Je náter odtlačok z kožného útvaru účinný? Získavanie a spracovanie materiálu na cytologické vyšetrenie

Smear-odtlačok

príprava na mikroskopiu, pripravená dotykom podložného skla na skúmané tkanivo alebo orgán, po ktorom nasleduje sušenie, fixácia a farbenie.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite si, čo je „Smear-imprint“ v iných slovníkoch:

Mikroskopický preparát (pozri. Mikroskopické preparáty), ktorý sa pripravuje z tkanív alebo menej často z rastu baktérií na hustých médiách. Na tento účel sa z orgánu vyreže kúsok tkaniva a jeho rezu sa dotkne (!) Raz alebo niekoľkokrát (!) Do sklíčka, šmuhy ... ... Mikrobiologický slovník

Príprava na mikroskopiu, pripravená dotykom podložného skla na skúmané tkanivo alebo orgán, po ktorom nasleduje sušenie, fixácia a farbenie ... Veľký lekársky slovník

Pap ster, Pap test alebo cytologický ster (anglicky Papanicolaou test, Pap test alebo Pap stear) test, ktorý dokáže identifikovať prekancerózne alebo rakovinové bunky v pošve a krčku maternice (pozri Malígne ... ... Wikipedia

Umelý úvod do laboratórnych zvierat (pozri) issl. na ry mikroorganizmy, toxíny, issl. materiál, v ktorom sa predpokladá obsah mikróbov alebo ich toxínov. V mikrobiológii Z. e. používané na reprodukciu choroby alebo jej ... ... Mikrobiologický slovník

- (histologická bunka cytus + grécka doktrína logos) je založená na štúdiu pomocou mikroskopu štrukturálnych znakov buniek, bunkového zloženia orgánov tkaniva, ľudských a zvieracích telesných tekutín v normálnych a patologických procesoch. C. a ......... Lekárska encyklopédia

- (z iného gréckeho βίος život a ὄψις vzhľad) výskumná metóda, pri ktorej sa bunky alebo tkanivá odoberajú z tela in vivo na diagnostické účely. Biopsia je povinná metóda na potvrdenie diagnózy pomocou ... ... Wikipédie

Biopsia (z gréckeho „βίος“ život a „όψη“ vzhľad/vzhľad) je výskumná metóda, pri ktorej sa bunky alebo tkanivá odoberajú z tela in vivo a potom sa mikroskopicky skúmajú. Biopsia je povinná ... ... Wikipedia

Vidieť znamenie, trochu, dôsledok a stopa prechladla, útok stopa, nie je žiadna stopa ... Slovník ruských synoným a výrazov podobného významu. pod. vyd. N. Abramova, M .: Ruské slovníky, 1999. značka stopa, odtlačok, odtlačok; odtlačok, odtlačok, odraz, ...... Slovník synonym

Súbor metód na zisťovanie a štúdium morfologických a tinktoriálnych látok v baktériách (mikróboch) v laboratórnej vzorke, patologickom materiáli alebo vo vzorkách z vonkajšieho prostredia pomocou mikroskopie. Používa sa na stanovenie d pre infekcie ... ... Mikrobiologický slovník

Zoznam epizód televízneho seriálu Dexter, ktorý sleduje fiktívneho sériového vraha Dextera Morgana, ktorý pracuje ako forenzný vedec postriekaný krvou pre policajné oddelenie v Miami. Prvých šesť sezón seriálu má 72 epizód. V Rusku je show ... ... Wikipedia

Slovo gag v modernej ruštine je veľmi bežné. Nesie štylistický odtlačok hovorovej reči. Jeho hlavný význam možno definovať takto: na ničom inom ako na vlastných výmysloch, na vlastnom rozmare, nie na základe ... ... História slov

Na zistenie, v akom stave sa pacient nachádza, akým ochorením trpí, môže lekár často použiť odtlačkový náter. Táto metóda je široko používaná v rôznych oblastiach medicíny. Dermatológovia, gynekológovia, urológovia, onkológovia – tí všetci sa k tomu uchyľujú s rôznou frekvenciou. Vyšetrenie náteru vám umožňuje rýchlo určiť patológiu a predpísať kompetentný priebeh liečby.

Náter z odtlačkov je medicínsky prípravok, na použitie sa pripravuje pritlačením vreckoviek na podložné sklíčko. Bezpečne fixovaný a farebný odtlačok sa skúma pod mikroskopom.

Rozmazávanie odtlačkov sa používa na riešenie rôznych problémov. Najčastejšie sa používa na:

Neexistuje žiadny všeobecný spôsob odberu tampónov. Metóda, ktorú lekár použije, sa bude líšiť v závislosti od problému pacienta a cieľa, ktorý bude pre štúdiu stanovený.

Na roztieranie sa môže použiť biologický materiál z rôznych častí tela. Ak hovoríme o diagnóze rakoviny prsníka, potom diaľkové ovládanie na odtlačky zoberie lekár z bradaviek pacientky. Ak sa zistí infekcia, odoberie sa hnis na výter z tej časti tela, ktorá trpela zápalom. Najčastejšie sa používa na rozmazanie sekrétov z brušných orgánov.

Problémová oblasť môže byť umiestnená nielen na povrchu kože, ale aj pod ňou. Ak sa lekár ocitne v podobnej situácii, aby získal odtlačky, bude musieť otvoriť kožu. Na odstránenie náteru z ťažko dostupných miest sa používajú špeciálne zariadenia - tampóny, kefy. Výboj zostáva na nich a potom sa opatrne distribuuje cez podložné sklo.

Smear-odtlačok z vredu na genitáliách

Urológovia, venerológovia a gynekológovia musia svojim pacientkám najčastejšie odoberať odtlačky z genitálií. Povahu infekcie môžete zvyčajne posúdiť zoškrabaním z močovej trubice alebo močovej trubice. Ak pacient trpí menej závažným ochorením, môže to stačiť. Infekcia však nie vždy postihuje močovú trubicu.

Sexuálne prenosné choroby, teda choroby získané pohlavným stykom, v prvom rade nepostihujú močovú trubicu, ale sliznicu. To je typické pre syfilis a genitálny herpes, ako aj pre množstvo podobných ochorení. U pacienta s pohlavnými problémami sa na sliznici hrádze vytvoria vredy a priamo z tohto postihnutého miesta sa odoberie odtlačok steru.

Na vyšetrenie náteru z vredu používajú odborníci mikroskopiu v tmavom poli. V niektorých prípadoch nebude schopná určiť chorobu s absolútnou presnosťou. Ak sa však v dôsledku štúdia výtlačkov zistí treponém, lekár bez váhania diagnostikuje syfilis u pacienta.

Mikroskopia v tmavom poli tiež umožňuje rozlíšiť vredy, ktoré sa vyskytujú pri herpese, od akýchkoľvek iných ochorení.

Smear-odtlačok hlavy penisu

Ako predmet pre rozmazanie u muža sa často používa hlava jeho penisu. Dôvodom môže byť balanopostitída, pri ktorej sa zapáli samotná hlava alebo predkožka, ktorá ju pokrýva.

Tampón odobratý z hlavy vám umožňuje identifikovať množstvo problémov. Dokáže odhaliť koky, E. coli, plesňové infekcie a množstvo ďalších ochorení.

Ak je balanopostitída s podozrením na lekára herpetického pôvodu, odoberie sa odtlačok rozmazania nielen z hlavy, ale aj z vezikúl, ktoré sa objavili na koži. Ak sa vo vezikulách nachádzajú bunky Tzank, potom pacient trpí genitálnym herpesom. Výsledný biologický materiál sa počas štúdie farbí. Tento postup je možný len pri výskyte vezikúl.

Odtlačok náteru na cytologické vyšetrenie

Cytologické vyšetrenie odtlačkov vykonávajú onkológovia s cieľom odhaliť atypické bunky v biologickom materiáli získanom po náteroch, čo naznačuje, že pacient trpí rakovinou. V tomto prípade sa z nádoru odoberie odtlačkový náter, ktorý sa môže nachádzať nielen na genitáliách, ale aj na iných miestach kože.

V cytologickej štúdii sa hodnotí celé bunkové zloženie: merajú sa veľkosti jadier a buniek.

Technika umožňuje diagnostikovať nielen rakovinu, ale aj iné procesy, ktoré nesúvisia s onkológiou.

Príprava na odber odtlačku

Pacient nemôže prísť do nemocnice a okamžite podstúpiť tento zákrok. Vyžaduje si to dlhú prípravu. Ak je u pacienta podozrenie na infekciu, pred odberom náteru by nemal užívať antiseptiká a antibiotiká, pretože sú to spôsoby, ako skresliť klinický obraz a dokonca zamaskovať infekciu.

Pacient by si nemal umývať miesto, z ktorého bude náter odoberaný. Ak je to potrebné z hygienických dôvodov, môžete miesto umyť obyčajnou tečúcou vodou bez použitia mydla a iných čistiacich prostriedkov.

Plak, vezikuly a iné útvary, ktoré sa objavili na koži, môžu prekážať pri odbere náteru. V takom prípade budú pred začatím postupu vymazané.

Ako sa študuje odtlačok rozmazania?

Na vyšetrenie odobratého tampónu je potrebný mikroskop. Podložné sklo, na ktorom je biologický materiál umiestnený, musí byť absolútne čisté a suché.

Liečivo môže byť fixované rôznymi spôsobmi. Zvyčajne sa na fixáciu používa teplo, 95% etyl, metyl alebo sublimát alkohol, pary kyseliny octovej. Zvolená metóda závisí od laboratória, v ktorom sa bude štúdia vykonávať. Dnes sa na fixáciu aktívne používajú špeciálne odvodené prípravky, ktoré sú zmesou množstva chemikálií.

Fixátor má rozhodujúci význam pre efektivitu celého zákroku. Ak odborník použije roztok nedostatočnej kvality, bude to mať škodlivý vplyv na štruktúru buniek v nátere a pravdepodobne bude mať falošne negatívny výsledok. Na základe výsledkov analýzy bude pacient informovaný, že je úplne zdravý, ale v skutočnosti to tak nie je. Iba vysokokvalitný fixačný roztok je schopný udržať správnu polohu všetkých buniek náteru a identifikovať medzi nimi bakteriálne formácie.

Fixovaný materiál je podrobený farbeniu, ktoré môže byť orientačné a rozdielne.

Autori): Ján Rybníček, MVDr., Diplomate European College of Veterinary Dermatology
Organizácie: Dermatologická a dermatopatologická služba, Česká republika
časopis: №2 - 2013

Väčšina kožných ochorení má podobný klinický obraz, ale možno rozlíšiť deväť hlavných skupín charakteristických dermatologických porúch:

- alopécia

– šupinatenie/tvorba kôry/seborea

– makuly/papuly/praskajúce pustuly

– uzliny/nádory

- zmeny pigmentácie

Keď lekár začne priraďovať každého pacienta do niektorej z vyššie uvedených kategórií, bude pre neho oveľa jednoduchšie zostaviť zoznam diferenciálnych diagnóz a vypracovať diagnostický plán. Je potrebné mať na pamäti, že pacient môže mať v súčasnosti sprievodné ochorenia, ktoré sťažujú stanovenie hlavnej diagnózy. .

Rýchla diagnostika často predstavuje pre lekára značné ťažkosti, preto nižšie budeme hovoriť o dostupných laboratórnych výskumných metódach, ktoré si vyžadujú minimálny čas a peniaze. Najjednoduchšie a najrýchlejšie diagnostické testy používané v praxi sú:

– Odreniny z kože

- Trichoskopia

- Česanie hrebeňom alebo kefou

- škótsky test

– Test na dermatofyty

- Cytológia kože

Kožné škrabance

Táto štúdia sa musí vykonať vo všetkých prípadoch! Na zoškrabovanie kože sú potrebné nasledujúce zariadenia a materiály: minerálny olej, podložné sklíčka, čepeľ skalpelu alebo špachtľa (kyreta), mikroskop.

Štúdium v ​​lúčoch Woodovej lampy je extrémne nešpecifické, pri zistení fluorescencie sa však postihnuté chĺpky vytrhnú a podrobia sa ďalšiemu vyšetreniu (mikroskopia po ošetrení prípravku alkalickým roztokom, výsev na zistenie kultúry dermatofytov). Na podložné sklíčko sa nanesie 10% roztok KOH, vložia sa odstránené chĺpky, zahrejú sa nad plameňom, vykoná sa mikroskopovanie, predtým prekryté krycím sklíčkom, najprv pri malom zväčšení (objektív 10x), potom pri veľkom zväčšení (40x cieľ). Pre lepšiu vizualizáciu je možné použiť farbenie chlórolaktofenolom.

Škótsky test

Na získanie materiálu na cytológiu je potrebné vlnu krátko odrezať z vybranej oblasti, pevne pritlačiť pásik lepiacej pásky, potom ju striedavo spustiť do roztokov farbív, nalepiť na podložné sklíčko a vykonať mikroskopiu. Táto metóda ľahko odhalí kvasinkové huby rodu Malassezia vo forme "matriošky", baktérie rodu Simonsiella(označuje vniknutie slín pri lízaní) atď.

Trichoskopia

Pri mikroskopii sa pozornosť venuje štruktúre a pigmentácii vlasových stvolov, skúmajú sa konce vlasov, hodnotí sa trichogram (pomer vlasov v rôznych fázach folikulárneho cyklu: anagén / telogén). Anagen - štádium rastu, koreň odstránených vlasov je mäkký, získava zaoblený tvar („rukoväte dáždnika“). Katagén - medzistupeň, rast chĺpkov sa zastaví, korienok má tvar kefky obklopenej sklovcom. Telogén – pokojové štádium vlasového folikulu, vlasový korienok stráca pigment, ku koncu sa zužuje do podoby „umeleckého štetca“, nadobúda podobu „kopije“. Rozlišujte primárne a sekundárne vlasy (normálne). Strata primárnych vlasov môže byť jedným z diagnostických kritérií pre niektoré alopécie (napr. alopécia X). Primárne vlasové stonky majú väčší priemer, dreň je vždy hrubšia ako kôra. Sekundárne chĺpky menšieho priemeru, často zvlnené, dreň tenšia ako kortikálna.

Neexistujú žiadne prísne pravidlá pre trichogram, ale existujú pozorovania popisujúce pomer anagén/telogén 1:9 v zime a 1:1 v lete u niektorých psov. Existujú plemenné znaky - u psov s neustále rastúcou srsťou (napríklad pudlíky) prevládajú folikuly v anagénnom štádiu bez ohľadu na ročné obdobie a u psov severných plemien možno pozorovať výraznú telogenizáciu cibúľ.

Prítomnosť všetkých 100% vlasov v telogénnom štádiu vo väčšine prípadov nie je normou, môže byť spôsobená nesprávnym odberom vzoriek, hormonálnymi poruchami, alopéciou X, telogénnym effluvium. Hormonálne faktory ovplyvňujú cyklus vlasového folikulu a sú sprevádzané telogenizáciou, v dôsledku oneskorenia cyklu vlasového folikulu vlasy postupne podliehajú procesu starnutia (čierne vlasy sa stávajú ryšavé, červené vlasy sa odfarbujú, končeky sa môžu štiepiť). Primárna srsť zmizne, oneskorená podsada vyzerá ako šteňacia srsť. Endokrinné príčiny takejto alopécie môžu byť hypotyreóza, hyperestrogenizmus, hyperkortizolizmus. Neendokrinnou príčinou je synchronizácia všetkých vlasov v telogéne spôsobená ťažkým ochorením alebo stresom. Akonáhle vlasy obnovia svoj rast, remisia nastáva za 1-2 mesiace. Alopécia X je ochorenie s nevysvetliteľnou etiológiou.

Štrukturálne poruchy vlasových korienkov sa vyskytujú v dôsledku folikulárnej dystrofie alebo dysplázie. V zriedkavých prípadoch to môže byť spôsobené poškodením pigmentových granúl. Korienky vlasov sú tiež poškodené alopéciou areata a vystavením cytotoxickým liekom (zriedkavo).

Venujte pozornosť končekom vlasov: zvyčajne majú špicatý tvar a pri alopécii spôsobenej olizovaním sú na koncoch vlasov známky traumy (môžu byť odlomené). Končeky vlasov môžu byť poškodené v dôsledku zvýšenej krehkosti spôsobenej štrukturálnymi zmenami. Napríklad bol zaznamenaný výskyt rozdvojených vlasov s trichofytózou u zlatých retrieverov. Patologické zmeny na končekoch srsti môžu byť dôsledkom extrémne agresívneho umývania a česania srsti, ako aj mechanického poškodenia v miestach zvýšeného trenia.

Pri hodnotení vlasového kmeňa je možné zistiť spóry dermatofytov. Pri správnom vykonaní trichoskopia dáva pozitívny výsledok v 60-70% prípadov dermatofytózy. Je lepšie preskúmať vlasy fluoreskujúce v lúčoch Woodsovej lampy. Štruktúra vlasového drieku je narušená nielen pri dermatofytóze, ale aj v mnohých iných prípadoch, napríklad pri chemoterapii (zriedkavo), mechanickom a chemickom traume (agresívna starostlivosť), nutričných deficitoch, dedičných ochoreniach (trichorexis nodosa atď.). ). Charakteristické zmeny v štruktúre vlasovej šachty sa pozorujú pri medulárnej trichomalácii nemeckých ovčiakov, ktorá sa prejavuje u dospelých psov. Srsť vyzerá upravená na tele, chvoste, lopatkovo-lopatkovej oblasti. Pri trichoskopii sa vo vlasových šachtách pozorujú pozdĺžne praskliny a zlomy. Charakteristické zmeny sú zaznamenané pri alopécii spojenej s porušením produkcie melanínu - alopécia "oslabená" farba a folikulárna dysplázia čiernych vlasov. "Sfarbenie alopécie" postihuje modré a svetlohnedé psy. Pri tomto ochorení sa vo vlasoch s oslabenou farbou nachádzajú veľké pigmentové granuly, ktoré spôsobujú zvýšenú krehkosť vlasov, čo vedie k alopécii. Dysplázia čiernych vlasových folikulov bola pozorovaná u dvojfarebných a trojfarebných psov, pričom boli ovplyvnené iba čierne vlasové folikuly. Šteniatka sa rodia normálne, ale následne tmavé oblasti srsti postupne prechádzajú alopéciou. Trichoskopia odhalí abnormálne zhluky melanínu vo vlasoch.

Pomocou trichoskopie je možné ľahko zistiť zhluky keratínu vo forme odliatkov vlasových folikulov na vlasovom drieku. Vyskytujú sa v dôsledku porúch keratinizácie (primárna seborea kokeršpanielov, dermatóza s nedostatkom vitamínu A, adenitída mazových žliaz, leishmanióza, demodikóza), ako aj iné folikulárne ochorenia, ako je bakteriálna folikulitída.

kožná cytológia

Cytológia kože je rýchla, neinvazívna metóda s veľkou diagnostickou hodnotou. Tento typ štúdie je obzvlášť cenný na diagnostiku nodulárnych, exsudatívnych, pustulárnych lézií, s tvorbou kôr a seborey, ako aj so zápalom stredného ucha. V prípade nodulárnych lézií je výhodné získať materiál aspiráciou jemnou ihlou pomocou 10 ml striekačky s ihlami 21G, 24G. Pri plačúcich léziách je možné preskúmať odtlačky šmúh. Prípravky škótskej sú tiež podrobené cytologickému vyšetreniu a, samozrejme, hlbokým škrabkám. Prípravky sa sušia na vzduchu, možno použiť fixáciu metanolom. Používam Wrightovo modifikované farbivo (Diff-Qick), v laboratóriách farbia aj špeciálnymi farbivami, imunocytochémia. Prípravy na pozorovanie sa vykonávajú postupne pomocou objektívov 4x, 10x, 40x, 100x (s imerzným olejom).

Škrabaniu z normálnej kože dominujú korneocyty, sú tam aj iné keratinocyty, jednotlivé fibroblasty. Pri cytologickom vyšetrení materiálu zo zapálených oblastí sa pozornosť venuje nasledujúcim bunkám:

– Neutrofily (degeneratívne a nedegeneratívne);

– Makrofágy;

– Lymfocyty/plazmatické bunky;

– Eozinofily a žírne bunky;

– Akantolytické bunky (zaoblené keratinocyty, bez procesov);

- Neoplastické bunky.

Môžete tiež odhaliť mikroorganizmy (tyčinky, koky, malassezia, iné huby, leishmánia atď.).

Pre cytologickú diferenciálnu diagnostiku používam tieto základné kritériá:

– Baktérie a epitelové bunky – premnoženie baktérií;

– Degeneratívne neutrofily a baktérie – pyodermia;

- Nedegeneratívne neutrofily vo veľkom počte + akantolytické bunky - pemphigus foliaceus, pemfigus erytematózny atď. (dodatočne + histopatológia);

– Neutrofily + makrofágy – pyogranulóm/granulóm (plesňová, atypická bakteriálna infekcia);

– Lymfocyty, plazmatické bunky – chronický zápal, plazmocytárna pododermatitída, lymfóm (dodatočne + lymfoblasty);

– Malassezia sp. a epitelové bunky - Malassezia dermatitis.

Pri hodnotení morfológie buniek je obvyklé hodnotiť nasledujúce príznaky malignity:

– Cytoplazmatické kritériá (anizocytóza, makrocytóza, rôzna intenzita farbenia (stupeň bazofílie), atypické inklúzie/vakuolizácia, absencia špecifických granúl, veľký jadrovo-cytoplazmatický pomer, ako aj prítomnosť buniek, ktoré sa v tomto parametri výrazne líšia) ;

– Nukleárne kritériá (anizokaryos, makrokaryóza, zmena tvaru jadier, riedky chromatín alebo hyperchromázia, anizochromázia, vysoký mitotický index, nepravidelné mitózy, mnohopočetné jadierka, obrovské jadierka, patologický tvar jadierok).

Pri vyšetrovaní cytologických preparátov nodulárnych lézií je potrebné odpovedať na nasledujúce otázky:

– zápal/opuch;

– Neoplázia – benígna/malígna;

– zdroj neoplázie;

– Tkanivový pôvod: epiteliálne, mezenchymálne, hematopoetické (guľatobunkové) nádory.

Najčastejšie cytologické diferenciálne diagnózy nádorových kožných lézií v praxi sú:

– Epitelové nádory (keratoakantóm, spinocelulárny karcinóm a iné);

– Mezenchymálne nádory (fibrosarkóm, melanóm atď.);

– Guľatobunkové nádory (mastocytóm, histiocytóm, lymfóm);

Vzhľadom na zvyšujúcu sa dostupnosť histopatológie v posledných rokoch výrazne vzrástla schopnosť diagnostikovať rôzne dermatologické patológie. Napriek tomu sa zatiaľ len zriedka uchyľujú k odberu histobioptických vzoriek kvôli možnosti získať neinformatívne výsledky. Ďalšie informácie sú preto venované zhodnoteniu potreby odberu histobiopsie kože, správnemu výberu oblasti kože na histologické vyšetrenie, správnemu odberu vzoriek, výberu patológa a interpretácii histologického záveru. Len za všetkých týchto podmienok môžete získať presnú diagnózu.

1) Histobiopsia sa bežne nepoužíva na diagnostiku u psov s chronickým svrbením. Vo väčšine prípadov výsledky biopsie neposkytnú informácie, ktoré môže dermatológ získať z klinického vyšetrenia.

2) Histobiopsia kože môže byť užitočná v nasledujúcich prípadoch:

- Alopécia, keď nie je možné stanoviť diagnózu pomocou „rýchlych“ diagnostických metód (t. j. trichoskopia, kožné škrabky, cytológia...)

– Peeling, keď nie je možné stanoviť diagnózu pomocou „rýchlych“ testov

– Škvrny, papuly, prasknuté pustuly, keď nie je možné stanoviť diagnózu pomocou „rýchlych“ testov

– Nehojace sa erózie, vredy, fistuly

– Dlho existujúce uzliny, tesnenia, nádory

– Depigmentácia a nezvyčajná hyperpigmentácia

– Podozrenie na autoimunitné ochorenia

- Podozrenie na kožné ochorenia, pri ktorých je potvrdenie diagnózy možné len histologicky (napríklad adenitída mazových žliaz)

– Prípady s podozrením na život ohrozujúcu diagnózu (dermatomyozitída atď.)

– Prípady, kedy nie je odpoveď na úplne racionálnu liečbu

Ako získať vysokokvalitné vzorky z histobiopsie kože

Na získanie zrozumiteľnej správnej histologickej diagnózy je potrebné dodržať nasledujúce kroky:

1) Výber miesta biopsie

Patológovi musia byť predložené príslušné vzorky, takže lekár musí venovať pozornosť výberu požadovanej oblasti kože. Vo väčšine prípadov by sa malo od každého pacienta odobrať aspoň 3-5 vzoriek kože, aby bola väčšia pravdepodobnosť získania správnej diagnózy. Výber miesta biopsie závisí od typu nájdených lézií:

– alopécia: Bioptické vzorky by sa mali odoberať z oblasti úplne holohlavej kože (najlepšie 2), na hranici normálnej kože a alopécie (1) a z kože pokrytej normálnymi vlasmi (ak existujú), aby patológ mohol porovnať fyziologické vlasy folikuly a folikuly z oblasti patologického procesu tohto pacienta.

– Šupinaté lézie („seboroická“ koža): Z postihnutej oblasti sa odoberú 2-3 biopsie a vzorka normálnej kože (1), aby bolo možné porovnať epidermis, najmä stratum corneum v týchto oblastiach. Na získanie vzoriek možno použiť bioptickú ihlu.

– Makuly, papuly, pustuly: Výsledkom biopsie by mali byť vzorky z najmenej troch miest primárnych lézií, ktoré by mali byť umiestnené v strede biopsie. Na získanie vzoriek možno použiť bioptickú ihlu.

– Ulcerované oblasti: toto je najťažší typ lézie na biopsiu. Hlavnou chybou je poslať bioptickú vzorku z centra vredu patológovi a potom dostať odpoveď „vred“ bez konkrétnej diagnózy. V situácii, keď sa materiál získa zo stredu veľkého vredu, bude histologický obraz charakteristický pre infekčný proces. Je tiež potrebné odobrať niekoľko vzoriek, aby patológ mohol spojiť procesy vyskytujúce sa vo vrede a v normálnej koži. Ak sú prítomné malé vredy, celá oblasť vrátane okraja zdravého tkaniva sa môže poslať na vyšetrenie.

– Fistuly: zvyčajne sa patologický proces nachádza hlboko v derme a často pod kožou, takže na určenie povahy patologického procesu je potrebná veľmi hlboká biopsia. V takýchto prípadoch sa klinovitá bioptická vzorka vyreže skalpelom, pri tomto type lézie nie je možné získať informatívnu vzorku bioptickou ihlou. Zároveň má zmysel poslať bioptický materiál na bakteriologické, mykologické vyšetrenie.

– Tesnenia a uzly: opäť je metódou voľby chirurgická excízia celého uzla s priľahlým normálnym tkanivom. Podľa stanovených pravidiel možno tento výkon vykonať až po vylúčení mastocytómu aspiráciou jemnou ihlou a cytologickom vyšetrení.

– Depigmentácia: histobioptické vzorky sa získavajú z úplne depigmentovaných oblastí (minimálne 2), z hraničnej zóny medzi normálnou a depigmentovanou kožou (1), ako aj jedna vzorka z normálnej kože.

– Hyperpigmentácia: histobioptické vzorky sa získavajú z pigmentovaných oblastí (minimálne 2), ako aj jedna vzorka z normálnej kože.

2) Interpretácia histologického záveru

Zvyčajne dermatohistopatológ vydá záver, ktorý by mal obsahovať nasledujúce časti:

1. Popis vzorky tkaniva

2. Morfologická diagnostika

3. Etiologická diagnóza (ak sa dá zistiť príčina)

4. Komentáre

Histologický popis je informácia, ktorú patológ vidí v preparátoch. Histologický opis obsahuje cenné informácie s použitím rôznych pojmov, čo má veľký význam v diagnostike. Na vysvetlenie týchto pozorovaných zmien sú však potrebné značné skúsenosti, preto by sa lekárovi nemalo vždy dôverovať, že interpretuje správu patológa. Znalosť základnej terminológie je nevyhnutná pre správnu interpretáciu nálezov laboratória. Bohužiaľ, väčšina lekárov tento príbeh vôbec nečíta.

Morfologická diagnóza je jednovetovým súhrnom patologických zmien v histologickej vzorke (niečo podobné: výrazná hyperplázia s krustovaním a perivaskulárna eozinofilná infiltrácia s roztočom svrabom v stratum corneum). Morfologická diagnóza je založená na termínoch použitých pri popise histopatologickej vzorky.

Etiologická diagnóza je možná, keď je histopatológia špecifická pre ochorenie. Napríklad vo vyššie opísanom prípade je etiologická diagnóza "sarkoptový svrab". Ak nie je možné stanoviť etiologickú diagnózu, patológ ponúka zoznam diferenciálnych diagnóz a prípadne odporúčania pre ďalšiu diagnostiku.

Lekár by sa nikdy nemal slepo spoliehať na závery, je veľmi dôležité, aby lekár spojil klinický obraz a histopatologické informácie. Existuje veľké množstvo chorôb, ktoré možno diagnostikovať histologicky, no mnohé z nich možno podozrievať podľa charakteristických znakov.

Najbežnejšie histopatologické nálezy budú uvedené nižšie.

Epidermálne poruchy

2. Hyperplázia- ide o nešpecifickú odpoveď epidermy na chronický zápal alebo poranenie, pozorovanú pri mnohých zápalových procesoch sprevádzaných svrbením.

3. Subkorneálne a intraepidermálne pustuly- zvyčajne sa vyskytuje pri povrchovej pyodermii, ako aj pri pemphigus foliaceus a niektorých zriedkavých sterilných pustulárnych ochoreniach.

4. Subepidermálne pustuly a vezikuly- je to veľmi zriedkavý príznak, vyskytuje sa pri dedičných a autoimunitných ochoreniach, napríklad pri pemphigus vulgaris.

5. Nekróza a vredy- zvyčajne sa vyskytuje s popáleninami, kontaktnou dermatitídou, pyotraumatickou dermatitídou ("horúcimi bodkami"), syndrómom svrbenia hlavy a krku u mačiek, eozinofilným komplexom u mačiek. Zriedkavejšie príčiny sú hepatokutánny syndróm, multiformný erytém/toxická epidermálna nekrolýza, niektoré liekové reakcie, vírusové ochorenia mačiek (vírus vakcínie, herpes vírus), tymóm u mačiek. Vredy môžu byť sekundárne lézie v dôsledku závažných kožných ochorení, ako je vaskulitída.

Dermálne lézie

1. Povrchové lézie dermy- pomerne zriedkavé, možno pozorovať pri pyodermii mukokutánnych zón, lupus, multiformný erytém, epiteliotropný lymfóm, tymóm (u mačiek), dermatomyozitídu.

3. Folikulitída/furunkulóza- vo väčšine prípadov označuje kožnú léziu infekčnej povahy spôsobenú napríklad stafylokokmi, dermatofytmi alebo demodexmi. Ďalšími príčinami môžu byť eozinofilná furunkulóza, pemphigus foliaceus, epiteliotropný lymfóm.

5. panikulitída- tento príznak možno pozorovať pri hlbokých subkutánnych bakteriálnych, mykobakteriálnych a plesňových infekciách, pri sterilnej nodulárnej, idiopatickej panikulitíde, pansteatitíde, lupuse, ako aj pri lokálnych reakciách na injekcie, poranenia. Môže to byť spôsobené pankreatitídou.

6. Vaskulitída- tento znak naznačuje priame poškodenie krvných ciev. Vaskulitída môže byť prítomná v širokej škále procesov, ako je septická vaskulitída, imunitne sprostredkované ochorenia a vystavenie sa liekom.

7. Atrofia- pozorované pri endokrinných ochoreniach, niektorých špecifických alopéciách, ako je sezónna alopécia laterálneho povrchu tela, paraneoplastický syndróm a ischemická dermatopatia.

Aby som to zhrnul, ak sa mi u zvierat s príznakmi alopécie, šupinatosti a krustovania, makúl, papúl, pustúl nepodarí stanoviť diagnózu prostredníctvom všetkých vyššie uvedených rýchlych testov, uchýlim sa k histobiopsii. Je potrebné mať na pamäti, že v niektorých prípadoch nie je histologické vyšetrenie veľmi informatívne (napríklad u zvierat s chronickým svrbením), preto chcem poznamenať mimoriadny význam rýchlych testov u týchto pacientov, ako aj potrebu klinického hodnotenia a starostlivý rozbor anamnestických údajov veterinárnym špecialistom.

Literatúra

1. Cowell R.L., Tyler R.D., Meinkoth J.H., DeNicola D.B. Diagnostická cytológia a hematológia psa a mačky, 3. vydanie, Mosby Elsevier, 2008.

2. Raskin R.E., Meyer D.J. Cytológia psov a mačiek, Saunders Elsevier, 2. vydanie, 2010.

3. Mc. Cullough S., Brinson J. Clinical Techniques in Small Animal Practice, zväzok 14, č. 4, november, 1999.

4. Taylor S.M. Klinické techniky malých zvierat, Saunders Elsevier, 2010.

Príprava farbeného prípravku pozostáva z nasledujúcich krokov:

1) príprava náterov;

2) sušenie náteru;

3) fixácia náteru;

rozmazávacie sfarbenie.

Na prípravu prípravku sa kvapka vody alebo fyziologického roztoku nanesie na odtučnené podložné sklíčko, do ktorého sa pomocou slučky zavedie testovaný materiál a rozloží sa v tenkej rovnomernej vrstve po skle na plochu približne 1 cm2. Ak je testovaný materiál v tekutom médiu, potom sa priamo nanesie slučkou na podložné sklíčko a pripraví sa náter. Nátery sa sušia na vzduchu alebo v prúde teplého vzduchu nad plameňom alkoholovej lampy, čím sa zabráni varu kvapky.

Na zafixovanie rozmazania sa podložné sklíčko (smear up) pomaly 3-4 krát prevlečie cez plameň alkoholovej lampy. Mikroorganizmy pri fixácii odumierajú, sú pevne pripevnené k povrchu skla a pri ďalšom spracovaní sa nevymývajú. Dlhšie zahrievanie môže spôsobiť deformáciu bunkových štruktúr.

Pri fixácii chemikáliami sa používajú zlúčeniny chrómu, formalín, kyselina osmiová, acetón. Jedným z bežných spôsobov fixácie je ošetrenie prípravku metylalkoholom alebo etylalkoholom alebo zmesou Nikiforov (rovnaké objemy etylalkoholu a éteru). V tomto prípade sa liek ponorí na 5-20 minút. do fixačnej kvapaliny.

Metódy farbenia náterov a farbív používaných v mikrobiológii.

Existovať jednoduché a zložité metódy farbenia . Na jednoduché farbenie sa používa jedno z farbív, napr. vodová purpurová (1-2 min.), metylénová modrá (3-5 min.). Pri farbení náteru sa liek umiestni na držiak lieku. Na náter sa nanesie niekoľko kvapiek farbiva. Po uplynutí doby farbenia sa prípravok premyje vodou, prebytočná voda sa odstráni filtračným papierom, vysuší sa na vzduchu a podrobí sa mikroskopii.

Pri komplexnom sfarbení sa na prípravok postupne nanášajú určité farbivá, ktoré sa líšia chemickým zložením a farbou. To vám umožňuje identifikovať určité bunkové štruktúry a odlíšiť niektoré typy mikroorganizmov od iných. Také sú spôsoby farbenia podľa Grama, podľa Ziehla-Nielsena, farbenie spór podľa Orzeszkiho metódy.

Farbivá, v ktorých sa pri disociácii uvoľňujú vodíkové ióny, čím farbivo získava kyslý charakter, tzv. kyslé. Farbia (vo forme aniónu) látky zásaditej povahy. Farbivá, v ktorých sa pri disociácii uvoľňujú hydroxidové ióny, sú základné.

V mikrobiologickej praxi sa kyslé a zásadité farbivá používajú vo forme solí, pretože sú schopné reagovať s kyselinami a zásadami. Zásadité farbivá sa častejšie používajú vo forme solí kyseliny chlorovodíkovej, menej často octovej a sírovej; kyslé farbivá – vo forme sodných alebo draselných solí.

Základné prírodné farbivá

Červená fialová

neutrálna červená genciánová fialová

pyronínová kryštálová fialová

safranín metyl fialová

purpurová metylzelená

hematoxylín malachitová zeleň

Modrá hnedá

victoria vesivine

chrysoidin metylénová modrá.

Zelená Čierna

janus zelený indulín

Farbivá kyslej povahy

Červená a Ružová Čierno Žltá

kyslý fuchsín nigrozín kongo

erytrozín kyselina pikrová

fluoresceín

Intenzita farbiacej schopnosti farbiva závisí od pH média: zásadité farbivá farbia predmet intenzívnejšie, čím je médium alkalickejšie, kyslé farbivá, tým kyslejšie.

Farbivá možno rozdeliť na: pozitívne a negatívne. Pozitívne farbivá farbia priamo bunky mikroorganizmov. Farbia bunky pri izbovej teplote počas 30-60 sekúnd. Negatívne farbivá farbia priestor obklopujúci bunky mikroorganizmov. Výsledkom je, že bunky vyzerajú ako siluety na pozadí farbiva.

Jednoduchá metóda farbenia

Na pripravený a zafixovaný náter naneste niekoľko kvapiek vodného roztoku fuchsínu. Farba 1-2 min. Farbivo opláchnite vodou, prípravok odsajte filtračným papierom, vysušte na vzduchu a pod mikroskopom.

Gramovo farbenie.

Na fixovaný náter nanesieme cez pás filtračného papiera karbolovo-alkoholový roztok genciánovej violeti. Po 1-2 minútach odstráňte papier a vypustite farbivo.

Aplikujte Lugolov roztok na 1-2 minúty.

Odfarbujte etylalkoholom po dobu 30–60 s, kým fialové štruktúry farbiva neprestanú vypadávať.

Opláchnite vodou.

5. Dokončite s vodným roztokom fuchsínu počas 1-2 minút, opláchnite vodou, vysušte filtračným papierom a na vzduchu a pod mikroskopom.

Gram-pozitívne baktérie sa farbia na tmavofialovo, Gram-negatívne baktérie na červeno.

Pomer baktérií k farbeniu podľa Grama je určený ich schopnosťou zadržiavať komplex genciánovej violeti s jódom vytvorený počas procesu farbenia. Závisí to od rozdielov v chemickom zložení a permeabilite bunkovej steny grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií, peptidoglykán je viacvrstvový, sú s ním spojené teichoové kyseliny.

V gramnegatívnych baktériách je peptidoglykán jednovrstvový, existuje vonkajšia membrána, ktorá zahŕňa fosfolipidy, lipoproteíny, proteíny a komplexný mepopopolysacharid (LPS). Celá vonkajšia membrána je prestúpená proteínmi – porínmi, ktoré zabezpečujú difúziu rôznych zlúčenín. Týmto spôsobom sú grampozitívnym baktériám poskytnuté optimálne podmienky pre silnú fixáciu farbiva a odolnosť voči zafarbeniu alkoholom.

Medzi grampozitívne baktérie patria starylokoky, streptokoky, korynebaktérie záškrtu, mykobaktérie tuberculosis atď., medzi gramnegatívne baktérie na štruktúre bunkovej steny patria gonokoky, meningokoky, Escherichia coli atď. Preto na farbenie vždy berte mladé, 1-dňové kultúry.

Hlavnou chybou pri farbení podľa Grama je „odfarbenie“ náteru etylalkoholom. Grampozitívne baktérie môžu stratiť svoju pôvodnú farbu genciánovej violeti a získať červenú farbu (charakteristickú pre gramnegatívne baktérie) následným zafarbením náteru fuchsínom, gramnegatívne baktérie si zasa môžu zachovať modrú farbu. fialová farba genciánovej violete. Pre správne sfarbenie je potrebné prísne dodržiavať techniku ​​bielenia.

Normálne žena mimo laktácie nemá výtok z prsníka. Tekutina (exsudát) vytekajúca z mliečnej žľazy sa analyzuje odberom odtlačkov. Vyšetruje sa aj obsah cýst a kožných vredov.

Prečo sa robí rozbor - stery z prsníka

Pomocou tejto metódy sa určí choroba, ktorá spôsobila výskyt výtoku z mliečnych žliaz. Na stanovenie bunkového zloženia sa vykoná cytologická analýza kvapaliny. Pri malígnych nádoroch sa v nátere stanovujú atypické (rakovinové) bunky. Pomocou šmúh-odtlačkov diagnostikujte:

• rakovina prsníka
• mastopatia a mastitída;
• galaktorea - vylučovanie mlieka z ich žliaz, spojené s hormonálnym zlyhaním;
• tuberkulóza mliečnych žliaz;
• benígne formácie;
• zablokovanie a rozšírenie potrubí;
• obsah cýst a povrchov rany

Ako sa vykonáva vyšetrenie prsníka?

Výtok z bradaviek a rán na koži sa aplikuje na sklo, vysuší sa a odošle do laboratória.

Na vyšetrenie obsahu cýst sa vykoná punkcia s odberom vzoriek tekutiny. Injekcia sa vykonáva tenkou ihlou, takže nie je potrebná anestézia. Po vykonaní analýzy pacient odchádza domov. Doma žena aplikuje ľad na miesto vpichu. Bodka sa aplikuje na sklo a odošle sa na výskum.

Zákrok sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu. Pred tým nemôžete užívať lieky, ktoré menia zrážanlivosť krvi. V deň štúdie je zakázané aplikovať krémy, spreje, dezodoranty na hrudník a axilárnu oblasť.

Výsledky steru z prsníka

V laboratóriu sa materiál farbí a skúma pod mikroskopom:

• pri úrazoch a nezhubných ochoreniach mliečnych žliaz je v tekutine prítomná krv a leukocyty. Môžu byť detekované bunky benígnych nádorov. V tomto prípade je žena vyšetrená dodatočne;
• pri rakovine prsníka sa vo výtoku nachádzajú atypické (rakovinové) bunky – veľké, nepravidelného tvaru s niekoľkými malými „jadierkami“. Presnosť analýzy sa blíži k 100 %. Počas štúdie sa určuje typ malígneho nádoru;
• v počiatočných štádiách rakoviny prsníka nie sú vždy stanovené zmenené bunky v nátere. V 15% je onkologický proces detegovaný inými metódami - Dopplerovským ultrazvukom, MRI. Ak je výsledok pochybný, žena sa znova vyšetrí.

Odoberanie odtlačkov z mliečnej žľazy je nízko traumatická a informatívna metóda na diagnostikovanie rakoviny a iných patológií mliečnej žľazy.