhubnými nádormi nepredstavujú nebezpečenstvo infekcie pre ostatných. Rakovina nie je nákazlivá. Nemôže sa prenášať z jednej osoby na druhú ako bežná nádcha alebo zo zvieraťa na človeka.
Prevažná väčšina zhubných nádorov nie je dedičná. Aj keď niektoré z nich sú geneticky podmienené.
Rakovina je skupina nádorov, ktoré vyrastajú len z buniek epitelového tkaniva (sliznice, koža). Nádory zo svalov, kostí, chrupaviek, tukového tkaniva sa nazývajú sarkómy. Akýkoľvek malígny nádor má niekoľko funkcií:
- schopnosť autonómneho (nezávislého), rýchleho rastu neregulovaného telom;
- schopnosť metastázovať (v lymfatických a krvných cievach);
- Lokálne je zaznamenaný deštruktívny infiltračný rast. Rakovina sa vyskytuje pod vplyvom chemikálií, ultrafialového žiarenia, hormónov, vírusov, žiarenia. Všetky tieto faktory sa nazývajú karcinogénne.
Medzi rizikové faktory rozvoja rakoviny patria:
- chronický stres, negatívne emócie, depresia, ktoré prispievajú k vzniku rakoviny. Stresový hormón je kortizol;
- Fajčenie je príčinným faktorom asi 30 % všetkých foriem zhubných nádorov. Hoci nie každý fajčiar dostane rakovinu pľúc, jej výskyt je 90%. Pasívni fajčiari absorbujú 2,3 mg popola za hodinu. Fajčenie zvyšuje výskyt rakoviny hrtana, hltana a pažeráka. Deti fajčiacich otcov a matiek majú 4-krát vyššiu pravdepodobnosť rakoviny;
- konzumácia alkoholu prispieva k vzniku rakoviny pažeráka, žalúdka, hrubého čreva a konečníka. Zvyšuje riziko rakoviny a cirhózy pečene;
- podvýživa. Nadmerná konzumácia potravín s vysokým obsahom nasýtených mastných kyselín (masť, tučné mäso, smotana, maslo) zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva, prsníka, pankreasu, vaječníkov a konečníka. Obmedzenie tuku môže spomaliť vývoj nádorového procesu;
- Medzi karcinogény patrí arzén, azbest, ťažké kovy, PVC. Silné karcinogény sa nachádzajú vo výfukových plynoch áut. Nedostatok vitamínov zvyšuje pôsobenie karcinogénov.
- k zhubnému procesu môžu viesť aj potraty a vysoké dávky slnečného žiarenia.
Napriek veľmi dôležitému a zdĺhavému výskumu nikto nevie, prečo deti ochorejú na rakovinu. Rakovina u detí je stále najviac nevysvetliteľnou chorobou a nie je dôvod sa domnievať, že sa jej dá predchádzať. Hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju malígnych nádorov u detí, sú narušený vnútromaternicový vývoj, vplyv nepriaznivých faktorov prostredia a niektoré pracovné riziká rodičov.
Nádor nemusí vždy znamenať rakovinu. Niektoré nádory (zhluky abnormálne rastúcich buniek) môžu byť benígne (nie rakovinové). Keď hovoríme o malígnych nádoroch, termín solídny nádor sa používa na rozlíšenie medzi lokalizovanými tkanivami a leukémiou.
Liečebné metódy
V súčasnosti existujú tri hlavné spôsoby liečby rakoviny:
Chemoterapia je špeciálny liek, ktorý sa podáva injekčne alebo ústami deťom, ktoré majú napríklad leukémiu. Užívajú sa, aby zabili zlé rakovinové bunky a zabránili ich nekontrolovanému rastu.
Rádioterapia (rádioterapia) využíva silné röntgenové lúče na zabíjanie rakovinových buniek. Často sa používa pred operáciou, aby sa nádor zmenšil, a potom sa používa na prevenciu metastáz.
Chirurgia. Niekedy je potrebná operácia na odstránenie veľkého nádoru, v závislosti od toho, kde sa nachádza.
Vedci zatiaľ presne nevedia, čo spôsobuje rakovinu, ale dieťa v žiadnom prípade nemôže za to, že ochorelo, a žiadny zlý skutok nemôže spôsobiť rakovinu u dieťaťa. Rakovina u detí je pomerne zriedkavá a postihuje jedno zo 600 detí v Spojenom kráľovstve. Rakovina je oveľa bežnejšia u dospelých. Existujú určité odporúčania, podľa ktorých je možné znížiť riziko vzniku rakoviny.
Rizikové faktory
Jedlo
Podľa odborníkov tretinu všetkých druhov rakoviny spôsobuje podvýživa. Tento problém sa stal obzvlášť akútnym v posledných rokoch.
Dôvod je jednoduchý – prírodné produkty sú čoraz drahšie. Naša strava sa za posledné roky dramaticky zmenila, čoraz menej konzumujeme živočíšne bielkoviny, rastlinnú stravu, medzitým rastie spotreba sacharidov, živočíšnych a syntetických tukov. Tie posledné sú mimochodom najnebezpečnejšie.
V dôsledku toho je tu otázka nadváhy. A už pred viac ako tridsiatimi rokmi sa zistilo, že obézne ženy po 30. roku života oveľa častejšie trpia rakovinou prsníka a vaječníkov.
Ale čo robiť? Zmeňte stravu a aspoň nejako znížte riziko. V prvom rade lekári radia vzdať sa údenín. Či už je to ryba, kuracie alebo bravčové mäso, na tom nezáleží. Koniec koncov, je takmer nemožné nájsť prírodný údený produkt v obchodoch, výroba týchto produktov je už dlho založená na intenzívnych technológiách s použitím prísad, farbív atď. V dôsledku toho zostáva záhadou, aké chemické procesy prebiehajú s bielkovinami a tukmi subjektu takéhoto fajčenia. Na vyvodenie jednoznačného záveru je skutočne potrebné vykonať viac ako tucet štúdií.
Ďalším bodom je obmedziť konzumáciu tučného mäsa a rýb, nejesť silne vyprážané jedlá, najmä s kôrkou, hromadia sa tu pre náš organizmus najnebezpečnejšie karcinogény. Pre vás by hlavným spôsobom varenia malo byť varenie, varenie v pare, nádoby v tlakovom hrnci, pečenie. To platí nielen pre mäsové jedlá, ale aj pre zeleninu.
Nemyslite si, že ak na vyprážanie použijete rastlinné oleje, budete v bezpečí. Nie je rozdiel na čom vyprážate, sem tam sa tvoria karcinogény. Nepoužívať syntetické tuky, margarín, vylúčiť zo stravy rafinované rastlinné oleje. Zatiaľ neexistujú presné údaje, no napriek tomu sa čoraz častejšie objavujú správy o tom, že rafinované oleje nie sú pre telo také neškodné. Znížte spotrebu chleba a múčnych výrobkov. Pomocou všetkých týchto nie ošemetných trikov môžete svoje telo aspoň nejako ochrániť.
K produktom sú aj rady, pozorne čítajte zloženie. Pamätajte na kulinárske recepty, používajte prírodné koreniny, varte tak, ako varili naši predkovia. A existuje veľa kulinárskych receptov, ktoré vám umožnia variť prírodné a chutné jedlá. Dodržiavaním všetkých týchto nenáročných požiadaviek nielen znížite riziko vzniku rakoviny, ale tiež jednoducho zlepšíte svoje telo.
Zlé návyky a rakovina
Alkohol
Onkológovia odvodili tento druh pravidelnosti: pravidelné zneužívanie alkoholických nápojov skutočne zvyšuje možnosť rakoviny. Akokoľvek desivo to znie, neexistujú žiadne bezpečné hladiny alkoholu pre rakovinu. Navyše, pokiaľ ide o ženskú rakovinu prsníka.
Ak žena často pije alkohol, fajčí, tak sa zvyšuje nielen riziko rakoviny prsníka, ale aj rakoviny dýchacích ciest a pažeráka. Ak však pijete pravidelne, ale neprekračujete hranicu 2-krát týždenne, potom sa ukazovatele rizika výrazne znižujú.
Alkohol ovplyvňuje naše telo nasledujúcimi spôsobmi:
Etanol radikálne mení hormonálny systém tela, čo prispieva k uvoľňovaniu väčšieho množstva estrogénov, vďaka čomu sa v mliečnych žľazách vyvíjajú rakovinové bunky.
V dôsledku nadmerného pitia alkoholu telo začne uvoľňovať chemikáliu nazývanú acetaldehyd, ktorá v skutočnosti vyvoláva kocovinu. Acetaldehyd je karcinogén, ktorý veľmi pravdepodobne mení štruktúru DNA a takáto zmena je najčastejšou príčinou rakoviny
Ak človek fajčí a zároveň pije alkohol, potom sa karcinogény obsiahnuté v tabakovom dechte postupne miešajú s produktmi rozkladu alkoholu, čím prenikajú hlboko do tkanív.
Treba tiež poznamenať, že ženy sú náchylnejšie na ochorenie pečene ako muži. To všetko preto, že ženské telo a jeho objem pozostáva z rôznych druhov tukov. Zatiaľ čo takmer všetky toxíny sa hromadia v črevách, len malá časť z nich má čas sa rozpustiť.
Samozrejme, že pečeň musí mať čas vyčistiť toxíny, ale výskumníci ukázali, že acetaldehyd, ktorý vzniká v dôsledku rozkladu etanolu, pomerne silne oslabuje črevné steny, v dôsledku čoho sa väčšina toxínov dostáva do tela. krvný obeh. A toxíny môžu spôsobiť mutáciu buniek v tele.
Vedcov znepokojuje všeobecný nárast spotreby alkoholu vo svete, ktorý je jedným z hlavných dôvodov nárastu počtu onkologických pacientov.
Fajčenie
Fajčenie spôsobuje viac ako len rakovinu pľúc. Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že fajčenie je jedinou príčinou rakoviny pľúc. Fajčenie priamo súvisí s rakovinou mnohých iných orgánov, ako je ústna dutina, hrtan a žalúdok.
Je dokázané, že fajčenie cigariet, fajok a cigár môže viesť k rakovine úst, pažeráka a hrtana. Treba si uvedomiť, že pitie alkoholu spolu s fajčením niekoľkonásobne zvyšuje riziko vzniku rakoviny.
Lekársky výskum v oblasti rakoviny pľúc a rizikových faktorov rakoviny viedol k záveru, že existuje množstvo faktorov, ktoré priamo súvisia s rakovinou pľúc. Najdôležitejším faktorom je počet cigariet, ktoré človek denne vyfajčí a koľko rokov fajčí a v akom veku začal fajčiť.
Štatistiky ukazujú, že 1 zo 7 ľudí, ktorí vyfajčia aspoň dve krabičky cigariet denne, zomiera na rakovinu pľúc.
Príčiny rakovinových nádorov
Tabakový dym obsahuje asi 4000 škodlivých látok, chemických zlúčenín a toxínov, z ktorých viac ako 60 je považovaných za onkogénne. Rakovinu spôsobujú látky obsiahnuté väčšinou v živici. Keď fajčiar vdýchne dym, viac ako 70% dechtu zostáva v pľúcach.
Výskum dokázal, že látka objavená v USA, dnes známa ako benzapyrén, nachádzajúca sa v dechte cigaretového dymu, poškodzuje a pomaly ničí špecifický gén v tele, ktorý riadi rast rakovinových buniek a zabraňuje vzniku rakovinového nádoru.
Nádory v iných orgánoch, ktoré nesúvisia s vystavením tabakovému dymu, trpia tvorbou nádorov spôsobených šírením karcinogénnych látok v krvi.
Domáce karcinogény
Zistilo sa, že rakovina sa vyskytuje pod vplyvom: 1) chemikálií; 2) ionizujúce žiarenie a ultrafialové žiarenie; 4) vírusy; 5) mechanické zranenia a mnoho ďalších dôvodov. Všetky tieto faktory sa nazývajú karcinogény. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny je daná nielen časom a intenzitou pôsobenia karcinogénneho agens, ale aj stavom organizmu.
Karcinogény na nás číhajú v potravinách a vo vode, karcinogénny môže byť vzduch nášho domova či priemyselných priestorov. Karcinogénne látky, ktoré môžu poškodzovať zdravé bunky tela, nájdete v domácich chemikáliách a parfumoch. Môžu byť kvapalné, plynné, pôsobiť na nás úplne neviditeľne, určené len špeciálnym zariadením, žiarením a poľami (ionizujúce žiarenie, elektromagnetické polia). Prekvapivo karcinogénne môžu pôsobiť aj slnečné lúče, bez ktorých je život na Zemi nemožný.
Aké ďalšie faktory môžu predstavovať nebezpečenstvo pre ľudí? Ide predovšetkým o prach, ktorý znečisťuje bývanie.
Početné štúdie ukázali, že sadze a prach v interiéri sú nosičmi karcinogénov a prach nahromadený na ulici spôsobuje u laboratórnych zvierat zhubné nádory. Preto je potrebné mokré dôkladné čistenie priestorov. Plynový sporák predstavuje osobitné nebezpečenstvo v každodennom živote. Produkty nedokonalého spaľovania plynu pri nedostatočnom vetraní znečisťujú ovzdušie v interiéri a hromadia sa dechtovité produkty obsahujúce benzpyrén.
Karcinogénne zlúčeniny vstupujúce do životného prostredia vstupujú do cyklu zložitých a rôznorodých premien. Sú absorbované a neutralizované určitými typmi baktérií prítomných vo vzduchu, vode, pôde a sú zničené ultrafialovým žiarením. Ľudské pečeňové bunky môžu tiež ničiť karcinogény, čo do značnej miery závisí od charakteristík tela a povahy výživy.
Ale na zníženie stupňa nebezpečenstva by sa nemalo spoliehať na priaznivú kombináciu prírodných faktorov, ale je lepšie ničiť karcinogény a zabrániť ich uvoľňovaniu do vonkajšieho prostredia.
Endogénne karcinogény
Treba si uvedomiť, že okrem karcinogénov, ktoré sa do ľudského tela dostávajú vzduchom, vodou, potravou, existujú látky, ktoré sa tvoria v samotnom tele a sú vysoko karcinogénne. Ide o takzvané endogénne karcinogény. V súčasnosti už možno hovoriť o existencii niekoľkých tried endogénnych karcinogénov. Patria sem najmä produkty rozkladu a premeny žlčových kyselín, narušený metabolizmus tyrozínu a tryptofánu. Boli študované podmienky podporujúce tvorbu týchto zlúčenín. Osobitnú úlohu v tomto procese zohráva hypovitaminóza, sezónny nedostatok kyseliny askorbovej (vitamín C), hormonálna nerovnováha, dedičné poruchy metabolizmu aminokyselín. V tomto prípade treba brať do úvahy len dlhodobé metabolické poruchy.
Fyzikálne karcinogény
Medzi fyzikálne karcinogénne faktory patria alfa, beta, gama a röntgenové lúče, toky protónov a neutrónov, ultrafialové žiarenie, radón, mechanické poranenia.
Ionizujúce žiarenie má univerzálny karcinogénny účinok, ale jeho význam v ľudskej patológii je o niečo menší ako u chemických karcinogénov. Hlavnými zdrojmi žiarenia pre obyvateľstvo sú prírodné pozadie, pozemské aj vesmírne, umelé zdroje ako jadrové testy v atmosfére, jadrové havárie, jadrová výroba, ožiarenie pri diagnostickom vyšetrení a liečbe.
Nielen priame pôsobenie lúčov je karcinogénne, ale nemenej nebezpečné je aj prenikanie rádioaktívnych izotopov do tela. Keď je rádium v tele, správa sa podobne ako vápnik: preniká do kostí a pevne sa tam usadzuje. Na rozdiel od vápnika však ničí kostné tkanivo. Postupne sa hromadia zmeny vedúce k rozvoju malígneho nádoru.
Početné štúdie dokázali bezpodmienečný karcinogénny princíp ionizujúceho žiarenia. Ionizujúce žiarenie vo vysokých dávkach spôsobuje u ľudí rakovinu, len niekoľko typov nádorov nebolo nikdy spájaných s ionizujúcim žiarením. Frekvencia takýchto malígnych nádorov sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou žiarenia. Vysoké dávky žiarenia môžu spôsobiť poškodenie buniek a DNA s následnou smrťou buniek a nízke dávky môžu viesť k mutáciám, ktoré zvyšujú riziko rakoviny. Je pravdepodobné, že je napadnutý nielen dedičný aparát bunky, ale aj metabolizmus a potom dôjde k nádorovej premene akoby druhýkrát.
Spôsobujú určité obavy a dávky žiarenia, ktoré obyvateľstvo dostáva počas rôznych diagnostických postupov. Takéto vyšetrenia zahŕňajú mamografiu na detekciu nádorov prsníka, počítačovú tomografiu a rádioizotopové štúdie. Treba poznamenať, že celková dávka počas diagnostických štúdií je v porovnaní s prirodzeným žiarením malá a výhody sú nepopierateľné.
Zistilo sa, že vdychovanie vzduchu s obsahom radónu a jeho produktov vedie k účinkom rádioaktívneho žiarenia, najmä na bunky bronchiálneho epitelu. Radón je po fajčení druhou najvýznamnejšou príčinou rakoviny pľúc. Väčšina ľudí je vystavená radónu v domácnostiach, najmä v prašných oblastiach, kde sa radón usadzuje na prachových časticiach. Zvýšené radiačné pozadie v obydliach je nebezpečné najmä pre fajčiarov, pravdepodobnosť vzniku nádoru sa u nich zvyšuje viac ako 25-krát. Hlavnými zdrojmi radónu sú pôda, stavebné materiály a podzemná voda.
Skúste si s pomocou špecialistov skontrolovať svoj domov na prítomnosť radónu v miestnostiach, kde bývate, a ak je to možné, chráňte sa.
Slnečné žiarenie.
Predstava, že slnečné lúče môžu spôsobiť rakovinu, sa zdá byť rúhaním. Slnko je zdrojom života na Zemi a hnedé opálenie miliónov dovolenkárov sa už dlho považuje za znak zdravia.
Slnečné lúče sú silným zdrojom rôznych žiarení, medzi ktorými zohráva dôležitú úlohu ultrafialové žiarenie. V malých dávkach je ultrafialové žiarenie pre ľudský organizmus nevyhnutné, no vo veľkých dávkach môže spôsobiť vážne ochorenia a dokonca spôsobiť rakovinu. Nazhromaždili sa stovky pozorovaní, ktoré ukazujú, že slnečné žiarenie môže u ľudí spôsobiť rakovinu kože. Vzťah medzi šírením rakoviny kože a intenzitou a trvaním vystavenia slnečnému žiareniu možno teraz považovať za preukázaný.
Nádory sa zvyčajne vyskytujú na častiach tela, ktoré nie sú chránené oblečením, u ľudí, ktorí sú dlho vonku, v tých oblastiach a krajinách, kde slnko svieti dlho a silno. Nádory vznikajú najčastejšie na koži tváre, nosa, menej často na rukách. Je potrebné zdôrazniť, že deti, ktorých pokožka je obzvlášť zraniteľná, sú vystavené oveľa väčšiemu riziku ako dospelí.
Aby sa zabránilo vzniku rakoviny kože, malo by sa vyvinúť úsilie na zníženie celkovej celoživotnej expozície slnečnému žiareniu, najmä nadmernému slnečnému žiareniu a spáleniu.
Treba poznamenať, že negramotné používanie solárií je nebezpečné, pretože v nich je človek vystavený UV žiareniu, podobne ako slnko.
Všetko spomenuté neznamená, že sa treba vzdať výletov na juh, od kúpania v mori, pobytu na pláži, len od opaľovania. Takéto obmedzenia nie sú potrebné. Potrebujeme rozumný, dalo by sa povedať, úctivý postoj k slnku. Užívať si slnko, teplo, pamätajme nielen na blahodarný, liečivý účinok slnečných lúčov, ale aj na ťažkosti, ktoré môžu nastať pri ich zneužívaní. Pacientov s rakovinou a ľudí, ktorí podstúpili liečbu rakoviny, dôrazne neodporúčame dlhodobému pobytu na slnku.
Elektrické pole
Nebezpečné sú aj početné elektromagnetické polia, ktoré vznikajú v našich bytoch pri prevádzke domácich spotrebičov, počítačov, rádiotelefónov a doslova prenikajú do nášho domova. Preto čím viac spotrebičov v dome, tým vyššie riziko, najmä pri nedomyslenom usporiadaní spotrebičov. Podľa množstva amerických štúdií majú deti žijúce v domácnostiach v blízkosti elektrického vedenia 2,5-krát vyššie riziko vzniku leukémie. Pre dospelú populáciu sa takýto vzor nenašiel.
Mobilné telefóny a diaľkové ovládače vytvárajú elektromagnetické polia. Používanie mobilnej komunikácie a jej možný negatívny vplyv na zdravie priťahuje čoraz väčšiu pozornosť verejnosti. Správy o náraste výskytu mozgových nádorov medzi používateľmi mobilných telefónov, popisy takýchto prípadov v tlači naznačovali možnosť určitej stimulácie rastu nádoru. Táto skutočnosť spolu so zvýšenou túžbou obyvateľstva stať sa predplatiteľmi mobilných komunikácií zvyšuje obavy obyvateľstva. Žiarenie z mobilných telefónov nie je ionizujúce. Početné epidemiologické štúdie nepreukázali žiadny významný vzťah medzi vznikom mozgových nádorov a používaním mobilných telefónov, bez ohľadu na dĺžku používania a typ telefónu.
Chemické karcinogény
Skutočnosť, že určité chemikálie sú schopné spustiť nádor, je už dlho známa. História skúmania vplyvu určitých chemikálií na výskyt zhubných nádorov má viac ako 200 rokov.
Stále nie je úplne známe, ako karcinogény spôsobujú, že normálna bunka nadobudne vlastnosti charakteristické pre malígny rast, čo je prvým stimulom, počiatočným účinkom, vďaka ktorému sa bunka zmení, ešte nie je nádorová, ale už „nie je normálna“. Odpovedať na túto otázku znamená pochopiť podstatu rakoviny. V posledných rokoch sa vedci priblížili k riešeniu tohto problému odhalením niektorých mechanizmov chemickej karcinogenézy.
Chemické karcinogény sú organické a anorganické zlúčeniny rôznej štruktúry. Sú prítomné v životnom prostredí, sú odpadovými produktmi organizmu alebo metabolitmi živých buniek.
Niektoré z karcinogénov pôsobia lokálne, iné pôsobia na orgány citlivé na ne bez ohľadu na miesto podania. Existujú karcinogény, ktoré sú aktívne samy osebe (priame karcinogény), ale väčšina z nich vyžaduje predchádzajúcu aktiváciu (nepriame karcinogény). Existujú látky, ktoré zosilňujú účinky karcinogénov. Vplyv chemických karcinogénov na živý organizmus je mimoriadne rôznorodý.
Britským vedcom sa podarilo izolovať z uhoľného dechtu novú zlúčeninu patriacu k polycyklickým aromatickým uhľovodíkom - 3,4-benzpyrén, pri aplikácii na kožu, ktorej chronický zápal sa vyvíja s prechodom do rakoviny. Bol to prvý karcinogén, ktorého štruktúra bola stanovená. Benzpyrén je považovaný za jeden z najaktívnejších a najnebezpečnejších karcinogénov.
Polycyklické aromatické uhľovodíky vznikajú pri spaľovaní organických látok pri vysokých teplotách a sú veľmi rozšírenými znečisťujúcimi látkami životného prostredia. Sú prítomné vo vzduchu, vo vode znečistených nádrží, v sadzi, dechte, minerálnych olejoch, tukoch, ovocí, zelenine a obilninách.
Nitrozamíny, aromatické amíny a amidy, niektoré kovy, azbest, vinylchlorid, aflatoxíny a iné chemikálie majú karcinogénny účinok.
Nitrozamíny sú toxické, majú mutagénny a teratogénny účinok, viac ako 300 z niekoľkých stoviek skúmaných spôsobuje karcinogénny účinok. Vo vonkajšom prostredí sa nitrozamíny nachádzajú v malom množstve v potravinách, bylinkách, pesticídoch, kŕmnych prísadách, znečistenej vode a ovzduší. Okrem toho vstupujú do tela s tabakom, kozmetikou a drogami. V hotovej forme z vonkajšieho prostredia človek absorbuje malé množstvo nitrozamínov. Podstatne väčšie množstvo nitrozamínov sa v tele syntetizuje z dusitanov a dusičnanov v žalúdku, črevách a močovom mechúre. Dusitany a dusičnany sa nachádzajú v obilninách, koreňovej zelenine, nealkoholických nápojoch a pridávajú sa ako konzervačné látky do syrov, mäsa a rýb. V posledných rokoch sa ich obsah prudko (5-10x) zvýšil v zemiakoch.
Aromatické amíny a amidy sa široko používajú pri výrobe anilínových farbív, liečiv a pesticídov. Vedú k rakovine močového mechúra. Jedna z týchto zlúčenín sa už dlho používa v niektorých cudzích krajinách ako potravinárske farbivo. Pridával sa do margarínu a masla, aby im dodal svieži letný vzhľad. Po zistení karcinogénnych vlastností tohto farbiva bolo zakázané.
Azbest je vláknitý silikát používaný v stavebníctve. Uvoľnené azbestové vlákna sú nebezpečné. Nachádzajú sa vo vzduchu obytných priestorov. Odolnosť voči kyselinám umožňuje použitie azbestu pri výrobe vinylových tapiet, papierových výrobkov, textílií, ako aj podlahových krytín, rúr, tmelu, tmelu. Odborníci sa domnievajú, že pracovník vo výrobe azbestu o 20 rokov môže dostať rakovinu pľúc. Azbestoví pracovníci majú zvýšený výskyt rakoviny pľúc, hrtana, pohrudnice, pobrušnice a ojedinele aj zhubných nádorov tráviaceho traktu.
Vinylchlorid je zložkou bežných plastov používaných v medicíne, stavebníctve a spotrebnom tovare. Medzi tými, ktorí sa používajú na výrobu vinylchloridu, je zvýšený výskyt nádorov pečene, pľúc a leukémie.
Benzén a jeho deriváty majú tiež karcinogénne vlastnosti. Dlhodobý kontakt s benzénom prispieva k výskytu leukémie.
Zlúčeniny arzénu, niklu, chrómu, kadmia sú karcinogénne. Dlhodobé pôsobenie týchto kovov môže viesť k rakovine horných dýchacích ciest a pľúc. Arzén navyše spôsobuje rakovinu kože a kadmium, chróm a ich zlúčeniny - rakovinu prostaty a močových orgánov. Ťažké kovy sa dostávajú do životného prostredia s priemyselnými emisiami a odpadovými vodami z priemyselných podnikov. Ich zdrojom sú aj vozidlá. Zistilo sa, že pri skladovaní zemiakov v garáži (dosť častý jav) sa v okopaninách zvyšuje obsah ťažkých kovov, najmä olova. Pri používaní novín ako toaletného papiera sa vyskytli prípady rakoviny análneho kanála a perinea. Olovo, ktoré je súčasťou tlačiarenskej farby, má karcinogénny účinok.
Aflatoxín, toxín plesní, je nebezpečný karcinogén. Táto huba je všadeprítomná, no v horúcom podnebí uvoľňuje toxické látky vo veľkom množstve. Aflatoxíny vo veľkých dávkach sú jedovaté a spôsobujú smrť zvierat av malých dávkach - nádory pečene. Táto huba môže infikovať obilniny, otruby, múku, orechy. Hlavným nebezpečenstvom je, že počas tepelného spracovania produktov postihnutých touto hubou sa nezničí toxín, ktorý uvoľňuje do produktu. Na prítomnosť aflatoxínu v potravinách môžete podozrievať horkú chuť. Napríklad orechy začnú chutiť horko.
Rozvoj vedy a výroby neustále vedie k vzniku nových chemických zlúčenín s karcinogénnymi vlastnosťami. Je obzvlášť dôležité poznať zlúčeniny, s ktorými sa musí človek vyrovnať.
V tomto zmysle je chemické zloženie potravinárskych výrobkov a zlúčenín získaných rôznym kulinárskym spracovaním potravín veľmi zaujímavé. Výskyt rakoviny pažeráka, žalúdka, čriev, pečene, pankreasu, mliečnych a prostatických žliaz, tela maternice, vaječníkov a pľúc priamo alebo nepriamo súvisí s charakterom výživy. Potraviny obsahujú viac ako 700 zlúčenín vrátane asi 200 polycyklických aromatických uhľovodíkov, amino-azozlúčenín, nitrozamínov, aflatoxínov atď. Kanály na kontamináciu potravín chemickými karcinogénmi sú nekonečné. Do potravín sa môžu dostať zo syntetických obalov, z vnútra plechoviek, z etikiet, ktoré používajú tlačiarenskú farbu. "Neúmyselná" kontaminácia je možná v sklade alebo počas prepravy. Pri nesprávnom skladovaní a kulinárskom spracovaní produktov môžu vznikať karcinogény. Obsah karcinogénov v potravinách stúpa pri nadmernom používaní minerálnych hnojív s obsahom dusíka a pesticídov, ako aj pri ich znečisťovaní ovzdušia a pitnej vody.
Najväčší význam pre človeka má kontaminácia potravín polycyklickými aromatickými uhľovodíkmi, nitrozamínmi a ich prekurzormi (dusitany a dusičnany), pesticídmi a v niektorých oblastiach aj aflatoxínmi.
Benzpyrén sa nachádza pri prevarení a prehriatí tukov, v mäsových a rybích konzervách, v údeninách po spracovaní potravín dymom.
V jednej z vidieckych oblastí Poľska bol vysoký výskyt rakoviny žalúdka. Špecialisti sa začali zaujímať o zvyky varenia v tomto regióne. Ukázalo sa, že gazdinky roztopia na priestrannej panvici bravčovú masť a potom týždeň alebo dlhšie opakovane zahrievajú zvyšný tuk a opekajú na ňom mäso a zeleninu. Pri častom zahrievaní na vysoké teploty v liatinovej panvici bravčová masť mení svoju štruktúru, vznikajú látky s karcinogénnou aktivitou a hlavne benzpyrén.
Nitrozamíny sa v malých množstvách nachádzajú v mnohých potravinách: údené, sušené a konzervované mäso a ryby, tmavé pivo, niektoré druhy údenín, suché a solené ryby, nakladaná a solená zelenina, koreniny a niektoré mliečne výrobky. Spracovanie dymu, prepálenie tukov, solenie a konzervovanie urýchľuje tvorbu nitrozamínov. Naproti tomu skladovanie produktov pri nízkych teplotách ich tvorbu drasticky spomaľuje.
Dusitany a dusičnany sa v potravinách nachádzajú v oveľa väčšom množstve. Potrava je hlavným zdrojom ich príjmu do tela.
V poľnohospodárstve sa používajú minerálne hnojivá obsahujúce dusík, potaš a fosfor. Potaš a fosfátové hnojivá nepredstavujú karcinogénne nebezpečenstvo. Nebezpečné sú hnojivá s obsahom dusíka, ktoré sa v organizme premieňajú na dusičnany, dusitany a následne na nitrozamíny.
Mnohé pesticídy sú tiež karcinogénne. Väčšina pesticídov sú chemicky stabilné zlúčeniny, vysoko rozpustné v tukoch. Vďaka tomu sa hromadia v rastlinách, tkanivách zvierat a ľudí. Určité nebezpečenstvo pre pracovníkov v poľnohospodárstve predstavuje používanie pesticídov s vysokým obsahom nitrozamínov.
Biologické karcinogény
Vírusy, ktoré sú biologickými karcinogénmi, ale aj chemickými a fyzikálnymi, môžu slúžiť ako vonkajšie signály, ktoré ovplyvňujú vnútorné vzorce a procesy, ktoré riadia delenie buniek v tele.
Prevencia rakoviny
Starosť a zvýšená pozornosť k onkologickým problémom je jednou z charakteristických čŕt zdravotníctva vo všetkých vyspelých krajinách. Je to predovšetkým kvôli neustále rastúcemu trendu výskytu rakoviny, ktorý dosiahol pomerne vysoké úrovne a v dohľadnej budúcnosti bude naďalej rásť.
Onkologická patológia zaujíma prvé miesto v príčinách smrti v mnohých krajinách sveta. Príčina takej vysokej úmrtnosti na zhubné nádory spočíva predovšetkým v osobitostiach tejto patológie a v tom, že len 25 % pacientov tohto profilu hospitalizovaných na ústavnú liečbu je v relatívne skorom štádiu ochorenia, keď je liečba ešte dostupné a celkom sľubné a s V najčastejších rakovinových lokalizáciách, akými sú rakovina žalúdka, pľúca, hospitalizácia v prvom štádiu ochorenia nedosahuje ani 10 %. Súčasná úroveň poznania a medicínskej techniky zároveň umožňuje diagnostikovať najvýznamnejšie formy zhubných novotvarov v počiatočných štádiách ich vývoja, ako aj eliminovať predrakovinové stavy a predrakovinové zmeny, ktoré im predchádzali. Vo všetkých vyspelých krajinách sa čoraz väčšia pozornosť venuje primárnej aj sekundárnej prevencii rakoviny.
Pod primárnou prevenciou zhubných nádorov sa rozumie prevencia vzniku zhubných nádorov a im predchádzajúcich prekanceróznych stavov elimináciou alebo neutralizáciou účinkov nepriaznivých faktorov životného prostredia a životného štýlu, ako aj zvýšením nešpecifickej odolnosti organizmu. Tento systém opatrení by mal pokrývať celý život človeka.
V súlade s modernými údajmi o mechanizmoch karcinogenézy u ľudí a úlohe expozície karcinogénnym faktorom pri výskyte nádorových ochorení sa primárna prevencia nádorových ochorení realizuje v nasledujúcich oblastiach.
Onkohygienická profylaxia, t.j. identifikácia a eliminácia možnosti vystavenia ľudí karcinogénnym faktorom životného prostredia, ako aj identifikácia a využitie príležitostí na zníženie nebezpečenstva takéhoto vystavenia. Spektrum foriem vplyvu v tomto smere je mimoriadne rozsiahle a dajú sa špecifikovať len tie hlavné. Toto je spôsob života a výživa človeka.
Vedúca úloha pri zlepšovaní životosprávy je pripisovaná kontrole fajčenia. Vzdelávacie inštitúcie v niektorých krajinách zaviedli špeciálny kurz o dôsledkoch fajčenia a prísnu kontrolu príslušných orgánov nad dynamikou výskytu populácie spojenej s fajčením. Takáto pozornosť venovaná kontrole fajčenia je spôsobená skutočnosťou, že tabak a tabakový dym obsahujú viac ako 3800 chemikálií, z ktorých mnohé sú polycyklické aromatické uhľovodíky (PAH), nitrozlúčeniny a aromatické amíny, ktoré sú najsilnejšími karcinogénmi. Podľa literatúry je pripisovateľné riziko rakoviny pľúc, t.j. podiel prípadov tohto ochorenia spôsobených fajčením je 80-90% u mužov a 70% u žien. Úloha fajčenia pri výskyte rakoviny pažeráka, pankreasu, močového mechúra je skvelá. Ročné priame a nepriame náklady na liečbu chorôb spojených s fajčením v Spojených štátoch predstavujú viac ako 50 miliárd dolárov.
Onkologická morbidita tiež výrazne stúpa pri užívaní alkoholu, najmä silných nápojov. Takže človek, ktorý systematicky konzumuje 120 g a viac čistého alkoholu denne, má riziko vzniku rakoviny pažeráka 101-krát vyššie ako porovnateľný človek, ktorý alkohol nepije. Riziko tohto zlozvyku sa výrazne zvyšuje, ak sa kombinuje s fajčením.
Veľký význam pri výskyte zhubných nádorov sa prikladá pôsobeniu ionizujúceho žiarenia, ultrafialového žiarenia, ako aj neionizujúceho elektromagnetického žiarenia rádiového a mikrovlnného rozsahu.
Medzi katastrofickými udalosťami (stresovými situáciami) v živote človeka a výskytom malígnych novotvarov sa vytvorila jasná súvislosť. Riziko týchto ochorení prudko stúpa s emočnou depresiou neurotického charakteru v dôsledku neuropsychickej traumy, existuje tiež vysoká korelácia medzi depresiou (s výnimkou duševných pacientov) a nádorovým procesom.
Pri výskyte nádorových ochorení je veľmi dôležitý charakter ľudskej výživy (strava). Odporúčaná vyvážená strava by nemala obsahovať viac ako 75,0 tukov denne, najmä nasýtené tuky pre mužov a 50,0 pre ženy. Mal by byť bohatý na rastlinné produkty a vitamíny, najmä A, B, C, E, ktoré majú inhibičný účinok na karcinogenézu. Zoznam faktorov a účinkov na karcinogenézu nie je obmedzený na tie, ktoré sú uvedené vyššie a je pomerne rozsiahly.
Biochemická profylaxia má za cieľ zabrániť blastomatóznemu efektu z pôsobenia karcinogénov prostredníctvom použitia určitých chemikálií a zlúčenín. Biochemické smerovanie v prevencii onkologických ochorení má veľký význam, realizácia možností tohto smeru sa však javí ako veľmi náročná: mnohí odborníci sa domnievajú, že biochemický monitoring je nevyhnutný na organizáciu opatrení na zabránenie blastomatózneho pôsobenia chemických karcinogénov a kontrolovať účinnosť ochranných opatrení.
Teoreticky sa účinnosť opatrení na onkohygienickú a biochemickú prevenciu odhaduje na pokles incidencie rakoviny o 70–80 %, keďže podľa Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny (Lyon, Francúzsko) je diagnostikovaných 80–90 % zhubných nádorov. environmentálnymi faktormi.
Medzi ďalšie oblasti prevencie malígnych novotvarov patrí medicínska genetická profylaxia identifikáciou rodín s dedičnými predispozíciami na prekancerózne a neoplastické ochorenia, jedincov s chromozomálnou nestabilitou a organizovaním opatrení na zníženie rizika možnej expozície karcinogénnym faktorom. V mechanizmoch dedičnej predispozície zohrávajú často rozhodujúcu úlohu endokrinné faktory. Dcéry matky s rakovinou prsníka majú teda 4,5-krát vyššie riziko vzniku tohto ochorenia ako ich rovesníčky, ktoré takúto anamnézu nemajú. Sestry pacienta s rakovinou prsníka, ak ich matka trpela rovnakým ochorením, majú 47–51-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku takéhoto nádoru ako ich rovesníčky s nekomplikovanou dedičnosťou. Ženám s ťažkou anamnézou rakoviny prsníka sa neodporúča dojčiť deti, piť kávu, užívať niektoré lieky, najmä rezerpín a skupinu rauwolfie. Benígne nádory prsníka u žien s týmto ochorením v rodinnej anamnéze sú 4-krát častejšie.
Imunobiologická profylaxia sa uskutočňuje izoláciou ľudí alebo vytváraním skupín s imunologickou deficienciou a organizovaním opatrení na jej nápravu alebo elimináciu súčasne s ochranou pred možnými karcinogénnymi účinkami. Tento smer má osobitný význam pri dlhodobej imunosupresívnej terapii po homologickej transplantácii orgánov a tkanív, ako aj pri liečbe autoimunitných ochorení.
Prevencia endokrinného veku sa uskutočňuje identifikáciou a nápravou dyshormonálnych stavov a porúch homeostázy súvisiacich s vekom, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju malígnych novotvarov.
Teoretická účinnosť každej z týchto oblastí sa odhaduje na 10% zníženie výskytu rakoviny.
Sekundárna prevencia malígnych novotvarov je súbor opatrení zameraných na identifikáciu prekanceróz a stavov, ako aj včasnú diagnostiku onkologických ochorení, čím je zabezpečená najvyššia účinnosť ich chirurgickej (a iných typov protinádorovej) liečby. Pri realizácii tohto druhu prevencie má veľký význam použitie cytologických, histologických, endoskopických, rádiologických a iných špeciálnych vyšetrovacích metód, keďže jednoduché vizuálne vyšetrenie a použitie klasických lekárskych vyšetrovacích metód bez použitia vyššie uvedených metód nie je dostatočne účinný na odhalenie skorých štádií onkologických ochorení. Vzhľadom na význam a rastúci trend výskytu nádorových ochorení však tento smer sekundárnej prevencie nestratil svoj pozitívny význam. Metódy kolektívnej prevencie by sa mali realizovať predovšetkým dôsledným dodržiavaním ustanovení príslušných regulačných a regulačných dokumentov o ochrane verejného zdravia a metódy individuálnej prevencie aj systematickým presadzovaním potrebných medicínskych poznatkov a vytváraním podmienok pre zdravý životný štýl.
V individuálnej prevencii má veľký význam klinické vyšetrenie, pri ktorom by mali všetci špecialisti preukázať onkologickú pohotovosť, t.j. vylúčenie blastomatóznej povahy ochorenia a nádorových procesov v skúmanej oblasti, v prípade potreby vrátane použitia špeciálnych metód výskumu. Takýto postup v procese lekárskeho vyšetrenia dostatočne zabezpečuje včasné odhalenie včasných štádií onkologických ochorení a osôb so zvýšeným rizikom ich vzniku, čo umožňuje vytvárať rizikové skupiny. Osoby zaradené do týchto skupín by mali byť podrobené špeciálnym výskumným metódam (v závislosti od indikácií - cytologické, histologické, endoskopické, ultrazvukové, röntgenové, laboratórne atď.) pri dodržaní prísnej frekvencie ich konania. Medzi takéto skupiny, okrem tých, ktoré sú definované v príslušných ustanoveniach, patria aj ľudia trpiaci niektorými formami anémie, strumou, obezitou štádia II-III, chronickými ochoreniami pľúc a tráviaceho traktu, predovšetkým zápalového charakteru, nad vek 40 rokov. Medzi tieto skupiny patria fajčiari a osoby so závislosťou od alkoholu, osoby, ktoré majú pokrvných príbuzných pacientov alebo ktorí prekonali onkologické ochorenia, predovšetkým rakovinu pľúc, rakovinu žalúdka, hrubého čreva a konečníka, rakovinu prsníka a pod. osoby, ktorým bola diagnostikovaná triáda: hypertenzia, cukrovka, obezita.
Takéto skupiny môžu byť vytvorené aj na základe používania skríningových programov odporúčaných WHO, vrátane použitia automatizovaného skríningu.
Veľký význam pri organizovaní prevencie malígnych novotvarov a zvyšovaní jej účinnosti má kvalifikovaná sanitárna a výchovná práca s personálom a systematické zlepšovanie onkologickej prípravy zdravotníckych pracovníkov vrátane lekárov všetkých špecializácií.
Bibliografia
- Davydov M.G., Gantsev Sh.Kh. "Onkológia", Geotar-Media, 2010
Mizun Y. "Vesmír a zdravie", 1997
Sineok S.V. "Špirála ochrany a zdravia", 2002.
Marie E. Wood, Paul A. Bunn "Hematologické a onkologické tajomstvá", 2001
S. Shannon "Výživa v atómovom veku alebo ako sa chrániť pred malými dávkami žiarenia", 1991
Populárna lekárska encyklopédia
Internetové zdroje
