Následky Gardnerella vaginalis. Aké sú prejavy u mužov? Liečba kombinovaných genitourinárnych infekcií

Gardnerella vaginalis sa týka prechodnej gramnegatívnej mikroflóry genitourinárnych orgánov. Za nepriaznivých podmienok baktérie vedú k zápalovým ochoreniam urogenitálneho traktu - vaginitída, uretritída, cystitída, endometritída. Najčastejšie gardnerelóza postihuje ženy, ktoré sú sexuálne aktívne a nepoužívajú antikoncepciu. Základom liečby je antibiotická terapia.

Normálna mikroflóra ženy má viac ako 40 druhov mikroorganizmov, medzi ktorými sú v malom množstve zastúpené aj baktérie Gardnerella vaginalis (Gardnerella vaginalis). Celkový obsah podmienene patogénnych mikroorganizmov v genitáliách nepresahuje 2-5%. Pri bakteriálnej vaginóze, keď je narušená mikrobiocenóza vagíny, dochádza k náhrade laktobacilov, ktoré sú zničené patogénnymi mikroorganizmami. Podľa odborníkov je gardnerella vaginalis príčinou bakteriálnej vaginitídy vo viac ako 50 % prípadov.

Gardnerella vaginalis sú malé tyčinkovité baktérie, ktoré žijú v anaeróbnom (bezkyslíkovom) prostredí. Pri svojej životnej činnosti produkujú kyselinu mliečnu, octovú, mravčiu a aminokyseliny. Lokalizácia baktérií je močový trakt a pohlavné orgány. Patogenita mikroorganizmu sa prudko zvyšuje so zmenou kyslého prostredia vagíny (v smere zvyšovania alkality).

Gardnerella vaginalis

Inkubačná doba trvá 7-10 dní. U mužov sa v dôsledku infekcie vyskytuje uretritída, prostatitída, zápal nadsemenníka, semenných vačkov a Cooperovej žľazy, u žien - vaginitída, cystitída, zápal krčka maternice a príveskov maternice, komplikované tehotenstvo. Obaja partneri sa môžu stať neplodnými. Gardnerella vaginalis zvyšuje riziko nákazy inými pohlavne prenosnými infekciami, vrátane pohlavne prenosných chorôb a HIV. U novorodenca, keď je infikovaný počas pôrodu, je následne možný zápal mozgových blán a zápal pľúc, pretože enzýmy vylučované mikroorganizmami vedú k deštrukcii povrchovo aktívnych látok vystielajúcich alveoly v pľúcach. Antikoncepcia pomáha predchádzať prenosu choroby, no u niektorých žien sa bakteriálna vaginóza po liečbe po chvíli vráti.

Gardnerella vaginalis, ktorá sa dostáva do urogenitálneho traktu mužov a žien, aktívne ničí epiteliálne bunky. Ich absorpcia leukocytmi hostiteľa-nosiča je neúplná, čo vedie k samorozpúšťaniu ľudských buniek pôsobením ich vlastných enzýmov. Tieto baktérie spôsobujú funkčné poruchy v leukocytoch a produkujú látku agresívnu voči vaginálnym bunkám - vagolyzín, ktorý stonásobne zvyšuje aktivitu mikroorganizmov. Gardnerella vaginalis sa často spája s chlamýdiami (88 %), mykoplazmami, ureaplazmami, gonokokmi, Trichomonas.

Príčiny

Choroba sa prenáša výlučne sexuálnym kontaktom, mikroorganizmus sa prakticky nezistí v náteroch u dievčat, ktoré nie sú sexuálne aktívne. Rizikové faktory pre infekciu a rast patogénnych tyčiniek sú nasledovné:

• infekčné choroby genitourinárneho systému v histórii;
• častá zmena sexuálnych partnerov;
• dlhodobé užívanie antibiotík vrátane vaginálnych čapíkov, hormonálnych liekov, imunosupresív;
• používanie syntetického spodného prádla;
• nesprávne používanie hygienických vložiek a tampónov, nedostatočná hygiena;
• hormonálna nerovnováha;
• porušenie črevnej mikroflóry;
• zneužívanie sprchovania;
• iracionálna výživa, nedostatok fermentovaných mliečnych výrobkov, ktoré pomáhajú udržiavať normálnu mikroflóru;
• dlhodobé používanie vnútromaternicových zariadení;
• fajčenie.

Bakteriálna vaginóza Gardnerella sa často vyskytuje počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri). Komplikáciami môže byť predčasný pôrod, prasknutie plodovej vody, popôrodné infekcie. Zvýšená koncentrácia patogénnych mikroorganizmov vedie k zápalu plodových membrán, ktorý môže neskôr spôsobiť infekciu plodu a endometria maternice, generalizáciu infekcie (prenikanie baktérií do krvi). Ak už tehotná žena mala komplikácie v anamnéze, potom je potrebné podrobiť sa vyšetreniu na prítomnosť vaginózy - aj pri absencii príznakov.

Symptómy a diagnostika

Existujú dva varianty klinického priebehu gardnerelózy - s príznakmi a asymptomatické. U žien sa druhý variant pozoruje v 19-50% prípadov.

Príznaky choroby u slabšieho pohlavia sú nasledovné:

• stredný až hojný žltkastobiely, sivobiely, hlienovobiely pošvový výtok krémovej, lepkavej konzistencie, niekedy penivý;
• nepríjemný zápach "hnilých rýb" v sekrétoch vznikajúcich pri produkcii odpadových produktov anaeróbnych baktérií;
• zvýšená sekrécia počas alebo po pohlavnom styku;
• svrbenie, pálenie so zápalom sliznice, zhoršené sexuálnym kontaktom;
• bolestivé močenie v kombinácii s cystitídou.

Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať cytologické vyšetrenie, odobrať náter z vagíny na mikroflóru. Ak sa v rozboroch zistí koncentrácia baktérií v množstve viac ako 10 až 4. stupeň, ide o príznak bakteriálnej vaginózy. Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje vysoký obsah tyčinkovitých baktérií, ktoré obaľujú epitelové bunky, takže sa javia ako zrnité. V najvýraznejších prípadoch ochorenia vypĺňa gardnerella vaginalis všetok voľný intracelulárny priestor tkanív. Pri štúdiu kyslosti média ponorením indikátorového papierika do pošvového sekrétu sa stanoví pH > 4,5. Na identifikáciu charakteristického "rybieho" zápachu sa vykoná amínový test - na podložné sklíčko s roztieraním sa pridá niekoľko kvapiek 5-10% hydroxidu draselného.

U mužov je možný aj asymptomatický nosič. Sliznica mužského urogenitálneho traktu je odolnejšia voči vplyvu oportúnnej mikroflóry. Infekcia u mužov je podporovaná zápalovými ochoreniami močovej trubice a predĺženým neustálym kontaktom s chorou ženou. Najčastejšie je postihnutá močová trubica, málo príznakov uretritídy a tendencia k samoliečeniu. Komplikácie vo forme prostatitídy a zápalu pohlavných orgánov sa vyskytujú zriedkavejšie.

Najvýraznejšie príznaky u mužov sú:

• bezfarebný alebo belavý výtok z močovej trubice;
• sčervenanie otvoru močovej trubice a hlavy penisu;
• bolestivé močenie.

Na diagnostiku ochorenia u mužov sa odoberá škrabanie z močovej trubice. Mikroskopické vyšetrenie náterov odhaľuje charakteristické bunkové zmeny, ako u žien, ale v menšom rozsahu. Ak má žena recidivujúci priebeh ochorenia (gardnerelóza sa vráti nejaký čas po liečbe), znamená to, že jej sexuálny partner má latentného nosiča infekcie a je potrebná povinná liečba kĺbov.

Liečba

Základom liečby ochorenia u mužov a žien je antibiotická liečba nasledujúcimi liekmi:

• Trichopolum.
• metronidazol.
• klindamycín.
• Ornidazol.
• Dalacin-C.

"Zlatým štandardom" v liečbe bakteriálnej vaginózy spôsobenej Gardnerella vaginalis je metronidazol. Terapia sa vykonáva do 7-10 dní. V prípade recidivujúceho priebehu ochorenia sa používa kombinovaná schéma s dvoma alebo viacerými liekmi (Metronidazol + Miconazol a ďalšie možnosti). Ak choroba vznikla na pozadí všeobecného oslabenia tela, potom je indikovaná vitamínová terapia.

Pri komplexnej liečbe alebo pri neznášanlivosti perorálnych liekov sa používajú lokálne prípravky:

• Hexicon (vaginálne čapíky a tablety).
• Metronidazolový gél.
• 2% vaginálny krém Clindamycin.
• Vaginálny krém Dalacin.
• Krém Cotrimoxazol.
• Vaginálne tablety Vaginorm-S a iné prostriedky.

U tehotných žien je užívanie liekov v prvom trimestri nežiaduce. Od druhého trimestra sa na liečbu herdnerelózy môžu používať antibiotiká, ako aj lokálne lieky (čapíky, masti, vaginálne tablety). Liečba tehotných žien by sa mala vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom. Počas dojčenia sa odporúča používať lokálne prostriedky. Ak z nich nie je žiadny účinok, potom sa používajú perorálne prípravky - Macmirror, Clindamycin. Liečba sa vykonáva v krátkych kúrach 3-5 dní, počas trvania liečby sa odporúča prestať dojčiť. U detí s gardnerelózou sa používajú rovnaké perorálne prípravky ako u dospelých, ale v nižšom dávkovaní (podľa hmotnosti a veku dieťaťa).

Počas antibakteriálnej liečby a deň po jej ukončení sa treba vyhýbať alkoholu. Po antibiotickej terapii po 2-3 dňoch je potrebné začať s obnovou vaginálnej mikroflóry. Na tento účel sa používajú tieto lieky:

• Gynoflor.
• Vagilak.
• Ecofemin.
• Femilex.
• Acylact.
• Lactonorm.
• laktobakterín.
• Floragin a ďalší.

Tieto lieky sa používajú hotové (vaginálne čapíky alebo tablety) alebo sa suchá biomasa zriedi prevarenou vodou (5-10 ml), navlhčí sa vatový tampón a vloží sa do vagíny na 2-3 hodiny. vonku dvakrát denne po dobu 1-2 týždňov.

Pri komplexnej liečbe gardnerelózy sa pozitívny výsledok dosiahne v 90% prípadov. Niektorí odborníci sa domnievajú, že gardnerelóza nie je nebezpečná choroba a nevyžaduje liečbu. Malo by sa vziať do úvahy, že hypoxické javy v tkanivách a vysoká úroveň kyslosti urogenitálneho traktu pri gardnerelóze prispievajú k akumulácii oportúnnych mikroorganizmov vo vysokých koncentráciách, čo v budúcnosti, keď sa vyskytnú nepriaznivé faktory, vedie k vzniku pyozápalové ochorenia panvových orgánov.

Vo vagíne zdravej ženy sú neustále prítomné a rozvíjajúce sa mikroorganizmy, z ktorých 95 % tvorí prospešná mikroflóra: lakto- a bifidobaktérie. Okrem nich hlienový sekrét obsahuje aj podmienene patogénne druhy: baktérie, mykoplazmy, huby, gardnerella a ďalšie. Za nepriaznivých podmienok, zníženia imunitnej obrany tela, patogénne mikroorganizmy začnú aktívne rásť a rozvíjať sa, čo spôsobuje výskyt gardnerelózy u žien.

Ukázať všetko

Etiológia

Gardnerelózu spôsobuje anaeróbna baktéria, ktorá netvorí kapsuly a spóry – gardnerella vaginalis. V malom množstve sa tieto mikroorganizmy nachádzajú v normálnej mikroflóre vagíny zdravej ženy. Za priaznivých podmienok začnú rýchlo rásť kolónie mikróbov, ktoré ničia baktérie mliečneho kvasenia, v dôsledku čoho sa vyvíja gardnerelóza. Na ničení prospešnej mikroflóry sa podieľajú aj iné podmienečne patogénne mikroorganizmy: Fusobacteria, Peptostreptokoky atď. Preto môžeme konštatovať, že Gardnerella vaginalis nie je jediným patogénnym mikroorganizmom, ktorý spôsobuje toto ochorenie: patológia je zmiešaná.

Gynekológovia nazývajú túto patológiu bakteriálna vaginóza. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb je však nemožné splniť takúto diagnózu: tento termín sa začal používať po vytvorení oficiálneho zoznamu.

S deštrukciou prospešnej mikroflóry sa vytvára optimálne prostredie pre reprodukciu patogénnych mikroorganizmov, pH vagíny sa zvyšuje na 7 a viac. Spolu s gardnerelózou vznikajú chlamýdie, nešpecifické vaginitídy a ďalšie ochorenia, ktoré spôsobujú vaginálnu dyspláziu.

Gynekológovia identifikujú nasledujúce príčiny bakteriálnej vaginózy u žien:

• Použitie antibakteriálnych látok, antiseptík na sprchovanie bez odporúčania lekára.
• Nekontrolované používanie spermicídov a antikoncepčných prostriedkov.
• Vnútromaternicová antikoncepcia bez indikácií.
• Hormonálne zlyhanie, sprevádzané znížením objemu krvi počas menštruačného cyklu.
• Predĺženie obdobia mesačného cyklu počas puberty a menopauzy.
• Zápalové patológie genitourinárneho systému.
• Promiskuitné sexuálne vzťahy.
• Patológie imunodeficiencie.
• Vývojové chyby.
• Prítomnosť cudzieho telesa vo vagíne a maternici.

Gardnerelóza je nebezpečná patológia, pretože v dôsledku oslabenia lokálnej imunity a rozvoja bakteriálnej flóry je riziko infekcie HIV vysoké.

Symptómy a komplikácie

V počiatočnom štádiu vývoja sa gardnerelóza vyskytuje bez zjavných klinických príznakov, ale s rozvojom patologického procesu sa objavujú výrazné príznaky:

1. 1. Necharakteristický výtok s nepríjemným zápachom.
2. 2. Svrbenie a pálenie v pošve.
3. 3. Opuch pyskov ohanbia.
4. 4. Bolesť pri pohlavnom styku.
5. 5. Porušenie močenia: môže byť ťažké, sprevádzané bolesťou a svrbením.

Mikroorganizmus, ktorý sa aktívne množí, produkuje aminokyseliny, ktoré pri rozklade uvoľňujú amíny – látky, ktoré dodávajú vaginálnym výtokom páchnuci rybí zápach.

Gardnerella vaginalis sa prenáša sexuálne. U žien počas tehotenstva je ochorenie zriedkavo diagnostikované. Vplyvom hormonálnych zmien v pošve sa zvyšuje počet laktobacilov, ktoré vytvárajú kyslé prostredie a chránia krčok maternice pred prenikaním patogénnych mikroorganizmov.

Liečba bakteriálnej vaginózy počas tehotenstva si však vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože ochorenie môže spôsobiť vážne komplikácie, ako napríklad:

• Potrat.
• predčasný pôrod.
• Popôrodná endometritída a sepsa.
• Krvácanie z maternice s infekciou dieťaťa.
• Nedostatočná telesná hmotnosť dieťaťa pri narodení.
• Pneumónia novorodenca.
• Chronické ochorenia genitourinárneho systému.
• Komplikácie u matky po operácii.

Neliečená gardnerelóza počas tehotenstva je nebezpečná pre ženu a dieťa. Terapia je komplikovaná skutočnosťou, že antibakteriálne látky sú počas tehotenstva zakázané.



Diagnostika

Na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy lekár vyšetrí a vypočuje pacienta. Okrem toho je žena poslaná na testovanie:

1. 1. pH-metria alebo štúdium pošvového hlienu - na stanovenie alkalickej reakcie. Normálne prostredie vagíny vytvárajú baktérie mliečneho kvasenia. V prípade odchýlok lekár diagnostikuje nerovnováhu medzi patogénnymi a užitočnými mikroorganizmami.
2. 2. Náter na ureaplazmu, ktorý sa zmieša s roztokom hydroxidu draselného. To vytvára charakteristický rybí zápach.

Pri skúmaní biomateriálu si laboratórny asistent môže všimnúť príznaky gardnerelózy:

1. 1. Deskvamované bunky lemujúce sliznicu.
2. 2. Epiteliocyty s gardnerellou a inými patogénnymi mikroorganizmami.
3. 3. Neprítomnosť baktérií mliečneho kvasenia.
4. 4. Zvýšený obsah leukocytov, ku ktorému dochádza pri zápalových reakciách.

Okrem odberu náterov môže lekár odkázať pacienta na ďalšie diagnostické metódy, ako napríklad:

1. 1. Imunofluorescencia.
2. 2. PCR diagnostika, alebo polymerázová reťazová reakcia.
3. 3. Hybridizácia DNA.
4. 4. Kultivácia mikroorganizmov.

Vyššie uvedené metódy sú pomerne drahé a časovo náročné, preto sa ako diagnostické opatrenia používajú v zriedkavých prípadoch.

Miera gardnerelly u žien: 10 až 5 stupňov CFU. Ak hodnoty v analýzach prekročia tieto ukazovatele, diagnóza sa považuje za potvrdenú.



Liečba

Po stanovení diagnózy, aby sa vylúčila príčina, ktorá spôsobila patológiu, lekár predpíše pacientovi liečebný režim, ktorý zahŕňa nasledujúce lieky:

1. 1. Širokospektrálne antibiotiká: Doxycyklín, Azitromycín. Výber prostriedkov sa uskutočňuje individuálne na základe celkového stavu ženy a stupňa invázie.
2. 2. Antimikrobiálne tablety: Metronidazol, Trichopolum, Tiberal, Ornidazol, (ovplyvňuje anaeróbne patogény), Imidazol, Macmirror, Clindamycin, Vilprafen a iné.
3. 3. Lokálna liečba - vaginálne čapíky, gély a krémy na gardnerelózu: Clindamycin, Flagyl, Hexicon, Metronidazol (antiprotozoálne činidlo s antibakteriálnym účinkom).
4. 4. Ak sa gardnerelóza kombinuje s drozdom, na podávanie sú predpísané kombinované antimikrobiálne a antifungálne látky: Terzhinan, Polygynax, Neo-penotran.

Počas tehotenstva môže žena používať vaginálne čapíky Klion ako liečbu.




V zriedkavých prípadoch sa lekár uchýli iba k lokálnej liečbe, ale účinnosť terapie bude nízka.

Počas liečby sa pacientovi odporúča dodržiavať pravidlá diétnej výživy. Na doplnenie potrebných vitamínov a mikroelementov v tele je potrebné zaradiť do jedálneho lístka ryby, hydinové mäso, kyslomliečne výrobky. Základ denného jedálnička by mala pozostávať zo zeleniny a ovocia.

Po antibiotickej liečbe lekár predpisuje probiotiká, ktoré pomáhajú obnoviť prospešnú vagínovú mikroflóru. Účinné lieky:

1. 1. Vagilak.
2. 2. Laktobakterín.

Alternatívna medicína

Ako pomocnú metódu môžete po konzultácii s lekárom použiť domácu liečbu bylinkami a rastlinami.

Účinné ľudové prostriedky:

1. 1. 250 g drvenej dubovej kôry zalejte 750 ml vody, nechajte 5 hodín. Tekutinu povarte 20 minút, potom sceďte. Nalejte do umývadla, používajte na sedacie kúpele pred spaním. Priebeh liečby je 14 dní.
2. 2. Zmiešajte v rovnakom pomere bobule borievky, harmančeka, ovsenej slamy, orechových listov a dubovej kôry. Na 1 liter vriacej vody sa odoberie 200 g zbierky, ktorá sa nechá hodinu stáť pod vekom. Potom je potrebné vývar prefiltrovať a použiť na pridávanie do sedacích kúpeľov.
3. 3. Namočte vatový tampón s 10 ml šťavy z aloe. Vložte do vagíny na 9-10 hodín, môžete nechať cez noc. Priebeh liečby je jeden týždeň.

Kúpele a sprchy by sa nemali používať počas tehotenstva.Ženám sa odporúča umývať vagínu bylinnými antiseptikmi. Po pôrode pacient absolvuje kurz liekovej terapie.

Gardnerella- podmienene patogénny mikroorganizmus, ktorý pomerne často znepokojuje spravodlivé pohlavie.

Baktéria žije vo vagíne. Môže tam existovať dlhú dobu bez toho, aby spôsobila nejaké nepríjemnosti spravodlivému pohlaviu. V niektorých prípadoch však rôzne vonkajšie faktory vedú k tomu, že mikrób je príliš veľký a vyvoláva množstvo nepríjemných symptómov.

Gardnerella choroba - aký druh patológie je to a prečo to môže byť pre ženu nebezpečné, často sa zaujíma spravodlivý sex. Ako správne diagnostikovať a žena vždy potrebuje liečbu?

• Zásady liečby choroby
• Odporúčania na prevenciu chorôb

Gardnerella: vlastnosti patogénu

Baktéria je nepohyblivá tyčinka, ktorej chýba kapsula a nemá jadro. Priemerná veľkosť baktérie je 2 µm.

Zaujímavý je vonkajší polymorfizmus patogénu. V náteroch rôznych žien možno nájsť plnohodnotné tyčinky aj kokálnu flóru, ktoré sa nelíšia v antigénoch a účinkoch na sliznice.

Mikroorganizmus je anaerób. To znamená, že bacil sa môže ľahko rozmnožovať aj bez kyslíka. V tomto prípade sa do prostredia uvoľňuje množstvo látok, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú kyslú rovnováhu vagíny. Ak je gardnerelly priveľa, výrazne to mení pH v ženských genitáliách. Až tak, že v dôsledku toho odumierajú všetky prospešné baktérie, reprezentované najmä kyslomliečnou mikroflórou.

Gardnerella má schopnosť vytvárať spóry. Vďaka tejto vlastnosti sa baktéria ľahko uchováva počas celého roka na rôznych materiáloch mimo ľudského tela.

Ak patogén nestihol vytvoriť spóry, jeho životaschopnosť je v priemere až 7 hodín. Toto časové obdobie, ako poznamenávajú lekári, je dostatočné na to, aby ste sa infikovali doma.

Rizikové faktory pre infekciu gardnerella

Ak sa vyvinula gardnerella, ako sa choroba prenáša, je častou otázkou pacientov. Vo väčšine prípadov je šírenie mikroorganizmu spôsobené nechránenými sexuálnymi kontaktmi.

Zakaždým, keď má žena sex s mužom bez kondómu, riskuje, že sa nakazí.

Je dôležité si uvedomiť, že muži sú na rozdiel od žien väčšinou len prenášači. Bez toho, aby trpel príznakmi gardnerelózy.

Preto ani žiadnymi vonkajšími znakmi nie je možné uistiť sa, že sexuálny partner je zdravý. Ako však lekári poznamenávajú, podmienená patogenita zabezpečuje, že samotná skutočnosť infekcie nestačí na rozvoj ochorenia.

Akékoľvek vnútorné alebo vonkajšie vplyvy, ktoré ovplyvňujú imunitu človeka, sú nevyhnutné.

Medzi tieto faktory:

• ochorení akýmikoľvek infekčnými procesmi, či už sú vírusového, plesňového alebo bakteriálneho typu
• rôzne poruchy menštruačného cyklu u žien;
• prítomnosť hormonálnych abnormalít, ktoré tiež podkopávajú imunitný systém tela
• časté vystavenie rôznym neštandardným teplotám (prehriatie, podchladenie)
• iracionálne používanie liekov antikoncepčného typu, ktoré ovplyvňujú hormonálne pozadie
• príliš časté umývanie antiseptickými prostriedkami, špeciálne mydlo
• iracionálne užívanie liekov zo skupiny antibiotík, ktoré tiež narúšajú prirodzenú mikroflóru vagíny
• vplyv na telo rôznych stresov;
• časté nosenie spodnej bielizne syntetického typu, ktoré môže negatívne ovplyvniť pokožku a sliznice atď.

Lekári poznamenávajú, že gardnerella často sprevádza iné infekčné procesy. Môže sa kombinovať napríklad s chlamýdiami, kvapavkou, mykoplazmózou atď.

Gardnerella: príznaky ochorenia

Ak sa gardnerella usadila v tele, príznaky sa môžu líšiť.

U významnej časti žien sa baktéria stáva nosným stavom. To znamená, že je prítomný v tele, ale nevedie k žiadnym patologickým zmenám. Na druhej strane sú ženy, ktoré príznakmi ochorenia trpia.

Medzi príznaky, ktoré môžu znížiť kvalitu života, patria:

Je dôležité mať na pamäti, že podobné príznaky sú charakteristické pre iné ochorenia genitourinárneho systému. V tomto ohľade sa neodporúča vykonávať samodiagnostiku.

Vlastnosti diagnózy gardnerella

Diagnóza choroby, ak si pamätáte algoritmy, nie je náročná.

V prvom rade žena navštívi gynekológa. Pri návšteve lekára podrobne hovorí o svojich sťažnostiach. Nasleduje vyšetrenie pohlavného traktu pomocou špeciálnej stoličky. Už v štádiu vyšetrenia môže lekár mať podozrenie na gardnerellez, keď zistil príznaky zápalového procesu, zmeny v stenách vagíny.

Tiež prítomnosť výtoku bude indikovať bolestivosť stavu. Potom sa vykoná náter. Gardnerella v nátere nie sú vždy viditeľné.

Niekedy je pre ich polymorfizmus ťažké ich správne identifikovať. Z tohto dôvodu nemôže byť náter úplnou diagnostickou metódou, ak sa hodnotí len mikroskopicky. Lekár môže dodatočne odporučiť výsev na médiách, diagnostiku PCR.

Nadbytok mikroflóry tohto typu je prvým alarmovým signálom, ktorý naznačuje bezprostredný vývoj infekčného procesu. Bez zlyhania, ak je podozrenie na gardnerelózu, sa uskutoční reakcia na izonitril. Táto látka spôsobuje vzhľad špecifického zápachu a je celkom špecifická pre mikroorganizmus. Prítomnosť izonitrilu môže naznačovať prítomnosť ochorenia.

Zásady liečby choroby

Ako sa zbaviť gardnerelly, mnohí z nežného pohlavia sa pýtajú, keď navštívia lekára a dostanú svoju diagnózu.

Je dôležité pochopiť, že terapia je založená na antibiotikách, ktoré dokážu raz a navždy zničiť patogénne mikroorganizmy.

Z antibakteriálnych látok sa uprednostňujú:

• Metronidazol užívaný v dávke 0,25 g dvakrát denne počas 3-4 dní;
• Ornidazol, ktorý sa užíva v priebehu 4-5 dní denne, 500 mg lieku raz denne;
• Nimorazol, ktorý sa používa rovnakým spôsobom ako Ornidazol, ale v priebehu piatich dní (účinný najmä pri kombinovaných infekciách).

Existuje ďalší súbor liekov, ktoré sú predpísané pacientovi s príznakmi ochorenia. V prípade, že žiadny z hlavných prostriedkov na terapiu nie je pre ňu vhodný z dôvodu intolerancie alebo z iných dôvodov.

Prirodzene, výber alternatívnych antibiotík a spôsob ich použitia by mal zostať v kompetencii lekára. Keďže samonahradenie antibakteriálnych liekov ľahko vedie ku komplikáciám.

Významná časť lekárov predpisuje ďalšie imunomodulátory. Sú to lieky, ktoré dokážu po liečbe obnoviť normálnu mikroflóru vagíny.

Je dôležité mať na pamäti, že terapiu môže zvoliť iba ošetrujúci lekár ženy. Pokusy samostatne si predpísať liek pre seba vo významnej časti prípadov končia komplikáciami, s ktorými je ťažšie sa vysporiadať ako so základnou patológiou. Liečba ľudovými prostriedkami sa tiež neodporúča, pretože bude mazať symptómy, ale nezabezpečí zotavenie.

Súvislosť s procesom tehotenstva

Často sa pacienti zaujímajú o otázku, či je gardnerella počas tehotenstva nebezpečná alebo nie. Veľa závisí od individuálnych charakteristík ženy, jej imunity.

Lekári poznamenávajú, že u značného počtu spravodlivého pohlavia sa na pozadí nosenia dieťaťa gardnerelóza len zhoršuje. Je to spôsobené predovšetkým tým, že imunitný systém je oslabený procesom tehotenstva.
Nie je schopný plne odolať množiacim sa baktériám.

Existujú však ženy, ktoré nemajú žiadnu exacerbáciu ochorenia. Ak je počas tehotenstva spravodlivé pohlavie mučené gardnerelózou, odporúča sa podstúpiť liečbu choroby.

Na tento účel môže lekár predpísať skrátený priebeh Metronidazolu alebo Ornidazolu, odporučiť použitie špeciálnych vaginálnych čapíkov.

Je dôležité si uvedomiť, že antibiotiká, ktoré sú hlavnou liečbou gardnerelly, môžu byť pre vyvíjajúci sa plod smrteľné.

Preto je prísne zakázané vyberať si drogy sami a liečiť sa s ich pomocou počas tehotenstva. Ak žena nemá žiadne príznaky gardnerelly, ale mikroorganizmus je prítomný v nátere, liečba sa úplne upustí. V tomto prípade sa predpokladá, že žena je prenášačkou, no zároveň baktéria neohrozuje ani ju, ani embryo vyvíjajúce sa v jej tele.

Prevencia gardnerella nie je ľahká úloha, ako hovoria lekári.

Faktom je, že neexistujú žiadne návyky z patológie. Je ťažké diagnostikovať, ak je asymptomatické, a nemusí spôsobiť nepríjemnosti po dlhú dobu. Je tiež ľahké sa nakaziť patogénnym mikroorganizmom.

Ako znížiť pravdepodobnosť výskytu nepríjemných symptómov?

V prvom rade sa odporúča vždy používať kondómy s neoverenými partnermi. Kondóm je jednou z najlepších obran proti gardnerelle.
Prirodzene, stojí za to pamätať si pravidlá správnej starostlivosti o pohlavné orgány.

Odmietajte používať hygienické potreby iných ľudí, aj keď sú nevyhnutné. Ženám, ktoré majú spiacu infekciu, sa odporúča občas navštíviť lekára, aby sa uistili, že patogén nie je aktivovaný.

Pri najmenšom príznaku zápalového procesu stojí za to, odmietnuť samoliečbu, navštíviť gynekológa.

Gardnerelóza Ide o ochorenie, ktoré postihuje viac ženy ako mužov.

Nežné pohlavie by malo starostlivo sledovať svoje zdravie, v prípade akýchkoľvek nepríjemných zmien v tele sa poraďte s lekárom.

14219

DNA Gardnerella vaginalis (gardnerella vaginalis) u žien: norma, symptómy, liečba

Mikroflóra ženských pohlavných orgánov zahŕňa niekoľko druhov rôznych baktérií. Medzi týmito mikroorganizmami existuje aj vaginalis (iným spôsobom sa táto baktéria môže nazývať gardnerella vaginalis, prevotella bivia, porphyromonas spp). Tieto baktérie boli identifikované pred viac ako polstoročím a rozdelené do samostatnej skupiny. Ich reprodukcia a fungovanie nevyžaduje prítomnosť kyslíka, takže baktérie patria do anaeróbnej triedy. V malom množstve existuje gardnerella vaginalis ako integrálna súčasť pošvovej mikroflóry, ale ak je narušená lokálna imunita, jej počet prudko stúpa a vedie k ochoreniu - gardnerelóze.

Spôsoby prenosu a hlavné rizikové faktory rozvoja gardnerelózy

V ženskom tele je malé množstvo baktérií gardnerella vaginalis ako súčasť normálnej mikroflóry ženského tela. Zároveň u mužov v oblasti močovej trubice, prostaty a močového mechúra so zdravou mikroflórou by takéto mikroorganizmy nemali byť. Ich vzhľad, dokonca aj v malých množstvách, je signálom vývoja ochorenia.

Príčiny ochorenia a spôsoby infekcie gardnerella vaginalis:

• Z matky na dieťa. Mnohé novonarodené deti, ktorých matky trpeli garderelózou počas tehotenstva, sú nosičmi patologického množstva týchto baktérií. To umožňuje povedať, že choroba sa prenáša pri prechode pôrodnými cestami;
• Počas pohlavného styku. Toto je najbežnejšia cesta infekcie u mužov. Keďže tieto baktérie sa u mužov prakticky nenachádzajú, infekcia môže pochádzať iba od ženy. Ale ženy sa môžu nakaziť aj gardnerelózou od muža. K tomu dochádza, ak sa infikovaný mužský partner nelieči a stane sa nosičom choroby. Preto pri akýchkoľvek príznakoch genitálnej dysbakteriózy je lepšie použiť kondóm;
• Dysbakterióza u žien. Dysbakterióza je patologický stav orgánov a systémov ľudského tela, pri ktorom sa počet „prospešných“ baktérií začína prudko zvyšovať a vedie k ochoreniu. U žien môže vaginálna dysbakterióza viesť k rýchlemu rastu gardnerella vaginalis, ktorej symptómy môžu pripomínať drozd a vaginózu.

Existujú nasledujúce rizikové faktory dysbatriázy:

1. Použitie veľkého množstva antibiotík;
2. Nízka imunita;
3. Vírusové a bakteriálne infekcie;
4. Fajčenie a pitie alkoholu;
5. Zlá hygiena pohlavných orgánov;
6. Používanie nevhodnej spodnej bielizne;
7. Vedľajší účinok pri užívaní hormonálnych liekov a antikoncepčných prostriedkov;
8. Porušenie endokrinného systému.

• Domáce cesta infekcie. Nie je bežné a častejšie sa vyskytuje pri prenose zo ženy na ženu. Baktérie mimo ľudského tela umierajú pomerne rýchlo. Ale môžu sa prenášať cez bielizeň, uteráky, hygienické výrobky, intímnu kozmetiku, pri použití jednej záchodovej misy, bidetu, kúpeľa.

Príznaky gardnerella vaginalis

Pri patologickom šírení baktérií gardnerella vaginalis sú príznaky celkom živé. Iba v niektorých prípadoch si ich pacient nemôže všimnúť. Najčastejšie je to spôsobené už prítomným ochorením pohlavných orgánov.

	Nepríjemné pocity v pošve a pyskov ohanbia počas sexu a v pokoji; Výtok šedej hmoty, ktorý je podobný príznaku drozdov; Pálenie počas močenia na genitáliách; Podráždenie; Nepríjemný zápach zhnitých rýb.
Príznaky gardnerella vaginalis	Nepohodlie počas pohlavného styku; Bolesť pri prechode na toaletu; Časté močenie; Svrbenie v močovej trubici; Zápal hlavy penisu; Zriedkavo: výtok z močovej trubice a bolesť v podbrušku.

Intenzita a prítomnosť určitých symptómov závisí od štádia vývoja ochorenia a počtu baktérií. Niektoré príznaky môžu byť veľmi mierne alebo úplne chýbať.

Ak sa nelieči, príznaky sa zhoršujú, čo naznačuje vývoj komplikácií. U mužov to môžu byť rôzne ochorenia prostaty, u žien - krvácanie z maternice, zápaly a neplodnosť.

Ako určiť patologické množstvo gardnerella vaginalis

Gardnerella vaginalis je vždy prítomná v ženskom tele. Ale pri zdravom stave pohlavných orgánov je počet baktérií pomerne malý. Na určenie počtu baktérií a rýchlosti ich rastu je potrebná podrobná diagnostika. Môže sa uskutočniť s určitými príznakmi v nasledujúcich prípadoch:

• Ak máte podozrenie na bakteriálnu vaginózu;
• Pri nechránenom pohlavnom styku;
• Ak mala osoba viac ako dvoch alebo troch sexuálnych partnerov za mesiac;
• V prípade zníženia lokálnej imunity pohlavných orgánov;
• Pri užívaní liekov na báze hormónov;
• Po narodení, ak je matka dieťaťa infikovaná gardnerelózou;
• So sprievodnými ochoreniami reprodukčného systému.

Hlavnou diagnostickou technikou je štúdium polymerázovej reťazovej reakcie alebo PCR. Táto technika je dosť citlivá a umožňuje s veľmi vysokou pravdepodobnosťou zistiť prítomnosť a špecifickosť baktérií.

Počas PCR sa používa DNA mikroorganizmu. S jeho pomocou špecialista určuje prítomnosť alebo neprítomnosť baktérií v ľudskom tele.

Pozitívnym výsledkom analýzy je prítomnosť množstva DNA Gardnerella vaginalis u mužov a vysoký rast baktérií v tele u žien. Ak sa zistí prítomnosť ochorenia, ale opakovaná analýza to nepotvrdí, prvý výsledok sa považuje za falošne pozitívny.

Ochoreniu sa predišlo, ak:

• Stopy DNA gardnerella vaginalis úplne chýbajú;
• Počet baktérií je veľmi malý a ich rast môže byť kontrolovaný samotným imunitným systémom tela;
• Falošne negatívny výsledok sa môže objaviť, ak bol materiál na štúdiu odobratý v rozpore s technológiou alebo ak bol materiál skladovaný zle.

Liečba gardnerella vaginalis

Pomerne rozsiahle množstvo zdravotných komplikácií reprodukčného systému a organizmu všeobecne môže spôsobiť baktéria ako je gardnerella vaginalis – liečba je komplexom viacerých metód.

Liečba by mala zahŕňať nasledujúce položky:

• Použitie antibakteriálnej terapie. Iba antibiotiká môžu poraziť rast a šírenie baktérií. Užívanie iných liekov nemusí nielen pomôcť, ale aj zhoršiť stav pacienta. Gardnerella vaginalis je absolútne odolná voči mnohým antibiotikám. Použitie antibiotík „náhodné“ ešte viac naruší normálnu mikroflóru vagíny u ženy a močovej trubice u muža. Preto iba skúsený odborník môže povedať, ako liečiť gardnerelózu. Na liečbu tohto ochorenia sa môžu použiť tieto antibiotiká:

1. metronidazol;
2. azitromycín;
3. klindamycín.

Pri užívaní antibiotík je nevyhnutné používať lieky, ktoré pomôžu obnoviť mikroflóru pohlavných orgánov a zabránia rozvoju dysbakteriózy v iných systémoch, napríklad v črevách. Ako preventívne opatrenie je potrebné pravidelne používať v strave produkty kyseliny mliečnej.

• Použitie antiseptík. Antiseptiká sa používajú rovnakým spôsobom ako antibiotiká. Ich hlavnou úlohou je bojovať proti vírusom a baktériám, ale už lokálne. Pomerne často sa u žien a mužov po objavení sa gardnerelózy objaví sekundárna bakteriálna alebo vírusová infekcia. To zvyšuje primárne ochorenie a inhibuje hlavnú liečbu. Použitie antiseptik pomôže bojovať proti dvom problémom naraz: sekundárne infekcie a šírenie baktérií;
• Odmietnutie sexu. Pred liečbou patológií spôsobených gardnerella vaginalis je potrebné vzdať sa sexuálnej aktivity. Každá žena sa za určitých okolností môže stať „distribútorkou“ bakteriálnej mikroflóry. Táto vaginálna infekcia sa rýchlo prenesie na jej sexuálneho partnera. Obaja partneri sa musia liečiť, najmä ak sú trvalí. Baktéria sa môže neustále prenášať z chorého na zdravého a naopak.
• Dodržiavanie prísnej hygieny. Ochorenie môže zhoršiť nielen slabá imunita, ale aj nedostatočná hygiena. Zneužívanie antibakteriálneho mydla môže viesť k dysbakterióze a rozvoju gardnerelózy. V čase liečby ho treba nahradiť jemným upokojujúcim hygienickým prípravkom alebo tekutým mydlom pre malé deti. Syntetické spodné prádlo môže narušiť normálnu výmenu vzduchu, teplotu a mikroflóru pohlavných orgánov, preto ho treba nahradiť „priedušnou“ bavlnou;
• Posilnenie imunity. V prípade vážnych problémov s imunitou počas gardnerelózy môže lekár predpísať špeciálne imunostimulanty. Pomôžu telu zabrániť ďalšiemu patologickému vývoju bakteriálnej flóry. Pri ľahších formách ochorenia stačí správna výživa, otužovanie organizmu a šport.

Gardnerella, gardnerella vaginalis, je typ mikroorganizmu, aktinobaktérie, ktorý sa vyvíja v neprítomnosti vzduchu, o niečo väčší ako gonokok. Normálne je gardnerella v malom množstve (nie viac ako 1 percento) prítomná v mikroflóre každej ženy, ale za určitých podmienok sa začína patologicky množiť, v dôsledku čoho sa vyvíja gardnerelóza. Pre rozvoj ochorenia je ideálnym prostredím pošvová mikroflóra.

Ide o infekčné ochorenie, ktoré aj keď prenášané z chorej ženy na muža pri pohlavnom styku sa však netýka STI, keďže táto baktéria v drvivej väčšine prípadov u mužov nespôsobuje žiadne príznaky, najmä nepríjemné.

Infekcia sa vyvíja u žien bez ohľadu na jej vek (môže sa objaviť aj u malých dievčat) a prítomnosť alebo neprítomnosť sexuálneho života v dôsledku zmien v mikroflóre, ktoré sa vyskytujú v dôsledku rôznych porúch v tele. Predpokladá sa, že týmto ochorením trpí až 20 percent žien.

Hlavné príčiny infekcie

Patologická reprodukcia gardnerelly je najčastejšie vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

Najčastejšie sexuálne aktívni pacienti trpia touto chorobou, najmä ak sú sexuálne vzťahy promiskuitné. V tomto prípade sa odporúča používať kondómy, najmä s novým partnerom. A nie vždy hovoríme o možnosti nakaziť sa bakteriálnou vaginózou od muža. Faktom je, že patologická reprodukcia gardnerelly v ženskom tele je vyvolaná dysbakteriózou, ktorá sa zase objavuje v dôsledku nezlučiteľnosti mužskej mikroflóry s prostredím jeho partnera.

Porušenie mikroflóra ženských orgánov vyskytuje sa aj po dlhotrvajúcom strese, v dôsledku diét, intenzívneho fyzického a emocionálneho stresu. Stojí za zmienku, že ochorenie často postihuje ženy počas tehotenstva, keď je imunitná obrana výrazne oslabená a začínajú hormonálne zmeny v tele.

Príznaky gardnerelózy

Choroba môže sa vyskytujú v akútnej a chronickej forme. V akútnej forme u žien sa vyznačuje:

• svrbenie a nepohodlie vo vagíne;
• hojné sekréty;
• zápach zhnitých rýb vo výtoku, ktorý nezmizne ani po hygienických postupoch.

Výtok môže byť rôznej farby – žltý, zelený, biely, priehľadný a bielo-sivý, ako aj rôznej konzistencie – väčšinou homogénny krémový alebo vodnatý, môže peniť. To všetko naznačuje zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v panvových orgánoch.

V chronickom štádiu prakticky neexistujú žiadne príznaky. Ak chronické štádium prechádza do obdobia exacerbácie, potom môže žena pociťovať svrbenie a pálenie pošvovej sliznice, bolesť pri sexuálnom kontakte aj mimo neho, opuchnuté pysky, sčervenanie. Nemožno však s úplnou istotou povedať, že žena trpiaca takýmito príznakmi čelila gardnerelóze, pretože veľké množstvo chorôb má rovnaké príznaky vrátane kandidózy, chlamýdií a kvapavky. Preto je výskyt ktoréhokoľvek z nich dôvodom na okamžitú konzultáciu s lekárom.

U mužov v tele baktéria gardnerella vaginalis neschopný dlhodobo existovať. V 90 percentách prípadov muž nepociťuje nepohodlie a infekciu si ani nevšimne. V extrémne zriedkavých prípadoch sa však môže prejaviť vo forme balanopostitídy alebo uretritídy. V tomto prípade nie je diagnostikovaná gardnerelóza, u mužov je táto choroba diagnostikovaná ako nešpecifická gardnerella - pridružená, to znamená zmiešaná infekcia, ktorej príznaky sú:

• svrbenie a hyperémia žaluďa penisu;
• zvýšené močenie a nepohodlie.

V ešte zriedkavejších prípadoch sa môže vyskytnúť výtok z penisu, svrbenie, pálenie a nepríjemný zápach. Ak moč zapácha po chýbajúcich rybách, je potrebná naliehavá konzultácia s odborníkom, pretože v tomto prípade mohol problém zájsť veľmi ďaleko.

Diagnostika

Ak má žena podozrenie rozvoj gardnerelózy Musí čo najskôr navštíviť lekára. V prvom rade je to dôležité z toho dôvodu, že chorobu treba odlíšiť od iných infekcií a predchádzať komplikáciám.

Lekár musí pacienta vyšetriť a vypočuť si jeho sťažnosti. Zvyčajne ženy sa sťažujú na zápach z úst, čo je zvyčajne charakteristické, keď gardnerella začne vytláčať normálnu mikroflóru vo vagíne a močovej rúre. Čo to naozaj je, môžu určiť iba analýzy a testy. Najprv musíte vykonať vaginálne vyšetrenie, potom sa odoberie všeobecný náter z vagíny a jeho mikroskopické vyšetrenie, v dôsledku čoho možno zistiť zvýšenie počtu baktérií gardnerella. Ďalej sa meria pH mikroflóry a reakcia na látku, ktorá vydáva samotný zápach pokazenej ryby, je izonitril. Pri potvrdení diagnózy sa odporúča vykonať vyšetrenia na zistenie zápalových procesov vo vagíne:

muži tieto štúdie sa nevykonávajú.

Je tiež dôležité súčasne testovať na prítomnosť iných patogénov: trichomonas, candida, chlamýdie, gonokoky a ďalšie, ako aj na syfilis, hepatitídu B a HIV.

Často gardnerelóza nazývaná bakteriálna vaginóza Nedávne štúdie v tejto oblasti však ukázali, že v niektorých prípadoch sa gardnerella pri vaginóze vôbec nezistí a nie je jediným pôvodcom tohto ochorenia. V tomto prípade môže byť baktéria gardnerella detegovaná aj pri absencii symptómov.

Komplikácie a liečba

Choroba si vyžaduje povinnú liečbu, pretože vyvoláva vývoj mnohých komplikácií a nežiaducich udalostí u žien:

Zápalové choroby postihujúce orgány reprodukčný systém, vrátane vonkajších genitálií, vagíny, krčka maternice, mimoriadne negatívne ovplyvňujú stav tela. V dôsledku toho sa môže vyvinúť endometritída a adnexitída - choroby, ktoré potom sprevádzajú ženu celý život.

Muži tiež pravdepodobné, že sa vyvinú komplikácie. Ak muž nebol liečený na gardnerellu, v budúcnosti môže mať také následky ako uretritída, prostatitída a neplodnosť. Okamžité následky gardnerelózy sa prejavujú vo forme prudkého zníženia imunity, v dôsledku čoho existuje zvýšené riziko ochorení genitourinárneho systému.

Preto žena aj muž potrebujú včasnú a primeranú liečbu gardnerelly, ktorá zahŕňa:

Vo všeobecnosti liečba gardnerelly takmer identické s liečbou pohlavne prenosných infekcií. Obaja partneri musia absolvovať kompletnú terapiu predpísanými liekmi, stačí, aby žena absolvovala vyšetrenie. Počas liečby je potrebné pri styku používať kondóm, inak je možná opätovná infekcia gardnerellou.

Ženy sú zvyčajne liečené gynekológom, muži - urológom alebo venereológom. Najčastejšie sa lieky ako Metronidazol a Clindamycin predpisujú vo forme gélu (krému) alebo tabliet. Dávkovanie a čas prijatia určuje lekár. Po ukončení liečby je potrebné testy zopakovať.

Prevencia chorôb

Po poslednom priebehu liečby gardnerelly je potrebné dodržiavať opatrenia, ktoré zabránia relapsom. Na prevenciu chorôb a jeho opakovaním sa treba starať o svoje zdravie: posilňovať imunitu, neprechladzovať sa, jesť správne, nepreťažovať sa a vyhýbať sa stresu. V sexuálnom živote, najmä s novými partnermi, je používanie kondómov povinné. Antiseptiká môžete aplikovať do dvoch hodín po pohlavnom styku. Mali by ste sa tiež vyhnúť antikoncepčným tabletkám, ktoré obsahujú nonoxynol-9.

Ďalším dôležitým bodom je douching. Mnoho žien má rád "umývanie" vagíny, čím porušuje jej mikroflóru a dáva úrodnú pôdu pre rozmnožovanie gardnerelly. Za žiadnych okolností by sa to nemalo robiť.

A hlavne: pri prvých príznakoch navštívte lekára a liečiť čo najskôr, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia a výskytu komplikácií. Nevykonávajte samoliečbu! Mužovi sa tiež odporúča, aby kontaktoval odborníka, ak má podozrenie na takúto infekciu u partnerky.