Funkčný stav kardiovaskulárneho systému. Posúdenie funkcie kardiovaskulárneho systému
Vedecká a praktická konferencia
školáci "Študent-výskumník"
Sekcia "Prírodné vedy"
Funkčný stav
kardiovaskulárneho systému
Sivokon Ivan Pavlovič
Žiak 9B ročníka
MOBU „Romny stredná škola
ich. I.A. Gončarová »
Vedecký poradca:
Yakimenko M.V.
Romny 2014
Obsah
Úvod ………………………………………………………… 5
Hlavná časť
Štúdium literatúry
Štruktúra srdca …………………………………………. 5
Srdcový cyklus …………………………………………………. osem
Kruhy krvného obehu ………………………………………. desať
Pulz ……………………………………………………… 11
Krvný tlak ………………………………… 11
Ruffierov test a Martinetova testovacia technika………………. 12
Pulz …………………………………………………………. 13
Krvný tlak ……………………………… 13
Technika merania
Štúdium žiakov ročníka 9B……………………… 15
Štúdium žiakov 3. ročníka……………………… 18
Študentský abstrakt ………………………………………………. 3
Anotácia pre učiteľa ……………………………………………………… 4
Výskum a analýza výsledkov
Záver……………………………………………………………… 21
IV.Zoznam referencií a internetových zdrojov………………………... 22
Študentská anotácia
Cieľ
Štúdium funkcie kardiovaskulárneho systému
Úlohy
O anatómii kardiovaskulárneho systému
O pulze
O krvnom tlaku
krvný tlak
Pulz
krvný tlak
Pulz
Študovať literatúru
Naučte sa techniku merania
Vykonajte merania
Študovať techniku Martinetovho testu a Ruffierovho testu na zistenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému
Dokončite testy Martinet a Ruffier. Vyhodnoťte výsledky
Predmet štúdia
Žiaci ročníkov 3A a 9B
Predmet štúdia
Krvný tlak a pulz
Výskumné metódy
1. Štúdium literatúry na túto tému.
2. Vykonávanie experimentov.
3. Analýza výsledkov získaných porovnaním.
Hypotéza
Je možné zistiť stav kardiovaskulárneho systému pomocou hodnôt krvného tlaku a pulzu.
Anotácia učiteľa
Téma výskumnej práce „Funkčný stav kardiovaskulárneho systému“ je veľmi aktuálna, preto si Ivan vybral práve túto, keďže zdravie je hlavnou zložkou prosperujúceho ľudského života. Bez vedomostí o zákonoch zdravia, vlastnostiach jeho diagnózy nie je možné organizovať proces formovania zdravého životného štýlu a dosiahnuť najvyššiu úroveň rozvoja. Ivan preto nezávisle, dostatočne podrobne študoval anatómiu kardiovaskulárneho systému, techniku merania pulzu. Realizované merania krvného tlaku a pulzu žiakov ročníkov 9B a 3A. Študoval Martinetovu a Ruffierovu testovaciu techniku na určenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému. Absolvoval testy Martinet a Ruffier. Vyhodnotili výsledky a vyvodili závery.
Ivan pracoval s veľkým záujmom a o výsledky svojej práce zaujímal spolužiakov i učiteľov, keďže práca mala výskumný charakter.
Myslím si, že Ivan potrebuje hovoriť s výsledkami tohto štúdia na rodičovských stretnutiach v ročníkoch 9B a 3A. Odporúčam pokračovať v práci na štúdiu úrovne zdravia študentov strednej školy Romny.
Štúdium kardiovaskulárneho systému
Úvod
Ľudské telo je jeden celok. Všetko je v ňom prepojené. Zhoršenie kardiovaskulárneho systému má dopad na ľudský život.
2. Hlavné telo
1) Štúdium literatúry
a) Štruktúra srdca
Ľudské srdce sa nachádza v hrudníku, približne v strede s miernym posunom doľava. Je to dutý svalový orgán. Vonku je obklopený škrupinou - perikardom (perikardiálny vak). Medzi srdcom a perikardiálnym vakom je tekutina, ktorá zvlhčuje srdce a znižuje trenie pri jeho kontrakciách.
Srdce je rozdelené do štyroch komôr: dve pravé - pravá predsieň a pravá komora a dve ľavé - ľavá predsieň a ľavá komora. Normálne pravá a ľavá polovica srdca spolu nekomunikujú. Predsiene a komory sú spojené otvormi. Pozdĺž okrajov otvorov sú hrotové chlopne srdca: vpravo - trikuspidálne, vľavo - bicuspidálne alebo mitrálne. Dvojcípa a trikuspidálna chlopňa umožňuje prietok krvi jedným smerom, z predsiení do komôr. Medzi ľavou komorou a z nej odchádzajúcou aortou, ako aj medzi pravou komorou a z nej odchádzajúcou pľúcnou tepnou sa nachádzajú aj chlopne. Kvôli tvaru chlopní sa nazývajú semi-lunárne. Každá semilunárna chlopňa pozostáva z troch cípov, ktoré pripomínajú vrecká. Voľný okraj vreciek smeruje k lúmenu ciev. Polmesačné chlopne umožňujú prietok krvi iba jedným smerom - z komôr do aorty a pľúcnej tepny.
Stena srdca pozostáva z troch vrstiev: vonkajšej - epikardu, strednej - myokardu a vnútornej - endokardu.
Vonkajší plášť srdca. Epikardium, epikard, je hladká, tenká a priehľadná škrupina. Je to viscerálna platnička, laminavisceralis, osrdcovník, osrdcovník. Základom spojivového tkaniva epikardu v rôznych častiach srdca, najmä v sulci a v apexe, je tukové tkanivo. Pomocou spojivového tkaniva je epikardium zrastené s myokardom najtesnejšie v miestach najmenšej akumulácie alebo absencie tukového tkaniva.
Stredná svalová membrána srdca, myokard, myokard alebo srdcový sval, je silnou a významnou časťou steny srdca v hrúbke. Najväčšiu hrúbku myokardu dosahuje v oblasti steny ľavej komory (11-14 mm), dvojnásobok hrúbky steny pravej komory (4-6 mm). V stenách predsiení je myokard oveľa menej vyvinutý a jeho hrúbka je tu len 2–3 mm.
Hlboká vrstva pozostáva zo zväzkov, ktoré stúpajú od hornej časti srdca k jeho základni. Sú valcovité a niektoré zo zväzkov sú oválne, mnohokrát sa rozštiepia a znovu spoja, čím vytvárajú slučky rôznych veľkostí. Kratší z týchto zväzkov nedosahuje základňu srdca, smeruje šikmo od jednej steny srdca k druhej vo forme mäsitých trámcov. Iba interventrikulárna priehradka bezprostredne pod arteriálnymi otvormi je zbavená týchto priečnikov.
Množstvo takýchto krátkych, ale mohutnejších svalových zväzkov, čiastočne spojených so strednou aj vonkajšou vrstvou, voľne vyčnieva do dutiny komôr a vytvára kužeľovité papilárne svaly rôznych veľkostí. 
Papilárne svaly so šľachovými akordmi držia chlopne, keď sú zasiahnuté prietokom krvi zo stiahnutých komôr (počas systoly) do uvoľnených predsiení (počas diastoly). Pri stretnutí s prekážkami z chlopní sa krv nerúti do predsiení, ale do otvorov aorty a pľúcneho kmeňa, ktorých polmesačné chlopne sú prúdením krvi pritlačené na steny týchto ciev a tým opúšťajú lúmen ciev. OTVORENÉ.
Stredná vrstva sa nachádza medzi vonkajšou a hlbokou svalovou vrstvou a tvorí množstvo dobre definovaných kruhových zväzkov v stenách každej komory. Stredná vrstva je rozvinutejšia v ľavej komore, takže steny ľavej komory sú oveľa hrubšie ako steny pravej. Zväzky strednej svalovej vrstvy pravej komory sú sploštené a majú takmer priečny a trochu šikmý smer od základne srdca k vrcholu. 
Medzikomorová priehradka, septum interventriculare, je tvorená všetkými tromi svalovými vrstvami oboch komôr, ale svalových vrstiev ľavej komory je viac. Hrúbka septa dosahuje 10-11 mm, o niečo nižšia ako hrúbka steny ľavej komory. Interventrikulárna priehradka je konvexná smerom k dutine pravej komory a predstavuje dobre vyvinutú svalovú vrstvu na 4/5. Táto oveľa väčšia časť medzikomorovej priehradky sa nazýva svalová časť, parsmuscularis.
Horná (1/5) časť medzikomorového septa je membránová časť, parsmembranacea. K membránovej časti je pripojený septálny leták pravej atrioventrikulárnej chlopne.
b) Srdcový cyklus - ide o striedanie kontrakcií (0,4 sek.) a
relaxácia (0,4 s) srdca.
Práca srdca zahŕňa dve fázy: kontrakciu (systolu) a relaxáciu (diastolu). Srdcový cyklus pozostáva z predsieňovej kontrakcie, komorovej kontrakcie a následnej relaxácie predsiení a komôr. Predsieňová kontrakcia trvá 0,1 sekundy, komorová kontrakcia - 0,3 sekundy. a relaxácia 0,4 sek.
Počas diastoly sa ľavá predsieň naplní krvou, krv prúdi mitrálnym otvorom do ľavej komory, pri kontrakcii ľavej komory je krv vytlačená cez aortálnu chlopňu, vstupuje do aorty a je odvádzaná do všetkých orgánov. V orgánoch sa kyslík prenáša do tkanív tela na ich výživu. Ďalej sa krv cez žily zhromažďuje v pravej predsieni, cez trikuspidálnu chlopňu vstupuje do pravej komory. Počas komorovej systoly je venózna krv tlačená do pľúcnej tepny a vstupuje do ciev pľúc. V pľúcach sa krv okysličuje, to znamená, že je nasýtená kyslíkom. Okysličená krv sa odoberá cez pľúcne žily do ľavej predsiene.
Uzly a vlákna vodivého systému srdca Cievy srdca
Rytmické, konštantné striedanie fáz systoly a diastoly, potrebné pre normálnu prevádzku, je zabezpečené výskytom a vedením elektrického impulzu systémom špeciálnych buniek - cez uzly a vlákna vodivého systému srdca. Impulzy vznikajú najskôr v najvrchnejšom, takzvanom sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v pravej predsieni, potom prechádzajú do druhého, atrioventrikulárneho uzla a z neho cez tenšie vlákna (nohy Hisovho zväzku) do svalu. pravej a ľavej komory, čo spôsobuje kontrakciu všetkých ich svalov.
Samotné srdce, ako každý iný orgán, potrebuje kyslík na výživu a normálne fungovanie. Do srdcového svalu sa dodáva cez vlastné cievy srdca – koronárne. Niekedy sa tieto tepny nazývajú koronárne.
Ruffierov test - toto je malý fyzický test pre dieťa, ktorý vám umožňuje zistiť stav srdca.
Vykonáva sa podľa nasledujúcej schémy.
Po 5-minútovom odpočinku v „sediacej“ polohe sa zmeria pulz (P 1 ), potom subjekt vykoná 20 rytmických drepov za 30 sekúnd, po ktorých sa pulz okamžite zmeria v polohe „v stoji“ (P 2 ). Potom si praktizujúci odpočinie, minútu sedí a znovu sa počíta pulz (P 3 ).
Hodnota Ruffierovho indexu sa vypočíta podľa vzorca:
lr= [(P 1 + P 2 + P 3 ) - 200]/10
Skóre testu.
Index menší ako 1 je výborný; 1-6 - dobrý; 6,1–11 - uspokojivé; 11,1 - 15 - slabý; viac ako 15 - nevyhovujúce.
Martinetov test – ide o ortostatický test navrhnutý na posúdenie funkčného stavu srdca u detí.
Vypočíta sa pulzová frekvencia a krvný tlak v pokoji. Potom sa s manžetou na paži vykoná 20 hlbokých (nízkych) drepov (chodidlá na šírku ramien, ruky natiahnuté dopredu), ktoré je potrebné vykonať do 30 sekúnd. Po vykonanej záťaži sa subjekt ihneď posadí, po 1, 2, 3 minútach po záťaži sa zmeria pulz a krvný tlak. Zároveň sa v prvých 10 sekundách meria pulz, v ďalších 50 sekundách. - AD. Opakujte meranie po 2 a 3 minútach.
Skóre testu.
Stav kardiovaskulárneho systému je hodnotený ako výborný so zvýšením srdcovej frekvencie nie viac ako 25 %, dobrý - 25 % - 50 %, uspokojivý - 51-75 %, neuspokojivý - viac ako 75 %.
Po teste, pri zdravej reakcii na fyzickú aktivitu, sa systolický (horný) krvný tlak zvýši o 25-40 mm Hg. Art., a diastolický (nižší) alebo zostáva na rovnakej úrovni, alebo mierne (o 5-10 mm Hg. Art.) klesá. Obnova pulzu trvá 1 až 3 a krvný tlak 3 až 4 minúty.
2) Technika merania
a) Pulz
Pulz možno merať na týchto tepnách: temporálnej (nad spánkami), karotídovej (pozdĺž vnútorného okraja sternocleidomastoideus pod čeľusťou), brachiálnej (na vnútornej ploche ramena nad lakťom), femorálnej (na vnútorný povrch stehna v mieste spojenia nohy a panvy), podkolenná. Pulz sa zvyčajne meria na zápästí, na vnútornej strane ramena (na radiálnej tepne), tesne nad základňou palca.
Najlepšie miesto na nahmatanie pulzu je na radiálnej tepne vo vzdialenosti šírky palca pod prvým záhybom kože na zápästí.
Ak chcete skontrolovať svoj vlastný pulz, držte ruku s mierne ohnutým zápästím. Druhou rukou si zo spodnej strany pevne uchopte zápästie. Položte tri prsty (ukazovák, prostredník a prstenník) na zápästie, na radiálnu tepnu, v jednej línii s veľmi malou medzerou medzi nimi. Aplikujte mierny tlak tesne pod rádius (metakarpálny) a precíťte pulzné body. Každý prst by mal jasne cítiť pulzovú vlnu. Potom mierne znížte tlak prstov, aby ste cítili rôzne pohyby pulzu.
Najpresnejšie hodnoty možno získať počítaním pulzu po dobu 1 minúty. Toto sa však nevyžaduje. Môžete počítať údery 30 sekúnd a potom vynásobiť 2.
b) Krvný tlak
Krvný tlak sa meria pomocou rôznych prístrojov, najčastejšie sa na to používa tonometer.
Prvý krok. Školenie
Rameno paže, na ktorom bude upevnená manžeta tonometra, je potrebné oslobodiť od lisovania oblečenia.
Druhý krok. Nastavenie a poloha pacienta
V procese merania tlaku je dôležité zabezpečiť správne držanie tela pacienta: malo by byť pohodlne umiestnené na stoličke alebo v kresle. Rameno musí byť uvoľnené, inak môže kontrakcia svalov ramena viesť k nesprávnym výsledkom merania.
Tretí krok. Meranie krvného tlaku
Počas merania sa nesmiete hýbať, nerozprávať, netrápiť sa.
Na meranie je na strednej časti ramena nainštalovaná manžeta tonometra. Manžetu neuťahujte príliš tesne. Manžeta by mala priliehať k ramenu tak, aby bol prst umiestnený medzi ňou a ramenom. Poloha paže a poloha manžety by mala byť nastavená tak, aby manžeta bola na úrovni srdca.
Je dôležité, aby membrána stetoskopu bola v kontakte s kožou, ale nemali by ste príliš tlačiť, inak sa nevyhnete dodatočnému upnutiu brachiálnej artérie. Stetoskop by sa tiež nemal dotýkať trubíc tonometra, inak by zvuky z kontaktu s nimi rušili meranie.
Manžetu nafúknite vzduchom na tlak 180 mmHg, potom postupne vyfukujte. Zapamätajte si hodnoty prvého záznamu (horné číslo) a posledného záznamu (dolné číslo).
Po obdržaní konečných výsledkov by ste mali okamžite odstrániť manžetu tonometra. Po 5 minútach sa vykoná druhé meranie;
Typický arteriálny krvný tlak zdravého človeka (systolický/diastolický) = 120 a 80 mm Hg. Art., tlak vo veľkých žilách o niekoľko mm Hg. čl. pod nulou (pod atmosférou). Rozdiel medzi systolickým krvným tlakom a diastolickým (pulzným tlakom) je normálne 30-40 mm Hg. čl.
3) Výskum a analýza výsledkov
a) Výskum žiakov 9. triedy
V pokoji
Po drepoch
testovaný subjekt
1 minúta
2 minúty
3 minúty
Pulz (R 1 )
tlak
Pulz (R 2 )
tlak
Pulz (R 3 )
tlak
pulz
tlak
Anton A.
120/80
108
160/80
140/80
120/80
Konštantín G.
102
110/80
120
170/80
120/80
110/80
Daria G.
120/80
114
140/80
130/80
120/80
Andrej I.
110/80
150/80
120/80
110/80
Ľudmila K.
110/80
100
150/80
140/80
130/80
Anastasia K.
110/80
102
140/80
120/80
110/80
Andrew L.
139/80
138
150/80
140/80
130/90
Irina M.
120/80
140/80
130/80
120/80
Roman N.
140/80
120
200/80
108
160/80
150/80
Roman P.
120/80
120
130/80
100/80
120/80
Christina P.
110/80
130/80
120/80
110/80
Veronica S.
100/80
130/80
120/80
100/80
Vasilij H.
120/80
102
150/80
130/80
120/80
Viktória H.
120/80
140/80
120/80
120/80
Vasilij Ch.
110/80
140/80
130/80
120/80
Pavel Š.
110/80
102
130/80
125/80
120/80
testovaný subjekt
Index
stupeň
Anton A.
8,2
Uspokojivo
Konštantín G.
Uspokojivo
Daria G.
8,8
Uspokojivo
Andrej I.
3,4
Dobre
Ľudmila K.
Uspokojivo
Anastasia K.
6,4
Uspokojivo
Andrew L.
slabý
Irina M.
4,6
Dobre
Roman N.
12,4
slabý
Roman P.
9,4
Uspokojivo
Christina P.
4,6
Dobre
Veronica S.
3,4
Dobre
Vasilij H.
Uspokojivo
Viktória H.
5,2
Dobre
Vasilij Ch.
2,8
Dobre
Pavel Š.
3,8
Dobre
Záver: stav kardiovaskulárneho systému väčšiny žiakov ročníka 9B je dobrý a uspokojivý, čo v % je:
výborný - 0 %
Dobré – 43,75 %
Uspokojivé – 43,75 %
slabé – 12,5 %
neuspokojivé - 0 %
testovaný subjekt
Percento zvýšenej srdcovej frekvencie
stupeň
Obnova pulzu
Obnova tlaku
Anton A.
Výborne
Konštantín G.
Výborne
Daria G.
Dobre
Andrej I.
Dobre
Ľudmila K.
Výborne
Anastasia K.
Dobre
Andrew L.
Dobre
Irina M.
Výborne
Roman N.
Dobre
Roman P.
Uspokojivo
Christina P.
Dobre
Veronica S.
Dobre
Vasilij H.
Dobre
Viktória H.
Výborne
Vasilij Ch.
Dobre
16
Pavel Š.
54
Uspokojivo
+
+
Vytvoril graf na základe údajov v tabuľke.
Záver: Konstantin, Andrey, Irina mali v pokoji vyšší pulz ako po drepoch a 3 minútach odpočinku, pripisujem to vzrušeniu chalanov pred vyšetrením. Mierne zvýšenie krvného tlaku po 3 minútach odpočinku pozorujeme u Ludmily (20 mm Hg), u Andrey je krvný tlak pred vyšetrením vyšší ako po vyšetrení (myslím, že ovplyvnilo aj vzrušenie). Preto sa domnievam, že podľa Martinetovho testu 81,25 % žiakov ročníka 9.B. majú normálne indikácie pre vývoj a fungovanie kardiovaskulárneho systému, 12,5% je bližšie k normálu a 6,25% vyžaduje ďalšie vyšetrenie.
b) Štúdium žiakov 3.A triedy
Meraný krvný tlak a pulz v pokoji a po 20 drepoch. Výsledky sa zapísali do tabuľky.
V pokoji
Po drepoch
testovaný subjekt
1 minúta
2 minúty
3 minúty
Pulz (R 1 )
tlak
Pulz (R 2 )
tlak
Pulz (R 3 )
tlak
pulz
tlak
1
Alexander B.
78
100/80
90
120/80
84
110/80
78
100/80
2
Iľja B.
78
100/80
96
130/80
78
120/80
78
110/80
3
Anna B.
90
90/70
90
110/70
102
100/70
90
90/70
4
Cyril V.
78
90/80
96
120/80
90
110/80
78
90/80
5
Mikuláš V.
78
100/80
90
120/80
84
110/80
78
100/80
6
Oleg D.
108
130/80
120
140/80
102
130/80
108
130/80
7
Dmitrij E.
90
100/80
108
130/80
96
110/80
90
100/80
8
Cyril J.
102
110/70
114
130/70
102
120/70
102
110/70
9
Valeria K.
108
100/80
126
120/80
114
120/80
108
110/80
10
Júlia O.
90
110/60
102
130/60
96
120/60
90
110/60
11
Sergej S.
78
100/80
90
130/80
84
110/80
78
100/80
12
Maxim S.
84
100/80
108
120/80
96
110/80
90
100/80
13
Roman S.
78
100/80
90
120/80
72
110/80
90
100/80
14
Polina S.
84
110/80
102
130/80
84
120/80
84
110/80
15
Daria S.
102
110/80
120
130/80
114
120/80
102
110/80
16
Daniel T.
96
110/80
108
130/80
102
120/80
96
110/80
Prešiel Ruffierovým testom. Výsledky sa zapísali do tabuľky.
testovaný subjekt
Výsledok
Štát
1
Alexander B.
5,2
Dobre
2
Iľja B.
5,2
Dobre
3
Anna B.
8,2
Uspokojivo
4
Cyril V.
6,4
Uspokojivo
5
Mikuláš V.
5,2
Dobre
6
Oleg D.
13
slabý
7
Dmitrij E.
9,4
Uspokojivo
8
Cyril J.
11,8
slabý
9
Valeria K.
14,8
slabý
10
Júlia O.
8,8
Uspokojivo
11
Sergej S.
5,2
Dobre
12
Maxim S.
8,8
Uspokojivo
13
Roman S.
4
Dobre
14
Polina S.
7
Uspokojivo
15
Daria S.
13,6
slabý
16
Daniel T.
10,6
Uspokojivo
Vytvoril graf na základe údajov v tabuľke.
Záver: stav kardiovaskulárneho systému žiakov 3. ročníka: dobrý u 5 žiakov, čo je 31,25 %; vyhovujúce pre 7 študentov, čo je 43,75 %; slabé u 4 študentov, čo je 25 % (títo chlapci potrebujú ďalšie vyšetrenie).
Prešiel Martinetovým testom. Výsledky sa zapísali do tabuľky.
testovaný subjekt
Percento zvýšenej srdcovej frekvencie
stupeň
Obnova pulzu
Obnova tlaku
1
Alexander B.
15
Výborne
+
+
2
Iľja B.
23
Výborne
+
+
3
Anna B.
0
Výborne
+
+
4
Cyril V.
23
Výborne
+
+
5
Mikuláš V.
15
Výborne
+
+
6
Oleg D.
11
Výborne
+
+
7
Dmitrij E.
20
Výborne
+
+
8
Cyril J.
11
Výborne
+
+
9
Valeria K.
16
Výborne
+
+
10
Júlia O.
13
Výborne
+
+
11
Sergej S.
15
Výborne
+
+
12
Maxim S.
28
Dobre
-
+
13
Roman S.
15
Výborne
-
+
14
Polina S.
21
Výborne
+
+
15
Daria S.
17
Výborne
+
+
16
Daniel T.
12
Výborne
+
+
Vytvoril graf na základe údajov v tabuľke.
Záver: zo 16 skúmaných ľudí kardiovaskulárny systém funguje perfektne u 15 ľudí, čo je 93,75 %; dobré na 1 osobu, čo je 6,25 %. Trochu alarmujúca je pulzová frekvencia v pokoji 84; 90; 108 - Myslím, že to ovplyvnilo vzrušenie chlapcov pred štúdiom.
3. Záver
Výsledky výskumu:
Po preštudovaní literatúry na túto tému som sa podrobnejšie dozvedel o anatómii kardiovaskulárneho systému, pulze a krvnom tlaku.
Naučil sa merať pulz a krvný tlak.
Testy Ryuffier a Martinet pomôžu správne posúdiť funkčnosť vytrvalostnej fyzickej aktivity a zvoliť najracionálnejšie rehabilitačné metódy zotavenia.
Moja hypotéza „je možné zistiť stav kardiovaskulárneho systému pomocou hodnôt krvného tlaku a pulzu“ sa potvrdila.
Doma, s vedomím techniky vykonávania testov Ruffier a Martinet, môžete vykonať najjednoduchšie štúdie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému.
IV.Zoznam literatúry a internetových zdrojov
Biológia. Ľudské. Učebnica pre 8. ročník. Kolesov D.V. 3. vyd. - M.: Drop, 2002.
http://en.wikipedia.org
http://images.yandex.ru
www.zor-da.ru
health.mail.ru/content/patient
www.kardio.ru/profi
www.eurolab.ua
Choroby srdcovo-cievneho systému (KVO): prehľad, prejavy, princípy liečby
Srdcovo-cievne ochorenia (KVO) predstavujú najakútnejší problém modernej medicíny, pretože úmrtnosť na patológiu srdca a ciev sa dostala na vrchol spolu s nádormi. Ročne sa zaregistrujú milióny nových prípadov a polovica všetkých úmrtí je spojená s nejakou formou poškodenia obehových orgánov.
Patológia srdca a ciev má nielen medicínsky, ale aj sociálny aspekt. Popri kolosálnych nákladoch štátu na diagnostiku a liečbu týchto chorôb zostáva vysoká miera postihnutia. To znamená, že chorý človek v produktívnom veku nebude môcť plniť svoje povinnosti a bremeno jeho živobytia dopadne na rozpočet a príbuzných.
V posledných desaťročiach došlo k výraznému „omladeniu“ kardiovaskulárnej patológie, ktorá sa už nenazýva „chorobou staroby“. Medzi pacientmi sú čoraz častejšie osoby nielen zrelého, ale aj mladého veku. Podľa niektorých správ sa medzi deťmi počet prípadov získaných srdcových ochorení zvýšil až desaťnásobne.
Úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia podľa Svetovej zdravotníckej organizácie dosahuje 31 % všetkých úmrtí vo svete, koronárne ochorenia a mŕtvice tvoria viac ako polovicu prípadov.
Treba poznamenať, že ochorenia kardiovaskulárneho systému sú oveľa bežnejšie v krajinách s nedostatočnou úrovňou sociálno-ekonomického rozvoja. Dôvodom je nedostupnosť kvalitnej lekárskej starostlivosti, nedostatočné vybavenie zdravotníckych zariadení, nedostatok personálu, nedostatočná efektívna preventívna práca s obyvateľstvom, z ktorého väčšina žije pod hranicou chudoby.
Za šírenie KVO do značnej miery vďačíme modernému životnému štýlu, stravovaniu, nedostatku pohybu a zlým návykom, preto sa dnes aktívne realizujú všetky druhy preventívnych programov zameraných na informovanie obyvateľstva o rizikových faktoroch a spôsoboch prevencie srdcových patológií. a krvných ciev.
Kardiovaskulárna patológia a jej odrody
Skupina chorôb kardiovaskulárneho systému je pomerne rozsiahla, ich zoznam zahŕňa:
- – , ;
- ( , );
- Zápalové a infekčné lézie - reumatické alebo iné;
- Choroby žíl -,;
- Patológia periférneho prietoku krvi.
Pre väčšinu z nás je KVO primárne spojená s ischemickou chorobou srdca. To nie je prekvapujúce, pretože práve táto patológia sa vyskytuje najčastejšie a postihuje milióny ľudí na planéte. Jej prejavy v podobe angíny pectoris, porúch rytmu, akútnych foriem v podobe infarktu sú rozšírené medzi ľuďmi stredného a staršieho veku.
Okrem srdcovej ischémie existujú aj iné, nemenej nebezpečné a tiež pomerne časté druhy KVO - hypertenzia, o ktorej len leniví nepočuli, mŕtvice, ochorenia periférnych ciev.
Pri väčšine ochorení srdca a ciev je substrátom lézie ateroskleróza, ktorá nezvratne mení cievne steny a narúša normálny pohyb krvi do orgánov. - závažné poškodenie stien krvných ciev, ale v diagnostike sa objavuje extrémne zriedkavo. Je to spôsobené tým, že klinicky sa zvyčajne prejavuje vo forme srdcovej ischémie, encefalopatie, mozgového infarktu, poškodenia ciev nôh atď., Preto sa tieto choroby považujú za hlavné.
Ischemická choroba srdca (CHD) je stav, keď koronárne artérie zmenené aterosklerózou dodávajú nedostatočný objem krvi do srdcového svalu na zabezpečenie výmeny. Myokard zažíva nedostatok kyslíka, nastupuje hypoxia, po ktorej nasleduje -. Bolesť sa stáva odpoveďou na poruchy krvného obehu a štrukturálne zmeny začínajú v samotnom srdci - spojivové tkanivo rastie (), rozširujú sa dutiny.
faktory rozvoja ochorenia koronárnych artérií
Výsledkom je extrémna podvýživa srdcového svalu infarkt- nekróza myokardu, ktorá je jedným z najzávažnejších a najnebezpečnejších typov ochorenia koronárnych artérií. Na infarkt myokardu sú náchylnejší muži, no v starobe sa rodové rozdiely postupne stierajú.
Za rovnako nebezpečnú formu poškodenia obehového systému možno považovať arteriálnu hypertenziu.. Je bežná u ľudí oboch pohlaví a je diagnostikovaná už vo veku 35-40 rokov. Zvýšený krvný tlak prispieva k pretrvávajúcim a nezvratným zmenám v stenách tepien a arteriol, v dôsledku čoho sa stávajú nepružnými a krehkými. Mŕtvica je priamym dôsledkom hypertenzie a je jednou z najzávažnejších patológií s vysokou úmrtnosťou.
Vysoký tlak ovplyvňuje aj srdce: zvyšuje sa, jeho steny hrubnú v dôsledku zvýšenej záťaže, zatiaľ čo prietok krvi v koronárnych cievach zostáva na rovnakej úrovni, preto je pri hypertenznom srdci pravdepodobnosť ochorenia koronárnych artérií vrátane infarktu myokardu, sa mnohonásobne zvyšuje.
Cerebrovaskulárna patológia zahŕňa akútne a chronické formy porúch krvného obehu v mozgu. Je zrejmé, že akútna forma mŕtvice je mimoriadne nebezpečná, pretože pacienta znemožňuje alebo vedie k jeho smrti, ale chronické varianty poškodenia mozgových ciev spôsobujú veľa problémov.
typický vývoj ischemických porúch mozgu v dôsledku aterosklerózy
Encefalopatia na pozadí hypertenzie, aterosklerózy alebo ich súčasného vplyvu spôsobuje narušenie mozgu, pre pacientov je čoraz ťažšie vykonávať pracovné povinnosti, s progresiou encefalopatie sa objavujú ťažkosti v každodennom živote, extrémny stupeň ochorenia je, keď pacient nie je schopný samostatnej existencie.
Uvedených vyššie ochorenia kardiovaskulárneho systému sa tak často kombinujú u toho istého pacienta a navzájom sa zhoršujú,že je často ťažké nakresliť medzi nimi jasnú hranicu. Napríklad pacient trpí vysokým krvným tlakom, sťažuje sa na bolesti pri srdci, prekonal už mozgovú príhodu a za všetkým je ateroskleróza tepien, stres, životný štýl. V tomto prípade je ťažké posúdiť, ktorá patológia bola primárna, s najväčšou pravdepodobnosťou sa lézie vyvíjali paralelne v rôznych orgánoch.
Zápalové procesy v srdci() - myokarditída, endokarditída, perikarditída - sú oveľa menej časté ako predchádzajúce formy. Najčastejšou príčinou sa stáva, keď telo reaguje zvláštnym spôsobom na streptokokovú infekciu a napáda nielen mikrób, ale aj svoje vlastné štruktúry ochrannými proteínmi. Reumatické ochorenia srdca sú údelom detí a dospievajúcich, dospelí už majú väčšinou následok – ochorenie srdca.
Srdcové chyby sú vrodené a získané. Získané defekty sa vyvíjajú na pozadí tej istej aterosklerózy, keď chlopne chlopne akumulujú mastné plaky, vápenaté soli a stávajú sa sklerotickými. Ďalšou príčinou získanej chyby môže byť reumatická endokarditída.
Pri poškodení chlopní je možné zúženie otvoru () aj rozšírenie (). V oboch prípadoch dochádza k porušeniu krvného obehu v malom alebo veľkom kruhu. Stagnácia vo veľkom kruhu sa prejavuje typickými príznakmi chronického srdcového zlyhania a s nahromadením krvi v pľúcach sa prvým príznakom stane dýchavičnosť.
chlopňový aparát srdca je „cieľom“ karditídy a reumatizmu, hlavnej príčiny získaných srdcových chýb u dospelých
Väčšina zlyhaní srdca nakoniec končí zlyhaním srdca, ktoré môžu byť akútne alebo chronické. Akútna zástava srdca možné na pozadí srdcového infarktu, hypertenznej krízy, ťažkej arytmie a prejavuje sa pľúcnym edémom, akútnym vo vnútorných orgánoch, zástavou srdca.
chronické srdcové zlyhanie tiež označované ako formy ochorenia koronárnych artérií. Komplikuje angínu pectoris, kardiosklerózu, predchádzajúcu nekrózu myokardu, dlhodobé arytmie, srdcové chyby, dystrofické a zápalové zmeny v myokarde. Akákoľvek forma kardiovaskulárnej patológie môže viesť k zlyhaniu srdca.
Príznaky srdcového zlyhania sú stereotypné: u pacientov sa vyvíja edém, pečeň sa zväčšuje, koža sa stáva bledou alebo cyanotickou, dýchavičnosť mučí, v dutinách sa hromadí tekutina. Akútne aj chronické formy srdcového zlyhania môžu spôsobiť smrť pacienta.
Patológia žíl vo forme kŕčových žíl, trombózy, flebitídy, tromboflebitídy sa vyskytuje u starších aj mladých ľudí. V mnohých ohľadoch je šírenie kŕčových žíl uľahčené životným štýlom moderného človeka (výživa, fyzická nečinnosť, nadváha).
Kŕčové žily väčšinou postihujú dolné končatiny, kedy sa rozširujú podkožné alebo hlboké žily nôh alebo stehien, ale tento jav je možný aj v iných cievach – žilách malej panvy (najmä u žien), portálnom systéme pečene.
Vrodené anomálie, ako sú aneuryzmy a malformácie, tvoria špeciálnu skupinu vaskulárnych patológií.- ide o lokálne rozšírenie cievnej steny, ktoré sa môže vytvárať v cievach mozgu a vnútorných orgánov. V aorte majú aneuryzmy často aterosklerotickú povahu a disekcia postihnutej oblasti je mimoriadne nebezpečná z dôvodu rizika prasknutia a náhlej smrti.
Keď došlo k narušeniu vývoja cievnych stien s tvorbou abnormálnych spletencov a spletencov, neurológovia a neurochirurgovia čelia, pretože tieto zmeny sú najnebezpečnejšie, keď sa nachádzajú v mozgu.
Symptómy a príznaky kardiovaskulárnych ochorení
Keď sme sa veľmi stručne dotkli hlavných typov patológie kardiovaskulárneho systému, stojí za to venovať malú pozornosť príznakom týchto ochorení. Hlavné sťažnosti sú:
- Nepohodlie v hrudníku, srdcové zlyhanie;
Bolesť je hlavným príznakom väčšiny srdcových chorôb. Sprevádza angínu pectoris, srdcový infarkt, arytmie, hypertenzné krízy. Dokonca aj mierny nepríjemný pocit na hrudníku alebo krátkodobá, nie intenzívna bolesť by mala byť dôvodom na obavy, a pri akútnej bolesti „dýky“ musíte naliehavo vyhľadať kvalifikovanú pomoc.
Pri koronárnej chorobe srdca je bolesť spojená s nedostatkom kyslíka v myokarde v dôsledku aterosklerotických lézií srdcových ciev. Stabilná angína sa vyskytuje s bolesťou v reakcii na cvičenie alebo stres, pacient užíva nitroglycerín, ktorý eliminuje záchvat bolesti. Nestabilná angína sa prejavuje pokojovými bolesťami, lieky nie vždy pomáhajú a zvyšuje sa riziko infarktu alebo ťažkej arytmie, preto bolesť, ktorá vznikla sama od seba u pacienta s ischémiou srdca, slúži ako základ pre vyhľadanie pomoci špecialistov.
Akútna, silná bolesť na hrudníku, vyžarujúca do ľavej ruky, pod lopatku, do ramena, môže naznačovať infarkt myokardu. P užívanie nitroglycerínu ho neodstráni a medzi príznakmi sa objavuje dýchavičnosť, poruchy rytmu, pocit strachu zo smrti, ťažká úzkosť.
Väčšina pacientov s patológiou srdca a krvných ciev pociťuje slabosť a rýchlo sa unaví. Je to spôsobené nedostatočným zásobovaním tkanív kyslíkom. S nárastom chronického srdcového zlyhania prudko klesá odolnosť voči fyzickej námahe, pre pacienta je ťažké prejsť aj na krátku vzdialenosť alebo vyliezť niekoľko poschodí.
príznaky pokročilého srdcového zlyhania
Takmer všetci kardiaci pociťujú dýchavičnosť. Charakteristická je najmä pre srdcové zlyhanie s poškodením srdcových chlopní. Vady, vrodené aj získané, môžu byť sprevádzané stagnáciou krvi v pľúcnom obehu, čo má za následok ťažkosti s dýchaním. Nebezpečnou komplikáciou takéhoto poškodenia srdca môže byť pľúcny edém, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Edém je spojený s kongestívnym srdcovým zlyhaním. Najprv sa objavia večer na dolných končatinách, potom pacient zaznamená ich rozšírenie smerom nahor, ruky, tkanivá brušnej steny a tvár začnú opúchať. Pri ťažkom srdcovom zlyhaní sa v dutinách hromadí tekutina – žalúdok zväčšuje svoj objem, dýchavičnosť a pocit ťažoby na hrudníku.
Arytmie sa môžu prejaviť pocitom silného búšenia srdca alebo vyblednutím. Bradykardia, keď sa pulz spomalí, prispieva k mdlobám, bolestiam hlavy, závratom. Zmeny rytmu sú výraznejšie pri fyzickej námahe, zážitkoch, po ťažkých jedlách a požití alkoholu.
Cerebrovaskulárne ochorenia s poškodením ciev mozgu, prejavuje sa bolesťami hlavy, závratmi, zmenami pamäti, pozornosti, intelektuálnej výkonnosti. Na pozadí hypertenzných kríz sú okrem bolesti hlavy znepokojujúce aj tlkot srdca, blikanie „múch“ pred očami a hluk v hlave.
Akútna porucha prekrvenia v mozgu – cievna mozgová príhoda – sa prejavuje nielen bolesťami hlavy, ale aj rôznymi neurologickými príznakmi. Pacient môže stratiť vedomie, vzniká paréza a paralýza, je narušená citlivosť atď.
Liečba kardiovaskulárnych ochorení
Na liečbe kardiovaskulárnych ochorení sa podieľajú kardiológovia, internisti a cievni chirurgovia. Konzervatívna terapia je predpísaná polyklinickým lekárom av prípade potreby je pacient poslaný do nemocnice. Chirurgická liečba určitých typov patológie je tiež možná.
Hlavné princípy liečby srdcových pacientov sú:
- Normalizácia režimu s vylúčením nadmerného fyzického a emocionálneho stresu;
- Diéta zameraná na korekciu metabolizmu lipidov, pretože ateroskleróza je hlavným mechanizmom mnohých chorôb; s kongestívnym srdcovým zlyhaním je príjem tekutín obmedzený, s hypertenziou - soľ atď .;
- Vzdať sa zlých návykov a fyzickej aktivity - srdce musí naplniť záťaž, ktorú potrebuje, inak bude sval trpieť ešte viac „nedostatočným zaťažením“, preto kardiológovia odporúčajú chôdzu a vhodné cvičenia aj tým pacientom, ktorí prekonali srdcový infarkt alebo operáciu srdca;
, indikovaný pri ťažkých defektoch, kardiomyopatiách, dystrofii myokardu.Diagnostika a liečba patológie srdca a ciev sú vždy veľmi nákladné činnosti a chronické formy vyžadujú celoživotnú terapiu a pozorovanie, preto sú dôležitou súčasťou práce kardiológov. Na zníženie počtu pacientov s patológiou srdca a krvných ciev, včasnú diagnostiku zmien v týchto orgánoch a ich včasnú liečbu lekármi vo väčšine krajín sveta sa aktívne vykonáva preventívna práca.
O úlohe zdravého životného štýlu a výživy, pohybov pri udržiavaní zdravia kardiovaskulárneho systému je potrebné informovať čo najviac ľudí. Za aktívnej účasti Svetovej zdravotníckej organizácie sa realizujú rôzne programy zamerané na zníženie výskytu a úmrtnosti na túto patológiu.
Laboratórium č. 2
Téma "Hodnotenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému"
Metódy funkčného výskumu umožňujú posúdiť adaptačné schopnosti organizmu, posúdiť funkčnú schopnosť organizmu a uľahčiť výber metodiky a dávkovania telesnej kultúry. Veľkosť adaptácie akéhokoľvek systému alebo celého organizmu ako celku nemožno v štúdiách posúdiť iba v pokoji. To si vyžaduje funkčné testy s fyzickou aktivitou.
Funkčné kardiovaskulárne testy sa delia na:
Pri jednorazovom, pri ktorom sa záťaž použije jednorazovo (napríklad 20 drepov alebo 2-minútový beh);
Dvojmomentový, v ktorom sa vykonávajú dve rovnaké alebo rôzne zaťaženia s určitým intervalom medzi nimi;
Kombinovaná, v ktorej sa používajú viac ako dve záťaže rôzneho charakteru.
Cieľ práce: posúdiť funkčný stav kardiovaskulárneho systému študentov podľa funkčných testov.
Vybavenie: prístroj na meranie krvného tlaku, fonendoskop, metronóm, stopky.
METODIKA VÝKONU PRÁCE.
Pred vykonaním funkčného testu zhodnoťte stav kardiovaskulárneho systému v pokoji.
1. Test s 20 drepmi. Subjekt sedí na okraji stola. Na ľavom ramene má pripevnenú manžetu na tonometre a ľavú ruku položí na stôl dlaňou nahor. Po 5 - 10 - minútach odpočinku sa pulz počíta v desaťsekundových časových intervaloch, kým sa nezískajú stabilné údaje. Potom sa zmeria krvný tlak. Potom subjekt bez odstránenia manžety (tonometer je vypnutý) rytmicky pod metronómom urobí 20 hlbokých drepov za 30 sekúnd, pričom pri každom drepoch zdvihne obe ruky dopredu, potom si rýchlo sadne na svoje miesto. Na konci záťaže sa prvých 10 sekúnd počíta pulz a následne sa meria krvný tlak, čo trvá 30 – 40 sekúnd. Počnúc päťdesiatou sekundou sa pulzová frekvencia opäť počíta v desaťsekundových časových intervaloch, kým sa nevráti k pôvodným údajom. Potom sa znova zmeria krvný tlak. Výsledky testu sa zaznamenávajú vo forme tabuľky.
2. Testujte s behom na mieste rýchlosťou 180 krokov za minútu vykonávané pod metronómom s flexiou bedier na 70°, flexiou nôh do uhla s bedrami 45 - 50° a voľnými pohybmi paží ohnutých v lakťových kĺboch ako pri normálnom behu. Metodika skúmania a zaznamenávania údajov o pulze a krvnom tlaku je rovnaká ako v predchádzajúcom teste, avšak krvný tlak sa meria každú minútu zotavovacieho obdobia.
3. Kombinovaný test Letunov. Prvým momentom testu je 20 drepov za 30 sekúnd, po ktorých sa 3 minúty vyšetruje pulz a krvný tlak, druhý – 15 sekúnd behu na mieste maximálnym tempom, po ktorom sa vyšetruje pulz a krvný tlak subjektu. po dobu 4 minút, tretia - 2 alebo 3 minúty beh na mieste (v závislosti od veku a pohlavia) tempom 180 krokov za 1 minútu, po čom nasleduje pozorovanie počas 5 minút.
V tomto teste slúži 20 drepov ako rozcvička, odozva srdcovej frekvencie a krvného tlaku na 15-sekundový beh v maximálnom tempe odráža adaptáciu kardiovaskulárneho systému na rýchlostné zaťaženie a na 2- alebo 3- minútový beh - k vytrvalostným zaťaženiam.
Na posúdenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému študentov športových škôl a zapojených do športových sekcií sa odporúča použiť kombinovaný Letunov test.
Vyhodnotenie výsledkov funkčných testov kardiovaskulárneho systému sa vykonáva na základe analýzy okamžitej reakcie pulzu a zmien maximálneho, minimálneho a pulzného tlaku na záťaž, ako aj charakteru a času ich zotavenia na počiatočnú úroveň.
Na posúdenie zvýšenia srdcovej frekvencie sa určí miera jej zvýšenia v percentách v porovnaní s počiatočnou hodnotou. Zostaví sa podiel, v ktorom sa pokojová srdcová frekvencia berie ako 100% a rozdiel srdcovej frekvencie pred a po cvičení sa berie ako X.
Príklad: v pokoji bola srdcová frekvencia 76 úderov za minútu. Po teste s fyzickou aktivitou - 92 úderov za minútu. Rozdiel je: 92 - 76 = 16. Podiel sa robí: 76 - 100 %
Zvýšenie srdcovej frekvencie je 21% (16 * 100: 76 = 21).
Pri hodnotení reakcie obehového systému je veľmi dôležité porovnať zmeny pulzu a krvného tlaku, zistiť, či zvýšenie srdcovej frekvencie zodpovedá zvýšeniu pulzového tlaku, čo pomáha identifikovať mechanizmy, ktorými sa adaptácia na fyzickú aktivitu vyskytuje. Treba zdôrazniť, že u detí častejšie ako u dospelých dochádza k zvýšeniu srdcovej aktivity pri fyzickej námahe najmä v dôsledku zvýšenia srdcovej frekvencie, a nie zvýšenia systolického výdaja, teda menej racionálne. Podľa charakteru zmeny pulzu a krvného tlaku a dĺžky obdobia zotavenia po funkčných testoch sa rozlišuje päť typov reakcií kardiovaskulárneho systému: normotonické, hypotonické, hypertonické, dystonické a stupňovité.
Normotonický typ odpoveď na funkčný test s 20 drepmi sa považuje za zvýšenie srdcovej frekvencie o 50-70%, (po 2-minútovom behu na mieste, pri priaznivej reakcii sa pozoruje zvýšenie srdcovej frekvencie o 80-100%, po r. 15-sekundový beh v maximálnom tempe, o 100-120% .) Výraznejšie zvýšenie srdcovej frekvencie naznačuje iracionálnu reakciu obehového systému na záťaž, keďže k zvýšeniu jeho aktivity pri fyzickej aktivite dochádza skôr v dôsledku zvýšenie srdcovej frekvencie než v dôsledku zvýšenia systolického krvného výdaja. Čím vyšší je funkčný potenciál srdca, tým dokonalejšia je činnosť jeho regulačných mechanizmov, tým menej sa zrýchľuje pulz v reakcii na dávkovú, štandardnú fyzickú záťaž.
Pri hodnotení odozvy krvného tlaku sa berú do úvahy zmeny maximálneho, minimálneho a pulzného tlaku. Pri priaznivej reakcii na test s 20 drepmi sa maximálny tlak zvýši o 10–40 mm Hg a minimálny tlak sa zníži o 10–20 mm Hg.
So zvýšením maxima a znížením minima sa pulzný tlak zvyšuje o 30 - 50%. Percento jeho zvýšenia sa vypočíta rovnakým spôsobom ako percento zvýšenej srdcovej frekvencie. Pokles pulzného tlaku po teste naznačuje iracionálnu reakciu krvného tlaku na fyzickú aktivitu. Pri vyššej záťaži je nárast pulzného tlaku zvyčajne výraznejší.
Pri tomto type reakcie na záťaž sa všetky ukazovatele vrátia na pôvodnú úroveň až do tretej minúty. Táto reakcia naznačuje, že k zvýšeniu minútového objemu krvi počas svalového cvičenia dochádza jednak v dôsledku zvýšenia srdcovej frekvencie a jednak v dôsledku zvýšenia systolického krvného výdaja. Mierne zvýšenie maximálneho tlaku odrážajúce zvýšenie systoly ľavej komory, zvýšenie pulzného tlaku v rámci normálnych limitov, odrážajúce zvýšenie systolického objemu krvi, mierne zníženie minimálneho tlaku, odrážajúce pokles arteriolového tonusu, čo prispieva k lepšej krvi prístup na perifériu, krátke obdobie zotavenia - to všetko naznačuje dostatočnú úroveň regulačných mechanizmov všetkých častí obehového systému, ktoré zabezpečujú jeho racionálne prispôsobenie fyzickej aktivite.
Hypotonický typ reakcie charakterizuje zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako 150 %, stabilita alebo zvýšenie pulzného tlaku o 10 - 25 %. Súčasne sa maximálny tlak mierne zvyšuje (od 5 do 10 mm Hg), niekedy sa nemení a minimálny tlak sa často nemení alebo sa môže mierne zvýšiť alebo znížiť (od 5 do 10 mm Hg). Zvýšený krvný obeh počas svalového cvičenia sa teda v týchto prípadoch dosiahne skôr zvýšenou srdcovou frekvenciou ako zvýšením systolického objemu krvi. Doba zotavenia s hypotonickým typom reakcie sa výrazne predlžuje (z 5 na 10 minút). Takáto reakcia je odrazom funkčnej menejcennosti srdca a mechanizmov regulujúcich jeho činnosť. Je to typické pre ľudí po chorobách a prežívaní „motorového hladu“.
hypertonického typu reakcia je charakterizovaná prudkým zvýšením (nie tak v dôsledku zvýšenia systolického krvného výdaja, ale v dôsledku zvýšenia cievneho tonusu) maximálneho tlaku (o 60–100 mm Hg), výrazným zvýšením srdcovej frekvencie (80– 140%) a zvýšenie maximálneho tlaku o 10–20 mm rt st. Obdobie zotavenia pre tento typ reakcie je pomalé. Hypertonický typ reakcie je nadmerná reakcia kardiovaskulárneho systému na fyzickú aktivitu a nie je racionálna. Častejšie sa vyskytuje pri prepracovaní a zvýšenej reaktivite kardiovaskulárneho systému. Často sa pozoruje u mladých športovcov s príznakmi fyzického preťaženia alebo pretrénovania.
Dystonický typ Reakcia sa vyznačuje výrazným zvýšením maximálneho tlaku a prudkým poklesom minimálneho tlaku. Pulz sa výrazne zvyšuje a obdobie zotavenia sa predlžuje. Po malej fyzickej aktivite (20 drepov) je takáto reakcia považovaná za nepriaznivú. Poukazuje na nedostatočnú reakciu obehového systému na množstvo vykonávanej fyzickej aktivity a najčastejšie sa pozoruje pri výraznej nestabilite cievneho tonusu, s autonómnou neurózou, prepracovaním, po chorobe.
Reakcia s zvýšiť výkon maximálny krvný tlak sa vyznačuje tým, že v 2. a 3. minúte obdobia zotavenia je maximálny tlak vyšší ako v 1. minúte. Takáto reakcia odráža oslabenie funkčnej adaptability obehového systému na fyzickú záťaž a funkčnú menejcennosť mechanizmov, ktoré ju regulujú. Považuje sa za nepriaznivé a pozoruje sa po infekčných ochoreniach, s únavou, sedavým životným štýlom a u športovcov - s nedostatočným tréningom.
Za predpokladu, že pulzný tlak je priamo závislý od systolického objemu krvi, možno reakciu obehového systému na funkčný test posúdiť pomocou rôznych vzorcov, ktoré nepriamo charakterizujú integrálny ukazovateľ obehovej funkcie - minútový objem krvi. Najbežnejším vzorcom je B.P. Kushelevsky, ktorý nazval indikátorom kvality reakcie (RQR).
RD2 - RD1
kde WP1 - pulzový tlak pred cvičením, WP2 - pulzový tlak po cvičení, P1 - tep pred cvičením (za 1 min), P2 - tep pred cvičením.
RCC v rozmedzí od 0,5 do 1 je indikátorom dobrého funkčného stavu obehového systému. Odchýlky v jednom alebo druhom smere naznačujú zhoršenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému.
možnosti
Obdobie zotavenia
testovacie otázky
Čo je krvný tlak?
Čo zabezpečuje pohyb krvi cez cievy?
Čo je maximálny krvný tlak?
Čo je minimálny krvný tlak?
Prečo je rýchlosť pohybu krvi v arteriolách, venulách a kapilárach rozdielna a aký je jej biologický význam?
Aký je krvný tlak v rôznych častiach cievneho riečiska a prečo je v nich rozdielny?
Čo je maximálny krvný tlak?
Čo je minimálny arteriálny tlak?
Čo je pulzný tlak?
Aká reakcia kardiovaskulárneho systému na záťaž sa nazýva normotonická?
Aká reakcia kardiovaskulárneho systému na záťaž sa nazýva hypertonická?
Aká reakcia kardiovaskulárneho systému na záťaž sa nazýva hypotonická?
2.3 Štúdium funkčného stavu kardiovaskulárneho systému Obehový systém do značnej miery určuje adaptáciu organizmu na fyzickú záťaž, preto je kontrola jeho funkčného stavu v praxi telesnej výchovy veľmi dôležitá. Na tento účel sa používajú jednoduché a zložité metódy štúdia, vrátane inštrumentálnych. Štúdii predchádza anamnéza, ktorá špecifikuje prítomnosť kardiovaskulárnej patológie, získanej a dedičnej (tonzilitída, reumatizmus, srdcové chyby, hyper- alebo hypotenzia).
Pre učiteľa telesnej výchovy sú najdostupnejšie tieto ukazovatele: srdcová frekvencia (HR), krvný tlak (BP), tepová frekvencia (SV) a minútový objem krvi (MOV).
Je potrebné zdôrazniť, že pre úplnejšiu charakteristiku činnosti akéhokoľvek telesného systému je potrebné porovnať študované ukazovatele v pokoji, ako aj pred a po fyzickej aktivite (štandardnej, doplnkovej alebo špeciálnej). Je tiež potrebné určiť trvanie obnovy týchto ukazovateľov na hodnoty, ktoré predchádzali štúdii.Algoritmus na plnenie úloh: študenti zjednotení vo dvojiciach navzájom plnia nasledujúce úlohy, získané výsledky sa porovnávajú s normatívnymi.
Úloha číslo 1. Urobte si anamnézu.
1. Prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení v rodine (hypertenzia, ateroskleróza, ischemická choroba, kŕčové žily, srdcové chyby, cievna mozgová príhoda, infarkt myokardu).
2. Prekonané choroby (reumatizmus, angíny, časté prechladnutia, SARS) počas života, ich výsledok.
3. Pitie alkoholu.
4. Fajčenie.
5. Charakter zaťaženia v predchádzajúci deň.
6. Sťažnosti v čase štúdie: dýchavičnosť, búšenie srdca, pocit „prerušenia“ srdca, bolesť alebo nepohodlie v oblasti srdca alebo za hrudnou kosťou (povaha, čas a podmienky výskytu), únava, opuchy nôh.
Anamnézové údaje pomáhajú nepriamo určiť funkčnú užitočnosť systému, prípustné množstvo svalovej aktivity, umožňujú vysvetliť určité odchýlky od noriem ukazovateľov testovania systému.
Úloha číslo 2.Štúdium frekvencie a povahy pulzu.
Účel: zvládnuť metódu merania srdcovej frekvencie, určovania rytmu pulzu a vedieť analyzovať výsledky.
Úlohy: určiť frekvenciu, rytmus pulzu, stupeň naplnenia cievy krvou a jej napätie.
Potrebné vybavenie: stopky, schéma umiestnenia ľudského obehového systému.
Pokyny: určuje sa pulz, častejšie na temporálnych, karotidových, radiálnych, femorálnych artériách a na srdcový impulz.
Na určenie srdcovej frekvencie sú potrebné stopky. Počítanie impulzov sa vykonáva za minútu, ale je prípustné určiť na 10, 15, 20 alebo 30 sekúnd, po čom nasleduje prepočet na 1 minútu.
Teoretické zdôvodnenie úlohy. Normálna pokojová srdcová frekvencia pre dospelého je 60 až 89 úderov za minútu.
Pulz menej ako 60 bpm. (bradykardia) sa dá zistiť v pokoji u vytrvalostných športovcov ako indikátor ekonomizácie obehovej funkcie (pri dobrom zdravotnom stave).
Pulz s frekvenciou vyššou ako 89 úderov za minútu v pokoji (tachykardia) sa vyskytuje u športovcov v stave preťaženia, preťaženia, pretrénovania. Pokojovú srdcovú frekvenciu ovplyvňuje pohlavie, zdravotný stav, emocionálny stav, denná doba, alkohol, káva a iné stimulujúce nápoje, fajčenie a ďalšie faktory. Zmena srdcovej frekvencie v záťaži závisí od charakteru a náročnosti vykonávanej práce, športovej špecializácie a úrovne, kvalifikácie subjektu, jeho zdravotného stavu.
Rytmus pulzu sa určuje nasledovne: je potrebné vypočítať pulzovú frekvenciu 2-3 krát v 10-sekundových intervaloch a navzájom porovnať. Indikátory sa môžu líšiť najviac o 1 zásah alebo sa môžu úplne zhodovať. V tomto prípade hovoria o rytmickom pulze, ktorý zodpovedá zdravému srdcu. Pri rozdiele viac ako 1 úder sa pulz považuje za nerytmický. Rytmus pulzu je narušený rôznymi patologickými zmenami v myokarde.
Najpresnejší pulzový rytmus je určený elektrokardiogramom (EKG). K tomu stačí mať záznam bioprúdov srdca v 1 zvode (3-4 cykly) a zmerať vzdialenosť medzi susednými R vlnami (R-R).
Rovnomernosť intervalov indikuje rytmus pulzu.
Plnenie a napätie pulzu je potrebné zabezpečiť pomocou určitého odporu prstov voči prietoku krvi, ktoré sú do značnej miery determinované stavom srdcového svalu, elasticitou ciev, množstvom cirkulujúcej krvi a jeho fyzickým stavom. a chemickom stave. Pulz u zdravého človeka môže byť plný, v patológii - slabá náplň a napätie, alebo dokonca nitkovitý - v kritickom stave.
Úloha číslo 3.Štúdium krvného tlaku (BP).
Účel: zvládnuť techniku merania krvného tlaku Korotkovovou metódou, analyzovať získané výsledky.
Prístroje: fonendoskop, sfygmomanometer.
TK sa meria na ulnárnej artérii. Manžeta prístroja je prekrytá na holom ramene, pomocou hrušky sa pumpuje vzduch až na cca 150-160 mm. rt. čl. Pomaly uvoľnite vzduch, počúvajte tóny. Vzhľad zvukov zodpovedá maximálnemu tlaku, zmiznutiu - minimu. Rozdiel medzi nimi sa nazýva pulzný tlak. Je známe, že hodnota maximálneho tlaku je do značnej miery určená silou srdcovej kontrakcie a minimom - tónom ciev.
Teoretické zdôvodnenie úlohy. Psycho-emocionálny stav tela, množstvo vykonávanej motorickej záťaže, neuroendokrinné zmeny v tele, stav metabolizmu voda-soľ, zmeny polohy tela v priestore, denná doba, vek, fajčenie, pitie silného čaju, káva majú veľký vplyv na hodnotu krvného tlaku.
V pokoji sa u dospelého človeka maximálny krvný tlak pohybuje od 100 do 120 mm. rt. Art., minimálne - 60 ... 80 mm. rt. čl. BP vyšší ako 129/70 je definovaný ako hypertenzia a BP nižší ako 100/60 je definovaný ako hypotenzia. Pri vykonávaní fyzickej aktivity sa ukazovatele menia rovnomerne.
Úloha číslo 4. Vypočítajte hemodynamické parametre: stredný krvný tlak, systolický (alebo cievny) objem krvného obehu (SV), minútový objem krvného obehu (MC), objem cirkulujúcej krvi.
1. Jedným z informatívnych ukazovateľov hemodynamiky je stredný arteriálny tlak (MAP):
SBP = diastola BP. + pulz BP/ 2Pri fyzickej únave stúpa o 10-30 mm. rt. čl.
2. Systolický (S) a minútový (M) objem krvného obehu sa vypočíta podľa vzorca Lilienistranda a Zandera:
S = (Pd/P) 100kde Pd - pulzný tlak, P - priemerný tlak.
Stredný tlak = (TK max. + TK min.) / 2
M = S P,kde S - systolický objem, P - srdcová frekvencia.
Priemerný tlak (Рav.) možno vypočítať aj podľa vzorca (B. Folkov a kol., 1976):
Rav. = P diast. + (P systém - P diast.) / 3,kde P je tlak.
3. Objem cirkulujúcej krvi (VCC) je jedným z hlavných ukazovateľov hemodynamiky.
Normálne je BCC u mužov 7% telesnej hmotnosti, u žien - 6,5%. Na 1 kg hmotnosti u mužov je BCC 70 ml / kg, u žien - 65 ml / kg.
4. Stanovenie koeficientu účinnosti krvného obehu (CEC).
KEK \u003d (TK max. - TK min.) HR.Bežne KEC = 2600. S únavou sa zvyšuje.
Stanovenie koeficientu únosnosti (KV). Tento parameter je určený vzorcom Kvass, charakterizuje funkčný stav kardiovaskulárneho systému. Ukazovateľ CV sa vypočíta podľa vzorca:
KV \u003d (H SS 10) / Pulz. tlak ,kde H - srdcová frekvencia,
SS - systolický tlak.
Vyhodnotenie výsledku: normálna hodnota ukazovateľa je 16, zvýšenie ukazovateľa naznačuje oslabenie funkcie kardiovaskulárneho systému, zníženie naznačuje zvýšenie funkcie.
Úloha číslo 5.Štúdium reakcie kardiovaskulárneho systému na fyzickú aktivitu.
Účel: posúdiť odozvu srdcovej frekvencie a krvného tlaku na rôznorodú záťaž z hľadiska intenzity a smeru.
Potrebné: stopky, tlakomer, metronóm.
Pokyny: zmerajte srdcovú frekvenciu a krvný tlak v pokoji. Potom sa fyzická aktivita vykonáva v rôznych verziách: buď Martinetov test (20 drepov za 30 sekúnd), alebo 15-sekundový beh na mieste v maximálnom tempe s vysokým zdvihom bedier, alebo trojminútový beh na mieste pri tempo 180 krokov za minútu. (Kotov-Deshinov test), alebo 60 zoskokov za 30 sekúnd. (test V. V. Gorinevského). Po dokončení záťaže sa zaznamenáva srdcová frekvencia a krvný tlak počas 3-5 minút a počas prvých 10 sekúnd. každú minútu merajte srdcovú frekvenciu a počas zostávajúcich 50 sekúnd. - AD. Analyzujte rozsah zmien ukazovateľov bezprostredne po práci v porovnaní s odpočinkom, trvaním a povahou zotavenia.
Vyhodnotenie výsledku. Pri dobrom funkčnom stave kardiovaskulárneho systému zmena srdcovej frekvencie a pulzového tlaku na Martinetovom teste nepresahuje 50...80% kľudových hodnôt, po 2. a 3. záťaži - o 120...150% a 100... 120 %, resp. Obnova netrvá dlhšie ako 3-5 minút. Trénovaný organizmus zároveň vykazuje známky ekonomizácie činnosti kardiovaskulárneho systému v pokoji aj pri záťaži.Úloha číslo 6. Funkčný test Quer.
Určuje sa stupeň prispôsobenia tela rôznorodej záťaži. Vykonáva sa 30 drepov za 30 sekúnd, maximálny beh na mieste 30 sekúnd, 3-minútový beh na mieste s frekvenciou 150 krokov za minútu a skákanie cez švihadlo - 1 minúta. Celková doba načítania - 5 min.
V sede sa tepová frekvencia (P1) meria bezprostredne po záťaži po dobu 30 sekúnd, opäť po 2 minútach. (P2) a 4 min. (P3). Výsledok sa vypočíta podľa vzorca:
(Pracovný čas v sekundách 100) /Vyhodnotenie výsledku. Ak je hodnota indexu väčšia ako 105, prispôsobenie sa záťaži sa považuje za veľmi dobré, 99...104 - dobré, 93...98 - uspokojivé, menej ako 92 - slabé.
Úloha číslo 7. Stanovenie indexu Skibinskaya na posúdenie adaptácie na zaťaženie kardiorespiračného systému.
VC sa meria v ml, zadržanie dychu v sec. pri nádychu.
Kardiorespiračný systém sa hodnotí podľa vzorca:
(VC / 100 ґ zadržanie dychu) / srdcová frekvencia (za 1 min.).
Hodnotenie výsledku: menej ako 5 - veľmi zlý, 5 ... 10 - neuspokojivý, 30 ... 60 - dobrý, viac ako 60 - veľmi dobrý. Pre vysokokvalifikovaných športovcov dosahuje index 80.
Úloha číslo 8. Definícia Ruffierovho indexu.
Používa sa na určenie prispôsobenia sa zaťaženiu. Je široko používaný v hromadných prieskumoch medzi školákmi.
Srdcová frekvencia sa meria v sede (P1), následne sa vykoná 30 hlbokých drepov za 30 sekúnd. Vypočítajte tep v stoji (P2), ďalší tep po 1 min. odpočinok (P3).
Ip = [(P1 + P2 + P3) - 200] / 10Hodnotenie výsledku: Ir menej ako 0 - výborný výsledok, 1 ... 5 - dobrý, 6 ... 10 - uspokojivý, 11 ... 15 - slabý, nad 15 - neuspokojivý.
Úloha číslo 9. Trojmomentový kombinovaný test Letunova.
Účel: určiť povahu prispôsobenia tela viacsmernému zaťaženiu podľa charakteristík obdobia zotavenia.
Potrebné vybavenie: tlakomer, fonendoskop, stopky, metronóm.
Metodické pokyny. Test pozostáva z troch zaťažení vykonaných v špecifickom poradí s krátkymi intervalmi odpočinku:
1. 20 drepov za 30 sekúnd. Záťaž je ekvivalentná zahriatiu.
2. 15-sekundový beh na mieste v maximálnom tempe, simulujúci vysokorýchlostný beh.
3. 3-minútový (pre ženy - 2-minútový) beh ďalej. miesto v tempe 180 krokov za minútu, imitácia vytrvalostnej práce.
Štúdie začínajú anamnézou, ktorá špecifikuje spôsob motorickej záťaže v predchádzajúci deň, sťažnosti v deň štúdie a pohodu.
Vypracuje sa protokol štúdie, kde sa zaznamenajú všetky získané výsledky.
Metodika: srdcová frekvencia a krvný tlak sa zisťujú v pokoji. Potom subjekt vykoná prvé zaťaženie, po ktorom sa predpísaným spôsobom počas trojminútovej doby zotavenia opäť každú minútu zaznamenáva pulz a krvný tlak. Potom sa vykoná druhé zaťaženie. Doba zotavenia - 4 min. (meranie srdcovej frekvencie a krvného tlaku) a potom tretia záťaž, po ktorej 5 min. vyšetruje sa pulz a krvný tlak.
Výsledky testu sa vyhodnocujú podľa typu odozvy: (normotonická, hypotonická, hypertonická, dystonická a reakcia s postupným zvyšovaním maximálneho krvného tlaku), ako aj v závislosti od charakteru obnovy pulzu a krvného tlaku.
Normotonický typ reakcie je charakterizovaný paralelnosťou zmeny srdcovej frekvencie a pulzného tlaku v dôsledku adekvátneho zvýšenia maximálneho krvného tlaku a zníženia minimálneho krvného tlaku. Takáto reakcia naznačuje správnu adaptabilitu kardiovaskulárneho systému na stres a pozoruje sa v stave dobrej pripravenosti. Niekedy v počiatočných obdobiach tréningu môže dôjsť k spomaleniu obnovy srdcovej frekvencie a krvného tlaku.
Astenický alebo hypotonický typ sa vyznačuje nadmerným zvýšením srdcovej frekvencie s miernym vzostupom krvného tlaku a hodnotí sa ako nepriaznivý. Takáto reakcia sa pozoruje v stave prerušenia tréningu v dôsledku choroby, zranenia.
Hypertenzný typ je charakterizovaný nadmerným zvýšením srdcovej frekvencie a krvného tlaku na záťaž. Izolované zvýšenie minimálneho krvného tlaku nad 90 mm. rt. čl. treba tiež považovať za hypertonickú reakciu.
Obdobie zotavenia sa predlžuje. Hypertonická reakcia sa vyskytuje u hyperreaktorov alebo u osôb s hypertenziou, alebo s prepracovaním a prepätím.
Dystonický typ reakcie alebo fenomén "nekonečného tónu" sa vyznačuje tým, že je prakticky nemožné určiť minimálny krvný tlak.
Ak sa fenomén „nekonečného tónu“ zistí až po 15-sekundovom maximálnom behu a minimálny TK sa obnoví do troch minút, potom by sa s negatívnym hodnotením malo zaobchádzať s veľkou opatrnosťou.
Reakcia s postupným zvyšovaním maximálneho krvného tlaku - keď je v druhej a tretej minúte obdobia zotavenia vyšší ako v prvej minúte, vo väčšine prípadov naznačuje patologické zmeny v obehovom systéme.
Odporúčania pre dizajn diela:
1. Zaznamenajte výsledky štúdie do protokolu.
2. Nakreslite typ odpovede.
3. Vyjadrite názor na funkčný stav kardiovaskulárneho systému a odporúčania na zlepšenie adaptácie na záťaž.Štúdium primárnych ukazovateľov.
- počet impulzov;
– Meranie krvného tlaku: diastolický, systolický, pulzný, stredný dynamický, minútový objem krvi, periférny odpor;Štúdia počiatočných a konečných ukazovateľov počas testov:
- Rufierov test - tolerancia dynamického zaťaženia; koeficient vytrvalosti);
Hodnotenie vegetatívneho stavu:
–
–
Odhadovaný index adaptačného potenciálu kardiovaskulárneho systému.
– Index R.M. Baevsky a kol., 1987.OPIS METÓD
VÝSKUM PRIMÁRNYCH INDIKÁTOROV.
Posúdenie stupňa napätia regulačných mechanizmov:
- počet impulzov;
– Meranie krvného tlaku: diastolický, systolický, pulzný, stredný dynamický, minútový objem krvi, periférny odpor;
Počet pulzov. Indikátor normy: 60 - 80 úderov. v min.
diastolický alebo minimálny tlak (DD).
Jeho výšku určuje najmä stupeň priechodnosti prekapilár, srdcová frekvencia a stupeň elasticity ciev. DD je vyššia, čím väčší je odpor prekapilár, tým nižší je elastický odpor veľkých ciev a tým väčšia je srdcová frekvencia. Normálne je u zdravého človeka DD 60-80 mm Hg. čl. Po zaťažení a rôznych druhoch vplyvov sa DD nemení alebo mierne klesá (do 10 mm Hg). Prudký pokles hladiny diastolického tlaku počas práce alebo naopak jeho zvýšenie a pomalý (viac ako 2 minúty) návrat k počiatočným hodnotám sa považuje za nepriaznivý príznak. Indikátor normy: 60 - 89 mm. rt. čl.
Systolický alebo maximálny tlak (BP).
Toto je celá zásoba energie, ktorú krvný obeh skutočne má v danej časti cievneho riečiska. Labilita systolického tlaku závisí od kontraktilnej funkcie myokardu, systolického objemu srdca, stavu elasticity cievnej steny, hemodynamickej cievnej mozgovej príhody a srdcovej frekvencie. Normálne sa u zdravého človeka pohybuje DM od 100 do 120 mm Hg. čl. Pri zaťažení sa SD zvyšuje o 20-80 mm Hg. Art., a po jeho ukončení sa vráti na pôvodnú úroveň v priebehu 2-3 minút. Pomalé obnovenie počiatočných hodnôt DM sa považuje za dôkaz nedostatočnosti kardiovaskulárneho systému. Indikátor normy: 110-139 mm. rt. čl.
Pri hodnotení zmien systolického tlaku pod vplyvom zaťaženia sa získané posuny maximálneho tlaku a srdcovej frekvencie porovnávajú s rovnakými indikátormi v pokoji:
(1)
SD
SDR - SDP
100%
sdp
tep srdca
Česko-Slovensko - ChSSp
100%
HRsp
kde SDr, HR je systolický tlak a srdcová frekvencia počas práce;
ADP, HRSp - rovnaké ukazovatele v pokoji.
Toto porovnanie umožňuje charakterizovať stav kardiovaskulárnej regulácie. Normálne sa vykonáva v dôsledku zmien tlaku (1 viac ako 2), pri srdcovom zlyhaní dochádza k regulácii v dôsledku zvýšenia srdcovej frekvencie (2 viac ako 1).
Pulzný tlak (PP).
Bežne je to u zdravého človeka asi 25 – 30 % hodnoty minimálneho tlaku. Mechanokardiografia vám umožňuje určiť skutočnú hodnotu PP, ktorá sa rovná rozdielu medzi laterálnym a minimálnym tlakom. Pri určovaní PD pomocou prístroja Riva-Rocci sa ukazuje, že je trochu nadhodnotený, pretože v tomto prípade sa jeho hodnota vypočíta odpočítaním minimálnej hodnoty od maximálneho tlaku (PD = SD - DD).
Priemerný dynamický tlak (SDD).
Je indikátorom konzistentnosti regulácie srdcového výdaja a periférneho odporu. V kombinácii s ďalšími parametrami umožňuje určiť stav predkapilárneho lôžka. V prípadoch, keď sa stanovenie krvného tlaku vykonáva podľa N. S. Korotkova, možno DDS vypočítať pomocou vzorcov:
(1)
DDS
PD
DD
SDD \u003d DD + 0,42 x PD.
Hodnota SDD vypočítaná podľa vzorca (2) je o niečo vyššia. Indikátor normy: 75-85 mm. rt. sv.
Minútový objem krvi (MO).
Toto je množstvo krvi prečerpané srdcom za minútu. Podľa MO sa posudzuje mechanická funkcia myokardu, ktorá odráža stav obehového systému. Hodnota MO závisí od veku, pohlavia, telesnej hmotnosti, okolitej teploty, intenzity fyzickej aktivity. Ukazovateľ normy: 3,5 - 5,0 l.
Norma MO pre stav pokoja má pomerne široký rozsah a výrazne závisí od spôsobu stanovenia:
Najjednoduchší spôsob určenia MO, ktorý vám umožňuje približne určiť jeho hodnotu, je určiť MO pomocou vzorca Starr:
CO \u003d 90,97 + 0,54 x PD - 0,57 x DD - 0,61 V;
MO = SO-HR
kde CO je systolický objem krvi, Ml; PD - pulzný tlak, mm Hg. st; DD - minimálny tlak, mm Hg. čl.; B - vek, v rokoch.
Liljetrand a Zander navrhli vzorec na výpočet MO na základe výpočtu takzvaného zníženého tlaku. Na tento účel sa SDD najprv určí podľa vzorca:teda MO = RAD x srdcová frekvencia.
Aby ste možno objektívnejšie vyhodnotili pozorované zmeny v MO, môžete tiež vypočítať správny minútový objem: DMV \u003d 2,2 x S,
kde 2,2 - srdcový index, l;
S - povrch tela subjektu určený podľa Duboisovho vzorca:
S = 71,84 M° 425 R 0725
kde M - telesná hmotnosť, kg; P - výška, cm;
alebo
DMO
predškolský
kde DOO je správny bazálny metabolizmus, vypočítaný v súlade s údajmi o veku, výške a telesnej hmotnosti podľa Harris-Benedictových tabuliek.
Porovnanie MO a DMO umožňuje presnejšiu charakterizáciu špecifík funkčných zmien kardiovaskulárneho systému vplyvom rôznych faktorov.
Periférny odpor (PS).
Určuje stálosť priemerného dynamického tlaku (alebo jeho odchýlku od normy). Vypočítané podľa vzorcov:kde CI - srdcový index, ktorý sa rovná priemeru 2,2 ± 0,3 l / min-m2.
Periférny odpor sa vyjadruje buď v ľubovoľných jednotkách alebo v dynách. Indikátor normy: 30 - 50 arb. Jednotky Zmena PS pri práci odráža reakciu predkapilárneho lôžka, ktorá závisí od objemu cirkulujúcej krvi.ŠTÚDIA POČIATOČNÝCH A ZÁVEREČNÝCH UKAZOVATEĽOV PRI VYKONÁVANÍ VPLYVOV TESTU.
Posúdenie funkčných rezerv:
- Martinet test - posúdenie schopnosti zotaviť sa po fyzickom. zaťaženie;
- Test s drepmi - charakteristika funkčnej užitočnosti kardiovaskulárneho systému;
- Flackov test - umožňuje vyhodnotiť funkciu srdcového svalu;
- Rufierov test - tolerancia dynamického zaťaženia; koeficient vytrvalosti;
1. Martinet test(zjednodušená metóda) sa používa v hromadných štúdiách, umožňuje vyhodnotiť schopnosť kardiovaskulárneho systému zotaviť sa po cvičení. Ako záťaž, v závislosti od kontingentu vyšetrovaného, možno použiť 20 drepov po 30С a drepov rovnakým tempom po dobu 2 minút. V prvom prípade obdobie trvá 3 minúty, v druhom - 5. Pred záťažou a 3 (alebo 5) minút po jej skončení sa meria srdcová frekvencia subjektu, systolický a diastolický tlak. Hodnotenie vzorky sa vykonáva podľa veľkosti rozdielu medzi študovanými parametrami pred a po zaťažení:
s rozdielom nie väčším ako 5 - "dobrý";
s rozdielom od 5 do 10 - "uspokojivé";
s rozdielom viac ako 10 - "nevyhovujúce".
2. Skúška drepu. Slúži na charakterizáciu funkčnej užitočnosti kardiovaskulárneho systému. Metodika: u človeka pred záťažou sa srdcová frekvencia a krvný tlak počítajú dvakrát. Potom subjekt vykoná 15 drepov za 30 sekúnd alebo 60 za 2 minúty. Ihneď po skončení záťaže sa počíta pulz a meria sa tlak. Postup sa opakuje po 2 minútach. Pri dobrej fyzickej príprave predmetu sa test v rovnakom tempe môže predĺžiť až na 2 minúty. Na vyhodnotenie vzorky sa používa indikátor kvality reakcie:
RCC
PD2 - PD1
P2-P1
kde PD2 a PD1) - pulzný tlak pred a po cvičení; P 2 a P1 - tepová frekvencia pred a po cvičení.
3. Flack test. Umožňuje zhodnotiť funkciu srdcového svalu. Metodika: subjekt udržiava tlak 40 mm Hg v trubici tvaru U ortuťového manometra s priemerom 4 mm počas maximálnej možnej doby. čl. Test sa vykonáva po nútenom nádychu so zovretým nosom. Pri jeho realizácii sa každých 5C zisťuje srdcová frekvencia. Hodnotiacim kritériom je stupeň zvýšenej srdcovej frekvencie vo vzťahu k počiatočnej a trvanie udržiavania tlaku, ktoré u trénovaných ľudí nepresahuje 40-50C. Podľa stupňa zvýšenej srdcovej frekvencie pre 5C sa tieto reakcie líšia: nie viac ako 7 úderov. - dobrý; až 9 bpm - uspokojivé; do 10 úderov - neuspokojivé.
Pred a po teste sa subjektu meria krvný tlak. Porušenie funkcií kardiovaskulárneho systému vedie k zníženiu krvného tlaku, niekedy o 20 M; M Hg. čl. a viac. Vzorka sa hodnotí podľa kvality reakcie:
Pkr
SD1 - SD2
SD1
kde SD 1 a SD2 - systolický tlak počiatočný a po teste.
Pri preťažení kardiovaskulárneho systému hodnota RCC presahuje 0,10-0,25 rel. Jednotky
systémov.
4. Rufierov test (dynamická tolerancia zaťaženia)
Subjekt je v stojacej polohe 5 minút. Po dobu 15 sekúnd sa počíta pulz / Pa /, po ktorom sa vykonáva fyzická aktivita / 30 drepov za minútu /. Pulz sa prepočíta na prvých /Pb/ a posledných /Pv/ 15 sekúnd prvej minúty zotavovania. Pri počítaní pulzu musí subjekt stáť. Vypočítaný ukazovateľ srdcovej aktivity /PSD/ je kritériom pre optimálnosť vegetatívneho zabezpečenia kardiovaskulárneho systému pri výkone nízkej fyzickej aktivity.
PSD
4 x (Ra + Rb + Rv) - 200
Vzorový výklad: s PDS menším ako 5 bol test vykonaný ako "výborný";
keď je PSD menšia ako 10, test sa vykoná ako „dobrý“;
s PDS menej ako 15 - "uspokojivé";
s PSD viac ako 15 - "zlé".
Naše štúdie nám umožňujú predpokladať, že u zdravých jedincov PSD nepresahuje 12 a pacienti so syndrómom neurocirkulárnej dystónie majú spravidla PSD nad 15.
Pravidelné monitorovanie PDM teda dáva lekárovi pomerne informatívne kritérium na posúdenie adaptačného potenciálu kardiovaskulárneho systému.
5. Koeficient vytrvalosti. Používa sa na posúdenie stupňa zdatnosti kardiovaskulárneho systému na vykonávanie fyzickej aktivity a určuje sa podľa vzorca:
HF
Srdcová frekvencia x 10
PD
kde HR - srdcová frekvencia, bpm;
PD - pulzný tlak, mm Hg. čl.
Indikátor normy: 12-15 arb. Jednotky (podľa niektorých autorov 16)
Zvýšenie KV spojené s poklesom PP je indikátorom detrénovania kardiovaskulárneho systému, poklesu únavy.HODNOTENIE VEGETATÍVNEHO STAVU:
– Kerdo index - stupeň vplyvu na kardiovaskulárny systém autonómneho nervového systému;
– Aktívny ortotest – úroveň vegetatívno-vaskulárnej rezistencie;
- Ortostatický test - slúži na charakterizáciu funkčnej užitočnosti reflexných mechanizmov hemodynamickej regulácie a posúdenie excitability centier sympatickej inervácie;
– Okulokardiálny test - používa sa na stanovenie excitability parasympatických centier na reguláciu srdcovej frekvencie;
– Klinostatický test – charakterizuje excitabilitu centier parasympatickej inervácie.
1. Kerdo index (stupeň vplyvu na kardiovaskulárny systém autonómneho nervového systému)
VI=
1 –
DD
tep srdca
DD - diastolický tlak, mm Hg;
tep srdca - tep/min.Indikátor normy: od - 10 do + 10 %
Vzorový výklad: pozitívna hodnota - prevaha sympatických vplyvov, negatívna hodnota - prevaha parasympatických vplyvov.
2. Aktívny ortotest (úroveň vegetatívno-vaskulárnej rezistencie)
Test patrí medzi funkčné záťažové testy, umožňuje zhodnotiť funkčnosť kardiovaskulárneho systému, ako aj stav centrálneho nervového systému. Pokles tolerancie ortostatických testov (aktívnych a pasívnych) sa často pozoruje pri hypotonických stavoch pri ochoreniach sprevádzaných vegetatívno-vaskulárnou nestabilitou, pri astenických stavoch a prepracovaní.
Test by sa mal vykonať ihneď po nočnom spánku. Pred začiatkom testu musí subjekt pokojne ležať na chrbte 10 minút bez vysokého vankúša. Po 10 minútach subjekt v polohe na chrbte trikrát spočíta pulzovú frekvenciu (počítajúc 15 s) a určí hodnotu krvného tlaku: maximálnu a minimálnu.
Po prijatí hodnôt pozadia subjekt rýchlo vstane, zaujme zvislú polohu a 5 minút stojí. Zároveň sa každú minútu (v druhej polovici každej minúty) vypočítava frekvencia a meria sa krvný tlak.
Ortostatický test (OI "- ortostatický index) sa odhaduje podľa vzorca navrhnutého Burkhardom-Kirhoffom.Vzorový výklad: Normálne je ortostatický index 1,0 - 1,6 relatívnych jednotiek. Pri chronickej únave RI=1,7-1,9, pri prepracovaní RI=2 alebo viac.
3. Ortostatický test. Slúži na charakterizáciu funkčnej užitočnosti reflexných mechanizmov regulácie hemodynamiky a posúdenie excitability centier sympatickej inervácie.
Po 5-minútovom pobyte v polohe na bruchu sa zaznamená srdcová frekvencia subjektu. Potom na povel subjekt pokojne (bez trhnutia) zaujme postoj. Pulz sa počíta v 1. a 3. minúte zvislej polohy, krvný tlak sa zisťuje v 3. a 5. minúte. Vyhodnotenie vzorky sa môže uskutočniť iba pulzom alebo pulzom a krvným tlakom.
stupeňortostatický test
Ukazovatele
Tolerancia vzorky
dobre
uspokojivé
nevyhovujúce
Frekvencia
srdcový
škrtyNárast nie je väčší ako 11 úderov.
Zvýšenie o 12-18 úderov.
Zvýšenie o 19 úderov. a viac
systolický
tlakstúpa
nemení
Znižuje sa v rámci
5-10 mmHg čl.diastolický
tlakstúpa
Nemení sa alebo sa mierne zvyšuje
stúpa
Pulz
tlakstúpa
nemení sa
Znižuje sa
Vegetatívny
reakcieChýba
potenie
Potenie, tinitus
Excitabilita centier sympatickej inervácie je určená stupňom zvýšenia srdcovej frekvencie (SUP) a užitočnosť autonómnej regulácie časom stabilizácie pulzu. Normálne (u mladých ľudí) sa pulz vráti na pôvodné hodnoty po 3 minútach. Kritériá na hodnotenie excitability sympatikových väzieb podľa indexu SJS sú uvedené v tabuľke.
4. Okulokardiálny test. Používa sa na stanovenie excitability parasympatických centier na reguláciu srdcovej frekvencie. Vykonáva sa na pozadí nepretržitého záznamu EKG, počas ktorého sú očné buľvy subjektu stlačené na 15 ° C (v smere horizontálnej osi obežných dráh). Normálne tlak na očné buľvy spôsobuje spomalenie srdcovej frekvencie. Zvýšenie rytmu sa interpretuje ako perverzia reflexu, ktorá prebieha podľa sympatikotonického typu. Srdcovú frekvenciu môžete ovládať palpáciou. V tomto prípade sa pulz počíta 15 °C pred testom a počas tlaku.
Ukážkové hodnotenie:
zníženie srdcovej frekvencie o 4 - 12 úderov. v min - normálne;
zníženie srdcovej frekvencie o 12 úderov. v min - prudko zosilnené;
bez spomalenia - areactive;
nedochádza k zvýšeniu - zvrátenému.5. Klinostatický test.
Charakterizuje excitabilitu centier parasympatickej inervácie.
Technika správania: subjekt plynulo prechádza zo stojacej polohy do ležiacej polohy. Spočítajte a porovnajte pulzovú frekvenciu vo vertikálnej a horizontálnej polohe. Klinostatický test sa normálne prejavuje spomalením pulzu o 2-8 úderov.
Posúdenie excitability centier parasympatickej inervácie
Vzrušivosť
Stupeň spomaleniapulz s klinovitou vzorkou, %
Normálne:
slabý
Až do 6.1
priemer
6,2 - 12,3
naživo
12,4 - 18,5
Zvýšené:
slabý
18,6 - 24,6
nápadný
24,7 - 30,8
významný
30,9 - 37,0
ostrý
37,1 - 43,1
veľmi ostrý
43,2 a viac
VYPOČÍTANÝ INDEX ADAPTačného POTENCIÁLU KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU.
1. Odhadovaný index adaptačného potenciálu kardiovaskulárneho systému R.M. Baevsky a kol., 1987.
Rozpoznanie funkčných stavov na základe analýzy údajov o autonómnej a myokardiálno-hemodynamickej homeostáze si vyžaduje určité skúsenosti a znalosti v oblasti fyziológie a kliniky. Aby boli tieto skúsenosti dostupné širokému spektru lekárov, bolo vyvinutých množstvo vzorcov, ktoré umožňujú vypočítať adaptačný potenciál obehového systému pre daný súbor ukazovateľov pomocou viacerých regresných rovníc. Jeden z najjednoduchších vzorcov, poskytujúci presnosť rozpoznávania 71,8 % (v porovnaní s odbornými odhadmi), je založený na použití najjednoduchších a najbežnejšie dostupných výskumných metód – meranie srdcovej frekvencie a krvného tlaku, výšky a telesnej hmotnosti:AP = 0,011 (PR) + 0,014 (SBP) + 0,008 (DBP) + 0,009 (BW) - 0,009 (P) + 0,014 (B) - 0,27;
kde AP- adaptačný potenciál obehového systému v bodoch, stav núdze- pulzová frekvencia (bpm); GARDEN a DBP- systolický a diastolický krvný tlak (mm Hg); R- výška (cm); MT- telesná hmotnosť (kg); AT- vek (roky).
Podľa hodnôt adaptačného potenciálu sa určuje funkčný stav pacienta:
Vzorový výklad: pod 2,6 - uspokojivé prispôsobenie;
2,6 - 3,09 - napätie adaptačných mechanizmov;
3,10 - 3,49 - neuspokojivé prispôsobenie;
3.5 a vyššie - zlyhanie adaptácie.
Pokles adaptačného potenciálu je sprevádzaný určitým posunom ukazovateľov myokardiálno-hemodynamickej homeostázy v rámci ich takzvaných normálnych hodnôt, zvyšuje sa napätie regulačných systémov a zvyšuje sa „platba za adaptáciu“. Narušenie adaptácie v dôsledku prepätia a vyčerpania regulačných mechanizmov u starších ľudí je charakterizované prudkým poklesom rezervnej kapacity srdca, pričom v mladom veku sa pozoruje dokonca zvýšenie úrovne fungovania obehového systému.INÉ METÓDY
Určenie typu samoregulácie krvného obehu umožňuje posúdiť úroveň napätia v regulácii kardiovaskulárneho systému. Bola vyvinutá expresná metóda na diagnostikovanie typu samoregulácie krvného obehu (TSC):
TSC od 90 do 110 odráža kardiovaskulárny typ. Ak index presiahne 110, potom je typ samoregulácie krvného obehu vaskulárny, ak je menší ako 90 - srdcový. Typ samoregulácie krvného obehu odráža fenotypové vlastnosti organizmu. Zmena regulácie krvného obehu smerom k prevahe cievnej zložky naznačuje jej ekonomizáciu, zvýšenie funkčných rezerv.
