Núdzová antikoncepcia po pôrode. Kombinované perorálne prípravky

Nedávno sa vám narodilo dieťa a ste šťastní. Aj keď chcete mať viac detí, s najväčšou pravdepodobnosťou sa vám hneď nepodarí otehotnieť. Áno, a príliš časté pôrody sú škodlivé pre ženské telo: vyčerpávajú ho.

Počas popôrodnej konzultácie by ste sa mali poradiť o antikoncepcii so svojím lekárom. Je však užitočné vedieť vopred, čo vám môže váš lekár ponúknuť, pomôže vám to pri výbere vhodnej a pre vás optimálnej metódy. Všetky možnosti si stihnete premyslieť v týždňoch po pôrode, prebrať ich s manželom či partnerom. Ako sami uvidíte, v období po pôrode nie je výber takýchto prostriedkov príliš veľký. Až po obnovení menštruačného cyklu a ukončení dojčenia si môžete skutočne vybrať z množstva moderných prostriedkov a metód ochrany, ktoré sú pre vás najvhodnejšie.

Metódy antikoncepcie (alebo antikoncepčné prostriedky) umožňujú páru mať pohlavný styk bez strachu z tehotenstva. A používanie antikoncepčných prostriedkov možno na žiadosť manželov kedykoľvek zastaviť. Tieto lieky by mali mať niekoľko vlastností:

Neškodnosť - nesmie poškodiť zdravie ženy, muža, dojčeného dieťaťa alebo prípadného nenarodeného dieťaťa.

Účinnosť - maximálna antikoncepčná účinnosť.

Prijateľnosť - to je individuálne: niekto nechce brať hormonálne tabletky, iný používa napríklad kondómy atď.

Reverzibilita - schopnosť rodiť deti by nemala byť narušená po prerušení používania alebo používania antikoncepčných prostriedkov

Dojčenie poskytuje dieťaťu vynikajúcu, plnohodnotnú, energetickú výživu a zároveň je účinnou metódou prirodzenej antikoncepcie ( metóda laktačnej amenorey). Iné antikoncepčné metódy sa môžu použiť na zvýšenie antikoncepčného účinku dojčenia, ako aj v prípade, že žena prestane dojčiť.

Ale popôrodná antikoncepcia má množstvo funkcií.

Hlavným indikátorom obnovy ovulácie je prvá menštruácia po pôrode. Ženy zvyčajne s užívaním antikoncepcie počkajú do prvého popôrodného obdobia, začnú s príkrmom a znížia frekvenciu dojčenia. Ale popôrodné obdobie (na rozdiel od názoru, ktorý má veľa ľudí) nie je vždy neplodné. Pravda, obnovenie ovulácie je zriedkavé, najmä u dojčiacich žien, ale stále je to možné. Je známe, že najskoršia ovulácia bola zaznamenaná vo štvrtom týždni po pôrode u nedojčiacich žien a v siedmom týždni u dojčiacich žien (nie u všetkých žien). Riziko otehotnenia u dojčiacich žien sa zvyšuje počas prvých 6 mesiacov po pôrode. Preto je potrebné prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo novému tehotenstvu.

Pripomínam, že pohlavný styk by ste nemali obnoviť skôr ako 3-4 týždne po pôrode (riziko vzostupnej infekcie).

Bariérové ​​metódy antikoncepcie (mechanické zariadenia, spermicídy a vaginálne špongie)

Použitie vaginálnej membrány, cervikálneho uzáveru alebo kondómu neovplyvňuje laktáciu a zdravie dieťaťa a zabraňuje vstupu spermií do dutiny maternice.

Membrána a krytky sú vyrobené z mäkkej gumy. Po doručení by sa mala objasniť veľkosť membrány a uzáveru, pretože môže byť potrebná väčšia veľkosť ako pred doručením. Majú rôzne veľkosti zodpovedajúce vagíne alebo krčku maternice. Pred skúšaním bránice je vhodné počkať do konca bezprostredného popôrodného obdobia (6 týždňov po pôrode). Výber a prvé vloženie membrány by mal vykonať lekár. Čiapky a bránica sa používajú v kombinácii so spermicídmi, ktoré zosilňujú antikoncepčný účinok, zabraňujú niektorým pohlavným chorobám (pohlavne prenosným chorobám) a riešia problém suchosti v pošve, ktorý je často u dojčiacich žien.

V súčasnosti možno len málokto používa iné metódy mechanickej antikoncepcie okrem mužských kondómov.

A to je pochopiteľné, pretože kondóm nemá prakticky žiadne kontraindikácie, chráni pred infekciou a ľahko sa používa. Použitie kondómov je metódou voľby pri prerušovaní používania hormonálnej antikoncepcie. V súčasnosti sa vyrába nový typ kondómu vyrobený z latexu, do ktorého je pridaný špeciálny prostriedok, ktorý zabíja spermie. Spoľahlivé sú aj "Ramses-Extra", "Contraceptive Plus", "Jonteks", Innotex, Durex, LifeStyles. Súčasne s kondómami možno použiť spermicídy, ale na vodnej báze, keďže tuk (kozmetické krémy, vazelína a pod.) uvoľňuje latex.

Boli tam ženské kondómy vyrobené z mäkkého polyuretánu, pripomínajúceho plast. Kondóm si žena vloží do vagíny sama.
Sú to však nepohodlné, drahé a neúčinné metódy antikoncepcie.

Medzi nevýhody kondómov patrí znížená intenzita sexuálnych vnemov, môžu byť alergické na gumu, majú určitý dátum spotreby a vyžadujú pozornosť pri vyťahovaní z pošvy, aby sa vyhli semenu. Pri správnom používaní, berúc do úvahy dátum exspirácie a podmienky skladovania, sa kondómy nerozbijú.

Ak sa po pohlavnom styku zistí defekt na kondóme, žena sa musí opláchnuť teplou vodou s prídavkom stolového octu (1 čajová lyžička na 0,5 litra vody, citrónová šťava) alebo aplikovať.

Spermicídy: sú schopné zabíjať spermie a prichádzajú vo forme peny, želé krémov, tabliet alebo čapíkov. Väčšina z nich pozostáva z 2 zložiek: inertnej (krém, gél, pasta) a priamo spermicídnej látky (nonoxynol-9 alebo oktoxynol-9). Spermicídy sa vkladajú do vagíny tesne pred pohlavným stykom. Mechanizmus účinku spočíva v inaktivácii spermií a zabránení ich prenikaniu do dutiny maternice.

Známe sú antikoncepcia T, lutenurín, traceptín, gramicidínová pasta, Pharmatex (Francúzsko), Neo-Sampon (Japonsko), Nonoxynol (Conceptronol (Cilag)), Patanteks-oval (Merz), Sterilín (?). Hlavnou výhodou týchto prípravkov je jednoduchosť, jednoduché použitie a to, že majú vysokú bakteriostatickú aktivitu proti mnohým mikroorganizmom, ktoré spôsobujú pohlavne prenosné choroby., znižujú riziko infekcie.

U nás je najobľúbenejší Pharmatex, patentex-ovál . Ako antiseptiká však pri pravidelnom používaní môžu nepriaznivo ovplyvniť prirodzenú mikroflóru vagíny. Negatívne body: pri používaní Pharmatex sa nemôžete umyť. To znamená, že je možné vyrábať iba vonkajšie zavlažovanie 2 hodiny po pohlavnom styku bez použitia čistiacich prostriedkov, pretože. ničia aktívnu zložku lieku. Je možné použiť prací prostriedok Fatmatex, špeciálne určený pre takéto prípady. To platí pre všetky formy lieku, s výnimkou tampónov (špongií): nemôžete umývať po celú dobu, kým je vo vagíne. Mechanizmus účinku: povrchová aktivita (ako syntetické detergenty), vďaka ktorej sú zničené membrány spermií. Existujú 4 formy lieku: krém, tablety, guľôčky (ovyli, čapíky) a tampóny (hubky). Trvanie účinku tabliet - 3 hodiny, guľôčky - 4 hodiny, krém - 10 hodín, tampóny - 24 hodín. Pred KAŽDÝM pohlavným stykom je potrebné podať novú dávku lieku. To neplatí pre tampóny. O vlastnostiach aplikácie každej konkrétnej formy lieku si prečítajte pokyny. Kontraindikácie: individuálna intolerancia. Nonoxynol (Conceptrol (Cilag)), Panentex-oval (Merz), Sterilin (?)) sa vyrába len vo forme guľôčok (čapíkov), jeho účinnosť je porovnateľná s Pharmatexom. Sterilén sa môže používať bez lekárskeho odporúčania. Začína pôsobiť od okamihu podania, nemá vôňu a chuť, má účinok umelého mazania. Pred každým pohlavným stykom je potrebné zaviesť nový čapík.

Nedávno sa objavil antikoncepčný film od juhoslovanskej farmaceutickej firmy Galenika. Balenie obsahuje niekoľko polyetylénových fólií s rozmermi 1,5 x 6 cm, ošetrených nonoxynolom-9. Film sa vloží do vagíny nie viac ako 6 minút pred pohlavným stykom, účinnosť filmu sa udržiava 2 hodiny. Nevýhodou metódy je, že môže dôjsť k miernemu podráždeniu vagíny alebo penisu, niekedy je ťažké vložiť fóliu do pohlavného traktu. Výhody - malé rozmery a jednoduché použitie.

Účinnosť spermicídov je nízka - 85%, preto sa odporúča používať ich spolu s inými metódami (mechanickými). U žien, ktoré majú zníženú plodnosť (a u starších ľudí), môže byť použitie samotných spermicídov dosť účinné. A ďalšou veľkou výhodou spermicídov je, že majú vysokú bakteriostatickú aktivitu proti mnohým mikroorganizmom, ktoré spôsobujú pohlavne prenosné choroby.

Vaginálne špongie- mäkké polyuretánové okrúhle špongie, veľké asi 5 cm, obsahujúce spermicídy. Môže sa podať bezprostredne pred pohlavným stykom alebo vopred (do 24 hodín). Špongia sa vkladá tak, aby zakrývala krčok maternice. Pred zavedením sa navlhčí vodou, aby sa aktivoval spermicíd. Po pohlavnom styku sa musí odstrániť najneskôr do 6 hodín. Nepoužité. Metóda by sa mala kvôli nízkej účinnosti používať v kombinácii s bariérou alebo inými.

Mechanické antikoncepčné prostriedky, ktoré vylučujú hormóny. Tieto činidlá vylučujú buď gestagény alebo estrogény a gestagény. Indikáciou pre vymenovanie týchto prostriedkov je nemožnosť z akéhokoľvek dôvodu použiť OGK. Vaginálne krúžky sa vkladajú hlboko do vagíny na 3 cykly za sebou. Hlavný účinok krúžku je na cervikálny hlien a endometrium. Neprítomnosť ovulácie je však zaznamenaná častejšie ako v 1/4 menštruačných cyklov. Levonorgestrelový krúžok je silastický krúžok s priemerom 5,5 cm a hrúbkou 8,5 mm, ktorý uvoľňuje približne 20 mikrogramov levonorgestrelu denne. Jadro prsteňa obsahuje hormonálny prípravok potiahnutý Silasticom. Na rozdiel od bariérových metód (klobúčiky a diafragmy) nie je potrebné presné umiestnenie krúžku. Účinnosť týchto prostriedkov je porovnateľná s progesterónovými perorálnymi kontraceptívami. V popôrodnom období sa odporúča používanie vaginálnych krúžkov s gestagénmi.Špecifickými kontraindikáciami sú zlyhanie pečene a zápalové ochorenia pohlavných orgánov.

Vnútromaternicové kontraceptíva (IUD)

Vnútromaternicové telieska neovplyvňujú laktáciu ani rast dieťaťa a sú obzvlášť prijateľné počas laktácie pre svoju vysokú účinnosť. Pri zavedení IUD ihneď po pôrode je vysoké riziko vypudenia (vypadnutia), preto je lepšie tento zákrok vykonať 6-8 týždňov po pôrode. Nové vnútromaternicové telieska s fixačným mechanizmom môžu znížiť ich frekvenciu. Najlepšie je však tento postup odložiť o 6-8 týždňov.

(Navy) sú vyrobené z plastu alebo kovu, prípadne z kombinácie oboch. Rozlišujú sa na inertné a bioaktívne.

Medzi inertné patrí obvyklá plastová slučka (Lippes) s prídavkom síranu bárnatého na účely röntgenovej detekcie v maternici v prípade potreby.

V bioaktívnych produktoch sú v plastovej zložke zahrnuté rôzne prísady – meď, zlato či gestagény. IUD sa dodávajú v rôznych tvaroch a veľkostiach. Antikoncepčný účinok je spôsobený lokálnym účinkom na endometrium a maternicu, pretože po zavedení IUD sa zvyšujú kontrakcie maternice a vajíčkovodov a v endometriu dochádza k zmenám, ktoré bránia implantácii oplodneného vajíčka, v dôsledku čoho je vypudená z maternice. Okrem toho je napríklad meď toxická pre spermie a vajíčka.

Existujú také HMC: Multiload (Organon), Gravigard, Copper-T 200, Nova-T Cu-200 Ag (Leiras) obsahujú meď a inštalujú sa až na 5 rokov.

Copper-T 380A (GynoPharma), Gaine-T 380S (Cilag - obsahuje viac medi a inštaluje sa až 10 rokov.

Mirena (Levonova, Leiras), Progestasert je systém vnútromaternicového uvoľňovania, to znamená, že obsahuje hormón gestagén. Systém pôsobí iba lokálne, hormón sa neabsorbuje do systémového obehu. Preto je zbavený vedľajších účinkov systémových hormonálnych liekov. Mechanizmus účinku MIRENY je zvýšiť viskozitu hlienu krčka maternice, potlačiť rast endometria a tiež potlačiť aktivitu spermií. Účinné 5 rokov od dátumu inštalácie.

Veľkou výhodou vnútromaternicových kontraceptív je, že si nevyžadujú špeciálnu starostlivosť ani žiadne preventívne opatrenia, vďaka čomu žena zabudne, že antikoncepciu užíva. V súvislosti s poklesom strachu z nechceného tehotenstva sa zlepšuje emocionálny stav ženy.

Pri používaní VMC však existujú určité nepríjemnosti:

• v 10-15% prípadov IUD ženy netolerujú. Maternica sa vytlačí alebo začne neustále krvácanie z maternice, čo si vynúti odstránenie IUD. Ale mierne krvácanie môže byť 2 cykly po inštalácii IUD.
• možné komplikácie so zavedením špirály do dutiny maternice;
• výdatnejšia a bolestivejšia menštruácia, najmä v prvých mesiacoch,
• riziko zápalových procesov v panvovej oblasti,
• úplné alebo čiastočné vypudenie IUD,
• možné tehotenstvo, v ktorom sa zvyšuje riziko infekcie.

Tento postup vykonáva lekár, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Perorálna hormonálna antikoncepcia (OGC)

V popôrodnom období, ak žena pokračuje v dojčení, sa používajú antikoncepčné prostriedky obsahujúce iba gestagény. Tieto antikoncepčné prostriedky neovplyvňujú množstvo a kvalitu mlieka ani dĺžku laktácie. Ale odporúča sa použiť gestagénovú metódu najskôr šesť týždňov po pôrode a nie pre dojčiace ženy - od štvrtého týždňa po pôrode.

Táto forma antikoncepcie zahŕňa: čisté gestagénové pilulky, injekcie a podkožné implantáty.

Injekčné prípravky poskytujú dlhodobú ochranu pred nechceným otehotnením. V injekciách sa používajú prípravky DEPO-PROVERA (doba účinku 3 mesiace) a NET-EN (2 mesiace). Výhoda týchto liekov je jedna – nemusíte sa obávať denných tabletiek. Nevýhodou injekčnej metódy je, že nie je návrat. A ak sa vyskytnú vedľajšie účinky týchto liekov, budete ich musieť dlho znášať.

Depo Provera(Upjohn) je depotná suspenzia 0,25 g medroxyprogesterón acetátu (DMPA). Injekčne sa podáva do svalu 1 krát za 3 mesiace. Prvé zavedenie sa môže uskutočniť 2 mesiace po narodení.

Net-en(?) je olejový roztok 0,2 g noretisterón-enantátu. Injekčne sa podáva do svalu 1 krát za 2 mesiace. Pravidlá podávania a špecifické vedľajšie účinky sú rovnaké ako pri DEPO-PROVERY.

Deladroxát(Dehydroxyprogesterón acetofenid) (?) - mesačne podávaný liek. Pravidlá podávania a špecifické vedľajšie účinky sú rovnaké ako u Depo-Provera (špecifické vedľajšie účinky menorágie - silná menštruácia, alebo amenorea - absencia menštruácie).

Biologicky odbúrateľné subkutánne antikoncepčné systémy, to znamená noretisterónové granule (Norplant, Kapronor) - sa implantujú pod kožu dojčiacich žien 6 týždňov po pôrode alebo skôr, ak je to potrebné. Mikrokapsuly sa môžu injikovať, zatiaľ čo dlhé kapsuly sa implantujú cez malý rez. Sú určené na poskytovanie antikoncepcie na 6 mesiacov až 5 rokov (v závislosti od množstva gestagénu v granulách). Podkožné implantáty je možné na rozdiel od injekcií kedykoľvek odstrániť. Jediným problémom, ktorý pri nich vzniká, je možnosť vzniku lokálnej zápalovej reakcie alergického alebo nešpecifického typu v mieste vpichu, ktorá hrozí prítomnosťou jazvy na koži v mieste vpichu. To platí najmä pre ženy s predispozíciou na keloidózu (adhezívne ochorenie, už existujúce hypertrofické alebo keloidné chrasty). Na bezbolestnú injekciu kapsúl pod kožu sa používa lokálna infiltračná anestézia, zvyčajne s novokainom. Preto, ak máte alergiu na novokaín alebo iné lokálne anestetiká, určite o tom informujte svojho lekára.

Použitie biodegradovateľných subkutánnych antikoncepčných systémov eliminuje potrebu chirurgického odstránenia kapsuly po dátume exspirácie.

Minitabletka (perorálna antikoncepcia – tablety) obsahujú malé množstvo umelého hormónu gestagénu, podobného hormónu žltého telieska. Na rozdiel od kombinovaných tabliet nie je primárny účinok založený na inhibícii uvoľnenia vajíčka. Hlavným účinkom lieku je zmena kvality hlienu krčka maternice tak, že hlien zhustne a vytvorí nepreniknuteľnú bariéru pre spermie, ktoré sa nemôžu stretnúť s vajíčkom. Ak napriek tomu spermie prejdú hlienom krčka maternice a oplodnia vajíčko, potom je tu ďalší dôležitý efekt. Pod vplyvom minipili sa sliznica maternice mení a nedokáže prijať oplodnené vajíčko, t.j. vajíčko nie je schopné implantácie. Je tiež pravdepodobné, že minitabletka má škodlivý vplyv na vstup vajíčka do vajcovodu. Sú to také lieky: continuin, exluton, Micronor, Ovrett, Microlut .

Mali by sa užívať denne, 1 tableta denne, bez prerušenia, vždy v rovnakom čase dňa, bez ohľadu na to, či sa objaví krvácanie akéhokoľvek charakteru alebo nie. Najlepšie je užiť tabletu o 18-20 hod. Je to nevyhnutné, pretože maximálny účinok je 4-5 hodín po užití tablety. Keďže k pohlavnému styku často dochádza o 22-24 hodinách, je pochopiteľné klásť dôraz na pravidelný príjem večer o 6-8 hodine. Prirodzene to neznamená, že tento typ antikoncepcie je neúčinný pri inom pohlavnom styku.

Kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC) obsahuje estrogény, ktoré negatívne ovplyvňujú množstvo a kvalitu materského mlieka a môžu znižovať laktáciu. Nedojčiaca žena môže užívať COC, ale musí pamätať na to, že v prvých týždňoch po pôrode je riziko trombózy vysoké. Ak je kombinovaná alebo gestagénna perorálna antikoncepcia jedinou dostupnou formou antikoncepcie, mala by sa začať čo najskôr, pretože tehotenstvo počas laktácie bude pre zdravie matky a jej dieťaťa oveľa horšie ako zníženie množstva mlieka. Ako v iných prípadoch, aj tu by ste mali užívať kombinovanú perorálnu antikoncepciu s minimálnymi dávkami steroidov.

Ak ste počas obdobia dojčenia užívali míle-pil, potom na konci tohto obdobia musíte prejsť na kombinovanú perorálnu antikoncepciu (samozrejme, ak nemáte v úmysle pokračovať v užívaní perorálnej antikoncepcie). Prechod sa vykonáva ihneď po ukončení užívania vypitého kilometra, bez prerušenia sa začne s užívaním COC predpísaného lekárom.

prirodzené metódy

Prirodzené metódy (meranie rektálnej teploty, kalendárová metóda, vyšetrenie cervikálneho hlienu) sa neodporúča používať až do obnovenia pravidelnej menštruácie, pretože je ťažké určiť načasovanie ovulácie a prvej menštruácie po pôrode. Cervikálny hlien je ťažké interpretovať pred obnovením pravidelnej menštruácie. Bazálna telesná teplota sa mení, keď sa matka v noci zobudí na dojčenie. Preto "skoré ráno" zvýšenie bazálnej teploty po ovulácii nie je spoľahlivé. Ale neexistujú žiadne vedľajšie účinky a manželia sú spoločne zodpovední. Účinnosť tejto metódy je nízka (pri dodržaní všetkých pravidiel nie viac ako 50%).

Prerušenie súlože

Metóda spočíva v prerušení pohlavného styku pred ejakuláciou semena, teda odstránením penisu z vagíny pred začiatkom ejakulácie, aby sa spermie nedostali do vagíny a krčka maternice. Jeho výhodou je, že nevyžaduje žiadne školenie ani špeciálne prístroje. Táto metóda je veľmi bežná, ale jej účinnosť je veľmi nízka, iba 30%.

Metóda si vyžaduje značnú pozornosť zo strany muža, keďže niektorí muži majú v tajomstve spermie, ktoré vyniknú ešte pred orgazmom. Okrem toho spermie, ktoré sa dostanú na kožu pohlavných orgánov, si nejaký čas zachovávajú vlastnosti hnojenia.

Existuje rozšírený názor na porušovanie sexuálnej funkcie partnerov pomocou. Neškodná aplikácia tejto metódy je možná pri vysokej sexuálnej kultúre partnerov, s dostatočnou motiváciou k výberu. Neodporúča sa mladým, neskúseným mužom a tým, ktorí majú problémy s erekciou a potenciou.

Abstinencia – zdržiavanie sa pohlavného styku

Vysadenie nemá vplyv na dojčenie. Pri abstinencii 100% účinná ochrana pred otehotnením. Niektoré páry však dlhé obdobia popôrodného odvykania ťažko znášajú. Preto je vhodné použiť abstinenciu ako prechodnú metódu.

Sterilizácia (muž, žena)

Zavedením metódy laparoskopie v gynekológii bolo možné sterilizovať ženu zavedením špeciálnych krúžkov alebo svoriek na vajíčkovody, ktoré bránia kontaktu spermií s vajíčkom. Táto sterilizácia je reverzibilná, pretože po odstránení krúžkov sa obnoví priechodnosť rúrok. Je možná ireverzibilná sterilizácia podviazaním vajíčkovodov alebo oklúzia elektrokoaguláciou. Indikácia: antikoncepcia u žien v neskorom reprodukčnom veku, u žien v ranom reprodukčnom veku, ktoré majú kontraindikácie na tehotenstvo, ako aj u mužov a žien, ktorí majú 2 a viac detí a nechcú mať v budúcnosti deti. Metóda nie je spojená so sexuálnym stykom, nepotláča sexuálnu túžbu a nenarúša menštruačný cyklus.

Rozhodnutie o popôrodnej sterilizácii by sa malo prijať až po serióznej konzultácii.

Zo zdravotných dôvodov je možné túto metódu použiť bez ohľadu na vek a počet detí.

Vasektómia alebo mužská sterilizácia je trvalá chirurgická metóda antikoncepcie, pri ktorej sa obojstranne vyreže vas deferens. Výsledkom je, že spermie nevstupujú do ejakulátu a oplodnenie vajíčka je nemožné. Operácia je jednoduchá, vykonáva sa ambulantne v lokálnej anestézii. To neovplyvňuje mužské hormóny, tie naďalej prúdia do krvi. Ejakulát naďalej vyčnieva, pretože spermie sú len jeho časťou. Operácia neovplyvňuje sexuálnu aktivitu. Sterilita mužského ejakulátu sa neprejaví okamžite, bude treba minimálne 12-20 ejakulácií, aby spermie v ejakuláte úplne chýbali a účinnosť od počatia bola 100%.

• Metóda dobrovoľnej chirurgickej antikoncepcie je nezvratná a je prijateľná len pre tých, ktorí si sú úplne istí, že už nebudú chcieť mať deti.
• Rozhodnutie použiť metódu by sa nemalo robiť pod vplyvom okolností alebo emočného stresu.
• Pri najmenšej pochybnosti odložte rozhodnutie a v tejto chvíli použite iné účinné metódy antikoncepcie.
• Metóda nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami a HIV/AIDS. Ak existuje riziko nákazy týmito infekciami, je potrebné použiť kondóm, aby sa im zabránilo.

Metóda mužskej sterilizácie, ktorá spočíva v porušení priechodnosti vas deferens, sa tiež vykonáva nechirurgicky. V tomto prípade sa do potrubia zavádza látka, ktorá čoskoro stvrdne a poskytuje spoľahlivý a trvalý antikoncepčný účinok. Existuje aj metóda dočasnej sterilizácie. Mäkká gumová „zástrčka“ je vložená do chámovodu, aby sa uzavrel jeho lúmen. Zavedenie a odstránenie takejto antikoncepcie sa môže uskutočniť ambulantne v lokálnej anestézii.

Platí tiež mužská hormonálna antikoncepcia. Prípravky zo skupiny agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny majú schopnosť dočasne potlačiť tvorbu spermií. Mimochodom, vykazujú aj antikoncepčnú aktivitu u žien. Existujú formy na denné podávanie a dlhodobo pôsobiace. Tieto lieky sú vysoko účinné, ale majú nevýhody spojené s prudkým poklesom hladiny pohlavných hormónov v tele, čo si vynucuje použitie malých množstiev prirodzených hormónov v spojení s nimi. Ďalšou skupinou hormonálnych liekov sú deriváty mužského pohlavného hormónu testosterónu. Na antikoncepčné účely sa zvyčajne podávajú ako týždenné injekcie alebo ako denné tablety.

Gossypol, látka získaná zo spracovania bavlníkového oleja, je dobre známy pre svoju antivírusovú aktivitu. Ale ukazuje sa, že má tiež schopnosť potlačiť produkciu spermií. Teraz sa na základe gosypolu vytvorilo a skúma množstvo liekov s vyššou aktivitou a nižšou toxicitou.

Mužská "špirála" je ďalšia nová metóda. Vyzerá ako malý zložený dáždnik, ktorý sa pomocou špeciálneho nástroja vloží cez hlavu penisu do mieška. Na konci „dáždnika“ je pre väčšiu spoľahlivosť gél, ktorý zabíja spermie. Táto antikoncepcia je zbavená množstva vedľajších účinkov, ktoré sú viac-menej charakteristické pre hormonálne a chemické prípravky.

Pred vami možnosť širokého výberu antikoncepčných prostriedkov. Žiadna z moderných metód prevencie tehotenstva nie je dokonalá. Každý z prostriedkov má svoje výhody a nevýhody a pár si vyberie pre seba ten najlepší prostriedok, ale až po konzultácii s lekárom, ktorý vám poskytne informácie o všetkých pre vás prijateľných antikoncepčných prostriedkoch. V prípadoch, keď neexistujú žiadne kontraindikácie, môžete si vybrať. Kritériá výberu závisia od mnohých okolností: od počtu detí v rodine, od intenzity sexuálnej aktivity, vašej postavy, fyziológie, konštitúcie, dĺžky života, sprievodných ochorení atď. Vyberte si!

Jaroslavtseva Irena Vladimirovna

Po narodení dlho očakávaného bábätka v prúde starostí netreba zabúdať na takú dôležitú vec, akou je ochrana. Telo ženy po pôrode sa postupne vracia do normálneho stavu a jeho schopnosť otehotnieť sa môže veľmi skoro obnoviť. Aby ste seba a svojho partnera ochránili pred prekvapením v podobe neplánovaného tehotenstva, pred obnovením sexuálnej aktivity sa musíte postarať o výber správnej metódy antikoncepcie.

Potreba antikoncepcie po pôrode

Antikoncepcia je ochrana pred počatím, ktorá je z nejakého dôvodu nežiaduca. Prečo je antikoncepcia dôležitá po pôrode? Aj keď rodina plánuje ďalšie dieťa, je potrebné počkať, kým sa telo ženy po 9 mesiacoch zvýšeného stresu úplne zotaví. Podľa lekárov je minimálny čas, ktorý musí prejsť po pôrode pred ďalším tehotenstvom, 2 roky. Výsledky štúdií ukázali, že tehotenstvá, ktoré nastanú pred týmto obdobím, často prechádzajú komplikáciami pre matku aj pre plod. V prípade, že už manželia nebudú mať deti, musia k otázke ochrany pristupovať s ešte väčšou zodpovednosťou.

Po obnovení sexuálnych vzťahov je potrebné zvoliť správnu metódu antikoncepcie

Kedy by ste sa mali začať chrániť?

Napriek tomu, že ženské telo po pôrode sa zotaví ešte niekoľko rokov, reprodukčný systém môže byť pripravený na počatie za 4-6 týždňov. U nedojčiacich žien sa prvá ovulácia najčastejšie vyskytuje medzi 1,5 a 3 mesiacmi, hoci môžu existovať odchýlky na menšiu stranu, keď je počatie možné po 25 dňoch. U dojčiacich matiek sa ovulácia obnoví v priemere po 2-6 mesiacoch a toto obdobie je spojené s charakteristikami kŕmenia.

Výber antikoncepčných metód a začiatok ich užívania závisí od intenzity dojčenia.

• Ak nedojčíte, musíte začať používať ochranu od samého začiatku obnovenia sexuálnych vzťahov. Vo výbere antikoncepčných metód a prostriedkov nie ste obmedzená.
• Ak je vaše dieťa kŕmené zmiešaným jedlom, nedojčíte ho dostatočne často alebo ste zaviedli príkrmy skoro, mali by ste použiť antikoncepciu, ako v prvom prípade, ihneď po návrate k sexuálnej aktivite. Je povolené používať len tie antikoncepčné prostriedky, ktoré nemôžu ovplyvniť tvorbu mlieka a zdravie dieťaťa.
• V prípade, že praktizujete dojčenie na požiadanie, môžete sa prvých šesť mesiacov spoľahnúť na metódu laktačnej amenorey a užívanie inej antikoncepcie odložiť o 6 mesiacov.
• V prípade núdzového ukončenia dojčenia musíte začať používať antikoncepciu odo dňa posledného kŕmenia.

Pozor! Neodkladajte používanie antikoncepcie na prvú menštruáciu. To, že ste po pôrode nedostali menštruáciu, neznamená, že nemôžete otehotnieť. K ovulácii dochádza v priemere o 2 týždne skôr ako menštruácia, takže k obnoveniu schopnosti otehotnieť dôjde skôr, ako sa o tom dozviete.

Metódy antikoncepcie bezprostredne po pôrode

Dnes existuje veľa metód antikoncepcie. Niektoré z nich sú založené na prirodzených vlastnostiach ženského tela, iné - na úspechoch modernej vedy.

Ideálna antikoncepčná metóda, ktorá by vyhovovala každému páru, neexistuje.

Každá z metód má svoje vlastné charakteristiky, výhody a nevýhody a je vhodná pre konkrétnu situáciu.

Metóda laktačnej amenorey (hormonálna)

Táto metóda popôrodnej antikoncepcie je založená na fyziologickom stave matky, ktorá kŕmi svoje dieťa výlučne materským mliekom – laktačná amenorea. Tento stav je charakterizovaný absenciou menštruácie u ženy na pozadí dojčenia. Antikoncepčný účinok sa dosahuje vďaka produkcii hormónu prolaktínu v tele matky, ktorý stimuluje tvorbu mlieka a zároveň potláča ovuláciu.

Metóda laktačnej amenorey je účinným liekom na nechcené tehotenstvo do šiestich mesiacov po narodení bábätka

Produkcia prolaktínu nastáva v okamihu prisatia dieťaťa k prsníku a klesá približne 3-4 hodiny po kŕmení. Ak matka kŕmi dieťa na požiadanie, množstvo prolaktínu v tele sa udržiava na konštantne vysokej úrovni, ovulácia je blokovaná a nemôže dôjsť k počatiu.

Metóda laktačnej amenorey alebo LAM bola uznaná v roku 1988 v Taliansku po štúdiách o vplyve dojčenia na ovuláciu. Jeho účinnosť bola potvrdená tromi klinickými štúdiami v roku 1995.

Metóda laktačnej amenorey sa považuje za účinnú, ak sú splnené všetky vyššie uvedené požiadavky.

1. Dieťa musí byť úplne alebo takmer úplne dojčené. Minimálne doplnkové potraviny sú možné, ale ich podiel by nemal presiahnuť 15 % stravy dojčaťa a nemal by úplne nahradiť jedno z kŕmení (do úvahy sa berie aj voda, džús a iné nápoje).
2. Intervaly medzi kŕmeniami by nemali presiahnuť 4 hodiny cez deň a 6 hodín v noci. Frekvencia prikladania k prsníku by mala byť v priemere 12 až 20-krát denne, z toho aspoň dve kŕmenia v noci.
3. Pri každom kŕmení je potrebné dať dieťatku prsník, odsávanie mlieka nemôže nahradiť dojčenie.
4. Absencia menštruácie. Krvácanie, ktoré sa objaví počas prvých 42 dní po pôrode, sa nepovažuje za menštruáciu.
5. Dieťa má menej ako 6 mesiacov.

Napriek vysokej účinnosti metódy stále zostáva minimálne percento pravdepodobnosti otehotnenia. Ak chcete mať 100% istotu, že nedôjde k otehotneniu, môžete metódu laktačnej amenorey skombinovať s doplnkovou antikoncepciou, ktorá je prijateľná počas dojčenia.

Výhody metódy:

• pri dodržaní všetkých požiadaviek metóda poskytuje spoľahlivú ochranu pred počatím - jej účinnosť je 98%;
• nespôsobuje ťažkosti pri aplikácii;
• antikoncepčný účinok nastupuje ihneď po začiatku dojčenia;
• neovplyvňuje pohlavný styk;
• nemá žiadne vedľajšie účinky;
• nevyžaduje pozorovanie gynekológa;
• stimuluje kontrakcie maternice, znižuje riziko popôrodného krvácania;
• užitočné pre dieťa, prispieva k tvorbe jeho imunity, poskytuje ochranu pred infekciami.

nedostatky:

• môže byť použitý relatívne krátky čas (nie viac ako 6 mesiacov);
• vyžaduje prísne dodržiavanie podmienok a pravidiel dojčenia;
• nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.

Šance na otehotnenie sa počas užívania LAM líšia. V prvých 3 mesiacoch prísne dodržiavanie pravidiel kŕmenia na požiadanie úplne vylučuje možnosť otehotnenia. V nasledujúcich 3 mesiacoch je pravdepodobnosť počatia 2%. Po 6 mesiacoch je pravdepodobnosť tehotenstva pred obnovením menštruácie asi 6%.

Prerušenie súlože

Tento spôsob ochrany je prerušenie pohlavného styku pred začiatkom ejakulácie. V tomto prípade je muž zodpovedný za zabránenie počatia. Počas pohlavného styku musí vytiahnuť penis z vagíny až do okamihu ejakulácie, aby sa spermie nedostali dovnútra.

Výhody metódy:

• nevyžaduje finančné náklady;
• pomerne jednoduché použitie;
• lepšie ako žiadna ochrana.

Nevýhody metódy:

• nízka účinnosť - asi 70%;
• potreba neustálej sebakontroly u muža a bdelosti zo strany ženy;
• negatívne ovplyvňuje nervový systém človeka, môže viesť k rozvoju neurózy;
• nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami.

Pomerne vysoká pravdepodobnosť otehotnenia je spôsobená dvoma dôvodmi:

1. Muž nemusí mať čas vybrať svoj penis z vagíny pred začiatkom ejakulácie.
2. Pre-ejakulát – tekutina, ktorá sa uvoľňuje z penisu pred ejakuláciou – môže obsahovať spermie.

Bariérové ​​antikoncepčné prostriedky sú rozdelené do dvoch typov:

• mechanické (kondóm, membrána, uzáver maternice);
• chemikálie obsahujúce spermicídy (krémy, gély, vaginálne tablety, čapíky).

Bariérové ​​metódy ochrany pred neplánovaným otehotnením možno voľne používať od začiatku obnovenia sexuálnej aktivity po pôrode

Kondóm

Je to najbežnejší a najspoľahlivejší prostriedok, ktorý vytvára prekážku vstupu spermií do vagíny. Kondóm sa môže používať od okamihu obnovenia sexuálnej aktivity po pôrode. Účinnosť prípravku dosahuje 98%, avšak nesprávne používanie a nízka kvalita samotného prípravku výrazne znižujú spoľahlivosť metódy.

Pozor! Použitie mastných lubrikantov ničí štruktúru materiálu, z ktorého je kondóm vyrobený. Je lepšie použiť neutrálny lubrikant so spermicídmi.

Výhody používania kondómu:

• dostupnosť a jednoduchosť použitia;
• žiadny vplyv na laktáciu a kvalitu mlieka;
• ochrana pred sexuálnymi infekciami.

nedostatky:

• pri nesprávnom použití hrozí roztrhnutie alebo pošmyknutie;
• spojené so sexuálnym stykom;
• vyžaduje pravidelné finančné náklady, vysokokvalitné výrobky sú dosť drahé;
• nemožno použiť pri alergii na latex.

Membrána (čiapka)

Membrány a čiapky sú kupolovité latexové výrobky s pružným okrajom. Bránica sa nachádza vo vagíne a vytvára mechanickú prekážku pre prenikanie spermií do maternice. Čiapočka má menšiu veľkosť, nasadzuje sa priamo na krčok maternice a drží sa na ňom saním. Z tohto dôvodu sa považuje za účinnejší ako bránica. Tento spôsob ochrany môžete využiť od momentu, kedy sa krčok a pošva zmrštia do normálnej veľkosti, čo nastáva približne 5 týždňov po pôrode. Bránica (čiapka) sa vloží pred stykom a odstráni sa najskôr 6 hodín po ňom, ale nemala by zostať v pošve dlhšie ako jeden deň.

Bránice a čiapky vyberá individuálne gynekológ

Účinnosť metódy priamo závisí od správneho použitia a pohybuje sa od 73 do 92%. Použitie bránice alebo čiapky sa musí kombinovať so spermicídmi na zvýšenie antikoncepčného účinku. Kombinácia týchto liekov s metódou laktačnej amenorey úplne neguje riziko neželaného tehotenstva. Veľkosť zariadenia sa vyberá individuálne s pomocou gynekológa a závisí od veľkosti vagíny alebo krčka maternice.

Výhody:

• žiadny vplyv na laktáciu a zdravie dieťaťa;
• v kombinácii so spermicídmi - čiastočná ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami (STD).

nedostatky:

• relatívne nízky antikoncepčný účinok;
• potreba použiť ďalšie finančné prostriedky - spermicídy;
• pravdepodobnosť alergických reakcií;
• nemožnosť vlastného výberu veľkosti otvoru;
• s nesprávne zvolenou veľkosťou je možný tlak membrány na močové cesty a zvýšenie pravdepodobnosti zápalových procesov;
• inštalácia je pomerne komplikovaná a vyžaduje zručnosti;
• užívanie je spojené so sexuálnym stykom.

Pri zápalových ochoreniach panvových orgánov, erózii krčka maternice, ohybe maternice a prolapse vaginálnych stien je táto metóda antikoncepcie kontraindikovaná.

Spermicídy

Chemikálie, ktoré spôsobujú zníženie motorickej aktivity spermií alebo ich smrť. Tieto látky sú súčasťou špeciálnych gélov, krémov, čapíkov a vaginálnych tabliet. Účinnosť spermicídnych činidiel pri samostatnom použití je nízka a dosahuje 75–94 %, preto sa odporúča ich použitie v kombinácii s metódou laktačnej amenorey. Pri absencii laktácie sa spermicídy používajú ako adjuvans pri použití kondómov alebo bránice.

S použitím spermicídov možno začať pri obnovení sexuálnych vzťahov po pôrode. Lieky sa injikujú do vagíny 15-30 minút pred začiatkom pohlavného styku a zachovávajú antikoncepčný účinok počas 1-6 hodín v závislosti od typu lieku.

Výhody:

• dostupnosť;
• jednoduchosť použitia;
• miestne pôsobenie, ktoré neovplyvňuje laktáciu;
• zníženie rizika nákazy sexuálne prenosnými infekciami;
• vytvorenie dodatočného mazania.

nedostatky:

• nízka účinnosť, neodporúča sa ako nezávislý nástroj;
• možnosť alergických reakcií a podráždenia;
• nutnosť počkať pauzu po úvode.

Spermicídy môžu byť vo forme gélov, krémov, kapsúl, tabliet a čapíkov.

Perorálna antikoncepcia (OK)

Perorálne kontraceptíva sú dvoch typov: kombinované a progestínové (minipilulky). Tieto typy sa od seba výrazne líšia, majú odlišný mechanizmus účinku a vyberajú sa v závislosti od situácie.Kombinované perorálne kontraceptíva (COC)

Sú to tablety, ktoré obsahujú ženské pohlavné hormóny estrogén a progestín (analóg progesterónu). Ich účinkom je potlačenie ovulácie, zahustenie hlienu v krčku maternice, zabránenie uhniezdeniu vajíčka a zníženie aktivity spermií. Neodporúča sa kombinovať užívanie COC s dojčením, pretože estrogény ovplyvňujú laktáciu, skracujú jej trvanie a množstvo mlieka. Účinnosť COC je veľmi vysoká a je 99% pri pravidelnom užívaní - 1 tableta 1x denne v rovnakom čase.

Kombinované perorálne kontraceptíva sa musia užívať presne podľa plánu

Ak ste nedojčili od úplného začiatku, potom môžete užívať kombinované OC už 3 týždne po pôrode. S ukončením laktácie je užívanie COC možné po obnovení menštruácie.

Výhody:

• vynikajúci antikoncepčný účinok, ktorý sa pri správnom používaní blíži k 100%;
• nie sú spojené so sexuálnym stykom;
• jednoduchosť použitia;
• okamžitý antikoncepčný účinok pri použití od 1. dňa cyklu;
• rýchle obnovenie reprodukčnej funkcie - asi 3 mesiace;
• zníženie rizika niektorých ochorení, ako je mastopatia, rakovina vaječníkov a maternice.

nedostatky:

• nezlučiteľnosť s dojčením;
• potreba denného príjmu;
• účinnosť sa môže znížiť pri užívaní určitých liekov (uvedené v pokynoch k lieku);
• zvyšuje riziko chorôb, ako je trombóza, kŕčové žily, rakovina prsníka, ako aj riziko mŕtvice a srdcového infarktu;
• nezlučiteľnosť s fajčením;
• vekové obmedzenie - možno použiť len do 35 rokov;
• široká škála možných vedľajších účinkov;
• nedostatočná ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami.OK, obsahuje iba gestagény (progestíny), pôsobí na hlien v krčku maternice, čím ho zhrubňuje, a na sliznice stien maternice, pričom mení ich štruktúru. Takéto zmeny neumožňujú semienko preniknúť do maternice a ak k preniknutiu došlo a došlo k oplodneniu, neumožňujú implantáciu embrya. Minitabletky tiež ovplyvňujú ovuláciu, no nie vždy ju úplne potláčajú, preto je ich antikoncepčný účinok o niečo nižší ako u COC – 95 %.

Minitabletka (gestagénna antikoncepcia)

Neovplyvňujú dojčenie, takže dojčiace ženy ich môžu užívať už 5-6 týždňov po pôrode. Nedojčiace matky môžu začať užívať 3 týždne po pôrode alebo po nástupe menštruácie. V kombinácii s dojčením sa účinnosť progestínu OK zvyšuje na 98 %.

Fotogaléria rôznych typov progestínovej antikoncepcie

Exluton - liek najnovšej generácie Lactinet je najnovšia generácia antikoncepčných prostriedkov, navrhnutá špeciálne pre dojčiace matky.
Charozetta - nový jednofázový liek Microlute je bezpečný pre čerstvé mamičky

Výhody:

• neovplyvňujú laktáciu;
• schopnosť otehotnieť sa obnoví takmer okamžite po ukončení používania;
• môže byť použitý u žien, ktoré majú zo zdravotných dôvodov kontraindikácie na COC;
• vhodné pre ženy nad 35 rokov, ako aj pre fajčiarov;
• menej vedľajších účinkov v porovnaní s COC.

nedostatky:

• účinnosť je nižšia ako účinnosť kombinovaných liekov;
• potreba prísneho dodržiavania harmonogramu prijímania;
• zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva a rozvoja ovariálnych cýst;
• možnosť vedľajších účinkov.

Vnútromaternicové teliesko (IUD) je teliesko v tvare T vyrobené z plastu s prídavkom kovov (zlato, striebro alebo meď) alebo syntetického hormónu. Antikoncepčný účinok špirály má výrazne znížiť možnosť oplodnenia, a ak k nemu dôjde, zabrániť prichyteniu oplodneného vajíčka k stenám maternice.

IUD nainštaluje lekár 1,5–2 mesiace po pôrode, keď sa maternica vráti do normálneho stavu. Ak tehotenstvo skončilo cisárskym rezom, špirála sa zavádza najskôr 6 mesiacov po operácii. Táto metóda antikoncepcie je veľmi atraktívna pre mnohé ženy, ktoré porodili, pre svoju vysokú spoľahlivosť a dlhú dobu používania - po zavedení IUD sa nemôžete obávať neplánovaného tehotenstva po dobu 3-5 rokov. Veľké množstvo kontraindikácií, možných následkov a vedľajších účinkov však niekedy prečiarkne všetky výhody vnútromaternicového telieska a nedovoľuje, aby sa po pôrode stalo najpohodlnejším a najbezpečnejším prostriedkom antikoncepcie.

Špirála kombinuje vysokú účinnosť a veľké množstvo nevýhod

Výhody metódy:

• vysoká účinnosť - 98-99%;
• dlhodobé pôsobenie - až 5 rokov;
• okamžitý antikoncepčný účinok - pôsobí ihneď po podaní;
• možnosť kedykoľvek vymazať;
• kompatibilita s dojčením;
• žiadny vplyv na pohlavný styk;
• pomerne rýchle obnovenie schopnosti otehotnieť.

nedostatky:

• častým vedľajším účinkom je zvýšenie bolesti počas menštruácie, zvýšenie intenzity a trvania výtoku;
• pravdepodobnosť odmietnutia;
• zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva;
• potreba nezávislého mesačného sledovania prítomnosti špirálových závitov;
• vysoké riziko potratu počas budúceho tehotenstva v dôsledku vyčerpania endometria maternice;
• možnosť spontánnej straty;
• nedostatok ochrany pred pohlavne prenosnými chorobami;
• zvýšenie pravdepodobnosti vzniku zápalových procesov v panvových orgánoch;
• abortívny mechanizmus účinku - odmietnutie už oplodneného vajíčka;
• znížená šanca na otehotnenie po ukončení užívania;
• v prítomnosti ktorejkoľvek z kontraindikácií je použitie zakázané.

Kontraindikácie na zavedenie špirály sú akékoľvek patológie a poruchy v panvovej oblasti, ochorenia genitálnej oblasti, erózia krčka maternice. Úplný zoznam kontraindikácií by vám mal oznámiť lekár, k zavedeniu špirály by malo dôjsť až po komplexnom vyšetrení.

Chirurgická sterilizácia

Sterilizácia môže byť ženská alebo mužská a predstavuje trvalú stratu schopnosti otehotnieť. Tento spôsob predchádzania nechcenému tehotenstvu je vhodný len pre rodiny, ktoré si sú absolútne isté, že už nebudú chcieť mať deti.

Sterilizácia je jediná metóda, ktorá je 100% účinná.

ženská sterilizácia

Ženská sterilizácia sa vykonáva na želanie ženy a ide o operáciu, pri ktorej sa vajíčkovody upínajú, podväzujú alebo „zapečatia“ laserom. Môže sa vykonať počas cisárskeho rezu. V Rusku je sterilizácia povolená len ženám, ktoré dosiahli vek 35 rokov alebo majú aspoň dve deti. Indikácie pre sterilizáciu môžu byť aj závažné ochorenia, ktoré sú nezlučiteľné s nosením dieťaťa.

Taký zodpovedný krok, akým je sterilizácia jedného z manželov, si treba dobre premyslieť.

Výhodou ženskej sterilizácie je okamžitý a trvalý antikoncepčný účinok. Hlavnou nevýhodou je nevratnosť operácie. Okrem toho má sterilizácia svoje kontraindikácie.

Približne 3 % žien, ktoré podstúpili sterilizačný zákrok, to v budúcnosti oľutovali.

Mužská sterilizácia (vazektómia)

Sterilizácia u mužov spočíva v zablokovaní vas deferens. Operácia prebieha v lokálnej anestézii, sexuálna túžba, erekcia a ejakulácia sú zachované, len ejakulát už neobsahuje spermie. Po operácii musíte 3 mesiace používať kondóm. Úspešnosť operácie potvrdzuje spermiogram, ktorý by mal ukázať úplnú absenciu spermií v ejakuláte. Výhody a nevýhody vazektómie sú rovnaké ako pri ženskej sterilizácii.

Vasektómia sa považuje za nezvratnú metódu antikoncepcie, aj keď v súčasnosti je možné v niektorých prípadoch podstúpiť operáciu na obnovenie plodnosti u mužov.

Prevencia neplánovaného tehotenstva nastáva zdržaním sa sexuálnej aktivity v dňoch, keď je možné počatie. Existuje niekoľko metód prirodzeného plánovania:

• metóda kalendára;
• metóda na stanovenie bazálnej teploty;
• metóda sledovania hlienu krčka maternice;
• symptotermálna metóda.

Posledná z metód je najpresnejšia, pretože je založená na výsledkoch celého radu pozorovaní: zmeny bazálnej teploty, hlienu krčka maternice a polohy krčka maternice. Ak prvé 3 metódy nemajú viac ako 50% účinnosť, symptotermálna metóda má pri správnom pozorovaní vysokú spoľahlivosť, ktorá sa blíži k 99%.

Prirodzené metódy plánovania rodičovstva sú zodpovednosťou oboch manželov

Výhody:

• nedostatok vedľajších účinkov a poškodenie zdravia;
• plná účasť oboch partnerov, spoločná zodpovednosť;
• zlepšenie vedomostí o vlastnostiach ženského tela;
• okamžité obnovenie schopnosti otehotnieť;
• použitie ako na prevenciu, tak aj na začiatok počatia.

nedostatky:

• veľké percento ukončených tehotenstiev v dôsledku nepresností v pozorovaniach;
• vysoká zložitosť metódy;
• potreba školenia a poradenstva počas niekoľkých mesiacov;
• nie je vhodné používať bezprostredne po pôrode, kým sa nevytvorí pravidelný menštruačný cyklus;
• zlá kompatibilita s dojčením - pozorovania počas tohto obdobia môžu byť veľmi ťažké;
• potreba abstinencie v určitých dňoch cyklu;
• existencia mnohých faktorov, ktoré môžu skresliť presnosť pozorovaní;
• nedostatok ochrany pred infekciami pohlavných orgánov.

Video: všetko, čo potrebujete vedieť o antikoncepcii po pôrode

Vlastnosti antikoncepcie pre dojčiacu matku

Dojčenie samo o sebe je vynikajúcou metódou antikoncepcie, ktorú žene poskytuje príroda. Na zvýšenie spoľahlivosti metódy laktačnej amenorey, ktorá je účinná šesť mesiacov po pôrode, môžete použiť rôzne antikoncepčné prostriedky. Hlavnou podmienkou pri výbere metód počas dojčenia je absencia negatívneho vplyvu na laktáciu a zdravie dieťaťa.

Pri výbere metódy antikoncepcie by si dojčiaca matka mala uvedomiť vplyv niektorých liekov na kvalitu mlieka a zdravie dieťaťa.

Antikoncepčné metódy kompatibilné s dojčením:

• kondómy;
• membrána, uzáver;
  spermicídy;
• nehormonálne vnútromaternicové teliesko;
  perorálne kontraceptíva s gestagénmi (mini-nápoj);
• sterilizácia;
• ENP – prirodzené plánovanie rodičovstva.

Video: aké metódy antikoncepcie môže dojčiaca matka používať?

V popôrodnom období a dva roky po pôrode zaberá antikoncepcia v živote ženy dôležité miesto. Po preštudovaní všetkých možných metód antikoncepcie po pôrode by ste si mali vybrať tú najbezpečnejšiu a najspoľahlivejšiu metódu, ktorá je pre vás tá pravá.

Asi 4 týždne po pôrode začína žena opäť sexuálne žiť. Samozrejme, musíte sa vopred postarať o výber antikoncepcie. Lekár by si mal vybrať správny liek a povedať vám o všetkých nuansách. V súčasnosti existuje množstvo rôznych moderných metód antikoncepcie pre ženy, ktoré porodili. Hlavná vec je vybrať si ten správny pre vás.

Prečo používať ochranu po pôrode?

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že počas dojčenia nemôžete otehotnieť, to nie je pravda. Kým žena dojčí, pravdepodobnosť otehotnenia, aj keď je znížená, je skôr nevýznamná. Produkcia hormónov vyvolávajúcich ovuláciu pri pravidelnom dojčení (každé 4 hodiny a v noci) je potlačená. To vedie k dočasnej absencii menštruácie. Toto obdobie sa nazýva laktačná amenorea. To však nechráni pred nechceným tehotenstvom. Preto je potrebná antikoncepcia po pôrode, aj keď sa menštruačný cyklus ešte nevrátil.

Druhy antikoncepcie pre ženy po pôrode

Antikoncepcia v popôrodnom období sa neobmedzuje len na používanie kondómov a prirodzené metódy antikoncepcie. Teraz budeme podrobnejšie analyzovať všetky prostriedky.

Bariérové ​​antikoncepčné prostriedky

Patria sem kondómy, femidómy, membrány a spermicídy.

- univerzálny nástroj. Predávajú sa v každej lekárni, sú relatívne lacné a pri správnom používaní je ich účinnosť až 95%. Hlavná vec je vybrať správnu značku, pretože. Po pôrode sa môžu pocity zmeniť.

Mimoriadne slabo distribuované v Ruskej federácii.

bránice pomerne obľúbený u manželských párov v zahraničí. V Rusku sa im však takého uznania nedostalo. Pri použití tejto metódy stojí za zváženie, že veľkosť vašej clony sa môže zmeniť. Preto by ste sa mali určite poradiť s gynekológom.

Spermicídy dostupné vo forme tabliet, čapíkov, penových aerosólov, tabliet, roztokov. Ničia spermie ešte pred vstupom do maternice a chránia pred mnohými pohlavne prenosnými chorobami (STI), ale ich časté používanie môže negatívne ovplyvniť vaginálne prostredie.

Hormonálne antikoncepčné prostriedky

Hormonálne antikoncepčné prostriedky sa zas delia na perorálne (tabletky), injekčné a subkutánne (implantáty).

mini pili(tablety obsahujúce len jeden hormón gestagén) sa majú užívať denne bez prerušenia v rovnakom čase. Účinnosť až 98%. Môžete začať užívať už 6 týždňov po pôrode.

COOK(kombinované perorálne kontraceptíva) pozostávajú z dvoch syntetických hormónov: estrogénu a gestagénu (gestagénu), v rôznych kombináciách. Inhibujú ovuláciu, zahusťujú hlien krčka maternice, zabraňujú prechodu spermií, menia endometrium (potláčajú proliferáciu), bránia implantácii. Takmer rovnaké zmeny v ženskom tele sa vyskytujú v počiatočných štádiách tehotenstva, toto je úplne prirodzené telo.

Tablety sa užívajú v pravidelných cykloch: 21 dní súčasne jedna tableta, 7 dní prestávka pri jednofázových liekoch bez prestávok alebo podľa schémy pri užívaní trojfázových COC. Možno použiť najskôr 21 dní po narodení.

Injekcie(antikoncepčné injekcie) obsahujú buď jeden hormón (gestagén) alebo kombináciu hormónov (podobné COC). Vykonávajú sa intramuskulárne do ramena alebo zadku. Princíp účinku je rovnaký ako pri tabletách. Účinnosť je takmer 100%. Túto metódu môžete začať používať najskôr 6 týždňov po pôrode.

Implantáty injekčne subkutánne do vnútorného povrchu ramena. Polopriepustné silikónové kapsuly obsahujú hormón gestagén, ktorý sa pomaly uvoľňuje do krvi päť rokov. Kapsula sa môže podávať 6 týždňov po pôrode. Účinnosť je takmer 100%.

Vnútromaternicové telieska (IUD)

Špirály sú hormonálne aj mechanické. Účinnosť až 90%. IUD žiadnym spôsobom neovplyvňuje tvorbu mlieka. Pri absencii kontraindikácií sa môže inštalovať už 6 týždňov po pôrode.

Sterilizácia (chirurgická antikoncepcia)

Táto metóda je nevratná, preto sa používa len u žien, ktoré porodili (majú aspoň dve deti) najmenej 35 rokov s ich písomným súhlasom. Majte na pamäti, že táto metóda vás nechráni pred STD (STI).

núdzová antikoncepcia

EC je možné použiť maximálne raz za mesiac! Túto metódu by ste nemali praktizovať priebežne. Je lepšie zvoliť niečo bezpečnejšie.

prirodzené metódy

Toto zahŕňa:

• teplotná metóda
• cervikálna metóda
• Prerušenie súlože

Nevýhodou prvých troch je, že po pôrode je cyklus nestabilný. Účinnosť metód bude veľmi malá. Koitus interruptus je tiež dosť nespoľahlivý spôsob ochrany pred počatím. Žiadna z týchto metód vás navyše neochráni pred pohlavne prenosnými chorobami (infekciami).

závery

Najlepšia metóda antikoncepcie po pôrode je čisto individuálna voľba. Musíte si ho vybrať na základe svojich pocitov, rád a predpisov lekára, ako aj vziať do úvahy želania vášho partnera. Antikoncepcia v popôrodnom období je zodpovednosť, preto by ste k takejto otázke nemali pristupovať cez rukávy.

Niekoľko týždňov po narodení vytúženého dieťaťa sa žena postupne vracia do bežného sexuálneho života. A v tejto dobe, viac ako kedykoľvek predtým, je táto otázka akútna antikoncepciu . Koniec koncov, väčšina žien po objavení sa dieťaťa v žiadnom prípade nechce znova otehotnieť bez „oddychu“. A ak skôr medzi mladými matkami existoval názor, že dojčenie je obdobím, keď nemôže dôjsť k počatiu dieťaťa, potom množstvo iných faktov túto teóriu úplne vyvracia.

V tomto prípade , ktorý prichádza bezprostredne po tom, čo žena už porodila dieťa, je nežiaduca pre mladú matku a pre jej oslabený stav. Mladá matka by mala úplne obnoviť telo, inak sa jej zdravie počas nasledujúceho tehotenstva môže výrazne zhoršiť a plod sa môže vyvinúť s určitým oneskorením. Podľa všeobecne uznávaného názoru lekárov k úplnému obnoveniu ženského tela a pripravenosti na následné nosenie plodu dochádza približne dva až tri roky po pôrode. V dôsledku toho veľmi často tehotenstvo, ktoré nastane bezprostredne po narodení dieťaťa, vo veľmi mnohých prípadoch končí jeho umelým prerušením. A to je mimoriadne nežiaduce z hľadiska fyzického aj psychického poškodenia. Antikoncepcia po pôrode je teda mimoriadne dôležitá otázka, ktorá si vyžaduje kompetentný prístup.

Sexuálny život ženy po pôrode

So začiatkom sexuálneho života sa po pôrode rozhodne netreba ponáhľať. Lekári dôrazne odporúčajú dodržiavať aspoň štvortýždňovú abstinenciu. Najlepšie je však dodržať odporúčaných šesť týždňov. Existujú však štatistiky, že väčšina manželov obnovuje intímne vzťahy už v živote v prvom mesiaci po narodení dieťaťa. V tomto prípade by si žena mala byť vedomá skutočnosti, že nástup tehotenstva po pôrode je možný ešte pred obnovením menštruačný cyklus . Preto by sa pri prvom pohlavnom styku po pôrode mala bezpodmienečne používať antikoncepcia s použitím jednej alebo viacerých metód ochrany.

Vlastnosti popôrodnej antikoncepcie

Lekári však potvrdzujú, že pravdepodobnosť oplodnenia vajíčka je počas prvých šiestich mesiacov po pôrode dosť nízka. - prirodzený, prirodzený proces, v ktorom je viditeľný prínos nielen pre dieťa, ale aj pre matku, pretože procesy spätného vývoja v tele dojčiacej matky prebiehajú dynamickejšie. A antikoncepcia po pôrode zabezpečuje výber takého spôsobu ochrany pred nechceným počatím, ktorý nebude mať negatívny vplyv na proces tvorby materského mlieka, jeho kvalitu a nebude mať nepriaznivý vplyv na zdravie matky a dieťaťa.

Metóda tzv laktácie , za predpokladu, že sa používa správne, funguje podľa štatistík v 98% prípadov. Dodržiavanie všetkých podmienok by však malo byť čo najdôkladnejšie. Takáto metóda antikoncepcie po pôrode je prijateľná len vtedy, ak žena na jeho žiadosť dieťa kŕmi a zároveň kŕmenie prebieha aj v noci. Je dôležité, aby bolo dieťa kŕmené výlučne materským mliekom, to znamená, že sa nepoužíva doplnkové kŕmenie. Bábätko by sa malo cez deň dojčiť raz za tri hodiny a medzi nočnými dojčeniami by nemalo uplynúť viac ako šesť hodín. Čím častejšie teda dochádza k kŕmeniu na požiadanie, tým vyššia bude úroveň účinnosti tejto metódy antikoncepcie. Faktom je, že účinok hormónu prolaktínu, ktorý spôsobuje laktáciu, má depresívny účinok na pohlavné orgány . Preto nedochádza k počatiu.

Pri aplikácii metódy laktačnej amenorey je dôležité zvážiť, že platí len pred začiatkom prvej menštruácie a nie viac ako šesť mesiacov po pôrode. Bezprostredne po tom, čo žena zavedie do stravy dieťaťa doplnkové kŕmenie alebo zvýši intervaly medzi kŕmeniami, účinnosť metódy prudko klesá.

V praxi existuje veľa špeciálnych bodov, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Takže napríklad niekedy po 8-12 týždňoch bežného procesu kŕmenia dieťaťa má žena tzv. laktačnú krízu . Výsledkom je neplánované tehotenstvo. Zároveň ženy, ktoré nekŕmia svoje dieťa mliekom, môžu po šiestich až ôsmich týždňoch opäť otehotnieť.

Po pôrode je možné použiť aj iné metódy antikoncepcie. Relatívne vysokú úroveň účinnosti (asi 99%) poskytuje . Ak neexistujú žiadne kontraindikácie a žena nemala počas pôrodu žiadne komplikácie, potom sa intrauterinná antikoncepcia môže použiť takmer okamžite po pôrode. Najoptimálnejší čas na proces zavedenia takejto antikoncepcie je polovica druhého mesiaca po narodení dieťaťa. Toto načasovanie výrazne zníži riziko možného prolapsu IUD.

Vnútromaternicové kontraceptíva neovplyvňujú nepriaznivo ani kvalitu ženského mlieka, ani proces jeho tvorby. Môžu byť používané po dlhú dobu - asi päť rokov. Tento nástroj chráni pred nechceným tehotenstvom ihneď po jeho správnej inštalácii.

Ako nevýhody tohto spôsobu ochrany treba poznamenať pravdepodobnosť vypudenia (teda „vypadnutia“) antikoncepcie ihneď po jej zavedení. Navyše po zavedení vnútromaternicového telieska môže u niektorých žien dôjsť k výraznému zvýšeniu krvných strát počas menštruácie a počas týchto dní môžu pociťovať aj bolestivosť. Navyše pri používaní tejto metódy antikoncepcie neexistuje úplná ochrana pred vývojom . Tento spôsob ochrany by nemala používať žena, ktorá má viacero sexuálnych partnerov.

Ako antikoncepciu po pôrode je vhodné použiť . Za predpokladu dodržania návodu na používanie tohto nástroja, ako aj dohody oboch partnerov môže byť účinnosť použitia kondómu 100%. Pri prvom pohlavnom styku po pôrode je navyše možné použiť kondóm.

Táto metóda antikoncepcie je cenovo najdostupnejšia, pričom vôbec neovplyvňuje zdravie dieťaťa a matky. Okrem toho treba ako pozitívne aspekty uviesť ochranu kondómom pred pohlavne prenosnými chorobami.

Mnohé ženy však ako nevýhody zaznamenávajú prítomnosť spojenia medzi používaním kondómu a pohlavným stykom, zmenu pocitov počas pohlavného styku, potrebu starostlivo dodržiavať všetky pokyny týkajúce sa jeho použitia.

Aplikácia bránica ako popôrodná antikoncepcia je účinná približne na 80–90 %. Ak použijete túto metódu v kombinácii s, jej účinnosť sa môže trochu zvýšiť. Je dôležité poznamenať, že bránica sa používa až po šiestich týždňoch od narodenia dieťaťa. Vôbec to neovplyvňuje zdravie ženy a dieťaťa. Zároveň je však veľmi dôležité, aby výber bránice vykonával individuálne gynekológ. Po každom pohlavnom styku je navyše potrebné starať sa o bránicu.

Už pri prvom styku po pôrode je možné použitie spermicídov, ktorých účinnosť je pri správnom použití približne 95 %.

Spermicídy nemajú nepriaznivý vplyv na zdravie žien a detí a do určitej miery poskytujú ochranu pred chorobami, ktoré sú sexuálne prenosné.

Ako hmatateľné nevýhody tejto metódy sú zaznamenané jej relatívne vysoké náklady, jasné spojenie so sexuálnym stykom, ako aj zmena kvality pocitov počas orálnych sexuálnych kontaktov.

Hormonálna antikoncepcia po pôrode

Použitie ako metóda antikoncepcie po pôrode, liek nazývaný, má pri správnom používaní približne 98% účinnosť. Ak matka dojčí, minitabletka sa má užívať šesť týždňov po pôrode. Nedojčiace matky užívajú minitabletky mesiac po narodení dieťaťa. Zloženie minipilulky obsahuje samičku pohlavného hormónu gestagén , ktorý nemá vplyv na tvorbu, kvalitu a množstvo mlieka u ženy. Pri užívaní tejto antikoncepcie môže žena postupom času postupne prejsť na (skrátene COC).

Minitabletky pôsobia na hlieny krčka maternice, čím zabraňujú fixácii oplodneného vajíčka v maternici. Tento liek sa má užívať prísne podľa pokynov, nepretržite a súčasne. Navyše, pri používaní týchto tabliet v prvých mesiacoch môže žena občas zaznamenať krvácanie medzi menštruáciami. Po určitom čase však tento prejav zmizne sám. Pred použitím tejto antikoncepcie by sa žena mala určite poradiť so zodpovedným gynekológom.

Hormonálne injekcie sa používajú aj ako hormonálna antikoncepcia. Účinnosť tohto spôsobu ochrany je približne 99%. Po pôrode by si dojčiace matky mali podať prvú injekciu o šesť týždňov neskôr. Zároveň nedojčiace mamičky aplikujú hormonálnu injekciu do mesiaca po narodení bábätka.

Tento nástroj je čisto gestagénna hormonálna antikoncepcia, ktorá zahŕňa aj ženy pohlavný hormón gestagén ktorá nemá nepriaznivý vplyv na proces laktácie. Táto metóda antikoncepcie tiež neovplyvňuje zdravie dieťaťa a matky. Po jednorazovej injekcii, v závislosti od použitého druhu lieku, je možná ochrana pred otehotnením po dobu ôsmich až dvanástich týždňov.

Napriek tomu sa pri používaní tejto metódy ochrany veľa žien sťažuje na výskyt výtoku s krvou medzi menštruáciou. K tomu môže dôjsť v prvých mesiacoch používania prípravku, neskôr tento jav zmizne sám. Niekedy môže žena pociťovať závraty, môže sa zmeniť jej telesná hmotnosť.

Pred použitím tejto metódy je dôležité poradiť sa s lekárom. Uistite sa, že máte situáciu pod kontrolou a ďalšiu hormonálnu injekciu podajte včas. Po vysadení lieku sa obnovenie schopnosti otehotnieť pozoruje jeden rok.

Antikoncepcia po pôrode sa môže vykonávať aj zavedením Norplant - hormonálny implantát, ktorý účinne ovplyvňuje približne 99%. Po pôrode by si dojčiace ženy mali podať Norplant o šesť týždňov neskôr. Nedojčiace matky zavedú implantát do jedného mesiaca po narodení dieťaťa.

Tento liek pozostáva zo 6 silastických kapsúl, ktoré obsahujú samicu pohlavný hormón gestagén . Tieto kapsuly sa vkladajú malým chirurgickým zákrokom do vnútornej strany predlaktia. Ich pôsobenie trvá päť rokov.

Metóda negatívne neovplyvňuje stav dieťaťa a ženy, nie je spojená so sexuálnym stykom. Po piatich rokoch sa účinnosť tejto metódy výrazne zníži, takže kapsuly sa musia odstrániť.

Ako vedľajšie účinky metódy ženy niekedy zaznamenávajú výskyt špinenia medzi menštruáciami, zvýšenie telesnej hmotnosti a prejav periodického závratu.

Pred použitím metódy sa musíte vždy poradiť s lekárom. Extrakciu kapsúl by mal vykonávať výlučne špecialista. Po ukončení účinku lieku sa do jedného roka obnoví schopnosť otehotnieť.

Použitie kombinované perorálne kontraceptíva keď dojčenie môže nastať až od siedmeho mesiaca po narodení bábätka. Po prerušení kŕmenia je možné túto metódu ihneď použiť. Nedojčiaca matka môže užívať perorálnu antikoncepciu od štvrtého týždňa po pôrode. Pri správnom použití môže byť táto metóda až 100% účinná.

Kombinované perorálne lieky poskytujú nielen stopercentnú ochranu pred nežiaducim počatím, ale do určitej miery chránia aj prejavy zápal panvy , choroby prsníkov a ženské pohlavné orgány . Takéto prostriedky majú tiež určitý pozitívny vplyv na pokožku a vlasy ženy.

Ako negatívne body je potrebné poznamenať zníženie množstva mlieka pri používaní takýchto tabliet. Taktiež ich príjem ovplyvňuje kvalitu ženského mlieka. Preto je počas dojčenia používanie perorálnych kombinovaných kontraceptív neprijateľné. Pred použitím tejto metódy antikoncepcie po pôrode by ste sa mali najskôr poradiť s lekárom a podrobiť sa ním predpísaným štúdiám.

Iné metódy popôrodnej antikoncepcie

Antikoncepcia po pôrode s využitím prirodzeného plánovania rodičovstva je priamo závislá od toho, aký pravidelný má žena menštruačný cyklus a či dodržiava všetky pokyny presne tak, ako má. Aj tak je účinnosť metódy len 50 %. V tomto prípade je potrebná pravidelná abstinencia od pohlavného styku. Je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že túto metódu nemožno použiť ihneď po narodení dieťaťa, ale až po úplnom obnovení menštruačného cyklu. U ženy, ktorá svoje dieťatko nedojčí, dochádza k obnove mesačného cyklu už v šiestom až ôsmom týždni po narodení dieťaťa.

Je tiež dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že ovulácie nastáva skôr ako menštruácia. Žena teda už môže byť tehotná, no absenciu popôrodnej menštruácie si vysvetľuje popôrodným obdobím.

Existuje aj metóda Žena a mužská sterilizácia , čo je spôsob nezvratného . V tomto prípade sa vykonáva operácia na podviazanie trubíc alebo aplikácia svoriek u žien na vajíčkovody a u mužov sa podviažu vas deferens. Ale takýto vážny krok by mali urobiť len tí ľudia, ktorí sú si úplne istí svojou neochotou mať deti v blízkej alebo vzdialenejšej budúcnosti.

V ideálnom prípade by žena pred začatím sexuálneho života po narodení bábätka mala navštíviť gynekológa a spoločne určiť pre ňu najvhodnejšiu metódu antikoncepcie po pôrode.